Τρίτη, 18 Μαΐου 2021 14:56

Δίαιτα 6 εβδομάδων για να αδυνατίσετε πριν τις διακοπές

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(3 ψήφοι)

Πολύ αποτελεσματική δίαιτα για πλήρη επαναφορά του φυσιολογικού βάρους πριν τις καλοκαιρινές διακοπές

 

Δίαιτα 6 εβδομάδων για να αδυνατίσετε πριν τις διακοπές

Reset Diet - Δίαιτα επαναφοράς στο φυσιολογικό βάρος

                                                                  ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΙΟ
Ημερομηνία έναρξης της δίαιτας:                                                            
Βάρος σώματος και λίπος:                                                     Προηγούμενο:     
 
ΓΕΝΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΙΤΑ
-Τα καλύτερα φρούτα για τη δίαιτα
Μήλο
Πορτοκάλι
Μανταρίνι
Αχλάδι
Ακτινίδιο
-Οι καλύτερες σαλάτες για τη δίαιτα
Χόρτα
Ντομάτα
Αγγούρι
Κολοκυθάκια
Σπανάκι
Σέλινο
Μπρόκολο
Λάχανο
Κουνουπίδι
Μαρούλι
Καρότα (περιορισμένη ποσότητα)
-Ελαιόλαδο
Επιτρέπονται 2 κουταλιές σούπας την ημέρα
-Τα καλύτερα τυριά για τη δίαιτα
Cottage
Γραβιέρα
Έμενταλ
Τυριά τριγωνάκια
--Ποσότητα κρέατος, κοτόπουλου και ψαριού
Μερίδα εστιατορίου 150 gr
-Ζάχαρη
Απαγορεύεται (μόνο στέβια, τρεχαλόζη και ξυλιτόλη)
ΑΠΑΓΟΡΕΥΟΝΤΑΙ
Αλκοόλ
Γλυκά
Τηγανιτά
Παστά
Κοκκινιστά
Σνακς
Κακάο
Ζάχαρη
Αλλαντικά
Αναψυκτικά
reset diet 1
Reset Diet - Δίαιτα επαναφοράς στο φυσιολογικό βάρος
 
ΠΡΩΤΗ ΗΜΕΡΑ ΑΠΟΤΟΞΙΝΩΣΗΣ
 
ΟΛΗ ΜΕΡΑ ΚΑΤΑΝΑΛΩΝΕΤΕ ΤΑ ΕΞΗΣ ΑΣΧΕΤΟΥ ΣΕΙΡΑΣ
2 ποτήρια πλήρες γάλα
1 ποτήρι χυμό πορτοκάλι
2 φρούτα
2 σαλάτες ωμές ή βραστές
1 φρυγανιά σικάλεως
1 κουταλάκι γλυκού μέλι
4 ποτήρια χυμό λαχανικών ή τσάι ή αφεψήματα ή χαμομήλι
1η ΕΒΔΟΜΑΔΑ
Πρωί
1 φρυγανιά κι 1 ποτήρι χυμός
Μεσημέρι
2 ΗΜΕΡΕΣ: Κοτόπουλο με Σαλάτα
2 ΗΜΕΡΕΣ: Ψάρι με Σαλάτα
1 ΗΜΕΡΑ: 1 Αυγό με Σαλάτα κι 1 Φρούτο
2 ΗΜΕΡΕΣ: Κρέας με Σαλάτα
Απόγευμα
1 Φρούτο
Βράδυ
1/2 μερίδα από το μεσημεριανό
Ή
2 Φρούτα 
2η ΕΒΔΟΜΑΔΑ
Πρωί
1 ποτήρι γάλα κι 1 φρούτο
Μεσημέρι
2 ΗΜΕΡΕΣ: Κοτόπουλο με Σαλάτα
2 ΗΜΕΡΕΣ: Ψάρι με Σαλάτα
1 ΗΜΕΡΑ: 100 γραμμάρια Τυρί και 2 φρυγανιές
2 ΗΜΕΡΕΣ: Κρέας με Σαλάτα
Απόγευμα
1 Φρούτο
Ή
1 ποτήρι χυμό
Βράδυ
Σαλάτα κι 1 Φρούτο
Ή
1 Φρούτο και 1 φρυγανιά κι 1 μικρό κομμάτι τυρί 30 γραμμάρια
3η ΕΒΔΟΜΑΔΑ
Πρωί
1 ποτήρι γάλα κι 1 φρούτο
Μεσημέρι
2 ΗΜΕΡΕΣ: Φασολάκια με τυρί
1 ΗΜΕΡΑ: Κρέας με Σαλάτα
2 ΗΜΕΡΕΣ: Κοτόπουλο με Σαλάτα
2 ΗΜΕΡΕΣ: Ψάρι ή Τόνος με Σαλάτα
Απόγευμα
1 Φρούτο
Βράδυ
Σαλάτα με 1-2 Φρυγανιές
Ή
Σαλάτα με 1 Φρυγανιά κι 1 Φρούτο
Ή
1 Αυγό και 1 Φρυγανιά κι 1 Φρούτο
reset diet 2
4η ΕΒΔΟΜΑΔΑ
Πρωί
1 ποτήρι Χυμός Πορτοκάλι με 1 Φρυγανιά σικάλεως κι 1 κουταλάκι γλυκού Μέλι
Μεσημέρι
1 ΗΜΕΡΑ: Φακές και 5 Ελιές
2 ΗΜΕΡΕΣ: Αρακάς (χωρίς πατάτες) και 1 Φρυγανιά
2 ΗΜΕΡΕΣ: Θαλασσινά (βραστά ή σχάρας) με Σαλάτα ωμή ή βραστή
2 ΗΜΕΡΕΣ: Μπάμιες και 1 Φρυγανιά
Απόγευμα
1 Φρούτο
Βράδυ
1 Φρούτο
Ή
Σαλάτα
Ή 
1 ποτήρι Χυμό Πορτοκάλι
5η ΕΒΔΟΜΑΔΑ
Πρωί
1 ποτήρι Χυμός Πορτοκάλι 
Ή
Γάλα πλήρες και 1 φρυγανιά σικάλεως
Μεσημέρι
1 ΗΜΕΡΑ: Ψάρι ψητό με Σαλάτα
1 ΗΜΕΡΑ: Μακαρόνια με λίγο τυρί
Ή
Μακαρόνια με Σάλτσα ντομάτας
1 ΗΜΕΡΑ: Ψάρι ψητό με Σαλάτα
1 ΗΜΕΡΑ: 2 αυγά βραστά και σαλάτα ωμή
Ή
Ομελέτα με ντομάτα, πιπεριά και μανιτάρια
1 ΗΜΕΡΑ: Φακές κι 1 κομμάτι τυρί
2 ΗΜΕΡΕΣ: Κοτόπουλο ψητό ή βραστό και Σαλάτα
Απόγευμα
1 Φρούτο
Ή
Ζελέ φρούτων με κομμάτια φρούτων
Βράδυ
2 Φρούτα
Ή
Σαλάτα βραστή και 1 Φρυγανιά
Ή 
1 ποτήρι Χυμό Πορτοκάλι
Ή
Γιαούρτι κι 1 Ακτινίδιο
6η ΕΒΔΟΜΑΔΑ
Πρωί
1 ποτήρι Χυμός Πορτοκάλι 
Ή 
Γάλα με 1 Φρυγανιά σικάλεως κι 1 κ.γ. μέλι
Μεσημέρι
2 ΗΜΕΡΕΣ: Μπάμιες κι 1 κομμάτι τυρί
1 ΗΜΕΡΑ: Τονοσαλάτα (τόνος σε νερό, ντομάτα, αγγούρι, μαρούλι, πιπεριά, κρεμμύδι)
2 ΗΜΕΡΕΣ: Κρέας με Σαλάτα
1 ΗΜΕΡΑ: Μακαρόνια με λίγο τυρί
Ή
Μακαρόνια με Σάλτσα ντομάτας
Απόγευμα
1 Φρούτο
Βράδυ
1 Φρούτο κι 1 γιαούρτι
Ή
2 Φρούτα
Ή 
Κρέας ψητό και σαλάτα
Ή
1 Αυγό και 1 Ντομάτα
Η απώλεια βάρους είναι πάνω από 10 κιλά!!!
Καλή Επιτυχία
By Savvi Diet
reset diet 3
Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.
Διαβάστε, επίσης,
Απώλεια βάρους κατά τη διάρκεια του θηλασμού

Είναι υγιεινή η μαγιά;

Οι καλύτερες βιταμίνες για αδυνάτισμα

Τροφές για να αδυνατίσετε γρήγορα

Κάψτε το λίπος με έναν χυμό

Θεραπεία παχυσαρκίας με τη διατροφή

Τα οφέλη στην υγεία από τα μανιτάρια

Να τρώτε καυτερές πιπεριές κάνουν καλό

Καφές ραδικιού

Χάστε γρήγορα βάρος

Η ταχεία απώλεια βάρους υπεύθυνη για χολολιθίαση

Μυστικό για να αδυνατίσετε γρήγορα

Διατηρήστε υγιές βάρος με το μικροβίωμα του εντέρου σας

Το DNA σας φταίει για το αν μπορείτε να αδυνατίσετε

Το τσάι είναι κατάλληλο για αδυνάτισμα

Το έντερο υπεύθυνο για όλες τις ασθένειες

Σούπα για αδυνάτισμα

Μείγμα βοτάνων της EMEDI για αδυνάτισμα

Αποκαταστήστε την οξεοβασική ισορροπία στο σώμα σας για καλή υγεία

Ξεχάστε τη μέτρηση θερμίδων για την απώλεια βάρους

Ο κόσμος στον οποίο θέλουμε να ζούμε

www.emedi.gr

 
 
Διαβάστηκε 244 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Πέμπτη, 27 Μαΐου 2021 02:26
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Σιαλαδενίτιδα Σιαλαδενίτιδα

    Σιαλαδενίτιδα είναι η φλεγμονή των σιελογόνων αδένων

    Σιαλαδενίτιδα φλεγμονή των σιελογόνων αδένων λόγω μη ειδικής βακτηριδιακής λοίμωξης ή φλεγμονής συχνά αρχίζει από τον εκκριτικό πόρο.

    Η παρωτίδα είναι ο πιο συχνά προσβαλλόμενος αδένας με διείσδυση βακτηριδίων από τη στοματική κοιλότητα. Η φλεγμονή μπορεί επίσης να επέλθει μετά από τραυματισμό, μετάδοση λοίμωξης από παρακείμενους ιστούς και αιματογενώς κατά τη διάρκεια μικροβιαιμίας. Η λοίμωξη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη λίθων (λιθίαση σιελογόνων αδένων) ή η απόφραξη του πόρου μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή του αδένα. Λίθοι ανευρίσκονται συχνότερα στους σιελογόνους αδένες. Υποτροπιάζουσες λοιμώξεις ή μία χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία οδηγούν σε ανεπάρκεια των σιελογόνων αδένων και ξηροστομία.

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς, Πεπτικό

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΙΑΛΑΔΕΝΙΤΙΔΑΣ

    • Διογκωμένος, επώδυνος σιελογόνος αδένας 
    • Πυώδης εκροή από το στόμιο του πόρου
    • Ερυθρό και επώδυνο στόμιο πόρου 
    • Πυρετός 
    • Ξηροστομία
    • Μειωμένη παραγωγή σιέλου

    ΑΙΤΙΑ ΣΙΑΛΑΔΕΝΙΤΙΔΑΣ

    • Τα μικρόβια της στοματικής κοιλότητας αποτελούν τη συχνότερη λοιμώδη αιτιολογία σιαλαδενίτιδας 
    • Οι εκλυτικοί παράγοντες των νόσων που ακολουθούν μπορούν επίσης να προσβάλλουν τους σιελογόνους αδένες και να προκαλέσουν σιαλαδενίτιδα:
    1. Παρωτίτιδα 
    2. Ακτινομυκητίαση 
    3. Φυματίωση 
    4. Σύφιλη
    5. Κυτταρομεγαλοϊός 
    6. Νόσος εξ ονύχων γαλής

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΙΑΛΑΔΕΝΙΤΙΔΑΣ

    • Αφυδάτωση 
    • Πυρετός

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΙΑΛΑΔΕΝΙΤΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Μειωμένη παραγωγή σιέλου παρατηρείται σε:

    • Λήψη φαρμάκων:
    1. Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (αμιτριπτυλίνη, κλπ)
    2. Φαινοθειαζίνες (χλωροπρομαζίνη, φλουφαιναζίνη, θειοριδαζίνη, προχλωροπεραζίνη, κλπ)
    • Μυξοίδημα
    • Νόσος Plummer-Vinson
    • Κακοήθης αναιμία
    • Εμπύρετα νοσήματα
    • Νευροψυχιατρικές διαταραχές 
    • Νόσος Mikulicz (καλοήθης λεμφοεπιθηλιακή αλλοίωση)

    Διογκωμένοι σιελογόνοι αδένες μπορεί να είναι αποτέλεσμα διαφόρων νεοπλασμάτων όπως:

    • Πλειόμορφο αδένωμα 
    • Βλεννοεπιδερμοειδές καρκίνωμα
    • Άλλοι τύποι όγκων προσβάλλουν σπανιότερα τους σιελογόνους αδένες (λίπωμα, νευρίνωμα, ινοσάρκωμα, μελάνωμα, λέμφωμα, νόσος του Hodgkin, κλπ). Επίσης η παχυσαρκία προκαλεί διόγκωση των παρωτίδων αλλά ο αμφοτερόπλευρος χαρακτήρας και η μη προοδευτική πορεία βοηθούν στη διαφορική διάγνωση έναντι κακοήθων νεοπλασμάτων 

    bacterial sialadenitis l

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Με χρόνια φλεγμονή του αδένα:

    • Διογκωμένος αδένας 
    • Διάταση πόρων και κατακράτηση σιέλου 
    • Λοβιώδης ατροφία ή διάταση και πλήρωση με βλέννα 
    • Πυώδες/οροπυώδες εξίδρωμα στον πόρο
    • Αντικατάσταση του αδένα από ινώδη συνδετικό ιστό
    • Λευκοκυτταρική διήθηση

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Ακτινογραφίες μπορεί να αποκαλύψουν έναν λίθο ή λιθίαση των σιελογόνων αδένων

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Δακτυλική πίεση του πόρου μπορεί να προκαλέσει την έξοδο πύου από το στόμιο του πόρου

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΙΑΛΑΔΕΝΙΤΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Σαν εξωτερικός ασθενής

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Θερμά ή ψυχρά επιθέματα μπορεί να δράσουν καταπραϋντικά 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Κανονική

    ΔΙΑΙΤΑ

    Αποφυγή ουσιών που διεγείρουν τους σιελογόνους αδένες κατά την οξεία φάση 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΙΑΛΑΔΕΝΙΤΙΔΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Αντιβιοτικά: πενικιλλίνη 250-500 mg κάθε 6 ώρες ή ερυθρομυκίνη 250 mg κάθε 6 ώρες 
    • Αναλγητικά: κωδεΐνη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, κλπ

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    Πιθανή απώλεια λειτουργικότητας του σιελογόνου αδένα 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Πλήρης αποκατάσταση και καλή πρόγνωση 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Ρευματοειδής αρθρίτιδα (σύνδρομο Sjogren)
    • Σαρκοείδωση (σύνδρομο Heerfordt)

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τη στοματική υγιεινή

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τη στοματική υγιεινή

    ICD 10 Coding Tip Sialoadenitis e1424821972272

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό

     

    Διαβάστε, επίσης,

    Οι πέτρες των σιελογόνων αδένων

    Νοσήματα Σιελογόνων Αδένων

    Παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο κεφαλής και τραχήλου

    Όγκοι σιελογόνων αδένων

    www.emedi.gr

     

     

  • Σύνδρομο Turner Σύνδρομο Turner

    Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο Turner

     

    Το σύνδρομο Turner χαρακτηρίζεται από οίδημα των άκρων και προβολή του δέρματος του αυχένα αποτελούν χαρακτηριστικά συμπτώματα κατά τη βρεφική ηλικία. Στην παιδική ηλικία, τα θήλεα έχουν κοντό ανάστημα και μπορεί να διαπιστωθούν ανωμαλίες αορτής και αριστερής καρδιάς. Πρωτοπαθής αμηνόρροια ή καθυστέρηση της ήβης με βραχυσωμία διαπιστώνονται συνήθως κατά την ενηλικίωση 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό, Αναπαραγωγικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες 

    Επικρατέστερο φύλο: Μόνο γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ TURNER

    • Συνήθως, εμφανίζεται το κλασσικό 45 Χ και διαφέρει κάπως από τις άλλες χρωμοσωμικές ανωμαλίες που σχετίζονται με το σύνδρομο Turner
    • Βραχυσωμία (98%)
    • Γοναδική δυσπλασία (95%)
    • Λεμφοίδημα (70%)
    • Πλατύς θώρακας (75%)
    • Υποπλαστικές με μεγάλη απόσταση μεταξύ τους θηλές (78%)
    • Προέχοντα αυτιά (70%)
    • Θολωτή υπερώα (82%)
    • Βραχύς αυχένας (80%)
    • Πτερύγια αυχένα (65%)
    • Χαμηλή πρόσφυση μαλλιών (80%)
    • Βλαισό αντιβράχιο (75%)
    • Βραχύ τέταρτο μετακαρπίου (65%)
    • Υποπλασία ονύχων (75%)
    • Πληθώρα συγγενών δυσπλασιών του δέρματος (70%)
    • Ανωμαλίες από το ουροποιητικό (60%)
    • Ανωμαλίες από το κυκλοφορικό (30%)
    • Διαταραχή ακοής (70%)

    ΑΙΤΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ TURNER

    Μονοσωμία του χρωμοσώματος Χ ολική ή μερική οδηγεί στις πολλαπλές ανωμαλίες που συνιστούν το σύνδρομο Turner

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ TURNER

    Οικογενής χρωμοσωμιακές διαταραχές που αφορούν το χρωμόσωμα Χ μπορεί να αυξάνουν την πιθανότητα ενός ατόμου να γεννήσει παιδί με σύνδρομο Turner

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ TURNER

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Βραχυσωμία:

    • Σύνδρομο Noonan
    • Υποθυρεοειδισμός
    • Οικογενής βραχυσωμία
    • Σύνδρομο Devi-Weil
    • Βραχυδακτυλία Ε
    • Ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης 
    • Υπερβολική χρήση γλυκοκορτικοειδών 
    • Ανωμαλία Klippel-Feil
    • Βραχυσωμία λόγω χρόνιας νόσου

    Αμηνόρροια ή καθυστέρηση της ήβης:

    • Αμιγής γοναδική δυσπλασία 
    • Σύνδρομο Stein-Leventhal
    • Πρωτοπαθής/Δευτεροπαθής αμηνόρροια

    Λεμφοίδημα:

    • Κληρονομικό συγγενές λεμφοίδημα
    • Νόσος του Milroy
    • Λεμφοίδημα με υποτροπιάζουσα χολόσταση 
    • Λεμφοίδημα με εντερική λεμφαγγειεκτασία

    Άλλα:

    • Σύνδρομο πολλαπλών πτερυγίων 
    • Ψευδοπαραθυρεοειδισμός

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Χρωμοσωμιακή ανάλυση (το στοματικό επίχρισμα δεν αποτελεί την κατάλληλη δοκιμασία για να αποκλεισθεί η διάγνωση)
    • Τα επίπεδα FSH και LH κατά την εφηβεία μπορεί να προσεγγίσουν τα επίπεδα ευνουχισμού 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Δυσγενεσία ωοθηκών (> 90%)
    • Πεταλοειδής νεφρός, διπλό σύστημα συλλογής (60%)
    • Διγλώχιν αορτική βαλβίδα, στένωση αορτής, στένωση αορτικής βαλβίδας (επίσης 70% των καρδιακών ανωμαλιών παρουσιάζουν στένωση)
    • Δυσπλασία οστών 
    • Γοναδοβλαστώματα στα Χ/ΧΥ μωσαϊκά 

    af3a89d1ff271032aca19d4050ac3edf

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Αρτηριακή πίεση άνω/κάτω άκρων
    • ΗΕΓ

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Υπερηχογράφημα νεφρών 
    • Υπερηχογράφημα καρδιάς 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ TURNER

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Όταν η διάγνωση επιβεβαιωθεί από τον καρυότυπο, ακολουθούν τα εξής μέτρα:

    • Καρδιολογική εκτίμηση συμπεριλαμβανομένης μέτρησης της αρτηριακής πίεσης άνω και κάτω άκρων και υπερηχοκαρδιογράφημα. Αν διαπιστωθεί ανωμαλία ενδεχομένως να ενδείκνυται προφυλακτική αντιβιοτική αγωγή (π.χ., σε οδοντικές επεμβάσεις)
    • Υπερηχογράφημα νεφρών ή ενδοφλέβια πυελογραφία 
    • Δοκιμασίες θυρεοειδικής λειτουργίας και αντιθυρεοειδικά αντισώματα 
    • Ακουολογικός έλεγχος ρουτίνας 
    • Αφαίρεση γονάδων σε Χ/ΧΥ άτομα 
    • Θεραπεία για την έλλειψη γονάδων είναι απαραίτητη σε θήλεια που δεν αρχίζουν κανονικά την εφηβεία. Η θεραπεία υποκατάστασης ξεκινά με χορήγηση χαμηλών δόσεων οιστρογόνων ένα με δύο χρόνια και ακολουθεί μεγαλύτερη δόση οιστρογόνων σε συνδυασμό με προγεστερόνη. Αντισυλληπτικά χάπια χρησιμοποιούνται σαν αγωγή συντήρησης, εφ'όσον έχουν αναπτυχθεί τα δευτερογενή χαρακτηριστικά του φύλου και έχει αποκατασταθεί η έμμηνος ρύση. Η θεραπεία πρέπει να συνεχίζεται μέχρι την 4η δεκαετία της ζωής. Γυναικολογική εξέταση ρουτίνας είναι απαραίτητη. Η στειρότητα αποτελεί τον κανόνα, όμως προοπτικές όπως in vitro γονιμοποίηση και μεταφορά εμβρύου μπορεί να υπάρχουν 
    • Η κατά μήκος αύξηση μπορεί να ενισχυθεί με υποκατάσταση των ορμονών του φύλου, αναβολικά και πρόσφατα με ανθρώπινη ανασυνδυασμένη αυξητική ορμόνη (hvGH). Στοιχεία ότι μερικοί ασθενείς με σύνδρομο Turner επιτυγχάνουν αύξηση τπυ τελικού αναστήματος με χορήγηση hvGH. Κανονικά, αν υπάρχει δυνατότητα χορήγησης hvGH πρέπει η έναρξη να γίνει (μεταξύ 3-10 ετών) όταν ακόμη δεν έχει εμφανισθεί σημαντική επιβράδυνση στην ανάπτυξη και σε ημερήσια δόση υποδορίως 0,05 mg/kg περίπου 
    • Η σωματική εμφάνιση μπορεί να διορθωθεί με πλαστική επέμβαση της πτυχής του έσω κανθού, των πτερυγίων των ώτων και του πτερυγίου του αυχένα 
    • Η νοημοσύνη είναι συνήθως καλή. Προβλήματα μπορεί να υπάρχουν στους μη-λεκτικούς τομείς, όπως στη συγκριτική απεικόνιση αντικειμένων. Όταν εμφανίζεται ανησυχία σχετικά με τη σχολική απόδοση πρέπει ανάλογα να εκτιμάται και να αντιμετωπίζεται 
    • Τακτικοί έλεγχοι συνιστώνται για την πρώιμη διάκριση των προβλημάτων. Ιατροί και νοσοκόμοι πρέπει να γνωρίζουν τα κοινωνικά και ψυχολογικά προβλήματα που προκύπτουν από τη βραχυσωμία και τη στειρότητα 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Κανονική, εκτός από περιορισμούς που μπορεί να τεθούν σε άτομα με παρεμφερείς καρδιακές ή νεφρικές ανωμαλίες 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Κανονική, αλλά υπάρχει τάση για παχυσαρκία

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Τακτική μέτρηση των παραμέτρων αύξησης 
    • Τακτικός έλεγχος της αρτηριακής πίεσης 
    • Ετήσιος ουρολογικός έλεγχος αν υπάρχουν ανωμαλίες ουροποιητικού 
    • Παρακολούθηση για σημεία υποθυρεοειδισμού 
    • Τακτικός ακουολογικός έλεγχος 
    • Τακτική οφθαλμολογική εξέταση 
    • Παρακολούθηση για αίμα στα κόπρανα 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Προγενετικός έλεγχος είναι χρήσιμος σε ζευγάρια που φέρουν χρωμοσωμικές μεταθέσεις και έχουν υψηλότερο κίνδυνο ή σε ζευγάρια που έχουν άλλο μη φυσιολογικό παιδί. Δεν υπάρχει ενδομήτριος θεραπεία, συνήθως συνιστάται διακοπή κυήσεως εμβρύου με σύνδρομο Turner

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    Οι επιπλοκές σχετίζονται με τις συνοδές ανωμαλίες

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Τα περισσότερα θήλεα με σύνδρομο Turner αναμένεται να ζήσουν σχετικά φυσιολογική ζωή με την κατάλληλη φαρμακευτική αντιμετώπιση

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Θυρεοειδίτιδα Hashimoto
    • Υποθυρεοειδισμός
    • Αλωπεκία 
    • Λεύκη 
    • Γαστρεντερικές διαταραχές 
    • Δυσανεξία υδατανθράκων

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία

     40

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Διανοητική καθυστέρηση

    Διαχωριστικό ανεύρυσμα αορτής

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αμηνόρροια

    Ισθμική στένωση αορτής

    Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

    Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

    Η χρήση του καρυότυπου στην ογκολογία

    Παιδί χαμηλού αναστήματος

    Παιδιά με καρδιοπάθειες

    Σύνδρομο Noonan

    www.emedi.gr

     

  • Μυοκαρδιοπάθεια τελικού σταδίου Μυοκαρδιοπάθεια τελικού σταδίου

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη μυοκαρδιοπάθεια τελικού σταδίου

    Μυοκαρδιοπάθεια τελικού σταδίου είναι συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία προκαλεί συμπτώματα σε ελάχιστη προσπάθεια ή στην ανάπαυση και που απαιτεί πλήρη φαρμακευτική αντιμετώπιση.

    Η ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια είναι αποτέλεσμα χρονίας, βαριάς στεφανιαίας νόσου.

    Συχνά, συσχετίζεται με πολλαπλά εμφράγματα του μυοκαρδίου ενώ πολλές φορές εμφανίζεται μετά από πολλαπλές επεμβάσεις αορτοστεφανιαίας παράκαμψης. 

    Αυτή η μυοκαρδιοπάθεια, καθώς και η πλειονότητα των άλλων, εμφανίζουν από κοινού διάταση και των τεσσάρων καρδιακών κοιλοτήτων, αυξημένη τάση του τοιχώματος των κοιλιών και ελάττωση του μηχανικού έργου της καρδιάς. Υπάρχει, συχνότατα, υπενδοκάρδια ισχαιμία, λόγω της αυξημένης τοιχωματικής τάσης και των ανυψωμένων τελο-διαστολικών πιέσεων. Το κλάσμα εξώθησης είναι σημαντικά μειωμένο, περίπου 20% (φυσιολογικό 65%). Λόγω της παθολογικής μηχανικής λειτουργίας, η καρδιά έχει την τάση να διογκώνεται προοδευτικά με την πάροδο του χρόνου

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Καρδιαγγειακό 

    Γενετική: Είναι γνωστό ότι η υπερτροφική αποφρακτική μυκαρδιοπάθεια έχει οικογενή κατανομή 

    Επικρατέστερη ηλικία: 

    • Η ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια εμφανίζεται κυρίως σε ασθενείς που έχουν υπερβεί το 50ο έτος της ηλικίας 
    • Οι ιδιοπαθείς και οικογενείς καρδιομυοπάθειες καθώς και αυτές που οφείλονται σε συγγενή μυοκαρδιοπάθεια, οι ιογενείς μυοκαρδιοπάθειες, η αλκοολική μυοκαρδιοπάθεια και η μυοκαρδιοπάθεια μετά τον τοκετό, εμφανίζονται σε νεαρότερες ηλικίες 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΑΣ ΤΕΛΙΚΟΥ ΣΤΑΔΙΟΥ

    • Δύσπνοια μετά από ελάχιστη προσπάθεια 
    • Δύσπνοια σε ηρεμία
    • Παροξυσμική νυχτερινή δύσπνοια 
    • Δύσπνοια μετά τα γεύματα 
    • Αδυναμία 
    • Συγκοπή 
    • Ταχύπνοια 
    • Κυάνωση, ωχρότητα
    • Ψυχρά άκρα από αγγειοσύσπαση 
    • Εφίδρωση 
    • Διάταση των σφαγίτιδων φλεβών 
    • Υγροί ρόγχοι και στις δύο πνευμονικές βάσεις 
    • Ακουστός 3ος καρδιακός τόνος (S3)
    • Διόγκωση ήπατος και σπλήνα
    • Ασκίτης, οιδήματα
    • Πόνος στο στήθος

    ΑΙΤΙΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΑΣ ΤΕΛΙΚΟΥ ΣΤΑΔΙΟΥ

    • Στεφανιαία νόσος
    • Ιδιοπαθή 
    • Ιογενή 
    • Συγγενείς καρδιοπάθειες
    • Οικογενείς μυοκαρδιοπάθειες όπως η "ασύμμετρη πάχυνση του μεσοκοιλιακού διαφράγματος"
    • Μετά τον τοκετό 
    • Αλκοολισμός
    • Εγχείρηση καρδιάς 
    • Σαρκοείδωση 
    • Αμυλοείδωση 
    • Αιμοσιδήρωση 
    • Ακτινοβολία

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΑΣ ΤΕΛΙΚΟΥ ΣΤΑΔΙΟΥ

    • Υπέρταση
    • Υπερλιπιδαιμία
    • Παχυσαρκία
    • Σακχαρώδης διαβήτης 
    • Κάπνισμα 
    • Άγχος 
    • Καθιστική ζωή 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΑΣ ΤΕΛΙΚΟΥ ΣΤΑΔΙΟΥ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Βαριά πνευμονική νόσος 
    • Πρωτοπαθής πνευμονική υπέρταση 
    • Υποτροπιάζουσες πνευμονικές εμβολές 
    • Υποθυρεοειδισμός 
    • Μερικές προχωρημένες μορφές κακοήθειας

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Υπονατριαιμία 
    • Προνεφρική αζωθαιμία 
    • Ήπια υπερχολερυθριναιμία
    • ΗΚΓ: Υπερτροφία αριστερής κοιλίας με ή χωρίς "strain", μερικές φορές διάταση αριστερού και δεξιού κόλπου. Στην ισχαιμική καρδιοπάθεια υπάρχουν ενδείξεις παλαιότερων εμφραγμάτων με κύματα Q και μικρή πρόοδο του ύψους των κυμάτων R στις προκάρδιες απαγωγές 

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Digoxin (Δακτυλίτιδα), Lasix (Φουροσεμίδη), Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου (βελτιώνοντας την καρδιακή λειτουργία)

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Ο καρδιακός καθετηριασμός μπορεί να βοηθήσει στη διάκριση μεταξύ ισχαιμικής και άλλων τύπων μυοκαρδιοπάθειας, στη μέτρηση των πιέσεων των καρδιακών κοιλοτήτων και της καρδιακής παροχής, στην απεικόνιση της λειτουργικότητας της αριστερής κοιλίας και της μορφολογίας των στεφανιαίων αγγείων. Επιπρόσθετα, παρέχει τη δυνατότητα μέτρησης των πιέσεων της πνευμονικής αρτηρίας των αντιστάσεων του πνευμονικού αγγειακού δικτύου 
    • Για τους ασθενείς που είναι υποψήφιοι να υποβληθούν σε εγχείρηση μεταμόσχευσης καρδιάς, είναι απαραίτητο να γίνονται και επιπρόσθετες εξετάσεις ώστε να αποκλειστεί βαριά εξωκαρδιακή νόσος: αξονική τομογραφία θώρακα και κοιλίας, 24ωρη μέτρηση κάθαρσης κρεατινίνης, λειτουργικές αναπνευστικές δοκιμασίες (συμπεριλαμβανομένης και της μέτρησης αερίων αίματος) ορολογικές δοκιμασίες για ηπατίτιδα A, B, C, HIV, τοξόπλασμα, CMV και ιό Epstein-Barr, δοκιμασίες νεφρικής και ηπατικής λειτουργίας, γενική αίματος και πανοραμική ακτινογραφία δοντιών. Επιπλέον εξετάσεις μπορούν να γίνουν αν τεθεί η υποψία ύπαρξης νόσου που αποτελεί αντένδειξη για τη μεταμόσχευση. Για παράδειγμα, η ύπαρξη αδιάγνωστης ανωμαλίας στην ακτινογραφία θώρακα, αποτελεί αντένδειξη για τη μεταμόσχευση

    heartjnl 2007 May 93 5 626 F1.large

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Ακτινογραφία θώρακα:

    • Στην πλειοψηφία των μυοκαρδιοπαθειών ανευρίσκεται διόγκωση της καρδιάς, οπότε αυτές ονομάζονται διατατικές μυοκαρδιοπάθειες
    • Γενικά, λόγω της διόγκωσης και των τεσσάρων καρδιακών κοιλοτήτων, στην προσθιοπίσθια λήψη, υπάρχει αύξηση του καρδιοθωρακικού δείκτη άνω του 50%
    • Υπάρχει αγγειακή επίταση στα άνω πνευμονικά πεδία που οφείλεται σε αύξηση των πνευμονικών φλεβικών πιέσεων 
    • Ασαφείς πυκνωτικές διηθήσεις στις παραπυλαίες περιοχές, ενδεικτικές πνευμονικού οιδήματος 
    • Πλευριτική συλλογή και γραμμές Kerley-B, στην περιφέρεια του πνεύμονα, ένδειξη λεμφαγγειακής συμφόρησης 
    • Στην υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια καθώς και σε άλλες μυοκαρδιοπάθειες που χαρακτηρίζονται από φυσιολογικό μέγεθος καρδιάς, η ακτινογραφία θώρακα, γενικά, χαρακτηρίζεται από τα πνευμονικά σημεία της καρδιακής ανεπάρκειας ενώ το μέγεθος της καρδιαγγειακής σκιάς βρίσκεται στα ανώτερα φυσιολογικά όρια 

    Υπερηχογράφημα:

    Στις διατατικές μυοκαρδιοπάθειες, ανευρίσκεται διάταση και των 4 καρδιακών κοιλοτήτων καθώς και περιοχές τμηματικής υποκινησίας του καρδιακού τοιχώματος. Στις υπερτροφικές μυοκαρδιοπάθειες υπάρχει βαριά υπερτροφία των τοιχωμάτων της αριστερής κοιλίας. Στην ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια, η καρδιά μπορεί να είναι φυσιολογική ή διατεταμένη. Συνήθως ανευρίσκονται τμήματα της αριστερής κοιλίας με ανώμαλη συσπαστικότητα, ενδεικτικά παλαιότερων εμφραγμάτων του μυοκαρδίου 

    Ραδιοϊσοτοπική κοιλιογραφία:

    Εξέταση για τον καθορισμό του κλάσματος εξώθησης, το οποίο συνήθως βρίσκεται στο 25% και λιγότερο (Καλύτερα να μη γίνεται)

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΑΣ ΤΕΛΙΚΟΥ ΣΤΑΔΙΟΥ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωτερικός ασθενής εκτός από τις περιπτώσεις όπου χρειάζεται να αντιμετωπισθεί βαριά καρδιακή ανεπάρκεια ή να γίνει μεταμόσχευση καρδιάς 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Αντιμετώπιση καρδιακής ανεπάρκειας 
    • Αντιμετώπιση ηλεκτρολυτικών διαταραχών 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Είναι περιορισμένη ανάλογα με την περίπτωση. Ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να παραμείνει κλινήρης 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Περιορισμός της πρόσληψης λίπους, άλατος και υγρών 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΑΣ ΤΕΛΙΚΟΥ ΣΤΑΔΙΟΥ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Διατατικές μυοκαρδιοπάθειες

    Τα ακόλουθα μαζί με τη συνήθη δοσολογία ενηλίκων:

    • Διγοξίνη: 0,125-0,25 mg/ημέρα
    • Φουροσεμίδη: 40-120 mg, 2-4 φορές/ημέρα
    • Χλωριούχο κάλιο: 20 mEq για κάθε 40 mg φουροσεμίδης
    • Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (α-ΜΕΑ) - Καπτοπρίλη 6,25-50 mg 3 φορές την ημέρα ή Εναλαπρίλη 2,5-25 mg/ημέρα
    • Δινιτρικός ισοσορβίτης: 20-100 mg 4 φορές την ημέρα 
    • Υδραλαζίνη 5-25 mg 4 φορές την ημέρα (μέγιστο 300 mg/ημέρα σε διαιρεμένες δόσεις)
    • Οξυγόνο 2-4 lt/λεπτό με ρινικούς σωλήνες κατά τη διάρκεια του ύπνου

    Αντενδείξεις:

    • Διγοξίνη - 1ου ή 2ου βαθμού κολποκοιλιακός αποκλεισμός
    • Φουροσεμίδη - Ολιγουρία, ανουρία, νεφρική δυσλειτουργία

    Προφυλάξεις:

    • Διγοξίνη - σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια που χρειάζονται και αγωγή με κινιδίνη, η δόση της δακτυλίτιδας θα πρέπει να ελαττωθεί στα 0,125 mg/ημέρα και κατόπιν να γίνει μέτρηση των επιπέδων του καλίου
    • Φουροσεμίδη - θα πρέπει να γίνεται προσεκτική επιλογή των ασθενών με καρδιακή νόσο τελικού σταδίου προτού χορηγηθεί φουροσεμίδη. Υπερβολική διούρηση μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα αφυδάτωση και βαριά υπονατριαιμία. Είναι επίσης, απαραίτητη η χορήγηση καλίου προκειμένου να προληφθεί πιθανή υποκαλιαιμία και υποχλωραιμική αλκάλωση. Ο συνδυασμός υψηλών δόσεων φουροσεμίδης και κάποιας αμυνογλυκοσίδης μπορεί να προκαλέσει νεφροτοξικότητα ή ωτοτοξικότητα
    • α-ΜΕΑ - πρέπει να χρησιμοποιούνται με μεγάλη προσοχή. Αν η αρτηριακή πίεση του ασθενούς είναι ήδη χαμηλή, είναι ασφαλέστερη η έναρξη με μία πολύ χαμηλή δόση καπτοπρίλης όπως 6,25 mg 3 φορές την ημέρα. Η ελάττωση του μεταφορτίου ή η πτώση της συστολικής αρτηριακής πίεσης σε αυτούς τους ασθενείς, μπορεί να οδηγήσουν σε ελάττωση του καρδιακού μεγέθους και βελτίωση της καρδιακής απόδοσης. Οι ασθενείς που αντιμετωπίζονται με α-ΜΕΑ ζουν περισσότερο

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: Δακτυλίτιδα - εμφανίζει σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα όπως τα αντιβιοτικά, η αμιοδαρόνη, η βεραπαμιλή, η χολεστυραμίνη. Τα επίπεδα της δακτυλίτιδας αυξάνουν σε ασθενείς που ήδη παίρνουν κινιδίνη. Αυτός ο συνδυασμός εμφανίζει πολύ συχνά τοξικότητα 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Συνεχής ενδοφλέβια χορήγηση ντομπουταμίνης είναι η μόνη εναλλακτική θετική ινοτρόπος αγωγή για τη διατατική μυοκαρδιοπάθεια. Μπορεί να χορηγηθεί και σε εξωτερικούς ασθενείς 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Παρακολούθηση μια φορά το μήνα, είναι επαρκής 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Ρύθμιση της λήψης άλατος και υγρών, μέτρηση της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι και καθημερινή μέτρηση του σωματικού βάρους από τον ίδιο τον ασθενή μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή προβλημάτων 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    Επιδεινούμενη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, συγκοπή, αρρυθμίες, αιφνίδιος θάνατος

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Το 50% των ασθενών που βρίσκεται στην λειτουργική κατηγορία IV, αναμένεται να πεθάνει μέσα σε ένα χρόνο. Η ετήσια θνητότητα, στη λειτουργική κατηγορία ΙΙΙ είναι περίπου 25%. Μετά από μεταμόσχευση καρδιάς, η επιβίωση αυξάνει κατά πολύ 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Οι ιδιοπαθείς και οικογενείς μυοκαρδιοπάθειες εμφανίζονται σε νεότερη ηλικία, όπως και αυτές που σχετίζονται με συγγενή καρδιοπάθεια, οι ιογενείς μυοκαρδιοπάθειες, η αλκοολική μυοκαρδιοπάθεια και η μυοκαρδιοπάθεια μετά τον τοκετό 

    ΚΥΗΣΗ

    Μπορεί να εμφανιστεί μετά τον τοκετό 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    end stage heart failure

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Νευροβλάστωμα

    Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για την τοξοπλάσμωση

    Μυϊκή δυστροφία

    Έλλειμμα μεσοκοιλιακού διαφράγματος

    Χρήσιμες πληροφορίες για την τετραλογία Fallot

    Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια

    Οξεία τοξίκωση από σίδηρο

    Σύνδρομο τοξικής καταπληξίας

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη στηθάγχη

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη στένωση αορτικής βαλβίδας

    Χρήσιμες πληροφορίες για την τριχίνωση

    Πρωτοπαθής πνευμονική υπέρταση

    Κοιλιακή μαρμαρυγή

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πνευμονική εμβολή

    Πνευμονικό οίδημα

    Ρευματικός πυρετός

    Χρήσιμες πληροφορίες για το φαιοχρωμοκύττωμα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον αλκοολισμό

    Σύνδρομο αιφνίδιου παιδικού θανάτου

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αιμοχρωμάτωση

    Σημαντικές πληροφορίες για την αμυλοείδωση

    Αρτηριακή εμβολή και θρόμβωση

    Σύνδρομο Kwashiorkor

    Νόσος Chagas

    Νόσος Fabry

    Εγκεφαλικό αγγειακό επεισόδιο

    Ελμινθίαση

    Μυοκαρδιοπάθεια

    Κοιλιακή ταχυκαρδία

    Ιδιοπαθής υπερτροφική υπαορτική στένωση

    Σύνδρομο Marchiafava-Bignami

    Σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας της μεταμόσχευσης οργάνων

    Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White

    Τι να κάνετε αν κάποιος λιποθυμήσει

    Ποιοι πρέπει να βάλουν εμφυτεύσιμο απινιδωτή

    Πρέπει να προσέχουν όσοι έχουν βηματοδότη

    Βαγοτονία

    Θειαμίνη

    Ο ασθενής με δύσπνοια στα επείγοντα

    Σύγχρονη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας

    Σύνδρομο Korsakoff

    Νόσος του Κεσάν

    Αλκοολική μυοκαρδιοπάθεια

    Το Σύνδρομο Αιφνίδιου Βρεφικού Θανάτου

    Υπερηχογράφημα καρδιάς

    Σύνδρομο Noonan

    Αιφνίδιος θάνατος σε νέους άνδρες

    Η ακτινοθεραπεία στον καρκίνο μαστού προκαλεί καρδιοπάθειες

    Οδηγίες για τον εμφυτεύσιμο απινιδωτή

    Νόσος του Wilson

    Αιμοχρωμάτωση

    Μυοκαρδίτιδα

    Αρρυθμιογόνος μυοκαρδιοπάθεια της δεξιάς κοιλίας

    www.emedi.gr

  • Χρήσιμες πληροφορίες για το πεπτικό έλκος Χρήσιμες πληροφορίες για το πεπτικό έλκος

    Πεπτικό έλκος

    Πεπτικό έλκος είναι χρόνιο έλκος σε κάποιο σημείο κατά μήκος του γαστρεντερικού σωλήνα.

    • Έλκος δωδεκαδακτύλου: ο πιο συνήθης τύπος. Τέσσερις φορές περισσότερο συνήθης από το γαστρικό έλκος. Περίπου όλα τα έλκη δωδεκαδακτύλου εντοπίζονται στο βολβό του δωδεκαδακτύλου. Πολλαπλά έλκη και έλκη που εντοπίζονται μακρυά από το βολβό, αυξάνουν την πιθανότητα του συνδρόμου Zollinger-Ellison. Η αιτιολογία του έλκους δωδεκαδακτύλου είναι πολυπαραγοντική, αλλά το γαστρικό οξύ και η γαστρίτιδα από Helicobacter pylori παρουσιάζονται περίπου σε όλους τους ασθενείς
    • Γαστρικό έλκος: πολύ λιγότερο σύνηθες από το έλκος δωδεκαδακτύλου. Συνηθέστερα εντοπίζεται κατά μήκος του ελάσσονος τόξου του άντρου κοντά στη γωνιαία εντομή και στην προπυλωρική περιοχή. Η αιτιολογία είναι πολυπαραγοντική. Το γαστρικό έλκος είναι 3-4 φορές συχνότερο από το έλκος δωδεκαδακτύλου σε ασθενείς που χρησιμοποιούν NSAID's
    • Οισοφαγικό έλκος: ένα πεπτικό έλκος στην περιφέρεια του οισοφάγου, μπορεί να είναι τμήμα της επιθηλιακής αλλαγής του Barrett λόγω χρόνιας παλινδρόμησης του γαστροδωδεκαδακτυλικού περιεχομένου
    • Έκτοπη εξέλκωση του γαστρικού βλεννογόνου: μπορεί να αναπτυχθεί σε ασθενείς με απόφυση του Meckel ή άλλες θέσεις έκτοπου γαστρικού βλεννογόνου

    Γενετική: Υψηλότερη επίπτωση σε φαινότυπους HLA-B12, B5, BW-35

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Γαστρεντερικό

    Επικρατέστερη ηλικία: 

    • Έλκος δωδεκαδακτύλου, 25-75 χρόνων (σπάνια πριν την ηλικία των 15 ετών)
    • Γαστρικό έλκος, κύρια ηλικία επίπτωσης 55-65 (σπάνια πριν την ηλικία των 40 ετών)

    Επικρατέστερο φύλο: 

    • Έλκος δωδεκαδακτύλου: Άνδρες > Γυναίκες (ελαφρά)
    • Γαστρικό έλκος: Άνδρες = Γυναίκες (γυναικεία επικράτηση μεταξύ των χρηστών ΜΣΑΦ)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΕΛΚΟΥΣ

    Σε ενήλικες (Έλκος δωδεκαδακτύλου):

    • Νυγμώδες ή καυστικό επιγαστρικό άλγος 1-3 ώρες μετά τα γεύματα, που ανακουφίζεται με τροφή ή αντιόξινα (ή αντιεκκριτικούς παράγοντες)
    • Νυχτερινό άλγος προκαλεί αφύπνιση τις πρώτες πρωινές ώρες 
    • Επιγαστρικό άλγος σε 60-90%, συχνά αόριστη ανησυχία, κράμπες, επώδυνη πείνα (οξύς επώδυνος πόνος πείνας). Μη ειδικά δυσπεπτικά ενοχλήματα (ερυγές, φούσκωμα, κοιλιακή διάταση, δυσανεξία τροφής) εμφανίζονται σε 40-70%
    • Συμπτωματικές περίοδοι εμφανίζονται κατά ομάδες, διαρκούν λίγες εβδομάδες και ακολουθούνται από περιόδους ελεύθερες συμπτωμάτων για εβδομάδες ως μήνες. Κάποια εποχιακή εμφάνιση (Άνοιξη και Φθινόπωρο)
    • Πρώιμος κορεσμός, ανορεξία, απώλεια βάρους, παθολογική δοκιμασία φορτίσεως άλατος, παφλασμός κατά την πλήξη του επιγαστρίου, ναυτία, έμετος, υποδεικνύουν απόφραξη του πυλωρού
    • Αίσθημα πλήρωσης του στομάχου (υποδεικνύει νόσο από παλινδρόμηση)
    • Αιφνίδια έναρξη σοβαρού διάχυτου κοιλιακού άλγους μπορεί να υποδεικνύει διάτρηση
    • Ζάλη, λιποθυμία, αιματέμεση ή μέλαινα, υποδεικνύουν αιμορραγία

    Σε ενήλικες (Γαστρικό έλκος):

    • Σύμπλεγμα συμπτωμάτων παρόμοιο του έλκους δωδεκαδακτύλου
    • Έλκη σχετιζόμενα με ΜΣΑΦ είναι συχνά σιωπηρά 
    • Διάτρηση ή αιμορραγία μπορεί να είναι η αρχική παρουσία σε έλκη σχετιζόμενα με ΜΣΑΦ
    • Επιγαστρικό άλγος, που ακολουθεί ένα γεύμα, είναι μη συνηθισμένο εύρημα. Πρώιμος κορεσμός, ναυτία, έμετος, υποδηλώνουν απόφραξη της γαστρικής διόδου
    • Απώλεια βάρους μπορεί να συμβεί σε κακοήθη ή καλοήθη γαστρικά έλκη

    Σε παιδιά (Έλκος δωδεκαδακτύλου):

    • Θετικό οικογενειακό ιστορικό σε 50% των ασθενών με πρώιμη έναρξη έλκος δωδεκαδακτύλου (κάτω από 20 χρόνων)
    • Μπορεί να είναι υπεύθυνο για το σύνδρομο χρόνιου κοιλιακού άλγους σε μικρά παιδιά 
    • Συμπτώματα σε μεγαλύτερα παιδιά - ίδια όπως στους ενήλικες 
    • Η απόφραξη της γαστρικής διόδου από έλκος, πρέπει να διακρίνεται από τη συγγενή παιδική υπερτροφική στένωση πυλωρού (εμφανίζεται μέσα στον 1ο μήνα μετά τη γέννηση μαζί με ορατούς περισταλτισμούς και μια ψηλαφητή πυλωρική μάζα)

    ΑΙΤΙΑ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΕΛΚΟΥΣ

    • Η αιτιολογία του έλκους δωδεκαδακτύλου και γαστρικού έλκους είναι πολυπαραγοντική. Γαστρίτιδα από Helicobacter pylori υπάρχει σε 90% των ελκών δωδεκαδακτύλου και > 75% των γαστρικών ελκών
    • Ανισορροπία μεταξύ επιθετικών παραγόντων (π.χ. γαστρικό οξύ, πεψίνη, χολικά άλατα, παγκρεατικά ένζυμα) και αμυντικών παραγόντων, που διατηρούν την ακεραιότητα του βλεννογόνου (π.χ. βλέννη, δικαρβονικά, αιματική ροή, προσταγλανδίνες, παράγοντες ανάπτυξης, ανακύκλωση κυττάρων)
    • Το Helicobacter pylori φαίνεται να είναι ένας απαιτούμενος παράγων 
    • Ελκογενετικά φάρμακα (π.χ. ΜΣΑΦ)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΕΛΚΟΥΣ

    • Έντονα σχετιζόμενοι: κάπνισμα (περισσότερο από 1/2 πακέτο/ημέρα), φάρμακα (π.χ. χρήση ΜΣΑΦ), οικογενειακό ιστορικό έλκους, σύνδρομο Zollinger Ellison (γαστρίνωμα)
    • Πιθανά σχετιζόμενοι: κορτικοστεροειδή (υψηλή δόση και/ή παρατεταμένη θεραπεία). Ομάδα αίματος 0. Φαινότυποι HLA-B12, B5, BW-35, άγχος, χαμηλό κοινωνικοοικονομικό επίπεδο, χειρωνακτική εργασία
    • Φτωχά ή μη σχετιζόμενοι: διαιτολόγιο με μπαχαρικά, οινόπνευμα, καφεΐνη, ακεταμινοφαίνη 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΕΛΚΟΥΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (με ή χωρίς οισοφαγίτιδα)
    • Μη ελκωτική δυσπεψία
    • Γαστρικό καρκίνωμα
    • Γαστρίτιδα σχετιζόμενη με Helicobacter pylori
    • Νόσος του Crohn (γαστροδωδεκαδακτυλική)
    • Παγκρεατίτιδα
    • Στηθάγχη
    • Σύνδρομο χολολιθίασης
    • Ατροφική γαστρίτιδα

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Αναιμία ασυνήθης σε απουσία αιμορραγίας. Μικροσκοπική (λανθάνουσα) αιμορραγία στα κόπρανα απαιτεί αξιολόγηση του κόλου, πριν αποφανθείτε ότι το τεστ είναι θετικό για έλκος μόνο (ειδικά σε ασθενείς άνω των 40 ετών)
    • Αυξημένη γαστρίνη ορού (για να αποκλειστεί το σύνδρομο Zollinger-Ellison)
    • Γαστρική ανάλυση (για να αποκλειστεί αχλωρυδρία, υπερέκκριση οξέος)
    • Δοκιμασία διέγερσης με σεκρετίνη 
    • Πεψινογόνο ορού

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Helicobacter pylori
    • Κρατήρας έλκους συνήθως ΜΕ > 5 mm διάμετρο, απλώνεται σε όλο το πάχος του βλεννογόνου

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Η ενδοσκόπηση είναι πιο ακριβής από το βαριούχο γεύμα και την ακτινογραφία
    • Ακτινογραφικά στοιχεία του καλοήθους γαστρικού έλκους, περιλαμβάνουν έλκος που προβάλλει πάνω από τον αυλό, ακτινοσκιερή ζώνη (γραμμή Hampton), παράλληλα με τη βάση του έλκους, πτυχές με ακτινωτή διάταξη 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Ενδοσκόπηση (ακρίβεια > 95%)
    • Βαριούχο γεύμα (ακρίβεια 70-90%)
    • Βιοψία βλεννογόνου, κυτταρολογική (αποκλείει την κακοήθεια σε > 99%)
    • Ερευνητική λαπαροτομία

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΕΛΚΟΥΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Εμπειρική θεραπεία δικαιολογείται για νέους υγιείς ασθενείς με δυσπεψία, αλλιώς εκλεκτική διαγνωστική ενδοσκόπηση σε εξωνοσοκομειακό ασθενή ή βαριούχο γεύμα, για μη επιλεγμένες περιπτώσεις 
    • Επείγουσα ενδοσκόπηση και εισαγωγή στο νοσοκομείο σε υποψία αιμορραγίας από έλκος
    • Φροντίδα σε μονάδα εντατικής θεραπείας σε σοβαρή αιμορραγία
    • Χειρουργική βοήθεια για υποψία διάτρησης/απόφραξης, μη ελεγχόμενης αιμορραγίας 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Μειώστε ή αποφύγετε το κάπνισμα
    • Μειώστε τη χρήση της αναπνοής ή των ΜΣΑΦ
    • Μειώστε το ψυχικό άγχος

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Πλήρως δραστήριος σε μη επιλεγμένη νόσο, άσκηση όσο είναι ανεκτή μετά την αιμορραγία

    maxresdefault 1

    ΔΙΑΙΤΑ

    3 κανονικά γεύματα ημερησίως με αποφυγή των διαιτητικών ερεθιστικών παραγόντων, η επιτυχής θεραπεία συνήθως ξεπερνάει τις διαιτητικές παρασπονδίες 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΕΛΚΟΥΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Οξύ Γαστρικό έλκος, Έλκος δωδεκαδακτύλου:

    Επούλωση παρόμοια με όλα τα φάρμακα, 75% σε 4 εβδομάδες, 95% σε 8 εβδομάδες 

    • Ανταγωνιστές των υποδοχέων 2 της ισταμίνης: σιμετιδίνη 400 mg 2 φορές την ημέρα ή 800 mg προ του ύπνου. Ρανιτιδίνη 150 mg 2 φορές την ημέρα ή 300 mg προ του ύπνου. Φαμοτιδίνη 20 mg 2 φορές την ημέρα ή 40 mg προ του ύπνου. Νιζατιδίνη 150 mg 2 φορές την ημέρα ή 300 mg προ του ύπνου. Αναμενόμενη επούλωση 65-85% σε 4 εβδομάδες και 90-95% σε 8 εβδομάδες
    • Sucralfate 1 gm 4 φορές την ημέρα ή 2 gm 2 φορές την ημέρα για 4-8 εβδομάδες. Δραστικότητα παρόμοια με των Η2 αναστολέων 
    • Αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, π.χ. ομεπραζόλη 20 mg ημερησίως 
    • Αντιόξινα π.χ. υδροξείδιο του μαγνησίου, υδροξείδιο του αργιλίου 1-3 ώρες μετά τα γεύματα (4-7 δόσεις ημερήσια)

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Αντενδείξεις: Η2 αναστολείς ή ομεπραζόλη - γνωστή υπερευαισθησία στο φάρμακοψή σε άλλο μέλος της ίδιας τάξης φαρμάκων 

    Προφυλάξεις: 

    • Νεφρική ανεπάρκεια (GFR < 30 cc/min): μειώστε τη δόση των Η2 αναστολέων κατά 50%. Αποφύγετε τα αντιόξινα που περιέχουν μαγνήσιο 
    • Συμπτωματική ανταπόκριση στη θεραπεία δεν αποκλείει την κακοήθεια 
    • Ομεπραζόλη - θεραπεία βραχείας διάρκειας μόνο
    • Δώστε Sucralfate μακρυά από τα γεύματα για να αποφύγετε τη σύνδεση με τις πρωτεΐνες της τροφής 
    • Η αντοχή των βακτηριδίων με μετρονιδαζόλη και κλαριθρομυκίνη αυξάνει 
    • Παρενέργειες που σχετίζονται με αντιβιοτικά 
    1. Διάρροια (10%) - αλλαγή αμοξικιλλίνης με τετρακυκλίνη
    2. Ναυτία/εμετός (20%) - αποφυγή αλκοόλ με μετρονιδαζόλη 
    3. Εξάνθημα (5%) - σταματήστε αντιμικροβιακή θεραπεία
    4. Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα (1%) - θεραπεύσατε με βανκομυκίνη
    5. Αναφυλαξία, σύνδρομο Stevens-Johnson (σπάνιο)

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    • Η σιμετιδίνη αλληλεπιδρά με πολλά φάρμακα (π.χ. θεοφυλλίνη, βαρφαρίνη, φαινυτοΐνη, λιδοκαΐνη) μέσω αναστολής των ισοενζύμων του κυτοχρώματος Ρ-450, οδηγώντας σε μειωμένη κάθαρση φαρμάκων. Αποφύγετε τη σιμετιδίνη μαζί με αλληλεπιδρώντα φάρμακα
    • Η ρανιτιδίνηκαι φαμοτιδίνη έχουν σπάνια σχετιστεί με αυξημένα επίπεδα θεοφυλλίνης 
    • Η νιζατιδίνη δεν έχει σχετισθεί με αλληλεπιδράσεις φαρμάκων 
    • Η ομεπραζόλη μπορεί να παρατείνει την απομάκρυνση της διαζεπάμης, βαρφαρίνης και φαινυτοΐνης 
    • Το Sucralfate μπορεί να μειώσει την απορρόφηση της τετρακυκλίνης, νορφλοξασίνης, κιπροφλοξασίνης και θεοφυλλίνης οδηγώντας σε επίπεδα χαμηλότερα των θεραπευτικών στο αίμα

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Εκρίζωση του Helicobacter pylori:

    • Μία ομάδα των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας συνέστησε την εκρίζωση του Helicobacter pylori σε όλα τα έλκη δωδεκαδακτύλου ή/και Γαστρικά έλκη όπου το Helicobacter pylori ευρίσκεται, επί πλέον της θεραπείας οξείας φάσης. Όμως θεραπείες με χρήση μόνο ενός αντιβιοτικού αποθαρρύνονται πλήρως 
    • Κλασσική "τριπλή θεραπεία" - Pepto-Bismol 600 mg 4 φορές την ημέρα και τετρακυκλίνη 500 mg, 3 φορές την ημέρα και μετρονιδαζόλη 250 mg, 3 φορές την ημέρα για 2 εβδομάδες (η αμοξυκιλλίνη 50 mg 4 φορές την ημερησίως μπορεί να αντικαταστήσει την τετρακυκλίνη)

    Θεραπεία ελκών αρνητικών για Helicobacter pylori:

    • Αποκλείστε σύνδρομο Zollinger-Elisson, νόσο Crohn της γαστροδωδεκαδακτυλικής περιοχής, έλκη σχετιζόμενα με χρήση ΜΣΑΦ
    • Μη επουλούμενα, ανθεκτικά έλκη: υψηλότερες δόσεις Η2 αναστολέων ή αναστολέων της αντλίας πρωτονίων

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Εκρίζωση Helicobacter pylori: Αναμένεται στο 80-90%
    1. Επιβεβαιώστε την εκρίζωση με βιοψία και δοκιμασία ουρεάσης ή ουρολογική εξέταση ή δοκιμασία αναπνοής ουρίας 
    2. Αποτυχία θεραπείας σημαίνει ότι πρέπει να χορηγήσετε ένα άλλο αντιβιοτικό
    • Οξύ έλκος δωδεκαδακτύλου - παρακολουθείστε την κλινική απόκριση. Δεν υπάρχει ανάγκη επανάληψης της ενδοσκόπησης ή της ακτινολογικής εξέτασης για να τεκμηριωθεί η επούλωση, εκτός αν υποψιάζεστε υποτροπή ή επιπλοκή
    • Οξύ γαστρικό έλκος - συνιστάται τεκμηρίωση της πλήρους επούλωσης (ενδοσκόπηση μετά 6-12 εβδομάδες επιτρέπει την κυτταρολογία και βιοψία του φτωχά η μη επουλωμένου έλκους)

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Η εκρίζωση του Helicobacter pylori συσχετίζεται με < 10% υποτροπή έλκους στον πρώτο χρόνο με κάθε θεραπεία 
    • Θεραπεία συντηρήσεως (π.χ. Η2 αναστολείς στο 1/2 της δόσης για οξεία επούλωση, προ του ύπνου) καταστέλλει την υποτροπή έλκους επ'αόριστον ενώ η θεραπεία συνεχίζεται - εν τούτοις, υποτροπές εμφανίζονται στους περισσότερους ασθενείς που διακόπτουν θεραπεία και είναι θετική για Helicobacter pylori
    • Αιμορραγούντα έλκη απαιτούν συνεχή χρήση θεραπείας συντηρήσεως (π.χ. ρανιτιδίνη 150-300 mg προ του ύπνου) ακόμη και μετά την εκρίζωση του Helicobacter pylori
    • Έλκη που σχετίζονται με χρήση ΜΣΑΦ ελέγχονται καλύτερα με αποφυγή σαλικυλικών και ΜΣΑΦ. Αν τα ΜΣΑΦ πρέπει να λαμβάνονται, είναι ανγκαία η ταυτόχρονη χορήγηση μισοπροσόλης, ενός Η2 αναστολέα ή ομεπραζόλης

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Η αιμορραγία εμφανίζεται σε περίπου 25% των περιπτώσεων (αρχική εμφάνιση σε 10%)
    • Διάτρηση, παρουσιάζεται σε < 5% και συνήθως σχετίζεται με χρηση ΜΣΑΦ
    • Απόφραξη της γαστρικής διόδου συμβαίνει σε περίπου 5% των ασθενών με δωδεκαδακτυλικό έλκος ή έλκος του πυλωρικού καναλιού. Οι άνδρες κυριαρχούν

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Επιτυχής εκρίζωση του Helicobacter pylori σχετίζεται με πολύ χαμηλά επίπεδα υποτροπής 
    • Ρυθμοί επαναμολύνσεως < 1% συνήθως με χρήση ΜΣΑΦ
    • Ο κίνδυνος αιμορραγίας μετά, θεραπεία μόνο για Helicobacter pylori παραμένει ασαφής
    • Έλκη από ΜΣΑΦ εμφανίζονται ανεξαρτήτως από τη λοίμωξη με Helicobacter pylori
    • Ανθεκτικότητα σπάνια

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Σύνδρομο Zollinger-Elisson (γαστρίνωμα)
    • Συστηματική μαστοκυττάρωση 
    • Σύνδρομο πολλαπλής νεοπλασίας ενδοκρινών αδένων (τύποις Ι)
    • ΧΑΠ, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, κίρρωση, υπερπαραθυρεοειδισμός, καρκινοειδές σύνδρομο, γνήσια πολυερυθραιμία, βασεόφιλη λευχαιμία, όψιμη δερματική πορφυρία

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: 

    • Μη σύνηθες πριν την εφηβεία 
    • Αιμορραγία και διάτρηση μπορεί να είναι περισσότερο συνήθεις απ' ότι στους ενήλικες 

    Γηριατρικό: Έλκη συνήθως σιωπηρά ειδικά αυτά που σχετίζονται με ΜΣΑΦ. Η οξεία αιμορραγία ή διάτρηση είναι συχνά σημεία επίκλησης 

    ΚΥΗΣΗ

    • Ασύνηθες κατά τη διάρκεια της κύησης 
    • Η ασφάλεια των Η2 αναστολέων δεν έχει καθοριστεί στις πρώτες 16 εβδομάδες, αλλά θεωρούνται αρκετά ασφαλείς αργότερα. Το Sucralfate και τα αντιόξινα είναι σχετικά μη συστηματικά και προτιμούνται σαν αρχική θεραπεία 

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το στομάχι

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το στομάχι

    Depiction of a patient suffering from peptic ulcers

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο Zollinger-Ellison

    Σύνδρομο γάλακτος αλκάλεως

    Οξεία περιτονίτιδα

    Παγκρεατίτιδα

    Σύνδρομο Dumping

    Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

    Λειτουργική δυσπεψία

    Σύνδρομο Mallory-Weiss

    Σταματήστε να παίρνετε φάρμακα για το στομάχι

    Μήπως έχετε πρόβλημα με το στομάχι σας;

    Σταματήστε να παίρνετε φάρμακα για την καταστολή των οξέων του στομάχου

    Ενδογενής παράγοντας

    Η γέλη πυριτίου στις γαστρεντερικές παθήσεις

    Που κάνει καλό ο χυμός αλόης

    Όταν έχετε λειτουργική δυσπεψία

    Γαστρίτιδα

    Πεπτικό έλκος

    Το μαστιχόδενδρο

    Υγρά πεπτίδια

    Καρκίνος Στομάχου

    Το ορθομοριακό νερό είναι το καλύτερο νερό

    Ο κίνδυνος ασθενειών ανάλογα με την ομάδα αίματος

    Η γλυκόριζα

    Βάλσαμο

    Ομοτοξικολογία

    Μήπως έχετε πολλά αέρια;

    Οι λοιμώξεις που προκαλούν καρκίνο

    Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού

    Μήπως έχετε πολλά ρεψίματα;

    Να πίνετε πολύ νερό

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με μπανάνα

    Τα προβιοτικά προστατεύουν από τον καρκίνο

    Χρήσιμες πληροφορίες για το βάριο

    Ιατρικές συνταγές με ψύλλιο

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με μαϊντανό

    Ιατρικές συνταγές με τη μαγειρική σόδα

    Συμπληρώματα διατροφής για τις παθήσεις του πεπτικού

    Το ελληνικό φαρμακείο της φύσης σας προσφέρει μια υπερτροφή

    Ιατρικές συνταγές με αλόη

    Οι βιταμίνες για τα έλκη

    Μάθετε όλα τα μυστικά του σκόρδου

    Τι είναι τα προβιοτικά

    Καταστάσεις που δεν απαιτούν χειρουργείο

    Διατροφή για το έλκος

    Οι λοιμώξεις που προκαλούν καρκίνο

    Δίαιτα για το πεπτικό έλκος

    Ψυχολογικοί παράγοντες που επηρεάζουν ιατρικές καταστάσεις

    α2- μακροσφαιρίνη

    Μήπως έχετε πολλά αέρια;

    www.emedi.gr

     

     

  • Μήπως τα κόπρανά σας έχουν δυσάρεστη οσμή; Μήπως τα κόπρανά σας έχουν δυσάρεστη οσμή;

    Δυσάρεστη οσμή στα κόπρανα

     

    Το κόπρανα μυρίζουν εξαιτίας των βακτηρίων και των υποπροϊόντων της πέψης τους. Εάν υπάρχει μια απόκλιση στη μυρωδιά, τότε μπορεί να οφείλεται σε κάτι που φάγατε ή ήπιατε.

    Αλλά αν είναι σταθερά μη φυσιολογικά (όπως, διαφορετικό από αυτό που μυρίζουν συνήθως τα κόπρανά σας), τότε μπορεί να συμβαίνει κάτι άλλο.

    Οι αλλαγές της οσμής των κοπράνων που συνοδεύονται από άλλα δυσάρεστα συμπτώματα, όπως κοιλιακές κράμπες, γαστρεντερικός πόνος, απώλεια βάρους ή αλλαγές στην εμφάνιση των κοπράνων σας σας (σκεφτείτε: αιωρούμενα, κολλώδη, αιματηρά) απαιτούν αξιολόγηση από το γιατρό σας. 

    stool 1

    Αιτίες που τα κόπρανα μυρίζουν άσχημα

    -Έχετε φάει τροφές πλούσιες σε θείο.

    Τροφές πλούσιες σε θείο: κρέας, τυρί και σταυρανθή λαχανικά (λαχανάκια Βρυξελλών, μπρόκολο, κουνουπίδι). Αυτά τα τρόφιμα είναι πιο δύσκολα αφομοιώσιμα από άλλα, επομένως το έντερό σας πρέπει να δουλεύει περισσότερο για να ολοκληρώσει τη δουλειά. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, πιο πολλά αέρια απελευθερώνονται-εξ ου και η πιο έντονη μυρωδιά. Αν η διατροφή σας περιέχει τρόφιμα που είναι πλούσια σε θείο,  συρρικνώστε μερίδες σας, ή αποφύγετε να  συνδυάζονται πολλά τρόφιμα πλούσια σε θείο σε μεμονωμένα γεύματα.

    -Μια τροφική δυσανεξία θα μπορούσε να προκαλέσει προβλήματα.

    Εάν διαπιστώσετε ότι ορισμένες τροφές προκαλούν δύσοσμα αέρια ή χαλαρά, δύσοσμα κόπρανα, μπορεί να έχετε μια υποκείμενη δυσανεξία. Μια συχνή είναι η δυσανεξία στη λακτόζη, αλλά οι άνθρωποι μπορεί επίσης να έχουν δυσανεξία στη φρουκτόζη και άλλους υδατάνθρακες. Τα σάκχαρα του τροφίμου δε διασπώνται από το έντερο. (Σκεφτείτε πώς μυρίζει κάτι αν μείνει στον πάγκο της κουζίνας και σαπίσει.) Μπορεί να διαπιστώσετε ότι ορισμένα συστατικά παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στην πεπτική σας υγεία και μπορεί να χρειαστεί να τα αφαιρέσετε από τη διατροφή σας. Ορισμένα πεπτικά ένζυμα μπορούν να βοηθήσουν το έντερό σας.

    -Ήπιατε πολύ αλκοόλ.

    Το είδος του αλκοόλ και το πόσο από αυτό πίνετε μπορεί να επηρεάσουν και τα δύο τα κόπρανά σας. Το ίδιο το αλκοόλ έχει υψηλή περιεκτικότητα σε θειικά άλατα, τα οποία τα βακτήρια στο έντερο σας μετατρέπουν σε δύσοσμα θειούχα αέρια. Αλλάζει, επίσης, το πόσο γρήγορα λειτουργεί η πέψη σας. Μερικές φορές, όταν έχετε καταναλώσει πάρα πολύ αλκοόλ, το παχύ έντερο εργάζεται πολύ σκληρά για να αποβάλλει τα υπερβολικά απόβλητα. Η περίσσεια αλκοόλ, σε συνδυασμό με τυχόν άπεπτα απόβλητα που εξέρχονται μαζί με αυτό, είναι αυτό που δημιουργεί αυτή την δυσοσμία. Εκτός από το να πίνετε λιγότερο φροντίστε να πίνετε πολύ νερό, καθώς η αφυδάτωση από το ποτό μπορεί επίσης να επηρεάσει την κατάτασταση των κοπράνων σας.

    -Καταναλώνετε πρόχειρο φαγητό.

    Τα εξαιρετικά επεξεργασμένα και ζαχαρούχα τρόφιμα είναι όλα δύσκολα στην πέψη. Ως αποτέλεσμα, η διαδικασία της πέψης διαρκεί περισσότερο, η τροφή παραμένει στο γαστρεντερικό σύστημά σας περισσότερο και το σώμα παράγει περισσότερα αέρια. Επιπλέον, το πρόχειρο φαγητό είναι, συνήθως, πλούσιο σε λίπος και μερικές φορές το σώμα δε μπορεί να διασπάσει και να απορροφήσει σωστά την περίσσεια. Στη συνέχεια, το λίπος περνά μέσα στο έντερο από άπεπτο και προκαλεί δύσοσμα περιττώματα. Συμπληρωματικά, τα επεξεργασμένα τρόφιμα περιέχουν αρκετές βαριές χημικές ουσίες και πρόσθετα που μπορούν να προκαλέσουν στάση του πεπτικού σας συστήματος, οπότε καλύτερα να περιορίσετε την πρόσληψή σας όσο το δυνατόν περισσότερο.

    -Είναι παρενέργεια των φαρμάκων ή των συμπληρωμάτων σας.

    Πολλά φάρμακα είναι επικαλυμμένα με ουσίες, όπως η σορβιτόλη, που μπορούν να ζυμωθούν στο έντερό σας, προκαλώντας δυσοσμία κοπράνων. Το ίδιο συμβαίνει και με τις βιταμίνες και τα συμπληρώματα. Η κατανάλωση έστω και ελαφρώς μεγαλύτερης από τη συνιστώμενη ποσότητα μπορεί να προκαλέσει πεπτικές διαταραχές.

    -Έχετε δυσκοιλιότητα.

    Όσο περισσότερος χρόνος χρειάζεται για να περάσουν οι ουσίες τροφών στο παχύ έντερο, τόσο περισσότερο θα πρέπει να ζυμωθεί και θα προκαλέσει δυσοσμία. Για περιστασιακή δυσκοιλιότητα (ας πούμε, λόγω ταξιδιού ή μη ύπνου), δοκιμάστε να αυξήσετε την πρόσληψη νερού και να τρώτε εύπεπτες τροφές. Υπάρχουν, επίσης, μαλακτικά κοπράνων, συμπληρώματα φυτικών ινών και καθαρτικά. 

    -Μια πρόσφατη αλλαγή στη διατροφή σας μπορεί να φταίει.

    Για άτομα που ακολουθούν δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες ή λιπαρά, όπου καταναλώνονται πολλά κρέατα και τυριά, η μυρωδιά των κοπράνων σα σας αναπόφευκτα θα ενταθεί. Οι περισσότεροι άνθρωποι συνηθίζουν να παίρνουν φυτικές ίνες μέσω των υδατανθράκων στη διατροφή τους, αλλά όταν αυτοί εξαλειφθούν, πολλοί αντιμετωπίζουν δυσκοιλιότητα. Επειδή το σώμα παράγει περισσότερα δύσοσμα αέρια όσο περισσότερο μένουν τα κόπρανα χωρίς να αποβάλλονται, η μυρωδιά είναι ασυνήθιστα άσχημη όταν τελικά το άτομο αφοδεύσει. Μια άλλη παρενέργεια της κατανάλωσης κρέατος με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά είναι ότι το σώμα δε μπορεί να αντιμετωπίσει το υπερβολικό λίπος και προκαλείται δυσοσμία από σάπια διάρροια. Δοκιμάστε να προσθέσετε στη διατροφή σας τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες που θεωρούνται επίσης φιλικές προς την κετογενική δίαιτα, όπως μη αμυλούχα λαχανικά, αβοκάντο και ξηρούς καρπούς (και μην ξεχάσετε να πίνετε περισσότερο νερό καθώς αυξάνετε το όριο των ινών σας για να συνεχίσουν να κινούνται.)

    -Έχετε (ή είχατε) λοίμωξη.

    Οι λοιμώξεις του εντέρου μπορεί να είναι ιογενούς, βακτηριακής ή παρασιτικής φύσης και προκαλούν φλεγμονή του γαστρεντερικού σωλήνα - τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος, έμετο και δύσοσμη διάρροια. Ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει τα κακά σας για να προσδιορίσει ακριβώς τον τύπο της λοίμωξης που έχετε και να σας προτείνει την κατάλληλη θεραπευτική επιλογή. Λάβετε υπόψη σας όμως: Εάν σας συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά, αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε δύσοσμα περιττώματα. Τα φάρμακα συνήθως διαταράσσουν την ισορροπία μεταξύ των καλών και των κακών βακτηρίων στο έντερο, οπότε φροντίστε να ζητάτε τρόπους για να διατηρήσετε τη χλωρίδα του εντέρου σας υγι κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

    -Η γενική υγεία του εντέρου σας χρειάζεται δουλειά.

    Τα προβλήματα δυσοσμίας κοπράνων προέρχονται από τρόφιμα που προκαλούν δυσαπρρόφηση, όπου το σώμα δε μπορεί να απορροφήσει σωστά ορισμένα θρεπτικά συστατικά (όπως υδατάνθρακες, πρωτεΐνες ή λίπη) και κάνει τα άπεπτα θρεπτικά συστατικά να μυρίζουν αρκετά άσχημα κατά την έξοδο. Ορισμένες από τις ασθένειες που μπορεί να υποδηλώνουν αυτά τα συμπτώματα είναι η κοιλιοκάκη, η παγκρεατίτιδα, η νόσος του Crohn και κάθε φλεγμονώδης διαταραχή του εντέρου.

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το έντερο

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το έντερο

    stool 2

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Υπακτικών κατάχρηση

    Μικροβιακή τροφική δηλητηρίαση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη χολέρα

    Πλατυελμινθιάσεις

    Χολεστυραμίνη

    Χρόνια διάρροια

    Χοληδοχολιθίαση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την υδροθεραπεία παχέος εντέρου

    Σιγκέλλωση

    Ασκαρίδες εντέρου

    Εντερικά παράσιτα

    Εγκόπριση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη δυσκοιλιότητα

    Εντερική απόφραξη

    Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τα θρεπτικά συστατικά

    Η βιταμίνη Κ έχει πολλά οφέλη για την υγεία

    Τροπικό sprue

    Τεστ για να ελέγξετε τη λειτουργία του πεπτικού συστήματος

    Υγρή παραφίνη

    Η δυσκοιλιότητα είναι αιτία πολλών ασθενειών

    Πώς αποβάλλονται οι τοξίνες από το έντερο

    Πώς αποβάλλονται οι τοξίνες από το ανθρώπινο σώμα

    Πώς θα καταλάβετε ότι έχετε χολολίθους

    Το έντερο υπεύθυνο για όλες τις ασθένειες

    Αδυνατίστε με αποτοξίνωση του εντέρου

    Σύνδρομο βραχέος εντέρου

    Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

    Έμφραγμα μεσεντερίου

    Η κοιλιοκάκη

    Γαστρεντερίτιδα

    Σύνδροµο δυσαπορρόφησης εντέρου

    Η νόσος Πάρκινσον ξεκινά στο έντερο

    Η αφυδάτωση προκαλεί πολλές ασθένειες

    Μην χρησιμοποιείτε υλικά με μέταλλα για να φτιάξετε τα δόντια σας

    Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τα βακτήρια

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα αντιοξειδωτικά

    Κετογενική δίαιτα

    Πόσο υγιεινό είναι το γάλα που πίνουμε

    Τροφές που οι ειδικοί δεν θα έτρωγαν ποτέ

    Εξατομικευμένα προβιοτικά για τη δική σας ασθένεια

    Να παίρνετε τα προβιοτικά μόλις τελειώσει η αντιβίωση

    Τα κρυφά συστατικά τροφίμων επιδεινώνουν τις χρόνιες παθήσεις

    Πώς το έντερο επηρεάζει το δέρμα σας

    Ποιοι πρέπει να παίρνουν προβιοτικά

    Όλες οι ασθένειες ξεκινούν από το έντερο

    Συμπληρώματα διατροφής για τις παθήσεις του πεπτικού

    Τα καλύτερα προβιοτικά

    Υγεία του πεπτικού συστήματος

    Τι είναι τα προβιοτικά

    Οι καλύτερες τροφές αποτοξίνωσης 

    Θεραπεία ασθενειών ανάλογα με το μικροβίωμα του εντέρου

    Η λίστα με τα φιλικά βακτήρια

    Χρήσιμες συνταγές με μηλόξυδο 

    Μεταμόσχευση κοπράνων

    Αν πάθετε τροφική δηλητηρίαση από σταφυλόκοκκο

    Οξεία αιμορραγία κατώτερου πεπτικού

    Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τα βακτήρια

    Οι καλύτερες εξετάσεις για τις παθήσεις του παχέος εντέρου

    Παρασίτωση από Blastocystis hominis

    Ο καταλληλότερος τρόπος για αφόδευση

    Ενσφήνωση κοπράνων

    Αποτελεσματικές θεραπείες για το ευερέθιστο έντερο

    Να πίνετε πολύ νερό

    Δυσκοιλιότητα σε ογκολογικούς ασθενείς

    Συμπληρώματα διατροφής για τις παθήσεις του πεπτικού

    Βιοανάδραση ορθού

    Ραγάδα δακτυλίου

    Πρόπτωση του ορθού

    Δυσκοιλιότητα

    Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου

    Η δυσανεξία στη λακτόζη

    Δυσκοιλιότητα σε ογκολογικούς ασθενείς

    Να τρώτε παντζάρια κάνουν καλό

    Η κοιλιοκάκη

    Λοίμωξη από σαλμονέλα

    Γαστρεντερίτιδα

    Σύνδροµο δυσαπορρόφησης εντέρου

    Μήπως έχετε πολλά αέρια;

    www.emedi.gr