Πέμπτη, 19 Ιουνίου 2014 15:26

Το σύνδρομο Prader-Willi

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(3 ψήφοι)

Είναι γενετικό νόσημα με υπερφαγία και παθολογική παχυσαρκία

Το σύνδρομο Prader-Willi (Ρ.W.), ICD-10 Q87.1, είναι μία νευρογενετική ανωμαλία, η οποία χαρακτηρίζεται από νεογνική και βρεφική υποτονία, κινητική και νοητική υστέρηση, υπογοναδισμό, υπερφαγία, παθολογική παχυσαρκία και ιδιαίτερα μορφολογικά χαρακτηριστικά προσώπου, κυρίως στην παιδική ηλικία και στην εφηβεία.

Είναι γενετική νόσος και μπορεί να υπάρχουν σποραδικά μικρά ελλείματα στο χρωμόσωμα 15, αλλά μπορεί να είναι και αυτοσωματική υπολειπόμενη νόσος.

Πορεία προϊούσα.

Αιτία του συνδρόμου Prader-Willi

Δυσλειτουργία του υποθαλάμου

Η συχνότητά του είναι 1/25.000 γεννήσεις.

Το σύνδρομο Prader-Willi είναι συγγενής διαταραχή αγνώστου αιτιολογίας που χαρακτηρίζεται από διανοητική καθυστέρηση, μυϊκή υποτονία, παχυσαρκία, βραχυσωμία, υπογοναδισμό, και ανάπτυξη ινσουλινοεξαρτώμενου διαβήτη.

Το σύνδρομο Prader-Willi προκαλείται από την απώλεια ενός γονιδίου του 15ου χρωμοσώματος, κατά την οποία επτά γονίδια (ή κάποιο υποσύνολο αυτών) στο χρωμόσωμα 15 διαγράφονται ή δεν εκφράζονται (μερική διαγραφή) στο πατρικό χρωμόσωμα. Το σύνδρομο PW έχει το σύνδρομο Angelman αδελφό σύνδρομο, στο οποίο το προερχόμενο από τη μητέρα γενετικό υλικό επηρεάζεται στην ίδια γενετική περιοχή.


Σημεία και συμπτώματα του συνδρόμου Prader-Willi

-Βρέφος

  • Μειωμένη κινητικότητα του εμβρύου
  • Συχνή ανώμαλη εμβρυακή θέση
  • Περιστασιακά πολυδράμνιο (υπερβολικό αμνιακό υγρό)
  • Συχνά ισχιακή προβολή ή καισαρική
  • Λήθαργος
  • Υποτονία
  • Δυσκολία στη σίτιση (που οφείλεται στον κακό μυϊκό τόνο)
  • Δυσκολίες στην αναπνοή
  • Υπογοναδισμός
    -
    Παιδική ηλικία
  • Καθυστέρηση/ νοητική υστέρηση
  • Υπνηλία
  • Στραβισμός
  • Σκολίωση (συχνά δεν ανιχνεύεται κατά τη γέννηση)
  • Κρυψορχία
  • Καθυστέρηση στην ομιλία
  • Κακός φυσικός συντονισμός
  • Υπερφαγία (υπερφαγία) αρχίζει μεταξύ της ηλικίας των 2 και 8, και συνεχίζει σε όλη την ενήλικη ζωή
  • Υπερβολική αύξηση του σωματικού βάρους
  • Διαταραχές του ύπνου
  • Καθυστερημένη εφηβεία
  • Κοντό ανάστημα
  • Παχυσαρκία
  • Εξαιρετική ευλυγισία

-Ενηλικίωση

  • Υπογονιμότητα (αρσενικά και θηλυκά) 
  • Υπογοναδισμός
  • Αραιή ηβική τριχοφυϊα
  • Παχυσαρκία
  • Υποτονία
  • Μαθησιακές δυσκολίες/οριακή νοητική λειτουργία (αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μέση νοημοσύνη)
  • Σακχαρώδης διαβήτης
  • Εξαιρετική ευελιξία

-Φυσική εμφάνιση

  • Ευδιάκριτη ρινική γέφυρα
  • Μικρά χέρια και πόδια με κωνικότητα των δακτύλων
  • Μαλακό δέρμα, το οποίο εύκολα μελανιάζει
  • Υπερβολικό λίπος, ειδικά στο κεντρικό τμήμα του σώματος
  • Υψηλό, στενό μέτωπο
  • Στενό άνω χείλος
  • Στόμα με γωνίες προς τα κάτω
  • Αμυγδαλωτά μάτια
  • Έλλειψη πλήρους σεξουαλικής ανάπτυξης
  • Ραβδώσεις
  • Καθυστέρηση στην κινητική ανάπτυξη
  • Γνωσιακές διαταραχές

Τα άτομα με σύνδρομο Prader-Willi έχουν διαταραχές στη μάθηση και την προσοχή

  •    5%: IQ πάνω από 85 (υψηλή προς χαμηλή μέση νοημοσύνη)
  •    27%: IQ 70-85 (οριακή νοητική λειτουργία)
  •    39%: IQ 50 - 70 (ήπια νοητική αναπηρία)
  •    27%: IQ 35 - 50 (μέτρια νοητική υστέρηση)
  •    1%: IQ 20 - 35 (σοβαρή νοητική αναπηρία)
  •    <1%: IQ <20 (βαριά νοητική αναπηρία)

Τα παιδιά με σύνδρομο Prader-Willi παρουσιάζουν ένα ασυνήθιστο γνωσιακό προφίλ. Συχνά είναι ικανά στην οπτική οργάνωση και την αντίληψη, συμπεριλαμβανομένης της ανάγνωσης και του λεξιλογίου, αλλά η ομιλούμενη γλώσσα τους είναι γενικά πιο φτωχή από την κατανόησή της. Η ακουστική επεξεργασία των πληροφοριών είναι σχετικά φτωχή, όπως είναι και οι αριθμητικές δεξιότητες γραφής και η οπτική μνήμη και η ακουστική βραχυπρόθεσμη μνήμη και η ακουστική προσοχή. Αυτές μερικές φορές βελτιώνονται με την ηλικία, αλλά τα ελλείμματα σε αυτούς τους τομείς παραμένουν και κατά τη διάρκεια της ενήλικης ζωής.

-Διαταραχές συμπεριφοράς σε σύνδρομο Prader-Willi

Το σύνδρομο Prader-Willi, επίσης, συχνά συνδέεται με μια ακραία και ακόρεστη όρεξη, με αποτέλεσμα συχνά τη νοσογόνο παχυσαρκία. Είναι η πιο συχνή γενετική αιτία νοσογόνου παχυσαρκίας στα παιδιά. Οι γενετικές ανωμαλίες στο χρωμόσωμα 15 διαταράσσουν την κανονική λειτουργία του υποθαλάμου. Δεδομένου ότι ο πυρήνας του υποθαλάμου  ρυθμίζει πολλές βασικές διεργασίες, συμπεριλαμβανομένης της όρεξης, υπάρχει συσχέτιση. Στον υποθάλαμο των ατόμων με PWS, τα νευρικά κύτταρα παράγουν ελαττωματική  ωκυτοκίνη, μια ορμόνη που πιστεύεται ότι συμβάλλει στον κορεσμό

Άτομα με το σύνδρομο Prader-Willi έχουν υψηλά επίπεδα γκρελίνης, που συμβάλλουν άμεσα στην αύξηση της όρεξης, στην υπερφαγία, και την παχυσαρκία.

Τα κύρια προβλήματα ψυχικής υγείας που αντιμετωπίζουν τα άτομα με PWS είναι η καταναγκαστική συμπεριφορά  και το άγχος. Ψυχιατρικά συμπτώματα, για παράδειγμα, παραισθήσεις, παράνοια και κατάθλιψη, έχουν περιγραφεί σε ορισμένες περιπτώσεις και επηρεάζουν περίπου το 5-10% των νεαρών ενηλίκων. Άλλωστε οι ψυχιατρικές διαταραχές και τα προβλήματα συμπεριφοράς είναι η πιο συχνή αιτία της νοσηλείας των ατόμων με σύνδρομο Prader-Willi

-Διαταραχές ενδοκρινικού συστήματος σε σύνδρομο Prader-Willi

Υπάρχει ανεπάρκεια της αυξητικής ορμόνης σε άτομα με σύνδρομο Prader-Willi. Συγκεκριμένα, τα άτομα με σύνδρομο Prader-Willi έχουν χαμηλό ανάστημα, είναι παχύσαρκοι, έχουν μειωμένη μυϊκή μάζα σώματος (LBM) και κατανάλωση ενέργειας, και έχουν μειωμένη οστική πυκνότητα.

Το PWS χαρακτηρίζεται από υπογοναδισμό.

-Οφθαλμολογικές διαταραχές σε σύνδρομο Prader-Willi

Το PWS, συνήθως συνδέεται, με στραβισμό, κυρίως, εσωτροπία.


Διάγνωση του συνδρόμου Prader-Willi

Το σύνδρομο Prader-Willi διαγιγνώσκεται από τα χαρακτηριστικά.

Με την έγκαιρη διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία (όπως, θεραπεία με αυξητική ορμόνη), η πρόγνωση για τα άτομα με σύνδρομο Prader-Willi είναι καλή.

Επί του παρόντος, το σύνδρομο διαγιγνώσκεται μέσω μιας γενετικής δοκιμής σε νεογνά με έντονη υποτονία.

Η έγκαιρη διάγνωση του PWS επιτρέπει την έγκαιρη παρέμβαση, καθώς και την πρόωρη χορήγηση της αυξητικής ορμόνης. Καθημερινές ενέσεις ανασυνδυασμένης αυξητικής ορμόνης (GH) ενδείκνυται για παιδιά με σύνδρομο Prader-Willi. Η GH υποστηρίζει την ανάπτυξη και την αύξηση της μυϊκής μάζας, και μπορεί να μειώσει την όρεξη και την αύξηση του σωματικού βάρους.

Οι DNA δοκιμές για την ανίχνευση μεθυλίωσης γίνονται στο χρωμόσωμα 15q11-q13. Η εν λόγω δοκιμή ανιχνεύει πάνω από το 97% των περιπτώσεων.

 

Θεραπεία συνδρόμου Prader-Willi

Διαιτητικοί περιορισμοί

Τεστοστερόνη

Γαστρική παράκαμψη

Δέσιμο της κάτω γνάθου

Προγεστερόνη

Κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, τα άτομα θα πρέπει να υποβληθούν σε θεραπεία για τη βελτίωση του μυϊκού τόνου.

Λογοθεραπεία και εργοθεραπεία, ενδείκνυνται, επίσης.

Το μεγαλύτερο πρόβλημα που σχετίζεται με το σύνδρομο είναι η σοβαρή παχυσαρκία.

Λόγω της σοβαρής παχυσαρκίας, η αποφρακτική άπνοια του ύπνου είναι συχνή και μπορεί να χρειαστεί μηχάνημα για θετική πίεση των αεραγωγών.

Η βαριατρική χειρουργική είναι χρήσιμη για τη θεραπεία της παχυσαρκίας.

Οι ασθενείς με σύνδρομο Prader-Willi έχουν μια πολύ υψηλή ανοχή στο πόνο. Ως εκ τούτου, μπορεί να βιώνουν σημαντικά κοιλιακά συμπτώματα, όπως οξεία γαστρίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα κ.α.

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την παχυσαρκία

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την παχυσαρκία

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την απώλεια βάρους

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την απώλεια βάρους

lose quickly 2

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

Διαβάστε, επίσης,

Παιδική και εφηβική παχυσαρκία

Ναρκοληψία

www.emedi.gr

 

 

 

 

 

 

Διαβάστηκε 2608 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Σάββατο, 06 Ιουλίου 2019 19:49
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Ινοκυστική μαστοπάθεια Ινοκυστική μαστοπάθεια

    Ινοκυστική νόσος του μαστού

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Ινοκυστική νόσος του μαστού ή καλοήθης νόσος του μαστού ή καλοήθης μαστοπάθεια ή διάχυτη κυστική μαστοπάθεια ή ινώδης σκλήρυνση του μαστού ή χρόνια κυστική μαστίτιδα ή ινοκυστική μαστοπάθεια ή δυσπλασία του μαστού ή δυσπλασία μαζικού αδένος ή αδένωση μαστών, ICD-10 N60.12 είναι ένας όρος για τις καλοήθεις νόσους του μαστού, με κλινικά χαρακτηριστικά τις μάζες και τον πόνο. Οι καλοήθεις μάζες είναι, συνήθως, λείες, ομαλές και κινητές.

    Επηρεάζεται το δέρμα και οι εξωκρινείς αδένες.

    Είναι γυναικείο νόσημα.

    Η επιθηλιακή υπερπλασία με ατυπία αυξάνει 4 φορές το σχετικό κίνδυνο για επακόλουθο καρκίνο του μαστού.

    Το οικογενειακό ιστορικό καρκίνου μαστού σε πρώτου βαθμού συγγενή μαζί με κυτταρική ατυπία αυξάνει τον κίνδυνο 9 φορές.

    Το 50% των γυναικών έχουν συμπτώματα καλοήθους νόσου του μαστού κατά τη διάρκεια της ζωής τους.

    Συνήθη έναρξη ηλικίας 30 έως 50 ετών. Τα συμπτώματα τείνουν να εμφανίζονται σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Η μεταπλασία είναι συχνή σε γυναίκες 20-30 ετών και πριν τα 55. Οι κύστεις είναι συχνές, συνήθως, γύρω στα 40. Η κυκλική μαστωδυνία είναι συχνή σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες και ο μη κυκλικός πόνος μπορεί να εμφανισθεί σε κάθε ηλικία μετά την ανάπτυξη των μαστών.

    Η πορεία είναι ήπια, χρόνια, υποτροπιάζουσα και διαλείπουσα.

    inokystiki 1 

    Παράγοντες κινδύνου  ινοκυστικής μαστοπάθειας

    Άγνωστοι.

    Επηρεάζουν ουσίες που περιέχουν μεθυλοξανθίνη, όπως καφές, τσάι, κόκα κόλα και σοκολάτα.

    Συμπτώματα  ινοκυστικής μαστοπάθειας

    Ο πόνος του στήθους, οι κύστες στήθους, οι μαστικές μάζες.

    inokystiki 2 

    Οι μάζες ή σβώλοι ή οζίδια ή όζοι των μαστών

    -Φυσιολογικά οζώδης εμφάνιση: Οι μάζες ποικίλουν ανάλογα με τη φάση του κύκλου, συχνά, σε νέες γυναίκες.

    -Μαστοπλασία: Μια ινώδης πάχυνση και τραχύτητα του μαζικού ιστού ή μαζικού αδένα, κατά την ψηλάφηση, περισσότερο εμφανής στο άνω, έξω τεταρτημόριο που επιμένει καθ΄όλη τη διάρκεια του κύκλου.

    -Κύστεις μαστού: Διατεταμένες, γεμάτο υγρό μάζες, που δημιουργούνται από μια διαταραχή μεταξύ εκκρίσεως, απορροφήσεως στον λοβό του μαζικού αδένα, συχνές στη δεκαετία πριν την εμμηνόπαυση.

    -Ινοαδένωμα: Καλοήθης συμπαγής όγκος με λεία παρυφή, κινητός. Είναι ο περισσότερο συχνός όγκος σε εφήβους και νέες, ενήλικες γυναίκες και μπορεί να εμφανισθεί σε κάθε ηλικία μετά τη θηλαρχή.

    -Φυλλώδεις όγκοι: Ανώδυνοι όγκοι, σκληροί, λείοι, λοβώδεις, συμπαγείς, με υπερπλασία του στρώματος, 10% είναι κακοήθεις.

    Εισολκή θηλής

    -Εάν και θεωρείται ένα από τα προειδοποιητικά σημεία του καρκίνου του μαστού, 90% των ασθενών με εισολκή θηλής έχουν καλοήθη νόσο.

    -Αμφοτερόπλευρη εκτασία των πόρων: Περισσότερο συχνή αιτία εισολκής και είναι καλοήθης φλεγμονώδης κατάσταση, αμφοτερόπλευρη, με παχύρρευστη και ποικιλόχρωμη έκκριση θηλών.

    -Μονόπλευρο ενδοπορικό θήλωμα: Αυτόματη εξόρμηση από κάποιο πόρο και απαιτείται διαφοροδιάγνωση από καρκίνο.

    Πόνος

    -Κυκλική μαστοδυνία ή μαστωδυνία: Ορμονική, μια υπερβολική έκφραση της φυσιολογικής προεμμηνορρυσιακής μαστωδυνίας.

    -Μη κυκλική μαστωδυνία: Σκληρυντικό αδένωμα, κύστεις, μυϊκός σπασμός θωρακικού τοιχώματος, πλευροχονδρίτιδα, νευρίτιδα, υπερένταση, αντανάκλαση πόνου άλλης αιτιολογίας.

    Φλεγμονώδεις καταστάσεις

    -Λιπώδης νέκρωση: Σκληρή μάζα με ή χωρίς πόνο που μιμείται καρκίνωμα.

    -Επιπολής φλεβίτιδα της θωρακοεπιγαστρικής φλέβας ή νόσος Mondor με τοπική ευαισθησία και σκληρία.

    -Απόστημα: Εκλεκτικός πόνος και ευαισθησία, με ερύθημα, όχι πάντα σαφής μάζα, συχνή στη γαλουχία, αλλά και σε επιδερμοειδή μεταπλασία των γαλακτοφόρων πόρων ή νόσος του Zuska και συχνά οφείλεται στον σταφυλόκοκκο.

    Νόσοι αναπτύξεως

    -Υπεράριθμες θηλές ή πολυθηλία

    -Απουσία μαστού ή αμαστία

    -Υποπλασία μαστών: Συνήθως, σχετίζεται με υποπλασία θώρακος και θωρακικών μυών και ανωμαλίες διαπλάσεως χεριού ή σύνδρομο Poland

    -Γιγαντομαστία: Εμφανίζεται κατά την ήβη και κατά την εγκυμοσύνη

    -Γυναικομαστία: Εμφανίζεται στους άνδρες, στην εφηβεία, στο γήρας, σε νόσο του ήπατος, σε όγκους των όρχεων και σε λήψη φαρμάκων, όπως η διγοξίνη και η σιμετιδίνη

    inokystiki 3

    Σημεία και συμπτώματα ινοκυστικής μαστοπάθειας

    Ασυμπτωματικός

    Πόνος μαστού

    Ευαισθησία μαστού

    Ο πόνος υφίεται μετά την έμμηνο ρύση

    Λείες μάζες

    Ευαίσθητες μάζες

    Κλυδάζουσες μάζες

    Αμφοτερόπλευρες μάζες

    Αυτοφαγία του μαστού

    Πάχυνση του μαστού

    Εκστροφή ή εισολκή της θηλής

    Οίδημα μαστών

    Ευαισθησία μαστών

    Φαγούρα μαστών

    inokystiki 4

    Αίτια ινοκυστικής μαστοπάθειας

    Έλλειμμα προγεστερόνης κατά την ωχρινική φάση

    Αυξημένα οιστρογόνα και ειδικά 17 β οιστραδιόλη

    Υπερπρολακτιναιμία

    Υπερευαισθησία του οργάνου και στόχου στα οιστρογόνα

    Ευαισθησία στις μεθυλοξανθίνες

    Αυξημένη πρόσληψη λίπους

    inokystiki 9

    Διαφορική διάγνωση ινοκυστικής μαστοπάθειας

    -Μάζες από καρκίνο του μαστού.

    -Δερματικές αλλοιώσεις: Καρκίνος μαστού, έκζεμα.

    -Πόνος: πλευροχονδρίτιδα, μυϊκός σπασμός μυών θωρακικού τοιχώματος, νευραλγία, άγχος, κατάθλιψη, καρκίνος μαστού, στηθάγχη, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, καρκίνος της κορυφής των πνευμόνων με τοπική επέκταση στις ρίζες του 8ου αυχενικού και 1ου και 2ου θωρακικού νεύρου, με πόνο στη ράχη που ακτινοβολεί στην ωλένια κατανομή του βραχίονα με συχνή, συνακόλουθη ακτινολογική μορφή καταστροφής της πρώτης και δεύτερης πλευράς ή σύνδρομο Pancoast

    Παθοφυσιολογία ινοκυστικής μαστοπάθειας

    Συνδέεται με τα επίπεδα ορμονών, καθώς, η κατάσταση συνήθως υποχωρεί μετά την εμμηνόπαυση και σχετίζεται, επίσης, με τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Οι γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση που παίρνουν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης αναφέρουν συμπτώματα ινοκυστικής αλλαγής των μαστών που υποδεικνύει ότι οι ορμόνες μπορούν να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο.

    Οι μεταβολές του ινομυτικού ιστού είναι μια σωρευτική διαδικασία, που προκαλείται εν μέρει από τη φυσιολογική ορμονική διακύμανση κατά τη διάρκεια του μηνιαίου κύκλου της γυναίκας.

    Οι σημαντικότερες από αυτές τις ορμόνες είναι τα οιστρογόνα, η προγεστερόνη και η προλακτίνη.

    Αυτές οι ορμόνες επηρεάζουν άμεσα τους ιστούς του μαστού προκαλώντας την ανάπτυξη και πολλαπλασιασμό των κυττάρων.  Πολλές άλλες ορμόνες, όπως η TSH, η ινσουλίνη, η αυξητική ορμόνη και αυξητικοί παράγοντες όπως ο TGF-β, ασκούν άμεσες και έμμεσες επιδράσεις που ενισχύουν ή ρυθμίζουν την κυτταρική ανάπτυξη και τελικά παράγονται μικρές κύστεις και / ή περιοχές πυκνού ή ινωτικού ιστού.  Οι μεγαλύτερες κύστες, συνήθως, πριν την ηλικία των 35 ετών. 

    Η ανεπάρκεια ιωδίου συμβάλλει στις μεταβολές του ινοκυστικού μαστού ενισχύοντας την ευαισθησία του ιστού του μαστού στα οιστρογόνα.

    inokystiki 6

    Διάγνωση ινοκυστικής μαστοπάθειας

    Η διάγνωση γίνεται κατά κύριο λόγο με βάση τα συμπτώματα, μετά τον αποκλεισμό του καρκίνου του μαστού.

    Η αναρρόφηση του υγρού των θηλών μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ταξινόμηση του τύπου της κύστης (και σε κάποιο βαθμό για τη βελτίωση της πρόβλεψης του κινδύνου καρκίνου του μαστού), αλλά σπάνια χρησιμοποιείται στην πράξη.

    Η βιοψία ή η αναρρόφηση με λεπτές βελόνες δεν πρέπει να γίνονται. Μπορεί να αφαιρεθεί ανεπανόρθωτα, ένας από τους αναπτυσσόμενους λοβούς του μαζικού αδένα. Στα κορίτσια απαγορεύεται.

    Μην αφήνετε να σας τραυματίζουν τους μαστούς!!!

    Η ινοκυστική ασθένεια του μαστού διαγιγνώσκεται, κυρίως, με βάση τα συμπτώματα, την κλινική εξέταση μαστών και τη λήψη ιστορικού. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ο γιατρός ελέγχει για ασυνήθιστες περιοχές στο στήθος, οπτικά και με την ψηλάφηση. Επίσης, εξετάζονται οι λεμφαδένες στην περιοχή του αυχένα και στον κάτω αυχένα. Εάν έτσι γίνει η διάγνωση, συνήθως, δεν απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις. Η αυτοεξέταση μαστών, επίσης, διδάσκεται.

    Κυτταρολογική εξέταση εκκρίματος θηλής

    Βιοψία μαστού

    Αναρρόφηση δια βελόνης ή βιοψία δια βελόνης του πυρήνος μιας μάζας ή βιοψία με εκτομή. Γίνεται για συμπαγείς όγκους, όταν υπάρχει υποψία για κακοήθεια. Καλύτερα να μην γίνονται.

    Η βιοψία του μαστού είναι, συνήθως, η δοκιμή που χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση της υποψίας διάγνωσης. Αφού έχουν πραγματοποιηθεί δοκιμές απεικόνισης και έχουν αποκαλυφθεί ασυνήθιστες περιοχές  στο στήθος, θα παραγγελθεί βιοψία μαστού. Αυτή η δοκιμή συνίσταται στην αφαίρεση ενός δείγματος ιστού μαστού το οποίο στη συνέχεια εξετάζεται με μικροσκόπιο. Ο ειδικός που αναλύει το δείγμα ιστού είναι σε θέση να συμπεράνει αν οι μεταβολές του μαστού είναι καλοήθεις ή κακοήθεις ή αν υπάρχει ινοκυστική ασθένεια του μαστού. Απαιτείται η γνώμη, συνήθως, πολλών παθολογοανατόμων για την οριστική διάγνωση. Καλύτερα να γίνεται μοριακό προφίλ του όγκου μετά από πλήρη χειρουργική εκτομή.

    Υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι βιοψιών μαστού που μπορούν να εκτελεστούν.

    Μια βίαιη βιοψία με βελόνη αναρρόφησης, συνήθως, γίνεται όταν ο γιατρός είναι σχεδόν βέβαιος ότι η μάζα είναι μια κύστη. Αυτή γίνεται σε συνδυασμό με ένα υπερηχογράφημα, που είναι χρήσιμο στην καθοδήγηση της βελόνας σε ένα μικρό ή δύσκολο σημείο. Η διαδικασία συνίσταται στην τοποθέτηση μιας λεπτής βελόνας στον ιστό του μαστού ενώ η μάζα ψηλαφείται. Καλύτερα να γίνεται μοριακό προφίλ του όγκου μετά από πλήρη χειρουργική εκτομή.

    Η βιοψία δια βελόνης του πυρήνος μιας μάζας εκτελείται, συνήθως, με τοπική αναισθησία. Η βελόνα που χρησιμοποιείται σε αυτή τη διαδικασία είναι ελαφρώς μεγαλύτερη από αυτή που χρησιμοποιείται για τη βιοψία με λεπτή βελόνη και αφαιρείται ένας μικρός κυλινδρικός ιστός που θα σταλεί στο εργαστήριο για περαιτέρω εξέταση. Καλύτερα να γίνεται μοριακό προφίλ του όγκου μετά από πλήρη χειρουργική εκτομή.

    Ένας νεότερος τύπος βιοψίας μαστού είναι η στερεοτακτική βιοψία που βασίζεται σε μια τρισδιάστατη ακτινογραφία για να καθοδηγήσει τη βιοψία της βελόνας σε μια μη ψηλαφητή μάζα. Η βιοψία εκτελείται με παρόμοιο τρόπο, με τη χρήση βελόνας για την απομάκρυνση του δείγματος ιστού, αλλά η τοποθέτηση της συγκεκριμένης περιοχής του μαστού γίνεται με ακτινογραφία του στήθους από δύο διαφορετικές γωνίες. Η χειρουργική βιοψία είναι μια διαδικασία που εκτελείται για την απομάκρυνση ολόκληρου του κομματιού ή μέρους του για εργαστηριακή ανάλυση. Μπορεί να είναι οδυνηρό και γίνεται με τοπική αναισθησία. Καλύτερα να επιχειρείται πλήρης χειρουργική εκτομή. Καλύτερα να γίνεται μοριακό προφίλ του όγκου μετά από  πλήρη χειρουργική εκτομή.

    Παθολογοανατομικά ευρήματα ινοκυστικής μαστοπάθειας

    Υπερπλασία του επιθηλίου ή του στρώματος του μαστού, αδένωση, μικροκύστεις, μακροκύστεις, εκτασία πόρων, πλασματοκυτταρική μαστίτιδα, μεταπλασία αποκρινών αδένων.

    inokystiki 5

    Υπέρηχος μαστών

    Πολλές φορές είναι η καταλληλότερη εξέταση για τη διαφοροδιάγνωση κυστικών και συμπαγών όγκων.

    Μαστογραφία

    Έχει ακτινοβολία. Σημεία κακοήθειας είναι ακανόνιστες, τραχειές μάζες, πολλές μαζί συσσωρευμένες μάζες, με ασβεστοποίηση, καταστροφή της αρχιτεκτονικής και διατεταμένοι πόροι.

    Οι υπέρηχοι και οι μαγνητικές τομογραφίες εκτελούνται, συνήθως, σε συνδυασμό με τις μαστογραφίες καθώς παράγουν σαφείς εικόνες του μαστού και διακρίνουν σαφώς τις γεμάτες με υγρά κύστεις στήθους και τις στερεές μάζες. Οι εξετάσεις υπερήχων και η MRI μπορούν να αξιολογήσουν καλύτερα τον πυκνό ιστό του μαστού. Ως εκ τούτου, συχνά υποβάλλονται σε νέους ασθενείς ηλικίας κάτω των 30 ετών.

    Η αξονική θώρακος χωρίς σκιαγραφικό παρέχει πολύ καλή εικόνα των μαστών.

    Η θερμογραφία μαστών είναι καλή εξέταση, αλλά απαιτεί σωστή ερμηνεία και καλό διαγνώστη.

    Καλύτερα να μην χρησιμοποιούνται σκιαγραφικά κατά τις απεικονιστικές εξετάσεις, γιατί παρέχουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα για κακοήθεια κι επικάθεται το σκιαγραφικό σε ιστούς.

    inokystiki 11

    Θεραπευτική αγωγή ινοκυστικής μαστοπάθειας

    Οι περισσότερες γυναίκες με ινοκυστικές αλλαγές και χωρίς συμπτώματα δεν χρειάζονται θεραπεία, αλλά απαιτείται παρακολούθηση. 

    Η ινοκυστική μαστοπάθεια  μπορεί να βελτιωθεί με διαιτητικές αλλαγές, όπως με μειωμένη πρόσληψη αλατιού, με συμπληρώματα βιταμινών, με αποφυγή μεθυλξανθινών (καφές, τσάι, σοκολάτα), με τοποθέτηση κρύων κομπρέσων και υποστηρικτικούς κατάλληλους στηθόδεσμους βαμβακερούς και χωρίς μπανέλες.

    Να μην αφήνετε να σας τραυματίζουν τους μαστούς.

    Το ιώδιο μπορεί να ανακουφίσει σε ινοκυστική μαστοπάθεια.

    Για κυκλικό πόνο και οίδημα λαμβάνετε βιταμίνη Β6 50 mg ανά ημέρα και ιώδιο 150 μg/ ημέρα για 3 μήνες.

    Πολλοί δίνουν και σπιρολονακτόνη 10 mg / ημέρα πριν την έμμηνο ρύση.

    Εάν είναι βαριά η νόσος λαμβάνεται danazol 100-200 mg ανά ημέρα ή βρωμοκρυπτίνη 2,5 mg τρεις φορές την ημέρα για 3 μήνες. Προσοχή! Τα φάρμακα αυτά έχουν πολλές παρενέργειες.

    Πρόγνωση ινοκυστικής μαστοπάθειας

    Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις υποχωρεί μετά την εμμηνόπαυση.

    Μια πιθανή επιπλοκή προκύπτει από το γεγονός ότι οι καρκινικοί όγκοι μπορεί να είναι πιο δύσκολο να εντοπιστούν σε γυναίκες με ινοκυστικές αλλαγές ή γίνεται υπερδιάγνωση καρκίνου μαστού.

    Το μοριακό προφίλ του όγκου είναι απαραίτητο και χρήσιμο εργαλείο για τη θεραπευτική σας απόφαση.

    Ζητείστε την εξέταση πριν κάνετε οποιαδήποτε θεραπεία. Η ζωή σας είναι πολύτιμη.

    Ζητήστε από την EMEDI πληροφορίες για το μοριακό προφίλ του όγκου.

    Μάθετε όλες τις πληροφορίες από τους συνεργάτες μας για την εξατομικευμένη θεραπεία των παθήσεων των μαστών, πατώντας εδώ.

    Διαβάστε περισσότερα για την Σάββη Μάλλιου Κριαρά

    Τα κατάλληλα προϊόντα για την ινοκυστική μαστοπάθεια

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για την κυστική μαστοπάθεια

    inokystiki 7

    Διαβάστε, επίσης,

    Μήπως έχετε ανεπάρκεια ιωδίου;

    Τα οφέλη της σερραπεπτάσης στην υγεία

    Τεστ για να ελέγξετε μόνες σας τις ορμόνες σας

    Μαγνητική τομογραφία ή μαστογραφία για πρόληψη καρκίνου μαστού

    Όλοι οι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του μαστού

    Λάδι για μασάζ στο στήθος

    Πρόληψη καρκίνου μαστού

    Η βιταμίνη που θεραπεύει τις κύστεις του μαστού

    Μήπως πονάνε οι μαστοί σας;

    Ο καρκίνος του μαστού θεραπεύεται

    Κύστεις μαστού

    Μαστός και μαστεκτομή

    Απεικονιστικά ευρήματα στους μαστούς

    Διαφορική διάγνωση έκκρισης θηλής

    www.emedi.gr

     

  • Οι ιατρικές χρήσεις του βασιλικού πολτού Οι ιατρικές χρήσεις του βασιλικού πολτού

    Τα οφέλη στην υγεία από το βασιλικό πολτό

     

    Τι είναι ο βασιλικός πολτός;

    Ο βασιλικός πολτός εκκρίνεται από τους υποφαρυγγικούς αδένες των νεαρών εργατριών που είναι ηλικίας μέχρι 12 ημερών και χρησιμεύει για την τροφή της βασίλισσας και του γόνου εργατριών μέχρι την τρίτη ημέρα ή κηφήνα και συνεχώς του γόνου της βασίλισσας.

    Ο βασιλικός πολτός διαλύεται εν μέρει στο νερό και πλήρως στην αιθυλική αλκοόλη 9-12 ο.

    Ο βασιλικός πολτός είναι συμπλήρωμα διατροφής για τη θεραπεία διαφόρων φυσικών ασθενειών και χρόνιων παθήσεων.

    Το pH του βασιλικού πολτού είναι όξινο και μοιάζει με αυτό του στομάχου 3,5-4,5.

    vasilikos poltos 2

    Ο βασιλικός πολτός περιέχει ποικιλία θρεπτικών ουσιών

    Το 58-68% είναι νερό

    16% πρωτεϊνες που είναι εννέα γλυκοπρωτεΐνες γνωστές ως βασικές πρωτεΐνες του βασιλικού πολτού

    10% υδατάνθρακες, κυρίως, φρουκτόζη και λίγη γλυκόζη

    4,5% λιπίδια. Είναι λιπίδια με 8-10 άτομα άνθρακα, ενώ τα ζωικά ή φυτικά έχουν 14-20 άτομα άνθρακα και είναι υπεύθυνα για τις βιολογικές ιδιότητες του βασιλικού πολτού. Τα κυρίαρχα λιπίδια είναι το trans-10-υδροξυ-2-δεκενοϊκό οξύ και το 10-υδροξυδεκανοϊκό οξύ . Το 10 υδροξυδεκανοϊκό οξύ αποτελεί δείκτη ποιότητας του βασιλικού πολτού και πρέπει να είναι μεγαλύτερο από 1,8% επί του ξηρού

    Μεταλλικά άλατα, όπως K, Na, Zn, Fe, Cu και Mn.

    Πολλές βιταμίνες: θειαμίνη Β1, Ριβοφλαβίνη Β2, παντοθενικό οξύ Β5, πυριδοξίνη Β6, Νιασίνη Β3, Φυλλικό οξύ Β9, Ινοσιτόλη , Βιοτίνη Β7.

    Περιέχει όλα τα απαραίτητα αμινοξέα

    Περιέχει πολλά ένζυμα

    vasilikos poltos 1

    Οι ιατρικές χρήσεις του βασιλικού πολτού

    Ο βασιλικός πολτός διατηρείται στο ψυγείο, γιατί εκτός ψυγείου σε 2 ημέρες καταστρέφεται.

    Να το κρατάτε στο στόμα σας όσο πιο πολύ γίνεται για να απορροφηθεί από τα αγγεία στόματος, γιατί καταστρέφεται από το γαστρικό υγρό.

    Προσοχή, για όσους έχουν αλλεργία. 

    Να λαμβάνετε το βασιλικό πολτό με ιατρική καθοδήγηση.

    -Ρυθμίζει τις ορμόνες σε εμμηνόπαυση. Μπορεί να αντιμετωπίσει ορισμένα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης. Η εμμηνόπαυση προκαλεί μείωση των κυκλοφορούντων ορμονών, με σωματικές και πνευματικές παρενέργειες, όπως πόνος, μειωμένη μνήμη, κατάθλιψη και άγχος. Ο βασιλικός πολτός είναι αποτελεσματικός στη μείωση της κατάθλιψης και στη βελτίωση της μνήμης μετά την εμμηνόπαυση. 800 mg βασιλικού πολτού για 12 εβδομάδες είναι αποτελεσματικός στη μείωση του πόνου στην πλάτη και του άγχους.

    -Βοηθάει σε ρευματοειδή αρθρίτιδα, και άλλες αρθρίτιδες, γιατί αυξάνει τη φυσική κορτιζόλη στο αίμα

    -Φροντίζει για την υγεία των γονάδων που είναι οι σεξουαλικοί αδένες κι ενισχύει το γεννητικό σύστημα και τα αναπαραγωγικά όργανα

    -Αυξάνει την τεστοστερόνη, ενισχύει τη γονιμότητα και βοηθά σε σεξουαλικές δυσλειτουργίες

    -Σε υπερτροφία προστάτη μειώνει το μέγεθος του προστάτη

    -Αυξάνει τα επίπεδα προγεστερόνης και βοηθά στην εγκυμοσύνη

    -Αυξάνει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων

    -Προσφέρει ηρεμία και χαλάρωση γιατί μειώνει τα επίπεδα της τριιωδοθυρονίνης ή T3 και γενικά ρυθμίζει το ενδοκρινικό σύστημα

    -Ρυθμίζει το σάκχαρο αίματος με τη μείωση του οξειδωτικού στρες και της φλεγμονής. Ο βασιλικός πολτός μπορεί επίσης να βελτιώσει τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα και την ευαισθησία στην ινσουλίνη μειώνοντας το οξειδωτικό στρες και τη φλεγμονή. Σε 6 μήνες προκαλείται μείωση κατά 20% του σακχάρου αίματος νηστείας σε υγιείς ανθρώπους που παίρνουν καθημερινά βασιλικό πολτό

    -Βοηθάει στην ανάπτυξη τα παιδιά: 1 δοσομετρικό κουταλάκι για τις πρώτες 7 ημέρες κάθε μήνα 

    -Βοηθάει στην υγεία, στη μακροζωϊα και στην ανάρρωση σε ενήλικες: 2 δοσομετρικά κουταλάκια για 2 μήνες, διακοπή για 3 μήνες και ούτω καθεξής. Είναι ανανεωτικό και αναγεννητικό του οργανισμού

    -Είναι κατάλληλος για αιμορραγίες, γιατί έχει αντιαιμορραγική δράση

    -Είναι ισχυρό αντιικό, αντιβακτηριδιακό, αντιβιοτικό τόσο με εσωτερική χρήση, όσο και τοπική για το δέρμα, που το κάνει νεανικό και πιο καθαρό. Μπορεί να βοηθήσει την επούλωση των πληγών και την επιδιόρθωση του δέρματος. Ο βασιλικός πολτός που χρησιμοποιείται τόσο στοματικά όσο και τοπικά - μπορεί να υποστηρίξει την επούλωση τραυμάτων και άλλες φλεγμονώδεις παθήσεις του δέρματος. Είναι γνωστό ότι έχει αντιβακτηριδιακό αποτέλεσμα, το οποίο μπορεί να κρατήσει τα τραύματα καθαρά και απαλλαγμένα από μόλυνση. Αυξάνει την παραγωγή κολλαγόνου. Το κολλαγόνο είναι μια δομική πρωτεΐνη ζωτικής σημασίας για την επιδιόρθωση του δέρματος και αποκαθιστά τους ιστούς.

    -Σε ηπατομεγαλία μειώνει το μέγεθος και βάρος του συκωτιού, λόγω βελτίωσης της λειτουργίας του

    -Έχει ανοσορρυθμιστική δράση και βοηθά σε πολλά αυτοάνοσα νοσήματα

    -Τονώνει το ανοσοποιητικό σύστημα και αυξάνει την παραγωγή των λευκών αιμοσφαιρίων.  Ο βασιλικός πολτός μπορεί να ενισχύσει τη φυσική ανοσολογική απόκριση του οργανισμού σε ξένα βακτήρια και ιούς. Οι ειδικές πρωτεϊνες και τα λιπαρά οξέα προάγουν την αντιβακτηριακή δράση, η οποία μπορεί να μειώσει τη συχνότητα της λοίμωξης και να υποστηρίξει την ανοσολογική λειτουργία .

    -Ρυθμίζει τη χοληστερίνη και τα τριγλυκερίδια και μειώνει την αθηροσκλήρωση. Μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρδιακής νόσου επηρεάζοντας τα επίπεδα χοληστερόλης. Μειώνει σημαντικά την ολική και την «κακή» χοληστερόλη LDL κατά 28% και 23% αντίστοιχα. Οι ειδικές πρωτεΐνες μπορεί να μειώσουν την αρτηριακή πίεση, και προστατεύουν την καρδιά και το κυκλοφορικό σύστημα.

    -Έχει ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση. Μειωμένα επίπεδα προ-φλεγμονωδών χημικών ουσιών απελευθερώνονται από τα ανοσοκύτταρα που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με βασιλικό πολτό

    -Έχει ισχυρή αντιοξειδωτική δράση και μειώνει το οξειδωτικό στρες. Τα συγκεκριμένα αμινοξέα, λιπαρά οξέα και φαινολικές ενώσεις που απαντώνται σε βασιλικό πολτό φαίνεται να έχουν ισχυρές αντιοξειδωτικές ιδιότητες

    -Μειώνει τη διάταση και το βάρος των νεφρών, γιατί βελτιώνει τη νεφρική λειτουργία

    -Διατηρεί την υγιή λειτουργία του εγκεφάλου. Ο βασιλικός πολτός μπορεί να ενισχύσει τη λειτουργία του εγκεφάλου. Όσοι παίρνουν βασιλικό πολτό έχουν χαμηλότερα επίπεδα ορμονών στρες και πιο ισχυρό κεντρικό νευρικό σύστημα, έχουν βελτιωμένη μνήμη και μειωμένα συμπτώματα κατάθλιψης. Επίσης, απομακρύνονται ορισμένες χημικές αποθέσεις στον εγκέφαλο που σχετίζονται με τη νόσο του Alzheimer. Οι περισσότερες από αυτές τις μελέτες αποδίδουν την προστατευτική επίδραση στον εγκέφαλο και τον νευρικό ιστό στην αντιοξειδωτική ικανότητα του βασιλικού πολτού.

    -Προκαλεί αύξηση της έκκρισης δακρύων και θεραπεύει τη χρόνια ξηροφθαλμία. Ο βασιλικός πολτός μπορεί να θεραπεύσει τα ξηρά μάτια όταν λαμβάνεται από το στόμα. Αυτή η ουσία που προέρχεται από μέλισσες μπορεί να αυξήσει την έκκριση δακρύων από τους δακρυϊκούς αδένες στα μάτια.

    -Κάνει αντιγήρανση. Ο βασιλικός πολτό μπορεί να επιβραδύνει τη διαδικασία γήρανσης με διάφορους τρόπους. Αυξάνει τη διάρκεια ζωής και βελτιώνει γνωστική απόδοση. όταν προστίθεται στα τοπικά προϊόντα φροντίδας του δέρματος υποστηρίζει τη διατήρηση υγιούς και νεότερης εμφάνισης του δέρματος. Αυξάνει την παραγωγή κολλαγόνου και την προστασία από τη βλάβη του δέρματος που σχετίζεται με την έκθεση στην ακτινοβολία UV.

    -Σε όσους κάνουν χημειοθεραπείες, ανοσοθεραπείες, ορμονοθεραπείες, στοχευμένες και ακτινοθεραπείες μειώνει τις παρενέργειες της θεραπείας του καρκίνου. Η χημειοθεραπεία και άλλες συμβατικές θεραπείες του καρκίνου έχουν σημαντικές αρνητικές παρενέργειες, όπως η καρδιακή ανεπάρκεια, η φλεγμονή και τα γαστρεντερικά προβλήματα. Ο βασιλικός πολτός μπορεί να μειώσει μερικές από τις αρνητικές παρενέργειες που σχετίζονται με ορισμένες θεραπείες του καρκίνου. Ο τοπικά εφαρμοζόμενος βασιλικός πολτός  εμποδίζει τη βλεννογονίτιδα, μια παρενέργεια από την θεραπεία του καρκίνου που προκαλεί επώδυνες εξελκώσεις στην πεπτική οδό.

    Δοσολογία Βασιλικού Πολτού

    300-6000 mg ημερησίως.

    Τα καλύτερα προϊόντα μελισσών

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα μελισσών

    vasilikos poltos 3

    Διαβάστε, επίσης,

    Γύρη σε κάψουλες

    Ενεργειακό ρόφημα με γύρη

    Το μέλι έχει ισχυρές θεραπευτικές ιδιότητες

    Το κερί της μέλισσας

    Μάσκα αντιγήρανσης με γύρη

    Φτιάξτε μόνοι σας ψωμί της μέλισσας

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πρόπολη

    Μελισσοθεραπεία για καλή υγεία

    Τα οφέλη από την κόκκινη πρόπολη στην υγεία

    Διατροφή για την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη

    Ανορεξία και καχεξία στον καρκίνο

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα προϊόντα μελισσών

    Eλληνικό Μέλι

    Τι είναι η γύρη ανθέων

    Βασιλικός πολτός

    Πρόπολη

    Θεραπεία ασθενειών με ζωικής προέλευσης προϊόντα

    Πώς θα καταλάβετε το νοθευμένο μέλι

    Είναι απαραίτητες οι μέλισσες για την υγεία μας;

    Οι αντικαρκινικές ιδιότητες της πρόπολης

    Γύρη

    www.emedi.gr

  • Ινσουλίνωμα Ινσουλίνωμα

    Τα ινσουλινώματα είναι όγκοι β κυττάρων των νησιδίων του Langerhans του παγκρέατος

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Ινσουλίνωμα ή όγκος β-κυττάρων ή αδένωμα β-κυττάρων ή όγκος των νησιδίων του παγκρέατος ή κακόηθες νεόπλασμα των νησιδίων του Langerhans ή μη διαβητική υπογλυκαιμία.

    Τα ινσουλινώματα είναι, συνήθως, όγκοι πολύ μικροί και το 70% έχουν μέγεθος μικρότερο από 1,5 cm. 

    Συνήθως, είναι μονοί και καλοήθεις και μόνο 10% είναι πολλαπλοί όγκοι.

    Τα συστήματα που επηρεάζονται είναι το ενδοκρινικό, το μεταβολικό, το καρδιοαγγειακό, το νευρικό και το γαστρεντερικό.

    Τα ινσουλινώματα είναι σπάνιοι νευροενδοκρινικοί όγκοι με εκτιμώμενη συχνότητα από μία έως τέσσερις νέες περιπτώσεις ανά εκατομμύριο άτομα ετησίως.

    Το ινσουλίνωμαμα είναι ένας από τους συνηθέστερους τύπους όγκων που προέρχονται από τα νησίδια των κυττάρων Langerhans (παγκρεατικοί ενδοκρινικοί όγκοι).

    Οι εκτιμήσεις της κακοήθειας (μεταστάσεις) κυμαίνονται από 5 έως 30%.

    Πάνω από 99% των ινσουλινωμάτων προέρχονται από το πάγκρεας, με σπάνιες περιπτώσεις από εκτοπικό παγκρεατικό ιστό.

    Περίπου το 5% των περιπτώσεων σχετίζονται με όγκους των παραθυρεοειδών αδένων και της υπόφυσης (πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία τύπου 1) και είναι πιο πιθανό να είναι πολλαπλοί και κακοήθεις. Τα περισσότερα ινσουλινώματα είναι μικρά, λιγότερο από 2 cm.

    Το ινσουλίνωμα μπορεί να αποτελεί μέρος του ΠΕΝ 1-Πολλαπλή Ενδοκρινική Νεοπλασία 1 ή MEN 1-Multiple Endocrine Neoplasia. 8% των ασθενών με σύνδρομο ΠΕΝ 1, έχουν ινσουλινώματα και τα ινσουλινώματα αυτά τείνουν να είναι πολλαπλοί όγκοι και να εμφανίζονται σε μικρότερη ηλικία.

    Σπάνια παρατηρείται σε άτομα κάτω των 20 ετών, 20% των περιπτώσεων παρατηρείται σε ενήλικες κάτω των 40 ετών, 40% των περιπτώσεων απαντάται σε ενήλικες 40-60 ετών και 40% των περιπτώσεων παρατηρείται σε ενήλικες πάνω από 60 ετών. Το 60% των περιπτώσεων είναι άνδρες.

    Η δυνητικότητα της κακοήθειάς τους δεν είναι κλινικά σημαντική, όσο η λειτουργική τους ικανότητα να εκκρίνουν ινσουλίνη που οδηγεί σε συμπτωματική υπογλυκαιμία.

    Η συμπτωματική υπογλυκαιμία είναι δευτεροπαθής στην εμμένουσα ή σχετική υπερινσουλιναιμία που δεν ανταποκρίνεται στους φυσιολογικούς μηχανισμούς αντιδράσεως.

    Τα υπογλυκαιμικά επεισόδια είναι ακανόνιστα, υποτρπιάζοντα και τείνουν να αυξάνουν σε συχνότητα και σοβαρότητα με το χρόνο.

    Υπογλυκαιμικά επεισόδια είναι πιθανόν να συμβούν σε πείνα ή μετά από άσκηση.

    Ένα ινσουλίνωμα είναι ένας όγκος του παγκρέατος που προέρχεται από βήτα κύτταρα και εκκρίνει ινσουλίνη. Τα β κύτταρα του παγκρέατος εκκρίνουν και ινσουλίνη και c-πεπτίδιο.

    Είναι μια σπάνια μορφή νευροενδοκρινικού όγκου. Τα περισσότερα ινσουλινώματα είναι καλοήθη επειδή αναπτύσσονται αποκλειστικά μέσα στο πάγκρεας και σπάνια κάνουν μεταστάσεις.

    Τα ινσουλινώματα είναι μια από τις λειτουργικές ομάδες των παγκρεατικών νευροενδοκρινικών όγκων (PNET) ("λειτουργική" επειδή αυξάνει την παραγωγή ινσουλίνης) και χαρακτηρίζονται ως αδενώματα κυττάρων των νησιδίων του παγκρέατος.

    Τα βήτα κύτταρα εκκρίνουν ινσουλίνη σε απόκριση αύξησης της γλυκόζης στο αίμα. Η προκύπτουσα αύξηση της ινσουλίνης δρα για να μειώσει την γλυκόζη του αίματος  σε φυσιολογικά επίπεδα, οπότε σταματάει η περαιτέρω έκκριση της ινσουλίνης. Αντιθέτως, η έκκριση ινσουλίνης από τα ινσουλινώματα δεν ρυθμίζεται σωστά από τη γλυκόζη και οι όγκοι συνεχίζουν να εκκρίνουν ινσουλίνη κάνοντας τα επίπεδα γλυκόζης να πέσουν περισσότερο από το φυσιολογικό.

    Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς εμφανίζουν συμπτώματα χαμηλής γλυκόζης στο αίμα (υπογλυκαιμία), τα οποία βελτιώνονται με την κατανάλωση τροφής.

    Η διάγνωση ενός ινσουλινώματος, συνήθως, γίνεται βιοχημικά με χαμηλή γλυκόζη αίματος, αυξημένη ινσουλίνη, προϊνσουλίνη και επίπεδα C-πεπτιδίου και επιβεβαιώνεται με τον εντοπισμό του όγκου με ιατρική απεικόνιση ή αγγειογραφία.

    Η τριάδα του Whiple είναι η βάση για την κλινική διάγνωση του ινσουλινώματος.

    -Συμπτωματική υπογλυκαιμία νηστείας ή μετά από άσκηση.

    -Χαμηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα μικρότερα από 50 mg/dl κατά τη διάρκεια των συμπτωμάτων.

    -Λύση των συμπτωμάτων, όταν χορηγείται γλυκόζη από το στόμα ή ενδοφλέβια.

    Η εργαστηριακή διάγνωση βασίζεται στην αδόκιμα υψηλή ινσουλίνη και c-πεπτιδίου ορού κατά τη διάρκεια χαμηλής γλυκόζης αίματος (υπερέκκριση και ενδογενής προέλευση).

    Η οριστική θεραπεία είναι χειρουργική επέμβαση.

    insoulinoma 1

    Σημεία και συμπτώματα ινσουλινώματος

    Οι ασθενείς με ινσουλινώματα, συνήθως, εμφανίζουν νευρογλυκοπενικά συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενη κεφαλαλγία, λήθαργο, διπλωπία και θολή όραση, ιδιαίτερα με άσκηση ή νηστεία. Η σοβαρή υπογλυκαιμία μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα επιληπτικές κρίσεις, κώμα και μόνιμη νευρολογική βλάβη. Τα συμπτώματα που προκύπτουν από την κατεχολαμινεργική απόκριση στην υπογλυκαιμία (δηλαδή, τρέμουλο, αίσθημα παλμών, ταχυκαρδία, εφίδρωση, πείνα, άγχος, ναυτία) δεν είναι τόσο συνηθισμένα. Ξαφνικά παρατηρείται και αύξηση του σωματικού βάρους.

    Λόγω υπογλυκαιμίας

    Νευρολογικά

    Απάθεια

    Ευερεθιστότητα

    Σύγχυση

    Αποπροσανατολισμός

    Παραλήρημα

    Κώμα

    Σπασμοί

    Διπλωπία

    Θαμπή όραση

    Ίλιγγος

    Μη ευκρινής ομιλία

    Τρόμος

    Ζάλη

    Παραισθήσεις

    Καρδιοαγγειακά

    Αίσθημα παλμών

    Ταχυκαρδία

    Στηθάγχη

    Εφίδρωση

    Γαστρεντερικά

    Πείνα

    Κοιλιακή δυσχέρεια

    Ναυτία

    Έμετος

    Αύξηση βάρους

    Αιτίες ινσουλινώματος

    Άγνωστη αιτιολογία

    Παράγοντες κινδύνου ινσουλινώματος

    Άνδρες

    Ηλικία μεγαλύτερη από 40 ετών

    ΠΕΝ 1-Πολλαπλή Ενδοκρινική Νεοπλασία 1 ή MEN 1-Multiple Endocrine Neoplasia

    Διαφορική διάγνωση ινσουλινώματος

    -Φάρμακα

    Ακατάλληλη ινσουλίνη

    Σουλφονυλουρίες

    β αναστολείς

    Σαλικυλικά

    Κινίνη

    -Πολύ σπάνιες αιτίες

    Όγκος των νησιδίων του παγκρέατος

    Μεγάλα σαρκώματα

    Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα

    -Αντιδραστική υπογλυκαιμία

    Διάγνωση ινσουλινώματος

    Η διάγνωση του ινσουλινώματος είναι ύποπτη σε έναν ασθενή με συμπτωματική υπογλυκαιμία νηστείας.

    Οι συνθήκες της τριάδας του Whipple πρέπει να πληρούνται για να γίνει η διάγνωση της «πραγματικής υπογλυκαιμίας»:

    Συμπτώματα και σημεία υπογλυκαιμίας

    Συνολικά επίπεδα γλυκόζης στο πλάσμα 45 mg / dL (2,5 mmol / L) ή λιγότερο

    Αναστρεψιμότητα των συμπτωμάτων με χορήγηση γλυκόζης

    ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

    Αυτές οι εξετάσεις αίματος είναι απαραίτητες για τη διάγνωση του ινσουλινώματος:

    γλυκόζη χαμηλή κατά τη διάρκεια των συμπτωμάτων

    ινσουλίνη μη φυσιολογικά αυξημένη κατά τη διάρκεια των συμπτωμάτων

    C-πεπτίδιο μη φυσιολογικά αυξημένο κατά τη διάρκεια των συμπτωμάτων

    Χρήσιμα είναι και τα επίπεδα προϊνσουλίνης.Ο λόγος ινσουλίνης/γλυκόζης είναι πολύ μεγαλύτερος από το κανονικό κατά 0,4 ή λιγότερο.

    Κακοήθεις όγκοι μπορεί να εκκρίνουν β-HCG.

    Άλλες εξετάσεις αίματος μπορεί να σας βοηθήσουν να αποκλείσετε άλλες καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν υπογλυκαιμία.

    Παθολογοανατομικά ευρήματα ινσουλινώματος

    Συνήθως, είναι μικρά και μονά.

    Οι κακοήθεις όγκοι είναι μεγαλύτεροι και πολλαπλοί

    Μεταστάσεις γίνονται στο ήπαρ ή στους τοπικούς λεμφαδένες και οι μακρινές μεταστάσεις είναι σπάνιες

    Οι όγκοι είναι ισότιμα διεσπαρμένοι σε όλο το πάγκρεας (1/3 κεφαλή, 1/3 σώμα. 1/3 ουρά).

    Ειδικές Δοκιμασίες για τη διάγνωση ινσουλινώματος

    -Νηστεία για 72 ώρες ή μέχρι να αναπτυχθούν τα συμπτώματα.

    Όταν εμφανισθούν τα συμπτώματα καθορίζονται τα επίπεδα ινσουλίνης, c πεπτιδίου και γλυκόζης. Κανονικά, η ενδογενής παραγωγή ινσουλίνης καταστέλλεται με την υπογλυκαιμία.  Η γλυκόζη του αίματος μετράται κάθε 4 ώρες  μέχρι να ληφθούν τιμές <60 mg / dL (3,3 mmol / L). Στη συνέχεια, η συχνότητα της μέτρησης της γλυκόζης στο αίμα αυξάνεται σε κάθε ώρα μέχρι οι τιμές να είναι <49 mg / dL (2,7 mmol / L). Σε εκείνο το σημείο ή όταν ο ασθενής έχει συμπτώματα υπογλυκαιμίας, γίνεται εξέταση αίματος για τα επίπεδα γλυκόζης, ινσουλίνης, προϊνσουλίνης και C-πεπτιδίου στον ορό. Στη συνέχεια η υπογλυκαιμία αντιμετωπίζεται με τροφή ή ποτό που περιέχει δεξτρόζη ή υδατάνθρακες.

    -Δοκιμασίες πρόκλησης

    Γλυκονικό ασβέστιο ενδοφλέβια (15mg/kg στοιχειακού ασβεστίου). Έγχυση σε 4 ώρες με καθορισμό του επιπέδου ινσουλίνης και c-πεπτιδίου.

    Τολβουταμίδη bolus (1 gram μετά από ολονύχτια νηστεία) και καθορισμός επιπέδων ινσουλίνης και c-πεπτιδίου σε 150 λεπτά.

    Καταστολή c-πεπτιδίου με 0,1 μονάδες/kg ινσουλίνης και καθορισμός των επιπέδων c-πεπτιδίου και γλυκόζης.

    Διαγνωστική απεικόνιση ινσουλινώματος

    Το ινσουλίνωμα μπορεί να εντοπιστεί με μη επεμβατικά μέσα, χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.

    Ένας ενδοσκοπικός υπερηχογράφος έχει ευαισθησία 40-93% (ανάλογα με τη θέση του όγκου) για την ανίχνευση ινσουλινωμάτων.

    Μερικές φορές, απαιτείται αγγειογραφία με διαδερμικό καθετηριασμό της παγκρεατικής φλέβας για να γίνει δειγματοληψία του αίματος για επίπεδα ινσουλίνης. Το ασβέστιο μπορεί να εγχυθεί σε επιλεγμένες αρτηρίες για να διεγείρει την απελευθέρωση ινσουλίνης από διάφορα μέρη του παγκρέατος, τα οποία μπορούν να μετρηθούν με δειγματοληψία αίματος από τις αντίστοιχες φλέβες τους. Η χρήση διεγέρσεως ασβεστίου βελτιώνει την εξειδίκευση αυτής της δοκιμής.

    Κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση ενός ινσουλινώματος, ένας ενδοεγχειρητικός υπερηχογράφος μπορεί μερικές φορές να εντοπίσει τον όγκο, γεγονός που βοηθάει τον χειρούργο  και έχει μεγαλύτερη ευαισθησία από τις μη επεμβατικές εξετάσεις απεικόνισης.

    Επιτυχία ανίχνευσης ινσουλινώματος

    -Εκλεκτική αγγειογραφία μεσεντέριας αρτηρίας (52-85%)

    -Προεγχειρητική αξονική τομογραφία (43%)

    -Ενδοσκοπικοί υπέρηχοι

    -Προεγχειρητικοί υπέρηχοι (22-63%)

    -Ενδοεγχειρητικοί υπέρηχοι (86%)

    Οι καλύτερες διαγνωστικές μέθοδοι διάγνωσης του ινσουλινώματος

    Τεκμηρίωση του υψηλού λόγου ινσουλίνης/γλυκόζης κατά τη διάρκεια των συμπτωμάτων

    Νηστεία 72 ωρών

    Δειγματοληψία από την πυλαία φλέβα

    Ενδοεγχειρητικός υπέρηχος

    Ενδοεγχειρητική ψηλάφηση

    insoulinoma 2

    Θεραπεία ινσουλινώματος

    Το ινσουλίνωμα έχει χαρακτηριστικό κοκκινοκαστανό χρώμα.

    Η οριστική αντιμετώπιση είναι η χειρουργική αφαίρεση του ινσουλινώματος. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την αφαίρεση μέρους του παγκρέατος επίσης (Whipple και απομακρυσμένη παγκρεατεκτομή).

    Φάρμακα, όπως η διαζοξείδη και η σωματοστατίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να εμποδίσουν την απελευθέρωση της ινσουλίνης σε ασθενείς που δεν είναι υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση ή που έχουν μη λειτουργικούς όγκους. Η στρεπτοζοτοκίνη χρησιμοποιείται σε καρκινώματα κυττάρων νησιδίων που παράγουν υπερβολική ινσουλίνη. Συνδυασμένη χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται είτε doxorubicin και streptozotocin, είτε fluorouracil και streptotozocin σε ασθενείς όπου η doxorubicin αντενδείκνυται. Σε μεταστατικούς όγκους με ενδοηπατική ανάπτυξη, μπορεί να γίνει απόφραξη ή εμβολιασμός της ηπατικής αρτηρίας.

    Γενικά γίνεται παρακολούθηση στενά για σοβαρά υπογλυκαιμικά συμπτώματα, αποφυγή άσκησης και απαιτούνται συχνά γεύματα με υδατάνθρακες.

    Για να μειωθεί η έκκριση ινσουλίνης:

    Διαζοξείδη 150 mg από το στόμα κάθε 8 ώρες (3-8 mg/kg την ημέρα σε 3 δόσεις)

    Ocreotide acetale (μακράς διάρκειας ανάλογο της σωματοστατίνης) 50-100 mcg υποδορίως 2 φορές την ημέρα

    Για να αυξηθούν τα επίπεδα γλυκόζης

    Γλυκόζη από το στόμα ή ενδοφλέβια

    Γλυκογόνο ενδομυϊκά ή υποδόρια

    Κορτικοστερεοειδή

    Προπανολόλη

    Φαινυντοϊνη

    Σε μεταστατική νόσο

    Στρεπτοζοκίνη

    5-Φθοριουρακίλη

    5-διμεθυλοτριαζενοϊμιδαζολο-4-καρβοξαμίνη DTIC

    Δεν πρέπει να γίνεται επίπονη άσκηση, παρατεταμένη νηστεία, δίνονται διουρητικά σε κατακράτηση νατρίου και υγρών της διαζοξείδης.

    Μπορεί να γίνει και συνεχής έγχυση σωματοστατίνης.

    Πρόγνωση ινσουλινώματος

    Οι περισσότεροι ασθενείς με καλοήθη ινσουλινώματα μπορούν να θεραπευτούν με χειρουργική επέμβαση. Η επίμονη ή υποτροπιάζουσα υπογλυκαιμία μετά τη χειρουργική επέμβαση τείνει να εμφανίζεται σε ασθενείς με πολλαπλούς όγκους. Περίπου το 2% των ασθενών αναπτύσσουν σακχαρώδη διαβήτη μετά την επέμβαση.

    Επιπλοκές χειρουργείου

    Σακχαρώδης Διαβήτης

    Παγκρεατίτιδα

    Διαφυγή παγκρεατικών υγρών

    Συρίγγια

    Περιτονίτιδα

    Απόστημα

    Ψευδοκύστεις παγκρέατος

    Το μοριακό προφίλ του όγκου είναι απαραίτητο και χρήσιμο εργαλείο για τη θεραπευτική σας απόφαση.

    Ζητείστε την εξέταση πριν κάνετε οποιαδήποτε θεραπεία. Η ζωή σας είναι πολύτιμη.

    Ζητήστε από την EMEDI πληροφορίες για το μοριακό προφίλ του όγκου.

    Μάθετε όλες τις πληροφορίες από τους συνεργάτες μας για την εξατομικευμένη θεραπεία του καρκίνου του σώματος της μήτρας, πατώντας εδώ.

    Διαβάστε περισσότερα για την Σάββη Μάλλιου Κριαρά

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τον καρκίνο του παγκρέατος 

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τον καρκίνο του παγκρέατος 

    karkinos stomatos 4

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το πάγκρεας

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το πάγκρεας

    insoulinoma 3

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Καινοτομίες για την πρόληψη και θεραπεία του καρκίνου

    Καρκίνος παγκρέατος και κάνναβη

    Για όσους έχουν παθήσεις παγκρέατος

    Μην κάνετε προεγχειρητική χημειοθεραπεία για τις ηπατικές μεταστάσεις

    Ο σακχαρώδης διαβήτης μπορεί να αντιμετωπισθεί με συμπληρώματα διατροφής

    Προστατευθείτε από τα παράσιτα

    Πρώιμη διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος

    Κυστική ίνωση

    Απεικονιστικός έλεγχος στην ογκολογία

    Σύγχρονη αντιμετώπιση του διαβήτη

    Η σχιστοσωμίαση

    Ψευδοκύστη του παγκρέατος

    Αμυλάση

    Το Φαρμακείο του Θεού

    Σύνδρομο ραγδαίας κενώσεως στομάχου

    Χολολιθίαση και πολύποδες της χοληδόχου κύστεως

    Καρκίνος παγκρέατος

    Ο καρκινικός δείκτης CA 19-9

    Ορμόνη που θεραπεύει τον καρκίνο παγκρέατος

    Λεμφαγγειολειομυομάτωση

    Μήπως έχετε πρόβλημα με το στομάχι σας;

    Συνταγές για τους χολόλιθους

    Οι βιταμίνες για τους χολόλιθους

    Χρήσιμες πληροφορίες για το συκώτι σας

    Παθήσεις στοματικής κοιλότητας

    Να κάνετε συχνά αποτοξίνωση του ήπατος και της χολής

    Οι απαραίτητες βιταμίνες για όσους έχουν αποφρακτικό ίκτερο

    Δερματολογικά παρανεοπλασματικά σύνδρομα

    ΟγκοΥπερθερμία

    Παγκρεατικοί ενδοκρινικοί όγκοι και καρκινοειδείς παγκρεατικοί όγκοι

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον καρκίνο παγκρέατος

    Πρώιμη διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος

    Η ανάλυση του ασκιτικού υγρού

    Τεστ για την έγκαιρη διάγνωση καρκίνου του παγκρέατος

    Καρκίνος παγκρέατος

    Ορμόνη που θεραπεύει τον καρκίνο παγκρέατος

    www.emedi.gr

     

  • Σύνδρομο Sheehan Σύνδρομο Sheehan

    H νέκρωση της υπόφυσης μετά τον τοκετό

    Η νόσος του Sheehan ή σύνδρομο Sheehan ή νέκρωση της υπόφυσης ή σύνδρομο πανυποφυσιακής ανεπάρκειας μετά τον τοκετό ή υποφυσιακή ανεπάρκεια μετά τον τοκετό είναι η μειωμένη λειτουργία της υπόφυσης που προκαλείται από ισχαιμική νέκρωση λόγω απώλειας αίματος και σοκ κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό. 

    Σημεία και συμπτώματα συνδρόμου Sheehan

    Τα διάφορα σημεία και συμπτώματα στο σύνδρομο Sheehan προκαλούνται από βλάβη στην υπόφυση, από μείωση σε μία ή περισσότερες από τις ορμόνες που, συνήθως, εκκρίνει.

    Επειδή η υπόφυση ελέγχει πολλούς αδένες στο ενδοκρινικό σύστημα, μπορεί να προκύψει μερική ή πλήρης απώλεια μιας ποικιλίας λειτουργιών. 

    Παρατηρούνται, δηλαδή, σύνδρομα ενδοκρινικής ανεπάρκειας, λόγω απώλειας της λειτουργικότητας του προσθίου λοβού της υπόφυσης.

    Η πορεία είναι οξεία και προϊούσα.

    Τα συνηθέστερα αρχικά συμπτώματα του συνδρόμου Sheehan είναι η αγαλακτόρροια ή απουσία γαλουχίας και / ή οι δυσκολίες με τη γαλουχία.

    Πολλές γυναίκες, επίσης, αναφέρουν αμηνόρροια ή ολιγομηνόρροια μετά τον τοκετό.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια γυναίκα με σύνδρομο Sheehan είναι σχετικά ασυμπτωματική, οπότε η διάγνωση γίνεται παρά μόνο μερικά χρόνια αργότερα, από την υποφυσιακή ανεπάρκεια.

    Η υποφυσιακή ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από δευτεροπαθή υποθυρεοειδισμό (υποθυρεοειδισμό λόγω δυσλειτουργίας της υπόφυσης) με κόπωση, δυσανεξία στο κρύο, δυσκοιλιότητα, αύξηση βάρους, τριχόπτωση και επιβραδυνόμενη σκέψη, καθώς και επιβραδυνόμενο καρδιακό ρυθμό και χαμηλή αρτηριακή πίεση.

    Ένα άλλο τέτοιο χαρακτηριστικό είναι η δευτεροπαθής ανεπάρκεια των επινεφριδίων (έλλειψη έκκρισης ACTH από την πρόσθια υπόφυση), η οποία στην πιο χρόνια περίπτωση είναι παρόμοια με τη νόσο του Addison με συμπτώματα όπως κόπωση, απώλεια βάρους, υπογλυκαιμία (χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα), αναιμία και υπονατριαιμία (χαμηλά επίπεδα νατρίου). Παρόλα αυτά, ένας τέτοιος ασθενής μπορεί να επιδεινωθεί έντονα από σοβαρή λοίμωξη ή χειρουργική επέμβαση ακόμη και χρόνια μετά (αδδισωνική κρίση).  Τα συμπτώματα της κρίσης των επινεφριδίων θα πρέπει να αντιμετωπίζονται αμέσως, γιατί είναι απειλητικά για τη ζωή.

    Η ανεπάρκεια της γοναδοτροπίνης συχνά προκαλεί αμηνόρροια, ολιγομηνόρροια, εξάψεις ή μειωμένη λίμπιντο. Η διακοπή της εμμηνόρροιας είναι ένας σημαντικός δείκτης της ανεπάρκειας της γοναδοτροπίνης ως αποτέλεσμα του συνδρόμου Sheehan.

    Η ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης προκαλεί πολλά ασαφή συμπτώματα, όπως κόπωση και μείωση της μυϊκής μάζας. Η ανεπάρκεια της αυξητικής ορμόνης είναι το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα που παρατηρείται στο σύνδρομο Sheehan σε ποσοστό 90% -100%. Η εμφάνιση ανεπάρκειας κορτιζόλης, TSH και γοναδοτροπίνης κυμαίνεται από 50 έως 100%.

    Αιματολογικές αλλαγές μπορεί να συμβούν λόγω μειώσεως της συνθέσεως ερυθροποιητίνης ως αποτέλεσμα της μειώσεως της ορμόνης κορτιζόλης και των ορμονών του θυρεοειδούς.

    Όχι συχνά, το σύνδρομο Sheehan μπορεί επίσης να εμφανιστεί αμέσως, μετά τον τοκετό, κυρίως με υπονατριαιμία. Ηλεκτρολυτικές ανισορροπίες μπορεί να προκύψουν από την αυξημένη έκκριση ADH, η οποία μπορεί να προκληθεί από μείωση της αρτηριακής πίεσης λόγω ανεπάρκειας των γλυκοκορτικοειδών. Η υπονατριαιμία, μπορεί να συμβεί λόγω μειωμένης κάθαρσης του νερού από τον υποθυρεοειδισμό, από υπερδιέγερση της αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH), μειωμένη κάθαρση νερού από ανεπάρκεια γλυκοκορτικοειδών (ανεξάρτητα από την ADH). Τα επίπεδα καλίου στον ορό, ωστόσο, στο σύνδρομο Sheehan θα παραμείνουν σταθερά, γιατί αυτά ρυθμίζονται ανεξάρτητα από την υπόφυση (το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης ελέγχεται από τον νεφρό). 

    sheehan 2

    Αίτια συνδρόμου Sheehan

    Αιμορραγία κατά τον τοκετό

    Αιμορραγία μετά τον τοκετό

    Λοίμωξη μετά τον τοκετό

    Περιφερική αγγειακή κάμψη

    Αγγειακός σπασμός

    Διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη

    Στον αναπτυγμένο κόσμο το σύνδρομο Sheehan είναι μια σπάνια επιπλοκή της εγκυμοσύνης, που, συνήθως, εκδηλώνεται μετά από υπερβολική απώλεια αίματος μετά τον τοκετό. Η παρουσία διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης που οφείλεται σε εμβολή αμνιακού υγρού ή σύνδρομο HELLP- σοβαρή προεκλαμψία – εκλαμψία, αιμόλυση, αυξημένα ηπατικά ένζυμα και xαμηλά αιμοπετάλια, μεταξύ 28ης και 36ης εβδομάδας της κύησης.) είναι, επίσης υπεύθυνα. 

    Η νέκρωση της υπόφυσης μπορεί να οφείλεται άμεσα στην έλλειψη ροής αίματος στην υποφυσιακή αρτηρία ως αποτέλεσμα της διεύρυνσης της υπόφυσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια αιτία αύξησης της υπόφυσης που σχετίζεται με τον κίνδυνο του συνδρόμου Sheehan είναι η υπερπλασία των λακτοτρόφων κυττάρων (υπεύθυνα για την παραγωγή προλακτίνης).

    Η ισχαιμία μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα αγγειόσπασμου, θρόμβωσης ή αγγειακής συμπίεσης, ως αποτέλεσμα της αύξησης της ποσότητας των γαλακτοτρόπων κυττάρων καθ 'όλη τη διάρκεια της κύησης (συμβάλλοντας στη διεύρυνση της υπόφυσης.

    Η νέκρωση μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα σοβαρής υπότασης ή σοκ λόγω υπερβολικής αιμορραγίας της μήτρας μετά τον τοκετό.

    Το σύνδρομο Sheehan μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της αρτηριακής συστολής και της ανώμαλης υπότασης σε συνδυασμό με ανεπάρκεια αίματος της υπόφυσης κατά την εγκυμοσύνη.

    Μερικοί πιθανές παράγοντες προδιαθέσεως στο σύνδρομο Sheehan είναι: κληρονομική ή επίκτητη διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη αίματος, περιορισμένη παροχή αίματος στηνβυπόφυσης, μικρό μέγεθος τουρκικού εφιππίου, αγγειόσπασμο ή θρόμβωση. Η αναιμία, η παχυσαρκία και η προχωρημένη μητρική ηλικία μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο σύνδρομου Sheehan. Η ατονία της μήτρας μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο Sheehan, από αφύσικα παρατεταμένη ροή αίματος στον πλακούντα μετά τον τοκετό.

    sheehan 4

    Παθοφυσιολογία συνδρόμου Sheehan

    Το σύνδρομο Sheehan προκαλείται από βλάβη στην υπόφυση, προκαλώντας έτσι μείωση σε μία ή περισσότερες από τις ορμόνες που, συνήθως, εκκρίνει.

    Η πρόσθια υπόφυση αιματώνεται από ένα φλεβικό σύστημα χαμηλής πίεσης. Ωστόσο, επειδή τα κύτταρα που εκκρίνουν την αυξητική ορμόνη βρίσκονται στην περιφέρεια της υπόφυσης (και κατά συνέπεια είναι πιθανότερο να επηρεαστούν από την ισχαιμία), όλοι οι ασθενείς παρουσιάζουν ανεπάρκεια της αυξητικής ορμόνης.

    sheehan 5

    Διάγνωση συνδρόμου Sheehan

    Γίνονται εξετάσεις ορμονών για να προσδιοριστεί αν μια ασθενής έχει χαμηλά επίπεδα Τ4, TSH, οιστρογόνων, γοναδοτροπινών, κορτιζόλης και ACTH ανάλογα με την έκταση της νέκρωσης. Μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί βλάβη εάν τα επίπεδα ορμονών βρίσκονται στα όρια των φυσιολογικών τιμών. Σε αυτή την περίπτωση θα διεξαχθούν δοκιμές διέγερσης για να προσδιοριστεί εάν η υπόφυση ανταποκρίνεται στις υποθαλαμικές ορμόνες. Για παράδειγμα, για να προσδιοριστούν οι ανεπάρκειες στην απελευθέρωση κορτιζόλης, μπορεί να χορηγηθεί συνθετική ACTH και θα διεξαχθούν ορμονικές δοκιμασίες για να προσδιοριστεί η ισχύς της απόκρισης.

    Επιπλέον, η μαγνητική τομογραφία της υπόφυσης και του υποθάλαμου βοηθά να αποκλειστεί όγκοι ή άλλες παθολογίες.

    Θεραπευτική αγωγή συνδρόμου Sheehan

    Θεραπεία αντικατάστασης ορμονών.

    Δια βίου θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για τις ορμόνες που λείπουν. Αυτό μπορεί να συνεπάγεται θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή, ACTH, θυρεοειδικές ορμόνες, γοναδοτροπίνες κ.ά. ορμόνες.

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις ορμονικές διαταραχές

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις ορμονικές διαταραχές

    sheehan 3

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Υποφυσιακός υποθυρεοειδισμός

    Οι ορμόνες είναι το σημαντικότερο σύστημα στο σώμα

    Διατηρείστε υγιές το βιολογικό σας ρολόι

    Πως να αυξήσετε την προγεστερόνη σας φυσικά

    Οι ορμόνες κυβερνάνε το σώμα και το μυαλό μας

    Όγκοι υπόφυσης

    Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

    Άποιος διαβήτης

    Οι συχνότεροι ενδοκρανιακοί όγκοι

    Αδένωμα της υπόφυσης

    Το σύνδρομο της χρόνιας κόπωσης

    www.emedi.gr

     

  • Τροφές για να αδυνατίσετε γρήγορα Τροφές για να αδυνατίσετε γρήγορα

    Τρόφιμα που βοηθάνε στο αδυνάτισμα

     

    Το καλοκαίρι πρέπει να βουτήξουμε στη θάλασσα και γι΄αυτό όλοι σκεφτόμαστε τη γρήγορη απώλεια βάρους

    adynatisma 3

    Τροφές που θα σας βοηθήσουν να αδυνατίσετε γρήγορα

    -Γκρέιπφρουτ

    Το γκρέιπφρουτ σας κάνει και αισθάνεστε πλήρεις, μειώνει το σάκχαρο αίματος και καίει το λίπος. Προσοχή απαιτείται αν λαμβάνετε φάρμακα, γιατί το γκρέιπφρουτ μπορεί να παρεμβαίνει στο μεταβολισμό τους.

    -Κόκκινα σταφύλια μαζί με τα κουκούτσια

    Η ρεσβερατρόλη που περιέχεται στη φλούδα και τα κουκούτσια σταφυλιών εμποδίζει την αποθήκευση λίπους. Να τρώτε και τα κουκούτσια από τα σταφύλια. Να τα μασάτε καλά. Προσοχή απαιτείται αν έχετε εκκολπώματα εντέρου.

    -Φασόλια

    Τα φασόλια είναι καλή πηγή πρωτεϊνης, έχουν πολλές φυτικές ίνες και καθυστερούν τη χώνεψη και αισθάνεστε πλήρεις.

    -Ξηροί καρποί

    Μια χούφτα από αμύγδαλα ή φιστίκια ή καρύδια ή πεκάν σας χορταίνει και δεν τρώτε πολύ

    -Μαύρη σοκολάτα

    Ένα κομματάκι μαύρη σοκολάτα σας βοηθάει να καταναλώσετε λιγότερο φαγητό.

    -Λαχανικά εποχής

    Να τρώτε πολλά λαχανικά για να χορταίνετε και να μην τρώτε ζωικά τρόφιμα.

    adynatisma 2

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την παχυσαρκία

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την παχυσαρκία

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την απώλεια βάρους

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την απώλεια βάρους

    lose quickly 2

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Κάψτε το λίπος με έναν χυμό

    Θεραπεία παχυσαρκίας με τη διατροφή

    Τα οφέλη στην υγεία από τα μανιτάρια

    Να τρώτε καυτερές πιπεριές κάνουν καλό

    Καφές ραδικιού

    Χάστε γρήγορα βάρος

    Η ταχεία απώλεια βάρους υπεύθυνη για χολολιθίαση

    Μυστικό για να αδυνατίσετε γρήγορα

    Διατηρήστε υγιές βάρος με το μικροβίωμα του εντέρου σας

    Το DNA σας φταίει για το αν μπορείτε να αδυνατίσετε

    Το τσάι είναι κατάλληλο για αδυνάτισμα

    Το έντερο υπεύθυνο για όλες τις ασθένειες

    Σούπα για αδυνάτισμα

    Μείγμα βοτάνων της EMEDI για αδυνάτισμα

    Αποκαταστήστε την οξεοβασική ισορροπία στο σώμα σας για καλή υγεία

    Ξεχάστε τη μέτρηση θερμίδων για την απώλεια βάρους

    Ο κόσμος στον οποίο θέλουμε να ζούμε

    www.emedi.gr

     

     

     

     

Περισσότερα σε αυτή την κατηγορία: « Σύνδρομο Noonan Το σύνδρομο Rett »