Κυριακή, 23 Σεπτεμβρίου 2018 09:18

Οι αξονικές τομογραφίες και τα PET CT SCANs προκαλούν καρκίνο

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(5 ψήφοι)

Πώς η αξονική τομογραφία και το PET CT SCAN μπορεί να προκαλέσουν καρκίνο

Όπως οι ακτίνες X και οι σαρώσεις PET και οι CT αξονικές τομογραφίες χρησιμοποιούν ιοντίζουσα ακτινοβολία, η οποία μπορεί να βλάψει το DNA και να προκαλέσει καρκίνο.

Οι εξετάσεις CT χρησιμοποιούν εκατοντάδες ακτίνες Χ για να δημιουργήσουν λεπτομερείς 3D εικόνες.

Η απεικόνιση, είναι αλήθεια, ότι βοηθάει τη διάγνωση και πολλούς ασθενείς να αποφύγουν τη διερευνητική χειρουργική επέμβαση, αλλά έχει, επίσης, δημιουργήσει ανησυχίες λόγω της κακής χρήσης.

Οι εμπειρογνώμονες αναφέρουν ότι μπορούν να συμβούν πολλές βλάβες από τις ίδιες τις δοκιμές, αλλά και από την λάθος εκτίμηση αβλαβών συνθηκών που διαπιστώνονται κατά τη διάρκεια των σαρώσεων. Αυτά τα απροσδόκητα ευρήματα περιλαμβάνουν καλοήθη οζίδια των πνευμόνων και του θυρεοειδούς και άλλες συνήθεις καταστάσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε περιττές και δαπανηρές θεραπείες που μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές και πολλές φορές θανατηφόρες.

Μεγάλη προσοχή έχει επικεντρωθεί στην υπολογιστική τομογραφία ή CT, κατά τη διεξαγωγή της οποίας χρησιμοποιούνται εκατοντάδες ακτίνες Χ για να δημιουργήσουν λεπτομερείς τρισδιάστατες εικόνες. Όπως οι ακτίνες X και οι σαρώσεις PET, οι CT αξονικές τομογραφίες χρησιμοποιούν ιοντίζουσα ακτινοβολία, η οποία μπορεί να βλάψει το DNA και να προκαλέσει καρκίνο.

Δύο άλλες τεχνολογίες απεικόνισης, οι μαγνητικές τομογραφίες και οι υπέρηχοι δεν χρησιμοποιούν ακτινοβολία.

Οι CT χρησιμοποιούνται για πληθώρα λόγων, μεταξύ των οποίων η διάγνωση για πέτρες στα νεφρά, η διερεύνηση ενός πόνου στο στήθος και ανιχνεύουν όγκους ή άλλες ανωμαλίες.

axoniki bad 2

Εκτιμάται ότι 30 έως 50 τοις εκατό των τεστ απεικόνισης είναι ιατρικά περιττές.

Η απεικόνιση πρέπει να χρησιμοποιείται όταν είναι πραγματικά απαραίτητη και αυτό δεν συμβαίνει πλέον.

Όπως και οι ακτίνες Χ, οι αξονικές τομογραφίες και τα PET CT SCAN αντιπροσωπεύουν ένα δυνητικά σημαντικό πρόβλημα υγείας: ο καρκίνος που προκαλείται από την ακτινοβολία.

Η αξονική τομογραφία μπορεί να προκαλέσει καρκίνο και στα παιδιά.

Η ποσότητα της ακτινοβολίας που χρησιμοποιείται στις διαγνωστικές μελέτες δεν είναι ασφαλής και τα οφέλη πρέπει να υπερβαίνουν κατά πολύ τις πιθανότητες ότι ένα άτομο θα αναπτύξει καρκίνο.

Οι δύο περιβαλλοντικοί παράγοντες που συνδέονται περισσότερο με τον καρκίνο του μαστού είναι η έκθεση στην ακτινοβολία και η χρήση μετεμμηνοπαυσιακών ορμονών.

Πολλοί άνθρωποι υποβάλλονται σε πολλαπλές εξετάσεις. 

Ορισμένα, μάλιστα νοσοκομεία τείνουν να εκτελούν διπλές σαρώσεις - μία με παράγοντα αντίθεσης και μία χωρίς αυτόν. 

Απαιτείται μείωση της περιττής έκθεσης στην ακτινοβολία.

Η έκθεση στην ακτινοβολία είναι συσσωρευτική και τα παιδιά είναι πολύ πιο ευάλωτα στα αποτελέσματά της.

axoniki bad 3

Ποιοι τύποι διαγνωστικής απεικόνισης χρησιμοποιούν ακτινοβολία;

Οι ακτίνες Χ ή ακτινογραφίες, οι CT ή αξονικές τομογραφίες, οι μαστογραφίες, οι μελέτες πυρηνικής ιατρικής, όπως εξετάσεις PET, το σπινθηρογράφημα για την καρδιά και η ανίχνευση ιωδίου για τον θυρεοειδή αδένα έχουν, επίσης, ακτινοβολία και η ποσότητα ποικίλει ανάλογα με τη δοκιμή.

Ωστόσο, η απεικόνιση υπερήχων και μαγνητικού συντονισμού (μαγνητική τομογραφία) δεν έχουν ακτινοβολία (καλύτερα μην χρησιμοποιείτε σκιαγραφικό, εκτός αν υπάρχει υποψία αιμορραγίας).

Μόνο, για την απεικόνιση του παρεγχύματος των πνευμόνων η αξονική τομογραφία υπερτερεί της μαγνητικής τομογραφίας.

Τα σκιαγραφικά που χρησιμοποιούνται στις εξετάσεις μπορεί να προκαλέσουν νεφρικά προβλήματα σε ασθενείς που έχουν προϋπάρχοντα νεφρικά προβλήματα, διαβήτη ή υψηλή αρτηριακή πίεση. Υπάρχει και κίνδυνος αλλεργικής αντίδρασης, αμυλοείδωσης και ψευδώς θετικής εξέτασης.

Τα άτομα που πάσχουν από καρκίνο χρειάζονται συχνά CT εξετάσεις κάθε λίγους μήνες για να διαπιστώσουν εάν η θεραπεία τους λειτουργεί. Μερικοί ασθενείς ανησυχούν ότι οι επαναλαμβανόμενες σαρώσεις CT θα βοηθήσουν στην υποτροπή του καρκίνου.... Και δεν έχουν άδικο!!!

Ο μόλυβδος προστατεύει από τη συνεχή έκθεση στην ακτινοβολία.

Ο κίνδυνος για πρόκληση καρκίνου από την ακτινοβολία είναι υψηλότερος για τις γυναίκες και τους νεότερους ασθενείς. Οι νεότεροι ασθενείς που έχουν χρόνια ιατρικά προβλήματα μπορεί να χρειαστούν επαναλαμβανόμενες απεικονίσεις καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής τους, οπότε πρέπει να είμαστε πολύ προσεκτικοί μαζί τους. Προσπαθούμε να ελαχιστοποιήσουμε τον αριθμό των CT εξετάσεων που δίνουμε στους ασθενείς αυτούς και επιλέγουμε αντ 'αυτού MRI ή υπερηχογραφήματα, όταν είναι δυνατόν.

Τα αναπτυσσόμενα σώματα των παιδιών είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στην ακτινοβολία, οπότε οι παιδιατρικοί ακτινολόγοι πρέπει να ελαχιστοποιούν την έκθεση σε ακτινοβολία στα παιδιά όποτε είναι δυνατόν.

Παρομοίως, οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει να υποβάλλονται σε CT αξονικές και ακτίνες Χ. 

Για κάθε δοκιμασία, είναι πάντα σημαντικό να εξετάζετε τους κινδύνους και τα οφέλη.

Στις ελάχιστες περιπτώσεις, το όφελος από την εξεύρεση καρκίνου ή επιβεβαίωση της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση υπερβαίνει τον κίνδυνο από την έκθεση σε ακτινοβολία από τη CT ανίχνευση ή το PET CT SCAN.

Αν ανησυχείτε για την έκθεση σε ακτινοβολία κατά τη διάρκεια ενός τεστ απεικόνισης ή εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με οποιαδήποτε από τις εξετάσεις που σας προπτείνονται, μη διστάσετε να ρωτήσετε τον γιατρό σας.

Τα κατάλληλα για την προστασία από την ακτινοβολία

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα για την προστασία από την ακτινοβολία

cancer risk 3

axoniki bad 4

Διαβάστε, επίσης,

Οι αξονικές αυξάνουν τον κίνδυνο για καρκίνο

Είναι ασφαλής η αξονική τομογραφία;

Διαγνωστικές εξετάσεις και Θεραπείες που βλάπτουν την Υγεία

Προσοχή!!! Σταματήστε να κάνετε απεικονιστικές εξετάσεις με σκιαγραφικά

Χρήσιμες πληροφορίες για την αξονική τομογραφία

Απεικονιστικός έλεγχος στην ογκολογία

 

Διαβάστηκε 5089 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Τρίτη, 09 Οκτωβρίου 2018 10:25
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Χρήσιμες πληροφορίες για το όγκο του Wilms Χρήσιμες πληροφορίες για το όγκο του Wilms

    Όγκος του Wilms ή νεφροβλάστωμα

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Όγκος του Wilms ή νεφροβλάστωμα είναι εμβρυϊκό νεόπλασμα του νεφρού που αποτελείται από στοιχεία του νεφρογόνου βλαστήματος, στρώματος και επιθηλιακά κύτταρα.

    Συνήθως, προσβάλλει παιδιά μέχρι 5 χρονών.

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νεφρό/Ουροποιητικό

    Γενετική: Ο όγκος του Wilms συνδυάζεται με πλήθος συγγενών διαμαρτιών. Είναι αποτέλεσμα διπλοσταδιακής μετάλλαξης και εκδηλώνεται είτε στην οικογενή είτε στη σποραδική μορφή. Ασθενείς με ανιριδία έχουν απώλεια του μικρού βραχίονα του χρωματοσώματος 11

    Επικρατέστερη ηλικία: Μέση ηλικία 36,5 μηνών

    Επικρατέστερο φύλο: Θήλυ > Άρρεν (1, 1:1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΝΕΦΡΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΟΣ

    • Συνήθως, ασυμπτωματικοί 
    • Ψηλαφητή μάζα άνω κοιλίας
    • Κοιλιακός πόνος
    • Πυρετός 
    • Αναιμία
    • Σπάνια, σημεία οξείας κοιλίας με ενδοπεριτοναϊκή ρήξη
    • Καρδιακό φύσημα
    • Ηπατοσπληνομεγαλία
    • Ασκίτης 
    • Προεξέχουσες φλέβες κοιλιακού τοιχώματος
    • Κιρσοκήλη 
    • Μεταστάσεις γεννητικού συστήματος 

    ΑΙΤΙΑ ΝΕΦΡΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΟΣ

    • Οικογενής ή σποραδική μορφή γενετικής μετάλλαξης
    • Οικογενής μορφή: αυτοσωματικός επικρατών χαρακτήρας με ατελή διεισδυτικότητα (1%)
    • Ενδεχόμενη επαγγελματική έκθεση του πατέρα (επαγγέλματα όπως μηχανικοί, οξυγονοκολλητές, μηχανικού μοτοσυκλετών)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΝΕΦΡΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΟΣ

    • Ανιριδία (600 φορές υψηλότερος κίνδυνος)
    • Ημιϋπερτροφία (100 φορές μεγαλύτερος κίνδυνος)
    • Κρυψορχία
    • Υποσπαδίας
    • Διπλασιασμός ανατομικών δομών του νεφρού
    • Σύνδρομο Wiedemann-Beckwith (To σύνδρομο Beckwith-Wiedemann (BWS) είναι μια γενετική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από
      υπερανάπτυξη, προδιάθεση σε όγκους και συγγενείς δυσπλασίες)
    • Σύνδρομο Drash (Το σύνδρομο Denys – Drash (DDS) ή το σύνδρομο Drash είναι μια σπάνια διαταραχή ή σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από γονιδιακή δυσγένεση, νεφροπάθεια και όγκο Wilms)
    • Σύνδρομο Klippel-Trenaunay (Το σύνδρομο Klippel-Trenaunay είναι ένα σύνολο συγγενών ανωμαλιών που αφορούν ένα ή περισσότερα μέλη, και συνήθως χαρακτηρίζεται από την τριάδα: (α) τριχοειδικές δυσπλασίες, (β) φλεβικές δυσπλασίες και (γ) υπερτροφία μαλακών μορίων και οστών ενός κάτω μέλους)
    • Οικογενής κατανομή
    • Επάγγελμα του πατέρα

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΝΕΦΡΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΟΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Νευροβλάστωμα
    • Ηπατικοί όγκοι
    • Σάρκωμα
    • Ραβδοειδείς όγκοι 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Γενική εξέταση ούρων (σε σποραδική αιματουρία)
    • Γενική αίματος (αναιμία)
    • LDH
    • Ρενίνη πλάσματος (σπάνια είναι χρήσιμη)
    • Κατεχολαμίνες ούρων 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Ευνοϊκά παθολογοανατομικά ευρήματα (θνητότητα 7%):

    • Ευμεγέθης βλάβη που περιβάλλεται από κάψα
    • Εστιακές περιοχές αιμορραγίας και νέκρωσης 
    • Απουσία αναπλασίας και σαρκωματωδών κυττάρων 
    • Στοιχεία νεφρογόνου βλαστήματος, στρώματος και επιθηλιακά κύτταρα

    Μη ευνοϊκά παθολογοανατομικά ευρήματα (θνητότητα 57%):

    • Αναπλασία - εντόνως μεγενθυμένα και μιτωτικά στοιχεία με τρίπτυχη μεγένθυση των πυρήνων σε σύγκριση με γειτονικούς όμοιους πυρήνες και υπερχρωμία των μεγενθυμένων πυρήνων. Η αναπλασία μπορεί να είναι διάσπαρτη ή εντοπισμένη 
    • Σαρκωματώδεις αλλοιώσεις - σήμερα θεωρείται ξεχωριστή νόσος από τον όγκο του Wilms, όχι υπότυπος (θνητότητα 64%)

    Νεφροβλαστομάτωση:

    • Θεωρείται προκαρκινωματώδης 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Ακτινογραφία θώρακος 
    • ΝΟΚ (παρουσία γραμμικών αποτιτανώσεων)
    • Υπέρηχος κοιλίας (παρέχει τις καλύτερες πληροφορίες για την επέκταση του όγκου)
    • Αξονική τομογραφία για την εξέταση θώρακος και κοιλίας 
    • Καλύτερα μαγνητική τομογραφία κοιλίας
    • ΕΦΠ (ενδοφλέβια πυελογραφία), σπανίως, είναι χρήσιμη

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Μερικές φορές η αναρρόφηση μυελού των οστών είναι απαραίτητη για την διάκριση από το νευροβλάστωμα

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΕΦΡΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΟΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εσωτερικός ασθενής μέχρι την σταθεροποίηση της μετεγχειρητικής πορείας και το πέρας της χημειοθεραπείας 

     6

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Επισκόπηση και αμφίχειρη ψηλάφηση των νεφρών 
    • Ριζική νεφρεκτομία με εκτομή του ουρητήρα και βιοψία για την ακριβή σταδιοποίηση 
    • Εξέταση κάθε διογκωμένου λεμφαδένα 
    • Ταυτοποίηση του εξαιρεθέντος όγκου με αγκτήρες τιτανίου 
    • Ο όγκος πρέπει να παραδίδεται στον παθολογοανατόμο χωρίς να εμβαπτίζεται σε φορμαλίνη
    • Κάθετη μέση τομή όταν ο όγκος επεκτείνεται στον δεξιό κόλπο (με πιθανή καρδιοαναπνευστική αναστόμωση)
    • Σε αμφοτερόπλευρο όγκο του Wilms, βιοψία, στη συνέχεια χημειοθεραπεία και επέμβαση σε δεύτερο χρόνο 6 εβδομάδες με 6 μήνες αργότερα για μερική αμφοτερόπλευρη νεφρεκτομία, αν δυνατόν
    • Χημειοθεραπεία 
    • Ακτινοθεραπεία στο στάδιο ΙΙ, μη ευνοϊκά ιστοπαθολογικά ευρήματα, στάδιο ΙΙ και IV 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Εκπαίδευση του ασθενούς και της οικογενείας του για μακρύ χρονικό διάστημα 
    • Πιθανότητα και άλλης κακοήθειας
    • Παρενέργειες χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας 

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Ακτινομυσίνη-D
    • Βινκριστίνη 
    • Δοξορουβισίνη
    • Κυτοξάνη  

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Αδριαμυσίνη 
    • Κυκλοφωσφαμίδη 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Πολυφαρμακευτική χημειοθεραπεία κάθε 3-4 εβδομάδες για16 εβδομάδες - 15 μήνες, εξαρτάται από το στάδιο 
    • Κάθε 4 μήνες για 1 χρόνο, κάθε 6 μήνες στο δεύτερο - τρίτο χρόνο, κάθε χρόνο στη συνέχεια 
    • Γενική αίματος, αξονική τομογραφία θώρακος και κοιλίας σε κάθε επίσκεψη 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • 1-2% θα αναπτύξουν και δεύτερη κακοήθεια (λευχαιμία, λέμφωμα, ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, σάρκωμα μαλακών μορίων)
    • Υψηλός κίνδυνος γεννήσεων νεογνών χαμηλού βάρους και περιγεννητικής θνησιμότητας στους απογόνους των γυναικών που επιβίωσαν από τον όγκο του Wilms
    • Υποτροπή εμφανίζεται, συνήθως, στο θώρακα 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Ευνοϊκή ιστοπαθολογία, 91% επιβίωση 
    • Διάσπαρτη αναπλασία, 20% επιβίωση
    • Εντοπισμένη, αναπλασία, 64% επιβίωση 

    Σταδιοποίηση 

    1. Ι - Ο όγκος περιορίζεται στο νεφρό και έχει εξαιρεθεί τελείως 
    2. ΙΙ - Ο όγκος επεκτείνεται έξω από το νεφρό αλλά έχει εξαιρεθεί τελείως 
    3. ΙΙΙ - Διήθηση περινεφρικών ιστών και οργάνων κοιλίας (θετικού λεμφαδένες, σημεία ρήξης του όγκου κατά την εγχείρηση)
    4. IV - Αιματογενείς μεταστάσεις 
    5. V - Αμφοτερόπλευρη προσβολή των νεφρών 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Εμφανίζεται μόνο στα παιδιά

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    • Μεσοβλαστικό νέφρωμα - αναγνωρίζεται μόνο ιστολογικά. Εμφανίζεται στους πρώτους 6 μήνες. Βασικά είναι καλοήθεις αν και έχουν αναφερθεί μεταστάσεις, έχει την τάση διηθητικής ανάπτυξης. Σημεία ρήξης κατά την επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή. Δεν απαιτείται χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία σε πλήρη εξαίρεση του όγκου 
    • Νεφροβλαστωμάτωση - προκαρκινωματώδης, εμφάνιση όζων στον ένα ή και στους δύο νεφρούς. Εκτελείται βιοψία και τοπική εξαίρεση

    Να προτιμάτε τις φυσικές θεραπείες καρκίνου

    Η ζωή είναι πολύτιμη.

    Η ζωή είναι δική σας. Πάρτε την στα χέρια σας!

    med wilms tumour

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, θα επιλεγούν για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Η Αλόη στη θεραπεία του παιδικού καρκίνου

    Η θεραπεία του καρκίνου στα παιδιά πρέπει να είναι εξατομικευμένη

    Τα καρκινικά μονοπάτια των σαρκωμάτων

    Θεραπεία πρωτονίων

    Παγκόσμια ημέρα κατά του παιδικού καρκίνου

    Όγκος του Wilms

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Χηλοειδή Χηλοειδή

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα χηλοειδή

    Χηλοειδές είναι ανώμαλη, υπερμεγέθης ανάπτυξη ινώδους ιστού (ουλή), ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή ερεθισμού, η οποία δεν υποχωρεί με την πάροδο του χρόνου

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς αδένες 

    Γενετική:

    • 5-15 φορές συχνότερο στους Μαύρους και τους Ασιάτες σε σχέση με τους Καυκάσιους. Σε όλες τις φυλές, τα άτομα με σκουρότερο χρώμα δέρματος, εμφανίζουν μεγαλύτερο κίνδυνο προσβολής
    • Έχει περιγραφεί μετάδοση, τόσο με τον αυτοσωματικό επικρατούντα, όσο και με τον υπολειπόμενο χαρακτήρα 

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες = Άνδρες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΧΗΛΟΕΙΔΩΝ

    • Πόνος
    • Ευαισθησία
    • Υπερευαισθησία
    • Κνησμός 
    • Σκληρή, λεία, υπερυψωμένη ουλή, με σαφώς αφοριζόμενα όρια
    • Στην αρχή μπορεί να είναι ωχρή ή ελαφρά ερυθηματώδης 
    • Οι παλιότερες αλλοιώσεις εμφανίζουν από-ή υπέρχρωση
    • Η ουλή εκτείνεται πέραν των ορίων του αρχικού τραύματος 
    • Με την πάροδο των ετών, τα χηλοειδή συνεχίζουν να διογκώνονται και μπορούν να αναπτύξουν προσεκβολές σαν τα "δάκτυλα των ποδιών της γάτας" 

    ΑΙΤΙΑ ΧΗΛΟΕΙΔΩΝ

    • Χειρουργικό τραύμα
    • Θερμική κάκωση 
    • Ουλή ακμής 
    • Δήγμα εντόμου
    • Σύκωση του γενείου

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΧΗΛΟΕΙΔΩΝ

    • Οικογενειακό ιστορικό χηλοειδών 
    • Μελάγχρωση του δέρματος 
    • Συγκεκριμένη εντόπιση στο σώμα π.χ. δελτοειδείς, θώρακας, πτερύγια των ώτων 
    • Κύηση
    • Εφηβεία

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΧΗΛΟΕΙΔΩΝ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

    • Υπερτροφική ουλή (συνήθως υφίεται αυτόματα, δεν υπερβαίνει τα όρια του τραύματος)
    • Δερμοΐνωμα
    • Διηθητικό βασικοκυτταρικό καρκίνωμα (βιοψία μικρού ιστοτεμαχίου)

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Η ιστολογική εξέταση αναδεικνύει την ύπαρξη υαλωδών ινών κολλαγόνου, λέπτυνση των θηλών του χορίου από πίεση καθώς και ελάχιστο ελαστικό ιστό 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Βιοψία, αν η διαφορική διάγνωση είναι αδύνατη

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΗΛΟΕΙΔΩΝ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωτερικός ασθενής

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Ενέσεις κορτικοστεροειδών μέσα στις αλλοιώσεις προκαλούν ατροφία και είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης
    • Η άσκηση πίεσης είναι επιβοηθητική για την πρόληψη. Η τοποθέτηση πιεστικών επιδέσμων θα πρέπει να γίνεται έτσι ώστε να εξασφαλίζεται πίεση 24 mm Hg και να συνεχίζεται για 6-12 μήνες. Οι επίδεσμοι αυτοί δεν θα πρέπει να απομακρύνονται για περισσότερα από 30 λεπτά κάθε ημέρα
    • Χειρουργική αντιμετώπιση - μεγάλη συχνότητα υποτροπών και γι΄αυτό χρησιμοποιείται μόνο για τη μείωση του μεγέθους μεγάλων χηλοειδών ή σε χηλοειδή που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία με ενέσεις κορτικοστεροειδών 
    • Ακτινοβολία - δεν εμφανίζει πλεονεκτήματα έναντι των άλλων μεθόδων, επομένως, χρησιμοποιείται μόνο όταν αυτές έχουν αποτύχει και, τότε, σε συνδυασμό με στεροειδή
    • Χειρουργική με Laser - δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι είναι αποτελεσματική 
    • Τοπικοί παράγοντες - (π.χ. ρετινοϊκό οξύ, βιταμίνη Ε, αντινεοπλασματικοί παράγοντες, γέλη σιλικόνης) δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι είναι αποτελεσματικοί

    download

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Τονίστε την πιθανότητα υποτροπής, παρά τη σωστή αντιμετώπιση 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΧΗΛΟΕΙΔΩΝ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Διάλυμα Τριαμσινολόνης 10 mg/ml

    • Χρησιμοποιείται βελόνη διαμέτρου αυλού 27-30 και σύριγγα ΤΒ (συνολική δόση 20-30 mg τριαμσινολόνης). Μπορεί να γίνει διήθηση 4 αλλοιώσεων κάθε φορά, χορηγώντας 10 mg/αλλοίωση
    • Κατά τη διάρκεια της έγχυσης, προωθείστε σιγά σιγά τη βελόνη, ώστε να επιτευχθεί ομοιόμορφη κατανομή του φαρμάκου
    • Τα νεαρά χηλοειδή ανταποκρίνονται καλύτερα από τα παλιότερα σε αυτή τη θεραπευτική αγωγή 
    • Επαναλάβετε την έγχυση κάθε 4 εβδομάδες, μέχρις ότου το χηλοειδές ρικνωθεί και φθάσει το ύψος της επιφάνειας του δέρματος
    • Αν δεν υπάρχει ανταπόκριση στο εναιώρημα 10 mg/ml, μπορείτε να δοκιμάσετε με εναιώρημα 40 mg/ml
    • Μπορεί να γίνει ανάμιξη διαλύματος τριαμσινολόνης (5-10 mg/ml) με κάποιο τοπικό αναισθητικό για την προετοιμασία χειρουργικής εξαίρεσης  των χηλοειδών. Μετεγχειρητικά, οι εγχύσεις στεροειδών γίνονται στις 2-4 εβδομάδες και, μετά, κάθε μήνα για 6 μήνες, ώστε να προληφθούν υποτροπές 

    Προφυλάξεις:

    • Συστηματική απορρόφηση και καταστολή των επινεφριδίων (αναστρέψιμη)
    • Τοπικές επιδράσεις - ατροφία δέρματος, εξέλκωση, αποχρωματισμός, τηλεαγγειεκτασίες 
    • Και οι δύο μορφές παρενεργειών εμφανίζονται συχνότερα όταν χρησιμοποιείται εναιώρημα τριαμσινολόνης 40 mg/ml

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: Σπάνιες, όταν χορηγούνται πολύ υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδών και υπάρχει συστηματική απορρόφηση

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Μηνιαία επανεξέταση για εκτίμηση και, πιθανή επανάληψη των ενέσεων στεροειδών

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Η χρήση πιεστικών επιδέσεων μπορεί να είναι χρήσιμη σε ασθενείς υψηλού κινδύνου (π.χ. εγκαυματίες). Η τοπική έγχυση κορτικοστεροειδών σε μετεγχειρητικούς ασθενείς υψηλού κινδύνου είναι επίσης αποτελεσματική 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    Ατροφία δέρματος, εξέλκωση, αποχρωματισμός, τηλαγγειεκτασίες , ως αποτέλεσμα της θερπείας με τριαμσινολόνη 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Οι αλλοιώσεις αποστρέφουν, προοδευτικά, μέσα σε διάστημα 6-12 μηνών με τη θεραπεία, αφήνοντας μία επίπεδη, γυαλιστερή ουλή 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Τα χηλοειδή σχηματίζονται, συχνότερα, κατά την εφηβεία

    ΚΥΗΣΗ

    Τα χηλοειδή σχηματίζονται συχνότερα κατά τη διάρκεια της κύησης 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για δέρμα, μαλλιά, νύχια

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια

    keloid

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, θα επιλεγούν για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Εγκαύματα

    Ενέσιμα εμφυτεύματα για αντιγήρανση

    Θεραπεία για τις ουλές

    Δερμοαπόξεση

    Ψευδοθυλακίτιδα του γενείου

    www.emedi.gr

     

     

  • Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα

    Χρήσιμες πληροφορίες για το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα είναι κακοήθης όγκος του δέρματος ορμώμενος από τα κύτταρα της βασικής στιβάδας της επιδερμίδας και των εξαρτημάτων της.

    Σπάνια, δίνει μεταστάσεις, αλλά είναι ικανός να διαβρώσει τοπικά τον ιστό.

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς 

    Γενετική: Πιο συχνό σε αυτούς με ανοιχτόχρωμο δέρμα με ξανθά και κόκκινα μαλλιά

    Επικρατέστερη ηλικία: Γενικά > 40 ετών αλλά η επίπτωση αυξάνει στους νεότερους πληθυσμούς

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (αν και η επίπτωση αυξάνει στις γυναίκες)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΒΑΣΙΚΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΟΣ

    • Ξεκινά σαν ένα μικρό, λείο, καλά αφοριζόμενο οζίδιο
    • Χρώμα ροζ έως κόκκινο 
    • Περιφέρεια διαφανής μαργαριταροειδής

    ΑΙΤΙΑ ΒΑΣΙΚΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΟΣ

    • Έκθεση στον ήλιο
    • Έκθεση σε μη οργανικά συνδεδεμένο αρσενικό
    • Ακτινοθεραπείες

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

    • Χρόνια έκθεση στον ήλιο 
    • Δέρμα ανοιχτόχρωμο
    • Τάση για έγκαυμα
    • Άνδρες, αν και υπάρχει αυξημένος κίνδυνος στις γυναίκες λόγω αλλαγών του τρόπου ζωής (π.χ. Ινστιτούτα μαυρίσματος)

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΒΑΣΙΚΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΟΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Υπερπλασία σμηγματογόνων αδένων, ενδοδερμικοί σπίλοι (μελαγχρωματικοί ή μη), μολυσματική τέρμινθος

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Απαιτούνται παθολογικές εξετάσεις για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Νησίδες κυττάρων βασικής στιβάδας που διηθούν το χόριο. Τα χαρακτηριστικά αυτά κύτταρα μοιάζουν με τα φυσιολογικά θεμέλια κύτταρα - με μεγάλους, βασεόφιλους, επιμήκεις πυρήνες. Σπάνιες μιτώσεις. Τα καρκινικά κύτταρα είναι διατεταγμένα πασσαλοειδώς στην περιφέρεια

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Η βιοψία είναι υποχρεωτική για την επιβεβαίωση της διάγνωσης

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΒΑΣΙΚΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΟΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακός ασθενής εκτός εάν υπάρχει εκτεταμένη βλάβη

    Basal Cell Carcinoma Illustration

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Η επιλογή της θεραπείας ποικίλει ανάλογα με την έκταση και την εντόπιση της βλάβης και την ασάφεια των χειλέων του όγκου
    • Περιοχές υψηλού κινδύνου - έσω κανθός, ρινοχειλική αύλακα, χείλος, κροταφική χώρα, προωτιαία περιοχή, οπισθοωτιαία αύλακα 
    • Απόξεση και καυτηρίαση - οζώδης βλάβη < 1 cm σε περιοχή χαμηλού κινδύνου, εάν δεν είναι πολύ διηθητική. Απαιτεί εξειδικευμένη εκπαίδευση και εμπειρία στη χειρουργική τεχνική 
    • Εκτομή - χρήσιμη για τις βλάβες σε περιοχές υψηλού κινδύνου, δεν εξαρτάται τόσο από το μέγεθος της βλάβης. Κακή επιλογή αν υπάρχουν πολλαπλές βλάβες. Απαιτεί κατάλληλη εκπαίδευση
    • Κρυοθεραπεία (κρυοπηξία) - χρησιμοποιείται για μικρές βλάβες σε περιοχές χαμηλού κινδύνου. Απαιτεί εξειδικευμένη εκπαίδευση και εξοπλισμό. Μπορεί να απαιτηθούν βιοψίες και πριν και μετά τη θεραπεία
    • Χειρουργική θεραπεία του Moh - η προτιμώμενη μικροχειρουργική ελεγχόμενη θεραπεία για βλάβες σε περιοχή υψηλού κινδύνου, για υποτροπιάζουσες βλάβες, αν υπάρχει πρότυπο επιθετικής (διηθητικής) ανάπτυξης. Απαιτεί αναφορά σε κατάλληλα εκπαιδευμένο δερματολογικό χειρουργείο
    • Ακτινοβολία - χρήσιμη σε ασθενείς που δεν θα μπορούσαν να αντέξουν και ελάχιστες χειρουργικές επεμβάσεις (π.χ. ηλικιωμένοι ασθενείς). Επίσης, μπορεί μα χρησιμοποιηθεί όταν είναι μεγάλης σημασίας η διατήρηση του τοπικού ιστού όπως κοντά στα χείλη και στα βλέφαρα (προκαλεί καρκίνο)

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ 

    Χωρίς περιορισμούς πλην της αποφυγής της υπερβολικής έκθεσης στον ήλιο

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Ενημερώστε τον ασθενή σχετικά με τεχνικές αποφυγής του ήλιου, αντιηλιακά, κλπ.
    • Αυτοεξέταση δέρματος

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Τοπικά αντιβιοτικά μετά την εκτομή για 24-48 ώρες (προαιρετικά)

    Ο στόχος της θεραπείας είναι η πλήρης απομάκρυνση του καρκίνου. Η θεραπεία που είναι καλύτερη για εσάς εξαρτάται από τον τύπο, την τοποθεσία και το μέγεθος του καρκίνου. Η επιλογή της θεραπείας μπορεί, επίσης, να εξαρτάται από το εάν πρόκειται για πρώτη φορά ή για υποτροπή.

    -Χειρουργική επέμβαση

    Το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα αντιμετωπίζεται συχνότερα με χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση όλου του καρκίνου και υγιή ιστού γύρω του.

    Χειρουργική εκτομή. Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός αφαιρεί την καρκινική βλάβη σε υγιή όρια. Εξετάζεται με μικροσκόπιο για να βεβαιωθούμε ότι δεν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα. 

    Χειρουργική Mohs. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης Mohs, ο γιατρός αφαιρεί τον καρκίνο ανά στρώμα, εξετάζοντας κάθε στρώμα κάτω από το μικροσκόπιο μέχρι να μην παραμείνουν μη φυσιολογικά κύτταρα. Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό να είναι βέβαιος ότι αφαιρείται ολόκληρη η κακοήθεια και αφαίρεση μεγάλης έκτασης υγιούς δέρματος.

    Άλλες θεραπείες περιλαμβάνουν:

    Απόξεση και ηλεκροκαυτηριασμός. Αφαίρεση της επιφάνειας του καρκίνου του δέρματος με ένα όργανο απόξεσης (curet) και στη συνέχεια κλείσιμο της βάσης του καρκίνου με μια ηλεκτρική βελόνα.

    Ακτινοθεραπεία. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ακτίνες υψηλής ενέργειας, όπως ακτίνες Χ και πρωτόνια, για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα.  Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται μερικές φορές μετά τη χειρουργική επέμβαση όταν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος να επιστρέψει ο καρκίνος. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί όταν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι επιλογή. Προσοχή!!! Προκαλεί καρκίνο.

    Κρυοχειρουργική. Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει την κατάψυξη των καρκινικών κυττάρων με υγρό άζωτο (κρυοχειρουργική). Μπορεί να γίνει μετά τη χρήση ενός οργάνου απόξεσης (curet) για την απομάκρυνση της επιφάνειας του καρκίνου του δέρματος.

    Τοπικές θεραπείες. Συνταγογραφούμενες κρέμες ή αλοιφές μπορεί να ληφθούν υπόψη για τη θεραπεία μικρών και λεπτών καρκινωμάτων βασικών κυττάρων όταν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι επιλογή.

    Φωτοδυναμική θεραπεία. Η φωτοδυναμική θεραπεία συνδυάζει φωτοευαισθητοποιητικά φάρμακα και φως για τη θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της φωτοδυναμικής θεραπείας, ένα υγρό φάρμακο που κάνει τα καρκινικά κύτταρα ευαίσθητα στο φως εφαρμόζεται στο δέρμα. Αργότερα, ένα φως που καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα του δέρματος. Η φωτοδυναμική θεραπεία μπορεί να εξεταστεί όταν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι επιλογή.

    Θεραπεία για καρκίνο που εξαπλώνεται

    Πολύ σπάνια, το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων μπορεί να εξαπλωθεί (μετάσταση) σε κοντινούς λεμφαδένες και σε άλλες περιοχές του σώματος.

    Πρόσθετες επιλογές θεραπείας σε αυτήν την περίπτωση περιλαμβάνουν:

    Στοχευμένη φαρμακευτική θεραπεία. Οι στοχευμένες θεραπείες φαρμάκων εστιάζονται σε συγκεκριμένες αδυναμίες που υπάρχουν στα καρκινικά κύτταρα. Με τον αποκλεισμό αυτών των αδυναμιών, οι στοχευμένες θεραπείες φαρμάκων μπορούν να προκαλέσουν θάνατο των καρκινικών κυττάρων. Φάρμακα στοχευμένης θεραπείας για καρκίνωμα βασικών κυττάρων αποκλείουν μοριακά σήματα που επιτρέπουν στους καρκίνους να συνεχίσουν να αναπτύσσονται. Δεν είναι αποτελεσματικές

    Χημειοθεραπεία. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί ισχυρά φάρμακα για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Μπορεί να είναι μια επιλογή όταν άλλες θεραπείες δεν έχουν βοηθήσει. Δεν είναι αποτελεσματική

    Να χρησιμοποιείτε φυσικές θεραπείες για το βασικοκυτταρικό καρκίνο δέρματος.

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Κάθε μήνα για 3 μήνες, στη συνέχεια 2 φορές το χρόνο για 5 χρόνια και μετά μία φορά το χρόνο

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Αντιηλιακά
    • Καπέλα, πουκάμισα με μακριά μανίκια
    • Αποφύγετε το υπερβολικό μαύρισμα 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Υποτροπή τοπικά και διασπορά. Οι υποτροπές συνήθως εμφανίζονται μέσα σε 5 χρόνια
    • Μετάσταση (σπάνια)

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Κατάλληλη θεραπεία οδηγεί σε ίαση στο 90-95%
    • Οι περισσότερες υποτροπές συμβαίνουν μέσα σε 5 χρόνια
    • Ανάπτυξη νέων βασικοκυτταρικών καρκινωμάτων. Το 30% των ασθενών θα εμφανίσει νέα βλάβη μέσα σε 5 χρόνια

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Μελαγχρωματική ξηροδερμία
    • Σύνδρομο πολλαπλών βασικοκυτταρικών καρκινωμάτων

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Σπάνιο σε παιδιά

    Γηριατρικό: Μεγαλύτερη συχνότητα σε ηλικιωμένους ασθενείς

    Το μοριακό προφίλ του όγκου είναι απαραίτητο και χρήσιμο εργαλείο για τη θεραπευτική σας απόφαση.

    BCC four v3

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, θα επιλεγούν για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Δερματικό καρκίνωμα από πλακώδη κύτταρα

    Καρκίνος του δέρματος και κάνναβη

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ηλιοθεραπεία

    Προγνωστικοί παράγοντες στον καρκίνο

    Dz13 για τον καρκίνο

    Ιντερφερόνες

    Πρόληψη καρκίνου του δέρματος

    Μελάνωμα

    Κρέμα Aldara

    Καρκίνος αιδοίου

    Οι υπότυποι του βασικοκυτταρικού καρκινώματος

    Νόσος του Bowen

    Μελάνωμα

    Διάγνωση καρκίνου του δέρματος με το κινητό τηλέφωνο

    Το Solarium δεν είναι ασφαλές

    Euphorbia peplus

    Κρέμα Aldara

    Ακτινοθεραπεία με ηλεκτρόνια

    Οι υπότυποι του βασικοκυτταρικού καρκινώματος

    Οι επιπτώσεις της ηλιακής ακτινοβολίας στην υγεία

    Ο MEK αναστολέας για το μελάνωμα

    Vemurafenib

    Ιπιλιμουμάμπη για το μελάνωμα

    www.emedi.gr

     

     

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας

    Σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας

    Σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας είναι η μερική ή πλήρης απόφραξη της άνω κοίλης φλέβας, 90% εξωγενής, 70% από νεόπλασμα (συνήθως βρογχογενές καρκίνωμα), επίσης, από θρόμβωση, ίνωση, διήθηση ή ανεύρυσμα, που προκαλεί υπεραιμία, ποικίλου βαθμού απόφραξη των αεραγωγών και/ή κυάνωση του προσώπου, του τραχήλου, των χεριών και ενίοτε του στήθους και της άνω κοιλίας. Η έναρξη είναι συνήθως οξεία. Σε χρόνια έναρξη εξελίσσεται προοδευτικά

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Καρδιαγγειακό, Αναπνευστικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Νέοι ενήλικες (16-40 ετών), μεσήλικες (40-60 ετών)

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες 

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΑΝΩ ΚΟΙΛΗΣ ΦΛΕΒΑΣ

    • Δύσπνοια
    • Διόγκωση του προσώπου 
    • Διόγκωση του κορμού
    • Διόγκωση των χεριών 
    • Εύκολη κόπωση 
    • Ορθόπνοια
    • Θωρακικό άλγος 
    • Βήχας 
    • Κεφαλαλγία
    • Διαταραχές της όρασης 
    • Διαταραχές του επιπέδου συνείδησης 
    • Δυσφαγία
    • Βράγχος φωνής 
    • Διάταση των θωρακικών φλεβών 
    • Διάταση των σφαγίτιδων 
    • Οίδημα προσώπου
    • Διάταση των φλεβών του στήθους 
    • Συρίττουσα αναπνοή 
    • Ταχύπνοια
    • Υπεραιμία του προσώπου 
    • Κυάνωση 
    • Οίδημα του άνω άκρου 
    • Παράλυση φωνητικής χορδής 
    • Οίδημα του επιπεφυκότα
    • Πρόπτωση 
    • Τρισμός
    • Σύνδρομο Horner
    • Διεσταλμένα αμφιβληστροειδικά αγγεία
    • Διόγκωση της γλώσσας 
    • Σκληρό οίδημα του τραχήλου (κολάρο του Stoke)
    • Αίσθημα πληρότητας/ βάρους σε αυτιά/μάτια
    • Τα συμπτώματα επιτείνονται σε επικλινή θέση ή πρόσθια κάμψη

    ΑΙΤΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΑΝΩ ΚΟΙΛΗΣ ΦΛΕΒΑΣ

    • Απόφραξη της φλεβικής παροχέτευσης του άνω μέρους του θώρακα και του λαιμού. Αιφνίδια απόφραξη μπορεί να προκαλέσει οξεία εγκατάσταση εγκεφαλικού οιδήματος, ενδοκρανιακής θρόμβωσης και θάνατο
    • Καρκίνος του πνεύμονα, βρογχογενές καρκίνωμα/μικροκυτταρικό 
    • Λέμφωμα
    • Θύμωμα
    • Μυκητιάσεις 
    • Καρκίνος του μαστού 
    • Άλλες κακοήθειες 
    • Ιατρογενής 
    • Βρογχοκήλη
    • Συφιλιδικό ανεύρυσμα
    • Φυματική μεσοθωρακίτιδα
    • Πρωτοπαθής θρόμβωση της άνω κοίλης φλέβας 
    • Συμφυτική περικαρδίτιδα
    • Ιδιοπαθής σκληρυντική μεσοθωρακίτιδα

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΑΝΩ ΚΟΙΛΗΣ ΦΛΕΒΑΣ

    HIV θετικοί ασθενείς

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΑΝΩ ΚΟΙΛΗΣ ΦΛΕΒΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Αορτικό ανεύρυσμα
    • Φυματίωση, ιστοπλάσμωση 
    • Μυκητιάσεις 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Κυτταρολογική εξέταση πτυέλων για καρκινικά κύτταρα

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Κυτταρολογική εξέταση πτυέλων, σπάνια θωρακοκέντηση, βιοψία μυελού οστών, βιοψία λεμφαδένων, βρογχοσκόπηση ή θωρακοτομή για ανεύρεση κακοήθων κυττάρων 

    nejmcp067190 f1 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    Αυξημένη κεντρική φλεβική πίεση, συνήθως 20-50 mm Hg

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Σπινθηρογράφημα με τεχνήτιο-99m: παρεμπόδιση ροής του σκιαγραφικού μέσου στη δεξιά καρδιά, μεγάλες παράπλευρες φλέβες 
    • Ακτινογραφία θώρακα, μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία και/ή τομογραφία: μάζα μεσοθωρακίου, μάζα του άνω μεσοθωρακίου, πνευμονικό μόρφωμα, απόφραξη άνω κοίλης φλέβας, πυλαία αδενοπάθεια, πλευριτική συλλογή
    • Φλεβογραφία: απόφραξη άνω κοίλης φλέβας 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Βρογχοσκόπηση 
    • Θωρακοκέντηση, θωρακοτομή, βιοψία λεμφαδένων, ως ενδείκνυται

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΑΝΩ ΚΟΙΛΗΣ ΦΛΕΒΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Ενδονοσοκομειακή, εντατική αγωγή 
    • Χειρουργική: η ανακατασκευή της άνω κοίλης φλέβας συνιστάται σε καλοήθεις διεργασίες 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Ακτινοθεραπεία

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ 

    Ανάπαυση (η κεφαλή του κρεβατιού ανυψωμένη)

    ΔΙΑΙΤΑ

    Όπως γίνεται ανεκτή, ίσως περιορισμός του αλατιού

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Χημειοθεραπεία στον καρκίνο
    • Κορτικοστεροειδή για κάποιες κακοήθειες, ιδίως, σε εγκεφαλικό ή λαρυγγικό οίδημα
    • Αντιμυκητιασικά ή αντιφυματικά φάρμακα, ανάλογα με την υποκείμενη αιτία
    • Σκέψη για διουρητικά 
    • Ασαφής ο ρόλος των αντιπηκτικών 
    • Ινωδόλυση (π.χ. ουροκινάση) για θρόμβωση 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Εξαρτώμενη από το αίτιο. Σε λοίμωξη, παρακολουθείται και εκτιμάται η αντιμικροβιακή αγωγή. Σε κακοήθεια, ελέγχεται η απάντηση στην ακτινοθεραπεία ή τη χημειοθεραπεία

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    Αυτές της υποκείμενης νόσου

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Υψηλή πιθανότητα απάντησης. Η πρόγνωση σχετίζεται με το αίτιο: σε καρκίνο του πνεύμονα η επιβίωση για 1 έτος είναι 20%. Σε λέμφωμα, η επιβίωση για 2 έτη είναι 50%. Στο 85% των περιπτώσεων με νεοπλασματικό αίτιο υπάρχει βελτίωση σε 3 εβδομάδες με ακτινοθεραπεία αλλά συνήθως τα συμπτώματα επανέρχονται

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Καρκίνος του μαστού
    • Καρκίνος του πνεύμονα 
    • Λοίμωξη από HIV
    • Υπερθυρεοειδισμός
    • Φυματίωση, ιστοπλάσμωση 
    • Λέμφωμα

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Συμβαίνει σε υπερήλικες 

    ΚΥΗΣΗ

    Πρέπει να αντιμετωπίζεται η υποκείμενη πάθηση παρά την κύηση

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τον καρκίνο 

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τον καρκίνο 

    heart diagram

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη Δυσφαγία

    Ιστοπλάσμωση

    Σύνδρομο Horner

    Η κάνναβη στη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οξεία δυσφαγία

    Τα επιθετικά λεμφώματα

    Καρκίνος οισοφάγου

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα θυμώματα

    Ανακουφιστική θεραπεία σε καρκίνο του πνεύμονα

    Μικροκυτταρικός Καρκίνος Πνεύμονα

    Στάδιο IV μη μικροκυτταρικός καρκίνος πνεύμονα

    Στάδιο ΙΙΙ μη μικροκυτταρικός καρκίνος πνεύμονα

    Στάδιο Ι και ΙΙ μη μικροκυτταρικός καρκίνος πνεύμονα

    Στάδιο 0 μη μικροκυτταρικός καρκίνος πνεύμονα

    Διάγνωση και σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα

    Προεγχειρητική εκτίμηση σε καρκίνο του πνεύμονα

    Προγνωστικοί δείκτες στον καρκίνο του πνεύμονα

    Υπάρχει τρόπος για έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα;

    Κλινική εικόνα του καρκίνου του πνεύμονα

    Βιολογία του καρκίνου του πνεύμονα

    Παθολογία του καρκίνου του πνεύμονα

    Οι αιτίες του καρκίνου του πνεύμονα

    Διαγνωστική προσέγγιση του συνδρόμου της άνω κοίλης φλέβας

    Ο ασθενής με δύσπνοια στα επείγοντα

    Η βρογχοσκόπηση

    Κυάνωση

    Λόξυγγας

    Σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας

    Όγκοι θύμου αδένα

    www.emedi.gr

     

     

  • Λαχνοοζώδης υμενίτιδα Λαχνοοζώδης υμενίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη λαχνοοζώδη αρθροϋμενίτιδα ή υμενίτιδα

    Λαχνοοζώδης αρθροϋμενίτιδα είναι η διηθητική πάθηση αγνώστου αιτιολογίας που προσβάλει αρθρώσεις επενδυμένες με υμένιο, έλυτρα των τενόντων ή θυλάκους. Εμφανίζεται με διάχυτες ή εντοπισμένες μορφές που έχουν σαφώς διαφορετική πρόγνωση

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Μυοσκελετικό

    Επικρατέστερη ηλικία:

    • Η διάχυτη μορφή εμφανίζεται, συνήθως, στην 3η και 4η δεκαετία ζωής
    • Η εντοπισμένη μορφή είναι πιο συχνή στην 5η και 6η δεκαετία ζωής

    Επικρατέστερο φύλο:

    • Διάχυτη μορφή: Άνδρες = Γυναίκες 
    • Εντοπισμένη μορφή: Γυναίκες > Άνδρες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΛΑΧΝΟΟΖΩΔΟΥΣ ΑΡΘΡΟΫΜΕΝΙΤΙΔΑΣ

    Διάχυτη μορφή:

    • Ετερόπλευρη και μονοαρθρική, στο 80% προσβάλει το γόνατο, προσβάλει επίσης το ισχίο, τον αγκώνα και τον ώμο σε φθίνουσα συχνότητα
    • Ήπιος και προοδευτικός πόνος στην ενεχόμενη άρθρωση
    • Ιστορικό τραυματισμού (30% των περιπτώσεων)
    • Υποτροπιάζον οίδημα και ευαισθησία στην ψηλάφηση της ενεχόμενης άρθρωσης 
    • Αυξημένη θερμοκρασία του δέρματος πάνω από την ενεχόμενη άρθρωση

    Εντοπισμένη μορφή:

    • Πιο συχνή στους τένοντες απ' ό,τι στις αρθρώσεις
    • Προσβάλει τους τένοντες χεριών και ποδιών συνήθως, σπάνια τον καρπό, τον αγκώνα ή μια μείζονα άρθρωση
    • Εμφανίζεται ως μια βραδέως μεγεθυνόμενη ανώδυνη μάζα
    • Πιο συχνή αιτία όγκου στο χέρι, μετά τα γάγγλια

    Χρόνια φλεγμονώδης:

    • Σπάνια, μονοαρθρική εμφάνιση 

    ΑΙΤΙΑ ΛΑΧΝΟΟΖΩΔΟΥΣ ΑΡΘΡΟΫΜΕΝΙΤΙΔΑΣ

    Άγνωστα, πιθανώς πολλαπλές τοπικές αιμορραγίες 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΛΑΧΝΟΟΖΩΔΟΥΣ ΑΡΘΡΟΫΜΕΝΙΤΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Διάχυτη μορφή (αν το οίδημα των μαλακών μορίων είναι το κύριο εύρημα):

    • Ορογονίωμα, συχνά, αποτιτανούται
    • Αιμαγγείωμα του ορογόνου, συνήθως, συμβαίνει στην παιδική και συχνά σχετίζεται με δερματικό αιμαγγείωμα
    • Λίπωμα - ημίρρευστη πληρότητα στην ψηλάφηση και απουσία του οροαιματηρού υγρού στην αναρρόφηση
    • Σπάνια, μονοαρθρική εμφάνιση σε άλλες μορφές χρόνιας φλεγμονώδους αρθρίτιδας

    Διάχυτη μορφή (αν πολλαπλές υποχόνδριες κύστεις στην ακτινογραφία είναι το κύριο εύρημα):

    • Εκφυλιστική πάθηση των αρθρώσεων: οι κύστεις εμφανίζονται μόνο στις επιφάνειες που δέχονται πιέσεις, ενώ οι κύστεις της λαχνοοζώδους αρθροϋμενίτιδας συμβαίνουν παντού στις αρθρώσεις. Οστεόφυτα είναι συχνά σε εκφυλιστική αρθρίτιδα, ενώ δεν υπάρχουν στη λαχνοοζώδη αρθροϋμενίτιδα
    • Φυματιώδης αρθρίτιδα, χαρακτηρίζεται από βαριά παραρθρική οστεοπόρωση 
    • Αρθροπάθεια από αμυλοειδές είναι συχνά συμμετρική και πιο συχνή στα άνω άκρα. Το ενδαρθρικό διάστημα διατηρείται 
    • Υμενώδης χονδρομάτωση με παρουσία διάσικτων αποτιτανώσεων κατά μήκος των παρυφών (στο 60-70% των περιπτώσεων)

    Εντοπισμένη μορφή:

    • Γάγγλιο, περιέχει στην αναρρόφηση ημίρρευστο υγρό 
    • Οζίδια Dupuytren δε συνάπτονται με το έλυτρο του τένοντα και συνεπώς δεν κινείται με τον τένοντα

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Αναρρόφηση οροαιματηρού υγρού από άρθρωση, σε απουσία τραύματος, υποδηλώνει με μεγάλη πιθανότητα λαχνοοζώδη αρθροϋμενίτιδα (παρ' όλα αυτά το αρθρικό υγρό μπορεί να είναι καθαρό). Το αναρροφηθέν αρθρικό υγρό μπορεί να περιέχει υψηλή χοληστερόλη 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Ο αρθρικός υμένας δείχνει εκβλάστηση λαχνών ή οζιδίων με υπορογόνια κυτταρική διήθηση από ινοβλάστες, λεμφοκύτταρα και αφρώδη κύτταρα (μακροφάγα που περιέχουν λίπος)

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Η αξονική τομογραφία μπορεί να είναι χρήσιμη, αλλά η μαγνητική τομογραφία έχει την καλύτερη πιθανότητα να είναι διαγνωστική, λόγω της παρουσίας αιμοσιδηρίνης και λίπους μέσα στον μη φυσιολογικό ιστό που περιέχεται στην άρθρωση
    • Η ακτινογραφία δείχνει οίδημα των μαλακών μορίων της ενεχόμενης άρθρωσης. Υποχόνδριες κύστεις και διαβρώσεις εκ πιέσεως περιορίζονται κυρίως στο ισχίο. Χαρακτηριστική είναι η απουσία οστεοφύτων και παραρθρικής οστεοπόρωσης 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Η αρθροσκόπηση συνήθως αποκαλύπτει χαρακτηριστικές βλάβες του ορογόνου και επιτρέπει τη διαγνωστική βιοψία
    • Το αρθρογράφημα δεν είναι συνήθως διαγνωστικό
    • Ραδιοίσοτοπικές και υπερηχογραφικές μελέτες δεν είναι συνήθως διαγνωστικές

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΛΑΧΝΟΟΖΩΔΟΥΣ ΑΡΘΡΟΫΜΕΝΙΤΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Χειρουργική αντιμετώπιση, σε ενδονοσοκομειακό ή εξωτερικό ασθενή 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Διάχυτη μορφή: ολική υμενεκτομή είναι η συνήθως συνιστούμενη αντιμετώπιση, αλλά έχει 25-40% ποσοστό υποτροπής. Ακτινοθεραπεία, μόνη ή σε συνδυασμό με υμενεκτομή έχει δοκιμασθεί με υψηλό ποσοστό υποτροπής επίσης, πρόσφατα έχουν δοκιμασθεί οι ενδαρθρικές ενέσεις ραδιοϊσοτόπων και ειδικότερα ύττριο-90 και δείχνουν να υπόσχονται πολλά, αλλά η εκτίμηση τους δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί 

    Εντοπισμένη μορφή: τοπική εκτομή επιφέρει την ίαση

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται δύο φορές το χρόνο μετά τη θεραπεία διάχυτης μορφής με ιστορικό και κλινική εξέταση. Ακτινογραφίες κάθε χρόνο, ειδικότερα αν ενέχεται το ισχίο

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    Οστεοαρθρίτιδα, ειδικότερα στην άρθρωση του ισχίου

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Καλή στην εντοπισμένη μορφή 
    • Στη διάχυτη μορφή επηρεάζεται από συχνές υποτροπές της πάθησης, όπως και δυσλειτουργία της άρθρωσης 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις αρθρώσεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις αρθρώσεις

    Joint Pain Caused by CAD

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Κάνναβη και ρευματοειδής αρθρίτιδα

    Σύνδρομο κροταφογναθικής άρθρωσης

    Νευροεμβιομηχανική

    Νεανική οστεοχόνδρωση ισχίου και πυέλου

    Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος

    Σύνδρομο Blau

    Χονδροπάθεια της επιγονατίδας

    Αποκαταστάσεις αθλητικών κακώσεων

    www.emedi.gr