Κυριακή, 23 Σεπτεμβρίου 2018 09:18

Οι αξονικές τομογραφίες και τα PET CT SCANs προκαλούν καρκίνο

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(5 ψήφοι)

Πώς η αξονική τομογραφία και το PET CT SCAN μπορεί να προκαλέσουν καρκίνο

Όπως οι ακτίνες X και οι σαρώσεις PET και οι CT αξονικές τομογραφίες χρησιμοποιούν ιοντίζουσα ακτινοβολία, η οποία μπορεί να βλάψει το DNA και να προκαλέσει καρκίνο.

Οι εξετάσεις CT χρησιμοποιούν εκατοντάδες ακτίνες Χ για να δημιουργήσουν λεπτομερείς 3D εικόνες.

Η απεικόνιση, είναι αλήθεια, ότι βοηθάει τη διάγνωση και πολλούς ασθενείς να αποφύγουν τη διερευνητική χειρουργική επέμβαση, αλλά έχει, επίσης, δημιουργήσει ανησυχίες λόγω της κακής χρήσης.

Οι εμπειρογνώμονες αναφέρουν ότι μπορούν να συμβούν πολλές βλάβες από τις ίδιες τις δοκιμές, αλλά και από την λάθος εκτίμηση αβλαβών συνθηκών που διαπιστώνονται κατά τη διάρκεια των σαρώσεων. Αυτά τα απροσδόκητα ευρήματα περιλαμβάνουν καλοήθη οζίδια των πνευμόνων και του θυρεοειδούς και άλλες συνήθεις καταστάσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε περιττές και δαπανηρές θεραπείες που μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές και πολλές φορές θανατηφόρες.

Μεγάλη προσοχή έχει επικεντρωθεί στην υπολογιστική τομογραφία ή CT, κατά τη διεξαγωγή της οποίας χρησιμοποιούνται εκατοντάδες ακτίνες Χ για να δημιουργήσουν λεπτομερείς τρισδιάστατες εικόνες. Όπως οι ακτίνες X και οι σαρώσεις PET, οι CT αξονικές τομογραφίες χρησιμοποιούν ιοντίζουσα ακτινοβολία, η οποία μπορεί να βλάψει το DNA και να προκαλέσει καρκίνο.

Δύο άλλες τεχνολογίες απεικόνισης, οι μαγνητικές τομογραφίες και οι υπέρηχοι δεν χρησιμοποιούν ακτινοβολία.

Οι CT χρησιμοποιούνται για πληθώρα λόγων, μεταξύ των οποίων η διάγνωση για πέτρες στα νεφρά, η διερεύνηση ενός πόνου στο στήθος και ανιχνεύουν όγκους ή άλλες ανωμαλίες.

axoniki bad 2

Εκτιμάται ότι 30 έως 50 τοις εκατό των τεστ απεικόνισης είναι ιατρικά περιττές.

Η απεικόνιση πρέπει να χρησιμοποιείται όταν είναι πραγματικά απαραίτητη και αυτό δεν συμβαίνει πλέον.

Όπως και οι ακτίνες Χ, οι αξονικές τομογραφίες και τα PET CT SCAN αντιπροσωπεύουν ένα δυνητικά σημαντικό πρόβλημα υγείας: ο καρκίνος που προκαλείται από την ακτινοβολία.

Η αξονική τομογραφία μπορεί να προκαλέσει καρκίνο και στα παιδιά.

Η ποσότητα της ακτινοβολίας που χρησιμοποιείται στις διαγνωστικές μελέτες δεν είναι ασφαλής και τα οφέλη πρέπει να υπερβαίνουν κατά πολύ τις πιθανότητες ότι ένα άτομο θα αναπτύξει καρκίνο.

Οι δύο περιβαλλοντικοί παράγοντες που συνδέονται περισσότερο με τον καρκίνο του μαστού είναι η έκθεση στην ακτινοβολία και η χρήση μετεμμηνοπαυσιακών ορμονών.

Πολλοί άνθρωποι υποβάλλονται σε πολλαπλές εξετάσεις. 

Ορισμένα, μάλιστα νοσοκομεία τείνουν να εκτελούν διπλές σαρώσεις - μία με παράγοντα αντίθεσης και μία χωρίς αυτόν. 

Απαιτείται μείωση της περιττής έκθεσης στην ακτινοβολία.

Η έκθεση στην ακτινοβολία είναι συσσωρευτική και τα παιδιά είναι πολύ πιο ευάλωτα στα αποτελέσματά της.

axoniki bad 3

Ποιοι τύποι διαγνωστικής απεικόνισης χρησιμοποιούν ακτινοβολία;

Οι ακτίνες Χ ή ακτινογραφίες, οι CT ή αξονικές τομογραφίες, οι μαστογραφίες, οι μελέτες πυρηνικής ιατρικής, όπως εξετάσεις PET, το σπινθηρογράφημα για την καρδιά και η ανίχνευση ιωδίου για τον θυρεοειδή αδένα έχουν, επίσης, ακτινοβολία και η ποσότητα ποικίλει ανάλογα με τη δοκιμή.

Ωστόσο, η απεικόνιση υπερήχων και μαγνητικού συντονισμού (μαγνητική τομογραφία) δεν έχουν ακτινοβολία (καλύτερα μην χρησιμοποιείτε σκιαγραφικό, εκτός αν υπάρχει υποψία αιμορραγίας).

Μόνο, για την απεικόνιση του παρεγχύματος των πνευμόνων η αξονική τομογραφία υπερτερεί της μαγνητικής τομογραφίας.

Τα σκιαγραφικά που χρησιμοποιούνται στις εξετάσεις μπορεί να προκαλέσουν νεφρικά προβλήματα σε ασθενείς που έχουν προϋπάρχοντα νεφρικά προβλήματα, διαβήτη ή υψηλή αρτηριακή πίεση. Υπάρχει και κίνδυνος αλλεργικής αντίδρασης, αμυλοείδωσης και ψευδώς θετικής εξέτασης.

Τα άτομα που πάσχουν από καρκίνο χρειάζονται συχνά CT εξετάσεις κάθε λίγους μήνες για να διαπιστώσουν εάν η θεραπεία τους λειτουργεί. Μερικοί ασθενείς ανησυχούν ότι οι επαναλαμβανόμενες σαρώσεις CT θα βοηθήσουν στην υποτροπή του καρκίνου.... Και δεν έχουν άδικο!!!

Ο μόλυβδος προστατεύει από τη συνεχή έκθεση στην ακτινοβολία.

Ο κίνδυνος για πρόκληση καρκίνου από την ακτινοβολία είναι υψηλότερος για τις γυναίκες και τους νεότερους ασθενείς. Οι νεότεροι ασθενείς που έχουν χρόνια ιατρικά προβλήματα μπορεί να χρειαστούν επαναλαμβανόμενες απεικονίσεις καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής τους, οπότε πρέπει να είμαστε πολύ προσεκτικοί μαζί τους. Προσπαθούμε να ελαχιστοποιήσουμε τον αριθμό των CT εξετάσεων που δίνουμε στους ασθενείς αυτούς και επιλέγουμε αντ 'αυτού MRI ή υπερηχογραφήματα, όταν είναι δυνατόν.

Τα αναπτυσσόμενα σώματα των παιδιών είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στην ακτινοβολία, οπότε οι παιδιατρικοί ακτινολόγοι πρέπει να ελαχιστοποιούν την έκθεση σε ακτινοβολία στα παιδιά όποτε είναι δυνατόν.

Παρομοίως, οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει να υποβάλλονται σε CT αξονικές και ακτίνες Χ. 

Για κάθε δοκιμασία, είναι πάντα σημαντικό να εξετάζετε τους κινδύνους και τα οφέλη.

Στις ελάχιστες περιπτώσεις, το όφελος από την εξεύρεση καρκίνου ή επιβεβαίωση της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση υπερβαίνει τον κίνδυνο από την έκθεση σε ακτινοβολία από τη CT ανίχνευση ή το PET CT SCAN.

Αν ανησυχείτε για την έκθεση σε ακτινοβολία κατά τη διάρκεια ενός τεστ απεικόνισης ή εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με οποιαδήποτε από τις εξετάσεις που σας προπτείνονται, μη διστάσετε να ρωτήσετε τον γιατρό σας.

Τα κατάλληλα για την προστασία από την ακτινοβολία

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα για την προστασία από την ακτινοβολία

cancer risk 3

axoniki bad 4

Διαβάστε, επίσης,

Οι αξονικές αυξάνουν τον κίνδυνο για καρκίνο

Είναι ασφαλής η αξονική τομογραφία;

Διαγνωστικές εξετάσεις και Θεραπείες που βλάπτουν την Υγεία

Προσοχή!!! Σταματήστε να κάνετε απεικονιστικές εξετάσεις με σκιαγραφικά

Χρήσιμες πληροφορίες για την αξονική τομογραφία

Απεικονιστικός έλεγχος στην ογκολογία

 

Διαβάστηκε 4418 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Τρίτη, 09 Οκτωβρίου 2018 10:25
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Σημαντικές πληροφορίες για την παράλυση του Bell Σημαντικές πληροφορίες για την παράλυση του Bell

    H παράλυση του Bell

    H παράλυση του Bell είναι η παράλυση ή αδυναμία των μυών που νευρώνονται από το προσωπικό νεύρο, τυπικά ετερόπλευρα, λόγω φλεγμονής και οιδήματος του προσωπικού νεύρου μέσα στον πόρο του (φαλλοπιανός).

    • Παράλυση του Bell: ιδιοπαθής
    • Σύνδρομο Ramsay-Hunt: παράλυση του Bell σχετιζόμενη με φυσαλίδες μέσα στον έξω ακουστικό πόρο ή πίσω από το αυτί, λόγω λοίμωξης από έρπη ζωστήρα (μερικές φορές απλός έρπης)
    • Διπληγία προσωπικού νεύρου: η ταυτόχρονη ανάπτυξη αμφοτερόπλευρης παράλυσης του Bell είναι πολύ σπάνια και τότε θα πρέπει να θεωρηθούν σαν πιθανές εξηγήσεις συνθήκες, όπως το σύνδρομο Guillain-Barre και η χρόνια μηνιγγίτιδα

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό

    Γενετική: Υπάρχει οικογενειακή τάση για την παράλυση του Bell 

    Επικρατέστερη ηλικία: Επηρεάζει όλες τις ηλικίες. Πιο συνηθισμένη σε άτομα άνω των 30 ετών 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ 

    • Αιφνίδια έναρξη ή έναρξη μετά από μήνες
    • Ετερόπλευρη ολική ή τμηματική παράλυση των προσωπικών μυών 
    • Ήπια αιμωδία στην επηρεασμένη περιοχή 
    • Σιελόρροια
    • Σύστοιχη υπερβολική ή ανεπαρκής παραγωγή δακρύων 
    • Σύστοιχη απώλεια γεύσης 
    • Σύστοιχη ωταλγία

    ΑΙΤΙΑ 

    Παράλυση του Bell:

    • Φλεγμονή του προσωπικού νεύρου μέσα στον προσωπικό πόρο (φαλλοπιανός πόρος)
    • Έκθεση στο κρύο 
    • Πιθανά ιογενής

    Σύνδρομο Ramsay-Hunt:

    • Έρπης ζωστήρας
    • Σπάνια, απλός έρπητας

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

    • Ηλικία άνω των 30 ετών 
    • Έκθεση στο κρύο

    facial nerve paralysis

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Νεοπλασίες:

    • Καρκινωματώδης μηνιγγίτιδα
    • Λευχαιμική μηνιγγίτιδα
    • Όγκοι του παρωτιδικού αδένα
    • Όγκοι της βάσης του κρανίου

    Λοιμώδης:

    • Χρόνια μηνιγγίτιδα
    • Βακτηριδιακή μηνιγγίτιδα
    • Οστεομυελίτιδα στη βάση του κρανίου
    • Μέση ωτίτιδα
    • Λέπρα

    Άλλα:

    • Σαρκοείδωση 
    • Σύνδρομο Melkersson - Rosenthal (παράλυση προσωπικού με οσχεοειδή, πτυχωτή γλώσσα)
    • Τραύμα στο κεφάλι με κάταγμα του κροταφικού οστού
    • Εγκεφαλικό επεισόδιο στο στέλεχος (πρόσθια κατώτερη εγκεφαλική αρτηρία)
    • Πολλαπλή σκλήρυνση
    • Σύνδρομο Guillain-Barre (μπορεί αρχικά να εμφανισθεί σαν μια πολύ τυπική παράλυση του Bell)

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • ΕΝΥ (εγκεφαλονωτιαίο υγρό) - πρωτεΐνη - ελαφρά αυξημένη στο 1/3 των περιπτώσεων 
    • ΕΝΥ - κύτταρα - ελαφρά αυξημένα στο 10% των περιπτώσεων με επικρατέστερη μονοπυρήνων 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Οίδημα προσωπικού νεύρου 
    • Περιστασιακές αιμορραγικές τάσεις 
    • Διάταση τροφοφόρων αγγείων των νεύρων 
    • Διήθηση από μονοπύρηνα κύτταρα σε ορισμένες περιπτώσεις
    • Ατροφία του προσωπικού νεύρου

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    • Ηλεκτρομυογραφία τις πρώτες 3 εβδομάδες μετά την έναρξη της κατάστασης, δηλώνει ελαττωμένο ή από πρότυπο παρεμβολής στην επηρεασμένη περιοχή, που αντανακλά σε μείωση ή απουσία της λειτουργίας των κινητικών μονάδων του προσωπικού. Μετά από 3 εβδομάδες τυπικά παρατηρούνται δυναμικά εκνεύρωσης (ινιδώσεις). Τελικά, με την ανάρρωση μπορεί να εμφανιστούν χαμηλού εύρους, μικρής διάρκειας, πολυφασικές (αναγεννημένες) κινητικές μονάδες σε προηγούμενα εκνευρωμένες περιοχές. Η ανάρρωση μπορεί να είναι ατελής.
    • Οι ταχύτητες αγωγής των νεύρων μπορεί να αποκαλύψουν απουσία ή ελάττωση του προκλητού δυναμικού, επιβράδυνση της ταχύτητας αγωγής ή μία φυσιολογική ταχύτητα αγωγής και εύρος 
    • Βλεφαροκινητικό αντανακλαστικό - το ηλεκτρολογικό ισοδύναμο του αντανακλαστικού του κερατοειδούς, είναι ανώμαλο σε όλες τις περιπτώσεις

    bells palsy

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ 

    Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου για να αποκλειστούν βλάβες οπισθίου βοθρίου και ενδοπορικοί όγκοι VIII συζυγίας, αν υπάρχει υψηλή κλινική υποψία

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ 

    Η οσφυονωτιαία παρακέντηση μπορεί να φανερώσει αυξημένο ποσό πρωτεΐνης ή κυττάρων, ωστόσο, συνήθως, δεν είναι απαραίτητη και καλύτερα να ΜΗ γίνεται

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ 

    • Κλείστε και θεραπεύστε το αντίστοιχο μάτι
    • Κολλύριο μεθυλσελλουλόζης

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ 

    Πλήρως δραστήριοι. Δώστε προσοχή σε δραστηριότητες που απαιτούν οξεία αντίληψη του βάθους

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Κορτικοστερεοειδή:

    • Πρεδνιζόνη: 80 mg από το στόμα 4 φορές την ημέρα, για 3 ημέρες, μετά 40 mg από το στόμα 4 φορές την ημέρα για 3 ημέρες και στη συνέχεια διακόψτε τη χρήση. Η πορεία της θεραπείας πρέπει να αρχίσει αμέσως μετά την εμφάνιση της παράλυσης του Bell. Υπάρχει μικρή ωφέλεια αν ξεκινήσει η χορήγηση στεροειδών μετά από 4 ημέρες 

    Αντενδείξεις: Προϋπάρχουσες λοιμώξεις συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης και της συστηματικής μυκητιάσεως 

    Προφυλάξεις: Χρήση με διακριτικότητα στην κύηση, στη νόσο πεπτικού έλκους και στο διαβήτη

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    • MMR, πολυομυελίτιδος και άλλα ενεργά εμβόλια
    • Ασπιρίνη σε ασθενείς με υποπροθρομβιναιμία

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ 

    • Επαναλάβετε τον έλεγχο κάθε μήνα για 6-12 μήνες 
    • Ψάξτε για ενδείξεις απόξεσης του κερατοειδούς. Αναμένετε γρήγορη ανάρρωση 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ 

    • Αποκάλυψη της υποκλινικής λοιμώξεως (όπως η φυματίωση) από τη χρήση στεροειδών 
    • Ψυχολογικές διαταραχές υποκινούμενες από τα στερεοειδή
    • Απόξεση και έλκος του κερατοειδούς

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

    Ολική, μερική ή καθόλου αποκατάσταση της λειτουργίας. Ασθενείς με μερική εκνέυρωση, τυπικά αναρρώνουν πλήρως. Ασθενείς με ολική εκνεύρωση, συνήθως, αναρρώνουν μερικώς, αλλά μπορεί να εκδηλώσουν έκτοπη αναγέννηση (π.χ. κροκοδείλια δάκρυα) ή σπασμός του μισού προσώπου σαν μακροπρόθεσμες επιλογές

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    ΚΥΗΣΗ

    Χρησιμοποιήστε με μεγάλη προσοχή στερεοειδή στη διάρκεια της εγκυμοσύνης

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    Bells palsy

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Το σύνδρομο Ramsay Hunt

    Η λαβυρινθίτιδα

    Περιφερική παράλυση προσωπικού νεύρου

     Η παράλυση του Bell

    Ακουστικό νευρίνωμα

    Γέφυρα εγκεφάλου

    Όγκοι σιελογόνων αδένων

    Καρκίνος της γλώσσας

    www.emedi.gr

     

     

  • Νόσος Fabry Νόσος Fabry

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο Fabry

    Η ασθένεια Fabry, επίσης, γνωστή ως ασθένεια Anderson – Fabry, είναι μια σπάνια γενετική ασθένεια που μπορεί να επηρεάσει πολλά μέρη του σώματος, όπως τους νεφρούς, την καρδιά και το δέρμα.

    Η ασθένεια Fabry είναι μία από τις ομάδες παθήσεων που είναι γνωστές ως ασθένειες αποθήκευσης λυσοσωμάτων.

    Η γενετική μετάλλαξη που προκαλεί τη νόσο Fabry παρεμβαίνει στη λειτουργία ενός ενζύμου που επεξεργάζεται βιομόρια γνωστά ως σφιγγολιπίδια, και αυτές τις ουσίες συσσωρεύονται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και άλλων οργάνων.

    Κληρονομείται με το X-φυλοσύνδετο τρόπο.

    Η ασθένεια Fabry διαγιγνώσκεται μερικές φορές χρησιμοποιώντας μια εξέταση αίματος που μετρά τη δραστηριότητα του προσβεβλημένου ενζύμου που ονομάζεται άλφα-γαλακτοσιδάση, αλλά, μερικές φορές χρησιμοποιείται γενετικός έλεγχος, ιδιαίτερα σε γυναίκες.

    Η θεραπεία για τη νόσο Fabry ποικίλλει ανάλογα με τα όργανα που επηρεάζονται από την πάθηση και η υποκείμενη αιτία μπορεί να αντιμετωπιστεί αντικαθιστώντας το ένζυμο που λείπει. 

    Η ασθένεια Fabry είναι πανεθνική, αλλά λόγω της σπανιότητάς της, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η ακριβής συχνότητά της. Τα αναφερόμενα περιστατικά, κυμαίνονται από ένα στα 476.000 έως ένα στα 117.000 άτομα στον γενικό πληθυσμό. Υψηλός επιπολασμός  ένα στα περίπου 3.100 νεογέννητα υπάρχει στην Ιταλία και εκπληκτικά υψηλή συχνότητα νεογέννητων αγοριών περίπου ένα στα 1.500 υπάρχει στην Ταϊβάν. 

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΝΟΣΟΥ FABRY

    Τα συμπτώματα τυπικά παρουσιάζονται για πρώτη φορά στην πρώιμη παιδική ηλικία. Η σπανιότητα της νόσου Fabry οδηγεί μερικές φορές σε λανθασμένη διάγνωση. Οι εκδηλώσεις της νόσου, συνήθως, αυξάνονται σε αριθμό και σοβαρότητα, καθώς, το άτομο μεγαλώνει.

    • Πόνος

    Ολόσωμος ή τοπικός πόνος στα άκρα (γνωστός ως ακροπαραισθησία) ή πόνος στη γαστρεντερική οδό είναι συχνός σε ασθενείς με νόσο Fabry. Αυτός ο πόνος μπορεί να αυξηθεί με την πάροδο του χρόνου. Αυτός ο πόνος σχετίζεται με τη βλάβη των περιφερικών νευρικών ινών που μεταδίδουν τον πόνο. Ο πόνος της γαστρεντερικής οδού πιθανότατα προκαλείται από τη συσσώρευση λιπιδίων, στο μικρό αγγειακό σύστημα του γαστρεντερικού σωλήνα που εμποδίζει τη ροή του αίματος και προκαλεί πόνο.

    • Νεφροί

    Οι επιπλοκές των νεφρών είναι συχνές και σοβαρές. Χρόνια νεφρική νόσος και νεφρική ανεπάρκεια παρατηρούνται. Η παρουσία πρωτεϊνών στα ούρα (που προκαλεί αφρώδη ούρα) είναι συχνά το πρώτο σημείο της εμπλοκής των νεφρών. Η νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου σε άτομα με νόσο Fabry εμφανίζεται, συνήθως, κατά την τρίτη δεκαετία της ζωής και είναι μια συχνή αιτία θανάτου λόγω της νόσου.

    • Καρδιά

    Η ασθένεια Fabry μπορεί να επηρεάσει την καρδιά με διάφορους τρόπους. Η συσσώρευση σφιγγολιπιδίων εντός των καρδιακών μυϊκών κυττάρων προκαλεί ανώμαλη πάχυνση του καρδιακού μυ ή υπερτροφία. Αυτή η υπερτροφία κάνει τον καρδιακό μυ άκαμπτο και δε μπορεί να χαλαρώσει, οδηγώντας σε περιοριστική καρδιομυοπάθεια που προκαλεί δύσπνοια. Η νόσος του Fabry μπορεί, επίσης, να επηρεάσει τον τρόπο με τον οποίο η καρδιά δίνει τα ηλεκτρικά ερεθίσματα, οδηγώντας ασυνήθιστα αργούς καρδιακούς ρυθμούς, όπως πλήρη κολποκοιλιακό αποκλεισμό, και ασυνήθιστα γρήγορους καρδιακούς ρυθμούς, όπως κοιλιακή ταχυκαρδία. Αυτοί οι μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί μπορούν να προκαλέσουν λιποθυμία, αίσθημα παλμών ή ακόμη και ξαφνικό καρδιακό θάνατο. Τα σφιγγολιπίδια μπορούν, επίσης, να συσσωρευτούν μέσα στις καρδιακές βαλβίδες, παχύνοντάς τις και να επηρεάζουν τον τρόπο ανοίγματος και κλεισίματος. Αυτό μπορεί να προκαλέσει διαρροή των βαλβίδων (παλινδρόμηση) ή περιορισμό της ροής αίματος προς τα εμπρός (στένωση). Οι αορτικές και μιτροειδείς βαλβίδες επηρεάζονται συχνότερα από τις βαλβίδες στη δεξιά πλευρά της καρδιάς.

    • Δέρμα

    Τα αγγειοκερατώματα (μικροσκοπικά, ανώδυνα θηλώματα που μπορούν να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε περιοχή του σώματος, αλλά κυριαρχούν στους μηρούς, γύρω από το κοιλιά, τους γλουτούς, την κάτω κοιλιακή χώρα και τη βουβωνική χώρα) είναι συχνά. Η ανιδρωσία (έλλειψη εφίδρωσης) είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα και λιγότερο συχνά η υπεριδρωσία (υπερβολική εφίδρωση). Επιπλέον, οι ασθενείς μπορούν να παρουσιάσουν συμπτώματα που μοιάζουν με τη νόσο του Raynaud (ιδίως, πόνο στα άκρα και κάψιμο). 

    • Θόλωση των κερατοειδών

    Ενδέχεται να υπάρχει οφθαλμική εμπλοκή και κερατοπάθεια. Η κερατοπάθεια δεν επηρεάζει την όραση. Άλλα οφθαλμικά ευρήματα είναι αγγειακές ανωμαλίες του αμφιβληστροειδούς και καταρράκτης. Η μείωση της όρασης είναι ασυνήθιστη.

    7a9921c8 6373 449d 8dbb 687b560b368e 1024x576

    Άλλες εκδηλώσεις

    Κόπωση, νευροπάθεια (πόνος στα άκρα, κάψιμο, ερυθρά χέρια και πόδια), αγγειακές διαταραχές εγκεφάλου που οδηγούν σε αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, εμβοές στα αυτιά, ίλιγγος, ναυτία, αδυναμία, αύξηση βάρους, χημικές ανισορροπίες και διάρροια.

    ΑΙΤΙΑ ΝΟΣΟΥ FABRY

    Η ασθένεια Fabry προκαλείται από μια αλληλουχία DNA (ένα γονίδιο) που δε λειτουργεί όπως θα έπρεπε. Ένα άτομο που κληρονομεί αυτό το γονίδιο δεν έχει αρκετό λειτουργικό ένζυμο γνωστό ως άλφα-γαλακτοσιδάση Α. Η έλλειψη άλφα-γαλακτοσιδάσης οδηγεί σε ασθένεια Fabry. Μια ανεπάρκεια της άλφα γαλακτοσιδάσης Α (a-GAL A, που κωδικοποιείται από το GLA) λόγω της μετάλλαξης προκαλεί τη συσσώρευση γλυκολιπιδίου γνωστού ως σφαιροτριαζυλοκεραμίδιο (συντομογραφία Gb3, GL-3 ή ceramide trihexoside) στα αιμοφόρα αγγεία, άλλους ιστούς και όργανα. Αυτή η συσσώρευση οδηγεί σε βλάβη των λειτουργιών τους. Οι μεταλλάξεις του DNA που προκαλούν την ασθένεια συνδέονται  με το χρωμόσωμα Χ και είναι υπολειπόμενες με ατελή διείσδυση στα ετερόζυγα θηλυκά. Η πάθηση επηρεάζει τα ετερόζυγα αρσενικά, καθώς και τα ομόζυγα, και σε πολλές περιπτώσεις τα ετερόζυγα θηλυκά. Ενώ οι άνδρες εμφανίζουν, συνήθως, σοβαρά συμπτώματα, οι γυναίκες μπορεί να εναι ασυμπτωματικές ή να έχουν σοβαρά συμπτώματα. Πολλές γυναίκες υποφέρουν από σοβαρά συμπτώματα, όπως πρώιμο καταρράκτη ή εγκεφαλικά επεισόδια, υπερτροφία της αριστερής κοιλίας και νεφρική ανεπάρκεια. Αυτή η μεταβλητότητα οφείλεται στα πρότυπα απενεργοποίησης του χρωμοσώματος Χ κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης της γυναίκας.

    ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΝΟΣΟΥ FABRY

    Η ασθένεια Fabry είναι μια κληρονομική διαταραχή αποθήκευσης των λυσοσωμάτων που προκαλείται από ανεπάρκεια της άλφα-γαλακτοσιδάσης Α. Αυτή η ανεπάρκεια ενζύμου είναι αποτέλεσμα συσσώρευσης των γλυκοσφιγγολιπιδίων που βρίσκονται στα λυσοσώματα και στους περισσότερους τύπους και ιστούς κυττάρων και γι΄αυτό είναι πολυσυστηματική ασθένεια. Οι ενδείξεις για τη νόσο είναι επώδυνες κρίσεις, αγγειοκερατώματα, δυστροφία του κερατοειδούς και υποϊδρωσία. Σε σοβαρές περιπτώσεις υπάρχει νεφρική, εγκεφαλοαγγειακή και καρδιακή εμπλοκή που οδηγούν σε πρόωρη θνησιμότητα σε ασθενείς με νόσο Fabry. Η ασθένεια Fabry συνδέεται με  το χρωμόσωμα Χ και εκδηλώνεται, κυρίως, σε ομόζυγα αρσενικά, αλλά και σε ετερόζυγα θηλυκά. Οι ασθενείς αναπτύσσουν υπερτροφική καρδιομυοπάθεια, αρρυθμίες από ανωμαλίες αγωγιμότητας και βαλβιδικές ανωμαλίες. Η ανεπαρκής δραστικότητα της λυσοσωμικής άλφα-γαλακτοσιδάσης οδηγεί σε προοδευτική συσσώρευση σφαιροτριαζυλοκεραμίδης (GL-3) εντός των λυσοσωμάτων, που πιστεύεται ότι προκαλεί καταρράκτη κυτταρικών συμβάντων. Η απόδειξη της ανεπαρκούς άλφα-γαλακτοσιδάσης είναι η οριστική μέθοδος για τη διάγνωση σε ομόζυγα αρσενικά. Μπορεί να ανιχνευθεί σε ετεροζυγωτό θηλυκά, αλλά συχνά είναι ασαφές λόγω τυχαίας Χ-χρωμοσωμικής απενεργοποίησης, επομένως η μοριακή δοκιμή (γονότυπος) των γυναικών είναι υποχρεωτική.

    401 angiokeratomas slide 16 springer high

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΝΟΣΟΥ FABRY

    Η ασθένεια Fabry βασίζεται στην κλινική παρουσίαση  και μπορεί να διαγνωστεί με μια ενζυματική ανάλυση (συνήθως, γίνεται σε λευκοκύτταρα) για τη μέτρηση του επιπέδου της δράσης της άλφα-γαλακτοσιδάσης. Μια ενζυμική δοκιμασία δεν είναι αξιόπιστη για τη διάγνωση της νόσου σε γυναίκες λόγω της τυχαίας φύσης της X-απενεργοποίησης. Η μοριακή γενετική ανάλυση του γονιδίου GLA είναι η πιο ακριβής μέθοδος διάγνωσης σε γυναίκες, ειδικά εάν οι μεταλλάξεις έχουν ήδη ταυτοποιηθεί σε αρσενικά μέλη της οικογένειας. Έχουν παρατηρηθεί πολλές μεταλλάξεις. Η βιοψία νεφρού μπορεί να κάνει διάγνωση της νόσου Fabry εάν ​​παρατηρηθεί υπερβολική συσσώρευση λιπιδίων. Όλα τα μέλη της οικογένειας έχουν την ίδια οικογενειακή μετάλλαξη, οπότε εάν ένα μέλος μιας οικογένειας κάνει ανάλυση της αλληλουχίας DNA, τα άλλα μέλη της οικογένειας μπορούν να διαγνωστούν πραγματοποιώντας μια στοχευμένη ανάλυση αλληλουχίας, αντί να ελέγξουν ολόκληρο το γονίδιο. Η στοχευμένη ανάλυση είναι πιο γρήγορη και λιγότερο ακριβής μέθοδος. Η μαγνητική τομογραφία είναι ακριβής στον έλεγχο της μάζας και του πάχους της αριστερής κοιλίας σε υπερτροφία. Η καθυστερημένη ενίσχυση γαδολίνιου δείχνει αυξημένο σήμα του μεσαίου τοιχώματος στο κάτω μέρος της βάσης της αριστερής κοιλίας, συνήθως σε μη υπερτροφική κοιλία. Η απεικόνιση στη Τ1 ακολουθία μπορεί να εμφανίσει χαμηλό σήμα Τ1 λόγω της αποθήκευσης σφιγγολιπιδίων στην καρδιά ακόμη και χωρίς κοιλιακή υπερτροφία στο 40% αυτών που επηρεάζονται από την ασθένεια. Έτσι, η μαγνητική τομογραφία καρδιάς είναι ένας χρήσιμος τρόπος διάγνωσης της νόσου πρώιμα. Το σήμα της ακολουθίας T2 αυξάνεται σε φλεγμονή και οίδημα. 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΟΥ FABRY

    Οι διαθέσιμες θεραπείες για τη νόσο Fabry μπορούν να χωριστούν σε θεραπείες που αποσκοπούν στη διόρθωση του υποκείμενου προβλήματος της μειωμένης δραστηριότητας του ενζύμου άλφα γαλακτοσιδάσης Α και, συνεπώς, στη μείωση του κινδύνου βλάβης οργάνων και σε θεραπείες για τη βελτίωση των συμπτωμάτων και του προσδόκιμου ζωής όταν έχει ήδη συμβεί βλάβη οργάνων.

    • Θεραπεία αντικατάστασης ενζύμου

    Η θεραπεία αντικατάστασης ενζύμου έχει σχεδιαστεί για να παρέχει το ένζυμο που λείπει από τον ασθενή, ως αποτέλεσμα γενετικής δυσλειτουργίας. Αυτή η θεραπεία μπορεί εν μέρει να αποτρέψει την εξέλιξη της νόσου και ενδεχομένως να αντιστρέψει ορισμένα συμπτώματα. Η πρώτη θεραπεία για τη νόσο του Fabry που εγκρίθηκε από το FDA των ΗΠΑ είναι η Fabrazyme (αγαλσιδάση βήτα ή άλφα-γαλακτοσιδάση). Η έγχυση του παρασκευάσματος ενζύμων φαίνεται να είναι καλά ανεκτή και αποτελεσματική στην καταβολισμό των εναποθέσεων λιπιδίων. 

    • Ειδική θεραπεία για τα όργανα

    Ο πόνος που σχετίζεται με τη νόσο Fabry μπορεί μερικώς να ανακουφιστεί με ΤΗ θεραπεία αντικατάστασης ενζύμου σε ορισμένους ασθενείς. Τα σχήματα διαχείρισης πόνου περιλαμβάνουν αναλγητικά, αντισπασμωδικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αν και τα τελευταία πρέπει να αποφεύγονται καλύτερα σε νεφρική νόσο. Η νεφρική ανεπάρκεια που παρατηρείται σε ορισμένα άτομα με νόσο Fabry απαιτεί μερικές φορές αιμοκάθαρση. Οι καρδιακές επιπλοκές της νόσου Fabry οι αρρυθμίες, και μπορεί να απαιτηθεί βηματοδότης ή εμφυτεύσιμος καρδιοαπινιδωτής, ενώ η περιοριστική καρδιομυοπάθεια που συχνά εμφανίζεται απαιτεί διουρητικά. 

    Κλινικές δοκιμές

    • Θεραπεία αντικατάστασης ενζύμου: Αντικατάσταση του ενζύμου που λείπει για την απομάκρυνση των λιπιδίων (GL-3) από τα κύτταρα 
    • Αναστολή σύνθεσης υποστρώματος, που ονομάζεται επίσης θεραπεία μείωσης υποστρώματος: Αναστέλλει την παραγωγή του λιπιδίου (GL-3) που συσσωρεύεται στα κύτταρα
    • Θεραπεία Chaperone: Χρησιμοποιεί φάρμακα μικρού μορίου που συνδέονται με το ελαττωματικό ένζυμο και το σταθεροποιούν για να αυξήσουν τη δραστηριότητα του ενζύμου και να αυξήσουν την κυτταρική λειτουργία
    • Επεξεργασία γονιδίων: Τεχνολογία που μπορεί δυνητικά να κόψει και να διορθώσει ένα σπασμένο γονίδιο σε ένα κύτταρο
    • Γονιδιακή θεραπεία: Γενετικά τροποποιεί τα προσβεβλημένα κύτταρα ώστε να παράγει το ένζυμο που λείπει

    ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΝΟΣΟΥ FABRY

    Το προσδόκιμο ζωής με τη νόσο Fabry για τους άνδρες είναι τα 58,2 έτη, σε σύγκριση με τα 74,7 έτη στο γενικό πληθυσμό και για τις γυναίκες τα 75,4 έτη σε σύγκριση με τα 80,0 χρόνια στο γενικό πληθυσμό.

    Οι πιο συχνές αιτίες θανάτου είναι οι καρδιαγγειακές παθήσεις, και οι περισσότεροι έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού.

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία σας

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία σας

    b4021fead55949589ae7a28ad35b9393 XL

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Μυοκαρδιοπάθεια

    Εγκεφαλικό αγγειακό επεισόδιο

    Σε ποιες ασθένειες είναι θεραπευτικά τα ένζυμα

    Καταρράκτης

    Αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο

    www.emedi.gr

     

  • Αποφρακτική βρογχιολίτιδα με οργανούμενη πνευμονία Αποφρακτική βρογχιολίτιδα με οργανούμενη πνευμονία

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αποφρακτική βρογχιολίτιδα με οργανούμενη πνευμονία

    Αποφρακτική βρογχιολίτιδα με οργανούμενη πνευμονία είναι ειδική αντίδραση των πνευμόνων σε ποικιλία βλαβών. Οι πνεύμονες παρουσιάζουν όψη πολλαπλών ανομοιόμορφων βλαβών.

    Η ακτινογραφία θώρακα αποκαλύπτει ανομοιογενείς κυψελίδες ή ομιχλώδεις θολερότητες με ή χωρίς διήθηση του διάμεσου ιστού και μπορεί να παρουσιάζει αεροβρογχόγραμμα.

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπνευστικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Οι αναφερόμενες περιπτώσεις κυμαίνονται μεταξύ 0-70 χρόνων, συνήθως τα 50

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΒΡΟΓΧΙΟΛΙΤΙΔΑΣ ΜΕ ΟΡΓΑΝΟΥΜΕΝΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ

    • Οι περισσότερες περιπτώσεις εκδηλώνονται με τη μορφή γρίπης, διάρκειας 4-10 εβδομάδων ή περισσότερο και συνήθως, έχουν αντιμετωπισθεί με αντιβιοτικά χωρίς επιτυχία
    • Πυρετός
    • Ξηρός βήχας
    • Απώλεια βάρους
    • Δύσπνοια (ενδεχομένως σοβαρή)
    • Τρίζοντες και/ή συρρίτοντες στην προσβεβλημένη περιοχή
    • Κόπωση 

    ΑΙΤΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΒΡΟΓΧΙΟΛΙΤΙΔΑΣ ΜΕ ΟΡΓΑΝΟΥΜΕΝΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ

    Ιδιοπαθής. Απαντάται σε ποικιλία διαταραχών, όπως εισπνοή τοξικών ουσιών, μετά από μυκόπλασμα, ιογενή και μικροβιακή λοίμωξη, εισρόφηση και ανοσολογικούς παράγοντες

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΒΡΟΓΧΙΟΛΙΤΙΔΑΣ ΜΕ ΟΡΓΑΝΟΥΜΕΝΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ

    • AIDS
    • Ανοσοκατασταλμένοι ασθενείς και ασθενείς που έχουν κάνει μεταμόσχευση

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΒΡΟΓΧΙΟΛΙΤΙΔΑΣ ΜΕ ΟΡΓΑΝΟΥΜΕΝΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΒΡΟΓΧΙΟΛΙΤΙΔΑΣ ΜΕ ΟΡΓΑΝΟΥΜΕΝΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ

    • Διάμεση πνευμονίτιδα
    • Μη λοιμώδεις διαταραχές
    • Φυματίωση
    • Σαρκοείδωση
    • Ιστοπλάσμωση 
    • Βηρυλλίωση
    • Σύνδρομο Goodpasture
    • Νεοπλάσματα
    • Οζώδης πολυαρτηρίτιδα
    • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
    • Κοκκιωμάτωση Wegener
    • Σύνδρομο Sjogren
    • Χρόνια ηωσινοφιλική πνευμονία
    • Κρυπτογενής βρογχιολίτιδα

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΒΡΟΓΧΙΟΛΙΤΙΔΑΣ ΜΕ ΟΡΓΑΝΟΥΜΕΝΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ

    • Λευκοκυττάρωση με φυσιολογικό τύπο
    • Αυξημένη ΤΚΕ (συνήθως μεγάλη αύξηση)
    • Αρνητικές καλλιέργειες
    • Αρνητικές ορολογικές δοκιμασίες για μυκόπλασμα, Coxiella, Legionella, ψιττάκωση και μύκητες
    • Αρνητικές δοκιμασίες ιών 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΒΡΟΓΧΙΟΛΙΤΙΔΑΣ ΜΕ ΟΡΓΑΝΟΥΜΕΝΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ

    • Κύριο παθολογοανατομικό εύρημα η ενδοαυλική ίνωση των περιφερικών αεραγωγών 
    • Πλήρωση των αεραγωγών αυτών με ινοβλάστες και βύσματα από φλεγμονώδη κύτταρα και χαλαρό συνδετικό ιστό 
    • Τα φλεγμονώδη κύτταρα είναι κυρίως λεμφοκύτταρα και πλασματοκύτταρα
    • Ίνωση διάμεσου ιστού
    • Ο αδενωματώδης  και κοκκιωματώδης ιστός στα βρογχιόλια και τους πόρους των κυψελίδων δεν προκαλεί μόνιμες βλάβες

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΒΡΟΓΧΙΟΛΙΤΙΔΑΣ ΜΕ ΟΡΓΑΝΟΥΜΕΝΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ

    • Η αναπνευστική λειτουργία παρουσιάζει περιοριστική/αποφρακτική διαταραχή
    • Ο όγκος ροής στους βρόγχους δείχνει απόφραξη στους τελικούς αεραγωγούς 
    • Η ακτινογραφία θώρακα αποκαλύπτει ανομοιογενείς κυψελιδικές θολερότητες στο άνω και μέσο πνευμονικό πεδίο. Μια ανομοιόμορφη θολεροποίηση ενδεχομένως με αεροβρογχόγραμμα
    • Διαταραχή της σχέσης αερισμού/αιμάτωσης 

    apofraktiki 1

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΒΡΟΓΧΙΟΛΙΤΙΔΑΣ ΜΕ ΟΡΓΑΝΟΥΜΕΝΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ

    • Ακτινογραφία θώρακα - συχνά είναι φυσιολογική αντίθετα με την κλινική εξέταση 
    • Η αξονική τομογραφία προσδιορίζει με ακρίβεια την έκταση και κατανομή της ανομοιογενούς κυψελιδικής θολερότητας

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΒΡΟΓΧΙΟΛΙΤΙΔΑΣ ΜΕ ΟΡΓΑΝΟΥΜΕΝΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ

    • Ανοικτή βιοψία πνεύμονος 
    • Διαγνωστική χορήγηση κορτιζόνης - όχι από όλους αποδεκτή 
    • Αν η διαγνωστική δοκιμασία επιτύχει - χορήγηση κορτιζόνης για τουλάχιστον ένα χρόνο

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΒΡΟΓΧΙΟΛΙΤΙΔΑΣ ΜΕ ΟΡΓΑΝΟΥΜΕΝΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ 

    • Παρακολούθηση αερίων αίματος ή προσδιορισμός του κορεσμού Ο2 στο αίμα
    • Οξυγόνο αν χρειασθεί

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΒΡΟΓΧΙΟΛΙΤΙΔΑΣ ΜΕ ΟΡΓΑΝΟΥΜΕΝΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ

    Η παρακολούθηση είναι πολύ σημαντική. Η νόσος συχνά υποτροπιάζει. Η θεραπεία είναι μακράς διαρκείας. Όταν η αγωγή ελαττώνεται απότομα, παρουσιάζεται υποτροπή

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΒΡΟΓΧΙΟΛΙΤΙΔΑΣ ΜΕ ΟΡΓΑΝΟΥΜΕΝΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΒΡΟΓΧΙΟΛΙΤΙΔΑΣ ΜΕ ΟΡΓΑΝΟΥΜΕΝΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ

    Πρεδνιζόνη

    • 60 mg ημερησίως για 1-3 μήνες
    • Βαθμιαία ελάττωση για λίγες εβδομάδες σε 20 mg (αυτή η δόση μπορεί να δοθεί αργότερα μέρα παρά μέρα). Αυξάνουμε το διάστημα της βαθμιαίας ελάττωσης σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία μακράς διάρκειας, για την αποφυγή κρίσης Addison
    • Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από χρόνο 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΒΡΟΓΧΙΟΛΙΤΙΔΑΣ ΜΕ ΟΡΓΑΝΟΥΜΕΝΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ

    • Άλλα στεροειδή, εκτός της πρεδνιζόνης
    • Σε ένα άρθρο αναφέρεται χρήση ερυθρομυκίνης 600 mg/ημέρα για 3-4 μήνες μετά τον αρχικό έλεγχο της νόσου με πρεδνιζόνη

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΒΡΟΓΧΙΟΛΙΤΙΔΑΣ ΜΕ ΟΡΓΑΝΟΥΜΕΝΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ

    • Τακτική παρακολούθηση, στην αρχή κάθε εβδομάδα
    • Επισημαίνουμε την σημασία συνέχισης της πρεδνιζόνης εξαιτίας του κινδύνου υποτροπής 
    • Παρακολούθηση της πνευμονικής διαταραχής και των παρενεργειών της πρεδνιζόνης (Mantoux, γενική αίματος κάθε μήνα, εξέταση βυθού κάθε 3-6 μήνες)

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΒΡΟΓΧΙΟΛΙΤΙΔΑΣ ΜΕ ΟΡΓΑΝΟΥΜΕΝΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ

    Καμία, εκτός του κινδύνου υποτροπής

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΒΡΟΓΧΙΟΛΙΤΙΔΑΣ ΜΕ ΟΡΓΑΝΟΥΜΕΝΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ

    • Βρογχεκτασία
    • Θάνατος, αλλά με την κατάλληλη θεραπεία η ανάρρωση είναι πλήρης χωρίς μόνιμα επακόλουθα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΒΡΟΓΧΙΟΛΙΤΙΔΑΣ ΜΕ ΟΡΓΑΝΟΥΜΕΝΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ

    Πλήρης ανάρρωση, επιβάλλεται η εξατομίκευση της αντιμετώπισης 

    ΔΙΑΦΟΡΑ 

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΒΡΟΓΧΙΟΛΙΤΙΔΑΣ ΜΕ ΟΡΓΑΝΟΥΜΕΝΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ

    Φαρμακευτική πνευμονίτιδα

    • Δηλητηρίαση με παρακουάτ
    • Τοξικότητα από αμιοδαρόνη
    • Τοξικότητα πνευμόνων από ακεβουτολόλη
    • Τοξικότητα πνευμόνων από κοκαΐνη 
    • Υπερδοσολογία L-τρυπτοφάνης
    • Αν και οι περισσότερες αντιμετωπίσθηκαν με αντιβιοτικά, μόνο η πενικιλλαμίνη και η σουλφασαλαζίνη ήταν αποτελεσματικές

    Λοιμώξεις

    • Χρόνια λοιμώδης πνευμονία
    • Ελονοσία

    Ανοσοκαταστολή

    • Μεταμόσχευση μυελού

    Νοσήματα του συνδετικού ιστού 

    • Πνεύμονας ρευματοειδούς 
    • Σύνδρομο Sjogren
    • Πολυμυοσίτιδα
    • Σκληρόδερμα
    • Αληθής μεικτή κρυοσφαιριναιμία

    Διάφορα

    • Κυστική ίνωση 
    • Βρογχοπνευμονική δυσπλασία
    • Νεφρική ανεπάρκεια 
    • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
    • Σύνδρομο Αναπνευστικής Δυσχέρειας των Ενηλίκων 
    • Χρόνια ηωσινοφιλική πνευμονία
    • Πνευμονίτιδα από υπερευαισθησία
    • Ιστιοκυττάρωση Χ
    • Σαρκοείδωση
    • Πνευμονοκονιώσεις
    • Πνευμονίτιδα από ακτινοβολία

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: 

    Σπάνια, έχει αναφερθεί μετά από ιογενή πνευμονία (αδενοϊός της ινφλουέντζας). Χαρακτηριστική είναι η καθυστερημένη ανάρρωση, ο επίμονος βήχας, οι τρίζοντες ή συρίττοντες μετά από πνευμονία. Τα εργαστηριακά ευρήματα δε βοηθούν ιδιαίτερα. Οι απεικονιστικές δοκιμασίες δείχνουν ελλείμματα στο κλάσμα αερισμού/αιμάτωση, αξονική υψηλής ευκρίνειας, βρογχεκτασία, βρογχόγραμμα, εικόνα κλαδεμένου δέντρου. Η θεραπεία περιλαμβάνει στεεροειδή (1 mg/kgr/24ωρο για έναν μήνα που διακόπτεται στους επόμενους μήνες.

    Γηριατρικό: Σπάνια

    Άλλα: Συναντάται, κυρίως, σε ενήλικες

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Η νόσος συμπεριφέρεται διαφορετικά από την αποφρακτική βρογχιολίτιδα. Η βρογχιολίτιδα είναι μια διαταραχή των αεραγωγών περιοριστικού τύπου. Η αποφρακτική προκαλεί μόνιμες βλάβες στον πνεύμονα, ενώ στη βρογχιολίτιδα και οργανοποιό πνευμονία είναι πλήρως αναστρέψιμες.

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τους πνεύμονες

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τους πνεύμονες

    82e8ff3cd0a3cf24d7edd7766d274e68

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οξεία βρογχίτιδα

    Διαφοροδιάγνωση λεμφαγγειακής καρκινωμάτωσης

    Πνευμονική τοξικότητα από την αντικαρκινική θεραπεία

    Βρογχοπνευμονική δυσπλασία

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις βρογχεκτασίες

    Απόστημα εγκεφάλου

    Πνευμονία από εισρόφηση

    Πνευμονίτιδα εξ υπερευαισθησίας

    Σκληρυντικοί παράγοντες για πλευροδεσία

    Ρεμδεσιβίρη

    Ηωσινοφιλικές πνευμονίες

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον κοροναϊό

    Σύνδρομο Kartagener

    Αντιεμβολιαστιακό κίνημα

    Ιστοπλάσμωση

    Αντιμετωπίστε τις μολύνσεις με φυσικό τρόπο

    Να χρησιμοποιείτε ριγανέλαιο σαν αντιβακτηριακό

    Αναπνεύστε ελεύθερα

    Τα ξένα σώματα στο σώμα υπεύθυνα για πολλές λοιμώξεις

    Μάθετε να αξιολογείτε την ακτινογραφία θώρακος

    Οι διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος από την χολολιθίαση

    Χρήσιμες πληροφορίες για το AIDS

    Πώς θα καταλάβετε ότι έχετε γρίπη H1N1

    Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τα βακτήρια

    Όλα όσα μπορείτε να κάνετε για δυνατό ανοσοποιητικό σύστημα

    Κυστική ίνωση

    Ασπεργίλλωση

    Οι παράγοντες κινδύνου για τις παροξύνσεις στη χρόνια βρογχίτιδα

    Άτυπη πνευμονία

    Πώς οι απονευρώσεις μπορούν να επηρεάσουν σοβαρά την υγεία σας

    Ο ασθενής με δύσπνοια στα επείγοντα

    Η βρογχοσκόπηση

    Διαφορική διάγνωση πλευρίτιδας

    Πνευμονική εμβολή

    Κόλπο για να αποφύγετε την πνευμονία

    Πλευρίτιδα

    Νόσος Kawasaki

    Νόσοι από μεγαλοκυτταροϊό

    Ιός SARS

    www.emedi.gr

     

     

     

     

     

  • Γαλακτόρροια Γαλακτόρροια

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη γαλακτόρροια

    Γαλακτόρροια είναι η έκκριση γάλακτος από τη θηλή. Στη γαλακτόρροια δε συμπεριλαμβάνεται η ορώδης, πυώδης ή αιματηρή έκκριση της θηλής

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Ενδροκρινείς/Μεταβολισμός

    Επικρατέστερη ηλικία: Αναπαραγωγική ηλικία (15-50)

    Επικρατέστερο φύλο: Σχεδόν αποκλειστικά γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΓΑΛΑΚΤΟΡΡΟΙΑΣ

    • Έκκριση γάλακτος από τη θηλή
    • Μπορεί, επίσης, να υπάρχουν σημεία και συμπτώματα σχετικών καταστάσεων (π.χ. υποθυρεοειδισμού, νόσου Cushing, ακρομεγαλίας, ινοκυστικής μαστοπάθειας)
    • Μπορεί, επίσης, να υπάρχουν σημεία και συμπτώματα διόγκωσης της υπόφυσης (π.χ. κεφαλαλγία, ελλείματα οπτικών πεδίων)

    ΑΙΤΙΑ ΓΑΛΑΚΤΟΡΡΟΙΑΣ

    • Φυσιολογικά (κύηση και μέχρι 6 μήνες μετά τον τοκετό ή τη διακοπή του θηλασμού)
    • Προλακτίνωμα
    • Φάρμακα (π.χ. οπιοειδή, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, μετοκλοπραμίδη, βεραπαμίλη, βενζοδιαζεπίνες, α-μεθυλντόπα, ισονιαζίδη, οιστρογόνα, ρεσερπίνη, βουτυροφαινόνες)
    • Διακοπή της λήψης αντισυλληπτικών χαπιών 
    • Υποθυρεοειδισμός
    • Παθήσεις θωρακικού τοιχώματος (π.χ. έρπης ζωστήρας, μετά από θωρακοτομή, ινοκυστικές αλλοιώσεις)
    • Μετεγχειρητικό στάδιο (κάθε βαριά επέμβαση, κυρίως, όμως, ωοθηκεκτομή)
    • Chiari-Frommel (ιδιοπαθής γαλακτόρροια για πάνω από 6 μήνες μετά από τοκετό)
    • Ιδιοπαθής
    • Διάφορα (π.χ. σαρκοείδωση, νεφρική ανεπάρκεια, νόσος του Cushing, κίρρωση και τραύμα κεφαλής)

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΓΑΛΑΚΤΟΡΡΟΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΓΑΛΑΚΤΟΡΡΟΙΑΣ

    • Μη γαλακτώδης έκκριση (π.χ. ορώδης) - πιθανή ινοκυστική νόσος
    • Πυώδης έκκριση - πιθανή μαστίτιδα
    • Αιματηρή έκκριση - πιθανή κακοήθεια του μαστού

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΓΑΛΑΚΤΟΡΡΟΙΑΣ

    • Έλεγχος επιπέδων προλακτίνης και θυρεοειδικής λειτουργίας σε όλους τους ασθενείς με γαλακτόρροια
    • Μέτρηση FSH/LH αν συνυπάρχει αμηνόρροια
    • Μέτρηση αυξητικής ορμόνης (GH) και στεροειδών των επινεφριδίων σε κλινική υποψία ακρομεγαλίας ή νόσου Cushing

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΓΑΛΑΚΤΟΡΡΟΙΑΣ

    Έλεγχος οπτικών πεδίων σε υποψία αδενώματος της υπόφυσης

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΓΑΛΑΚΤΟΡΡΟΙΑΣ

    • Μαγνητική τομογραφία υπόφυσης αν η προλακτίνη είναι, έστω και λίγο, αυξημένη ή αν υπάρχει άλλη ένδειξη πάθησης της υπόφυσης
    • Αξονική τομογραφία μόνο αν δεν διατίθεται μαγνητική τομογραφία. Να αποφεύγονται οι απλές τομογραφίες της υπόφυσης διότι έχουν σχετικά μικρή ευαισθησία

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΓΑΛΑΚΤΟΡΡΟΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΓΑΛΑΚΤΟΡΡΟΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακή αντιμετώπιση εκτός αν πρέπει να γίνει αφαίρεση της υπόφυσης (πολύ σπάνια)

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΓΑΛΑΚΤΟΡΡΟΙΑΣ

    • Αντιμετώπιση υποκείμενων αιτίων ως ενδείκνυται. Η γαλακτόρροια, αυτή καθ' αυτή δεν είναι επικίνδυνη
    • Επίσης, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων (όταν προκαλούν ανησυχία στον ασθενή), την αντιμετώπιση της στείρωσης (σε αμηνόρροια), την αναστολή αύξησης, την αναστολή αύξησης ή τη μείωση του αδενώματος, ή την πρόληψη της οστεοπόρωσης (σε ανεπάρκεια οιστρογόνων)
    • "Προσεκτική αναμονή" είναι συχνά η καλύτερη τακτική 
    • Τα μεγάλα αδενώματα μπορούν να αντιμετωπισθούν σε ακτινοθεραπεία (τα ποσοστά επιτυχίας κυμαίνονται, 50% κίνδυνος υπερλειτουργίας της υπόφυσης στα 5 χρόνια) ή με διασφηνοειδή αφαίρεση του αδενώματος (90% επιτυχία, 5% βαριές επιπλοκές)
    • Διακοπή χορηγούμενων φαρμάκων 

     1200x720 c

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΓΑΛΑΚΤΟΡΡΟΙΑ

    • Συζήτηση για την αιτιολογική θεραπεία και τους κινδύνους
    • Συζήτηση για τα συμπτώματα των επιπλοκών ενός αυξανόμενου αδενώματος της υπόφυσης (π.χ. κεντρική κεφαλαλγία, απώλεια οπτικών πεδίων)

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΓΑΛΑΚΤΟΡΡΟΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΓΑΛΑΚΤΟΡΡΟΙΑΣ

    Βρωμοκρυπτίνη. Έναρξη με χαμηλή δόση 2,5 mg/ημέρα, στη συνέχεια σταδιακή αύξηση σε διάστημα αρκετών εβδομάδων ως 2,5 mg x 3 ημέρα

    Αντενδείξεις: Αρρύθμιστη υπέρταση, ευαισθησία σε οποιoδήποτε αλκαλοειδές της ερυσιβώδους όλυρας, προεκλαμψία

    Προφυλάξεις: 

    • Ναυτία (συχνά περιορίζει τη δοσολογία)
    • Ορθοστατική υπόταση
    • Υπνηλία
    • Κεφαλαλγία και λιποθυμία
    • Υπέρταση (σπάνια)
    • Σπασμοί (σπάνια)

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΓΑΛΑΚΤΟΡΡΟΙΑ

    • Εξαρτάται από την αιτιολογία
    • Σε υπερπρολακτιναιμία, έλεγχος των επιπέδων προλακτίνης κάθε 12 μήνες, έλεγχος οπτικών πεδίων ετησίως και MRI κάθε 2-5 χρόνια, ανάλογα με την κλινική πορεία

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΓΑΛΑΚΤΟΡΡΟΙΑΣ

    • Εξαρτάται από το υποκείμενο αίτιο
    • Τα συμπτώματα τείνουν να επανεμφανίζονται μετά τη διακοπή της βρωμοκρυπτίνης 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΓΑΛΑΚΤΟΡΡΟΙΑΣ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    ΚΥΗΣΗ

    Τα αδενώματα μπορεί να εμφανίσουν δραματική αύξηση στη διάρκεια της κύησης. Στις περισσότερες περιπτώσεις η γαλακτόρροια κατά την κύηση είναι φυσιολογική

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις ορμόνες

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις ορμόνες

    c9e8d9069e929f4898939a62f1adcffd XL

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Σύνδρομο Sheehan

    Υπερπρολακτιναιμία

    Υποφυσιακό χρωμόφοβο αδένωμα

    Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

    Οι συχνότεροι ενδοκρανιακοί όγκοι

    Αδένωμα της υπόφυσης

    Προλακτίνωμα

    Μήπως πονάνε οι μαστοί σας;

    Αντενδείξεις λήψης αντισυλληπτικών χαπιών

    Διαφορική διάγνωση έκκρισης θηλής

    www.emedi.gr

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για τις βρογχεκτασίες Χρήσιμες πληροφορίες για τις βρογχεκτασίες

    Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τις βρογχεκτασίες

    Βρογεκτασία είναι η μόνιμη, μη αναστρέψιμη παθολογική διάταση των βρόγχων που συνοδεύεται, συνήθως, από φλεγμονή.

    Σχετίζεται με διάφορες καταστάσεις συγγενείς ή επίκτητες.

    Συνήθης πορεία - χρόνια

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπνευστικό

    Επικρατέστερη ηλικία: 

    • Μέση ηλικία (4-75 χρονών)
    • Αρχίζει τις περισσότερες φορές στην πρώιμη παιδική ηλικία, αλλά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν αργότερα στη διάρκεια της ζωής

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΒΡΟΓΧΕΚΤΑΣΙΑΣ

    • Συρίττοντες ή υγροί τρίζοντες
    • Ρόγχοι
    • Συριγμός 
    • Βήχας
    • Κυάνωση
    • Μειωμένο αναπνευστικό ψιθύρισμα
    • Πληκτροδακτυλία
    • Δύσπνοια
    • Απίσχανση
    • Αδυναμία
    • Πυρετός
    • Υποτροπιάζουσα πνευμονία
    • Δυσοσμία στόματος
    • Αιμόπτυση
    • Ορθόπνοια
    • Μέση ωτίτιδα, ήπια βαρηκοΐα
    • Ωχρότητα
    • Πτύελα, άφθονα, δύσοσμα, βλεννοπυώδη
    • Ταχυκαρδία
    • Ταχύπνοια
    • Απώλεια βάρους

    ΑΙΤΙΑ ΒΡΟΓΧΕΚΤΑΣΙΑΣ

    • Νεκρωτικές αναπνευστικές λοιμώξεις
    • Πνευμονικό απόστημα
    • Απόφραξη βρόγχων
    • Υπογαμμασφαιριναιμία
    • Φυματίωση
    • Σύνδρομο ακίνητων κροσσών
    • Ανεπάρκεια α1-αντιθρυψίνης
    • Ασπεργίλλωση
    • Σύνδρομο Kartagener (αναστροφή σπλάχνων, χρόνια παραρρινοκολπίτιδα, ακίνητα σπερματοζωάρια, στειρότητα, βρογχεκτασία)
    • Ινοκυστική νόσος
    • Εισπνοή καυστικών αερίων
    • Βαριά πνευμονική λοίμωξη στην παιδική ηλικία (ιλαρά, κοκκύτης ή βρογχιολίτιδα)

    nejmra012519 f2

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΒΡΟΓΧΕΚΤΑΣΙΑΣ

    • Συχνές προσβολές πνευμονίας
    • Οποιαδήποτε χρόνια πνευμονοπάθεια

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΒΡΟΓΧΕΚΤΑΣΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΒΡΟΓΧΕΚΤΑΣΙΑΣ

    • Χρόνια βρογχίτιδα
    • Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια
    • Ινοκυστική νόσος
    • Πνευμονική φυματίωση

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Αναιμία
    • Θετική καλλιέργεια πτυέλων (αιμόφιλος, ινφλουέντσας, στρεπτόκοκκος της πνευμονίας, σταφυλόκοκκος ή αναερόβια)
    • Υποξαιμία
    • Λευκοκυττάρωση, συνήθως 
    • Λευκώματα ορού - έλεγχος για υπογαμμασφαιριναιμία, τα επίπεδα των IgE μπορεί να είναι χρήσιμα

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Διάταση βρόγχων 
    • Φλεγμονή βρόγχων 
    • Πυώδης βρογχόρροια
    • Νέκρωση βρογχικού βλεννογόνου
    • Περιβρογχική ίνωση

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΒΡΟΓΧΕΚΤΑΣΙΑΣ

    • Δοκιμασία ιδρώτα σε υποψία ινοκυστικής νόσου
    • Δερματική δοκιμασία για ασπέργιλλο
    • Αναπνευστική λειτουργία
    • Η βρογχοσκόπηση είναι χρήσιμη για την εντόπιση της εστίας που αιμορραγεί και για τον αποκλεισμό αδενώματος ή ξένου σώματος
    • Βιοψία κροσσών με ηλεκτρονικό μικροσκόπιο 
    • Δοκιμασίες πνευμονικής λειτουργίας

    34e767fa2ae398211d144848ece60d jumbo

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΒΡΟΓΧΕΚΤΑΣΙΑΣ

    Βρογχογραφία:

    • Επιβεβαίωση της διάγνωσης, καθορισμός της έκτασης των αλλοιώσεων, προεγχειρητική εκτίμηση
    • Η αναπνευστική λειτουργία πρέπει να είναι ικανοποιητική (ακολουθούν παροχέτευση με λήψη διαφόρων θέσεων, φυσιοθεραπεία και βρογχοδιασταλτικά)
    • Εκτελείται από μία πλευρά κάθε φορά
    • Διάταση βρόγχων 

    Βρογχοσκόπηση με οπτικές ίνες:

    • Συνιστάται όταν η πάθηση είναι πρόσφατη ή ετερόπλευρη
    • Συνδυάζεται με βρογχογραφία

    Ακτινογραφία θώρακα:

    • Συχνά, φυσιολογική 
    • Γραμμοειδής πνευμονικές σκιάσεις
    • Υδραερικό επίπεδο
    • Κυστικές αλλοιώσεις
    • Πνευμονική πύκνωση

    Αξονική τομογραφία:

    • Λιγότερο ευαίσθητη στη διάγνωση βρογχεκτασίας στα παιδιά
    • Απεικονίζει διάταση των αεραγωγών 
    • Η υψηλή διαχωριστικότητα δίνει ευκρινέστερη εικόνα

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Βρογχογραφία
    • Βρογχοσκόπηση

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΒΡΟΓΧΕΚΤΑΣΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΒΡΟΓΧΕΚΤΑΣΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακή αντιμετώπιση εκτός αν υπάρχει το ενδεχόμενο χειρουργικής αντιμετώπισης

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΒΡΟΓΧΕΚΤΑΣΙΑΣ

    • Παροχέτευση με λήψη διαφόρων θέσεων 
    • Ενυδάτωση
    • Πνευμονική εκτομή σε βαριά αιμόπτυση ή κατεστραμμένο πνεύμονα (σπάνια κρίνεται απαραίτητη), μόνο όταν είναι εντοπισμένη
    • Ο εμβολισμός της βρογχικής αρτηρίας μπορεί να αποδειχτεί σωτήριος σε μαζική πνευμονική αιμορραγία
    • Φυσιοθεραπεία για παροχέτευση
    • Αποφυγή καπνίσματος
    • Βρογχοσκόπηση μπορεί να χρειαστεί για την εξαγωγή εμβόλων από βλέννη ή μικκύλια ή σε αποτυχία της φυσιοθεραπείας

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΒΡΟΓΧΕΚΤΑΣΙΑΣ

    Ο ασθενής να είναι όσο γίνεται πιο δραστήριος

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΒΡΟΓΧΕΚΤΑΣΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΒΡΟΓΧΕΚΤΑΣΙΑΣ

    Βρογχοδιασταλτικά (ανάλογα με τις δοκιμασίες πνευμονικής λειτουργίας):

    • Μπορεί να βοηθήσουν ασθενείς με σύνοδο άσθμα ή ασπεργίλλωση
    • β-αδρενεργικοί αγωνιστές (π.χ. τερβουταλίνη) που χορηγούνται με δοσιμετρικούς ψεκαστήρες ή με spacer (συσκευή αποθεμάτων)

    Αντιβιοτικά: ανάλογα με τα αποτελέσματα της καλλιέργειας, χρήση κατά διαστήματα

    • Αμπικιλλίνη: 250-500 mg p.o. ανά 6ωρο (50 mg/Kg/ημέρα σε διαιρεμένες δόσεις ανά 6-8 ώρες σε παιδιά κάτω από 20 Kg)
    • Τετρακυκλίνη  250-500 mg p.o. ανά 6ωρο (δεν χορηγείται σε παιδιά κάτω των 8 ετών και στην εγκυμοσύνη)

    Στεροειδή:

    • Χορηγούνται σε ασθενείς με βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση. Το επίπεδο των IgE καθορίζει τη δοσολογία

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Σε λοιμώξεις που χρονίζουν συνιστάται μακροχρόνια χορήγηση μεγάλων δόσεων αμοξικιλλίνης 3 gr ανά 12ωρο. Δεν έχει σ' όλους ικανοποιητικά αποτελέσματα και έχει περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες
    • Στους καπνιστές, η χρήση υποκατάστατου νικοτίνης (αυτοκόλλητου ή τσίχλας) μπορεί να βοηθήσει στη διακοπή του καπνίσματος. Στους ασθενείς πρέπει να τονίζεται ότι δεν πρέπει να καπνίζουν όταν χρησιμοποιούν αυτοκόλλητα νικοτίνης

    gr1 1

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΒΡΟΓΧΕΚΤΑΣΙΑ

    • Τακτική παρακολούθηση της πορείας της νόσου, πρόληψη των λοιμώξεων, διακοπή του καπνίσματος και έλεγχος της αποτελεσματικότητας της φυσιοθεραπείας
    • Σε κάποια φάση της παρακολούθησης θα πρέπει να συζητηθεί με τον ασθενή η πιθανότητα μηχανικού αερισμού ή καρδιοαναπνευστικής ανάνηψης στο μέλλον. Ο ασθενής και το οικογενειακό του περιβάλλον θα πρέπει να αποφασίσουν αν αποδέχονται αυτού του είδους την αντιμετώπιση

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΒΡΟΓΧΕΚΤΑΣΙΑΣ

    • Επαρκής αντιμετώπιση κάθε πνευμονίας
    • Ανοσοποίηση για ιογενείς λοιμώξεις (π.χ. γρίπη)
    • Ανοσοποίηση για πνευμονιοκοκκική πνευμονία
    • Πρόγραμμα εμβολιασμών στην παιδική ηλικία π.χ. κοκκύτης, ιλαρά

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΒΡΟΓΧΕΚΤΑΣΙΑΣ

    • Υποτροπιάζουσες πνευμονικές λοιμώξεις
    • Πνευμονική υπέρταση 
    • Δευτεροπαθής αμυλοείδωση
    • Πνευμονική καρδία
    • Εγκεφαλικό απόστημα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΒΡΟΓΧΕΚΤΑΣΙΑΣ

    Χρόνια. Η χειρουργική αντιμετώπιση μπορεί να είναι θεραπευτική αν η πάθηση είναι εντοπισμένη

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Παραρρινοκολπίτιδα
    • Πνευμονική καρδία

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Πρέπει να αποκλειστεί η διάγνωση της κυστικής ίνωσης

    Γηριατρικό: Οι υπερήλικες είναι πιο πιθανό να χρειάζονται νοσοκομειακή περίθαλψη

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το αναπνευστικό σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το αναπνευστικό σύστημα

    Clipboard with Bronchiectasis written on it

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Πνευμονία από εισρόφηση

    Τα οφέλη της σερραπεπτάσης στην υγεία

    Διατροφή για όσους έχουν χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

    Α1 αντιθρυψίνη

    Κυστική ίνωση

    Η αμιάντωση

    Υπογαμμασφαιριναιμία

    Ρόφημα για να καθαρίζετε τις βρογχικές εκκρίσεις

    Μεταμόσχευση πνεύμονος

    Κοτριμοξαζόλη

    Σύνδρομο Kartagener

    Μάθετε να αξιολογείτε την ακτινογραφία θώρακος

    Φτιάξτε μόνοι σας καραμέλες για το βήχα

    Διατροφή για όσους έχουν χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

    Ασπεργίλλωση

    Οι απαραίτητες βιταμίνες για τη βρογχίτιδα

    Αφέψημα βοτάνων για το βήχα

    Η βρογχοσκόπηση

    Σταφυλοκοκκική λοίμωξη

    Όταν κάποιος φτύνει αίμα

    Οξεία βρογχίτιδα

    Κοκκύτης

    Πνευμονία από μυκόπλασμα

    Αιμόπτυση

    Βρογχεκτασία

    www.emedi.gr