Τετάρτη, 19 Μαΐου 2021 20:21

Προετοιμασία για κολονοσκόπηση και γαστροσκόπηση χωρίς χημικά φάρμακα

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(1 Ψήφος)

Εναλλακτική προετοιμασία για κολονοσκόπηση και γαστροσκόπηση

 

Πολλοί δε θέλουν να λαμβάνουν τα χημικά καθαρτικά που χορηγούνται για την προετοιμασία της κολονοσκόπησης και της γαστροσκόπησης.

Εναλλακτική προετοιμασία για κολονοσκόπηση και γαστροσκόπηση

Η προετοιμασία για την κολοσκόπηση στοχεύει αφενός μεν στην άριστη κάθαρση του εντέρου, για να διευκολυνθεί το έργο του γαστρεντερολόγου, αφετέρου στη μικρότερη δυνατή κατανάλωση νερού για να μην επηρεαστεί δυσμενώς η χλωρίδα του εντέρου και το αμυντικό σύστημα.

colo and gastro 2

Προετοιμασία για την κολονοσκόπηση

-60 ώρες Ξηρασία

Πλήρης αποχή από φαγητά και υγρά, δηλαδή νηστεία και αποσία. Δεν ξεπλένετε το στόμα σας και ξεκουράζεστε αρκετά. Κοιμόσαστε νωρίς το βράδυ και όσες περισσότερες ώρες μπορείτε. Τη διαδικασία, καλύτερα να την ξεκινήσετε το Παρασκευοσαββατοκύριακο που δε θα εργάζεστε, για να μπορείτε να ξεκουραστείτε.

Αν έχετε πονοκεφάλους, ημικρανία, ναυτία, ατονία, πόνους σε μυς και αρθρώσεις, κατάπτωση κ.ά συμπτώματα, μπορείτε να κάνετε μπάνιο σε μπανιέρα γεμάτη με νερό 37 o C για 1/2 ώρα 2 φορές την ημέρα.

Επίσης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε θερμοφόρα και να κάνετε υποκλυσμό με 400 ml ζεστό ελαιόλαδο (37 o C), με συσκευή υποκλυσμού ή με πουάρ ή με ουροσυλλέκτη και σωλήνα αερίων.

-Μετά τις 60 ώρες, δηλαδή, την 3η ημέρα

Πίνετε 5 ποτήρια θειϊκό μαγνήσιο, με δοσολογία 1 κοφτό κ.γ. σε 250 ml ζεστό νερό, ανά 2 ώρες και στα ενδιάμεσα 4 αφεψήματα 150 ml το καθένα. Στο τέλος της 3ης ημέρας θα πρέπει να αποβάλλονται καθαρά κίτρινα υγρά, χωρίς στερεά συστατικά και το παχύ έντερο έχει καθαρίσει πλήρως.

-Την 4η μέρα γίνεται η κολονοσκόπηση

Μετά από 4 ώρες από την κολονοσκόπηση πίνετε ένα αφέψημα με μέλι.

-Την 5η μέρα, δηλαδή την ημέρα μετά την κολονοσκόπηση

Πρωί: 250 ml χυμός ή 250 ml αφέψημα

Μεσημέρι: 250 ml χυμός ή 250 ml αφέψημα

Βράδυ: 250 ml χυμός ή 250 ml αφέψημα

Οι αποστάσεις μεταξύ των χυμών και των αφεψημάτων πρέπει να είναι τουλάχιστον 5 ώρες.

Απαιτείται ξεκούραση.

colo and gastro 3

Προετοιμασία για τη γαστροσκόπηση

-Απαιτείται να μην έχετε φάει το προηγούμενο βράδυ. Γίνεται ξηρασία 24 ώρες. Πλήρης αποχή από φαγητά και υγρά, δηλαδή νηστεία και αποσία. Δεν ξεπλένετε το στόμα σας και ξεκουράζεστε αρκετά. Κοιμόσαστε νωρίς το βράδυ και όσες περισσότερες ώρες μπορείτε

-Γίνεται η γαστροσκόπηση

-Τρώτε 4 ώρες μετά τη γαστροσκόπηση

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το γαστρεντερικό σας σύστημα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το γαστρεντερικό σύστημα

colo and gastro 4

Διαβάστε, επίσης,

Ακτινολογικές εξετάσεις για έλεγχο του λεπτού εντέρου

Ενδοσκοπική υπερηχογραφία

Γαστροσκόπηση

Οι καλύτερες εξετάσεις για τις παθήσεις του παχέος εντέρου

Καλπροτεκτίνη κοπράνων

Προσυμπτωματικός έλεγχος για τον καρκίνο του παχέος εντέρου

Κολονοσκόπηση

www.emedi.gr

 

Διαβάστηκε 264 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Τετάρτη, 19 Μαΐου 2021 21:38
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Νόσος του Addison Νόσος του Addison

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο του Addison

    Nόσος του Addison είναι επινεφριδιακή υπολειτουργία προερχόμενη από πρωτοπαθή νόσο των επινεφριδίων. Η ανεπαρκής έκκριση (παραγωγή) γλυκοκορτικοειδών προκαλείται από τμηματική ή ολική καταστροφή των επινεφριδίων. Το πιο συνηθισμένο αίτιο (80% των περιπτώσεων) είναι μια αυτοάνοση διαδικασία και ακολουθεί η φυματίωση. Το AIDS γίνεται ολοένα και συχνότερο αίτιο

    • Η αδρενεργική κρίση - οξεία επιπλοκή της αδρενεργικής ανεπάρκειας (κυκλοφορική καταπληξία, αφυδάτωση, ναυτία, έμετος, υπογλυκαιμία)

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Ενδοκρινικό/Μεταβολικό

    Γενετική: Η αυτοάνοση αδρενεργική ανεπάρκεια δείχνει μια κληρονομική προδιάθεση. Έχει προταθεί το αυτοσωματικά μεταδιδόμενο πρότυπο 

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες < Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΝΟΣΟΥ ΤΟΥ ADDISON

    • Αδυναμία 
    • Κόπωση
    • Απώλεια βάρους 
    • Ορθοστατική υπόταση 
    • Αυξημένη μελάγχρωση (μαύρισμα, φακίδες λεύκης, μπλε-μαύροι αποχρωματισμοί ίριδας και βλεννογόνων)
    • Ανορεξία
    • Έμετοι
    • Διάρροια
    • Ελαττωμένη ανοχή στο κρύο
    • Ζάλη
    • Χαμηλή αρτηριακή πίεση

    ΑΙΤΙΑ ΝΟΣΟΥ ΤΟΥ ADDISON

    • Αυτοάνοση αδρενεργική ανεπάρκεια 
    • Ιδιοπαθής ατροφία του επινεφριδιακού φλοιού
    • Φυματίωση 
    • Μυκητιάσεις (ιστοπλάσμωση, βλαστομύκωση, κοκκιδιοειδομύκωση)
    • Σαρκοείδωση 
    • Επινεφριδιακή αιμορραγία
    • Αιμοχρωμάτωση
    • Αμφοτερόπλευρη επινεφριδεκτομή 
    • Νεοπλασία
    • Αμυλοείδωση 
    • Φλεγμονώδης νέκρωση 
    • AIDS
    • Αδρενολευκοδυστροφία

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΝΟΣΟΥ ΤΟΥ ADDISON

    • Οικογενειακό ιστορικό αυτοάνοσης αδρενεργικής ανεπάρκειας, περίπου 40% των ασθενών έχουν συγγενή 1ου ή 2ου βαθμού με μια σχετιζόμενη διαταραχή 
    • Λήψη στεροειδών για μακρές περιόδους, στη συνέχεια εμπειρία σοβαρής λοίμωξης, τραύματος ή χειρουργικής πράξης 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΝΟΣΟΥ ΤΟΥ ADDISON

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Ποικίλες μυοπάθειες 
    • Άλλα αίτια υπογλυκαιμίας 
    • Σύνδρομο απρόσφορης έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης 
    • Νεφρίτιδα με απώλεια άλατος 
    • Βρογχογενές καρκίνωμα
    • Κατάποση βαρέων μετάλλων 
    • Αποχρωμάτωση 
    • Νευρογενής ανορεξία
    • Σύνδρομο sprue
    • Υπερπαραθυρεοειδισμός

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Χαμηλό νάτριο ορού ( < 130 mEq/l)
    • Υψηλό κάλιο ορού ( > 5 mEq/l)
    • Αυξημένο άζωτο ουρίας αίματος
    • Ελαττωμένα επίπεδα κορτιζόλης, υψηλά επίπεδα ρενίνης (ραδιοανοσοφθορισμός)
    • Αυξημένα επίπεδα ACTH
    • Μέτρια ουδετεροπενία (περίπου 5.000/ml)

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Δακτυλίτιδα

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Σακχαρώδης διαβήτης

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Ατροφικά επινεφρίδια

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Κοσυντροπίνη 0,25 mg ενδοφλεβίως. Μετρήστε τα επίπεδα της κορτιζόλης πριν και μετά την ένεση. Ο ασθενής με νόσο του Addison έχει χαμηλές ή φυσιολογικές τιμές που δεν αυξάνουν

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Αξονική τομογραφία κοιλίας ή καλύτερα μαγνητική τομογραφία κοιλίας
    1. Μικρά επινεφρίδια (ιδιοπαθής ατροφία ή χρόνια φυματίωση)
    2. Διογκωμένα επινεφρίδια (πρώιμη φυματίωση ή πιθανά ιάσιμη νόσος)
    • Ακτινογραφία κοιλίας: μπορεί να δείξει αποτιτανώσεις επινεφριδίων
    • Ακτινογραφία θώρακα: μπορεί να δείξει αποτιτανώσεις επινεφριδίων

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Ένας έλεγχος για να καθοριστούν τα αίτια της νόσου της Addison

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΟΥ ΤΟΥ ADDISON

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Εξωτερικός ασθενής 
    • Εσωτερικός ασθενής κατά τη διάρκεια των αδρενεργικών κρίσεων 

    image 25

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Η θεραπεία για αδρενεργική ανεπάρκεια γίνεται με την αντικατάσταση γλυκοκορτικοειδών και αλατοκορτικοειδών 
    • Κατάλληλη θεραπεία του υποκείμενου αιτίου (π.χ. φυματίωση)

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Όσο είναι ανεκτή

    ΔΙΑΙΤΑ

    Φροντίστε για μία δίαιτα που διατηρεί το ισοζύγιο νατρίου - καλίου

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Ο ασθενής πρέπει να φορά ή να φέρει μαζί του ιατρική ταυτότητα με πληροφορίες σχετικά με τη νόσο και την ανάγκη για υδροκορτιζόνη ή άλλης θεραπείας υποκατάστασης 
    • Καθοδηγήστε τον ασθενή όσον αφορά την αυτοχορήγηση υδροκορτιζόνης παρεντερικά σε επείγουσες περιπτώσεις (π.χ. ταξίδι σε απομακρυσμένες περιοχές μακριά από ιατρική περίθαλψη)

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΝΟΣΟΥ ΤΟΥ ADDISON

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Για χρόνια αδρενεργική ανεπάρκεια:

    • Υδροκορτιζόνη 10 mg από το στόμα κάθε πρωί και 5 mg κάθε απόγευμα (η δοσολογία μεταβάλλεται - μπορεί να χρειαστούν 20-30 mg υδροκορτιζόνης την ημέρα σε ενήλικες (η δοσολογία στα παιδιά είναι μικρότερη 
    • Φθοριοκορτιζόνη 0,1 - 0,2 mg από το στόμα κάθε ημέρα

    Θεραπεία σε καταστάσεις έντασης (άγχους):

    • Κατά τη διάρκεια της οξείας νόσου ή μετά από μικρό τραυματισμό, διπλασιασμός της δοσολογίας στεροειδών έως την ίαση
    • Για χειρουργείο - προσαρμόστε προεγχειρητικά τη δόση και μετά την εγχείρηση όπως χρειάζεται 

    Αδρενεργική κρίση:

    • Επισπεύδεται από λοίμωξη, τραυματισμό, εγχείρηση, απώλεια άλατος, σοβαρή ασθένεια, περιφερική αγγειακή καταπληξία, νεφρική καταπληξία, σοβαροί κοιλιακοί πόνοι, μη φυσιολογική θερμοκρασία
    • Θεραπεύστε αμέσως με υδροκορτιζόνη 100 mg ενδοφλεβίως για 30 δευτερόλεπτα
    • Συνεχίστε με 1 λίτρο 5% dextrose σε φυσιολογικό ορό για 2 ώρες. Επαναλαμβάνετε με συνολική δόση 300 mg υδροκορτιζόνης σε 24 ώρες
    • Αναγνωρίστε και διορθώστε κάθε επιταχυντικό παράγοντα

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Πρεδνιζόνη (5 mg το πρωί και 2,5 mg το απόγευμα) 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Επιβεβαιώστε την επάρκεια (καταλληλότητα) της θεραπείας - φυσιολογική ρενίνη πλάσματος, βελτίωση της όρεξης και δύναμης, αύξηση των καρδιακών ορίων στο φυσιολογικό, φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης αίματος
    • Ιατρική παρακολούθηση εφ' όρου ζωής για σημεία συνεχούς κατάλληλης θεραπείας και αποφυγής υπερδοσολογίας

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Πρόληψη επιπλοκών:

    • Προβλέψτε την αδρενεργική κρίση και θεραπεύστε πριν εμφανιστούν συμπτώματα
    • Εάν η θεραπεία από το στόμα εμποδίζεται από ναυτία και εμέτους, ο ασθενής πρέπει να αναζητήσει βοήθεια ιατρού για την έναρξη περεντερικής θεραπείας 
    • Για προγραμματισμένες χειρουργικές επεμβάσεις χρειάζεται προσαρμογή της δόσης των στεροειδών 
    • Αποφύγετε την έκθεση σε λοιμώξεις

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Υπερπυρεξία 
    • Ψυχωτικές αντιδράσεις 
    • Επιπλοκές από την υποκείμενη νόσο
    • Υπερ-ή υποδοσολογία σε θεραπεία με στεροειδή
    • Υπερκαλιαιμική παράλυση (σπάνια)
    • Αδδισωνική κρίση 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Καλή πρόγνωση με κατάλληλη θεραπεία. Η πρόγνωση είναι περίπου φυσιολογική με κατάλληλη θεραπεία υποκατάστασης 
    • Ενεργή φυματίωση ή μυκητίαση απαντά σε συγκεκριμένη χημειοθεραπεία

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Σακχαρώδης διαβήτης 
    • Θυρεοτοξίκωση 
    • Θυρεοειδίτιδα 
    • Υποπαραθυρεοειδισμός
    • Κακοήθης αναιμία 
    • Ανεπάρκεια ωοθηκών 
    • Υπερκαλιαιμία 
    • Χρόνια μονιλίαση 
    • Σύνδρομο Schmidt (σύνδρομο πολλαπλής ενδοκρινικής ανεπάρκειας)
    • Αδρενολευκοδυστροφία

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: 

    • Οι δόσεις κορτιζόνης και φθοριοκορτιζόνης είναι μικρότερες από αυτές των ενηλίκων 
    • Η διάγνωση είναι πιο δύσκολη 
    • Εμφανίζεται σε ετεροθαλή αδέλφια 

    Γηριατρικό: Η οξεία αδρενεργική κρίση είναι πιο πιθανή 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το ενδοκρινικό σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το ενδοκρικό σύστημα

    dsm what is addisons disease shutterstock 1470847496

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

    Ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων

    Μη διαβητική υπογλυκαιμία

    Απρόσφορη έκκριση αντιδιουρητικής ορμόνης

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ονυχομυκητίαση

    Σακχαρώδης διαβήτης, ινσουλινοεξαρτώμενος (τύπου 1)

    Υπερασβεστιαιμία

    Υποφυσιακή ανεπάρκεια

    Θεραπεία ασθενειών με τα άλατα ιστών

    Υποθερμία

    Το σύνδρομο της χρόνιας κόπωσης

    Αντιπυρηνικά αντισώματα

    Πότε πρέπει να κάνετε εξέταση αίματος για ρενίνη

    Λεύκη

    Αλδοστερόνη

    Διαβάστε τις αρρώστιες του σώματος στο δέρμα

    Ανεξήγητη απώλεια βάρους

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Ορονοσία Ορονοσία

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ορονοσία

    Ορονοσία είναι η αλλεργική αντίδραση σε ξένο ορό ή φάρμακα που παρουσιάζεται συνήθως 5-14 ημέρες από τη λήψη του αλλεργιογόνου. Χαρακτηρίζεται από πυρετό, αρθραλγίες, δερματικό εξάνθημα και λεμφαδενοπάθεια

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Μυοσκελετικό, Γαστρεντερικό, Δέρμα/Εξωκρινείς, Αιμοποιητικό/Λεμφικό/Ανοσοποιητικό, Καρδιαγγειακό

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΟΡΟΝΟΣΙΑΣ

    • Προηγούμενο ιστορικό αντιβιοτικής θεραπείας (κυρίως πενικιλλίνη και σχετιζόμενα φάρμακα)
    • Ιστορικό χορήγησης ίππειου ορού ή από άλλα ζωικά είδη
    • Πυρετός
    • Αρθραλγίες (κυρίως κροταφογναθικής άρθρωσης)
    • Κακουχία
    • Κνησμός
    • Ναυτία
    • Έμετοι
    • Κοιλιακά άλγος
    • Σπληνομεγαλία
    • Μυαλγίες
    • Αδυναμία άκρων 
    • Πταρμός
    • Βήχας
    • Δύσπνοια
    • Μέλαινα
    • Δερματικά εξανθήματα
    • Οίδημα προσώπου
    • Λεμφαδενοπάθεια
    • Κνίδωση 
    • Αρθρική συλλογή (ύδραρθρο)
    • Μυοκαρδίτιδα (σπάνια)

    ΑΙΤΙΑ ΟΡΟΝΟΣΙΑΣ

    • Αντισώματα IgG που σχηματίζουν διαλυτά συμπλέγματα με το αντιγόνο και δημιουργούν τύπου ΙΙ-Ι αντιδράσεις ανοσοσυμπλέγματος
    • Φάρμακα (πενικιλλίνη, κεφαλοσπορίνες, σουλφοναμίδες, θειουρακίλη, σκιαγραφικά μέσα που περιέχουν ιώδιο, στρεπτομυκίνη)
    • Τοξίνη τετάνου
    • Αντιλυσσικός αντιορός
    • Απελευθέρωση αγγειοδραστικής ουσίας
    • Αντιορός από κουνέλι
    • Αντιορός κατά του δηλητηρίου κροταλία

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΟΡΟΝΟΣΙΑΣ

    Πρώην έκθεση σε ένεση ξένης πρωτεΐνης (η αντίδραση συμβαίνει συνήθως νωρίτερα από τις αναμενόμενες 5-14 ημέρες)

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΡΟΝΟΣΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Οζώδης πολυαρτηριΐτιδα
    • Αναφυλαξία
    • Υπερευαισθησία από φάρμακα

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Πρωτεϊνουρία
    • Μειωμένο C3
    • Μειωμένο C4
    • Αυξημένη ΤΚΕ
    • Μικτές IgG-IgM κρυοσφαιρίνες

    w26 112018s26101429xapia3

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Οζώδεις αλλοιώσεις στα τοιχώματα των αρτηριών που προσομοιάζουν με οζώδη πολυαρτηριΐτιδα

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    Υποχρεωτικός έλεγχος των υποψηφίων πριν την λήψη του ξένου ορού

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΡΟΝΟΣΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Ενδονοσοκομειακή σε σοβαρή νόσο, σε εξωτερική βάση σε ήπιες περιπτώσεις 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Συμπτωματική αγωγή. Συνήθως αποδράμει αφ' εαυτής

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Κατάκλιση κατά την οξεία φάση

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΟΡΟΝΟΣΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Αντιϊσταμινικό εκλογής για κνίδωση και γενικευμένο κνησμό
    • Ασπιρίνη 0,6-1,5 gr από το στόμα ανά 4ωρο

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Πρεδνιζόνη - 40 mg/ημέρα από το στόμα εάν η αρχική αγωγή δεν επιφέρει συμπτωματική ανακούφιση. Η πρεδνιζόνη χρησιμοποιείται επίσης εάν παρουσιαστεί περιφερική νευρίτιδα ή μυοκαρδίτιδα (σπάνια)

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Κατά τη διάρκεια της οξείας νόσησης, στενή παρακολούθηση για σημεία μυοκαρδίτιδας ή περιφερικής νευρίτιδας

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Συνιστάται ιδιαίτερη προσοχή σε ασθενείς που έχουν ανάγκη από ξένο ορό και έχουν ιστορικό άσθματος, πυρετού εκ χόρτου, κνίδωσης ή άλλα αλλεργικά συμπτώματα
    • Έλεγχος ασθενούς που δεν έχει ιστορικό προηγούμενης έκθεσης ή αλλεργίας: πριν από τη χορήγηση της ξένης πρωτεΐνης, δοκιμασία νυγμού σε διάλυση 1:10. Εάν αυτή αποβεί αρνητική, 0,02 mL σε διάλυση 1:10 δίδεται ενδοδερμικά 
    • Έλεγχος ασθενών με ιστορικό προηγούμενης έκθεσης ή αλλεργίας: δοκιμασία με αραίωση 1:1000. Εάν η δερμοαντίδραση αποβεί θετική και η χορήγηση του ορού θεωρείται αναγκαία τότε απαιτείται απευαισθητοποίηση του ασθενούς

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Αγγειΐτιδα
    • Νευροπάθεια
    • Σπειραματονεφρίτιδα (σπάνια)
    • Αναφυλαξία
    • Καταπληξία (shock)
    • Θάνατος

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Ευνοϊκή ομαλή πορεία με χρόνο ανάρρωσης 2-3 εβδομάδες

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Υπερευαισθησία στα φάρμακα

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Ο ίππειος αντιορός χρησιμοποιείται ακόμη στη θεραπεία της αλλαντίασης, διφθερίτιδας, δηγμάτων δηλητηριωδών όφεων, δήγμα των αραχνών. Αντιλεμφοκυτταρικός ορός χρησιμοποιείται για την καταστολή ανοσολογικών αντιδράσεων έναντι μεταμοσχευμένων οργάνων

    Τα κατάλληλα προϊόντα για τις αλλεργίες

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις αλλεργίες

    KhXHxwknwWbhhuGwhdrZeX 1200 80

    Διαβάστε, επίσης,

    Δήγμα οχιάς

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις ανοσοανεπάρκειες

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αναφυλαξία

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αλλαντίαση

    Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο Guillain - Barre

    Δερματικές αντιδράσεις φαρμάκων

    Λοιμώδης βακτηριακή αρθρίτιδα

    Δήγματα και κεντρίσματα εντόμων

    Λοίμωξη από τον Ιό Epstein-Barr

    Πολύμορφο ερύθημα

    Οι δερματικές βλάβες από τις χημειοθεραπείες και τις ακτινοθεραπείες

    Οζώδης πολυαρτηρίτιδα

    Ολικά λευκώματα αίματος

    Νόσος Kawasaki

    Σύνδρομο Guillain Barre

    Λευχαιμία τριχωτών κυττάρων

    Η ιστορία της Αλλεργιολογίας

    Κνίδωση

    www.emedi.gr

     

     

  • Συγκοπτική κρίση Συγκοπτική κρίση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη συγκοπτική κρίση

    Περίπου 5-20% των ενηλίκων θα έχουν ένα ή περισσότερα επεισόδια συγκοπτικά μέχρι την ηλικία των 75 ετών. Η διαταραχή αυτή αναλογεί στο 1% των εισαγωγών σε νοσοκομείο και στο 3% των επισκέψεων σε μονάδες επειγόντων περιστατικών. Η ετήσια επίπτωση της σε ιδρυματικούς ηλικιωμένους είναι περίπου 6%

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό, Καρδιαγγειακό

    Επικρατέστερη ηλικία: Ηλικιωμένοι

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΥΓΚΟΠΤΙΚΗΣ ΚΡΙΣΗΣ

    Παροδική απώλεια της συνείδησης που χαρακτηρίζεται από απουσία απάντησης σε ερεθίσματα, απώλεια του μυϊκού τόνου και αυτόματη ανάνηψη 

    ΑΙΤΙΑ ΣΥΓΚΟΠΤΙΚΗΣ ΚΡΙΣΗΣ

    Καρδιακά - παρεμπόδιση της ροής:

    • Στένωση αορτής 
    • Υπερτροφική καρδιομυοπάθεια 
    • Πνευμονική εμβολή 

    Καρδιακά - αρρυθμίες:

    • Κοιλιακή ταχυκαρδία
    • Νόσος του φλεβοκόμβου
    • Κολποκοιλιακός αποκλεισμός 2ου και 3ου βαθμού 

    Μη καρδιακά:

    • Αγγειοπνευμονογαστρική, της καταστάσεως (στο μέσο της ούρησης, αφόδευση, βήχας)
    • Ορθοστατική υπόταση
    • Φαρμακογενής
    • Επιληπτική κρίση 
    • Παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο
    • Σύνδρομο καρωτιδικού κόλπου
    • Ψυχογενής

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΥΓΚΟΠΤΙΚΗΣ ΚΡΙΣΗΣ

    Ασθενείς με καρδιακή νόσο

    Ασθενείς που παίρνουν κάποιο από τα παρακάτω φάρμακα

    • Αντιϋπερτασικά
    • Αγγειοδιασταλτικά (περιλαμβάνονται και οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου, οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης και τα νιτρώδη)
    • Φαινοθειαζίνες
    • Αντικαταθλιπτικά 
    • Αντιαρρυθμικά 
    • Διουρητικά

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΓΚΟΠΤΙΚΗΣ ΚΡΙΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Κρίσεις αστασίας
    • Κώμα
    • Ένα προσεγμένο ιστορικό, κλινική εξέταση και ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι πιο σημαντικά από άλλου τύπου έλεγχο στην προσέγγιση της διάγνωσης. Διευκρινίζουμε ότι ο ασθενής ή ο μάρτυρας (αν υπάρχει) δεν αναφέρεται σε ίλιγγο, κώμα ή κρίσεις αστασίας. Πρόδρομες εκδηλώσεις ξαφνικής αδυναμίας, ναυτίας και εφίδρωσης, ιδιαίτερα σε συγκινησιακά φορτισμένες καταστάσεις είναι διαγνωστικές αγγειοπνευμονογαστρικής κρίσης. Συγκοπτική κρίση αιφνίδιας έναρξης χωρίς πρόδρομα ή προειδοποιητικά συμπτώματα υποδηλώνει καρδιακό αίτιο. Η αγγειοπνευμονογαστρική κρίση δε συμβαίνει σε ασθενή σε οριζόντια θέση, η καρδιακή συγκοπτική κρίση μπορεί να επισυμβεί σε οποιαδήποτε θέση. Συγκοπτική κρίση στην προσπάθεια υποδηλώνει καρδιακό αίτιο. Η φυσική εξέταση προσανατολίζεται στον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και του σφυγμού, σε όρθια και επικλινή θέση. Ελέγχεται η ύπαρξη καρδιακού φυσήματος ή εστιακής νευρολογικής βλάβης. Μετά από προσεκτική εκτίμηση, διαγνωστική προσέγγιση και ειδικές δοκιμασίες, το αίτιο της συγκοπτικής κρίσης θα βρεθεί μόνο στο 50-60% των ασθενών

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΣΥΓΚΟΠΤΙΚΗΣ ΚΡΙΣΗΣ

    Σπάνια είναι χρήσιμα. Λιγότερο από 2% έχουν υπονατριαιαμία, υπασβεστιαιμία, υπογλυκαιμία ή νεφρική ανεπάρκεια που προκαλούν σπασμούς 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Αν το ιστορικόν και η φυσική εξέταση υποδηλώνουν ισχαιμική, βαλβιδική ή συγγενή καρδιακή νόσο: υπερηχογραφικός καρδιακός έλεγχος, καθετηριασμός της καρδιάς 
    • Αν υπάρχουν υποψίες για νόσο του κεντρικού νευρικού συστήματος: ηλεκτροεγκεφαλογράφημα αξονική και μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Σπινθηρογράφημα πνεύμονος αν το ιστορικό και η φυσική εξέταση υποδηλώνουν πνευμονική εμβολή

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Ηλεκτροκαρδιογραφική παρακολούθηση, είτε ενδονοσοκομειακή  είτε περιπατητική (Holter) είναι χρήσιμη στο 2-17% των ασθενών. Αρρυθμίες εντοπίζονται συχνά, αλλά σπάνια συσχετίζονται με τη συγκοπτική κρίση. Παρακολούθηση απαιτείται για ασθενείς με καρδιακή νόσο και για ασθενείς με υποτροπιάζουσες συγκοπτικές κρίσεις. Ειδικοί καταγραφείς ενεργοποιούμενοι από τον ασθενή, μόλις επανακτήσει τη συνείδηση του μπορούν να καταγράψουν 4-5 λεπτά παλίνδρομου ηλεκτροκαρδιογραφικού ρυθμού. Αυτοί οι καταγραφείς είναι χρήσιμοι σε ασθενείς με υποτροπιάζουσες συγκοπτικές κρίσεις 
    • Ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες είναι θετικές στο 18-75% των ασθενών. Εγκατάσταση κοιλιακής ταχυκαρδίας και δυσλειτουργία του συστήματος His-Punkinje είναι οι δύο πιο συχνές ανωμαλίες. Αν και υπάρχει το ζήτημα για το αν η αρρυθμία που βρέθηκε ή εγκαταστάθηκε κατά τη μελέτη προκάλεσε όντως τη συγκοπή ή όχι, εντούτοις οι ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες θα πρέπει να γίνονται σε ασθενείς με καρδιακή νόσο ή επανειλημμένες συγκοπτικές κρίσεις
    • Τα παρακάτω ευρήματα είναι σχεδόν σίγουρα αίτια της συγκοπτικής κρίσης:
    1. Παρατεινόμενη κοιλιακή ταχυκαρδία 
    2. Λανθάνων χρόνος επανόδου του φλεβοκόμβου ίσος ή μεγαλύτερος των 3 δευτερολέπτων 
    3. Ενδοκομβικός αποκλεισμός προκαλούμενος κατά τη βηματοδότηση
    4. Μεσοδιάστημα H-V μεγαλύτερο από 100 msec
    • Η καρωτιδική υπερευαισθησία θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε ασθενείς με συγκοπτική κρίση στη στροφή της κεφαλής, ειδικότερα αν αυτή η στροφή γίνεται φορώντας στενό κολάρο και σε ασθενείς με όγκους του τραχήλου ή ουλές στον τράχηλο. Η τεχνική της μελέτης τους δεν είναι συγκεκριμένη. Κάθε πλευρά πρέπει να μαλάζεται εναλλάξ για 20 δευτερόλεπτα με συνεχή παρακολούθηση του σφυγμού και της αρτηριακής πίεσης. Για παν ενδεχόμενο πρέπει να υπάρχει διαθέσιμη ατροπίνη
    • Η δοκιμασία ανάκλισης (tilt table test) είναι μια μη επεμβατική εξέταση που στοχεύει η διερεύνηση της αιτιολογίας συγκοπτικών επεισοδίων. Η εξέταση πραγματοποιείται σε ειδική κλίνη, η οποία έχει τη δυνατότητα αλλαγής της κλίσης της από οριζόντια σε κατακόρυφη, σε ήσυχο, δροσερό και απαλού φωτισμού χώρο. Η δοκιμασία ανάκλισης με ή χωρίς έγχυση ισοπροτενελόνης (δοκιμασία Schellong - μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης όταν βγαίνουμε από μια οριζόντια θέση) είναι μια ριζοσπαστική δοκιμασία για την αγγειοπνευμογαστρική κρίση, που δεν είναι τυποποιημένη αλλά αναφέρεται θετική (συμπτωματική υπόταση και βραδυκαρδία) στο 26-87% των ασθενών. Παράλληλα όμως αναφέρεται θετική στο 0,45% της ομάδας μάρτυρα. Ο ρόλος αυτής της δοκιμασίας στη μελέτη ασθενών με συγκοπτική κρίση αγνώστου αιτιολογίας είναι αδιευκρίνιστος. Ασθενείς με θετική δοκιμασία σύγκλισης συχνά απαντούν στη χορήγηση β-αποκλειστών 
    • Ψυχιατρική εκτίμηση πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε ασθενείς με πολλαπλά συγκοπτικά επεισόδια (περισσότερα από 5 ανά έτος) που δεν έχουν καρδιακή νόσο. Άγχος, κατάθλιψη, αλκοολισμός και κατάχρηση ουσιών μπορούν να συσχετιστούν με συγκοπτική κρίση

    60be7aafbe8b0c377140c858 blog articles 1

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΓΚΟΠΤΙΚΗΣ ΚΡΙΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Ασθενείς με καρδιακή νόσο πρέπει να εισάγονται στο νοσοκομείο για εκτίμηση
    • Ηλικιωμένοι ασθενείς χωρίς γνωστή καρδιακή νόσο πρέπει να εισάγονται μόνο αν ο γιατρός θεωρεί πιθανή μια καρδιακή αιτιολογία του συγκοπτικού επεισοδίου
    • Ασθενείς χωρίς καρδιακή νόσο, ειδικότερα μη υπερήλικες (κάτω των 60 ετών) μπορούν με ασφάλεια να αντιμετωπισθούν ως εξωτερικοί ασθενείς

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Πλήρης δραστηριότητα, εκτός αν υπάρχει σοβαρή καρδιακή πάθηση

    ΔΙΑΙΤΑ

    Όχι ειδική δίαιτα, εκτός αν υπάρχει καρδιακή πάθηση

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Βεβαιώνουμε τον ασθενή ότι οι περισσότερες καρδιογενείς αιτίες συκγοπτικής κρίσης μπορούν να αντιμετωπισθούν και ότι οι ασθενείς με μη καρδιογενή αιτία υγιαίνουν ακόμη και αν η αιτία δεν αποκαλυφθεί ποτέ

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Αντιαρρυθμικά φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση αρρυθμιών που διαγιγνώσκονται στην παρακολούθηση και που συμβαίνουν ταυτόχρονα με το συγκοπτικό επεισόδιο ή με τα προ-συγκοπτικά συμπτώματα. Ασυμπτωματικές αρρυθμίες που βρίσκονται στον έλεγχο συνήθως δεν απαιτούν αντιμετώπιση. Η απόφαση για την αντιμετώπιση αρρυθμιών ή ταραχών αγωγιμότητας που προκαλούνται ή παρατηρούνται στις ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες είναι ακόμη πιο προβληματική. Έχει η αρρυθμία ή η διαταραχή αγωγιμότητας σχέση με τα συμπτώματα του ασθενούς; Συνήθως ένας ασθενής με προκληθείσα, συντηρούμενη κοιλιακή ταχυκαρδία αντιμετωπίζεται με το αντιαρρυθμικό φάρμακο που έλεγξε την ταχυκαρδία αντιμετωπίζεται με το αντιαρρυθμικό φάρμακο που έλεγξε την ταχυκαρδία στη διάρκεια της μελέτης. Πολλοί συνιστούν εμφύτευση βηματοδότη σε ασθενείς με μεσοδιάστημα H-V μεγαλύτερο από 100 msec, σε αυτούς με ενδοκομβικό αποκλεισμό ή λανθάνοντα χρόνο του φλεβοκόμβου μεγαλύτερο ή ίσο των 3 δευτερολέπτων. Η λογική βάση για την αντιμετώπιση τέτοιων ασθενών είναι ότι η υποτροπιάζουσα συγκοπτική κρίση είναι λιγότερο συχνή σε ασθενείς με θετικές ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες και λήψη αγωγής απ' ό,τι σε όσους έχουν αρνητικές ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Συχνές επισκέψεις παρακολούθησης για ασθενείς με καρδιογενές αίτιο της συγκοπικής κρίσης, ιδιαίτερα για ασθενείς που λαμβάνουν αντιαρρυθμικά φάρμακα  
    • Ασθενείς με άγνωστη αιτία συγκοπικής κρίσης, σπάνια (5%) έχουν διάγνωση κατά την παρακολούθηση

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Αποφυγή παραγόντων κινδύνου

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Τραυματισμός από την πτώση 
    • Θάνατος 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Αθροιστική θνησιμότητα στα 2 έτη:

    • Χαμηλή (2-5%) σε νέους ασθενείς (< 60 ετών) με μη καρδιογενή αιτία η άγνωστη αιτία της κρίσης 
    • Μέση (20%) σε ηλικιωμένους ασθενείς (> 60 ετών) με μη καρδιογενή ή άγνωστη αιτία της κρίσης 
    • Υψηλή (32-38%) σε ασθενείς με καρδιογενή αιτία της συγκοπικής κρίσης 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Σπάνια σε αυτή την ηλικία 

    Γηριατρικό: Πιο συχνή σε αυτή την ηλικία, η πρόγνωση είναι χειρότερη στους ηλικιωμένους ασθενείς

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    heartpatient 481926d4 4500 42cd 9aef ba711e91b287 prv

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Φλεβοκομβική ανακοπή

    Σύνδρομο καρωτιδικού κόλπου

    Χρήσιμες πληροφορίες για το άγχος

    Διαχωριστικό ανεύρυσμα αορτής

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα

    Έμφραγμα του μυοκαρδίου

    Ιδιοπαθής υπερτροφική υπαορτική στένωση

    Η νευροτοξικότητα από τις χημειοθεραπείες

    Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White

    Τι να κάνετε αν κάποιος λιποθυμήσει

    Βαγοτονία

    Αιφνίδιος θάνατος σε νέους άνδρες

    Στένωση της αορτικής βαλβίδας

    Μύξωμα καρδιάς

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Νόσος μεγαλοκυτταρικών εγκλείστων Νόσος μεγαλοκυτταρικών εγκλείστων

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο μεγαλοκυτταρικών εγκλείστων

    Νόσος μεγαλοκυτταρικών εγκλείστων είναι λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, έναν DNA ιό που ανήκει στην οικογένεια των ερπητοϊών. Όλα τα είδη κυτταρομεγαλοϊού έχουν την τάση να μην προκαλούν κλινικά έκδηλη νόσο στον άνθρωπο. Δεν αναπαράγονται σε πειραματόζωα αλλά ούτε και στις περισσότερες κυτταροκαλλιέργειες

    • Η νόσος είναι παγκοσμίως διαδεδομένη και μπορεί να μεταδοθεί με ποικίλους τρόπους, συμπεριλαμβανομένης και της καθημερινής ανθρώπινης επαφής. Περίπου 4 στους 5 ενήλικες άνω των 35 ετών έχουν μολυνθεί από κυτταρομεγαλϊό, συνήθως κατά την παιδική ηλικία ή την εφηβεία. Στους περισσότερους η νόσος διαδράμει ήπια και υποκλινικά 
    • Η μόλυνση με CMV κατά την κύηση μπορεί να αποβεί επικίνδυνη για το έμβρυο και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του εμβρύου, εγκεφαλική βλάβη, ανωμαλίες τοκετού ή σε σοβαρή νεογνική νόσο
    • Το όνομα της νόσου προέρχεται από τα προσβεβλημένα κύτταρα τα οποία είναι μεγάλα και εμφανίζουν ενδοπυρηνικά έγκλειστα
    • Μπορεί να προσβληθεί οποιοδήποτε όργανο, αλλά συνηθέστερα οι σιελογόνοι αδένες στα παιδιά και οι πνεύμονες στους ενήλικες.
    • Η λοίμωξη μπορεί να είναι συγγενής, νεογνική ή να γίνει σε οποιαδήποτε ηλικία 

    Η λοίμωξη με CMV διακρίνεται σε:

    • Συγγενή: η μορφή αυτή μπορεί να έχει ποικίλες εκδηλώσεις: από απλή ιαιμία σε φυσιολογικό βρέφος έως πρόκληση αυτόματης έκτρωσης, θνησιγένειας, μεταγεννητικού θανάτου από αιμορραγία, αναιμίας, βλάβης του ήπατος ή του ΚΝΣ
    • Οξεία λοίμωξη σε φυσιολογικό ξενιστή 
    • Λοίμωξη - συνήθως, πνευμονία - σε ασθενείς που έχουν υποστεί μεταμόσχευση μυελού οστών 
    • Λοίμωξη σε ασθενείς με AIDS - συνήθως αμφιβληστροειδίτιδα
    • Λοίμωξη σε άλλες κατηγορίες ανοσοκατασταλμένων ασθενών - πνευμονική, γαστρεντερική ή νεφρική εντόπιση

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπνευστικό, Δέρμα/Εξωκρινείς, Νευρικό

    Γενετική: Μπορεί να μεταδοθεί από τη μητέρα στο έμβρυο

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες. Μεγαλύτερη συχνότητα < μηνών, 16-40 ετών και 40-75 ετών

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΝΟΣΟΥ ΜΕΓΑΛΟΚΥΤΤΑΡΙΚΩΝ ΕΓΚΛΕΙΣΤΩΝ

    Συγγενής:

    • Αποβολή 
    • Ασυμπτωματική ιαιμία
    • Αιμορραγία 
    • Αναιμία 
    • Ίκτερος 
    • Σημεία βλάβης ΚΝΣ 

    Επίκτητη: (οξεία λοίμωξη σε φυσιολογικό ή ανοσοκατασταλμένο ξενιστή)

    • Μπορεί να είναι ασυμπτωματική 
    • Καταβολή
    • Ναυτία
    • Έμετοι
    • Οστικά άλγη 
    • Ρίγη 
    • Πυρετός 
    • Ίκτερος 
    • Διάρροια 
    • Ηπατομεγαλία 
    • Σπληνομεγαλία
    • Δύσπνοια

    Λοίμωξη σε ασθενείς που έχουν υποστεί μεταμόσχευση μυελού:

    • Πνευμονίτιδα με βήχα, πυρετό, ρίγη, θωρακικό άλγος 

    Λοίμωξη σε ασθενείς με AIDS:

    • Αμφιβληστροειδίτιδα
    • Οισοφαγικά, γαστρικά, εντερικά έλκη
    • Πνευμονίτιδα

    ΑΙΤΙΑ ΝΟΣΟΥ ΜΕΓΑΛΟΚΥΤΤΑΡΙΚΩΝ ΕΓΚΛΕΙΣΤΩΝ

    • Λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό 
    • Επανενεργοποίηση λανθάνουσας λοίμωξης σε ασθενείς που είναι ανοσοκατασταλμένοι

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΝΟΣΟΥ ΜΕΓΑΛΟΚΥΤΤΑΡΙΚΩΝ ΕΓΚΛΕΙΣΤΩΝ

    • Λοίμωξη με HIV
    • AIDS
    • Μεταμόσχευση οργάνων (50% προσβολή, εξαρτάται από την ανοσολογική κατάσταση)
    • Μετάγγιση αίματος. Σύνδρομο μετά τη μετάγγιση μπορεί να αναπτυχθεί σε 2 ή 4 εβδομάδες σε ασθενείς που έχουν δεχτεί μετάγγιση φρέσκου αίματος. Χαρακτηρίζεται από πυρετό που διαρκεί 2 με 3 εβδομάδες, ηπατίτιδα με ή χωρίς ίκτερο, άτυπη λεμφοκυττάρωση παρόμοια με αυτή της λοιμώδους μοπυρήνωσης και δερματικό εξάνθημα
    • Ανοσοκατασταλμένος ξενιστής
    • Συγχρωτισμός
    • Θεραπεία με κορτικοστεροειδή 
    • Βρεφονηπιακοί σταθμοί ή γηροκομεία

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΝΟΣΟΥ ΜΕΓΑΛΟΚΥΤΤΑΡΙΚΩΝ ΕΓΚΛΕΙΣΤΩΝ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Συγγενής: βακτηριακή, ιογενής ή πρωτοζωϊκή λοίμωξη, όπως τοξοπλάσμωση, ερυθρά, σύφιλη
    • Επίκτητη, ιογενής ηπατίτιδα, λοιμώδης μονοπυρήνωση 

     25

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Μπορεί να απομονωθεί ο ιός από τα ούρα, το αίμα, άλλα σωματικά υγρά ή ιστούς με ενοφθαλμισμό σε καλλιέργεια ανθρώπινων ινοβλαστών 
    • Λευκοπενία 
    • Θρομβοκυττοπενία 
    • Αύξηση λεμφοκυττάρων 
    • Ανίχνευση του CMV στις εκκρίσεις ή τους ιστούς με ανοσοφθορισμό με μονοκλωνικά αντισώματα διαθέσιμα στο εμπόριο ή με in situ υβριδισμό

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Γιγαντοκύτταρα με βασεόφιλα έγκλειστα σωμάτια

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Καλλιέργεια ανθρώπινων ινοβλαστών για την απομόνωση του ιού 
    • Τεχνικές ανοσοφθορισμού για την ανίχνευση του ιού 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Ακτινογραφία κρανίου - ενδοκράνιες αποτιτανώσεις 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Βρογχοσκόπηση σε ασθενείς που έχουν υποστεί μεταμόσχευση μυελού των οστών σε υποψία πνευμονίας από CMV
    • Καλλιέργεια φλεγμονώδους πλακούντα
    • Ενδοσκοπική βιοψία πεπτικού σωλήνα

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΟΥ ΜΕΓΑΛΟΚΥΤΤΑΡΙΚΩΝ ΕΓΚΛΕΙΣΤΩΝ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Ενδονοσοκομειακή περίθαλψη για εκτεταμένες λοιμώξεις ή για σύνδρομο επανενεργοποίησης CMV

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Απομόνωση 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Κατάκλιση 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΝΟΣΟΥ ΜΕΓΑΛΟΚΥΤΤΑΡΙΚΩΝ ΕΓΚΛΕΙΣΤΩΝ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • CMV ανοσοσφαιρίνη
    • Αντιϊκά φάρμακα όπως γκανσικλοβίρη (ο CMV είναι σχετικά ανθεκτικός στην ασυκλοβίρη)

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Στενή παρακολούθηση σε ΜΕΘ (απομόνωση) κατά τη διάρκεια της διάχυτης λοίμωξης

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Αποφυγή ανοσοκαταστολής (όταν είναι δυνατό)

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Χοριοαμφιβληστροειδίτιδα
    • Εγκεφαλίτιδα
    • Μονοπυρήνωση 
    • Κολίτιδα
    • Κώφωση 
    • Διανοητική καθυστέρηση

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Η συστηματική λοίμωξη είναι συχνά θανατηφόρα

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • AIDS
    • Θεραπεία με κορτικοστεροειδή 
    • Λευχαιμία 
    • Λέμφωμα

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Η λοίμωξη μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

    citomegalovirus 2

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Νόσοι από μεγαλοκυτταροϊό

    www.emedi.gr

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου

    Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου

    Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου ή σπαστική κολίτιδα είναι η αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου, κοιλιακό άλγος και αυξημένη αποβολή αερίων, μη οργανικής αιτιολογίας (διαιρείται σε 4 τύπους):

    • Εναλλαγή διάρροιας και δυσκοιλιότητας 
    • Νευρογενής διάρροια 
    • Δυσκοιλιότητα, ως κυρίαρχο σύμπτωμα 
    • Επιγαστρική διάταση και δυσφορία

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Πεπτικό 

    Γενετική: Άγνωστη, αλλά η πάθηση είναι πιο συχνή στις οικογένειες των ασθενών 

    Επικρατέστερη ηλικία: 

    • Στα τέλη της 3ης ηλικίας, πιο σπάνια της 2ης δεκαετίας της ζωής
    • Σε ηλικία πάνω από 40 ετών είναι πιθανότερο να πρόκειται για άλλη πάθηση

    Επικρατέστερο φύλο: 

    • Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΕΥΕΡΕΘΙΣΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ

    • Παρατηρούνται όλα στους περισσότερους ασθενείς αλλά όχι σε κάθε επεισόδιο 
    • Κοιλιακό άλγος, συνήθως στα κάτω τεταρτημόρια που ανακουφίζεται με την αφόδευση
    • Βλέννα στα κόπρανα
    • Αίσθημα κόμβου 
    • Δυσκοιλιότητα
    • Διάρροια
    • Διάταση 
    • Επιγαστρική δυσφορία μετά το φαγητό 
    • Έντονη προσπάθεια για κενώσεις που όμως έχουν φυσιολογική σύσταση 
    • Έπειξη προς αφόδευση
    • Αίσθημα ατελούς κένωσης 
    • Σκύβαλα
    • Ναυτία, έμετοι

    ΑΙΤΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΕΥΕΡΕΘΙΣΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ

    Άγνωστα, άλλα οι ασθενείς εμφανίζουν διαταραχές της κινητικότητας του εντέρου με αυξημένη ανταπόκριση στο άγχος και τους διεγερτικούς παράγοντες και αύξηση στους 3 κύκλους/λεπτό συσπάσεις των λείων μυϊκών ινών  

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

    Άλλα μέλη στην οικογένεια με την ίδια ή παρόμοια διαταραχή του γαστρεντερικού

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΕΥΕΡΕΘΙΣΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

    • Φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου
    • Δυσανεξία στη λακτόζη
    • Λοιμώξεις (Giardia Lamblia, Entamoeba histolytica, Salmonella, Campylobacter, Yersinia, Clostridium difficile)
    • Εκκολπώματα
    • Χρήση καθαρτικών 
    • Αντιόξινα που περιέχουν μαγνήσιο
    • Κοιλιοκάκη
    • Παγκρεατική ανεπάρκεια 
    • Κατάθλιψη
    • Αδενοκαρκίνωμα του κόλου
    • Λαχνωτό αδένωμα
    • Ενδοκρινικοί όγκοι
    • Υπο/υπερθυρεοειδισμός 
    • Σακχαρώδης διαβήτης

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Για τον αποκλεισμό άλλων παθολογικών καταστάσεων:

    • ΤΚΕ
    • Κόπρανα για ωάρια, παράσιτα και καλλιέργεια 
    • Δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Όλες οι εξετάσεις είναι φυσιολογικές εκτός από την σιγμοειδοσκόπηση

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    Δεν χρειάζονται για τη διάγνωση 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Ο βαριούχος υποκλυσμός, αν ενδείκνυται, δείχνει αυξημένη μυϊκή δραστηριότητα

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Η σιγμοειδοσκόπηση (συχνά φυσιολογική) μπορεί να δείξει: αυξημένη βλέννα, βλεννογόνιες πτυχές που μοιάζουν με τις πτυχές του λεπτού εντέρου, αναπαραγωγή των συμπτωμάτων με την εμφύσηση αέρα, περισταλτισμός ή σπασμός του βλεννογόνου, μερικές φορές πρωκτίτιδα

    fodmap colon irritabile

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΕΥΕΡΕΘΙΣΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Η εφαρμογή θερμότητας στην κοιλιά μπορεί να βοηθήσει 
    • Η βιοεπανατροφοδότηση μπορεί να βοηθήσει 
    • Καταπολέμηση του άγχους

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Αυξημένη πρόσληψη φυτικών ινών 
    • Αποφυγή - μεγάλων γευμάτων, πικάντικων, τηγανητών, λιπαρών τροφών, γαλακτοκομικών προϊόντων 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Διατίθεται άφθονο έντυπο υλικό
    • Αντιπαραθέστε την οργανική φύση της νόσου έναντι κάποιας ψυχο-κοινωνικής εξήγησης 
    • Υποδείξτε στον ασθενή τους διεγερτικούς παράγοντες, ώστε να τους αποφεύγει

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΕΥΕΡΕΘΙΣΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Χρήση των παρακάτω ανάλογα με τις ανάγκες και την ανταπόκριση:

    • Παράγοντες που αυξάνουν τον όγκο των κοπράνων - προϊόντα που περιέχουν ψύλλιο, 1 κουταλιά 3 φορές την ημέρα 
    • Αντιδιαρροϊκό - λοπεραμίδη 4 mg αρχική δόση, στη συνέχεια 2 mg μετά από κάθε ασχημάτιστη κένωση ή διφαινοξυλάτη HCI 25-50 mg (1-2 δισκία) μετά από κάθε ασχημάτιστη κένωση 
    • Σπασμολυτικά - δικυκλομίνη 10-20 mg 2-4 φορές την ημέρα ή λακτάση 1-3 δισκία ανάλογα σε δυσανεξία λακτόζης 
    • Αντιχολινεργικά/καταπραϋντικά - χλωροδιαζεποξείδιο HCI/βρωμιούχο κλιδίνιο 1 ή 2 ανάλογα, φαινοβαρβιτάλη/υοσκυαμίνη/ατροπίνη/υοσκίνη υδροβρωμιούχος 1 ή 2 tb ανάλογα, αμιτριπτυλίνη υδροχλωρική 25-50 mg ανάλογα
    • Κατά του μετεωρισμού - σιμεθικόνη 2 ή 4 χάπια ανάλογα
    • Σε δυσανεξία στο γάλα - κάψουλες ή χάπια λακτάσης: 1-2 δισκία πριν τη βρώση γαλακτοκομικών προϊόντων

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Ανάλογα με την συμπτωματολογία

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Δεν εξελίσσεται σε καρκίνο ή φλεγμονώδη νόσο
    • Αναμένονται υποτροπές κάτω από συνθήκες stress, σε όλη τη ζωή του ασθενούς. Η συχνότητα μειώνεται με την πάροδο του χρόνου

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Ημικρανία
    • Συχνουρία
    • Νυκτουρία
    • Έπειξη προς ούρηση
    • Ακτινική βλάβη του κόλου
    • Μυαλγία
    • Δυσπαρεύνια
    • Κατάθλιψη

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    ΚΥΗΣΗ

    Το σύνδρομο ευερέθιστου έντερου επιδεινώνεται στην κύηση. Δεν συνοδεύεται όμως από αυξημένους κινδύνους για το έμβρυο ή τη μητέρα

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Δεν πρέπει να δίνεται στους ασθενείς η εντύπωση ότι πρόκειται για ψυχιατρική πάθηση

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το έντερο

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το έντερο

    irritable bowel syndrome2 scaled

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για την υδροθεραπεία παχέος εντέρου

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο του Crohn

    Εντερικά παράσιτα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την εκκολπωματική νόσο

    Λειτουργική δυσπεψία

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ελκώδη κολίτιδα

    Συμπληρώματα διατροφής για τη φλεγμονώδη νόσο εντέρου

    Κάνναβη και γαστρεντερικές διαταραχές

    Δε φταίει μόνο η γλουτένη για τα φουσκώματα στο έντερο

    Προβιοτικά για τη διατήρηση της υγείας

    Όσοι έχουν ευερέθιστο έντερο πρέπει να παίρνουν βιταμίνη D

    Η καθημερινή διατροφή των καρκινοπαθών

    Ποιοι πρέπει να παίρνουν μουρουνόλαδο

    Γιατί πρέπει καθημερινά να παίρνετε βιταμίνη D

    Υποφωσφατασία

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με νεροκάρδαμο

    Πώς θα καταλάβετε ότι έχετε έλλειψη βιταμινών;

    Πότε το γάλα αγελάδας είναι υγιεινό

    Σημεία έλλειψης βιταμινών και μετάλλων

    Η βιταμίνη D μειώνει τον κίνδυνο για καρκίνο

    Η βιταμίνη D

    Ήλιος και βιταμίνη D

    Τι μπορεί να πάθετε από την έλλειψη βιταμινών

    Αντιόξινα

    Διατηρήστε υγιές βάρος με το μικροβίωμα του εντέρου σας

    Μείγμα βοτάνων EMEDI BIO για το ευερέθιστο έντερο

    Βότανα για την δυσπεψία και το ευερέθιστο έντερο

    Δυσπεψία

    Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου

    Νόσος του Crohn

    Ελκώδης κολίτιδα

    Αποτελεσματικές θεραπείες για το ευερέθιστο έντερο

    Διατροφή για όσους έχουν έντονα γαστρεντερικά προβλήματα

    Όταν έχετε λειτουργική δυσπεψία

    Τα καλύτερα βότανα για τις στομαχικές διαταραχές

    Μήπως έχετε πολλά ρεψίματα;

    Αλγινικά φάρμακα για την δυσπεψία

    Μήπως έχετε βαρύ στομάχι;

    Μήπως έχετε πόνο στο στομάχι;

    Μάθετε αν η σόδα κάνει καλό στην πέψη

    Τα επικίνδυνα φαγητά για τις καούρες

    Αντιόξινα

    Δυόσμος

    Τροφές φάρμακα

    Εκκολπωματική νόσος

    www.emedi.gr 

     

Περισσότερα σε αυτή την κατηγορία: « Τεστ του Σίλινγκ