Σάββατο, 15 Οκτωβρίου 2016 19:29

Σταματήστε να τρώτε προτηγανισμένες πατάτες

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(2 ψήφοι)

Οι προτηγανισμένες πατάτες μπορεί να προκαλέσουν καρκίνο

Γράφει η 

Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

Οι προτηγανισμένες πατάτες είναι τρόφιμα πλούσια σε υδατάνθρακες και περιέχουν ακρυλαμίδιο, που είναι ουσία καρκινογόνος για τον άνθρωπο.

Και τα πατατάκια δεν είναι υγιεινά. Όσες γυναίκες καταναλώνουν μια μερίδα πατατάκια την ημέρα διπλασιάζουν την επικινδυνότητα για καρκίνο ωοθηκών και ενδομητρίου.

Το ακρυλαμίδιο βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητες στις προτηγανισμένες πατάτες, στα πατατάκια και στο ψωμί που ψήνετε σε πολύ μεγάλες θερμοκρασίες άνω των 120 βαθμών.

Η παραγωγή ακρυλαμιδίου εξαρτάται από τη θερμοκρασία. Το καβούρδισμα των τροφών και η ετοιμασία των γευμάτων στον φούρνο μικροκυμάτων μπορούν, επίσης, να παράγουν μεγάλες ποσότητες ακρυλαμιδίου.

Οι βραστές και μη ζεσταμένες τροφές δεν περιέχουν ακρυλαμίδιο. Και ο καβουρδισμένος καφές περιέχει ακρυλαμίδιο, αλλά και οι φρυγανιές.

Αποφεύγετε αυτά τα τρόφιμα...

Το ακρυλαμίδιο είναι μια χημική ένωση με χημικό τύπο C3H5NO. Είναι λευκό κρυσταλλικό στερεό άοσμο, διαλυτό στο νερό, στην αιθανόλη, στον αιθέρα και το χλωροφόρμιο. Το ακρυλαμίδιο αποσυντίθεται υπό την παρουσία οξέων, βάσεων, οξειδωτικών παραγόντων, σιδήρου, και αλάτων σιδήρου. Μη θερμικά σχηματίζει αμμωνία, και με θερμική αποσύνθεση παράγει μονοξείδιο του άνθρακα, διοξείδιο του άνθρακα και οξείδιο του αζώτου.

Η ανακάλυψη του ακρυλαμιδίου σε ορισμένα μαγειρεμένα αμυλούχα τρόφιμα προκαλεί ανησυχίες σχετικά με την καρκινογένεση των τροφίμων αυτών.

Το ακρυλαμίδιο έχει ταξινομηθεί ως μια εξαιρετικά επικίνδυνη ουσία.

Το ακρυλαμίδιο έχει πολλές άλλες χρήσεις σε εργαστήρια μοριακής βιολογίας, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης του γραμμικού πολυακρυλαμιδίου (LPA) ως φορέα, που βοηθά στην κατακρήμνιση μικρών ποσοτήτων DNA. 

Η πλειονότητα των ακρυλαμιδίου χρησιμοποιείται για την παρασκευή διαφόρων πολυμερών, για την επεξεργασία του νερού, του τσιμέντου, την επεξεργασία λυμάτων / αποβλήτων, στα σκευάσματα φυτοφαρμάκων, στα καλλυντικά, στην παρασκευή ζάχαρης, στην πρόληψη της διάβρωσης του εδάφους, στην επεξεργασία μεταλλευμάτων, στη συσκευασία τροφίμων, στα πλαστικά προϊόντα, και στην παραγωγή χαρτιού.

Το ακρυλαμίδιο θεωρείται επαγγελματική καρκινογόνος ουσία (Ομάδα 2Α). Τα δερματικά όρια επαγγελματικής έκθεσης είναι 0,03 mg / m3 σε μια οκτάωρη εργάσιμη ημέρα. Η έκθεση σε ακρυλαμίδιο προκαλεί όγκους στα επινεφρίδια, το θυρεοειδή, τους πνεύμονες και τους όρχεις.  Το ακρυλαμίδιο απορροφάται εύκολα από το δέρμα και διανέμεται σε όλο τον οργανισμό. Τα υψηλότερα επίπεδα ακρυλαμιδίου μετά την έκθεση βρίσκονται στο αίμα, στο  δέρμα, στα νεφρά, στο συκώτι, στους όρχεις, και στο σπλήνα. Το ακρυλαμίδιο έχει νευροτοξικές επιδράσεις και προκαλεί μεταλλάξεις στο σπέρμα. Το ακρυλαμίδιο είναι, επίσης, μια ερεθιστική για το δέρμα και μπορεί να προκαλέσει όγκους στο δέρμα, αυξάνοντας  τον κίνδυνο για καρκίνο του δέρματος. Τα συμπτώματα της έκθεσης ακρυλαμιδίου περιλαμβάνουν τη δερματίτιδα στην εκτεθειμένη περιοχή και την περιφερική νευροπάθεια. 

Ορισμένα φυτοχημικά έχουν τη δυνατότητα να εξουδετερώνουν την τοξικότητα του ακρυλαμιδίου. 

Το ακρυλαμίδιο βρίσκεται σε αμυλούχα τρόφιμα, όπως πατατάκια (τσιπς), προτηγανισμένες πατάτες, και το ψωμί που έχει θερμανθεί σε θερμοκρασία υψηλότερη από 120 ° C. Το ακρυλαμίδιο παρατηρείται στο τσάι από ψητό κριθάρι (mugicha), 200-600 μικρογραμμάρια / kg ακρυλαμιδίου. Περισσότερο από 1000 μg / kg ανευρίσκεται σε πατατάκια και άλλα τηγανητά σνακ. 

Τα επίπεδα του ακρυλαμιδίου φαίνεται να αυξάνονται όταν οι τροφές θερμαίνονται για μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα. 

Το κάπνισμα, τέλος, είναι μια σημαντική πηγή ακρυλαμιδίου. 

Η ζωή είναι πολύτιμη.

Η ζωή είναι δική σας. Πάρτε την στα χέρια σας!

 

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Τραγανά σπιτικά πατατάκια

Τροφές που δεν πρέπει να ξαναζεσταίνετε

Τι να προσέχετε στο τσιγάρισμα

Τηγανητές πατάτες πολύ νόστιμες

Συμβουλές για το τηγάνισμα με ελαιόλαδο

Κάθε πότε πρέπει να τρώμε τηγανητά

Υγρά πεπτίδια

Άκορος

Το πιο νόστιμο και υγιεινό σουβλάκι

Πώς θα καταλάβετε ότι κάνετε κατακράτηση υγρών

Οι απώλειες βιταμινών στα επεξεργασμένα τρόφιμα

Τι μπορούν να πάθουν τα παιδιά μας από το πρόχειρο φαγητό

Χρήσιμες συμβουλές για τα κρεμμύδια

Οι βιταμίνες που χάνονται από τις πατάτες κατά το μαγείρεμα

www.emedi.gr

 

Διαβάστηκε 2415 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Σάββατο, 24 Απριλίου 2021 17:28
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Χρήσιμες πληροφορίες για το σκληρόδερμα Χρήσιμες πληροφορίες για το σκληρόδερμα

    Σκληρόδερμα

    Σκληρόδερμα (προοδευτική συστηματική σκλήρυνση) είναι μία χρόνια νόσος άγνωστης αιτιολογίας, που χαρακτηρίζεται από διάχυτη ίνωση, καταστροφικές αλλοιώσεις και αγγειακές διαταραχές του δέρματος, των δομικών στοιχείων των αρθρώσεων και άλλων οργάνων (νεφροί, πνεύμονες, καρδιά, γαστρεντερικό και σκελετικοί μύες). Στην πλειοψηφία τους οι εκδηλώσεις αυτές έχουν αγγειακά/αγγειοκινητικά χαρακτηριστικά (π.χ. φαινόμενο του Raynaud) αλλά αληθής αγειΐτιδα είναι σπάνια. Ποικίλλει από ήπια νόσος προσβάλλουσα το δέρμα, σε βαριά συστηματική, που επιφέρει το θάνατο σε λίγους μήνες 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα, Νεφροί, Καρδιά, Γαστρεντερικό, Σκελετικοί μύες, Αγγεία

    Γενετική: Έχει παρατηρηθεί οικογενής κατανομή

    Επικρατέστερη ηλικία: 

    • Νέοι ενήλικες (16-40 χρόνια), μέση ηλικία (40-75 χρόνια)
    • Τα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται στην 3η με 5η δεκαετία

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες (4:1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΚΛΗΡΟΔΕΡΜΑΤΟΣ

    • Σύνδρομο CREST (Calsinosis = ασβέστωση, Raynaud's phenomenon = φαινόμενο του Raynaud, Esophageal dysmotility = οισοφαγική δυσκινησία, Sclerodactyly = σκληροδακτυλία, Telangiectasia = τηλαγγειεκτασία)
    • Διάρροια
    • Έλκη θηλών δακτύλων
    • Ξηροί ρόγχοι στις βάσεις των πνευμόνων
    • Δυσφαγία
    • Δύσπνοια
    • Πόνος προσώπου 
    • Οίδημα, πάχυνση, δυσκαμψία δακτύλων 
    • Αγκυλώσεις 
    • Κριγμός κατά την κίνηση των τενόντων 
    • Οιδηματώδη άκρα χέρια
    • Υπέρχρωση 
    • Υπέρταση 
    • Δυσκαμψία αρθρώσεων 
    • Σμίκρυνση της μέγιστης διανοίξεως του στόματος 
    • Ναυτία και εμετός 
    • Περιφερική νευροπάθεια 
    • Πολυαρθραλγία
    • Εγγύς μυϊκή αδυναμία
    • Κνησμός
    • Φαινόμενο του Raynaud
    • Αποφολίδωση δέρματος
    • Σκληροδακτυλία
    • Υποδόριες ασβεστώσεις 
    • Αίσθημα πληρότητας κάτω από το στέρνο 
    • Τηλαγγειεκτασία
    • Αδυναμία
    • Απώλεια βάρους
    • Ξηροστομία

    ΑΙΤΙΑ ΣΚΛΗΡΟΔΕΡΜΑΤΟΣ

    • Άγνωστα
    • Πιθανές διαταραχές της ανοσολογικής αποκρίσεως 
    • Πιθανή κάποια συσχέτιση με εργασία σε ορυχεία χαλαζία, εργασία σε λατομεία, χρήση βινυχλωριδίου, υδρογονανθράκων 
    • Θεραπεία με βλεομυκίνη έχει ενοχοποιηθεί για ένα σύνδρομο που μοιάζει με σκληρόδερμα

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΚΛΗΡΟΔΕΡΜΑΤΟΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Αλληλοεπικαλυπτόμενο σύνδρομο μεταξύ σκληροδέρματος/δερματομυοσίτιδας
    • Μεικτή νόσος του συνδετικού ιστού
    • Σύνδρομο τοξικού ελαίου
    • Σύνδρομο ηωσινοφιλίας - μυαλγίας

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Αυξημένη ΤΚΕ
    • Ορθοκυτταρική αναιμία
    • Ορθόχρωμη αναιμία
    • Θετικά ΑΝΑ
    • Πυρηνισκική χρώση

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Δέρμα - οίδημα
    • Λεμφοκυτταρικά διηθήματα γύρω από τους ιδρωτοποιούς αδένες
    • Απώλεια τριχοειδών 
    • Υπερπλασία ενδοθηλίου 
    • Ατροφία θυλάκων τριχών 
    • Υποκατάσταση του χαλαρού υποδορίου ιστού από παχιές ίνες κολλαγόνου 
    • Αρθρικός υμένας - δημιουργία pannus, εναποθέσεις ινικής των μεσολοβιδιακών αρτηριών
    • Καρδιά - πάχυνση ενδοκαρδίου, διάμεση ίνωση του μυοκαρδίου 
    • Διατεταμένη καρδιά 
    • Καρδιακή υπερτροφία
    • Πνεύμονας - διάμεση πνευμονίτιδα, δημιουργία κύστεων 
    • Διάμεση ίνωση
    • Βρογχεκτασίες
    • Οισοφάγος - ατροφία οισοφάγου - ίνωση

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • ΗΚΓ - χαμηλά δυναμικά, πιθανώς μη ειδικές ανωμαλίες
    • Δοκιμασίες πνευμονικής λειτουργίας - ελάττωση διαχύσεως και ζωτικής χωρητικότητας 
    • Βιοψία δέρματος - εκσεσημασμένη πάχυνση επιδερμίδας, αποφρακτική αγγειοπάθεια 
    • Διαταραχές της αρχιτεκτονικής του τριχοειδικού δικτύου της κοίτης των ονύχων 

    scleroderma

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Ακτινογραφία άκρας χειρός - απορρόφηση των ακρολοφιών των τελικών φαλάγγων, ατροφία μαλακού ιστού, υποδόριες ασβεστώσεις 
    • Ακτινογραφία ανώτερου γαστρεντερικού - χάλαση οισοφάγου - ατονικές κινήσεις οισοφάγου
    • Βαριούχος υποκλυσμός - εκκολπώματα παχέος εντέρου, μεγάκολο
    • Ακτινογραφία θώρακος - διάχυτο δικτυοοζώδες πρότυπο, ίνωση στις πνευμονικές βλάβες άμφω
    • Σπινθηρογράφημα με θάλλιο-67 μπορεί να είναι θετικό σε πρώιμη, διάμεση νόσο (καλύτερα να μη γίνεται)

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΚΛΗΡΟΔΕΡΜΑΤΟΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Η θεραπεία είναι συμπτωματική και υποστηρικτική 
    • Διαστολές οισοφάγου
    • Αποφυγή ψύχους, κατάλληλη ένδυση για το χειμώνα
    • Αποφυγή καπνίσματος (ουσιώδης)
    • Για χρόνια έλκη δακτύλων - αφαίρεση των ιστικών ρακών μετά πλύσιμο σε ημικανονικό διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου, δακτυλικός νάρθηκας για ακινητοποίηση
    • Φυσιοθεραπεία για διατήρηση της λειτουργικότητας και αύξηση της δύναμης 
    • Αποφυγή τραυματισμών δακτύλων
    • Προφύλαξη από συσκευές κλιματισμού
    • Θερμοθεραπεία για ελάττωση της δυσκαμψίας των αρθρώσεων
    • Ανύψωση της κεφαλής κατά τη διάρκεια του ύπνου μπορεί να βοηθήσει στην ύφεση των συμπτωμάτων από το γαστρεντερικό
    • Δέρμα - χρήση μαλακτικών κρεμών, αλοιφών, ελαιούχων σαπώνων μπάνιου για πρόληψη ξηρότητας και ρήξεων 
    • Αιμοδιάλυση ίσως είναι αναγκαία με την πρόοδο της νόσου

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Παραμονή σε όσο γίνεται μεγαλύτερη δραστηριότητα αλλά αποφυγή της κόπωσης 

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Μαλακή ελαφρά διατροφή με συχνά, μικρά γεύματα
    • Πόση άφθονων υγρών με τα γεύματα

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΚΛΗΡΟΔΕΡΜΑΤΟΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Δεν υπάρχουν φαρμακευτικές θεραπείες αποδεδειγμένης αξίας, εκτός από τους αναστολείς μετατρεπτικού ενζύμου και για την υπερτασική νεφρική κρίση 
    • Κορτικοστεροειδή για βαρειά μυοσίτιδαή μεικτή νόσο του συνδετικού ιστού
    • Αντιβιοτικά - για δευτεροπαθείς λοιμώξεις του εντέρου
    • Διπυριδαμόλη ή ασπιρίνη σαν αντιαιμοπεταλιακός παράγων
    • Υδρόφιλες δερματικές αλοιφές για αντιμετώπιση του ξηρού δέρματος
    • Τοπικά κλινδαμικύνη ή ερυθρομυκίνη ή κρέμα Silvadene για πρόληψη υποτροπιαζουσών λοιμώξεων (συνήθως ακολουθούν συστηματική αντιβιοτική θεραπεία για λοίμωξη)
    • Ανοσοκατασταλτικά - χρησιμοποιούμενα από μόνα τους ή σε συνδυασμό με πλασμαφαίρεση για τη θεραπεία απειλητικού για τη ζωή ή δυνητικά καταστροφικού, επιφέροντος αναπηρία σκληροδέρματος 
    • Αγγειοδιασταλτικοί παράγοντες και αντιϋπερτασικά - για φαινόμενο του Reynaud
    • Η D-πενικιλλαμίνη - ελαττώνει την πάχυνση του δέρματος όπως και το ρυθμό δημιουργίας καινούργιων αγγειακών βλαβών 
    • Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης για προσβολή νεφρού

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Συχνή για τον έλεγχο της θεραπείας και την παροχή ψυχολογικής υποστήριξης

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Νεφρική ανεπάρκεια 
    • Θάνατος
    • Αναπνευστική ανεπάρκεια 
    • Αγκυλώσεις 
    • Αναπηρία
    • Δυσκινησία οισοφάγου
    • Οισοφαγίτιδα από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Ποικίλλει 
    • Πιθανή βελτίωση, αλλά η νόσος είναι ανίατη 
    • Η πρόγνωση είναι φτωχή αν παρουσιασθούν ενωρίς πνευμονικές, νεφρικές ή καρδιακές εκδηλώσεις

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Ρευματοειδής αρθρίτιδα
    • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
    • Πολυμυοσίτιδα

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Σπάνια σε αυτές τις ηλικίες

    Γηριατρικό: Όχι σπάνια μέχρι την ηλικία των 75 ετών

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα αυτοάνοσα νοσήματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα αυτοάνοσα νοσήματα

    maxresdefault 44

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πνευμονίτιδα εξ υπερευαισθησίας

    Πρωτοπαθής πνευμονική υπέρταση

    Χρήσιμες πληροφορίες για το φαινόμενο του Raynaud

    Περικαρδίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη Δυσφαγία

    Θεραπεία με δηλητήριο της μέλισσας

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οξεία δυσφαγία

    Νόσοι του συνδετικού ιστού

    Η μυοσίτιδα

    Προοδευτική ατροφία του προσώπου

    Αντιπυρηνικά αντισώματα

    Φαινόμενο Raynaud

    Σκληρόδερμα

    Με τι ασχολείται ο ρευματολόγος

    www.emedi.gr

     

     

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για τη στοματίτιδα Χρήσιμες πληροφορίες για τη στοματίτιδα

    Στοματίτιδα

    Στοματίτιδα είναι η γενικευμένη φλεγμονή του στοματικού βλεννογόνου πολλαπλής αιτιολογίας

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/ Εξωκρινείς

    Επικρατέστερη ηλικία:

    • Ερπητικές - πρωτοπαθείς λοιμώξεις - παιδιά
    • Νόσος χειρός-ποδός και στόματος - παιδιά
    • Η στοματίτιδα Vincent - νεαρά παιδιά και νέοι ενήλικες
    • Νόσος Behcet - νέοι ενήλικες
    • Ερπητική στηθάγχη - παιδιά

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΤΟΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

    Γενικά:

    • Αναλόγως της αιτιολογίας 
    • Ποικίλλει από ελαφράς μορφής μέχρι σοβαρού πόνου
    • Πολλοί ασθενείς παρουσιάζουν πολλαπλά στοματικά έλκη διαμέτρου από 1 mm μέχρι αρκετών εκατοστών 
    • Μερικοί ασθενείς παρουσιάζουν γενικά συμπτώματα- πυρετός, κακουχία, κεφαλαλγία

    Αλλεργική στοματίτιδα:

    • Έντονο στίλβον ερύθημα
    • Ελαφρό οίδημα 
    • Κνησμός 
    • Ξηρότητα
    • Αίσθημα καύσου

    Φλεγμονή Vincent:

    • Νεκρωτικές εξελκώσεις των μεσοδοντίων θηλών και του βλεννογόνου του στόματος

    Μονιλίαση (καντιντίαση):

    • Λευκωπές πλάκες, ελαφρά υπεγερμένες (που θυμίζουν πήγματα γάλακτος)
    • Κατανομή - Γλώσσα, παρειακός βλεννογόνος, υπερώα, ούλα, αμυγδαλές, λάρυγγας, φάρυγγας, γαστρεντερικός σωλήνας, δέρμα, συχνά απαντάται σε βρέφη, ανοσοκατασταλμένους ασθενείς, ασθενείς που λαμβάνουν μακροχρόνια αντιβίωση, κορτικοστεροειδή και αντινεοπλασματική χημειοθεραπεία

    Ψευδομεμβρανώδης στοματίτιδα:

    • Εξιδρώματα που μοιάζουν με μεμβράνες 

    Αλλοιώσεις των βλεννογόνων που συνοδεύουν συστηματικά νοσήματα:

    • Βλεννογόνιες πλάκες (σύφιλη)
    • Δίκην φράουλας (ιλαρά)
    • Κηλίδες του Koplik (ιλαρά)
    • Έλκη (πολύμορφο ερύθημα)
    • Απαλές, εξέρυθρες, επώδυνες (πελάγρα)

    ΑΙΤΙΑ ΣΤΟΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

    • Αλλεργία - Τροφές, φάρμακα, εξ επαφής (πολύμορφο ερύθημα)
    • Υποβιταμίνωση - ριβοφλαβίνη (γωνιακή στοματίτιδα)
    • Ιογενής - Ιός του απλού έρπητος Ι και ΙΙ (ερπητική στοματίτιδα), Coxsackie A (ερπητική στηθάγχη και νόσος χειρός-ποδός-στόματος)
    • Κάπνισμα (νικοτινική στοματίτιδα)
    • Ορμόνες (πιθανώς υποτροπιάζουσα ελκωτική στοματίτιδα)
    • Άγνωστα (υποτροπιάζουσα αφθώδης στοματίτιδα, στοματίτιδα Vincent, γενικευμένη στοματίτιδα, γαγγραινώδης στοματίτιδα, πολύμορφο ερύθημα)
    • Βακτηριδιακής αιτιολογίας (οστρακιά)
    • Ουραιμική (ουραιμική/νεφριτιδική)
    • Τεχνητές οδοντοστοιχίες

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΤΟΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Ερπητική στοματίτιδα
    • Νόσος χειρός-ποδός-στόματος
    • Υποτροπιάζουσα αφθώδης στοματίτιδα
    • Στοματίτιδα Vincent
    • Νικοτινική στοματίτιδα
    • Στοματίτιδα από τεχνητές οδοντοστοιχίες 
    • Πολύμορφο ερύθημα/Σύνδρομο Stevens-Johnson
    • Υποτροπιάζουσα ελκωτική στοματίτιδα
    • Υποτροπιάζουσα ουλοποιητική στοματίτιδα
    • Νόσος Behcet
    • Γωνιακή στοματίτιδα
    • Γαγγραινώδης στοματίτιδα
    • Οστρακιά
    • Ερπητική στηθάγχη 
    • Ουραιμική 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Αιματολογικές εξετάσεις 
    • Ορολογικές εξετάσεις για σύφιλη

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Συνιστάται βιοψία ύποπτων περιοχών ή βλαβών που αργούν να επουλωθούν ή υποτροπιάζουν χρονίως για να αποκλεισθεί η κακοήθεια ή αγγειΐτιδα

    postgradmedj 2020 139421 F1.large

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Βιοψία σε επιμονή/υποτροπή/υποψία κακοήθειας (καλύτερα να μη γίνεται)

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΟΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Σαν εξωτερικός ασθενής εκτός εάν η μορφή είναι βαριά

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Στις περισσότερες περιπτώσεις η αγωγή είναι ασυμπτωματική 
    • Σοβαρές περιπτώσεις, ιδιαίτερα σε παιδιά, μπορεί να απαιτήσουν παρεντερικά υγρά
    • Τοπική αναισθησία 
    • Αναλγητικά φάρμακα
    • Στοματικές πλύσεις με 50% διάλυμα H2O2
    • Μυκοστατίνη εάν υπάρχει επιλοίμωξη με κάντιντα
    • Διακοπή καπνίσματος

    ΔΙΑΙΤΑ

    Να αποφεύγονται καρυκευματώδη, ξηρές τροφές, σκληρές τροφές

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΤΟΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Στεροειδή και κυτταροτοξικά φάρμακα για τη νόσο του Behcet
    • 2% ιξώδης ξυλοκαΐνη (gel) για τοπική ανακούφιση
    • Διφαινυδραμίνη σε υγρή μορφή από του στόματος ή στοματικές πλύσεις
    • Αντιβιοτικά για γαγγραινώδη στοματίτιδα
    • Αντιμυκητιασική αλοιφή για μονιλίαση που επιπλέκει τη γωνιακή στοματίτιδα
    • Για τη μονιλίαση - νυστατίνη στοματικό διάλυμα 400.000 μονάδες (4 mL) τετράκις ημερησίως για 10 ημέρες. Να χρησιμοποιείται για στοματικές πλύσεις και στη συνέχεια καταπίνεται

    ΕΝΑΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Στοματικές πλύσεις η τοπική χρήση κορτικοειδών για αφθώδη έλκη

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Οι βλάβες πρέπει να παρακολουθούνται έως ότου εξαλειφθούν. Εάν δεν υποχωρήσουν, υποτροπιάζουν επανειλημμένως ή είναι ύποπτες απαιτείται βιοψία για διαγνωστικούς σκοπούς

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Να αποφεύγονται οι εκλυτικοί παράγοντες 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Η υποτροπιάζουσα ουλοπιητική στοματίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε ενδοστοματικές ουλές με περιορισμό των κινήσεων του στόματος 
    • Η νόσος Behcet μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της όρασης, πνευμονία, κολίτιδα, αγγειίτιδα, ανευρύσματα μεγάλων αρτηριών, θρομβοφλεβίτιδα ή εγκεφαλίτιδα
    • Η γαγγραινώδης στοματίτιδα μπορεί να καταλήξει σε θάνατο
    • Η οστρακιά μπορεί να καταλήξει σε καρδιοπάθεια 
    • Η ερπητική στοματίτιδα μπορεί να επιπλακεί με προσβολή οφθαλμών ή ΚΝΣ

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Ερπητική - αυτοπεριοριζόμενη με αποδρομή εντός 7-14 ημερών
    • Νόσος χειρός-ποδός-στόματος - όπως η ερπητική
    • Υποτροπιάζουσα αφθώδης πορεία 7-14 ημερών ανά επεισόδιο
    • Vincent - μπορεί να προχωρήσει σε φλεγμονή προσωπικού χώρου με μηχανική απόφραξη αναπνοής και/ή σηψαιμία
    • Νικοτινική - υποχωρεί με προσεκτική στοματική υγιεινή και χρήση οδοντοστοιχιών κατά τη διάρκεια της ημέρας μόνο
    • Πολύμορφο ερύθημα - υποχωρεί εντός 2-3 εβδομάδων 
    • Stevens-Johnson - υποχωρεί εντός 6 εβδομάδων με την κατάλληλη υποστηρικτική αγωγή 
    • Υποτροπιάζουσα ελκωτική - έχει τάσεις υποτροπής αλλά η γενική πρόγνωση είναι καλή
    • Υποτροπιάζουσα ουλοποιητική - μερικοί ασθενείς υποφέρουν από συνεχή έλκη, αλλά υποτροπιάζουν με επακόλουθη ουλοποίηση. Η πρόγνωση κατά τα άλλα είναι καλή
    • Νόσος Behcet - μπορεί να υποτροπιάζει για αρκετά χρόνια. Η πρόγνωση όσον αφορά την όραση είναι πτωχή. Η γενική πρόγνωση σχετίζεται με τις υπόλοιπες εκδηλώσεις της νόσου 
    • Γωνιακή - μετά από αποκατάσταση των μηχανικών προβλημάτων, των αλλεργικών διαταραχών και της ανεπάρκειας των θρεπτικών συστατικών η πρόγνωση είναι καλή
    • Γαγγραινώδης - είναι η πλέον σοβαρή στοματίτιδα, απαιτεί επιθετική εγωγή με ενδοφλέβια αντιβιοτικά και τοπικό καθαρισμό των νεκρωτικών ιστών για την αποφυγή του θανάτου 
    • Οστρακιά - η πρόγνωση σχετίζεται με τις υπόλοιπες εκδηλώσεις της νόσου
    • Ερπητική στηθάγχη - πορεία 7-14 ημερών με πλήρη αποδρομή 
    • Ουραιμική - εξαρτάται από την υποκείμενη νεφρική νόσο

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Σχετιζόμενη με AIDS με βαριές αλλοιώσεις

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Μερικά αίτια πιο συχνά στην παιδική ηλικία: ερπητική-πρωτοπαθής, νόσος χειρός-άκρου-ποδός-στόματος, ερπητική στηθάγχη 

    Γηριατρικό: Μερικά αίτια πιο συχνά στην προχωρημένη ηλικία, π.χ. οδοντοστοιχίες

    ΚΥΗΣΗ

    Μπορεί να προκαλέσει υποτροπιάζουσα ελκωτική στοματίτιδα

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη στοματίτιδα 

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τη στοματίτιδα 

    Stomatitis

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Σύνδρομο Αδαμαντιάδη-Behcet

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ουλίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη φαρυγγίτιδα

    Φυσικές θεραπείες για τα στοματικά έλκη

    Νόσος από ακτινοβολία

    Γλωσσίτιδα

    Βιταμινική ανεπάρκεια

    Απλός έρπητας

    Μήπως έχετε αναιμία;

    Πρόπολη για εισπνοές για τις ιώσεις

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα στοματικά έλκη

    Οι ιατρικές χρήσεις της πρόπολης

    Οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας στο πεπτικό σύστημα

    Το μέλι έχει ισχυρές θεραπευτικές ιδιότητες

    Στοματικό διάλυμα με πράσινη πρόπολη

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πρόπολη

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα για την ουλίτιδα και την περιοδοντίτιδα

    Τα οφέλη από την κόκκινη πρόπολη στην υγεία

    Αντιμετωπίστε τις άφθες του στόματος

    Ουλοστοματίτιδα

    Η τοξικότητα των κυτταροστατικών φαρμάκων

    Πώς τα βακτήρια του στόματος προκαλούν ρευματοειδή αρθρίτιδα

    Στοματικό διάλυμα για δροσερή αναπνοή

    Μήπως έχετε ευαίσθητα δόντια και ούλα;

    Μήπως έχετε γλωσσίτιδα;

    Φυσικό αντισηπτικό στοματικό διάλυμα

    Οι βιταμίνες για τους βλεννογόνους

    Που κάνει καλό ο χυμός αλόης

    Στοματικό διάλυμα για καθημερινή χρήση

    Τραυματισμοί από προσθετικές εργασίες στα δόντια

    Να πίνετε καθημερινά χυμό αλόης

    Κακοσμία του στόματος

    Συμπληρώματα διατροφής για τις παθήσεις του πεπτικού

    Η περιοδοντίτιδα

    Το μινθέλαιο

    Οι καλύτερες βιταμίνες για την ουλίτιδα

    Καντιντίαση

    H βλεννογονίτιδα

    Λευκοπλακία στόματος

    Φαρυγγίτιδα

    Τσάι για τη στοματίτιδα

    Υγεία του πεπτικού συστήματος

    Προβιοτικά για καλή στοματική υγιεινή

    Στοματίτιδα

    Η περιοδοντίτιδα επηρεάζει την καρδιά

    Στοματικό διάλυμα για την στοματίτιδα

    Πρόπολη

    Η διατροφή κατά την ακτινοθεραπεία

    Τα πιο συχνά βότανα και οι θεραπευτικές τους ιδιότητες

    Διατροφή σε στοματίτιδα

    Στοματικό διάλυμα για την περιοδοντίτιδα

    Στοματικό διάλυμα για την εξαγωγή δοντιού

    Γιατί ματώνουν τα ούλα;

    Οι άφθες και η αντιμετώπισή τους

    Echinacea Compositum

    Αλόη Βέρα

    www.emedi.gr

     

  • Υπερασβεστιαιμία και κακοήθεια Υπερασβεστιαιμία και κακοήθεια

    Χρήσιμες πληροφορίες για την υπερασβεστιαιμία και την κακοήθεια

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Το πιο συχνό αίτιο υπερασβεστιαιμίας όταν αυτή διαγιγνώσκεται σε νοσοκομειακό περιβάλλον, είναι η κακοήθεια και αποτελεί τις περισσότερες φορές προάγγελο κατάληξης του ασθενούς.

    Λόγω της εξαιρετικά φτωχής πρόγνωσης πρέπει να διαφοροδιαγιγνώσκεται από άλλες, ιάσιμες καταστάσεις 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Ενδοκρινείς/Μεταβολισμός, Μυοσκελετικό, Νευρικό, Πεπτικό 

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΥΠΕΡΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑΣ ΑΠΌ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ

    • Η βαρύτητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από τα επίπεδα ασβεστίου, την ταχύτητα εγκατάστασης της υπερασβεστιαιμίας, την κατάσταση ενυδάτωσης και την υποκείμενη κακοήθεια 
    • Ανορεξία, ναυτία
    • Πολυουρία, αφυδάτωση
    • Ληθαργικότητα, εμβροντησία, κώμα

    ΑΙΤΙΑ ΥΠΕΡΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑΣ ΑΠΟ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ

    Συμπαγείς όγκοι:

    • 80% εμφανίζουν αυξημένα επίπεδα νεφρογενούς κυκλικού ΑΜΡ, που υποδηλώνει έκτοπη παραγωγή πεπτιδίων με δράση παραθορμόνης (ΡΤΗ). Η έκτοπη παραγωγή ΡΤΗ είναι εξαιρετικά σπάνια
    • Καρκίνος πνεύμονα (στο 25% των περιπτώσεων είναι επιδερμοειδής, λιγότερο συχνά αδενοκαρκίνωμα και μεγαλοκυτταρικός, σπάνια μικροκυτταρικός)
    • Επιδερμοειδές καρκίνωμα κεφαλής και τραχήλου, οισοφάγου, γεννητικών οργάνων γυναίκας (20% των περιπτώσεων)
    • Καρκίνωμα νεφρού (8% των περιπτώσεων)

    Μυέλωμα, λέμφωμα, καρκίνος μαστού με οστικές μεταστάσεις και άλλοι:

    • Το νεφρογενές κυκλικό ΑΜΡ είναι ελαττωμένο, γεγονός που υποδηλώνει καταστολή της παραθορμόνης από υπερασβεστιαιμία μη παραθυρεοειδικής αιτιολογίας 
    • Παράγοντες που ενοχοποιούνται είναι η ιντερλευκίνη-1, προσταγλανδίνες (Ε), μετατρεπτικοί αυξητικοί παράγοντες άλφα και βήτα, παράγοντας νέκρωσης όγκου, λεμφοτοξίνη, παράγοντας ερεθισμού αποικιών κυττάρων 
    • Άμεση απορρόφηση από τα οστά σε μεταστατικούς όγκους 
    • Η δράση της α-1-υδροξυλάσης σε μερικά λεμφώματα προκαλεί παραγωγή 1,25-διϋδροξυβιταμίνη D από τον όγκο

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΥΠΕΡΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑΣ ΑΠΟ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ

    • Αφυδάτωση
    • Ακινησία

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΥΠΕΡΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑΣ ΑΠΟ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Βιταμίνη A και D
    • Ακινησία 
    • Θυρεοτοξίκωση 
    • Νόσος Addison
    • Σύνδρομο γάλακτος - αλκάλεως 
    • Φλεγμονώδεις παθήσεις 
    • Διαταραχές που σχετίζονται με νεοπλασίες 
    • Σαρκοείδωση, φυματίωση και άλλες κοκκιωματώδεις παθήσεις 
    • Θειαζίδες, λίθιο, τοξικότητα θεοφυλλίνης και ασπιρίνης 
    • Ραβδομυόλυση 
    • AIDS
    • Νόσος Paget, παρεντερική διατροφή, παθήσεις παραθυρεοειδών αδένων 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Ασβέστιο ορού: Τα επίπεδα ολικού ασβεστίου εξαρτώνται από τις πρωτεΐνες μεταφοράς. Το δραστικό ασβέστιο μπορεί να υπολογιστεί ως εξής: Ca (δρ.) = Ca (ολ.) - 0,8 x  (αλβουμίνη - 4)
    • Ιοντισμένο ασβέστιο: από πλευράς φυσιολογίας είναι το πιο σημαντικό και επηρεάζεται από το pH. Μπορεί να μετρηθεί άμεσα, εάν το δείγμα έχει ληφθεί υπό αναερόβιες συνθήκες και αναλυθεί αμέσως 
    • Μέτρηση ΡΤΗ: οι μέθοδοι "άθικτου" μορίου (ειδικά δύο πλευρών, μη ανταγωνιστικές) έχουν τη μεγαλύτερη ειδικότητα, η ΡΤΗ ανευρίσκεται σχεδόν πάντα κατασταλμένη σε κακοήθεις νεοπλασίες. Αν βρεθεί αυξημένη σε έναν καρκινοπαθή, υπάρχει υποψία συνυπάρχοντος υπερπαραθυρεοειδισμού 
    • Πεπτίδια με δράση ΡΤΗ: σήμερα, μπορούν να μετρηθούν, συχνά, ανευρίσκονται αυξημένα στην υπερασβεστιαιμίατης κακοήθειας 
    • 25-υδροξυβιταμίνη D: μπορεί να βρεθεί αυξημένη σε υπερβιταμίνωση - D
    • 1,25-διϋδροξυβιταμίνη D: αυξημένη σε έως και 50% των ασθενών με υπερασβεστιαιμία από λέμφωμα 

    ecg hypercalcemia

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    Τεχνικές σταδιοποίησης, ως ενδείκνυται για να καθοριστεί το στάδιο της κακοήθειας 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Αν υπάρχει εργαστηριακή ένδειξη πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού, ο απεικονιστικός έλεγχος (όπως υπέρηχοι, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία ή σπινθηρογράφημα με πυρηνικό θάλλιο - τεχνήτιο-καλύτερα να μη γίνεται) μπορεί να κριθεί απαραίτητος σε ασθενείς με προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στον τράχηλο, πριν αρχίσει η περαιτέρω διερεύνηση 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΠΕΡΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑΣ ΑΠΟ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Νοσοκομειακή φροντίδα

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Αντιμετώπιση υποκείμενης κακοήθειας
    • Ενυδάτωση, λήψη υγρών από το στόμα, ενδοφλέβια αλατούχος διούρηση

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Αποφυγή, όσο το δυνατόν περισσότερο, κλινοστατισμού και ακινησίας

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΥΠΕΡΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑΣ ΑΠΟ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Διουρητικά της αγκύλης - χορήγηση μόνο μετά από επαρκή ενυδάτωση 
    • Καλσιτονίνη - 4-8 IU/Kg υποδόρια ή ενδομυϊκά κάθε 8-12 ώρες. Προτιμάται ή ενδομυϊκή οδός χορήγησης σε αφυδατωμένους ασθενείς. Δεν είναι τοξική, ενεργεί σε 12-24 ώρες, εμφανίζει μικρές αλλά δυσάρεστες παρενέργειες όπως ναυτία, ερυθρότητα, κράμπες. Τα στεροειδή μπορεί να ανταγωνίζονται το φαινόμενο "διαφυγής"
    • Μιθραμυκίνη - 25 mg/Kg ΕΦ σε διάστημα αρκετών ωρών. Πολύ δραστική. Έναρξη δράσης < 12 ώρες, μέγιστη δράση 48-72 ώρες, διάρκεια 3-9 ημέρες. Τοξικότητα - ναυτία, θρομβοπενία, ηπατο- και νεφροτοξικότητα
    • Διφωσφονικά - 7,5 mg/Kg ΕΦ ημερησίως για 3-7 ημέρες. Η αποτελεσματικότητα είναι παρόμοια με της μιθραμυκίνης, αλλά με μικρότερη τοξικότητα. Η μακροπρόθεσμη χρήση τους για αρκετούς μήνες μπορεί να προκαλέσει οστεοπενία και κατάγματα. Νεότεροι παράγοντες έχουν ανακαλυφθεί και δοκιμάζονται. Παμιδρονάτη: 60 mg ενδοφλεβίως
    • Γλυκοκορτικοειδή - (4060 mg/ημέρα πρεδνιζόνη ή ισοδύναμα). Μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα σε δηλητηρίαση με βιταμίνη D, πιθανά χρήσιμα σε μυέλωμα, λέμφωμα και άλλες κοκκιωματώδεις παθήσεις. Συνήθως αποτελεσματικά σε συμπαγείς όγκους 
    • Φωσφορικά από το στόμα - 1-2 gm/ημέρα ορθοφωσφορικά σε 4 διαιρεμένες δόσεις. Μέτρια υπασβεστιαιμική δράση, αλλά σημαντική δυσφορία γαστρεντερικού συστήματος
    • Ενδοφλέβια φωσφορικά - θε πρέπει να αποφεύγονται λόγω της καθίζησης ασβεστίου-φωσφόρου στους ιστούς, κίνδυνος βαριάς υπότασης 
    • Gallium nitrate - 100-200 mg/m2/ημέρα για 5-7 ημέρες. Διαλύεται σε 1.000 ml 5% δεξτρόζη και χορηγείται σε συνεχή έγχυση στη διάρκεια ενός 24ωρου 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Τακτικές μετρήσεις ασβεστίου ορού και ηλεκτρολυτών, αναμένεται υποτροπή 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Επαρκής ενυδάτωση και δραστηριότητα, ειδικά σε πολλαπλό μυέλωμα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Η μέση επιβίωση μετά τη διάγνωση της κακοήθους υπερασβεστιαιμίας είναι 30 ημέρες

     αυξημένο ασβέστιο. Προκαλεί ναυτίες κούραση αρρυθμίες κατάθλιψη. Ποιες οι αιτίες της 1280x720

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για το πολλαπλό μυέλωμα

    Ραβδομυόλυση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη σαρκοείδωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον υπερπαραθυρεοειδισμό

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οστεοπόρωση

    Υπερθυρεοειδισμός

    Υπερασβεστιαιμία

    Θυρεοτοξική κρίση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την παραθορμόνη

    Προσέξτε πώς λαμβάνετε τα συμπληρώματα ασβεστίου

    Το ασβέστιο από μόνο του δε μπορεί να διατηρήσει την υγεία των οστών

    Η καθημερινή διατροφή των καρκινοπαθών

    Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

    Υποφωσφατασία

    Χρήσιμες πληροφορίες για το ασβέστιο

    Άποιος διαβήτης

    Κλινική εικόνα του καρκίνου του πνεύμονα

    Μεταστατικός καρκίνος μαστού

    Δυσκοιλιότητα σε ογκολογικούς ασθενείς

    Καλσιτονίνη

    Πότε θα ανησυχήσετε αν έχετε δυσκοιλιότητα

    Ασβέστιο

    Σύνδρομο λύσης του όγκου

    Πολλαπλούν μυέλωμα

    Καρκίνος νεφρού

    Ο κίνδυνος από την καλσιτονίνη

    Αντιμετώπιση υπερασβεστιαιμίας και υπασβεστιαιμίας

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την ονυχομυκητίαση Χρήσιμες πληροφορίες για την ονυχομυκητίαση

    Ονυχομυκητίαση

    Ονυχομυκητίαση είναι η λοίμωξη του νυχιού από μύκητες

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς αδένες

    Επικρατέστερη ηλικία: Ποικίλλει με τον τύπο. Σπάνια πριν την εφηβεία

    Επικρατέστερο φύλο: Ποικίλλει με τον τύπο

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΟΝΥΧΟΜΥΚΗΤΙΑΣΗΣ

    Ονυχομυκητίαση από δερματόφυτα: Συνήθως, προηγείται λοίμωξη από δερματόφυτα σε άλλη θέση, πιο συχνή μορφή σε ενήλικες, 80% περιλαμβάνει τα νύχια των ποδιών, ειδικά το μεγάλο δάκτυλο. Σπάνια είναι ταυτόχρονη λοίμωξη των νυχιών των δακτύλων χεριών και ποδιών.

    Εμφανίζονται τέσσερις ευδιάκριτες κλινικές μορφές:

    Περιφερική υπονύχια ονυχομυκητίαση 

    • Διασπείρεται από το υπονύχιο στην κοίτη του νυχιού, στην ονυχιαία πλάκα 
    • Υπονύχια υπερκεράτωση: σταχτοκίτρινη μάζα, που προκαλεί υπέγερση του ελεύθερου χείλους του νυχιού
    • Υπονύχια παρωνυχία: πάχυνση της υπονύχιας περιοχής και ανάσπαση της πλάκας του όνυχος 
    • Ονυχόλυση (αποκόλληση της ονυχιαίας πλάκας από την κοίτη του νυχιού)
    • Δυστροφικές αλλοιώσεις - πάχυνση, παραμόρφωση, θρυμματισμός
    • Αποχρωματισμός - καφεκίτρινο
    • Bois vermoulu - νύχι τελικού σταδίου, μοιάζει με ξύλο που έχει φαγωθεί από σκουλήκια 
    • Μπορεί να εμφανιστεί ονυχομάδηση (τέλεια απόπτωση του νυχιού) ή τραυματικός αποχωρισμός
    • Τα υποκειμενικά συμπτώματα είναι ελάχιστης σημασίας, εκτός από δευτεροπαθή λοίμωξη ή παραμόρφωση 
    • Το ποσοστό της διασποράς εξαρτάται από τον παθογόνο οργανισμό

    Πλάγια ονυχομυκητίαση (συνήθης):

    • Κιτρινωπή απόχρωση της πλάγιας ονυχιαίας πτυχής 
    • Προοδευτική ονυχόλυση, εγγύς ή περιφερική 
    • Πολύ σπάνια θα εισβάλλει στην ονυχιαία πλάκα και θα διασπαρεί στην αντίθετη πλάγια πτυχή

    Κεντρική ονυχομυκητίαση (σπάνια):

    • Χέρια ή πόδια
    • Λευκονυχία - λευκοκίτρινες κηλίδες ξεκινούν κάτω από την οπίσθια ονυχιαία πτυχή και διασπείρονται στην ονυχιαία πλάκα και το μηνίσκο του νυχιού

    Λευκή επιφανειακή ονυχομυκητίαση (σπάνια):

    • Κυρίως, επηρεάζεται το μεγάλο δάκτυλο του ποδιού
    • Λοίμωξη της άνω επιφάνειας της ονυχιαίας πλάκας 
    • Αδιαφανείς λευκές κηλίδες της ονυχιαίας πλάκας, τελικά εμφανίζονται για να καταλάβουν όλη την επιφάνεια του νυχιού 
    • Ο πιο συνήθης παθογόνος οργανισμός είναι το trichophyton mentagrophytes

    Καντιντιασική (μονιλιακή) ονυχομυκητίαση:

    • Κυρίως, ενήλικες γυναίκες 
    • Χέρια 70% - ειδικά το υπερισχύουν χέρι
    • Το μεσαίο δάκτυλο είναι το πιο συνηθισμένο 
    • Ήπιος πόνος, εκτός αν υπάρξει δευτεροπαθής λοίμωξη
    • Ο πόνος αυξάνει σε συχνή ή παρατεταμένη επαφή με το νερό
    • Προσβάλλει το μαλακό ιστό που περιβάλλει το νύχι - διεισδύει στην κερατίνη μόνο δευτεροπαθώς
    • Ξεκινάει με τον αποχωρισμό του επωνυχίου από την ονυχιαία πλάκα 
    • Σκούρα κίτρινη ως καφέ-μαύρη ζώνη κατά μήκος του πλάγιου ορίου του νυχιού
    • Δευτεροπαθείς αλλοιώσεις του νυχιού - κυρτή, μη φυσιολογική ονυχιαία πλάκα με γραμμώσεις, με αδρή, τραχεία επιφάνεια
    • Ονυχόλυση - συχνή, ειδικά στα χέρια
    • Περιφερική υπονύχια ονυχομυκητίαση μπορεί να εμφανισθεί
    • Προηγούμενη εμπλοκή της ονυχιαίας πλάκας ασυνήθης (λεπτή, εύθρυπτη, αδιαφανής, καφετιά ονυχιαία πλάκα, παραμορφωμένη από εγκάρσιες αύλακες)
    • Περιωνύχιο οίδημα/ερύθημα μπορεί να εμφανισθεί, ψευδοπληκτοδακτυλία (ζυμώδη ακροδάκτυλα)
    • Επιπολής λευκή ονυχομυκητίαση - μικρά παιδιά

    Ονυχομυκητίαση από ευρωμύκητες:

    • Πιο συνηθισμένη σε ηλικία άνω των 60 ετών
    • Πιο συνηθισμένη στα νύχια των μεγάλων δακτύλων των ποδιών 
    • Μοιάζει με την περιφερική και την πλάγια ονυχομυκητίαση  

    ΑΙΤΙΑ ΟΝΥΧΟΜΥΚΗΤΙΑΣΗΣ

    Δερματόφυτα:

    • Διεισδύουν στη φυσιολογική κερατίνη
    • Trichophyton rubrum περισσότερο σύνηθες
    • Trichophyton mentagrophytes ποικιλία interdigitage - 25% τόσο σύνηθες, όσο το T. rubrum
    • Epidermophyton floccosum, T. violaceum και Microsporum λιγότερο συνήθη

    Κάντιντα:

    70% Candida albicans

    • C. parapsilosis, C. tropicalis, C. Krusei λιγότερο συνήθη

    Ευρωμύκητες:

    • Εισβάλλουν στην αλλοιωμένη κερατίνη
    • Βρίσκονται με την ακόλουθη σειρά συχνότητας: Scopulariopsis brevicaulis, Hendersonula toruloidea, είδη ασπέργιλλου, Alternaria tenuis, Cephalosporium, Scytalidium hyalinum

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΟΝΥΧΟΜΥΚΗΤΙΑΣΗΣ

    Ονυχομυκητίαση από δερματόφυτα:

    • Ζέστη 
    • Υγρασία - υπεριδρωσία, λαστιχένια παπούτσια 
    • Σφιχτές ή στενές κάλτσες και υποδήματα
    • Περιφερική αγγειοπάθεια 
    • Κατεσταλμένη κυτταρική ανοσία
    • Έμμεση επιμόλυνση 

    Ονυχομυκητίαση από κάντιντα:

    • Άμεση επιμόλυνση - πρωκτοαιδοϊκός περιορθικός κνησμός
    • Χημική ή μηχανική βλάβη επωνυχίου 
    • Εμβροχή 
    • Σύγκλειση 
    • Επαφή με ουσίες που περιέχουν ζάχαρη 
    • Υπεριδρωσία
    • Χείμετλα 
    • Κρύα χέρια (φαινόμενο Raynaud)
    • Ψωριασική ονυχόλυση
    • Σακχαρώδης διαβήτης 
    • Υπερπαραθυρεοειδισμός 
    • Νόσος του Addison 
    • Κακή διατροφή 
    • Δυσαπορρόφηση
    • Δυσκρασίες αίματος
    • Κακοήθεις όγκοι
    • Μετεγχειρητικές καταστάσεις 
    • Διαταραγμένη λειτουργία ανοσοποιητικού 

    Ονυχομυκητίαση από ευρωμύκητες:

    • Επιμόλυνση από βρωμιά
    • Περιφερική αγγειοπάθεια 
    • Αλληλεπίδραση των δακτύλων των ποδιών 
    • Ονυχογρύπωση - παραμορφωτική υπερανάπτυξη των νυχιών που καταλήγει να κυρτώνονται και να παίρνουν σχήμα αγκίστρου

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΝΥΧΟΜΥΚΗΤΙΑΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Παρωνυχία μελανών ονύχων 
    • Ερπητική παρωνυχία 
    • Έκζεμα 
    • Φλυκταινώδης ψωρίαση 
    • Όγκος
    • Νόσος Darier
    • Ερυθρά θυλακική πιτυρίαση 
    • Τροφικές αλλοιώσεις 
    • Ενδοκρινική νόσος 
    • Φάρμακα
    • Περιφερική αγγειοπάθεια 
    • Τραύμα
    • Χημικές ουσίες 
    • Γυροειδής αλωπεκία
    • Ομαλός λειχήνας 
    • Σύνδρομο κίτρινου όνυχα (ίκτερος, καροτιναιμία, αμυλοείδωση)
    • Λευκός επίκτητος αποχρωματισμός νυχιού (τραύμα, οξείες λοιμώξεις, χρόνια νόσος, δηλητηρίαση με θάλλιο ή αρσενικό, κίρρωση ήπατος, χρόνια υπολευκωματιναιμία)
    • Καφέ-μαύρη απόχρωση (μελανωτική, αιμάτωμα), πράσινη δυσχρωμία (Pseudomonas aeruginosa)

    depositphotos 73928417 stock illustration nail mycosis scheme

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΟΝΥΧΟΜΥΚΗΤΙΑΣΗΣ

    • Άμεση μικροσκόπηση (παρασκεύασμα με ΚΟΗ) - κόψτε ή λιμάρετε λίγο την ονυχιαία πλάκα όπως χρειάζεται, συλλέξτε τα ξέσματα από την κερατίνη στιβάδα της πιο κοντινής περιοχής (υπονύχιο ή από το ίδιο το θρυμματισμένο νύχι), 5% ΚΟΗ + ήπια θέρμανση, αν εξετάζονται > 2 παρασκευάσματα, υπάρχει 100% ευαισθησία
    • Καλλιέργειες - αρνητικές σε 30% (δευτεροπαθές λόγω της απώλειας της βιωσιμότητας των δερματοφύτων)
    • Ιστολογική εξέταση της κερατίνης στιβάδας 
    • Όλα επηρεάζονται από την ποιότητα του δείγματος 

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Διακόψτε όλα τα τοπικά εφαρμοζόμενα φάρμακα, αρκετές ημέρες πριν πάρετε το δείγμα

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Παθογόνα μέσα στην κερατίνη στιβάδα του νυχιού

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Βιοψία τεμαχιδίου ιστού, ληφθείσα με παρακέντηση ή ξέστρο - κοντινές βλάβες με χρώση PAS
    • Ξέσματα νυχιού - παρασκεύασμα με ΚΟΗ

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΝΥΧΟΜΥΚΗΤΙΑΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακός ασθενής - εκτός από περίπτωση δευτεροπαθούς κυτταρίτιδας/οστεομυελίτιδας

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Αποφύγετε παράγοντες που προάγουν την ανάπτυξη μυκήτων (θερμότητα, σκοτάδι, υγρασία)
    • Αντιμετωπίστε τους παράγοντες κινδύνου της υποκείμενης νόσου
    • Θεραπεύστε σχετιζόμενες μυκητιασικές λοιμώξεις σε άλλες θέσεις (40%)
    • Θεραπεύστε τη δευτεροπαθή λοίμωξη, αν υπάρχει

    Αφαίρεση νυχιού για απομάκρυνση της μολυσμένης κερατίνης στιβάδας:

    • Μηχανική - μαλακώστε με αεροστεγή επίδεσμο, αποκολλήστε από την κοίτη του νυχιού με τσιμπιδάκι ή λιμάρετε με λειαντικό χαρτί (τροχό)
    • Χημική - προστατέψτε τον περιφερικό ιστό με συγκολλητικές ταινίες (λευκοπλάστ), τοποθετείστε αλοιφή με 30% σαλικυλικό οξύ, 40% ουρία ή 50% ιωδιούχο κάλιο κάτω από αεροστεγή επίδεσμο
    • Χειρουργική αποκόλληση - όταν ενέχεται μόνο ένα ή λίγα νύχια 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Οι περιορισμοί βασίζονται μόνο σε τοπικούς προαγωγούς παράγοντες, υποκείμενη νόσο ή δευτεροπαθή λοίμωξη

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Διατηρείστε την επηρεασμένη περιοχή καθαρή και στεγνή 
    • Αποφύγετε λαστιχένια ή άλλα παπούτσια και κάλτσες, που δεν αφήνουν τα πόδια να αερίζονται 
    • Αποφύγετε στενά παπούτσια ή και κάλτσες με κακή εφαρμογή 
    • Φοράτε απορροφητικές, βαμβακερές κάλτσες - αποφύγετε το μαλλί ή τις συνθετικές ίνες 
    • Αλλάζετε ρούχα και πετσέτες συχνά και πλένετε τα σε καυτό νερό

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΟΝΥΧΟΜΥΚΗΤΙΑΣΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Ονυχομυκητίαση από δερματόφυτα

    Τοπικές θεραπείες:

    • Λιγότερο αποτελεσματικές από αυτές που δίνονται από το στόμα
    • Τοποθετείστε κάτω από αεροστεγές επίδεσμο
    • Μπορούν να αναμειχθούν με κερατολυτικά χημικά
    • Οι πιο συνήθεις παράγοντες: ιμιδαζόλες - κλοτριμαζόλη, μικοναζόλη, βουτοκοναζόλη, τιοκοναζόλη, εκοναζόλη, κετοκοναζόλη, σουλκοναζόλη, οξυκοναζόλη, ακόρεστα παράγωγα λιπαρών οξέων - προπιονικό οξύ, ενδεκυλενικό οξύ, αλοπροζίνη, τολυουφτάτη
    • Άλλοι διαθέσιμοι παράγοντες: Ciclopirox, ναφτινίνη, κατιονικά επιφανειοδραστικά - χλωριούχο βενζαλκόνιο, κετριμίδιο, χλωριούχο κετυλοπυριδίνιο, αλογονωμένα/χλωριωμένα/ιωδιωμένα παράγωγα - χλωραμίνη, βάμμα ιωδίου, χρωστικές - πράσινο του μαλαχίτη, ιώδες της Γεντιανής, παράγωγα υδραργύρου - thimerosal, φακόλες, γλουτεραλδεύδη

    Ονυχομυκητίαση από δερματόφυτα

    Συστηματικές θεραπείες:

    • Γκριζεοφουλβίνη ultramicrosize, συνήθης δόση ενηλίκων 240-500 mg, 2 φορές την ημέρα με το γεύμα
    • Φλουκοναζόλη 50-100 mg/ημέρα, ολικά καλύτερα ανεκτή από την κετοκοναζόλη, ακριβή, κρατείστε την για ακραίες περιπτώσεις (διάχυτη νόσος, ανοσοκατεσταλμένοι)
    • Ιτρακοναζόλη 200 mg, κάθε ημέρα, 3 μήνες για τα νύχια των ποδιών
    • Τερμινοφίνη από το στόμα, τοπικά 5% λάκκα αμορολφίνης

    Καντιντιασική ονυχομυκητίαση 

    • Αντιμετωπίστε με παρασκεύασμα αποτελεσματικό  και κατά της κάντιντα και κατά των βακτηριδίων - παράγωγα ιμιδαζόλης
    • Αν είναι παρούσα βακτηριακή λοίμωξη, αντιμετωπίστε την με αντιβακτηριακό συν παράγοντα αποτελεσματικό ενάντια στην κάντιντα, π.χ. νυστατίνη, τοπικά εμφοτερικίνη Β, ιτρακοναζόλη 200 mg, κάθε ημέρα ή φλουκοναζόλη 100 mg, κάθε ημέρα

    Ονυχομυκητίαση από ευρωμύκητες 

    • Αλκοολικό διάλυμα ιωδίου, αλοιφή του Whitfield, νιτρικός άργυρος, γλουτεραλδεύδη, παράγωγα ιμιδαζόλης, ιτρακοναζόλη

    Αντενδείξεις:

    • Γκριζεοφουλβίνη: πορφυρία, ηπατική ανεπάρκεια, σοβαρές περενέργειες (λευκοπενία, εμμένουσα αναιμία), κύηση
    • Κετοκοναζόλη: προηγούμενη ευαισθησία στο φάρμακο, ηπατοπάθεια, κύηση
    • Φλουκοναζόλη: ηπατική ανεπάρκεια, κύηση

    Προφυλάξεις:

    • Τοπικοί παράγοντες: χρησιμοποιείστε με προσοχή σε λύση της συνέχειας του δέρματος, αγγειακή ανεπάρκεια, ελαττωμένη αισθητικότητα
    • Γκριζεοφουλβίνη: παρακολουθείστε περιοδικά για παρενέργειες από το ήπαρ, τα νεφρά, το αίμα, φωτοευαισθησία, συμπτώματα λύκου ή επιδείνωση. Καλύτερα να χορηγείται κατά τη διάρκεια των γευμάτων για να επιταχυνθεί η απορρόφηση
    • Κετοκοναζόλη: ηπατοτοξικότητα (μπορεί να είναι σοβαρή ή μοιραία), αναφυλαξία μπορεί (σπάνια) να εμφανισθεί με την πρώτη δόση, μειωμένα επίπεδα τεστοστερόνης
    • Φλουκοναζόλη: μειώστε τη δόση σε νεφρική ανεπάρκεια, ηπατοτοξικότητα

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    • Γκριζεοφουλβίνη: βαρφαρίνη, βαρβιτουρικά, αλκοόλ, αντισυλληπτικά από το στόμα
    • Κετοκοναζόλη: Η2-αναστολείς, αντιόξινα, βαρφαρίνη, ομεπραζόλη, ριφαμπικίνη, κυκλοσπορίνη, φαινυντοΐνη, τερφαιναδίνη
    • Φλουκοναζόλη: φαινυντοΐνη, κυκλοσπορίνη, αντιδιαβητικά από το στόμα, αντιπηκτικά από το στόμα, ριφαμπικίνη, υδροχλωροθειαζίδιο

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Τοπικοί παράγοντες: αναμένεται αργή ανταπόκριση, μετά την έναρξη της παρακολούθησης οι επισκέψεις μπορεί να γίνονται κάθε 6-12 εβδομάδες, μετά για να εκτιμηθεί η συμμόρφωση 
    • Γκριζεοφουλβίνη: περιοδική παρακολούθηση με γενική αίματος και δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας κάθε 3 μήνες 
    • Κετοκοναζόλη: δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας κάθε 3 εβδομάδες για τους πρώτους 3 μήνες, μετά μηνιαία
    • Διάρκεια θεραπείας: νύχια χεριών 6-9 μήνες, ποδιών 9-12 μήνες, νύχι στο μεγάλο δάκτυλο του ποδιού 12-24 μήνες

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    Δευτεροπαθείς λοιμώξεις με εξέλιξη σε κυτταρίτιδα/οστεομυελίτιδα σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Η υποτροπή είναι συνήθης - η πρόγνωση είναι ιδιαίτερα φτωχή αν εμπλέκονται τα νύχια των δακτύλων του ενός χεριού και των 2 ποδιών ή πολλά νύχια
    • 20-40% των νυχιών δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία 
    • 40-70% των ασθενών εμφανίζουν υποτροπή μακροχρόνια

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Σε περιπτώσεις που εμφανίζεται ραγδαία εξάπλωση, σκεφτείτε την υποκείμενη ανοσοανεπάρκεια ή χρόνια μεταβολική νόσο

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Η ονυχομυκητίαση από δερματόφυτα είναι σπάνια πριν την εφηβεία, η καντιντιασική λοίμωξη εμφανίζεται συνηθέστερα σαν επιπολής λευκή ονυχομυκητίαση, οι δόσεις των φαρμάκων είναι ανά Kg βάρους σώματος και τα εγκεκριμένα φάρμακα είναι πιο περιορισμένα 

    Γηριατρικό: Η ονυχομυκητίαση από ευρωμύκητες είναι συνηθέστερη, οι συνηθέστερες προδιαθεσικές καταστάσεις και η ηπατονεφρική παρακαταθήκη μπορεί να είναι πιο περιορισμένη, μειωμένη ικανότητα να κάνουν επαρκή τοπική αυτοθεραπεία

    ΚΥΗΣΗ

    Περιορισμένες επιλογές φαρμάκων 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την ονυχομυκητίαση

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την ονυχομυκητίαση

    a nail with onychomycosis flaking and cracking are some of the more common symptoms

    Διαβάστε, επίσης,

    Δερματοφυτία του σώματος

    Δερματοφυτία των ποδιών

    Δερματόφυτα

    Δερματοφυτία μηρογεννητικής πτυχής

    Τα οφέλη στην υγεία από το αιθέριο έλαιο ευκαλύπτου

    Αντιμετώπιση της μυκητίασης με φυσικούς τρόπους

    Να χρησιμοποιείτε ριγανέλαιο σαν αντιβακτηριακό

    Να προτιμάτε το βιολογικό και αφιλτράριστο μηλόξυδο

    Μήπως έχετε μυκητίαση στα νύχια;

    Πώς θα καταλάβετε ότι έχετε μυκητίαση στα νύχια

    Πώς θα καταλάβετε ότι έχετε μυκητίαση στα πόδια

    Καντιντίαση

    Η καλύτερη περιποίηση για τα νύχια σας

    Υγεία των νυχιών

    Τα χέρια μας θέλουν περιποίηση

    Θεραπεία για τις μυκητιάσεις νυχιών

    Διάγνωση ασθενειών από τα χέρια

    Μήπως έχετε μυκητίαση στα πόδια;

    Οικολογικό αποσμητικό παπουτσιών

    Πρωτότυπη θεραπεία μυκητίασης

    Ονυχομυκητίαση

    www.emedi.gr

     

     

  • Υπερέμεση της κυήσεως Υπερέμεση της κυήσεως

    Χρήσιμες πληροφορίες για την υπερέμεση της κυήσεως

    Υπερέμεση της κυήσεως είναι οι επίμονοι έμετοι σε έγκυο γυναίκα που επηρεάζουν την ισορροπία υγρών και ηλεκτρολυτών, καθώς και την κατάσταση θρέψης της ασθενούς.

    Παρατηρείται, συνήθως, τις πρώτες 8 έως 20 εβδομάδες της κύησης.

    Πιστεύεται ότι έχει βιοϊατρικές και συμπεριφεριολογικές παραμέτρους.

    Σχετίζεται με υψηλά επίπεδα οιστρογόνων.

    Τα συμπτώματα αρχίζουν συνήθως, 2 περίπου εβδομάδες μετά την πρώτη έμμηνο ρύση που δεν επήλθε.

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Πεπτικό, Γεννητικό, Ενδοκρινείς/Μεταβολισμός

    Επικρατέστερη ηλικία: 21-31 ετών 

    Επικρατέστερο φύλο: Μόνο γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΥΠΕΡΕΜΕΣΗΣ ΤΗΣ ΚΥΗΣΕΩΣ

    • Υπερευαισθησία στις οσμές 
    • Αλλοίωση της γεύσης 
    • Ναυτία 
    • Τάση για έμετο και έμετοι
    • Οξέωση 
    • Μειωμένη αποβολή ούρων
    • Υποογκαιμία
    • Αδυναμία 
    • Νηστεία

    ΑΙΤΙΑ ΥΠΕΡΕΜΕΣΗΣ ΤΗΣ ΚΥΗΣΕΩΣ

    • Άγνωστα
    • Μπορεί να υπάρχουν ψυχολογικοί παράγοντες
    • Υπερθυρεοειδισμός 
    • Υπερπαραθυρεοειδισμός 
    • Γεννητικές ορμόνες 
    • Ηπατική δυσλειτουργία
    • Δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΥΠΕΡΕΜΕΣΗΣ ΤΗΣ ΚΥΗΣΕΩΣ

    • Τροφοβλαστική δραστηριότητα
    • Διέγερση της παραγωγής γοναδοτροπίνης 
    • Μεταβολές στη λειτουργία του γαστρεντερικού
    • Διάφορες οσμές
    • Γεύση ή θέα τροφίμων
    • Υπερθυρεοειδισμός
    • Υπερπαραθυρεοειδισμός

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΥΠΕΡΕΜΕΣΗΣ ΤΗΣ ΚΥΗΣΕΩΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Από άλλα συνηθισμένα αίτια εμέτων:

    • Γαστρεντερίτιδα
    • Γαστρίτιδα
    • Οισοφαγίτιδα
    • Πεπτικό έλκος
    • Χολολιθίαση
    • Πυελονεφρίτιδα
    • Άγχος

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Απώλεια ηλεκτρολυτών
    • Ανάλυση ούρων - γλυκοζουρία, λευκωματουρία, κοκκώδεις κύλινδροι και αιματουρία (σπάνια)
    • Αυξημένο ουρικό οξύ
    • Υποπρωτεϊναιμία 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Λιπώδης διήθηση του ήπατος, νεφροσωληναριακή βλάβη, βλάβες του μυοκαρδίου, πετεχειώδεις εγκεφαλικές αιμορραγίες

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Δεν ενδείκνυται καμία για τη διάγνωση της υπερέμεσης της κύησης 

    Why Morning Sickness Is A Sign Of A Healthy Pregnancy

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΠΕΡΕΜΕΣΗΣ ΤΗΣ ΚΥΗΣΕΩΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Εξωνοσοκομειακή θεραπεία
    • Σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να ενδείκνυται ενδονοσοκομειακή παρεντερική ή εντερική αποκατάσταση όγκου και της κατάστασης θρέψης

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Καθησυχασμός της ασθενούς 
    • Κλινοστατισμός
    • Σε αφυδάτωση, ενδοφλέβια υγρά. Επανάληψη σε υποτροπή της συμπτωματολογίας μετά την αρχική βελτίωση

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Όση ανέχεται ο ασθενής μετά τη βελτίωση

    ΔΙΑΙΤΑ ΥΠΕΡΕΜΕΣΗΣ ΤΗΣ ΚΥΗΣΕΩΣ

    • Τίποτα από το στόμα τις πρώτες 24 ώρες αν η κατάσταση της ασθενούς είναι τέτοια που να χρειάζεται εισαγωγή στο νοσοκομείο 
    • Για εξωτερικές ασθενείς: δίαιτα πλούσια σε υδατάνθρακες και πρωτεΐνες όπως φρούτα, τυρί, αυγά, βοδινό, πουλερικά, λαχανικά, φρυγανιές, μπισκότα, ρύζι. Περιορίστε την κατανάλωση βουτύρου. Οι ασθενείς να αποφεύγουν τα πικάντικα γεύματα και τις πολύ λιπαρές τροφές

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΗΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Πρέπει να δίνεται προσοχή σε ψυχολογικούς παράγοντες όπως οι πιθανοί ενδοιασμοί για την κύηση
    • Οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν, ανά τακτά χρονικά διαστήματα, μικρές ποσότητες υγρών για την πρόληψη της υποογκαιμίας 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΥΠΕΡΕΜΕΣΗΣ ΤΗΣ ΚΥΗΣΕΩΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Πυριδοξίνη 10-30 mg/ημέρα ενδοφλέβια. Δεν είναι πάντα αποτελεσματική, αλλά είναι ακίνδυνη
    • Αντιϊσταμινικά (25-50 mg ανά 4-6 ώρες) 
    • Φαινοθειαζίνες (π.χ. προμεθαζίνη ή προχλωροπεραζίνη)
    • Μεκλοζίνη 25 mg κάθε 6 ώρες

    Αντενδείξεις: Για κάθε φάρμακο που χορηγείταικατά τη διάρκεια της κύησης θα πρέπει να αντισταθμίζονται οι κίνδυνοι και το κέρδος για τη μητέρα και το έμβρυο

    Προφυλάξεις:

    • Φαινοθειαζίνες - σχετίζονται με παρατεταμένο ίκτερο, εξωπυραμιδικές εκδηλώσεις, αύξηση ή μείωση των αντανακλαστικών στα νεογνά
    • Μεκλοζίνη - σχετίζεται με υπερωϊοσχιστία στα νεογνά

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Καθημερινή μέτρηση του σωματικού βάρους, σε βαριές περιπτώσεις 
    • Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται στην εμφάνιση κέτωσης, υποκαλιαιμίας ή άλλων οξεοβασικών διαταραχών που οφείλονται στην υπερέμεση 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Προληπτική καθοδήγηση κατά τη διάρκεια του 1ου και 2ου τριμήνου όσον αφορά τις διατροφικές συνήθειες των ασθενών προκειμένου να αποφύγουν την υποογκαιμία και τον υποσιτισμό

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Απώλεια βάρους πάνω από 5% σχετίζεται με ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης και εμβρυϊκές ανωμαλίες 
    • Αιμορραγική αμφιβληστροειδοπάθεια 
    • Ηπατική βλάβη
    • Προσβολή ΚΝΣ, μερικές φορές ως και κώμα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Αυτοϊώμενη πάθηση με καλή πρόγνωση όταν το βάρος της ασθενούς διατηρείται στο 95% και άνω του προ της κύησης σωματικού βάρους
    • Με την επιπλοκή της αιμορραγικής αμφιβληστροειδοπάθειας το ποσοστό θνητότητας φτάνει το 50% 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Υπερθυρεοειδισμός

    ΚΥΗΣΗ

    Το πρόβλημα περιορίζεται στις πρώτες φάσεις της κύησης 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την κύηση

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την κύηση

    ca 0323NID Morning Sickness online

    Διαβάστε, επίσης,

    Ναυτία ταξιδιού

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον υπερπαραθυρεοειδισμό

    Υποκαλιαιμική περιοδική παράλυση

    Ενυδάτωση από του στόματος

    Το έντερο υπεύθυνο για όλες τις ασθένειες

    Η τεχνική της χαλαρωτικής αναπνοής

    Συνταγές για τη ναυτία

    Γαστρίτιδα

    Πεπτικό έλκος

    Γαστρεντερίτιδα

    Τι να κάνετε αν πάθετε γαστρεντερίτιδα στις διακοπές

    Tramadol

    Μήπως έχετε ναυτία;

    Που χορηγείται η Ondansetron

    Άσκηση και εγκυμοσύνη

    www.emedi.gr