Δευτέρα, 11 Αυγούστου 2014 09:47

Ρουτίνη

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(7 ψήφοι)

Οι ευεργετικές ιδιότητες της ρουτίνης στην υγεία

Η ρουτίνη έχει πολλά οφέλη για την υγεία

Η ρουτίνη είναι βιοφλαβονοειδές, ιδιαίτερα πλούσιο στη σίκαλη.

Η ρουτίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αιμορραγίας των ούλων και για την ενίσχυση των τοιχωμάτων των τριχοειδών αγγείων.

Οι συνιστώμενες ημερήσιες προσλήψεις κυμαίνονται από 60-600 χλγρ.

Κατά προτίμηση πρέπει να λαμβάνεται μαζί με βιταμίνη C μέχρι 500 χλγρ την ημέρα.

Η ρουτίνη είναι ο γλυκοζίτης που συνδυάζει την κουερσετίνη φλαβονόλης και τη ρουτινόζη δισακχαρίτη. Είναι ένα φλαβονοειδές εσπεριδοειδών που βρίσκεται σε μια μεγάλη ποικιλία φυτών, συμπεριλαμβανομένων των εσπεριδοειδών.

Η ρουτίνη είναι μία από τις φαινολικές ενώσεις που απαντώνται στο χωροκατακτητικό είδος Carpobrotus edulis και συμβάλλει στις αντιβακτηριακές ιδιότητες του φυτού.

Το όνομά του προέρχεται από το όνομα Ruta graveolens, ένα φυτό που περιέχει, επίσης, ρουτίνη.

Το ένζυμο quercitrinase μπορεί να βρεθεί στον Aspergillus flavus. Είναι ένα ένζυμο στην καταβολική οδό της ρουτίνης.

Η ρουτίνη είναι ένα βιοφλαβονοειδές, ιδιαίτερα πλούσιο στη σίκαλη, στο φαγόπυρο, στη γύρη, στον απήγανο, στην τριγωνέλλα, στα σταφύλια, στα φύλλα ελιάς στην κάππαρη και σε πολλά βότανα.

Η ρουτίνη είναι ένα γλυκοσιδικό φλαβονοειδές εσπεριδοειδές που βρίσκεται σε πολλά φυτά, όπως το φαγόπυρο, τα φύλλα και τους μίσχους των ειδών Rheum και τα σπαράγγια. Έχει βρεθεί ότι οι σπόροι του μαύρου φαγόπυρου περιέχουν περισσότερη ρουτίνη (περίπου 0,8-1,7% ξηρό βάρος) από τους συνηθισμένους σπόρους του φαγόπυρου (0,01% ξηρό βάρος). Η ρουτίνη είναι μια από τις πρωταρχικές φλαβονολίνες που βρίσκονται στα ροδάκινα. Βρίσκεται, επίσης, σε εγχύματα πράσινου τσαγιού.

Η ρουτίνη είναι ένα φλαβονοειδές γλυκοσίδιο των εσπεριδοειδών.

Η ρουτίνη βρίσκεται και σε πολλά άλλα φυτά, όπως  την άγρια αγκινάρα και τα σπαράγγια. Ρουτίνη βρίσκεται, επίσης, και στη φάβα, στα φρούτα και τις φλούδες φρούτων (πορτοκάλια, γκρέιπφρουτ, λεμόνια και λάιμ) και στα μήλα, τα μούρα και τα cranberries. Η ρουτίνη βρίσκεται και στα ροδάκινα.

Η ρουτίνη, όπως και η κερκετίνη ή κουερσετίνη, είναι  και οι δύο πολύ παρόμοιες ουσίες, με  διαφορά στην λειτουργική ομάδα υδροξυλίου. Τόσο η κουερσετίνη όσο και η ρουτίνη χρησιμοποιούνται σε πολλές χώρες, σαν φάρμακα για την προστασία των αιμοφόρων αγγείων, και αποτελούν συστατικά πολλών πολυβιταμινούχων σκευασμάτων και βοτάνων.

Στους ανθρώπους, προσκολλάται στα ιόντα σιδήρου, εμποδίζοντάς τα να δεσμεύονται με τα υπεροξείδια του υδρογόνου, τα οποία θα προκαλούσαν αντιδραστικές ελεύθερες ρίζες που βλάπτουν τα κύτταρα. Είναι, έτσι, ένα αντιοξειδωτικό.

Περαιτέρω, έχει δειχθεί ότι αναστέλλει ίη vitro τον αγγειακό ενδοθηλιακό αυξητικό παράγοντα κι έτσι δρα ως ένας αναστολέας της αγγειογένεσης, κι έτσι χρησιμοποιείται για τον έλεγχο ορισμένων μορφών καρκίνου.

Κατά προσέγγιση η περιεκτικότητα ρουτίνης ανά 100g επιλεγμένων τροφίμων:

332 mg Κάπαρη

45 mg Ελιά [Μαύρη], ακατέργαστη

36 mg Φαγόπυρο, αλεύρι ολικής αλέσεως

23 mg Σπαράγγια, ακατέργαστα

19 mg Μαύρο βατόμουρο, ακατέργαστο

11 mg Κόκκινο βατόμουρο, ακατέργαστο

9 mg Φαγόπυρο, πλιγούρι, θερμικά επεξεργασμένο

6 mg φαγόπυρο, εκλεπτυσμένο αλεύρι

6 mg φραγκοστάφυλο

6 mg Plum, φρέσκο

5 mg φραγκοστάφυλο, ακατέργαστο

4 mg Blackberry, ακατέργαστο

3 mg ντοματάκια, ολόκληρη, ωμή

2 mg δαμάσκηνο

2 mg σπανάκι, φρέσκο

2 mg μαντζουράνα, αποξηραμένη

2 mg τσάι [Μαύρο], έγχυμα

1 mg Σταφύλι, σταφίδα

1 mg Κολοκυθάκια, ακατέργαστα

1 mg Βερίκοκο, ακατέργαστο

1 mg τσάι [πράσινο], έγχυμα

0 mg μήλο χωρίς τη φλούδα

0 mg φραγκοστάφυλο

0 mg Σταφύλι [Πράσινο]

0 mg Ντομάτα, ολόκληρη, ωμή

Η ρουτίνη (ρουσίδη ή ρουτινοσίδη) και άλλες διατροφικές φλαβονόλες βρίσκονται υπό κλινική έρευνα για τις  βιολογικές επιδράσεις τους, όπως στη μείωση του μεταθρομβωτικού συνδρόμου, της φλεβικής ανεπάρκειας ή της ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας. 

Τα Οφέλη για την Υγεία από τη ρουτίνη

Βοηθά στην κυκλοφορία του αίματος

Αποτρέπει τους θρόμβους αίματος

Μειώνει τη χοληστερόλη

Μειώνει τον πόνο της αρθρίτιδας

Η ρουτίνη είναι ένα βιοφλαβονοειδές, ή φυτική χρωστική, που απαντάται σε ορισμένα λαχανικά και φρούτα. Το φαγόπυρο, τα περισσότερα εσπεριδοειδή, σύκα και το μαύρο και το πράσινο τσάι περιέχουν, επίσης, ρουτίνη.

Η ρουτίνα έχει ισχυρές αντιοξειδωτικές ιδιότητες. Βοηθά επίσης το σώμα να παράγει κολλαγόνο και να χρησιμοποιήσει τη βιταμίνη C. Μπορείτε να προσθέσετε τη ρουτίνη στη διατροφή σας, τρώγοντας τρόφιμα που την περιέχουν ή τα παίρνετε σε μορφή συμπληρώματος.

Η ρουτίνη έχει πολλά οφέλη για την υγεία.

-Βοηθά στην κυκλοφορία του αίματος

Παραδοσιακά, η ρουτίνη χρησιμοποιείται για να βοηθήσει την κυκλοφορία. Θεωρείται ότι η ρουτίνη μπορεί να βοηθήσει στην ενίσχυση και αύξηση της ευελιξίας στα αιμοφόρα αγγεία, όπως οι αρτηρίες και τα τριχοειδή αγγεία. Τα ενισχυμένα αιμοφόρα αγγεία μπορούν να βελτιώσουν τη γενική υγεία σας. Αυτό μπορεί να βοηθήσει να βελτιωθούν οι μώλωπες και να δυναμώσουν τα αγγεία σας. Υπάρχουν επίσης ενδείξεις ότι η ρουτίνη μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία των αιμορροΐδων (που προκαλούνται από πρησμένες φλέβες) και να βοηθήσει στην ανάκαμψη από τη χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης αιμορροΐδων.

-Αποτρέπει τους θρόμβους αίματος

Οι έρευνες δείχνουν ότι η ρουτίνη μπορεί να αποτρέψει το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Αυτό υποδηλώνει ότι η ρουτίνη μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Η πρόληψη των θρόμβων αίματος μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε τις πιθανότητές να αναπτύξετε απειλητικές για τη ζωή συνθήκες όπως:

καρδιακές προσβολές

εγκεφαλικό

πνευμονικές εμβολές

εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση

-Μειώνει τη χοληστερόλη

Υπάρχουν αρκετές αποδείξεις ότι η ρουτίνη μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της LDL χοληστερόλης. Σε μια μελέτη, τα άτομα με διαβήτη που είχαν ιστορικό υπέρτασης έλαβαν 500 mg (rutin) μία φορά ημερησίως. Οι ερευνητές βρήκαν μείωση των επιπέδων χοληστερόλης LDL στο πλάσμα των συμμετεχόντων. Η μελέτη δείχνει ότι αυτό είναι αποτέλεσμα των αντιοξειδωτικών ιδιοτήτων της ρουτίνης.

-Μειώνει τον πόνο της αρθρίτιδας

Μία από τις συνήθεις χρήσεις της ρουτίνας είναι να διευκολύνει τον πόνο της αρθρίτιδας. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι βοήθησε στην καταστολή του οξειδωτικού στρες σε άτομα με αρθρίτιδα. Αυτό μπορεί να οφείλεται στις ισχυρές αντιφλεγμονώδεις και αντιοξειδωτικές ιδιότητες της ρουτίνης. Υπάρχουν, επίσης, ενδείξεις ότι η ρουτίνη βελτιώνει τη λειτουργία του γόνατος σε κάποιους που έχουν αρθρίτιδα.

Η συνήθης σύσταση είναι 250 mg δύο φορές την ημέρα. Οι ενήλικες που χρησιμοποιούν ρουτίνη για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας μπορούν να συμβουλεύονται να παίρνουν 250 mg τρεις φορές την ημέρα ή κάθε 12 ώρες.

Υψηλές ποσότητες ρουτίνης υπάρχουν φυσικά σε τρόφιμα όπως το φαγόπυρο, τα σπαράγγια, τα μη αποφλοιωμένα μήλα, τα σύκα, το μαύρο τσάι, το πράσινο τσάι και το τσάι με τριαντάφυλλο. Τρώγοντας ένα μήλο ή σύκα ή πίνοντας ένα ποτήρι πράσινο τσάι, μπορείτε να εισαγάγετε αυτόματα περισσότερη ρουτίνη στη διατροφή σας.

Συμπερασματικά, οι ευεργετικές ιδιότητες της ρουτίνης στην υγεία

Η ρουτίνη χρησιμοποιείται ως ως συμπλήρωμα διατροφής σε ανθρώπους.

  • Είναι ισχυρός αντιαγγειογενετικός παράγοντας και χρησιμοποιείται σε όγκους που αναπτύσσονται με αυτό το μηχανισμό.
  • Η ρουτίνη αναστέλλει τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων, καθώς και μειώνει τη διαπερατότητα των τριχοειδών, αραιώνοντας το αίμα και βελτιώνοντας την κυκλοφορία.
  • Η ρουτίνη έχει αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες.
  • Η ρουτίνη μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή σχηματισμού θρόμβων κι έτσι θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ασθενών που διατρέχουν κίνδυνο για καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό.
  • Επίσης, η ρουτίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των αιμορροΐδων, των κιρσών, και της μικροαγγειοπάθειας.
  • Η ρουτίνη αυξάνει την πρόσληψη ιωδίου από το θυρεοειδή χωρίς αύξηση της Τ3 ή Τ4 στον ορό.
  • Η ρουτίνη είναι, επίσης, ένα αντιοξειδωτικό. Σε σύγκριση με τις κουερσετίνη, acacetin, Morin, hispidulin, εσπεριδίνη, και νεραντζίνη, βρέθηκε να είναι η ισχυρότερη.
  • Χρησιμοποιείται, επίσης, στη θεραπεία της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, γιατί δυναμώνει τα αγγεία και μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη των φλεβικών οιδημάτων στα κάτω άκρα.
  • Η ρουτίνη μπορεί να μειώσει την τοξικότητα της οξειδωμένης LDL χοληστερόλης και μειώσει επομένως και τον κίνδυνο της καρδιοπάθειας.
  • Επίσης, βοηθάει στην ενδυνάμωση των τριχοειδών αγγείων, σε περίπτωση αιμορραγίας στην πήξη του αίματος, διορθώνει την ευθραυστότητα των τριχοειδών αγγείων των επιτόκων, και προστατεύει τα μωρά από μηνιγγικές αιμορραγίες, τέλος χαμηλώνει τις σφύξεις της καρδιάς και μειώνει την υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αιμορραγίας των ούλων.
  • Η ρουτίνη χρησιμοποιείται στη θεραπεία του χυλοθώρακα σε σκύλους και γάτες.

Χρησιμοποιείται σε ημερήσιες προσλήψεις 60 έως 600 χλγρ.

Κατά προτίμηση λαμβάνεται ταυτόχρονα με βιταμίνη C (μέχρι 500 χλγρ την ημέρα).

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής με ρουτίνη

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής με ρουτίνη

Διαβάστε, επίσης,

Το cranberry είναι υπερτροφή

Να τρώτε αγκινάρες

Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με πολύγωνο

Πότε πρέπει να παίρνετε κράνμπερι

Φυσικές θεραπείες της πνευμονικής ίνωσης

Θεραπεία του έρπητα ζωστήρα εναλλακτικά

Τα οφέλη από την κουερσετίνη στην υγεία

Η ιγμορίτιδα θεραπεύεται με πεπτικά ένζυμα

Αντιμετωπίστε το οίδημα και τη διόγκωση με συμπληρώματα διατροφής

Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με τρίβολο

Το έντερο υπεύθυνο για όλες τις ασθένειες

Τα οφέλη στην υγεία από την κατανάλωση φύλλων ελιάς

Φύλλα ελιάς για τις λοιμώξεις του χειμώνα

Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με προυνέλλα

Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με αγκινάρες

Τσάι αγκινάρας

Βιοφλαβονοειδή

Θεραπεία του καρκίνου της ουροδόχου κύστεως με φυσικά μέσα

Ζαμπούκος ο μαύρος

Οι απαραίτητες βιταμίνες για όσους έχουν πίεση

Χρήσιμες ιατρικές συνταγές για την κάππαρη

Απήγανος

Τριγωνέλλα η ελληνική

Το βότανο του Αγίου Ιωάννη

Σταφύλια

Βρωμελίνη

Ελιά και θεραπευτικές ιδιότητες

Αντιαγγειογενετικοί παράγοντες

Η αγγειογένεση στον καρκίνο

www.emedi.gr

 

Διαβάστηκε 7286 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Κυριακή, 03 Μαρτίου 2019 11:00
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Να χρησιμοποιείτε μόνο βιολογικές οδοντόκρεμες

    Γιατί πρέπει να χρησιμοποιείτε μόνο βιολογικές οδοντόκρεμες

     

    Οι περισσότερες οδοντόκρεμες που κυκλοφορούν στην αγορά έχουν φθόριο, sodium lauryl sulfate (SLS) (συνθετικός αφριστικός παράγοντας) και  και γλουτένη.

    Οι οδοντόκρεμες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο για τη στοματική υγιεινή, αλλά πρέπει να δρουν και θεραπευτικά κι επειδή χρησιμοποιούνται καθημερινά και πολλές φορές την ημέρα δεν πρέπει να περιέχουν επικίνδυνα χημικά συστατικά.

    Διαλέξτε οδοντόκρεμες με 100% βιολογικά συστατικά, όπως βιολογικά βότανα, χωρίς φυτοφάρμακα ή άλλες χημικές ουσίες.

    Οι οδοντόκρεμες δεν πρέπει να περιέχουν φθόριο, σάκχαρα ή συντηρητικά ή parabens ή τεχνητά αρώματα, να μην έχουν ποτέ δοκιμαστεί σε ζώα και να είναι ασφαλή για το περιβάλλον. 

    Αιθέρια έλαια και βότανα στις βιολογικές οδοντόκρεμες παρέχουν ωραία γεύση και αφήνουν στα δόντια αίσθηση φρεσκάδας και καθαριότητας.

    bio teeth 3

    Οι οδοντόκρεμες που χρησιμοποιείτε πρέπει να σφίγγουν τα ούλα, να μειώνουν το πρήξιμο και τη φλεγμονή, να σταματούν την αιμορραγία, να προλαμβάνουν τον πονόδοντο και το σχηματισμό πέτρας και να καταπολεμούν την ουλίτιδα.

    Επίσης, οι βιολογικές οδοντόκρεμες πρέπει να καθαρίζουν τα δόντια, να φρεσκάρουν την αναπνοή και να βοηθούν στην υποστήριξη υγιών ούλων και να λευκαίνουν τα δόντια.

    Πρέπει να έχουν αντισηπτικές και αντιβακτηριδιακές ιδιότητες και να εξασφαλίζουν την υγεία των ούλων, των δοντιών και του στόματος.

    bio teeth 1

    Τα καλύτερα βότανα και ουσίες για τις βιολογικές οδοντόκρεμες

    Πρόπολη: κατάλληλη για ουλίτιδα, περιοδοντίτιδα και αιμορραγία ούλων

    Μέλι και λάδι MANUKA: αντιβιοτική δράση για την ουλίτιδα και περιοδοντίτιδα

    Ριγανέλαιο: αντιβιοτικό κατάλληλο για την ουλίτιδα και περιοδοντίτιδα

    Λάδι καρύδας: το βιολογικό έλαιο καρύδας είναι μια δροσιστική, φυσική οδοντόκρεμα που λευκαίνει και καθαρίζει τα δόντια, χωρίς προσθήκη συντηρητικών, φθόριο, γλυκαντικά ή άλλες χημικές ουσίες

    Μέντα: για φρέσκια αναπνοή, είναι αντιβακτηριδιακή και αντιφλεγμονώδης

    Ρόδι: προκαλεί σύσφιξη των ούλων και είναι στυπτικό

    Ξυλιτόλη: από σημύδα που είναι φιλικό για τα δόντια γλυκαντικό και χρησιμοποιείται για την καλή στοματική υγιεινή

    Παπαϊνη: ένζυμο παπάγιας για απομάκρυνση επιφανειακών κηλίδων και λαμπερό χαμόγελο

    Βρωμελίνη: ένζυμο ανανά για απομάκρυνση επιφανειακών κηλίδων και λαμπερό χαμόγελο

    Neem: διατηρεί το στόμα καθαρό και τα δόντια λαμπερά

    Amla ή Ινδικό Φραγκοστάφυλλο: αποτοξινώνει και χαρίζει καθαρά δόντια και λαμπερό χαμόγελο

    Δυόσμος: για φρέσκια αναπνοή, είναι αντιβακτηριδιακός και αντιφλεγμονώδης

    Αλόη βέρα: είναι αντισηπτικό και αντιφλεγμονώδες, καταπραΰνει, προάγει την επούλωση και μειώνει τη φλεγμονή

    Έλαιο τσαγιού: είναι αντιβιοτικό, αναισθητικό αντιμικροβιακό και αντισηπτικό, προάγει την επούλωση και καταπολεμά τη μόλυνση

    Χιτοζάνη: είναι αντιβακτηριακή και προάγει την επούλωση πληγών με την καταπολέμηση των βακτηρίων

    CO-Q10: διατηρεί υγιή τα ούλα μέσω αυξημένης κυκλοφορίας

    Χαμομήλι: επιταχύνει την επούλωση των πληγών

    Φασκόμηλο: αντιμετωπίζει τον  πονόλαιμο, την ουλίτιδα και τα έλκη στο στόμα

    Μύρο: θεραπεύει τον πονόλαιμο, τα έλκη στο στόμα και τις ασθένειες των ούλων

    Ευκάλυπτος: μειώνει τον πόνο και ανακουφίζει τον πονόλαιμο μέσω θέρμανσης και είναι ήπιο αναισθητικό

    Echinacea: ενισχύει την ανοσία έναντι των λοιμώξεων, ανακουφίζει από τον πονόλαιμο και βοηθά στην αναγέννηση των ούλων

    Silica: ήπιο λειαντικό που στοχεύει στη λεύκανση των δοντιών

    Αγριοκάστανο: αντιφλεγμονώδες, προάγει τα υγιή ούλα, μειώνει το πρήξιμο και τη φλεγμονή

    Escin: αντιφλεγμονώδες συστατικό, που προωθεί τα υγιή ούλα μειώνοντας το πρήξιμο και τη φλεγμονή

    Βιταμίνη Κ: ένας παράγοντας πήξης του αίματος που προάγει την υγεία των δοντιών και την επούλωση των ούλων

    Βιολογικές Οδοντόκρεμες

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τις κατάλληλες βιολογικές οδοντόκρεμες

    bio teeth 2

    Διαβάστε, επίσης,

    Γλωσσίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για το λάδι καρύδας

    Τι να κάνετε αν έχετε πόνο στα δόντια

    Σταματήστε να κάνετε φθορίωση στα παιδιά σας

    Να μην κάνετε φθορίωση

    Να χρησιμοποιείτε ριγανέλαιο σαν αντιβακτηριακό

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές για την ουλίτιδα

    Λάδι καρύδας

    Όλα τα κόλπα για τον πονόδοντο

    Το μαστιχόδενδρο

    Αποφύγετε το φθόριο

    Οι βιταμίνες για τα δόντια

    Χρήσιμες συνταγές για τα δόντια

    Υγεία των δοντιών

    Το φθόριο

    Τα μυστικά μιας οδοντόβουρτσας

    Ποιες είναι καλύτερες οδοντόβουρτσες;

    Οικολογική οδοντόκρεμα από σοκολάτα

    Έχετε ευαίσθητα δόντια;

    Τι κρύβει ο πάτος της οδοντόκρεμάς σας

    Το βούρτσισμα δοντιών προστατεύει από την πνευμονία

    Παγκοσμιοποίηση και καρκίνος

    www.emedi.gr

     

     

     
  • Απρόσφορη έκκριση αντιδιουρητικής ορμόνης

    Χρήσιμες πληροφορίες για την απρόσφορη έκκριση αντιδιουρητικής ορμόνης

    Η απρόσφορη έκκριση αντιδιουρητικής ορμόνης χαρακτηρίζεται από υπονατριαιμία και αύξηση της ωσμωτικότητας των ούρων χωρίς προφανές ερέθισμα για την απελευθέρωση ADH. Τα επίπεδα του ολικού νατρίου του σώματος μπορεί να είναι φυσιολογικά ή σχεδόν φυσιολογικά. Σχετίζεται με υποκείμενη διαταραχή π.χ. νεόπλασμα, πνευμονική πάθηση ή πάθηση του κεντρικού νευρικού συστήματος 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Ενδοκρινείς/Μεταβολισμός

    Επικρατέστερη ηλικία: Συχνή στους ηλικιωμένους

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΠΡΟΣΦΟΡΗΣ ΕΚΚΡΙΣΗΣ ΑΝΤΙΔΙΟΥΡΗΤΙΚΗΣ ΟΡΜΟΝΗΣ

    • Συνήθως, νευρολογικά
    • Ληθαργικότητα
    • Ανησυχία
    • Σύγχυση
    • Οίδημα (σπάνια)
    • Ανορεξία
    • Ναυτία/Έμετοι
    • Κεφαλαλγία
    • Ευερεθιστότητα
    • Μειωμένα αντανακλαστικά
    • Σπασμοί 
    • Κώμα 
    • Ασυμπτωματική 

    ΑΙΤΙΑ ΑΠΡΟΣΦΟΡΗΣ ΕΚΚΡΙΣΗΣ ΑΝΤΙΔΙΟΥΡΗΤΙΚΗΣ ΟΡΜΟΝΗΣ

    • Σάρκωμα πνευμόνων 
    • Φάρμακα (βινκριστίνη, ναρκωτικά, θειαζιδικά διουρητικά, κυκλοφωσφαμίδη, καρβαμαζεπίνη, βαρβιτουρικά, μορφίνη, χλωροπροπαμίδη, νικοτίνη, βήτα αδρενεργικοί αγωνιστές, γενικά αναισθητικά, ωκυτοκίνη)
    • Έκτοπη παραγωγή ADH
    • Νόσος του Hodgkin
    • Υποθειρεοειδισμός
    • Ιδιοπαθής 
    • Λοιμώδη νοσήματα
    • Ερυθηματώδης λύκος
    • Μηνιγγίτιδα
    • Έμφραγμα του μυοκαρδίου
    • Μυξοίδημα
    • Καρκίνωμα του παγκρέατος
    • Πνευμονία
    • Πορφυρία
    • Αερισμός με θετική πίεση 
    • Πνευμονική φυματίωση 
    • Πυρετός των βραχωδών ορέων
    • Όγκος - βρογχογενές καρκίνωμα
    • Αγγειακές παθήσεις

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΠΡΟΣΦΟΡΗΣ ΕΚΚΡΙΣΗΣ ΑΝΤΙΔΙΟΥΡΗΤΙΚΗΣ ΟΡΜΟΝΗΣ

    • Ασθενής με αιτιολογική διαταραχή 
    • Χρήση υπεύθυνων φαρμάκων 
    • Ηλικιωμένος ασθενής 
    • Μετεγχειρητική περίοδος 
    • Ασθενείς σε ιδρύματα

    dreamstime m 135493720 1024x908

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΠΡΟΣΦΟΡΗΣ ΕΚΚΡΙΣΗΣ ΑΝΤΙΔΙΟΥΡΗΤΙΚΗΣ ΟΡΜΟΝΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΠΡΟΣΦΟΡΗΣ ΕΚΚΡΙΣΗΣ ΑΝΤΙΔΙΟΥΡΗΤΙΚΗΣ ΟΡΜΟΝΗΣ

    • Μετεγχειρητικά:
    1. Προκαλείται από μη ωσμωτική απελευθέρωση της ADH
    2. Προσβάλλει συχνότερα γυναίκες από άνδρες
    3. Η ADH αυξάνεται από τον πόνο και τα ναρκωτικά
    • Σύνδρομο μετά από προστατεκτομή:
    1. Πλύσεις με διαλύματα ελεύθερα ηλεκτρολυτών 
    2. Πλύσεις με διαλύματα D5W που απορροφούνται
    • Ψυχογενής πολυδιψία:
    1. Σπάνια απαιτείται δραστική αντιμετώπιση 
    2. Η διούρηση εμφανίζεται όταν διακόπτεται η πρόσληψη νερού
    3. Η πρόσληψη είναι συνήθως πάνω από 10 lt/ημέρα
    4. Αλληλεπίδραση με άλλα ψυχοτρόπα φάρμακα
    • Οξεία (συνήθως σε παιδιά):
    1. Κατάποση νερού κατά την κολύμβηση
    2. Αραιά διαλύματα
    3. Υποκλυσμό με νερό
    • Φαρμακευτική:
    1. Έγχυση ωκυτοκίνης - χορηγείται σε D5W κατά τη διάρκεια του τοκετού (η ωκυτοκίνη έχει αντιδιουρική δράση)
    2. Κυκλοφωσφαμίδη - συνήθως με ΕΦ χορήγηση
    3. Χλωροπροπαμίδη (από του στόματος αντιδιαβητικός παράγοντας)
    4. Καρβαμαζεπίνη - κεντρική απελευθέρωση ADH
    5. Βινκριστίνη - κεντρική απελευθέρωση ADH
    6. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - μείωση νεφρικών προσταγλανδινών 
    • Φαρμακευτική από διουρητικά:
    1. Συνήθως, θειαζιδικά 
    2. Αύξηση της βαζοπρεσσίνης λόγω μείωσης του δραστικού όγκου αίματος
    3. Συνήθως σε ηλικιωμένους ή σε βουλιμία 
    4. Αργή διόρθωση 
    • Όγκοι - βρογχογενές καρκίνωμα (εκκρίνει ουσίες με δράση ADH):
    • Ανεξήγητη επίμονη υπονατριαιμία μπορεί να υποδηλώνει νεόπλασμα
    • Πνευμονικές παθήσεις:
    1. Φυματίωση - εκκρίνει ADH
    2. Μηχανικός αερισμός - η αύξηση της ενδοθωρακικής πίεσης και η ελάττωση της καρδιακής παροχής προκαλούν μείωση του δραστικού όγκου αίματος και αυξημένη έκκριση ADH
    3. Άσθμα, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, πνευμονία
    • ΚΝΣ/διέγερση υποθαλάμου:
    1. Μηνιγγίτιδα
    2. Πυρετός των βραχωδών ορέων 
    3. Εγκεφαλίτιδα
    4. Τραύμα - ειδικά μετά από νευροχειρουργική επέμβαση
    • Ενδοκρινείς:
    1. Νόσος του Addison
    2. Υποθυρεοειδισμός

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΠΡΟΣΦΟΡΗΣ ΕΚΚΡΙΣΗΣ ΑΝΤΙΔΙΟΥΡΗΤΙΚΗΣ ΟΡΜΟΝΗΣ

    • Ουρία χαμηλή ή φυσιολογική
    • Κρεατινίνη χαμηλή ή φυσιολογική
    • Ωσμωτικότητα ούρων 200 milliosmols
    • Συγκέντρωση Na ούρων > 20 mEq/lt
    • Αυξημένη συγκέντρωση ADH στον ορό
    • Φυσιολογική λειτουργία νεφρών και επινεφριδίων 
    • Ουρικό οξύ χαμηλό

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΑΠΡΟΣΦΟΡΗΣ ΕΚΚΡΙΣΗΣ ΑΝΤΙΔΙΟΥΡΗΤΙΚΗΣ ΟΡΜΟΝΗΣ

    Η δοκιμασία φόρτισης με νερό από το στόμα μπορεί να είναι χρήσιμη για τη διάγνωση σε μερικούς ασθενείς. Η απάντηση στη φόρτιση με νερό θα είναι ανεπαρκής σε σύνδρομο απρόσφορης έκκρισης ADH 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΠΡΟΣΦΟΡΗΣ ΕΚΚΡΙΣΗΣ ΑΝΤΙΔΙΟΥΡΗΤΙΚΗΣ ΟΡΜΟΝΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΑΠΡΟΣΦΟΡΗΣ ΕΚΚΡΙΣΗΣ ΑΝΤΙΔΙΟΥΡΗΤΙΚΗΣ ΟΡΜΟΝΗΣ

    Εξωτερικός ή εσωτερικός ασθενής ανάλογα με τη βαρύτητα των συμπτωμάτων ή της υποκείμενης αιτίας

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΑΠΡΟΣΦΟΡΗΣ ΕΚΚΡΙΣΗΣ ΑΝΤΙΔΙΟΥΡΗΤΙΚΗΣ ΟΡΜΟΝΗΣ

    Ήπια συμπτωματολογία:

    • Ο ασθενής έχει Na ορού > 125 mEq/lt
    • Περιορισμός των υγρών σε 800-1000 ml/ημέρα 

    Οξεία (διάρκεια κάτω από 48 ώρες):

    • Υπέρτονος αλατούχος ορός
    • Διούρηση

    Συμπτωματική (σπασμοί/κώμα):

    • Υψηλή θνητότητα που οφείλεται στο εγκεφαλικό οίδημα όταν το Na ορού < 120 mEq/lt
    • Μείωση της πρόσληψης νερού από το στόμα σε 2/3 της ποσότητας συντήρησης 
    • Αύξηση της πρόσληψης αλατιού από το στόμα
    • Διόρθωση του ελλείματος του Na ορού, έλλειμα mEq Na = επιθυμητή τιμή Na - πραγματική τιμή Na x 0,5 ΣΒ (Kg)
    • Σταδιακή αύξηση του Na ορού με υπέρτονο αλατούχο ορό κατά 0,5 mEq/lt/ώρα μέχρι να φτάσει την τιμή 120 mEq/lt

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Όση ανέχεται ο ασθενής 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Μπορεί να απαιτείται αυξημένη πρόσληψη αλατιού ή μειωμένη πρόσληψη νερού ανάλογα με το αίτιο

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΠΡΟΣΦΟΡΗ ΕΚΚΡΙΣΗ ΑΝΤΙΔΙΟΥΡΗΤΙΚΗΣ ΟΡΜΟΝΗΣ

    Περιορισμός στη δίαιτα και στα υγρά 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΠΡΟΣΦΟΡΗΣ ΕΚΚΡΙΣΗΣ ΑΝΤΙΔΙΟΥΡΗΤΙΚΗΣ ΟΡΜΟΝΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΑΠΡΟΣΦΟΡΗΣ ΕΚΚΡΙΣΗΣ ΑΝΤΙΔΙΟΥΡΗΤΙΚΗΣ ΟΡΜΟΝΗΣ

    • Διούρηση - φουροσεμίδη και ωριαία αποκατάσταση χλωριούχου νατρίου και χλωριούχου καλίου - απαιτείται τακτική παρακολούθηση. Θεραπεία εκλογής στην οξεία φάση 
    • Δεμεκλοκυκλίνη - ανταγωνίζεται την ADH στα νεφρικά σωληνάρια - προκαλεί νεφρογενή άποιο διαβήτη (δοσολογία για μακροπρόθεσμη αντιμετώπιση: 600-1200 mg/ημέρα. Έναρξη δράσης μέσα σε μία εβδομάδα, γι' αυτό δε συνιστάται στην οξεία φάση)
    • Λίθιο - ανταγωνίζεται την ADH στα νεφρικά σωληνάρια - έχει το μειονέκτημα της τοξικότητας του λιθίου, αντιαναβολική δράση ειδικά σε κίρρωση και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια

    Υπέρτονος αλατούχος ορός:

    • Αυξήστε το Na ορού κατά 10-12 mEq/lt κάθε 24 ώρες
    • Αυξήστε το Na ορού και +- 5% στη διάρκεια των πρώτων ωρών 
    • Αυξήστε το Na ορού μόνο μέχρι την τιμή των 120 mEq/lt απότομα
    • Αυξήστε το Na ορού κατά 0,5 mEq/ώρα

    Αντενδείξεις: Αποφυγή χορήγησης υγρών σε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρωσικό σύνδρομο ή κίρρωση

    Προφυλάξεις: 

    Πολύ γρήγορη διόρθωση μπορεί να προκαλέσει:

    • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια 
    • Υποσκληρίδια και ενδοεγκεφαλική αιμορραγία
    • Μόνιμη βλάβη του ΚΝΣ, ειδικά με Na ορού < 120 mEq/lt 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΑΠΡΟΣΦΟΡΗΣ ΕΚΚΡΙΣΗΣ ΑΝΤΙΔΙΟΥΡΗΤΙΚΗΣ ΟΡΜΟΝΗΣ

    • Προσεκτική, συνεχής, κλινική και εργαστηριακή παρακολούθηση της υπονατριαιμίας στη διάρκεια της οξείας φάσης 
    • Σε χρόνια διαταραχή, παρακολούθηση της υποκείμενης αιτίας, ως ενδείκνυται 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΑΠΡΟΣΦΟΡΗΣ ΕΚΚΡΙΣΗΣ ΑΝΤΙΔΙΟΥΡΗΤΙΚΗΣ ΟΡΜΟΝΗΣ

    • Αναζήτηση του αιτίου της απρόσφορης έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης, αν είναι άγνωστο 
    • Παρακολούθηση των ηλεκτρολυτών σε μετεγχειρητικούς ασθενείς για να καθοριστεί αν η πρόσληψη υγρών χρειάζεται περιορισμό 
    • Μείωση ή αλλαγή της φαρμακευτικής αγωγής, αν το αίτιο είναι κάποιο φάρμακο
    • Ισόβιος περιορισμός της πρόσληψης υγρών

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΠΡΟΣΦΟΡΗΣ ΕΚΚΡΙΣΗΣ ΑΝΤΙΔΙΟΥΡΗΤΙΚΗΣ ΟΡΜΟΝΗΣ

    Κεντρική γεφυρική μυελινόλυση: χρόνια υπονατριαιμία (συνήθως < 120 mEq/lt). Πολύ γρήγορη διόρθωση (> 12 mEq/ημέρα)

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΠΡΟΣΦΟΡΗΣ ΕΚΚΡΙΣΗΣ ΑΝΤΙΔΙΟΥΡΗΤΙΚΗΣ ΟΡΜΟΝΗΣ

    Εξαρτάται από το υποκείμενο αίτιο

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Πιο συχνή σ' αυτή την ομάδα ασθενών 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    dreamstime s 146183580

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Άποιος διαβήτης

    Κλινική εικόνα του καρκίνου του πνεύμονα

    Σύνδρομο Guillain Barre

    www.emedi.gr

     

  • Αρτηριακή εμβολή και θρόμβωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αρτηριακή εμβολή και την αρτηριακή θρόμβωση

    Αρτηριακή εμβολή και αρτηριακή θρόμβωση είναι η οξεία απώλεια της αιμάτωσης, περιφερικά μιας απόφραξης μεγάλης αρτηρίας, λόγω εμβόλου που μετακινείται προς το σημείο της απόφραξης ή λόγω θρόμβου εσωτερικού στο σημείο της απόφραξης (θρόμβωση).

    Και τα δύο είναι πραγματικά επείγοντα περιστατικά.

    Μετά την απόφραξη μιας αρτηρίας σχηματίζεται ένα μαλακό πήγμα τόσο κεντρικά όσο και περιφερικά στις περιοχές που σταμάτησε η ροή.

    Καθώς. ο θρόμβος επεκτείνεται, εμπλέκεται η παράπλευρη κυκλοφορία και η διαδικασία γίνεται αυτοεξαπλούμενη. Τελικά και η φλεβική κυκλοφορία μπορεί να εμπλακεί.

    Η έκταση της αγγειακής ισχαιμίας είναι κρίσιμη και καθορίζει τη "χρυσή" περίοδο των τεσσάρων ως έξι ωρών.

    Μετά από αυτό το χρόνο, η σοβαρή ισχαιμία οδηγεί σε κυτταρικό θάνατο και δεν είναι αναστρέψιμη.

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Καρδιαγγειακό

    Γενετική: Μπορεί να σχετίζεται με κληρονομικά πρόωρα αθηρωσκληρωτικά και σύνδρομα υπερπηκτικότητας

    Επικρατέστερη ηλικία: Ηλικιωμένοι

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΚΑΙ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ

    Πόνος, απουσία σφύξεων, ωχρότητα, παραισθησία και παράλυση.

    Αν οιοδήποτε είναι παρόν πρέπει να γίνεται συχνή επανεκτίμηση.

    Κεντρικές αποφράξεις, οδηγούν σε ταχύτερη εξέλιξη των ευρημάτων.

    Απόφραξη στο διχασμό της αορτής, μπορεί να προκαλέσει αμφοτερόπλευρα συμπτώματα:

    • Πόνος διάχυτος στην περιφερική περιοχή: Αν επιμένει φυσιολογικά αυξάνει σε ένταση. Κυριαρχεί σαν το πρώτο σύμπτωμα στην εμβολή. Δεν αμβλύνεται με την αλλαγή της θέσης 
    • Έλλειψη παλμών: Υποχρεωτική για τη διάγνωση της εμβολής ή της θρόμβωσης. Σφύξεις ποδιού, υπάρχει ενδεχόμενο λάθος εκτίμησης. Πάντα να συγκρίνετε με το αντίθετο άκρο. 
    • Ωχρότητα: Το χρώμα του δέρματος είναι ωχρό αρχικά, κυανωτικό αργότερα. Ελέγξτε τη θερμοκρασία των άκρων από αριστερά προς τα δεξιά και από το κεφάλι προς τα κάτω. Ελέγξτε για σημεία χρόνιας ισχαιμίας - ατροφία του δέρματος, απώλεια τριχών, παχυσμένα νύχια.
    • Παραισθησία: Αιμωδία αρχικά σε θρόμβωση. Ελαφρύ άγγιγμα αρχικά, χάνεται στη συνέχεια. Όχι αξιόπιστη στους διαβητικούς. Απουσία πόνου και πίεσης αποδεικνύουν προχωρημένη ισχαιμία.
    • Παράλυση: Κινητικό έλλειμα εμφανίζεται μετά από τις αισθητικές διαταραχές και υποδεικνύει σοβαρή ισχαιμία.

    Διασπορά των εμβόλων:

    • Μηριαία αρτηρία 30%
    • Λαγόνια αρτηρία 15%
    • Διχασμός αορτής 10%
    • Ιγνυακή αρτηρία 10%
    • Βραχιόνια 10%
    • Μεσεντέριες αρτηρίες 5%
    • Νεφρική 5%
    • Εγκεφαλική - περίπου 15-20%

    Επίπεδο απόφραξης:

    • Ψηλαφητές σφύξεις
    1. Απούσες κάτω από την απόφραξη
    2. Έντονες από πάνω
    • Τα συμπτώματα τυπικά ξεκινούν μια άρθρωση κάτω από την απόφραξη

    ΑΙΤΙΑ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΚΑΙ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ

    Έμβολα:

    • Καρδιακά
    1. Κολπικός πτερυγισμός/μαρμαρυγή
    2. Βαλβιδοπάθεια 
    3. Έμφραγμα μυοκαρδίου 
    4. Μυοκαρδιοπάθεια 
    5. Καρδιακοί όγκοι
    6. Ενδοκαρδίτιδα
    • Ανευρύσματα - καρδιακά, αορτικά, περιφερικά 
    • Παράδοξα

    Θρόμβωση:

    • Αθηροσκληρωτική αποφρακτική νόσος
    • Αορτικά και περιφερικά ανευρύσματα - ειδικά ιγνυακά
    • Καταστάσεις υπερπηκτικότητας
    • Γάγγραινα φλεβών 
    • Κατάχρηση φαρμάκων 
    • Αλλεργία στην ηπαρίνη
    • Αγγειακή παράκαμψη

    Τραύμα:

    • Αμβλύ
    • Διατιτραίνον 
    • Επεμβάσεις σε καρδιά και αγγεία

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΚΑΙ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΚΑΙ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ

    Εμβολής - θρόμβωσης:

    • Εμβολή
    1. Παθήσεις μυοκαρδίου - έμφραγμα μυοκαρδίου, αρρυθμίες - κολπική μαρμαρυγή 
    2. Ανευρύσματα
    3. Πόνος σαν πρώτο σύμπτωμα
    • Θρόμβωση
    1. Απουσία καρδιοπάθειας - αρρυθμίες/έμφρακτο 
    2. Χρόνιο αγγειακό ιστορικό
    3. Αμφοτερόπλευρες αλλοιώσεις χρόνιας ισχαιμίας 
    4. Αιμωδίες μάλλον και όχι πόνος σαν πρώτο σύμπτωμα
    5. Αγγειακές επεμβάσεις - παρακάμψεις

    Οξύ διαχωριστικό ανεύρυσμα αορτής:

    • Πόνος στο στήθος ή στην πλάτη

    Οξεία θρόμβωση εν τω βάθει φλεβών:

    • Μαζικό οίδημα και ζεστό δέρμα

    Χαμηλά επίπεδα ροής

    Major differences between arterial and venous thrombosis A Arterial thrombosis occurs

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΚΑΙ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ

    Η άμεση διάγνωση γίνεται με το ιστορικό και την εξέταση: τα εργαστηριακά στοιχεία χρησιμοποιούνται για προεγχειρητική αξιολόγηση, διευκρίνηση της αιτιολογίας ή τεκμηρίωση της σοβαρότητας της ισχαιμίας 

    • ΗΚΓ
    • Μυοκαρδιακά/μυϊκά ισοένζυμα
    • Παράγοντες πήξης 
    • pH/διττανθρακικά αίματος
    • Μυοσφαιρίνη ούρων
    • Ηλεκτρολύτες

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    • Μη επεμβατικές - έμμεσες
    1. Doppler: παρουσία ή απουσία ροής
    2. Λόγος αστράγαλου/βραχίονα: πίεση ραχιαίας ποδός/οπίσθιας κνημιαίας, δια της πίεσης βραχίονα. Λόγος αστράγαλου/βραχίονα > 0,30, ευνοϊκό σημείο
    • Μη επεμβατικές - άμεσες 
    1. Διπλή απεικόνιση, αν ο χρόνος το επιτρέπει 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΚΑΙ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ

    • Αρτηριογραφία
    1. Σπάνια ενδείκνυται προεγχειρητικά σε άκρο που κινδυνεύει από ισχαιμία
    2. Μπορεί να βοηθήσει στη διαφοροδιάγνωση της θρόμβωσης από την εμβολή σε άκρο που δεν κινδυνεύει άμεσα
    3. Χρήσιμη σε αποφραγμένα μοσχεύματα

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΚΑΙ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Βασίζεται στη λεπτομερή εξέταση, το ιστορικό και την εξέταση Doppler. Η τριάδα καθορίζει την κατάλληλη θεραπεία

    Βιώσιμο άκρο

    • Ήπιος πόνος ισχαιμίας
    • Φυσιολογική νευρολογική εξέταση 
    • Ανάπτυξη παράπλευρης κυκλοφορίας 
    • Αρτηριακά σήματα σε Doppler περιφερικού άκρου.
    • Λόγος αστράγαλου/βραχίονα > 0,30

    Άκρο που απειλείται 

    • Πόνος ισχαιμίας 
    • Ήπιες νευρολογικές διαταραχές 
    1. Αδυναμία ραχιαίας κάμψης
    2. Ελάχιστη απώλεια αισθητικότητας - ελαφρύ άγγιγμα και/ή παλμικό 
    • Δεν υπάρχει σφύζουσα ροή στο Doppler 
    • Φλεβική ροή παρούσα

    Μεγάλες ισχαιμικές αλλοιώσεις - μη αναστρέψιμες

    • Σοβαρή απώλεια αισθητικότητας
    • Μυϊκή παράλυση
    • Δεν υπάρχει παράπλευρη κυκλοφορία
    • Δέρμα με όψη μωσαϊκού 
    • Μυϊκή ακαμψία
    • Όχι αρτηριακά ή φλεβικά σήματα στο Doppler 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΚΑΙ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ

    • Ο χρόνος παίζει πολύ σημαντικό ρόλο
    • Στην απειλητική για τη ζωή κατηγορία, τίποτα δεν πρέπει να καθυστερήσει την κατάλληλη θεραπεία
    • Ηπαρίνη συστηματικά, για να μειωθεί η εξάπλωση του θρόμβου και προφυλακτικά σε νέα εμβολή 
    • Ανάνηψη και σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενή, ανάλογα με τα χρονικά περιθώρια

    Βιώσιμο άκρο - συμπτωματικός ασθενής

    • Ηπαρίνη 
    • Αρτηριογραφία
    • Εμβολή
    1. Χειρουργική αφαίρεση, αν είναι αποδεκτός ο κίνδυνος της επέμβασης 
    2. Αν ο κίνδυνος είναι μεγάλος, αντιπηκτικά ή ενδοαρτηριακή έγχυση ουροκινάσης
    • Θρόμβωση 
    1. Χορήγηση θρομβολυτικών και διόρθωση του αρτηριακού ελλείματος, αν υπάρχει μεγάλος κίνδυνος
    2. Αντιπηκτικά, αν ο κίνδυνος είναι μικρός ή αντενδείκνυνται τα θρομβολυτικά

    Άκρο που κινδυνεύει - μπορεί να διασωθεί

    • Ηπαρίνη 
    • Ελάχιστη καθυστέρηση στην εφαρμογή της ριζικής θεραπείας 
    • Αρτηριογραφία
    • Θρομβόλυση ανάλογα με την περίπτωση και/ή χειρουργική επέμβαση 
    • Θρομβόλυση για να δοθεί η ευχέρεια για όσο το δυνατόν καλύτερους θεραπευτικούς χειρισμούς αργότερα 
    • Βοηθητική χειρουργική θεραπεία
    1. Ενδοεγχειρητική θρομβόλυση
    2. Εγχείρηση παράκαμψης 
    3. Αγγειοπλαστική με τοποθέτηση μοσχεύματος

    Σοβαρή ισχαιμία - μη αναστρέψιμη

    • Η αρτηριογραφία συνήθως δε χρειάζεται 
    • Αντενδείκνυνται προσπάθειες για επαναιμάτωση
    • Αντιπηκτικά
    • Ριζικός ακρωτηριασμός αν είναι δυνατό

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΚΑΙ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΚΑΙ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ

    • Ηπαρίνη 
    1. 5000 - 10000 μονάδες ΕΦ δόση εφόδου
    2. Συνεχής έγχυση ηπαρίνης σε δόση που διπλασιάζει το PTT, γενικά 1000 με 1500 μονάδες/ώρα

    Αντενδείξεις:

    • Ηπαρίνη 
    1. Αλλεργία
    2. Αιμορραγική διάθεση 
    3. Τραύμα (π.χ. τραυματισμός στο κεφάλι)
    4. Αιματουρία/Αιμόπτυση 
    5. Οξύ διαχωριστικό ανεύρυσμα αορτής
    • Ουροκινάση
    1. Μη βιώσιμο άκρο 
    2. Πρόσφατο έμφραγμα μυοκαρδίου
    3. Ανεύρυσμα
    4. Διαχωριστικό ανεύρυσμα αορτής
    5. ΑΕΕ
    6. Τραύμα
    7. Υπέρταση που δεν ελέγχεται
    8. Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΕΜΒΟΛΗ ΚΑΙ ΘΡΟΜΒΩΣΗ

    Μετεγχειρητική παρακολούθηση

    • Συνεχής ανάνηψη και διάγνωση διαταραχών 
    • Εξασφαλίστε άφθονη διούρηση
    • Αντιπηκτική αγωγή 
    1. ΗΚΓ
    • Παρακολουθείστε να υπάρχει σταθερός ρυθμός αιμάτωσης 
    • Αντιμετωπίστε/εξαλείψτε τους παράγοντες κινδύνου

    174q 205

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΚΑΙ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ

    • Χρόνια αντιπηκτική αγωγή σε κολπική αρρυθμία
    • Μείωση των παραγόντων κινδύνου για αθηροσκλήρωση

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΚΑΙ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ

    • Οξέωση
    • Μυοσφαιρινουρία
    • Υπερκαλιαιμία
    • Υποτροπιάζουσα απόφραξη
    • Αποτυχία αν αφαιρεθεί ο θρόμβος/απόφραξη 

    Σύνδρομα διαμερισμάτων 

    • Σύνδρομο επαναιμάτωσης. Όψιμο ή πρώιμο
    • Προδιαθεσικοί παράγοντες
    1. Συνυπάρχων αρτηριακός τραυματισμός
    2. Σοβαρή και παρατεταμένη ισχαιμία
    3. Υπόταση 
    • Εμφανίζεται και στα άνω άκρα και στα κάτω άκρα
    • Κλινικά ευρήματα 
    1. Σοβαρός πόνος
    2. Πόνος στην παθητική μυϊκή κίνηση
    3. Υπερευαισθησίες των νεύρων στο σύστοιχο διαμέρισμα
    4. Παράλυση των νεύρων, ειδικά περονιαίο πτώση του ποδιού
    5. Ευαίσθητο οίδημα υπό τάση
    6. Πίεση διαμερίσματος > 30-45 mm Hg
    • Eπιπτώσεις του μη διαγνωσμένου συνδρόμου διαμερίσματος - πρώιμες 
    1. Ακρωτηριασμός
    2. Σήψη
    3. Μυοσφαιρινική νεφρική ανεπάρκεια 
    4. Καταπληξία
    5. Ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων
    • Όψιμες 
    1. Ισχαιμικός σπασμός 
    2. Λοίμωξη 
    3. Καυσαλγία
    4. Γάγγραινα
    • Θεραπεία
    1. Επαγρύπνηση
    2. Διάγνωση
    3. Εκτομή της μυϊκής περιτονίας

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΚΑΙ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ

    • 90% καλά αποτελέσματα με έγκαιρη θεραπεία
    • Καθυστέρηση/μη θεραπευτική αντιμετώπιση συσχετίζονται με υψηλή θνησιμότητα και ακρωτηριασμό του άκρου
    • 20-30% θνησιμότητα στο νοσοκομείο, που σχετίζεται με αιτιολογικούς παράγοντες

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Οξεία ισχαιμία μεσεντερίων 
    • Νεφρικό έμφρακτο
    • Καρωτίδα/ΑΕΕ
    • Πολλαπλά έμβολα
    • Μικροέμβολα στα δάκτυλα

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Σπάνιο σε παιδιά

    Γηριατρικό: Η ηλικία που επηρεάζεται συνηθέστερα

    ΚΥΗΣΗ

    Σπάνιο

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    pulmonaryembolism 1280

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη

    Έμφραγμα μεσεντερίου

    Κολπική μαρμαρυγή

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη θρομβοφιλία

    Οξεία απόφραξη μιας αρτηρίας άκρου

    Οζώδης πολυαρτηρίτιδα

    www.emedi.gr

     

  • Διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη

    Διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη είναι η παραγωγή ινώδους στο αίμα που κυκλοφορεί, το οποίο εμφανίζεται σαν επιπλοκή της μαιευτικής (π.χ. πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα), των λοιμώξεων (ειδικά από Gram αρνητικά) και των κακοηθειών 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αιμοποιητικό, Λεμφικό, Ανοσοποιητικό

    Γενετική: Ομόζυγη έλλειψη πρωτεΐνης C ή πρωτεΐνης S

    Επικρατέστερη ηλικία: Καμία

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες = Άνδρες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    • Επίσταξη
    • Αιμορραγία από τα ούλα
    • Αιμορραγία από τους βλεννογόνους
    • Αιμόπτυση
    • Αιματέμεση 
    • Μητρορραγία
    • Βήχας
    • Δύσπνοια
    • Σύγχυση
    • Διαταραχές προσανατολισμού
    • Αίμα στα κόπρανα
    • Αιματουρία
    • Ολιγουρία
    • Πυρετός
    • Πετέχειες
    • Πορφύρα
    • Εκχυμώσεις 
    • Δερματικές αιμορραγικές νεκρώσεις
    • Εντοπισμένοι ρόγχοι
    • Ταχύπνοια
    • Πλευριτικός ήχος τριβής
    • Αμφιβληστροειδικές αιμορραγίες 
    • Ανουρία
    • Θρομβοφλεβίτιδα
    • Ληθαργικότητα
    • Περιφερική κυάνωση

    ΑΙΤΙΑ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    • Διαταραχές πήξης λόγω διάχυτης ενεργοποίησης των αιμοστατικών μηχανισμών 
    • Μαιευτικές επιπλοκές 
    • Λοίμωξη
    • Νεοπλάσματα
    • Ενδαγγειακή αιμόλυση 
    • Αγγειακές διαταραχές, θρόμβωση
    • Δήγμα φιδιού 
    • Μαζική ιστική καταστροφή 
    • Τραύμα
    • Υποξία
    • Ηπατοπάθεια
    • Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας βρεφών και ενηλίκων (ΣΑΔ)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    • Κύηση
    • Χειρουργική προστάτη
    • Κρανιοεγκεφαλική κάκωση 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    • Μαζική ηπατική νέκρωση
    • Έλλειψη βιταμίνης Κ
    • Θρομβοκυτταροπενική πορφύρα 
    • Αιμολυτικό - ουραιμικό σύνδρομο
    • Υποκλοπή εξομονοφωσφορικών 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    • Θρομβοκυτταροπενία 
    • Αύξηση χρόνου μερικής θρομβοπλαστίνης 
    • Αύξηση χρόνου προθρομβίνης 
    • Μείωση ινωδογόνου
    • Αύξηση προϊόντων αποδόμησης ινώδους
    • Μείωση αντιθρομβίνης ΙΙΙ
    • Αύξηση χρόνου ροής 
    • Σχιζοκυττάρωση
    • Αναιμία
    • Λευκοκυττάρωση 
    • Αύξηση γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH)
    • Αύξηση ΑΟΑ
    • Μείωση παράγοντα V
    • Μείωση ή αύξηση παράγοντα VIII
    • Μείωση παράγοντα X
    • Μείωση παράγοντα ΧΙΙΙ
    • Αιμοσφαιριναιμία
    • Αιματουρία
    • Θετική γουαϊάκη (Hemocult)
    • Μείωση πρωτεΐνης C

    Pathogenesis of DIC Disseminated intravascular coagulation

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    Ακτινογραφία θώρακα: αμφοτερόπλευρη πυλαία βαμβακοειδής σκίαση

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    • Θεραπεία υποκείμενης πάθησης π.χ. εκκένωση μήτρας σε περίπτωση προδρόμου πλακούντα, αντιβιοθεραπεία ευρέος φάσματος σε Gram αρνητική σηψαιμία
    • Αντικατάσταση απωλειών αίματος
    • Χορήγηση αιμοπεταλίων
    • Φρέσκο κατεψυγμένο πλάσμα
    • Κρυοϊζηματίνες 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    • Αντιπηκτικά (ηπαρίνη) αν τα κλινικά ευρήματα υποδηλώνουν ανάπτυξη θρομβωτικών επιπλοκών, αλλά ποτέ σε κρανιοεγκεφαλική κάκωση
    • Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος για τη σήψη 

    Αντενδείξεις: 

    • Κρανιοεγκεφαλική κάκωση
    • Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    Για διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη που οφείλεται σε καρκίνο του προστάτη μπορεί να χορηγηθεί ηπαρίνη και αμινοκαπροϊκό οξύ

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΔΙΑΧΥΤΗ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΠΗΞΗ

    Πολύ στενή μέχρι να σημειωθεί σημαντική βελτίωση

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    • Οξεία νεφρική ανεπάρκεια
    • Καταπληξία 
    • Καρδιακός επιπωματισμός 
    • Αιμοθώρακας 
    • Ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα
    • Γάγγραινα και απώλεια δακτύλων

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    Φτωχή πρόγνωση, η θνησιμότητα είναι περίπου 60%

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Θρομβοεμβολικά φαινόμενα σχετιζόμενα με φλεβοθρόμβωση, θρομβωτικές εκβλαστήσεις στην αορτική βαλβίδα, αρτηριακή εμβολή, κεραυνοβόλος νεογνική πορφύρα (έλλειψη ομόζυγης πρωτεΐνης C ή πρωτεΐνης S)

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την κυκλοφορία του αίματος

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την κυκλοφορία του αίματος

    Purpura and petechiae

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    D-dimers

    Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων

    Θρομβοπενία

    Αιμορραγία στον καρκίνο

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Δρεπανοκυτταρική αναιμία

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη δρεπανοκυτταρική αναιμία

    Η δρεπανοκυτταρική αναιμία είναι μια χρόνια αιμοσφαιρινοπάθεια γενετικά μεταβιβαζόμενη, χαρακτηριζόμενη από μετρίως σοβαρή χρόνια αιμολυτική αναιμία, περιοδικά οξέα επεισόδια επώδυνων "κρίσεων" και αυξημένη ευπάθεια σε παρεμπίπτουσες νόσους, κυρίως, στρεπτοκοκκική πνευμονία. Η ετερόζυγη κατάσταση (Hb A/S) ονομάζεται στίγμα δρεπανοκυτταρικής αναιμίας και είναι, συνήθως, ασυμπτωματική, χωρίς αναιμία.

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αιμοποιητικό/Λεμφικό/Ανοσολογικό/Μυοσκελετικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΡΕΠΑΝΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    • Συνήθως, ασυμπτωματική στους πρώτους μήνες της ζωής 
    • Μετά τους 6 πρώτους μήνες ζωής, τα πρώιμα συμπτώματα είναι ωχρότητα και συμμετρικό επώδυνο οίδημα των χεριών και των ποδιών (σύνδρομο χεριών - ποδιών)
    • Χρόνια αιμολυτική αναιμία
    • Επώδυνες "κρίσεις" στα οστά, αρθρώσεις, κοιλία, πλάτη και σπλάχνα
    • Υπίκτερος
    • Αυξημένη ευπάθεια σε λοιμώξεις κυρίως πνευμονοκοκκική σήψη και οστεομυελίτιδα από σαλμονέλλα
    • Λειτουργική ασπληνία
    • Καθυστερημένη σωματική/σεξουαλική ωρίμανση κυρίως στα αγόρια
    • Πολυσυστηματικές επιπλοκές, κυρίως, στην όψιμη παιδική ηλικία και στην εφηβεία

    ΑΙΤΙΑ ΔΡΕΠΑΝΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    • Σε μοριακό επίπεδο: Η Hb S παράγεται από την αντικατάσταση της βαλίνης από το γλουταμινικό οξύ στο 6ο αμινοξύ της β-αλυσίδας του μορίου της αιμοσφαιρίνης. Όταν αποξυγονώνεται, η Hb S πολυμερίζεται και σχηματίζει μακριές ράβδους (ραβδία) (ρίζες μπαμπού), οι οποίες μεταβάλλουν το σχήμα του ερυθρού αιμοσφαιρίου από αμφίκοιλο σε δρεπανιού
    • Σε κυτταρικό επίπεδο: Τα δρεπανοκύτταρα είναι άκαμπτα περίεργου σχήματος και η κυτταρική ακαμψία προκαλεί αυξημένη γλοιότητα αίματος, στάση και μηχανική έμφραξη των μικρών αρτηριολίων και τριχοειδών, που οδηγεί σε περιφερική ισχαιμία. Τα δρεπανοκύτταρα είναι επίσης περισσότερο εύθραυστα από το κανονικό και οδηγούν σε αιμόλυση του αίματος και καταστροφή του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος
    • Σε κλινικό επίπεδο: Χρόνια αναιμία, μια ποικιλία "κρίσεων" λοιμώξεις
    1. Εμφρακτικές κρίσεις (επώδυνες κρίσεις): περισσότερο συνήθεις, ο πόνος προέρχεται από τη νέκρωση των ιστών δευτεροπαθώς σε αγγειακό έμφρακτο και υποξία των ιστών. Προοδευτική ανεπάρκεια οργάνων και οξεία καταστροφή ιστών προκύπτει από επαναλαμβανόμενα επεισόδια αγγειακών εμφράκτων 
    2. Απλαστική κρίση: Προσωρινή καταστολή της παραγωγής ερυθρών αιμοσφαιρίων από το μυελό των οστών από σοβαρή λοίμωξη 
    3. Αιμολυτική κρίση: Αυξημένη αιμόλυση, αυξημένη ευθραστότητα ερυθρών αιμοσφαιρίων ή/και μειωμένος χρόνος ζωής αιμοσφαιρίνης 
    4. Κρίσεις εγκλωβισμού: Σπληνική κατακράτηση αίματος (μόνο σε νήπια/μικρά παιδιά)
    5. Ευπάθεια στις λοιμώξεις: Διαταραχή/απουσία σπληνικής λειτουργίας, ελάττωμα στην εναλλακτική οδό ενεργοποίησης του συμπληρώματος

    Sickle Cell Anemia

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΔΡΕΠΑΝΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    Εμφρακτική κρίση:

    • Υποξία
    • Αφυδάτωση
    • Λοίμωξη
    • Πυρετός
    • Οξείδωση
    • Κρύο
    • Αναισθησία 
    • Επίπονη φυσική άσκηση

    Απλαστική κρίση:

    • Σοβαρές λοιμώξεις
    • Ανεπάρκεια φυλλικού οξέος

    Αιμολυτική κρίση:

    • Οξεία βακτηριακή λοίμωξη
    • Έκθεση σε οξειδωτικά φάρμακα

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΡΕΠΑΝΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΡΕΠΑΝΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    • Αναιμία: Άλλες αιμοσφαιρινοπάθειες, π.χ. αιμοσφαιρινοπάθεια Hb SC, αιμοσφαιρινοπάθεια Hb C, δρεπανοκυτταρική β-θαλασσαιμία (μικροδρεπανοκυτταρική)
    • Επώδυνες κρίσεις: Άλλες αιτίες οξέος πόνου στα οστά στις αρθρώσεις και στην κοιλία. Αναζητήστε λοιμώξεις και άλλες αιτίες καθίζησης

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΔΡΕΠΑΝΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    • Ηλεκτροφόρηση αιμοσφαιρίνης: κυριαρχεί Hb S, ποικίλο ποσό Hb F, όχι Hb Α (σε στίγμα δρεπανοκυτταρικής αναιμίας υπάρχουν και Hb Α και Hb S)
    • Δοκιμασίες ανίχνευσης: δοκιμασία αναγωγής μεταθειώδους νατρίου (δοκιμασία δρεπάνωσης), δοκιμασία "Sickledex"
    • Αναιμία: αιμοσφαιρίνη περίπου 8 gr/dl ερυθροκυτταρικοί δείκτες συνήθως φυσιολογικοί αλλά MCV > 75
    • Δικτυοερυθροκυττάρωση 10-20%
    • Λευκοκυττάρωση: ουδετερόφιλα φυσιολογικά σε απουσία λοίμωξης 
    • Θρομβοκυττάρωση 
    • Περιφερικό επίχρισμα (πλακάκι): λίγα δρεπανοερυθροκύτταρα, πολυχρωματοφιλία, εμπύρηνα ερυθρά αιμοσφαίρια
    • Χολερυθρίνη ορού: ελαφρά αυξημένη (2-4 mg/dl) υψηλό ουροχολινογόνο ούρων/κοπράνων 
    • ΤΚΕ: χαμηλή 
    • LDH ορού: υψηλή 
    • Δεν υπάρχει απτοσφαιρίνη

    Doctors Explain the Causes and Signs of Sickle Cell Anemia 1600x900

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    • Λοίμωξη
    • Άλλες αναιμίες (π.χ. έλλειψη σιδήρου)

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΔΡΕΠΑΝΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    • Ποικίλουν εξαρτώμενα από τον τύπο
    • Υποξία/έμφρακτο σε ποικίλα όργανα

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΔΡΕΠΑΝΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    • Σπινθηρογράφημα οστών (για αποκλεισμό οστεομυελίτιδα)
    • ΑΤ/ΜΤ (για αποκλεισμό αγγειακού επεισοδίου)

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΡΕΠΑΝΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ 

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΔΡΕΠΑΝΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    • Σε εξωνοσοκομειακό ασθενή, πρέπει να περιλαμβάνει εκτίμηση της ανάπτυξης τακτικές ανοσοποιήσεις και εμβόλιο για πνευμονιόκοκκο, έλεγχο όρασης, ακοής και τακτική οδοντιατρική φροντίδα
    • Απαιτείται εισαγωγή στο νοσοκομείο για τις περισσότερες κρίσεις και επιπλοκές

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΔΡΕΠΑΝΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    • Λοιμώξεις/πυρετός - άμεση θεραπεία με αντιβιοτικά
    • Ελαχιστοποίηση των παραγόντων που ευνοούν τη δρεπάνωση 
    • Επώδυνες κρίσεις - ενυδάτωση (2 Χ υγρά συντήρησης), αναλγητικά (ναρκωτικά και μη ναρκωτικά)
    • Απαιτείται μετάγγιση στις απλαστικές κρίσεις, στις σοβαρές επιπλοκές (π.χ. αγγειακά επεισόδια καρδιάς - εγκεφάλου πριν το χειρουργείο και σε υποτροπιάζουσες επώδυνες κρίσεις που εξασθενίζουν τον άρρωστο)

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΔΡΕΠΑΝΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    • Κλινήρης στις κρίσεις, αλλιώς επίπεδο δραστηριότητας όσο είναι ανεκτό 
    • Η δραστηριότητα μπορεί να είναι κάπως περιορισμένη εξαιτίας της χρόνιας αναιμίας και της φτωχής μυϊκής ανάπτυξης

    ΔΙΑΙΤΑ

    Καλά ισορροπημένη δίαιτα με συμπλήρωμα φυλλικού οξέος

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΔΡΕΠΑΝΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΑΝΑΙΜΙΑ

    • Οδηγίες για άμεση αντιμετώπιση του πυρετού, των λοιμώξεων, του πόνου και ειδικών επιπλοκών πρέπει να ανακεφαλαιώνονται σε κάθε επίσκεψη 
    • Ζωτική σημασία της διατήρησης καλής ενυδάτωσης 
    • Διδάξτε πρώιμη αναγνώριση των πιθανών επιπλοκών, κυρίως εκπαίδευση σχετικά με τον πριαπισμό
    • Γενετική συμβουλή

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΡΕΠΑΝΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΔΡΕΠΑΝΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    • Επώδυνες κρίσεις (ελαφρές - εξωνοσοκομειακός ασθενής) - ναρκωτικά παρεντερικά (μορφίνη, Demerol) σε καθορισμένο πρόγραμμα, σταδιακά χαμηλότερη δόση και αντικατάσταση με φάρμακα από το στόμα το συντομότερο δυνατό (ακαιταμινοφαίνη/κωδεΐνη, ιβουπροφένη). Διορθώστε την αφυδάτωση και οξείδωση 
    • Λοιμώξεις - πριν τα αποτελέσματα των καλλιεργειών, δώστε αντιβιοτικά που καλύπτουν τον πνευμονιόκοκκο και τον αιμόφιλο ινφλουέντσας
    • Πενικιλλίνη προφυλακτικά - είναι αμφιλεγόμενη, αλλά συχνά συνιστάται

    Προφυλάξεις: Αποφύγετε τις υψηλές δόσεις οιστρογονικών αντισυλληπτικών από το στόμα

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΔΡΕΠΑΝΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΑΝΑΙΜΙΑ

    • Η συχνότητα καθορίζεται από τον αριθμό/σοβαρότητα των κρίσεων και των επιπλοκών 
    • Πρώιμη αναγνώριση, πρώιμη θεραπεία των λοιμώξεων. Γονείς/ασθενείς πρέπει να έχουν, οδηγία, ότι θερμοκρασία 101 βαθμών F ή περισσότερο απαιτεί άμεση ιατρική προσοχή 
    • Όλοι οι εμπύρετοι ασθενείς απαιτούν καλλιέργειες (αίματος/ούρων), ακτινογραφία θώρακος, γενική αίματος/Δικτυοερυθροκύτταρα
    • Σε ασθενείς που υφίστανται χρόνιες μεταγγίσεις εξετάστε για ηπατίτιδα και αιμοσιδήρωση

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Αποφύγετε καταστάσεις που επιταχύνουν τη δρεπάνωση (υποξία, αφυδάτωση, κρύο, λοίμωξη, πυρετό, οξείδωση, αναισθησία) 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΔΡΕΠΑΝΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    • Οστικό έμφρακτο 
    • Άσηπτη νέκρωση μηριαίας κεφαλής 
    • Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο με νευρολογικό υπόλειμμα
    • Καρδιακή διόγκωση 
    • Χολολιθίαση/μη φυσιολογική λειτουργία ήπατος 
    • Άτονα έλκη ποδιών 
    • Πριαπισμός 
    • Αιματουρία/Υποσθενουρία
    • Αμφιβληστροειδοπάθεια 
    • Οξύ θωρακικό σύνδρομο (λοίμωξη ή εμβολή) που οδηγεί σε χρόνια πνευμονοπάθεια 
    • Λοιμώξεις (πνευμονία, οστεομυελίτιδα, μηνιγγίτιδα, πυελονεφρίτιδα με αυξημένη πιθανότητα σηψαιμίας σε καθεμία από τις παραπάνω)
    • Αιμοσιδήρωση δευτεροπαθής (2%) σε πολλαπλές μεταγγίσεις 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΔΡΕΠΑΝΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    Η αναιμία είναι εφ' όρου ζωής. Στη 2η δεκαετία οι κρίσεις ελαττώνονται, αλλά οι επιπλοκές είναι συχνότερες. Μερικοί ασθενείς πεθαίνουν από αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια ή σήψη. Οι περισσότεροι ασθενείς ζουν έως την πρώιμη μέση ηλικία, λίγοι ζουν περισσότερο από 50 έτη. Συνήθη αίτια θανάτου είναι οι λοιμώξεις, η θρόμβωση, η πνευμονική εμβολή ή η νεφρική ανεπάρκεια

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Ψυχοκοινωνικές επιπτώσεις χρόνιας νόσου, κυρίως χαμηλή αυτοεκτίμηση, κατάθλιψη και εξάρτηση. Μπορεί να χρειαστεί συμβουλή, καθοδήγηση και/ή επαγγελματική εκπαίδευση 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό:

    • Κρίσεις εγκλωβισμού και σύνδρομο χεριού - ποδιού βρίσκονται μόνο σε νήπια/μικρά παιδιά
    • Λειτουργική ασπληνία στην όψιμη παιδική ηλικία

    Εφηβεία/νεαροί ενήλικες:

    • Η συχνότητα επιπλοκών και δευτεροπαθών καταστροφών οργάνων/ιστών αυξάνουν με την ηλικία
    • Ψυχολογικές επιπλοκές συμπεριλαμβανομένων προβλημάτων εικόνας σώματος και σεξουαλικής ταυτότητας, διακεκομμένης σχολικής/επαγγελματικής εκπαίδευσης, περιορισμός δραστηριοτήτων, στίγμα χρόνιας νόσου, χαμηλή αυτοεκτίμηση, φόβος για το μέλλον  

    Κύηση:

    • Συνήθως επιλεγμένη και υψηλού κινδύνου, κυρίως στο 3ο τρίμηνο και τον τοκετό 
    • Οι επιπλοκές συμπεριλαμβάνουν αυξημένο αριθμό/σοβαρότητα κρίσεων, τοξιναιμία, λοίμωξη, πνευμονικό έμφρακτο, φλεβίτιδα
    • Εμβρυϊκή θνησιμότητα 35-40%, αποβολές/θνησιγενή, προωρότητα
    • Προφυλακτική μερική αφαιμαξομετάγγιση στο 3ο τρίμηνο ελαττώνει τη μητρική νοσηρότητα και την εμβρυϊκή θνησιμότητα

    Risk Factors for Sickle Cell Anemia 12

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ελονοσία

    Η νόσος της αιμοσφαιρίνης C

    Θαλασσαιμία

    Μάθετε να αξιολογείτε τη γενική αίματος

    Μήπως έχετε αναιμία;

    Μάθετε να αξιολογείτε τη γενική αίματος

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα γενετικά τεστ

    Δεφερασιρόξη για τη μεσογειακή αναιμία

    Τι είναι η αποσιδήρωση

    Αιμολυτική αναιμία

    Γιατί κάποιος παθαίνει χολολιθίαση

    Πώς θα καταλάβετε ότι έχετε αναιμία;

    Σωμάτια Howell-Jolly

    Τι είναι η μικροδρεπανοκυτταρική αναιμία

    Δρεπανοκυτταρικά Σύνδρομα

    Λοιμώξεις από πνευμονιόκοκκο

    Αιτιολογημένη ιατρική γνωμάτευση χορήγησης εμβολίου κατά του πνευμονιόκοκκου

    Ελονοσία

    Αιμοχρωμάτωση

    Ίκτερος

    www.emedi.gr