Σάββατο, 19 Απριλίου 2014 13:10

Πώς θα καταλάβετε ότι κάποιος έχει θρόμβωση στο πόδι

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(9 ψήφοι)

Τα σημεία που θα σας βοηθήσουν να καταλάβετε αν υπάρχει φλεβική θρόμβωση

Η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (ΕΦΘ) επιβαρύνεται από θνητότητα και νοσηρότητα επιπλοκών της όπως η πνευμονική εμβολή (ΠΕ) και το μεταθρομβωτικό σύνδρομο (ΜΘΣ)

Σημεία ενδεικτικά εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης

Σημείο Homan: Είναι ένα αντικειμενικό εύρημα ενδεικτικό φλεβικής θρόμβωσης των εν τω βάθει φλεβών της γαστροκνημίας. Είναι πόνος στην γαστροκνημία κατά μήκος της ιγνυακής και της μηριαίας φλέβας όταν το πόδι καμφθεί παθητικά ραχιαία.

Σημείο Tschmarhe: Άλγος γαστροκνημίας στην πίεση.

Σημείο Haid-Fischer: Ψηλαφητικά σκληρή υφή και μυϊκός τόνος των μαλακών μορίων.

Σημείο Payr: Άλγος στο πέλμα κατά την πίεση.

Σημείο Meyer: Άλγος στην πίεση της μείζονος σαφηνούς.

Η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση χαρακτηρίζεται από οίδημα, τάση και πόνο.

Άλγος στην πίεση μείζονος σαφηνούς φλέβας


Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την πρόληψη και θεραπεία της θρόμβωσης

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη θρόμβωση

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Συσκευή για την αποφυγή θρόμβωσης

Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια

Rivaroxaban σε επεμβάσεις ισχίου και γόνατος

Κλοπιδιγρέλη και ασπιρίνη

Όχι στα χειρουργεία μεγάλης βαρύτητας σε υπερήλικες

Οι απαραίτητες βιταμίνες για την θρόμβωση

Παραμονή ασθενούς στο κρεβάτι

Αρθροπλαστική ισχίου

Rivaroxaban σε επεμβάσεις ισχίου και γόνατος

Επικίνδυνοι πόνοι

Γιατί πρέπει να κινητοποιούνται γρήγορα οι χειρουργημένοι;

Άσκηση και εγκυμοσύνη

Φωτοδιέγερση για τα έλκη κάτω άκρων

Πρόληψη και αντιμετώπιση λεμφοιδήματος

Αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες

www.emedi.gr

Διαβάστηκε 17090 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Τετάρτη, 29 Αυγούστου 2018 12:38
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Πυλαία υπέρταση Πυλαία υπέρταση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πυλαία υπέρταση

    Πυλαία υπέρταση είναι η αυξημένη πίεση της πυλαίας φλέβας, προκαλούμενη από εξωηπατική απόφραξη της φλέβας, αυξημένη εισροή αίματος στο ήπαρ ή αυξημένη αντίσταση στην εκροή αίματος από το ήπαρ.

    Ταξινόμηση πυλαίας υπέρτασης

    Προκολποειδική, μετακολποειδική.

    Συνήθης πορεία - προοδευτική 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Γαστρεντερικό, Καρδιαγγειακό

    Επικρατέστερη ηλικία: Ενήλικας

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΥΛΑΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ

    • Αιματέμεση 
    • Ανορεξία 
    • Κοιλιακό άλγος
    • Σύγχυση
    • Αιμορροΐδες 
    • Ασκίτης
    • Σπληνομεγαλία 
    • Μέλαινα 
    • Ταχυκαρδία
    • Ηπατομεγαλία 
    • Ίκτερος
    • Σύγχυση 
    • Αραχνοειδή αιμαγγγειώματα
    • Αυξημένα αντανακλαστικά
    • Κοιλιακό επίφλεβο
    • Κοιλιακό φύσημα
    • Στομάχι γεμάτο αίμα

    ΑΙΤΙΑ ΠΥΛΑΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ

    • Αυξημένη αντίσταση στη ροή της πυλαίας φλέβας
    • Αλκοολική κίρρωση του ήπατος 
    • Θρόμβωση πυλαίας φλέβας
    • Σχιστοσωμίαση 
    • Συγγενής ηπατική ίνωση 
    • Ιογενής ηπατίτιδα με κίρρωση 
    • Σύνδρομο Budd-Chiari
    • Χρόνια ενεργή ηπατίτιδα
    • Ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίας 
    • Απόφραξη σπληνικής φλέβας (π.χ. θρόμβωση)
    • Μυελοϋπερπλαστικές νόσοι
    • Λεμφοϋπερπλαστικές νόσοι
    • Κρυπτογενή

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΠΥΛΑΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ

    Οποιαδήποτε ηπατική νόσος 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΥΛΑΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Οποιαδήποτε από τις αιτίες που προκαλούν:

    • Κίρρωση 
    • Σπληνομεγαλία
    • Αιμορραγία από το γαστρεντερικό 
    • Ασκίτη
    • Δρεπανοκυτταρική αναιμία

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Αναιμία 
    • Guaiac - θετική (βοήθεια ενός άχρωμου αντιδραστηρίου της γουαγιακόλης -guaiac)
    • Λευκοπενία
    • Θρομβοκυττοπενία
    • Ελαττωμένη αλβουμίνη ορού 
    • Αυξημένο γGT ορού
    • Αυξημένη αλκαλική φωσφατάση 
    • Αυξημένη SGOT
    • Αυξημένη SGPT

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Αρτηριοφλεβώδης ή φλεβο-φλεβώδης αναστόμωση μέσω παράπλευρων κλάδων 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Ικανότητα εξάλειψης της γαλακτόζης 
    • Κάθαρση αντιπυρίνης

    maxresdefault 38

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Αρτηριογραφία κοιλιακής αρτηρίας - κιρσοί, λεπτά αρτηρίδια στο ήπαρ που έλκονται ή απωθούνται από τον υπερτροφικό λοβό του Spiegel
    • Βαριούχο γεύμα - κιρσοί
    • Υπερηχογράφημα - αυξημένη διάμετρος της πυλαίας φλέβας 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Ενδοσκόπηση - οισοφαγικοί κιρσοί και/ή γαστρικοί κιρσοί 
    • Μέτρηση πυλαίας πίεσης - αυξημένη πίεση ενσφήνωσης ηπατικής φλέβας 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΥΛΑΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Ενδονοσοκομειακός ασθενής

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Μη χορηγείτε κανένα ηρεμιστικό, εφ' όσον μπορεί να αναμένεται εγκεφαλοπάθεια 
    • Θεραπεύστε την υποκείμενη αιτία (αν είναι η αιτία το αλκοόλ, σταματήστε να πίνετε)
    • Χειρουργείο (παροχέτευση μεταξύ πυλαίας και κοίλης φλέβας ή σπληνονεφρική παροχέτευση)
    • Καθαρτικά κλύσματα
    • Μετάγγιση αίματος (όταν ενδείκνυται)
    • Οισοφαγικός επιπωματισμός (ασκός)
    • Ενδοσκοπική σκληροθεραπεία 
    • Διασφαγιτιδική, ενδοηπατική, πυλαιοσυστηματική παροχέτευση ή απολίνωση 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Κλινήρης

    ΔΙΑΙΤΑ

    Περιορισμένη σε νάτριο και πρωτεΐνες δίαιτα

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Για αιμορραγούντες οισοφαγικούς κιρσούς - βαζοπρεσίνη 0,2-0,4 μονάδες/λεπτό, σε συνεχή ενστάλαξη, μπορεί να αυξηθεί σε ένα μέγιστο των 0,9 μονάδων/λεπτό
    • Νεομυκίνη - από το στόμα για να μειωθεί ο κίνδυνος της εγκεφαλοπάθειας 
    • Λακτουλόζη

    Αντενδείξεις: Βασοπρεσσίνη - ιστορικό μυοκαρδιακής νόσου

    Προφυλάξεις: Η βασοπρεσσίνη μπορεί να προκαλέσει υπέρταση, βραδυκαρδία, αρρυθμίες. Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται συνδεδεμένος με καρδιακό μόνιτορ ενώ λαμβάνει αυτό το φάρμακο. Συγχορήγηση νιτροπρωσσικού νατρίου μπορεί να μειώσει την τοξικότητα

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Προπρανολόλη
    • Ανάλογα σωματοστατίνης 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Στενή παρακολούθηση όλων των λειτουργιών μέχρι να σταματήσει η αιμορραγία και να θεραπευτούν οι υποκείμενες διαταραχές 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ 

    • Διϊδρωσικός ασκίτης 
    • Υποογκαιμική καταπληξία

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • 50% επαναιμορραγούν ή αναπτύσσουν υποτροπή των κιρσών εκτός αν γίνει πυλαιο-συστηματική παροχέτευση 
    • Εξαρτάται από το αίτιο 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Κίρρωση του ήπατος

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Ασύνηθες

    Γηριατρικό: Τα ποσοστά θνησιμότητας και επιπλοκών είναι μεγάλα

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Άλλες θεραπευτικές προσεγγίσεις:

    • Διηπατικός εμβολισμός των κιρσών 
    • Συνοδευτική θεραπεία με μη εκλεκτικούς β-αδρενεργικούς αναστολείς

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την αποτοξίνωση του συκωτιού

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την αποτοξίνωση του συκωτιού

    F1.large 5

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αλκοολική κίρρωση

    Ασκίτης

    Κίρρωση του ήπατος

    Ηπατονεφρικό σύνδρομο

    Πρωτοπαθής χολική κίρρωση

    Ενδοσκοπική υπερηχογραφία

    www.emedi.gr

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την πνευμονική εμβολή Χρήσιμες πληροφορίες για την πνευμονική εμβολή

    Πνευμονική εμβολή

    Πνευμονική εμβολή συμβαίνει όταν αποσπάται θρόμβος από το εν τω βάθει φλεβικό σύστημα των κάτω άκρων και εισέρχεται στο αρτηριακό δίκτυο των πνευμόνων. 

    Η πνευμονική εμβολή εκδηλώνεται σαν τρία διαφορετικά σύνδρομα:

    • Οξεία πνευμονική καρδιά - λόγω μαζικής πνευμονικής εμβολής, αποφράσσοντας > 60-75% της πνευμονικής κυκλοφορίας
    • Πνευμονικό έμφρακτο - εμφανίζεται σε ασθενείς με πνευμονική εμβολή κατά την οποία αποφράσσεται πλήρως ένας περιφερικός κλάδος της πνευμονικής κυκλοφορίας 
    • Οξεία δύσπνοια άγνωστης αιτιολογίας - εμφανίζεται σε ασθενείς οι οποίοι δεν αναπτύσσουν οξεία πνευμονική καρδιά ή πνευμονικό έμφρακτο 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπνευστικό, Καρδιαγγειακό

    Επικρατέστερη ηλικία: Πολύ σπάνια σε παιδιά, η συχνότητα αυξάνει με την πρόοδο της ηλικίας 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες 

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ

    Οξεία πνευμονική καρδιά:

    • Συγκοπτικό επεισόδιο 
    • Υπόταση ή καρδιακή ανακοπή
    • Δύσπνοια 
    • Αγωνία 
    • Ταχύπνοια
    • Ταχυκαρδία
    • Διάταση φλεβών τραχήλου
    • S3 καλπαστικός ρυθμός
    • Χωρίς ακροαστικά ευρήματα από το θώρακα
    • +- σημεία εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης
    • ΗΚΓ εικόνα S1,Q3,T3 ή ατελούς δεξιού ημισκελικού αποκλεισμού
    • Ακτινογραφία θώρακος - συνήθως φυσιολογική
    • Αέρια αίματος (χωρίς Ο2) - χαμηλό ΡΟ2, χαμηλό PCO2

    Πνευμονικό έμφρακτο:

    • Άλγος πλευριτικού τύπου
    • Δύσπνοια 
    • +- Αιμόπτυση 
    • Ταχύπνοια 
    • Πνεύμονες - υγροί ρόγχοι, συρρίτοντες ή/και σημεία πλευριτικής συλλογής
    • +- σημεία εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης
    • ΗΚΓ - φυσιολογικό
    • Ακτινογραφία θώρακος - ανύψωση του ημιδιαφράγματος, διήθημα ή μικρή πλευριτική συλλογή 
    • Αέρια αίματος (χωρίς Ο2) - φυσιολογικά ή χαμηλό ΡΟ2, χαμηλό PCO2, αλκάλωση

    Οξεία δύσπνοια άγνωστης αιτιολογίας:

    • Δύσπνοια 
    • +- αγωνία
    • +- ταχυκαρδία
    • Ταχύπνοια 
    • Χωρίς ακροαστικά ευρήματα από το θώρακα 
    • +- σημεία εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης
    • ΗΚΓ - συνήθως φυσιολογικό
    • Ακτινογραφία θώρακος - φυσιολογική

    ΑΙΤΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ 

    Υπερπηκτικότητα (δύσκολο να τεκμηριωθεί)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ

    • Παρατεταμένη κατάκλιση 
    • Υπερήλικες 
    • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια 
    • Καρκίνος 
    • Καταπληξία
    • Εγκυμοσύνη 
    • Αντισυλληπτικά 
    • Μετά από χειρουργική επέμβαση
    • Τραύμα στα κάτω άκρα
    • Παχυσαρκία

    pneymonic embolism

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

    • Πνευμονία 
    • Έμφραγμα μυοκαρδίου 
    • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια 
    • Ιογενής πλευρίτιδα
    • Περικαρδίτιδα

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Πνευμονικό έμφρακτο

    Pulmonary Embolism

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με σπινθηρογράφημα αερισμού/αιματώσεως των πνευμόνων (πολλαπλές τμηματικές ή λοβιαίες διαταραχές σκιαγράφησης σε συνδυασμό με φυσιολογικό αερισμό) ή με αγγειογραφία πνευμόνων (διαταραχές σκιαγράφησης σε κάποιο σημείο του αυλού των αγγείων και/ή διακοπή της πορείας της αρτηρίας)
    • Στην ακτινογραφία θώρακος μπορεί να αναδειχθεί παρεγχυματική διήθηση ή πλευριτική συλλογή 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Σπινθηρογράφημα πνευμόνων
    • Αγγειογραφία πνευμόνων
    • Υποψιαζόμαστε τη νόσο εάν σε ασθενή με εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση ή με κάποιο από τους παράγοντες κινδύνου για εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση υπάρχουν σημεία και συμπτώματα που αντιστοιχούν σε ένα από τα τρία ανωτέρω σύνδρομα

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εισαγωγή στο νοσοκομείο ή σε ΜΕΘ εάν ο ασθενής είναι αιμοδυναμικά ασταθής 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Στοχεύουμε στο να διατηρήσουμε την καρδιακή και αναπνευστική λειτουργία σε ικανοποιητικά επίπεδα και να προλάβουμε τυχόν επανάληψη εμβολής 
    • Χορήγηση οξυγόνου εφ' όσον απαιτείται

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    • Κλινήρης, να κινεί τα πόδια συχνά
    • Όταν η εικόνα του ασθενούς σταθεροποιηθεί, πρόγραμμα κινησιοθεραπείας 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Πρέπει να εξασφαλίζεται επαρκής πρόσληψη τροφής και υγρών

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟΥ ΟΙΔΗΜΑΤΟΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Στάγδην ενδοφλέβια έγχυση ηπαρίνης για 5-10 ημέρες, σε δόση, ώστε να παρατείνεται ο χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης κατά 1,5 - 2 φορές του χρόνου του μάρτυρα. Τα συνήθη δοσολογικά σχήματα αρχίζουν με δόση εφόδου 50-75 μονάδες /Kg και στη συνέχεια 20-30 μονάδες/Kg/ώρα. Ελέγξτε το χρόνο μερικής θρομβοπλαστίνης (ΡΤΤ) 6 ώρες μετά την ένατξη της εγχύσεως και μετά μία φορά την ημέρα
    • Warfarin για τουλάχιστον 3 μήνες αρχίζοντας από την 1η ή 2η ημέρα νοσηλείας. Η δόση προσαρμόζεται ώστε να παρατείνεται ο χρόνος προθρομβίνης κατά 2 έως 3 INR 
    • Σε περίπτωση υποτασικού επεισοδίου κατά το οποίο απαιτείται η χορήγηση αγγειοσυσπαστικών παραγόντων σε ασθενή στον οποίο έχει διαπιστωθεί πνευμονική εμβολή με αγγειογραφία, μπορεί να πρέπει να γίνει εμβολεκτομή ή να χορηγηθούν θρομβολυτικοί παράγοντες ενδοφλεβίως

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Σε ασθενείς με υποτροπιάζουσες εμβολές ή σε αυτούς που δεν μπορούν να πάρουν αντιπηκτικά, εάν είναι αναγκαίο μπορεί να γίνει χειρουργική παρακώληση της ελεύθερης ροής του αίματος στην κάτω κοίλη φλέβα

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο χρόνος προθρομβίνης θα πρέπει να είναι παρατεταμένος κατά 2,0 έως 3,0 INR. Η χορήγηση Warfarin θα πρέπει να συνεχιστεί για τουλάχιστον 3 μήνες. Σε ασθενείς με προδιάθεση στην ανάπτυξη εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης, η Warfarin θα πρέπει να χορηγείται εφ' όρου ζωής 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Αναγνώριση των νοσηλευόμενων ασθενών οι οποίοι έχουν πολλούς παράγοντες κινδύνου για ανάπτυξη εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης και εφαρμογή σε αυτούς προφυλακτικώς αγωγής με μικρές δόσεις ηπαρίνης, Warfarin ή περίδεση των κάτω άκρων με ελαστικούς επιδέσμους 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Πνευμονικό έμφρακτο
    • Πνευμονική καρδιά
    • Υποτροπιάζουσες εν τω βάθει φλεβικές θρομβώσεις ή πνευμονικές εμβολές, μεταφλεβιτιδικό σύνδρομο
    • Αποτυχία της συντηρητικής αγωγής με αποτέλεσμα να απαιτείται χειρουργική παρακώληση της ελεύθερης ροής του αίματος στο φλεβικό δίκτυο

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Με την κατάλληλη θεραπευτική αγωγή η θνησιμότητα στους νοσηλευόμενους ασθενείς είναι μικρότερη από 10% ή μακροχρόνια επιβίωση εξαρτάται από την υποκείμενη νόσο

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Λανθάνων καρκίνος (πνεύμονα, γαστρεντερικό, μαστού, μήτρας, προστάτη)
    • Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Πολύ σπάνια

    Γηριατρικό: Πιο συνήθης, συχνότερα θανατηφόρος

    ΚΥΗΣΗ 

    Μεγαλύτερη πιθανότητα να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της λοχείας 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    pulmonary embolism 910824652

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Ιογενής πνευμονία

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πλευριτική συλλογή

    Πνευμονικό οίδημα

    Πνευμοθώρακας

    Περικαρδίτιδα

    Αρτηριακή εμβολή αέρα

    Ατελεκτασίες πνευμόνων

    Δρεπανοκυτταρική αναιμία

    Θρόμβωση νεφρικής φλέβας

    Διαφοροδιάγνωση λεμφαγγειακής καρκινωμάτωσης

    Θρόμβωση των εν τω βάθει φλεβών

    Οι αγγειακές βλάβες που προκαλούνται από τις χημειοθεραπείες

    Θρομβοκυττάρωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη θρομβοφιλία

    Κολπική μαρμαρυγή σε ηλικιωμένους

    Οξεία απόφραξη μιας αρτηρίας άκρου

    Ειδικές διαγνωστικές εξετάσεις για τη θρομβοφιλία

    Ο ασθενής με δύσπνοια στα επείγοντα

    D-dimers

    Όταν κάποιος φτύνει αίμα

    Προσοχή όταν υπάρχει μεγάλη υπεζωκοτική συλλογή

    Διαφορική διάγνωση πλευρίτιδας

    Aντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο

    Πνευμονική εμβολή

    Πώς θα καταλάβετε ότι κάποιος έχει θρόμβωση στο πόδι

    Πλευρίτιδα

    Παραμονή ασθενούς στο κρεβάτι

    Γαλακτική αφυδρογονάση

    Πνευμονική Υπέρταση

    Καρκίνος παγκρέατος

    Αρθροπλαστική ισχίου

    Κολπική μαρμαρυγή

    Rivaroxaban σε επεμβάσεις ισχίου και γόνατος

    Επικίνδυνοι πόνοι

    Άσκηση και εγκυμοσύνη

    Γιατί πρέπει να κινητοποιούνται γρήγορα οι χειρουργημένοι;

    Αρρυθμιογόνος μυοκαρδιοπάθεια της δεξιάς κοιλίας

    Μηχανάκι για παρακολούθηση του INR

    Διαιτολόγιο για τα αντιπηκτικά

    Αιμορραγία από τη μύτη

    Τι πρέπει να προσέχετε με τα αντιπηκτικά;

    Εγκεφαλική αιμορραγία

    Ασπιρίνη

    Η τροφή επηρεάζει τα φάρμακα

    Η λίστα των φαρμάκων που αλληλεπιδρούν με το γκρέιπφρουτ

    Έλεγχος πηκτικότητας αίματος

    www.emedi.gr

     

  • Η διατροφική αξία των ψαριών Η διατροφική αξία των ψαριών

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα ψάρια

     

    Οι ποικιλίες των ψαριών

    Η Λευκή ποικιλία ή άσπρα ψάρια: βακαλάος, γαλέος, ψήσσα ή καλκάνι, γλώσσα, πλατέσσα. Αυτά τα ψάρια έχουν μόνο ίχνη λιποδιαλυτών βιταμινών και αμελητέα ποσότητα βιταμίνης C. Αποτελούν καλή πηγή βιταμίνης Β12 κι έχουν μέτρια ποσά από τις υπόλοιπες βιταμίνες του συμπλέγματος Β.

    Η λιπαρή ποικιλία ή παχιά ψάρια: χέλια, ρέγγα, καπνιστή ρέγγα, παστά ψάρια, σκουμπρί, σαρδέλες, σολομός, γαύρος, πέστροφα, τόνος και μαρίδα. Αυτά τα ψάρια διαθέτουν λιποδιαλυτές βιταμίνες κι έχουν και παρόμοιες με τα λευκά ψάρια ποσότητες βιταμινών του συμπλέγματος Β και αμελητέα ποσότητα βιταμίνης C.

    Όλοι οι τύποι ψαριών προσφέρουν μέτριες ποσότητες από τις βασικές μεταλλικές ουσίες. Επίσης, κάποιες βιταμίνες επηρεάζονται μετά το μαγείρεμα (σιγανό βράσιμο, ψήσιμο σε φούρνο, τηγάνισμα, ψήσιμο σχάρας). Η βιταμίνη Ε δεν επηρεάζεται, η βιταμίνη C επηρεάζεται λίγο περισσότερο με το τηγάνισμα και το ψήσιμο στη σχάρα, η βιοτίνη δεν επηρεάζεται, η βιταμίνη Β12 επηρεάζεται ελάχιστα στο φούρνο, το φυλικό οξύ επηρεάζεται με το βράσιμο περισσότερο και λιγότερο με το ψήσιμο στο φούρνο, η βιταμίνη Β5 δεν επηρεάζεται, η βιταμίνη Β4 επηρεάζεται ελάχιστα από το ψήσιμο στο φούρνο και λίγο περισσότερο με το τηγάνισμα και το ψήσιμο στη σχάρα, η βιταμίνη Β3 και η βιταμίνη Β2 επηρεάζονται λίγο και το ίδιο από το ψήσιμο στο φούρνο και με το τηγάνισμα και το ψήσιμο στη σχάρα και η βιταμίνη Β1 επηρεάζεται λίγο από το τηγάνισμα και το ψήσιμο σχάρας και περισσότερο με το ψήσιμο στο φούρνο.

    fish 1

    Βιταμίνες στα Λευκά ψάρια % σε 100 γρ.

    Βιταμίνη Α 3

    Καροτίνη 3

    Βιταμίνη D 3

    Βιταμίνη Ε 4

    Βιταμίνη Β1 14

    Βιταμίνη Β2 10

    Βιταμίνη Β3 32

    Βιταμίνη Β5 6

    Βιταμίνη Β6 21

    Βιταμίνη Β12 100

    Φυλλικό οξύ 3

    Βιοτίνη 5

    Βιταμίνη C 0

    Βιταμίνες στα Παχιά ψάρια % σε 100 γρ.

    Βιταμίνη Α 19

    Καροτίνη 2

    Βιταμίνη D 50

    Βιταμίνη Ε 26

    Βιταμίνη Β1 5

    Βιταμίνη Β2 15

    Βιταμίνη Β3 40

    Βιταμίνη Β5 6

    Βιταμίνη Β6 28

    Βιταμίνη Β12 >100

    Φυλλικό οξύ 3

    Βιοτίνη 4

    Βιταμίνη C 0

    fish 3

    Μέταλλα στα Λευκά ψάρια % σε 100 γρ.

    Ασβέστιο 11

    Μαγνήσιο 9

    Φώσφορος 20

    Σίδηρος 5

    Χαλκός 8

    Ψευδάργυρος 3

    Μαγγάνιο 32

    Μόλυβδος 40

    Χρώμιο 60

    Σελήνιο 30

    Θείο 48

    Νάτριο 83

    Κάλιο 9

    Χλώριο 55

    Μέταλλα στα Παχιά ψάρια % σε 100 γρ.

    Ασβέστιο 70

    Μαγνήσιο 13

    Φώσφορος 70

    Σίδηρος 13

    Χαλκός 3

    Ψευδάργυρος 2

    Μαγγάνιο 15

    Μόλυβδος 25

    Χρώμιο 49

    Σελήνιο 25

    Θείο 48

    Νάτριο 50

    Κάλιο 12

    Χλώριο 55

    fish 2

    Από τα ψάρια βγαίνουν τα ιχθυέλαια ή ψαρέλαια που προέρχονται από το σώμα και το συκώτι των ψαριών. Αυτά τα έλαια είναι πλούσιες πηγές λιπαρών οξέων PUFA και 2 ουσιών που δεν υπάρχουν στα φυτικά σπορέλαια. Αυτές είναι το EPA (εικοσιπενταενοϊκό οξύ) και το DHA (διακοσαεξαενοϊκό οξύ ή δοκοσαεξανοϊκό οξύ). Και τα δύο είναι βασικά λιπαρά οξέα που λειτουργούν σαν πρόδρομοι ορμονών γνωστών ως προσταγλανδίνες. Οι προσταγλανδίνες εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος στο κυκλοφορικό σύστημα, ελαττώνουν τα επίπεδα λίπους στο αίμα, αυξάνουν τα επίπεδα της καλής ή HDL χοληστερόλης και περιορίζουν τον κίνδυνο καρδιοπαθειών και εγκεφαλικών επεισοδίων. Κάνουν λεπτόρρευστο το αίμα και η καθημερινή πρόσληψη λιπαρού ψαριού εφοδιάζει τον οργανισμό με αυτά τα λιπαρά οξέα. Το μουρουνέλαιο που είναι έλαιο συκωτιού τις προσφέρει το ίδιο και περιέχει επιπλέον μεγάλες ποσότητες βιταμινών Α και D.

    Υπάρχουν συμπληρώματα που προσφέρουν EPA & DHA που περιέχουν διπλάσιες ποσότητες από τις συνηθισμένες καθημερινές προσλήψεις. Η πρόληψη γίνεται με 900 χλγρ συνολικά EPA & DHA. Για όσους έχουν στηθάγχη ή έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο απαιτούνται 1500 χλγρ συνολικά EPA & DHA για να βοηθήσουν για την πρόληψη νέων προσβολών.

    Τα κατάλληλα ιχθυέλαια για την υγεία σας

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα ιχθυέλαια για την υγεία σας

    fish 4

    Διαβάστε, επίσης,

    Υδράργυρος

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις ζωικές τροφές

    Τροφές για όσους έχουν καρκίνο

    Τα ελληνικά όστρακα

    Τι πρέπει να προσέχετε με τα ωμέγα 3 λιπαρά οξέα

    Μήπως έχετε ανεπάρκεια ιωδίου;

    Φώσφορος

    Τα ωμέγα 3 λιπαρά οξέα έχουν ισχυρή αντικαρκινική δράση

    Να τρώτε τροφές που έχουν πολλά ωμέγα 3 λιπαρά οξέα

    Η καθημερινή διατροφή των καρκινοπαθών

    Χαβιάρι

    Τα πιο νόστιμα ψάρια είναι τα εποχιακά

    Σαρδέλες παντρεμένες

    Σκεφτείτε ΒΙΟ-λογικά

    Να προτιμάτε τα βιολογικά προϊόντα

    Αετός σαλάχι

    Γόπα

    Γοφάρι

    Δηλητηρίαση από υδράργυρο

    Τα καλύτερα Ελληνικά τοπικά φαγητά

    Να τρώτε ψάρια δύο φορές την εβδομάδα

    Φαγκρί

    Το νοστιμότερο ψητό ψάρι

    Η πιο νόστιμη σπιτική μαγιονέζα

    Τσιπούρα

    Σπάρος

    Σμέρνα

    Σκορπίνα

    Χάνος

    Σάλπα

    Πώς αναγνωρίζουμε το φρέσκο ψάρι

    www.emedi.gr

     

  • Χολίνη Χολίνη

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη χολίνη

     

    Η χολίνη είναι υδατοδιαλυτή βιταμίνη και μέλος του συμπλέγματος των βιταμινών Β.

    Η χολίνη δεν είναι αληθινή βιταμίνη και συντίθεται στο ήπαρ σε περιορισμένες ποσότητες.

    Η χολίνη είναι γνωστή και σαν αμανιτίνη και είναι λιποτρόπος παράγοντας.

    Η χολίνη είναι το ενεργό συστατικό της λεκιθίνης.

    Η χολίνη κυκλοφορεί σε συμπληρώματα διατροφής, όπως διταρταρική χολίνη, χλωριούχος χολίνη, φωσφατιδυλοχολίνη και λεκιθίνη.

    Η χολίνη είναι άχρωμη, κρυσταλλική ουσία.

    Η σταθερότητά της στις τροφές είναι πολύ καλή.

    Η χολίνη απορροφάται καλύτερα σα λεκιθίνη, παρά σα χολίνη.

    holine 3

    Λειτουργίες χολίνης

    Σαν παράγων ή ουσία είναι σταθεροποιητικός παράγοντας του λίπους.

    Σαν πρόδρομος της βεταϊνης που χρειάζεται για τον μεταβολισμός ή της ακετυλοχολίνης, που είναι ουσία των νεύρων

    Σα συστατικό της λεκιθίνης

    Θεραπευτικές χρήσεις χολίνης

    Στηθάγχη

    Αθηροσκλήρωση

    Θρόμβωση

    Αποπληξία

    Υψηλή πίεση αίματος

    Νόσος Αλτζχάιμερ

    Γεροντική άνοια

    holine 2

    Καλύτερες πηγές χολίνης από τις τροφές σε χλγρ ανά 100 γραμμάρια

    Κόκκοι λεκιθίνης 3430

    Αποξηραμένο συκώτι 2170

    Καρδιά βοδιού 1720

    Κρόκος αυγού 1700

    Έλαιο λεκιθίνης 800

    Συκώτι 650

    Μπιφτέκι βοδινού 600

    Σπόροι σταριού 505

    Ξηρή μαγιά μπύρας 300

    Δημητριακά 240

    Καρύδια 220

    Όσπρια και σπόροι 120

    Εσπεριδοειδή 85

    Ψωμί ολικής αλέσεως 80

    Πράσινα λαχανικά 80

    Άλλα φρούτα 44

    Ριζώδη λαχανικά 40

    Γάλα 30

    Αποτελέσματα έλλειψης χολίνης

    Λιπώδες ήπαρ

    Εκφύλιση νεύρων

    Γεροντική άνοια

    Υψηλή πίεση αίματος

    Μειωμένη αντίσταση στις μολύνσεις

    Αθηροσκλήρωση

    Θρόμβωση

    Αποπληξία

    Υψηλή χοληστερίνη στο αίμα

    Συμπτώματα υπερβολικής πρόσληψης χολίνης

    Ήπια ναυτία

    Ποιοι χρειάζονται πολύ αυξημένες προσλήψεις χολίνης

    Οι αλκοολικοί

    Οι διαβητικοί

    Στηθάγχη

    Όσοι έχουν αθηροσκλήρωση, θρόμβωση, αποπληξία, υψηλή πίεση αίματος, νόσο Αλτζχάιμερ και γεροντική άνοια

    Συνιστώμενες ημερήσιες προσλήψεις χολίνης

    500-1000 χλγρ

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής με χολίνη

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής με χολίνη

    holine 4

    Διαβάστε, επίσης,

    Οι κατάλληλες βιταμίνες για την υγεία σας

    Ίκτερος

    Εμπιστευτείτε την υγεία σας στις βιταμίνες

    Τροφές και ουσίες που μπορούν να μειώσουν φυσικά τη χοληστερόλη

    Τα φάρμακα προκαλούν ανεπάρκεια βιταμινών

    Συνιστώμενες ημερήσιες προσλήψεις συμπληρωμάτων διατροφής

    Τα οφέλη στην υγεία από το σύμπλεγμα βιταμινών Β

    Οι καλύτερες βιταμίνες για αδυνάτισμα

    Σε τι χρησιμεύει το συκώτι

    Τα αυγά

    Λεκιθίνη

    Ακετυλοχολίνη

    www.emedi.gr

     

  • Υπερνατριαιμία Υπερνατριαιμία

    Χρήσιμες πληροφορίες για την υπερνατριαιμία

    Υπερνατριαιμία είναι η ελάττωση των υγρών του σώματος σε σχέση με το νάτριο (Na ορού > 150 mEq/L)

    • Σημαντική υπερνατριαιμία (Na ορού > 160 mEq/L) - μπορεί να μην είναι ενδεικτική της ολικής περιεκτικότητας του σώματος σε νάτριο 
    • Υπερτονικότητα - αύξηση των διαλυόμενων ουσιών του εξωκυττάριου υγρού, οι οποίες δεν διέρχονται την κυτταρική μεμβράνη, όπως νάτριο, μαννιτόλη ή γλυκόζη. Προκαλεί έξοδο υγρών από τον ενδοκυττάριο στον εξωκυττάριο χώρο 
    • Υπερωσμωτικότητα - αύξηση των διαλυόμενων ουσιών, όπως διάφορες ουσίες ή το αλκοόλ, οι οποίες διέρχονται ελεύθερα όλες τις μεμβράνες ή του νατρίου, το οποίο δεν διαπερνά τις κυτταρικές μεμβράνες. Μπορεί να υπάρχει χωρίς υπερτονικότητα 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Ενδοκρινείς αδένες/Μεταβολισμός 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΥΠΕΡΝΑΤΡΙΑΙΜΙΑΣ

    • Η βαρύτητα των συμπτωμάτων είναι, συνήθως, ανάλογη του ύψους της υπερωσμωτικότητας 
    • Κυρίως, νευρολογικά - δίψα, ανησυχία, ευερεθιστότητα, αποπροσανατολισμός, παραλήρημα, κώμα, σπασμοί 
    • Ξηρότητα στόματος και βλεννογόνων 
    • Έλλειψη δακρύων και ελάττωση της παραγωγής σιέλου 
    • Ερυθρότητα δέρματος 
    • Πυρετός 
    • Ολιγο/Ανουρία 
    • Υπεραερισμός
    • Αύξηση των αντανακλαστικών 
    • Εγκεφαλική αιμορραγία
    • Η δίψα είναι ο κύριος προστατευτικός μηχανισμός κατά της υπερτονικότητας 

    ΑΙΤΙΑ ΥΠΕΡΝΑΤΡΙΑΙΜΙΑΣ

    Αύξηση του νατρίου - αυξημένο ολικό νάτριο του σώματος:

    • Από του στόματος - λανθασμένη παρασκευή βρεφικής τροφής, αλάτι που δίνεται για "τιμωρία" ή για "φάρσα", πόση θαλασσινού ύδατος 
    • Ενδοφλέβια - NaCl ή Na2CO3 κατά τη διάρκεια καρδιοπνευμονικής ανάνηψης, ενδομητρίως NaCl για την πρόκληση έκτρωσης  

    Έλλειμα νερού - φυσιολογικό ολικό σωματικό νάτριο:

    • Ελάττωση της πρόσληψης, όπως σε δίψα, αδυναμία πρόσβασης σε νερό
    • Αύξηση της απώλειας ύδατος με τα ούρα, όπως σε άποιο διαβήτη 
    • Αύξηση της άδηλης απώλειας ύδατος, π.χ. πυρετός, υπεραερισμός, υπερμεταβολική κατάσταση 

    Απώλεια υποτονικών υγρών - ολικό σωματικό νάτριο ελαττωμένο:

    • Απώλεια υγρών που περιέχουν νάτριο, χωρίς επαρκή αποκατάσταση του ύδατος

    Απώλεια από το ουροποιητικό:

    • Ωσμωτική διούρηση 
    • Σακχαρώδης διαβήτης
    • Διούρηση λόγω οξείας σωληναριακής νέκρωσης ή μετά την άρση κωλύματος στο ουροποιητικό 

    Απώλεια από το γαστρεντερικό:

    • Διάρροια, ιδιαίτερα σε παιδιά 

    Άδηλη απώλεια:

    • Ιδρώτας 
    • Νεογέννητα που θερμαίνονται με ακτινοβόληση

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΥΠΕΡΝΑΤΡΙΑΙΜΙΑΣ

    • Παιδιά 
    • Ηλικιωμένοι 
    • Κωματώδεις ασθενείς

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΥΠΕΡΝΑΤΡΙΑΙΜΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Άποιος διαβήτης
    • Υπερωσμωτικό κώμα
    • Βρώση άλατος 
    • Υπερτονική αφυδάτωση 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Na ορού > 150 έως 170 mEq/L - συνήθως αφυδάτωση 
    • Na ορού > 170 mEq/L - συνήθως άποιος διαβήτης 
    • Na ορού > 190 mEq/L - συνήθως χρόνια βρώση άλατος 

    Άποιος διαβήτης:

    • Η ωσμωτικότητα των ούρων είναι μικρότερη από την ωσμωτικότητα του ορού 
    • Συνήθως χαμηλό νάτριο ούρων 
    • Πολυουρία
    • Νευρογενής ή νεφρογενής άποιος διαβήτης 

    Υπερωσμωτικό κώμα:

    • Αυξημένο σάκχαρο αίματος
    • Ελάττωση της αποβολής ούρων 
    • Αύξηση της ωσμωτικότητας των ούρων 

    Βρώση άλατος:

    • Αύξηση του Na των ούρων 
    • Αύξηση της ωσμωτικότητας των ούρων 

    Υπερτονική αφυδάτωση:

    • Ελαττωμένο Na ούρων 
    • Αύξηση της ωσμωτικότητας των ούρων 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    • Στέρηση ύδατος (κατά τον άποιο διαβήτη δεν αυξάνεται η ωσμωτικότητα των ούρων όταν υπάρχει υπερνατριαιμία)
    • Διέγερση με αντιδιουρητική ορμόνη (ADH) [στο νεφρογενή άποιο διαβήτη δεν αυξάνεται η ωσμωτικότητα των ούρων μετά τη χορήγηση ADH ή DDAVP (οξεϊκής δεσμοπρεσσίνης)]

     10

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Αξονική τομογραφία ή καλύτερα MRI εγκεφάλου σε άποιο διαβήτη - για τον αποκλεισμό κρανιοφαρυγγιώματος, όγκου ή συνδρόμου της μέσης σχισμής 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Ιστορικό, φυσική εξέταση, εργαστηριακός έλεγχος, οικογενειακό ιστορικό νεφρογενούς άποιου διαβήτη (NDI)

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΠΕΡΝΑΤΡΙΑΙΜΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Ενδονοσοκομειακός ασθενής (πολλοί ασθενείς ήδη νοσηλεύονται όταν αναπτύσσεται υπερνατριαιμία)

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Αποκατάσταση του ύδατος με χορήγηση από του στόματος, αν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του 
    • Αντιμετωπίστε πρώτα την υποογκαιμία και ύστερα την υπερνατριαιμία
    • Υπολογισμός της έλλειψης ύδατος 1+(140 - Na ορού) x Βάρος σώματος (Kg) x 0,55
    • Αιμοκάθαρση - ειδικά όταν το Na ορού > 200 mEq/L

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Κλινοστατισμός μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση και να ελεγχθεί ή να αρθεί το υποκείμενο αίτιο 

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Πλήρης διατροφή κατά την οξεία φάση 
    • Μετά την υποστροφή της οξείας φάσης, σκεφτείτε τον περιορισμό του διαιτητικού άλατος 
    • Σημαντικός περιορισμός της πρόσληψης άλατος σε νεφρογενή άποιο διαβήτη

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Οι ασθενείς με άποιο διαβήτη θα πρέπει να αποφεύγουν το αλάτι και να πίνουν πολύ νερό 

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Υποογκαιμία:

    • Ισότονος ορός (φυσιολογικός αλατούχος ή Ringer's lactate) 10-20 mL/Kg ΕΦ μέσα σε 1-2 ώρες. Μπορεί να επαναληφθεί αν η αφυδάτωση είναι 10% ή περισσότερο
    • Ισότονα υγρά: δεξτόζη 5% και ημι-ισότονος ορός μέχρι να εξασφαλισθεί κανονική διούρηση 

    Υπερνατριαιμία:

    • Υπότονα υγρά (NaCl ή δεξτρόζη 5% σε νερό)
    • Ελαττώστε το Na του ορού κατά 0,5 mEq/L/ώρα ή με ρυθμό όχι ταχύτερο από 20 mEq/L/ημέρα. Με αυτό τον τρόπο δίνεται ο χρόνος στις ενδογενείς ωσμωτικές ουσίες να διαλυθούν (κυρίως η ταυρίνη στο υγρό των εγκεφαλικών κυττάρων)
    • Κάλιο και φωσφορικό, αν χρειάζεται 

    Νευρογενής άποιος διαβήτης:

    • Οξεϊκή δεσμοπρεσσίνη 0,01 mcg/Kg/δόση, χορηγούμενη ενδοκρινικά, δύο φορές την ημέρα
    • Μπορεί να χορηγηθεί 2,5 δεξτρόζη σε νερό, όταν χορηγούνται μεγάλες ποσότητες υγρών σε νευρογενή ή νεφρογενή άποιο διαβήτη, ώστε να αποφευχθεί γλυκοζουρία

    Νεφρογενής άποιος διαβήτης:

    • Χλωροθειαζίδη 10 mg/Kg/δόση, δύο φορές την ημέρα
    • Χλωροπροπαμίδη, 100-250 mg κάθε πρωί   

    Προφυλάξεις:

    • Η ταχεία διόρθωση της υπερνατριαιμίας μπορεί να προκαλέσει πνευμονικό οίδημα. Συχνά εμφανίζεται υπασβεστιαιμία κατά τη διάρκεια της διόρθωσης 
    • Σε άποιο διαβήτη - υψηλή συγκέντρωση δεξτρόζης 5% σε νερό, μπορεί να προκαλέσει υπεργλυκαιμία και διούρηση από γλυκόζη 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Για ασθενείς σε οξεία φάση, συχνές επανεξετάσεις 
    • Συχνή μέτρηση των ηλεκτρολυτών 
    • Μέτρηση της ωσμωτικότητας και της ποσότητας των ούρων σε άποιο διαβήτη 
    • Εξασφαλίστε την πρόληψη επαρκούς ποσότητας θερμίδων 
    • Καθημερινό ζύγισμα

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Πρόληψη ή αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας 
    • Μην παρασκευάζετε βρεφική τροφή στο σπίτι και μη προσθέτετε αλάτι στα έτοιμα εμπορικά παρασκευάσματα 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Θρόμβωση ή αιμορραγία του ΚΝΣ
    • Σπασμοί
    • Διανοητική έκπτωση 
    • Υπερδραστηριότητα 
    • Χρόνια υπερνατριαιμία - διάρκεια άνω των 2 ημερών, εμφανίζει υψηλότερη θνητότητα
    • Na ορού > 180 mEq/L - συνήθως υπάρχει υπολοιπόμενη βλάβη του ΚΝΣ

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Οι περισσότεροι ασθενείς αναλαμβάνουν, όμως, υπάρχει μεγάλη συχνότητα νευρολογικών διαταραχών 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό:

    • Μπορεί να εμφανιστεί σε νεογέννητα με χαμηλό βάρος γέννησης 
    • Μπορεί να προκληθεί από λανθασμένη παρασκευή βρεφικής τροφής 

    Γηριατρικό:

    • Συχνότερη σε ηλικιωμένους ενδονοσοκομειακούς ασθενείς, με αποτέλεσμα, υψηλότερη νοσηρότητα ή θνητότητα 
    • Υπερνατριαιμία μπορεί να προκληθεί από τη χορήγηση διουρητικών της αγκύλης

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία σας

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία σας

    maxresdefault 30

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό. 

    Διαβάστε, επίσης,

    Χλώριο

    Ενυδάτωση από του στόματος

    Άποιος διαβήτης

    Χάσμα ανιότων

    Τι πρέπει να προσέξετε σε πνιγμό

    Αλδοστερόνη

    www.emedi.gr