Τετάρτη, 16 Ιουλίου 2014 10:56

Φλεβικό έλκος

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(6 ψήφοι)

Φλεβικό έλκος είναι μία πληγή που δημιουργείται στο πόδι

Το φλεβικό έλκος, ICD-10 I83.0, I83.2, L97 είναι μία πληγή που δημιουργείται στο πόδι ως αποτέλεσμα χρόνιας στάσης του φλεβικού αίματος στο περιφερικότερο σημείο του σώματος, ως συνέπεια είτε αδυναμίας των φλεβών να επιστρέφουν σωστά το αίμα από τα πόδια στην καρδιά, με αποτέλεσμα την παλινδρόμηση αυτού, είτε απόφραξης σημαντικών φλεβών του ποδιού (εν τω βάθει φλέβες) μετά από κάποια θρόμβωση αυτών.

Τα φλεβικά έλκη (έλκη στάσης, έλκη κιρσών, ή άτονα έλκη) είναι πληγές που πιστεύεται ότι οφείλονται σε κακή λειτουργία των φλεβικών βαλβίδων, συνήθως στα πόδια (εξ ου και έλκη των κάτω άκρων). Τα φλεβικά έλκη αναπτύσσονται, κυρίως, κατά μήκος του έσω ποδιού, και μπορεί να είναι πολύ επώδυνα.

Έτσι το οίδημα (πρήξιμο) που εμφανίζεται στα πόδια (φλεβική υπέρταση) και ειδικότερα στην περιοχή του αστραγάλου οδηγεί σε ένα σύνολο διαταραχών της μικροκυκλοφορίας στην περιοχή, με απώτερη συνέπεια την δημιουργία του έλκους. Βέβαια, η όλη αυτή διαδικασία απαιτεί χρόνο και συχνά την αμέλεια του ασθενή, καθώς πριν την εμφάνιση του έλκους υπάρχουν άλλα συμπτώματα για πολλά χρόνια. Ειδικότερα, υπάρχει αλλαγή στο χρώμα του δέρματος, στιλπνότητα αυτού, έκζεμα, ενώ σε άλλες περιπτώσεις δερματοσκλήρυνση.

Το φλεβικό έλκος αποτελεί το πιο προχωρημένο στάδιο της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας και την χειρότερη εξέλιξη μιας φλεβικής θρόμβωσης. Πολύ συχνά εμφανίζεται σε περισσότερα του ενός σημεία του ποδιού, συνήθως στην εσωτερική επιφάνεια της κνήμης και ειδικότερα στο κάτω τριτημόριο αυτής προς τον αστράγαλο.


Παθοφυσιολογία φλεβικού έλκους

Η ακριβής αιτιολογία της φλεβικών ελκών δεν είναι βέβαιη, αλλά πιστεύεται ότι προκύπτουν όταν οι φλεβικές βαλβίδες που υπάρχουν για την πρόληψη της ανάστροφης ροής του αίματος δεν λειτουργούν σωστά, προκαλώντας στην πίεση στις φλέβες αύξηση. Το σώμα χρειάζεται τη διαφορά πιέσεως μεταξύ αρτηριών και των φλεβών, ώστε η καρδιά να αντλεί αίμα μέσω των αρτηριών. Όταν υπάρχει φλεβική υπέρταση,  το αίμα δεν αντλείται αποτελεσματικά.

Η φλεβική υπέρταση  επιτρέπει στις πρωτεϊνες του αίματος να διαρρεύσουν στον εξωαγγειακό χώρο, απομονώνοντας μόρια της εξωκυττάριας ουσίας και οι αυξητικούς παράγοντες, εμποδίζοντάς την επούλωση του τραύματος. Η διαρροή του ινωδογόνου από τις φλέβες, καθώς και ανεπάρκειες στην ινωδόλυση μπορεί επίσης να προκαλέσουν να δημιουργηθεί ινώδες γύρω από τα αγγεία, εμποδίζοντας το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά να διεισδύσουν στα κύτταρα. Η φλεβική ανεπάρκεια μπορεί επίσης να προκαλέσει τη συσσώρευση των λευκών αιμοσφαιρίων (λευκοκύτταρα) σε μικρά αιμοφόρα αγγεία, τα οποία απελευθερώνουν φλεγμονώδεις παράγοντες και αντιδραστικά είδη οξυγόνου (ROS, ελεύθερες ρίζες), και συμβάλλουν περαιτέρω στο σχηματισμό χρόνιας πληγής. Η συσσώρευση των λευκών αιμοσφαιρίων σε μικρά αιμοφόρα αγγεία συμβάλλει περαιτέρω σε ισχαιμία. Η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων από λευκοκύτταρα μπορεί να είναι υπεύθυνη για την μη πλήρη επαναιμάτωση. Έτσι η πίεση στις φλέβες  είναι υψηλότερη από την πίεση στις αρτηρίες και γίνεται διίδρωση των φλεγμονωδών μεσολαβητών στους υποδόριους ιστούς του κάτω άκρου με επακόλουθη διάσπαση του ιστού, συμπεριλαμβανομένου και του δέρματος.

Οι πληγές των κάτω άκρων που προέρχονται από αιτίες που δεν σχετίζονται άμεσα με τη φλεβική ανεπάρκεια (δάγκωμα, έγκαυμα, ή χειρουργική τομή) μπορεί τελικά να μην μπορούν να θεραπευθούν αν η υποκείμενη φλεβική ασθένεια δεν είναι αντιμετωπιστεί κατάλληλα.


Συμπτώματα φλεβικού έλκους

Οίδημα και ινώδες εξίδρωμα οδηγεί σε ίνωση των υποδόριων ιστών με εντοπισμένη απώλεια χρωστικής και διαστολή των τριχοειδών. Αυτό μπορεί να συμβεί γύρω από τους αστραγάλους. Μεγάλα έλκη μπορεί να εμφανιστούν στο πόδι. Το λεμφοίδημα προκύπτει από την εξάλειψη των επιφανειακών λεμφαγγείων. Υπάρχει υπερτροφία στην υπερκείμενη επιδερμίδα που είναι γνωστή ως λιποδερματοσκλήρυνση.

Το φλεβικό έλκος χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο, κυρίως τις πρώτες εβδομάδες από την εμφάνισή του, όπου συνήθως παραμένει χωρίς ιατρική φροντίδα, καθώς η εμπειρία δείχνει ότι ο ασθενής το αντιμετωπίζει σαν μία απλή πληγή αναμένοντας την επούλωσή της. Σταδιακά όμως αντιλαμβάνεται το γεγονός, όπως θα περίμενε, καθώς εμφανίζει εκροή υγρών, συχνά δύσοσμων λόγω επιφανειακής επιμόλυνσής του, μεγαλώνει και απευθύνεται σε γιατρό.

Σημαντικό γεγονός αποτελεί η αξιολόγηση από τον ασθενή όλων των συμπτωμάτων που προϋπάρχουν του έλκους καθώς και όλων των σταδιακών αλλαγών που βλέπει στην εμφάνιση των ποδιών του: πρησμένα πόδια για πολλά χρόνια, καφεοειδής απόχρωση της κνήμης και του αστραγάλου, κατά περιόδους (συνήθως το καλοκαίρι) εμφανίζεται και ερυθρότητα, έντονη φαγούρα, στιλπνότητα του δέρματος (γυαλάδα), εκζεματοειδείς αλλοιώσεις, συχνά εκροή διαυγούς υγρού. Πολλές φορές εκλυτικό αίτιο εμφάνισης του έλκους είναι κάποιος μικροτραυματισμός.


Διάγνωση φλεβικού έλκους

Η διάγνωση του φλεβικού έλκους είναι κυρίως κλινική. Το ιστορικό του ασθενούς, τα συνοδά του συμπτώματα, η εντόπιση του καθώς και η χρονιότητά του, αποτελούν για τον αγγειοχειρουργό αρκετά στοιχεία για σωστή και έγκαιρη διάγνωση.

Εν συνεχεία το έγρωμο υπερηχογράφημα (triplex) φλεβών κάτω άκρων θα δώσει όλες εκείνες τις πληροφορίες που χρειαζόμαστε για την αιτιολόγηση του αιτίου δημιουργίας του: παλινδρόμηση ή/και απόφραξη των φλεβών.

Ιδιαίτερα σημαντική είναι η διαφορική διάγνωση του έλκους, δηλαδή η προέλευση της δημιουργίας του, καθώς υπάρχουν και άλλα είδη ελκών στα κάτω άκρα, διαφορετικής αιτιολογίας και με τελείως άλλη πρόγνωση και θεραπεία: αρτηριακά, διαβητικά, νευροπαθητικά κά.

Διάκριση από το αρτηριακό έλκος

Ένα αρτηριακό έλκος τείνει να συμβεί στην έξω επιφάνεια του ποδιού και το πόδι είναι άσφυγμο και δροσερό. Τα φλεβικά έλκη εμφανίζονται συνήθως ακριβώς πάνω από το έσω σφυρό. Τα αρτηριακά έλκη είναι περιφερικά και πάνω από προεξοχές των οστών.


Θεραπεία φλεβικού έλκους

Η θεραπεία του φλεβικού έλκους είναι αρχικά συντηρητική και εν συνεχεία μπορεί και χειρουργική.

Σκοπός της είναι πρώτα η επούλωση του έλκους και εν συνεχεία η άρση του αιτίου που το δημιούργησε, ώστε να μην επανεμφανιστεί.

Σε μερικές περιπτώσεις αποφασίζεται σχεδόν ταυτόχρονα η εφαρμογή συντηρητικής και χειρουργικής θεραπείας, δεν είναι όμως ο κανόνας αλλά η εξαίρεση. Η ηλικία, οι δραστηριότητες και τα συνοδά προβλήματα του ασθενούς, το σαφές αίτιο δημιουργίας του έλκους και η ενεργός μόλυνση, παίζουν σημαντικό ρόλο για την σωστή απόφαση.

-Συντηρητική αγωγή

•          Καθαρισμός του έλκους από νεκρωτικά στοιχεία

•          Τοπική αντισηπτική αγωγή

•          Τοπική αντιβιοτική αγωγή (αν απαιτείται)

•          Ειδικά επιθέματα, αλοιφές και φαρμακευτική αγωγή, κατά κρίση θεράποντος ιατρού

•          Ελαστική περίδεση του ποδιού από τα δάκτυλα έως κάτω από το γόνατο

Η παραπάνω διαδικασία πρέπει να διενεργείται τουλάχιστον δύο φορές την εβδομάδα. Ο χρόνος που απαιτείται για την επούλωση του έλκους εξαρτάται κυρίως από το μέγεθος του και την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας. Συνήθως απαιτούνται από λίγες εβδομάδες έως και λίγους μήνες. Το γεγονός αυτό απαιτεί την επιμονή και υπομονή του ασθενούς, την εμπιστοσύνη του προς τον γιατρό, καθώς υποβάλλεται σε μια μακρά διαδικασία θεραπείας. Ιδιαίτερα σημαντική είναι η ελαστική περίδεση του σκέλους, με τρόπο τέτοιο ώστε να εφαρμόζεται διαβαθμισμένη συμπίεση.

-Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία εφαρμόζεται κυρίως για:

•          την άρση του αιτίου που προκάλεσε το έλκος, με την προϋπόθεση ότι είναι χειρουργικά εφικτή

•          τον ευρύτερο καθαρισμό του έλκους από τα νεκρωτικά στοιχεία που περιέχει και δεν μπορούν να απομακρυνθούν σε επίπεδο εξωτερικού ιατρείου, λόγω του έντονου πόνου του ασθενούς.

Τα φλεβικά έλκη ανταποκρίνονται με την εκπαίδευση των ασθενών, την ανύψωση του ποδιού, την ελαστική συμπίεση και την αξιολόγηση.

Θεραπεία συμπίεσης

Μη ελαστική κάτω από το γόνατο συμπίεση με αντλία. Η θεραπεία συμπίεσης χρησιμοποιείται για φλεβικά έλκη ποδιών και μπορεί να μειώσει τη διάμετρο των αιμοφόρων αγγείων και την πίεση, εμποδίζοντας το αίμα ρέει προς τα πίσω. Η αντλίες συμπίεσης χρησιμοποιούνται, επίσης, για να μειώσουν την απελευθέρωση φλεγμονωδών κυτοκινών, την ποσότητα της διαρροής υγρού από τα τριχοειδή αγγεία και συνεπώς εμποδίζουν τη διόγκωση, και την πρόληψη της πήξης με τη μείωση της ενεργοποίησης της θρομβίνης, αυξάνοντας εκείνη της πλασμίνης. Ελαστικοί επίδεσμοι ή και μπότες που έχουν σχεδιαστεί ειδικά για το σκοπό αυτό.

Όσον αφορά την αποτελεσματικότητα τα μη ελαστική συστήματα είναι καλύτερα από ό, τι τα πολυστρωματικά ελαστικά συστήματα.

Διαλείπουσες συσκευές συμπίεσης μπορεί να χρησιμοποιηθούν, επίσης.

Pentoxifylline

Η πεντοξυφυλλίνη είναι ένα αποτελεσματικό συμπλήρωμα για τη θεραπεία των φλεβικών ελκών και μπορεί να είναι αποτελεσματική. Λειτουργεί με τη μείωση της συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων και τον σχηματισμό θρόμβων.

Τεχνητό δέρμα

Τεχνητό δέρμα, κατασκευασμένο από κολλαγόνο και καλλιεργημένα κύτταρα του δέρματος, χρησιμοποιείται, επίσης, για να καλύψει φλεβικά έλκη και εκκρίνει αυξητικούς παράγοντες για να βοηθήσει στην επούλωση.

Η χειρουργική διόρθωση της επιπολής φλεβικής παλινδρόμησης

Η χειρουργική επέμβαση μειώνει την επανεμφάνιση των ελκών. Η τεχνική TIRS (Terminal Interruption of Reflux Source Technique) κλείνει τις φλέβες που διοχετεύουν το έλκος χρησιμοποιώντας Sotradecol ή Polidocanol αφρό, που χορηγείται με υπερηχογραφική καθοδήγηση.

Πρόγνωση του φλεβικού έλκους

Το 48% των φλεβικών ελκών επανεμφανίζονται 5 έτη  μετά την επούλωση. Χωρίς την κατάλληλη φροντίδα, το έλκος μπορεί να μολυνθεί και να συμβεί  κυτταρίτιδα ή γάγγραινα και τελικά μπορεί να χρειαστεί ο ακρωτηριασμός του τμήματος του άκρου.

Ορισμένα τοπικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία φλεβικού έλκους μπορεί να προκαλέσουν φλεβικό έκζεμα.

Η θεραπεία της υποκείμενης φλεβικής παλινδρόμησης βοηθά ένα έλκος να επουλωθεί.


Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής και οι τοπικές κρέμες  για τα φλεβικά έλκη

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής και τις τοπικές κρέμες για τα φλεβικά έλκη

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Διαβητικό πόδι

Φωτοδιέγερση για τα έλκη κάτω άκρων

Κατακλίσεις

Κρυοπαγήματα

Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια

Υγιή και ανάλαφρα πόδια

Κόκκινη Άμπελος

Μυστικά για τη φλεβική ανεπάρκεια

Χρόνια δερματίτιδα

Χυμός για τη φλεβική ανεπάρκεια

Φωτοδιέγερση για τα έλκη κάτω άκρων

Τρόποι βελτίωσης του κυκλοφορικού στα πόδια

Ευρυαγγείες προσώπου και κάτω άκρων

Κιρσοί κάτω άκρων

Φαινόμενο Raynaud

Tα φυτά για την καλή κυκλοφορία του αίματος

Σκληροθεραπεία για τις ευρυαγγείες

Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών

Αντενδείξεις λήψης αντισυλληπτικών χαπιών

Τα πιο συχνά βότανα και οι θεραπευτικές τους ιδιότητες

Γιατί πρέπει να κινητοποιούνται γρήγορα οι χειρουργημένοι;

Kεχριμπαροθεραπεία

Πνευμονική εμβολή

Παραμονή ασθενούς στο κρεβάτι

Πώς θα καταλάβετε ότι κάποιος έχει θρόμβωση στο πόδι

Συσκευή για την αποφυγή θρόμβωσης

Πρόληψη και αντιμετώπιση λεμφοιδήματος

Αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες

www.emedi.gr

Διαβάστηκε 4730 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Τετάρτη, 29 Αυγούστου 2018 12:35
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Σκληροθεραπεία για τις ευρυαγγείες Σκληροθεραπεία για τις ευρυαγγείες

    Η σκληροθεραπεία για τις ευρυαγγείες στο πρόσωπο και τα πόδια

    Το καλοκαίρι πλησιάζει και πολλές γυναίκες θέλουν να απαλλαγούν από τις αντιαισθητικές φλέβες στο πρόσωπο και στα πόδια.

    Ευρυαγγείες είναι οι αντιαισθητικές κόκκινες και μπλε φλεβίτσες που απλώνονται στο δέρμα σαν ιστός αράχνης και συνήθως εντοπίζονται στην περιοχή του προσώπου, στο εξωτερικό ή εσωτερικό μέρος των μηρών, αλλά και σε όλη την επιφάνεια των κάτω άκρων.

    Συνήθως, για τα σπασμένα αγγεία στο πρόσωπο ευθύνονται η φωτογήρανση του δέρματος, η ροδόχρους νόσος που είναι μια μορφή ακμής που παρουσιάζεται σε μεγάλες γυναίκες, η κατάχρηση αλκοόλ, η αλλαγή υψομέτρου, ο ερυθηματώδης λύκος και η συστηματική λήψη κορτιζόνης.

    Οι ευρυαγγείες των κάτω άκρων είναι πιο συχνές στις γυναίκες κι ενοχοποιούνται παράγοντες όπως η κληρονομικότητα, η εγκυμοσύνη, η λήψη αντσυλληπτικών, η εμμηνόπαυση, η πάροδος της ηλικίας, η ορθοστασία, η έκθεση στον ήλιο, το κάπνισμα και η παχυσαρκία.

    Οι ευρυαγγείες, δηλαδή, είναι διατεταμένα τριχοειδή αγγεία, που γίνονται ορατά επειδή βρίσκονται κοντά στην επιφάνεια της επιδερμίδας.

    Αντιμετωπίζονται με σκληρυντικές ενέσεις ανώδυνα, χωρίς αναισθησία και  γρήγορα, τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες.

    Σκληροθεραπεία με ενέσεις ή απλά σκληροθεραπεία είναι μια μη χειρουργική τεχνική που αναπτύχθηκε πριν από πολλά χρόνια με στόχο να εξαφανίζει τις ανεπιθύμητες χαλασμένες φλέβες στα κάτω μέλη, δηλαδή τις ευρυαγγείες και τους κιρσούς.

    Η σκληροθεραπεία είναι μια ασφαλής και επιτυχημένη μέθοδος.

    Για τους κιρσούς, γίνεται έγχυση σχετικά πυκνοτέρου διαλύματος σκληρυντικού σε απλή ή αφρώδη μορφή (foam sclerotherapy).

    Για τις ευρυαγγείες, εφαρμόζεται η τεχνική της μικρο-σκληροθεραπείας, που αποτελεί την πιο αποτελεσματική μέθοδο αντιμετώπισης των ευρυαγγειών.

    Οι ευρυαγγείες διακρίνονται σε:
    • Τηλαγγειεκτασίες, δηλαδή ενδοδερμικές φλέβες, που έχουν συνήθως βυσσινί χρώμα και εύρος μέχρι 1mm
    • Δικτυωτές φλεβεκτασίες [reticular veins], δηλαδή υποδερμικές φλέβες που έχουν πρασινο-μπλε χρώμα και εύρος μέχρι 3mm

    Σχεδόν όλα τα άτομα με ευρυαγγείες που είναι πάνω από 17 ετών μπορούν να υποβληθούν σε σκληροθεραπεία, εκτός από τις γυναίκες που είναι έγκυες, θηλάζουν ή παίρνουν αντισυλληπτικά.

    Σχετικές αντενδείξεις είναι η αντιπηκτική αγωγή, το ιστορικό φλεβικού θρομβοεμβολισμού, ο σακχαρώδης διαβήτης και το σοβαρό βρογχικό άσθμα (υπό κορτιζονοθεραπεία).


    Η σκληροθεραπεία

    Η σκληροθεραπεία περιλαμβάνει την ένεση αποστειρωμένου διαλύματος μιας σκληρυντικής ουσίας μέσα σε μια φλέβα με μια πολύ λεπτή βελόνα. Χρησιμοποιείται συνήθως διάλυμα πολιδοκανόλης, ένα απορρυπαντικό σκληρυντικό, που αρχικά είχε χρησιμοποιηθεί ως τοπικό αναισθητικό, και διατίθεται σε φιαλίδια συγκέντρωσης 0,5%, 1%, 2% και 3%. Το σκληρυντικό διάλυμα έχει σκοπό να ερεθίσει το εσωτερικό των τοιχωμάτων της φλέβας, προκαλώντας τους μη αναστρέψιμες αλλοιώσεις ώστε να κολλήσουν μεταξύ τους με συνέπεια το κλείσιμο της φλέβας και τη δημιουργία ινώδους χορδής (σκλήρωσης). Αφού κλείσει η φλέβα, το σώμα τελικά θα την απορροφήσει σε διάστημα λίγων μηνών. 

    Πρέπει να αποφεύγεται η Ασπιρίνη και άλλα μη στερινοειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Brufen, Mesulid, Naprosyn, Voltaren κλπ) καθώς και η κατανάλωση οινοπνεύματος για 2 ημέρες πριν τη θεραπεία. Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται υδατικές κρέμες, λοσιόν, λάδια στα πόδια για 24 ώρες πριν τις ενέσεις.

    Πριν την σκληροθεραπεία είναι απαραίτητο να γίνει εξέταση με υπερηχογράφημα triplex φλεβών των κάτω άκρων για καθορισμό της έκτασης του προβλήματος των φλεβών, τόσο των επιπολής (δηλαδή, αυτών που βρίσκονται κάτω από το δέρμα) όσο και των εν τω βάθει (που βρίσκονται μεταξύ των μυϊκών ομάδων).

    Μετά τη σκληροθεραπεία, συνήθως, υπάρχει κάποια ερυθρότητα και διόγκωση κατά μήκος των φλεβών. Αυτό μπορεί να διαρκέσει μερικές ώρες, ημέρες ή και ακόμη περισσότερο ανάλογα με το μέγεθος των φλεβών. Δηλαδή, η εμφάνιση των φλεβών θα χειροτερέψει αρχικά πριν βελτιωθεί τελικά. Λιγότερο συχνά παρουσιάζονται μελανιές. Μπορείτε να έχετε φυσιολογική δραστηριότητα αμέσως μετά τη θεραπεία. Στη διάρκεια των εβδομάδων ή μηνών που θα ακολουθήσουν, οι φλέβες θα απορροφηθούν και θα εξαφανιστούν.

    Κάθε συνεδρία θεραπείας διαρκεί 20-40 λεπτά και γίνεται στο ιατρείο με μεσοδιαστήματα λίγων εβδομάδων μεταξύ των συνεδριών. Αν υπάρχουν πολλαπλές φλέβες, οι συνεδρίες μπορεί να γίνονται με μικρότερα μεσοδιαστήματα.

    Το πόσες ενέσεις θα γίνουν σε κάθε συνεδρία εξαρτάται από τον αριθμό και την έκταση των ανεπιθύμητων φλεβών. Συνήθως, μια φλέβα αποκρίνεται σε μια θεραπεία. Επειδή, όμως, υπάρχει περιορισμός στην ποσότητα του σκληρυντικού που μπορεί να ενεθεί στη διάρκεια μιας συνεδρίας, αν υπάρχουν πολυάριθμες φλέβες, μπορεί να απαιτηθούν περισσότερες συνεδρίες.

    Σε μερικούς ασθενείς το αποτέλεσμα είναι άμεσο, ενώ άλλοι χρειάζεται να περιμένουν μέχρι και τρεις μήνες για να καθαρίσουν οι φλέβες. Οι περισσότεροι ασθενείς θα παρατηρήσουν βελτίωση της τάξης του 50-80% στην εμφάνιση των φλεβών τους μετά από μερικές συνεδρίες. Το πόσες περίπου συνεδρίες θα χρειαστούν θα υπολογιστεί στις αρχικές επισκέψεις.

    Θα αισθάνεστε τελείως φυσιολογικά και θα σας συστηθεί να βαδίσετε αμέσως για χρονικό διάστημα 10-15 λεπτών, να έχετε τις φυσιολογικές σας δραστηριότητες και να επιστρέψετε στην εργασία σας. Ενδέχεται ο ιατρός να τοποθετήσει ελαστική επίδεση ή να συστήσει να φορέσετε κάλτσα διαβαθμισμένης συμπίεσης μετά τη θεραπεία για μερικές ημέρες ή εβδομάδες.

    Αποφύγετε άσκηση μεγάλης έντασης για 2 εβδομάδες, έκθεση στον ήλιο, πολύ θερμά μπάνια ή ατμόλουτρα για 4 εβδομάδες και αποτρίχωση με κερί για 6 εβδομάδες. Αν προγραμματίζετε να κάνετε πολύωρο ταξίδι τις επόμενες 4 εβδομάδες, συζητήστε το με τον ιατρό πριν τη θεραπεία.


    Επιπλοκές της σκληροθεραπείας

    Ευτυχώς σοβαρές επιπλοκές από τη σκληροθεραπεία είναι σπάνιες.

    • Αλλεργικές αντιδράσεις (κνίδωση, αίσθημα δύσπνοιας) είναι εξαιρετικά σπάνιες με το φάρμακο που χρησιμοποιείται.
    • Η πιο συχνή επιπλοκή είναι προσωρινή δυσχρωμία κατά μήκος της πορείας της φλέβας που εμφανίζεται ως καφέ γραμμή. Η δυσχρωμία σχεδόν πάντα εξαφανίζεται αυθόρμητα, αλλά μπορεί να καθυστερήσει.
    • Μπορεί, επίσης, να εμφανιστεί μικρή φουσκάλα ή μπλαβάδα στη θέση της ένεσης που θα φύγει σε μερικές ημέρες.
    • Άλλη επιπλοκή είναι η ερυθρότητα από μικροσκοπικές τηλαγγειεκτασίες [telangiectatic matting] κοντά στις θεραπευθείσες ευρυαγγείες. Αν αυτές οι νέες δε φύγουν, μπορούν να αντιμετωπιστούν με laser.
    • Πολύ σπανιότερη επιπλοκή μπορεί να είναι η δημιουργία μικρής πληγής η οποία όμως θα επουλωθεί και θα αφήσει μικρή ουλή σα φακίδα που με το χρόνο δε θα είναι εύκολα ορατή.

    Οι ευρυαγγείες και οι κιρσοί είναι φλέβες που δε λειτουργούν και η αφαίρεσή τους όχι μόνο δε βλάπτει, αλλά στην πραγματικότητα βελτιώνει την κυκλοφορία των φλεβών τοπικά. Από τη στιγμή που δημιουργήθηκαν ευρυαγγείες ή κιρσοί, οι γειτονικές φυσιολογικές φλέβες έχουν αναλάβει το έργο τους, δηλαδή να επιστρέφουν το αίμα προς την καρδιά.

    Το ίδιο το γεγονός της απομάκρυνσης των ευρυαγγειών δεν πυροδοτεί την ανάπτυξη νέων φλεβών. Όμως, όποιος έχει ευρυαγγείες (ή κιρσούς) σημαίνει ότι έχει προδιάθεση για τέτοιες καταστάσεις και μπορεί να παρουσιάσει νέες, άσχετα αν έχει προηγουμένως υποβληθεί ή όχι σε θεραπεία.

    Αρκετοί ασθενείς επιλέγουν να επανέρχονται κάθε 1-2 έτη για μικροβελτιώσεις νέων ευρυαγγειών με σκληροθεραπεία. Η συχνότητα ποικίλει πολύ. Οι θεραπείες μπορούν να επαναληφθούν όσες φορές χρειαστεί μέχρι να επιτευχθεί καλό αποτέλεσμα.

    Δεν χρειάζεται οι γυναίκες να περιμένουν να τελειώσουν όλες τις προβλεπόμενες εγκυμοσύνες πριν αρχίσουν τη θεραπεία. Στην πραγματικότητα είναι πιο λογικό να θεραπευτούν οι κιρσοί και οι ευρυαγγείες πριν την εγκυμοσύνη ώστε να μη χειροτερέψουν. Φυσικά, νέοι κιρσοί ή ευρυαγγείες μπορεί να εμφανιστούν σε επόμενη εγκυμοσύνη, αλλά τουλάχιστον όσες φλέβες έχουν προηγουμένως θεραπευτεί δεν ξαναγίνονται. Είναι αυτονόητο ότι μπορεί να χρειαστεί να γίνει ξανά σκληροθεραπεία στο μέλλον.

    Για κιρσούς και ευρυαγγείες η σκληροθεραπεία είναι πιο αποτελεσματική από τα laser που υπάρχουν σήμερα. Για πολύ μικρές τηλαγγειεκτασίες (κάτω από 1mm) ή ορισμένες άλλου είδους αγγειακές βλάβες μπορεί να χρησιμοποιηθεί laser.


    Πρόληψη κιρσών κι ευρυαγγειών

    -Αποφύγετε την άμεση έκθεση στην ηλιακή ακτινοβολία και φρoντίστε να φοράτε αντηλιακό προσώπου.

    -Να ασκείστε τακτικά για να βελτιώσετε την κυκλοφορία στα πόδια σας. Εστιάστε σε ασκήσεις όπως το περπάτημα και το τρέξιμο.

    -Μην κάθεστε σταυροπόδι για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με αυτόν τον τρόπο είναι πιθανό να τραυματίσετε τα πόδια σας και ο παραμικρός τραυματισμός μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης κιρσών κι ευρυαγγειών.

    -Εάν πρέπει να κάθεστε για μεγάλο χρονικό διάστημα, να σηκώνεστε και να μετακινήστε κάθε 30 λεπτά.

    -Ένας παράγοντας που ευνοεί τις ευρυαγγείες  και γενικά τις φλεβικές παθήσεις των ποδιών είναι η ζέστη που διαστέλλει τις φλέβες. Γι΄αυτό αν έχετε κληρονομικότητα ή προδιάθεση για κιρσού και ευρυαγγείες καλό είναι να αποφεύγετε τις σάουνες, το χαμάμ, τα πολύ ζεστά μπάνια και την πολύωρη ηλιοθεραπεία.

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής και οι τοπικές κρέμες για τις ευρυαγγείες

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής και τις τοπικές κρέμες για τις ευρυαγγείες

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια

    Ευρυαγγείες προσώπου και κάτω άκρων

    Οξεία τοξική κατάσταση από αλκοόλ

    Μάσκα για τις ευρυαγγείες

    Οι επιπτώσεις της ηλιακής ακτινοβολίας στην υγεία

    Κόκκινη Άμπελος

    Φωτοανάπλαση για θεραπεία προσώπου

    www.emedi.gr

  • Υγιή και ανάλαφρα πόδια Υγιή και ανάλαφρα πόδια
    Απλοί τρόποι να διατηρήσουμε τα πόδια μας υγιή και ανάλαφρα
    Μυστικά για υγιή πόδια
    -Άσκηση: Η κίνηση διευκολύνει την επιστροφή του αίματος στην καρδιά, ενώ η ακινησία συμβάλλει στο πρήξιμο των αστραγάλων, γιατί το αίμα λιμνάζει στις φλέβες. Το περπάτημα, το ποδήλατο και  το κολύμπι είναι ιδανικές ασκήσεις για τα φλεβικά προβλήματα. 
    -Διατροφή: Περιορίστε το πολύ αλάτι για να μην έχετε κατακράτηση υγρών.
    -Ξεκούραση: Ξεκουράστε τα πόδια σας πάνω σε ένα ψηλό μαξιλάρι.
    -Ορθοστασία: Αποφύγετε την ορθοστασία, αλλά και τη ζέστη σε όλες τις μορφές της (σάουνα, χαμάμ, ηλιοθεραπεία), γιατί ευνοεί το οίδημα στα πόδια.
    -Ελαστικές κάλτσες: Ενδεχομένως να χρειαστεί να φορέσετε ελαστικές κάλτσες και καλσόν διαβαθμισμένης συμπίεσης, που ανακουφίζουν τα πόδια.
    Διαβάστε, επίσης,
  • Φωτοδιέγερση για τα έλκη κάτω άκρων Φωτοδιέγερση για τα έλκη κάτω άκρων

    Τα έλκη είναι μια δυσάρεστη κατάσταση των κάτω άκρων

    Αυτή η κατάσταση ταλαιπωρεί ανθρώπους από την μέση ηλικία και μετά, αλλά και νέους με τεράστιες κοινωνικοοικονομικές συνέπειες.

    Τα έλκη δημιουργούνται λόγω:

    •        Διαβητικής αρτηριοπάθειας

    •        Φλεβικής θρόμβωσης και βαριάς φλεβικής ανεπάρκειας (μεταθρομβωτικό σύνδρομο)

    •        Αρτηριακής νόσου, λόγω αθηροσκλήρωσης

    •        Φλεγμονής των αγγείων (αγγειίτιδα)

    •        Νευροτροφικά αίτια

    •        Παρατεταμένη κατάκλιση, όπως π.χ. σε μονάδες εντατικής θεραπείας

    Η φλεβική ανεπάρκεια τελευταίου σταδίου μπορεί να προκαλέσει έλκος, το οποίο αποκαλείται «άτονο». Το έλκος εμφανίζεται συνήθως στην έσω επιφάνεια του κάτω τμήματος της κνήμης, πάνω από το σφυρό. Υπάρχουν όμως και άλλες ασυνήθιστες θέσεις, όπως στην έξω επιφάνεια της κνήμης.

    Μετά από θρόμβωση, επίσης, μπορεί να εμφανιστεί έλκος μετά από χρόνια.

    Το laser αυξάνει σημαντικά την αιμάτωση στην περιοχή που υπάρχει το έλκος και προκαλεί φωτοδιέγερση. Έτσι πολλαπλασιάζονται οι ινοβλάστες, οι οποίοι παράγουν νέο επιθηλιακό ιστό με αποτέλεσμα να συμβαίνει γρήγορη επούλωση του έλκους. Λόγω της τοπικής αύξησης της θερμοκρασίας, γίνονται πολλές κυτταρικές αλλαγές που έχουν σαν αποτέλεσμα τη συσσώρευση κολλαγόνου και νέου ιστού.

    Η αντιμετώπιση του προβλήματος και της αιτίας που δημιουργεί το έλκος, η θεραπεία με φάρμακα, η ελαστική περίδεση, ο έλεγχος του σακχάρου του αίματος και η ρύθμισή του, οι επουλωτικές αλοιφές και το laser, συνιστούν μια συνολική και οργανωμένη θεραπεία των ελκών των κάτω άκρων, όπως των διαβητικών.

    www.emedi.gr


    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τα έλκη των κάτω άκρων

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τα έλκη των κάτω άκρων

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

  • Τρόποι βελτίωσης του κυκλοφορικού στα πόδια Τρόποι βελτίωσης του κυκλοφορικού στα πόδια

    Απλές τεχνικές για την τόνωση της ροής αίματος στα πόδια

    Γράφει ο

    Βασίλης Παπασπύρος

    Δημοσιογράφος

    Τρόποι βελτίωσης του κυκλοφορικού στα πόδια

    O πόνος στην γάμπα, το τσούξιμο στα δάχτυλα των ποδιών και τα πρησμένα πόδια, μπορεί να είναι κάτι περισσότερο από μια ενόχληση στο τέλος της ημέρας. Τα άλγη και οι πόνοι στα κάτω άκρα, συνήθως προκαλούνται από την κακή κυκλοφορία. Ωστόσο, μπορείτε να ανακτήσετε την δύναμή σας ή και να βελτιώσετε τη συνολική εικόνα των ποδιών σας, χρησιμοποιώντας απλές τεχνικές για την τόνωση της ροής του αίματος.

    -Περπάτημα/Διατάσεις

    Η άσκηση είναι ο νούμερο ένας τρόπος για την βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια και στα άκρα τους. Μια απλή καθημερινή βόλτα συμβάλει ευεργετικά στην εν λόγω προσπάθεια και αυτή η εποχή είναι η κατάλληλη. Στους μήνες του καλοκαιριού θα βρείτε όμορφα απογεύματα και βράδια για να ακολουθήσετε μια σειρά από εξαιρετικές ασκήσεις.

    Ξεκινήστε με 30-λεπτο γρήγορο περπάτημα. Εάν νιώθετε, ενοχλήσεις κατά τη διάρκεια του περπατήματος, αναπαυτείτε μέχρι ο πόνος να περάσει. Στη συνέχεια, ξεκινήστε πάλι. Αν ακολουθήσετε την συγκεκριμένη τακτική αγωγή και δείτε πως ο πόνος αρχίζει να υποχωρεί, τότε να συνεχίσετε το περπάτημα για περισσότερο χρονικό διάστημα.

    Είστε παγιδευμένοι σε ένα γραφείο όλη την ημέρα; Δοκιμάστε κάποιες ασκήσεις την ώρα που κάθεστε, όπως:

    Περιστροφές αστραγάλου για 15 δευτερόλεπτα.

    Τραβήξτε το γόνατο προς το στήθος.  Κρατήστε το για περίπου 10 δευτερόλεπτα και στη συνέχεια, δοκιμάστε το άλλο πόδι.

    -Μασάζ

    Το μασάζ έχει πολλά οφέλη για την υγεία, συμπεριλαμβανομένης της βελτίωσης της κυκλοφορίας του αίματος. Ακόμη και ένα απλό μασάζ μπορεί να μας προσφέρει μεγάλη ανακούφιση.

    Μερικές συμβουλές: Χρησιμοποιώντας τα δάχτυλά σας απλώστε λίγο λάδι ή λοσιόν στους αστραγάλους και στις αρθρώσεις των ποδιών. Στη συνέχεια τρίψτε τα σημεία μέχρι να απορροφηθεί το λάδι ή η λοσιόν.

    Μια άλλη επιλογή, είναι το βούρτσισμα του σώματος κατά τη διάρκεια του ντους. Χρησιμοποιώντας μια βούρτσα σώματος, κάνετε κινήσεις προς τα πάνω, δηλαδή προς την κατεύθυνση της καρδιάς. Ξεκινήστε από τα πόδια σας και στη συνέχεια κατευθυνθείτε προς τα πάνω. Η τεχνική αυτή ωφελεί επίσης, στην ομαλή κυκλοφορία του αίματος. Αν έχετε ευαίσθητο δέρμα, μπορείτε να δοκιμάσετε μια απαλή βούρτσα ή ένα γάντι ντους, προκειμένου να μειωθεί η τριβή.

    -Καλσόν/Κάλτσες

    Επενδύστε σε καλής ποιότητας καλσόν και κάλτσες, καθώς βοηθούν στην καλύτερη κυκλοφορία του αίματος στα πόδια, επιτυγχάνοντας συγχρόνως την βέλτιστη κατανομή πίεσης.

    Συγκεκριμένα, θα πρέπει να φοράτε ειδική κάλτσα/καλσόν συμπίεσης, για τη θεραπεία από οίδημα και γενικευμένο άλγος. Αυτές οι ειδικές κάλτσες ή καλσόν είναι σφιχτές στο πόδι και τον αστράγαλο, ενώ πρέπει να γίνονται πιο χαλαρές προς το μηρό, για την ομαλή τόνωση της κυκλοφορίας.

    Για ορισμένες αγγειακές παθήσεις, οι κάλτσες συμπίεσης επιτυγχάνουν τα ίδια αποτελέσματα με τη χειρουργική επέμβαση.

    -Συμπληρώματα Διατροφής

    Η λήψη σειράς συμπληρωμάτων διατροφής βοηθά στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος. Η βιταμίνη C, τα Ωμέγα 3 λιπαρά οξέα και το ginkgo biloba, είναι γνωστά για τη συμβολή τους στην αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος.

    -Καυτερές Πιπεριές

    Οι καυτερές πιπεριές μπορούν να βελτιώσουν την περιφερική κυκλοφορία.


    Πρόληψη

    Εκτός από τα μέτρα που αναφέραμε παραπάνω, υπάρχει και η υιοθεσία ενός υγιεινού τρόπου ζωής, που βελτιώνει τη ροή του αίματος και μειώνει σημαντικά την ταλαιπωρία. Βέβαια, εάν δεν υποχωρεί ο πόνος, το κάψιμο ή η δυσφορία στα πόδια σας και οι  τεχνικές αυτές δεν βοηθούν, τότε είναι αναγκαία η επίσκεψη στον γιατρό σας. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία η περιφερική αρτηριακή νόσος ή η φλεβική ανεπάρκεια, μπορεί να οδηγήσουν σε οίδημα, σοβαρή έλκη ή ακόμα και καρδιακή προσβολή.

    Βιβλιογραφία

    Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ.

    Πανεπιστήμιο του Μίτσιγκαν.

    Clarkson, Πρισίλα, Ph.D., F.A.C.S.M. (Πανεπιστήμιο της Βόρειας Αϊόβα).

    Ezekowitz, Μιχαήλ Δ., M.D., Ph.D. (Yale University School of Medicine).

    Paul R. Lucas (αγγειοχειρουργός στο Mercy Medical Center στη Βαλτιμόρη, Μέρυλαντ).

    www.emedi.gr

     


    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τη βελτίωση του κυκλοφορικού στα πόδια

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τη βελτίωση του κυκλοφορικού στα πόδια

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.