Τρίτη, 10 Σεπτεμβρίου 2013 00:41

Κιρσοί κάτω άκρων

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(8 ψήφοι)
Ενδοφλεβική εκτομή με laser ή παραδοσιακή χειρουργική εκτομή;
 
Μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή συγκρίνει την  ενδοφλεβική εκτομή με laser (endovenous laser ablation-EVLA) με τη συμβατική χειρουργική επέμβαση για τους κιρσούς.
Οι συγγραφείς αξιολόγησαν την κλινική αποτελεσματικότητα της εδοφλεβικής φωτοαποδόμησης (EVLA) σε σύγκριση με τη συμβατική χειρουργική επέμβαση για τους κιρσούς της  μείζονος σαφηνούς  φλέβας.  
Το μέτρο αξιολόγησης ήταν το μέτρο της ποιότητας της ζωής (QoL) του Ηνωμένου Βασιλείου SF-36. Δευτερεύοντα μέτρα αξιολόγησης ήταν τα γενικά ερωτηματολόγια (EQ-5D, AVVQ), η σοβαρότητα της φλεβικής νόσου και ο πόνος μετά από επέμβαση, οι μετεγχειρητικές επιπλοκές, και η επιστροφή στην εργασία. Ένα σύνολο από 280 ασθενείς εντάχθηκαν στη μελέτη  από τους οποίους 39 (13,9%) αποχώρησαν κατά την παρακολούθηση. Και οι δύο ομάδες είχαν σημαντικές βελτιώσεις στην ποιότητα ζωής, στον πόνο και την αναπηρία μετά από τη χειρουργική επέμβαση, αλλά η ομάδα που υποβλήθηκε σε EVLA είχε καλύτερα αποτελέσματα από τη συμβατική χειρουργική επέμβαση, επειδή είχε λιγότερες αρνητικές επιπτώσεις στην  ποιότητα ζωής, λιγότερο πόνο, και ταχύτερη  επιστροφή στην εργασία και στις κανονικές δραστηριότητες.
Οι κιρσοί, είναι μία από τις πιο συχνές περιφερικές αγγειακές διαταραχές και πλήττουν περίπου το 25% των γυναικών και το 15% των ανδρών. Η μεγάλη παλινδρόμηση της σαφηνούς φλέβας είναι η πιο κοινή αιτία των  συμπτωματικών κιρσών. Κατά την τελευταία δεκαετία, η  EVLA έχει αντικαταστήσει την παραδοσιακή χειρουργική τεχνική. 
Η EVLA προσφέρει στους ασθενείς μικρότερο μετεγχειρητικό πόνο και συντομότερο χρόνο αποκατάστασης σε σύγκριση με την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση. Προηγούμενες μελέτες είχαν επικεντρωθεί στην τεχνική και την ασφάλεια των αποτελεσμάτων.
Αν και οι δύο χειρουργικές τεχνικές έχουν την ίδια αποτελεσματικότητα, η EVLA σχετίζεται με λιγότερο αρνητικές επιπτώσεις στην  ποιότητα ζωής, λιγότερη διαταραχή αισθητικότητας, λιγότερα αιματώματα και μολύνσεις, καθώς και  ταχύτερη επιστροφή στις κανονικές δραστηριότητες και την εργασία. Όλες οι διαδικασίες της EVLA μπορούν να πραγματοποιηθούν σε εξωτερικούς ασθενείς στη βραχεία νοσηλεία, ενώ στη παραδοσιακή χειρουργική απαιτείται γενική αναισθησία 21,2% που απαιτεί ενδονοσοκομειακή νοσηλεία.

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.


Διαβάστηκε 1813 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Τετάρτη, 29 Αυγούστου 2018 12:51
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Για όσους έχουν κιρσούς Για όσους έχουν κιρσούς

    Κιρσοί

    Οι κιρσοί, ICD-10 I83, I84, I85, I86, είναι επιμηκυσμένες, διευρυσμένες, οφιοειδείς, επιπολής φλέβες με συγγενή απουσία των βαλβίδων ή βαλβιδική ανεπάρκεια.

    Προσβάλλονται τα κάτω άκρα, όπου αναπτύσσεται αναστροφή της ροής του αίματος, από την οποία κι εξαρτάται.

    Επηρεάζεται το καρδιοαγγειακό σύστημα, το δέρμα και οι εξωκρινείς.

    Είναι οικογενής διαταραχή, επικρατής, φυλοσύνδετη με το Χ χρωμόσωμα.

    Περίπου το 20% των ενηλίκων έχουν κιρσούς. Εμφανίζονται, συνήθως, στην μέση ηλικία και οι γυναίκες επηρεάζονται συχνότερα από τους άνδρες σε αναλογία 5:1. Στους ηλικιωμένους εμφανίζονται από εκφύλιση βαλβίδων ή δευτεροπαθώς από χρόνια φλεβική ανεπάρκεια. Καλύτερα στους ηλικιωμένους να μην γίνεται διατομή και περίδεση. Η προτεινόμενη θεραπεία είναι η χρήση ελαστικών καλτσών και η ανάπαυση με ανύψωση των κάτω άκρων.

    Στην κύηση συνιστάται χρήση ελαστικών καλτσών σε ιστορικό κιρσών και παρατεταμένη ορθοστασία.

    Οι κιρσοί είναι συχνή πάθηση στους καπνιστές, σε όσους πάσχουν από χρόνια δυσκοιλιότητα και σε άτομα με επαγγέλματα που απαιτούν μακρές περιόδους ορθοστασίας (καθηγητές, νοσηλευτές, εισπράκτορες λεωφορείων, ηθοποιοί κλπ).


    Σημεία και συμπτώματα κιρσών

    Ασυμπτωματικοί

    Μυϊκές κράμπες

    Διευρυσμένες, οφιοειδείς επιπολής φλέβες των κάτω άκρων

    Οίδημα προσβεβλημένου μέλους

    Πόνος κάτω άκρων

    Κόπωση

    Επιδείνωση των συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια εμμήνου ρύσεως

    Πόνος σε εξέλκωση κιρσών


    Αίτια κιρσών

    Ανεπαρκείς βαλβίδες σε μία ή περισσότερες διατιτραίνουσες φλέβες στα κάτω άκρα που προκαλούν ανεπάρκεια στη συμβολή σαφηνούς με τη μηριαία φλέβα.

    Εν τω βάθει θρομβοφλεβίτιδα

    Αυξημένη φλεβική πίεση από οποιαδήποτε αιτία

    Η φλεβίτιδα προκαλείται, επίσης, από υπερομοκυστεϊναιμία στο σώμα, η οποία μπορεί να ελαττώσει το σχηματισμό των τριών κύριων δομικών συστατικών των αγγείων: του κολλαγόνου, της ελαστίνης και των πρωτεογλυκανών. Η ομοκυστεΐνη ελαττώνει μόνιμα τις δισουλφιδικές γέφυρες της κυστεΐνης και λυσίνης κι έτσι σταδιακά επηρεάζεται η λειτουργία και η δομή αυτών των δομικών συστατικών. Με απλά λόγια, η ομοκυστεΐνη είναι ένα «διαβρωτικό» των πρωτεΐνών, δηλαδή του κολλαγόνου και της ελαστίνης. 

    Μια άλλη αιτία είναι η χρόνια κατανάλωση αλκοόλ που προκαλεί αγγειοδιαστολή με αποτέλεσμα να επηρεάζεται η βαρύτητα και το ιξώδες του αίματος. 


    Παράγοντες κινδύνου για κιρσούς

    Κύηση

    Επαγγέλματα στα οποία υπάρχει παρατεταμένη ορθοστασία, στενά ρούχα και στενές ζώνες

    Διαφορική διάγνωση κιρσών

    Συμπίεση μάζας νεύρου

    Αρθρίτιδα

    Περιφερική νευρίτιδα


    Διάγνωση κιρσών

    Κλινική επισκόπηση

    Tripex φλεβών κάτω άκρων

    Triplex αρτηριών κάτω άκρων

    Τα παθολογοανατομικά ευρήματα είναι επιμηκυσμένες και οφιοειδείς φλέβες, ίνωση του μέσου χιτώνα των φλεβών και εξαφάνιση ή ατροφία των βαλβίδων

    Δοκιμή Trendelenburg για τον προσδιορισμό της φλεβικής παλινδρόμησης: 

    Η δοκιμή Trendelenburg ή δοκιμή Brodie-Trendelenburg είναι μια δοκιμή ή φυσική εξέταση για τον προσδιορισμό της ικανότητας των βαλβίδων στις επιφανειακές και εν τω βάθει φλεβών των κάτω άκρων σε ασθενείς με κιρσούς. 

    Ο ασθενής τοποθετείται σε ύπτια θέση, το πόδι κάμπτεται στο ισχίο και υψώνονται πάνω από το επίπεδο της καρδιάς. Οι φλέβες θα αδειάσουν λόγω της βαρύτητας ή με τη βοήθεια του χεριού συμπιέζοντας το αίμα από τα αγγεία προς την καρδιά.

    Μία αιμοστατική ταινία εφαρμόζεται στη συνέχεια γύρω από το πάνω μέρος του μηρού για να συμπιέσει τις επιφανειακές φλέβες, αλλά όχι πολύ σφιχτά ώστε να μην σταματήσει η κυκλοφορία στις εν τω βάθει φλέβες. Μετά ο ασθενής σηκώνεται όρθιος.

    Κανονικά η επιφανειακή σαφηνής φλέβα θα γεμίσει από  κάτω μέσα σε 30-35 δευτερόλεπτα, καθώς το αίμα από τα τριχοειδή φτάνει τις φλέβες. Εάν οι επιφανειακές φλέβες γεμίσουν ταχύτερα με τον αιμοστατικό επίδεσμο υπάρχει βαλβιδική ανεπάρκεια κάτω από το επίπεδο του επιδέσμου στην επικοινωνία με τις εν τω βάθει φλέβες. Μετά από 20 δευτερόλεπτα, αν δεν έχει υπάρξει ταχεία πλήρωση, η αιμοστατική ταινία απελευθερώνεται. Αν υπάρχει ταχεία πλήρωση , αυτό δείχνει ότι οι εν τω βάθει φλέβες είναι υγιείς, αλλά οι επιφανειακές φλέβες έχουν ανεπάρκεια.

    Η δοκιμή γίνεται σε δύο φάσεις: στην αρχή είναι όρθιος ο ασθενής (θετική ή αρνητική δοκιμή με βάση την ταχεία πλήρωση) και στη δεύτερη φάση ο επίδεσμος αφαιρείται (θετική ή αρνητική με βάση την ταχεία πλήρωση).

    Η δοκιμή μπορεί να επαναληφθεί με τοποθέτηση του τουρνικέ σε διαφορετικά επίπεδα για να εντοπιστεί το επίπεδο της βαλβιδικής ανεπάρκειας: πάνω από το γόνατο (εκτίμηση φλεβών μέσα του μηρού), κάτω από το γόνατο (σαφηνής  και ιγνυακή φλέβα).

    Στάδια κιρσών σύμφωνα με την κατάταξη CEAP:

    C0 - Δεν ορατά ή ψηλαφητά σημεία  φλεβικής νόσου

    C1 - Τηλεαγγειοστασία ή δικτυωτές φλέβες

    C2 - Κιρσοειδείς φλέβες

    C3 - Οίδημα

    C4a - Υπερμελάγχρωση ή έκζεμα

    C4b - Λιποδερματοσκλήρυνση ή ατροφία

    C5 - Επουλωμένο φλεβικό έλκος

    C6 - Ενεργό  φλεβικό έλκος

    Κάθε κλινική κατηγορία χαρακτηρίζεται  από ένα δείκτη ανάλογα με το αν ο ασθενής είναι συμπτωματικός (S) ή ασυμπτωματικός (Α), π.χ. C2S. 


    Θεραπεία κιρσών

    -Συντηρητικά μέτρα

    Συχνή ανάπαυση με ανύψωση των κάτω άκρων

    Ελάττωση του σωματικού βάρους

    Χρήση ελαστικών καλτσών. Πρέπει να φοριούνται αμέσως μετά την έγερση από το κρεβάτι. Τα πόδια δεν πρέπει ποτέ να κρέμονται από το κρεβάτι.  Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη χρήση τους σε ασθενείς με ταυτόχρονη αρτηριακή νόσο

    Χρήση συσκευών διαλείπουσας συμπίεσης μειώνουν το οίδημα και διευκολύνουν την κυκλοφορία του αίματος

    Αποφυγή στενών ενδυμάτων και στενών ζωνών

    Σε έλκη τοποθετούνται θερμά και υγρά επιθέματα

    Πρέπει να αποφεύγεται η παρατεταμένη ορθοστασία

    Γίνονται κατάλληλες ασκήσεις καθημερινά

    Αν γίνει σκληροθεραπεία απαιτείται γρήγορη κινητοποίηση για ταχεία ανάρρωση

    -Χειρουργική επέμβαση

    Σε πόνο, υποτροπιάζουσα θρομβοφλεβίτιδα, αλλοιώσεις του δέρματος ή για αισθητικούς λόγους γίνεται διατομή και περίδεση σαφηνούς φλέβας ή ένεση σκληρυντικού διαλύματος ή χειρουργική εκρίζωση των φλεβών και σε εκτεταμένη ίνωση εκτομή όλης της περιοχής με τοποθέτηση δερματικού μοσχεύματος. Η σκληροθεραπεία και η χειρουργική επέμβαση δεν αποκλείουν την εμφάνιση επιπρόσθετων κιρσών και μπορεί να ξαναχρειαστεί επανάληψη της θεραπείας μετά από χρόνια.

    Οι αραχνοειδείς φλέβες ή ιδιοπαθής τηλαγγειεκτασία είναι ενδοδερμικές αγγειεκτασίες και μπορεί να είναι εκτεταμένες και αντιαισθητικές και αντιμετωπίζονται με ενδοτριχοειδική έγχυση διαλύματος 1% νατριούχου θειϊκής τετραδικύλης ή υπέρτονου διαλύματος 23,4% με λεπτή βελόνη. Μπορεί να χρειαστεί συμπληρωματική θεραπεία.

    Η κρυοχειρουργική με ΝΟ2 ή CO2 παγώνει τη φλέβα και αφαιρείται παλίνδρομα μετά από 5 δευτερόλεπτα από την ψύξη. Πρόκειται για μια χειρουργική παραλλαγή, αλλά αποφεύγεται η τομή για την απομάκρυνση του απογυμνωτή της φλέβας.

    Στη σκληροθεραπεία που είναι μια μη χειρουργική θεραπεία για τους κιρσούς και τις αραχνοειδείς φλέβες των ποδιών το φάρμακο (σκληρυντικό) εγχέεται στις φλέβες και αυτές συρρικνώνονται. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται, συνήθως, είναι η πολιδοκανόλη, το δεκατετραθειϊκό νάτριο, ο υπέρτονος ορός, η γλυκερίνη και διάφορες αναλογίες σκληρυντικού / αερίου, CO2 ή O2 για να δημιουργηθούν αφροί. Με τους αφρούς μπορεί περισσότερες φλέβες μπορούν να αντιμετωπίζονται ανά συνεδρία με καλή αποτελεσματικότητα. Η σκληροθεραπεία χρησιμοποιείται συχνά για ευρυαγγείες  και κιρσούς που εξακολουθούν να υπάρχουν ή έχουν υποτροπιάσει μετά από απογύμνωση.

    Η σκληροθεραπεία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με τη χρήση αφρώδους σκληρυντικού υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση για τη θεραπεία μεγαλύτερων φλεβών, όπως της μεγάλης σαφηνούς και των μικρών φλεβών σαφηνούς, με ποσοστό επιτυχίας 76% στους 24 μήνες. Η σκληροθεραπεία είναι καλύτερη από τη χειρουργική επέμβαση στο 1ο έτος, όσον αφορά την επιτυχία της θεραπείας, το ποσοστό επιπλοκών και το κόστος, αλλά η χειρουργική επέμβαση θεωρείται καλύτερη μετά από 5 χρόνια.

    Η σκληροθεραπεία δεν έχει επιπλοκές, αλλά μπορεί να συμβεί θρόμβωση και εξέλκωση ή αναφυλακτικές αντιδράσεις ή  εγκεφαλικό επεισόδιο μετά από υπερηχογραφική σκληροθεραπεία, όταν χορηγείται μεγάλη δόση σκληρυντικού αφρού.

    Η υπερηχογραφική σκληροθεραπεία με αφρό, η καυτηρίαση με ραδιοσυχνότητες και η ενδοαγγειακή θεραπεία με λέιζερ έχουν λιγότερες επιπλοκές σε σχέση με την κλασσική χειρουργική επέμβαση (τραυματισμός νεύρων, παραισθησία, μετεγχειρητικές λοιμώξεις, αιματώματα). Οι επιπλοκές για την μέθοδο ELA με λέιζερ είναι μικρά εγκαύματα του δέρματος (0,4%) και προσωρινή παραισθησία (2,1%). 

    Υπάρχει ταχύτερη ανάκαμψη και λιγότερες επιπλοκές μετά την καυτηρίαση με ραδιοσυχνότητες (ERA) σε σύγκριση με ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Η μέθοδος ERA ελέγχει το 80% των περιπτώσεων των μικρών σαφηνών φλεβών και οι επιπλοκές είναι εγκαύματα, παραισθησίες, κλινική φλεβίτιδα και ελαφρώς υψηλότερα ποσοστά εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης (0,57%) και πνευμονικής εμβολής (0,17%) και ποσοστά υποτροπής 33%, ενώ η ανοικτή χειρουργική επέμβαση, έχει ποσοστό υποτροπής 23%.

    Οι μη επεμβατικές μέθοδοι απαιτούν εξειδικευμένη εκπαίδευση για τους γιατρούς και ειδικό εξοπλισμό και σίγουρα είναι πολύ πιο ανώδυνες και έχουν πολύ λιγότερες επιπλοκές από την κλασσική χειρουργική επέμβαση.

    ERA radiofrequency ablation (ERA)

    ELA endovenous laser treatment/ablation (ELA)

    Φάρμακα για τους κιρσούς

    Γίνεται συμπιεστική σκληροθεραπεία για την πρόκληση μόνιμης ίνωσης των φλεβών (νατριούχος θειϊκή τετραδικύλη 1-3% και οι επίδεσμοι παραμένουν 3 εβδομάδες ή περισσότερο. Απαγορεύονται τα αντισυλληπτικά χάπια για 6 εβδομάδες πριν, λόγω του κινδύνου ανάπτυξης θρόμβων.

    Diosmin / εσπεριδίνη και άλλα φλαβονοειδή.

    Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη ή η ασπιρίνη μπορεί να χρησιμοποιηθούν ως μέρος της θεραπείας για την επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα μαζί με ελαστικές κάλτσες ή ειδικές συσκευές συμπίεσης, αλλά υπάρχει κίνδυνος εντερικής αιμορραγίας. Στην εκτεταμένη επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά, γίνεται θρομβεκτομή, ή σκληροθεραπεία των εμπλεκόμενων φλεβών.

    Η τοπική εφαρμογή γέλης βοηθά στη διαχείριση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με κιρσούς όπως φλεγμονή, πόνο, οίδημα, κνησμός, και ξηρότητα. 


    Επιπλοκές κιρσών

    Πετέχειες

    Χρόνιο οίδημα

    Λοιμώξεις

    Κιρσώδη έλκη

    Μελάγχρωση

    Έκζεμα

    Υποτροπή μετά από θεραπεία

    Ουλές ή βλάβες νεύρων από την τεχνική περίδεσης

    Δερματίτιδα από στάση

    Έλκη από στάση

    Ανάπτυξη καρκινώματος ή σαρκώματος σε μακροχρόνια φλεβικά έλκη (0,4% έως 1%)

    Σοβαρή αιμορραγία από μικρά τραύματα, ιδιαίτερη ανησυχία στους ηλικιωμένους.

    Θρομβοφλεβίτιδα στις επιφανειακές φλέβες, αλλά μπορεί να επεκταθεί σε εν τω βάθει φλέβες.

    Οξεία νέκρωση του λίπους μπορεί να συμβεί, ιδιαίτερα στον αστράγαλο των υπέρβαρων ασθενών με κιρσούς. Οι γυναίκες προσβάλλονται συχνότερα από τους άνδρες.


    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τους κιρσούς

    Πατήστε εδώ για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τους κιρσούς

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Τα οφέλη της σερραπεπτάσης στην υγεία

    Η καλύτερη θεραπεία για τις ευρυαγγείες και τους κιρσούς

    Έλαιο σκόρδου για τους κιρσούς

    Μήπως πονάνε οι γάμπες σας;

    Μήπως πονάνε τα πόδια σας το καλοκαίρι;

    Θεραπεία ασθενειών με τα άλατα ιστών

    Νευροεμβιομηχανική

    Αγωγή με υδροθεραπεία

    Οι απαραίτητες βιταμίνες για τη φλεβίτιδα

    Φλεβικό έλκος

    Οι αιμορροΐδες

    Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών

    Σκληροθεραπεία για τις ευρυαγγείες

    Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια

    Tα φυτά για την καλή κυκλοφορία του αίματος

    Αντενδείξεις λήψης αντισυλληπτικών χαπιών

    Μυστικά για τη φλεβική ανεπάρκεια

    Τα πιο συχνά βότανα και οι θεραπευτικές τους ιδιότητες

    Γιατί πρέπει να κινητοποιούνται γρήγορα οι χειρουργημένοι;

    Κιρσοί κάτω άκρων

    Να προτιμάτε τις ενδοαγγειακές επεμβάσεις για τις αγγειακές παθήσεις

    www.emedi.gr

     

  • Η καλύτερη θεραπεία για τις ευρυαγγείες και τους κιρσούς Η καλύτερη θεραπεία για τις ευρυαγγείες και τους κιρσούς

    Αν έχετε ευρυαγγείες και κιρσούς

    Ένα από τα συχνότερα προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι γυναίκες είναι οι ευρυαγγείες και οι κιρσοί. Σαφώς, το πρόβλημα είναι αισθητικό.

    Οι ευρυαγγείες είναι μικροσκοπικές, επιφανειακές φλέβες που βρίσκονται κάτω από το δέρμα.

    Οι κιρσοί είναι πάθηση των φλεβών των κάτω άκρων που προκαλούν οιδήματα, έντονο κνησμό και κόπωση, μετά από ολιγόλεπτη ορθοστασία.

    Οι ευρυαγγείες και οι κιρσοί ξεκινάνε και σε νεαρή ηλικία όταν υπάρχει κληρονομικότητα, γίνεται το πρόβλημα πιο έντονο στην εγκυμοσύνη και μετά υπάρχει αργή και βαθμιαία επιδείνωση.

    Η σκληροθεραπεία, δηλαδή οι σκληρυντικές ενέσεις είναι η καλύτερη θεραπεία.

    Είναι ενέσιμη θεραπεία και γίνεται έγχυση φαρμακευτικής ουσίας στις φλέβες που δυσλειτουργούν.

    Κάθε συνεδρία διαρκεί 20 λεπτά, η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες είναι άμεση και τα αποτελέσματα είναι εντυπωσιακά. Εφαρμόζεται σε όλες τις ηλικίες και στα δύο φύλα. Δεν εφαρμόζεται στην εγκυμοσύνη.

    Με τη σκληροθεραπεία εξαφανίζονται τα αντιαισθητικά σημάδια από την επιφάνεια του δέρματος και βελτιώνεται και ανανεώνεται το δέρμα.


    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τους κιρσούς

    Πατήστε εδώ για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τους κιρσούς


    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις ευρυαγγείες

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα συμπληρώματα διατροφής για τις ευρυαγγείες

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Μήπως πονάνε οι γάμπες σας;

    Μήπως πονάνε τα πόδια σας το καλοκαίρι;

    Τα οφέλη από τα φύκια στην υγεία

    Μάσκα καθαρισμού προσώπου με άργιλο

    Να προτιμάτε τις ενδοαγγειακές επεμβάσεις για τις αγγειακές παθήσεις

    Διάγνωση ασθενειών από τα πόδια

    Συμβουλές για να καλύψετε τις μελανιές

    Σκληροθεραπεία για τις ευρυαγγείες

    Οι επιπτώσεις της ηλιακής ακτινοβολίας στην υγεία

    Μάσκα για τις ευρυαγγείες

    Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια

    Κόκκινη Άμπελος

    Tα φυτά για την καλή κυκλοφορία του αίματος

    Ευρυαγγείες προσώπου και κάτω άκρων

    www.emedi.gr

     

  • Έλαιο σκόρδου για τους κιρσούς Έλαιο σκόρδου για τους κιρσούς

    Το σκόρδο κάνει πρόληψη κιρσών

    Πώς να κάνετε λάδι σκόρδου

    Τα επεξεργασμένα τρόφιμα, η ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα, η παχυσαρκία, οι διατροφικές ανεπάρκειες και το πολύ κάθισμα ή η ορθοστασία για πολλές ώρες επιβαρύνουν τις φλέβες σας.

    Οι κιρσοί είναι τα διευρυμένα αιμοφόρα αγγεία.

    Οι κιρσοί είναι πιο συχνοί στα πόδια και συχνά συνδέονται με τη χρόνια φλεγμονή και την κακή κυκλοφορία.

    Το σκόρδο εμποδίζει τη φλεγμονή που είναι η αιτία των κιρσών.

    Σταματήστε το σώμα σας από την φλεγμονή για να μειωθούν οι κιρσοί. Το σκόρδο είναι μια εκπληκτική θεραπεία για τη φλεβίτιδα. Κατανέμει τις πρωτεΐνες και τις διανέμει ομοιόμορφα, στο κατώτερο μέρος του σώματος.


    Φτιάξτε λάδι σκόρδου για τη θεραπεία των κιρσών

    Υλικά

    • 5 σκελίδες σκόρδο
    • 3 πορτοκάλια
    • 2 κουταλιές της σούπας ελαιόλαδο

    Εκτέλεση

    • Λιώστε 5 σκελίδες σκόρδο. Ανακατέψτε δύο κουταλιές της σούπας ελαιόλαδο και το χυμό από τρία πορτοκάλια. Φυλάξτε το λάδι σκόρδου λάδι σε ένα σφραγισμένο δοχείο για 12 ώρες πριν το χρησιμοποιήσετε.
    • Ανακινήστε το περιεχόμενο καλά πριν από κάθε χρήση.
    • Απλώστε μερικές σταγόνες από το λάδι σκόρδου στα δάχτυλά σας και τρίψτε το πάνω από την πληγείσα περιοχή με κυκλικές κινήσεις. Καλύψτε με πλαστική μεμβράνη και ένα ζεστό πανί.
    • Να επαναλαμβάνετε τη θεραπεία κάθε βράδυ.


    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τους κιρσούς

    Πατήστε εδώ για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τους κιρσούς

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Μήπως πονάνε οι γάμπες σας;

    Μήπως πονάνε τα πόδια σας το καλοκαίρι;

    Οι απαραίτητες βιταμίνες για τη φλεβίτιδα

    Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια

    Tα φυτά για την καλή κυκλοφορία του αίματος

    Μυστικά για τη φλεβική ανεπάρκεια

    Κιρσοί κάτω άκρων

    Αντιφλεγμονώδης διατροφή

    Το αγριόσκορδο

    Μάθετε όλα τα μυστικά του σκόρδου

    www.emedi.gr

     

     

  • Να προτιμάτε τις ενδοαγγειακές επεμβάσεις για τις αγγειακές παθήσεις Να προτιμάτε τις ενδοαγγειακές επεμβάσεις για τις αγγειακές παθήσεις

    Η καλύτερη επιλογή για τις αγγειακές επεμβάσεις

    Οι αναίμακτες διαδερμικές αγγειακές επεμβάσεις έχουν πια αντικαταστήσει τις ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις στις αγγειακές παθήσεις.

    Τι είναι οι ενδοαγγειακές επεμβάσεις;

    Τα χαρακτηριστικά των αναίμακτων διαδερμικών αγγειακών επεμβάσεων:

    -Δεν γίνονται πια μεγάλες τομές αλλά απλές παρακεντήσεις του δέρματος.

    -Η αποκατάσταση μιας βλάβης γίνεται ενδοαγγειακά, δηλαδή από το εσωτερικό του αγγείου με υλικά υψηλής τεχνολογίας, όπως μπαλονάκια, stent, υλικά εμβολισμού, φίλτρα και ενδομοσχεύματα.

    • Είναι ανώδυνες επεμβάσεις
    • Δεν απαιτούν νάρκωση.
    • Δεν απαιτούν νοσηλεία.
    • Η ανάρρωση γίνεται σε μία ημέρα.
    • Απαραίτητη προϋπόθεση είναι η ύπαρξη αγγειογράφου για την απεικόνιση του εσωτερικού των αγγείων.

    Φυσικά, απαιτείται ιατρική εμπειρία και σύγχρονος τεχνολογικός εξοπλισμός.


    Τα οφέλη των αναίμακτων αγγειακών επεμβάσεων:

    -Αντιμετώπιση στον ίδιο χρόνο προβλημάτων σε πολλά σημεία του αγγειακού συστήματος

    -Ελάχιστη δόση ακτινοβολίας

    -Ελάχιστη δόση σκιαγραφικού για την απεικόνιση των αγγείων

    -Προφύλαξη από λοιμώξεις

    -Άμεση αντιμετώπιση τυχόν επιπλοκών

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις αγγειακές παθήσεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα συμπληρώματα διατροφής για τις αγγειακές παθήσεις

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Ευρυαγγείες προσώπου και κάτω άκρων

    Βιοϊατρική μηχανική

    Αρτηρίτιδα Takayasu

    Oδηγίες για τη λήψη φαρμάκων πριν από το χειρουργείο

    Νόσος των Καρωτίδων

    Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια

    Αθηροσκλήρωση

    Ενδοσκοπική υπερηχογραφία

    Σε ποιες εγκεφαλικές βλάβες γίνεται εμβολισμός

    Τι είναι το φύσημα στα παιδιά

    Θεραπεία σε οξέα στεφανιαία σύνδρομα χωρίς ανάσπαση ST

    Οξέα στεφανιαία σύνδρομα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις συγγενείς καρδιοπάθειες

    Aορτολαγόνιος αποφρακτική νόσος

    Πρωτεΐνη ΒΑΧ

    Στένωση της νεφρικής αρτηρίας

    Οδηγίες για τον εμφυτεύσιμο απινιδωτή

    Βαλβιδοπάθειες

    Έμφραγμα μεσεντερίου

    Οξεία απόφραξη μιας αρτηρίας άκρου

    Ο ακτινοεμβολισμός

    Αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες

    Θεραπευτικές εφαρμογές εμβολισμού

    www.emedi.gr

     

  • Αρτηρίτιδα Takayasu Αρτηρίτιδα Takayasu

    Μη ειδική αορτίτιδα με κακή πρόγνωση

     

    H αρτηρίτιδα Takayasu, ICD-10 M31.4 ή σύνδρομο Takayasu ή νόσος Takayasu ή σύνδρομο του αορτικού τόξου ή μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα ή άσφυγμη ασθένεια ή άσφυγμη νόσος ή αρτηρίτιδα των νεαρών γυναικών ή ανάστροφη ισθμική στένωση ή σύνδρομο Mertorell ή βραχιονοκεφαλική ισχαιμία  είναι μια μορφή κοκκιωματώδους αγγειίτιδας των μεγάλων αγγείων με μαζική ίνωση του έσω χιτώνα και αγγειακή στένωση που επηρεάζει συχνά νέους ή μεσήλικες γυναίκες ασιατικής καταγωγής.

    Παρατηρείται προοδευτική απόφραξη του βραχιονοκεφαλικού στελέχους, της αριστερής υποκλειδίου και της αριστερής κοινής καρωτίδας, αμέσως μετά την έκφυσή τους από το αορτικό τόξο.

    Επηρεάζει, κυρίως, την αορτή (το κύριο αιμοφόρο αγγείο της καρδιάς) και τους κλάδους της, καθώς και τις πνευμονικές αρτηρίες. Οι γυναίκες είναι περίπου 8-9 φορές πιο πιθανό να επηρεαστούν από τους άνδρες. Οι ασθενείς συχνά παρατηρούν τα συμπτώματα της νόσου μεταξύ 15 και 30 ετών.

    Στο δυτικό κόσμο, η αθηροσκλήρωση είναι μια πιο συχνή αιτία της απόφραξης των αγγείων του αορτικού τόξου από αρτηρίτιδα Takayasu. Η αρτηρίτιδα Takayasu είναι παρόμοια με άλλες μορφές αγγειίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της γιγαντοκυτταρικής αρτηρίτιδας. Λόγω της απόφραξης των κλάδων της αορτής, όπως της αριστερής κοινής καρωτίδας αρτηρίας, της βραχιονοκεφαλικής αρτηρίας, και της αριστερής υποκλείδιας αρτηρίας, η αρτηρίτιδα Takayasu μπορεί να παρουσιαστεί σαν άσφυγμη νόσος στα άνω άκρα (χέρια, καρπούς με αδύναμο ή απών σφυγμό στη φυσική εξέταση)

    Αίτια αρτηρίτιδας Takayasu

    Άγνωστα

    Αυτοάνοσα

    Υπερευαισθησία


    Συμπτώματα αρτηρίτιδας Takayasu

    Χαρακτηριστικά παρατηρείται απώλεια σφυγμού και στα δυο χέρια και στις δυο καρωτίδες. 

    Τα συμπτώματα σχετίζονται με ισχαιμία του εγκεφάλου, συγκοπή, παροδική ημιπηγία, ισχαιμία των οφθαλμών και παροδική τύφλωση και ισχαιμία του προσώπου και των άνω άκρων.

    Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν μια αρχική "φλεγμονώδη φάση'' που χαρακτηρίζεται από συστηματική ασθένεια με συμπτώματα, όπως κακουχία, πυρετό, νυχτερινή εφίδρωση, απώλεια βάρους, αρθραλγία, κόπωση και συγκοπή. Λιποθυμία μπορεί να προκύψει από το σύνδρομο υποκλοπής της υποκλείδιας  αρτηρίας ή υπερευαισθησία.  Το σύνδρομο υποκλοπής είναι ένα σύνδρομο που συνδυάζει συμπτώματα από τον εγκέφαλο και από το χέρι. Υπάρχει απόφραξη ή μεγάλη στένωση στην έκφυση της υποκλειδίου αρτηρίας, με αποτέλεσμα να αναστρέφεται η ροή στην σπονδυλική αρτηρία (από τον κεφάλι προς το χέρι), έτσι ώστε να χορηγείται αίμα στο χέρι. Σε έντονη άσκηση-χρήση του χεριού, το τελευταίο «κλέβει» αίμα από τον εγκέφαλο μέσω της σπονδυλικής αρτηρίας και μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως: ίλιγγοι, ζάλη, οπτικές διαταραχές, συγκοπικά επεισόδια, κόπωση του χεριού.  Υπάρχει επίσης συχνά αναιμία αύξηση της ΤΚΕ ή C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (μη ειδικοί δείκτες της φλεγμονής).

    Η αρχική ''φλεγμονώδης φάση" συχνά ακολουθείται από μια δευτερεύουσα "άσφυγμη φάση". Η "άσφυγμη φάση" χαρακτηρίζεται από αγγειακή ανεπάρκεια του έσω χιτώνα από στένωση των αιμοφόρων και εκδηλώνεται ως χωλότητα χεριού ή του ποδιού, στένωση της νεφρικής αρτηρίας που προκαλεί υπέρταση, και νευρολογικές εκδηλώσεις που οφείλονται σε μειωμένη ροή αίματος προς τον εγκέφαλο. Αξιοσημείωτη είναι η στένωση της νεφρικής αρτηρίαςη υψηλή πίεση αίματος.  Κανονικά τα νεφρά παράγουν ρενίνη. Η στένωση των νεφρικών αρτηριών προκαλεί υποαιμάτωση (μειωμένη ροή αίματος) της παρασπειραματικής συσκευής, με αποτέλεσμα την υπερβολική έκκριση της ρενίνης, και υψηλά επίπεδα στο αίμα της αλδοστερόνης, που τελικά οδηγεί σε κατακράτηση ύδατος και άλατος και υψηλή αρτηριακή πίεση.

    Τα νευρολογικά συμπτώματα της ασθένειας ποικίλουν ανάλογα με το βαθμό και τη φύση της απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων και μπορεί να είναι ζάλη και επιληπτικές κρίσεις σε σοβαρές περιπτώσεις. Ένα σπάνιο αλλά σημαντικό χαρακτηριστικό της αρτηρίτιδας του Takayasu είναι η οφθαλμική συμμετοχή με ελαττώματα των οπτικών πεδίων, απώλεια της όρασης, ή αιμορραγία του αμφιβληστροειδούς. Μερικοί ασθενείς με αρτηρίτιδα Takayasu μπορεί να παρουσιάσουν μόνο αργές αγγειακές αλλαγές, χωρίς προηγηθείσα συστηματική νόσο. Στα τέλη της δεκαετίας η αδυναμία των αρτηριακών τοιχωμάτων μπορεί να προκαλέσει εντοπισμένα ανευρύσματα. Όπως με όλα τα ανευρύσματα, η πιθανότητα ρήξης και η αγγειακή αιμορραγία είναι υπαρκτά προβλήματα και απαιτούν παρακολούθηση. Το φαινόμενο Raynaud συνήθως παρατηρείται σε αυτή τη νόσο και κυρίως οφείλεται στη μειωμένη κυκλοφορία του αίματος προς τους βραχίονες.


    Παθοφυσιολογία αρτηρίτιδας Takayasu

    Στην αρτηρίτιδα Takayasu γίνεται καταστροφή του μέσω χιτώνα, αύξηση του έσω χιτώνα και δευτερογενείς αποφράξεις αγγείων που ξεκινούν από την αορτή. Τυπικές είναι οι μεταβολές στο βυθό του οφθαλμού, η απουσία σφυγμού της κερκιδικής αρτηρίας, ο πυρετός και οι πολυαρθραλγίες και το εγκεφαλικό επεισόδιο.

    Αν και η αιτιολογία της είναι άγνωστη, η κατάσταση χαρακτηρίζεται από τμηματική και αποσπασματική κοκκιωματώδη φλεγμονή της αορτής και των μεγάλων κλάδωντης. Αυτή η φλεγμονή οδηγεί σε αρτηριακή στένωση, θρόμβωση, και ανευρύσματα. Υπάρχει, επίσης, ακανόνιστη ίνωση των αιμοφόρων αγγείων που οφείλεται σε χρόνια αγγειίτιδα, οδηγώντας μερικές φορές σε μαζική ίνωση του έσω χιτώνα (η ίνωση του εσωτερικού τμήματος των αιμοφόρων αγγείων). Η ευδιάκριτη στένωση οφείλεται σε φλεγμονή, κοκκίωμα, και η ίνωση φαίνεται σε αρτηριακή μελέτες όπως η μαγνητική αγγειογραφία (MRA), η αξονική τομογραφία αγγειογραφία (CTA), ή η ψηφιακή αγγειογραφία (DSA).

    Η γενετική συμβολή στην παθογένεση του αρτηρίτιδα Takayasu υποστηρίζεται από την γενετική συσχέτιση με το HLA-B  52. Περίπου 200.000 γενετικές παραλλαγές υπάρχουν στην αρτηρίτιδα Takayasu με κλασικά αλληλόμορφα HLA τα HLA-DQB1 / HLA-DRB1, FCGR2A / FCGR3A επί του χρωμοσώματος 1 και IL12B και στο χρωμόσωμα 21q22 το PSMG1.


    Θεραπείες της νόσου Takayasu

    Η μεγαλύτερη πρόκληση είναι η εκτίμηση της νόσου για τη βελτιστοποίηση της θεραπείας. Η μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών με αρτηρίτιδα Takayasu  ανταποκρίνονται στη θεραπεία με κορτικοστεροειδή, όπως η πρεδνιζόνη. Η συνήθης δόση έναρξη είναι περίπου 1 χιλιοστόγραμμο ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους ανά ημέρα (για τους περισσότερους ανθρώπους, αυτό είναι περίπου 60 mg την ημέρα). Λόγω των σημαντικών παρενεργειών της μακροχρόνιας υψηλής δόσης πρεδνιζόνης, η αρχική δόση ελαττώνεται σταδιακά σε μια δόση η οποία είναι ανεκτή για τον ασθενή. Τα ελπιδοφόρα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με Mycophenolate και Toccilizumab.

    Το στρες είναι ένας σημαντικός παράγοντας που πρέπει να αποφευχθεί γιατί η αύξηση της αδρεναλίνης μπορεί να έχει καταστροφικές συνέπειες για την καρδιά.

    Χειρουργικές επιλογές μπορεί να απαιτηθούν για τους ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία με κορτικοστεροειδή. Η επαναιμάτωση του ιστού μπορεί να επιτευχθεί με μεγάλη επανορθωτική χειρουργική των αγγείων, όπως μεταμόσχευση παράκαμψης. Η μεταμόσχευση αυτόλογων ιστών έχει τα υψηλότερα ποσοστά επιτυχίας.

    Η τοποθέτηση Stent παρακάμπτει την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση. Η διαδερμική διαυλική στεφανιαία αγγειοπλαστική (PTCA), δεν είναι τόσο αποτελεσματική σε μακροπρόθεσμη βάση, αλλά έχει λιγότερους κινδύνους.

    Επίσης, σε κάποιες περιπτώσεις χορηγούνται αντιπηκτικά.

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τα αγγεία

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα αγγεία

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Φαινόμενο Raynaud

    Ποιες είναι οι αυτοάνοσες ρευματικές παθήσεις;

    Kροταφική αρτηρίτιδα

    Bypass

    www.emedi.gr