Τρίτη, 23 Δεκεμβρίου 2014 15:43

Οξεία απόφραξη μιας αρτηρίας άκρου

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(4 ψήφοι)

Η οξεία απόφραξη μιας αρτηρίας του άκρου απαιτεί επείγουσα αγγειοχειρουργική επέμβαση

H oξεία ισχαιμία άκρων εμφανίζεται όταν υπάρχει μια ξαφνική διακοπή  της ροής του αίματος σε ένα σκέλος.

Η οξεία ισχαιμία των άκρων οφείλεται είτε σε εμβολή ή θρόμβωση ή τραύμα.

Η θρόμβωση προκαλείται συνήθως από περιφερική αγγειακή νόσο (αθηροσκληρωτική νόσο που οδηγεί σε απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων), ενώ ένας εμβολή μπορεί να οφείλεται σε αέρα, τραύμα, λίπος, αμνιακό υγρό, ή έναν όγκο.

Η κύρια αιτία της οξείας ισχαιμίας άκρου είναι η αρτηριακή θρόμβωση (85%), ενώ η απόφραξη από εμβολή φτάνει  μέχρι 15%. Το ανεύρυσμα της ιγνυακής αρτηρίας προκαλεί θρόμβωση ή εμβολή με αποτέλεσμα ισχαιμία.

Με την κατάλληλη αγγειοχειρουργική φροντίδα, η οξεία ισχαιμία άκρων είναι θεραπεύσιμη. Ωστόσο, η παρατεταμένη ή καθυστερημένη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε νοσηρότητα, ακρωτηριασμό, και / ή θάνατο. Ακρωτηριασμός  προκύπτει από την συσσώρευση των τοξινών από τον κυτταρικό θάνατο λόγω της απόφραξης.

Η οξεία απόφραξη μιας αρτηρίας του άκρου απαιτεί επείγουσα αγγειοχειρουργική επέμβαση!

Εκτός από την ισχαιμία των άκρων, υπάρχουν αρκετές άλλες ισχαιμικές καταστάσεις:

  • Νεφρική ισχαιμία
  • Ισχαιμία μεσεντερίου αρτηρίας
  • Εγκεφαλική ισχαιμία
  • Καρδιακή ισχαιμία

Ισχαιμία των άκρων συμβαίνει όταν υπάρχει μαζί με την απόφραξη ισχαιμικός πόνος ανάπαυσης, μη επούλωση των ελκών, ή γάγγραινα.  Η έλλειψη της ροής του αίματος δεν θεωρείται πλέον οξεία, απειλώντας τη βιωσιμότητα του σκέλους (ή μέρος του άκρου).  Αυτή η κατάσταση έχει αρνητική πρόγνωση σε ένα χρόνο μετά την αρχική διάγνωση,  με ποσοστό ακρωτηριασμού 14-20 % και ένα ποσοστό θνησιμότητας 25% μέσα στον πρώτο χρόνο και 50% μέσα στα πέντε χρόνια.


Αιτίες της οξείας απόφραξης μιας αρτηρίας του άκρου

-90% καρδιακή αιτιολογία

  • Εμβολή από την αριστερή καρδιά σε κολπική μαρμαρυγή
  • Βλάβες μιτροειδούς
  • Μετά από έμφραγμα
  • Μετά από ενδοκαρδίτιδα

-10% εξωκαρδιακές αιτίες

  • Αθηρωματικές πλάκες
  • Τραύματα

Τα σημεία και συμπτώματα  της οξείας απόφραξης μιας αρτηρίας του άκρου

Οξεία αρτηριακή  απόφραξη των άκρων μπορεί να συμβεί σε ασθενείς από όλες τις ηλικιακές ομάδες. Οι ασθενείς που καπνίζουν και πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν οξεία ισχαιμία των άκρων. Οι περισσότερες περιπτώσεις αφορούν άτομα με προβλήματα αθηροσκλήρωσης.

Τα συμπτώματα της οξείας ισχαιμίας άκρου:

  • Πόνος
  • Μη ψηλαφητός σφυγμός
  • Ωχρό δέρμα
  • Κρύα θερμοκρασία του άκρου
  • Παραισθησίες με κάψιμο ή τσούξιμο
  • Παράλυση

Εμπειρικός κανόνας για να θυμάστε την κλινική εικόνα σε οξεία απόφραξη μιας αρτηρίας του άκρου:

Τα 6 P: (Pain, Paleness, Paresthesia, Pulselessness, Paralysis, Prostation=Ξαφνικός πόνος, Ωχρότητα, Αισθητικές διαταραχές, Ασφυξία, Αδυναμία κινήσεων, εξάντληση και σοκ.

Ένα ακόμα σύμπτωμα είναι η ανάπτυξη  γάγγραινας.


Διάγνωση οξείας απόφραξης μιας αρτηρίας του άκρου

Για τη θεραπεία της οξείας ισχαιμίας των άκρων υπάρχουν μια σειρά από πράγματα που μπορούν να γίνουν για να προσδιοριστεί ο τόπος όπου η απόφραξη βρίσκεται, η σοβαρότητα, και η αιτία.

  • Για να μάθετε που βρίσκεται η απόφραξη ελέγξτε απλά το σφυγμό του άκρου. Επίσης, υπάρχει μια χαμηλότερη θερμοκρασία κάτω από την απόφραξη, καθώς και ωχρότητα.
  • Η υπερηχογραφία Doppler χρησιμοποιείται για να προσδιοριστεί η  έκταση και η σοβαρότητα της ισχαιμίας.
  • Άλλες διαγνωστικές εξετάσεις είναι το triplex αρτηριών των άκρων, η αξονική αγγειογραφία και η μαγνητική αγγειογραφία.  Η μαγνητική αγγειογραφία και η αξονική τομογραφία χρησιμοποιούνται πιο συχνά επειδή το υπερηχογράφημα triplex, αν και μη επεμβατικό και δεν είναι ακριβές στο σχεδιασμό επαναγγείωσης. Η αξονική χρησιμοποιεί ακτινοβολία και δεν μπορεί να διακρίνει τα αγγεία για επαναγγείωση που είναι μακριά από την απόφραξη, αλλά είναι πολύ πιο γρήγορη από την μαγνητική.

Διαφορική διάγνωση της οξείας απόφραξης μιας αρτηρίας του άκρου

  • Περιφερική αρτηριακή αποφρακτική νόσος, όπου υπάρχει ιστορικό διαλείπουσας χωλότητας, με υποξεία έναρξη με μέτριο πόνο και στην αγγειογραφία υπάρχει παράπλευρη κυκλοφορία και γενικευμένες μεταβολές των τοιχωμάτων.
  • Οξεία φλεβοθρόμβωση, όπου τα άκρα είναι θερμά και υπάρχει πληρότητα των φλεβών.
  • Οξεία περιφερική νευροπάθεια, όπου υπάρχει πρόπτωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου.
  • Αρτηριακός σπασμός που συμβαίνει μετεγχειρητικά ή από ιδιοσκευάσματα εργοταμίνης.
  • Διαχωριστικό ανεύρυσμα αρτηρίας

Πρόγνωση της οξείας απόφραξης μιας αρτηρίας του άκρου

Η οξεία απόφραξη μιας αρτηρίας του άκρου απαιτεί επείγουσα αγγειοχειρουργική επέμβαση!

Στις χειρότερες περιπτώσεις η οξεία ισχαιμία των άκρων εξελίσσεται σε κρίσιμη ισχαιμία των άκρων, και οδηγεί στο θάνατο ή την απώλεια των άκρων. Η έγκαιρη διάγνωση και τα σωστά βήματα για την επίλυση του προβλήματος μπορεί να σώσει τα άκρα. Σύνδρομο διαμερίσματος μπορεί να συμβεί λόγω της οξείας ισχαιμίας των άκρων εξαιτίας των βιοτοξινών που συσσωρεύονται μακριά από την απόφραξη και οδηγεί σε οίδημα.


Θεραπεία της οξείας απόφραξης μιας αρτηρίας του άκρου

-Θρομβόλυση με διάλυση του θρόμβου με τις ακόλουθες μεθόδους:

  • Φαρμακολογική θρομβόλυση

Στο παρελθόν, η στρεπτοκινάση ήταν η κύρια θρομβολυτική χημική ουσία. Πιο πρόσφατα, φάρμακα όπως ο ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστών, η ουροκινάση, και  η anisterplase χρησιμοποιούνται. Οι μηχανικές μέθοδοι έγχυσης των ενέσιμων  θρομβολυτικών ενώσεων έχουν βελτιωθεί με την εισαγωγή των παλμικών καθετήρων  κι έτσι αποφεύγεται η χειρουργική επέμβαση. Η φαρμακολογική θρομβόλυση απαιτεί ένα ένθετο καθετήρα μέσα στην προσβεβλημένη περιοχή, συνδεδεμένο με ένα σύρμα με τρύπες για να επιτρέψει την μεγαλύτερη διασπορά του θρομβολυτικού παράγοντα. Αυτοί οι παράγοντες λύουν την ισχαιμία από τον θρόμβου γρήγορα και αποτελεσματικά.

  • Μηχανική θρομβόλυση

Ένας άλλος τύπος  θρομβόλυσης διαταράσσει το θρόμβο μηχανικά χρησιμοποιώντας κύματα υπερήχων σε χαμηλή συχνότητα, που δημιουργούν έναν  φυσικό κατακερματισμό του θρόμβου.

  • Χειρουργική

Η ανοικτή χειρουργική επαναγγείωση περιλαμβάνει τη δημιουργία μιας «παράκαμψης» γύρω από το θρόμβο με την εισαγωγή ενός μοσχεύματος. Αυτό δημιουργεί μια εναλλακτική διαδρομή για να επιτρέψει τη ροή του αίματος γύρω από το θρόμβο.

-Επιπρόσθετα γίνεται καταπολέμηση του πόνου (πεθιδίνη 75mg).

-Χαμηλή τοποθέτηση του άκρου για βελτίωση της πίεσης διάχυσης.

-Τύλιγμα σε βαμβάκι του άκρου για μείωση της απώλειας θερμότητας και προφύλαξη από τα έλκη.

-Δεν γίνονται ενδομυϊκές και ενδοαρτηριακές ενέσεις και δεν δίνονται αγγειοδιασταλτικά φάρμακα (φαινόμενο υποκλοπής).

-Μετά την επαναγγείωση χορηγούνται αντιπηκτικά

Προσοχή! Η ινωδόλυση γίνεται σε περιφερικές εμβολές και όχι σε καρδιακές εμβολές.

Αν αντενδείκνυται η ινωδόλυση δίνεται ηπαρίνη και μετά χορηγούνται αντιπηκτικά.

Η θεραπεία εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, μεταξύ των οποίων:

  • Θέση των βλαβών
  • Ανατομία των βλαβών
  • Παράγοντες κινδύνου του ασθενούς
  • Κλινική παρουσίαση των συμπτωμάτων
  • Διάρκεια των συμπτωμάτων

 


Τα απαραίτητα συμπληρώματα διατροφής για την οξεία απόφραξη μιας αρτηρίας άκρου

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα απαραίτητα συμπληρώματα διατροφής για την οξεία απόφραξη μιας αρτηρίας άκρου

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.


Διαβάστε, επίσης,

Αρτηρίτιδα Takayasu

Διάγνωση ασθενειών από τα πόδια

Η καλύτερη θεραπεία για την κολπική μαρμαρυγή

Τροφές εναντίον θρόμβων

Πνευμονική εμβολή

Πώς θα καταλάβετε ότι κάποιος έχει θρόμβωση στο πόδι

Γιατί πρέπει να κινητοποιούνται γρήγορα οι χειρουργημένοι;

Τι πρέπει να προσέχετε με τα αντιπηκτικά;

Αθηροσκλήρωση

Συσκευή για την αποφυγή θρόμβωσης

Aορτολαγόνιος αποφρακτική νόσος

Πότε αυξάνεται ο κίνδυνος για περφερική αρτηριακή νόσο

Nόσος Buerger

www.emedi.gr

 

Διαβάστηκε 5807 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Τετάρτη, 29 Αυγούστου 2018 12:33
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας

    Σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας

    Σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας είναι η μερική ή πλήρης απόφραξη της άνω κοίλης φλέβας, 90% εξωγενής, 70% από νεόπλασμα (συνήθως βρογχογενές καρκίνωμα), επίσης, από θρόμβωση, ίνωση, διήθηση ή ανεύρυσμα, που προκαλεί υπεραιμία, ποικίλου βαθμού απόφραξη των αεραγωγών και/ή κυάνωση του προσώπου, του τραχήλου, των χεριών και ενίοτε του στήθους και της άνω κοιλίας. Η έναρξη είναι συνήθως οξεία. Σε χρόνια έναρξη εξελίσσεται προοδευτικά

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Καρδιαγγειακό, Αναπνευστικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Νέοι ενήλικες (16-40 ετών), μεσήλικες (40-60 ετών)

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες 

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΑΝΩ ΚΟΙΛΗΣ ΦΛΕΒΑΣ

    • Δύσπνοια
    • Διόγκωση του προσώπου 
    • Διόγκωση του κορμού
    • Διόγκωση των χεριών 
    • Εύκολη κόπωση 
    • Ορθόπνοια
    • Θωρακικό άλγος 
    • Βήχας 
    • Κεφαλαλγία
    • Διαταραχές της όρασης 
    • Διαταραχές του επιπέδου συνείδησης 
    • Δυσφαγία
    • Βράγχος φωνής 
    • Διάταση των θωρακικών φλεβών 
    • Διάταση των σφαγίτιδων 
    • Οίδημα προσώπου
    • Διάταση των φλεβών του στήθους 
    • Συρίττουσα αναπνοή 
    • Ταχύπνοια
    • Υπεραιμία του προσώπου 
    • Κυάνωση 
    • Οίδημα του άνω άκρου 
    • Παράλυση φωνητικής χορδής 
    • Οίδημα του επιπεφυκότα
    • Πρόπτωση 
    • Τρισμός
    • Σύνδρομο Horner
    • Διεσταλμένα αμφιβληστροειδικά αγγεία
    • Διόγκωση της γλώσσας 
    • Σκληρό οίδημα του τραχήλου (κολάρο του Stoke)
    • Αίσθημα πληρότητας/ βάρους σε αυτιά/μάτια
    • Τα συμπτώματα επιτείνονται σε επικλινή θέση ή πρόσθια κάμψη

    ΑΙΤΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΑΝΩ ΚΟΙΛΗΣ ΦΛΕΒΑΣ

    • Απόφραξη της φλεβικής παροχέτευσης του άνω μέρους του θώρακα και του λαιμού. Αιφνίδια απόφραξη μπορεί να προκαλέσει οξεία εγκατάσταση εγκεφαλικού οιδήματος, ενδοκρανιακής θρόμβωσης και θάνατο
    • Καρκίνος του πνεύμονα, βρογχογενές καρκίνωμα/μικροκυτταρικό 
    • Λέμφωμα
    • Θύμωμα
    • Μυκητιάσεις 
    • Καρκίνος του μαστού 
    • Άλλες κακοήθειες 
    • Ιατρογενής 
    • Βρογχοκήλη
    • Συφιλιδικό ανεύρυσμα
    • Φυματική μεσοθωρακίτιδα
    • Πρωτοπαθής θρόμβωση της άνω κοίλης φλέβας 
    • Συμφυτική περικαρδίτιδα
    • Ιδιοπαθής σκληρυντική μεσοθωρακίτιδα

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΑΝΩ ΚΟΙΛΗΣ ΦΛΕΒΑΣ

    HIV θετικοί ασθενείς

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΑΝΩ ΚΟΙΛΗΣ ΦΛΕΒΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Αορτικό ανεύρυσμα
    • Φυματίωση, ιστοπλάσμωση 
    • Μυκητιάσεις 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Κυτταρολογική εξέταση πτυέλων για καρκινικά κύτταρα

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Κυτταρολογική εξέταση πτυέλων, σπάνια θωρακοκέντηση, βιοψία μυελού οστών, βιοψία λεμφαδένων, βρογχοσκόπηση ή θωρακοτομή για ανεύρεση κακοήθων κυττάρων 

    nejmcp067190 f1 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    Αυξημένη κεντρική φλεβική πίεση, συνήθως 20-50 mm Hg

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Σπινθηρογράφημα με τεχνήτιο-99m: παρεμπόδιση ροής του σκιαγραφικού μέσου στη δεξιά καρδιά, μεγάλες παράπλευρες φλέβες 
    • Ακτινογραφία θώρακα, μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία και/ή τομογραφία: μάζα μεσοθωρακίου, μάζα του άνω μεσοθωρακίου, πνευμονικό μόρφωμα, απόφραξη άνω κοίλης φλέβας, πυλαία αδενοπάθεια, πλευριτική συλλογή
    • Φλεβογραφία: απόφραξη άνω κοίλης φλέβας 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Βρογχοσκόπηση 
    • Θωρακοκέντηση, θωρακοτομή, βιοψία λεμφαδένων, ως ενδείκνυται

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΑΝΩ ΚΟΙΛΗΣ ΦΛΕΒΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Ενδονοσοκομειακή, εντατική αγωγή 
    • Χειρουργική: η ανακατασκευή της άνω κοίλης φλέβας συνιστάται σε καλοήθεις διεργασίες 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Ακτινοθεραπεία

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ 

    Ανάπαυση (η κεφαλή του κρεβατιού ανυψωμένη)

    ΔΙΑΙΤΑ

    Όπως γίνεται ανεκτή, ίσως περιορισμός του αλατιού

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Χημειοθεραπεία στον καρκίνο
    • Κορτικοστεροειδή για κάποιες κακοήθειες, ιδίως, σε εγκεφαλικό ή λαρυγγικό οίδημα
    • Αντιμυκητιασικά ή αντιφυματικά φάρμακα, ανάλογα με την υποκείμενη αιτία
    • Σκέψη για διουρητικά 
    • Ασαφής ο ρόλος των αντιπηκτικών 
    • Ινωδόλυση (π.χ. ουροκινάση) για θρόμβωση 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Εξαρτώμενη από το αίτιο. Σε λοίμωξη, παρακολουθείται και εκτιμάται η αντιμικροβιακή αγωγή. Σε κακοήθεια, ελέγχεται η απάντηση στην ακτινοθεραπεία ή τη χημειοθεραπεία

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    Αυτές της υποκείμενης νόσου

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Υψηλή πιθανότητα απάντησης. Η πρόγνωση σχετίζεται με το αίτιο: σε καρκίνο του πνεύμονα η επιβίωση για 1 έτος είναι 20%. Σε λέμφωμα, η επιβίωση για 2 έτη είναι 50%. Στο 85% των περιπτώσεων με νεοπλασματικό αίτιο υπάρχει βελτίωση σε 3 εβδομάδες με ακτινοθεραπεία αλλά συνήθως τα συμπτώματα επανέρχονται

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Καρκίνος του μαστού
    • Καρκίνος του πνεύμονα 
    • Λοίμωξη από HIV
    • Υπερθυρεοειδισμός
    • Φυματίωση, ιστοπλάσμωση 
    • Λέμφωμα

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Συμβαίνει σε υπερήλικες 

    ΚΥΗΣΗ

    Πρέπει να αντιμετωπίζεται η υποκείμενη πάθηση παρά την κύηση

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τον καρκίνο 

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τον καρκίνο 

    heart diagram

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη Δυσφαγία

    Ιστοπλάσμωση

    Σύνδρομο Horner

    Η κάνναβη στη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οξεία δυσφαγία

    Τα επιθετικά λεμφώματα

    Καρκίνος οισοφάγου

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα θυμώματα

    Ανακουφιστική θεραπεία σε καρκίνο του πνεύμονα

    Μικροκυτταρικός Καρκίνος Πνεύμονα

    Στάδιο IV μη μικροκυτταρικός καρκίνος πνεύμονα

    Στάδιο ΙΙΙ μη μικροκυτταρικός καρκίνος πνεύμονα

    Στάδιο Ι και ΙΙ μη μικροκυτταρικός καρκίνος πνεύμονα

    Στάδιο 0 μη μικροκυτταρικός καρκίνος πνεύμονα

    Διάγνωση και σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα

    Προεγχειρητική εκτίμηση σε καρκίνο του πνεύμονα

    Προγνωστικοί δείκτες στον καρκίνο του πνεύμονα

    Υπάρχει τρόπος για έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα;

    Κλινική εικόνα του καρκίνου του πνεύμονα

    Βιολογία του καρκίνου του πνεύμονα

    Παθολογία του καρκίνου του πνεύμονα

    Οι αιτίες του καρκίνου του πνεύμονα

    Διαγνωστική προσέγγιση του συνδρόμου της άνω κοίλης φλέβας

    Ο ασθενής με δύσπνοια στα επείγοντα

    Η βρογχοσκόπηση

    Κυάνωση

    Λόξυγγας

    Σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας

    Όγκοι θύμου αδένα

    www.emedi.gr

     

     

  • Αθηροσκληρωτική αποφρακτική νόσος Αθηροσκληρωτική αποφρακτική νόσος

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αθηροσκληρωτική αποφρακτική νόσο

    Αθηροσκληρωτική αποφρακτική νόσος είναι μια περιφερική αρτηριακή νόσος και μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Υπάρχει απόφραξη ή στένωση του αυλού της αορτής και των κυριότερων κλάδων της που προκαλεί διακοπή της ροής του αίματος, συνήθως, στο πόδι. Στις ενεχόμενες αρτηρίες μπορούν να συμπεριληφθούν οι μεσεντέριες  και η κοιλιακή. Οι αποφράξεις προκαλούν ισχαιμία, ανησυχία, δερματικά έλκη και γάγγραινα.

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Καρδιαγγειακό

    Γενετική: Οικογενειακό ιστορικό πρώιμων επιπλοκών της αθηροσκλήρυνσης

    Επικρατέστερη ηλικία: Μεγαλύτεροι ενήλικες 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΤΙΚΗΣ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    • Διαλείπουσα χωλότητα - πόνος που επάγεται από την άσκηση, ο οποίος ανακουφίζεται με την ανάπαυση, είναι παθογνωμικός
    • Η θέση της απόφραξης καθορίζει τη θέση του πόνου
    • Απόφραξη της κοιλιακής αορτής και/ή των λαγόνιων αγγείων, προκαλεί χωλότητα στην πλάτη, στους γλουτούς και στα ισχία
    • Απόφραξη της μηριαίας αρτηρίας προκαλεί πόνο στη γαστροκνημία
    • Ο βαθμός της απόφραξης καθορίζει την ανοχή της άσκησης, και αν είναι σοβαρή, προκαλεί πόνο κατά την ανάπαυση
    • Οι σφύξεις είναι ελαττωμένες ή δεν υπάρχουν 
    • Το σκέλος είναι κρύο και ωχρό και τυπικά αναπτύσσει ερυθρότητα (από φλεγμονή)
    • Ατροφικές δερματικές αλλαγές προκύπτουν, συχνά, στο στίλβον άτριχο δέρμα

    ΑΙΤΙΑ ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΤΙΚΗΣ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    • Σχεδόν πάντα μια επιπλοκή της αθηροσκλήρυνσης 
    • Μηχανισμός της απόφραξης - έμβολο, θρόμβωση, κάταγμα ή τραύμα

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΤΙΚΗΣ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    • Κάπνισμα
    • Υπερλιπιδαιμία
    • Διαβήτης
    • Υπέρταση
    • Σωματική καταπόνηση 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΤΙΚΗΣ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Αποφρακτική θρομβαγγειΐτιδα (φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει κυρίως τους νεαρούς άντρες καπνιστές)
    • Ινομυϊκή δυσπλασία των περιφερικών αγγείων (σπάνια)

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Αποφρακτική μάσκα στον αυλό της θρομβωμένης αρτηρίας 
    • Εναποθέσεις ασβεστίου στη φραγμένη αρτηρία, στο μέσο χιτώνα με αθηρώματα

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    Doppler για να συγκριθεί η συστολική πίεση στα άνω και κάτω άκρα (αστράγαλος: ο λόγος που πρέπει να είναι μεγαλύτερος από 0,95 στην ανάπαυση)

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Αγγειογράφημα για άτομο που μπορεί να είναι υποψήφιο για χειρουργείο

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Ιστορικό και φυσική κατάσταση

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΤΙΚΗΣ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακός ασθενής για συντηρητική αντιμετώπιση. Ενδονοσοκομειακός ασθενής για χειρουργείο και περισσότερο σοβαρές καταστάσεις 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Διακοπή καπνίσματος
    • Φροντίδα των κάτω άκρων 
    • Πρόγραμμα σταδιακής άσκησης 
    • Έλεγχος βάρους 
    • Έλεγχος του πόνου 
    • Έλεγχος χοληστερόλης 
    • Κατάλληλη θεραπεία συνυπάρχουσας νόσου, π.χ. διαβήτη
    • Έλεγχος της λοίμωξης 
    • Αλλαγή τρόπου ζωής 

    Χειρουργική παρέμβαση:

    • Ενδείξεις για χειρουργείο είναι ο ισχαιμικός πόνος στην ανάπαυση, οι διαταραχές, που πιθανό να οδηγήσουν σε ακρωτηριασμό, ή μη ανεκτά συμπτώματα
    • Η διαδικασία εξαρτάται από τη θέση της βλάβης. Συμπεριλαμβάνει ενδαρτηριεκτομή, bypass, ενδοαυλική αγγειοπλαστική και ακρωτηριασμό
    • Ασθενείς με αορτολαγόνια νόσο, τείνουν να έχουν καλά χειρουργικά αποτελέσματα σε μια αναπηρική διαταραχή 
    • Χειρουργείο δεν πρέπει να γίνεται για νόσο μηροϊγνυακής αρτηρίας εκτός αν τα συμπτώματα είναι πολύ σοβαρά ή προκαλούν αναπηρία 
    • Παράκαμψη των αγγείων, που είναι παρακείμενα στην ιγνυακή αρτηρία, έχει μικρή επιτυχία
    • Πλάκα μοσχεύματος 
    • Εκτομή αθηρώματος 
    • Αγγειοπλαστική με laser
    • Ενδοαυλικές προθέσεις (βρόγχος πλαστικός ή συρμάτινος) για να διατείνουν και να δώσουν μορφή (καλούπι) στο αρτηριακό τοίχωμα και να προλάβουν την επανέμφραξη
    • Ακρωτηριασμός σε αποτυχία αρτηριακής αναπλαστικής χειρουργικής ή σε ανάπτυξη γάγγραινας εμμένουσας λοίμωξης ή πόνου που δεν μπορεί να ανακουφιστεί

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Στο βαθμό που επιτρέπουν τα συμπτώματα

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Καλός διαιτητικός έλεγχος
    • Απώλεια βάρους, αν το βάρος είναι υπερβολικό

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Εκπαιδεύστε τον ασθενή σχετικά με τα συμπτώματα ή σημεία, που απαιτούν έγκαιρη αξιολόγηση από γιατρό 
    • Διδάξτε προσεκτική φροντίδα των ποδιών 
    • Αποφύγετε την έγερση και την έκθεση σε θερμότητα των επηρεασμένων τμημάτων
    • Προκαλέστε γρήγορη κινητοποίηση μετεγχειρητικά 
    • Βοηθήστε τον ασθενή σε πρόγραμμα κατά του καπνίσματος

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΤΙΚΗΣ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Τα αγειοδιασταλτικά φάρμακα είναι αναποτελεσματικά
    • Η πεντοξυφιλλίνη μπορεί να βοηθήσει για την ελάττωση της γλοιότητας του αίματος και την αύξηση της ευκαμψίας των ερυθροκυττάρων 

    Αντενδείξεις: Σε ασθενείς ευαίσθητους στις ξανθίνες 

    Προφυλάξεις: Οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες προέρχονται από το γαστρεντερικό. Η ζαλάδα και ο πονοκέφαλος είναι επίσης συνήθη

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε ασθενείς που παίρνουν πηκτικούς παράγοντες από το στόμα. Παρακολουθήστε στενά για αιμορραγικές επιπλοκές

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Αντιπηκτικά

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Για την οξεία φάση σε χειρουργείο, ακολουθείστε πιστά όλα τα σημεία της μετεγχειρητικής ανάρρωσης 
    • Για ήπιες χρόνιες περιπτώσεις, παρακολουθείστε τον ασθενή σε τακτά διαστήματα, με τη συχνότητα να εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Περιοδικά μέτρα συντήρησης της υγείας
    • Υγιεινός τρόπος ζωής που περιλαμβάνει κατάλληλη δίαιτα και ικανοποιητική άσκηση
    • Αποφυγή καπνίσματος

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Νέκρωση
    • Γάγγραινα
    • Ακρωτηριασμός σκέλους 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Η πορεία ποικίλει από αργή πρόοδο με εύκολα ελεγχόμενα συμπτώματα έως ταχεία επιδείνωση με σοβαρά συμπτώματα που απαιτεί χειρουργική επέμβαση 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Αθηροσκλήρυνση 
    • Αποφρακτική αθηροσκλήρυνση 
    • Ινομυϊκή δυσπλασία
    • Αποφρακτική θρομβαγγειΐτιδα
    • Αρτηρίτιδα Takayasu
    • Στένωση κοιλιακής αορτής 
    • Τραύμα από ραδιενέργεια 
    • Σύνδρομο παγίδευσης ιγνυακής αρτηρίας 
    • Κυστική εκφύλιση ιγνυακής αρτηρίας 
    • Αρτηρίτιδα

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Atherosclerosis Singapore

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Αρτηριακή εμβολή και θρόμβωση

    Διαλείπουσα χωλότητα

    Επιπολής θρομβοφλεβίτιδα

    Διάγνωση ασθενειών από τα πόδια

    Νόσος Buerger

    www.emedi.gr

     

     

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την αθηροσκλήρυνση Χρήσιμες πληροφορίες για την αθηροσκλήρυνση

    Η αθηροσκλήρυνση

    Η συνήθης μορφή αθηροσκλήρυνσης είναι αυτή στην οποία εναποθέσεις κίτρινων πλακών (αθηρώματα) που περιέχουν χοληστερόλη, λιπώδες υλικό και λιποφάγα σχηματίζονται μέσα στον έσω και μέσο χιτώνα των μεγάλων και μεσαίου μεγέθους αρτηριών 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Καρδιαγγειακό

    Γενετική: Πιθανά γενετικά συνδεδεμένη, αλλά δεν είναι αποδεδειγμένο, αν και ένα οικογενειακό ιστορικό πρόωρης αθηροσκλήρυνσης καθιστά πιο πιθανή την ανάπτυξη σε νεαρή ηλικία

    Επικρατέστερη ηλικία: 35 και άνω

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες 

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ

    Χαρακτηριστικά σιωπηρά έως ότου τα αθηρώματα να προκαλέσουν:

    • Στένωση
    • Θρόμβωση
    • Ανεύρυσμα
    • Εμβολή

    Πιθανά συμπτώματα αθηροσκλήρυνσης:

    • Ιδιοπαθής υπέρταση
    • Αθηροσκλήρυνση στεφανιαίας αρτηρίας 
    • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια 
    • Αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια 
    • Κολπικές αρρυθμίες 
    • Κοιλιακές αρρυθμίες 
    • Νεφρική ανεπάρκεια, χρόνια
    • Διαχωριστικό ανεύρυσμα
    • Αρτηριακή θρόμβωση και εμβολή

    ΑΙΤΙΑ ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ

    • Βιοχημικοί, φυσιολογικοί, περιβαλλοντικοί παράγοντες που οδηγούν σε πάχυνση και απόφραξη του αυλού των αρτηριών 
    • Γήρας 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ 

    • Υπέρταση 
    • Αυξημένα λιπίδια ορού (κυρίως, χοληστερόλη, LDL συνοδευόμενη από χαμηλές συγκεντρώσεις HDL)
    • Κάπνισμα
    • Σακχαρώδης διαβήτης
    • Παχυσαρκία 
    • Άνδρες φύλο
    • Σωματική αδράνεια (μη σωματική άσκηση)
    • Περασμένη ηλικία
    • Συμπεριφοριστικό πρότυπο τύπου Α
    • Πότης σκληρού νερού
    • Οικογενές ιστορικό πρώιμης αθηροσκλήρυνσης 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Σχετιζόμενα με αυξημένη χοληστερίνη ορού, αυξημένη LDL και χαμηλή HDL

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Πρώιμες αλλαγές ενδεχομένως αναστρέψιμες:

    • Συσσώρευση των λιπωδών κυττάρων στο έσω πέταλο της αρτηρίας (συνήθως μονοκύτταρα/μακροφάγα από το κυκλοφορούν αίμα)
    • Λιπώδεις πλάκες στην αορτή και τις στεφανιαίες αρτηρίες 

    Όψιμες αλλαγές συνήθως αναστρέψιμες:

    • Αθηρωματικές πλάκες με νέκρωση, ίνωση, αποτιτάνωση 
    • Εξασθένηση ελαστικού χιτώνα
    • Νεοαγγείωση 
    • Αρτηριακή απόφραξη 
    • Θρόμβωση

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Αποτιτανωμένες αθηροσκληρωτικές πλάκες, εύκολα αναγνωρίζονται στα μεγάλα αγγεία στις ακτινογραφίες 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Ακτινογραφία 
    • Σχετιζόμενα με την υπερηχοληστεριναιμία, αυξημένη LDL και χαμηλή HDL

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακός ασθενής έως ότου εμφανιστούν επιπλοκές 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Ιδιοπαθής υπέρταση 
    • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια 
    • Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο
    • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
    • Διαχωριστικό ανεύρυσμα
    • Αρτηριακή θρόμβωση και εμβολή  

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ 

    Ενθαρρύνεται τη φυσική δραστηριότητα

    maxresdefault 19

    ΔΙΑΙΤΑ

    Συνιστώμενη καθημερινή λήψη

    Αρχική δίαιτα:

    Βήμα 1ο:

    • Ολικά λίπη <30% των ολικών θερμίδων, κεκορεσμένα λίπη 10%
    • Υδατάνθρακες - 50-60% των ολικών θερμίδων 
    • Πρωτεΐνες - 10-20% των ολικών θερμίδων 
    • Χοληστερόλη < 300 mg την ημέρα
    • Ολικές θερμίδες - το απαιτούμενο ποσό για να αποκτηθεί και διατηρηθεί το απαιτούμενο βάρος

    Αρχική δίαιτα:

    Βήμα 2ο:

    • Ολικά λίπη < 30% των ολικών θερμίδων 
    • Υδατάνθρακες - 50-60% των ολικών θερμίδων 
    • Πρωτεΐνες - 10-20% των ολικών θερμίδων 
    • Χοληστερόλη < 20 mg την ημέρα
    • Ολικές θερμίδες - το απαιτούμενο ποσό για να αποκτηθεί και να διατηρηθεί το επιθυμητό βάρος

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Κρίσιμα σημεία της αποφυγής και θεραπείας της αρτηριοσκλήρυνσης περιλαμβάνουν τη διατροφή, άσκηση και διακοπή του καπνίσματος 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η υγιεινή διατροφή και η άσκηση, είναι συχνά η πιο κατάλληλη θεραπεία για την αθηροσκλήρυνση.

    Διάφορα φάρμακα μπορούν να επιβραδύνουν - ή ακόμη και να αντιστρέψουν - τα αποτελέσματα της αθηροσκλήρυνσης. Ακολουθούν ορισμένες κοινές επιλογές:

    • Φάρμακα χοληστερόλης: Η επιθετική μείωση της λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας (LDL), της «κακής» χοληστερόλης, μπορεί να επιβραδύνει, να σταματήσει ή ακόμη και να αντιστρέψει τη συσσώρευση λιπαρών αποθέσεων στις αρτηρίες σας. Η ενίσχυση της χοληστερόλης λιποπρωτεΐνης υψηλής πυκνότητας (HDL), η «καλή» χοληστερόλη, μπορεί επίσης να βοηθήσει. Ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει από μια σειρά φαρμάκων χοληστερόλης, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων γνωστών ως στατίνες και φιβράτες. Εκτός από τη μείωση της χοληστερόλης, οι στατίνες έχουν επιπλέον αποτελέσματα που βοηθούν στη σταθεροποίηση της επένδυσης των αρτηριών της καρδιάς σας και στην πρόληψη της αθηροσκλήρωσης. Καλύτερα να μη χρησιμοποιούνται!!!
    • Φάρμακα κατά των αιμοπεταλίων: Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα κατά των αιμοπεταλίων, όπως η ασπιρίνη, για να μειώσει την πιθανότητα τα αιμοπετάλια να συσσωρεύονται σε στενές αρτηρίες, να σχηματίσουν θρόμβο αίματος και να προκαλέσουν περαιτέρω απόφραξη.
    • Φάρμακα βήτα αποκλεισμού: Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως για στεφανιαία νόσο. Μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή σας πίεση, μειώνοντας τη ζήτηση στην καρδιά σας και συχνά ανακουφίζουν από τα συμπτώματα του πόνου στο στήθος. Οι β-αποκλειστές μειώνουν τον κίνδυνο καρδιακών προσβολών και ορισμένων προβλημάτων καρδιακού ρυθμού.
    • Αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτενσίνης (ACE): Αυτά τα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν στην επιβράδυνση της εξέλιξης της αθηροσκλήρωσης μειώνοντας την αρτηριακή πίεση και παράγοντας άλλα ευεργετικά αποτελέσματα στις καρδιακές αρτηρίες. Οι αναστολείς ΜΕΑ μπορούν επίσης να μειώσουν τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενων καρδιακών προσβολών.
    • Αναστολείς καναλιών ασβεστίου: Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την αρτηριακή πίεση και μερικές φορές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της στηθάγχης. Χάπια νερού (διουρητικά). Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για αθηροσκλήρυνση. Τα διουρητικά μειώνουν την αρτηριακή πίεση.
    • Άλλα φάρμακα: Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει ορισμένα φάρμακα για τον έλεγχο συγκεκριμένων παραγόντων κινδύνου για αθηροσκλήρωση, όπως ο διαβήτης. Μερικές φορές συνταγογραφούνται ειδικά φάρμακα για τη θεραπεία συμπτωμάτων αθηροσκλήρυνσης, όπως πόνος στα πόδια κατά τη διάρκεια της άσκησης.

    Χειρουργικές επεμβάσεις

    Μερικές φορές απαιτείται πιο επιθετική θεραπεία για τη θεραπεία της αθηροσκλήρυνσης.

    Εάν έχετε σοβαρά συμπτώματα ή απόφραξη που απειλεί την επιβίωση των μυών ή του δέρματος, μπορεί να είστε υποψήφιος για μία από τις ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις:

    • Αγγειοπλαστική και τοποθέτηση στεντ: Σε αυτήν τη διαδικασία, ο γιατρός σας εισάγει έναν μακρύ, λεπτό σωλήνα (καθετήρα) στο μπλοκαρισμένο ή στενεμένο τμήμα της αρτηρίας σας. Ένας δεύτερος καθετήρας με ένα ξεφουσκωμένο μπαλόνι στην άκρη του περνά έπειτα από τον καθετήρα στην περιοχή που στενεύει. Στη συνέχεια, το μπαλόνι διογκώνεται, συμπιέζοντας τις εναποθέσεις στα τοιχώματα της αρτηρίας σας. Ένας σωλήνας πλέγματος (stent) συνήθως αφήνεται στην αρτηρία για να διατηρήσει την αρτηρία ανοιχτή.
    • Ενδοαρτηρεκτομή: Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα λιπαρά αποθέματα πρέπει να αφαιρεθούν χειρουργικά από τα τοιχώματα μιας στενής αρτηρίας. Όταν η διαδικασία γίνεται σε αρτηρίες στο λαιμό (οι καρωτιδικές αρτηρίες), ονομάζεται καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή.
    • Η ινωδολυτική θεραπεία: Εάν έχετε μια αρτηρία που εμποδίζεται από θρόμβο αίματος, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα φάρμακο που διαλύει το θρόμβο για να το διαλύσει.
    • Χειρουργική παράκαμψη: Ο γιατρός σας μπορεί να δημιουργήσει παράκαμψη μοσχεύματος χρησιμοποιώντας ένα αγγείο από άλλο μέρος του σώματός σας ή έναν σωλήνα από συνθετικό ύφασμα. Αυτό επιτρέπει στο αίμα να ρέει γύρω από την μπλοκαρισμένη ή στενωμένη αρτηρία.

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Περιορίστε τους παράγοντες κινδύνου, όλους ή όσο το δυνατόν περισσότερους

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Στεφανιαία νόσος 
    • Νεφρική ανεπάρκεια 
    • Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο
    • Διαχωριστικό ή ραγέν ανεύρυσμα
    • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
    • Καρδιακές αρρυθμίες
    • Αιφνίδιος θάνατος

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Η αποφυγή των παραγόντων κινδύνου έχει μειώσει πολύ τα ποσοστά θνησιμότητας

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Ιδιοπαθής υπέρταση
    • Στεφανιαία νόσος 
    • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια 
    • Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο 
    • Κολπική αρρυθμία 
    • Κοιλιακή αρρυθμία
    • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
    • Ρήξη αορτής 
    • Αρτηριακή θρόμβωση και εμβολή

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Λιπώδεις γραμμώσεις και εναποθέσεις στον έσω χιτώνα της αορτής όλων των παιδιών, ξεκινάνε στην ηλικία των τριών ετών 

    Γηριατρικό: Η αθηροσκλήρυνση συμβαίνει σε όλους που ζούν αρκετά, τα αποτελέσματα και οι επιπλοκές της μπορεί να ελαττωθούν και/ή να επιβραδυνθούν με την αποφυγή όλων των παραγόντων κινδύνου

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Atherosclerosis Singapore

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Αρτηριοσκληρυντική καρδιακή νόσος

    Να παίρνετε σερραπεπτάση για τη φλεγμονή και τον πόνο

    Το έντερο υπεύθυνο για όλες τις ασθένειες

    Προστατευτείτε από τη στεφανιαία νόσο

    Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

    Έλεγχος της ισορροπίας του ανοσοποιητικού συστήματος

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη θρομβοφιλία

    Ελέγξτε αν κινδυνεύετε από καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό

    Η νόσος Alzheimer και η στεφανιαία νόσος έχουν την ίδια αιτία

    Μη αποφρακτική νόσος των στεφανιαίων αρτηριών

    Τι είναι η αρτηριακή υπέρταση;

    Το ΤΙΜΙ τεστ για την πρόγνωση των οξέων στεφανιαίων συνδρόμων

    Προειδοποιητικά σημάδια του εμφράγματος

    Τι είναι ο αθηρωματικός δείκτης

    Κολπική μαρμαρυγή

    Τα χλαμύδια υπεύθυνα για τη στεφανιαία νόσο

    Αθηροσκλήρωση

    Βαλβιδοπάθειες

    Αν έχετε αυξημένο ουρικό οξύ

    Μεταβολικό σύνδρομο

    Bypass

    Οξεία απόφραξη μιας αρτηρίας άκρου

    Αρτηριακή εμβολή και θρόμβωση

    Διαλείπουσα χωλότητα

    www.emedi.gr

     

  • Αρτηριακή εμβολή και θρόμβωση Αρτηριακή εμβολή και θρόμβωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αρτηριακή εμβολή και την αρτηριακή θρόμβωση

    Αρτηριακή εμβολή και αρτηριακή θρόμβωση είναι η οξεία απώλεια της αιμάτωσης, περιφερικά μιας απόφραξης μεγάλης αρτηρίας, λόγω εμβόλου που μετακινείται προς το σημείο της απόφραξης ή λόγω θρόμβου εσωτερικού στο σημείο της απόφραξης (θρόμβωση).

    Και τα δύο είναι πραγματικά επείγοντα περιστατικά.

    Μετά την απόφραξη μιας αρτηρίας σχηματίζεται ένα μαλακό πήγμα τόσο κεντρικά όσο και περιφερικά στις περιοχές που σταμάτησε η ροή.

    Καθώς. ο θρόμβος επεκτείνεται, εμπλέκεται η παράπλευρη κυκλοφορία και η διαδικασία γίνεται αυτοεξαπλούμενη. Τελικά και η φλεβική κυκλοφορία μπορεί να εμπλακεί.

    Η έκταση της αγγειακής ισχαιμίας είναι κρίσιμη και καθορίζει τη "χρυσή" περίοδο των τεσσάρων ως έξι ωρών.

    Μετά από αυτό το χρόνο, η σοβαρή ισχαιμία οδηγεί σε κυτταρικό θάνατο και δεν είναι αναστρέψιμη.

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Καρδιαγγειακό

    Γενετική: Μπορεί να σχετίζεται με κληρονομικά πρόωρα αθηρωσκληρωτικά και σύνδρομα υπερπηκτικότητας

    Επικρατέστερη ηλικία: Ηλικιωμένοι

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΚΑΙ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ

    Πόνος, απουσία σφύξεων, ωχρότητα, παραισθησία και παράλυση.

    Αν οιοδήποτε είναι παρόν πρέπει να γίνεται συχνή επανεκτίμηση.

    Κεντρικές αποφράξεις, οδηγούν σε ταχύτερη εξέλιξη των ευρημάτων.

    Απόφραξη στο διχασμό της αορτής, μπορεί να προκαλέσει αμφοτερόπλευρα συμπτώματα:

    • Πόνος διάχυτος στην περιφερική περιοχή: Αν επιμένει φυσιολογικά αυξάνει σε ένταση. Κυριαρχεί σαν το πρώτο σύμπτωμα στην εμβολή. Δεν αμβλύνεται με την αλλαγή της θέσης 
    • Έλλειψη παλμών: Υποχρεωτική για τη διάγνωση της εμβολής ή της θρόμβωσης. Σφύξεις ποδιού, υπάρχει ενδεχόμενο λάθος εκτίμησης. Πάντα να συγκρίνετε με το αντίθετο άκρο. 
    • Ωχρότητα: Το χρώμα του δέρματος είναι ωχρό αρχικά, κυανωτικό αργότερα. Ελέγξτε τη θερμοκρασία των άκρων από αριστερά προς τα δεξιά και από το κεφάλι προς τα κάτω. Ελέγξτε για σημεία χρόνιας ισχαιμίας - ατροφία του δέρματος, απώλεια τριχών, παχυσμένα νύχια.
    • Παραισθησία: Αιμωδία αρχικά σε θρόμβωση. Ελαφρύ άγγιγμα αρχικά, χάνεται στη συνέχεια. Όχι αξιόπιστη στους διαβητικούς. Απουσία πόνου και πίεσης αποδεικνύουν προχωρημένη ισχαιμία.
    • Παράλυση: Κινητικό έλλειμα εμφανίζεται μετά από τις αισθητικές διαταραχές και υποδεικνύει σοβαρή ισχαιμία.

    Διασπορά των εμβόλων:

    • Μηριαία αρτηρία 30%
    • Λαγόνια αρτηρία 15%
    • Διχασμός αορτής 10%
    • Ιγνυακή αρτηρία 10%
    • Βραχιόνια 10%
    • Μεσεντέριες αρτηρίες 5%
    • Νεφρική 5%
    • Εγκεφαλική - περίπου 15-20%

    Επίπεδο απόφραξης:

    • Ψηλαφητές σφύξεις
    1. Απούσες κάτω από την απόφραξη
    2. Έντονες από πάνω
    • Τα συμπτώματα τυπικά ξεκινούν μια άρθρωση κάτω από την απόφραξη

    ΑΙΤΙΑ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΚΑΙ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ

    Έμβολα:

    • Καρδιακά
    1. Κολπικός πτερυγισμός/μαρμαρυγή
    2. Βαλβιδοπάθεια 
    3. Έμφραγμα μυοκαρδίου 
    4. Μυοκαρδιοπάθεια 
    5. Καρδιακοί όγκοι
    6. Ενδοκαρδίτιδα
    • Ανευρύσματα - καρδιακά, αορτικά, περιφερικά 
    • Παράδοξα

    Θρόμβωση:

    • Αθηροσκληρωτική αποφρακτική νόσος
    • Αορτικά και περιφερικά ανευρύσματα - ειδικά ιγνυακά
    • Καταστάσεις υπερπηκτικότητας
    • Γάγγραινα φλεβών 
    • Κατάχρηση φαρμάκων 
    • Αλλεργία στην ηπαρίνη
    • Αγγειακή παράκαμψη

    Τραύμα:

    • Αμβλύ
    • Διατιτραίνον 
    • Επεμβάσεις σε καρδιά και αγγεία

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΚΑΙ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΚΑΙ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ

    Εμβολής - θρόμβωσης:

    • Εμβολή
    1. Παθήσεις μυοκαρδίου - έμφραγμα μυοκαρδίου, αρρυθμίες - κολπική μαρμαρυγή 
    2. Ανευρύσματα
    3. Πόνος σαν πρώτο σύμπτωμα
    • Θρόμβωση
    1. Απουσία καρδιοπάθειας - αρρυθμίες/έμφρακτο 
    2. Χρόνιο αγγειακό ιστορικό
    3. Αμφοτερόπλευρες αλλοιώσεις χρόνιας ισχαιμίας 
    4. Αιμωδίες μάλλον και όχι πόνος σαν πρώτο σύμπτωμα
    5. Αγγειακές επεμβάσεις - παρακάμψεις

    Οξύ διαχωριστικό ανεύρυσμα αορτής:

    • Πόνος στο στήθος ή στην πλάτη

    Οξεία θρόμβωση εν τω βάθει φλεβών:

    • Μαζικό οίδημα και ζεστό δέρμα

    Χαμηλά επίπεδα ροής

    Major differences between arterial and venous thrombosis A Arterial thrombosis occurs

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΚΑΙ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ

    Η άμεση διάγνωση γίνεται με το ιστορικό και την εξέταση: τα εργαστηριακά στοιχεία χρησιμοποιούνται για προεγχειρητική αξιολόγηση, διευκρίνηση της αιτιολογίας ή τεκμηρίωση της σοβαρότητας της ισχαιμίας 

    • ΗΚΓ
    • Μυοκαρδιακά/μυϊκά ισοένζυμα
    • Παράγοντες πήξης 
    • pH/διττανθρακικά αίματος
    • Μυοσφαιρίνη ούρων
    • Ηλεκτρολύτες

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    • Μη επεμβατικές - έμμεσες
    1. Doppler: παρουσία ή απουσία ροής
    2. Λόγος αστράγαλου/βραχίονα: πίεση ραχιαίας ποδός/οπίσθιας κνημιαίας, δια της πίεσης βραχίονα. Λόγος αστράγαλου/βραχίονα > 0,30, ευνοϊκό σημείο
    • Μη επεμβατικές - άμεσες 
    1. Διπλή απεικόνιση, αν ο χρόνος το επιτρέπει 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΚΑΙ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ

    • Αρτηριογραφία
    1. Σπάνια ενδείκνυται προεγχειρητικά σε άκρο που κινδυνεύει από ισχαιμία
    2. Μπορεί να βοηθήσει στη διαφοροδιάγνωση της θρόμβωσης από την εμβολή σε άκρο που δεν κινδυνεύει άμεσα
    3. Χρήσιμη σε αποφραγμένα μοσχεύματα

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΚΑΙ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Βασίζεται στη λεπτομερή εξέταση, το ιστορικό και την εξέταση Doppler. Η τριάδα καθορίζει την κατάλληλη θεραπεία

    Βιώσιμο άκρο

    • Ήπιος πόνος ισχαιμίας
    • Φυσιολογική νευρολογική εξέταση 
    • Ανάπτυξη παράπλευρης κυκλοφορίας 
    • Αρτηριακά σήματα σε Doppler περιφερικού άκρου.
    • Λόγος αστράγαλου/βραχίονα > 0,30

    Άκρο που απειλείται 

    • Πόνος ισχαιμίας 
    • Ήπιες νευρολογικές διαταραχές 
    1. Αδυναμία ραχιαίας κάμψης
    2. Ελάχιστη απώλεια αισθητικότητας - ελαφρύ άγγιγμα και/ή παλμικό 
    • Δεν υπάρχει σφύζουσα ροή στο Doppler 
    • Φλεβική ροή παρούσα

    Μεγάλες ισχαιμικές αλλοιώσεις - μη αναστρέψιμες

    • Σοβαρή απώλεια αισθητικότητας
    • Μυϊκή παράλυση
    • Δεν υπάρχει παράπλευρη κυκλοφορία
    • Δέρμα με όψη μωσαϊκού 
    • Μυϊκή ακαμψία
    • Όχι αρτηριακά ή φλεβικά σήματα στο Doppler 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΚΑΙ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ

    • Ο χρόνος παίζει πολύ σημαντικό ρόλο
    • Στην απειλητική για τη ζωή κατηγορία, τίποτα δεν πρέπει να καθυστερήσει την κατάλληλη θεραπεία
    • Ηπαρίνη συστηματικά, για να μειωθεί η εξάπλωση του θρόμβου και προφυλακτικά σε νέα εμβολή 
    • Ανάνηψη και σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενή, ανάλογα με τα χρονικά περιθώρια

    Βιώσιμο άκρο - συμπτωματικός ασθενής

    • Ηπαρίνη 
    • Αρτηριογραφία
    • Εμβολή
    1. Χειρουργική αφαίρεση, αν είναι αποδεκτός ο κίνδυνος της επέμβασης 
    2. Αν ο κίνδυνος είναι μεγάλος, αντιπηκτικά ή ενδοαρτηριακή έγχυση ουροκινάσης
    • Θρόμβωση 
    1. Χορήγηση θρομβολυτικών και διόρθωση του αρτηριακού ελλείματος, αν υπάρχει μεγάλος κίνδυνος
    2. Αντιπηκτικά, αν ο κίνδυνος είναι μικρός ή αντενδείκνυνται τα θρομβολυτικά

    Άκρο που κινδυνεύει - μπορεί να διασωθεί

    • Ηπαρίνη 
    • Ελάχιστη καθυστέρηση στην εφαρμογή της ριζικής θεραπείας 
    • Αρτηριογραφία
    • Θρομβόλυση ανάλογα με την περίπτωση και/ή χειρουργική επέμβαση 
    • Θρομβόλυση για να δοθεί η ευχέρεια για όσο το δυνατόν καλύτερους θεραπευτικούς χειρισμούς αργότερα 
    • Βοηθητική χειρουργική θεραπεία
    1. Ενδοεγχειρητική θρομβόλυση
    2. Εγχείρηση παράκαμψης 
    3. Αγγειοπλαστική με τοποθέτηση μοσχεύματος

    Σοβαρή ισχαιμία - μη αναστρέψιμη

    • Η αρτηριογραφία συνήθως δε χρειάζεται 
    • Αντενδείκνυνται προσπάθειες για επαναιμάτωση
    • Αντιπηκτικά
    • Ριζικός ακρωτηριασμός αν είναι δυνατό

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΚΑΙ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΚΑΙ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ

    • Ηπαρίνη 
    1. 5000 - 10000 μονάδες ΕΦ δόση εφόδου
    2. Συνεχής έγχυση ηπαρίνης σε δόση που διπλασιάζει το PTT, γενικά 1000 με 1500 μονάδες/ώρα

    Αντενδείξεις:

    • Ηπαρίνη 
    1. Αλλεργία
    2. Αιμορραγική διάθεση 
    3. Τραύμα (π.χ. τραυματισμός στο κεφάλι)
    4. Αιματουρία/Αιμόπτυση 
    5. Οξύ διαχωριστικό ανεύρυσμα αορτής
    • Ουροκινάση
    1. Μη βιώσιμο άκρο 
    2. Πρόσφατο έμφραγμα μυοκαρδίου
    3. Ανεύρυσμα
    4. Διαχωριστικό ανεύρυσμα αορτής
    5. ΑΕΕ
    6. Τραύμα
    7. Υπέρταση που δεν ελέγχεται
    8. Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΕΜΒΟΛΗ ΚΑΙ ΘΡΟΜΒΩΣΗ

    Μετεγχειρητική παρακολούθηση

    • Συνεχής ανάνηψη και διάγνωση διαταραχών 
    • Εξασφαλίστε άφθονη διούρηση
    • Αντιπηκτική αγωγή 
    1. ΗΚΓ
    • Παρακολουθείστε να υπάρχει σταθερός ρυθμός αιμάτωσης 
    • Αντιμετωπίστε/εξαλείψτε τους παράγοντες κινδύνου

    174q 205

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΚΑΙ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ

    • Χρόνια αντιπηκτική αγωγή σε κολπική αρρυθμία
    • Μείωση των παραγόντων κινδύνου για αθηροσκλήρωση

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΚΑΙ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ

    • Οξέωση
    • Μυοσφαιρινουρία
    • Υπερκαλιαιμία
    • Υποτροπιάζουσα απόφραξη
    • Αποτυχία αν αφαιρεθεί ο θρόμβος/απόφραξη 

    Σύνδρομα διαμερισμάτων 

    • Σύνδρομο επαναιμάτωσης. Όψιμο ή πρώιμο
    • Προδιαθεσικοί παράγοντες
    1. Συνυπάρχων αρτηριακός τραυματισμός
    2. Σοβαρή και παρατεταμένη ισχαιμία
    3. Υπόταση 
    • Εμφανίζεται και στα άνω άκρα και στα κάτω άκρα
    • Κλινικά ευρήματα 
    1. Σοβαρός πόνος
    2. Πόνος στην παθητική μυϊκή κίνηση
    3. Υπερευαισθησίες των νεύρων στο σύστοιχο διαμέρισμα
    4. Παράλυση των νεύρων, ειδικά περονιαίο πτώση του ποδιού
    5. Ευαίσθητο οίδημα υπό τάση
    6. Πίεση διαμερίσματος > 30-45 mm Hg
    • Eπιπτώσεις του μη διαγνωσμένου συνδρόμου διαμερίσματος - πρώιμες 
    1. Ακρωτηριασμός
    2. Σήψη
    3. Μυοσφαιρινική νεφρική ανεπάρκεια 
    4. Καταπληξία
    5. Ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων
    • Όψιμες 
    1. Ισχαιμικός σπασμός 
    2. Λοίμωξη 
    3. Καυσαλγία
    4. Γάγγραινα
    • Θεραπεία
    1. Επαγρύπνηση
    2. Διάγνωση
    3. Εκτομή της μυϊκής περιτονίας

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΚΑΙ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ

    • 90% καλά αποτελέσματα με έγκαιρη θεραπεία
    • Καθυστέρηση/μη θεραπευτική αντιμετώπιση συσχετίζονται με υψηλή θνησιμότητα και ακρωτηριασμό του άκρου
    • 20-30% θνησιμότητα στο νοσοκομείο, που σχετίζεται με αιτιολογικούς παράγοντες

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Οξεία ισχαιμία μεσεντερίων 
    • Νεφρικό έμφρακτο
    • Καρωτίδα/ΑΕΕ
    • Πολλαπλά έμβολα
    • Μικροέμβολα στα δάκτυλα

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Σπάνιο σε παιδιά

    Γηριατρικό: Η ηλικία που επηρεάζεται συνηθέστερα

    ΚΥΗΣΗ

    Σπάνιο

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    pulmonaryembolism 1280

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη

    Έμφραγμα μεσεντερίου

    Κολπική μαρμαρυγή

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη θρομβοφιλία

    Οξεία απόφραξη μιας αρτηρίας άκρου

    Οζώδης πολυαρτηρίτιδα

    www.emedi.gr

     

  • Διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη Διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη

    Διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη είναι η παραγωγή ινώδους στο αίμα που κυκλοφορεί, το οποίο εμφανίζεται σαν επιπλοκή της μαιευτικής (π.χ. πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα), των λοιμώξεων (ειδικά από Gram αρνητικά) και των κακοηθειών 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αιμοποιητικό, Λεμφικό, Ανοσοποιητικό

    Γενετική: Ομόζυγη έλλειψη πρωτεΐνης C ή πρωτεΐνης S

    Επικρατέστερη ηλικία: Καμία

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες = Άνδρες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    • Επίσταξη
    • Αιμορραγία από τα ούλα
    • Αιμορραγία από τους βλεννογόνους
    • Αιμόπτυση
    • Αιματέμεση 
    • Μητρορραγία
    • Βήχας
    • Δύσπνοια
    • Σύγχυση
    • Διαταραχές προσανατολισμού
    • Αίμα στα κόπρανα
    • Αιματουρία
    • Ολιγουρία
    • Πυρετός
    • Πετέχειες
    • Πορφύρα
    • Εκχυμώσεις 
    • Δερματικές αιμορραγικές νεκρώσεις
    • Εντοπισμένοι ρόγχοι
    • Ταχύπνοια
    • Πλευριτικός ήχος τριβής
    • Αμφιβληστροειδικές αιμορραγίες 
    • Ανουρία
    • Θρομβοφλεβίτιδα
    • Ληθαργικότητα
    • Περιφερική κυάνωση

    ΑΙΤΙΑ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    • Διαταραχές πήξης λόγω διάχυτης ενεργοποίησης των αιμοστατικών μηχανισμών 
    • Μαιευτικές επιπλοκές 
    • Λοίμωξη
    • Νεοπλάσματα
    • Ενδαγγειακή αιμόλυση 
    • Αγγειακές διαταραχές, θρόμβωση
    • Δήγμα φιδιού 
    • Μαζική ιστική καταστροφή 
    • Τραύμα
    • Υποξία
    • Ηπατοπάθεια
    • Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας βρεφών και ενηλίκων (ΣΑΔ)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    • Κύηση
    • Χειρουργική προστάτη
    • Κρανιοεγκεφαλική κάκωση 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    • Μαζική ηπατική νέκρωση
    • Έλλειψη βιταμίνης Κ
    • Θρομβοκυτταροπενική πορφύρα 
    • Αιμολυτικό - ουραιμικό σύνδρομο
    • Υποκλοπή εξομονοφωσφορικών 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    • Θρομβοκυτταροπενία 
    • Αύξηση χρόνου μερικής θρομβοπλαστίνης 
    • Αύξηση χρόνου προθρομβίνης 
    • Μείωση ινωδογόνου
    • Αύξηση προϊόντων αποδόμησης ινώδους
    • Μείωση αντιθρομβίνης ΙΙΙ
    • Αύξηση χρόνου ροής 
    • Σχιζοκυττάρωση
    • Αναιμία
    • Λευκοκυττάρωση 
    • Αύξηση γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH)
    • Αύξηση ΑΟΑ
    • Μείωση παράγοντα V
    • Μείωση ή αύξηση παράγοντα VIII
    • Μείωση παράγοντα X
    • Μείωση παράγοντα ΧΙΙΙ
    • Αιμοσφαιριναιμία
    • Αιματουρία
    • Θετική γουαϊάκη (Hemocult)
    • Μείωση πρωτεΐνης C

    Pathogenesis of DIC Disseminated intravascular coagulation

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    Ακτινογραφία θώρακα: αμφοτερόπλευρη πυλαία βαμβακοειδής σκίαση

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    • Θεραπεία υποκείμενης πάθησης π.χ. εκκένωση μήτρας σε περίπτωση προδρόμου πλακούντα, αντιβιοθεραπεία ευρέος φάσματος σε Gram αρνητική σηψαιμία
    • Αντικατάσταση απωλειών αίματος
    • Χορήγηση αιμοπεταλίων
    • Φρέσκο κατεψυγμένο πλάσμα
    • Κρυοϊζηματίνες 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    • Αντιπηκτικά (ηπαρίνη) αν τα κλινικά ευρήματα υποδηλώνουν ανάπτυξη θρομβωτικών επιπλοκών, αλλά ποτέ σε κρανιοεγκεφαλική κάκωση
    • Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος για τη σήψη 

    Αντενδείξεις: 

    • Κρανιοεγκεφαλική κάκωση
    • Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    Για διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη που οφείλεται σε καρκίνο του προστάτη μπορεί να χορηγηθεί ηπαρίνη και αμινοκαπροϊκό οξύ

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΔΙΑΧΥΤΗ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΠΗΞΗ

    Πολύ στενή μέχρι να σημειωθεί σημαντική βελτίωση

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    • Οξεία νεφρική ανεπάρκεια
    • Καταπληξία 
    • Καρδιακός επιπωματισμός 
    • Αιμοθώρακας 
    • Ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα
    • Γάγγραινα και απώλεια δακτύλων

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    Φτωχή πρόγνωση, η θνησιμότητα είναι περίπου 60%

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Θρομβοεμβολικά φαινόμενα σχετιζόμενα με φλεβοθρόμβωση, θρομβωτικές εκβλαστήσεις στην αορτική βαλβίδα, αρτηριακή εμβολή, κεραυνοβόλος νεογνική πορφύρα (έλλειψη ομόζυγης πρωτεΐνης C ή πρωτεΐνης S)

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την κυκλοφορία του αίματος

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την κυκλοφορία του αίματος

    Purpura and petechiae

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    D-dimers

    Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων

    Θρομβοπενία

    Αιμορραγία στον καρκίνο

    www.emedi.gr