Δευτέρα, 17 Οκτωβρίου 2016 09:42

Για όσους έχουν κιρσούς

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(7 ψήφοι)

Κιρσοί

Οι κιρσοί, ICD-10 I83, I84, I85, I86, είναι επιμηκυσμένες, διευρυσμένες, οφιοειδείς, επιπολής φλέβες με συγγενή απουσία των βαλβίδων ή βαλβιδική ανεπάρκεια.

Προσβάλλονται τα κάτω άκρα, όπου αναπτύσσεται αναστροφή της ροής του αίματος, από την οποία κι εξαρτάται.

Επηρεάζεται το καρδιοαγγειακό σύστημα, το δέρμα και οι εξωκρινείς.

Είναι οικογενής διαταραχή, επικρατής, φυλοσύνδετη με το Χ χρωμόσωμα.

Περίπου το 20% των ενηλίκων έχουν κιρσούς. Εμφανίζονται, συνήθως, στην μέση ηλικία και οι γυναίκες επηρεάζονται συχνότερα από τους άνδρες σε αναλογία 5:1. Στους ηλικιωμένους εμφανίζονται από εκφύλιση βαλβίδων ή δευτεροπαθώς από χρόνια φλεβική ανεπάρκεια. Καλύτερα στους ηλικιωμένους να μην γίνεται διατομή και περίδεση. Η προτεινόμενη θεραπεία είναι η χρήση ελαστικών καλτσών και η ανάπαυση με ανύψωση των κάτω άκρων.

Στην κύηση συνιστάται χρήση ελαστικών καλτσών σε ιστορικό κιρσών και παρατεταμένη ορθοστασία.

Οι κιρσοί είναι συχνή πάθηση στους καπνιστές, σε όσους πάσχουν από χρόνια δυσκοιλιότητα και σε άτομα με επαγγέλματα που απαιτούν μακρές περιόδους ορθοστασίας (καθηγητές, νοσηλευτές, εισπράκτορες λεωφορείων, ηθοποιοί κλπ).


Σημεία και συμπτώματα κιρσών

Ασυμπτωματικοί

Μυϊκές κράμπες

Διευρυσμένες, οφιοειδείς επιπολής φλέβες των κάτω άκρων

Οίδημα προσβεβλημένου μέλους

Πόνος κάτω άκρων

Κόπωση

Επιδείνωση των συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια εμμήνου ρύσεως

Πόνος σε εξέλκωση κιρσών


Αίτια κιρσών

Ανεπαρκείς βαλβίδες σε μία ή περισσότερες διατιτραίνουσες φλέβες στα κάτω άκρα που προκαλούν ανεπάρκεια στη συμβολή σαφηνούς με τη μηριαία φλέβα.

Εν τω βάθει θρομβοφλεβίτιδα

Αυξημένη φλεβική πίεση από οποιαδήποτε αιτία

Η φλεβίτιδα προκαλείται, επίσης, από υπερομοκυστεϊναιμία στο σώμα, η οποία μπορεί να ελαττώσει το σχηματισμό των τριών κύριων δομικών συστατικών των αγγείων: του κολλαγόνου, της ελαστίνης και των πρωτεογλυκανών. Η ομοκυστεΐνη ελαττώνει μόνιμα τις δισουλφιδικές γέφυρες της κυστεΐνης και λυσίνης κι έτσι σταδιακά επηρεάζεται η λειτουργία και η δομή αυτών των δομικών συστατικών. Με απλά λόγια, η ομοκυστεΐνη είναι ένα «διαβρωτικό» των πρωτεΐνών, δηλαδή του κολλαγόνου και της ελαστίνης. 

Μια άλλη αιτία είναι η χρόνια κατανάλωση αλκοόλ που προκαλεί αγγειοδιαστολή με αποτέλεσμα να επηρεάζεται η βαρύτητα και το ιξώδες του αίματος. 


Παράγοντες κινδύνου για κιρσούς

Κύηση

Επαγγέλματα στα οποία υπάρχει παρατεταμένη ορθοστασία, στενά ρούχα και στενές ζώνες

Διαφορική διάγνωση κιρσών

Συμπίεση μάζας νεύρου

Αρθρίτιδα

Περιφερική νευρίτιδα


Διάγνωση κιρσών

Κλινική επισκόπηση

Tripex φλεβών κάτω άκρων

Triplex αρτηριών κάτω άκρων

Τα παθολογοανατομικά ευρήματα είναι επιμηκυσμένες και οφιοειδείς φλέβες, ίνωση του μέσου χιτώνα των φλεβών και εξαφάνιση ή ατροφία των βαλβίδων

Δοκιμή Trendelenburg για τον προσδιορισμό της φλεβικής παλινδρόμησης: 

Η δοκιμή Trendelenburg ή δοκιμή Brodie-Trendelenburg είναι μια δοκιμή ή φυσική εξέταση για τον προσδιορισμό της ικανότητας των βαλβίδων στις επιφανειακές και εν τω βάθει φλεβών των κάτω άκρων σε ασθενείς με κιρσούς. 

Ο ασθενής τοποθετείται σε ύπτια θέση, το πόδι κάμπτεται στο ισχίο και υψώνονται πάνω από το επίπεδο της καρδιάς. Οι φλέβες θα αδειάσουν λόγω της βαρύτητας ή με τη βοήθεια του χεριού συμπιέζοντας το αίμα από τα αγγεία προς την καρδιά.

Μία αιμοστατική ταινία εφαρμόζεται στη συνέχεια γύρω από το πάνω μέρος του μηρού για να συμπιέσει τις επιφανειακές φλέβες, αλλά όχι πολύ σφιχτά ώστε να μην σταματήσει η κυκλοφορία στις εν τω βάθει φλέβες. Μετά ο ασθενής σηκώνεται όρθιος.

Κανονικά η επιφανειακή σαφηνής φλέβα θα γεμίσει από  κάτω μέσα σε 30-35 δευτερόλεπτα, καθώς το αίμα από τα τριχοειδή φτάνει τις φλέβες. Εάν οι επιφανειακές φλέβες γεμίσουν ταχύτερα με τον αιμοστατικό επίδεσμο υπάρχει βαλβιδική ανεπάρκεια κάτω από το επίπεδο του επιδέσμου στην επικοινωνία με τις εν τω βάθει φλέβες. Μετά από 20 δευτερόλεπτα, αν δεν έχει υπάρξει ταχεία πλήρωση, η αιμοστατική ταινία απελευθερώνεται. Αν υπάρχει ταχεία πλήρωση , αυτό δείχνει ότι οι εν τω βάθει φλέβες είναι υγιείς, αλλά οι επιφανειακές φλέβες έχουν ανεπάρκεια.

Η δοκιμή γίνεται σε δύο φάσεις: στην αρχή είναι όρθιος ο ασθενής (θετική ή αρνητική δοκιμή με βάση την ταχεία πλήρωση) και στη δεύτερη φάση ο επίδεσμος αφαιρείται (θετική ή αρνητική με βάση την ταχεία πλήρωση).

Η δοκιμή μπορεί να επαναληφθεί με τοποθέτηση του τουρνικέ σε διαφορετικά επίπεδα για να εντοπιστεί το επίπεδο της βαλβιδικής ανεπάρκειας: πάνω από το γόνατο (εκτίμηση φλεβών μέσα του μηρού), κάτω από το γόνατο (σαφηνής  και ιγνυακή φλέβα).

Στάδια κιρσών σύμφωνα με την κατάταξη CEAP:

C0 - Δεν ορατά ή ψηλαφητά σημεία  φλεβικής νόσου

C1 - Τηλεαγγειοστασία ή δικτυωτές φλέβες

C2 - Κιρσοειδείς φλέβες

C3 - Οίδημα

C4a - Υπερμελάγχρωση ή έκζεμα

C4b - Λιποδερματοσκλήρυνση ή ατροφία

C5 - Επουλωμένο φλεβικό έλκος

C6 - Ενεργό  φλεβικό έλκος

Κάθε κλινική κατηγορία χαρακτηρίζεται  από ένα δείκτη ανάλογα με το αν ο ασθενής είναι συμπτωματικός (S) ή ασυμπτωματικός (Α), π.χ. C2S. 


Θεραπεία κιρσών

-Συντηρητικά μέτρα

Συχνή ανάπαυση με ανύψωση των κάτω άκρων

Ελάττωση του σωματικού βάρους

Χρήση ελαστικών καλτσών. Πρέπει να φοριούνται αμέσως μετά την έγερση από το κρεβάτι. Τα πόδια δεν πρέπει ποτέ να κρέμονται από το κρεβάτι.  Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη χρήση τους σε ασθενείς με ταυτόχρονη αρτηριακή νόσο

Χρήση συσκευών διαλείπουσας συμπίεσης μειώνουν το οίδημα και διευκολύνουν την κυκλοφορία του αίματος

Αποφυγή στενών ενδυμάτων και στενών ζωνών

Σε έλκη τοποθετούνται θερμά και υγρά επιθέματα

Πρέπει να αποφεύγεται η παρατεταμένη ορθοστασία

Γίνονται κατάλληλες ασκήσεις καθημερινά

Αν γίνει σκληροθεραπεία απαιτείται γρήγορη κινητοποίηση για ταχεία ανάρρωση

-Χειρουργική επέμβαση

Σε πόνο, υποτροπιάζουσα θρομβοφλεβίτιδα, αλλοιώσεις του δέρματος ή για αισθητικούς λόγους γίνεται διατομή και περίδεση σαφηνούς φλέβας ή ένεση σκληρυντικού διαλύματος ή χειρουργική εκρίζωση των φλεβών και σε εκτεταμένη ίνωση εκτομή όλης της περιοχής με τοποθέτηση δερματικού μοσχεύματος. Η σκληροθεραπεία και η χειρουργική επέμβαση δεν αποκλείουν την εμφάνιση επιπρόσθετων κιρσών και μπορεί να ξαναχρειαστεί επανάληψη της θεραπείας μετά από χρόνια.

Οι αραχνοειδείς φλέβες ή ιδιοπαθής τηλαγγειεκτασία είναι ενδοδερμικές αγγειεκτασίες και μπορεί να είναι εκτεταμένες και αντιαισθητικές και αντιμετωπίζονται με ενδοτριχοειδική έγχυση διαλύματος 1% νατριούχου θειϊκής τετραδικύλης ή υπέρτονου διαλύματος 23,4% με λεπτή βελόνη. Μπορεί να χρειαστεί συμπληρωματική θεραπεία.

Η κρυοχειρουργική με ΝΟ2 ή CO2 παγώνει τη φλέβα και αφαιρείται παλίνδρομα μετά από 5 δευτερόλεπτα από την ψύξη. Πρόκειται για μια χειρουργική παραλλαγή, αλλά αποφεύγεται η τομή για την απομάκρυνση του απογυμνωτή της φλέβας.

Στη σκληροθεραπεία που είναι μια μη χειρουργική θεραπεία για τους κιρσούς και τις αραχνοειδείς φλέβες των ποδιών το φάρμακο (σκληρυντικό) εγχέεται στις φλέβες και αυτές συρρικνώνονται. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται, συνήθως, είναι η πολιδοκανόλη, το δεκατετραθειϊκό νάτριο, ο υπέρτονος ορός, η γλυκερίνη και διάφορες αναλογίες σκληρυντικού / αερίου, CO2 ή O2 για να δημιουργηθούν αφροί. Με τους αφρούς μπορεί περισσότερες φλέβες μπορούν να αντιμετωπίζονται ανά συνεδρία με καλή αποτελεσματικότητα. Η σκληροθεραπεία χρησιμοποιείται συχνά για ευρυαγγείες  και κιρσούς που εξακολουθούν να υπάρχουν ή έχουν υποτροπιάσει μετά από απογύμνωση.

Η σκληροθεραπεία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με τη χρήση αφρώδους σκληρυντικού υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση για τη θεραπεία μεγαλύτερων φλεβών, όπως της μεγάλης σαφηνούς και των μικρών φλεβών σαφηνούς, με ποσοστό επιτυχίας 76% στους 24 μήνες. Η σκληροθεραπεία είναι καλύτερη από τη χειρουργική επέμβαση στο 1ο έτος, όσον αφορά την επιτυχία της θεραπείας, το ποσοστό επιπλοκών και το κόστος, αλλά η χειρουργική επέμβαση θεωρείται καλύτερη μετά από 5 χρόνια.

Η σκληροθεραπεία δεν έχει επιπλοκές, αλλά μπορεί να συμβεί θρόμβωση και εξέλκωση ή αναφυλακτικές αντιδράσεις ή  εγκεφαλικό επεισόδιο μετά από υπερηχογραφική σκληροθεραπεία, όταν χορηγείται μεγάλη δόση σκληρυντικού αφρού.

Η υπερηχογραφική σκληροθεραπεία με αφρό, η καυτηρίαση με ραδιοσυχνότητες και η ενδοαγγειακή θεραπεία με λέιζερ έχουν λιγότερες επιπλοκές σε σχέση με την κλασσική χειρουργική επέμβαση (τραυματισμός νεύρων, παραισθησία, μετεγχειρητικές λοιμώξεις, αιματώματα). Οι επιπλοκές για την μέθοδο ELA με λέιζερ είναι μικρά εγκαύματα του δέρματος (0,4%) και προσωρινή παραισθησία (2,1%). 

Υπάρχει ταχύτερη ανάκαμψη και λιγότερες επιπλοκές μετά την καυτηρίαση με ραδιοσυχνότητες (ERA) σε σύγκριση με ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Η μέθοδος ERA ελέγχει το 80% των περιπτώσεων των μικρών σαφηνών φλεβών και οι επιπλοκές είναι εγκαύματα, παραισθησίες, κλινική φλεβίτιδα και ελαφρώς υψηλότερα ποσοστά εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης (0,57%) και πνευμονικής εμβολής (0,17%) και ποσοστά υποτροπής 33%, ενώ η ανοικτή χειρουργική επέμβαση, έχει ποσοστό υποτροπής 23%.

Οι μη επεμβατικές μέθοδοι απαιτούν εξειδικευμένη εκπαίδευση για τους γιατρούς και ειδικό εξοπλισμό και σίγουρα είναι πολύ πιο ανώδυνες και έχουν πολύ λιγότερες επιπλοκές από την κλασσική χειρουργική επέμβαση.

ERA radiofrequency ablation (ERA)

ELA endovenous laser treatment/ablation (ELA)

Φάρμακα για τους κιρσούς

Γίνεται συμπιεστική σκληροθεραπεία για την πρόκληση μόνιμης ίνωσης των φλεβών (νατριούχος θειϊκή τετραδικύλη 1-3% και οι επίδεσμοι παραμένουν 3 εβδομάδες ή περισσότερο. Απαγορεύονται τα αντισυλληπτικά χάπια για 6 εβδομάδες πριν, λόγω του κινδύνου ανάπτυξης θρόμβων.

Diosmin / εσπεριδίνη και άλλα φλαβονοειδή.

Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη ή η ασπιρίνη μπορεί να χρησιμοποιηθούν ως μέρος της θεραπείας για την επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα μαζί με ελαστικές κάλτσες ή ειδικές συσκευές συμπίεσης, αλλά υπάρχει κίνδυνος εντερικής αιμορραγίας. Στην εκτεταμένη επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά, γίνεται θρομβεκτομή, ή σκληροθεραπεία των εμπλεκόμενων φλεβών.

Η τοπική εφαρμογή γέλης βοηθά στη διαχείριση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με κιρσούς όπως φλεγμονή, πόνο, οίδημα, κνησμός, και ξηρότητα. 


Επιπλοκές κιρσών

Πετέχειες

Χρόνιο οίδημα

Λοιμώξεις

Κιρσώδη έλκη

Μελάγχρωση

Έκζεμα

Υποτροπή μετά από θεραπεία

Ουλές ή βλάβες νεύρων από την τεχνική περίδεσης

Δερματίτιδα από στάση

Έλκη από στάση

Ανάπτυξη καρκινώματος ή σαρκώματος σε μακροχρόνια φλεβικά έλκη (0,4% έως 1%)

Σοβαρή αιμορραγία από μικρά τραύματα, ιδιαίτερη ανησυχία στους ηλικιωμένους.

Θρομβοφλεβίτιδα στις επιφανειακές φλέβες, αλλά μπορεί να επεκταθεί σε εν τω βάθει φλέβες.

Οξεία νέκρωση του λίπους μπορεί να συμβεί, ιδιαίτερα στον αστράγαλο των υπέρβαρων ασθενών με κιρσούς. Οι γυναίκες προσβάλλονται συχνότερα από τους άνδρες.


Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τους κιρσούς

Πατήστε εδώ για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τους κιρσούς

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Τα οφέλη της σερραπεπτάσης στην υγεία

Η καλύτερη θεραπεία για τις ευρυαγγείες και τους κιρσούς

Έλαιο σκόρδου για τους κιρσούς

Μήπως πονάνε οι γάμπες σας;

Μήπως πονάνε τα πόδια σας το καλοκαίρι;

Θεραπεία ασθενειών με τα άλατα ιστών

Νευροεμβιομηχανική

Αγωγή με υδροθεραπεία

Οι απαραίτητες βιταμίνες για τη φλεβίτιδα

Φλεβικό έλκος

Οι αιμορροΐδες

Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών

Σκληροθεραπεία για τις ευρυαγγείες

Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια

Tα φυτά για την καλή κυκλοφορία του αίματος

Αντενδείξεις λήψης αντισυλληπτικών χαπιών

Μυστικά για τη φλεβική ανεπάρκεια

Τα πιο συχνά βότανα και οι θεραπευτικές τους ιδιότητες

Γιατί πρέπει να κινητοποιούνται γρήγορα οι χειρουργημένοι;

Κιρσοί κάτω άκρων

Να προτιμάτε τις ενδοαγγειακές επεμβάσεις για τις αγγειακές παθήσεις

www.emedi.gr

 

Διαβάστηκε 3122 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Τετάρτη, 29 Αυγούστου 2018 12:27
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Επιπολής θρομβοφλεβίτιδα Επιπολής θρομβοφλεβίτιδα

    Η επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα

    Η επιπολής θρομβοφλεβίτιδα ή φλεβίτιδα ή φλεβοθρόμβωση ή θρομβοφλεβίτιδα των επιπολής αγγείων των κάτω άκρων είναι μια  φλεγμονή των επιφανειακών φλεβών, με δευτεροπαθή θρόμβωση που εμφανίζεται ως επώδυνη σκλήρυνση, με ερύθημα, συχνά σε γραμμική ή διακλαδισμένη διαμόρφωση.

    Η επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα οφείλεται σε φλεγμονή και / ή θρόμβωση και λιγότερο συχνά λοίμωξη της φλέβας. Είναι γενικά μια καλοήθης, αυτοπεριοριζόμενη διαταραχή, ωστόσο, μπορεί να περιπλεχθεί με εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση και ακόμη και με πνευμονική εμβολή.

    Η μεταναστευτική επιπολής θρομβοφλεβίτιδα είναι γνωστή ως σύνδρομο Trousseau. 

    Σχετιζόμενες καταστάσεις είναι οι κιρσοί, η εκδήλωση συστηματικής νόσου, οι υπερπηκτικές καταστάσεις, οι εγχειρήσεις, τραύματα, εγκαύματα, η παχυσαρκία και η κύηση.

    Τύποι σηπτικής ή διαπυητικής θρομβοφλεβίτιδας

    Ιατρογενής θρομβοφλεβίτιδα

    Μολυσματική θρομβοφλεβίτιδα

    Τύποι άσηπτης θρομβοφλεβίτιδας

    Πρωτοπαθείς υπερπηκτικές καταστάσεις, όπως διαταραχές με ανεπάρκειες των πρωτεϊνών πήξεως και/ή των ινωδολυτικών συστημάτων

    Δευτεροπαθείς υπερπηκτικές καταστάσεις και κλινικές συνθήκες που ενέχουν τον κίνδυνο θρόμβωσης

    Το σύστημα που επηρεάζεται είναι το καρδιοαγγειακό σύστημα.

    Επιδημιολογία επιπολής θρομβοφλεβίτιδας

    Γενετική συσχέτιση

    Σηπτική: Δεν υπάρχει γενετική συσχέτιση

    Έλλειψη αντιθρομβίνης ΙΙΙ: Αυτοσωματικό επικρατές γονίδιο

    Έλλειψη πρωτεϊνών C & S: Αυτοσωματικό επικρατές γονίδιο με ποικίλη διεισδυτικότητα

    Διαταραχές ινωδολυτικού συστήματος: Αγγειακές συγγενείς ανωμαλίες με ποικίλη κληρονομικότητα

    Δυσινωδογοναιμία: Αυτοσωματικό επικρατές γονίδιο

    Έλλειψη παράγοντα XII: Αυτοσωματικό υπολειπόμενο γονίδιο

    Η επίπτωση της σηπτικής θρομβοφλεβίτιδας είναι 10% όλων των νοσοκομειακών λοιμώξεων. Είναι συχνότερη στους ηλικιωμένους κι έχει φτωχότερη πρόγνωση

    Η επίπτωση της θρομβοφλεβίτιδας από καθετήρα είναι 8% αν υπάρχουν εκδορές

    Η επίπτωση της έλλειψης αντιθρομβίνης ΙΙΙ και του συμπαράγοντα ΙΙ της ηπαρίνης

    Η επίπτωση του συνδρόμου Trousseau στις κακοήθειες είναι 50%

    Στην κύηση αυξάνεται 49 φορές η επίπτωση της φλεβίτιδας. Αντενδείκνυνται η βαρφαρίνη και τα μη στερεοειδή αντιφλεγμονώδη

    Επιπολής μεταναστατευτική θρομβοφλεβίτιδα παρατηρείται σε 27% των ασθενών με αποφρακτική θρομβαγγειϊτιδα

    Η σηπτική θρομβοφλεβίτιδα είναι πιο συχνή στην παιδική ηλικία. Τα υποπεριοστικά αποστήματα των μακρών οστών επιπλέκουν την πάθηση

    Η έλλειψη αντιθρομβίνης ΙΙΙ και του συμπαράγοντα ΙΙ της ηπαρίνης εμφανίζονται από τη νεογνική περίοδο, αλλά, το πρώτο επεισόδιο, συνήθως, παρουσιάζεται σε ηλικία 30 ετών

    Η νόσος του Mondor ή θρομβοφλεβίτιδα του υποδόριου φλεβικού δικτύου του μαστού συνδέεται με τραυματισμό, χειρουργική επέμβαση, υπερβολική σωματική άσκηση και με καρκίνωμα του μαστού και παρατηρείται σε γυναίκες 20-55 ετών

    Η αποφρακτική θρομβαγγειϊτιδα αρχίζει 20-50 ετών

    Η σηπτική θρομβοφλεβίτιδα έχει ίδια επίπτωση στους άνδρες και στις γυναίκες

    Η νόσος Mondor εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες

    Η αποφρακτική θρομβαγγειϊτιδα παρατηρείται περισσότερο στις γυναίκες και αποτελεί έως το 19% των κλινικών περιπτώσεων

    Η θρομβοφλεβίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί κατά μήκος των φλεβών του βραχίονα, της πλάτης ή του αυχένα, ενώ το πόδι είναι  η πιο συχνή θέση. Όταν εμφανίζεται στο πόδι, συνήθως, εμπλέκεται η μεγάλη σαφηνής φλέβα.

    deep thrombovlevitis 1

    Σημεία και συμπτώματα επιπολής θρομβοφλεβίτιδας

    Διόγκωση, ευαισθησία κι ερυθρότητα κατά μήκος της πορείας των φλεβών

    Κυτταρίτιδα

    Οζώδες ερύθημα

    Πυρετός στο 70% των ασθενών

    Σημεία συστηματικής σήψης στο 84 % των σηπτικών

    Ερυθρή ευαίσθητη χορδή

    Πόνος

    Αίτια επιπολής θρομβοφλεβίτιδας

    Σηπτική

    Χρυσίζων σταφυλόκοκκος 80%

    Εντεροβακτηριοειδή, κυρίως, κλεμπσιέλλα

    Πολλαπλοί οργανισμοί 15%

    Αναερόβια

    Candida

    Κυτταρομεγαλοϊός

    Άσηπτες πρωτοπαθείς υπερπηκτικές καταστάσεις

    Έλλειψη αντιθρομβίνης ΙΙΙ και του συμπαράγοντα ΙΙ της ηπαρίνης

    Έλλειψη πρωτεϊνών C & S

    Διαταραχές του ενεργοποιητή πλασμινογόνου ιστών (TPA)

    Παθολογικό πλασμινογόνο και συμπαράγοντες

    Δυσινωδογοναιμία

    Έλλειψη του παράγοντα XII

    Αντηπηκτικό λύκου και σύνδρομο αντισωμάτων κατά της καρδιολιπίνης

    Άσηπτες δευτεροπαθείς υπερπηκτικές καταστάσεις

    Κακοήθεια: Σύνδρομο Trousseau ή υποτροπιάζουσα μεταναστευτική θρομβοφλεβίτιδα

    Κύηση

    Αντισυλληπτικά από του στόματος

    Έγχυση συμπυκνωμένων συμπληρωμάτων προθρομβίνης

    Νόσος Bechet: Η νόσος του Behçet είναι ένας τύπος φλεγμονώδους διαταραχής που επηρεάζει πολλά μέρη του σώματος. Tα πιο συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν επώδυνες πληγές στο στόμα, πληγές των γεννητικών οργάνων, φλεγμονή τμημάτων του οφθαλμού και αρθρίτιδα. Οι πληγές, συνήθως, διαρκούν μερικές ημέρες. Λιγότερο, συχνά, μπορεί να υπάρχει φλεγμονή του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού, θρόμβοι αίματος, ανευρύσματα ή τύφλωση. Συχνά τα συμπτώματα έρχονται και φεύγουν. 

    Νόσος Buerger: Είναι μια επαναλαμβανόμενη προοδευτική φλεγμονή και θρόμβωση (πήξη) μικρών και μεσαίων αρτηριών και φλεβών των χεριών και των ποδιών. Συνδέεται έντονα με τη χρήση προϊόντων καπνού, κυρίως, από το κάπνισμα.

    Νόσος Mondor

    Παράγοντες κινδύνου επιπολής θρομβοφλεβίτιδας

    Μη ειδικοί

    Ακινητοποίηση

    Παχυσαρκία

    Προχωρημένη ηλικία

    Μετεγχειρητικές καταστάσεις

    Σηπτική

    Ενδοφλέβιος καθετήρας και διάρκεια του ενδοφλέβιου καθετήρα (70% των καθετήρων μένουν στη θέση τους για 2 ημέρες). Η επίπτωση είναι 40 φορές υψηλότερη με πλαστικό σωληνίσκο (10%), απ'ότι με μεταλλικό ή άλλο

    Εκδορές

    Καρκίνος

    Χρόνιες νόσοι

    Κορτικοστερεοειδή

    Θρόμβωση

    Δερματική λοίμωξη

    Εγκαυματίες

    Ενδοφλέβιος καθετήρας στα κάτω άκρα

    Ενδοφλέβια αντιβίωση

    HIV/AIDS

    Κιρσοί κάτω άκρων

    Ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών

    Ανεπάρκεια αντιθρομβίνης ΙΙΙ και συμπαράγοντα ΙΙ της ηπαρίνης

    Κύηση

    Αντισυλληπτικά από το στόμα

    Εγχείρηση

    Τραύμα

    Λοίμωξη

    Στην κύηση

    Μεγάλη ηλικία

    Υπέρταση

    Εκλαμψία

    Πολλοί ερωτικοί σύντροφοι

    Αποφρακτική θρομβαγγειϊτιδα

    Επίμονο κάπνισμα

    Νόσος του Mondor

    Απόστημα μαστού

    Προηγηθείσα εγχείρηση στο μαστό

    Μαστικές χειρουργικές προθέσεις

    Πλαστική για μείωση του μεγέθους του μαστού

    deep thrombovlevitis 6

    Διαφορική διάγνωση επιπολής θρομβοφλεβίτιδας

    Κυτταρίτιδα

    Οζώδες ερύθημα

    Δερματική οζώδης πολυαρτηρίτιδα

    Σαρκοείδωση

    Σάρκωμα Kaposi

    Υπεραλγεινή ψευδοθρομβοβλεβίτιδα

    Εργαστηριακά ευρήματα επιπολής θρομβοφλεβίτιδας

    Βακτηριαιμία στο 90% των περιπτώσεων

    Καλλιέργειες από τα ενδοφλέβια υγρά

    Λευκοκυττάρωση. Απαιτείται ο έλεγχος των λευκοκυττάρων με το μικροσκόπιο

    Άσηπτη

    Πρωτεϊνες οξείας φάσης

    Επίπεδα παραγόντων πήξεως

    Δραστηριότητα θρομβίνης

    Δοκιμασία λειτουργικότητας αιμοπεταλίων

    Τα αντιβιοτικά ευρέως φάσματος μπορούν να μεταβάλλουν τα ευρήματα

    Παθολογοανατομικά ευρήματα επιπολής θρομβοφλεβίτιδας

    Η προσβεβλημένη φλέβα είναι διογκωμένη, ελικοειδής και παχυμένη

    Υπάρχει παράλληλη περιαγγειακή διαπύηση και/ή αιμορραγία

    Ο αυλός της φλέβας μπορεί να περιέχει πύον και θρόμβο

    Υπάρχει ενδοθηλιακή βλάβη, ινώδης νέκρωση και πάχυνση του τοιχώματος της φλέβας

    Απεικονιστικές εξετάσεις επιπολής θρομβοφλεβίτιδας

    Το triplex φλεβών αναδεικνύει αύξηση της διαμέτρου του αυλού

    Η ακτινογραφία θώρακος δείχνει πολλαπλές περιφερικές πυκνώσεις ή πλευριτική συλλογή που αντιστοιχούν σε πνευμονική εμβολή, απόστημα ή εμπύημα

    Η ακτινογραφία του άκρου δείχνει υποπεριοστικό απόστημα στη σηπτική θρομβοφλεβίτιδα

    Θεραπεία επιπολής θρομβοφλεβίτιδας

    Θερμά επιθέματα

    Ανύψωση άκρου

    Η θεραπεία με κάλτσες συμπίεσης θα πρέπει να προσφέρεται σε ασθενείς με επιφανειακή φλεβίτιδα κάτω άκρου, εάν δεν αντενδείκνυται (π.χ. ασθένεια περιφερικής αρτηρίας). Οι κάλτσες συμπίεσης μειώνουν το πρήξιμο και τον πόνο μόλις υποχωρήσει η οξεία φλεγμονή

    Σηπτική

    Αφαίρεση του προσβεβλημένου τμήματος της φλέβας και των ενεχόμενων κλάδων της

    Σε εγκαυματίες μπορεί να απαιτείται αφαίρεση από την ποδοκνημική έως τη βουβωνική χώρα

    Αν τα συστηματικά συμπτώματα επιμένουν μετά την εκτομή της φλέβας, γίνεται επαναδιερεύνηση για να αφαιρεθούν όλες οι προσβεβλημένες φλέβες

    Γίνεται παροχέτευση των παρακείμενων αποστημάτων

    Γίνεται απομάκρυνση όλων των καθετήρων και σωληνίσκων

    Άσηπτη

    Στη νόσο Mondor μπορεί να γίνει διατομή της φλεβιτιδικής χορδής

    Γίνεται αντιμετώπιση των υποκείμενων καταστάσεων

    Πρέπει να αποφεύγονται οι τραυματισμοί

    Αν παρατηρηθεί αλλαγή στο χρώμα δέρματος η κατάσταση είναι κρίσιμη

    Επίσης, άμεση αντίδραση απαιτείται αν παρατηρηθεί ευαισθησία στα άκρα

    Φάρμακα που χορηγούνται σε επιπολής θρομβοφλεβίτιδα

    Σηπτική

    Αρχικά χορηγείται μια ημισυνθετική πενικιλλίνη (ναφκιλλίνη) σε δοσολογία 2 γραμμάρια, ενδοφλεβίως, κάθε 6 ώρες συν μία αμινογλυκοσίδη (γενταμυκίνη) 1-1,7 mg/Kg ενδοφλεβίως. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται εμπειρικά.

    Αν το αίτιο είναι η Candida albicans χορηγείται αμφοτερικίνη Β (200 mg αθροιστική δόση).

    Αν συνυπάρχει οστεομυελίτιδα δίνεται αντιβιοτική θεραπεία για τουλάχιστον 6 εβδομάδες.

    Άσηπτη

    Δίνονται μη στερεοειδή αντιφλεγμονώδη

    Δίνονται από του στόματος αντιπηκτικά, για παράδειγμα βαρφαρίνη

    Δίνονται συστηματικά αντιπηκτικά, για παράδειγμα ηπαρίνη

    Έλλειψη αντιθρομβίνης ΙΙΙ και συμπαράγοντα ΙΙ της ηπαρίνης

    Ενδοφλέβια ηπαρίνη

    Συμπυκνωμένη αντιθροβίνη ΙΙ

    Προφύλαξη με βαρφαρίνη και οξυμεθολόνη

    Έλλειψη πρωτεϊνών C & S

    Βαρφαρίνη επί μακρόν, σε χαμηλότερη δόση, χωρίς δόση εφόδου

    Διαταραχές του ενεργοποιητή του πλασμινογόνου ιστών

    Φαινφορμίνη και αιθυλοιστρενόλη

    Στανοζολόλη και φαινφορμίνη

    Στανοζολόλη μονοθεραπεία

    Αιθυλστρενόλη μονοθεραπεία

    Δυσινωδογοναιμία

    Στην οξεία φάση δίνονται αντιπηκτικά

    Προφύλαξη γίνεται με στανοζολόλη

    Ανωμαλίες πλασμινογόνου και πλασμινογοναιμία

    Στην οξεία φάση δίνονται αντιπηκτικά

    Για προφύλαξη δίνεται βαρφαρίνη

    Έλλειψη παράγοντα XII

    Στρεπτοκινάση ή ενεργοποιητής ιστικού πλασμινογόνου

    Αντισώματα κατά καρδιολιπίνης και αντιπηκτικό λύκου

    Προφύλαξη με βαρρφαρίνη

    Σύνδρομο Trousseau

    Ηπαρίνη

    Στην κύηση

    Ηπαρίνη

    Νόσος Behcet

    Φαινφορμίνη

    Αιθυλοιστρενόλη

    Στανοζολόλη

    Δίνονται, επίσης, αντιπηκτικά από του στόματος

    Κυκλοσπορίνη

    Αποφρακτική θρομβαγγειϊτιδα

    Διακοπή καπνίσματος

    Πεντοξυφυλλίνη

    Κορτικοστερεοειδή

    Αντιαιμοπεταλιακά

    Αγγειοδιασταλτικά

    Παρακολούθηση ασθενούς με επιπολής θρομβοφλεβίτιδα

    Σηπτική

    Τυπικός έλεγχος λευκών αιμοσφαιρίων και καλλιέργεια αίματος

    Επανάληψη καλλιέργειας από την προσβεβλημένη φλέβα

    Άσηπτη

    Κλινική παρακολούθηση για αποφυγή δευτεροπαθών επιπλοκών

    Επανάληψη ελέγχου αίματος για το ινωδολυτικό σύστημα, τα αιμοπετάλια και τους παράγοντες πήξης

    Πρόληψη επιπολής θρομβοφλεβίτιδας

    Προσοχή στη χρήση φλεβοκαθετήρων και σωλινίσκων

    Αποφυγή καθετηριασμού των φλεβών κάτω άκρων

    Καθετηριασμός υπό άσηπτες συνθήκες

    Καλή στερέωση του φλεβοκαθετήρα

    Αντικατάσταση των καθετήρων και σωληνίσκων ενδοφλεβίων υγρών κάθε 48-72 ώρες

    Αλοιφή σε εκδορές, για παράδειγμα αλοιφή νεομυκίνης-πολυμυξίνης Β-βακιτρακίνης

    deep thrombovlevitis 4

    Επιπλοκές επιπολής θρομβοφλεβίτιδας

    Σηπτική

    Συστηματική σήψη, βακτηριαιμία 85%

    Σηπτικά πνευμονικά έμβολα 45%

    Σχηματισμός μεταστατικού αποστήματος

    Πνευμονία 45%

    Υποπεριοστικό απόστημα των παρακείμενων μακρών οστών στα παιδιά

    Άσηπτη

    Θρόμβωση των εν τω βάθει φλεβών

    Θρομβοεμβολικά φαινόμενα

    Πορεία και πρόγνωση επιπολής θρομβοφλεβίτιδας

    Σηπτική

    Θνησιμότητα 50% αν δεν αντιμετωπισθεί

    Άσηπτη

    Καλοήθης πορεία και ανάνηψη σε 10 ημέρες

    Σε έλλειψη αντιθρομβίνης ΙΙΙ και συμπαράγοντα ΙΙ της ηπαρίνης η συχνότητα υποτροπής είναι 60%

    Σε έλλειψη πρωτεϊνών C και S η συχνότητα υποτροπής είναι 70%

    Η πρόγνωση εξαρτάται από τη δημιουργία θρόμβωσης εν τω βάθει φλεβών και από την πρώιμη αναγνώριση των επιπλοκών

    Η άσηπτη θρομβοφλεβίτιδα μπορεί να είναι μεμονωμένη, υποτροπιάζουσα ή μεταναστατευτική

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την επιπολής θρομβοφλεβίτιδα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την επιπολής θρομβοφλεβίτιδα

    deep thrombovlevitis 5

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Θρόμβωση των εν τω βάθει φλεβών

    Βαρφαρίνη

    Οξεία ηπατική ανεπάρκεια

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη θρομβοφιλία

    D-dimers

    Κάκωση νωτιαίου μυελού

    Ρουτίνη

    Aντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο

    Πνευμονική εμβολή

    Πώς θα καταλάβετε ότι κάποιος έχει θρόμβωση στο πόδι

    Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια

    Γιατί πρέπει να κινητοποιούνται γρήγορα οι χειρουργημένοι;

    www.emedi.gr

     

  • Η καλύτερη θεραπεία για τις ευρυαγγείες και τους κιρσούς Η καλύτερη θεραπεία για τις ευρυαγγείες και τους κιρσούς

    Αν έχετε ευρυαγγείες και κιρσούς

    Ένα από τα συχνότερα προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι γυναίκες είναι οι ευρυαγγείες και οι κιρσοί. Σαφώς, το πρόβλημα είναι αισθητικό.

    Οι ευρυαγγείες είναι μικροσκοπικές, επιφανειακές φλέβες που βρίσκονται κάτω από το δέρμα.

    Οι κιρσοί είναι πάθηση των φλεβών των κάτω άκρων που προκαλούν οιδήματα, έντονο κνησμό και κόπωση, μετά από ολιγόλεπτη ορθοστασία.

    Οι ευρυαγγείες και οι κιρσοί ξεκινάνε και σε νεαρή ηλικία όταν υπάρχει κληρονομικότητα, γίνεται το πρόβλημα πιο έντονο στην εγκυμοσύνη και μετά υπάρχει αργή και βαθμιαία επιδείνωση.

    Η σκληροθεραπεία, δηλαδή οι σκληρυντικές ενέσεις είναι η καλύτερη θεραπεία.

    Είναι ενέσιμη θεραπεία και γίνεται έγχυση φαρμακευτικής ουσίας στις φλέβες που δυσλειτουργούν.

    Κάθε συνεδρία διαρκεί 20 λεπτά, η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες είναι άμεση και τα αποτελέσματα είναι εντυπωσιακά. Εφαρμόζεται σε όλες τις ηλικίες και στα δύο φύλα. Δεν εφαρμόζεται στην εγκυμοσύνη.

    Με τη σκληροθεραπεία εξαφανίζονται τα αντιαισθητικά σημάδια από την επιφάνεια του δέρματος και βελτιώνεται και ανανεώνεται το δέρμα.


    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τους κιρσούς

    Πατήστε εδώ για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τους κιρσούς


    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις ευρυαγγείες

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα συμπληρώματα διατροφής για τις ευρυαγγείες

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Μήπως πονάνε οι γάμπες σας;

    Μήπως πονάνε τα πόδια σας το καλοκαίρι;

    Τα οφέλη από τα φύκια στην υγεία

    Μάσκα καθαρισμού προσώπου με άργιλο

    Να προτιμάτε τις ενδοαγγειακές επεμβάσεις για τις αγγειακές παθήσεις

    Διάγνωση ασθενειών από τα πόδια

    Συμβουλές για να καλύψετε τις μελανιές

    Σκληροθεραπεία για τις ευρυαγγείες

    Οι επιπτώσεις της ηλιακής ακτινοβολίας στην υγεία

    Μάσκα για τις ευρυαγγείες

    Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια

    Κόκκινη Άμπελος

    Tα φυτά για την καλή κυκλοφορία του αίματος

    Ευρυαγγείες προσώπου και κάτω άκρων

    www.emedi.gr

     

  • Έλαιο σκόρδου για τους κιρσούς Έλαιο σκόρδου για τους κιρσούς

    Το σκόρδο κάνει πρόληψη κιρσών

    Πώς να κάνετε λάδι σκόρδου

    Τα επεξεργασμένα τρόφιμα, η ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα, η παχυσαρκία, οι διατροφικές ανεπάρκειες και το πολύ κάθισμα ή η ορθοστασία για πολλές ώρες επιβαρύνουν τις φλέβες σας.

    Οι κιρσοί είναι τα διευρυμένα αιμοφόρα αγγεία.

    Οι κιρσοί είναι πιο συχνοί στα πόδια και συχνά συνδέονται με τη χρόνια φλεγμονή και την κακή κυκλοφορία.

    Το σκόρδο εμποδίζει τη φλεγμονή που είναι η αιτία των κιρσών.

    Σταματήστε το σώμα σας από την φλεγμονή για να μειωθούν οι κιρσοί. Το σκόρδο είναι μια εκπληκτική θεραπεία για τη φλεβίτιδα. Κατανέμει τις πρωτεΐνες και τις διανέμει ομοιόμορφα, στο κατώτερο μέρος του σώματος.


    Φτιάξτε λάδι σκόρδου για τη θεραπεία των κιρσών

    Υλικά

    • 5 σκελίδες σκόρδο
    • 3 πορτοκάλια
    • 2 κουταλιές της σούπας ελαιόλαδο

    Εκτέλεση

    • Λιώστε 5 σκελίδες σκόρδο. Ανακατέψτε δύο κουταλιές της σούπας ελαιόλαδο και το χυμό από τρία πορτοκάλια. Φυλάξτε το λάδι σκόρδου λάδι σε ένα σφραγισμένο δοχείο για 12 ώρες πριν το χρησιμοποιήσετε.
    • Ανακινήστε το περιεχόμενο καλά πριν από κάθε χρήση.
    • Απλώστε μερικές σταγόνες από το λάδι σκόρδου στα δάχτυλά σας και τρίψτε το πάνω από την πληγείσα περιοχή με κυκλικές κινήσεις. Καλύψτε με πλαστική μεμβράνη και ένα ζεστό πανί.
    • Να επαναλαμβάνετε τη θεραπεία κάθε βράδυ.


    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τους κιρσούς

    Πατήστε εδώ για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τους κιρσούς

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Μήπως πονάνε οι γάμπες σας;

    Μήπως πονάνε τα πόδια σας το καλοκαίρι;

    Οι απαραίτητες βιταμίνες για τη φλεβίτιδα

    Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια

    Tα φυτά για την καλή κυκλοφορία του αίματος

    Μυστικά για τη φλεβική ανεπάρκεια

    Κιρσοί κάτω άκρων

    Αντιφλεγμονώδης διατροφή

    Το αγριόσκορδο

    Μάθετε όλα τα μυστικά του σκόρδου

    www.emedi.gr

     

     

  • Φιλαρίαση Φιλαρίαση

    Η ελεφαντίαση

    Το Wuchereria bancrofti είναι ένα ανθρώπινο παρασιτικό σκουλήκι που είναι η κύρια αιτία της λεμφικής φιλαρίασης.

    Η λεμφική φιλαρίαση ή Μπανηρόφτια φιλαρίαση, ή Μαλαισιανή φιλαρίαση ή λοίμωξη από Filanoidea, ICD-10 B74.0.

    Αίτια είναι οι ενήλικες σκώληκες φιλάριας, κυρίως, οι Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Burgia timori που εξαπλώνονται μέσω των κουνουπιών και προκαλούν λεμφική απόφραξη.

    Η W. bancrofti είναι η πιο διαδεδομένη μεταξύ των τριών και επηρεάζει πάνω από 120 εκατομμύρια ανθρώπους, κυρίως στην Κεντρική Αφρική και το δέλτα του Νείλου, τη Νότια και Κεντρική Αμερική, και τις τροπικές περιοχές της Ασίας, συμπεριλαμβανομένων της νότιας Κίνας και του Ειρηνικού.

    Εάν η μόλυνση αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να εξελιχθεί σε μια χρόνια ασθένεια που ονομάζεται ελεφαντίαση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, προκαλεί, επίσης, την τροπική ηωσινοφιλία, μια ασθματική ασθένεια. Υπάρχουν περιορισμένες θεραπευτικές μέθοδοι και εμβόλια δεν έχουν αναπτυχθεί.

    Το W. bancrofti παρουσιάζει σεξουαλικό διμορφισμό. Το ενήλικο σκουλήκι είναι μακρύ, κυλινδρικό, λεπτό και λείο με στρογγυλεμένες άκρες. Είναι λευκού χρώματος και σχεδόν διάφανο. Το σώμα είναι αρκετά λεπτό και είναι δύσκολο να απομακρυνθεί από τους ιστούς. 

    Η W. bancrofti χρησιμοποιεί τα κουνούπια ως ενδιάμεσους ξενιστές.  Τα ενήλικα παράσιτα κατοικούν στα λεμφαγγεία του ανθρώπινου ξενιστή. Βρίσκονται κυρίως στα προσαγωγά λεμφικά κανάλια των λεμφαδένων στο κάτω μέρος του σώματος. Οι προνύμφες πρώτου σταδίου, που είναι, γνωστές, ως microfilariae, είναι παρόντες στην κυκλοφορία. Οι microfilariae βρίσκονται κυρίως στο περιφερικό αίμα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, είναι παρόντες στις βαθιές φλέβες, και κατά τη διάρκεια της νύχτας, μεταναστεύουν προς την περιφερική κυκλοφορία. Η αιτία αυτής της περιοδικότητας παραμένει άγνωστη, αλλά αυτό εξασφαλίζει στον φορέα, το νυχτερινό κουνούπι, να μεταδόσει την ασθένεια. Φυσιολογικές μεταβολές, επίσης, συνδέονται με τον ύπνο, τη μειωμένη θερμοκρασία σώματος, την ένταση οξυγόνου και την δραστηριότητα των επινεφριδίων δραστηριότητα, την αυξημένη τάση διοξειδίου του άνθρακα. Αν οι οικοδεσπότες κοιμούνται την ημέρα και είναι ξύπνιοι τη νύχτα, η περιοδικότητα αντιστρέφεται. 

    Η παθογένεση της μόλυνσης από W. bancrofti εξαρτάται από το ανοσοποιητικό σύστημα και την φλεγμονώδη απόκριση του ξενιστή. Μετά τη μόλυνση, τα σκουλήκια  εντός 6-8 μηνών θα ζευγαρώσουν και στη συνέχεια θα αφήσουν τις microfilariae να κυκλοφορούν για έως και δέκα χρόνια.

    Μακροφάγα που έχουν φαγοκυτταρώσει φιλάριες

    Η ασυμπτωματική φάση αποτελείται, συνήθως, από υψηλή μόλυνση με microfilaremia, και τα άτομα δεν παρουσιάζουν συμπτώματα της μόλυνσης. Αυτό συμβαίνει λόγω της καταστολής της δραστηριότητας των κυτοκινών IL-4 από τα κύτταρα ΤΗ1 στο ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτό μπορεί να συμβεί για πολλά χρόνια μέχρι να ξεκινήσει και πάλι η φλεγμονώδης αντίδραση.
    Στη φλεγμονώδη (οξεία φάση), τα αντιγόνα από τα θηλυκά ενήλικα σκουλήκια προκαλούν φλεγμονώδεις αντιδράσεις. Τα σκουλήκια στα κανάλια της λέμφου διαταράσσουν τη ροή του λέμφου, προκαλώντας λεμφοίδημα. Το άτομο θα παρουσιάσει πυρετό, ρίγη, λοιμώξεις του δέρματος, επώδυνους λεμφαδένες, και ευαισθησία στο δέρμα. Αυτά τα συμπτώματα, συχνά, ελαττώνονται μετά από πέντε έως επτά ημέρες. Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν είναι η ορχίτιδα, δηλαδή η φλεγμονή των όρχεων, η οποία συνοδεύεται από επώδυνη, άμεση διεύρυνση και επιδιδυμίτιδα (φλεγμονή του σπερματικού μυελού).
    Η αποφρακτική (χρόνια) φάση χαρακτηρίζεται από κιρσούς, υδροκήλη, χυλουρία (λέμφος στα ούρα), και ελεφαντίαση. Τα Microfilariae κανονικά δεν υπάρχουν σε αυτή τη φάση. Ένα βασικό χαρακτηριστικό της φάσης αυτής είναι ο σχηματισμός ουλής στους προσβεβλημένους ιστούς. Άλλα χαρακτηριστικά είναι η πάχυνση του δέρματος και ελεφαντίαση που επηρεάζει τους άνδρες, κυρίως, στα πόδια, τα χέρια, και το όσχεο και τις γυναίκες, στα πόδια, στα χέρια και στο στήθος.


    Διάγνωση φιλαρίασης

    Μια κηλίδα αίματος είναι αρκετή κατά τη διάρκεια της ημέρας, όταν οι ανήλικοι σκώληκες βρίσκονται στην περιφερική κυκλοφορία. 

    Η δοκιμή αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί για την ανίχνευση του  DNA της φιλάριας.

    Μερικά μολυσμένα άτομα δεν έχουν microfilariae στο αίμα τους. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να χρησιμοποιηθούν δοκιμές που αποσκοπούν στην ανίχνευση αντιγόνων από ενήλικα σκουλήκια.

    Το υπερηχογράφημα μπορεί, επίσης, να χρησιμοποιηθεί για να ανιχνεύσει τις κινήσεις των ενήλικων σκουληκιών.

    Τα νεκρά ασβεστοποιημένα σκουλήκια μπορούν να ανιχνευθούν με ακτινογραφία.


    Θεραπεία φιλαρίασης

    Τα σοβαρά συμπτώματα που προκαλούνται από το παράσιτο μπορεί να αποφευχθούν με τον καθαρισμό του δέρματος, με χειρουργική επέμβαση, ή με χρήση θεραπευτικών φαρμάκων, όπως η  διαιθυλοκαρβαμαζίνη (DEC), η ιβερμεκτίνη, ή η αλβενδαζόλη. Το φάρμακο της επιλογής, ωστόσο, είναι η διαιθυλοκαρβαμαζίνη, η οποία μπορεί να εξαλείψει τις microfilariae από το αίμα και επίσης, να σκοτώσει τα ενήλικα σκουλήκια με μια δόση 6 mg / kg ανά εξάμηνο ή ετησίως. Η θεραπεία με διαιθυλοκαρβαμαζίνη, ιβερμεκτίνη  ή αλβενδαζόλη είναι πιο αποτελεσματική.

    Επίσης, χρησιμοποιούνται ασπιρίνη, αντιισταμινικά και στερεοειδή.

    Προσοχή, απαιτείται για την υπερευαισθησία στα νεκρά παράσιτα.

    Η προστασία παρέχεται με προστασία έναντι των κουνουπιών (κουνουπιέρες, εντομοαπωθητικά).

    Η πρόληψη επικεντρώνεται στην προστασία από τα τσιμπήματα των κουνουπιών σε ενδημικές περιοχές. 

    Η εξάλειψη φιλαρίασης στις ενδημικές περιοχές βασίζεται στη μαζική χρήση των αντιφιλαριακών φαρμάκων σε τακτική βάση για τουλάχιστον πέντε χρόνια.

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρωμοβλαστομύκωση

    Πρόληψη και αντιμετώπιση λεμφοιδήματος

    Χυλώδης ασκίτης

    Αγγειοσάρκωμα

    Νόνι

    www.emedi.gr

     

     

  • Σκληροθεραπεία για τις ευρυαγγείες Σκληροθεραπεία για τις ευρυαγγείες

    Η σκληροθεραπεία για τις ευρυαγγείες στο πρόσωπο και τα πόδια

    Το καλοκαίρι πλησιάζει και πολλές γυναίκες θέλουν να απαλλαγούν από τις αντιαισθητικές φλέβες στο πρόσωπο και στα πόδια.

    Ευρυαγγείες είναι οι αντιαισθητικές κόκκινες και μπλε φλεβίτσες που απλώνονται στο δέρμα σαν ιστός αράχνης και συνήθως εντοπίζονται στην περιοχή του προσώπου, στο εξωτερικό ή εσωτερικό μέρος των μηρών, αλλά και σε όλη την επιφάνεια των κάτω άκρων.

    Συνήθως, για τα σπασμένα αγγεία στο πρόσωπο ευθύνονται η φωτογήρανση του δέρματος, η ροδόχρους νόσος που είναι μια μορφή ακμής που παρουσιάζεται σε μεγάλες γυναίκες, η κατάχρηση αλκοόλ, η αλλαγή υψομέτρου, ο ερυθηματώδης λύκος και η συστηματική λήψη κορτιζόνης.

    Οι ευρυαγγείες των κάτω άκρων είναι πιο συχνές στις γυναίκες κι ενοχοποιούνται παράγοντες όπως η κληρονομικότητα, η εγκυμοσύνη, η λήψη αντσυλληπτικών, η εμμηνόπαυση, η πάροδος της ηλικίας, η ορθοστασία, η έκθεση στον ήλιο, το κάπνισμα και η παχυσαρκία.

    Οι ευρυαγγείες, δηλαδή, είναι διατεταμένα τριχοειδή αγγεία, που γίνονται ορατά επειδή βρίσκονται κοντά στην επιφάνεια της επιδερμίδας.

    Αντιμετωπίζονται με σκληρυντικές ενέσεις ανώδυνα, χωρίς αναισθησία και  γρήγορα, τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες.

    Σκληροθεραπεία με ενέσεις ή απλά σκληροθεραπεία είναι μια μη χειρουργική τεχνική που αναπτύχθηκε πριν από πολλά χρόνια με στόχο να εξαφανίζει τις ανεπιθύμητες χαλασμένες φλέβες στα κάτω μέλη, δηλαδή τις ευρυαγγείες και τους κιρσούς.

    Η σκληροθεραπεία είναι μια ασφαλής και επιτυχημένη μέθοδος.

    Για τους κιρσούς, γίνεται έγχυση σχετικά πυκνοτέρου διαλύματος σκληρυντικού σε απλή ή αφρώδη μορφή (foam sclerotherapy).

    Για τις ευρυαγγείες, εφαρμόζεται η τεχνική της μικρο-σκληροθεραπείας, που αποτελεί την πιο αποτελεσματική μέθοδο αντιμετώπισης των ευρυαγγειών.

    Οι ευρυαγγείες διακρίνονται σε:
    • Τηλαγγειεκτασίες, δηλαδή ενδοδερμικές φλέβες, που έχουν συνήθως βυσσινί χρώμα και εύρος μέχρι 1mm
    • Δικτυωτές φλεβεκτασίες [reticular veins], δηλαδή υποδερμικές φλέβες που έχουν πρασινο-μπλε χρώμα και εύρος μέχρι 3mm

    Σχεδόν όλα τα άτομα με ευρυαγγείες που είναι πάνω από 17 ετών μπορούν να υποβληθούν σε σκληροθεραπεία, εκτός από τις γυναίκες που είναι έγκυες, θηλάζουν ή παίρνουν αντισυλληπτικά.

    Σχετικές αντενδείξεις είναι η αντιπηκτική αγωγή, το ιστορικό φλεβικού θρομβοεμβολισμού, ο σακχαρώδης διαβήτης και το σοβαρό βρογχικό άσθμα (υπό κορτιζονοθεραπεία).


    Η σκληροθεραπεία

    Η σκληροθεραπεία περιλαμβάνει την ένεση αποστειρωμένου διαλύματος μιας σκληρυντικής ουσίας μέσα σε μια φλέβα με μια πολύ λεπτή βελόνα. Χρησιμοποιείται συνήθως διάλυμα πολιδοκανόλης, ένα απορρυπαντικό σκληρυντικό, που αρχικά είχε χρησιμοποιηθεί ως τοπικό αναισθητικό, και διατίθεται σε φιαλίδια συγκέντρωσης 0,5%, 1%, 2% και 3%. Το σκληρυντικό διάλυμα έχει σκοπό να ερεθίσει το εσωτερικό των τοιχωμάτων της φλέβας, προκαλώντας τους μη αναστρέψιμες αλλοιώσεις ώστε να κολλήσουν μεταξύ τους με συνέπεια το κλείσιμο της φλέβας και τη δημιουργία ινώδους χορδής (σκλήρωσης). Αφού κλείσει η φλέβα, το σώμα τελικά θα την απορροφήσει σε διάστημα λίγων μηνών. 

    Πρέπει να αποφεύγεται η Ασπιρίνη και άλλα μη στερινοειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Brufen, Mesulid, Naprosyn, Voltaren κλπ) καθώς και η κατανάλωση οινοπνεύματος για 2 ημέρες πριν τη θεραπεία. Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται υδατικές κρέμες, λοσιόν, λάδια στα πόδια για 24 ώρες πριν τις ενέσεις.

    Πριν την σκληροθεραπεία είναι απαραίτητο να γίνει εξέταση με υπερηχογράφημα triplex φλεβών των κάτω άκρων για καθορισμό της έκτασης του προβλήματος των φλεβών, τόσο των επιπολής (δηλαδή, αυτών που βρίσκονται κάτω από το δέρμα) όσο και των εν τω βάθει (που βρίσκονται μεταξύ των μυϊκών ομάδων).

    Μετά τη σκληροθεραπεία, συνήθως, υπάρχει κάποια ερυθρότητα και διόγκωση κατά μήκος των φλεβών. Αυτό μπορεί να διαρκέσει μερικές ώρες, ημέρες ή και ακόμη περισσότερο ανάλογα με το μέγεθος των φλεβών. Δηλαδή, η εμφάνιση των φλεβών θα χειροτερέψει αρχικά πριν βελτιωθεί τελικά. Λιγότερο συχνά παρουσιάζονται μελανιές. Μπορείτε να έχετε φυσιολογική δραστηριότητα αμέσως μετά τη θεραπεία. Στη διάρκεια των εβδομάδων ή μηνών που θα ακολουθήσουν, οι φλέβες θα απορροφηθούν και θα εξαφανιστούν.

    Κάθε συνεδρία θεραπείας διαρκεί 20-40 λεπτά και γίνεται στο ιατρείο με μεσοδιαστήματα λίγων εβδομάδων μεταξύ των συνεδριών. Αν υπάρχουν πολλαπλές φλέβες, οι συνεδρίες μπορεί να γίνονται με μικρότερα μεσοδιαστήματα.

    Το πόσες ενέσεις θα γίνουν σε κάθε συνεδρία εξαρτάται από τον αριθμό και την έκταση των ανεπιθύμητων φλεβών. Συνήθως, μια φλέβα αποκρίνεται σε μια θεραπεία. Επειδή, όμως, υπάρχει περιορισμός στην ποσότητα του σκληρυντικού που μπορεί να ενεθεί στη διάρκεια μιας συνεδρίας, αν υπάρχουν πολυάριθμες φλέβες, μπορεί να απαιτηθούν περισσότερες συνεδρίες.

    Σε μερικούς ασθενείς το αποτέλεσμα είναι άμεσο, ενώ άλλοι χρειάζεται να περιμένουν μέχρι και τρεις μήνες για να καθαρίσουν οι φλέβες. Οι περισσότεροι ασθενείς θα παρατηρήσουν βελτίωση της τάξης του 50-80% στην εμφάνιση των φλεβών τους μετά από μερικές συνεδρίες. Το πόσες περίπου συνεδρίες θα χρειαστούν θα υπολογιστεί στις αρχικές επισκέψεις.

    Θα αισθάνεστε τελείως φυσιολογικά και θα σας συστηθεί να βαδίσετε αμέσως για χρονικό διάστημα 10-15 λεπτών, να έχετε τις φυσιολογικές σας δραστηριότητες και να επιστρέψετε στην εργασία σας. Ενδέχεται ο ιατρός να τοποθετήσει ελαστική επίδεση ή να συστήσει να φορέσετε κάλτσα διαβαθμισμένης συμπίεσης μετά τη θεραπεία για μερικές ημέρες ή εβδομάδες.

    Αποφύγετε άσκηση μεγάλης έντασης για 2 εβδομάδες, έκθεση στον ήλιο, πολύ θερμά μπάνια ή ατμόλουτρα για 4 εβδομάδες και αποτρίχωση με κερί για 6 εβδομάδες. Αν προγραμματίζετε να κάνετε πολύωρο ταξίδι τις επόμενες 4 εβδομάδες, συζητήστε το με τον ιατρό πριν τη θεραπεία.


    Επιπλοκές της σκληροθεραπείας

    Ευτυχώς σοβαρές επιπλοκές από τη σκληροθεραπεία είναι σπάνιες.

    • Αλλεργικές αντιδράσεις (κνίδωση, αίσθημα δύσπνοιας) είναι εξαιρετικά σπάνιες με το φάρμακο που χρησιμοποιείται.
    • Η πιο συχνή επιπλοκή είναι προσωρινή δυσχρωμία κατά μήκος της πορείας της φλέβας που εμφανίζεται ως καφέ γραμμή. Η δυσχρωμία σχεδόν πάντα εξαφανίζεται αυθόρμητα, αλλά μπορεί να καθυστερήσει.
    • Μπορεί, επίσης, να εμφανιστεί μικρή φουσκάλα ή μπλαβάδα στη θέση της ένεσης που θα φύγει σε μερικές ημέρες.
    • Άλλη επιπλοκή είναι η ερυθρότητα από μικροσκοπικές τηλαγγειεκτασίες [telangiectatic matting] κοντά στις θεραπευθείσες ευρυαγγείες. Αν αυτές οι νέες δε φύγουν, μπορούν να αντιμετωπιστούν με laser.
    • Πολύ σπανιότερη επιπλοκή μπορεί να είναι η δημιουργία μικρής πληγής η οποία όμως θα επουλωθεί και θα αφήσει μικρή ουλή σα φακίδα που με το χρόνο δε θα είναι εύκολα ορατή.

    Οι ευρυαγγείες και οι κιρσοί είναι φλέβες που δε λειτουργούν και η αφαίρεσή τους όχι μόνο δε βλάπτει, αλλά στην πραγματικότητα βελτιώνει την κυκλοφορία των φλεβών τοπικά. Από τη στιγμή που δημιουργήθηκαν ευρυαγγείες ή κιρσοί, οι γειτονικές φυσιολογικές φλέβες έχουν αναλάβει το έργο τους, δηλαδή να επιστρέφουν το αίμα προς την καρδιά.

    Το ίδιο το γεγονός της απομάκρυνσης των ευρυαγγειών δεν πυροδοτεί την ανάπτυξη νέων φλεβών. Όμως, όποιος έχει ευρυαγγείες (ή κιρσούς) σημαίνει ότι έχει προδιάθεση για τέτοιες καταστάσεις και μπορεί να παρουσιάσει νέες, άσχετα αν έχει προηγουμένως υποβληθεί ή όχι σε θεραπεία.

    Αρκετοί ασθενείς επιλέγουν να επανέρχονται κάθε 1-2 έτη για μικροβελτιώσεις νέων ευρυαγγειών με σκληροθεραπεία. Η συχνότητα ποικίλει πολύ. Οι θεραπείες μπορούν να επαναληφθούν όσες φορές χρειαστεί μέχρι να επιτευχθεί καλό αποτέλεσμα.

    Δεν χρειάζεται οι γυναίκες να περιμένουν να τελειώσουν όλες τις προβλεπόμενες εγκυμοσύνες πριν αρχίσουν τη θεραπεία. Στην πραγματικότητα είναι πιο λογικό να θεραπευτούν οι κιρσοί και οι ευρυαγγείες πριν την εγκυμοσύνη ώστε να μη χειροτερέψουν. Φυσικά, νέοι κιρσοί ή ευρυαγγείες μπορεί να εμφανιστούν σε επόμενη εγκυμοσύνη, αλλά τουλάχιστον όσες φλέβες έχουν προηγουμένως θεραπευτεί δεν ξαναγίνονται. Είναι αυτονόητο ότι μπορεί να χρειαστεί να γίνει ξανά σκληροθεραπεία στο μέλλον.

    Για κιρσούς και ευρυαγγείες η σκληροθεραπεία είναι πιο αποτελεσματική από τα laser που υπάρχουν σήμερα. Για πολύ μικρές τηλαγγειεκτασίες (κάτω από 1mm) ή ορισμένες άλλου είδους αγγειακές βλάβες μπορεί να χρησιμοποιηθεί laser.


    Πρόληψη κιρσών κι ευρυαγγειών

    -Αποφύγετε την άμεση έκθεση στην ηλιακή ακτινοβολία και φρoντίστε να φοράτε αντηλιακό προσώπου.

    -Να ασκείστε τακτικά για να βελτιώσετε την κυκλοφορία στα πόδια σας. Εστιάστε σε ασκήσεις όπως το περπάτημα και το τρέξιμο.

    -Μην κάθεστε σταυροπόδι για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με αυτόν τον τρόπο είναι πιθανό να τραυματίσετε τα πόδια σας και ο παραμικρός τραυματισμός μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης κιρσών κι ευρυαγγειών.

    -Εάν πρέπει να κάθεστε για μεγάλο χρονικό διάστημα, να σηκώνεστε και να μετακινήστε κάθε 30 λεπτά.

    -Ένας παράγοντας που ευνοεί τις ευρυαγγείες  και γενικά τις φλεβικές παθήσεις των ποδιών είναι η ζέστη που διαστέλλει τις φλέβες. Γι΄αυτό αν έχετε κληρονομικότητα ή προδιάθεση για κιρσού και ευρυαγγείες καλό είναι να αποφεύγετε τις σάουνες, το χαμάμ, τα πολύ ζεστά μπάνια και την πολύωρη ηλιοθεραπεία.

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής και οι τοπικές κρέμες για τις ευρυαγγείες

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής και τις τοπικές κρέμες για τις ευρυαγγείες

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια

    Ευρυαγγείες προσώπου και κάτω άκρων

    Οξεία τοξική κατάσταση από αλκοόλ

    Μάσκα για τις ευρυαγγείες

    Οι επιπτώσεις της ηλιακής ακτινοβολίας στην υγεία

    Κόκκινη Άμπελος

    Φωτοανάπλαση για θεραπεία προσώπου

    www.emedi.gr