Παρασκευή, 20 Απριλίου 2018 12:58

Ενδοαγγειακή αντιμετώπιση ανευρυσμάτων

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(3 ψήφοι)

Fenestrated Branch Technique

Η ενδοαγγειακή αποκατάσταση των ανευρυσμάτων της κοιλιακής και θωρακικής αορτής.

Απαραίτητες προϋποθέσεις για τη διεξαγωγή της ενδοαγγειακής αποκατάστασης των ανευρυσμάτων:

Θωρακοκοιλιακά ανευρύσματα

Περιορισμός του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής σε επίπεδο κάτωθεν της έκφυσης των νεφρικών αρτηριών.

Περιορισμός του ανευρύσματος της θωρακικής αορτής σε επίπεδο πάνω από την έκφυση της κοιλιακής και μεσεντερίου αρτηρίας.

Ανευρύσματα που φθάνουν ως την έκφυση των νεφρικών αρτηριών περινεφρικά και υψηλότερα παρανεφρικά ή υπερνεφρικά

Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση συνοδεύεται από σημαντικά ποσά νοσηρότητας, όπως νεφρική ανεπάρκεια και παραπληγία, αλλά και νοσηρότητας.

Η Fenestrated Branch Technique στηρίζεται στην ενσωμάτωση στο κύριο ενδαγγειακό μόσχευμα κατόπιν παραγγελίας, οπών και πλάγιων μικρών μοσχευμάτων που αντιστοιχούν στα σημεία έκφυσης των σπλαχνικών αρτηριώντης κοιλιακής αορτής (νεφρικές, άνω μεσεντέριος και κοιλιακή αρτηρία). 

Μέσα από τις οπές και τους κλάδους αυτούς καθετηριάζονται τα σπλαχνικά αγγεία τα οποία διασφαλίζονται και επαναιματώνονται με νέα μικρότερα ενδοαγγειακά μοσχεύματα (stents) 

Έτσι, το ανεύρυσμα αντιμετωπίζεται εξ' ολοκλήρου ενδαγγειακά υπό ακτινοσκοπικό έλεγχο, μέσω μικρών τομών στη βουβωνική χώρα και με σημαντικά μικρότερα ποσοστά θνησιμότητας και νοσηρότητας.

Είναι ιδανική μέθοδος για ασθενείς με ανευρυσματική διάταση που έχουν άλλες σοβαρές παθήσεις.

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την πρόληψη ρήξης ανευρύσματος 

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την πρόληψη ρήξης ανευρύσματος 

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό

Διαβάστε, επίσης,

Ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής - Emedi

Ανεύρυσμα αορτής - Emedi

Διαγνωστική προσέγγιση του συνδρόμου της άνω κοίλης φλέβας - Emedi

www.emedi.gr

 

 

Διαβάστηκε 1704 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Τετάρτη, 29 Αυγούστου 2018 12:25
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας

    Σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας

    Σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας είναι η μερική ή πλήρης απόφραξη της άνω κοίλης φλέβας, 90% εξωγενής, 70% από νεόπλασμα (συνήθως βρογχογενές καρκίνωμα), επίσης, από θρόμβωση, ίνωση, διήθηση ή ανεύρυσμα, που προκαλεί υπεραιμία, ποικίλου βαθμού απόφραξη των αεραγωγών και/ή κυάνωση του προσώπου, του τραχήλου, των χεριών και ενίοτε του στήθους και της άνω κοιλίας. Η έναρξη είναι συνήθως οξεία. Σε χρόνια έναρξη εξελίσσεται προοδευτικά

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Καρδιαγγειακό, Αναπνευστικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Νέοι ενήλικες (16-40 ετών), μεσήλικες (40-60 ετών)

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες 

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΑΝΩ ΚΟΙΛΗΣ ΦΛΕΒΑΣ

    • Δύσπνοια
    • Διόγκωση του προσώπου 
    • Διόγκωση του κορμού
    • Διόγκωση των χεριών 
    • Εύκολη κόπωση 
    • Ορθόπνοια
    • Θωρακικό άλγος 
    • Βήχας 
    • Κεφαλαλγία
    • Διαταραχές της όρασης 
    • Διαταραχές του επιπέδου συνείδησης 
    • Δυσφαγία
    • Βράγχος φωνής 
    • Διάταση των θωρακικών φλεβών 
    • Διάταση των σφαγίτιδων 
    • Οίδημα προσώπου
    • Διάταση των φλεβών του στήθους 
    • Συρίττουσα αναπνοή 
    • Ταχύπνοια
    • Υπεραιμία του προσώπου 
    • Κυάνωση 
    • Οίδημα του άνω άκρου 
    • Παράλυση φωνητικής χορδής 
    • Οίδημα του επιπεφυκότα
    • Πρόπτωση 
    • Τρισμός
    • Σύνδρομο Horner
    • Διεσταλμένα αμφιβληστροειδικά αγγεία
    • Διόγκωση της γλώσσας 
    • Σκληρό οίδημα του τραχήλου (κολάρο του Stoke)
    • Αίσθημα πληρότητας/ βάρους σε αυτιά/μάτια
    • Τα συμπτώματα επιτείνονται σε επικλινή θέση ή πρόσθια κάμψη

    ΑΙΤΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΑΝΩ ΚΟΙΛΗΣ ΦΛΕΒΑΣ

    • Απόφραξη της φλεβικής παροχέτευσης του άνω μέρους του θώρακα και του λαιμού. Αιφνίδια απόφραξη μπορεί να προκαλέσει οξεία εγκατάσταση εγκεφαλικού οιδήματος, ενδοκρανιακής θρόμβωσης και θάνατο
    • Καρκίνος του πνεύμονα, βρογχογενές καρκίνωμα/μικροκυτταρικό 
    • Λέμφωμα
    • Θύμωμα
    • Μυκητιάσεις 
    • Καρκίνος του μαστού 
    • Άλλες κακοήθειες 
    • Ιατρογενής 
    • Βρογχοκήλη
    • Συφιλιδικό ανεύρυσμα
    • Φυματική μεσοθωρακίτιδα
    • Πρωτοπαθής θρόμβωση της άνω κοίλης φλέβας 
    • Συμφυτική περικαρδίτιδα
    • Ιδιοπαθής σκληρυντική μεσοθωρακίτιδα

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΑΝΩ ΚΟΙΛΗΣ ΦΛΕΒΑΣ

    HIV θετικοί ασθενείς

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΑΝΩ ΚΟΙΛΗΣ ΦΛΕΒΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Αορτικό ανεύρυσμα
    • Φυματίωση, ιστοπλάσμωση 
    • Μυκητιάσεις 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Κυτταρολογική εξέταση πτυέλων για καρκινικά κύτταρα

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Κυτταρολογική εξέταση πτυέλων, σπάνια θωρακοκέντηση, βιοψία μυελού οστών, βιοψία λεμφαδένων, βρογχοσκόπηση ή θωρακοτομή για ανεύρεση κακοήθων κυττάρων 

    nejmcp067190 f1 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    Αυξημένη κεντρική φλεβική πίεση, συνήθως 20-50 mm Hg

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Σπινθηρογράφημα με τεχνήτιο-99m: παρεμπόδιση ροής του σκιαγραφικού μέσου στη δεξιά καρδιά, μεγάλες παράπλευρες φλέβες 
    • Ακτινογραφία θώρακα, μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία και/ή τομογραφία: μάζα μεσοθωρακίου, μάζα του άνω μεσοθωρακίου, πνευμονικό μόρφωμα, απόφραξη άνω κοίλης φλέβας, πυλαία αδενοπάθεια, πλευριτική συλλογή
    • Φλεβογραφία: απόφραξη άνω κοίλης φλέβας 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Βρογχοσκόπηση 
    • Θωρακοκέντηση, θωρακοτομή, βιοψία λεμφαδένων, ως ενδείκνυται

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΑΝΩ ΚΟΙΛΗΣ ΦΛΕΒΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Ενδονοσοκομειακή, εντατική αγωγή 
    • Χειρουργική: η ανακατασκευή της άνω κοίλης φλέβας συνιστάται σε καλοήθεις διεργασίες 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Ακτινοθεραπεία

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ 

    Ανάπαυση (η κεφαλή του κρεβατιού ανυψωμένη)

    ΔΙΑΙΤΑ

    Όπως γίνεται ανεκτή, ίσως περιορισμός του αλατιού

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Χημειοθεραπεία στον καρκίνο
    • Κορτικοστεροειδή για κάποιες κακοήθειες, ιδίως, σε εγκεφαλικό ή λαρυγγικό οίδημα
    • Αντιμυκητιασικά ή αντιφυματικά φάρμακα, ανάλογα με την υποκείμενη αιτία
    • Σκέψη για διουρητικά 
    • Ασαφής ο ρόλος των αντιπηκτικών 
    • Ινωδόλυση (π.χ. ουροκινάση) για θρόμβωση 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Εξαρτώμενη από το αίτιο. Σε λοίμωξη, παρακολουθείται και εκτιμάται η αντιμικροβιακή αγωγή. Σε κακοήθεια, ελέγχεται η απάντηση στην ακτινοθεραπεία ή τη χημειοθεραπεία

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    Αυτές της υποκείμενης νόσου

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Υψηλή πιθανότητα απάντησης. Η πρόγνωση σχετίζεται με το αίτιο: σε καρκίνο του πνεύμονα η επιβίωση για 1 έτος είναι 20%. Σε λέμφωμα, η επιβίωση για 2 έτη είναι 50%. Στο 85% των περιπτώσεων με νεοπλασματικό αίτιο υπάρχει βελτίωση σε 3 εβδομάδες με ακτινοθεραπεία αλλά συνήθως τα συμπτώματα επανέρχονται

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Καρκίνος του μαστού
    • Καρκίνος του πνεύμονα 
    • Λοίμωξη από HIV
    • Υπερθυρεοειδισμός
    • Φυματίωση, ιστοπλάσμωση 
    • Λέμφωμα

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Συμβαίνει σε υπερήλικες 

    ΚΥΗΣΗ

    Πρέπει να αντιμετωπίζεται η υποκείμενη πάθηση παρά την κύηση

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τον καρκίνο 

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τον καρκίνο 

    heart diagram

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη Δυσφαγία

    Ιστοπλάσμωση

    Σύνδρομο Horner

    Η κάνναβη στη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οξεία δυσφαγία

    Τα επιθετικά λεμφώματα

    Καρκίνος οισοφάγου

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα θυμώματα

    Ανακουφιστική θεραπεία σε καρκίνο του πνεύμονα

    Μικροκυτταρικός Καρκίνος Πνεύμονα

    Στάδιο IV μη μικροκυτταρικός καρκίνος πνεύμονα

    Στάδιο ΙΙΙ μη μικροκυτταρικός καρκίνος πνεύμονα

    Στάδιο Ι και ΙΙ μη μικροκυτταρικός καρκίνος πνεύμονα

    Στάδιο 0 μη μικροκυτταρικός καρκίνος πνεύμονα

    Διάγνωση και σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα

    Προεγχειρητική εκτίμηση σε καρκίνο του πνεύμονα

    Προγνωστικοί δείκτες στον καρκίνο του πνεύμονα

    Υπάρχει τρόπος για έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα;

    Κλινική εικόνα του καρκίνου του πνεύμονα

    Βιολογία του καρκίνου του πνεύμονα

    Παθολογία του καρκίνου του πνεύμονα

    Οι αιτίες του καρκίνου του πνεύμονα

    Διαγνωστική προσέγγιση του συνδρόμου της άνω κοίλης φλέβας

    Ο ασθενής με δύσπνοια στα επείγοντα

    Η βρογχοσκόπηση

    Κυάνωση

    Λόξυγγας

    Σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας

    Όγκοι θύμου αδένα

    www.emedi.gr

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την αθηροσκλήρυνση Χρήσιμες πληροφορίες για την αθηροσκλήρυνση

    Η αθηροσκλήρυνση

    Η συνήθης μορφή αθηροσκλήρυνσης είναι αυτή στην οποία εναποθέσεις κίτρινων πλακών (αθηρώματα) που περιέχουν χοληστερόλη, λιπώδες υλικό και λιποφάγα σχηματίζονται μέσα στον έσω και μέσο χιτώνα των μεγάλων και μεσαίου μεγέθους αρτηριών 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Καρδιαγγειακό

    Γενετική: Πιθανά γενετικά συνδεδεμένη, αλλά δεν είναι αποδεδειγμένο, αν και ένα οικογενειακό ιστορικό πρόωρης αθηροσκλήρυνσης καθιστά πιο πιθανή την ανάπτυξη σε νεαρή ηλικία

    Επικρατέστερη ηλικία: 35 και άνω

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες 

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ

    Χαρακτηριστικά σιωπηρά έως ότου τα αθηρώματα να προκαλέσουν:

    • Στένωση
    • Θρόμβωση
    • Ανεύρυσμα
    • Εμβολή

    Πιθανά συμπτώματα αθηροσκλήρυνσης:

    • Ιδιοπαθής υπέρταση
    • Αθηροσκλήρυνση στεφανιαίας αρτηρίας 
    • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια 
    • Αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια 
    • Κολπικές αρρυθμίες 
    • Κοιλιακές αρρυθμίες 
    • Νεφρική ανεπάρκεια, χρόνια
    • Διαχωριστικό ανεύρυσμα
    • Αρτηριακή θρόμβωση και εμβολή

    ΑΙΤΙΑ ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ

    • Βιοχημικοί, φυσιολογικοί, περιβαλλοντικοί παράγοντες που οδηγούν σε πάχυνση και απόφραξη του αυλού των αρτηριών 
    • Γήρας 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ 

    • Υπέρταση 
    • Αυξημένα λιπίδια ορού (κυρίως, χοληστερόλη, LDL συνοδευόμενη από χαμηλές συγκεντρώσεις HDL)
    • Κάπνισμα
    • Σακχαρώδης διαβήτης
    • Παχυσαρκία 
    • Άνδρες φύλο
    • Σωματική αδράνεια (μη σωματική άσκηση)
    • Περασμένη ηλικία
    • Συμπεριφοριστικό πρότυπο τύπου Α
    • Πότης σκληρού νερού
    • Οικογενές ιστορικό πρώιμης αθηροσκλήρυνσης 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Σχετιζόμενα με αυξημένη χοληστερίνη ορού, αυξημένη LDL και χαμηλή HDL

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Πρώιμες αλλαγές ενδεχομένως αναστρέψιμες:

    • Συσσώρευση των λιπωδών κυττάρων στο έσω πέταλο της αρτηρίας (συνήθως μονοκύτταρα/μακροφάγα από το κυκλοφορούν αίμα)
    • Λιπώδεις πλάκες στην αορτή και τις στεφανιαίες αρτηρίες 

    Όψιμες αλλαγές συνήθως αναστρέψιμες:

    • Αθηρωματικές πλάκες με νέκρωση, ίνωση, αποτιτάνωση 
    • Εξασθένηση ελαστικού χιτώνα
    • Νεοαγγείωση 
    • Αρτηριακή απόφραξη 
    • Θρόμβωση

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Αποτιτανωμένες αθηροσκληρωτικές πλάκες, εύκολα αναγνωρίζονται στα μεγάλα αγγεία στις ακτινογραφίες 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Ακτινογραφία 
    • Σχετιζόμενα με την υπερηχοληστεριναιμία, αυξημένη LDL και χαμηλή HDL

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακός ασθενής έως ότου εμφανιστούν επιπλοκές 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Ιδιοπαθής υπέρταση 
    • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια 
    • Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο
    • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
    • Διαχωριστικό ανεύρυσμα
    • Αρτηριακή θρόμβωση και εμβολή  

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ 

    Ενθαρρύνεται τη φυσική δραστηριότητα

    maxresdefault 19

    ΔΙΑΙΤΑ

    Συνιστώμενη καθημερινή λήψη

    Αρχική δίαιτα:

    Βήμα 1ο:

    • Ολικά λίπη <30% των ολικών θερμίδων, κεκορεσμένα λίπη 10%
    • Υδατάνθρακες - 50-60% των ολικών θερμίδων 
    • Πρωτεΐνες - 10-20% των ολικών θερμίδων 
    • Χοληστερόλη < 300 mg την ημέρα
    • Ολικές θερμίδες - το απαιτούμενο ποσό για να αποκτηθεί και διατηρηθεί το απαιτούμενο βάρος

    Αρχική δίαιτα:

    Βήμα 2ο:

    • Ολικά λίπη < 30% των ολικών θερμίδων 
    • Υδατάνθρακες - 50-60% των ολικών θερμίδων 
    • Πρωτεΐνες - 10-20% των ολικών θερμίδων 
    • Χοληστερόλη < 20 mg την ημέρα
    • Ολικές θερμίδες - το απαιτούμενο ποσό για να αποκτηθεί και να διατηρηθεί το επιθυμητό βάρος

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Κρίσιμα σημεία της αποφυγής και θεραπείας της αρτηριοσκλήρυνσης περιλαμβάνουν τη διατροφή, άσκηση και διακοπή του καπνίσματος 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η υγιεινή διατροφή και η άσκηση, είναι συχνά η πιο κατάλληλη θεραπεία για την αθηροσκλήρυνση.

    Διάφορα φάρμακα μπορούν να επιβραδύνουν - ή ακόμη και να αντιστρέψουν - τα αποτελέσματα της αθηροσκλήρυνσης. Ακολουθούν ορισμένες κοινές επιλογές:

    • Φάρμακα χοληστερόλης: Η επιθετική μείωση της λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας (LDL), της «κακής» χοληστερόλης, μπορεί να επιβραδύνει, να σταματήσει ή ακόμη και να αντιστρέψει τη συσσώρευση λιπαρών αποθέσεων στις αρτηρίες σας. Η ενίσχυση της χοληστερόλης λιποπρωτεΐνης υψηλής πυκνότητας (HDL), η «καλή» χοληστερόλη, μπορεί επίσης να βοηθήσει. Ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει από μια σειρά φαρμάκων χοληστερόλης, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων γνωστών ως στατίνες και φιβράτες. Εκτός από τη μείωση της χοληστερόλης, οι στατίνες έχουν επιπλέον αποτελέσματα που βοηθούν στη σταθεροποίηση της επένδυσης των αρτηριών της καρδιάς σας και στην πρόληψη της αθηροσκλήρωσης. Καλύτερα να μη χρησιμοποιούνται!!!
    • Φάρμακα κατά των αιμοπεταλίων: Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα κατά των αιμοπεταλίων, όπως η ασπιρίνη, για να μειώσει την πιθανότητα τα αιμοπετάλια να συσσωρεύονται σε στενές αρτηρίες, να σχηματίσουν θρόμβο αίματος και να προκαλέσουν περαιτέρω απόφραξη.
    • Φάρμακα βήτα αποκλεισμού: Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως για στεφανιαία νόσο. Μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή σας πίεση, μειώνοντας τη ζήτηση στην καρδιά σας και συχνά ανακουφίζουν από τα συμπτώματα του πόνου στο στήθος. Οι β-αποκλειστές μειώνουν τον κίνδυνο καρδιακών προσβολών και ορισμένων προβλημάτων καρδιακού ρυθμού.
    • Αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτενσίνης (ACE): Αυτά τα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν στην επιβράδυνση της εξέλιξης της αθηροσκλήρωσης μειώνοντας την αρτηριακή πίεση και παράγοντας άλλα ευεργετικά αποτελέσματα στις καρδιακές αρτηρίες. Οι αναστολείς ΜΕΑ μπορούν επίσης να μειώσουν τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενων καρδιακών προσβολών.
    • Αναστολείς καναλιών ασβεστίου: Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την αρτηριακή πίεση και μερικές φορές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της στηθάγχης. Χάπια νερού (διουρητικά). Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για αθηροσκλήρυνση. Τα διουρητικά μειώνουν την αρτηριακή πίεση.
    • Άλλα φάρμακα: Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει ορισμένα φάρμακα για τον έλεγχο συγκεκριμένων παραγόντων κινδύνου για αθηροσκλήρωση, όπως ο διαβήτης. Μερικές φορές συνταγογραφούνται ειδικά φάρμακα για τη θεραπεία συμπτωμάτων αθηροσκλήρυνσης, όπως πόνος στα πόδια κατά τη διάρκεια της άσκησης.

    Χειρουργικές επεμβάσεις

    Μερικές φορές απαιτείται πιο επιθετική θεραπεία για τη θεραπεία της αθηροσκλήρυνσης.

    Εάν έχετε σοβαρά συμπτώματα ή απόφραξη που απειλεί την επιβίωση των μυών ή του δέρματος, μπορεί να είστε υποψήφιος για μία από τις ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις:

    • Αγγειοπλαστική και τοποθέτηση στεντ: Σε αυτήν τη διαδικασία, ο γιατρός σας εισάγει έναν μακρύ, λεπτό σωλήνα (καθετήρα) στο μπλοκαρισμένο ή στενεμένο τμήμα της αρτηρίας σας. Ένας δεύτερος καθετήρας με ένα ξεφουσκωμένο μπαλόνι στην άκρη του περνά έπειτα από τον καθετήρα στην περιοχή που στενεύει. Στη συνέχεια, το μπαλόνι διογκώνεται, συμπιέζοντας τις εναποθέσεις στα τοιχώματα της αρτηρίας σας. Ένας σωλήνας πλέγματος (stent) συνήθως αφήνεται στην αρτηρία για να διατηρήσει την αρτηρία ανοιχτή.
    • Ενδοαρτηρεκτομή: Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα λιπαρά αποθέματα πρέπει να αφαιρεθούν χειρουργικά από τα τοιχώματα μιας στενής αρτηρίας. Όταν η διαδικασία γίνεται σε αρτηρίες στο λαιμό (οι καρωτιδικές αρτηρίες), ονομάζεται καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή.
    • Η ινωδολυτική θεραπεία: Εάν έχετε μια αρτηρία που εμποδίζεται από θρόμβο αίματος, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα φάρμακο που διαλύει το θρόμβο για να το διαλύσει.
    • Χειρουργική παράκαμψη: Ο γιατρός σας μπορεί να δημιουργήσει παράκαμψη μοσχεύματος χρησιμοποιώντας ένα αγγείο από άλλο μέρος του σώματός σας ή έναν σωλήνα από συνθετικό ύφασμα. Αυτό επιτρέπει στο αίμα να ρέει γύρω από την μπλοκαρισμένη ή στενωμένη αρτηρία.

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Περιορίστε τους παράγοντες κινδύνου, όλους ή όσο το δυνατόν περισσότερους

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Στεφανιαία νόσος 
    • Νεφρική ανεπάρκεια 
    • Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο
    • Διαχωριστικό ή ραγέν ανεύρυσμα
    • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
    • Καρδιακές αρρυθμίες
    • Αιφνίδιος θάνατος

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Η αποφυγή των παραγόντων κινδύνου έχει μειώσει πολύ τα ποσοστά θνησιμότητας

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Ιδιοπαθής υπέρταση
    • Στεφανιαία νόσος 
    • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια 
    • Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο 
    • Κολπική αρρυθμία 
    • Κοιλιακή αρρυθμία
    • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
    • Ρήξη αορτής 
    • Αρτηριακή θρόμβωση και εμβολή

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Λιπώδεις γραμμώσεις και εναποθέσεις στον έσω χιτώνα της αορτής όλων των παιδιών, ξεκινάνε στην ηλικία των τριών ετών 

    Γηριατρικό: Η αθηροσκλήρυνση συμβαίνει σε όλους που ζούν αρκετά, τα αποτελέσματα και οι επιπλοκές της μπορεί να ελαττωθούν και/ή να επιβραδυνθούν με την αποφυγή όλων των παραγόντων κινδύνου

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Atherosclerosis Singapore

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Αρτηριοσκληρυντική καρδιακή νόσος

    Να παίρνετε σερραπεπτάση για τη φλεγμονή και τον πόνο

    Το έντερο υπεύθυνο για όλες τις ασθένειες

    Προστατευτείτε από τη στεφανιαία νόσο

    Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

    Έλεγχος της ισορροπίας του ανοσοποιητικού συστήματος

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη θρομβοφιλία

    Ελέγξτε αν κινδυνεύετε από καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό

    Η νόσος Alzheimer και η στεφανιαία νόσος έχουν την ίδια αιτία

    Μη αποφρακτική νόσος των στεφανιαίων αρτηριών

    Τι είναι η αρτηριακή υπέρταση;

    Το ΤΙΜΙ τεστ για την πρόγνωση των οξέων στεφανιαίων συνδρόμων

    Προειδοποιητικά σημάδια του εμφράγματος

    Τι είναι ο αθηρωματικός δείκτης

    Κολπική μαρμαρυγή

    Τα χλαμύδια υπεύθυνα για τη στεφανιαία νόσο

    Αθηροσκλήρωση

    Βαλβιδοπάθειες

    Αν έχετε αυξημένο ουρικό οξύ

    Μεταβολικό σύνδρομο

    Bypass

    Οξεία απόφραξη μιας αρτηρίας άκρου

    Αρτηριακή εμβολή και θρόμβωση

    Διαλείπουσα χωλότητα

    www.emedi.gr

     

  • Κοιλιακή ταχυκαρδία Κοιλιακή ταχυκαρδία

    Χρήσιμες πληροφορίες για την κοιλιακή ταχυκαρδία

    Kοιλιακή ταχυκαρδία

    Η κοιλιακή ταχυκαρδία είναι ένας τύπος τακτικού, γρήγορου καρδιακού ρυθμού που προκύπτει από ακατάλληλη ηλεκτρική δραστηριότητα στις κοιλίες της καρδιάς.

    Αν και μερικά δευτερόλεπτα κοιλιακής ταχυκαρδίας ενδέχεται να μην οδηγήσουν σε προβλήματα, οι μεγαλύτερες περίοδοι αρρυθμίας είναι επικίνδυνες.

    Οι σύντομες περίοδοι κοιλιακής ταχυκαρδίας μπορεί να εμφανιστούν χωρίς συμπτώματα ή να παρουσιαστεί ζάλη, αίσθημα παλμών ή πόνος στο στήθος.

    Η κοιλιακή ταχυκαρδία μπορεί να οδηγήσει σε κοιλιακή μαρμαρυγή και να προκληθεί αιφνίδιος θάνατος.

    Ελέγχεται σε περίπου 7% των ατόμων με καρδιακή ανακοπή. 

    Η κοιλιακή ταχυκαρδία μπορεί να συμβεί λόγω στεφανιαίας νόσου, στενώσεως της αορτής, καρδιομυοπάθειας, ηλεκτρολυτικών διαταραχών ή καρδιακής προσβολής.

    Η διάγνωση γίνεται με το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) που εμφανίζει ρυθμό μεγαλύτερο από 120 παλμούς ανά λεπτό και τουλάχιστον τρία ευρέα σύμπλοκα QRS στη σειρά.

    Κατατάσσεται ως μη διατηρούμενη έναντι της διατηρούμενης ανάλογα με το αν διαρκεί λιγότερο από ή περισσότερο από 30 δευτερόλεπτα.

    Ο όρος κοιλιακές αρρυθμίες αναφέρεται στην ομάδα μη φυσιολογικών καρδιακών ρυθμών που προέρχονται από τις κοιλίες της καρδιάς: κοιλιακή ταχυκαρδία, κοιλιακή μαρμαρυγή, και torsades de pointes.

    Σε εκείνους που έχουν φυσιολογική αρτηριακή πίεση και ισχυρό σφυγμό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το αντιαρρυθμικό φάρμακο προκαϊναμίδη.

    Διαφορετικά, συνιστάται άμεση βηματοδότηση.

    Σε όσους έχουν υποστεί καρδιακή ανακοπή λόγω κοιλιακής ταχυκαρδίας, συνιστάται καρδιοπνευμονική ανάνηψη (CPR) και απινίδωση. Η διφασική απινίδωση μπορεί να είναι καλύτερη από τη μονοφασική.

    Ενώ, περιμένετε έναν απινιδωτή, μπορεί να επιχειρήσετε ένα προκαταρκτικό χτύπημα στο στήθος σε ασθενείς με μια ασταθή κοιλιακή ταχυκαρδία.

    Σε άτομα με καρδιακή ανακοπή λόγω κοιλιακής ταχυκαρδίας, η επιβίωση είναι περίπου 45%.

    Μπορεί, να χρησιμοποιηθεί εμφυτεύσιμος καρδιακός απινιδωτής ή να χορηγηθούν φάρμακα, όπως αναστολείς διαύλων ασβεστίου ή αμιωδαρόνη για την πρόληψη της υποτροπής. 

     110220 1

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΤΑΧΥΚΑΡΔΙΑΣ

    • Θωρακικό άλγος
    • Άγχος
    • Αίσθημα παλμών
    • Δύσπνοια
    • Καταπληξία
    • Κώμα
    • Θάνατος

    Ο κοιλιακός ρυθμός είναι, συνήθως, ρυθμικός στις 140-220 σφύξεις ανά λεπτό.

    Τα συμπλέγματα QRS είναι ευρέα και αλλόκοτα.

    ΑΙΤΙΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΤΑΧΥΚΑΡΔΙΑΣ

    • Μυοκαρδιακή ισχαιμία
    • Έμφραγμα ή ανεύρυσμα
    • Κοιλιακοί καθετήρες
    • Τοξικότητα φαρμάκων (δακτυλίτιδα ή κινιδίνη)
    • Υποκαλιαιμία
    • Υπερασβεστιαιμία
    • Άγχος

    Η κοιλιακή ταχυκαρδία μπορεί να εμφανιστεί λόγω στεφανιαίας νόσου, στενώσεως της αορτής, καρδιομυοπάθειας, ηλεκτρολυτικών προβλημάτων (π.χ. χαμηλά επίπεδα μαγνησίου ή καλίου στο αίμα), κληρονομικές παθήσεις (π.χ. σύνδρομο μακρού QT), κατεχολαμινοργική πολυμορφική κοιλιακή ταχυκαρδία, αρρυθμιογόνος μυοκαρδιοπάθεια δεξιάς κοιλίας ή καρδιακή προσβολή.

    vtach

    ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΤΑΧΥΚΑΡΔΙΑΣ

    Η μορφολογία της ταχυκαρδίας εξαρτάται από την αιτία και την προέλευση του ηλεκτρικού κυκλώματος επανεισόδου στην καρδιά. 

    Στη μονομορφική κοιλιακή ταχυκαρδία, το σχήμα κάθε καρδιακού παλμού στο ΗΚΓ μοιάζει το ίδιο, επειδή η ώθηση είτε δημιουργείται από αυξημένη αυτοματοποίηση ενός σημείου είτε στην αριστερή είτε στη δεξιά κοιλία ή λόγω ενός κυκλώματος επανεισόδου εντός της κοιλίας. Η πιο συχνή αιτία της μονομορφικής κοιλιακής ταχυκαρδίας είναι η ουλή του καρδιακού μυός από προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή). Αυτή η ουλή δεν μπορεί να ασκήσει ηλεκτρική δραστηριότητα, επομένως, υπάρχει ένα πιθανό κύκλωμα γύρω από την ουλή που οδηγεί στην ταχυκαρδία. Αυτό είναι παρόμοιο με τα κυκλώματα επανεισόδου που είναι η αιτία του κολπικού πτερυγισμού και των μορφών επανεισόδου της υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας. Άλλες πιο σπάνιες συγγενείς αιτίες της μονομορφικής κοιλιακής ταχυκαρδίας περιλαμβάνουν τη δυσπλασία δεξιάς κοιλίας και την κοιλιακή ταχυκαρδία δεξιάς και αριστερής κοιλίας. 

    Η πολυμορφική κοιλιακή ταχυκαρδία, από την άλλη πλευρά, συνήθως, προκαλείται από ανωμαλίες της επαναπόλωσης των μυών των κοιλιών της καρδιάς. Η προδιάθεση για αυτό το πρόβλημα, συνήθως, εκδηλώνεται στο ΗΚΓ ως παράταση του διαστήματος QT. Η παράταση του διαστήματος QT μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη. Τα συγγενή προβλήματα περιλαμβάνουν το σύνδρομο μακρού QT και την κατεχολαμινεργική πολυμορφική κοιλιακή ταχυκαρδία. Τα επίκτητα προβλήματα σχετίζονται, συνήθως, με τοξικότητα φαρμάκων ή ηλεκτρολυτικές διαταραχές, αλλά μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα της ισχαιμίας του μυοκαρδίου. Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα κατηγορίας III, όπως η σοταλόλη και η αμιωδαρόνη παρατείνουν το διάστημα QT και μπορεί, σε ορισμένες περιπτώσεις, να είναι προαρρυθμικά. Άλλα σχετικά συχνά φάρμακα, όπως ορισμένα αντιβιοτικά και αντιισταμινικα, μπορεί επίσης να αποτελούν κίνδυνο, ιδίως, σε συνδυασμό μεταξύ τους. Τα προβλήματα με τα επίπεδα καλίου, μαγνησίου και ασβεστίου στο αίμα μπορεί, επίσης, να συμβάλλουν.

    Υψηλές δόσεις μαγνησίου χρησιμοποιούνται, συχνά, ως αντίδοτο στα πρωτόκολλα καρδιακής ανακοπής.

    vt 850x478

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΤΑΧΥΚΑΡΔΙΑΣ

    Η διάγνωση της κοιλιακής ταχυκαρδίας γίνεται με βάση τον ρυθμό που παρατηρείται είτε σε ΗΚΓ 12-απαγωγών είτε σε λωρίδα τηλεμετρίας. Μπορεί, να είναι πολύ δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ κοιλιακής ταχυκαρδίας και ευρείας περίπλοκης υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας, σε ορισμένες περιπτώσεις. Συγκεκριμένα, οι υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες με παρεκκλίνουσα αγωγή από ένα προϋπάρχον μπλοκ διακλάδωσης δέσμης, λανθασμένα διαγνώσκονται, ως κοιλιακή ταχυκαρδία. Άλλα σπανιότερα φαινόμενα είναι το φαινόμενο Ashman (Η αρρυθμία χαρακτηρίζεται από κυματίδια, τα οποία μεταδίδονται προς διάφορες κατευθύνσεις και προκαλούν μη οργανωμένες κολπικές εκπολώσεις χωρίς αποτελεσματική κολπική συστολή (απουσία κυμάτων Ρ)) και κολποκοιλιακές ταχυκαρδίες επανεισόδου. Έχουν αναπτυχθεί διάφορα διαγνωστικά κριτήρια για να προσδιοριστεί εάν ένα ευρύ σύμπλεγμα ταχυκαρδίας είναι κοιλιακή ταχυκαρδία ή πιο καλοήθης ρυθμός. Εκτός από αυτά τα διαγνωστικά κριτήρια, εάν το άτομο έχει  ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου, συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας ή πρόσφατης στηθάγχης, το ευρύ σύμπλεγμα ταχυκαρδίας είναι πολύ πιο πιθανό να είναι κοιλιακή ταχυκαρδία. Η σωστή διάγνωση είναι σημαντική, καθώς, γίνεται εσφαλμένη διάγνωση υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας. Όταν υπάρχει κοιλιακή ταχυκαρδία σχετίζεται με χειρότερη πρόγνωση. Αυτό ισχύει, ιδιαίτερα, εάν χρησιμοποιούνται αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, όπως η βεραπαμίλη, για την απόπειρα τερματισμού μιας υποτιθέμενης υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας. Επομένως, είναι πιο σοφό να υποθέσουμε ότι όλη η πολύπλοκη ταχυκαρδία είναι κοιλιακή ταχυκαρδία έως ότου αποδειχθεί το αντίθετο.

    ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΤΑΧΥΚΑΡΔΙΑΣ

    Η κοιλιακή ταχυκαρδία μπορεί να ταξινομηθεί με βάση τη μορφολογία της:

    • Μονομορφική κοιλιακή ταχυκαρδία σημαίνει ότι η εμφάνιση όλων των παλμών ταιριάζουν μεταξύ τους σε κάθε επιφανειακό ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Η μονομορφική κοιλιακή ταχυκαρδία είναι ο συνηθέστερος τύπος και συχνή αιτία θανάτου σε ασθενείς που έχουν επιζήσει από καρδιακή προσβολή, ειδικά εάν έχουν ασθενή καρδιακό μυ. Η ταχυκαρδία δεξιάς κοιλιακής εκροής είναι ένας τύπος μονομορφικής κοιλιακής ταχυκαρδίας που προέρχεται από τη φυσιολογική κοιλία εκροής. Η μορφολογία του αναφέρεται σαν χαρακτηριστικό μοτίβο αυτού του τύπου ταχυκαρδίας σε ένα ΗΚΓ. Η πηγή του κυκλώματος επανεισόδου μπορεί να αναγνωριστεί αξιολογώντας τη μορφολογία του συμπλέγματος QRS στην απαγωγή V1 ενός επιφανειακού ΗΚΓ. Εάν το κύμα R είναι κυρίαρχο (συνεπές με τη μορφολογία δεξιού μπλοκ), αυτό υποδηλώνει ότι η προέλευση της κοιλιακής ταχυκαρδίας είναι η αριστερή κοιλία. Αντίθετα, εάν το κύμα S είναι κυρίαρχο (συμβατό με τη μορφολογία μπλοκ αριστερού σκέλους, αυτό συμβαδίζει με την ταχυκαρδία που προέρχεται από τη δεξιά κοιλία ή το μεσοκοιλιακό διάφραγμα.
    • Η πολυμορφική κοιλιακή ταχυκαρδία, από την άλλη πλευρά, έχει διακυμάνσεις. Αυτό μπορεί να εμφανίζεται ως μια κυκλική προοδευτική αλλαγή στον καρδιακό άξονα (torsades de pointes).

    Ένας άλλος τρόπος για να ταξινομήσετε τις κοιλιακές ταχυκαρδίες είναι η διάρκεια των επεισοδίων:

    Τρεις ή περισσότεροι κτύποι στη σειρά σε ένα ΗΚΓ που προέρχονται από την κοιλία με ρυθμό άνω των 120 παλμών ανά λεπτό αποτελούν κοιλιακή ταχυκαρδία.

    • Εάν ο γρήγορος ρυθμός αυτοτερματιστεί εντός 30 δευτερολέπτων, θεωρείται μη διατηρούμενη κοιλιακή ταχυκαρδία.
    • Εάν ο ρυθμός διαρκεί περισσότερο από 30 δευτερόλεπτα, είναι γνωστός ως παρατεταμένη κοιλιακή ταχυκαρδία (ακόμη και αν τερματιστεί από μόνη της μετά από 30 δευτερόλεπτα).

    Ένας τρίτος τρόπος για την ταξινόμηση της κοιλιακής ταχυκαρδίας είναι με βάση τα συμπτώματά του:

    Η κοιλιακή ταχυκαρδία με σφυγμό σχετίζεται με μη αποτελεσματική καρδιακή έξοδο, επομένως, χωρίς αποτελεσματικό παλμό και είναι αιτία καρδιακής ανακοπής. Σε αυτήν την περίπτωση, αντιμετωπίζεται καλύτερα με τον ίδιο τρόπο όπως η κοιλιακή μαρμαρυγή και αναγνωρίζεται ως ένας από τους συγκλονιστικούς ρυθμούς στο πρωτόκολλο καρδιακής ανακοπής. Κάποιες μορφές κοιλιακής ταχυκαρδίας σχετίζονται με λογική καρδιακή έξοδο και μπορεί ακόμη και να είναι ασυμπτωματικές. Η καρδιά ανέχεται, συνήθως, αυτόν τον ρυθμό ελάχιστα μεσοπρόθεσμα έως μακροπρόθεσμα, και οι ασθενείς μπορεί σίγουρα να επιδεινωθούν με υπερκοιλιακή ταχυκαδία. Περιστασιακά στην κοιλιακή ταχυκαρδία, υπερκοιλιακοί παλμοί διεξάγονται στις κοιλίες, δημιουργώντας σύμπλοκα QRS με φυσιολογική ή ανώμαλη υπερκοιλιακή μορφολογία.

    ventricular tachycardia

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΤΑΧΥΚΑΡΔΙΑΣ

    Η θεραπεία μπορεί να κατευθύνεται είτε στον τερματισμό ενός επεισοδίου του ανώμαλου καρδιακού ρυθμού είτε στη μείωση του κινδύνου ενός άλλου επεισοδίου κοιλιακής ταχυκαρδίας.

    Η θεραπεία για τη σταθερή κοιλιακή ταχυκαρδία είναι προσαρμοσμένη στο συγκεκριμένο άτομο, σε σχέση με το πόσο καλά το άτομο ανέχεται τα επεισόδια κοιλιακής ταχυκαρδίας, πόσο συχνά συμβαίνουν τα επεισόδια, τις συνοσηρότητες και τις επιθυμίες.

    Άτομα που πάσχουν από παλμική κοιλιακή ταχυκαρδία ή ασταθή κοιλιακή ταχυκαρδία είναι αιμοδυναμικά ασταθείς και απαιτούν άμεσα, ηλεκτρικό βηματοδότη για να μπλοκάρουν το ρυθμό κοιλιακής ταχυκαρδίας.

    • Καρδιομετατροπέας

    Εάν ένα άτομο εξακολουθεί να έχει πολλές σφύξεις, είναι, συνήθως, δυνατό να τερματιστεί το επεισόδιο χρησιμοποιώντας ηλεκτρική καρδιοανάταξη. Αυτό θα πρέπει να συγχρονιστεί με τον καρδιακό παλμό εάν η κυματομορφή είναι μονομορφική, εάν είναι δυνατόν, προκειμένου να αποφευχθεί ο εκφυλισμός του ρυθμού στην κοιλιακή μαρμαρυγή. Συνιστάται μια αρχική ενέργεια. Εάν η κυματομορφή είναι πολυμορφική, τότε θα πρέπει να παρέχονται υψηλότερες ενέργειες και ένα μη συγχρονισμένο σοκ (απινίδωση). 

    • Βηματοδότηση & Απινίδωση

    Ένα άτομο με άσφυγμη κοιλιακή ταχυκαρδία αντιμετωπίζεται το ίδιο με την κοιλιακή μαρμαρυγή με υψηλή ενέργεια (360J) με μονοφασικό απινιδωτή, με συγχρονισμένο καρδιομετατροπέα (απινίδωση). Ο ασθενής είναι αναίσθητος. Η βηματοδότηση της κοιλίας γίνεται με ρυθμό γρηγορότερο από την υποκείμενη ταχυκαρδία και μερικές φορές, μπορεί, αυτή η μέθοδος, να είναι αποτελεσματική στον τερματισμό του ρυθμού. Εάν αυτό αποτύχει μετά από μια σύντομη δοκιμή, ο απινιδωτής θα σταματήσει, συνήθως, να βηματοδοτεί, θα φορτίζει και θα προκαλέσει απινίδωση.

    • Φαρμακευτική αγωγή

    Για όσους είναι σταθεροί με μονομορφική κυματομορφή, τα φάρμακα προκαϊναμίδη ή σοταλόλη μπορούν να χρησιμοποιηθούν και είναι καλύτερα από τη λιδοκαΐνη. Τα στοιχεία δε δείχνουν ότι η αμιωδαρόνη είναι καλύτερη από την προκαϊναμίδη. Επειδή, η υπομαγνησιαιμία είναι μια συχνή αιτία της κοιλιακής ταχυκαρδίας, το θειικό μαγνήσιο μπορεί να χορηγηθεί για το torsades de pointes ή εάν υπάρχει υποψία χαμηλού επιπέδου μαγνησίου στο αίμα. Η μακροχρόνια αντιαρρυθμική θεραπεία μπορεί να ενδείκνυται για την πρόληψη της υποτροπής της κοιλιακής ταχυκαρδίας. Οι β-αποκλειστές και ένας αντιαρρυθμικός παράγοντας κατηγορίας III χρησιμοποιούνται, συνήθως, όπως οι β-αναστολείς, η καρβεδιλόλη, η μετοπρολόλη, η διοπρολόλη, η δρονεδαρόνη, το bretylium, η σοταλόλη, η ιβουτιλίδη και η ντοφετιλίδη. Οι αναστολείς της μετατροπής της αγγειοτενσίνης και οι ανταγωνιστές της αλδοστερόνης χρησιμοποιούνται, επίσης.

    • Χειρουργική επέμβαση

    Ένας εμφυτεύσιμος απινιδωτής είναι πιο αποτελεσματικός από τη φαρμακευτική θεραπεία για την πρόληψη του αιφνίδιου θανάτου λόγω κοιλιακής ταχυκαρδίας και μαρμαρυγής. Η κατάλυση σε ασθενείς με κοιλιακή ταχυκαρδία πρέπει να εξεταστεί νωρίς στη θεραπεία ασθενών με υποτροπιάζουσα κοιλιακή ταχυκαρδία.

    Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα μπορούν να μειώνουν τη συχνότητα, αλλά έχουν πολλές παρενέργειες. 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    75414

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Ιδιοπαθής υπερτροφική υπαορτική στένωση

    Σύνδρομο ανεπάρκειας μαγνησίου

    Κάνναβη και καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Τι να κάνετε αν κάποιος λιποθυμήσει

    Αποκαταστήστε την οξεοβασική ισορροπία στο σώμα σας για καλή υγεία

    Κατάλυση με καθετήρα για την κολπική μαρμαρυγή

    Ποιοι πρέπει να βάλουν εμφυτεύσιμο απινιδωτή

    Οι μορφές των εκδηλώσεων της στεφανιαίας νόσου

    Η τεχνική της χαλαρωτικής αναπνοής

    Διάσωση σε επείγουσες καταστάσεις

    Ανοικτός κολποκοιλιακός πόρος

    Φλεβοκομβική ταχυκαρδία

    Κολπική μαρμαρυγή σε ηλικιωμένους

    Ανταγωνιστές ασβεστίου

    Ο ασθενής με δύσπνοια στα επείγοντα

    Η καλύτερη θεραπεία για την κολπική μαρμαρυγή

    Εντόπιση των καρδιακών αρρυθμιών με την τρισδιάστατη τεχνολογία

    Νόσος Ebstein

    Πρώτες βοήθειες σε πρόσφατη παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή

    Αλκοολική μυοκαρδιοπάθεια

    Αν έχετε συχνά ταχυκαρδία

    Σύνδρομο του βηματοδότη

    Αιφνίδιος θάνατος σε νέους άνδρες

    Θεραπεία σε οξέα στεφανιαία σύνδρομα χωρίς ανάσπαση ST

    Οξέα στεφανιαία σύνδρομα

    Πτερυγισμός των κόλπων

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις συγγενείς καρδιοπάθειες

    Οδηγίες για τον εμφυτεύσιμο απινιδωτή

    Κολπική μαρμαρυγή

    Θυρεοειδικές παθήσεις

    Οι β αδρενεργικοί αναστολείς

    Ηλεκτροφυσιολογική μελέτη καρδιάς

    Aμιoδαρόνη

    Πρώτες βοήθειες σε Παροξυσμική Υπερκοιλιακή Ταχυκαρδία

    Έκτακτες συστολές

    Αρρυθμιογόνος μυοκαρδιοπάθεια της δεξιάς κοιλίας

    www.emedi.gr

     

     

  • Οι κινολόνες έχουν πολλές παρενέργειες Οι κινολόνες έχουν πολλές παρενέργειες

    Η κινολόνη και φθοριοκινολόνη έχουν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες

     

    Τα συστηματικά και εισπνεόμενα αντιβιοτικά κινολόνης και φθοριοκινολόνης έχουν πολλές περιοριστικές, μακροχρόνιες και δυνητικά μη αναστρέψιμες παρενέργειες.

    Οι παρενέργειες αυτές αφορούν, κυρίως, το μυοσκελετικό και το νευρικό σύστημα.

    Μάλιστα όσα φάρμακα περιέχουν κινοξασίνη, φλουμεκίνη, ναλιδιξικό οξύ και πιπεμιδικό οξύ αποσύρονται από την αγορά.

    kinolones 5

    Απαγορεύεται, πλέον, η συνταγογράφηση κινολόνης και φθοριοκινολόνης:

    Για μη βαριά ή αυτοπεριοριζόμενη λοίμωξη, όπως η φαρυγγίτιδα, η αμυγδαλίτιδα και η οξεία βρογχίτιδα.

    Για την πρόληψη της διάρροιας των ταξιδιωτών.

    Για τις υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος.

    Για μη βακτηριακές λοιμώξεις, όπως μη βακτηριακή ή χρόνια προστατίτιδα.

    Για ήπιες έως μέτριες λοιμώξεις, όπως μη επιπεπλεγμένη κυστίτιδα, παρόξυνση χρόνιας βρογχίτιδας, παρόξυνση χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας, οξεία βακτηριακή ρινοκολπίτιδα, οξεία μέση ωτίτιδα.

    Σε ασθενείς που εμφάνισαν παρενέργειες με ένα αντιβιοτικό κινολόνης ή φθοριοκινολόνης.

    Σε ηλικιωμένους ασθενείς.

    Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.

    Σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση συμπαγών οργάνων.

    Σε ασθενείς που παίρνουν κορτικοστερεοειδή.

    kinolones 3

    Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των κινολονών και φθοριοκινολονών

    Τενοντίτιδα

    Ρήξη τένοντα

    Μυαλγία

    Μυϊκή αδυναμία

    Αρθραλγία

    Οίδημα των αρθρώσεων

    Περιφερική νευροπάθεια

    Επιδράσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα

    Διαταραχές βάδισης

    Αϋπνία

    Κατάθλιψη

    Κόπωση

    Διαταραχές της μνήμης

    Διαταραχές της όρασης

    Διαταραχές της όσφρησης

    Διαταραχές της γεύσης

    Αορτικό ανεύρυσμα

    Αορτικός διαχωρισμός

    Το αορτικό ανεύρυσμα και ο διαχωρισμός είναι πιο πιθανά σε οικογενειακό ιστορικό ανευρυσματικής νόσου, προϋπάρχον αορτικό ανεύρυσμα, προϋπάρχοντα αορτικό διαχωρισμό, σύνδρομο Marfan, αγγειακό σύνδρομο Ehlers-Danlos, αρτηρίτιδα Takayasu, γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα, νόσο Behcet, υπέρταη και αθηροσκλήρωση. Το αορτικό ανεύρυσμα και ο διαχωρισμός εκδηώνονται με αιφνίδιο πόνο στην κοιλιακή χώρα, το θώρακα ή την πλάτη.

    Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων

    Εθνικός Οργανισμός Φαρμάκων

    Τα κατάλληλα φυσικά αντιβιοτικά για την υγεία σας

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα φυσικά αντιβιοτικά για την υγεία σας

    kinolones 4

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Ο άνθρωπος πάνω απ΄ όλα στην ιατρική

    Οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας στο πεπτικό σύστημα

    Γιατί η συμβατική ιατρική δεν είναι αποδοτική

    Σταματήστε να φαρμακώνεστε

    Τα σημεία τοξινών στο πρόσωπο

    Σε τι χρησιμεύει το συκώτι

    Σταματήστε να παίρνετε φάρμακα για το στομάχι

    Η καλύτερη αποτοξίνωση του ήπατος και της χοληδόχου κύστεως

    Τι συμβαίνει όταν ένας γιατρός αρρωσταίνει;

    Χρήσιμες πληροφορίες για το ζεόλιθο

    Τα πιο εθιστικά ναρκωτικά

    Πώς αποβάλλονται οι τοξίνες από το ανθρώπινο σώμα

    Οι χημικές ανοσοθεραπείες έχουν πολλές παρενέργειες

    Μαζική επίθεση των Ιατρικών Συλλόγων Ελλάδας κατά των ιατρών που εφαρμόζουν φυσικές θεραπείες

    Επικίνδυνες κατευθυντήριες γραμμές για την υπέρταση

    Οι χημειοθεραπείες και οι ακτινοθεραπείες προκαλούν καρκίνο

    Μειώστε την αρτηριακή σας πίεση με φυσικούς τρόπους

    Όλα τα χημικά φάρμακα έχουν τεράστιες επιπτώσεις στην υγεία

    Τα φάρμακα που προκαλούν χολολιθίαση

    Προσοχή!!! Σταματήστε να κάνετε απεικονιστικές εξετάσεις με σκιαγραφικά

    Μην παίρνετε φάρμακα για την ακμή

    Η διαλείπουσα νηστεία κάνει καλό στην υγεία

    Το ενδοκανναβινοειδές σύστημα

    Πώς θεραπεύει η νηστεία

    Η νομιμοποίηση της ιατρικής κάνναβης θα προάγει την υγεία

    www.emedi.gr

     

  • Ισθμική στένωση αορτής Ισθμική στένωση αορτής

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ισθμική στένωση αορτής

     

    Ισθμική Στένωση Αορτής είναι η στένωση μικρού ή ποικίλου μήκους της αορτής, η οποία εντοπίζεται, συνήθως, αμέσως περιφερικότερα από την έκφυση της αριστερής υποκλειδίου αρτηρίας, στην εκβολή του αρτηριακού πόρου.

    Επηρεάζεται το καρδιοαγγειακό σύστημα. Δεν κληρονομείται, αλλά είναι συχνή στο σύνδρομο Turner.

    Συνήθως, διαγιγνώσκεται στη βρεφική ηλικία. Παρατηρείται, σε μεγαλύτερο ποσοστό στους άνδρες Άνδρες:Γυναίκες 1,7:1.

    Σημεία και συμπτώματα της ισθμικής στένωσης αορτής

    Κεφαλαλγίες

    Αδυναμία και πόνος προσπάθειας στα κάτω άκρα

    Έντονες σφύξεις στον τράχηλο

    Επίσταξη

    Υπέρταση

    Ανισότητα σφυγμού μεταξύ άνω και κάτω άκρων

    Καθυστερημένος, αδύναμος ή και απών σφυγμός

    Επίταση της αριστερής κοιλιακής ώσης

    Φύσημα αορτικής στένωσης ή ανεπάρκειας, μεσοκοιλιακής επικοινωνίας ή σπανιότερα μιτροειδικής βαλβίδας

    S4, συστολικό κλικ εξώθησης

    Ρίζος στη στένωση, στην παράπλευρη κυκλοφορία, από τον αρτηριακό πόρο

    Κυάνωση, σπανίως

    Στη βρεφική ηλικία συχνά εμφανίζεται με καρδιακή ανεπάρκεια, καθυστέρηση της ανάπτυξης, ευερεθιστότητα, ταχύπνοια και δύσπνοια

    Εκτεταμένη παράπλευρος κυκλοφορία αναπτύσσεται από κλάδους της υποκλειδίου, της έσω μαστικής, των ανώτερων μεσοπλεύριων και των μασχαλιαίων αρτηριών

    stenosis aorta 4

    Σχετιζόμενες καταστάσεις με την ισθμική στένωση αορτής

    Διγλώχινα αορτική βαλβίδα 85%

    Ανοικτός αρτηριακός πόρος 65%

    Μεσοκοιλιακή επικοινωνία 35%

    Αορτική στένωση ή ανεπάρκεια

    Υποβαλβιδική στένωση αορτής

    Ανωμαλίες της μιτροειδούς βαλβίδας

    Μετάθεση των μεγάλων αγγείων ή διπλός χώρος εκροής της δεξιάς κοιλίας

    Ανεύρυσμα του κύκλου του Willis

    Στην κύηση αν η στένωση δεν έχει διορθωθεί ή αν συμβεί επαναστένωση υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος διαχωρισμού ή ρήξης της αορτής, καθώς και εγκεφαλικής αιμορραγίας από ρήξη ανευρύσματος του κύκλου του Willis αν και υπάρχει μικρότερος κίνδυνος προεκλαμψίας από άλλες υπερτασικές καταστάσεις.

    Αίτια ισθμικής στένωσης αορτής

    Συγγενή: Αρτηρίτιδα Takayasu, σύνδρομο Turner, πολλαπλά κωλύματα στην αριστερή καρδιακή κυκλοφορία

    Παράγοντες κινδύνου για ισθμική στένωση αορτής

    Σύνδρομο Turner

    Συγγενείς ανωμαλίες των αριστερών καρδιακών κοιλοτήτων

    Διαφορική διάγνωση της ισθμικής στένωσης αορτής

    Αρτηρίτιδα Takayasu

    Νευροϊνωμάτωση

    Ψευδοστένωση με ή χωρίς υπέρταση ή περιφερική αγγειακή νόσος

    Παθολογοανατομικά ευρήματα στην ισθμική στένωση αορτής

    Τμηματική σωληναριακή υποπλασία

    Εμφανής απόφραξη με πάχυνση του μέσου χιτώνα

    Ανευρύσματα σε απομακρυσμένα σημεία του σώματος

    Διάγνωση ισθμικής στένωσης αορτής

    Η ακτινογραφία θώρακος δείχνει οδόντωση των πλευρών, και σπάνια, καρδιομεγαλία

    Το υπερηχογράφημα καρδιάς δείχνει στένωση και πιθανές συνυπάρχουσες καρδιακές ανωμαλίες

    Διοισοφάγειο υπερηχογράφημα και μαγνητική τομογραφία που αναδεικνύουν τη στένωση

    Καρδιακός καθετηριασμός και αγγειογραφία που δείχνουν μεταστενωτική διάταση

    stenosis aorta 1

    Θεραπεία ισθμικής στένωσης αορτής

    Χειρουργική διόρθωση ή αγγειοπλαστική με μπαλόνι στη βρεφική ηλικία. Τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται όταν η επέμβαση γίνεται μεταξύ 1-2 ετών.

    Κατά την παιδική ηλικία και μετά την ενηλικίωση, η χειρουργική διόρθωση θα πρέπει να εκτελείται αμέσως μετά τη διάγνωση, ώστε να προληφθούν οι επιπλοκές.

    Οι μέθοδοι για τη διόρθωση της στένωσης:

    Τελικοτελική αναστόμωση

    Αορτοπλασική με εισαγωγή εμβαλώματος

    Διόρθωση με τη βοήθεια μοσχεύματος από την υποκλείδια

    Η αγγειοπλαστική με μπαλόνι έχει καλά αποτελέσματα για την πρώιμη διόρθωση και για την αντιμετώπιση της μετεγχειρητικής επαναστένωσης.

    Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην ισθμική στένωση αορτής

    Προσταγλανδίνη Ε που κλείνει τον ανοικτό αρτηριακό πόρο

    Προφυλακτική αντιβίωση για οδοντιατρικές και άλλες επεμβατικές πράξεις ακόμη και μετά τη διόρθωση

    Αντιϋπερτασικά

    Σε καρδιακή ανεπάρκεια ελάττωση του προφορτίου και του μεταφορτίου

    Γίνεται παρακολούθηση για σημεία επαναστένωσης (υπέρταση, ανισότητα σφυγμών) και για επιπλοκές.

    Οι επιπλοκές είναι πιθανότερες στην όψιμη διόρθωση ή όταν δεν γίνεται διόρθωση

    Καρδιακή ανεπάρκεια

    Ανευρύσματα στον κύκλο του Willis και πιθανή ρήξη

    Υπέρταση

    Ρήξη ή διαχωρισμός αορτικού ανευρύσματος

    Ενδοαρτηριίτιδα ή ενδοκαρδίτιδα

    Στένωση ή ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας

    Σύνδρομο μετά τη διόρθωση της στένωσης: επαναστένωση, υπέρταση, αθηροσκλήρωση, ανεύρυσμα στην περιοχή της επέμβασης, προοδευτική ανάπτυξη αορτικής στένωσης ή/και ανεπάρκειας

    Υπολειπόμενη στένωση ή επαναστένωση συμβαίνει σε 6-33%

    Ανάγκη για ταυτόχρονη καρδιακή επέμβαση για άλλη αιτία 11%

    Υπέρταση 25%

    Χωρίς διόρθωση η θνητότητα είναι 80% πριν τα 50 έτη.

    Μετά από χειρουργική επέμβαση η επιβίωση είναι 10 χρόνια 91%, 20 χρόνια 84%, 30 χρόνια 72%.

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    stenosis aorta 2

    Διαβάστε, επίσης,

    Ενδοαγγειακή αντιμετώπιση ανευρυσμάτων

    Μειώστε την αρτηριακή σας πίεση με φυσικούς τρόπους

    Ατρησία της τριγλώχινας

    Ανεπάρκεια τριγλώχινας

    Στένωση τριγλώχινας

    Τρίχωρος καρδιά εκ δύο κόλπων και μίας κοιλίας

    Βελονισμός για να ρυθμίσετε την πίεσή σας

    Διατροφή για την υπέρταση

    Οι απαραίτητες βιταμίνες για όσους έχουν πίεση

    Νόσοι του συνδετικού ιστού

    Αρτηρίτιδα Takayasu

    Νόσος Ebstein

    Υπερτασική κρίση

    Τι είναι το φύσημα στα παιδιά

    Στένωση της αορτικής βαλβίδας

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις συγγενείς καρδιοπάθειες

    Η τεχνική της ακρόασης των φυσημάτων στα παιδιά

    Τετραλογία του Fallot

    Επικίνδυνοι πόνοι

    Διερεύνηση αρτηριακής υπέρτασης

    Σύνδρομο Morquio

    Ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής

    Ανεύρυσμα αορτής

    Βαλβιδοπάθειες

    Διαφορά αρτηριακής πίεσης στα δύο χέρια

    www.emedi.gr