Δευτέρα, 21 Οκτωβρίου 2013 20:47

Αιμοχρωμάτωση

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(3 ψήφοι)

Όταν υπάρχει πολύς σίδηρος στο σώμα

Η αιμοχρωμάτωση, ICD-10 R 79.0, είναι μία κληρονομική διαταραχή κατά την οποία υπάρχει υπερβολική απορρόφηση σιδήρου από το λεπτό έντερο.

Εφόσον ο οργανισμός δεν διαθέτει κάποιο μηχανισμό αποβολής του σιδήρου, η περίσσεια του εναποτίθεται στους αδένες και το μυϊκό ιστό, όπως και το ήπαρ, το πάγκρεας και την καρδιά. Με την πάροδο του χρόνου, τα προσβαλλόμενα όργανα αρχίζουν να ανεπαρκούν.

Η νόσος μεταβιβάζεται με τον αυτοσωματικό υπολειπόμενο χαρακτήρα, αλλά μπορεί και να είναι επίκτητη. Τα αντιγόνα HLA-A3, HLA-B14, HLA-B7 θεωρούνται υπεύθυνα.

Είναι η πιο συχνή ανωμαλία γονιδίοων στις ΗΠΑ. Η νόσος υπάρχει  από τη γέννηση, αλλά εκδηλώνεται στη 5η και 6η δεκαετία ζωής. Προσβάλλει με την ίδια συχνότητα τους άνδρες και τις γυναίκες, αλλά τα κλινικά σημεία είναι επικρατέστερα στους άνδρες.


Συμπτώματα

Τη στιγμή της διάγνωσης ο ασθενής μπορεί να είναι ασυμπτωματικός. Οι συμπτωματικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίζουν αδυναμία, κόπωση, αρθραλγίες, κοιλιακό άλγος, ηπατική ανεπάρκεια (κίρρωση), συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας, διαταραχές του θυρεοειδούς, ανικανότητα, αμμηνόρροια, δύσπνοια προσπαθείας, νευρολογικά συμπτώματα, υπέρχρωση του δέρματος, απώλεια των τριχών του σώματος, σπληνομεγαλία, περιφερικό οίδημα, ίκτερος, γυναικομαστία, ασκίτης, ατροφία όρχεων, ευαισθησία ήπατος, συμπτώματα σακχαρώδη διαβήτη.


Αίτια

Η υπερφόρτωση σιδήρου μπορεί να οφείλεται σε και σε θαλασσαιμία, σιδηροβλαστική αναιμία, ηπατική νόσο, υπερβολική πρόσληψη σιδήρου και χρόνιες μεταγγίσεις αίματος.

Παράγοντες κινδύνου

Η πρόσληψη σιδήρου με συμπληρώματα, καθώς και βιταμίνης C η οποία αυξάνει την απορρόφηση σιδήρου.

Το αλκοόλ αυξάνει την απορρόφηση σιδήρου.

Η απώλεια αίματος, όπως στην έμμηνο ρύση και στην εγκυμοσύνη επιβραδύνει τα συμπτώματα.


Διάγνωση
Οι εργαστηριακές εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο της νόσου:

  • Κορεσμός  της τρανσφερρίνης: Είναι η συγκέντρωση σιδήρου ορού διαιρούμενη προς την ολική σιδηροδεσμευτική ικανότητα  επί 100.  Άνω του 70% είναι διαγνωστική, άνω του 50% είναι ενδεικτική.
  • Μέτρηση της φερριτίνης ορού: Άνω των 300 για τους άνδρες και άνω των 120 mcg/L  για τις γυναίκες
  • Σίδηρος ούρων
  • Αύξηση αιμοσιδηρίνης ούρων
  • Υπεργλυκαιμία
  • Ελαττωμένη FSH, LH και τεστοστερόνη
  • Αυξημένη SGOT
  • Υποπρωτεϊναιμία

Οι βιοψίες ήπατος από προσβεβλημένα άτομα δείχνουν περίσσεια σιδήρου  και κίρρωση που μπορεί να φανεί μετά από χρώση.

Μετά την επιβεβαίωση διάγνωσης πρέπει να γίνει δοκιμασία ανοχής γλυκόζης για αποκλεισμό σακχαρώδους διαβήτη και υπερηχογράφημα καρδιάς για αποκλεισμό μυοκαρδιοπάθειας.


Θεραπεία

Γενικά μέτρα

  • Η θεραπεία περιλαμβάνει φλεβοτομή (αφαίρεση αίματος) που γίνεται σε τακτά χρονικά διαστήματα μέχρι τα αποθέματα σιδήρου του ασθενή να πέσουν σε φυσιολογικά επίπεδα, με διατήρηση ήπιας αναιμίας (αιματοκρίτης 37-39).
  • Η θεραπεία συντήρησης συνίσταται σε αφαίρεση αίματος σε διαστήματα ενός έως τεσσάρων μηνών.

Δίαιτα

  • Δίαιτα φτωχή σε σίδηρο, αποφυγή αλκοόλ, αποφυγή συμπληρωμάτων διατροφής πλούσιων σε σίδηρο, περιορισμός της βιταμίνης C.
  • Το τσάι προκαλεί χηλικές ενώσεις με το σίδηρο και χορηγείται κατά τη διάρκεια γευμάτων.
  • Για όσους δεν μπορούν να ανεχθούν την φλεβοτομία, υπάρχει ένας χηλικός παράγοντα διαθέσιμος για χρήση. Η δεφεροξαμίνη συνδέεται με το σίδηρο στην κυκλοφορία του αίματος και τον αποβάλλει  μέσω των ούρων και των κοπράνων.
  • Η Τυπική θεραπεία για τη χρόνια υπερφόρτωση σιδήρου απαιτεί μία υποδόρια ένεση ανά 8-12 ώρες ημερησίως. Δύο νεότερα φάρμακα που έχουν άδεια για χρήση σε ασθενείς που λαμβάνουν τακτικές μεταγγίσεις αίματος για τη θεραπεία της θαλασσαιμίας (και, κατά συνέπεια, οι οποίοι αναπτύσσουν υπερφόρτωση σιδήρου) είναι η deferasirox και η δεφεριπρόνη.
  • Το προσδώκιμο επιβίωσης είναι μειωμένο σε ασθενείς με κίρρωση, σακχαρώδη διαβήτη και σε ασθενείς που κάνουν θεραπείες με φλεβοτομές για περισσότερους από 18 μήνες.

Βιβλιογραφία

Πλήρης Κλινική Συμβουλή σε 5', Mark R. Dambro, Εκδ. Πασχαλίδης

Συμπληρώματα διατροφής για την αιμοχρωμάτωση

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την αιμοχρωμάτωση

Διαβάστηκε 4054 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Κυριακή, 23 Σεπτεμβρίου 2018 05:58
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Ντοματοσαλάτα Ντοματοσαλάτα

    Η ντοματοσαλάτα είναι από μόνη της μεσημεριανό γεύμα

     

    Ντοματοσαλάτα

    Η ντοματοσαλάτα είναι ένα απλό, δροσιστικό και θρεπτικότατο γεύμα. Περιέχει όλες, ανεξαιρέτως, τις βιταμίνες, όλα τα ιχνοστοιχεία, όλα τα αμινοξέα και όλα τα απαραίτητα λιπαρά οξέα.

    • Οι ντομάτες είναι πλούσιες σε λυκοπένιο που αποτελεί έναν ισχυρό αντιοξειδωτικό, αντιφλεγμονώδη και αντικαρκινικό παράγοντα και βοηθούν στην αποτελεσματική μείωση της λιπώδους διήθησης του ήπατος και της ανάπτυξη καρκίνου του ήπατος. 
    • Το αγγούρι είναι γευστικό, δροσερό, κατάλληλο για σαλάτες και κύριο γεύμα, αλλά και για υγιεινό σνακ. Είναι θρεπτικό ενώ το μεγαλύτερο μέρος του αποτελείται από νερό. Έχει πολλά οφέλη στην υγεία μας καθώς την προστατεύει και την βελτιώνει, ενώ την ίδια στιγμή έχει πολύ λίγες θερμίδες.
    • Η διατροφική αξία της φέτας περιλαμβάνει σημαντικά συστατικά: ασβέστιο, βιταμίνες του συμπλέγματος Β, όπως ριβοφλαβίνη, βιταμίνη Β6, βιταμίνη  Β12 και παντοθενικό οξύ, Βιταμίνη Α, σίδηρο, φώσφορο, ψευδάργυρο, και πολλά ιχνοστοιχεία (σελήνιο, μαγνήσιο, κάλιο, χαλκό και μαγγάνιο).

    ΥΛΙΚΑ ΓΙΑ 2 ΑΤΟΜΑ

    400 γραμμάρια ώριμες βιολογικές ντομάτες

    60 γραμμάρια βιολογικά αγγουράκια καθαρισμένα

    140 βιολογικό τυρί φέτα ή 140 γραμμάρια βιολογικό αβοκάντο

    100 γραμμάρια (4 κ.σ.) βιολογικό ελαιόλαδο

    λίγη ελληνική ρίγανη τριμμένη

    140 γραμμάρια μπαγκέτα τριμμένη ή ένα παξιμάδι

    domatosalata 2

    ΕΚΤΕΛΕΣΗ

    Κόβουμε σε μικρά κομμάτια τη ντομάτα και το αγγουράκι. Κόβουμε τη φέτα σε μικρά κομμάτια. Ρίχνουμε από πάνω το ελαιόλαδο και τη ρίγανη και αναμιγνύουμε.

    Σερβίρεται σε βαθύ πιάτο μαζί με την μπαγκέτα ή το παξιμάδι.

    Μασάμε πολύ καλά τη ντομάτα, 20 φορές κάθε μπουκιά και καταπίνουμε.

    Μασάμε μια μπουκιά μπαγκέτα ή παξιμάδι μαζί με λίγο λάδι και λίγο τυρί πολύ καλά 60 φορές και καταπίνουμε.

    Έτσι εναλλάξ τρώμε μέχρι να χορτάσουμε.

    Αντί για 140 γραμμάρια φέτα μπορούμε να βάλουμε 150 γραμμάρια ώριμο αβοκάντο καθαρισμένο.

    domatosalata 3

    By Savvi Malliou

    Τα καλύτερα βιολογικά προϊόντα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα βιολογικά προϊόντα

    domatosalata1

     

    Διαβάστε, επίσης,

    Οι καλύτερες σαλάτες στην υγιεινή διατροφή

    Αντικαρκινική Δίαιτα Moerman

    Οι ντομάτες καταπολεμούν τον καρκίνο και μειώνουν τη φλεγμονή

    Να τρώτε ντομάτες κάνουν καλό

    Ντομάτα

    Η καθημερινή διατροφή των καρκινοπαθών

    Τροφές φάρμακα για τον καρκίνο

    Ποιες είναι οι αλκαλικές και ποιες οι όξινες τροφές

    www.emedi.gr

     

     

  • Κοτόσουπα Κοτόσουπα

    Νόστιμη και υγιεινή κοτόσουπα

     

    Κοτόσουπα

    Με λίγο κόπο, πολύ καλά υλικά και αργό βράσιμο, γίνεται το θαύμα. Φαγητό υψηλής διατροφικής αξίας η σούπα, τρώγεται και όταν δεν είμαστε άρρωστοι. Όταν όμως η μύτη είναι κλειστή, ο λαιμός γρατζουνάει και ο ιός αλωνίζει, δεν υπάρχει καλύτερο. Παραδοσιακά όλοι ξέρουμε ότι άρρωστος και κοτόσουπα πάνε παρέα. Οι σούπες έχουν μεγάλη θρεπτική αξία. Τα υδατοδιαλυτά συστατικά των τροφίμων παραμένουν στο ζωμό της σούπας. Aπό την άλλη πλευρά, διατηρούνται και τα λιποδιαλυτά θρεπτικά συστατικά των τροφίμων, όταν οι σούπες περιέχουν και τα ολόκληρα κομμάτια τους, εκτός από το ζωμό. Εφοδιάζουν τον ανθρώπινο οργανισμό με μεγάλη ποικιλία βιταμινών, ιχνοστοιχείων και μετάλλων, όπως σελήνιο, λυκοπένιο, χαλκό, σίδηρο, ψευδάργυρο, φυλλικό οξύ, βιταμίνη Β12 (όσες περιέχουν κρέας), βιταμίνες του συμπλέγματος Β, βιταμίνη C, κάλιο, νάτριο, μαγγάνιο και φώσφορο. Η κοτόσουπα βοηθά στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της ίωσης, μιας και δρά σαν αντιφλεγμονώδες, εμποδίζοντας την εξάπλωση των ιογενών κυττάρων. Συμβάλει, επίσης, στο να διαλυθεί η βλέννα και να προχωρήσει μέσα στη ρινική κοιλότητα, καθαρίζοντας και τα ιγμόρεια για να αναπνεύσουμε καλύτερα. Αποφεύγουμε με την κοτόσουπα και την αφυδάτωση.

    Είναι ένα πλήρες, γευστικό, εύπεπτο, θρεπτικό, βιταμινούχο και θερμιδικό γεύμα.

    Καλύπτει όλες τις ανάγκες του οργανισμού σε βιταμίνες, ιχνοστοιχεία και πρωτεΐνες.

    ΥΛΙΚΑ ΓΙΑ 8 ΑΤΟΜΑ                           

    2 κιλά βιολογικό κοτόπουλο                                 

    2 κιλά βιολογικές πατάτες                                      

    200 γρ. βιολογικά καρότα                                    

    200 γρ. βιολογικά κρεμμύδια                                 

    200 γρ. βιολογικά κολοκύθια                                 

    100 γρ. ρύζι μπασμάτι

    4 λίτρα νερό

    Ιωδιούχο ανεπεξέργαστο θαλασσινό αλάτι

    Φρεσκοτριμένο πιπέρι

    Μπούκοβο 

    ΥΛΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ SAUCE (8 ΜΕΡΙΔΕΣ)                

    600 γρ. βιολογικές πατάτες                                                        

    400 γρ. βιολογικό ελαιόλαδο

    200 γρ. χυμό βιολογικών λεμονιών

    Ιωδιούχο ανεπεξέργαστο θαλασσινό αλάτι

    ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΑ ΥΛΙΚΑ (8 ΜΕΡΙΔΕΣ)

     400 γρ. μπαγκέτα στεγνή σε ροδέλες

     DSC 9692a

    ΕΚΤΕΛΕΣΗ

    1. Βράζουμε το κοτόπουλο μαζί με το νερό για 2 ώρες μέχρι να  μαλακώσει. Προσθέτουμε το αλάτι, το πιπέρι και όλα τα λαχανικά, χωρίς, το ρύζι.

    Τα αφήνουμε να βράσουν ακόμα 1 ώρα περίπου μέχρι να γίνουν όλα (και η κότα και τα λαχανικά) τελείως μαλακά. Σουρώνουμε το ζωμό, κρατάμε 200 γρ. για τη sauce, 700 γρ. για το ρύζι.

    Επίσης, από τα λαχανικά κρατάμε 600 γρ. πατάτα για τη sauce.

    2. Σερβίρουμε το ζωμό καυτό 250 γρ. σε κάθε άτομο πασπαλίζοντας με λίγο μπούκοβο

    brodo vegetale

    3. Παρασκευάζουμε το ρύζι: Βράζουμε 1500 γρ. ζωμό και 200 γρ. ρύζι. Τα βράζουμε μέχρι να γίνει το ρύζι μαλακό.

    4. Παρασκευάζουμε τη sauce: Αφήνουμε το ζωμό (400 γρ.) και την πατάτα (600 γρ.) να κρυώσουν. Έπειτα τα πολτοποιούμε στο μπλέντερ. μετά προσθέτουμε το αλάτι, το λάδι και το λεμόνι και πολτοποιούμε πάλι.

    5. Σερβίρουμε το κυρίως μεσημεριανό 1/2-1 ώρα μετά το ζωμό:

    150 γρ. κοτόπουλο

    200 γρ. πατάτα - λαχανικά

    200 γρ. βρασμένο ρύζι

    100-150 γρ. sauce

    50 γρ. μπαγκέτα

    Ακριβώς πριν να φάμε περιχύνουμε τη sauce επάνω στα λαχανικά, το ρύζι και το κοτόπουλο.

    Τρώμε διαδοχικά λαχανικά, κοτόπουλο, ρύζι, μπαγκέτα μασώντας όσο μπορούμε καλύτερα (60 φορες) κάθε μπουκιά.

    ΚΑΛΗ ΣΑΣ ΟΡΕΞΗ!!!

    By Savvi Diet!!!!

     homemade chicken and rice soup 857x1200

    Τα καλύτερα βιολογικά προϊόντα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα βιολογικά προϊόντα

    beetroot 2

    Διαβάστε, επίσης,

    Θεραπευτικό ρόφημα για το κρύωμα

    Είναι υγιεινές οι έτοιμες σούπες;

    Το χρονικό ενός καλοκαιρινού κρυολογήματος

    Μπούτι ή στήθος;

    Κοτόσουπα για το κρύωμα

    Δίαιτα με σούπες

    www.emedi.gr

     

     

     

     

  • Ψαρόσουπα Ψαρόσουπα

    Νόστιμη και υγιεινή ψαρόσουπα

    Ψαρόσουπες

    Οι ψαρόσουπες αποτελούν εξαιρετική τροφή για τον άνθρωπο, αφού συγκαταλέγονται στα υψηλής διατροφικής αξίας διαιτητικά εδέσματα. Ιδιαίτερα τα ψάρια, αλλά και γενικότερα τα περισσότερα θαλασσινά, συνιστούν αποδεδειγμένα εξαίρετες πηγές πολυακόρεστων λιπαρών οξέων και υψηλής βιολογικής αξίας πρωτεϊνών. Είναι ευρέως γνωστό ότι τα ω-3 πολυακόρεστα λιπαρά οξέα προστατεύουν την καρδιακή λειτουργία, προστατεύουν από τον καρκίνο του προστάτη και του πνεύμονα, υποβοηθούν την πρόληψη εγκεφαλικών επεισοδίων και του σακχαρώδους διαβήτη, ελαττώνουν την αρτηριακή πίεση και τη χοληστερόλη του αίματος, ενώ έχουν αντικαταθλιπτικές ιδιότητες. Επίσης, τα ψάρια και τα θαλασσινά αποτελούν πλούσια πηγή βιταμινών και ιχνοστοιχείων, αφού περιέχουν βιταμίνη Α, D (λιποδιαλυτές) και Β1, Β2, Β3, Β12 (υδατοδιαλυτές), όπως, επίσης, φώσφορο, ιώδιο, μαγνήσιο, σίδηρο, ψευδάργυρο, κοβάλτιο και χαλκό. Στη μεσογειακή διατροφή το ψάρι θεωρείται αναπόσπαστο κομμάτι της παραδοσιακής διατροφής μας, ενώ στην πυραμίδα της υγιεινής θρέψης η κατανάλωση του ψαριού συστήνεται 2-3 φορές την εβδομάδα. Έτσι, τα τελευταία χρόνια στη χώρα μας καταναλώνονται όλο και περισσότερες ποσότητες ψαριών και θαλασσινών, τα οποία φαίνεται να είναι από τα πιο νόστιμα στην Ευρώπη.

    Είναι ένα πλήρες γεύμα.

    Τρώγεται σα μεσημεριανό φαγητό.

    Περιέχει όλες τις βιταμίνες, όλα τα ιχνοστοιχεία και όλα τα λιπαρά οξέα.

    Είναι εύγευστο, εύπεπτο, νόστιμο γεύμα και θερμιδικά μέτριο.

    Το ψάρι είναι πιο εύπεπτο από το κρέας και το κοτόπουλο.

    ΥΛΙΚΑ ΓΙΑ ΨΑΡΟΣΟΥΠΑ (8 ΜΕΡΙΔΕΣ)                                                     

    2 κιλά ψάρια φρέσκα (π.χ. μπακαλιάρο)               

    2 και 1/2 κιλά βιολογικές πατάτες                                                  

    200 γραμμάρια βιολογικά καρότα                                                               

    200 γραμμάρια βιολογικά κρεμμύδια                                                             

    200 γραμμάρια βιολογικά κολοκύθια                                                                                                                         

    200 γραμμάρια βιολογική σελινόρριζα

    1 ματσάκι σέλινο

    4 λίτρα νερό

    Αλάτι ανεπεξέργαστο θαλασσινό

    Φρεσκοτριμμένο πιπέρι

    Μπούκοβο (προαιρετικά)

    ΥΛΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ SAUCE 1 (8 ΜΕΡΙΔΕΣ)

    300 γραμμάρια ζωμό (από την ψαρόσουπα)

    500 γραμμάρια βιολογικές πατάτες 

    300 γραμμάρια βιολογικό ελαιόλαδο

    150 γραμμάρια χυμό βιολογικών λεμονιών

    Αλάτι ανεπεξέργαστο θαλασσινό   

    ΥΛΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ SAUCE 2 (8 ΜΕΡΙΔΕΣ) 

    200 γραμμάρια βιολογικό ελαιόλαδο

    100 γραμμάρια χυμό βιολογικών λεμονιών

    Ρίγανη

    ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΑ ΥΛΙΚΑ (8 ΜΕΡΙΔΕΣ)

    350 γρ. μπαγκέτα στεγνή σε ροδέλες

    ΕΚΤΕΛΕΣΗ

    1. Βράζετε τα λαχανικά με το νερό, το αλάτι και το πιπέρι. Μισή ώρα πριν να βράσουν τελείως προσθέτετε το ψάρι σε σίτα. Μόλις γίνουν όλα τελείως μαλακά (λαχανικά και ψάρι) σβήνετε τη φωτιά.

    2. Σουρώνετε το ζωμό τον οποίο σερβίρετε προ του φαγητού. Κρατάτε 300 γρ. από το ζωμό για την sauce 1. Τα στεγνά λαχανικά μαζί με το ψάρι τα κρατάτε για το μεσημεριανό.

    3. Σερβίρετε το ζωμό καυτό 300-400 γρ. σε κάθε άτομο πασπαλίζοντας  με λίγο μπούκοβο.

    fish soup 1

    4. Παρασκευάζετε τη sauce 1: Αφήνετε το ζωμό και την πατάτα να κρυώσουν. Έπειτα τα πολτοποιείτε στο μπλέντερ χειρός. Μετά προσθέτετε το αλάτι το λάδι και το λεμόνι και πολτοποιείτε πάλι.

    5. Παρασκευάζετε την sauce 2: Αναμιγνύετε τα υλικά με το μπλέντερ χειρός.

    6. Σερβίρετε το κυρίως μεσημεριανό 1/2-1 ώρα μετά το ζωμό:

    - 150 γρ. ψάρι

    - 300 γρ. λαχανικά με 100-150 γρ. sauce 1

    - 40 γρ. sauce 2 (2 κ.σ.)

    - 40 γρ. μπακέτα

    Ακριβώς πριν να φάτε περιχύνουμε τη sauce 2 επάνω στο ψάρι!!!

    Πώς να φάτε το ψάρι με τα λαχανικά

    Παίρνετε μια μπουκιά λαχανικών με τη sauce 1, μασάτε 20 φορές και καταπίνετε.

    Μετά παίρνετε μια μπουκιά ψάρι με λίγη sauce 2, μασάτε 60 φορές και καταπίνετε.

    Μετά παίρνετε μια μπουκιά μπαγκέτα με λίγη sauce 1 & λίγη sauce 2, μασάτε 40 φορές και καταπίνετε.

    Να θυμάστε!!! Να τρώτε μέχρι να χορτάσετε και μετά σταματήστε!!!

    ΚΑΛΗ ΣΑΣ ΟΡΕΞΗ!!!

    By Savvi Diet

    fish soup 3

    Τα καλύτερα βιολογικά προϊόντα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα βιολογικά προϊόντα

    beetroot 2

    Διαβάστε, επίσης,

    Κέφαλος

    Αλόννησος

    Η Ρόδος κάνει καλό στην υγεία

    Σκορπίνα

    Δίαιτα με σούπες

    www.emedi.gr

     

     

  • Ηπάτωμα Ηπάτωμα

    Χρήσιμες πληροφορίες για το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Το ηπάτωμα είναι πρωτοπαθής, κακοήθης όγκος του ήπατος που προέρχεται από τα κύτταρα του ηπατικού παρεγχύματος (ηπατοκύτταρα), τα αγγεία και τα χολαγγεία του ήπατος, με εξαίρεση τη χοληδόχο κύστη και τις χοληφόρες οδούς. Σχεδόν, πάντα, σχετίζεται, εκτός από την ινοπεταλιώδη μορφή, με μια υποκείμενη ηπατική νόσο, συνήθως, κίρρωση.

    Το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα είναι ο πιο συχνός τύπος πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος σε ενήλικες και είναι η πιο συχνή αιτία θανάτου σε άτομα με κίρρωση.

    Εμφανίζεται στα πλαίσια χρόνιας φλεγμονής του ήπατος και συνδέεται στενότερα με χρόνια ιογενή λοίμωξη από ηπατίτιδα (ηπατίτιδα Β ή C) ή έκθεση σε τοξίνες, όπως το αλκοόλ ή οι αφλατοξίνες. Ορισμένες ασθένειες, όπως η αιμοχρωμάτωση και η ανεπάρκεια άλφα 1-αντιτρυψίνης, αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης του ηπατώματος. Το μεταβολικό σύνδρομο και η μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα αναγνωρίζονται, επίσης,  ως παράγοντες κινδύνου για ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.

    Όπως με κάθε καρκίνο, η θεραπεία και η πρόγνωση του HCC ποικίλλουν ανάλογα με τις ιδιαιτερότητες της ιστολογίας του όγκου, το μέγεθος, το βαθμό εξάπλωσης του καρκίνου και τη συνολική υγεία.

    Η συντριπτική πλειονότητα του ηπατώματος εμφανίζεται στην Ασία και την υποσαχάρια Αφρική, σε χώρες όπου η λοίμωξη από ηπατίτιδα Β είναι ενδημική και πολλοί έχουν μολυνθεί από τη γέννηση. Η συχνότητα εμφάνισης ηπατώματος αυξάνεται λόγω της αύξησης των λοιμώξεων από τον ιό της ηπατίτιδας C.

    Επηρεάζεται το πεπτικό σύστημα.

    Είναι πιο συχνή σε άνδρες από τις γυναίκες για άγνωστους λόγους, σε αναλογία 4:1.

    Εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία. Είναι ο δεύτερος πιο συχνός όγκος στον 1ο χρόνο ζωής, μετά τον όγκο Wilms και εδώ έχει υψηλά ποσοστά ίασης.

    Η επικρατέστερη ηλικία είναι 55-60 ετών στις δυτικές χώρες και στους μετανάστες από Ασία και Αφρική εμφανίζεται 3 δεκαετίες νωρίτερα.

    ipatoma 1

    Σημεία και συμπτώματα ηπατώματος

    Πρώιμο ιάσιμο στάδιο

    -Παρανεοπλασματικό σύνδρομο (θηλεοποίηση, πρώιμη ήβη)

    -Ψηλαφητός όζος στο ήπαρ

    -Σε ηλικία 2-6 ετών (κοιλιακή μάζα στο ήπαρ, κοιλιακό άλγος, ανώμαλη ηπατομεγαλία)

    Συνήθεις εκδηλώσεις στους ενήλικες

    -Γνωστή κίρρωση ή σημεία κίρρωσης (80%)

    -Κοιλιακό άλγος (80% στο δεξιό υποχόνδριο, αμβλύ έως έντονο που επιδεινώνεται με την πλήξη)

    -Ηπατομεγαλία (90% ανώμαλη, οζώδης, μαλακή ή σκληρή, ευαίσθητη)

    -Απώλεια βάρους (30%)

    -Φύσημα ηπατικής αρτηρίας (20%)

    -Ήχος τριβής (σπάνια, πιο συχνή σε μεταστάσεις στο ήπαρ)

    -Ναυτία, έμετοι

    -Πυρετός (50%, χαμηλός, διαλείπων)

    -Παρανεοπλασματικές εκδηλώσεις (υπερτροφική οστεοαρθροπάθεια, σύνδρομο καρκινοειδούς, θηλεοποίηση, πολυκυτταραιμία)

    -Αιμοπεριτόναιο

    -Απορρύθμιση κίρρωσης

    -Σύνδρομο Budd-Chiari

    -Απόφραξη πυλαίας, κάτω κοίλης και νεφρικών φλεβών

    Οι περισσότερες περιπτώσεις ηπατώματος εμφανίζονται σε άτομα που έχουν ήδη σημεία και συμπτώματα χρόνιας ηπατικής νόσου. Μπορεί να εμφανιστεί είτε με επιδείνωση των συμπτωμάτων ή μπορεί να είναι χωρίς συμπτώματα κατά τη στιγμή της ανίχνευσης του καρκίνου. Το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα μπορεί να εμφανιστεί άμεσα με κίτρινο δέρμα, κοιλιακό πρήξιμο λόγω υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, μώλωπες από ανωμαλίες πήξης αίματος, απώλεια όρεξης, ακούσια απώλεια βάρους, κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο ή αίσθημα κόπωσης.

    Αίτια ηπατώματος

    -Κίρρωση. 80% των περιπτώσεων. Η αλκοολική ηπατίτιδα αποτελεί την κύρια αιτία στον Δυτικό κόσμο. Ο κίνδυνος της ανάπτυξης ηπατώματος σε έδαφος αλκοολικής ηπατίτιδας είναι 10% με μικροζώδες πρότυπο.

    -Ηπατίτιδα Β. > από 70% των περιπτώσεων, παγκοσμίως. Αποτελεί τον κύριο παράγοντα στην Αφρική και την Ασία, ενώ δεν είναι τόσο σημαντικός στις Δυτικές χώρες. Το HBsAg είναι θετικό στο 20% των περιπτώσεων με ηπάτωμα.

    -Ηπατίτιδα C. 70% των περιπτώσεων με αρνητικό HBsAg, έχουν αντισώματα anti-HCV, κυρίως στην Ασία.

    -Μυκοτοξίνες ή αφλατοξίνες. Μεταβολίτες του μύκητα Aspergillus flavus που μολύνουν τις τροφές. Ενοχοποιούνται 2 ποικιλίες, η Β1 και τα παράγωγά της και η G1 και τα παράγωγά της. Η Β1 αποτελεί το πιο ισχυρό καρκινογόνο, κυρίως, στην Αφρική, κάτω από τη Σαχάρα και τη Νοτιανατολική Ασία.

    -Το πολυμερές του βινυλίου προκαλεί αγγειοσάρκωμα.

    ipatoma 2

    Παράγοντες κινδύνου για ηπάτωμα

    Το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα εμφανίζεται, κυρίως, σε άτομα με κίρρωση του ήπατος, και έτσι οι παράγοντες κινδύνου γενικά περιλαμβάνουν παράγοντες που προκαλούν χρόνια ηπατική νόσο που μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση. Ωστόσο, ορισμένοι παράγοντες κινδύνου συνδέονται πολύ περισσότερο με το ηπάτωμα από άλλους. Για παράδειγμα, ενώ η βαριά κατανάλωση αλκοόλ εκτιμάται ότι προκαλεί 60-70% της κίρρωσης, η συντριπτική πλειονότητα των ηπατωμάτων εμφανίζεται σε κίρρωση που αποδίδεται σε ιογενή ηπατίτιδα (αν και μπορεί να υπάρχει επικάλυψη).

    Οι αναγνωρισμένοι παράγοντες κινδύνου για ηπάτωμα περιλαμβάνουν:

    -Χρόνια ιογενής ηπατίτιδα (εκτιμώμενη αιτία 80% περιπτώσεων παγκοσμίως)

    Χρόνια ηπατίτιδα Β (περίπου 50% περιπτώσεων)

    Χρόνια ηπατίτιδα C (περίπου 25% περιπτώσεων) 

    -Τοξίνες:

    Κατάχρηση αλκοόλ: η πιο συχνή αιτία κίρρωσης 

    Αφλατοξίνες

    Υπερφόρτωση σιδήρου (αιμοχρωμάτωση)

    -Μεταβολικοί:

    Μη αλκοολική στεατοπαπατίτιδα: έως και 20% πρόοδος σε κίρρωση 

    Διαβήτης τύπου 2 (πιθανώς υποβοηθούμενος από την παχυσαρκία). Ο κίνδυνος ηπατοκυτταρικού καρκινώματος σε διαβητικούς τύπου 2 είναι μεγαλύτερος κατά 7 φορές ανάλογα με τη διάρκεια του διαβήτη και το πρωτόκολλο θεραπείας. Αιτία είναι η κυκλοφορία της συγκέντρωσης ινσουλίνης, έτσι ώστε οι διαβητικοί με χαμηλό έλεγχο ινσουλίνης ή που λαμβάνουν θεραπείες που αυξάνουν την παραγωγή ινσουλίνης (και οι δύο καταστάσεις συμβάλλουν σε υψηλότερη συγκέντρωση ινσουλίνης στην κυκλοφορία) παρουσιάζουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο ηπατοκυτταρικού καρκινώματος από τους διαβητικούς που κάνουν θεραπείες που προκαλούν μείωση της συγκέντρωσης της ινσουλίνης στην κυκλοφορία

    -Συγγενείς διαταραχές:

    Ανεπάρκεια άλφα 1-αντιθρυψίνης

    Η νόσος του Wilson (αμφιλεγόμενη, ενώ ορισμένοι θεωρούν ότι ο κίνδυνος αυξάνεται, ενώ άλλοι ισχυρίζονται ότι παρέχει προστασία)

    Μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών χαπιών και άλλων φαρμάκων.

    Οι χρήστες αναβολικών στερεοειδών διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο λόγω αύξησης της ινσουλίνης και του IGF. Οι χρήστες αναβολικών στεροειδών είναι πιο πιθανό να έχουν ηπατοκυτταρικά αδενώματα που μετατρέπονται σε ηπατοκυτταρικά καρκινώματα.

    Πρωτοπαθής χολική κίρρωση.

    Τυροσιναιμία. Η Τυροσιναιμία είναι ένα ενδογενές μεταβολικό νόσημα της τυροσίνης.

    Νόσος Niemman-Pick. Η νόσος Niemann-Pick είναι μία σπάνια γενετική διαταραχή συσσώρευσης λιπιδίων που μπορεί να προσβάλλει βρέφη, παιδιά και ενήλικες.

    Κλωνορχίαση. Χρόνια λοίμωξη που προκαλείται από τον παρασιτικό σκώληκα Clonorchis sinensis και εγκαθίσταται στις χοληφόρους οδούς τού ανθρώπου και άλλων θηλαστικών.

    Σχιστοσωμίαση. Η Σχιστοσωμίαση (γνωστή, επίσης, ως βιλαρζίωση, πυρετός των σαλιγκαριών και πυρετός Katayama) είναι μια νόσος που προκαλείται από το παρασιτικό σκουλήκι του γένους Schistosoma (μολυσμένα σαλιγκάρια γλυκού νερού).

    Χολόλιθοι.

    Κύστεις χοληδόχου πόρου.

    Χολαγγειοκαρκίνωμα.

    Η αιμορροφιλία, αν και στατιστικά σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο ηπατώματος, αυτό οφείλεται σε συμπτωματική χρόνια ιογενή λοίμωξη από ηπατίτιδα που σχετίζεται με τις επαναλαμβανόμενες μεταγγίσεις αίματος κατά τη διάρκεια της ζωής.

    Ορισμένοι καλοήθεις όγκοι του ήπατος, όπως το ηπατοκυτταρικό αδένωμα, μπορεί μερικές φορές να σχετίζονται με συνυπάρχοντα κακοήθη ηπατοκυτταρικό όγκο. Τα στοιχεία είναι περιορισμένα για την πραγματική συχνότητα κακοήθειας που σχετίζεται με τα καλοήθη αδενώματα. Ωστόσο, το μέγεθος του ηπατικού αδενώματος θεωρείται ότι αντιστοιχεί στον κίνδυνο κακοήθειας και έτσι μεγαλύτεροι όγκοι μπορεί να αφαιρεθούν χειρουργικά. Ορισμένοι υπότυποι αδενώματος, ιδιαίτερα εκείνοι με μετάλλαξη της ενεργοποίησης β-κατενίνης, συνδέονται ιδιαίτερα με αυξημένο κίνδυνο ηπατώματος.

    Τα παιδιά και οι έφηβοι είναι απίθανο να έχουν χρόνια ηπατική νόσο, αλλά εάν υποφέρουν από συγγενείς ηπατικές διαταραχές, αυτό το γεγονός αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης ηπατώματος. Συγκεκριμένα, τα παιδιά με  βρεφική χολόσταση, ασθένειες αποθήκευσης γλυκογόνου και άλλες αιτίες κίρρωσης του ήπατος έχουν προδιάθεση να αναπτύξουν ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα στην παιδική ηλικία.

    Οι νεαροί ενήλικες που πάσχουν από τη σπάνια ινώδη παραλλαγή του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος μπορεί να μην έχουν κανέναν από τους τυπικούς παράγοντες κινδύνου, δηλαδή κίρρωση και ηπατίτιδα.

    Διαφορική διάγνωση ηπατώματος

    -Πρώιμος ασυμπτωματικός όγκος: Υποκείμενη ηπατική πάθηση (κίρρωση, χρόνια ηπατίτιδα, καλοήθης ηπατικός όζος, αμάρτωμα, αιμαγγείωμα, μεταστατικό αδενοκαρκίνωμα, χολόλιθοι, πολύποδαςχοληδόχου κύστεως)

    -Όψιμος συμπτωματικός όγκος με ηπατομεγαλία: Κύστη ήπατος, αδένωμα, αιμαγγείωμα, απόστημα, μεταστάσεις ήπατος, κίρρωση, έμφρακτο ήπατος, λιπώδης εκφύλιση ήπατος, θρόμβωση ηπατικών φλεβών, θρόμβωση πυλαίας φλέβας, θρόμβωση κάτω κοίλης φλέβας, ενεργός ιογενής ηπατίτιδα, αλκοολική ηπατίτιδα

    -Ρήξη όγκου: Όλα τα αίτια οξείας κοιλίας, τραυματικό αιμοπεριτόναιο

    Παθογένεση ηπατώματος

    Το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, όπως και οποιοσδήποτε άλλος καρκίνος, αναπτύσσεται όταν οι επιγενετικές μεταβολές και μεταλλάξεις επηρεάζουν τους μηχανισμούς αναπαραγωγής των κυττάρων με αποτέλεσμα η αναπαραγωγή να γίνεται με υψηλότερο ρυθμό και / ή με αποτέλεσμα το κύτταρο να αποφεύγει την απόπτωση. Συγκεκριμένα, οι χρόνιες λοιμώξεις της ηπατίτιδας Β και / ή C μπορούν να βοηθήσουν στην ανάπτυξη ηπατοκυτταρικού καρκινώματος προκαλώντας επανειλημμένα το ανοσοποιητικό σύστημα του ίδιου του σώματος να προσβάλει τα ηπατικά κύτταρα, μερικά από τα οποία έχουν μολυνθεί από τον ιό. Τα ενεργοποιημένα φλεγμονώδη κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος απελευθερώνουν ελεύθερες ρίζες οξυγόνου και αντιδραστικά είδη νιτρικού οξειδίου, τα οποία με τη σειρά τους μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στο DNA και να οδηγήσουν σε καρκινογόνες γονιδιακές μεταλλάξεις. Τα αντιδραστικά είδη οξυγόνου προκαλούν, επίσης, επιγενετικές αλλοιώσεις στις θέσεις επισκευής του DNA. Ενώ, αυτός ο συνεχής κύκλος βλάβης που ακολουθείται από την επισκευή μπορεί να οδηγήσει σε λάθη κατά τη διάρκεια της επιδιόρθωσης, τα οποία με τη σειρά τους οδηγούν σε καρκινογένεση, αυτή η υπόθεση είναι πιο εφαρμόσιμη, προς το παρόν, στην ηπατίτιδα C. Η χρόνια ηπατίτιδα C προκαλεί ηπάτωμα στο στάδιο της κίρρωσης. Ωστόσο, στη χρόνια ηπατίτιδα Β, η ενσωμάτωση του ιικού γονιδιώματος στα μολυσμένα κύτταρα μπορεί να προκαλέσει άμεσα ένα μη κιρρωτικό ήπαρ να αναπτύξει ηπάτωμα. Εναλλακτικά, η επαναλαμβανόμενη κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων αιθανόλης μπορεί να έχει παρόμοιο αποτέλεσμα. Η τοξίνη αφλατοξίνη από ορισμένα είδη μυκήτων Aspergillus είναι καρκινογόνος και βοηθά στην καρκινογένεση του ήπατος. Η συνδυασμένη υψηλή συχνότητα εμφάνισης αφλατοξίνης και ηπατίτιδας Β σε περιοχές, όπως η Κίνα και η Δυτική Αφρική έχει οδηγήσει σε σχετικά υψηλά ποσοστά ηπατοκυτταρικού καρκινώματος σε αυτές τις περιοχές. Άλλες ιογενείς ηπατίτιδες, όπως η ηπατίτιδα Α δεν έχουν καμία πιθανότητα να γίνουν χρόνια λοίμωξη, επομένως δεν σχετίζονται με το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.

    ipatoma 4

    Διάγνωση ηπατώματος

    Εργαστηριακά ευρήματα

    Ερυθροκυττάρωση

    Υπερασβεστιαιμία

    Υπογλυκαιμία

    Παθολογικές δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας

    Καρκινικοί δείκτες: Άλφα εμβρυϊκή πρωτεϊνη (AFP) που είναι αρνητική σε αγγειοσάρκωμα, χολαγγειοκαρκίνωμα και ινοπεταλιώδες καρκίνωμα. Τα επίπεδα > από 400 ng/ml είναι διαγνωστικά και δε σχετίζονται με την πρόγνωση. Το καρκινοεμβρυϊκό αντιγόνο (CEA) μπορεί να είναι αυξημένο

    Άλλοι δείκτες: γ-καρβοξυπροθρομβίνη, γ-γλουταμυλική-τρανσφεράση, αλκαλική φωσφατάση και ισοφεριττίνη

    Φάρμακα και καταστάσεις που μπορεί να μεταβάλλουν τα εργαστηριακά ευρήματα: υπογλυκαιμικοί παράγοντες, η καλσιτονίνη και η βιταμίνη D. Η οξεία ηπατίτιδα, η χρόνια ηπατίτιδα, οι όγκοι γονάδων, και η κύηση αυξάνουν την AFP

    Παθολογοανατομικά ευρήματα

    Οζώδες: 75% σε κίρρωση

    Συμπαγές: σε παιδιά και σε μη κίρρωση και είναι ευένδωτο σε ρήξη

    Διάχυτο: σπάνιο και προσβάλλει μεγάλο τμήμα του ήπατος

    Ηπατοκυτταρικό: συνήθως, πολυεστιακό, καλά διαφοροποιημένο, σε έδαφος, συχνά, κίρρωσης και σχεδόν πάντα παράγει χολή. Η αναπλαστική μορφή, συχνά, είναι δύσκολο να καθοριστεί από ποια κύτταρα προέρχεται ή να διαχωριστεί από τη μεταστατική νόσο

    Ινοπεταλιώδες: μονήρης όζος, μη κιρρωτικό ήπαρ, εκτεταμένο ινώδες στρώμα

    Χολαγγειοκαρκίνωμα: πολυεστιακό και συχνά υπάρχουν και ηπατοκυτταρικά στοιχεία

    Λεμφοεπιθηλίωμα 

    Αγγειοσάρκωμα

    Καλύτερα να ΜΗΝ γίνεται βιοψία ήπατος ή διαδερμική παρακέντηση του όζου με βελόνα

    Μπορεί να γίνει λαπαροσκόπηση για να ελεγχθεί το ήπαρ

    Απεικόνιση

    Απλή ακτινογραφία για ανεύρεση μεταστάσεων στους πνεύμονες και τα οστά

    Υπερηχογράφημα ήπατος που αποκαλύπτει όγκο ήπατος < από 2 εκατοστά σε κίρρωση ήπατος και είναι θεραπεύσιμος

    Αξονική τομογραφία θώρακος για ανάδειξη εξωηπατικής διασποράς της νόσου

    Μαγνητική τομογραφία για σκιαγράφηση λεπτομερειών του όγκου και τυχόν διήθηση των μεγάλων αγγείων. Είναι καλύτερη από την αξονική και δεν έχει ιονίζουσα ακτινοβολία 

    Σταδιοποίηση ηπατώματος

    Από όλα τα διαθέσιμα συστήματα σταδιοποίησης η σταδιοποίηση Barcelona Clinic Cancer Cancer περιλαμβάνει όλα τα χαρακτηριστικά και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την επιλογή ατόμων για θεραπεία.

    Barcelona Clinic Liver Cancer classification
    ΣτάδιοΠεριγραφήChild-Pugh ταξινόμησηECOG performance status
    0 (πολύ πρώιμο στάδιο) μονήρες οζίδιο, < 3 cm A 0
    A (πρώιμο στάδιο) 1-3 οζίδια, όλα < 3 cm A ή B
    B (ενδιάμεσο στάδιο) Πολυοζώδης όγκος
    C (προχωρημένο στάδιο) Εισβολή στην πύλη και εξωηπατική εξάπλωση 1 or 2
    D (τελικό στάδιο) Σοβαρή ηπατική βλάβη C 3 or 4

    Σημαντικά χαρακτηριστικά που καθοδηγούν τη θεραπεία:

    Μέγεθος

    Στάδιο

    Εμπλοκή των ηπατικών αγγείων

    Διάσπαση της κάψας του ήπατος από τον όγκο

    Παρουσία εξωηπατικών μεταστάσεων

    Παρουσία δορυφορικών οζιδίων 

    Η αγγείωση του όγκου

    Οι πιο συχνές τοποθεσίες μετάστασης είναι οι πνεύμονες, οι κοιλιακοί λεμφαδένες και τα οστά. 

    Πρόληψη ηπατώματος

    Δεδομένου ότι η ηπατίτιδα Β και C είναι μερικές από τις κύριες αιτίες του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος, η πρόληψη της λοίμωξης είναι το κλειδί για την πρόληψη του ηπατώματος. Στην περίπτωση ασθενών με κίρρωση, πρέπει να αποφεύγεται η κατανάλωση αλκοόλ. Επίσης, ο έλεγχος για αιμοχρωμάτωση μπορεί να είναι ευεργετικός για ορισμένους ασθενείς. Το αν ο έλεγχος αυτών με χρόνια ηπατική νόσο για ηπάτωμα βελτιώνει τα αποτελέσματα δεν είναι σαφές (υπερδιάγνωση...)

    ipatoma 7

    Θεραπεία ηπατώματος

    Η θεραπεία του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος ποικίλλει ανάλογα με το στάδιο της νόσου, την πιθανότητα ενός ατόμου να ανεχθεί τη χειρουργική επέμβαση και τη διαθεσιμότητα μεταμόσχευσης ήπατος:

    Θεραπευτική πρόθεση:

    -για περιορισμένη ασθένεια, όταν ο καρκίνος περιορίζεται σε μία ή περισσότερες περιοχές εντός του ήπατος, η χειρουργική αφαίρεση των κακοηθών κυττάρων μπορεί να είναι θεραπευτική. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με εκτομή του προσβεβλημένου τμήματος του ήπατος (μερική ηπατεκτομή) ή σε ορισμένες περιπτώσεις με ορθοτοπική μεταμόσχευση ήπατος ολόκληρου του οργάνου.
    -για περιορισμένη ασθένεια που πληροί τις προϋποθέσεις γίνεται μεταμόσχευση ήπατος.
    -για μέτρια προχωρημένη ασθένεια που δεν έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από το συκώτι, αλλά είναι πολύ προχωρημένη για να πληροί τις προϋποθέσεις για μεταμόσχευση ήπατος, γίνεται.
    -για πιο προχωρημένη ασθένεια, συμπεριλαμβανομένης της εξάπλωσης του καρκίνου πέρα ​​από το ήπαρ ή σε άτομα που ενδέχεται να μην ανέχονται τη χειρουργική επέμβαση, θεραπεία γίνεται με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές θεραπείας.

    Χειρουργική εκτομή ηπατώματος

    Η χειρουργική απομάκρυνση του όγκου σχετίζεται με καλύτερη πρόγνωση καρκίνου, αλλά μόνο το 5-15% των ασθενών είναι κατάλληλοι για χειρουργική εκτομή λόγω της έκτασης της νόσου ή της κακής ηπατικής λειτουργίας. Η χειρουργική επέμβαση εξετάζεται μόνο εάν ολόκληρος ο όγκος μπορεί να αφαιρεθεί με ασφάλεια, διατηρώντας παράλληλα επαρκές λειτουργικό ήπαρ για τη διατήρηση της φυσιολογικής λειτουργίας. Έτσι, η προεγχειρητική εκτίμηση είναι κρίσιμη για τον προσδιορισμό τόσο της έκτασης του ηπατοκυτταρικού καρκίνου όσο και για την εκτίμηση της ποσότητας του υπολειμματικού ήπατος που απομένει μετά τη χειρουργική επέμβαση. Για να διατηρηθεί η ηπατική λειτουργία, ο υπολειπόμενος όγκος του ήπατος θα πρέπει να υπερβαίνει το 25% του συνολικού όγκου του ήπατος σε ένα μη κιρρωτικό ήπαρ,  και να είναι μεγαλύτερος από 40% σε ένα κιρρτωτικό ήπαρ. Η χειρουργική επέμβαση σε παθολογικό ή κιρρωτικό ήπαρ σχετίζεται με υψηλότερη νοσηρότητα και θνησιμότητα. Το συνολικό ποσοστό υποτροπής μετά την εκτομή είναι 50-60%. 

    Μεταμόσχευση ήπατος

    Η μεταμόσχευση ήπατος δίνει ποσοστά επιβίωσης που κυμαίνονται από 67% έως 91%. 

    Οι κίνδυνοι μεταμόσχευσης ήπατος υπερβαίνουν τον κίνδυνο της ίδιας της διαδικασίας. Τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα που απαιτούνται μετά τη χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη της απόρριψης του ήπατος του δότη βλάπτουν, επίσης, τη φυσική ικανότητα του σώματος να καταπολεμά τα δυσλειτουργικά κύτταρα. Εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί χωρίς να εντοπιστεί έξω από το ήπαρ πριν από τη μεταμόσχευση, τα φάρμακα αυτά αυξάνουν τον ρυθμό εξέλιξης της νόσου και μειώνουν την επιβίωση. Έχοντας αυτό κατά νου, η μεταμόσχευση ήπατος "μπορεί να είναι μια θεραπευτική προσέγγιση για ασθενείς με προχωρημένο ηπάτωμα, χωρίς εξωηπατική μετάσταση.

    Εκτομή με ραδιοσυχνότητες

    Η κατάλυση (RFA) χρησιμοποιεί ραδιοκύματα υψηλής συχνότητας για να καταστρέψει τον όγκο με τοπική θέρμανση. Τα ηλεκτρόδια εισάγονται στον όγκο του ήπατος υπό καθοδήγηση εικόνας υπερήχου χρησιμοποιώντας διαδερμική, λαπαροσκοπική ή ανοιχτή χειρουργική προσέγγιση. Είναι κατάλληλη για μικρούς όγκους (<5 cm). Η RFA έχει τα καλύτερα αποτελέσματα σε ασθενείς με μονήρη όγκο μικρότερο από 4 cm. Δεδομένου ότι είναι τοπική θεραπεία και έχει ελάχιστη επίδραση στον κανονικό υγιή ιστό, μπορεί να επαναληφθεί πολλές φορές. Η επιβίωση είναι καλύτερη σε μικρότερους όγκους. 

    Κρυοχειρουργική

    Η κρυοθεραπεία είναι μια τεχνική που χρησιμοποιείται για την καταστροφή του ιστού χρησιμοποιώντας ψυχρή θερμοκρασία. Ο όγκος δεν απομακρύνεται και ο κατεστραμμένος καρκίνος αφήνεται να απορροφηθεί από το σώμα. Τα αρχικά αποτελέσματα σε σωστά επιλεγμένους ασθενείς με μη ελεγχόμενους όγκους του ήπατος είναι ισοδύναμα με αυτά της εκτομής. Η κρυοχειρουργική περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός ανοξείδωτου ανιχνευτή στο κέντρο του όγκου. Το υγρό άζωτο κυκλοφορεί στο άκρο αυτής της συσκευής. Ο όγκος και ένα μικρό μέρος του φυσιολογικού ήπατος (1,25 χιλ) καταψύχονται στους -190 ° C για 15 λεπτά, κάτι που είναι θανατηφόρο για όλους τους ιστούς. Η περιοχή αποψύχεται για 10 λεπτά και στη συνέχεια καταψύχεται στους -190 ° C για άλλα 15 λεπτά. Μετά την απόψυξη του όγκου, ο ανιχνευτής αφαιρείται, ελέγχεται η αιμορραγία και η διαδικασία έχει ολοκληρωθεί. Ο ασθενής περνά την πρώτη μετεγχειρητική νύχτα στη μονάδα εντατικής θεραπείας και συνήθως εξέρχεται σε 3-5 ημέρες. Η σωστή επιλογή των ασθενών και η προσοχή στη λεπτομέρεια κατά την εκτέλεση της κρυοχειρουργικής διαδικασίας είναι υποχρεωτικά για την επίτευξη καλών αποτελεσμάτων. Συχνά, η κρυοχειρουργική χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με εκτομή του ήπατος, καθώς μερικοί από τους όγκους αφαιρούνται ενώ άλλοι αντιμετωπίζονται με κρυοχειρουργική.

    Διαδερμική έγχυση αιθανόλης 

    Η διαδερμική έγχυση αιθανόλης είναι καλά ανεκτή, με υψηλή επιτυχία σε μικρούς (<3 cm) μονήρεις όγκους. Η τοπική θεραπεία μπορεί να επιτύχει ποσοστό επιβίωσης 5 ετών περίπου 60% για ασθενείς με μικρό ηπάτωμα.

    Εμβολισμός με αρτηριακό καθετήρα

    Ο αρτηριακός χημειοεμβολισμός  πραγματοποιείται για μη θεραπευόμενους όγκους και γίνεται με ένεση αντινεοπλασματικού φαρμάκου (π.χ. σισπλατίνης) αναμεμιγμένου με λιποδιόλη και εμβολικού παράγοντα (π.χ. Gelfoam) στην δεξιά ή αριστερή ηπατική αρτηρία μέσω της αρτηρίας της βουβωνικής χώρας. Ο στόχος της διαδικασίας είναι να περιορίσει την αγγειακή τροφοδοσία του όγκου ενώ παρέχει έναν στοχευμένο χημειοθεραπευτικό παράγοντα. ΔΕΝ έχει όφελος επιβίωσης σε σύγκριση με την υποστηρικτική φροντίδα. Δεν είναι κατάλληλη για μεγάλους όγκους (> 8 cm), σε παρουσία θρόμβου πυλαίας φλέβας και για ασθενείς με κακή ηπατική λειτουργία. Έχει πολλές παρενέργειες, όπως καρκίνος ήπατος και μεγάλη ηπατοτοξικότητα.

    Επιλεκτική εσωτερική θεραπεία ακτινοβολίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την καταστροφή του όγκου από μέσα (ελαχιστοποιώντας έτσι την έκθεση σε υγιή ιστό). Αυτή είναι μια διαδικασία στην οποία ένας επεμβατικός ακτινολόγος εγχέει επιλεκτικά την αρτηρία ή τις αρτηρίες που τροφοδοτούν τον όγκο με Ύττριο-90 (Υ-90) ενσωματωμένο σε εμβολικά μικροσφαιρίδια που κατακλύζονται στο αγγειακό σύστημα του όγκου, προκαλώντας ισχαιμία και χορηγώντας τη δόση ακτινοβολίας τους απευθείας στη βλάβη. Αυτή η τεχνική επιτρέπει την υψηλότερη, τοπική δόση ακτινοβολίας που χορηγείται απευθείας στον όγκο, ενώ παράλληλα εξοικονομείται φυσιολογικός υγιής ιστός. Αν και δεν είναι θεραπευτικό, δεν έχει όφελος στην επιβίωση κι έχει πολλές παρενέργειες (καρκίνος ήπατος, ηπατοτοξικότητα).

    Συστηματική θεραπεία

    Το Sorafenib, ένας από του στόματος αναστολέας πολυκινάσης, και άλλα στοχευμένα φάρμακα έχουν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες. Η χημική ανοσοθεραπεία καταστρέφει το συκώτι, τους πνεύμονες και άλλα όργανα.

    Εμβολισμός της πυλαίας φλέβας

    Αυτή η τεχνική μερικές φορές χρησιμοποιείται για την αύξηση του όγκου του υγιούς ήπατος, προκειμένου να βελτιωθούν οι πιθανότητες επιβίωσης μετά από χειρουργική αφαίρεση του ήπατος που πάσχει. Για παράδειγμα, η εμβολή της δεξιάς κύριας πυλαίας φλέβας έχει ως αποτέλεσμα την αντισταθμιστική υπερτροφία του αριστερού λοβού, κι έτσι ο ασθενής μπορεί να κάνει μερική ηπατεκτομή. Ο εμβολισμός πραγματοποιείται από έναν επεμβατικό ακτινολόγο με διαδερμική προσέγγιση. 

    Θεραπευτικοί υπέρηχοι

    Ο υπέρηχος υψηλής έντασης (σε αντίθεση με το διαγνωστικό υπερηχογράφημα) είναι μια τεχνική που χρησιμοποιεί κύματα υπερήχων υψηλής ισχύος για να καταστρέψει τον καρκινικό ιστό στο συκώτι.

    Παρακολούθηση μετά τη θεραπεία ηπατώματος

    Μετά από επιτυχημένη εκτομή υπάρχει υψηλός κίνδυνος υποτροπής. Γίνεται μέτρηση AFP κι υπέρηχος ή μαγνητική ήπατος κάθε 4 μήνες.

    Επιπλοκές θεραπείας ηπατώματος

    Ρήξη ήπατος

    Αιμοπεριτόναιο

    Ηπατική ανεπάρκεια

    Καχεξία

    Μεταστάσεις σε άλλα όργανα

    Πρόγνωση ηπατώματος

    Η συνήθης έκβαση είναι κακή, επειδή, μόνο το 10-20% των ηπατοκυτταρικών καρκινωμάτων μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς χρησιμοποιώντας χειρουργική επέμβαση. Εάν ο καρκίνος δεν μπορεί να απομακρυνθεί πλήρως, η ασθένεια είναι, συνήθως, θανατηφόρα.

    Ανεγχείρητοι συμπτωματικοί όγκοι

    Φτωχή πρόγνωση και σπάνια επιβίωση πάνω από 6 μήνες

    Μετά από μεταμόσχευση ήπατος ποσοστό 2ετούς επιβίωσης 30%

    Μετά από χημειοθεραπεία,, στοχευμένη θεραπεία ή ανοσοθεραπεία δεν υπάρχει όφελος στην επιβίωση

    Τα αποτελέσματα είναι καλύτερα όταν μετά από εκτομή του ηπατώματος δεν υπάρχει κίρρωση

    Δυστυχώς, οι όγκοι είναι, συνήθως, σε ανεγχείρητο στάδιο όταν εκδηλώνονται.

    ipatoma 3

    Το μοριακό προφίλ του όγκου είναι απαραίτητο και χρήσιμο εργαλείο για τη θεραπευτική σας απόφαση.

    Ζητείστε την εξέταση πριν κάνετε οποιαδήποτε θεραπεία. Η ζωή σας είναι πολύτιμη.

    Ζητήστε από την EMEDI πληροφορίες για το μοριακό προφίλ του όγκου.

    Μάθετε όλες τις πληροφορίες από τους συνεργάτες μας για την εξατομικευμένη θεραπεία του καρκίνου του ήπατος, πατώντας εδώ.

    Διαβάστε περισσότερα για την Σάββη Μάλλιου Κριαρά

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τον καρκίνο του ήπατος

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τον καρκίνο του ήπατος

    ipatoma 6

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Προστατέψτε το συκώτι σας

    Σε τι χρησιμεύει το συκώτι

    Καρκίνος ήπατος και κάνναβη

    Οι απαραίτητες βιταμίνες για όσους έχουν αποφρακτικό ίκτερο

    Μην κάνετε προεγχειρητική χημειοθεραπεία για τις ηπατικές μεταστάσεις

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον καρκίνο του ήπατος και των χοληφόρων

    Α1 αντιθρυψίνη

    Όλοι οι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο στο συκώτι

    Κινέζικη ιατρική και καρκίνος ήπατος

    Απεικονιστικές μέθοδοι στον καρκίνο ήπατος

    Καρκίνος ήπατος

    Τα ηλεκτρομαγνητικά πεδία θεραπεύουν τον καρκίνο ήπατος

    Ο καρκινικός δείκτης άλφα-φετοπρωτεϊνη

    Νεώτερες τεχνικές της χειρουργικής των όγκων ήπατος

    Χολερυθρίνη αίματος

    Νέα θεραπεία για την ηπατίτιδα C

    Ο ακτινοεμβολισμός

    Ιατρικές συνταγές με γαϊδουράγκαθο

    Φάρμακο για την ηπατίτιδα Β

    Ηπατίτιδα

    Ηπατίτιδα από φάρμακα

    Υπέρηχος με χρήση σκιαγραφικού

    Σύγχρονη αντιμετώπιση του καρκίνου του ήπατος

    Άρκευθος η κοινή

    Αν έχετε κίνδυνο για καρκίνο στο συκώτι

    Γνωστοί παράγοντες που προκαλούν καρκίνο

    Δίαιτα ηπατοπαθούς

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Τα μέταλλα που περιέχει το ανθρώπινο σώμα Τα μέταλλα που περιέχει το ανθρώπινο σώμα

    Τα μέταλλα είναι απαραίτητα για τον οργανισμό

     

    Όσο σημαντικές κι αν είναι οι βιταμίνες, χωρίς τα μέταλλα δεν μπορούν να κάνουν τίποτα.

    Τα μέταλλα είναι μικρομοριακές θρεπτικές ουσίες.

    Οι βιταμίνες δε λειτουργούν και δεν αφομοιώνονται, χωρίς τη βοήθεια μετάλλων.

    Το σώμα αν και μπορεί να συνθέσει κάποιες βιταμίνες, δε μπορεί να παράγει ούτε ένα μέταλλο.

    Τα επτά βασικά μέταλλα Recommended Dietary Allowance-RDA

    Ασβέστιο

    Ιώδιο

    Σίδηρος

    Μαγνήσιο

    Φώσφορος

    Σελήνιο

    Ψευδάργυρος

    Όμως, για τη συντήρηση και την ομαλή λειτουργικότητα του σώματος απαιτούνται δεκαοχτώ γνωστά μέταλλα.

    metals body2

    Τα ενεργά μέταλλα του σώματος που είνσι σπσρσίτητα για την ανάπτυξη και λειτουργία των μεμβρανών

    Ασβέστιο

    Χλώριο

    Χρώμιο

    Κοβάλτιο

    Χαλκός

    Φθόριο

    Ιώδιο

    Σίδηρος

    Μαγνήσιο

    Μαγγάνιο

    Μολυβδαίνιο

    Φώσφορος

    Κάλιο

    Σελήνιο

    Νάτριο

    Θείο

    Βανάδιο

    Σιλικόνη

    Νικέλιο

    Αρσενικό

    Τα επίπεδα των μεταλλικών στοιχείων επηρεάζονται από τα γηρατειά, από τα τοξικά ιχνοστοιχεία και από τα τοξικά μέταλλα που συσσωρεύονται στο σώμα, καθώς, αυτό γερνά.

    Επίσης τα επίπεδα αυτά επηρεάζονται από το ιατρικό ιστορικό, από το φύλο, από τις συνήθειες διατροφής, από το τοπικό περιβάλλον που μπορεί να συνεισφέρει διαφορετικές ποσότητες μεταλλικών ουσιών από τον αέρα, το νερό και την τροφή, από την παρουσία άλλων μετάλλων με ανταγωνιστική δράση ενάντια στα επιθυμητά, από την ώρα της ημέρας κατά την ποία έχει ληφθεί το σωματικό δείγμα και από τις τεχνικές ανάλυσης που χρησιμοποιούνται στη μέτρηση των μετάλλων.

    Τα μεταλλικά στοιχεία που υπολογίζονται ότι υπάρχουν σε ένα άτομο βάρους, περίπου, 70 κιλών

    Μεταλλικά στοιχεία σε γραμμάρια

    Ασβέστιο 1200

    Κάλιο 250

    Νάτριο 70

    Μαγνήσιο 42

    Σίδηρος 6

    Ψευδάργυρος 2,3

    Χαλκός 0,072

    Βανάδιο 0,025

    Κασσίτερος 0,017

    Μαγγάνιο 0,012

    Μολυβδαίνιο 0,008

    Χρώμιο 0,002

    Νικέλιο 0,002

    Κοβάλτιο 0,001

    Μη μεταλλικά στοιχεία σε γραμμάρια

    Οξυγόνο 43500

    Άνθρακας 12590

    Υδρογόνο 6580

    Άζωτο 1815

    Φώσφορος 680

    Χλώριο 115

    Θείο 100

    Πυρίτιο 18

    Φθόριο 2,6

    Ιώδιο 0,13

    Είναι απαραίτητα τα συμπληρώματα μετάλλων και ιχνοστοιχείων για τη διατήρηση της υγείας σας.

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία σας

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία σας

    many vitamins 2

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Συμπτώματα ελλείψεων μετάλλων στα φυτά

    Συνιστώμενες ημερήσιες προσλήψεις συμπληρωμάτων διατροφής

    Τα κανναβινοειδή είναι οι προστάτες της ομοιόστασης και της υγείας

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη σπιρουλίνα

    Πότε πρέπει να παίρνετε σελήνιο

    Τα αυγά είναι κατάλληλα για υγιεινή διατροφή

    Οι μηχανισμοί γήρανσης

    Χηλωτές αμινοξέων

    Σύνδρομο ανεπάρκειας μαγνησίου

    Τα οφέλη από το πίτουρο στην υγεία

    Πικολινικά άλατα

    Οι ουσίες που λαμβάνουμε από τις τροφές

    Ασβέστιο κοραλλιών

    Χρήσιμες πληροφορίες για το ζεόλιθο

    Κρατήστε τις τοξίνες μακριά από το σώμα σας

    www.emedi.gr

     

     

     

Περισσότερα σε αυτή την κατηγορία: « Ερυθρά Αιμοσφαίρια Θεραπεία λεμφώματος »