Σχετικά Άρθρα

• Τι είναι η οστεοαρθρίτιδα και πώς αντιμετωπίζεται
  σε Ρευματολογία
  Από Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά
  

  Οστεοαρθρίτιδα

  Η οστεοαρθρίτιδα είναι η πιο συνήθης μορφή αρθροπάθειας. Περιλαμβάνει προοδευτική απώλεια του αρθρικού χόνδρου και αντιδραστικές αλλοιώσεις στα όρια των αρθρώσεων και του υποχόνδριου οστού.

  Πρωτοπαθής: 

  • Ιδιοπαθής 
  • Χωρισμένη σε υπομάδες που βασίζονται στα κλινικά ευρήματα

  Δευτεροπαθής:

  • Ανατομικές ανωμαλίες παιδικής ηλικίας (π.χ. συγγενής δυσπλασία ισχίου, επιφυσιολίσθηση της μηριαίας κεφαλής)
  • Κληρονομούμενες μεταβολικές διαταραχές (π.χ. αλκαπτονουρία, νόσος του Wilson, αιμοχρωμάτωση)
  • Νευροαρθροπάθεια (άρθρωση Charcot)
  • Αιμορροφιλική αρθροπάθεια 
  • Ακρομεγαλική οστική αρθροπάθεια 
  • Νόσος του Paget
  • Ρευματοειδής αρθρίτιδα 
  • Ουρική αρθρίτιδα, νόσος εναπόθεσης πυροφωσφορικού ασβεστίου (ψευδοουρική αρθρίτιδα)
  • Σηπτική ή φυματιώδης αρθρίτιδα
  • Σπονδυλοαρθροπάθειες 
  • Μετατραυματική 

  Επηρεαζόμενα συστήματα: Μυοσκελετικό

  Επικρατέστερη ηλικία: 

  • Πάνω από την ηλικία των 40 (για συμπτωματική νόσο)
  • Κυρίαρχη αιτία αναπηρίας σε άτομα άνω των 65 ετών 

  Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

  ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

  • Αργά εξελισσόμενος πόνος αρθρώσεων 
  • Πόνος που ακολουθεί τη χρησιμοποίηση μίας άρθρωσης 
  • Δυσκαμψία (ειδικά το πρωί και πρόσκαιρη επιδείνωση μετά από ανάπαυση) διάρκειας λιγότερο από 15 λεπτά 
  • Διόγκωση αρθρώσεων (π.χ. όζοι του Heberden των περιφερικών φαλαγγοφαλαγγικών αρθρώσεων)
  • Μειωμένο εύρος κινήσεων 
  • Ευαισθησία συνήθως απούσα, μπορεί να σχετίζεται με υμενίτιδα, με ευαισθησία κατά μήκος του ορίου της άρθρωσης 
  • Κριγμός σαν όψιμο σημείο
  • Τοπικό άλγος και δυσκαμψία σε οστεοαρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης με ριζιτικό πόνο (αν υπάρχει συμπίεση των νευρικών ριζών)

  ΑΙΤΙΑ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

  Βιοϊατρικοί, βιοχημικοί, φλεγμονώδεις και ανοσολογικοί παράγοντες, HLA B27 εμπλέκονται όλοι στην παθογένεση της οστεοαρθρίτιδας 

  ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

  • Ηλικία πάνω από 50
  • Παχυσαρκία (αρθρώσεις φέρουσες βάρος)
  • Παρατεταμένες επαγγελματικές ή αθλητικές καταπονήσεις 
  • Τραύμα στην άρθρωση

  ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

  ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

  • Διακρίνεται από άλλους τύπους αρθρίτιδας, από την απουσία συστηματικών ευρημάτων, την ελάχιστη αρθρική φλεγμονή και την κατανομή των προσβαλλόμενων αρθρώσεων (π.χ. περιφερικές και κεντρικές (εγγύς) φαλαγγοφαλαγγικές αρθρώσεις, φειδώ αρθρώσεων καρπού, μετακαρποφαλαγγικών)
  • Στη σπονδυλική στήλη διακρίνεται από την οστεοπόρωση, μεταστατική νόσο, πολλαπλό μυέλωμα, άλλες νόσους των οστών

  ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  Μη βοηθητικά (δεν είναι αυξημένη η ταχύτητα καθιζήσεως)

  ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  • Το αρθρικό υγρό μπορεί να έχει ελαφρά αυξημένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων ειδικά μονοπυρήνων 
  • Σποραδικά μπορεί να εμφανιστούν κρύσταλλοι διϋδρικού πυροφωσφορικού ασβεστίου και/ή απατίτη στο αρθρικό υγρό και για να είναι ορατά, απαιτούν μικροσκόπιο πολωμένου φωτός ή ειδικές τεχνικές 
  • Ρωγμώδη μικροκατάγατα του υποχόνδριου οστού 
  • Παράγεται εκφυλιστική αντίδραση από την εξουδετέρωση πρωτεολυτικών ενζύμων, προσταγλανδινών και ανοσολογικών αντιδράσεων 

  ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

  Οι ακτινογραφίες είναι συνήθως φυσιολογικές σε πρώιμα στάδια: αργότερα συχνά εμφανίζουν στένωση του μεσάρθριου διαστήματος σχηματισμό οστεοφύτων, υποχόνδρια σκλήρυνση του οστού και σχηματισμό οστικών κύστεων. Διαβρώσεις μπορεί να συμβούν στην επιφάνεια των περιφερικών φαλαγγοφαλαγγικών αρθρώσεων, όταν η οστεοαρθρίτιδα σχετίζεται με φλεγμονή (διαβρωτική οστεοαρθρίτιδα)

  ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

  Αναρρόφηση αρθρικού υγρού:

  • Μπορεί να είναι βοηθητικό ώστε να γίνει διάκριση μεταξύ οστεοαρθρίτιδας και χρόνιας φλεγμονώδους αρθρίτιδας 
  • Οστεοαρθρίτιδα - αριθμός κυττάρων συνήθως < 500 κύτταρα/m3, κυρίως μονοπύρηνα
  • Φλεγμονώδης - αριθμός κυττάρων συνήθως > 2.000 κύτταρα/m3, κυρίως ουδετερόφιλα

  ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

  ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

  Εξωνοσοκομειακός ασθενής

  

  ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

  • Επιβεβαίωση της απουσίας γενικευμένης συστηματικής νόσου με αναγνώριση της πιθανής αναπηρίας από οστεοαρθρίτιδα
  • Μείωση του βάρους, αν είναι παχύσαρκος
  • Θερμότητα (τοπικά, μπάνια σε μπανιέρα, κλπ.)
  • Φυσιοθεραπεία για τη διατήρηση ή την επανάκτηση της κίνησης των αρθρώσεων και της μυϊκής δύναμης 
  • Προστατέψτε τις αρθρώσεις από την υπερβολική χρήση (π.χ. βακτηρίες, δεκανίκια, περιπατητήρας τετραπλής στήριξης δίκην "Π", αυχενικός κηδεμόνας (κολάρο), επιγονατίδα
  • Το χειρουργείο μπορεί να ενδείκνυται σε προχωρημένη νόσο (π.χ. αρθρόδεση, αρθροπλαστική)

  ΦΑΡΜΑΚΑ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

  ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

  Ασπιρίνη ή άλλα ΜΣΑΦ για αναλγητική όσο και αντιφλεγμονώδη δράση. Η ακεταμινοφαίνη είναι επίσης αποτελεσματική και δεν έχει τις παρενέργειες του ακετυλοσαλικυλικού οξέος και άλλων ΜΣΑΦ. Για συντήρηση εφαρμόστε τη δόση με το μέγιστο όφελος στο εύρος της ανοχής των παρενεργειών

  Αντενδείξεις: ΜΣΑΦ - σχετική αντένδειξη αν υπάρχει νεφρική πάθηση ή καρδιακή νόσος, ειδικά συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και υπέρταση 

  Προφυλάξεις: 

  • Τα ΜΣΑΦ αντενδείκνυνται αν υπάρχει προηγούμενη αντίδραση υπερευαισθησίας σε οποιοδήποτε ΜΣΑΦ, ενεργός νόσος πεπτικού έλκους, ρινικοί πολύποδες, άσθμα
  • Αντενδείκνυνται κορτικοστεροειδή από το στόμα ή παρεντερικά 
  • Όχι περισσότερο από 3-4/χρόνο ενδοαρθρικές εγχύσεις κορτικοστεροειδών, μέγιστο σύνολο 12 εγχύσεων από άρθρωση (καλύτερα να μη γίνονται)
  • Για την ασπιρίνη και άλλα ΜΣΑΦ - άσθμα, αιμορροφιλία, ενδογενείς διαταραχές πήξης, ιστορικό πεπτικού έλκους, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, υπέρταση, νεφρική δυσλειτουργία
  • Υπερβολικές ενδοαρθρικές εγχύσεις κορτικοστεροειδών, μπορεί να επιταχύνουν την εκφύλιση των αρθρώσεων 

  Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

  • Τα ΜΣΑΦ μειώνουν την αποτελεσματικότητα των αναστολέων του ενζύμου αγγειοτενσίνης 
  • Η ασπιρίνη και τα ΜΣΑΦ μπορεί να αυξήσουν την ενέργεια των αντιπηκτικών 
  • Αυξημένη αντιδιαβητική δράση των αντιδιαβητικών από το στόμα με την ασπιρίνη 
  • Αποφύγετε την ταυτόχρονη χρήση ασπιρίνης με ΜΣΑΦ
  • Τα σαλικυλικά μειώνουν την αποτελεσματικότητα της σπιρονολακτόνης και των ουρικοαπεκκριτικών 
  • Τα κορτικοστεροειδή και κάποια αντιόξινα αυξάνουν την απέκκριση των σαλικυλικών και μπορεί να προκαλέσουν τοξικότητα

  ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

  • Χορηγείστε το φάρμακο στον ασθενή και αλλάξτε αν αναπτυχθεί ανοχή 
  • Συνετή χρήση ενδοαρθρικών εγχύσεων κορτικοστεροειδών σε επιλεγμένες οξείες επιδεινώσεις της αρθροπάθειας 
  • Μη ακετυλιωμένα σαλικυλικά (σαλικυλικός εστέρας του σαλικυλικού οξέος) - σαλικυλοσαλικυλικά οξέα (σαλικυλικά άλατα της χολίνης με μαγνήσιο), παρέχουν αντιφλεγμονώδη δράση, χωρίς σημαντική αντιαιμοπεταλιακή δράση, επίσης έχουν λιγότερη τοξικότητα στο γαστρεντερικό
  • Duloxetine (Cymbalta). Χρησιμοποιείται κανονικά ως αντικαταθλιπτικό, αυτό το φάρμακο είναι επίσης εγκεκριμένο για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου, συμπεριλαμβανομένου του πόνου από οστεοαρθρίτιδα.

  Φυσικοθεραπεία.

  Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να σας δείξει ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών γύρω από την άρθρωση, την αύξηση της ευλυγισίας σας και τη μείωση του πόνου. Η τακτική ήπια άσκηση που κάνετε μόνοι σας, όπως το κολύμπι ή το περπάτημα, μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματική.

  Εργοθεραπεία.

  Ένας εργοθεραπευτής μπορεί να σας βοηθήσει να ανακαλύψετε τρόπους για να κάνετε καθημερινές εργασίες χωρίς να ασκείτε επιπλέον άγχος στην ήδη επώδυνη άρθρωση σας. Για παράδειγμα, μια οδοντόβουρτσα με μεγάλη λαβή θα μπορούσε να διευκολύνει το βούρτσισμα των δοντιών σας εάν έχετε οστεοαρθρίτιδα στα χέρια σας. Ένας πάγκος στο ντους σας θα μπορούσε να σας βοηθήσει να ανακουφίσετε τον πόνο της όρθιας λειτουργίας εάν έχετε οστεοαρθρίτιδα στο γόνατο.

  Διαδερμική ηλεκτρική διέγερση νεύρων (TENS).

  Αυτό χρησιμοποιεί ηλεκτρικό ρεύμα χαμηλής τάσης για την ανακούφιση του πόνου. Παρέχει βραχυπρόθεσμη ανακούφιση σε μερικούς ανθρώπους με οστεοαρθρίτιδα γόνατος και ισχίου.

  Χειρουργικές και άλλες διαδικασίες

  Οστεοτομία γόνατος

  Τεχνητό ισχίο 

  Εάν οι συντηρητικές θεραπείες δεν βοηθούν, ίσως θελήσετε να εξετάσετε διαδικασίες όπως:

  Ενέσεις κορτιζόνης. Οι ενέσεις κορτικοστεροειδούς στην άρθρωση μπορεί να ανακουφίσουν τον πόνο για μερικές εβδομάδες. Ο γιατρός σας μουδιάζει την περιοχή γύρω από την άρθρωση σας, στη συνέχεια τοποθετεί μια βελόνα στο χώρο μέσα στην άρθρωση σας και κάνει ένεση φαρμάκου. Ο αριθμός των ενέσεων κορτιζόνης που μπορείτε να λαμβάνετε κάθε χρόνο περιορίζεται γενικά σε τρεις ή τέσσερις, επειδή το φάρμακο μπορεί να επιδεινώσει τη βλάβη των αρθρώσεων με την πάροδο του χρόνου (καλύτερα να μη γίνεται).

  Ενέσεις λίπανσης. Οι ενέσεις υαλουρονικού οξέος μπορεί να ανακουφίσουν τον πόνο παρέχοντας λίγη αντικραδασμική προστασία στο γόνατό σας, αν και ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι αυτές οι ενέσεις δεν προσφέρουν περισσότερη ανακούφιση από ένα εικονικό φάρμακο. Το υαλουρονικό οξύ είναι παρόμοιο με ένα συστατικό που βρίσκεται συνήθως στο υγρό των αρθρώσεων σας.

  Επανευθυγράμμιση οστών. Εάν η οστεοαρθρίτιδα έχει βλάψει τη μία πλευρά του γόνατός σας περισσότερο από την άλλη, μια οστεοτομία μπορεί να είναι χρήσιμη. Σε μια οστεοτομία γόνατος, ένας χειρουργός κόβει το οστό είτε πάνω είτε κάτω από το γόνατο και στη συνέχεια αφαιρεί ή προσθέτει μια σφήνα οστού. Αυτό μετατοπίζει το σωματικό σας βάρος μακριά από το φθαρμένο μέρος του γονάτου σας.

  Αντικατάσταση άρθρωσης. Στη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης της άρθρωσης, ο χειρουργός σας αφαιρεί τις κατεστραμμένες επιφάνειες των αρθρώσεων σας και τις αντικαθιστά με πλαστικά και μεταλλικά μέρη. Οι χειρουργικοί κίνδυνοι περιλαμβάνουν λοιμώξεις και θρομβώσεις. Οι τεχνητές αρθρώσεις μπορεί να φθαρούν ή να χαλαρώσουν και ίσως χρειαστεί να αντικατασταθούν.

  ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

  • Παρακολουθήστε το εύρος των κινήσεων και το επίπεδο λειτουργίας σε τακτά χρονικά διαστήματα
  • Προσέχετε για απώλεια αίματος από το γαστρεντερικό και παρακολουθήστε το καρδιακό, νεφρικό και διανοητικό επίπεδο σε πιο ηλικιωμένους ασθενείς που παίρνουν ΜΣΑΦ ή ακετυλοσαλικυλικό οξύ 
  • Τακτικά, γενική αίματος, δοκιμασίες λειτουργικότητας του ήπατος, κόπρανα για λανθάνουσα αιμορραγία

  ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

  Παρακολούθηση των δευτερογενών αιτίων

  ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

  • Μη αντιρροπούμενη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, αιμορραγία από το γαστρεντερικό, μειωμένη νεφρική λειτουργία με ΜΣΑΦ ή ακετυλοσαλικυλικό οξύ 
  • Υπογλυκαιμικές αντιδράσεις σε διαβητικούς ασθενείς, που παίρνουν ασπιρίνη (σπάνια)
  • Λοίμωξη ή επιταχυνόμενη απώλεια χόνδρου με ενδοαρθρικά κορτικοστεροειδή 

  ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

  • Τείνει να είναι εξελικτική 
  • Σε πρώιμα στάδια, ο πόνος ανακουφίζεται με ανάπαυση, αργότερα ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί κατά την ανάπαυση 
  • Μπορεί να εμφανιστεί οίδημα αρθρώσεων, ειδικά στα γόνατα
  • Διόγκωση των αρθρώσεων συμβαίνει αργότερα στην πορεία λόγω διόγκωσης των οστών
  • Καθώς η πάθηση εξελίσσεται σχηματίζονται οστεοφυτικές προεξοχές κατ' εξοχήν στα όρια των αρθρώσεων 
  • Προχωρημένου βαθμού ΟΑ, με απώλεια του χόνδρου καθ'όλο το πάχος του μέχρι του ορίου του οστού 

  ΔΙΑΦΟΡΑ

  ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

  Γηριατρικό: 

  • Ο επιπολασμός αυξάνει με την ηλικία 
  • Παγκοσμίως περίπου άνω των 65 ετών (ακτινογραφικά, άλλα όχι κλινικά)

  ΚΥΗΣΗ

  Ακετυλοσαλικυλικό οξύ και ΜΣΑΦ με κάποιο κίνδυνο του εμβρύου κατά την κύηση συμβατά με τον θηλασμό

  ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

  Το χειρουργείο μπορεί να ενδείκνυται σε προχωρημένο στάδιο της νόσου (για παράδειγμα αρθροπλαστική, αρθρόδεση)

  Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την οστεοαρθρίτιδα

  Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την οστεοαρθρίτιδα

  

  Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

  Διαβάστε, επίσης,

  Κάταγμα αυχένος κεφαλής μηριαίου οστού

  Διαχωριστική οστεοχονδρίτιδα

  Οσφυαλγία

  Λαχνοοζώδης υμενίτιδα

  Χρήσιμες πληροφορίες για την οστεοαρθρίτιδα

  Τα οφέλη στην υγεία από το κολλαγόνο

  Διαταραχές μεσοσπονδυλίων δίσκων

  Διαλείπουσα χωλότητα

  Οστεοπέτρωση

  Κρέμα αντιφλεγμονώδης για το αυχενικό σύνδρομο

  Μειώστε τον πόνο της αρθρίτιδας με τη διατροφή

  Διατροφή για την οστεοαρθρίτιδα

  Μήπως έχετε ρευματισμούς

  Ποιοι πρέπει να παίρνουν υαλουρονικό οξύ

  Τα οφέλη για την υγεία από το πιπέρι καγιέν

  Boswellia Serrata το ισχυρό φυσικό αντιφλεγμονώδες

  Μεταβολική Θεραπεία Ασθενειών του Hans Nieper

  Ολική αρθροπλαστική γόνατος με τη βοήθεια υπολογιστή

  Συμβουλευτείτε την EMEDI για να μην πονάτε

  Τα οφέλη της σερραπεπτάσης στην υγεία

  Θεραπευτικό αιθέριο έλαιο λιβανιού

  Έμπλαστρα για τις φλεγμονώδεις παθήσεις του μυοσκελετικού

  Μέλι με κουρκουμίνη

  Πυκνογενόλη

  Βότανα για την αρθρίτιδα και τον πόνο των αρθρώσεων

  Τα καλύτερα βότανα για τους πόνους της φλεγμονής

  Πώς θα αναγεννηθεί ο χόνδρος στο γόνατό σας

  Σύνδρομο κροταφογναθικής άρθρωσης

  Τα καλύτερα κέντρα πόνου

  Σύνδρομο οπισθίων αρθρώσεων σπονδυλικής στήλης

  Αντιμετώπιση του πόνου με φυτικά αντιφλεγμονώδη

  Βιοανάδραση για την αρθρίτιδα

  Ο βελονισμός για την αρθρίτιδα

  Η καλύτερη θεραπεία για την οστεοαρθρίτιδα

  Χειρουργική χεριού

  Εξάρθρημα ώμου

  Ρήξη χιαστών

  Αρθροπλαστική γόνατος

  Αρθροπλαστική ισχίου

  Σε ποιους ασθενείς η αρθροπλαστική δεν έχει καλά αποτελέσματα

  Σημεία βλάβης μηνίσκου

  Θεραπεία μηνίσκου χωρίς χειρουργείο

  Χονδροπάθεια της επιγονατίδας

  Aρθροσκόπηση του γόνατος

  Διάστρεμμα αστραγάλου

  Αποκαταστάσεις αθλητικών κακώσεων

  Αρθροσκόπηση Αγκώνα

  Ρήξη χιαστών

  Κοραλλένιο εμφύτευμα διορθώνει προβλήματα των γονάτων

  Oστεοαρθρίτιδα

  www.emedi.gr

   
• Κάταγμα αυχένος κεφαλής μηριαίου οστού
  σε Ορθοπαιδική
  Από Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά
  

  Μηριαίας κεφαλής, αυχένος, κάταγμα

  Το κάταγμα του αυχένος της μηριαίας κεφαλής, συνήθως είναι αποτέλεσμα πτώσης 

  Τύποι: 

  • Αυχένος, υποκεφαλικό ή διακεφαλικό
  • Διατροχαντήριο
  • Υποτροχαντήριο, συνήθως οφείλεται σε σοβαρότερο τραύμα και έχει υψηλότερη συχνότητα σε άνδρες απ' ότι οι άλλοι τύποι

  Επηρεαζόμενα συστήματα: Μυοσκελετικό

  Επικρατέστερη ηλικία: 80% εμφανίζονται σε άτομα άνω των 60 ετών 

  Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες 

  ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ ΑΥΧΕΝΟΣ ΚΕΦΑΛΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ

  • Πόνος στο ισχίο. Αν είναι έντονος σημαίνει μετατόπιση των κατεαγόντων άκρων. Ήπιος τόνος συνήθως δεν σημαίνει μετατόπιση 
  • Πόνος στο γόνατο. Ο πόνος μεταφέρεται από το ισχίο και μπορεί να εμφανίζεται ακόμη και όταν δεν υπάρχει πόνος
  • Έξω στροφή του κάτω άκρου
  • Βράχυνση του κάτω άκρου 

  ΑΙΤΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ ΑΥΧΕΝΟΣ ΚΕΦΑΛΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ

  • Πτώσεις 
  • Τραύμα μοτοσυκλετιστών 
  • Αυτόματο σε παθολογικές καταστάσεις 

  ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ ΑΥΧΕΝΟΣ ΚΕΦΑΛΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ

  • Οστεοπόρωση, συνήθως μετεμμηνοπαυσιακή 
  • Μεταστατικός καρκίνος 
  • Νευρολογική νόσος
  • Σοβαρή νεφρολογική νόσος με δευτεροπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό

  ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ ΑΥΧΕΝΟΣ ΚΕΦΑΛΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ

  ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

  Αποκλείστε πρωτοπαθή ή μεταστατικό καρκίνο

  ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  Συνήθεις προεγχειρητικές εξετάσεις, όπως γενική αίματος, βιοχημικές εξετάσεις και ηλεκτρολύτες 

  ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  Οστεοπόρωση 

  ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

  • Ακτινογραφία σε προσθιοπίσθια λήψη και πλάγια του συστοίχου προς τον πόνο ισχίου 
  • Ακτινογραφία λεκάνης - ισχίων για αποκλεισμό κατάγματος λεκάνης και για εκτίμηση του άλλου ισχίου 
  • Ακτινογραφία κάθε άλλης ευαίσθητης ή επώδυνης περιοχής επειδή σε κακώσεις και άλλα κατάγματα είναι συχνά και τα συμπτώματα μπορεί να αγνοούνται με τον έντονο πόνο του κατάγματος του ισχίου
  • Αξονική ή μαγνητική τομογραφία δεν απαιτούνται κατ'ανάγκην εφ'όσον η διάγνωση είναι συνήθως φανερή από τις απλές ακτινογραφίες 

  ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ ΑΥΧΕΝΟΣ ΚΕΦΑΛΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ

  ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

  • Θεραπεύστε το σχεδόν σαν επείγον 
  • Κατά τη διάρκεια μεταφοράς στο νοσοκομείο, πολύ προσεκτική έλξη του κάτω άκρου, ειδικά έλξη Buck 5 θα βοηθήσει την ύφεση του άλγους. Αυτή μπορεί να συνεχίζεται στο κρεβάτι, αλλά απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση της κυκλοφορίας και τυχόν αλλαγών στο δέρμα 

  ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

  • Ιατρική εκτίμηση ώστε να είναι ο ασθενής στην καλύτερη δυνατή κατάσταση πριν την χειρουργική επέμβαση 
  • Χειρουργική θεραπεία απαιτείται σχεδόν πάντοτε. Γηραιότεροι ασθενείς δεν αντέχουν μεγάλες περιόδους κατάκλισης 
  • Προσθετικές επεμβάσεις ή καρφιά χρησιμοποιούνται σε κατάγματα αυχένος μηριαίας κεφαλής. Καρφιά ή βίδες χρησιμοποιούνται στα διατροχαντήρια κατάγματα. Για υποτροχαντήρια κατάγματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ένα καρφί σε μία μακρά πλάκα εσωτερικής οστεοσύνθεσης ή βίδες διαμυελικά στο ισχίο ή ράβδοι οστικής αναδόμησης 
  • Προστατέψατε τις περιοχές πίεσης για να αποφύγετε έλκη από κατάκλιση, ειδικά στην ιεροκοκκυγική περιοχή, στις πτέρνες και στους γλουτούς 

  ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

  • Οι ασθενείς πρέπει να σηκώνονται (για την τουαλέτα και για την αποφυγή εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης και ελκών κατάκλισης) όσο το δυνατόν συντομότερα μετά το χειρουργείο, συνήθως την επόμενη ημέρα
  • Κινητοποιείστε τον ασθενή όσο νωρίτερα γίνεται μετά την επέμβαση π.χ. με την βοήθεια περιπατητήρα (πι). Απαιτείται στενή παρακολούθηση από κάποιον έμπειρο θεραπευτή

    

  ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

  Παραπομπή στο τμήμα φυσιοθεραπείας για οδηγίες βάδισης. Συνήθως όχι ανύψωση βάρους για τουλάχιστον μερικές εβδομάδες

  ΦΑΡΜΑΚΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ ΑΥΧΕΝΟΣ ΚΕΦΑΛΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ

  ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

  Αναλγητικά όταν χρειάζεται. Φάρμακο εκλογής μπορεί να είναι η θειϊκή μορφίνη 2-10 mg κάθε 3 ώρες με μετατροπή σε από του στόματος οπιοειδή το γρηγορότερο

  Αντενδείξεις: Παράλληλη κρανιοεγκεφαλική κάκωση ή βαριά αναπνευστική νόσος 

  Προφυλάξεις: Η δόση πρέπει να είναι χαμηλότερη σε γηραιότερους ασθενείς για την αποφυγή αναπνευστικών προβλημάτων 

  ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

  • Ακτινογραφίες ισχίου πριν από την έξοδο από το νοσοκομείο και μετά κάθε 8-12 εβδομάδες μέχρι πόρωσης του κατάγματος
  • Παρακολούθηση μετεγχειρητικής φυσιοθεραπείας για πλήρη ανάρρωση 

  ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

  • Προφυλακτική θεραπεία οστεοπόρωσης
  • Χρησιμοποποίηση βοηθημάτων βάδισης όπως βακτηρίες ή πι για ασθενείς με ασταθές βάδισμα 
  • Οι γηραιότεροι ασθενείς να χρησιμοποιούν το κατάλληλο κάθισμα. Δεν πρέπει να επιτρέπεται κάμψη του ισχίου πάνω από 90 μοίρες, επειδή ανύψωση από αυτή τη θέση απαιτεί έξω στροφή του άκρου με επακόλουθο ανάπτυξη δυνάμεων συστροφής που μπορεί να προκαλέσουν κάταγμα
  • Χρησιμοποίηση χειρολαβών σε μπάνια, σκάλες, ανηφορικούς δρόμους

  ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

  • Επιδείνωση διανοητικής λειτουργίας. Εμφανίζεται στο 90% των γηραιότερων ασθενών για ποικίλες χρονικές περιόδους μετά το χειρουργείο. Συνήθως υποστρέφει, αλλά λόγω αθηροσκλήρωσης μπορεί να παραμείνει.
  • Λοίμωξη. Πιο συχνή σε επιπεπλεγμένα κατάγματα και σε ασθενείς με διαβήτη. Πρέπει να αναβληθούν τα χειρουργικά μοσχεύματα και να δοθούν αντιβιοτικά με βάση την ευαισθησία και τις καλλιέργειες. Μερικοί προτείνουν διάνοιξη και παροχέτευση του τραύματος 
  • Άσηπτη νέκρωση μηριαίας κεφαλής. Εμφανίζεται στο 25-30% των καταγμάτων αυχένος μηριαίου. Η θεραπεία συνίσταται σε τοποθέτηση προσθετικής κεφαλής σε γηραιότερους ασθενείς
  • Φλεβίτιδα. Προφύλαξη με ασπιρίνη 5 g την ημέρα ή διπυριδαμόλη 25 mg τρεις φορές την ημέρα

  Προσοχή:

  • Σε περίπτωση καταγμάτων αυχένος απαιτείται προσθετική κεφαλή 
  • Σε διατροχαντήριο κάταγμα μετά την αφαίρεση του καρφιού και της πλάκας απαιτείται οστικό μόσχευμα

  ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

  • Τα κατάγματα ισχίου εξακολουθούν να είναι μία βαριά κάκωση για ηλικιωμένους ασθενείς. Υπάρχει μία 15-20% θνησιμότητα στους 3 πρώτους μήνες για τα διατροχαντήρια και 10% για τα κατάγματα αυχένος 
  • Το 65% των ασθενών αναμένεται να επιστρέψει στην προηγούμενη κατάσταση υγείας 

  ΔΙΑΦΟΡΑ

  ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

  • Οστεοπόρωση 
  • Μεταστατικός καρκίνος 

  ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

  Γηριατρικό: Τα κατάγματα του ισχίου είναι συχνά σε αυτή την ηλικία

  Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα οστά

  Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα οστά

  

   

  Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

  Διαβάστε, επίσης,

  Μικροβιακή μηνιγγίτιδα

  Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων

  Νεφρική σωληναριακή οξέωση

  Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

  Υπερασβεστιαιμία και κακοήθεια

  Χρήσιμες πληροφορίες για το πολλαπλό μυέλωμα

  Χρήσιμες πληροφορίες για τον υπερπαραθυρεοειδισμό

  Χρήσιμες πληροφορίες για την οστεοπόρωση

  Πρωτοπαθείς κακοήθεις οστικοί όγκοι

  Χρήσιμες πληροφορίες για την οστεομυελίτιδα

  Οστεονέκρωση

  Διατροφή για όσους έχουν πολλαπλό μυέλωμα

  Χρήσιμες πληροφορίες για την οστεοαρθρίτιδα

  Οστεοπέτρωση

  Εμμηνόπαυση

  Πώς να αντιμετωπίσετε το μυοσκελετικό πόνο

  Θρόμβωση των εν τω βάθει φλεβών

  Οι κίνδυνοι για τα οστά σας

  Οστά και κάνναβη

  Όλα τα κόλπα για να δυναμώσετε τα κόκαλά σας

  Οι βιταμίνες για την οστεοπόρωση

  Οστεομαλακία

  Οι καλύτερες βιταμίνες για τα οστά

  Το ασβέστιο από μόνο του δε μπορεί να διατηρήσει την υγεία των οστών

  Κατάγματα του βραχιονίου

  Συμβουλευτείτε την EMEDI για να μην πονάτε

  Αρθροσκόπηση ώμου

  Διάσωση σε επείγουσες καταστάσεις

  Τα καλύτερα κέντρα πόνου

  Οστεοπόρωση στους άνδρες

  Πρώτες βοήθειες σε κατάγματα

  Οι όγκοι των οστών

  Συσκευή με υπερήχους ενώνει σπασμένα οστά

  Η άσκηση στο πολλαπλούν μυέλωμα

  Οι επικίνδυνες κακώσεις μετά από τραυματισμό

  Πολλαπλούν μυέλωμα

  Λεβοθυροξίνη σε ηλικιωμένους

  Αρθροπλαστική ισχίου

  Όχι στα χειρουργεία μεγάλης βαρύτητας σε υπερήλικες

  Κακώσεις πυέλου

  Υπερπαραθυρεοειδισμός

  Εσώρουχα για τις κατακλίσεις

  Αποκαταστάσεις αθλητικών κακώσεων

  www.emedi.gr

   

   
• Νόσος του Gilbert
  σε Παθολογία
  Από Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά
  

  Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο του Gilbert

  Νόσος του Gilbert είναι ήπια, χρόνια ή διαλείπουσα αύξηση της μη συνδεδεμένης χολερυθρίνης (που δεν οφείλεται σε αιμόλυση) με φυσιολογική, κατά τα άλλα, ηπατική λειτουργία

  Επηρεαζόμενα συστήματα: Αιμοποιητικό/Λεμφικό/Ανοσολογικό 

  Γενετική: Τα στοιχεία υποδηλώνουν κληρονομικότητα με τον αυτοσωματικό επικρατούντα χαρακτήρα και ασταθή εκφραστικότητα

  Επικρατέστερη ηλικία: Υπάρχει από τη γέννηση, αλλά συνήθως εκδηλώνεται τη 2η ή 3η δεκαετία της ζωής. Ετεροζυγώτης για μονήρες, παθολογικό γονίδιο

  Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

  ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ GILBERT

  Δεν αναφέρονται χαρακτηριστικά συμπτώματα της διαταραχής, αν και περιγράφονται διάφορα, μη ειδικά συμπτώματα. Δεν υπάρχουν άλλα παθολογικά φυσικά σημεία εκτός από τον διαλείποντα ήπιο ίκτερο

  ΑΙΤΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ GILBERT

  Η υπερχολερυθριναιμία οφείλεται στην μειωμένη ηπατική κάθαρση της χολερυθρίνης (περίπου 30% του φυσιολογικού). Η ηπατική σύζευξη της χολερυθρίνης (γλυκουρονιδάση) είναι μειωμένη, αν και αυτό δεν αποτελεί μάλλον το μοναδικό έλλειμμα

  ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ GILBERT

  ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

  Αιμόλυση, διαταραχές της ερυθροποίησης (μεγαλοβλαστική αναιμία, κάποιες πορφυρίες, μεσογειακή αναιμία, σιδηροβλαστική αναιμία, βαριά δηλητηρίαση από μόλυβδο, συγγενείς δυσερυθροποιητικές αναιμίες, κίρρωση, χρόνια ενεργός ηπατίτιδα, παγκρεατίτιδα ή πάθηση των χοληφόρων οδών

  ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ GILBERT

  • Χολερυθρίνη: κάτω από 6 mg/dl και συνήθως κάτω από 3 mg/dl, ουσιαστικά όλη έμμεση 
  • Η γενική αίματος και το επίχρισμα περιφερικού αίματος είναι φυσιολογικά 
  • Δικτυοερυθροκύτταρα, φυσιολογικά
  • Δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας (SGOT, SGPT, αλκαλική φωσφατάση, γGT) φυσιολογικές 
  • Χολικά οξέα μετά από νηστεία και λήψη τροφής φυσιολογική
  • 60% των ασθενών εμφανίζουν, κλινικά ασήμαντη, ήπια αιμόλυση η οποία συχνά ανιχνεύεται μόνο με εξειδικευμένες μελέτες επιβίωσης των ερυθροκυττάρων 

  Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Τα επίπεδα χολερυθρίνης μπορεί να αυξηθούν από το νικοτινικό οξύ και να μειωθούν από τη φαινοβαρβιτάλη

  Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Τα επίπεδα αυξάνονται κατά τη διάρκεια νηστείας και μπορεί να αυξηθούν κατά τη διάρκεια εμπύρετης νόσου

   

  

  ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

  • Συνήθως δεν απαιτείται βιοψία ήπατος για τον αποκλεισμό άλλων παθήσεων (καλύτερα να μη γίνεται)
  • Μερικοί κλινικοί γιατροί συνιστούν επιβεβαίωση της διάγνωσης με τη δοκιμασία μείωσης της καθημερινής θερμιδικής πρόσληψης σε 400 kcal για 48 ώρες που έχει ως αποτέλεσμα την αύξηση κατά 2 ή 3 φορές της μη συνδεδεμένης χολερυθρίνης 

  ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ GILBERT

  ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

  Εξωνοσοκομειακή αντιμετώπιση. Το σημαντικότερο είναι να γίνει με βεβαιότητα η διάγνωση της νόσου του Gilbert ώστε να καθησυχασθεί ο ασθενής και να αποφευχθούν περαιτέρω περιττές εξετάσεις

  ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

  Διαβεβαιώστε τον ασθενή ότι η κατάσταση είναι καλοήθης, χωρίς γνωστές, συνέπειες 

  ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

  Αν το ιστορικό, η φυσική εξέταση και οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι φυσιολογικά, εξετάστε τον ασθενή 2 ή 3 φορές ακόμη, μέσα στους επόμενους 12 με 18 μήνες. Αν ο ασθενής δεν εμφανίσει συμπτώματα, δικτυοερυθροκυττάρωση ή καινούργιες διαταραχές της ηπατικής λειτουργίας, βάλτε τη διάγνωση της νόσου του Gilbert

  ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

  Η διαταραχή είναι καλοήθης με άριστη πρόγνωση

  ΔΙΑΦΟΡΑ

  ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

  Η νόσος του Gilbert μπορεί να συνυπάρχει με άλλες κληρονομικές παθήσεις που συμβαίνει στον τύπο Ι και ΙΙ του συνδρόμου Crigler-Najjar

  ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

  Παιδιατρικό: Σπάνια γίνεται διάγνωση της νόσου πριν την ήβη

  ΚΥΗΣΗ

  Η σχετική νηστεία που σχετίζεται με την πρωινή αδιαθεσία μπορεί να ανεβάσει τα επίπεδα χολερυθρίνης

  Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του συκωτιού

  Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του συκωτιού

  

   

  Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

  Διαβάστε, επίσης,

  Ίκτερος

  Χολερυθρίνη αίματος

  Εργαστηριακή διαφορική διάγνωση των ικτέρων

  www.emedi.gr

   

   
• Οξεία νεφρική ανεπάρκεια
  σε Νεφρολογία
  Από Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά
  

  Χρήσιμες πληροφορίες για την οξεία νεφρική ανεπάρκεια

  Οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι ένα σύνδρομο ταχείας επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας με συσσώρευση αζωτούχων καταλοίπων 

  Επηρεαζόμενα συστήματα: Αρχικά το Νεφρικό/Ουρολογικό, αργότερα όλα

  Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες (ο μέσος όρος ηλικίας αυξάνει)

  Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

  ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΟΞΕΙΑΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

  • Ανορεξία 
  • Αραχνοειδή αγγειώματα
  • Πόνος στη ράχη
  • Κώμα
  • Παραλήρημα
  • Διάρροια
  • Δύσπνοια 
  • Εκχυμώσεις 
  • Οίδημα 
  • Εγκεφαλοπάθεια 
  • Επίσταξη 
  • Δεσμιδώσεις 
  • Κόπωση 
  • Αιμορραγία από το ΓΕΣ
  • Κεφαλαλγία
  • Λόξυγγας 
  • Υπέρπνοια 
  • Υπέρταση 
  • Αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια 
  • Λήθαργος
  • Μυϊκές κράμπες 
  • Μυοκλωνίες 
  • Ναυτία 
  • Ολιγουρία 
  • Περικαρδίτιδα
  • Πετέχειες 
  • Πορφύρα (αγγειΐτιδα)
  • Υγροί ρόγχοι 
  • Εξάνθημα (οξεία διάμεση νεφρίτιδα)
  • Αμφιβληστροειδοπάθεια
  • Σπασμοί 
  • Υπνηλία 
  • Ταχυκαρδία
  • Ταχύπνοια
  • Απόπνοια ούρου 
  • Έμετοι 
  • Αδυναμία 
  • Ξηροστομία 

  ΑΙΤΙΑ ΟΞΕΙΑΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

  Προνεφρικά:

  • Υποογκαιμία
  • Ανεπάρκεια κυκλοφορούντος όγκου: συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση, νεφρωσικό σύνδρομο και πρώιμη φάση σηψαιμίας 

  Νεφρικά:

  • Σωληνώδη, διάμεσου ιστού: Οξεία διάμεση νεφρίτιδα (ΟΔΝ) (φάρμακα, λοίμωξη), νεφροτοξικοί παράγοντες, οξεία σωληναριακή νέκρωση, αντανακλαστική ανουρία
  • Σπειραματικά: Ταχέως εξελισσόμενη (με μηνοειδείς σχηματισμούς) σπειραματονεφρίτιδα (ΤΕΣΝ) (ανοσοφθορισμός σε βιοψία: γραμμική εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων ή ευρήματα συμβατά με μικρή συμμετοχή ανοσολογικών μηχανισμών), εγκυμοσύνη (2%), συστηματικός ερυθηματώδης λύκος 

  Αγγειακά:

  • Ισχαιμική νεφροπάθεια (στένωση νεφρικής αρτηρίας)
  • Διαχωριστικό ανεύρυσμα αορτής 
  • Ρήξη ανευρύσματος κοιλιακής αορτής

  Μετανεφρικά:

  • Απόφραξη 

  ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΟΞΕΙΑΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

  • Χειρουργική επέμβαση (ιδίως σε άτομα με προχωρημένη ηλικία, με αυξημένη κρεατινίνη, με ταυτόχρονη αντικατάσταση βαλβίδας και αορτοστεφανιαία παράκαμψη)
  • Απώλεια όγκου (ιδίως σε διαβητικούς)
  • Λήψη αμινογλυκοσιδών, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, έκθεση σε σκιαγραφικά, σηπτική καταπληξία
  • Νεφροτοξικά φάρμακα (π.χ. αναστολείς μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης σε στένωση νεφρικής αρτηρίας)
  • Ραβδομυόλυση

  ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΞΕΙΑΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

  ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  Γενική ούρων:

  • Πρωτεϊνουρία
  • Αιματουρία 
  • Καφεοειδείς κοκκώδεις κύλινδροι
  • Επιθηλιακά κύτταρα ουροφόρων σωληναρίων στα ούρα

  Ίζημα ούρων:

  • Επιθηλιακά κύτταρα νεφρικών σωληναρίων 
  • Τραχείς κοκκώδεις κύλινδροι 
  • Ηωσινόφιλα 
  • Ερυθρά αιμοσφαίρια ή κρύσταλλοι αιμοσφαιρίνης
  • Κρύσταλλοι (λιθίαση, απόφραξη)

  Ηλεκτρολύτες ούρων/Ωσμωτικότητα:

  • Αυξημένο νάτριο ούρων (> 20 mEq/lt)
  • Αυξημένη κλασματική απέκκριση νατρίου (> 3%) (π.χ. νεφρικά). Υπολογισμός: κλασματική απέκκριση νατρίου = (Na+ ούρων/Na+ ορού) (κρεατινίνη ορού) x 100
  • Ούρα ισότονα προς το πλάσμα
  • Ελαττωμένο Νάτριο ούρων (< 10 mEq/lt), ελαττωμένη κλασματική απέκκριση Νατρίου (≤  1%), αυξημένη ωσμωτικότητα ούρων (≥ 500 mOsm/lt) (π.χ. προνεφρικά)

  Άλλα:

  • Αζωθαιμία
  • Ελαττωμένη κάθαρση κρεατινίνης
  • Υπερωσμωτικότητα 
  • Υπερφωσφαταιμία
  • Υπερκαλιαιμία
  • Ελαττωμένα διττανθρακικά ορού 
  • Αυξημένος όγκος πλάσματος 
  • Χαμηλή αιμοσφαιρίνη 
  • Χαμηλός αιματοκρίτης
  • Υποκαπνία
  • Αυξημένο μαγνήσιο ορού
  • Οξέωση (αυξημένο χάσμα ανιόντων)
  • Αυξημένη αμυλάση/λιπάση ορού
  • Υπονατριαιμία 
  • Υπασβεστιαιμία 
  • Αυξημένο ουρικό οξύ ορού
  • Παράταση χρόνου ροής
  • Διαταραχή φαγοκυτταρικής λειτουργίας

  ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  Βιοψία νεφρού: Δεν βοηθάει ιδιαίτερα στην περίπτωση οξείας σωληναριακής νέκρωσης. Διαγνωστική σε περίπτωση οξείας σωληναριακής νέκρωσης και ταχέως εξελισσόμενης σπειραματονεφρίτιδας (Καλύτερα να μη γίνεται)

  

  ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

  • Αγγειογραφία (νεφρική αγγειακή νόσος)
  • Κυστεογραφία - παλίνδρομη
  • Χρόνος πήξεως

  ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

  • Απόφραξη - (τομογραφίες νεφρών, αξονική τομογραφία)
  • Υπερηχογράφημα νεφρών 

  1. Νεφρικά αίτια: "Ιατρογενής" νεφρική νόσος (ηχογένεια νεφρών = ήπατος), φυσιολογικό μέγεθος νεφρών, ανόμοιο μέγεθος νεφρών: ισχαιμία
  2. Μετανεφρικά αίτια - υδρονέφρωση

  ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

  Βιοψία νεφρού, διαγνωστική για οξεία σωληναριακή νέκρωση και ταχέως εξελισσόμενη σπειραματονεφρίτιδα

  ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΞΕΙΑΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

  ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

  Ενδονοσκομειακή νοσηλείακαι σε μονάδα εντατικής θεραπείας 

  ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

  • Αντιμετώπιση των υποκείμενων αιμοδυναμικών διαταραχών 
  • Αιμοδιύλιση αμέσως μόλις τεκμηριωθεί η διάγνωση της ουραιμίας (ή συνεχής θεραπεία υποκατάστασης)
  • Ελαττωμένος καταβολισμός 
  • Αντιμετώπιση της ολιγουρίας 
  • Καθημερινό ζύγισμα 
  • Αντιμετώπιση των θεραπεύσιμων αιτίων (όγκος και μαννιτόλη)
  • Τροποποίηση των φαρμάκων τα οποία απεκκρίνονται με τα ούρα 
  • Σε περίπτωση που ευθύνεται κάποιο φάρμακο διακοπή του ενοχοποιητικού παράγοντα
  • Σχολαστικότητα στην αντισηψία κατά την διάρκεια των διαφόρων χειρισμών 
  • Συνεχής αρτηριοφλεβώδης αιμοδιύλιση 
  • Ενδοφλέβια χορήγηση ανοσοσφαιρίνης -γ-
  • Αντιμετώπιση της αιμορραγικής διάθεσης με DDAVP, οιστρογόνα και κρυοΐζημα 
  • Στην οξεία διάμεση νεφρίτιδα η χορήγηση κορτιζόνης είναι υπό αμφισβήτηση
  • Σοβαρή υπερκαλιαιμία (1 amp γλυκονικό Ca ΕΦ), η ΕΦ ινσουλίνη + γλυκόζη, αν συνυπάρξει και οξέωση (1 amp NaHCO3), Kayexalate 15-60 gm/ημέρα από του στόματος αν η λειτουργία του ΓΕΣ δεν έχει διαταραχθεί

  ΔΙΑΙΤΑ

  • Η χορήγηση των υγρών συν 500 ml/ημέρα
  • Περιορισμός του καλίου εάν τα επίπεδα στον ορό είναι αυξημένα 
  • Χορήγηση αμινοξέων ΕΦ και από του στόματος 
  • Αυξημένη χορήγηση υδατανθράκων για να μειωθεί ο καταβολισμός
  • Σωστή θρέψη για να μειωθεί ο καταβολισμός

  ΦΑΡΜΑΚΑ ΟΞΕΙΑΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

  ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

  Πριν διορθωθεί η νεφρική ανεπάρκεια: αύξηση του όγκου με ΕΦ χορήγηση φυσιολογικού ορού που ακολουθείται από χορήγηση μαννιτόλης, Lasix, και ανταγωνιστών διαύλων ασβεστίου

  Προφυλάξεις: Θα πρέπει να επανεξετάζεται η φαρμακοκινητική όλων των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται πριν την νεφρική ανεπάρκεια ώστε να γίνεται η κατάλληλη τροποποίηση της δόσης. Για παράδειγμα αντιαρρυθμικά φάρμακα:

  • Κινιδίνη - μείωση της δόσης, προσεκτική παρακολούθηση των επιπέδων του φαρμάκου
  • Προκαϊναμίδη - να αποφεύγεται στην νεφρική ανεπάρκεια 
  • Δισοπυραμίδη μείωση της δόσης 
  • Μεξιλετίνη - δεν χρειάζεται τροποποίηση της δόσης - μεταβολίζεται στο ήπαρ κλπ.

  ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

  Όσο χρειάζεται

  ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

  • Σε αιματολογικές κακοήθειες χορήγηση αλλοπουρινόλης πριν την χημειοθεραπεία
  • Η ενυδάτωση είναι πολύ σημαντική ιδίως πριν από χορήγηση σκιαγραφικών και χημειοθεραπείας 

  ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

  • Σήψη - λοίμωξη (πρωταρχική αιτία θανάτου)
  • Σπασμοί 
  • Οίδημα 
  • Πνευμονικό οίδημα
  • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια 
  • Υπερκαλιαιμία 
  • Παράλυση 
  • Αρρυθμίες 
  • Θάνατος (50%)
  • Περικαρδίτιδα/επιπωματισμός
  • Ουραιμία
  • Αιμορραγία

  ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

  Ανάρρωση συνήθως εντός ημερών έως 6 εβδομάδων. Αυξημένη θνησιμότητα (5-80%) αναλόγως της αιτίας, της βλάβης και σε άλλα όργανα και της ηλικίας

  ΔΙΑΦΟΡΑ

  ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

  • Υπερφωσφαταιμία
  • Υδρονέφρωση
  • Μυϊκός τραυματισμός
  • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια 
  • Κίρρωση 
  • Κακοήθης υπέρταση 
  • Αγγειΐτιδα
  • Βακτηριακές λοιμώξεις 
  • Αντιδράσεις φαρμάκων 
  • Υπερασβεστιαιμία
  • Υπερουριχαιμία 
  • Σήψη 
  • Αντίδραση σε μετάγγιση 
  • Εσωτερική αιμορραγία

  ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

  Παιδιατρικό: Εκ γενετής 

  Γηριατρικό: Συχνότερη εμφάνιση σε αυτή την ομάδα των ασθενών ιδίως μετά από χειρουργείο

  ΚΥΗΣΗ

  • Λοιμώξεις της μήτρας (π.χ. Clostridium welchii ή Clostridium perfringens)
  • Τοξιναιμία και συνοδές επιπλοκές της εγκυμοσύνης 
  • Φλοιώδης νέκρωση 
  • Νεφρική ανεπάρκεια μετά τον τοκετό 

  Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα νεφρά

  Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα νεφρά

  

  Διαβάστε, επίσης,

  Αμινογλυκοσίδες

  Κακοήθης υπερθερμία

  Νόσος Kawasaki

  Καύσωνας και θερμοπληξία

  Στένωση της νεφρικής αρτηρίας

  Πολλαπλούν μυέλωμα

  Οζώδης πολυαρτηρίτιδα

  Αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο

  Μήπως έχετε νεφροπάθεια;

  Νεφροτοξικότητα από τη χημειοθεραπεία

  Οξεία σωληναριακή νέκρωση

  Διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη

  Νεφρωσικό σύνδρομο

  Το σύνδρομο Fanconi

  Σύνδρομο τοξικής καταπληξίας

  Υπερκαλιαιμία

  Υπέρταση - Επείγουσες καταστάσεις

  Ραβδομυόλυση

  Οξεία περιτονίτιδα

  Ουρική νεφροπάθεια

  www.emedi.gr

   

   
• Χρήσιμες πληροφορίες για τον υπερθυρεοειδισμό
  σε Ενδοκρινολογία
  Από Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά
  

  Υπερθυρεοειδισμός

  Ο υπερθυρεοειδισμός οφείλεται στην αυξημένη παραγωγή θυρεοειδικής ορμόνης.

  Στα αίτια του υπερθυρεοειδισμού περιλαμβάνονται:

  • Νόσος του Graves - η πιο συχνή μορφή - μία αυτοάνοση πάθηση. Οφείλεται στην παραγωγή ανοσοσφαιρινών που διεγείρουν τον θυρεοειδή (TSI's) της τάξης των IgG που δεσμεύονται στους υποδοχείς της θυρεοτροπίνης (TSH) στο θυρεοειδή αδένα. Οι TSI's μιμούνται τη δράση της TSH προκαλώντας αυξημένη έκκριση θυροξίνης (Τ4) και τριϊωδοθυρονίνης (Τ3). Η βρογχοκήλη και η οφθαλμοπάθεια είναι συχνά ευρήματα
  • Παροδικός υπερθυρεοειδισμός - σπάνια διαταραχή που αποτελεί ποικιλία της λεμφοκυτταρικής θυρεοειδίτιδας. Τα κύρια ευρήματα είναι η βρογχοκήλη και πιθανώς ο υποθυρεοειδισμός
  • Τοξική πολυοζώδης βρογχοκήλη - εμφανίζεται σε μεγάλη ηλικία. Οι όζοι δεν είναι ορατοί και σχεδόν ποτέ κακοήθεις. Δεν παρουσιάζει οφθαλμοπάθεια ή εντοπισμένο μυξοίδημα
  • Τοξικό αδένωμα - μονήρης όζος με αυτόνομη λειτουργία. Σχεδόν πάντα καλοήθης 
  • Άλλα αίτια είναι σπάνια και περιλαμβάνουν όγκους της υπόφυσης που εκκρίνουν TSH, πρόσληψη εξωγενών Τ3 και Τ4, λειτουργικούς τροφοβλαστικούς όγκους και τον υπερθυρεοειδισμό από ιώδιο

  Επηρεαζόμενα συστήματα: Ενδοκρινείς/Μεταβολισμός

  Επικρατέστερη ηλικία: Κάθε ηλικία με μεγαλύτερη συχνότητα στην 3η και 4η δεκαετία

  Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες

  ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ

  Σε ενήλικες: 

  • Νευρικότητα (85%)
  • Αυξημένη εφίδρωση (70%)
  • Δυσανεξία στη θερμότητα (70%)
  • Αίσθημα προκάρδιων παλμών και ταχυκαρδία (75%)
  • Δύσπνοια (75%)
  • Αδυναμία και καταβολή (60%)
  • Απώλεια βάρους (50%)
  • Αυξημένη όρεξη (40%)
  • Οφθαλμοπάθεια (25%)
  • Βρογχοκήλη (95%)
  • Τρόμος (65%)
  • Θερμό και υγρό δέρμα (72%)
  • Συναισθηματική αστάθεια

  Σε παιδιά:

  • Πρόωρη ανάπτυξη
  • Οφθαλμικές διαταραχές, πιο συχνές 

  ΑΙΤΙΑ ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ

  • Νόσος του Graves - αυτοάνοση πάθηση
  • Παροδικός υπερθυρεοειδισμός - αυτοάνοση πάθηση με αυξημένο κίνδυνο κατά τη διάρκεια της κύησης
  • Τοξικό αδένωμα - άγνωστα

  ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ

  • Θετικό οικογενειακό ιστορικό 
  • Γυναικείο φύλο
  • Άλλες αυτοάνοσες παθήσεις 

  ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ

  ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

  • Αγχώδης νεύρωση
  • Κακοήθεια 
  • Διαβήτης 
  • Εμμηνόπαυση 
  • Φαιοχρωμοκύττωμα

  ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  • Τ3 - Ραδιοανοσομέτρηση (RIA) > 200 ng/ml
  • T4 - RIA > 12,5 mcg/dl
  • Δείκτης ελεύθερης θυροξίνης FTI > 12
  • TSH - RIA μη ανιχνεύσιμη
  • Πρόσληψη ραδιενεργού ιωδίου (RIU) - υψηλή στη νόσο του Graves, χαμηλή στον παροδικό υπερθυρεοειδισμό, υψηλή ή φυσιολογική στους τοξικούς όζους 

  Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

  • Αναβολικά στεροειδή 
  • Ανδρογόνα 
  • Οιστρογόνα 
  • Ηπαρίνη 
  • Ιωδιούχα σκευάσματα 
  • Φαινυτοΐνη
  • Ριφαμπικίνη 
  • Σαλικυλικά 
  • Θυροξίνη

  Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

  • Διάφορες μη θυρεοειδικές παθήσεις μπορούν να επηρεάσουν την Τ4 και Τ3 με μικρή επίδραση στην TSH 
  • Ο δείκτης ελεύθερης θυροξίνης επιτρέπει τη διόρθωση των αποτελεσμάτων που έχουν επηρεαστεί από την κύηση και τα οιστρογόνα

  ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  • Νόσος του Graves - υπερπλασία 
  • Παροδικός υπερθυρεοειδισμός - λεμφοκυτταρική διήθηση 
  • Τοξικοί όζοι - σχηματισμός όζου

  ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

  Ραδιοανοσολογική μέτρηση 

  ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ

  ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

  • Εξωνοσοκομειακή αντιμετώπιση με εξαίρεση την θυρεοειδική κρίση, μία απειλητική για τη ζωή του ασθενή κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια, μανία ή κώμα
  • Εισαγωγή σε νοσοκομείο αν πρόκειται να γίνει υφολική θυρεοειδεκτομή 

  ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

  Αντιθυρεοειδικά φάρμακα, ραδιενεργό ιώδιο, σπάνια υφολική θυρεοειδεκτομή 

  

  ΔΙΑΙΤΑ

  Επαρκής πρόσληψη θερμίδων για την αποφυγή της απώλειας βάρους 

  ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

  Σημασία της φαρμακευτικής αγωγής

  ΦΑΡΜΑΚΑ ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ

  ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

  Αρχική θεραπεία:

  Προπυλθειουρακίλη (PTU)

  • Ενήλικες (προτιμάται σε ηλικιωμένους ασθενείς, σε καρδιοπάθεια, θυρεοειδική κρίση, σε κύηση και θηλασμό) 100-900 mg/ημέρα από το στόμα, 3 φορές την ημέρα
  • Παιδιά > 10 ετών, 150-300 mg/ημέρα από το στόμα, 3 φορές την ημέρα ή 5-7 mg/kg/ημέρα. Το ραδιενεργό ιώδιο είναι συχνά το φάρμακο εκλογής
  • Παιδιά 6-10 ετών, 50-150 mg/ημέρα από το στόμα, 3 φορές την ημέρα ή 5-7 mg/kg/ημέρα. Το ραδιενεργό ιώδιο είναι συχνά η πρώτη επιλογή

  Μεθιμαζόλη (ΜΜΙ)

  • Ενήλικες 15-60 mg/ημέρα από το στόμα, 1 φορά ημερησίως 
  • Παιδιά 6-10 ετών, ο,4 mg/kg/ημέρα από το στόμα, ημερησίως

  Συντήρηση με αντιθυρεοειδικά: 

  Προπυλθειουρακίλη (PTU)

  • Ενήλικες 50-600 mg/ημέρα από το στόμα, 1 φορά ημερησίως 
  • Παιδιά, 50 mg 2 φορές την ημέρα από το στόμα (ή 1/2 - 2/3 της αρχικής δόσης)

  Μεθιμαζόλη (ΜΜΙ)

  • Ενήλικες 5-30 mg/ημέρα από το στόμα, ημερησίως 
  • Παιδιά 0,2 mg/kg/ημέρα από το στόμα, ημερησίως 

  Θυρεοτοξική κρίση:

  Προπυλθειουρακίλη (PTU) (προτιμάται από το ΜΜΙ)

  • Ενήλικες 15-20 mg από το στόμα, κάθε 4 ώρες την πρώτη ημέρα (μαζί με άλλα φάρμακα)
  • Νεογνά 10 mg/kg/ημέρα από το στόμα, κάθε 4 ώρες

  Επιπρόσθετα φάρμακα:

  • Ραδιενεργό ιώδιο - ιωδιούχο νάτριο 131. Υπολογισμός δοσολογίας: (80 μCi/g θυρεοειδικού ιστού x βάρος θυρεοειδούς)/24ωρη πρόσληψη ραδιενεργού ιωδίου
  • Βήτα ανταγωνιστές - προπρανολόλη 40-240 mg ημερησίως από το στόμα

  Αντενδείξεις:

  • Ραδιενεργό ιώδιο - κύηση και γαλουχία
  • Προπρανολόλη - συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, άσθμα, χρόνια βρογχίτιδα, κύηση, υπογλυκαιμία

  Προφυλάξεις:

  • PTU και MMI (Μεθιμαζόλη) - μπορεί να προκαλέσουν δερματίτιδα, ακοκκιοκυτταραιμία ή ηπατοτοξικότητα
  • Ραδιενεργό ιώδιο - μπορεί να προκαλέσει υποθυρεοειδισμό στο έμβρυο ή διαμαρτίες διάπλασης αν χορηγηθεί κατά τη διάρκεια της κύησης 

  Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: Η PTU μπορεί να αυξήσει τη δράση των αντιπηκτικών από του στόματος

  ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

  Ipodate sodium - 0,5 g 4 φορές/ημέρα ΡΟ

  ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

  • Επανάληψη θυρεοειδικών ορμονών 2 φορές/χρόνο
  • Γενική αίματος και ηπατικές δοκιμασίες όταν ενδείκνυνται 
  • Η θεραπεία με αντιθυρεοειδικά φάρμακα συνεχίζεται για 3-12 μήνες
  • Μετά από θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο πρέπει να γίνεται έλεγχος της θυρεοειδικής λειτουργίας μετά από 6 εβδομάδες, 12 εβδομάδες, 6 μήνες και μία φορά το χρόνο, στη συνέχεια, αν ο ασθενής είναι ευθυρεοειδικός

  ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

  • Υποπαραθυρεοειδισμός, βλάβη του παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου και υπερθυρεοειδισμός μετά από υφολική θυρεοειδεκτομή 
  • Εμφάνιση υποθυρεοειδισμού μετά από θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο
  • Απώλεια όρασης ή διπλωπία σε βαριά οφθαλμοπάθεια 
  • Εντοπισμένο προκνημιαίο μυξοίδημα
  • Θυρεοειδική ακροπάθεια 
  • Καρδιακή ανεπάρκεια σε ηλικιωμένους ασθενείς με υποκείμενη καρδιοπάθεια 
  • Οστεοπόρωση 
  • Μυϊκή αδυναμία
  • Νεφρασβέστωση 

  ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

  Με σωστή διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία η πρόγνωση είναι καλή

  ΔΙΑΦΟΡΑ

  ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

  • Άλλες σχετιζόμενες παθήσεις 
  • Σύνδρομο Down

  ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΤΑΣΕΙΣ

  Παιδιατρικό: Τα νεογνά αντιμετωπίζονται αντιθυρεοειδικά φάρμακα για 2-3 μήνες. Τα περισσότερα παιδιά αντιμετωπίζονται με αντιθυρεοειδικά φάρμακα

  Γηριατρικό: 

  • Τα χαρακτηριστικά σημεία και συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν στους ηλικιωμένους 
  • Πιο δύσκολη η διάγνωση 
  • Καρδιακή ανεπάρκεια, πιο πιθανή

  ΚΥΗΣΗ

  • Θεραπεία με μικρές δόσεις PTU (προπυλθειουρακίλη) λόγω του αυξημένου κινδύνου των αυτόματων αποβολών και των πρόωρων τοκετών στις έγκυες με υπερθυρεοειδισμό
  • Αποφυγή φαρμακευτικού υποθυρεοειδισμού 
  • Τα συμπτώματα μπορεί να μην είναι σαφή
  • Η θυρεοτοξίκωση

  Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το θυρεοειδή

  Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το θυρεοειδή

  

   

  Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

  Διαβάστε, επίσης,

  Υπερασβεστιαιμία και κακοήθεια

  Υπερθυρεοειδισμός

  Υπερασβεστιαιμία

  Υποκαλιαιμική περιοδική παράλυση

  Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο του Graves'

  Nόσος Graves

  Θυρεοτοξική κρίση

  Πολύ χρήσιμες πληροφορίες για τη θυρεοειδίτιδα

  Καρκίνος θυρεοειδούς και κάνναβη

  Τεστ για να ελέγξετε το θυρεοειδή σας στο σπίτι

  Η βρογχοκήλη μπορεί να οφείλεται στη διατροφή

  Φλεβοκομβική ταχυκαρδία

  Διάγνωση ασθενειών από τα μάτια

  Κολπική μαρμαρυγή σε ηλικιωμένους

  Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

  Συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού

  Υπερθυρεοειδισμός στην εγκυμοσύνη

  Αν έχετε συχνά ταχυκαρδία

  Θυρεοειδίτιδες

  Θυρεοειδικές παθήσεις

  Έκτακτες συστολές

  Η τριχόπτωση στις γυναίκες

  Οι β αδρενεργικοί αναστολείς

  Κολπική μαρμαρυγή

  Τι είναι τα αντιθυρεοειδικά αντισώματα

  Τα πιο ευαίσθητα σημεία της γυναίκας

  Κάνετε πλήρη έλεγχο θυρεοειδούς

  Οι ενδοκρινολογικές αιτίες πυρετού

  Ψυχολογικοί παράγοντες που επηρεάζουν ιατρικές καταστάσεις

  Αλκαλική φωσφατάση

  www.emedi.gr