Σάββατο, 31 Αυγούστου 2013 15:50

Δρεπανοκυτταρικά Σύνδρομα

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(6 ψήφοι)
Τα δρεπανοκυτταρικά σύνδρομα χαρακτηρίζονται από την παρουσία παθολογικής αιμοσφαιρίνης S.

Ως Δρεπανοκυτταρικά Σύνδρομα, ICD-10 D57, χαρακτηρίζονται μια ομάδα διαταραχών του Αίματος, όπως η ομόζυγος Δρεπανοκυτταρική Αναιμία, η Μικροδρεπανοκυτταρική Αναιμία κ.α.
Η Δρεπανοκυτταρική Αναιμία και Μικροδρεπανοκυτταρική Αναιμία χαρακτηρίζονται από την παρουσία της παθολογικής αιμοσφαιρίνης S. Τα ερυθροκύτταρα με αιμοσφαιρίνη S γίνονται δύσκαμπτα και παίρνουν το σχήμα δρέπανου προκαλώντας απόφραξη των μικρών αγγείων, ελλιπή οξυγόνωση του αίματος και βλάβη στους ιστούς. 

Η μικροδρεπανοκυτταρική αναιμία είναι η μεικτή ετεροζυγωτία δρεπανοκυτταρικού και β θαλασσαναιμικού γονυλλίου.
Στην Ιταλία, στην Ελλάδα και στην Αφρική  παρατηρείται μια μορφή συγγενούς αιμολυτικής αναιμίας που μοιάζει με την δρεπανοκυτταρική στις επώδυνες και αναιμικές κρίσεις, αλλά έχει διαφορετικά αιματολογικά χαρακτηριστικά.

Μικροδρεπανοκυτταρική αναιμία είναι, συνήθως, μία ’ήπια’ μορφή δρεπανοκυτταρικής αναιμίας.

Βέβαια, το πόσο ήπια είναι εξαρτάται από το αν τα άτομα έχουν κάποιο γονίδιο της μεσογειακής που στην ομόζυγη κατάσταση οδηγεί σε ελάσσονα ή μέτρια μεσογειακή νόσο. Αυτού του είδους η μικροδρεπανοκυτταρική αναιμία ονομάζεται μικροδρεπανοκυτταρική τύπου +, και χαρακτηρίζεται από την παρουσία αιμοσφαιρίνης Α.

Τα άτομα που φέρουν κάποιο γονίδιο της μεσογειακής που οδηγεί σε μείζονα μεσογειακή, δηλαδή μικροδρεπανοκυτταρική αναιμία τύπου 0, δεν έχουν στο προφίλ της αιμοσφαιρίνης τους καθόλου φυσιολογική αιμοσφαιρίνη Α, έχουν μόνο περίπου 60-70% δρεπανοκυτταρική αιμοσφαιρίνη S, εμβρυική αιμοσφαιρίνη F και τη χαρακτηριστική για την μεσογειακή αναιμία αιμοσφαιρίνη A2. Τα άτομα αυτά υποφέρουν από χρόνια και οξεία αιμολυτική νόσο, ακριβώς, όπως τα άτομα με δρεπανοκυτταρική αναιμία, και δεν έχουν «ήπια» αναιμία, και μπορεί να χρειάζονται συχνές μεταγγίσειςμεταγγίσεις. Συνεπώς τα άτομα με μικροδρεπανοκυτταρική αναιμία τύπου 0, όχι μόνο δεν έχουν «ήπια μορφή», αλλά νοσούν, όπως, τα άτομα με δρεπανοκυτταρική αναιμία, η έχουν βαρύτερη νόσο από τη δρεπανοκυτταρική αναιμία, όπως στην περίπτωση της β,δ – μικροδρεπανοκυτταρικής αναιμίας τύπου 0.


Τα εργαστηριακά ευρήματα της μικροδρεπανοκυτταρικής αναιμίας:
  • Από το οικογενειακό ιστορικό ο ένας γονέας έχει δρρεπανοκυτταρικό γονύλλιο και ο άλλος θαλασσαναιμικό.
  • Υπάρχουν οι θαλασαναιμικές μορφολογικές αλλοιώσεις των ερυθροκυττάρων, που λείπουν από την ομόζυγη δρεπανοκυτταρική αναιμία.
  • Η δοκιμασία δρεπανώσεως είναι θετική
  • Στην ηλεκτροφόρηση υπάρχει 70% HbS, λίγη Hb F και αυξημένη HbA2 χαρακτηριστική του θαλασσαναιμικού γονυλλίου. Ως προς την HbA, αν το θαλασσαναιμικό γονύλλιο είναι β+, τότε αυτή υπάρχει σε ποσοστό 10-25%, εάν όμως το θαλασσαναιμικό γονύλλιο είναι β0, τότε η HbA λείπει τελείως, οπότε η διάκριση από την δρεπανοκυτταρική αναιμία γίνεται δυσχερώς και θα στηριχθεί στις θαλασσαναιμικές μορφολογικές αλλοιώσεις και την αυξημένη HbA2.

Δρεπανοκύτταρο

Στο περιφερικό αίμα υπάρχει μικροκυττάρωση, υποχρωμία, στοχοκύτταρα και στις βαριές περιπτώσεις δρεπανοκύτταρα.
Η σπληνομεγαλία είναι σταθερό εύρημα.
Η νόσος, αν και διατρέχει γενικά ηπιότερα από την δρεπανοκυτταρική αναιμία, ποικίλλει από βαριά αναιμία που απαιτεί μεταγγίσεις και μοιάζει με την δρεπανοκυτταρική αναιμία μέχρι ήπια χρόνια αιμολυτική αναιμία, μπορεί και ασυμπτωματική.
Η ήπια διαδρομή της μικροδρεπανοκυτταρικής αναιμίας συνδέεται κατά κανόνα, με υψηλά ποσοστά HbF, γιατί η Hb F ασκεί προστατευτική δράση έναντι της δρεπανώσεως.
Γενικά η HbS/Hbβ0 είναι σοβαρότερη από την HbS/Hbβ+

Κλινική Εικόνα της μικροδρεπανοκυτταρικής αναιμίας
Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν επώδυνες κρίσεις, πόνο στην κοιλιά, οξύ σύνδρομο του θώρακα, επεισόδια από το κεντρικό νευρικό σύστημα (Κ.Ν.Σ.), πριαπισμό, σπληνικό εγκλωβισμό, απλαστική κρίση, λοιμώξεις (π.χ. από πνευμονιόκοκκο). Στις χρόνιες οργανικές βλάβες ανήκουν: οι καρδιαγγειακές (καρδιομεγαλία), νεφρικές, δερματικές (άτονα έλκη), οφθαλμολογικές, ηπατικές (χολοκυστίτιδα), σκελετικές (π.χ. άσηπτη νέκρωση κεφαλής μηριαίου), καθώς και προβλήματα ανάπτυξης.
Συμπτώματα - Επιπλοκές
  • Απλαστική κρίση: ο μυελός των οστών σταματά να παράγει ερυθρά αιμοσφαίρια με αποτέλεσμα ο ασθενής να παρουσιάζει έντονη αναιμία.  Τα συμπτώματα είναι ωχρότητα, ταχυκαρδία και κόπωση. Μπορεί να συμβεί από τον παρβοϊό B19, που επηρεάζει άμεσα την ερυθροποίηση (παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων) για δύο έως τρεις ημέρες. Σε φυσιολογικά άτομα, αυτό έχει μικρή σημασία, αλλά σε άτομα με μικροδρεπανοκυτταρική αναιμία μπορεί να είναι μια  απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Τα Δικτυοερυθροκύτταρα μειώνονται  σημαντικά κατά τη διάρκεια της ασθένειας και υπάρχει πτώση της αιμοσφαιρίνης. Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να αντιμετωπιστούν με μετάγγιση αίματος 
  • Έντονος πόνος στο στήθος: ο πόνος είναι αποτέλεσμα εγκλωβισμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων στους πνεύμονες (θωρακικό σύνδρομο). Το οξύ θωρακικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από πυρετό, πόνο στο στήθος, δυσκολία στην αναπνοή, και πνευμονική διήθηση στην ακτινογραφία θώρακος. Δεδομένου, ότι η πνευμονία και η δρεπάνωση στον πνεύμονα μπορεί  να έχουν αυτά τα συμπτώματα, ο ασθενής αντιμετωπίζεται και για τις δύο συνθήκες. 
  • Πόνος σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος. Οι επώδυνες κρίσεις αντιμετωπίζονται με ενυδάτωση και αναλγητικά. Διαχείριση του πόνου απαιτείται χορήγηση οπιοειδών. Για ηπιότερη  κρίση χρησιμοποιούνται μη στερινοειδή αντιφλεγμονώδη ΜΣΑΦ. Η διφαινυδραμίνη είναι μερικές φορές αποτελεσματική για τη φαγούρα που σχετίζεται με τη χρήση οπιοειδών. Ενθαρρύνονται οι ασθενείς να κάνουν αναπνευστικές ασκήσεις με βαθιές αναπνοές για την ελαχιστοποίηση της ανάπτυξης ατελεκτασίας.
  • Κρίσεις εγκλωβισμού: τα ερυθρά μπορεί να παγιδευτούν στο σπλήνα ή το ήπαρ.
  • Εγκεφαλικό επεισόδιο: μπορεί να αποφραχθεί μερικώς κάποιο αγγείο στον εγκέφαλο και να προκληθεί εγκεφαλικό επεισόδιο. Εγκεφαλικό επεισόδιο,  μπορεί να προκύψει από μια προοδευτική αγγειακή στένωση των αιμοφόρων αγγείων, αποτρέποντας το οξυγόνο να φτάσει στον εγκέφαλο. Στα παιδιά εμφανίζεται εγκεφαλικό έμφρακτο και εγκεφαλική αιμορραγία σε ενήλικες.
  • Λοιμώξεις: οι ασθενείς προσβάλλονται εύκολα από συγκεκριμένα μικρόβια (πνευμονιόκοκκος, μηνιγγιτιδόκοκκος, στρεπτόκοκκος, σταφυλόκοκκος, κλπ.). Εμβόλια γίνονται κατά της Η. influenzae, S. pneumoniae και Neisseria meningitidis.
  • Αιμολυτικές κρίσεις.  Είναι ιδιαίτερα συχνές σε ασθενείς με συνυπάρχουσα ανεπάρκεια του ενζύμου G6PD. Αντιμετωπίζεται με μεταγγίσεις αίματος.
  • Οστικές αλλοιώσεις (άσηπτη νέκρωση ισχύου, δακτυλίτιδες) κλπ.
  • Οφθαλμολογικές αλλοιώσεις.
  • Χολολιθίαση (πέτρες στη χολή) και χολοκυστίτιδα: Μπορεί να προκύψουν από την υπερβολική παραγωγή της χολερυθρίνης,  λόγω της παρατεταμένης αιμόλυση.
  • Ίκτερος: Κιτρίνισμα του δέρματος, μπορεί να συμβεί λόγω της αδυναμίας του ήπατος να απομακρύνει αποτελεσματικά τη χολερυθρίνη.
  • Άσηπτη νέκρωση (άσηπτη νέκρωση οστού) στο ισχίο και άλλων μεγάλων αρθρώσεων: Μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα της ισχαιμίας.
  • Μειωμένη ανοσία: Λόγω δυσλειτουργίας του σπλήνα.
  • Πριαπισμός: Μόνιμη στύση από έφρακτο του πέους.
  • Οστεομυελίτιδα (βακτηριακή λοίμωξη των οστών): Συχνά προκαλείται από τη Salmonella σε άτομα με μικροδρεπανοκυτταρική νόσο, ενώ ο Staphylococcus είναι ο πιο κοινός αιτιολογικός οργανισμός στο γενικό πληθυσμό.
  • Οξεία θηλώδης νέκρωση στα νεφρά.
  • Έλκη ποδιών.
  • Αμφιβληστροειδοπάθεια: Παραγωγική αμφιβληστροειδοπάθεια, αιμορραγίες υαλοειδούς και αποκολλήσεις αμφιβληστροειδή, με αποτέλεσμα την τύφλωση. Συνιστάται ο τακτικός ετήσιος ελέγχος ματιών.
  • Κατά τη διάρκεια της κύησης: Ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης, αυτόματες αποβολές και προεκλαμψία.
  • Χρόνιος πόνος: Ακόμη και σε απουσία οξέος αγγειοαποφρακτικού  πόνου, πολλοί ασθενείς  έχουν χρόνιο πόνο.
  • Πνευμονική υπέρταση (αυξημένη πίεση της πνευμονικής αρτηρίας): Έχει ως αποτέλεσμα πίεση στη δεξιά κοιλία και κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας, Τυπικά συμπτώματα είναι η δύσπνοια, η μειωμένη αντοχή στην άσκηση και τα επεισόδια συγκοπής.
  • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια: Εκδηλώνεται με υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση), πρωτεϊνουρία (απώλεια πρωτεϊνών στα ούρα), αιματουρία (απώλεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα) και επιδεινώμενη  αναιμία. Σε περίπτωση που εξελίσσεται σε τελικού σταδίου νεφρική ανεπάρκεια, έχει φτωχή πρόγνωση.
  • Άτονα έλκη.
  • Ηπατίτιδα B και C, λόγω μεταγγίσεων (το 70% των ενήλικων ασθενών άνω των 30 ετών).
  • Σπληνική κρίση: Η αυτοσπληνεκτομή αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης. Χορηγούνται  προληπτικά αντιβιοτικά και τα εμβόλια που συνιστώνται για άτομα με ασπληνία. Η οξεία, επώδυνη διευρύνση του σπλήνα αντιμετωπίζεται  με τη μετάγγιση αίματος.

Παράγοντες που επιδρούν στην εμφάνιση των συμπτωμάτων:

  • Περιβαλλοντικοί (αφυδάτωση, κρύο, ζέστη, απότομη αλλαγή θερμοκρασίας, λοιμώξεις, διατροφή, υποξία, κ.ά.)
  • Ψυχολογικοί (άγχος, στενοχώρια)
  • Κοινωνικοοικονομικοί
  • Γενετικοί

Η αντιμετώπιση είναι καταρχήν προληπτική, με αποφυγή των παραγόντων κινδύνου και θεραπευτική τόσο στις εκδηλώσεις της νόσου (π.χ. επώδυνες κρίσεις) όσο και στις απώτερες επιπτώσεις τους στα διάφορα όργανα.

Σήμερα υπάρχει η δυνατότητα προγεννητικού ελέγχου. Πριν τεκνοποιήσουν οι γονείς πρέπει να υποβάλλονται σε ειδικό αιματολογικό έλεγχο, ώστε να διαπιστωθεί αν είναι φορείς του παθολογικού γονιδίου. Σε περίπτωση που και οι δυο είναι φορείς, πρέπει να απευθυνθούν σε κατάλληλο ιατρικό κέντρο προκειμένου να αντιμετωπιστεί το ενδεχόμενο γέννησης παιδιού με τη νόσο.
 
Η θεραπεία των Δρεπανοκυτταρικών Διαταραχών στοχεύει κυρίως στην:
1. Αντιμετώπιση των οξέων προβλημάτων.
2. Αποκατάσταση ή πρόληψη των επιπλοκών και των κρίσεων.
Οι Μεταγγίσεις εφαρμόζονται και στις δύο παραπάνω περιπτώσεις και είναι ιδιαίτερα σημαντικές σε καταστάσεις απλαστικών κρίσεων, στον σπληνικό εγκλωβισμό που είναι συχνότερος στην παιδική ηλικία, σε οξεία φάση, σε επεισόδια του Κ.Ν.Σ, κ.α.
Η μετάγγιση μπορεί να είναι απλή ή αφαιμαξομετάγγιση ανάλογα με την περίπτωση.
Η χρόνια θεραπεία με μεταγγίσεις, μπορεί ωστόσο να προκαλέσει υπερφόρτωση του οργανισμού με σίδηρο, όπου η θεραπεία της αποσιδήρωσης σε αυτή την περίπτωση είναι αναγκαία.
Κατά τη διάρκεια των κρίσεων εφαρμόζεται ενυδάτωση (ορός), χορηγούνται παυσίπονα για την ανακούφιση του ασθενή, ενώ χορηγείται αντιβίωση σε περίπτωση πιθανής λοίμωξης.
Προληπτικά, δίνεται πενικιλίνη, τουλάχιστον για τα πρώτα πέντε χρόνια, αρχής γενομένης από τους δύο πρώτους μήνες, φυλικό οξύ, ενώ συνιστάται εμβολιασμός για την ηπατίτιδα Β, τον πνευμονιόκοκκο, αιμόφιλο της ινφλουέντσας, το μηνιγγιτιδόκοκκο.
Στα πλαίσια της θεραπευτικής αγωγής χορηγούνται και ορισμένα σκευάσματα όπως η υδροξυουρία, η ερυθροποιητίνη, ή ακόμα ο συνδυασμός και των δύο με συχνά ικανοποιητικά αποτελέσματα.
Διαβάστηκε 8343 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Κυριακή, 23 Φεβρουαρίου 2020 20:04
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Νόσος του Hodgkin Νόσος του Hodgkin

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο του Hodgkin

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Νόσος του Hodgkin είναι κακοήθης νόσος του λεμφικού ιστού που οφείλεται στην κακοήθη μετατροπή ενός πρόδρομου κυττάρου, που δεν έχει προσδιοριστεί, στο παθογνωμικό κύτταρο Reed-Stenberg. Η νόσος επεκτείνεται στον παρακείμενο λεμφικό ιστό και ενδεχόμενα σε μη λεμφικό ιστό.

    Η ταξινόμηση Rye βασίζεται σε παθολογοανατομικά ευρήματα:

    • Οζώδης σκλήρυνση - πιο συχνός τύπος 
    • Τύπος με μικτή κυτταροβρίθεια - 2ος πιο συχνός
    • Λεμφοπενικός τύπος 
    • Τύπος με λεμφοκυτταρική επικράτηση

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αιμοποιητικό/Λεμφικό/Ανοσολογικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Δικόρυφη κατανομή με μεγαλύτερη συχνότητα στις ηλικίες 20 και 70

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΝΟΣΟΥ ΤΟΥ HODGKIN

    • Διογκωμένοι λεμφαδένες (ανώδυνοι)
    • Πυρετός (Pel-Ebstein). Ο πυρετός Pel-Ebstein είναι ένας πυρετός που συνεχίζει να αυξάνεται και να πέφτει κάθε 7-10 ημέρες περίπου. Ο πυρετός αυξάνεται απότομα, παραμένει υψηλός για περίπου μια εβδομάδα και έπειτα πέφτει ξανά κοντά στα φυσιολογικά επίπεδα, παραμένοντας χαμηλός για περίπου μια εβδομάδα. Στη συνέχεια, αυτό το μοτίβο ανύψωσης και πτώσης της θερμοκρασίας επαναλαμβάνεται πάλι. 
    • Νυχτερινοί ιδρώτες 
    • Απώλεια βάρους > 10%
    • Αδυναμία
    • Ανορεξία

    ΑΙΤΙΑ ΝΟΣΟΥ ΤΟΥ HODGKIN

    Άγνωστα

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΝΟΣΟΥ ΤΟΥ HODGKIN

    • Ανοσοανεπάρκεια (επίκτητη και κληρονομική)
    • Αυτοάνοσα νοσήματα
    • HIV λοίμωξη

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΝΟΣΟΥ ΤΟΥ HODGKIN

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Άλλα λεμφώματα
    • Λοιμώδης λεμφαδενοπάθεια 
    • Μεταστάσεις άλλων συμπαγών όγκων 
    • Σαρκοείδωση 
    • Αυτοάνοσα νοσήματα
    • AIDS
    • Φαρμακευτική αντίδραση 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Γενική αίματος και τύπος
    • Βιοχημικός έλεγχος 
    • ΤΚΕ
    • Δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας
    • Δοκιμασίες νεφρικής λειτουργίας 

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Η φαινυτοΐνη μπορεί να προκαλέσει ψευδολέμφωμα

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Κύτταρα Reed-Stenberg (RS) - δίλοβα ή πολυλοβώδη με εμφανή έγκλειστα 
    • Διάχυτη λεμφοκυτταρική διήθηση και κατάληψη των λεμφαδένων
    • Ευμεγέθη, στρογγυλά δικτυοκύτταρα

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Ακτινογραφία θώρακα 
    • Αξονική θώρακα, κοιλίας και πυέλου
    • Μαγνητική τομογραφία
    • Λεμφαγγειογραφία
    • Σπινθηρογράφημα με θάλλιο, σπινθηρογράφημα οστών (σπάνια) (καλύτερα να μη γίνονται)
    • Υπερηχογράφημα κοιλίας 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Βιοψία λεμφαδένων - δεν επαρκεί η παρακέντηση με βελόνα
    • Ερευνητική λαπαροτομία με σπληνεκτομή, σε μεμονωμένες περιπτώσεις 
    • Βιοψία μυελού των οστών - ειδικά στο στάδιο Β
    • Βιοψία ήπατος, σε μεμονωμένες περιπτώσεις

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΟΥ ΤΟΥ HODGKIN

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Ενδονοσοκομειακή αντιμετώπιση ή εξωνοσοκομειακή για σταδιοποίηση.

    Η αρχική σταδιοποίηση είναι καθοριστική για τη θεραπεία:

    • Στάδιο Ι - μονήρης ομάδα λεμφαδένων
    • Στάδιο ΙΙ - δύο ή περισσότερες ομάδες λεμφαδένων από την ίδια πλευρά του διαφράγματος
    • Στάδιο ΙΙΙ - ομάδες λεμφαδένων και από τις 2 πλευρές του διαφράγματος
    • Στάδιο IV - επέκταση σε εξωλεμφικά όργανα (ο σπλήνας θεωρείται λεμφικό όργανο)
    • Υποκατηγορία "Α" - ασυμπτωματική νόσος σε οποιοδήποτε στάδιο
    • Υποκατηγορία "Β" - συμπτωματική νόσος σε οποιδήποτε στάδιο με απώλεια βάρους 10% νυχτερινούς ιδρώτες ή πυρετός που δεν εξηγείται διαφορετικά 
    • Υποκατηγορία "Χ" παρουσία μεγάλης μάζας (Bulky disease) (διεύρυνση του μεσωρακίου περισσότερο από το 1/3 ή > 10 cm λεμφαδενική μάζα)

    HL Staging Diagram

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Η αντιμετώπιση στοχεύει στην ίαση με την ελάχιστη τοξικότητα
    • Η αντιμετώπιση μπορεί να γίνεται ή με ακτινοθεραπεία ή με χημειοθεραπεία ή με συνδυαστική θεραπεία, ανάλογα με τη σταδιοποίηση και το μέγεθος του όγκου
    • Στάδιο Ι και ΙΙ - τυπικά, μόνο ακτινοθεραπεία εκτός αν υπάρχει μεγάλη μάζα
    • Στάδιο ΙΙΙΑ - κυρίως ακτινοθεραπεία
    • Στάδιο ΙΙΙΒ και IV - χημειοθεραπεία σε παρουσία μεγάλης μάζας και ακτινοθεραπεία
    • Μεταμόσχευση αυτόλογου μυελού των οστών σε αποτυχία της χημειοθεραπείας

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Συζητήστε τις παρενέργειες της θεραπείας στις γονάδες και το ενδεχόμενο αποθήκευσης σπέρματος για τους άνδρες
    • Κίνδυνοι δευτεροπαθούς κακοήθειας 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΝΟΣΟΥ ΤΟΥ HODGKIN

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Σημείωση: πρέπει να γίνεται παρακολούθηση από έμπειρο ογκολόγο.

    ΜΟΡΡ χημειοθεραπευτικό σχήμα - περίοδοι 4 εβδομάδων:

    • Μεχλωραιθαμίνη (αζωθυπερίτης) 6,0 mg/m2 ΕΦ, στις ημέρες 1 και 8 
    • Βινκριστίνη 1,4 mg/m2 ΡΟ τις ημέρες 1 έως 14 (να αποφεύγεται η βανίλια, το τυρί και το κρασί κατά τη διάρκεια λήψης προκαρβαζίνης)
    • Πρεδνιζόνη 40 mg/m2 ΡΟ τις ημέρες 1 έως 14. Χρησιοποιείται στις περιόδους 1 και 4

    ABVD χημειοθεραπευτικό σχήμα - περίοδοι 4 εβδομάδων:

    • Δοξορουβικίνη 25 mg/m2 ΕΦ τις ημέρες 1 και 15
    • Βλεομυκίνη 10 mg/m2 ΕΦ τις ημέρες 1 και 15
    • Βινβλαστίνη 6,0 mg/m2 ΕΦ τις ημέρες 1 και 15
    • Δακαρβαζίνη 375 mg/m2 ΕΦ τις ημέρες 1 και 15

    Σημείωση: Πρόσφατα άρχισαν να εφαρμόζονται περίοδοι με ΜΟΡΡ/ABVD εναλλάξ με σκοπό την ελαχιστοποίηση της τοξικότητας. Επαναλάβετε τις περιόδους 6 τουλάχιστον φορές, αν η γενική αίματος το επιτρέπει 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Γενική αίματος, ενυδάτωση 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Χορήγηση εμβολίου κατά του πνευμονιόκοκκου αν έχει προγραμματιστεί σπληνεκτομή, για τη σταδιοποίηση

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Μετά τη χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία μπορεί να εμφανιστούν δευτεροπαθείς κακοήθειες 
    • Στείρωση και δυσλειτουργία των γονάδων 
    • Υποθυρεοειδισμός 
    • Καταστολή μυελού των οστών 
    • Ευκαιριακές λοιμώξεις
    • Αναιμία
    • Ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα και θρομβωτική θρομβοπενικη πορφύρα
    • Στεφανιαία νόσος 
    • Πνευμονική ίνωση

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • 75% ολική επιβίωση
    • Στάδιο Ι - 90% 5 χρόνια
    • Στάδιο ΙΙ - 90% 5 χρόνια
    • Στάδιο ΙΙΙ - 75% 10 χρόνια
    • Στάδιο IV - 66% 10 χρόνια
    • Συμπτωματική (κατηγορία Β) - χειρότερη πρόγνωση 
    • Ασυμπτωματική (κατηγορία Α) - καλύτερη πρόγνωση

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Λοιμώξεις Τ-κυττάρων 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Αυξημένος κίνδυνος για τα αγόρια

    Γηριατρικό: Αυξημένη επίπτωση του τύπου της οζώδους σκλήρυνσης στις νεότερες ομάδες ασθενών 

    Άλλα:

    • Αυξημένη επίπτωση του τύπου της οζώδους σκληρύνσεως σε νέες ηλικίες
    • Σε HIV λοίμωξη η νόσος είναι πιο επιθετική

    ΚΥΗΣΗ

    • Μετά τη θεραπεία μπορεί να ακολουθήσει φυσιολογική κύηση αν έχει διατηρηθεί η γονιμότητα
    • Δεν είναι γνωστό αν η εγκυμοσύνη αποτελεί αρνητικό υπόστρωμα για τη νόσο του Hodgkin
    • Η νόσος του Hodgkin δεν είναι γνωστό αν επηρεάζει αρνητικά το έμβρυο, αν η θεραπεία μπορεί να μετατεθεί μέχρι τη γέννηση
    • Ο κίνδυνος προόδου της νόσου αν η θεραπεία μετατεθεί μέχρι τον τοκετό, ποικίλλει. Η αντιμετώπιση των ασθενών πρέπει να εξατομικεύεται 

    Να προτιμάτε τις φυσικές θεραπείες για τη νόσο του Hodgkin, σύμφωνα με το Μοριακό Προφίλ του Όγκου

    Η ζωή είναι πολύτιμη.

    Η ζωή είναι δική σας. Πάρτε την στα χέρια σας!

    Hodgkins Lymphoma

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Οι τύποι καρκίνου που σχετίζονται με το AIDS

    Μάθετε να αξιολογείτε τη γενική αίματος

    Απεικονιστικός έλεγχος στην ογκολογία

    Σταδιοποίηση στον καρκίνο

    Υπερασβεστιαιμία και κακοήθεια

    Πυρετός αγνώστου αιτιολογίας

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πλευριτική συλλογή

    Δερματικό Τ λέμφωμα

    Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας

    Βιοδείκτες για την ανίχνευση καρκίνου

    Λοίμωξη από τον Ιό Epstein-Barr

    HIV λοίμωξη και AIDS

    Διαφοροδιάγνωση λεμφαγγειακής καρκινωμάτωσης

    Οι κίνδυνοι υγείας στα κομμωτήρια

    Ιατρική κάνναβη και λεμφώματα

    Είναι απαραίτητη η απομάκρυνση λεμφαδένων στον καρκίνο;

    Η βιταμίνη C στη θεραπεία των αιματολογικών καρκίνων

    Αν διαγνωσθείτε με καρκίνο ανακτήσετε την υγεία σας με τη φαρμακευτική κάνναβη

    Οι πιο συχνοί τύποι καρκίνου και πώς να προστατευτείτε

    Ο καρκίνος δε θεραπεύεται με χημειοθεραπείες

    Χρήσιμες πληροφορίες για το AIDS

    Πρωτοπαθές λέμφωμα του κεντρικού νευρικού συστήματος

    Χρήσιμες πληροφορίες για τους όγκους του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος

    Τα επιθετικά λεμφώματα

    Η θεραπεία του καρκίνου στα παιδιά πρέπει να είναι εξατομικευμένη

    Διογκωμένος κακοήθης λεμφαδένας τραχήλου

    Παράγοντες που καθορίζουν τη θεραπευτική απόφαση στην ογκολογία

    Τι σημαίνουν οι νυχτερινές εφιδρώσεις

    Διαγνωστική προσέγγιση του συνδρόμου της άνω κοίλης φλέβας

    Παράγοντες κινδύνου για καρκίνο που σχετίζονται με την εργασία

    Γιατί η γονιδιακή θεραπεία είναι η απόλυτη θεραπεία του καρκίνου

    Νέες θεραπευτικές προσεγγίσεις για το λέμφωμα μανδύα

    Λέμφωμα Burkitt

    Οι παράγοντες κινδύνου για το Μη-Hodgkin λέμφωμα

    Το καρκινικό μονοπάτι στα λεμφώματα

    Λέμφωμα Hodgkin

    Η ακτινοβολία προκαλεί νευροπάθεια σε επιζώντες καρκίνου

    Scrophularia nodosa

    Σύνδρομο Guillain Barre

    Τι είναι τα ηωσινόφιλα;

    Λοιμώδης μονοπυρήνωση

    Ποιοι πρέπει να κάνουν το εμβόλιο πνευμονιόκοκκου

    Ανοσοανεπάρκεια

    Διαβάστε τις αρρώστιες του σώματος στο δέρμα

    Θεραπεία του καρκίνου εξατομικευμένα

    Φαρμακογενομική

    Γιατί οι χημειοθεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές

    Πρόβλεψη ανεπιθύμητων ενεργειών των φαρμάκων

    Που μπορεί να εφαρμοστεί το μοριακό προφίλ

    Μοριακό προφίλ του όγκου

    Η μεγάλη υπόθεση για τη θεραπεία του καρκίνου

    Οι θυμωμένοι επιζήσαντες από καρκίνο

    www.emedi.gr

     

  • Νόσος μεγαλοκυτταρικών εγκλείστων Νόσος μεγαλοκυτταρικών εγκλείστων

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο μεγαλοκυτταρικών εγκλείστων

    Νόσος μεγαλοκυτταρικών εγκλείστων είναι λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, έναν DNA ιό που ανήκει στην οικογένεια των ερπητοϊών. Όλα τα είδη κυτταρομεγαλοϊού έχουν την τάση να μην προκαλούν κλινικά έκδηλη νόσο στον άνθρωπο. Δεν αναπαράγονται σε πειραματόζωα αλλά ούτε και στις περισσότερες κυτταροκαλλιέργειες

    • Η νόσος είναι παγκοσμίως διαδεδομένη και μπορεί να μεταδοθεί με ποικίλους τρόπους, συμπεριλαμβανομένης και της καθημερινής ανθρώπινης επαφής. Περίπου 4 στους 5 ενήλικες άνω των 35 ετών έχουν μολυνθεί από κυτταρομεγαλϊό, συνήθως κατά την παιδική ηλικία ή την εφηβεία. Στους περισσότερους η νόσος διαδράμει ήπια και υποκλινικά 
    • Η μόλυνση με CMV κατά την κύηση μπορεί να αποβεί επικίνδυνη για το έμβρυο και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του εμβρύου, εγκεφαλική βλάβη, ανωμαλίες τοκετού ή σε σοβαρή νεογνική νόσο
    • Το όνομα της νόσου προέρχεται από τα προσβεβλημένα κύτταρα τα οποία είναι μεγάλα και εμφανίζουν ενδοπυρηνικά έγκλειστα
    • Μπορεί να προσβληθεί οποιοδήποτε όργανο, αλλά συνηθέστερα οι σιελογόνοι αδένες στα παιδιά και οι πνεύμονες στους ενήλικες.
    • Η λοίμωξη μπορεί να είναι συγγενής, νεογνική ή να γίνει σε οποιαδήποτε ηλικία 

    Η λοίμωξη με CMV διακρίνεται σε:

    • Συγγενή: η μορφή αυτή μπορεί να έχει ποικίλες εκδηλώσεις: από απλή ιαιμία σε φυσιολογικό βρέφος έως πρόκληση αυτόματης έκτρωσης, θνησιγένειας, μεταγεννητικού θανάτου από αιμορραγία, αναιμίας, βλάβης του ήπατος ή του ΚΝΣ
    • Οξεία λοίμωξη σε φυσιολογικό ξενιστή 
    • Λοίμωξη - συνήθως, πνευμονία - σε ασθενείς που έχουν υποστεί μεταμόσχευση μυελού οστών 
    • Λοίμωξη σε ασθενείς με AIDS - συνήθως αμφιβληστροειδίτιδα
    • Λοίμωξη σε άλλες κατηγορίες ανοσοκατασταλμένων ασθενών - πνευμονική, γαστρεντερική ή νεφρική εντόπιση

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπνευστικό, Δέρμα/Εξωκρινείς, Νευρικό

    Γενετική: Μπορεί να μεταδοθεί από τη μητέρα στο έμβρυο

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες. Μεγαλύτερη συχνότητα < μηνών, 16-40 ετών και 40-75 ετών

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΝΟΣΟΥ ΜΕΓΑΛΟΚΥΤΤΑΡΙΚΩΝ ΕΓΚΛΕΙΣΤΩΝ

    Συγγενής:

    • Αποβολή 
    • Ασυμπτωματική ιαιμία
    • Αιμορραγία 
    • Αναιμία 
    • Ίκτερος 
    • Σημεία βλάβης ΚΝΣ 

    Επίκτητη: (οξεία λοίμωξη σε φυσιολογικό ή ανοσοκατασταλμένο ξενιστή)

    • Μπορεί να είναι ασυμπτωματική 
    • Καταβολή
    • Ναυτία
    • Έμετοι
    • Οστικά άλγη 
    • Ρίγη 
    • Πυρετός 
    • Ίκτερος 
    • Διάρροια 
    • Ηπατομεγαλία 
    • Σπληνομεγαλία
    • Δύσπνοια

    Λοίμωξη σε ασθενείς που έχουν υποστεί μεταμόσχευση μυελού:

    • Πνευμονίτιδα με βήχα, πυρετό, ρίγη, θωρακικό άλγος 

    Λοίμωξη σε ασθενείς με AIDS:

    • Αμφιβληστροειδίτιδα
    • Οισοφαγικά, γαστρικά, εντερικά έλκη
    • Πνευμονίτιδα

    ΑΙΤΙΑ ΝΟΣΟΥ ΜΕΓΑΛΟΚΥΤΤΑΡΙΚΩΝ ΕΓΚΛΕΙΣΤΩΝ

    • Λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό 
    • Επανενεργοποίηση λανθάνουσας λοίμωξης σε ασθενείς που είναι ανοσοκατασταλμένοι

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΝΟΣΟΥ ΜΕΓΑΛΟΚΥΤΤΑΡΙΚΩΝ ΕΓΚΛΕΙΣΤΩΝ

    • Λοίμωξη με HIV
    • AIDS
    • Μεταμόσχευση οργάνων (50% προσβολή, εξαρτάται από την ανοσολογική κατάσταση)
    • Μετάγγιση αίματος. Σύνδρομο μετά τη μετάγγιση μπορεί να αναπτυχθεί σε 2 ή 4 εβδομάδες σε ασθενείς που έχουν δεχτεί μετάγγιση φρέσκου αίματος. Χαρακτηρίζεται από πυρετό που διαρκεί 2 με 3 εβδομάδες, ηπατίτιδα με ή χωρίς ίκτερο, άτυπη λεμφοκυττάρωση παρόμοια με αυτή της λοιμώδους μοπυρήνωσης και δερματικό εξάνθημα
    • Ανοσοκατασταλμένος ξενιστής
    • Συγχρωτισμός
    • Θεραπεία με κορτικοστεροειδή 
    • Βρεφονηπιακοί σταθμοί ή γηροκομεία

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΝΟΣΟΥ ΜΕΓΑΛΟΚΥΤΤΑΡΙΚΩΝ ΕΓΚΛΕΙΣΤΩΝ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Συγγενής: βακτηριακή, ιογενής ή πρωτοζωϊκή λοίμωξη, όπως τοξοπλάσμωση, ερυθρά, σύφιλη
    • Επίκτητη, ιογενής ηπατίτιδα, λοιμώδης μονοπυρήνωση 

     25

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Μπορεί να απομονωθεί ο ιός από τα ούρα, το αίμα, άλλα σωματικά υγρά ή ιστούς με ενοφθαλμισμό σε καλλιέργεια ανθρώπινων ινοβλαστών 
    • Λευκοπενία 
    • Θρομβοκυττοπενία 
    • Αύξηση λεμφοκυττάρων 
    • Ανίχνευση του CMV στις εκκρίσεις ή τους ιστούς με ανοσοφθορισμό με μονοκλωνικά αντισώματα διαθέσιμα στο εμπόριο ή με in situ υβριδισμό

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Γιγαντοκύτταρα με βασεόφιλα έγκλειστα σωμάτια

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Καλλιέργεια ανθρώπινων ινοβλαστών για την απομόνωση του ιού 
    • Τεχνικές ανοσοφθορισμού για την ανίχνευση του ιού 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Ακτινογραφία κρανίου - ενδοκράνιες αποτιτανώσεις 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Βρογχοσκόπηση σε ασθενείς που έχουν υποστεί μεταμόσχευση μυελού των οστών σε υποψία πνευμονίας από CMV
    • Καλλιέργεια φλεγμονώδους πλακούντα
    • Ενδοσκοπική βιοψία πεπτικού σωλήνα

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΟΥ ΜΕΓΑΛΟΚΥΤΤΑΡΙΚΩΝ ΕΓΚΛΕΙΣΤΩΝ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Ενδονοσοκομειακή περίθαλψη για εκτεταμένες λοιμώξεις ή για σύνδρομο επανενεργοποίησης CMV

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Απομόνωση 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Κατάκλιση 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΝΟΣΟΥ ΜΕΓΑΛΟΚΥΤΤΑΡΙΚΩΝ ΕΓΚΛΕΙΣΤΩΝ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • CMV ανοσοσφαιρίνη
    • Αντιϊκά φάρμακα όπως γκανσικλοβίρη (ο CMV είναι σχετικά ανθεκτικός στην ασυκλοβίρη)

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Στενή παρακολούθηση σε ΜΕΘ (απομόνωση) κατά τη διάρκεια της διάχυτης λοίμωξης

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Αποφυγή ανοσοκαταστολής (όταν είναι δυνατό)

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Χοριοαμφιβληστροειδίτιδα
    • Εγκεφαλίτιδα
    • Μονοπυρήνωση 
    • Κολίτιδα
    • Κώφωση 
    • Διανοητική καθυστέρηση

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Η συστηματική λοίμωξη είναι συχνά θανατηφόρα

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • AIDS
    • Θεραπεία με κορτικοστεροειδή 
    • Λευχαιμία 
    • Λέμφωμα

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Η λοίμωξη μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

    citomegalovirus 2

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Νόσοι από μεγαλοκυτταροϊό

    www.emedi.gr

     

     

  • Υδρονέφρωση Υδρονέφρωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την υδρονέφρωση

    Υδρονέφρωση ετερόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη διαταραχή των ουροφόρων οδών σε οποιοδήποτε ύψος που οφείλεται σε ενδοαυλική και/ή εξωαυλική απόφραξη της ροής των ούρων. Μπορεί επίσης να είναι λειτουργική 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νεφροί/Ουροποιητικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Σε όλες τις ηλικίες.

    Μεγαλύτερη συχνότητα: συγγενής και πάνω από την ηλικία των 60 χρόνων  

    Επικρατέστερο φύλο:

    • Ηλικία 0-20 χρόνων: Άνδρες = Γυναίκες
    • Ηλικία 20-60 χρόνων: Γυναίκες > Άνδρες 
    • Ηλικία πάνω από 60 χρόνων Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΥΔΡΟΝΕΦΡΩΣΗΣ

    • Διαφέρουν στην οξεία και τη χρόνια μορφή
    • Η χρόνια υδρονέφρωση μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματική 
    • "Κολικός" που ακτινοβολεί στο αιδοίο ή τον όρχι (λιθίαση), σε οξεία απόφραξη 
    • Μεταβολές στην ποσότητα των ούρων (ανουρία, πολυοουρία, διακυμάνσεις στον όγκο των ούρων)
    • Δυσουρία 
    • Σταγονοειδής ούρηση
    • Λοιμώξεις των ουροφόρων οδών 
    • Νυκτουρία 
    • Ελάττωση της ακτίνας των ούρων
    • Κοιλιακή μάζα
    • Συχνουρία και έπειξη προς ούρηση 
    • Δίψα 
    • Υπέρταση (μπορεί να είναι προοδευτική)
    • Οίδημα
    • Μετά την υποχώρηση - μεταποφρακτική διούρηση
    • Επιδιδυμίτιδα

    ΑΙΤΙΑ ΥΔΡΟΝΕΦΡΩΣΗΣ

    Ενδοαυλικά, συγγενή:

    • Στένωση (ουρητηρική ή ουρηθρική)
    • Αχαλασία ουρητήρα
    • Βλάβη του νωτιαίου μυελού 

    Ενδοαυλικά, επίκτητα:

    • Νεφρολιθίαση 
    • Νεόπλασμα (νεφρού, ουρητήρα ή κύστης)
    • Νεκρωτική θηλίτιδα με απόπτωση των θηλών
    • Ουρητηροκήλη
    • Τραύμα
    • Πήγμα αίματος
    • Μάζα από μύκητες 
    • Κοκκίωμα (φυματίωση)
    • Νευρογενής κύστη
    • Άλλες παθήσεις του νευρικού συστήματος - σκλήρυνση  κατά πλάκας, σακχαρώδης διαβήτης, κάκωση του νωτιαίου μυελού
    • Αντιχολινεργικά
    • Φίμωση
    • Ουρητηρική βαλβίδα
    • Πολύποδας ή στένωση
    • Σχιστοσωμίαση (αιματόβιο)

    Εξωαυλικά:

    • Οπισθοπεριτοναϊκά - νεόπλασμα, αιμάτωμα, απόστημα, ίνωση, ανεύρυσμα
    • Νόσος του Crohn
    • Λεμφοκήλη, Υδροκήλη
    • Γυναικολογικά - εγκύμων μήτρα, ενδομητρίωση, πυελική φλεγμονή, απόστημα, κύστη, ιατρογενής κάκωση ουρητήρων κατά τη διάρκεια επέμβασης 
    • Σύνδρομο Sjogren (ψευδολέμφωμα)

    Λειτουργικά - Συγγενή:

    • Μεγαουρητήρας
    • Σύνδρομο Prune belly (Το Σύνδρομο Prune Belly είναι μία σπάνια πάθηση που είναι παρούσα κατά τη γέννηση και έχει επιπτώσεις στο στομάχι, την καρδιά, τους πνεύμονες, τo έντερo και το σκελετικό σύστημα)
    • Διπλή νεφρική πύελος

    Λειτουργικά - άλλα:

    • Άποιος διαβήτης 
    • Διουρητικά 
    • Κύηση
    • Κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση
    • Μεταποφρακτικό υπόλειμμα
    • Μετεγχειρητικά: μετά από ουρητηρική αναστόμωση 
    • Προεμμηνορρυσιακοί παράγοντες 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΥΔΡΟΝΕΦΡΩΣΗΣ

    • Ακτινοβολία 
    • Υπερτροφία προστάτη και/ή κακοήθεια 
    • Νεφρολιθίαση 
    • Μεθυσεργίδη 
    • Κατάχρηση αναλγητικών (νεκρωτική θηλίτιδα, καρκίνωμα μεταβατικού επιθηλίου)
    • Δρεπανοκυτταρική αναιμία (νεκρωτική θηλίτιδα)
    • Σακχαρώδης διαβήτης (νεκρωτική θηλίτιδα)
    • Αιμορραγική διήθηση
    • Αντιχολινεργικά 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΥΔΡΟΝΕΦΡΩΣΗΣ

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Μπορεί να είναι απόλυτα φυσιολογικά
    • Αζωθαιμία
    • Υπερκαλιαιμία
    • Μεταβολική οξέωση (με και χωρίς χάσμα ανιόντων)
    • Υπερνατριαιμία (άποιος διαβήτης)
    • Ανάλυση ούρων - αιματουρία, κρύσταλλοι, μικροβιουρία
    • Μειωμένη συμπυκνωτική ικανότητα των ούρων 
    • Πολυκυτταραιμία (σπάνια)
    • Αναιμία της χρόνιας νεφρικής πάθησης

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Τα νεφροτοξικά μπορεί να επιδεινώσουν την αζωθαιμία (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ανοσοκατασταλτικά, αμινογλυκοσίδες, ιωδιούχα σκιαγραφικά, αντιχολινεργικά)

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Λέπτυνση του φλοιού των νεφρών 
    • Ατροφία των νεφρικών σωληναρίων
    • Καταστροφή του μυελού

    ZXUyPNdHApcnmaVLkEf79Xra

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Νεφροί και ουροδόχος κύστη
    • Κυστεοουρηθρογραφία κατά την ούρηση
    • Μέτρηση υπολείμματος μετά την κένωση της κύστης
    • Διορθικό υπερηχογράφημα προστάτη 
    • Ειδικό προστατικό αντιγόνο, όξινη φωσφατάση (κακοήθεια)

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Υπερηχογράφημα - διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, λέπτυνση του φλοιού, διάταση ουρητήρα
    • Ενδοφλέβια πυελογραφία με τομογραφίες (φυσιολογική νεφρική λειτουργία), διάταση της νεφρικής πυέλου
    • Σπινθηρογράφημα νεφρών, ραδιενεργό νεφρόγραμμα (καλύτερα να μη γίνεται)
    • Αξονική τομογραφία
    • Μαγνητική τομογραφία
    • Έγχρωμο Doppler

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Για τη διερεύνηση της θέσης και αιτιολογίας της υδρονέφρωσης:

    • Κυστεοσκόπηση/ανιούσα πυελογραφία
    • Κατιούσα πυελογραφία
    • Ανιούσα ουρητηρο-πυελογραφία (απόφραξη με παράκαμψη του ουρητήρα)

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΔΡΟΝΕΦΡΩΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    1. Γυναίκες: Επίχρισμα κατά Παπανικολάου για πιθανό γυναικολογικό καρκίνο. Κατάλληλη διερεύνηση σε υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού
    2. Άνδρες: Ανατομική μελέτη του ουροποιητικού σε κάθε λοίμωξη των ουροφόρων οδών, ανασκόπηση των συστημάτων και δακτυλική εξέταση του ορθού για υπερτροφία προστάτη. Ειδικό προστατικό αντίγονο, όξινη φωσφατάση, διορθικό υπερηχογράφημα του προστάτη για υπερτροφία

    Αντιμετώπιση της απόφραξης για διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας:

    • Ουροκαθετήρας σε υπερτροφία προστάτη 
    • Διουρηθρική αφαίρεση του προστατικού αδένα σε υπερτροφία
    • Νεφροστομία
    • Πυελοπλαστική 
    • Χειρουργική παράκαμψη των ουρητήρων 
    • Ουρητηρικοί καθετήρες (Stents)
    • Διαδερμική λιθοτριψία (λιθίαση)
    • Basket capture (λιθίαση)
    • Λιθοτριψία (λιθίαση, με ή χωρίς stent και διαδερμική αφαίρεση των λίθων)
    • Νεφρεκτομή

    Νευρογενής υδρονέφρωση:

    • Συχνή κένωση της κύστης
    • Διπλή κένωση
    • Άσκηση πίεσης υπερηβικά 
    • Διαλείπων καθετηριασμός
    • Χολινεργικά
    • Χειρουργική επανεμφύτευση των ουρητήρων 
    • Αντιβιοτικά, σε λοίμωξη

    Ουραιμία:

    • Διάλυση 
    • Υπερκαλιαιμία (ασβέστιο, ιοντοανταλλακτική ρητίνη, γλυκόζη)
    • Αντιμετώπιση της οξέωσης 
    • Διόρθωση της υπασβεστιαιμίας 

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Σε απουσία ουραιμίας - ελεύθερη 
    • Σε ουραιμία - περιορισμός λευκώματος, αλατιού και καλίου ανάλογα με τις ανάγκες

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΥΔΡΟΝΕΦΡΩΣΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Λιθίαση - ειδική θεραπεία για λίθους

    • Υπερασβεστιουρία/λίθοι οξαλικού ασβεστίου: υδροχλωροθειαζίνη 25-50 mg από το στόμα κάθε ημέρα για ελάττωση της αποβολής ασβεστίου από τα ούρα
    • Νεφρολιθίαση υπερουριχαιμίας: ουρικού οξέος - αλκαλοποίηση των ούρων σε pH 8 με διττανθρακικό νάτριο. Χρονίως - αλλοπουρινόλη 100-300 mg από το στόμα την ημέρα

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Η απεικονιστική μέθοδος εκλογής εξαρτάται από την αιτιολογία της υδρονέφρωσης (IVP, σπινθηρογράφημα νεφρών, ανιούσα κυστεογραφία, υπερηχογράφημα)
    • Μεταβολικός έλεγχος σε νεφρολιθίαση 
    • Κατάλληλη παρακολούθηση σε καρκίνο, αν είναι εφικτή

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Αποφυγή αντιχολινεργικών όταν υπάρχει απόφραξη 
    • Αποφύγετε την αφυδάτωση σε λιθίαση

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Λοιμώξεις ουροποιητικού από χρήση εργαλείων 
    • Ίνωση από ακτινοβολία σε κακοήθεια της πυέλου
    • Απόφραξη από θραύσματα λίθων σε λιθοτριψία
    • Μετεγχειρητική αιμορραγία

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Αμφίβολη πορεία μετά από αντιμετώπιση της απόφραξης και παραμονή υπολειμματικής νεφρικής λειτουργίας 
    • Άριστη πορεία και πρόγνωση μετά από αντιμετώπιση της απόφραξης και αποκατάσταση φυσιολογικής νεφρικής λειτουργίας

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Η υδρονέφρωση είναι συνήθως συγγενής

    Γηριατρικό: Στους άνδρες οφείλεται πολύ συχνά σε υπερτροφία του προστάτη

    ΚΥΗΣΗ

    Συχνό, παροδικό αίτιο υδρονέφρωση

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα νεφρά

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα νεφρά

    9c77fdba55e34359aafc8bc5a2b6b1d4

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη νεφρολιθίαση

    Ουρολιθίαση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ακράτεια ούρων

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον καρκίνο τραχήλου μήτρας

    Στενώματα νεφρών και ουρητήρων

    Στενώματα της ουρήθρας

    Φυματίωση του νεφρού

    Υπερηχογράφημα νεφρών

    Βαλβίδες οπίσθιας ουρήθρας

    Πεταλοειδής νεφρός

    Νεφρολιθίαση

    Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας

    Ινομυώματα

    Καρκίνος ουροδόχου κύστεως

    Νόσος του Crohn

    www.emedi.gr

     

  • Πώς να χρησιμοποιείτε το μέλι σα φάρμακο Πώς να χρησιμοποιείτε το μέλι σα φάρμακο

    Πρόληψη και θεραπεία ασθενειών με μέλι

     

    Να καταναλώνετε πάντα βιολογικό μέλι για την πρόληψη και θεραπεία ασθενειών

    Μελισσοθεραπεία ή Apitherapy για να έχετε την Υγεία σας

    Τα προϊόντα μελισσών μπορεί να χρησιμοποιηθούν ως φάρμακα για πολλές ασθένειες

    Το μέλι είναι φυσικό προϊόν κι έχει υψηλή βιολογική αξία

    Το ελληνικό μέλι είναι από τα καλύτερα στον κόσμο

    honey drug 1

    Τα συστατικά του μελιού:

    Φυσικά σάκχαρα, δηλαδή υδατάνθρακες, όπως, γλυκόζη και φρουκτόζη

    Μέταλλα, όπως κάλιο, νάτριο, ασβέστιο, μαγνήσιο, μαγγάνιο, ψευδάργυρος, σίδηρος, χαλκός

    Βιταμίνες, όπως βιταμίνη Α, βήτα καροτίνη, βιταμίνη C, βιταμίνη D, βιταμίνη Ε, βιταμίνη Κ και όλο το σύμπλεγμα των βιταμινών Β

    Αμινοξέα, δηλαδή πρωτεϊνες

    Οργανικά οξέα

    Αντιοξειδωτικές ουσίες

    Αντιμικροβιακές ουσίες

    honey drug 6

    Πρόληψη και θεραπεία ασθενειών, ανάλογα με την ποικιλία μελιού

    -Μέλι θυμαριού

    Αντιφλεγμονώδες

    Απολυμαντικό

    Αντιβηχικό

    Ηρεμιστικό

    Γυναικολογικές παθήσεις

    Παθήσεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος

    Αντικαρκινικό

    Διαβάστε, πατώντας, εδώ, τα πολλά οφέλη στην υγεία που έχει το ελληνικό θυμαρίσιο μέλι

    -Μέλι ανθέων

    Βοηθάει στην πέψη

    Βοηθάει στην ανάπτυξη των παιδιών

    Δίνει ενέργεια και αντοχή στους αθλητές

    Βοηθάει στη λειτουργία του συκωτιού

    Ρυθμίζει τη λειτουργία του εντέρου και είναι και καθαρτικό και αντιδιαρροϊκό

    Ρυθμίζει το σάκχαρο αίματος και είναι αντιδιαβητικό

    Bοηθάει στην απορρόφηση του ασβεστίου και θεραπεύει την οστεοπόρωση

    Εμποδίζει την εναπόθεση λιπιδίων στις αρτηρίες και είναι κατάλληλο για την αρτηριοσκλήρυνση

    Είναι ισχυρό αιμοστατικό 

    Επουλώνει τα τραύματα

    Έχει καλά αποτελέσματα σε παθήσεις και φλεγμονές των νεφρών και της ουροδόχου κύστης και στη φλεγμονή του προστάτη

    Χρησιμοποιείται στην αναιμία

    Είναι κατάλληλο για την εξασθένηση του οργανισμού

    Είναι διουρητικό και καταπολεμάει την κατακράτηση υγρών

    Είναι ευεργετικό σε αιμορροΐδες

    Είναι αντιφλεγμονώδες

    Θεραπεύει τον έρπητα

    Χρησιμοποιείται σε αναπνευστικές παθήσεις, όπως στη χρόνια βρογχίτιδα και στη φυματίωση 

    Τονώνει τη μνήμη και αυξάνει την πνευματική διαύγεια

    Απαλλάσσει από τους πόνους σε ρευματισμούς

    Θεραπεύει την ποδάγρα και την ουρική αρθρίτιδα

    Θεραπεύει τις νευραλγίες και είναι κατευναστικό του νευρικού συστήματος

    Είναι στυπτικό και πολύτιμο για τη θεραπεία της ακράτειας και της νυχτερινής ενούρησης στα παιδιά

    Τονώνει τους ιστούς των ιστών 

    Είναι κατάλληλο για την καλοήθη διόγκωση του προστάτη αδένα

    Είναι κατάλληλο για τους πόνους των αυτιών

    Είναι αποτελεσματικό κατά των δερματικών διαταραχών, όπως εκζέματα, ακμή κ.ά

    Επουλώνει τις χιονίστρες

    Θεραπεύει την υπεριδρωσία

    Έχει αντιβιοτικές, αντιμυκητιασικές και αντιικές ιδιότητες

    Έχει αντισπασμωδικές δράσεις και χρησιμοποιείται στην επιληψία

    Ασκεί βλεννολυτική δράση σε βήχα και ιγμορίτιδα

    Είναι διεγερτικό και τονωτικό

    Επιταχύνει την κυκλοφορία του αίματος

    Έχει πολλές ισοφλαβόνες και είναι χρήσιμο ως εκ τούτου, στα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης και δυσμηνόρροιας (εμμηναγωγό)

    Είναι χρήσιμο για τη θεραπεία του καρκίνου, λόγω των ισοφλαβονών που περιέχει

    Είναι κατάλληλο για άφθες, φαρυγγίτιδα και ουλίτιδα

    Διεγείρει τα επινεφρίδια 

    Είναι αντιοξειδωτικό κι έχει την ικανότητα να εξολοθρεύει τις ελεύθερες ρίζες που παράγονται στον άνθρωπο και είναι υπεύθυνες για πολλές χρόνιες παθήσεις

    Τονώνει και αναζωογονεί τους κουρασμένους και πονεμένους μυς 

    Ανακουφίζει από τις κράμπες

    Είναι ευεργετικό για τα μαλλιά. Βελτιώνει το χρώμα των σκούρων και γκρίζων μαλλιών. Τονώνει και δίνει λάμψη στα ξηρά και ευαίσθητα μαλλιά

    Είναι στυπτικό, σαν μάσκα στο πρόσωπο και συνιστάται για λιπαρά δέρματα, ως μάσκα για βαθύ καθαρισμό του προσώπου και ως ατμόλουτρο

    honey drug 3

    -Μέλι θυμαριού και ανθέων

    Έχει όλα τα χαρακτηριστικά του θυμαρίσιου μελιού και του μελιού ανθέων

    -Μέλι ερείκης ή ρεικόμελο

    Είναι πολύ θρεπτικό

    Είναι διουρητικό

    Έχει αντιρρευματικές ιδιότητες

    Απολυμαίνει το ουροποιητικό σύστημα

    -Μέλι καστανιάς

    Είναι τονωτικό

    Ρυθμίζει τη φυσιολογική χλωρίδα του εντέρου και καταπολεμά τα παθογόνα

    Είναι ιδανικό για την εγκυμοσύνη

    Είναι κατάλληλο για όσους έχουν φλεβική ανεπάρκεια

    Προσφέρει πνευματική διαύγεια

    -Μέλι πορτοκαλιάς

    Αγχολυτικό

    Καταπραϋντικό

    Βακτηριοκτόνο

    Σπασμολυτικό

    Θεραπεύει την ημικρανία και τον πονοκέφαλο

    Θεραπεύει τη γαστρίτιδα

    -Μέλι βελανιδιάς και άγριων βοτάνων

    Μέλι βελανιδιάς Σπάρτης

    Είναι  αντιοξειδωτικό

    Ενισχύει το μεταβολισμό και τις λειτουργίες των ζωτικών οργάνων

    Βοηθάει στις γαστρικές διαταραχές

    Είναι αποτελεσματικό στις ιώσεις

    Είναι κατάλληλο για την υπερκόπωση

    Βοηθάει στις αιμορροΐδες

    Είναι το πιο αντιοξειδωτικό μέλι

    Βοηθάει στις διαταραχές του στομάχου

    Είναι αφροδισιακό

    Είναι αναζωογονητικό και καθαριστικό του δέρματος

    Αποτελεσματικό για τους διαβητικούς

    Είναι ευεργετικό για την καρδιά. Τα υψηλά επίπεδα καλίου που περιλαμβάνονται στο σκούρο μέλι βελανιδιάς υποστηρίζουν τη φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς, μειώνουν την υψηλή αρτηριακή πίεση και προστατεύουν από καρδιακές προσβολές

    Είναι κατάλληλο για την εγκυμοσύνη

    Χαρίζει ισχυρά και υγιή δόντια και οστά

    Κατάλληλο για την αναιμία

    Είναι μια θεραπεία για την κακή ανάπτυξη των παιδιών

    Βοηθάει και στη μνήμη

    Κατάλληλο για μολύνσεις των νεφρών

    Κατάλληλο για τις μολύνσεις του φάρυγγα

    Κατάλληλο για τις μολύνσεις των βρόγχων και των πνευμόνων

    Είναι πολύ ωφέλιμο για τον καρκίνο του προστάτη για τους άνδρες

    -Μέλι πεύκου

    Έχει πολλά θρεπτικά συστατικά

    Είναι διεγερτικό

    Διουρητικό

    Αντιβηχικό

    Αντικαταρροϊκό

    honey drug 4

    -Μέλι ελάτης ή μέλι έλατο Πελοποννήσου ή Βυτίνας ή Ταϋγέτου ή Μαινάλου ή  ή Ναυπάκτου ή Καρπενησίου ή Θάσου

    Περιέχει πολλά βότανα και βιταμίνες

    Είναι κατάλληλο για τις λοιμώξεις αναπνευστικού συστήματος

    Ρυθμίζει τη λειτουργία του γαστρεντερικού συστήματος

    Καταπολεμάει την κακοσμία του στόματος

    Έχει ισχυρές αντικαρκινικές ιδιότητες

    Επιπλέον, έχει ευεργετικές ιδιότητες στην αντιμετώπιση του βήχα

    Βοηθάει στην αναιμία

    Έχει αντισηπτική δράση

    Έχει διουρητική δράση

    -Μέλι χαρουπιάς Χανίων

    Είναι πλούσιο σε βιταμίνες, μέταλλα και ιχνοστοιχεία

    Βοηθά στην πέψη

    Αποτοξινώνει από βλαβερά στοιχεία, ακόμα και από ραδιενεργά σωματίδια

    Είναι πλούσιο σε Ω3 και βοηθάει στην υγεία της καρδιάς και του εγκεφάλου

    Είναι φυσικό αντιοξειδωτικό

    Έχει τριπλάσια αναλογία ασβεστίου από το γάλα και είναι κατάλληλο για την οστεοπόρωση και την υγεία των οστών

    -Μέλι ακακίας

    Το μέλι της ακακίας είναι αποτοξινωτικό του συκωτιού

    Είναι το πιο κατάλληλο μέλι για διαβητικούς, γιατί περιέχει φρουκτόζη σε υψηλή αναλογία

    Είναι κατάλληλο για τα παιδιά, διότι έχει γεύση γλυκιά και δεν έχει καμία ιδιαίτερη, έντονη γεύση

    Συνιστάται για την αϋπνία 

    Είναι κατάλληλο για την υγεία του νευρικού συστήματος

    Διαβάστε, πατώντας, εδώ, για τα πολλά οφέλη υγείας που έχει το μέλι ακακίας

    honey drug 5

    -Άλλα μέλια σπάνιας φυτικής προέλευσης με όλα τα ανωτέρω οφέλη για την υγεία

    Η EMEDI έχει δοκιμάσει!

    Μέλι κρόκου Κοζάνης

    Μέλι κουμαριάς Άρτας

    Μέλι θυμάρι, βότανα και κωνοφόρα Λευκών Ορέων

    Μέλι λεβάντας Κιμώλου

    Μέλι λεμονιών κι εσπεριδοειδών Άργους

    Το καλύτερο μέλι για την υγεία σας

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε το καλύτερο μέλι για την υγεία σας

    honey drug 2

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για το μέλι

    Υγιεινός και νόστιμος σολομός με μέλι και σκόρδο

    Είναι υγιεινό γλυκό τα ξεροτήγανα;

    Ποιοι πρέπει να παίρνουν δίκταμο

    Υγιεινά ωμά μελομακάρονα

    Σπιτικές μπάρες με μήλο, καρύδι, μέλι και λάδι καρύδας

    Πρωινό με γάλα αμυγδάλου, βούτυρο και μέλι

    Αναγεννητική κρέμα με κερί μέλισσας

    Πρόπολη για εισπνοές για τις ιώσεις

    Πρωινό με φρυγανιές, βούτυρο, μέλι και γάλα

    Κάστανα με μέλι και τσίπουρο

    Επιδόρπιο με καρύδια, μπανάνα και μέλι

    Μουσταλευριά

    Οι ιατρικές χρήσεις του βασιλικού πολτού

    Οι ιατρικές χρήσεις της πρόπολης

    Γύρη σε κάψουλες

    Υγιεινή κομπόστα μήλο

    Μήλα ψητά

    Το μέλι έχει ισχυρές θεραπευτικές ιδιότητες

    Το κερί της μέλισσας

    Φτιάξτε μόνοι σας ψωμί της μέλισσας

    Θεραπεία με δηλητήριο της μέλισσας

    Φτιάξτε μόνοι σας θεραπευτικό αρωματικό μείγμα μελιού

    Το θυμαρίσιο μέλι είναι υπερτροφή

    Μελισσοθεραπεία για καλή υγεία

    Η πρόπολη έχει αντιβακτηριακές ιδιότητες

    Οι αντικαρκινικές ιδιότητες που έχει το μέλι

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα προϊόντα μελισσών

    Είναι απαραίτητες οι μέλισσες για την υγεία μας;

    Το ελληνικό φαρμακείο της φύσης σας προσφέρει μια υπερτροφή

    Μπισκοτάκια πρόπολης

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πρόπολη

    Φτιάξτε μόνοι σας θεραπευτικό αρωματικό μείγμα μελιού

    Πρωινό για καρκινοπαθείς

    Η πρόπολη έχει αντιβακτηριακές ιδιότητες

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με έλατο

    Οι αντικαρκινικές ιδιότητες που έχει το μέλι

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα προϊόντα μελισσών

    Είναι απαραίτητες οι μέλισσες για την υγεία μας;

    Το ελληνικό φαρμακείο της φύσης σας προσφέρει μια υπερτροφή

    Τα κρητικά βότανα είναι αναγνωρισμένα παγκοσμίως

    Προστατευθείτε από τα παράσιτα

    Βότανα για την λευκόρροια

    Εναλλακτικές θεραπείες για τη φυματίωση

    Είναι απαραίτητες οι μέλισσες για την υγεία μας;

    Το ελληνικό φαρμακείο της φύσης σας προσφέρει μια υπερτροφή

    Εναλλακτικές θεραπείες για την αμυγδαλίτιδα

    Οι αντικαρκινικές ιδιότητες της πρόπολης

    Πρόπολη

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα προϊόντα μελισσών - Emedi

    Μελισσοθεραπεία για καλή υγεία - Emedi

    www.emedi.gr

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για το μολυσματικό κηρίο Χρήσιμες πληροφορίες για το μολυσματικό κηρίο

    Μολυσματικό κηρίο

    Μολυσματικό κηρίο είναι μία επιφανειακή, ενδοεπιδερμική, μονόχωρη, φυσαλιδοφλυκταινώδη λοίμωξη. Τυπικά, αρχίζει ως ερυθηματώδης, ευαίσθητη βλατίδα που γρήγορα μεταβάλλεται σε φυσαλίδα για να σχηματιστούν τελικά μελιτόχροες εφελκίδες.

    Οι καλλιέργειες είναι 60% μεικτές, 30% β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος και 10% κοαγκουλάση - θετικός σταφυλόκοκκος

    • Πομφολυγώδης μορφή: μολυσματικό κηρίο σταφυλοκοκκικής αιτιολογίας με βλάβες που εξελίσσονται ταχέως σε μεγάλες και άτονες πομφόλυγες 
    • Θυλακίτιδα: θεωρείται από μερικούς ως μολυσματικό κηρίο από σταφυλόκοκκο aureus, των θυλάκων των τριχών
    • Έκθυμα: είναι μία βαθύτερη μορφή μολυματικού κηρίου με εξέλκωση και συχνά με λεμφαδενίτιδα

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς 

    Επικρατέστερη ηλικία: 2-5 χρόνων

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες = Άνδρες 

    impetigo 2

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΜΟΛΥΣΜΑΤΙΚΟΥ ΚΗΡΙΟΥ

    • Μπορεί να αναπτύσσεται αργά ή να επεκτείνεται ταχέως 
    • Η αρχική βλάβη είναι μία ευαίσθητη, ερυθρή κηλίδα ή βλατίδα
    • Λεπτές φυσαλίδες με οροφή ή πομφόλυγες 
    • Φλύκταινες 
    • Αβαθές, ερυθρό έλκος με εξίδρωμα 
    • Μελιτόχροες εφελκίδες 
    • Συχνότερα εντοπίζεται στο πρόσωπο γύρω από το στόμα και τη μύτη ή σε περιοχή τραυματισμού
    • Δορυφορικές αλλοιώσεις 
    • Συχνά έχει πολλαπλές εντοπίσεις 

    ΑΙΤΙΑ ΜΟΛΥΣΜΑΤΙΚΟΥ ΚΗΡΙΟΥ

    • β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος΄- θεωρείται, στις περισσότερες περιπτώσεις ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας και ανευρίσκεται στο 30% των καλλιεργειών για ένα μόνο μικρόβιο 
    • Κοαγκουλάση θετικός σταφυλόκοκκος - 10% των καλλιεργειών για ένα μόνο μικρόβιο. Είναι πιο μεταδοτικός με την επαφή
    • Στο 60% των περιπτώσεων η μόλυνση είναι μικτή από στρεπτόκοκκο και σταφυλόκοκκο. Ο στρεπτόκοκκος θεωρούνταν συνήθως ο κύριος οργανισμός, τα δεδομένα όμως υπογραμμίζουν την όλο και μεγαλύτερη σημασία του σταφυλόκοκκου
    • Άμεση επαφή ή μέσω εντόμων - φορέων μικροβίων
    • Μόλυνση της περιοχής τραύματος

    impetigo 5

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΜΟΛΥΣΜΑΤΙΚΟΥ ΚΗΡΙΟΥ

    • Θερμό, υγρό περιβάλλον
    • Τροπικό ή υποτροπικό κλίμα
    • Καλοκαίρι ή φθινόπωρο
    • Μικρό τραύμα, δήγματα εντόμων, κλπ
    • Φτωχή υγιεινή, επιδημίες, συνθήκες πολέμου, κλπ
    • Οικογενής διασπορά
    • Κακή κατάσταση υγείας με αναιμία και υποσιτισμό
    • Επιπλοκή της φθειρίασης, ψώρας, ανεμοβλογιάς, εκζέματος
    • Δερματίτιδα εξ επαφής 

    impetigo 1

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΜΟΛΥΣΜΑΤΙΚΟΥ ΚΗΡΙΟΥ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

    Μη πομφολυγώδες:

    • Ανεμοβλογιά 
    • Έρπης 
    • Θυλακίτιδα
    • Ερυσίπελας 
    • Δήγματα εντόμων 
    • Βαριά εκζεματοειδής δερματίτιδα 
    • Ψώρα 
    • Τριχοφυτία

    Πομφολυγώδες:

    • Εγκαύματα 
    • Βαριά πέμφιγα 
    • Πομφολυγώδες πεμφιγοειδές 
    • Σύνδρομο Stevens-Johnson

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Καλλιέργεια - λαμβάνεται από τη βάση της βλάβης μετά από αφαίρεση της κρούστας. Τόσο ο σταφυλόκοκκος όσο και ο στρεπτόκοκκος της ομάδας Α αναπτύσσονται σε αιματούχο άγαρ
    • Τίτλος ASΤO - μπορεί να είναι ελαφρώς θετικός για στρεπτόκοκκο (δεν γίνεται συνήθως)
    • Στρεπτοζύμη - θετική για στρεπτόκοκκο (δεν γίνεται συνήθως)

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Η στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα μεταβάλλει τη δοκιμασία ενζύμου του στρεπτοκόκκου

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    Καλλιέργειες 

    impetigo 3

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΟΛΥΣΜΑΤΙΚΟΥ ΚΗΡΙΟΥ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Αφαίρεση των εφελκίδων. Καθαρισμός με προσεκτικό πλύσιμο 2-3 φορές την ημέρα

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Η καλή υγιεινή είναι σημαντική για την πρόληψη πιθανής διασποράς

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Η αυξανόμενη εμφάνιση αντίστασης του σταφυλοκόκκου στην ερυθρομυκίνη και πενικιλλίνη μπορεί να καθιστά τις ακόλουθες προτάσεις ακατάλληλες για την περιοχή σας.

    Σε υποψία μικτής αιτιολογίας χρησιμοποιείστε ένα φάρμακο που να καλύπτει και τον σταφυλόκοκκο.

    Μη πομφυλογώδες (μικρή επέκταση, θεραπεία για 7 ημέρες, μεγάλη επέκταση, θεραπεία για 10 ημέρες)

    • Ερυθρομυκίνη - ενήλικες 1 gm/ημέρα διαιρεμένες δόσεις κάθε 6 ώρες. Παιδιατρική δόση 30-40 mg/Kg την ημέρα, διαιρεμένη κάθε 6 ώρες
    • Μουπιροσίνη αλοιφή, τοπική εφαρμογή 3 φορές την ημέρα, 7-10 ημέρες
    • Δικλοξακυλλίνη: ενήλικες 250 mg 4 φορές ημερησίως παιδιατρική δόση 12-25 mg/kg/ημέρα διαιρεμένο σε 4 δόσεις, μια ανά 6ωρο

    Πομφολυγώδες (θεραπεία για 10 ημέρες):

    • Δικλοξακυλλίνη - ενήλικες 250 mg 4 φορές την ημέρα. Παιδιατρική δόση: 12-25 mg/kg/ημέρα διαιρεμένο διαιρεμένη κάθε 6 ώρες
    • Ερυθρομυκίνη 1 gm την ημέρα διαιρεμένες δόσεις κάθε 6 ώρες

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    • Ερυθρομυκίνη με θεοφυλλίνη 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Κεφαλοσπορίνες 1ης γενιάς από του στόματος - Παιδιατρικές δόσεις:

    • Κεφαλεξίνη - 25-50 mg/kg/24ωρο διαιρεμένη κάθε 6 ώρες
    • Κεφακλόρη - 40 mg/kg/24ωρο διαιρεμένη κάθε 8 ώρες 
    • Κεφραδίνη - 25-50 mg/kg/24ωρο διαιρεμένη κάθε 6-12 ώρες
    • Κεφαδροξίλη 30 mg/kg/24ωρο διαιρεμένη 2 φορές την ημέρα

    Κεφαλοσπορίνες 1ης γενιάς από του στόματος - Δόσεις ενηλίκων:

    • Κεφαλεξίνη - 250 mg 4 φορές την ημέρα
    • Κεφακλόρη - 250 mg 3 φορές την ημέρα
    • Κεφραδίνη - 250 mg 2 φορές την ημέρα
    • Κεφαδροξίλη - 1 gm την ημέρα σε διαιρεμένες δόσεις

    Αμοξυκιλλίνη/κλαβουλανικό οξύ

    • Ενήλικες: 250 mg τρεις φορές την ημέρα
    • Παιδιατρικό: 20-40 mg/kg/ημέρα αμοξυκιλλίνης διαιρεμένη σε 3 δόσεις, μια ανά 8ωρο

    impetigo 4

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Αν δεν υποχωρήσει σε 7-10 ημέρες, πάρτε καλλιέργειες από τις βλάβες

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Έκθυμα
    • Ερυσίπελας 
    • Μεταστρεπτοκοκκική οξεία σπειραματονεφρίτιδα
    • Εν τω βάθει κυτταρίτιδα
    • Βακτηριαιμία

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Πλήρης υποχώρηση σε 7-10 ημέρες με τη θεραπεία
    • Η αντιμικροβιακή θεραπεία ούτε προλαμβάνει ούτε αναστέλλει τη σπειραματονεφρίτιδα όπως συμβαίνει με τον ρευματικό πυρετό

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Υποσιτισμός και αναιμία
    • Συγχρωτισμός 
    • Κακή υγιεινή 
    • Παραμελημένο μικρό τραύμα

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Το μολυσματικό κηρίο των νεογνών μπορεί να οφείλεται σε μόλυνση σε βρεφικό σταθμό 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

    impetigo 6

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Μολυσματικό κηρίο

    Ροδόχρους πιτυρίαση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ανεμοβλογιά

    Απλός έρπητας

    Ατοπικό έκζεμα

    Μάθετε να αναγνωρίζετε τα εξανθήματα του δέρματος

    Σταφυλοκοκκική λοίμωξη

    Τι είναι οι φλύκταινες

    Αντιμετωπίστε τα τσιμπήματα το καλοκαίρι

    www.emedi.gr