Δευτέρα, 12 Μαΐου 2014 07:13

Σωμάτια Howell-Jolly

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(4 ψήφοι)

Τα σωμάτια Howell-Jolly  είναι διαταραχή της μορφολογίας των ερυθρών

Η παρατήρηση των μορφολογικών διαταραχών των ερυθρών αιμοσφαιρίων γίνεται  με το μικροσκόπιο, σε επίχρισμα περιφερικού αίματος, μετά από άμεση επίστρωση σε πλακάκι.

Τα σωμάτια  Howell-Jolly είναι σφαιρικά ερυθροκύανου χρώματος ενδοερυθροκυτταρικά σωμάτια, μετά από χρώση Wright, που είναι κομμάτια από τον πυρήνα (ρήξη του πυρήνα σε θετική χρώση DNA, Feulgen).

Τα σωμάτια Howell-Jolly είναι ιστοπαθολογικά ευρήματα των βασεόφιλων πυρηνικών καταλοίπων (clusters DNA) σε ερυθροκύτταρα. Κατά τη διάρκεια της ωρίμανσης των οστών τα  ερυθροκύτταρα μυελού χάνουν τους πυρήνες τους, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα μικρό τμήμα του DNA παραμένει.

Πήραν το όνομά τους από τους  William Henry Howell και Justin Marie Jolly. Τα σωμάτια Howell-Jolly φορείς είναι  μικρά, στρογγυλά έγκλειστα στα ερυθροκύτταρα.

Αυτό το DNA εμφανίζεται ως βασεόφιλο (μωβ) ή ηωσινοφιλικό (ροζ) σε χρωματισμένο επίχρισμα του αίματος.

Παρατηρούνται στον υποσπληνισμό και στην κακοήθη αναιμία. Οι πιο κοινές αιτίες της ασπληνίας είναι σπληνεκτομή από τραύμα στο σπλήνα και η αυτοσπληνεκτομή που προκαλείται από την δρεπανοκυτταρική αναιμία. Δέκα τοις εκατό των ασθενών με κοιλιοκάκη, επίσης, παρουσιάζουν ατροφία του σπλήνα με επακόλουθα  Howell-Jolly σωμάτια.  Άλλες αιτίες είναι η θεραπεία ακτινοβολίας που περιλαμβάνει την σπλήνα, όπως αυτή που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του λεμφώματος Hodgkin. Howell-Jolly φορείς είναι, επίσης, αυτοί που πάσχουν από: σοβαρή αιμολυτική αναιμία, μεγαλοβλαστική αναιμία και κακοήθη αναιμία, κληρονομική σφαιροκυττάρωση, και μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο (ΜΔΣ).

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το αίμα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το αίμα

Διαβάστε, επίσης,

Ποικιλοκυττάρωση σε πλακάκι αίματος

Μολυβδίαση

Μικροκυττάρωση στο πλακάκι αίματος

Δρεπανοκυτταρικά Σύνδρομα

Διάγνωση της ανεπάρκειας της βιταμίνης Β12

Μακροκυττάρωση στο πλακάκι αίματος

Τι σημαίνει η ανισοκυττάρωση σε πλακάκι αίματος;

www.emedi.gr

Διαβάστηκε 8662 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Σάββατο, 25 Αυγούστου 2018 23:52
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Βιοδείκτες για την ανίχνευση καρκίνου Βιοδείκτες για την ανίχνευση καρκίνου

    3 απλές εξετάσεις αίματος που είναι πολύ σημαντικές για την υγεία σας

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    3 απλές εξετάσεις αίματος που μπορούν να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε εάν έχετε ενεργό καρκίνο ή εάν έχετε μεγαλύτερο από το φυσιολογικό κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου.

    Οι εξετάσεις αυτές μπορούν, επίσης, να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε εάν έχετε υψηλότερο από τον κανονικό κίνδυνο άλλων κοινών, χρόνιων παθήσεων, όπως, καρδιακές παθήσεις και αυτοάνοσες παθήσεις, επίσης.

    Οι τρεις δοκιμές είναι η C-Reactive Protein (ή απλά CRP) ή C αντιδρώσα πρωτεϊνη, η Ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων (ΤΚΕ) και η Lactic Acid Dehydrogenase (LDH) ή γαλακτική δεϋδρογενάση ή γαλακτική αφυδρογονάση.

    Και και οι τρεις μετρούν τα επίπεδα φλεγμονής στο σώμα.

    Να ακολουθείτε φυσικές θεραπείες για τη θεραπεία του καρκίνου, όπως η υπερθερμία, η κετογενική διατροφή, η νηστεία, τα συμπληρώματα διατροφής και τα βότανα, όπως το γκι και άλλα. 

    Να ακολουθείτε εξατομικευμένη θεραπεία, σύμφωνα με το μοριακό προφίλ του όγκου.

    -C αντιδρώσα πρωτεϊνη

    Η CRP, είναι ένας δείκτης του συνολικού επιπέδου φλεγμονής στο σώμα.

    Η φλεγμονή είναι ένα βασικό χαρακτηριστικό σχεδόν όλων των διαταραχών, συμπεριλαμβανομένου και του καρκίνου. Η φλεγμονή μπορεί να τροφοδοτηθεί από την κακή διατροφή, την έλλειψη ύπνου, την τοξική υπερφόρτωση και, κυρίως, το άγχος.

    Μια άλλη αιτία φλεγμονής μπορεί να είναι η υπερβολική πρωτεΐνη CRP.  Οι καρκινοπαθείς με τα χαμηλότερα ποσοστά επιβίωσης έχουν συχνά τα υψηλότερα ποσοστά CRP, σύμφωνα με μελέτες.

    Η C-Reactive Protein παράγεται στα λιπώδη κύτταρα και στο ανοσοποιητικό σύστημα και συντίθεται στο ήπαρ. Έχει χρησιμοποιηθεί ως δείκτης για τις καρδιακές παθήσεις για πολλά χρόνια. Επίσης, είναι μια πολύ αποτελεσματική ένδειξη για καρκίνο, επίσης.

    Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP) είναι μια γλυκοπρωτεΐνη του ορού που παράγεται από το ήπαρ κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε οξείας φλεγμονής. Η CRP είναι ανιχνεύσιμη μέσα σε 6-10 ώρες μετά τη φλεγμονώδη αντίδραση του οργανισμού και μπορεί να αυξηθεί μέχρι και 4.000 φορές, όταν η φλεγμονώδης απόκριση οξείας φάσης βρίσκεται στην κορύφωσή της. Επειδή, εξαφανίζεται γρήγορα όταν η φλεγμονή υποχωρεί, η ανίχνευσή της είναι ενδεικτική της παρουσίας της φλεγμονώδους διαδικασίας. Είναι ο καλύτερος δείκτης της σοβαρότητας της παγκρεατίτιδας όταν μετράται 48 ώρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων. Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη έχει συνδεθεί με το μεταβολικό σύνδρομο, μια ομάδα σημείων που περιλαμβάνουν την κοιλιακή παχυσαρκία, την υπερτριγλυκεριδαιμία, την χαμηλή HDL (καλή χοληστερόλη), την υπέρταση και τα υψηλά επίπεδα γλυκόζης νηστείας στο αίμα. Θεωρείται πλέον ότι η χρόνια φλεγμονή, όπως αποδεικνύεται από τα χρονίως αυξημένα επίπεδα της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, μπορεί να είναι ένα επιπλέον συστατικό του μεταβολικού συνδρόμου. Η μέτρηση της CRP μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως «εργαλείο» για την αξιολόγηση ασθενών με κίνδυνο ανάπτυξης καρδιακών παθήσεων.

    Η μέτρηση της CRP χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση των φλεγμονωδών διεργασιών της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και του ρευματικού πυρετού, στη διαφοροποίηση της νόσου του Crohn (υψηλή CRP) από την ελκώδη κολίτιδα (χαμηλή CRP), στη διαφοροποίηση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (υψηλή CRP) από τον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο (χαμηλή CRP), ως προγνωστικός δείκτης του εμφράγματος του μυοκαρδίου και της στεφανιαίας νόσου, ως δείκτης για τις υφιστάμενες αρτηριακές νόσους, στην ανίχνευση της παρουσίας ή την επιδείνωση των φλεγμονωδών διαδικασιών καθώς και την παρακολούθηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία των φλεγμονωδών παθήσεων. Είναι πιο αξιόπιστος δείκτης από την ΤΚΕ για την αξιολόγηση των φλεγμονωδών καταστάσεων. Οι καθημερινές μετρήσεις της C-Αντιδρώσας Πρωτεΐνης είναι άριστος δείκτης για την παρακολούθηση της ύφεσης της φλεγμονής. Μείωση της CRP κατά 25% ή και περισσότερο από το επίπεδο της προηγούμενης ημέρας, υποδηλώνει ύφεση της φλεγμονής, με προγνωστική αξία μεγαλύτερη από 97%.

    Τι σημαίνουν οι Παθολογικές Τιμές;

    Αύξηση: Ενεργές φλεγμονώδεις καταστάσεις όπως, βρογχίτιδα, απόστημα, νόσος Crohn, εμπύημα, μηνιγγίτιδα, νεφρίτιδα, παγκρεατίτιδα (οξεία), περιτονίτιδα, φαρυγγίτιδα (στρεπτοκοκκική), πνευμονία (από πνευμονιόκοκκο), ρευματοειδής αρθρίτιδα (οξεία), ρευματικός πυρετός (οξύς), σήψη, λοίμωξη ουροποιητικού και άλλες λοιμώξεις. Νόσος Alzheimer, αγκυλωτική σπονδυλίτιδα, νόσος Castleman, ουρική αρθρίτιδα, νόσος Graves, νόσος Hodgkin, νόσος Kawasaki, λέμφωμα, κακοήθεις όγκοι, μεταβολικό σύνδρομο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, μύξωμα, νέκρωση, μη-Hodgkin λέμφωμα, μετεγχειρητικά (πρώτη εβδομάδα), εγκυμοσύνη (μετά τον τρίτο μήνα), νεφρικό έμφρακτο, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, τραύμα (χειρουργικό), φυματίωση. Φάρμακα: από του στόματος αντισυλληπτικά (ψευδώς θετικό).
    Μείωση: Φάρμακα: Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, στεροειδή, σαλικυλικά, στατίνες, αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ACE) μαζί με β-αναστολέα.

    -Ταχύτητα καθίζησης ερυθρών

    Η ΤΚΕ μετρά, επίσης, τα επίπεδα φλεγμονής. Η ΤΚΕ μπορεί να εντοπίσει αυτοάνοσα νοσήματα, λοιμώξεις ή καρκινικούς όγκους.

    Η ΤΚΕ λειτουργεί αναλύοντας το «ποσοστό συσσωμάτωσης» των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Όποτε υπάρχει φλεγμονή, θα υπάρχει συσσωμάτωση. Όσο περισσότερο συσσωματώνονται τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τόσο υψηλότερο είναι το ποσοστό φλεγμονής.

    Η ΤΚΕ είναι ένα πολύ απλό τεστ και είναι αποτελεσματικό για την ανίχνευση καρκίνου. 

    Η ταχύτητα καθίζησης ερυθρών (ΤΚΕ) είναι μια μη ειδική εξέταση για φλεγμονώδεις και νεκρωτικές καταστάσεις. Η ΤΚΕ μπορεί, επίσης, να αυξηθεί σε καταστάσεις φυσιολογικές, όπως η εγκυμοσύνη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει μία αλλαγή στις πρωτεΐνες του αίματος που οδηγούν σε συσσωμάτωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και αύξηση της ΤΚΕ.

    Η ΤΚΕ μετρά την ταχύτητα με την οποία τα ερυθροκύτταρα που βρίσκονται μέσα σε ένα ειδικό σωληνάριο και τα οποία έχουν αναμιχθεί με συγκεκριμένο αντιπηκτικό, καθιζάνουν. Τα ερυθροκύτταρα τα οποία έχουν συσσωματωθεί εξαιτίας φλεγμονών και νεκρωτικών καταστάσεων, καθιζάνουν πιο γρήγορα σε σχέση με τα μεμονωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια. Έτσι η ΤΚΕ, η οποία εκφράζεται σε mm / ώρα, θα είναι αυξημένη σε τέτοιες φλεγμονώδεις και νεκρωτικές καταστάσεις. Υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της ΤΚΕ και της πορείας αυτών των νοσημάτων. Καθώς, η νόσος βελτιώνεται, η ΤΚΕ μειώνεται.

    Η μέτρηση της ΤΚΕ έχει περιορισμένη διαγνωστική αξία στις περιπτώεις σοβαρής αναιμίας ή σε αιματολογικές καταστάσεις που επηρεάζουν σημαντικά το μέγεθος και το σχήμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων (π.χ. παρουσία δρεπανοκυττάρων ή σφαιροκυττάρων).

    Πιθανές Ερμηνείες Παθολογικών Τιμών

    Αύξηση: Αναιμία, κοκκιδιομύκωση, νόσος Crohn, αιμολυτική αναιμία, λοίμωξη, φλεγμονώδεις καταστάσεις, κακοήθειες, έμφραγμα του μυοκαρδίου, οστεομυελίτιδα, επώδυνες καταστάσεις, ρευματική πολυμυαλγία, ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αρτηριίτιδες, ιστικές βλάβες, μερικές φορές κατά την έμμηνο ρύση. Λήψη φαρμάκων: Δεξτράνη, ηπαρίνη, από του στόματος αντισυλληπτικά
    Μείωση: Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, ανεπάρκεια παράγοντα V, υπολευκωματιναιμία, ποικιλοκυττάρωση, πολυκυτταραιμία, δρεπανοκυτταρική αναιμία. Λήψη φαρμάκων: Αλβουμίνη, ασπιρίνη, κορτικοτροπίνη, κορτιζόνη, λεκιθίνη, στεροειδή

    Αφυδρογονάση γαλακτικού οξέος ή γαλακτική αφυδρογονάση ή γαλακτική δεϋδρογενάση (LDH)

    Η LDH είναι ένα συγκεκριμένο είδος ενζύμου, που βρίσκεται σε όλα τα υγιή, ζωντανά κύτταρα. Η δοκιμή LDH μετρά πόσο από αυτό το ένζυμο είναι στο αίμα.

    Το LDH μετατρέπει τη γλυκόζη σε ενέργεια στο σώμα. Όταν τα κύτταρα καταστραφούν για κάποιο λόγο, το σώμα απελευθερώνει το ένζυμο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η LDH μπορεί να είναι ένα σημάδι βλάβης των ιστών που μπορεί να είναι διαδεδομένη τόσο στα όργανα όσο και στο αίμα και τους μυς.

    Άτομα με μείζονες ασθένειες, όπως οι καρδιακές παθήσεις, η ηπατική νόσος και ο καρκίνος έχουν συχνά υψηλά επίπεδα LDH στο αίμα τους.

    Η μέτρηση της γαλακτικής αφυδρογονάσης χρησιμοποιείται στη διερεύνηση πολλών νοσημάτων που αφορούν την καρδιά, το ήπαρ, τους μυς, τους νεφρούς, τους πνεύμονες και το αίμα καθώς και στην παρακολούθηση των νεοπλασιών μετά από θεραπεία.

    Η γαλακτική αφυδρογονάση (LDH) είναι ένα ενδοκυττάριο ένζυμο που βρίσκεται σχεδόν σε όλα τα κύτταρα του σώματος και απελευθερώνεται μετά από βλάβη των ιστών. Οι υψηλότερες συγκεντρώσεις της LDH βρίσκονται σε όργανα, όπως η καρδιά, το ήπαρ, οι νεφροί, τα κύτταρα των σκελετικών μυών, καθώς και τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Όταν οι ιστοί του σώματος υποστούν βλάβη από τραυματισμό, ισχαιμία ή οξεοβασική ανισορροπία, η LDH απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος.

    Όταν η συγκέντρωση της LDH είναι ιδιαίτερα αυξημένη, τότε θα πρέπει να γίνεται ηλεκτροφόρηση των ισοενζύμων της, προκειμένου να καταστεί δυνατός ο προσδιορισμός της θέσης της βλάβης των ιστών.

    Ο προσδιορισμός της LDH χρησιμοποιείται ως προγνωστικός παράγοντας στον καρκίνο του παχέος εντέρου και σε ορισμένα μυελοδυσπλαστικά σύνδρομα.

    Πιθανές Ερμηνείες Παθολογικών Τιμών

    Αύξηση: Αλκοολισμός, αναιμία (αιμολυτική, μεγαλοβλαστική, κακοήθης, λόγω έλλειψης φυλλικού οξέος), ανοξία, εγκαύματα (ηλεκτρικά, θερμικά), καρκίνος, καρδιομυοπάθεια, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, κίρρωση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, σπασμοί, τρομώδες παραλήρημα, αρρυθμία (κοιλιακή), ηπατικό νεόπλασμα, ηπατίτιδα (οξεία, τοξική), υποθυρεοειδισμός, λοιμώδης μονοπυρήνωση, ενδοκαρδιακές προσθετικές βαλβίδες, ίκτερος (αποφρακτικός), γαλακτική οξέωση, λευχαιμία (κοκκιοκυτταρική, οξεία), λέμφωμα, ελονοσία, μονοπυρήνωση, μυϊκή δυστροφία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυξοίδημα, νεφρεκτομή, νεφρίτιδα, νεφρωσικό σύνδρομο, ωοθηκικό δυσγερμίνωμα, πόνος (μυών και των οστών), περιτονίτιδα, φαιοχρωμοκύτωμα, πνευμονία από Pneumocystis carinii, πολυμυοσίτιδα, πνευμονική εμβολή, πνευμονικό έμφρακτο, νεφρικό έμφρακτο, νεφρική λοίμωξη, νεφρική κακοήθεια, δρεπανοκυτταρική αναιμία, σοκ, νέκρωση των σκελετικών μυών, σπληνομεγαλία, στεατόρροια, σύνδρομο τοξικού σοκ, τραύμα, όγκοι (κακοήθεις), ελκώδης κολίτιδα. Φάρμακα: αναισθητικά, υδροχλωρική χλωροπρομαζίνη, κλοφιβράτη, κωδεΐνη, δικουμαρόλη, αιθυλική αλκοόλη (αιθανόλη), φλοξουριδίνη, φθορίδια, ιμιπραμίνη, ανθρακικό λίθιο, λοραζεπάμη, μεπεριδίνη, μεθοτρεξάτη, τρυγική μετοπρολόλη, μιθραμυκίνη, μορφίνη και άλλα αναλγητικά ναρκωτικά, νιασίνη, νιφεδιπίνη, νιτροφουραντοΐνη, υδροχλωρική προκαϊναμίδη, προποξυφαίνιο, προπρανολόλη, κινιδίνη, σουλφοναμίδες, θυρεοειδικές ορμόνες.
    Μείωση: Φάρμακα: οξαλικά.

    cancer detection 1

    Πόσο συχνά πρέπει να κάνετε αυτές τις εξετάσεις;

    Τα υγιή άτομα πρέπει να κάνουν αυτές τις εξετάσεις μία φορά το χρόνο. Έτσι μετρούνται τα επίπεδα γενικής φλεγμονής και κινδύνου ασθένειας. 

    Αν κάποιος έχει καρκίνο πρέπει να τα ελέγχει, συχνότερα, συνήθως, κάθε 3 μήνες. Οι εργαστηριακές αυτές αξιολογήσεις επιτρέπουν τον έλεγχο της φυσιολογικής λειτουργίας του σώματος.

    Είναι ένα ουσιαστικό σημείο ελέγχου για την κατανόηση των μοναδικών αντιδράσεων του σώματός μας στα φάρμακα, τη διατροφή, τα συμπληρώματα, στην αλλαγή του τρόπου ζωής και ακόμη και στα συναισθηματικά γεγονότα. 

    Πληροφορίες για τις διαγνωστικές εξετάσεις ''Διαγνωστική Αθηνών''

    Το μοριακό προφίλ του όγκου είναι απαραίτητο και χρήσιμο εργαλείο για τη θεραπευτική σας απόφαση.

    Ζητείστε την εξέταση πριν κάνετε οποιαδήποτε θεραπεία. Η ζωή σας είναι πολύτιμη.

    Ζητήστε από την  EMEDI  πληροφορίες για το μοριακό προφίλ του όγκου.

    Μάθετε όλες τις πληροφορίες από τους συνεργάτες μας για την εξατομικευμένη θεραπεία του καρκίνου, πατώντας εδώ.

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τον καρκίνο 

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τον καρκίνο

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Διατηρήστε υγιή τα ανοσοποιητικά σας κύτταρα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα αντιοξειδωτικά

    Γαλακτική αφυδρογονάση

    Καρκινικοί δείκτες

    Η μεγάλη αλήθεια για τη θεραπεία του καρκίνου

    www.emedi.gr

     

     

  • Αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα Αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα

    Χρήσιμες πληροφορίες για το αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα

    Το αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα (ΑΛΚ) είναι μια σπάνια, συστηματική, σεξουαλικά μεταδιδόμενη νόσος που οφείλεται σε τρία περισσότερο μεταδοτικά είδη ή οροτύπους του μικρού οργανισμού Chlamydia tracomatis, του ίδιου μικρού οργανισμού που είναι υπεύθυνος για τη χλαμυδιακή ουρηθρίτιδα

    • Βουβωνική λεμφαδενοπάθεια, συνήθως μονόπλευρη, χαρακτηριζόμενη από ευαισθησία στην ψηλάφηση, είναι η πιο συχνή κλινική εκδήλωση. Ανώδυνες φυσαλίδες ή εξελκωμένες βλάβες των έξω γεννητικών οργάνων είναι συχνά ορατές στην πρώιμη φάση της νόσου ενώ η αθεράπευτη νόσος μπορεί να οδηγήσει σε πρωκτογεννητική φλεγμονώδη αντίδραση και ουλοποίηση
    • Συνήθως, είναι νόσος των τροπικών, ειδικά στην Αφρική, αλλά και σε ενδημικές εστίες στην Καραϊβική (Αϊτή και Τζαμάϊκα), Νότια Αμερική, Ανατολική Ασία και Ινδονησία.

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπαραγωγικό, Αίμα, Λεμφικό, Ανοσολογικό 

    Επικρατέστερη ηλικία: Τρίτη δεκαετία, αντιστοιχεί με τη μέση ηλικία της αυξημένης σεξουαλικής δραστηριότητας  

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (5:1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    Τρία στάδια:

    Αρχικό:

    • Επιπολής βλάβες, όπως κηλίδες, φυσαλίδες, έλκη, διαβρώσεις εμφανίζονται στα έξω γεννητικά όργανα 3 μέρες - 3 βδομάδες μετά την έκθεση. Οι βλάβες είναι ανώδυνες και εξαφανίζονται σε λίγες μέρες χωρίς να αφήσουν ουλή. Αυτό το στάδιο, συνήθως, δεν αναγνωρίζεται.

    Δεύτερο: το βουβωνικό σύνδρομο ή βουβωνικό στάδιο 

    • Κατ' εξοχήν στους άνδρες (άνδρες/γυναίκες = 10/1)
    • Πυρετός, κρυάδες
    • Επιχώρια λεμφαδενοπάθεια που εμφανίζεται μια βδομάδα μέχρι μήνες μετά το αρχικό στάδιο
    • Η διόγκωση λεμφαδένων αρχίζει σαν μια μάζα σκληρή, ευαίσθητη, συχνά άμφω και περιστασιακά προσβάλλει και το υποκείμενο δέρμα με ερύθημα και συμφύσεις 
    • Καθώς οι βουβωνικοί λεμφαδένες αυξάνονται σε μέγεθος
    1. Ο άρρωστος συνήθως βαδίζει κουτσαίνοντας
    2. Έχει έντονο βουβωνικό πόνο
    3. Μέσα σε 2 με 3 βδομάδες οι βουβωνικοί λεμφαδένες μπορεί να γίνουν μαλακοί και να διαρραγούν με εξαφάνιση του πόνου και ανάπτυξη συριγγίων παροχετεύσεως προς το δέρμα, οδηγώντας σε επούλωση και ουλοποίηση. Μερικές φορές οι βουβωνικοί λεμφαδένες γίνονται σκληροί και σχηματίζουν σκληρές, βουβωνικές μάζες 

    Τρίτο: το ορθογεννητικό στάδιο

    • Λεμφική απόφραξη ή ουλοποίηση 
    • Φλεγμονή των γεννητικών οργάνων ή του ορθοπρωκτικού σωλήνα
    • Κυρίως γυναίκες και ομοφυλόφιλοι άνδρες. Ο βλεννογόνος των γεννητικών οργάνων και του ορθού μπορεί να μολυνθεί άμεσα ή μέσω λεμφικής παλινδρόμησης επεκτάσεως
    • Πρωκτίτιδα είναι η αιτία πυρετού, τεινεσμού, ορθικού κνησμού και βλεννογώδους ορθικού εκκρίματος.
    • Λεμφική απόφραξη μπορεί να οδηγήσει σε ασυνήθεις περιορθικές διογκώσεις λεμφικού ιστού που θυμίζουν αιμορροϊδες ή γεννητική ελεφαντίαση 
    • Μπορούν να εμφανισθούν περιορθικά αποστήματα, περινεορθικά και ορθοκολπικά συρίγγια, ορθικά συρίγγια και πρωκτικές συμφύσεις ή στένωση 

    ΑΙΤΙΑ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    Τρία από τα 15 γνωστά είδη του C. trachomatis, που περιγράφονται και ως ορότυποι L1, L2 και L3. Αυτοί οι ορότυποι είναι περισσότερο επιθετικοί και λοιμογόνοι και προσβάλλουν εκλεκτικά το λεμφικό ιστό και όχι κυλινδρικά επιθήλια.

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    • Σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία, κυρίως εκτός μιας αμοιβαίας μονογαμικής και ελεύθερης νόσου σχέσης.
    • Πρωκτική επαφή
    • Παραμονή ή επίσκεψη σε τροπικές ή αναπτυσσόμενες χώρες.
    • Με την αυξημένη επίπτωση ορθοπρωκτικού ΑΛΚ μεταξύ ομοφυλοφίλων στις ΗΠΑ, η νόσος πρέπει να μας περνά από το μυαλό σε περιπτώσεις ασθενών με συμπτώματα ορθοκολίτιδας.

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    • Βουβωνική αδενίτιδα - μαλακό έλκος, γεννητικός έρπητας ή σύφιλη. Στις ΗΠΑ ένα από τα παραπάνω είναι πιο συχνό απ' ότι το ΑΛΚ, ειδικά αν η αδενίτιδα σχετίζεται με μια επιμένουσα γεννητική εξέλκωση. Άλλες αιτίες βουβωνικής αδενίτιδας είναι η νόσος "εξ ονύχων γαλής" η αντιδραστική λεμφαδενοπάθεια λόγω δερματικών βλαβών στα κάτω άκρα. Λιγότερο συχνό: Νόσος του Hodgkin.
    • Πυώδης αδενίτιδα - μαλακό έλκος, ντονοβάνωση, πανώλης, τουλαραιμία, σποροτρίχωση, ακτινομύκωση και φυματίωση.
    • Οπισθοπεριτοναϊκή αδενίτιδα - μπορεί να εκδηλώνεται ως χαμηλός κοιλιακός πόνος με φυσικό επακόλουθο μια εκτενή διαφορική διάγνωση.
    • Πρωκτίτιδα - γονοκοκκική και χλαμυδιακή (όχι από ΑΛΚ), πρωκτίτιδα, ή επαγόμενη από αντιβιοτικά ή λοιμώδης η δευτεροπαθής σε φλεγμονώδη νόσο του εντέρου.
    • Σχιστοσωμίαση - μόνη της ή σε συνδυασμό με κακοήθεια αν υπάρχει λεμφική απόφραξη.

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    • Ήπια λευκοκυττάρωση με σχετική λεμφοκυττάρωση ή μονοκυττάρωση 
    • Αυξημένη ΤΚΕ
    • VDRL/RPR και αντισώματα για HIV πρέπει να ζητούνται οπωσδήποτε

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    Αντιβιοτικά

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    Χλαμυδιακή ουρηθρίτιδα

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    • Αναζήτηση κυτταρικών εγκλείστων με χρώση Giemsa ή με ανοσοφθορισμό στα κύτταρα που προέρχονται στο πύο των βουβωνικών περιοχών ή σε φυσιολογικό ορό που ενίεται στους βουβωνικούς αδένες και μετά απορροφάται ή στα ξέσματα των μολυσμένων ιστών στη φάση της πρωτοπαθούς βλάβης. Οι ίδιοι ιστοί μπορούν να καλλιεργηθούν σε κύτταρα Mc Coy. Απόδοση θετικών αποτελεσμάτων επί υπάρχουσας λοιμώξεως: περίπου 30%, με όλες τις παραπάνω μεθόδους. 
    • Μικροανοσοφθορισμός (ΜΑΦ) ανοσοσφαιρίνης Μ είναι μια δοκιμασία που χρησιμοποιείται στη διάγνωση χλαμυδιακής πνευμονίας των νεογνών.
    • Επίπεδα αντισωμάτων κατά των οροτύπων L1, L2 και L3, μπορούν να μετρηθούν με σύνδεση συμπληρώματος αλλά υπάρχει διασταυρούμενη αντίδραση με άλλους χλαμυδιακούς οργανισμούς.
    • Αύξηση 4 φορές του τίτλου ΜΑΦ κατά αντιγόνου ΑΛΚ ή ένας τίτλος συνδέσεως συμπληρώματος > 1:32 μαζί με το κατάλληλο κλινικό ιστορικό δείχνει πιθανά ΑΛΚ. Επίπεδα > 1:128 ελαχιστοποιούν τη διασταυρούμενη αντίδραση συνδέσεως συμπληρώματος με άλλα είδη. Αυτά τα επίπεδα αναπτύσσονται στην πρώιμη φάση tης νόσου και συνήθως δεν διαφέρουν στην οξέα φάση και στη φάση ανάρρωσης για 6 βδομάδες. 
    • Τίτλοι ΜΑΦ είναι περισσότερο ευαίσθητοι και ειδικοί από τη δοκιμασία συνδέσεως συμπληρώματος.
    • Η ενδοδερμική δοκιμασία κατά Frei είναι απηρχαιωμένη.

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    • Αξονική τομογραφία για οπισθοπεριτοναϊκή αδενίτιδα. Η λεμφαδενοπάθεια δεν ξεπερνά τις βουβωνικές περιοχές, αλλά η εξέταση μπορεί να προσδιορίσει την έκταση της.
    • Βαριούχος υποκλυσμός μπορεί να αποκαλύψει τις χαρακτηριστικές επιμήκεις  συμφύσεις του ΑΛΚ.

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    Διατομή και παροχέτευση των βουβωνικών μαζών για καλλιέργεια.

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    Εξωνοσοκομειακή θεραπεία, εκτός των περιπτώσεων επιπλοκών, όπως σοβαρός πόνος ή χειρουργική αποκατάσταση επιπλοκών μετά την αντιβιοτική αγωγή.

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    • Στην οξεία βουβωνική φάση οι κλυδάζοντες αδένες πρέπει να αναρροφώνται πριν διαρραγούν και τα πιθανά αποστήματα πρέπει να αφαιρούνται και να παροχετεύονται. Σε άλλη περίπτωση η χειρουργική προσπέλαση πρέπει να αποφεύγεται μέχρι να ολοκληρωθεί η αντιβιοτική θεραπεία. Ο πυρετός υφίεται γρήγορα και ο βουβωνικός πόνος ανταποκρίνεται λίγες μέρες μετά την έναρξη των αντιβιοτικών.
    • Συμπτωματική θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη συνιστάται σ' αυτούς που δεν έχουν σχετικές αντενδείξεις για τα φάρμακα αυτά. Τοπικά θερμά επιθέματα μειώνουν τον πόνο.

    Chlamydia shutterstock image 1000x750

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    Σεξουαλική αποχή κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η οποία ούτως ή άλλως περιορίζεται λόγω των συμπτωμάτων της νόσου.

    ΔΙΑΙΤΑ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    Αποφυγή γάλακτος και προϊόντων γάλακτος ή κάθε άλλου παράγοντος που δημιουργεί χημικές ενώσεις με την τετρακυκλίνη, όπως σίδηρος και αντιόξινα. Αυτά μπορούν να λαμβάνονται, αλλά όχι την ίδια ώρα. Αφήστε 2 ώρες για κένωση του στομάχου.

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑ

    • Το ΑΛΚ είναι σεξουαλικά μεταδιδόμενη νόσος. Ο ασθενής πρέπει να εκπαιδευθεί σχετικά με άλλα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα καθώς και με πρακτικές ασφαλούς σεξουαλικής επαφής 
    • Οι σεξουαλικοί σύντροφοι πρέπει να θεραπεύονται 
    • Εκπαίδευση και εξέταση για συνυπάρχουσα λοίμωξη με HIV. 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    • Για οξείες καταστάσεις. Δοξυκυκλίνη 100 mg από το στόμα, 2 φορές τη μέρα για 21 μέρες
    • Για χρόνιες ή υποτροπιάζουσες καταστάσεις: Μακρύτερη διάρκεια θεραπείας 

    Αντενδείξεις: Αλλεργία ή ευαισθησία στην τετρακυκλίνη

    Προφυλάξεις: 

    • Για ασθενείς που παίρνουν τετρακυκλίνη πάνω από 21 μέρες αλλαγές, όπως λευκοκυττάρωση, άτυπα λεμφοκύτταρα, τοξική κοκκίωση των κοκκιοκυττάρων, και θρομβοπενική πορφύρα (σπάνια) μπορούν να εμφανισθούν στο περιφερικό αίμα.
    • Επιλοιμώξεις όπως διάρροια από αντιβιοτικά
    • Οι τετρακυκλίνες μπορούν να προκαλέσουν φωτοευαισθησία. Συμβουλέψτε τους ασθενείς να χρησιμοποιούν γυαλιά ηλίου.
    • Αποφύγετε τετρακυκλίνες στην εγκυμοσύνη και σε παιδιά κάτω των 8 ετών.

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    • Αποφύγετε, όταν παίρνετε τετρακυκλίνες: γάλα και προϊόντα γάλακτος, διττανθρακικό νάτριο, άλατα ασβεστίου και μαγνησίου, άλατα πυριτίου, σκευάσματα σιδήρου και υποσαλικυλικό βισμούθιο.
    • Σε αντίθεση με άλλες τετρακυκλίνες, οι τροφές δεν αλληλεπιδρούν με τη δοξυκυκλίνη, ούτε μειώνεται σημαντικά η κάθαρση της δοξυκυκλίνης σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία.
    • Ο χρόνος ημισείας ζωής της δοξυκυκλίνης μειώνεται από 20 στις 7 ώρες σε ασθενείς που παίρνουν χρόνια θεραπεία με βαρβιτουρικά και φαινυντοΐνη και συνεπώς πρέπει τότε να χορηγείται στην ίδια δόση 3 και 4 φορές τη μέρα.

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    • Τετρακυκλίνη 500 mg από του στόματος 4 φορές τη μέρα για 21 μέρες ή 
    • Ερυθρομυκίνη 500 mg από του στόματος 4 φορές τη μέρα για 21 μέρες ή 
    • Σουλφισοξαζόλη 500 mg από του στόματος 4 φορές τη μέρα για 21 μέρες ή αντίστοιχη θεραπεία με σουλφοναμίδη 
    • Για εγκύους γυναίκες ή ασθενείς αλλεργικούς στην τετρακυκλίνη ερυθρομυκίνη 500 mg από του στόματος 4 φορές τη μέρα για 21 μέρες  

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑ

    • Ο πυρετός και ο βουβωνικός πόνος, συνήθως υφίενται 1-2 μέρες μετά την έναρξη θεραπείας με αντιβιοτικά. Για επιμένοντα πυρετό ή αδιαθεσία κοιτάξτε σχολαστικά για επιπλοκές όπως αποστήματα ή επιλοιμώξεις
    • Η θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα σε προϋπάρχουσες ουλοποιημένες ιστικές βλάβες - ελέγξτε για επιπλοκές λόγω συμφύσεων 
    • Διπλή λοίμωξη με μια άλλη σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη είναι συχνή - επιβάλλεται κατάλληλη παρακολούθηση ειδικά για λοίμωξη με HIV ή σύφιλη

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    • Θεραπεία σεξουαλικών συντρόφων 
    • Αποχή ή αμοιβαία μονογαμική σχέση όπου οι δύο σύντροφοι είναι ελεύθεροι νόσου. Για σεξουαλικές επαφές εκτός αυτής της σχέσης τα προφυλακτικά είναι απολύτως απαραίτητα.
    • Τα προφυλακτικά προστατεύουν από λοίμωξη μέσω κολπικής ή ορθικής οδού κατά τη σεξουαλική επαφή, αλλά δεν προστατεύουν από μετάδοση μέσω άλλων οδών.

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    • Ουλοποίηση - περιλαμβάνει νεφρική ή εντερική απόφραξη, επιμένοντα ορθοκολπικά συρίγγια, η σημαντική καταστροφή του ορθικού σωλήνα, του ορθικού σφιγκτήρα ή του περινέου. Οι πιο συχνές ενδείξεις χειρουργικής θεραπείας είναι η διόρθωση αυτών των επιπλοκών καθώς και η πλαστική ανάπλαση μερικών επιπλοκών λεμφικής αποφράξεως, όπως η γεννητική ελεφαντίαση. Η χειρουργική θεραπεία πρέπει πάντα να ακολουθεί τη φαρμακευτική.
    • Διαστολές ήπιων ορθικών στενώσεων, μπορεί να γίνονται σε εξωνοσοκομειακή βάση

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    • Πρώιμη θεραπεία βελτιώνει την πρόγνωση 
    • Πλήρης εξαφάνιση συμπτωμάτων είναι συνήθης αν η θεραπεία δοθεί πριν από την ουλοποίηση 
    • Επαναλοίμωξη και/ή ανεπαρκής θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Κάθε μια από τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες νόσους. Έλεγχος πρέπει να γίνεται τόσο για σύφιλη όσο και για HIV.

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    ΚΥΗΣΗ

    • Δεν μεταδίδεται μέσω του πλακούντα, αλλά μπορεί να μεταδοθεί με άμεση επαφή του νεογνού μέσα από μολυσμένο κόλπο.
    • Έγκυοι και γαλαχούσες μητέρες πρέπει να θεραπεύονται με ερυθρομυκίνη.

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Οι ασθενείς με HIV που έχουν ΑΛΚ πρέπει να θεραπεύονται με τη συνήθη θεραπεία για ΑΛΚ

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

    shutterstock 1098746825 1024x768

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Οζώδες ερύθημα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον έρπητα γεννητικών οργάνων

    Σύφιλη

    Μαλακό έλκος

    www.emedi.gr

     

     

  • Οξεία διάρροια Οξεία διάρροια

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οξεία διάρροια

    Οξεία διάρροια είναι η διάρροια απότομης έναρξης σε υγιές άτομο και οφείλεται, συνήθως, σε λοιμώδη αίτια.

    Μπορεί να παρατηρηθεί μεγάλη ποικιλία συμπτωμάτων, όπως συχνές μαλακές ή υδαρείς κενώσεις, πυρετός, ρίγη, ανορεξία, έμετοι και αδιαθεσία.

    • Οξεία ιογενής διάρροια - η πιο συχνή μορφή, συνήθως διαρκεί για 3-4 ημέρες και είναι αυτοπεριοριζόμενη. Προκαλεί μορφολογικές μεταβολές στα κύτταρα του λεπτού εντέρου, οι λάχνες γίνονται μικρότερες και αυξάνει ο αριθμός των κυττάρων στις εντερικές κρύπτες 
    • Βακτηριακή διάρροια - μπορεί να την υποπτευθούμε αν υπάρχει ιστορικό ταυτόχρονης εκδήλωσης παρόμοιων συμπτωμάτων σε άτομο που μοιράστηκε το ίδιο φαγητό με τον πάσχοντα. Διάρροια που εκδηλώνεται μέσα σε 12 ώρες από το ύποπτο γεύμα είναι πιθανότερο να οφείλεται στη λήψη είδη σχηματισμένης τοξίνης 
    • Πρωτοζωική λοίμωξη - όπως η Giardia lamblia, προκαλεί παρατεταμένη υδαρή διάρροια που συχνά προσβάλλει ταξιδιώτες που επιστρέφουν από ενδημικές περιοχές όπου έχει μολυνθεί το σύστημα παροχής νερού
    • Διάρροια των ταξιδιωτών - τυπικά εμφανίζεται 3-7 ημέρες μετά την άφιξη σε ξένο μέρος και γενικά είναι αρκετά οξεία.

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Πεπτικό, Ενδοκρινείς/Μεταβολισμός

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες 

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΟΞΕΙΑΣ ΔΙΑΡΡΟΙΑΣ

    • Υδαρείς διαρροϊκές κενώσεις - αίμα ή βλέννες 
    • Πυρετός
    • Κοιλιακό άλγος και διάταση 
    • Κεφαλαλγία
    • Ανορεξία
    • Αδιαθεσία
    • Έμετοι
    • Μυαλγίες 
    • Σε λοίμωξη με Giardia lamblia, ωχρές αποχρωματισμένες κενώσεις, κράμπες, καταβολή, απώλεια βάρους, χρονιότητα

    ΑΙΤΙΑ ΟΞΕΙΑΣ ΔΙΑΡΡΟΙΑΣ

    Βακτήρια

    • Κολοβακτηρίδιο
    • Σαλμονέλλα
    • Σιγκέλλα
    • Καμπυλοβακτηρίδιο της νήστιδας
    • Δονάκιο της χολέρας 
    • Yersinia enterocolitica

    Ιοί 

    • Rotavirus
    • Norwalk virus

    Παράσιτα

    • Giardia lamblia
    • Κρυπτοσπορίδιο
    • Αμοιβάδα ιστολυτική

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΟΞΕΙΑΣ ΔΙΑΡΡΟΙΑΣ

    • Άτομα από ανεπτυγμένες χώρες που επισκέπτονται χώρες υπό ανάπτυξη
    • Ανοσοκατασταλμένοι ασθενείς

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΞΕΙΑΣ ΔΙΑΡΡΟΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΞΕΙΑΣ ΔΙΑΡΡΟΙΑΣ

    • Ελκώδης κολίτιδα
    • Νόσος του Crohn
    • Φάρμακα (χολινεργικά, αντιόξινα που περιέχουν μαγνήσιο)
    • Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα δευτεροπαθής μετά από χρήση αντιβιοτικών 
    • Εκκολπωματίτιδα 
    • Σπαστικό (ευερέθιστο) έντερο
    • Ενσφήνωση κοπράνων
    • Δυσαπορρόφηση
    • Σύνδρομο Zollinger-Ellison
    • Εντερική ισχαιμία
    • Γαστρίνωμα

    ersefuril dlya detej instrukciya po primeneniyu 4

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΟΞΕΙΑΣ ΔΙΑΡΡΟΙΑΣ

    • Γενική αίματος - αύξηση λευκών αιμοσφαιρίων με αριστερή στροφή υποδηλώνει λοιμώδη αιτιολογία, μείωση αιματοκρίτη και αιμοσφαιρίνης, μπορεί να σημαίνει αναιμία από απώλεια αίματος 
    • Ηλεκτρολύτες ορού - αύξηση νατρίου λόγω αφυδάτωσης, μείωση καλίου από τη διάρροια
    • pH - υπερχλωραιμική οξέωση
    • Εξέταση κοπράνων - αίμα (μπορεί να υπάρχει σε φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου, εντερική ισχαιμία, βακτηριακή λοίμωξη), λευκά αιμοσφαίρια (υπάρχουν σε διάρροια που προκαλείται από σαλμονέλλα, καμπυλοβακτηρίδιο, Yersinia) καλλιέργεια και δοκιμασία ευαισθησίας (για σαλμονέλλα, καμπυλοβακτηρίδιο, Yersinia, σιγκέλλα), ωά και παράσιτα, τοξίνη του κλωστηριδίου του διαθλαστικού, χρώση Ziehl-Nielsen (για κρυπτοσπορίδιο).

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΟΞΕΙΑΣ ΔΙΑΡΡΟΙΑΣ

    • Ιογενής διάρροια - μεταβολές στη μορφολογία των κυττάρων του λεπτού εντέρου, όπως σμίκρυνση των λαχνών, αύξηση του αριθμού των κυττάρων στις κρύπτες, κυτταροβρίθεια του ορογόνου
    • Βακτηριακή διάρροια - είσοδος βακτηριδίων στο τοίχωμα του εντέρου, οδηγεί σε υπεραιμία και οίδημα του βλεννογόνου καθώς και σε λεμφοκυτταρική διήθηση.

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΟΞΕΙΑΣ ΔΙΑΡΡΟΙΑΣ

    Απλή ακτινογραφία κοιλίας ενδείκνυται σε ασθενείς με κοιλιακό άλγος ή στοιχεία απόφραξης για τον αποκλεισμό καταστάσεων όπως το τοξικό μεγάκολο και η εντερική ισχαιμία

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΟΞΕΙΑΣ ΔΙΑΡΡΟΙΑΣ

    Η σιγμοειδοσκόπηση ενδείκνυται σε ασθενείς με αιμορραγική διάρροια ή υποψία ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΞΕΙΑΣ ΔΙΑΡΡΟΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΟΞΕΙΑΣ ΔΙΑΡΡΟΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακή φροντίδα εκτός από τις επείγουσες επιπλοκές (αφυδάτωση)

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΟΞΕΙΑΣ ΔΙΑΡΡΟΙΑΣ

    • Αντικατάσταση των χαμένων υγρών και ηλεκτρολυτών 
    • Χορήγηση ροφημάτων όπως τσάι, ανθρακούχα χωρίς καφεΐνη και ειδικών διαλυμάτων ενυδάτωσης 
    • Διαλύματα αλάτων για ενυδάτωση μέχρι την ικανοποίηση του αισθήματος της δίψας θα βοηθήσει στην αναπλήρωση των υγρών που χάνονται.

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΟΞΕΙΑΣ ΔΙΑΡΡΟΙΑΣ

    Κατάκλιση 

    ΔΙΑΙΤΑ ΟΞΕΙΑΣ ΔΙΑΡΡΟΙΑΣ

    • Κατά τις περιόδους ενεργούς διάρροιας θα πρέπει να αποφεύγεται ο καφές, το οινόπνευμα, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα περισσότερα φρούτα, τα λαχανικά, τα κόκκινα κρέατα και τα βαριά μαγειρεμένα φαγητά
    • Μετά την πάροδο 12 ωρών χωρίς διάρροια, ελαφριά σούπα, αλατισμένα κράκερ, φρυγανιές και σακχαρούχους χυμούς
    • Καθώς μειώνεται ο αριθμός των κενώσεων, προστίθενται στη δίαιτα ρύζι, βραστές πατάτες, πουρές, φρούτα και ιδιαίτερα μπανάνες.

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΟΞΕΙΑΣ ΔΙΑΡΡΟΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΟΞΕΙΑΣ ΔΙΑΡΡΟΙΑΣ

    • Λοπεραμίδη (4 mg ακολουθούμενα από 2 mg μετά από κάθε κένωση) ή σαλικυλικό βισμούθιο (30 ml κάθε μισή ώρα μέχρι τη συμπλήρωση 8 δόσεων) μπορεί να είναι χρήσιμα σε ήπια διάρροια
    • Αν η διάρροια επιμένει και στο μεταξύ έχει προσδιοριστεί ο υπεύθυνος μικροοργανισμός, θα πρέπει να ξεκινήσει αντιβιοθεραπεία:
    1. Giardia - μετρονιδαζόλη 250 mg x 3 για 5-10 ημέρες 
    2. Ιστολυτική αμοιβάδα - μετρονιδαζόλη 500-750 mg x 3 για 10 ημέρες 
    3. Σιγκέλλα - Τριμεθοπρίμη/σουλφαμεθοξαζόλη 160 mg και 800 mg αντίστοιχα x 2 για 5 ημέρες ή σιπροφλοξασίνη 500 mg x 2 για 10 ημέρες 
    4. Καμπυλοβακτηρίδιο - ερυθρομυκίνη 250 mg x 4 για 5 ημέρες ή σιπροφλοξασίνη 500 mg x 2 για 7 ημέρες
    5. Κλωστηρίδιο το διαθλαστικό - μετρονιδαζόλη 250 mg  x 3 για 10-14 ημέρες 
    6. Διάρροια ταξιδιωτών - Τριμεθοπρίμη/σουλφαμεθοξαζόλη ένα διπλής ισχύος δισκίο x 2 για 3 ημέρες ή σιπροφλοξασίνη 500 mg x 2 για 3 ημέρες.

    Αντενδείξεις:

    • Η χορήγηση αντιβιοτικών αντενδείκνυται στις λοιμώξεις από σαλμονέλα, εκτός αν πρόκειται για το στέλεχός του τύφου ή αν ο ασθενής είναι σηπτικός 
    • Αποφυγή λήψης οινοπνεύματος κατά την αγωγή με μετρονιδαζόλη λόγω πιθανότητας εκδήλωσης συνδρόμου δισουλφιράμης.

    Προφυλάξεις:

    • Αντιπερισταλτικά φάρμακα (π.χ. λοπεραμίδη) θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς που υπάρχει υποψία λοιμώδους διάρροιας ή διάρροιας σχετιζόμενης με λήψη αντιβιοτικών 
    • Η δοξυκυκλίνη, η σιπροφλοξασίνη και η τριμεθοπρίμη/σουλφαμεθοξαζόλη μπορεί να προκαλέσουν φωτοευαισθησία.

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    • Η απορρόφηση σαλικυλικών από τα σκευάσματα σαλικυλικού βισμουθίου μπορεί να προκαλέσει τοξικότητα σε ασθενείς που παίρνουν ήδη παράγωγα ασπιρίνης, ενώ μπορεί να μεταβάλλουν την κατάσταση πηκτικότητας σε ασθενείς που παίρνουν κουμαρινικά.
    • Η σιπροφλοξασίνη και η ερυθρομυκίνη αυξάνουν τα επίπεδα θεοφυλλίνης στον ορό.

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Δοξυκυκλίνη 100 mg x 2 για 3 ημέρες 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΟΞΕΙΑ ΔΙΑΡΡΟΙΑ

    Αν η διάρροια συνεχίζεται για 3-5 ημέρες με ή χωρίς αίμα και βλέννες, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλεύεται γιατρό.

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΟΞΕΙΑΣ ΔΙΑΡΡΟΙΑΣ

    • Η έκθεση κατά τη διάρκεια ταξιδιών σε ενδημικές περιοχές είναι συχνή, όπως κατά το βούρτσισμα των δοντιών με τρεχούμενο νερό, τη χρήση πάγου ή τη βρώση κρύων σαλατικών ή κρεάτων 
    • Συνιστάται αποφυγή μη καλά μαγειρεμένων ή αμαγείρευτων θαλασσινών, κιμά που έχει παραμείνει εκτός ψυγείου για ώρες ή φαγητού που παρασκευάζεται και σερβίρεται από πλανόδιους πωλητές.

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΟΞΕΙΑΣ ΔΙΑΡΡΟΙΑΣ

    Συνηθισμένο πρόβλημα που πολύ σπάνια μπορεί να γίνει απειλητικό για τη ζωή αν δοθεί η απαραίτητα προσοχή στην καλή ενυδάτωση.

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΟΞΕΙΑΣ ΔΙΑΡΡΟΙΑΣ

    • Αφυδάτωση 
    • Σηψαιμία
    • Καταπληξία
    • Αναιμία

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Σακχαρώδης διαβήτης 
    • Εκτομή ειλεού 
    • Γαστρεκτομή 
    • Υπερθυρεοειδισμός 

    Παιδιατρικό:

    • Οι ιοί rota είναι ένα σύνηθες αίτιο διάρροιας κατά τους χειμερινούς μήνες και συνοδεύεται με εμέτους
    • Άλλες αιτίες μπορεί να είναι υπερβολική τροφή, κυστική ίνωση και δυσαπορρόφηση.

    Γηριατρικό: Υδαρής διάρροια σε ηλικιωμένους ασθενείς με χρόνια δυσκοιλιότητα, μπορεί να προκληθεί από ενσφήνωση κοπράνων ή από αποφρακτικό καρκίνωμα

    ΚΥΗΣΗ

    Αποφυγή αφυδάτωσης δεδομένου ότι αυτή μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό.

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το πεπτικό σας σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του πεπτικού σας συστήματος

    ersefuril dlya detej instrukciya po primeneniyu 5

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Εντερικά παράσιτα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την εκκολπωματική νόσο

    Ενυδάτωση από του στόματος

    Σύνδρομο Dumping

    Nόσος Graves

    Εγκολεασμός

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ελκώδη κολίτιδα

    Καρκινοειδές σύνδρομο

    Συμπληρώματα διατροφής για τη φλεγμονώδη νόσο εντέρου

    Οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας στο πεπτικό σύστημα

    Κάνναβη και γαστρεντερικές διαταραχές

    Ρύζι λαπάς

    Πώς αποβάλλονται οι τοξίνες από το έντερο

    Να χρησιμοποιείτε ριγανέλαιο σαν αντιβακτηριακό

    Προβιοτικά για τη διατήρηση της υγείας

    Σύνδρομο βραχέος εντέρου

    Αν πάθετε τροφική δηλητηρίαση από σταφυλόκοκκο

    Για όσους έχουν εντερικές παθήσεις

    Αντιμετώπιση οξείας διάρροιας

    Δίαιτα κατά της διάρροιας

    Όταν έχετε διάρροια

    Να πίνετε τσάι

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με ρίγανη

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με μύρτιλλα

    Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τα βακτήρια

    Να παίρνετε τα προβιοτικά μόλις τελειώσει η αντιβίωση

    Η διατροφή των ασθενών

    Σημεία πίεσης για τη θεραπεία των παθήσεων του πεπτικού συστήματος

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με ροδιά

    Τα οφέλη από το μαύρο κύμινο στην υγεία

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με αγριμόνιο

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με καρότα

    Φτιάξτε δυναμωτικές κάψουλες με τζίνσενγκ

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με δυόσμο

    Οξεία γαστρεντερίτιδα σε παιδιά

    Εντεροκολίτιδα από υερσίνια

    Κολονοσκόπηση

    Ηωσινοφιλική γαστρεντερίτιδα

    Κρυπτοσποριδίωση

    Η λίστα με τα φιλικά βακτήρια

    Λιστερίωση

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Νόσος Chagas Νόσος Chagas

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο Chagas

    Η νόσος Chagas, επίσης γνωστή ως αμερικανική τρυπανοσωμίαση, είναι μια τροπική παρασιτική ασθένεια που προκαλείται από το Trypanosoma cruzi.

    Εξαπλώνεται, κυρίως, από έντομα που είναι γνωστά ως Triatominae ή kissing bugs.

    Τα συμπτώματα αλλάζουν κατά τη διάρκεια της λοίμωξης.

    Στο αρχικό στάδιο, τα συμπτώματα, συνήθως, δεν είναι παρόντα ή είναι ήπια και μπορεί να περιλαμβάνουν πυρετό, πρησμένους λεμφαδένες, πονοκεφάλους ή πρήξιμο στο σημείο του δαγκώματος.

    Μετά από τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες, τα άτομα που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία εισέρχονται στη χρόνια φάση της νόσου, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις δεν οδηγεί σε περαιτέρω συμπτώματα.

    Έως και το 45% των ατόμων με χρόνια λοίμωξη αναπτύσσουν καρδιακές παθήσεις 10-30 χρόνια μετά την αρχική ασθένεια, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια.

    Πεπτικές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου ενός διευρυμένου οισοφάγου ή ενός διευρυμένου παχέος εντέρου, μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε έως και 21% των ανθρώπων και έως και το 10% των ανθρώπων μπορεί να παρουσιάσουν νευρική βλάβη.

    Το T. cruzi εξαπλώνεται, συνήθως, σε ανθρώπους και άλλα θηλαστικά από το δάγκωμα ενός ζωυφίου. Η ασθένεια μπορεί επίσης να εξαπλωθεί μέσω μετάγγισης αίματος, μεταμόσχευσης οργάνων, τρώγοντας τρόφιμα μολυσμένα με τα παράσιτα και με κάθετη μετάδοση (από μια μητέρα στο μωρό της).

    Η διάγνωση πρώιμα της νόσου είναι η εύρεση του παρασίτου στο αίμα χρησιμοποιώντας μικροσκόπιο ή η ανίχνευση του DNA του με αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης.

    Η χρόνια νόσος διαγιγνώσκεται με την εύρεση αντισωμάτων για το T. cruzi στο αίμα.

    Επηρεάζει περισσότερους από 150 τύπους ζώων.

    Η πρόληψη επικεντρώνεται στην εξάλειψη των εντόμων και στην αποφυγή των δαγκωμάτων τους. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση εντομοκτόνων ή κρεβατιών με σκέπασμα. Άλλες προληπτικές προσπάθειες περιλαμβάνουν τον έλεγχο αίματος που χρησιμοποιείται για μεταγγίσεις.

    Δεν έχει αναπτυχθεί εμβόλιο.

    Οι πρώιμες λοιμώξεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με τα φάρμακα βενζινιδαζόλη ή nifurtimox, τα οποία, συνήθως, θεραπεύουν την ασθένεια εάν χορηγούνται λίγο μετά τη μόλυνση του ατόμου, αλλά γίνονται λιγότερο αποτελεσματικά όσο περισσότερο ένα άτομο έχει τη νόσο Chagas.

    Όταν χρησιμοποιείται σε χρόνια ασθένεια, η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να καθυστερήσει ή να αποτρέψει την εμφάνιση συμπτωμάτων τελικού σταδίου.

    Η βενζινιδαζόλη και το nifurtimox προκαλούν συχνά ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως δερματικές διαταραχές, ερεθισμό του πεπτικού συστήματος και νευρολογικά συμπτώματα, τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε διακοπή της θεραπείας.

    Εκτιμάται ότι 6,2 εκατομμύρια άνθρωποι, κυρίως στο Μεξικό, την Κεντρική Αμερική και τη Νότια Αμερική, έχουν νόσο Chagas από το 2017, με αποτέλεσμα περίπου 7.900 θανάτους.

    Τα περισσότερα άτομα με τη νόσο είναι φτωχά, και τα περισσότερα δεν συνειδητοποιούν ότι έχουν μολυνθεί.

    Οι μετακινήσεις πληθυσμού μεγάλης κλίμακας έχουν αυξήσει τις περιοχές όπου εντοπίζεται η νόσος Chagas και αυτές περιλαμβάνουν πολλές ευρωπαϊκές χώρες και τις Ηνωμένες Πολιτείες.

    Η ασθένεια Chagas ταξινομείται ως τροπική ασθένεια. 

    image 4

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΝΟΣΟΥ CHAGAS

    Η νόσος του Chagas εμφανίζεται σε δύο στάδια: ένα οξύ στάδιο, το οποίο αναπτύσσεται μία έως δύο εβδομάδες μετά το δάγκωμα των εντόμων και ένα χρόνιο στάδιο που αναπτύσσεται για πολλά χρόνια. Το οξύ στάδιο είναι συχνά χωρίς συμπτώματα. Όταν υπάρχουν, τα συμπτώματα είναι, συνήθως, δευτερεύοντα και δεν είναι συγκεκριμένα για κάποια συγκεκριμένη ασθένεια.

    Τα σημεία και τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

    • πυρετό
    • αδιαθεσία
    • κεφαλαλγία 
    • διόγκωση του ήπατος, του σπλήνα και των λεμφαδένων

    Σπάνια, οι άνθρωποι αναπτύσσουν ένα οζίδιο στο σημείο της λοίμωξης, το οποίο ονομάζεται «σημάδι του Romaña» εάν βρίσκεται στο βλέφαρο ή «chagoma» εάν βρίσκεται αλλού στο δέρμα. Σε σπάνιες περιπτώσεις (λιγότερο από 1-5%), τα μολυσμένα άτομα αναπτύσσουν σοβαρή οξεία νόσο, η οποία μπορεί να προκαλέσει απειλητική για τη ζωή συσσώρευση υγρών γύρω από την καρδιά, ή φλεγμονή της καρδιάς ή του εγκεφάλου και των γύρω ιστών. Η οξεία φάση διαρκεί, συνήθως, τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες και υποχωρεί χωρίς θεραπεία. Εκτός αν υποβληθούν σε θεραπεία με αντιπαρασιτικά φάρμακα, τα άτομα παραμένουν χρόνια μολυσμένα με T. cruzi μετά την ανάρρωση από την οξεία φάση.

    Οι περισσότερες χρόνιες λοιμώξεις είναι ασυμπτωματικές, οι οποίες αναφέρονται ως απροσδιόριστες χρόνιες νόσοι Chagas. Ωστόσο, από τα άτομα με χρόνια νόσο του Chagas, το 30-40% αναπτύσσουν δυσλειτουργία οργάνων και επηρεάζονται, συχνότερα, η καρδιά ή το πεπτικό σύστημα.

    Η πιο συχνή εκδήλωση είναι η καρδιακή νόσος, η οποία εμφανίζεται στο 14-45% των ατόμων με χρόνια νόσο Chagas. Τα άτομα με καρδιακή νόσο του Chagas συχνά αντιμετωπίζουν αίσθημα παλμών της καρδιάς και μερικές φορές λιποθυμία λόγω ακανόνιστης καρδιακής λειτουργίας. Με το ηλεκτροκαρδιογράφημα, τα άτομα με καρδιακή νόσο του Chagas έχουν συχνότερα αρρυθμίες. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι κοιλίες της καρδιάς διευρύνονται (διασταλτική καρδιομυοπάθεια), γεγονός που μειώνει την ικανότητα της καρδιάς να αντλεί αίμα. Σε πολλές περιπτώσεις, το πρώτο σημάδι της καρδιακής νόσου του Chagas είναι η καρδιακή ανεπάρκεια, ο θρομβοεμβολισμός ή ο θωρακικός πόνος που σχετίζεται με ανωμαλίες στην αγγείωση.

    Επίσης, συχνή στη χρόνια νόσο του Chagas είναι η βλάβη στο πεπτικό σύστημα, ιδιαίτερα η διεύρυνση του οισοφάγου ή του παχέος εντέρου, η οποία επηρεάζει το 10-21% των ανθρώπων. Εκείνοι με διογκωμένο οισοφάγο συχνά αντιμετωπίζουν πόνο (οδυνοφαγία) ή δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία), παλινδρόμηση οξέος, βήχα και απώλεια βάρους. Άτομα με διογκωμένο παχύ έντερο συχνά αντιμετωπίζουν δυσκοιλιότητα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή απόφραξη του εντέρου ή της παροχής αίματος. Έως και το 10% των ατόμων που έχουν προσβληθεί από χρόνια νόσο αναπτύσσουν νευρική βλάβη που μπορεί να οδηγήσει σε μούδιασμα και αλλοιωμένα αντανακλαστικά ή κίνηση.

    Ενώ η χρόνια ασθένεια αναπτύσσεται αργά, ορισμένα άτομα με νόσο Chagas (λιγότερο από 10%) αναπτύσσουν καρδιακή βλάβη αμέσως μετά από οξεία νόσο.

    Τα άτομα που έχουν μολυνθεί από κατάποση παρασίτων τείνουν να αναπτύσσουν σοβαρή ασθένεια εντός τριών εβδομάδων από την κατανάλωση, με συμπτώματα όπως πυρετό, έμετο, δύσπνοια, βήχα και πόνο στο στήθος, την κοιλιά και τους μυς.

    Εκείνοι που έχουν μολυνθεί με κάθετη μετάδοση, συνήθως, έχουν λίγα ή καθόλου συμπτώματα, αλλά μπορεί να έχουν ήπια μη ειδικά συμπτώματα ή σοβαρά συμπτώματα, όπως ίκτερος, αναπνευστική δυσχέρεια και καρδιακά προβλήματα.

    Τα άτομα που έχουν μολυνθεί μέσω μεταμόσχευσης οργάνων ή μετάγγισης αίματος τείνουν να έχουν συμπτώματα παρόμοια με εκείνα της ασθένειας που μεταδίδεται από φορέα, αλλά τα συμπτώματα μπορεί να μην εκδηλωθούν μια εβδομάδα έως πέντε μήνες.

    Χρόνια μολυσμένα άτομα που καθίστανται ανοσοκατασταλμένα λόγω λοίμωξης από τον ιό HIV μπορούν να υποστούν ιδιαίτερα σοβαρή ασθένεια, η οποία, συνήθως, χαρακτηρίζεται από φλεγμονή στον εγκέφαλο και του γύρω περιβάλλοντα ιστού ή αναπτύσσουν εγκεφαλικά αποστήματα. Τα συμπτώματα ποικίλλουν ευρέως με βάση το μέγεθος και τη θέση των αποστημάτων του εγκεφάλου, αλλά συνήθως περιλαμβάνουν πυρετό, πονοκεφάλους, επιληπτικές κρίσεις, απώλεια αίσθησης ή άλλα νευρολογικά ζητήματα που υποδεικνύουν συγκεκριμένες θέσεις βλάβης του νευρικού συστήματος. Περιστασιακά, αυτά τα άτομα αντιμετωπίζουν, επίσης, οξεία καρδιακή φλεγμονή, δερματικές αλλοιώσεις και ασθένειες του στομάχου, του εντέρου ή του περιτοναίου. 

    pmed.0040332.g004

    Κύκλος ζωής και μετάδοση του T. cruzi

    Η νόσος του Chagas προκαλείται από μόλυνση με το πρωτόζωο παράσιτο T. cruzi, το οποίο, συνήθως, εισάγεται στον άνθρωπο μέσω του δαγκώματος των εντόμων, «ζωύφια». Στην περιοχή του δαγκώματος, οι κινητικές μορφές T. cruzi που ονομάζονται τρυπομαστίγοι εισβάλλουν σε διάφορα κύτταρα ξενιστές. Μέσα σε ένα κύτταρο ξενιστή, το παράσιτο μεταμορφώνεται σε μια αναπαραγωγική μορφή που ονομάζεται αμάστιγο, το οποίο υφίσταται πολλούς γύρους αναπαραγωγής. Οι αναπαραγόμενοι αμάστιγοι μετατρέπονται σε τρυποστιγώτες, οι οποίοι διαρρηγνύουν το κύτταρο ξενιστή και απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος. Στη συνέχεια, οι τρυποστίγοι διαδίδονται σε όλο το σώμα σε διάφορους ιστούς, όπου εισβάλλουν στα κύτταρα και αναπαράγονται. Για πολλά χρόνια, κύκλοι αναπαραγωγής παρασίτων και ανοσοαπόκρισης μπορούν να βλάψουν σοβαρά αυτούς τους ιστούς, ιδιαίτερα την καρδιά και το πεπτικό σύστημα.

    Μετάδοση ΝΟΣΟΥ CHAGAS

    Ένα καφέ φτερωτό έντομο το Triatoma infestans είναι φορέας του T. cruzi. Το T. cruzi μπορεί να μεταδοθεί από διάφορα έντομα που ανήκουν στα γένη Triatoma, Panstrongylus και Rhodnius. Οι πρωταρχικοί φορείς για ανθρώπινη μόλυνση είναι τα είδη που κατοικούν σε ανθρώπινες κατοικίες, δηλαδή Triatoma infestans, Rhodnius prolixus, Triatoma dimidiata και Panstrongylus megistus. Αυτά τα έντομα είναι γνωστά με μια σειρά από τοπικά ονόματα, όπως το vinchuca στην Αργεντινή, τη Βολιβία, τη Χιλή και την Παραγουάη, το barbeiro στη Βραζιλία, το pito στην Κολομβία, το τσιντσέ στην Κεντρική Αμερική και το τσιπ στη Βενεζουέλα. Τα έντομα τείνουν να τρέφονται τη νύχτα, προτιμώντας υγρές επιφάνειες κοντά στα μάτια ή το στόμα. Ένα έντομο μπορεί να μολυνθεί με το T. cruzi όταν τρέφεται με μολυσμένο ξενιστή. Το T. cruzi αναπαράγεται στην εντερική οδό του εντόμου και ρίχνεται στα κόπρανα του ζωυφόου. Όταν μια μολυσμένη τριατομίνη τρέφεται, διαπερνά το δέρμα και παίρνει αίμα, και κάνει αφόδευση ταυτόχρονα για να δώσει χώρο για το νέο γεύμα. Το δάγκωμα είναι, συνήθως, ανώδυνο, αλλά προκαλεί φαγούρα. Το ξύσιμο στο δάγκωμα εισάγει τα περιττώματα T. cruzi στην πληγή δαγκώματος, ξεκινώντας τη μόλυνση. Εκτός από την κλασική εξάπλωση του φορέα, η νόσος του Chagas μπορεί να μεταδοθεί μέσω τροφής ή ποτού μολυσμένου με έντομα ή τα περιττώματα τους. Δεδομένου ότι η θέρμανση ή η ξήρανση σκοτώνει τα παράσιτα, τα ποτά και ειδικά οι χυμοί φρούτων είναι η πιο συχνή πηγή μόλυνσης. Αυτή η οδός μετάδοσης προκαλεί ασυνήθιστα σοβαρά συμπτώματα, πιθανώς λόγω μόλυνσης με υψηλότερο φορτίο παρασίτων από ό, τι από το δάγκωμα ενός ζωύφιου. Το T. cruzi μπορεί, επίσης, να μεταδοθεί ανεξάρτητα από τα έντομα κατά τη μετάγγιση αίματος, μετά από μεταμόσχευση οργάνων ή κατά μήκος του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η μετάγγιση με το αίμα ενός μολυσμένου δότη μολύνει τον παραλήπτη κατά 10-25%. Για να αποφευχθεί αυτό, εξετάζεται το αίμα για T. cruzi σε πολλές χώρες με ενδημική νόσο Chagas, καθώς και στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ομοίως, η μεταμόσχευση συμπαγών οργάνων από μολυσμένο δότη μπορεί να μεταδώσει τον T. cruzi στον παραλήπτη. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τη μεταμόσχευση καρδιάς, η οποία μεταδίδει το T. cruzi 75–100% και λιγότερο για τη μεταμόσχευση του ήπατος (0–29%) ή ενός νεφρού (0–19%). Μια μολυσμένη μητέρα μπορεί, επίσης, να μεταδώσει το T. cruzi στο παιδί της μέσω του πλακούντα. Αυτό συμβαίνει έως και στο 15% των γεννήσεων από μολυσμένες μητέρες. Από το 2019, το 22,5% των νέων λοιμώξεων εμφανίζεται μέσω κάθετης μετάδοσης.

    ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΝΟΣΟΥ CHAGAS

    Στην οξεία φάση της νόσου, τα σημεία και τα συμπτώματα προκαλούνται άμεσα από την αντιγραφή του T. cruzi και την απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος σε αυτήν. Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης, το T. cruzi μπορεί να βρεθεί σε διάφορους ιστούς σε όλο το σώμα και κυκλοφορεί στο αίμα. Κατά τη διάρκεια των αρχικών εβδομάδων μόλυνσης, η αντιγραφή του παρασίτου ελέγχεται με παραγωγή αντισωμάτων και ενεργοποίηση της φλεγμονώδους απόκρισης του ξενιστή, ιδιαίτερα κύτταρα που στοχεύουν ενδοκυτταρικά παθογόνα, όπως, τα κύτταρα ΝΚ και τα μακροφάγα, που οδηγούνται από μόρια σηματοδότησης φλεγμονής, όπως ο TNF-α και η IFN -γ. Κατά τη διάρκεια της χρόνιας νόσου Chagas, η μακροχρόνια βλάβη των οργάνων αναπτύσσεται με την πάροδο των ετών λόγω της συνεχούς αναπαραγωγής του παρασίτου και της βλάβης από το ανοσοποιητικό σύστημα. Νωρίς κατά τη διάρκεια της νόσου, το T. cruzi βρίσκεται συχνά στις ραβδωτές μυϊκές ίνες της καρδιάς. Καθώς, η ασθένεια εξελίσσεται, η καρδιά γενικά διογκώνεται, με σημαντικές περιοχές καρδιακών μυϊκών ινών να αντικαθίστανται από ουλώδη ιστό και λίπος. Περιοχές ενεργού φλεγμονής διασκορπίζονται σε όλη την καρδιά, με φλεγμονώδη ανοσοκύτταρα, συνήθως μακροφάγα και Τ κύτταρα. Αργά στη νόσο, τα παράσιτα σπάνια εντοπίζονται στην καρδιά και μπορεί να είναι παρόντα σε πολύ χαμηλά επίπεδα. Στην καρδιά, το παχύ έντερο και τον οισοφάγο, η χρόνια ασθένεια οδηγεί, επίσης, σε τεράστια απώλεια νευρικών απολήξεων. Στην καρδιά, αυτό μπορεί να συμβάλλει σε αρρυθμίες και άλλες καρδιακές δυσλειτουργίες. Στο παχύ έντερο και στον οισοφάγο, η απώλεια ελέγχου του νευρικού συστήματος είναι ο κύριος παράγοντας της δυσλειτουργίας των οργάνων. Η απώλεια νεύρων εμποδίζει την κίνηση των τροφίμων μέσω του πεπτικού σωλήνα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη του οισοφάγου ή του παχέος εντέρου και σε περιορισμό της παροχής αίματος.

    Chagas Instagram 1000x1000

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΝΟΣΟΥ CHAGAS

    Η παρουσία του T. cruzi είναι διαγνωστική της νόσου Chagas. Κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης της λοίμωξης, μπορεί να ανιχνευθεί με μικροσκοπική εξέταση φρέσκου αίματος, ή του επιχρίσματος του, για κινητικά παράσιτα. ή με παρασκευή λεπτών και παχιών επιχρισμάτων αίματος που βάφονται με Giemsa, για άμεση απεικόνιση παρασίτων. Η εξέταση επιχρίσματος αίματος ανιχνεύει παράσιτα στο 34-85% των περιπτώσεων. Τεχνικές, όπως, η φυγοκέντρηση μικροαιματοκρίτη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη συγκέντρωση του αίματος, γεγονός που καθιστά τη δοκιμή πιο ευαίσθητη. Κατά τη μικροσκοπική εξέταση, οι τρυπομαστίγοι T. cruzi έχουν ένα λεπτό σώμα, συχνά σε σχήμα S ή U, με μαστίγιο συνδεδεμένο στο σώμα μέσω κυματοειδούς μεμβράνης. Εναλλακτικά, το DNA του T. cruzi μπορεί να ανιχνευθεί με αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR). Σε οξεία και συγγενή νόσο του Chagas, η PCR είναι πιο ευαίσθητη από τη μικροσκοπία, και είναι πιο αξιόπιστη από τις δοκιμές που βασίζονται σε αντισώματα για τη διάγνωση συγγενούς νόσου, επειδή δεν επηρεάζεται από τη μεταφορά αντισωμάτων κατά του T. cruzi από μια μητέρα στο το μωρό της (παθητική ανοσία). Η PCR χρησιμοποιείται επίσης για την παρακολούθηση των επιπέδων του T. cruzi σε αποδέκτες μεταμοσχεύσεων οργάνων και σε ανοσοκατασταλμένα άτομα, γεγονός που επιτρέπει την ανίχνευση λοίμωξης ή επανενεργοποίησης σε πρώιμο στάδιο. Κατά τη διάρκεια της χρόνιας φάσης, η μικροσκοπική διάγνωση είναι αναξιόπιστη και η PCR είναι λιγότερο ευαίσθητη επειδή το επίπεδο των παρασίτων στο αίμα είναι χαμηλό. Η χρόνια νόσος του Chagas διαγιγνώσκεται, συνήθως, χρησιμοποιώντας ορολογικές εξετάσεις, οι οποίες ανιχνεύουν αντισώματα ανοσοσφαιρίνης G κατά του T. cruzi στο αίμα του ατόμου. Οι πιο κοινές μεθοδολογίες δοκιμής είναι η ELISA, ο έμμεσος ανοσοφθορισμός και η έμμεση αιμοσυγκόλληση. Απαιτούνται δύο θετικά αποτελέσματα ορολογίας, χρησιμοποιώντας διαφορετικές μεθόδους δοκιμής για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Εάν τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι ασαφή, μπορούν να χρησιμοποιηθούν πρόσθετες μέθοδοι δοκιμής όπως το Western blot. Τα αντιγόνα T. cruzi μπορούν, επίσης, να ανιχνευθούν σε δείγματα ιστών χρησιμοποιώντας τεχνικές ανοσοϊστοχημείας. Διατίθενται διάφορες ταχείες διαγνωστικές εξετάσεις για τη νόσο Chagas. Αυτές οι δοκιμές μεταφέρονται εύκολα και μπορούν να πραγματοποιηθούν από άτομα χωρίς ειδική εκπαίδευση. Είναι χρήσιμα για τον έλεγχο μεγάλου αριθμού ατόμων και για τον έλεγχο ατόμων που δεν μπορούν να έχουν πρόσβαση σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, αλλά η ευαισθησία τους είναι σχετικά χαμηλή, και συνιστάται να χρησιμοποιηθεί μια δεύτερη μέθοδος για την επιβεβαίωση ενός θετικού αποτελέσματος. Το T. cruzi μπορεί να απομονωθεί από δείγματα μέσω καλλιέργειας αίματος ή ξενοδιάγνωσης ή εμβολιασμού ζώων με το αίμα του ατόμου. Στη μέθοδο καλλιέργειας αίματος, τα ερυθρά αιμοσφαίρια του ατόμου διαχωρίζονται από το πλάσμα και προστίθενται σε ένα εξειδικευμένο μέσο ανάπτυξης για να ενθαρρύνουν τον πολλαπλασιασμό του παρασίτου. Μπορεί να χρειαστούν έως και έξι μήνες για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα. Η ξενοδιάγνωση περιλαμβάνει τη σίτιση του αίματος του ατόμου σε έντομα τριατομίνης και στη συνέχεια εξέταση των περιττωμάτων του για το παράσιτο 30 έως 60 ημέρες αργότερα. Αυτές οι μέθοδοι δεν χρησιμοποιούνται συνήθως, καθώς είναι αργές και έχουν χαμηλή ευαισθησία.

    chagas disease diagnosis 5ada080f1d640400390db8d0

    ΠΡΟΛΗΨΗ ΝΟΣΟΥ CHAGAS

    Τα δίχτυα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ενδημικές περιοχές για την αποφυγή δαγκωμάτων από τα έντομα. Οι προσπάθειες για την πρόληψη της νόσου Chagas έχουν επικεντρωθεί σε μεγάλο βαθμό στον έλεγχο του φορέα για τον περιορισμό της έκθεσης σε έντομα τριατομίνης. Τα προγράμματα ψεκασμού εντομοκτόνων αποτέλεσαν τη βασική βάση του ελέγχου του φορέα, αποτελούμενο από ψεκασμό σπιτιών και τις γύρω περιοχές με εντομοκτόνα. Αυτό έγινε αρχικά με εντομοκτόνα οργανοχλωρίου, οργανοφωσφορικού και καρβαμικού, τα οποία αντικαταστάθηκαν τη δεκαετία του 1980 με πυρεθροειδή. Αυτά τα προγράμματα μείωσαν δραστικά τη μετάδοση στη Βραζιλία και τη Χιλή, και εξάλειψαν σημαντικούς φορείς από ορισμένες περιοχές: Triatoma infestans από τη Βραζιλία, τη Χιλή, την Ουρουγουάη και τμήματα του Περού και της Παραγουάης, καθώς και το Rhodnius prolixus από την Κεντρική Αμερική. Ο έλεγχος του φορέα σε ορισμένες περιοχές παρεμποδίστηκε από την ανάπτυξη αντοχής σε εντομοκτόνα από τα έντομα. Σε απάντηση, τα προγράμματα ελέγχου φορέων έχουν εφαρμόσει εναλλακτικά εντομοκτόνα (π.χ. fenitrothion και bendiocarb στην Αργεντινή και τη Βολιβία), τη θεραπεία εξημερωμένων ζώων (τα οποία τροφοδοτούνται, επίσης, από τα έντομα) με φυτοφάρμακα, χρώματα εμποτισμένα με φυτοφάρμακα και άλλες πειραματικές προσεγγίσεις. Σε περιοχές με αυτά τα έντομα, η μετάδοση του T. cruzi μπορεί να αποφευχθεί με τον ύπνο κάτω από τα σεντόνια και με σκεπαστά κρεβάτια. Η μετάγγιση αίματος ήταν στο παρελθόν ο δεύτερος συνηθέστερος τρόπος μετάδοσης για τη νόσο Chagas. Το T. cruzi μπορεί να επιβιώσει σε ψυγμένο αποθηκευμένο αίμα και μπορεί να επιβιώσει από την κατάψυξη και την απόψυξη, επιτρέποντάς του να παραμείνει σε ολικό αίμα, συσκευασμένα ερυθρά αιμοσφαίρια, κοκκιοκύτταρα και αιμοπετάλια. Η ανάπτυξη και η εφαρμογή εξετάσεων διαλογής των προϊόντων αίματος μείωσε δραματικά τον κίνδυνο μόλυνσης κατά τη μετάγγιση αίματος. Σχεδόν όλες οι αιμοδοσίες στις χώρες της Λατινικής Αμερικής υποβάλλονται σε έλεγχο Chagas. Η ευρεία εξέταση είναι επίσης συχνή σε μη ενδημικά έθνη με σημαντικούς πληθυσμούς μεταναστών από ενδημικές περιοχές, συμπεριλαμβανομένου του Ηνωμένου Βασιλείου (εφαρμόστηκε το 1999), της Ισπανίας (2005), των Ηνωμένων Πολιτειών (2007), της Γαλλίας και της Σουηδίας (2009), της Ελβετίας (2012) και Βέλγιο (2013). Το αίμα εξετάζεται χρησιμοποιώντας ορολογικές δοκιμές, συνήθως ELISA, για την ανίχνευση αντισωμάτων έναντι πρωτεϊνών T. cruzi. Άλλοι τρόποι μετάδοσης έχουν επίσης στοχευτεί από τα προγράμματα πρόληψης της νόσου Chagas. Η θεραπεία μητέρων που έχουν προσβληθεί από T. cruzi κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μειώνει τον κίνδυνο συγγενής μετάδοσης της λοίμωξης. Για το σκοπό αυτό, πολλές χώρες της Λατινικής Αμερικής έχουν εφαρμόσει ως ρουτίνα τον έλεγχο εγκύων γυναικών και βρεφών για μόλυνση από T. cruzi και ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας συνιστά τον έλεγχο όλων των παιδιών που έχουν γεννηθεί από μολυσμένες μητέρες για να αποτραπεί η ανάπτυξη συγγενών λοιμώξεων σε χρόνια ασθένεια. Ομοίως με τις μεταγγίσεις αίματος, πολλές χώρες με ενδημική νόσο Chagas ελέγχουν τα όργανα για μεταμόσχευση με ορολογικές εξετάσεις. Δεν υπάρχει εμβόλιο κατά της νόσου Chagas. 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΟΥ CHAGAS

    Η νόσος του Chagas αντιμετωπίζεται χρησιμοποιώντας αντιπαρασιτικά φάρμακα για την εξάλειψη του T. cruzi από το σώμα και  συμπτωματική θεραπεία για την αντιμετώπιση των επιπτώσεων της λοίμωξης. Από το 2018, το benznidazole και το nifurtimox ήταν τα αντιπαρασιτικά φάρμακα επιλογής για τη θεραπεία της νόσου Chagas, αν και το benznidazole είναι το μόνο φάρμακο που διατίθεται στις περισσότερες χώρες της Λατινικής Αμερικής. Και για τα δύο φάρμακα, η θεραπεία αποτελείται, συνήθως, από δύο έως τρεις δόσεις από του στόματος την ημέρα για 60 έως 90 ημέρες. Η αντιπαρασιτική θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική νωρίς κατά τη διάρκεια της λοίμωξης: εξαλείφει το T. cruzi από το 50-80% των ατόμων στην οξεία φάση, αλλά μόνο το 20-60% αυτών που βρίσκονται στη χρόνια φάση. Η θεραπεία της χρόνιας νόσου είναι πιο αποτελεσματική στα παιδιά από ό, τι στους ενήλικες και το ποσοστό θεραπείας για συγγενή νόσο πλησιάζει το 100% εάν αντιμετωπιστεί τον πρώτο χρόνο της ζωής. Η αντιπαρασιτική θεραπεία μπορεί επίσης να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου και να μειώσει την πιθανότητα συγγενούς μετάδοσης. Η εξάλειψη του T. cruzi δε θεραπεύει την καρδιακή και γαστρεντερική βλάβη που προκαλείται από χρόνια νόσο του Chagas, επομένως αυτές οι καταστάσεις πρέπει να αντιμετωπίζονται ξεχωριστά. Η αντιπαρασιτική θεραπεία δεν συνιστάται σε άτομα που έχουν ήδη αναπτύξει διασταλτική καρδιομυοπάθεια.

    Η βενζινιδαζόλη θεωρείται συνήθως η θεραπεία πρώτης γραμμής επειδή έχει πιο ήπιες δυσμενείς επιπτώσεις από το nifurtimox και η αποτελεσματικότητά της είναι καλύτερα κατανοητή. Τόσο η βενζινιδαζόλη όσο και το nifurtimox έχουν συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορούν να οδηγήσουν σε διακοπή της θεραπείας. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της βενζινιδαζόλης είναι: δερματικό εξάνθημα, πεπτικά προβλήματα, μειωμένη όρεξη, αδυναμία, πονοκέφαλος και προβλήματα ύπνου. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μερικές φορές μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιισταμινικά ή κορτικοστεροειδή και γενικά αντιστρέφονται όταν διακόπτεται η θεραπεία. Ωστόσο, η βενζιδαζόλη διακόπτεται σε ποσοστό έως και 29% των περιπτώσεων. Το Nifurtimox έχει συχνότερες παρενέργειες, επηρεάζοντας έως και 97,5% των ατόμων που παίρνουν το φάρμακο. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι: απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους, ναυτία και έμετος και διάφορες νευρολογικές διαταραχές, όπως αλλαγές στη διάθεση, αϋπνία, παραισθησία και περιφερική νευροπάθεια. Η θεραπεία διακόπτεται σε έως και 75% των περιπτώσεων. Και τα δύο φάρμακα αντενδείκνυται για χρήση σε έγκυες γυναίκες και άτομα με ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια. Από το 2019, έχει αναφερθεί αντίσταση σε αυτά τα φάρμακα.

    ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΝΟΣΟΥ CHAGAS

    Στο χρόνιο στάδιο, η θεραπεία περιλαμβάνει τη διαχείριση των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου. Η θεραπεία της καρδιομυοπάθειας του Chagas είναι παρόμοια με εκείνη άλλων μορφών καρδιακής νόσου. Μπορεί να συνταγογραφούνται βήτα αναστολείς και αναστολείς ΜΕΑ, αλλά ορισμένα άτομα με νόσο Chagas μπορεί να μην είναι σε θέση να λάβουν την τυπική δόση αυτών των φαρμάκων επειδή έχουν χαμηλή αρτηριακή πίεση ή χαμηλό καρδιακό ρυθμό. Για τη διαχείριση των ακανόνιστων καρδιακών παλμών, στα άτομα μπορεί να συνταγογραφούνται αντιαρρυθμικά φάρμακα όπως η αμιωδαρόνη ή να βάλουν βηματοδότη. Αντιπηκτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη του θρομβοεμβολισμού και του εγκεφαλικού επεισοδίου. Η χρόνια καρδιακή νόσος που προκαλείται από το Chagas είναι ένας συχνός λόγος για χειρουργική επέμβαση και μεταμόσχευση καρδιάς. Επειδή οι αποδέκτες μεταμοσχεύσεων λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα για να αποτρέψουν την απόρριψη οργάνων, παρακολουθούνται χρησιμοποιώντας PCR για να ανιχνεύσουν την επανενεργοποίηση της νόσου. Τα άτομα με νόσο του Chagas που υποβάλλονται σε μεταμόσχευση καρδιάς έχουν υψηλότερα ποσοστά επιβίωσης. Η ήπια γαστρεντερική νόσος μπορεί να αντιμετωπιστεί συμπτωματικά, όπως με τη χρήση καθαρτικών για τη δυσκοιλιότητα ή τη λήψη προκινητικού φαρμάκου, όπως η μετοκλοπραμίδη πριν από τα γεύματα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του οισοφάγου. Η χειρουργική επέμβαση για τη διάσπαση των μυών του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα (καρδιομυοτομία) ενδείκνυται σε πιο σοβαρές περιπτώσεις οισοφαγικής νόσου, και μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική αφαίρεση του προσβεβλημένου μέρους του οργάνου σε προχωρημένο μεγάκολο.

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

    Everything You Want To Know About Chagas Disease Kissing Bug Disease 1280x720

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Αρρυθμιογόνος μυοκαρδιοπάθεια της δεξιάς κοιλίας

    Μυοκαρδιοπάθεια

    Τρυπανοσωμίαση της Αφρικής

    Ο ιός του Έμπολα

    Μυοκαρδίτιδα

    Ασθένεια του ύπνου

    www.emedi.gr

     

  • Διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη Διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη

    Διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη είναι η παραγωγή ινώδους στο αίμα που κυκλοφορεί, το οποίο εμφανίζεται σαν επιπλοκή της μαιευτικής (π.χ. πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα), των λοιμώξεων (ειδικά από Gram αρνητικά) και των κακοηθειών 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αιμοποιητικό, Λεμφικό, Ανοσοποιητικό

    Γενετική: Ομόζυγη έλλειψη πρωτεΐνης C ή πρωτεΐνης S

    Επικρατέστερη ηλικία: Καμία

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες = Άνδρες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    • Επίσταξη
    • Αιμορραγία από τα ούλα
    • Αιμορραγία από τους βλεννογόνους
    • Αιμόπτυση
    • Αιματέμεση 
    • Μητρορραγία
    • Βήχας
    • Δύσπνοια
    • Σύγχυση
    • Διαταραχές προσανατολισμού
    • Αίμα στα κόπρανα
    • Αιματουρία
    • Ολιγουρία
    • Πυρετός
    • Πετέχειες
    • Πορφύρα
    • Εκχυμώσεις 
    • Δερματικές αιμορραγικές νεκρώσεις
    • Εντοπισμένοι ρόγχοι
    • Ταχύπνοια
    • Πλευριτικός ήχος τριβής
    • Αμφιβληστροειδικές αιμορραγίες 
    • Ανουρία
    • Θρομβοφλεβίτιδα
    • Ληθαργικότητα
    • Περιφερική κυάνωση

    ΑΙΤΙΑ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    • Διαταραχές πήξης λόγω διάχυτης ενεργοποίησης των αιμοστατικών μηχανισμών 
    • Μαιευτικές επιπλοκές 
    • Λοίμωξη
    • Νεοπλάσματα
    • Ενδαγγειακή αιμόλυση 
    • Αγγειακές διαταραχές, θρόμβωση
    • Δήγμα φιδιού 
    • Μαζική ιστική καταστροφή 
    • Τραύμα
    • Υποξία
    • Ηπατοπάθεια
    • Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας βρεφών και ενηλίκων (ΣΑΔ)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    • Κύηση
    • Χειρουργική προστάτη
    • Κρανιοεγκεφαλική κάκωση 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    • Μαζική ηπατική νέκρωση
    • Έλλειψη βιταμίνης Κ
    • Θρομβοκυτταροπενική πορφύρα 
    • Αιμολυτικό - ουραιμικό σύνδρομο
    • Υποκλοπή εξομονοφωσφορικών 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    • Θρομβοκυτταροπενία 
    • Αύξηση χρόνου μερικής θρομβοπλαστίνης 
    • Αύξηση χρόνου προθρομβίνης 
    • Μείωση ινωδογόνου
    • Αύξηση προϊόντων αποδόμησης ινώδους
    • Μείωση αντιθρομβίνης ΙΙΙ
    • Αύξηση χρόνου ροής 
    • Σχιζοκυττάρωση
    • Αναιμία
    • Λευκοκυττάρωση 
    • Αύξηση γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH)
    • Αύξηση ΑΟΑ
    • Μείωση παράγοντα V
    • Μείωση ή αύξηση παράγοντα VIII
    • Μείωση παράγοντα X
    • Μείωση παράγοντα ΧΙΙΙ
    • Αιμοσφαιριναιμία
    • Αιματουρία
    • Θετική γουαϊάκη (Hemocult)
    • Μείωση πρωτεΐνης C

    Pathogenesis of DIC Disseminated intravascular coagulation

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    Ακτινογραφία θώρακα: αμφοτερόπλευρη πυλαία βαμβακοειδής σκίαση

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    • Θεραπεία υποκείμενης πάθησης π.χ. εκκένωση μήτρας σε περίπτωση προδρόμου πλακούντα, αντιβιοθεραπεία ευρέος φάσματος σε Gram αρνητική σηψαιμία
    • Αντικατάσταση απωλειών αίματος
    • Χορήγηση αιμοπεταλίων
    • Φρέσκο κατεψυγμένο πλάσμα
    • Κρυοϊζηματίνες 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    • Αντιπηκτικά (ηπαρίνη) αν τα κλινικά ευρήματα υποδηλώνουν ανάπτυξη θρομβωτικών επιπλοκών, αλλά ποτέ σε κρανιοεγκεφαλική κάκωση
    • Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος για τη σήψη 

    Αντενδείξεις: 

    • Κρανιοεγκεφαλική κάκωση
    • Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    Για διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη που οφείλεται σε καρκίνο του προστάτη μπορεί να χορηγηθεί ηπαρίνη και αμινοκαπροϊκό οξύ

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΔΙΑΧΥΤΗ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΠΗΞΗ

    Πολύ στενή μέχρι να σημειωθεί σημαντική βελτίωση

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    • Οξεία νεφρική ανεπάρκεια
    • Καταπληξία 
    • Καρδιακός επιπωματισμός 
    • Αιμοθώρακας 
    • Ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα
    • Γάγγραινα και απώλεια δακτύλων

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    Φτωχή πρόγνωση, η θνησιμότητα είναι περίπου 60%

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Θρομβοεμβολικά φαινόμενα σχετιζόμενα με φλεβοθρόμβωση, θρομβωτικές εκβλαστήσεις στην αορτική βαλβίδα, αρτηριακή εμβολή, κεραυνοβόλος νεογνική πορφύρα (έλλειψη ομόζυγης πρωτεΐνης C ή πρωτεΐνης S)

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την κυκλοφορία του αίματος

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την κυκλοφορία του αίματος

    Purpura and petechiae

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    D-dimers

    Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων

    Θρομβοπενία

    Αιμορραγία στον καρκίνο

    www.emedi.gr