Τρίτη, 01 Ιουλίου 2014 17:29

Οξεία προμυελοκυτταρική λευχαιμία

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(6 ψήφοι)

Η οξεία προμυελοκυτταρική λευχαιμία είναι ένα παράδειγμα για χρήση στοχευμένων θεραπειών

Γράφει η

Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά

Ειδικός Παθολόγος- Ογκολόγος, MD, PhD

H οξεία προμυελοκυτταρική λευχαιμία (APL-Acute Promyelocytic Leukemia), ICD-10 C92.4, είναι ένας υπότυπος της οξείας μυελογενούς λευχαιμίας που είναι καρκίνος των λευκών αιμοσφαιρίων. Στην APL, υπάρχει μια ανώμαλη συσσώρευση ανώριμων κοκκιοκυττάρων που ονομάζονται προμυελοκύτταρα. Η νόσος χαρακτηρίζεται από μια χρωμοσωμική μετατόπιση που αφορά το γονίδιο του υποδοχέα α του ρετινοϊκού οξέος (RARα) και διακρίνεται από τις άλλες μορφές της οξείας λευχαιμίας από την ανταπόκρισή της στο all-trans ρετινοϊκό οξύ (ATRA).

Η οξεία προμυελοκυτταρική λευχαιμία αντιπροσωπεύει το 10-12% των περιπτώσεων ΟΜΛ. Η μέση ηλικία εμφάνισης είναι περίπου τα 30-40 έτη. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως δευτεροπαθής κακοήθεια σε εκείνους που λαμβάνουν θεραπεία με αναστολείς της τοποϊσομεράσης II (όπως οι ανθρακυκλίνες και η ετοποσίδη) λόγω των καρκινογόνων επιδράσεων αυτών των παραγόντων, σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού. Περίπου το 40% των ασθενών με APL έχουν, επίσης, μια χρωμοσωμική ανωμαλία, όπως η τρισωμία 8 ή ισοχρωμοσωμία 17, η οποία δεν φαίνεται να έχει αντίκτυπο στα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της νόσου.


Παθογένεση της οξείας προμυελοκυτταρικής λευχαιμίας

Η οξεία προμυελοκυτταρική λευχαιμία χαρακτηρίζεται από την t(15;17) μετάθεση που έχει μεγάλη ειδικότητα. Το σπάσιμο στο χρωμόσωμα 17 γίνεται στο πρώτο ιντρόνιο του υποδοχέα α του ρετινοϊκού οξέος (RARα), ενώ το σπάσιμο στο χρωμόσωμα 15 γίνετα στο γονίδιο PML. O RARα είναι μέλος της μεγάλης οικογένειας των υποδοχέων των στερεοειδικών θυρεοειδικών ορμονών και δεσμεύει το ρετινοϊκό οξύ για να σχηματίσει το ενεργό μεταγραφικό σύμπλεγμα. Η PML είναι μια πυρηνική πρωτεϊνη που απαιτείται για την διαφοροποίηση των μυελοκυττάρων μέσω του μονοπατιού του ρετινοϊκού οξέος. Η χιμαιρική πρωτεϊνη PML-RARα περιέχει το μεγαλύτερο μέρος της σύντηξης της PML με το DNA και το. Ο υποδοχέας RAR εξαρτάται από ρετινοϊκό οξύ για τη ρύθμιση της μεταγραφής. Τα κύτταρα της  οξείας προμυελοκυτταρικής λευχαιμίας είναι πολύ ευαίσθητα στις δράσεις του ρετινοϊκού οξέος και η από του στόματος αγωγή με το all-trans retinoic acid μπορεί να φέρει ύφεση σε ασθενείς με τη νόσο με προαγωγή της διαφοροποίησης στα προσβεβλημένα κύτταρα.

Οκτώ άλλες σπάνιες αναδιατάξεις του γονιδίου έχουν περιγραφεί στο APL-RARα μόριο σύντηξης  (PLZF ή ZBTB16), (NPM1), (Numa1), (STAT5B), (PRKAR1A), (FIP1L1), (BCOR), (OBFC2A ή NABP1). Μερικές από αυτές τις ανακατατάξεις είναι ATRA-ευαίσθητες. Οι STAT5B και PLZF είναι γνωστό ότι είναι ανθεκτικές στο ΑΤΡΑ.

Η σύντηξη PML και RARα οδηγεί σε έκφραση μιας υβριδικής πρωτεΐνης με αλλοιωμένες λειτουργίες. Αυτή η πρωτεΐνη σύντηξης προσδένεται με ενισχυμένη συγγένεια σε θέσεις στο DNA του κυττάρου, με κλείδωμα της μεταγραφής και της διαφοροποίησης των κοκκιοκυττάρων. Αυτό επιτυγχάνεται με την ενίσχυση της αλληλεπίδρασης ενός καταστολέα του πυρήνα N-Cor  και της αποακετυλάσης της ιστόνης (HDAC). Αν και η χρωμοσωμική μετατόπιση στο RARA πιστεύεται ότι είναι το αρχικό συμβάν, πρόσθετες μεταλλάξεις απαιτούνται για την ανάπτυξη της λευχαιμίας.

Το RAR-α/PLZF γονίδιο σύντηξης παράγει ένα υπότυπο της APL που ανταποκρίνεται στη θεραπεία με τρετινοΐνη και λιγότερο στις ανθρακυκλίνες.

Αυτή τη στιγμή η APL είναι μία από τις πιο θεραπεύσιμες μορφές λευχαιμίας με επιβίωση χωρίς εξέλιξη νόσου 12-έτη 70%.


Σημεία και συμπτώματα της οξείας προμυελοκυτταρικής λευχαιμίας

Τα συμπτώματα  είναι παρόμοια με της ΟΜΛ:

  • αναιμία
  • κούραση
  • αδυναμία
  • δύσπνοια
  • θρομβοπενία που οδηγεί σε εύκολη αιμορραγία και μώλωπες
  • πυρετός
  • μόλυνση που σχετίζεται με τη λευκοπενία
  • πανκυτταροπενία
  • λευκοκυττάρωση (10-30%)
  • Διαταραχή πήξης (Διάχυτη Ενδοαγγειακή Πήξη)

Διάγνωση της οξείας προμυελοκυτταρικής λευχαιμίας

Η οξεία προμυελοκυτταρική λευχαιμία μπορεί να διαφοροδιαγνωστεί από άλλους τύπους της ΟΜΛ-AML βάση της μορφολογικής εξέτασης του μυελού των οστών από την οστεομυελική βιοψία, καθώς και από την ανεύρεση της χαρακτηριστικής αναδιάταξης. Η οριστική διάγνωση απαιτεί εξέταση για το γονίδιο σύντηξης PML/RARα . Αυτό μπορεί να γίνει με την αντίδραση της αλυσιδωτής αντίδραση πολυμεράσης (PCR), με FISH, ή συμβατική κυτταρογενετική εξέταση περιφερικού αίματος ή μυελού των οστών. Αυτή η μετάλλαξη περιλαμβάνει μια μετατόπιση ανάμεσα στους μεγάλους βραχίονες των χρωμοσωμάτων 15 και 17. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να προκύψει μια κρυπτική μετατόπιση η οποία δεν μπορεί να ανιχνευθεί με κυτταρογενετική δοκιμή. Σε αυτές τις περιπτώσεις μόνο η PCR, μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

Η παρουσία πολλών ραβδίων Auer σε επίχρισμα περιφερικού αίματος  υποδηλώνουν οξεία προμυελοκυτταρική λευχαιμία.


Θεραπεία της οξείας προμυελοκυτταρικής λευχαιμίας

-Αρχική θεραπεία

Η APL είναι η μοναδική μεταξύ των λευχαιμιών που θεραπεύεται λόγω της ευαισθησίας της στο all-trans ρετινοϊκό οξύ (ATRA-Τρετινοΐνη), που είναι η όξινη μορφή της βιταμίνης Α. Η θεραπεία με ATRA διαχωρίζει το σύμπλεγμα ncor-HDACL από το RAR και επιτρέπεται η μεταγραφή του DNA και η διαφοροποίηση των ανώριμων λευχαιμικών προμυελοκυττάρων σε ώριμα κοκκιοκύτταρα. Σε αντίθεση με τις χημειοθεραπείες, το ATRA δεν σκοτώνει άμεσα τα κακοήθη κύτταρα. Το ATRA προκαλεί την διαφοροποίηση των λευχαιμικών προμυελοκυττάρων, μετά την οποία τα διαφοροποιημένα κακοήθη κύτταρα υφίστανται απόπτωση. Το ATRA μπορεί να προκαλέσει ύφεση, αλλά είναι βραχύβια, πιθανώς λόγω σημειακής μετάλλαξης. Το τριοξείδιο του αρσενικού χρησιμοποιείται (παλιότερα χρησιμοποιούσαν ανθρακυκλίνες).

Η θεραπεία με ATRA σχετίζεται με το σύνδρομο του ρετινοϊκού οξέος (δύσπνοια, πυρετός, αύξηση βάρους, περιφερικό οίδημα). Θεραπεύεται με δεξαμεθαζόνη. Η αιτιολογία του συνδρόμου ρετινοϊκού οξέος έχει αποδοθεί σε σύνδρομο διαφυγής τριχοειδών από την απελευθέρωση κυτοκινών από τα διαφοροποιημένα προμυελοκύτταρα.

Το μονοκλωνικό αντίσωμα, gemtuzumab ozogamicin, έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία ως θεραπεία για την APL. Δίνεται σε συνδυασμό με ATRA με απόκριση σε περίπου 84% των ασθενών με APL.

-Θεραπεία σταθεροποίησης

Μετά από την ύφεση γίνεται 2 χρόνια χημειοθεραπεία σταθεροποίησης με μεθοτρεξάτη, μερκαπτοπουρίνη και ATRA. Θεωρείται ότι ένα σημαντικό τμήμα των ασθενών θα υποτροπιάσουν χωρίς θεραπεία σταθεροποίησης αν και αυτό αμφισβητείται από κάποιους...

-Υποτροπιάζουσα ή ανθεκτική νόσος

Το τριοξείδιο του αρσενικού (As2O3) χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υποτροπιάζουσας/ανθεκτικής νόσου. Το αρσενικό αναδιοργανώνει τον πυρήνα και υποβαθμίζει την μεταλλαγμένη πρωτεΐνη σύντηξης PML-RAR. Το αρσενικό αυξάνει, επίσης, την δραστηριότητα της κασπάσης, η οποία στη συνέχεια προκαλεί απόπτωση και μειώνεται το ποσοστό υποτροπής για τους ασθενείς υψηλού κινδύνου. Στην Ιαπωνία ένα συνθετικό ρετινοειδές, η tamibarotene, έχει άδεια για χρήση ως θεραπεία για την ATRA-ανθεκτική APL.

Κάποιες ενδείξεις υποστηρίζουν την πιθανή θεραπευτική χρησιμότητα των αναστολέων της αποακετυλάσης ιστόνης, όπως το βαλπροϊκό οξύ ή τη βορινοστάτη στη θεραπεία APL.


Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα συμπληρώματα διατροφής για την οξεία προμυελοκυτταρική λευχαιμία

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την οξεία προμυελοκυτταρική λευχαιμία

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Ογκογονίδια

Οξεία Μυελογενής Λευχαιμία

Μονοκυττάρωση

Λευχαιμοειδής αντίδραση

Γιατί κάποιος παθαίνει λευχαιμία

Λεπτομηνιγγική καρκινωμάτωση

Χρόνια μυελογενής λευχαιμία

Γονιδιακή θεραπεία

Λευχαιμία τριχωτών κυττάρων

Nilotinib για την χρόνια μυελογενή λευχαιμία

Αιμορραγία από τη μύτη

Αυξητικοί παράγοντες και καρκίνος μαστού

Xρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία

Αυξητικοί παράγοντες λευκών

Στοχευμένη θεραπεία για τον καρκίνο

Θεραπεία του καρκίνου εξατομικευμένα

Μοριακό προφίλ του όγκου

Η μεγάλη υπόθεση για τη θεραπεία του καρκίνου

Έτσι προκαλείται ο καρκίνος

Τα ογκοκατασταλτικά γονίδια στον Κυτταρικό Κύκλο

Τo καρκινικό μονοπάτι

Τα μονοπάτια του καρκίνου

Ογκογονίδια

Ανοσοϊστοχημεία στον καρκίνο

Η χρήση του καρυότυπου στην ογκολογία

Διαγνωστικά τεστ του ανθρώπινου γονιδιώματος

Μεθυλίωση του DNA

Ο ρόλος της απόπτωσης στον καρκίνο

Ο ρόλος του p53 στον καρκίνο του μαστού

Μονοπάτι PI3K/AKT/mTOR

Πρωτεΐνη ΒΑΧ

Σύνδρομο λύσης του όγκου

Στροφή αριστερά ή δεξιά

Οι ενδοκρινολογικές αιτίες πυρετού

www.emedi.gr

Γράφει η

Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά

Ειδικός Παθολόγος- Ογκολόγος, MD, PhD

Διαβάστε, περισσότερα, για τη Σάββη Μάλλιου Κριαρά

 

 

Διαβάστηκε 8186 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Παρασκευή, 26 Οκτωβρίου 2018 10:48
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Σύνδρομο Wiskott-Aldrich Σύνδρομο Wiskott-Aldrich

    Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο Wiskott-Aldrich

    Το Σύνδρομο Wiskott-Aldrich είναι φυλοσύνδετη, υπολειπόμενη πάθηση που προσβάλλει τα άρρενα βρέφη. Χαρακτηρίζεται από έκζεμα, θρομβοπενία και υποτροπιάζουσες λοιμώξεις.

    Η λειτουργία των Β και Τ-κυττάρων είναι ελλειμματική.

    Το σύνδρομο αυτό μπορεί να προκαλέσει πρώιμο θάνατο

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αιμοποιητικό/Λεμφοποιητικό/Ανοσολογικό, Δέρμα/εξωκρινείς

    Γενετική: Φυλοσύνδετο, υπολειπόμενο γονίδιο

    Επικρατέστερη ηλικία: Νεογνά (συμπτώματα εκδηλώνονται καθώς τα βρέφη μεγαλώνουν)

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες (αποκλειστικά)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ WISKOTT-ALDRICH

    Νεογνά:

    • Αιματηρές διάρροιες 
    • Πετέχειες 
    • Πορφύρα

    Παιδιά:

    • Έκζεμα (στον 1ο περίπου χρόνο)
    • Δευτεροπαθείς δερματικές λοιμώξεις
    • Πνευμονία
    • Μέση ωτίτιδα 
    • Ερπητικές λοιμώξεις (δέρματος και οφθαλμών)
    • Ηπατοσπληνομεγαλία
    • Η ανάπτυξη λευχαιμίας ή λεμφώματος είναι πιθανή

    ΑΙΤΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ WISKOTT-ALDRICH

    • Φυλοσύνδετο υπολειπόμενο γονίδιο 
    • Κληρονομική διαταραχή της λειτουργίας των Β και Τ-κυττάρων που καταστέλλει το ανοσολογικό σύστημα του παιδιού
    • Διαταραχές των αιμοπεταλίων

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ 

    Οικογενειακό ιστορικό συγγενών διαταραχών 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ WISKOTT-ALDRICH

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Έκζεμα
    • Άλλα αίτια θρομβοπενίας
    • Βρογχίτιδα
    • Λέμφωμα
    • Οξεία λεμφοβλαστική αναιμία

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Θρομβοπενία (αιμοπετάλια κάτω από 100.000/m3)
    • Χαμηλή IgM στον ορό
    • Χαμηλή ισοαιμοσυγκολλητίνη
    • IgE και IgA φυσιολογικές ή αυξημένες 
    • IgG φυσιολογική

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Αντιβιοτικά

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Λοιμώξεις

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Πολλαπλές θρομβώσεις των μικρών αρτηριολίων στα νεφρά, τους πνεύμονες και το πάγκρεας 
    • Υπερπλασία του σπλήνα και των λεμφαδένων
    • Φλεγμονώδεις αλλοιώσεις του δέρματος

     35

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Παρακέντηση του μυελού των οστών. Αν και δεν είναι διαγνωστική βοηθάει στον αποκλεισμό της απλασίας του μυελού και/ή της λευχαιμίας 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ WISKOTT-ALDRICH

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εισαγωγή στο νοσοκομείο

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Μεταγγίσεις αιμοπεταλίων μετά από διασταύρωση 
    • Σπληνεκτομή σε βαριά θρομβοπενία
    • Επιθετική αντιβιοτική αγωγή σε κάθε λοίμωξη
    • Μεταμόσχευση μυελού των οστών 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    • Οι δραστηριότητες πρέπει να είναι τέτοιες που να βοηθάνε στη φυσιολογική ανάπτυξη, π.χ. ποδηλασία ή κολύμπι
    • Όχι ομαδικά αθλήματα
    • Αποφυγή συγχρωτισμού

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Γενική καθοδήγηση 
    • Εκπαίδευση του ασθενούς για αντιμετώπιση της πάθησης και της αναμενόμενης έκβασης 

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Εγχύσεις ανοσοσφαιρίνης 
    • Κορτικοστεροειδή, τοπικά
    • Συνεχής αντιμικροβιακή θεραπεία όπως υποδεικνύεται από τις καλλιέργειες και/ή μετά από σπληνεκτομή 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Ανάλογα με τις ανάγκες της θεραπείας, της αντιμετώπισης των λοιμώξεων και της εξέλιξης της νόσου

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Γενετική καθοδήγηση

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Βαριές λοιμώξεις ειδικά μετά από σπληνεκτομή
    • Αιμορραγία
    • Θανατηφόρες κακοήθειες 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Συνήθης πορεία - οξεία, χρόνια
    • Μοιραία κατάληξη πριν την ηλικία των 10 χρόνων, συνήθως (η μέση διάρκεια ζωής είναι, περίπου, 4 χρόνια)

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Πάθηση των αρρένων νεογνών 

    Γηριατρικό: Κανένας ασθενής δεν έχει επιβιώσει μέχρι αυτή την ηλικία

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το ανοσοποιητικό σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το ανοσοποιητικό σύστημα

    1280px WiskottAldrich syndrome petechiae hematoma and eczema

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις ανοσοανεπάρκειες

    Ατοπική δερματίτιδα

    Σημαντικές πληροφορίες για τη Δοθιήνωση

    Ατοπικό έκζεμα

    Υπογαμμασφαιριναιμία

    Οι παράγοντες κινδύνου για το Μη-Hodgkin λέμφωμα

    Ανοσοανεπάρκεια

    www.emedi.gr

     

     

  • Νοκαρδίωση Νοκαρδίωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη νοκαρδίωση

    Νοκαρδίωση είναι μία οξεία, υποξεία ή χρόνια λοίμωξη που εμφανίζεται με δερματική, πνευμονική και διάχυτη μορφή.

    Η νοκαρδίωση επάγει πυώδη νέκρωση και αποστηματοποίηση στις περιοχές της λοίμωξης

    • Η πρωτοπαθής δερματική νοκαρδίωση παρουσιάζεται ως λοίμωξη του δέρματος (κυτταρίτιδα ή απόστημα), λεμφοδερματική λοίμωξη (όπως η σποροτρίχωση) η υποδερματική λοίμωξη (ακτινομυκήτωμα) 
    • Η πνευμονική λοίμωξη παρουσιάζεται ως μία οξεία, υποξεία ή χρόνια πνευμονίτιδα
    • Διάχυτη νοκαρδίωση μπορεί να προσβάλλει κάθε όργανο (βλάβες εγκεφάλου και μηνίγγων πιο συχνές)

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Πνευμονικό/Νευρικό/Δέρμα, Νεφρός/Ουροποιητικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες είναι επιρρεπείς, αν συνυπάρχουν οι προϋποθέσεις για λοίμωξη, μέση ηλικία κατά τη διάγνωση η 4η δεκαετία της ζωής

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (3:1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΝΟΚΑΡΔΙΩΣΗΣ

    Πνευμονική νοκαρδίωση:

    • Πυρετός (66%)
    • Βήχας (52%)
    • Θωρακικός, πλευριτικός πόνος (32%)
    • Δύσπνοια (16%)
    • Ανορεξία
    • Απώλεια βάρους 
    • Πυρετός (70%)
    • Αιμόπτυση 
    • Ταχύπνοια 
    • Τρίζοντες/συρίττοντες
    • Δυσλειτουργία του ΚΝΣ σε αυτούς με προσβολή ΚΝΣ
    • Άλλες εστιακές λοιμώξεις σε αυτούς με διάχυτη λοίμωξη 

    Δερματική νοκαρδίωση:

    • Αποστήματα
    • Λεμφαδενοπάθεια 

    Διάχυτη νοκαρδίωση:

    • Σύγχυση 
    • Αποπροσανατολισμός
    • Ζάλη
    • Πονοκέφαλος
    • Ναυτία και/ή εμετός
    • Σπασμός

    ΑΙΤΙΑ ΝΟΚΑΡΔΙΩΣΗΣ

    Η νοκαρδίωση οφείλεται σε ενοφθαλμισμό της νοκάρδιας είτε μέσω δερματικής αμυχής, είτε από τον πνεύμονα μέσω εισπνοής βακτηριδίων νοκάρδιας, κυρίως, η αστεροειδής (Nocardia asterroides), αλλά επίσης η Nocardia brasiliensis και η Nocardia caviae, από το έδαφος

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΝΟΚΑΡΔΙΩΣΗΣ

    • Οι περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσονται ως ευκαιριακές λοιμώξεις σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς ή ασθενείς με χρόνια πνευμονική νοσήματα
    • Μεταμόσχευση συμπαγών οργάνων, χρόνια κοκκιωματώδης νόσος των παιδιών, δυσγαμμασφαιριναιμίες, πέμφιγα, νόσος Cushing, αιμοχρωμάτωση, κίρρωση, βρογχιεκτασίες, φυματίωση, σαρκοείδωση, ανθρακοπυριτίαση, πνευμονική κυψελιδική πρωτεΐνωση, λέμφωμα, λευχαιμία, θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή και κυτταροτοξικά φάρμακα, συμπαγείς κακοήθειες και AIDS

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΝΟΚΑΡΔΙΩΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Περιλαμβάνει άλλες αιτίες οξείας, υποξείας ή χρόνιας πνευμονίτιδας, κυρίως αυτές που συμβαίνουν κυρίως σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς, φυματίωση, ιστοπλάσμωση, μικτά βακτηριακά αποστήματα πνεύμονος και καρκίνος

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Η διάγνωση τίθεται με παρατήρηση της χαρακτηριστικής μικροσκοπικής εμφάνισης του μικροοργανισμού σε παρασκευάσματα πτυέλων ή πύου, βαμμένα με χρώση κατά Gram ή άλλες οξεάντοχες χρωστικές ή σε ιστοπαθολογικά παρασκευάσματα. Επιβεβαίωση γίνεται με καλλιέργεια των υλικών 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Η ιστοπαθολογική εικόνα αποκαλύπτει μία διαπυημένη βλάβη με οξεία νέκρωση και δημιουργία αποστήματος καθώς και τον ίδιο το μικροοργανισμό

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Ακτινογραφία θώρακος - βρογχοπνευμονία με ή χωρίς σπηλαιοποίηση. Πλευριτικές συλλογές συχνές (περίπου 50%). Άλλες εικόνες στην α/α θώρακος είναι μάζες, όζοι, κοιλότητες, διηθήματα του διαμέσου συνδετικού ιστού
    • Απεικόνιση εγκεφάλου (αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία) δυνατόν να αποκαλύψει μονήρη ή πολλαπλά ενδοκρανιακά αποστήματα και ενδείκνυται σε όλους τους ασθενείς με πνευμονική νοκαρδίωση. Άλλες εστίες εστιακής λοίμωξης μπορεί να εμφανισθούν σε περιπτώσεις διάχυτης νόσου

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Αν η εκτίμηση των πτυέλων δεν είναι διαγνωστική, η βρογχοσκόπηση για βρογχοπνευμονική έκπλυση και διαβρογχική βιοψία πνεύμονος ίσως αποδειχθούν πολύτιμες για τη διάγνωση

     31

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΚΑΡΔΙΩΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Ασθενείς με μέτριας ή μεγάλης βαρύτητας νόσο απαιτούν νοσηλεία σε νοσοκομείο

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Αναπνευστική υποστήριξη είναι συχνά αναγκαία για τους ασθενείς που νοσηλεύονται στο νοσοκομείο 
    • Χειρουργική παροχέτευση αποστημάτων άλλων εκτός από τα πνευμονικά ενδείκνυται αν είναι τεχνικά δυνατή

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Κατάκλιση στην οξεία φάση - Αύξηση με τη βελτίωση της κατάστασης 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Δεν είναι μεταδοτική νόσος 
    • Ανάγκη για μακρόχρονη αντιβιοτική αγωγή να μειωθούν οι υποτροπές 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΝΟΚΑΡΔΙΩΣΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Οι σουλφοναμίδες είναι η βασική θεραπεία για όλες τις μορφές της νοκαρδίωσης. Μερικοί προτιμούν σουλφαδιαζίνη λόγω καλύτερης δράσης στο ΚΝΣ. Η σουλφαδιαζίνη πρέπει να δίνεται σε 4-8 g την ημέρα, διαιρεμένη σε 4 δόσεις. Η δόση να διορθώνεται με στόχο να κρατώνται τα επίπεδα σουλφοναμίδης στον ορό μεταξύ 8-165 mg/dL
    • Άλλοι προτιμούν την τριμεθοπρίμη/σουλφομεθοξαζόλη. Πρέπει να χρησιμοποιείται αν απαιτείται παρεντερική θεραπεία με σουλφοναμίδες. Αρχική δόση τριμεθοπρίμης: 640 mg την ημέρα με την αντιστοιχούσα σε αυτή δόση σουλφαμεθοξαζόλης

    Αντενδείξεις:

    • Σουλφοναμίδες - στον τελευταίο μήνα της κυήσεως (πρέπει μόνο να χρησιμοποιούνται αν τα οφέλη ξεπερνούν τους κινδύνους)
    • Όλοι οι αντιμικροβιακοί παράγοντες αντενδείκνυνται αν υπάρχει γνωστή υπερευαισθησία στο φάρμακο

    Προφυλάξεις: Με χρήση μεγάλων δόσεων σουλφαδιαζίνης πρέπει να συντηρείται μεγάλη διούρηση για μείωση του κινδύνου κρυσταλλουρίας. Γενικά οι ασθενείς πρέπει να πίνουν 2-3 λίτρα υγρών την ημέρα

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: 

    • Οι σουλφοναμίδες αυξάνουν τα θεραπευτικά αποτελέσματα των από του στόματος αντιπηκτικών, φαινυντοΐνης, σουλφονυλουρίας, υπογλυκαιμικών παραγόντων, μεθοτρεξάτης και θειοπεντάλης 
    • Πιθανώς μειωμένη απορρόφηση διγοξίνης 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Εναλλακτικά σε αλλεργικούς στις σουλφοναμίδες ασθενείς - δοξυκυκλίνη, μινοκυκλίνη, αμπικιλλίνη μαζί με ερυθρομυκίνη, αμικασίνη, ιμιπενέμη, συνδυασμοί αντιβιοτικών τύπου της β-λακτάμης με αναστολείς β-λακταμάσης, κεφοταξίμη ή κεφτριαξόνη. Περιορισμένη κλινική εμπειρία με αυτούς τους παράγοντες

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Ασθενείς σε υψηλή δόση σουλφοναμίδης πρέπει κάθε 2η εβδομάδα να έχουν εξετάσεις αίματος και ηπατικής λειτουργίας 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Λοίμωξη του κεντρικού νευρικού συστήματος (απόστημα εγκεφάλου ή μηνιγγίτιδα) (16%)
    • Δευτεροπαθής δερματική νοκαρδίωση (13%)
    • Σηπτική αρθρίτιδα (2%)
    • Αιματογενής οστεομυελίτιδα (1%)
    • Άλλες εστιακές εκδηλώσεις διάχυτης λοίμωξης (13%)

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Η συνολική θνησιμότητα σήμερα είναι 7-44%. Σε δέκτες νεφρικού μοσχεύματος: συνολική θνησιμότητα 25% για μονήρη δερματική προσβολή 0%, για εντοπισμένη πνευμονική νόσο 29%, για νόσο του κεντρικού νευρικού 42%, για ασθενείς με AIDS 30%

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Έχει αναφερθεί συσχέτιση χρόνιας κοκκιωματώδους νόσου και νοκαρδίωσης

    ΚΥΗΣΗ

    Σουλφοναμίδες στον τελευταίο μήνα της εγκυμοσύνης

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Συνήθεις λοιμώξεις από νοκάρδια: κερατοεπιπεφυκίτιδα από φακούς επαφής, περιτονίτιδα σε αρρώστους με φορητή, συνεχή περιτοναϊκή διύλιση, λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής/πεπτικής οδού, περικαρδίτιδα, αιματογενής ενδοφθαλμίτιδα, λοιμώξεις προσθετικών αρθρώσεων, ενδοκαρδίτιδα προσθετικής ή φυσικής βαλβίδος

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

    article 415 cover es ES

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Σποροτρίχωση

    Πνευμονικό απόστημα

    HIV λοίμωξη και AIDS

    Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τα βακτήρια

    www.emedi.gr

     

  • Σιδηροπενική αναιμία Σιδηροπενική αναιμία

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη σιδηροπενική αναιμία

    Σιδηροπενική αναιμία είναι χρόνια αναιμία που χαρακτηρίζεται από την παρουσία μικρών, υπόχρωμων ερυθροκυττάρων και την εξάντληση των αποθεμάτων σιδήρου. Είναι το πιο συχνό αίτιο αναιμίας και μπορεί να οφείλεται σε χρόνια αιμορραγία, σε μειωμένη απορρόφηση σιδήρου ή και στα δύο.

    Η εγκατάσταση είναι ύπουλη και τα συμπτώματα εμφανίζονται αργά

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αιμοποιητικό/Λεμφικό/Ανοσολογικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες < Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΙΔΗΡΟΠΕΝΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    • Ασυμπτωματική, αρχικά 
    • Γωνιακή χειλίτιδα
    • Δύσπνοια στην κόπωση 
    • Αδυναμία
    • Υποκείμενο πεπτικό έλκος, νεόπλασμα, διαταραχές της μήτρας, αιμορραγία κιρσών 
    • Κεφαλαλγία
    • Αδυναμία συγκέντρωσης 
    • Ευερεθιστότητα
    • Νωθρότητα
    • Νευραλγία
    • Ωχρότητα
    • Περιφερικές παραισθησίες
    • Αλλοτριοφαγία ή κίσσα (ακαθαρσίες, χρώματα, πάγος)
    • Εύθραυστα νύχια σε σχήμα κουταλιού
    • Επιρρέπεια σε λοιμώξεις 
    • Αγγειοκινητικές διαταραχές

    ΑΙΤΙΑ ΣΙΔΗΡΟΠΕΝΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    • Απώλεια αίματος (π.χ. από το γαστρεντερικό σωλήνα, νεόπλασμα, μηνορραγία, αιμορραγία από αιμορροΐδες)
    • Χρόνια λανθάνουσα αιμορραγία
    • Υποθυρεοειδισμός
    • Ανεπαρκής πρόσληψη σιδήρου 
    • Αυξημένες ανάγκες σε σίδηρο (π.χ. κύηση)
    • Δυσαπορρόφηση σιδήρου (π.χ. σε κίσσα ή μετά από γαστρεκτομή)
    • Υποσιτισμός

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΙΔΗΡΟΠΕΝΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    • Εφηβεία - αυξημένες ανάγκες σε σίδηρο λόγω της γρήγορης ανάπτυξης και/ή της απώλειας αίματος κατά την έμμηνο ρύση
    • Διαταραχές της θρέψης 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΙΔΗΡΟΠΕΝΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Χρόνια ενδαγγειακή αιμόλυση 
    • Διαταραχές του μεταβολισμού του σιδήρου 
    • Διαταραχές της κατανομής του σιδήρου
    • Διαταραχές τρανσφερίνης

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Χρώση σιδήρου στο υλικό αναρρόφησης μυελού (καλύτερα να μη γίνεται) 
    • Χαμηλή συγκέντρωση φερριτίνης στον ορό (< 12 mg/ml) - η καλύτερη, μη επεμβατική δοκιμασία αλλά μπορούμε να χάσουμε μερικές περιπτώσεις, επειδή η φερριτίνη είναι πρωτεΐνη οξείας φάσεως και μπορεί να αυξάνεται στον ορό σε φλεγμονώδεις καταστάσεις, παρά το ότι υπάρχει σιδηροπενική αναιμία. Ο λόγος Fe/TIBC (λόγος τρανσφερίνης) δε χρησιμοποιείται πλέον γιατί είναι λιγότερο ευαίσθητος από την φερριτίνη)
    • Επίχρισμα - υπόχρωμα, μικροκυτταρικά (λεπτά, ωχρά) ερυθρά αιμοσφαίρια
    • Αιμοσφαιρίνη: < 12 g/100 ml (άνδρες)
    • Αιμοσφαιρίνη < 10 g/ml (γυναίκες)
    • Αιματοκρίτης < 47 g/100 ml (άνδρες)
    • Αιματοκρίτης < 42 g/100 ml (γυναίκες) αλλά ασθενείς με υψηλότερα ποσά αιμοσφαιρίνης πριν τη νόσο (όπως καπνιστές και χρόνιοι υποξαιμικοί) μπορεί να είναι αναιμικοί με υψηλότερα επίπεδα αιμοσφαιρίνης από τα ανωτέρω
    • Χαμηλός αριθμός ερυθροκυττάρων 
    • Ελλειψοειδή ερυθροκύτταρα και αναιμία που δεν αποκρίνεται στο σίδηρο υποδηλώνουν θαλασσαιμία
    • Ελαττωμένο MCV μπορεί να απουσιάζει σε ήπια ή να υποκρύπτεται από υποπληθυσμούς μεγαλύτερων κυττάρων (π.χ. δικτυοερυθροκύτταρα ή μακροκύτταρα)
    • Ελαττωμένη αιμοσφαιρίνη Α2
    • Αυξημένη ελεύθερη ερυθροκυτταρική πρωτοπορφυρίνη
    • Μια εμπειρική θεραπευτική δοκιμή με σίδηρο σε δόση 3 mg/kg/ημέρα ίσως είναι ο καλύτερος τρόπος για διάγνωση ελαττωμένων αποθηκών σιδήρου σε βρέφη και παιδιά, αν τα δικτυοερυθροκύτταρα αυξηθούν σε 7-10 ημέρες ή η αιμοσφαιρίνη αυξηθεί > 1 g/dl μετά 2 εβδομάδες

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Συμπληρώματα σιδήρου ή πολυβιταμινούχα μεταλλικά σκευάσματα που περιέχουν σίδηρο

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: 

    • Αυξημένη φερριτίνη στην κίρρωση και σε οξεία ηπατική νόσο
    • Λανθάνουσα αιμορραγία 
    • Ηπατική βλάβη 
    • Μερικά νεοπλάσματα (οι τιμές φερριτίνης μπορεί να είναι αυξημένες)
    • Νόσος του Hodgkin, οξεία λευχαιμία, συμπαγείς όγκοι, πυρετός, οξεία φλεγμονή, αιμοκάθαρση. Η αιμοσφαιρίνη μπορεί να είναι αυξημένη σε χρόνια υποξία ή κάπνισμα και συνεπώς να υποκρύπτεται αναιμία αν χρησιμοποιηθούν οι τιμές αναφοράς αιματοκρίτου/αιμοσφαιρίνης υγιών ατόμων 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Απουσία σιδήρου στις αποθήκες του μυελού των οστών
    • Μυελός - υπερπλαστικός, νορμοβλαστικός

    iron deficiency

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Εξετάσεις κοπράνων για αίμα ή παράσιτα, ενδοσκόπηση γαστρεντερικού, δοκιμασίες πήξεως
    • Αποκλείστε θαλασσαιμία - ανασκοπήσατε παλαιότερες γενικές αίματος για επιμένουσα ήπια αναιμία και μακροελλειπτοκυττάρωση, HbA2, HgbF, οικογενειακό ιστορικό
    • Αποκλείστε ανεπάρκεια G-6PD - έλεγχος τουλάχιστον 6 εβδομάδες μετά την τελευταία πτώση Hgb
    • Αποκλείστε φτωχή επαναχρησιμοποίηση του σιδήρου - δοκιμαστική χορήγηση σιδήρου, αναρρόφηση μυελού και χρώση για σίδηρο (καλύτερα να μη γίνεται)

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Ακτινολογικός έλεγχος διπλής αντίθεσης του πεπτικού για την ανακάλυψη εστιών λανθάνουσας αιμορραγίας (καλύτερα να μη γίνεται)

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Παρακέντηση του μυελού των οστών 
    • Σιγμοειδοσκόπηση 
    • Γαστροσκόπηση
    • Κολονοσκόπηση

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΙΔΗΡΟΠΕΝΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Αναζήτηση και αντιμετώπιση του αιτίου 
    • Επιβάλλεται η αναζήτηση αιμορραγικής εστίας 
    • Αποφύγετε τις μεταγγίσεις

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Περιορίστε το γάλα σε 500 gr την ημέρα (ενήλικες)
    • Δίαιτα πλούσια σε πρωτεΐνες και σίδηρο (κρέας, φασόλια, φυλλώδη πράσινα λαχανικά)
    • Αυξημένη πρόσληψη ινών για την πρόληψη πιθανής δυσκοιλιότητας κατά τη διάρκεια της θεραπείας υποκατάστασης του σιδήρου
    • Όχι γάλα, αλλά γαλακτοκομικά προϊόντα, αντιόξινα ή τετρακυκλίνη για 2 ώρες μετά τη λήψη της δόσης του φαρμάκου

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΙΔΗΡΟΠΕΝΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Θειϊκός σίδηρος 300 mg τρεις φορές την ημέρα, 1 ώρα πριν και 1 μετά όχι γαλακτοκομικά και ασβέστιο, είναι η ιδανική δόση που παρέχει 180 mg στοιχειακού σιδήρου την ημέρα. Η δόση μπορεί να ελαττωθεί όπως απαιτείται λόγω συμπτωμάτων από το γαστρεντερικό σύστημα, πράγμα το οποίο αφορά το 15% των ασθενών που βρίσκονται στην κλασσική θεραπεία με σίδηρο. Άνθρωποι με μέτρια αναιμία (Hgb = 10 g/dl) έχουν ανάγκη από 1500-2000 mg στοιχειακού σιδήρου. Μειώνοντας το ποσό σιδήρου ανά δόση, τόσο, ώστε να μην έχετε παρενέργειες η χορήγηση σιδήρου παρεντερικά δε χρειάζεται και καλά είναι να μη γίνεται, γιατί έχει παρενέργειες. Υγρά σκευάσματα σιδήρου είναι χρήσιμα για τα παιδιά με συνιστώμενη δόση 3 mg/kg/ημέρα σε μία δόση. Συνιστάται η παρεντερική χορήγηση σιδήρου σε ασθενείς με δυσαπορρόφηση

    Αντενδείξεις: 

    • Αντιόξινα, ταυτόχρονα 
    • Τετρακυκλίνη, ταυτόχρονα

    Προφυλάξεις: 

    • Τα σκευάσματα σιδήρου προκαλούν μέλαινες κενώσεις
    • Η υπερβολική δόση σιδήρου είναι πολύ τοξική 
    • Οι ασθενείς πρέπει να διατηρούν τα χάπια μακρυά από μικρά παιδιά

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    • Αλλοπουρινόλη
    • Αντιόξινα 
    • Πενικιλλαμίνη
    • Τετρακυκλίνη 
    • Βιταμίνη Ε

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Τακτική, μετά την αποκατάσταση του ασθενούς (για την ανακάλυψη υποτροπών)

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Καλή διατροφή με επαρκή πρόσληψη σιδήρου
    • Αντιμετώπιση γυναικολογικών ή άλλων παθήσεων που προκαλούν μεγάλη απώλεια αίματος

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Η μη ανακάλυψη, από αμέλεια, κρυφών αιμορραγικών εστιών, κυρίως νεοπλάσματος 
    • Στηθάγχη προσπαθείας 
    • Οισοφαγικός δακτύλιος 
    • Υπογκαιμική καταπληξία
    • Υποτροπή 
    • Μη συμμόρφωση του ασθενούς με τη θεραπεία

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Ιάσιμη με θεραπεία με σίδηρο όταν η υποκείμενη αιτία ανακαλύπτεται και θεραπεύεται 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Συχνό πρόβλημα στα βρέφη που διατρέφονται, κυρίως, με αγελαδινό γάλα 

    Γηριατρικό: Υπολογίζεται στο 60% των αναιμιών σε άτομα ηλικίας πάνω από 65 ετών

    ΚΥΗΣΗ

    Συχνή κατά τη διάρκεια της κύησης εκτός αν περιλαμβάνονται συμπληρώματα σιδήρου στη δίαιτα

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την αναιμία

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την αναιμία

    Iron Deficiency Anemia

    Διαβάστε, επίσης,

    Μήπως έχετε αναιμία;

    Η τσουκνίδα είναι φάρμακο για την αναιμία

    Ποιοι πρέπει να καταναλώνουν τσουκνίδα

    Check up σε αναιμία

    Για όσους τρώνε κιμωλία

    Το τσεκάπ που πρέπει να κάνουν τα παιδιά

    Αν θέλετε να θεραπεύσετε την σιδηροπενική αναιμία με τη διατροφή

    Διαβάστε τις αρρώστιες του σώματος στο δέρμα

    Σούπα για να πάρετε σίδηρο

    Συμπληρώματα σιδήρου

    Τι λείπει απ΄τον οργανισμό αν έχετε φαγούρα

    Υποχρωμία

    Στοματίτιδα

    Οι βιταμίνες για την κόπωση

    Στροφή αριστερά ή δεξιά

    Ποικιλοκυττάρωση σε πλακάκι αίματος

    Μικροκυττάρωση στο πλακάκι αίματος

    Ανεπάρκεια σιδήρου

    www.emedi.gr

     

     

  • Νόσος μεγαλοκυτταρικών εγκλείστων Νόσος μεγαλοκυτταρικών εγκλείστων

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο μεγαλοκυτταρικών εγκλείστων

    Νόσος μεγαλοκυτταρικών εγκλείστων είναι λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, έναν DNA ιό που ανήκει στην οικογένεια των ερπητοϊών. Όλα τα είδη κυτταρομεγαλοϊού έχουν την τάση να μην προκαλούν κλινικά έκδηλη νόσο στον άνθρωπο. Δεν αναπαράγονται σε πειραματόζωα αλλά ούτε και στις περισσότερες κυτταροκαλλιέργειες

    • Η νόσος είναι παγκοσμίως διαδεδομένη και μπορεί να μεταδοθεί με ποικίλους τρόπους, συμπεριλαμβανομένης και της καθημερινής ανθρώπινης επαφής. Περίπου 4 στους 5 ενήλικες άνω των 35 ετών έχουν μολυνθεί από κυτταρομεγαλϊό, συνήθως κατά την παιδική ηλικία ή την εφηβεία. Στους περισσότερους η νόσος διαδράμει ήπια και υποκλινικά 
    • Η μόλυνση με CMV κατά την κύηση μπορεί να αποβεί επικίνδυνη για το έμβρυο και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του εμβρύου, εγκεφαλική βλάβη, ανωμαλίες τοκετού ή σε σοβαρή νεογνική νόσο
    • Το όνομα της νόσου προέρχεται από τα προσβεβλημένα κύτταρα τα οποία είναι μεγάλα και εμφανίζουν ενδοπυρηνικά έγκλειστα
    • Μπορεί να προσβληθεί οποιοδήποτε όργανο, αλλά συνηθέστερα οι σιελογόνοι αδένες στα παιδιά και οι πνεύμονες στους ενήλικες.
    • Η λοίμωξη μπορεί να είναι συγγενής, νεογνική ή να γίνει σε οποιαδήποτε ηλικία 

    Η λοίμωξη με CMV διακρίνεται σε:

    • Συγγενή: η μορφή αυτή μπορεί να έχει ποικίλες εκδηλώσεις: από απλή ιαιμία σε φυσιολογικό βρέφος έως πρόκληση αυτόματης έκτρωσης, θνησιγένειας, μεταγεννητικού θανάτου από αιμορραγία, αναιμίας, βλάβης του ήπατος ή του ΚΝΣ
    • Οξεία λοίμωξη σε φυσιολογικό ξενιστή 
    • Λοίμωξη - συνήθως, πνευμονία - σε ασθενείς που έχουν υποστεί μεταμόσχευση μυελού οστών 
    • Λοίμωξη σε ασθενείς με AIDS - συνήθως αμφιβληστροειδίτιδα
    • Λοίμωξη σε άλλες κατηγορίες ανοσοκατασταλμένων ασθενών - πνευμονική, γαστρεντερική ή νεφρική εντόπιση

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπνευστικό, Δέρμα/Εξωκρινείς, Νευρικό

    Γενετική: Μπορεί να μεταδοθεί από τη μητέρα στο έμβρυο

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες. Μεγαλύτερη συχνότητα < μηνών, 16-40 ετών και 40-75 ετών

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΝΟΣΟΥ ΜΕΓΑΛΟΚΥΤΤΑΡΙΚΩΝ ΕΓΚΛΕΙΣΤΩΝ

    Συγγενής:

    • Αποβολή 
    • Ασυμπτωματική ιαιμία
    • Αιμορραγία 
    • Αναιμία 
    • Ίκτερος 
    • Σημεία βλάβης ΚΝΣ 

    Επίκτητη: (οξεία λοίμωξη σε φυσιολογικό ή ανοσοκατασταλμένο ξενιστή)

    • Μπορεί να είναι ασυμπτωματική 
    • Καταβολή
    • Ναυτία
    • Έμετοι
    • Οστικά άλγη 
    • Ρίγη 
    • Πυρετός 
    • Ίκτερος 
    • Διάρροια 
    • Ηπατομεγαλία 
    • Σπληνομεγαλία
    • Δύσπνοια

    Λοίμωξη σε ασθενείς που έχουν υποστεί μεταμόσχευση μυελού:

    • Πνευμονίτιδα με βήχα, πυρετό, ρίγη, θωρακικό άλγος 

    Λοίμωξη σε ασθενείς με AIDS:

    • Αμφιβληστροειδίτιδα
    • Οισοφαγικά, γαστρικά, εντερικά έλκη
    • Πνευμονίτιδα

    ΑΙΤΙΑ ΝΟΣΟΥ ΜΕΓΑΛΟΚΥΤΤΑΡΙΚΩΝ ΕΓΚΛΕΙΣΤΩΝ

    • Λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό 
    • Επανενεργοποίηση λανθάνουσας λοίμωξης σε ασθενείς που είναι ανοσοκατασταλμένοι

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΝΟΣΟΥ ΜΕΓΑΛΟΚΥΤΤΑΡΙΚΩΝ ΕΓΚΛΕΙΣΤΩΝ

    • Λοίμωξη με HIV
    • AIDS
    • Μεταμόσχευση οργάνων (50% προσβολή, εξαρτάται από την ανοσολογική κατάσταση)
    • Μετάγγιση αίματος. Σύνδρομο μετά τη μετάγγιση μπορεί να αναπτυχθεί σε 2 ή 4 εβδομάδες σε ασθενείς που έχουν δεχτεί μετάγγιση φρέσκου αίματος. Χαρακτηρίζεται από πυρετό που διαρκεί 2 με 3 εβδομάδες, ηπατίτιδα με ή χωρίς ίκτερο, άτυπη λεμφοκυττάρωση παρόμοια με αυτή της λοιμώδους μοπυρήνωσης και δερματικό εξάνθημα
    • Ανοσοκατασταλμένος ξενιστής
    • Συγχρωτισμός
    • Θεραπεία με κορτικοστεροειδή 
    • Βρεφονηπιακοί σταθμοί ή γηροκομεία

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΝΟΣΟΥ ΜΕΓΑΛΟΚΥΤΤΑΡΙΚΩΝ ΕΓΚΛΕΙΣΤΩΝ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Συγγενής: βακτηριακή, ιογενής ή πρωτοζωϊκή λοίμωξη, όπως τοξοπλάσμωση, ερυθρά, σύφιλη
    • Επίκτητη, ιογενής ηπατίτιδα, λοιμώδης μονοπυρήνωση 

     25

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Μπορεί να απομονωθεί ο ιός από τα ούρα, το αίμα, άλλα σωματικά υγρά ή ιστούς με ενοφθαλμισμό σε καλλιέργεια ανθρώπινων ινοβλαστών 
    • Λευκοπενία 
    • Θρομβοκυττοπενία 
    • Αύξηση λεμφοκυττάρων 
    • Ανίχνευση του CMV στις εκκρίσεις ή τους ιστούς με ανοσοφθορισμό με μονοκλωνικά αντισώματα διαθέσιμα στο εμπόριο ή με in situ υβριδισμό

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Γιγαντοκύτταρα με βασεόφιλα έγκλειστα σωμάτια

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Καλλιέργεια ανθρώπινων ινοβλαστών για την απομόνωση του ιού 
    • Τεχνικές ανοσοφθορισμού για την ανίχνευση του ιού 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Ακτινογραφία κρανίου - ενδοκράνιες αποτιτανώσεις 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Βρογχοσκόπηση σε ασθενείς που έχουν υποστεί μεταμόσχευση μυελού των οστών σε υποψία πνευμονίας από CMV
    • Καλλιέργεια φλεγμονώδους πλακούντα
    • Ενδοσκοπική βιοψία πεπτικού σωλήνα

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΟΥ ΜΕΓΑΛΟΚΥΤΤΑΡΙΚΩΝ ΕΓΚΛΕΙΣΤΩΝ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Ενδονοσοκομειακή περίθαλψη για εκτεταμένες λοιμώξεις ή για σύνδρομο επανενεργοποίησης CMV

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Απομόνωση 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Κατάκλιση 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΝΟΣΟΥ ΜΕΓΑΛΟΚΥΤΤΑΡΙΚΩΝ ΕΓΚΛΕΙΣΤΩΝ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • CMV ανοσοσφαιρίνη
    • Αντιϊκά φάρμακα όπως γκανσικλοβίρη (ο CMV είναι σχετικά ανθεκτικός στην ασυκλοβίρη)

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Στενή παρακολούθηση σε ΜΕΘ (απομόνωση) κατά τη διάρκεια της διάχυτης λοίμωξης

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Αποφυγή ανοσοκαταστολής (όταν είναι δυνατό)

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Χοριοαμφιβληστροειδίτιδα
    • Εγκεφαλίτιδα
    • Μονοπυρήνωση 
    • Κολίτιδα
    • Κώφωση 
    • Διανοητική καθυστέρηση

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Η συστηματική λοίμωξη είναι συχνά θανατηφόρα

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • AIDS
    • Θεραπεία με κορτικοστεροειδή 
    • Λευχαιμία 
    • Λέμφωμα

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Η λοίμωξη μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

    citomegalovirus 2

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Νόσοι από μεγαλοκυτταροϊό

    www.emedi.gr

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

    Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

    Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι το πιο κοινό αίτιο συμπίεσης περιφερικού νεύρου. Το μέσο νεύρο συμπιέζεται καθώς διασχίζει τον καρπιαίο σωλήνα, κατά τον καρπό και την άκρα χείρα. Ο καρπιαίος σωλήνας αποτελείται από τα οστά του καρπού παλαμιαία, και τον εγκάρσιο σύνδεσμο του καρπού ραχιαία. Περιέχει τένοντες καμπτήρων μυών και το μέσο νεύρο. Τα συμπτώματα τείνουν να εμφανίζονται στο κυρίαρχο χέρι, πάνω όμως, από το ήμισυ των ασθενών παραπονείται για αμφοτερόπλευρα ενοχλήματα

    Επικρατέστερη ηλικία: 40-60 ετών

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες (3-6:1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΚΑΡΠΙΑΟΥ ΣΩΛΗΝΑ

    • Αίσθημα μυρμηγκιάσματος ή τρυπήματος στα δάκτυλα
    • Καυστικό άλγος των δακτύλων ιδιαίτερα τη νύχτα (ακροπαραισθησίες)
    • Τα συμπτώματα, χαρακτηριστικά, υφίενται με κινήσεις ή τρίψιμο των χεριών 
    • Βραχιόνιο άλγος 
    • Απώλεια της αισθητικότητας των δακτύλων 
    • Σημείο του Tinel (εμφανίζεται μετά από επίκρουση του μέσου νεύρου στην περιοχή του καρπού και μια αίσθηση ηλεκτρισμού μετά από αυτό, και το σημείο περιχειρίδος, δηλαδή μ' ένα πιεσόμετρο αύξηση της πίεσης στην περιοχή του βραχιονίου και αναπαραγωγή των συμπτωμάτων)
    • Σημείο του Phalen (κάμψη του καρπού για 60 δευτερόλεπτα)
    • Κατά τις πρωϊνές ώρες, τα συμπτώματα εμφανίζονται με την οδήγηση αυτοκινήτου, το διάβασμα εφημερίδας ή, μερικές φορές, κατόπιν επαναλαμβανόμενων κινήσεων των χεριών 
    • Χαρακτηριστικά, προσβάλλονται ο αντίχειρας, ο δείκτης και ο μέσος δάκτυλος, πολλοί όμως, ασθενείς δεν μπορούν να διακρίνουν εντόπιση και νιώθουν ότι προσβάλλεται ολόκληρο το χέρι
    • Η ατροφία των μυών του θέναρος αποτελεί όψιμο σημείο
    • Η αδυναμία του χεριού σε κινήσεις ρουτίνας, όπως το άνοιγμα βάζου, συχνά επισημαίνεται από τους ασθενείς νωρίς κατά την πορεία της νόσου 

    carpal 1

    ΑΙΤΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΚΑΡΠΙΑΟΥ ΣΩΛΗΝΑ

    • Τα αίτια περιλαμβάνουν διαταραχές που προσβάλλουν το μυοσκελετικό σύστημα της περιοχής του καρπού, όπως τραύμα ή κάταγμα Colles', εκφυλιστικές αρθροπάθειες, ρευματοειδής αρθρίτιδα, γάγγλιο καρπού, σκληρόδερμα
    • Ο υποθυρεοειδισμός και ο σακχαρώδης διαβήτης συχνά σχετίζονται με το σύνδρομο, το οποίο εμφανίζεται με αυξημένη συχνότητα και κατά την κύηση
    • Άλλα αίτια περιλαμβάνουν την ακρομεγαλία, το συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, τη λευχαιμία, τις πυογόνους λοιμώξεις, τη σαρκοείδωση, την πρωτοπαθή αμυλοείδωση και τη νόσο του Paget
    • Υπερπαραθυρεοειδισμός, υπασβεστιαιμία

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΚΑΡΠΙΑΟΥ ΣΩΛΗΝΑ

    Επαναλαμβανόμενες κινήσεις του καρπού, όπως αυτές που κάνουν οι μοδίστρες, οι κομμώτριες ή οι χειριστές ηλεκτρονικών υπολογιστών, καθώς και επαγγέλματα που σχετίζονται με συχνό τραυματισμό του καρπού, όπως ο χειρισμός αεροτρυπάνου

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΚΑΡΠΙΑΟΥ ΣΩΛΗΝΑ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Αυχενική σπονδύλωση 
    • Γενικευμένη περιφερική νευροπάθεια 
    • Τραυματική βλάβη του βραχιόνιου πλέγματος 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Καμία εργαστηριακή δοκιμασία δεν είναι διαγνωστική 
    • Οι φυσιολογικές δοκιμασίες λειτουργικότητας του θυρεοειδούς και μεταβολισμού της γλυκόζης μπορούν να βοηθήσουν στον αποκλεισμό καταστάσεων που σχετίζονται με το σύνδρομο

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Το ηλεκτρομυογράφημα είναι παθολογικό σε ποσοστό μεγαλύτερο από το 85% των περιπτώσεων, παράταση της ανερέθιστης περιόδου της κινητικής μοίρας του μέσου νεύρου: ο πιο ευαίσθητος δείκτης είναι παράταση της ανερέθιστης περιόδου της αισθητικής μοίρας του μέσου νεύρου. Επιπρόσθετα, το δυναμικό ενεργείας της αισθητικής μοίρας μπορεί να είναι ελαττωμένο ή μη ανιχνεύσιμο
    • Θα πρέπει να γίνεται διέγερση του ωλενίου νεύρου ώστε να αποκλεισθεί γενικευμένη πολυνευροπάθεια 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Μπορούν να πραγματοποιηθούν ειδικές ακτινολογικές λήψεις του καρπιαίου σωλήνα. Είναι περιορισμένης αξίας, εκτός αν αναγνωρισθεί έκτοπη ασβέστωση

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Σημείο του Tinel - επίκρουση του καρπού, κοντά στον καρπιαίο σωλήνα, μπορεί να προκαλέσει ηλεκτρικό αίσθημα στον ασθενή, σημείο συμπίεσης του νεύρου
    • Σημείο του Phalen - κρατώντας τον καρπό σε κάμψη, μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα, επαναλαμβάνονται τα συμπτώματα παραισθησίας του ασθενούς
    • Η διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος με την περιχειρίδα ενός πιεσομέτρου, στο βραχίονα, μπορεί να δώσει γένεση στα συμπτώματα

    image 20160816 13017 1pqzs30

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΚΑΡΠΙΑΟΥ ΣΩΛΗΝΑ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Εξωνοσοκομειακός ασθενής 
    • Χειρουργική επέμβαση σε εξωνοσοκομειακό ασθενή

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Μη επεμβατικά:

    • Η ακινητοποίησητης πηχεοκαρπικής σε έκταση, με νάρθηκα, μπορεί να προκαλέσει σημαντική ύφεση των συμπτωμάτων. Παρατεταμένη χρήση του νάρθηκα, αν είναι δυνατή, μπορεί να προκαλέσει πλήρη υποστροφή μερικών συμπτωμάτων 
    • Διήθηση του καρπιαίου σωλήνα με υδροκορτιζόνη. 1 cc μπορεί να προσφέρει σημαντική παροδική ανακούφιση. Αυτό είναι ιδιαίτερα χρήσιμο κατά την κύηση

    Επεμβατικά:

    • Με μερικές εξαιρέσεις, η χειρουργική αποσυμπίεση του καρπιαίου σωλήνα με πλήρη διατομή του εγκαρσίου συνδέσμου προκαλεί σχεδόν ολική ανακούφιση των συμπτωμάτων στη μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών (πάνω από 95%)
    • Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων, η επέμβαση μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία σε εξωνοσοκομειακούς ασθενείς
    • Η επούλωση της τομής συνήθως επιτυγχάνεται μέσα σε δύο εβδομάδες, χρειάζεται η πάροδος άλλων δυο εβδομάδων ανάρρωσης πριν μπορέσει το χέρι να χρησιμοποιηθεί σε εργασίες που απαιτούν δύναμη

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΚΑΡΠΙΑΟΥ ΣΩΛΗΝΑ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, όπως η ιβουπροφένη 400 mg, 3-4 φορές την ημέρα, ή η νατριούχος ναπροξένη 500 mg 2 φορές την ημέρα, προκαλούν σημαντική ανακούφιση από τα συμπτώματα σε πολλούς ασθενείς 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Ασθενείς που αντιμετωπίζονται με επίδεση της πηχεοκαρπικής ή με άλλα παρηγορητικά μέτρα, όπως οι εγχύσεις κορτιζόνης, χρειάζονται παρακολούθηση για 4 έως 12 εβδομάδες, ώστε να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα της αντιμετώπισης 
    • Οι ασθενείς που αντιμετωπίζονται χειρουργικά σπάνια επανεμφανίζουν το σύνδρομο. Από τη στιγμή που επουλώνεται η τομή, δε χρειάζονται παρακολούθηση

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Διάλειμμα κάθε μία ώρα, όταν η εργασία περιλαμβάνει επαναλαμβανόμενη καταπόνηση των χεριών

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Μετεγχειρητική μόλυνση (σπάνια)
    • Τραυματισμός του παλίνδρομου κλάδου του νεύρου

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Χωρίς αντιμετώπιση, η κατάσταση οδηγεί σε αιμωδίες και αδυναμία του χεριού με ατροφία των μυών του και, τελικά, μόνιμη απώλεια της λειτουργικότητας του μέλους

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    ΚΥΗΣΗ

    Μπορεί να εμφανισθεί κατά την κύηση

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

    image 20160816 12998 joqdi4

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για το φαινόμενο του Raynaud

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ουρική αρθρίτιδα

    Υποθυρεοειδισμός ενηλίκων

    Σημαντικές πληροφορίες για την αμυλοείδωση

    Λοιμώδης, κοκκιωματώδης αρθρίτιδα

    Λοιμώδης βακτηριακή αρθρίτιδα

    Σύνδρομο θωρακικής εξόδου

    Απαλλαγείτε από τον πόνο

    Οι κίνδυνοι υγείας στα κομμωτήρια

    Μήπως έχετε πόνο σε τένοντα;

    Οι ορμόνες είναι το σημαντικότερο σύστημα στο σώμα

    Να παίρνετε σερραπεπτάση για τη φλεγμονή και τον πόνο

    Η καλύτερη βιταμίνη για τα μουδιάσματα

    Σύνδρομο αντανακλαστικής συμπαθητικής δυστροφίας

    Τα οφέλη της σερραπεπτάσης στην υγεία

    Συμβουλευτείτε την EMEDI για να μην πονάτε

    Πλαστική, Επανορθωτική, Χειρουργική, Μικροχειρουργική και Ογκολογία

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα αντιοξειδωτικά

    Θεραπεία για τα μουδιάσματα στα άκρα

    Μασάζ με λάδι για το σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα

    Συμπληρώματα διατροφής για τις παθήσεις των αρθρώσεων

    Λινάρι

    Τα καλύτερα κέντρα πόνου

    Τα φυσικά διουρητικά αποβάλλουν τις τοξίνες από το σώμα σας

    Νευροεμβιομηχανική

    Νευροεμβιομηχανική

    Η οικογενής αμυλοειδική νευροπάθεια

    Η διαβητική νευροπάθεια

    Χειρουργική χεριού

    Φαινόμενο Raynaud

    Ψευδοουρική αρθρίτιδα

    Τεχνική ρεφλεξολογίας για κουρασμένα πόδια

    Τενοντίτιδα

    Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

    Πολλαπλούν μυέλωμα

    Νοσήματα γυναικών

    Μυρμήγκιασμα

    Kροταφική αρτηρίτιδα

    Χειροπρακτική

    Διατηρήστε με ένα βιοενεργειακό βραχιόλι την υγεία σας

    Δια χειρός θεραπεία

    Ρεφλεξολογία

    Ρευματοειδής αρθρίτιδα

    Μεγαλακρία

    Papimi

    Αποκαταστάσεις αθλητικών κακώσεων

    www.emedi.gr