Τετάρτη, 13 Αυγούστου 2014 09:52

Για όσους έχουν χαμηλά λευκά

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(4 ψήφοι)

Πώς να ενισχύσετε τα λευκά σας για να έχετε καλή άμυνα

Τα λευκοκύτταρα είναι τα κύτταρα των λευκών αιμοσφαιρίων. Λειτουργούν σαν φαγοκύτταρα που καταπίνουν τους εισβάλλοντες μικροργανισμούς.

Η αποτελεσματικότητα της φαγοκυττάρωσης εξαρτάται από την κινητικότητα των λευκοκυττάρων και από την αντιμικροβιακή τους δράση. Και οι δύο αυτοί παράγοντες απαιτούν επαρκή συγκέντρωση βιταμίνης C στα λευκοκύτταρα.

Άτομα με μειωμένη αντίσταση στις μολύνσεις χρειάζονται μέχρι 3 γραμμάρια βιταμίνης C καθημερινά για να εξασφαλίσουν επαρκή επίπεδα.

Τα λεμφοκύτταρα είναι κύτταρα λευκών αιμοσφαιρίων που παράγουν αντισώματα για την εξουδετέρωση των εισβαλλόντων μικροργανισμών.

Η βιταμίνη C στα λεμφοκύτταρα είναι βασική για την παραγωγή αντισωμάτων.

Τα παιδιά με ελαττωματικά λεμφοκύτταρα παρουσιάζουν ομαλή αμυντική αντίδραση στις μολύνσεις με ένα γραμμάριο βιταμίνης C την ημέρα.

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για να αυξηθούν τα λευκά αιμοσφαίρια

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα για να αυξηθούν τα λευκά αιμοσφαίρια

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Μετάγγιση λευκών αιμοσφαιρίων

Ενεργοποιημένα από τη λεμφοκίνη κύτταρα φονείς

Τα κύτταρα που φυσικά φονεύουν τον καρκίνο

Κυτταρική ανοσία στον καρκίνο

Βιολογική θεραπεία του καρκίνου

Άτεκνο

Αυξητικοί παράγοντες λευκών

Αυξητικοί παράγοντες και καρκίνος μαστού

Ακοκκιοκυτταραιμία

Χρήσιμες πληροφορίες για τη βιταμίνη C

www.emedi.gr

Διαβάστηκε 3162 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Σάββατο, 25 Αυγούστου 2018 23:36
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Απλαστική αναιμία Απλαστική αναιμία

    Χρήσιμες πληροφορίες για την απλαστική αναιμία

    Απλαστική αναιμία

    • Μια αναιμία, στην οποία ο μυελός των οστών είναι ανίκανος να παράγει ικανοποιητικό αριθμό περιφερικών στοιχείων αίματος. Συνήθης πορεία - ύπουλη 
    • Η αμιγής απλασία των ερυθρών κυττάρων είναι ένα κληρονομικό σύνδρομο, το οποίο προκαλείται από μια μαζική αποτυχία στην παραγωγή ερυθρών στοιχείων. Είναι δυνατό να σχετίζεται με θύμωμα
    • Η αναιμία Fanconi σχετίζεται με συγγενείς ανωμαλίες 

    Γενετική:

    • Γενετικό μοτίβο: ακαθόριστο
    • Στην αναιμία Fanconi: αυτοσωματικό υπολειπόμενο 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αιμοποιητικό/Λεμφικό/Ανοσοποιητικό

    Επικρατέστερη ηλικία:

    • Ιδιοπαθής - έφηβοι και νεαροί ενήλικες 
    • Αμιγής αναιμία ερυθρών κυττάρων και αναιμία Fanconi - μόνο στα παιδιά 
    • Δευτεροπαθής - σε όλες τις ηλικίες 

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες - Άνδρες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

    • Δύσπνοια
    • Εκχυμώσεις, πετέχειες 
    • Κόπωση, πυρετός
    • Αιμορραγία, μηνορραγία, λανθάνουσα αιμορραγία στα κόπρανα, μέλαινα, επίσταξη
    • Ωχρότητα
    • Αίσθημα παλμών 
    • Προοδευτική αδυναμία
    • Σταγονοειδείς αιμορραγίες αμφιβληστροειδούς
    • Συστολικό φύσημα εξώθησης 
    • Απώλεια βάρους 
    • Χαμηλό ανάστημα 
    • Μικροεγκεφαλία
    • Ανωμαλίες του αντίχειρα
    • Νεφρικές ανωμαλίες 
    • Υποσπαδίαση 

    ΑΙΤΙΑ 

    • Ιδιοπαθής (περίπου στο 50% των περιπτώσεων)
    • Βλάβη στα βλαστοκυτταροειδή αρχέγονα κύτταρα
    • Ανοσολογική βλάβη
    • Έκθεση στα τοξικά, π.χ. βενζίνη, ανόργανο αρσενικό 
    • Λοιμώδης ηπατίτιδα
    • Εγκυμοσύνη (σπάνια)
    • Θεραπεία με ακτινοβολία
    • Φάρμακα ειδικά αντιβιοτικά, αντισπασμωδικά, χρυσός

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

    • Ιογενής νόσος 
    • Άγχος 
    • Όγκοι θύμου αδένα

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

    • Άλλα αίτια πανκυτταροπενίας
    • Μυελοδυσπλαστικά σύνδρομα
    • Οξεία λευχαιμία
    • Λευχαιμία τριχωτών κυττάρων 
    • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
    • Διάχυτη λοίμωξη 
    • Υπερσπληνισμός

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Πανκυτταροπενία
    • Απουσία εμπύρηνων ερυθρών στο περιφερικό αίμα 
    • Αναιμία
    • Ελαττωμένη αιμογλοβίνη 
    • Χαμηλός αιματοκρίτης 
    • Λευκοπενία
    • Ουδετεροπενία
    • Αυξημένος χρόνος ροής
    • Ελαττωμένα δικτυοκύτταρα
    • Αυξημένος σίδηρος ορού
    • Φυσιολογική ολική σιδηροδεσμευτική ικανότητα 
    • Οριακά υψηλός μέσος όγκος ερυθρών (MCV) > 104
    • Αιματουρία
    • Μη φυσιολογικές ηπατικές δοκιμασίες 
    • Αυξημένη εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη (Fanconi)
    • Αυξημένη θραύση χρωμοσωμάτων κάτω από ειδικές συνθήκες (συστηματική αναιμία)

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Νορμόχρωμα ερυθρά αιμοσφαίρια
    • Μυελός των οστών:
    1. Αυξημένη αποθήκευση σιδήρου
    2. Απλαστικός μυελός 
    3. Νορμοκυτταρικά ερυθρά αιμοσφαίρια
    4. Ανισοκυττάρρωση 
    5. Ελαττωμένοι μυελοβλάστες 
    6. Ελαττωμένα μυελοκύτταρα

    Aplastic Anemia Epidemiology Forecast to 2025

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    Βιοψία μυελού οστών αναρροφούμενη

    • Υποκυτταρικός 
    • Ελαττωμένες πρόδρομες μορφές ερυθρών 
    • Ελαττωμένα μεγακαρυοκύτταρα
    • Λεμφοκυττάρωση 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Αξονική τομογραφία θύμου αδένα εάν υποψιαζόμαστε θύμωμα σχετιζόμενο με απλασία ερυθράς σειράς 
    • Υπέρηχος νεφρών 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Βιοψία οστεομυελική

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ 

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ 

    Ενδονοσοκομειακός ασθενής. Ενδείκνυται αφορά σε ίδρυμα, που έχει εμπειρία στη θεραπεία τέτοιων ασθενών 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ 

    • Δραστικά υποστηρικτικά μέτρα
    • Αποφυγή αιτιολογικών παραγόντων 
    • Έλεγχος HLA, όλων των ασθενών και των άμεσων συγγενών τους 
    • Συνετή υποστηρικτική μετάγγιση, υποχρεωτικά
    • Μεταμόσχευση μυελού σε ασθενείς με HLA, διότι το ανώτερο ηλικιακό όριο για μεταμόσχευση ποκίλλει από 30 έως 55 ετών ανάλογα με τα ιδρύματα που τις κάνουν 
    • Ανοσοκατασταλτική θεραπεία, αν δεν υπάρχει κατάλληλος δότης
    • Οξυγονοθεραπεία αν χρειάζεται 
    • Θυμεκτομή σε θύμωμα 
    • Καλή στοματική υγιεινή 
    • Αν αποτύχει η θεραπεία, μεταμόσχευση άσχετου δότη

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ 

    Κατάκλιση με αυστηρή απομόνωση 

    ΔΙΑΙΤΑ 

    Όχι ειδική δίαιτα, αλλά θρεπτική δίαιτα είναι απαραίτητη για να βελτιωθεί η αντοχή

    ΦΑΡΜΑΚΑ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Αντιθυμοκυτταρική σφαιρίνη 

    • Είναι ίππειος ορός που περιέχει πολυκλωνικά αντισώματα κατά των ανθρώπινων Τ-κυττάρων. Δερματική δοκιμασία στους ασθενείς για να καθοριστεί τυχόν υπερευαισθησία 
    • Θεραπεία στους πιο ηλικιωμένους ασθενείς και ασθενείς χωρίς συμβατό δότη
    • Η δοσολογία είναι 15-20 mg/Kg διαλυμένη σε 500 ml φυσιολογικό ορό, εγχεόμενο σε 4-6 ώρες για 8-14 συνεχείς ημέρες
    • Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σαν μοναδικός παράγοντας ή σε συνδυασμό με κορτικοστεροειδή ή ανδρογόνα στεροειδή

    Κυκλοσπορίνη 

    • Η δόση είναι 10 mg/Kg αρχικά, μετά ελάττωση σε 5-10 mg/kg/ημέρα 
    • Παρακολούθηση επιπέδων πλάσματος. Οι φυσιολογικές τιμές κυκλοσπορίνης πλάσματος ποκίλλουν από μέθοδο σε μέθοδο 
    • Ίσως είναι αναγκαία προσπάθεια 2-3 μηνών 

    Ανδρογόνα

    • Έχουν γίνει κλινικές δοκιμές, χωρίς να καταλήξουν σε οριστικό συμπέρασμα 
    • Χρήσιμα για κάποιους ασθενείς ελείψει άλλων επιλογών 
    • Οξυμεθολόνη 3 mg/Kg από το στόμα την ημέρα
    • 2-3 μήνες δοκιμή, συνήθως, είναι απαραίτητη για να επιτευχθούν αποτελέσματα
    • Πρεδνιζόνη σε αμιγή αναιμία ερυθρών κυττάρων 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Κυκλοσπορίνη, πρεδνιζόνη και κυκλοφωσφαμίδη

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Στενή παρακολούθηση όλων των θεραπειών. Τα φάρμακα και οι άλλες μορφές θεραπείας έχουν πολλές και ποικίλλες παρενέργειες 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Αποφυγή πιθανών τοξικών παραγόντων 
    • Χρήση προστατευτικών μέτρων κατά την εργασία με ακτινοβολίες 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ 

    • Αιμορραγία 
    • Λοίμωξη 
    • Αιμοσιδήρωση από μετάγγιση 
    • Καρδιακή κάμψη 
    • Οστεοπόρωση 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

    Εξαρτώνται από την ηλικία και τη διαθέσιμη αγωγή - ευνοϊκή με επιφύλαξη

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: 

    • Η αμιγής αναιμία ερυθρών κυττάρων και η αναιμία Fanconi βρίσκονται πιο συχνά στην παιδική ηλικία 
    • Η ιδιοπαθής απλαστική αναιμία είναι πιο συχνή στους εφήβους 
    • Η δευτεροπαθής απλαστική αναιμία εμφανίζεται σε παιδιά που εκτίθενται σε ιονίζουσα ακτινοβολία ή θεραπεύονται με κυτταροτοξικούς χημειοθεραπευτικούς παράγοντες

    Γηριατρικό: Οι ηλικιωμένοι είναι περισσότερο εκτεθειμένοι σε μεγάλο αριθμό φαρμάκων και συνεπώς είναι πιο πιθανό να πάθουν δευτεροπαθή απλαστική αναιμία 

    ΚΥΗΣΗ

    Η κύηση μπορεί να είναι αίτιο απλαστικής αναιμίας (σπάνιο) 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την αναιμία

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την αναιμία

    Aplastic Anaemia

     

    Διαβάστε, επίσης,

    Μήπως έχετε αναιμία;

    Οι ιατρικές χρήσεις της κολχικίνης

    Χλωροκίνη

    Πενικιλλαμίνη

    Η τοξικότητα της ακτινοθεραπείας

    Όλες οι αιτίες των λευχαιμιών

    Μάθετε να αξιολογείτε τη γενική αίματος

    Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία

    Ακοκκιοκυτταραιμία

    Λευχαιμία τριχωτών κυττάρων

    www.emedi.gr

     

     

  • Αποφολιδωτική δερματίτιδα Αποφολιδωτική δερματίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αποφολιδωτική δερματίτιδα

    Αποφολιδωτική δερματίτιδα είναι το γενικευμένο αποφολιδωτικό εξάνθημα του δέρματος, είτε ιδιοπαθές, είτε δευτεροπαθές σε υποκείμενη δερματική ή συστηματική νόσο 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς

    Επικρατέστερη ηλικία: 75% των ασθενών είναι πάνω από 40 ετών 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (2:1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΠΟΦΟΛΙΔΩΤΙΚΗΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

    • Λεπτή, γενικευμένη απολέπιση με ήπιο ερύθημα και λειχηνοποίηση του δέρματος
    • Στην οξεία έναρξη και στα πρώιμα στάδια της αποφολιδωτικής δερματίτιδας μπορεί να υπάρχει λέπτυνση επιδερμίδας, ερύθημα, εξίδρωμα και επακόλουθη ανάπτυξη εφελκιδοποίησης
    • Η αρχική κατανομή αντανακλά την κατανομή της υποκείμενης δερματικής νόσου, αλλά καθώς εξελίσσεται περισσότερο η αποφολιδωτική δερματίτιδα, αυτή η κατανομή χάνεται και η δερματίτιδα γενικεύεται 
    • Αν δεν υπάρχει υποκείμενη δερματική νόσος η κατανομή αρχίζει από την γεννητική περιοχή, τον κορμό και το κεφάλι πριν γενικευθεί 
    • Αίσθηση "σφιχτού" δέρματος
    • Δυστροφία νυχιών 
    • Απώλεια τριχών με αλωπεκία στο 25%
    • Κνησμός 
    • Πυρετός στο 40-50%
    • Κρυάδες 
    • Αδιαθεσία/αδυναμία
    • Οι βλεννογόνοι δεν προσβάλλονται 
    • Αναιμία (μικροκυτταρική και μακροκυτταρική) πάνω από 65%
    • Ηωσινοφιλία
    • Γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια χωρίς ευαισθησία
    • Γυναικομαστία
    • Υποπρωτεϊναιμία
    • Αφυδάτωση
    • Καρδιακή ανεπάρκεια υψηλού όγκου παλμού
    • Ταχυκαρδία

    ΑΙΤΙΑ ΑΠΟΦΟΛΙΔΩΤΙΚΗΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

    Ιδιοπαθής στο 25% των περιπτώσεων 

    Στο 75% εμφανίζεται σαν αποτέλεσμα των παρακάτω:

    • Ατοπική δερματίτιδα 
    • Ca παχέος εντέρου 
    • Δερματίτιδα εξ επαφής (10%)
    • Φαρμακευτικά εξανθήματα (10%)
    • Μυκητιασική νόσος με δερματική αντίδραση 
    • Ιχθυασιόμορφες δερματοπάθειες 
    • Λευχαιμία
    • Ομαλός λειχήνας 
    • Καρκίνος πνεύμονα
    • Λέμφωμα - 15% των περιπτώσεων στο σύνολο και 35-40% στους ασθενείς πάνω από 40 ετών 
    • Φάρμακα - σουλφοναμίδες και σουλφόνες, πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, εντιεπιληπτικά, ΜΣΑΦ, κωδεΐνη, βαρειά μέταλλα, ισονιαζίδη, κινιδίνη, καπτοπρίλη, ιώδιο, ανθελονοσιακά
    • Πολλαπλούν μυέλωμα
    • Σπογγοειδής μυκητίαση 
    • Φυλλώδης πέμφιγα
    • Ροδόχρους ακμή 
    • Ψωρίαση 
    • Πυόδερμα
    • Σύνδρομο Reiter
    • Ψώρα
    • Βλεννορραγική δερματίτιδα
    • Σύνδρομο Sezary
    • Σύνδρομο τοξικής καταπληξίας από σταφυλοκοκκική τοξίνη
    • Δερματίτιδα από στάση
    • Τοξική επιδερμική νεκρόλυση

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΠΟΦΟΛΙΔΩΤΙΚΗΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

    • Υποκείμενη νόσος όπως αυτές που προαναφέρθηκαν
    • Άνδρες 
    • Ηλικία πάνω από 40 ετών 

    apofolidosi 3

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΠΟΦΟΛΙΔΩΤΙΚΗΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΠΟΦΟΛΙΔΩΤΙΚΗΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

    Πρέπει να αποκλεισθούν οι οξέως επερχόμενες εκζεματοειδείς δερματοπάθειες, όπως δερματίτιδα εξ επαφής και φαρμακευτικά εξανθήματα

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΠΟΦΟΛΙΔΩΤΙΚΗΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

    Μη διαγνωστικά. Μπορεί να είναι αυξημένος ο αριθμός των λευκών, με ηωσινοφιλία, αυξημένη ΤΚΕ και ελαττωμένη αλβουμίνη 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΠΟΦΟΛΙΔΩΤΙΚΗΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

    Μπορεί να υπάρχουν τα χαρακτηριστικά της υποκείμενης δερματικής νόσου. Άλλες αλλαγές είναι μη ειδικές: Υπερκεράτωση, παρακεράτωση, ακάνθωση στην επιδερμίδα, οίδημα, αγγειοδιαστολή, περιαγγειακά διηθήματα από λεμφοκύτταρα, ιστιοκύτταρα και ηωσινόφιλα στο κυρίως δέρμα

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΑΠΟΦΟΛΙΔΩΤΙΚΗΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

    Ακτινογραφία θώρακος και άλλες απεικονιστικές τεχνικές για τον έλεγχο υποκείμενης συστηματικής ή τοπικής νόσου  

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΠΟΦΟΛΙΔΩΤΙΚΗΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

    • Προσεκτικό ιστορικό και φυσική εξέταση 
    • Βιοψία δέρματος, βιοψία λεμφαδένος και μυελού των οστών για τον αποκλεισμό ή διερεύνηση υποκείμενης νόσου όταν υπάρχουν οι κατάλληλες ενδείξεις 

    apofolidosi 1

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΠΟΦΟΛΙΔΩΤΙΚΗΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ 

    Εξωτερικός ασθενής, εκτός από τις περιπτώσεις με επιπλοκές δευτεροπαθούς λοίμωξης, αφυδάτωσης, καρδιακής ανεπάρκειας 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Απόσυρση κάθε εμπλεκόμενου φαρμάκου ή κάθε θεραπείας υποκείμενης νόσου/λοίμωξης 
    • Προφύλαξη από την ανάπτυξη υποθερμίας 
    • Κρύα μπάνια σε κολλοειδή διαλύματα με Aveeno (1 ποτήρι σε 25,4 ml νερού)
    • Τοπικές ενυδατικές κρέμες 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Όση είναι ανεκτή

    ΔΙΑΙΤΑ 

    Πλούσια σε πρωτεΐνες. Αύξηση της πρόσληψης υγρών σε αυτούς με περισσότερο εκτεταμένη δερματική προσβολή

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Αποφυγή κάθε αναγνωρισμένου αιτιολογικού παράγοντα
    • Ασθενείς με υποκείμενη νόσο που προκάλεσε αποφολιδωτική δερματίτιδα πρέπει να γνωρίζουν ότι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου θα περιορίσει και την αποφολιδωτική δερματίτιδα
    • Η προφύλαξη από υποθερμία και αφυδάτωση και η αναγνώριση σημείων που υποδηλώνουν λοίμωξη πρέπει να είναι μέρος της εκπαίδευσης των ασθενών 
    • Διδάξτε αυτούς τους ασθενείς που δεν έχουν ένα διαγνωσμένο αίτιο αποφολιδωτικής δερματίτιδας, ότι πολλές περιπτώσεις υποχωρούν αυτόματα (ο ακριβής αριθμός τους είναι άγνωστος) και ότι μπορεί να χορηγηθεί ιατρική θεραπεία για την πρόληψη των συμπτωμάτων 

    ΦΑΡΜΑΚΑ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Συστηματικά κορτικοστεροειδή σε αρχική δόση ισοδύναμη των 40 mg πρεδνιζόνης ημερησίως με αύξηση της δόσης κατά 20 mg/ημέρα αν δεν υπάρχει απόκριση μετά 4-5 ημέρες. Ακολούθως η δόση πρέπει να ελαττώνεται σύμφωνα με τα συμπτώματα
    • Επιπλέον, πρέπει να χορηγείται θεραπεία ειδική για κάθε υποκείμενη νόσο ή λοίμωξη 

    Αντενδείξεις: Όταν η υποκείμενη αιτία της αποφολιδωτικής δερματίτιδας είναι η ψωρίαση

    Προφυλάξεις: Όταν η υποκείμενη νόσος είναι η ατοπική δερματίτιδα ή η βλεννορραγική κερατοδερμία 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Αντιϊσταμινικά είναι χρήσιμα για τον κνησμό. Τοπικά κορτικοστεροειδή σε πιο περιορισμένες περιπτώσεις 
    • Όταν η υποκείμενη νόσος είναι η ψωρίαση, μεθοτρεξάτη, φωτοθεραπεία ή άλλες ειδικές θεραπείες για αυτή τη νόσο μπορούν να παρασχεθούν 
    • Η φωτοχημειοθεραπεία ίσως είναι χρήσιμη θεραπεία για την αντιμετώπιση αποφολιδωτικής δερματίτιδας που σχετίζεται με σπογγοειδή μυκητίαση 
    • Όταν η υποκείμενη νόσος είναι η ροδόχρους ακμή έχει χρησιμοποιηθεί ισοτρετινοΐνη

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται για απόκριση στη θεραπεία, για ανάπτυξη επιπλοκών και για παρενέργειες της θεραπείας

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Γνωστοί ή ύποπτοι αιτιολογικοί παράγοντες πρέπει να αποφεύγονται 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Λοίμωξη 
    • Υποθερμία 
    • Αφυδάτωση/ηλεκτρολυτικές διαταραχές 
    • Καρδιακή ανεπάρκεια 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

    • Σε ασθενείς με ένα γνωστό αίτιο η πορεία και η πρόγνωση θα ακολουθούν τη βασική νόσο
    • Για ασθενείς με ιδιοπαθή αποφολιδωτική δερματίτιδα, η πρόγνωση είναι φτωχή με επανειλημμένες υποτροπές ή χρόνια συμπτώματα που απαιτούν χρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή  

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Κάθε μία από τις λοιμώξεις ή τις νόσους που αναφέρθηκαν στις αιτίες 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Λιγότερο συχνή, αλλά μπορεί να συμβεί και τότε σχετίζεται με φάρμακα που χορηγούνται για ατοπική δερματίτιδα ή για κληρονομούμενες δερματικές νόσους

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια

    Drug Allergies 1280x720

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Ατοπική δερματίτιδα

    Δερματοφυτία μηρογεννητικής πτυχής

    Ψωριασική αρθρίτιδα

    Έχει παρενέργειες η συνεχής χρήση της μάσκας;

    Πολύμορφο ερύθημα

    Οζώδες ερύθημα

    Υψηλής ποιότητας καλλυντικά για το δέρμα σας

    Οι βιταμίνες για τη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το έκζεμα

    Το έλαιο κάνναβης στις δερματικές παθήσεις

    Οι κρέμες με κάνναβη έχουν πολλά οφέλη για το δέρμα σας

    Ατοπικό έκζεμα

    Οι πολύτιμες λειτουργίες του δέρματος

    Μάθετε να αναγνωρίζετε τα εξανθήματα του δέρματος

    Υγεία του δέρματος

    Οι καλύτερες βιταμίνες για τη δερματίτιδα

    Οι δερματολογικές παθήσεις στην τρίτη ηλικία

    Ποικιλόχρους πιτυρίαση

    Τι είναι το δυσιδρωσικό έκζεμα

    Τι να κάνετε αν υποφέρετε από σμηγματορροϊκή δερματίτιδα

    Μήπως έχετε δερματίτιδα εξ επαφής στα χέρια;

    Οι δερματοπάθειες των μεγάλων πόλεων

    Χρόνια δερματίτιδα

    Αλλεργίες στα παιδιά

    Τα βότανα για το έκζεμα

    Δερματίτιδα εξ επαφής από δηλητηριώδη κισσό

    Δερματίτιδα Berloque

    Αλλεργικά διαγνωστικά τεστ

    Διαφορική διάγνωση κηλίδων του δέρματος

    Έχετε πολλές ελιές;

    Διαβάστε τις αρρώστιες του σώματος στο δέρμα

    Αναφυλαξία

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Λοιμώδης, κοκκιωματώδης αρθρίτιδα Λοιμώδης, κοκκιωματώδης αρθρίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη λοιμώδη, κοκκιωματώδη αρθρίτιδα

    Λοιμώδης, κοκκιωματώδης αρθρίτιδα είναι η εισβολή ζωντανών μικροοργανισμών ή των τμημάτων τους στις αρθρώσεις.

    Μια από τις λίγες ιάσιμες αιτίες της αρθρίτιδας.

    Μπορεί να επιτρέψει πρώιμη διάγνωση συστηματικής λοίμωξης/νόσου

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Μυοσκελετικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Ηλικιωμένοι > 75 ετών 

    Επικρατέστερο φύλο: 

    • Άρρεν > Θήλυ (από βρουκέλλα και μυκοβακτηρίδιο)
    • Θήλυ > Άρρεν (από μύκητες)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

    • Κυρίως, μονοαρθρική. Η μυκητιασική μπορεί να παρουσιαστεί ως μεταναστευτική πολυαρθρίτιδα
    • Ευαισθησία αρθρώσεων 
    • Περιορισμένη χρήση/κίνηση αρθρώσεων (κυρίως στα παιδιά)
    • Υγρό στην άρθρωση 
    • Θερμή άρθρωση - παρούσα σε λιγότερο από 50%
    • Ερυθρότητα στην άρθρωση - παρούσα σε λιγότερο από 50%
    • Απώλεια κινητικότητας στις αρθρώσεις 
    • Τενοντοθυλακίτιδα
    • Αιφνίδια αναζωπύρωση σε μια μόνο άρθρωση, σε ασθενή με υποκείμενη νόσο αρθρώσεων 
    • Πυρετός σε 50% σε κάποια στιγμή κατά τη διάρκεια της πορείας της λοίμωξης
    • Ρίγη
    • Κακουχία
    • Δερματικές βλάβες 
    • Περφερική νευροπάθεια 
    • Πόνος στην πλάτη - ειδικά στη φυματίωση και βρουκέλλωση 
    • Υπερτροφική οστεοαρθροπάθεια 
    • Ευερεθιστότητα - ειδικά στα παιδιά
    • Ζυμώδες οίδημα, με ελάχιστη ευαισθησία
    • Φλεγμονή δακτύλων 
    • Εφίδρωση
    • Πονοκέφαλος 
    • Ηπατοσπληνομεγαλία
    • Λεμφαδενοπάθεια 
    • Οζώδες ερύθημα 
    • Ιριδίτις (στη μυκοβακτηριδιακή αρθρίτιδα)

    ΑΙΤΙΑ 

    • Αιματογενής διασπορά από μικροοργανισμούς (80-90%)
    • Επιχώρια διασπορά (10-15%)
    • Άμεση διείσδυση μικροοργανισμών - δευτεροπαθής σε τραύμα

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

    • Ταυτόχρονα αποκτηθείσα ανοσοανεπάρκεια 
    • Ταυτόχρονη εξωαρθρική λοίμωξη
    • Προηγούμενη αρθρίτιδα σε μολυσμένη άρθρωση 
    • Τραύμα 
    • Ρευματοειδής αρθρίτιδα
    • Ρήξη ή χειρουργική επέμβαση στην άρθρωση 
    • Προσθετική άρθρωση 
    • Προηγούμενη θεραπεία με αντιβιοτικά, κορτικοστεροειδή ή ανοσοκατασταλτικά ή χημειοθεραπευτικά
    • Σοβαρή χρόνια νόσος (π.χ. διαβήτης, ηπατική νόσος, κακοήθεια, πρωτοπαθής ανοσοανεπάρκεια)
    • Παθολογικοί φαγοκυτταρικοί μηχανισμοί (π.χ. χρόνια κοκκιωματώδης νόσος)
    • Ενδοφλέβια κατάχρηση φαρμάκων
    • Ιστορικό έκθεσης (π.χ. μη παστεριωμένο γάλα)
    • Αγρότες, κρεοπώλες, κτηνίατροι
    • Ιστορικό ταξιδίων/φυσικού περιβάλλοντος

    loimodis arthritis 5

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

    • Ουρική αρθρίτιδα
    • Ψευδοουρική αρθρίτιδα (νόσος εναπόθεσης πυροφωσφορικού ασβεστίου)
    • Σπονδυλοαρθροπάθεια (σύνδρομο Reiter, ψωριασική αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, αρθρίτιδα φλεγμονωδών νόσων εντέρου)
    • Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα
    • Υπερλιποπρωτεϊναιμία τύπου lla
    • Ξένο σώμα
    • Ρευματοειδής αρθρίτιδα
    • Ρευματικός πυρετός
    • Σύνδρομο επίκτητης ανοσοποιητικής ανεπάρκειας (AIDS) 
    • Κυτταρίτιδα
    • Παλίνδρομος ρευματισμός 
    • Νευροπαθητική αρθροπάθεια 
    • Αρθρίτιδα του Lyme
    • Σαρκοείδωση 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Αρθρικό υγρό συνήθως θολερό με > 20.000 λευκά αιμοσφαίρια/οπτικό πεδίο μεγάλης μεγενθύσεως αλλά μπορεί να υπάρχουν λιγότερα λευκά αιμοσφαίρια ή πάνω από 100.000 (μέτρηση κυττάρων κατά Caveat πρέπει να γίνεται μέσα σε 1 ώρα μετά τη λήψη δείγματος, ώστε να είναι αξιόπιστη)
    • Ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων του αρθρικού υγρού μπορεί να αναγνωριστεί ως αυξημένος σε ύπαρξη τραύματος ενώ ο λόγος ερυθρών/λευκών αιμοσφαιρίων είναι σημαντικά μικρότερος από 700
    • Τα πολυμορφοπύρηνα συχνά κυριαρχούν στο αρθρικό υγρό (στην κοκκιωματώδη και ιογενή αρθρίτιδα μπορεί να κυριαρχούν τα μονοπύρηνα, αλλά συνήθως κυριαρχούν τα πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα)
    • Η γλυκόζη του αρθρικού υγρού είναι συχνά περισσότερη από 40 mg /dl και είναι λιγότερη από αυτήν του ορού σε ταυτόχρονη λήψη (σε νηστικό ασθενή). Ωστόσο η παρακέντηση της άρθρωσης δεν πρέπει να καθυστερεί απλά για να αποκτηθεί το επίπεδο της γλυκόζης στο αρθρικό υγρό σε νηστεία
    • Η ηωσινοφιλία του αρθρικού υγρού μπορεί μερικές φορές να παρατηρηθεί σε φάση αποδρομής μιας λοίμωξης, αλλά παρασιτική λοίμωξη (π.χ. quinea - worm) πρέπει επίσης να τεθεί υπό σκέψη 
    • ΤΚΕ - συχνά αυξημένη, αλλά φυσιολογική στο 20%
    • Ρευματοειδής παράγοντας θετικός σε 50% εάν υπάρχει ενδοκαρδίτιδα
    • Αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων στην περιφέρεια 
    • Κρυοσφαιρίνες 
    • Ανοσοσυμπλέγματα
    • Πυρετογόνες ιζηματίνες (για να συμπεριληφθεί η βρουκέλλα και τίτλοι σχετιζόμενοι με ρικέτσιες)
    • Ο τίτλος της αντιστρεπτολυσίνης-Ο (ASO) είναι συνήθως φυσιολογικός
    • Ελαττωμένο ποσό αρθρικού υγρού και μερικές φορές επίπεδα συμπληρώματοςτου ορού
    • Η παρουσία κρυστάλλων στα ούρα (π.χ. ουρικού ή πυροφωσφορικού ασβεστίου) δεν αποκλείει τη λοιμώδη αρθρίτιδα

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    Ινσουλίνη, αντιβιοτικά

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    Διαβήτης

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Η βιοψία αρθρικού υγρού μπορεί να αποκαλύψει κοκκιώματα και πιθανά τον παθογόνο οργανισμό  

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    • Παρακέντηση της άρθρωσης - βακτηριακή - χρώση αργύρου και οξεάντοχων και καλλιέργεια 
    • Παρακέντηση της άρθρωσης - μυκοβακτηριακή - οξεάντοχη (θετική σε 20%). Καλλιέργεια (θετική σε 80%)
    • Συνιστάται έλεγχος ευαισθησίας σε φάρμακα 
    • Καλλιέργειες αίματος, ούρων 
    • Καλλιέργειες πτυέλων
    • Γαστρική έκπλυση για οξεάντοχα - αυξάνει την απόδοση κατά 7%
    • Καλλιέργειες αίματος για μύκητες
    • Όλες οι καλλιέργειες πρέπει να κρατηθούν για 3 ημέρες, κατά προτίμηση 2 εβδομάδες. Η παρατήρηση των καλλιεργειών του αρθρικού υγρού για τουλάχιστον 3 ημέρες, επιτρέπει την απομόνωση των ανθεκτικών οργανισμών. Οξεάντοχες καλλιέργειες κρατιούνται για 3 εβδομάδες. 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ 

    Ακτινογραφία:

    • Οίδημα μαλακών ιστών 
    • Οστεοπόρωση 
    • Εξαφάνιση της λιπώδους ταινίας του θυροειδή (σε ανάμιξη του ισχίου) ή σκιά του ψοΐτη
    • Αλλαγές στις ακτινογραφίες είναι συνήθως όψιμο εύρημα
    • Αραίωση του οστού κάτω από το χόνδρο, μπορεί να συμβεί το νωρίτερο σε 2-7 ημέρες
    • Απώλεια μεσάρθριου διαστήματος 
    • Διαβρώσεις 
    • Καταστροφή της άρθρωσης με αγκύλωση μπορεί να συμβεί το νωρίτερο σε 2 εβδομάδες 
    • Η διάβρωση του χώρου κάτω από το χόνδρο με διατήρηση του μεσάρθριου διαστήματος, υποδεικνύει ισχυρά κοκκιωματώδη λοίμωξη

    Άλλες τεχνικές απεικόνισης:

    • Έλεγχοι αρθρώσεων με τεχνήτιο - αποκαλύπτουν τη διασπορά της φλεγμονής
    • Έλεγχοι με γάλλιο ή λευκά αιμοσφαίρια σεσημασμένα με ίνδιο - αποκαλύπτουν τόσο τη φλεγμονή, όσο και τη λοίμωξη
    • Αξονική τομογραφία - για να ταυτοποιηθεί απόλυμμα
    • Μαγνητική τομογραφία - πιθανή πρώιμη καταστροφή χόνδρου, οστεομυελίτιδα

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Παρακέντηση της άρθρωσης με χρώση κατά Gram, αργύρου και οξεάντοχη και καλλιέργεια. Πρέπει να γίνει σε όλους τους ασθενείς έταν τεθεί υπό σκέψη η πιθανότητα λοιμώδους αρθρίτιδας
    • Η προσέγγιση με παρακέντηση της άρθρωσης πρέπει να αποφεύγει μολυσμένο ιστό (π.χ. υπερκείμενη κυτταρίτιδα)

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ 

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ 

    • Μυκητιασική - αρχικά εισαγωγή στο νοσοκομείο για παρεντερική θεραπεία 
    • Μυκοβακτηριδιακή - εξωνοσοκομειακός ασθενής εφ' όσον έχει διαγνωστεί
    • Από βρουκέλλα - εξωνοσοκομειακός ασθενής εσ' όσον έχει διαγνωστεί 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Επαναλάβετε την παρακέντηση για να εκκενώσετε την άρθρωση εφ' όσον το υγρό επανασυσσωρεύεται 
    • Αποφύγετε την προσθήκη αντιφλεγμονώδους θεραπείας έτσι ώστε να μη μειωθεί η εκτίμηση της θεραπευτικής απόκρισης (στα αντιβιοτικά)
    • Τομή της άρθρωσης ενδείκνυται μόνο εφ' όσον το συσσωρευθέν υγρό είναι εντοπισμένο και/ή δεν μπορεί να αφαιρεθεί με σύριγγα
    • Λοίμωξη που σχετίζεται με προσθετικές αρθρώσεις είναι δύσκολο να εκριζωθεί χωρίς απομάκρυνση της πρόθεσης
    • Σε λοιμώξεις από βρουκέλλα ή μύκητες, η θεραπεία συνεχίζεται για 1-2 εβδομάδες, μετά την ίαση όλων των συμπτωμάτων της φλεγμονής και 6-8 εβδομάδες, εάν η άρθρωση είχε υποστεί προηγούμενη νόσηση (π.χ. ενεχόμενη σε αρθρίτιδα)
    • Η αντικοκκιωματώδης θεραπεία απαιτεί μακράς διάρκειας θεραπεία 
    • Δεν ενδείκνυται ενδοαρθρική έγχυση αντιβιοτικών  

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Αρχικά περιορίστε/ακινητοποιήστε την άρθρωση με νάρθηκα ενώ προσπαθείτε για πλήρη παθητική κίνηση της άρθρωσης. Μια εναλλακτική προσέγγιση είναι η συνεχής παθητική κίνηση

    ΔΙΑΙΤΑ 

    Όσο είναι ανεκτή 

    ΦΑΡΜΑΚΑ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ 

    • Η φαρμακευτική αγωγή βασίζεται στην ευαισθησία των μικροοργανισμών 
    • Μυκοβακτηριδιακή - (χρησιμοποιείστε συνδυασμό αυτών των τριών) ισονιαζίδη (5 mg/Kg έως 300 mg από το στόμα την ημέρα), ριφαμπικίνη (10 mg/Kg έως 600 mg από το στόμα την ημέρα) και πυραζιναμίδη (15-30 mg/Kg έως 2 gr/ημέρα). Το τελευταίο αντικαθίσταται μετά την πάροδο 2 μηνών με 15 mg/Kg εθαμβουτόλης. Συνεχίστε τη θεραπεία για 9 έως 24 μήνες. Απαιτείται συμβουλή ειδικού για λοιμώδη νόσο 
    • Βρουκέλλα - τετρακυκλίνη με στρεπτομυκίνη ή τριμεθροπρίμη/σουλφαμεθοξαζόλη ή ριφαμπικίνη 
    • Μυκητιασική λοίμωξη - Αμφοτερικίνη Β, κετοκοναζόλη, 5-φλουοροκυτοσίνη και ακόμα ιωδιούχα (εξαρτάται από τους μικροοργανισμούς) με αναφορά σε ειδικό για λοιμώξεις

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Για να βεβαιωθεί η αποστείρωση της άρθρωσης και για να βεβαιωθεί η επάνοδος των φλεγμονωδών στοιχείων στο φυσιολογικό
    • Η θεραπεία της μυκοβακτηριδιακής αρθρίτιδας απαιτεί γενική αίματος μηνιαίως, εκτίμηση ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας και γενική ούρων 
    • Είναι βασική η τακτική παρακολούθηση μετά τη διακοπή των αντιβιοτικών για ανίχνευση πιθανής υποτροπής 

    loimodis arthritis 2

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Προφύλαξη σε ύπαρξη προδιαθεσικών καταστάσεων 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Περιορισμός του εύρους κίνησης της άρθρωσης 
    • Χαλαρή ή μετατοπισμένη άρθρωση 
    • Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα
    • Σηπτική νέκρωση
    • Σχηματισμός κοιλοτήτων 
    • Αγκύλωση 
    • Μετατόπιση αρθρώσεων 
    • Οστεομυελίτιδα
    • Βράχυνση του κάτω άκρου (σε παιδιά)

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

    • Πρώιμη έναρξη θεραπείας επιτρέπει την ίαση 
    • Η καθυστερημένη διάγνωση/θεραπεία επιπλέκεται από αυξημένη νοσηρότητα και θνησιμότητα

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Συστηματική λοίμωξη 
    • Λοίμωξη σε άλλη θέση 
    • Ανοσοανεπάρκεια (φάρμακα)

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Όχι συχνή

    Γηριατρικό: 

    • Σοβαρή σε ηλικιωμένους 
    • Είναι περισσότερο πιθανό να εμφανιστεί φυματίωση

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Η λοιμώδης αρθρίτιδα μπορεί να προκληθεί από πολλούς άλλους οργανισμούς συμπεριλαμβανομένων βακτηριακών (συγκεκριμένα ναϊσσέρεια), ρικετσιακών, παρασιτικών, μυκητιασικών και ιογενών παραγόντων.

    Τα κατάλληλα προϊόντα για τις αρθρίτιδες

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις αρθρίτιδες

    loimodis arthritis 4

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα

    Τι να κάνετε αν σας πονάει μια άρθρωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις γονοκοκκικές λοιμώξεις

    Ερυσίπελας

    Η θεραπεία για όλες τις κυτταρίτιδες

    Νευροεμβιομηχανική

    Βιοανάδραση για την αρθρίτιδα

    Ο βελονισμός για την αρθρίτιδα

    Σταφυλοκοκκική λοίμωξη

    Ουρική αρθρίτιδα

    Σηπτική αρθρίτιδα

    Λοιμώδης βακτηριακή αρθρίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη βρουκέλλωση

    Νόσος του Pott

    www.emedi.gr

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για τη γρίπη Χρήσιμες πληροφορίες για τη γρίπη

    Η γρίπη είναι ιογενής λοίμωξη

    Η γρίπη είναι οξεία, συνήθως, αυτοπεριοριζόμενη, εμπύρετη, ιογενής λοίμωξη, που προκαλείται από τους τύπους Α, Β, C και D του ιού της γρίπης.

    Χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου, του φάρυγγα, των επιπεφυκότων και της αναπνευστικής οδού.

    Επιδημικές εξάρσεις εμφανίζονται, σχεδόν, κάθε χρόνο και είναι ποικίλης βαρύτητας

    • Ο ιός της γρίπης εμφανίζει την ικανότητα μεταβολής του αντιγονικού του χαρακτηρα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την ύπαρξη στελεχών του ιού που απέναντι τους υπάρχει μικρή ανοσολογική αντίσταση και μπορεί να οδηγήσει σε πανδημίες

    Η γρίπη είναι μια μεταδοτική ασθένεια στα πτηνά και τα θηλαστικά και προκαλείται από ιούς RNA της οικογένειας των Ορθοβλεννοϊών. 

    Τυπικά η γρίπη μεταδίδεται μέσω του αέρα και του φτερνίσματος, καθώς και από τις ακαθαρσίες των πτηνών. Η γρίπη μπορεί να μεταδοθεί από σάλιο, φτέρνισμα, περιττώματα και αίμα. Οι μολύνσεις επίσης συμβαίνουν με επαφή με αυτά τα σωματικά υγρά ή από επαφή με μολυσμένες επιφάνειες. Οι ιοί της γρίπης μπορούν να παραμείνουν λοιμώδεις για περίπου μια εβδομάδα σε ανθρώπινη θερμοκρασία, πάνω από 20 μέρες σε 0°C και για πολύ μεγαλύτερες περιόδους σε χαμηλότερες θερμοκρασίες.

    Η γρίπη εξαπλώνεται στον κόσμο με εποχιακές πανδημίες, σκοτώνοντας εκατομμύρια ανθρώπους σε πανδημικά χρόνια και χιλιάδες ανθρώπους σε μη πανδημικά χρόνια.

    Τρεις πανδημίες γρίπης συνέβησαν τον 20ό αιώνα σκοτώνοντας εκατομμύρια ανθρώπους, με την κάθε μια των πανδημιών να εμφανίζει την γρίπη κάθε φορά ως νέο μικροβιολογικό στέλεχος. Αυτά τα νέα στελέχη εμφανίζονται ως αποτέλεσμα μετάδοσης του ιού από άλλα θηλαστικά σε ανθρώπους.

    Ένα θανατηφόρο στέλεχος, το Η5Ν1 (Γρίπη των πτηνών), έχει παρουσιαστεί ως μεγάλος κίνδυνος για μια καινούρια πανδημία γρίπης από την πρώτη στιγμή που σκότωσε ανθρώπους στην Ασία την δεκαετία του '90. Ευτυχώς ωστόσο αυτός ο ιός δεν μεταδίδεται εύκολα στους ανθρώπους.

    Το 2009 ένα άλλο θανατηφόρο στέλεχος του H1N1, η γρίπη των χοίρων παρουσιάστηκε στο Μεξικό και από εκεί μεταδόθηκε σε ΗΠΑ και γειτονικές χώρες φτάνοντας την Ευρώπη, Ασία Αφρική, Ωκεανία. Η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας κήρυξε αυτό το στέλεχος πανδημία στις 11 Ιουνίου 2009.

    Εμβόλια ενάντια στην γρίπη συνήθως χορηγούνται σε ανθρώπους υψηλού κινδύνου στις αναπτυγμένες χώρες καθώς και σε πτηνά. Το πιο κοινό εμβόλιο περιέχει ανενεργά υλικά από τρία στελέχη ιών.

    Στην ταξινόμηση ιών, οι ιοί της γρίπης είναι ιοί RNA Orthomyxoviridae:

    Ιός γρίπης A
    Ιός γρίπης B
    Ιός γρίπης C
    Ιός γρίπης D

    Ιός γρίπης A

    Οι ιοί τύπου A είναι τα πιο ιογενή ανθρώπινα παθογόνα και προκαλούν την πιο σοβαρή ασθένεια. Ο ιός γρίπης A μπορεί να υποδιαιρεθεί σε διαφορετικούς ορότυπους βάσει της απόκρισης αντισωμάτων σε αυτούς τους ιούς.

    Οι ορότυποι οι οποίοι έχουν επιβεβαιωθεί σε ανθρώπους, ταξινομημένοι σύμφωνα με τον αριθμό γνωστών ανθρώπινων πανδημικών θανάτων, είναι οι εξής:

    H1N1, ο οποίος προκάλεσε την Ισπανική Γρίπη το 1918, και την Γρίπη των Χοίρων το 2009
    H2N2, ο οποίος προκάλεσε την Ασιατική Γρίπη το 1957
    H3N2, ο οποίος προκάλεσε την Γρίπη του Χονγκ Κονγκ το 1968
    H5N1, ο οποίος προκάλεσε την Γρίπη των Πτηνών το 2004
    H7N7, ο οποίος έχει ασυνήθιστο ζωονοσογόνο δυναμικό
    H1N2, ενδημικός στους ανθρώπους, τα γουρούνια και τα πουλιά
    H9N2
    H7N2
    H7N3
    H10N7

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπνευστικό 

    Επικρατέστερη ηλικία: Παιδιά της σχολικής ηλικίας (3-16 ετών), νεαροί ενήλικες (16-40 ετών), υπερήλικες (> 75 ετών)  

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΓΡΙΠΗΣ

    Αιφνίδια έναρξη με:

    • Υψηλό πυρετό
    • Μυαλγίες (μερικές φορές είναι βαριές και διαρκούν για ημέρες)
    • Πονόλαιμος/φαρυγγίτιδα
    • Μη παραγωγικός βήχας
    • Κοιλιακά άλγη
    • Κεφαλαλγία 
    • Τραχηλική λεμφαδενοπάθεια 
    • Ρίγη
    • Γαστρεντερικά άλγη σε νέα παιδιά
    • Ρινική συμφόρηση
    • Κακουχία
    • Υγροί ρόγχοι
    • Ρινόρροια
    • Παραρρινοκολπίτιδα
    • Συριγμός
    • Πταρμός

    ΑΙΤΙΑ ΓΡΙΠΗΣ

    Ορθοβλεννοϊοί (ιός της γρίπης με αντιγονικό τύπο Α, Β, C ή D) που μεταδίδεται από άτομο σε άτομο ή με έμμεση επαφή (π.χ. χρήση μολυσμένου ποτηριού)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΡΙΠΗΣ

    Για προσβολή από τη νόσο:

    • Ασθενείς σε ημίκλειστους χώρους, όπως τα γηροκομεία
    • Μαθητές, φυλακισμένοι
    • Συγχρωτισμός, κλειστοί χώροι σε περίοδο επιδημίας

    Για επιπλοκές:

    • Χρόνιες αναπνευστικές παθήσεις 
    • Καρδιαγγειακές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένων των βαλβιδοπαθειών και της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας
    • Μεταβολικές παθήσεις
    • Αιμοσφαιρινοπάθειες
    • Κακοήθειες
    • Κύηση, κατά το 3ο τρίμηνο
    • Νεογνά, γέροντες
    • Ανοσοκαταστολή 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΓΡΙΠΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΓΡΙΠΗΣ

    • Εμπύρετο ή απύρετο κοινό κρυολόγημα
    • Βρογχίτιδα
    • Άτυπη πνευμονία
    • Ιογενής αμυγδαλίτιδα
    • Λοιμώδης μονοπυρήνωση
    • Λοίμωξη από ιό Coxsackie
    • Άλλες ιογενείς λοιμώξεις

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΓΡΙΠΗΣ

    • Καλλιέργεια ρινοφαρυγγικού υλικού, λαμβανομένου δια στυλεού ή εκπλύσεως, σε αυγά όρνιθας ή ιστούς.

    Ενδονοσοκομειακές δοκιμασίες:

    • Αντισώματα που συνδέουν τα συμπληρώματα
    • Ανοσοφθορισμός ή Elisa
    • Δοκιμασία αναστολής της αιμοσυγκόλλησης
    • Αύξηση του τίτλου των αντιϊκών αντισωμάτων κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης - δεν είναι κλινικά χρήσιμη
    • Λευκοπενία
    • Η ύπαρξη λευκοκυττάρωσης μπορεί να σημάνει την έναρξη επιπλοκών 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΓΡΙΠΗΣ

    Φλεγμονή της αναπνευστικής οδού

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΓΡΙΠΗΣ

    Ακτινογραφία θώρακα:

    • Χωρίς παθολογικά ευρήματα (50-90%)
    • Επίταση των αγγειακών σκιάσεων 
    • Ινώδεις ταινίες στις βάσεις (ατελεκτασίες)
    • Βαμβακοειδείς διηθήσεις - ήπια νόσος 
    • Διάχυτες κυψελιδικές διηθήσεις, χαρακτηριστικές του συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας των ενηλίκων 

    Flu Symptoms 1024x623

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΓΡΙΠΗΣ

    • Καλλιέργειες σε ιστούς ρινοφαρυγγικού υλικού λαμβανομένου δια στυλεού ή εκπλύσεως
    • PCR ή αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης 
    • Ιστορικό και φυσική εξέταση - προσοχή στην επιδημιολογία (π.χ. πρόσφατη έξαρση στην περιοχή)

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΓΡΙΠΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΓΡΙΠΗΣ

    Εξωνοσοκομειακή αντιμετώπιση, εκτός από τις περιπτώσεις σοβαρών επιπλοκών ή για την αντιμετώπιση πασχόντων που ανήκουν σε ομάδες υψηλού κινδύνου

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΓΡΙΠΗΣ

    • Συμπτωματική αγωγή (αλατούχα ρινικά εκνεφώματα, αναλγητικές γαργάρες ή γαργάρες τεΐου όταν υπάρχει δυσφορία στον λαιμό)
    • Δροσερός υγροποιητής ατμόσφαιρας για την εφύγρανση του εισπνεόμενου αέρα
    • Τεχνικές αναπνευστικής απομόνωσης 
    • Οι ενδονοσοκομειακοί ασθενείς μπορεί να χρειασθούν οξυγόνο ή υποστήριξη της αναπνοής 
    • Διακοπή του καπνίσματος 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΓΡΙΠΗΣ

    Παραμονή στο κρεβάτι κατά την οξεία φάση και για 24-48 ώρες μετά την επάνοδο της θερμοκρασίας στα φυσιολογικά επίπεδα. Οι ενδονοσοκομειακοί ασθενείς θα πρέπει να απομονώνονται από επαφές με τη βοήθεια καλού πλυσίματος των χεριών

    ΔΙΑΙΤΑ ΓΡΙΠΗΣ

    Αύξηση της πρόσληψης υγρών 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΓΡΙΠΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΓΡΙΠΗΣ

    Συνιστάται στα άτομα με γρίπη να ξεκουράζονται, να πίνουν πολλά υγρά, να αποφεύγουν τη χρήση αλκοόλ και καπνού και, εάν είναι απαραίτητο, να λαμβάνουν φάρμακα όπως ακεταμινοφαίνη (παρακεταμόλη) για την ανακούφιση του πυρετού και των μυϊκών πόνων που σχετίζονται με τη γρίπη. Αντιθέτως, δεν υπάρχουν αρκετά στοιχεία που να υποστηρίζουν τα κορτικοστεροειδή ως πρόσθετη θεραπεία για τη γρίπη. Συνιστάται να αποφεύγετε τη στενή επαφή με άλλους για να αποτρέψετε την εξάπλωση της λοίμωξης. Τα παιδιά και οι έφηβοι με συμπτώματα γρίπης (ιδιαίτερα πυρετός) θα πρέπει να αποφεύγουν τη λήψη ασπιρίνης κατά τη διάρκεια μιας λοίμωξης από γρίπη (ιδίως της γρίπης τύπου Β), διότι μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο Reye, μια σπάνια αλλά δυνητικά θανατηφόρα νόσο του ήπατος. Δεδομένου ότι η γρίπη προκαλείται από ιό, τα αντιβιοτικά δεν έχουν καμία επίδραση στη λοίμωξη, αλλά μπορεί να συνταγογραφούνται για δευτερογενείς λοιμώξεις όπως η βακτηριακή πνευμονία. Τα αντιιικά φάρμακα μπορεί να είναι αποτελεσματικά, εάν δοθούν νωρίς (εντός 48 ωρών έως τα πρώτα συμπτώματα), αλλά ορισμένα στελέχη της γρίπης μπορούν να δείξουν αντίσταση στα τυπικά αντιιικά φάρμακα και υπάρχει ανησυχία για την ποιότητα της έρευνας.

    Αντιϊκά

    Οι δύο κατηγορίες αντιιικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται κατά της γρίπης είναι αναστολείς της νευραμινιδάσης (oseltamivir, zanamivir, laninamivir και peramivir) και αναστολείς της πρωτεΐνης M2 (παράγωγα αδαμαντάνης). Στη Ρωσία, το umifenovir πωλείται για θεραπεία της γρίπης και το πρώτο τρίμηνο του 2020 είχε μερίδιο 16% στην αντιιική αγορά.

    Αναστολείς της νευραμινιδάσης

    Συνολικά, τα οφέλη των αναστολέων της νευραμινιδάσης σε εκείνους που κατά τα άλλα είναι υγιείς δεν φαίνεται να είναι μεγαλύτεροι από τους κινδύνους. Δεν φαίνεται να υπάρχει όφελος σε άτομα με άλλα προβλήματα υγείας. Σε εκείνους που πιστεύεται ότι είχαν γρίπη, μείωσαν το χρονικό διάστημα που τα συμπτώματα παρουσίαζαν λίγο λιγότερο από μια ημέρα, αλλά δεν φαίνεται να επηρεάζουν τον κίνδυνο επιπλοκών, όπως η ανάγκη νοσηλείας ή πνευμονίας. Η αυξανόμενη διαδεδομένη αντίσταση στους αναστολείς της νευραμινιδάσης έχει οδηγήσει τους ερευνητές να αναζητήσουν εναλλακτικά αντιιικά φάρμακα με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης.

    Αναστολείς Μ2

    Τα αντιιικά φάρμακα αμανταδίνη και ριμανταδίνη αναστέλλουν ένα ιϊκό κανάλι ιόντων (Μ2 πρωτεΐνη), αναστέλλοντας έτσι την αντιγραφή του ιού της γρίπης Α. Αυτά τα φάρμακα μερικές φορές είναι αποτελεσματικά κατά της γρίπης Α, εάν δοθούν νωρίς στη λοίμωξη, αλλά είναι αναποτελεσματικά έναντι των ιών της γρίπης Β, που δεν έχουν τον στόχο του φαρμάκου Μ2. Η μετρηθείσα αντίσταση στην αμανταδίνη και τη ριμανταδίνη σε αμερικανικά προϊόντα απομόνωσης H3N2 αυξήθηκε σε 91% το 2005. Αυτό το υψηλό επίπεδο αντοχής μπορεί να οφείλεται στην εύκολη διαθεσιμότητα αμανταδινών ως μέρος των εξωχρηματιστηριακών θεραπειών σε χώρες όπως η Κίνα και η Ρωσία, και η χρήση τους για την πρόληψη της εκδήλωσης γρίπης στα εκτρεφόμενα πουλερικά. Το CDC συνέστησε τη χρήση αναστολέων Μ2 κατά τη διάρκεια της περιόδου γρίπης 2005-2006 λόγω των υψηλών επιπέδων αντοχής στα φάρμακα. 

    Αντενδείξεις: Κύηση, θηλάζουσες μητέρες

    Προφυλάξεις:

    Αμανταδίνη:

    • Μπορεί να προκαλέσει ήπια συμπτώματα από το ΚΝΣ (όπως, ζαλάδες, αϋπνία, άγχος) που είναι δοσοεξαρτώμενα και υποχωρούν με τη διακοπή του φαρμάκου. Μπορεί να ελαττώσει την ικανότητα πραγματοποίησης επικίνδυνων εργασιών ή οδήγησης οχήματος
    • Μπορεί να ενεργοποιήσει υποκείμενες καταστάσεις που προκαλούν σπασμούς και να προκαλέσει επιληπτικές εξάρσεις. Οι ηλεκτροεγκεφαλικές διαταραχές επιτείνονται
    • Μπορεί να προκαλέσει παροξυσμό ηπατικής νόσου
    • Ανεξέλεγκτη ψύχωση ή βαριά ψυχονεύρωση 
    • Παρακολούθηση σθενών με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια για πιθανή επιδείνωση 
    • Ασθενείς > 65 ετών ή με ελάττωση της νεφρικής λειτουργίας, θα πρέπει να λαμβάνουν μειωμένη δόση

    child flu prevention circle white background illustration 64753306

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: 

    Επίταση αντιδράσεων σαν της ατροπίνης μπορεί να εμφανισθεί, εάν η αμανταδίνη χορηγείται ταυτόχρονα με αντιχολινεργικά φάρμακα (π.χ. αντιϊσταμινικά). Μπορεί, επίσης, να υπάρξει αλληλεπίδραση με διεγερτικά του ΚΝΣ

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΓΡΙΠΗ

    Σε ήπιες περιπτώσεις, συνήθως, δεν χρειάζεται παρακολούθηση. Παρακολουθείστε τις περιπτώσεις μέσης ή μεγάλης βαρύτητας, μέχρι ύφεσης των συμπτωμάτων και πλήρους θεραπείας των επιπλοκών

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΓΡΙΠΗΣ

    Εμβολιασμός κατά της γρίπης

    Το εμβόλιο γρίπης συνιστάται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ) για ομάδες υψηλού κινδύνου, όπως εγκύους, παιδιά ηλικίας κάτω των πέντε ετών, ηλικιωμένους, εργαζόμενους στον τομέα της υγείας και άτομα που έχουν χρόνιες ασθένειες όπως το HIV/AIDS, άσθμα, διαβήτης, καρδιακές παθήσεις ή ανοσοκατασταλμένοι μεταξύ άλλων. Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των Ηνωμένων Πολιτειών (CDC) προτείνουν το εμβόλιο γρίπης για άτομα ηλικίας έξι μηνών και άνω που δεν έχουν αντενδείξεις. Σε υγιείς ενήλικες είναι μέτρια αποτελεσματικό στη μείωση της ποσότητας συμπτωμάτων που μοιάζουν με γρίπη σε έναν πληθυσμό. Σε υγιή παιδιά άνω των δύο ετών, το εμβόλιο μειώνει τις πιθανότητες γρίπης κατά περίπου τα δύο τρίτα, ενώ δεν έχει μελετηθεί καλά σε παιδιά κάτω των δύο ετών. Σε άτομα με χρόνια αποφρακτική πνευμονική νόσο ο εμβολιασμός μειώνει τις παροξύνσεις, δεν είναι σαφές εάν μειώνει τις παροξύνσεις του άσθματος. Τα στοιχεία υποστηρίζουν χαμηλότερο ποσοστό ασθένειας που μοιάζει με γρίπη σε πολλές ομάδες που είναι ανοσοκατεσταλμένες όπως αυτές με: HIV/AIDS, καρκίνο και μεταμόσχευση μετά από όργανα. Σε άτομα υψηλού κινδύνου η ανοσοποίηση μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων. Το εάν η ανοσοποίηση των εργαζομένων στην υγειονομική περίθαλψη επηρεάζει τα αποτελέσματα του ασθενούς είναι αμφιλεγόμενη με ορισμένες κριτικές να βρίσκουν ανεπαρκή στοιχεία και άλλες να βρίσκουν προσωρινά στοιχεία. Λόγω του υψηλού ποσοστού μετάλλαξης του ιού, ένα συγκεκριμένο εμβόλιο γρίπης παρέχει συνήθως προστασία όχι περισσότερο από λίγα χρόνια. Κάθε χρόνο, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας προβλέπει ποια στελέχη του ιού είναι πιθανό να κυκλοφορούν τον επόμενο χρόνο, επιτρέποντας στις φαρμακευτικές εταιρείες να αναπτύξουν εμβόλια που θα παρέχουν την καλύτερη ανοσία έναντι αυτών των στελεχών. Το εμβόλιο αναδιαμορφώνεται κάθε σεζόν για μερικά συγκεκριμένα στελέχη γρίπης, αλλά δεν περιλαμβάνει όλα τα στελέχη που δραστηριοποιούνται στον κόσμο κατά τη διάρκεια αυτής της σεζόν. Χρειάζονται περίπου έξι μήνες για τους κατασκευαστές να διαμορφώσουν και να παράγουν τα εκατομμύρια δόσεις που απαιτούνται για την αντιμετώπιση των εποχιακών επιδημιών. κατά καιρούς, ένα νέο ή παραμελημένο στέλεχος γίνεται εμφανές κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Είναι, επίσης δυνατό, να μολυνθείτε λίγο πριν τον εμβολιασμό και να αρρωστήσετε με το στέλεχος που υποτίθεται ότι πρέπει να αποτρέψει το εμβόλιο, καθώς, το εμβόλιο διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες για να γίνει αποτελεσματικό. Τα εμβόλια μπορεί να προκαλέσουν την αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος σαν να είχε μολυνθεί πραγματικά το σώμα και γενικά συμπτώματα λοίμωξης (πολλά συμπτώματα κρυολογήματος και γρίπης είναι απλά γενικά συμπτώματα λοίμωξης). Η πιο επικίνδυνη ανεπιθύμητη ενέργεια είναι μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση είτε στο ίδιο το υλικό του ιού είτε σε υπολείμματα από τα αυγά όρνιθας που χρησιμοποιούνται για την ανάπτυξη της γρίπης. Ωστόσο, αυτές οι αντιδράσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες. Μια ανασκόπηση Cochrane του 2018 σε παιδιά με καλή γενική υγεία διαπίστωσε ότι η ζωντανή ανοσοποίηση φάνηκε να μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης γρίπης για τη σεζόν από 18% σε 4%. Το απενεργοποιημένο εμβόλιο φάνηκε να μειώνει τον κίνδυνο γρίπης για την εποχή από 30% σε 11%. Δεν υπήρχαν αρκετά δεδομένα για να εξαχθούν οριστικά συμπεράσματα σχετικά με σοβαρές επιπλοκές όπως πνευμονία ή νοσηλεία. Για υγιείς ενήλικες, μια ανασκόπηση του Cochrane το 2018 έδειξε ότι τα εμβόλια μείωσαν τη συχνότητα εμφάνισης γρίπης που επιβεβαιώθηκε από εργαστήριο από 2,3% σε 0,9%, γεγονός που συνιστά μείωση του κινδύνου περίπου 60%. Ωστόσο, για ασθένεια που μοιάζει με γρίπη, η οποία ορίζεται ως τα ίδια συμπτώματα βήχα, πυρετού, κεφαλαλγίας, ρινικής καταρροής και σωματικών πόνων και πόνων, το εμβόλιο μείωσε τον κίνδυνο από 21,5% σε 18,1%. Αυτό αποτελεί μια πολύ πιο μέτρια μείωση του κινδύνου περίπου 16%. Η διαφορά πιθανότατα εξηγείται από το γεγονός ότι περισσότεροι από 200 ιοί προκαλούν τα ίδια ή παρόμοια συμπτώματα με τον ιό της γρίπης. Μια άλλη ανασκόπηση εξέτασε την επίδραση της βραχυπρόθεσμης και μακροχρόνιας άσκησης πριν από το εμβόλιο, ωστόσο, δεν καταγράφηκαν οφέλη ή βλάβες. Η σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας του εποχιακού εμβολιασμού της γρίπης έχει αξιολογηθεί ευρέως για διαφορετικές ομάδες και σε διαφορετικά περιβάλλοντα. Έχει γενικά αποδειχθεί ότι είναι μια οικονομικά αποδοτική παρέμβαση, ειδικά σε παιδιά και ηλικιωμένους, ωστόσο τα αποτελέσματα των οικονομικών αξιολογήσεων του εμβολιασμού κατά της γρίπης έχουν συχνά βρεθεί ότι εξαρτώνται από βασικές υποθέσεις.

    Υπάρχουν φυσικοί τρόποι να προστατευθείτε από τη γρίποι, τα κρυολογήματα, τον κορωνοϊό και άλλαες ιογενείς λοιμώξεις!!!

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΓΡΙΠΗΣ

    • Μυοκαρδίτιδα (σπάνια)
    • Μυοσφαιρινουρία
    • Μυοσίτιδα (σπάνια)
    • Μέση ωτίτιδα
    • Περικαρδίτιδα (σπάνια)
    • Πνευμονία
    • Σύνδρομο Reye
    • Ραβδομυόλυση
    • Μετά-γριπική αδυναμία
    • Οξεία παραρρινοκολπίτιδα
    • Εγκεφαλίτιδα (σπάνια)
    • Σύνδρομο Guillain-Barre (σπάνια)
    • Εγκάρσια μυελίτιδα (σπάνια)
    • Φαρυγγο-τραχειο-λαρυγγίτιδα (Croup)
    • Άπνοια στα νεογνά
    • Θάνατος

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΓΡΙΠΗΣ

    Ευνοϊκή 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Μικροβιακή πνευμονία

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Το Σύνδρομο Reye είναι μία σπάνια και βαριά επιπλοκή που σχετίζεται με τη χορήγηση ασπιρίνης. Μη χορηγείτε ασπιρίνη σε παιδιά με γρίπη, χρησιμοποιήστε ακεταμινοφαίνη

    Γηριατρικό: 

    • Είναι πιο επιρρεπείς στη γριπώδη λοίμωξη και έχουν αυξημένη νοσηρότητα (λόγω των συχνών και πολλών επιπλοκών)
    • Συνιστάται ανοσοποίηση για όλα τα άτομα άνω των 65 ετών 

    ΚΥΗΣΗ

    • Οι γυναίκες που έχουν άλλες παθήσεις και εμφανίζουν υψηλό κίνδυνο επιπλοκών, κάποιοι, ισχυρίζονται ότι πρέπει να εμβολιάζονται. Ο εμβολιασμός θα πρέπει να γίνεται μετά το 1ο τρίμηνο της κύησης, εκτός αν η γυναίκα που βρίσκεται σε υψηλό κίνδυνο επιπλοκών, μείνει απροστάτευτη κατά την εποχή της γρίπης. Σ' αυτή την περίπτωση καλό θα είναι να γίνεται ο εμβολιασμός ακόμα και κατά το 1ο τρίμηνο της κύησης 
    • Η χρήση αμανταδίνης και άλλων αντιικών φαρμάκων αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της κύησης 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

    woman with flu 812x610

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Βρογχιολίτιδα

    Αποφρακτική βρογχιολίτιδα με οργανούμενη πνευμονία

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οξεία βρογχίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις βρογχεκτασίες

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα βότανα και τις φυσικές θεραπείες

    Ιογενής εγκεφαλίτιδα

    Πρόπολη για εισπνοές για τις ιώσεις

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον κοροναϊό

    Οι ιατρικές χρήσεις της πρόπολης

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με κολχικό

    Συμπληρώματα διατροφής για τη γρίπη

    Ποιοι πρέπει να παίρνουν σπιρουλίνα

    Ενδοφλέβια θεραπεία με υπεροξείδιο του υδρογόνου

    Να τρώτε καυτερές πιπεριές κάνουν καλό

    Πότε πρέπει να παίρνετε κράνμπερι

    Χρήσιμες συμβουλές για το αντιγριπικό εμβόλιο

    Διατηρήστε υγιή τα ανοσοποιητικά σας κύτταρα

    Αντιμετωπίστε τις μολύνσεις με φυσικό τρόπο

    Πώς θα καταλάβετε ότι έχετε γρίπη H1N1

    Εργαστηριακός έλεγχος της γρίπης Α (H1N1)

    Χρήσιμες πληροφορίες για το εμβόλιο της εποχικής γρίπης

    Είναι θαυματουργό το συμπλήρωμα MMS για τον καρκίνο;

    Χρήσιμες πληροφορίες για την εποχική γρίπη

    Πρέπει να εμβολιαζόμαστε το χειμώνα;

    Αντιγριπικό εμβόλιο με φερριτίνη

    Το δραστικότερο εμβόλιο κατά της γρίπης

    Το νέο αντιγριπικό εμβόλιο

    Η αντιική θεραπεία για τη γρίπη

    Τα απαραίτητα εμβόλια

    Λοίμωξη από τον ιό της γρίπης (Η1Ν1)

    Χρήσιμες πληροφορίες για την εποχική γρίπη

    Γίνονται μαζί το εμβόλιο του πνευμονιόκοκκου και το αντιγριπικό;

    Τι κινδύνους έχει η γρίπη στην εγκυμοσύνη

    Να πλένετε συχνά τα χέρια σας

    Σύνδρομο Guillain Barre

    Φύλλα ελιάς για τις λοιμώξεις του χειμώνα

    Πάρτε το κρητικό ίαμα αν έχετε κρυολόγημα και γρίπη

    Μέλι με κουρκουμίνη

    Αντιγριπικό εμβόλιο

    Τι κινδύνους έχει η γρίπη στην εγκυμοσύνη

    Διατροφή για τη γρίπη

    Πρέπει να κάνουν οι έγκυες το εμβόλιο γρίπης;

    Μέτρα σε μεταδοτικά νοσήματα

    Κρυολογήσατε;

    Έχετε κρύωμα και γρίπη;

    Αντιμετωπίστε τις ιώσεις τρώγοντας

    Κοτόσουπα για το κρύωμα

    Ο ψευδάργυρος θεραπεύει το κρυολόγημα

    Πρέπει να εμβολιαζόμαστε το χειμώνα;

    Ιατρική γνωμάτευση για την αντιική θεραπεία

    Ο πνευμονιόκοκκος και η πρόληψη

    Λοιμώξεις από πνευμονιόκοκκο

    Αιτιολογημένη ιατρική γνωμάτευση χορήγησης εμβολίου κατά του πνευμονιόκοκκου

    www.emedi.gr

  • Λοιμώδης βακτηριακή αρθρίτιδα Λοιμώδης βακτηριακή αρθρίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη λοιμώδη βακτηριακή αρθρίτιδα

    Λοιμώδης βακτηριακή αρθρίτιδα είναι η εισβολή ζώντων μικροοργανισμών ή των τμημάτων τους στις αρθρώσεις. Μία από τις λίγες ιάσιμες αιτίες της αρθρίτιδας. Μπορεί να επιτρέπει την πρώιμη αναγνώριση της συστηματικής λοίμωξης/νόσου.

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Μυοσκελετικό

    Αιτίες λοιμώδους βακτηριακής αρθρίτιδας

    Ναϊσσέριες:

    • Κυρίως 15-40 ετών, μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία

    Μικροοργανισμοί εκτός από Ναϊσσέριες:

    • 50% πριν την ηλικία των 2 ετών: 27% σταφυλόκοκκος, 20% στρεπτόκοκκος, 33% αιμόφιλος και 13% άλλα Gram αρνητικά σποροζωίδια
    • 70% σε ηλικία 2-14 ετών: 34% σταφυλόκοκκος, 29% στρεπτόκοκκος, 13% αιμόφιλος και 13% άλλα Gram αρνητικά σποροζωίδια 
    • Ενήλικες: 34% σταφυλόκοκκος, 38% στρεπτόκοκκος, 2% αιμόφιλος και 26% άλλα Gram αρνητικά σποροζωίδια 

    Επικρατέστερο φύλο: 

    • Ναϊσσέριες: Θήλυ > Άρρεν (4:1)
    • Μικροοργανισμοί εκτός από Ναϊσσέριες: Άρρεν > Θήλυ (2:1)
    • Σχετιζόμενα με υποξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα: Άρρεν = Θήλυ

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    • Κυρίως, μονοαρθρική (90%). Ο αιμόφιλος μπορεί να είναι μονοαρθρικός και το μυκόπλασμα, συνήθως, παρουσιάζεται ως μεταναστευτική πολυαρθρίτιδα
    • Περιορισμός της χρήσης/κίνησης της άρθρωσης (κυρίως, σε παιδιά)
    • Οίδημα άρθρωσης, ευαισθησία 
    • Θερμή άρθρωση παρούσα σε λιγότερο από 50%
    • Ερυθρότητα άρθρωσης, παρούσα σε λιγότερο από 50%
    • Απώλεια της κίνησης της άρθρωσης 
    • Τενοντοθυλακίτιδα
    • Απότομη αναζωπύρωση μιας μόνο άρθρωσης σε έναν ασθενή με υποκείμενη νόσο άρθρωσης 
    • Πυρετός σε 90% μερικές φορές κατά τη διάρκεια της πορείας της λοίμωξης 
    • Ρίγη, κακουχία 
    • Δερματικές βλάβες 
    • Περιφερική νευροπάθεια 
    • Πόνος στην πλάτη κυρίως σε υποξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα (ΥΒΕ)
    • Υπερτροφική οστεοαρθροπάθεια - σπάνια, δευτεροπαθής στην ενδοκαρδίτιδα
    • Ευερεθιστότητα, ειδικά στα παιδιά
    • Δερματοαρθρίτιδα, κυρίως φλυκταινώδεις δερματικές βλάβες στη γονόρροια. Συνήθως πετεχειώδες εξάνθημα στη μηνιγγοκοκαιμία
    • Βακτηριακή φάση - μεταναστευτική πολυαρθρίτιδα, τενοντοθυλακίτιδα, υψηλός πυρετός, ρίγη, φλύκταινες
    • Εντοπισμένη φάση - συνήθως μονοαρθρική, χαμηλός πυρετός (80%)

    ΑΙΤΙΕΣ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    • Αιματογενής εισβολή από μικροοργανισμούς (80-90%)
    • Επιχώρια εξάπλωση (10-15%) από παρακείμενη οστεομυελίτιδα στα παιδιά
    • Άμεση διείσδυση μικροοργανισμών, δευτεροπαθής σε τραύμα ή ενδοαρθρική ένεση 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    • Νεαροί ασθενείς με έκθεση σε αφροδίσια νοσήματα 
    • Συντρέχουσα εξωαρθρική λοίμωξη 
    • Προηγούμενη αρθρίτιδα σε μολυσμένη άρθρωση
    • Ρευματοειδής αρθρίτιδα
    • Τραύμα
    • Ρήξη ή χειρουργική επέμβαση στην άρθρωση
    • Προσθετική άρθρωση 
    • Προηγούμενη θεραπεία με αντιβιοτικά, κορτικοστεροειδή ή ανοσοκατασταλτικά
    • Σοβαρή χρόνια νόσος (π.χ. διαβήτης, νόσοι ήπατος, κακοήθεια, πρωτοπαθής ανοσοανεπάρκεια)
    • Παθολογικοί φαγοκυτταρικοί μηχανισμοί (π.χ. χρόνια κοκκιωματώδης νόσος)
    • Ενδοφλέβια κατάχρηση φαρμάκων 
    • Ιστορικό ταξιδίων/φυσικού περιβάλλοντος 
    • Δρεπανοκυτταρική αναιμία

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    • Ουρική αρθρίτιδα
    • Ψευδοουρική αρθρίτιδα (νόσος εναπόθεσης πυροφωσφορικού ασβεστίου)
    • Σπονδυλοαρθροπάθεια (σύνδρομο Reiter, ψωριασική αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, αρθρίτιδα φλεγμονωδών νόσων του εντέρου)
    • Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα
    • Υπερλιποπρωτεϊναιμία τύπου lla
    • Ξένο σώμα
    • Ρευματοειδής αρθρίτιδα
    • Ρευματικός πυρετός 
    • Σύνδρομο επίκτητης Ανοσολογικής Ανεπάρκειας (AIDS)
    • Κυτταρίτιδα
    • Παλίνδρομος ρευματισμός 
    • Νευροπαθητική αρθροπάθεια 
    • Αρθρίτιδα του Lyme
    • Σαρκοείδωση

    rh065 septic arthritis img1 au

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    • Αρθρικό υγρό συνήθως θολερό με > 50.000 λευκά αιμοσφαίρια/οπτικό πεδίο μεγάλης μεγένθυσης, αλλά μπορεί να υπάρχουν λιγότερα λευκά αιμοσφαίρια ή πάνω από 100.000 (μέτρηση κυττάρων κατά Caveat πρέπει να γίνεται μέσα σε 1 ώρα μετά τη λήψη δείγματος, ώστε να είναι αξιόπιστη)
    • Ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων του αρθρικού υγρού μπορεί να αναγνωριστεί ως αυξημένος σε παρουσία τραύματος εάν ο λόγος ερυθρών/λευκών αιμοσφαιρίων είναι σημαντικά μικρότερος από 700
    • Τα πολυμορφοπύρηνα συχνά κυριαρχούν στο αρθρικό υγρό
    • Η γλυκόζη του αρθρικού υγρού είναι συχνά περισσότερη από 40mg/dl, λιγότερη από αυτή που λαμβάνεται ταυτόχρονα από τον ορό (σε νηστικούς ασθενείς) Ωστόσο η παρακέντηση της άρθρωσης δεν πρέπει να καθυστερεί απλώς για να πάρουμε το επίπεδο της γλυκόζης του αρθρικού υγρού σε νηστεία 
    • ΤΚΕ κατά Westergren συχνά αυξημένη, αλλά φυσιολογική σε 20%
    • Ρευματοειδής παράγων θετικός σε 50% εάν είναι παρούσα ενδοκαρδίτιδα και σε ιογενή αρθρίτιδα
    • Αντισώματα κατά του τειχοϊκού οξέος σε λοίμωξη από σταφυλόκοκκο
    • Αυξημένος αριθμός περιφερικών λευκών αιμοσφαιρίων (σε 50-90%)
    • Κρυοσφαιρίνες 
    • Ανοσοσυμπλέγματα
    • Πυρετογόνοι συγκολλητίνες (για να συμπεριληφθεί η βρουκέλλα και τίτλοι σχετιζόμενοι με ρικέτσιες)
    • Ο τίτλος της αντιστρεπτολυσίνης-0, ειδικός για στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις είναι συχνά φυσιολογικός
    • Ελαττωμένο αρθρικό υγρό και μερικές φορές ελαττωμένα επίπεδα συμπληρώματος του ορού
    • Μικροσκοπική αιματουρία στην υποξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα
    • Παρουσία κρυστάλλων (π.χ. πυοσφωσφορικού ασβεστίου) σεν αποκλείει τη λοιμώδη αρθρίτιδα

    Φάρμακα που μπορεί να  μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    Αντιβιοτικά

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    Η βιοψία αρθρικού υγρού θα δείξει πολυμορφοπύρηνα και πιθανά τον παθογόνο μικροοργανισμό

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    • Αρθρικό υγρό - για χρώση Gram (θετική σε 50%). Καλλιέργεια (θετική σε 50-70%)
    • Η με επίπεδα μικροβιοτοξικότητας ορού εκτίμηση της επάρκειας των αντιβιοτικών συνιστάται στους πολύ λοιμογόνους οργανισμούς ή σε μη ανταπόκριση στη θεραπεία (συνιστάται δεκαπλάσιο όριο)
    • Καλλιέργειες αίματος, στομίου ουρήθρας και ούρων. Συνιστώνται καλλιέργειες στην κλίνη του ασθενούς για να επαυξήσουν την απομόνωση ανθεκτικών οργανισμών όπως αυτών του πυρετού από δάγκωμα αρουραίου 
    • Λοίμωξη από ναϊσσέριες - γενικά απαιτεί χρήση ειδικού άγαρ (π.χ. σοκολατούχο ή Thayer Martin) και σχετικές συνθήκες καλλιέργειας μικροβίων 
    • Αντίθετη ανοσοηλεκτροφόρηση ή καθήλωση συμπληρώματος για συγκεκριμένα βακτηριδιακά αντιγόνα

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    Ακτινογραφία:

    • Οίδημα μαλακών ιστών 
    • Εξωαρθρική οστεοπόρωση 
    • Ακτινογραφική διαύγαση (αέριο) σε μεσάθριο διάστημα από αναερόβιους οργανισμούς (μπορεί, επίσης, να εμφανιστεί φυσιολογικά ως φαινόμενο κενού)
    • Εξαφάνιση της λιπώδους ταινίας του θυροειδούς (σε ανάμιξη του ισχίου)
    • Οι ακτινογραφικές αλλαγές είναι όψιμο εύρημα
    • Η αραίωση του οστού που βρίσκεται κάτω από τον χόνδρο μπορεί να εμφανιστεί το νωρίτερο σε 4-10 ημέρες 
    • Διαβρώσεις 
    • Καταστροφή αρθρώσεων με αγκύλωση μπορεί να συμβεί το νωρίτερο σε 2 εβδομάδες

    Άλλες τεχνικές απεικόνισης:

    • Έλεγχοι αρθρώσεως με τεχνήτιο - δείχνουν τη διασπορά της φλεγμονής 
    • Έλεγχοι με γάλλιο ή λευκά αιμοσφαίρια σεσημασμένα με ίνδιο - δείχνουν τόσο τη φλεγμονή όσο και τη λοίμωξη 
    • Αξονική τομογραφία - για να ταυτοποιηθεί απόλυμα
    • Μαγνητική τομογραφία - διαχύσεις, πιθανή πρώιμη καταστροφή χόνδρου, οστεομυελίτιδα

    septic artheritis1

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    • Παρακέντηση της άρθρωσης με χρώση Gram και καλλιέργεια - θετική μόνο σε 50-70%. Πρέπει να γίνει σε όλους τους ασθενείς, όταν υποψιαζόμαστε λοιμώδη αρθρίτιδα. Η παρακέντηση της άρθρωσης πρέπει προφανώς να γίνεται μέσα σε 12 ώρες από τη στιγμή που την υποψιαστήκαμε 
    • Η παρακέντηση της άρθρωσης πρέπει να γίνεται αποφεύγοντας τους μολυσμένους ιστούς (π.χ. υπερκείμενη κυτταρίτιδα)

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Εισαγωγή στο νοσοκομείο για παρεντερική θεραπεία 
    • Σπάνια, ένας υπερβολικά συνεργάσιμος ασθενής με πολύ ευαίσθητο οργανισμό μπορεί αν αντιμετωπιστεί ως εξωνοσοκομειακός ασθενής 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    • Επαναλαμβανόμενες παρακεντήσεις της άρθρωσης έως ότου κενωθεί, εφ' όσον το υγρό επανασυσσωρεύεται 
    • Αποφύγετε την αντιφλεγμονώδη αγωγή ώστε να μη μειωθεί η εκτίμηση της θεραπευτικής ανταπόκρισης στα αντιβιοτικά
    • Η τομή της άρθρωσης συνιστάται μόνο όταν το συσσωρευθέν υγρό είναι εντοπισμένο και/ή δεν υπακούει σε αφαίρεση με σύριγγα
    • Εάν υπάρχει προσθετική άρθρωση σε μια λοίμωξη, η λοίμωξη είναι πολύ δύσκολο να εκριζωθεί χωρίς εκδίωξη της πρόσθεσης 
    • Η θεραπεία συνεχίζεται για 1-2 εβδομάδες μετά την ολική εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων της φλεγμονής, 3-4 εβδομάδες σε Gram (-) οργανισμούς και 6-8 εβδομάδες εάν η άρθρωση είχε νοσήσει ξανά (π.χ. ενεχόμενη σε αρθρίτιδα)
    • Ενδοαρθρική έγχυση αντιβιοτικών δεν χρειάζεται και μπορεί στην πραγματικότητα να επιδεινώσει την αρθρίτιδα

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    Περιορίστε τη δραστηριότητα ή ακινητοποιήστε με νάρθηκα την άρθρωση. Συνεχείς παθητικές κινήσεις μπορεί να χρησιμοποιηθούν ως εναλλακτική προσέγγιση 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    Ναϊσσέριες:

    • Εάν οι ναϊσσέριες παράγουν πενικιλλίνη (λόγω της αύξησης του απομονωθέντος γονοκόκκου που παράγει πενικιλλινάση), η πενικιλλίνη δεν πρέπει να αποτελεί πρώτη εκλογή. Ωστόσο οι γονόκοκκοι που προκαλούν δερματοαρθρίτιδα συνήθως δεν παράγουν δερματοαρθρίτιδα συνήθως δεν παράγουν πενικιλλινάση 
    • Υδατική πενικιλλίνη G, 10 εκατομμύρια μονάδες/ημέρα (κάθε 4-6 ώρες ενδοφλέβια) για 3 ημέρες, ακολουθούμενη από αμπικιλλίνη (500 mg κάθε 6 ώρες από το στόμα) για 10 ημέρες
    • Στον υπερβολικά συνεργάσιμο ασθενή 1 προβενεσίδης, ακολουθούμενο μετά από 30 λεπτά από 3,5 αμπικιλλίνης από το στόμα, στη συνέχεια 500 mg αμπικιλλίνης από το στόμα κάθε 6 ώρες (ή δοξακυκλίνη 100 mg 2 φορές την ημέρα) για 7 ημέρες
    • 1,5 gr τετρακυκλίνης από το στόμα (πλην εγκύων και μετά την εμφάνιση των μόνιμων δοντιών) στη συνέχεια 500 mg τετρακυκλίνης κάθε 6 ώρες για 7 ημέρες 
    • 500 mg ερυθρομυκίνης ενδοφλεβίως, κάθε 6 ώρες για 7 ημέρες

    Μικροοργανισμοί εκτός από Ναϊσσέριες:

    • Gram (+) κόκκοι σε αλυσίδες ή συστάδες - nafcillin (150 mg/Kg την ημέρα κάθε 4-6 ώρες ενδοφλέβια/ενδομυϊκά)
    • Gram (+) διπλόκοκκοι - πενικιλλίνη 1,4 εκατομμύρια μονάδες κάθε 6 ώρες
    • Gram (-) βάκιλλοι: Σε νεογνά - πενικιλλίνη και γενταμυκίνη. Σε παιδιά ηλικίας 6 μηνών με 4ετών - κεφουροξίμη. Σε ενήλικες - πενικιλλίνη ή κεφαλοσπιρίνη μαζί με γενταμυκίνη, όλα στη μέγιστη δόση. Κλινδαμυκίνη στη μέγιστη δόση, σε παρουσία οπισθοπεριτοναϊκού ή πυελικού αποστήματος 
    • Gram (-) πολύμορφοι οργανισμοί - Κλιδαμυκίνη στη μέγιστη δόση (η κλινδαμυκίνη έχει Gram (-) δράση μόνο σε αναερόβια)
    • Δεν έχουν βρεθεί βακτήρια στο περιφερικό πλακάκι: πενικιλλίνη ή κεφαλοσπορίνη μαζί με γενταμυκίνη, όλα στη μέγιστη δόση 

    Προφυλάξεις:

    • Η πενικιλλίνη δεν ενδείκνυται για Ναϊσσέρια της γονόρροιας που παράγει πενικιλλινάση
    • Παρατηρείστε για αλλεργικές αντιδράσεις/ορονοσία

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    Μικροοργανισμοί εκτός από ναϊσσέριες:

    • Σε παιδιά ηλικίας 6 μηνών έως 4 ετών - αμπικιλλίνη (μπορεί να απαιτηθεί χλωραμφενικόλη για να καλύψει τον ανθεκτικό αιμόφιλο)
    • Οι λοιμώξεις αποτελούν ισχυρή ένδειξη για επιπλέον ρευματολογική πληροφορία για λοιμώξεις από αιμόφιλο

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΛΟΙΜΩΔΗ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ

    • Επαναλαμβανόμενη παρακέντηση της άρθρωσης καθώς το υγρό επανασυσσωρεύεται - για να επαληθεύσετε την αποστείρωση της άρθρωσης και την επαναφορά των φλεγμονωδών στοιχείων στο φυσιολογικό 
    • Εάν δεν υπάρχει καθοριστική βελτίωση μέσα σε 48 ώρες επανεκτιμήστε πλήρως
    • Γενική αίματος, δείκτες λειτουργίας ήπατος και νεφρών και γενική ούρων 2 φορές την εβδομάδα, σε λήψη αντιβιοτικών (πιθανά και κρεατινίνη ημέρα παρά ημέρα, όταν χρησιμοποιείται γενταμυκίνη)
    • Επίπεδα γενταμυκίνης
    • Είναι καθοριστική η παρακολούθηση μία εβδομάδα και ένα μήνα μετά τη διακοπή των αντιβιοτικών για να ανιχνευθεί κάθε υποτροπή 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    • Προφύλαξη σε παρουσία προδιαθεσικής κατάστασης της άρθρωσης 
    • Προφυλακτικά και διακριτικότητα για πρόληψη σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    • Θάνατος (9-33% στα γηρατειά κυρίως με Gram (-) οργανισμούς)
    • Περιορισμός του εύρους κίνησης της άρθρωσης 
    • Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα
    • Χαλαρή ή μετατοπισμένη άρθρωση
    • Σηπτική νέκρωση
    • Σχηματισμός κοιλοτήτων (κολπωμάτων)
    • Αγκύλωση
    • Οστεομυελίτιδα
    • Μεταλοιμώδης θυλακίτιδα
    • Βράχυνση του ποδιού (σε παιδιά)

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    • Η πρώιμη θεραπεία θα πρέπει να επιτρέπει την ίαση 
    • Η καθυστερημένη διάγνωση/θεραπεία επιπλέκεται από νοσηρότητα και θνησιμότητα

    ΔΙΑΦΟΡΑ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ 

    • Συστηματική λοίμωξη
    • Λοίμωξη σε άλλη θέση
    • Ανοσοανεπάρκεια 
    • Ανοσοκαταστολή 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

    septicarthritis 1280

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα

    Τι να κάνετε αν σας πονάει μια άρθρωση

    Σύνδρομο Felty

    Τι είναι τα αντιουδετεροφιλικά αντισώματα;

    Ρευματοειδής αρθρίτιδα

    Η αντιφλεγμονώδης δράση της κάνναβης

    Μειώστε τον πόνο της αρθρίτιδας με τη διατροφή

    Κάνναβη και ρευματοειδής αρθρίτιδα

    Μήπως έχετε ρευματισμούς

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις αρθρώσεις σας

    Boswellia Serrata το ισχυρό φυσικό αντιφλεγμονώδες

    Πώς τα βακτήρια του στόματος προκαλούν ρευματοειδή αρθρίτιδα

    Συμβουλευτείτε την EMEDI για να μην πονάτε

    Βότανα για την αρθρίτιδα και τον πόνο των αρθρώσεων

    Τα καλύτερα βότανα για τους πόνους της φλεγμονής

    Αντιμετώπιση του πόνου με φυτικά αντιφλεγμονώδη

    Νευροεμβιομηχανική

    Βιοανάδραση για την αρθρίτιδα

    Ο βελονισμός για την αρθρίτιδα

    Η μοριακή ανίχνευση του αλληλόμορφου HLA-B27

    Νόσοι του συνδετικού ιστού

    Ομοιοπαθητική για τις αρθρίτιδες

    Αντιπυρηνικά αντισώματα

    Όζοι σε ρευματολογικές παθήσεις

    Φαινόμενο Raynaud

    Υποσχόμενη θεραπεία για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

    Τι να κάνετε αν σας πονάει μια άρθρωση

    Ποιες είναι οι αυτοάνοσες ρευματικές παθήσεις;

    Βιταμίνες για την αρθρίτιδα

    Το νέο φάρμακο για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

    Σε ποιους ασθενείς η αρθροπλαστική δεν έχει καλά αποτελέσματα

    Ρευματοειδής αρθρίτιδα

    Εξετάσεις για ρευματολογικά νοσήματα

    Νέα φάρμακα για τις αυτοάνοσες παθήσεις

    www.emedi.gr

     

     

     

Περισσότερα σε αυτή την κατηγορία: « Κυαμισμός Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία »