Παρασκευή, 29 Αυγούστου 2014 11:07

Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(5 ψήφοι)

Η κακοήθης ανάπτυξη και συσσώρευση ανώριμων λεμφοκυττάρων

Γράφει η

Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά

Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

Η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία ή ALL- Acute lymphoblastic leukemia, ICD-10 C91.0 ή οξεία λεμφοειδής λευχαιμία ή οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία είναι μια οξεία μορφή λευχαιμίας, ή ο καρκίνος των λευκών κυττάρων του αίματος, που χαρακτηρίζεται από την υπερπαραγωγή καρκινικών, ανώριμων λευκοκυττάρων του αίματος γνωστά ως λεμφοβλάστες. Σε άτομα με ALL, οι λεμφοβλάστες υπερπαράγονται στο μυελό των οστών και συνεχώς πολλαπλασιάζονται, προκαλώντας αναστολή της παραγωγής των φυσιολογικών κυττάρων-όπως των ερυθρών, των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων στο μυελό των οστών και διασπορά σε άλλα όργανα.

Η ΟΛΛ είναι πιο συχνή στην παιδική ηλικία, με αποκορύφωση της συχνότητας εμφάνισης στα 2-5 χρόνια, αλλά υπάρχει και μια άλλη αύξηση στην τρίτη ηλικία μετά τα 50.  Η μέση ηλικία είναι τα 30 έτη.
Τα συμπτώματα όλα σχετίζονται με την μειωμένη παραγωγή λειτουργικών κυττάρων του αίματος, επειδή η λευχαιμία σπαταλά τους πόρους του μυελού των οστών, που χρησιμοποιούνται, συνήθως, για την παραγωγή νέων φυσιολογικών λειτουργικών κυττάρων του αίματος. Αυτά τα συμπτώματα είναι ο πυρετός και ο αυξημένος κίνδυνος λοίμωξης με βακτηριακές λοιμώξεις όπως πνευμονία, λόγω ουδετεροπενίας. Τα συμπτώματα μιας τέτοιας λοίμωξης περιλαμβάνουν δύσπνοια, πόνο στο στήθος, βήχα, έμετο, αλλαγές στις συνήθεις του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης. Επίσης, υπάρχει αυξημένη τάση για αιμορραγία (λόγω θρομβοπενίας) και συμπτώματα ενδεικτικά αναιμίας, όπως ωχρότητα, ταχυκαρδία (υψηλός ρυθμός καρδιάς), κόπωση και κεφαλαλγία.
Σε πάνω από το 80% των παιδιών η ΟΛΛ θεραπεύεται αν και μόνον το 20-40% των ενηλίκων μπορεί να θεραπευτεί.
Είναι μία από τις πρώτες μορφές καρκίνου για τις οποίες χρησιμοποιήθηκε χημειοθεραπεία, όπως η αμινοπτερίνη και η μεθοτρεξάτη.

Η ΟΛΛ είναι ελαφρώς πιο συχνή στους άνδρες από τις γυναίκες. Υπάρχει μια αυξημένη συχνότητα σε άτομα με σύνδρομο Down, αναιμία Fanconi, σύνδρομο Bloom, αταξία-τηλαγγειεκτασία, αγαμμασφαιριναιμία και σοβαρή συνδυασμένη ανοσοανεπάρκεια, σε ανθρώπους με οικογενειακό ιστορικό αυτοάνοσων ασθενειών, ιδιαίτερα αυτοάνοσα νοσήματα του θυρεοειδούς (δηλαδή νόσος του Graves ή θυρεοειδίτιδα Hashimoto), σε άτομα με σύνδρομο Klinefelter και νευροϊνωμάτωση.

Υπάρχουν 1000 περιπτώσεις ενηλίκων τον χρόνο. Η λευχαιμία, σπάνια σχετίζεται με την εγκυμοσύνη και επηρεάζει περίπου 1 στις 10.000 έγκυες γυναίκες. και απαιτεί, συνήθως, άμεση, επιθετική θεραπεία. Είναι δυνατόν, αν και εξαιρετικά σπάνια, η λευχαιμία να εξαπλωθεί από τη μητέρα στο παιδί, με κάθετη μετάδοση.


Παράγοντες κινδύνου για ΟΛΛ

Ηλικία άνω των 60

Έκθεση σε βενζοπυρένιο και ακτινοβολία

Σε απλαστική αναιμία


Σημεία και συμπτώματα ΟΛΛ

Τα συμπτώματα προκύπτουν από την έλλειψη των φυσιολογικών και υγιών κυττάρων του αίματος, επειδή παραγκωνίζονται από τα κακοήθη και ανώριμα λευκοκύτταρα (λευκά αιμοσφαίρια). Ως εκ τούτου, τα άτομα με ΟΛΛ έχουν συμπτώματα από την κακή λειτουργία των ερυθρών αιμοσφαιρίων τους (ερυθρά αιμοσφαίρια), των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων. .
Τα σημεία και συμπτώματα της ΟΛΛ

  • Γενικευμένη αδυναμία και κόπωση
  • Αναιμία
  • Ζάλη
  • Συχνός ή ανεξήγητος πυρετός και λοίμωξη
  • Απώλεια της όρεξης
  • Απώλεια βάρους
  • Πολλοί και ανεξήγητοι μώλωπες
  • Πόνος των αρθρώσεων από την εξάπλωση των βλαστικών στην επιφάνεια ενός οστού ή εντός του συνδέσμου από την κοιλότητα του μυελού
  • Δύσπνοια
  • Διόγκωση των λεμφαδένων, του ήπατος ή / και σπληνός
  • Οίδημα στα κάτω άκρα ή / και την κοιλιά
  • Πετέχειες, οι οποίες είναι μικρές κόκκινες κηλίδες ή γραμμές στο δέρμα που οφείλεται σε χαμηλά επίπεδα αιμοπεταλίων
  • Ανοσοκαταστολή
  • Μεταβολικές ανωμαλίες, υπεριρουχαιμία, νεφρική ανεπάρκεια αυξημένη LDH.
  • Παράλυση λόγω βλάβης ΚΝΣ, περιφερικών νεύρων και συγχυση

Αιτίες της ΟΛΛ
Η ΟΛΛ προκαλείται από βλάβη στο DNA που οδηγεί σε ανεξέλεγκτη κυτταρική ανάπτυξη και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, με αύξηση των χημικών σημάτων που προκαλούν την ανάπτυξη των κυττάρων ή διακόπτοντας χημικά σήματα που ελέγχουν την ανάπτυξη. Βλάβη μπορεί να προκληθεί μέσω του σχηματισμού γονιδίων σύντηξης, καθώς και με την απορύθμιση ενός πρωτο-ογκογονιδίου κ.ά. Αυτή η βλάβη μπορεί να προκαλείται από περιβαλλοντικούς παράγοντες, όπως χημικά, φάρμακα ή ακτινοβολία.

Η ALL συνδέεται με έκθεση σε ακτινοβολία και χημικά προϊόντα σε ζώα και ανθρώπους. Η υψηλή έκθεση σε ακτινοβολία είναι ένας γνωστός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη λευχαιμίας, όπως διαπιστώθηκε από μελέτες των επιζώντων της ατομικής βόμβας στη Χιροσίμα και το Ναγκασάκι.

Η έκθεση σε βενζόλιο και άλλες χημικές ουσίες μπορεί να προκαλέσει λευχαιμία.

Επιδημιολογικές μελέτες έχουν συσχετίσει τη λευχαιμία με την έκθεση σε χημικές ουσίες στο χώρο εργασίας.

Λευχαιμία μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία για άλλους καρκίνους με ακτινοβολία και χημειοθεραπεία, ως αποτέλεσμα της εν λόγω θεραπείας.

Ο ιός Epstein Barr συσχετίζεται με τη λευχαιμία/λέμφωμα Burkitt.


Διαφορική διάγνωση ΟΛΛ

-Κακοήθεις νόσοι

  • Άλλες λευχαιμίες
  • Λεμφώματα
  • Πολλαπλούν μυέλωμα
  • Μεταστάσεις οστών από συμπαγείς όγκους
  • Μυελοδυσπλαστικά σύνδρομα

-Μη κακοήθεις νόσοι

  • Απλαστική αναιμία
  • Μυελοϊνωση
  • Αυτοάνοσα νοσήματα
  • Λοιμώδης μονοπυρήνωση
  • Αυτοάνοση θρομβοπενική πορφύρα
  • Λευχαιμοειδής αντίδραση σε λοίμωξη

Διάγνωση ΟΛΛ

Εργαστηριακές εξετάσεις αίματος με γενική, έλεγχο της νεφρικής λειτουργίας, εξετάσεις ηλεκτρολυτών, και έλεγχο των ηπατικών ενζύμων

Η διάγνωση στηρίζεται στο ιατρικό ιστορικό, τη φυσική εξέταση, και τον εργαστηριακό έλεγχο. Επειδή τα συμπτώματα είναι γενικά, θα πρέπει να αποκλειστούν πολλές άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα. Τυπικά, όσο υψηλότερη είναι η τιμή των λευκών αιμοσφαιρίων τόσο χειρότερη η πρόγνωση.

Οι βλάστες είναι πρόδρομα κύτταρα (βλαστικά κύτταρα) σε όλες τις κυτταρικές γραμμές του ανοσοποιητικού.

Η βιοψία του μυελού των οστών αποτελεί απόδειξη της ALL (ανοσοφαινότυπος, κυτταροχημική και κυτταρογενετική ανάλυση)

Η οσφυϊκή παρακέντηση θα δείξει αν η σπονδυλική στήλη και ο εγκέφαλος έχουν προσβληθεί. Γίνεται σε νευρολογικά σημεία ή συμπτώματα.

Τυποποίηση HLA σε ασθενείς και συγγενή για μεταμόσχευση μυελού

Η παθολογοανατομική εξέταση, η κυτταρογενετική (παρουσία του χρωμοσώματος Φιλαδέλφειας), και ο ανοσοφαινότυπος δείχνει αν η λευχαιμία είναι μυελοβλαστική (ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα, ή βασεόφιλα) ή λεμφοβλαστική (Β λεμφοκύτταρα ή Τ λεμφοκύτταρα). Η εξέταση RNA μπορεί να καθορίσει πόσο επιθετική είναι η νόσος. Διάφορες μεταλλάξεις έχουν συσχετιστεί με βραχύτερη ή μακρύτερη επιβίωση. Η ανοσοϊστοχημεία μπορεί να αποκαλύψει αν τα TdT ή CALLA αντιγόνα υπάρχουν στην επιφάνεια των λευχαιμικών κυττάρων. Η TdT είναι μια πρωτεΐνη που εκφράζεται νωρίς στην εξέλιξη των προ-T και τα προ-Β κύτταρα, ενώ το CALLA είναι ένα αντιγόνο που βρίσκεται στο 80% όλων των περιπτώσεων και επίσης στο «βλαστική κρίση» της ΧΜΛ. Η μυελουπεροξειδάση είναι αρνητική, το μελανό του Sudan B, συνήθως, αρνητικό, μη ειδική εστεράση και PAS - ή +,

Η απεικόνιση (όπως υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία) μπορούν να ανειχνεύσουν προσβολή άλλων οργάνων, συνήθως, πνεύμονα, ήπατος, σπλήνα, λεμφαδένων, εγκεφάλου, νεφρών και τα αναπαραγωγικών οργάνων

Εργαστηριακά ευρήματα σε ΟΛΛ

  • Αναιμία ορθόχρωμη, ορθοκυτταρική
  • Θρομβοπενία
  • Λεμφοβλάστες στο περιφερικό αίμα
  • Αυξημένη LDH
  • Αυξημένο ουρικό οξύ

Σε παθολογοανατομική εξέταση των λεμφαδένων υπάρχει διάχυτη αντικατάσταση της αρχιτεκτονικής των λεμφαδένων και του μυελού των οστών με κακοήθεις λεμφοβλάστες.

Η ακτινογραφία θώρακα μπορεί να δείξει μάζα μεσοθωρακίου ή πυλαία λεμφαδενοπάθεια και λοίμωξη πνεύμονα

Το υπερηχογράφημα κοιλιάς δείχνει σπληνομεγαλία ή αύξηση μεγέθους νεφρών από λευχαιμική διήθηση
Η κυτταρογενετική δείχνει ειδικές επαναλαμβανόμενες χρωμοσωμικές ανωμαλίες με ανεξάρτητη διαγνωστική και προγνωστική αξία

Κυτταρογενετική μετατόπιση

Μοριακή γενετική ανωμαλία

%

cryptic t(12;21)

TEL-AML1 fusion

 25.4%

t(1;19)(q23;p13)

E2A-PBX (PBX1) fusion

 4.8%

t(9;22)(q34;q11)

BCR-ABL fusion(P185)

 1.6%

t(4;11)(q21;q23)

MLL-AF4 fusion

 1.6%

t(8;14)(q24;q32)

IGH-MYC fusion

 

t(11;14)(p13;q11)

TCR-RBTN2 fusion

 

Η cryptic t(12;21) είναι η πιο συχνή μετατόπιση και προμηνύει καλή πρόγνωση. Η t(4;11) είναι η πιο συχνή σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 μηνών και προμηνύει μια φτωχή πρόγνωση.

Ανοσοφαινότυπος

  • Ανοσοφαινότυπος των λεμφοκυττάρων μυελού και περιφερικού αίματος
  • Β-κυτταρικής αρχής: CD19, CD20, CD24
  • Τ-κυτταρικής αρχής: CD2, CD5, CD7
  • CALLA: κοινό αντιγόνο ΟΛΛ-CD10
  • Ανθρώπινο λευκοκυτταρικό αντιγόνο HLA-DR
  • Τελική δεοξυνουκλεοτιδυλτρανσφεράση TdT
  • Απρόσφορη έκφραση αντιγόνων μυελικής σειράς

Ταξινόμηση ΟΛΛ

ALL-L1: μικρά ομοιόμορφα κύτταρα

ALL-L2: μεγάλη ποικιλία κυττάρων

ALL-L3: μεγάλη ποικιλία κυττάρων με κενοτόπια

Κάθε υπότυπος στη συνέχεια ταξινομείται περαιτέρω με τον καθορισμό των επιφανειακών δεικτών των μη φυσιολογικών λεμφοκυττάρων με ανοσοφαινότυπο.

Υπάρχουν 2 κύριοι τύποι: προ-Β κυττάρων και προ-Τ κυττάρων. Η ώριμη Β-κυττάρων ALL (L3) έχει χαρακτηριστεί ως λέμφωμα / λευχαιμία Burkitt.

Ο υποχαρακτηρισμός βοηθά στον προσδιορισμό της πρόγνωσης και της πιο κατάλληλης θεραπείας της ALL.
Ταξινόμηση Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας της ΟΛΛ

1. Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία / λέμφωμα. Πρώην Fab L1 / L2

-Πρόδρομος Β οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία / λέμφωμα.

Κυτταρογενετικές υποκατηγορίες: 

t(12;21)(p12,q22) TEL/AML-1

t(1;19)(q23;p13) PBX/E2A

t(9;22)(q34;q11) ABL/BCR

T(V,11)(V;q23) V/MLL

-Πρόδρομος T οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία / λέμφωμα

2. Burkitt λευχαιμία / λέμφωμα. Πρώην FAB L3

3. Διφαινοτυπική οξεία λευχαιμία

Παραλλαγές της ΟΛΛ

  • Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία με κυτταροπλασματικά κοκκία
  • Απλαστική ΟΛΛ
  • Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία με ηωσινοφιλία
  • Υποτροπή της λεμφοβλαστικής λευχαιμίας
  • Δευτεροπαθής ΟΛΛ 

Η χρήση της δοκιμασίας TdT και τα μονοκλωνικά αντισώματα (MoAbs) για τα  Τ κύτταρ και τα Β κύτταρα που συνδέονται με τα αντιγόνα θα εντοπίσει σχεδόν όλες τις περιπτώσεις της ALL.

Τύποι

FAB Class

Tdt

T κυτταρικό

αντιγόνο

B κυτταρικό

αντιγόνο

c Ig

s Ig

Precursor B

L1,L2

+

-

+

-/+

-

Precursor T

L1,L2

+

+

-

-

-

B-cell

L3

-

-

+

-

+


Θεραπεία της ΟΛΛ

Όσο πιο γρήγορα η οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία ανιχνεύεται, τόσο πιο αποτελεσματική είναι η θεραπεία.

Ο στόχος είναι να υπάρχει μια διαρκής ύφεση, που ορίζεται ως η απουσία ανιχνεύσιμων καρκινικών κυττάρων στο σώμα (συνήθως λιγότερο από 5% στο μυελό των οστών).

Η θεραπεία για την οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία μπορεί να περιλαμβάνει χημειοθεραπεία, στεροειδή, ακτινοθεραπεία, εντατικές συνδυασμένες θεραπείες (μεταμόσχευση μυελού των οστών ή μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων), και αυξητικούς παράγοντες, βιολογική θεραπεία και ανοσοθεραπεία.

Τοποθετείται κεντρικός καθετήρας, γίνεται απομόνωση για αποφυγή λοίμωξης και αποφεύγεται το αλκοόλ.

Χημειοθεραπεία

Χημειοθεραπεία είναι η αρχική θεραπεία επιλογής, προς το παρόν.

Η χημειοθεραπεία για ΟΛΑ αποτελείται από τρεις φάσεις: την ύφεση, τη εντατικοποίηση και την θεραπεία συντήρησης.

-Φάση της ύφεσης

Σκοπός της ύφεσης είναι να σκοτώσει γρήγορα τα περισσότερα καρκινικά κύτταρα και θέσει τον ασθενή σε ύφεση. Αυτό ορίζεται ως η παρουσία λιγότερο από 5% λευχαιμικών βλαστών στον μυελό των οστών,  φυσιολογικά κύτταρα του αίματος και απουσία των καρκινικών κυττάρων από το αίμα, και απουσία άλλων σημείων και συμπτωμάτων της ασθένειας.

Η προφύλαξη για το Κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) θα πρέπει να αρχίσει κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης της θεραπείας και να συνεχίσει κατά τη διάρκεια της φάσης εντατικοποίησης. Η συμμετοχή του ΚΝΣ ανέρχεται σε 10% -40% των ενηλίκων ασθενών κατά τη διάγνωση.

Ο συνδυασμός πρεδνιζολόνη ή δεξαμεθαζόνη, βινκριστίνη, ασπαραγινάση (καλύτερη ανοχή σε παιδιατρικούς ασθενείς) και δαουνορουβικίνη (χρησιμοποιείται σε ενήλικες ALL) χρησιμοποιείται για να προκαλέσει ύφεση. Προφύλαξη του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να επιτευχθεί μέσω ακτινοβολίας, κυτταραμπίνη + μεθοτρεξάτη, ή λιποσωμική κυτταραμπίνη. 

Θεραπεία εφόδου

Κυκλοφωσφαμίδη 1200mg/m2 την 1η ημέρα (800mg/m2 σε άτομα άνω των 60), νταουνορομπικίνη 45mg/m2 τις ημέρες 1,2 και 3 (30mg/m2 σε άτομα άνω των 60), βινκριστίνη 2 mg τις ημέρες 1η, 8η, 15η και 22η, L-ασπαραγινάση 6000 μονάδες ανά m2 τις ημέρες 1-21 (τις ημέρες 1-7 σε άτομα άνω των 60)

-Φάση εντατικοποίησης

Χρησιμοποιεί υψηλές δόσεις ενδοφλέβιας  χημειοθεραπείας για την περαιτέρω μείωση  του όγκου. Δεδομένου ότι όλα τα κύτταρα μερικές φορές διεισδύουν το ΚΝΣ, τα περισσότερα πρωτόκολλα περιλαμβάνουν την χορήγηση χημειοθεραπείας εντός του ΚΝΣ (ονομάζεται ενδοραχιαία χημειοθεραπεία), μέσω συσκευής Ommaya δεξαμενή (μια συσκευή που τοποθετείται χειρουργικά κάτω από το τριχωτό της κεφαλής και να χρησιμοποιηθεί για τη χορήγηση φαρμάκων στο υγρό του ΚΝΣ και να εξάγει υγρό του ΚΝΣ για διάφορες δοκιμές) ή γίνονται οσφυονωτιαίες παρακεντήσεις.

Χρησιμοποιούνται βινκριστίνη, κυκλοφωσφαμίδη, κυταραβίνη, δαουνορουβικίνη, ετοποσίδη, θειογουανίνη ή μερκαπτοπουρίνη σε διαφορετικούς συνδυασμούς.

Για την προστασία του ΚΝΣ, ενδοραχιαία μεθοτρεξάτη ή cytarabine χρησιμοποιούνται συνήθως σε συνδυασμό με ή χωρίς κρανιο-νωτιαία ακτινοβολία (ακτινοβολία στο κεφάλι και τη σπονδυλική στήλη). Η υποτροπή στο ΚΝΣ αντιμετωπίζεται με ενδοραχιαία χορήγηση υδροκορτιζόνης, μεθοτρεξάτη και κυταραβίνη.

Σταθεροποίηση

Επαναλαμβάνεται 2 φορές σε 8 εβδομάδες

Κυκλοφωσφαμίδη 1000mg/m2 την 1η ημέρα, ενδοραχιαία μεθοτρεξάτη 15 mg με υδροκορτιζόνη 50 mg την 1η μέρα, 6-μερκαπτοπουρίνη 60 mg/m2 τις ημέρες 1-14, κυτταραβίνη 75 mg/m2 υποδορίως τις ημέρες 1-4 και 8-11, βινκριστίνη 2 mg τις ημέρες 15 και 22, L-ασπαραγινάση 6000 μονάδες/m2 τις ημέρες 15, 18, 22 και 25.

Προφύλαξη του ΚΝΣ και πρώιμη συντήρηση

2400cGy κρανιακή ακτινοβολία, ενδοραχιαία μεθοτρεξάτη 15 mg με υδροκορτιζόνη 50 mg την 1η μέρα, 6-μερκαπτοπουρίνη 60 mg/m2 τις ημέρες 1, 8, 15,22 και 29, 6-μερκαπτοπουρίνη 60 mg/m2 τις ημέρες 1-70, μεθοτρεξάτη από του στόματος 20 mg/m2 τις ημέρες 36, 43, 50, 57, 64.κυτταραβίνη 75 mg/m2 υποδορίως τις ημέρες 1-4 και 8-11, βινκριστίνη 2 mg τις ημέρες 15 και 22, L-ασπαραγινάση 6000 μονάδες/m2 τις ημέρες 15, 18, 22 και 25.

Καθυστερημένης εφόδου

Δοξορουμπικίνη 30mg/m2 τις ημέρες 1, 8 και 15, δεξαμεθαζόνη 10 mg/m2 τις ημέρες 1-14, κυκλοφωσφαμίδη 1000 mg/m2 την 29η ημέρα, 6-θειογουανίνη 60mg/m2 τις ημέρες 29-42, κυτταραβίνη 75 mg/m2 υποδορίως τις ημέρες 29-32 και 36-39.

-Φάση συντήρησης

Ο στόχος της θεραπείας συντήρησης είναι να σκοτώσει τυχόν υπολείμματα κυττάρων. Για το σκοπό αυτό, η καθημερινή στοματική χορήγηση μερκαπτοπουρίνης, μία φορά την εβδομάδα από του στόματος μεθοτρεξάτη, μια φορά το μήνα 5-ήμερη ενδοφλέβια βινκριστίνη και από του στόματος κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται, συνήθως. Η διάρκεια της θεραπείας συντήρησης είναι 3 έτη για τα αγόρια και 2 έτη για τα κορίτσια και τους ενήλικες.

Παρατεταμένη συντήρηση

Βινκριστίνη 2mg/ ανά μήνα για 16 μήνες, πρεδνιζόνη 60mg/m2 για 5 ημέρες μαζί με την βινκριστίνη, 6-μερκαπτοπουρίνη 60 mg/m2/ημέρα για 16 μήνες και από του στόματος μεθοτρεξάτη 20mg/m2 ανά εβδομάδα για 16 μήνες.

Τα σχήματα χημειοθεραπείας μπορεί να είναι έντονα και παρατεταμένα (GMALL UKALL, HyperCVAD ή το άνω  CALGB)

Ακτινοθεραπεία

Ακτινοθεραπεία (ή ακτινοθεραπεία) χρησιμοποιείται για επώδυνες οστικές περιοχές, σε υψηλές επιβαρύνσεις της νόσου, είτε ως μέρος της προετοιμασίες για μεταμόσχευση μυελού των οστών (ολική ακτινοβόληση του σώματος). Η ολοκρανιακή ακτινοβολία χρησιμοποιείται επίσης για την προφύλαξη του ΚΝΣ και για την πρόληψη της υποτροπής της λευχαιμίας στον εγκέφαλο. Χρησιμοποιείται, συχνά, στη θεραπεία των παιδιών με ALL. Πρόσφατες μελέτες έδειξαν ότι η χημειοθεραπεία ΚΝΣ προτιμάται στα παιδιά για λόγους αναπτυξιακούς.

Βιολογική θεραπεία

Σίγουρα η στοχευμένη θεραπεία θα έχει πολύ καλύτερα αποτελέσματα και πολύ λιγότερες παρενέργειες τόσο στους ενήλικες όσο και στα παιδιά.

Ανοσοθεραπεία

Υποσχόμενη θεραπεία για ΟΛΟΥΣ.


Επιπλοκές ΟΛΛ

  • Σύνδρομο λύσεως του όγκου με αύξηση ουρικού οξέος, καλίου και φωσφόρου με ελαττωμένο ασβέστιο που οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια, διάχυτη ενδαγγειακή πήξη και καρδιακές αρρυθμίες και η πρόληψη γίνεται με αλλοπουρινόλη 300-600 mg ανά ημέρα, με έναρξη, 2 ημέρες πριν τη χημειοθεραπεία. Ελαττώνεται η δόση με μερκαπτοπουρίνη ή αζαθειοπρίνη.
  • Σουλφομεθοξαζόλη-τριμεθοπρίμη ή εισπνεόμενη πενταμιδίνη για προφύλαξη από την πνευμονοκύστη Carinii.
  • Απομόνωση σε ουδετεροπενία για την ανοσοκαταστολή
  • Αντιεμετικά για την κυκλοφωσφαμίδη
  • Νευροτοξικότητα και ειλεός από την βινκριστίνη
  • Αλλεργία, ηπατικές και παγκρεατικές επιπλοκές από την ασπαραγινάση και θρομβώσεις.
  • Λοιμώξεις (μύκητες, πνευμονοκύστη Carinii, πνεθμονία, σηψαιμία)
  • Αιμορραγία
  • Αραχνοειδίτιδα από την ενδοραχιαία θεραπεία και ακτινοβολία.
  • Παγκρεατίτιδα και ηπατική δυσλειτουργία από τη χημειοθεραπεία
  • Συχνά υποτρπή της ΟΛΛ στο μυελό και στο ΚΝΣ και στους όρχεις.
  • Όσοι ασθενείς έχουν κυτταρογενετικούς τύπους κακής πρόγνωσης υποβάλλονται σε αλλογενή μεταμόσχευαση μυελού μετά την ύφεση αν υπάρχει HLA πανομοιότυπος δότης.
  • Σίγουρα δημιουργείται άνοια από την χημειοθεραπεία. Επίσης τα χημειοθεραπευτικά είναι τερατογόνα

Πρόγνωση ΟΛΛ

Η πρόγνωση διαφέρει μεταξύ των ατόμων, ανάλογα:

-Φύλο: Οι γυναίκες καλύτερη πρόγνωση από τους άντρες

-Εθνικότητα: Οι Καυκάσιοι είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν οξεία λευχαιμία από ότι οι Αφρο-Αμερικανοί, οι Ασιάτες και οι ισπανόφωνοι, αλλά έχουν  έχουν καλύτερη πρόγνωση από τους μη-Καυκάσιους.

-Ηλικία κατά τη διάγνωση: τα παιδιά μεταξύ 1-10 ετών είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ALL και να θεραπευτούν από αυτή. Σε ηλικιωμένους ασθενείς οι χρωμοσωμικές ανωμαλίες (π.χ., το χρωμόσωμα Φιλαδέλφειας) κάνουν τη θεραπεία πιο δύσκολη και την πρόγνωση φτωχότερη.

Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων κατά τη διάγνωση  λιγότερο από 50.000 / μl καλύτερη πρόγνωση

Εξάπλωσης του καρκίνου εντός του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού) έχει χειρότερα αποτελέσματα.

Μορφολογικοί, ανοσολογικοί, και γενετικοί υπότυποι έχουν διαφορετική πρόγνωση

Απόκριση του ασθενούς στην αρχική θεραπεία

Γενετικές διαταραχές όπως το σύνδρομο Down

H Κυτταρογενετική μελέτη των χαρακτηριστικών των αλλαγών στα χρωμοσώματα των κυττάρων του καρκίνου, είναι ένας σημαντικός προγνωστικός παράγοντας

Χειρότερη πρόγνωση έχουν:

Μια μετάθεση μεταξύ χρωμοσωμάτων 9 και 22, που είναι γνωστή ως χρωμόσωμα Φιλαδέλφειας, σε περίπου 20% των ενηλίκων και 5% των παιδιών με ΟΛΛ.

Μια μετάθεση μεταξύ των χρωμοσωμάτων 4 και 11 εμφανίζεται σε περίπου 4% των περιπτώσεων και είναι πιο συχνή σε βρέφη κάτω των 12 μηνών.

Ευνοϊκή πρόγνωση έχουν:

Υπερδιπλοειδία (> 50 χρωμοσώματα) είναι ένας καλός προγνωστικός παράγοντας.

Κατηγορία κινδύνου-Κυτταρογενετική αλλαγή

Χρωμόσωμα Φιλαδέλφειας-Κακή πρόγνωση

t(4;11)(q21;q23)-Κακή πρόγνωση

t(8;14)(q24.1;q32)-Κακή πρόγνωση

Περισσότερες από τέσσερις ανωμαλίες καρυότυπου- Κακή πρόγνωση

Χαμηλή υποδιπλοειδία ή  τριπλοϊδία- Κακή πρόγνωση

Υψηλή υπερδιπλοειδία (ειδικά, τρισωμία 4, 10, 17)- Καλή πρόγνωση

del (9ρ)-Καλή πρόγνωση

Συσχέτιση πρόγνωση με μυελού των οστών κυτταρογενετική εύρημα στην οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία

Πρόγνωση Κυτταρογενετικά ευρήματα
Ευνοϊκή Hyperdiploidy > 50 ; t (12;21)
Ενδιάμεση Hyperdiploidy 47 -50; Normal(diploidy); del (6q); Rearrangements of 8q24
Δυσμενής Hypodiploidy-near haploidy; Near tetraploidy; del (17p); t (9;22); t (11q23)

Οι φυσικές θεραπείες είναι η λύση!!!

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Τα καρκινικά μονοπάτια της οξείας λευχαιμίας

Ανοσοθεραπεία στον καρκίνο

Βιολογική θεραπεία του καρκίνου

Γονιδιακή εξατομικευμένη θεραπεία για τον καρκίνο

Γιατί τα χημειοθεραπευτικά δεν λειτουργούν

Οξεία προμυελοκυτταρική λευχαιμία

Στοχευμένη θεραπεία για τον καρκίνο

Έτσι προκαλείται ο καρκίνος

Γνωστοί παράγοντες που προκαλούν καρκίνο

Οι ασθενείς που έχουν καρκίνο δεν έχουν όλοι καρκίνο

Σύνδρομο λύσης του όγκου

Στροφή αριστερά ή δεξιά

Πώς η χημειοθεραπεία προκαλεί άνοια

Πολλαπλούν μυέλωμα

Παγκοσμιοποίηση και καρκίνος

Αυξητικοί παράγοντες λευκών

Xρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία

Υπότυποι Μυελοδυσπλαστικών Συνδρόμων

Διαβάστε τις αρρώστιες του σώματος στο δέρμα

Ανοσοανεπάρκεια

Λευχαιμία τριχωτών κυττάρων

Λοιμώδης μονοπυρήνωση

Η πραγματική αιτία της παιδικής λευχαιμίας

Γονιδιακή θεραπεία

Αιμορραγία στον καρκίνο

Οι χρησιμότερες πληροφορίες για τα λεμόνια

Χρόνια μυελογενής λευχαιμία

Μεθοτρεξάτη

Γονιδιακή θεραπεία και εμβόλια για τις αιματολογικές κακοήθειες

Androcymbium rechingeri

Υποσχόμενη θεραπεία για την λεμφοκυτταρική λευχαιμία

Λεπτομηνιγγική καρκινωμάτωση

Γιατί κάποιος παθαίνει λευχαιμία

Λευχαιμοειδής αντίδραση

Κατάταξη μη-Hodgkin λεμφωμάτων

www.emedi.gr

Γράφει η
Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά
Ειδικός Παθολόγος- Ογκολόγος, MD, PhD

 

Διαβάστηκε 13179 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Κυριακή, 23 Σεπτεμβρίου 2018 05:57
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με κολχικό Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με κολχικό

    Τα οφέλη στην υγεία από το κολχικό

     

    Το κολχικό ή κολχικό το φθινοπωρινό ή Colchicum autumnale L. ή κολχικό το τροόδιο ή Colchicum troodi ή κρόκος ο φθινοπωρινός ή κρόκος ο τροόδιος ανήκει στην οικογένεια των Λιλιίδων ή Λειριίδων.

    Ονομάζεται και αγριόκρινος ή χιονίστρα ή σπασόχορτο.

    Υπάρχει και το Colchicum pusillum Sieber.

    Είναι βολβώδη φυτά. Ανθίζουν από το Σεπτέμβριο μέχρι το Νοέμβριο. Τα άνθη τους είναι ρόδινα του πρώτου (Colchicum autumnale) και άσπρα του δεύτερου (Colchicum troodi), είναι μικρά χωνάκια σε μικρό μίσχο με 6 πέταλα. Τα φύλλα τους είναι μακρόστενα, σαρκώδη, πράσινα, γυαλιστερά και σχηματίζουν ροζέτα που αγκαλιάζει τον καρπό, που είναι κάψα με πολυάριθμους σπόρους.

    Τα άνθη είναι πολύ όμορφα, πολύ μεγάλα και πολύ ρόδινα. Το λουλούδι έχει και αρσενικά αναπαραγωγικά όργανα (6 στήμονες) και θηλυκά (3 ύπερους).

    Το συναντάμε σε βραχώδεις τοποθεσίες χαμηλού υψομέτρου.

    colchiko 1

    Χρήσιμα μέρη κολχικού

    Χρήσιμα μέρη είναι οι δηλητηριώδεις σπόροι του, οι ρίζες τα άνθη και οι βολβοί του.

    Δραστικές ουσίες κολχικού

    Περιέχει αλκαλοειδή, όπως η κολχικίνη, λιπαρές ουσίες, που αποτελούνται από γλυκερίδια ελαϊκού οξέος, άμυλο, γκόμμα, γαλλικό οξύ, ινουλίνη, ρητίνη, σάκχαρα και δεψικές ουσίες. Τα μικρότερα σπέρματα περιέχουν μεγαλύτερη ποσότητα κολχικίνης, φλαβονικές ουσίες και αλκαλοειδή. 'Εχει ισχυρή αντικαρκινική και αναλγητική δράση και χρησιμοποιείται και στην οδοντιατρική.

    Ιδιότητες κι ενδείξεις κολχικού

    Το κολχικό σε μικρές ποσότητες είναι κατάλληλο για την ουρική αρθρίτιδα, για το άσθμα, για την κατακράτηση υγρών και για τα προβλήματα των νεφρών.

    Είναι ένα πικρό, παυσίπονο και αντιφλεγμονώδες χόρτο.

    Είναι κατάλληλο για τη φλεβίτιδα.

    Είναι κατάλληλο για τη θεραπεία του καρκίνου του δέρματος.

    Σε μικρές δόσεις χρησιμοποιείται και στην οδοντιατρική.

    Ποσότητα 3 γραμμάρια είναι θανατηφόρα. Σε 3 ώρες εμφανίζεται κάψιμο στο στόμα και στο λαιμό, πυρετός, κοιλόπονος, έμετος, διάρροια και νεφρική ανεπάρκεια. Σε 72 ώρες, περίπου, εμφανίζεται πολλαπλή ανεπάρκεια, με υπογλυκαιμικό σοκ, λόγω της μεγάλης απώλειας νερού από τα κατεστραμμένα αγγεία και το πεπτικό σύστημα, λευκοπενία και αναιμία, από βλάβη του μυελού των οστών, μυϊκή αδυναμία και αναπνευστική ανεπάρκεια. Η θεραπεία είναι υποστηρικτική και η ανάρρωση ξεκινά σε 8 ημέρες και η πρόγνωση είναι κακή σε όσους έχουν προβλήματα με τα νεφρά και το ήπαρ. Δεν πρέπει να καταναλώνονται πάνω από 0,8 γραμμάρια σπόροι ανά ημέρα.

    Το εκχύλισμα των σπόρων έχει κυτταροστατικές ιδιότητες και χρησιμοποιείται στις λευχαιμίες και στον καρκίνο.

    Είναι κατάλληλο γι την ουραιμία, την ιλαρά, τη γρίπη, την ευλογιά, την ανεμοβλογιά, την ηπατίτιδα, το πολύμορφο ερύθημα και άλλες παθήσεις από ιούς.

    colchiko 2

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με κολχικό

    Βάμμα σπόρων

    Βάζετε 10 γραμμάρια σπόρους σε 100 γραμμάρια οινόπνευμα καθαρό και τα αφήνετε να χωνευτούν για 10 ημέρες και σουρώνετε. Το χρησιμοποιείτε για εντριβές σε ρευματικά, αρθριτικά, ποδάγρα και νευραλγίες. Εσωτερικά για θεραπευτικούς σκοπούς βάζετε 3 σταγόνες σε ένα ποτήρι νερό, τρεις φορές την ημέρα. Σε τετραπλάσια δόση χρησιμοποιείται σε ρευματισμούς και πόνους στομάχου.

    Βολβοί

    Λιώνετε τους βολβούς να γίνουν πολτός, προσθέτετε γάλα και τους τοποθετείτε ως κατάπλασμα σε ρευματικούς πόνους.

    Τα καλύτερα βότανα για την υγεία σας

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα βότανα για την υγεία σας

    colchiko 3

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με αγριολίτσα Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με αγριολίτσα

    Τα οφέλη της αγριoλίτσας στην υγεία

    Η Βίγκα η ελάσσων ή Vinca Minor ή αγριολίτσα ή αγριολίζα ανήκει στην οικογένεια των Αποκυνωδών ή Αποκυνίδων.

    Είναι φυτό ποώδες, πολύχρονο και αειθαλές, με ευλύγιστους βλαστούς.

    Τα φύλλα του φέρουν πολύ κοντό μίσχο και είναι αντίθετα, ωοειδή και λεία.

    Το στέλεχος είναι κοντό.

    agriolista 4

    Τα ανθισμένα στελέχη είναι όρθια, τα άνθη μοναχικά, κυανά, λιλά, με άσπρο κέντρο και βρίσκονται στη βάση των φύλλων, με 5 πέταλα και μικρούς μίσχους. Ανθίζει από το Φεβρουάριο μέχρι τον Μάιο.

    Υπάρχει και η Vinca major ή βίγκα η μείζων ή βίγκα ή ψιακί ή αγριόλιζα. 

    Το φυτό συμβολίζει την αιωνιότητα και την αγνότητα και προφυλάσσει από τα κακά πνεύματα, φέρνει την αγάπη και προφυλάσσει τις εγκύους από τις αποβολές. Όταν καίγεται με άλλα φυτά εμφανίζεται, μέσα από τους καπνούς, το πρόσωπο που λείπει.

    Απαντάται σε άκρες ρυακιών, ξέφωτα δασών και υγρότοπους.

    Τα άνθη της μοιάζουν με μπλε ματάκια που ανοίγουν τις πρώτες ημέρες της άνοιξης.

    Το φυτό είναι άοσμο, αλλά έχει μια γεύση πικρή που γίνεται άνοστη, όταν αποξηρανθεί.

    Χρήσιμα μέρη της αγριολίτσας

    Είναι τα άνθη και τα φύλλα με τους μίσχους.

    Δραστικές ουσίες αγριολίτσας

    Περιέχει αλκαλοειδή παράγωγα της ινδόλης, με κύριο συστατικό τη βινκαμίνη, τα φλαβονοειδή, τα οργανικά οξέα, όπως γαλακτικό οξύ, τα δεψικά υλικά, ταννίνη κ.ά.

    agriolista 3

    Ιδιότητες κι ενδείξεις της αγριολίτσας

    Είναι κατάλληλο βότανο για τον καρκίνο και τα καρκινικά έλκη.

    Ανακουφίζει από τα προβλήματα του στήθους.

    Είναι εμμηναγωγό και αντιδιαρροϊκό

    Επειδή, περιέχει αλκαλοειδή ρίχνει την υψηλή αρτηριακή πίεση, ηρεμεί το νευρικό σύστημα, διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο και καταπολεμά τον πονοκέφαλο, που οφείλεται σε σπασμό των αγγείων. 40 χιλιοστογραμμάρια είναι αρκετά και δεν έχουν καμιά παρενέργεια.

    Τα αλκαλοειδή είναι κατάλληλα και για τη λευχαιμία και για τη νόσο Hodgkin.

    Η αγριολίτσα έχει αιμοστατικές, αντισηπτικές, στυπτικές, τονωτικές, αντιφλεγμονώδεις, επουλωτικές, αντιπυρετικές, καταπραϋντικές, εφιδρωτικές και απογαλακτικές ιδιότητες.

    Είναι κατάλληλη για φλεγμονές αναπνευστικού, εμπύρετες καταστάσεις, νοσήματα στήθους και πνευμόνων, βήχα, φλέγματα, πυρετό, λευκόρροια, λοιμώξεις λαιμού, πλευρίτιδα, κι αιμοπτύσεις.

    Τη χρησιμοποιούν σε μαλάρια, σε αιμορραγίες περιόδου, σε αιματουρίες, σε δυσεντερία με κενώσεις που έχουν αίμα και συνοδεύεται με σπασμό του εντέρου.

    Είναι κατάλληλη για τραύματα.

    Χρησιμοποιείται σε υστερία, νευροπάθεια και σε νυχτερινούς εφιάλτες.

    Εξωτερικά χρησιμοποιείται με πλύσεις, για την περιποίηση κι επούλωση πληγών, σε δερματικά προβλήματα, όπως φαγούρα, εξανθήματα, αιμορραγίες, με γαργάρες σε φλεγμονές του αναπνευστικού, με εσωτερικές πλύσεις σε λευκόρροια και με εισπνοή του χυμού του φυτού σε ρινορραγίες.

    Σε κράμπες βοηθά η περιτύλιξη των ποδιών με βλαστούς αγριολίτσας.

    Χρησιμοποιείται για πλύσεις εντέρων σε έλκος, σε μαστίτιδες με καταπλάσματα.

    Ανανεώνει τον οργανισμό και καθαρίζει το αίμα.

    Χρησιμεύει στη βυρσοδεψία.

    agriolista 2

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με αγριολίτσα

    Χυμός

    Λειώνετε φύλλα του φυτού, τα σουρώνετε και παίρνετε το χυμό τους. Βρέχετε τα δάχτυλα με το χυμό και ρουφώντας από τη μύτη σταματά, αμέσως η ρινορραγία. 

    Συνταγή για την πλευρίτιδα

    Αναμειγνύετε ίσα μέρη χυμό αγριολίτσας και άσπρου κρασιού και δίνετε στον άρρωστο ένα ποτήρι από το μείγμα και τον σκεπάζετε καλά, μέχρι να αρχίσει να αναπνέει ελεύθερα. Την επόμενη μέρα το επαναλαμβάνετε σε σοβαρές καταστάσεις.

    Αφέψημα

    Αφήνετε 60 γραμμάρια ξηρά φύλλα και άνθη αγριολίτσας σε 1 λίτρο νερό να φουσκώσουν για μία ώρα, βράζετε για 20 λεπτά, το αφήνετε σκεπασμένο για 15 λεπτά, σουρώνετε και πίνετε 4 ποτήρια νερό για όλες τις ιδιότητες. Το αφέψημα αυτό χρησιμοποιείται και για εξωτερική χρήση. 2 κουταλιές αφέψημα σε 1 ποτήρι νερό πρωί και βράδυ είνα κατάλληλο για τον απογαλακτισμό.

    Κρασί

    Αφήνετε 100 γραμμάρια φύλλα σε 1 λίτρο καυτό κόκκινο κρασί, προσθέτετε 100 γραμμάρια βιολογικό μέλι και το διαλύετε καλά. Μόλις κρυώσει, το σουρώνετε και παίρνετε 1 ποτηράκι του λικέρ 4 φορές την ημέρα.

    Αφέψημα σε κρασί

    Βράζουμε 60 γραμμάρια ξηρά φύλλα σε ένα λίτρο κρασί για 15 λεπτά, σουρώνετε και χρησιμοποιείτε το κρασί για πλύσεις και γαργάρες σε ουλίτιδα, άφθες, πονεμένο λαιμό και τις αμυγδαλές. Το ίδιο κρασί το χρησιμοποιείτε για εξωτερικές πλύσεις σε πληγές και δερματικά προβλήματα.

    Κρέμα

    Λειώνετε φρέσκα φύλλα αγριολίτσας και τα δουλεύετε με λίπος ή υδατική κρέμα βάσης κι έχετε μια μαλακτική κρέμα και επουλωτική κρέμα που τη χρησιμοποιείτε για φλεγμονές του δέρματος και για περιποίηση πληγών που αιμορραγούν, γιατί σταματά την αιμορραγία και βοηθάει στη γρήγορη επούλωση. Είναι κατάλληλη και για καρκινικές πληγές.

    Σκόνη

    Κοπανίζετε ξηρά φύλλα αγριολίτσας και χρησιμοποιείτε τη σκόνη τους διαλύοντας ένα κουταλάκι του καφέ σε 1 ποτήρι νερό ή βιολογικό γάλα και πίνετε 3 ποτήρια την ημέρα.. Την ίδια σκόνη, ρουφώντας από τη μύτη, τη χρησιμοποιείτε σε ρινορραγίες. Δουλεμένη η σκόνη με ελαιόλαδο, για να γίνει κρέμα χρησιμοποιείται σε δερματικές φλεγμονές και στην περιποίηση πληγών.

    Άνθη

    Τα άνθη της αγριολίτσας είναι καθαρτικά, ιδιότητα που τη χάνουν αν ξηρανθούν. Τη διατηρούν, όμως, αν φρέσκα δεθούν σε σιρόπι, οπότε έχετε ένα καθαρτικό μέσο κατάλληλο για παιδιά και μεγάλους, ειδικά, σε χρόνια δυσκοιλιότητα. Αφήνετε τα φρέσκα φύλλα αγριολίτσας σε νερό, όσο να τα καλύψει, φέρνετε στο σημείο βρασμού, σβήνετε τη φωτιά, προσθέτετε το ανάλογο βιολογικό μέλι και δένετε το υγρό σε σιρόπι ή μαρμελάδα. Παίρνουν τα παιδιά 1 κουταλάκι γλυκού και οι ενήλικες 1 κουταλιά της σούπας νηστικοί.

    Τα καλύτερα βότανα για την υγεία σας

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα βότανα για την υγεία σας.

    agriolista 1

    Διαβάστε, επίσης,

    Πώς να διατηρήσετε τη μνήμη σας

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Λευχαιμία και κάνναβη Λευχαιμία και κάνναβη

    Ιατρική μαριχουάνα και λευχαιμία

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Η λευχαιμία αντιπροσωπεύει σχεδόν έναν στους τρεις καρκίνους και είναι ο πιο συχνός καρκίνος στους εφήβους και τα παιδιά

    Η οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία αποτελεί περίπου τρεις από τις τέσσερις περιπτώσεις λευχαιμίας μεταξύ εφήβων και παιδιών

    Η οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία είναι ο πιο συνηθισμένος καρκίνος στην πρώιμη παιδική ηλικία, με αιχμή, μεταξύ δύο και τεσσάρων ετών

    Τι είναι η λευχαιμία

    Η λευχαιμία είναι ο καρκίνος των λευκών αιμοσφαιρίων του αίματος. Ξεκινάει στο μυελό των οστών, ο οποίος δημιουργεί τα κύτταρα του αίματος.

    Με τη λευχαιμία, τα ανώριμα κύτταρα του αίματος μετατρέπονται σε καρκίνο.

    Τα κύτταρα του αίματος έχουν διαφορετικές λειτουργίες:

    Τα ερυθρά αιμοσφαίρια μεταφέρουν οξυγόνο σε όλες τις περιοχές του σώματος.

    Τα λευκά αιμοσφαίρια βοηθούν το σώμα στην καταπολέμηση της μόλυνσης.

    Τα αιμοπετάλια βοηθούν στην πήξη του αίματος.

    Στη λευχαιμία, ανώμαλα λευκά αιμοσφαίρια, γνωστά, ως λευχαιμικά κύτταρα, σχηματίζονται από το μυελό των οστών. Αυτά τα μη φυσιολογικά κύτταρα δεν κάνουν το έργο που κάνουν τα φυσιολογικά λευκά αιμοσφαίρια. Αυξάνονται ταχύτερα από τα φυσιολογικά κύτταρα και συνεχίζουν να πολλαπλασιάζονται όταν δεν πρέπει.

    Καθώς ο χρόνος περνάει, τα κύτταρα λευχαιμίας αρχίζουν να εξαφανίζουν τα υγιή κύτταρα του αίματος. Μπορεί να προκύψουν σοβαρά προβλήματα, όπως αιμορραγία, λοιμώξεις και αναιμία. Τα κύτταρα λευχαιμίας μπορούν, επίσης, να αρχίσουν να εξαπλώνονται στους λεμφαδένες ή σε άλλα όργανα, με αποτέλεσμα πόνο και οίδημα.

    Η λευχαιμία μπορεί να εξελιχθεί γρήγορα ή σταδιακά. Η αργή αναπτυσσόμενη λευχαιμία είναι χρόνια. Στην οξεία λευχαιμία, τα μη φυσιολογικά κύτταρα αυξάνονται γρήγορα.

    Οι ασθενείς που έχουν αργή ανάπτυξη λευχαιμίας μπορεί να μην έχουν, καθόλου, συμπτώματα.

    Οι ασθενείς που εμφανίζουν ταχέως αναπτυσσόμενες μορφές λευχαιμίας μπορεί να παρουσιάσουν συμπτώματα, όπως:

    Συχνές λοιμώξεις

    Απώλεια βάρους

    Κούραση

    Αδυναμία

    Μελανιές

    Αιμορραγία 

    Μη επούλωση τραυμάτων

    Αναιμία

    Οσφυαλγία

    Πετέχειες

    Δυσκολία στην αναπνοή

    Διογκωμένα ούλα

    Αίσθημα πλήρωσης ή φουσκώματα

    Διεύρυνση σπλήνα

    Πυρετό

    Ρίγη

    Νυχτερινές εφιδρώσεις

    Πονοκέφαλο

    Ασυνήθιστη ωχρότητα

    Πρησμένους λεμφαδένες

    Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να ξεκινούν ήπια, αλλά, μπορούν να γίνουν πιο έντονα, καθώς, προοδεύει η λευχαιμία.

    Τα παιδιά αναπτύσσουν, συχνά, οξεία λευχαιμία, ενώ, οι ενήλικες μπορεί να αναπτύσσουν είτε οξεία είτε χρόνια λευχαιμία.

    Οι γιατροί μπορούν να θεραπεύουν κάποιους τύπους λευχαιμίας.

    Άλλοι τύποι λευχαιμίας δεν μπορούν να θεραπευτούν και μπορούν, απλά, να ελεγχθούν.

    Οι θεραπείες περιλαμβάνουν μεταμόσχευση, ακτινοβολία, χημειοθεραπεία ή θεραπεία με βλαστικά κύτταρα.

    Μπορεί να χρειαστεί θεραπεία, ακόμη και αν τα συμπτώματα απομακρυνθούν, για να αποφευχθεί η υποτροπή.

    kannavis leuchemia 3

    Τύποι λευχαιμίας

    Υπάρχουν διάφοροι τύποι λευχαιμίας, που κατηγοριοποιούνται από τον τύπο των λευκών αιμοσφαιρίων που επηρεάζονται και από τον ρυθμό με τον οποίο επιδεινώνεται.

    Οι τέσσερις κύριοι τύποι λευχαιμίας είναι:

    Οξεία μυελογενής λευχαιμία (AML)

    Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ALL)

    Χρόνια μυελογενής λευχαιμία (CML)

    Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (CLL)

    -Οξεία μυελογενής λευχαιμία (AML)

    Η ΟΜΛ κάνει το σώμα σας να παράγει πάρα πολλά λευκά αιμοσφαίρια, τα μυελοκύτταρα. Τα κύτταρα λευχαιμίας αρχίζουν να χτίζονται στο μυελό των οστών και στο αίμα, αφήνοντας λιγότερο χώρο για τα πιο υγιή κύτταρα του αίματός σας. Τα συμπτώματα της ΟΜΛ περιλαμβάνουν αιμορραγία, λοιμώξεις και αναιμία. Η ΟΜΛ επηρεάζει τους άνδρες περισσότερο από τις γυναίκες. Επηρεάζει, επίσης, τα παιδιά. Καθώς, μεγαλώνει κάποιος, η συχνότητα εμφάνισης της ΟΜΛ μπορεί να αυξηθεί.

    -Οξεία Λεμφοβλαστική Λευχαιμία (ALL)

    Η ΟΛΛ κάνει, επίσης, το σώμα σας να παράγει πάρα πολλά λευκά αιμοσφαίρια, γνωστά, ως λεμφοκύτταρα. Αυτά τα κύτταρα λευχαιμίας δεν μπορούν να καταπολεμήσουν αποτελεσματικά τη λοίμωξη. Τα κύτταρα συσσωρεύονται στο μυελό των οστών και στο αίμα και δεν αφήνουν πολύ χώρο για τα υγιή κύτταρα του αίματος. Μπορεί να προκύψουν αιμορραγία, λοιμώξεις και αναιμία. Η ΟΛΛ αναπτύσσεται, συνήθως και επιδεινώνεται σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα.

    -Χρόνια μυελογενής λευχαιμία (CML)

    Η ΧΜΛ προκαλεί την ίδια αντίδραση με την ΟΜΛ και την ΟΛΛ. Επιδεινώνεται αργά και είναι πιο συχνή στους άνδρες απ 'ό, τι στις γυναίκες. Η ΧΜΛ είναι συνηθέστερη στους ενήλικες των 50 ετών και σπάνια επηρεάζει τα παιδιά.

    -Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (CLL)

    Η ίδια αντίδραση συμβαίνει και με τη ΧΛΛ, όπως, με τους άλλους τύπους λευχαιμίας. Είναι πιο συνηθισμένη στους ενήλικες που είναι στη δεκαετία του '60, και πιο συχνή στους άνδρες από τις γυναίκες. Τα παιδιά δεν αναπτύσσουν ΧΛΛ. Οι ασθενείς με ΧΛΛ τείνουν να παθαίνουν περισσότερες μολύνσεις, καθώς υπονομεύεται το ανοσοποιητικό σύστημα.

    Υπάρχουν και άλλοι τύποι λευχαιμίας που δεν είναι τόσο συνηθισμένοι, όπως η λευχαιμία εκ τριχωτών κυττάρων.

    Η λευχαιμία έχει, επίσης, υποτύπους, όπως ο υποτύπος της ΟΜΛ, που είναι γνωστή ως οξεία προμυελοκυτταρική λευχαιμία.

    Συμπτώματα λευχαιμίας

    Αδυναμία

    Επίμονη κόπωση

    Ρίγη

    Πυρετός

    Απώλεια βάρους 

    Σοβαρές ή συχνές λοιμώξεις

    Επαναλαμβανόμενες ρινορραγίες

    Διόγκωση του σπλήνα ή του ήπατος και των λεμφαδένων

    Μώλωπες ή αιμορραγία

    Υπερβολική εφίδρωση, ιδιαίτερα τη νύχτα

    Πόνος των οστών

    Πετέχειες (μικρά κόκκινα στίγματα στο δέρμα)

    Η λευχαιμία μπορεί, επίσης, να επηρεάσει την ψυχική ευεξία.

    Η διάθεσή σας μπορεί να αλλάξει οποιαδήποτε στιγμή μόλις γίνει η διάγνωση.

    Μπορεί να εμφανισθούν:

    Κατάθλιψη 

    Ευερέθιστο έντερο

    Δυσκολία στη συγκέντρωση

    Αλλαγή συναισθημάτων, όπως ο θυμός 

    Προβλήματα με τη σεξουαλική απόδοση ή απώλεια σεξουαλικού ενδιαφέροντος

    Απώλεια κινήτρων και ενέργειας

    Υπερβολικός ύπνος, αϋπνία ή άλλες αλλαγές στον ύπνο

    Κούραση

    Απώλεια ενδιαφέροντος για κοινωνικοποίηση, δραστηριότητες και κοινωνικές εκδηλώσεις

    Αλλαγές στην όρεξη (απώλεια όρεξης ή υπερκατανάλωση τροφής)

    Αυτοκτονικές σκέψεις ή η αίσθηση ότι δεν αξίζει κάποιος να ζει

    Συναισθήματα απελπισίας

    Ανησυχία

    Υπερβολικός ή συχνός φόβος

    Αύξηση κατανάλωσης αλκοόλ

    Κρίσεις πανικού

    Οι συμβατικές θεραπείες των λευχαιμιών

    Η διάγνωση γίνεται με εξετάσεις αίματος και τη διενέργεια βιοψίας ιστών από το μυελό των οστών και ενδεχομένως από άλλα όργανα, όπως ο σπλήνας και το ήπαρ.

    Οι συμβατικές θεραπείες για τον καρκίνο αίματος

    -Χημειοθεραπεία

    Οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας περιλαμβάνουν:

    Πόνος

    Κούραση

    Ναυτία και έμετος

    Στοματίτιδα

    Δυσκοιλιότητα

    Διάρροια

    Επιδράσεις του νευρικού συστήματος

    Διαταραχές του αίματος

    Καρκίνος

    -Βιολογικές Θεραπείες

    Οι παρενέργειες της βιολογικής θεραπείας περιλαμβάνουν:

    Αδυναμία

    Πυρετός

    Κρυάδες

    Σπασμοί ή μυϊκοί πόνοι

    Ναυτία ή έμετος

    Πονοκέφαλος

    Ζάλη

    Κούραση

    Υψηλή ή χαμηλή αρτηριακή πίεση

    Δυσκολία στην αναπνοή

    Αυτοάνοσα νοσήματα

    Καρκίνος

    -Στοχευμένες θεραπείες

    Οι παρενέργειες της στοχευμένης θεραπείας είναι:

    Υψηλή πίεση του αίματος

    Δερματικά προβλήματα, όπως ξηρό δέρμα, αποχρωματισμός των μαλλιών, ακανθώδες εξάνθημα, αλλαγές των νυχιών

    Γαστρεντερική διάτρηση

    Προβλήματα με την επούλωση των πληγών και την πήξη του αίματος

    -Ακτινοθεραπεία

    Η ακτινοθεραπεία γίνεται ακτίνες Χ  σε ολόκληρο το σώμα ή σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος εάν υπάρχει συγκεντρωμένη ομάδα κυττάρων λευχαιμίας ή γίνεται πριν από τη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων για προετοιμασία.

    Οι παρενέργειες της ακτινοθεραπείας είναι:

    Κούραση

    Δερματικά προβλήματα όπως κνησμός, ξηρότητα, απολέπιση

    Ξηροστομία

    Ναυτία

    Δυσκολία στην αναπνοή

    Διάρροια

    Καρκίνος

    -Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων

    Η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων αντικαθιστά τον ανθυγιεινό μυελό των οστών με μυελό των οστών που είναι υγιής. Χορηγείτε υψηλή δόση ακτινοθεραπείας ή χημειοθεραπείας πριν από τη διαδικασία μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων για να καταστραφεί ο ανθυγιεινός μυελός των οστών. Ο γιατρός θα χορηγήσει, έπειτα, μια έγχυση που περιέχει βλαστικά κύτταρα που σχηματίζουν αίμα για να βοηθήσουν στην αποκατάσταση του μυελού των οστών. Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει τα βλαστοκύτταρα από δότη.

    Οι παρενέργειες της μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων είναι:

    Ναυτία και έμετος

    Πόνος στο λαιμό και στο στόμα

    Αιμορραγία

    Μόλυνση

    Απόρριψη μοσχεύματος

    Προβλήματα πνευμόνων, όπως η διάμεση πνευμονίτιδα

    Ηπατική αποφρακτική νόσος (VOD)

    kannavis leuchemia 2

    Πώς η μαριχουάνα μπορεί να αποτελέσει αποτελεσματική θεραπεία για τη λευχαιμία

    Τα κανναβινοειδή προκαλούν θάνατο και απόπτωση των καρκινικών κυττάρων του αίματος.

    Τα θεραπευτικά αποτελέσματα αυξάνονται όταν συνδυάζετε τη μαριχουάνα με το λάδι καρύδας ή άλλες λιπαρές ουσίες, όπως το ελαιόλαδο.

    Για την ανακούφιση της ναυτίας  και τον πόνο που σχετίζονται με τον καρκίνο, πολλοί ασθενείς συχνά παίρνουν θεραπεία με κάνναβη, η οποία έχει θεραπευτική δράση και στη λευχαιμία.

    Η ιατρική κάνναβη χρησιμοποιείται ως θεραπεία για τη λευχαιμία και για άλλα είδη καρκίνου.

    Η ιατρική κάνναβη αποτελεί καλή επιλογή θεραπείας για τη λευχαιμία.

    Η THC στην ιατρική μαριχουάνα μπορεί να εξοντώσει τα κύτταρα λευχαιμίας και σε αντίθεση με τα χημειοθεραπευτικά που στοχεύουν τα καρκινικά κύτταρα και τα υγιή κύτταρα, η ιατρική κάνναβη στοχεύει μόνο τα καρκινικά κύτταρα και όχι τα υγιή κύτταρα.

    Η THC θεραπεύει τη λευχαιμία

    Το ενδοκανναβινοειδές σύστημα (το φυσικό κανναβινοειδές σύστημα του σώματός σας) έχει υποδοχείς κανναβινοειδών βρίσκονται σε πολλά μέρη του σώματός σας, ακόμα και στα λευκά αιμοσφαίρια. 

    Η ενεργοποίηση των πρωτεϊνικών κινασών (MAPKs) συμμετέχει στην απόπτωση και την αυτοφαγία ή στον κυτταρικό θάνατο, ειδικά στους υποδοχείς CB2. Η ενεργοποίηση του P38 MAPK, σε απόκριση της διέγερσης του υποδοχέα CB2 με διασύνδεση, μειώνει την ικανότητα του υποδοχέα CB2 να θανατώνει τα κύτταρα λευχαιμίας. Η P38 MARK είναι συνδεδεμένη με την απόπτωση, την προκαλούμενη από τον κανναβοϋποδοχέα CB2, στα ανθρώπινα λευχαιμικά κύτταρα. Η ενεργοποίηση του κανναβοϋποδοχέα CB2 προκαλεί θάνατο και απόπτωση στα καρκινικά λευχαιμικά κύτταρα.

    Απόπτωση προκαλείται και στα λευχαιμικά Τ κύτταρα της λευχαιμίας από τη Δ9 Τετραϋδροκανναβινόλη και ρυθμίζεται από μετατόπιση του Bad στα μιτοχόνδρια.

    Επίσης, η  CBD σε μια έρευνα θανατώνει το μεγαλύτερο μέρος των λευχαιμικών κυττάρων.

    kannavis leuchemia 1

    Ποια συμπτώματα της λευχαιμίας μπορεί να θεραπεύσει η ιατρική μαριχουάνα;

    Η ιατρική μαριχουάνα βοηθά στην αντιμετώπιση των ακόλουθων καρκινικών συμπτωμάτων σε ασθενείς με λευχαιμία:

    Ναυτία

    Έμετος

    Πόνος

    Έλλειψη όρεξης

    Η κάνναβη έχει αντικαρκινικές επιδράσεις και προκαλεί μείωση του αριθμού των λευχαιμικών κυττάρων.

    Καλύτερες μέθοδοι θεραπείας της μαριχουάνας για τη θεραπεία της λευχαιμία

    Με την εισπνοή κάνναβης, με άτμισμα, τα περισσότερα από τα κανναβινοειδή εισέρχονται στο σώμα σας μέσω των πνευμόνων και μεταφέρονται στην κυκλοφορία του αίματος

    Διαδερμικά έμπλαστρα

    Υπογλώσσια πρόσληψη 

    Τοπική χρήση

    Βρώσιμη κάνναβη

    Βάμμα κάνναβης

    Χάπια κάνναβης

    Υπόθετα κάνναβης

    κ.ά

    Γράφει η
    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά
    Ειδικός Παθολόγος- Ογκολόγος, MD, PhD

    Διαβάστε περισσότερα για την Σάββη Μάλλιου Κριαρά

    Το μοριακό προφίλ του όγκου είναι απαραίτητο και χρήσιμο εργαλείο για τη θεραπευτική σας απόφαση.

    Ζητείστε την εξέταση πριν κάνετε οποιαδήποτε θεραπεία. Η ζωή σας είναι πολύτιμη.

    Ζητήστε από την EMEDI πληροφορίες για το μοριακό προφίλ του όγκου.

    Μάθετε όλες τις πληροφορίες από τους συνεργάτες μας για την εξατομικευμένη θεραπεία των λευχαιμιών, πατώντας εδώ.

    Η καλύτερη πιστοποιημένη κάνναβη για τη θεραπεία των λευχαιμιών 

    Πατήστε, πατώντας εδώ, για να παραγγείλετε τη βιολογική φυτική ιατρική κάνναβη για τη θεραπεία των λευχαιμιών 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη θεραπεία των λεχαιμιών 

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη θεραπεία των λεχαιμιών 

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Οι χημειοθεραπείες και οι ακτινοθεραπείες προκαλούν καρκίνο

    Η βιταμίνη C στη θεραπεία των αιματολογικών καρκίνων

    Υψηλές δόσεις βιταμινών για τη θεραπεία καρκίνου

    Αν διαγνωσθείτε με καρκίνο ανακτήσετε την υγεία σας με τη φαρμακευτική κάνναβη

    Ποιοι πρέπει να παίρνουν φαρμακευτική κάνναβη

    Τα οφέλη από την κόκκινη πρόπολη στην υγεία

    Ο καρκίνος δε θεραπεύεται με χημειοθεραπείες

    Οι χημειοθεραπείες είναι αναποτελεσματικές στην οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία

    Προγνωστικοί παράγοντες για την οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία

    Τα καρκινικά μονοπάτια της οξείας λευχαιμίας

    Οξεία προμυελοκυτταρική λευχαιμία

    Οξεία Μυελογενής Λευχαιμία

    Ογκογονίδια

    Οι λευχαιμίες

    Πρέπει να αλλάξει η θεραπεία της οξείας μυελογενούς λευχαιμίας

    Τι σημαίνουν οι νυχτερινές εφιδρώσεις

    Μυελοσκλήρυνση

    Μονοκλωνικά αντισώματα

    G-CSF

    Γνωστοί παράγοντες που προκαλούν καρκίνο

    Σύνδρομο λύσης του όγκου

    Οξεία Μυελογενής Λευχαιμία

    Μονοκυττάρωση

    Λευχαιμοειδής αντίδραση

    Γιατί κάποιος παθαίνει λευχαιμία

    Λεπτομηνιγγική καρκινωμάτωση

    Χρόνια μυελογενής λευχαιμία

    Γονιδιακή θεραπεία

    Προσοχή το Revlimid έχει πολλές παρενέργειες

    Λευχαιμία τριχωτών κυττάρων

    Nilotinib για την χρόνια μυελογενή λευχαιμία

    Αιμορραγία από τη μύτη

    Αυξητικοί παράγοντες και καρκίνος μαστού

    Dasatinib

    Xρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία

    Αυξητικοί παράγοντες λευκών

    Οξείες λευχαιμίες

    Όλες οι αιτίες των λευχαιμιών

    Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία

    Ανοσοθεραπεία για συμπαγείς όγκους

    Τα επιθετικά λεμφώματα

    Ανοσοθεραπεία στον καρκίνο

    Οι κυτοκίνες και οι χημειοκίνες στη θεραπεία του καρκίνου

    Μακροφάγα και δενδριτικά κύτταρα εναντίον του καρκίνου

    Kαταστροφή των καρκινικών κυττάρων με κυτταροτοξικούς μηχανισμούς

    Ενεργοποιημένα από τη λεμφοκίνη κύτταρα φονείς

    Τα κύτταρα που φυσικά φονεύουν τον καρκίνο

    Κυτταρική ανοσία στον καρκίνο

    Το μιτοχονδριακό μονοπάτι απόπτωσης στον καρκίνο

    Τα καρκινικά μονοπάτια της απόπτωσης

    Ρυθμιστικοί μηχανισμοί της απόπτωση

    www.emedi.gr

  • Οι χημειοθεραπείες είναι αναποτελεσματικές στην οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία Οι χημειοθεραπείες είναι αναποτελεσματικές στην οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία

    Όλοι οι αιματολόγοι γνωρίζουν ότι μετά τη χημειοθεραπεία η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία υποτροπιάζει

    Η κυτταρική θεραπεία είναι η λύση;

    Ερευνητές από το Memorial Sloan Kettering κάνουν πολλές έρευνες για να ανακαλύψουν νέες θεραπείες που θεραπεύουν τις λευχαιμίες.

    Ακόμη και σε ασθενείς με προχωρημένη λευχαιμία από το 2014 έχουν διαπιστώσει ότι το 88 τοις εκατό των ασθενών έχουν πλήρης ύφεση μετά τη θεραπεία με γενετικά τροποποιημένες εκδοχές των δικών τους κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος.

    Τα αποτελέσματα είχαν δημοσιευθεί στο περιοδικό Science Translational Medicine.

    Η κυτταρική θεραπεία είναι μια ισχυρή θεραπεία για τους ασθενείς αυτούς. Η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία ενηλίκων (Β-ALL) είναι ένας καρκίνος του αίματος που αναπτύσσεται σε κύτταρα Β και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, διότι η πλειοψηφία των ασθενών υποτροπιάζουν. Ασθενείς με υποτροπιάζον Β-ALL έχουν λίγες θεραπευτικές επιλογές. Μόνο το 30 τοις εκατό απαντούν με ανταπόκριση στη χημειοθεραπεία. Χωρίς επιτυχημένη μεταμόσχευση μυελού των οστών, λίγοι έχουν κάποιες ελπίδες μακροπρόθεσμης επιβίωσης.

    Σε υποτροπιάζον Β-ALL μια έγχυση των δικών τους γενετικώς τροποποιημένων κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, που ονομάζονται Τ κύτταρα θεωρείται πολύ επιτυχημένη θεραπεία. Τα κύτταρα τροποποιούνται ώστε να μπορούν να αναγνωρίσουν και να καταστρέψουν τα καρκινικά κύτταρα που περιέχουν την πρωτεΐνη CD19. Το συνολικό ποσοστό πλήρους ανταπόκρισης για όλους τους ασθενείς ήταν 88 τοις εκατό. Ακόμη και εκείνοι με ανιχνεύσιμη νόσο πριν από τη θεραπεία είχαν ένα πλήρες ποσοστό ανταπόκρισης 78 τοις εκατό, ξεπερνώντας κατά πολύ το ποσοστό πλήρους ανταπόκρισης της χημειοθεραπείας διάσωσης. Πολλοί ασθενείς παραμένουν σε πλήρη ύφεση για πολλούς μήνες μετά την εξατομικευμένη θεραπεία με τα Τ κύτταρά τους.

    Η στοχευμένη ανοσοθεραπεία είναι μια νέα προσέγγιση για τη θεραπεία του καρκίνου που εκμεταλλεύεται το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος για να επιτεθεί και να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Σε αντίθεση με έναν κοινό ιό, όπως η γρίπη, το ανοσοποιητικό μας σύστημα δεν αναγνωρίζει τα καρκινικά κύτταρα ως ξένα και επομένως είναι σε μειονεκτική θέση στην εκρίζωση της νόσου. 

    Προσοχή, όμως και η ανοσοθεραπεία έχει παρενέργειες!

    Μπορεί να υπάρχουν σοβαρά συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, όπως πυρετός, πόνος στους μυς, χαμηλή αρτηριακή πίεση και δυσκολία στην αναπνοή (σύνδρομο απελευθέρωσης κυτταροκινών) και επίθεση στα φυσιολογικά όργανα και συστήματα του σώματος. 

    Η ανοσοθεραπεία είναι πολύπλοκη διαδικασία και μπορεί να έχει πολύ σοβαρές παρενέργειες, γι΄αυτό απαιτείται να αναπτυχθεί ένα διαγνωστικό τεστ που θα εντοπίζει τους ασθενείς που θα κινδυνεύουν να εμφανίσουν σοβαρές παρενέργειες.

    Η εξατομικευμένη ανοσοθεραπεία μπορεί να εφαρμοσθεί σε πολλούς τύπους καρκίνων.


    Η ζωή είναι δική σας. Πάρτε την στα χέρια σας!

    Πριν και μετά την θεραπεία πρέπει να γνωρίζετε την πρόγνωση!

    Το μοριακό προφίλ του όγκου είναι απαραίτητο και χρήσιμο εργαλείο για τη θεραπευτική σας απόφαση.

    Ζητείστε την εξέταση πριν κάνετε οποιαδήποτε θεραπεία. Η ζωή σας είναι πολύτιμη.

    Ζητήστε από την EMEDI πληροφορίες για το μοριακό προφίλ.

    Μάθετε όλες τις πληροφορίες από τους συνεργάτες μας για την εξατομικευμένη θεραπεία της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας, πατώντας εδώ.


    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα συμπληρώματα διατροφής για την οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Προγνωστικοί παράγοντες για την οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία

    Τα καρκινικά μονοπάτια της οξείας λευχαιμίας

    Οξεία προμυελοκυτταρική λευχαιμία

    Οξεία Μυελογενής Λευχαιμία

    Ογκογονίδια

    Οι λευχαιμίες

    Πρέπει να αλλάξει η θεραπεία της οξείας μυελογενούς λευχαιμίας

    Τι σημαίνουν οι νυχτερινές εφιδρώσεις

    Μυελοσκλήρυνση

    Μονοκλωνικά αντισώματα

    G-CSF

    Γνωστοί παράγοντες που προκαλούν καρκίνο

    Σύνδρομο λύσης του όγκου

    Οξεία Μυελογενής Λευχαιμία

    Μονοκυττάρωση

    Λευχαιμοειδής αντίδραση

    Γιατί κάποιος παθαίνει λευχαιμία

    Λεπτομηνιγγική καρκινωμάτωση

    Χρόνια μυελογενής λευχαιμία

    Γονιδιακή θεραπεία

    Προσοχή το Revlimid έχει πολλές παρενέργειες

    Λευχαιμία τριχωτών κυττάρων

    Nilotinib για την χρόνια μυελογενή λευχαιμία

    Αιμορραγία από τη μύτη

    Αυξητικοί παράγοντες και καρκίνος μαστού

    Dasatinib

    Xρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία

    Αυξητικοί παράγοντες λευκών

    Οξείες λευχαιμίες

    Όλες οι αιτίες των λευχαιμιών

    Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία

    Ανοσοθεραπεία για συμπαγείς όγκους

    Τα επιθετικά λεμφώματα

    Ανοσοθεραπεία στον καρκίνο

    Οι κυτοκίνες και οι χημειοκίνες στη θεραπεία του καρκίνου

    Μακροφάγα και δενδριτικά κύτταρα εναντίον του καρκίνου

    Kαταστροφή των καρκινικών κυττάρων με κυτταροτοξικούς μηχανισμούς

    Ενεργοποιημένα από τη λεμφοκίνη κύτταρα φονείς

    Τα κύτταρα που φυσικά φονεύουν τον καρκίνο

    Κυτταρική ανοσία στον καρκίνο

    Το μιτοχονδριακό μονοπάτι απόπτωσης στον καρκίνο

    Τα καρκινικά μονοπάτια της απόπτωσης

    Ρυθμιστικοί μηχανισμοί της απόπτωση

    www.emedi.gr

  • Προγνωστικοί παράγοντες για την οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία Προγνωστικοί παράγοντες για την οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία

    Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία

    Γράφει η

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά

    Ειδικός Παθολόγος- Ογκολόγος, MD, PhD

    Προγνωστικοί παράγοντες για την οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία

    Η θεραπεία μετά την ύφεση της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας

    -Θεραπεία απαιτείται μετά την ύφεση. Αν δοθεί εισαγωγική θεραπεία μόνο η ύφεση διαρκεί λίγο.

    -Η θεραπεία μετά την ύφεση περιλαμβάνει προφύλαξη του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος, αν και αυτή η επιπλοκή είναι λιγότερη συχνή στους ενήλικες με ΟΛΛ παρά στα παιδιά. Χωρίς προφύλαξη, νόσος του ΚΝΣ θα αναπτυχθεί σε 35% των ενηλίκων. Σε υψηλότερο κίνδυνο βρίσκονται οι ασθενείς με μεγάλο φορτίο νόσου στη διάγνωση, όπως αντανακλάται από τα αυξημένα επίπεδα της γαλακτικής δεϋδρογενάσης-LDH. Με προφύλαξη, η υποτροπή στο ΚΝΣ σαν ξεχωριστό γεγονός δεν είναι συνήθης και εμφανίζεται σε λιγότερο από το 10% των ασθενών.

    -Εντατική θεραπεία σταθεροποίησης δικαιολογείται και συνήθως, δίνονται συνδυασμοί cytarabine, cyclophosphamide και antracycline.

    -Η θεραπεία συντήρησης θα χαρίσει μόνο σε 35% των ενήλικων ασθενών πλήρη ανταπόκριση που διαρκεί 5 έτη.


    Παράγοντες κινδύνου υποτροπής στην οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία

    Διάφοροι παράγοντες κινδύνου επηρεάζουν την πιθανότητα επιτυχίας και διατήρησης της πλήρους ανταπόκρισης στην οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία.

    Ηλικία: Είναι σημαντικός παράγοντας για όλους τους ασθενείς με ΟΛΛ. Η πιθανότητα για πλήρη ύφεση είναι μικρότερη στους ηλικιωμένους ασθενείς και αν, έστω και μία φορά υπάρξει πλήρης ύφεση η πιθανότητα αυτοί οι ασθενείς να παραμείνουν σε ύφεση είναι μικρή.

    Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων: Ό αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων δεν έχει επίδραση στην πιθανότητα επίτευξης πλήρους ύφεσης, αλλά ο περισσότερο αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων συνδέεται με μικρότερη διάρκεια της ύφεσης.

    Η ανοσοϊστοχημεία των λευχαιμικών βλαστών: Είναι προγνωστικός παράγοντας. Η πρόγνωση των ασθενών με Τ- κυτταρική λευχαιμία είναι ίδια με την πρόγνωση των ασθενών με Β- κυτταρική λευχαιμία. Η παρουσία μυελοειδών αντιγόνων των λευχαιμικών βλαστών παρατηρείται σε 20% των περιπτώσεων. Τα μυελοειδή αντιγόνα, ειδικά το CD13 και το CD33 μπορεί να βρεθούν και σε λευχαιμίες από Τ-κύτταρα και από Β-κύτταρα. Τα μυελοειδή αντιγόνα παρατηρούνται, συνήθως, στην κατά FAB ΟΛΛ-L2: Μεγάλα, ετερογενή κύτταρα με μεταβλητή πυρηνική χρωματίνη, ακανόνιστο σχήμα πυρηνίσκων, 1 ή περισσότεροι πυρηνίσκοι, μεταβλητό ποσοστό κυτταροπλάσματος, και μεταβλητή βασεοφιλία και με λευχαιμικούς βλάστες που είναι Ph θετικοί ή BCR-ABL θετικοί. Η πλήρης ύφεση είναι χαμηλότερη σε ασθενείς με βλάστες που φέρουν μυελοειδή αντιγόνα και η πιθανότητα διατήρησης της πλήρους ύφεσης είναι χαμηλότερη.

    Τα κυτταρογενετικά χαρακτηριστικά: Έχουν μεγάλη προγνωστική σημασία. 10-20% των περιπτώσεων ΟΛΛ είναι Ph θετικοί (5% των παιδιών και 25% των ενηλίκων) και η πιθανότητα της θετικότητας αυξάνει με την ηλικία. Η πιθανότητα για πλήρη ύφεση είναι μικρότερη σε ασθενείς που είναι Ph θετικοί και η πιθανότητες να παραμείνουν σε πλήρη ύφεση είναι χαμηλότερες. 25-30% των ενηλίκων με ΟΛΛ είναι BCR-ABL θετικοί. Έτσι πάνω από 10% των περιπτώσεων που είναι Ph αρνητικοί ή φυσιολογικοί ή δεν έχουν κάνει ανοσοϊστοχημεία θα έχουν την BCR-ABL αναδιάταξη.  Το Ph χρωμόσωμα προέρχεται από την μετάθεση (t(9;22) (q34;q11), το οποίο εμπλέκει την μετακίνηση του περισσότερου μέρους του ABL πρωτοογκογονιδίου από το παρακείμενο χρωμόσωμα 9 στην περιοχή 5' του γονιδίου BCR στο χρωμόσωμα 22. Το σημείο σπασίματος στο χρωμόσωμα 9 ποικίλλει και συμβαίνει οπουδήποτε σε μια περιοχή 200 kilobase ή και περισσότερων, συνήθως στο εσώνιο 5' του εξωνίου 2. Σε αντίθεση, τα σημεία σπασίματος στο BCR γονίδιο στο χρωμόσωμα 22 συμβαίνει σε 2 περιοχές, η μία ονομάζεται μείζων περιοχή του συμπλέγματος καμπής-major break point cluster region (M-bcr) και η άλλη ελάσσον περιοχή του συμπλέγματος καμπής-major break point cluster region (m-bcr). Οι αναδιατάξεις στην M-bcr μεταγράφονται σε ένα χιμαιρικό messenger-RNA το οποίο παράγει μια υβριδική 210 kilodalton πρωτεϊνη (p210Bcr-Abl), που σπάει με την έκφραση m-bcr σε ένα χιμαιρικό  messenger-RNA το οποίο παράγει μια υβριδική μικρότερη 190 kilodalton πρωτεϊνη (p190Bcr-Abl). Στην ΧΜΛ όλα τα σπασίματα χαρτογραφούνται στο M-bcr το οποίο ορίζεται στο CML-Ph χρωμόσωμα, ενώ στην ΟΛΛ, τα σπασίματα βρίσκονται και M-bcr και στο m-bcr. Τα σπασίματα στο m-bcr ορίζονται στo χρωμόσωμα Ph της ΟΛΛ. Η συχνότητα των δύο τύπων σπασίματος φαίνεται  ότι εμφανίζεαι με την ίδια συχνότητα. Ph θετική ΟΛΛ με της ΧΜΛ τον τύπο BCR-ABL μετάθεσης δεν είναι απλά μια λεμφοειδής κρίση στη ΧΜΛ. Αυτοί οι ασθενείς σπάνια έχουν μια μακρά προδιαγνωστική ιστορία, δεν έχουν σπληνομεγαλία και όταν θεραπεύονται με την συμβατική θεραπεία η νόσος τους δεν μπαίνει σε μια χρόνια Ph θετική φάση, αλλά μπαίνει σε μια Ph αρνητική πλήρη ύφεση. Το ελεύθερο νόσου διαστήματος είναι μικρότερο σε όσους έχουν το σπάσιμο του τύπου της ΟΜΛ. Η πρόγνωση είναι χειρότερη για ασθενείς  με Ph αρνητικό και BCR-ABL θετικό. Χρησιμοποιείται imatinib mesylate σε ασθενείς με υποτροπή ΟΛΛ που έχουν Ph χρωμόσωμα θετικό με πλήρεις ανταποκρίσεις σε πολλές περιπτώσεις, αλλά είναι μικρής διάρκειας. Άλλη γονιδιακή μετάθεση στην ΟΛΛ είναι η σύντηξη του ETV6 γονιδίου στο χρωμόσωμα 12, σκέλος p13 και του CBFA γονιδίου στο χρωμόσωμα 21, σκέλος q22 σε 25% των προδρόμων Β-κυττάρων σε ΟΛΛ σε παιδιά. Αυτή η αναδιάταξη είναι το αποτέλεσμα μιας κρυφής μετάθεσης t(12;21)(p13;q22) που δεν ανιχνεύεται με την κυτταρογενετική ανάλυση, αλλά μόνο με την PCR. Το ETV6-CBFA γονίδιο σύντηξης εμφανίζεται σε ηλικία 2-9 ετών με ανοσοφαινότυπο (CD1-θετικό, CD19-θετικό, HLA-DR-θετικό, CD2-αρνητικό και CD33-αρνητικό). Οι μισές από τις περιπτώσεις είναι φυσιολογικού κινδύνου και οι άλλες μισές υψηλού κινδύνου. Όμως το ETV6-CBFA γονίδιο σύντηξης συνδέεται με καλή πρόγνωση.

    Φτωχή πρόγνωση έχουν και οι ασθενείς με t(4;11), 11q23, t(8q14), ανωμαλίες στο 8q24 στην κατά FAB L3 ΟΛΛ: ALL-L3: Μεγάλα, ομοιογενή κύτταρα με λεπτή, διάστικτη χρωματίνη, τακτικούς πυρήνες, εξέχοντα πυρήνια και άφθονο, βαθιά βασεόφιλο κυτταρόπλασμα. Το πιο χαρακτηριστικό είναι η εξέχουσα κυτταροπλασματική κενοτοπίωση.

    Major chromosome aberrations in pediatric and adult acute lymphoblastic leukemia: frequency and prognostic significance

    Chromosome aberration/
    genes involved
    ChildrenAdults
    FrequencyClinical outcomeFrequency Clinical outcome
    High hyperdiploidy 23–30%  Favorable  7–8%  Favorable
    Intermediate 
    Hypodiploidy 6%  Intermediate for patients with
    45 chromosomes 
    Adverse for patients with <45 chromosomes 
    Intermediate for patients with
    <46 chromosomes 
    7–8% Adverse 
    Near-haploidy 0.4–0.7%  Adverse  Rare Not determined
    t(12;21)(p13;q22)/
    ETV6-RUNX1 (TEL-AML1)
    22–26% Favorable 0–4% Not determined
    t(9;22)(q34;q11.2)/BCR-ABL1 1–3% Adverse  11–29% Adverse 
    t(4;11)(q21;q23)/
    MLL-AFF1(AF4)
    1–2% 
    55% of infants 
    Adverse  4–9%  Adverse 
    t(1;19)(q23;p13.3)/
    der(19)t(1;19)(q23;p13.3)/
    PBX1-TCF3 (E2A)
    1–6%  Favorable 
    Intermediate 
    1–3%  Favorable 
    Relatively favorable 
    Intermediate 
    Adverse 
    t(10;14)(q24;q11)/
    TCRA/TCRD-TLX1 (HOX11)
    Rare Not determined 0.6–3%  Favorable 
    Intermediate 
    del(6q) 6%–9% Not prognostic  3–7%  Intermediate 
    Abnormal 9p 7–11%  Not prognostic
    Adverse
    5–15%  Favorable 
    Relatively favorable 
    Intermediate 
    Abnormal 12p 3%–9%  Not prognostic  4–5%  Favorable 
    Normal karyotype (no aberration
    detected)
    31–42%  Relatively favorable  15–34%  Relatively favorable 
    Intermediate 

    Η μεταμόσχευση μυελού των οστών στην οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία

    Όπως στην ΟΜΛ, τα αποτελέσματα της μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων στην ΟΛΛ εξαρτώνται από την κατάσταση του ασθενούς στη ύφεση, την πηγή των βλαστικών κυττάρων και την επιλογή του προπαρασκευαστικού δείγματος. Η μεγαλύτερη εμπειρία υπάρχει με HLA-πανομοιότυπους δίδυμους σαν δότες. Σε ασθενείς ανθεκτικούς στη χημειοθεραπεία μακρά επιβίωση χωρίς νόσο μπορεί να επιτευχθεί σε 10-20% των ασθενών, που είναι πολύ μεγαλύτερα ποσοστά από αυτά της χημειοθεραπείας. Η υποτροπή της λευχαιμίας συμβαίνει σε ποσοστό  60%. Αν η μεταμόσχευση δοθεί στη δεύτερη ύφεση η πενταετής επιβίωση ελεύθερης νόσου είναι 35%.

    Σε παιδιατρικούς ασθενείς η χημειοθεραπεία στη δεύτερη ύφεση εάν οι ασθενείς είχαν ύφεση πάνω από 18 μήνες δίνεται και κάνουν μεταμόσχευση στη δεύτερη ύφεση, αλλά είναι αμφιλεγόμενη αυτή η πρακτική. Σε ενήλικες η χημειοθεραπεία δεν έχει καλά αποτελέσματα σε δεύτερη ύφεση και καλύτερα να κάνουν μεταμόσχευση ανεξάρτητα από την διάρκεια της πρώτης ύφεσης.

    Τα καλύτερα αποτελέσματα της αλλογενούς μεταμόσχευσης είναι για ασθενείς στην πρώτη ύφεση με 35-65% μακρά επιβίωση χωρίς νόσο. 50% των ασθενών που λαμβάνουν μόσχευμα παραμένουν σε πλήρη ύφεση για 4 χρόνια και τα ποσοστά υποτροπής είναι 25%

    Η αλλογενής μεταμόσχευση έχει πολύ καλύτερα αποτελέσματα από την χημειοθεραπεία και την αυτόλογη μεταμόσχευση (10ετής επιβίωση 46%). Οι υψηλού κινδύνου ασθενείς έχουν όφελος από την αλλογενή μεταμόσχευση (10ετής επιβίωση 44%).

    Το καλύτερο προπαρασκευαστικό δείγμα σε ΟΛΛ θεωρείται η κυκλοφωσφαμίδη και η ολοσωματική ακτινοβολία. Υψηλότερες δόσεις κυκλοφωσφαμίδης (200 mg/kg σε σύγκριση 120mg/kg) ή η χρήση ετοποσίδης θεωρείται ότι δίνουν πλεονέκτημα. 

    Με την αλλογενή μεταμόσχευση τα αποτελέσματα είναι φτωχά σε πολλαπλές υποτροπές με υποτροπή της λευχαιμίας. Στην δεύτερη ύφεση η μακρά επιβίωση χωρίς νόσο είναι 20-30% σε ασθενείς, με καλύτερα αποτελέσματα από την χημειοθεραπεία. Η αυτόλογη μεταμόσχευση εκκαθαρίζεται με αντισώματα και συμπλήρωμα, αντισώματα με μαγνητικά βοηθήματα ή τοξίνες ή χημειοθεραπεία in vitro. 


    Η ζωή είναι δική σας. Πάρτε την στα χέρια σας!

    Πριν και μετά την θεραπεία πρέπει να γνωρίζετε την πρόγνωση!

    Το μοριακό προφίλ του όγκου είναι απαραίτητο και χρήσιμο εργαλείο για τη θεραπευτική σας απόφαση.

    Ζητείστε την εξέταση πριν κάνετε οποιαδήποτε θεραπεία. Η ζωή σας είναι πολύτιμη.

    Ζητήστε από την EMEDI πληροφορίες για το μοριακό προφίλ.

    Μάθετε όλες τις πληροφορίες από τους συνεργάτες μας για την εξατομικευμένη θεραπεία της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας, πατώντας εδώ.


    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα συμπληρώματα διατροφής για την οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Τα καρκινικά μονοπάτια της οξείας λευχαιμίας

    Οξεία προμυελοκυτταρική λευχαιμία

    Οξεία Μυελογενής Λευχαιμία

    Ογκογονίδια

    Οι λευχαιμίες

    Πρέπει να αλλάξει η θεραπεία της οξείας μυελογενούς λευχαιμίας

    Τι σημαίνουν οι νυχτερινές εφιδρώσεις

    Μυελοσκλήρυνση

    Μονοκλωνικά αντισώματα

    G-CSF

    Γνωστοί παράγοντες που προκαλούν καρκίνο

    Σύνδρομο λύσης του όγκου

    Οξεία Μυελογενής Λευχαιμία

    Μονοκυττάρωση

    Λευχαιμοειδής αντίδραση

    Γιατί κάποιος παθαίνει λευχαιμία

    Λεπτομηνιγγική καρκινωμάτωση

    Χρόνια μυελογενής λευχαιμία

    Γονιδιακή θεραπεία

    Προσοχή το Revlimid έχει πολλές παρενέργειες

    Λευχαιμία τριχωτών κυττάρων

    Nilotinib για την χρόνια μυελογενή λευχαιμία

    Αιμορραγία από τη μύτη

    Αυξητικοί παράγοντες και καρκίνος μαστού

    Dasatinib

    Xρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία

    Αυξητικοί παράγοντες λευκών

    Οξείες λευχαιμίες

    Όλες οι αιτίες των λευχαιμιών

    Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία

    www.emedi.gr

    Γράφει η

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά

    Ειδικός Παθολόγος- Ογκολόγος, MD, PhD

    Διαβάστε, περισσότερα, για τη Σάββη Μάλλιου Κριαρά

     

     

    www.emedi.gr

     

Περισσότερα σε αυτή την κατηγορία: « Για όσους έχουν χαμηλά λευκά Οι λευχαιμίες »