Παρασκευή, 23 Ιανουαρίου 2015 16:55

Μακροσφαιριναιμία του Waldenström

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(9 ψήφοι)

Είναι κακόηθες νεόπλασμα των κυττάρων που εκκρίνουν ανοσοσφαιρίνη

Γράφει η

Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά

Ειδικός Παθολόγος- Ογκολόγος, MD, PhD

Η μακροσφαιριναιμία του Waldenström, ICD-10 C88.0, επίσης γνωστή ως λεμφοπλασματοκυτταρικό λέμφωμα είναι καρκίνος που επηρεάζει τα κύτταρα Β, έναν τύπο λευκών κυττάρων του αίματος.

Κακόηθες νεόπλασμα των κυττάρων με λεμφοκυτταρική, πλασματοκυτταρική ή ενδιάμεση μορφολογία, τα οποία εκκρίνουν ένα στοιχείο Μ της IgM.

Η πορεία είναι βραδέως προϊούσα. Είναι γενετική νόσος με αυξημένη οικογενή επίπτωση.

Είναι σπάνια χρόνια πάθηση της μεγάλης ηλικίας που κυριαρχεί περισσότερο στους άνδρες με υπερπαραγωγή μονοκλωνικής ανοσοσφαιρίνης Μ (IgM). Από όλους τους καρκίνους που αφορούν την ίδια κατηγορία των κυττάρων του αίματος, το 1% των περιπτώσεων είναι WM.

Η WM-μακροσφαιριναιμία του Waldenström, είναι ένα  «νωθρό λέμφωμα," (δηλαδή, που τείνει να αναπτυχθεί και να εξαπλωθεί αργά). Είναι ένα είδος λεμφοπολλαπλασιαστικής ασθένειας, η οποία έχει παρόμοια κλινικά χαρακτηριστικά με τα νωχελικά μη-Hodgkin λεμφώματα.

Όπως και με άλλα λεμφώματα, η νόσος χαρακτηρίζεται από μια ανεξέλεγκτη αύξηση των Β-κυττάρων, δηλαδή, τα λευκά κύτταρα του αίματος που σχηματίζονται στο μυελό των οστών και τους  λεμφαδένες. Ο πολλαπλασιασμός των Β-κυττάρων παρεμβαίνει στην παραγωγή των ερυθρών αιμοσφαιρίων του αίματος, με αποτέλεσμα την εμφάνιση αναιμίας. Ένα μοναδικό χαρακτηριστικό της ασθένειας είναι ότι τα Β-κύτταρα παράγουν υπερβολικές ποσότητες πρωτεΐνης ανοσοσφαιρίνης (IgM), με συμπύκνωση του αίματος.

Λόγω της βραδείας εξέλιξης της φύσης του, πολλοί ασθενείς είναι σε θέση να έχουν μια φυσιολογική ζωή.

Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί με αιμορραγία από τη μύτη και το στόμα, αναιμία, μειωμένα επίπεδα του ινωδογόνου στο αίμα (υποϊνωδογοναιμία), διόγκωση των λεμφαδένων, νεοπλασματικά κύτταρα πλάσματος στο μυελό των οστών, και αυξημένο ιξώδες του αίματος που οφείλεται σε αυξημένα επίπεδα μιας κατηγορίας βαριών πρωτεϊνών που ονομάζονται μακροσφαιρίνες.

Για ένα διάστημα, η WM θεωρήθηκε ότι σχετίζονται με το πολλαπλό μυέλωμα, εξαιτίας της παρουσίας της μονοκλωνικής γαμμαπάθειας και διήθηση του μυελού των οστών και άλλα οργάνων με πλασματοκυτταροειδή λεμφοκύτταρα.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (WHO), ωστόσο, θέτει την WM στην κατηγορία των λυμφοπλασματοκυτταρικών λεμφωμάτων βραδείας εξέλιξης (χαμηλού βαθμού) μη-Hodgkin's.


Αιτίες της μακροσφαιριναιμίας  Waldenström

Η αιτία της είναι η έκκριση του Μ στοιχείου της IgM.

Η μακροσφαιριναιμία του Waldenstrom χαρακτηρίζεται από ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των κλώνων τερματικά διαφοροποιημένων Β λεμφοκυττάρων. Οι σωματικές μεταλλάξεις στο MyD88 προκαλούν μια αλλαγή από λευκίνη σε προλίνη στην θέση αμινοξέος 265  σε πάνω από το 90% των ασθενών. Πρόσφατα, σωματικές μεταλλάξεις στο Ο-τερματικό πεδίο του CXCR4 οι οποίες είναι παρόμοιες με εκείνες που εμφανίζονται στα βλαστικά κύτταρα σε ασθενείς με WΜ μαζί με μικρές διαγραφές που επηρεάζουν πολλά γονίδια  εμπλέκονται στη γένεση αυτού του λεμφώματος Β κυττάρων. Δεν υπάρχει συσχέτισημε τη θέση 6p21.3 στο χρωμόσωμα 6. Υπάρχει  3 φορές αύξηση του κινδύνου ανάπτυξης WM σε άτομα με ατομικό ιστορικό αυτοάνοσων ασθενειών με αυτοαντισώματα και ιδιαίτερα αυξημένος κίνδυνος σε ηπατίτιδα, σε HIV, και ρικετσιώσεις.

Υπάρχουν γενετικοί παράγοντες, οι συγγενείς πρώτου βαθμού που φαίνεται να έχει ιδιαίτερα αυξημένο κίνδυνο για μακροσφαιριναιμίας  Waldenström. Υπάρχουν, επίσης, στοιχεία που δείχνουν ότι περιβαλλοντικοί παράγοντες όπως η έκθεση στα φυτοφάρμακα, στη σκόνη ξύλου, και σε οργανικούς διαλύτες μπορεί να οδηγήσεις σε μακροσφαιριναιμία του Waldenstrom. 

Με τη συγκριτική γονιδιωματική υβριδοποίηση εντοπίστηκαν οι ακόλουθες χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Διαγραφές στα 6q23 και 13q14, και προσθέσεις στα 3q13-q28, 6ρ και 18qκαι υπερέκφραση του FGFR3.

Οι ακόλουθες οδοί σηματοδότησης εμπλέκονται:

  • CD154/CD40 
  • Akt
  • ενεργοποίηση p53
  • απελευθέρωση του κυτοχρώματος c 
  • ΝΡ-κΒ 
  • WNT/β-κατενίνη
  • mTOR 
  • ERK 
  • ΜΑΡΚ 
  • Bcl-2 
  • Η πρωτεΐνη Src κινάσης τυροσίνης υπερεκφράζεται σε κύτταρα με μακροσφαιριναιμία Waldenström
  • Σε WM-κύτταρα, οι αποακετυλάσες ιστόνης και τα τροποποιητικά γονίδια ιστόνης είναι απορυθμισμένα
  • Τα κύτταρα του μυελού των οστών εκφράζουν CD20 (98.3%), CD22 (88.3%), CD40 (83.3%), CD52 (77.4%), IgM (83.3%), πρωτεΐνη πυρήνα MUC1 (57,8%), και 1D10 (50%). 

Συμπτώματα της μακροσφαιριναιμίας  Waldenström

Τα συμπτώματα της WM περιλαμβάνουν αδυναμία, κόπωση, απώλεια βάρους και χρόνια αιμορραγία αίματος από τη μύτη και τα ούλα. Περιφερική νευροπάθεια μπορεί να συμβεί σε 10% των ασθενών. Λεμφαδενοπάθεια, σπληνομεγαλία, και / ή ηπατομεγαλία υπάρχουν στο 30-40% των περιπτώσεων. Άλλα πιθανά συμπτώματα περιλαμβάνουν τη θόλωση ή απώλεια της όρασης, την κεφαλαλγία, την διάχυτη οστεοπόρωση, προσβολή του δέρματος, φαινόμενο Raynaud και σπάνια, το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ή το κώμα.

Τα συμπτώματα, όπως θόλωση ή απώλεια της όρασης, κεφαλαλγία, και (σπάνια) αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ή κώμα οφείλονται στις επιπτώσεις της παραπρωτεϊνης IgM, η οποία μπορεί να προκαλέσει αυτοάνοσα φαινόμενα ή κρυοσφαιριναιμία. Άλλα συμπτώματα της WM οφείλονται στο σύνδρομο υπεριξώδους, που είναι παρόν σε 6-20% των ασθενών. Αυτό αποδίδεται στην IgM μονοκλωνική πρωτεΐνη που προκαλεί αύξηση του ιξώδους του αίματος δια σχηματισμού αδρανών υλικών, μέσω της σύνδεσης του νερού με τα υδατανθρακικά συστατικά τους και από την αλληλεπίδρασή τους με τα κύτταρα του αίματος. 

 


Διάγνωση της μακροσφαιριναιμίας  Waldenström

  • Αναιμία,  λευκοπενία και ουδετεροπενία, θρομβοπενία, αυξημένη ΤΚΕ, κρυοσφαιριναιμία, στην ηλεκτροφόρηση υπάρχει στενή ταινία στην περιοχή των γ σφαιρινών (Μ), γίνεται ανοσοηλεκτροφόρηση, και ο μυελός εμφανίζει τη διάχυτη διήθηση με λεμφοειδή κύτταρα Β λεμφοκυτταρικού τύπου, συχνά ιστιοκύτταρα. Οι ελαφριές αλυσίδες του μονοκλωνικής πρωτεΐνης είναι συνήθως κάπα ελαφρές άλυσοι. Πρωτεϊνουρία Bence Jones παρατηρείται περίπου στο 40% των ασθενών και υπερβαίνει το 1 g / d περίπου στο 3% των ασθενών. Οι ασθενείς με ευρήματα περιφερικής νευροπάθειας θα πρέπει να κάνουν μελέτες αγωγής νεύρων και ορολογικές εξετάσεις της γλυκοπρωτεΐνη antimyelin.
  • Η κυτταρομετρία ροής μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εξετάσει τους δείκτες στην κυτταρική επιφάνεια ή στο εσωτερικό των λεμφοκυττάρων. 
  • Πρόσθετες δοκιμές όπως η αξονική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση του θώρακα, της κοιλιάς, και της πυέλου, για έλεγχο των λεμφαδένων, του ήπατος και της σπλήνας. Ο οστικός έλεγχος μπορεί να βοηθήσει στη διάκριση μεταξύ WM και πολλαπλού μυελώματος.  
  • Ο βιοχημικός έλεγχος περιλαμβάνει (γαλακτική αφυδρογονάση (LDH) στο αίμα, επίπεδα του ουρικού οξέος, νεφρική και ηπατική λειτουργία, συνολικά επίπεδα πρωτεΐνών και  λόγος λευκωματίνες προς σφαιρίνες. Η ΤΚΕ και τα επίπεδα του ουρικού οξέος μπορεί να είναι αυξημένα. Η κρεατινίνη είναι περιστασιακά αυξημένη και οι ηλεκτρολύτες είναι περιστασιακά ανώμαλοι. Υπερασβεστιαιμία παρατηρείται σε περίπου 4% των ασθενών. Τα επίπεδα της LDH είναι συχνά αυξημένα και δείχνει την έκταση της νόσου και σχετίζονται με την εμπλοκή ιστών. Ο ρευματοειδής παράγοντας, οι κρυοσφαιρίνες, η άμεση εξέταση αντισφαιρίνης και οι τίτλοι κρυοσυγκολλητινών μπορεί να είναι θετικοί. Η βήτα-2-μικροσφαιρίνη και η C-αντιδρώσα πρωτεΐνης  δεν είναι ειδικές για την Waldenström. Η βήτα-2-μικροσφαιρίνη είναι αυξημένη ανάλογα με τη μάζα του όγκου. Διαταραχές της πήξης μπορεί να υπάρχουν (χρόνος προθρομβίνης, χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης, χρόνος θρομβίνης, ινωδογόνο, μελέτες συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων.

Κριτήρια για τη διάγνωση της μακροσφαιριναιμίας  Waldenström

1. IgM μονοκλωνική γαμμοπάθεια που αποκλείει τη ΧΛΛ και το λέμφωμα μανδύα

2. Αποδεικτικά στοιχεία αναιμίας, συμπτώματα υπεργλοιότητας, λεμφαδενοπάθεια, ηπατοσπληνομεγαλία που μπορούν να αποδοθούν σε υποκείμενη λεμφουπερπλαστική διαταραχή.


Πρόγνωση της μακροσφαιριναιμίας  Waldenström

Οι τρέχουσες ιατρικές θεραπείες οδηγούν στην επιβίωση κάποιων περισσότερο από 10 χρόνια. Εν μέρει αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι νέες διαγνωστικές εξετάσεις συνεπάγονται την έγκαιρη διάγνωση και την θεραπεία. Επί του παρόντος, η διάμεση επιβίωση είναι 6.5 χρόνια. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η WM εξελίσσεται σε πολλαπλό μυέλωμα. 

Το Διεθνές Σύστημα Προγνωστικής Βαθμολόγησης της Μακροσφαιριναιμίας του Waldenström είναι ένα προγνωστικό μοντέλο για μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. 

  • Ηλικία> 65 ετών
  • Αιμοσφαιρίνη ≤11.5 g / dL
  • Αριθμός των αιμοπεταλίων ≤100 × 109 / L
  • Β2-μικροσφαιρίνη > 3 mg / L
  • Συγκέντρωση μονοκλωνικής πρωτεΐνης > 70 g / L

Οι κατηγορίες κινδύνου είναι οι εξής:

Χαμηλός κίνδυνος: ≤1 δυσμενείς μεταβλητές εκτός από την ηλικία

Ενδιάμεσος κίνδυνος: 2 δυσμενή χαρακτηριστικά ή ηλικία > 65 ετών

Υψηλός κίνδυνος:> 2 δυσμενή χαρακτηριστικά

Τα ποσοστά πενταετούς επιβίωσης για αυτές τις κατηγορίες είναι 87%, 68% και 36% αντίστοιχα. 

Το Διεθνές Σύστημα Προγνωστικής Βαθμολόγησης της Μακροσφαιριναιμίας του Waldenström είναι αξιόπιστο. Είναι, επίσης εφαρμόσιμο σε ασθενείς για θεραπευτική αγωγή με βάση το Rituximab.  Ένας πρόσθετος προγνωστικός παράγοντας είναι τα αυξημένα επίπεδα της γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH) στον ορό του αίματος.


Θεραπεία της Μακροσφαιριναιμίας του Waldenström

Η θεραπεία πρέπει να είναι συγκρατημένη. Κυρίως, πρέπει να γίνεται θεραπεία των επιπλοκών.

Αν γίνει θεραπεία θα πρέπει να γίνεται βάσει του μοριακού προφίλ του όγκου.

Σε μετάλλαξη Myd88 L265P που προκαλείται από την ενεργοποίηση της τυροσινικής κινάσης του Bruton τυροσίνης κινάσης,το ibrutinib σε ασθενείς με υποτροπή και ανθεκτική νόσο έχει δείξει ελπιδοφόρα δραστηριότητα.

Οι ασθενείς με Μακροσφαιριναιμία του Waldenström διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης δεύτερου καρκίνου από ότι ο γενικός πληθυσμός.

Προτιμήστε την προσεκτική αναμονή και παρακολούθηση 

Σε απουσία συμπτωμάτων, πολλοί κλινικοί γιατροί θα συστήσουν απλή παρακολούθηση του ασθενή.

Πρώτης γραμμής θεραπεία της Μακροσφαιριναιμίας του Waldenström

Θα πρέπει να αρχίσει η θεραπεία για να αντιμετωπίσει τόσο τα υψηλά επίπεδα παραπρωτεϊνης όσο και τα Β-κύτταρα. Έναρξη της θεραπείας πρέπει να γίνεται σε ασθενείς με συμπτώματα όπως υποτροπιάζοντα πυρετό, νυχτερινές εφιδρώσεις, κόπωση που οφείλεται σε αναιμία, απώλεια βάρους, προοδευτική συμπτωματική λεμφαδενοπάθεια ή σπληνομεγαλία, αναιμία και  σε διήθηση του μυελού. Επιπλοκές, όπως το σύνδρομο υπεργλοιότητας, η συμπτωματική αισθητικοκινητική περιφερική νευροπάθεια, η συστηματική αμυλοείδωση, η νεφρική ανεπάρκεια, ή η συμπτωματική κρυοσφαιριναιμία προτάθηκαν επίσης ως ενδείξεις για θεραπεία.

Η θεραπεία περιλαμβάνει το μονοκλωνικό αντίσωμα rituximab. Μερικές φορές κάποιο το χρησιμοποιούν σε συνδυασμό με χημειοθεραπευτικά φάρμακα, όπως η χλωραμβουκίλη,η  κυκλοφωσφαμίδη, η βινκριστίνη ή με θαλιδομίδη. Τα κορτικοστεροειδή, όπως η πρεδνιζόνη, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό. Πλασμαφαίρεση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του συνδρόμου υπεριξώδους αφαιρώντας την παραπρωτεϊνη από το αίμα.

Πρόσφατα, η αυτόλογη μεταμόσχευση μυελού των οστών έχει προστεθεί, σα θεραπεία.

Θεραπεία διάσωσης  της Μακροσφαιριναιμίας του Waldenström

Όταν αντίσταση αναπτύσσεται σταθερά, γίνεται θεραπεία διάσωσης.

Η αλλογενής μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων μπορεί να προκαλέσει παρατεταμένες υφέσεις.

Ασθενείς με πολυμορφικές παραλλαγές (αλληλόμορφα) FCGR3A-48 και -158 έχουν μεγάλη ανταπόκριση στη Rituximab. 

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη μακροσφαιριναιμία του Waldenström

Πατήστε, εδώ, τα κατάλληλα συμπληρώματα για τη μακροσφαιριναιμία του Waldenström

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, θα επιλεγούν για την ασθένειά σας θα γίνει σε συννενόηση με τον θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης, 

Ολικά λευκώματα αίματος

Καρκινικοί δείκτες

Κατάταξη μη-Hodgkin λεμφωμάτων

Πώς αντιμετωπίζεται ο κνησμός στον καρκίνο

Οι παράγοντες κινδύνου για το Μη-Hodgkin λέμφωμα

Το καρκινικό μονοπάτι στα λεμφώματα

Διάγνωση λεμφοϋπερπλαστικών διαταραχών σε μεταμοσχευμένους

Θεραπεία λεμφώματος

Ibrutinib

Λεμφοϋπερπλαστικές διαταραχές μετά από μεταμόσχευση συμπαγών οργάνων

Γονιδιακή θεραπεία και εμβόλια για τις αιματολογικές κακοήθειες

www.emedi.gr

Γράφει η
Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά
Ειδικός Παθολόγος- Ογκολόγος, MD, PhD

 

 

 

 

Διαβάστηκε 9096 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Κυριακή, 26 Αυγούστου 2018 11:54
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Χρήσιμες πληροφορίες για το όγκο του Wilms Χρήσιμες πληροφορίες για το όγκο του Wilms

    Όγκος του Wilms ή νεφροβλάστωμα

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Όγκος του Wilms ή νεφροβλάστωμα είναι εμβρυϊκό νεόπλασμα του νεφρού που αποτελείται από στοιχεία του νεφρογόνου βλαστήματος, στρώματος και επιθηλιακά κύτταρα.

    Συνήθως, προσβάλλει παιδιά μέχρι 5 χρονών.

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νεφρό/Ουροποιητικό

    Γενετική: Ο όγκος του Wilms συνδυάζεται με πλήθος συγγενών διαμαρτιών. Είναι αποτέλεσμα διπλοσταδιακής μετάλλαξης και εκδηλώνεται είτε στην οικογενή είτε στη σποραδική μορφή. Ασθενείς με ανιριδία έχουν απώλεια του μικρού βραχίονα του χρωματοσώματος 11

    Επικρατέστερη ηλικία: Μέση ηλικία 36,5 μηνών

    Επικρατέστερο φύλο: Θήλυ > Άρρεν (1, 1:1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΝΕΦΡΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΟΣ

    • Συνήθως, ασυμπτωματικοί 
    • Ψηλαφητή μάζα άνω κοιλίας
    • Κοιλιακός πόνος
    • Πυρετός 
    • Αναιμία
    • Σπάνια, σημεία οξείας κοιλίας με ενδοπεριτοναϊκή ρήξη
    • Καρδιακό φύσημα
    • Ηπατοσπληνομεγαλία
    • Ασκίτης 
    • Προεξέχουσες φλέβες κοιλιακού τοιχώματος
    • Κιρσοκήλη 
    • Μεταστάσεις γεννητικού συστήματος 

    ΑΙΤΙΑ ΝΕΦΡΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΟΣ

    • Οικογενής ή σποραδική μορφή γενετικής μετάλλαξης
    • Οικογενής μορφή: αυτοσωματικός επικρατών χαρακτήρας με ατελή διεισδυτικότητα (1%)
    • Ενδεχόμενη επαγγελματική έκθεση του πατέρα (επαγγέλματα όπως μηχανικοί, οξυγονοκολλητές, μηχανικού μοτοσυκλετών)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΝΕΦΡΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΟΣ

    • Ανιριδία (600 φορές υψηλότερος κίνδυνος)
    • Ημιϋπερτροφία (100 φορές μεγαλύτερος κίνδυνος)
    • Κρυψορχία
    • Υποσπαδίας
    • Διπλασιασμός ανατομικών δομών του νεφρού
    • Σύνδρομο Wiedemann-Beckwith (To σύνδρομο Beckwith-Wiedemann (BWS) είναι μια γενετική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από
      υπερανάπτυξη, προδιάθεση σε όγκους και συγγενείς δυσπλασίες)
    • Σύνδρομο Drash (Το σύνδρομο Denys – Drash (DDS) ή το σύνδρομο Drash είναι μια σπάνια διαταραχή ή σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από γονιδιακή δυσγένεση, νεφροπάθεια και όγκο Wilms)
    • Σύνδρομο Klippel-Trenaunay (Το σύνδρομο Klippel-Trenaunay είναι ένα σύνολο συγγενών ανωμαλιών που αφορούν ένα ή περισσότερα μέλη, και συνήθως χαρακτηρίζεται από την τριάδα: (α) τριχοειδικές δυσπλασίες, (β) φλεβικές δυσπλασίες και (γ) υπερτροφία μαλακών μορίων και οστών ενός κάτω μέλους)
    • Οικογενής κατανομή
    • Επάγγελμα του πατέρα

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΝΕΦΡΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΟΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Νευροβλάστωμα
    • Ηπατικοί όγκοι
    • Σάρκωμα
    • Ραβδοειδείς όγκοι 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Γενική εξέταση ούρων (σε σποραδική αιματουρία)
    • Γενική αίματος (αναιμία)
    • LDH
    • Ρενίνη πλάσματος (σπάνια είναι χρήσιμη)
    • Κατεχολαμίνες ούρων 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Ευνοϊκά παθολογοανατομικά ευρήματα (θνητότητα 7%):

    • Ευμεγέθης βλάβη που περιβάλλεται από κάψα
    • Εστιακές περιοχές αιμορραγίας και νέκρωσης 
    • Απουσία αναπλασίας και σαρκωματωδών κυττάρων 
    • Στοιχεία νεφρογόνου βλαστήματος, στρώματος και επιθηλιακά κύτταρα

    Μη ευνοϊκά παθολογοανατομικά ευρήματα (θνητότητα 57%):

    • Αναπλασία - εντόνως μεγενθυμένα και μιτωτικά στοιχεία με τρίπτυχη μεγένθυση των πυρήνων σε σύγκριση με γειτονικούς όμοιους πυρήνες και υπερχρωμία των μεγενθυμένων πυρήνων. Η αναπλασία μπορεί να είναι διάσπαρτη ή εντοπισμένη 
    • Σαρκωματώδεις αλλοιώσεις - σήμερα θεωρείται ξεχωριστή νόσος από τον όγκο του Wilms, όχι υπότυπος (θνητότητα 64%)

    Νεφροβλαστομάτωση:

    • Θεωρείται προκαρκινωματώδης 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Ακτινογραφία θώρακος 
    • ΝΟΚ (παρουσία γραμμικών αποτιτανώσεων)
    • Υπέρηχος κοιλίας (παρέχει τις καλύτερες πληροφορίες για την επέκταση του όγκου)
    • Αξονική τομογραφία για την εξέταση θώρακος και κοιλίας 
    • Καλύτερα μαγνητική τομογραφία κοιλίας
    • ΕΦΠ (ενδοφλέβια πυελογραφία), σπανίως, είναι χρήσιμη

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Μερικές φορές η αναρρόφηση μυελού των οστών είναι απαραίτητη για την διάκριση από το νευροβλάστωμα

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΕΦΡΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΟΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εσωτερικός ασθενής μέχρι την σταθεροποίηση της μετεγχειρητικής πορείας και το πέρας της χημειοθεραπείας 

     6

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Επισκόπηση και αμφίχειρη ψηλάφηση των νεφρών 
    • Ριζική νεφρεκτομία με εκτομή του ουρητήρα και βιοψία για την ακριβή σταδιοποίηση 
    • Εξέταση κάθε διογκωμένου λεμφαδένα 
    • Ταυτοποίηση του εξαιρεθέντος όγκου με αγκτήρες τιτανίου 
    • Ο όγκος πρέπει να παραδίδεται στον παθολογοανατόμο χωρίς να εμβαπτίζεται σε φορμαλίνη
    • Κάθετη μέση τομή όταν ο όγκος επεκτείνεται στον δεξιό κόλπο (με πιθανή καρδιοαναπνευστική αναστόμωση)
    • Σε αμφοτερόπλευρο όγκο του Wilms, βιοψία, στη συνέχεια χημειοθεραπεία και επέμβαση σε δεύτερο χρόνο 6 εβδομάδες με 6 μήνες αργότερα για μερική αμφοτερόπλευρη νεφρεκτομία, αν δυνατόν
    • Χημειοθεραπεία 
    • Ακτινοθεραπεία στο στάδιο ΙΙ, μη ευνοϊκά ιστοπαθολογικά ευρήματα, στάδιο ΙΙ και IV 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Εκπαίδευση του ασθενούς και της οικογενείας του για μακρύ χρονικό διάστημα 
    • Πιθανότητα και άλλης κακοήθειας
    • Παρενέργειες χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας 

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Ακτινομυσίνη-D
    • Βινκριστίνη 
    • Δοξορουβισίνη
    • Κυτοξάνη  

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Αδριαμυσίνη 
    • Κυκλοφωσφαμίδη 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Πολυφαρμακευτική χημειοθεραπεία κάθε 3-4 εβδομάδες για16 εβδομάδες - 15 μήνες, εξαρτάται από το στάδιο 
    • Κάθε 4 μήνες για 1 χρόνο, κάθε 6 μήνες στο δεύτερο - τρίτο χρόνο, κάθε χρόνο στη συνέχεια 
    • Γενική αίματος, αξονική τομογραφία θώρακος και κοιλίας σε κάθε επίσκεψη 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • 1-2% θα αναπτύξουν και δεύτερη κακοήθεια (λευχαιμία, λέμφωμα, ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, σάρκωμα μαλακών μορίων)
    • Υψηλός κίνδυνος γεννήσεων νεογνών χαμηλού βάρους και περιγεννητικής θνησιμότητας στους απογόνους των γυναικών που επιβίωσαν από τον όγκο του Wilms
    • Υποτροπή εμφανίζεται, συνήθως, στο θώρακα 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Ευνοϊκή ιστοπαθολογία, 91% επιβίωση 
    • Διάσπαρτη αναπλασία, 20% επιβίωση
    • Εντοπισμένη, αναπλασία, 64% επιβίωση 

    Σταδιοποίηση 

    1. Ι - Ο όγκος περιορίζεται στο νεφρό και έχει εξαιρεθεί τελείως 
    2. ΙΙ - Ο όγκος επεκτείνεται έξω από το νεφρό αλλά έχει εξαιρεθεί τελείως 
    3. ΙΙΙ - Διήθηση περινεφρικών ιστών και οργάνων κοιλίας (θετικού λεμφαδένες, σημεία ρήξης του όγκου κατά την εγχείρηση)
    4. IV - Αιματογενείς μεταστάσεις 
    5. V - Αμφοτερόπλευρη προσβολή των νεφρών 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Εμφανίζεται μόνο στα παιδιά

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    • Μεσοβλαστικό νέφρωμα - αναγνωρίζεται μόνο ιστολογικά. Εμφανίζεται στους πρώτους 6 μήνες. Βασικά είναι καλοήθεις αν και έχουν αναφερθεί μεταστάσεις, έχει την τάση διηθητικής ανάπτυξης. Σημεία ρήξης κατά την επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή. Δεν απαιτείται χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία σε πλήρη εξαίρεση του όγκου 
    • Νεφροβλαστωμάτωση - προκαρκινωματώδης, εμφάνιση όζων στον ένα ή και στους δύο νεφρούς. Εκτελείται βιοψία και τοπική εξαίρεση

    Να προτιμάτε τις φυσικές θεραπείες καρκίνου

    Η ζωή είναι πολύτιμη.

    Η ζωή είναι δική σας. Πάρτε την στα χέρια σας!

    med wilms tumour

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, θα επιλεγούν για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Η Αλόη στη θεραπεία του παιδικού καρκίνου

    Η θεραπεία του καρκίνου στα παιδιά πρέπει να είναι εξατομικευμένη

    Τα καρκινικά μονοπάτια των σαρκωμάτων

    Θεραπεία πρωτονίων

    Παγκόσμια ημέρα κατά του παιδικού καρκίνου

    Όγκος του Wilms

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Δερματικό Τ λέμφωμα Δερματικό Τ λέμφωμα

    Χρήσιμες πληροφορίες για το δερματικό Τ λέμφωμα

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Το δερματικό Τ λέμφωμα ή σπογγοειδής μυκητίαση είναι μια συχνή μορφή χρόνιου λεμφώματος που χαρακτηρίζεται από κακοήθη ανάπτυξη Τ βοηθητικών κυττάρων στο δέρμα. Σε προχωρημένα στάδια προσβάλλονται οι λεμφαδένες και τα σπλάχνα 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς, Αιμοποιητικό/Λεμφικό/Ανοσοποιητικό

    Γενετική: Υπάρχουν ενδείξεις αυξημένης συχνότητας των αντιγόνων HLA Aw31 και Aw32

    Επικρατέστερη ηλικία: Οι περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζονται κατά την 5η και 6η δεκαετία, η επίπτωση αυξάνει με την ηλικία

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες 

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΠΟΓΓΟΕΙΔΟΥΣ ΜΥΚΗΤΙΑΣΗΣ

    Δερματικές αλλοιώσεις:

    • Εκζεματοειδείς βλάβες
    • Πλάκες 
    • Όγκοι
    • Κνησμός
    • Απολεπιστική ερυθροδερμία
    • Δερματικά έλκη 
    • Λεμφαδενοπάθεια 
    • Ηπατομεγαλία (προχωρημένο στάδιο)
    • Σπληνομεγαλία (προχωρημένο στάδιο)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΠΟΓΓΟΕΙΔΟΥΣ ΜΥΚΗΤΙΑΣΗΣ

    • HTLV-1
    • Έκθεση σε πετροχημικά, μέταλλα και διαλύτες 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΠΟΓΓΟΕΙΔΟΥΣ ΜΥΚΗΤΙΑΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Εκζεματοειδείς βλάβες:

    • Παραψωρίαση 
    • Ατοπική δερματίτιδα
    • Δισκοειδής δερματίτιδα 

    Πλάκες:

    • Παραψωρίαση 
    • Ψωρίαση 

    Όγκοι:

    • Άλλα πρωτοπαθή δερματικά νεοπλάσματα 
    • Μεταστατικοί όγκοι δέρματος 

    Απολεπιστική ερυθροδερμία:

    • Ψωρίαση 
    • Ατοπική δερματίτιδα 
    • Φαρμακευτικό εξάνθημα 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων, τύπος, αιμοπετάλια
    • Αριθμός λεμφοκυττάρων 
    • Βασικός βιοχημικός έλεγχος 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Βιοψία δέρματος:

    • Επιδερμοτροπισμός
    • Μικροαποστήματα Pautrier
    • Ινοθηλωματώδης διαπλάτυνση της επιδερμίδας 
    • Επιφανειακές δερματικές διηθήσεις κατά τόπους

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    • Προετοιμασία κυττάρων κατά Sezary
    • Ηλεκτρονική μικροσκοπία
    • Ορολογικές αντιδράσεις για HTLV-1
    • Ενζυμική ιστοχημεία
    • DNA κυτταρομετρία ροής 
    • Ανοσοφαινότυπος 
    • Ανοσογονότυπος
    • Μοριακή κυτταρογεννητική
    • Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης 

    c8pp00170g f1 hi res

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Ακτινογραφία θώρακα 
    • Αξονική τομογραφία κοιλίας 
    • Καλύτερα μαγνητική τομογραφία κοιλίας

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Βιοψία δέρματος - Μέθοδος εκλογής 
    • Βιοψία λεμφαδένα
    • Βιοψία μυελού οστών 
    • Βιοψία ήπατος 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΠΟΓΓΟΕΙΔΟΥΣ ΜΥΚΗΤΙΑΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να αντιμετωπιστούν σαν εξωτερικοί

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Δεν υπάρχουν ειδικά μέτρα για τη νόσο
    • Η θεραπεία θα πρέπει να εξατομικεύεται δεδομένου ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η νόσος είναι χρόνια με αργή εξέλιξη

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Πλήρης

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Από τον θεράποντα ιατρό σε προσωπική βάση 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΠΟΓΓΟΕΙΔΟΥΣ ΜΥΚΗΤΙΑΣΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Η θεραπεία θα πρέπει να εξατομικεύεται. Δεν υπάρχουν παγκόσμια αποδεκτά πρότυπα θεραπευτικής προσέγγισης για τη συγκεκριμένη πάθηση 
    • Τοπική εφαρμογή ενώσεων υπερίτη (για πρώιμη νόσο) σε μορφή διαλύματος ή αλοιφής 1 φορά την ημέρα στο σύνολο της δερματικής επιφάνειας, αποφεύγοντας τα γεννητικά όργανα

    Προφυλάξεις:

    • Αντιδράσεις επιβραδυνόμενης υπερευαισθησίας μπορεί να εμφανιστούν στο 50% των περιπτώσεων 
    • Οι ασθενείς που έχουν ακτινοβοληθεί θα πρέπει να αποφεύγουν την έκθεση στον ήλιο 
    • Απαιτείται θεραπεία συντήρησης μετά την υποχώρηση των βλαβών 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • PUVA (ψωραλένιο και υπεριώδης ακτινοβολία Α)
    • Τοπική εφαρμογή καρμουστίνης 
    • Θεραπεία με δέσμη ηλεκτρονίων (σε ολόκληρο το σώμα)
    • Τοπική θεραπεία με ακτίνες Χ
    • Ιντερφερόνη
    • Ρετινοειδή  
    • Εξωσωματική φωτοχημοθεραπεία 
    • Συστηματική χημειοθεραπεία

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Θα πρέπει να εξατομικεύεται 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    Μεταστατική διασπορά και σε άλλα όργανα εκτός από το δέρμα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Η ανάπτυξη λεμφαδενοπάθειας όγκου ή δερματικών εξαλκώσεων κατά την πορεία της νόσου, σχετίζεται με μέση επιβίωση περίπου 4 ετών 
    • Η ταυτόχρονη ύπαρξη 3 κλινικών σημείων (ανεξάρτητα από τη σειρά εμφάνισης) σχετίζεται με μέση επιβίωση περίπου 1 έτους

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Το σύνδρομο Sezary αποτελεί τη λευχαιμική μορφή του δερματικού Τ λεμφώματος. Χαρακτηρίζεται από ερυθροδερμία, κνησμό, αδενοπάθεια και σφαιρικά άτυπα κύτταρα με εγκεφαλοειδή πυρήνα 

    Η ζωή είναι πολύτιμη.

    Η ζωή είναι δική σας. Πάρτε την στα χέρια σας!

    SS2447691

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, θα επιλεγούν για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Issels' Whole Body Therapy για τον καρκίνο

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ψωρίαση

    Σπογγοειδής μυκητίαση

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Χλαμύδια της πνευμονίας Χλαμύδια της πνευμονίας

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα χλαμύδια της πνευμονίας

    Τα χλαμύδια της πνευμονίας, υποχρεωτικά ενδοκυττάρια βακτηρίδια που προσβάλλουν αποκλειστικά τους ανθρώπους, έχει αποδειχθεί ότι αποτελούν σημαντικό αίτιο νόσου του αναπνευστικού συστήματος που περιλαμβάνει πνευμονία, φαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα και παραρρινοκολπίτιδα.

    Δεν υπάρχει γνωστό ζώο - ενδιάμεσος ξενιστής ούτε και κάποιο συγκεκριμένο μέτρο πρόληψης. 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπνευστικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Ασυνήθης σε παιδιά μικρότερα των 5 ετών. Η πνευμονία είναι συχνότερη σε ηλικιωμένα άτομα

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (κατά 10-25%)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ ΑΠΟ ΧΛΑΜΥΔΙΑ

    • Το 70-90% των λοιμώξεων διαδράμουν ήπια ή υποκλινικά 
    • Η έναρξη είναι, συχνά, βαθμιαία και η εκδήλωση καθυστερεί 
    • Ο πονόλαιμος και η τραχύτητα μπορεί να προηγούνται της εμφάνισης του βήχα κατά μία εβδομάδα ή περισσότερο, δίνοντας έτσι, διφασική μορφή στην εμφάνιση της νόσου 
    • Βήχας (συχνά έντονος με ελάχιστη απόχρεμψη)
    • Πυρετός (συνήθως πρώιμα κατά την εμφάνιση της νόσου)
    • Πονόλαιμος 
    • Ρινίτιδα 
    • Κεφαλαλγία 
    • Κακουχία
    • Τραχύτητα στο λαιμό
    • Συμφόρηση των παραρρινίων κόλπων 
    • Υγροί ρόγχοι ή συριγμός 
    • Ερυθρότητα στο φάρυγγα
    • Ευαισθησία των παραρρινίων κόλπων  

    ΑΙΤΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ ΑΠΟ ΧΛΑΜΥΔΙΑ

    Λοίμωξη από χλαμύδια της πνευμονίας

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ ΑΠΟ ΧΛΑΜΥΔΙΑ

    Επαφή με ασθενή με χλαμύδια της πνευμονίας

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ ΑΠΟ ΧΛΑΜΥΔΙΑ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Η σίγουρη διάγνωση προϋποθέτει θετικές ορολογικές δοκιμασίες ή καλλιέργειες 
    • Άλλα κοινά βακτηρίδια που προσβάλλουν το αναπνευστικό σύστημα, όπως ο στρεπτόκοκκος, ο αιμόφιλος, η κλεμπσιέλλα, το μυκόπλασμα και η λεγιονέλλα 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι, συνήθως, φυσιολογικός ή ελαττωμένος 
    • Η ταχύτητα καθίζησης ερυθρών είναι, συνήθως, μέτρια ανυψωμένη 
    • Η κατά Gram χρώση των πτυέλων και οι συνήθεις καλλιέργειες είναι αρνητικές 

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Η πρώιμη αντιμετώπιση με τετρακυκλίνες μπορεί να αναστείλει την αύξηση των IgG αντισωμάτων 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    • Καλλιεργούνται ευκολότερα σε ανθρώπινα λεμφοκύτταρα ή επιθηλιακά κύτταρα τύπου 2
    • Οι ορολογικές δοκιμασίες σύνδεσης του συμπληρώματος είναι ευρύτατα διαδεδομένες, δεν μπορούν, όμως να ξεχωρίσουν τη λοίμωξη από χλαμύδια της πνευμονίας και από χλαμύδια psittaci
    • Η δοκιμασία μικροανοσοφθορισμού (ΜΑΦ), που είναι ειδική για τα χλαμύδια της πνευμονίας, χρησιμοποιείται σε μερικά κέντρα 
    • Τα δείγματα του ορού θα πρέπει να λαμβάνονται σε μεσοδιαστήματα, τουλάχιστον, 3 εβδομάδων 
    • Τετραπλασιασμός του τίτλου των αντισωμάτων είναι διαγνωστικός οξείας λοίμωξης 
    • Παρουσία αντισώματος IgM (> 1:16) ή υψηλών τίτλων IgG (> 1:512) στον ΜΑΦ υποδηλώνει πρόσφατη ή οξεία λοίμωξη
    • Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης, PCR

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Η ακτινογραφία θώρακα μπορεί να εμφανίζει παθολογικά ευρήματα ακόμα και όταν η νόσος είναι ήπια κλινικά 
    • Οι διηθήσεις είναι, συνήθως, υποτμηματικές και μονόπλευρες αν και μπορεί να εμφανιστούν διάχυτες και αμφοτερόπλευρες, ενδεικτικές άτυπης  πνευμονίας 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ ΑΠΟ ΧΛΑΜΥΔΙΑ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Συνήθως, εξωτερικός ασθενής
    • Ασθενείς με βαριά πνευμονία ή άλλη συνυπάρχουσα ασθένεια, μπορεί να χρειασθούν ενδονοσοκομειακή αντιμετώπιση 

     5

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ 

    Συνήθως ελαττωμένη κατά τη διάρκεια της νόσου

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ ΑΠΟ ΧΛΑΜΥΔΙΑ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Τετρακυκλίνη 500 mg p.o. 4 φορές την ημέρα για 14, τουλάχιστον ημέρες, ή
    • Δοξυκυκλίνη 100 mg p.o. ανά 12 ώρες για 14, τουλάχιστον, ημέρες 

    Προφυλάξεις: Αποφυγή γαλακτοκομικών προϊόντων, αντιόξινων, σκευασμάτων σιδήρου και έκθεσης στον ήλιο. Ελάττωση της δόσης επί νεφρικής ανεπάρκειας. Να μην χορηγούνται κατά την κύηση ή σε παιδιά μικρότερα των 8 ετών 

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: Οι τετρακυκλίνες μπορεί να αυξήσουν την αντιπηκτική δράση της ουαρφαρίνης ή να ελαττώσουν τη δραστικότητα των από του στόματος αντισυλληπτικών 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Ερυθρομυκίνη 250-500 mg 4 φορές την ημέρα για 14-21 ημέρες
    • Οι β-λακτάμες (που βασίζονται στην πενικιλλίνη) και η σουλφισοξαζόλη δεν είναι αποτελεσματικές 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Εβδομαδιαία μέχρις υποστροφής των συμπτωμάτων, ώστε να ελεγχθεί η ανταπόκριση στη θεραπεία και η λύση των ακτινολογικών ευρημάτων 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Η μετάδοση, πιθανότατα, γίνεται μέσω των εκκρίσεων του αναπνευστικού συστήματος. Αποφυγή μολυσμένων ατόμων 
    • Πλύσιμο χεριών 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Οζώδες ερύθημα 
    • Μέση ωτίτιδα 
    • Άσθμα 
    • Ενδοκαρδίτιδα
    • Μυοκαρδίτιδα
    • Περικαρδίτιδα 
    • Σαρκοείδωση 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Η υποχώρηση του βήχα και της κακουχίας, συχνά, απαιτεί την πάροδο πολλών εβδομάδων 
    • Έχει παρατηρηθεί χρόνιος βρογχόσπασμος κατόπιν οξείας λοίμωξης 
    • Επίμονα ή υποτροπιάζοντα συμπτώματα μπορούν να απαντήσουν σε δεύτερη σειρά αντιβιοτικής αγωγής 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Ηπιότερη πορεία στα παιδιά

    Γηριατρική: Βαρύτερη πορεία στους ηλικιωμένους 

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    • Δεν υπάρχει εποχιακή κατανομή της νόσου
    • Τα περισσότερα περιστατικά είναι σποραδικά αν και είναι δυνατή η μετάδοση μέσα στην ίδια οικογένεια 
    • Η λοίμωξη μπορεί να είναι βαριά σε εξασθενημένους ή ενδονοσοκομειακούς ασθενείς
    • Η επαναλοίμωξη είναι δυνατή 
    • Έχουν περιγραφεί άτομα στα οποία οι καλλιέργειες παραμένουν συνεχώς θετικές παρά την αντιβιοτική αγωγή
    • Στις Σκανδιναβικές χώρες έχουν περιγραφεί μεγάλες επιδημίες που οφείλονταν στα χλαμύδια της πνευμονίας

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

    chlamydia pneumoniae

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Σύνδρομο κατάρρευσης μετά από βιασμό

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις γονοκοκκικές λοιμώξεις

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οξεία βρογχίτιδα

    Επιπεφυκίτιδα

    Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τα βακτήρια

    Άτυπη πνευμονία

    Ψιττάκωση

    Τριχομονάδες

    Τραχηλίτιδα

    Ποια είναι τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα;

    Τα χλαμύδια υπεύθυνα για τη στεφανιαία νόσο

    Λοίμωξη από χλαμύδια

    Εργαστηριακός έλεγχος για σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα

    Ειδικές μικροβιολογικές εξετάσεις

    www.emedi.gr

     

     

     

     

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας

    Σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας

    Σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας είναι η μερική ή πλήρης απόφραξη της άνω κοίλης φλέβας, 90% εξωγενής, 70% από νεόπλασμα (συνήθως βρογχογενές καρκίνωμα), επίσης, από θρόμβωση, ίνωση, διήθηση ή ανεύρυσμα, που προκαλεί υπεραιμία, ποικίλου βαθμού απόφραξη των αεραγωγών και/ή κυάνωση του προσώπου, του τραχήλου, των χεριών και ενίοτε του στήθους και της άνω κοιλίας. Η έναρξη είναι συνήθως οξεία. Σε χρόνια έναρξη εξελίσσεται προοδευτικά

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Καρδιαγγειακό, Αναπνευστικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Νέοι ενήλικες (16-40 ετών), μεσήλικες (40-60 ετών)

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες 

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΑΝΩ ΚΟΙΛΗΣ ΦΛΕΒΑΣ

    • Δύσπνοια
    • Διόγκωση του προσώπου 
    • Διόγκωση του κορμού
    • Διόγκωση των χεριών 
    • Εύκολη κόπωση 
    • Ορθόπνοια
    • Θωρακικό άλγος 
    • Βήχας 
    • Κεφαλαλγία
    • Διαταραχές της όρασης 
    • Διαταραχές του επιπέδου συνείδησης 
    • Δυσφαγία
    • Βράγχος φωνής 
    • Διάταση των θωρακικών φλεβών 
    • Διάταση των σφαγίτιδων 
    • Οίδημα προσώπου
    • Διάταση των φλεβών του στήθους 
    • Συρίττουσα αναπνοή 
    • Ταχύπνοια
    • Υπεραιμία του προσώπου 
    • Κυάνωση 
    • Οίδημα του άνω άκρου 
    • Παράλυση φωνητικής χορδής 
    • Οίδημα του επιπεφυκότα
    • Πρόπτωση 
    • Τρισμός
    • Σύνδρομο Horner
    • Διεσταλμένα αμφιβληστροειδικά αγγεία
    • Διόγκωση της γλώσσας 
    • Σκληρό οίδημα του τραχήλου (κολάρο του Stoke)
    • Αίσθημα πληρότητας/ βάρους σε αυτιά/μάτια
    • Τα συμπτώματα επιτείνονται σε επικλινή θέση ή πρόσθια κάμψη

    ΑΙΤΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΑΝΩ ΚΟΙΛΗΣ ΦΛΕΒΑΣ

    • Απόφραξη της φλεβικής παροχέτευσης του άνω μέρους του θώρακα και του λαιμού. Αιφνίδια απόφραξη μπορεί να προκαλέσει οξεία εγκατάσταση εγκεφαλικού οιδήματος, ενδοκρανιακής θρόμβωσης και θάνατο
    • Καρκίνος του πνεύμονα, βρογχογενές καρκίνωμα/μικροκυτταρικό 
    • Λέμφωμα
    • Θύμωμα
    • Μυκητιάσεις 
    • Καρκίνος του μαστού 
    • Άλλες κακοήθειες 
    • Ιατρογενής 
    • Βρογχοκήλη
    • Συφιλιδικό ανεύρυσμα
    • Φυματική μεσοθωρακίτιδα
    • Πρωτοπαθής θρόμβωση της άνω κοίλης φλέβας 
    • Συμφυτική περικαρδίτιδα
    • Ιδιοπαθής σκληρυντική μεσοθωρακίτιδα

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΑΝΩ ΚΟΙΛΗΣ ΦΛΕΒΑΣ

    HIV θετικοί ασθενείς

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΑΝΩ ΚΟΙΛΗΣ ΦΛΕΒΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Αορτικό ανεύρυσμα
    • Φυματίωση, ιστοπλάσμωση 
    • Μυκητιάσεις 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Κυτταρολογική εξέταση πτυέλων για καρκινικά κύτταρα

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Κυτταρολογική εξέταση πτυέλων, σπάνια θωρακοκέντηση, βιοψία μυελού οστών, βιοψία λεμφαδένων, βρογχοσκόπηση ή θωρακοτομή για ανεύρεση κακοήθων κυττάρων 

    nejmcp067190 f1 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    Αυξημένη κεντρική φλεβική πίεση, συνήθως 20-50 mm Hg

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Σπινθηρογράφημα με τεχνήτιο-99m: παρεμπόδιση ροής του σκιαγραφικού μέσου στη δεξιά καρδιά, μεγάλες παράπλευρες φλέβες 
    • Ακτινογραφία θώρακα, μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία και/ή τομογραφία: μάζα μεσοθωρακίου, μάζα του άνω μεσοθωρακίου, πνευμονικό μόρφωμα, απόφραξη άνω κοίλης φλέβας, πυλαία αδενοπάθεια, πλευριτική συλλογή
    • Φλεβογραφία: απόφραξη άνω κοίλης φλέβας 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Βρογχοσκόπηση 
    • Θωρακοκέντηση, θωρακοτομή, βιοψία λεμφαδένων, ως ενδείκνυται

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΑΝΩ ΚΟΙΛΗΣ ΦΛΕΒΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Ενδονοσοκομειακή, εντατική αγωγή 
    • Χειρουργική: η ανακατασκευή της άνω κοίλης φλέβας συνιστάται σε καλοήθεις διεργασίες 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Ακτινοθεραπεία

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ 

    Ανάπαυση (η κεφαλή του κρεβατιού ανυψωμένη)

    ΔΙΑΙΤΑ

    Όπως γίνεται ανεκτή, ίσως περιορισμός του αλατιού

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Χημειοθεραπεία στον καρκίνο
    • Κορτικοστεροειδή για κάποιες κακοήθειες, ιδίως, σε εγκεφαλικό ή λαρυγγικό οίδημα
    • Αντιμυκητιασικά ή αντιφυματικά φάρμακα, ανάλογα με την υποκείμενη αιτία
    • Σκέψη για διουρητικά 
    • Ασαφής ο ρόλος των αντιπηκτικών 
    • Ινωδόλυση (π.χ. ουροκινάση) για θρόμβωση 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Εξαρτώμενη από το αίτιο. Σε λοίμωξη, παρακολουθείται και εκτιμάται η αντιμικροβιακή αγωγή. Σε κακοήθεια, ελέγχεται η απάντηση στην ακτινοθεραπεία ή τη χημειοθεραπεία

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    Αυτές της υποκείμενης νόσου

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Υψηλή πιθανότητα απάντησης. Η πρόγνωση σχετίζεται με το αίτιο: σε καρκίνο του πνεύμονα η επιβίωση για 1 έτος είναι 20%. Σε λέμφωμα, η επιβίωση για 2 έτη είναι 50%. Στο 85% των περιπτώσεων με νεοπλασματικό αίτιο υπάρχει βελτίωση σε 3 εβδομάδες με ακτινοθεραπεία αλλά συνήθως τα συμπτώματα επανέρχονται

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Καρκίνος του μαστού
    • Καρκίνος του πνεύμονα 
    • Λοίμωξη από HIV
    • Υπερθυρεοειδισμός
    • Φυματίωση, ιστοπλάσμωση 
    • Λέμφωμα

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Συμβαίνει σε υπερήλικες 

    ΚΥΗΣΗ

    Πρέπει να αντιμετωπίζεται η υποκείμενη πάθηση παρά την κύηση

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τον καρκίνο 

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τον καρκίνο 

    heart diagram

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη Δυσφαγία

    Ιστοπλάσμωση

    Σύνδρομο Horner

    Η κάνναβη στη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οξεία δυσφαγία

    Τα επιθετικά λεμφώματα

    Καρκίνος οισοφάγου

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα θυμώματα

    Ανακουφιστική θεραπεία σε καρκίνο του πνεύμονα

    Μικροκυτταρικός Καρκίνος Πνεύμονα

    Στάδιο IV μη μικροκυτταρικός καρκίνος πνεύμονα

    Στάδιο ΙΙΙ μη μικροκυτταρικός καρκίνος πνεύμονα

    Στάδιο Ι και ΙΙ μη μικροκυτταρικός καρκίνος πνεύμονα

    Στάδιο 0 μη μικροκυτταρικός καρκίνος πνεύμονα

    Διάγνωση και σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα

    Προεγχειρητική εκτίμηση σε καρκίνο του πνεύμονα

    Προγνωστικοί δείκτες στον καρκίνο του πνεύμονα

    Υπάρχει τρόπος για έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα;

    Κλινική εικόνα του καρκίνου του πνεύμονα

    Βιολογία του καρκίνου του πνεύμονα

    Παθολογία του καρκίνου του πνεύμονα

    Οι αιτίες του καρκίνου του πνεύμονα

    Διαγνωστική προσέγγιση του συνδρόμου της άνω κοίλης φλέβας

    Ο ασθενής με δύσπνοια στα επείγοντα

    Η βρογχοσκόπηση

    Κυάνωση

    Λόξυγγας

    Σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας

    Όγκοι θύμου αδένα

    www.emedi.gr

     

     

  • Λαχνοοζώδης υμενίτιδα Λαχνοοζώδης υμενίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη λαχνοοζώδη αρθροϋμενίτιδα ή υμενίτιδα

    Λαχνοοζώδης αρθροϋμενίτιδα είναι η διηθητική πάθηση αγνώστου αιτιολογίας που προσβάλει αρθρώσεις επενδυμένες με υμένιο, έλυτρα των τενόντων ή θυλάκους. Εμφανίζεται με διάχυτες ή εντοπισμένες μορφές που έχουν σαφώς διαφορετική πρόγνωση

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Μυοσκελετικό

    Επικρατέστερη ηλικία:

    • Η διάχυτη μορφή εμφανίζεται, συνήθως, στην 3η και 4η δεκαετία ζωής
    • Η εντοπισμένη μορφή είναι πιο συχνή στην 5η και 6η δεκαετία ζωής

    Επικρατέστερο φύλο:

    • Διάχυτη μορφή: Άνδρες = Γυναίκες 
    • Εντοπισμένη μορφή: Γυναίκες > Άνδρες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΛΑΧΝΟΟΖΩΔΟΥΣ ΑΡΘΡΟΫΜΕΝΙΤΙΔΑΣ

    Διάχυτη μορφή:

    • Ετερόπλευρη και μονοαρθρική, στο 80% προσβάλει το γόνατο, προσβάλει επίσης το ισχίο, τον αγκώνα και τον ώμο σε φθίνουσα συχνότητα
    • Ήπιος και προοδευτικός πόνος στην ενεχόμενη άρθρωση
    • Ιστορικό τραυματισμού (30% των περιπτώσεων)
    • Υποτροπιάζον οίδημα και ευαισθησία στην ψηλάφηση της ενεχόμενης άρθρωσης 
    • Αυξημένη θερμοκρασία του δέρματος πάνω από την ενεχόμενη άρθρωση

    Εντοπισμένη μορφή:

    • Πιο συχνή στους τένοντες απ' ό,τι στις αρθρώσεις
    • Προσβάλει τους τένοντες χεριών και ποδιών συνήθως, σπάνια τον καρπό, τον αγκώνα ή μια μείζονα άρθρωση
    • Εμφανίζεται ως μια βραδέως μεγεθυνόμενη ανώδυνη μάζα
    • Πιο συχνή αιτία όγκου στο χέρι, μετά τα γάγγλια

    Χρόνια φλεγμονώδης:

    • Σπάνια, μονοαρθρική εμφάνιση 

    ΑΙΤΙΑ ΛΑΧΝΟΟΖΩΔΟΥΣ ΑΡΘΡΟΫΜΕΝΙΤΙΔΑΣ

    Άγνωστα, πιθανώς πολλαπλές τοπικές αιμορραγίες 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΛΑΧΝΟΟΖΩΔΟΥΣ ΑΡΘΡΟΫΜΕΝΙΤΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Διάχυτη μορφή (αν το οίδημα των μαλακών μορίων είναι το κύριο εύρημα):

    • Ορογονίωμα, συχνά, αποτιτανούται
    • Αιμαγγείωμα του ορογόνου, συνήθως, συμβαίνει στην παιδική και συχνά σχετίζεται με δερματικό αιμαγγείωμα
    • Λίπωμα - ημίρρευστη πληρότητα στην ψηλάφηση και απουσία του οροαιματηρού υγρού στην αναρρόφηση
    • Σπάνια, μονοαρθρική εμφάνιση σε άλλες μορφές χρόνιας φλεγμονώδους αρθρίτιδας

    Διάχυτη μορφή (αν πολλαπλές υποχόνδριες κύστεις στην ακτινογραφία είναι το κύριο εύρημα):

    • Εκφυλιστική πάθηση των αρθρώσεων: οι κύστεις εμφανίζονται μόνο στις επιφάνειες που δέχονται πιέσεις, ενώ οι κύστεις της λαχνοοζώδους αρθροϋμενίτιδας συμβαίνουν παντού στις αρθρώσεις. Οστεόφυτα είναι συχνά σε εκφυλιστική αρθρίτιδα, ενώ δεν υπάρχουν στη λαχνοοζώδη αρθροϋμενίτιδα
    • Φυματιώδης αρθρίτιδα, χαρακτηρίζεται από βαριά παραρθρική οστεοπόρωση 
    • Αρθροπάθεια από αμυλοειδές είναι συχνά συμμετρική και πιο συχνή στα άνω άκρα. Το ενδαρθρικό διάστημα διατηρείται 
    • Υμενώδης χονδρομάτωση με παρουσία διάσικτων αποτιτανώσεων κατά μήκος των παρυφών (στο 60-70% των περιπτώσεων)

    Εντοπισμένη μορφή:

    • Γάγγλιο, περιέχει στην αναρρόφηση ημίρρευστο υγρό 
    • Οζίδια Dupuytren δε συνάπτονται με το έλυτρο του τένοντα και συνεπώς δεν κινείται με τον τένοντα

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Αναρρόφηση οροαιματηρού υγρού από άρθρωση, σε απουσία τραύματος, υποδηλώνει με μεγάλη πιθανότητα λαχνοοζώδη αρθροϋμενίτιδα (παρ' όλα αυτά το αρθρικό υγρό μπορεί να είναι καθαρό). Το αναρροφηθέν αρθρικό υγρό μπορεί να περιέχει υψηλή χοληστερόλη 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Ο αρθρικός υμένας δείχνει εκβλάστηση λαχνών ή οζιδίων με υπορογόνια κυτταρική διήθηση από ινοβλάστες, λεμφοκύτταρα και αφρώδη κύτταρα (μακροφάγα που περιέχουν λίπος)

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Η αξονική τομογραφία μπορεί να είναι χρήσιμη, αλλά η μαγνητική τομογραφία έχει την καλύτερη πιθανότητα να είναι διαγνωστική, λόγω της παρουσίας αιμοσιδηρίνης και λίπους μέσα στον μη φυσιολογικό ιστό που περιέχεται στην άρθρωση
    • Η ακτινογραφία δείχνει οίδημα των μαλακών μορίων της ενεχόμενης άρθρωσης. Υποχόνδριες κύστεις και διαβρώσεις εκ πιέσεως περιορίζονται κυρίως στο ισχίο. Χαρακτηριστική είναι η απουσία οστεοφύτων και παραρθρικής οστεοπόρωσης 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Η αρθροσκόπηση συνήθως αποκαλύπτει χαρακτηριστικές βλάβες του ορογόνου και επιτρέπει τη διαγνωστική βιοψία
    • Το αρθρογράφημα δεν είναι συνήθως διαγνωστικό
    • Ραδιοίσοτοπικές και υπερηχογραφικές μελέτες δεν είναι συνήθως διαγνωστικές

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΛΑΧΝΟΟΖΩΔΟΥΣ ΑΡΘΡΟΫΜΕΝΙΤΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Χειρουργική αντιμετώπιση, σε ενδονοσοκομειακό ή εξωτερικό ασθενή 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Διάχυτη μορφή: ολική υμενεκτομή είναι η συνήθως συνιστούμενη αντιμετώπιση, αλλά έχει 25-40% ποσοστό υποτροπής. Ακτινοθεραπεία, μόνη ή σε συνδυασμό με υμενεκτομή έχει δοκιμασθεί με υψηλό ποσοστό υποτροπής επίσης, πρόσφατα έχουν δοκιμασθεί οι ενδαρθρικές ενέσεις ραδιοϊσοτόπων και ειδικότερα ύττριο-90 και δείχνουν να υπόσχονται πολλά, αλλά η εκτίμηση τους δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί 

    Εντοπισμένη μορφή: τοπική εκτομή επιφέρει την ίαση

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται δύο φορές το χρόνο μετά τη θεραπεία διάχυτης μορφής με ιστορικό και κλινική εξέταση. Ακτινογραφίες κάθε χρόνο, ειδικότερα αν ενέχεται το ισχίο

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    Οστεοαρθρίτιδα, ειδικότερα στην άρθρωση του ισχίου

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Καλή στην εντοπισμένη μορφή 
    • Στη διάχυτη μορφή επηρεάζεται από συχνές υποτροπές της πάθησης, όπως και δυσλειτουργία της άρθρωσης 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις αρθρώσεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις αρθρώσεις

    Joint Pain Caused by CAD

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Κάνναβη και ρευματοειδής αρθρίτιδα

    Σύνδρομο κροταφογναθικής άρθρωσης

    Νευροεμβιομηχανική

    Νεανική οστεοχόνδρωση ισχίου και πυέλου

    Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος

    Σύνδρομο Blau

    Χονδροπάθεια της επιγονατίδας

    Αποκαταστάσεις αθλητικών κακώσεων

    www.emedi.gr