Τρίτη, 19 Νοεμβρίου 2013 18:56

Η ακτινοβολία προκαλεί νευροπάθεια σε επιζώντες καρκίνου

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(1 Ψήφος)
Η ακτινοβολία προκαλεί  περιφερική νευροπάθεια που είναι μια χρόνια αναπηρία
Η νευροπάθεια που προκαλεί η ακτινοβολία είναι προοδευτική και συνήθως μη αναστρέψιμη και συνήθως, εμφανίζεται αρκετά χρόνια μετά την ακτινοθεραπεία. Η εμφάνισή της είναι σπάνια, αλλά αυξάνεται με τη βελτιωμένη μακροπρόθεσμη επιβίωση του καρκίνου. 
Οι παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητοί. Η εκτεταμένη ακτινοβολία προκαλεί ίνωση, εκτός από την άμεση βλάβη στα νεύρα με αξονική βλάβη και απομυελίνωση και τις βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία από ισχαιμία με τριχοειδική  βλάβη του δικτύου. 
Υπάρχει μεγάλη κλινική ετερογένεια των νευρολογικών βλαβών ανάλογα με το ποιες περιοχές ακτινοβολούνται. 
Η πιο συχνή μορφή είναι η νευροπάθεια του βραχιόνιου πλέγματος μετά την ακτινοβόληση του μαστού για καρκίνο, ενώ η επανεμφάνιση του όγκου διακρίνεται με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας και τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίου. Η ακτινοβολία που δινόταν ήταν 60Gy σε κλάσματα των 5Gy στη δεκαετία του 1960  και 50Gy σε κλάσματα των 2Gy σήμερα με λιγότερο από 1% κίνδυνο για νευροπάθεια του βραχιόνιου πλέγματος. 
Νευροπάθεια μπορεί να προκληθεί και μετά από ακτινοβολία όρχεων (οσφυοϊερή)  ή νόσο του Hodgkin. 
Ελπιδοφόρα μηνύματα για  θεραπείες με αντιοξειδωτικά για την προφύλαξη κατά την ακτινοβολία που προκαλεί ίνωση προτείνονται για όσους κάνουν ακτινοθεραπεία για τη βελτίωση της καθημερινής ποιότητας ζωής αυτών που είναι μακροχρόνια επιζώντες του καρκίνου.
Διαβάστε, επίσης,
Βιβλιογραφία
Delanian S, Lefaix JL, Pradat PF,  Radiation-induced neuropathy in cancer survivors, Radiother Oncol. 2012 Dec;105(3):273-82.

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για όσους κάνουν ακτινοθεραπεία 

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για όσους κάνουν ακτινοθεραπεία 

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, θα χρησιμοποιηθούν για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

Διαβάστηκε 2313 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Κυριακή, 26 Αυγούστου 2018 08:41
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Η τοξικότητα της ακτινοθεραπείας Η τοξικότητα της ακτινοθεραπείας

    Η ακτινοθεραπεία είναι επικίνδυνη

    Η ακτινοθεραπεία έχει ανεπιθύμητες ενέργειες τόσο στη συνολική λειτουργία του οργανισμού, όσο και σε επιμέρους λειτουργίες, συστήματα και όργανα.

    Οι γενικές ανεπιθύμητες ενέργειες της ακτινοθεραπείας περιλαμβάνουν το αίσθημα κόπωσης, την ανορεξία, τη ναυτία και τους εμέτους που είναι εντονότερα σε μεγαλύτερες δόσεις, αλλά παρατηρούνται και στην εφαρμογή σε ορισμένα πεδία.

    Οι τοπικές αντιδράσεις των ακτινοβολούμενων περιοχών είναι:

    Βλάβες του δέρματος από απλό ερύθημα μέχρι βαριά νέκρωση και ίνωση ανάλογα με την περιοχή, τη δόση ακτινοβολίας, τα συγχορηγούμενα φάρμακα κ.ά.

    Βλάβες βλεννογόνων, με εξελκώσεις και βαριές νεκρώσεις.

    Τοξικότητα ακτινοθεραπείας ανάλογα με την περιοχή:

    -Εγκέφαλος

    Η ακτινοθεραπεία προκαλεί ή επιδεινώνει υφιστάμενο οίδημα. Οι ακτινοθεραπευτές γι΄αυτό δίνουν κορτικοειδή και μανιτόλη

    Προκαλεί οξεία εγκεφαλοπάθεια με σύγχυση και λήθαργο

    Προκαλεί χρόνια εγκεφαλοπάθεια

    Προκαλεί θρόμβωση με απόφραξη μικρών αγγείων

    Προκαλεί αιμορραγία

    Προκαλεί ίνωση

    Προκαλεί καρκίνο

    Προκαλεί άνοια

    Προκαλεί λευκοεγκεφαλοπάθεια

    Προκαλεί συρίκνωση του εγκεφάλου

    -Ήπαρ

    Ηπατίτιδα

    Αύξηση των ενζύμων

    Ίκτερο

    Ίνωση

    Ηπατική νέκρωση

    Καρκίνο

    -Έντερο

    Κοιλιακός πόνος

    Οξεία τοξικότητα χορηγούνται υγρά παρεντερικά, χορηγούνται οπιούχα, αντιδιαρροϊκά, κορτιζόνη συστηματικά, υποκλυσμοί κ.ά

    Διαρροϊκό σύνδρομο

    Ακτινική κολίτιδα

    Άσηπτη φλεγμονή

    Νέκρωση του εντέρου

    Διάτρηση του εντέρου

    Στενώσεις εντέρου

    Απόφραξη εντέρου

    Δημιουργία στενώσεων 

    Συμφύσεις

    Ειλεός

    Κολίτιδα

    Καρκίνος

    -Καρδιά

    Ανάπτυξη υγρού

    Περικαρδίτιδα

    Μυοκαρδιακές βλάβες

    Ηλεκτροκαρδιογραφικές βλάβες (τύπου εμφράγματος)

    Βαλβιδοπάθειες

    Καρδιακή ανεπάρκεια

    -Λάρυγγας

    Άσηπτη φλεγμονώδης αντίδρασης

    Βράγχος φωνής

    Αφωνία

    Αναπνευστική δυσχέρεια

    Καρκίνος

    Δίνονται κορτικοστερεοειδή

    -Μαστοί

    Ερύθημα

    Έγκαυμα με υγρή απολέπιση

    Υπέργχρωση μαστού

    Οίδημα μασχάλης

    Σύνδρομο βραχιονίου πλέγματος

    Δερματικές μεταστάσεις

    Λεμφαδενοπάθεια

    Λεμφοίδημα

    Καρκίνος

    -Μυελός των οστών

    Μυελοκαταστολή από την ακτινοβόληση των πλατέων οστών που είναι υπεύθυνα για την αιμοποιητική λειτουργία, όπως τα οστά του κρανίου, οι σπόνδυλοι, τα οστά της λεκάνης κ.ά.

    Καρκίνος αίματος

    Μυελοσκλήρυνση

    Μυελοδυσπλαστικά Σύνδρομα

    Απλαστική αναιμία

    Καρκίνο μυελού των οστών

    Η μυελοκαταστολή είναι μεγαλύτερη σε μεγάλη δόση ακτινοβολίας, σε συγχορήγηση μυελοκατασταλτικών κυτταροστατικών και απαιτείται συχνή εργαστηριακή παρακολούθηση. Χορηγούνται αυξητικοί παράγοντες λευκών και της ερυθράς σειράς και ξεπλένεται ακόμη περισσότερο ο μυελός...

    -Νεφροί

    Οξεία νεφροσκλήρυνση

    Χρόνια νεφροσκλήρυνση

    Νεφρική ανεπάρκεια

    Καρκίνος

    -Νωτιαίος Μυελός

    Οίδημα νωτιαίου μυελού

    Μυελοπάθεια

    Ίνωση

    Καρκίνος

    Έμφρακτα

    Οι ακτινοθεραπευτές γι΄αυτό δίνουν κορτικοειδή και μανιτόλη

    -Οισοφάγος

    Οισοφαγίτιδα

    Οπισθοστερνικό άλγος

    Δυσκαταποσία

    Αιμορραγία

    Καρκίνος

    Χορηγούνται τοπικά αναισθητικά, όπως η ξυλοκαϊνη και χορηγούνται υδαρή γεύματα, πολτώδη τρόφιμα ή παρεντερική σίτιση

    -Όρχεις

    Μόνιμη στείρωση σε δόσεις άνω των 60 Gy

    Καρκίνος

    -Ουροδόχος κύστη

    Ακτινική κυστίτιδα

    Ίνωση ουροδόχου κύστεως

    Ρίκνωση ουροδόχου κύστεως

    Διαταραχές ούρησης

    Καρκίνος

    -Πάγκρεας

    Άσηπτη παγκρεατίτιδα

    Νεκρωτική παγκρεατίτιδα

    Σακχαρώδης διαβήτης

    -Πνεύμονας

    Ινώδεις ατελεκτασίες

    Πνευμονία

    Ρίκνωση πνεύμονα

    Πνευμονίτιδα

    Πνευμονική ίνωση

    Πλευρίτιδα

    Λοιμώξεις

    Βλάβες του στέρνου και των πλευρών

    -Στόμα

    Εξελκώσειος

    Μολύνσεις

    Ουλίτιδα

    Περιοδοντίτιδα

    Δυσφαγία

    Ατροφία ούλων

    Απόπτωση δοντιών

    Ξηροστομία από βλάβη των μικρών σιελογόνων αδένων του στόματος και βλάβη των κύριων σιελογόνων αδένων

    Λευκοπλακία

    Καρκίνος

    Γίνονται πλύσεις με αντισηπτικά διαλύματα, δίνεται δίαιτα με μαλακές πολτώδεις και υδαρείς τροφές, αποφεύγονται οι ερεθιστικές τροφές και ουσίες, το κάπνισμα, χρησιμοποιούνται τοπικά αναισθητικά, όπως η ξυλοκαϊνη και χορηγούνται υποκατάστατα σιέλου

    -Στομάχι

    'Εντονη ανορεξία

    Ναυτία

    Έμετοι

    Αιμορραγία

    Αιμορραγική γαστρίτιδα

    Διάτρηση στομάχου

    Φάρυγγας

    Φαρυγγίτιδα

    Δυσκαταποσία

    Πλαστική λινίτιδα

    Καρκίνος

    Πόνος

    -Ωοθήκες

    Στείρωση

    Ίνωση

    Καρκίνος

    Βλάβες κόλπου

    -Καρκινογένεση

    Η ακτινοθεραπεία προκαλεί καρκίνο 15, 20 ή και περισσότερα χρόνια μετά, στα τοπικά ή στα γειτονικά σημεία ακτινοβόλησης

    Σταματήστε να κάνετε χημειοθεραπείες και ακτινοθεραπείες.

    Αντιμετωπίστε τον καρκίνο σας και τις άλλες ασθένειές σας με φυσικούς τρόπους, σύμφωνα με το Μοριακό Προφίλ του όγκου.

    Γράφει η
    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά
    Ειδικός Παθολόγος- Ογκολόγος, MD, PhD

    Μάθετε όλες τις πληροφορίες από τους συνεργάτες μας για την εξατομικευμένη θεραπεία του καρκίνου, πατώντας εδώ.

    Η ζωή είναι δική σας. Πάρτε την στα χέρια σας!

    Το μοριακό προφίλ του όγκου είναι απαραίτητο και χρήσιμο εργαλείο για τη θεραπευτική σας απόφαση.

    Ζητείστε την εξέταση πριν κάνετε οποιαδήποτε θεραπεία. Η ζωή σας είναι πολύτιμη.

    Ζητήστε από την EMEDI πληροφορίες για το μοριακό προφίλ του όγκου.

    Μάθετε όλες τις πληροφορίες από τους συνεργάτες μας για την εξατομικευμένη θεραπεία του καρκίνου, πατώντας εδώ.


    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τον καρκίνο 

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τον καρκίνο

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα για όσους κάνουν ακτινοθεραπεία

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την ακτινοθεραπεία

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

    Μαζική επίθεση των Ιατρικών Συλλόγων Ελλάδας κατά των ιατρών που εφαρμόζουν φυσικές θεραπείες

    Οι αγγειακές βλάβες που προκαλούνται από τις χημειοθεραπείες

    Οι χημειοθεραπείες και οι ακτινοθεραπείες προκαλούν καρκίνο

    Διαγνωστικές εξετάσεις και Θεραπείες που βλάπτουν την Υγεία

    Ο καρκίνος δεν θεραπεύεται με χημειοθεραπείες - Emedi

    Η απόλυτη θεραπεία για όλα τα προβλήματα υγείας

    Πρωινό για καρκινοπαθείς

    Διαγνωστικές εξετάσεις και Θεραπείες που βλάπτουν την Υγεία

    Οι χημειοθεραπείες καταστρέφουν τις γονάδες

    Τα φάρμακα που προκαλούν χολολιθίαση

    Η τοξικότητα των κυτταροστατικών φαρμάκων - Emedi

    Αν οι καρκινοπαθείς δεν κάνουν χημειοθεραπεία αυξάνεται η επιβίωση - Emedi

    Είναι κατάλληλη η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο κεφαλής και τραχήλου - Emedi

    Οι οφθαλμικές ανεπιθύμητες ενέργειες από την χημειοθεραπεία - Emedi

    Πνευμονική τοξικότητα από την αντικαρκινική θεραπεία - Emedi

    Issels' Whole Body Therapy για τον καρκίνο - Emedi

    Θεραπεία καρκίνου με χηλικές ενώσεις

    Θεραπεία Live Cell για τον καρκίνο και άλλες ασθένειες

     Το παρατεταμένο χρόνιο στρες προκαλεί καρκίνο

    Αν διαγνωσθείτε με καρκίνο ανακτήσετε την υγεία σας με τη φαρμακευτική κάνναβη

    Μεταβολική Θεραπεία Ασθενειών του Hans Nieper

    Issels' Whole Body Therapy για τον καρκίνο

    Νικήστε τον καρκίνο με το νου

    Η καθημερινή διατροφή των καρκινοπαθών

    Ανησυχία λόγω της στροφής των καρκινοπαθών στην εναλλακτική ιατρική

    Τροφές φάρμακα για τον καρκίνο

    Ο καρκίνος δεν θεραπεύεται με χημειοθεραπείες

    Πειραματικές χημειοθεραπείες με χρήματα ανά κεφάλι

    Ο κόσμος θα φέρει την αλλαγή στην Ογκολογία

    Η πικρή αλήθεια για τις χημειοθεραπείες

    Γιατί οι χημειοθεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές

    Οι χημειοθεραπείες και οι ακτινοθεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές για την θεραπεία του καρκίνου

    Οι οφθαλμικές ανεπιθύμητες ενέργειες από την χημειοθεραπεία

    Αντικαρκινικό φυτό για χημειοθεραπεία

    Η χημειοθεραπεία έχει μεγάλη καρδιοτοξικότητα

    Αν οι καρκινοπαθείς δεν κάνουν χημειοθεραπεία αυξάνεται η επιβίωση

    Η τοξικότητα των κυτταροστατικών φαρμάκων

    Τι να κάνετε σε εξαγγείωση των χημειοθεραπευτικών φαρμάκων

    Μην κάνετε προεγχειρητική χημειοθεραπεία για τις ηπατικές μεταστάσεις

    Ανορεξία και καχεξία στον καρκίνο

    Η θεραπεία του καρκίνου στα παιδιά πρέπει να είναι εξατομικευμένη

    Αρχές χημειοθεραπείας του καρκίνου

    Δερματικές αντιδράσεις σε στοχευμένες θεραπείες

    Διαταραχές γεύσης στη θεραπεία του καρκίνου

    Διατροφή σε στοματίτιδα

    Επανένταξη ενός καρκινοπαθούς στην κοινωνία

    Εξατομικευμένες θεραπείες για τους καρκινοπαθείς

    Πνευμονική ίνωση από την μπλεομυκίνη

    Ανταπόκριση στη χημειοθεραπεία

    Το πέρασμα στην εξατομικευμένη θεραπεία του καρκίνου

    Οι καρκινοπαθείς πρέπει να διεκδικούν τα δικαιώματά τους

    Παράγοντες που καθορίζουν τη θεραπευτική απόφαση στην ογκολογία

    Νεφροτοξικότητα από τη χημειοθεραπεία

    Πειράματα σε καρκινοπαθείς, σκοπιμότητες, οικονομικά κίνητρα και αποτελέσματα

    Η θεραπεία του καρκίνου στα παιδιά πρέπει να είναι εξατομικευμένη

    Είναι απαραίτητο το Oncotype DX στον καρκίνο μαστού;

    Ακτινοθεραπεία - Emedi

    Ακτινοθεραπεία με ηλεκτρόνια - Emedi

    Ακτινοθεραπεία σωματιδίων - Emedi

    www.emedi.gr

  • Ακτινοθεραπεία σωματιδίων Ακτινοθεραπεία σωματιδίων

    Η ακτινοθεραπεία με ιόντα άνθρακα είναι η καλύτερη για τη θεραπεία του καρκίνου

    Η σωματιδιακή θεραπεία είναι μια μορφή εξωτερικής ακτινοθεραπείας με ακτίνες δέσμης ενεργών πρωτονίων, νετρονίων ή θετικών ιόντων για τη θεραπεία καρκίνου.

    Ο πιο συνηθισμένος τύπος θεραπείας σωματιδίων από το 2012 είναι η θεραπεία με πρωτόνια. 

    Η θεραπεία σύλληψης νετρονίων μπορεί να θεωρηθεί ως τύπος θεραπείας σωματιδίων, επίσης, αλλά η βλάβη που προκαλεί στους όγκους προέρχεται, κυρίως, από ενεργειακά ιόντα που παράγονται από τη δευτερογενή πυρηνική αντίδραση μετά την απορρόφηση των νετρονίων στην εξωτερική δέσμη. Είναι επομένως ένας τύπος δευτερογενούς θεραπείας σωματιδίων.

    Σε αντίθεση με τα ηλεκτρόνια ή τις ακτίνες Χ, η δόση από τα πρωτόνια προς τον ιστό είναι μικρή.

    Η θεραπεία σωματιδίων λειτουργεί με στόχο τα ενεργειακά σωματίδια ιονισμού στον όγκο-στόχο.  Αυτά τα σωματίδια βλάπτουν το DNA των κυττάρων των ιστών, προκαλώντας τελικά το θάνατό τους. Λόγω της μειωμένης ικανότητάς τους να αποκαθιστούν το κατεστραμμένο DNA, τα καρκινικά κύτταρα είναι ιδιαίτερα ευάλωτα στην επίθεση.

    Οι δέσμες ηλεκτρονίων, ακτίνων Χ ή πρωτονίων διαφορετικών ενεργειών (εκφρασμένα σε MeV) διαπερνούν τον ανθρώπινο ιστό.

    Τα ηλεκτρόνια έχουν μικρό εύρος τιμών και επομένως ενδιαφέρουν μόνο το δέρμα. Οι ακτίνες Χ διεισδύουν πιο βαθιά, αλλά η δόση που απορροφάται από τον ιστό δείχνει την τυπική εκθετική αποσύνθεση σε αυξανόμενο πάχος.

    Για τα πρωτόνια και τα βαρύτερα ιόντα, από την άλλη πλευρά, η δόση αυξάνεται ενώ το σωματίδιο διεισδύει στον ιστό και χάνει συνεχώς ενέργεια. Ως εκ τούτου η δόση αυξάνεται σε αυξανόμενο πάχος μέχρι την κορυφή Bragg που συμβαίνει κοντά στο τέλος της περιοχής του σωματιδίου. Πέρα από την κορυφή Bragg, η δόση μειώνεται στο μηδέν (για τα πρωτόνια) ή σχεδόν στο μηδέν (για βαρύτερα ιόντα).

    carbon 2

    Το πλεονέκτημα αυτού του προφίλ αποθέσεως ενέργειας είναι ότι λιγότερη ενέργεια αποτίθεται στον υγιή ιστό που περιβάλλει τον ιστό στόχο.

    Τα ιόντα πρώτα επιταχύνεται μέσω ενός κυκλοτρονίου ή συγχροτρονίου. Η τελική ενέργεια της αναδυόμενης δέσμης σωματιδίων καθορίζει το βάθος της διείσδυσης και, ως εκ τούτου, τη θέση της μέγιστης απόθεσης ενέργειας. Δεδομένου ότι είναι εύκολο να εκτραπεί η δέσμη με ηλεκτρομαγνήτες σε εγκάρσια κατεύθυνση, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί μια μέθοδος σάρωσης και να σαρωθεί η περιοχή στόχου γρήγορα. Εάν, επιπλέον, η ενέργεια δέσμης και συνεπώς το βάθος της διείσδυσης ποικίλει, ένας ολόκληρος όγκος στόχος μπορεί να καλυφθεί σε τρεις διαστάσεις, παρέχοντας ακτινοβολία ακριβώς ακολουθώντας το σχήμα του όγκου. Αυτό είναι ένα από τα μεγάλα πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τη συμβατική θεραπεία με ακτίνες Χ.

    carbon 4

    Ακτινοθεραπεία σωματιδίων

    -Θεραπεία πρωτονίων. Πατήστε, εδώ.

    -Θεραπεία με νετρόνια 

    Η ταχεία θεραπεία με νετρόνια χρησιμοποιεί υψηλής ενέργειας νετρόνια τυπικά μεταξύ 50 και 70 MeV για τη θεραπεία του καρκίνου. Οι πιο γρήγορες δέσμες θεραπείας νετρονίων παράγονται από αντιδραστήρες, κυκλοτρονίνες (d + Be) και γραμμικούς επιταχυντές. 

    Πλεονεκτήματα της θεραπείας με νετρόνια

    Η ακτινοθεραπεία σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα με δύο τρόπους ανάλογα με την αποτελεσματική ενέργεια της πηγής ακτινοβολίας. Η ποσότητα ενέργειας που εναποτίθεται καθώς τα σωματίδια διασχίζουν ένα τμήμα ιστού αναφέρεται ως η γραμμική μεταφορά ενέργειας (LET). Οι ακτίνες Χ παράγουν χαμηλή ακτινοβολία LET και τα πρωτόνια και τα νετρόνια παράγουν υψηλή ακτινοβολία LET. Η χαμηλή ακτινοβολία LET καταστρέφει τα κύτταρα, κυρίως, μέσω της δημιουργίας αντιδραστικών ειδών οξυγόνου-ελεύθερες ρίζες. Τα νετρόνια είναι αφόρτιστα και βλάπτουν τα κύτταρα με άμεση επίδραση στις πυρηνικές δομές. Οι κακοήθεις όγκοι τείνουν να έχουν χαμηλά επίπεδα οξυγόνου και έτσι μπορούν να είναι ανθεκτικοί στη χαμηλή ακτινοβολία LET. Αυτό δίνει ένα πλεονέκτημα στα νετρόνια σε ορισμένες καταστάσεις. Ένα πλεονέκτημα είναι η ανάγκη για λιγότερες συνεδρίες θεραπείας. Για να σκοτώσουν τον ίδιο αριθμό καρκινικών κυττάρων, τα νετρόνια απαιτούν το ένα τρίτο της αποτελεσματικής δόσης από τα πρωτόνια. Ένα άλλο πλεονέκτημα είναι η καθιερωμένη ικανότητα των νετρονίων να θεραπεύουν καλύτερα ορισμένους τύπους καρκίνου, όπως τους όγκους των σιελογόνων αδένων, τα αδενοειδή κυστικά καρκινώματα και ορισμένους τύπους όγκων του εγκεφάλου, ιδιαίτερα τα  γλοιώματα υψηλού βαθμού κακοήθειας.

    Η θεραπεία με βαριά ιόντα (π.χ. ιόντα άνθρακα) κάνει χρήση της παρόμοιας υψηλής LET των ιόντων 12C6 +. 

    Λόγω της υψηλής LET, η σχετική βλάβη της ακτινοβολίας (σχετική βιολογική επίδραση ή RBE) των ταχέων νετρονίων είναι 4 φορές εκείνη των ακτίνων Χ, που σημαίνει ότι 1 rad των γρήγορων νετρονίων ισούται με 4 rads των ακτίνων Χ . Το RBE-relative radiation damage των νετρονίων εξαρτάται, επίσης, από την ενέργεια, έτσι οι δέσμες νετρονίων που παράγονται με διαφορετικά φάσματα ενέργειας σε διαφορετικές εγκαταστάσεις θα έχουν διαφορετικές τιμές RBE.

    Η παρουσία οξυγόνου σε ένα κύτταρο δρα ως ραδιοευαισθητοποιητής, καθιστώντας τα αποτελέσματα της ακτινοβολίας πιο βλαβερά. Τα κύτταρα όγκου τυπικά έχουν χαμηλότερη περιεκτικότητα οξυγόνου από τους φυσιολογικούς ιστούς. Αυτή η ιατρική κατάσταση είναι γνωστή ως υποξία όγκου και συνεπώς το φαινόμενο οξυγόνου δρα για να μειώσει την ευαισθησία του ιστού του όγκου . Το φαινόμενο οξυγόνου μπορεί να περιγραφεί ποσοτικά με τον Αναλυτή Βελτίωσης Οξυγόνου (OER). Γενικά, πιστεύεται ότι η ακτινοβόληση με νετρόνια ξεπερνά το αποτέλεσμα της υποξίας του όγκου 

    Ακτινοθεραπεία ιόντων άνθρακα 

    Η θεραπεία με ιόντα άνθρακα (CIRT-Carbon-ion radiotherapy) χρησιμοποιεί σωματίδια πιο μαζικά από τα πρωτόνια ή τα νετρόνια. Η ακτινοθεραπεία ιόντων άνθρακα έχει θεραπευτικά πλεονεκτήματα για πολλούς καρκίνους, όπως ο καρκίνος του προστάτη, της κεφαλής και του τραχήλου, του πνεύμονα και του ήπατος, των σαρκωμάτων των οστών και των μαλακών μορίων και τον καρκίνο του παγκρέατος, συμπεριλαμβανομένης και της τοπικής νόσου. Έχει, επίσης, σαφή πλεονεκτήματα για την αντιμετώπιση των υποξικών και ραδιοανθεκτικών καρκίνων ενώ ανοίγει την πόρτα για ουσιαστικά υπο-κλασματοποιημένη θεραπεία φυσιολογικών και ραδιοευαίσθητων ασθενειών.

    Βιολογικά πλεονεκτήματα της ακτινοθεραπείας βαρέων ιόντων

    Από τη σκοπιά της βιολογίας της ακτινοβολίας, υπάρχει σημαντική λογική για την υποστήριξη της χρήσης δεσμών βαρέων ιόντων στη θεραπεία ασθενών με καρκίνο. Όλες οι θεραπείες δέσμης πρωτονίων και άλλων βαρέων ιόντων παρουσιάζουν μια καθορισμένη κορυφή Bragg στο σώμα, ώστε να εκπέμπουν τη μέγιστη θανατηφόρα δόση τους στον ή κοντά στον όγκο. Αυτό ελαχιστοποιεί την επιβλαβή ακτινοβολία στους περιβάλλοντες φυσιολογικούς ιστούς. Ωστόσο, τα ιόντα άνθρακα είναι βαρύτερα από τα πρωτόνια και έτσι παρέχουν μια υψηλότερη ραδιοβιολογική αποτελεσματικότητα (RBE), η οποία αυξάνεται με το βάθος για να φτάσει στο μέγιστο στο τέλος της περιοχής της δέσμης. Έτσι, η RBE μιας δέσμης ιόντων άνθρακα αυξάνεται καθώς τα ιόντα προχωρούν βαθύτερα στην περιοχή που βρίσκεται στον όγκο.  Η CIRT παρέχει την υψηλότερη γραμμική μεταφορά ενέργειας (LET) οποιασδήποτε διαθέσιμης μορφής κλινικής ακτινοβολίας. Αυτή η υψηλή παροχή ενέργειας στον όγκο οδηγεί σε πολλά διπλά κλάσματα ρήξης DNA τα οποία είναι πολύ δύσκολο να αποκατασταθούν από τον όγκο. Η συμβατική ακτινοβολία παράγει κατά κύριο λόγο μονόκλωνα ρήγματα DNA τα οποία μπορούν να επιτρέψουν σε πολλά από τα κύτταρα του όγκου να επιβιώσουν. Η υψηλότερη οριστική θνησιμότητα κυττάρων που παράγεται από την CIRT μπορεί επίσης να παρέχει μια σαφέστερη υπογραφή αντιγόνου για την τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς. 

    Η ζωή είναι δική σας. Πάρτε την στα χέρια σας!

    Πριν και μετά την θεραπεία πρέπει να γνωρίζετε την πρόγνωση!

    Το μοριακό προφίλ του όγκου είναι απαραίτητο και χρήσιμο εργαλείο για τη θεραπευτική σας απόφαση.

    Ζητείστε την εξέταση πριν κάνετε οποιαδήποτε θεραπεία. Η ζωή σας είναι πολύτιμη.

    Ζητήστε από την EMEDI πληροφορίες για το μοριακό προφίλ του όγκου.

    Μάθετε όλες τις πληροφορίες από τους συνεργάτες μας για την εξατομικευμένη θεραπεία του καρκίνου, πατώντας εδώ.


    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για όσους κάνουν ακτινοθεραπεία 

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για όσους κάνουν ακτινοθεραπεία 

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, θα χρησιμοποιηθούν για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    www.emedi.gr

     

     
  • Θεραπεία πρωτονίων Θεραπεία πρωτονίων

    Η θεραπεία πρωτονίων είναι στοχευμένη ακτινοθεραπεία με πρωτόνια


    Γράφει η

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά

    Ειδικός Παθολόγος- Ογκολόγος, MD, PhD

    H θεραπεία πρωτονίων είναι ένα είδος θεραπείας σωματιδίων που χρησιμοποιεί μια δέσμη πρωτονίων για να ακτινοβολήσει τον νοσούντα ιστό. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται στη θεραπεία του καρκίνου.

    Το κύριο πλεονέκτημα της θεραπείας πρωτονίων είναι η ικανότητα να χορηγείται ακριβέστερα η δοσολογία ακτινοβολίας σε σύγκριση με άλλους τύπους εξωτερικής ακτινοθεραπείας.

    Η θεραπεία πρωτονίων είναι ένα είδος εξωτερικής ακτινοθεραπείας με τη χρήση ιονίζουσας ακτινοβολίας. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ένας επιταχυντής σωματιδίων χρησιμοποιείται για να στοχεύσει τον όγκο με μια δέσμη πρωτονίων. Αυτά τα φορτισμένα σωματίδια βλάπτουν το DNA των κυττάρων, προκαλώντας τελικά το θάνατο τους ή παρεμβαίνουν στην ικανότητά τους να πολλαπλασιάζονται. Τα καρκινικά κύτταρα είναι ιδιαίτερα ευάλωτα σε επιθέσεις στο DNA τους λόγω του υψηλού ποσοστού της διαίρεσης και τη μειωμένη ικανότητά τους για την αποκατάσταση των βλαβών του DNA.

    Λόγω της σχετικά μεγάλης μάζας τους, τα πρωτόνια έχουν μικρή πλευρική σκέδαση στον ιστό. Η δέσμη δεν έχει μεγάλο εύρος και παραμένει εστιασμένη στο σχήμα του όγκου και παρέχει μόνο χαμηλή δόση ακτινοβολίας στον περιβάλλοντα υγιή ιστό.

    Για τη θεραπεία όγκων σε μεγαλύτερα βάθη, ο επιταχυντής πρωτονίων πρέπει να παράγει μια δέσμη με υψηλότερη ενέργεια. Οι όγκοι πιο κοντά στην επιφάνεια του σώματος θεραπεύονται χρησιμοποιώντας πρωτόνια με χαμηλότερη ενέργεια. Οι επιταχυντές που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία πρωτονίων παράγουν συνήθως πρωτόνια με ενέργειες της τάξης των 70 με 250 MeV .


    Εφαρμογή θεραπείας πρωτονίων

    Οι τύποι των θεραπειών για τις οποίες χρησιμοποιούνται τα πρωτόνια μπορούν να διαχωριστούν σε δύο μεγάλες κατηγορίες.

    Η πρώτη είναι εκείνες για τις περιοχές της νόσου που απαιτούν υψηλότερες δόσεις ακτινοβολίας, δηλαδή αυξημένη δόση (μελάνωμα οφθαλμού, καρκίνος της βάσης του κρανίου και παρασπονδυλικοί όγκοι, όπως χονδροσάρκωμα και χόρδωμα και ανεγχείρητα σαρκώματα. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία πρωτονίων επιτυγχάνει σημαντικές βελτιώσεις στον τοπικό έλεγχο της νόσου σε σχέση με τη συμβατική ακτινοθεραπεία.

    Η δεύτερη κατηγορία είναι εκείνες οι θεραπείες, όπου η αυξημένη ακρίβεια της θεραπείας πρωτονίων χρησιμοποιείται για να μειώσει τις ανεπιθύμητες παρενέργειες, με τον περιορισμό της δόσης στο φυσιολογικό ιστό. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η δόση του όγκου είναι η ίδια με εκείνη που χρησιμοποιείται στην συμβατική θεραπεία. Η έμφαση δίνεται στη μείωση της δόσης στο φυσιολογικό ιστό, και επομένως σε μείωση των ανεπιθύμητων επιδράσεων.

    Δύο χαρακτηριστικά παραδείγματα είναι τα παιδιατρικά νεοπλάσματα και ο καρκίνος του προστάτη.

    Τα αναπτυσσόμενα όργανα των παιδιών απαιτούν θεραπείες για μείωση των μακροπρόθεσμων βλαβών. Τα παιδιά με καρκίνο είναι οι κυριότεροι υποψήφιοι γι' αυτή τη θεραπεία, επειδή οι ακτίνες πρωτονίων είναι σε θέση να στοχεύουν όγκους με μεγάλη ακρίβεια, χωρίς να προκαλούν βλάβη στους γειτονικούς ιστούς. Αυτό είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για τα παιδιά, επειδή τα σώματά τους εξακολουθούν να αναπτύσσονται.

    Στην περίπτωση του καρκίνου του προστάτη, προστατεύει από τις παρενέργειες των γειτονικών οργάνων και μπορεί να αντικαταστήσει και τη χειρουργική επέμβαση.

    Το μελάνωμα οφθαλμού απαιτεί χαμηλή ενέργεια πρωτονίων (περίπου 70 MeV).

    Η απόφαση για  χειρουργική επέμβαση ή θεραπεία πρωτονίων (ή στην πραγματικότητα οποιοδήποτε ακτινοθεραπεία) βασίζεται στον τύπο του όγκου, το στάδιο, και την τοποθεσία. Σε ορισμένες περιπτώσεις η χειρουργική επέμβαση είναι ανώτερη (π.χ. δερματικό μελάνωμα), σε ορισμένες περιπτώσεις η ακτινοβολία είναι ανώτερη (π.χ. καρκίνος βάσης του κρανίου, χονδροσάρκωμα), και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι και τα δύο αποτελεσματικά και συγκρίσιμα (π.χ. καρκίνος του προστάτη).

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται μαζί (π.χ. καρκίνος του ορθού ή πρώιμο στάδιο καρκίνου του μαστού).

     


    Παρενέργειες και κίνδυνοι

    Η θεραπεία πρωτονίων είναι ένα είδος εξωτερικής ακτινοθεραπείας, και έχει τους κινδύνους και τις παρενέργειες των άλλων μορφών της θεραπείας με ακτινοβολία. Ωστόσο, η δόση έξω από την περιοχή της ακτινοθεραπείας μπορεί να είναι σημαντικά μικρότερη  από ό, τι η θεραπεία με ακτίνες Χ.


    Συμπερασματικά

    Η θεραπεία πρωτονίων είναι τεχνολογικά η πιο σύγχρονη και ιατρικά η πιο αποτελεσματική μέθοδος ακτινοθεραπείας με ποσοστά που αγγίζουν το 90%. Αναπτύχθηκε με την βοήθεια επιταχυντών που χρησιμοποιούνται στην βασική έρευνα στην Φυσική. Είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις που οι καρκινικοί όγκοι είναι πολύ κοντά σε κρίσιμα όργανα και ευαίσθητες δομές, όπως ο νωτιαίος μυελός, είτε ανταποκρίνονται ελάχιστα στην συμβατική ακτινοθεραπεία, ενώ και ο χρόνος θεραπείας είναι σημαντικά μικρότερος.

    Η θεραπεία καρκίνου με επιταχυντικό σύστημα νέας γενιάς και δέσμη πρωτονίων έχει την δυνατότητα να στοχεύει όγκους που βρίσκονται σε μεγάλα βάθη και σε δύσκολα ανατομικά σημεία, χωρίς να προκαλέσει ανεπανόρθωτες βλάβες στους παρακείμενους υγιείς ιστούς.

    Το μεγαλύτερο πλεονέκτημα όμως έναντι της συμβατικής ακτινοθεραπείας είναι ότι καταστρέφει ολοσχερώς το γενετικό υλικό των καρκινικών κυττάρων και επομένως ελαχιστοποιεί την επανεμφάνιση του καρκίνου.

    Επίσης ο κίνδυνος πρόκλησης δευτερογενών καρκίνων εξαιτίας ακτινοβόλησης με πρωτόνια είναι κατά πολύ μικρότερος από τη συμβατική ακτινοθεραπεία και γι' αυτό χρησιμοποιείται και στις παιδιατρικές περιπτώσεις ασθενών με καρκίνο.

    Για την θεραπεία με πρωτόνια απαιτούνται κλινικές εγκαταστάσεις, διαγνωστικά μηχανήματα, ακριβή συστήματα σχεδιασμού της ακτινοθεραπείας, επιταχυντής, συστήματα ασφαλείας και κατάλληλα εκπαιδευμένο προσωπικό.


    Η ζωή είναι δική σας. Πάρτε την στα χέρια σας!

    Πριν και μετά την θεραπεία πρέπει να γνωρίζετε την πρόγνωση!

    Το μοριακό προφίλ του όγκου είναι απαραίτητο και χρήσιμο εργαλείο για τη θεραπευτική σας απόφαση.

    Ζητείστε την εξέταση πριν κάνετε οποιαδήποτε θεραπεία. Η ζωή σας είναι πολύτιμη.

    Ζητήστε από την EMEDI πληροφορίες για το μοριακό προφίλ του όγκου.

    Μάθετε όλες τις πληροφορίες από τους συνεργάτες μας για την εξατομικευμένη θεραπεία του καρκίνου, πατώντας εδώ.

     


    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για όσους κάνουν θεραπεία με πρωτόνια (είναι είδος ακτινοθεραπείας)

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για όσους κάνουν θεραπεία με πρωτόνια

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, θα επιλεγούν για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Ακουστικό νευρίνωμα

    Χόρδωμα

    Μελάνωμα στο μάτι

    Καρκίνος προστάτη

    www.emedi.gr

    Γράφει η

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά

    Ειδικός Παθολόγος- Ογκολόγος, MD, PhD

    Διαβάστε, περισσότερα, για τη Σάββη Μάλλιου Κριαρά

     

  • Πώς το κρασί μειώνει τις τοξικές επιδράσεις της ακτινοθεραπείας Πώς το κρασί μειώνει τις τοξικές επιδράσεις της ακτινοθεραπείας

    Όσοι καρκινοπαθείς υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία μπορούν να προστατευθούν πίνοντας κρασί

    Οι καρκινοπαθείς που υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία μπορούν να πίνουν ένα ποτηράκι κρασί πριν από τη θεραπεία τους, καθώς μια μελέτη σε γυναίκες με καρκίνο του μαστού έδειξε ότι η κατανάλωση κόκκινου κρασιού μπορεί να βοηθάει στον περιορισμό των τοξικών επιδράσεων της ακτινοβολίας.

    Καθώς ήταν ήδη γνωστό ότι οι πολυφαινόλες και οι τανίνες που περιέχονται στο κρασί ενδέχεται να προστατεύουν από τις επιβλαβείς επιδράσεις της ακτινοβολίας, οι ερευνητές αποφάσισαν να αξιολογήσουν τη δυνητική προστατευτική δράση διαφόρων επιπέδων κατανάλωσης κόκκινου κρασιού σε 348 γυναίκες που υποβάλλονταν σε ακτινοθεραπεία μετά τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όγκων του μαστού.

    Τα ευρήματα, αναφέρουν οι ερευνητές, ήταν ιδιαίτερα ενδιαφέροντα, καθώς η συχνότητα εμφάνισης οφειλόμενης στην ακτινοβολία τοξικότητας στο δέρμα ήταν 38,4% στις γυναίκες που δεν κατανάλωναν καθόλου κρασί, 31,8% στις γυναίκες που κατανάλωναν μόνο μισό ποτήρι κρασί ημερησίως, 13,6% σε αυτές που κατανάλωναν ένα ποτήρι την ημέρα και 35% σε εκείνες που έπιναν δύο ποτήρια κρασί καθημερινά.

    Οι γυναίκες που έπιναν μόνο ένα ποτήρι κρασί την ημέρα είχαν πολύ χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης δερματικών αντιδράσεων μετά την ακτινοθεραπεία, με τον κίνδυνο σημαντικής τοξικότητας στο δέρμα τους να είναι κατά 75% περίπου μικρότερος από τον αντίστοιχο στις γυναίκες που δεν κατανάλωναν καθόλου κρασί.

    Εάν το κρασί μπορεί να αποτρέψει την οφειλόμενη στην ακτινοβολία τοξικότητα χωρίς να επηρεάσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας κατά των όγκων,  αυτό σημαίνει ότι έχει τη δυνατότητα να βελτιώνει το θεραπευτικό όφελος χωρίς να αυξάνεται ο κίνδυνος που διατρέχουν οι ασθενείς για σοβαρές ανεπιθύμητες αντιδράσεις.

    Η πιθανή προστατευτική δράση του κρασιού, η οποία αξιολογήθηκε μόνο σε γυναίκες με καρκίνο του μαστού, μπορεί να εφαρμοστεί και σε άνδρες και γυναίκες ασθενείς με άλλους τύπους καρκίνου (π.χ. καρκίνωμα του προστάτη) που υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία.

    Διαβάστε, επίσης

    Υπάρχουν κίνδυνοι από την Ακτινοθεραπεία;

    Δηλητηρίαση από ακτινοβολία

    Η ακτινοθεραπεία στον καρκίνο μαστού προκαλεί καρδιοπάθειες

    Μυελοπάθεια μετά από ακτινοβολία

    TomoTherapy

    Η διατροφή κατά την ακτινοθεραπεία

    Ακτινοθεραπεία με ηλεκτρόνια

    Η ακτινοβολία προκαλεί νευροπάθεια σε επιζώντες καρκίνου

    Πώς μπορείτε να αποφύγετε την ίνωση από ακτινοβολία

    www.emedi.gr

    Τα συμπληρώματα διατροφής για την ακτινοθεραπεία

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα συμπληρώματα διατροφής για την ακτινοθεραπεία

  • Δηλητηρίαση από ακτινοβολία Δηλητηρίαση από ακτινοβολία

    Προκαλείται από μια μεγάλη δόση ακτινοβολίας  όταν λαμβάνεται  σε μικρό χρονικό διάστημα

    Γράφει η

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Το οξύ σύνδρομο ακτινοβολίας ή η δηλητηρίαση από ακτινοβολία ή η ασθένεια  της ακτινοβολίας, ICD-10 T66,  είναι η βλάβη στο σώμα  που προκαλείται από μια μεγάλη δόση ακτινοβολίας  όταν λαμβάνεται  σε μικρό χρονικό διάστημα. Το ποσό της ακτινοβολίας που απορροφάται από τον οργανισμό - η απορροφούμενη δόση - καθορίζει το πόσο βλαβερές  θα είναι οι συνέπειες.

    Η κοινή έκθεση σε χαμηλές δόσεις ακτινοβολίας, όπως οι ακτίνες Χ ή οι εξετάσεις με CT, δεν προκαλούν ασθένεια ακτινοβολίας.

    Το οξύ σύνδρομο ακτινοβολίας είναι οι επιπτώσεις στην υγεία οι οποίες παρουσιάζονται εντός 24 ωρών από την έκθεση σε υψηλές ποσότητες  ιονίζουσας ακτινοβολίας. Η ακτινοβολία προκαλεί κυτταρική αποδόμηση που οφείλεται στην καταστροφή των τοιχωμάτων των κυττάρων και άλλες βασικών μοριακών δομών μέσα στο σώμα.

    Αυτή η καταστροφή με τη σειρά της προκαλεί τα συμπτώματα. Τα συμπτώματα μπορεί να ξεκινήσουν μέσα σε μία ή δύο ώρες και μπορεί να διαρκέσουν για αρκετούς μήνες.  Η έναρξη και το είδος των συμπτωμάτων εξαρτάται από την έκθεση στην ακτινοβολία. Σχετικά μικρότερες  δόσεις έχουν γαστρεντερικές επιδράσεις, όπως ναυτία και έμετος και συμπτώματα που σχετίζονται με πτώση αίματος, όπως η μόλυνση και η αιμορραγία. Σχετικά μεγαλύτερες δόσεις μπορεί να οδηγήσουν σε νευρολογικές επιπτώσεις και ταχύ θάνατο. Η θεραπεία του οξέος συνδρόμου ακτινοβολίας γίνεται, κυρίως, με  μεταγγίσεις αίματος και αντιβιοτικά.

    Παρόμοια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μήνες ή χρόνια μετά την έκθεση, όπως στο σύνδρομο χρόνιας ακτινοβολίας, όταν ο ρυθμός δόσης είναι πολύ χαμηλός για να προκαλέσει την οξεία μορφή. Η έκθεση στην  ακτινοβολία μπορεί, επίσης, να αυξήσει την πιθανότητα ανάπτυξης διαφορετικών τύπων καρκίνων.


    Συμπτώματα

    Η σοβαρότητα των σημείων και συμπτωμάτων της ασθένειας της  ακτινοβολίας εξαρτάται από το πόσο πολύ ακτινοβολία έχει απορροφήσει ο οργανισμός. 

    Πόσο θα απορροφήσει ο οργανισμός εξαρτάται από την ισχύ της ακτινοβολούμενης ενέργειας και την απόσταση ανάμεσα στο άτομο που εκτίθεται και την πηγή της ακτινοβολίας. Τα σημεία και συμπτώματα, επίσης, επηρεάζονται από τον τύπο της έκθεσης του σώματος - όπως ολική ή μερική και αν η μόλυνση είναι εσωτερική ή εξωτερική - και πόσο ευαίσθητοι στην ακτινοβολία είναι οι προσβεβλημένοι ιστοί. Για παράδειγμα, το γαστρεντερικό σύστημα και ο μυελός των οστών είναι εξαιρετικά ευαίσθητα στην ακτινοβολία.

    Τα σημεία και συμπτώματα της ασθένειας ακτινοβολίας, συνήθως, εμφανίζονται όταν ολόκληρο το σώμα λαμβάνει απορροφώμενη δόση τουλάχιστον 1 Gy. Δόσεις μεγαλύτερες από 6 Gy σε ολόκληρο το σώμα γενικά δεν είναι θεραπεύσιμες και συνήθως οδηγούν σε θάνατο μέσα σε δύο ημέρες έως δύο εβδομάδες, ανάλογα με τη δόση και τη διάρκεια της έκθεσης.

    Τα αρχικά σημεία και συμπτώματα είναι συνήθως ναυτία και έμετος. 

    Σε γενικές γραμμές, όσο μεγαλύτερη είναι η έκθεση στην ακτινοβολία, τόσο πιο ταχεία και πιο σοβαρά  θα είναι τα συμπτώματα.

    Κλασικά το οξύ σύνδρομο ακτινοβολίας προκαλεί βλάβες στο αιμοποιητικό, γαστρεντερικό και νευρικό/αγγειακό σύστημα.

    -Αιμοποιητικό σύστημα

    Αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από μία πτώση στον αριθμό των κυττάρων του αίματος, που ονομάζεται απλαστική αναιμία. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε λοιμώξεις που οφείλονται σε χαμηλά λευκά αιμοσφαίρια, αιμορραγία λόγω των χαμηλών αιμοπεταλίων, και αναιμία λόγω των χαμηλών ερυθρών αιμοσφαιρίων.  Αυτές οι αλλαγές μπορούν να ανιχνευθούν με εξετάσεις αίματος όταν ολόκληρο το σώμα δεχθεί μια οξεία δόση τόσο χαμηλή όσο 0,25 Gy.

    -Γαστρεντερικό σύστημα

    Το σύνδρομο αυτό παρατηρείται σε δόσεις 6-30 Gy (600-3000 rad) και εκδηλώνεται με  ναυτία, έμετο, απώλεια της όρεξης, και κοιλιακό πόνο, συνήθως, μέσα σε δύο ώρες.

    -Νευροαγγειακό σύστημα

    Το σύνδρομο αυτό παρατηρείται συνήθως σε απορροφούμενες δόσεις άνω των 30 Gy (3000 rad), αν και μπορεί να συμβεί και με 10 Gy (1000 rad). Εμφανίζονται νευρολογικά συμπτώματα όπως ζάλη, κεφαλαλγία, ή μειωμένο επίπεδο συνείδησης, εντός λεπτών έως μερικές ώρες.

    -Δέρμα

    Τα πρόδρομα συμπτώματα περιλαμβάνουν, κοκκίνισμα του δέρματος. Το κοκκίνισμα του δέρματος μπορεί να εμφανιστεί σε δόσεις ακτινοβολίας τόσο χαμηλές όσο 35 rad (0.35 Gy).

    Το δερματικό σύνδρομο ακτινοβολίας αναφέρεται στα δερματικά συμπτώματα της έκθεσης στην ακτινοβολία.  Μέσα σε λίγες ώρες μετά την ακτινοβόληση, μια παροδική ερυθρότητα και φαγούρα μπορεί να συμβεί. Στη συνέχεια, μια λανθάνουσα φάση μπορεί να προκύψει και να διαρκέσει από μερικές ημέρες έως μερικές εβδομάδες, και στη συνέχεια να εμφανιστεί έντονη ερυθρότητα, φουσκάλες, και εξέλκωση. Πολύ μεγάλες δόσεις ακτινοβολίας του δέρματος μπορεί να προκαλέσει μόνιμη απώλεια μαλλιών, κατεστροφή σμηγματογόνων και ιδρωτοποιών αδένων, ατροφία, ίνωση, μειωμένη ή αυξημένη χρώση του δέρματος, και εξέλκωση ή νέκρωση του εκτεθειμένου ιστού.

    -Καρκίνος

    Η έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία, ακόμη και σε δόσεις πολύ χαμηλές μπορεί να προκαλέσει καρκίνο που οφείλεται σε κυτταρικές και γενετικές βλάβες. Σύμφωνα με την υπόθεση, οι επιζώντες από οξύ σύνδρομο ακτινοβολίας αντιμετωπίζουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου αργότερα στη ζωή τους.


    Αίτια της ασθένειας της ακτινοβολίας

    Πιθανές πηγές υψηλής δόσης ακτινοβολίας περιλαμβάνουν:

    • Ένα ατύχημα σε πυρηνική βιομηχανική εγκατάσταση
    • Μια επίθεση εναντίον μίας πυρηνικής βιομηχανικής εγκατάστασης
    • Έκρηξη ραδιενεργούς συσκευής
    • Έκρηξη ενός συμβατικού εκρηκτικού μηχανισμού που διασκορπίζει το ραδιενεργό υλικό
    • Έκρηξη ενός προτύπου πυρηνικού όπλου

    Τόσο η δόση και ο ρυθμός δόσης συμβάλλουν με τη σοβαρότητα του συνδρόμου οξείας ακτινοβολίας

    Ασθένεια ακτινοβολίας προκαλείται μετά από  έκθεση σε μια μεγάλη δόση ιονίζουσας ακτινοβολίας (> ~ 0.1 Gy) για ένα σύντομο χρονικό διάστημα (> ~ 0,1 Gy / h). Αυτό μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας πυρηνικής έκρηξης, ενός ατυχήματος σε ακτινοθεραπεία όπως Therac-25, μια ηλιακή έκρηξη κατά τη διάρκεια διαπλανητικών ταξιδιών, διαφυγή ραδιενεργών αποβλήτων, ανθρώπινα σφάλματα σε ένα πυρηνικό αντιδραστήρα, ή άλλες περιπτώσεις.

    Η άλφα και βήτα ακτινοβολία έχουν χαμηλή διεισδυτική ικανότητα και είναι απίθανο να επηρεάσουν ζωτικά εσωτερικά όργανα. Κάθε είδος της ιονίζουσας ακτινοβολίας μπορεί να προκαλέσει εγκαύματα, αλλά οι άλφα και βήτα ακτινοβολίες  εναποτίθεται στο δέρμα ή στα ρούχα του ατόμου. Η γάμμα και η ακτινοβολία νετρονίων μπορούν να ταξιδέψουν σε πολύ μεγαλύτερες αποστάσεις και να διεισδύουν στο σώμα εύκολα.

    Διαστημικές Πτήσεις

    Κατά τη διάρκεια διαστημικών πτήσεων, κυρίως σε πτήσεις πέρα από τη γήινη τροχιά, οι αστροναύτες είναι εκτεθειμένοι στη γαλαξιακή κοσμική ακτινοβολία την ακτινοβολία ηλιακών σωματιδίων που θα ήταν θανατηφόρες για απροστάτευτους αστροναύτες. 


    Διάγνωση

    Η διάγνωση συνήθως γίνεται με βάση ένα ιστορικό σημαντικής έκθεσης στην ακτινοβολία και τα κατάλληλα κλινικά ευρήματα. Ο απόλυτος αριθμός λεμφοκυττάρων μπορεί να δώσει μια κατά προσέγγιση μια εκτίμηση της έκθεσης σε ακτινοβολία.


     

    Πρόληψη

    Η καλύτερη πρόληψη για την ασθένεια ακτινοβολίας είναι να ελαχιστοποιηθεί η δόση έκθεσης ή να μειωθεί ο ρυθμός δόσης.

    • Απόσταση

    Η αυξανόμενη απόσταση από την πηγή ακτινοβολίας μειώνει τη δόση σύμφωνα με τον νόμο του  αντιστρόφου τετραγώνου για μια πηγή σημείου.

    • Ώρα 

    Η απομάκρυνση θα πρέπει να γίνει το ταχύτερο δυνατόν για να ελαχιστοποιηθεί η έκθεση.

    • Θωράκιση 

    Η ύλη εξασθενεί την ακτινοβολία, στις περισσότερες περιπτώσεις. Έτσι  η τοποθέτηση οποιασδήποτε μάζας (π.χ. μόλυβδος, σακιά, οχήματα) μεταξύ των ανθρώπων και της πηγή θα μειώσει τη δόση ακτινοβολίας. 

    Όταν συμβεί ραδιενεργός μόλυνση, μια μάσκα αερίων ή και  μια απλή μάσκα για τη σκόνη προστατεύουν. Τα δισκία ιωδιούχου κάλιου  μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο καρκίνου, σε ορισμένες περιπτώσεις, λόγω βραδύτερης απορρόφησης του  ατμοσφαιρικού ραδιοϊωδίου.

    • Η κλασματοποίηση της δόσης

    Εάν η δόση διαμοιραστεί σε έναν αριθμό μικρότερων δόσεων, δίνεται ο χρόνος για την επόυλωση των βλαβών.  Ακόμη και χωρίς διακοπές, μια μείωση του ρυθμού δόσης κάτω από 0,1 Gy/h θα μειώσει τον κυτταρικό θάνατο. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται συνήθως στην ακτινοθεραπεία.


    Θεραπεία

    Οι στόχοι της θεραπείας για την ασθένεια ακτινοβολίας είναι να αποτραπεί η περαιτέρω ραδιενεργός μόλυνση, να μειωθούν οι τραυματισμοί, όπως εγκαύματα και τραύματα και να μειωθούν τα συμπτώματα για την καλύτερη διαχείρηση του πόνου.

    • Απολύμανση 

    Η αφαίρεση των ρούχων και των υποδημάτων εξαλείφει περίπου το 90 τοις εκατό της εξωτερικής μόλυνσης. Το ήπιο πλύσιμο  με νερό και σαπούνι απομακρύνει, επιπλέον, σωματίδια ακτινοβολίας από το δέρμα.

    Η απολύμανση αποτρέπει την περαιτέρω διασπορά των ραδιενεργών υλικών και μειώνει τον κίνδυνο εσωτερικής μόλυνσης από την εισπνοή, κατάποση ή τις ανοιχτές πληγές.

    • Η θεραπεία του κατεστραμμένου μυελού των οστών 

    Μια πρωτεΐνη που ονομάζεται παράγοντας  διέγερσης των αποικιών των κοκκιοκυττάρων, ο οποίος προάγει την ανάπτυξη των λευκών αιμοσφαιρίων, μπορεί να αντιμετωπίσει την επίδραση της ασθένειας ακτινοβολίας στο μυελό των οστών. Η θεραπεία φιλγραστίμη και pegfilgrastim, μπορεί να αυξήσει την παραγωγή λευκών κυττάρων του αίματος και να βοηθήσει στην πρόληψη  για επόμενες μολύνσεις.

    Εάν υπάρχει σοβαρή βλάβη στο μυελό των οστών, γίνονται, επίσης, μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων ή αιμοπεταλίων και μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.

    • Θεραπεία για  την εσωτερική μόλυνση 

    Κάποιες θεραπείες μπορεί να μειώσουν τη βλάβη στα εσωτερικά όργανα που προκαλούνται από τα ραδιενεργά σωματίδια. Το ιατρικό προσωπικό θα χρησιμοποιήσει αυτές τις θεραπείες μόνο αν έχετε εκτεθεί σε ένα συγκεκριμένο τύπο ακτινοβολίας. 

    Αυτές οι θεραπείες περιλαμβάνουν:

    -Ιωδιούχο κάλιο. Αυτό είναι η μη ραδιενεργός μορφή του ιωδίου. Επειδή το ιώδιο είναι απαραίτητο για τη σωστή λειτουργία του θυρεοειδούς, ο θυρεοειδής καθίσταται ο «προορισμός» του ιωδίου στο σώμα. Σε εσωτερική μόλυνση με ραδιενεργό ιώδιο, ο θυρεοειδής θα απορροφήσει το ραδιενεργό ιώδιο, όπως ακριβώς θα συνέβαινε με άλλες μορφές ιωδίου. Η θεραπεία με ιωδιούχο κάλιο μπορεί να γεμίσει τις "θέσεις δέσμευσης" στον θυρεοειδή και να αποτρέψει την απορρόφηση του ραδιενεργού ιωδίου. Το ραδιενεργό ιώδιο αποβάλλεται από τον οργανισμό με τα ούρα. Το ιωδιούχο κάλιο είναι πιο αποτελεσματικό όταν λαμβάνεται μέσα στην ημέρα της έκθεσης.

    -Κυανό της Πρωσίας. Αυτό το είδος της χρωστικής δεσμεύεται στα σωματίδια των ραδιενεργών στοιχείων και είναι γνωστό ως καίσιο και θάλλιο. Τα ραδιενεργά σωματίδια στη συνέχεια αποβάλλονται στα κόπρανα. Αυτή η θεραπεία επιταχύνει την εξάλειψη των ραδιενεργών σωματιδίων και μειώνει την ποσότητα της ακτινοβολίας που τα κύτταρα μπορούν να απορροφήσουν.

    -Διαιθυλενοτριαμινο πενταοξικό οξύ (DTPA). Αυτή η ουσία δεσμεύεται από τα μέταλλα. Το DTPA συνδέεται με τα σωματίδια των ραδιενεργών στοιχείων πλουτώνιο, αμερίκιο και κούριο. Τα ραδιενεργά σωματίδια περνούν από το σώμα στα ούρα, μειώνοντας έτσι το ποσό της ακτινοβολίας που απορροφάται.

    • Θεραπεία λοιμώξεων μετά από έκθεση σε ιοντίζουσα ακτινοβολία

    Υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ του βαθμού της ουδετεροπενίας που προκύπτει μετά από έκθεση σε ακτινοβολία και τον αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης λοίμωξης.

    Η θεραπεία της εγκατεστημένης ή πιθανής μόλυνσης μετά από έκθεση σε ακτινοβολία (που χαρακτηρίζεται από ουδετεροπενία και πυρετό) είναι παρόμοια με εκείνη που χρησιμοποιείται για άλλες αιτίες εμπύρετης ουδετεροπενίας.

    Ωστόσο, υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ των δύο καταστάσεων. Τα άτομα που αναπτύσσουν ουδετεροπενία μετά από έκθεση σε ακτινοβολία είναι, επίσης, ευαίσθητα σε βλάβη ακτινοβολίας σε άλλους ιστούς, όπως το γαστρεντερικό σωλήνα, τους πνεύμονες και το κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτοί οι ασθενείς μπορεί να απαιτούν θεραπευτικές παρεμβάσεις που δεν απαιτούνται σε άλλους ουδετεροπενικούς ασθενείς. Η απόκριση των ακτινοβολημένων οργανισμών στην αντιμικροβιακή θεραπεία μπορεί να είναι απρόβλεπτη.

    Αντιμικροβιακά που μειώνουν τον αριθμό της αναερόβιας  χλωρίδας του εντέρου (π.χ., μετρονιδαζόλη) γενικά δεν θα πρέπει να δοθούν, διότι μπορεί να ενισχύσουν την συστημική μόλυνση από αερόβια βακτηρίδια, διευκολύνοντας έτσι τη θνησιμότητα μετά την ακτινοβόληση.

    Μια εμπειρική αγωγή των αντιμικροβιακών ουσιών πρέπει να επιλεγεί με βάση το πρότυπο της βακτηριακής ευαισθησίας και τις νοσοκομειακές λοιμώξεις στην περιοχή που πραγματοποιούνται και το ιατρικό κέντρο και το βαθμό της ουδετεροπενίας.

    Η ευρέος φάσματος εμπειρική θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει με υψηλές δόσεις ενός ή περισσότερων αντιβιοτικών με την έναρξη του πυρετού. Αυτά τα αντιμικροβιακά πρέπει να κατευθύνονται στην εξάλειψη των αρνητικών κατά Gram αερόβιων βακίλλων (δηλ. Enterobacteriace, Pseudomonas), που αντιπροσωπεύουν περισσότερο από τα τρία τέταρτα των περιπτώσεων που προκαλούν σήψη. Επειδή τα αερόβια και τα Gram-θετικά βακτήρια (κυρίως, ο α-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος) είναι η  αιτία για το ένα τέταρτο των θυμάτων, η κάλυψη αυτών των οργανισμών είναι απαραίτητη.

    Τα εμπειρικά σχήματα πρέπει να περιέχουν αντιβιοτικά δραστικά έναντι Gram-αρνητικών αερόβιων βακτηρίων (κινολόνες: π.χ. σιπροφλοξασίνη, λεβοφλοξασίνη, τρίτης ή τέταρτης γενιάς κεφαλοσπορίνες με κάλυψη  Pseudomonas: π.χ. κεφεπίμη, κεφταζιδίμη ή μία αμινογλυκοσίδη: δηλαδή, γενταμυκίνη, αμικασίνη).

    Διαβάστε, επίσης,

    Οι επιπτώσεις της ηλιακής ακτινοβολίας στην υγεία

    Η ακτινοθεραπεία στον καρκίνο μαστού προκαλεί καρδιοπάθειες

    Οδοντιατρικές ακτινογραφίες

    Όγκοι θύμου αδένα

    Chlorella pyrenoidosa

    Καρκίνος θυρεοειδούς

    Μυελοπάθεια μετά από ακτινοβολία

    Γιατί κάποιος παθαίνει λευχαιμία

    Όζοι του θυρεοειδούς

    Η διατροφή κατά την ακτινοθεραπεία

    Η ακτινοβολία προκαλεί νευροπάθεια σε επιζώντες καρκίνου

    Υπάρχουν κίνδυνοι από την Ακτινοθεραπεία;

    www.emedi.gr

    Γράφει η
    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά
    Ειδικός Παθολόγος- Ογκολόγος, MD, PhD