Κυριακή, 23 Φεβρουαρίου 2014 13:27

Δηλητηρίαση από ακτινοβολία

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(4 ψήφοι)

Προκαλείται από μια μεγάλη δόση ακτινοβολίας  όταν λαμβάνεται  σε μικρό χρονικό διάστημα

Γράφει η

Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά

Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

Το οξύ σύνδρομο ακτινοβολίας ή η δηλητηρίαση από ακτινοβολία ή η ασθένεια  της ακτινοβολίας, ICD-10 T66,  είναι η βλάβη στο σώμα  που προκαλείται από μια μεγάλη δόση ακτινοβολίας  όταν λαμβάνεται  σε μικρό χρονικό διάστημα. Το ποσό της ακτινοβολίας που απορροφάται από τον οργανισμό - η απορροφούμενη δόση - καθορίζει το πόσο βλαβερές  θα είναι οι συνέπειες.

Η κοινή έκθεση σε χαμηλές δόσεις ακτινοβολίας, όπως οι ακτίνες Χ ή οι εξετάσεις με CT, δεν προκαλούν ασθένεια ακτινοβολίας.

Το οξύ σύνδρομο ακτινοβολίας είναι οι επιπτώσεις στην υγεία οι οποίες παρουσιάζονται εντός 24 ωρών από την έκθεση σε υψηλές ποσότητες  ιονίζουσας ακτινοβολίας. Η ακτινοβολία προκαλεί κυτταρική αποδόμηση που οφείλεται στην καταστροφή των τοιχωμάτων των κυττάρων και άλλες βασικών μοριακών δομών μέσα στο σώμα.

Αυτή η καταστροφή με τη σειρά της προκαλεί τα συμπτώματα. Τα συμπτώματα μπορεί να ξεκινήσουν μέσα σε μία ή δύο ώρες και μπορεί να διαρκέσουν για αρκετούς μήνες.  Η έναρξη και το είδος των συμπτωμάτων εξαρτάται από την έκθεση στην ακτινοβολία. Σχετικά μικρότερες  δόσεις έχουν γαστρεντερικές επιδράσεις, όπως ναυτία και έμετος και συμπτώματα που σχετίζονται με πτώση αίματος, όπως η μόλυνση και η αιμορραγία. Σχετικά μεγαλύτερες δόσεις μπορεί να οδηγήσουν σε νευρολογικές επιπτώσεις και ταχύ θάνατο. Η θεραπεία του οξέος συνδρόμου ακτινοβολίας γίνεται, κυρίως, με  μεταγγίσεις αίματος και αντιβιοτικά.

Παρόμοια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μήνες ή χρόνια μετά την έκθεση, όπως στο σύνδρομο χρόνιας ακτινοβολίας, όταν ο ρυθμός δόσης είναι πολύ χαμηλός για να προκαλέσει την οξεία μορφή. Η έκθεση στην  ακτινοβολία μπορεί, επίσης, να αυξήσει την πιθανότητα ανάπτυξης διαφορετικών τύπων καρκίνων.


Συμπτώματα

Η σοβαρότητα των σημείων και συμπτωμάτων της ασθένειας της  ακτινοβολίας εξαρτάται από το πόσο πολύ ακτινοβολία έχει απορροφήσει ο οργανισμός. 

Πόσο θα απορροφήσει ο οργανισμός εξαρτάται από την ισχύ της ακτινοβολούμενης ενέργειας και την απόσταση ανάμεσα στο άτομο που εκτίθεται και την πηγή της ακτινοβολίας. Τα σημεία και συμπτώματα, επίσης, επηρεάζονται από τον τύπο της έκθεσης του σώματος - όπως ολική ή μερική και αν η μόλυνση είναι εσωτερική ή εξωτερική - και πόσο ευαίσθητοι στην ακτινοβολία είναι οι προσβεβλημένοι ιστοί. Για παράδειγμα, το γαστρεντερικό σύστημα και ο μυελός των οστών είναι εξαιρετικά ευαίσθητα στην ακτινοβολία.

Τα σημεία και συμπτώματα της ασθένειας ακτινοβολίας, συνήθως, εμφανίζονται όταν ολόκληρο το σώμα λαμβάνει απορροφώμενη δόση τουλάχιστον 1 Gy. Δόσεις μεγαλύτερες από 6 Gy σε ολόκληρο το σώμα γενικά δεν είναι θεραπεύσιμες και συνήθως οδηγούν σε θάνατο μέσα σε δύο ημέρες έως δύο εβδομάδες, ανάλογα με τη δόση και τη διάρκεια της έκθεσης.

Τα αρχικά σημεία και συμπτώματα είναι συνήθως ναυτία και έμετος. 

Σε γενικές γραμμές, όσο μεγαλύτερη είναι η έκθεση στην ακτινοβολία, τόσο πιο ταχεία και πιο σοβαρά  θα είναι τα συμπτώματα.

Κλασικά το οξύ σύνδρομο ακτινοβολίας προκαλεί βλάβες στο αιμοποιητικό, γαστρεντερικό και νευρικό/αγγειακό σύστημα.

-Αιμοποιητικό σύστημα

Αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από μία πτώση στον αριθμό των κυττάρων του αίματος, που ονομάζεται απλαστική αναιμία. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε λοιμώξεις που οφείλονται σε χαμηλά λευκά αιμοσφαίρια, αιμορραγία λόγω των χαμηλών αιμοπεταλίων, και αναιμία λόγω των χαμηλών ερυθρών αιμοσφαιρίων.  Αυτές οι αλλαγές μπορούν να ανιχνευθούν με εξετάσεις αίματος όταν ολόκληρο το σώμα δεχθεί μια οξεία δόση τόσο χαμηλή όσο 0,25 Gy.

-Γαστρεντερικό σύστημα

Το σύνδρομο αυτό παρατηρείται σε δόσεις 6-30 Gy (600-3000 rad) και εκδηλώνεται με  ναυτία, έμετο, απώλεια της όρεξης, και κοιλιακό πόνο, συνήθως, μέσα σε δύο ώρες.

-Νευροαγγειακό σύστημα

Το σύνδρομο αυτό παρατηρείται συνήθως σε απορροφούμενες δόσεις άνω των 30 Gy (3000 rad), αν και μπορεί να συμβεί και με 10 Gy (1000 rad). Εμφανίζονται νευρολογικά συμπτώματα όπως ζάλη, κεφαλαλγία, ή μειωμένο επίπεδο συνείδησης, εντός λεπτών έως μερικές ώρες.

-Δέρμα

Τα πρόδρομα συμπτώματα περιλαμβάνουν, κοκκίνισμα του δέρματος. Το κοκκίνισμα του δέρματος μπορεί να εμφανιστεί σε δόσεις ακτινοβολίας τόσο χαμηλές όσο 35 rad (0.35 Gy).

Το δερματικό σύνδρομο ακτινοβολίας αναφέρεται στα δερματικά συμπτώματα της έκθεσης στην ακτινοβολία.  Μέσα σε λίγες ώρες μετά την ακτινοβόληση, μια παροδική ερυθρότητα και φαγούρα μπορεί να συμβεί. Στη συνέχεια, μια λανθάνουσα φάση μπορεί να προκύψει και να διαρκέσει από μερικές ημέρες έως μερικές εβδομάδες, και στη συνέχεια να εμφανιστεί έντονη ερυθρότητα, φουσκάλες, και εξέλκωση. Πολύ μεγάλες δόσεις ακτινοβολίας του δέρματος μπορεί να προκαλέσει μόνιμη απώλεια μαλλιών, κατεστροφή σμηγματογόνων και ιδρωτοποιών αδένων, ατροφία, ίνωση, μειωμένη ή αυξημένη χρώση του δέρματος, και εξέλκωση ή νέκρωση του εκτεθειμένου ιστού.

-Καρκίνος

Η έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία, ακόμη και σε δόσεις πολύ χαμηλές μπορεί να προκαλέσει καρκίνο που οφείλεται σε κυτταρικές και γενετικές βλάβες. Σύμφωνα με την υπόθεση, οι επιζώντες από οξύ σύνδρομο ακτινοβολίας αντιμετωπίζουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου αργότερα στη ζωή τους.


Αίτια της ασθένειας της ακτινοβολίας

Πιθανές πηγές υψηλής δόσης ακτινοβολίας περιλαμβάνουν:

  • Ένα ατύχημα σε πυρηνική βιομηχανική εγκατάσταση
  • Μια επίθεση εναντίον μίας πυρηνικής βιομηχανικής εγκατάστασης
  • Έκρηξη ραδιενεργούς συσκευής
  • Έκρηξη ενός συμβατικού εκρηκτικού μηχανισμού που διασκορπίζει το ραδιενεργό υλικό
  • Έκρηξη ενός προτύπου πυρηνικού όπλου

Τόσο η δόση και ο ρυθμός δόσης συμβάλλουν με τη σοβαρότητα του συνδρόμου οξείας ακτινοβολίας

Ασθένεια ακτινοβολίας προκαλείται μετά από  έκθεση σε μια μεγάλη δόση ιονίζουσας ακτινοβολίας (> ~ 0.1 Gy) για ένα σύντομο χρονικό διάστημα (> ~ 0,1 Gy / h). Αυτό μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας πυρηνικής έκρηξης, ενός ατυχήματος σε ακτινοθεραπεία όπως Therac-25, μια ηλιακή έκρηξη κατά τη διάρκεια διαπλανητικών ταξιδιών, διαφυγή ραδιενεργών αποβλήτων, ανθρώπινα σφάλματα σε ένα πυρηνικό αντιδραστήρα, ή άλλες περιπτώσεις.

Η άλφα και βήτα ακτινοβολία έχουν χαμηλή διεισδυτική ικανότητα και είναι απίθανο να επηρεάσουν ζωτικά εσωτερικά όργανα. Κάθε είδος της ιονίζουσας ακτινοβολίας μπορεί να προκαλέσει εγκαύματα, αλλά οι άλφα και βήτα ακτινοβολίες  εναποτίθεται στο δέρμα ή στα ρούχα του ατόμου. Η γάμμα και η ακτινοβολία νετρονίων μπορούν να ταξιδέψουν σε πολύ μεγαλύτερες αποστάσεις και να διεισδύουν στο σώμα εύκολα.

Διαστημικές Πτήσεις

Κατά τη διάρκεια διαστημικών πτήσεων, κυρίως σε πτήσεις πέρα από τη γήινη τροχιά, οι αστροναύτες είναι εκτεθειμένοι στη γαλαξιακή κοσμική ακτινοβολία την ακτινοβολία ηλιακών σωματιδίων που θα ήταν θανατηφόρες για απροστάτευτους αστροναύτες. 


Διάγνωση

Η διάγνωση συνήθως γίνεται με βάση ένα ιστορικό σημαντικής έκθεσης στην ακτινοβολία και τα κατάλληλα κλινικά ευρήματα. Ο απόλυτος αριθμός λεμφοκυττάρων μπορεί να δώσει μια κατά προσέγγιση μια εκτίμηση της έκθεσης σε ακτινοβολία.


 

Πρόληψη

Η καλύτερη πρόληψη για την ασθένεια ακτινοβολίας είναι να ελαχιστοποιηθεί η δόση έκθεσης ή να μειωθεί ο ρυθμός δόσης.

  • Απόσταση

Η αυξανόμενη απόσταση από την πηγή ακτινοβολίας μειώνει τη δόση σύμφωνα με τον νόμο του  αντιστρόφου τετραγώνου για μια πηγή σημείου.

  • Ώρα 

Η απομάκρυνση θα πρέπει να γίνει το ταχύτερο δυνατόν για να ελαχιστοποιηθεί η έκθεση.

  • Θωράκιση 

Η ύλη εξασθενεί την ακτινοβολία, στις περισσότερες περιπτώσεις. Έτσι  η τοποθέτηση οποιασδήποτε μάζας (π.χ. μόλυβδος, σακιά, οχήματα) μεταξύ των ανθρώπων και της πηγή θα μειώσει τη δόση ακτινοβολίας. 

Όταν συμβεί ραδιενεργός μόλυνση, μια μάσκα αερίων ή και  μια απλή μάσκα για τη σκόνη προστατεύουν. Τα δισκία ιωδιούχου κάλιου  μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο καρκίνου, σε ορισμένες περιπτώσεις, λόγω βραδύτερης απορρόφησης του  ατμοσφαιρικού ραδιοϊωδίου.

  • Η κλασματοποίηση της δόσης

Εάν η δόση διαμοιραστεί σε έναν αριθμό μικρότερων δόσεων, δίνεται ο χρόνος για την επόυλωση των βλαβών.  Ακόμη και χωρίς διακοπές, μια μείωση του ρυθμού δόσης κάτω από 0,1 Gy/h θα μειώσει τον κυτταρικό θάνατο. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται συνήθως στην ακτινοθεραπεία.


Θεραπεία

Οι στόχοι της θεραπείας για την ασθένεια ακτινοβολίας είναι να αποτραπεί η περαιτέρω ραδιενεργός μόλυνση, να μειωθούν οι τραυματισμοί, όπως εγκαύματα και τραύματα και να μειωθούν τα συμπτώματα για την καλύτερη διαχείρηση του πόνου.

  • Απολύμανση 

Η αφαίρεση των ρούχων και των υποδημάτων εξαλείφει περίπου το 90 τοις εκατό της εξωτερικής μόλυνσης. Το ήπιο πλύσιμο  με νερό και σαπούνι απομακρύνει, επιπλέον, σωματίδια ακτινοβολίας από το δέρμα.

Η απολύμανση αποτρέπει την περαιτέρω διασπορά των ραδιενεργών υλικών και μειώνει τον κίνδυνο εσωτερικής μόλυνσης από την εισπνοή, κατάποση ή τις ανοιχτές πληγές.

  • Η θεραπεία του κατεστραμμένου μυελού των οστών 

Μια πρωτεΐνη που ονομάζεται παράγοντας  διέγερσης των αποικιών των κοκκιοκυττάρων, ο οποίος προάγει την ανάπτυξη των λευκών αιμοσφαιρίων, μπορεί να αντιμετωπίσει την επίδραση της ασθένειας ακτινοβολίας στο μυελό των οστών. Η θεραπεία φιλγραστίμη και pegfilgrastim, μπορεί να αυξήσει την παραγωγή λευκών κυττάρων του αίματος και να βοηθήσει στην πρόληψη  για επόμενες μολύνσεις.

Εάν υπάρχει σοβαρή βλάβη στο μυελό των οστών, γίνονται, επίσης, μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων ή αιμοπεταλίων και μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.

  • Θεραπεία για  την εσωτερική μόλυνση 

Κάποιες θεραπείες μπορεί να μειώσουν τη βλάβη στα εσωτερικά όργανα που προκαλούνται από τα ραδιενεργά σωματίδια. Το ιατρικό προσωπικό θα χρησιμοποιήσει αυτές τις θεραπείες μόνο αν έχετε εκτεθεί σε ένα συγκεκριμένο τύπο ακτινοβολίας. 

Αυτές οι θεραπείες περιλαμβάνουν:

-Ιωδιούχο κάλιο. Αυτό είναι η μη ραδιενεργός μορφή του ιωδίου. Επειδή το ιώδιο είναι απαραίτητο για τη σωστή λειτουργία του θυρεοειδούς, ο θυρεοειδής καθίσταται ο «προορισμός» του ιωδίου στο σώμα. Σε εσωτερική μόλυνση με ραδιενεργό ιώδιο, ο θυρεοειδής θα απορροφήσει το ραδιενεργό ιώδιο, όπως ακριβώς θα συνέβαινε με άλλες μορφές ιωδίου. Η θεραπεία με ιωδιούχο κάλιο μπορεί να γεμίσει τις "θέσεις δέσμευσης" στον θυρεοειδή και να αποτρέψει την απορρόφηση του ραδιενεργού ιωδίου. Το ραδιενεργό ιώδιο αποβάλλεται από τον οργανισμό με τα ούρα. Το ιωδιούχο κάλιο είναι πιο αποτελεσματικό όταν λαμβάνεται μέσα στην ημέρα της έκθεσης.

-Κυανό της Πρωσίας. Αυτό το είδος της χρωστικής δεσμεύεται στα σωματίδια των ραδιενεργών στοιχείων και είναι γνωστό ως καίσιο και θάλλιο. Τα ραδιενεργά σωματίδια στη συνέχεια αποβάλλονται στα κόπρανα. Αυτή η θεραπεία επιταχύνει την εξάλειψη των ραδιενεργών σωματιδίων και μειώνει την ποσότητα της ακτινοβολίας που τα κύτταρα μπορούν να απορροφήσουν.

-Διαιθυλενοτριαμινο πενταοξικό οξύ (DTPA). Αυτή η ουσία δεσμεύεται από τα μέταλλα. Το DTPA συνδέεται με τα σωματίδια των ραδιενεργών στοιχείων πλουτώνιο, αμερίκιο και κούριο. Τα ραδιενεργά σωματίδια περνούν από το σώμα στα ούρα, μειώνοντας έτσι το ποσό της ακτινοβολίας που απορροφάται.

  • Θεραπεία λοιμώξεων μετά από έκθεση σε ιοντίζουσα ακτινοβολία

Υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ του βαθμού της ουδετεροπενίας που προκύπτει μετά από έκθεση σε ακτινοβολία και τον αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης λοίμωξης.

Η θεραπεία της εγκατεστημένης ή πιθανής μόλυνσης μετά από έκθεση σε ακτινοβολία (που χαρακτηρίζεται από ουδετεροπενία και πυρετό) είναι παρόμοια με εκείνη που χρησιμοποιείται για άλλες αιτίες εμπύρετης ουδετεροπενίας.

Ωστόσο, υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ των δύο καταστάσεων. Τα άτομα που αναπτύσσουν ουδετεροπενία μετά από έκθεση σε ακτινοβολία είναι, επίσης, ευαίσθητα σε βλάβη ακτινοβολίας σε άλλους ιστούς, όπως το γαστρεντερικό σωλήνα, τους πνεύμονες και το κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτοί οι ασθενείς μπορεί να απαιτούν θεραπευτικές παρεμβάσεις που δεν απαιτούνται σε άλλους ουδετεροπενικούς ασθενείς. Η απόκριση των ακτινοβολημένων οργανισμών στην αντιμικροβιακή θεραπεία μπορεί να είναι απρόβλεπτη.

Αντιμικροβιακά που μειώνουν τον αριθμό της αναερόβιας  χλωρίδας του εντέρου (π.χ., μετρονιδαζόλη) γενικά δεν θα πρέπει να δοθούν, διότι μπορεί να ενισχύσουν την συστημική μόλυνση από αερόβια βακτηρίδια, διευκολύνοντας έτσι τη θνησιμότητα μετά την ακτινοβόληση.

Μια εμπειρική αγωγή των αντιμικροβιακών ουσιών πρέπει να επιλεγεί με βάση το πρότυπο της βακτηριακής ευαισθησίας και τις νοσοκομειακές λοιμώξεις στην περιοχή που πραγματοποιούνται και το ιατρικό κέντρο και το βαθμό της ουδετεροπενίας.

Η ευρέος φάσματος εμπειρική θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει με υψηλές δόσεις ενός ή περισσότερων αντιβιοτικών με την έναρξη του πυρετού. Αυτά τα αντιμικροβιακά πρέπει να κατευθύνονται στην εξάλειψη των αρνητικών κατά Gram αερόβιων βακίλλων (δηλ. Enterobacteriace, Pseudomonas), που αντιπροσωπεύουν περισσότερο από τα τρία τέταρτα των περιπτώσεων που προκαλούν σήψη. Επειδή τα αερόβια και τα Gram-θετικά βακτήρια (κυρίως, ο α-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος) είναι η  αιτία για το ένα τέταρτο των θυμάτων, η κάλυψη αυτών των οργανισμών είναι απαραίτητη.

Τα εμπειρικά σχήματα πρέπει να περιέχουν αντιβιοτικά δραστικά έναντι Gram-αρνητικών αερόβιων βακτηρίων (κινολόνες: π.χ. σιπροφλοξασίνη, λεβοφλοξασίνη, τρίτης ή τέταρτης γενιάς κεφαλοσπορίνες με κάλυψη  Pseudomonas: π.χ. κεφεπίμη, κεφταζιδίμη ή μία αμινογλυκοσίδη: δηλαδή, γενταμυκίνη, αμικασίνη).

Διαβάστε, επίσης,

Οι επιπτώσεις της ηλιακής ακτινοβολίας στην υγεία

Η ακτινοθεραπεία στον καρκίνο μαστού προκαλεί καρδιοπάθειες

Οδοντιατρικές ακτινογραφίες

Όγκοι θύμου αδένα

Chlorella pyrenoidosa

Καρκίνος θυρεοειδούς

Μυελοπάθεια μετά από ακτινοβολία

Γιατί κάποιος παθαίνει λευχαιμία

Όζοι του θυρεοειδούς

Η διατροφή κατά την ακτινοθεραπεία

Η ακτινοβολία προκαλεί νευροπάθεια σε επιζώντες καρκίνου

Υπάρχουν κίνδυνοι από την Ακτινοθεραπεία;

www.emedi.gr

Γράφει η
Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά
Ειδικός Παθολόγος- Ογκολόγος, MD, PhD

 

Διαβάστηκε 6378 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Τετάρτη, 28 Νοεμβρίου 2018 22:22
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Εντερική απόφραξη Εντερική απόφραξη

    Εντερική απόφραξη είναι η διακοπή διέλευσης του εντερικού περιεχομένου

    Εντερική απόφραξη υπάρχει όπου εμφανίζεται ανεπάρκεια, διακοπή ή ελάττωση της φυσιολογικής διέλευσης του εντερικού περιεχομένου.

    Οι αποφράξεις είναι μερικές ή ολικές και εκδηλώνονται με κοιλιακό πόνο, έμετο και επίμονη δυσκοιλιότητα

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Γαστρεντερικό

    Γενετική:  Δεν υπάρχει γνωστός συσχετισμός

    Επίπτωση/Επιπολασμός: Ευθύνεται για το 20% περίπου όλων των εισαγωγών περιστατικών που προσέρχονται με εικόνα οξείας κοιλίας

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΑΠΟΦΡΑΞΗΣ

    • Κοιλιακό άλγος - διάχυτο, μυϊκές συσπάσεις στην κοιλιακή χώρα που επέρχονται ανά 5 έως 15 λεπτά
    • Έμετος - συνήθως, εμφανίζεται αμέσως μετά την απόφραξη του εντέρου. Εμφανίζεται, συχνότερα, όταν η απόφραξη αφορά εγγύς τμήμα του εντέρου. Δεν είναι συχνό σύμπτωμα σε απόφραξη του παχέος εντέρου μέχρι να εμφανιστεί διάταση του λεπτού εντέρου
    • Επίμονη δυσκοιλιότητα - σύνηθες σύμπτωμα. Το περιεχόμενο του εντέρου μπορεί να περάσει από τις περιοχές που βρίσκονται μακριά από την απόφραξη, ιδιαίτερα, σε αποφράξεις που εντοπίζονται στα αρχικά τμήματα του εντέρου. Πόνος ακολουθούμενος από εκρηκτική διάρροια εμφανίζεται, συχνά, σε μερική απόφραξη
    • Επισκόπηση - με ή χωρίς διάταση (όψιμο εύρημα), λιγότερο πιθανό εύρημα σε απόφραξη εγγύς τμήματος του εντέρου
    • Ακρόαση - υψηλής συχνότητας εντερικοί ήχοι, έντονος περισταλτισμός 
    • Ψηλάφηση - (τα 3 αυτά ευρήματα υποδηλώνουν περίσφιξη εντέρου) ευαισθησία, ψηλαφητή μάζα, σημεία περιτονίτιδας
    • Δακτυλική εξέταση - μπορεί να διαπιστωθεί ότι υπάρχουν σφηνωμένα κόπρανα.
    • Μικροσκοπική αιμορραγία μπορεί να υποδηλώνει κακοήθεια παχέος εντέρου

    eileos apofraxi toy enteroy katastasi gia epeigoysa antimetopisi aities therapeia kai symvoyles prolipsis 3

    ΑΙΤΙΑ ΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΑΠΟΦΡΑΞΗΣ

    • Βλάβες του αυλού:
    1. Κοπρόσταση
    2. Χολόλιθοι
    3. Μηκώνιο στα νεογνά
    4. Εγκολεασμός στα βρέφη
    • Ενδογενές βλάβες:
    1. Συγγενείς (π.χ. ατρησία και στένωση, ατρησία πρωκτού, μεκέλειος απόφυση, διπλά ανατομικά στοιχεία)
    2. Τραύμα
    3. Φλεγμονές (π.χ. νόσος Crohn, εκκολπωματίτιδα, ελκώδεις κολίτιδα, ακτινοβολία, τοξικά προϊόντα)
    4. Νεοπλάσματα (είναι το πιο συχνό αίτιο εντερικής απόφραξης)
    5. Διάφορα (π.χ. ενδομητρίωση)
    • Εξωγενείς βλάβες:
    1. Συμφύσεις (το πιο συχνό αίτιο απόφραξης του λεπτού εντέρου)
    2. Κήλη και διάνοιξη τραύματος
    3. Μάζες (π.χ. δακτυλιοειδές πάγκρεας, αγγειακές δυσπλασίες, απόστημα και αιμάτωμα, νεοπλάσματα)
    4. Συστροφή εντέρου
    5. Νευρομυϊκές διαταραχές (π.χ. μεγάκολο, διαταραχές κινητικότητας)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΑΠΟΦΡΑΞΗΣ

    • Προηγηθείσα χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά και/ή στην πύελο
    • Κήλη
    • Χρόνια δυσκοιλιότητα
    • Χολολιθίαση
    • Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου
    • Κατάποση ξένων σωμάτων - σύνδρομο ανεξέλεγκτης όρεξης εγκύων, δισκία καλίου 
    • Εκκολπωμάτωση

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΑΠΟΦΡΑΞΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΑΠΟΦΡΑΞΗΣ

    Παραλυτικός ειλεός 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΑΠΟΦΡΑΞΗΣ

    • Λευκά αιμοσφαίρια, ήπια αύξηση (15.000/mm3). Η σημαντική αύξηση συσχετίζεται με περίσφιξη του εντέρου
    • Αιματοκρίτης: η ήπια αύξηση συσχετίζεται με απώλεια εξωκυττάριου υγρού
    • Νεφρά: ειδικό βάρος ούρων 1025-1030 και αύξηση ουρίας και κρεατινίνης λόγω απώλειας εξωκυττάριου όγκου
    • Αμυλάση: μπορεί να είναι αυξημένη. Δεν αποτελεί διαγνωστικό δείκτη απόφραξης ή περίσφιξης
    • Αέρια αίματος: μπορεί να είναι φυσιολογικά. Οξέωση εμφανίζεται σαν όψιμη διαταραχή 
    • Δεν υπάρχει κάποιο εργαστηριακό εύρημα ή κάποιος συνδυασμός ευρημάτων που να είναι διαγνωστικά της περίσφιξης του εντέρου

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΑΠΟΦΡΑΞΗΣ

    • Οίδημα του βλεννογόνου
    • Υπέκκριση 
    • Νέκρωση

    management of intestinal obstruction 15 638

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΑΠΟΦΡΑΞΗΣ

    • Ακτινογραφία θώρακος και κοιλίας:
    1. Διάταση του λεπτού ή του παχέος εντέρου
    2. Υδραερικά επίπεδα (μπορεί να εμφανισθούν σε ειλεό, γαστρεντερίτιδα, δυσκοιλιότητα)
    3. Απουσία αέρα στο παχύ έντερο
    4. Ελεύθερος αέρας στο περιτόναιο (περίσφιξη με διάτρηση)
    5. Εικόνα "ράμφους πουλιού" σε συστροφή του παχέος εντέρου
    6. Απεικόνιση ξένου σώματος 
    • Α/α με χορήγηση σκιαγραφικού:
    1. Ο βαριούχος υποκλυσμός βοηθάει στη διάγνωση της εντερικής απόφραξης και μπορεί να έχει θεραπευτική δράση σε περιπτώσεις εγκολεασμού
    2. Το βαριούχο γεύμα ή η χορήγηση γαστρογραφίνης από το στόμα μπορεί να βοηθήσουν στη διαφορική διάγνωση μεταξύ απόφραξης και ειλεού
    3. Η εντερόκλυση μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό του τμήματος του λεπτού εντέρου που έχει αποφραχθεί

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ 

    • Ορθοσκόπηση με άκαμπτο ενδοσκόπιο. Μπορεί να έχει θεραπευτική δράση σε περίπτωση συστροφής του σιγμοειδούς
    • Σιγμοειδοσκόπηση με εύκαμπτο ενδοσκόπιο

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΑΠΟΦΡΑΞΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΑΠΟΦΡΑΞΗΣ

    • Νοσηλεία 
    • Οι θεραπευτικές παρεμβάσεις στοχεύουν στη γρήγορη αποσυμφόρηση του γαστρεντερικού, στη διόρθωση των διαταραχών υγρών και ηλεκτρολυτών, στην έγκαιρη χειρουργική επέμβαση, χρειάζεται δε, συνεργασία χειρουργού/γαστρεντερολόγου

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΑΠΟΦΡΑΞΗΣ

    • Ρινογαστρικός καθετήρας
    • Ουροκαθετήρας Folley
    • Καθετήρας Swan-Ganz ή άλλου είδους κεντρική οδός παρακολούθησης, όταν χρειάζεται
    • Ενδοφλέβια χορήγηση υγρών: φυσιολογικός ορός/διάλυμα Ringer με συμπλήρωμα καλίου ανάλογα με τις ανάγκες 
    • Η χορήγηση αντιβιοτικών αμφισβητείται αν δεν υπάρχει σήψη, όμως η προφυλακτική χορήγηση αντιβίωσης μάλλον ενδείκνυται
    • Η έγκαιρη χειρουργική παρέμβαση είναι ζωτικής σημασίας, πριν το χειρουργείο θα πρέπει να γίνει άμεση διόρθωση ηλεκτρολυτών διαταραχών
    • Χειρουργικές παρεμβάσεις
    1. Επεμβάσεις χωρίς διάνοιξη του εντέρου: λύση των συμφύσεων, ανάταξη εγκολεασμού, ανάταξη συστροφής, ανάταξη περισφιγμένης κήλης
    2. Εντερεκτομή για αφαίρεση τριχοπιλημάτων, ξένων σωμάτων, χολόλιθων 
    3. Εκτομή τμήματος του εντέρου που έχει τη βλάβη η οποία ευθύνεται για την απόφραξη καθώς και του περισφιγμένου τμήματος του εντέρου
    4. Επέμβαση παράκαμψης του εντέρου γύρω από το σημείο της απόφραξης
    5. Εντεροδερματικό συρίγγιο μακριά από την απόφραξη: κολοστομία, τυφλοστομία

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Κατάκλιση

    ΔΙΑΙΤΑ

    Τίποτε από το στόμα

     εντέρου

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΑΠΟΦΡΑΞΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΑΠΟΦΡΑΞΗΣ

    Η χορήγηση προφυλακτικής αγωγής είναι θέμα χειρουργού.

    Οι περισσότεροι ασθενείς βελτιώνονται με συντηρητική φροντίδα σε 2-5 ημέρες.

    Η απόφραξη του λεπτού εντέρου που προκαλείται από τη νόσο του Crohn, την περιτοναϊκή καρκινομάτωση, την περιτονίτιδα, την εντερίτιδα από ακτινοβολία και την απόφραξη του εντέρου μετά τον τοκετό αντιμετωπίζονται, συνήθως, συντηρητικά, δηλαδή, χωρίς, χειρουργική επέμβαση.

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΕΝΤΕΡΙΚΗ ΑΠΟΦΡΑΞΗ

    Μετά το χειρουργείο εβδομαδιαία παρακολούθηση για διάστημα 2-8 εβδομάδων 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΑΠΟΦΡΑΞΗΣ

    • Επιβράδυνση της επανόδου της φυσιολογικής λειτουργίας του εντέρου
    • Μεγαλύτερος κίνδυνος για νέο αποφρακτικό επεισόδιο
    • Σήψη

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΑΠΟΦΡΑΞΗΣ

    • Συνήθως άριστη πρόγνωση. Γενικά, η θνησιμότητα από εντερική απόφραξη κυμαίνεται από < 1% έως > 20%, ανάλογα με το αίτιο, τη βιωσιμότητα του εντέρου, συνυπάρχουσες νόσους, κλπ

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό:

    • Διάφορα αίτια εντερικής απόφραξης στην παιδική ηλικία:
    1. Δυσπλασίες του δωδεκαδακτύλου
    2. Νηστιδο/ειλεακή ατρησία
    3. Συστροφή του μεσαίου τμήματος του εντέρου 
    4. Ειλεός από μηκώνιο
    5. Νεκρωτική εντεροκολίτιδα
    6. Νόσος Hirschsprung
    7. Εγκολεασμός
    8. Διπλά ανατομικά στοιχεία
    9. Μεκέλειος απόφυση
    10. Ατρησία πρωκτού

    Γηριατρικό:

    • Τα νεοπλάσματα του παχέος εντέρου είναι συχνότερα
    • Η χρόνια δυσκοιλιότητα/κοπρόσταση είναι συχνότερη

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Εάν η δακτυλική εξέταση δείξει μικροσκοπική αιμορραγία τότε μπορεί ένα νεόπλασμα του παχέος εντέρου να αποτελεί το αίτιο της απόφραξης

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του εντέρου

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του εντέρου

    enterikes diataraches

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Καρκίνος παχέος εντέρου

    Χάρτης κοιλιακού πόνου

    Φασιολοψίαση

    Κυστική ίνωση

    Έμφραγμα μεσεντερίου

    Εκκολπωματική νόσος

    Κήλες

    Μήπως έχετε πόνο στην πύελο;

    Αμυλάση

    Η αποτελεσματικότερη θεραπεία για τη δυσκοιλιότητα

    Πρόπτωση του ορθού

    Πώς θα καταλάβετε την εντερική απόφραξη

    Ηλεκτροπληξία

    Παθήσεις οξείας χειρουργικής κοιλίας

    Πώς θα αναγνωρίσετε τον πόνο της σκωληκοειδίτιδας

    Μήπως έχετε πολλά αέρια;

    Κολονοσκόπηση

    Επικίνδυνοι πόνοι

    Πόνος στην κοιλιά, αλλά που;

    www.emedi.gr

     

     

     

     

  • Μυοκαρδιοπάθεια Μυοκαρδιοπάθεια

    Η μυοκαρδιοπάθεια είναι ομάδα ασθενειών του καρδιακού μυ

    Η μυοκαρδιοπάθεια είναι μια ομάδα ασθενειών που επηρεάζουν τον καρδιακό μυ.

    Αρχικά, μπορεί να υπάρχουν λίγα ή καθόλου συμπτώματα.

    Καθώς, η ασθένεια επιδεινώνεται, μπορεί να εμφανιστεί δύσπνοια, αίσθημα κόπωσης και οίδημα των ποδιών, λόγω της εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας. Μπορεί να εμφανιστεί ακανόνιστος καρδιακός παλμός και λιποθυμία. Εκείνοι που επηρεάζονται διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ξαφνικού καρδιακού θανάτου. 

    Οι τύποι μυοκαρδιοπάθειας:

    • Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια
    • Διατατική μυοκαρδιοπάθεια
    • Περιοριστική μυοκαρδιοπάθεια
    • Αρρυθμιογόνος μυοκαρδιοπάθεια δεξιάς κοιλίας 
    • Μυοκαρδιοπάθεια Takotsubo (σύνδρομο σπασμένης καρδιάς). Η μυοκαρδιοπάθεια Takotsubo είναι ένα σύνδρομο αναστρέψιμης συστολικής δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας

    Στην υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια ο καρδιακός μυς μεγαλώνει και πυκνώνει. Σε πολλές περιπτώσεις, η αιτία δεν μπορεί να προσδιοριστεί.  Η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια κληρονομείται, συνήθως, ενώ η διατατική μυοκαρδιοπάθεια κληρονομείται, περίπου, στο ένα τρίτο των περιπτώσεων.

    Στη διατατική μυοκαρδιοπάθεια οι κοιλίες διευρύνονται και εξασθενούν. Η διατατική μυοκαρδιοπάθεια μπορεί, επίσης, να προκύψει από αλκοόλ, βαρέα μέταλλα, στεφανιαία νόσο, χρήση κοκαΐνης και ιογενείς λοιμώξεις.

    Στην περιοριστική μυοκαρδιοπάθεια, οι κοιλίες περιορίζονται. Η περιοριστική μυοκαρδιοπάθεια μπορεί να προκληθεί από αμυλοείδωση, αιμοχρωμάτωση και ορισμένες θεραπείες για τον καρκίνο.

    Το σύνδρομο σπασμένης καρδιάς προκαλείται από ακραίο συναισθηματικό ή σωματικό στρες. 

    Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο της μυοκαρδιοπάθειας και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

    Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής, φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει συσκευή κοιλιακής υποβοήθησης ή μεταμόσχευση καρδιάς.

    Το 2015 η μυοκαρδιοπάθεια και η μυοκαρδίτιδα έπληξαν 2,5 εκατομμύρια άτομα.

    Η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια επηρεάζει περίπου 1 στα 500 άτομα, ενώ η διασταλτική μυοκαρδιοπάθεια επηρεάζει 1 στους 2.500.

    Η Αρρυθμιογόνος μυοκαρδιοπάθεια δεξιάς κοιλίας είναι πιο συχνή στους νέους.

    cardiomypathy 702x336

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΩΝ

    Τα συμπτώματα των μυοκαρδιοπαθειών μπορεί να περιλαμβάνουν κόπωση, οίδημα των κάτω άκρων και δύσπνοια μετά την άσκηση. Επιπλέον συμπτώματα είναι οι αρρυθμίες, η λιποθυμία και η ζάλη.

    ΑΙΤΙΕΣ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΩΝ

    • Αλκοόλ, αμυλείδωση, αιμοχρωμάτωση, νόσοι αποθήκευσης γλυκογόνου, ιδιοπαθής υπερτροφική υποαορτική στένωση, σαρκοείδωση, ενδομυοκαρδιακή ίνωση, ηωσινοφιλία Loeffler, η ακτινοβολία και η ακτινοθεραπεία, η αδριαμυκίνη και άλλα χημειοθεραπευτικά φάρμακα, Ben-Beri, το σύνδρομο Kwashiorkor (To κβασιόρκορ (Kwashiorkor) είναι μορφή σοβαρού υποσιτισμού πρωτεϊνών), η ανεπάρκεια καλίου, το κοβάλτιο, η νόσος Pompe (η νόσος Pompe ή γλυκογονίαση τύπου ΙΙ αποτελεί κληρονομική διαταραχή της υδρολυτικής διάσπασης του γλυκογόνου στο λυσόσωμα), σύνδρομο Hurler (Το σύνδρομο Hurler-Scheie είναι η ενδιάμεση μορφή βλεννοπολυσακχαρίδωση τύπου 1), σύνδρομο Hunter (Σύνδρομο Hunter είναι μια γενετική ανωμαλία στην ενδοκυτταρική καταβολισμό των υδατανθράκων (γλυκοζαμινογλυκάνες)), νόσος Fabry (Η νόσος Fabry είναι μια σοβαρή, κληρονομική, προοδευτική, λυσοσωμική, χρόνια νόσος που επηρεάζει πολλά όργανα και συστήματα του ανθρωπινού οργανισμού και οφείλεται στην έλλειψη του ενζύμου α- γαλακτοσιδάση Α), μυϊκή δυστροφία Duchenne (H ασθένεια αυτή λαμβάνει το όνομά της από την πρωτεΐνη δυστροφίνη, η οποία λόγω μετάλλαξης του γονιδίου της στο γενετικό υλικό (DNA) δεν παράγεται ή δεν παράγεται με σωστό τρόπο), αταξία Friedreich (Η αταξία Φρίντριχ (Friedreich’s ataxia) αποτελεί τον ιατρικό όρο για τα προβλήματα συντονισμού, όπως η αδεξιότητα ή η δυσχέρεια διατήρησης της ισορροπίας. Η αταξία μπορεί να προκληθεί από πολλές και διαφορετικές καταστάσεις), οι ιοί Coxsackie, η πολυομυελίτιδα, η διφθερίτιδα, η τοξοπλάσμωση, η τριχίνωση, η τρυπανοσωμίαση, η γιγαντοκυτταρική μυοκαρδίτιδα, ο οξύς ρευματικός πυρετός κ.ά

    Οι μυοκαρδιοπάθειες είτε περιορίζονται στην καρδιά είτε αποτελούν μέρος μιας γενικευμένης συστηματικής διαταραχής, οι οποίες συχνά οδηγούν σε καρδιαγγειακό θάνατο ή προοδευτική αναπηρία που σχετίζεται με καρδιακή ανεπάρκεια.

    Εξαιρούνται άλλες ασθένειες που προκαλούν δυσλειτουργία των καρδιακών μυών, όπως στεφανιαία νόσος, υπέρταση ή ανωμαλίες των καρδιακών βαλβίδων. Συχνά, η υποκείμενη αιτία παραμένει άγνωστη, αλλά σε πολλές περιπτώσεις η αιτία μπορεί να είναι αναγνωρίσιμη. Ο αλκοολισμός, για παράδειγμα, έχει αναγνωριστεί ως αιτία διατατικής μυοκαρδιοπάθειας, όπως, και η τοξικότητα στα φάρμακα, και ορισμένες λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας C). Η κοιλιοκάκη μπορεί να προκαλέσει μυοκαρδιοπάθειες, οι οποίες μπορούν να αντιστραφούν εντελώς με την έγκαιρη διάγνωση. Εκτός από τις επίκτητες αιτίες, η μοριακή βιολογία και η γενετική έχουν οδηγήσει στην αναγνώριση διαφόρων γενετικών αιτιών.

    Άλλη κατάταξη μυοκαρδιοπαθειών:

    Πρωτοπαθείς, οι οποίες επηρεάζουν μόνο την καρδιά και

    Δευτεροπαθείς, οι οποίες είναι το αποτέλεσμα ασθένειας που επηρεάζει άλλα μέρη του σώματος

    ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΩΝ

    Η παθοφυσιολογία των μυοκαρδιοπαθειών γίνεται καλύτερα κατανοητή σε κυτταρικό επίπεδο (μοριακές τεχνικές). Οι μεταλλαγμένες πρωτεΐνες μπορούν να διαταράξουν την καρδιακή λειτουργία στη συσταλτική συσκευή (ή μηχανικά ευαίσθητα σύμπλοκα). Οι μεταβολές των καρδιομυοκυττάρων και οι επίμονες αποκρίσεις τους στο κυτταρικό επίπεδο προκαλούν αλλαγές που σχετίζονται με τον ξαφνικό καρδιακό θάνατο και άλλα καρδιακά προβλήματα. 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΩΝ

    • Φυσική εξέταση
    • Οικογενειακό ιστορικό
    • Εξέταση αίματος
    • ΗΚΓ
    • Ηχοκαρδιογράφημα
    • Τεστ άγχους
    • Γενετικές δοκιμές

    Types of cardiomyopathy

    KΑΤΗΓΟΡΙΕΣ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΑΣ

    Πρωτοπαθείς/εγγενείς μυοκαρδιοπάθειες 

    • Γενετική
    • Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια
    • Αρρυθμιογόνος μυοκαρδιοπάθεια δεξιάς κοιλίας
    • Μυοκαρδιοπάθεια αριστερής κοιλίας μη περιοριστική
    • Μυοκαρδιοπάθεια καναλιών διαύλων ιόντων
    • Διατατική μυοκαρδιοπάθεια 
    • Περιοριστική μυοκαρδιοπάθεια 
    • Επίκτητος
    • Μυοκαρδιοπάθεια από στρες
    • Μυοκαρδίτιδα, φλεγμονή και τραυματισμός στον καρδιακό ιστό που οφείλεται εν μέρει στη διείσδυση από λεμφοκύτταρα και μονοκύτταρα 
    • Ηωσινοφιλική μυοκαρδίτιδα, φλεγμονή και τραυματισμός στον καρδιακό ιστό που οφείλεται εν μέρει στη διείσδυση από ηωσινόφιλα
    • Ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια (δεν περιλαμβάνεται επίσημα στην ταξινόμηση ως άμεσο αποτέλεσμα άλλου καρδιακού προβλήματος) 

    Δευτεροπαθείς/εξωγενείς μυοκαρδιοπάθειες 

    • Μεταβολικά/αποθήκευση
    • Νόσος του Fabry
    • Αιμοχρωμάτωση
    • Ενδομυοκαρδιακή
    • Ενδομυοκαρδιακή ίνωση
    • Υπερηωσινοφιλικό σύνδρομο
    • Ενδοκρινική
    • Σακχαρώδης διαβήτης
    • Υπερθυρεοειδισμός
    • Ακρομεγαλία
    • Καρδιοπροσωπική
    • Σύνδρομο Noonan
    • Νευρομυϊκή
    • Μυϊκή δυστροφία
    • Αταξία του Friedreich

    Άλλα

    • Καρδιομυοπάθεια που σχετίζεται με την παχυσαρκία

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΑΣ

    Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει πρόταση αλλαγών στον τρόπο ζωής.

    Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο της μυοκαρδιοπάθειας και την κατάσταση της νόσου, αλλά μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή (συντηρητική θεραπεία) ή ιατρογενείς / εμφυτευμένους βηματοδότες για αργούς καρδιακούς ρυθμούς, απινιδωτές για εκείνους που είναι επιρρεπείς σε θανατηφόρους καρδιακούς ρυθμούς, συσκευές κοιλιακής υποβοήθησης (VADs) για σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, ή αφαίρεση για επαναλαμβανόμενες δυσρυθμίες που δεν μπορούν να εξαλειφθούν με φαρμακευτική αγωγή ή μηχανική καρδιομετατροπή.

    Ο στόχος της θεραπείας είναι συχνά η ανακούφιση των συμπτωμάτων και ορισμένοι ασθενείς μπορεί τελικά να απαιτήσουν μεταμόσχευση καρδιάς.

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    kardiomyo 1

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Κοιλιακή ταχυκαρδία

    Ιδιοπαθής υπερτροφική υπαορτική στένωση

    Σύνδρομο Marchiafava-Bignami

    Σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας της μεταμόσχευσης οργάνων

    Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White

    Τι να κάνετε αν κάποιος λιποθυμήσει

    Ποιοι πρέπει να βάλουν εμφυτεύσιμο απινιδωτή

    Πρέπει να προσέχουν όσοι έχουν βηματοδότη

    Βαγοτονία

    Θειαμίνη

    Ο ασθενής με δύσπνοια στα επείγοντα

    Σύγχρονη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας

    Σύνδρομο Korsakoff

    Νόσος του Κεσάν

    Αλκοολική μυοκαρδιοπάθεια

    Το Σύνδρομο Αιφνίδιου Βρεφικού Θανάτου

    Υπερηχογράφημα καρδιάς

    Σύνδρομο Noonan

    Αιφνίδιος θάνατος σε νέους άνδρες

    Η ακτινοθεραπεία στον καρκίνο μαστού προκαλεί καρδιοπάθειες

    Οδηγίες για τον εμφυτεύσιμο απινιδωτή

    Νόσος του Wilson

    Αιμοχρωμάτωση

    Μυοκαρδίτιδα

    Αρρυθμιογόνος μυοκαρδιοπάθεια της δεξιάς κοιλίας

    www.emedi.gr

     

  • Υγιεινό σπανακόρυζο Υγιεινό σπανακόρυζο

    Νόστιμο και υγιεινό σπανακόρυζο

    Σπανακόρυζο

    Κατάλληλο και για βραδινό φαγητό

    ΣΠΑΝΑΚΙ: Θεωρείται μία από τις πιο υγιεινές τροφές, καθώς, περιέχει πολλές βιταμίνες και ιχνοστοιχεία, ενώ παράλληλα έχει λίγες θερμίδες, τρώγεται δε τόσο μαγειρεμένο, όσο και ωμό. Βοηθάει στη διατήρηση της υγείας του δέρματος, των μαλλιών και των οστών, ενώ βελτιώνει τη διαδικασία της πέψης και τον έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα στους διαβητικούς και μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών ασθενειών.

    ΡΥΖΙ: Το ρύζι αποτελεί ελαφρά και εύπεπτη τροφή, καθώς περιέχει μεγάλες ποσότητες βιταμίνης Β, φώσφορο, μαγνήσιο και σίδηρο. Οι πρωτεΐνες του είναι λιγότερες των σιτηρών, αλλά ανώτερες ποιοτικά, επειδή το ρύζι είναι πλούσιο στην πολύτιμη για τον άνθρωπο αμινοξύ λυσίνη. Το ρύζι διατροφικά προτείνεται να συνδυάζεται με αρακά, όσπρια, σπανάκι, μπρόκολο, καρότο και ζυμαρικά. Οι συνδυασμοί αυτοί, αυξάνουν τα διατροφικά οφέλη των φυτικών πρωτεϊνών με αποτέλεσμα το τελικό «πρωτεϊνικό φορτίο» στο πιάτο να είναι ισοδύναμο ζωικής πρωτεΐνης, απαλλαγμένης όμως από χοληστερόλη. Το ρύζι επίσης, περιέχει μεγάλες ποσότητες αναστολέων πρωτεάσης, που μπορεί να επιβραδύνουν την ανάπτυξη καρκίνου.

    ΑΝΗΘΟΣ: Αυτό το βότανο έχει βασικές φαρμακευτικές ιδιότητες, κυρίως, από φλαβονοειδή, μέταλλα και αμινοξέα που περιέχει. Τα φλαβονοειδή περιλαμβάνουν τη βενσενίνη και την καμπεφερόλη. Ενώ, η βικενίνη προστατεύει τα κύτταρα από βλάβες που προκαλούνται από την ακτινοβολία, η καμπεφερόλη έχει αντικαρκινικές ιδιότητες. Όσον αφορά τις βιταμίνες και τα μέταλλα, ο άνηθος είναι άφθονος σε βιταμίνες Α και C και μέταλλα, όπως, ο σίδηρος, το φυλλικό οξύ και το μαγγάνιο. Είναι αποτελεσματικό στην ανακούφιση της ναυτίας και του κοιλιακού πόνου. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της δύσοσμης αναπνοής και προβλημάτων του πεπτικού συστήματος. Επιπλέον, οι γυναίκες που θηλάζουν μπορούν να χρησιμοποιήσουν άνηθο για την αύξηση του γάλακτος. Βοηθά, επίσης, στην εξάλειψη των πόνων από αέρια στα μωρά, στα παιδιά και τους ενήλικες..

    ΦΡΕΣΚΑ ΚΡΕΜΜΥΔΙΑ: Τα πράσινα κρεμμύδια είναι χαμηλά σε θερμίδες, αφού, 6 μικρά, φρέσκα κρεμμυδάκια αντιστοιχούν σε μόλις 25 θερμίδες. Η πλειοψηφία αυτών των θερμίδων προέρχονται από τους υδατάνθρακες, αφού ένα φλιτζάνι φρέσκα κρεμμυδάκια περιέχει 4 γραμμάρια υδατανθράκων αλλά και 1,3 γραμμάρια φυτικών ινών. Αυτοί οι υδατάνθρακες παρέχουν ενέργεια στους ιστούς σου για μια 24ωρη φυσιολογική λειτουργία, ενώ, οι φυτικές ίνες προάγουν την υγιή πέψη.

    blob 12

    Σπανακόρυζο

    ΥΛΙΚΑ ΓΙΑ 4 ΑΤΟΜΑ

    1200 γραμμάρια βιολογικό σπανάκι

    2 βιολογικά φρέσκα κρεμμύδια 

    250 γραμμάρια βιολογικό ρύζι (μπασμάτι ή άγριο)

    1/2 ματσάκι βιολογικός άνηθος

    600 γραμμάρια νερό πηγής

    Ιωδιούχο ανεπεξέργαστο θαλασσινό αλάτι

    ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΑ ΥΛΙΚΑ ΓΙΑ 4 ΑΤΟΜΑ

    4 κ.σ. βιολογικό ελαιόλαδο

    1/2 βιολογικό λεμόνι

    80 γραμμάρια μπαγκέτα στεγνή σε ροδέλες 

    80 γραμμάρια βιολογικό μανούρι ή βιολογική φέτα ή βιολογική ξυνομυζήθρα ή βιολογικό ανθότυρο ή βιολογικό αβοκάντο

    λίγο αλάτι βοτάνων

    ΕΚΤΕΛΕΣΗ

    1. Βράζουμε το νερό. Καθαρίζουμε το σπανάκι, το κρεμμύδι και τον άνηθο και μαζί με το ρύζι και το αλάτι τα ρίχνουμε στο νερό που κοχλάζει. Τα αφήνουμε να βράσουν μέχρι να γίνουν όλα πολύ μαλακά.
    2. Σερβίρουμε καυτό 300-350 γραμμάρια για κάθε άτομο και χωριστά 1 κ.σ. λάδι, 1/8 λεμόνι, 20 γραμμάρια μανούρι και αλάτι βοτάνων.
    3. Τρώμε κουταλίτσα-κουταλίτσα το σπανακόρυζο μασώντας 20 φορές κάθε κουταλίτσα. Μετά τρώμε τη μπαγκέτα με λίγο λάδι, λίγο τυρί και λίγο αλάτι βοτάνων μασώντας 60 φορές κάθε μπουκιά μέχρι να υγροποιηθεί πλήρως.
    4. Αντί των 80 γραμμαρίων μανούρι μπορούμε να πάρουμε 80 γραμμάρια φέτα ή ξυνομυζήθρα ή ανθότυρο ή αβοκάντο.

    ΚΑΛΗ ΣΑΣ ΟΡΕΞΗ!!!

    by Savvi Diet

    Τα καλύτερα βιολογικά προϊόντα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα βιολογικά προϊόντα

    17987476 StockFood SPANAKORYZO

    Διαβάστε, επίσης,

    Τροφές για όσους έχουν καρκίνο

    Μεσημεριανό φαγητό χωρίς κρέας

    Δίαιτα για όσους νηστεύουν

    Ανεπάρκεια σιδήρου

    Δίαιτα ισορροπημένης διατροφής

    Πολύ χρήσιμες πληροφορίες για τη χοληστερίνη

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Νευρίτιδα Νευρίτιδα

    Νευρίτιδα είναι η φλεγμονή ενός ή πολλών νεύρων

    ΝΕΥΡΙΤΙΔΑ

    Εκφύλιση των περιφερικών νεύρων.

    Χαρακτηριστικά:

    • Ύπουλη εισβολή
    • Μυϊκή αδυναμία με απώλεια της αισθητικότητας
    • Μυϊκή ατροφία
    • Ελαττωμένα τενόντια αντανακλαστικά
    • Παραισθησίες
    • Υπερευαισθησίες των χεριών και των ποδιών

    Η νευρίτιδα είναι φλεγμονή ενός νεύρου ή η γενική φλεγμονή του περιφερικού νευρικού συστήματος.

    Η φλεγμονή, και συχνά ταυτόχρονη απομυελίνωση, προκαλεί μειωμένη αγωγή των νευρικών σημάτων και οδηγεί σε εκτροπή της νευρικής λειτουργίας.

    Η νευρίτιδα συχνά συνδυάζεται με νευροπάθεια, που είναι ένας ευρύτερος όρος που περιγράφει οποιαδήποτε ασθένεια επηρεάζει το περιφερικό νευρικό σύστημα.

    Ωστόσο, οι νευροπάθειες μπορεί να οφείλονται είτε σε φλεγμονώδεις είτε σε μη φλεγμονώδεις αιτίες και ο όρος περιλαμβάνει οποιαδήποτε μορφή βλάβης, εκφυλισμού ή δυσλειτουργίας του νευρικού συστήματος, ενώ η νευρίτιδα αναφέρεται συγκεκριμένα στη φλεγμονώδη διαδικασία. 

    Καθώς, η φλεγμονή είναι μια συχνή αντίδραση στη βιολογική προσβολή, πολλές παθήσεις μπορεί να εμφανιστούν με χαρακτηριστικά νευρίτιδας. 

    Συχνές αιτίες είναι οι αυτοάνοσες ασθένειες, όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας, η  λοίμωξη, είτε βακτηριακή, όπως λέπρα, είτε ιογενής, όπως η ανεμοβλογιά και ο έρπητας ζωστήρας. Άλλες αιτίες είναι οι μεταμολυσματικές ανοσολογικές αντιδράσεις, όπως το σύνδρομο Guillain-Barré, ή μια απόκριση σε σωματικό τραυματισμό. Ενώ οποιοδήποτε νεύρο στο σώμα μπορεί να υποστεί φλεγμονή, συγκεκριμένες αιτιολογίες μπορεί κατά προτίμηση να επηρεάσουν συγκεκριμένα νεύρα. Η φύση των συμπτωμάτων εξαρτάται από τα συγκεκριμένα νεύρα που εμπλέκονται. Για παράδειγμα, η νευρίτιδα σε ένα αισθητήριο νεύρο μπορεί να προκαλέσει πόνο, παραισθησία (καρφίτσες και βελόνες), υπαισθησία (μούδιασμα) και αναισθησία και η νευρίτιδα σε ένα κινητικό νεύρο μπορεί να προκαλέσει πάρεση (αδυναμία), σπασμό, παράλυση ή μυϊκή απώλεια. Το ηλεκτρομυογράφημα επιδεικνύει επιβράδυνση του δυναμικού ενέργειας. Η θεραπεία της νευρίτιδας επικεντρώνεται στην απομάκρυνση ή τη θεραπεία οποιασδήποτε υποκινούμενης αιτίας φλεγμονής, ακολουθούμενη από υποστηρικτική φροντίδα και αντιφλεγμονώδεις ή ανοσοδιαμορφωτικές θεραπείες, καθώς και συμπτωματική αντιμετώπιση.

    neuritida 3

    ΑΙΤΙΕΣ ΝΕΥΡΙΤΙΔΑΣ

    • Λοιμώξεις

    Τόσο οι ενεργές λοιμώξεις όσο και οι μεταμολυσματικές αυτοάνοσες διαδικασίες προκαλούν νευρίτιδα. Η ταχεία αναγνώριση μιας μολυσματικής αιτίας νευρίτιδας υπαγορεύει τη θεραπευτική προσέγγιση και συχνά έχει πολύ πιο θετική μακροπρόθεσμη πρόγνωση από άλλες αιτιολογίες. Βακτηριακές, ιογενείς και σπειροχαιτικές λοιμώξεις έχουν συσχετιστεί με φλεγμονώδεις νευρικές αποκρίσεις.

    Μερικοί από τους βακτηριακούς παράγοντες που σχετίζονται περισσότερο με τη νευρίτιδα είναι η λέπρα, η νόσος Lyme και η διφθερίτιδα.

    Οι ιογενείς αιτίες της νευρίτιδας περιλαμβάνουν τον ιό του απλού έρπητα, τον ιό της ανεμοβλογιάς και τον HIV. 

    Η λέπρα χαρακτηρίζεται, συχνά, από άμεση νευρική λοίμωξη από τον αιτιολογικό οργανισμό, mycobacterium leprae. Η λέπρα παρουσιάζει μια ετερογενή κλινική εικόνα που υπαγορεύεται από βακτηριακό τίτλο και ενδογενή αντίσταση του ξενιστή. Η φυματιώδης λέπρα, που παρατηρείται σε περιπτώσεις όπου η ανοσία του ξενιστή είναι υψηλή, δε σχετίζεται, συνήθως, με νευρίτιδα. Παρουσιάζεται με μικρό αριθμό ανώδυνων πλακών του δέρματος με λίγους βακίλους, αποτέλεσμα μιας κοκκιωματώδους διαδικασίας που καταστρέφει τα δερματικά νεύρα. Η λεμφική λέπρα, που παρατηρείται όταν ο ξενιστής δεν έχει αντίσταση στον οργανισμό, παρουσιάζει εκτεταμένες δερματικές αλλοιώσεις και αισθητά διευρυμένα νεύρα. Η εμπλοκή των ασθενειών σε αυτή τη μορφή λέπρας εξελίσσεται χαρακτηριστικά από ψυχρότερες περιοχές του σώματος, όπως η άκρη της μύτης και των λοβών του αυτιού, προς θερμότερες περιοχές του σώματος με αποτέλεσμα την εκτεταμένη απώλεια αίσθησης και καταστροφικές δερματικές βλάβες. Η ταχεία θεραπεία είναι ένα κρίσιμο συστατικό της φροντίδας σε ασθενείς που πάσχουν από λέπρα. Η καθυστερημένη φροντίδα οδηγεί σε μόνιμη απώλεια αίσθησης και βλάβη των ιστών. 

    Η νόσος του Lyme, που προκαλείται από τη σπιροχαίτη Borrelia burgdorferi, είναι μια ασθένεια που προκαλείται από τσιμπούρια με περιφερικές και κεντρικές νευρολογικές εκδηλώσεις. Το πρώτο στάδιο της νόσου του Lyme παρουσιάζεται συχνά με παθογνωμονικό εξάνθημα «μάτι ταύρου», μεταναστευτικό ερύθημα, καθώς και πυρετό, αδιαθεσία και αρθραλγίες. Περίπου το 15% των ασθενών που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία θα αναπτύξουν νευρολογικές εκδηλώσεις, οι οποίες χαρακτηρίζονται κλασικά από κρανιακή νευροπάθεια και λεμφοκυτταρική μηνιγγίτιδα. Η φλεγμονή των νεύρων που παρατηρείται στη νευρολογική νόσο σχετίζεται με λεμφοκυτταρική διήθηση, χωρίς ενδείξεις άμεσης μόλυνσης των περιφερικών νεύρων. Αν και είναι, συνήθως, αυτοπεριοριζόμενη, η θεραπεία με αντιβιοτικά μπορεί να επιταχύνει την επίλυση των συμπτωμάτων. 

    Η διφθερίτιδα, μια κάποτε συχνή παιδική αναπνευστική λοίμωξη, παράγει μια νευροτοξίνη που μπορεί να οδηγήσει σε διφασική νευροπάθεια. Αυτή η νευροπάθεια ξεκινά με παράλυση και μούδιασμα της μαλακής υπερώας και του φάρυγγα, καθώς και αδυναμία των βολβών των ματιών, αρκετές ημέρες έως εβδομάδες μετά την αρχική λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού, ακολουθούμενη από μια ανοδική παράπλευρη παράλυση που προκαλείται από οξεία φλεγμονώδη απομυελινωτική νευροπάθεια μετά από αρκετές ακόμη εβδομάδες. Ενώ, τα αντιβιοτικά είναι αποτελεσματικά στην εξάλειψη του βακτηρίου, τα νευρολογικά επακόλουθα της μόλυνσης πρέπει να αντιμετωπίζονται με αντιτοξίνη διφθερίτιδας. 

    Ο ιός του απλού έρπητα είναι ένας κοινός ιός που βρίσκεται σε λανθάνουσα κατάσταση στα νευρωνικά γάγγλια μεταξύ των ενεργών λοιμώξεων. Ο HSV-1 ευρίσκεται, συνήθως, στα γάγγλια των κρανιακών νεύρων, ιδιαίτερα στα γάγγλια των τριδύμων νεύρων και μπορεί να προκαλέσει επώδυνες νευραλγίες κατά τη διάρκεια ενεργών περιόδων. Έχει, επίσης, συσχετιστεί με την παράλυση του Bell και την αιθουσαία νευρίτιδα. Ο HSV-2 συχνά βρίσκεται εντός των οσφυϊκών γαγγλίων και σχετίζεται με ριζοπάθειες κατά τη διάρκεια της ενεργού λοίμωξης. Η επανενεργοποίηση του έρπητα αντιμετωπίζεται συχνά με ασυκλοβίρη, αν και τα αποδεικτικά στοιχεία για την αποτελεσματικότητά της στον έλεγχο της περιφερικής νευρολογικής εκδήλωσης της νόσου δεν υπάρχουν. Ο ιός της Varicella zoster, η αιτία της ανεμοβλογιάς, μπορεί να βρεθεί αδρανής σε όλο το νευρικό σύστημα μετά από μια αρχική λοίμωξη. Η επανενεργοποίηση του ιού προκαλεί έρπητα ζωστήρα, και παρατηρείται σε κατανομή νεύρου που αντιστοιχεί στο γάγγλιο στο οποίο κατοικούσε ο λανθάνων ιός. Αφού υποχωρήσει το ερπητικό εξάνθημα, μια επιπρόσθετη περίοδος μεθερπητικής νευραλγίας μπορεί να παραμείνει για εβδομάδες έως μήνες. Τα αντιιικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της ασυκλοβίρης, είναι αποτελεσματικά στον έλεγχο της επανενεργοποίησης του ιού. Η αντιμετώπιση της επακόλουθης μεθερπητικής νευραλγίας απαιτεί, συχνά, περαιτέρω αντιμετώπιση με γκαμπαπεντίνη, αμιτριπτυλίνη, καρβαμαζεπίνη ή τοπική λιδοκαΐνη. 

    Ο ιός HIV συνδέεται με ένα ευρύ φάσμα νευρολογικών εκδηλώσεων, τόσο κατά την οξεία λοίμωξη όσο και κατά την εξέλιξη της νόσου. Κατά τη διάρκεια οξείας λοίμωξης έχουν αναφερθεί τόσο άμεση περιφερική νευρική εμπλοκή, συνηθέστερα, διμερής παράλυση του προσώπου, όσο και οξεία φλεγμονώδης απομυελινωτική πολυνευροπάθεια (σύνδρομο Guillian-Barré). Καθώς, εξελίσσεται η διαδικασία της νόσου, το σύνδρομο διάχυτης διηθητικής λεμφοκυττάρωσης μπορεί να περιλαμβάνει λεμφοκυτταρική φλεγμονή των περιφερικών νεύρων που οδηγεί σε μια επώδυνη συμμετρική πολυνευροπάθεια. Η ανοσολογική δυσλειτουργία κατά τη διάρκεια της λοίμωξης μπορεί, επίσης, να οδηγήσει σε χρόνια φλεγμονώδη απομυελινωτική πολυνευροπάθεια ή επαγόμενη από αγγειίτιδα, μια λεμφοκυτταρική φλεγμονή των περιφερικών νεύρων που οδηγεί σε μια επώδυνη συμμετρική πολυνευροπάθεια. Η ανοσολογική δυσλειτουργία κατά τη διάρκεια της μόλυνσης μπορεί, επίσης, να οδηγήσει σε χρόνια φλεγμονώδη απομυελινωτική πολυνευροπάθεια ή επαγόμενη από αγγειίτιδα επιπλεγμένη μονονευρίτιδα. Ο εντοπισμός της σχετιζόμενης με τον HIV νευροπάθειας συγχέεται με τη νευροτοξική φύση πολλών από τα αντιρετροϊκά που χρησιμοποιούνται για τη διαχείριση της νόσου, κατά γενικό κανόνα η σχετιζόμενη με τον HIV νευροπάθεια θα βελτιωθεί με τη συνεχιζόμενη αντιρετροϊκή θεραπεία, ενώ η φαρμακευτική σχετιζόμενη νευροπάθεια θα επιδεινωθεί. 

    • Αυτοάνοσα Νοσήματα

    Η σκλήρυνση κατά πλάκας και η οπτική νευρομυελίτιδα είναι αυτοάνοσες ασθένειες οι οποίες και οι δύο συχνά εμφανίζονται με οπτική νευρίτιδα, μια φλεγμονώδη απομυελινωτική νευροπάθεια του οπτικού νεύρου.

    Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια ασθένεια άγνωστης αιτιολογίας, η οποία χαρακτηρίζεται από νευρολογικές βλάβες που «διαδίδονται στο χρόνο και στο χώρο».

    Η οπτική νευρομυελίτιδα, που κάποτε θεωρήθηκε υποτύπος της σκλήρυνσης κατά πλάκας, χαρακτηρίζεται από αντισώματα IgG που συνδέονται επιλεκτικά με την ακουαρίνη-4.  Η οπτική νευρίτιδα σχετίζεται με απώλεια της όρασης. Συχνά, αρχικά, χαρακτηρίζεται από ένα ελάττωμα της αντίληψης του χρώματος (δυσχρωματοψία) που ακολουθείται από θόλωση της όρασης και απώλεια οξύτητας. Η οπτική νευρίτιδα συσχετίζεται, επίσης, συχνά, με τον περιοδικό πόνο και άλλες οπτικές διαταραχές. Η θεραπεία της οξείας οπτικής νευρίτιδας περιλαμβάνει κορτικοστεροειδή, πλασμαφαίρεση και ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνες.

    Το σύνδρομο Guillian-Barré είναι μια κατηγορία οξείας πολυνευροπάθειας που παρουσιάζεται με χαλαρή παράλυση, οξεία φλεγμονώδη απομυελινωτική πολυνευροπάθεια, οξεία κινητική νευρωνική νευροπάθεια, οξεία αταξία και σύνδρομο Miller-Fisher. Αυτές οι διαταραχές είναι μεταμολυσματικά σύνδρομα στα οποία τα συμπτώματα εμφανίζονται, συχνά, αρκετές εβδομάδες μετά την επίλυση μιας οξείας λοίμωξης, συνήθως, ανώτερης αναπνευστικής λοίμωξης ή γαστρεντερίτιδας, λόγω μοριακής μίμησης μεταξύ περιφερικού νεύρου και μικροβιακών αντιγόνων. Η οξεία κινητική νευρωνική νευροπάθεια, που αντιπροσωπεύει τη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων Guillian-Barré, κλασικά παρουσιάζει μια οξεία έναρξη με ανοδική παράλυση που ξεκινά στα άκρα άκρα. Αυτή η παράλυση μπορεί να προχωρήσει γρήγορα κατά τη διάρκεια αρκετών ημερών και να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια που απαιτεί διασωλήνωση. Τα συμπτώματα, συνήθως, θα επιλυθούν αυτόματα μετά από αρκετές εβδομάδες. Έτσι, η θεραπεία του συνδρόμου Guillian-Barré βασίζεται σε υποστηρικτική φροντίδα για τη διαχείριση του αερισμού και της σίτισης, έως ότου υποχωρήσουν τα συμπτώματα. Η επιπρόσθετη παρέμβαση με πλασμαφαίρεση και ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη έχει αποδειχθεί ότι αυξάνουν τα ποσοστά ανάκαμψης.

     Η χρόνια φλεγμονώδης απομυελινωτική πολυνευροπάθεια είναι μια φλεγμονώδης νευροπάθεια, η οποία ενώ είναι παθοφυσιολογικά παρόμοια με την οξεία κινητική νευρωνική νευροπάθεια, εξελίσσεται σε πολύ μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, αλλά εμφανίζει την ίδια εικόνα σε ορολογικές, ηλεκτροδιαγνωστικές μελέτες και στην εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η θεραπεία γίνεται με κορτικοστεροειδή, με ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη ή πλασμαφαίρεση έως ότου τα συμπτώματα ανταποκριθούν. 

    • Παρανεοπλαστικά σύνδρομα

    Αρκετές διαφορετικές κακοήθειες, ιδιαίτερα ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα και το λέμφωμα Hodgkin, συνδέονται με παρανεοπλασματική νευρίτιδα. Αυτή η καρκινοματώδης πολυνευροπάθεια συνδέεται με την παρουσία αντισωμάτων κατά αντιγόνων των όγκων, τα οποία τα αναγνωρίζουν και συνδέονται τόσο στα κύτταρα όγκου όσο και στους νευρώνες του περιφερικού νευρικού συστήματος. Αυτό το παρανεοπλασματικό σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί είτε ως αισθητηριακή νευροπάθεια, που επηρεάζει, κυρίως, το γάγγλιο της ραχιαίας ρίζας, με αποτέλεσμα προοδευτική αισθητική απώλεια που σχετίζεται με επώδυνες παραισθησίες των άνω άκρων, ή μικτή αισθητικοκινητική νευροπάθεια που χαρακτηρίζεται, επίσης, από προοδευτική αδυναμία. Η θεραπεία των παρανεοπλασματικών συνδρόμων στοχεύει στην εξάλειψη του καρκινικού ιστού με στεροειδή, πλασμαφαίρεση ή ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη κ.ά. 

    • Μεταβολικές διαταραχές

    Μεταβολικές διαταραχές και ανεπάρκειες σε ορισμένες βιταμίνες, ιδίως βιταμίνες του συμπλέγματος Β, σχετίζονται με φλεγμονώδη εκφυλισμό των περιφερικών νεύρων. Η ανεπάρκεια της βιταμίνης Β1, θειαμίνης, προκαλεί το beriberi που μπορεί να συσχετιστεί με μια επώδυνη αισθητήρια νευροπάθεια με μυϊκή αδυναμία και ατροφία. Η ανεπάρκεια νιασίνης, βιταμίνης Β3, προκαλεί πελλάγρα που μπορεί να εμφανιστεί με διάφορες περιφερικές νευροπάθειες εκτός από τις κερατοειδείς βλάβες του δέρματος. Η ανεπάρκεια βιταμίνης Β6, η ανεπάρκεια πυριδοξίνης, έχει συσχετιστεί με βλάβη των περιφερικών νεύρων τόσο σε περιπτώσεις ανεπάρκειας όσο και σε περίσσεια. Η ανεπάρκεια της βιταμίνης Β12 προκαλεί υποξεία συνδυασμένη εκφύλιση, μια ασθένεια που συνδέεται κλασικά με μια κεντρική απομυελινωτική διαδικασία. Ωστόσο, παρουσιάζεται, επίσης, με επώδυνη περιφερική νευροπάθεια. Η θεραπεία των ελλείψεων βιταμινών εστιάζεται στην αντικατάσταση των συγκεκριμένων ελλείψεων, η ανάκαμψη συχνά παρατείνεται και μερικές από τις βλάβες είναι, συχνά, μόνιμες. 

    • Τοξικές Ουσίες

    Πολλές κατηγορίες φαρμάκων έχουν τοξικές επιδράσεις στα περιφερικά νεύρα (οι ιατρογενείς νευροπάθειες είναι η πιο συχνή μορφή νευρίτιδας). Πολλές κατηγορίες φαρμάκων σχετίζονται με τοξικές επιδράσεις στα νεύρα: αντινεοπλασματικοί παράγοντες, αντιβιοτικά, χημικά ανοσοθεραπευτικά φάρμακα, στοχευμένες θεραπείες, ανοσοκατασταλτικά και καρδιακά φάρμακα. Η διαχείριση αυτών των νευροπαθειών απαιτεί διακοπή των φαρμάκων, αν και οι ασθενείς θα συνεχίσουν να επιδεινώνονται συχνά για αρκετές εβδομάδες μετά τη διακοπή της χορήγησης των φαρμάκων. Και η ακτινοθεραπεία προκαλεί νευρίτιδα και νευροπάθεια.

    Σταματήστε να παίρνετε χημικά φάρμακα!!! Πολλά χημικά φάρμακα προκαλούν νευρίτιδα και νευροπάθειες.

    neuritida 2

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΝΕΥΡΙΤΙΔΑΣ

    Η ακριβής διάγνωση και χαρακτηρισμός μιας νευρίτιδας ξεκινά με μια ενδελεχή φυσική εξέταση για τον χαρακτηρισμό και τον εντοπισμό τυχόν συμπτωμάτων σε ένα συγκεκριμένο νεύρο ή κατανομή των νεύρων.

    Μια εξέταση θα αξιολογήσει την πορεία του χρόνου, την κατανομή και τη σοβαρότητα και τη δυσλειτουργία των νεύρων, καθώς και κατά πόσον η διαδικασία της νόσου περιλαμβάνει αισθητήρια, κινητικά ή και τα δύο νεύρα.

    Αφού, εντοπιστεί η βλάβη, ακολουθούνται συγκεκριμένες τεχνικές κατάλληλες για τα εμπλεκόμενα νεύρα.

    Θα πρέπει να πραγματοποιούνται εξετάσεις αίματος για την αξιολόγηση των επιπέδων γλυκόζης και Β12, μεταβολιτών, επιπρόσθετη μέτρηση συγκεκριμένων βιταμινών ή τοξινών ανάλογα με το ιστορικό και τη φυσική εξέταση.

    Οι ιατρικές εξετάσεις που είναι συχνά χρήσιμες:

    • βιοψία νεύρου
    • μαγνητική τομογραφία
    • ηλεκτρομυογραφία
    • μελέτες αγωγιμότητας νεύρων
    • βρογχοσκόπηση
    • οσφυονωτιαία παρακέντηση

    Ωστόσο, η διάγνωση πολλών από τις διαταραχές που σχετίζονται με τη νευρίτιδα είναι κλινική και δε βασίζεται σε κάποιο συγκεκριμένο διαγνωστικό τεστ. 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΕΥΡΙΤΙΔΑΣ

    • Υποστηρικτική
    • Φυσιοθεραπεία
    • Αναλγητικά
    • Αντιμετώπιση των συγκεκριμένων υποκειμένων διαταραχών, αν είναι δυνατόν
    • Συμπληρώματα διατροφής
    • Φάρμακα - αμιτριπτυλίνη, καρβαμαζεπίνη, φαινυτοΐνη (άνιση και απρόβλεπτη ανταπόκριση, βοηθούν μερικούς ασθενείς). Καλύτερα να μη δίνονται!!!

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του νευρικού συστήματος

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του νευρικού σας συστήματος

    neuritida 1

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Ερπητικές οφθαλμολογικές λοιμώξεις

    Η νευροτοξικότητα από τις χημειοθεραπείες

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πελλάγρα

    Θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας με ιατρική κάνναβη

    Μυστικά για την καλύτερη θεραπεία στη σκλήρυνση κατά πλάκας

    Κλινική εικόνα του καρκίνου του πνεύμονα

    Διάγνωση ασθενειών από τα μάτια

    Θεραπεία ασθενειών με τα άλατα ιστών

    Νευροεμβιομηχανική

    Θειαμίνη

    Αρσενικό

    Υγεία του νευρικού συστήματος

    Σύφιλη

    Η διαβητική νευροπάθεια

    Σύνδρομο Korsakoff

    Οπτική νευρίτιδα

    Λέπρα

    Σκλήρυνση κατά πλάκας

    www.emedi.gr

     

     

     

     

  • Καρκίνωμα του ανδρικού μαστού Καρκίνωμα του ανδρικού μαστού

    Ο καρκίνος μαστού στους άνδρες

     

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Ο καρκίνος μαστού στους άνδρες είναι κακοήθης νόσος του ανδρικού μαστού, η οποία είναι προϊούσα.

    Υπάρχει κάποια οικογενής κατανομή.

    Συνήθης πορεία - προϊούσα.

    Ο καρκίνος του μαστού στον άνδρα (ανδρικό νεόπλασμα μαστού) είναι ένας σπάνιος καρκίνος στους άνδρες που προέρχεται από το στήθος.

    Πολλοί άνδρες με καρκίνο του μαστού έχουν κληρονομήσει μια μετάλλαξη στο γονίδιο BRCA, αλλά υπάρχουν και άλλες αιτίες, όπως η κατάχρηση αλκοόλ και η έκθεση σε ορισμένες ορμόνες και στην ιονίζουσα ακτινοβολία. 

    Καθώς, παρουσιάζει παρόμοια παθολογία με τον γυναικείο καρκίνο του μαστού, η αξιολόγηση και η θεραπεία βασίζονται σε εμπειρίες και οδηγίες που έχουν αναπτυχθεί σε γυναίκες ασθενείς.

    Η βέλτιστη θεραπεία δεν είναι προς το παρόν γνωστή. 

    ΕΠΙΠΤΩΣΗ ΑΝΔΡΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΜΑΣΤΟΥ

    Περίπου το ένα τοις εκατό του καρκίνου του μαστού αναπτύσσεται σε άνδρες.

    Η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του μαστού ανδρών αυξάνεται, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου από άλλα μέλη της οικογένειας.

    Ο σχετικός κίνδυνος καρκίνου του μαστού για μια γυναίκα με προσβεβλημένο αδελφό είναι περίπου 30% υψηλότερος από ό, τι για μια γυναίκα με προσβεβλημένη αδελφή.

    Ο όγκος μπορεί να εμφανιστεί σε μεγάλο εύρος ηλικιών, αλλά συνήθως εμφανίζεται στους άνδρες στα εξήντα και στα εβδομήντα τους. 

    Οι γνωστοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν έκθεση σε ακτινοβολία, έκθεση σε γυναικείες ορμόνες (οιστρογόνα) και γενετικοί παράγοντες.

    Η υψηλή έκθεση σε οιστρογόνα μπορεί να προκύψει από φάρμακα, παχυσαρκία ή ηπατική νόσο και οι γενετικοί δεσμοί περιλαμβάνουν υψηλό επιπολασμό καρκίνου του μαστού των γυναικών σε στενούς συγγενείς.

    Ο χρόνιος αλκοολισμός συνδέεται με τον καρκίνο του μαστού των ανδρών.

    Ο υψηλότερος κίνδυνος για καρκίνο του μαστού ανδρών υπάρχει σε άνδρες με σύνδρομο Klinefelter.

    Οι άνδρες φορείς μετάλλαξης BRCA πιστεύεται ότι διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο για καρκίνο του μαστού, ενώ περίπου το 10% των περιπτώσεων καρκίνου του μαστού ανδρών φέρουν μεταλλάξεις BRCA2, ενώ η μετάλλαξη BRCA1 παρατηρείται σε μικρά ποσοστά.

    ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΑΝΔΡΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΜΑΣΤΟΥ

    Όπως στις γυναίκες, το πορογενές διηθητικό καρκίνωμα είναι ο πιο συχνός τύπος. Έχουν περιγραφεί και άλλοι τύποι, όπως φλεγμονώδες καρκίνωμα του μαστού, νόσος του Paget της θηλής, αλλά το λοβιακό καρκίνωμα δεν εμφανίζεται σε άνδρες.

    Ο καρκίνος του μαστού στους άνδρες εξαπλώνεται μέσω της λεμφικής και αιματικής ροής, όπως ο καρκίνος του μαστού των γυναικών.

    Κατά συνέπεια, το σύστημα σταδιοποίησης TNM για τον καρκίνο του μαστού είναι το ίδιο για άνδρες και γυναίκες.

    Το μέγεθος της βλάβης και της εμπλοκής των λεμφαδένων καθορίζει την πρόγνωση. Έτσι μικρές αλλοιώσεις χωρίς εμπλοκή λεμφαδένων έχουν καλύτερη πρόγνωση.

    Η κατάσταση των υποδοχέων οιστρογόνων, των υποδοχέων προγεστερόνης και η γονιδιακή ενίσχυση HER2/neu, πρέπει να αναφέρονται, καθώς, ενδέχεται να επηρεάσουν τις επιλογές θεραπείας.

    Περίπου το 85% όλων των ανδρικών καρκίνων του μαστού είναι θετικοί στον υποδοχέα οιστρογόνων και το 70% είναι θετικοί στον υποδοχέα προγεστερόνης.

    Jun. 19 050

    ΑΙΤΙΑ ΑΝΔΡΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΜΑΣΤΟΥ

    • Υπεροιστρογονισμός
    • Σχιστοσωμίαση
    • Σύνδρομο Klinefelter
    • Παρωτίτιδα των ενηλίκων
    • Κατεργασία ατσαλιού
    • Γυναικομαστία

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΝΔΡΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΜΑΣΤΟΥ

    Συνήθως, η αυτοεξέταση οδηγεί στην ανίχνευση ενός όγκου στο στήθος που απαιτεί περαιτέρω διερεύνηση. Άλλα λιγότερο συνηθισμένα συμπτώματα είναι: έκκριση θηλής, εισολκή θηλής, πρήξιμο του μαστού και η δερματική βλάβη, όπως το έλκος. Ο υπέρηχος και η μαστογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση. Μπορεί να γίνει βιοψία με βελόνα, όπου μια λεπτή βελόνα τοποθετείται για την εξαγωγή υλικού από τον όγκο ή να γίνει βιοψία με τοπική εκτομή, όπου γίνεται με τοπική αναισθησία μια μικρή εκτομή δέρματος και κομματιού του όγκου.

    Δεν είναι όλες οι ψηλαφητές αλλοιώσεις στο στήθος των ανδρών καρκινικές. Για παράδειγμα μια βιοψία μπορεί να αποκαλύψει ένα καλόηθες ινοαδένωμα.

    Το μέσο μέγεθος μιας βλάβης του καρκίνου του μαστού ανδρών είναι 1,8 εκ.

    Εκτός από την ιστολογική εξέταση, διενεργείται έλεγχος για τα οιστρογόνα και τους υποδοχείς προγεστερόνης. Επιπλέον, το τεστ HER2 χρησιμοποιείται και βοηθά στον προσδιορισμό εάν η θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα είναι χρήσιμη.

    Ο καρκίνος του μαστού στου άνδρες μπορεί να υποτροπιάσει τοπικά μετά τη θεραπεία ή μπορεί να γίνει μεταστατικός.

    male breast cancer 1

    ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΑΝΔΡΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΜΑΣΤΟΥ

    Εκτός από τη σταδιοποίηση TNM χρησιμοποιείται και η χειρουργική σταδιοποίηση για τον καρκίνο του μαστού.

    Η σταδιοποίηση γίνεται, όπως και στον καρκίνο του μαστού των γυναικών και διευκολύνει τη θεραπεία και την πρόγνωση. 

    • Στάδιο Ι

    Όγκος που δεν υπερβαίνει τα 2 cm και απουσία εμπλοκής των λεμφαδένων.

    • Στάδιο II

    Το στάδιο II περιλαμβάνει τα στάδια IIA και IIB.

    • Στάδιο IIA

    Ισχύει ένα από τα ακόλουθα:

    T0 ή T1, N1 (αλλά όχι N1mi), M0: Ο όγκος έχει μήκος 2 cm ή λιγότερο (ή δεν βρίσκεται) (T1 ή T0) και είτε:

    1. Έχει εξαπλωθεί σε 1 έως 3 μασχαλιαίους λεμφαδένες (N1a), αλλά όχι σε απομακρυσμένες περιοχές (M0), ή
    2. Μικρές ποσότητες καρκίνου βρίσκονται σε εσωτερικούς μαστικούς λεμφαδένες σε βιοψία λεμφαδένων (N1b), αλλά όχι σε απομακρυσμένες περιοχές (Μ0), ή
    3. Έχει εξαπλωθεί σε 1 έως 3 μασχαλιαίους λεμφαδένες και μικρές ποσότητες καρκίνου βρίσκονται σε εσωτερικούς μαστικούς λεμφαδένες σε βιοψία λεμφαδένων φρουρών (N1c), αλλά όχι σε απομακρυσμένες περιοχές (M0) ή
    4. T2, N0, M0: Ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 2 cm σε μήκος και μικρότερος από 5 cm (T2), αλλά δεν έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες (N0) ή σε απομακρυσμένες περιοχές (M0).
    • Στάδιο IIB

    Ισχύει ένα από τα ακόλουθα:

    1. T2, N1, M0: Ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 2 cm και μικρότερος από 5 cm (T2). Έχει εξαπλωθεί σε 1 έως 3 μασχαλιαίους λεμφαδένες και/ή μικρές ποσότητες καρκίνου βρίσκονται σε εσωτερικούς μαστικούς λεμφαδένες στη βιοψία λεμφαδένων φρουρού (Ν1). Δεν έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένους ιστούς (M0) ή
    2. T3, N0, M0: Ο όγκος έχει μήκος μεγαλύτερο από 5 cm, αλλά δεν αναπτύσσεται στο θωρακικό τοίχωμα ή στο δέρμα (T3). Δεν έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες (N0) ή σε απομακρυσμένες περιοχές (M0).
    • Στάδιο III

    Το στάδιο III χωρίζεται σε τρεις υποκατηγορίες:

    1. Στο ΙΙΙΑ υπάρχει καρκίνος του μαστού με μασχαλιαίους λεμφαδένες θετικούς.
    2. Στο IIIB ο όγκος έχει εξαπλωθεί στο θώρακα ή στο δέρμα και μπορεί να έχει κάνει μετάσταση στους λεμφαδένες της μασχάλης και / ή του μαστού.
    3. Στο IIIC ο όγκος έχει εξαπλωθεί στο θωρακικό τοίχωμα ή στο δέρμα και επηρεάζονται οι λεμφαδένες κάτω ή πάνω από την κλείδα.
    • Στάδιο IV

    Το στάδιο IV είναι ο μεταστατικός καρκίνος του μαστού. Συνήθως εμπλέκονται πνεύμονες, ήπαρ, οστά ή εγκέφαλος.

     

    ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΑΝΔΡΙΚΟΥ ΑΠΟ ΤΟ ΓΥΝΑΙΚΕΙΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΜΑΣΤΟΥ

    Υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ καρκίνου του μαστού ανδρών και γυναικών όσον αφορά τα σωματικά συμπτώματα, τις φυσιολογικές και ψυχολογικές αντιδράσεις και τις εμπειρίες. Οι βλάβες εντοπίζονται ευκολότερα στους άνδρες λόγω του μικρότερου μεγέθους του μαστού. Ωστόσο, η έλλειψη ενημέρωσης μπορεί να αναβάλει την αναζήτηση ιατρικής φροντίδας Η παρουσία γυναικομαστίας μπορεί να καλύψει την κατάσταση. Η διάγνωση γίνεται αργότερα σε άνδρες - σε ηλικία 67 ετών κατά μέσο όρο - από ό, τι σε γυναίκες με μέσο όρο 63 ετών. Οι βλάβες είναι μεγαλύτερες στους άνδρες, καθώς, εμφανίζονται γρηγορότερα στο δέρμα, τη θηλή ή τον μυϊκό ιστό. Έτσι, οι βλάβες στα άνδρες τείνουν να είναι πιο προχωρημένες, κατά τη διάγνωση. Σχεδόν οι μισοί από τους άνδρες ασθενείς με καρκίνο του μαστού διαγιγνώσκονται στο στάδιο III ή IV. Σε οικογενείς περιπτώσεις, οι μεταφορείς γονιδίου BRCA2 διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο, από τους μεταφορείς γονιδίου BRCA1. 

    male breast cancer 2

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΔΡΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΜΑΣΤΟΥ

    • Ριζική μαστεκτομή
    • Μεταστατική νόσος: ορχεκτομή
    • Ακτινοθεραπεία
    • Επινεφριδιεκτομή
    • Μεταστατική νόσος: υποφυσιεκτομή

    Η θεραπεία ακολουθεί σε μεγάλο βαθμό τα πρότυπα που έχουν τεθεί για τη διαχείριση του μετεμμηνοπαυσιακού καρκίνου του μαστού. Η αρχική θεραπεία είναι χειρουργική και αποτελείται από μια τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή με μασχαλιαία τομή για την αφαίρεση λεμφαδένων ή ογκεκτομή με μασχαλιαία τομή για την αφαίρεση λεμφαδένων,  και ακτινοθεραπεία με παρόμοια αποτελέσματα θεραπείας με τις γυναίκες. Επίσης, η μαστεκτομή με βιοψία λεμφαδένα φρουρού είναι μια επιλογή θεραπείας. Σε άνδρες με αρνητικούς λεμφαδένες, η θεραπεία εφαρμόζεται, όπως και σε γυναίκες με αρνητικούς λεμφαδένες. Ομοίως, σε όγκους με θετικούς λεμφαδένες στους άνδρες γίνονται οι ίδιες θεραπείες, όπως και σε όγκους στις γυναίκες με θετικούς λεμφαδένες, δηλαδή χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, ορμονική θεραπεία, στοχευμένη θεραπεία και ανοσοθεραπεία.  Στη συντριπτική πλειονότητα των ανδρών οι υποδοχείς  ορμονών του καρκίνου του μαστού είναι θετικοί και αυτές οι καταστάσεις αντιμετωπίζονται, συνήθως, με ορμονική θεραπεία. Η τοπικά υποτροπιάζουσα ασθένεια αντιμετωπίζεται με χειρουργική εκτομή ή ακτινοθεραπεία σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία. Οι απομακρυσμένες μεταστάσεις αντιμετωπίζονται με ορμονική θεραπεία, χημειοθεραπεία ή συνδυασμό και των δύο. Τα οστά μπορεί να επηρεαστούν είτε από μετάσταση είτε να εξασθενήσουν από την ορμονοθεραπεία. Διφωσφονικά και καλσιτονίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εξισορρόπηση και την ενίσχυση των οστών.

    ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΙ ΟΡΜΟΝΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΑΝΔΡΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΜΑΣΤΟΥ

    Οι χημειοθεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν:

    • Κυκλοφωσφαμίδη συν μεθοτρεξάτη συν φθοροουρακίλη (CMF)
    • Κυκλοφωσφαμίδη συν δοξορουβικίνη συν φθοουρακίλη (CAF)
    • Trastuzumab (θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα)

    Οι ορμονικές επιλογές περιλαμβάνουν:

    • Ορχεκτομή
    • Ανταγωνιστής της ορμόνης απελευθέρωσης της γοναδοτροπίνης (αγωνιστής GNRH) με ή χωρίς ολική απόφραξη ανδρογόνων (αντιανδρογόνο)
    • Ταμοξιφαίνη για ασθενείς με θετικούς υποδοχείς οιστρογόνων
    • Προγεστερόνη
    • Αναστολείς αρωματάσης

    male breast cancer 3

    ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΝΔΡΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΜΑΣΤΟΥ

    Προσαρμοσμένη για την ηλικία και το στάδιο, η πρόγνωση για καρκίνο του μαστού στους άνδρες είναι παρόμοια με αυτή των γυναικών.

    Προγνωστικά ευνοϊκά είναι το μικρότερο μέγεθος όγκου και η απουσία εμπλοκής των λεμφαδένων.

    Η ορμονική θεραπεία σχετίζεται με εξάψεις και ανικανότητα.

    Η θεραπεία του ανδρικού καρκίνου μαστού πρέπει να είναι εξατομικευμένη.

    Το μοριακό προφίλ του όγκου είναι απαραίτητο και χρήσιμο εργαλείο για τη θεραπευτική σας απόφαση.

    Ζητείστε την εξέταση πριν κάνετε οποιαδήποτε θεραπεία. Η ζωή σας είναι πολύτιμη.

    Ζητήστε από την EMEDI πληροφορίες για το μοριακό προφίλ του όγκου.

    Μάθετε όλες τις πληροφορίες από τους συνεργάτες μας για την εξατομικευμένη θεραπεία του ανδρικού καρκίνου μαστού, πατώντας εδώ.

    Διαβάστε περισσότερα για την Σάββη Μάλλιου Κριαρά

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τον ανδρικό καρκίνο μαστού 

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τον ανδρικό καρκίνο μαστού

    breast cancer men

    Διαβάστε, επίσης,

    Θεραπεία Καρκίνου του Μαστού με φυσικούς τρόπους

    Τροφές για όσους έχουν καρκίνο

    Διαφοροδιάγνωση λεμφαγγειακής καρκινωμάτωσης

    Τα κανναβινοειδή είναι οι προστάτες της ομοιόστασης και της υγείας

    Απόστημα μαστού

    Ινοκυστική μαστοπάθεια

    Οι ιατρικές χρήσεις της πρόπολης

    Κάνναβη και καρκίνος του μαστού

    Καρκίνος μαστού - Emedi

    Κλινική εξέταση μαστών 

    Ο καρκίνος του μαστού θεραπεύεται

    Πρόληψη καρκίνου μαστού

    Η σημασία της πρόληψης στον καρκίνο του μαστού

    Τα σουτιέν προκαλούν καρκίνο στο μαστό

    Στάδιο ΙΙΙ καρκίνος μαστού

    Στάδιο I καρκίνος μαστού

    Στάδιο II καρκίνος μαστού

    Πορογενές καρκίνωμα in situ μαστού

    Προγνωστικοί δείκτες στον καρκίνο μαστού

    Προβλεπτικοί καρκινικοί δείκτες στην ογκολογία

    Απεικονιστικός έλεγχος στην ογκολογία

    Βιοδείκτες στην ογκολογία

    Διάγνωση του καρκίνου του μαστού 

    Οδηγίες για τον προσυμπτωματικό έλεγχο για το καρκίνο μαστού

    Μαγνητική τομογραφία ή μαστογραφία για πρόληψη καρκίνου μαστού

    Σταδιοποίηση στον καρκίνο

    Ποιότητα ζωής και καρκίνος

    Η σωστή εκτίμηση των καρκινικών δεικτών

    Λέιζερ για τη διάγνωση του καρκίνου μαστού

    Λέιζερ για τη θεραπεία του καρκίνου μαστού

    Υπέρηχος μαστών

    Ελαστογραφία μαστού

    Τρισδιάστατη Μαστογραφία 

    Μη επεμβατική κυτταρολογική εξέταση για τον καρκίνο του μαστού

    Ο καρκίνος του μαστού θεραπεύεται

    Καρκίνος μαστού

    Στηθόδεσμος που ανιχνεύει τον καρκίνο του μαστού

    Οι τεχνικές εξατομικευμένης θεραπείας του καρκίνου

    Όλοι οι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του μαστού

    Τα νεώτερα φάρμακα για τον καρκίνο του μαστού

    Πώς η βιοψία και το χειρουργείο βοηθούν στην εξάπλωση του καρκίνου

    Η λήψη νουκλεϊνικών οξέων από δείγματα ιστών

    Η πικρή αλήθεια για τις χημειοθεραπείες 

    Βιολογική θεραπεία του καρκίνου

    Προγνωστικός παράγοντας για τον καρκίνο μαστού

    Γιατί τα χημειοθεραπευτικά δεν λειτουργούν 

    Bιοψία για τον καρκίνο μέσω του αίματος

    Το καρκινικό μονοπάτι στον καρκίνο του μαστού

    Οι ασθενείς που έχουν καρκίνο δεν έχουν όλοι καρκίνο

    Δεύτερη γνώμη στον καρκίνο

    Εξατομικευμένη Θεραπεία

    Οι θυμωμένοι επιζήσαντες από καρκίνο

    Μοριακό προφίλ του όγκου

    Εξατομικευμένη θεραπεία για τον καρκίνο μαστού

    Τα ελπιδοφόρα μηνύματα στην Ογκολογία

    Γιατί οι χημειοθεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές

    Μοριακές αλλαγές στον Her2-θετικό καρκίνο μαστού

    Να αγαπάτε τον εαυτό σας

    Η Εξέλιξη της Ογκολογίας

    Μαγνητική τομογραφία σε γυναίκες με καρκίνο του μαστού

    Αλλάζει η θεραπεία στον καρκίνο του μαστού

    Θεραπεία του καρκίνου εξατομικευμένα

    TomoTherapy

    H θεραπεία του καρκίνου με αντινεοπλαστόνια

    Γονίδιο υπεύθυνο για τον καρκίνο μαστού

    Οι μοριακές αλλαγές σε ορμονοεξαρτώμενο καρκίνο μαστού

    Απεικονιστικά ευρήματα στους μαστούς

    Που μπορεί να εφαρμοστεί το μοριακό προφίλ

    Μοριακό προφίλ του όγκου

    Η κλασική θεραπεία του καρκίνου του μαστού

    Εξειδικευμένα κέντρα καρκίνου

    Διάγνωση του καρκίνου του μαστού

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πρόληψη του καρκίνου μαστού

    Όλοι οι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του μαστού

    Λάδι για μασάζ στο στήθος

    Τα νεώτερα φάρμακα για τον καρκίνο του μαστού

    Τα νέα για τον καρκίνο του μαστού

    Για όσες έχουν κίνδυνο για καρκίνο μαστού

    Μη επεμβατική κυτταρολογική εξέταση για τον καρκίνο του μαστού

    Mοριακός χάρτης του καρκίνου του μαστού

    Καρκινικοί δείκτες