Τετάρτη, 19 Φεβρουαρίου 2014 08:27

Οι τροφικές αλλεργίες

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(4 ψήφοι)

Οι τροφές που προκαλούν αλλεργία

Οι τροφικές αλλεργίες, ICD-10 T78.0, είναι συχνές

Τα κλινικά σημεία των αλλεργιών συνήθως εμφανίζονται σε περιοχές του σώματος οι οποίες είναι άμεσα εκτεθειμένες στο περιβάλλον, όπως είναι το δέρμα, το γαστρεντερικό σύστημα καθώς και οι ανώτερες και κατώτερες αναπνευστικοί οδοί.

Εξωγενείς εκκινητές αλλεργικών αντιδράσεων στις τροφικές αλλεργίες είναι ουσίες που περιέχονται στα τρόφιμα.

Στα βρέφη, για παράδειγμα, το πρώτο και μεγαλύτερο αλλεργικό φορτίο προέρχεται από την τροφή, η οποία, γενικά, μπορεί να προκαλέσει δερματικές και γαστρεντερικές εκδηλώσεις.

Ο επιπολασμός των ανεπιθύμητων αντιδράσεων από τρόφιμα και των τροφικών αλλεργιών είναι δύσκολο να εκτιμηθεί, εξαιτίας της φύσης των διαταραχών που προκαλούν.

Σχεδόν όλα τα συστατικά των τροφών μπορούν να προκαλέσουν αλλεργίες σε ασθενείς με τροφική υπερευαισθησία, αλλά το 90% αυτών προκαλούνται από οκτώ τρόφιμα.

Τα περισσότερα τροφικά αλλεργιογόνα είναι πρωτεΐνες ή γλυκοπρωτεΐνες, ενώ πολλά τρόφιμα περιέχουν πολλαπλές πρωτεΐνες που προκαλούν αλλεργία.

Τα αλλεργιογόνα μπορούν να ταξινομηθούν σε ανωτέρα και κατώτερα αλλεργιογόνα.

Για παράδειγμα, μια πρωτεΐνη που προκαλεί αλλεργίες στο 50% ή στους περισσότερους από τους αλλεργικούς ασθενείς, αποτελεί ένα ανώτερο αλλεργιογόνο.


Οι 8 μεγαλύτερες ομάδες τροφίμων που προκαλούν συχνά αλλεργία είναι τα:

- Αυγό 73%

- Ψάρι 55%

- Γάλα 50%

- Φιστίκια 49%

- Σόγια 28%

- Σιτάρι 22%

- Καρποί δένδρων

- Οστρακοειδή

Άλλα τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν τροφική αλλεργία είναι τα:

- Ρύζι

- Ακτινίδιο

- Μπανάνα

- Μήλο

- Καρυκεύματα

- Τεχνητά γλυκαντικά

- Σέλινο


Γάλα: Το αγελαδινό γάλα περιέχει 30-35 gr/L ολικών πρωτεϊνών. Oι κύριες πρωτεΐνες του αγελαδινού γάλακτος είναι η καζεϊνη (80%) και ο ορός του γάλακτος (β-γαλακτολευκωματίνη και α-γαλακτοσφαιρίνη). Η ευαισθησία των ασθενών που είναι αλλεργικοί στο γάλα οφείλεται κατά κύριο λόγο στην β-γαλακτοσφαιρίνη (66-82%) και κατά δεύτερο λόγο στην καζεϊνη (43-57%) και την α-γαλακτολευκωματίνη (41-54%), ενώ πολλοί ασθενείς αντιδρούν σε περισσότερες από μια πρωτεΐνες.


Αυγό: Ο κρόκος περιέχει άνω του 50% των λιπιδίων του αυγού, διάφορες λιποπρωτείνες (λιποβιτελλίνη, λιποβιτελλενίνη), την υδατοδιαλυτή πρωτεΐνη λιβετίνη και την φωσφοπρωτεϊνη φωσβιτίνη με περιεκτικότητα 10% σε φωσφόρο. Το ασπράδι του αυγού συνίσταται σχεδόν αποκλειστικά από πρωτεΐνες με κυρίους εκπροσώπους την ωολευκωματίνη, την κοναλβουμίνη και το ωοβλεννοειδές. To τελευταίο είναι υπεύθυνο για τις περισσότερες εκ των θετικών δερματικών αντιδράσεων στο ασπράδι του αυγού. Τα κύρια αλλεργιογόνα του κρόκου είναι η ωολευκωματίνη και η ωοτρανσφερίνη. Η αλλεργία από αυγά είναι η πιο συνήθης σε άτομα που πάσχουν από τροφικές αλλεργίες (73%). Ο κρόκος του αυγού δεν είναι γενικά τόσο αλλεργιογόνος όσο είναι το ασπράδι.


Φιστίκια: Τα φιστίκια περιέχουν σε ποσοστό 25-28% πρωτεΐνες που ανήκουν σε 3 κατηγορίες: αραχίνη, κοναραχίνη και λευκωματίνες. Η αραχίνη και η κοναραχίνη αντιπροσωπεύουν το 87% του συνόλου των πρωτεϊνών του φιστικιού. Εκ παραδρομής, τα φιστίκια συμπεριλαμβάνονται στους ξηρούς καρπούς και δεν είναι ασύνηθες, ασθενής αλλεργικός στα καρύδια, τα αμύγδαλα και τα φουντούκια, να ανέχεται καλώς τα φιστίκια. Μέχρι πρόσφατα η αλλεργία στα φιστίκια θεωρούνταν ως μια από τις λίγες τροφικές αλλεργίες που παραμένουν καθ'όλη την διάρκεια της ζωής. Παρόλα αυτά, μια πρόσφατη μελέτη έδειξε ότι περισσότερα από το 20% των αλλεργικών ατόμων στα φιστίκια ξεπερνούν την αλλεργία μετά από μερικά χρόνια. H αλλεργία στα φιστίκια πιθανόν να εξελιχτεί σε πολύ επικίνδυνη, με εκδηλώσεις όπως το αγγειοοίδημα και η κνίδωση καθώς και δυσκολία στην κατάποση. Οι αλλεργίες στα φιστίκια αυξάνονται στο δυτικό κόσμο, αφού η εμφάνιση τους έχει σχεδόν διπλασιαστεί, γεγονός που έχει αποδοθεί στην αύξηση του αριθμού των χορτοφάγων ατόμων και επομένως στην αύξηση της κατανάλωσης των φιστικιών.


Σιτάρι: Η αλλεργία στα δημητριακά δεν είναι συνηθισμένη. Το σιτάρι αποτελεί το συχνότερο αλλεργιογόνο στην ομάδα των δημητριακών. Το κύριο αλλεργιογόνο συστατικό του σίτου φαίνεται πως είναι ένας αναστολέας της α-αμυλάσης,πρωτεΐνη που ίσως είναι υπεύθυνη για την εκδήλωση μιας επαγγελματικής μορφής άσθματος, το άσθμα του αρτοποιού.


Ψάρι: Τα περισσότερα από τα αλλεργιογόνα των ψαριών δεν έχουν μελετηθεί με μόνη εξαίρεση το αλλεργιογόνο 'Μ' του μπακαλιάρου. Οι μύες των ψαριών περιέχουν πρωτεΐνες του συνδετικού ιστού, ακτινομυοσίνη και σαρκοπλασματικές πρωτεΐνες. Το αλλεργιογόνο 'Μ' είναι πρωτεΐνη που ανήκει σε ομάδα πρωτεϊνών που είναι γνωστές σαν 'παρβαλβουμίνες'. Τα αλλεργικά άτομα στο ψάρι παρουσιάζουν συνήθως αλλεργία σε πολλά είδη ψαριών. Το αλλεργιογόνο του ψαριού φαίνεται πως είναι πιο ευπαθές στις διαφορές ομάδες επεξεργασίας. Κάποια άτομα αλλεργικά στο μαγειρεμένο ψάρι μπορούν να ανεχθούν κονσερβοποιημένο ψάρι του ίδιου είδους. Κάποια άτομα είναι αλλεργικά σε ένα μόνο είδος ψαριού. Για τα άτομα αυτά οι τρέχουσες διατροφικές συστάσεις δεν απαιτούν τον πλήρη αποκλεισμό όλων των ειδών ψαριού.


Σόγια: Η σόγια περιέχει 32-42% πρωτεΐνες που αποτελούνται από δύο κλάσματα, τις σφαιρίνες και τον ορό. Oι σφαιρίνες αποτελούν το 65-80% του συνόλου των πρωτεϊνών της σόγιας. Η σόγια αποτελεί ένα τρόφιμο εναλλακτικό του αγελαδινού γάλακτος για τα βρέφη και τα παιδιά που εμφανίζουν αλλεργία σε αυτό. Η αλλεργία στη σόγια είναι αρκετά συχνή. Περισσότερο από 15 πρωτεϊνικά συστατικά της σόγιας είναι αλλεργιογόνα.


Οστρακοειδή: Έχουν απομονωθεί τα αντιγόνα Ι και ΙΙ από διάφορα είδη νωπών και μαγειρευμένων γαρίδων. Η διασταυρούμενη αντιδραστικότητα μεταξύ των διαφόρων ειδών οστρακοειδών, είναι πολύ πιθανή. Οι αλλεργικές αντιδράσεις που προκαλούν εκλύονται ταχύτατα και είναι σοβαρές.


Ντομάτα: Παρά το γεγονός ότι έχει ελάχιστα μελετηθεί, έχει απομονωθεί ένα αλλεργιογόνο κλάσμα από την ντομάτα, το οποίο αποτελείται κατά κύριο λόγο από γλυκοπρωτεϊνες. Η ομολογία στη δομή των πρωτεϊνών που υπάρχουν στην φύσημπορεί να προκαλέσουν διασταυρούμενες αντιδράσεις ανάμεσα σε ποικίλα τρόφιμα και αλλεργιογόνα της γύρης. Για παράδειγμα οι αλλεργικοί στη σημύδα, μπορεί να εμφανίζουν αλλεργία και στις ωμές πατάτες, στα καρότα, στα μήλα, στα φουντούκια και στο σέλινο, ενώ οι αλλεργικοί στη γύρη της αμβροσίας μπορεί να εμφανίζουν σημάδια αλλεργίας στο πεπόνι και στην μπανάνα.


Αυτές οι κατηγορίες διασταυρούμενων αντιδράσεων σχετίζονται με την εκδήλωση πολλών συνδρόμων όπως το σύνδρομο της στοματικής αλλεργίας, το σύνδρομο latex-φρούτων και το σύνδρομο tree-nut.

Το σύνδρομο της στοματικής αλλεργίας προσβάλλει τα χείλη, την γλώσσα, τον ουρανίσκο οδηγώντας σε κνησμό, εξάνθημα και αγγείο-οίδημα. Το σύνδρομο είναι συχνότερο σε άτομα με αλλεργίες στη γύρη, κυρίως της σημύδας ή της αμβροσίας.

Το σύνδρομο latex-φρούτων. Έχει διαπιστωθεί η ύπαρξη διασταυρούμενης ευαισθητοποίησης μεταξύ φρούτων και φυσικού λάστιχου. Στα φρούτα αυτά περιλαμβάνονται η παπάγια, το αβοκάντο, η μπανάνα, το κάστανο, το ροδάκινο κλπ.

Σύνδρομο tree-nut. Oι ασθενείς οι όποιοι είναι αλλεργικοί στα φιστίκια μπορεί να παρουσιάσουν διασταυρούμενη αντίδραση σε αλλά όσπρια ή καρπούς δέντρων. Για παράδειγμα τα αλλεργικά άτομα στα φιστίκια μπορεί να εμφανίζουν αλλεργία στα φουντούκια και στα αμερικάνικα καρύδια.

Τα περισσότερα τροφικά αλλεργιογόνα τείνουν να παραμένουν σταθερά στη διάρκεια της προετοιμασίας και της επεξεργασίας της τροφής. Κάποια είναι ιδιαίτερα ανθεκτικά στην θερμότητα, για παράδειγμα οι γαρίδες, ενώ αλλά μετουσιώνονται κατά το μαγείρεμα. Για να καταστούν αλλεργιογόνα, τα τρόφιμα θα πρέπει επίσης να επιβιώσουν στη διαδικασία πέψης. Η απορρόφηση της τροφής επηρεάζεται και από αλλά συστατικά, όπως η αιθανόλη και το κάπνισμα. Ηάσκηση επίσης οδηγεί σε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Είναι σημαντικό να διαχωρίσουμε τις τροφικές αλλεργίες από τις μη αλλεργικές τροφικές δυσανεξίες που μπορεί να προκύψουν είτε από ενζυμικές ελλείψεις, όπως για παράδειγμα η δυσανεξία στο γάλα λόγω έλλειψης δισακχαριδάσης, είτε από φαρμακολογική αντίδραση από συστατικά της τροφής, για παράδειγμα η τυραμίνη στο τυρί, το αλκοόλ αλλά και από απελευθέρωση ισταμίνης που πυροδοτείται από ορισμένα τρόφιμα όπως το κρασί και το τυρί.


Για τη διάγνωση περίπλοκων περιπτώσεων είναι απαραίτητες κάποιες δοκιμές όπως:

-Η διπλά-τυφλή ελεγχόμενη από ψευδοτρόφιμο τροφική πρόκληση, που αποτελεί και πρότυπη δοκιμασία για τις τροφικές αλλεργίες με δόσεις τροφίμου και ψευδοτροφίμου σε ίσο αριθμό και ποσότητες.

-Πρόκληση ανοικτής επισήμανσης, που πραγματοποιείται μόνο σε κλινικές εγκαταστάσεις για τυχόν συστηματικές παρενέργειες.

-Ραδιοανοσολογικός προσδιορισμός και ραδιοαλλεργιοπροσροφητική δοκιμασία RAST, όπου προσδιορίζει την ειδική ανοσοσφαιρίνη IgE στον ορό.

Όλες οι δοκιμές βέβαια, θα πρέπει να πραγματοποιούνται μόνο υπό την κατάλληλη ιατρική και διαιτολογική επιτήρηση για την αντιμετώπιση ενδεχομένων σοβαρών συστηματικών αναφυλακτικών αντιδράσεων.


Η θεραπεία των τροφικών αλλεργιών βασίζεται πρωτίστως στην αποφυγή και επαγρύπνηση πάντα με παρακολούθηση ιατρού αλλεργιολόγου.

Σε περίπτωση που χρειαστεί δίαιτα αποκλεισμού η παρακολούθηση από διαιτολόγο με ανάλογη εξειδίκευση είναι απαραίτητη, αλλιώς υπάρχει κίνδυνος για δυσμενείς επιδράσεις στην διατροφική πρόσληψη.

Οι μελλοντικές εξελίξεις στη θεραπεία των τροφικών αλλεργιών αφορούν τόσο στην ανοσοθεραπεία όσο και στην γενετική τροποποίηση των τροφίμων με σκοπό να τα καταστήσει μη αλλεργιογόνα.

Διαβάστε, επίσης,

Αλλεργίες στα παιδιά

Νέο τεστ για την αλλεργία

Πίνακας αλλεργιογόνων

Αλλεργίες

Τι είναι τα RAST test;

Τα κυριότερα Rast tests

Αλλεργικά διαγνωστικά τεστ

www.emedi.gr

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις αλλεργίες

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις αλλεργίες

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

 

Διαβάστηκε 3402 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Κυριακή, 02 Δεκεμβρίου 2018 17:42
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Απώλεια ακοής Απώλεια ακοής

    Χρήσιμες πληροφορίες για την απώλεια ακοής

    Πλήρης ή μερική απώλεια ακοής που αφορά το μέσο ους (μηχανική, αγωγιμότητας) ή το έσω ους (νευρική, αντιλήψεως)

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό

    Γενετική: Και οι δύο τύποι μπορεί να έχουν γενετική βάση

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες, άλλα πιο συχνό στους ηλικιωμένους 

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες = Άνδρες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΠΩΛΕΙΑΣ ΑΚΟΗΣ

    Εμφανής δυσκολία ακοής, με πιθανή συσχέτιση με άλλα συμπτώματα, όπως κουδούνισμα, ζάλη, πόνος, συμφόρηση 

    ΑΙΤΙΑ ΑΠΩΛΕΙΑΣ ΑΚΟΗΣ

    Αγωγιμότητας:

    • Έμφραξη πόρου με κυψελίδα
    • Διάτρηση τυμπανικής μεμβράνης 
    • Υγρό στο μέσο ους (μέση ορώδης ωτίτιδα)
    • Οξεία μέση ωτίτιδα
    • Βλάβη οσταρίων (τραύμα, λοίμωξη, κλπ.)
    • Τυμπανοσκλήρυνση (πάχυνση του τυμπάνου που οδηγεί σε ακινητοποίηση)
    • Ωτοσκλήρυνση (παραγωγή νέου οστού που ακινητοποιεί τις αρθρώσεις των οσταρίων)
    • Χολοστεάτωμα (ανάπτυξη δέρματος μέσα στο μέσο ους)
    • Όγκοι μέσου ωτός
    • Συγγενή προβλήματα

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΠΩΛΕΙΑΣ ΑΚΟΗΣ

    Ρινική αλλεργία και άλλες αιτίες αποφράξεως ευσταχιανής σάλπιγγας, έκθεση σε έντονους ήχους, επιπέδου θορύβου, χρήση ωτοτοξικών αντιβιοτικών, προωρότητα, κληρονομικά (ωτοσκλήρυνση)

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΠΩΛΕΙΑΣ ΑΚΟΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Σε βαρηκοΐα αγωγιμότητας, πρέπει να αποκλεισθεί χολοστεάτωμα 
    • Σε βαρηκοΐα αισθητικού τύπου, πρέπει να αποκλεισθεί ακουστικός όγκος

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    • Ακοομετρία, που περιλαμβάνει έλεγχο καθαρών τόνων και ομιλίας και δοκιμασία αντιστάσεως (πίεση μέσου ωτός). Και οι δύο τύποι απώλειας ακοής μπορεί να παρουσιάζουν αυξομειώσεις και η εκτίμηση των αποτελεσμάτων είναι δύσκολη από δοκιμασία σε δοκιμασία. Σημαντική απώλεια ακοής τύπου αγωγιμότητας στο ένα αυτί μπορεί να καθιστά δύσκολη την εκτίμηση του άλλου αυτιού
    • Ωτοσκόπηση με χειρουργικό μικροσκόπιο (μερικές φορές αναγκαίο να δούμε μικρή άνω υπερώια διάτρηση που υποδηλώνει χολοστεάτωμα)

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Η αξονική τομογραφία (δεν απαιτείται ως εξέταση πρώτης επιλογής) είναι χρήσιμη να καταδείξει όγκους και χολοστεάτωμα του κροταφικού οστού 
    • Μαγνητική τομογραφία είναι περισσότερο χρήσιμη να δείξει ακουστικό και άλλους όγκους γεφυροπαρεγκεφαλιδικής γωνίας (που συνήθως επάγουν μια βαρηκοΐα αισθητικού τύπου)

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Ερευνητική τυμπανεκτομή είναι αναγκαία μερικές φορές για επιβεβαίωση της παρουσίας στο μέσο ους υγρού, όγκου κλπ.
    • Υποκείμενες καταστάσεις αναγνωρίζονται κατ'εξοχήν με βάση το ιστορικό της απώλειας ακοής, την ωτοσκόπηση και την ακοομετρία

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΠΩΛΕΙΑΣ ΑΚΟΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωνοσκομειακή 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Τύπου αγωγιμότητας (μηχανική)

    • Κυψελίδα: Αφαίρεση με αναρρόφηση και εφύγρανση (αν δεν έχει διάτρηση). Μην κατευθύνετε το νερό κατά του τυμπανικού υμένα, αλλά λοξά προς το τοίχωμα του ακουστικού πόρου. Χειρισμοί με συρμάτινο άγκιστρο (το δέρμα του ακουστικού πόρου στους ηλικιωμένους είναι πολύ ευαίσθητο) ίσως είναι υποβοηθητικό 
    • Διάτρηση τυμπανικής μεμβράνης: Χειρουργική διόρθωση 
    • Ορώδης ωτίτιδα (κυρίως, στα παιδιά). Θεραπεύστε υποκείμενες καταστάσεις. Χρησιμοποιήστε αποσυμφορητικά, αντιβιοτικά. Ενθαρρύνετε τον ασθενή για εμφυσήσεις ευσταχιανής σάλπιγγας (φύσημα με κλειστή μύτη)
    • Συμφυτική ωτίτιδα: Μοιάζει με τη διάτρηση. Θεραπεύσατε το πρόβλημα της ευσταχιανής σάλπιγγας: ίσως απαιτείται θεραπεία
    • Βλάβες οσταρίων: Όχι χειρισμοί - στείλτε τον ασθενή σε ωτορινολαρυγγολόγο
    • Τυμπανοσκλήρυνση: Υπόνοια με βάση το ιστορικό προσβολής, στην πρώιμη ενήλικο ζωή, που είναι προοδευτική, με θετικό οικογενειακό ιστορικό απώλειας ακοής. Συστήστε χειρουργική θεραπεία 
    • Χολοστεάτωμα: Αναγνωρίστε από τυμπανική διάτρηση που κείται στα όρια της τυμπανικής μεμβράνης
    • Όγκος μέσου ωτός: Μπορεί να φανεί μέσω του τυμπάνου. Πιο συχνά είναι ένας αγγειοβριθής όγκος, που έχει κόκκινο χρώμα και μπορεί να προκαλέσει αίσθημα και αντίληψη σφυγμού. Σημαντικό πρόβλημα, απαιτεί γρήγορη παραπομπή σε έναν ωτορινολαρυγγολόγο
    • Συγγενής δυσμορφία: Μην αποδίδετε όλες τος βαρηκοΐες των παιδιών σε λοιμώξεις και υγρό μέσου ωτός. Παραπέμψατε σε ωτορινολαρυγγολόγο
    • Βλάβη κροταφικού οστού: Αν είναι περιορισμένη μπορεί να προσβάλει μόνο το μέσο αυτί. Το τύμπανο μπορεί να εμφανίζεται μπλε. Παραπομπή σε ωτορινολαρυγγολόγο

    Αντιλήψεως (νεύρο):

    • Όγκος ακουστικού νεύρου: Ο πιο σημαντικός τύπος απώλειας της ακοής. Πολύ σημαντική η γρήγορη διάγνωση. Την υποπτεύεσθε όταν υπάρχει απώλεια ακοής, ζάλη και/ή εμβοές. Απαιτεί πολύ μεγαλύτερο βαθμό υποψίας εκ μέρους του οικογενειακού ιατρού. Παραπομπή σε ειδικό γιατρό
    • Νόσος του Meniere
    • Βλάβη εκ θορύβου: Η πιο συχνή αιτία απώλειας ακοής. Πολύ συχνή σε επαγγελματική έκθεση και έχει τη φροντίδα της ομοσπονδιακής κυβερνήσεως. Επίσης εμφανίζεται δευτεροπαθώς σε θορύβους που προκύπτουν από αθλοπαιδιές και διασκέδαση (κυνήγι, χρήση όπλων, έντονη μουσική, αλυσοπρίονα). Απαιτεί υψηλό βαθμό υποψίας και διαγνώσεως από το γιατρό, πρώτης φροντίδας.

    Παραπομπή 

    • Κληρονομική/συγγενής: Απαιτεί άμεση αναγνώριση στις πρώτες ημέρες της ζωής, έτσι αν είναι σημαντική, μπορεί να τοποθετηθούν ακουστικά
    • Ιογενής: Μια σχετικά συχνή αιτία χρόνιας βαρηκοΐας, συνήθως μονόπλευρη (π.χ. μετά παρωτίτιδα)
    • Ωτοτοξικά (φάρμακα): Απαιτεί άμεση αναγνώριση στο επίπεδο του γιατρού πρωτοβάθμιας φροντίδας. Υπόνοιες, όταν η απώλεια ακοής και πιθανώς η ζάλη και οι εμβοές επέρχονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ορισμένα αντιβιοτικά 
    • Σύφιλη: Θεραπεύσατε με υψηλές δόσεις πενικιλλίνης ενδοφλεβίως, καθώς και με στεροειδή
    • Πρεσβυακουσία: Δεν είναι διαθέσιμη ειδική θεραπεία, αλλά είναι σημαντικό να υποβοηθήσουμε την ακοή. Αυτό απαιτεί συμβουλή του ασθενούς να αποφύγει παράγοντες που μπορεί να επιβαρύνουν περισσότερο τη βαρηκοΐα του (έκθεση σε θόρυβο, ωτοτοξικά φάρμακα). Έμφαση στην ανάπτυξη ικανότητας αναγνώσεως των κινήσεων των χειλέων, και συμβουλή στην οικογένεια να προφέρει καθαρά τις λέξεις, να είναι ορατό το πρόσωπο του ομιλούντος από τον ασθενή κλπ. Προσφέρετε την ευκαιρία μιας δοκιμής ακουστικών όταν ο ασθενής είναι ακατάλληλος υποψήφιος
    • Βλάβη κροταφικού οστού: Όχι διαθέσιμη θεραπεία, ειδικά για απώλεια ακοής
    • Μεταβολικά: Θεραπεία ειδικού προβλήματος (π.χ. υπερλιπιδαιμία, υποθυρεοειδισμός)
    • Περιλεμφικό συρίγγιο: Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό της βλάβης του ωτός, που συνήθως περιλαμβάνει τραύμα εκ πιέσεως κατά τη διάρκεια μιας κατάδυσης. Η θεραπεία συνιστάται σε πρώιμη διερεύνηση για την επιβεβαίωση του συριγγίου στον κυκλικό ή ωοειδές τρήμα του μέσου ωτός, με επιδιόρθωση του συριγγίου

    Signs of hearing loss

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ 

    • Οι ασθενείς με διάτρηση τυμπάνου και ακεραιότητα αναπνευστικού σωλήνα, πρέπει να συμβουλεύονται να μην κολυμπούν ούτε να επιτρέπουν την είσοδο νερού στο αυτί 
    • Οι ασθενείς με απώλεια ακοής δευτεροπαθή σε έκθεση σε θόρυβο πρέπει να συμβουλεύονται να αποφεύγουν ισχυρό θόρυβο ή να χρησιμοποιούν κατάλληλη προφύλαξη (ωτoασπίδες)

    ΔΙΑΙΤΑ

    Οι ασθενείς με απώλεια ακοής λόγω νόσου Meniere πρέπει να αποφεύγουν υπερβολική λήψη άλατος

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΠΩΛΕΙΑΣ ΑΚΟΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Απόφραξη με κυψελίδα - είναι συχνά υποβοηθητικό να μαλακώσουν οι μάζες πριν την απομάκρυνση τους. Το υλικό cerumenex είναι δημοφιλές, αλλά δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε διάτρηση τυμπάνου και μπορεί να προκαλέσει δερματική αντίδραση. Μια καλή εναλλακτική λύση είναι να τοποθετηθεί υπεροξείδιο του υδρογόνου πριν την απόφραξη. Το pHisoHex και η τοπική χρήση colace είναι, επίσης, χρήσιμα για να μαλακώσουν πολύ σκληρά βύσματα κυψελίδας
    • Οξεία μέση ωτίτιδα - ερυθρομικίνη ή αμοξυκιλλίνη
    • Χρόνια μέση ωτίτιδα με πυώδες έκκριμα - κορτισπορίνη σε ωτικές σταγόνες (ή κάτι ισοδύναμο) στον ακουστικό πόρο (3-6 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα)
    • Ορώδης μέση ωτίτιδα - αποσυμφορητικά και ερυθρομυκίνη 
    • Οξεία αισθητικού τύπου απώλεια ακοής χωρίς εμφανή αιτία - στεροειδή σε υψηλές δόσεις (80 mg/ημέρα πρεδνιζόνης ή ισοδύναμα της στεροειδή), ίσως, βοηθήσουν

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Οξεία μέση ωτίτιδα - κεφακλόρη
    • Χρόνια λοίμωξη ωτός με έκκριμα - ωτικές σταγόνες και σκόνη που περιέχουν σιπροφλοξασίνη. Σταγόνες γενταμυκίνης είναι μια εναλλακτική επιλογή

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Έλεγχος ακοής (ακουόγραμμα) είναι το πρωταρχικό μέσο παρακολούθησης του ασθενούς

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Επιδείνωση της λειτουργίας της ευσταχιανής σάλπιγγας (ορώδης μέση ωτίτιδα, οξεία, μέση ωτίτιδα) βελτιώσετε την λειτουργία της σάλπιγγας με θεραπεία αλλεργικών νόσων και νόσων των αεροφόρων κόλπων. Θεραπεία λοιμώξεων ανώτερου αναπνευστικού, γρήγορα και επιθετικά αν συνυπάρχουν προβλήματα από το ους
    • Απώλεια ακοής τύπου αντιλήψεως λόγω εκθέσεως σε θόρυβο (ή κάθε τύπου νευρικής βαρηκοΐας) - συστήστε αποφυγή εκθέσεως σε θόρυβο και χρήση ωτοασπίδων 
    • Κώφωση τύπου αντιλήψεως λόγω ωτοτοξικών φαρμάκων μπορεί να προσληφθεί από αποφυγή ή πολύ προσεκτική χρήση φαρμάκων που είναι γνωστό ότι είναι ωτοτοξικά (συστήστε ακοομετρικό έλεγχο για παρακολούθηση αν τα χρησιμοποιήσετε). Τα πιο συχνά ενοχοποιούμενα αντιβιοτικά είναι γενταμυκίνη, καναμυκίνη, νεομυκίνη, βανκομυκίνη και στρεπτομυκίνη. Άλλα ενοχοποιούμενα φάρμακα είναι: λιδοκαΐνη, μορφίνη, διγοξίνη, κινιδίνη, φουροσεμίδη. Χρήση αυτών των φαρμάκων δεν μπορεί πάντα να αποφευχθεί. Να λαμβάνετε υπ' όψη την πιθανότητα ένα φάρμακο να είναι ωτοτοξικό και όταν υπάρχει απώλεια ακοής να το συνταγογραφείτε με προσοχή
    • Σοβαρή βαρηκοΐα αντιλήψεως που οφείλεται σε νόσο ΚΝΣ (μηνιγγίτιδα), προλαμβάνεται με επίμονη θεραπεία του πρωτοπαθούς προβλήματος
    • Αν υπάρχει λοίμωξη ανώτερου αναπνευστικού αποφύγετε οδήγηση και πτήση

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Προβλήματα του μέσου ωτός μπορεί να οδηγήσουν σε χρόνια προβλήματα του ωτός (διάτρηση, χολοστεάτωμα)
    • Το χολοστεάτωμα δύναται να προκαλέσει μείζονες/επιπλοκές, όπως μόνιμη απώλεια ακοής, προβλήματα ισορροπίας, παράλυση προσωπικού νεύρου, μηνιγγίτιδα, θρόμβωση σηραγγώδους κόλπου και αποστήματα εγκεφάλου. Γλοιωματώδεις όγκοι και όγκοι ακουστικού νεύρου πρέπει να αναγνωρίζονται γρήγορα πριν επέλθουν μείζονες επιπλοκές από το ΚΝΣ
    • Η νόσος του Meniere μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη και μόνιμη απώλεια της ακοής αν δεν θεραπευθεί και μπορεί να επιμένει παρά τη θεραπεία
    • Σοβαρή κώφωση τύπου αντιλήψεως ειδικά σχετιζόμενη με εμβοές μπορεί να δημιουργήσει ένα συναισθηματικό υπόστρωμα στον ασθενή που να τον οδηγήσει σε αυτοκτονία. Θεραπεύσατε τον άρρωστο με πάθος και κατανόηση ακόμη και αν η προσφερόμενη βοήθεια είναι περιορισμένη. Ψυχική ενδυνάμωση και παρακολούθηση κατά διαστήματα αυτών των ασθενών είναι εξαιρετικά βοηθητική στην αντιμετώπιση αυτών των ασθενών 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Η απώλεια ακοής τύπου αντιλήψεως είναι συχνά μόνιμη. Άλλοι τύποι μπορεί να βελτιωθούν, θεραπευθούν ή να σταματήσει η πρόοδός τους

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Θόρυβος, αλλεργία, νόσος των αεροφόρων κόλπων του προσώπου, τραύμα, κληρονομικότητα, ωτοξικοί παράγοντες, λοιμώξεις του ΚΝΣ (π.χ. μηνιγγίτιδα), ηλικία, υπερλιπιδαιμία, υποθυρεοειδισμός και τραύμα εκ πιέσεως 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Προβλήματα ευσταχιανής σάλπιγγας και δευτεροπαθή προβλήματα μέσου ωτός είναι περισσότερο συχνά σε βρέφη και μικρά παιδιά, συνήθως γίνονται λιγότερο συχνά στην ηλικία των 10 ετών  

    Γηριατρικό: Πρεσβυακουσία είναι συχνή και γίνεται χειρότερη με έκθεση σε θόρυβο και άλλους παράγοντες

    ΚΥΗΣΗ

    Η ωτοσκλήρυνση μπορεί να ενεργοποιηθεί κατά την εγκυμοσύνη

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την ακοή

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την ακοή

    HCP screening with patient

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Βαροτραυματική μέση ωτίτιδα

    Εγκεφαλική παράλυση

    Εξωτερική ωτίτιδα

    Σύνδρομο Kartagener

    Μαστοειδίτιδα

    Έχετε πρόβλημα με την ακοή σας;

    Νευροπάθεια στους ογκολογικούς ασθενείς

    Προστατέψτε την ακοή σας με κόκκινο κρασί

    Το σύνδρομο Ramsay Hunt

    Η λαβυρινθίτιδα

    Μηνιγγίτιδα

    Προστατέψτε την ακοή σας

    Επείγοντα προβλήματα αυτιών

    Νευροαισθητήριος βαρυκοΐα

    Χολοστεάτωμα

    Μέση ωτίτιδα

    Η παράλυση του Bell

    Οι κίνδυνοι από τα MP3 και iPod στην ακοή

    Προσέξτε όταν χρησιμοποιείτε μπατονέτες για να καθαρίσετε τα αυτιά σας

    Πώς πρέπει να καθαρίζετε τα αυτιά σας;

    Ωτοσκλήρυνση

    Ωτοσκόπηση

    Nόσος Meniere

    Πώς μπορείτε να κουφαθείτε

    Τα καλύτερα ακουστικά βαρυκοϊας

    Απήγανος

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ακοή

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την αναφυλαξία Χρήσιμες πληροφορίες για την αναφυλαξία

    Αναφυλαξία

    Αναφυλαξία είναι μια δραματική οξεία, συστηματική αντίδραση, εμφανής από τον κνησμό, την ερυθρότητα (έξαψη), την κνίδωση, την αναπνευστική δυσχέρεια και την σύμπτωση των αγγειακών τοιχωμάτων, που ακολουθεί την έκθεση σε αντιγόνο ενός ευαισθητοποιημένου ατόμου 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπνευστικό, Καρδιαγγειακό, Δέρμα/Εξωκρινείς, Γαστρεντερικό, Ενδοκρινικό/Μεταβολικό, Αιμοποιητικό/Λεμφικό/Ανοσολογικό

    Γενετική: Γενετική προδιάθεση για ευαισθητοποίηση σε μερικά αντιγόνα

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες 

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες = Άνδρες 

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑΣ

    • Κνησμός, ερυθρότητα, κνίδωση, αγγειοοίδημα
    • Δύσπνοια, βήχας, ρόγχος
    • Ρινόρροια, βρογχόρροια, συρρίτουσα αναπνοή
    • Δυσκολία στην κατάποση 
    • Ναυτία, έμετος, διάρροια, κράμπες, πρήξιμο
    • Ταχυκαρδία, υπόταση, shock, συγκοπή
    • Κακουχία, ρίγη
    • Μυδρίαση

    ΑΙΤΙΑ ΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑΣ

    Ανοσολογικά επαγόμενη διαδικασία. Η πλειοψηφία είναι IgE επαγόμενα, όπου ένα αντιγόνο προκαλεί αποκοκκίωση μονοκυττάρων, όπως στα δήγματα υμενοπτέρων ή στην απτίνη της πενικιλλίνης. Άλλα προκύπτουν με την ενεργοποίηση του συμπληρώματος με τις αναφυλατοξίνες C3a, C4a, και C5a που προκαλούν την αποκοκκίωση των μαστοκυττάρων και βασεόφιλων, τέτοια όπως πολλές αντιδράσεις σε προϊόντα αίματος. Μη ανοσολογικοί ενεργοποιητές των μαστοκυττάρων τέτοια όπως τα ιωδούχα σκιαστικά μέσα ή οπιούχα προκαλούν αναφυλακτικές αντιδράσεις. Αίτια που προκαλούν μη IgE ή μη μέσω μαστοκυττάρων επαγόμενα αναφυλακτικά σύνδρομα, περιλαμβάνουν αντιδράσεις σε ρυθμιστές (συντονιστές) μεταβολισμού του αραχιδονικού οξέος, θειούχες ενώσεις, καταμήνια αναφυλαξία, αναφυλαξία επαγόμενη από την άσκηση και ιδιοπαθή υποτροπιάζουσα αναφυλαξία. Μερικά σημαντικά αίτια είναι:

    • Αντιμικροβιακά (π.χ. πενικιλλίνη)
    • Δήγματα εντόμων (π.χ. μελισσών, σφηκών, κοριών, φθειρών)
    • Ανοσοθεραπεία
    • Φαγητά (π.χ. φΙστίκια, καρύδια, φουντούκια, μαλακόστροκα, γάλα αγελάδας, αυγά, μαλάκια, ψάρια, σόγια περισσότερο συχνά)
    • Μακρομόρια (π.χ. χυμοπαπαΐνη, ινσουλίνη, δεξτράνες, γλυκοκορτικοειδή, πρωταμίνη)
    • Εμβόλια
    • Προϊόντα αίματος
    • Διαγνωστικά χημικά (ιωδούχα σκιαστικά μέσα)
    • Λαστιχένια, πλαστικά (γάντια, καθετήρες)
    • Αέριο αιθυλενοξείδιο (σωληνώσεις διάλυσης, άλλα αποστειρωμένα προϊόντα)

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Αναφυλακτική αντίδραση: Εμφανίζεται μετά την πρώτη επαφή με την ουσία, τέτοια όπως πολυμυξίνη, πενταμιδίνη, ακτινογραφικά σκιερά μέσα, ασπιρίνη
    • Παρασυμπαθητικοτονικό σύνδρομο (αγγειοπνευμονογαστρικές αντιδράσεις): Βραδυκαρδία με υπόταση. Επίσης δεν εμφανίζεται με ταχυκαρδία, ερύθημα, κνίδωση, αγγειοοίδημα, κνησμό ή άσθμα τα οποία ευρίσκονται στην αναφυλαξία
    • Ψευδοαναφυλακτικές αντιδράσεις: Υπάρχουν σκέψεις ότι προκαλούνται από την απελευθέρωση ελεύθερης προκαΐνης
    • Συστηματική μαστοκυττάρωση: Καλοήθης ή κακοήθης υπερανάπτυξη των μαστοκυττάρων. Μπορεί να έχει λευχαιμία. Η χρωστική κνίδωση συνήθως βρίσκεται στην πρώιμη μορφή και έγκειται στην παροσίαβερυθρόφαιων κηλιδοβλατιδωδών δερματικών αλλοιώσεων με κνίδωση μετά από τραύμα (σημείο του Darier). Η βιοψία του μυελού των οστών είναι συνήθως διαγνωστική. Δεν διακρίνεται κλινικά από την αναφυλαξία.
    • Υστερικός κόμπος
    • Κληρονομικό αγγειοοίδημα: Έλλειψη της C1q εστεράσης. Σε αντιπαράθεση με την αναφυλαξία υπάρχει αγγειοοίδημα χωρίς πόνο και χωρίς κνίδωση, ερυθρότητα ή άσθμα. Συνήθως η έναρξη είναι πιο αργή και αν απουσιάζει σημαντική απόφραξη των αεραγωγών, είναι χωρίς υπόταση.
    • Φαιοχρωματοκύττωμα: Παραδόξως εξαιτίας β2-διέγερσης, μερικοί ασθενείς με φαιοχρωμοκύττωμα παρουσιάζουν κρίσεις υπότασης, που συνοδεύονται από ταχυκαρδία. Η κνίδωση, το αγγειοοίδημα και το άσθμα απουσιάζουν
    • Καρκινοειδές σύνδρομο 
    • Ορονοσία

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Υποξαιμία, υπερκαπνία, οξείδωση
    • Αυξημένη ισταμίνη ορού και ούρων (μικρή ηπατική κυκλοφορία)
    • Αυξημένη τρυπτάση ορού (ώρες)

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Κεντρική υποβολαιμία που σχετίζεται με περιφερική αιμόσταση 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Ιστορικό και κλινικά ευρήματα είναι διαγνωστικά

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Εξωτερικός ασθενής: αυτοί οι ασθενείς με δερματικό αγγειοοίδημα, κνίδωση και ελάχιστο βρογχοσπασμό (με κατάλληλο εξοπλισμό διάσωσης), αφήνονται ελεύθεροι, όταν τα σημεία και συμπτώματα έχουν εξαφανιστεί
    • Μέτρια ως σοβαρή αναφυλαξία ή ασθενείς που ζουν μακρυά από ιατρικές ευκολίες, πρέπει να θεραπεύονται σε θάλαμο εντατικής θεραπείας και να εισάγονται για παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της νύχτας 
    • Όλοι οι ασθενείς χρειάζονται μια συνταγή στο εξιτήριο για ένα ειδικό αλλεργιολόγο, αν το αίτιο της αναφυλαξίας δεν είναι σαφές
    • Οι ασθενείς με αναφυλαξία από δήγματα εντόμων ωφελούνται από την ανοσοθεραπεία απευαισθητοποίησης μετά το εξιτήριο

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ 

    Η θεραπεία εξαρτάται από (είναι ανάλογη με) τη σοβαρότητα 

    • Άμεση φαρμακευτική θεραπεία 
    • Διατήρηση των αεροφόρων οδών του ασθενούς - ενδοτραχειακός σωλήνας και υποβοηθούμενος αερισμός μπορεί να είναι απαραίτητο, πιθανή τραχειοστομία
    • Οξυγόνο
    • Αιμοστατική ταινία, τοποθετημένη εγγύς στο σημείο της ένεσης ή του τσιμπήματος εάν είναι δυνατό, για να αποκλείσει λεμφική ή φλεβική παροχέτευση, αλλά όχι αρτηριακή ροή
    • Ταχεία απευαισθητοποίηση, εάν η δερματική δοκιμασία είναι θετική για μια ουσία, που πρέπει να δοθεί αντιορός για αλλαντίαση, διφθερίτιδα ή τσίμπημα φιδιών 

    maxresdefault 16

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ 

    Κλινήρης έως ότου παρέλθει η αναφυλαξία 

    ΔΙΑΙΤΑ 

    Τίποτα έως ότου παρέλθει η αναφυλαξία

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Άμεσα και συνεχώς 

    Επινεφρίνη:

    • Λιγότερο σοβαρή αντίδραση: 0,3-0,5 mg (0,3-0,5 ml σε διάλυμα 1:1000) ΕΜ κάθε 20-30 λεπτά και για όσο χρειάζεται έως 3 δόσεις
    • Αντιδράσεις απειλούσες τη ζωή: 0,5 mg (5 ml διαλύματος 1:10.000) σε αργή ΕΦ έγχυση και επαναλάβετε κάθε 5-10 λεπτά για όσο χρειάζεται. Εάν δεν είναι δυνατή η ΕΦ οδός, μπορεί να είναι αποτελεσματική η ενδογλωσσική ή ενδοτραχειακή οδός

    Εάν είναι σοβαρή αντίδραση (υπόταση):

    Αντιϊσταμινικά (Η1 και Η2)

    • Διφαινυδραμίνη (Η1): 20-50 mg ΕΦ (ΕΜ ή από το στόμα) κάθε 6 ώρες, για 24 ώρες
    • Σιμετιδίνη (Η2): 300 mg ΕΦ σε 3-5 λεπτά

    Σε εμμένουσα υπόταση:

    Αγγειοσυσπαστικά (ντοπαμίνη)

    • 200 mg σε 500 ml δεξτρόζης σε νερό χορηγούμενα με αντλία έγχυσης 
    • Τιτλοποιείστε την αρτηριακή πίεση 
    • 3-20 gr/Kg/λεπτό συνήθως χρησιμοποιούμενο ευρέως
    • Πρέπει να δοθεί μέσω ενός υψηλής ποιότητας καθετήρα ενδοφλέβιας έγχυσης, προτιμότερο μέσω κεντρικής γραμμής

    Σε εμμένοντα βρογχόσπασμο:

    Βρογχοδιασταλτικά:

    • Αμινοφυλλίνη
    1. 6 mg/Kg σε ΕΦ έγχυση σε περίοδο 10-20 λεπτών στους ασθενείς στους οποίους δεν έχει χορηγηθεί προγενέστερα θεοφυλλίνη
    2. 35 mg/Kg σε ΕΦ έγχυση σε 10-20 λεπτά σε ασθενείς στους οποίους έχει προγενέστερα χορηγηθεί θεοφυλλίνη χωρίς σημεία ή συμπτώματα τοξικότητας
    3. Ακολουθείστε σε ΕΦ έγχυση 0,9 mg/Kg/λεπτό 
    4. Διατηρείστε το επίπεδο αίματος 10-15 mcg/ml
    • Εισπνεόμενοι β2-ανταγωνιστές (αλβουτερόλη) 2,5 mg (0,5 cc σε 0,5 διάλυμα) σε 3 cc φυσιολογικού ορού με νεφελοποιητή q 1-2 ώρες όσο χρειάζεται

    Άλλα:

    • Κορτικοστεροειδή (σουξινική ηλεκτρική νατριούχος υδροκορτιζόνη): δεν έχει άμεσο αποτέλεσμα αλλά πρέπει να χορηγείται για να προλάβει παρατεταμένη ή υποτροπιάζουσα αναφυλαξία, 250-500 mg ΕΦ q 4-6 ώρες (4-8 mg/Kg για παιδιά)
    • Ρακεμική επινεφρίνη: σε οίδημα λάρυγγα, 0,5 cc σε 2,25% διάλυμα σε 3 cc φυσιολογικό ορό με εισπνευστήρα. Μπορείτε να επαναλάβετε κάθε 1-2 ώρες
    • Φυσιολογικός ορός ή διάλυμα Ringer με γαλακτικό: όσο είναι απαραίτητο για να διατηρήσουμε την έγχυση των ιστών 
    • Γλυκαγόνη: μπορεί να είναι αποτελεσματική στην εμμένουσα υπόταση που προκαλείται από τη σύγχρονη θεραπεία με β-αναστολείς, 50 mg/Kg σε ΕΦ έγχυση σε ένα λεπτό ή εναλλακτικά λόγω του μικρού χρόνου ημιζωής, μπορεί να δοθεί σε συνεχή έγχυση σε 5-15 mcg/λεπτό

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Τα ζωτικά σημεία θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για αρκετές ώρες μετά τη λύση της αναφυλαξίας, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν για έως 24 ώρες

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Αποφυγή των φαρμάκων και τροφών που προκαλούν την αντίδραση
    • Οι ασθενείς που είναι αναφυλακτικοί σε δήγματα εντόμων, πρέπει να κουβαλούν ένα τσαντάκι που να περιέχει μια σύριγγα προγεμισμένη με επινεφρίνη και ένα ψακαστήρα επινεφρίνης κάθε φορά που βγαίνουν από το σπιτι, να αποφεύγουν τις περιοχές που είναι πιθανή η έκθεση σε έντομα, να φορούν παπούτσια έξω από το σπίτι, να αποφεύγουν τις περιοχές που είναι πιθανόν η έκθεση σε έντομα, να φορούν παπούτσια έξω από το σπίτι, να αποφεύγουν τα σπρέϋ των μαλλιών, τα αρώματα, τις κολόνιες, τα aftershave και τα έντονα βαμμένα ρούχα
    • Φοράτε μια ταυτότητα επαγρύπνησης, που υποδεικνύει τις ουσίες ή το γεγονός που προκαλεί την αναφυλαξία
    • Οι κλινικοί, όταν χορηγούν φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν αναφυλαξία, πρέπει να είναι προετοιμασμένοι για την εμφάνιση της, να αναγνωρίζουν τα πρώιμα σημεία και να έχουν διαθέσιμη επινεφρίνη 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Υποξαιμία
    • Καρδιακή ανακοπή
    • Θάνατος

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

    Ευνοϊκή εάν θεραπευθεί

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    • Ασθενείς με αναφυλαξία σε περιστασιακά/τυχαίο φαγητό και δήγματα εντόμων, εάν δεν εκτίθενται στο αιτιολογικό αντιγόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα χάσουν την ευαισθησία τους. Η σύνεση υπαγορεύει το συνεχές κουβάλημα ενός κουτιού πρώτων βοηθειών με επινεφρίνη
    • Οι ασθενείς που χρειάζονται να εξεταστούν με ιωδιούχα σκιαστικά μέσα πρέπει να προετοιμάζονται με στεροειδή αντιϊσταμινικά

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις αλλεργίες

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις αλλεργίες

    ip002 anaphylaxis img1 au

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Αποφολιδωτική δερματίτιδα

    Δερματικές αντιδράσεις φαρμάκων

    Λάδι για τις αλλεργίες

    Τα ζώα προστατεύουν από τις αλλεργίες

    Οι καλύτερες θεραπείες για τις αλλεργίες

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις αλλεργίες

    Μην φοβάστε όταν λερώνονται τα παιδιά σας

    Αφήστε τα παιδιά σας να λερωθούν

    Τι να κάνετε αν έχετε αλλεργίες

    Έλεγχος της ισορροπίας του ανοσοποιητικού συστήματος

    Συσκευές που ανιχνεύουν επικίνδυνες ουσίες στα τρόφιμα

    Τα συχνότερα αλλεργιογόνα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις αλλεργίες

    Οι βιταμίνες για την αλλεργία από γύρη

    Όταν οι πολύποδες της μύτης είναι χρόνιοι

    Πολύποδες της μύτης

    Εσείς τι προτιμάτε σκύλο η γάτα;

    Εσείς έχετε αλλεργία στις γάτες;

    Οι ενδοκρινολογικές αιτίες πυρετού

    Οι τροφικές αλλεργίες

    Οι ευωδιές της ευεξίας

    Νέο τεστ για την αλλεργία

    Αλλεργίες

    Πίνακας αλλεργιογόνων

    Αλλεργικά διαγνωστικά τεστ

    Τι είναι τα RAST test;

    Αλλεργία στο σπέρμα

    Αλλεργία στα μάτια

    Αλλεργία στην πενικιλλίνη

    Αλλεργίες στα παιδιά

    Αλλεργία στην ασπιρίνη

    Η ιστορία της Αλλεργιολογίας

    Η ευαισθησία στις τροφές

    Είσαστε αλλεργικοί στο σκιαγραφικό;

    Αναφυλαξία

    Τι είναι η κνίδωση;

    Θεραπευτικός αλγόριθμος της αναφυλαξίας

    Διατηρήστε υγιή τα ανοσοποιητικά σας κύτταρα

    Να παίρνετε σερραπεπτάση για τη φλεγμονή και τον πόνο

    www.emedi.gr

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την υδροθεραπεία παχέος εντέρου Χρήσιμες πληροφορίες για την υδροθεραπεία παχέος εντέρου

    Υδροθεραπεία παχέος εντέρου ή Hydrocolon Therapy

     

    Η υδροθεραπεία παχέος εντέρου είναι μια μέθοδος εσωτερικού καθαρισμού από τις τοξικές ουσίες, τα αέρια, τα συσσωρευμένα κόπρανα και τις βλεννώδεις πλάκες μυκήτων, που επηρεάζουν τη γενικότερη λειτουργία του οργανισμού.

    Η υδροθεραπεία παχέος εντέρου είναι αποτελεσματικό εργαλείο στην πρόληψη και θεραπεία πολλών ασθενειών.

    Ο καθαρισμός εντέρου γίνεται με νερό πηγής και στη θερμοκρασία του σώματος.

    Η υδροθεραπεία παχέος εντέρου χαλαρώνει και ανακουφίζει.

    Συγχρόνως με την υδροθεραπεία γίνεται μασάζ του παχέος εντέρου.

    katharismos 1

    Ενδείξεις υδροθεραπείας παχέος εντέρου

    Αποτοξίνωση

    Αναζωογόνηση του οργανισμού

    Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου

    Δερματοπάθειες & Ακμή

    Αλλεργίες, όπως αλλεργική ρινίτιδα, βρογχικό άσθμα και ατοπική δερματίτιδα

    Ψωρίαση

    Διαταραχές μικροβιακής χλωρίδας εντέρου

    Πόσες φορές απαιτείται υδροθεραπεία παχέος εντέρου

    6 συνεδρίες θεωρούνται αρκετές για οποιαδήποτε περίπτωση

    katharismos 4

    Η διατροφή για την υδροθεραπεία

    Σούπες, βραστά λαχανικά, αναποφλοίωτο ρύζι, φρούτα εποχής

    Να μην φάτε κρέας άσπρο αλεύρι και ζάχαρη

    Να πίνετε 2 λίτρα νερό πηγής την ημέρα

    Αντενδείξεις για την υδροθεραπεία παχέος εντέρου

    Δεν υπάρχουν

    Η υδροθεραπεία καθαρίζει το παχύ έντερο με το νερό πηγής και είναι, εντελώς, ακίνδυνη

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το πεπτικό σας σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του πεπτικού σας συστήματος

    katharismos 3

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Το έντερο υπεύθυνο για όλες τις ασθένειες

    Τρόποι για να καθαρίσετε το σώμα σας

    Αγωγή με υδροθεραπεία

    Ιαματικά λουτρά Αιδηψού

    Μήπως έχετε πολλά αέρια;

    www.emedi.gr

     

     

  • Δερματίτιδα από επαφή Δερματίτιδα από επαφή

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη δερματίτιδα από επαφή

    Η δερματίτιδα από επαφή ή δερματίτιδα εξ επαφής αποτελεί δερματική αντίδραση σε εξωτερικούς παράγοντες 

    • Πρωτοπαθής ερεθιστική δερματίτιδα λόγω άμεσου τραυματισμού του δέρματος. Αφορά άτομα που εκτίθενται σε διάφορους ερεθιστικούς παράγοντες και γενικά προκαλεί δυσφορία αμέσως μετά την έκθεση 
    • Δερματίτιδα από επαφή αλλεργικού τύπου (ACD) αφορά άτομα που έχουν ευαισθητοποιηθεί προηγούμενα στον υπεύθυνο παράγοντα. Αποτελεί αντίδραση επιβραδυνόμενης υπερευαισθησίας, που απαιτεί αρκετές ώρες προκειμένου να ενεργοποιηθεί πλήρως ο μηχανισμός της κυτταρικής ανοσίας και να υπάρξει κλινική εκδήλωση

    Γενετική: Αυξημένη συχνότητα αλλεργικής δερματίτιδας από επαφή σε οικογένειες με ιστορικό αλλεργίας 

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες.

    Υπάρχει ποικιλία λόγω και των διαφορών στην έκθεση παραγόντων που ενοχοποιούνται αλλά και λόγω φυσιολογικών δερματικών διαφορών μεταξύ ανδρών και γυναικών (διαφορά στην κατανομή των αδένων αλλά και των τριχών)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΕΠΑΦΗ

    Οξεία:

    • Βλατίδες, φυσαλίδες και πομφόλυγες περιβαλλόμενοι από ερύθημα
    • Μπορεί να υπάρχει εφελκιδοποίηση και ορορροή
    • Κνησμός 

    Χρόνια:

    • Ερυθηματώδης βάση 
    • Πάχυνση και λειχηνοποίηση
    • Σχηματισμός λεπιών 
    • Σχηματισμός ραγάδων 

    Κατανομή:

    • Στις περιοχές που η επιδερμίδα είναι λεπτότερη (βλέφαρα, γεννητικά όργανα)
    • Περιοχές επαφής με ερεθιστικούς παράγοντες (π.χ. βερνίκια νυχιών)
    • Οι παλάμες και τα πέλματα παρουσιάζουν μεγαλύτερη αντοχή
    • Φείδεται των εν τω βάθει δερματικών πτυχών 
    • Γραμμοειδής διάταξη των βλαβών 
    • Αλλοιώσεις με σαφή όρια και σαφείς γωνίες - παθογνωμονικό

    ΑΙΤΙΑ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΕΠΑΦΗ

    Φυτά:

    • Rhus-urushiol (δηλητηριώδης κισσός, βελανιδιές, sumac)
    • Πρωτογενής επαφή με φυτά (ρίζες, βλαστοί, φύλλα)
    • Δευτερογενής επαφή - ρούχα/νύχια (όχι υγρό πομφόλυγας)

    Χημικά:

    • Νικέλιο - κοσμήματα, φερμουάρ, ρολόγια, κλπ.
    • Διχρωμικό κάλιο - δερματική χρωστική 
    • Παραφαινυλδιαμίνη - βαφές μαλλιών, βαφές γουναρικών, βιομηχανικά χημικά 
    • Νέφτι - καθαριστικά, γυαλιστικά, κεριά
    • Σαπούνια, απορρυπαντικά

    Τοπικά φάρμακα:

    • Νεομυκίνη - τοπικά αντιβιοτικά
    • Thimerosal (Methrthionate) - συντηρητικό σε πολλά τοπικά φάρμακα
    • Αναισθητικά - βενζοκαΐνη
    • Parabens - συντηρητικά για τοπικά φάρμακα
    • Φορμαλίνη - καλλυντικά, σαμπουάν, βερνίκια νυχιών 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΕΠΑΦΗ

    • Επάγγελμα 
    • Συνήθειες 
    • Ταξίδια
    • Καλλυντικά
    • Κοσμήματα

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΕΠΑΦΗ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΕΠΑΦΗ

    • Βασίζεται στην κλινική εντύπωση - εμφάνιση, περιοδικότητα, εντόπιση 
    • Ομάδες φυσαλίδων - έρπης απλός
    • Διάχυτες πομφόλυγες ή φυσαλιδώδεις βλάβες - πομφολυγώδες  πεμφιγοειδές 
    • Φωτοκατανομή - φωτοτοξική/αλλεργική αντίδραση σε συστηματικό αντίγονο
    • Σμηγματορροϊκή δερματίτιδα των βλεφάρων 
    • Εκζεματοειδείς απολεπιστικές βλάβες - ατοπική δερματίτιδα, δισκοειδής δερματίτιδα, χρόνιος λειχήνας, δερματίτιδα στάσης, ξηροδερμία

    dermatitida

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΕΠΑΦΗ

    • Ενδοκυττάριο οίδημα
    • Πομφόλυγες 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΕΠΑΦΗ

    Δερματικές δοκιμασίες για αλλεργική δερματίτιδα από επαφή (συστηματική λήψη κορτικοστεροειδών, επιθετική χρήση τοπικών στεροειδών μπορεί να μεταβάλλουν το αποτέλεσμα)

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΕΠΑΦΗ

    Δερματικές δοκιμασίες

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΕΠΑΦΗ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΕΠΑΦΗ

    Εξωνοσοκομειακή 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΕΠΑΦΗ

    • Απομάκρυνση του υπεύθυνου παράγοντα 
    • Τοπικά επιθέματα με κρύο νερό, διάλυμα Burow's (αραίωση 1:40), φυσιολογικό ορό (περίπου 2 κουταλιές του γλυκού αλάτι σε 1 lt νερό), ή διάλυμα νιτρικού αργύρου (25,5%)
    • Χλιαρό λουτρό με νερό - αντικνησμώδες
    • Λουτρό με εκχυλίσματα βρώμης 
    • Καταπραϋντικά (βαζελίνη, ευσερίνη) 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΕΠΑΦΗ

    Κανονική αλλά αποφεύγοντας την πολλή ζέστη 

    ΔΙΑΙΤΑ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΕΠΑΦΗ

    Δεν υπάρχει ειδική δίαιτα

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑ ΑΠΟ ΕΠΑΦΗ

    • Αποφυγή ερεθιστικών παραγόντων 
    • Καθαρισμός δευτερογενών πηγών (νύχια, ρούχα)
    • Ενημέρωση ότι το υγρό των φυσαλίδων δεν διασπείρει την πάθηση

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΕΠΑΦΗ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΕΠΑΦΗ

    Τοπικά:

    • Υγρό μίγμα οξειδίου του ψευδαργύρου, ταλκ, μενθόλης 0,25%, φαινόλης 0,5%
    • Κορτικοστεροειδή μεγάλης ισχύος fluocinonide 0,005 αλοιφή 3-4 φορές την ημέρα. Στο πρόσωπο και στις πτυχές, απαιτούνται λιγότερο ισχυρά κορτικοστεροειδή και περιορισμένη χρονικά χρήση
    • Διάλυμα καλαμίνης 
    • Τοπικά αντιβιοτικά για πρόληψη δευτεροπαθών λοιμώξεων (βακιτρακίνη, γενταμυκίνη, ερυθρομυκίνη)

    Συστηματικά:

    • Αντιϊσταμινικά - υδροξυζίνη 25-50 mg 4 φορές την ημέρα, διφαινυδραμίνη 25-50% mg 4 φορές την ημέρα
    • Κορτικοστεροειδή - πρεδνιζόνη. Δόση έναρξης 60-80 mg/ημέρα που μειώνονται σταδιακά μέσα σε 10-14 ημέρες
    • Αντιβιοτικά - ερυθρομυκίνη 250 mg 4 φορές την ημέρα αν αναπτυχθεί δευτεροπαθής λοίμωξη

    Προφυλάξεις: 

    • Υπνηλία από τα αντιϊσταμινικά 
    • Τοπικές δερματικές παρενέργειες - ατροφία, ραβδώσεις, τηλαγγειεκτασία λόγω παρατεταμένης χρήσης ισχυρών στεροειδών 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑ ΑΠΟ ΕΠΑΦΗ

    • Όσο απαιτείται για πλήρη ανάρρωση 
    • Δερματικές δοκιμασίες για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα μετά τη θεραπεία 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΕΠΑΦΗ

    Αποφυγή αιτιολογικών παραγόντων, χρήση προστατευτικών μέσων (γάντια, κλπ.)

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΕΠΑΦΗ

    • Γενικευμένο εξάνθημα δευτεροπαθές σε αυτοευαισθητοποίηση
    • Δευτεροπαθείς μικροβιακές λοιμώξεις

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΕΠΑΦΗ

    Αυτοπεριοριζόμενη, καλοήθης πάθηση

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Σε νέα άτομα υπάρχει μεγαλύτερη συχνότητα θετικών δερματικών δοκιμασιών, λόγω καλύτερων αντιδράσεων επιβραδυνόμενης υπερευαισθησίας 

    Γηριατρικό: Αυξημένη επίπτωση ερεθιστικής δερματίτιδας λόγω ξηρότητας δέρματος

    ΚΥΗΣΗ

    Συνήθως, προκαλείται από φάρμακα

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια

    a4ea06a3938eef2daea20687c090f111

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Αποφολιδωτική δερματίτιδα

    Δυσιδρωσία

    Έχει παρενέργειες η συνεχής χρήση της μάσκας;

    Πολύμορφο ερύθημα

    Το έλαιο κάνναβης στις δερματικές παθήσεις

    Οι κρέμες με κάνναβη έχουν πολλά οφέλη για το δέρμα σας

    Ατοπικό έκζεμα

    Οι πολύτιμες λειτουργίες του δέρματος

    Φωτοδερματίτιδα εξ επαφής

    Υγεία του δέρματος

    Τι είναι το δυσιδρωσικό έκζεμα

    Μήπως έχετε δερματίτιδα εξ επαφής στα χέρια;

    Καρύδα

    Οι δερματοπάθειες των μεγάλων πόλεων

    Υπάρχει κίνδυνος από το αλουμίνιο;

    Δερματίτιδα εξ επαφής από δηλητηριώδη κισσό

    Αλλεργικά διαγνωστικά τεστ

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Αρτηριακή εμβολή και θρόμβωση Αρτηριακή εμβολή και θρόμβωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αρτηριακή εμβολή και την αρτηριακή θρόμβωση

    Αρτηριακή εμβολή και αρτηριακή θρόμβωση είναι η οξεία απώλεια της αιμάτωσης, περιφερικά μιας απόφραξης μεγάλης αρτηρίας, λόγω εμβόλου που μετακινείται προς το σημείο της απόφραξης ή λόγω θρόμβου εσωτερικού στο σημείο της απόφραξης (θρόμβωση).

    Και τα δύο είναι πραγματικά επείγοντα περιστατικά.

    Μετά την απόφραξη μιας αρτηρίας σχηματίζεται ένα μαλακό πήγμα τόσο κεντρικά όσο και περιφερικά στις περιοχές που σταμάτησε η ροή.

    Καθώς. ο θρόμβος επεκτείνεται, εμπλέκεται η παράπλευρη κυκλοφορία και η διαδικασία γίνεται αυτοεξαπλούμενη. Τελικά και η φλεβική κυκλοφορία μπορεί να εμπλακεί.

    Η έκταση της αγγειακής ισχαιμίας είναι κρίσιμη και καθορίζει τη "χρυσή" περίοδο των τεσσάρων ως έξι ωρών.

    Μετά από αυτό το χρόνο, η σοβαρή ισχαιμία οδηγεί σε κυτταρικό θάνατο και δεν είναι αναστρέψιμη.

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Καρδιαγγειακό

    Γενετική: Μπορεί να σχετίζεται με κληρονομικά πρόωρα αθηρωσκληρωτικά και σύνδρομα υπερπηκτικότητας

    Επικρατέστερη ηλικία: Ηλικιωμένοι

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΚΑΙ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ

    Πόνος, απουσία σφύξεων, ωχρότητα, παραισθησία και παράλυση.

    Αν οιοδήποτε είναι παρόν πρέπει να γίνεται συχνή επανεκτίμηση.

    Κεντρικές αποφράξεις, οδηγούν σε ταχύτερη εξέλιξη των ευρημάτων.

    Απόφραξη στο διχασμό της αορτής, μπορεί να προκαλέσει αμφοτερόπλευρα συμπτώματα:

    • Πόνος διάχυτος στην περιφερική περιοχή: Αν επιμένει φυσιολογικά αυξάνει σε ένταση. Κυριαρχεί σαν το πρώτο σύμπτωμα στην εμβολή. Δεν αμβλύνεται με την αλλαγή της θέσης 
    • Έλλειψη παλμών: Υποχρεωτική για τη διάγνωση της εμβολής ή της θρόμβωσης. Σφύξεις ποδιού, υπάρχει ενδεχόμενο λάθος εκτίμησης. Πάντα να συγκρίνετε με το αντίθετο άκρο. 
    • Ωχρότητα: Το χρώμα του δέρματος είναι ωχρό αρχικά, κυανωτικό αργότερα. Ελέγξτε τη θερμοκρασία των άκρων από αριστερά προς τα δεξιά και από το κεφάλι προς τα κάτω. Ελέγξτε για σημεία χρόνιας ισχαιμίας - ατροφία του δέρματος, απώλεια τριχών, παχυσμένα νύχια.
    • Παραισθησία: Αιμωδία αρχικά σε θρόμβωση. Ελαφρύ άγγιγμα αρχικά, χάνεται στη συνέχεια. Όχι αξιόπιστη στους διαβητικούς. Απουσία πόνου και πίεσης αποδεικνύουν προχωρημένη ισχαιμία.
    • Παράλυση: Κινητικό έλλειμα εμφανίζεται μετά από τις αισθητικές διαταραχές και υποδεικνύει σοβαρή ισχαιμία.

    Διασπορά των εμβόλων:

    • Μηριαία αρτηρία 30%
    • Λαγόνια αρτηρία 15%
    • Διχασμός αορτής 10%
    • Ιγνυακή αρτηρία 10%
    • Βραχιόνια 10%
    • Μεσεντέριες αρτηρίες 5%
    • Νεφρική 5%
    • Εγκεφαλική - περίπου 15-20%

    Επίπεδο απόφραξης:

    • Ψηλαφητές σφύξεις
    1. Απούσες κάτω από την απόφραξη
    2. Έντονες από πάνω
    • Τα συμπτώματα τυπικά ξεκινούν μια άρθρωση κάτω από την απόφραξη

    ΑΙΤΙΑ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΚΑΙ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ

    Έμβολα:

    • Καρδιακά
    1. Κολπικός πτερυγισμός/μαρμαρυγή
    2. Βαλβιδοπάθεια 
    3. Έμφραγμα μυοκαρδίου 
    4. Μυοκαρδιοπάθεια 
    5. Καρδιακοί όγκοι
    6. Ενδοκαρδίτιδα
    • Ανευρύσματα - καρδιακά, αορτικά, περιφερικά 
    • Παράδοξα

    Θρόμβωση:

    • Αθηροσκληρωτική αποφρακτική νόσος
    • Αορτικά και περιφερικά ανευρύσματα - ειδικά ιγνυακά
    • Καταστάσεις υπερπηκτικότητας
    • Γάγγραινα φλεβών 
    • Κατάχρηση φαρμάκων 
    • Αλλεργία στην ηπαρίνη
    • Αγγειακή παράκαμψη

    Τραύμα:

    • Αμβλύ
    • Διατιτραίνον 
    • Επεμβάσεις σε καρδιά και αγγεία

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΚΑΙ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΚΑΙ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ

    Εμβολής - θρόμβωσης:

    • Εμβολή
    1. Παθήσεις μυοκαρδίου - έμφραγμα μυοκαρδίου, αρρυθμίες - κολπική μαρμαρυγή 
    2. Ανευρύσματα
    3. Πόνος σαν πρώτο σύμπτωμα
    • Θρόμβωση
    1. Απουσία καρδιοπάθειας - αρρυθμίες/έμφρακτο 
    2. Χρόνιο αγγειακό ιστορικό
    3. Αμφοτερόπλευρες αλλοιώσεις χρόνιας ισχαιμίας 
    4. Αιμωδίες μάλλον και όχι πόνος σαν πρώτο σύμπτωμα
    5. Αγγειακές επεμβάσεις - παρακάμψεις

    Οξύ διαχωριστικό ανεύρυσμα αορτής:

    • Πόνος στο στήθος ή στην πλάτη

    Οξεία θρόμβωση εν τω βάθει φλεβών:

    • Μαζικό οίδημα και ζεστό δέρμα

    Χαμηλά επίπεδα ροής

    Major differences between arterial and venous thrombosis A Arterial thrombosis occurs

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΚΑΙ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ

    Η άμεση διάγνωση γίνεται με το ιστορικό και την εξέταση: τα εργαστηριακά στοιχεία χρησιμοποιούνται για προεγχειρητική αξιολόγηση, διευκρίνηση της αιτιολογίας ή τεκμηρίωση της σοβαρότητας της ισχαιμίας 

    • ΗΚΓ
    • Μυοκαρδιακά/μυϊκά ισοένζυμα
    • Παράγοντες πήξης 
    • pH/διττανθρακικά αίματος
    • Μυοσφαιρίνη ούρων
    • Ηλεκτρολύτες

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    • Μη επεμβατικές - έμμεσες
    1. Doppler: παρουσία ή απουσία ροής
    2. Λόγος αστράγαλου/βραχίονα: πίεση ραχιαίας ποδός/οπίσθιας κνημιαίας, δια της πίεσης βραχίονα. Λόγος αστράγαλου/βραχίονα > 0,30, ευνοϊκό σημείο
    • Μη επεμβατικές - άμεσες 
    1. Διπλή απεικόνιση, αν ο χρόνος το επιτρέπει 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΚΑΙ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ

    • Αρτηριογραφία
    1. Σπάνια ενδείκνυται προεγχειρητικά σε άκρο που κινδυνεύει από ισχαιμία
    2. Μπορεί να βοηθήσει στη διαφοροδιάγνωση της θρόμβωσης από την εμβολή σε άκρο που δεν κινδυνεύει άμεσα
    3. Χρήσιμη σε αποφραγμένα μοσχεύματα

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΚΑΙ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Βασίζεται στη λεπτομερή εξέταση, το ιστορικό και την εξέταση Doppler. Η τριάδα καθορίζει την κατάλληλη θεραπεία

    Βιώσιμο άκρο

    • Ήπιος πόνος ισχαιμίας
    • Φυσιολογική νευρολογική εξέταση 
    • Ανάπτυξη παράπλευρης κυκλοφορίας 
    • Αρτηριακά σήματα σε Doppler περιφερικού άκρου.
    • Λόγος αστράγαλου/βραχίονα > 0,30

    Άκρο που απειλείται 

    • Πόνος ισχαιμίας 
    • Ήπιες νευρολογικές διαταραχές 
    1. Αδυναμία ραχιαίας κάμψης
    2. Ελάχιστη απώλεια αισθητικότητας - ελαφρύ άγγιγμα και/ή παλμικό 
    • Δεν υπάρχει σφύζουσα ροή στο Doppler 
    • Φλεβική ροή παρούσα

    Μεγάλες ισχαιμικές αλλοιώσεις - μη αναστρέψιμες

    • Σοβαρή απώλεια αισθητικότητας
    • Μυϊκή παράλυση
    • Δεν υπάρχει παράπλευρη κυκλοφορία
    • Δέρμα με όψη μωσαϊκού 
    • Μυϊκή ακαμψία
    • Όχι αρτηριακά ή φλεβικά σήματα στο Doppler 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΚΑΙ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ

    • Ο χρόνος παίζει πολύ σημαντικό ρόλο
    • Στην απειλητική για τη ζωή κατηγορία, τίποτα δεν πρέπει να καθυστερήσει την κατάλληλη θεραπεία
    • Ηπαρίνη συστηματικά, για να μειωθεί η εξάπλωση του θρόμβου και προφυλακτικά σε νέα εμβολή 
    • Ανάνηψη και σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενή, ανάλογα με τα χρονικά περιθώρια

    Βιώσιμο άκρο - συμπτωματικός ασθενής

    • Ηπαρίνη 
    • Αρτηριογραφία
    • Εμβολή
    1. Χειρουργική αφαίρεση, αν είναι αποδεκτός ο κίνδυνος της επέμβασης 
    2. Αν ο κίνδυνος είναι μεγάλος, αντιπηκτικά ή ενδοαρτηριακή έγχυση ουροκινάσης
    • Θρόμβωση 
    1. Χορήγηση θρομβολυτικών και διόρθωση του αρτηριακού ελλείματος, αν υπάρχει μεγάλος κίνδυνος
    2. Αντιπηκτικά, αν ο κίνδυνος είναι μικρός ή αντενδείκνυνται τα θρομβολυτικά

    Άκρο που κινδυνεύει - μπορεί να διασωθεί

    • Ηπαρίνη 
    • Ελάχιστη καθυστέρηση στην εφαρμογή της ριζικής θεραπείας 
    • Αρτηριογραφία
    • Θρομβόλυση ανάλογα με την περίπτωση και/ή χειρουργική επέμβαση 
    • Θρομβόλυση για να δοθεί η ευχέρεια για όσο το δυνατόν καλύτερους θεραπευτικούς χειρισμούς αργότερα 
    • Βοηθητική χειρουργική θεραπεία
    1. Ενδοεγχειρητική θρομβόλυση
    2. Εγχείρηση παράκαμψης 
    3. Αγγειοπλαστική με τοποθέτηση μοσχεύματος

    Σοβαρή ισχαιμία - μη αναστρέψιμη

    • Η αρτηριογραφία συνήθως δε χρειάζεται 
    • Αντενδείκνυνται προσπάθειες για επαναιμάτωση
    • Αντιπηκτικά
    • Ριζικός ακρωτηριασμός αν είναι δυνατό

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΚΑΙ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΚΑΙ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ

    • Ηπαρίνη 
    1. 5000 - 10000 μονάδες ΕΦ δόση εφόδου
    2. Συνεχής έγχυση ηπαρίνης σε δόση που διπλασιάζει το PTT, γενικά 1000 με 1500 μονάδες/ώρα

    Αντενδείξεις:

    • Ηπαρίνη 
    1. Αλλεργία
    2. Αιμορραγική διάθεση 
    3. Τραύμα (π.χ. τραυματισμός στο κεφάλι)
    4. Αιματουρία/Αιμόπτυση 
    5. Οξύ διαχωριστικό ανεύρυσμα αορτής
    • Ουροκινάση
    1. Μη βιώσιμο άκρο 
    2. Πρόσφατο έμφραγμα μυοκαρδίου
    3. Ανεύρυσμα
    4. Διαχωριστικό ανεύρυσμα αορτής
    5. ΑΕΕ
    6. Τραύμα
    7. Υπέρταση που δεν ελέγχεται
    8. Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΕΜΒΟΛΗ ΚΑΙ ΘΡΟΜΒΩΣΗ

    Μετεγχειρητική παρακολούθηση

    • Συνεχής ανάνηψη και διάγνωση διαταραχών 
    • Εξασφαλίστε άφθονη διούρηση
    • Αντιπηκτική αγωγή 
    1. ΗΚΓ
    • Παρακολουθείστε να υπάρχει σταθερός ρυθμός αιμάτωσης 
    • Αντιμετωπίστε/εξαλείψτε τους παράγοντες κινδύνου

    174q 205

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΚΑΙ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ

    • Χρόνια αντιπηκτική αγωγή σε κολπική αρρυθμία
    • Μείωση των παραγόντων κινδύνου για αθηροσκλήρωση

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΚΑΙ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ

    • Οξέωση
    • Μυοσφαιρινουρία
    • Υπερκαλιαιμία
    • Υποτροπιάζουσα απόφραξη
    • Αποτυχία αν αφαιρεθεί ο θρόμβος/απόφραξη 

    Σύνδρομα διαμερισμάτων 

    • Σύνδρομο επαναιμάτωσης. Όψιμο ή πρώιμο
    • Προδιαθεσικοί παράγοντες
    1. Συνυπάρχων αρτηριακός τραυματισμός
    2. Σοβαρή και παρατεταμένη ισχαιμία
    3. Υπόταση 
    • Εμφανίζεται και στα άνω άκρα και στα κάτω άκρα
    • Κλινικά ευρήματα 
    1. Σοβαρός πόνος
    2. Πόνος στην παθητική μυϊκή κίνηση
    3. Υπερευαισθησίες των νεύρων στο σύστοιχο διαμέρισμα
    4. Παράλυση των νεύρων, ειδικά περονιαίο πτώση του ποδιού
    5. Ευαίσθητο οίδημα υπό τάση
    6. Πίεση διαμερίσματος > 30-45 mm Hg
    • Eπιπτώσεις του μη διαγνωσμένου συνδρόμου διαμερίσματος - πρώιμες 
    1. Ακρωτηριασμός
    2. Σήψη
    3. Μυοσφαιρινική νεφρική ανεπάρκεια 
    4. Καταπληξία
    5. Ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων
    • Όψιμες 
    1. Ισχαιμικός σπασμός 
    2. Λοίμωξη 
    3. Καυσαλγία
    4. Γάγγραινα
    • Θεραπεία
    1. Επαγρύπνηση
    2. Διάγνωση
    3. Εκτομή της μυϊκής περιτονίας

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΚΑΙ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ

    • 90% καλά αποτελέσματα με έγκαιρη θεραπεία
    • Καθυστέρηση/μη θεραπευτική αντιμετώπιση συσχετίζονται με υψηλή θνησιμότητα και ακρωτηριασμό του άκρου
    • 20-30% θνησιμότητα στο νοσοκομείο, που σχετίζεται με αιτιολογικούς παράγοντες

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Οξεία ισχαιμία μεσεντερίων 
    • Νεφρικό έμφρακτο
    • Καρωτίδα/ΑΕΕ
    • Πολλαπλά έμβολα
    • Μικροέμβολα στα δάκτυλα

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Σπάνιο σε παιδιά

    Γηριατρικό: Η ηλικία που επηρεάζεται συνηθέστερα

    ΚΥΗΣΗ

    Σπάνιο

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    pulmonaryembolism 1280

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη

    Έμφραγμα μεσεντερίου

    Κολπική μαρμαρυγή

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη θρομβοφιλία

    Οξεία απόφραξη μιας αρτηρίας άκρου

    Οζώδης πολυαρτηρίτιδα

    www.emedi.gr