Παρασκευή, 22 Νοεμβρίου 2013 02:32

Χρόνιος πόνος

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(3 ψήφοι)
Η αντιμετώπιση του χρόνιου πόνου είναι μια πρόκληση
Ο χρόνιος πόνος, ICD-10 R52.1-R52.2, μπορεί να εγκατασταθεί μετά από ένα κάταγμα, μετά από μια επέμβαση, μετά μια ασθένεια ή ένα τραυματισμό που μοιάζει να έχει θεραπευτεί. Επίσης, ο χρόνιος πόνος μπορεί να σχετίζεται με χρόνιες παθήσεις, όπως η αρθρίτιδα, ενώ άλλες φορές εμφανίζεται χωρίς εμφανή αιτία.
Όποια κι αν είναι η αιτία, ο χρόνιος πόνος προκαλεί και συναισθηματικά προβλήματα.
Το άγχος και η κατάθλιψη μπορεί να εντείνει τον πόνο και ο διακεκομμένος από τον πόνο ύπνος προκαλεί εξάντληση και απελπισία.

Οι κλασσικές θεραπείες του πόνου
  • Φάρμακα από το στόμα
Τα παυσίπονα, οι φαρμακευτικές κρέμες ή τα τζελ, τα οπιούχα, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, τα αντισπασμωδικά και αντιεπιληπτικά ανακουφίζουν κάποιες μορφές χρόνιου πόνου, όπως το Tegretol, Lyrica, Neurontin κ.α
  • Φάρμακα με ενέσεις
Πολλές φορές γίνεται ένεση με φάρμακα απευθείας στην περιοχή του πόνου, όπως ο συνδυασμός ενός τοπικού αναισθητικού και ενός κορτικοστερεοειδούς που μειώνει τη φλεγμονή.
  • Φάρμακα σε αλοιφές και επιθέματα
Επιθέματα με καψαϊκίνη που επικολλούνται στην περιοχή του άλγους.
  • Διέγερση των νεύρων
Υπάρχουν πολλές συσκευές που χρησιμοποιούν ηλεκτρικό παλμό εμποδίζοντας ή καλύπτοντας την αίσθηση του πόνου. Στη διαδερμική ηλεκτρική διέγερση, μια φορητή μονάδα που λειτουργεί με μπαταρίες μεταδίδει έναν ηλεκτρικό παλμό μέσα από ηλεκτρόδια που τοποθετούνται στην περιοχή του πόνου. Αυτές οι συσκευές διέγερσης εμφυτεύονται κάτω από το δέρμα, στο νωτιαίο μυελό και τα περιφερικά νεύρα και τα ηλεκτρόδια τοποθετούνται κοντά στο νωτιαίο μυελό. Μια συσκευή που κρατάει ο ασθενής του επιτρέπει να ελέγχει το βαθμό διέγερσης.
  • Αντλίες φαρμάκων
Υπάρχουν εμφυτεύσιμες αντλίες φαρμάκων που ανακουφίζουν τον πόνο στο νωτιαίο μυελό. Για να ξαναγεμίσει η αντλία, το φάρμακο χορηγείται με ένεση στο δέρμα, σε ένα μικρό σημείο στο κέντρο της αντλίας.
  • Φυσιοθεραπεία και εργασιοθεραπεία
Ασκήσεις τεντώματος και ενδυνάμωσης που βελτιώνουν την δύναμη και την ευλυγισία.
  • Άσκηση
Η άσκηση κάνει το σώμα να απελευθερώνει ενδορφίνες, χημικά που εμποδίζουν τα μηνύματα του πόνου να φθάσουν στον εγκέφαλο. Η άσκηση επίσης, βοηθά να αυξηθεί η δύναμη και η ευλυγισία, βελτιώνει τον ύπνο και την διάθεση και αυξάνει την ενέργεια. Επιπλέον, προστατεύει την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.
Συμπληρωματικές θεραπείες του πόνου
  • Βελονισμός
Αυτή η παραδοσιακή κινέζικη θεραπεία περιλαμβάνει την εισαγωγή λεπτών βελονών σε συγκεκριμένα σημεία του δέρματος, για την αποκατάσταση της καλής ροής ενέργειας στο σώμα. Ανακουφίζει από τον πόνο της οστεοαρθρίτιδας και ειδικά των γονάτων. Προσοχή οι βελόνες πρέπει να είναι αποστειρωμένες.
  • Οραματισμός
Ο καθοδηγούμενος οραματισμός βοηθάει το άτομο να οραματιστεί και να πετύχει ένα καλό αποτέλεσμα για το πόνο του. Ο καθοδηγούμενος οραματισμός μπορεί να αλλάξει την αναπνοή, τον καρδιακό ρυθμό και την πίεση του αίματος. Μειώνει τον μετεγχειρητικό πόνο, τον πόνο από λαπαροσκόπηση και τον πόνο του καρκίνου. Δεν μπορεί να εφαρμοστεί αποτελεσματικά σε διανοητικές ασθένειες.
  • Υπνωτισμός
Στον υπνωτισμό προκαλείται μια κατάσταση βαθιάς χαλάρωσης. Επηρεάζει τον καρδιακό ρυθμό, την πίεση και την θερμοκρασία του σώματος. Είναι πολύ αποτελεσματικός στον χρόνιο πόνο που σχετίζεται με τον καρκίνο, τον πόνο του ευερέθιστου εντέρου, της κεφαλαλγίας τάσεως και ορισμένων άλλων παθήσεων.
  • Μουσικοθεραπεία
Η μουσική επηρεάζει τη σωματική και ψυχολογική μας κατάσταση. Η μουσικοθεραπεία αυξάνει την αντοχή στον πόνο, βελτιώνει την διάθεση, προκαλεί χαλάρωση, είναι αποτελεσματική στη μείωση πόνου του καρκίνου, των εγκαυμάτων, της οστεοαρθρίτιδας, της χειρουργικής επέμβασης και άλλων παθήσεων.
  • Μαγνητοθεραπεία
Ο θεραπευτής βάζει τα χέρια κοντά στον ασθενή για να χειριστεί το πεδίο ενέργειάς του. Πολλοί αναφέρουν μεγάλη χαλάρωση μετά από κάθε συνεδρία.
 
Διαβάστε, επίσης,
 
 
Διαβάστηκε 5471 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Σάββατο, 22 Δεκεμβρίου 2018 10:09
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Νόσος της αποσυμπίεσης Νόσος της αποσυμπίεσης

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο της αποσυμπίεσης

    Νόσος της αποσυμπίεσης είναι η μεταστατική απελευθέρωση φυσαλίδων αερίου (συνήθως αζώτου) στους ιστούς που προκαλείται από ταχεία μείωση της πίεσης του περιβάλλοντος.

    Με βάση τη συμπτωματολογία διακρίνονται 5 τύποι:

    • Προσβολή άκρων - εναπόθεση φυσαλίδων αερίου στους ιστούς που προκαλούν πόνο με τη μορφή ενός ήπιου, τοπικά περιορισμένου συνδρόμου. Μπορεί να είναι προάγγελος βαρύτερης νόσου
    • Εγκεφαλική προσβολή - εικόνα εγκεφαλικού επεισοδίου λόγω παράδοξης αρτηριακής εμβολής αέρα (μέσω αρτηριοφλεβικής ή ενδοκαρδιακής επικοινωνίας) εξ αρχής ενδαρτηριακός σχηματισμός φυσαλίδων και/ή εγκεφαλικό οίδημα
    • Οίδημα νωτιαίου μυελού - ετερόπλευρη πάρεση λόγω παλίνδρομης φλεβικής θρόμβωσης που συνοδεύεται από περιοχικές νεκρώσεις και οίδημα του νωτιαίου μυελού, συχνότερα προσβάλλονται οι ανώτερες οσφυϊκές ρίζες, λόγω ελλιπούς παράπλευρης κυκλοφορίας
    • Προσβολή έσω ωτός - ανάπτυξη φυσαλίδων και αιμορραγίας στους χώρους του λαβυρινθικού υγρού και του αγγειακού δικτύου
    • Πνευμονική προσβολή - πολλαπλές φυσαλίδες εντός του πνευμονικού φλεβικού δικτύου, απελευθέρωση αγγειοδραστικών παραγόντων που προκαλούν πνευμονικό ερεθισμό και βρογχόσπασμο. Τα αρχικά συμπτώματα είναι οπισθοστερνικό άλγος (επιδεινώνεται με την εισπνοή), δύσπνοια και βήχας

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Καρδιαγγειακό, Νευρικό, Μυοσκελετικό, Αναπνευστικό

    Επικρατέστερη ηλικία: 20-29 ετών 

    Επικρατέστερο φύλο: 95% άνδρες, χωρίς όμως να υπάρχουν στοιχεία ότι η επίπτωση της νόσου σχετίζεται με το φύλο

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΝΟΣΟΥ ΑΠΟΣΥΜΠΙΕΣΗΣ

    • Το 95% των συμπτωμάτων εμφανίζονται μέσα στις πρώτες 3-4 ώρες, μπορεί όμως να καθυστερήσουν για 24 ώρες ή και περισσότερο
    • Εγκαυματικές φυσαλίδες (δερματικές φυσαλίδες)
    • Επώδυνο κνησμώδες ερυθρό εξάνθημα 
    • Ασαφής μη εντοπισμένος πόνος 
    • Κεφαλαλγία 
    • Αταξία 
    • Παραλήρημα 
    • Κώμα 
    • Σπασμοί 
    • Σύγχυση 
    • Περιοχικές αιμωδίες 
    • Αναπνευστική προσβολή σε 2% των περιπτώσεων 
    • Αρρυθμίες
    • Βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία
    • Υπόταση
    • Ταχύπνοια
    • Υποδόριο εμφύσημα κατά μήκος των τενόντων (σπάνια)

    ΑΙΤΙΑ ΝΟΣΟΥ ΑΠΟΣΥΜΠΙΕΣΗΣ

    • Γρήγορη άνοδος από υποβρύχια κατάδυση (βάθος > 10 μέτρα)
    • Γρήγορη άνοδος ή αποσυμπίεση σε αεροπλάνο 
    • Εργασία σε σήραγγες
    • Ανεπαρκής συμπίεση/απομάκρυνση αζώτου κατά τη διάρκεια πτήσης 
    • Πτήση σε μεγάλο υψόμετρο αμέσως μετά από υποβρύχια κατάδυση 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΝΟΣΟΥ ΑΠΟΣΥΜΠΙΕΣΗΣ

    • Παρατεταμένη κατάδυση σε βάθος μεγαλύτερο από 10 μέτρα
    • Παχυσαρκία
    • Πολλαπλές επαναλαμβανόμενες καταδύσεις 
    • Κατάδυση σε παγωμένο νερό
    • Κακή φυσική κατάσταση
    • Έντονη φυσική δραστηριότητα
    • Αφυδάτωση 
    • Τοπικός τραυματισμός
    • Παραμονή ανοικτού ωοειδούς τμήματος (στη μείζονα πτέρυγα του σφηνοειδούς οστού), υπεύθυνο για την εκδήλωση νευρολογικής σημειολογίας

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΝΟΣΟΥ ΑΠΟΣΥΜΠΙΕΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Αρτηριακή εμβολή αερίου, τραυματική βλάβη του άκρου, μυοσκελετική καταπόνηση, κνίδωση, προσποίηση

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Αέρια αρτηριακού αίματος - μπορεί να δείξουν μείωση pO2, μείωση pCO2 και μεταβολική οξέωση 
    • Γενική αίματος - αύξηση αιματοκρίτη σε σοβαρές περιπτώσεις, λόγω αφυδάτωσης, θρομβοκυττοπενία 
    • Δοκιμασίες πηκτικότητας - μπορεί να δείξουν αύξηση προϊόντων αποδόμησης ινώδους και αύξηση χρόνου προθρομβίνης 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Δερματικές βλάβες: επώδυνο, κνησμώδες, εξάνθημα με τη μορφή ερυθρών κηλίδων στον κορμό, εγκαυματικές φυσαλίδες στο δέρμα, λεμφοίδημα
    • Αρθρώσεις: ερύθημα και οίδημα στις περιαρθρικές επιφάνειες

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    ΗΕΓ - ακανόνιστα βραδέα κύματα σε εγκεφαλική προσβολή

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Ακτινογραφία θώρακα - πνευμοθώρακας, εμφύσημα μεσοθωρακίου, +- διόγκωση δεξιών καρδιακών κοιλοτήτων. Απλές ακτινογραφίες ή υπέρηχοι - φυσαλίδες αερίου στις αρθρώσεις, τους τένοντες, τους μυϊκούς θυλάκους
    • Υπολογιστική τομογραφία - θα πρέπει να εκτελείται σε όλους τους ασθενείς με ιστορικό τραύματος ή νευρολογικά σημεία

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    "Δοκιμασία πίεσης" = δοκιμή αποσυμπίεσης σε 2,8 atm/100% οξυγόνο/10' 

    DecompressionSicknessSignsSymptoms

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΟΥ ΑΠΟΣΥΜΠΙΕΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Υπάρχει ανάγκη άμεσης αναφοράς στο κοντινότερο κέντρο καταδυτικών ατυχημάτων που διαθέτει θάλαμο αποσυμπίεσης. Ο τρόπος αντιμετώπισης ποικίλει από κέντρο σε κέντρο αλλά γενικά όλοι οι τρόποι βασίζονται στις ίδιες αρχές. Οι ασθενείς θα πρέπει να στέλνονται σπίτι όταν υπάρχουν μόνο τα δερματικά συμπτώματα και παρατηρηθεί η κατάλληλη ανταπόκριση στη θεραπεία στο τμήμα επειγόντων περιστατικών

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • 100% οξυγόνο με μάσκα προσώπου
    • Χορήγηση υγρών (αποφυγή D5W ή υπότονων ΕΦ διαλυμάτων σε περίπτωση βλάβης του νωτιαίου μυελού). Παρά τα πλεονεκτήματα που έχουν θεωρητικά τα διαλύματα αναπλήρωσης όγκου (δεξτράνες, αλβουμίνες, κλπ.), δεν υπάρχουν πειραματικά ή κλινικά δεδομένα που να υποστηρίζουν τη χρήση τους δεδομένου ότι δεν είναι άμοιρα κινδύνων
    • Γρήγορη αναφορά σε κέντρο που να διαθέτει θάλαμο αποσυμπίεσης 
    • Ανάρροπη θέση ή Trendelenburg-Κατάρροπη θέση κεφαλής: τα πόδια ψηλότερα από το κεφάλι. Αν δεν υπάρχει τέτοιος μηχανισμός ανυψώνουμε τα κάτω πόδια του κρεβατιού. Το μαξιλάρι πρέπει να υποστηρίζει τους ώμους του αρρώστου. Δίνεται σε αρρώστους για τους οποίους απαιτείται καλύτερη αιμάτωση του εγκεφάλου (για εγκεφαλικά συμπτώματα)
    • Μεταφορά δια εδάφους ή με αεροπλάνο σε χαμηλή πτήση ή προσαρμοσμένο σε πίεση επιφάνειας

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Κατάκλιση όταν υπάρχουν νευρολογικά συμπτώματα

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Ο καθένας που θέλει να ασχοληθεί με καταδύσεις θα πρέπει να απευθύνεται σε ειδικά κέντρα εκπαίδευσης δυτών. Αθλητές δύτες που απέχουν από καταδύσεις για διάστημα > 6 μήνες θα πρέπει να επανεκπαιδευτούν πριν ξαναρχίσουν

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΝΟΣΟΥ ΑΠΟΣΥΜΠΙΕΣΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    100% οξυγόνο, διαζεπάμη 5-15 mg ΕΦ-ενδοφλέβια (η απορρόφηση σε ΕΜ-ενδομυική χορήγηση δεν μπορεί να υπολογιστεί) για την προσβολή του έσω ωτός. Συμπτώματα όπως ίλιγγος, ναυτία και έμετοι ανακουφίζονται σημαντικά. Η χρήση στεροειδών έχει υποστηριχθεί από κάποιους για το υποτιθέμενο αγγειογενές οίδημα που εμφανίζεται στη νόσο αποσυμπίεσης. Αν δοθούν στεροειδή, δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται παραπάνω από 4-5 ημέρες για τα νευρολογικά συμπτώματα

    Αντενδείξεις: Υπερευαισθησία στις βενζοδιαζεπίνες καθώς και οξύ γλαύκωμα κλειστής γωνίας 

    Προφυλάξεις: Η χορήγηση διαζεπάμης απαιτεί παρακολούθηση της αναπνευστικής λειτουργίας, της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού. Μείωση της δόσης απαιτείται στους ηλικιωμένους και στους ασθενείς με διαταραχές της ηπατικής λειτουργίας 

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: Οι βενζοδιαζεπίνες ενισχύουν τη δράση άλλων κατασταλτικών του ΚΝΣ

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Προσαρμοσμένη θεραπεία:

    • Δακτυλιδισμός για συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια/ταχυκαρδία 
    • Η αμινοφυλλίνη ΔΕΝ είναι χρήσιμη στην πνευμονική προσβολή
    • Ο ρόλος των στεροειδών και της ηπαρίνης δεν είναι ξεκάθαρος

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Παρακολούθηση για υποτροπή ή επιδείνωση της κλινικής εικόνας που συμβαίνει σε 25% των περιπτώσεων 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Συνεπής εκτέλεση των οδηγιών αποσυμπίεσης για κατάδυση σε βάθος μεγαλύτερο από 10 μέτρα ή χρήση καταδυτικών υπολογιστών που υπολογίζουν τη συγκέντρωση αζώτου στους διάφορους ιστούς
    • Μεσολάβηση αρκετού χρόνου μεταξύ κατάδυσης και πτήσης σε μεγάλο ύψος (24 ώρες)

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Τοξικότητα οξυγόνου με σπασμούς (σπάνιο και απρόβλεπτα)
    • Νευρολογικές συνέπειες για τους ασθενείς που δεν απαντούν στη θεραπεία
    • Κίνδυνος για άσηπτη νέκρωση που παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Εξαίρεση για περιπτώσεις με πρώιμη συμπτωματολογία, ταχεία παραπομπή σε εξειδικευμένο κέντρο και θεραπεία
    • Ανάλογα με τη διάρκεια και τη βαρύτητα των συμπτωμάτων πριν τη θεραπεία 
    • Παρ' 'οτι η θεραπεία επανασυμπίεσης θα πρέπει να γίνεται το συντομότερο δυνατό, μερικοί ασθενείς μπορεί να ωφεληθούν αν υποβληθούν σε αυτή ακόμα και 6-9 ημέρες μετά το ατύχημα, πράγμα που κάνει την παραπομπή σε ειδικό κέντρο πολύ σημαντική ακόμα και αν έχουν υποχωρήσει όλα τα συμπτώματα, δεδομένου ότι όπως αναφέρθηκε παραπάνω 25% των ασθενών θα υποτροπιάσουν  

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ 

    ΚΥΗΣΗ

    Προτεραιότητα σε εγκύους ασθενείς με νόσο αποσυμπίεσης δεδομένου ότι μπορεί να προσβληθεί το έμβρυο, δεν υπάρχει αντένδειξη για επανασυμπίεση 

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    • Η διάγνωση μπορεί να είναι δύσκολη λόγω της ποικιλίας των συμπτωμάτων. Το σημαντικότερο στοιχείο είναι πρόσφατη έκθεση σε μεγάλες διαφορές πίεσης
    • Το 71% των προσβολών του νευρικού συστήματος εμφανίζονται αρχικά σαν προσβολές του δέρματος ή των άκρων 
    • Προσβολές των άκρων με μυοσκελετικούς πόνους συχνά θεωρούνται προσποιητοί λόγω της ασαφούς τους φύσης 
    • Ο μόνος τρόπος να αποκλειστεί η διάγνωση σε ύποπτο ασθενή είναι αρνητική δοκιμασία πίεσης 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη νόσο αποσυμπίεσης

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη νόσο αποσυμπίεσης

    Decompression Sickness DCS Arterial Gas Embolism AGE 1

    Διαβάστε, επίσης,

    Οστεονέκρωση

    Αρτηριακή εμβολή αέρα

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την οζώδη πολυαρτηρίτιδα Χρήσιμες πληροφορίες για την οζώδη πολυαρτηρίτιδα

    Οζώδης πολυαρτηρίτιδα

    Η οζώδης πoλυαρτηρίτιδα εμφανίζεται παθολογικά σαν μία συνεχιζόμενη τμηματική φλεγμονώδης αντίδραση του μέσου χιτώνα των μικρού και μέσου μεγέθους μυϊκών αρτηριών

    • Συμμετοχή οργάνων - νεφροί, γαστρεντερική οδός, δέρμα, μυς, αρθρώσεις, ουρογεννητική οδός, περιφερικό και κεντρικό νευρικό σύστημα, καρδιά, όρχεις, επιδιδυμίδα και ωοθήκες 
    • Ένα από τα αγγειϊτιδικά σύνδρομα, που ποικίλει στη συμμετοχή, από ήπιες, αυτοπεριοριζόμενες, δερματικές βλάβες, ως σοβαρή συστηματική μεμονωμένη και συνδυαστική πολυοργανική δυσλειτουργία και θάνατο
    • Αν και η ετερογένεια και τα εφιππεύοντα σύνδρομα αφθονούν, η οζώδης πολυαρτηρίτιδα είναι καταχωρημένη σαν συστηματική νεκρωτική αγγειΐτιδα

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αγγειακό και μπορεί να προσβάλλει κάθε ιστό ή όργανο στο σώμα

    Επικρατέστερη ηλικία: Παιδικές ως και γηριατρικές ηλικιακές ομάδες. Μέσος όρος τα 45 χρόνια

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (2,5:1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΟΖΩΔΟΥΣ ΠΟΛΥΑΡΤΗΡΙΤΙΔΑΣ

    Γενικά (συχνά μη ειδικά):

    • Πυρετός
    • Αδυναμία 
    • Απώλεια βάρους 
    • Κακουχία
    • Μυαλγία
    • Δικτυωτή πελίδνωση
    • Κεφαλαλγία
    • Κοιλιακό άλγος και ακαθόριστη δυσφορία 

    Σχετιζόμενα με το σύστημα οργάνων που εμπλέκεται (μπορεί να κυριαρχούν στην κλινική εικόνα και στην πορεία):

    • Νεφρικό - υπέρταση, αιματουρία (συνήθως μικροσκοπική), πρωτεϊνουρία, προϊούσα νεφρική ανεπάρκεια
    • Μυοσκελετικό - μυαλγία, μεταναστευτική αρθραλγία και αρθρίτιδα
    • Δέρμα - πορφύρα, κνίδωση, υποδόριες αιμορραγίες, πολύμορφο ερύθημα, υποδόρια οζίδια (ασυνήθη αλλά χαρακτηριστικά), εμμένουσα δικτυωτή πελίδνωση και φαινόμενο Rayaud (σπάνιο)
    • Γαστρεντερικό- περιοδικός και σοβαρός πόνος, ηπατομεγαλία, ναυτία, έμετος και αιμορραγία
    • Πνεύμονας - πυλαία αδενοπάθεια, πνευμονικές διηθήσεις, δικτυωτές ή οζώδεις βλάβες συχνά εφήμερες 
    • ΚΝΣ - σπασμοί, ΑΕΕ, κεφαλαλγία, οίδημα οπτικής θηλής, επηρεασμένη διανοητική λειτουργία (γενική γνωστική διαταραχή)
    • ΠΝΣ - πολλαπλή μονονευρίτιδα 
    • Καρδιακό - περικαρδίτιδα, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια σχετιζόμενη με υπέρταση και/ή έμφραγμα μυοκαρδίου 
    • Ουρογεννητικό - συνήθως ασυμπτωματικό, αλλά μπορεί να έχει πόνο στους όρχεις, στην επιδιδυμίδα, στις ωοθήκες. Έχει αναφερθεί νευρογενής κύστη

    ΑΙΤΙΑ ΟΖΩΔΟΥΣ ΠΟΛΥΑΡΤΗΡΙΤΙΔΑΣ

    Μη ξεκαθαρισμένα. Υποδηλούμενες ενδείξεις για συμμετοχή του ανοσολογικού συστήματος:

    • Εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων στους ιστούς 
    • Αντιγοναιμία ηπατίτιδας Β σε 30% των περιπτώσεων 
    • Αντίγονο ηπατίτιδας Β σε κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα
    • Εύρεση αντιγόνου ηπατίτιδας Β συμπληρώματος και IgM στο αγγειακό τοίχωμα

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΖΩΔΟΥΣ ΠΟΛΥΑΡΤΗΡΙΤΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
    • Κρυοσφαιριναιμία
    • Υποξεία ενδοκαρδίτιδα
    • Τριχίνωση 
    • Κάποιες νόσοι από ρικέτσιες 
    • Οι διαφορές κλειδιά από άλλες νεκρωτικές αγγειΐτιδες είναι η έλλειψη σχηματισμού κοκκιώματος και η μη συμμετοχή των φλεβών και των πνευμονικών αρτηριών 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Μη ειδικά:

    • Παθολογικό ίζημα ούρων
    • Μεγάλος αριθμός ουδετεροφίλων 
    • Ηωσινοφιλία σπάνια. Όταν είναι παρούσα, υποδηλώνει ανάμιξη κοκκιώματος 
    • Αναιμία χρόνιας νόσου
    • Αυξημένη ταχύτητα καθίζησης 
    • Υπεργαμμασφαιριναιμία 
    • Θετικό αντιγόνο επιφάνειας ηπατίτιδας Β σε 30% των περιπτώσεων (ισχυρή περιστασιακή ένδειξη)

    Ειδικά:

    • Κυρίως βασίζονται στα παθολογοανατομικά ευρήματα του βιοψικού υλικού από τα συμμετέχοντα όργανα 
    • Προσεκτικές εξετάσεις βιοψιών από "οξείες κοιλίες" ειδικά σε άνδρες μεταξύ της 2ης και της 4ης δεκαετίας

    gr1

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Νεκρωτική φλεγμονή σε ποικίλα στάδια των μικρού και μέσου μεγέθους μυϊκών αρτηριών. Τμηματική σε διασπορά, συχνά εμφανίζεται σε διχασμό και διακλαδώσεις. Σε κλασσική οζώδη πολυαρτηρίτιδα, δεν εμφανίζεται συμμετοχή των φλεβιδίων 
    • Οξείες βλάβες δείχνουν διήθηση του τοιχώματος των αγγείων και της περιαγγειακής περιοχής με πολυμορφοπύρηνα 
    • Επακόλουθος πολλαπλασιασμός, εκφύλιση, εμφάνιση μονοκυττάρων, νέκρωση με θρόμβωση και έμφρακτο του ενεχόμενου ιστού. Χαρακτηριστικές είναι οι ανευρυσματικές διατάσεις 
    • Ο αναφερόμενος αορτικός διαχωρισμός, αποδίδεται στη νεκρωτική αγγειΐτιδα των αγγείων (vasa vasorum)

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    Η αγγειογραφική εμφάνιση ανευρυσματικών αλλοιώσεων των μικρού και μεσαίου μεγέθους αρτηριών, συμπεριλαμβανομένων των νεφρικών, ηπατικών και μεσεντέριων αρτηριών, αντιπροσωπεύει ισχυρή απόδειξη, που ενισχύει τη διάγνωση 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Αγγειογραφία: ανεύρυσμα μεσεντέριας αρτηρίας, νεφρικής ηπατικής, εντέρου

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΖΩΔΟΥΣ ΠΟΛΥΑΡΤΗΡΙΤΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξαρτάται από την έκταση και τη συμμετοχή των συγκεκριμένων οργάνων

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Τα ίδια με αυτά που απαιτούνται για ασθενείς σε θεραπεία με στεροειδή (υψηλός κίνδυνος για λοιμώξεις), κυτταροτοξικούς παράγοντες και πλασμαφαίρεση 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Όσο είναι ανεκτή 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Χαμηλή σε αλάτι, αν υπάρχει υπέρταση 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΟΖΩΔΟΥΣ ΠΟΛΥΑΡΤΗΡΙΤΙΔΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Αναφέρθηκαν ευνοϊκά αποτελέσματα με πρεδνιζόνη και κυκλοφωσφαμίδη. Οι αναφορές ποικίλλουν ως προς την ωφέλεια της προτιθέμενης πλασμασφαίρεσης 
    • Οι αναφορές υποδεικνύουν ότι η πλασμασφαίρεση μπορεί να αυξήσει την ευνοϊκή απόκριση του ασθενούς
    • Το εμβόλιο της ηπατίτιδας Β μπορεί να ληφθεί υπόψη τουλάχιστον για τη βελτίωση οποιασδήποτε επακόλουθης ανάπτυξης επιπλοκών του ιού της ηπατίτιδας Β, σχετιζόμενου με την οζώδη παλυαρτηρίτιδα, που απειλούν τη ζωή

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Προσεκτική παρακολούθηση για λοίμωξη 
    • Καθυστερημένη εμφάνιση νεοπλασμάτων 
    • Οι αγγειογραφικές αλλαγές μπορεί να βελτιωθούν ταχύτατα με συνδυαστική θεραπεία στεροειδών κυκλοφωσφαμίδης 
    • Οι πρωτεΐνες οξείας φάσης, όπως η ιντερλευκίνη-6 και η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, μπορεί να είναι χρήσιμες στη διάγνωση και παρακολούθηση του επιπέδου δραστηριότητας κατά τη διάρκεια της θεραπείας και παρακολούθησης 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Σπειραματονεφρίτιδα
    • Θρόμβωση 
    • Έμφραγμα (έμφρακτο)
    • Νέκρωση ιστού/οργάνου

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Η αναμενόμενη πορεία της αθεράπευτης οζώδους παλυαρτηρίτιδας είναι φτωχή 
    • Ποσοστό πενταετούς επιβίωσης 13%
    • Η θεραπεία με στεροειδή μπορεί να αυξήσει το ποσοστό της επιβίωσης σε 50-60% 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Σύνδρομο Churg-Strauss
    • Καλοήθης δερματική οζώδης περιαρτηρίτιδα 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    ΚΥΗΣΗ

    Περιστατικό αναφοράς υποδηλώνει ότι αν μία ασθενής επιτύχει ύφεση της νόσου πριν εγκυμοσύνη, είναι πιθανή η προοπτική ενός επιτυχούς τοκετού 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    dreamstime l 116828848 840x440

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη στηθάγχη

    Ορονοσία

    Χρήσιμες πληροφορίες για την τριχίνωση

    Πυρετός αγνώστου αιτιολογίας

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη σαρκοείδωση

    Ψυχρά έλκη

    Ρευματικός πυρετός

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη ραγοειδίτιδα

    Λοίμωξη από παρβοϊό Β19

    Κοκκιωμάτωση του Wegener

    Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο Guillain - Barre

    Γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα

    Αρτηριακή εμβολή και θρόμβωση

    Αποφρακτική βρογχιολίτιδα με οργανούμενη πνευμονία

    Πολύμορφο ερύθημα

    Οζώδες ερύθημα

    Επιπολής θρομβοφλεβίτιδα

    Θεραπεία της γάγγραινας με βιταμίνες

    Τι είναι τα αντιουδετεροφιλικά αντισώματα;

    Η οικογενής αμυλοειδική νευροπάθεια

    Νόσοι του συνδετικού ιστού

    Αντιπυρηνικά αντισώματα

    Φαινόμενο Raynaud

    Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος

    Με τι ασχολείται ο ρευματολόγος

    Πολυμυοσίτιδα και δερματομυοσίτιδα

    Ποιες είναι οι αυτοάνοσες ρευματικές παθήσεις;

    Οι ενδοκρινολογικές αιτίες πυρετού

    Οζώδης πολυαρτηρίτιδα

    Νόσος Kawasaki

    Τι είναι ο λύκος

    Kροταφική αρτηρίτιδα

    Nόσος Buerger

    Ρευματοειδής αρθρίτιδα

    Ολικά λευκώματα αίματος

    Αιματουρία

    www.emedi.gr

     

     

     

     

  • Τενοντοθυλακίτιδα Τενοντοθυλακίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την τενοντοθυλακίτιδα

    Ο τενόντιος θύλακος είναι ένας σάκος, ο οποίος προϋπάρχει ή σχηματίζει σε σημεία όπου αναπτύσσεται τριβή, όπως στα σημεία όπου τένοντες περνάνε πάνω από οστέινες επιφάνειες. Συχνότερα εντοπίζονται στο υποδελτοειδικό ωλέκρανο, την υπερεπιγονατιδική, την τροχαντήριο και τη βραχιονοκερκιδική περιοχή. Στην ουσία, λιπαίνουν την περιοχή με αρθρικό υγρό. Οι μεγάλοι τενόντιοι θύλακοι συνήθως επικοινωνούν με τις αρθρικές κοιλότητες και είναι υπεύθυνοι για την αποθήκευση και διατήρηση του αρθρικού υγρού. Οι τενόντιοι θύλακοι είναι σάκοι γεμάτοι με υγρό που είναι τοποθετημένοι σαν μαξιλάρια μεταξύ τενόντων και οστών.

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Μυοσκελετικό

    Επικρατέστερη ηλικία: 15-50 έτη (συχνότερη σε ώριμους σκελετούς)

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΕΝΟΝΤΟΘΥΛΑΚΙΤΙΔΑΣ

    • Περιλαμβάνουν πόνο/ευαισθησία/περιορισμό στις κινήσεις του προσβεβλημένου μέλους
    • Ερυθρότητα
    • Οίδημα 
    • Μερικές φορές υπάρχει κριγμός

    ΑΙΤΙΑ ΤΕΝΟΝΤΟΘΥΛΑΚΙΤΙΔΑΣ

    • Η τενοντοθυλακίτιδα μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια, ενώ η αιτία της είναι συχνά άγνωστη 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΤΕΝΟΝΤΟΘΥΛΑΚΙΤΙΔΑΣ

    Άτομα που γυμνάζονται σκληρά και επαναλαμβανόμενα ή άλλα άτομα που ξαφνικά αυξάνουν την ένταση των δραστηριοτήτων τους. Επίσης, υπερβάλλουσα ή αδέξια διάταση μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΕΝΟΝΤΟΘΥΛΑΚΙΤΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Τενοντίτιδα, διάστρεμμα 
    • Αρθραλγίες που μπορεί να οφείλονται σε ουρική αρθρίτιδα, ψευδοουρική αρθρίτιδα, ρευματοειδή αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα
    • Αρθρίτιδα. Πολλοί γεροντότεροι ασθενείς νομίζουν ότι αυτή είναι η αιτία του πόνου 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Η γενική εξέταση αίματος, η ΤΚΕ, η ηλεκτροφόρηση πρωτεϊνών, η εξέταση για ανεύρεση ρευματοειδούς παράγοντα, η μέτρηση του ουρικού οξέος, του ασβεστίου, του φωσφόρου, της αλκαλικής φωσφατάσης του ορού, η VDRL και η εξέταση του αρθρικού υγρού (όπου μπορεί να γίνει) μπορούν να βοηθήσουν στη διαφορική διάγνωση μεταξύ νόσου των μαλακών ιστών, νόσων του κολλαγόνου και ρευματικών νοσημάτων 

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    • Η ΤΚΕ μπορεί να αυξηθεί όταν χορηγείται δεξτράνη, μεθυλντόπα, μεθυσεργίδη, πενικιλλαμίνη, θεοφυλλίνη, βιταμίνη Α
    • Η ΤΚΕ μπορεί να ελαττωθεί όταν χορηγούνται κινίνη, σαλικυλικά ή υπεργλυκαιμικά φάρμακα

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    ΗΚΓ (αν ο πόνος μιμείται πόνο καρδιακής προέλευσης)

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Αξονική τομογραφία ή καλύτερα μαγνητική τομογραφία
    • Η απλή ακτινογραφία μπορεί να δείξει εναποθέσεις ασβεστίου

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Παρακέντηση του οιδηματώδους θυλάκου και εξέταση του αρθρικού υγρού 
    • Ο κλινικός πρέπει να μπορεί να διακρίνει μεταξύ λοιμώδους και φλεγμονώδους θυλακίτιδας. Η εξέταση και η καλλιέργεια του υγρού της παρακέντησης μπορεί να βοηθήσει. Αν η χρώση κατά Gram και η καλλιέργεια ενοχοποιούν κάποιο λοιμώδη παράγοντα, χρειάζεται αντιμετώπιση με τα κατάλληλα αντιβιοτικά. Αν, αντιθέτως, η θυλακίτιδα είναι φλεγμονώδης, χρειάζεται τοπική φροντίδα

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΕΝΟΝΤΟΘΥΛΑΚΙΤΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Η συντηρητική αγωγή περιλαμβάνει ανάπαυση, τοποθέτηση πάγου και τοπική φροντίδα, ανύψωση του σκέλους, απλή επίδεση (συχνά αναφέρεται και ως RICE αντιμετώπιση - rest - ice -compression - elevation)
    • Φυσιοθεραπεία 
    • Η επεμβατική αντιμετώπιση περιλαμβάνει αναρρόφηση του περιεχομένου του θυλάκου, έγχυση στεροειδών (καλύτερα να μη γίνεται) και, σε βαριές περιπτώσεις, χειρουργική αφαίρεση 
    • Ανάρτηση του άνω άκρου με τριγωνικό επίδεσμο, ώστε να προστατεύεται ο βραχίονας και να υποστηρίζεται ο ώμος
    • Αντιμετώπιση κάθε υποκείμενης λοίμωξης

    4 1200x900

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Ανάπαυση και ανάρτηση του προσβεβλημένου μέλους 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Συμβουλές που αφορούν την πρόληψη μέσω κατάλληλης προθέρμανσης και διατάσεων και αποφυγής επαναλαμβανόμενων τραυματισμών 
    • Πιθανές αλλαγές στον τρόπο ζωής ώστε να αποφευχθεί συνεχής ερεθισμός της άρθρωσης

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΤΕΝΟΝΤΟΘΥΛΑΚΙΤΙΔΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη ή ασπιρίνη. Ενέσιμα στεροειδή και ισχυρότερα αναλγητικά, αν θεωρηθεί αναγκαίο 
    • Αντιβιοτική αγωγή σε παρουσία λοίμωξης

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Εφαρμογή τοπικών αναλγητικών, ένεση κορτικοστεροειδούς μαζί με λιδοκαΐνη
    • Συστηματικά στεροειδή (αν δεν υπάρχει αντένδειξη)

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Διακοπή των NSAID's όσο το δυνατόν συντομότερα ώστε να προληφθούν παρενέργειες 
    • Μερικοί ασθενείς μπορεί να χρειαστούν επαναλαμβανόμενες ενέσεις (συνήθως όχι περισσότερες από τρεις) κορτικοστεροειδούς με λιδοκαΐνη

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Κατάλληλες ασκήσεις προθέρμανσης και χαλάρωσης, αποφυγή υπερκόπωσης ή ατελούς ανάπαυσης μεταξύ των προπονήσεων 
    • Καθορισμός εύρους κινήσεων κατά την άσκηση 
    • Διατήρηση υψηλού επιπέδου φυσικής και γενικής κατάστασης 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Η οξεία θυλακίτιδα μπορεί να μεταπέσει σε χρόνια
    • Σημαντικός περιορισμός των κινήσεων τουν μέλους

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Οι περισσότερες προσβολές θυλακίτιδας υποστρέφουν χωρίς να αφήνουν υπολείμματα
    • Επαναλαμβανόμενες οξείες προσβολές μπορεί να οδηγήσουν σε χρόνια θυλακίτιδα η οποία χρειάζεται συνεχείς παροχετεύσεις θυλάκου/άρθρωσης ή, τελικά, χειρουργική εξαίρεση του νοσούντος θυλάκου

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Τενοντίτιδα
    • Διαστρέμματα 
    • Κάταγμα κόπωσης 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Συχνότερη σε αυτή την ηλικία

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την τενοντοθυλακίτιδα 

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την τενονοντοθυλακίτιδα 

    tendonitis is a painful inflammation that often results from overuse

    Διαβάστε, επίσης,

    Λοιμώδης, κοκκιωματώδης αρθρίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις γονοκοκκικές λοιμώξεις

    Λοιμώδης βακτηριακή αρθρίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την τενοντίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο Reiter

    Φαινυλβουταζόνη

    Διαστρέμματα και θλάσεις

    Νόσος Dupuytren

    Σύνδρομο θωρακικής εξόδου

    Η αντιφλεγμονώδης δράση της κάνναβης

    Οι κινολόνες έχουν πολλές παρενέργειες

    Μήπως έχετε πόνο σε τένοντα;

    Πώς να χρησιμοποιείτε τα αιθέρια έλαια

    Η καλύτερη κουρκουμίνη για την υγεία σας

    Νιώθετε τα πόδια σας βαριά και κουρασμένα;

    Οι αυτόλογοι αυξητικοί παράγοντες στην αποκατάσταση των αθλητικών κακώσεων

    Τραυματισμός κατά την άσκηση

    Βότανα για την αρθρίτιδα και τον πόνο των αρθρώσεων

    Τα καλύτερα βότανα για τους πόνους της φλεγμονής

    Μασάζ με λάδι για το σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα

    Σύγχρονη θεραπεία των παθήσεων του ποδιού

    Νέα θεραπεία για τις παθήσεις χεριών

    Θεραπεία με πλάσμα και αιμοπετάλια για τους μυοσκελετικούς πόνους

    Τενοντίτιδα

    Ρεφλεξολογία

    Papimi

    Αρπαγόφυτο

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για τη στηθάγχη Χρήσιμες πληροφορίες για τη στηθάγχη

    Στηθάγχη

    Στηθάγχη είναι σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προκαλούνται από την ισχαιμία του μυοκαρδίου

    • Κλασσική στηθάγχη - αίσθημα βάρους ή πίεσης στην προκάρδιο χώρα, συνήθως ελκυόμενο μετά από σωματική άσκηση ή άγχος και ανακουφιζόμενο στην ηρεμία 
    • Ισοδύναμο στηθάγχης - δύσπνοια, κόπωση, ναυτία, εφίδρωση ή πόνος εντοπισμένος σε άτυπη θέση (π.χ. σαγόνι), ο οποίος προκαλείται από ισχαιμία του μυοκαρδίου και δεν συνοδεύεται από το τυπικό πιεστικό αίσθημα στο στήθος
    • Ανάστροφη στηθάγχη - επίσης ονομάζεται στηθάγχη Prinzmetal και περιγράφει τη στηθάγχη που λαμβάνει χώρα στην ηρεμία ή με τυπικό τρόπο μετά από άσκηση ή κατά τη διάρκεια της νύχτας. Η στηθάγχη Prinzmetal προκαλείται από σπασμό των στεφανιαίων αρτηριών και σχετίζεται με ΗΚΓραφικές αλλαγές (συνήθως ανάσπαση του ST) κατά τη διάρκεια των συμπτωμάτων 
    • Ασταθής στηθάγχη - πόνος, ο οποίος είναι πρωτοεμφανιζόμενος ή ο οποίος έχει αλλάξει χαρακτήρα για να γίνει πιο συχνός ή πιο έντονος ή και τα δύο. Η ασταθής στηθάγχη προμηνύει έμφραγμα του μυοκαρδίου σε κάποιο ποσοστό ασθενών 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Καρδιαγγειακό

    Γενετική: Η στεφανιαία νόσος έχει γενετική εμπλοκή

    Επικρατέστερη ηλικία: Πιο συχνή στους μεσήλικες και πιο ηλικιωμένους άνδρες, μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΤΗΘΑΓΧΗΣ

    • Προκάρδιο αίσθημα πίεσης ή βάρους που ακτινοβολεί στην πλάτη, τον αυχένα ή τους βραχίονες, προκαλούμενο από άσκηση, συναισθηματική ένταση ή φαγητό και ανακουφίζεται με ανάπαυση ή νιτρώδη
    • Αναπνευστική δυσφορία, ναυτία και εφίδρωση, συχνά συνοδεύουν τον πόνο
    • Δύσπνοια μπορεί να υπάρχει ως μοναδικό σύμπτωμα 
    • Συμπτωματολογία και πόνος από το επιγάστριο μπορεί να υποδύονται άτυπα συμπτώματα στηθάγχης 

    ΑΙΤΙΑ ΣΤΗΘΑΓΧΗΣ

    • Αθηροσκλήρυνση των στεφανιαίων αρτηριών 
    • Σπασμός των στεφανιαίων αρτηριών 
    • Θρόμβωση 
    • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος 
    • Οζώδης πολυαρτηρίτιδα
    • Ρευματική μυοκαρδίτιδα
    • Σκληρόδερμα 
    • Ακτινοβολία 
    • Αμυλοείδωση 
    • Κληρονομική νέκρωση του μέσου χιτώνα της αορτής
    • Θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα
    • Στένωση αορτής 
    • Υπερτροφική καρδιομυοπάθεια 
    • Πρωτοπαθής πνευμονική υπέρταση 
    • Υπέρταση 
    • Ανεπάρκεια αορτής

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΤΗΘΑΓΧΗΣ

    • Υπερχοληστερολαιμία
    • Οικογενειακό ιστορικό 
    • Υπέρταση 
    • Κατάχρηση καπνού 
    • Κατάχρηση οινοπνεύματος 
    • Άνδρες
    • Παχυσαρκία
    • Σακχαρώδης διαβήτης

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΤΗΘΑΓΧΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Περικαρδίτιδα
    • Ρήξη αορτής 
    • Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας 
    • Πνευμονική εμβολή 
    • Πνευμονική υπέρταση 
    • Πνευμοθώρακας 
    • Μεσοθωρακίτιδα
    • Πλευρίτιδα
    • Οισοφαγίτιδα
    • Σπασμός οισοφάγου 
    • Πεπτικό άλγος 
    • Γαστρίτιδα
    • Χολοκυστίτιδα
    • Φλεγμονή της πλευράς και του χόνδρου (χονδροπλευρική φλεγμονή)
    • Νόσοι νευρικών ριζών 
    • Αρθροπάθεια ώμου 
    • Νευρωσικός ασθενής

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Ολική χοληστερόλη - συνήθως αυξημένη 
    • HDL χοληστερόλη - συνήθως ελαττωμένη 
    • LDL χοληστερόλη - συνήθως αυξημένη 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Αθηροσκλήρυνση στεφανιαίων αρτηριών 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • ΗΚΓ - μπορεί να δείξει στοιχεία προηγούμενου εμφράγματος, άλλα ευρήματα είναι μη ειδικά και τα επάρματα είναι συνήθως φυσιολογικά. Η διγοξίνη και ποικίλοι αντιαρρυθμικοί παράγοντες μπορεί να κάνουν το ΗΚΓ αναξιόπιστο. Αποκλεισμός σκέλους, σύνδρομο Wolff - Parkinson - White ή ενδοκοιλιακές καταστάσεις καθυστέρησης αγωγής ερεθίσματος, μπορεί να κάνουν το ΗΚΓ αναξιόπιστο 
    • Δοκιμασία κόπωσης 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Ηχοκαρδιογράφημα σε κόπωση 
    • Δοκιμασία κόπωσης με θάλλιο
    • Stress από φάρμακα ή ηχοκαρδιογράφημα Sestanibi
    • Στεφανιογραφία

    word image

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΗΘΑΓΧΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Τα συμπτώματα του ασθενούς πρέπει να ελέγχονται φαρμακευτικά. Εάν τα συμπτώματα είναι ασταθή, ενδείκνυται εισαγωγή στο νοσοκομείο

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Θεραπευτικός στόχος - εμπεριέχει την ελάττωση των απαιτήσεων του μυοκαρδίου σε οξυγόνο ή την αύξηση της παροχής οξυγόνου 
    • Μη επιθετικές δοκιμασίες συχνά ενδείκνυνται με σκοπό την αποφυγή ενός γεγονότος για τον ασθενή, που μπορεί να επηρεάσει σοβαρά τη λειτουργία του μυοκαρδίου 
    • Διακοπή του καπνίσματος 
    • Πρόγραμμα άσκησης μετά από έγκριση γιατρού 
    • Μείωση της πρόσληψης καφεΐνης 
    • Ελαχιστοποίηση του άγχους

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Όση γίνεται ανεκτή μετά από ιατρική συμβουλή

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Δίαιτα χαμηλή σε λιπαρά, σε χοληστερόλη 
    • Απώλεια βάρους, εάν είναι υπέρβαρος 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΤΗΘΑΓΧΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Ασπιρίνη - 160 mg 4 φορές την ημέρα σε στεφανιαία νόσο στην οποία δεν υπάρχει αντένδειξη (π.χ. χρήση κουμαρινικών)
    • β-αναστολείς - μετοπρολόλη 25-150 mg 2 φορές την ημέρα ή προπρανολόλη 30-120 mg 2-3 φορές την ημέρα. Οι β-αναστολείς είναι αποτελεσματικοί στη μείωση της καρδιακής συχνότητας και επομένως τη μείωση κατανάλωσης οξυγόνου και τη μείωση της στηθάγχης. Προσαρμόστε τις δόσεις σύμφωνα με την κλινική απόκριση. Σκοπός μας είναι η διατήρηση της καρδιακής συχνότητας σε 55-60 παλμούς το λεπτό. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συχνές και περιλαμβάνουν κόπωση, ανικανότητα, επιδείνωση της περιφερικής αγγειακής και αποφρακτικής πνευμονοπάθειας, κατάθλιψη και διαταραχές του ύπνου 
    • Νιτρικά - δινιτρικός ισοσορβίτης 10-60 mg 3 φορές την ημέρα. Δρα μέσω ελάττωσης του προφορτίου και αγγειοδιαστολής των στεφανιαίων. Ταχυφυλαξία εμφανίζει γρήγορα και οι δόσεις δεν πρέπει να είναι πάνω από 3 την ημέρα με ένα ελάχιστο 2 ωρών μεταξύ της βραδινής και της πρωινής δόσης. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες συμπεριλαμβάνουν πονοκεφάλους, οι οποίοι είναι συνήθως παροδικοί και υπόταση συνήθως στους ασθενείς με μειωμένο όγκο αίματος
    • Νιτρογλυκερίνη - 40 mcg υπογλώσσια είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τα οξέα επεισόδια στηθάγχης. Η δόση μπορεί να επαναλαμβάνεται αρκετές φορές για χρόνο 10-15 λεπτών. Εάν ο/η ασθενής δεν ανακουφιστεί πρέπει να του έχουν δοθεί οδηγίες, ότι πρέπει να απευθυνθεί αμέσως σε γιατρό
    • Ανταγωνιστές ασβεστίου - μορφές παρατεταμένης δράσεως της βεραπαμίλης 160-480 mg 4 φορές την ημέρα ή διλτιαζέμη 90-360 mg 4 φορές την ημέρα είναι διαθέσιμα. Οι ποικίλοι παράγοντες έχουν τις δικές τους ανεπιθύμητες ενέργειες (π.χ. βεραπαμίλη - δυσκοιλιότητα, νιφεδιπίνη - περιφερικό οίδημα). Κανένας από τους ανταγωνιστές ασβεστίου με ελαττωμένη κοιλιακή λειτουργία (κλάσμα εξώθησης αριστερής κοιλίας < 40%)
    • Ηπαρίνη - ενδοφλέβια σε δόση ικανή για να αυξηθεί ο χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης 1,5 x μάρτυρα πρέπει να γίνεται σε ασθενείς με διεγνωσμένη ασταθή στηθάγχη

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    • Οι β-αναστολείς και οι ανταγωνιστές ασβεστίου μπορεί να εμφανίσουν συνέργεια και να προκαλέσουν συμπτωματικό καρδιακό αποκλεισμό, αν και κάθε κατηγορία φαρμάκου χωριστά μπορεί να εμφανίσει αυτήν την παρενέργεια 
    • Επίσης χρειάζεται προσοχή στο συνδυασμό φαρμάκων αυτών των δύο κατηγοριών (β-αναστολείς και αναστολείς ασβεστίου) σε ασθενείς με ακόμα και ελάχιστα ελαττωμένη κοιλιακή λειτουργία

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Αντιλιπιδαιμικά φάρμακα σε ασθενείς με μη καλές τιμές λιπορωτεϊνών αίματος

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Εξαρτάται από τη συχνότητα και σοβαρότητα των συμπτωμάτων 
    • Εισαγωγή στο νοσοκομείο για έναρξη ηπαρίνης ενδοφλέβια ενδείκνυται σε ασθενείς με διεγνωσμένη ασταθή στηθάγχη 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Διακοπή καπνίσματος, συμμόρφωση σε δίαιτα με χαμηλά λιπαρά, χαμηλή χοληστερόλη, τακτική αερόβια άσκηση
    • Λάβετε υπ' όψη σας τα αντιλιπιδαιμικά 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Σχετιζόμενες με νέκρωση του μυοκαρδίου που προκύπτει σε έμφραγμα
    • Αρρυθμία 
    • Καρδιακή ανακοπή 
    • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Ποικίλει και εξαρτάται από την έκταση της στεφανιαίας νόσου, όσο και από τη λειτουργία της αριστερής κοιλίας 
    • Συνολική ετήσια θνησιμότητα 3-4%

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Υπερχοληστερολαιμία
    • Χωλότητα 
    • Ασταθής (προεμφραγματική) στηθάγχη 
    • Μιτροειδική παλινδρόμηση (ανεπάρκεια)
    • Δυσλειτουργία του θηλοειδούς μυός
    • Κοιλιακό ανεύρυσμα 
    • Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής 
    • Γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα
    • Κακοήθης αναιμία και άλλες καταστάσεις υψηλής αποβολής (output)
    • Γνήσια πολυερυθραιμία
    • Στένωση νεφρικής αρτηρίας 
    • Αρτηρίτιδα Takayasu
    • Νόσος του Graves
    • Υπερτροφική υποαορτική στένωση 
    • Πρωτοπαθής υπερθυρεοειδισμός

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Υποψιαστείτε σε οικογενή δυσλιπιδαιμία σε παιδιά, που εμφανίζονται με εκδηλώσεις στεφανιαίας νόσου

    Γηριατρικό: Οι ασθενείς μπορεί να είναι πολύ ευαίσθητοι στις παρενέργειες των φαρμάκων (π.χ. β-αναστολείς - κατάθλιψη)

    ΚΥΗΣΗ

    Πρέπει να αποκλειστούν άλλες διαγνώσεις και η ασθενής να παρακολουθείται στενά από ένα γυναικολόγο και ένα καρδιολόγο καθώς οι μεταβολικές ανάγκες της κύησης θα επιδεινώσουν τα συμπτώματα και θα παρεμβαίνουν άμεσα στη θεραπεία

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Angina Pectoris Nursing Care Plan Management

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη στένωση αορτικής βαλβίδας

    Σιδηροπενική αναιμία

    Υπέρταση - Επείγουσες καταστάσεις

    Υπερχοληστερολαιμία

    Πνευμονικό οίδημα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αθηροσκλήρυνση

    Διαχωριστικό ανεύρυσμα αορτής

    Αρτηριοσκληρυντική καρδιακή νόσος

    Έμφραγμα του μυοκαρδίου

    Κοιλιακή ταχυκαρδία

    Ιδιοπαθής υπερτροφική υπαορτική στένωση

    Μήπως έχετε έλλειψη Μονοξειδίου του Αζώτου;

    Κάνναβη και καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Οι αγγειακές βλάβες που προκαλούνται από τις χημειοθεραπείες

    Η καρδιοτοξικότητα από τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα

    Οι μορφές των εκδηλώσεων της στεφανιαίας νόσου

    Η υψηλή χοληστερίνη μπορεί να καταπολεμηθεί με συμπληρώματα διατροφής

    Ελέγξτε αν κινδυνεύετε από καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό

    Πεπτίδια για ανάρρωση από καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία της καρδιάς σας

    Μη αποφρακτική νόσος των στεφανιαίων αρτηριών

    Η χειρότερη ημέρα της εβδομάδας για την καρδιά σας

    Τροφές εναντίον θρόμβων

    Στηθάγχη Prinzmetal

    Σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου

    Θεραπεία σε οξέα στεφανιαία σύνδρομα χωρίς ανάσπαση ST

    Το ΤΙΜΙ τεστ για την πρόγνωση των οξέων στεφανιαίων συνδρόμων

    Το TIPI τεστ για το έμφραγμα του μυοκαρδίου

    Οξέα στεφανιαία σύνδρομα

    Πρόληψη εμφράγματος

    Προειδοποιητικά σημάδια του εμφράγματος

    Αξονική τομογραφία καρδιάς

    Μεταβολικό σύνδρομο

    Πολύ χρήσιμες πληροφορίες για την χοληστερίνη

    Bypass

    Το τεστ της μέσης

    Επικίνδυνοι πόνοι

    Σε υποψία εμφράγματος πάρτε ασπιρίνη

    Ο πόνος που μοιάζει με αυτόν του εμφράγματος

    Αθηροσκλήρωση

    Οι απαραίτητες βιταμίνες για την θρόμβωση

    Πρέπει να προσέχουν όσοι έχουν βηματοδότη

    Η χειρότερη ημέρα της εβδομάδας για την καρδιά σας

    Αιφνίδιος θάνατος σε νέους άνδρες

    Αρρυθμιογόνος μυοκαρδιοπάθεια της δεξιάς κοιλίας

    Ο ασθενής με δύσπνοια στα επείγοντα

    Η ομάδα αίματος δείχνει τον κίνδυνο για καρδιοπάθεια

    Κόλπο για να αυξήσετε την καλή χοληστερόλη

    Πολικοζανόλη για τη χοληστερίνη

    Τι είναι ο αθηρωματικός δείκτης;

    Τι είναι τα ξανθελάσματα

    Νέα απεικονιστική μέθοδος για τις αρτηρίες

    Νόσοι από μεγαλοκυτταροϊό

    Tα φυτά για την καλή κυκλοφορία του αίματος

    Τα χλαμύδια υπεύθυνα για τη στεφανιαία νόσο

    Οι βιταμίνες για την αθηροσκλήρωση

    Η περιοδοντίτιδα έχει μεγάλη σχέση με την αθηροσκλήρωση

    Κοκαΐνη

    Γιατί όσοι έχουν διαβήτη δεν πρέπει να καπνίζουν

    Bypass

    Οι βιταμίνες που πρέπει να παίρνουν όσοι έχουν στεφανιαία νόσο

    www.emedi.gr

     

  • Καλοήθης όγκος ωοθηκών Καλοήθης όγκος ωοθηκών

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον καλοήθη όγκο ωοθηκών

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Οι ωοθήκες αποτελούν εστία περισσότερων ειδών όγκων (καλοήθων και κακοήθων) από οποιοδήποτε άλλο μέρος του σώματος.

    Οι καλοήθεις όγκοι της ωοθήκης δημιουργούν δυσκολίες στη διαφοροδιάγνωση, λόγω της αναγκαιότητας να αποκλειστεί η κακοήθεια. Οι όγκοι είναι συχνά κλινικά σιωπηροί, μέχρι να αναπτυχθούν πλήρως, μπορεί να είναι συμπαγείς, κυστικοί ή μικτοί,  μπορεί να είναι λειτουργικοί (παράγοντας στεροειδείς ορμόνες) ή μη λειτουργικοί 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπαραγωγικό, Ενδοκρινικό/Μεταβολικό

    Επικρατέστερη ηλικία: 

    • Όλες οι ηλικίες 
    • Η πιθανότητα για κακοήθεια είναι μεγαλύτερη στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες 

    Επικρατέστερο φύλο: Μόνο γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΛΟΗΘΟΥΣ ΟΓΚΟΥ ΩΟΘΗΚΩΝ

    • Συνήθως ασυμπτωματικός
    • Πόνος σχετιζόμενος με συστροφή, ενδομητρίωση ή ρήξη
    • Οίδημα στην κοιλιά ή την ουροδόχο κύστη
    • Συμπτώματα από πίεση του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης 

    ΑΙΤΙΑ ΚΑΛΟΗΘΟΥΣ ΟΓΚΟΥ ΩΟΘΗΚΩΝ

    • Ενδομητρίωση με εντοπισμένη, επαναλαμβανόμενη ωοθηκική αιμορραγία
    • Φυσιολογικές κύστεις 
    • Άγνωστη αιτιολογία

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΚΑΛΟΗΘΟΥΣ ΟΓΚΟΥ ΩΟΘΗΚΩΝ

    Άγνωστοι

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Κακοήθειες 
    • Ινομυώματα μήτρας 
    • Κύστεις σκωληκοειδούς απόφυσης 
    • Εκκολπωματίτιδα και αποστήματα
    • Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου με σαλπιγγοωθηκικά απόστηματα
    • Διογκωμένη ουροδόχος κύστη

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Σχετικοί στον ορό καρκινικοί δείκτες:

    • Καρκινικό αντίγονο (Ca) 125
    • Α - φετοπρωτεΐνη (ΑFP)
    • Χοριακή γοναδοτροπίνη (βήτα - HCG)

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    CA 125:

    • Ενδρομητρίωση 
    • Περιτονίτιδα
    • Φλεγμονώδης νόσος πυέλου
    • Άλλοι καρκίνοι

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Καλοήθη:

    • Άλλες κύστεις 
    • Φυσιολογικές κύστεις
    • Ενδομητρίωμα
    • Επιθηλιακές κύστεις
    • Κοκκιοκυτταρικοί όγκοι του στρώματος
    • Ίνωμα
    • Κυστικό τεράτωμα

    fetchimage

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Η εξέταση πυέλου είναι η πιο σημαντική 
    • Προσεκτική κλινική εξέταση 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Η μαγνητική τομογραφία και ο υπέρηχος μπορεί να διαφοροποιήσουν τους όγκους από άλλες πυελικές μάζες και να ταυτοποιήσει στοιχεία ενδεικτικά κακοήθειας, π.χ. συμπαγές μόρφωμα, θηλώματα, πολλαπλά διαφράγματα

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΛΟΗΘΟΥΣ ΟΓΚΟΥ ΩΟΘΗΚΩΝ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Ενδονοσοκομειακή νοσηλεία, αν χρειάζεται χειρουργείο

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Χειρουργική αφαίρεση του όγκου για να καθοριστεί η διάγνωση:

    • Προεμμηνοπαυσιακές κύστεις μεγαλύτερες από 5 cm ή αυτές που επιμένουν 
    • Μετεμμηνοπαυσιακές κύστεις 
    • Κύστεις με ύποπτα στοιχεία στους υπερήχους

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Εξαρτάται από την αιτιολογία, π.χ. ενδομητρίωση σε σύγκριση με φλεγμονώδη νόσο της πυέλου ή φυσιολογικές κύστεις 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΚΑΛΟΗΘΟΥΣ ΟΓΚΟΥ ΩΟΘΗΚΩΝ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Τα αντισυλληπτικά από το στόμα μπορεί να βοηθήσουν σε προεμμηνοπαυσιακές ασθενείς, για την διαφοροδιάγνωση φυσιολογικών κύστεων. Η καταστολή του σχηματισμού νέων κύστεων με αυτή τη μέθοδο και η επανεκτίμηση μπορεί να λύσουν το πρόβλημα (καλύτερα να μη χορηγούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα)

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Τις περισσότερες φορές απαιτούνται εξετάσεις μια φορά το χρόνο 
    • Ποικίλει ανάλογα με τη διάγνωση 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Η χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα, μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    Στις επιπλοκές αθεράπευτων δερμοειδών και βλεννωδών κύστεων, μπορεί να περιλαμβάνεται ψευδομύξωμα του περιτοναίου

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Πλήρης ίαση 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Η ανησυχία μήπως πρόκειται για κακοήθεια αυξάνει όταν διαπιστώνονται ωοθηκικές μάζες σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες 

    ΚΥΗΣΗ

    Σπάνια, μπορεί να ανιχνευθούν όγκοι κατά τη διάρκεια των εξετάσεων της κύησης

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις ωοθήκες

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις ωοθήκες

    3850378299001 6168348854001 6168348354001 vs

    Διαβάστε, επίσης,

    Σύνδρομο Meigs

    www.emedi.gr

     

     

Περισσότερα σε αυτή την κατηγορία: « Νευροπαθητικός πόνος Κακοήθης υπερθερμία »