Πέμπτη, 14 Νοεμβρίου 2013 07:53

Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(4 ψήφοι)
Είναι η φλεγμονή του εντέρου από τα αντιβιοτικά

Η Ψευδομεμβρανώδης Κολίτιδα, ICD-10 A04.7, είναι η φλεγμονή του εντέρου που προκαλείται από χρήση αντιβιοτικών.
Η ψευρομεμβρανώδης κολίτιδα  χαρακτηρίζεται από διάρροιες που οφείλονται στη χρήση αντιβιοτικών. Θεωρείται ότι η φλεγμονή του εντέρου προκαλείται από το μικρόβιο Clostridium Difficile.
Το μικρόβιο αναπτύσσεται χαρακτηριστικά στους νοσοκομειακούς αρρώστους και κυρίως, στους λαμβάνοντες χημειοθεραπεία και τους έχοντες κακή θρέψη. Θεωρητικά κάθε αντιβιοτικό μπορεί να προκαλέσει ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα. Κυρίως ενοχοποιούνται η λινκομυκίνη, η τετρακυκλίνη, η χλωραμφενικόλη, η αμπικιλλίνη, οι ,  fluoroquinolones και ιδιαίτερα η κλινδαμυκίνη (συχνότητα> από 10%).  Οι κεφαλοσπορίνες είναι το πιο συχνό αίτιο, πιθανώς από τη μεγάλη χρήση τους.

Παράγοντες κινδύνου για ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα:
1.Χρήση αντιβιοτικών
2.Παρατεταμένη νοσηλεία στο Νοσοκομείο (3% των υγιών ενηλίκων και 20%-40% των νοσοκομειακών αρρώστων έχουν αποικίες C. Difficile που στα υγιή άτομα μεταβολίζεται και αδρανοποιείται στη μορφή σπόρου)
3.Χειρουργεία κοιλίας
4.Διατροφή τεχνητή από καθετήρα (στομάχου–εντέρου)
5.Χρήση φαρμάκων που καταργούν την αντλία πρωτονίων (PPIs)
6.Μεγάλες ηλικίες

Κλινική εικόνα ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας
Συνήθως μεταξύ 4ης και 9ης ημέρας από την έναρξη της αντιβίωσης, ο άρρωστος παρουσιάζει πυρετό, επώδυνες κοιλιακές συσπάσεις και σοβαρή διάρροια, χωρίς προσμίξεις αίματος

Διάγνωση ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας
•           Η ορθοσκόπηση αποκαλύπτει την παρουσία χαρακτηριστικών κιτρινόλευκων, επηρμένων και με τη μορφή πλακών, ψευδομεμβρανών
•           Αύξηση λευκών αιμοσφαιρίων
•           Ανίχνευση C. Difficile στα κόπρανα

Θεραπεία ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας
Ο σπουδαιότερος θεραπευτικός χειρισμός είναι η έγκαιρη αναγνώριση της νόσου, η γρήγορη διακοπή του αντιβιοτικού και η χορήγηση προβιοτικών.
Σε σοβαρές περιπτώσεις με αφυδάτωση, ενυδάτωση, διόρθωση ηλεκτρολυτικών διαταραχών και χορήγηση λευκώματος σε υπολευκωματιαναιμία.
Χορήγηση Metronidazole 500 x 2 x 10 ημέρες ή επί επιμονής συμπτωμάτων Vancomycin.

Βιβλιογραφία
Merc. Man 18th ed.

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα

 kolitida

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό

Διαβάστηκε 7396 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Τετάρτη, 13 Φεβρουαρίου 2019 18:18
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Υδραλαζίνη Υδραλαζίνη

    Η υδραλαζίνη είναι φάρμακο για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης

     

    Η υδραλαζίνη είναι φάρμακο για την υψηλή αρτηριακή πίεση.

    Χορηγείται από το στόμα ή ενδοφλέβια. Τα αποτελέσματα αρχίζουν, συνήθως, περίπου σε 15 λεπτά και διαρκούν έως και έξι ώρες. 

    Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ο πονοκέφαλος και η ταχυκαρδία.

    Δε συνιστάται σε άτομα με στεφανιαία νόσο ή σε άτομα με ρευματική καρδιακή νόσο που επηρεάζει τη μιτροειδή βαλβίδα.

    Σε άτομα με νεφρική νόσο συνιστάται χαμηλή δόση.

    Η υδραλαζίνη ανήκει στην οικογένεια αγγειοδιασταλτικών φαρμάκων.

    Η υδραλαζίνη δε χρησιμοποιείται ως πρωταρχικό φάρμακο για τη θεραπεία της υπέρτασης επειδή προκαλεί μια αντανακλαστική συμπαθητική διέγερση της καρδιάς. Η συμπαθητική διέγερση μπορεί να αυξήσει τον καρδιακό ρυθμό και την καρδιακή έξοδο και σε άτομα με στεφανιαία νόσο και  μπορεί να προκαλέσει στηθάγχη ή έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η υδραλαζίνη μπορεί, επίσης, να αυξήσει τη συγκέντρωση ρενίνης στο πλάσμα, με αποτέλεσμα την κατακράτηση υγρών. Για να αποφευχθούν αυτές οι ανεπιθύμητες παρενέργειες, η υδραλαζίνη συνταγογραφείται συνήθως σε συνδυασμό με έναν β-αποκλειστή (π.χ. προπρανολόλη) και ένα διουρητικό. Οι β-αποκλειστές  για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν τη δισοπρολόλη, την καρβεντιλόλη και τη νεμπιιβολόλη. 

    Η υδραλαζίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της σοβαρής υπέρτασης, αλλά δεν αποτελεί θεραπεία πρώτης γραμμής.

    Η υδραλαζίνη χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία της υπέρτασης κατά την εγκυμοσύνη, ωστόσο, είτε μαζί με λαμπεταλόλη ή / και μεθυλντόπα.

    Η υδραλαζίνη χρησιμοποιείται, συνήθως, σε συνδυασμό με δινιτρικό ισοσορβίδιο για τη θεραπεία της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας.

    Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε άτομα που έχουν ταχυκαρδία, καρδιακή ανεπάρκεια, συσφιγκτική περικαρδίτιδα, λύκο, ανατομικό αορτικό ανεύρυσμα ή πορφυρία. 

    Η παρατεταμένη θεραπεία μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο παρόμοιο με το λύκο, το οποίο μπορεί να αποβεί θανατηφόρο εάν δεν παρατηρηθούν τα συμπτώματα και σταματήσει η θεραπεία με φάρμακα.

    Πολύ συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες (συχνότητας > 10%) περιλαμβάνουν τον πονοκέφαλο, την ταχυκαρδία και το αίσθημα παλμών.

    Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες (συχνότητα 1-10%) περιλαμβάνουν έξαψη, υπόταση, συμπτώματα στηθάγχης, πόνοι ή πρήξιμο των αρθρώσεων, μυϊκοί πόνοι, θετικές εξετάσεις για κολπικό νατριουρητικό πεπτίδιο, στομαχικές διαταραχές, διάρροια, ναυτία και έμετος και πρήξιμο (κατακράτηση νατρίου και νερού).

    hydralazine 3

    Αλληλεπιδράσεις

    Μπορεί να ενισχύσει τα αντιυπερτασικά αποτελέσματα με: 

    Αγγειοδιασταλτικά
    Ανταγωνιστές ασβεστίου
    Αναστολείς ACE
    Διουρητικά
    Άλλα αντιυπερτασικά
    Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά
    Ηρεμιστικά
    Αιθανόλη (αλκοόλη)
    Διαζοξείδιο

    Οι β-αποκλειστές, μπορούν να αυξήσουν τη βιοδιαθεσιμότητα της υδραλαζίνης. Η επινεφρίνη (αδρεναλίνη), λόγω των επιδράσεων που επιταχύνουν τον καρδιακό ρυθμό καθώς αυξάνεται από την υδραλαζίνη, μπορεί να οδηγήσει σε τοξικότητα. 

    Μηχανισμός δράσης

    Είναι ένα χαλαρωτικό λείου μυός άμεσης δράσης και δρα ως αγγειοδιασταλτικό. Ο μοριακός μηχανισμός συνεπάγεται την αναστολή της απελευθέρωσης Ca2 + που προκαλείται από την τριφωσφορική ινοσιτόλη από το σαρκοπλασματικό δίκτυο στα κύτταρα των αρτηριακών λείων μυών. Χαλαρώνοντας τους αγγειακούς λείους μυς, τα αγγειοδιασταλτικά δρουν για να μειώσουν την περιφερική αντίσταση, μειώνοντας έτσι την αρτηριακή πίεση και μειώνοντας τη μεταφόρτωση. 

    Η υδραλαζίνη ανήκει στην κατηγορία φαρμάκων υδραζινοφθαλαζίνης. 

    Η υδραλαζίνη έχει, επίσης, μελετηθεί ως θεραπεία για το μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο ως προς την ιδιότητά της ως αναστολέας της μεθυλτρανσφεράσης του DNA.

    Ενισχύει την απέκκριση της πυριδοξίνης.

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    hydralazine 2

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Δερματικές αντιδράσεις φαρμάκων

    Tοξιναιμία της κυήσεως

    Αντιπυρηνικά αντισώματα

    Τι είναι η εκλαμψία

    Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος

    Πότε πρέπει να κάνετε εξέταση αίματος για ρενίνη

    www.emedi.gr

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για τις ανοσοανεπάρκειες Χρήσιμες πληροφορίες για τις ανοσοανεπάρκειες

    Ανοσοανεπάρκειες

    Ανοσοανεπάρκειες είναι καταστάσεις που σχετίζονται με διαταραχή της ακεραιότητας του ανοσολογικού συστήματος οδηγώντας σε ένα ευρύ φάσμα νόσων 

    • Μπορεί να είναι πρωτοπαθείς ή δευτεροπαθείς και να προσβάλλουν μόνο έναν ή όλους τους κυτταρικούς πληθυσμούς του ανοσολογικού συστήματος και τα προϊόντα τους (Τ- και Β-λεμφοκύτταρα, μακροφάγα), τους υποδοχείς τους, τους μεταβολικούς δρόμους και προϊόντα που φυσιολογικά συμβάλλουν στη διατήρηση της υγείας και στην προφύλαξη από λοιμώξεις

    Πρωτοπαθείς ανοσοανεπάρκειες:

    • Συνδυασμένες ανοσοανεπάρκειες, π.χ. σοβαρή συνδυασμένη ανοσοανεπάρκεια (ΣΣΑΑ), ανεπάρκεια της απαμινάσης της αδενοσίνης (ΑΑΑ) και δικτυοκυτταρική δυσγενεσία
    • Ανεπάρκειες αντισωμάτων (ανοσοσφαιρινών), π.χ. φιλοσύνδετη αγαμμασφαιριναιμία, ανεπάρκεια IgA, ανεπάρκεια ανοσοσφαιρινών με αυξημένη IgM (σύνδρομο υπερ-IgM), κοινή συνδυασμένη ανοσοανεπάρκεια (ΚΣΑΑ) και παροδική υπογαμμασφαιριναιμία του νεογνού 
    • Άλλα, καλά διαπιστωμένα σύνδρομα, π.χ. σύνδρομο Wiskott-Aldrich (έκζεμα, θρομβοκυτταροπενία και επανειλημμένες λοιμώξεις), αταξία, τηλαγγειεκτασία (παρεγκεφαλιδική αταξία, τηλαγγειεκτασίες δέρματος και οφθαλμών και ανοσοανεπάρκεια) και σύνδρομο Di George (αποκλειστικά, ανεπάρκεια των Τ-λεμφοκυττάρων)
    • Σχετιζόμενα σύνδρομα, π.χ. σύνδρομο Down, χρόνια βλεννοδερματική καντιντίαση, σύνδρομο υπερ-IgE, χρόνια κοκκιωματώδης νόσος, μερικός αλβινισμός και σύνδρομο WHIM [Warts-σπίλοι, Hypogammaglobulinemia - υπογαμμασφαιριναιμία, μυελοκάθεξη (δηλ.κατακράτηση των λευκών σε ένα υπερκυτταρικό μυελό)], φαγοκυτταρική δυσλειτουργία με πρώιμη έναρξη περιοδοντικής νόσου
    • Ανεπάρκειες συμπληρώματος

    Δευτεροπαθείς ανοσοανεπάρκειες:

    • AIDS
    • Άλλες λοιμώξεις, κακοήθειες, υποσιτισμός, εντεροπάθεια με απώλεια γλουτένης, φάρμακα και χρόνια υπερένταση (stess)

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αιμοποιητικό/Λεμφαδενικό/Ανοσολογικό 

    Επικρατέστερη ηλικία: 

    • Όλες οι ηλικίες. Τα παιδιά είναι πιο πιθανό να παρουσιασθούν με πρωτοπαθείς ή κληρονομικές ανεπάρκειες
    • Ο αριθμός των νεογνών με AIDS αυξάνεται. Αυτό εν μέρει οφείλεται σε: αυξημένη επιβίωση των πρόωρων νεογνών, βελτιωμένη θεραπεία και φροντίδα για άλλα πρωτοπαθή νοσήματα, χρήση ανοσοκατασταλτικών παραγόντων  

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΝΟΣΟΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    Κοινά χαρακτηριστικά:

    • Ασυνήθης ευαισθησία στις λοιμώξεις. Η συχνότητα και η βαρύτητα ποικίλλει αναλόγως του τύπου του ελλείματος 
    • Κακοήθειες, κυρίως του δικτυοενδοθηλιακού λεμφικού συστήματος
    • Αυξημένη τάση για ανάπτυξη αυτοάνοσων νόσων
    • Απώλεια βάρους 
    • Πυρετός

    Περισσότερο ειδικά χαρακτηριστικά:

    • Συνδυασμένες Τ και Β ανεπάρκειες σχετίζονται με σοβαρές μυκητιασικές, βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις. Ανεπάρκειες ενζύμων μπορεί να εμπλέκονται στην κλινική εικόνα
    • Οι Τ-κυτταρικές ανεπάρκειες μπορεί να είναι επίκτητες (όπως με τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας) ή συγγενείς με ευρύ φάσμα εκδηλώσεων. Παιδιά με σύνδρομο DiGeorge παρουσιάζουν καρδιακές ανωμαλίες, μικρογναθία, υπερτελορισμό και υπασβεστιαιμική τετανία
    • Σύνδρομα ανεπάρκειας Β-λεμφοκυττάρων ή ανοσοσφαιρινών μπορεί να συσχετίζονται με χρόνια κολπίτιδα, υποτροπιάζουσες λοιμώξεις αναπνευστικού, χρόνια διαρροϊκά σύνδρομα, ρευματοειδή αρθρίτιδα, συτηματικό ερυθηματώδη λύκο (ΣΕΛ), ατοπία, σπληνομεγαλία, αναιμία, υποτροπιάζουσα πνευμονιοκοκκική πνευμονία και μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα
    • Χρόνια λοίμωξη με Giardia, πυρετός αγνώστου προελεύσεως και δυσαπορρόφηση πρέπει να θέσει υποψία ανοσοανεπάρκειας 
    • Διάφορα σύνδρομα περιλαμβάνουν χρόνια βλεννοδερματική καντιντίαση, θανατηφόρο λοίμωξη από το Esptein-Barr και ανεπάρκειες συστατικών του συμπληρώματος

    ΑΙΤΙΑ ΑΝΟΣΟΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    Πρωτοπαθείς ανοσοανεπάρκειες:

    • Μεταλλαγμένα γονίδια και προϊόντα γονιδίων που οδηγούν σε κληρονομικές ανεπάρκειες του ανοσολογικού συστήματος και περιλαμβάνουν: ανεπάρκειες αντισωμάτων, λεμφοκυττάρων, φαγοκυττάρων και συμπληρώματος
    • Εκδηλώνονται με λοιμώξεις αμέσως μετά τη γέννηση, αλλά μπορεί να μην εκφράζονται κλινικά μέχρι την ενήλικο ζωή 

    Δευτεροπαθείς ανοσοανεπάρκειες:

    • Θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα
    • Εμβόλια
    • Ανεπάρκειες διατροφής 
    • Χρήση φαρμάκων και έκθεση σε χημικά πρέπει να αναζητείται πάντοτε 
    • Θεραπεία με ακτινοβολία Χ
    • Ανεπάρκεια IgA σχετιζόμενη με λήψη φαινυντοΐνης/πενικιλλαμίνης
    • Θύμωμα με υπογαμμασφαιριναιμία 
    • Ιοί, π.χ. HIV-1 και HIV-2

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΝΟΣΟΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    • Οικογενειακό ιστορικό 
    • Σχεδόν το κάθε τι που αγνοεί τρόπους υγιεινής ζωής 
    • Χρήση ναρκωτικών και παρεντερική έκθεση σε αίμα
    • Σεξουαλική ζωή
    • Μεγάλη ηλικία

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΝΟΣΟΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Πρέπει να περιλάβει όλες τις ανοσοανεπάρκειες 
    • Προσεκτικό ιστορικό και φυσική εξέταση θα κατευθύνει στην κατάλληλη διερεύνηση 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Το μεγαλύτερο ποσοστό των ανοσοανεπαρκειών θα διαγνωσθούν με μία γενική αίματος και λευκοκυτταρικό τύπο και επίπεδα ανοσοσφαιρινών που περιλαμβάνουν επίπεδα IgG, IgM, IgA και IgE. Υποτάξεις της IgG πρέπει επίσης να μετρώνται
    • Άλλες μελέτες περιλαμβάνουν πληθυσμούς μονοπυρήνων που μπορεί να μετρηθούν
    • Ολικός αριθμός λεμφοκυττάρων, είναι ένας καλός δείκτης για αρχική εκτίμηση 
    • Λειτουργική εκτίμηση με δερμοαντιδράσεις και επίπεδα αντισωμάτων εναντίον κοινών ιών και βακτηριδιακών τοξινών
    • Επίπεδα συμπληρώματος 
    • Φαγοκυτταρική λειτουργία
    • Ειδικές λειτουργίες κυτταροκινών 
    • Επιπρόσθετες ειδικές δοκιμασίες για πιθανολογούμενες επίκτητες αιτίες ανοσοανεπαρκειών (AIDS, χρόνια διάρροια, κακοήθεια, φάρμακα, κλπ.)

     8

    ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΝΟΣΟΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    Ποικίλλουν με τον τύπο της ανεπάρκειας και την αναπτυσσόμενη νόσο

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Μαγνητική τομογραφία είναι χρήσιμη για την εκτίμηση βλαβών του ΚΝΣ, που οφείλονται σε τοξοπλάσμωση
    • Οι τεχνικές και η τεχνολογία για απεικόνιση συνεχίζουν να βελτιώνονται δραματικά 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Προσεκτικό ιστορικό και φυσική εξέταση 
    • Προσπαθήστε να συνάγετε αν οι λοιμώξεις οφείλονται σε ανεπάρκειες των Τ-λεμφοκυτταρικών αποκρίσεων (μυκητιασικές και άλλες ευκαιριακές λοιμώξεις) ή ανεπάρκειες των Β-κυτταρικών αποκρίσεων (αντισώματα) ή και τα δύο

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΟΣΟΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακή ή ενδονοσοκομειακή νοσηλεία, ανάλογα με το κλινικό πρόβλημα

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Εξαρτώνται κυρίως από την πολυπλοκότητα των ανοσοανεπαρκούντων μηχανισμών 
    • Μεταμόσχευση μυελού με δότη Τ-λεμφοκυτταρικού μοσχεύματος σε βαρείες ανωμαλίες της Τ-λεμφοκυτταρικής λειτουργίας. Είναι καλύτερα να γίνεται σε ερευνητικά κέντρα αναφοράς
    • Ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη - για ασθενείς με ανεπάρκεια IgG. Δεν είναι κατάλληλη για θεραπέια άλλης ανοσοανεπάρκειας εκτός από της IgG, αλλά μπορεί να είναι χρήσιμη στο σύνδρομο υπερ-IgM ανοσοανεπάρκειας 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Για σοβαρές ανοσοανεπάρκειες απαιτούνται στείρες συνθήκες

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΝΟΣΟΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Αντιβιοτικά με κατάλληλο φάσμα για τους προσβάλλοντες μικροοργανισμούς. Η κετοκοναζόλη έχει αναφερθεί ότι είναι αποτελεσματική σε μερικές χρόνιες μυκητιασικές λοιμώξεις 
    • Ενζυματική θεραπεία υποκαταστάσεως για την ανεπάρκειατης απαμινάσης της αδενοσίνης 
    • Αυτόλογα Τ-λεμφοκύτταρα, γενετικά διορθωμένα με εισαγωγή φυσιολογικού γονιδίου της απαμινάσης της αδενοσίνης 
    • Η ζιδοβουδίνη (ΑΖΤ) ελαττώνει την πιθανότητα διαπλακουντιακής μεταφοράς του ιού HIV 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Παιδιά με βαρειά συνδυασμένη ανοσοανεπάρκεια πρέπει να παραμένουν σε ελεγχόμενο περιβάλλον, έκθεση στο οποιοδήποτε παθογόνο μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο
    • Τα επίπεδα IgG πρέπει να παρακολουθούνται και να παραμένουν σταθερά στην κοινή ποικίλλουσα υπογαμμασφαιριναιμία
    • Έξυπνες οδηγίες και έλεγχος για λοιμώξεις

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Συμβουλές γενετικής για τις πρωτοπαθείς ανοσοανεπάρκειες 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Αυτοάνοσες νόσοι
    • Ορονοσία σαν αντίδραση στη θεραπεία με γ-σφαιρίνη
    • Κακοήθειες 
    • Καταστροφική λοίμωξη 
    • Θανατηφόρος αντίδραση μοσχεύματος κατά ξενιστού μετά μεταγγίσεις αίματος σε ασθενείς με βαρειά συνδυασμένη ανοσοανεπάρκεια 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Σχετίζονται στενά με τον τύπο και το βαθμό της ανοσοανεπάρκειας

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη ανοσοανεπάρκεια 

    Γηριατρικό: Εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη ανοσοανεπάρκεια 

    ΚΥΗΣΗ

    Μετάδοση AIDS

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα

    shutterstock 183635540 lymphocytes 1400x4802x

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    HIV λοίμωξη και AIDS

    Διατηρήστε υγιή τα ανοσοποιητικά σας κύτταρα

    Αντιμετωπίστε τις μολύνσεις με φυσικό τρόπο

    Πενικιλλαμίνη

    Ανοσοενισχυτική θεραπεία για τον καρκίνο

    Χρήσιμες πληροφορίες για το AIDS

    Ενισχύστε το ανοσοποιητικό σας σύστημα για να ζήσετε περισσότερο και καλύτερα

    Οι τύποι καρκίνου που σχετίζονται με το AIDS

    Όλα όσα μπορείτε να κάνετε για δυνατό ανοσοποιητικό σύστημα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα θυμώματα

    Διατροφή για ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα

    Έλεγχος της ισορροπίας του ανοσοποιητικού συστήματος

    Καντιντίαση

    Υπογαμμασφαιριναιμία

    Έτσι προκαλείται ο καρκίνος

    Σε ποιες ασθένειες χρησιμοποιούνται τα πεπτίδια

    Τρόποι για να τονώσετε το ανοσοποιητικό σας σύστημα

    Ανάπτυξη κακοήθειας μετά από μεταμόσχευση οργάνων

    Λοιμώξεις από πνευμονιόκοκκο

    Ανοσοανεπάρκεια

    Νοσήματα ενδεικτικά πιθανού AIDS στα παιδιά

    www.emedi.gr

     

     

     

     

  • Τριαμτερένη Τριαμτερένη

    Η τριαμτερένη είναι διουρητικό φάρμακο

    Η τριαμτερένη είναι ένα καλιοσυντηρητικό διουρητικό που χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με θειαζιδικά διουρητικά για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης ή του πρηξίματος ή οιδήματος ή της κατακράτησης υγρών.

    Ο συνδυασμός με υδροχλωροθειαζίδη, είναι γνωστός ως υδροχλωροθειαζίδη / τριαμτερένη.

    Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της τριαμτερένης είναι η υπονατριαιμία, η ανεπάρκεια φυλλικού οξέος και η υπασβεστιαιμία, η ναυτία, ο έμετος, η διάρροια, η κεφαλαλγία, η ζάλη, η κόπωση και η ξηροστομία.

    Σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι το αίσθημα παλμών της καρδιάς, το μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα, ο πυρετός, τα ρίγη, ο πονόλαιμος, το εξάνθημα και ο πόνος στην πλάτη.

    Η triamterene μπορεί επίσης να προκαλέσει πέτρες στα νεφρά μέσω άμεσης κρυστάλλωσης ή με σπορά λίθων οξαλικού ασβεστίου. Η triamterene πρέπει να αποφεύγεται καλύτερα σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο λόγω της πιθανότητας υπερκαλιαιμίας.

    Τα άτομα που χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιούν προσεκτικά τα υποκατάστατα αλατιού.

    Η triamterene μπορεί να προσδώσει ένα μπλε φθορίζον χρώμα στα ούρα.

    triamterene 2

    Προσοχή!!! Σε ορισμένες καταστάσεις όταν χορηγείτε τριαμτερένη

    Διαβήτης: Χρησιμοποιήστε με προσοχή την τριαμτερένη σε άτομα με προδιαβήτη ή σακχαρώδη διαβήτη, καθώς μπορεί να υπάρχει αλλαγή στον έλεγχο της γλυκόζης.

    Ηπατική δυσλειτουργία: Χρησιμοποιήστε την με προσοχή σε άτομα με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία. στην κίρρωση και αποφύγετε ανισορροπίες ηλεκτρολυτών και οξέος / βάσης που μπορεί να οδηγήσουν σε ηπατική εγκεφαλοπάθεια.

    Νεφρική ανεπάρκεια: η συνδυασμένη θεραπεία τριαμτερενίου και ινδομεθακίνης προκαλεί αναστρέψιμη οξεία νεφρική βλάβη σε ορισμένα άτομα.

    Πέτρες στα νεφρά: Χρησιμοποιήστε την τριαμτερένη με προσοχή σε άτομα με πέτρες στα νεφρά.

    Η χρήση πρέπει να αποφεύγεται εάν η κάθαρση κρεατινίνης είναι μικρότερη από 10 ml / λεπτό.

    Μηχανισμός δράσης

    Η Triamterene μπλοκάρει άμεσα το επιθηλιακό κανάλι νατρίου (ENaC) στην πλευρά του αυλού του σωληναρίου συλλογής των νεφρών και επιτέπει την ταυτόχρονη έξοδο του καλίου από το κύριο κύτταρο στα ούρα που σχηματίζουν. Ο αποκλεισμός του ENaC αποτρέπει αυτό να συμβεί. Η Amiloride λειτουργεί με τον ίδιο τρόπο. Οι αναστολείς καναλιών νατρίου αναστέλλουν άμεσα την είσοδο νατρίου στα κανάλια νατρίου.

    Με υδροχλωροθειαζίδη

    Η triamterene παρασκευάζεται, συνήθως, σε συνδυασμό με υδροχλωροθειαζίδη για τη θεραπεία της υπέρτασης (υψηλή αρτηριακή πίεση) και του οιδήματος (κατακράτηση νερού). Αυτός ο συνδυασμός είναι διουρητικά και προκαλεί τα νεφρά να απαλλαγούν από το άχρηστο νερό και το νάτριο του σώματος μέσω των ούρων. 

    Η τριαμτερένη εξασθενεί τη χρησιμοποίηση του φυλλικού οξέος

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα νεφρά

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα νεφρά

    triamterene 1

    Διαβάστε, επίσης,

    Υποκαλιαιμική περιοδική παράλυση

    Τα φάρμακα προκαλούν ανεπάρκεια βιταμινών

    Νεφρολιθίαση

    www.emedi.gr

     

  • Χολαγγειίτιδα Χολαγγειίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη χολαγγειίτιδα

    Χολαγγειίτιδα είναι η βακτηριακή φλεγμονή των χοληφόρων οδών που σχετίζεται με την απόφραξη τους.

    Μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Πεπτικό

    Επικρατέστερη ηλικία: 55-70 ετών, σπάνια στα παιδιά, πιο συχνή στους ενήλικες 

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες 

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΧΟΛΑΓΓΕΙΙΤΙΔΑΣ

    Ο ασθενής μπορεί να έχει μονάχα ένα ή δύο συμπτώματα και η εξέταση της κοιλίας να είναι αρνητική 

    • Άλγος δεξιού υποχονδρίου, όχι έντονο
    • Ίκτερος 
    • Ρίγη και πυρετός
    • Shock
    • Καταστολή ΚΝΣ

    ΑΙΤΙΑ ΧΟΛΑΓΓΕΙΙΤΙΔΑΣ

    Απόφραξη χοληφόρων οδών από:

    • Λίθους 
    • Όγκο (παγκρέατος, χοληδόχου πόρου, μεταστατικό)
    • Καλοήθεις στενώσεις (μετεγχειρητικές)
    • Παράσιτα (ασκαρίδες)
    • Παγκρεατίτιδα
    • Πήγματα αίματος

    Παλινδρόμηση βακτηριδίων από το λεπτό έντερο:

    • Χοληδοχοπεπτική αναστόμωση 
    • "Σύνδρομο Sump": Το σύνδρομο αυτό εμφανίζεται μετά από πλάγιο-πλάγια χολοπεπτική αναστόμωση. Οφείλεται στην συγκέντρωση λίθων και τροφών στο τελικό τμήμα του χοληδόχου πόρου, περιφερικά της αναστόμωσης και εκδηλώνεται με χολαγγειίτιδα, παγκρεατίτιδα και εικόνα χολόστασης. 

    Άλλα:

    • Χολοκυστίτιδα
    • Βακτηριαιμία
    • Χειρουργικοί, ακτινολογικοί, ενδοσκοπικοί χειρισμοί

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

    • Χολολιθίαση
    • Ενδοσκοπική ή χειρουργική επέμβαση 
    • Ξένα σώματα, όπως παράσιτα

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΧΟΛΑΓΓΕΙΙΤΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Οξεία χολοκυστίτιδα - το άλγος και η ευαισθησία είναι σταθερά (μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να διακριθεί η χολαγγειΐτιδα από την οξεία χολοκυστίτιδα)
    • Πυογόνο ηπατικό απόστημα
    • Ηπατίτιδα
    • Οξεία παγκρεατίτιδα
    • Διατιτραίνον δωδεκαδακτυλικό έλκος
    • Πυελική φλεγμονή με περιτονίτιδα
    • Νεφρολιθίαση

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Αύξηση λευκών αιμοσφαιρίων με αριστερή στροφή 
    • Υπερχολερυθριναιμία - στο 90%
    • Αύξηση αλκαλικής φωσφατάσης - στο 90%
    • Θετικές αιμοκαλλιέργειες - στο 50% (Gram αρνητικά αερόβια και μερικά αναερόβια)

    ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Σε οξεία, τοξική μορφή, παρουσία πύου υπό πίεση στο χοληδόχο πόρο

    Screen Shot 2016 04 26 at 3.05.50 PM

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    • Σκιαγράφηση υποκείμενης ανωμαλίας των χοληφόρων οδών 
    • Διαδερμική διηπατική χολαγγειογραφία (PTC) ή ενδοσκοπική, παλίνδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) ή μαγνητική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (MRCP)

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Οι υπέρηχοι απεικονίζουν τους λίθους της κύστης και το μέγεθος του χοληδόχου πόρου αλλά αποκαλύπτει τους λίθους του πόρου σε ποσοστό μικρότερο από 15%

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΟΛΑΓΓΕΙΙΤΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Νοσοκομειακή φροντίδα

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Αντιμετώπιση της σήψης, στη συνέχεια εκτίμηση με χολαγγειογραφία και αντιμετώπιση της υποκείμενης διαταραχής των χοληφόρων οδών
    • Ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στα αντιβιοτικά και την υποστηρικτική αγωγή χρειάζονται επείγουσα αποσυμπίεση των χοληφόρων οδών. Αυτή επιτυγχάνεται χειρουργικά, ενδοσκοπικά ή με διηπατική χολαγγειογραφία 
    • Σε περίπτωση δευτεροπαθούς απόφραξης από λίθους η ενδοσκοπική σφιγκτηροτομή και η αφαίρεσή τους επιτυγχάνουν τη παροχέτευση του πόρου και μπορεί να αποτελούν την οριστική θεραπεία του υποκείμενου αιτίου ενώ φαίνεται να μειώνουν και τη θνητότητα

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Όση ανέχεται ο ασθενής 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Τίποτα από το στόμα κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΧΟΛΑΓΓΕΙΙΤΙΔΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Η αντιβιοτική αγωγή πρέπει να καλύπτει Gram αρνητικά αερόβια, εντερόκοκκους και αναερόβια

    • Αμπικιλλίνη 1 gr κάθε 6 ώρες ΕΦ (αντικαθίσταται από σιπροφλοξασίνη στους ασθενείς με αλλεργία στη πενικιλλίνη)
    • Αμινογλυκοσίδη (π.χ. τομπραμυκίνη, η αμικασίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτικό φάρμακο αλλά είναι ακριβό)
    • Μετρονιδαζόλη 500 mg κάθε 6 ώρες ΕΦ

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση των αιμοδυναμικών παραμέτρων 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Χολαγγειογραφία, όταν ενδείκνυται, στη διάρκεια της χολοκυστεκτομής με ενδοσκοπική, ακτινολογική ή χειρουργική απομάκρυνση των λίθων που παραμένουν στο χοληδόχο πόρο 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Η πιο σοβαρή είναι το ηπατικό απόστημα
    • Σηψαιμία
    • Δευτεροπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Οξεία χολαγγειίτιδα - καλή 
    • Οξεία τοξική χολαγγειίτιδα - υψηλή θνητότητα

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Χοληδοχολιθίαση 
    • Κακοήθεις όγκοι
    • Καλοήθεις όγκοι
    • Καλοήθεις στενώσεις 
    • Χολοπεπτική αναστόμωση 
    • Επεμβατικές μέθοδοι 
    • Ξένα σώματα
    • Παράσιτα
    • Δευτεροπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

    11938 2020 293 Fig1 HTML

    Διαβάστε, επίσης,

    Χοληδοχολιθίαση

    Χολολιθίαση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο του Crohn

    Ασκαρίδες εντέρου

    Ίκτερος

    Ηπατική εγκεφαλοπάθεια

    Σε τι χρησιμεύει το συκώτι

    Σταματήστε να κάνετε χολοκυστεκτομή

    Κίρρωση του ήπατος

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον καρκίνο του ήπατος και των χοληφόρων

    Μήπως έχετε πέτρες στη χοληδόχο κύστη;

    Ενδοηπατική χολόσταση της κύησης

    Πότε απαγορεύεται η λήψη τροφής

    Ηπατίτιδα

    Σύνδροµο δυσαπορρόφησης εντέρου

    Πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα

    Χολοκυστίτιδα

    Χολολιθίαση και πολύποδες της χοληδόχου κύστεως

    Διατροφή για την πρόληψη χολολιθίασης

    Ο καρκινικός δείκτης CA 19-9

    Νόσος του Crohn

    Ελκώδης κολίτιδα

    Δίαιτα χολαγγειίτιδας

    Η γ-γλουταμυλική τρανσφεράση

    www.emedi.gr

     

  • Χοληδοχολιθίαση Χοληδοχολιθίαση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη χοληδοχολιθίαση

    Χοληδοχολιθίαση είναι λίθοι στο χοληδόχο πόρο (συνήθως, από χοληστερόλη) που προέρχονται από τη χοληδόχο κύστη.

    Οι μικτοί λίθοι (από ασβέστιο και χολερυθρίνη) μπορούν να σχηματιστούν τοπικά. 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Πεπτικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Η επίπτωση αυξάνει με την ηλικία 

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΧΟΛΗΔΟΧΟΛΙΘΙΑΣΗΣ

    • Μπορεί να είναι ασυμπτωματική 
    • Ηπατικός κωλικός
    • Απόφραξη χοληδόχου πόρου 
    • Χολαγγειΐτιδα
    • Παγκρεατίτιδα
    • Ο πόνος δε μπορεί να διαχωρισθεί από αυτόν που προέρχεται από την χοληδόχο κύστη 
    • Επιγαστρικό άλγος 
    • Κοιλιακή ευαισθησία 
    • Ο πόνος δεν ανακουφίζεται με αντιόξινα
    • Ανορεξία, έμετοι 
    • Βαθυχρωματικά ούρα
    • Αποχρωματισμένα κόπρανα 
    • Ευαισθησία δεξιού υποχονδρίου
    • Ψηλαφητή χοληδόχος κύστη 

    ΑΙΤΙΑ ΧΟΛΗΔΟΧΟΛΙΘΙΑΣΗΣ

    • Υπερκορεσμός χολής σε χοληστερόλη 
    • Χρόνιες αιμολυτικές παθήσεις 
    • Ηπατοχολικές παρασιτώσεις 
    • Στένωση χοληδόχου πόρου

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΧΟΛΗΔΟΧΟΛΙΘΙΑΣΗΣ

    • Χολολιθίαση 
    • Παχυσαρκία
    • Κίρρωση 
    • Χρόνια αιμόλυση 
    • Προγενέστερη χολοκυστεκτομή 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΧΟΛΗΔΟΧΟΛΙΘΙΑΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Στένωση χοληδόχου πόρου 
    • Στενωμένη χολοπεπτική αναστόμωση 
    • Σκληρυντική χολαγγειΐτιδα
    • Δυσλειτουργία του σφιγκτήρα του Oddi
    • Παράσιτα
    • Στένωση του φύματος του Vater 
    • Πήγματα αίματος

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Αύξηση λευκών αιμοσφαιρίων
    • Αύξηση αλκαλικής φωσφατάσης 
    • Υπερχοληστερολαιμία (όταν συνοδεύεται από χρόνια χολόσταση)
    • Αύξηση τρανσαμινασών 
    • Υπερχολερυθριναιμία

    ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Διάταση χοληφόρων οδών 
    • Πάχυνση τοιχώματος μικρών χοληφόρων οδών 
    • Χολόσταση 
    • Χολόλιθοι από χοληστερόλη 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    Ενδοσκοπική παλίνδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP), Μαγνητική χολαγγειοπαγρεατογραφία (MRCP), διαδερμική διηπατική χολαγγειογραφία (PTC)

    031 0370

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Διεγχειρητική χολαγγειογραφία - σκιαγραφικά ελλείμματα στο χοληδόχο πόρο 
    • Ραδιοϊσοτοπική χολαγγειογραφία (καλύτερα να μη γίνεται)
    • Ενδοσκοπική χολαγγειογραφία ή PTC - σκιαγραφικά ελλείμματα στο χοληδόχο πόρο

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Το υπερηχογράφημα απεικονίζει τους λίθους της χοληδόχου - δεν είναι αξιόπιστο για τους λίθους της χοληδόχου κύστης - δεν είναι αξιόπιστο για τους λίθους του πόρου, δύναται όμως να αποκαλύψει διάταση των χοληφόρων σε ποσοστό πάνω από 75%
    • Η ERCP σκιαγραφεί το χοληδόχο πόρο και άλλα τμήματα του ανώτερου πεπτικού και επιτρέπει τη σφιγκτηροτομή και την αφαίρεση των λίθων στην πλειονότητα των περιπτώσεων  

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΟΛΗΔΟΧΟΛΙΘΙΑΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Νοσοκομειακή φροντίδα

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Ανεύρεση και αφαίρεση των λίθων στη διάρκεια της χολοκυστεκτομής 
    • Αν η κύστη έχει αφαιρεθεί πρόσφατα - ERCP, σφιγκτηροτομή και αφαίρεση λίθων 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Όση ανέχεται ο ασθενής 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Χαμηλή σε λιπαρά μπορεί να είναι χρήσιμη 

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Αντιβιοτικά για την αντιμετώπιση Gram αρνητικών αερόβιων και αναερόβιων. Η επιλογή βασίζεται στις καλλιέργειες και το τεστ ευαισθησίας. Μια αποτελεσματική αγωγή είναι για παράδειγμα: Κεφοξιτίνη 2 gr ενδοφλεβίως, διεγχειρητικά 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Συνήθης μετεγχειρητική φροντίδα

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Διεγχειρητική χολαγγειογραφία στη διάρκεια της χολοκυστεκτομής για την ανίχνευση λίθων του χοληδόχου πόρου και τη διερεύνηση, στη συνέχεια, του πόρου ή την εκτέλεση ενδοσκοπικής σφιγκτηροτομής για την αφαίρεση τους 

    Χολαγγειογραφία δια του σωλήνα Τ πριν την αφαίρεσή του μετά τη διεγχειρητική διερεύνηση του χοληδόχου πόρου 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Χολαγγειΐτιδα - πιο συχνή (60%)
    • Απόφραξη χοληδόχου πόρου
    • Παγκρεατίτιδα 
    • Χολοπεπτικό συρίγγιο
    • Αιμοχολία

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Καλή πρόγνωση μετά από θεραπεία 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Χολοκυστίτιδα
    • Χολαγγειΐτιδα
    • Περιφατέρειο εκκόλπωμα

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Πρόγνωση ευνοϊκή

    ΚΥΗΣΗ

    Η χολόσταση της κύησης μπορεί να προκαλέσει χοληδοχολιθίαση 

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τη χοληδοχολιθίαση

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τη χοληδοχολιθίαση

    Cholelithiasis and Choledocholithiasis 1

    Διαβάστε, επίσης,

    Παγκρεατίτιδα

    Χολολιθίαση

    Ίκτερος

    Χολοκυστίτιδα

    Πόνος στην κοιλιά, αλλά που;

    Σταματήστε να κάνετε χολοκυστεκτομή

    Η ταχεία απώλεια βάρους υπεύθυνη για χολολιθίαση

    Η κακή διατροφή προκαλεί χολολιθίαση

    Γιατί κάποιος παθαίνει χολολιθίαση

    Πώς θα καταλάβετε ότι έχετε χολολίθους

    Παθήσεις χοληδόχου κύστης και χοληδόχου πόρου

    Μήπως έχετε πέτρες στη χοληδόχο κύστη;

    Χολολιθίαση και πολύποδες της χοληδόχου κύστεως

    www.emedi.gr