Κυριακή, 12 Ιανουαρίου 2014 17:30

Μικροσκοπική κολίτιδα

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(3 ψήφοι)

Τι είναι η μικροσκοπική κολίτιδα;

Η μικροσκοπική κολίτιδα, ICD-10 K52.8, αναφέρεται σε δύο ιατρικές καταστάσεις που προκαλούν διάρροια: Κολίτιδα κολλαγόνου και λεμφοκυτταρική κολίτιδα.

Και οι δύο μορφές της νόσου έχουν τα εξής κλινικοπαθολογικά χαρακτηριστικά:

  • Χρόνια διάρροια
  • Φυσιολογική κολονοσκόπηση
  • Χαρακτηριστική ιστοπαθολογία

Οι ασθενείς είναι χαρακτηριστικά, αν και όχι αποκλειστικά, μεσήλικες γυναίκες. Παρουσιάζουν μακροχρόνια υδαρή διάρροια, η οποία μπορεί να είναι έντονη. Υπάρχει μια υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης αυτοάνοσων νοσημάτων, όπως για παράδειγμα αρθρίτιδα, σύνδρομο Sjogren, και κοιλιοκάκη. Υπάρχουν αναφορές για μικροσκοπική κολίτιδα από φάρμακα, ιδιαίτερα  μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).

Η κολονοσκόπηση είναι φυσιολογική ή σχεδόν φυσιολογική και απαιτούνται πολλές βιοψίες για να γίνει η διάγνωση.


Παθολογία μικροσκοπικής κολίτιδας

Το σήμα κατατεθέν της μικροσκοπικής κολίτιδας είναι μια αύξηση στα φλεγμονώδη κύτταρα (δηλαδή, λεμφοκύτταρα) σε βιοψίες κόλου με μια κατά τα άλλα φυσιλογική εμφάνιση στην αρχιτεκτονική του παχέος εντέρου. Τα φλεγμονώδη κύτταρα αυξάνονται τόσο στην επιφάνεια του επιθηλίου (ενδοεπιθηλιακά λεμφοκύτταρα) όσο και του χορίου.

Στη λεμφοκυτταρική κολίτιδα, αυτά είναι τα μόνα παθολογικά χαρακτηριστικά.

Σε κολίτιδα κολλαγόνου, τα χαρακτηριστικά της λεμφοκυτταρικής κολίτιδας είναι παρόντα, με, επιπλέον, την παρουσία ενός πεπαχυσμένου υποεπιθηλιακού στρώματος κολλαγόνου που μπορεί να είναι μέχρι 30 μικρόμετρα.


Αίτια μικροσκοπικής κολίτιδας

Η αιτία της μικροσκοπικής κολίτιδος είναι άγνωστη. Μερικοί γιατροί υποπτεύονται ότι η μικροσκοπική κολίτιδα είναι μια αυτοάνοση διαταραχή παρόμοια με τις αυτοάνοσες διαταραχές που προκαλούν τη χρόνια ελκώδη κολίτιδα και νόσο του Crohn.


Θεραπεία μικροσκοπικής κολίτιδας

Αντιδιαρροϊκά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Η λεμφοκυτταρική κολίτιδα ανταποκρίνεται καλά σε σαλικυλικό βισμούθιο και μεσαλαζίνη και η κολίτιδα κολλαγόνου ανταποκρίνεται καλά στην βουδεσονίδη.

Οι ακόλουθες στρατηγικές είναι ασφαλείς και μπορούν να ανακουφίσουν τη διάρροια σε μερικούς ασθενείς:

  • Αποφύγετε τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
  • Αποφυγή λακτόζης (μόνο για να εξαλειφθεί η πιθανότητα ότι η δυσανεξία στη λακτόζη στο γάλα επιδεινώνει τη διάρροια)
  • Παράγοντες αντιδιαρροϊκοί, όπως loperamide (Imodium) ή diphenoxylate και ατροπίνη (Lomotil)
  • Σαλικυλικό βισμούθιο
  • Βουδεσονίδη
  • 5-ASA (μεσαλαζίνη)
  • Τέλος, μερικοί γιατροί μπορούν να χρησιμοποιούν φάρμακα που καταστέλλουν ισχυρά το ανοσοποιητικό σύστημα, όπως η αζαθειοπρίνη  και η 6-μερκαπτοπουρίνη σε ασθενείς με σοβαρή μικροσκοπική κολίτιδα που δεν αποκρίνεται σε άλλες θεραπείες.

Πρόγνωση

Η πρόγνωση για τη λεμφοκυτταρική κολίτιδα και την κολίτιδα κολλαγόνου είναι καλή, και οι δύο θεωρούνται καλοήθεις.


Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τη μικροσκοπική κολίτιδα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τη μικροσκοπική κολίτιδα

 kolitida

Διαβάστε, επίσης,

Μεταμόσχευση κοπράνων

Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα

Ελκώδης κολίτιδα

Νόσος του Crohn

Η λίστα με τα φιλικά βακτήρια

Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου

www.emedi.gr

 


Διαβάστηκε 5756 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Τρίτη, 05 Φεβρουαρίου 2019 16:16
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Κάνναβη και γαστρεντερικές διαταραχές Κάνναβη και γαστρεντερικές διαταραχές

    Ιατρική μαριχουάνα για τις πεπτικές διαταραχές

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Οι πεπτικές διαταραχές μπορεί να είναι ενοχλητικές  και εξουθενωτικές. 

    Για να πάρετε τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά από το φαγητό που τρώτε, το σώμα σας πρέπει να το διασπάσει το φαγητό σε μικρότερα μέρη και τελικά σε μια μορφή με την οποία μπορεί πραγματικά να αφομοιωθεί. Η διαδικασία της πέψης ξεκινάει μόλις αρχίσετε να μασάτε και συνεχίζετε σε ολόκληρο το γαστρεντερικό σας  μέχρι να απορρίψετε τα απόβλητα που έχουν απομείνει με τα κόπρανα.

    Το γαστρεντερικό σύστημα δεν είναι το μόνο μέρος του σώματος που εμπλέκεται στην πέψη.

    Το πάγκρεας, το ήπαρ και η χοληδόχος κύστη παίζουν σημαντικούς ρόλους.

    Το μυϊκό σας σύστημα, το νευρικό σύστημα και οι ορμόνες  συμβάλλουν, επίσης, στη διαδικασία.

    Δεδομένου ότι η πέψη είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που περιλαμβάνει πολλά μέρη του σώματος, υπάρχουν πολλοί τρόποι με τους οποίους μπορεί να διαταραχθεί. Αν και ορισμένες διαταραχές μπορεί να οφείλονται σε προβλήματα βραχείας διάρκειας, όπως η ιογενής λοίμωξη, οι περισσότερες σχετίζονται με πιο μακροπρόθεσμα προβλήματα και χρόνιες πεπτικές διαταραχές.

    Οι συχνές χρόνιες πεπτικές διαταραχές περιλαμβάνουν το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, που περιλαμβάνει τόσο την ελκώδη κολίτιδα όσο και τη νόσο του Crohn και τη νόσο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.

    Συμπτώματα των πεπτικών διαταραχών

    Χρόνια δυσκοιλιότητα

    Έμετος

    Διάρροια

    Καούρα

    Αέρια

    Φούσκωμα

    Κοιλιακές κράμπες

    Αιμορραγία από το ορθό

    Αιματηρά κόπρανα

    Απώλεια της όρεξης

    Απώλεια βάρους

    Κούραση

    Καθυστέρηση της ανάπτυξης

    Παρενέργειες της συμβατικής ανοσοκατασταλτικής θεραπείας

    Συμβατικές επιλογές θεραπείας για τις πεπτικές διαταραχές

    Αν και οι ιατρικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης ,όπως η αιμορραγία του γαστρεντερικού συστήματος ή η σκωληκοειδίτιδα απαιτούν χειρουργική επέμβαση, οι περισσότερες πεπτικές διαταραχές αντιμετωπίζονται μέσω συμβατικής ιατρικής, φυσικών συμπληρωμάτων και αλλαγών στον τρόπο ζωής.

    1. Φάρμακα

    Το συμβατικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των πεπτικών καταστάσεων στοχεύει, συνήθως, είτε σε προληπτική ή αντιδραστική θεραπεία των συμπτωμάτων, προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν οι επιπτώσεις της διαταραχής στην καθημερινή ζωή του ασθενούς. Ενώ μερικά φάρμακα μπορεί να είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία των συμπτωμάτων, προκαλούν συνήθως κάποιες δυσάρεστες παρενέργειες, επίσης.

    Για παράδειγμα, οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση των προβλημάτων του στομάχου, όπως η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, μπορούν να προκαλέσουν άλλα πεπτικά προβλήματα, όπως ναυτία, έμετο, διάρροια, πόνο στο στομάχι, δυσκοιλιότητα και αέρια. Ασθενείς με νόσο του Crohn, συχνά, λαμβάνουν στεροειδή, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν πολλές βραχυπρόθεσμες παρενέργειες, όπως μεταβολές της διάθεσης, αϋπνία και αύξηση του σωματικού βάρους, καθώς και πιο σοβαρές μακροπρόθεσμες επιπτώσεις όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση ή το γλαύκωμα.

    Εκτός από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, τα επιμέρους συμπτώματα μπορούν να στοχευθούν μέσω άλλων επιλογών όπως τα αντιόξινα, τα αντισπασμωδικά ή τα αντιδιαρροϊκά φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα δεν προορίζονται, συνήθως, για τα θεραπευτικά αποτελέσματα, αλλά απλά να παρέχουν προσωρινή ανακούφιση από τα συμπτώματα.

    2. Συμπληρώματα

    Οι ασθενείς που είναι επιφυλακτικοί για τις παρενέργειες των συμβατικών φαρμάκων μπορεί να στραφούν σε φυσικά συμπληρώματα ως πιο υγιεινή εναλλακτική λύση. Τα συμπληρώματα μπορούν να βοηθήσουν τον οργανισμό να αντισταθμίσει τα ήπια πεπτικά προβλήματα και μπορεί να έχουν μακροπρόθεσμα θεραπευτικά αποτελέσματα σε ορισμένες περιπτώσεις. Για παράδειγμα, τα προβιοτικά μπορούν να βοηθήσουν στην αναπλήρωση της καλής εντερικής χλωρίδας. Ένα συμπλήρωμα με πεπτικά ένζυμα μπορεί να βοηθήσουν το στομάχι να παράγει περισσότερο οξύ για να διασπάσει αποτελεσματικότερα τα τρόφιμα. Φυσικές ουσίες όπως η παπάγια και η ρίζα τζίντζερ έχουν, επίσης, αποδειχθεί ότι βοηθούν στην πέψη.

    3. Αλλαγές στον τρόπο ζωής

    Ορισμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν, επίσης να αποτελέσουν μέσο για τη διαχείριση των πεπτικών διαταραχών. Αυτές οι αλλαγές, συνήθως, επικεντρώνονται στη ρύθμιση της διατροφής για την αποφυγή προβληματικών τροφίμων και ποτών. 

    Όσοι έχουν πεπτικές διαταραχές πρέπει να αποφεύγουν:

    Τη ζάχαρη

    Τα τηγανητά  τρόφιμα

    Το αλκοόλ

    Τα επεξεργασμένα τρόφιμα

    hemp gastro 3

    Η ιατρική μαριχουάνα για τις πεπτικές διαταραχές

    Λαμβάνοντας υπόψη τα περιορισμένα οφέλη και ορισμένες φορές τις επικίνδυνες παρενέργειες των συμβατικών θεραπευτικών επιλογών, δεν είναι περίεργο ότι όσοι έχουν πεπτικά προβλήματα μπορεί να ενδιαφέρονται για εναλλακτικές επιλογές θεραπείας. 

    Η κάνναβη είναι ισχυρά αποτελεσματική στην καταπολέμηση του πόνου, της φλεγμονής και της ναυτίας.

    Εργαστηριακές έρευνες έχουν δείξει τη βιολογική δράση των κανναβοϋποδοχέων CB1, CB2 στη γαστρεντερική οδό. Τα κανναβινοειδή ασκούν καταστολή της γαστρεντερικής κινητικότητας, αναστολή των εντερικών εκκρίσεων, μείωση της ροής των οξέων, προστασία από τις φλεγμονές και θεραπεύουν τις πληγές του εντερικού επιθηλίου.

    Η κάνναβη μειώνει τα συμπτώματα του ευερέθιστου εντέρου και της νόσου του Crohn.

    Το ενδοκανναβινοειδές σύστημα είναι πλατιά διανεμημένο σε όλα τα κοιλιακά σπλάχνα, σε ποικίλες περιοχές κι έχει ιδιαίτερες επιδράσεις στα όργανα. Συνδέεται με τη ρύθμιση της λήψης τροφής, της ναυτίας και εμέτου, της γαστρικής έκκρισης και γαστροπροστασίας, του γαστρεντερικού περισταλτισμού, της μεταφοράς ιόντων, της σπλαχνικής αίσθησης, της εντερικής φλεγμονής και του πολλαπλασιασμού των κυττάρων στα έντερα.

    Η κάνναβη αλληλεπιδρά με το έντερο μέσω του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος (ECS), ενός δικτύου κυτταρικών υποδοχέων - που ονομάζονται υποδοχείς κανναβινοειδών - και χημικών ενώσεων - που ονομάζονται ενδοκανναβινοειδή - που βρίσκονται σε όλο το σώμα.

    Η κύρια ευθύνη του ECS είναι να εξισορροπήσει και να ρυθμίσει διάφορες λειτουργίες του σώματος:

    Όρεξη

    Πόνος

    Διάθεση

    Μνήμη

    Ανοσοποιητική λειτουργία

    Κινητικότητα γαστρεντερικού συστήματος

    Ανταπόκριση στο άγχος

    Συναισθήματα

    Τα επίπεδα κανναβινοειδών υποδοχέων και ενδοκανναβινοειδών μπορούν να επηρεάσουν το έντερο.

    Δέκτες κανναβινοειδών: Υπάρχουν δύο γνωστοί υποδοχείς κανναβινοειδών: CB1 και CB2.

    Ο υποδοχέας CB1 διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη γεφύρωση του χάσματος από το πεπτικό σύστημα στον εγκέφαλο μέσω του νευρικού συστήματος.

    Οι υποδοχείς CB2 φαίνεται να είναι σπάνιοι σε ένα υγιές έντερο αλλά γίνονται πιο άφθονοι όταν η πεπτική οδός έχει φλεγμονή, όπως στο ευερέθιστο έντερο.

    Ενδοκανναβινοειδή: Τα ενδοκανναβινοειδή λειτουργούν ως το φυσικό ισοδύναμο του σώματος με την τετραϋδροκανναβινόλη (THC). Ένα υγιές πεπτικό σύστημα περιέχει υψηλά επίπεδα ενδοκανναβινοειδών. Και αντίστροφα μια ανεπάρκεια ενδοκαννβινοειδών προκαλεί πεπτικά προβλήματα και φλεγμονή και μπορεί να είναι και η αιτία του ευερέθιστου εντέρου.

    hemp gastro 2

    Η μαριχουάνα θεραπεύει:

    1. Κοιλιακές κράμπες και διάρροια

    2. Κόπωση

    3. Ναυτία και έμετο

    4. Απώλεια της όρεξης

    5. Κατάθλιψη και άγχος

    6. Φλεγμονή

    Η κάνναβη έχει θετική επίδραση στη δραστηριότητα της ασθένειας της νόσου του Crohn και μειώνει την ανάγκη για φάρμακα ή εγχειρήσεις.

    Η θεραπεία με THC και CBD μειώνει τη φλεγμονή και τις διαταραχές περισταλτικότητας της κολίτιδας και είναι καλύτερη θεραπεία από τη σουλφαζαλαζίνη για τη θεραπεία της φλεγμονής του εντέρου.

    Τα φυτοκανναβινοειδή THC και CBD επιταχύνουν την ανάκαμψη της αυξημένης διαπερατότητας του εντέρου, της διαταραγμένης από τη φλεγμονή.

    Όχι μόνο η THC και CBD, αλλά και όλα τα μέλη των φυτοκανναβινοειδών προκαλούν ιαματική επίδραση σε διαταραχές. Στην περίπτωση του φλεγμένοντος εντέρου η κανναβιχρωμίνη CBC που είναι μη ψυχοτρόπο συστατικό της κάνναβης αποκαθιστά το διαταραγμένο περισταλτισμό του εντέρου από τη φλεγμονή.

    Ειδικά, η θεραπεία με εισπνεόμενη κάνναβη σε 3 μήνες βελτιώνει την υγεία, αυξάνει τη λειτουργικότητα και την ικανότητα εργασίας και μειώνει το σωματικό πόνο και την κατάθλιψη, αυξάνει το βάρος και μειώνει τη δραστηριότητα των ασθενειών του εντέρου.

    Πώς να λαμβάνετε την ιατρική μαριχουάνα για τις πεπτικές διαταραχές

    Υπάρχουν πολλοί τρόποι για να λαμβάνετε την ιατρική κάνναβη για τις πεπτικές διαταραχές, όπως άτμισμα, έλαιο, κάψουλες, υπόθετα, βρώσιμα προϊόντα κ.ά Ο ιατρός θα καθορίσει τον τρόπο που πρέπει να τη λαμβάνετε για τη μείωση των πεπτικών σας διαταραχών. Στις πεπτικές διαταραχές το άτμισμα είναι πολύ αποτελεσματικό.

    Διαβάστε περισσότερα για την Σάββη Μάλλιου Κριαρά

    Η καλύτερη κάνναβη για να έχετε την υγεία σας

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε την καλύτερη κάνναβη για την υγεία σας

    reymatika 5

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις πεπτικές διαταραχές

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώμτα διατροφής για τις πεπτικές διαταραχές

    hemp gastro 2

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Οι ντομάτες καταπολεμούν τον καρκίνο και μειώνουν τη φλεγμονή

    Σταματήστε να παίρνετε φάρμακα για το στομάχι

    Το cranberry είναι υπερτροφή

    Να τρώτε καυτερές πιπεριές κάνουν καλό

    Τεστ για να ελέγξετε τη λειτουργία του πεπτικού συστήματος

    Πότε πρέπει να παίρνετε κράνμπερι

    Γιατί η κάνναβη θεραπεύει κάθε ασθένεια

    Δε φταίει μόνο η γλουτένη για τα φουσκώματα στο έντερο

    Κάνναβη και καρκίνος παχέος εντέρου

    Τζίντζερ για δροσερή αναπνοή

    Κάνναβη και καρκίνος στομάχου

    Τα μάνγκο προωθούν την υγεία του εντέρου

    www.emedi.gr

     

     

  • Αντιμετώπιση οξείας διάρροιας Αντιμετώπιση οξείας διάρροιας

    Πώς αντιμετωπίζεται η οξεία διάρροια

    Η διάρροια ορίζεται σαν η αύξηση της συχνότητας των κενώσεων σε περισσότερες από τρεις την ημέρα και/ή αύξηση της περιεκτικότητας των κοπράνων σε νερό, έτσι ώστε το συνολικό βάρος να ξεπερνά τα 200 γραμμάρια ημερησίως. Όταν τα συμπτώματα υπάρχουν το πολύ εδώ και τέσσερις εβδομάδες, είναι οξεία διάρροια.


    Τα αίτια της οξείας διάρροιας

    Συνήθη: Λοιμώξεις, αντιβιοτικά, ελκώδης κολίτιδα

    Ασυνήθη: Νόσος του Chron, ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, μικροσκοπική κολίτιδα χλωρίδας

    Σπάνια: Ισχαιμική κολίτιδα, θυρεοτοξίκωση, ανάπτυξη εντέρου


    Διάρροια των ταξιδιωτών

    Αιτιολογικοί παράγοντες

    Βακτήρια: Escherichia coli, Campylobacter jejuni, Salmonella spp., Shigella spp, Vibrio cholerae

    Παράσιτα: Giardia Lamblia, Cryptosporidium spp, Entamoeba histofytica

    Ιοί: Rotavirus, Norwalk agent

    To 50% των ατόμων που ταξιδεύουν σε τροπικές χώρες παθαίνουν διάρροια, η οποία είναι αυτοπεριοριζόμενη ήπια κατάσταση και στο 30% των ασθενών συμβαίνει σοβαρή οξεία διάρροια.

    Το 80% των ασθενών έχει βακτηριακή λοίμωξη με το εντεροαιμορραγικό στέλεχος E.Coli (ορότυπος Ο157), Campylobacter jejuni, Salmonella spp. και Shigella spp

    Θεραπεία γίνεται με αντιβιοτικά, όπως η σιπροφλοξασίνη που μειώνει τη διάρκεια και τη βαρύτητα των συμπτωμάτων της νόσου. Μπορεί να συνδυαστεί με αντιωσμωτικούς παράγοντες για ταχύτερη βελτίωση

    -Χολέρα

    Η χολέρα προκαλείται από λοίμωξη με Vibrio cholerae και ενδημεί σε Ινδία, Πακιστάν, Μπαγγκλαντές και άλλες χώρες της νοτιοανατολικής Ασίας. Η νόσος συνδέεται με κοινωνίες χαμηλού βιοτικού επιπέδου και μεγάλου πληθυσμού. Η περίοδος επώασης είναι από μερικές ώρες μέχρι 5 ημέρες μετά την κατάποση του οργανισμού.

    Το βακτήριο παράγει μια εντεροτοξίνη που ερχόμενη σε επαφή με το εντεροκύτταρο ενεργοποιεί το cAMP, προκαλώντας μαζική εκροή ύδατος στον εντερικό σωλήνα του λεπτού εντέρου, η οποία δεν μπορεί να αναστραφεί από την απορροφητική ικανότητα του παχέος εντέρου και προκαλείται σοβαρή οξεία διάρροια με κόπρανα σα ρυζόνερο.

    Η αφυδάτωση αναπτύσσεται ταχύτατα αν δεν ξεκινήσει άμεσα θεραπεία και μπορεί να συμβεί κυκλοφορική και νεφρική ανεπάρκεια. Απαιτείται χορήγηση υγρών για να μην τεθεί σε κίνδυνο η ζωή του ασθενούς.

    -Τυφοειδής πυρετός

    Ο τυφοειδής πυρετός προκαλείται από στελέχη Salmonella, όπως Sal. typhi, S. paratyphi και S. typhimurium. Είναι ενδημική σε τροπικές και υποτροπικές χώρες και οφείλεται, συνήθως στην κατάποση μολυσμένης τροφής και νερού. Η περίοδος επώασης είναι 5-21 ημέρες. Οι ασθενείς εμφανίζουν, συνήθως πυρετό, βραδυκαρδία, κακουχία, τυφοειδική ροδάνθη στον κορμό και δυσκοιλιότητα, που ακολουθείται από υδαρή διάρροια. Αν δεν θεραπευθεί, τότε η νόσος μπορεί να εξελιχθεί, οδηγώντας σε διάτρηση ή αιμορραγία τελικού ειλεού, σηψαιμία και θάνατο.

    -Αμοιβαδική δυσεντερία

    Η αμοιβαδική δυσεντερία προκαλείται από λοίμωξη με ενεργούς τροφοζωϊτες της Entamoeba histofytica. Αυτοί διαπερνούν τον εντερικό βλεννογόνο και οδηγούν σε εξελκώσεις οι οποίες είναι διάσπαρτες, σε αντίθεση από την λοίμωξη με βακίλους Shigella spp, όπου η φλεγμονή είναι συνεχής. Συχνά η έναρξη των συμπτωμάτων είναι σταδιακή και πάλι σε αντίθεση με την βακτηριακή δυσεντερία, αλλά στην χειρότερη μορφή οι ασθενείς παρουσιάζονται με αιμορραγική κολίτιδα η οποία μοιάζει με έξαρση ελκώδους κολίτιδας. Η διασπορά της αμοιβαδικής λοίμωξης μπορεί να προσβάλλει το ήπαρ, δημιουργώντας αποστήματα στους πνεύμονες, τον υπεζωκότα και το περικάρδιο. Οι επιπλοκές της εντερικής νόσου περιλαμβάνουν τον σχηματισμό αμοιβαδώματος που είναι μια φλεγμονώδης μάζα με κοκκιώματα, κυρίως στο τυφλό, στενώσεων, την αιμορραγία και τοξική διάταση του εντέρου. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με μικροσκοπική εξέταση κοπράνων και τα πρόσφατα δείγματα, περιέχουν τροφοζωϊτες, πύο και ερυθρά αιμοσφαίρια, βιοψία ορθού, θετική για αμοιβάδες χρώση και ορολογικές δοκιμασίες για εξωεντερικές εντοπίσεις.


    Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα

    Σχεδόν όλες οι περιπτώσεις ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας και το 20% της διάρροιας από αντιβιοτικά οφείλεται σε λοίμωξη από Clostridium difficile. Η διάρροια προκαλείται από την απελευθέρωση των τοξινών Α και Β που προκαλούν βλάβες και φλεγμονή του βλεννογόνου. Υπάρχουν συχνές διάρροιες, κοιλιακός πόνος, πυρετός και λευκοκυττάρωση. Μπορεί να προκληθεί εντερική διάταση και μεγάκολο και αρχίζει επτά ημέρες από την έναρξη της αντιβίωσης ή και αρκετές εβδομάδες αργότερα.

    Η διάγνωση γίνεται με την ανίχνευση  της τοξίνης του Cl. difficile στα κόπρανα. Η χαρακτηριστική κίτρινη πλάκα που είναι ψευδομεμβράνη φαίνεται στην σιγμοειδοσκόπηση ή στην κολονοσκόπηση, πάνω από τον ερυθηματώδη εντερικό βλεννογόνο.


    Ελκώδης κολίτιδα

    Η ελκώδης κολίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος του παχέος εντέρου αγνώστου αιτιολογίας. Οι μισές περιπτώσεις είναι 20-40 χρονών κατά τη διάγνωση. Είναι πιο συχνή μεταξύ συγγενών πρώτου βαθμού και πιο συχνή σε πρώην καπνιστές, που σταμάτησαν το κάπνισμα.

    Περίπου 25% των ασθενών με ελκώδη κολίτιδα έχει πρωκτίτιδα και φλεγμονή στο ορθό και οι ασθενείς αυτοί εμφανίζουν πιο συχνά διάρροια σε σχέση με όσους έχουν φλεγμονή όλου του κατιόντος ή όλου του παχέος. Οι ασθενείς με σοβαρή διάρροια έχουν και πυρετό, ταχυκαρδία, υπολευκωματιναιμία και απώλεια βάρους. Οι επιπλοκές της ελκώδους κολίτιδας είναι τοξική διάταση του εντέρου με διάμετρο μεγαλύτερη από 6 εκατοστά στην απλή ακτινογραφία κοιλίας, διάτρηση, εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση και αιμορραγία.


    Μικροσκοπική κολίτιδα

    Είναι αγνώστου αιτιολογίας και εμφανίζεται σε μεσήλικες και ηλικιωμένες γυναίκες, οι οποίες έχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα ανώδυνες υδαρές κενώσεις. Το παχύ έντερο κατά την επισκόπηση είναι φυσιολογικό, αλλά η βιοψία από το ανιόν δείχνει μικροσκοπικές βλάβες ελκώδους κολίτιδας, χωρίς εξελκώσεις. Υπάρχει ενδοεπιθηλιακή λεμφοκυττάρωση (λεμφοκυτταρική κολίτιδα ή πάχυνση υποεπιθηλιακού κολλαγόνου (κολλαγονική κολίτιδα).


    Ισχαιμική κολίτιδα

    Εμφανίζεται σε ηλικιωμένους με κοιλιακό πόνο, διάρροια και αιμορραγία απο το ορθό και μπορεί να συμβεί σε κολπική μαρμαρυγή, σε περιφεριακή αγγειακή νόσο, σε στεφανιαία νόσο, σε υπέρταση και σε σακχαρώδη διαβήτη.


    Διαφοροδιάγνωση οξείας διάρροιας

    -Σημειώνονται τα χαρακτηριστικά της έναρξης της διάρροιας:

    • Απότομη έναρξη (λοιμώξεις, ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, ισχαιμική κολίτιδα)
    • Σταδιακή έναρξη (φλεγμονώδης νόσος του εντέρου)

    Σημειώνεται η διάρκεια των συμπτωμάτων:

    • Είναι υποτροπή παλαιών συμπτωμάτων ή η έναρξή του τοποθετείται μετά από τη χρήση αντιβιοτικών;

    -Μήπως ο ασθενής έχει πάει ταξίδι πριν την έναρξη των συμπτωμάτων;

    -Μήπως ο ασθενής κατανάλωσε μολυσμένη τροφή σε εστιατόριο ή στο χέρι;

    -Μήπως υπάρχουν και άλλοι στην οικογένεια με διάρροια;

    -Σημειώνονται τα χαρακτηριστικά των κενώσεων:

    Υδαρείς σε λοιμώξεις

    Αιματηρές σε λοιμώξεις, φλεγμονώδη και ισχαιμική κολίτιδα

    Λιπώδεις σε τροπικό sprue και λαμβλίαση

    -Η παρουσία ή απουσία κοιλιακού πόνου πρέπει να αποσαφηνίζεται. Πόνος παρουσιάζεται, συνήθως, σε ασθενείς με φλεγμονώδη νόσο και ισχαιμική κολίτιδα.

    -Η χρήση και λήψη φαρμάκων πρέπει να σημειώνεται.

    -Πρέπει να σημειώνεται το οικογενειακό ιστορικό φλεγμονώδους νόσου, οι αρθραλγίες, η ιρίτιδα και το οζώδες ερύθημα.


    Κλινικά σημεία διάρροιας

    Η ταχυκαρδία, η ορθοστατική υπόταση, η ελάττωση της σπαργής του δέρματος, η ξηρότητα των βλεννογόνων και ο πυρετός.

    Επίσης, ελέγξτε για στοματικά έλκη, οζώδες ερύθημα, πληκτροδακτυλία, κοιλιακή ευαισθησία ή μάζα, περιεδρικά αποστηματα και συρίγγια (νόσος Crohn)

    Κάντε έλεγχο για κολπική μαρμαρυγή (θυρεοτοξικωση), για περιφερική αγγειακή νόσο (αρτηριακοί όζοι, διάταση κοιλιακής αορτής, απουσία σφύξεων κάτω άκρων) και δακτυλική εξέταση (παρουσία αίματος, υφής και σύστασης των κενώσεων).


    Εργαστηριακός έλεγχος σε οξεία διάρροια

    Αιματολογικές εξετάσεις

    • Γενική αίματος, ουρία, κρεατινίνη και ηλεκτρολύτες, αλβουμίνη, ταχύτητα καθιζήσεως, C αντιδρώσα πρωτεϊνη. Αυξημένη ταχύτητα καθιζήσεως, αυξημένη C αντιδρώσα πρωτεϊνη, λευκοκυττάρωση και ορθόχρωμη αναιμία υποδεικνύουν φλεγμονώδη νόσο του εντέρου). Το χαμηλό κάλιο και η λευκωματίνη δείχνουν σοβαρή διάρροια. Μετριούνται οι θυρεοειδικές ορμόνες.
    • Μακροσκοπική εξέταση κοπράνων για παράσιτα, κύστεις και ωάρια (Gardia Lambia), καλλιέργεια κοπράνων (V.cholalearae, E.coli, Campylobacter, Salmonella spp. Shigella spp.) τοξίνες (C. difficile και Ε.coli και 0157)και PCR για E.coli.
    • Ακτινογραφία κοιλίας για τυχόν διάταση.
    • Σιγμοειδοσκόπηση ή ειλεο-κολονοσκόπηση.
    • Η ειλεο-κολονοσκόπηση ενδείκνυται αν οι καλλιέργειες κοπράνων είναι αρνητικές και όταν υπάρχει αίμα στα κόπρανα. Ακόμα και αν ο βλεννογόνος φαίνεται φυσιολογικός γίνεται λήψη βιοψιών απο το ανιόν, κατιόν και τον τελικό ειλεό για έλεγχο νόσου ειλεοτυφλικής βαλβίδας, παρασιτικές λοιμώξεις και μικροσκοπική κολίτιδα. Έλεγχος κενώσεων, έλεγχος για αίμα, έλεγχος για βλεννογονικές βλάβες, για απώλεια της φυσιολογικής υφής, για ερυθηματωδη κσι κοκκιώδη βλεννογόνο, για κιτρινωπές βλάβες ή ψευδομεμβράνες. Η βιοψία μπορεί να γίνει και στο τρίτο τμήμα του δωδεκαδακτύλου, με την είσοδο γαστροσκοπίου, για τον έλεγχο λαμβλίασης, νόσου του Crohn, κοιλιοκάκης και sprue. Δείγματα, επίσης, στέλνονται για άμεση μικροσκόπηση για βακτήρια, πρωτόζωα και παράσιτα.
    • Βιοψίες για μικροσκοπική, λεμφοκυτταρική ή κολλαγονική κολίτιδα).
    • Μεσεντέριος αγγειογραφία. Έλεγχος για μεσεντέριο ισχαιμία και αγεειϊτιδα.
    • Ακτινοσκόπηση λεπτού εντέρου. Σε νόσο Crohn ή εκκολπωμάτωση της νήστιδας με αύξηση εντερικής χλωρίδας.

    Θεραπεία οξείας διάρροιας

    -Η βασικότερη θεραπεία είναι η ενυδάτωση.

    Η οξεία διάρροια μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση. Η εντερική απορρόφηση νατρίου και ύδατος υποβοηθείται από την παρουσία γλυκόζης κι έτσι η αναπλήρωση της απώλειας υγρών και ηλεκτρολυτών μπορεί να γίνει με χορήγηση υγρών που περιέχουν νάτριο, κάλιο και γλυκόζη. 

    Σε ήπια και μέτρια διάρροια χορηγούνται σκευάσματα ηλεκτρολυτών από το στόμα.

    Σε σοβαρή αφυδάτωση χορηγείται διάλυμα με 3,5 γραμμάρια χλωριουχο νάτριο, 1,5 γραμμάρια χλωριούχο κάλιο, 2,9 γραμμάρια κιτρικό νάτριο και 20 γραμμάρια άνυδρη γλυκόζη σε ένα λίτρο νερό. 

    Αν οι ασθενείς δεν μπορούν να το πάρουν από το στόμα χορηγείται ενδοφλέβια και τα πρώτα 2 λίτρα δίνονται σε 2 ώρες, ανάλογα με την πίεση του δεξιού κόλπου και τις απώλειες ούρων και κοπράνων.

    -Φάρμακα για τη διάρροια

    Λοπεραμίδη 4 mg ακολουθούμενη από 2 mg μετά από κάθε υδαρή κένωση για 5 ημέρες το πολύ, αν και υπάρχουν πολλοί που διαφωνούν με αυτή την πρακτική, γιατί η διάρροια θεωρείται αμυντικός μηχανισμός.

    Φωσφορική κωδεϊνη 30 mg τέσσερις φορές ημερησίως.

    Co-phenotrope τέσσερις ταμπλέτες και μετά 2 καθε έξι ώρες μέχρι να ελεγχθεί η διάρροια.

    Σε λαμβλίαση δίνεται μετρονιδαζόλη 2 γραμμάρια ανά ημέρα για τρεις ημέρες ή 500 mg δύο φορές την ημέρα για επτά ημέρες.

    Σε Salmonella, Shigella, Campylobacter δίνεται σιπροφλοξασίνη 500 mg δύο φορές την ημέρα για 7 ημέρες.

    Σε Campylobacter enteritis δίνεται ερυθρομυκίνη 500 mg κάθε έξι ώρες ή 1 γραμμάριο δύο φορές την ημέρα για 7 ημέρες.

    Σε διάρροια των ταξιδιωτών από E.coli γίνεται ενυδάτωση, δίνεται αντιδιαρροϊκή αγωγή, μία δόση σιπροφλοξασίνης 500 mg ή σύντομη άλλη θεραπεία. Η νεφρική λειτουργία παρακολουθείται για ουραιμικό αιμολυτικό σύνδρομο.

    Σε χολέρα χορηγείται υδροχλωρική τετρακυκλίνη 1 γραμμάριο την ημέρα για 5 ημέρες που μειώνει την διάρκεια της διάρροιας.

    -Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου: Μπορεί να απαιτηθεί η χορήγηση ενδοφλέβιων υγρών, συστηματικών κορτικοειδών με υδροκορτιζόνη 100 mg ενδοφλέβια, ακτινογραφία κοιλίας για έλεγχο διάτασης και σε μικροσκοπική κολίτιδα δίνονται αντιδιαρροϊκά, κορτικοειδή, αμινοσαλυκιλικά ή βισμούθιο.

    -Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα. Μετρονιδαζόλη από το στόμα 1000 mg και μετά 500 mg τρεις φορές την ημέρα ή βανκομυκίνη από το στόμα 125 mg τέσσερις φορές την ημέρα για μία εβδομαδα. Το 20% των ασθενών υποτροπιάζει και μπορεί να χρειαστεί 2ος κύκλος.

    -Η σημασία των προβιοτικών τα οποία χορηγούνται μετά το τέλος της χορήγησης της αντιβιωσης τουλάχιστον για τις ίδιες, αριθμητικώς ή περισσότερες ημέρες είναι μεγάλη.

    Πρέπει να γίνεται μέτρηση αρτηριακής πίεσης, καρδιακής συχνότητας και παραγωγής ούρων.

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τη διάρροια

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τη διάρροια

    diarroia 1

    Διαβάστε, επίσης,

    Δίαιτα κατά της διάρροιας

    Όταν έχετε διάρροια

    Να πίνετε τσάι

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με ρίγανη

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με μύρτιλλα

    Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τα βακτήρια

    Να παίρνετε τα προβιοτικά μόλις τελειώσει η αντιβίωση

    Η διατροφή των ασθενών

    Σημεία πίεσης για τη θεραπεία των παθήσεων του πεπτικού συστήματος

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με ροδιά

    Τα οφέλη από το μαύρο κύμινο στην υγεία

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με αγριμόνιο

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με καρότα

    Φτιάξτε δυναμωτικές κάψουλες με τζίνσενγκ

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με δυόσμο

    Οξεία γαστρεντερίτιδα σε παιδιά

    Εντεροκολίτιδα από υερσίνια

    Κολονοσκόπηση

    Ηωσινοφιλική γαστρεντερίτιδα

    Κρυπτοσποριδίωση

    Η λίστα με τα φιλικά βακτήρια

    Λιστερίωση

    www.emedi.gr

     

     

     

     

  • Αν έχετε σπαστική κολίτιδα Αν έχετε σπαστική κολίτιδα

    Τι θα πρέπει να προσέχετε αν έχετε σπαστική κολίτιδα

     

    Αν νιώθετε έντονο πόνο και κολικό που έρχεται και φεύγει, με φούσκωμα στην κοιλιά που ανακουφίζεται μετά την κένωση και άλλες φορές έχετε διάρροια ενώ άλλες δυσκοιλιότητα τότε υποφέρετε από σπαστική κολίτιδα ή σύνδρομο του ευερέθιστου εντέρου.

    Η σπαστική κολίτιδα είναι διαταραχή της κινητικότητας του παχέος εντέρου και ταλαιπωρεί τους αγχώδεις ανθρώπους και συχνότερα τις νεαρές γυναίκες.

    Πρέπει να μάθετε να ζείτε με αυτή την ασθένεια και τα συμπτώματα και να μην ανησυχείτε.

    Αν έχετε διάρροιες να αποφεύγετε τα πολλά και βαριά λαχανικά (αγγούρι, μπρόκολο, αγκινάρα, κουνουπίδι και λάχανο), τα άγουρα φρούτα και φυσικά τα όσπρια. Μάθετε να τρώτε ελαφρά λαχανικά, όπως βραστά κολοκυθάκια, τρυφερό μικρό μαρούλι και καλοβρασμένα χόρτα, και κομπόστες. Πρέπει να αποφεύγετε και το γάλα. Καλό είναι να παίρνετε τα συστατικά του γάλακτος από το ανθότυρο και τη μυζήθρα. Αν σας αρέσουν τα όσπρια μπορείτε να τρώτε μικρή ποσότητα και σε αραιά διαστήματα. Να τρώτε άφοβα πατάτες, ζυμαρικά και κρέατα.

    Τα σπασμολυτικά παυσίπονα και τα φάρμακα για τη διάρροια ή τη δυσκοιλιότητα ανακουφίζουν κάποιους. Αν τα συμπτώματα είναι βασανιστικά πρέπει να ελεγχθεί το ενδεχόμενο κάποιας άλλης χρόνιας κολίτιδας που χρήζει ειδικής θεραπείας.

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τη σπαστική κολίτιδα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τη σπαστική κολίτιδα

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Μεταμόσχευση κοπράνων

    Μήπως έχετε πολλά αέρια;

    Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου

    Τα καλύτερα προβιοτικά

    Τι είναι τα προβιοτικά

    Βαριούχος υποκλυσμός

    Η αποτελεσματικότερη θεραπεία για τη δυσκοιλιότητα

    Σύνδροµο δυσαπορρόφησης εντέρου

    Όσπρια

    Μικροσκοπική κολίτιδα

    Λινάρι

    Φυτικός άνθρακας για τα φουσκώματα

    Βελονισμός για το ευερέθιστο έντερο

    Το καλύτερο γιαούρτι είναι ελληνικό

    Δισακοδύλη για άμεση ανακούφιση από τη δυσκοιλιότητα

    Χιτοζάνη

    Δυσκοιλιότητα

    www.emedi.gr