Κυριακή, 12 Ιανουαρίου 2014 17:30

Μικροσκοπική κολίτιδα

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(3 ψήφοι)

Τι είναι η μικροσκοπική κολίτιδα;

Η μικροσκοπική κολίτιδα, ICD-10 K52.8, αναφέρεται σε δύο ιατρικές καταστάσεις που προκαλούν διάρροια: Κολίτιδα κολλαγόνου και λεμφοκυτταρική κολίτιδα.

Και οι δύο μορφές της νόσου έχουν τα εξής κλινικοπαθολογικά χαρακτηριστικά:

  • Χρόνια διάρροια
  • Φυσιολογική κολονοσκόπηση
  • Χαρακτηριστική ιστοπαθολογία

Οι ασθενείς είναι χαρακτηριστικά, αν και όχι αποκλειστικά, μεσήλικες γυναίκες. Παρουσιάζουν μακροχρόνια υδαρή διάρροια, η οποία μπορεί να είναι έντονη. Υπάρχει μια υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης αυτοάνοσων νοσημάτων, όπως για παράδειγμα αρθρίτιδα, σύνδρομο Sjogren, και κοιλιοκάκη. Υπάρχουν αναφορές για μικροσκοπική κολίτιδα από φάρμακα, ιδιαίτερα  μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).

Η κολονοσκόπηση είναι φυσιολογική ή σχεδόν φυσιολογική και απαιτούνται πολλές βιοψίες για να γίνει η διάγνωση.


Παθολογία μικροσκοπικής κολίτιδας

Το σήμα κατατεθέν της μικροσκοπικής κολίτιδας είναι μια αύξηση στα φλεγμονώδη κύτταρα (δηλαδή, λεμφοκύτταρα) σε βιοψίες κόλου με μια κατά τα άλλα φυσιλογική εμφάνιση στην αρχιτεκτονική του παχέος εντέρου. Τα φλεγμονώδη κύτταρα αυξάνονται τόσο στην επιφάνεια του επιθηλίου (ενδοεπιθηλιακά λεμφοκύτταρα) όσο και του χορίου.

Στη λεμφοκυτταρική κολίτιδα, αυτά είναι τα μόνα παθολογικά χαρακτηριστικά.

Σε κολίτιδα κολλαγόνου, τα χαρακτηριστικά της λεμφοκυτταρικής κολίτιδας είναι παρόντα, με, επιπλέον, την παρουσία ενός πεπαχυσμένου υποεπιθηλιακού στρώματος κολλαγόνου που μπορεί να είναι μέχρι 30 μικρόμετρα.


Αίτια μικροσκοπικής κολίτιδας

Η αιτία της μικροσκοπικής κολίτιδος είναι άγνωστη. Μερικοί γιατροί υποπτεύονται ότι η μικροσκοπική κολίτιδα είναι μια αυτοάνοση διαταραχή παρόμοια με τις αυτοάνοσες διαταραχές που προκαλούν τη χρόνια ελκώδη κολίτιδα και νόσο του Crohn.


Θεραπεία μικροσκοπικής κολίτιδας

Αντιδιαρροϊκά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Η λεμφοκυτταρική κολίτιδα ανταποκρίνεται καλά σε σαλικυλικό βισμούθιο και μεσαλαζίνη και η κολίτιδα κολλαγόνου ανταποκρίνεται καλά στην βουδεσονίδη.

Οι ακόλουθες στρατηγικές είναι ασφαλείς και μπορούν να ανακουφίσουν τη διάρροια σε μερικούς ασθενείς:

  • Αποφύγετε τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
  • Αποφυγή λακτόζης (μόνο για να εξαλειφθεί η πιθανότητα ότι η δυσανεξία στη λακτόζη στο γάλα επιδεινώνει τη διάρροια)
  • Παράγοντες αντιδιαρροϊκοί, όπως loperamide (Imodium) ή diphenoxylate και ατροπίνη (Lomotil)
  • Σαλικυλικό βισμούθιο
  • Βουδεσονίδη
  • 5-ASA (μεσαλαζίνη)
  • Τέλος, μερικοί γιατροί μπορούν να χρησιμοποιούν φάρμακα που καταστέλλουν ισχυρά το ανοσοποιητικό σύστημα, όπως η αζαθειοπρίνη  και η 6-μερκαπτοπουρίνη σε ασθενείς με σοβαρή μικροσκοπική κολίτιδα που δεν αποκρίνεται σε άλλες θεραπείες.

Πρόγνωση

Η πρόγνωση για τη λεμφοκυτταρική κολίτιδα και την κολίτιδα κολλαγόνου είναι καλή, και οι δύο θεωρούνται καλοήθεις.


Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τη μικροσκοπική κολίτιδα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τη μικροσκοπική κολίτιδα

 kolitida

Διαβάστε, επίσης,

Μεταμόσχευση κοπράνων

Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα

Ελκώδης κολίτιδα

Νόσος του Crohn

Η λίστα με τα φιλικά βακτήρια

Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου

www.emedi.gr

 


Διαβάστηκε 7294 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Τρίτη, 05 Φεβρουαρίου 2019 16:16
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την ελκώδη κολίτιδα Χρήσιμες πληροφορίες για την ελκώδη κολίτιδα

    Η ελκώδης κολίτιδα είναι φλεγμονώδης νόσος του εντέρου

    Ελκώδης κολίτιδα

    Μία από τις χρόνιες φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου άγνωστης αιτιολογίας, η οποία χαρακτηρίζεται από εξάρσεις και υφέσεις τμήματος ή και ολόκληρου του κόλου.

    Εκδηλώνεται με αιματηρές κενώσεις και ποικιλία γενικών συμπτωμάτων

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Γαστρεντερικό

    Γενετική: Απαντάται, συχνά και σε άλλα μέρη της οικογένειας θετικό οικογενειακό ιστορικό σε 8-11%.

    Κληρονομείται, συνήθως, κάθετα παρά οριζόντια.

    Συχνότερη στους Εβραίους

    Επικρατέστερη ηλικία: Μεταξύ 15 και 35 χρόνων, συχνά κατά την 7η δεκαετία

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΕΛΚΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ

    • Αιματηρή διάρροια
    • Κοιλιακός πόνος
    • Πυρετός
    • Απώλεια βάρους
    • Αρθραλγίες και αρθρίτιδα (15-20%)
    • Σπονδυλίτιδα (3-6%)
    • Οφθαλμικές επιπλοκές (4-10%) που περιλαμβάνουν επισκληρίτιδα, ραγοειδίτιδα, καταρράκτη, κερατοπάθεια, περιφερικές εξελκώσεις κερατοειδούς, κεντρική ορώδης αμφιβληστροειδοπάθεια
    • Οζώδες ερύθημα
    • Γαγγραινώδης πυοδερματίτιδα
    • Αφθώδη έλκη στόματος (5-10%)

    ΑΙΤΙΑ ΕΛΚΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ

    Άγνωστα (γενετικά, φλεγμονώδη, ανοσολογικά και ψυχολογικοί παράγοντες έχουν ενοχοποιηθεί)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΕΛΚΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ 

    • Άγνωστοι
    • Αυξημένη επίπτωση στους Εβραίους και σε άτομα με θετικό οικογενειακό ιστορικό
    • Δε σχετίζεται με το κάπνισμα

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΛΚΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ 

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΛΚΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ

    • Άλλες διαταραχές με αιματηρές κενώσεις, όπως, αιμορροΐδες, νεοπλάσματα, εκκολπωματίτιδα, αρτηριοφλεφώδης δυσπλασία, νόσος του Chron
    • Φλεγμονώδεις διάρροιες από βακτηρίδια (όπως εντεροτοξική E. Coli, E. Coli 0157:H7, Salmonella, Shigella, Aeromonas, plesiomonas shigelloides), παράσιτα (entamoeba histolytica)
    • Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (από απλό έρπη, Chlamydia trachomatous, Cryptospondium, Isospora belli, sytomegalovirus και άλλοι φλεγμονώδεις παράγοντες που παρατίθενται πιο πάνω)
    • Διάρροια από αντιβιοτικά
    • Πρωκτίτιδα από ακτινοβολία
    • Ισχαιμική πρωκτίτιδα

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΕΛΚΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ

    • Μη ειδικά. Συνήθως, μαρτυρούν τη σοβαρότητα της αιμορραγίας και της φλεγμονής
    • Αναιμία που οφείλεται στη χρονιότητα της νόσου όσο και στην ανεπάρκεια σιδήρου από την απώλεια αίματος
    • Λευκοκυττάρωση σε οξεία νόσο
    • Αυξημένη ταχύτητα καθίζησης
    • Ηλεκτρολυτικές διαταραχές, κυρίως, υποκαλιαιμία
    • Υποπρωτεϊναιμία
    • Αυξημένες τιμές στις ηπατικές δοκιμασίες (όταν σχετίζεται με νόσο ήπατος/χοληφόρων)

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΕΛΚΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ 

    Φλεγμονώδεις αλλοιώσεις του βλεννογόνου του παχέος εντέρου με εξελκώσεις, οι οποίες εμφανίζονται υπεραιμικές και αιμορραγικές. Το ορθό συμμετέχει στο 95% των περιπτώσεων. Η φλεγμονή προχωρεί κατ' επέκταση και μπορεί να προσβάλλει οποιαδήποτε μοίρα του παχέος εντέρου. Μπορεί να επεκταθεί και στον τελικό ειλεό.

    Elkodis colitis 03

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΕΛΚΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ

    Βαριούχος υποκλυσμός

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΕΛΚΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ

    • Σιγμοειδοσκόπηση και βιοψία
    • Κολονοσκόπηση και βιοψία, για την εκτίμηση προκαρκινωματωδών χαρακτηριστικών, τη διαφοροδιάγνωση από τη νόσο του Chron και τον έλεγχο ακτινολογικά ύποπτων περιοχών, όπως στενώματα ή εκτεταμένες αλλοιώσεις. Η κολονοσκόπηση μπορεί να αποδειχθεί χρήσιμη στη θεραπεία και την πρόγνωση, για τον προσδιορισμό της έκτασης της ελκώδους κολίτιδας, καθώς και την προσβολή συγκεκριμένων τμημάτων

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΛΚΩΔΗΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΚΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΕΛΚΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ

    • Αντιμετώπιση της φλεγμονής, πρόληψη των επιπλοκών, αποκατάσταση της θρέψης και του κυκλοφορούντος όγκου αίματος
    • Επιπλοκές ή επιμονή της νόσου απαιτούν χειρουργική προσπέλαση

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΕΛΚΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ

    Όση ανέχεται ο ασθενής

    ΔΙΑΙΤΑ

    Κανονική. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα πρέπει να αποφεύγονται μόνο όταν υπάρχει ανεπάρκεια λακτάσης

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΛΚΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΕΛΚΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ

    Η τυπική θεραπεία για την ελκώδη κολίτιδα εξαρτάται από την έκταση της εμπλοκής και τη σοβαρότητα της νόσου. Ο στόχος είναι να προκαλέσουμε ύφεση αρχικά με φάρμακα, ακολουθούμενη από τη χορήγηση φαρμάκων συντήρησης για την πρόληψη της υποτροπής. Η έννοια της επαγωγής της ύφεσης και της διατήρησης της ύφεσης είναι πολύ σημαντική. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για να προκαλέσουν και να διατηρήσουν μια ύφεση επικαλύπτονται κάπως, αλλά οι θεραπείες είναι διαφορετικές. Οι γιατροί κατευθύνουν πρώτα τη θεραπεία στην πρόκληση ύφεσης, η οποία περιλαμβάνει ανακούφιση των συμπτωμάτων και επούλωση του βλεννογόνου της επένδυσης του παχέος εντέρου και στη συνέχεια μακροχρόνια θεραπεία για τη διατήρηση της ύφεσης και την πρόληψη επιπλοκών. Η οξεία σοβαρή ελκώδης κολίτιδα απαιτεί νοσηλεία, αποκλεισμό λοιμώξεων και κορτικοστεροειδή. Για οξεία στάδια της νόσου, μπορεί να συνιστάται δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες. Η ελκώδης κολίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί με μια σειρά φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων 5-ASA, όπως, η σουλφασαλαζίνη και η μεσαλαζίνη. Τα κορτικοστεροειδή, όπως, η πρεδνιζόνη μπορούν, επίσης, να χρησιμοποιηθούν λόγω των ανοσοκατασταλτικών και βραχυπρόθεσμων θεραπευτικών ιδιοτήτων τους, αλλά επειδή οι κίνδυνοι τους υπερτερούν των οφελών τους, δεν χρησιμοποιούνται μακροπρόθεσμα στη θεραπεία. Τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, όπως, η αζαθειοπρίνη και οι βιολογικοί παράγοντες, όπως, το infliximab και το adalimumab χορηγούνται μόνο εάν οι άνθρωποι δεν μπορούν να επιτύχουν ύφεση με 5-ASA και κορτικοστεροειδή. Το infliximab ή το vedolizumab συνιστώνται σε άτομα με μέτρια ή σοβαρή νόσο. Τέτοιες θεραπείες χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά λόγω των πιθανών παραγόντων κινδύνου τους, συμπεριλαμβανομένων ενδεικτικά του αυξημένου κινδύνου καρκίνου σε εφήβους και ενήλικες, φυματίωση και νέα ή επιδεινούμενη καρδιακή ανεπάρκεια. Ένα σκεύασμα βουδεσονίδης εγκρίθηκε από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία της ενεργού ελκώδους κολίτιδας τον Ιανουάριο του 2013. Το 2018, το tofacitinib εγκρίθηκε για θεραπεία μέτριας έως σοβαρής ενεργού ελκώδους κολίτιδας στις Ηνωμένες Πολιτείες, το πρώτο από του στόματος φάρμακο που ενδείκνυται για μακροχρόνια χρήση σε αυτήν την κατάσταση. Τα στοιχεία σχετικά με τη μεθοτρεξάτη δε δείχνουν όφελος στην παραγωγή ύφεσης σε άτομα με ελκώδη κολίτιδα. Η κυκλοσπορίνη είναι αποτελεσματική για σοβαρή ελκώδη κολίτιδα και η τακρόλιμους έχει, επίσης, δείξει οφέλη.

    Αμινοσαλικυλικά

    Η σουλφασαλαζίνη υπήρξε σημαντικός παράγοντας στη θεραπεία της ήπιας έως μέτριας ελκώδους κολίτιδας για πάνω από 50 χρόνια. Το 1977, αποδείχθηκε ότι το 5-αμινοσαλικυλικό οξύ (5-ASA, μεσαλαζίνη/μεσαλαμίνη) ήταν το θεραπευτικώς δραστικό συστατικό στη σουλφασαλαζίνη. Πολλά φάρμακα 5-ASA έχουν αναπτυχθεί με σκοπό την παροχή της δραστικής ένωσης στο παχύ έντερο για τη διατήρηση της θεραπευτικής αποτελεσματικότητας, αλλά με μείωση των παρενεργειών που σχετίζονται με το τμήμα της σουλφαπυριδίνης στη σουλφασαλαζίνη. Τα από του στόματος φάρμακα 5-ASA είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά στην πρόκληση και στη διατήρηση της ύφεσης σε ήπια έως μέτρια ελκώδη κολίτιδα. Συνθέσεις ορθικού υπόθετου, αφρού ή υγρού κλύσματος του 5-ASA χρησιμοποιούνται για κολίτιδα που προσβάλλει το ορθό, το σιγμοειδές ή το κατιόν κόλον, και έχει αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματικά ειδικά όταν συνδυάζονται με θεραπεία από του στόματος. 

    Βιολογικοί παράγοντες

    Οι βιολογικές θεραπείες όπως οι αναστολείς του TNF (Παράγοντας νέκρωσης του όγκου) infliximab, adalimumab και golimumab χρησιμοποιούνται, συνήθως, για τη θεραπεία ατόμων με ελκώδη κολίτιδα που δεν ανταποκρίνονται πλέον στα κορτικοστεροειδή. Τα tοfacitinib και vedolizumab μπορούν, επίσης, να παράγουν καλά κλινικά ποσοστά ύφεσης και απόκρισης στην ελκώδη κολίτιδα. Οι βιολογικοί παράγοντες μπορούν να χρησιμοποιηθούν νωρίς στη θεραπεία (σταδιακή προσέγγιση) ή μετά από άλλες θεραπείες που δεν έχουν προκαλέσει ύφεση (κλιμακωτή προσέγγιση). Η στρατηγική πρέπει να εξατομικεύεται. Σε αντίθεση με τα αμινοσαλικυλικά, οι βιολογικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες, όπως αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης εξωεντερικών καρκίνων, καρδιακή ανεπάρκεια και εξασθένιση του ανοσοποιητικού συστήματος, με αποτέλεσμα μειωμένη ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος να καθαρίζει μολύνσεις και επανενεργοποιούν λανθάνουσες λοιμώξεις, όπως η φυματίωση. Για αυτόν τον λόγο, τα άτομα σε αυτές τις θεραπείες παρακολουθούνται στενά και συχνά ελέγχονται για ηπατίτιδα και φυματίωση ετησίως. 

    cd v uc 0

    Νικοτίνη

    Σε αντίθεση με τη νόσο του Crohn, η ελκώδης κολίτιδα έχει λιγότερες πιθανότητες να επηρεάσει τους καπνιστές από τους μη καπνιστές. Σε επιλεγμένα άτομα με ιστορικό προηγούμενης χρήσης καπνού, η συνέχιση του καπνίσματος χαμηλής δόσης μπορεί να βελτιώσει τα σημεία και συμπτώματα ενεργού ελκώδους κολίτιδας. Μελέτες που χρησιμοποιούν διαδερμικό έμπλαστρο νικοτίνης έχουν δείξει κλινική και ιστολογική βελτίωση. Σε μια διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο που πραγματοποιήθηκε στο Ηνωμένο Βασίλειο, το 48,6% των ατόμων με ελκώδη κολίτιδα που χρησιμοποίησαν το έμπλαστρο νικοτίνης, σε συνδυασμό με την τυπική τους θεραπεία, έδειξαν πλήρη επίλυση των συμπτωμάτων. Μια άλλη τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο, κλινική δοκιμή ενός κέντρου που πραγματοποιήθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες έδειξε ότι το 39% των ατόμων που χρησιμοποίησαν το έμπλαστρο εμφάνισαν σημαντική βελτίωση, έναντι 9% αυτών που έλαβαν εικονικό φάρμακο. Ωστόσο, η θεραπεία με νικοτίνη δεν συνιστάται γενικά λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών και ασυνεπειών αποτελεσμάτων. 

    Συμπλήρωμα σιδήρου

    Η σταδιακή απώλεια αίματος από το γαστρεντερικό σωλήνα, καθώς και η χρόνια φλεγμονή, οδηγεί συχνά σε αναιμία και οι επαγγελματικές οδηγίες προτείνουν τακτική παρακολούθηση της αναιμίας με εξετάσεις αίματος που επαναλαμβάνονται κάθε τρεις μήνες σε ενεργή ασθένεια και ετησίως σε ηρεμία. Ο επαρκής έλεγχος της νόσου βελτιώνει, συνήθως, την αναιμία χρόνιας νόσου, αλλά η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου πρέπει να αντιμετωπίζεται με συμπληρώματα σιδήρου. Η μορφή με την οποία χορηγείται η θεραπεία εξαρτάται τόσο από τη σοβαρότητα της αναιμίας όσο και από τις οδηγίες που ακολουθούνται. Μερικοί συμβουλεύουν ότι ο παρεντερικός σίδηρος πρέπει να χρησιμοποιείται πρώτα επειδή οι άνθρωποι ανταποκρίνονται πιο γρήγορα σε αυτό, σχετίζεται με λιγότερες παρενέργειες του γαστρεντερικού και δεν σχετίζεται με ζητήματα συμμόρφωσης. Άλλοι συστήνουν τη χρήση σιδήρου από το στόμα, καθώς, τελικά οι άνθρωποι ανταποκρίνονται και πολλοί ανέχονται τις παρενέργειες.

    Χειρουργική επέμβαση

    Σε αντίθεση, με τη νόσο του Crohn, οι γαστρεντερικές πτυχές της ελκώδους κολίτιδας μπορούν γενικά να θεραπευτούν με χειρουργική αφαίρεση του παχέος εντέρου, αν και τα εξωεντερικά συμπτώματα μπορεί να παραμείνουν. Αυτή η διαδικασία είναι απαραίτητη σε περίπτωση: αιμορραγίας, διάτρησης ή τεκμηριωμένου ή έντονα ύποπτου καρκινώματος. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται, επίσης, για άτομα με σοβαρή κολίτιδα ή τοξικό μεγάκολο. Άτομα με συμπτώματα που δεν ανταποκρίνονται στα φάρμακα μπορεί να επιθυμούν να εξετάσουν εάν η χειρουργική επέμβαση θα βελτιώσει την ποιότητα ζωής τους. Η απομάκρυνση ολόκληρου του παχέος εντέρου, γνωστή ως κολεκτομή, οδηγεί σε μόνιμη ειλεοστομία - όπου δημιουργείται μια στομία τραβώντας τον τελικό ειλεό μέσω της κοιλιάς. Το εντερικό περιεχόμενο εκκενώνεται σε έναν αφαιρούμενο σάκο στομίας. Μια άλλη χειρουργική επιλογή για την ελκώδη κολίτιδα που επηρεάζει το μεγαλύτερο μέρος του παχέος εντέρου ονομάζεται ειλεοπρωκτική αναστόμωση. Αυτή είναι μια διαδικασία δύο ή τριών βημάτων. Σε μια διαδικασία τριών βημάτων, η πρώτη χειρουργική επέμβαση είναι μια υφολική κολεκτομή, στην οποία απομακρύνεται το παχύ έντερο, αλλά το ορθό παραμένει επί τόπου και γίνεται μια προσωρινή ειλεοστομία. Το δεύτερο βήμα είναι ο σχηματισμός του ειλεϊκού σάκου. Αυτό περιλαμβάνει την αφαίρεση της μεγάλης πλειονότητας του υπολοίπου ορθικού κολοβώματος και τη δημιουργία ενός νέου "ορθού" διαμορφώνοντας το άκρο του λεπτού εντέρου σε μια θήκη και συνδέοντάς τον στον πρωκτό. Μετά από αυτήν τη διαδικασία, δημιουργείται ένας νέος τύπος ειλεοστομίας. Η τελική χειρουργική επέμβαση είναι η αναστροφή της ειλεοστομίας και έτσι δεν υπάρχει πλέον ανάγκη για σάκο στομίας. Όταν γίνεται σε δύο στάδια με αφαίρεση τόσο του παχέος εντέρου όσο και του ορθού - πραγματοποιείται παράλληλα με το σχηματισμό θύλακα και της ειλεοστομίας. Το τελευταίο βήμα είναι η ίδια χειρουργική επέμβαση λήψης με τη διαδικασία τριών βημάτων. Ο χρόνος που λαμβάνεται μεταξύ κάθε βήματος μπορεί να ποικίλει, αλλά, συνήθω,ς συνιστάται διάστημα έξι έως δώδεκα μηνών μεταξύ των δύο πρώτων βημάτων και απαιτείται τουλάχιστον δύο έως τρεις μήνες μεταξύ του σχηματισμού της θήκης και της ειλεοστομίας. Ενώ η διαδικασία του ειλεϊκού σάκου αφαιρεί την ανάγκη για σάκο στομίας, δεν αποκαθιστά την κανονική λειτουργία του εντέρου. Τους μήνες μετά την τελική επέμβαση, οι ασθενείς συνήθως εμφανίζουν 8-15 κινήσεις του εντέρου την ημέρα. Με την πάροδο του χρόνου ο αριθμός αυτός μειώνεται, με πολλούς ασθενείς να αναφέρουν τέσσερις-έξι κινήσεις του εντέρου μετά από ένα χρόνο μετά την επέμβαση. Ενώ πολλοί ασθενείς έχουν επιτυχία με αυτήν τη διαδικασία, υπάρχουν αρκετές  επιπλοκές. Η φλεγμονή του ειλεϊκού σάκου που έχει ως αποτέλεσμα συμπτώματα παρόμοια με την ελκώδη κολίτιδα, συχνά. Η φλεγμονή μπορεί να είναι οξεία, υποχωρητική ή χρόνια, ωστόσο η θεραπεία με χρήση αντιβιοτικών, στεροειδών ή βιολογικών παραγόντων μπορεί να είναι αποτελεσματική. Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν συρίγγια, αποστήματα και αστοχία στη στομία. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης, μπορεί να χρειαστεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο θύλακας ενδέχεται να πρέπει να απενεργοποιηθεί ή να αφαιρεθεί και να δημιουργηθεί μια ειλεοστομία. Ο κίνδυνος καρκίνου που προκύπτει από ανατομία του πρωκτικού σάκου του ειλεού είναι χαμηλός. Ωστόσο, μπορεί να συμβεί δυσπλασία ή καρκίνος του παχέος εντέρου και φλεγμονώδης ατροφία του βλεννογόνου.

    Προβιοτικά

    Σε μια σειρά τυχαιοποιημένων κλινικών δοκιμών, τα προβιοτικά είναι χρήσιμα στη θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας. Συγκεκριμένοι τύποι προβιοτικών όπως το Escherichia coli Nissle έχει αποδειχθεί ότι προκαλούν ύφεση σε μερικούς ανθρώπους για έως και ένα έτος. Ένα προβιοτικό είναι αποτελεσματικό στην πρόκληση ύφεσης στην ενεργή ελκώδη κολίτιδα και μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματικό με τα 5-ASAs στην πρόληψη της υποτροπής. Η μεταμόσχευση κοπράνων περιλαμβάνει την έγχυση ανθρώπινων προβιοτικών μέσω κλύσματος κοπράνων. Η ελκώδης κολίτιδα, συνήθως, απαιτεί, μια πιο παρατεταμένη θεραπεία με βακτηριοθεραπεία από την λοίμωξη Clostridium difficile για να είναι επιτυχής, πιθανώς λόγω του χρόνου που απαιτείται για τη θεραπεία του ελκώδους επιθηλίου. Η ανταπόκριση της ελκώδους κολίτιδας είναι δυνητικά πολύ ευνοϊκή με μία μελέτη να αναφέρει ότι το 67,7% των ασθενών βιώνουν πλήρη ύφεση.  Άλλες μελέτες βρήκαν όφελος από τη χρήση μεταμόσχευσης κοπράνων.

    Εναλλακτικά φάρμακα

    Μια ποικιλία εναλλακτικών θεραπευτικών θεραπειών έχει χρησιμοποιηθεί για την ελκώδη κολίτιδα. Η θεραπεία με κουρκουμίνη (κουρκούμη), σε συνδυασμό με τη λήψη των φαρμάκων μεσαλαμίνης ή σουλφασαλαζίνης, μπορεί να είναι αποτελεσματική και ασφαλής για τη διατήρηση της ύφεσης σε άτομα με ήρεμη ελκώδη κολίτιδα. Η επίδραση της θεραπείας με κουρκουμίνη είναι άριστη.

    elkodis kolitida

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΕΛΚΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑ

    Τακτική επανεξέταση είναι σημαντική, για την εκτίμηση της δραστηριότητας της νόσου, την εμφάνιση επιπλοκών και την ψυχολογική και κοιονωνική ευημερία του ασθενούς

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Κολονοσκοπικός έλεγχος και βιοψία του βλεννογόνου για δυσπλασία πρέπει να γίνεται κάθε 1-2 χρόνια μετά την πάροδο 7-8 χρόνων από την εμφάνιση της νόσου. Ιδιαίτερα σημαντικό σε πανκολίτιδα. Χαμηλού βαθμού δυσπλασία απαιτεί συχνότερο έλεγχο (κάθε 3-6 μήνες) και υψηλού βαθμού δυσπλασία (ή χαμηλού βαθμού δυσπλασία σε μεγάλη έκταση) απαιτεί ένδειξη κολεκτομής
    • Ηπατικές δοκιμασίες κάθε χρόνο
    • Χολαγγειογραφία σε χολόσταση 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΕΛΚΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ

    • Διάτρηση
    • Τοξικό μεγάκολο
    • Ηπατική νόσος
    • Σχηματισμός στενώσεων (λιγότερο από ότι στη νόσο του Chron)
    • Καρκίνος του παχέος εντέρου (εμφανίζεται στο 30% αυτών που παρουσιάζουν πανκολίτιδα για 25 χρόνια). Η επίπτωση του καρκίνου είναι αθροιστική και αρχίζει 7-8 χρόνια μετά την έναρξη της νόσου. Ο κίνδυνος είναι μικρότερος σε αριστερή εντόπιση της νόσου

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΕΛΚΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ

    • Η πορεία είναι άκρως μεταβλητή. Η θνησιμότητα της αρχικής προσβολής φθάνει το 5%. Περίπου 75-85% των ασθενών υποτροπιάζουν και πάνω από 20% σύμφωνα με μερικές μελέτες απαιτούν κολεκτομή
    • Ο καρκίνος του παχέος εντέρου, αποτελεί το μοναδικό πιο σημαντικό παράγοντα κινδύνου που επηρεάζει την πρόγνωση
    • Αριστερή κολίτιδα και ελκωτική πρωκτίτιδα έχουν ευνοϊκή πρόγνωση και πιθανά καλή ποιότητα ζωής

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Αγκυλοποητική σπονδυλίτιδα

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό:

    • Περίπου 20% των ασθενών είναι 21 χρόνων ή νεότεροι
    • Η παρακολούθηση για την εμφάνιση καρκίνου είναι πολύ σημαντική διότι η εμφάνιση του σχετίζεται με τη διάρκεια και την έκταση της νόσου ανεξάρτητα από τη συχνότητα των συμπτωμάτων

    Γηριατρικό:

    Αυξημένη θνησιμότητα κατά την αρχική προσβολή σε ασθενείς άνω των 60 χρόνων

    ΚΥΗΣΗ

    • Έκβαση της κυήσεως παρόμοια με του γενικού πληθυσμού. Μία μελέτη έδειξε ότι το 30% με ανενεργό νόσο κατά την έναρξη της εγκυμοσύνης υποτροπίασε και το 14% κατά το 1ο τρίμηνο
    • Η θεραπεία με σουλφασαλαζίνη δεν φαίνεται να επηρεάζει την έκβαση της κυήσεως
    • Συνιστάται καθυστέρηση της εγκυμοσύνης στις ασθενείς για την περίοδο ύφεσης της νόσου 

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου

     537

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Σημαντικές πληροφορίες για τη διατροφή σας

    Οζώδες ερύθημα

    Μήπως έχετε αναιμία;

    Η αντιφλεγμονώδης δράση της κάνναβης

    Σουλφασαλαζίνη

    Συμπληρώματα διατροφής για τη φλεγμονώδη νόσο εντέρου

    Οξεία αιμορραγία κατώτερου πεπτικού

    Καρκίνος παχέος εντέρου

    Καλπροτεκτίνη κοπράνων

    Ηωσινοφιλική γαστρεντερίτιδα

    Γιατί η κάνναβη θεραπεύει κάθε ασθένεια

    Αντιμετώπιση οξείας διάρροιας

    Εναλλακτικές θεραπείες για την νόσο Crohn

    Ακτινολογικές εξετάσεις για έλεγχο του λεπτού εντέρου

    Ορθομοριακά συμπληρώματα διατροφής για όλες τις ασθένειες

    Η δυσανεξία στη λακτόζη

    Carnivora για τον καρκίνο

    Τι είναι τα αντιουδετεροφιλικά αντισώματα;

    Συμπληρώματα διατροφής για τις παθήσεις του πεπτικού

    Καλπροτεκτίνη κοπράνων

    Βιταμίνες για τη νόσο του Crohn

    Ορθοπρωκτικό απόστημα

    Ραγάδα δακτυλίου

    Σύνδρομο διαρροής εντέρου

    Φωτοθεραπεία για τις φλεγμονές του εντέρου

    Αντιπυρηνικά αντισώματα

    Υγεία του πεπτικού συστήματος

    Προσυμπτωματικός έλεγχος για τον καρκίνο του παχέος εντέρου

    Για όσους έχουν κίνδυνο για καρκίνο του εντέρου

    Οδηγίες για την πρόληψη καρκίνου του παχέος εντέρου

    Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου

    Νόσος του Crohn

    Ιπποφαές

    Βρωμελίνη

    Μεταμόσχευση κοπράνων

    Που κάνει καλό ο χυμός αλόης

    Που κάνει καλό το χαμομήλι

    Μέντα

    Boswellia Serrata το ισχυρό φυσικό αντιφλεγμονώδες

    Οι καλύτερες εξετάσεις για τις παθήσεις του παχέος εντέρου

    Τα οφέλη της σερραπεπτάσης στην υγεία

    Τα καλύτερα βότανα για τους πόνους της φλεγμονής

    Η δυσανεξία στη λακτόζη

    Εκκολπωματική νόσος

    Δίαιτα για την ελκώδη κολίτιδα

    Ελκώδης κολίτιδα

    Νόσος του Crohn

    Ανεξήγητη απώλεια βάρους

    Δίαιτα για την δυσγευσία

    Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου

    Υγεία του πεπτικού συστήματος

    Τι είναι τα προβιοτικά

    Μικροσκοπική κολίτιδα

    Μεταμόσχευση κοπράνων

    Ψυχολογικοί παράγοντες που επηρεάζουν ιατρικές καταστάσεις

    Ιπποφαές

    www.emedi.gr

     

     

  • Συμπληρώματα διατροφής για τη φλεγμονώδη νόσο εντέρου Συμπληρώματα διατροφής για τη φλεγμονώδη νόσο εντέρου

    Τα φλεγμονώδη νοσήματα εντέρου θεραπεύονται με συμπληρώματα διατροφής

     

    Η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου είναι γαστρεντερικές, χρόνιες, φλεγμονώδεις διαταραχές: η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα.

    Στη νόσο του Crohn η βλάβη εμφανίζεται σε οποιοδήποτε σημείο κατά μήκος του γαστρεντερικού σωλήνα, από το στόμα μέχρι τον πρωκτό.

    Η ελκώδης κολίτιδα εμφανίζεται στο κόλον και στο ορθό.

    flegmoni enteroy 1

    Αιτίες φλεγμονώδους νόσου του εντέρου

    Η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου οφείλεται σε ανοσολογικούς, γενετικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες.

    Συνήθως, συμβαίνει μια ακατάλληλη φλεγμονώδης αντίδραση σε μικρόβια του εντέρου. Η ανισορροπία μεταξύ της συμβιωτικής χλωρίδας και των αμυντικών αντιδράσεων του ξενιστή στο βλεννογόνο είναι, κυρίως, υπεύθυνη για την αύξηση των κρουσμάτων της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου.

    Οι ασθενείς με νόσο του Crohn έχουν μειωμένη ικανότητα κάθαρσης των βακτηριδίων από το βλεννογόνο, το οποίο σχετίζεται με ελαττωματική λειτουργία των φαγοκυττάρων και οξεία φλεγμονή. Στη συνέχεια αναλαμβάνουν δράση οι ανοσολογικές αντιδράσεις και τα επίπεδα της ιντερφερόνης γ-INF-γ συμβάλλουν στα συμπτώματα αυξάνοντας τη διαπερατότητα του βλεννογόνου και εισάγοντας μόρια προσκόλλησης.

    Η φλεγμονώδης αντίδραση προκύπτει από υπερβολική ενεργοποίηση και διαφοροποίηση των υποσυνόλων, των ανοσολογικών ενεργοποιητικών κυττάρων Τ έναντι αβλαβών αντιγόνων κι από ελαττωματική αντισταθμιστική δράση από τα ρυθμιστικά Τ κύτταρα. Η ανώμαλη ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος και η παραγωγή κυτοκινών συμμετέχουν κι αυτές στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου.

    Η ελκώδης κολίτιδα, συνήθως, εξελίσσεται αυτόματα όταν υπάρχει έλλειψη της Th 2 ρυθμιστικής κυτοκίνης IL-10, εκτός εάν διατηρούνται υπό συνθήκες χωρίς μικρόβια.

    flegmoni enteroy 5

    Συμπτώματα φλεγμονώδους νόσου του εντέρου

    Στη νόσο του Crohn όλα τα στρώματα του τοιχώματος του εντέρου επηρεάζονται. Τα φλεγμονώδη συμπτώματα εκδηλώνονται με διάρροια, πόνο και στένωση του αυλού του εντέρου, η οποία οδηγεί σε στενώματα, απόφραξη εντέρου και σχηματισμό αποστήματος. Δημιουργούνται, επίσης, συρίγγια στο δέρμα και στα εσωτερικά όργανα.

    Στην ελκώδη κολίτιδα η φλεγμονή επηρεάζει μόνο τα επιφανειακά στρώματα του παχέος εντέρου. Εξελκώσεις και αποστήματα και αδενικές κρύπτες οδηγούν σε σοβαρή διάρροια, απώλεια αίματος και προοδευτική απώλεια της περισταλτικής λειτουργίας και το παχύ έντερο γίνεται άκαμπτο.

    flegmoni enteroy 3

    Τα συμβατικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου έχουν πολλές παρενέργειες.

    Θεραπεία φλεγμονώδους νόσου του εντέρου με συμπληρώματα διατροφής

    -Προβιοτικά

    Η λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος μπορεί να ρυθμιστεί με την κατάλληλη ισορροπία των βακτηρίων του εντέρου. Τα προβιοτικά ασκούν ρυθμιστικές επιδράσεις σε πολυάριθμους τύπους κυττάρων, όπως τα επιθηλιακά, τα δενδριτικά, τα μονοκύτταρα, τα μακροφάγα, τα κύτταρα Β, τα κύτταρα Τ και τα κύτταρα NK και υποστηρίζουν τα βακτήρια στο έντερο.

    Τα προβιοτικά επηρεάζουν την προφλεγμονώδη δραστηριότητα των άλλων βακτηρίων του αυλού.

    Τα ωφέλιμα μικρόβια ανταγωνίζονται τις θέσεις σύνδεσης και αναστέλλουν την απόπτωση των επιθηλιακών κυττάρων και βελτιώνουν τη λειτουργία του εντερικού φραγμού.

    Τα προβιοτικά έχουν αντιφλεγμονώδη δράση, γιατί επάγουν τα δενδριτικά κύτταρα και την ιντερλευκίνη IL-10 κι εξασθενούν την παραγωγή των κυττάρων Τ και της ιντερφερόνης γ.

    Τα προβιοτικά προστατεύουν από τη σοβαρή εντερική φλεγμονή, τη θεραπεύουν και αναστέλλουν τις εξάρσεις της φλεγμονώδους νόσου.

    -Amla

    Το amla είναι αποτελεσματικό στην πρόληψη της φλεγμονής στις κολίτιδες.

    -Ρουτίνη

    Η ρουτίνη είναι κι αυτή αποτελεσματική στην κολίτιδα και καταπολεμά το οξειδωτικό στρες στο έντερο. Η ρουτίνη αναστέλλει τις κυτοκίνες και θεραπεύουν την κολίτιδα μειώνοντας τις ιντερλευκίνες IL-1β και IL-6.

    -Πεπτικά ένζυμα

     Τα πεπτικά ένζυμα βοηθούν στη διάσπαση των θρεπτικών ουσιών και προλαμβάνουν τον ερεθισμό του εντέρου.

    Η ειλεϊτιδα επηρεάζει την απορρόφηση της χολής στη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου κι έτσι προκαλείται στεατόρροια. Η λιπάση καταλύει την υδρόλυση των λιπών κατά την πέψη και προλαμβάνει τη δυσαπορρόφηση λίπους.

    Επίσης, όσοι έχουν φλεγμονώδη νόσο του εντέρου υποφέρουν από τροφικές δυσανεξίες. Σε αυτούς τους ασθενείς υπάρχει ανεπάρκεια δισακχαριδασών και δυσανεξία στη λακτόζη από την έλλειψη λακτάσης. 

    Η χορήγηση πεπτικών ενζύμων πριν την κατανάλωση των τροφών ανακουφίζει από τα συμπτώματα, όπως κράμπες, φούσκωμα, βορβορυγμοί, άμεση ανάγκη για αφόδευση και πόνος.

    -Παπαϊνη

    Η παπαϊνη ανακουφίζει από τα συμπτώματα που σχετίζονται με το σύνδρομο διαρρέοντος εντέρου που αυξάνει την εντερική διαπερατότητα και διαταράσσει την εντερική συμβίωση και επίσης, ανακουφίζει από τη δυσπεψία, τον εντερικό ερεθισμό, τη δυσκοιλιότητα και τη χρόνια διάρροια.

    -Βρομελίνη

    Η βρομελίνη μειώνει τις προφλεγμονώδεις κυτοκίνες κι έχει πρωτεολυτική δραστηριότητα εντός της γαστρεντερικής οδού. Τέσσερις ώρες μετά τη χορήγηση βρομελίνης παρατηρείται καταπολέμηση των υποδοχέων για την προσκόλληση του E. Coli-κολοβακτηριδίου από το βλεννογόνο του λεπτού εντέρου. Η βρομελίνη, ακόμη, μειώνει τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου. Η καθημερινή χορήγηση βρομελίνης από του στόματος μειώνει την εμφάνιση και σοβαρότητα της κολίτιδας.

    -Σερραπεπτάση

    Οι ασθενείς με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου έχουν συσσώρευση κι ενεργοποίηση των φλεγμονωδών κυττάρων μέσα στο βλεννογόνο του κόλου που οδηγεί σε βλάβη των ιστών. Η σερραπεπτάση επηρεάζει την έκφραση των κυττάρων Τ και την έκφραση της INF-γ. Η ρύθμιση της ιντερφερόνης γ μειώνει τη διαπερατότητα του εντερικού βλεννογόνου και τη φλεγμονή που εκδηλώνεται στη νόσο του Grohn. Η σερραπεπτάση μπορεί να εξαλείψει μόρια, όπως τα μακροφάγα από τα εντερικά επιθηλιακά κύτταρα και μειώνει τη φλεγμονή με αναστολή των κυτοκινών και χημειοκινών σε μεταγραφικό επίπεδο. Η σερραπεπτάση έχει αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις σε περιοχές εντοπισμένης φλεγμονής. Η σερραπεπτάση δεσμεύεται στην άλφα 2 μακροσφαιρίνη και της δίνει αντιγονικότητα και έτσι η σερραπεπτάση υδρολύει τη βραδυκινίνη, την ισταμίνη και τη σεροτονίνη.

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου

     flegmoni enteroy 2

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Οξεία αιμορραγία κατώτερου πεπτικού

    Καρκίνος παχέος εντέρου

    Καλπροτεκτίνη κοπράνων

    Ηωσινοφιλική γαστρεντερίτιδα

    Γιατί η κάνναβη θεραπεύει κάθε ασθένεια

    Αντιμετώπιση οξείας διάρροιας

    Εναλλακτικές θεραπείες για την νόσο Crohn

    Ακτινολογικές εξετάσεις για έλεγχο του λεπτού εντέρου

    Ορθομοριακά συμπληρώματα διατροφής για όλες τις ασθένειες

    Η δυσανεξία στη λακτόζη

    Carnivora για τον καρκίνο

    Τι είναι τα αντιουδετεροφιλικά αντισώματα;

    Συμπληρώματα διατροφής για τις παθήσεις του πεπτικού

    Καλπροτεκτίνη κοπράνων

    Βιταμίνες για τη νόσο του Crohn

    Ορθοπρωκτικό απόστημα

    Ραγάδα δακτυλίου

    Σύνδρομο διαρροής εντέρου

    Φωτοθεραπεία για τις φλεγμονές του εντέρου

    Αντιπυρηνικά αντισώματα

    Υγεία του πεπτικού συστήματος

    Προσυμπτωματικός έλεγχος για τον καρκίνο του παχέος εντέρου

    Για όσους έχουν κίνδυνο για καρκίνο του εντέρου

    Οδηγίες για την πρόληψη καρκίνου του παχέος εντέρου

    Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου

    Νόσος του Crohn

    Ιπποφαές

    Βρωμελίνη

    Μεταμόσχευση κοπράνων

    Που κάνει καλό ο χυμός αλόης

    Που κάνει καλό το χαμομήλι

    Μέντα

    Boswellia Serrata το ισχυρό φυσικό αντιφλεγμονώδες

    Οι καλύτερες εξετάσεις για τις παθήσεις του παχέος εντέρου

    Τα οφέλη της σερραπεπτάσης στην υγεία

    Τα καλύτερα βότανα για τους πόνους της φλεγμονής

    Η δυσανεξία στη λακτόζη

    Εκκολπωματική νόσος

    Δίαιτα για την ελκώδη κολίτιδα

    Ελκώδης κολίτιδα

    Νόσος του Crohn

    Ανεξήγητη απώλεια βάρους

    Δίαιτα για την δυσγευσία

    Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου

    Υγεία του πεπτικού συστήματος

    Τι είναι τα προβιοτικά

    Μικροσκοπική κολίτιδα

    Μεταμόσχευση κοπράνων

    Ψυχολογικοί παράγοντες που επηρεάζουν ιατρικές καταστάσεις

    Ιπποφαές

    www.emedi.gr

     

     

     

     

     

     

  • Οι ιατρικές χρήσεις της πρόπολης Οι ιατρικές χρήσεις της πρόπολης

    Όλα τα οφέλη που έχει η πρόπολη στην υγεία

     

    Τι είναι η πρόπολη

    Η πρόπολη είναι μια ρητινώδης ουσία που μαζεύουν οι μέλισσες από τα μπουμπούκια και τους τρυφερούς βλαστούς των φυτών.

    Τα φυτά χρησιμοποιούν την πρόπολη για να προστατεύονται από τα έντομα και την ακτινοβολία.

    Η πρόπολη διαφέρει σε χρώμα και ιδιότητες ανάλογα με τα φυτά που προσεγγίζουν οι μέλισσες.

    Γιατί χρησιμοποιούν οι μέλισσες την πρόπολη στην κυψέλη:

    Προστασία από την ακτινοβολία

    Μόνωση

    Θεραπευτικά σαν φάρμακο

    Οι τύποι της πρόπολης

    Ευρωπαϊκή, Νότιας Αμερικής, Βόρειας Αμερικής κ.ά, ανάλογα με τη γεωγραφική προέλευση

    Βουνού, πεδιάδας, ερήμου κ.ά ανάλογα με το υψόμετρο

    Κόκκινη, πράσινη κ.ά ανάλογα με το χρώμα

    Το σημείο τήξης της πρόπολης είναι 65-100 o C. Είναι αδιάλυτη στο νερό και εν μέρει διαλυτή στην αλκοόλη, γι΄αυτό και κατασκευάζονται αλκοολικά διαλύματα πρόπολης.

    Τα δραστικά συστατικά της πρόπολης

    55% ρητινώδεις και βαλσαμικές ουσίες

    7,5-35% κερί

    10% πτητικά έλαια

    5% γύρη

    5% λιπαρά οξέα

    4.40-19% απόβλητα

    Τερπένια

    Ταννίνες

    Φλαβονοειδή

    Αλειφατικά οξέα

    Βιταμίνες

    Μεταλλικά στοιχεία

    propolis 4

    Οι ιατρικές χρήσεις της πρόπολης

    -Είναι χρήσιμη στην επούλωση πληγών. Χρησιμοποιήστε το αλκοολικό διάλυμα, όπως το ιώδιο στην πληγή, σε κοψίματα, χτυπήματα και άλλες πληγές. Η πρόπολη θα σταματήσει την αιμορραγία και θα βοηθήσει στην γρήγορη επούλωση.

    -Έχει ισχυρή αντικαρκινική δράση. Ενεργοποιεί τα μακροφάγα και αναστέλλει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάτων. Είναι κατάλληλη για ορμονοεξαρτώμενους καρκίνους, όπως ο καρκίνος μαστού και ο καρκίνος του προστάτη, λόγω της υψηλής συγκέντρωσης φλαβονοειδών που έχει. Είναι κατάλληλη και για πολλά άλλα είδη καρκίνων. Η πράσινη πρόπολη περιέχει και artepilin C που έχει ισχυρή αντικαρκινική δράση.

    -Έχει αντιλευχαιμική δράση. Για τη λευχαιμία είναι κατάλληλη η πράσινη και κόκκινη πρόπολη.

    -Είναι θεραπευτική για τις αλλεργίες. Η κόκκινη και η πράσινη πρόπολη δεν περιέχουν την ουσία prenyl caffeate που προκαλεί αλλεργία στο 3% του πληθυσμού. Έχει αντιισταμινική δράση.

    -Είναι αντιοξειδωτική.

    -Προάγει την υγεία της στοματικής κοιλότητας. Υπάρχουν οδοντόκρεμες και στοματικά διαλύματα με πρόπολη.

    -Έχει αντιαιμορραγική δράση. Το κερί που περιέχει δουλεύει σα μεμβράνη που δεν αφήνει το αίμα να βγει.

    -Δίνει ενέργεια, αναζωογονεί και τονώνει.

    -Έχει αντιϊκή δράση. Εξουδετερώνει τον ιό του έρπητα. Λαμβάνεται συστηματικά και εφαρμόζεται τοπικά. Βοηθά στη γρίπη προληπτικά και θεραπευτικά.

    -Έχει ισχυρή αντιβιοτική δράση. Με την πρόπολη δεν δημιουργούνται ανθεκτικά στελέχει και παράλληλα τονώνεται και το ανοσοποιητικό σύστημα για να εξουδετερώσει τα μικρόβια. Επίσης, δεν καταστρέφει τη φιλική χλωρίδα του εντέρου.

    -Έχει ισχυρή δράση απέναντι σε μικρόβια, ιού, μύκητες, βακτηρίδια, μυκοβακτηρίδια, παράσιτα, τριχομονάδες κ.ά. Προστατεύει από τη φυματίωση. Το πλύσιμο σε χλιαρό νερό με πρόπλη εξαφανίζει τους μύκητες. Για τις τριχομονάδες υπάρχει σε κολπικά υπόθετα. Σε ωτίτιδες δρα προληπτικά και θεραπευτικά.

    -Είναι αποτοξινωτική. Ενεργοποιεί τους μηχανισμούς αποτοξίνωσης.

    -Είναι κατάλληλη για προβλήματα του αναπνευστικού συστήματος.

    -Έχει ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση. Η πρόπολη έχει διπλάσια δραστικότητα από την ασπιρίνη και τα μη στερεοειδή αντιφλεγμονώδη. Σε πονόδοντο βάλτε στο σημείο πόνου 20 σταγόνες κόκκινη ή πράσινη πρόπολη και θα ανακουφιστείτε, αμέσως.

    -Έχει ισχυρή αγχολυτική δράση. Μειώνει τα σωματικά συμπτώματα άγχους, όπως οι σπασμοί, η πίεση, η νευρικότητα κ.ά.

    -Έχει αναγεννητική δράση. Βοηθά στην αναγέννηση του επιθηλίου και του ενδοθηλίου.

    -Έχει στυπτική δράση. Χρησιμοποιείται εξωτερικά και είναι συστατικό πολλών καλλυντικών. Καθαρίζει και μαλακώνει το δέρμα.

    -Δρα θεραπευτικά στο ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Δρα κατά του Helicobacter Pylori και ταυτόχρονα προστατεύει από την οξύτητα του στομάχου.

    -Δρα θεραπευτικά στις παθήσεις του γαστρεντερικού συστήματος. Είναι θεραπευτική σε διάρροια, γαστρίτιδα, γαστροδωδεκαδακτυλικά έλκη, χρόνια κολίτιδα και βοηθάει στην πέψη.

    -Βοηθάει στις απεξαρτήσεις. Μειώνει την επιθυμία για κάπνισμα και αλκοόλ.

    -Μειώνει την πίεση του αίματος. Έχει αντιυπερτασική δράση.

    -Είναι θεραπευτική για το γλαύκωμα. Μειώνει την πίεση του ματιού.

    -Χρησιμοποιείται σε ευρυαγγείες. Μειώνει τη διαπερατότητα των τριχοειδών.

    -Έχει ακτινοπροστατευτική δράση. Πρέπει να τη λαμβάνουν προληπτικά οι πιλότοι, οι ακτινοδιαγνώστες, οι ακτινοθεραπευτές και όσοι λαμβάνουν ακτινοβολία από διαγνωστικές εξετάσεις.

    -Έχει ανοσορρυθμιστική δράση. Αυξάνει την αντίσταση στις μολυσματικές ασθένειες και δρα θεραευτικά σε αυτοάνοσα νοσήματα.

    -Είναι κατάλληλη για την υγεία του δέρματος και για πολλές δερματικές παθήσεις. Χρησιμοποιείται σε έκζεμα, πυοδερματίτιδα, δερματίτιδα από ακτινοβολία, αλωπεκία, τριχόπτωση. Προάγει τη δημιουργία του κολλαγόνου και της ελαστίνης.

    -Έχει δράση τοπικού αναισθητικού. Αν σας τσιμπήσουν έντομα ή μέλισσες ανακουφίζει αμέσως σε τοπική χρήση.

    -Μειώνει τη χοληστερόλη στο αίμα.

    -Έχει πολλά μεταλλικά στοιχεία.

    Όλοι πρέπει να έχουν την αγαπημένη τους πρόπολη στο σπίτι. Απαιτείται συστηματική προληπτική χρήση 6 μήνες λήψη κι 1 μήνας διακοπή.

    Συνδυάστε την πρόπολη με ρόφημα τίλιου ή χαμομηλιού με μέλι και γύρη, σαν πρωινό ρόφημα.

    Η πρόπολη πρέπει να διατηρείται σε σκοτεινό και δροσερό μέρος.

    Η καλύτερη πρόπολη για την υγεία σας

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε την καλύτερη πρόπολη για την υγεία σας

    propolis 1

    Διαβάστε, επίσης,

    Τι να κάνετε αν έχετε πόνο στα δόντια

    Στοματικό διάλυμα με πράσινη πρόπολη

    Μπισκοτάκια πρόπολης

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πρόπολη

    Μελισσοθεραπεία για καλή υγεία

    Τα οφέλη από την κόκκινη πρόπολη στην υγεία

    Οι αντικαρκινικές ιδιότητες της πρόπολης

    Τσάι για τη στοματίτιδα

    Θεραπεία για τις μυκητιάσεις νυχιών

    Οι εναλλακτικές θεραπείες στο άσθμα

    Τραχηλίτιδα

    Στοματίτιδα

    Στοματικό διάλυμα για την στοματίτιδα

    Στοματική υγιεινή εγκύων

    Φτιάξτε μόνοι σας βάμμα εχινάκειας

    Προστατίτιδα από ουρεόπλασμα

    Πρόπολη

    Όλα τα κόλπα για να θεραπεύσετε τον έρπητα

    Έχετε κρύωμα και γρίπη;

    Κόπωση και φυτά

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Κάνναβη και γαστρεντερικές διαταραχές Κάνναβη και γαστρεντερικές διαταραχές

    Ιατρική μαριχουάνα για τις πεπτικές διαταραχές

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Οι πεπτικές διαταραχές μπορεί να είναι ενοχλητικές  και εξουθενωτικές. 

    Για να πάρετε τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά από το φαγητό που τρώτε, το σώμα σας πρέπει να το διασπάσει το φαγητό σε μικρότερα μέρη και τελικά σε μια μορφή με την οποία μπορεί πραγματικά να αφομοιωθεί. Η διαδικασία της πέψης ξεκινάει μόλις αρχίσετε να μασάτε και συνεχίζετε σε ολόκληρο το γαστρεντερικό σας  μέχρι να απορρίψετε τα απόβλητα που έχουν απομείνει με τα κόπρανα.

    Το γαστρεντερικό σύστημα δεν είναι το μόνο μέρος του σώματος που εμπλέκεται στην πέψη.

    Το πάγκρεας, το ήπαρ και η χοληδόχος κύστη παίζουν σημαντικούς ρόλους.

    Το μυϊκό σας σύστημα, το νευρικό σύστημα και οι ορμόνες  συμβάλλουν, επίσης, στη διαδικασία.

    Δεδομένου ότι η πέψη είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που περιλαμβάνει πολλά μέρη του σώματος, υπάρχουν πολλοί τρόποι με τους οποίους μπορεί να διαταραχθεί. Αν και ορισμένες διαταραχές μπορεί να οφείλονται σε προβλήματα βραχείας διάρκειας, όπως η ιογενής λοίμωξη, οι περισσότερες σχετίζονται με πιο μακροπρόθεσμα προβλήματα και χρόνιες πεπτικές διαταραχές.

    Οι συχνές χρόνιες πεπτικές διαταραχές περιλαμβάνουν το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, που περιλαμβάνει τόσο την ελκώδη κολίτιδα όσο και τη νόσο του Crohn και τη νόσο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.

    Συμπτώματα των πεπτικών διαταραχών

    Χρόνια δυσκοιλιότητα

    Έμετος

    Διάρροια

    Καούρα

    Αέρια

    Φούσκωμα

    Κοιλιακές κράμπες

    Αιμορραγία από το ορθό

    Αιματηρά κόπρανα

    Απώλεια της όρεξης

    Απώλεια βάρους

    Κούραση

    Καθυστέρηση της ανάπτυξης

    Παρενέργειες της συμβατικής ανοσοκατασταλτικής θεραπείας

    Συμβατικές επιλογές θεραπείας για τις πεπτικές διαταραχές

    Αν και οι ιατρικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης ,όπως η αιμορραγία του γαστρεντερικού συστήματος ή η σκωληκοειδίτιδα απαιτούν χειρουργική επέμβαση, οι περισσότερες πεπτικές διαταραχές αντιμετωπίζονται μέσω συμβατικής ιατρικής, φυσικών συμπληρωμάτων και αλλαγών στον τρόπο ζωής.

    1. Φάρμακα

    Το συμβατικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των πεπτικών καταστάσεων στοχεύει, συνήθως, είτε σε προληπτική ή αντιδραστική θεραπεία των συμπτωμάτων, προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν οι επιπτώσεις της διαταραχής στην καθημερινή ζωή του ασθενούς. Ενώ μερικά φάρμακα μπορεί να είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία των συμπτωμάτων, προκαλούν συνήθως κάποιες δυσάρεστες παρενέργειες, επίσης.

    Για παράδειγμα, οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση των προβλημάτων του στομάχου, όπως η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, μπορούν να προκαλέσουν άλλα πεπτικά προβλήματα, όπως ναυτία, έμετο, διάρροια, πόνο στο στομάχι, δυσκοιλιότητα και αέρια. Ασθενείς με νόσο του Crohn, συχνά, λαμβάνουν στεροειδή, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν πολλές βραχυπρόθεσμες παρενέργειες, όπως μεταβολές της διάθεσης, αϋπνία και αύξηση του σωματικού βάρους, καθώς και πιο σοβαρές μακροπρόθεσμες επιπτώσεις όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση ή το γλαύκωμα.

    Εκτός από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, τα επιμέρους συμπτώματα μπορούν να στοχευθούν μέσω άλλων επιλογών όπως τα αντιόξινα, τα αντισπασμωδικά ή τα αντιδιαρροϊκά φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα δεν προορίζονται, συνήθως, για τα θεραπευτικά αποτελέσματα, αλλά απλά να παρέχουν προσωρινή ανακούφιση από τα συμπτώματα.

    2. Συμπληρώματα

    Οι ασθενείς που είναι επιφυλακτικοί για τις παρενέργειες των συμβατικών φαρμάκων μπορεί να στραφούν σε φυσικά συμπληρώματα ως πιο υγιεινή εναλλακτική λύση. Τα συμπληρώματα μπορούν να βοηθήσουν τον οργανισμό να αντισταθμίσει τα ήπια πεπτικά προβλήματα και μπορεί να έχουν μακροπρόθεσμα θεραπευτικά αποτελέσματα σε ορισμένες περιπτώσεις. Για παράδειγμα, τα προβιοτικά μπορούν να βοηθήσουν στην αναπλήρωση της καλής εντερικής χλωρίδας. Ένα συμπλήρωμα με πεπτικά ένζυμα μπορεί να βοηθήσουν το στομάχι να παράγει περισσότερο οξύ για να διασπάσει αποτελεσματικότερα τα τρόφιμα. Φυσικές ουσίες όπως η παπάγια και η ρίζα τζίντζερ έχουν, επίσης, αποδειχθεί ότι βοηθούν στην πέψη.

    3. Αλλαγές στον τρόπο ζωής

    Ορισμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν, επίσης να αποτελέσουν μέσο για τη διαχείριση των πεπτικών διαταραχών. Αυτές οι αλλαγές, συνήθως, επικεντρώνονται στη ρύθμιση της διατροφής για την αποφυγή προβληματικών τροφίμων και ποτών. 

    Όσοι έχουν πεπτικές διαταραχές πρέπει να αποφεύγουν:

    Τη ζάχαρη

    Τα τηγανητά  τρόφιμα

    Το αλκοόλ

    Τα επεξεργασμένα τρόφιμα

    hemp gastro 3

    Η ιατρική μαριχουάνα για τις πεπτικές διαταραχές

    Λαμβάνοντας υπόψη τα περιορισμένα οφέλη και ορισμένες φορές τις επικίνδυνες παρενέργειες των συμβατικών θεραπευτικών επιλογών, δεν είναι περίεργο ότι όσοι έχουν πεπτικά προβλήματα μπορεί να ενδιαφέρονται για εναλλακτικές επιλογές θεραπείας. 

    Η κάνναβη είναι ισχυρά αποτελεσματική στην καταπολέμηση του πόνου, της φλεγμονής και της ναυτίας.

    Εργαστηριακές έρευνες έχουν δείξει τη βιολογική δράση των κανναβοϋποδοχέων CB1, CB2 στη γαστρεντερική οδό. Τα κανναβινοειδή ασκούν καταστολή της γαστρεντερικής κινητικότητας, αναστολή των εντερικών εκκρίσεων, μείωση της ροής των οξέων, προστασία από τις φλεγμονές και θεραπεύουν τις πληγές του εντερικού επιθηλίου.

    Η κάνναβη μειώνει τα συμπτώματα του ευερέθιστου εντέρου και της νόσου του Crohn.

    Το ενδοκανναβινοειδές σύστημα είναι πλατιά διανεμημένο σε όλα τα κοιλιακά σπλάχνα, σε ποικίλες περιοχές κι έχει ιδιαίτερες επιδράσεις στα όργανα. Συνδέεται με τη ρύθμιση της λήψης τροφής, της ναυτίας και εμέτου, της γαστρικής έκκρισης και γαστροπροστασίας, του γαστρεντερικού περισταλτισμού, της μεταφοράς ιόντων, της σπλαχνικής αίσθησης, της εντερικής φλεγμονής και του πολλαπλασιασμού των κυττάρων στα έντερα.

    Η κάνναβη αλληλεπιδρά με το έντερο μέσω του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος (ECS), ενός δικτύου κυτταρικών υποδοχέων - που ονομάζονται υποδοχείς κανναβινοειδών - και χημικών ενώσεων - που ονομάζονται ενδοκανναβινοειδή - που βρίσκονται σε όλο το σώμα.

    Η κύρια ευθύνη του ECS είναι να εξισορροπήσει και να ρυθμίσει διάφορες λειτουργίες του σώματος:

    Όρεξη

    Πόνος

    Διάθεση

    Μνήμη

    Ανοσοποιητική λειτουργία

    Κινητικότητα γαστρεντερικού συστήματος

    Ανταπόκριση στο άγχος

    Συναισθήματα

    Τα επίπεδα κανναβινοειδών υποδοχέων και ενδοκανναβινοειδών μπορούν να επηρεάσουν το έντερο.

    Δέκτες κανναβινοειδών: Υπάρχουν δύο γνωστοί υποδοχείς κανναβινοειδών: CB1 και CB2.

    Ο υποδοχέας CB1 διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη γεφύρωση του χάσματος από το πεπτικό σύστημα στον εγκέφαλο μέσω του νευρικού συστήματος.

    Οι υποδοχείς CB2 φαίνεται να είναι σπάνιοι σε ένα υγιές έντερο αλλά γίνονται πιο άφθονοι όταν η πεπτική οδός έχει φλεγμονή, όπως στο ευερέθιστο έντερο.

    Ενδοκανναβινοειδή: Τα ενδοκανναβινοειδή λειτουργούν ως το φυσικό ισοδύναμο του σώματος με την τετραϋδροκανναβινόλη (THC). Ένα υγιές πεπτικό σύστημα περιέχει υψηλά επίπεδα ενδοκανναβινοειδών. Και αντίστροφα μια ανεπάρκεια ενδοκαννβινοειδών προκαλεί πεπτικά προβλήματα και φλεγμονή και μπορεί να είναι και η αιτία του ευερέθιστου εντέρου.

    hemp gastro 2

    Η μαριχουάνα θεραπεύει:

    1. Κοιλιακές κράμπες και διάρροια

    2. Κόπωση

    3. Ναυτία και έμετο

    4. Απώλεια της όρεξης

    5. Κατάθλιψη και άγχος

    6. Φλεγμονή

    Η κάνναβη έχει θετική επίδραση στη δραστηριότητα της ασθένειας της νόσου του Crohn και μειώνει την ανάγκη για φάρμακα ή εγχειρήσεις.

    Η θεραπεία με THC και CBD μειώνει τη φλεγμονή και τις διαταραχές περισταλτικότητας της κολίτιδας και είναι καλύτερη θεραπεία από τη σουλφαζαλαζίνη για τη θεραπεία της φλεγμονής του εντέρου.

    Τα φυτοκανναβινοειδή THC και CBD επιταχύνουν την ανάκαμψη της αυξημένης διαπερατότητας του εντέρου, της διαταραγμένης από τη φλεγμονή.

    Όχι μόνο η THC και CBD, αλλά και όλα τα μέλη των φυτοκανναβινοειδών προκαλούν ιαματική επίδραση σε διαταραχές. Στην περίπτωση του φλεγμένοντος εντέρου η κανναβιχρωμίνη CBC που είναι μη ψυχοτρόπο συστατικό της κάνναβης αποκαθιστά το διαταραγμένο περισταλτισμό του εντέρου από τη φλεγμονή.

    Ειδικά, η θεραπεία με εισπνεόμενη κάνναβη σε 3 μήνες βελτιώνει την υγεία, αυξάνει τη λειτουργικότητα και την ικανότητα εργασίας και μειώνει το σωματικό πόνο και την κατάθλιψη, αυξάνει το βάρος και μειώνει τη δραστηριότητα των ασθενειών του εντέρου.

    Πώς να λαμβάνετε την ιατρική μαριχουάνα για τις πεπτικές διαταραχές

    Υπάρχουν πολλοί τρόποι για να λαμβάνετε την ιατρική κάνναβη για τις πεπτικές διαταραχές, όπως άτμισμα, έλαιο, κάψουλες, υπόθετα, βρώσιμα προϊόντα κ.ά Ο ιατρός θα καθορίσει τον τρόπο που πρέπει να τη λαμβάνετε για τη μείωση των πεπτικών σας διαταραχών. Στις πεπτικές διαταραχές το άτμισμα είναι πολύ αποτελεσματικό.

    Διαβάστε περισσότερα για την Σάββη Μάλλιου Κριαρά

    Η καλύτερη κάνναβη για να έχετε την υγεία σας

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε την καλύτερη κάνναβη για την υγεία σας

    reymatika 5

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις πεπτικές διαταραχές

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώμτα διατροφής για τις πεπτικές διαταραχές

    hemp gastro 2

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Οι ντομάτες καταπολεμούν τον καρκίνο και μειώνουν τη φλεγμονή

    Σταματήστε να παίρνετε φάρμακα για το στομάχι

    Το cranberry είναι υπερτροφή

    Να τρώτε καυτερές πιπεριές κάνουν καλό

    Τεστ για να ελέγξετε τη λειτουργία του πεπτικού συστήματος

    Πότε πρέπει να παίρνετε κράνμπερι

    Γιατί η κάνναβη θεραπεύει κάθε ασθένεια

    Δε φταίει μόνο η γλουτένη για τα φουσκώματα στο έντερο

    Κάνναβη και καρκίνος παχέος εντέρου

    Τζίντζερ για δροσερή αναπνοή

    Κάνναβη και καρκίνος στομάχου

    Τα μάνγκο προωθούν την υγεία του εντέρου

    www.emedi.gr

     

     

  • Αντιμετώπιση οξείας διάρροιας Αντιμετώπιση οξείας διάρροιας

    Πώς αντιμετωπίζεται η οξεία διάρροια

    Η διάρροια ορίζεται σαν η αύξηση της συχνότητας των κενώσεων σε περισσότερες από τρεις την ημέρα και/ή αύξηση της περιεκτικότητας των κοπράνων σε νερό, έτσι ώστε το συνολικό βάρος να ξεπερνά τα 200 γραμμάρια ημερησίως. Όταν τα συμπτώματα υπάρχουν το πολύ εδώ και τέσσερις εβδομάδες, είναι οξεία διάρροια.


    Τα αίτια της οξείας διάρροιας

    Συνήθη: Λοιμώξεις, αντιβιοτικά, ελκώδης κολίτιδα

    Ασυνήθη: Νόσος του Chron, ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, μικροσκοπική κολίτιδα χλωρίδας

    Σπάνια: Ισχαιμική κολίτιδα, θυρεοτοξίκωση, ανάπτυξη εντέρου


    Διάρροια των ταξιδιωτών

    Αιτιολογικοί παράγοντες

    Βακτήρια: Escherichia coli, Campylobacter jejuni, Salmonella spp., Shigella spp, Vibrio cholerae

    Παράσιτα: Giardia Lamblia, Cryptosporidium spp, Entamoeba histofytica

    Ιοί: Rotavirus, Norwalk agent

    To 50% των ατόμων που ταξιδεύουν σε τροπικές χώρες παθαίνουν διάρροια, η οποία είναι αυτοπεριοριζόμενη ήπια κατάσταση και στο 30% των ασθενών συμβαίνει σοβαρή οξεία διάρροια.

    Το 80% των ασθενών έχει βακτηριακή λοίμωξη με το εντεροαιμορραγικό στέλεχος E.Coli (ορότυπος Ο157), Campylobacter jejuni, Salmonella spp. και Shigella spp

    Θεραπεία γίνεται με αντιβιοτικά, όπως η σιπροφλοξασίνη που μειώνει τη διάρκεια και τη βαρύτητα των συμπτωμάτων της νόσου. Μπορεί να συνδυαστεί με αντιωσμωτικούς παράγοντες για ταχύτερη βελτίωση

    -Χολέρα

    Η χολέρα προκαλείται από λοίμωξη με Vibrio cholerae και ενδημεί σε Ινδία, Πακιστάν, Μπαγγκλαντές και άλλες χώρες της νοτιοανατολικής Ασίας. Η νόσος συνδέεται με κοινωνίες χαμηλού βιοτικού επιπέδου και μεγάλου πληθυσμού. Η περίοδος επώασης είναι από μερικές ώρες μέχρι 5 ημέρες μετά την κατάποση του οργανισμού.

    Το βακτήριο παράγει μια εντεροτοξίνη που ερχόμενη σε επαφή με το εντεροκύτταρο ενεργοποιεί το cAMP, προκαλώντας μαζική εκροή ύδατος στον εντερικό σωλήνα του λεπτού εντέρου, η οποία δεν μπορεί να αναστραφεί από την απορροφητική ικανότητα του παχέος εντέρου και προκαλείται σοβαρή οξεία διάρροια με κόπρανα σα ρυζόνερο.

    Η αφυδάτωση αναπτύσσεται ταχύτατα αν δεν ξεκινήσει άμεσα θεραπεία και μπορεί να συμβεί κυκλοφορική και νεφρική ανεπάρκεια. Απαιτείται χορήγηση υγρών για να μην τεθεί σε κίνδυνο η ζωή του ασθενούς.

    -Τυφοειδής πυρετός

    Ο τυφοειδής πυρετός προκαλείται από στελέχη Salmonella, όπως Sal. typhi, S. paratyphi και S. typhimurium. Είναι ενδημική σε τροπικές και υποτροπικές χώρες και οφείλεται, συνήθως στην κατάποση μολυσμένης τροφής και νερού. Η περίοδος επώασης είναι 5-21 ημέρες. Οι ασθενείς εμφανίζουν, συνήθως πυρετό, βραδυκαρδία, κακουχία, τυφοειδική ροδάνθη στον κορμό και δυσκοιλιότητα, που ακολουθείται από υδαρή διάρροια. Αν δεν θεραπευθεί, τότε η νόσος μπορεί να εξελιχθεί, οδηγώντας σε διάτρηση ή αιμορραγία τελικού ειλεού, σηψαιμία και θάνατο.

    -Αμοιβαδική δυσεντερία

    Η αμοιβαδική δυσεντερία προκαλείται από λοίμωξη με ενεργούς τροφοζωϊτες της Entamoeba histofytica. Αυτοί διαπερνούν τον εντερικό βλεννογόνο και οδηγούν σε εξελκώσεις οι οποίες είναι διάσπαρτες, σε αντίθεση από την λοίμωξη με βακίλους Shigella spp, όπου η φλεγμονή είναι συνεχής. Συχνά η έναρξη των συμπτωμάτων είναι σταδιακή και πάλι σε αντίθεση με την βακτηριακή δυσεντερία, αλλά στην χειρότερη μορφή οι ασθενείς παρουσιάζονται με αιμορραγική κολίτιδα η οποία μοιάζει με έξαρση ελκώδους κολίτιδας. Η διασπορά της αμοιβαδικής λοίμωξης μπορεί να προσβάλλει το ήπαρ, δημιουργώντας αποστήματα στους πνεύμονες, τον υπεζωκότα και το περικάρδιο. Οι επιπλοκές της εντερικής νόσου περιλαμβάνουν τον σχηματισμό αμοιβαδώματος που είναι μια φλεγμονώδης μάζα με κοκκιώματα, κυρίως στο τυφλό, στενώσεων, την αιμορραγία και τοξική διάταση του εντέρου. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με μικροσκοπική εξέταση κοπράνων και τα πρόσφατα δείγματα, περιέχουν τροφοζωϊτες, πύο και ερυθρά αιμοσφαίρια, βιοψία ορθού, θετική για αμοιβάδες χρώση και ορολογικές δοκιμασίες για εξωεντερικές εντοπίσεις.


    Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα

    Σχεδόν όλες οι περιπτώσεις ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας και το 20% της διάρροιας από αντιβιοτικά οφείλεται σε λοίμωξη από Clostridium difficile. Η διάρροια προκαλείται από την απελευθέρωση των τοξινών Α και Β που προκαλούν βλάβες και φλεγμονή του βλεννογόνου. Υπάρχουν συχνές διάρροιες, κοιλιακός πόνος, πυρετός και λευκοκυττάρωση. Μπορεί να προκληθεί εντερική διάταση και μεγάκολο και αρχίζει επτά ημέρες από την έναρξη της αντιβίωσης ή και αρκετές εβδομάδες αργότερα.

    Η διάγνωση γίνεται με την ανίχνευση  της τοξίνης του Cl. difficile στα κόπρανα. Η χαρακτηριστική κίτρινη πλάκα που είναι ψευδομεμβράνη φαίνεται στην σιγμοειδοσκόπηση ή στην κολονοσκόπηση, πάνω από τον ερυθηματώδη εντερικό βλεννογόνο.


    Ελκώδης κολίτιδα

    Η ελκώδης κολίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος του παχέος εντέρου αγνώστου αιτιολογίας. Οι μισές περιπτώσεις είναι 20-40 χρονών κατά τη διάγνωση. Είναι πιο συχνή μεταξύ συγγενών πρώτου βαθμού και πιο συχνή σε πρώην καπνιστές, που σταμάτησαν το κάπνισμα.

    Περίπου 25% των ασθενών με ελκώδη κολίτιδα έχει πρωκτίτιδα και φλεγμονή στο ορθό και οι ασθενείς αυτοί εμφανίζουν πιο συχνά διάρροια σε σχέση με όσους έχουν φλεγμονή όλου του κατιόντος ή όλου του παχέος. Οι ασθενείς με σοβαρή διάρροια έχουν και πυρετό, ταχυκαρδία, υπολευκωματιναιμία και απώλεια βάρους. Οι επιπλοκές της ελκώδους κολίτιδας είναι τοξική διάταση του εντέρου με διάμετρο μεγαλύτερη από 6 εκατοστά στην απλή ακτινογραφία κοιλίας, διάτρηση, εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση και αιμορραγία.


    Μικροσκοπική κολίτιδα

    Είναι αγνώστου αιτιολογίας και εμφανίζεται σε μεσήλικες και ηλικιωμένες γυναίκες, οι οποίες έχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα ανώδυνες υδαρές κενώσεις. Το παχύ έντερο κατά την επισκόπηση είναι φυσιολογικό, αλλά η βιοψία από το ανιόν δείχνει μικροσκοπικές βλάβες ελκώδους κολίτιδας, χωρίς εξελκώσεις. Υπάρχει ενδοεπιθηλιακή λεμφοκυττάρωση (λεμφοκυτταρική κολίτιδα ή πάχυνση υποεπιθηλιακού κολλαγόνου (κολλαγονική κολίτιδα).


    Ισχαιμική κολίτιδα

    Εμφανίζεται σε ηλικιωμένους με κοιλιακό πόνο, διάρροια και αιμορραγία απο το ορθό και μπορεί να συμβεί σε κολπική μαρμαρυγή, σε περιφεριακή αγγειακή νόσο, σε στεφανιαία νόσο, σε υπέρταση και σε σακχαρώδη διαβήτη.


    Διαφοροδιάγνωση οξείας διάρροιας

    -Σημειώνονται τα χαρακτηριστικά της έναρξης της διάρροιας:

    • Απότομη έναρξη (λοιμώξεις, ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, ισχαιμική κολίτιδα)
    • Σταδιακή έναρξη (φλεγμονώδης νόσος του εντέρου)

    Σημειώνεται η διάρκεια των συμπτωμάτων:

    • Είναι υποτροπή παλαιών συμπτωμάτων ή η έναρξή του τοποθετείται μετά από τη χρήση αντιβιοτικών;

    -Μήπως ο ασθενής έχει πάει ταξίδι πριν την έναρξη των συμπτωμάτων;

    -Μήπως ο ασθενής κατανάλωσε μολυσμένη τροφή σε εστιατόριο ή στο χέρι;

    -Μήπως υπάρχουν και άλλοι στην οικογένεια με διάρροια;

    -Σημειώνονται τα χαρακτηριστικά των κενώσεων:

    Υδαρείς σε λοιμώξεις

    Αιματηρές σε λοιμώξεις, φλεγμονώδη και ισχαιμική κολίτιδα

    Λιπώδεις σε τροπικό sprue και λαμβλίαση

    -Η παρουσία ή απουσία κοιλιακού πόνου πρέπει να αποσαφηνίζεται. Πόνος παρουσιάζεται, συνήθως, σε ασθενείς με φλεγμονώδη νόσο και ισχαιμική κολίτιδα.

    -Η χρήση και λήψη φαρμάκων πρέπει να σημειώνεται.

    -Πρέπει να σημειώνεται το οικογενειακό ιστορικό φλεγμονώδους νόσου, οι αρθραλγίες, η ιρίτιδα και το οζώδες ερύθημα.


    Κλινικά σημεία διάρροιας

    Η ταχυκαρδία, η ορθοστατική υπόταση, η ελάττωση της σπαργής του δέρματος, η ξηρότητα των βλεννογόνων και ο πυρετός.

    Επίσης, ελέγξτε για στοματικά έλκη, οζώδες ερύθημα, πληκτροδακτυλία, κοιλιακή ευαισθησία ή μάζα, περιεδρικά αποστηματα και συρίγγια (νόσος Crohn)

    Κάντε έλεγχο για κολπική μαρμαρυγή (θυρεοτοξικωση), για περιφερική αγγειακή νόσο (αρτηριακοί όζοι, διάταση κοιλιακής αορτής, απουσία σφύξεων κάτω άκρων) και δακτυλική εξέταση (παρουσία αίματος, υφής και σύστασης των κενώσεων).


    Εργαστηριακός έλεγχος σε οξεία διάρροια

    Αιματολογικές εξετάσεις

    • Γενική αίματος, ουρία, κρεατινίνη και ηλεκτρολύτες, αλβουμίνη, ταχύτητα καθιζήσεως, C αντιδρώσα πρωτεϊνη. Αυξημένη ταχύτητα καθιζήσεως, αυξημένη C αντιδρώσα πρωτεϊνη, λευκοκυττάρωση και ορθόχρωμη αναιμία υποδεικνύουν φλεγμονώδη νόσο του εντέρου). Το χαμηλό κάλιο και η λευκωματίνη δείχνουν σοβαρή διάρροια. Μετριούνται οι θυρεοειδικές ορμόνες.
    • Μακροσκοπική εξέταση κοπράνων για παράσιτα, κύστεις και ωάρια (Gardia Lambia), καλλιέργεια κοπράνων (V.cholalearae, E.coli, Campylobacter, Salmonella spp. Shigella spp.) τοξίνες (C. difficile και Ε.coli και 0157)και PCR για E.coli.
    • Ακτινογραφία κοιλίας για τυχόν διάταση.
    • Σιγμοειδοσκόπηση ή ειλεο-κολονοσκόπηση.
    • Η ειλεο-κολονοσκόπηση ενδείκνυται αν οι καλλιέργειες κοπράνων είναι αρνητικές και όταν υπάρχει αίμα στα κόπρανα. Ακόμα και αν ο βλεννογόνος φαίνεται φυσιολογικός γίνεται λήψη βιοψιών απο το ανιόν, κατιόν και τον τελικό ειλεό για έλεγχο νόσου ειλεοτυφλικής βαλβίδας, παρασιτικές λοιμώξεις και μικροσκοπική κολίτιδα. Έλεγχος κενώσεων, έλεγχος για αίμα, έλεγχος για βλεννογονικές βλάβες, για απώλεια της φυσιολογικής υφής, για ερυθηματωδη κσι κοκκιώδη βλεννογόνο, για κιτρινωπές βλάβες ή ψευδομεμβράνες. Η βιοψία μπορεί να γίνει και στο τρίτο τμήμα του δωδεκαδακτύλου, με την είσοδο γαστροσκοπίου, για τον έλεγχο λαμβλίασης, νόσου του Crohn, κοιλιοκάκης και sprue. Δείγματα, επίσης, στέλνονται για άμεση μικροσκόπηση για βακτήρια, πρωτόζωα και παράσιτα.
    • Βιοψίες για μικροσκοπική, λεμφοκυτταρική ή κολλαγονική κολίτιδα).
    • Μεσεντέριος αγγειογραφία. Έλεγχος για μεσεντέριο ισχαιμία και αγεειϊτιδα.
    • Ακτινοσκόπηση λεπτού εντέρου. Σε νόσο Crohn ή εκκολπωμάτωση της νήστιδας με αύξηση εντερικής χλωρίδας.

    Θεραπεία οξείας διάρροιας

    -Η βασικότερη θεραπεία είναι η ενυδάτωση.

    Η οξεία διάρροια μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση. Η εντερική απορρόφηση νατρίου και ύδατος υποβοηθείται από την παρουσία γλυκόζης κι έτσι η αναπλήρωση της απώλειας υγρών και ηλεκτρολυτών μπορεί να γίνει με χορήγηση υγρών που περιέχουν νάτριο, κάλιο και γλυκόζη. 

    Σε ήπια και μέτρια διάρροια χορηγούνται σκευάσματα ηλεκτρολυτών από το στόμα.

    Σε σοβαρή αφυδάτωση χορηγείται διάλυμα με 3,5 γραμμάρια χλωριουχο νάτριο, 1,5 γραμμάρια χλωριούχο κάλιο, 2,9 γραμμάρια κιτρικό νάτριο και 20 γραμμάρια άνυδρη γλυκόζη σε ένα λίτρο νερό. 

    Αν οι ασθενείς δεν μπορούν να το πάρουν από το στόμα χορηγείται ενδοφλέβια και τα πρώτα 2 λίτρα δίνονται σε 2 ώρες, ανάλογα με την πίεση του δεξιού κόλπου και τις απώλειες ούρων και κοπράνων.

    -Φάρμακα για τη διάρροια

    Λοπεραμίδη 4 mg ακολουθούμενη από 2 mg μετά από κάθε υδαρή κένωση για 5 ημέρες το πολύ, αν και υπάρχουν πολλοί που διαφωνούν με αυτή την πρακτική, γιατί η διάρροια θεωρείται αμυντικός μηχανισμός.

    Φωσφορική κωδεϊνη 30 mg τέσσερις φορές ημερησίως.

    Co-phenotrope τέσσερις ταμπλέτες και μετά 2 καθε έξι ώρες μέχρι να ελεγχθεί η διάρροια.

    Σε λαμβλίαση δίνεται μετρονιδαζόλη 2 γραμμάρια ανά ημέρα για τρεις ημέρες ή 500 mg δύο φορές την ημέρα για επτά ημέρες.

    Σε Salmonella, Shigella, Campylobacter δίνεται σιπροφλοξασίνη 500 mg δύο φορές την ημέρα για 7 ημέρες.

    Σε Campylobacter enteritis δίνεται ερυθρομυκίνη 500 mg κάθε έξι ώρες ή 1 γραμμάριο δύο φορές την ημέρα για 7 ημέρες.

    Σε διάρροια των ταξιδιωτών από E.coli γίνεται ενυδάτωση, δίνεται αντιδιαρροϊκή αγωγή, μία δόση σιπροφλοξασίνης 500 mg ή σύντομη άλλη θεραπεία. Η νεφρική λειτουργία παρακολουθείται για ουραιμικό αιμολυτικό σύνδρομο.

    Σε χολέρα χορηγείται υδροχλωρική τετρακυκλίνη 1 γραμμάριο την ημέρα για 5 ημέρες που μειώνει την διάρκεια της διάρροιας.

    -Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου: Μπορεί να απαιτηθεί η χορήγηση ενδοφλέβιων υγρών, συστηματικών κορτικοειδών με υδροκορτιζόνη 100 mg ενδοφλέβια, ακτινογραφία κοιλίας για έλεγχο διάτασης και σε μικροσκοπική κολίτιδα δίνονται αντιδιαρροϊκά, κορτικοειδή, αμινοσαλυκιλικά ή βισμούθιο.

    -Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα. Μετρονιδαζόλη από το στόμα 1000 mg και μετά 500 mg τρεις φορές την ημέρα ή βανκομυκίνη από το στόμα 125 mg τέσσερις φορές την ημέρα για μία εβδομαδα. Το 20% των ασθενών υποτροπιάζει και μπορεί να χρειαστεί 2ος κύκλος.

    -Η σημασία των προβιοτικών τα οποία χορηγούνται μετά το τέλος της χορήγησης της αντιβιωσης τουλάχιστον για τις ίδιες, αριθμητικώς ή περισσότερες ημέρες είναι μεγάλη.

    Πρέπει να γίνεται μέτρηση αρτηριακής πίεσης, καρδιακής συχνότητας και παραγωγής ούρων.

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τη διάρροια

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τη διάρροια

    diarroia 1

    Διαβάστε, επίσης,

    Δίαιτα κατά της διάρροιας

    Όταν έχετε διάρροια

    Να πίνετε τσάι

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με ρίγανη

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με μύρτιλλα

    Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τα βακτήρια

    Να παίρνετε τα προβιοτικά μόλις τελειώσει η αντιβίωση

    Η διατροφή των ασθενών

    Σημεία πίεσης για τη θεραπεία των παθήσεων του πεπτικού συστήματος

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με ροδιά

    Τα οφέλη από το μαύρο κύμινο στην υγεία

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με αγριμόνιο

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με καρότα

    Φτιάξτε δυναμωτικές κάψουλες με τζίνσενγκ

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με δυόσμο

    Οξεία γαστρεντερίτιδα σε παιδιά

    Εντεροκολίτιδα από υερσίνια

    Κολονοσκόπηση

    Ηωσινοφιλική γαστρεντερίτιδα

    Κρυπτοσποριδίωση

    Η λίστα με τα φιλικά βακτήρια

    Λιστερίωση

    www.emedi.gr