Τετάρτη, 12 Μαρτίου 2014 06:32

Χολοκυστίτιδα

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(6 ψήφοι)

Η οξεία χολοκυστίτιδα είναι η φλεγμονή της χοληδόχου κύστεως

Η χολοκυστίτιδα, ICD-10 Κ81, προκαλείται από απόφραξη του κυστικού πόρου από λίθο που, συνήθως, ενσφηνώνεται στο θύλακο του Hartman. Σπάνια μπορεί να διαπιστωθεί οξεία χολοκυστίτιδα χωρίς λιθίαση (αλιθιασική), που συνήθως συσχετίζεται με προηγούμενη χειρουργική επέμβαση, πρόσφατο τραυματισμό ή σηψαιμία.

Οι παράγοντες κινδύνου για χολολιθίαση και χολοκυστίτιδα είναι παρόμοιοι και περιλαμβάνουν την μεγάλη ηλικία, το γυναικείο φύλο, την εγκυμοσύνη, ορισμένα φάρμακα, την παχυσαρκία και την ταχεία απώλεια βάρους. Οι γυναίκες έχουν διπλάσιες πιθανότητες να αναπτύξουν χολοκυστίτιδα.

Η απλή χολοκυστίτιδα έχει άριστη πρόγνωση, ωστόσο, περισσότερο από το 25 % των ασθενών απαιτούν χειρουργική επέμβαση ή αναπτύσσουν επιπλοκές. Η καθυστερημένη διάγνωση της οξείας χολοκυστίτιδας αυξάνει τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα. Χολολιθίαση και χολοκυστίτιδα μπορεί να παρουσιαστούν ως ένα μεμονωμένο επεισόδιο ή μπορεί να επαναληφθούν πολλές φορές.


Αιτίες χολοκυστίτιδας

Η πλειονότητα των περιπτώσεων χολοκυστίτιδας προκαλούνται από χολόλιθους που επηρεάζουν την ροή της χολής στα χοληφόρα. Η ενσφήνωση χολόλιθων, που ονομάζεται χολολιθίαση, εμφανίζεται πιο συχνά στο λαιμό της χοληδόχου κύστεως ή στον κυστικό αγωγό. Αυτό οδηγεί σε συμπύκνωση δια εξατμίσεως (πάχυνση) της χολής, στάση χολής, και μόλυνση από μικροοργανισμούς του εντέρου, κυρίως E. coli και Bacteroides. Σε ακραίες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση και ρήξη. Η φλεγμονή συχνά εξαπλώνεται στο εξωτερικό περίβλημα της χοληδόχου, επηρεάζοντας έτσι και τις γύρω δομές, όπως το διάφραγμα και το έντερο.

Λιγότερο συχνά, η χοληδόχος κύστη μπορεί να φλεγμαίνει απουσία  χολολίθων και είναι γνωστή ως αλιθισιακή χολοκυστίτιδα. Αυτό είναι πιο συχνό σε εξασθενημένους ασθενείς, όπως σε μονάδες εντατικής θεραπείας, καθώς, επίσης και σε ασθενείς με αιμολυτική αναιμία, δρεπανοκυτταρική νόσο και σακχαρώδη διαβήτη.

Οι πέτρες στη χοληδόχο κύστη μπορεί να προκαλέσουν απόφραξη και οξεία φλεγμονή. Ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει μια χρόνια, χαμηλού επιπέδου φλεγμονή η οποία οδηγεί σε χρόνια χολοκυστίτιδα, όπου η χοληδόχος κύστη έχει ίνωση και είναι ασβεστοποιημένη.


Διάγνωση χολοκυστίτιδας

Τα συμπτώματα της οξείας  χολοκυστίτιδας είναι η ναυτία, ο έμετος, που τις περισσότερες φορές προκαλείται από τον ασθενή, αλλά δεν τον ανακουφίζει, ο πυρετός (38-390 C) και ο πόνος στο δεξιό υποχόνδριο.

Αντικειμενικά διαπιστώνεται σημείο του Murphy με ευαισθησία, σύσπαση και παλίνδρομο ευαισθησία στο δεξιό υποχόνδριο (ο ασθενής παίρνει βαθιά ανάσα και του κόβεται η αναπνοή κατά την ψηλάφηση), ενώ στο 30% των περιπτώσεων ψηλαφάται η διατεταμένη χοληδόχος κύστη.

Ο πόνος είναι αρχικά διαλείπων, αλλά αργότερα, συνήθως, παρουσιάζεται ως σταθερός και σοβαρός. Ο πόνος μπορεί να αναφέρεται ως πόνος που γίνεται αισθητός στη δεξιά ωμοπλάτη και όχι στο δεξιό άνω τεταρτημόριο ή στην επιγαστρική περιοχή (σημείο Boas'), από ερεθισμό φρενικού νεύρου. Μπορεί, επίσης, να συσχετίζεται με την κατανάλωση λιπαρών ή τηγανητών φαγητών. Διάρροια, έμετος και ναυτία είναι συχνά. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς και τα άτομα με διαβήτη μπορεί να έχουν ασαφή συμπτώματα, χωρίς πυρετό ή τοπική ευαισθησία.

  • Ortner's σημείο- ευαισθησία στο δεξί πλευρικό τόξο με την ψηλάφηση
  • Myussi's σημείο- πόνος, μεταξύ των άκρων του στερνοκλειδομαστοειδούς σε πίεση, από ερεθισμό φρενικού νεύρου

Πιο σοβαρά συμπτώματα, όπως υψηλός πυρετός, σοκ και ίκτερος υποδεικνύουν την ανάπτυξη επιπλοκών, όπως ο σχηματισμός αποστήματος ή διάτρησης. Μια άλλη επιπλοκή των χολολίθων είναι ο ειλεός που συμβαίνει όταν η χοληδόχος κύστη παθαίνει διάτρηση και σχηματίζει ένα συρίγγιο με το εγγύς σημείο του λεπτού εντέρου, οδηγώντας σε συμπτώματα εντερικής απόφραξης.

Η χρόνια χολοκυστίτιδα εκδηλώνεται με μη ειδικά συμπτώματα, όπως ναυτία, κοιλιακό άλγος ασαφές, ρεψίματα, και διάρροια.

Η χρόνια λιθισιακή χολοκυστίτιδα είναι η συχνότερη κλινική εκδήλωση της χολολιθίασης. Παρουσιάζεται ως δυσπεψία, μετεωρισμός και άτυπα κοιλιακά άλγη. Η θεραπεία είναι η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή.

Εργαστηριακά διαπιστώνεται λευκοκυττάρωση με αριστερή στροφή και αύξηση της χολερυθρίνης και της αλκαλικής φωσφατάσης (στο 30-50% των περιπτώσεων λόγω οιδήματος στην περιοχή του χοληδόχου πόρου). Συχνά αυξάνεται και η αμυλάση του αίματος και των ούρων, χωρίς όμως να συνοδεύεται από την κλινική εικόνα της οξείας παγκρεατίτιδας. Η CRP (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη) είναι συχνά αυξημένη.

Η διάγνωση γίνεται με την ενδοφλέβια χορήγηση λιδοφενίνης  σεσημασμένης με τεχνήτιο (σπινθηρογράφημα HIDA). Σε περίπτωση οξείας χολοκυστίτιδας το ραδιοσεσημασμένο υλικό δεν σκιαγραφεί τη χοληδόχο κύστη.

Οι υπέρηχοι παρουσιάζουν υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα στην ανεύρεση των χολολίθων. Είναι όμως ασυνήθη τα ειδικά ευρήματα της οξείας χολοκυστίτιδας, όπως το υγρό γύρω από τη χοληδόχο κύστη ή η πάχυνση του τοιχώματος της χοληδόχου κύστεως.

Εργαστηριακές και απεικονιστικές εξετάσεις για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της χολοκυστίτιδας και να αποκλειστούν άλλες πιθανές αιτίες

  • Ο υπέρηχος είναι υψίστης σημασίας για τη διαφορική διάγνωση. Τα υπερηχογραφικά ευρήματα που υποδηλώνουν οξεία χολοκυστίτιδα περιλαμβάνουν υγρό γύρω από τη χοληδόχο κύστη, > 4 χιλιοστά πάχυνση του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης, και θετικό Murphy κατά την εξέταση. Η παρουσία των χολόλιθων στο υπερηχογράφημα βοηθά να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της χολοκυστίτιδας. Η ευαισθησία και ειδικότητα για τη διάγνωση της οξείας χολοκυστίτιδας με υπερήχους είναι 88 % και 80 %, αντίστοιχα.
  • Η αξονική τομογραφία (CT), η μαγνητική τομογραφία (MRI), και το σπινθηρογράφημα είναι επίσης χρήσιμα στην ανίχνευση της χολοκυστίτιδας.
  • H ενδοσκοπική παλίνδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) μπορεί να είναι χρήσιμη για να απεικονιστεί η ανατομία της περιοχής.

Η αναφερόμενη ευαισθησία και η ειδικότητα της CT (αξονικής τομογραφίας) είναι από 90-95 %. Η CT είναι πιο ευαίσθητη από την υπερηχογραφία στην απεικόνιση της φλεγμονώδους εντόπισης γύρω από τη χοληδόχο κύστη, των αποστημάτων, του αέρα και των λίθων, εκτός του αυλού της χοληδόχου κύστης. Η αξονική δεν μπορεί να εντοπίσει την αλιθισιακή χοληδόχο κύστη.

Το σπινθηρογράφημα ήπατος μπορεί, επίσης, να εκτιμήσει την ικανότητα της χοληδόχου κύστης να αποβάλλει τη χολή (κλάσμα εξώθησης της χοληδόχου κύστης), και το χαμηλό κλάσμα εξώθησης έχει συνδεθεί με χρόνια χολοκυστίτιδα.


Διαφορική διάγνωση χολοκυστίτιδας

Στη διαφορική διάγνωση περιλαμβάνονται η οξεία παγκρεατίτιδα, η διάτρηση πεπτικού έλκους, η οπισθοτυφλική σκωληκοειδίτιδα, ο κολικός του νεφρού, η οξεία πυελονεφρίτιδα, το έμφραγμα μυοκαρδίου, η επιδημική πλευροδυνία (νόσος του Bornholm), η πνευμονική εμβολή με έμφρακτο, η πλευρίτιδα, η πνευμονία δεξιάς πνευμονικής βάσεως, η αλκοολική ηπατίτιδα, η διαφραγματοκήλη, η κολίτιδα, το λειτουργικό σύνδρομο του εντέρου και η οξεία ιογενής ηπατίτιδα.

  • Κολικός της χοληδόχου κύστης - Προκαλείται από την απόφραξη του κυστικού πόρου. Σχετίζεται με απότομο και σταθερό επιγαστρικό άλγος, απουσία πυρετού, και συνήθως αρνητικό Murphy αν και μπορεί να είναι θετικό σε ορισμένες περιπτώσεις. Οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας είναι εντός των φυσιολογικών ορίων, δεδομένου ότι η απόφραξη δεν προκαλεί κατ 'ανάγκη απόφραξη στον κοινό ηπατικό αγωγό, επιτρέποντας έτσι τη φυσιολογική έκκριση χολής από το ήπαρ. Το υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται για να απεικονίσει την χοληδόχο κύστη και τους αγωγούς, και επίσης για να καθοριστεί το μέγεθος και η ακριβής θέση της απόφραξης.
  • Χοληδοχολιθίαση - Απόφραξη του χοληδόχου πόρου. Συνήθως, συνδέεται με πόνο, και επειδή δεν υπάρχει άμεση απόφραξη των χοληφόρων, αποφρακτικός ίκτερος. Ως εκ τούτου, οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας θα παρουσιάζουν αυξημένη χολερυθρίνη του ορού, με υψηλή συζευγμένη χολερυθρίνη. Τα ηπατικά ένζυμα θα πρέπει, επίσης, να αυξηθούν, κυρίως η γ-GT και η ALP, οι οποίες σχετίζονται με το χολικό επιθήλιο. Η διάγνωση γίνεται με τη χρήση ενδοσκοπικής παλίνδρομης χολαγγειοπαγκρεατογραφίας (ERCP) , ή με τη χρήση μαγνητικής παλίνδρομης χολαγγειοπαγκρεατογραφίας (MRCP). Μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές της χοληδοχολιθίασης είναι η οξεία παγκρεατίτιδα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική μόνιμη βλάβη του παγκρέατος και διαβήτη.
  • Χολαγγειίτιδα - Η μόλυνση ολόκληρης της χοληφόρου οδού, η οποία οφείλεται στην παρουσία των παθογόνων που κατοικούν συνήθως, στις πιο απομακρυσμένες περιοχές του εντέρου. Η χολαγγειίτιδα είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή και οι ασθενείς μπορούν γρήγορα να πάθουν οξεία ηπατική ανεπάρκεια ή βακτηριακή σηψαιμία. Το κλασσικό σημείο της χολαγγειίτιδας είναι η τριάδα του Charcot, η οποία είναι πόνος άνω δεξιού τεταρτημορίου, πυρετός και ίκτερος. Οι δοκιμασίες της ηπατικής λειτουργίας θα δείξουν αυξήσεις σε όλα τα ένζυμα (AST, ALT, ALP, γ-GT) με αυξημένη χολερυθρίνη. Όπως και με τη χοληδοχολιθίαση η διάγνωση επιβεβαιώνεται με τη χρήση της χολαγγειοπαγκρεατογραφίας. Αξίζει να σημειωθεί ότι η χολή είναι ένα εξαιρετικά ευνοϊκό μέσο ανάπτυξης για τα βακτήρια, και οι λοιμώξεις σε αυτό το χώρο αναπτύσσονται ταχέως και μπορεί να γίνει αρκετά σοβαρή.
  • Ξανθοκοκκιωματώδης χολοκυστίτιδα: Η ξανθοκοκκιωματώδης χολοκυστίτιδα είναι μια σπάνια μορφή της ασθένειας της χοληδόχου κύστης η οποία μιμείται τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης, αν και δεν είναι καρκίνος.

Επιπλοκές χολοκυστίτιδας

Οι κυριότερες επιπλοκές είναι το εμπύημα, η γάγγραινα του τοιχώματος της χοληδόχου κύστεως, η διάτρηση της χοληδόχου κύστεως με χολοπεριτόναιο, το περιχολοκυστικό απόστημα, το χολοπεπτικό συρίγγιο και ο ειλεός από χολόλιθο.


Θεραπεία χολοκυστίτιδας

Χορηγούνται αναλγητικά και αντιβίωση, τοποθετείται ρινογαστρικός καθετήρας και χορηγούνται παρεντερικά υγρά και ηλεκτρολύτες. Η χολοκυστίτιδα μπορεί να υποχωρήσει με συντηρητική αγωγή, αλλά μπορεί να δημιουργήσει και επιπλοκές. Θεραπεία εκλογής είναι η λαπαροσκοπική  χολοκυστεκτομή που μπορεί να γίνει στις πρώτες 48 ώρες ή μετά την υποχώρηση της φλεγμονής σε 3-4 εβδομάδες.

Αρκετές μελέτες έχουν δείξει την ανωτερότητα της λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής, γιατί οι ασθενείς έχουν λιγότερο πόνο μετεγχειρητικά, καθώς επίσης και λιγότερες μακροχρόνιες επιπλοκές και λιγότερη ταλαιπωρία μετά τη χειρουργική επέμβαση, αφού συνδέεται με χαμηλότερα ποσοστά μετεγχειρητικής λοίμωξης. Επίσης, μελέτες έδειξαν ότι τα αποτελέσματα είναι καλύτερα με την πρόωρη αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, κατά προτίμηση εντός της πρώτης εβδομάδας (καλύτερα τις 2 πρώτες ημέρες). Οι ασθενείς που λαμβάνουν έγκαιρη χειρουργική θεραπεία έχουν μικρότερη διάρκεια νοσηλείας και χαμηλότερα ποσοστά επιπλοκών και συμφύσεων. Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή μπορεί να μετατραπεί σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση αν υπάρχει φλεγμονή στο τρίγωνο Calot.

Τα υποστηρικτικά μέτρα πριν από την επέμβαση.

  • Αυτά τα μέτρα περιλαμβάνουν χορήγηση υγρών και αντιβιοτικών που στοχεύουν τους εντερικούς μικροργανισμούς, όπως η Ε coli και τα Bacteroides. Χορηγείται ένα αντιβιοτικό ευρέως φάσματος, όπως η πιπερακιλλίνη - ταζομπακτάμη, η αμπικιλλίνη - σουλβακτάμη, η τικαρκιλλίνη - κλαβουλανικ ή μια κεφαλοσπορίνη και ένα αντιβακτηριακό με καλή κάλυψη (φθοριοκινολόνες, όπως η σιπροφλοξασίνη ) και επίσης, γίνεται κάλυψη για αναερόβια βακτήρια, όπως η μετρονιδαζόλη. Σε αλλεργικούς ασθενείς στην πενικιλλίνη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και η αζτρεονάμη ή κλινδαμυκίνη.
  • Παρεντερικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο του πόνου.
  • Σε περιπτώσεις σοβαρής φλεγμονής, σοκ, ή εάν ο ασθενής έχει υψηλότερο κίνδυνο για γενική αναισθησία και απαιτείται χολοκυστεκτομή), τοποθετείται διαδερμικός καθετήρας παροχέτευσης εντός της χοληδόχου κύστης και γίνεται θεραπεία του ασθενούς με αντιβιοτικά μέχρι να υποχωρήσει η φλεγμονή.

Επιπλοκές χολοκυστίτιδας

Οι κυριότερες επιπλοκές είναι το εμπύημα, η γάγγραινα του τοιχώματος της χοληδόχου κύστεως, η διάτρηση της χοληδόχου κύστεως με χολοπεριτόναιο, το περιχολοκυστικό απόστημα, το χολοπεπτικό συρίγγιο και ο ειλεός από χολόλιθο και το σύνδρομο Rokitansky - Aschoff. Το Rokitansky-Aschoff είναι παγιδευμένες επιθηλιακές κρύπτες, ψευδοθύλακες στο τοίχωμα της χοληδόχου κύστεως. Μπορεί να είναι μικροσκοπικές ή μακροσκοπικές. Ιστολογικά, είναι εναποθέσεις του βλεννογόνου της χοληδόχου κύστεις στη μυϊκή και υπορογόνια στιβάδα της χοληδόχου κύστεως. Συνήθως, είναι φυσιολογική παραλλαγή, αλλά μπορεί να σχετίζεται και με χολοκυστίτιδα.

Επιπλοκές χολοκυστεκτομής

  • Εμφυσηματώδης χολοκυστίτιδα
  • Διαρροή χολής
  • Τραυματισμός χοληδόχου πόρου
  • Απόστημα
  • Λοίμωξη τραύματος
  • Αιμορραγία (της επιφάνειας του ήπατος και της κυστικής αρτηρίας είναι πιο συχνές περιοχές)
  • Κήλη
  • Τραυματισμός οργάνων (το έντερο και το συκώτι είναι σε υψηλότερο κίνδυνο, ιδίως εάν η χοληδόχος κύστη είναι προσκολλημένη ή σε άλλα όργανα από τη φλεγμονή (π.χ. εγκάρσιο κόλον)
  • Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση
  • Πνευμονική εμβολή (αποφεύγεται με τοποθέτηση συσκευών συμπίεσης στα πόδια κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης)
  • Δυσαπορρόφηση λιπαρών οξέων και λιποδιαλυτών βιταμινών

Η διάτρηση της χοληδόχου κύστης είναι μια σπάνια, αλλά απειλητική για τη ζωή επιπλοκή της οξείας χολοκυστίτιδας . Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι ζωτικής σημασίας για τη μείωση της νοσηρότητας και της θνησιμότητας των ασθενών. Η διάτρηση μπορεί να συμβεί από νέκρωση και μπορεί να οδηγήσει σε τοπικό απόστημα, ή περιτονίτιδα και απαιτεί χορήγηση αντιβιοτικών και επείγουσα χειρουργική θεραπεία.


Δίαιτα χολοκυστίτιδας

Η παχυσαρκία είναι επιβαρυντικός παράγοντας.

Προτιμήστε: δημητριακά και ψωμί ολικής άλεσης, ρύζι, άπαχα γαλακτοκομικά και άπαχα τυριά, χυμούς και φρούτα, άπαχα κρέατα ψητά ή βραστά.

Αποφύγετε: λιπαρά (βούτυρο, μαργαρίνη, μαγιονέζα, κρέμα γάλακτος), κρουασάν, σφολιάτες, πίτες, κρέπες, λουκουμάδες, τηγανητά, λιπαρά γαλακτοκομικά και παχιά τυριά, λάχανο, κρεμμύδι, αγγούρι, κρόκο αυγού, χοιρινό κρέας, παχιά αλλαντικά, λουκάνικα, ξηρούς καρπούς, καρύδα, σοκολάτα, καραμέλες, γλυκά με πολύ βούτυρο και αυγά, κονσέρβες σε λάδι, εντόσθια, λαδερά φαγητά.

Αν έχετε και συμπτώματα κοιλιακής διάτασης και μετεωρισμού, αποφύγετε τροφές που προκαλούν αέρια, όπως όσπρια (φασόλια, φακές, ρεβίθια), μερικά φρούτα όπως μήλα, δαμάσκηνα και σταφίδες, μειώστε τα γαλακτοκομικά και αποφύγετε λαχανικά, όπως μπρόκολο και κουνουπίδι.

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τη χολοκυστίτιδα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τη χολοκυστίτιδα

cholokystitida 1

Διαβάστε, επίσης,

Μελατονίνη

Χολολιθίαση και πολύποδες της χοληδόχου κύστεως

Διατροφή για την πρόληψη χολολιθίασης

Καρκίνος χοληδόχου κύστεως

Όχι στα χειρουργεία μεγάλης βαρύτητας σε υπερήλικες

Δίαιτα χολοκυστίτιδας

Δρεπανοκυτταρικά Σύνδρομα

Μύθοι και αλήθειες για την λαπαροσκοπική χειρουργική

Παθήσεις οξείας χειρουργικής κοιλίας

Πόνος στην κοιλιά, αλλά που;

Καταστάσεις που δεν απαιτούν χειρουργείο

www.emedi.gr

Διαβάστηκε 13288 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Δευτέρα, 04 Φεβρουαρίου 2019 21:13
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Αγκινάρες με πατάτες Αγκινάρες με πατάτες

    Νόστιμες αγκινάρες με πατάτες

    Αγκινάρες με πατάτες

    Είναι ένα εύπεπτο, αλκαλικό, βιταμινούχο χορτοφαγικό γεύμα.

    ΑΓΚΙΝΑΡΑ: Περιέχει κυναρίνη, σκυλομοζίδια, ινουλίνη, κυναροπηκτίνη, ταραξαστερόλη, φαινολικά οξέα και πτητικό έλαιο. Επιπλέον, ως τροφή η αγκινάρα θεωρείται πολύτιμη γιατί περιέχει άφθονο νερό, πρωτεΐνες, πολλούς υδατάνθρακες και ελάχιστα λιπαρά οξέα, ενώ είναι πλούσια πηγή ασβεστίου και διάφορων βιταμινών (Α, Β1, Β2 ,C). Η αγκινάρα είναι επίσης εξαιρετική πηγή σε μαγνήσιο, χαλκό, μαγγάνιο, φώσφορο και κάλιο. Μαγειρεύεται το άνθος, αφού καθαριστεί από τα πέταλα και το χνούδι, τρώγεται και ωμή με λεμόνι. Στη σύγχρονη βοτανοθεραπεία χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση των διαταραχών των νεφρών και του συκωτιού και για την αρτηριοσκλήρυνση. Έχει αποδειχθεί ότι διεγείρει την έκκριση χολής, υποβοηθώντας την ατελή πέψη και την τόνωση του οργανισμού σε περιπτώσεις ανεπαρκούς λειτουργίας του συκωτιού. Μέσω κλινικών ερευνών, έχει αποδειχθεί πως η κυναρίνη που περιέχει, μειώνει τα επίπεδα χοληστερίνης και τριγλυκεριδίων στο αίμα. Επίσης, μέσα από ιατρικά πειράματα έχει αποδειχθεί ότι το αφέψημα της ρίζας και των φύλων της αγκινάρας έχει ευεργετική επίδραση σε άτομα με υπακτικές παθήσεις (ίκτερο, κίρρωση, χολοκυστίτιδα, λιθίαση κλπ.). Λόγω των πολλών υδατανθράκων που περιέχει θεωρείται άριστη τροφή για διαβητικούς. Η αγκινάρα περιέχει πολλά αντιοξειδωτικά και φυτοχημικά όπως είναι το β – καροτένιο, η λουτεΐνη, η ζεαξανθίνη, η κουερσετίνη, η κυναρίνη, η ρουτίνη η λουτεολίνη κ.ά. τα οποία θεωρείται ότι μπορούν να προστατεύσουν από τον καρκίνο, την καρδιά, τη δυσλειτουργία του συκωτιού, την υψηλή χοληστερίνη και τον διαβήτη τύπου 2. Τέλος, περιέχει υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες. Μια μεγάλη αγκινάρα περιέχει το ένα τέταρτο της συνιστώμενης ημερήσιας πρόσληψης φυτικών ινών.

    ΠΑΤΑΤΕΣ: Οι πατάτες είναι πλούσιες σε υδατάνθρακες. Οι υδατάνθρακες αποτελούν σημαντική πηγή ενέργειας για τον ανθρώπινο οργανισμό και πρέπει να λαμβάνονται σε αρκετή ποσότητα σε καθημερινή βάση, γι’ αυτό και τις λαμβάνουμε από διάφορες τροφές. Μια επιπλέον σημαντική θρεπτική ιδιότητα της πατάτας είναι η περιεκτικότητά της σε φυτικές ίνες. Οι φυτικές ίνες είναι απαραίτητες για την καλή λειτουργία του εντέρου, αλλά και γενικότερα του γαστρεντερικού συστήματος. Οι βραστές πατάτες περιέχουν σημαντική ποσότητα βιταμίνης C, έχουν αντιοξειδωτικές ιδιότητες, ενώ συμβάλλουν και στη διατήρηση της υγείας των οστών, των δοντιών και του δέρματος. Είναι εξίσου πλούσιες σε βιταμίνες του συμπλέγματος Β. Οι βιταμίνες αυτές είναι σημαντικές για το μεταβολισμό των υδατανθράκων και άρα, για την παραγωγή ενέργειας στον οργανισμό, για την υγεία του δέρματος, αλλά και του νευρικού συστήματος. Επιπλέον, η πατάτα δεν περιέχει νάτριο και σε συνδυασμό με το γεγονός ότι είναι πλούσια σε κάλιο, καθίσταται σημαντική στην πρόληψη της αρτηριακής πίεσης. Το κάλιο βελτιώνει, επίσης, τη μυϊκή και νευρική λειτουργία.

    ΚΑΡΟΤΑ: Τα καρότα αποτελούν εξαιρετική πηγή βιταμίνης Α, παρέχοντάς μας το υπερδιπλάσιο της ημερήσιας δόσης μας (210%). Επιπλέον, μας προσφέρουν το 6% της ημερήσιας δόσης μας σε βιταμίνη C, το 2% της δόσης μας σε ασβέστιο, αλλά και σίδηρο. Το αντιοξειδωτικό β-καροτένιο είναι αυτό που δίνει στα καρότα το πορτοκαλί τους χρώμα. Το β-καροτένιο απορροφάται από το έντερο και μετατρέπεται σε βιταμίνη Α κατά τη διαδικασία της πέψης. Επιπλέον, τα καρότα περιέχουν φυτικές ίνες, βιταμίνη Κ, κάλιο, φυλλικό οξύ, μαγγάνιο, φώσφορο, μαγνήσιο, βιταμίνη Ε και ψευδάργυρο. Μπορείτε σε ορισμένες αγορές να βρείτε καρότα με διαφορετικά χρώματα—τα οποία προέρχονται από διαφορετικά αντιοξειδωτικά. Για παράδειγμα, ανθοκυανίνες στα μωβ καρότα και λυκοπένιο στα κόκκινα.

    ΚΡΕΜΜΥΔΙΑ: Βοηθούν στην επούλωση των πληγών και ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστηµα, καθώς, είναι πλούσια σε βιταµίνη C. Έχουν αντικαρκινική δράση. Επιστημονικές μελέτες έδειξαν ότι η κουερσετίνη και κατ’ επέκταση το κρεμμύδι, όπως και άλλα φρούτα και λαχανικά που την περιέχουν συμβάλλει στη μείωση της εμφάνισης  καρκίνου του προστάτη, των ωοθηκών, του μαστού, του στομάχου, του παχέος εντέρου.

    ΑΝΗΘΟΣ: Ο άνηθος περιέχει 4% πτητικό έλαιο, το οποίο περιλαμβάνει την καρβόνη, τη λιμονίνη και τη φελανδρίνη. Περιέχει επίσης, φλαβονοειδή, κουμαρίνες, ξανθόνες και τριτερπένια, έχει σημαντική περιεκτικότητα σε βιταμίνη Α, C και του συμπλέγματος Β, σίδηρο, μαγγάνιο, άφθονο κάλιο, φώσφορο και ασβέστιο. Ακόμη,10-20% φυτικό έλαιο, πρωτεΐνες, αμίνες, μπεργκαπτένη, ουμπελιπρενίνη, σκοπολετίνη, εσκουλετίνη, ουμπελιφερόνη, κοφείνη, χλωρογενικό οξύ κ.ά.

    ΜΑΡΑΘΟΣ: Ο μάραθος είναι ένα φυτό πλούσιο σε βιταμίνη C, ασβέστιο, κάλιο, φώσφορο και μαγνήσιο. Έχει υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και είναι πλούσιος σε αντιοξειδωτικές ουσίες. Τα πολλαπλά του οφέλη τον κάνουν περιζήτητο, ιδιαίτερα όσον αφορά τις θεραπευτικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες του, κυρίως στο πεπτικό μας σύστημα. Στη φαρμακοβιομηχανία, υπάρχουν αλοιφές που περιέχουν μάραθο και χρησιμοποιούνται για εξανθήματα, λόγω των αντισηπτικών ιδιοτήτων του.

    39452 aginara 590

    Αγκινάρες με πατάτες

    ΥΛΙΚΑ ΓΙΑ 4 ΑΤΟΜΑ

    10 βιολογικές αγκινάρες 

    1,5 κιλό βιολογικές πατάτες 

    200 γραμμάρια βιλογικά καρότα

    10 μικρά βιολογικά κρεμμυδάκια

    1 ματσάκι βιολογικό άνηθο

    1/2 ματσάκι βιολογικό μάραθο

    300 γραμμάρια νερό πηγής 

    Ιωδιούχο ανεπεξέργαστο θαλασσινό αλάτι

    ΥΛΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ SAUCE

    300 γραμμάρια βιολογικές πατάτες 

    200 γραμμάρια ζωμός 

    200 γραμμάρια ζωμό

    100 γραμμάρια βιολογικός χυμός λεμονιού

    Ιωδιούχο ανεπεξέργαστο θαλασσινό αλάτι

    ΕΚΤΕΛΕΣΗ

    1. Καθαρίζουμε τις αγκινάρες και τις ρίχνουμε σε νερό με λεμόνι. Καθαρίζουμε τις πατάτες και τα κρεμμυδάκια. Καθαρίζουμε και κόβουμε τα καρότα σε 4 επιμήκεις ράβδους. Κόβουμε τον άνηθο και το μάραθο.
    2. Ρίχνουμε όλα τα υλικά στο νερό στο οποίο έχουμε προσθέσει 2 κ.σ. χυμό λεμονιού. Τα βράζουμε σε σιγανή φωτιά μέχρι να γίνουν όλα τελείως μαλακά. Χωρίζουμε 300 γραμμάρια πατάτα και 200 γραμμάρια ζωμό για τη sauce.
    3. Sauce: Αφήνουμε τα 300 γραμμάρια πατάτες και τα 200 γραμμάρια ζωμό να κρυώσουν. Πολτοποιούμε και προσθέτουμε το ελαιόλαδο, το λεμόνι και το αλάτι.
    4. Σερβίρουμε 2-3 αγκινάρες, 300 γραμμάρια πατάτα, 50 γραμμάρια καρότα, 2 κρεμμυδάκια και 100-150 γραμμάρια sauce μαζί με 50 γραμμάρια μπαγκέτα.
    5. Τρώγεται εναλλάξ αγκινάρα-πατάτα-καρότο-κρεμμυδάκι-μπαγκέτα μασώντας πολύ καλά 60 φορές κάθε μπουκιά.

    ΚΑΛΗ ΣΑΣ ΟΡΕΞΗ!!!

    by Savvi Diet

    Τα καλύτερα υγιεινά τρόφιμα για την υγεία σας

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα τρόφιμα για την υγεία σας

    agkinares laderes chefoulis.gr

     

    Διαβάστε, επίσης,

    Αρακάς με λαχανικά

    Να τρώτε αγκινάρες

    Η καλύτερη αποτοξίνωση του ήπατος και της χοληδόχου κύστεως

    Βότανα για την δυσπεψία και το ευερέθιστο έντερο

    Αγκινάρες με αρακά αυγολέμονο

    Νόστιμες αγκινάρες στην κατσαρόλα

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με αγκινάρες

    Τσάι αγκινάρας

    Ευεργετικές ιδιότητες της αγκινάρας

    Συνταγές για αλκαλοποίηση του οργανισμού

    Πρόγραμμα διατροφής για τη διακοπή καπνίσματος

    Φυτά που τα φυτεύετε μια φορά και τα έχετε για πάντα

    Τα καλύτερα βότανα για το συκώτι σας

    Ορθομοριακή αποτοξίνωση του γαστρεντερικού συστήματος

    Αν έχετε σπαστική κολίτιδα

    Τροφές φάρμακα

    Ρουτίνη

    Οι καλύτερες συνταγές βοτάνων για τα λιπίδια και τα τριγλυκερίδια

    Τρόποι για να μην πονοκεφαλιάζετε από το ποτό

    Τα μυστικά της μακροζωϊας υγιεινά και μη

    To μαγνήσιο και τα οφέλη του

    Νεφρολιθίαση

    Ανεπάρκεια σιδήρου

    Τα κατάλληλα φυτά για αδυνάτισμα

     Οι καλύτερες αντιοξειδωτικές τροφές

    Δίαιτα Ντουκάν

    Πολύ χρήσιμες πληροφορίες για την χοληστερίνη

    www.emedi.gr

     

  • Δρεπανοκυτταρική αναιμία Δρεπανοκυτταρική αναιμία

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη δρεπανοκυτταρική αναιμία

    Η δρεπανοκυτταρική αναιμία είναι μια χρόνια αιμοσφαιρινοπάθεια γενετικά μεταβιβαζόμενη, χαρακτηριζόμενη από μετρίως σοβαρή χρόνια αιμολυτική αναιμία, περιοδικά οξέα επεισόδια επώδυνων "κρίσεων" και αυξημένη ευπάθεια σε παρεμπίπτουσες νόσους, κυρίως, στρεπτοκοκκική πνευμονία. Η ετερόζυγη κατάσταση (Hb A/S) ονομάζεται στίγμα δρεπανοκυτταρικής αναιμίας και είναι, συνήθως, ασυμπτωματική, χωρίς αναιμία.

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αιμοποιητικό/Λεμφικό/Ανοσολογικό/Μυοσκελετικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΡΕΠΑΝΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    • Συνήθως, ασυμπτωματική στους πρώτους μήνες της ζωής 
    • Μετά τους 6 πρώτους μήνες ζωής, τα πρώιμα συμπτώματα είναι ωχρότητα και συμμετρικό επώδυνο οίδημα των χεριών και των ποδιών (σύνδρομο χεριών - ποδιών)
    • Χρόνια αιμολυτική αναιμία
    • Επώδυνες "κρίσεις" στα οστά, αρθρώσεις, κοιλία, πλάτη και σπλάχνα
    • Υπίκτερος
    • Αυξημένη ευπάθεια σε λοιμώξεις κυρίως πνευμονοκοκκική σήψη και οστεομυελίτιδα από σαλμονέλλα
    • Λειτουργική ασπληνία
    • Καθυστερημένη σωματική/σεξουαλική ωρίμανση κυρίως στα αγόρια
    • Πολυσυστηματικές επιπλοκές, κυρίως, στην όψιμη παιδική ηλικία και στην εφηβεία

    ΑΙΤΙΑ ΔΡΕΠΑΝΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    • Σε μοριακό επίπεδο: Η Hb S παράγεται από την αντικατάσταση της βαλίνης από το γλουταμινικό οξύ στο 6ο αμινοξύ της β-αλυσίδας του μορίου της αιμοσφαιρίνης. Όταν αποξυγονώνεται, η Hb S πολυμερίζεται και σχηματίζει μακριές ράβδους (ραβδία) (ρίζες μπαμπού), οι οποίες μεταβάλλουν το σχήμα του ερυθρού αιμοσφαιρίου από αμφίκοιλο σε δρεπανιού
    • Σε κυτταρικό επίπεδο: Τα δρεπανοκύτταρα είναι άκαμπτα περίεργου σχήματος και η κυτταρική ακαμψία προκαλεί αυξημένη γλοιότητα αίματος, στάση και μηχανική έμφραξη των μικρών αρτηριολίων και τριχοειδών, που οδηγεί σε περιφερική ισχαιμία. Τα δρεπανοκύτταρα είναι επίσης περισσότερο εύθραυστα από το κανονικό και οδηγούν σε αιμόλυση του αίματος και καταστροφή του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος
    • Σε κλινικό επίπεδο: Χρόνια αναιμία, μια ποικιλία "κρίσεων" λοιμώξεις
    1. Εμφρακτικές κρίσεις (επώδυνες κρίσεις): περισσότερο συνήθεις, ο πόνος προέρχεται από τη νέκρωση των ιστών δευτεροπαθώς σε αγγειακό έμφρακτο και υποξία των ιστών. Προοδευτική ανεπάρκεια οργάνων και οξεία καταστροφή ιστών προκύπτει από επαναλαμβανόμενα επεισόδια αγγειακών εμφράκτων 
    2. Απλαστική κρίση: Προσωρινή καταστολή της παραγωγής ερυθρών αιμοσφαιρίων από το μυελό των οστών από σοβαρή λοίμωξη 
    3. Αιμολυτική κρίση: Αυξημένη αιμόλυση, αυξημένη ευθραστότητα ερυθρών αιμοσφαιρίων ή/και μειωμένος χρόνος ζωής αιμοσφαιρίνης 
    4. Κρίσεις εγκλωβισμού: Σπληνική κατακράτηση αίματος (μόνο σε νήπια/μικρά παιδιά)
    5. Ευπάθεια στις λοιμώξεις: Διαταραχή/απουσία σπληνικής λειτουργίας, ελάττωμα στην εναλλακτική οδό ενεργοποίησης του συμπληρώματος

    Sickle Cell Anemia

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΔΡΕΠΑΝΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    Εμφρακτική κρίση:

    • Υποξία
    • Αφυδάτωση
    • Λοίμωξη
    • Πυρετός
    • Οξείδωση
    • Κρύο
    • Αναισθησία 
    • Επίπονη φυσική άσκηση

    Απλαστική κρίση:

    • Σοβαρές λοιμώξεις
    • Ανεπάρκεια φυλλικού οξέος

    Αιμολυτική κρίση:

    • Οξεία βακτηριακή λοίμωξη
    • Έκθεση σε οξειδωτικά φάρμακα

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΡΕΠΑΝΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΡΕΠΑΝΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    • Αναιμία: Άλλες αιμοσφαιρινοπάθειες, π.χ. αιμοσφαιρινοπάθεια Hb SC, αιμοσφαιρινοπάθεια Hb C, δρεπανοκυτταρική β-θαλασσαιμία (μικροδρεπανοκυτταρική)
    • Επώδυνες κρίσεις: Άλλες αιτίες οξέος πόνου στα οστά στις αρθρώσεις και στην κοιλία. Αναζητήστε λοιμώξεις και άλλες αιτίες καθίζησης

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΔΡΕΠΑΝΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    • Ηλεκτροφόρηση αιμοσφαιρίνης: κυριαρχεί Hb S, ποικίλο ποσό Hb F, όχι Hb Α (σε στίγμα δρεπανοκυτταρικής αναιμίας υπάρχουν και Hb Α και Hb S)
    • Δοκιμασίες ανίχνευσης: δοκιμασία αναγωγής μεταθειώδους νατρίου (δοκιμασία δρεπάνωσης), δοκιμασία "Sickledex"
    • Αναιμία: αιμοσφαιρίνη περίπου 8 gr/dl ερυθροκυτταρικοί δείκτες συνήθως φυσιολογικοί αλλά MCV > 75
    • Δικτυοερυθροκυττάρωση 10-20%
    • Λευκοκυττάρωση: ουδετερόφιλα φυσιολογικά σε απουσία λοίμωξης 
    • Θρομβοκυττάρωση 
    • Περιφερικό επίχρισμα (πλακάκι): λίγα δρεπανοερυθροκύτταρα, πολυχρωματοφιλία, εμπύρηνα ερυθρά αιμοσφαίρια
    • Χολερυθρίνη ορού: ελαφρά αυξημένη (2-4 mg/dl) υψηλό ουροχολινογόνο ούρων/κοπράνων 
    • ΤΚΕ: χαμηλή 
    • LDH ορού: υψηλή 
    • Δεν υπάρχει απτοσφαιρίνη

    Doctors Explain the Causes and Signs of Sickle Cell Anemia 1600x900

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    • Λοίμωξη
    • Άλλες αναιμίες (π.χ. έλλειψη σιδήρου)

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΔΡΕΠΑΝΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    • Ποικίλουν εξαρτώμενα από τον τύπο
    • Υποξία/έμφρακτο σε ποικίλα όργανα

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΔΡΕΠΑΝΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    • Σπινθηρογράφημα οστών (για αποκλεισμό οστεομυελίτιδα)
    • ΑΤ/ΜΤ (για αποκλεισμό αγγειακού επεισοδίου)

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΡΕΠΑΝΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ 

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΔΡΕΠΑΝΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    • Σε εξωνοσοκομειακό ασθενή, πρέπει να περιλαμβάνει εκτίμηση της ανάπτυξης τακτικές ανοσοποιήσεις και εμβόλιο για πνευμονιόκοκκο, έλεγχο όρασης, ακοής και τακτική οδοντιατρική φροντίδα
    • Απαιτείται εισαγωγή στο νοσοκομείο για τις περισσότερες κρίσεις και επιπλοκές

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΔΡΕΠΑΝΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    • Λοιμώξεις/πυρετός - άμεση θεραπεία με αντιβιοτικά
    • Ελαχιστοποίηση των παραγόντων που ευνοούν τη δρεπάνωση 
    • Επώδυνες κρίσεις - ενυδάτωση (2 Χ υγρά συντήρησης), αναλγητικά (ναρκωτικά και μη ναρκωτικά)
    • Απαιτείται μετάγγιση στις απλαστικές κρίσεις, στις σοβαρές επιπλοκές (π.χ. αγγειακά επεισόδια καρδιάς - εγκεφάλου πριν το χειρουργείο και σε υποτροπιάζουσες επώδυνες κρίσεις που εξασθενίζουν τον άρρωστο)

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΔΡΕΠΑΝΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    • Κλινήρης στις κρίσεις, αλλιώς επίπεδο δραστηριότητας όσο είναι ανεκτό 
    • Η δραστηριότητα μπορεί να είναι κάπως περιορισμένη εξαιτίας της χρόνιας αναιμίας και της φτωχής μυϊκής ανάπτυξης

    ΔΙΑΙΤΑ

    Καλά ισορροπημένη δίαιτα με συμπλήρωμα φυλλικού οξέος

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΔΡΕΠΑΝΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΑΝΑΙΜΙΑ

    • Οδηγίες για άμεση αντιμετώπιση του πυρετού, των λοιμώξεων, του πόνου και ειδικών επιπλοκών πρέπει να ανακεφαλαιώνονται σε κάθε επίσκεψη 
    • Ζωτική σημασία της διατήρησης καλής ενυδάτωσης 
    • Διδάξτε πρώιμη αναγνώριση των πιθανών επιπλοκών, κυρίως εκπαίδευση σχετικά με τον πριαπισμό
    • Γενετική συμβουλή

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΡΕΠΑΝΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΔΡΕΠΑΝΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    • Επώδυνες κρίσεις (ελαφρές - εξωνοσοκομειακός ασθενής) - ναρκωτικά παρεντερικά (μορφίνη, Demerol) σε καθορισμένο πρόγραμμα, σταδιακά χαμηλότερη δόση και αντικατάσταση με φάρμακα από το στόμα το συντομότερο δυνατό (ακαιταμινοφαίνη/κωδεΐνη, ιβουπροφένη). Διορθώστε την αφυδάτωση και οξείδωση 
    • Λοιμώξεις - πριν τα αποτελέσματα των καλλιεργειών, δώστε αντιβιοτικά που καλύπτουν τον πνευμονιόκοκκο και τον αιμόφιλο ινφλουέντσας
    • Πενικιλλίνη προφυλακτικά - είναι αμφιλεγόμενη, αλλά συχνά συνιστάται

    Προφυλάξεις: Αποφύγετε τις υψηλές δόσεις οιστρογονικών αντισυλληπτικών από το στόμα

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΔΡΕΠΑΝΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΑΝΑΙΜΙΑ

    • Η συχνότητα καθορίζεται από τον αριθμό/σοβαρότητα των κρίσεων και των επιπλοκών 
    • Πρώιμη αναγνώριση, πρώιμη θεραπεία των λοιμώξεων. Γονείς/ασθενείς πρέπει να έχουν, οδηγία, ότι θερμοκρασία 101 βαθμών F ή περισσότερο απαιτεί άμεση ιατρική προσοχή 
    • Όλοι οι εμπύρετοι ασθενείς απαιτούν καλλιέργειες (αίματος/ούρων), ακτινογραφία θώρακος, γενική αίματος/Δικτυοερυθροκύτταρα
    • Σε ασθενείς που υφίστανται χρόνιες μεταγγίσεις εξετάστε για ηπατίτιδα και αιμοσιδήρωση

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Αποφύγετε καταστάσεις που επιταχύνουν τη δρεπάνωση (υποξία, αφυδάτωση, κρύο, λοίμωξη, πυρετό, οξείδωση, αναισθησία) 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΔΡΕΠΑΝΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    • Οστικό έμφρακτο 
    • Άσηπτη νέκρωση μηριαίας κεφαλής 
    • Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο με νευρολογικό υπόλειμμα
    • Καρδιακή διόγκωση 
    • Χολολιθίαση/μη φυσιολογική λειτουργία ήπατος 
    • Άτονα έλκη ποδιών 
    • Πριαπισμός 
    • Αιματουρία/Υποσθενουρία
    • Αμφιβληστροειδοπάθεια 
    • Οξύ θωρακικό σύνδρομο (λοίμωξη ή εμβολή) που οδηγεί σε χρόνια πνευμονοπάθεια 
    • Λοιμώξεις (πνευμονία, οστεομυελίτιδα, μηνιγγίτιδα, πυελονεφρίτιδα με αυξημένη πιθανότητα σηψαιμίας σε καθεμία από τις παραπάνω)
    • Αιμοσιδήρωση δευτεροπαθής (2%) σε πολλαπλές μεταγγίσεις 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΔΡΕΠΑΝΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    Η αναιμία είναι εφ' όρου ζωής. Στη 2η δεκαετία οι κρίσεις ελαττώνονται, αλλά οι επιπλοκές είναι συχνότερες. Μερικοί ασθενείς πεθαίνουν από αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια ή σήψη. Οι περισσότεροι ασθενείς ζουν έως την πρώιμη μέση ηλικία, λίγοι ζουν περισσότερο από 50 έτη. Συνήθη αίτια θανάτου είναι οι λοιμώξεις, η θρόμβωση, η πνευμονική εμβολή ή η νεφρική ανεπάρκεια

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Ψυχοκοινωνικές επιπτώσεις χρόνιας νόσου, κυρίως χαμηλή αυτοεκτίμηση, κατάθλιψη και εξάρτηση. Μπορεί να χρειαστεί συμβουλή, καθοδήγηση και/ή επαγγελματική εκπαίδευση 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό:

    • Κρίσεις εγκλωβισμού και σύνδρομο χεριού - ποδιού βρίσκονται μόνο σε νήπια/μικρά παιδιά
    • Λειτουργική ασπληνία στην όψιμη παιδική ηλικία

    Εφηβεία/νεαροί ενήλικες:

    • Η συχνότητα επιπλοκών και δευτεροπαθών καταστροφών οργάνων/ιστών αυξάνουν με την ηλικία
    • Ψυχολογικές επιπλοκές συμπεριλαμβανομένων προβλημάτων εικόνας σώματος και σεξουαλικής ταυτότητας, διακεκομμένης σχολικής/επαγγελματικής εκπαίδευσης, περιορισμός δραστηριοτήτων, στίγμα χρόνιας νόσου, χαμηλή αυτοεκτίμηση, φόβος για το μέλλον  

    Κύηση:

    • Συνήθως επιλεγμένη και υψηλού κινδύνου, κυρίως στο 3ο τρίμηνο και τον τοκετό 
    • Οι επιπλοκές συμπεριλαμβάνουν αυξημένο αριθμό/σοβαρότητα κρίσεων, τοξιναιμία, λοίμωξη, πνευμονικό έμφρακτο, φλεβίτιδα
    • Εμβρυϊκή θνησιμότητα 35-40%, αποβολές/θνησιγενή, προωρότητα
    • Προφυλακτική μερική αφαιμαξομετάγγιση στο 3ο τρίμηνο ελαττώνει τη μητρική νοσηρότητα και την εμβρυϊκή θνησιμότητα

    Risk Factors for Sickle Cell Anemia 12

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ελονοσία

    Η νόσος της αιμοσφαιρίνης C

    Θαλασσαιμία

    Μάθετε να αξιολογείτε τη γενική αίματος

    Μήπως έχετε αναιμία;

    Μάθετε να αξιολογείτε τη γενική αίματος

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα γενετικά τεστ

    Δεφερασιρόξη για τη μεσογειακή αναιμία

    Τι είναι η αποσιδήρωση

    Αιμολυτική αναιμία

    Γιατί κάποιος παθαίνει χολολιθίαση

    Πώς θα καταλάβετε ότι έχετε αναιμία;

    Σωμάτια Howell-Jolly

    Τι είναι η μικροδρεπανοκυτταρική αναιμία

    Δρεπανοκυτταρικά Σύνδρομα

    Λοιμώξεις από πνευμονιόκοκκο

    Αιτιολογημένη ιατρική γνωμάτευση χορήγησης εμβολίου κατά του πνευμονιόκοκκου

    Ελονοσία

    Αιμοχρωμάτωση

    Ίκτερος

    www.emedi.gr

     

  • Σαλάτα με καστανό ρύζι Σαλάτα με καστανό ρύζι

    Υγιεινή σαλάτα με καστανό ρύζι

    ΚΑΣΤΑΝΟ ΡΥΖΙ: Το καστανό ρύζι συμβάλλει στην πρόληψη του καρκίνου του εντέρου και του κόλου, μέσω των φυτικών ινών και του σεληνίου που περιέχει. Επίσης, βοηθά στην πρόληψη των καρδιαγγειακών νοσημάτων και στη διατήρηση ενός φυσιολογικού σωματικού βάρους. Το έλαιο που προέρχεται από το σπέρμα του ρυζιού μειώνει κατά 7% την LDL χοληστερόλη. Οι φυτικές ίνες του καστανού ρυζιού προφυλάσσουν, επίσης, από τη χολολιθίαση. Παράλληλα, η κατανάλωση καστανού ρυζιού φαίνεται να σχετίζεται με μεγαλύτερη μείωση βάρους ειδικά από την περιοχή της μέσης και των γοφών, χαμηλότερη αρτηριακή πίεση και χαμηλότερους δείκτες φλεγμονής. Το ρύζι δεν προκαλεί αλλεργίες. Είναι τροφή εύπεπτη και μπορεί να καταναλωθεί από όλους. Δεν περιέχει χοληστερόλη, αλάτι και λίπος.

    ΑΝΗΘΟΣ: Αυτό το βότανο έχει βασικές φαρμακευτικές ιδιότητες, κυρίως, από τα φλαβονοειδή, τα μέταλλα και τα αμινοξέα που περιέχει. Τα φλαβονοειδή περιλαμβάνουν τη βενσενίνη, τη βικενίνη και την καμπεφερόλη. Ενώ, η βικενίνη προστατεύει τα κύτταρα από βλάβες που προκαλούνται από την ακτινοβολία, η καμπεφερόλη έχει αντικαρκινικές ιδιότητες. Όσον αφορά τις βιταμίνες και τα μέταλλα, ο άνηθος είναι άφθονος σε βιταμίνες Α και C και μέταλλα, όπως, ο σίδηρος, το φυλλικό οξύ και το μαγγάνιο. Είναι αποτελεσματικό στην ανακούφιση της ναυτίας και του κοιλιακού πόνου. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της δύσοσμης αναπνοής και προβλημάτων του πεπτικού συστήματος. Επιπλέον, οι γυναίκες που θηλάζουν μπορούν να χρησιμοποιήσουν άνηθο για την αύξηση του γάλακτος. Βοηθά, επίσης, στην εξάλειψη των πόνων από αέρια στα μωρά, στα παιδιά και τους ενήλικες.

    ΚΟΚΚΙΝΑ ΣΕΣΚΟΥΛΑ: Πλούσια σε βιταμίνες Κ, C και β-καροτίνη, τα σέσκουλα διαθέτουν τις περισσότερες φυτικές ίνες από οποιοδήποτε άλλο πράσινο φυλλώδες λαχανικό. Οι γυναίκες που καταναλώνουν μεγαλύτερη ποσότητα φυτικών ινών, έχουν μικρότερες πιθανότητες να εμφανίσουν καρδιακές διαταραχές συγκριτικά με εκείνες που δεν καταναλώνουν. Το ένα φλιτζάνι μαγειρεμένα σέσκουλα περιέχουν περισσότερα 3,7 γρ. φυτικές ίνες, συμβάλλοντας έτσι στην πρόληψη της δυσκοιλιότητας. Tα σέσκουλα είναι ισχυρά αντιοξειδωτικά. Είναι πλούσια σε βιταμίνη Α, σε β-καροτένιο, λουτεϊνη και ζεαξανθίνη και φυλλικό οξύ που είναι απαραίτητες για τα μάτια. Τα σέσκουλα έχουν μοναδικά οφέλη στη ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα. Οι μελέτες δείχνουν ότι το συριγγικό οξύ, ένα φλαβονοειδές που περιέχεται στα σέσκουλα, έχει την ικανότητα να αναστέλλει τη δράση ενός ενζύμου που ονομάζεται α-γλυκοσιδάση. Η άλφα-γλυκοσιδάση είναι ένα ένζυμο (γλυκοσιδάση) που χρησιμοποιείται για την διάσπαση των υδατανθράκων σε απλά σάκχαρα. Όταν το ένζυμο αυτό αναστέλλεται, μειώνεται η διάσπαση των υδατανθράκων, με αποτέλεσμα το σάκχαρο στο αίμα να παραμένει πιο σταθερό. Αυτή η διαδικασία σταθερότητας του σακχάρου στο αίμα φαίνεται να λειτουργεί ιδιαίτερα μετά από ένα γεύμα.

    ΑΓΓΟΥΡΙΑ: Το αγγούρι είναι γευστικό, δροσερό, κατάλληλο για σαλάτες και κύριο γεύμα, αλλά και για υγιεινό σνακ. Είναι θρεπτικό ενώ το μεγαλύτερο μέρος του αποτελείται από νερό. Έχει πολλά οφέλη στην υγεία μας καθώς την προστατεύει και την βελτιώνει, ενώ την ίδια στιγμή έχει πολύ λίγες θερμίδες.

    ΚΡΕΜΜΥΔΙΑ: Βοηθούν στην επούλωση των πληγών και ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστηµα, καθώς, είναι πλούσιο σε βιταµίνη C. Έχουν αντικαρκινική δράση. Η κουερσετίνη και κατ’ επέκταση το κρεμμύδι, όπως και άλλα φρούτα και λαχανικά που την περιέχουν συμβάλλει στη μείωση της εμφάνισης καρκίνου του προστάτη, των ωοθηκών, του μαστού, του στομάχου, του παχέος εντέρου.

    ΑΒΟΚΑΝΤΟ: Το αβοκάντο σας προσφέρει σχεδόν 20 βιταμίνες και μέταλλα σε κάθε μερίδα, συμπεριλαμβανομένου του καλίου (που βοηθάει στην ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης), της λουτεΐνης (που είναι καλό για τα μάτια) και του φυλλικού οξέος (που είναι ζωτικής σημασίας για την επιδιόρθωση των κυττάρων και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης). Ταυτόχρονα, είναι μια καλή πηγή βιταμινών Β, τα οποία σας βοηθούν να καταπολεμήσετε τις ασθένειες και τις λοιμώξεις.

    ΑΥΓΑ: Χωρίς αμφιβολία, υπάρχουν πολλά οφέλη από την κατανάλωση αυγών κάθε μέρα. Όχι μόνο τα αυγά παρέχουν πρωτεΐνες υψηλής ποιότητας, αλλά περιέχουν, επίσης, 11 βιταμίνες και μέταλλα, ωμέγα-3 λιπαρά οξέα και αντιοξειδωτικά. Και αυτό σημαίνει ότι μπορούν να συμβάλουν πολύτιμα στις καθημερινές ανάγκες σε θρεπτικά συστατικά. Το μεγαλύτερο μέρος της πρωτεΐνης σε ένα αυγό βρίσκεται στο ασπράδι, ενώ ο κρόκος περιέχει υγιή λίπη, βιταμίνες, μέταλλα και αντιοξειδωτικά.

    KC Thai beef salad

    Σαλάτα με καστανό ρύζι

    ΥΛΙΚΑ ΓΙΑ 4 ΑΤΟΜΑ

    3 φλιτζάνια βιολογικό καστανό ρύζι (μαγειρεμένο)

    1/2 φλιτζάνι άνηθος βιολογικός ψιλοκομμένος 

    Ιωδιούχο ανεπεξέργαστο θαλασσινό αλάτι

    Φρεσκοτριμμένο πιπέρι

    1/2 φλιτζάνι βιολογικό ελαιόλαδο

    2 κ.σ. φρέσκος χυμός βιολογικού λεμονιού 

    1 βλαστός κόκκινου βιολογικού σέσκουλου, κομμένος σε μεγάλα κομμάτια (αν προτιμάτε, μπορείτε να τα ζεματίσετε ελαφρώς)

    2 βιολογικά αγγούρια κομμένα σε λεπτές φέτες 

    1/2 φλιτζάνι βιολογικό κόκκινο κρεμμύδι, ψιλοκομμένο

    1 βιολογικό αβοκάντο ξεφλουδισμένο, καθαρισμένο, κομμένο σε κυβάκια

    4 βραστά βιολογικά αυγά, μελάτα

    ΕΚΤΕΛΕΣΗ

    1. Σε ένα μπολ βάλτε το ρύζι με τον άνηθο και το αλατοπίπερο.
    2. Σε ένα μεγάλο αντικολλητικό τηγάνι ζαστάνετε 1/4 φλιτζανιού ελαιόλαδο σε μέτρια προς υψηλή θερμοκρασία, μέχρι να κάψει. Προσθέστε το ρύζι σε μια ομοιόμορφη στρώση και πιέστε με το πίσω μέρος μιας σπάτουλας ώστε να συμπιεστεί σαν τηγανίτα. Τηγανίστε χωρίς να ανακατέψετε, μέχρι να χρυσαφίσει στο κάτω μέρος, περίπου για 7 λεπτά. Χρησιμοποιώντας τη σπάτουλα, γυρίστε τη ρίζα (δεν πειράζει αν σπάσει). Τηγανίστε μέχρι να χρυσαφίσει πάλι η κάτω πλευρά, περίπου για 5 λεπτά ακόμη. Μεταφέρετε το ρύζι σε ένα πιάτο, διατηρώντας το σε μια ομοιόμορφη στρώση και αλατίστε. Άφηστε το να κρυώσει.
    3. Σε ένα μεγάλο μπολ αναμείξτε το χυμό λεμονιού με το υπόλοιπο 1/4 φλιτζανιού ελαιόλαδο και αλατοπίπερο. Προσθέστε τα κομμάτια του σέσκουλου, το αγγούρι και το κρεμμύδι στο ντρέσινγκ και ανακατέψτε. Σπάστε το ρύζι και ενσωματώστε το στη σαλάτα μαζί με το αβοκάντο. Χωρίστε σε 4 πιάτα και τοποθετήσετε επάνω στο καθένα από ένα αυγό. Κόψτε το στη μέση αφήνοντας τον κρόκο να χυθεί στη σαλάτα και προσθέστε αλατοπίπερο.

    ΚΑΛΗ ΣΑΣ ΟΡΕΞΗ!!!

    by Savvi Diet

    Τα καλύτερα υγιεινά τρόφιμα για την υγεία σας

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα τρόφιμα για την υγεία σας

     rizosalata

     

    Διαβάστε, επίσης,

    Βιγκανισμός

    Καστανό ρύζι με ρεβίθια

    Μεσημεριανό φαγητό χωρίς κρέας

    Προϊόντα ολικής αλέσεως

    Τροφές αντί για ζάχαρη για υγεία

    Δίαιτα χαμηλού γλυκαιμικού δείκτη

    H δίαιτα DASH για τη ρύθμιση της πίεσης

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για τη βρουκέλλωση Χρήσιμες πληροφορίες για τη βρουκέλλωση

    Η βρουκέλλωση προκαλείται από μολυσμένα προϊόντα ζώων

    Η βρουκέλλωση είναι συστηματική βακτηριακή λοίμωξη που προκαλείται από στελέχη βρουκέλλας που περιέχονται στα μολυσμένα προϊόντα ζώων ή στον ορό. Η περίοδος επώασης κυμαίνεται, συνήθως, από 5-60 ημέρες, παρουσιάζει, όμως, μεγάλη ποικιλία και μπορεί να διαρκέσει μήνες. Χαρακτηρίζεται από διαλείποντα ή υφέσιμο πυρετό, ενώ, τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλλουν από την υποκλινική νόσο μέχρι την προσβολή όλων σχεδόν των οργανικών συστημάτων.

    Η συμμετοχή των οστών και των αρθρώσεων είναι συχνή.

    Η νόσος μπορεί να έχει υποτροπιάζουσα ή χρόνια μορφή.

    Η θνητότητα, χωρίς θεραπεία είναι μικρότερη από 2%.

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Ενδοκρινείς/Μεταβολισμός, Πεπτικό, Νεφροί/Ουροποιητικό, Αναπνευστικό, Νευρικό, Δέρμα/Εξωκρινείς

    Γενετική: Δεν υπάρχουν στοιχεία. Υπάρχουν μόνο κάποιες ενδείξεις ενδομήτριας μετάδοσης

    Επικρατέστερη ηλικία: Αφορά όλες τις ηλικίες κυρίως όμως άτομα μεταξύ 20-60 χρόνων (επαγγελματική έκθεση στο μικρόβιο), σπανιότερα παιδιά (από μολυσμένο γάλα)

    Επικρατέστερο φύλο: 

    • Άνδρες > Γυναίκες (επαγγελματική έκθεση)
    • Γυναίκες > Άνδρες (έκθεση σε μολυσμένο γάλα)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΒΡΟΥΚΕΛΛΩΣΗΣ

    • Πυρετός (κυματοειδής, κυρίως, απογευματινός και νυχτερινός, μέχρι 39-40 βαθμούς κελσίου) - αδυναμία, κεφαλαλγία, ρίγη, ιδρώτες, διάχυτα άλγη, αρθραλγία (90%)
    • Επίσης, συχνά - απώλεια βάρους, κατάπτωση, ευερεθιστότητα, ηπατοσπληνομεγαλία (20-30%)
    • Ηπατική δυσλειτουργία (παθολογικές ηπατικές δοκιμασίες) 30-60%
    • Γαστρεντερικές διαταραχές (σπάνια)
    • Λεμφαδενοπάθεια, κυρίως, αυχενική και βουβωνική (12-21%)
    • Ορχίτιδα, επιδιδυμίτιδα (με φυσιολογική ανάλυση ούρων) (2-40%)
    • Νεφρίτιδα, Προστατίτιδα (σπάνια)
    • Κυστίτιδα
    • Αναπνευστικό - βήχας ή άλλα συμπτώματα. Η ακτινογραφία θώρακα μπορεί να είναι φυσιολογική (15-25%)
    • Δέρμα - έχουν περιγραφεί πολλά παροδικά, μη ειδικά εξανθήματα. Επίσης, πορφύρα θρομβοπενικής αιτιολογίας (5%)
    • Διαταραχές οράσεως, άλγος οφθαλμών
    • Έχουν περιγραφεί σύνδρομο χρόνιας αδυναμίας καθώς και ποικίλα νευροψυχιατρικά συμπτώματα. Η σχέση τους με τη νόσο είναι ασαφής
    • Επίσης, εντοπισμένες πυώδες συλλογές

    brucellosis ke lakshan karan upchar bachav ilaj dawa in hindi

    ΑΙΤΙΑ ΒΡΟΥΚΕΛΛΩΣΗΣ

    • Βρώση μολυσμένου κρέατος ή γάλακτος
    • Βαριά νόσηση. B. melitensis, B. suis, B. canis, B. abortus. Εισέρχονται από τους βλεννογόνους, από λύσεις συνέχειας του δέρματος ενώ, μερικές φορές, εισπνέονται
    • Μη-υποχρεωτικά ενδοκυττάριο παράσιτο που απελευθερώνει ενδοτοξίνη όταν καταστρέφεται

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΒΡΟΥΚΕΛΛΩΣΗΣ

    • Επαγγελματική έκθεση σε μολυσμένα ζώα (κυρίως, βoοειδή, πρόβατα). Κτηνίατροι, παρασκευαστές κρεάτων, κτηνοτρόφοι, οι οποίοι μπορούν να εκτεθούν τυχαία στον ορό
    • Έκθεση των καταναλωτών σε προϊόντα μη παστεριωμένου γάλακτος και τυρί
    • Έκθεση σε ταξίδια σε χώρες που ενδημεί η νόσος (Μεσόγειος, Β. και Α. Αφρική, Κεντρική Ασία, Ινδία, Μεξικό, Κεντρική και Νότια Αμερική)
    • Βαρύτερη πορεία σε χρονίως πάσχοντες, ανοσοκατασταλμένους
    • Η ανεπάρκεια σιδήρου αυξάνει την ευπάθεια

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΒΡΟΥΚΕΛΛΩΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΒΡΟΥΚΕΛΛΩΣΗΣ

    • Διάφορες μη ειδικές συστηματικές εμπύρετες παθήσεις "μέγας μίμος"
    • Τουλαραιμία
    • Ψιττάκωση 
    • Ρικετσιώσεις
    • Σπλαχνική λεισμανίαση
    • Άλλες παθήσεις των προσβεβλημένων οργάνων
    • Λοίμωξη από HIV

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΒΡΟΥΚΕΛΛΩΣΗΣ

    • Απομόνωση του μικροοργανισμού στο αίμα, τις εκκρίσεις, τα οστά ή άλλους ιστούς. Αργή και δυσχερής ανάπτυξη του σε καλλιέργειες
    • Οξεία νόσος: καλλιέργειες αίματος θετικές στο 70% οστού στο 90%
    • Μπορεί να ανευρεθούν θρομβοπενία, διάχυτη ενδαγγειακή πήξη, ουδετεροπενία, λεμφοπενία, λεμφοκυττάρωση. Παθολογικές ηπατικές δοκιμασίες στο 30-60%
    • Ορολογικές δοκιμασίες: συγκολλητινοαντίδραση σε δοκιμαστικό σωλήνα (STA) αραίωση > 1160 ή 4 x αύξηση
    • Πρόσφατη ανάπτυξη της τεχνικής Elisa που είναι αποτελεσματικότερη
    • Η IgM αυξάνεται αρχικά για αρκετές εβδομάδες και πέφτει από τον 3ο μήνα
    • Η IgG αυξάνεται από την 2η εβδομάδα και μπορεί να παραμείνει υψηλή για> 1 χρόνο με ή χωρίς θεραπεία (ενώ η αύξηση της IgM μπορεί να είναι μικρότερη ή και ανύπαρκτη στους 6 μήνες από αγωγή). Η IgG αυξάνεται πάλι σε περίπτωση αναμόλυνσης ή υποτροπής. IgG > 1:160 τον χρόνο υποδηλώνει ενεργό λοίμωξη

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΒΡΟΥΚΕΛΛΩΣΗΣ

    • Μη υποχρεωτικός ενδοκυττάριος μικροοργανισμός. Επιβιώνει μέσα στα φαγοκύτταρα, κυκλοφορεί  στους τοπικούς λεμφαδένες και εισέρχεται στην κυκλοφορία (η κυτταρική ανοσία είναι αναγκαία για την εξουδετέρωση των ενδοκυττάριων μικροοργανισμών)
    • Τα μακροφάγα σκοτώνουν, απελευθερώνοντας ενδοτοξίνη που μπορεί να δώσει συμπτώματα οξείας νόσου
    • Η ιστική αντίδραση ποικίλλει ανάλογα με την εντόπιση και το μικροοργανισμό. Προκαλεί ανάπτυξη τοπικών μικροαποστημάτων. Πιθανή συμμετοχή ανοσολογικού μηχανισμού στην αρθρίτιδα

    Brucellosis disease

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    Υπερηχογράφημα καρδιάς ανάλογα με την εντόπιση

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΒΡΟΥΚΕΛΛΩΣΗΣ

    Σπινθηρογράφημα οστών, ΑΤ, ανάλογα με την εντόπιση

    Ακτινογραφία θώρακα - υπεζωκοτική συλλογή, σχηματισμός κοιλοτήτων στους πνεύμονες

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΒΡΟΥΚΕΛΛΩΣΗΣ

    Βιοψία, αναρρόφηση ανάλογα με την εντόπιση

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΒΡΟΥΚΕΛΛΩΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακή αντιμετώπιση σε ήπιες περιπτώσεις, νοσοκομειακή σε βαριές μορφές. Νοσηλεία σε μονάδα εντατικής θεραπείας σε ασθενείς με επιλεγμένη καρδιακή νόσο

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΒΡΟΥΚΕΛΛΩΣΗΣ

    • Υποστηρικτικά μέτρα
    • Συγκεκριμένες επιπλοκές μπορεί να χρειαστούν χειρουργική παροχέτευση - αντικατάσταση βαλβίδας σε ενδοκαρδίτιδα
    • Σε μόλυνση από γάλα, αναζητήστε και άλλους πάσχοντες

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΒΡΟΥΚΕΛΛΩΣΗΣ

    Κλινοστατισμός στις εμπύρετες περιόδους, περιορισμένη δραστηριότητα στην οξεία φάση

    ΔΙΑΙΤΑ

    Καμία ειδική δίαιτα. Ίσως, να χρειαστεί χορήγηση συμπληρωματικών τροφών, όπως, προϊόντων γάλακτος για τον έλεγχο της απώλειας βάρους

    iStock 1139585932 696x464

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΒΡΟΥΚΕΛΛΩΣΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΒΡΟΥΚΕΛΛΩΣΗΣ 

    Τα αντιβιοτικά όπως οι τετρακυκλίνες, η ριφαμπίνη και οι αμινογλυκοσίδες, στρεπτομυκίνη και γενταμικίνη είναι αποτελεσματικά έναντι των βακτηρίων Brucella. Ωστόσο, η χρήση περισσότερων από ενός αντιβιοτικών απαιτείται για αρκετές εβδομάδες, επειδή τα βακτήρια επωάζονται εντός των κυττάρων. Η βασική θεραπεία χρυσού για ενήλικες είναι καθημερινές ενδομυϊκές ενέσεις στρεπτομυκίνης 1 g για 14 ημέρες και από του στόματος δοξυκυκλίνη 100 mg δύο φορές ημερησίως για 45 ημέρες (ταυτόχρονα). Η γενταμυκίνη 5 mg/kg με ενδομυϊκή ένεση μία φορά την ημέρα για 7 ημέρες είναι αποδεκτό υποκατάστατο όταν η στρεπτομυκίνη δεν είναι διαθέσιμη ή αντενδείκνυται. Ένα άλλο ευρέως χρησιμοποιούμενο σχήμα είναι η δοξυκυκλίνη συν ριφαμπίνη δύο φορές την ημέρα για τουλάχιστον 6 εβδομάδες. Αυτό το σχήμα έχει το πλεονέκτημα της στοματικής χορήγησης. Μια τριπλή θεραπεία της δοξυκυκλίνης, με ριφαμπίνη και συν-τριμοξαζόλη, χρησιμοποιήθηκε με επιτυχία για τη θεραπεία της νευροβρουκέλλωσης. Το σχήμα δοξυκυκλίνης συν στρεπτομυκίνη (για 2 έως 3 εβδομάδες) είναι πιο αποτελεσματικό από το σχήμα δοξυκυκλίνης συν ριφαμπικίνη (για 6 εβδομάδες). Η δοξυκυκλίνη είναι ικανή να διασχίσει τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, αλλά απαιτεί την προσθήκη δύο άλλων φαρμάκων για την πρόληψη της υποτροπής. Η θεραπεία με σιπροφλοξασίνη και συντριμοξαζόλη σχετίζεται με ένα απαράδεκτα υψηλό ποσοστό υποτροπής. Στην ενδοκαρδίτιδα, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για βέλτιστο αποτέλεσμα. Ακόμη και με τη βέλτιστη αντικυτταρική θεραπεία, υποτροπές εξακολουθούν να εμφανίζονται στο 5 έως 10% των ασθενών με πυρετό.

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΒΡΟΥΚΕΛΛΩΣΗ

    Ορολογικός έλεγχος σε 6 μήνες και 1 χρόνο για χρόνια νόσο (δύσκολα εκτιμάται αν συνεχίζεται η έκθεση στον μικροοργανισμό). Διερεύνηση κάθε ένδειξης πιθανής επιπλοκής ή υποτροπής

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΒΡΟΥΚΕΛΛΩΣΗΣ

    • Αποφυγή μολυσμένου γάλακτος
    • Σε επαγγελματική έκθεση - προφυλακτικά μέτρα, πιθανός εμβολιασμός, χρήση προστατευτικών γυαλιών, γαντιών

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΒΡΟΥΚΕΛΛΩΣΗΣ

    • Υποτροπή (5%)
    • Εντοπισμένες διαπυητικές φλεγμονές - οστεοαρθρικές (20-85%). Περιλαμβάνονται η αρθρίτιδα (πιθανή ανοσολογική δράση), η θυλακίτιδα, η τενοντοελυτρίτιδα, οστεομυελίτιδα, ιερολαγονίτιδα, σπονδυλικό ή το παρασπονδυλικό απόστημα
    • Ενδοκαρδίτιδα - σπάνια, αποτελεί όμως την κύρια αιτία θανάτου στη βρουκέλλωση 
    • Θρομβοφλεβίτιδα
    • Προσβολή του νευρικού συστήματος - στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μηνιγγική. Επίσης, περιφερική νευρίτιδα (συνήθως, ετερόπλευρη, αλλά, αμφοτερόπλευρη), εγκεφαλίτιδα, μυελίτιδα, ριζοπάθεια. Πιθανά νευροψυχιατρικά συμπτώματα
    • Προσβολή των οφθαλμών. Ραγοειδίτιδα, θρόμβωση της φλέβας του αμφιβληστροειδούς, δισκοειδής κερατίτιδα
    • Πνευμονίτιδα με πλευριτική συλλογή
    • Ηπατίτιδα
    • Χολοκυστίτιδα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΒΡΟΥΚΕΛΛΩΣΗΣ

    • Θνητότητα χωρίς θεραπεία < 2%
    • Ίαση για τους περισσότερους ασθενείς με θεραπεία σε 2-3 εβδομάδες σε οξεία νόσο, χωρίς επιπλοκές
    • Ποσοστό υποτροπής 5%

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Μπορεί να είναι ήπια, υποκλινική 

    Άλλα: Βαρύτερη πορεία σε χρονίως πάσχοντες και ανοσοκατασταλμένους

    ΚΥΗΣΗ

    Μπορεί να προκαλέσει έκτρωση ή αποβολή ακόμα και σε περιπτώσεις υποκλινικής νόσου

    Brucellosis outbreak 1

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Επιδιδυμίτιδα

    Πολύμορφο ερύθημα

    Κοτριμοξαζόλη

    Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τα βακτήρια

    Μάθετε να αξιολογείτε τη γενική αίματος

    Τι σημαίνουν οι νυχτερινές εφιδρώσεις

    Οι κανόνες υγιεινής για τα τρόφιμα

    Ορχίτιδα

    Βρουκέλλωση

    www.emedi.gr

     

     

     

     

  • Λειτουργική δυσπεψία Λειτουργική δυσπεψία

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη λειτουργική δυσπεψία

    Λειτουργική δυσπεψία είναι μια κατάσταση που είναι δύσκολο να περιγραφεί με ακρίβεια και χαρακτηρίζεται από χρόνια, διαλείποντα συμπτώματα επιγαστρικού πόνου και πληρότητας, πρώιμο αίσθημα κορεσμού, ναυτία και/ή εμετό χωρίς αλλοιώσεις βλεννογόνου ή άλλες δομικές ανωμαλίες του γαστρεντερικού συστήματος

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Γαστρεντερικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Ενήλικες, αλλά, μπορεί να απαντηθεί και σε παιδιά

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗΣ ΔΥΣΠΕΨΙΑΣ

    • Ερυγές
    • Αεροφαγία, αεροπλήθεια, γαστρεντερική διάταση
    • Βορβορυγμοί
    • Επιγαστρικός πόνος, συνεχής νυγμός ή καύσος. Το φαγητό μπορεί να βελτιώσει ή να επιδεινώσει την κατάσταση
    • Οπισθοστερνικός πόνος, συνεχής νυγμός ή καύσος
    • Δυσφαγία
    • Ανορεξία, ναυτία και εμετός
    • Αλλαγή συνηθειών εντέρου
    • Ευαισθησία στην κοιλιά
    • Απουσία ανατομικών ανωμαλιών 

    ΑΙΤΙΑ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗΣ ΔΥΣΠΕΨΙΑΣ

    • Συχνά, άγνωστα, μπορεί να υπάρχουν διάφορες, ξεχωριστές αιτίες
    • Αφανή έλκη (20-30% πρόκειται να αναπτύξουν έλκη)
    • Νόσος της γαστρικής κινητικότητας
    • Ανεπιθύμητες ενέργειες φαρμάκων 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗΣ ΔΥΣΠΕΨΙΑΣ

    • Άλλες λειτουργικές νόσοι
    • Άγχος
    • Κατάθλιψη

    PathophysiologicMechanismsinFunctionalDyspepsia

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗΣ ΔΥΣΠΕΨΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗΣ ΔΥΣΠΕΨΙΑΣ

    • Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
    • Χολοκυστίτιδα
    • Νόσος πεπτικού έλκους
    • Καρκίνος στομάχου
    • Σπασμός του οισοφάγου
    • Σύνδρομο δυσαπορρόφησης
    • Νόσος παγκρέατος
    • Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου
    • Αεροφαγία
    • Ισχαιμική νόσος του μυοκαρδίου
    • Σακχαρώδης διαβήτης
    • Νόσος θυρεοειδούς
    • Νόσοι του συνδετικού ιστού
    • Σωματομετατρεπτική νόσος

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗΣ ΔΥΣΠΕΨΙΑΣ

    Συνιστάται σε όλους τους ασθενείς:

    • Γενική αίματος
    • Γενικός βιοχημικός έλεγχος
    • Δοκιμασία αίματος - κοπράνων
    • Ταχύτητα καθιζήσεως ερυθρών 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗΣ ΔΥΣΠΕΨΙΑΣ

    Συνιστάται σε:

    • Ασθενείς με ηλικία ενάρξεως συμπτωμάτων πάνω από 45 ετών
    • Ασθενείς με συμπτώματα και σημεία υποδηλούντα περισσότερο σοβαρή νόσο
    • Ασθενείς που απαιτούν επιπρόσθετη ενθάρρυνση
    • Νεότεροι ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται ταχέως σε εμπειρική θεραπεία

    Χρήσιμα:

    • Ενδοσκόπηση ή
    • Ακτινογραφίες ανώτερου γαστρεντερικού συστήματος

    Μερικές φορές:

    • Βαριούχος υποκλυσμός
    • Μελέτες χοληδόχου κύστεως (π.χ. υπερηχοτομογραφία ή από του στόματος χολοκυστογραφία)

    FunctionalDyspepsiaAccountsfor50 60ofalldyspepsia₁

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗΣ ΔΥΣΠΕΨΙΑΣ

    • Προσεκτικό ιστορικό και φυσική εξέταση
    • Έλεγχος οισοφάγου στομάχου και δωδεκαδακτύλου είναι αρνητικός για παθολογικά ευρήματα

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗΣ ΔΥΣΠΕΨΙΑΣ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗΣ ΔΥΣΠΕΨΙΑΣ

    Υποστηρικτικά μέτρα:

    • Ενθάρρυνση
    • Μην το παρακάνετε με τις εξετάσεις
    • Διαιτητικές αλλαγές
    • Αποφύγετε πολύ στενά ρούχα
    • Ανύψωση της κεφαλής στο κρεβάτι
    • Συντηρήσατε ιδανικό σωματικό βάρος
    • Διερευνήσατε ψυχολογικές αιτίες

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗΣ ΔΥΣΠΕΨΙΑΣ

    Μείωση της ψυχικής έντασης:

    • Τεχνικές χαλάρωσης
    • Φυσική άσκηση
    • Προφυλάξεις για γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση όπου επιβάλλονται

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Αποφύγετε τροφές που είναι γνωστό ότι προκαλούν έξαρση των συμπτωμάτων
    • Συχνά, μικρά γεύματα
    • Αποφύγετε καφέ, είτε είναι ο συνήθης, είτε χωρίς καφεΐνη
    • Αποφύγετε τσάι, κόκα-κόλα, σοκολάτα, εκχυλίσματα κρέατος
    • Αποφύγετε χρήση βασικών αλκοολούχων ποτών και αποφύγετε κάπνισμα
    • Αποφύγετε υλικά που περιέχουν ασπιρίνη ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗΣ ΔΥΣΠΕΨΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗΣ ΔΥΣΠΕΨΙΑΣ

    Για εξουδετέρωση οξέος, φάρμακα, όπως τα Maalox®, Tums® και Pepto-Bismol® μπορεί να υποχωρήσουν τα συμπτώματα. Ένα άλλο προϊόν, το Gaviscon®, εξουδετερώνει το οξύ του στομάχου και σχηματίζει ένα φράγμα για να εμποδίσει την αύξηση του οξέος στον οισοφάγο. Μερικοί θεωρούν ότι αυτά τα αντιόξινα χωρίς συνταγή παρέχουν γρήγορη, προσωρινή ή μερική ανακούφιση, αλλά δεν αποτρέπουν την καούρα. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν χρησιμοποιείτε αντιόξινα για περισσότερο από τρεις εβδομάδες. Δύο κατηγορίες φαρμάκων που καταστέλλουν την έκκριση οξέος είναι οι ανταγωνιστές των υποδοχέων ισταμίνης-2 (H2RA) και οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (PPIs). Οι H2RA λειτουργούν αναστέλλοντας την επίδραση της ισταμίνης, η οποία διεγείρει ορισμένα κύτταρα στο στομάχι για την παραγωγή οξέος. Αυτές περιλαμβάνουν σιμετιδίνη (Tagamet®), ρανιτιδίνη (Zantac®), φαμοτιδίνη (Pepcid®) και νιζατιδίνη (Axid®). Όλοι οι H2RA διατίθενται με ιατρική συνταγή και μερικοί είναι προσβάσιμοι σε χαμηλότερη δόση χωρίς συνταγή. Οι PPIs λειτουργούν αποκλείοντας ένα ένζυμο απαραίτητο για την έκκριση οξέος και έχουν το καλύτερο αποτέλεσμα όταν λαμβάνονται με άδειο στομάχι, μισή ώρα έως μία ώρα πριν από το πρώτο γεύμα της ημέρας. Οι PPIs περιλαμβάνουν την ομεπραζόλη (Losec®), λανσοπραζόλη (Prevacid®), παντοπραζόλη νατρίου (Pantoloc®), εσομεπραζόλη (Nexium®), ραμπεπραζόλη (Pariet®) και παντοπραζόλη κ.ά. Οι PPIs έχουν αναδειχθεί ως η πιο αποτελεσματική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής, καθώς και για τη θεραπεία και την πρόληψη βλάβης στον οισοφάγο.  Η μακροχρόνια και πολλαπλή ημερήσια θεραπεία με PPIs μπορεί να σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο για κατάγματα που σχετίζονται με οστεοπόρωση του ισχίου, καρπού ή  σπονδυλικής στήλης. Επίσης, καταστέλλουν τη θανάτωση των μικροβίων από τις τροφές... Θεραπείες που μειώνουν την παλινδρόμηση αυξάνοντας την πίεση του κατώτερου οισοφάγου και τις συστολές προς τα κάτω του οισοφάγου είναι η μετοκλοπραμίδη και η μηλεϊνική ντοπεριδόνη. Ένας φυτικός προκινητικός παράγοντας, το Iberogast®, βοηθά στη ρύθμιση της πεπτικής κινητικότητας και στη βελτίωση των συμπτωμάτων. Όλα τα φάρμακα που συζητήθηκαν παραπάνω έχουν συγκεκριμένες θεραπευτικές αγωγές, τις οποίες πρέπει να ακολουθήσετε στενά για μέγιστο αποτέλεσμα. Συνήθως, ένας συνδυασμός αυτών των μέτρων μπορεί να ελέγξει με επιτυχία τα συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ ΔΥΣΠΕΨΙΑ

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ 

    • Έλεγχος συγκινησιακής έντασης
    • Θεραπεία ψυχολογικών παραγόντων αν είναι αναγκαίο

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗΣ ΔΥΣΠΕΨΙΑΣ

    Βακτηριακές δευτεροπαθείς λοιμώξεις

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗΣ ΔΥΣΠΕΨΙΑΣ

    • Ήπιες βλάβες και χωρίς ουλοποίηση
    • Οι βλάβες συνήθως θα υποχωρούν αυτόματα, αν και γρηγορότερα με κατάλληλη θεραπεία
    • Υποτροπή είναι ο κανόνας παρά η εξαίρεση 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη λειτουργική δυσπεψία

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη λειτουργική δυσπεψία

    girl eating 1024x686

    Διαβάστε, επίσης,

    Τα οφέλη στην υγεία από το αιθέριο έλαιο αρκεύθου

    Σταματήστε να κάνετε χολοκυστεκτομή

    Αρτεμισία η Μουτελίνα

    Μήπως έχετε πρόβλημα με το στομάχι σας;

    Όσοι έχουν ευερέθιστο έντερο πρέπει να παίρνουν βιταμίνη D

    Σταματήστε να παίρνετε φάρμακα για την καταστολή των οξέων του στομάχου

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οξεία δυσφαγία

    Βότανα για τη δυσπεψία και το ευερέθιστο έντερο

    Η τεχνική της χαλαρωτικής αναπνοής

    Που κάνει καλό η αψιθιά

    Διατροφή για όσους έχουν έντονα γαστρεντερικά προβλήματα

    Μήπως έχετε πέτρες στη χοληδόχο κύστη;

    Η γέλη πυριτίου στις γαστρεντερικές παθήσεις

    Που κάνει καλό ο χυμός αλόης

    Όταν έχετε λειτουργική δυσπεψία

    Αλόη Βέρα

    Δυσπεψία

    Δίαιτα για τη γαστρίτιδα

    Μήπως έχετε πολλά ρεψίματα;

    Marsdenia cundurango

    Αλγινικά φάρμακα για την δυσπεψία

    Μήπως έχετε γαστροισοφαγική παλινδρόμηση

    Βότανα για διάφορα προβλήματα υγείας

    Bupleurum kakiskalae

    Μήπως έχετε βαρύ στομάχι;

    Μύρο

    Χολολιθίαση και πολύποδες της χοληδόχου κύστεως

    Χολοκυστίτιδα

    Μήπως έχετε πόνο στο στομάχι;

    Μάθετε αν η σόδα κάνει καλό στην πέψη

    Εάν έχετε στομαχόπονο

    Σπάνιες παραδοσιακές συνταγές για όλες τις ασθένειες

    Τα επικίνδυνα φαγητά για τις καούρες

    Αντιόξινα

    Τίλιο

    Άρκευθος η κοινή

    Δυόσμος

    Τροφές φάρμακα

    Αγριμόνιο

    Που κάνει καλό το φασκόμηλο

    Γαστρίτιδα

    Πεπτικό έλκος

    Χρήσιμες πληροφορίες για το βισμούθιο

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ομοιοπαθητική

    Τα καλύτερα βότανα για τις στομαχικές διαταραχές

    Το μαστιχόδενδρο

    Ιατρικές συνταγές με τη μαγειρική σόδα

    Ορθομοριακή αποτοξίνωση του γαστρεντερικού συστήματος

    Συμπληρώματα διατροφής για τις παθήσεις του πεπτικού

    Το μινθέλαιο

    Ο γλυκάνισος

    Μήπως έχετε φούσκωμα μετά το φαγητό;

    Μέντα

    Άνηθος

    Αψιθιά

    Άκορος

    www.emedi.gr