Κυριακή, 14 Δεκεμβρίου 2014 11:33

Βιοανάδραση ορθού

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(3 ψήφοι)

Πολύ καλή θεραπεία για την ακράτεια κοπράνων και τη δυσκοιλιότητα

Η βιοανάδραση ορθού είναι η επανεκπαίδευση των μυών που συμμετέχουν στην ένωση. Με ένα ειδικό μηχάνημα και ένα πρόγραμμα ασκήσεων, οι μύες διεγείρονται για να μπορέσουν να επαναλειτουργήσουν αποτελεσματικά.

Η δυσκοιλιότητα και η ακράτεια κοπράνων αντιμετωπίζονται με τροποποίηση των διατροφικών συνθηκών, καθαρτικά ή αντιδιαρροϊκά φάρμακα, ενώ η χειρουργική επέμβαση είναι ακραία επιλογή και δεν συνιστάται.

Η βιοανάδραση ορθού είναι η επανεκπαίδευση των μυών της κένωσης με τη βοήθεια ειδικού μηχανήματος και προγράμματος ασκήσεων κι έτσι οι μύες διεγείρονται για να μπορέσουν να επαναλειτουργήσουν. Επιπλέον, η αισθητικότητα και η αντιληπτικότητα του ορθού αυξάνουν σημαντικά κι έτσι ο ασθενής καταφέρνει να ελέγχει τη λειτουργία της αφόδευσης αποτελεσματικά.


Οι ασθενείς που είναι κατάλληλοι για βιοανάδραση ορθού είναι:

  • Οι ασθενείς με ακράτεια κοπράνων που οφείλεται σε νευρολογικές παθήσεις ή συστηματικά νοσήματα (π.χ. σακχαρώδης διαβήτης και σκλήρυνση κατά πλάκας) ή σε προβλήματα της σπονδυλικής στήλης, όπως κακώσεις από τροχαία και μηνιγγομυελοκήλη. Επίσης, κατάλληλοι είναι οι ασθενείς στους οποίους απέτυχε η επέμβαση για αιμορροϊδοπάθεια ή που έχουν κάνει επέμβαση για καρκίνο παχέος εντέρου ή έχουν λάβει ακτινοβολία για καρκίνο του προστάτη.
  • Οι ασθενείς με δυσκοιλιότητα λόγω δυσυνέργειας των μυών ιδιοπαθούς αιτιολογίας ή εξαιτίας χρόνιας χρήσης καθαρτικών, χαλαρού πυελικού εδάφους, όπως σε δύσκολο τοκετό, σε συστηματικά ή νευρολογικά νοσήματα, όπως σακχαρώδη διαβήτη, ρευματολογικά νοσήματα, σε πρόπτωση γεννητικών οργάνων κ.ά.
  • Τα παιδιά με δυσκοιλιότητα ή ακράτεια οργανικής ή λειτουργικής αιτιολογίας όταν έχουν αποκτήσεις πλήρως τον έλεγχο των σφιγκτήρων και είναι πάνω από 4 ετών.

Η διαδικασία της βιοανάδρασης του ορθού:

Γίνονται 8 συνεδρίες, κάθε 15 ημέρες τις 3 πρώτες φορές και μετά κάθε μήνα. Η διάρκεια κάθε συνεδρίας είναι 47 λεπτά και είναι εξατομικευμένη. Με το κατάλληλο μηχάνημα γίνεται εκπαίδευση του ασθενούς, ενώ δίνονται και οδηγίες για σωστή διατροφή και σωστές συνήθειες κατά την κένωση του εντέρου, αλλά και ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα ασκήσεων.

Με την βιοανάδραση βελτιώνεται η δυσκολία στην κένωση, λιγοστεύει ο χρόνος παραμονής στην τουαλέτα, το πρόβλημα αισθήματος ατελούς αφόδευσης, ο πόνος και το φούσκωμα στην κοιλιά, ο τεινεσμός και η ακράτεια κοπράνων και αερίων.

Τα αποτελέσματα της βιοανάδρασης είναι εντυπωσιακά, αφού το 80% των ασθενών με δυσκοιλιότητα και το 95% των ασθενών με ακράτεια κοπράνων εμφανίζουν πλήρη ύφεση ή πολύ σημαντική βελτίωση των συμπτωμάτων τους, αλλά και της ποιότητας ζωής τους.

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη δυσκοιλιότητα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη δυσκοιλιότητα

 

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό

Διαβάστε, επίσης,

Βιοανάδραση

Ακράτεια ούρων

Μήπως έχετε ακράτεια κοπράνων;

Κάκωση νωτιαίου μυελού

Θεραπεία αιμορροϊδων με υπερήχους

Ραγάδα δακτυλίου

Οι αιμορροΐδες

Πρόπτωση του ορθού

Πότε θα ανησυχήσετε αν έχετε δυσκοιλιότητα

Υγεία του πεπτικού συστήματος

Αλόη Βέρα

Τα οφέλη από τις βραστές σαλάτες

Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου

Δίαιτα κατά της δυσκοιλιότητας

Δισακοδύλη για άμεση ανακούφιση από τη δυσκοιλιότητα

Άφθονα υγρά για τη δυσκοιλιότητα

Δυσκοιλιότητα

Μήπως έχετε πολλά αέρια;

www.emedi.gr

Διαβάστηκε 5222 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Σάββατο, 26 Ιανουαρίου 2019 14:18
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Σύνδρομο γάλακτος αλκάλεως Σύνδρομο γάλακτος αλκάλεως

    Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο γάλακτος - αλκάλεως

    Σύνδρομο γάλακτος - αλκάλεως είναι μια κατάσταση που προκύπτει από βρώση υπερβολικής ποσότητας ασβεστίου και απορροφήσιμου αλκάλεως (π.χ. διττανθρακικό νάτριο και ανθρακικό ασβέστιο) συνήθως κατά τη διάρκεια αυτοθεραπείας για πεπτικό έλκος ή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Γαστρεντερικό, Νεφρικό/Ουροποιητικό, Ενδοκρινικό/Μεταβολικό

    Επικρατέστερη ηλικία: 40-75 ετών

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ - ΑΛΚΑΛΕΩΣ

    • Ανορεξία 
    • Ταινίες κερατοειδούς 
    • Δυσκοιλιότητα
    • Αφυδάτωση 
    • Κατάθλιψη 
    • Ζάλη 
    • Αίσθημα μη γευστικής τροφής 
    • Κεφαλαλγία
    • Ευερεθιστότητα
    • Αλλαγές διανοητικής κατάστασης 
    • Μυαλγίες 
    • Ναυτία
    • Περιαγγειακή ασβέστωση 
    • Πολυδιψία
    • Πολυουρία
    • Έμετος
    • Αδυναμία

    ΑΙΤΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ - ΑΛΚΑΛΕΩΣ

    Υπερβολική λήψη γάλακτος και αλκάλεως ως θεραπεία για γαστρεντερικά προβλήματα συνδυαζόμενη με γαστρική υπεροξύτητα (π.χ. πεπτικό έλκος, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ - ΑΛΚΑΛΕΩΣ

    • Πεπτικό έλκος 
    • Διαφραγματοκήλη
    • Κακοήθειες 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ - ΑΛΚΑΛΕΩΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Άλλα αίτια υπερασβεστιαιμίας, όπως υπερβολική οστεόλυση σε κακοήθη νόσο, τοξίκωση από βιταμίνες, θυρεοειδοπάθεια, σαρκοείδωση, θεραπεία με θειαζιδικά διουρητικά, υπερπαραθυρεοειδισμός

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Ήπια αλκάλωση 
    • Υπερασβεστιαιμία
    • Νορμοασβεστιουρία
    • Ελαττωμένος φωσφόρος ούρων
    • Αυξημένο άζωτο ουρίας αίματος και κρεατινίνη ορού 
    • Φυσιολογική αλκαλική φωσφατάση 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Νεφρασβέστωση, έκτοπη αποτιτάνωση 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ - ΑΛΚΑΛΕΩΣ

    3 Figure1 1 1

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ - ΑΛΚΑΛΕΩΣ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Αποσύρετε το γάλα και τα αλκάλεα 
    • Θεραπεία της υπερασβεστιαιμίας
    • Ενδοφλέβια θεραπεία για πρόκληση ασβεστοποίησης (συνήθως με διάλυμα χλωριούχου νατρίου)
    • Στόχο της θεραπείας: διατήρηση του όγκου των ούρων σε 3 lt την ημέρα 
    • Σε σημαντική νεφρική ανεπάρκεια, κάντε αιμοκάθαρση

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Κλινήρης κατά τη διάρκεια της ενεργού θεραπείας 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Αυξήστε την πρόσληψη υγρών

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ - ΑΛΚΑΛΕΩΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Για θεραπεία της υπερασβεστιαιμίας: ισότονο χλωριούχο νάτριο 0,9% ενδοφλέβια, όταν το ασβέστιο του ορού φτάσει τα 15 mg/dl και επιπλέον 
    • Φουροσεμίδη 80 ως 100 mg ΕΦ κάθε 2 ώρες για 24 ώρες μετά τη διόρθωση της ελάττωσης όγκου

    Προφυλάξεις: Αντικαταστήστε τις απώλειες καλίου και νατρίου που σχετίζονται με τη χρήση φουροσεμίδης 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Όξινο φωσφορικό νάτριο και δισόξινο φωσφορικό κάλιο - ΕΠΙΚΙΝΔΥΝΑ - πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο από έμπειρο νεφρολόγο και μόνο, όταν δεν είναι διαθέσιμη η αιμοκάθαρση 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Νεφρική λειτουργία 
    • Πρόσληψη και αποβολή υγρών 
    • Ηλεκτρολύτες ούρων 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Αποφύγετε το υπερβολικό γάλα και/ή απορροφήσιμα αντιόξινα

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Νεφρική ανεπάρκεια 
    • Νεφρασβέστωση 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Ευνοϊκή με κατάλληλη θεραπεία 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Νόσος πεπτικού έλκους 
    • Διαφραγματοκήλη 
    • Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση 
    • Υπερπαραθυρεοειδισμός 
    • Υπερασβεστιαιμία κακοήθειας

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Εμφανίζεται κυρίως σε αυτή την ηλικιακή ομάδα

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία σας

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία σας

    maxresdefault 47

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, θα επιλεγούν για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Υπερασβεστιαιμία και κακοήθεια

    Υπερασβεστιαιμία

    Αντιόξινα

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Οξύουροι Οξύουροι

    Χρήσιμες πληροφορίες για τους οξύουρους

    Οι οξύουροι προκαλούν εντερική λοίμωξη με Enteroblus vermicularis.

    Χαρακτηρίζεται από περιπρωκτικό κνησμό που επιδεινώνεται κυρίως τη νύχτα

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Γαστρεντερικό, Δέρμα

    Επικρατέστερη ηλικία: 5-14 ετών

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες < Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΟΞΥΟΥΡΩΝ

    • Περιπρωκτικός κνησμός 
    • Περινεϊκός κνησμός
    • Αιδοιοκολπίτιδα
    • Ενούρηση 
    • Κοιλιακό άλγος 
    • Αϋπνία

    ΑΙΤΙΑ ΟΞΥΟΥΡΩΝ

    Ο εντερικός νηματώδης σκώληκας Enteroblus vermicularis (οξύουρος)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

    • Ιδρυματοποίηση (50-90% των παιδιών που είναι εγκατεστημένα σε ιδρύματα έχουν οξύουρους)
    • Συνθήκες συνωστισμού
    • Φτωχή υγιεινή σώματος 
    • Θερμό κλίμα

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΞΥΟΥΡΩΝ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Ιδιοπαθής κνησμός του δακτυλίου 
    • Ατοπική δερματίτιδα
    • Δερματίτιδα εξ επαφής
    • Ψωρίαση 
    • Ομαλός λειχήνας
    • Λοίμωξη με τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος 
    • Απλός έρπητας
    • Μυκητιασικές λοιμώξεις
    • Ερύθρασμα
    • Ψώρα
    • Κολπίτιδα

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Ταυτοποίηση των ωαρίων με μικροσκόπιο σε μικρά μεγέθη ή άμεση παρατήρηση (10 mm σε μήκος). Τα εμβρυοφόρα ωά είναι ασύμμετρα, αποπεπλατυσμένα στη μία πλευρά και έχουν μέγεθος 30 με 60 mm

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Δοκιμασία με διαφανή ταινία - ένα κομμάτι διαφανούς ταινίας σελοφάν προσκολλάται στο περιπρωκτικό δέρμα νωρίς το πρωί και στη συνέχεια προσαρτάται σε αντικειμενοφόρο πλάκα μικροσκοπίου
    • Αυτή η διαδικασία πρέπει να εκτελείται τουλάχιστον τρεις φορές για να αποκτηθεί ευαισθησία 90%
    • Φωτισμός της περιπρωκτικής περιοχής με φακό τη νύχτα για άμεση παρατήρηση 
    • Δακτυλική εξέταση του ορθού και στη συνέχεια εξέταση δείγματος κοπράνων που ελήφθησαν σε αντικειμενοφόρο πλάκα με φυσιολογικό ορό 
    • Παρασιτολογική κοπράνων

    Get Rid of Pinworms Step 17

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΞΥΟΥΡΩΝ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Όλα τα μέλη της οικογένειας με συμπτώματα πρέπει να αντιμετωπίζονται ταυτόχρονα 
    • Τα κλινοσκεπάσματα και τα εσώρουχα των μολυσμένων ατόμων πρέπει να πλένονται σε καυτό νερό κατά το χρόνο της θεραπείας (τα ωάρια μπορεί να παραμείνουν ζωντανά για 2-3 εβδομάδες σε υγρό περιβάλλον)
    • Σχολαστικό πλύσιμο των χεριών μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της μετάδοσης από τα κόπρανα στο στόμα (πρωκτοστοματική μετάδοση)
    • Εξασκείστε καλή σωματική υγιεινή (ντους, καθαρισμός νυχιών)
    • Τοπική εφαρμογή αντικνησμωδών κρεμών ή αλοιφών μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του κνησμού στην περιπρωκτική περιοχή

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΟΞΥΟΥΡΩΝ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Μεβενδαζόλη, μασώμενο δισκίο 100 mg εφ' άπαξ δόση. Επαναλάβετε την ίδια δόση σε 2 εβδομάδες. Με προσοχή η χρήση σε παιδιά κάτω των 2 ετών, ή
    • Παμοϊκή πυραντέλη, διάλυμα από το στόμα 11 mg/kg εφ' άπξ δόση. Επαναλάβετε την ίδια δόση σε 2 εβδομάδες. Μέγιστη δόση 1 gram. Με προσοχή η χρήση σε παιδιά κάτω των 2 ετών, ή
    • Pyrvinium pamoate, δισκία 5 mg/kg εφ' άπαξ δόση. Επαναλάβετε την ίδια δόση σε 2 εβδομάδες. Μέγιστη δόση 350 mg, ή 
    • Κιτρική πιπεραζίνη, δισκία ή εναιώρημα 500 mg/kg/ημέρα για 7 ημέρες. Δεύτερη ώση αγωγής δίνεται μετά από 2-4 εβδομάδες. Μέγιστη ημερήσια δόση 2,5 gr

    Προφυλάξεις:

    • Πρέπει να θεραπεύονται όλα τα μέλη της οικογένειας
    • Πάρτε τα φάρμακα με άδειο στομάχι 
    • Μπορεί να προκαλέσουν διάρροια και/ή ναυτία

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Μη αναγκαία εκτός εάν τα συμπτώματα δεν μετριαστούν ακολουθώντας τη θεραπεία με τα φάρμακα

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Προσεκτικό πλύσιμο χεριών, διατηρήστε τα νύχια κοντά και καθαρά 
    • Πλένετε τον πρωκτό και τα γεννητικά όργανα, τουλάχιστον μία φορά την ημέρα, κατά προτίμηση στο ντους 
    • Μην ξύνετε τον πρωκτό και μη βάζετε τα δάκτυλα κοντά στη μύτη ή το στόμα

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Το περιπρωκτικό ξύσιμο μπορεί να προκαλέσει μολυσματικό κηρίο ή εκδορά 
    • Νεαρά κορίτσια - αιδιοκολπίτιδα, ουρηθρίτιδα, ενδομητρίτιδα, σαλπιγγίτιδα
    • Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Είναι συνήθεις οι ασυμπτωματικοί φορείς 
    • Οι ασυμπτωματικές λοιμώξεις θεραπεύονται > 90% στο χρόνο της φαρμακευτικής θεραπείας
    • Η αναμόλυνση είναι συνήθης

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Κνησμός του δακτυλίου

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Περισσότερο σύνηθες σε παιδιά και πιο πιθανό να αναμολυνθούν 

    ΚΥΗΣΗ

    Η φαρμακευτική αγωγή αντενδείκνυται στην κύηση

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

    Adult pinworms 1296x728 slide2

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Εντερικά παράσιτα

    Κνησμός δακτυλίου του πρωκτού

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με σκόρδα

    www.emedi.gr

     

  • Ορθοπρωκτικό συρίγγιο Ορθοπρωκτικό συρίγγιο

    Χρήσιμες πληροφορίες για το ορθοπρωκτικό συρίγγιο

    Ορθοπρωκτικό συρίγγιο είναι φλεγμονώδης πόρος με το ένα στόμιο στον πρωκτικό σωλήνα και το άλλο στο περιπρωκτικό δέρμα. Το συρίγγιο εμφανίζεται αυτόματα ή δευτεροπαθώς σε περιπρωκτικό απόστημα. Τα περισσότερα συρίγγια ξεκινούν από τις κρύπτες του πρωκτού που βρίσκονται στο ορθοπρωκτικό όριο.

    Κανόνας του Goodsall:

    • Εάν το έξω στόμιο βρίσκεται πάνω από μια φανταστική γραμμή που διατέμνει εγκάρσια τον πρωκτικό σωλήνα στη μεσότητά του (3η-9η ώρα), το συρίγγιο εκβάλλει απευθείας στον πρωκτικό σωλήνα
    • Εάν το έξω στόμιο βρίσκεται κάτω  από τη γραμμή αυτή, το συρίγγιο συνήθως καμπυλώνεται προς τα πίσω της μέσης γραμμής του πρωκτικού σωλήνα
    • Στα παιδιά, ο πόρος είναι συνήθως ευθύς 

    Ταξινόμηση:

    • Μεσοσφιγκτηριακά 
    • Διασφιγκτηριακά
    • Υπερσφιγκτηριακά 
    • Εξωσφιγκτηριακά

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Γαστρεντερικό, Δέρμα/Εξωκρινείς αδένες

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΟΡΘΟΠΡΩΚΤΙΚΟΥ ΣΥΡΙΓΓΙΟΥ

    • Συνεχής ή διακοπτόμενη παροχέτευση ή έκκριμα, σταθερός ευαίσθητος περιπρωκτικός όγκος 
    • Πόνος στον έξω σφιγκτήρα του πρωκτού κατά και μετά την αφόδευση 
    • Σπασμός του έξω σφιγκτήρα του πρωκτού κατά και μετά την αφόδευση 
    • Αίμα από τον ορθό
    • Αποχρωματισμός του δέρματος γύρω από το συρίγγιο
    • Το συριγγώδες στόμιο είναι συχνά κοκκιωματώδες ή ουλοποιημένο 
    • Πιθανά πυρετός 

    ΑΙΤΙΑ ΟΡΘΟΠΡΩΚΤΙΚΟΥ ΣΥΡΙΓΓΙΟΥ

    • Διάβρωση του ορθικού σωλήνα
    • Επέκταση λοίμωξης από σχίσιμο στο επιθήλιο του ορθικού σωλήνα
    • Το υπεύθυνο για τη λοίμωξη μικρόβιο είναι η Escherichia coli

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΟΡΘΟΠΡΩΚΤΙΚΟΥ ΣΥΡΙΓΓΙΟΥ

    • Ενέσεις σε εσωτερικές αιμορροΐδες, τραύμα από τσόφλι αυγού ή αγκάθια ψαριού, ξένα σώματα ή τραύμα από την άκρη κλύσματος
    • Ρηχθέν ορθικό αιμάτωμα 
    • Προπίπτουσες εσωτερικές αιμορροΐδες
    • Οξεία σκωληκοειδίτιδα, σαλπιγγίτιδα, εκκολπωματίτιδα
    • Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (ελκώδης κολίτιδα, νόσος Crohn)

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΡΘΟΠΡΩΚΤΙΚΟΥ ΣΥΡΙΓΓΙΟΥ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Κοκκυγικό συρίγγιο
    • Περιορθικό απόστημα
    • Ουρηθροπερινεϊκό συρίγγιο
    • Ισχιορθικό απόστημα
    • Υποβλεννογόνιο ή υψηλό μυϊκό απόστημα 
    • Πυελοορθικά απόστηματα (σπάνια)
    • Αποκλείστε: νόσος Crohn, καρκίνωμα, ορθοπρωκτικός όγκος 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Γενική αίματος

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Ο συριγγώδης πόρος μπορεί να είναι απλός ή πολλαπλός 
    • Ο συριγγώδης πόρος έχει ένα πρωτοπαθές άνοιγμα στον πρωκτικό σωλήνα, ένα δευτεροπαθές άνοιγμα στο πρωκτικό δέρμα, στο περιπρωκτικό δέρμα, παραπρωκτικό δέρμα ή μέσα στον πρωκτικό βλεννογόνο 
    • Πρωκτικό συρίγγιο εκβάλλει σε πρωκτική κρύπτη
    • Το άκρο του συριγγίου είναι τυφλό και εντοπίζεται στον παραπρωκτικό ή παραορθικό ιστό

    F1.large 7

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Εάν υποψιάζεστε φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, κάντε σειρές ακτινογραφιών του κατώτερου γαστρεντερικού συστήματος

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Πρωκτοσκόπηση
    • Σιγμοειδοσκόπηση
    • Μύλη εισέρχεται μέσα στο συρίγγιο για να καθυστερήσει την πορεία του (προσοχή μη δημιουργήσετε ένα τεχνικό άνοιγμα)

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΡΘΟΠΡΩΚΤΙΚΟΥ ΣΥΡΙΓΓΙΟΥ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Χειρουργείο ως εξωτερικός ασθενής

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Εκτομή συριγγίου - χειρουργική διατομή όλου του μήκους του συριγγίου (εκρίζωση). Ο βλεννογόνος σωλήνας μπορεί να είναι ακέραιος. Σφιγκτηρεκτομή
    • Συνήθως απαιτείται γενική ή τοπική αναισθησία
    • Μετεγχειρητικά ζεστά μπάνια του Sitz
    • Αποφυγή δυσκοιλιότητας

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Ξαναρχίστε την εργασία και τη φυσιολογική δραστηριότητα όσο γρηγορότερα γίνεται

    ΔΙΑΙΤΑ

    Μόνο υδρική δίαιτα έως ότου επανέλθει η γαστρεντερική κινητικότητα

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Δώστε βαρύτητα στην περιπρωκτική καθαριότητα
    • Μπάνια Sitz

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΟΡΘΟΠΡΩΚΤΙΚΟΥ ΣΥΡΙΓΓΙΟΥ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Αντιβιοτικά ευρέως φάσματος σε οξεία φλεγμονή
    • Υπακτικά καθαρτικά 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Συχνές εξετάσεις παρακολούθησης μετά την εγχείρηση για να σιγουρέψετε την πλήρη επούλωση και απόκτηση εγκράτειας κοπράνων 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Δυσκοιλιότητα (η έπειξη για αφόδευση μπορεί να κατασταλεί λόγω του πόνου)
    • Ορθοκολπικό συρίγγιο
    • Μερική ακράτεια κοπράνων εάν διαταμεί ο σφιγκτήρας 
    • Καθυστερημένη επούλωση τραύματος 
    • Χαμηλής κακοήθειας καρκίνωμα μπορεί να αναπτυχθεί σε χρόνιο εμμένον συρίγγιο
    • Υποτροπιάζον πρωκτικό συρίγγιο, εάν το συρίγγιο διανοιχθεί ατελώς 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Τα χειρουργικά αποτελέσματα είναι συνήθως εξαιρετικά 
    • Η ίαση μετά το χειρουργείο απαιτεί 4-5 εβδομάδες για τα περιπρωκτικά συρίγγια, 12-16 εβδομάδες για βαθύτερα συρίγγια

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Πιθανά σχετίζεται με διαμπερές τραύμα, φυματίωση του γαστρεντερικού, ελκώδη κολίτιδα
    • Πυώδης ιδραδενίτιδα ή πυώδης ιδρωταδενίτιδα
    • Νόσος Crohn

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Πιο συχνές σε νήπια, πιο συχνό σε αγόρια

    Γηριατρικό: Η δυσκοιλιότητα είναι συνήθως μια επιπλοκή

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το έντερο

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το έντερο

    vastagbel felepitese en

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για το ορθοπρωκτικό απόστημα

    Κνησμός δακτυλίου του πρωκτού

    Οι τύποι καρκίνου που σχετίζονται με το AIDS

    Προειδοποιητικά σημεία του καρκίνου του πρωκτού

    ΟγκοΥπερθερμία

    Καρκίνος πρωκτού

    Κνησμός πρωκτού

    Ανάπτυξη κακοήθειας μετά από μεταμόσχευση οργάνων

    Συρίγγια γαστρεντερικού συστήματος

    Περιπρωκτικό συρίγγιο στα σκυλιά

    Πυώδης ιδρωταδενίτιδα

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την πρόπτωση του ορθού Χρήσιμες πληροφορίες για την πρόπτωση του ορθού

    Πρόπτωση του ορθού

    Πρόπτωση ορθού είναι η προσβολή του ορθού διά του δακτυλίου του πρωκτού 

    • Μερική πρόπτωση - αφορά μόνο τον βλεννογόνο. Συνήθως εμφανίζεται μετά από χειρουργικές επεμβάσεις του δακτυλίου (οι ακτινωτές πτυχές του βλεννογόνου του ορθού προβάλλουν διά του δακτυλίου)
    • Πλήρης πρόπτωση - αφορά ολόκληρο το τοίχωμα του ορθού (πρόπτωση). Η μορφή αυτή εμφανίζεται συνήθως σαν ένα τυχαίο γεγονός στα παιδιά ή αποτελεί επιπλοκή άλλων παθολογικών διαταραχών στους ενήλικες (οι συγκεντρικές πτυχές του ορθού προβάλλουν δια του δακτυλίου)

    ΑΙΤΙΑ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΟΡΘΟΥ

    Παιδιά:

    • Ιδιοπαθής (συχνότερη)
    • Διαταραχές της νεύρωσης των ανορθωτήρων μυών του πρωκτού, του ηβοορθικού ή του σφιγκτήρος μυός του πρωκτού ή διαταραχή στις ανατομικές συσχετίσεις των μυών αυτών 

    Ενήλικες:

    • Διάσταση του ορθωτήρα μυός
    • Χαλάρωση της ενδοπυελικής περιτονίας 
    • Απώλεια της φυσιολογικής οριζόντιας θέσης 
    • Χάλαση του σφιγκτήρος του πρωκτού

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΟΡΘΟΥ

    • Μυελομηνιγγοκήλη
    • Εκστροφή της ουροδόχου κύστεως 
    • Κυστική ίνωση
    • Χρόνια δυσκοιλιότητα ή διάρροια
    • Ατρησία δακτυλίου
    • Σκλήρυνση κατά πλάκας 
    • Εγκεφαλικό επεισόδιο/παράλυση
    • Άνοια

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΟΡΘΟΥ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Εγκολεασμός
    • Πολύποδες ορθού
    • Αιμορροΐδες 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Σε ορισμένες περιπτώσεις προπτώσεως του ορθού, ο βαριούχος υποκλυσμός παρέχει χρήσιμες πληροφορίες 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Σε περιπτώσεις υποτροπών η σιγμοειδοσκόπηση βοηθάει στον αποκλεισμό αλλοιώσεων στο ορθό

    EZOurBMXsAE6ijh

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΟΡΘΟΥ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Οξεία πρόπτωση 

    • Προσπάθεια μείωσης της πρόπτωσης με το χέρι 
    • Θεραπευτική αντιμετώπιση της διάρροιας ή της δυσκοιλιότητας

    Υποτροπιάζουσα 

    • Ένεση 5% φαινόλης σε γλυκερίνη υποβλεννογονίως σε 4 τεταρτημόρια υπό γενική αναισθησία (δεν χρειάζεται εισαγωγή)
    • Γραμμική ηλεκτροκαυτηρίαση (χρειάζεται εισαγωγή)
    • Διακοιλιακή επέμβαση Ripstein (ανάρτηση του ορθού από το ιερό οστούν με τη χρήση τεχνητών υλικών)
    • Οπίσθια οβελιαία ανάρτηση του ορθού και διόρθωση του ανελκτήρος μυός 
    • Καθήλωση του εντέρου με σπόγγο κατά Ivalon
    • Πρόσθια εκτομή του ορθού
    • Διακοιλιακή καθήλωση του πρωκτού (δεν χρησιμοποιούνται τεχνητά υλικά)
    • Περινεϊκή ορθοσιγμοειδεκτομή
    • Σύρμα Thiersch (επέμβαση σε επίπεδο εξωτερικού ιατρείου - μπορεί να τροποποιηθεί με τη χρήση ταινίας Marlex ή Silastic αντί για σύρμα). Χρησιμοποιείται συνήθως στα παιδιά και τους ηλικιωμένους ή στην ομάδα μικρού κινδύνου των ενηλίκων 
    • Η θεραπεία της πρόπτωσης ορθού συνίσταται σε χειρουργική επέμβαση, η οποία ονομάζεται ορθοπηξία. Κατά την επέμβαση αυτή καθηλώνεται το ορθό εντός της λεκάνης. Η εγχείρηση πραγματοποιείται πλέον λαπαροσκοπικά (μέσω λαπαροσκόπησης) (λαπαροσκοπική ορθοπηξία), μέσω δηλαδή μικρών τομών του κοιλιακού τοιχώματος μεγέθους 0,3 – 1 εκ. Αναλυτικότερα, στην αρχή της επέμβασης παρασκευάζεται το πάσχον τμήμα του παχέος εντέρου (ορθού). Ακολουθεί η καθήλωση του ορθού σε υψηλότερη θέση στη λεκάνη. Η καθήλωση πραγματοποιείται με ειδικές ραφές ή σε ορισμένες περιπτώσεις και με τη χρήση ειδικού συνθετικού / βιολογικού πλέγματος. Σε σπάνιες περιπτώσεις η πρόπτωση του ορθού συνδυάζεται με ένα μακρύτερο του φυσιολογικού παχύ έντερο (δόλιχο σιγμοειδές). Στις περιπτώσεις αυτές προτείνεται συχνά ο συνδυασμός της λαπαροσκοπικής ορθοπηξίας με τη λαπαροσκοπική αφαίρεση τμήματος του παχέος εντέρου (λαπαροσκοπική σιγμοειδεκτομή). Η λαπαροσκοπική τεχνική (σε συνδυασμό με τη χρήση εργαλείου υπερήχων ώστε να είναι αναίμακτη η επέμβαση) προσφέρει πολλά πλεονεκτήματα.

    ΔΙΑΙΤΑ

    Υψηλού υπολείμματος σε ίνες 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Διαβεβαίωση των γονέων παιδιών με πρόπτωση σχετικά με την καλοήθη φύση του προβλήματος και το μεγάλο ποσοστό αυτόματης ανάταξης
    • Οδηγίες σχετικά με το διαιτολόγιο 
    • Οδηγίες για την αποφυγή της δυσκοιλιότητας 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΟΡΘΟΥ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Ορυκτέλαιο ή υγρή παραφίνη
    • Υπακτικά
    • Λακτουλόζη

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Μηνιαία παρακολούθηση μέχρι να καθορισθεί η πιθανή ανάγκη χειρουργικής επέμβασης ή μέχρι να διαπιστωθεί υποχώρηση της πρόπτωσης 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Αποφυγή της δυσκοιλιότητας ή της διάρροιας

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Εξελκώσεις του βλεννογόνου
    • Νέκρωση του τοιχώματος του ορθού

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Στα περισσότερα παιδιά είναι συνήθως η αυτόματη ανάταξη
    • Οι περισσότερες επεμβάσεις έχουν ποσοστό υποτροπής 5-10%
    • Με την θεραπευτική αντιμετώπιση η πρόγνωση είναι καλή

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Κυστική ίνωση
    • Μυελομηνιγγοκήλη
    • Εκστροφή της ουροδόχου κύστεως 
    • Χρόνια δυσκοιλιότητα ή διάρροια
    • Ατρησία του δακτυλίου 
    • Παραπληγία
    • Εγκεφαλικό επεισόδιο
    • Ακράτεια

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Στα παιδιά η ιδιοπαθής είναι η πιο συχνή μορφή πρόπτωσης

    Γηριατρικό: Στους ηλικιωμένους αποτελεί συχνό πρόβλημα

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το έντερο

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το έντερο

    102891261 56a5043a5f9b58b7d0da90be 1280x800

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Οξεία αιμορραγία κατώτερου πεπτικού

    Ενσφήνωση κοπράνων

    Κυστική ίνωση

    Οι αιμορροΐδες

    Αιμορροΐδες και ομοιοπαθητική

    Πρόπτωση του ορθού

    Κόλπα για να απαλλαγείτε από την δυσκοιλιότητα

    Δυσκοιλιότητα

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Συγκοπτική κρίση Συγκοπτική κρίση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη συγκοπτική κρίση

    Περίπου 5-20% των ενηλίκων θα έχουν ένα ή περισσότερα επεισόδια συγκοπτικά μέχρι την ηλικία των 75 ετών. Η διαταραχή αυτή αναλογεί στο 1% των εισαγωγών σε νοσοκομείο και στο 3% των επισκέψεων σε μονάδες επειγόντων περιστατικών. Η ετήσια επίπτωση της σε ιδρυματικούς ηλικιωμένους είναι περίπου 6%

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό, Καρδιαγγειακό

    Επικρατέστερη ηλικία: Ηλικιωμένοι

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΥΓΚΟΠΤΙΚΗΣ ΚΡΙΣΗΣ

    Παροδική απώλεια της συνείδησης που χαρακτηρίζεται από απουσία απάντησης σε ερεθίσματα, απώλεια του μυϊκού τόνου και αυτόματη ανάνηψη 

    ΑΙΤΙΑ ΣΥΓΚΟΠΤΙΚΗΣ ΚΡΙΣΗΣ

    Καρδιακά - παρεμπόδιση της ροής:

    • Στένωση αορτής 
    • Υπερτροφική καρδιομυοπάθεια 
    • Πνευμονική εμβολή 

    Καρδιακά - αρρυθμίες:

    • Κοιλιακή ταχυκαρδία
    • Νόσος του φλεβοκόμβου
    • Κολποκοιλιακός αποκλεισμός 2ου και 3ου βαθμού 

    Μη καρδιακά:

    • Αγγειοπνευμονογαστρική, της καταστάσεως (στο μέσο της ούρησης, αφόδευση, βήχας)
    • Ορθοστατική υπόταση
    • Φαρμακογενής
    • Επιληπτική κρίση 
    • Παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο
    • Σύνδρομο καρωτιδικού κόλπου
    • Ψυχογενής

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΥΓΚΟΠΤΙΚΗΣ ΚΡΙΣΗΣ

    Ασθενείς με καρδιακή νόσο

    Ασθενείς που παίρνουν κάποιο από τα παρακάτω φάρμακα

    • Αντιϋπερτασικά
    • Αγγειοδιασταλτικά (περιλαμβάνονται και οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου, οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης και τα νιτρώδη)
    • Φαινοθειαζίνες
    • Αντικαταθλιπτικά 
    • Αντιαρρυθμικά 
    • Διουρητικά

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΓΚΟΠΤΙΚΗΣ ΚΡΙΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Κρίσεις αστασίας
    • Κώμα
    • Ένα προσεγμένο ιστορικό, κλινική εξέταση και ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι πιο σημαντικά από άλλου τύπου έλεγχο στην προσέγγιση της διάγνωσης. Διευκρινίζουμε ότι ο ασθενής ή ο μάρτυρας (αν υπάρχει) δεν αναφέρεται σε ίλιγγο, κώμα ή κρίσεις αστασίας. Πρόδρομες εκδηλώσεις ξαφνικής αδυναμίας, ναυτίας και εφίδρωσης, ιδιαίτερα σε συγκινησιακά φορτισμένες καταστάσεις είναι διαγνωστικές αγγειοπνευμονογαστρικής κρίσης. Συγκοπτική κρίση αιφνίδιας έναρξης χωρίς πρόδρομα ή προειδοποιητικά συμπτώματα υποδηλώνει καρδιακό αίτιο. Η αγγειοπνευμονογαστρική κρίση δε συμβαίνει σε ασθενή σε οριζόντια θέση, η καρδιακή συγκοπτική κρίση μπορεί να επισυμβεί σε οποιαδήποτε θέση. Συγκοπτική κρίση στην προσπάθεια υποδηλώνει καρδιακό αίτιο. Η φυσική εξέταση προσανατολίζεται στον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και του σφυγμού, σε όρθια και επικλινή θέση. Ελέγχεται η ύπαρξη καρδιακού φυσήματος ή εστιακής νευρολογικής βλάβης. Μετά από προσεκτική εκτίμηση, διαγνωστική προσέγγιση και ειδικές δοκιμασίες, το αίτιο της συγκοπτικής κρίσης θα βρεθεί μόνο στο 50-60% των ασθενών

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΣΥΓΚΟΠΤΙΚΗΣ ΚΡΙΣΗΣ

    Σπάνια είναι χρήσιμα. Λιγότερο από 2% έχουν υπονατριαιαμία, υπασβεστιαιμία, υπογλυκαιμία ή νεφρική ανεπάρκεια που προκαλούν σπασμούς 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Αν το ιστορικόν και η φυσική εξέταση υποδηλώνουν ισχαιμική, βαλβιδική ή συγγενή καρδιακή νόσο: υπερηχογραφικός καρδιακός έλεγχος, καθετηριασμός της καρδιάς 
    • Αν υπάρχουν υποψίες για νόσο του κεντρικού νευρικού συστήματος: ηλεκτροεγκεφαλογράφημα αξονική και μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Σπινθηρογράφημα πνεύμονος αν το ιστορικό και η φυσική εξέταση υποδηλώνουν πνευμονική εμβολή

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Ηλεκτροκαρδιογραφική παρακολούθηση, είτε ενδονοσοκομειακή  είτε περιπατητική (Holter) είναι χρήσιμη στο 2-17% των ασθενών. Αρρυθμίες εντοπίζονται συχνά, αλλά σπάνια συσχετίζονται με τη συγκοπτική κρίση. Παρακολούθηση απαιτείται για ασθενείς με καρδιακή νόσο και για ασθενείς με υποτροπιάζουσες συγκοπτικές κρίσεις. Ειδικοί καταγραφείς ενεργοποιούμενοι από τον ασθενή, μόλις επανακτήσει τη συνείδηση του μπορούν να καταγράψουν 4-5 λεπτά παλίνδρομου ηλεκτροκαρδιογραφικού ρυθμού. Αυτοί οι καταγραφείς είναι χρήσιμοι σε ασθενείς με υποτροπιάζουσες συγκοπτικές κρίσεις 
    • Ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες είναι θετικές στο 18-75% των ασθενών. Εγκατάσταση κοιλιακής ταχυκαρδίας και δυσλειτουργία του συστήματος His-Punkinje είναι οι δύο πιο συχνές ανωμαλίες. Αν και υπάρχει το ζήτημα για το αν η αρρυθμία που βρέθηκε ή εγκαταστάθηκε κατά τη μελέτη προκάλεσε όντως τη συγκοπή ή όχι, εντούτοις οι ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες θα πρέπει να γίνονται σε ασθενείς με καρδιακή νόσο ή επανειλημμένες συγκοπτικές κρίσεις
    • Τα παρακάτω ευρήματα είναι σχεδόν σίγουρα αίτια της συγκοπτικής κρίσης:
    1. Παρατεινόμενη κοιλιακή ταχυκαρδία 
    2. Λανθάνων χρόνος επανόδου του φλεβοκόμβου ίσος ή μεγαλύτερος των 3 δευτερολέπτων 
    3. Ενδοκομβικός αποκλεισμός προκαλούμενος κατά τη βηματοδότηση
    4. Μεσοδιάστημα H-V μεγαλύτερο από 100 msec
    • Η καρωτιδική υπερευαισθησία θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε ασθενείς με συγκοπτική κρίση στη στροφή της κεφαλής, ειδικότερα αν αυτή η στροφή γίνεται φορώντας στενό κολάρο και σε ασθενείς με όγκους του τραχήλου ή ουλές στον τράχηλο. Η τεχνική της μελέτης τους δεν είναι συγκεκριμένη. Κάθε πλευρά πρέπει να μαλάζεται εναλλάξ για 20 δευτερόλεπτα με συνεχή παρακολούθηση του σφυγμού και της αρτηριακής πίεσης. Για παν ενδεχόμενο πρέπει να υπάρχει διαθέσιμη ατροπίνη
    • Η δοκιμασία ανάκλισης (tilt table test) είναι μια μη επεμβατική εξέταση που στοχεύει η διερεύνηση της αιτιολογίας συγκοπτικών επεισοδίων. Η εξέταση πραγματοποιείται σε ειδική κλίνη, η οποία έχει τη δυνατότητα αλλαγής της κλίσης της από οριζόντια σε κατακόρυφη, σε ήσυχο, δροσερό και απαλού φωτισμού χώρο. Η δοκιμασία ανάκλισης με ή χωρίς έγχυση ισοπροτενελόνης (δοκιμασία Schellong - μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης όταν βγαίνουμε από μια οριζόντια θέση) είναι μια ριζοσπαστική δοκιμασία για την αγγειοπνευμογαστρική κρίση, που δεν είναι τυποποιημένη αλλά αναφέρεται θετική (συμπτωματική υπόταση και βραδυκαρδία) στο 26-87% των ασθενών. Παράλληλα όμως αναφέρεται θετική στο 0,45% της ομάδας μάρτυρα. Ο ρόλος αυτής της δοκιμασίας στη μελέτη ασθενών με συγκοπτική κρίση αγνώστου αιτιολογίας είναι αδιευκρίνιστος. Ασθενείς με θετική δοκιμασία σύγκλισης συχνά απαντούν στη χορήγηση β-αποκλειστών 
    • Ψυχιατρική εκτίμηση πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε ασθενείς με πολλαπλά συγκοπτικά επεισόδια (περισσότερα από 5 ανά έτος) που δεν έχουν καρδιακή νόσο. Άγχος, κατάθλιψη, αλκοολισμός και κατάχρηση ουσιών μπορούν να συσχετιστούν με συγκοπτική κρίση

    60be7aafbe8b0c377140c858 blog articles 1

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΓΚΟΠΤΙΚΗΣ ΚΡΙΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Ασθενείς με καρδιακή νόσο πρέπει να εισάγονται στο νοσοκομείο για εκτίμηση
    • Ηλικιωμένοι ασθενείς χωρίς γνωστή καρδιακή νόσο πρέπει να εισάγονται μόνο αν ο γιατρός θεωρεί πιθανή μια καρδιακή αιτιολογία του συγκοπτικού επεισοδίου
    • Ασθενείς χωρίς καρδιακή νόσο, ειδικότερα μη υπερήλικες (κάτω των 60 ετών) μπορούν με ασφάλεια να αντιμετωπισθούν ως εξωτερικοί ασθενείς

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Πλήρης δραστηριότητα, εκτός αν υπάρχει σοβαρή καρδιακή πάθηση

    ΔΙΑΙΤΑ

    Όχι ειδική δίαιτα, εκτός αν υπάρχει καρδιακή πάθηση

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Βεβαιώνουμε τον ασθενή ότι οι περισσότερες καρδιογενείς αιτίες συκγοπτικής κρίσης μπορούν να αντιμετωπισθούν και ότι οι ασθενείς με μη καρδιογενή αιτία υγιαίνουν ακόμη και αν η αιτία δεν αποκαλυφθεί ποτέ

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Αντιαρρυθμικά φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση αρρυθμιών που διαγιγνώσκονται στην παρακολούθηση και που συμβαίνουν ταυτόχρονα με το συγκοπτικό επεισόδιο ή με τα προ-συγκοπτικά συμπτώματα. Ασυμπτωματικές αρρυθμίες που βρίσκονται στον έλεγχο συνήθως δεν απαιτούν αντιμετώπιση. Η απόφαση για την αντιμετώπιση αρρυθμιών ή ταραχών αγωγιμότητας που προκαλούνται ή παρατηρούνται στις ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες είναι ακόμη πιο προβληματική. Έχει η αρρυθμία ή η διαταραχή αγωγιμότητας σχέση με τα συμπτώματα του ασθενούς; Συνήθως ένας ασθενής με προκληθείσα, συντηρούμενη κοιλιακή ταχυκαρδία αντιμετωπίζεται με το αντιαρρυθμικό φάρμακο που έλεγξε την ταχυκαρδία αντιμετωπίζεται με το αντιαρρυθμικό φάρμακο που έλεγξε την ταχυκαρδία στη διάρκεια της μελέτης. Πολλοί συνιστούν εμφύτευση βηματοδότη σε ασθενείς με μεσοδιάστημα H-V μεγαλύτερο από 100 msec, σε αυτούς με ενδοκομβικό αποκλεισμό ή λανθάνοντα χρόνο του φλεβοκόμβου μεγαλύτερο ή ίσο των 3 δευτερολέπτων. Η λογική βάση για την αντιμετώπιση τέτοιων ασθενών είναι ότι η υποτροπιάζουσα συγκοπτική κρίση είναι λιγότερο συχνή σε ασθενείς με θετικές ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες και λήψη αγωγής απ' ό,τι σε όσους έχουν αρνητικές ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Συχνές επισκέψεις παρακολούθησης για ασθενείς με καρδιογενές αίτιο της συγκοπικής κρίσης, ιδιαίτερα για ασθενείς που λαμβάνουν αντιαρρυθμικά φάρμακα  
    • Ασθενείς με άγνωστη αιτία συγκοπικής κρίσης, σπάνια (5%) έχουν διάγνωση κατά την παρακολούθηση

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Αποφυγή παραγόντων κινδύνου

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Τραυματισμός από την πτώση 
    • Θάνατος 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Αθροιστική θνησιμότητα στα 2 έτη:

    • Χαμηλή (2-5%) σε νέους ασθενείς (< 60 ετών) με μη καρδιογενή αιτία η άγνωστη αιτία της κρίσης 
    • Μέση (20%) σε ηλικιωμένους ασθενείς (> 60 ετών) με μη καρδιογενή ή άγνωστη αιτία της κρίσης 
    • Υψηλή (32-38%) σε ασθενείς με καρδιογενή αιτία της συγκοπικής κρίσης 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Σπάνια σε αυτή την ηλικία 

    Γηριατρικό: Πιο συχνή σε αυτή την ηλικία, η πρόγνωση είναι χειρότερη στους ηλικιωμένους ασθενείς

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    heartpatient 481926d4 4500 42cd 9aef ba711e91b287 prv

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Φλεβοκομβική ανακοπή

    Σύνδρομο καρωτιδικού κόλπου

    Χρήσιμες πληροφορίες για το άγχος

    Διαχωριστικό ανεύρυσμα αορτής

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα

    Έμφραγμα του μυοκαρδίου

    Ιδιοπαθής υπερτροφική υπαορτική στένωση

    Η νευροτοξικότητα από τις χημειοθεραπείες

    Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White

    Τι να κάνετε αν κάποιος λιποθυμήσει

    Βαγοτονία

    Αιφνίδιος θάνατος σε νέους άνδρες

    Στένωση της αορτικής βαλβίδας

    Μύξωμα καρδιάς

    www.emedi.gr