Σάββατο, 16 Μαΐου 2015 09:53

Γαστρίτιδα

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(5 ψήφοι)

Αν νιώθετε ενοχλήσεις στο στομάχι

Η γαστρίτιδα, ICD-10 K29.0-K29.7 είναι η φλεγμονή του βλεννογόνου του στομάχου. Μπορεί να εμφανιστεί ως ένα σύντομο επεισόδιο ή μπορεί να είναι μακράς διάρκειας.

Είναι φλεγμονώδης αντίδραση του στομάχου που τυπικά προσβάλλει το βλεννογόνο και σπάνια όλο το πάχος του γαστρικού τοιχώματος.

Αν νιώθετε καούρες, ξινίλες, φούσκωμα και πόνο που σχετίζονται ή όχι με τη λήψη τροφής και έχει αποκλειστεί κάποια άλλη οργανική βλάβη πιθανόν να πάσχετε από γαστρίτιδα.

Η γαστρίτιδα πιστεύεται ότι επηρεάζει περίπου τους μισούς ανθρώπους. Καθώς οι άνθρωποι μεγαλώνουν η ασθένεια γίνεται όλο και πιο συχνή και εμφανίζεται μαζί με μια παρόμοια κατάσταση στο πρώτο τμήμα του εντέρου που είναι γνωστή ως δωδεκαδακτυλίτιδα.

Η γαστρίτιδα είναι η φλεγμονή του βλεννογόνου του στομάχου από υπερέκκριση οξέος, η αιτία της οποίας δεν είναι εύκολο να διαπιστωθεί.


Τύποι γαστρίτιδας

-Διάχυτη ερυθρότητα του γαστρικού βλεννογόνου: Είναι κοινό γαστροσκοπικό εύρημα, συνήθως, χωρίς ιδιαίτερη σημασία.

-Διαβρωτική γαστρίτιδα: Αντίδραση σε ερεθισμό του γαστρικού βλεννογόνου από βλαπτική χημική ουσία, όπως φάρμακα (μη στερεοειδή αντιφλεγμονώδη και αλκοόλ). 

-Γαστρίτιδα από παλινδρόμηση: Αντίδραση σε παρατεταμένη έκθεση από παλινδρόμηση χολής και παγκρεατικών ενζύμων, συνήθως, σχετίζεται με διαταραχή του πυλωρού και τυπικά περιορίζεται στο πυλωρικό άντρο.

-Αιμορραγική γαστρίτιδα (έλκη του stress): Αντίδραση σε αιμοδυναμικές διαταραχές, όπως σε υπογκαιμία ή υποξία (καταπληξία). Επίσης, είναι συχνή σε μονάδες εντατικής θεραπείας.

-Λοιμώδης γαστρίτιδα: Συνήθως, σχετίζεται με το Helicobacter pylori (δεν είναι βέβαιο αν η λοίμωξη είναι ευκαιριακή ή αν είναι η πραγματική αιτία της γαστρίτιδας). Είναι ιογενής με συστηματική λοίμωξη. Η λοίμωξη από άλλα μικρόβια είναι σπάνια.

-Ατροφία του γαστρικού βλεννογόνου ή ατροφική γαστρίτιδα: Σε διαφορετικό βαθμό στους ηλικιωμένους. Σταθερό εύρημα στην πρωτοπαθή κακοήθη αναιμία.

Η γαστρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία και προσβάλλει εξίσου τους άνδρες και τις γυναίκες.


Σημεία και συμπτώματα γαστρίτιδας

Το πιο συχνό σύμπτωμα είναι το κοιλιακό άλγος στο πάνω μέρος της κοιλιάς ή στο άνω αριστερό τμήμα της κοιλιάς, ακόμη και γύρω από την πλάτη. Μπορεί να είναι ασαφές, να προκαλεί κάψιμο, να είναι βασανιστικό ή απότομο. Μπορεί να υπάρχει άτυπη επιγαστρική δυσφορία που συχνά επιδεινώνεται με τη λήψη τροφής. 

Άλλα συμπτώματα είναι η ναυτία και ο έμετος (διαυγές, πράσινο ή κίτρινο χρώμα, με ραβδώσεις αίματος ή εντελώς αιματηρός, ανάλογα με τη σοβαρότητα της φλεγμονής στομάχου), το φούσκωμα, η απώλεια της όρεξης, ο πρώιμος κορεσμός και η ανεξήγητη απώλεια βάρους.και το κάψιμο στο στομάχι. Τα ρεψίματα (αν υπάρχουν, συνήθως δεν ανακουφίζουν από τον πόνο πολύ).


Αίτια γαστρίτιδας

  • Αλκοόλ
  • Ασπιρίνη και άλλα μη στερεοειδή αντιφλεγμονώδη
  • Παλινδρόμηση χολής
  • Παλινδρόμηση παγκρεατικών ενζύμων
  • Καταπληξία, υπογκαιμία ή υποξία
  • Ακτινοβολία
  • Εξωτοξίνες από τον Staphylococcus aureus
  • Βακτηριακή λοίμωξη
  • Ιογενής λοίμωξη
  • Κακοήθης αναιμία
  • Ατροφία του γαστρικού βλεννογόνου
  • Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού
  • Κάπνισμα
  • Κοκαΐνη
  • Σοβαρή ασθένεια
  • Αυτοάνοσα προβλήματα
  • Νόσος του Crohn

Οι πιο συχνές αιτίες είναι το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού και τα ΜΣΑΦ. 

Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού 
Το Helicobacter pylori βρίσκεται σε πάνω από τους μισούς ανθρώπους με αποτέλεσμα χρόνια γαστρίτιδα. έλκος, γαστρική νεοπλασία.

Σοβαρή ασθένεια 
Η γαστρίτιδα μπορεί να εμφανισθεί μετά από μείζονα χειρουργική επέμβαση ή τραυματικές κακώσεις («έλκος Cushing»), εγκαύματα ("έλκος Curling»), ή σοβαρές μολύνσεις. Η γαστρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί και σε όσους έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για απώλεια βάρους και έχουν υποβληθεί σε ανακατασκευή του πεπτικού σωλήνα.


Παράγοντες κινδύνου για γαστρίτιδα

  • Ηλικία πάνω από 60 ετών
  • Έκθεση σε επιβλαβή φάρμακα ή χημικές ουσίες
  • Υπογκαιμία, υποξία, σοκ

Παθοφυσιολογία γαστρίτιδας

  • Οξεία γαστρίτιδα

Η οξεία διαβρωτική γαστρίτιδα τυπικά εμφανίζεται με διακριτές εστίες νέκρωση που οφείλεται σε βλάβη του βλεννογόνου. Τα NSAIDs αναστέλλουν την κυκλοοξυγενάση-1, ή COX-1, ένα ένζυμο που είναι υπεύθυνο για τη βιοσύνθεση των εικοσανοειδών στο στομάχι, το οποίο αυξάνει την πιθανότητα για πεπτικό έλκος. Επίσης, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, όπως η ασπιρίνη, μειώνει μια ουσία που προστατεύει το στομάχι που ονομάζεται προσταγλανδίνη. Αυτά τα φάρμακα όταν χρησιμοποιούνται για μικρό χρονικό διάστημα δεν είναι συνήθως επικίνδυνα. Ωστόσο, η τακτική χρήση μπορεί να οδηγήσει σε γαστρίτιδα. Επιπλέον, τα έλκη από στρες, από σήψη, υποξία, τραύμα, ή χειρουργική επέμβαση, είναι, επίσης, συχνή αιτία  για την οξεία διαβρωτική γαστρίτιδα. Αυτή η μορφή της γαστρίτιδας μπορεί να εμφανιστεί σε περισσότερο από 5% των νοσηλευόμενων ασθενών. Η κατανάλωση αλκοόλ δεν προκαλεί χρόνια γαστρίτιδα, ωστόσο μπορεί να διαβρώσει το βλεννογόνο του στομάχου. Οι χαμηλές δόσεις αλκοόλ διεγείρουν την έκκριση υδροχλωρικού οξέος. Οι υψηλές δόσεις αλκοόλ δεν διεγείρουν την έκκριση των οξέων. 

  • Χρόνια γαστρίτιδα

Η χρόνια γαστρίτιδα αναφέρεται σε ένα ευρύ φάσμα προβλημάτων των γαστρικών ιστών. Το ανοσοποιητικό σύστημα φτιάχνει πρωτεΐνες και αντισώματα για την καταπολέμηση των λοιμώξεων στο σώμα, για να διατηρήσει την ομοιόσταση. Σε ορισμένες διαταραχές του σώματος στοχεύει το στομάχι σαν να είναι μία ξένη πρωτεΐνη ή παθογόνο και φτιάχνει αντισώματα που βλάπτουν σοβαρά το στομάχι και μπορεί να καταστρέψουν την επένδυση του στομάχου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χολή, που φυσιολογικά χρησιμοποιείται για να βοηθήσει την πέψη στο λεπτό έντερο, εισέρχεται  μέσω της βαλβίδας του πυλωρού του στομάχου και αν έχει αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή δεν λειτουργεί σωστά οδηγεί σε γαστρίτιδα. Η γαστρίτιδα μπορεί, επίσης, να προκληθεί και από άλλες ιατρικές καταστάσεις, όπως από HIV / AIDS, νόσο του Crohn, ορισμένες διαταραχές του συνδετικού ιστού, και ανεπάρκεια του ήπατος ή των νεφρών. 

  • Μεταπλασία 

Η μεταπλασία του βλεννογόνου του στομάχου και του εντέρου είναι συχνή (ατροφική γαστρίτιδα). Τα γαστρικά έλκη, όπως το πεπτικό και το δωδεκαδακτυλικό είναι συχνά σε όσους έχουν γαστρίτιδα. Η εντερική μεταπλασία, συνήθως, αρχίζει σε απόκριση σε χρόνια βλάβη του βλεννογόνου στο άντρο, και μπορεί να επεκταθεί και στο σώμα του στομάχου. Ο γαστρικός βλεννογόνος αλλάζει και αρχίζει να μοιάζει με τον εντερικό βλεννογόνο και μπορεί μάλιστα να κάνει και απορρόφηση. Η εντερική μεταπλασία χαρακτηρίζεται ιστολογικά ως πλήρης ή ημιτελής. Η πλήρης μεταπλασία, είναι η μετατροπή του γαστρικού βλεννογόνου σε βλεννογόνο του λεπτού εντέρου, τόσο ιστολογικά και λειτουργικά και απορροφά τα θρεπτικά συστατικά και εκκρίνει  πεπτίδια. Σε μη πλήρη μεταπλασία, το επιθήλιο έχει ιστολογική εμφάνιση πλησιέστερη προς εκείνη του παχέος εντέρου και συχνά συνυπάρχει δυσπλασία. 


Διαφορική διάγνωση γαστρίτιδας

  • Λειτουργικές γαστρεντερικές διαταραχές
  • Πεπτικό έλκος
  • Πλαστική λινίτιδα
  • Έμφραγμα μυοκαρδίου

Διάγνωση γαστρίτιδας

Η ενδοσκόπηση, οι εξετάσεις αίματος, και η εξέταση κοπράνων μπορεί να βοηθήσουν στη διάγνωση.

Συχνά, η διάγνωση μπορεί να γίνει με βάση τα συμπτώματα, αλλά και άλλες μέθοδοι  μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την επαλήθευση γαστρίτιδας:

-ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ:

  • Γενική αίματος
  • Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού Ιδοκιμασία εισπνοής με 13C ουρία ή ELISA για αντι-H.pylori ανοσοσφαιρίνη G
  • Εξετάσεις ήπατος, νεφρών, χοληδόχου κύστης,  παγκρέατος
  • Ανάλυση ούρων
  • Εξέταση κοπράνων για αίμα στα κόπρανα
  • Ακτινογραφία κοιλίας
  • ΗΚΓ
  • Όταν οφείλεται σε αυτοάνοσα προβλήματα, τα χαμηλά επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων οφείλονται στην ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, που είναι γνωστή ως κακοήθης αναιμία

-Ενδοσκόπηση

Γίνεται γαστροσκόπηση για έλεγχο της φλεγμονής του βλεννογόνου του στομάχου και βιοψία στομάχου. Η παθολογοανατομική εξέταση δείχνει οξεία ή χρόνια φλεγμονώδη διήθηση του γαστρικού βλεννογόνου, συχνά, με παραμόρφωση ή διάβρωση του παρακείμενου επιθηλίου και ίσως, παρουσία του ελικοβακτηριδίου.


Θεραπεία γαστρίτιδας

  • Τα αντιόξινα είναι μια συχνή  θεραπεία για την ήπια γαστρίτιδα. Προτιμούνται σε ρευστή μορφή, 30 ml 1 ώρα μετά το φαγητό και πριν την κατάκλιση και χρησιμεύουν για την ανακούφιση του ασθενούς.
  • Όταν τα αντιόξινα δεν παρέχουν αρκετή ανακούφιση, φάρμακα όπως οι ανταγωνιστές Η2 υποδοχέων και οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων βοηθούν στη μείωση της ποσότητας του οξέος. Οι ανταγωνιστές υποδοχέων π.χ. σιμετιδίνη σε δόση εφόδου 300 mg ενδοφλέβια και στη συνέχεια σταθερή έγχυση 37,5-75 mg ανά ώρα, διαλυμένη στα χορηγούμενα υγρά. Σε πιο ήπιες περιπτώσεις δίνεται σιμετιδίνη από του στόματος 300 mg κάθε 6 ώρες (ή ρανιτιδίνη ή φαμοτιδίνη ή νιζατιδίνη). Επίσης, χορηγούνται αναστολείς αντλίας πρωτονίων, όπως η ομεπραζόλη κ.ά.
  • Κυτταροπροστατευτικοί παράγοντες που προστατεύουν τους ιστούς του στομάχου και του λεπτού εντέρου είναι το sucralfate και η μισοπροστόλη και το  σαλικυλικό βισμούθιο. Δίνεται σουκραλφάτη 1 gr κάθε 4-6 ώρες με άδειο στομάχι. Οι προσταγλανδίνες, όπως η μισοπροστόλη δίνονται σε δοσολογία 100-200 mcg 4 φορές την ημέρα.
  • Αρκετά σχήματα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της λοίμωξης από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Οι περισσότεροι χρησιμοποιούν ένα συνδυασμό  δύο αντιβιοτικών και αναστολέα αντλίας πρωτονίων. Μερικές φορές, βισμούθιο προστίθεται, επίσης, στο σχήμα. Π.χ. βισμούθιο 30 ml σε υγρή μορφή ή 2 χάπια 4 φορές την ημέρα την πρώτη εβδομάδα συν τετρακυκλίνη 250 mg 4 φορές την ημέρα ή αμοξυκιλλίνη 250 mg 3 φορές την ημέρα για 2-4 εβδομάδες. Το βισμούθιο χρωματίζει μαύρα τα κόπρανα.

Επιπλοκές γαστρίτιδας

Οι επιπλοκές είναι η αιμορραγία από εκτεταμένες διαβρώσεις ή εξελκώσεις του βλεννογόνου, έλκη του στομάχου, και καρκίνος του στομάχου.


Παρακολούθηση ασθενούς σε γαστρίτιδα

Επανάληψη της γαστροσκόπησης σε 6 εβδομάδες σε περίπτωση βαριάς γαστρίτιδας ή αν τα συμπτώματα δεν ανταποκρίνονται στην θεραπεία.


Πρόγνωση γαστρίτιδας

  • Οι περισσότερες περιπτώσεις αναρρώνουν αυτόματα όταν εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί το αίτιο.
  • Υποτροπή της λοίμωξης με H. pylori απαιτεί επαναληπτική θεραπεία.

Πρόληψη γαστρίτιδας

  • Η πρόληψη είναι η αποφυγή των παραγόντων που προκαλούν γαστρίτιδα. Η θεραπεία περιλαμβάνει φάρμακα  αντιόξινα, Η2 αποκλειστές, ή αναστολείς της αντλίας πρωτονίων.
  • Κατά τη διάρκεια μιας οξείας προσβολής η πόσιμη παχύρρευστη λιδοκαΐνη μπορεί να βοηθήσει.
  • Αν η γαστρίτιδα οφείλεται στα ΜΣΑΦ αυτά πρέπει να διακοπούν. Αν υπάρχει H. pylori χορηγείται ένας συνδυασμός αντιβιοτικών, όπως η αμοξικιλλίνη και κλαριθρομυκίνη. Για εκείνους με κακοήθη αναιμία, τα συμπληρώματα βιταμίνης Β12 συνιστώνται είτε από το στόμα ή με ένεση.
  • Οι άνθρωποι συνήθως συνιστάται να αποφεύγουν τα τρόφιμα που τους ενοχλούν. 
  • Σε εμέτους που εμποδίζουν την πρόσληψη τροφής απαιτείται παρεντερική χορήγηση υγρών και ηλεκτρολυτών.

Δίαιτα για τη γαστρίτιδα

Να κάνετε ελαφριά δίαιτα. Να αποφεύγετε τα βαριά, πικάντικα, λιπαρά φαγητά, με πολλά καρυκεύματα και τον καφέ σε πεπτικό έλκος.

Συνιστάται να αποφεύγετε τα τρόφιμα που σας ενοχλούν, το τσιγάρο, τον καφέ και τα οινοπνευματώδη.

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τη γαστρίτιδα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τη γαστρίτιδα

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, θα επιλεγούν για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Πεπτικό έλκος

Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με μπανάνα

Τα καλύτερα βότανα για τις στομαχικές διαταραχές

Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με φλόμο

Ιατρικές συνταγές με ψύλλιο

Συμπληρώματα διατροφής για τις παθήσεις του πεπτικού

Τζίνσενγκ

Αιματέμεση

Καντιτίαση

Γεντιανή

Ιατρικές συνταγές με αλόη

Γαστρεντερίτιδα

Άκορος

Μάθετε όλα τα μυστικά του σκόρδου

Σε ποιες ασθένειες χρησιμοποιούνται τα πεπτίδια

Υγρά πεπτίδια

Μήπως έχετε πόνο στο στομάχι;

Μάθετε αν η σόδα κάνει καλό στην πέψη

Χολολιθίαση και πολύποδες της χοληδόχου κύστεως

Καρκίνος Στομάχου

Οι αντικαρκινικές ιδιότητες της κουρκουμίνης

Διάγνωση της ανεπάρκειας της βιταμίνης Β12

Έχετε καταναλώσει πολύ καφέ και τσιγάρα;

Marsdenia cundurango

Διφθερίτιδα

Κνίδωση

Ντομάτα

Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού

Κουρκουμίνη

Δίαιτα για τη γαστρίτιδα

Δυσπεψία

Σύνδρομο Zollinger-Ellison

Ασπιρίνη

www.emedi.gr

Διαβάστηκε 10277 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Πέμπτη, 24 Ιανουαρίου 2019 07:41
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Πορφύρα Henoch-Schonlein Πορφύρα Henoch-Schonlein

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πορφύρα Henoch-Schonlein

    Πορφύρα Henoch-Schonlein είναι μια αγγειΐτιδα των τριχοειδών που χαρακτηρίζεται από συνήθη, μη εξαρτώμενη από θρομβοπενία ψηλαφητή πορφύρα, αρθρίτιδα, κοιλιακό άλγος και νεφρίτιδα

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς αδένες, Μυοσκελετικό, Γαστρεντερικό, Νεφρικό/Ουροποιητικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Περισσότερο εμφανίζεται μεταξύ 2-8 ετών, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (2:1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΟΡΦΥΡΑΣ HENOCH-SCHONLEIN

    • Η έναρξη μπορεί να είναι οξεία ή σταδιακή 
    • 50% των ασθενών έχουν κακουχία και χαμηλό πυρετό
    • Δερματικές βλάβες συμβαίνουν σε όλους τους διαγνωσμένους ασθενείς 
    1. Οι βλάβες εμφανίζονται στα κάτω άκρα και τους γλουτούς, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν το πρόσωπο, τον κορμό και τα άνω άκρα
    2. Ξεκινούν σαν μικροί πομφοί ή ερυθηματώδεις, κηλιδοβλατιδώδεις
    3. Οι βλάβες λευκαίνουν με την πίεση, αλλά αργότερα γίνονται πετεχειώδεις ή πορφυρικές 
    4. Οι βλάβες εμφανίζονται σε σωρούς
    5. Μπορεί να εμφανιστεί αγγειοοίδημα κρανίου, χειλιών, βλεφάρων, αυτιών, ράχης του χεριού και του ποδιού, πλάτης οσχέου και περινέου
    • 2/3 των ασθενών έχουν εμπειρία αρθρίτιδας 
    1. Οι μεγάλες αρθρώσεις (γόνατα και αστράγαλοι) εμπλέκονται συνηθέστερα
    • Οι μισοί ασθενείς έχουν εμπειρία συμπτωμάτων από το γαστρεντερικό:
    1. Κοιλιακός πόνος σαν κολικός, σχετιζόμενος με εμετό, είναι περισσότερο συνήθης
    2. Μικροσκοπική ή μακροσκοπική αιμορραγία στα κόπρανα
    3. Αιματέμεση 
    4. Σπάνια συμβαίνει εγκολεασμός, απόφραξη ή εμβολή 
    5. Παγκρεατίτιδα
    • Η συμμετοχή των νεφρών είναι λιγότερο συνήθης 
    1. Αιματουρία, με ή χωρίς κυλίνδρους ή πρωτεϊνουρία 
    • Άλλες εκδηλώσεις
    1. Σπασμοί, νευροπάθειες 
    2. Ηπατοσπληνομεγαλία 
    3. Λεμφαδενοπάθεια 
    4. Καρδιακή συμμετοχή 
    5. Πνευμονική αιμορραγία 
    6. Ρευματικά οζίδια
    • Παιδική πορφύρα Henoch-Schonlein
    1. Παιδιά < 2 χρονών
    2. Σπάνια οιδηματώδης και διάχυτη πορφύρα προσώπου και αυτιών 
    3. Λιγότερα γαστρεντερικά και νεφρικά συμπτώματα

    ΑΙΤΙΑ ΠΟΡΦΥΡΑΣ HENOCH-SCHONLEIN

    Πολλαπλοί λοιμώδεις παράγοντες, φάρμακα και τοξίνες έχουν ερευνηθεί, χωρίς να έχει βρεθεί κανένας σταθερός σύνδεσμος

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΟΡΦΥΡΑΣ HENOCH-SCHONLEIN

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Αιμορραγική διάθεση 
    • Σηψαιμία 
    • Εγκολεασμός
    • Οξεία σκωληκοειδίτιδα 
    • Οξεία σπειραματονεφρίτιδα 
    • Οικογενής IgA νεφροπάθεια 
    • Οζώδης πολυαρτηρίτιδα
    • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος 
    • Φλεγμονώδεις νόσοι εντέρου 
    • Υποξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα
    • Κηλιδώδης πυρετός Βραχωδών Ορέων
    • Θρομβοκυττοπενική πορφύρα

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Δεν είναι διαγνωστικά 
    • Μπορεί να είναι ανεβασμένη η ΤΚΕ και ο αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων 
    • Οι δοκιμασίες πήξης, ο αριθμός αιμοπεταλίων και ο καθορισμός συμπληρώματος είναι φυσιολογικοί 
    • Το IgA του ορού είναι αυξημένο σε 50%
    • Σε νεφρική συμμετοχή, η γενική ούρων δείχνει πρωτεΐνη, ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια

    maxresdefault 48

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Νεφρικά:

    • Εστιακές και τμηματικές αυξήσεις στα μεσαγγειακά κύτταρα και στο φλοιό 
    • Εναπόθεση IgA στη σπειραματική βασική μεμβράνη
    • Μια μειοψηφία εμφανίζει γενικευμένες μεσαγγειακές αλλοιώσεις 
    • Σπάνια, διάχυτη, νεκρωτική σπειραματονεφρίτιδα με σχηματισμό μηνοειδών σχηματισμών 

    Δέρμα:

    • Μικρά αγγεία περιβάλλονται από μια οξεία λευκοκυττοπλαστική, ουδετερόφιλη, φλεγμονώδη αντίδραση λεμφοκυττάρων με εναπόθεση IgA

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Ακτινογραφίες κοιλίας, μπορεί να δείχνουν ειλεό και τμηματική στένωση, λόγω υποβλεννογόνιου οιδήματος και αιμορραγίας
    • Ακτινογραφίες με βάριο, μπορεί να δείξουν μεγάλα ελλείματα πλήρωσης στο τείχος του εντέρου, μιμούμενα τη νόσο του Crohn ή νεόπλασμα

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Κλινική διάγνωση 
    • Σπάνια ενδείκνυται βιοψία νεφρού, εκτός από περιπτώσεις μειωμένης νεφρικής λειτουργίας ή ανάπτυξης νεφρωσικού συνδρόμου (καλύτερα να μη γίνεται)

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΟΡΦΥΡΑΣ HENOCH-SCHONLEIN

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Εξωνοσοκομειακός ασθενής 
    • Ενδονοσοκομειακός ασθενής, αν υπάρχει υπέρταση, σοβαρό κοιλιακό άλγος, νεφρική ανεπάρκεια ή άλλη σοβαρή επιπλοκή

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Δεν υπάρχουν περιορισμοί σε μη επιπλεγμένες περιπτώσεις

    ΔΙΑΙΤΑ

    Τίποτα από το στόμα σε σοβαρή γαστρεντερική νόσο

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΡΦΥΡΑΣ HENOCH-SCHONLEIN

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Αντιφλεγμονώδεις παράγοντες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αρθρίτιδα και πυρετό
    • Κορτικοστεροειδή (πρεδνιζόνη 1-2 mg/kg/ημέρα) για σοβαρά γαστρεντερικά συμπτώματα και/ή επώδυνο αγγειοοίδημα. Τα κορτικοστεροειδή δεν μεταβάλλουν την εξέλιξη της βλάβης 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Σε σοβαρές περιπτώσεις, έχουν χρησιμοποιηθεί αζαθειοπρίνη, κυκλοφωσφαμίδη, πλασμαφαίρεση, παράγοντας ΧΙΙΙ

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Γενική ούρων για παρακολούθηση ακόμα και αν αρχικά είναι φυσιολογική 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Υπέρταση 
    • Νεφρική ανεπάρκεια
    • Εντερική αιμορραγία 
    • Απόφραξη ή διάτρηση εντέρου
    • Θάνατος πολύ σπάνια

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Η νόσος μπορεί να διαρκέσει λίγες ημέρες με παροδική αρθρίτιδα, ωστόσο σε πολλές περιπτώσεις η μέση διάρκεια είναι 4-6 εβδομάδες
    • Περιστασιακά υποτροπιάζουσα
    • Το 25% των ασθενών με αρχική νεφρική συμμετοχή, θα έχει εμμένον μη φυσιολογικό ίζημα ούρων 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Συνηθέστερη σε παιδιά

    ΚΥΗΣΗ

    Μόνο σπάνιες αναφορές 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα αγγεία

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα αγγεία

    HENOCH.SCHONLEIN.PURPURA MI 01A8DSWP

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Εγκολεασμός

    Ποιες είναι οι αυτοάνοσες ρευματικές παθήσεις;

    Οζώδης πολυαρτηρίτιδα

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο Zollinger-Ellison Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο Zollinger-Ellison

    Σύνδρομο Zollinger-Ellison

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Η χαρακτηριστική τριάδα του συνδρόμου Zollinger-Ellison:

    • Γαστρική υπερέκκριση
    • Πεπτικό έλκος
    • Μη β-κυτταρικός όγκος του παγκρέατος (και μερικές φορές και άλλων περιοχών)

    Όγκος του παγκρέατος που εκκρίνει γαστρίνη, μονήρης ή πολλαπλός, μικρός ή μεγαλύτερος, καλοήθης ή κακοήθης: 80% σποραδική μορφή, 20% σχετίζεται με πολλαπλή ενδοκρινική αδενωμάτωση (MEN 1)

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Γαστρεντερικό, Ενδοκρινείς/Μεταβολισμός

    Γενετική: Σχετίζεται με το MEN 1

    Επικρατέστερη ηλικία: Μέση ηλικία (40-75)

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (3:2)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ZOLLINGER-ELLISON

    • Κοιλιακός πόνος
    • Επιγαστρικός πόνος 
    • Αντανακλαστική οισοφαγίτιδα
    • Έμετος που δεν ανταποκρίνεται στη συνήθη θεραπεία 
    • 25% παρουσιάζουν διάρροια που επιμένει με την νηστεία 
    • Επιπλοκές πεπτικού έλκους (αιμορραγία, διάτρηση, απόφραξη)
    • Σημεία που σχετίζονται με το MEN 1 (υπερπαραθυρεοειδισμός, υπερασβεστιαιμία)
    • Απώλεια βάρους
    • Διόγκωση του ήπατος όταν δίνει μεταστάσεις
    • Ενδοσκοπικά ευρήματα (οισοφαγίτιδα, δωδεκαδακτυλικό έλκος με πολλαπλά έλκη)
    • Στεατόρροια

    ΑΙΤΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ZOLLINGER-ELLISON

    Γαστρίνωμα - εντοπίζεται στο γαστρικό τρίγωνο στο 90%

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ZOLLINGER-ELLISON

    • MEN 1
    • Οικογενειακό ιστορικό έλκους
    • Ηλικία πάνω από 60

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ZOLLINGER-ELLISON

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Αυξημένη γαστρίνη ορού με υποχλωρυδρία/αχλωρυδρία

    • Ατροφική γαστρίτιδα
    • Φαρμακευτική 
    • Καρκίνος του στομάχου 
    • Γαστρικό έλκος
    • Κακοήθης αναιμία 
    • Μετά από βαγοτομή
    • Λεύκη

    Αυξημένη γαστρίνη ορού με φυσιολογικό ή αυξημένο γαστρικό οξύ

    • Υπερλειτουργία G-κυττάρων του πυλωρικού άντρου
    • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια 
    • Απόφραξη του στομίου του στομάχου 
    • Φαιοχρωμοκύττωμα (σπάνια)
    • Στένωση πυλωρού
    • Ρευματοειδής αρθρίτιδα
    • Μικρή εκτομή του εντέρου

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Αυξημένη γαστρίνη ορού - νήστις
    • Αυξημένη γαστρική έκκριση > 15 mEq/ώρα
    • Αυξημένη μέγιστη έκκριση οξέος > 150 mEq/ώρα
    • Γαστρικό pH < 2,0
    • Αυξημένα παγκρεατικά πολυπεπτίδια

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Γατρίνωμα ανευρίσκεται στο γαστρικό τρίγωνο (60-70% στην κεφαλή του παγκρέατος)
    • 50% των όγκων χρώνυνται για VIP, ACTH, ινσουλίνη, νευροτενσίνη
    • Επιπρόσθετα 50% εμφανίζουν πολλαπλές μεταστάσεις στο ήπαρ, οστά, λεμφαδένες ή διήθηση των αιμοφόρων αγγείων 

    Δωδεκαδακτυλικό έλκος 

    • Έλκος της νήστιδος 
    • Γαστρικό έλκος

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Έκκριση γαστρίνης μετά από διέγερση - τα επίπεδα γαστρίνης αυξάνονται > 200 pg/ml
    • Δοκιμασία έγχυσης ασβεστίου 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Χρησιμοποιούνται στην εντόπιση του όγκου 
    • Αξονική τομογραφία κοιλίας 
    • Υπερηχογράφημα κοιλίας
    • Αγγειογραφία κοιλίας 
    • Δείγμα γαστρίνης επιλεκτικά από κλάδους της πυλαίας φλέβας

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Ενδοσκόπηση για την ανίχνευση όγκων (διοισοφάγειο υπερηχογράφημα)

     34

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ZOLLINGER-ELLISON

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Συμβουλές για καθημερινή φροντίδα σύμφωνα με τα συμπτώματα 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Μόνο φαρμακευτική αγωγή σε μερικές περιπτώσεις 
    • Φαρμακευτική αγωγή και λαπαροτομία για την ανεύρεση όγκων που μπορούν να εξαιρεθούν
    • Οριστική θεραπεία - αφαίρεση του γαστρινώματος όταν ανευρίσκεται 
    • Ολική γαστρεκτομή (δε χρησιμοποιείται πλέον στους περισσότερους ασθενείς)
    • Βαγοτομή σε μερικούς ασθενείς με σκοπό την μείωση της έκκρισης γαστρικού οξέος και επιπρόσθετα την αναστολή των επιδράσεων των φαρμάκων 
    • Σε MEN 1, παραθυρεοειδεκτομή

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Όση ανέχεται ο ασθενής

    ΔΙΑΙΤΑ

    Περιορισμός των τροφών που επιδεινώνουν τα συμπτώματα

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Ενημέρωση για την φύση της νόσου και την πρόγνωση 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ZOLLINGER-ELLISON

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Ανταγωνιστές Η2 υποδοχέων 

    • Σημείωση: Η δοσολογία μερικές φορές υπερβαίνει την μέγιστη συνιστώμενη ημερήσια δόση. Συνιστάται έναρξη με δόσεις όπως αναγράφονται παρακάτω και στη συνέχεια χορήγηση μέγιστης δόσης 
    • Σιμετιδίνη έναρξη με 300 mg κάθε 6 ώρες, μέγιστη δόση 1,25-50 gr/ημέρα
    • Ρανιτιδίνη 150 mg κάθε 12 ώρες, μέγιστη δόση 6 mg/ημέρα
    • Φαμοτιδίνη 20 mg κατά την ώρα του ύπνου, μέγιστη δόση 800 mg/ημέρα

    Αναστολείς αντλίας πρωτονίων 

    Εσομεπραζόλη (Esomeprazole)
    Λανσοπραζόλη (Lansoprazole)
    Ομεπραζόλη (Omeprazole)
    Παντοπραζόλη (Pantoprazole)
    Ραμπεπραζόλη (Rabeprazole)

    Αντιχολινεργικά φάρμακα

    • Σημείωση: Περιορισμένη χρησιμότητα διότι η δοσολογία που είναι απαραίτητη για να προκαλέσει σημαντικό αποτέλεσμα συνδυάζεται με πολλές παρενέργειες
    • Προπανθελίνη ή
    • Ισοπροπαμίδη 

    Αντενδείξεις:

    • Ανταγωνιστές των Η2 υποδοχέων - αντι-ανδρογόνες δράσεις, αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα που λαμβάνουν χώρα μέσω του οξειδωτικού συστήματος του ήπατος
    • Αντιχολινεργικά - υπερτροφία προστάτη, γλαύκωμα, γαστρική κατακράτηση, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια στους ηλικιωμένους

    Προφυλάξεις: Γυναικομαστία αναφέρθηκε σε υψηλές δόσεις σιμετιδίνης (> 2,4 gm/ημέρα) 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Στενή παρακολούθηση μετά από χειρουργική επέμβαση 
    • Προσεκτική δοσολογία των φαρμάκων 
    • Γαστρική ανάλυση για την μέτρηση της έκκρισης του γαστρικού οξέος και την προσαρμογή της δοσολογίας των ανταγωνιστών των Η2 υποδοχέων 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Οι επιπλοκές του γαστρικού έλκους όπως αιμορραγία ή διάτρηση 
    • Περίπου 2/3 των όγκων Zollinger - Ellison είναι κακοήθεις και έχουν δώσει μεταστάσεις
    • Πολλαπλή παραγωγή ορμονών και σχετικά σύνδρομα όπως Cushing και άλλα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Επιβίωση - 5ετής = 62-75%, 10ετής = 47-53%
    • Η πρόγνωση βελτιώνεται με την πλήρη αφαίρεση του όγκου 
    • Αν ο όγκος δεν δύναται να εξαιρεθεί εξαιτίας των μεταστάσεων, 5ετής επιβίωση = 43%, 10ετής = 25%

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Υπερπαραθυρεοειδισμός
    • Προλακτίνωμα
    • Ινσουλίνωμα
    • Καρκινοειδή

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: 

    • Το 1/3 των ασθενών είναι ηλικίας πάνω από 50 χρόνων
    • Θεωρείται πιθανή διάγνωση για κάθε ασθενή με πετικά έλκη που επιμένουν ή υποτροπιάζουν

    Να προτιμάτε τις φυσικές θεραπείες για το σύνδρομο Zollinger-Ellison σύμφωνα με το Μοριακό Προφίλ του Όγκου

    Η ζωή είναι πολύτιμη.

    Η ζωή είναι δική σας. Πάρτε την στα χέρια σας!

    Zollinger Ellison Syndrome shown using medical animation still shot

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Υπερασβεστιαιμία

    Χρόνια διάρροια

    Οξεία διάρροια

    Σύνδρομο Dumping

    Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

    Σταματήστε να παίρνετε φάρμακα για το στομάχι

    Χρωμογρανίνη Α

    Κακοήθης αναιμία

    Ενδογενής παράγοντας

    Γαστρίτιδα

    Πεπτικό έλκος

    Octreoscan με In111

    Καλσιτονίνη

    Αιματέμεση

    Τι είναι ο συριγμός

    Σύνδροµο δυσαπορρόφησης εντέρου

    Σύνδρομο ραγδαίας κενώσεως στομάχου

    Νευροενδοκρινείς όγκοι

    Τεστ για την έγκαιρη διάγνωση καρκίνου του παγκρέατος

    Καρκίνος παγκρέατος

    Διάγνωση της ανεπάρκειας της βιταμίνης Β12

    Σύνδρομο Zollinger-Ellison

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Νεοπλάσματα στοματικής κοιλότητας Νεοπλάσματα στοματικής κοιλότητας

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα νεοπλάσματα στοματικής κοιλότητας

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Τα νεοπλάσματα της στοματικής κοιλότητας είναι κακοήθεις όγκοι που επηρεάζουν το χείλος, τη γλώσσα, το έδαφος του στόματος, τους σιελογόνους αδένες, το εσωτερικό των παρειών, τα ούλα και την υπερώα. Το 90% των νεοπλασμάτων είναι καρκινώματα πλακωδών κυττάρων και το υπόλοιπο είναι λεμφώματα, μελανώματα, αδενοκαρκινώματα ορμώμενα από τους μικρούς σιελογόνους αδένες και σαρκώματα

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Γαστρεντερικό

    Επικρατέστερη ηλικία: 50 ετών και άνω. Ωστόσο, εμφανίζεται αύξηση σε ομάδες μικρότερης ηλικίας με τη χρήση μη εισπνεόμενου ταμπάκου 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΩΝ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑΣ

    • Δυσφαγία 
    • Οδυνοφαγία 
    • Προβλήματα στην άρθρωση 
    • Παλινδρόμηση υγρών δευτεροπαθής στη ρινοφαρυγγική ανεπάρκεια από τον όγκο 
    • Ομόπλευρη ωταλγία από ανακλώμενο πόνο
    • Εύθρυπτη, κοκκιώδης εξωφυτική και/ή διηθητική μάζα ή έλκος, το οποίο συχνά είναι ευαίσθητο και συγχέεται με λοίμωξη. Συνήθως έχει ψηλαφητά σκληρυντικά όρια, τα οποία εκτείνονται πέρα από τα όρια του ίδιου του έλκους
    • Σκληρή τραχηλική μάζα, που υποδηλώνει μεταστατική νόσο στη λεμφαδενική άλυσο κατά μήκος της έσω σφαγίτιδας φλέβας 

    ΑΙΤΙΑ ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΩΝ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑΣ

    • Χρήση καπνού (εισπνεόμενου ή μη)
    • Χρήση ταμπάκου σε σκόνη 
    • Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ 
    • Έκθεση σε υπεριώδες φως στις περιπτώσεις του καρκινώματος του χείλους 
    • Αναιμία από ανεπάρκεια ριβοφλαβίνης ή σιδήρου και σύνδρομο Plummer-Vinson, σχετίζονται με στοματικούς καρκίνους 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΩΝ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Καταρροϊκή αμυγδαλίτιδα (συνήθως αμφοτερόπλευρη προσβολή)
    • Στοματίτιδα ή γλωσσίτιδα δευτεροπαθής σε λοιμογόνο αίτιο, συνηθέστερα καντιντίαση 
    • Καλοήθεις όγκοι της στοματικής κοιλότητας (μεγαλώνουν αργά και συνήθως δεν είναι διαβρωτικοί ή ελκωτικοί)
    • Σάρκωμα Kaposi
    • Σπογγοειδής μυκητίαση 
    • Προκαρκινικές βλάβες, όπως λευκοπλακία ή θήλωμα
    • Ομαλός λειχήνας 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Δοκιμασίες λειτουργίας του ήπατος για να αποκλειστεί η μετάσταση στο ήπαρ

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Κακοήθεις αλλοιώσεις, χαρακτηριστικές των κυτταρικών τύπων 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Ακτινογραφία θώρακος για να αποκλειστεί η μετάσταση στους πνεύμονες 
    • Έλεγχος με σπινθηρογράφημα οστών, αν υπάρχει πόνος στα οστά, που υποδηλώνει οστική μετάσταση (Καλύτερα να μη γίνεται)
    • Αξονική τομογραφία ή μαγνητικός συντονισμός αν υπάρχει κλινική ένδειξη για ενδοκρανιακή ή ηπατική μετάσταση 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Διαστοματική βιοψία σε εξωνοσοκομειακό ασθενή, επιβεβαιώνει τη διάγνωση

     33

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΩΝ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Ενδονοσοκομειακός ασθενής για χειρουργείο 
    • Η θεραπεία ποικίλει, εξαρτώμενη από τη θέση π.χ., γλώσσα, στοματική κοιλότητα, φάρυγγας, υπερώα, χείλος 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Η θεραπεία εκλογής είναι ευρεία εκτομή με ή χωρίς ακτινοβολίες και/ή χημειοθεραπεία 
    • Βλάβες που δεν έχουν εκταμεί, συνήθως αντιμετωπίζονται με ακτινοθεραπεία και/ή χημειοθεραπεία για μετριασμό
    • Η θρέψη είναι πρωταρχικής σημασίας για τη φυσιολογική επούλωση της πληγής, εάν ο ασθενής χρειαστεί χειρουργείο. Οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν ρινογαστρική θρέψη και/ή γαστροστομία, αν είναι αδύνατο να πάρουν τροφή από το στόμα
    • Η τραχειοστομία μπορεί να είναι απαραίτητη, εάν ο ασθενής έχει προβλήματα στον έλεγχο των εκκρίσεων ή δυσκολία στην αναπνοή 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Όσο είναι ανεκτή από τη θρέψη και τη φυσική κατάσταση του ασθενούς 

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Εξαρτάται από την έκταση της νόσου και από το κατά πόσο ο ασθενής είναι ικανός να μασήσει ή να καταπιεί 
    • Συνήθως οι πρώιμες βλάβες μπορούν να ελεγχθούν με μια κανονική δίαιτα. Όσο η νόσος εξελίσσεται μία δίαιτα με μαλακές τροφές είναι απαραίτητη

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΩΝ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Ναρκωτικά για ανακούφιση από τον πόνο

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Περιοδικές εξετάσεις ρουτίνας τραχήλου και κεφαλής για πιθανή ανίχνευση δεύτερης πρωτοπαθούς εστίας ή υποτροπής στην ανώτερη κοινή αναπνευστική και πεπτική οδό

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Αποφυγή του καπνίσματος ή χρήσης μη εισπνεόμενου ταμπάκου 
    • Αποφυγή λήψης αλκοόλ

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Λειτουργική και/ή αισθητική ανικανότητα σε ποσοστό ανάλογο του βαθμού της εκτομής και του σταδίου του όγκου 
    • Στοματίτιδα με ή χωρίς καντιντίαση δευτεροπαθή στην ακτινοθεραπεία ή τη χημειοθεραπεία 
    • Εμμένουσα δυσφαγία δευτεροπαθής στο χειρουργείο ή την ακτινοθεραπεία 
    • Εμμένοντα προβλήματα στην άρθρωση ή στην κατάποση, που εξαρτώνται από το ποσοστό της γλωσσεκτομής

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

    Βλάβες σε πρώιμο στάδιο με ικανοποιητική θεραπεία οδηγούν σε ίαση σε ποσοστό μεγαλύτερο του 80%

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Λευκοπλακία ή θήλωμα, πρέπει να ελέγχονται με βιοψία εφ'όσον θεωρούνται προκαρκινωματώδεις καταστάσεις και σχετίζονται με καρκίνωμα τουλάχιστον στο 10% των περιπτώσεων  

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Μεγαλύτερη επίπτωση μετά τα 50 έτη

    Η εξατομικευμένη θεραπεία του καρκίνου του στόματος είναι μονόδρομος!

    Να προτιμάτε τις φυσικές θεραπείες για τον καρκίνο του στόματος, σύμφωνα με το Μοριακό Προφίλ του Όγκου

    Η ζωή είναι πολύτιμη.

    Η ζωή είναι δική σας. Πάρτε την στα χέρια σας!

    big 5ad76dde5791c

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Πώς να κάνετε διαφοροδιάγνωση λευκοπλακίας και καρκίνου του στόματος

    Καρκίνος του στόματος

    Τι περιέχει ένα τσιγάρο

    Λευκοπλακία στόματος

    Για όσους έχουν κίνδυνο για καρκίνο από το κάπνισμα

    H διατροφή για την πρόληψη καρκίνου του στόματος

    Δίαιτα για την δυσγευσία

    Το καλύτερο φάρμακο για την ξηροστομία

    Καρκίνος της γλώσσας

    Καρκίνος κεφαλής και τραχήλου

    Νοσήματα Σιελογόνων Αδένων

    www.emedi.gr

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για το συστηματικό ερυθηματώδη λύκο (ΣΕΛ) Χρήσιμες πληροφορίες για το συστηματικό ερυθηματώδη λύκο (ΣΕΛ)

    Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (ΣΕΛ)

    Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος είναι πολυσυστηματική αυτοάνοση φλεγμονώδης νόσος με χρόνια πορεία.

    Ποικίλει από ήπια έως βαριά και μπορεί να αποδειχθεί θανάσιμη (προσβολή του κεντρικού νευρικού ή του νεφρικού συστήματος)

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αίμα/Λεμφικό/Ανοσοποιητικό, Νευρικό, Νεφρικό/Ουροποιητικό, Ενδοκρινικό/Μεταβολικό, Δέρμα/Εξωκρινείς αδένες, Γαστρεντερικό, Μυοσκελετικό 

    Γενετική: Δείκτες HLA-B8, HLA-DR, HLA-DR3 

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες, κυρίως 30-50

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες (10:1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΡΥΘΗΜΑΤΩΔΟΥΣ ΛΥΚΟΥ

    • Αρθρίτιδα 
    • Πυρετός 
    • Ανορεξία 
    • Αίσθημα κακουχίας 
    • Απώλεια βάρους 
    • Δερματικές βλάβες 
    • Στοματικά έλκη 
    • Άλγος/ερυθρότητα οφθαλμών 
    • Στηθάγχη και/ή δύσπνοια
    • Ωχρότητα
    • Ναυτία, έμετοι, διάρροια
    • Από τους μυς: Ευαισθησία, άλγη, δυσκινησία
    • Κεφαλαλγίες και οπτικές διαταραχές
    • Ψύχωση/Παραλήρημα

    ΑΙΤΙΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΡΥΘΗΜΑΤΩΔΟΥΣ ΛΥΚΟΥ

    • Οι περισσότερες περιπτώσεις είναι ιδιοπαθείς
    • Φάρμακα - ο φαρμακογενής λύκος είναι κλινικά διαφορετικός από τον ιδιοπαθή ΣΕΛ

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΡΥΘΗΜΑΤΩΔΟΥΣ ΛΥΚΟΥ

    • Φυλή: Μαύροι, Λατίνοι, Ασιάτες και ιθαγενείς Αμερικανοί έχουν μεγαλύτερη επίπτωση από τους Λευκούς
    • Γενετικοί δείκτες: HLA-B8, HLA-DR2, HLA-DR3
    • Κληρονομική έλλειψη συμπληρώματος, ειδικά C2 και C4

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΡΥΘΗΜΑΤΩΔΟΥΣ ΛΥΚΟΥ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Ο ΣΕΛ μιμείται ποικίλες συστηματικές καταστάσεις ιδιαίτερα φλεγμονώδεις 
    • Πολλές άλλες διαταραχές μιμούνται τον ΣΕΛ: ρευματοειδής αρθρίτιδα, μικτή νόσος του συνδετικού ιστού, σκληρόδερμα, μεταστατική κακοήθεια, πυρετός αγνώστου αιτιολογίας, ψυχογενείς ρευματισμοί και πολλά δερματικά εξανθήματα. Καμία δοκιμασία ή βιοψία δεν είναι παθογνωμονική 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Θετικά αντιπυρηνικά αντισώματα (ΑΝΑ)
    • Αντισώματα κατά διπλής έλικας DNA, αντι-Sm, ψευδώς θετική VDRL, ή θετικά κύτταρα λύκου. Αυτές οι δοκιμασίες έχουν είτε υψηλή ευαισθησία (ΑΝΑ, ψευδώς θετική VDRL) είτε ειδικότητα (αντι-dsDNA, αντι-Sm και κύτταρα λύκου)
    • Η ταχύτητα καθίζησης δεν είναι ειδική, αλλά χρήσιμη στην εκτίμηση της ενεργότητας του ΣΕΛ
    • Αναιμία 
    • Λευκοπενία
    • Λεμφοπενία
    • Παθολογικό ίζημα ούρων
    • Πρωτεϊνουρία 
    • Αυξημένος χρόνος προθρομβίνης 
    • Θετικά σντισώματα καρδιολιπίνης 
    • Υποπρωτεϊναιμία
    • Θρομβοπενία
    • Αυξημένη κρεατινίνη ορού 
    • Θετική δοκιμασία Coombs 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Διαταραχές του συνδετικού ιστού που προσβάλλουν το δέρμα, τα αιμοφόρα αγγεία, ορογόνους και αρθρικούς υμένες 

    • Οίδημα κολλαγόνου 
    • Αλλαγή στο ινδοειδές 
    • Κυτταρική νέκρωση 
    • Περιαρτηριακή σκλήρυνση 
    • Κοκκιωματώδης αντίδραση 
    • Διήθηση από πολυμορφοπύρηνα, πλασματοκύτταρα, λεμφοκύτταρα των τοιχωμάτων των μικρών αγγείων, των αρτηριολίων του δέρματος, του σπλήνα, των σπειραμάτων, του ενδοκαρδίου, του περικαρδίου, του εγκεφάλου
    • Σωμάτια αιματοξυλίνης που μοιάζουν με αυτά στα κύτταρα λύκου
    • Εκβλαστήσεις στις βαλβίδες της καρδιάς

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Επίπεδα συμπληρώματος, ανοσολογικές εξετάσεις (κρυοσφαιρίνες, δοκιμασία κυττάρων Raji, ιζήματα C1q)
    • Αντιπηκτικός έλεγχος (αντιπηκτικά λύκου)
    • Βιοψία δέρματος, νεφρού και περιφερικών νεύρων μπορεί να αποκαλύψει την τυπική ιστοπαθολογία 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Αγγειογραφία εγκεφάλου στο λύκο του κεντρικού νευρικού συστήματος
    • Ακτινογραφία πνεύμονος για πνευμονική διήθηση, πλευριτική συλλογή
    • Μαγνητική τομογραφία για την αποκάλυψη λύκου του κεντρικού νευρικού συστήματος 
    • Ηχοκαρδιογράφημα για περικαρδιακή συλλογή

    pe1 0

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Εξάνθημα πεταλούδας (παρειάς)
    • Δισκοειδές εξάνθημα
    • Φωτοευαισθησία
    • Στοματικά/ρινοφαρυγγικά έλκη
    • Μη διαβρωτική αρθρίτιδα
    • Πλευρίτιδα/περικαρδίτιδα
    • Νεφρική βλάβη - πρωτεϊνουρία ή κυλινδρουρία
    • Νευρολογική βλάβη - ψύχωση ή σπασμοί
    • Αιματολογική διαταραχή - αιμολυτική αναιμία, λευκοπενία (κάτω των 4.000), λεμφοπενία (κάτω των 100.000)
    • Ανοσολογική διαταραχή 
    • Θετικά αντιπυρηνικά αντισώματα (ΑΝΑ) σε απουσία φαρμάκων που προκαλούν γνωστό θετικό ΑΝΑ

    Σημείωση: Τα παραπάνω κριτήρια απαιτούνται για την κατάλληλη επιδημιολογική κατάταξη του ΣΕΛ: στην πράξη όμως, ο συνδυασμός πολυσυστηματικής φλεγμονώδους νόσου, θετικών αντιπυρηνικών αντισωμάτων και η απουσία καλύτερης διάγνωσης αποτελούν τον πιο πρακτικό τρόπο κλινικής διάγνωσης 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΡΥΘΗΜΑΤΩΔΟΥΣ ΛΥΚΟΥ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Αποφυγή και προστασία από την υπεριώδη ακτινοβολία με χρήση καπέλων, αντιηλιακών, κλπ.
    • Γρήγορη παρέμβαση αν επισυμβεί λοίμωξη
    • Οικονομία δυνάμεων 
    • Αποφυγή/έλεγχος καταπόνησης 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    • Η μέγιστη δυνατή 
    • Οι ασθενείς με αρθρίτιδα μπορεί να περιορίζονται από τον πόνο, αλλά πρέπει να ενθαρρύνονται σε ενεργητική εξάσκηση

    ΔΙΑΙΤΑ

    Όχι ειδική δίαιτα, εκτός αν υπάρχουν επιπλοκές όπως νεφρική ανεπάρκεια 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΡΥΘΗΜΑΤΩΔΟΥΣ ΛΥΚΟΥ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Δεν υπάρχει φάρμακο εκλογής. Η θεραπεία είναι συμπτωματική, με ορισμένες εξαιρέσεις. Χρήση κορτικοστεροειδών τοπικά για δερματικές εκδηλώσεις, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τα ήπια συμπτώματα της αρθρίτιδας, χαμηλές δόσεις κορτικοστεροειδών για ήπια δυσχέρεια, μεγάλες δόσεις κορτικοστεροειδών για μείζονα φλεγμονώδη νόσο
    • Η χρήση ανοσοκατασταλτικών ενδείκνυται σε νεφρική νόσο και βαριά νόσηση άλλων οργάνων 
    • Ήπια αρθρίτιδα: ΜΣΑΦ
    • Εντονότερη αρθρίτιδα ή δερματικός λύκος: υδροξυχλωροκίνη 310 mg (400 mg του θειϊκού άλατος) την ημέρα
    • Σπειραματονεφρίτιδα: κυκλοφωσφαμίδη 0,5 gr/m2 ΕΦ μηνιαία, με πρεδνιζόνη 60 mg από το στόμα την ημέρα, με βαθμηδόν ελάττωση στα 10 mg  κάθε 2η ημέρα, σε διάστημα 4 μηνών 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Οι εξάρσεις της νόσου παρακολουθούνται συχνά (εβδομαδιαία έως μηνιαία) για προσαρμογή της αγωγής ανάλογα με την κλινική εικόνα. Οι εργαστηριακές παράμετροι είναι περιορισμένης αξίας. Η γενική αίματος είναι χρήσιμη σε προσβολή του αιμοποιητικού. Η κρεατινίνη του ορού και η κάθαρση της εκτιμώνται σε νεφρική προσβολή. Η ταχύτητα καθίζησης συχνά βοηθάει στην εξακρίβωση του ελέγχου της έξαρσης ή της έναρξης μιας άλλης 
    • Οι διαγνωστικές δοκιμασίες του λύκου (τίτλος ΑΝΑ, τίτλος αντι-DNA, επίπεδα συμπληρώματος κλπ.) συνήθως δεν είναι χρήσιμα στην παρακολούθηση 
    • Η συνεχής φαρμακευτική αγωγή εξαρτάται από τα συμπτώματα. Η εξαίρεση είναι ο νεφρικός λύκος, όπου έχει δειχθεί ότι η μηνιαία ΕΦ ένεση κυκλοφωσφαμίδης έχει αξία

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Αποφυγή της έκθεσης στον ήλιο είναι απαραίτητη μόνο στο 1/6 περίπου των ασθενών με ΣΕΛ (αυτών που οι ίδιοι αναφέρουν φωτοευαισθησία)
    • Εμβολιασμοί ρουτίνας είναι ασφαλείς και απαραίτητα σε ασθενείς με ΣΕΛ
    • Φάρμακα που αναφέρεται να προκαλούν ΣΕΛ σε φυσιολογικά άτομα δεν αντενδείκνυνται απαραίτητα σε ασθενείς με ιδιοπαθή ΣΕΛ

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    Πυρετός, αγγειΐτιδα, υποδερματίτιδα, μυοσίτιδα, ίσχαιμη οστική νέκρωση, ενδοκαρδίτιδα, πνευμονική ίνωση, νεφρική ανεπάρκεια, οργανικά, εγκεφαλικά σύνδρομα, περιφερική νευροπάθεια, αποπληκτικά σύνδρομα, παγκρεατίτιδα και αύξηση των ηπατικών ενζύμων, στειρότητα, ασκίτης, φλεβοθρόμβωση, σπασμοί 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Οι περισσότεροι ασθενείς με λύκο ακολουθούν μια πορεία υφέσεων και εξάρσεων. Πολλές φορές έχουμε αυτόματη οριστική ύφεση 
    • Η αντιμετώπιση του νεφρικού λύκου (η πιο βαριά μορφή) με ανοσοκατασταλτικά, αιμοκάθαρση και μεταμόσχευση νεφρού, έχει αυξήσει την 5ετή επιβίωση πάνω από το 90%. Γι' αυτούς τους ασθενείς, 2ετής επιβίωση ισοδυναμεί με βιωσιμότητα ανάλογη του φυσιολογικού 
    • Σε φαρμακογενή λύκο τα συμπτώματα πρέπει να υποχωρήσουν βαθμιαία όταν διακοπεί η ύποπτη ουσία 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Άλλες αυτοάνοσες καταστάσεις - ρευματοειδής αρθρίτιδα, υποθυρεοειδισμός, διαβήτης

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Αποπληκτικά σύνδρομα εμφανίζονται συχνά στα παιδιά 

    Γηριατρικό: 

    • Υψηλότερο ποσοστό ανδρών προσβάλλεται στην 3η ηλικία
    • Επειδή σε αυτή την ηλικία ψευδώς θετικό ΑΝΑ εμφανίζεται στο 15%, απαιτείται προσοχή στην ερμηνεία ενός τέτοιου αποτελέσματος

    ΚΥΗΣΗ

    • Έναρξη λύκου ή εξάρσεις λύκου είναι πιο συχνές στη διάρκεια της κύησης 
    • Η αυτόματη έκτρωση είναι πιο συχνή σε μητέρες με λύκο
    • Νεογνά μητέρων που έχουν λύκο είναι πιο πιθανό να έχουν καρδιακές αρρυθμίες 
    • Ενδείκνυται η συνεργασία ειδικών στη διάρκεια της κύησης

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα αυτοάνοσα νοσήματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα αυτοάνοσα νοσήματα

    PX0000PC PRESENTATION

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οζώδη πολυαρτηρίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον ομαλό λειχήνα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη στηθάγχη

    Οξεία σπειραματονεφρίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για το σκληρόδερμα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οπτική νευρίτιδα

    Σκληρίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πνευμονίτιδα εξ υπερευαισθησίας

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πολυμυοσίτιδα και τη δερματομυοσίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη σκλήρυνση κατά πλάκας

    Πρωτοπαθής πνευμονική υπέρταση

    Πυρετός αγνώστου αιτιολογίας

    Χρήσιμες πληροφορίες για το φαινόμενο του Raynaud

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

    Πνευμονική καρδία

    Ψυχρά έλκη

    Υπερτριγλυκεριδαιμία

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη ραγοειδίτιδα

    Περικαρδίτιδα

    Παγκρεατίτιδα

    Φωτοδερματίτιδα

    Λαχνοοζώδης υμενίτιδα

    Πολύμορφο ερύθημα

    Δακτυλιοειδές κοκκίωμα

    Νόσοι του συνδετικού ιστού

    Ο δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος

    Τα κριτήρια του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου

    Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος

    Τι είναι ο λύκος

    Θεραπεία για τις ουλές

    Δερμοαπόξεση

    Χρήσιμες συμβουλές για τα αντηλιακά

    www.emedi.gr

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την οζώδη πολυαρτηρίτιδα Χρήσιμες πληροφορίες για την οζώδη πολυαρτηρίτιδα

    Οζώδης πολυαρτηρίτιδα

    Η οζώδης πoλυαρτηρίτιδα εμφανίζεται παθολογικά σαν μία συνεχιζόμενη τμηματική φλεγμονώδης αντίδραση του μέσου χιτώνα των μικρού και μέσου μεγέθους μυϊκών αρτηριών

    • Συμμετοχή οργάνων - νεφροί, γαστρεντερική οδός, δέρμα, μυς, αρθρώσεις, ουρογεννητική οδός, περιφερικό και κεντρικό νευρικό σύστημα, καρδιά, όρχεις, επιδιδυμίδα και ωοθήκες 
    • Ένα από τα αγγειϊτιδικά σύνδρομα, που ποικίλει στη συμμετοχή, από ήπιες, αυτοπεριοριζόμενες, δερματικές βλάβες, ως σοβαρή συστηματική μεμονωμένη και συνδυαστική πολυοργανική δυσλειτουργία και θάνατο
    • Αν και η ετερογένεια και τα εφιππεύοντα σύνδρομα αφθονούν, η οζώδης πολυαρτηρίτιδα είναι καταχωρημένη σαν συστηματική νεκρωτική αγγειΐτιδα

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αγγειακό και μπορεί να προσβάλλει κάθε ιστό ή όργανο στο σώμα

    Επικρατέστερη ηλικία: Παιδικές ως και γηριατρικές ηλικιακές ομάδες. Μέσος όρος τα 45 χρόνια

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (2,5:1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΟΖΩΔΟΥΣ ΠΟΛΥΑΡΤΗΡΙΤΙΔΑΣ

    Γενικά (συχνά μη ειδικά):

    • Πυρετός
    • Αδυναμία 
    • Απώλεια βάρους 
    • Κακουχία
    • Μυαλγία
    • Δικτυωτή πελίδνωση
    • Κεφαλαλγία
    • Κοιλιακό άλγος και ακαθόριστη δυσφορία 

    Σχετιζόμενα με το σύστημα οργάνων που εμπλέκεται (μπορεί να κυριαρχούν στην κλινική εικόνα και στην πορεία):

    • Νεφρικό - υπέρταση, αιματουρία (συνήθως μικροσκοπική), πρωτεϊνουρία, προϊούσα νεφρική ανεπάρκεια
    • Μυοσκελετικό - μυαλγία, μεταναστευτική αρθραλγία και αρθρίτιδα
    • Δέρμα - πορφύρα, κνίδωση, υποδόριες αιμορραγίες, πολύμορφο ερύθημα, υποδόρια οζίδια (ασυνήθη αλλά χαρακτηριστικά), εμμένουσα δικτυωτή πελίδνωση και φαινόμενο Rayaud (σπάνιο)
    • Γαστρεντερικό- περιοδικός και σοβαρός πόνος, ηπατομεγαλία, ναυτία, έμετος και αιμορραγία
    • Πνεύμονας - πυλαία αδενοπάθεια, πνευμονικές διηθήσεις, δικτυωτές ή οζώδεις βλάβες συχνά εφήμερες 
    • ΚΝΣ - σπασμοί, ΑΕΕ, κεφαλαλγία, οίδημα οπτικής θηλής, επηρεασμένη διανοητική λειτουργία (γενική γνωστική διαταραχή)
    • ΠΝΣ - πολλαπλή μονονευρίτιδα 
    • Καρδιακό - περικαρδίτιδα, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια σχετιζόμενη με υπέρταση και/ή έμφραγμα μυοκαρδίου 
    • Ουρογεννητικό - συνήθως ασυμπτωματικό, αλλά μπορεί να έχει πόνο στους όρχεις, στην επιδιδυμίδα, στις ωοθήκες. Έχει αναφερθεί νευρογενής κύστη

    ΑΙΤΙΑ ΟΖΩΔΟΥΣ ΠΟΛΥΑΡΤΗΡΙΤΙΔΑΣ

    Μη ξεκαθαρισμένα. Υποδηλούμενες ενδείξεις για συμμετοχή του ανοσολογικού συστήματος:

    • Εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων στους ιστούς 
    • Αντιγοναιμία ηπατίτιδας Β σε 30% των περιπτώσεων 
    • Αντίγονο ηπατίτιδας Β σε κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα
    • Εύρεση αντιγόνου ηπατίτιδας Β συμπληρώματος και IgM στο αγγειακό τοίχωμα

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΖΩΔΟΥΣ ΠΟΛΥΑΡΤΗΡΙΤΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
    • Κρυοσφαιριναιμία
    • Υποξεία ενδοκαρδίτιδα
    • Τριχίνωση 
    • Κάποιες νόσοι από ρικέτσιες 
    • Οι διαφορές κλειδιά από άλλες νεκρωτικές αγγειΐτιδες είναι η έλλειψη σχηματισμού κοκκιώματος και η μη συμμετοχή των φλεβών και των πνευμονικών αρτηριών 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Μη ειδικά:

    • Παθολογικό ίζημα ούρων
    • Μεγάλος αριθμός ουδετεροφίλων 
    • Ηωσινοφιλία σπάνια. Όταν είναι παρούσα, υποδηλώνει ανάμιξη κοκκιώματος 
    • Αναιμία χρόνιας νόσου
    • Αυξημένη ταχύτητα καθίζησης 
    • Υπεργαμμασφαιριναιμία 
    • Θετικό αντιγόνο επιφάνειας ηπατίτιδας Β σε 30% των περιπτώσεων (ισχυρή περιστασιακή ένδειξη)

    Ειδικά:

    • Κυρίως βασίζονται στα παθολογοανατομικά ευρήματα του βιοψικού υλικού από τα συμμετέχοντα όργανα 
    • Προσεκτικές εξετάσεις βιοψιών από "οξείες κοιλίες" ειδικά σε άνδρες μεταξύ της 2ης και της 4ης δεκαετίας

    gr1

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Νεκρωτική φλεγμονή σε ποικίλα στάδια των μικρού και μέσου μεγέθους μυϊκών αρτηριών. Τμηματική σε διασπορά, συχνά εμφανίζεται σε διχασμό και διακλαδώσεις. Σε κλασσική οζώδη πολυαρτηρίτιδα, δεν εμφανίζεται συμμετοχή των φλεβιδίων 
    • Οξείες βλάβες δείχνουν διήθηση του τοιχώματος των αγγείων και της περιαγγειακής περιοχής με πολυμορφοπύρηνα 
    • Επακόλουθος πολλαπλασιασμός, εκφύλιση, εμφάνιση μονοκυττάρων, νέκρωση με θρόμβωση και έμφρακτο του ενεχόμενου ιστού. Χαρακτηριστικές είναι οι ανευρυσματικές διατάσεις 
    • Ο αναφερόμενος αορτικός διαχωρισμός, αποδίδεται στη νεκρωτική αγγειΐτιδα των αγγείων (vasa vasorum)

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    Η αγγειογραφική εμφάνιση ανευρυσματικών αλλοιώσεων των μικρού και μεσαίου μεγέθους αρτηριών, συμπεριλαμβανομένων των νεφρικών, ηπατικών και μεσεντέριων αρτηριών, αντιπροσωπεύει ισχυρή απόδειξη, που ενισχύει τη διάγνωση 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Αγγειογραφία: ανεύρυσμα μεσεντέριας αρτηρίας, νεφρικής ηπατικής, εντέρου

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΖΩΔΟΥΣ ΠΟΛΥΑΡΤΗΡΙΤΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξαρτάται από την έκταση και τη συμμετοχή των συγκεκριμένων οργάνων

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Τα ίδια με αυτά που απαιτούνται για ασθενείς σε θεραπεία με στεροειδή (υψηλός κίνδυνος για λοιμώξεις), κυτταροτοξικούς παράγοντες και πλασμαφαίρεση 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Όσο είναι ανεκτή 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Χαμηλή σε αλάτι, αν υπάρχει υπέρταση 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΟΖΩΔΟΥΣ ΠΟΛΥΑΡΤΗΡΙΤΙΔΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Αναφέρθηκαν ευνοϊκά αποτελέσματα με πρεδνιζόνη και κυκλοφωσφαμίδη. Οι αναφορές ποικίλλουν ως προς την ωφέλεια της προτιθέμενης πλασμασφαίρεσης 
    • Οι αναφορές υποδεικνύουν ότι η πλασμασφαίρεση μπορεί να αυξήσει την ευνοϊκή απόκριση του ασθενούς
    • Το εμβόλιο της ηπατίτιδας Β μπορεί να ληφθεί υπόψη τουλάχιστον για τη βελτίωση οποιασδήποτε επακόλουθης ανάπτυξης επιπλοκών του ιού της ηπατίτιδας Β, σχετιζόμενου με την οζώδη παλυαρτηρίτιδα, που απειλούν τη ζωή

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Προσεκτική παρακολούθηση για λοίμωξη 
    • Καθυστερημένη εμφάνιση νεοπλασμάτων 
    • Οι αγγειογραφικές αλλαγές μπορεί να βελτιωθούν ταχύτατα με συνδυαστική θεραπεία στεροειδών κυκλοφωσφαμίδης 
    • Οι πρωτεΐνες οξείας φάσης, όπως η ιντερλευκίνη-6 και η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, μπορεί να είναι χρήσιμες στη διάγνωση και παρακολούθηση του επιπέδου δραστηριότητας κατά τη διάρκεια της θεραπείας και παρακολούθησης 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Σπειραματονεφρίτιδα
    • Θρόμβωση 
    • Έμφραγμα (έμφρακτο)
    • Νέκρωση ιστού/οργάνου

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Η αναμενόμενη πορεία της αθεράπευτης οζώδους παλυαρτηρίτιδας είναι φτωχή 
    • Ποσοστό πενταετούς επιβίωσης 13%
    • Η θεραπεία με στεροειδή μπορεί να αυξήσει το ποσοστό της επιβίωσης σε 50-60% 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Σύνδρομο Churg-Strauss
    • Καλοήθης δερματική οζώδης περιαρτηρίτιδα 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    ΚΥΗΣΗ

    Περιστατικό αναφοράς υποδηλώνει ότι αν μία ασθενής επιτύχει ύφεση της νόσου πριν εγκυμοσύνη, είναι πιθανή η προοπτική ενός επιτυχούς τοκετού 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    dreamstime l 116828848 840x440

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη στηθάγχη

    Ορονοσία

    Χρήσιμες πληροφορίες για την τριχίνωση

    Πυρετός αγνώστου αιτιολογίας

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη σαρκοείδωση

    Ψυχρά έλκη

    Ρευματικός πυρετός

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη ραγοειδίτιδα

    Λοίμωξη από παρβοϊό Β19

    Κοκκιωμάτωση του Wegener

    Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο Guillain - Barre

    Γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα

    Αρτηριακή εμβολή και θρόμβωση

    Αποφρακτική βρογχιολίτιδα με οργανούμενη πνευμονία

    Πολύμορφο ερύθημα

    Οζώδες ερύθημα

    Επιπολής θρομβοφλεβίτιδα

    Θεραπεία της γάγγραινας με βιταμίνες

    Τι είναι τα αντιουδετεροφιλικά αντισώματα;

    Η οικογενής αμυλοειδική νευροπάθεια

    Νόσοι του συνδετικού ιστού

    Αντιπυρηνικά αντισώματα

    Φαινόμενο Raynaud

    Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος

    Με τι ασχολείται ο ρευματολόγος

    Πολυμυοσίτιδα και δερματομυοσίτιδα

    Ποιες είναι οι αυτοάνοσες ρευματικές παθήσεις;

    Οι ενδοκρινολογικές αιτίες πυρετού

    Οζώδης πολυαρτηρίτιδα

    Νόσος Kawasaki

    Τι είναι ο λύκος

    Kροταφική αρτηρίτιδα

    Nόσος Buerger

    Ρευματοειδής αρθρίτιδα

    Ολικά λευκώματα αίματος

    Αιματουρία

    www.emedi.gr

     

     

     

     

Περισσότερα σε αυτή την κατηγορία: « Πεπτικό έλκος Όταν έχετε λειτουργική δυσπεψία »