Τετάρτη, 05 Οκτωβρίου 2016 06:05

Οξεία ηπατική ανεπάρκεια

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(3 ψήφοι)

Χρήσιμες πληροφορίες για την οξεία ηπατική ανεπάρκεια

Η οξεία ηπατική ανεπάρκεια, ICD-10 Κ72, είναι η ανάπτυξη εγκεφαλοπάθειας σε διάστημα 28 ημερών από την εμφάνιση ικτέρου, μετά από προσβολή ή τραυματισμό του ήπατος. Η διάγνωση βασίζεται σε κλινικά κριτήρια, όπως ίκτερος, μικρό μέγεθος ήπατος και εγκεφαλοπάθεια και σε βιοχημικά δεδομένα, όπως υπερχολερυθριναιμία, αυξημένες τρανσαμινάσες και διαταραχές πηκτικότητας.

Το ήπαρ σημαίνει ότι έχει υποστεί σοβαρή βλάβη (απώλεια της λειτουργίας του 80-90% των κυττάρων του ήπατος). Οι επιπλοκές είναι η ηπατική εγκεφαλοπάθεια και μειωμένη πρωτεϊνική σύνθεση (όπως μετριέται από τα επίπεδα αλβουμίνης ορού και το χρόνο προθρομβίνης στο αίμα).

Κεραυνοβόλος ηπατική ανεπάρκεια μέσα σε 1 εβδομάδα, οξεία σε 8-28 ημέρες, και υποξεία όπως 4-12 εβδομάδες.


Τα σημεία και συμπτώματα της οξείας ηπατικής ανεπάρκειας

-Εγκεφαλικό οίδημα και εγκεφαλοπάθεια 

Το εγκεφαλικό οίδημα οδηγεί σε ηπατική εγκεφαλοπάθεια, κώμα, εγκεφαλική κήλη, και τελικά στο θάνατο. Τα συμπτώματα κυμαίνονται από ελαφρά π.χ. μεταβολή στη διάθεση, και στη συγκέντρωση-(βαθμός Ι) μέχρι βαθύ κώμα (βαθμός IV). Οι ασθενείς που παρουσιάζουν οξεία και υπεροξεία ηπατική ανεπάρκεια διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να εμφανίσουν εγκεφαλικό οίδημα και βαθμού IV εγκεφαλοπάθεια. Υπάρχει μια συσσώρευση τοξικών ουσιών όπως αμμωνία, μερκαπτάνη, ενδογενείς βενζοδιαζεπίνες, και σεροτονίνης / τρυπτοφάνης στον εγκέφαλο. Αυτό επηρεάζει το επίπεδο των νευροδιαβιβαστών και ενεργοποιούνται οι νευροϋποδοχείς. Η αυτορρύθμιση της εγκεφαλικής ροής του αίματος είναι μειωμένη, και συνδέεται με την αναερόβια γλυκόλυση και το οξειδωτικό στρες. Τα αστροκύτταρα του νευρικού συστήματος είναι ευαίσθητα σε αυτές τις αλλαγές, και διογκώνονται, με αποτέλεσμα την αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Οι φλεγμονώδεις μεσολαβητές παίζουν, επίσης, σημαντικό ρόλο. Δυστυχώς, τα σημεία αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, όπως το οίδημα της οπτικής θηλής και η απώλεια του αντανακλαστικού της κόρης, δεν είναι αξιόπιστοι δείκτες, και συμβαίνουν αργά στη νόσο. Η CT και η MRI του εγκεφάλου βοηθούν στην πρώιμη ανίχνευση  του εγκεφαλικού οιδήματος και στον αποκλεισμό της ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας. Η επεμβατική παρακολούθηση της ενδοκρανιακής πίεσης συνιστάται. Ωστόσο, ο κίνδυνος των επιπλοκών θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη έναντι του ενδεχόμενου οφέλους (1% θανατηφόρα αιμορραγία). Στόχος είναι η διατήρηση της ενδοκρανιακής πίεσης κάτω από 25 mm Hg, και η διατήρηση των πιέσεων της εγκεφαλικής αιμάτωσης άνω των 50 mm Hg. 

-Διαταραχή της πηκτικότητας 

Η διαταραχή της πηκτικότητας είναι ένα άλλο χαρακτηριστικό της οξείας ηπατικής ανεπάρκειας. Το ήπαρ έχει τον κεντρικό ρόλο στην σύνθεση σχεδόν όλων των παραγόντων πήξης και ορισμένων αναστολέων της πήξης και της ινωδόλυσης. Η ηπατοκυτταρική νέκρωση οδηγεί σε μειωμένη σύνθεση πολλών παραγόντων πήξης και των αναστολέων τους. Συμβαίνει παράταση στο χρόνο προθρομβίνης που χρησιμοποιείται ευρέως για την παρακολούθηση της σοβαρότητας της ηπατικής βλάβης. Υπάρχει σημαντική δυσλειτουργία των αιμοπεταλίων (ποσοτικά όσο και ποιοτικά ελαττώματα των αιμοπεταλίων) και συμβαίνει προοδευτική θρομβοπενία με απώλεια των μεγαλύτερων και πιο ενεργών αιμοπεταλίων. Η θρομβοπενία με ή χωρίς διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη, αυξάνει τον κίνδυνο για ενδοεγκεφαλική αιμορραγία. 

-Νεφρική ανεπάρκεια 
Η νεφρική ανεπάρκεια είναι παρούσα σε περισσότερο από το 50% των ασθενών με οξεία ηπατική ανεπάρκεια, ειδικά σε υπερδοσολογία παρακεταμόλης, με αποτέλεσμα οξεία σωληναριακή νέκρωση ή υπερδυναμική κυκλοφορία που οδηγεί σε ηπατονεφρικό σύνδρομο ή λειτουργική νεφρική ανεπάρκεια. Λόγω της μειωμένης παραγωγής ουρίας, η ουρία αίματος δεν αντιπροσωπεύει τον βαθμό της νεφρικής δυσλειτουργίας.

-Φλεγμονή και μόλυνση 

Περίπου το 60% όλων των ασθενών με οξεία ηπατική ανεπάρκεια έχουν συστηματική φλεγμονή ανεξάρτητα από την παρουσία ή απουσία μόλυνσης.  Αυτό συμβάλλει συχνά στην ανεπάρκεια πολλών οργάνων, στη διαταραγμένη άμυνα, λόγω της μειωμένης οψωνινοποίησης, στη χημειοταξία και στην ενδοκυτταρική θανάτωση, με αύξηση του κινδύνου σήψης. Η βακτηριακή σήψη, κυρίως, λόγω gram θετικών οργανισμών και μυκήτων παρατηρείται σε 80% και 30% των ασθενών, αντίστοιχα.

-Μεταβολικές διαταραχές 

Η υπονατριαιμία οφείλεται σε κατακράτηση νερού και στην αλλαγή στην ενδοκυτταρική μεταφορά νατρίου από την αναστολή της αντλίας Na / K. Η υπογλυκαιμία,  η υποκαλιαιμία, η υποφωσφαταιμία και η μεταβολική αλκάλωση συμβαίνουν, συχνά, ανεξάρτητα από τη νεφρική λειτουργία. Η γαλακτική οξέωση εμφανίζεται, κυρίως, σε υπερδοσολογία παρακεταμόλης.

-Αιμοδυναμικές διαταραχές και καρδιο-αναπνευστική λειτουργία

Η περιφερική αγγειοδιαστολή από χαμηλή συστηματική αγγειακή αντίσταση, οδηγεί σε υπόταση. Υπάρχει μια αντισταθμιστική αύξηση της καρδιακής παροχής. Επίσης, συμβαίνει επινεφριδιακή ανεπάρκεια στο 60% των ασθενών με ηπατική ανεπάρκεια. Υπάρχει, επίσης,  μείωση στην πρόσληψη οξυγόνου των ιστών, με αποτέλεσμα  υποξία και γαλακτική οξέωση. 

Πνευμονικές επιπλοκές εμφανίζονται στο 50% των ασθενών. Η σοβαρή βλάβη των πνευμόνων  έχει υψηλή θνησιμότητα. Οι περισσότερες περιπτώσεις σοβαρού τραυματισμού του πνεύμονα οφείλονται σε ARDS, με ή χωρίς σήψη. Η πνευμονική αιμορραγία, η πλευριτική συλλογή και η ατελεκτασία επιβαρύνουν την αναπνευστική λειτουργία.

-Λιπώδης εκφύλιση ήπατος της εγκυμοσύνης

Σε προχωρημένη εγκυμοσύνη η ηπατική λειτουργία μειώνεται σημαντικά. Απαιτείται παρακολούθηση για συμπτώματα, όπως: μείωση της όρεξης, σκούρα πορτοκαλί ούρα, ίκτερο, ναυτία, έμετο και κοιλιακή διάταση.


Αιτίες ηπατικής ανεπάρκειας

Οι πιο συχνές αιτίες της οξείας ηπατικής ανεπάρκειας είναι η υπερδοσολογία παρακεταμόλης, η ιδιοσυγκρασιακή αντίδραση στη φαρμακευτική αγωγή (π.χ. τετρακυκλίνη, τρογλιταζόνη), η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ (σοβαρή αλκοολική ηπατίτιδα), η ιογενής ηπατίτιδα (ηπατίτιδα Α ή Β και πολύ σπάνια ηπατίτιδα C), το λιπώδες ήπαρ της κύησης, και η ιδιοπαθής (χωρίς προφανή αιτία). Το σύνδρομο Reye είναι η οξεία ηπατική ανεπάρκεια σε ένα παιδί με μία ιογενή λοίμωξη (π.χ. ανεμοβλογιά) από λήψη ασπιρίνης. Η νόσος του Wilson (κληρονομική συσσώρευση χαλκού) σχετίζεται με την οξεία ηπατική ανεπάρκεια.

Αναλυτικά οι αιτίες της οξείας ηπατικής ανεπάρκειας

-Παρακεταμόλη και άλλα φάρμακα

Οι μικρές ποσότητες παρακεταμόλης έως 10 γραμμάρια μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρή ηπατοκυτταρική νέκρωση και οξεία ηπατική ανεπάρκεια. Η ναυτία και οι έμετοι ακολουθούνται από ευαισθησία και άλγος δεξιού υποχονδρίου, λόγω της νέκρωσης. Η παράταση του χρόνου προθρομβίνης εμφανίζεται 4 ημέρες μετά.

Στην περίπτωση τετραχλωράνθρακα, σε λήψη αλοθανίου, σε μη στερεοειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αντιφυματικά φάρμακα ο μηχανισμός βλάβης μπορεί να είναι άμεσος.

-Ιοί

Ο ιός της ηπατίτιδας Β είναι ο συχνότερα εμπλεκόμενος παράγοντας που οδηγεί σε ανεπάρκεια είτε από ενεργοποίηση της χρόνιας λοίμωξης είτε από επιλοίμωξη από τον ιό της ηπατίτιδας D. Επίσης, η οξεία λοίμωξη με ηπατίτιδα C, σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα Β που έχουν θετικό αυστραλιανό αντιγόνο, συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο οξείας ηπατικής ανεπάρκειας.

-Σύνδρομο Budd Chiari από απόφραξη των ηπατικών φλεβών

Το σύνδρομο αυτό παρουσιάζεται, συνήθως, με ηπατομεγαλία, κοιλιακό άλγος και ασκίτη και οξεία ηπατική ανεπάρκεια με ίκτερο και εγκεφαλοπάθεια. Είναι συχνότερο σε νεαρές γυναίκες και οφείλεται στην λήψη αντισυλληπτικών, στην ύπαρξη αντισωμάτων αντικαρδιολιπίνης, σε ανεπάρκεια της αντιθρομβίνης-3, σε πολυκυτταραιμία, σε παροξυσμική νυχτερινή αιμοσφαιρινουρία και κλειστό κοιλιακό τραύμα, όπως μετά από τροχαίο.

-Λιπώδης εκφύλιση του ήπατος της εγκυμοσύνης

Συσσωρεύονται λιποσωμάτια μέσα στα ηπατοκύτταρα, σε 1 στις 13.000 κυήσεις και  κυρίως όταν είναι πρώτες οι κυήσεις και πολύδυμες. Τα συμπτώματα εμφανίζονται στο τρίτο τρίμηνο της κύησης, με ναυτία, εμέτους, άλγος δεξιού υποχονδρίου, άλγος επιγαστρίου και ίκτερο. Η κατάσταση αυτή αν δεν αντιμετωπισθεί θα οδηγήσει ταχέως σε οξεία ηπατική ανεπάρκεια, εγκεφαλοπάθεια, νεφρική ανεπάρκεια, παγκρεατίτιδα, αιμορραγία πεπτικού, μητρορραγία, διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη, κώμα και θάνατο. Σε λιπώδη διήθηση του ήπατος η κύηση πρέπει να τερματίζεται άμεσα, γιατί διαφορετικά η μητρική θνησιμότητα αγγίζει το 70%.

-Νόσος του Wilson

Είναι μια κληρονομούμενη διαταραχή του μεταβολισμού του χαλκού. Η μετάλλαξη εντοπίζεται στο μακρύ τμήμα του χρωμοσώματος 13. Η διαταραχή της μεταφοράς του χαλκού μέσα στο ηπατοκύτταρο οδηγεί σε μειωμένη απέκκρισή του στην χολή, συσσώρευσή του στα κύτταρα και τελικά σε ηπατοκυτταρική νέκρωση. Τα τυπικά ευρήματα, οι δακτύλιοι Kayser-Fleischer σε απλό φωτισμό και τα χαμηλά επίπεδα σερουλοπλασμίνης κάτω των 20 mg/dl, μπορεί να μην ανευρίσκονται σε οξεία εκδήλωση της νόσου. Η σερουλοπλασμίνη μπορεί να είναι φυσιολογική σε ασθενείς με νόσο του Wilson και μειωμένη σε άτομα χωρίς νόσο. Η σερουλοπλασμίνη είναι μια πρωτεϊνη οξείας φάσεως και είναι αυξημένη και σε φλεγμονές. Η απέκκριση του χαλκού στα ούρα είναι αυξημένη στο 90% των ασθενών με νόσο του Wilson, αλλά πρέπει να γίνει σωστή λήψη του δείγματος και το δοχείο δεν πρέπει να περιέχει χαλκό. Η νεφρική απέκκριση του χαλκού αυξάνει σε περιπτώσεις ηπατοκυτταρικής νέκρωσης. Ο αυξημένος χρόνος προθρομβίνης, τέλος, κάνει δύσκολη την εκτίμηση της ηπατικής εναπόθεσης χαλκού. Γενικά, γίνεται πρώτα εκτίμηση των επιπέδων σερουλοπλασμίνης και αναζητείται ο δακτύλιος Kayser-Fleischer. Αν δεν υπάρχουν αυτά τα στοιχεία γίνεται 24ωρη καταμέτρηση ούρων. Αν είναι φυσιολογική γίνεται βιοψία και μέτρηση επιπέδων του χαλκού.

-Οξεία ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να προκληθεί και από άλλα αίτια:

  • Λοιμώξεις αναπνευστικού και ουροποιητικού συστήματος
  • Ταξίδια
  • Μεταγγίσεις αίματος
  • Απόπειρα αυτοκτονίας
  • Ενδοφλέβια χρήση ουσιών
  • Ομοφυλοφιλία
  • Πολλαπλοί ερωτικοί σύντροφοι
  • Κατανάλωση άγριων μανιταριών
  • Φάρμακα, όπως αυτά που χρησιμοποιούνται για την αναισθησία και τα αντισυλληπτικά
  • Αλκοολισμός
  • Ηπατική νόσος
  • Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση
  • Πνευμονική εμβολή

Αίτια Οξείας Ηπατικής Ανεπάρκειας

-Ιογενείς ηπατίτιδες

  • Ηπατίτιδα Α ή Ε
  • Ιός του απλού έρπητα ή έρπητα ζωστήρα
  • Κυτταρομεγαλοϊός
  • Ιός Ebstein-Barr

-Φάρμακα

  • Παρακεταμόλη
  • Αιθανόλη
  • Αλοθάνιο
  • Ισονιαζίδη
  • Ριφαμπικίνη
  • Μη στερεοειδή αντιφλεγμονώδη
  • Αμοξυκιλλίνη-Κλαβουλανικό

-Τοξίνες

  • Τοξίνη Amanita phalloides
  • Τετραχλωράνθρακας

-Αγγειακά αίτια

  • Σύνδρομο Budd-Chiari
  • Φλεβοαποφρακτική νόσος

-Διάφορα

  • Λιπώδης εκφύλιση του ήπατος
  • Νόσος του Wilson
  • Καρκινωμάτωση

Σταδιοποίηση της ηπατικής ανεπάρκειας

Στάδιο Ι: Διεγερσιμότητα, βραδύπνοια

Στάδιο ΙΙ: Υπνηλία, λήθαργος, διαταραχές συμπεριφοράς, τραύλισμα

Στάδιο ΙΙΙ: Σύγχυση

Στάδιο IV: Κώμα


Παθοφυσιολογία της οξείας ηπατικής ανεπάρκειας

Υπάρχει εκτεταμένη ηπατοκυτταρική νέκρωση και ίνωση. 

Εργαστηριακή διερεύνηση της οξείας ηπατικής ανεπάρκειας

Γενική αίματος: Αναιμία και θρομβοπενία.

Παράγοντες πήξεως: Αυξημένος χρόνος προθρομβίνης και μερικής θρομβοπλαστίνης σε σύνδρομο αντικαρδιολιπίνης.

Νεφρική λειτουργία: Τα επίπεδα της κρεατινίνης είναι πιο αξιόπιστα από της ουρίας σε ηπατική ανεπάρκεια.

Ηπατική λειτουργία: Τρανσαμινάσες και χολερυθρίνη.

Επίπεδα παρακεταμόλης.

Σάκχαρο αίματος.

Ορολογικοί δείκτες ιογενών ηπατίτιδων: Δείκτες ηπατίτιδας Α, Β και C και Ε αν ο ασθενής ήταν πρόσφατα στην Ινδία

Κυτταρομεγαλοϊός

Ιός απλού έρπητα

Ιός έρπητα ζωστήρα

Ιός Ebstein-Barr

Υπερηχογράφημα άνω κοιλίας

  • Εκτίμηση του μεγέθους και ηχογένειας του ήπατος
  • Προϋπάρχουσα χρόνια ηπατική νόσος
  • Χωροκατακτητική εξεργασία
  • Απόφραξη χοληφόρου δένδρου
  • Εκτίμηση της ροής του αίματος στην πυλαία και τις ηπατικές φλέβες

Δακτύλιος Kayser-Fleischer στη νόσο του Wilson, αυξημένη νεφρική απέκκριση χαλκού σε 24ωροδείγμα ούρων (μεγαλύτερο από 1.0μmol/24ωρο) και αυξημένη ποσότητα χαλκού στην ηπατική βιοψία.


Θεραπεία οξείας ηπατικής ανεπάρκειας

Απαιτείται παρακολούθηση σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας για τυχόν ανάγκη μεταμόσχευσης του ήπατος.

Τοποθετείται κεντρική φλεβική γραμμή.

Τοποθετείται αρτηριακή γραμμή ουροκαθετήρα.

Τοποθετείται ρινογαστρικός καθετήρας.

Σε ασθενείς με εγκεφαλοπάθεια σταδίου ΙΙΙ και IV απαιτείται μηχανική υποστήριξη της αναπνοής και παρακολούθηση της ενδοκράνιας πίεσης.


Επιπλοκές οξείας ηπατικής ανεπάρκειας

-Εγκεφαλικό οίδημα

Σε ποσοστό άνω του 80% εμφανίζεται εγκεφαλικό οίδημα, αυξημένη ενδοκράνια πίεση και εγκολεασμός. Οίδημα αναπτύσσεται σε εγκεφαλοπάθεια σταδίου ΙΙΙ και IV. Απαιτείται παρακολούθηση σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας. Εισάγεται καθετήρας μέτρησης ενδοκράνιας πίεσης.

Μέτρα για την μείωση της ενδοκράνιας πίεσης:

  • Ανύψωση της κεφαλής στις 30 μοίρες για να κενώνονται οι σφαγίτιδες
  • Υπεραερισμός
  • Μανιτόλη ενδοφλεβίως: 0,5 g/kg 
  • Νατριούχος θειοπεντόνη ενδοφλεβίως για βαρβιτουρικό κώμα.
  • Προφυλακτική χορήγηση φαινυντοϊνης για την υποκλινική επιληπτική δραστηριότητα.

-Νεφρική ανεπάρκεια

Αποφυγή πτώσης πίεσης με χορήγηση ινότροπων και αποφυγή χορήγησης νεφροτοξικών φαρμάκων. Χορηγείται δοβουταμίνη 2-4 μg/kg/ώρα για την καλή αιμάτωση των νεφρών. Σε νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να χρειαστεί αιμοκάθαρση.

-Υπογλυκαιμία

Το 40% των ασθενών παθαίνουν υπογλυκαιμία λόγω διαταραχής της νεογλυκογένεσης και της χαμηλής συγκέντρωσης του ηπατικού γλυκογόνου. Τα επίπεδα γλυκόζης αίματος ελέγχονται ανά 1 ώρα και χρησιμοποιείται ενδοφλέβιο υπέρτονο διάλυμα γλυκόζης αν πέσουν κάτω από 2 mmol/l.

-Ασκίτης

Περιορισμός πρόσληψης άλατος και λευκώματος και χορήγηση σπειρονολακτόνης 100 mg ημερησίως, αυξάνοντας κάθε 2 ημέρες μέχρι δόση 400 mg. Σε αποτυχία φουροσεμίση μέχρι 120 mg ημερησίως, με προσοχή για τυχόν ανάπτυξη υπονατριαιμίας. Αν αποτύχει, γίνεται θεραπευτική παρακέντηση και για κάθε λίτρο ασκιτικού υγρού που αφαιρείται χορηγείται μια μονάδα, δηλαδή 250 ml 20% αλβουμίνη με λίγο άλας. Προσοχή σε υπόταση θα επιδεινωθεί η νεφρική ανεπάρκεια.

-Βακτηριακή λοίμωξη

Λήψη καθημερινά καλλιεργειών αίματος, ούρων και πτυέλων. Καλλιέργειες των καθετήρων των κεντρικών γραμμών σε κάθε αντικατάσταση. Εξέταση και καλλιέργεια δείγματος ασκιτικού υγρού αν ο ασθενής έχει πυρετό ή έχει επιδείνωση. Αν υπάρχουν περισσότερα από 250 πυοσφαίρια/οπτικό πεδίο, απαιτείται χορήγηση 1 gr κεφουροξίμης ανά 12ωρο για την θεραπεία της αυτόματης βακτηριακής περιτονίτιδας.

-Αιμορραγία

Χορήγηση βιταμίνης Κ 10 mg σε αργή ενδοφλέβια έγχυση, καθημερινά για 3 ημέρες. Χορήγηση φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος όταν ο ασθενής αιμορραγεί και πριν από επεμβατικές πράξεις.

-Πνευμονικό οίδημα

Το 1/3 των ασθενών με οξεία ηπατική ανεπάρκεια θα αναπτύξει μη καρδιογενές πνευμονικό οίδημα. Αν ο ασθενής είναι διασωληνωμένος, τότε, μπορεί να απαιτηθεί θετική τελοεκπνευστική πίεση (PEEP), διαφορετικά, γίνεται, συνεχής θετική πίεση αεραγωγών (CPAP).

-Σε δηλητηρίαση από παρακεταμόλη

Την 2η ημέρα: Το αρτηριακό pH πρέπει είναι μικρότερο από 7,30, το INR μεγαλύτερο από 3, το PT μεγαλύτερο από 50, υπάρχει ολιγουρία, η κρεατινίνη είναι μεγαλύτερη από 200 μmol/l και υπάρχει υπογλυκαιμία.

Την 3η ημέρα: Το αρτηριακό pH πρέπει είναι μικρότερο από 7,30, το INR μεγαλύτερο από 4,5, το PT μεγαλύτερο από 560, υπάρχει ολιγουρία, η κρεατινίνη είναι μεγαλύτερη από 200 μmol/l και υπάρχει εγκεφαλοπάθεια και το γαλακτικό οξύ είναι μεγαλύτερο από 3,5 mmol/l.

Την 4η ημέρα: Το το INR μεγαλύτερο από 6,0, το PT μεγαλύτερο από 75 και αυξάνεται προοδευτικά, υπάρχει ολιγουρία, η κρεατινίνη είναι μεγαλύτερη από 300 μmol/l και υπάρχει εγκεφαλοπάθεια.

PT: Χρόνος προθρομβίνης.

Μπορεί να χρειαστεί μεταμόσχευση ήπατος σε οξεία ηπατική ανεπάρκεια από παρακεταμόλη ή από άλλα αίτια:

  • Οξεία ηπατική ανεπάρκεια από παρακεταμόλη:

pH μικρότερο από 7,30, γαλακτικό οξύ αρτηριακού αίματος μεγαλύτερο από 3 mmol/l

ή

χρόνος προθρομβίνης μεγαλύτερος από 100, κρεατινίνη μεγαλύτερη από 300 μmol/l και εγκεφαλοπάθεια σταδίου ΙΙΙ και IV.

  • Οξεία ηπατική ανεπάρκεια από άλλα αίτια

χρόνος προθρομβίνης μεγαλύτερος από 100

ή 3 από τα ακόλουθα:

Ηλικία μικρότερη των 10 ή μεγαλύτερη των 40 ετών

Ηπατίτιδα C, ηπατίτιδα από αλοθάνιο, φαρμακευτική αντίδραση

Χρόνος προθρομβίνης μεγαλύτερος από 50 και χολερυθρίνη ορού μεγαλύτερη από 300 μmol/l.

Στην δηλητηρίαση από παρακεταμόλη η γαστρική κένωση είναι αποτελεσματική όταν γίνεται σε 2 ώρες από την λήψη φαρμάκου. Τα αντίδοτα, όπως η ακετυλοκυστεϊνη και η μεθειονίνη προστατεύουν το ήπαρ, όταν χορηγούνται μέσα σε 10-12 ώρες. Η ακετυλοκυστεϊνη είναι αποτελεσματική και έως 24 ώρες. Τα επίπεδα παρακεταμόλης πρέπει να μετρούνται τουλάχιστον 4 ώρες μετά από τη λήψη φαρμάκου.

Η θεραπεία με ενδοφλέβια ακετυλοκυστεϊνη (150 mg/kg σε 200 ml 5% dextrose σε 15 λεπτά, ακολουθείται από 50 mg/kg σε 500 ml 5% dextrose σε 4 ώρες, μετά 100 mg/kg σε 1000 ml 5% dextrose σε 16 ώρες ή με μεθειονίνη 2,5 gr από του στόματος και επανάληψη ανά 4ωρο για 3 ακόμη δόσεις μέσα στο πρώτο 12ωρο από την λήψη του φαρμάκου), με προσοχή αν ο ασθενής κάνει εμέτους, γιατί η απορρόφηση δεν είναι σταθερή. Όσοι λαμβάνουν φάρμακα που εμφανίζουν φαινόμενα ενζυμικής επαγωγής, όπως καρβαμαζεπίνη, φαινυντοϊνη και αλκοόλ, μπορεί να αναπτύξουν τοξικότητα σε χαμηλότερα επίπεδα παρακεταμόλης και πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία σε χαμηλότερα επίπεδα παρακεταμόλης.

Σε ασθενείς που αναπτύσσουν ηπατική ανεπάρκεια από την παρακεταμόλη, με επίπεδα γαλακτικού οξέος στο αρτηριακό αίμα πάνω από 3,5 mmol/l για 3 ημέρες από την λήψη του φαρμάκου, θα χρειαστεί μεταμόσχευση ήπατος.

-Δηλητηρίαση από amanita phalloides

Αρχικά, γίνεται χορήγηση ενεργού άνθρακα ή πλύση στομάχου, λόγω της καθυστέρησης μεταξύ κατάποσης και των πρώτων συμπτωμάτων δηλητηρίασης. Τα υποστηρικτικά μέτρα κατευθύνονται προς την αντιμετώπιση της αφυδάτωσης που προκύπτει από την απώλεια υγρών και τη διόρθωση της μεταβολικής οξέωσης, της υπογλυκαιμίας, των διαταραχών ηλεκτρολυτών, καθώς και των διαταραχών της πήξης. 

Η υψηλή δόση συνεχής ενδοφλέβιας χορήγησης πενικιλλίνης G έχει αναφερθεί ότι είναι προς όφελος, αν και ο ακριβής μηχανισμός είναι άγνωστος. Και οι κεφαλοσπορίνες βοηθούν.

Η ενδοφλέβια χορήγηση silibinin, γαϊδουράγκαθου (Silybum marianum), είναι ευεργετική στη μείωση των επιπτώσεων της δηλητηρίασης. Προστατεύει το συκώτι, διεγείρει τις RNA πολυμεράσες που εξαρτώνται από το DNA, οδηγώντας σε αύξηση της σύνθεσης RNA.

Η ριφαμπικίνη, πενικιλλίνη, η silibinin, η antamanide, η πακλιταξέλη, η κυκλοσπορίνη και η πρεδνιζολόνη, μπορεί να είναι χρήσιμα φάρμακα για τη θεραπεία της δηλητηρίασης του ανθρώπου με amatoxin.

Η Ν-ακετυλοκυστεΐνη είναι κι αυτή χρήσιμη γιατί οι amatoxins καταστρέφουν την ηπατική γλουταθειόνη. Η Ν-ακετυλοκυστεΐνη χρησιμεύει ως πρόδρομος της γλουταθειόνης και συνεπώς μπορεί να εμποδίσει να μειωθούν τα επίπεδα γλουταθειόνης και η επακόλουθη βλάβη του ήπατος.

Η Silibinin και η Ν-ακετυλοκυστεϊνη είναι οι καλύτερες θεραπείες.

Οι επαναλαμβανόμενες δόσεις του ενεργού άνθρακα μπορεί να είναι χρήσιμες για την απορρόφηση τυχόν τοξινών από τον γαστρεντερικό σωλήνα μετά την εντεροηπατική απορρόφηση. Άλλες μέθοδοι για την ενίσχυση της αποβολής των τοξινών, όπως η αιμοκάθαρση, η αιμοδιάχυση, η πλασμαφαίρεση, και η περιτοναϊκή κάθαρση βοηθούν. 

Σε ασθενείς που αναπτύσσουν ηπατική ανεπάρκεια, η μεταμόσχευση ήπατος είναι συχνά η μόνη επιλογή.

Οι επιζώντες αναρρώνουν πλήρως  εάν αντιμετωπισθούν εντός 36 ωρών από την κατάποση μανιταριών. 

-Λοίμωξη από τον ιό του απλού έρπητα και έρπητα ζωστήρα

Γίνεται ενδοφλέβια χορήγηση ασυκλοβίρης 5 mg/kg κάθε 8 ώρες για 10 ημέρες.

-Σύνδρομο Budd-Chiari

Στην οξεία μορφή η θνητότητα είναι μεγάλη, γιατί ο θρόμβος επεκτείνεται στην πυλαία και τις μεσεντέριες φλέβες με αποτέλεσμα την εντερική απόφραξη. Σε ασθενείς με ελεύθερη την πυλαία φλέβα γίνεται παράκαμψη των ηπατικών φλεβών με επικοινωνία της πυλαίας με τη συστηματική κυκλοφορία.

Μεταμόσχευση ήπατος

Οι αντενδείξεις της μεταμόσχευσης ήπατος είναι η μη αναστρέψιμη νευρολογική βλάβη από εγκολεασμό του εγκεφάλου, η σήψη και η βαριά αιμοδυναμική αστάθεια. Η μέση επιβίωση μετά από μεταμόσχευση είναι 60%.

Η μερική μεταμόσχευση χωρίς πλήρη ηπατεκτομή του δέκτη του μοσχεύματος, ώστε το ήπαρ του ασθενούς να μπορέσει να ανακάμψει και μετά το μόσχευμα αφήνεται να ατροφήσει με διακοπή της ανοσοκαταστολής είναι η νέα θεραπεία.


Πρόγνωση οξείας ηπατικής ανεπάρκειας

Η πρόγνωση της οξείας ηπατικής ανεπάρκειας έχει θνητότητα μέχρι 80%. 

Η πρόγνωση είναι καλύτερη σε δηλητηρίαση με παρακεταμόλη, λοίμωξη από ιό της ηπατίτιδας Α και Ε και είναι χειρότερη σε αντίδραση υπερευαισθησίας σε φάρμκαα ή αγνώστου αιτιολογίας.

Σε εγκεφαλοπάθεια, όσο μεγαλύτερου σταδίου είναι τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση.

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το συκώτι

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το συκώτι

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό

Διαβάστε, επίσης,

Ιογενείς ηπατίτιδες

Ηπατονεφρικό σύνδρομο

Τα καλύτερα βότανα για το συκώτι σας

Ηπατική τοξικότητα στον καρκίνο

Αμμωνία ορού

Ηπατίτιδα

Χολερυθρίνη αίματος

Ηπατικός έλεγχος

Συμπλήρωμα διατροφής για τον έρπητα

Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

Χρήσιμες πληροφορίες για τον καρκίνο του ήπατος και των χοληφόρων

Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με αγκινάρες

Α1 αντιθρυψίνη

Κυστική ίνωση

Ενδοηπατική χολόσταση της κύησης

Ηπατική τοξικότητα στον καρκίνο

Όλοι οι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο στο συκώτι

Αψιθιά

Ηπατίτιδα

Αντενδείξεις λήψης αντισυλληπτικών χαπιών

www.emedi.gr

Διαβάστηκε 6547 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Πέμπτη, 17 Ιανουαρίου 2019 22:46
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την ονυχομυκητίαση Χρήσιμες πληροφορίες για την ονυχομυκητίαση

    Ονυχομυκητίαση

    Ονυχομυκητίαση είναι η λοίμωξη του νυχιού από μύκητες

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς αδένες

    Επικρατέστερη ηλικία: Ποικίλλει με τον τύπο. Σπάνια πριν την εφηβεία

    Επικρατέστερο φύλο: Ποικίλλει με τον τύπο

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΟΝΥΧΟΜΥΚΗΤΙΑΣΗΣ

    Ονυχομυκητίαση από δερματόφυτα: Συνήθως, προηγείται λοίμωξη από δερματόφυτα σε άλλη θέση, πιο συχνή μορφή σε ενήλικες, 80% περιλαμβάνει τα νύχια των ποδιών, ειδικά το μεγάλο δάκτυλο. Σπάνια είναι ταυτόχρονη λοίμωξη των νυχιών των δακτύλων χεριών και ποδιών.

    Εμφανίζονται τέσσερις ευδιάκριτες κλινικές μορφές:

    Περιφερική υπονύχια ονυχομυκητίαση 

    • Διασπείρεται από το υπονύχιο στην κοίτη του νυχιού, στην ονυχιαία πλάκα 
    • Υπονύχια υπερκεράτωση: σταχτοκίτρινη μάζα, που προκαλεί υπέγερση του ελεύθερου χείλους του νυχιού
    • Υπονύχια παρωνυχία: πάχυνση της υπονύχιας περιοχής και ανάσπαση της πλάκας του όνυχος 
    • Ονυχόλυση (αποκόλληση της ονυχιαίας πλάκας από την κοίτη του νυχιού)
    • Δυστροφικές αλλοιώσεις - πάχυνση, παραμόρφωση, θρυμματισμός
    • Αποχρωματισμός - καφεκίτρινο
    • Bois vermoulu - νύχι τελικού σταδίου, μοιάζει με ξύλο που έχει φαγωθεί από σκουλήκια 
    • Μπορεί να εμφανιστεί ονυχομάδηση (τέλεια απόπτωση του νυχιού) ή τραυματικός αποχωρισμός
    • Τα υποκειμενικά συμπτώματα είναι ελάχιστης σημασίας, εκτός από δευτεροπαθή λοίμωξη ή παραμόρφωση 
    • Το ποσοστό της διασποράς εξαρτάται από τον παθογόνο οργανισμό

    Πλάγια ονυχομυκητίαση (συνήθης):

    • Κιτρινωπή απόχρωση της πλάγιας ονυχιαίας πτυχής 
    • Προοδευτική ονυχόλυση, εγγύς ή περιφερική 
    • Πολύ σπάνια θα εισβάλλει στην ονυχιαία πλάκα και θα διασπαρεί στην αντίθετη πλάγια πτυχή

    Κεντρική ονυχομυκητίαση (σπάνια):

    • Χέρια ή πόδια
    • Λευκονυχία - λευκοκίτρινες κηλίδες ξεκινούν κάτω από την οπίσθια ονυχιαία πτυχή και διασπείρονται στην ονυχιαία πλάκα και το μηνίσκο του νυχιού

    Λευκή επιφανειακή ονυχομυκητίαση (σπάνια):

    • Κυρίως, επηρεάζεται το μεγάλο δάκτυλο του ποδιού
    • Λοίμωξη της άνω επιφάνειας της ονυχιαίας πλάκας 
    • Αδιαφανείς λευκές κηλίδες της ονυχιαίας πλάκας, τελικά εμφανίζονται για να καταλάβουν όλη την επιφάνεια του νυχιού 
    • Ο πιο συνήθης παθογόνος οργανισμός είναι το trichophyton mentagrophytes

    Καντιντιασική (μονιλιακή) ονυχομυκητίαση:

    • Κυρίως, ενήλικες γυναίκες 
    • Χέρια 70% - ειδικά το υπερισχύουν χέρι
    • Το μεσαίο δάκτυλο είναι το πιο συνηθισμένο 
    • Ήπιος πόνος, εκτός αν υπάρξει δευτεροπαθής λοίμωξη
    • Ο πόνος αυξάνει σε συχνή ή παρατεταμένη επαφή με το νερό
    • Προσβάλλει το μαλακό ιστό που περιβάλλει το νύχι - διεισδύει στην κερατίνη μόνο δευτεροπαθώς
    • Ξεκινάει με τον αποχωρισμό του επωνυχίου από την ονυχιαία πλάκα 
    • Σκούρα κίτρινη ως καφέ-μαύρη ζώνη κατά μήκος του πλάγιου ορίου του νυχιού
    • Δευτεροπαθείς αλλοιώσεις του νυχιού - κυρτή, μη φυσιολογική ονυχιαία πλάκα με γραμμώσεις, με αδρή, τραχεία επιφάνεια
    • Ονυχόλυση - συχνή, ειδικά στα χέρια
    • Περιφερική υπονύχια ονυχομυκητίαση μπορεί να εμφανισθεί
    • Προηγούμενη εμπλοκή της ονυχιαίας πλάκας ασυνήθης (λεπτή, εύθρυπτη, αδιαφανής, καφετιά ονυχιαία πλάκα, παραμορφωμένη από εγκάρσιες αύλακες)
    • Περιωνύχιο οίδημα/ερύθημα μπορεί να εμφανισθεί, ψευδοπληκτοδακτυλία (ζυμώδη ακροδάκτυλα)
    • Επιπολής λευκή ονυχομυκητίαση - μικρά παιδιά

    Ονυχομυκητίαση από ευρωμύκητες:

    • Πιο συνηθισμένη σε ηλικία άνω των 60 ετών
    • Πιο συνηθισμένη στα νύχια των μεγάλων δακτύλων των ποδιών 
    • Μοιάζει με την περιφερική και την πλάγια ονυχομυκητίαση  

    ΑΙΤΙΑ ΟΝΥΧΟΜΥΚΗΤΙΑΣΗΣ

    Δερματόφυτα:

    • Διεισδύουν στη φυσιολογική κερατίνη
    • Trichophyton rubrum περισσότερο σύνηθες
    • Trichophyton mentagrophytes ποικιλία interdigitage - 25% τόσο σύνηθες, όσο το T. rubrum
    • Epidermophyton floccosum, T. violaceum και Microsporum λιγότερο συνήθη

    Κάντιντα:

    70% Candida albicans

    • C. parapsilosis, C. tropicalis, C. Krusei λιγότερο συνήθη

    Ευρωμύκητες:

    • Εισβάλλουν στην αλλοιωμένη κερατίνη
    • Βρίσκονται με την ακόλουθη σειρά συχνότητας: Scopulariopsis brevicaulis, Hendersonula toruloidea, είδη ασπέργιλλου, Alternaria tenuis, Cephalosporium, Scytalidium hyalinum

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΟΝΥΧΟΜΥΚΗΤΙΑΣΗΣ

    Ονυχομυκητίαση από δερματόφυτα:

    • Ζέστη 
    • Υγρασία - υπεριδρωσία, λαστιχένια παπούτσια 
    • Σφιχτές ή στενές κάλτσες και υποδήματα
    • Περιφερική αγγειοπάθεια 
    • Κατεσταλμένη κυτταρική ανοσία
    • Έμμεση επιμόλυνση 

    Ονυχομυκητίαση από κάντιντα:

    • Άμεση επιμόλυνση - πρωκτοαιδοϊκός περιορθικός κνησμός
    • Χημική ή μηχανική βλάβη επωνυχίου 
    • Εμβροχή 
    • Σύγκλειση 
    • Επαφή με ουσίες που περιέχουν ζάχαρη 
    • Υπεριδρωσία
    • Χείμετλα 
    • Κρύα χέρια (φαινόμενο Raynaud)
    • Ψωριασική ονυχόλυση
    • Σακχαρώδης διαβήτης 
    • Υπερπαραθυρεοειδισμός 
    • Νόσος του Addison 
    • Κακή διατροφή 
    • Δυσαπορρόφηση
    • Δυσκρασίες αίματος
    • Κακοήθεις όγκοι
    • Μετεγχειρητικές καταστάσεις 
    • Διαταραγμένη λειτουργία ανοσοποιητικού 

    Ονυχομυκητίαση από ευρωμύκητες:

    • Επιμόλυνση από βρωμιά
    • Περιφερική αγγειοπάθεια 
    • Αλληλεπίδραση των δακτύλων των ποδιών 
    • Ονυχογρύπωση - παραμορφωτική υπερανάπτυξη των νυχιών που καταλήγει να κυρτώνονται και να παίρνουν σχήμα αγκίστρου

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΝΥΧΟΜΥΚΗΤΙΑΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Παρωνυχία μελανών ονύχων 
    • Ερπητική παρωνυχία 
    • Έκζεμα 
    • Φλυκταινώδης ψωρίαση 
    • Όγκος
    • Νόσος Darier
    • Ερυθρά θυλακική πιτυρίαση 
    • Τροφικές αλλοιώσεις 
    • Ενδοκρινική νόσος 
    • Φάρμακα
    • Περιφερική αγγειοπάθεια 
    • Τραύμα
    • Χημικές ουσίες 
    • Γυροειδής αλωπεκία
    • Ομαλός λειχήνας 
    • Σύνδρομο κίτρινου όνυχα (ίκτερος, καροτιναιμία, αμυλοείδωση)
    • Λευκός επίκτητος αποχρωματισμός νυχιού (τραύμα, οξείες λοιμώξεις, χρόνια νόσος, δηλητηρίαση με θάλλιο ή αρσενικό, κίρρωση ήπατος, χρόνια υπολευκωματιναιμία)
    • Καφέ-μαύρη απόχρωση (μελανωτική, αιμάτωμα), πράσινη δυσχρωμία (Pseudomonas aeruginosa)

    depositphotos 73928417 stock illustration nail mycosis scheme

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΟΝΥΧΟΜΥΚΗΤΙΑΣΗΣ

    • Άμεση μικροσκόπηση (παρασκεύασμα με ΚΟΗ) - κόψτε ή λιμάρετε λίγο την ονυχιαία πλάκα όπως χρειάζεται, συλλέξτε τα ξέσματα από την κερατίνη στιβάδα της πιο κοντινής περιοχής (υπονύχιο ή από το ίδιο το θρυμματισμένο νύχι), 5% ΚΟΗ + ήπια θέρμανση, αν εξετάζονται > 2 παρασκευάσματα, υπάρχει 100% ευαισθησία
    • Καλλιέργειες - αρνητικές σε 30% (δευτεροπαθές λόγω της απώλειας της βιωσιμότητας των δερματοφύτων)
    • Ιστολογική εξέταση της κερατίνης στιβάδας 
    • Όλα επηρεάζονται από την ποιότητα του δείγματος 

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Διακόψτε όλα τα τοπικά εφαρμοζόμενα φάρμακα, αρκετές ημέρες πριν πάρετε το δείγμα

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Παθογόνα μέσα στην κερατίνη στιβάδα του νυχιού

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Βιοψία τεμαχιδίου ιστού, ληφθείσα με παρακέντηση ή ξέστρο - κοντινές βλάβες με χρώση PAS
    • Ξέσματα νυχιού - παρασκεύασμα με ΚΟΗ

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΝΥΧΟΜΥΚΗΤΙΑΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακός ασθενής - εκτός από περίπτωση δευτεροπαθούς κυτταρίτιδας/οστεομυελίτιδας

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Αποφύγετε παράγοντες που προάγουν την ανάπτυξη μυκήτων (θερμότητα, σκοτάδι, υγρασία)
    • Αντιμετωπίστε τους παράγοντες κινδύνου της υποκείμενης νόσου
    • Θεραπεύστε σχετιζόμενες μυκητιασικές λοιμώξεις σε άλλες θέσεις (40%)
    • Θεραπεύστε τη δευτεροπαθή λοίμωξη, αν υπάρχει

    Αφαίρεση νυχιού για απομάκρυνση της μολυσμένης κερατίνης στιβάδας:

    • Μηχανική - μαλακώστε με αεροστεγή επίδεσμο, αποκολλήστε από την κοίτη του νυχιού με τσιμπιδάκι ή λιμάρετε με λειαντικό χαρτί (τροχό)
    • Χημική - προστατέψτε τον περιφερικό ιστό με συγκολλητικές ταινίες (λευκοπλάστ), τοποθετείστε αλοιφή με 30% σαλικυλικό οξύ, 40% ουρία ή 50% ιωδιούχο κάλιο κάτω από αεροστεγή επίδεσμο
    • Χειρουργική αποκόλληση - όταν ενέχεται μόνο ένα ή λίγα νύχια 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Οι περιορισμοί βασίζονται μόνο σε τοπικούς προαγωγούς παράγοντες, υποκείμενη νόσο ή δευτεροπαθή λοίμωξη

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Διατηρείστε την επηρεασμένη περιοχή καθαρή και στεγνή 
    • Αποφύγετε λαστιχένια ή άλλα παπούτσια και κάλτσες, που δεν αφήνουν τα πόδια να αερίζονται 
    • Αποφύγετε στενά παπούτσια ή και κάλτσες με κακή εφαρμογή 
    • Φοράτε απορροφητικές, βαμβακερές κάλτσες - αποφύγετε το μαλλί ή τις συνθετικές ίνες 
    • Αλλάζετε ρούχα και πετσέτες συχνά και πλένετε τα σε καυτό νερό

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΟΝΥΧΟΜΥΚΗΤΙΑΣΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Ονυχομυκητίαση από δερματόφυτα

    Τοπικές θεραπείες:

    • Λιγότερο αποτελεσματικές από αυτές που δίνονται από το στόμα
    • Τοποθετείστε κάτω από αεροστεγές επίδεσμο
    • Μπορούν να αναμειχθούν με κερατολυτικά χημικά
    • Οι πιο συνήθεις παράγοντες: ιμιδαζόλες - κλοτριμαζόλη, μικοναζόλη, βουτοκοναζόλη, τιοκοναζόλη, εκοναζόλη, κετοκοναζόλη, σουλκοναζόλη, οξυκοναζόλη, ακόρεστα παράγωγα λιπαρών οξέων - προπιονικό οξύ, ενδεκυλενικό οξύ, αλοπροζίνη, τολυουφτάτη
    • Άλλοι διαθέσιμοι παράγοντες: Ciclopirox, ναφτινίνη, κατιονικά επιφανειοδραστικά - χλωριούχο βενζαλκόνιο, κετριμίδιο, χλωριούχο κετυλοπυριδίνιο, αλογονωμένα/χλωριωμένα/ιωδιωμένα παράγωγα - χλωραμίνη, βάμμα ιωδίου, χρωστικές - πράσινο του μαλαχίτη, ιώδες της Γεντιανής, παράγωγα υδραργύρου - thimerosal, φακόλες, γλουτεραλδεύδη

    Ονυχομυκητίαση από δερματόφυτα

    Συστηματικές θεραπείες:

    • Γκριζεοφουλβίνη ultramicrosize, συνήθης δόση ενηλίκων 240-500 mg, 2 φορές την ημέρα με το γεύμα
    • Φλουκοναζόλη 50-100 mg/ημέρα, ολικά καλύτερα ανεκτή από την κετοκοναζόλη, ακριβή, κρατείστε την για ακραίες περιπτώσεις (διάχυτη νόσος, ανοσοκατεσταλμένοι)
    • Ιτρακοναζόλη 200 mg, κάθε ημέρα, 3 μήνες για τα νύχια των ποδιών
    • Τερμινοφίνη από το στόμα, τοπικά 5% λάκκα αμορολφίνης

    Καντιντιασική ονυχομυκητίαση 

    • Αντιμετωπίστε με παρασκεύασμα αποτελεσματικό  και κατά της κάντιντα και κατά των βακτηριδίων - παράγωγα ιμιδαζόλης
    • Αν είναι παρούσα βακτηριακή λοίμωξη, αντιμετωπίστε την με αντιβακτηριακό συν παράγοντα αποτελεσματικό ενάντια στην κάντιντα, π.χ. νυστατίνη, τοπικά εμφοτερικίνη Β, ιτρακοναζόλη 200 mg, κάθε ημέρα ή φλουκοναζόλη 100 mg, κάθε ημέρα

    Ονυχομυκητίαση από ευρωμύκητες 

    • Αλκοολικό διάλυμα ιωδίου, αλοιφή του Whitfield, νιτρικός άργυρος, γλουτεραλδεύδη, παράγωγα ιμιδαζόλης, ιτρακοναζόλη

    Αντενδείξεις:

    • Γκριζεοφουλβίνη: πορφυρία, ηπατική ανεπάρκεια, σοβαρές περενέργειες (λευκοπενία, εμμένουσα αναιμία), κύηση
    • Κετοκοναζόλη: προηγούμενη ευαισθησία στο φάρμακο, ηπατοπάθεια, κύηση
    • Φλουκοναζόλη: ηπατική ανεπάρκεια, κύηση

    Προφυλάξεις:

    • Τοπικοί παράγοντες: χρησιμοποιείστε με προσοχή σε λύση της συνέχειας του δέρματος, αγγειακή ανεπάρκεια, ελαττωμένη αισθητικότητα
    • Γκριζεοφουλβίνη: παρακολουθείστε περιοδικά για παρενέργειες από το ήπαρ, τα νεφρά, το αίμα, φωτοευαισθησία, συμπτώματα λύκου ή επιδείνωση. Καλύτερα να χορηγείται κατά τη διάρκεια των γευμάτων για να επιταχυνθεί η απορρόφηση
    • Κετοκοναζόλη: ηπατοτοξικότητα (μπορεί να είναι σοβαρή ή μοιραία), αναφυλαξία μπορεί (σπάνια) να εμφανισθεί με την πρώτη δόση, μειωμένα επίπεδα τεστοστερόνης
    • Φλουκοναζόλη: μειώστε τη δόση σε νεφρική ανεπάρκεια, ηπατοτοξικότητα

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    • Γκριζεοφουλβίνη: βαρφαρίνη, βαρβιτουρικά, αλκοόλ, αντισυλληπτικά από το στόμα
    • Κετοκοναζόλη: Η2-αναστολείς, αντιόξινα, βαρφαρίνη, ομεπραζόλη, ριφαμπικίνη, κυκλοσπορίνη, φαινυντοΐνη, τερφαιναδίνη
    • Φλουκοναζόλη: φαινυντοΐνη, κυκλοσπορίνη, αντιδιαβητικά από το στόμα, αντιπηκτικά από το στόμα, ριφαμπικίνη, υδροχλωροθειαζίδιο

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Τοπικοί παράγοντες: αναμένεται αργή ανταπόκριση, μετά την έναρξη της παρακολούθησης οι επισκέψεις μπορεί να γίνονται κάθε 6-12 εβδομάδες, μετά για να εκτιμηθεί η συμμόρφωση 
    • Γκριζεοφουλβίνη: περιοδική παρακολούθηση με γενική αίματος και δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας κάθε 3 μήνες 
    • Κετοκοναζόλη: δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας κάθε 3 εβδομάδες για τους πρώτους 3 μήνες, μετά μηνιαία
    • Διάρκεια θεραπείας: νύχια χεριών 6-9 μήνες, ποδιών 9-12 μήνες, νύχι στο μεγάλο δάκτυλο του ποδιού 12-24 μήνες

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    Δευτεροπαθείς λοιμώξεις με εξέλιξη σε κυτταρίτιδα/οστεομυελίτιδα σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Η υποτροπή είναι συνήθης - η πρόγνωση είναι ιδιαίτερα φτωχή αν εμπλέκονται τα νύχια των δακτύλων του ενός χεριού και των 2 ποδιών ή πολλά νύχια
    • 20-40% των νυχιών δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία 
    • 40-70% των ασθενών εμφανίζουν υποτροπή μακροχρόνια

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Σε περιπτώσεις που εμφανίζεται ραγδαία εξάπλωση, σκεφτείτε την υποκείμενη ανοσοανεπάρκεια ή χρόνια μεταβολική νόσο

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Η ονυχομυκητίαση από δερματόφυτα είναι σπάνια πριν την εφηβεία, η καντιντιασική λοίμωξη εμφανίζεται συνηθέστερα σαν επιπολής λευκή ονυχομυκητίαση, οι δόσεις των φαρμάκων είναι ανά Kg βάρους σώματος και τα εγκεκριμένα φάρμακα είναι πιο περιορισμένα 

    Γηριατρικό: Η ονυχομυκητίαση από ευρωμύκητες είναι συνηθέστερη, οι συνηθέστερες προδιαθεσικές καταστάσεις και η ηπατονεφρική παρακαταθήκη μπορεί να είναι πιο περιορισμένη, μειωμένη ικανότητα να κάνουν επαρκή τοπική αυτοθεραπεία

    ΚΥΗΣΗ

    Περιορισμένες επιλογές φαρμάκων 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την ονυχομυκητίαση

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την ονυχομυκητίαση

    a nail with onychomycosis flaking and cracking are some of the more common symptoms

    Διαβάστε, επίσης,

    Δερματοφυτία του σώματος

    Δερματοφυτία των ποδιών

    Δερματόφυτα

    Δερματοφυτία μηρογεννητικής πτυχής

    Τα οφέλη στην υγεία από το αιθέριο έλαιο ευκαλύπτου

    Αντιμετώπιση της μυκητίασης με φυσικούς τρόπους

    Να χρησιμοποιείτε ριγανέλαιο σαν αντιβακτηριακό

    Να προτιμάτε το βιολογικό και αφιλτράριστο μηλόξυδο

    Μήπως έχετε μυκητίαση στα νύχια;

    Πώς θα καταλάβετε ότι έχετε μυκητίαση στα νύχια

    Πώς θα καταλάβετε ότι έχετε μυκητίαση στα πόδια

    Καντιντίαση

    Η καλύτερη περιποίηση για τα νύχια σας

    Υγεία των νυχιών

    Τα χέρια μας θέλουν περιποίηση

    Θεραπεία για τις μυκητιάσεις νυχιών

    Διάγνωση ασθενειών από τα χέρια

    Μήπως έχετε μυκητίαση στα πόδια;

    Οικολογικό αποσμητικό παπουτσιών

    Πρωτότυπη θεραπεία μυκητίασης

    Ονυχομυκητίαση

    www.emedi.gr

     

     

  • Τουλαραιμία Τουλαραιμία

    Χρήσιμες πληροφορίες για την τουλαραιμία

    Τουλαραιμία είναι οξεία λοίμωξη από Francisella tularencis.

    Χρόνος επώασης 3 με 4 ημέρες.

    Μπορεί να είναι ελκοαδενική, αδενική, τυφοειδής, οφθαλμοαδενική ή στοματοφαρυγγική

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς αδένες, Αναπνευστικό, Καρδιαγγειακό, Αιμοποιητικό/Λεμφικό/Ανοσολογικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΟΥΛΑΡΑΙΜΙΑΣ

    Σχεδόν όλες οι μορφές παρουσιάζουν πυρετό, ρίγη, κόπωση, αδυναμία

    Ελκοαδενική (3/4 των περιπτώσεων):

    • Έλκος που δεν επουλώνεται 
    • Τοπική αδενοπάθεια 
    • Αποτυχία αγωγής με κεφαλοσπορίνη 

    Αδενική:

    • Εντοπισμένη αδενοπάθεια 
    • Δεν υπάρχει έλκος 

    Τυφοειδής:

    • Συστηματική εμπύρετη νόσος 
    • Αιφνίδια σήψη
    • Πλευριτική νόσος 
    • Δεν υπάρχει έλκος 

    Στοματοφαρυγγική:

    • Εξιδρωματική φαρυγγίτιδα
    • Μεμβρανώδης φαρυγγίτιδα
    • Αυχενική αδενοπάθεια 

    Οφθαλμοαδενική:

    • Πυώδης επιπεφυκίτιδα
    • Προωτιαία αδενοπάθεια 
    • Αυχενική αδενοπάθεια 

    ΑΙΤΙΑ ΤΟΥΛΑΡΑΙΜΙΑΣ

    Ενοφθαλμισμός της F. tularensis από:

    • Δήγμα κροτώνων
    • Δήγμα μυγών
    • Δήγμα γατών 
    • Εισπνοή aerosol
    • Επαφή με μολυσμένα πτώματα (μπορεί να διαπεράσει το υγιές δέρμα)
    • Πρόσληψη με την τροφή

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΤΟΥΛΑΡΑΙΜΙΑΣ

    • Εντοπισμός σε ενδημικές περιοχές 
    • Εργασία στο ύπαιθρο
    • Εξοχική κατοικία
    • Εμπόριο θηραμάτων (χασάπηδες, κυνηγοί, αγρότες, έμποροι)
    • Εργασία εργαστηρίου 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥΛΑΡΑΙΜΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Ελκοαδενική/Αδενική:

    • Σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις, στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις, λοιμώξεις από παστερέλλες, αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα, νόσος εξ ονύχων γαλής, σποροτρίχωση, πανούκλα, τοξοπλάσμωση, ιογενής πνευμονία

    Τυφοειδής:

    • Τυφοειδής πυρετός, λοιμώδης μονοπυρήνωση, μη-τυφοειδής σαλμονέλωση, βρουκέλλωση, πυρετός Q, ψιττάκωση, λεγιονέλλωση, κηλιδώδης πυρετός των βραχωδών ορέων, ερλιχίωση, μπορρελίωση (συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Lyme), τύφος από κρότωνες, ιογενής πνευμονία 

    Στοματοφαρυγγική:

    • Στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα, διφθεριτιδική φαρυγγίτιδα, λοιμώδης μονοπυρήνωση, ιογενής πνευμονία

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Τετραπλασιασμός του τίτλου των αντισωμάτων (μέγιστη τιμή σε 4-8 εβδομάδες)
    • Τίτλοι ανάρρωσης 160 ή περισσότερο
    • Αργή ανάπτυξη του οργανισμού σε ειδικά υλικά ή την καλλιέργεια αίματος
    • Αυξημένη ΤΚΕ
    • Φυσιολογικά λευκά, αλλά αυξημένα τα πολυμορφοπύρηνα

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    Τα αντισώματα βρουκέλλας προκαλούν διασταυρούμενη αντίδραση

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Νεκρωτικές περιοχές στο ήπαρ, σπλήνα, άλλα όργανα
    • Τυρώδη κοκκιώματα
    • Μικροσκοπικές εστίες με πολυμορφοπύρηνα, μακροφάγα, γιγαντοκύτταρα

     23

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΤΟΥΛΑΡΑΙΜΙΑΣ

    • Γίνονται σε εξειδικευμένο εργαστήριο 
    • Πολύμορφοι αρνητικοί κατά Gram κοκκοβάκιλλοι στο παρασκεύασμα
    • Μεταβολικές συνθήκες του απομονωμένου οργανισμού
    • Ειδική ανοσοφθορίζουσα χρώση του παρασκευάσματος 
    • Δοκιμασία δέρματος Foshay
    • Καλλιέργεια έλκους
    • PCR

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Η Α/α θώρακος δείχνει παθολογικές διηθήσεις, λοβώδη πύκνωση ή πλευριτική συλλογή

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Αναρρόφηση λεμφοζιδίων
    • Παρακέντηση θώρακος 
    • Λεπτομερές ιστορικό σχετικά με την επαφή με άγρια τρωκτικά ή την έκθεση σε φορείς αρθροπόδων 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥΛΑΡΑΙΜΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εσωτερικός ασθενής κατά τη διάρκεια εξέλιξης της νόσου και έγκαιρη αντιμετώπιση. Εξωτερικός ασθενής το συντομότερο δυνατόν, όταν υπάρχει βελτίωση 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Δεν απαιτείται απομόνωση του ασθενούς, επιβάλλεται όμως προφύλαξη από τις εκκρίσεις 
    • Ενυδάτωση, αντιμετώπιση του πυρετού, αντιβιοτικά 
    • Υγρά αλατούχα επιθέματα στις δερματικές βλάβες 
    • Τομή και παροχέτευση των αποστημάτων 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Όση ανέχεται ο ασθενής

    ΔΙΑΙΤΑ

    Πολυθερμιδική, ευκολόπεπτη 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Δεν αποδείχθηκε η μετάδοση από άτομο σε άτομο
    • Εμβολιασμός ατόμων υψηλού κινδύνου

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΤΟΥΛΑΡΑΙΜΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Στρεπτομυκίνη 15-20 mg/Kg ΕΜ την ημέρα σε δύο δόσεις για 7-14 ημέρες 

    Προφυλάξεις:

    • Θεραπεία μακράς διαρκείας μπορεί να προκαλέσει βλάβη του 8ου νεύρου
    • Μείωση της δόσης σε νεφρική δυσλειτουργία
    • Θεραπεία μακράς διαρκείας μπορεί να προκαλέσει νεφρικές διαταραχές 
    • Προσοχή στη χορήγηση μετά από αναισθησία (αναπνευστική παράλυση) και σε ασθενείς με μυασθένεια Gravis

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: Άλλες αμινογλυκοσίδες, κεφαλοριδίνη, πολυμυξίνη Β, αμφοτερικίνη Β, κολιστίνη, μυοχαλαρωτικά, παραλυτικοί παράγοντες που προκαλούν αναισθησία

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Γενταμυκίνη, τετρακυκλίνη, δοξυκυκλίνη, χλωραμφενικόλη

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Παρακολούθηση της λειτουργίας του 6ου νεύρου σε θεραπεία μακράς διαρκείας 
    • Παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας σε θεραπεία μακράς διαρκείας 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Δήγματα κροτώνων
    • Απομάκρυνση κροτώνων από την περιοχή του στόματος
    • Αποφυγή σύνθλιψης ενσφηνωμένου κρότωνα
    • Χρήση γαντιών κατά τη διάρκεια της ετοιμασίας του κυνηγιού 
    • Αποφυγή επαφής όταν το θήραμα φαίνεται άρρωστο
    • Προσωπικό εργαστηρίου - εμβολιασμός πιθανόν να προστατεύει, χρήση προστατευτικής κουκούλας
    • Καλή βρώση άγριου κυνηγιού και πουλερικών

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    Πνευμονικό απόστημα, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας των ενηλίκων, ηπατική δυσλειτουργία, ραβδομυόλυση, νεφρική ανεπάρκεια, οστεομυελίτιδα, μηνιγγίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, περιτονίτιδα, μεσοθωρακίτιδα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Πλήρης ανάρρωση σε έγκαιρη και δυναμική αντιμετώπιση 
    • Μόνιμη ανοσία
    • Η θνησιμότητα είναι 1-3% υψηλότερη στην τυφοειδή μορφή

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Άλλες νόσοι από αρθρόποδα, τουλαραιμική επιπεφυκίτιδα, βακτηριαιμία, άτυπη πνευμονία

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Περισσότερες επιπλοκές, υψηλότερη θνησιμότητα

    Άλλα: Συχνότερα συναντάται στην ύπαιθρο και προσβάλλει νεαρούς ενήλικες άνδρες

    ΚΥΗΣΗ

    Η στρεπτομυκίνη μπορεί να προκαλέσει βλάβη της 8ης συζυγίας του εμβρύου

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

    F1.large 6

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πνευμονία από μυκόπλασμα

    Αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη βρουκέλλωση

    Πολύμορφο ερύθημα

    Οζώδες ερύθημα

    www.emedi.gr

     

     

     

      

  • Όμορφα μαλλιά, νύχια και δέρμα Όμορφα μαλλιά, νύχια και δέρμα

    Διατροφή για υγιή μαλλιά, νύχια και δέρμα

     

    Υγιές δέρμα, μαλλιά και νύχια

    Τα γυαλιστερά μαλλιά, τα δυνατά νύχια και το λαμπερό δέρμα χαρίζουν ομορφιά.

    Τι πρέπει να κάνετε για να μην έχετε θαμπά μαλλιά, να μη σπάνε τα νύχια σας και να μη φαίνεται ταλαιπωρημένο το δέρμα σας;

    Ο ρόλος της διατροφής είναι σπουδαίος για την υγεία και την ομορφιά και η σημασία μιας εξαιρετικής διατροφής δεν πρέπει να υποτιμάται.

    Τα τρόφιμα περιέχουν πολλά θρεπτικά συστατικά ομορφιάς.

    Οι βιταμίνες, τα μέταλλα, οι πρωτεϊνες κ.ά συστατικά που περιέχονται στα τρόφιμα και στα συμπληρώματα διατροφής βοηθούν πολύ στην υγιή εμφάνιση των μαλλιών, των νυχιών και του δέρματος.

    Σήμερα μπορούμε να πλύνουμε τα μαλλιά μας και να ενυδατώσουμε το δέρμα μας με μέλι, δεντρολίβανο, τριαντάφυλλο, αβοκάντο ή ελαιόλαδο κ.ά. 

    Τα μαλλιά είναι αναπόσπαστο κομμάτι της ομορφιάς, αλλά η χρήση προϊόντων styling, οι βαφές και η διατροφή επηρεάζουν την εμφάνισή τους.

    Μια ισορροπημένη διατροφή εμπλουτισμένη με θρεπτικά συστατικά ειδικά θα ενδυναμώσει τα μαλλιά σας και τα νύχια σας και θα κάνει το δέρμα σας να λάμπει.

    beauty 2

    Διατροφή για υγιές δέρμα, μαλλιά και νύχια

    1. Πρωτεΐνες - τα δομικά στοιχεία

    Το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια αποτελούνται, κυρίως, από πρωτεΐνες. Αυτές οι πρωτεΐνες - κερατίνη, κολλαγόνο και ελαστίνη - απομακρύνουν τις ρυτίδες και παρέχουν δύναμη και ελαστικότητα. Οι περισσότεροι από εμάς τρώμε άφθονη πρωτεΐνη από κρέας, κοτόπουλο, ψάρι, όσπρια, αυγά και γαλακτοκομικά. Όποιος έχει σοβαρά εγκαύματα ή πληγές, το σώμα χρειάζεται επιπλέον πρωτεΐνη για να αποκαταστήσει τη βλάβη. Και οι αθλητές σε βαριά προπόνηση έχουν υψηλότερες απαιτήσεις σε πρωτεΐνη. Αλλά οι τεράστιες μπριζόλες και τα πρωτεϊνικά ροφήματα δε χτίζουν μεγαλύτερους μυς ή καλύτερο δέρμα. Εάν τρώμε περισσότερη πρωτεΐνη από ό, τι χρειαζόμαστε, το σώμα μας τη μετατρέπει σε λίπος και την αποθηκεύει - συνήθως εκεί που δε θέλουμε. Πάρτε την πρωτεΐνη που ενισχύει το δέρμα σας συμπεριλαμβάνοντας τουλάχιστον μία μερίδα (κρέας, κοτόπουλο, θαλασσινά, όσπρια ή αυγά) και δύο μερίδες καθημερινά γαλακτοκομικά προϊόντα με πλήρη λιπαρά. Για να μην έχετε ξηρά, εύθραυστα και αδύναμα μαλλιά πρέπει να καταναλώνετε καθημερινά πρωτεϊνες. Τα νύχια και τα μαλλιά αποτελούνται από σκληρά, νεκρά κύτταρα του δέρματος, που αποτελούνται, κυρίως, από κερατίνη που είναι μια ινώδης πρωτεϊνη. Αυτή την λαμβάνετε από τη διατροφή αν τρώτε καθημερινά κρέας ή ψάρια ή αυγά ή γαλακτοκομικά προϊόντα. Έτσι υποστηρίζεται η ανάπτυξη, ο σχηματισμός και η αντοχή των νέων κυττάρων των νυχιών.

    2. Θαλασσινά - απαραίτητα λιπαρά οξέα

    Το σώμα χρειάζεται λίπος, τα απαραίτητα ω-3 και ω-6 λιπαρά. Εάν έχετε ξηρό δέρμα, φαγούρα στο τριχωτό της κεφαλής ή στο δέρμα, μπορεί να μην τρώτε αρκετά από αυτά. Ονομάζονται «απαραίτητα» λίπη επειδή το σώμα δεν μπορεί να τα σχηματίσει, αλλά πρέπει να τα λάβετε μέσω της τροφής. Τόσο τα ωμέγα-3 όσο και τα ω-6 λιπαρά παράγουν ορμονικές ουσίες που ονομάζονται προσταγλανδίνες, οι οποίες στη συνέχεια μετατρέπονται σε άλλες ουσίες που επηρεάζουν την ανοσία και τη φλεγμονή στο σώμα. Τα ωμέγα-3 λιπαρά καταστέλλουν τη φλεγμονή, τις ανοσολογικές αντιδράσεις και την πήξη του αίματος. Τα ωμέγα-6 είναι επίσης απαραίτητα για υγιές δέρμα, αλλά  μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή και αλλεργικές αντιδράσεις. Για υγιές δέρμα χρειαζόμαστε ισορροπία και των δύο τύπων λίπους. Η δυτική διατροφή τείνει να έχει υψηλότερη αναλογία ωμέγα-6 προς ωμέγα-3 από την ιδανική. Η κατανάλωση μερικών ψαριών κάθε εβδομάδα, ειδικά λιπαρά ψάρια όπως ο σολομός, οι σαρδέλες και ο τόνος, αυξάνει τα ω-3 λιπαρά οξέα για καλύτερη ισορροπία. Τα λιπαρά ψάρια παρέχουν τα μακράς αλυσίδας ωμέγα-3, EPA, DHA και DPA. Εάν δεν μπορείτε να φάτε ψάρι, δοκιμάστε λιναρόσπορο. Ο λιναρόσπορος είναι η πλουσιότερη πηγή α-λινολενικού οξέος (ALA)-ένα άλλο ωμέγα-3 λιπαρό οξύ. Κάποια ALA μπορεί να μετατραπούν σε ωμέγα-3 μακράς αλυσίδας, αλλά παρέχονται λιγότερα από ότι από τα ψάρια. Μελέτες που χρησιμοποίησαν μεγάλες δόσεις (3-4g) ιχθυελαίου διαπίστωσαν ότι βελτιώθηκε η δερματίτιδα και η ψωρίαση. Τα ωμέγα 3 λιπαρά οξέα είναι έλαια σημαντικά για το σμήγμα που παράγεται από τους αδένες των τριχοθυλακίων για να διατηρεί καλά ενυδατωμένο το δέρμα του κρανίου και τα μαλλιά. Τέλος, τα ωμέγα 3 λιπαρά οξέα προστατεύουν το δέρμα από φλεγμονές και του χαρίζουν υγιή όψη.

    3. Σίδηρος - ζωντάνια και λάμψη

    Έχετε κουραστεί και δεν έχετε ενέργεια; Αυτό μπορεί να είναι σύμπτωμα χαμηλής περιεκτικότητας σε σίδηρο. Τα μαλλιά, τα νύχια και το δέρμα μπορεί επίσης να υποφέρουν εάν έχετε έλλειψη σιδήρου. Το δέρμα μπορεί να είναι πολύ χλωμό, να έχει φαγούρα ή να υπάρχει ρωγμή στο πλάι του στόματος. Τα νύχια μπορούν να γίνουν εύθραυστα και να αναπτύξουν κάθετες λωρίδες, ή ακόμη και να έχουν σχήμα κουταλιού. Θα μπορούσατε να χάσετε περισσότερα μαλλιά και να είναι αισθητά πιο ξηρά, εύθραυστα και θαμπά. Το κρέας είναι η καλύτερη πηγή σιδήρου: όσο πιο κόκκινο είναι το κρέας, τόσο περισσότερο σίδηρο περιέχει. Εάν δεν τρώτε κρέας, μπορείτε να πάρετε σίδηρο από τα όσπρια και τα δημητριακά ολικής αλέσεως, αλλά απορροφάται λιγότερο εύκολα, οπότε προσθέστε βιταμίνη C (από χυμό φρούτων, φρούτα και πιπεριά) στα γεύματα για να αυξήσετε την απορρόφηση. Η έλλειψη σιδήρου είναι κύρια αιτία τριχόπτωσης, γιατί προκαλεί αναιμία και διαταράσσει την παροχή θρεπτικών συστατικών στα τριχοθυλάκια κι επομένως, εμποδίζει τον κύκλο ανάπτυξης των τριχών.

    4. Μούσλι - δημητριακά ολικής αλέσεως

    Η βρώμη και το μούσλι θα αυξήσει την πρόσληψη απαραίτητων λιπαρών οξέων, βιταμινών του συμπλέγματος Β και του ισχυρού αντιοξειδωτικού της βιταμίνης Ε. Οι βιταμίνες του συμπλέγματος Β θα μπορούσαν εύκολα να ονομαστούν «βιταμίνες του δέρματος» επειδή μια ανεπάρκεια συχνά εμφανίζεται ως φαγούρα και ξηρό δέρμα. Τα δημητριακά ολικής αλέσεως έχουν και τα τρία μέρη του κόκκου - το πίτουρο, το ενδοσπέρμιο και το φύτρο. Τα εκλεπτυσμένα τρόφιμα με βάση το λευκό αλεύρι χάνουν το πίτουρο και το φύτρο, όπου βρίσκονται όλα αυτά τα καλά συστατικά. Φτιάξτε ένα νόστιμο μούσλι συνδυάζοντας βρώμη ολικής αλέσεως, αμύγδαλα και αποξηραμένα φρούτα. Μουλιάστε όλη τη νύχτα σε γάλα πλήρους λιπαρών και απολαύστε τα με επιπλέον φρούτα και γιαούρτι.

    5. Ξηροί καρποί - διατροφικές πηγές

    Οι ξηροί καρποί είναι μικρές θρεπτικές πηγές - γεμάτες με απαραίτητα λιπαρά οξέα, βιταμίνη Ε και βιταμίνες του συμπλέγματος Β.  Οι ξηροί καρποί είναι ένα καλό σνακ: μια μικρή χούφτα καθημερινά θα σας δώσει ενέργεια και θα διατηρήσει τα μαλλιά και τα νύχια σας σε καλή κατάσταση.

    6. Ακτινίδια και εσπεριδοειδή - βιταμίνη C

    Η βιταμίνη C είναι απαραίτητη για την παραγωγή κολλαγόνου, το δομικό τσιμέντο του σώματος. Κάτω από το δέρμα, το κολλαγόνο είναι ο ινώδης ιστός που το συσσωρεύει δίνοντας στήριξη και σχήμα. Καθώς το δέρμα αυξάνει σε ηλικία χάνει το κολλαγόνο. Όταν αναπνέουμε αναθυμιάσεις αυτοκινήτων, καπνό τσιγάρου και ξαπλώνουμε στον ήλιο, συμβαίνουν επιβλαβείς αντιδράσεις οξείδωσης στο δέρμα και το σώμα μας. Η βιταμίνη C, η βιταμίνη Ε και η β-καροτίνη είναι ισχυρά αντιοξειδωτικά που σκουπίζουν τα επιβλαβή υποπροϊόντα της οξείδωσης και επιβραδύνουν τη βλάβη στο δέρμα. Μεγάλες δόσεις βιταμινών C, E και βήτα-καροτίνης βοηθούν στην προστασία του δέρματος από τα ηλιακά εγκαύματα και βελτιώνουν την ανθεκτικότητά του σε παράγοντες που θα μπορούσαν να το ερεθίσουν. Η κατανάλωση πολλών ακτινιδίων, πορτοκαλιών, λεμονιών και γκρέιπφρουτ μπορεί έχει το ίδιο άμεσο αποτέλεσμα με το εμφύτευμα κολλαγόνου και είναι η καλύτερη φυσική θεραπεία ομορφιάς. Η βιταμίνη C είναι απαραίτητη και για την καλή λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων, την υγεία των αρθρώσεων και την αντιμετώπιση της δερματικής φλεγμονής. Βοηθά, επίσης, να μειωθεί το βάθος των ουλών της ακμής, γιατί ενισχύει την παραγωγή κολλαγόνου.

    7. Πορτοκαλί, κίτρινα, κόκκινα και πράσινα λαχανικά-βήτα-καροτίνη και βιταμίνη Α

    Το βήτα-καροτένιο μετατρέπεται σε βιταμίνη Α (καρότα, κολοκύθα, μάνγκο και σπανάκι) και βελτιώνουν την υγεία του δέρματος. Εάν έχετε ξηρά μαλλιά και δέρμα, ρίξτε μια ματιά στο πόσα χρωματιστά φρούτα και λαχανικά και άλλες τροφές πλούσιες σε βιταμίνη Α τρώτε. Καταναλώστε συκώτι, λιπαρά ψάρια και αυγά. Οι μεγάλες δόσεις θα κάνουν τις παλάμες και το άσπρο των ματιών σας να κιτρινίζουν από όλη αυτή τη β-καροτίνη! Οι δερματολόγοι συχνά χρησιμοποιούν υψηλές δόσεις βιταμίνης Α για τη θεραπεία της ακμής, αλλά αυτό χρειάζεται ιατρική παρακολούθηση καθώς μπορεί να βλάψει το συκώτι και να προκαλέσει γενετικές ανωμαλίες. Για πραγματική ενίσχυση της βιταμίνης Α, δοκιμάστε μια ομελέτα με σπανάκι και φρέσκο ​​σολομό. Η βιταμίνη Α και η πρόδρομη προβιταμίνη Α εμπλέκονται στη διέγερση του μεταβολισμού και στην προώθηση της κυτταρικής ανάπτυξης, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης των νυχιών. Ειδικά για τη διαίρεση των κυττάρων, η βιταμίνη έχει μεγάλη σημασία και γι΄αυτό είναι ιδιαίτερα ωφέλιμη για την αντιμετώπιση της ακμής.

    8. Νερό και τσάι - υγρά και φλαβονοειδή

    Τόσο τα καροτενοειδή όσο και τα φλαβονοειδή βοηθούν στην προστασία του δέρματος από βλάβες από την υπεριώδη ακτινοβολία και μπορούν να βελτιώσουν την ενυδάτωση και την κατάσταση του δέρματος. Για καλά ενυδατωμένο δέρμα, μαλλιά και νύχια, πιείτε άφθονο νερό. Τα υγρά και τα φλαβονοειδή βοηθούν την κυκλοφορία του αίματος και την παροχή θρεπτικών συστατικών, οπότε δώστε στον εαυτό σας μια ημερήσια δόση φλαβονοειδών με μερικά φλιτζάνια μαύρο, πράσινο ή λευκό τσάι και, ανάλογα με τη διάθεσή σας, ένα ποτήρι κόκκινο κρασί, ένα φλιτζάνι ζεστό κακάο ή λίγη μαύρη σοκολάτα. Το κόκκινο κρασί περιέχει φλαβονοειδή.

    9. Ήλιος και βιταμίνη D

    Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι οι ακτίνες UV από τον ήλιο είναι επιβλαβείς για το δέρμα, αλλά το δέρμα μας χρειάζεται λίγο ηλιακό φως, ώστε να παράγει βιταμίνη D, η οποία είναι απαραίτητη για υγιή οστά λόγω του ρόλου της στην απορρόφηση ασβεστίου. Εξισορροπήστε λοιπόν τις ανάγκες των οστών και του δέρματός σας μη εκθέτοντας το δέρμα στον ήλιο όταν είναι πιο έντονος. δηλαδή μεταξύ 10πμ και 4μμ το καλοκαίρι. Ο χειμωνιάτικος ήλιος είναι πολύ πιο αδύναμος και δε βλάπτει το δέρμα σας. Και θυμηθείτε, όσο πιο σκούρο είναι το δέρμα σας, τόσο μεγαλύτερη έκθεση χρειάζεται για να παράγει βιταμίνη D.

    10. Ψευδάργυρος και σελήνιο

    Η προστασία των τριχοθυλακίων απαιτεί επαρκή κατανάλωση σημαντικών ιχνοστοιχείων, κυρίως, ψευδαργύρου και σεληνίου. Η έλλειψη ψευδαργύρου μπορεί να οδηγήσει σε τριχόπτωση και ξηροδερμία. Επίσης, ο ψευδάργυρος εμπλέκεται στην κυτταρική διαίρεση και κατά συνέπεια στην ανάπτυξη και τη σωματική εξέλιξη. Αν νιώθετε τα νύχια σας μαλακά ή έχουν λευκές κηλίδες, αυτό υποδηλώνει ότι έχετε έλλειψη ψευδαργύρου. Ο ψευδάργυρος προωθεί την ανανέωση των δερματικών κυττάρων, προστατεύει τη μεμβράνη των κυττάρων και ελέγχει τη δραστηριότητα των σμηγματογόνων αδένων. Το σελήνιο είναι ένα μεταλλικό στοιχείο με αντιοξειδωτική δράση, το οποίο προστατεύει το δέρμα από φλεγμονές και από βλάβες που προκαλεί ο ήλιος, ενώ παράλληλα διατηρεί τα αποθέματα ελαστίνης, της πρωτεϊνης που δίνει στο δέρμα σφριγηλή όψη.

    11. Βιταμίνη Ε

    Είναι απαραίτητη για την προστασία των μαλλιών από τον ήλιο. Η βιταμίνη Ε έχει ισχυρή αντιοξειδωτική δράση. Προλαμβάνει τα σημάδια γήρανσης και βοηθά το δέρμα να παραμείνει απαλό και σφριγηλό.

    12. Βιοτίνη

    Η βιοτίνη ανήκει στο σύμπλεγμα βιταμινών Β. Είναι μια υδατοδιαλυτή βιταμίνη (Β7 ή Η). Η ανεπάρκειά της κάνει τα μαλλιά εύθραυστα και προκαλεί τριχόπτωση. Η βιοτίνη εμπλέκεται στην κυτταρική ανάπτυξη και διαδραματίζει έτσι σημαντικό ρόλο στο υγιές δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια. Γι΄αυτό η έλλειψη βιοτίνης μπορεί να παρατηρηθεί και μέσω δερματικών διαταραχών, τριχόπτωσης ή εύθραυστων νυχιών. Η βιοτίνη περιλαμβάνεται στα τρόφιμα, αλλά σε πολύ χαμηλή συγκέντρωση.

    13. Πυρίτιο

    Το πυρίτιο ενισχύει τα νύχια, το συνδετικό ιστό και τα οστά. Η έλλειψη πυριτίου προκαλεί εύθραυστα νύχια.

    14. Βιταμίνη Β3 ή Νιασίνη

    Η βιταμίνη Β3 δρα κατά της ακμής, γιατί καταπολεμά τις φλεγμονές κι ενισχύει τις άμυνες του δέρματος.

    15. Λυκοπένιο

    Το λυκοπένιο είναι ένα ισχυρό αντιοξειδωτικό που προλαμβάνει τις βλάβες που προκαλούν οι ελεύθερες ρίζες στο δέρμα, λόγω ακμής ή υπεριώδους ακτινοβολίας.

    beauty neo 5

    Τι δεν κάνει καλό στο δέρμα

    Κάπνισμα - 

    Άγχος - 

    Τι κάνει καλό στο δέρμα

    Ύπνος - 

    Ηλιοφάνεια - περιορίστε την έκθεση όταν είναι πιο ισχυρή

    Απαραίτητα λιπαρά οξέα

    Ωμέγα-6 λιπαρά (λινολεϊκό οξύ)

    Βρίσκονται σε: ηλιέλαιο, λάδι σόγιας, καλαμποκέλαιο, λιναρόσπορο, ελαιόλαδο, λάδι μποράγκο, έλαιο από σπόρους μαύρου φραγκοστάφυλου, καρύδια, καρύδια Βραζιλίας, φιστίκια, αμύγδαλα, βρώμη.

    Ωμέγα-3 λιπαρά (ALA, EPA, DHA, DPA)

    Το ALA βρίσκεται σε: λιναρόσπορο, έλαιο κανόλας, λάδι σόγιας, καρύδια, φιστίκια

    EPA, DHA, DPA βρίσκονται σε: λιπαρά ψάρια όπως σολομός, σαρδέλες, τόνος, σκουμπρί 

    Η διατροφή επηρεάζει την ακμή;

    Υπάρχει βελτίωση στην ακμή με δίαιτα χαμηλού γλυκαιμικού φορτίου. Η δίαιτα χαμηλού γλυκαιμικού δείκτη περιλαμβάνει περισσότερα δημητριακά και ζυμαρικά ολικής αλέσεως και φρούτα. Η κατανάλωση άσπρου ψωμιού, κέικ, εξευγενισμένων δημητριακών και άλλων τροφών με υψηλό γλυκαιμικό δείκτη αυξάνει τα επίπεδα ινσουλίνης, η οποία αυξάνει τη διαθεσιμότητα ανδρογόνων, η οποία διεγείρει την παραγωγή σμήγματος. Έτσι, αν θέλετε καλύτερο δέρμα εγκαταλείψτε τα εκλεπτυσμένα δημητριακά και επιλέξτε περισσότερα δημητριακά ολικής αλέσεως και χορτάστε με λαχανικά και φρούτα και όχι με κέικ.

    beauty neo 4

    Ενδεικτικό μενού ομορφιάς

    ΠΡΩΙΝΟ ΓΕΥΜΑ

    Βρώμη ή μούσλι, αμύγδαλα, φιστίκια Βραζιλίας, καρύδια, σπόρους, αλεσμένο λιναρόσπορο, φύτρα σιταριού και αποξηραμένα βερίκοκα με γιαούρτι ή γάλα.

    ΜΕΣΗΜΕΡΙΑΝΟ ΓΕΥΜΑ

    Σάντουιτς με ψωμί ολικής αλέσεως γεμάτο με τόνο ή σολομό, ντομάτα και αγγούρι και ένα ακτινίδιο.

    ΣΝΑΚ

    Μικρές χούφτες ωμοί ξηροί καρποί.

    ΒΡΑΔΙΝΟ ΓΕΥΜΑ

    Μικρό κομμάτι κρέας ή κοτόπουλο με 2 φλιτζάνια λαχανικά ή σούπα με αποξηραμένα φασόλια, σέλινο, καρότο και κολοκύθα.

    Φρουτοσαλάτα - πορτοκάλι, ακτινίδιο, μάνγκο, πεπόνι, καρπούζι.

    1 ποτήρι κόκκινο κρασί ή χυμός κόκκινων σταφυλιών.

    ΠΟΤΑ

    Τσάι και νερό κατά τη διάρκεια της ημέρας

    beauty neo 3

    Διαβάζοντας τα σημεία διατροφικών ελλείψεων στο πρόσωπό σας

    Ανεπάρκεια ψευδαργύρου: αργή επούλωση πληγών, εύθραυστα μαλλιά, τριχόπτωση. Τρόφιμα: Κρέας, αυγά, θαλασσινά, στρείδια.

    Ανεπάρκεια σιδήρου: νύχια με βαθουλώματα ή νύχια σε σχήμα κουταλιού ή κοιλονυχία, ρωγμές στη γωνία του στόματος. Τρόφιμα: Μοσχάρι, αρνί, συκώτι

    Ανεπάρκεια βιταμίνης C: σκορβούτο, αιμορραγία των ούλων, πληγές που δεν επουλώνονται, μώλωπες, αδυναμία. Τρόφιμα: Ακτινίδια, εσπεριδοειδή, φρούτα, λαχανικά.

    Ανεπάρκεια βιταμίνης Β2 (ριβοφλαβίνη): ρωγμές στη γωνία του στόματος, κηρώδης δερματίτιδα γύρω από τις πτυχώσεις της μύτης, λιπαρό δέρμα με ξηρά ξεφλουδισμένα μπαλώματα. Τρόφιμα: Λάβετε βιταμίνες του συμπλέγματος Β από δημητριακά ολικής αλέσεως, ξηρούς καρπούς, κρέας, συκώτι, κοτόπουλο, ψάρι, αυγά, γαλακτοκομικά, φρούτα, λαχανικά.

    Ανεπάρκεια βιταμίνης Β3 (νιασίνη): κοκκινωπό, ηλιοκαμένο δέρμα. Τρόφιμα: Λάβετε βιταμίνες του συμπλέγματος Β από δημητριακά ολικής αλέσεως, ξηρούς καρπούς, κρέας, συκώτι, κοτόπουλο, ψάρι, αυγά, γαλακτοκομικά, φρούτα, λαχανικά.

    Ανεπάρκεια βιταμίνης Β6 (πυριδοξίνη): δερματικά εξανθήματα, δερματίτιδα. Τρόφιμα: Λάβετε βιταμίνες του συμπλέγματος Β από δημητριακά ολικής αλέσεως, ξηρούς καρπούς, κρέας, συκώτι, κοτόπουλο, ψάρι, αυγά, γαλακτοκομικά, φρούτα, λαχανικά.

    Ανεπάρκεια απαραίτητων λιπών, ωμέγα-3 και ωμέγα-6: ξηρότητα, φαγούρα στο τριχωτό της κεφαλής και στο δέρμα. Τρόφιμα: Ψάρια, ξηροί καρποί, λιναρόσπορος, δημητριακά ολικής αλέσεως.

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια

    beauty neo 1

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χηλοειδή

    Λιποειδική νεκροβίωση

    Είναι και αυτή μια θεραπεία για τα γκρίζα μαλλιά

    Διαβάστε τις αρρώστιες του σώματος στο δέρμα

    Το δερματικό σύστημα

    Λαμπερό δέρμα στις δύσκολες μέρες

    www.emedi.gr

     

     

  • Βαρτονέλλωση Βαρτονέλλωση

    Βαρτονέλλωση ή Μπαρτονέλλωση

    Η βαρτονέλλωση είναι μια μολυσματική ασθένεια που παράγεται από βακτήρια του γένους Bartonella. Τα είδη Bartonella προκαλούν ασθένειες όπως η νόσος του Carrión, ο τυφοειδής πυρετός, η νόσος από νυγμούς γάτας, η βακτηριακή αγγειωμάτωση, η ηπατίτιδα, η χρόνια βακτηριαιμία, η ενδοκαρδίτιδα, η χρόνια λεμφαδενοπάθεια και οι νευρολογικές διαταραχές.

    Οι ασθενείς μπορούν να αναπτύξουν δύο κλινικές φάσεις:

    μια οξεία σηπτική φάση και μια χρόνια φάση που σχετίζεται με δερματικές βλάβες.

    Η νόσος του Carrión

    Στην οξεία φάση, η λοίμωξη από B. bacilliformis είναι μια ξαφνική, δυνητικά απειλητική για τη ζωή λοίμωξη που σχετίζεται με υψηλό πυρετό και μειωμένα επίπεδα κυκλοφορούντων ερυθρών αιμοσφαιρίων και παροδική ανοσοκαταστολή. Το B. bacilliformis θεωρείται το πιο θανατηφόρο είδος μέχρι σήμερα, με ποσοστό θανάτου έως και 90% κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης, η οποία συνήθως διαρκεί δύο έως τέσσερις εβδομάδες. Τα επιχρίσματα του περιφερικού αίματος δείχνουν ανισοκοκυττάρωση με πολλούς βακίλους προσκολλημένους στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Θρομβοπενία παρατηρείται, επίσης, και μπορεί να είναι πολύ σοβαρή. Οι νευρολογικές εκδηλώσεις είναι αλλοιωμένη νοητική κατάσταση, διέγερση ή ακόμη και κώμα, αταξία, μηνιγγίτιδα της σπονδυλικής στήλης ή παράλυση. Φαίνεται στο 20% των ασθενών με οξεία λοίμωξη, στους οποίους η πρόγνωση προστατεύεται πολύ με θνησιμότητα περίπου 50%. Η πιο σοβαρή επιπλοκή είναι η λοίμωξη από Enterobacteriaceae (Salmonella, τόσο S. typhi όσο και S. non-typhi) καθώς και η επανενεργοποίηση της τοξοπλάσμωσης και άλλων ευκαιριακών λοιμώξεων. Η χρόνια εκδήλωση συνίσταται σε καλοήθεις βλάβες του δέρματος με ανυψωμένα, κοκκινωπά-μοβ οζίδια (αγγειωματώδεις όγκοι). Το βακτήριο μπορεί να φανεί μικροσκοπικά με μια βιοψία δέρματος και στη συνέχεια με χρώση αργύρου.

    Νόσος από αμυχή γάτας

    Η νόσος εξ ονύχων γαλής οφείλεται σε λοίμωξη από την B. henselae και εκδηλώνεται ως σταδιακή διόγκωση των λεμφαδένων (μασχάλη, βουβωνική χώρα, λαιμός) που μπορεί να διαρκέσει 2-3 μήνες ή περισσότερο και μια περιφερική γρατσουνιά και/ή κόκκινο-καφέ δερματικές βλάβες. Οι λεμφαδένες είναι επώδυνοι κι ευαίσθητοι. Οι λεμφαδένες μπορεί να υποχωρήσουν και ορισμένοι ασθενείς μπορεί να παραμείνουν ασυμπτωματικοί. Άλλα συμπτώματα και σημεία περιλαμβάνουν τον πυρετό (ιδιαίτερα στα παιδιά), το οφθαλμολογικό σύνδρομο του Parinaud, την εγκεφαλοπάθεια και τη νευρορετινίτιδα. Η B. henselae μπορεί να συσχετιστεί με βακτηριαιμία, βακτηριακή αγγειωμάτωση και ηλίτιδα της δικτυωτής πελίδνωσης ή δικτυωτής πελίωσης ή peliosis σε ασθενείς με HIV, και βακτηριαιμία και ενδοκαρδίτιδα σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν κόπωση, πονοκεφάλους, πυρετό, απώλεια μνήμης, αποπροσανατολισμό, αϋπνία και απώλεια συντονισμού. Τα βακτήρια εμποδίζουν τη φυσιολογική ανοσοαπόκριση καταστέλλοντας την οδό απόπτωσης NF-κB. Η εξέλιξη της νόσου μπορεί να επιταχυνθεί εάν ο ξενιστής μολυνθεί στη συνέχεια από έναν ιό που καταστέλλει το ανοσοποιητικό, όπως ο ιός Epstein Barr.

    Βακτηριακή αγγειωμάτωση

    Οι B. henselae και B. quintana μπορούν να προκαλέσουν βακτηριακή αγγειωμάτωση των βακτηρίων, μια αγγειακή πολλαπλασιαστική νόσο που περιλαμβάνει, κυρίως, το δέρμα και άλλα όργανα. Η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά σε ασθενείς με ιό ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) και σε αποδέκτες μοσχεύματος οργάνου. Σοβαρή, προοδευτική εξάπλωση της ασθένειας μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς με HIV. Οι διαφορικές διαγνώσεις περιλαμβάνουν το σάρκωμα του Kaposi, το πυογενές κοκκίωμα, το αιμαγγείωμα, το verruga peruana και τους υποδόριους όγκους. Οι βλάβες μπορούν να επηρεάσουν τον μυελό των οστών, το συκώτι, το σπλήνα ή τους λεμφαδένες.

    Ηπατική πελίωση

    Η B. henselae είναι ο αιτιολογικός παράγοντας για την peliosis hepatis, ο οποίος ορίζεται ως ο αγγειακός πολλαπλασιασμός των ημιτονοειδών ηπατικών τριχοειδών με αποτέλεσμα γεμάτους με αίμα χώρους στο ήπαρ σε ασθενείς με HIV και δέκτες μεταμοσχεύσεων οργάνων. Η peliosis hepatis μπορεί να συσχετιστεί με την peliosis του σπλήνα, καθώς και με τη βακτηριακή αγγειωμάτωση του δέρματος σε ασθενείς με HIV. 

    Ο πυρετός των χαρακωμάτων

    Ο πυρετός των χαρακωμάτων, επίσης, γνωστός ως πυρετός πέντε ημερών ή πυρετός του Κουτάν, είναι η αρχική εκδήλωση της μόλυνσης από B. quintana. Οι κλινικές εκδηλώσεις κυμαίνονται από ασυμπτωματική λοίμωξη έως σοβαρή ασθένεια. Οι κλασικές παρουσιάσεις περιλαμβάνουν μια εμπύρετη ασθένεια οξείας έναρξης, πονοκέφαλο, ζάλη και πόνο στα πόδια. Οι εκδηλώσεις της χρόνιας λοίμωξης περιλαμβάνουν επιθέσεις πυρετού και πόνου σε ορισμένες περιπτώσεις και επίμονη βακτηριαιμία σε στρατιώτες και άστεγους. 

    tropicalmed 04 00069 g001

    ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ

    Στα θηλαστικά, κάθε είδος Bartonella προσαρμόζεται σε μεγάλο βαθμό στον ξενιστή, ως αποτέλεσμα ενδοκυτταρικού παρασιτισμού και μπορεί να παραμείνει στην κυκλοφορία του αίματος του ξενιστή. Ο ενδοερυθροκυτταρικός παρασιτισμός παρατηρείται μόνο στην οξεία φάση της νόσου Carrión. Τα είδη Bartonella έχουν, επίσης, τροπισμό για τα ενδοθηλιακά κύτταρα και αυτό παρατηρείται στη χρόνια φάση της νόσου του Carrión και της βακτηριακής αγγειωμάτωσης. Η παθολογική απόκριση μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την ανοσολογική κατάσταση του ξενιστή. Η μόλυνση με B. henselae μπορεί να οδηγήσει σε αντίδραση υπερευαισθησίας (ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια), πολυεστιακή αγγειοπολλαπλασιαστική απόκριση, ενδοκαρδίτιδα ή μηνιγγίτιδα.

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ

    Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της μόλυνσης από Bartonella, συμπεριλαμβανομένης της μικροσκοπίας, του ανοσοφθορισμού και της PCR. Η μικροσκοπία επιχρισμάτων αίματος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της νόσου του Carrión (B. bacilliformis), ωστόσο για άλλα είδη Bartonella, η μικροσκοπία και η χρώση αργύρου δεν είναι ευαίσθητα, δεν είναι ιδιαίτερα συγκεκριμένα και δεν μπορούν να διαφοροποιήσουν τα είδη. Δε συνιστάται η βιοψία λεμφαδένων για διαγνωστικούς σκοπούς.

    Ορολογία και μέθοδοι που βασίζονται σε πρωτεΐνες

    Η δοκιμή IFA (δοκιμασία ανοσοφθορισμού) για την παρουσία αντισωμάτων στον ορό χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της μόλυνσης από B. henselae κατά την οξεία έναρξη των συμπτωμάτων της ασθένειας, ακολουθούμενη από PCR για την επιβεβαίωση μολυσματικών ειδών. Η IFA μπορεί γενικά να χρησιμοποιηθεί για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της μόλυνσης από Bartonella, αλλά περιορίζεται από τη διασταυρούμενη αντιδραστικότητα αντισωμάτων με άλλα είδη βακτηρίων που μπορεί να προκαλέσουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα και μεταβλητότητα αντιγόνου που μπορεί να οδηγήσει σε ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα. Τα θετικά αποτελέσματα IFA δεν διακρίνουν μεταξύ της τρέχουσας λοίμωξης και της προηγούμενης έκθεσης. Η ELISA (ενζυμική ανοσοπροσροφητική ανάλυση) είναι μια άλλη μέθοδος που έχει χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση της Bartonella, αλλά έχει χαμηλή ευαισθησία (17-35%). Χρησιμοποιείται, επίσης, η Western Blot για ανίχνευση πρωτεϊνών που σχετίζονται με τη Bartonella.

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ

    Η θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από είδη Bartonella περιλαμβάνουν: 

    • Νόσος από αμυχή γάτας: Αζιθρομυκίνη + ριφαμπικίνη
    • Αμφιβληστροειδίτιδα: Δοξυκυκλίνη + ριφαμπικίνη
    • Πυρετός των χαρακωμάτων ή χρόνια βακτηριαιμία από B. quintana: Δοξυκυκλίνη + γενταμυκίνη
    • Βακτηριακή αγγειωμάτωση: Ερυθρομυκίνη ή δοξυκυκλίνη
    • Ηπατική πελίωση: Ερυθρομυκίνη ή δοξυκυκλίνη
    • Ενδοκαρδίτιδα: Δοξυκυκλίνη + γενταμικίνη + ριφαμπικίνη ή κεφτριαξόνη + γενταμυκίνη
    • Νόσος του Carrión (οξεία φάση): Σιπροφλοξασίνη ή χλωραμφενικόλη + βήτα-λακτάμη

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

    bartonella

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης, 

    Nόσος εξ ονύχων γαλής

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για το πολλαπλό μυέλωμα Χρήσιμες πληροφορίες για το πολλαπλό μυέλωμα

    Πολλαπλούν μυέλωμα

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Το πολλαπλό μυέλωμα ή πολλαπλούν μυέλωμα (κακοήθης όγκος πλασματοκυττάρων) είναι η πιο συχνή πρωτοπαθής κακοήθεια των οστών. Είναι το πρωτότυπο του πολλαπλασιασμού των μονοκλωνικών κυττάρων του όγκου που, συνήθως, αποκαλύπτει μονοκλωνική πρωτεΐνη στον ορό ή τα ούρα περισσότερων από 90% των ασθενών

    • Η διαδικασία της νόσου περικλείει ένα φάσμα εντοπισμένων και διάχυτων μορφών της νόσου

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αιμοποιητικό/Λεμφικό/Ανοσολογικό, Νευρικό, Μυοσκελετικό

    Γενετική: Τυχαία οικογενειακά συμβάντα υποδεικνύουν υπολειπόμενη κληρονομικότητα

    Επικρατέστερη ηλικία: Ηλικίες 40 έως 80 (με ένα μέγιστο επίπτωσης στην 8η δεκαετία)

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΟΛΛΑΠΛΟΥ ΜΥΕΛΩΜΑΤΟΣ

    • Η πλειοψηφία των ασθενών (65%) παρουσιάζονται με οστικό πόνο 
    • Παθολογικά κατάγματα εμφανίζονται σε περίπου το 1/3 αυτών των ασθενών 
    • Συχνή είναι η αδυναμία και η κόπωση 
    • Αιμορραγία (μύτη, ούλα) συχνά αποδεικνύεται από την πορφύρα ή την επίσταξη, μπορεί να εμφανιστεί με την παρουσία της θρομβοπενίας ή δευτεροπαθούς αμυλοείδωσης 
    • Μπορεί να εμφανιστούν υποτροπιάζουσες λοιμώξεις
    • Οι ασθενείς μπορεί, επίσης, να παρουσιαστούν με νεφρική έκπτωση ή ανεπάρκεια 
    • Διόγκωση των πλευρών, κρανίου, στέρνου, σπονδύλων, κλειδών, ώμου, πυέλου
    • Απώλεια βάρους 
    • Σύνδρομο υπεργλοιότητας 

    ΑΙΤΙΑ ΠΟΛΛΑΠΛΟΥ ΜΥΕΛΩΜΑΤΟΣ

    Άγνωστα. Υπάρχουν όγκοι κυττάρων χαρακτηριστικοί της αύξησης των πλασματοκυττάρων στο μυελό των οστών 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΠΟΛΛΑΠΛΟΥ ΜΥΕΛΩΜΑΤΟΣ

    Οικογενειακό ιστορικό μυελώματος

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Μεταστατικό καρκίνωμα, πρωτοπαθής κακοήθεια των οστών (σάρκωμα, λέμφωμα), μεταβολική νόσος οστών, μονοκλωνική γαμμασφαιρινοπάθεια ακαθόριστης σημασίας 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Αναιμία είναι παρούσα στο 70% των ασθενών την ώρα της διάγνωσης. Περίπου όλοι οι ασθενείς θα αναπτύξουν αναιμία με την πρόοδο της νόσου
    • Επίστρωση περιφερικού αίματος σε αντικειμενοφόρο πλάκα - σχηματισμός Royleaux ("σπίλες" ερυθρών αιμοσφαιρίων)
    • Ηλεκτροφόρησηπρωτεϊνών ορού - συνήθως δείχνει μια αιχμή ή μια εντοπισμένη ζώνη. Από αυτές το 50% είναι IgG πρωτεΐνες, το 20% IgA και το 17% ελεύθερες μονοκλωνικές ελαφρές αλυσίδες 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Δευτεροπαθής αμυλοείδωση 
    • Μυέλωμα νεφρού

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Α/α σκελετού συχνά δείχνει ακτινοδιαυγαστικές οστεολυτικές βλάβες, όταν ενέχονται τα μακρά οστά. Το κρανίο συχνά δείχνει σφαιρικές οστεολυτικές βλάβες χωρίς σκληρυντική ή αντιδραστική παρυφή. Η περιοριστική αντίδραση είναι σπάνια 
    • Συμπιεστικά κατάγματα σπονδύλων με τυχαία συμπίεση εξωοστική ή επισκληρίδια, του νωτιαίου μυελού ανευρίσκονται συχνά
    • Αν οι οστικές βλάβες έχουν περιγραφεί με το σπινθηρογράφημα με τεχνήτιο 99 ως ψυχρές, θα δείξουν πράγματι μια μικρή αύξηση πρόσληψης σε ενεχόμενες σκελετικές περιοχές, ειδικά αν υπάρχει κάταγμα, ωστόσο το ποσό της πρόσληψης είναι πολύ μικρότερο από αυτό που παρουσιάζεται σε άλλες οστικές κακοήθειες 
    • Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να είναι εξαιρετικά πολύτιμη στον καθορισμό της έκτασης της εμπλοκής του μυελού όπως και στη διαφοροδιάγνωση μεταξύ καλοήθων συμπιεστικών καταγμάτων 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Η εργαστηριακή δοκιμασία που είναι πιο πιθανό να αποδώσει μια οριστική διάγνωση, είναι η βιοψία μυελού των οστών. Ο μυελός των οστών περιέχει αυξημένο αριθμό πλασματοκυττάρων σε ποικίλα στάδια ωρίμανσης

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΟΛΛΑΠΛΟΥ ΜΥΕΛΩΜΑΤΟΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακός ασθενής, πλην κατά τη διάρκεια έντονων χημειοθεραπευτικών περιόδων 

    multiple myeloma 1

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Η θεραπεία με ακτινοβολίες περιορίζεται στους ασθενείς με μη υφιέμενους οστικούς πόνους (αποτυχία χημειοθεραπείας)
    • Οι ασθενείς με επαπειλούμενα ή παθολογικά κατάγματα, πρέπει να σταθεροποιήσουν αυστηρά αυτά τα κατάγματα μαζί με την αφαίρεση του όγκου αν είναι δυνατό. Οι ασθενείς με επαπειλούμενη παραλυσία δευτεροπαθή σε συμμετοχή του νωτιαίου μυελού, πρέπει να υποστούν άμεση θεραπεία με ακτινοβολίες και υποστήριξη και/ή χειρουργική αποσυμπίεση και σταθεροποίηση

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Όση είναι ανεκτή

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Η χημειοθεραπεία είναι η πρωταρχική θεραπεία για το ασυμπτωματικό πολλαπλό μυέλωμα, αλλά η ιδανική χημειοθεραπεία είναι άγνωστη. Το πιο συχνό αρχικό πρωτόκολλο θεραπείας συμπεριλαμβάνει τη χορήγηση μελφαλάνης από το στόμα και πρεδνιζόνης. Το πρωτόκολλο παράγει μια αντικειμενική απάντηση στο 50-60% των ασθενών. Αυτό δίνεται συνήθως σε δόσεις από το στόμα 0,25 mg/kg/ημέρα για 4 ημέρες, μαζί με 50 mg πρεδνιζόνης 2 φορές την ημέρα, για την ίδια χρονική περίοδο. Η δοσολογία θα πρέπει να επαναλαμβάνεται κάθε 6 εβδομάδες με μέτρηση του αριθμού των αιμοπεταλίων και των λευκοκυττάρων, εκτιμούμενη σε μεσοδιαστήματα 3 εβδομάδων 

    Προφυλάξεις: 

    • Μελφαλάνη - καταστολή μυελού είναι μια μέγιστη δοσοπεριοριζόμενη τοξικότητα αυτού του φαρμάκου (κυρίως λευκοπενία, θρομοβοκυττοπενία). Παρακολουθήστε γενική αίματος, αιμοπετάλια κάθε 3 εβδομάδες 
    • Πρεδνιζόνη - συνήθεις κίνδυνοι της μακράς διάρκειας κορτικοστεροειδών 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Στην περίπτωση αποτυχίας της παραπάνω αγωγής, εναλλακτικά πρωτόκολλα περιλαμβάνουν:

    • Κυκλοφωσφαμίδη, carmustine, βινκριστίνη και πρεδνιζόνη
    • VAD - συνδυασμός βινκριστίνης, δοξορουμπικίνης (αδριαμυκίνη) και δεξαμεθαζόνης 

    Εάν έχετε πολλαπλό μυέλωμα, αλλά δεν αντιμετωπίζετε συμπτώματα (επίσης, γνωστά ως καπνίζοντας πολλαπλό μυέλωμα), ίσως να μην χρειαστείτε αμέσως θεραπεία. Η άμεση θεραπεία μπορεί να μην είναι απαραίτητη για πολλαπλό μυέλωμα που αναπτύσσεται αργά και σε πρώιμο στάδιο. Ωστόσο, ο γιατρός σας θα παρακολουθεί τακτικά την κατάστασή σας για ενδείξεις ότι η ασθένεια εξελίσσεται.

    Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει περιοδικές εξετάσεις αίματος και ούρων.

    Θεραπείες για το μυέλωμα

    -Στοχευμένη θεραπεία. Οι στοχευμένες θεραπείες φαρμάκων εστιάζονται σε συγκεκριμένες αδυναμίες που υπάρχουν στα καρκινικά κύτταρα. Με τον αποκλεισμό αυτών των ανωμαλιών, οι στοχευμένες θεραπείες φαρμάκων μπορούν να προκαλέσουν θάνατο καρκινικών κυττάρων.

    -Ανοσοθεραπεία. Η ανοσοθεραπεία χρησιμοποιεί το ανοσοποιητικό σας σύστημα για την καταπολέμηση του καρκίνου. Το ανοσοποιητικό σύστημα που καταπολεμά τις ασθένειες του σώματός σας μπορεί να μην επιτεθεί στον καρκίνο σας, επειδή τα καρκινικά κύτταρα παράγουν πρωτεΐνες που τις βοηθούν να κρυφτούν από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Η ανοσοθεραπεία δρα παρεμβαίνοντας σε αυτήν τη διαδικασία.

    -Χημειοθεραπεία. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Τα φάρμακα σκοτώνουν ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων μυελώματος. Υψηλές δόσεις φαρμάκων χημειοθεραπείας χρησιμοποιούνται πριν από τη μεταμόσχευση μυελού των οστών.

    -Κορτικοστεροειδή. Τα κορτικοστεροειδή φάρμακα ρυθμίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα για τον έλεγχο της φλεγμονής στο σώμα. Είναι, επίσης, δραστικά κατά των κυττάρων μυελώματος.

    -Μεταμόσχευση μυελού των οστών. Μια μεταμόσχευση μυελού των οστών, επίσης γνωστή ως μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων, είναι μια διαδικασία για την αντικατάσταση του νοσούντος μυελού των οστών σας με υγιή μυελό των οστών. Πριν από τη μεταμόσχευση μυελού των οστών, τα βλαστικά κύτταρα που σχηματίζουν αίμα συλλέγονται από το αίμα σας. Στη συνέχεια λαμβάνετε υψηλές δόσεις χημειοθεραπείας για να καταστρέψετε τον ασθενή μυελό των οστών σας. Στη συνέχεια, τα βλαστικά σας κύτταρα εγχύονται στο σώμα σας, όπου ταξιδεύουν στα οστά σας και αρχίζουν να ανοικοδομούν τον μυελό των οστών σας.

    -Ακτινοθεραπεία. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ακτίνες υψηλής ενέργειας από πηγές όπως ακτίνες Χ και πρωτόνια για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη γρήγορη συρρίκνωση των κυττάρων μυελώματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή - για παράδειγμα, όταν μια συλλογή ανώμαλων κυττάρων πλάσματος σχηματίζει έναν όγκο (πλασματοκύττωμα) που προκαλεί πόνο ή καταστρέφει ένα οστό.

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Γενική αίματος, αιμοπετάλια κάθε 6 εβδομάδες

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Καταστροφή σκελετού και πόνος στα οστά
    • Αυτόματα κατάγματα
    • Δευτεροπαθής αμυλοείδωση 
    • Νεφρική ανεπάρκεια 
    • Υποτροπιάζουσες λοιμώξεις (π.χ. στρεπτόκοκκος, πνευμονιόκοκκος, αιμόφιλος ινφλουέντζας)
    • Σύνδρομο υπεργλοιότητας
    • Αναιμία

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Μέσος όρος χρόνου επιβίωσης ποικίλει σημαντικά 
    • Η μέση επιβίωση όλων των ασθενών είναι περίπου 24 μήνες. Ένας πραγματικά μεγάλος αριθμός των επιβιωσάντων ασθενών για μεγαλύτερες χρονικές περιόδους με απόδειξη παρουσίας της νόσου
    • Υπάρχουν τυχαίες, παροδικές υφέσεις με τη θεραπεία
    • Η μεταμόσχευση μυελού των οστών πρέπει να ληφθεί υπ' όψιν στους νεότερους ασθενείς

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Το πολλαπλό μυέλωμα έχει σχέση με τη συστηματική αμυλοείδωση, στην οποία το αμυλοειδές προέρχεται από ελαφριές αλυσίδες ανοσοσφαιρίνης. Σε μια σειρά αυτοψιών, 15% των ασθενών έχει γενικευμένη αμυλοείδωση με εναποθέσεις στα νεφρά, το σπλήνα, τα επινεφρίδια και το ήπαρ. Η συμμετοχή του νεφρού συχνά οδηγεί σε αζωθαιμία και δευτεροπαθή νεφρική ανεπάρκεια 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Πιο συχνό σε μεγάλους ενήλικες

    Απαιτούνται νέες θεραπευτικές επεμβάσεις στο πολλαπλό μυέλωμα με σεβασμό στην ποιότητα ζωής του ασθενούς.

    Να προτιμάτε τις φυσικές θεραπείες για το πολλαπλό μυέλωμα, σύμφωνα με το Μοριακό Προφίλ του Όγκου

    Η ζωή είναι πολύτιμη.

    Η ζωή είναι δική σας. Πάρτε την στα χέρια σας!

    blob 32

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Βακτηριακή πνευμονία

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον υπερπαραθυρεοειδισμό

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οστεοπόρωση

    Υπερασβεστιαιμία

    Οστεονέκρωση

    Διατροφή για όσους έχουν πολλαπλό μυέλωμα

    Σημαντικές πληροφορίες για την αμυλοείδωση

    Νεφρωσικό σύνδρομο

    Το σύνδρομο Fanconi

    Οι κίνδυνοι υγείας στα κομμωτήρια

    Τροφές φάρμακα για τον καρκίνο

    Το μείγμα βοτάνων της EMEDI για τον καρκίνο

    Είναι πολύ επικίνδυνες οι χημικές βαφές μαλλιών

    Daratumumab για το πολλαπλούν μυέλωμα

    Η οικογενής αμυλοειδική νευροπάθεια

    Οι όγκοι των οστών

    Η άσκηση στο πολλαπλούν μυέλωμα

    Πολλαπλούν μυέλωμα

    Μάθετε να αξιολογείτε την γενική ούρων

    Οι ηλεκτροφορήσεις στην Ιατρική

    Πώς η κουρκουμίνη θεραπεύει το μυέλωμα

    Προσοχή το Revlimid έχει πολλές παρενέργειες

    Νέα θεραπεία για το πολλαπλούν μυέλωμα

    Εργαστηριακός έλεγχος για πολλαπλούν μυέλωμα

    www.emedi.gr