Τρίτη, 27 Δεκεμβρίου 2016 19:33

Οξεία αιμορραγία κατώτερου πεπτικού

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(3 ψήφοι)

Αιμορραγία από το κόλον ή το ορθό

 

Η οξεία αιμορραγία του κατώτερου πεπτικού,  ICD-10 K92.2, είναι η αιμορραγία από το κόλον ή το ορθό με εμφάνιση πρόσφατου κόκκινου ή καφεκόκκινου αίματος στα κόπρανα.

Αιτιολογία οξείας αιμορραγίας του κατώτερου πεπτικού 

Οι αιτίες της αιμορραγίας του κατώτερου πεπτικού:

Βαριά αιμορραγία

Εκκολπωματίτιδα

Αγγειοδυσπλασία

Λοιμώδης κολίτιδα

Αορτοεντερικό συρίγγιο

Αιμορραγία ανώτερου πεπτικού (έλκη, κιρσοί)

Ελκώδης κολίτιδα

Ήπια και μέτρια αιμορραγία κατώτερου πεπτικού

Αιμορροϊδες

Ραγάδα

Καρκίνος παχέος εντέρου

Πολύποδες παχέος εντέρου

Μεκέλλειος απόφυση

Η αιμορραγία εκκολπώματος του κόλου συμβαίνει, συνήθως, σε ηλικιωμένα άτομα. Η εκκολπωμάτωση αφορά το 50% των ατόμων άνω των 50 ετών. Είναι αρτηριακής προέλευσης και μπορεί να είναι βαριά και γίνεται ρήξη ορθικού αγγείου κατά τη διαδρομή του πάνω από το θόλο του εκκολπωματικού σάκκου. Το εκκόλπωμα που αιμορραγεί βρίσκεται, συνήθως, στο δεξιό κόλο και σταματά αυτόματα και υποτροπιάζει σε 50% των ασθενών.

Η αγγειοδυσπλασία του κόλου είναι αγγειακή δυσπλασία του τυφλού και του κατιόντος κόλου και είναι συχνότερη σε ασθενείς άνω των 60 ετών και τα 2/3 είναι ασθενείς άνω των 70 ετών. Οι αγγειοδυσπλασίες είναι πολλαπλές κι έχουν διάμετρο μικρότερη των 5 mm. Δεν σχετίζονται με άλλες αγγειακές βλάβες του δέρματος, των βλεννογόνων ή άλλων σπλάχνων. Είναι φλεβικές αγγειοδυσπλασίες και η αιμορραγία είναι ήπια. Αποτελούνται από διευρυμένα, ελικοειδή, υποβλεννογόνια αγγεία, με έλλειμμα μυϊκού ιστού στο τοίχωμα και γι΄αυτό αιμορραγούν. Η αιμορραγία είναι χρόνια, διαλείπουσα, καταλήγει σε αναιμία και 15% των ασθενών θα έχουν σοβαρή απώλεια αίματος. Το 85% των ασθενών δεν θα υποτροπιάσουν μετά από θεραπεία.

Αν η πρωκτική αιμορραγία έχει ζωηρό κόκκινο χρώμα πρόκειται για αιμορροϊδες, ραγάδα ή πρόπτωση oρθού, αλλά η απώλεια αίματος σπάνια είναι μεγάλη.

Ο καρκίνος και οι πολύποδες παχέος εντέρου αιμορραγούν συχνά, αλλά η ποσότητα αίματος που χάνεται καθημερινά είναι κάτω από 10 ml και μπορεί να μην φαίνεται με γυμνό μάτι (λανθάνουσα αιμορραγία).

Σε ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα η αιμορραγία από τον πρωκτό είναι συχνή και χρόνια. Περιστασιακά μπορεί να συμβεί οξεία σοβαρή αιμορραγία σε ασθενείς με εκτεταμένη κολίτιδα. 

Σε νόσο του Crohn η βαριά αιμορραγία είναι σπάνια, κυρίως, από νόσο του κόλου παρά του ειλεού.

Η ισχαιμική κολίτιδα παρατηρείται σε μεσήλικες και μεγαλύτερους ασθενείς που έχουν αγγειακή νόσο, όπως ισχαιμική καρδιοπάθεια, υπέρταση ή αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Ο ασθενής έχει έντονο κοιλιακό άλγος, στη συνέχεια διαρροϊκές κενώσεις με σκούρο αίμα και πήγματα.

Μεκέλειο απόφυση έχουν 2 % του πληθυσμού και 1 στους 25 έχει συμπτώματα. Η αιμορραγία οφείλεται σε έκκριση οξέος από το ετερότροπο γαστρικό επιθήλιο της απόφυσης, που δημιουργεί εξέλκωση της απόφυσης ή του παρακείμενου βλεννογόνου του ειλεού. Η αιμορραγία είναι σκούρου χρώματος, αλλά μπορεί να είναι και ζωηρού κόκκινου χρώματος, ανάλογα με την ταχύτητα διάβασης του αίματος στο έντερο.

Λοιμώξεις με οργανισμούς, όπως Campylobacter, E.coli, Salmonella ή Shigella μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία, αλλά σπάνια είναι βαριά. Η διάρροια και οι κοιλιακές κράμπες είναι τα κύρια συμπτώματα.

Μετά από πολυπεκτομή του κόλου μπορεί να συμβεί βαριά αιμορραγία σε ποσοστό 1%. Η αιμορραγία μπορεί να καθυστερήσει μέχρι και 14 ημέρες. Το θερμικό τραύμα τείνει να προχωράει βαθύτερα στο τοίχωμα του κόλου με το χρόνο και μπορεί να διαβρώσει κάποιο αγγείο ή να πέσει η εσχάρα και να εκτεθεί κάποιο αγγείο. Η αιμορραγία σταματά αυτόματα.

Τα αορτοεντερικά συρίγγια από αορτικά ανευρύσματα ή προηγούμενες επεμβάσεις στην αορτή παθαίνουν ρήξη, συνήθως, στο δωδεκαδάκτυλο και σπάνια μπορεί να υπάρχει συρίγγιο από τα αορτολαγόνια αγγεία στον ειλεό ή στο κόλον.

Σε 10% των περιπτώσεων η αιμορραγία προέρχεται από το ανώτερο πεπτικό από έλκη ή ρήξη κιρσών οισοφάγου και οι ασθενείς αυτοί είναι αιμοδυναμικά ασταθείς.


Κλινικά χαρακτηριστικά οξείας αιμορραγίας κατώτερου πεπτικού

-Χρώμα αίματος: Καφεκόκκινο αίμα υποδηλώνει αιμορραγία από το τυφλό και το ανιόν κόλο, σκούρο κόκκινο από το κατιόν και το σιγμοειδές και ζωηρό κόκκινο από την ορθοπρωκτική περιοχή.

-Ανάμειξη του αίματος με τα κόπρανα: Αν το αίμα είναι αναμεμειγμένο με τα κόπρανα είναι ενδεικτικό αιμορραγίας κοντά στην περιοχή του σιγμοειδούς, ενώ αν περιβάλλει τα κόπρανα είναι ενδεικτικό αιμορραγίας στην ορθοπρωκτική περιοχή.

-Αίμα: Σε αιμορροίδες το αίμα παρατηρείται στο χαρτί τουαλέτας, σαν σταγόνες στη λεκάνη της τουαλέτας ή στην επιφάνεια του νερού της τουαλέτας.

-Αιμορραγία: Αν υπάρχει πότε άρχισε και αν έχει ξανασυμβεί.

-Λοίμωξη: Αν συνυπάρχει διάρροια και κοιλιακό άλγος πιθανόν είναι λοίμωξη.

-Ισχαιμική κολίτιδα: Αν υπάρχει ιστορικό αθηροσκλήρωσης.

-Απώλεια βάρους: Ενδεικτικό κακοήθειας.

-Φλεγμονώδης νόσος εντέρου ή καρκίνος παχέος: Αν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό.

-Πολύποδες εντέρου: Ιστορικό πολυπεκτομής κόλου.


Κλινικά σημεία οξείας αιμορραγίας κατώτερου πεπτικού

-Γίνεται έλεγχος ζωτικών σημείων για σημεία κυκλοφορικής κατάρριψης: πίεση < 100mmHg και σφύξεις > 100/λεπτό.

-Γίνεται έλεγχος για ύπαρξη αρτηριακής νόσου: κολπική μαρμαρυγή, πρόσθετοι αρτηριακοί ήχοι, απουσία σφύξεων στις μηριαίες αρτηρίες, αορτικό ανεύρυσμα που προκαλεί ισχαιμική κολίτιδα ή ρήξη αορτής με συρίγγιο.

-Γίνεται εξέταση για λεμφαδενοπάθεια, ίκτερο, κοιλιακή μάζα, ηπατομεγαλία, ασκίτη ενδεικτικά καρκίνου παχέος εντέρου

-Γίνεται εξέταση για πληκτροδακτυλία, ιρίτιδα, ιερολαγονίτιδα και οζώδες ερύθημα: φλεγμονώδεις νόσοι εντέρου

-Γίνεται περιπρωκτική και δακτυλική εξέταση: ραγάδα, συρίγγιο, απόστημα σε νόσο Crohn, πρόπτωση ορθού και για να διερευνηθεί το χρώμα κοπράνων.


Εργαστηριακές εξετάσεις σε οξεία αιμορραγία κατώτερου πεπτικού

-Εξετάσεις αίματος.

-Γενική αίματος.

-Έλεγχος πηκτικότητας.

-Διασταύρωση αίματος.

-Ηλεκτρολύτες.

-Έλεγχος νεφρικής λειτουργίας σε ασθενείς με λοίμωξη από E.coli 0157, γιατί υπάρχει κίνδυνος αιμολυτικού ουραιμικού συνδρόμου.

-Απλή ακτινογραφία κοιλίας: Εντύπωμα αντίχειρα στην σπληνική καμπή σε ισχαιμική κολίτιδα.

-Πρωκτοσιγμοειδοσκόπηση με άκαμπτο όργανο: Ελέγχεται η προέλευση αιμορραγίας (αιμορροϊδες, πρωκτίτιδα).

-Ενδοσκόπηση ανώτερου πεπτικού: Πρέπει να αποκλειστούν οι οισοφαγικές, γαστρικές και δωδεκαδακτυλικές πηγές αιμορραγίας.

-Μικροσκοπική εξέταση κοπράνων και καλλιέργεια: Αναζήτηση για Campylobacter, E.coli, Salmonella, Shigella. Γίνεται PCR ή ορολογικός έλεγχος για την αναζήτηση του εντεροαιμαρραγικού E.coli (ορότυπος 0157:Η7).

-Διαγνωστική ειλεοκολοσκόπηση: Είναι η εξέταση εκλογής όταν σταματήσει η αιμορραγία. Ανιχνεύονται πολύποδες, νεοπλασίες του κόλου, αγγειοδυσπλασίες, εκκολπωματίτιδα και κολίτιδα. Σε ισχαιμία παρατηρείται οίδημα, ενδοτοιχωματική αιμορραγία ή εκτεταμένη εξέλκωση και ο βλεννογόνος ενδιάμεσα είναι φυσιολογικός. Η ίδια εικόνα εξέλκωσης παρατηρείται και στη νόσο του Crohn.

-Σπινθηρογράφημα με σεσημασμένα με θειϊκό 99Tc ερυθροκύτταρα: Αν δεν βρεθεί η αιτία με την κολοσκόπηση και η βραδεία ή διαλείπουσα αιμορραγία συνεχίζεται γίνεται Σπινθηρογράφημα με σεσημασμένα με θειϊκό 99Tc ερυθροκύτταρα in vitro για αποφυγή τεχνικού σφάλματος από την γαστρική έκκριση 99Tc pertechnetate. Εντοπίζεται η θέση αιμορραγίας λόγω εξαγγείωσης μετά την έγχυση. To Tc-99m RBC σπινθηρογράφημα χρησιμοποιείται συνήθως για την αξιολόγηση της οξείας γαστρεντερικής αιμορραγίας.  

-Σπινθηρογράφημα της Μεκκελείου απόφυσης με  99Tc pertechnetate: Η διάβαση με βάριο δεν πιστοποιεί το εκκόλπωμα. Το σπινθηρογράφημα αυτό το πιστοποιεί λόγω αυξημένης πρόσληψης του ισοτόπου από τον γαστρικό βλεννογόνο σε σύγκριση με το βλεννογόνο του ειλεού.

-Μεσεντέριος αγγειογραφία: Η εκλεκτική αγγειογραφία των μεσεντέριων αρτηριών με τη χρήση αφαιρετικών τεχνικών είναι χρήσιμη για τη διάγνωση της αγγειοδυσπλασίας. Τα αγγειγραφικά σημεία είναι αδιαφανείς, διευρυσμένες, ελικοειδείς, βραδέως εκκενωμένεςς ενδοτοιχωματικές φλέβες και συμπλέγματα αγγείων που διακρίνονται καλύτερα στην αρτηριακή φάση που αδειάζουν αργά και μπορούν να διαφανούν σε συσχετισμό με τις ενδοτοιχωματικές φλέβες.


Θεραπεία οξείας αιμορραγίας του κατώτερου πεπτικού

Γενικά μέτρα

Η αναζωογόνηση του αιμοδυναμικά ασταθούς ασθενή πρέπει να αρχίσει αμέσως.

Δύο ευρείς φλεβοκαθετήρες εισάγονται στην περιοχή του αντιβράχιου, ακολουθούμενη από μια κεντρική φλεβική γραμμή. 

Αν ο ασθενείς είναι σε shock χορηγείται ένα κολλοειδές διάλυμα και μετά ορός NaCl και αν χρειαστεί πλήρες αίμα για να ανέβει η αρτηριακή πίεση πάνω από 100 mm Hg.

Συμπληρωματικά χορηγείται οξυγόνο με ρινικό καθετήρα ειδικά σε ασθενείς με καρδιοαναπνευστική νόσο. Σε προϋπάρχουσα χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια γίνεται παρακολούθηση με παλμικό οξύμετρο και μέτρηση αερίων αίματος.

Κάθε 15 λεπτά παρακολουθούνται ο καρδιακός ρυθμός, η κεντρική φλεβική πίεση, η παροχή ούρων και το ηλεκτροκαρδιογράφημα, μέχρι να σταθεροποιηθεί ο ασθενής. 

Όσοι είναι αιμοδυναμικά ασταθείς πρέπει να νοσηλεύονται σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας ή Μονάδα Αυξημένης Φροντίδας.

Κάποιοι ασθενείς δεν θέλουν να λάβουν πλήρες αίμα και δεν υπάρχει κίνδυνος αν η αιμοσφαιρίνη είναι  από 10 g/ dL. Φρέσκο κατεψυγμένο πλάσμα ή αιμοπετάλια δίνονται σε διαταραχές πήξης και σοβαρή θρομβοπενία < από 50x109/l αιμοπετάλια ή όταν έχουν δοθεί για μετάγγιση πάνω από 10 φιάλες αίμα.

Ο ασθενής παρακολουθείται στενά για υποτροπή της αιμορραγίας.

Πρέπει να διαπιστωθεί η θέση αιμορραγίας με πρωκτοσιγμοειδοσκόπηση, να γίνει μικροσκοπική εξέταση κοπράνων και PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης), απλή ακτινογραφία κοιλίας και οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση και ειλεοσκόπηση.. Αν δεν βρεθεί η αιμορραγία και αυτή συνεχίζεται γίνεται λαπαροτομία με ή χωρίς κολοσκόπηση, σπινθηρογράφημα και μεσεντέριος αγγειογραφία.


Αιμορραγία από πολύποδες παχέος εντέρου ή αγγειοδυσπλασίες

Χορηγείται  διάλυμα αδρεναλίνης (2-10 ml διαλύματος αδρεναλίνης 1:10.000) μέσα στη θέση αιμορραγίας ή κοντά σε αυτήν. Γίνεται αγγειοσύσπαση των αγγείων της περιοχής και επιπωματισμός του αιμορραγούντος αγγείου κι έτσι μειώνεται η αιμορραγία. Ακόμη μπορεί να εφαρμοσθεί διπολική διαθερμία μέσης ενέργειας 10-15 W συχνότητας 1 sec στη θέση της αιμορραγίας. όταν λευκανθεί η περιοχή σημαίνει ότι έχει γίνει επιφανειακή πηκτική νέκρωση.

Υπάρχουν και φάρμακα που σταματάνε την αιμορραγία για να αποφευχθεί η ενδοσκοπική θεραπεία ή το χειρουργείο. Χορηγούνται οιστρογόνα και οκρεοτίδη 0,1 mg τρεις φορές για έξι μήνες.

Αιμορραγία από εκκολπώματα του κόλου

Γίνεται επείγουσα κολοσκόπηση, μέσα σε 12 ώρες, αφού προετοιμαστεί το έντερο, με έκπλυση με πολυαιθυλαινογλυκόλη. Αν υπάρχει ενεργός αιμορραγία, ορατό αγγείο και προσκολλώμενος θρόμβος γίνεται έγχυση 1-2 ml διαλύματος αδρεναλίνης 1:10.000 σε 4 δόσεις ή διπολική διαθερμία 10-15 W συχνότητας 1 sec και μειώνεται ο κίνδυνος υποτροπής.

Επείγουσα χειρουργική αντιμετώπιση σε πολύποδες παχέος εντέρου ή αγγειοδυσπλασίες και εκκολπώματα του κόλου γίνεται σε συνεχιζόμενη αιμορραγία και σε αιμορραγία δεξιού κόλου και γίνεται δεξιά ημικολεκτομή. Μπορεί να χρειαστεί να γίνει λαπαροτομή και κολεκτομή μαζί για να εντοπισθεί η αιμορραγία. Η τυφλή δεξιά ημικολεκτομή γίνεται σε ηλικιωμένους με συνεχιζόμενη αιμορραγία που δεν μπορεί να εντοπισθεί η θέση αιμορραγίας, λόγω πιθανής αγγειοδυσπλασίας.


Αιμορραγία από λοιμώδη κολίτιδα

Χορηγείται ο κατάλληλος αντιμικροβιακός παράγοντας, για παράδειγμα σιπροφλοξασίνη.


Αιμορραγία από περιπρωκτικές αιτίες

Οι περιπρωκτικές αιτίες σπάνια προκαλούν σοβαρή αιμορραγία.

Οι αιμορροϊδες είναι πρώτου βαθμού αν υπάρχουν ορατά αγγεία, δευτέρου βαθμού αν τα αγγεία προσπίπτουν κατά την κένωση και ανατάσσονται αυτόματα και τρίοτου βαθμού όταν υπάρχουν αγγεία που προσπίπτουν και χρήζουν χειρισμού για ανάταξη.

Οι ασθενείς με αιμορραγία από αιμορροϊδες υποβάλλονται σε υπέρυθρη φωτοπηξία, ραδιοκύματα ή άμεση θερμοπηξία, απολίνωση με ελαστικό δακτύλιο, σκληροθεραπεία ή χειρουργείο με κρυοπηξία ή laser. Οι ραγάδες βελτιώνονται με τοπική εφαρμογή τρινιτρικής γλυκερίνης 0,2% δύο φορές ημερησίως. 

Η πρόπτωση ορθού απαιτεί ειδική χειρουργική αντιμετώπιση.


Αιμορραγία από φλεγμονώδη νόσο του εντέρου

Η θεραπεία της περιορθρικής και της κολικής νόσου του Crohn και η ελκώδης πρωκτοκολίτιδα περιλαμβάνει αντιβιοτικά, όπως η μετρονιδαζόλη και η σιπροφλοξασίνη, αμινοσαλικυλικά σκευάσματα με υπόθετα, υποκλυσμούς ή δισκία και κορτικοστερεοειδή τοπικά από του στόματος ή παρεντερικά.


Πρόγνωση οξείας αιμορραγίας του κατώτερου πεπτικού

80% των περιπτώσεων οξείας αιμορραγίας από το κατώτερο πεπτικό σταματούν αυτόματα και η πρόγνωση εξαρτάται από το υποκείμενο νόσημα.

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του εντέρου

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του εντέρου

Διαβάστε, επίσης,

Ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής

Απαλλαχτείτε από τις αιμορροΐδες σας

Θεραπευτικές εφαρμογές εμβολισμού

Νόσος του Whipple

Τι πρέπει να προσέχετε με τα αντιπηκτικά;

Κολονοσκόπηση

Η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου στα παιδιά αυξάνεται

Οι καλύτερες εξετάσεις για τις παθήσεις του παχέος εντέρου

Εκκολπωματική νόσος

Οι αιμορροΐδες

www.emedi.gr

 

 

 

Διαβάστηκε 2946 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Τετάρτη, 16 Ιανουαρίου 2019 11:29
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Βιοδείκτες για την ανίχνευση καρκίνου Βιοδείκτες για την ανίχνευση καρκίνου

    3 απλές εξετάσεις αίματος που είναι πολύ σημαντικές για την υγεία σας

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    3 απλές εξετάσεις αίματος που μπορούν να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε εάν έχετε ενεργό καρκίνο ή εάν έχετε μεγαλύτερο από το φυσιολογικό κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου.

    Οι εξετάσεις αυτές μπορούν, επίσης, να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε εάν έχετε υψηλότερο από τον κανονικό κίνδυνο άλλων κοινών, χρόνιων παθήσεων, όπως, καρδιακές παθήσεις και αυτοάνοσες παθήσεις, επίσης.

    Οι τρεις δοκιμές είναι η C-Reactive Protein (ή απλά CRP) ή C αντιδρώσα πρωτεϊνη, η Ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων (ΤΚΕ) και η Lactic Acid Dehydrogenase (LDH) ή γαλακτική δεϋδρογενάση ή γαλακτική αφυδρογονάση.

    Και και οι τρεις μετρούν τα επίπεδα φλεγμονής στο σώμα.

    Να ακολουθείτε φυσικές θεραπείες για τη θεραπεία του καρκίνου, όπως η υπερθερμία, η κετογενική διατροφή, η νηστεία, τα συμπληρώματα διατροφής και τα βότανα, όπως το γκι και άλλα. 

    Να ακολουθείτε εξατομικευμένη θεραπεία, σύμφωνα με το μοριακό προφίλ του όγκου.

    -C αντιδρώσα πρωτεϊνη

    Η CRP, είναι ένας δείκτης του συνολικού επιπέδου φλεγμονής στο σώμα.

    Η φλεγμονή είναι ένα βασικό χαρακτηριστικό σχεδόν όλων των διαταραχών, συμπεριλαμβανομένου και του καρκίνου. Η φλεγμονή μπορεί να τροφοδοτηθεί από την κακή διατροφή, την έλλειψη ύπνου, την τοξική υπερφόρτωση και, κυρίως, το άγχος.

    Μια άλλη αιτία φλεγμονής μπορεί να είναι η υπερβολική πρωτεΐνη CRP.  Οι καρκινοπαθείς με τα χαμηλότερα ποσοστά επιβίωσης έχουν συχνά τα υψηλότερα ποσοστά CRP, σύμφωνα με μελέτες.

    Η C-Reactive Protein παράγεται στα λιπώδη κύτταρα και στο ανοσοποιητικό σύστημα και συντίθεται στο ήπαρ. Έχει χρησιμοποιηθεί ως δείκτης για τις καρδιακές παθήσεις για πολλά χρόνια. Επίσης, είναι μια πολύ αποτελεσματική ένδειξη για καρκίνο, επίσης.

    Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP) είναι μια γλυκοπρωτεΐνη του ορού που παράγεται από το ήπαρ κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε οξείας φλεγμονής. Η CRP είναι ανιχνεύσιμη μέσα σε 6-10 ώρες μετά τη φλεγμονώδη αντίδραση του οργανισμού και μπορεί να αυξηθεί μέχρι και 4.000 φορές, όταν η φλεγμονώδης απόκριση οξείας φάσης βρίσκεται στην κορύφωσή της. Επειδή, εξαφανίζεται γρήγορα όταν η φλεγμονή υποχωρεί, η ανίχνευσή της είναι ενδεικτική της παρουσίας της φλεγμονώδους διαδικασίας. Είναι ο καλύτερος δείκτης της σοβαρότητας της παγκρεατίτιδας όταν μετράται 48 ώρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων. Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη έχει συνδεθεί με το μεταβολικό σύνδρομο, μια ομάδα σημείων που περιλαμβάνουν την κοιλιακή παχυσαρκία, την υπερτριγλυκεριδαιμία, την χαμηλή HDL (καλή χοληστερόλη), την υπέρταση και τα υψηλά επίπεδα γλυκόζης νηστείας στο αίμα. Θεωρείται πλέον ότι η χρόνια φλεγμονή, όπως αποδεικνύεται από τα χρονίως αυξημένα επίπεδα της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, μπορεί να είναι ένα επιπλέον συστατικό του μεταβολικού συνδρόμου. Η μέτρηση της CRP μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως «εργαλείο» για την αξιολόγηση ασθενών με κίνδυνο ανάπτυξης καρδιακών παθήσεων.

    Η μέτρηση της CRP χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση των φλεγμονωδών διεργασιών της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και του ρευματικού πυρετού, στη διαφοροποίηση της νόσου του Crohn (υψηλή CRP) από την ελκώδη κολίτιδα (χαμηλή CRP), στη διαφοροποίηση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (υψηλή CRP) από τον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο (χαμηλή CRP), ως προγνωστικός δείκτης του εμφράγματος του μυοκαρδίου και της στεφανιαίας νόσου, ως δείκτης για τις υφιστάμενες αρτηριακές νόσους, στην ανίχνευση της παρουσίας ή την επιδείνωση των φλεγμονωδών διαδικασιών καθώς και την παρακολούθηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία των φλεγμονωδών παθήσεων. Είναι πιο αξιόπιστος δείκτης από την ΤΚΕ για την αξιολόγηση των φλεγμονωδών καταστάσεων. Οι καθημερινές μετρήσεις της C-Αντιδρώσας Πρωτεΐνης είναι άριστος δείκτης για την παρακολούθηση της ύφεσης της φλεγμονής. Μείωση της CRP κατά 25% ή και περισσότερο από το επίπεδο της προηγούμενης ημέρας, υποδηλώνει ύφεση της φλεγμονής, με προγνωστική αξία μεγαλύτερη από 97%.

    Τι σημαίνουν οι Παθολογικές Τιμές;

    Αύξηση: Ενεργές φλεγμονώδεις καταστάσεις όπως, βρογχίτιδα, απόστημα, νόσος Crohn, εμπύημα, μηνιγγίτιδα, νεφρίτιδα, παγκρεατίτιδα (οξεία), περιτονίτιδα, φαρυγγίτιδα (στρεπτοκοκκική), πνευμονία (από πνευμονιόκοκκο), ρευματοειδής αρθρίτιδα (οξεία), ρευματικός πυρετός (οξύς), σήψη, λοίμωξη ουροποιητικού και άλλες λοιμώξεις. Νόσος Alzheimer, αγκυλωτική σπονδυλίτιδα, νόσος Castleman, ουρική αρθρίτιδα, νόσος Graves, νόσος Hodgkin, νόσος Kawasaki, λέμφωμα, κακοήθεις όγκοι, μεταβολικό σύνδρομο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, μύξωμα, νέκρωση, μη-Hodgkin λέμφωμα, μετεγχειρητικά (πρώτη εβδομάδα), εγκυμοσύνη (μετά τον τρίτο μήνα), νεφρικό έμφρακτο, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, τραύμα (χειρουργικό), φυματίωση. Φάρμακα: από του στόματος αντισυλληπτικά (ψευδώς θετικό).
    Μείωση: Φάρμακα: Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, στεροειδή, σαλικυλικά, στατίνες, αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ACE) μαζί με β-αναστολέα.

    -Ταχύτητα καθίζησης ερυθρών

    Η ΤΚΕ μετρά, επίσης, τα επίπεδα φλεγμονής. Η ΤΚΕ μπορεί να εντοπίσει αυτοάνοσα νοσήματα, λοιμώξεις ή καρκινικούς όγκους.

    Η ΤΚΕ λειτουργεί αναλύοντας το «ποσοστό συσσωμάτωσης» των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Όποτε υπάρχει φλεγμονή, θα υπάρχει συσσωμάτωση. Όσο περισσότερο συσσωματώνονται τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τόσο υψηλότερο είναι το ποσοστό φλεγμονής.

    Η ΤΚΕ είναι ένα πολύ απλό τεστ και είναι αποτελεσματικό για την ανίχνευση καρκίνου. 

    Η ταχύτητα καθίζησης ερυθρών (ΤΚΕ) είναι μια μη ειδική εξέταση για φλεγμονώδεις και νεκρωτικές καταστάσεις. Η ΤΚΕ μπορεί, επίσης, να αυξηθεί σε καταστάσεις φυσιολογικές, όπως η εγκυμοσύνη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει μία αλλαγή στις πρωτεΐνες του αίματος που οδηγούν σε συσσωμάτωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και αύξηση της ΤΚΕ.

    Η ΤΚΕ μετρά την ταχύτητα με την οποία τα ερυθροκύτταρα που βρίσκονται μέσα σε ένα ειδικό σωληνάριο και τα οποία έχουν αναμιχθεί με συγκεκριμένο αντιπηκτικό, καθιζάνουν. Τα ερυθροκύτταρα τα οποία έχουν συσσωματωθεί εξαιτίας φλεγμονών και νεκρωτικών καταστάσεων, καθιζάνουν πιο γρήγορα σε σχέση με τα μεμονωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια. Έτσι η ΤΚΕ, η οποία εκφράζεται σε mm / ώρα, θα είναι αυξημένη σε τέτοιες φλεγμονώδεις και νεκρωτικές καταστάσεις. Υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της ΤΚΕ και της πορείας αυτών των νοσημάτων. Καθώς, η νόσος βελτιώνεται, η ΤΚΕ μειώνεται.

    Η μέτρηση της ΤΚΕ έχει περιορισμένη διαγνωστική αξία στις περιπτώεις σοβαρής αναιμίας ή σε αιματολογικές καταστάσεις που επηρεάζουν σημαντικά το μέγεθος και το σχήμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων (π.χ. παρουσία δρεπανοκυττάρων ή σφαιροκυττάρων).

    Πιθανές Ερμηνείες Παθολογικών Τιμών

    Αύξηση: Αναιμία, κοκκιδιομύκωση, νόσος Crohn, αιμολυτική αναιμία, λοίμωξη, φλεγμονώδεις καταστάσεις, κακοήθειες, έμφραγμα του μυοκαρδίου, οστεομυελίτιδα, επώδυνες καταστάσεις, ρευματική πολυμυαλγία, ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αρτηριίτιδες, ιστικές βλάβες, μερικές φορές κατά την έμμηνο ρύση. Λήψη φαρμάκων: Δεξτράνη, ηπαρίνη, από του στόματος αντισυλληπτικά
    Μείωση: Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, ανεπάρκεια παράγοντα V, υπολευκωματιναιμία, ποικιλοκυττάρωση, πολυκυτταραιμία, δρεπανοκυτταρική αναιμία. Λήψη φαρμάκων: Αλβουμίνη, ασπιρίνη, κορτικοτροπίνη, κορτιζόνη, λεκιθίνη, στεροειδή

    Αφυδρογονάση γαλακτικού οξέος ή γαλακτική αφυδρογονάση ή γαλακτική δεϋδρογενάση (LDH)

    Η LDH είναι ένα συγκεκριμένο είδος ενζύμου, που βρίσκεται σε όλα τα υγιή, ζωντανά κύτταρα. Η δοκιμή LDH μετρά πόσο από αυτό το ένζυμο είναι στο αίμα.

    Το LDH μετατρέπει τη γλυκόζη σε ενέργεια στο σώμα. Όταν τα κύτταρα καταστραφούν για κάποιο λόγο, το σώμα απελευθερώνει το ένζυμο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η LDH μπορεί να είναι ένα σημάδι βλάβης των ιστών που μπορεί να είναι διαδεδομένη τόσο στα όργανα όσο και στο αίμα και τους μυς.

    Άτομα με μείζονες ασθένειες, όπως οι καρδιακές παθήσεις, η ηπατική νόσος και ο καρκίνος έχουν συχνά υψηλά επίπεδα LDH στο αίμα τους.

    Η μέτρηση της γαλακτικής αφυδρογονάσης χρησιμοποιείται στη διερεύνηση πολλών νοσημάτων που αφορούν την καρδιά, το ήπαρ, τους μυς, τους νεφρούς, τους πνεύμονες και το αίμα καθώς και στην παρακολούθηση των νεοπλασιών μετά από θεραπεία.

    Η γαλακτική αφυδρογονάση (LDH) είναι ένα ενδοκυττάριο ένζυμο που βρίσκεται σχεδόν σε όλα τα κύτταρα του σώματος και απελευθερώνεται μετά από βλάβη των ιστών. Οι υψηλότερες συγκεντρώσεις της LDH βρίσκονται σε όργανα, όπως η καρδιά, το ήπαρ, οι νεφροί, τα κύτταρα των σκελετικών μυών, καθώς και τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Όταν οι ιστοί του σώματος υποστούν βλάβη από τραυματισμό, ισχαιμία ή οξεοβασική ανισορροπία, η LDH απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος.

    Όταν η συγκέντρωση της LDH είναι ιδιαίτερα αυξημένη, τότε θα πρέπει να γίνεται ηλεκτροφόρηση των ισοενζύμων της, προκειμένου να καταστεί δυνατός ο προσδιορισμός της θέσης της βλάβης των ιστών.

    Ο προσδιορισμός της LDH χρησιμοποιείται ως προγνωστικός παράγοντας στον καρκίνο του παχέος εντέρου και σε ορισμένα μυελοδυσπλαστικά σύνδρομα.

    Πιθανές Ερμηνείες Παθολογικών Τιμών

    Αύξηση: Αλκοολισμός, αναιμία (αιμολυτική, μεγαλοβλαστική, κακοήθης, λόγω έλλειψης φυλλικού οξέος), ανοξία, εγκαύματα (ηλεκτρικά, θερμικά), καρκίνος, καρδιομυοπάθεια, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, κίρρωση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, σπασμοί, τρομώδες παραλήρημα, αρρυθμία (κοιλιακή), ηπατικό νεόπλασμα, ηπατίτιδα (οξεία, τοξική), υποθυρεοειδισμός, λοιμώδης μονοπυρήνωση, ενδοκαρδιακές προσθετικές βαλβίδες, ίκτερος (αποφρακτικός), γαλακτική οξέωση, λευχαιμία (κοκκιοκυτταρική, οξεία), λέμφωμα, ελονοσία, μονοπυρήνωση, μυϊκή δυστροφία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυξοίδημα, νεφρεκτομή, νεφρίτιδα, νεφρωσικό σύνδρομο, ωοθηκικό δυσγερμίνωμα, πόνος (μυών και των οστών), περιτονίτιδα, φαιοχρωμοκύτωμα, πνευμονία από Pneumocystis carinii, πολυμυοσίτιδα, πνευμονική εμβολή, πνευμονικό έμφρακτο, νεφρικό έμφρακτο, νεφρική λοίμωξη, νεφρική κακοήθεια, δρεπανοκυτταρική αναιμία, σοκ, νέκρωση των σκελετικών μυών, σπληνομεγαλία, στεατόρροια, σύνδρομο τοξικού σοκ, τραύμα, όγκοι (κακοήθεις), ελκώδης κολίτιδα. Φάρμακα: αναισθητικά, υδροχλωρική χλωροπρομαζίνη, κλοφιβράτη, κωδεΐνη, δικουμαρόλη, αιθυλική αλκοόλη (αιθανόλη), φλοξουριδίνη, φθορίδια, ιμιπραμίνη, ανθρακικό λίθιο, λοραζεπάμη, μεπεριδίνη, μεθοτρεξάτη, τρυγική μετοπρολόλη, μιθραμυκίνη, μορφίνη και άλλα αναλγητικά ναρκωτικά, νιασίνη, νιφεδιπίνη, νιτροφουραντοΐνη, υδροχλωρική προκαϊναμίδη, προποξυφαίνιο, προπρανολόλη, κινιδίνη, σουλφοναμίδες, θυρεοειδικές ορμόνες.
    Μείωση: Φάρμακα: οξαλικά.

    cancer detection 1

    Πόσο συχνά πρέπει να κάνετε αυτές τις εξετάσεις;

    Τα υγιή άτομα πρέπει να κάνουν αυτές τις εξετάσεις μία φορά το χρόνο. Έτσι μετρούνται τα επίπεδα γενικής φλεγμονής και κινδύνου ασθένειας. 

    Αν κάποιος έχει καρκίνο πρέπει να τα ελέγχει, συχνότερα, συνήθως, κάθε 3 μήνες. Οι εργαστηριακές αυτές αξιολογήσεις επιτρέπουν τον έλεγχο της φυσιολογικής λειτουργίας του σώματος.

    Είναι ένα ουσιαστικό σημείο ελέγχου για την κατανόηση των μοναδικών αντιδράσεων του σώματός μας στα φάρμακα, τη διατροφή, τα συμπληρώματα, στην αλλαγή του τρόπου ζωής και ακόμη και στα συναισθηματικά γεγονότα. 

    Πληροφορίες για τις διαγνωστικές εξετάσεις ''Διαγνωστική Αθηνών''

    Το μοριακό προφίλ του όγκου είναι απαραίτητο και χρήσιμο εργαλείο για τη θεραπευτική σας απόφαση.

    Ζητείστε την εξέταση πριν κάνετε οποιαδήποτε θεραπεία. Η ζωή σας είναι πολύτιμη.

    Ζητήστε από την  EMEDI  πληροφορίες για το μοριακό προφίλ του όγκου.

    Μάθετε όλες τις πληροφορίες από τους συνεργάτες μας για την εξατομικευμένη θεραπεία του καρκίνου, πατώντας εδώ.

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τον καρκίνο 

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τον καρκίνο

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Διατηρήστε υγιή τα ανοσοποιητικά σας κύτταρα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα αντιοξειδωτικά

    Γαλακτική αφυδρογονάση

    Καρκινικοί δείκτες

    Η μεγάλη αλήθεια για τη θεραπεία του καρκίνου

    www.emedi.gr

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την ανεπάρκεια ψευδαργύρου Χρήσιμες πληροφορίες για την ανεπάρκεια ψευδαργύρου

    Ανεπάρκεια ψευδαργύρου

    Καθυστέρηση αυξήσεως του σώματος, υπογοναδισμός, ανοσολογικές διαταραχές και δερματικές βλάβες σχετίζονται με την ανεπάρκεια του ψευδαργύρου 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Ενδοκρινικό/Μεταβολικό, Δέρμα/Εξωκρινείς, Νευρικό 

    Γενετική: Συνήθως, είναι επίκτητη διαταραχή. Η εντεροπαθητική ακροδερματίτιδα είναι σπάνια (μεταβιβάζεται κατά τον υπολειπόμενο αυτοσωματικό χαρακτήρα) και σχετίζεται με δρεπανοκυτταρική αναιμία (υπολειπόμενο αυτοσωματικό χαρακτήρα)

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες, συχνότερα στην εφηβική ηλικία

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ 

    Ήπια ανεπάρκεια:

    • Υπογευσία 
    • Μειωμένη προσαρμογή στο σκοτάδι
    • Περιορισμός της κάμψης του κορμού

    Μέτρια ανεπάρκεια:

    • Όλα τα παραπάνω 
    • Διάρροια
    • Καθυστέρηση ανάπτυξης 
    • Υπογοναδισμός (κυρίως στους άνδρες)
    • Λήθαργος
    • Ανεργία
    • Τραχύτητα δέρματος
    • Βραδεία επούλωση τραυμάτων 
    • Μη ανοχή στη γλυκόζη
    • Ανοσολογικές διαταραχές

    Βαριά ανεπάρκεια:

    • Όλα τα παραπάνω 
    • Φυσαλιδώδης δερματίτιδα
    • Απώλεια βάρους 
    • Νανισμός
    • Συναισθηματική αστάθεια
    • Τρόμος
    • Αταξία
    • Αλωπεκία
    • Θάνατος

    ΑΙΤΙΑ 

    Αυξημένες ανάγκες:

    • Κύηση 
    • Γαλουχία
    • Ταχεία φάση ανάπτυξης στα παιδιά 
    • Εγκαύματα
    • Μεγάλο τραύμα

    Αυξημένη απώλεια:

    • Σακχαρώδης διαβήτης 
    • Κίρρωση
    • Νεφρική διαταραχή
    • Δυσαπορρόφηση, όπως σε φλεγμονώδη νόσο του εντέρου
    • Δρεπανοκυτταρική ανεπάρκεια 

    Μειωμένη απορρόφηση:

    • Εντεροπαθητική ακροδερματίτιδα, μια αυτοσωματική, υπολειπόμενου τύπου ανεπάρκεια του υπεύθυνου ενζύμου για την εντερική απορρόφηση
    • Γεωφαγία
    • Χηλικοί παράγοντες 
    • Παρασιτισμός
    • Δίαιτα υψηλή σε φυτικά άλατα 

    Ανεπαρκής πρόσληψη με την τροφή:

    • Χορτοφαγία
    • Παρεντερική υπερθρεψία χωρίς συμπληρώματα ψευδαργύρου
    • Θηλασμός
    • Ακατάλληλες θερμοκρασίες των τροφών 
    • Αλκοολισμός

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

    • Κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων γάλακτος
    • Χαμηλά κοινωνικοοικονομικά στρώματα

    maxresdefault 13

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΨΕΥΔΑΡΓΥΡΟΥ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

    • Συγγενής νανισμός
    • Καθυστέρηση ανάπτυξης στα νεογνά
    • Πρωτοπαθής υπογοναδισμός
    • Διανοητική καθυστέρηση

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Μειωμένα επίπεδα ψευδαργύρου του πλάσματος (σε μέτρια με βαριά ανεπάρκεια)
    • Τα επίπεδα ψευδαργύρου ερυθροκυττάρων ή λευκοκυττάρων προσδιορίζουν καλύτερα τις αποθήκες ψευδαργύρου, δεν είναι όμως ευρέως διαθέσιμα και έχουν υψηλότερο κόστος
    • Επίπεδα ψευδαργύρου μαλλιών ή νυχιών δεν είναι ιδιαίτερα χρήσιμα

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΨΕΥΔΑΡΓΥΡΟΥ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ 

    Εξωτερικός ασθενής 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Κανονική

    ΔΙΑΙΤΑ 

    • Ισορροπημένη διατροφή 
    • Αποφυγή υπερβολικής πρόσληψης τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικά (όπως δημητριακά)

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Συμβουλές διατροφής

    ΦΑΡΜΑΚΑ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Γλυκονικός ή θειϊκός ψευδάργυρος 25-50 mg από το στόμα 4 φορές την ημέρα για 6-9 μήνες 
    • 4-6 mg στοιχειακού ψευδαργύρου δίδεται συμπληρωματική σε υποσιτιζόμενους ενήλικες ασθενείς 4 φορές την ημέρα, μπορεί να αυξηθεί σε 12 mg 4 φορές σε υπόνοια συνεχιζόμενων απωλειών ψευδαργύρου όπως σε εγκαύματα ή μεγάλα τραύματα 
    • Στα παιδιά 0,02 - 0,04 mg ψευδαργύρου/Κg/ημέρα σε υπερσιτισμό 
    • Βιταμίνες με μεταλλικά στοιχεία κατά την διάρκεια της κυήσεως και της γαλουχίας για την πρόληψη της ανεπάρκειας 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Παρακολούθηση της κλινικής εικόνας όπως βελτίωση της εμφάνισης, πρόσκτηση βάρους, υποχώρηση των συμπτωμάτων 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Κατάλληλη διατροφή
    • Συμπληρώματα διατροφής, αν είναι απαραίτητα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

    Άμεση βελτίωση της κλινικής εικόνας. Πλήρη υποχώρηση των σημείων και συμπτωμάτων 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Δρεπανοκυτταρική αναιμία
    • Κύηση και γαλουχία
    • Αλκοολισμός 
    • Δυσαπορρόφηση 
    • Παρεντερικός υπερασπισμός
    • Σε μεγαλύτερους ασθενείς, σακχαρώδης διαβήτης, κίρρωση, λήψη διουρητικών 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Η ανεπάρκεια ψευδαργύρου μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση ανάπτυξης του σώματος και των δευτερογενών χαρακτηριστικών του φύλου

    Γηριατρικό: 

    • Η ανεπάρκεια ψευδαργύρου μπορεί να οδηγήσει σε κακή νυχτερινή όραση με επιρρέπεια σε ατυχήματα, βραδεία επούλωση τραυμάτων ή χρόνια έλκη δέρματος, απώλεια της γεύσης με συνέπεια επιδείνωση της κακής διατροφής
    • Ηλικιωμένοι ασθενείς που ζουν σε ιδρύματα ενδεχομένως να μην έχουν επαρκή πρόσληψη ψευδαργύρου με την τροφή 

    ΚΥΗΣΗ

    Αυξημένες απαιτήσεις ή ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει αυτόματη έκτρωση, μη επαρκή πρόσκτηση βάρους 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την ανεπάρκεια ψευδαργύρου

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την ανεπάρκεια ψευδαργύρου

    pseydargyros gia loimoxeis leyka simadia sta nychia trichoptosi ypogonimotita diataraches ston ypno 5

    Διαβάστε, επίσης,

    Βιταμίνες για ενίσχυση μαλλιών, νυχιών και δέρματος

    Οι κατάλληλες βιταμίνες για την υγεία σας

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα βότανα και τις φυσικές θεραπείες

    Τα μέταλλα που περιέχει το ανθρώπινο σώμα

    Διατηρήστε υγιή τα ανοσοποιητικά σας κύτταρα

    Ποιοι πρέπει να παίρνουν ψευδάργυρο

    Ο ψευδάργυρος θεραπεύει το κρυολόγημα

    Προστατίτιδα

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το ανοσοποιητικό μας σύστημα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα αντιοξειδωτικά

    Οι καλύτερες βιταμίνες για το έκζεμα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την κινόα

    Όλα όσα μπορείτε να κάνετε για δυνατό ανοσοποιητικό σύστημα

    Αφροδισιακή σούπα

    Οι βιταμίνες για αποτοξίνωση από τα βαρέα μέταλλα

    Πώς να απαλλαγείτε από λευκές κηλίδες στα νύχια σας

    Προστατευθείτε από τα παράσιτα

    Οι σχέσεις βιταμινών και μετάλλων

    Απαλλαγείτε από τα κονδυλώματα

    Διατροφή για τον καταρράκτη

    Διατροφή για τις ουρολοιμώξεις

     Κολλαγόνο για υγεία και ομορφιά

    Πόσο οι βιταμίνες απορροφούνται από τον οργανισμό μας

    Μήπως έχετε κατακράτηση υγρών;

    Κακοσμία του στόματος

    Ποιες βιταμίνες θεραπεύουν το κρυολόγημα;

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τη θεραπεία του καρκίνου

    Τι είναι τα ιχνοστοιχεία

    Οι απαραίτητες βιταμίνες για τη βρογχίτιδα

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για προστασία από τις ιώσεις

    Μια πλήρης ανάλυση του θρεπτικού περιεχομένου του σπέρματος

    Οι καλύτερες βιταμίνες για τη γρίπη και τις ιώσεις

    Διατροφή για τη γρίπη

    Τριχόπτωση

    Τροφές για να χτίσετε τους μυς σας

    Νόσος του Wilson

    Βιταμίνες για την ψωρίαση

    Πολλοί γιατροί συνιστούν την μπύρα

    Τριχόπτωση στα παιδιά

    Οι καλύτερες βιταμίνες για την ακμή

    Μήπως σας πέφτουν τα μαλλιά;

    Πώς οι άντρες μπορούν να βελτιώσουν το σπέρμα τους

    Οι βιταμίνες για την ανδρική ανικανότητα

    Ο ψευδάργυρος θεραπεύει το κρυολόγημα

    Η βιταμίνη για τη νευρογενή ανορεξία

    Οι βιταμίνες για την τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος

    Οι βιταμίνες για όσες παίρνουν αντισυλληπτικά

    Οι βιταμίνες για την απώλεια γεύσης

    Μήπως είσαστε αγχωμένοι και κουρασμένοι;

    Οι πιο δυνατοί συνδυασμοί τροφίμων

    Γνωρίστε τα ομοιοπαθητικά φάρμακα

    Βιταμίνες για τον τρόμο και τα τινάγματα

    Προστατίτιδα από ουρεόπλασμα

    Χρήσιμες συμβουλές για την σκλήρυνση κατά πλάκας

    Συμπληρώματα διατροφής για τις παθήσεις των αρθρώσεων

    Τι να τρώτε όταν παθαίνετε κρυολόγημα

    Οι βιταμίνες για την επούλωση των πληγών

    Κόλπα για καλύτερο σπέρμα

    Μάθετε όλα τα μυστικά του σκόρδου

    Το χρονικό ενός καλοκαιρινού κρυολογήματος

    Οι βιταμίνες για να βελτιώσετε την όσφρησή σας

    Να πίνετε μπύρα κάνει καλό

    Ακροδερματίτιδα εντεροπαθητική

    Ψευδάργυρος

    www.emedi.gr

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την αμοιβάδωση Χρήσιμες πληροφορίες για την αμοιβάδωση

    Η αμοιβάδωση

     

    Η αμοιβάδωση προκαλείται από το εντερικό πρωτόζωο Entamoeba histolytica.

    Η λοίμωξη προκαλείται από την πέψη φαγητού μολυσμένου από κόπρανα, όπως λαχανικά κήπου ή με άμεση πρωκτοστοματική μετάδοση.

    Τα περισσότερα άτομα είναι ασυμπτωματικά ή έχουν ελάχιστα διαρροϊκά συμπτώματα.

    Σε μερικούς ασθενείς εμφανίζονται εντερικές ή εξωεντερικές προσβολές λοίμωξης.

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Γαστρεντερικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες, πιθανόν λόγω μεγαλύτερης επαγγελματικής έκθεσης 

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΜΟΙΒΑΔΩΣΗΣ

    Μη επιθετική λοίμωξη (έως 99%)

    • Ασυμπτωματική (90%)
    • Ήπια διάρροια
    • Κοιλιακή δυσφορία

    Επιθετική γαστρεντερική λοίμωξη:

    • Κοιλιακός πόνος και ευαισθησία
    • Πόνος ορθού 
    • Διάρροια
    • Αιμορραγικά κόπρανα
    • Πυρετός (30%)
    • Συστηματική τοξικότητα

    Παρεντερική λοίμωξη (αποστήματ ήπατος, πνευμόνων, δέρματος, εγκεφάλου)

    • Πυρετός 
    • Συστηματική τοξικότητα
    • Κοιλιακός πόνος και ευαισθησία
    • Ναυτία και έμετος
    • Διάρροια

    ΑΙΤΙΑ ΑΜΟΙΒΑΔΩΣΗΣ

    Η λοίμωξη μεταδίδεται μέσω μολυσμένου φαγητού ή νερού ή μέσω της επαφής από άτομο σε άτομο

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΜΟΙΒΑΔΩΣΗΣ

    • Χαμηλή κοινωνικοοικονομική τάξη
    • Ζωή σε ιδρύματα
    • Ανδρική ομοφυλοφιλία
    • Η επιθετική νόσος σχετίζεται με έκθεση σε περισσότερα παθογόνα στελέχη που είναι πιο συχνά σε μερικές γεωγραφικές περιοχές, όπως ορισμένα μέρη του Μεξικού, της Νότιας Αφρικής και της Ινδίας

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΜΟΙΒΑΔΩΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΜΟΙΒΑΔΩΣΗΣ

    • Άλλα λοιμώδη αίτια κολίτιδας, όπως σιγκέλλωση, λοίμωξη με καμπυλοβακτηρίδιο, ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, και σπανίως λοίμωξη με σαλμονέλλα ή Yersinia
    • Μη λοιμώδη αίτια κολίτιδας, περιλαμβάνουν ελκώδη κολίτιδα, νόσος του Crohn και ισχαιμική κολίτιδα
    • Η ηπατική αμοιβάδωση πρέπει να διαφοροδιαγνωστεί από τα πυογόνα αποστήματα του ήπατος ή από επιλοίμωξη αμοιβαδικού αποστήματος

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΜΟΙΒΑΔΩΣΗΣ

    • Κόπρανα για ωάρια ή παράσιτα (δυστυχώς η ευαισθησία αυτής της δοκιμασίας είναι φτωχή). Διαρροϊκά κόπρανα πρέπει να εξετασθούν αμέσως για τροσοζωΐτες παράλληλα με μονιμοποιημένα δείγματα κοπράνων (επαναλάβετε όσο είναι αναγκαίο). Σε επιθετική εντερική λοίμωξη, τα κόπρανα είναι αιματηρά, αλλά απουσιάζουν τα πυοσφαίρια από αυτά
    • Ορολογικές δοκιμασίες, ειδικά, η έμμεση αιμοσυγκόλληση είναι θετικές στο 85% των ασθενών με κολίτιδα και στους περισσότερους ασθενείς με παρεντερική νόσο. Ορολογικές δοκιμασίες, πρέπει να γίνονται στους ασθενείς με ιδιοπαθή φλεγμονώδη νόσο του εντέρου για να αποκλεισθεί η αμοιβάδωση  

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΜΟΙΒΑΔΩΣΗΣ

    Βιοψία εντέρου:

    • Λύση των κυττάρων του βλεννογόνου
    • Τροφοζωΐτες θετικοί στη χρώση PAS
    • Ουδετερόφιλα στην περιφέρεια

    Βιοψία ήπατος:

    • Νέκρωση περιβαλλόμενη από μία άλω από τροφοζωΐτες 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΜΟΙΒΑΔΩΣΗΣ

    • Ορθοσιγμοειδοσκόπηση και βιοψία
    • Βιοψία δια βελόνης των ηπατικών βλαβών ίσως είναι αναγκαία για να αποκλεισθεί πυογόνος λοίμωξη ή επιλοίμωξη

    AnnTropMedPublicHealth 2017 10 1 244 205554 f1

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΜΟΙΒΑΔΩΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΑΜΟΙΒΑΔΩΣΗΣ

    Εξωνοσοκομειακός ασθενής

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΑΜΟΙΒΑΔΩΣΗΣ

    • Υγρά και σίτιση 
    • Ρύθμιση ηλεκτρολυτών 
    • Σε βαριά αμοιβαδική κολίτιδα ίσως είναι αναγκαία χειρουργική εκτομή 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΑΜΟΙΒΑΔΩΣΗΣ

    Ανάλογα με τη μορφή της πάθησης του ασθενούς 

    ΔΙΑΙΤΑ ΑΜΟΙΒΑΔΩΣΗΣ

    Όσο γίνεται ανεκτή 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΜΟΙΒΑΔΩΣΗ

    Αποφύγετε τις καταστάσεις επανέκθεσης 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΜΟΙΒΑΔΩΣΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΑΜΟΙΒΑΔΩΣΗΣ

    • Μη επιθετική λοίμωξη - Διϊδϋδροξυκινίνη (ονομάζεται επίσης και ιωοδοκινόλη) 650 mg 3 φορές ημερησίως για 20 ημέρες
    • Επιθετική λοίμωξη - μετρονιδαζόλη 750 mg 3 φορές ημερησίως για 5-10 ημέρες και ακολούθως επί 20 ημέρες διϊωδοϋδροξυκινίνη για μείωση της φορείας μέσω γαστρεντερικού 

    Αντενδείξεις:

    • Χρήση διϊωδοϋδροξυκινίνης με προσοχή στους ασθενείς με θυροειδική νόσο. Αντενδείκνυται σε ηπατική ή νεφρική δυσλειτουργία. Μπορεί να προκαλέσει οπτική νευρίτιδα ή περιφερική νευροπάθεια 
    • Γνωστή αλλεργία στα ανωτέρω φάρμακα

    Προφυλάξεις:

    Κανένα από τα φάρμακα δεν έχει αποδειχθεί ότι είναι ασφαλές στην εγκυμοσύνη

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: Αντίδραση δισουλφιράμης με αιθανόλη

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΜΟΙΒΑΔΩΣΗΣ

    • Μη επιθετική λοίμωξη - διλοξανίδη, παρομομυκίνη, μετρονιδαζόλη 
    • Επιθετική λοίμωξη - διϋδροεμετίνη (αποτελεσματική όπως η μετρονιδαζόλη, αλλά καρδιοτοξική), χλωροκίνη (λιγότερο αποτελεσματική)

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΜΟΙΒΑΔΩΣΗ

    Σημεία και συμπτώματα του ασθενούς, κόπρανα για ωάρια και παράσιτα

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΑΜΟΙΒΑΔΩΣΗΣ

    Αποφυγή της έκθεσης στα παραπάνω

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΜΟΙΒΑΔΩΣΗΣ

    Τοξικό μεγάκολο με ρήξη, ρήξη ηπατικού αποστήματος 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΜΟΙΒΑΔΩΣΗΣ

    Η αθεράπευτη εισβάλλουσα αμοιβάδωση είναι συχνά μοιραία. Με θεραπεία, η βελτίωση συνήθως εμφανίζεται σε λίγες ημέρες. Μερικοί ασθενείς με αμοιβαδική κολίτιδα έχουν έντονα συμτώματα από το έντερο για εβδομάδες μετά από επιτυχή θεραπεία 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Περισσότερο σοβαρή στα νεογνά

    Γηριατρικό: Περισσότερο σοβαρή στα γηρατειά 

    Άλλα: Περισσότερο σοβαρή σε ασθενείς με θεραπεία με κορτικοστεροειδή και άλλους ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς

    ΚΥΗΣΗ

    Περισσότερο σοβαρή σε εγκυμοσύνη, τα περισσότερα φάρμακα αποφεύγονται στην εγκυμοσύνη (κυρίως κατά το 1ο τρίμηνο), διότι υπάρχουν φόβοι για τερατογένεση. Η παρομομυκίνη συνιστάται μερικές φορές σε μη εισβάλλουσες νόσους, διότι δεν απορροφάται. Πρέπει να παρθεί συμβουλή για λοιμώδη νοσήματα

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

    Story 7 4 1140x570

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο του Crohn

    Εντερικά παράσιτα

    Χλωροκίνη

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον ορθοκολικό καρκίνο

    Τα οφέλη από το μαύρο κύμινο στην υγεία

    Το σύνδρομο της χρόνιας κόπωσης

    Οι αιτίες απώλειας βάρους

    Αντικαρκινική και αντιπαρασιτική θεραπεία Clark

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με σκόρδα

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με ροδιά

    Απήγανος

    Μηνιγγίτιδα

    www.emedi.gr

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την υδροθεραπεία παχέος εντέρου Χρήσιμες πληροφορίες για την υδροθεραπεία παχέος εντέρου

    Υδροθεραπεία παχέος εντέρου ή Hydrocolon Therapy

     

    Η υδροθεραπεία παχέος εντέρου είναι μια μέθοδος εσωτερικού καθαρισμού από τις τοξικές ουσίες, τα αέρια, τα συσσωρευμένα κόπρανα και τις βλεννώδεις πλάκες μυκήτων, που επηρεάζουν τη γενικότερη λειτουργία του οργανισμού.

    Η υδροθεραπεία παχέος εντέρου είναι αποτελεσματικό εργαλείο στην πρόληψη και θεραπεία πολλών ασθενειών.

    Ο καθαρισμός εντέρου γίνεται με νερό πηγής και στη θερμοκρασία του σώματος.

    Η υδροθεραπεία παχέος εντέρου χαλαρώνει και ανακουφίζει.

    Συγχρόνως με την υδροθεραπεία γίνεται μασάζ του παχέος εντέρου.

    katharismos 1

    Ενδείξεις υδροθεραπείας παχέος εντέρου

    Αποτοξίνωση

    Αναζωογόνηση του οργανισμού

    Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου

    Δερματοπάθειες & Ακμή

    Αλλεργίες, όπως αλλεργική ρινίτιδα, βρογχικό άσθμα και ατοπική δερματίτιδα

    Ψωρίαση

    Διαταραχές μικροβιακής χλωρίδας εντέρου

    Πόσες φορές απαιτείται υδροθεραπεία παχέος εντέρου

    6 συνεδρίες θεωρούνται αρκετές για οποιαδήποτε περίπτωση

    katharismos 4

    Η διατροφή για την υδροθεραπεία

    Σούπες, βραστά λαχανικά, αναποφλοίωτο ρύζι, φρούτα εποχής

    Να μην φάτε κρέας άσπρο αλεύρι και ζάχαρη

    Να πίνετε 2 λίτρα νερό πηγής την ημέρα

    Αντενδείξεις για την υδροθεραπεία παχέος εντέρου

    Δεν υπάρχουν

    Η υδροθεραπεία καθαρίζει το παχύ έντερο με το νερό πηγής και είναι, εντελώς, ακίνδυνη

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το πεπτικό σας σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του πεπτικού σας συστήματος

    katharismos 3

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Το έντερο υπεύθυνο για όλες τις ασθένειες

    Τρόποι για να καθαρίσετε το σώμα σας

    Αγωγή με υδροθεραπεία

    Ιαματικά λουτρά Αιδηψού

    Μήπως έχετε πολλά αέρια;

    www.emedi.gr

     

     

  • Αποφολιδωτική δερματίτιδα Αποφολιδωτική δερματίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αποφολιδωτική δερματίτιδα

    Αποφολιδωτική δερματίτιδα είναι το γενικευμένο αποφολιδωτικό εξάνθημα του δέρματος, είτε ιδιοπαθές, είτε δευτεροπαθές σε υποκείμενη δερματική ή συστηματική νόσο 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς

    Επικρατέστερη ηλικία: 75% των ασθενών είναι πάνω από 40 ετών 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (2:1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΠΟΦΟΛΙΔΩΤΙΚΗΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

    • Λεπτή, γενικευμένη απολέπιση με ήπιο ερύθημα και λειχηνοποίηση του δέρματος
    • Στην οξεία έναρξη και στα πρώιμα στάδια της αποφολιδωτικής δερματίτιδας μπορεί να υπάρχει λέπτυνση επιδερμίδας, ερύθημα, εξίδρωμα και επακόλουθη ανάπτυξη εφελκιδοποίησης
    • Η αρχική κατανομή αντανακλά την κατανομή της υποκείμενης δερματικής νόσου, αλλά καθώς εξελίσσεται περισσότερο η αποφολιδωτική δερματίτιδα, αυτή η κατανομή χάνεται και η δερματίτιδα γενικεύεται 
    • Αν δεν υπάρχει υποκείμενη δερματική νόσος η κατανομή αρχίζει από την γεννητική περιοχή, τον κορμό και το κεφάλι πριν γενικευθεί 
    • Αίσθηση "σφιχτού" δέρματος
    • Δυστροφία νυχιών 
    • Απώλεια τριχών με αλωπεκία στο 25%
    • Κνησμός 
    • Πυρετός στο 40-50%
    • Κρυάδες 
    • Αδιαθεσία/αδυναμία
    • Οι βλεννογόνοι δεν προσβάλλονται 
    • Αναιμία (μικροκυτταρική και μακροκυτταρική) πάνω από 65%
    • Ηωσινοφιλία
    • Γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια χωρίς ευαισθησία
    • Γυναικομαστία
    • Υποπρωτεϊναιμία
    • Αφυδάτωση
    • Καρδιακή ανεπάρκεια υψηλού όγκου παλμού
    • Ταχυκαρδία

    ΑΙΤΙΑ ΑΠΟΦΟΛΙΔΩΤΙΚΗΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

    Ιδιοπαθής στο 25% των περιπτώσεων 

    Στο 75% εμφανίζεται σαν αποτέλεσμα των παρακάτω:

    • Ατοπική δερματίτιδα 
    • Ca παχέος εντέρου 
    • Δερματίτιδα εξ επαφής (10%)
    • Φαρμακευτικά εξανθήματα (10%)
    • Μυκητιασική νόσος με δερματική αντίδραση 
    • Ιχθυασιόμορφες δερματοπάθειες 
    • Λευχαιμία
    • Ομαλός λειχήνας 
    • Καρκίνος πνεύμονα
    • Λέμφωμα - 15% των περιπτώσεων στο σύνολο και 35-40% στους ασθενείς πάνω από 40 ετών 
    • Φάρμακα - σουλφοναμίδες και σουλφόνες, πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, εντιεπιληπτικά, ΜΣΑΦ, κωδεΐνη, βαρειά μέταλλα, ισονιαζίδη, κινιδίνη, καπτοπρίλη, ιώδιο, ανθελονοσιακά
    • Πολλαπλούν μυέλωμα
    • Σπογγοειδής μυκητίαση 
    • Φυλλώδης πέμφιγα
    • Ροδόχρους ακμή 
    • Ψωρίαση 
    • Πυόδερμα
    • Σύνδρομο Reiter
    • Ψώρα
    • Βλεννορραγική δερματίτιδα
    • Σύνδρομο Sezary
    • Σύνδρομο τοξικής καταπληξίας από σταφυλοκοκκική τοξίνη
    • Δερματίτιδα από στάση
    • Τοξική επιδερμική νεκρόλυση

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΠΟΦΟΛΙΔΩΤΙΚΗΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

    • Υποκείμενη νόσος όπως αυτές που προαναφέρθηκαν
    • Άνδρες 
    • Ηλικία πάνω από 40 ετών 

    apofolidosi 3

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΠΟΦΟΛΙΔΩΤΙΚΗΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΠΟΦΟΛΙΔΩΤΙΚΗΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

    Πρέπει να αποκλεισθούν οι οξέως επερχόμενες εκζεματοειδείς δερματοπάθειες, όπως δερματίτιδα εξ επαφής και φαρμακευτικά εξανθήματα

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΠΟΦΟΛΙΔΩΤΙΚΗΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

    Μη διαγνωστικά. Μπορεί να είναι αυξημένος ο αριθμός των λευκών, με ηωσινοφιλία, αυξημένη ΤΚΕ και ελαττωμένη αλβουμίνη 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΠΟΦΟΛΙΔΩΤΙΚΗΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

    Μπορεί να υπάρχουν τα χαρακτηριστικά της υποκείμενης δερματικής νόσου. Άλλες αλλαγές είναι μη ειδικές: Υπερκεράτωση, παρακεράτωση, ακάνθωση στην επιδερμίδα, οίδημα, αγγειοδιαστολή, περιαγγειακά διηθήματα από λεμφοκύτταρα, ιστιοκύτταρα και ηωσινόφιλα στο κυρίως δέρμα

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΑΠΟΦΟΛΙΔΩΤΙΚΗΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

    Ακτινογραφία θώρακος και άλλες απεικονιστικές τεχνικές για τον έλεγχο υποκείμενης συστηματικής ή τοπικής νόσου  

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΠΟΦΟΛΙΔΩΤΙΚΗΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

    • Προσεκτικό ιστορικό και φυσική εξέταση 
    • Βιοψία δέρματος, βιοψία λεμφαδένος και μυελού των οστών για τον αποκλεισμό ή διερεύνηση υποκείμενης νόσου όταν υπάρχουν οι κατάλληλες ενδείξεις 

    apofolidosi 1

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΠΟΦΟΛΙΔΩΤΙΚΗΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ 

    Εξωτερικός ασθενής, εκτός από τις περιπτώσεις με επιπλοκές δευτεροπαθούς λοίμωξης, αφυδάτωσης, καρδιακής ανεπάρκειας 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Απόσυρση κάθε εμπλεκόμενου φαρμάκου ή κάθε θεραπείας υποκείμενης νόσου/λοίμωξης 
    • Προφύλαξη από την ανάπτυξη υποθερμίας 
    • Κρύα μπάνια σε κολλοειδή διαλύματα με Aveeno (1 ποτήρι σε 25,4 ml νερού)
    • Τοπικές ενυδατικές κρέμες 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Όση είναι ανεκτή

    ΔΙΑΙΤΑ 

    Πλούσια σε πρωτεΐνες. Αύξηση της πρόσληψης υγρών σε αυτούς με περισσότερο εκτεταμένη δερματική προσβολή

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Αποφυγή κάθε αναγνωρισμένου αιτιολογικού παράγοντα
    • Ασθενείς με υποκείμενη νόσο που προκάλεσε αποφολιδωτική δερματίτιδα πρέπει να γνωρίζουν ότι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου θα περιορίσει και την αποφολιδωτική δερματίτιδα
    • Η προφύλαξη από υποθερμία και αφυδάτωση και η αναγνώριση σημείων που υποδηλώνουν λοίμωξη πρέπει να είναι μέρος της εκπαίδευσης των ασθενών 
    • Διδάξτε αυτούς τους ασθενείς που δεν έχουν ένα διαγνωσμένο αίτιο αποφολιδωτικής δερματίτιδας, ότι πολλές περιπτώσεις υποχωρούν αυτόματα (ο ακριβής αριθμός τους είναι άγνωστος) και ότι μπορεί να χορηγηθεί ιατρική θεραπεία για την πρόληψη των συμπτωμάτων 

    ΦΑΡΜΑΚΑ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Συστηματικά κορτικοστεροειδή σε αρχική δόση ισοδύναμη των 40 mg πρεδνιζόνης ημερησίως με αύξηση της δόσης κατά 20 mg/ημέρα αν δεν υπάρχει απόκριση μετά 4-5 ημέρες. Ακολούθως η δόση πρέπει να ελαττώνεται σύμφωνα με τα συμπτώματα
    • Επιπλέον, πρέπει να χορηγείται θεραπεία ειδική για κάθε υποκείμενη νόσο ή λοίμωξη 

    Αντενδείξεις: Όταν η υποκείμενη αιτία της αποφολιδωτικής δερματίτιδας είναι η ψωρίαση

    Προφυλάξεις: Όταν η υποκείμενη νόσος είναι η ατοπική δερματίτιδα ή η βλεννορραγική κερατοδερμία 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Αντιϊσταμινικά είναι χρήσιμα για τον κνησμό. Τοπικά κορτικοστεροειδή σε πιο περιορισμένες περιπτώσεις 
    • Όταν η υποκείμενη νόσος είναι η ψωρίαση, μεθοτρεξάτη, φωτοθεραπεία ή άλλες ειδικές θεραπείες για αυτή τη νόσο μπορούν να παρασχεθούν 
    • Η φωτοχημειοθεραπεία ίσως είναι χρήσιμη θεραπεία για την αντιμετώπιση αποφολιδωτικής δερματίτιδας που σχετίζεται με σπογγοειδή μυκητίαση 
    • Όταν η υποκείμενη νόσος είναι η ροδόχρους ακμή έχει χρησιμοποιηθεί ισοτρετινοΐνη

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται για απόκριση στη θεραπεία, για ανάπτυξη επιπλοκών και για παρενέργειες της θεραπείας

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Γνωστοί ή ύποπτοι αιτιολογικοί παράγοντες πρέπει να αποφεύγονται 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Λοίμωξη 
    • Υποθερμία 
    • Αφυδάτωση/ηλεκτρολυτικές διαταραχές 
    • Καρδιακή ανεπάρκεια 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

    • Σε ασθενείς με ένα γνωστό αίτιο η πορεία και η πρόγνωση θα ακολουθούν τη βασική νόσο
    • Για ασθενείς με ιδιοπαθή αποφολιδωτική δερματίτιδα, η πρόγνωση είναι φτωχή με επανειλημμένες υποτροπές ή χρόνια συμπτώματα που απαιτούν χρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή  

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Κάθε μία από τις λοιμώξεις ή τις νόσους που αναφέρθηκαν στις αιτίες 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Λιγότερο συχνή, αλλά μπορεί να συμβεί και τότε σχετίζεται με φάρμακα που χορηγούνται για ατοπική δερματίτιδα ή για κληρονομούμενες δερματικές νόσους

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια

    Drug Allergies 1280x720

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Ατοπική δερματίτιδα

    Δερματοφυτία μηρογεννητικής πτυχής

    Ψωριασική αρθρίτιδα

    Έχει παρενέργειες η συνεχής χρήση της μάσκας;

    Πολύμορφο ερύθημα

    Οζώδες ερύθημα

    Υψηλής ποιότητας καλλυντικά για το δέρμα σας

    Οι βιταμίνες για τη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το έκζεμα

    Το έλαιο κάνναβης στις δερματικές παθήσεις

    Οι κρέμες με κάνναβη έχουν πολλά οφέλη για το δέρμα σας

    Ατοπικό έκζεμα

    Οι πολύτιμες λειτουργίες του δέρματος

    Μάθετε να αναγνωρίζετε τα εξανθήματα του δέρματος

    Υγεία του δέρματος

    Οι καλύτερες βιταμίνες για τη δερματίτιδα

    Οι δερματολογικές παθήσεις στην τρίτη ηλικία

    Ποικιλόχρους πιτυρίαση

    Τι είναι το δυσιδρωσικό έκζεμα

    Τι να κάνετε αν υποφέρετε από σμηγματορροϊκή δερματίτιδα

    Μήπως έχετε δερματίτιδα εξ επαφής στα χέρια;

    Οι δερματοπάθειες των μεγάλων πόλεων

    Χρόνια δερματίτιδα

    Αλλεργίες στα παιδιά

    Τα βότανα για το έκζεμα

    Δερματίτιδα εξ επαφής από δηλητηριώδη κισσό

    Δερματίτιδα Berloque

    Αλλεργικά διαγνωστικά τεστ

    Διαφορική διάγνωση κηλίδων του δέρματος

    Έχετε πολλές ελιές;

    Διαβάστε τις αρρώστιες του σώματος στο δέρμα

    Αναφυλαξία

    www.emedi.gr