Παρασκευή, 27 Σεπτεμβρίου 2013 23:43

Δίαιτα χολαγγειίτιδας

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(6 ψήφοι)

Διαιτητικές αλλαγές για να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης χολολιθίασης και χολαγγειίτιδας

 

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες τροφές που μπορούν να αποτρέψουν την  χολαγγειίτιδα.

Παρόλα αυτά  αλλά μπορείτε να κάνετε διαιτητικές αλλαγές για να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης χολολιθίασης, που είναι ένας από τους παράγοντες που οδηγούν σε χολαγγειίτιδα.

Αν έχετε χρόνια χολαγγειίτιδα, μπορείτε να αλλάξετε τη διατροφή σας για να μειώσετε τις επιπτώσεις στο συκώτι σας και να του δίνετε τα θρεπτικά συστατικά που είναι σε θέση να επεξεργαστεί.

Οξεία χολαγγειίτιδα, ICD-10 K83.9 είναι μια βακτηριακή λοίμωξη του χοληδόχου πόρου, ο οποίος παροχετεύει από το συκώτι τη χολή και με Y-σύνδεση  καταλήγει στην χοληδόχο κύστη και το έντερο.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στην κοιλιά, ναυτία, εμετό, πυρετό και ρίγη, σκούρα ούρα, ίκτερο και ανοιχτόχρωμα κόπρανα.

Μια τέτοια λοίμωξη μπορεί να είναι ένα περιστατικό, που προκαλείται συνήθως από χολολιθίαση ή από όγκο, ή μπορεί να είναι αποτέλεσμα άλλων νόσων όπως τη λοίμωξη από τον ιό HIV, τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, μια παρασιτική μόλυνση ή τη στένωση του χοληδόχου πόρου.

Η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί στο ήπαρ.

Εάν η κατάσταση γίνει χρόνια, μπορεί να προκαλέσει ουλές του αγωγού, μια κατάσταση που ονομάζεται σκληρυντική χολαγγειίτιδα,ICD-10 K83.0. Αυτή η μορφή της νόσου οδηγεί σε βλάβη του ήπατος και, τελικά, σε ηπατική ανεπάρκεια.

Η άμεση θεραπεία περιλαμβάνει την άρση του αιτίου που εμποδίζει την παροχέτευση του χοληδόχου πόρου, η οποία αποκαθιστά τη ροή της χολής. Συνταγογραφούνται επίσης αντιβιοτικά για να βοηθήσουν στην καταπολέμηση της λοίμωξης.

Εάν η κατάσταση είναι χρόνια, όμως, δεν υπάρχει καμία θεραπεία. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και την καταπολέμηση των λοιμώξεων όταν αναπτύσσονται. Επίσης, μπορεί να τοποθετήσει έναν πλαστικό νάρθηκα (stent) στο χοληδόχο πόρο για να βοηθήσει στην προώθηση της  ροής της χολής. Αν μειωθεί πολύ η λειτουργία του ήπατος, ο γιατρός  μπορεί να συζητήσει τη δυνατότητα μεταμόσχευσης ήπατος. Αυτή είναι η μόνη θεραπεία για την ασθένεια.

Η χρόνια χολαγγειίτιδα συχνά οδηγεί σε υποσιτισμό για διάφορους λόγους. Επηρεάζει το μεταβολισμό  και την ικανότητά της απορρόφησης του λίπους και των θρεπτικών συστατικών. Επηρεάζει επίσης την ικανότητα του στομάχου  να αδειάζει τα τρόφιμα στο έντερο. Εξαιτίας της φλεγμονής, υπάρχει γαστρική πληρότητα. Ως αποτέλεσμα του υποσιτισμού είναι η αναιμία και η μυική ατροφία. Ο γιατρός μπορεί να συστήσει συμπληρώματα βιταμινών και ανόργανων θρεπτικών συστατικών. Αν ο υποσιτισμός είναι σοβαρός, ο γιατρός  μπορεί να συστήσει ενδοφλέβια σίτιση  ή σίτιση από γαστρικό σωλήνα.

Κανένα τρόφιμο δεν μπορεί να εμποδίσει μια βακτηριακή λοίμωξη, όπως η χολαγγειίτιδα, αλλά τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες, κυρίως φρέσκα φρούτα και λαχανικά, μπορεί να  να μειώσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης χολολιθίασης.

Η ηπατική ανεπάρκεια οδηγεί σε αδυναμία επεξεργασία της βιταμίνης Α, ώστε να πρέπει να περιορίσετε την πρόσληψη των θαλασσινών σε δύο μερίδες την εβδομάδα. Απαγορεύεται η κατανάλωση  ωμού ψαριού ή μουρουνέλαιου. Η ηπατική βλάβη συχνά προκαλεί ανεπάρκεια της βιταμίνης Κ, γι' αυτό χορηγούνται τροφές πλούσιες σε βιταμίνη Κ, όπως τα πράσινα φυλλώδη λαχανικά.

Απαιτείται αποχή από το αλκοόλ και μείωση της πρόσληψης λίπους σας για να μειώσετε την βλάβη στο συκώτι.

by Savvi Diet

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τη χολαγγειίτιδα 

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τη χολαγγειίτιδα 

xolokystitida

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό

Διαβάστηκε 9376 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Κυριακή, 26 Αυγούστου 2018 11:56
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Παθήσεις χοληδόχου κύστης και χοληδόχου πόρου Παθήσεις χοληδόχου κύστης και χοληδόχου πόρου

    Οι αιτίες των παθήσεων της χοληδόχου κύστεως και του χοληδόχου πόρου

    Το συκώτι εκκρίνει χολή που φέρεται μέσω των δύο ηπατικών πόρων στον κοινό ηπατικό πόρο. 

    Ο κοινός ηπατικός πόρος διατρέχει περίπου 3 εκατοστά πριν ενωθεί με τον κυστικό πόρο που τον ενώνει με την χοληδόχο κύστη. Πρoτού η χολή συνεχίσει το ταξίδι της μέσω του χοληδόχου πόρου προς την εντερική οδό πρέπει να εισέλθει μέσα στην χοληδόχο κύστη. Η χοληδόχος κύστη είναι ανεύρυσμα σε σχήμα αχλαδιού και προεκβάλλει από τον χοληδόχο πόρο και βρίσκεται στην οπίσθια πλευρά του ήπατος.

    Η φυσιολογική χοληδόχος κύστη περιέχει 30-50 κυβικά εκατοστά χολής. Η χολή που αποθηκεύεται στη χοληδόχο κύστη έχει διαφορετική σύσταση από τη χολή στο ήπαρ. Στη χοληδόχο κύστη, τα περισσότερα άλατα και το νερό που περιέχεται στη χολή επαναρροφώνται. Έτσι, ο όγκος της χολής μειώνεται στο ένα δέκατο της αρχικής ποσότητας. Ωστόσο, τα χολικά άλατα δεν απορροφώνται και η συγκέντρωσή τους αυξάνει κατά 10 φορές. Η χοληδόχος κύστη, επίσης, προσθέτει βλέννα στη χολή και τη μετατρέπει σε ιξώδες υγρό και γίνεται ισχυρό πεπτικό υγρό.

    Τα βλεννώδη τοιχώματα της χοληδόχου κύστεως συστέλλονται και εκκρίνουν χολή όταν όξινες τροφές και πρωτεϊνούχα προϊόντα φέρονται στο δωδεκαδάκτυλο από το στομάχι. Βέβαια, πιο δραστήρια γίνεται η χοληδόχος κύστη αν οι τροφές που εισέρχονται στο δωδεκαδάκτυλο περιέχουν πολλά λίπη. Το σώμα χρησιμοποιεί τα χολικά άλατα που περιέχονται στη χολή για να γαλακτωματοποιήσει τα λίπη και να βοηθήσει την πέψη τους. Όταν τα χολικά άλατα κάνουν την δουλειά τους και γαλακτωματοποιήσουν τα λίπη, ώστε να απορροφηθούν από το έντερο, επαναρροφώνται στο τελευταίο τμήμα του λεπτού εντέρου, στον ειλεό και επιστρέφουν στο ήπαρ και συλλέγονται ξανά στη χολή και εκκρίνονται στο δωδεκαδάκτυλο.

    Η εντερική συμφόρηση μειώνει την ποσότητα των χολικών αλάτων που απαιτούνται για την έκκριση της χολής και την πέψη των λιπών. Όταν τα χολικά άλατα είναι μειωμένα δημιουργούνται χολόλιθοι και τα λίπη δεν πέπτονται.

    Οι χολόλιθοι αποτελούνται, κυρίως, από χοληστερόλη, ασβέστιο και χολοχρωστικές, όπως χολερυθρίνη. Η χοληστερόλη είναι το κύριο συστατικό, αλλά πολλοί λίθοι έχουν σύνθετη σύνθεση. Οι χολόλιθοι περιέχουν χοληστερόλη, ασβέστιο, χολοχρωστικές, χολικά άλατα, νερό, βλέννα, τοξικές ουσίες, βακτήρια και νεκρά παράσιτα. Οι λίθοι στη χοληδόχο κύστη, συνήθως, αυξάνονται σε μέγεθος για 8 χρόνια πριν εμφανισθούν τα συμπτώματα. Οι μεγαλύτεροι λίθοι ασβεστοποιούνται και εντοπίζονται με υπερήχους και τις άλλες απεικονιστικές εξετάσεις. Το 85% των χολολίθων της χοληδόχου κύστεως έχουν 2 εκατοστά διάμετρο, αλλά μπορεί να φθάσουν και τα 6 εκατοστά και να είναι και ασβεστοποιημένοι.

    Υπάρχει ο κίνδυνος ένας χολόλιθος να διαφύγει από τη χοληδόχο κύστη και να ενσφηνωθεί στον κυστικό ή στον χοληδόχο πόρο και να γίνει σύσπαση των τοιχωμάτων του πόρου για να γίνει ανοδική κίνηση του λίθου. Τότε, θα προκληθεί κολικός των χοληφόρων αγγείων και διάταση της χοληδόχου κύστεως.

    Οι χολόλιθοι θα προκαλέσουν ερεθισμό και φλεγμονή στα τοιχώματα της χοληδόχου κύστεως, του κυστικού πόρου και του χοληδόχου πόρου και θα προκληθεί χολοκυστίτιδα και μικροβιακή λοίμωξη, έλκος των ιστών ανάμεσα στη χοληδόχο κύστη και το δωδεκαδάκτυλο και το παχύ έντερο και σχηματισμός συριγγίων και ινωδών συμφύσεων.

    Οι παθήσεις της χοληδόχου κύστεως προέρχονται από το ήπαρ. Όταν οι χολόλιθοι στον χοληδόχο πόρο και οι ινώδεις συμφύσεις διαταράξουν την αρχιτεκτονική των ηπατικών λοβίων, αυξάνεται η πίεση του αίματος στην πυλαία φλέβα. Μετά αυξάνεται η πίεση στην κυστική φλέβα που μεταφέρει αίμα από τη χοληδόχο κύστη προς την πυλαία φλέβα. Η ανεπαρκής αποβολή των άχρηστων προϊόντων του μεταβολισμού μέσω του κυστικού πόρου, προκαλεί συσσώρευση  όξινων και άχρηστων προϊόντων του μεταβολισμού στη χοληδόχο κύστη και διαταράσσεται η λειτουργία της και σχηματίζονται μεταλλοποιημένοι χολόλιθοι.

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τη χοληδόχο κύστη και το χοληδόχο πόρο

    Πατήστε εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη χοληδόχο κύστη και το χοληδόχο πόρο

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Συνταγές για τους χολόλιθους

    Συνταγές από ροφήματα για όλες τις ασθένειες

    Οι βιταμίνες για τους χολόλιθους

    Συρίγγια γαστρεντερικού συστήματος

    Χολοκυστίτιδα

    Χολολιθίαση και πολύποδες της χοληδόχου κύστεως

    Χρήσιμες πληροφορίες για το συκώτι σας

    Να κάνετε συχνά αποτοξίνωση του ήπατος και της χολής

    Αποτοξινώστε το συκώτι σας με γαϊδουράγκαθο

    Ηπατοτοξικότητα από τη χημειοθεραπεία

    Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για την ηπατική, νεφρική και μυϊκή λειτουργία

    Μην κάνετε προεγχειρητική χημειοθεραπεία για τις ηπατικές μεταστάσεις

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον καρκίνο του ήπατος και των χοληφόρων

    Μήπως το συκώτι σας έχει λίπος;

    Νόσος του Wilson

    Νόσος Gaucher

    www.emedi.gr

     

     

     

     

     

  • Οι απαραίτητες βιταμίνες για όσους έχουν αποφρακτικό ίκτερο Οι απαραίτητες βιταμίνες για όσους έχουν αποφρακτικό ίκτερο

    Ποιες βιταμίνες πρέπει να παίρνουν όσοι έχουν αποφρακτικό ίκτερο;

    Ο αποφρακτικός ίκτερος κιτρινίζει την επιδερμίδα, λόγω της υπερχείλισης της περίσσειας των χολοχρωστικών από το συκώτι, εξαιτίας απόφραξης του χοληδόχου πόρου.

    Ο αποφρακτικός ίκτερος προκαλεί ανεπαρκή απορρόφηση των λιποδιαλυτών βιταμινών, ιδιαίτερα της βιταμίνης Κ, που πρέπει να χορηγείται με ενέσεις.

    Επίσης, απαιτείται χορήγηση υδατοδιαλυτής βιταμίνης Ε.

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τον ίκτερο

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τον ίκτερο

     

    Διαβάστε, επίσης,

    Ιογενείς ηπατίτιδες

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ηπατίτιδα C

    Διάγνωση ασθενειών από τα μάτια

    Συνταγές από ροφήματα για όλες τις ασθένειες

    Ενδοηπατική χολόσταση της κύησης

    Χολοκυστίτιδα

    Χολολιθίαση και πολύποδες της χοληδόχου κύστεως

    Χολερυθρίνη αίματος

    Οι τρανσαμινάσες αίματος

    Καρκίνος παγκρέατος

    Η γ-γλουταμυλική τρανσφεράση

    Καρκίνος ήπατος

    Εργαστηριακή διαφορική διάγνωση των ικτέρων

    www.emedi.gr

  • Πώς τα χρόνια πεπτικά προβλήματα προκαλούν καρκίνο Πώς τα χρόνια πεπτικά προβλήματα προκαλούν καρκίνο

    Για όσους έχουν χρόνια πεπτικά προβλήματα υπάρχει κίνδυνος καρκινογένεσης

     

    Η χρόνια δυσπεψία δημιουργεί πολλά προβλήματα υγείας...

    Αν κάποιος δεν μπορεί να πέψει τις τροφές, αυτές αποτελούν έδαφος ανάπτυξης τοξικών και καρκινογόνων ουσιών που τροποποιούν την κυτταρική συμπεριφορά.

    Όπως γνωρίζετε όλοι, στην πεπτική οδό λαμβάνουν χώρα η κατάποση, η πέψη, η απορρόφηση και η απέκκριση.

    Το πεπτικό σύστημα αρχίζει από το στόμα, περνά από τον θώρακα, την κοιλιά και την πύελο και καταλήγει στον πρωκτό.

    Όταν καταπίνετε την τροφή πυροδοτείται μια σειρά πεπτικών εργασιών: η μηχανική διάσπαση της τροφής με τη μάσηση και η χημική διάσπαση της τροφής με τα ένζυμα που υπάρχουν στις εκκρίσεις που παράγουν οι αδένες του πεπτικού συστήματος.

    Τα ένζυμα είναι χημικές ουσίες που προκαλούν και επιταχύνουν χημικές αλλαγές σε άλλες ουσίες, ενώ αυτά δεν τροποποιούνται. Τα πεπτικά ένζυμα βρίσκονται στο σάλιο των σιελογόνων αδένων, το γαστρικό υγρό του στομάχου, το εντερικό υγρό του λεπτού εντέρου, το παγκρεατικό υγρό και τη χολή. 

    Τα πεπτικά και τα μεταβολικά ένζυμα που παράγονται από το σώμα είναι οι πιο ισχυροί αντικαρκινικοί παράγοντες του οργανισμού. Η ανεπαρκής παραγωγή αυτών των ενζύμων έχει ολέθρια επίδραση στην κυτταρική υγεία και ευθύνεται για την εκδήλωση όλων των τύπων καρκίνου.

    Η απορρόφηση είναι η διαδικασία κατά την οποία μικρά θρεπτικά στοιχεία της χωνεμένης τροφής φέρονται στο αίμα, μέσω των εντερικών τοιχωμάτων και λεμφαγγείων, προκειμένου να διανεμηθούν στα κύτταρα του οργανισμού.

    Το έντερο αποβάλλει με την μορφή κοπράνων τα άχρηστα προϊόντα του καταβολισμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αλλά και άλλες άχρηστες, αλλά και επικίνδυνες ουσίες. Επίσης, το ένα τρίτο των κοπράνων αποτελείται από βακτήρια. Ο οργανισμός λειτουργεί καλά, εάν το έντερο απομακρύνει καθημερινά τα άχρηστα προϊόντα.

    Αν οι τροφές δεν πέπτονται καλά δημιουργείται συμφόρηση στο έντερο με αποτέλεσμα παλινδρόμηση των άχρηστων ουσιών στην λέμφο, στο αίμα και σε άνω περιοχές του σώματος, όπως στο στομάχι.

    Η υγεία είναι το αποτέλεσμα της ισορροπημένης λειτουργίας των μηχανισμών του γαστρεντερικού συστήματος. 

    Ο καρκίνος προκαλείται όταν οι μηχανισμοί αυτοί δεν λειτουργούν καλά.

    Οι χολόλιθοι στην χοληδόχο κύστη μπορεί να εμποδίζουν την πέψη και την απορρόφηση των τροφών...

    Τι συμβαίνει όταν συμβεί απόφραξη του χοληδόχου πόρου;

    Οι χολόλιθοι. πολλές φορές, δεν υπάρχουν μόνο στη χοληδόχο, αλλά και στον χοληδόχο πόρο, οι λεγόμενοι ενδοηπατικοί χολόλιθοι.

    Οι περισσότεροι χολόλιθοι μάλιστα σχηματίζονται στο ήπαρ.

    Τους περισσότερους χολόλιθους τους έχουν όσοι έχουν χρόνια νοσήματα, όπως διαβήτη, αρθρίτιδες, καρδιοπάθειες, ηπατοπάθειες κ.ά.

    Το ήπαρ επιβλέπει την ανάπτυξη και την λειτουργία όλων των κυττάρων του οργανισμού.

    Το συκώτι ακόμη και αν χάσει το 60% της λειτουργίας του θα συνεχίσει να λειτουργεί και να επιβλέπει την σωστή λειτουργία του οργανισμού και μάλιστα ακόμη και τα ηπατικά ένζυμα θα είναι φυσιολογικά.

    Πώς προκαλείται ο καρκίνος στο σώμα

    Αν για παράδειγμα ένα αγγείο πάθει απόφραξη δεν επιτρέπεται η παροχή οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών σε κάποια κύτταρα. Κάποια από αυτά τα κύτταρα θα πεθάνουν. Κάποια θα πάθουν κυτταρική μετάλλαξη προκειμένου να επιβιώσουν και θα συνεχίσουν να τρέφονται πια με τοξικά παραπροϊόντα του μεταβολισμού κι έτσι θα προκληθεί καρκίνος.

    Το συκώτι και η χοληδόχος κύστη βοηθούν το σώμα να ενεργοποιεί τους αυτοθεραπευτικούς μηχανισμούς του σώματος, μέσω της αποτοξίνωσης για να αποκατασταθεί η ομοιόσταση. Γι΄αυτό και πρωταρχική μέριμνα σε έναν καρκινοπαθή είναι η αποτοξίνωση του ήπατος. Το ίδιο ισχύει και για την πρόληψη της νόσου.

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το πεπτικό σας σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του πεπτικού σας συστήματος

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Βότανα για την δυσπεψία και το ευερέθιστο έντερο

    Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

    Σημεία πίεσης για τη θεραπεία των παθήσεων του πεπτικού συστήματος

    Τα οφέλη της σερραπεπτάσης στην υγεία

    Γιατί πρέπει να προστατεύεστε από το οξειδωτικό στρες

    Αποτοξινώστε το συκώτι σας με γαϊδουράγκαθο

    Πώς η κακή υγεία του εντέρου προκαλεί υποθυρεοειδισμό

    Διατροφή για όσους έχουν έντονα γαστρεντερικά προβλήματα

    Πλήρης οδηγός για την αλκαλική δίαιτα

    Μάθετε αν το σώμα σας είναι υπερβολικά όξινο

    Πρωτόκολλο αλκαλοποίησης του οργανισμού

    Γαστροπάρεση

    Πίνουμε το πρωί ζεστό νερό με λεμόνι

    Πώς τα αρνητικά συναισθήματα μετατρέπονται σε ασθένειες

    Διατροφή για την πρόληψη χολολιθίασης

    Τα κρυφά συστατικά τροφίμων επιδεινώνουν τις χρόνιες παθήσεις

    Πώς το έντερο επηρεάζει το δέρμα σας

    Συμπληρώματα διατροφής για τις παθήσεις του πεπτικού

    Υγεία του πεπτικού συστήματος

    www.emedi.gr

     

  • Ενδοηπατική χολόσταση της κύησης Ενδοηπατική χολόσταση της κύησης

    Είναι καλοήθης διαταραχή της κύησης που προκαλεί ίκτερο

     

    Η χολόσταση, η ενδοηπατική, λόγω κύησης, ICD-10 O26.6, επίσης γνωστή ως μαιευτική χολόσταση, χολόσταση της κύησης, και ίκτερος της εγκυμοσύνης ή χολοστατικός ίκτερος της εγκυμοσύνης είναι μια πάθηση κατά την οποία χολόσταση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

    Είναι καλοήθης διαταραχή της κύησης που προκαλεί ίκτερο, κνησμό και ηπατομεγαλία που υποστρέφουν μετά τον τοκετό.

    Η πορεία είναι προϊούσα και διαλείπυσα.

    Εμφανίζεται συνήθως με ενοχλητική φαγούρα  και μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές τόσο για τη μητέρα και το έμβρυο.

    Ο κνησμός (φαγούρα) είναι ένα συχνό σύμπτωμα της εγκυμοσύνης και είναι μια μικρή ενόχληση που προκαλείται από τις αλλαγές στο δέρμα, ειδικά στην κοιλιά. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο κνησμός είναι ένα σύμπτωμα της ενδοηπατικής χολόστασης. Ο κνησμός είναι πιο έντονος στις παλάμες των χεριών και τα πέλματα των ποδιών, αλλά μπορεί να φαίνεται σε όλο το σώμα.

    Η ενδοηπατική χολόσταση της κύησης εμφανίζεται πιο συχνά κατά το τρίτο τρίμηνο, αλλά μπορεί να ξεκινήσει οποτεδήποτε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.


    Τα σημεία και συμπτώματα της ενδοηπατικής χολόστασης της κύησης

    Οι περισσότερες γυναίκες αντιμετωπίζουν αυτή την κατάσταση στο τρίτο τρίμηνο με φαγούρα χωρίς εξάνθημα. Τυπικά, η φαγούρα είναι εντοπισμένη στις παλάμες των χεριών και τα πέλματα των ποδιών, αλλά μπορεί να είναι οπουδήποτε στο σώμα.

    Τα πιο συχνά συμπτώματα:

    • Φαγούρα, στις παλάμες των χεριών και τα πέλματα των ποδιών, χωρίς την παρουσία ενός εξανθήματος
    • Φαγούρα που αυξάνει το βράδυ
    • Φαγούρα που δεν ανταποκρίνονται θετικά σε αντι-ισταμινικά ή άλλα μέσα κατά της φαγούρας
    • Συχνά, αυξημένα ηπατικά ένζυμα και χολικά οξέα στον ορό

    Λιγότερο συχνά συμπτώματα:

    • Πιο σκούρα ούρα
    • Κόπρανα που επιπλέουν
    • Αυξημένη χρόνος πήξης (λόγω της ενδεχόμενης ανεπάρκειας της βιταμίνης Κ)
    • Κούραση
    • Αυξημένη ναυτία
    • Μείωση της όρεξης
    • Ίκτερος
    • Πόνος στο άνω δεξιό τεταρτημόριο

    Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν έχουν όλες οι πάσχουσες όλα τα παραπάνω συμπτώματα. Για παράδειγμα, ίκτερος εμφανίζεται μόνο σε λίγες περιπτώσεις και  μη φυσιολογικά εργαστηριακά αποτελέσματα δεν παρατηρούνται μέχρι και 15 εβδομάδες ή περισσότερο μετά την έναρξη των συμπτωμάτων.


    Μηχανισμός ενδοηπατικής χολόστασης της κύησης

    Ορμόνες και γενετικοί παράγοντες είναι είναι υπεύθυνοι για την παθογένεση της νόσου 

    -Σχέση με τις ορμόνες:

    • Η νόσος εμφανίζεται στο τρίτο τρίμηνο που τα επίπεδα ορμονών είναι στο υψηλότερο σημείο τους.
    • Οι εγκυμοσύνες με περισσότερα του ενός έμβρυα  σχετίζονται με υψηλότερα επίπεδα της ορμόνης και έχουν  υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης της νόσου.
    • Η νόσος υποχωρεί γρήγορα μετά τον τοκετό, όταν παύει η παραγωγή ορμονών από τον πλακούντα.
    • Η υψηλή δόση οιστρογόνων από το στόμα με αντισυλληπτικά χάπια μπορούν να προκαλέσει ενδοηπατική χολόσταση.

    Τα οιστρογόνα 

    Τα οιστρογόνα, και ειδικότερα τα γλυκουρονίδια όπως οιστραδιόλη-17β-D, προκαλούν χολόσταση με μείωση της πρόσληψης χολικών οξέων από τα ηπατοκύτταρα. 

    Η προγεστερόνη 

    Η θεραπεία με προγεστερόνη στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης έχει δειχθεί να σχετίζεται με την ανάπτυξη ενδοηπατικής χολόστασης και τα επίπεδα των μεταβολιτών της προγεστερόνης, ιδιαίτερα η θειωμένη προγεστερόνη, είναι υψηλότερη σε ασθενείς με ενδοηπατική χολόσταση.

    -Σχέση με γενετικούς παράγοντες 

    Η εμφάνιση της ενδοηπατικής χολόστασης σε οικογένειες, η γεωγραφική διαφοροποίηση των ποσοστών της ενδοηπατικής χολόστασης στην εγκυμοσύνη, και η επανεμφάνιση της χολόστασης  45-70% των γυναικών σε επόμενες εγκυμοσύνες  δείχνουν ότι οι γενετικοί παράγοντες παίζουν ρόλο. Οι γενετικές μεταλλάξεις στο γονίδιο ABCB4 της ηπατοκυτταρικής πρωτεΐνης μεταφοράς (Mdr3), η οποία ελέγχει την έκκριση φωσφατιδυλοχολίνης στη χολή, και υπάρχει σε 15% των περιπτώσεων της  χολόσταση της κύησης.

    Οι γενετικές μεταλλάξεις που επηρεάζουν την ηπατική μεταφορά των χολικών αλάτων υπάρχουν σε ασθενείς με οικογενή προοδευτική ενδοηπατική χολόσταση. Έχει βρεθεί ότι οι μητέρες ασθενείς  με  με οικογενή προοδευτική ενδοηπατική χολόσταση  έχουν μια υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης χολόστασης στην κύηση, υποδηλώνοντας ότι και οι ετεροζυγωτικοί φορείς αυτών των μεταλλάξεων έχουν, επίσης, προδιάθεση.

    Εκτός από γενετικές αλλαγές, τα υψηλά επίπεδα οιστρογόνων αναστέλλουν την αντλία απέκκρισης χολικών αλάτων (BSEP) ABCB11,  και τα υψηλά επίπεδα της προγεστερόνης αναστέλλουν τον ABCB4 (Mdr3) μεταφορές φωσφολιπιδίων.

    Κατά συνέπεια, και οι δύο γενετικές μεταλλάξεις στις πρωτεΐνες των ηπατοκυττάρων που εμπλέκονται στην έκκριση χολής μαζί με την αναστολή αυτών των πρωτεϊνών από τα υψηλά επίπεδα μεταβολιτών των ορμονών μεταβολιτών κατά την κύηση μπορεί να έχουν ρόλους στην παθογένεση της ενδοηπατικής χολόστασης της κύησης.

    -Σχέση με περιβαλλοντικούς παράγοντες 

    Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες που επηρεάζουν στην ασθένεια:

    Η συχνότητα εμφάνισης της χολόστασης είναι υψηλότερη το χειμώνα παρά το καλοκαίρι.

    Τα χαμηλά επίπεδα σεληνίου στον ορό έχουν συνδεθεί με ενδοηπατική χολόσταση.


    Διάγνωση ενδοηπατικής χολόστασης της κύησης
    Ενώ οι περισσότερες έγκυες γυναίκες βιώνουν κάποια φαγούρα από καιρό σε καιρό, η φαγούρα στις παλάμες και τα πέλματα χωρίς ορατό εξάνθημα, αποτελούν κριτήριο για τη διάγνωση της νόσου.

    Οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας.

    Εάν τα επίπεδα ALT είναι αυξημένα, και συνυπάρχει κνησμός των παλαμών και των πελμάτων, είναι διαγνωστικά της νόσου, αλλά η διάγνωση μπορεί να γίνει και μόνο με τα αυξημένα επίπεδα χολικών οξέων. Η εξέταση αίματος για χολικά οξέα ορού είναι περισσότερο ειδική για την ενδοηπατική χολόσταση.


    Διαφοροδιάγνωση ενδοηπατικής χολόστασης της κύησης

    Η προεκλαμψία, το σύνδρομο HELLP και η οξεία λιπώδης διήθηση του ήπατος της κύησης. Επιπλέον, οι ιογενείς ηπατίτιδες,  ο καρκίνος ήπατος και ορισμένα φάρμακα.


    Θεραπεία ενδοηπατικής χολόστασης της κύησης

    Μετά τη διάγνωση, χορηγείται ουρσοδεοξυχολικό οξύ, ενώ η χολεστυραμίνη φαίνεται να ανακουφίζει μόνο τη φαγούρα. 

    Αν οι εξετάσεις αίματος δείχνουν διαταραχή στην  πήξη του αίματος χορηγείται βιταμίνη Κ για την αποφυγή του κινδύνου αιμορραγίας κατά τον τοκετό.

    Ο τοκετός γίνεται στις 35-37 συμπληρωμένες εβδομάδες σε σοβαρή ενδοηπατική χολόσταση (χολικά οξέα περισσότερα από 40 umol / L). Ο τοκετός καλύτερα να γίνεται την 38η εβδομάδα, όταν έχει αποδειχθεί ωρίμανση των πνευμόνων. 


    Οι κίνδυνοι αν δεν αντιμετωπιστεί η ενδοηπατική χολόσταση της κύησης

    Για την μητέρα:

    • Κνησμός, που μπορεί να γίνει έντονος και εξουθενωτικός
    • Πρόωρος τοκετός
    • Διαταραγμένη πήξης που απαιτεί βιταμίνη Κ

    Για το έμβρυο:

    • Εμβρυϊκή δυσχέρεια
    • Κατάποση μηκωνίου
    • Σύνδρομο εισρόφησης μηκωνίου
    • Θνησιγένεια

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την εγκυμοσύνη 

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την εγκυμοσύνη

    Διαβάστε, επίσης,

    Εργαστηριακή διαφορική διάγνωση των ικτέρων

    Ηπατική τοξικότητα στον καρκίνο

    Όλοι οι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο στο συκώτι

    Ηπατοτοξικότητα από τη χημειοθεραπεία

    Ηπατίτιδα

    Ηπατίτιδα από φάρμακα

    Σε ποιες ασθένειες χρησιμοποιούνται τα πεπτίδια

    Πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα

    Χολερυθρίνη αίματος

    Τι είναι τα ξανθελάσματα

    Ο καρκινικός δείκτης CA 19-9

    Πώς αντιμετωπίζεται ο κνησμός στον καρκίνο

    Πρωτοπαθής χολική κίρρωση

    Αλκαλική φωσφατάση

    Η γ-γλουταμυλική τρανσφεράση

    www.emedi.gr

     

  • Πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα Πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα

    Η πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα  είναι μια χρόνια  ασθένεια των χοληφόρων οδών

    Η πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα, ICD-10 K83.0 (Primary sclerosing cholangitis-PSC) είναι μια χρόνια  ασθένεια των χοληφόρων οδών που είναι το κανάλι που διοχετεύει τη χολή από το ήπαρ στο έντερο.

    Το ήπαρ έχει πολλές λειτουργίες. Μια από αυτές είναι η παραγωγή της χολής. Η χολή είναι ένα υδαρές υγρό που παρασκευάζεται από τα κύτταρα του ήπατος και είναι σημαντικό για την πέψη των τροφίμων στο έντερο, ιδιαίτερα του λίπους. Τα ηπατικά κύτταρα εκκρίνουν τη χολή που παρασκευάζουν σε μικρούς αγωγούς εντός του ήπατος στα ενδοηπατικά χοληφόρα. Η χολή ρέει μέσα από τους αγωγούς αυτούς σε μεγαλύτερους αγωγούς συλλογής στο ήπαρ σε αγγεία  έξω από το ήπαρ στα εξωηπατικά χοληφόρα. Από τα εξωηπατικά χοληφόρα η χολή ρέει μέσα στο έντερο και αναμιγνύεται με το φαγητό.

    Στην πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειίτιδα, τα ενδοηπατικά και εξωηπατικά χοληφόρα έχουν φλεγμονή, γίνεται απόφραξη και τελικά η ροή της χολής παρεμποδίζεται. Η απόφραξη των αγωγών μπορεί να οδηγήσει σε κοιλιακό πόνο, κνησμό, ίκτερο, λοίμωξη στα χοληφόρα αγγεία (χολαγγειίτιδα) και το ήπαρ και ουλές και οδηγεί σε κίρρωση του ήπατος και ηπατική ανεπάρκεια.


    Επιδημιολογία πρωτοπαθούς σκληρυντικής χολαγγειίτιδας

    Η πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα είναι μια σπάνια ασθένεια, με εκτιμώμενο επιπολασμό 6 ανά 100.000 άτομα. Είναι πιο συχνή στους άνδρες απ’ ότι  στις γυναίκες. Η μέση ηλικία κατά τη διάγνωση της πρωτοπαθούς σκληρυντικής χολαγγειίτιδας είναι περίπου τα 40 έτη. Η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει και από την ηλικία των 20 έως 30, αλλά και από την παιδική ηλικία.

    Υπάρχει μια ισχυρή συσχέτιση μεταξύ πρωτοπαθούς σκληρυντικής χολαγγειίτιδας και χρόνιας ελκώδους κολίτιδας. Η πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί μόνη της ή σε συνδυασμό με τη νόσο του Crohn, μία νόσο του εντέρου που σχετίζεται με την ελκώδη κολίτιδα.


    Αίτια πρωτοπαθούς σκληρυντικής χολαγγειίτιδας

    Η αιτία της πρωτοπαθούς σκληρυντικής χολαγγειίτιδας παραμένει  άγνωστη. Ένα μικρό υποσύνολο (περίπου 10%) των ασθενών με  πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειίτιδα έχει μια ταχέως εξελισσόμενη μορφή της νόσου με πρώιμη έναρξη του κοιλιακού πόνου, πυρετό και  κνησμό που ανταποκρίνεται σε θεραπεία με κορτικοστεροειδή. Δεδομένου ότι τα κορτικοστεροειδή (όπως η πρεδνιζόνη ) είναι τα φάρμακα για την αγωγή των νόσων του ανοσοποιητικού, όπως η ελκώδης κολίτιδα, η νόσος του Crohn, και ο συστημικός ερυθηματώδης λύκος, πιστεύεται αυτοί οι ασθενείς ότι έχουν μια διαταραχή του ανοσοποιητικού που προκαλεί τη νόσο.

    Υπάρχει μια επικράτηση των αλληλόμορφων γονιδίων HLA A1, B8 και DR3 σε πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειίτιδα.


    Συμπτώματα πρωτοπαθούς σκληρυντικής χολαγγειίτιδας

    Οι περισσότεροι ασθενείς με πρώιμη πρωτογενή σκληρυντική χολαγγειίτιδα δεν έχουν συμπτώματα, και η παρουσία της νόσου αναγνωρίζεται μόνο λόγω των ασυνήθιστων αυξημένων επίπεδων στο αίμα των ηπατικών ενζύμων (ιδιαίτερα της αλκαλικής φωσφατάσης), από μια εξέταση ρουτίνας.

    Τα πρώιμα συμπτώματα της πρωτοπαθούς σκληρυντικής χολαγγειίτιδας περιλαμβάνουν την κόπωση και τη φαγούρα (κνησμός). Καθώς η νόσος εξελίσσεται, οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν ίκτερο (κιτρίνισμα του δέρματος και σκουρόχρωμα ούρα). Ο ίκτερος οφείλεται στη συσσώρευση χολερυθρίνης στο σώμα. Η χολερυθρίνη συσσωρεύεται επειδή δεν είναι σε θέση να χρησιμοποιηθεί στη χολή λόγω της παρατεταμένης απόφραξης των χοληφόρων οδών. Η συσσώρευση της χολερυθρίνης κιτρινίζει το δέρμα και το άσπρο μέρος των ματιών (σκληρό χιτώνα). Ο λόγος για τον κνησμό δεν είναι εντελώς γνωστός. Μπορεί να οφείλεται στη συσσώρευση των χολικών αλάτων στο σώμα, ως αποτέλεσμα της απόφραξης των χοληφόρων.

    Καθώς η πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα εξελίσσεται, οι ασθενείς αναπτύσσουν συνήθως άλγος του δεξιού άνω υποχονδρίου, πυρετό, κόπωση, κνησμό, και ίκτερο. Αυτοί οι ασθενείς είναι επίσης σε κίνδυνο να αναπτύξουν επιπλοκές.

    Οι ασθενείς με την αυτοάνοση μορφή της πρωτοπαθούς σκληρυντικής χολαγγειίτιδας έχουν πιο γρήγορη και πιο πρώιμη έναρξη των συμπτωμάτων, από ότι οι ασθενείς με  την πιο βραδείας μορφή πρωτοπαθούς  σκληρυντικής χολαγγειίτιδας.

    Δυσαπορρόφηση (ιδιαίτερα του λίπους) και στεατόρροια (λιπαρά κόπρανα) που οφείλεται σε απόφραξη των χοληφόρων, οδηγεί σε μειωμένα επίπεδα των λιποδιαλυτών βιταμινών Α, D, Ε και Κ.

    Σημεία κίρρωσης ήπατος

    • Ηπατομεγαλία (διόγκωση του ήπατος)
    • Πυλαία υπέρταση
    • Χολαγγειίτιδα, ή λοίμωξη του χοληδόχου πόρου.
    • Σκούρα ούρα λόγω της υπερβολικής συζευγμένης χολερυθρίνης, η οποία είναι διαλυτή στο νερό, και εκκρίνεται από τα νεφρά
    • Ηπατική εγκεφαλοπάθεια (σύγχυση που προκαλείται από δυσλειτουργία του ήπατος)

    Διάγνωση πρωτοπαθούς σκληρυντικής χολαγγειίτιδας

    Η διάγνωση γίνεται με τις παρακάτω εξετάσεις

    -Οι εξετάσεις αίματος

    •        Το επίπεδο στο αίμα των αλκαλικών φωσφορικών αλάτων είναι συνήθως αυξημένο σε πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειίτιδα. Τα επίπεδα στο αίμα των ενζύμων του ήπατος (ALT και AST) μπορούν επίσης να είναι ελαφρώς αυξημένα. Εκτός τους ασθενείς με την αυτοάνοση μορφή της πρωτοπαθούς σκληρυντικής χολαγγειίτιδας, η χολερυθρίνη είναι συνήθως φυσιολογική, αλλά αυξάνεται σταδιακά ανάλογα με την πρόοδο της νόσου. Τα αντιμιτοχονδριακά αντισώματα (ΑΜΑ), τα οποία είναι αυξημένα σε ασθενείς με πρωτοπαθή χολική κίρρωση, συνήθως είναι φυσιολογικά σε ασθενείς με πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειίτιδα. Περίπου το 80% των ασθενών έχουν περιπυρηνικά αντιουδετεροφιλικά κυτταροπλασματικά αντισώματα, που ονομάζεται P-ANCA, ωστόσο, δεν είναι ειδικά της νόσου. Αντιπυρηνικά αντισώματα και αντισώματα κατά των λείων μυϊκών ινών βρίσκονται στο 20% -50% των ασθενών, αλλά δεν είναι ειδικά για την ασθένεια.

    •        Άλλες εξετάσεις που γίνονται συχνά είναι γενική εξέταση αίματος, ηπατικά ένζυμα, χολερυθρίνη (συνήθως είναι αυξημένα πολύ), έλεγχος της νεφρικής λειτουργίας, ηλεκτρολύτες και εξέταση του λίπους των κοπράνων για έλεγχο της δυσαπορρόφησης.

    -Ακτινολογικές εξετάσεις

    Η ενδοσκοπική παλίνδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) και η μαγνητική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (MRCP) πραγματοποιούνται συνήθως για να απεικονίσουν τα ενδοηπατικά και εξωηπατικά χοληφόρα. Αυτοί οι αγωγοί είναι συνήθως φυσιολογικοί σε εμφάνιση σε ασθενείς με πρωτοπαθή χολική κίρρωση, αλλά σε πρωτογενή σκληρυντική χολαγγειίτιδα ασθενείς, οι αγωγοί έχουν πολλαπλές στενώσεις κατά μήκος των αγωγών με διευρύνσεις ανάμεσα. Η MRCP είναι μη επεμβατική και ασφαλής. Η ERCP είναι πιο επεμβατική και έχει μια  5% -6% πιθανότητα να προκαλέσει οξεία παγκρεατίτιδα. Ωστόσο, η ERCP έχει το πλεονέκτημα της λήψης δειγμάτων κυττάρων για κυτταρολογική εξέταση από τους αγωγούς της χολής, η οποία  δεν είναι πολύ ακριβής εξέταση, αλλά μερικές φορές μπορεί να βοηθήσει σε διάγνωση χολαγγειοκαρκινώματος. Επίσης, κατά τη διάρκεια της ERCP, ο γιατρός μπορεί να εισάγει μπαλόνια και stents σε περιοχές της στένωσης για ανακούφιση από την απόφραξη και θεραπεία της μόλυνσης

    -Κολονοσκόπηση

    Οι ασθενείς με πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειίτιδα έχουν μια υψηλή πιθανότητα που έχουν, επίσης, ελκώδη κολίτιδα, και οι ασθενείς με πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειίτιδα και ελκώδη κολίτιδα έχουν υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου. Έτσι, η κολονοσκόπηση είναι σημαντική τόσο για διάγνωση της ελκώδους κολίτιδας όσο και για την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου ή προκαρκινικών καταστάσεων.


    Διαφορική διάγνωση πρωτοπαθούς σκληρυντικής χολαγγειίτιδας

    Η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει την πρωτοπαθή χολική κίρρωση, τη χολόσταση από τα φάρμακα, το χολαγγειοκαρκίνωμα, και την χολαγγειοπάθεια από HIV.


    Παθοφυσιολογία πρωτοπαθούς σκληρυντικής χολαγγειίτιδας

    Η χολόσταση επάγει τον πολλαπλασιασμό των επιθηλιακών κυττάρων και γίνεται εστιακή καταστροφή του παρεγχύματος του ήπατος, σχηματίζοντας συσσώρευση χολής. Η χρόνια απόφραξη των χοληφόρων προκαλεί ίνωση της πυλαίας οδού και, τελικά, χολική κίρρωση και ηπατική ανεπάρκεια.


    Αντιμετώπιση πρωτοπαθούς σκληρυντικής χολαγγειίτιδας

    Η θεραπεία της πρωτοπαθής σκληρυντικής  χολαγγειίτιδας περιλαμβάνει:

    •        Χολεστυραμίνη (Questran) ή ριφαμπικίνη (Rifadin) για τη φαγούρα

    •        Αντιβιοτικά για την μόλυνση, ειδικά σε χολαγγειίτιδα

    •        Βιταμίνη D και ασβέστιο για την πρόληψη της οστικής απώλειας (οστεοπόρωση)

    •        Φάρμακα όπως ursodiol (UDCA) για την επιβράδυνση της εξέλιξης της πρωτοπαθούς σκληρυντικής χολαγγειίτιδας

    •        ERCP με διάταση μπαλόνι ή/και τοποθέτηση stent για πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειίτιδα σε ασθενείς, κυρίως σε απόφραξη των εξωηπατικών χοληφόρων.

    •        Μεταμόσχευση ήπατος σε ασθενείς με προχωρημένη κίρρωση. Οι ενδείξεις για μεταμόσχευση περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενες βακτηριακές χολαγγειίτιδες, ίκτερος ανθεκτικός στη φαρμακευτική και ενδοσκοπική θεραπεία, μη αντιρροπούμενη κίρρωση και  πυλαία υπέρταση.


    Πρόγνωση πρωτοπαθούς σκληρυντικής χολαγγειίτιδας

    Μια γερμανική μελέτη, το 2007 εκτιμά ότι ο μέσος χρόνος επιβίωσης από το χρόνο της διάγνωσης να είναι περίπου 25 έτη, και ο διάμεσος χρόνος επιβίωσης μετά από μεταμόσχευση ήπατος θανάτου είναι περίπου 10 έτη

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το συκώτι και τα χοληφόρα αγγεία

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το ήπαρ και τα χοληφόρα αγγεία

    Διαβάστε, επίσης,

    Χολαγγειοκαρκίνωμα

    Εργαστηριακή διαφορική διάγνωση των ικτέρων

    Ελκώδης κολίτιδα

    Νόσος του Crohn

    Κρυπτοσποριδίωση

    Ηωσινοφιλική γαστρεντερίτιδα

    Η γ-γλουταμυλική τρανσφεράση

    Ηπατικός έλεγχος

    Γαλακτική αφυδρογονάση

    Χολερυθρίνη αίματος

    Οι τρανσαμινάσες αίματος

    Αλκαλική φωσφατάση

    Πρωτοπαθής χολική κίρρωση

    Διαβάστε τις αρρώστιες του σώματος στο δέρμα

    www.emedi.gr