Παρασκευή, 10 Νοεμβρίου 2017 04:25

Η κακή διατροφή προκαλεί χολολιθίαση

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(7 ψήφοι)

Πώς η κακή διατροφή προκαλεί χολολιθίαση

-Η πολυφαγία παίζει σημαντικό ρόλο στη μεταβολή της σύστασης της χολής και σχηματίζονται χολόλιθοι.

Όταν κάποιος καταναλώνει μεγάλη ποσότητα τροφής ή συχνότερα από όσο χρειάζεται ο οργανισμός καταναλώνονται περισσότεροι πεπτικοί χυμοί και χολή. Κάποιες τροφές δεν πέπτονται και γίνονται πηγή επιβλαβούς μικροβιακής δραστηριότητας. Η ζύμωση και η σήψη των τροφών τροποποιεί το pH του εντερικού περιβάλλοντος το οποίο γίνεται όξινο και αναπτύσσονται ζυμομύκητες και παράσιτα. Οι τοξικές ουσίες αρχίζουν και συσσωρεύονται στην εντερική οδό και η λέμφος και το αίμα αρχίζουν να απορροφούν πολλές από αυτές. Το λεμφικό σύστημα παθαίνει συμφόρηση, αυξάνει η πηκτικότητα του αίματος και επιβαρύνεται το συκώτι και οι λειτουργίες απέκκρισης. Όταν διαταράσσεται η λειτουργία του εντέρου δαπανώνται τα χολικά άλατα και πυροδοτείται ο σχηματισμός των χολόλιθων, ιδίως σε ασθενείς που πάσχουν από ευερέθιστο έντερο και νόσο Crohn. Μειώνεται η ροή της λέμφου και του αίματος, μειώνεται η ροή του αίματος στα ηπατικά λόβια, αλλάζει η σύσταση της χολής και προκαλούνται χολόλιθοι, που προκαλούν ακόμη μεγαλύτερη συμφόρηση και διαταράσσεται ο μεταβολισμός του σώματος. Όσο περισσότερο τρώει κάποιος τόσο λιγότερα θρεπτικά συστατικά διατίθενται στα κύτταρα του σώματος. Η αδηφαγία προκαλεί κυτταρικό λιμό και ο ασθενής τρώει όλο και πιο συχνά. Η βουλιμία προκαλεί σοβαρό υποσιτισμό των κυττάρων και μεταβολικές διαταραχές. Όταν καταναλώνεται η τροφή σε μεγάλη ποσότητα το πεπτικό σύστημα δυσλειτουργεί. Οι πεπτικοί χυμοί του στομάχου αναμειγνύονται με την τροφή μόνο όταν το στομάχι είναι άδειο κατά το 1/4 τουλάχιστον. Το στομάχι μπορεί να επεξεργαστεί μόνο την τροφή που αντιστοιχεί με τα 3/4 του στομάχου. Να σταματάτε να τρώτε όταν νιώθετε ότι μπορείτε να φάτε λίγο ακόμη. Να νιώθετε πεινασμένοι όταν σταματάτε να τρώτε. Αυτό βελτιώνει τις πεπτικές λειτουργίες και προλαμβάνει το σχηματισμό των χολόλιθων.

-Τα τσιμπολογήματα καλό είναι να αποφεύγονται.

Τα ενδιάμεσα γεύματα που καταναλώνονται είναι γρήγορα γεύματα που έχουν χαμηλή διατροφική αξία και συχνότερα είναι επεξεργασμένα. Όσο πιο επεξεργασμένες και τροποποιημένες είναι οι τροφές τόσο λιγότερες θρεπτικές ουσίες περιέχουν και τόσο μεγαλύτερες ποσότητες πρέπει να καταναλώνουμε για την ικανοποίηση των διατροφικών αναγκών. Τα συμπληρώματα διατροφής δεν μπορούν να ικανοποιήσουν την ανάγκη της ευχαρίστησης από το γεύμα, που είναι απαραίτητη για την επιτυχή πέψη. Το βιολογικό ρολόι διαταράσσεται με την ακανόνιστη λήψη τροφής και τον ακανόνιστο κύκλο ύπνου και έγερσης και διαταράσσεται και η έκκριση ορμονών. Η παραγωγή χολής και πεπτικών χυμών είναι απαραίτητη για τη διάσπαση των τροφών και η λειτουργία της είναι καλύτερη το μεσημέρι. Τις πρωινές και απογευματινές ώρες η πεπτική ικανότητα του σώματος είναι μειωμένη. Γι΄αυτό  το μεγαλύτερο γεύμα της ημέρας πρέπει να είναι το μεσημεριανό. Αν το μεσημεριανό γεύμα είναι μικρό η χοληδόχος κύστη δεν διοχετεύει όλο το περιεχόμενό της στο έντερο και μένει αρκετή χολή ώστε να σχηματισθούν οι χολόλιθοι. Η κατανάλωση ανεπαρκών γευμάτων το μεσημέρι προκαλεί διατροφικές ανεπάρκειες και κάποιος αρχίζει να καταναλώνει τροφές και ροφήματα για ταχεία ενεργειακή τόνωση, όπως σνακ και τροφές από άσπρο αλεύρι, σοκολάτες και ανθρακούχα ροφήματα που ενεργούν σαν τη ζάχαρη. Όταν καταναλώνονται σνακ δεν αδειάζει όλη η χοληδόχος κύστη κι έτσι αυξάνεται ο κίνδυνος σχηματισμού χολόλιθων. Όταν υπάρχει μεγάλα επιθυμία για κατανάλωση τροφών ανάμεσα στα γεύματα. αυτό δείχνει ότι υπάρχουν διαταραχές της πέψης και του μεταβολισμού. Αν κάποιος φάει κάτι πρόχειρο 1-2 ώρες μετά από ένα γεύμα το στομάχι αφήνει άπεπτες τις προηγούμενες τροφές και ασχολείται με την καινούρια εισροή τροφής. Το προηγούμενο γεύμα υφίσταται ζύμωση και σήψη και αρχίζουν και κυκλοφορούν τοξίνες σε όλη την πεπτική οδό. Η καινούρια τροφή αναμειγνύεται με ανεπαρκείς ποσότητες πεπτικών χυμών και μένει κι αυτή άπεπτη και παράγονται όλο και περισσότερες τοξίνες και απορροφούνται όλο και λιγότερες θρεπτικές ουσίες, μειώνονται τα χολικά άλατα, αυξάνεται η χοληστερόλη και παράγονται χολόλιθοι. Αν σας πιάσει η λαχτάρα για γλυκό καλύτερα φάτε ένα φρούτο. ή πιείτε 1 ποτήρι νερό, γιατί μπορεί να είστε αφυδατωμένοι. Να τρώτε το μεσημεριανό σας, να αποτοξινώνετε το συκώτι σας και θα σταματήσει η βουλιμία για φαγητό και ο οργανισμός θα απορροφάει πολλά θρεπτικά συστατικά.

-Η κατανάλωση μεγάλου γεύματος το βράδυ δεν είναι υγιεινή.

Η έκκριση της χολής και των πεπτικών ενζύμων μειώνονται μετά τις 18.00. Γι΄αυτό το κρέας και οι δύσπεπτες πρωτεϊνες και οι δύσπεπτες τροφές δεν μπορούν να χωνευθούν το βράδυ και μετατρέπονται σε τοξίνες και προκαλούν συμφόρηση στον οργανισμό, πρώτα πρώτα στο έντερο και μετά στο αίμα και στη λέμφο και δεν πέπτονται και οι τροφές που καταναλώνονται με το πρωινό και δεν εκκρίνεται σωστά η χολή και δημιουργούνται χολόλιθοι στο ήπαρ. Το ίδιο συμβαίνει ανα καταναλώνεται τροφή, αμέσως, πριν την κατάκλιση. Αν κοιμάστε στις 22.00 μην τρώτε ποτέ μετά τις 18.00.

-Η μεγάλη κατανάλωση πρωτεϊνών προκαλεί υπερτροφία στα τριχοειδή, τις αρτηρίες και στα κολποειδή τριχοειδή του ήπατος.

Η υπέρμετρη κατανάλωση πρωτεϊνών επηρεάζει το κυκλοφορικό σύστημα και η μείωση των πρωτεϊνών καθαρίζει τις αθηρωματικές πλάκες. Τα υπολείμματα πρωτεϊνης στα κολποειδή τριχοειδή εμποδίζουν τη χοληστερόλη να φεύγει από το αίμα κι έτσι η χοληστερόλη παραμένει στο αίμα και τα ηπατικά κύτταρα νομίζουν ότι υπάρχει έλλειψη χοληστερόλης και τα ηπατοκύτταρα αυξάνουν την παραγωγή της για την επούλωση των τραυματισμών των αρτηριών. Όταν, όμως οι μεμβράνες και τα κολποειδή τριχοειδή είναι φραγμένα από τα υπολείμματα η επιπλέον χοληστερόλη μπαίνει στο χοληδόχο πόρο για να διοχετευθεί στο λεπτό έντερο για απορρόφηση και εγκλωβίζεται εκεί και δεν αναμειγνύεται με τα χολικά άλατα και σχηματίζονται μικροί σβόλοι ή κρύσταλλοι που ανακατεύονται με τα άλλα συστατικά στο ήπαρ και στη χολή και σχηματίζονται πέτρες χοληστερόλης. Να καταναλώνετε λίγες πρωτεϊνες και πολύ λίπος για να μην αναπτύσσετε λίθους χοληστερόλης. Τα ηπατικά κύτταρα παράγουν το μεγαλύτερο μέρος της χοληστερόλης που χρειάζεται το σώμα καθημερινά για τις ποικίλες μεταβολικές διεργασίες. Τα λίπη βοηθούν στην πέψη και στην απορρόφηση των τροφών και για την απορρόφηση των λιποδιαλυτών βιταμινών. Η αύξηση της παραγωγής χοληστερόλης σε υψηλά επίπεδα συμβαίνει μόνο όταν τα κολποειδή τριχοειδή φράξουν από τα πρωτεϊνικά υπολείμματα. Επίσης, όταν υπάρχει στρες, όταν καταναλώνεται υπέρμετρη ποσότητα αλκοόλ και το κάπνισμα αυξάνεται η παραγωγή διοξειδίου του άνθρακα και καταστρέφονται τα ερυθροκύτταρα και εκλύονται πολλές πρωτεϊνες στο αίμα εκφυλισμένες, οι οποίες επικάθονται στα τοιχώματα των αγγείων και των κολποειδών του ήπατος και αυξάνεται η παραγωγή χοληστερόλης και σχηματίζονται χολόλιθοι. Για κάποια συγκεκριμένα χρονικά διαστήματα να κόβετε τις ζωϊκές πρωτεϊνες για να κάνετε αποτοξίνωση στο συκώτι σας, Αν δεν μπορείτε να το κόψετε προτιμήστε λευκό κρέας, όπως κοτόπουλο, γαλοπούλα και κουνέλι ελευθέρας βοσκής μία φορά την εβδομάδα. Ακόμη, μπορείτε να καταναλώσετε λίγα βιολογικά γαλακτοκομικά προϊόντα και 1 κουταλάκι του γλυκού βιολογικό μέλι. Όσοι είναι χορτοφάγοι δεν εμφανίζουν καρδιοπάθειες, καρκίνο, οστεοπόρωση, χολολιθίαση, διαβήτη, αρθρίτιδα, παχυσαρκία και σκλήρυνση κατά πλάκας. Οι πρωτεϊνες που χρειάζεται ο οργανισμός είναι λίγες, γιατί το 95% των πρωτεϊνών ανακυκλώνεται. Το ήπαρ, αλλά και όλα τα κύτταρα και ο πυρήνας συνθέτουν καινούριες πρωτεϊνες από τα αμινοξέα. Τα εγκεφαλικά κύτταρα παράγουν πρωτεϊνες, γνωστές ως νευροπεπτίδια ανάλογα με τις σκέψεις και τα συναισθήματά μας. Τα νευροπεπτίδια αυτά είναι οι νευροδιαβιβαστές και μέσω αυτών γίνεται η επικοινωνία σώματος, νου και συναισθημάτων. Η μικρή κατανάλωση πρωτεϊνών είναι αρκετή. Αντίθετα η υπερκατανάλωση πρωτεϊνης προκαλεί συμφόρηση στη λέμφο και τα κύτταρα και υπονομεύεται η ικανότητα των κυττάρων να παράγουν πρωτεϊνες. Οι πρωτεϊνες αποτελούνται από αλυσίδες αμινοξέων και τα αμινοξέα αποτελούνται από άζωτο, άνθρακα, υδρογόνο και οξυγόνο που εισέρχονται στον οργανισμό με την εισπνοή. Όταν αυτά εισέρχονται στον οργανισμό χρησιμοποιούνται από τα κύτταρα και σχηματίζονται πρωτεϊνες. Το μαγείρεμα, άλλωστε, των πρωτεϊνών καταστρέφει τις πρωτεϊνες και τις μετουσιώνει και δεν μπορούν να τις χρησιμοποιήσουν τα κύτταρα. Οι πρωτεϊνες των φυτών (αβοκάντο, όσπρια, ξηροί καρποί, σπόροι) είναι καλές. Τα φυτά προσλαμβάνουν άζωτο, υδρογόνο, άνθρακα και οξυγόνο και με τον ήλιο, το νερό και τα μέταλλα του εδάφους παρασκευάζουν υδατάνθρακες και πρωτεϊνες.

-Όσοι έχουν χολοκυστίτιδα πρέπει να κάνουν ειδική διατροφή.

Όσοι έχουν χολοκυστίτιδα πρέπει να αποφεύγουν τις λιπαρές τροφές, τα αυγά, το χοιρινό κρέας, τα κρεμμύδια, τα πουλερικά, το γάλα, τα γαλακτοκομικά, τους καφέδες, τις σοκολάτες, τα εσπεριδοειδή, το καλαμπόκι, τα όσπρια και τους ξηρούς καρπούς. Όταν η σύσταση της χολής διαταράσσεται, όπως και όταν διαταράσσεται η έκκρισή της σχηματίζονται χολόλιθοι και δεν πέπτονται σωστά οι τροφές. 

Οι τροφές που πρέπει να αποφεύγονται όταν δεν διαθέτονται επαρκή πεπτικά ένζυμα και χολή:

Γαλακτοκομικά που έχουν υποστεί ζύμωση, όπως τυρί, ξινόγαλο, τα αυγά, το βούτυρο, οι ξηροί καρποί, το ξύδι, τα εσπεριδοειδή, τα ξινά φρούτα, τα άγουρα φρούτα, η καστανή ζάχαρη, τα δημητριακά ολικής αλέσεως, το πολύσπορο ψωμί, το καστανό ρύζι, τα όσπρια, το αλκοόλ, ο καφές, το μαύρο τσάι, τα αναψυκτικά, τα τεχνητά γλυκαντικά, τα επεξεργασμένα τρόφιμα με συντηρητικά και χρώματα, τα φάρμακα, οι σοκολάτες, το κακάο και το ραφιναρισμένο αλάτι, τρόφιμα με ζάχαρη κ.ά.

-Να τρώτε μόνο ανεπεξέργαστο θαλασσινό αλάτι.

Το ανεπεξέργαστο θαλασσινό αλάτι περιέχει 92 φυσικά συστατικά. Το φυσικό θαλασσινό αλάτι από αποξηραμένο θαλασσινό νερό επιτρέπει στα υγρά να ρέουν ελεύθερα ανάμεσα στις μεμβράνες, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και τα σπειράματα των νεφρών. Αν το χλωριούχο νάτριο στο αίμα αυξηθεί πολύ, το νερό στους παρακείμενους ιστούς προσελκύεται στο αίμα που είναι πλούσιο σε αλάτι και επαναρροφάται το ενδοκυτταρικό υγρό. Όταν οι νεφροί είναι υγιείς απομακρύνουν το αλατούχο υγρό. Αν όμως λαμβάνεται επεξεργασμένο αλάτι τότε τα συσσωρευμένα υγρά εγκλωβίζονται στις αρθρώσεις, στους λεμφικούς πόρους και τα λεμφογάγγλια και οι νεφροί δεν μπορούν να αποβάλλουν το περιττό αλάτι. Προκαλείται αφυδάτωση και σχηματίζονται χολόλιθοι.  Το αλάτι είναι απαραίτητο για την πέψη των υδατανθράκων. Στη διαλυμένη και ιονισμένη μορφή το αλάτι βοηθά την πέψη και κάνει απολύμανση της γαστρεντερικής οδού και το σάλιο και οι γαστρικές εκκρίσεις διασπούν τις ίνες των υδατανθράκων. Η αποχή από το αλάτι μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια μετάλλων και ιχνοστοιχείων. Η διατροφή πρέπει να περιέχει αρκετό κάλιο σε φυσική μορφή για να είναι ευεργετικό το ανεπεξέργαστο θαλασσινό αλάτι, όπως οι μπανάνες, το αβοκάντο, τα φασόλια, τα βερίκοκα, οι κολοκυθόσποροι, και πολλά άλλα λαχανικά και φρούτα. Το ανεπεξέργαστο θαλασσινό αλάτι έχει ευεργετική επίδραση σε κυτταρικό επίπεδο και αποτοξινώνει την γαστρεντερική οδό.

Διαβάστε, επίσης,

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για να διαλύσετε τους χολολίθους και για αποτοξίνωση 

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής, για να διαλύσετε τους χολολίθους και για αποτοξίνωση

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Γιατί κάποιος παθαίνει χολολιθίαση

Πώς θα καταλάβετε ότι έχετε χολολίθους

Οι δερματικές παθήσεις που προκαλούνται από τους χολολίθους

Οι διαταραχές του αναπαραγωγικού συστήματος από τους χολoλίθους

Το έντερο υπεύθυνο για όλες τις ασθένειες

Οι διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος από την χολολιθίαση

Τι μπορείτε να πάθετε από την χολολιθίαση

Οι διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος από τους χολόλιθους στο συκώτι

Συνταγές για τους χολόλιθους

Συνταγές από ροφήματα για όλες τις ασθένειες

Οι βιταμίνες για τους χολόλιθους

Χολοκυστίτιδα

Χολολιθίαση και πολύποδες της χοληδόχου κύστεως

Αιμολυτική αναιμία

Οι διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος από την χολολιθίαση

Χρήσιμες πληροφορίες για το συκώτι σας

Να κάνετε συχνά αποτοξίνωση του ήπατος και της χολής

Καθημερινή αποτοξίνωση με διατροφή

Να τρώτε κάρδαμο για να κάνετε αποτοξίνωση από τις καρκινογόνες ουσίες

Κάντε αποτοξίνωση από τον καπνό

Χρήσιμες πληροφορίες για τα αντιοξειδωτικά

Αποτοξινώστε το συκώτι σας με γαϊδουράγκαθο

Οι βιταμίνες για αποτοξίνωση από τα βαρέα μέταλλα

Δίαιτα αποτοξίνωσης

Οι καλύτερες τροφές αποτοξίνωσης

Προστατεύστε τα κύτταρά σας από τις τοξίνες

Το απόλυτο συμπλήρωμα για αποτοξίνωση

Χολολιθίαση και πολύποδες της χοληδόχου κύστεως

Η τοξικότητα των κυτταροστατικών φαρμάκων

Ενδοηπατική χολόσταση της κύησης

Ηπατική τοξικότητα στον καρκίνο

Ηπατοτοξικότητα από τη χημειοθεραπεία

Οι τρανσαμινάσες αίματος

Ηπατοτοξικότητα από την αγομελατίνη

Η επόμενη μέρα του ποτού

Δεν απαιτούνται πια βιοψίες για τις παθήσεις ήπατος

Κίρρωση του ήπατος

Οξεία ηπατική ανεπάρκεια

Κίνδυνος αναζωπύρωσης ηπατίτιδας από βιολογικές θεραπείες

Οι βιταμίνες για τη θεραπεία της ηπατίτιδας

Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για την ηπατική, νεφρική και μυϊκή λειτουργία

Η αφυδάτωση προκαλεί πολλές ασθένειες

Η τοξικότητα των κυτταροστατικών φαρμάκων

Μην κάνετε προεγχειρητική χημειοθεραπεία για τις ηπατικές μεταστάσεις

Χρήσιμες πληροφορίες για τα αντιοξειδωτικά

Ποιοι πρέπει να παίρνουν μουρουνόλαδο

Κετογενική δίαιτα

Η ασπιρίνη προστατεύει το συκώτι

Ο πολύς σίδηρος είναι επικίνδυνος

Απεικονιστικές μέθοδοι στον καρκίνο ήπατος

Βιοψία κατευθυνόμενη υπό αξονικό τομογράφο

Η γ-γλουταμυλική τρανσφεράση

Γλουταθειόνη

Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

Χρήσιμες συμβουλές για όσες έχουν ορμονικές διαταραχές

Χρήσιμες πληροφορίες για τον καρκίνο του ήπατος και των χοληφόρων

Αποτοξινώστε το συκώτι σας με γαϊδουράγκαθο

Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με αγκινάρες

Τσάι αγκινάρας

Ευεργετικές ιδιότητες της αγκινάρας

Έλεγχος για ηπατίτιδα

Μήπως το συκώτι σας έχει λίπος;

Νόσος του Wilson

Νόσος Gaucher

Οι χρησιμότερες πληροφορίες για τα λεμόνια

Κάθε χυμός βοηθά διαφορετικά τον οργανισμό μας

Αλκαλική φωσφατάση

Πώς θεραπεύει το κίτρινο χρώμα

Οι διαταραχές του νευρικού συστήματος από τους χολόλιθους

www.emedi.gr

 

 

Διαβάστηκε 2748 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Πέμπτη, 10 Ιανουαρίου 2019 11:05
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Υποθυρεοειδισμός ενηλίκων Υποθυρεοειδισμός ενηλίκων

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον υποθυρεοειδισμό ενηλίκων

    Υποθυρεοειδισμός είναι μια διαταραχή που οφείλεται σε έλλειψη της ελεύθερης θυρεοειδικής ορμόνης ή σε αντίσταση στη δράση της.

    Το μυξοίδημα αποτελεί βαριά μορφή υποθυρεοειδισμού

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Ενδοκρινείς/Μεταβολισμός

    Γενετική:

    • Δεν υπάρχει γνωστό γενετικό πρότυπο για τον ιδιοπαθή πρωτοπαθή υποθυρεοειδισμό
    • Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να σχετίζεται με το πολυαδενικό αυτοάνοσο, σύνδρομο τύπου ΙΙ που σχετίζεται με τα HLA-DR3, DR4
    • Ο δευτεροπαθής υποθυρεοειδισμός, συχνά, είναι αποτέλεσμα της θεραπείας της νόσου του Graves, η οποία μπορεί να είναι οικογενής 

    Επικρατέστερη ηλικία: Πάνω από 40 ετών 

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες, 5-10:1

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ

    Συμπτώματα:

    • Η εγκατάσταση μπορεί να είναι ύπουλη 
    • Αδυναμία, καταβολή, ληθαργικότητα
    • Δυσανεξία στο ψύχος 
    • Διαταραχές της μνήμης 
    • Κώφωση 
    • Δυσκοιλιότητα 
    • Μυϊκές κράμπες 
    • Αρθραλγίες 
    • Παραισθήσεις
    • Μέτρια αύξηση του σωματικού βάρους (5 Kgr)
    • Μειωμένη εφίδρωση 
    • Μηνορραγία 
    • Κατάθλιψη 
    • Βράγχος φωνής
    • Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

    Σημεία:

    • Ξηρότητα, τραχύτητα δέρματος 
    • Χαρακτηριστική έκφραση προσώπου
    • Τραχύτητα ή βράγχος φωνής 
    • Περικογχικό οίδημα
    • Οίδημα χεριών και ποδιών 
    • Βραδυκαρδία 
    • Υποθερμία
    • Ελαττωμένη συστολική αρτηριακή πίεση 
    • Αυξημένη διαστολική αρτηριακή πίεση 
    • Ελαττωμένη τριχοφυΐα σώματος και κεφαλής
    • Καθυστερημένη χάλαση των εν τω βάθει τενόντων αντανακλαστικών 
    • Μακρογλωσσία
    • Υπονατριαιμία από αραίωση 
    • Αναιμία (συνήθως ορθόχρωμη, ορθοκυτταρική)
    • Μεγαλοκαρδία στην α/α θώρακα (συχνά λόγω περικαρδιακής συλλογής)

    ΑΙΤΙΑ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ

    • Θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο ή θυρεοειδεκτομή. Σε ασθενείς που παίρνουν θειαμίδες (προπυλθειουρακίλη, μεθιμαζόλη) ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να εμφανιστεί καθυστερημένα, 4 έως 25 χρόνια αργότερα
    • Ο πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός μπορεί να οφείλεται σε αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα ή να είναι ιδιοπαθής
    • Όταν συνυπάρχει βρογχοκήλη, οφείλεται συνήθως σε αυτοάνοσες παθήσεις, όπως θυρεοειδίτιδα Hashimoto, σε κληρονομικά βιοσυνθετικά ελλείμματα, σε ανεπάρκεια ιωδίου ή σε φάρμακα (ιωδιούχα, λίθιο, φαινυλβουταζόνη, αμινοσαλικυλικό οξύ)
    • Ο δευτεροπαθής υποθυρεοειδισμός μπορεί να οφείλεται σε ανεπάρκεια της ορμόνης απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης (TRH) από τον υποθάλαμο ή της θυρεοτρόπου ορμόνης (TSH) από την υπόφυση
    • Ο παροδικός υποθυρεοειδισμός μπορεί να είναι επακόλουθος υποκλινικής θυρεοειδίτιδας (πιο συχνά μετά από τοκετό) ή υποξείας κοκκιωματώδους θυρεοειδίτιδας 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ

    • Ο κίνδυνος αυξάνεται με την ηλικία
    • Αυτοάνοσες παθήσεις

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Νεφρωσικό σύνδρομο
    • Χρόνια νεφρίτιδα 
    • Νευρασθένεια 
    • Κατάθλιψη 
    • Ευθυρεοειδικό σύνδρομο
    • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια 
    • Πρωτοπαθής αμυλοείδωση 
    • Άνοια άλλης αιτιολογίας

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Ολική θυροξίνη (Τ4) ορού - μειωμένη
    • Πρόσληψη Τ3 από ρητίνη - αυξημένη 
    • TSH (RIA) - αυξημένη
    • Δείκτης ελεύθερης Τ4 (= πρόσληψη Τ3 από ρητίνη x ολική Τ4 ορού) - χαμηλός 
    • Σε βαρύ υποθυρεοειδισμό: αναιμία, αυξημένη χοληστερόλη, CPK, LDH, AST, υπονατριαιμία

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    • Θυρεοειδικές ορμόνες 
    • Κορτιζόνη
    • Ντοπαμίνη 
    • Φαινυτοΐνη 
    • Οιστρογόνα ή ανδρογόνα ως θεραπεία υποκατάστασης 

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    • Κάθε σοβαρή πάθηση 
    • Κύηση 
    • Υποπωτεϊναιμία
    • Ηπατική ανεπάρκεια
    • Νεφρωσικό σύνδρομο

    ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Ο θυρεοειδής μπορεί να είναι μικρός, ατροφικός ή διογκωμένος

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    RIA (Ραδιοανοσομέτρηση)

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Ο συνδιασμός χαμηλής Τ4 (και/ή χαμηλός δείκτης ελεύθερης Τ4) είναι αυξημένης TSH (πάνω από 20 mU ανά ml) είναι ουσιαστικά διαγνωστικός της πρωτοπαθούς ανεπάρκειας του θυρεοειδή

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακή αντιμετώπιση με εξαίρεση τις επείγουσες επιπλοκές (κώμα, υποθερμία)

    slide 23

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Στόχος της θεραπείας είναι η επίτευξη και συντήρηση ευθυρεοειδικών επιπέδων 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Όση ανέχεται ο ασθενής

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Τροφές που αυξάνουν τον όγκο των κοπράνων για την αποφυγή δυσκοιλιότητας 
    • Υπολιπιδαιμική δίαιτα για παχύσαρκους ασθενείς

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Σημασία της θεραπείας υποκατάστασης 
    • Ανάγκη ισόβιας θεραπείας 
    • Επισήμανση κάθε σημείου λοίμωξης ή καρδιακών διαταραχών 
    • Σημεία θυρεοτοξίκωσης 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Λεβοθυροξίνη:

    • 50-100 mg/ημέρα. Αυξήστε κατά 25 mg/ημέρα κάθε 4-6 εβδομάδες ώσπου η TSH να είναι σε φυσιολογικά επίπεδα
    • Η δοσολογία εξαρτάται από την ηλικία, το φύλο, την υπολειμματική ικανότητα εκκρίσεως του θυρεοειδή αδένα, την ταυτόχρονη λήψη άλλων φαρμάκων, την εντερική λειτουργία
    • Σε ηλικιωμένους ασθενείς μπορεί να χρειάζονται χαμηλότερες δόσεις λόγω της μειωμένης νεφρικής κάθαρσης

    Αντενδείξεις:

    • Θυρεοτοξική καρδιοπάθεια 
    • Φλοιοεπινεφριδιακή ανεπάρκεια που δεν είναι σε αγωγή  

    Προφυλάξεις:

    • Έναρξη με χαμηλές δόσεις σε ηλικιωμένους και καρδιοπαθείς
    • Σε διαβητικούς ασθενείς μπορεί να απαιτείται προσαρμογή της υπογλυκαιμικής αγωγής με την έναρξη της θυροξίνης
    • Προσαρμογή της δοσολογίας των από του στόματος αντιπηκτικών, παρακολούθηση του χρόνου προθρομβίνης με την έναρξη της θεραπευτικής αγωγής 

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: 

    • Αντιπηκτικά, από του στόματος 
    • Ινσουλίνη
    • Υπογλυκαιμικά, από του στόματος 
    • Οιστρογόνα
    • Αντισυλληπτικά χάπια
    • Χολεστυραμίνη 
    • Η ταυτόχρονη λήψη θειϊκού σιδήρου μπορεί να μειώσει την απορρόφηση

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Κάθε 6 εβδομάδες μέχρι να σταθεροποιηθεί ο ασθενής μετά από κάθε 6 μήνες 
    • Στενή παρακολούθηση της καρδιακής λειτουργίας σε ηλικιωμένους ασθενείς

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, ως αποτέλεσμα έντονης θεραπείας, σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο
    • Μυξοιδηματικό κώμα - βαριά επιπλοκή του υποθυρεοειδισμού με υψηλή θνησιμότητα 
    • Αυξημένη ευαισθησία στις λοιμώξεις
    • Μεγάκολο
    • Οργανική  ψύχωση με παράνοια
    • Επινεφριδική κρίση από έντονη θυρεοειδική θεραπεία 
    • Στείρωση 
    • Υπερευαισθησία στα οπιούχα
    • Η χρόνια υπερθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε αφαλάτωση των οστών 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Μη έγκαιρη θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθούν εντυπωσιακές μεταβολές στην εμφάνιση και τη διανοητική λειτουργία, η επάνοδος σε φυσιολογική κατάσταση είναι ο κανόνας
    • Όταν διακόπτεται η θεραπευτική εμφανίζονται υποτροπές
    • Αν αφεθεί χωρίς θεραπεία μπορεί να εξελιχθεί σε μυξοιδηματικό κώμα

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Υπονατριαιμία 
    • Αναιμία 
    • Ιδιοπαθής φλοιοεπινεφριδιακή ανεπάρκεια
    • Σακχαρώδης διαβήτης
    • Υποπαραθυρεοειδισμός
    • Βαριά μυασθένεια
    • Υπερχοληστερολαιμία
    • Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας
    • Κατάθλιψη
    • Διπολική νόσος

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό:

    • Τα χαρακτηριστικά σημεία και συμπτώματα συνήθως απουσιάζουν. Ο υποθυρεοειδισμός είναι συχνός στους ηλικιωμένους. Η διάγνωση βασίζεται στα εργαστηριακά δεδομένα
    • Η δοσολογία είναι συνήθως τα 2/3 περίπου της δόσης που χορηγείται σε νεαρούς ενήλικες 

    ΚΥΗΣΗ

    • Η θεραπεία αντικατάστασης μπορεί να χρειάζονται προσαρμογή. Τα επίπεδα της TSH πρέπει να ελέγχονται κάθε μήνα κατά τη διάρκεια του 1ου τριμήνου 
    • Μετά τον τοκετό - μέτρηση των επιπέδων της TSH σε 6 περίπου εβδομάδες
    • Η εμφάνιση ανώδυνης υποξείας θυρεοειδίτιδας μετά τον τοκετό μπορεί να προκαλέσει παροδικό υποθυρεοειδισμό, διάρκειας 3 περίπου μηνών. Ενδέχεται να χρειαστεί θεραπεία αντικατάστασης 
    • Το 30% των ασθενών αυτών αναπτύσσουν μόνιμο υποθυρεοειδισμό

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Χειρουργική προσέγγιση:

    • Οι ασθενείς με υποθυρεοειδισμό (ήπιο έως μέτριο) ανέχονται καλά τις χειρουργικές επεμβάσεις εμφανίζοντας την ίδια θνητότητα και τις ίδιες επιπλοκές με τους ευθυρεοειδικούς ασθενείς 
    • Αν η χειρουργική αντιμετώπιση δεν είναι επείγουσα, ρυθμίστε τον ασθενή σε ευθυρεοειδικά επίπεδα πριν την επέμβαση
    • Αν η χειρουργική αντιμετώπιση είναι επείγουσα προχωρήστε στην επέμβαση εξατομικεύοντας την αγωγή αντικατάστασης προ και μετεγχειρητικά

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το θυρεοειδή

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το θυρεοειδή

     HT ok

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Υποφυσιακή ανεπάρκεια

    Nόσος Graves

    Πολύ χρήσιμες πληροφορίες για τη θυρεοειδίτιδα

    Σύνδρομο Sheehan

    Καρκίνος θυρεοειδούς και κάνναβη

    Οι χημικές ανοσοθεραπείες έχουν πολλές παρενέργειες

    Μήπως έχετε ανεπάρκεια ιωδίου;

    Σελήνιο και Βιταμίνη Ε

    Ασβαγκάντα για την καλή λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα

    Νόσος του Hashimoto

    Τι είναι το μυξοίδημα

    Υποφυσιακός υποθυρεοειδισμός

    Αρχές της ακτινοθεραπείας στον καρκίνο κεφαλής και τραχήλου

    Γιατί όσοι έχουν υποθυρεοειδισμό δεν μπορούν να χάσουν βάρος

    Το σύνδρομο της χρόνιας κόπωσης

    Φλεβοκομβική βραδυκαρδία

    Θυρεοειδικές παθήσεις

    Καρκίνος κεφαλής και τραχήλου

    Οδηγίες για τη λήψη θυροξίνης

    Διαβάστε τις αρρώστιες του σώματος στο δέρμα

    Διατροφή για τον υποθυρεοειδισμό

    Έχετε νωχελική διάθεση και έλλειψη ενέργειας;

    Τεστ για να ελέγξετε το θυρεοειδή σας στο σπίτι

    Αδένωμα της υπόφυσης

    Οι συχνότεροι ενδοκρανιακοί όγκοι

    Υπαραχνοειδής αιμορραγία

    Νευροενδοκρινείς όγκοι

    Προλακτίνωμα

    Ο υποθάλαμος

    Ενδοκρινολογικές παθήσεις

    Αδένωμα της υπόφυσης

    Πώς η κακή υγεία του εντέρου προκαλεί υποθυρεοειδισμό

    Γιατί όσοι έχουν υποθυρεοειδισμό δεν μπορούν να χάσουν βάρος

    Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και θυρεοειδίτιδα Hashimoto

    Χυμός για να ενισχύσετε τον θυρεοειδή σας

    Ιώδιο

    Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

    Όζοι του θυρεοειδούς

    Θυρεοειδίτιδες

    Θυρεοειδικές παθήσεις

    Διατροφή για τον υποθυρεοειδισμό

    Υποθερμία

    Το σύνδρομο της χρόνιας κόπωσης

    Έχετε νωχελική διάθεση και έλλειψη ενέργειας;

    Τι είναι τα αντιθυρεοειδικά αντισώματα

    Τονώστε το μεταβολισμό σας

    Ασθένειες που προκαλει η αϋπνία

    Όλες οι ασθένειες ξεκινούν από το έντερο

    Καρκίνος θυρεοειδούς

    Λεβοθυροξίνη σε ηλικιωμένους

    Οδηγίες για τη λήψη θυροξίνης

    www.emedi.gr

     

  • Αποκατάσταση μετά από αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο Αποκατάσταση μετά από αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αποκατάσταση μετά από αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο 

    Αποκατάσταση μετά από αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο υποδηλώνει την αποκατάσταση της λειτουργικότητας μετά την επίτευξη κλινικής και νευρολογικής σταθερότητας στον ασθενή 

    • Αγγειακά εγκεφαλικά νοσήματα και/ή διαταραχές που επηρεάζουν τη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος με τη μείωση της αιματικής παροχής ή μέσω αιμορραγίας που καταλήγει σε ισχαιμία, νέκρωση ή γλοίωση 
    • Πρόσθιες βλάβες στο εγκεφαλικό αγγειακό σύστημα επηρεάζουν τις αρτηρίες που αιματώνουν τα εγκεφαλικά ημισφαίρια και προκαλούν θρομβωτικά αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια
    • Οπίσθιες βλάβες επηρεάζουν αρτηρίες που αιματώνουν τον προμήκη και προκαλούν χιαστή κινητική ή/και αισθητική σημειολογία και συμπτωματολογία
    • Και οι πρόσθιες και οι οπίσθιες βλάβες μπορούν να προκαλέσουν αιφνίδιο θάνατο, αλλά όσο χαμηλότερη είναι η βλάβη στο ΚΝΣ, ή όσο πιο ατελής είναι η βλάβη, ή όσο πιο αιμορραγική είναι η βλάβη, τόσο αυξάνονται οι πιθανότητες για νευρολογική αποκατάσταση 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό, Καρδιαγγειακό

    Γενετική: Παρόμοια με την πιθανότητα ανάπτυξης υπέρτασης ή στεφανιαίας νόσου 

    Επικρατέστερη ηλικία: Άνω των 45 ετών 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ

    • Ποικίλλουν - εξαρτάται από το αρτηριακό σύστημα που επηρεάζεται 
    • Ημιπάρεση 
    • Ημιαναισθησία 
    • Ομόπλευρη πάρεση προσωπικού κεντρικού τύπου 
    • Ομώνυμος ημιανοψία 
    • Αφασία, απραξία (εάν υπάρχει προσβολή του κυρίαρχου εγκεφαλικού ημισφαιρίου)

    ΑΙΤΙΑ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ

    • Στεφανιαία νόσος 
    • Υπέρταση 
    • Εγκεφαλική αρτηριοσκλήρυνση 
    • Εμβολή από καρδιακό θρόμβο 
    • Εμβολή από ξένο σώμα 
    • Συχνά υπάρχει συνδυασμός ουρικής αρθρίτιδας, σακχαρώδους διαβήτη και υπέρτασης που έμειναν χωρίς θεραπευτική αντιμετώπιση 5-10 χρόνια προ της εμφάνισης του αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ

    • Πολλοί παράγοντες κινδύνου έχουν σχέση με τον τρόπο ζωής του καθενός και κατ'επέκταση μπορούν να προληφθούν. Τέτοιοι παράγοντες περιλαμβάνουν τη λήψη καφέ, κάπνισμα τσιγάρων, παχυσαρκία, έλλειψη δραστηριότητας, υπερκινητικότητα μέχρι του σημείου της εξάντλησης, συγκινησιακή αστάθεια, υπερβολική σεξουαλική δραστηριότητα, ασιτία, λήψη αντικαταθλιπτικών ή διαιτητικών φαρμάκων, εθισμό στο οινόπνευμα ή άλλες εθιστικές ουσίες, καταστάσεις με υπερβολικό στρες 
    • Η εθνικότητα πιθανόν να είναι παράγοντας κινδύνου αλλά οι σχέσεις με τους ανωτέρω παράγοντες πρέπει να επιβεβαιωθούν 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Λοίμωξη, όγκος, αιμορραγικές διαταραχές, ενδοκρινολογικές, μεταβολικές, γαστρεντερικές, τοξικές διαταραχές, κλπ.
    • Διαφορετικοί τύποι αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορούν να συμβούν στον ίδιο ασθενή

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Γενική αίματος 
    • Γενικές εξετάσεις εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ)
    • Γενική ούρων 
    • Ταχεία αντιδρασίνη πλάσματος (RPR)
    • Αντιπυρηνικά αντισώματα για νοσήματα του κολλαγόνου
    • Επί συνυπάρξεως αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, αναιμίας και υπέρτασης συστήνεται να γίνεται και ποσοτικός προσδιορισμός ανοσοσφαιρινών 
    • Έλεγχος ροής των καρωτίδων 

    ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Μπορεί να είναι παρόντα θρομβωτικά, αιμορραγικά, μεικτά στοιχεία ή συνδυασμοί

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    • Σωματοαισθητικά, ακουστικά και προκλητά οπτικά δυναμικά μπορούν να χρησιμεύσουν για την παρακολούθηση της νευρολογικής αποκατάστασης 
    • Το ΗΕΓ ενίοτε είναι χρήσιμο για την εκτίμηση επιληπτικών διαταραχών 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Η αξονική, μαγνητική τομογραφία, το ΡΕΤ scan δίνουν επαρκή στοιχεία για την ανατομία, αιματική ροή και τη μεταβολική δραστηριότητα
    • Διαδοχικές εξετάσεις μπορούν να καθορίσουν την πορεία της νόσου

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Οσφυονωτιαίες παρακεντήσεις, η μυελογραφία, η πνευμονεγκεφαλογραφία, η αγγειογραφία έχουν ειδικές ενδείξεις και αντενδείξεις, αλλά καμία από τις εξετάσεις δεν γίνεται σαν εξέταση ρουτίνας 
    • Ηλεκτροδιαγνωστικές εξετάσεις σε εξειδικευμένα κέντρα σε περιπτώσεις νευρίτιδας και ριζίτιδας
    • Ενδοαγγειακές επεμβάσεις βρίσκονται υπό εξέλιξη για τη θεραπεία ειδικών κλινικών καταστάσεων που οφείλονται σε ανευρύσματα. Τέτοιου τύπου επεμβάσεις μπορούν να έχουν μεγάλες διαγνωστικές και θεραπευτικές ενδείξεις εάν η κατάλληλη τεχνολογία εξακολουθήσει να βελτιώνεται 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Αναφορά σε πλήρες κέντρο αποκατάστασης - μία ομάδα ιατρικής αποκατάστασης μπορεί να επαναφέρει την ανεξαρτησία σε ένα εξαρτημένο - λόγω του αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου - ασθενή. Η διαδικασία αποκατάστασης αρχίζει όταν ο ασθενής είναι σε σταθερή νευρολογική και ιατρική κατάσταση

    figure 3

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Χαρακτηριστικά κέντρου αποκατάστασης με πλήρεις προδιαγραφές. Να πληροί τις διεθνείς προϋποθέσεις όσον αφορά την εισαγωγή, επεξεργασία, εξιτήριο, ιατρείο παρακολούθησης του ασθενούς, κλειστές μονάδες, τακτικές ομαδικές συγκεντρώσεις όπου συζητείται η βραχυχρόνια και μακροχρόνια αγωγή του ασθενούς, επαρκείς ποιοτικές προδιαγραφές. Να είναι εγκεκριμένο από την Ένωση κέντρων αποκατάστασης
    • Να χρησιμοποιείται η θερμότητα με προσοχή σε ασθενής με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο λόγω μειωμένης αισθητικότητας
    • Να εφαρμόζεται η υδροθεραπεία και/ή οι ισομετρικές ασκήσεις με προσοχή σε ασθενείς με περιορισμένη καρδιοπνευμονική εφεδρεία
    • Σε ασθενείς που μπορούν να ανταποκριθούν σε μετεγχειρητικά πρωτόκολλα, οι μεταμοσχεύσεις τενόντων ή νεύρων μπορεί να αποβούν χρήσιμες 
    • Κατά τη διάρκεια των ασκήσεων χρήσιμη είναι η επίβλεψη από ομάδα καρδιοαναπνευστικής ανάνηψης καθ'όσον οι παχύσαρκοι, υπερτασικοί ή ασθενείς με στεφανιαία νόσο βρίσκονται σε αυξημένο κίνδυνο. Μπορεί να απαιτηθεί και ηλεκτροκαρδιογραφική παρακολούθηση

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    • Η φυσικοθεραπεία, εργασιοθεραπεία, θεραπεία αποκατάστασης της ομιλίας, ψυχολογική υποστήριξη, νοσηλευτική φροντίδα πρέπει να προσφέρονται στον ασθενή για τουλάχιστον 3 ώρες/ημέρα κατά τη διάρκεια της παραμονής του στο νοσοκομείο 
    • Ο ασθενής πρέπει να είναι σε κατάσταση να υπομένει το εντατικό επίπεδο δραστηριότητας. Εάν ο ασθενής καταστεί ιατρικά ή νευρολογικά ασταθής κατά την παραμονή του στο νοσοκομείο επιτρέπεται μία ανάπαυλα 48 ωρών. Μετά από την ανάπαυλα η θεραπεία αποκατάστασης πρέπει να ξαναρχίσει, ειδάλλως ο ασθενής μεταφέρεται σε νοσοκομειακή μονάδα. Οι περισσότερες μονάδες αποκατάστασης βρίσκονται σε θέση να επιτύχουν τη λειτουργική αποκατάσταση εντός 1 μηνός από την εισαγωγή του ασθενούς, αν και η διάρκεια παραμονής εξατομικεύεται 
    • Αν και οι περισσότερες προσπάθειες αποκατάστασης γίνονται σε σύντομο χρονικό διάστημα από το αρχικό επεισόδιο προσβολής, επιτυχείς προσπάθειες αποκατάστασης έχουν γίνει μέχρι και 5 χρόνια μετά το αρχικό επεισόδιο 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Εξαρτάται από τις συνοδές παθολογικές διαταραχές 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μία κατάσταση που θα μπορούσε να μην υπάρχει. Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου μπορούν σχεδόν όλοι να προληφθούν. Η δυσκολία είναι ότι ο ασθενής θα πρέπει να αλλάξει τρόπο ζωής. Οι ασθενείς εμφανίζουν ένα σημαντικό βαθμό ενεργητικής και παθητικής αντίστασης. Η προοδευτική φυσική και πνευματική επιδείνωση που παρουσιάζεται με την υπέρταση και/ή τη στεφανιαία νόσο δεν είναι αναπόφευκτη 
    • Η οικογενειακή πίεση και υποστήριξη βοηθάει στο να ανακτήσει ο/η ασθενής ενδιαφέρον για την υγεία του/της με ένα συνεχή και σταθερό ρυθμό
    • Η αχρησία θα προσθέσει περαιτέρω επιπλοκές και επακόλουθα 

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Ό,τι επιβάλλεται για υποκείμενες παθήσεις (π.χ. υπέρταση, καρδιακή νόσος) ή για επιπλοκές (επιληπτικές κρίσεις, εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση, πνευμονίτιδα)
    • Μόλις σταθεροποιηθεί ο άρρωστος ιατρικά και νευρολογικά, η κατάθλιψη μπορεί να αντιμετωπισθεί με έναν αναστολέα της σεροτονίνης 

    Προφυλάξεις:

    • Τέσσερα ή περισσότερα φάρμακα χορηγούμενα ταυτοχρόνως παρουσιάζουν συχνά αλληλεπιδράσεις, η πολυφαρμακία είναι συχνή 
    • Τα αντιϋπερτασικά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν ορθοστατική υπόταση 
    • Τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα μπορούν να μειώσουν τον ουδό των επιληπτικών κρίσεων και να αλληλεπιδράσουν με αντιϋπερτασικά φάρμακα
    • Τα μυοχαλαρωτικά, ηρεμιστικά, μείζονα νευροληπτικά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν σύγχυση, να καθυστερήσουν την επαναφορά της μνήμης και της συνείδησης, να δράσουν ηρεμιστικά ή να επιφέρουν ευερεθιστότητα και να επισκιάσουν την αυτόματη σκέψη 
    • Μη απαραίτητα φάρμακα πρέπει να διακόπτονται
    • Οι ηλικιωμένοι ασθενείς κανονικά απαιτούν χαμηλότερες δόσεις φαρμάκων

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Μέσα σε ένα μήνα από το εξιτήριο ο ασθενής και η οικογένειά του θα παρακολουθούνται από εξειδικευμένη κλινική σε επίπεδο εξωτερικού ιατρείου 
    • Οι θεραπευτές του εξωτερικού ιατρείου πρέπει να συναντώνται με τον θεράποντα γιατρό ανά τακτά διαστήματα για να εκτιμηθεί η πρόοδος του ασθενούς και να συζητηθούν οι βραχυπρόθεσμοι και μακροπρόθεσμοι αντικειμενικοί σκοποί

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Σύνδρομα αντανακλαστικής συμπαθητικής δυστροφίας - όπως το σύνδρομο χειρός/ώμου - αποτελούν μη ειδικές επιπλοκές και διαρκούν για 12 εβδομάδες προτού καταλήξουν σε συμφυτική φλεγμονή της κάψας
    • Η τενοντίτιδα - θυλακίτιδα - συμφυτική φλεγμονή της κάψης μπορούν να συνυπάρχουν με παρατεταμένη παράλυση. Μακροχρόνιες ασκήσεις νευρομυϊκής επανεκπαίδευσης θα βοηθήσουν ώστε να αποτραπεί η λειτουργική επιδείνωση του άκρου. Ηλεκτρική διέγερση και τροποποίηση των βιορυθμών έχουν επίσης χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο και την χαλάρωση, αλλά θεραπεία εκλογής είναι η αποκατάσταση της λειτουργικότητας 
    • Ο σακχαρώδης διαβήτης, η πρόσληψη αλκοόλ θα προσθέσουν μία περιφερικού τύπου νευρίτιδα
    • Πολλοί ασθενείς αναπτύσσουν οστεοπόρωση - ιδιαίτερα από την πλευρά της πάρεσης. Η φυσιολογική πλευρά μπορεί να αναπτύξει οστεοαρθρίτιδα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Γενικά καλή, μολονότι η πνευμονία, αναπνευστική ανεπάρκεια, καρδιακή ανεπάρκεια και το έμφραγμα του μυοκαρδίου εμφανίζονται συχνότερα μετά από ένα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Υπέρταση 
    • Στεφανιαία νόσος 
    • Σακχαρώδης διαβήτης 
    • Ουρική αρθρίτιδα 
    • Αρτηριοσκλήρυνση 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Ανευρύσματα, υπέρταση, όγκοι, τραύμα 

    Γηριατρικό: Καρδιακά νοσήματα, αγγειακή νόσος, υπέρταση 

    ΚΥΗΣΗ

    Η υπέρταση κατά την κύηση μπορεί να οδηγήσει σε αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του νευρικού σας συστήματος

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του νευρικού σας συστήματος

    1800ss getty rf using walker

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Παροδικό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αθηροσκλήρυνση

    Αρτηριακή εμβολή αέρα

    Αρτηριοσκληρυντική καρδιακή νόσος

    Διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη

    Δρεπανοκυτταρική αναιμία

    Απόστημα εγκεφάλου

    Εγκεφαλικό αγγειακό επεισόδιο

    Ιογενής εγκεφαλίτιδα

    Επιληπτικές κρίσεις

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ημικρανία

    Τα κανναβινοειδή είναι οι προστάτες της ομοιόστασης και της υγείας

    Οι αγγειακές βλάβες που προκαλούνται από τις χημειοθεραπείες

    Να τρώτε ξηρούς καρπούς για την υγεία του εγκεφάλου σας

    Η κάνναβη φάρμακο για το εγκεφαλικό και την καρδιακή προσβολή

    Σκορ κινδύνου για καρδιακή νόσο κι εγκεφαλικό επεισόδιο

    Διάγνωση του καρκίνου του εγκεφάλου

    Εγκεφαλικές μεταστάσεις

    Ψευδοόγκος εγκεφάλου

    Οι βιταμίνες για το εγκεφαλικό επεισόδιο

    Οι καλύτερες τροφές για να ρίξετε την κακή χοληστερίνη

    Υπερτασική κρίση

    Τροφές φάρμακα

    Χάπια ντομάτας για την υγεία της καρδιάς

    Τροφές εναντίον θρόμβων

    Σε ποιες ασθένειες χρησιμοποιούνται τα πεπτίδια

    Υγρά πεπτίδια

    Η περιοδοντίτιδα επηρεάζει την καρδιά

    Λεκιθίνη

    Πώς θα καταλάβετε αν κάποιος έπαθε εγκεφαλικό

    Το λυκοπένιο για το εγκεφαλικό

    Η ομάδα αίματος δείχνει τον κίνδυνο για εγκεφαλικό

    Ισχαιμικό επεισόδιο της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας

    Δευτερογενής πρόληψη εγκεφαλικού

    Η προϋπέρταση απειλεί με εγκεφαλικό

    O καφές και το τσάι προλαμβάνουν τα εγκεφαλικά επεισόδια

    Βλαστοκύτταρα για το εγκεφαλικό

    Αθηροσκλήρωση

    Κλοπιδογρέλη

    Διαβάστε για την εγκεφαλική αιμορραγία

    Διαβάστε για την κληρονομικότητα στο εγκεφαλικό

    www.emedi.gr

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για το φαιοχρωμοκύττωμα Χρήσιμες πληροφορίες για το φαιοχρωμοκύττωμα

    Φαιοχρωμοκύττωμα

    Φαιοχρωμοκύττωμα είναι όγκος που περιέχει κατεχολαμίνες.

    Στο 90% των περιπτώσεων, οι όγκοι βρίσκονται στο μυελό των επινεφριδίων, αλλά μπορεί επίσης να βρεθούν σε άλλους ιστούς προερχόμενους από κύτταρα νευρικής ακρολοφίας. 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Ενδοκρινικό/Μεταβολικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Κάθε ηλικία, ηλικίες μέγιστης επίπτωσης 30 με 60 χρονών 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΦΑΙΟΧΡΩΜΟΚΥΤΤΩΜΑΤΟΣ

    Παροξυσμκές κρίσεις:

    • Πίεση - αιφνίδια αύξηση της πίεσης του αίματος 
    • Πόνος - κεφαλαλγία, θωρακικό και κοιλιακό άλγος 
    • Εφίδρωση 
    • Αίσθημα παλμών
    • Ωχρότητα

    Επιπρόσθετα συμπτώματα:

    • Δυσκοιλιότητα
    • Τρόμος 
    • Απώλεια βάρους
    • Άγχος

    Σημεία:

    • Υπέρταση - παροξυσμική στο μισό των ασθενών 
    • Ορθοστατική υπόταση 
    • Αμφιβληστροειδοπάθεια βαθμού ΙΙ ως IV
    • Πυρετός
    • Υπεργλυκαιμία
    • Ερυθροκυττάρωση 

    ΑΙΤΙΑ ΦΑΙΟΧΡΩΜΟΚΥΤΤΩΜΑΤΟΣ

    Όγκος που παράγει κατεχολαμίνες - "κανόνας των 10"

    • 10% εξωεπινεφριδιακοί 
    • 10% είναι πολλαπλοί ή αμφοτερόπλευροι
    • 10% είναι κακοήθεις 
    • 10% υποτροπιάζουν μετά από χειρουργική αφαίρεση 
    • 10% εμφανίζονται σε παιδιά 
    • 10% είναι οικογενείς

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΦΑΙΟΧΡΩΜΟΚΥΤΤΩΜΑΤΟΣ

    • Οικογενές φαιοχρωμοκύττωμα 
    • Πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία τύπου llα και llβ (MEN llα και llβ)
    • Νευροϊνωμάτωση 
    • Σύνδρομο Von Hippel-Lindau

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΦΑΙΟΧΡΩΜΟΚΥΤΤΩΜΑΤΟΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Ασταθής ιδιοπαθής υπέρταση 
    • Προσβολές άγχους και πανικού 
    • Παροξυσμική καρδιακή αρρυθμία
    • Θυρεοτοξίκωση 
    • Εμμηνοπαυσιακό σύνδρομο
    • Υπογλυκαιμία
    • Μαστοκυττάρωση 
    • Διακοπή των αδρενοκατασταλτικών φαρμάκων 
    • Στηθάγχη 
    • Υπεραερισμός 
    • Ημικρανία
    • Χρήση αμφεταμινών ή κοκκαΐνης 
    • Λήψη συμπαθητικομιμητικών 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Αυξημένη μετανεφρίνη ούρων 24ώρου
    • Αυξημένες κατεχολαμίνες ούρων ή πλάσματος σε 24ωρο, μετρημένες με υγρή χρωματογραφία υψηλής απόδοσης (HPLD)
    • Αν τα αποτελέσματα είναι αμφίβολα ή φυσιολογικά, επαναλάβετε τη συλλογή ούρων 24ώρου

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    Αυξάνονται από:

    • Αμφεταμίνες 
    • Διακοπή κλονιδίνης ή άλλου φαρμάκου 
    • Λαβεταλόλη 
    • Αιθανόλη 
    • Μεθυλντόπα
    • Σοταλόλη 
    • Λεβεντόπα

    Μειώνονται από:

    • Κεντρικούς α2-αγωνιστές 
    • Ρεσερπίνη

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Μείζον φυσικό stress (π.χ. χειρουργείο, εγκεφαλικό)

    ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Όγκος που παράγει κατεχολαμίνες στο μυελό των επινεφριδίων, την παρα-αορτική συμπαθητική αλυσίδα, το τοίχωμα ουροδόχου κύστης, τη συμπαθητική αλυσίδα στον αυχένα ή το μεσοθωράκιο 

    P1fig1

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    Δοκιμασία καταστολής με κλονιδίνη, δοκιμασίες πρόκλησης/καταστολής 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Απεικόνιση κοιλίας με αξονική (η μαγνητική τομογραφία προτιμάται αντί της αξονικής)
    • Σπινθηρογράφημα με l-μεταϊωδο-βενζυλ-γουανιδίνη (καλύτερα να μη γίνεται)

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΦΑΙΟΧΡΩΜΟΚΥΤΤΩΜΑΤΟΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Ενδονοσοκομειακή νοσηλεία, χειρουργική εκτομή όγκου 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Συνδυασμένος α και β αδρενεργικός αποκλεισμός 
    • Χειρουργική διαδικασία υψηλού κινδύνου 
    • Απαιτείται έμπειρη ομάδα χειρουργών-αναισθησιολόγων 
    • Οι καρδιαγγειακές και αιμοδυναμικές μεταβλητές πρέπει να παρακολουθούνται στενά

    ΔΙΑΙΤΑ

    Υψηλή σε περιεχόμενο άλατος προεγχειρητικά 

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Απαιτείται προεγχειρητικά συνδυασμός α και β αδρενεργικών αναστολέων 
    • Ξεκινήστε πρώτα με α-αποκλεισμό - φαινοξυβενζαμίνη 10 mg ημερησίως και αυξήστε κατά 10-20 mg κάθε 2 ημέρες, όπως χρειάζεται για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και των παροξυσμικών κρίσεων (μέση δόση είναι 0,5-1,0 mg/Kg/ημερησίως)
    • Έχει καθιερωθεί β-αποκλεισμός μετά τον α-αποκλεισμό - προπρανολόλη 10 mg κάθε 6 ώρες αρχικά και αυξήστε όπως χρειάζεται για τον έλεγχο της ταχυκαρδίας 
    • Οι οξείες υπερτασικές κρίσεις πρέπει να αντιμετωπίζονται με φεντολαμίνη χορηγούμενη ενδοφλέβια 

    Αντενδείξεις: β-αδρενεργικός αποκλεισμός σε ασθενείς με άσθμα, κολπική βραδυκαρδία και μεγαλύτερο από 1ου βαθμού αποκλεισμό ή συγγενή καρδιακή ανεπάρκεια

    Προφυλάξεις:

    • Ο β-αδρενεργικός αποκλεισμός μόνο, μπορεί να καταλήξει σε πιο σοβαρή υπέταση, λόγω της μη εφαρμογής και α-αδρενεργικού ερεθισμού, οι ασθενείς πρέπει να προσέξουν σχετικά με την ορθοστατική υπόταση 
    • Ο β-αδρενεργικός αποκλεισμός ξεκινά με χαμηλές δόσεις ενός παράγοντα βραχείας δράσης λόγω της πιθανής περενέργειας του πνευμονικού οιδήματος σε ασθενή με μυοκαρδιοπάθεια από κατεχολαμίνες 

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: Για β-αδρενεργικό αποκλεισμό - βεραπαμίλη, φαινυτοΐνη, φαινοβαρβιτόνη, ριφαμπικίνη, χλωροπρομαζίνη, σιμετιδίνη

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Παράγοντες α-αδρενεργικού αποκλεισμού-πραζοσίνη, terazosin , doxazosin 
    • Παράγοντες β-αδρενεργικού αποκλεισμού - ναδολόλη, ατενολόλη, μεταπρολόλη 
    • Συνδυασμός β- και α-αδρενεργικών αναστολέων - λαβεταλόλη
    • Αναστολέας σύνθεσης κατεχολαμινών - metyrosine

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης πριν το χειρουργείο 
    • Αιμοδυναμική παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της επέμβασης 
    • Δύο εβδομάδες μετά την εγχείρηση - ούρα 24ώρου για μέτρηση των κατεχολαμινών και των μετανεφρινών, αν είναι φυσιολογικές επανελέγξτε κάθε χρόνο για 5 χρόνια

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Ορθοστατική υπόταση με α-αδρενεργικό αποκλεισμό 
    • Πνευμονικό οίδημα με β-αδρενεργικό αποκλεισμό
    • Υπερτασική κρίση κατά την εγχείρηση 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Το ποσοστό της επιβίωσης μετά την απομάκρυνση καλοήθους φαιοχρωμοκυττώματος είναι περίπου αυτό των συνδυαστικών ελέγχων ηλικίας και φύλου. Για κακόηθες φαιοχρωμοκύττωμα το 5ετές ποσοστό επιβίωσης είναι λιγότερο από 50%

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία τύπου llα (μυελοειδές καρκίνωμα θυρεοειδούς και πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός)
    • Πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία τύπου llβ (μυελοειδές καρκίνωμα του θυρεοειδούς και νευρινώματα των βλεννογόνων)
    • Νευροϊνωμάτωση 
    • Σύνδρομο Von Hippel-Lindau (αγγειωμάτωση αμφιβληστροειδούς και αιμαγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδας)
    • Αταξία - τηλαγγειεκτασία
    • Οζώδης σκήρυνση
    • Σύνδρομο Sturge-Weber (Το σύνδρομο Sturge-Weber είναι ένα νευροδερματικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από αγγειώματα των λεπτών μηνίγγων του εγκεφάλου και του δέρματος του προσώπου, στην έκταση που νευρούται από το τρίδυμο νεύρο, ακολουθώντας την πορεία του και πιο συχνά την πορεία των δύο πρώτων κλάδων του. Πρόκειται για μια σπάνια εκ γενετής διαταραχή (εκτιμάται ότι προσβάλλει 1 άτομο ανά 50.000) που συνήθως είναι σποραδική και σε σπανιότατες περιπτώσεις μεταβιβάζεται κληρονομικά)
    • Χολολιθίαση 
    • Στένωση νεφρικής αρτηρίας 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    ΚΥΗΣΗ

    • 1ο και 2ο τρίμηνο - χειρουργική αφαίρεση 
    • 3ο τρίμηνο - καισαρική τομή και αφαίρεση του φαιοχρωμοκυττώματος στην ίδια επέμβαση 

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Πρέπει να ελέγχονται όλοι οι ασθενείς με παροξυσμικές κρίσεις και υπέρταση ή με δυσκολία στον έλεγχο της υπέρτασης 

    Η ζωή είναι πολύτιμη.

    Η ζωή είναι δική σας. Πάρτε την στα χέρια σας!

    news 4526 1600038306

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Παραγαγγλίωμα και φαιοχρωματοκύττωμα

    Φαιοχρωμοκύττωμα

    Σάκχαρο αίματος

    Καρκίνος θυρεοειδούς

    Οι αιτίες απώλειας βάρους

    Καρκίνος νεφρού

    Καρκινοειδείς όγκοι

    Νευροενδοκρινείς όγκοι

    Κακοήθης υπερθερμία

    Νορεπινεφρίνη

    Διερεύνηση αρτηριακής υπέρτασης

    Όλες οι βιοχημικές εξετάσεις ούρων

    Μυοκαρδίτιδα

    Νόσος Von Hippel–Lindau

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Χολαγγειίτιδα Χολαγγειίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη χολαγγειίτιδα

    Χολαγγειίτιδα είναι η βακτηριακή φλεγμονή των χοληφόρων οδών που σχετίζεται με την απόφραξη τους.

    Μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Πεπτικό

    Επικρατέστερη ηλικία: 55-70 ετών, σπάνια στα παιδιά, πιο συχνή στους ενήλικες 

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες 

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΧΟΛΑΓΓΕΙΙΤΙΔΑΣ

    Ο ασθενής μπορεί να έχει μονάχα ένα ή δύο συμπτώματα και η εξέταση της κοιλίας να είναι αρνητική 

    • Άλγος δεξιού υποχονδρίου, όχι έντονο
    • Ίκτερος 
    • Ρίγη και πυρετός
    • Shock
    • Καταστολή ΚΝΣ

    ΑΙΤΙΑ ΧΟΛΑΓΓΕΙΙΤΙΔΑΣ

    Απόφραξη χοληφόρων οδών από:

    • Λίθους 
    • Όγκο (παγκρέατος, χοληδόχου πόρου, μεταστατικό)
    • Καλοήθεις στενώσεις (μετεγχειρητικές)
    • Παράσιτα (ασκαρίδες)
    • Παγκρεατίτιδα
    • Πήγματα αίματος

    Παλινδρόμηση βακτηριδίων από το λεπτό έντερο:

    • Χοληδοχοπεπτική αναστόμωση 
    • "Σύνδρομο Sump": Το σύνδρομο αυτό εμφανίζεται μετά από πλάγιο-πλάγια χολοπεπτική αναστόμωση. Οφείλεται στην συγκέντρωση λίθων και τροφών στο τελικό τμήμα του χοληδόχου πόρου, περιφερικά της αναστόμωσης και εκδηλώνεται με χολαγγειίτιδα, παγκρεατίτιδα και εικόνα χολόστασης. 

    Άλλα:

    • Χολοκυστίτιδα
    • Βακτηριαιμία
    • Χειρουργικοί, ακτινολογικοί, ενδοσκοπικοί χειρισμοί

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

    • Χολολιθίαση
    • Ενδοσκοπική ή χειρουργική επέμβαση 
    • Ξένα σώματα, όπως παράσιτα

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΧΟΛΑΓΓΕΙΙΤΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Οξεία χολοκυστίτιδα - το άλγος και η ευαισθησία είναι σταθερά (μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να διακριθεί η χολαγγειΐτιδα από την οξεία χολοκυστίτιδα)
    • Πυογόνο ηπατικό απόστημα
    • Ηπατίτιδα
    • Οξεία παγκρεατίτιδα
    • Διατιτραίνον δωδεκαδακτυλικό έλκος
    • Πυελική φλεγμονή με περιτονίτιδα
    • Νεφρολιθίαση

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Αύξηση λευκών αιμοσφαιρίων με αριστερή στροφή 
    • Υπερχολερυθριναιμία - στο 90%
    • Αύξηση αλκαλικής φωσφατάσης - στο 90%
    • Θετικές αιμοκαλλιέργειες - στο 50% (Gram αρνητικά αερόβια και μερικά αναερόβια)

    ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Σε οξεία, τοξική μορφή, παρουσία πύου υπό πίεση στο χοληδόχο πόρο

    Screen Shot 2016 04 26 at 3.05.50 PM

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    • Σκιαγράφηση υποκείμενης ανωμαλίας των χοληφόρων οδών 
    • Διαδερμική διηπατική χολαγγειογραφία (PTC) ή ενδοσκοπική, παλίνδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) ή μαγνητική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (MRCP)

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Οι υπέρηχοι απεικονίζουν τους λίθους της κύστης και το μέγεθος του χοληδόχου πόρου αλλά αποκαλύπτει τους λίθους του πόρου σε ποσοστό μικρότερο από 15%

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΟΛΑΓΓΕΙΙΤΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Νοσοκομειακή φροντίδα

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Αντιμετώπιση της σήψης, στη συνέχεια εκτίμηση με χολαγγειογραφία και αντιμετώπιση της υποκείμενης διαταραχής των χοληφόρων οδών
    • Ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στα αντιβιοτικά και την υποστηρικτική αγωγή χρειάζονται επείγουσα αποσυμπίεση των χοληφόρων οδών. Αυτή επιτυγχάνεται χειρουργικά, ενδοσκοπικά ή με διηπατική χολαγγειογραφία 
    • Σε περίπτωση δευτεροπαθούς απόφραξης από λίθους η ενδοσκοπική σφιγκτηροτομή και η αφαίρεσή τους επιτυγχάνουν τη παροχέτευση του πόρου και μπορεί να αποτελούν την οριστική θεραπεία του υποκείμενου αιτίου ενώ φαίνεται να μειώνουν και τη θνητότητα

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Όση ανέχεται ο ασθενής 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Τίποτα από το στόμα κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΧΟΛΑΓΓΕΙΙΤΙΔΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Η αντιβιοτική αγωγή πρέπει να καλύπτει Gram αρνητικά αερόβια, εντερόκοκκους και αναερόβια

    • Αμπικιλλίνη 1 gr κάθε 6 ώρες ΕΦ (αντικαθίσταται από σιπροφλοξασίνη στους ασθενείς με αλλεργία στη πενικιλλίνη)
    • Αμινογλυκοσίδη (π.χ. τομπραμυκίνη, η αμικασίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτικό φάρμακο αλλά είναι ακριβό)
    • Μετρονιδαζόλη 500 mg κάθε 6 ώρες ΕΦ

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση των αιμοδυναμικών παραμέτρων 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Χολαγγειογραφία, όταν ενδείκνυται, στη διάρκεια της χολοκυστεκτομής με ενδοσκοπική, ακτινολογική ή χειρουργική απομάκρυνση των λίθων που παραμένουν στο χοληδόχο πόρο 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Η πιο σοβαρή είναι το ηπατικό απόστημα
    • Σηψαιμία
    • Δευτεροπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Οξεία χολαγγειίτιδα - καλή 
    • Οξεία τοξική χολαγγειίτιδα - υψηλή θνητότητα

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Χοληδοχολιθίαση 
    • Κακοήθεις όγκοι
    • Καλοήθεις όγκοι
    • Καλοήθεις στενώσεις 
    • Χολοπεπτική αναστόμωση 
    • Επεμβατικές μέθοδοι 
    • Ξένα σώματα
    • Παράσιτα
    • Δευτεροπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

    11938 2020 293 Fig1 HTML

    Διαβάστε, επίσης,

    Χοληδοχολιθίαση

    Χολολιθίαση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο του Crohn

    Ασκαρίδες εντέρου

    Ίκτερος

    Ηπατική εγκεφαλοπάθεια

    Σε τι χρησιμεύει το συκώτι

    Σταματήστε να κάνετε χολοκυστεκτομή

    Κίρρωση του ήπατος

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον καρκίνο του ήπατος και των χοληφόρων

    Μήπως έχετε πέτρες στη χοληδόχο κύστη;

    Ενδοηπατική χολόσταση της κύησης

    Πότε απαγορεύεται η λήψη τροφής

    Ηπατίτιδα

    Σύνδροµο δυσαπορρόφησης εντέρου

    Πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα

    Χολοκυστίτιδα

    Χολολιθίαση και πολύποδες της χοληδόχου κύστεως

    Διατροφή για την πρόληψη χολολιθίασης

    Ο καρκινικός δείκτης CA 19-9

    Νόσος του Crohn

    Ελκώδης κολίτιδα

    Δίαιτα χολαγγειίτιδας

    Η γ-γλουταμυλική τρανσφεράση

    www.emedi.gr

     

  • Χοληδοχολιθίαση Χοληδοχολιθίαση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη χοληδοχολιθίαση

    Χοληδοχολιθίαση είναι λίθοι στο χοληδόχο πόρο (συνήθως, από χοληστερόλη) που προέρχονται από τη χοληδόχο κύστη.

    Οι μικτοί λίθοι (από ασβέστιο και χολερυθρίνη) μπορούν να σχηματιστούν τοπικά. 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Πεπτικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Η επίπτωση αυξάνει με την ηλικία 

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΧΟΛΗΔΟΧΟΛΙΘΙΑΣΗΣ

    • Μπορεί να είναι ασυμπτωματική 
    • Ηπατικός κωλικός
    • Απόφραξη χοληδόχου πόρου 
    • Χολαγγειΐτιδα
    • Παγκρεατίτιδα
    • Ο πόνος δε μπορεί να διαχωρισθεί από αυτόν που προέρχεται από την χοληδόχο κύστη 
    • Επιγαστρικό άλγος 
    • Κοιλιακή ευαισθησία 
    • Ο πόνος δεν ανακουφίζεται με αντιόξινα
    • Ανορεξία, έμετοι 
    • Βαθυχρωματικά ούρα
    • Αποχρωματισμένα κόπρανα 
    • Ευαισθησία δεξιού υποχονδρίου
    • Ψηλαφητή χοληδόχος κύστη 

    ΑΙΤΙΑ ΧΟΛΗΔΟΧΟΛΙΘΙΑΣΗΣ

    • Υπερκορεσμός χολής σε χοληστερόλη 
    • Χρόνιες αιμολυτικές παθήσεις 
    • Ηπατοχολικές παρασιτώσεις 
    • Στένωση χοληδόχου πόρου

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΧΟΛΗΔΟΧΟΛΙΘΙΑΣΗΣ

    • Χολολιθίαση 
    • Παχυσαρκία
    • Κίρρωση 
    • Χρόνια αιμόλυση 
    • Προγενέστερη χολοκυστεκτομή 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΧΟΛΗΔΟΧΟΛΙΘΙΑΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Στένωση χοληδόχου πόρου 
    • Στενωμένη χολοπεπτική αναστόμωση 
    • Σκληρυντική χολαγγειΐτιδα
    • Δυσλειτουργία του σφιγκτήρα του Oddi
    • Παράσιτα
    • Στένωση του φύματος του Vater 
    • Πήγματα αίματος

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Αύξηση λευκών αιμοσφαιρίων
    • Αύξηση αλκαλικής φωσφατάσης 
    • Υπερχοληστερολαιμία (όταν συνοδεύεται από χρόνια χολόσταση)
    • Αύξηση τρανσαμινασών 
    • Υπερχολερυθριναιμία

    ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Διάταση χοληφόρων οδών 
    • Πάχυνση τοιχώματος μικρών χοληφόρων οδών 
    • Χολόσταση 
    • Χολόλιθοι από χοληστερόλη 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    Ενδοσκοπική παλίνδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP), Μαγνητική χολαγγειοπαγρεατογραφία (MRCP), διαδερμική διηπατική χολαγγειογραφία (PTC)

    031 0370

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Διεγχειρητική χολαγγειογραφία - σκιαγραφικά ελλείμματα στο χοληδόχο πόρο 
    • Ραδιοϊσοτοπική χολαγγειογραφία (καλύτερα να μη γίνεται)
    • Ενδοσκοπική χολαγγειογραφία ή PTC - σκιαγραφικά ελλείμματα στο χοληδόχο πόρο

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Το υπερηχογράφημα απεικονίζει τους λίθους της χοληδόχου - δεν είναι αξιόπιστο για τους λίθους της χοληδόχου κύστης - δεν είναι αξιόπιστο για τους λίθους του πόρου, δύναται όμως να αποκαλύψει διάταση των χοληφόρων σε ποσοστό πάνω από 75%
    • Η ERCP σκιαγραφεί το χοληδόχο πόρο και άλλα τμήματα του ανώτερου πεπτικού και επιτρέπει τη σφιγκτηροτομή και την αφαίρεση των λίθων στην πλειονότητα των περιπτώσεων  

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΟΛΗΔΟΧΟΛΙΘΙΑΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Νοσοκομειακή φροντίδα

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Ανεύρεση και αφαίρεση των λίθων στη διάρκεια της χολοκυστεκτομής 
    • Αν η κύστη έχει αφαιρεθεί πρόσφατα - ERCP, σφιγκτηροτομή και αφαίρεση λίθων 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Όση ανέχεται ο ασθενής 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Χαμηλή σε λιπαρά μπορεί να είναι χρήσιμη 

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Αντιβιοτικά για την αντιμετώπιση Gram αρνητικών αερόβιων και αναερόβιων. Η επιλογή βασίζεται στις καλλιέργειες και το τεστ ευαισθησίας. Μια αποτελεσματική αγωγή είναι για παράδειγμα: Κεφοξιτίνη 2 gr ενδοφλεβίως, διεγχειρητικά 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Συνήθης μετεγχειρητική φροντίδα

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Διεγχειρητική χολαγγειογραφία στη διάρκεια της χολοκυστεκτομής για την ανίχνευση λίθων του χοληδόχου πόρου και τη διερεύνηση, στη συνέχεια, του πόρου ή την εκτέλεση ενδοσκοπικής σφιγκτηροτομής για την αφαίρεση τους 

    Χολαγγειογραφία δια του σωλήνα Τ πριν την αφαίρεσή του μετά τη διεγχειρητική διερεύνηση του χοληδόχου πόρου 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Χολαγγειΐτιδα - πιο συχνή (60%)
    • Απόφραξη χοληδόχου πόρου
    • Παγκρεατίτιδα 
    • Χολοπεπτικό συρίγγιο
    • Αιμοχολία

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Καλή πρόγνωση μετά από θεραπεία 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Χολοκυστίτιδα
    • Χολαγγειΐτιδα
    • Περιφατέρειο εκκόλπωμα

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Πρόγνωση ευνοϊκή

    ΚΥΗΣΗ

    Η χολόσταση της κύησης μπορεί να προκαλέσει χοληδοχολιθίαση 

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τη χοληδοχολιθίαση

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τη χοληδοχολιθίαση

    Cholelithiasis and Choledocholithiasis 1

    Διαβάστε, επίσης,

    Παγκρεατίτιδα

    Χολολιθίαση

    Ίκτερος

    Χολοκυστίτιδα

    Πόνος στην κοιλιά, αλλά που;

    Σταματήστε να κάνετε χολοκυστεκτομή

    Η ταχεία απώλεια βάρους υπεύθυνη για χολολιθίαση

    Η κακή διατροφή προκαλεί χολολιθίαση

    Γιατί κάποιος παθαίνει χολολιθίαση

    Πώς θα καταλάβετε ότι έχετε χολολίθους

    Παθήσεις χοληδόχου κύστης και χοληδόχου πόρου

    Μήπως έχετε πέτρες στη χοληδόχο κύστη;

    Χολολιθίαση και πολύποδες της χοληδόχου κύστεως

    www.emedi.gr