Σάββατο, 17 Φεβρουαρίου 2018 18:39

Βιταμίνη Ε για την πρόληψη χολολιθίασης

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(2 ψήφοι)

Να τρώτε περισσότερα τρόφιμα με βιταμίνη Ε αν έχετε χολολιθίαση

Όσοι έχουν χολόλιθους έχουν χαμηλότερα επίπεδα βιταμίνης Ε σε σχέση με αυτούς που δεν έχουν χολόλιθους.

Οι χολόλιθοι κυμαίνονται σε μέγεθος. Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν μόνο ένα χολόλιθο, ενώ άλλοι αναπτύσσουν πολλούς χολόλιθους. Οι περισσότεροι χολόλιθοι δεν προκαλούν καθόλου συμπτώματα. Κατά μέσο όρο, τα συμπτώματα χρειάζονται περίπου οκτώ χρόνια για να αναπτυχθούν.

Η βιταμίνη Ε είναι κατάλληλη για όσους κάνουν άσκηση, για τον πόνο της μέσης, για την πρόληψη του καρκίνου και για τη νευρολογική και καρδιαγγειακή υγεία. Τα επαρκή επίπεδα βιταμίνης Ε είναι κρίσιμα για τους πολύ νέους.

Όσοι έχουν χολολιθίαση έχουν χαμηλότερη αναλογία άλφα-τοκοφερόλης / χοληστερόλης από ό, τι τα υγιή άτομα. Μια παρόμοια συσχέτιση παρατηρείται με τα επίπεδα γ-τοκοφερόλης. 

Το οξειδωτικό στρες και οι ελεύθερες ρίζες πιστεύεται ότι παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου της χοληδόχου κύστης. Έτσι, η υψηλότερη βιταμίνη Ε μπορεί να βοηθήσει στην προστασία από το οξειδωτικό στρες, μειώνοντας τον κίνδυνο σχηματισμού χολόλιθων.

Βέβαια, τα χαμηλότερα επίπεδα βιταμίνης Ε θα μπορούσαν να είναι το αποτέλεσμα του υψηλότερου οξειδωτικού στρες σε εκείνους με χολολιθίαση. Η μειωμένη απορρόφηση βιταμίνης Ε σε άτομα με χολόλιθους και  η διαταραχή της έκκρισης της χολής στη νόσο της χοληδόχου κύστης συνδέεται με ανεπάρκεια των λιποδιαλυτών βιταμινών.

Η βιταμίνη Ε μπορεί να προσφέρει προστασία έναντι των χολόλιθων.

Να τρώτε περισσότερα τρόφιμα με βιταμίνη Ε ή να παίρνετε συμπληρωματικά βιταμίνη Ε αν έχετε χολολιθίση.

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για να διαλύσετε τους χολολίθους και για αποτοξίνωση 

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής, για να διαλύσετε τους χολολίθους και για αποτοξίνωση

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Η ταχεία απώλεια βάρους υπεύθυνη για χολολιθίαση

Ποιοι πρέπει να παίρνουν φυτικά ένζυμα

Πώς θεραπεύει η νηστεία

Να προσέχετε να μην παθαίνετε αφυδάτωση

Η κακή διατροφή προκαλεί χολολιθίαση

Γιατί κάποιος παθαίνει χολολιθίαση

Πώς θα καταλάβετε ότι έχετε χολολίθους

Οι δερματικές παθήσεις που προκαλούνται από τους χολολίθους

Οι διαταραχές του αναπαραγωγικού συστήματος από τους χολoλίθους

Το έντερο υπεύθυνο για όλες τις ασθένειες

Οι διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος από την χολολιθίαση

Τι μπορείτε να πάθετε από την χολολιθίαση

Οι διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος από τους χολόλιθους στο συκώτι

Συνταγές για τους χολόλιθους

Συνταγές από ροφήματα για όλες τις ασθένειες

Οι βιταμίνες για τους χολόλιθους

Χολοκυστίτιδα

Χολολιθίαση και πολύποδες της χοληδόχου κύστεως

Αιμολυτική αναιμία

Οι διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος από την χολολιθίαση

Χρήσιμες πληροφορίες για το συκώτι σας

Να κάνετε συχνά αποτοξίνωση του ήπατος και της χολής

Καθημερινή αποτοξίνωση με διατροφή

Να τρώτε κάρδαμο για να κάνετε αποτοξίνωση από τις καρκινογόνες ουσίες

Κάντε αποτοξίνωση από τον καπνό

Χρήσιμες πληροφορίες για τα αντιοξειδωτικά

Αποτοξινώστε το συκώτι σας με γαϊδουράγκαθο

Οι βιταμίνες για αποτοξίνωση από τα βαρέα μέταλλα

Δίαιτα αποτοξίνωσης

Οι καλύτερες τροφές αποτοξίνωσης

Προστατεύστε τα κύτταρά σας από τις τοξίνες

Το απόλυτο συμπλήρωμα για αποτοξίνωση

Χολολιθίαση και πολύποδες της χοληδόχου κύστεως

Η τοξικότητα των κυτταροστατικών φαρμάκων

Ενδοηπατική χολόσταση της κύησης

Ηπατική τοξικότητα στον καρκίνο

Ηπατοτοξικότητα από τη χημειοθεραπεία

Οι τρανσαμινάσες αίματος

Ηπατοτοξικότητα από την αγομελατίνη

Η επόμενη μέρα του ποτού

Δεν απαιτούνται πια βιοψίες για τις παθήσεις ήπατος

Κίρρωση του ήπατος

Οξεία ηπατική ανεπάρκεια

Κίνδυνος αναζωπύρωσης ηπατίτιδας από βιολογικές θεραπείες

Οι βιταμίνες για τη θεραπεία της ηπατίτιδας

Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για την ηπατική, νεφρική και μυϊκή λειτουργία

Η αφυδάτωση προκαλεί πολλές ασθένειες

Η τοξικότητα των κυτταροστατικών φαρμάκων

Μην κάνετε προεγχειρητική χημειοθεραπεία για τις ηπατικές μεταστάσεις

Χρήσιμες πληροφορίες για τα αντιοξειδωτικά

Ποιοι πρέπει να παίρνουν μουρουνόλαδο

Κετογενική δίαιτα

Η ασπιρίνη προστατεύει το συκώτι

Ο πολύς σίδηρος είναι επικίνδυνος

Απεικονιστικές μέθοδοι στον καρκίνο ήπατος

Βιοψία κατευθυνόμενη υπό αξονικό τομογράφο

Η γ-γλουταμυλική τρανσφεράση

Γλουταθειόνη

Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

Χρήσιμες συμβουλές για όσες έχουν ορμονικές διαταραχές

Χρήσιμες πληροφορίες για τον καρκίνο του ήπατος και των χοληφόρων

Αποτοξινώστε το συκώτι σας με γαϊδουράγκαθο

Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με αγκινάρες

Τσάι αγκινάρας

Ευεργετικές ιδιότητες της αγκινάρας

Έλεγχος για ηπατίτιδα

Μήπως το συκώτι σας έχει λίπος;

Νόσος του Wilson

Νόσος Gaucher

Οι χρησιμότερες πληροφορίες για τα λεμόνια

Κάθε χυμός βοηθά διαφορετικά τον οργανισμό μας

Αλκαλική φωσφατάση

Πώς θεραπεύει το κίτρινο χρώμα

Οι διαταραχές του νευρικού συστήματος από τους χολόλιθους

www.emedi.gr

Διαβάστηκε 2005 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Κυριακή, 06 Ιανουαρίου 2019 19:52
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Τυριά Τυριά

    Τα θρεπτικά συστατικά των τυριών

     

    Τα τυριά μας εφοδιάζουν με τις πιο πολλές βιταμίνες και τα μέταλλα, αλλά είναι ιδιαίτερα πλούσια σε λιποδιαλυτές βιταμίνες και σε ασβέστιο.

    Σκληρά Τυριά

    Γκρουγιέρ

    Γραβιέρα

    Κεφαλογραβιέρα

    Κεφαλοτύρι

    Παρμεζάνα

    Πεκορίνο

    Τσένταρ

    Δανέζικο ροκφόρ

    Στίλτον

    Καμαμπέρ

    Έμμενταλ

    Γκούντα

    Κασέρι

    Ταλαγάνι 

    Ένταμ

    Φέτα

    κ.ά

    Βιταμίνες

    Περιέχουν % ανά 100 γραμμάρια τυριού

    Βιταμίνη Α 49

    Καροτίνη 8

    Βιταμίνη D 3

    Βιταμίνη Ε 3

    Βιταμίνη Β1 4

    Βιταμίνη Β2 28

    Βιταμίνη Β3 29

    Βιταμίνη Β5 20

    Βιταμίνη Β6 3

    Βιταμίνη Β12 49

    Φυλλικό οξύ 20

    Βιοτίνη 2

    Μέταλλα

    Περιέχουν % ανά 100 γραμμάρια τυριού

    Ca 90

    Mg 10

    P 90

    Fe 4

    Cu 2

    Zn 22

    Mn 38

    Mo 20

    Cr 22

    Se 30

    S 33

    Na 130

    K 5

    Cl 95

    ard cheese 1

    Μαλακά τυριά και Τυριά τύπου κρέμας

    Μανούρι

    Ανθότυρος

    Κότατζ

    Μυζήθρα

    Τελεμές

    Τουλούμι

    Φέτα

    Μοτσαρέλα

    Αναρή

    Καμαμπέρ

    Μπρι 

    Ρικότα
    κ.ά

    Βιταμίνες

    Περιέχουν % ανά 100 γραμμάρια τυριού

    Βιταμίνη Α 51

    Καροτίνη 7

    Βιταμίνη D 4

    Βιταμίνη Ε 3

    Βιταμίνη Β1 3

    Βιταμίνη Β2 20

    Βιταμίνη Β3 10

    Βιταμίνη Β5 5-

    Βιταμίνη Β6 1

    Βιταμίνη Β12 18

    Φυλλικό οξύ 3

    Βιοτίνη 1

    Μέταλλα

    Περιέχουν % ανά 100 γραμμάρια τυριού

    Ca 10

    Mg 10

    P 13

    Fe 5

    Cu 2

    Zn 3

    Mn 22

    Mo 15

    Cr 16

    Se 25

    S 20

    Na 49

    K 4

    Cl 49

    Τα καλύτερα βιολογικά προϊόντα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα βιολογικά προϊόντα

    ard cheese 2

    Διαβάστε, επίσης,

    Σκορδόψωμο με τυρί

    Όταν κάποιος δε μπορεί να καταναλώσει γαλακτοκομικά

    Η διατροφική αξία του τυριού

    Σαλάτα με γραβιέρα, προσούτο και κριτσίνια

    Τα καλύτερα Ελληνικά τοπικά φαγητά

    Γραβιέρα Κρήτης

    www.emedi.gr

     

  • Μέθοδοι επεξεργασίας τροφών Μέθοδοι επεξεργασίας τροφών

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις μεθόδους επεξεργασίας τροφών

     

    Μέθοδοι επεξεργασίας τροφών

    -Λεύκανση τροφών

    Η λεύκανση τροφών απαιτείται για να αδρανοποιούνται τα ένζυμα που προκαλούν υποβάθμιση των τροφών. Προηγείται πάντα από την κατάψυξη και την αποξήρανση και είναι χαρακτηριστική της κονσερβοποίησης. Μέσα στο νερό λεύκανσης γίνεται έκπλυση ή ξέπλυμα ουσιών και για τα λαχανικά η έκταση των απωλειών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το χρόνο που αυτά βρίσκονται σε επαφή με το νερό. Η θερμοκρασία πρέπει να είναι αρκετά υψηλή, ώστε να αδρανοποιήσει τα ένζυμα, τουλάχιστον 85 ο C. Ο αρακάς χρειάζεται ένα λεπτό, τα φασολάκια δύο λεπτά και τα λαχανάκια Βρυξελλών από 3,5 έως 7 λεπτά, ανάλογα με το μέγεθός τους. Οι θερμοκρασίες ποικίλλουν από 93 ως 99 o C και η συνακόλουθη οξείδωση συμβάλει σε κάποια καταστροφή βιταμινών. Οι απώλειες κατά τη διάρκεια της λεύκανσης υπολογίζονται ότι είναι μεταξύ 13 και 60% για τη βιταμίνη C, 2-30% για τη θειαμίνη και 5-40% για τη ριβοφλαβίνη. Οι απώλειες καροτίνης είναι λιγότερες από 1%, αλλά αυτός ο υπολογισμός αγνοεί την πιθανή μετατροπή της σε λιγότερο δραστικές μορφές. Οι απώλειες που οφείλονται στην εξαγωγή των βιταμινών προς το νερό μειώνονται αν το νερό αυτό καταναλωθεί. Η κονσερβοποίηση συγκρατεί όλες τις αποπλυμένες βιταμίνες μέσα στο υγρό, γι΄αυτό δεν πρέπει να το πετάτε όταν καταναλώνετε το περιεχόμενο μιας κονσέρβας με λαχανικά. Το ίδιο ισχύει και για τα κονσερβοποιημένα κρέατα. Η λεύκανση με μικροκύματα αναφέρεται ότι προκαλεί λιγότερες ζημιές απ΄όσες ο ατμός και υποστηρίζεται ότι ένας συνδυασμός επεξεργασίας με μικροκύματα και ζεστό νερό διατηρεί πιο πολλές βιταμίνες και παράγει ένα πιο εύγευστο προϊόν. Η λεύκανση με υγροποιημένο στρώμα, που στην ουσία είναι μια επεξεργασία με θερμά αέρια, υποστηρίζεται ότι περιορίζει τις απώλειες της καροτίνης και της βιταμίνης C. Κατά την οικιακή λεύκανση οι απώλειες της βιταμίνης C, της θειαμίνης και της καροτίνης μπορούν να προληφθούν με γρήγορη ψύξη μετά τη λεύκανση. Ο ψυχρός αέρας είναι ότι καλύτερο για να προληφθεί παραπέρα έκπλυση βιταμινών μέσα στο νερό.

    -Αποστείρωση τροφών με θερμότητα

    Καθώς, το οξυγόνο αποκλείεται από το χώρο επεξεργασίας, οι απώλειες είναι ελάχιστες κατά τη διάρκεια των διαδικασιών κονσερβοποίησης. Αλλά, έστω κι έτσι η θειαμίνη χάνεται, ιδιαίτερα από το κρέας. Οι καλύτερες συνθήκες για τη διατήρηση των βιταμινών είναι η θέρμανση για σύντομο χρονικό διάστημα σε υψηλές θερμοκρασίες μάλλον, παρά για μεγαλύτερες περιόδους σε συγκριτικά χαμηλότερες θερμοκρασίες.

    -Κατάψυξη τροφών

    Αντιπροσωπεύει μια από τις καλύτερες μεθόδους συντήρησης των τροφών, διότι καταψύχονται μόνο νωπές τροφές όταν βρίσκονται στην κορύφωση του περιεχομένου τους σε βιταμίνες. Στα κατεψυγμένα κρέατα οι πιο πολλές βιταμίνες διατηρούνται, αλλά το υγρό υπόλειμμα ή εξίδρωμα από την απόψυξη μπορεί να περιέχει σημαντικά ποσά υδατοδιαλυτών βιταμινών. Τα λαχανικά πρέπει να υποβάλλονται σε λεύκανση πριν από την κατάψυξη, οπότε οι απώλειες είναι αυτές που έχουν αναφερθεί για τη λεύκανση. Παρόμοια, στη διάρκεια της διαδικασίας απόψυξης το υδατώδες εξίδρωμα του τροφίμου θα περιέχει βιταμίνες και γι΄αυτό η εισαγωγή των κατεψυγμένων λαχανικών απευθείας σε θερμαινόμενο νερό, θα τις συγκρατήσει όλες, υπό την προϋπόθεσης ότι το νερό αυτό θα χρησιμοποιηθεί στο γεύμα. Η πυριδοξίνη, το παντοθενικό οξύ και η βιταμίνη Ε επηρεάζονται σε μέγιστο βαθμό από τη βαθιά κατάψυξη.

    -Ακτινοβόληση τροφών

    Η ακτινοβόληση προκαλεί κάποιες απώλειες σε βιταμίνες, αλλά η ξήρανση υπό κατάψυξη πριν από την επεξεργασία με ιονίζουσα ακτινοβολία περιορίζει αυτές τις απώλειες. Οι πιο ευαίσθητές βιταμίνες είναι η θειαμίνη, η ροβοφλαβίνη και οι βιταμίνες Α και Ε. Πιο σταθερό είναι το νικοτινικό οξύ. Οι ετικέτες πρέπει να έχουν εμφανείς τις ενδείξεις ‘Ακτινοβολημένο προϊόν’ ή ‘επεξεργασμένο με ιονίζουσα ακτινοβολία’. Η ακτινοβολία καθιστά τα τρόφιμα ραδιενεργά; Οι καταναλωτές επιλέγουν!!!

    -Ξήρανση υπό κατάψυξη τροφών

    Αυτή η αφυδάτωση σε χαμηλή θερμοκρασία θεωρείται από πολλούς η καλύτερη μέθοδος για τη συγκράτηση βιταμινών στις συντηρημένες τροφές. 

    -Ξήρανση τροφών με θερμό αέρα

    Προκαλεί ποικίλες απώλειες στις διάφορες βιταμίνες. Κάτω και από τις πιο ευνοϊκές συνθήκες το 15% της βιταμίνης C χάνεται στη διάρκεια της ξήρανσης των λαχανικών με θερμό αέρα.

    -Μαγείρεμα υπό πίεση

    Ο λιγότερος απαιτούμενος χρόνος και ο μικρότερος χρησιμοποιούμενος όγκος νερού περιορίζουν τις απώλειες βιταμινών σε σύγκριση με το συνηθισμένο βράσιμό τους. Η κύρια αιτία απωλειών είναι η έκπλυση, μάλλον, παρά η θερμότητα, αλλά και αυτή περιορίζεται από τον όγκο νερού, μάλλον, παρά, από τη χρονική διάρκεια βρασμού. Σε πολλά λαχανικά έχει αποδειχθεί ότι η απώλεια θειαμίνης με το μαγείρεμα υπό πίεση είναι 50%, ενώ αυτή με ατμό είναι πάλι 50% και του βρασίματος 80%. Οι απώλειες της βιταμίνης C είναι της ίδιας τάξης μεγέθους, αλλά ποικίλλουν μεταξύ των διαφόρων λαχανικών.

    -Θέρμανση τροφών με μικροκύματα

    Χρησιμοποιεί υψηλής ενέργειας ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία, συχνότητας 2450 MHz. μήκος κύματος 12 cm, για να προκαλέσει πολύ αποδοτικό μαγείρεμα. Τα μικροκύματα γεννούν θερμότητα μέσα στο συνολικό όγκο της τροφής, μάλλον, παρά εφαρμόζοντάς την απλά και μόνο στην επιφάνεια, όπως γίνεται με τις συμβατικές ηλεκτρικές κουζίνες. Οι απώλειες των βιταμινών μπορεί να είναι λιγότερες ή και ίσες με αυτές που συνοδεύουν τις συμβατικές μεθόδους μαγειρέματος, αλλά ποτέ περισσότερες.

    good food 3

    Γενικές αρχές που απαιτούνται για να συγκρατείτε το υψηλότερο δυνατό περιeχόμενο βιταμινών στις τροφές που μαγειρεύετε χρησιμοποιώντας οικιακές μεθόδους:

    -Να χρησιμοποιείτε, καλύτερα, νωπές τροφές, παρά αποθηκευμένες

    -Να μαγειρεύετε με όσο το δυνατό λιγότερο νερό

    -Το ελάχιστο δυνατό μαγείρεμα σε υψηλή θερμοκρασία είναι προτιμότερο από το μαγείρεμα μεγάλης διάρκειας σε χαμηλή θερμοκρασία

    -Οι μαγειρεμένες τροφές δεν πρέπει να αποθηκεύονται πριν από την κατανάλωσή τους, εκτός και αν αυτό γίνεται σε συνθήκες βαθιάς κατάψυξης

    -Το μαγείρεμα κατεψυγμένων τροφών αντιπροσωπεύει τη δεύτερη επεξεργασία που έχει υποστεί, συνεπώς, θα πρέπει να χρησιμοποιείται το σύνολο της τροφής συν τα υγρά του μαγειρέματος συν τα εξιδρώματα της απόψυξης

    Τα καλύτερα βιολογικά προϊόντα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα βιολογικά προϊόντα

    good food 1

    Διαβάστε, επίσης,

    Σημαντικές πληροφορίες για τα μαγειρικά έλαια

    Πρόσληψη περισσότερων βιταμινών από τις τροφές σας

    Οι κατάλληλες βιταμίνες για την υγεία σας

    Εμπιστευτείτε την υγεία σας στις βιταμίνες

    Ποιες βιταμίνες πρέπει να παίρνετε καθημερινά

    Πρόδρομες ουσίες βιταμινών

    Οι ουσίες που λαμβάνουμε από τις τροφές

    Νόστιμο φαγητό στην κατσαρόλα

    Μυστικά για τα λαδερά φαγητά

    Είναι υγιεινό το μαγείρεμα στη χύτρα;

    Μυστικά για το ψήσιμο με γάστρα

    Οι απώλειες βιταμινών στα επεξεργασμένα τρόφιμα

    Εξοικονόμηση ενέργειας

    Τα μαγειρικά σκεύη που πρέπει να χρησιμοποιείτε

    Τα μαγειρικά σας σκεύη υπεύθυνα για την πρόωρη εμμηνόπαυση

    Μην χρησιμοποιείτε προϊόντα με τοξικές ουσίες

    Φούρνοι μικροκυμάτων

    Αλουμίνιο

    Παραδοσιακή ελληνική διατροφή

    Υγιεινό μαγείρεμα στο ταψί

    Υγιεινό μαγείρεμα στην κατσαρόλα

    Τροφές που δεν πρέπει να ξαναζεσταίνετε

    Πόσο οι βιταμίνες απορροφούνται από τον οργανισμό μας

    Οι κανόνες υγιεινής για τα τρόφιμα

    Τι μπορεί να πάθετε από την έλλειψη βιταμινών

    Μη χρησιμοποιείτε προϊόντα με τοξικές ουσίες

    Συμβουλές για πιο υγιεινά πιάτα

    10 δηλητηριώδη τρόφιμα που τα τρώμε

    Σας περίσσεψε φαγητό;

    Θα αρέσει στους καταναλωτές το μπιφτέκι εργαστηρίου;

    Οι βιταμίνες που χάνονται από τις πατάτες κατά το μαγείρεμα

    Πρέπει να πλένεται το κρέας πριν το μαγείρεμα;

    Είναι υγιεινά τα κατεψυγμένα λαχανικά;

    Βελτίωση της ασφάλειας τροφίμων

    www.emedi.gr

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για το φαιοχρωμοκύττωμα Χρήσιμες πληροφορίες για το φαιοχρωμοκύττωμα

    Φαιοχρωμοκύττωμα

    Φαιοχρωμοκύττωμα είναι όγκος που περιέχει κατεχολαμίνες.

    Στο 90% των περιπτώσεων, οι όγκοι βρίσκονται στο μυελό των επινεφριδίων, αλλά μπορεί επίσης να βρεθούν σε άλλους ιστούς προερχόμενους από κύτταρα νευρικής ακρολοφίας. 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Ενδοκρινικό/Μεταβολικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Κάθε ηλικία, ηλικίες μέγιστης επίπτωσης 30 με 60 χρονών 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΦΑΙΟΧΡΩΜΟΚΥΤΤΩΜΑΤΟΣ

    Παροξυσμκές κρίσεις:

    • Πίεση - αιφνίδια αύξηση της πίεσης του αίματος 
    • Πόνος - κεφαλαλγία, θωρακικό και κοιλιακό άλγος 
    • Εφίδρωση 
    • Αίσθημα παλμών
    • Ωχρότητα

    Επιπρόσθετα συμπτώματα:

    • Δυσκοιλιότητα
    • Τρόμος 
    • Απώλεια βάρους
    • Άγχος

    Σημεία:

    • Υπέρταση - παροξυσμική στο μισό των ασθενών 
    • Ορθοστατική υπόταση 
    • Αμφιβληστροειδοπάθεια βαθμού ΙΙ ως IV
    • Πυρετός
    • Υπεργλυκαιμία
    • Ερυθροκυττάρωση 

    ΑΙΤΙΑ ΦΑΙΟΧΡΩΜΟΚΥΤΤΩΜΑΤΟΣ

    Όγκος που παράγει κατεχολαμίνες - "κανόνας των 10"

    • 10% εξωεπινεφριδιακοί 
    • 10% είναι πολλαπλοί ή αμφοτερόπλευροι
    • 10% είναι κακοήθεις 
    • 10% υποτροπιάζουν μετά από χειρουργική αφαίρεση 
    • 10% εμφανίζονται σε παιδιά 
    • 10% είναι οικογενείς

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΦΑΙΟΧΡΩΜΟΚΥΤΤΩΜΑΤΟΣ

    • Οικογενές φαιοχρωμοκύττωμα 
    • Πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία τύπου llα και llβ (MEN llα και llβ)
    • Νευροϊνωμάτωση 
    • Σύνδρομο Von Hippel-Lindau

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΦΑΙΟΧΡΩΜΟΚΥΤΤΩΜΑΤΟΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Ασταθής ιδιοπαθής υπέρταση 
    • Προσβολές άγχους και πανικού 
    • Παροξυσμική καρδιακή αρρυθμία
    • Θυρεοτοξίκωση 
    • Εμμηνοπαυσιακό σύνδρομο
    • Υπογλυκαιμία
    • Μαστοκυττάρωση 
    • Διακοπή των αδρενοκατασταλτικών φαρμάκων 
    • Στηθάγχη 
    • Υπεραερισμός 
    • Ημικρανία
    • Χρήση αμφεταμινών ή κοκκαΐνης 
    • Λήψη συμπαθητικομιμητικών 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Αυξημένη μετανεφρίνη ούρων 24ώρου
    • Αυξημένες κατεχολαμίνες ούρων ή πλάσματος σε 24ωρο, μετρημένες με υγρή χρωματογραφία υψηλής απόδοσης (HPLD)
    • Αν τα αποτελέσματα είναι αμφίβολα ή φυσιολογικά, επαναλάβετε τη συλλογή ούρων 24ώρου

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    Αυξάνονται από:

    • Αμφεταμίνες 
    • Διακοπή κλονιδίνης ή άλλου φαρμάκου 
    • Λαβεταλόλη 
    • Αιθανόλη 
    • Μεθυλντόπα
    • Σοταλόλη 
    • Λεβεντόπα

    Μειώνονται από:

    • Κεντρικούς α2-αγωνιστές 
    • Ρεσερπίνη

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Μείζον φυσικό stress (π.χ. χειρουργείο, εγκεφαλικό)

    ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Όγκος που παράγει κατεχολαμίνες στο μυελό των επινεφριδίων, την παρα-αορτική συμπαθητική αλυσίδα, το τοίχωμα ουροδόχου κύστης, τη συμπαθητική αλυσίδα στον αυχένα ή το μεσοθωράκιο 

    P1fig1

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    Δοκιμασία καταστολής με κλονιδίνη, δοκιμασίες πρόκλησης/καταστολής 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Απεικόνιση κοιλίας με αξονική (η μαγνητική τομογραφία προτιμάται αντί της αξονικής)
    • Σπινθηρογράφημα με l-μεταϊωδο-βενζυλ-γουανιδίνη (καλύτερα να μη γίνεται)

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΦΑΙΟΧΡΩΜΟΚΥΤΤΩΜΑΤΟΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Ενδονοσοκομειακή νοσηλεία, χειρουργική εκτομή όγκου 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Συνδυασμένος α και β αδρενεργικός αποκλεισμός 
    • Χειρουργική διαδικασία υψηλού κινδύνου 
    • Απαιτείται έμπειρη ομάδα χειρουργών-αναισθησιολόγων 
    • Οι καρδιαγγειακές και αιμοδυναμικές μεταβλητές πρέπει να παρακολουθούνται στενά

    ΔΙΑΙΤΑ

    Υψηλή σε περιεχόμενο άλατος προεγχειρητικά 

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Απαιτείται προεγχειρητικά συνδυασμός α και β αδρενεργικών αναστολέων 
    • Ξεκινήστε πρώτα με α-αποκλεισμό - φαινοξυβενζαμίνη 10 mg ημερησίως και αυξήστε κατά 10-20 mg κάθε 2 ημέρες, όπως χρειάζεται για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και των παροξυσμικών κρίσεων (μέση δόση είναι 0,5-1,0 mg/Kg/ημερησίως)
    • Έχει καθιερωθεί β-αποκλεισμός μετά τον α-αποκλεισμό - προπρανολόλη 10 mg κάθε 6 ώρες αρχικά και αυξήστε όπως χρειάζεται για τον έλεγχο της ταχυκαρδίας 
    • Οι οξείες υπερτασικές κρίσεις πρέπει να αντιμετωπίζονται με φεντολαμίνη χορηγούμενη ενδοφλέβια 

    Αντενδείξεις: β-αδρενεργικός αποκλεισμός σε ασθενείς με άσθμα, κολπική βραδυκαρδία και μεγαλύτερο από 1ου βαθμού αποκλεισμό ή συγγενή καρδιακή ανεπάρκεια

    Προφυλάξεις:

    • Ο β-αδρενεργικός αποκλεισμός μόνο, μπορεί να καταλήξει σε πιο σοβαρή υπέταση, λόγω της μη εφαρμογής και α-αδρενεργικού ερεθισμού, οι ασθενείς πρέπει να προσέξουν σχετικά με την ορθοστατική υπόταση 
    • Ο β-αδρενεργικός αποκλεισμός ξεκινά με χαμηλές δόσεις ενός παράγοντα βραχείας δράσης λόγω της πιθανής περενέργειας του πνευμονικού οιδήματος σε ασθενή με μυοκαρδιοπάθεια από κατεχολαμίνες 

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: Για β-αδρενεργικό αποκλεισμό - βεραπαμίλη, φαινυτοΐνη, φαινοβαρβιτόνη, ριφαμπικίνη, χλωροπρομαζίνη, σιμετιδίνη

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Παράγοντες α-αδρενεργικού αποκλεισμού-πραζοσίνη, terazosin , doxazosin 
    • Παράγοντες β-αδρενεργικού αποκλεισμού - ναδολόλη, ατενολόλη, μεταπρολόλη 
    • Συνδυασμός β- και α-αδρενεργικών αναστολέων - λαβεταλόλη
    • Αναστολέας σύνθεσης κατεχολαμινών - metyrosine

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης πριν το χειρουργείο 
    • Αιμοδυναμική παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της επέμβασης 
    • Δύο εβδομάδες μετά την εγχείρηση - ούρα 24ώρου για μέτρηση των κατεχολαμινών και των μετανεφρινών, αν είναι φυσιολογικές επανελέγξτε κάθε χρόνο για 5 χρόνια

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Ορθοστατική υπόταση με α-αδρενεργικό αποκλεισμό 
    • Πνευμονικό οίδημα με β-αδρενεργικό αποκλεισμό
    • Υπερτασική κρίση κατά την εγχείρηση 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Το ποσοστό της επιβίωσης μετά την απομάκρυνση καλοήθους φαιοχρωμοκυττώματος είναι περίπου αυτό των συνδυαστικών ελέγχων ηλικίας και φύλου. Για κακόηθες φαιοχρωμοκύττωμα το 5ετές ποσοστό επιβίωσης είναι λιγότερο από 50%

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία τύπου llα (μυελοειδές καρκίνωμα θυρεοειδούς και πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός)
    • Πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία τύπου llβ (μυελοειδές καρκίνωμα του θυρεοειδούς και νευρινώματα των βλεννογόνων)
    • Νευροϊνωμάτωση 
    • Σύνδρομο Von Hippel-Lindau (αγγειωμάτωση αμφιβληστροειδούς και αιμαγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδας)
    • Αταξία - τηλαγγειεκτασία
    • Οζώδης σκήρυνση
    • Σύνδρομο Sturge-Weber (Το σύνδρομο Sturge-Weber είναι ένα νευροδερματικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από αγγειώματα των λεπτών μηνίγγων του εγκεφάλου και του δέρματος του προσώπου, στην έκταση που νευρούται από το τρίδυμο νεύρο, ακολουθώντας την πορεία του και πιο συχνά την πορεία των δύο πρώτων κλάδων του. Πρόκειται για μια σπάνια εκ γενετής διαταραχή (εκτιμάται ότι προσβάλλει 1 άτομο ανά 50.000) που συνήθως είναι σποραδική και σε σπανιότατες περιπτώσεις μεταβιβάζεται κληρονομικά)
    • Χολολιθίαση 
    • Στένωση νεφρικής αρτηρίας 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    ΚΥΗΣΗ

    • 1ο και 2ο τρίμηνο - χειρουργική αφαίρεση 
    • 3ο τρίμηνο - καισαρική τομή και αφαίρεση του φαιοχρωμοκυττώματος στην ίδια επέμβαση 

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Πρέπει να ελέγχονται όλοι οι ασθενείς με παροξυσμικές κρίσεις και υπέρταση ή με δυσκολία στον έλεγχο της υπέρτασης 

    Η ζωή είναι πολύτιμη.

    Η ζωή είναι δική σας. Πάρτε την στα χέρια σας!

    news 4526 1600038306

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Παραγαγγλίωμα και φαιοχρωματοκύττωμα

    Φαιοχρωμοκύττωμα

    Σάκχαρο αίματος

    Καρκίνος θυρεοειδούς

    Οι αιτίες απώλειας βάρους

    Καρκίνος νεφρού

    Καρκινοειδείς όγκοι

    Νευροενδοκρινείς όγκοι

    Κακοήθης υπερθερμία

    Νορεπινεφρίνη

    Διερεύνηση αρτηριακής υπέρτασης

    Όλες οι βιοχημικές εξετάσεις ούρων

    Μυοκαρδίτιδα

    Νόσος Von Hippel–Lindau

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Χολαγγειίτιδα Χολαγγειίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη χολαγγειίτιδα

    Χολαγγειίτιδα είναι η βακτηριακή φλεγμονή των χοληφόρων οδών που σχετίζεται με την απόφραξη τους.

    Μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Πεπτικό

    Επικρατέστερη ηλικία: 55-70 ετών, σπάνια στα παιδιά, πιο συχνή στους ενήλικες 

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες 

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΧΟΛΑΓΓΕΙΙΤΙΔΑΣ

    Ο ασθενής μπορεί να έχει μονάχα ένα ή δύο συμπτώματα και η εξέταση της κοιλίας να είναι αρνητική 

    • Άλγος δεξιού υποχονδρίου, όχι έντονο
    • Ίκτερος 
    • Ρίγη και πυρετός
    • Shock
    • Καταστολή ΚΝΣ

    ΑΙΤΙΑ ΧΟΛΑΓΓΕΙΙΤΙΔΑΣ

    Απόφραξη χοληφόρων οδών από:

    • Λίθους 
    • Όγκο (παγκρέατος, χοληδόχου πόρου, μεταστατικό)
    • Καλοήθεις στενώσεις (μετεγχειρητικές)
    • Παράσιτα (ασκαρίδες)
    • Παγκρεατίτιδα
    • Πήγματα αίματος

    Παλινδρόμηση βακτηριδίων από το λεπτό έντερο:

    • Χοληδοχοπεπτική αναστόμωση 
    • "Σύνδρομο Sump": Το σύνδρομο αυτό εμφανίζεται μετά από πλάγιο-πλάγια χολοπεπτική αναστόμωση. Οφείλεται στην συγκέντρωση λίθων και τροφών στο τελικό τμήμα του χοληδόχου πόρου, περιφερικά της αναστόμωσης και εκδηλώνεται με χολαγγειίτιδα, παγκρεατίτιδα και εικόνα χολόστασης. 

    Άλλα:

    • Χολοκυστίτιδα
    • Βακτηριαιμία
    • Χειρουργικοί, ακτινολογικοί, ενδοσκοπικοί χειρισμοί

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

    • Χολολιθίαση
    • Ενδοσκοπική ή χειρουργική επέμβαση 
    • Ξένα σώματα, όπως παράσιτα

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΧΟΛΑΓΓΕΙΙΤΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Οξεία χολοκυστίτιδα - το άλγος και η ευαισθησία είναι σταθερά (μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να διακριθεί η χολαγγειΐτιδα από την οξεία χολοκυστίτιδα)
    • Πυογόνο ηπατικό απόστημα
    • Ηπατίτιδα
    • Οξεία παγκρεατίτιδα
    • Διατιτραίνον δωδεκαδακτυλικό έλκος
    • Πυελική φλεγμονή με περιτονίτιδα
    • Νεφρολιθίαση

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Αύξηση λευκών αιμοσφαιρίων με αριστερή στροφή 
    • Υπερχολερυθριναιμία - στο 90%
    • Αύξηση αλκαλικής φωσφατάσης - στο 90%
    • Θετικές αιμοκαλλιέργειες - στο 50% (Gram αρνητικά αερόβια και μερικά αναερόβια)

    ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Σε οξεία, τοξική μορφή, παρουσία πύου υπό πίεση στο χοληδόχο πόρο

    Screen Shot 2016 04 26 at 3.05.50 PM

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    • Σκιαγράφηση υποκείμενης ανωμαλίας των χοληφόρων οδών 
    • Διαδερμική διηπατική χολαγγειογραφία (PTC) ή ενδοσκοπική, παλίνδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) ή μαγνητική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (MRCP)

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Οι υπέρηχοι απεικονίζουν τους λίθους της κύστης και το μέγεθος του χοληδόχου πόρου αλλά αποκαλύπτει τους λίθους του πόρου σε ποσοστό μικρότερο από 15%

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΟΛΑΓΓΕΙΙΤΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Νοσοκομειακή φροντίδα

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Αντιμετώπιση της σήψης, στη συνέχεια εκτίμηση με χολαγγειογραφία και αντιμετώπιση της υποκείμενης διαταραχής των χοληφόρων οδών
    • Ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στα αντιβιοτικά και την υποστηρικτική αγωγή χρειάζονται επείγουσα αποσυμπίεση των χοληφόρων οδών. Αυτή επιτυγχάνεται χειρουργικά, ενδοσκοπικά ή με διηπατική χολαγγειογραφία 
    • Σε περίπτωση δευτεροπαθούς απόφραξης από λίθους η ενδοσκοπική σφιγκτηροτομή και η αφαίρεσή τους επιτυγχάνουν τη παροχέτευση του πόρου και μπορεί να αποτελούν την οριστική θεραπεία του υποκείμενου αιτίου ενώ φαίνεται να μειώνουν και τη θνητότητα

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Όση ανέχεται ο ασθενής 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Τίποτα από το στόμα κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΧΟΛΑΓΓΕΙΙΤΙΔΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Η αντιβιοτική αγωγή πρέπει να καλύπτει Gram αρνητικά αερόβια, εντερόκοκκους και αναερόβια

    • Αμπικιλλίνη 1 gr κάθε 6 ώρες ΕΦ (αντικαθίσταται από σιπροφλοξασίνη στους ασθενείς με αλλεργία στη πενικιλλίνη)
    • Αμινογλυκοσίδη (π.χ. τομπραμυκίνη, η αμικασίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτικό φάρμακο αλλά είναι ακριβό)
    • Μετρονιδαζόλη 500 mg κάθε 6 ώρες ΕΦ

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση των αιμοδυναμικών παραμέτρων 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Χολαγγειογραφία, όταν ενδείκνυται, στη διάρκεια της χολοκυστεκτομής με ενδοσκοπική, ακτινολογική ή χειρουργική απομάκρυνση των λίθων που παραμένουν στο χοληδόχο πόρο 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Η πιο σοβαρή είναι το ηπατικό απόστημα
    • Σηψαιμία
    • Δευτεροπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Οξεία χολαγγειίτιδα - καλή 
    • Οξεία τοξική χολαγγειίτιδα - υψηλή θνητότητα

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Χοληδοχολιθίαση 
    • Κακοήθεις όγκοι
    • Καλοήθεις όγκοι
    • Καλοήθεις στενώσεις 
    • Χολοπεπτική αναστόμωση 
    • Επεμβατικές μέθοδοι 
    • Ξένα σώματα
    • Παράσιτα
    • Δευτεροπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

    11938 2020 293 Fig1 HTML

    Διαβάστε, επίσης,

    Χοληδοχολιθίαση

    Χολολιθίαση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο του Crohn

    Ασκαρίδες εντέρου

    Ίκτερος

    Ηπατική εγκεφαλοπάθεια

    Σε τι χρησιμεύει το συκώτι

    Σταματήστε να κάνετε χολοκυστεκτομή

    Κίρρωση του ήπατος

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον καρκίνο του ήπατος και των χοληφόρων

    Μήπως έχετε πέτρες στη χοληδόχο κύστη;

    Ενδοηπατική χολόσταση της κύησης

    Πότε απαγορεύεται η λήψη τροφής

    Ηπατίτιδα

    Σύνδροµο δυσαπορρόφησης εντέρου

    Πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα

    Χολοκυστίτιδα

    Χολολιθίαση και πολύποδες της χοληδόχου κύστεως

    Διατροφή για την πρόληψη χολολιθίασης

    Ο καρκινικός δείκτης CA 19-9

    Νόσος του Crohn

    Ελκώδης κολίτιδα

    Δίαιτα χολαγγειίτιδας

    Η γ-γλουταμυλική τρανσφεράση

    www.emedi.gr

     

  • Παγκρεατίτιδα Παγκρεατίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την παγκρεατίτιδα

    Παγκρεατίτιδα είναι φλεγμονώδης αυτοπεπτική διαδικασία παγκρέατος 

    Οξεία παγκρεατίτιδα:

    • Φλεγμονώδη επεισόδια με συμπτώματα σχετιζόμενα με ενδοπαγκρεατική ενεργοποίηση ενζύμων με πόνο, ναυτία, έμετο και σχετιζόμενο ειλεό εντέρου 
    • Ποικίλει πολύ σε σοβαρότητα, επιπλοκές και πρόγνωση

    Χρόνια παγκρεατίτιδα:

    • Εξελικτική λειτουργική καταστροφή του παγκρέατος, που μπορεί να υπάρχει απουσία αιτιολογικού 
    • Καταλήγει σε εξωκρινική και ενδοκρινική ανεπάρκεια 
    • Πόνος, δυσπεψία και σακχαρώδης διαβήτης είναι τα κύρια σημεία 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Γαστρεντερικό

    Γενετική: Η οικογενής παγκρεατίτιδα είναι μια πολύ σπάνια κατάσταση με αυτοσωματικό επικρατητικό τύπο κληρονομικότητας

    Επικρατέστερη ηλικία: 

    • Οξεία παγκρεατίτιδα - καμιά
    • Χρόνια παγκρεατίτιδα - 35-45 ετών (συνήθως σχετίζεται με οινόπνευμα)

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΤΙΔΑΣ

    • Κοιλιακό άλγος - επιγαστρικό, μπορεί να αντανακλά κατευθείαν στην πλάτη
    • Ναυτία και/ή έμετος
    • Πυρετός 
    • Υπόταση/Shock (40%)
    • Υπίκτερος 
    • Ελαττωμένοι ή απόντες εντερικοί ήχοι 
    • Σημείο Grey Turner's (Το σημείο Gray Turner αναφέρεται σε μώλωπες των πλευρών, στο τμήμα του σώματος μεταξύ της τελευταίας πλευράς και της κορυφής του ισχίου. Οι μώλωπες εμφανίζονται ως μπλε αποχρωματισμός και είναι σημείο οπισθοπεριτοναϊκής αιμορραγίας. Το σημείο Gray Turner διαρκεί 24-48 ώρες και σημαίνει οξεία παγκρεατίτιδα).
    • Σημείο Cullen: υποκύανη χροιά στον ομφαλό 
    • Πλευριτικό υγρό

    ΑΙΤΙΑ ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΤΙΔΑΣ

    • Χολολιθίαση/Χοληδοχολιθίαση
    • Αλκοολισμός και οξεία μέθη
    • Φάρμακα
    • Μεταβολική υπερασβεστιαιμία/υπερτριγλυκεριδαιμία
    • Διατιτραίνον πεπτικό έλκος 
    • Τραύμα/χειρουργείο
    • Ιογενείς λοιμώξεις 
    • Παλίνδρομη ενδοσκοπική χολαγγειοπαγκρεατογραφία
    • Ιδιοπαθής
    • Νόσοι χοληδόχου οδού 
    • Όγκος
    • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
    • Παρωτίτιδα
    • Σαλμονέλλα
    • Στρεπτόκοκκος 
    • Κυτταρομεγαλοϊός
    • Κυστική ίνωση

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΑΓΚΡΕΑΤΊΤΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Οξεία παγκρεατίτιδα:

    • Διατιτραίνον ή διατρηθέν πεπτικό έλκος 
    • Οξεία χολοκυστίτιδα
    • Χοληδοχολιθίαση 
    • Μακροαμυλασαιμία, μακρολιπασαιμία
    • Απόφραξη και/ή εμβολή μεσεντερίων αγγείων 
    • Διάτρηση σπλάχνου
    • Απόφραξη γαστρεντερικού 

    Χρόνια παγκρεατίτιδα:

    • Καρκίνος παγκρέατος 
    • Άλλες διαταραχές δυσαπορρόφησης 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Οξεία παγκρεατίτιδα:

    • Αυξημένη αμυλάση ορού
    • Αυξημένη λιπάση ορού
    • Αυξημένη (λίγο) ALT ή AST, όταν σχετίζεται με αλκοολική ηπατίτιδα ή χοληδοχολιθίαση
    • Αυξημένη αλκαλική φωσφατάση (ήπια) - όταν σχετίζεται με αλκοολική ηπατίτιδα ή χοληδοχολιθίαση
    • Υπερχολερυθριναιμία - όταν σχετίζεται με αλκοολική ηπατίτιδα ή χοληδοχολιθίαση
    • Αυξημένη γλυκόζη - σε σοβαρή νόσο
    • Αυξημένο ασβέστιο - σε σοβαρή νόσο
    • Λευκά αιμοσφαίρια 10.000 - 25.000

    Χρόνια παγκρεατίτιδα:

    • Μερικές φορές κανένα 
    • Υπεργλυκαιμία
    • Στεατόρροια
    • Οι αναζωπυρώσεις μπορεί να μιμηθούν οξεία παγκρεατίτιδα

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Ινσουλίνη και κορτικοστεροειδή 

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: 

    • Νόσοι χοληδόχου οδού
    • Διατιτραίνον πεπτικό έλκος
    • Απόφραξη πεπτικού σωλήνα 
    • Ρήξη έκτοπης κύησης 
    • Νεφρική ανεπάρκεια 
    • Εγκαύματα
    • Μακροαμυλασαιμία 

    ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Οξεία παγκρεατίτιδα:

    • Αυτοπεψία παγκρέατος 
    • Διάμεσο οίδημα 
    • Αιμορραγία
    • Κυτταρική και λιπώδης νέκρωση 

    Χρόνια παγκρεατίτιδα:

    • Αποτιτανώσεις
    • Ίνωση

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Οξεία παγκρεατίτιδα:

    • Απλή ακτινογραφία κοιλίας - σημεία ειλεού
    • Ακτινογραφία θώρακος - πλευριτικό υγρό
    • Υπέρηχοι/Αξονική τομογραφία κοιλίας/Μαγνητική τομογραφία κοιλίας/MRCP

    Χρόνια παγκρεατίτιδα:

    • Ακτινογραφία κοιλίας - αποτιτανώσεις παγκρέατος 
    • Υπέρηχοι και/ή αξονική τομογραφία κοιλίας - σχηματισμός ψευδοκύστης/αποτιτάνωση 
    • Μαγνητική χολαγγειοπαγκρεατογραφία ή MRCP - ανωμαλία σχήματος χοληδόχου κύστης, κατακράτηση κοινού λίθου χοληδόχου πόρου
    • Ενδοσκοπική παλίνδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία ή ERCP
    • Ενδοσκοπική σφιγκτηρεκτομή - πρώιμη μετακίνηση του λίθου βελτιώνει την πρόγνωση

    chronic pancreatitis causes2 SH 1240247728

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΤΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Οξεία παγκρεατίτιτιδα - εισαγωγή στο νοσοκομείο εκτός αν είναι ήπια και είναι δυνατό να διατηρηθεί η πρόσληψη από το στόμα
    • Χρόνια παγκρεατίτιδα - εξωνοσοκομειακός ασθενής πλην επιπλοκών 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Οξεία παγκρεατίτιδα:

    • Έλεγχος πόνου - μεπεριδίνη
    • Πρόληψη shock - Ενδοφλέβια υγρά
    • Ρινογαστρικός καθετήρας για έμετο
    • Παρακολούθηση ασβεστίου 
    • Εκτίμηση νεφρικής λειτουργίας 
    • Σιγουρέψτε την πνευμονική λειτουργία
    • Αποφύγετε την τροφή από το στόμα 
    • Χειρουργείο 

    Χρόνια παγκρεατίτιδα:

    • Πόνος - αποχή από το οινόπνευμα - αναλγησία (αποφύγετε τα ναρκωτικά αν είναι δυνατόν) αποκλεισμός κοιλιακού γαγγλίου, χειρουργείο, σκευάσματα παγκρεατικών ενζύμων
    • Δυσπεψία - συμπληρώματα παγκρεατικών ενζύμων, Η2-αναστολείς 
    • Σακχαρώδης διαβήτης - ινσουλίνη

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    • Οξεία παγκρεατίτιδα - συνήθως κλινήρης, αν και το κάθισμα σε μια καρέκλα μπορεί να είναι πιο αναπαυτικά. Αυξήστε όσο είναι δυνατό
    • Χρόνια παγκρεατίτιδα - χωρίς περιορισμούς

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Οξεία παγκρεατίτιδα - ξεκινήστε δίαιτα εφ'όσον ο πόνος, η ευαισθησία και ο ειλεός έχουν λυθεί, μικρά ποσά τροφών πλούσιων σε υδατάνθρακες, χαμηλών σε λιπαρά και με λίγες πρωτεΐνες. Συνεχίστε την όσο είναι δυνατό
    • Χρόνια παγκρεατίτιδα - μικρά γεύματα υψηλά σε πρωτεΐνη. Προσαρμόστε εάν υπάρχει σακχαρώδης διαβήτης

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΤΙΔΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Οξεία παγκρεατίτιδα:

    • Μεπεριδίνη 50-100 mg ΕΜ/ΕΦ κάθε 3-4 ώρες 

    Χρόνια παγκρεατίτιδα:

    • Αναλγητικά (ακεταμινοφαίνη, οξυκωδόνη, υδροκωδόνη)
    • Συμπλήρωμα παγκρεατικών ενζύμων (παγκρεάση, ΜΤ, Creon)
    • Η2-αναστολείς (μείωση γαστρικού οξέος, αυξάνεται η διαθεσιμότητα των παγκρεατικών ενζύμων)

    Αντενδείξεις: Η νορ-μεπεριδίνη, ένας μεταβολίτηςτης μεπεριδίνης μπορεί να αθροιστεί αρκετές ημέρες μετά τη δοσολογία. Μπορεί να προκαλέσει αλλαγές της νοητικής κατάστασης ή σπασμούς 

    Προφυλάξεις: Εθισμός στα ναρκωτικά

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Σιγουρέψτε την αποχή από το οινόπνευμα
    • Παρακολουθείστε και διορθώστε οποιοδήποτε αιτιολογικό παράγοντα - υπερτριγλυκεριδαιμία, χοληδοχολιθίαση 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Αποφύγετε το οινόπνευμα

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Οξεία παγκρεατίτιδα - ψευδοκύστη
    • Χρόνια παγκρεατίτιδα - ψευδοκύστη, απόστημα, απόφραξη χοληδόχου, δωδεκαδακτύλου, θρόμβωση πυλαίας ή σπληνικής φλέβας 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Οξεία παγκρεατίτιδα - 85-90% λύονται αυτόματα, 3-5% θνησιμότητα
    • Χρόνια παγκρεατίτιδα - μπορεί να υπάρξουν υποτροπιάζοντα επεισόδια "οξείας παγκρεατίτιδας", αργή εξέλιξη, μπορεί να υποχωρήσουν με τη λύση των συμπτωμάτων. Συχνός ο εθισμός στα ναρκωτικά 

    Οι κάτωθι παράγοντες ακολουθούνται από φτωχή πρόγνωση:

    Κατά την εισαγωγή:

    • Ηλικία > 55 ετών 
    • Λευκά αιμοσφαίρια > 16.000/mm3
    • Γλυκόζη αίματος > 200 mg/dl
    • Γαλακτική αφυδρογονάση > 2 x φυσιολογική τιμή 
    • SGOT ορού > 6 x φυσιολογικής τιμής 

    Κατά τη διάρκεια των 48 πρώτων ωρών:

    • Πτώση του αιματοκρίτη > 10%
    • Ασβέστιο ορού < 8 mg/dl
    • Αύξηση BUN ή ουρίας > 5 mg/dl
    • O2 αρτηριακού αίματος < 60 mm Hg
    • Έλλειμμα βάσεων > 4 mEq/lt
    • Κατακράτηση υγρών > 61

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Παρωτίτιδα μερικές φορές εμπλέκεται με παγκρεατίτιδα

    Γηριατρικό: Αγγειοπάθεια

    ΚΥΗΣΗ

    Οξύ λιπώδες ήπαρ - κύησης

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το πάγκρεας

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διστροφής για το πάγκρεας

    5e47115a88814.image

    Διαβάστε, επίσης,

    Χολολιθίαση

    Υπονατριαιμία

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον αλκοολισμό

    Ίκτερος

    Ασκίτης

    Ινσουλίνωμα

    Σταματήστε να κάνετε χολοκυστεκτομή

    Πώς θα καταλάβετε ότι έχετε χολολίθους

    Για όσους έχουν παθήσεις παγκρέατος

    Μην κάνετε προεγχειρητική χημειοθεραπεία για τις ηπατικές μεταστάσεις

    Ο σακχαρώδης διαβήτης μπορεί να αντιμετωπισθεί με συμπληρώματα διατροφής

    Προστατευθείτε από τα παράσιτα

    Πρώιμη διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος

    Κυστική ίνωση

    Απεικονιστικός έλεγχος στην ογκολογία

    Σύγχρονη αντιμετώπιση του διαβήτη

    Η σχιστοσωμίαση

    Ψευδοκύστη του παγκρέατος

    Αμυλάση

    Το Φαρμακείο του Θεού

    Σύνδρομο ραγδαίας κενώσεως στομάχου

    Χολολιθίαση και πολύποδες της χοληδόχου κύστεως

    Καρκίνος παγκρέατος

    Ο καρκινικός δείκτης CA 19-9

    Ορμόνη που θεραπεύει τον καρκίνο παγκρέατος

    Λεμφαγγειολειομυομάτωση

    Μήπως έχετε πρόβλημα με το στομάχι σας;

    Συνταγές για τους χολόλιθους

    Οι βιταμίνες για τους χολόλιθους

    Χρήσιμες πληροφορίες για το συκώτι σας

    Παθήσεις στοματικής κοιλότητας

    Να κάνετε συχνά αποτοξίνωση του ήπατος και της χολής

    www.emedi.gr