Παρασκευή, 02 Απριλίου 2021 15:57

Χολολιθίαση

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(2 ψήφοι)

Χρήσιμες πληροφορίες για τη χολολιθίαση

Ο σχηματισμός και η παρουσία λίθων από χοληστερόλη ή χολοχρωστικές στη χοληδόχο κύστη 

Επηρεαζόμενα συστήματα: Πεπτικό

Επικρατέστερη ηλικία: Αυξάνεται με την ηλικία - μεγαλύτερη συχνότητα στην 6η δεκαετία

Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες (2:1)

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗΣ

  • Συνήθως ασυμπτωματικοί. 5-10% των ασθενών γίνονται συμπτωματικοί κάθε χρόνο. Καθ'όλη τη διάρκεια της ζωής λιγότεροι από τους μισούς ασθενείς με χολόλιθους θα εμφανίσουν συμπτώματα
  • Επεισοδιακό άλγος στο δεξιό υποχόνδριο ή το επιγάστριο που ακτινοβολεί στη ράχη (ηπατικός κολικός)
  • Ναυτία
  • Έμετοι
  • Δυσανεξία σε λιπαρές τροφές 
  • Δυσπεπτικά ενοχλήματα 

ΑΙΤΙΑ ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗΣ

  • Παραγωγή χολής, υπερκορεσμένης σε χοληστερόλη
  • Μείωση της περιεκτικότητας της χολής σε φωσφολιπίδια ή χολικά οξέα
  • Χολόσταση 
  • Αιμολυτικές παθήσεις 
  • Μόλυνση της χολής

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗΣ

  • Σύνδρομο βραχέος εντέρου 
  • Φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου 
  • Παχυσαρκία
  • Παρατεταμένη ολική παρεντερική διατροφή 
  • Κίρρωση (για λίθους από χολοχρωστικές)
  • Αιμολυτικές παθήσεις - κληρονομική σφαιροκυττάρωση, δρεπανοκυτταρική αναιμία
  • Προσθετικές βαλβίδες καρδιάς 
  • Παράσιτα χολής
  • Γρήγορη απώλεια βάρους 
  • Κακοήθεις νόσοι της παιδικής ηλικίας 
  • Αμερικανοί - Ιθαγενείς
  • Διαβήτης (για τις επιπλοκές)
  • Γυναικείο φύλο 

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗΣ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

  • Πεπτικό έλκος
  • Ηπατίτιδα, παγκρεατίτιδα 
  • Στεφανιαία νόσος
  • Σκωληκοειδίτιδα
  • Πνευμονία
  • Καρκίνος χοληδόχου κύστης 
  • Νεφρολιθίαση 
  • Πήγματα
  • Στένωση χοληφόρων 
  • Πολύποδας χοληδόχου κύστης 
  • Παρουσία λάσπης στα χοληφόρα

ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

Χολόλιθοι

ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

Ραδιοϊσοτοπικό σπινθηρογράφημα ήπατος - χοληφόρων

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

  • Υπερηχοτομογράφημα (η καλύτερη μέθοδος για τη διάγνωση χολολίθων)
  • Χολοκυστογραφία (διαστοματική)
  • Αξονική Τομογραφία ήπατος και χοληφόρων (δεν έχει πλεονεκτήματα έναντι των υπερήχων)
  • Μαγνητική τομογραφία ήπατος και χοληφόρων
  • MRCP ή Μαγνητική Χολαγγειοπαγκρεατογραφία

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗΣ

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

  • Αντιμετώπιση της συμπτωματικής χολολιθίασης 
  • Λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή
  • Ανοικτή χολοκυστεκτομή 
  • Λιθολυτική αγωγή από το στόμα - μόνο όταν δεν υπάρχει δυνατότητα χειρουργικής αντιμετώπισης (ποσοστό ασθενών μικρότερο από 25%)
  • Τοπική λιθολυτική αγωγή - μόνο για μικρή υποομάδα ασθενών - υψηλό ποσοστό υποτροπής 
  • Λιθοτριψία με υπερήχους
  • Διαδερμική χολοκυστοτοστομία - σε ασθενείς υψηλού κινδύνου  

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

  • Παροχή συνβουλών στους ασθενείς με χολόλιθους 
  • Παρακολούθηση της ασυμπτωματικής χολολιθίασης 
  • Θεραπεία σε εμφάνιση συμπτωμάτων 

ΔΙΑΙΤΑ

Δίαιτα φτωχή σε λίπη μπορεί να είναι χρήσιμη 

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Αναζήτηση ιατρικής φροντίδας όταν εμφανίζονται σημεία και συμπτώματα

Gallstones

ΦΑΡΜΑΚΑ ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗΣ

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

  • Αναλγητικά για συμπτωματική ανακούφιση 
  • Ουρσοδεοξυχολικό οξύ 8-10 mg/Kg/ημέρα, 2-3 φορές την ημέρα, για πάνω από 2 χρόνια - λιθολυτική αγωγή από το στόμα
  • Χηνοδεοξυχολικό οξύ 250 mg 2 φορές την ημέρα για 2 εβδομάδες, μετά προοδευτική αύξηση κατά 250 mg ως την τελική δόση των 13-16 mg/Kg ημερησίως ή ώσπου να εμφανίσει ο ασθενής δυσανεξία - λιθολυτική αγωγή από το στόμα
  • Μεθυλ-4-βουτυλαιθέρας-τοπική λιθολυτική αγωγή

Αντενδείξεις:

  • Γνωστή αλλεργία
  • Οξεία χολοκυστίτιδα - λιθολυτικοί παράγοντες
  • Βαριά ηπατική δυσλειτουργία
  • Μη λειτουργική χοληδόχος κύστη 
  • Μικτοί λίθοι (ακτονοσκιεροί) - σχετική αντένδειξη 
  • Πολλαπλοί λίθοι
  • Λίθοι μεγαλύτεροι από 2 cm
  • Λίθοι που δεν σκιαγραφούνται στη διαστοματική χολοκυστογραφία

Προφυλάξεις:

  • Παρακολούθηση ηπατικών ενζύμων - μπορεί να βρεθούν αυξημένα στο 30% των ασθενών 
  • Παρακολούθηση χοληστερόλης πλάσματος 
  • Ο μεθυλ-4-βουτυλαιθέρας θα πρέπει να χρησιμοποιείται από κάποιον που έχει εμπειρία σε αυτή τη μέθοδο
  • Βαριές διαρροϊκές κενώσεις

ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη μπορεί να είναι χρήσιμα στην ανακούφιση του πόνου δεδομένης της σημασίας των προσταγλανδινών στην εμφάνιση του πόνου 

ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

  • Η λιθολυτική αγωγή από το στόμα είναι αποτελεσματική μόνο για ακτινοδιαπερατούς (χοληστερολικούς) λίθους 
  • Το ουρσοδεοξυχολικό οξύ πιθανά προτιμάται από το χηνοδεοξυχολικό γιατί έχει λιγότερες παρενέργειες

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

  • Ιατρική παρακολούθηση όταν οι ασυμπτωματικοί λίθοι δώσουν συμπτώματα
  • Παρακολούθηση ασθενών που λαμβάνουν λιθολυτική αγωγή από το στόμα: ηπατικά ένζυμα, χοληστερόλη πλάσματος, απεικονιστικές μελέτες 

ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

Η χρήση ουρσοδεοξυχολικού οξέος σε συνδυασμό με γρήγορη απώλεια βάρους προλαμβάνουν το σχηματισμό λίθων 

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

  • Οξεία χολοκυστίτιδα (90-95% δευτεροπαθής σε χολολιθίαση)
  • Παγκρεατίτιδα 
  • Οξεία χολαγγειΐτιδα
  • Χοληδοχολιθίαση με αποφρακτικό ίκτερο 
  • Ειλεός από χολόλιθο
  • Ηπατικό απόστημα 
  • Χολοπεπτικό συρίγγιο
  • Περιτονίτιδα
  • Καρκίνος χοληδόχου κύστης

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

  • Λιγότεροι από τους μισούς ασθενείς με χολόλιθους θα γίνουν συμπτωματικοί 
  • Χολοκυστεκτομή - θνητότητα 0,5% σε προγραμματισμένη επέμβαση, 3-9% σε επείγουσα επέμβαση, νοσηρότητα λιγότερο από 10% σε προγραμματισμένη επέμβαση, 30-40% σε επείγουσα επέμβαση
  • 10-15% θα έχει συνοδό χοληδοχολιθίαση 
  • Μετά τη χολοκυστεκτομή οι λίθοι μπορούν να ξαναεμφανιστούν στο χοληδόχο πόρο

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

90% των καρκινωμάτων της χοληδόχου κύστης συνοδεύονται από χολόλιθους

ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Παιδιατρικό:

  • Σπάνια πριν το 10ο έτος της ηλικίας
  • Σχετίζεται με αιματολογικές παθήσεις

Γηριατρικό:

  • Η επίπτωση αυξάνει με την ηλικία
  • Η ηλικία από μόνη της δεν θα πρέπει να καθορίζει τη θεραπευτική αντιμετώπιση 

ΚΥΗΣΗ

Συντηρητική αντιμετώπιση αλλά και χειρουργική όταν ενδείκνυται

ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ 

Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή εφαρμόζεται πλέον περισσότερο από κάθε άλλη μέθοδο (η λιθοτριψία μπορεί να επιλεγεί σε σπάνιες περιπτώσεις)

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τη χολολιθίαση

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τη χολολιθίαση

gastro blogs 0000s 0003 gallstones

Διαβάστε, επίσης,

Χρήσιμες πληροφορίες για τον αλκοολισμό

Δρεπανοκυτταρική αναιμία

Η νόσος της αιμοσφαιρίνης C

Λειτουργική δυσπεψία

Ίκτερος

Εντερική απόφραξη

Θαλασσαιμία

Προστατέψτε το συκώτι σας

Πρόληψη χολολιθίασης

Η καλύτερη αποτοξίνωση του ήπατος και της χοληδόχου κύστεως

Σταματήστε να κάνετε χολοκυστεκτομή

Πώς αποβάλλονται οι τοξίνες από το έντερο

Η ταχεία απώλεια βάρους υπεύθυνη για χολολιθίαση

Η κακή διατροφή προκαλεί χολολιθίαση

Γιατί κάποιος παθαίνει χολολιθίαση

Πώς θα καταλάβετε ότι έχετε χολολίθους

Οι δερματικές παθήσεις που προκαλούνται από τους χολολίθους

Οι διαταραχές του αναπαραγωγικού συστήματος από τους χολoλίθους

Το έντερο υπεύθυνο για όλες τις ασθένειες

Οι διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος από την χολολιθίαση

Τι μπορείτε να πάθετε από την χολολιθίαση

Οι διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος από τους χολόλιθους στο συκώτι

Συνταγές για τους χολόλιθους

Συνταγές από ροφήματα για όλες τις ασθένειες

Οι βιταμίνες για τους χολόλιθους

Χολοκυστίτιδα

Χολολιθίαση και πολύποδες της χοληδόχου κύστεως

Αιμολυτική αναιμία

Οι διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος από την χολολιθίαση

Χρήσιμες πληροφορίες για το συκώτι σας

Να κάνετε συχνά αποτοξίνωση του ήπατος και της χολής

Καθημερινή αποτοξίνωση με διατροφή

Να τρώτε κάρδαμο για να κάνετε αποτοξίνωση από τις καρκινογόνες ουσίες

Κάντε αποτοξίνωση από τον καπνό

Χρήσιμες πληροφορίες για τα αντιοξειδωτικά

Αποτοξινώστε το συκώτι σας με γαϊδουράγκαθο

Οι βιταμίνες για αποτοξίνωση από τα βαρέα μέταλλα

Δίαιτα αποτοξίνωσης

Οι καλύτερες τροφές αποτοξίνωσης

Προστατεύστε τα κύτταρά σας από τις τοξίνες

Το απόλυτο συμπλήρωμα για αποτοξίνωση

Χολολιθίαση και πολύποδες της χοληδόχου κύστεως

Η τοξικότητα των κυτταροστατικών φαρμάκων

Ενδοηπατική χολόσταση της κύησης

Ηπατική τοξικότητα στον καρκίνο

Ηπατοτοξικότητα από τη χημειοθεραπεία

Οι τρανσαμινάσες αίματος

Ηπατοτοξικότητα από την αγομελατίνη

Η επόμενη μέρα του ποτού

Δεν απαιτούνται πια βιοψίες για τις παθήσεις ήπατος

Κίρρωση του ήπατος

Οξεία ηπατική ανεπάρκεια

Κίνδυνος αναζωπύρωσης ηπατίτιδας από βιολογικές θεραπείες

Οι βιταμίνες για τη θεραπεία της ηπατίτιδας

Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για την ηπατική, νεφρική και μυϊκή λειτουργία

Η αφυδάτωση προκαλεί πολλές ασθένειες

Η τοξικότητα των κυτταροστατικών φαρμάκων

Μην κάνετε προεγχειρητική χημειοθεραπεία για τις ηπατικές μεταστάσεις

Χρήσιμες πληροφορίες για τα αντιοξειδωτικά

Ποιοι πρέπει να παίρνουν μουρουνόλαδο

Κετογενική δίαιτα

Η ασπιρίνη προστατεύει το συκώτι

Ο πολύς σίδηρος είναι επικίνδυνος

Απεικονιστικές μέθοδοι στον καρκίνο ήπατος

Βιοψία κατευθυνόμενη υπό αξονικό τομογράφο

Η γ-γλουταμυλική τρανσφεράση

Γλουταθειόνη

Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

Χρήσιμες συμβουλές για όσες έχουν ορμονικές διαταραχές

Χρήσιμες πληροφορίες για τον καρκίνο του ήπατος και των χοληφόρων

Αποτοξινώστε το συκώτι σας με γαϊδουράγκαθο

Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με αγκινάρες

Τσάι αγκινάρας

Ευεργετικές ιδιότητες της αγκινάρας

Έλεγχος για ηπατίτιδα

Μήπως το συκώτι σας έχει λίπος;

Νόσος του Wilson

Νόσος Gaucher

Οι χρησιμότερες πληροφορίες για τα λεμόνια

Κάθε χυμός βοηθά διαφορετικά τον οργανισμό μας

Αλκαλική φωσφατάση

Πώς θεραπεύει το κίτρινο χρώμα

Οι διαταραχές του νευρικού συστήματος από τους χολόλιθους

www.emedi.gr

 

 

Διαβάστηκε 161 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Δευτέρα, 05 Απριλίου 2021 20:30
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα