Παρασκευή, 23 Απριλίου 2021 15:05

Χολαγγειίτιδα

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(1 Ψήφος)

Χρήσιμες πληροφορίες για τη χολαγγειίτιδα

Χολαγγειίτιδα είναι η βακτηριακή φλεγμονή των χοληφόρων οδών που σχετίζεται με την απόφραξη τους.

Μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. 

Επηρεαζόμενα συστήματα: Πεπτικό

Επικρατέστερη ηλικία: 55-70 ετών, σπάνια στα παιδιά, πιο συχνή στους ενήλικες 

Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες 

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΧΟΛΑΓΓΕΙΙΤΙΔΑΣ

Ο ασθενής μπορεί να έχει μονάχα ένα ή δύο συμπτώματα και η εξέταση της κοιλίας να είναι αρνητική 

  • Άλγος δεξιού υποχονδρίου, όχι έντονο
  • Ίκτερος 
  • Ρίγη και πυρετός
  • Shock
  • Καταστολή ΚΝΣ

ΑΙΤΙΑ ΧΟΛΑΓΓΕΙΙΤΙΔΑΣ

Απόφραξη χοληφόρων οδών από:

  • Λίθους 
  • Όγκο (παγκρέατος, χοληδόχου πόρου, μεταστατικό)
  • Καλοήθεις στενώσεις (μετεγχειρητικές)
  • Παράσιτα (ασκαρίδες)
  • Παγκρεατίτιδα
  • Πήγματα αίματος

Παλινδρόμηση βακτηριδίων από το λεπτό έντερο:

  • Χοληδοχοπεπτική αναστόμωση 
  • "Σύνδρομο Sump": Το σύνδρομο αυτό εμφανίζεται μετά από πλάγιο-πλάγια χολοπεπτική αναστόμωση. Οφείλεται στην συγκέντρωση λίθων και τροφών στο τελικό τμήμα του χοληδόχου πόρου, περιφερικά της αναστόμωσης και εκδηλώνεται με χολαγγειίτιδα, παγκρεατίτιδα και εικόνα χολόστασης. 

Άλλα:

  • Χολοκυστίτιδα
  • Βακτηριαιμία
  • Χειρουργικοί, ακτινολογικοί, ενδοσκοπικοί χειρισμοί

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

  • Χολολιθίαση
  • Ενδοσκοπική ή χειρουργική επέμβαση 
  • Ξένα σώματα, όπως παράσιτα

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΧΟΛΑΓΓΕΙΙΤΙΔΑΣ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

  • Οξεία χολοκυστίτιδα - το άλγος και η ευαισθησία είναι σταθερά (μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να διακριθεί η χολαγγειΐτιδα από την οξεία χολοκυστίτιδα)
  • Πυογόνο ηπατικό απόστημα
  • Ηπατίτιδα
  • Οξεία παγκρεατίτιδα
  • Διατιτραίνον δωδεκαδακτυλικό έλκος
  • Πυελική φλεγμονή με περιτονίτιδα
  • Νεφρολιθίαση

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  • Αύξηση λευκών αιμοσφαιρίων με αριστερή στροφή 
  • Υπερχολερυθριναιμία - στο 90%
  • Αύξηση αλκαλικής φωσφατάσης - στο 90%
  • Θετικές αιμοκαλλιέργειες - στο 50% (Gram αρνητικά αερόβια και μερικά αναερόβια)

ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

Σε οξεία, τοξική μορφή, παρουσία πύου υπό πίεση στο χοληδόχο πόρο

Screen Shot 2016 04 26 at 3.05.50 PM

ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

  • Σκιαγράφηση υποκείμενης ανωμαλίας των χοληφόρων οδών 
  • Διαδερμική διηπατική χολαγγειογραφία (PTC) ή ενδοσκοπική, παλίνδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) ή μαγνητική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (MRCP)

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

Οι υπέρηχοι απεικονίζουν τους λίθους της κύστης και το μέγεθος του χοληδόχου πόρου αλλά αποκαλύπτει τους λίθους του πόρου σε ποσοστό μικρότερο από 15%

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΟΛΑΓΓΕΙΙΤΙΔΑΣ

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

Νοσοκομειακή φροντίδα

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

  • Αντιμετώπιση της σήψης, στη συνέχεια εκτίμηση με χολαγγειογραφία και αντιμετώπιση της υποκείμενης διαταραχής των χοληφόρων οδών
  • Ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στα αντιβιοτικά και την υποστηρικτική αγωγή χρειάζονται επείγουσα αποσυμπίεση των χοληφόρων οδών. Αυτή επιτυγχάνεται χειρουργικά, ενδοσκοπικά ή με διηπατική χολαγγειογραφία 
  • Σε περίπτωση δευτεροπαθούς απόφραξης από λίθους η ενδοσκοπική σφιγκτηροτομή και η αφαίρεσή τους επιτυγχάνουν τη παροχέτευση του πόρου και μπορεί να αποτελούν την οριστική θεραπεία του υποκείμενου αιτίου ενώ φαίνεται να μειώνουν και τη θνητότητα

ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

Όση ανέχεται ο ασθενής 

ΔΙΑΙΤΑ

Τίποτα από το στόμα κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης 

ΦΑΡΜΑΚΑ ΧΟΛΑΓΓΕΙΙΤΙΔΑΣ

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

Η αντιβιοτική αγωγή πρέπει να καλύπτει Gram αρνητικά αερόβια, εντερόκοκκους και αναερόβια

  • Αμπικιλλίνη 1 gr κάθε 6 ώρες ΕΦ (αντικαθίσταται από σιπροφλοξασίνη στους ασθενείς με αλλεργία στη πενικιλλίνη)
  • Αμινογλυκοσίδη (π.χ. τομπραμυκίνη, η αμικασίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτικό φάρμακο αλλά είναι ακριβό)
  • Μετρονιδαζόλη 500 mg κάθε 6 ώρες ΕΦ

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση των αιμοδυναμικών παραμέτρων 

ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

Χολαγγειογραφία, όταν ενδείκνυται, στη διάρκεια της χολοκυστεκτομής με ενδοσκοπική, ακτινολογική ή χειρουργική απομάκρυνση των λίθων που παραμένουν στο χοληδόχο πόρο 

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

  • Η πιο σοβαρή είναι το ηπατικό απόστημα
  • Σηψαιμία
  • Δευτεροπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

  • Οξεία χολαγγειίτιδα - καλή 
  • Οξεία τοξική χολαγγειίτιδα - υψηλή θνητότητα

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

  • Χοληδοχολιθίαση 
  • Κακοήθεις όγκοι
  • Καλοήθεις όγκοι
  • Καλοήθεις στενώσεις 
  • Χολοπεπτική αναστόμωση 
  • Επεμβατικές μέθοδοι 
  • Ξένα σώματα
  • Παράσιτα
  • Δευτεροπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

11938 2020 293 Fig1 HTML

Διαβάστε, επίσης,

Χοληδοχολιθίαση

Χολολιθίαση

Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο του Crohn

Ασκαρίδες εντέρου

Ίκτερος

Ηπατική εγκεφαλοπάθεια

Σε τι χρησιμεύει το συκώτι

Σταματήστε να κάνετε χολοκυστεκτομή

Κίρρωση του ήπατος

Χρήσιμες πληροφορίες για τον καρκίνο του ήπατος και των χοληφόρων

Μήπως έχετε πέτρες στη χοληδόχο κύστη;

Ενδοηπατική χολόσταση της κύησης

Πότε απαγορεύεται η λήψη τροφής

Ηπατίτιδα

Σύνδροµο δυσαπορρόφησης εντέρου

Πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα

Χολοκυστίτιδα

Χολολιθίαση και πολύποδες της χοληδόχου κύστεως

Διατροφή για την πρόληψη χολολιθίασης

Ο καρκινικός δείκτης CA 19-9

Νόσος του Crohn

Ελκώδης κολίτιδα

Δίαιτα χολαγγειίτιδας

Η γ-γλουταμυλική τρανσφεράση

www.emedi.gr

 

Διαβάστηκε 145 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Κυριακή, 25 Απριλίου 2021 23:32
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

Περισσότερα σε αυτή την κατηγορία: « Χοληδοχολιθίαση Χρόνια διάρροια »