Κυριακή, 13 Οκτωβρίου 2013 19:08

Εξέταση τραχηλικής βλέννας

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(3 ψήφοι)

Ο τραχηλικός παράγοντας αποτελεί το 10% των περιπτώσεων στειρότητας

Συνήθως, η κακή τεχνική θεραπείας χρόνιας τραχηλίτιδας (ηλεκτροκαυτηρίαση, βαθιά κρυοπηξία, κωνοειδής εκτομή) έχει σαν αποτέλεσμα τη στένωση ή την καταστροφή του βλεννοεκκριτικού ενδοτραχηλικού επιθηλίου.

Έχει διαπιστωθεί η ύπαρξη αντισωμάτων τόσο στον ορό όσο και στην τραχηλική βλέννα που προκαλούν συγκόλληση και ακινητοποίηση των σπερματοζωαρίων, ελαττώνοντας έτσι σημαντικά την διαβατότητα της τραχηλικής βλέννας. Η  ανίχνευση των αντισωμάτων αυτών είναι θετική στο 5-10% των γυναικών με ανεξήγητη στειρότητα, ενώ δεν είναι σχεδόν ποτέ θετική σε γόνιμες μάρτυρες. Έχει σημασία να αναζητούνται τα αντισώματα αυτά όχι μόνο στον ορό αλλά και στην τραχηλική βλέννα, γιατί αντισώματα κατά των σπερματοζωαρίων έχουν βρεθεί στη βλέννα γυναικών, χωρίς να υπάρχουν στον ορό τους.

Έρευνα για ανίχνευση τέτοιων αντισωμάτων πρέπει να γίνεται μόνο όταν επαναλαμβανόμενες εξετάσεις μετά από επαφή δείχνουν:

1. Ακινητοποίηση σπερματοζωαρίων

2. Σπερματοζωάρια με κίνηση της ουράς (επιτόπια κίνηση - shaking phenomenon)

3. Απουσία σπερματοζωαρίων στην τραχηλική βλέννα παρά το φυσιολογικό σπερμοδιάγραμμα και τη σωστή σεξουαλική τεχνική

4. Μαζική συγκόλληση σπερματοζωαρίων


 

Η απλή εξέταση τραχηλικής βλέννας

Γίνεται με σωλήνα από πολυαιθυλένιο προσαρμοσμένο σε σύριγγα.

Μέσα στο σωλήνα το πρώτο τμήμα προέρχεται από το εξωτερικό τμήμα του τραχήλου και το τελευταίο από το εσωτερικό.

Η εξέταση πρέπει να γίνεται την ημέρα της ωοθηλακιορρηξίας. Αφορά το ποσό, το χρώμα, το ιξώδες, την εκτασιμότητα, την κυτταροβρίθειά της και την δυνατότητά της να σχηματίζει φτέρη (Fern pattern), την δυνατότητά της δηλαδή, αφού αποξηραθεί να δίνει την εικόνα φτέρης, όπως στην άνω φωτογραφία.


Η εξέταση τραχηλικής βλέννας μετά από επαφή (Δοκιμασία Sims - Huhner)

Η εξέταση αυτή δίνει πληροφορίες για την δεκτικότητα της τραχηλικής βλέννας και για την ικανότητα των σπερματοζωαρίων να φθάσουν και να επιζήσουν μέσα της.

Προγραμματίζεται για την αναμενόμενη ημέρα ωοθηλακιορρηξίας.

Η γυναίκα πρέπει να εξετάζεται 2- 8 ώρες από την συνουσία που γίνεται μετά από αποχή 48 ωρών και ελέγχεται ο χαρακτήρας της βλέννας και η κινητικότητα των σπερματοζωαρίων.


Χαρακτήρας βλέννας

Η φυσιολογική ωοθηλακιορρηκτική τραχηλική βλέννα είναι καθαρή, λεπτόρευστη, υδαρής, άφθονη και σχηματίζει, όπως διαβάστε παραπάνω, φτέρη. Αντίθετα η βλέννα 24- 48 ώρες μετά την ωορρηξία γίνεται παχύρευστη, κολλώδης κι ελαττώνεται σε ποσότητα. Αν γίνει αυτό, γίνεται επανάληψη της εξέτασης και σε μη ικανοποιητική βλέννα μπορεί να γίνει βελτίωση με συνδεδεμένα οιστρογόνα.


Σπερματοζωάρια στη βλέννα

Οι τιμές των κινητών σπερματοζωαρίων που ανιχνεύονται φυσιολογικά στην βλέννα είναι από 1- 20 ανά οπτικό πεδίο, αλλά και σε 1-2  κινητά σπερματοζωάρια θεωρείται φυσιολογική η εξέταση.

Με το Huhner τεστ:

1. Επιβεβαιώνεται η σωστή σεξουαλική τεχνική και το ότι το σπέρμα φθάνει στον τράχηλο.

2. Μιας κακής ποιότητας βλέννα μειώνει τις πιθανότητες εγκυμοσύνης.

3. Τιμές με σπερματοζωάρια πάνω από 20/Οπτικό Πεδίο αυξάνουν την πιθανότητα εγκυμοσύνης.

4. Αν δεν υπάρχουν σπερματοζωάρια ή υπάρχουν ακίνητα σε επανειλημμένα τεστς, η πρόγνωση είναι δυσμενέστερη από όταν υπάρχουν κινητά και πρέπει να γίνεται εξέταση για αντισώματα κατά των σπερματοζωαρίων.


Η θεραπεία γίνεται με οιστρογόνα και  ενδομήτρια έγχυση σπέρματος, αλλά και με τοποθέτηση βλέννας από δότη στον τράχηλο.

Βιβλιογραφία

Pavone ME, Hirshfeld-Cytron JE, Kazer RR, 'The progressive simplification of the infertility evaluation. Obstet Gynecol Surv. 2011 Jan;66(1):31-41.

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την υπογονιμότητα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την υπογονιμότητα

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

Διαβάστηκε 4849 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Παρασκευή, 10 Μαΐου 2019 15:16
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Τραχηλίτιδα, εκστροφή και αληθής διάβρωση Τραχηλίτιδα, εκστροφή και αληθής διάβρωση

    Τραχηλίτιδα, εκστροφή και αληθής διάβρωση τραχήλου μήτρας

    Τραχηλίτιδα, εκστροφή και αληθής διάβρωση τραχήλου μήτρας

    • Τραχηλίτιδα - φλεγμονώδεις αλλοιώσεις που οφείλονται σε λοίμωξη 
    • Εκστροφή - αναστροφή του τραχήλου στην κύηση 
    • Αληθής διάβρωση - απότομη απώλεια του υπερκείμενου κολπικού επιθηλίου που οφείλεται σε τραύμα, π.χ. βίαιη εισαγωγή μητροσκοπίου σε ασθενείς με ατροφικό βλεννογόνο 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Γεννητικό

    Επικρατέστερο φύλο: Μόνο γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΡΑΧΗΛΙΤΙΔΑΣ

    • Τραχηλίτιδα - μητρορραγία, αιμορραγία μετά τη συνουσία, κολπική έκκριση 
    • Εκστροφή - ερυθρότητα τραχήλου που οφείλεται στο χρώμα του κυλινδρικού επιθηλίου 
    • Αληθής διάβρωση - κολπική αιμορραγία, σαφώς αφοριζόμενα έλκη τραχήλου

    ΑΙΤΙΑ ΤΡΑΧΗΛΙΤΙΔΑΣ

    • Τραχηλίτιδα - Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis
    • Εκστροφή - ορμονικές μεταβολές στη διάρκεια της κύησης, κυρίως της προγεστερόνης 
    • Αληθής διάβρωση - τραυματισμός ατροφικού επιθηλίου που είναι αποτέλεσμα της ανεπάρκειας οιστρογόνων μετά την εμμηνόπαυση 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΤΡΑΧΗΛΙΤΙΔΑΣ

    • Τραχηλίτιδα - σεξουαλική επαφή με μολυσμένους συντρόφους, υποτροπή μετά από ανεπαρκή θεραπεία 
    • Εκστροφή - κύηση
    • Αληθής διάβρωση - ανεπάρκεια οιστρογόνων, τραύμα 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΡΑΧΗΛΙΤΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Δυσπλασία τραχήλου 
    • Καρκίνωμα τραχήλου

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Προπαρασκευή με αλατούχο διάλυμα και υδροξείδιο του καλίου των τραχηλικών/κολπικών επιχρισμάτων 
    • Ενζυμική ανάλυση ή καλλιέργεια για χλαμύδια, γονόκοκκο 
    • Επίχρισμα κατά Παπανικολάου 
    • Ανίχνευση DNA χλαμυδίων  

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Τραχηλίτιδα - οξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις αλλοιώσεις, παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών 
    • Εκστροφή - κανένα
    • Αληθής διάβρωση - σαφώς αφοριζόμενα έλκη, απώλεια επιθηλίου

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Κολποσκόπηση

    what is the treatment for cervical erosion 3522327 9b4c3c01d29747619d0c65af5dcd249c

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΡΑΧΗΛΙΤΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΗΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Παροχή εντύπου υλικού σχετικά με τα αφροδίσια νοσήματα, την ανεπάρκεια οιστρογόνων και τη θεραπεία υποκατάστασης με οιστρογόνα (καλύτερα να μη γίνεται)

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΤΡΑΧΗΛΙΤΙΔΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Λοίμωξη από τριχομονάδες - μετρονιδαζόλη 500 mg 2 φορές την ημέρα για 7 ημέρες
    • Λοίμωξη από χλαμύδια - σε μη έγκυες γυναίκες δοξυκυκλίνη 100 mg 2 φορές την ημέρα για 7 ημέρες. Σε έγκυες γυναίκες, ερυθρομυκίνη απλή βάση 500 mg 4 φορές την ημέρα p.o. για 7 ημέρες ή αιθυλσουκινική ερυθρομυκίνη 800 mg 4 φορές την ημέρα για 7 ημέρες
    • Εκστροφή - κανένα 
    • Αληθής διάβρωση - κολπική κρέμα που περιέχει οιστρογόνα καθημερινά για 2 εβδομάδες, που ακολουθείται από θεραπεία υποκατάστασης με οιστρογόνα 

    Αντενδείξεις: 

    • Μετρονιδαζόλη - 1ο τρίμηνο της κύησης 
    • Δοξυκυκλίνη - κύηση ή γαλουχία
    • Οιστρογόνα (καλύτερα να μη χορηγούνται)

    Προφυλάξεις:

    • Μετρονιδαζόλη - πιθανή εμβρυϊκή βλάβη αν χορηγηθεί στην κύηση, αντίδραση δισουλφιράμης στο αλκοόλ 
    • Δοξυκυκλίνη και γαλακτοκομικά προϊόντα, σκευάσματα σιδήρου, ουαρφαρίνη και αντισυλληπτικά χάπια (χρήση άλλης αντισυλληπτικής μεθόδου)
    • Ερυθρομυκίνη και τερφεναδίνη: πιθανή αύξηση των επιπέδων τερφεναδίνης και συνακόλουθες ΗΚΓ αλλοιώσεις 
    • Ερυθρομυκίνη και θεοφυλλίνη (αυξημένα επίπεδα θεοφυλλίνης)

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Μετρονιαδαζόλη - AVC κρέμα
    • Δοξυκυκλίνη - ερυθρομυκίνη 
    • Ερυθρομυκίνη - κλινδαμυκίνη 
    • Οιστρογόνα - λιπαντικό, σαν αυτό που χρησιμοποιείται στο μητροσκόπιο 
    • Αζιθρομυκίνη 1 gr εφ'άπαξ
    • Οφλοξασίνη 300 mg 2 φορές την ημέρα x 7 ημέρες
    • Αμοξυκιλλίνη 500 mg p.o. κάθε 8 ώρες x 7 ημέρες

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Λοίμωξη από τριχομονάδες - επανάληψη των κολπικών επιχρισμάτων μέχρι την εξαφάνιση της λοίμωξης 
    • Λοίμωξη από χλαμύδια - επανάληψη της καλλιέργειας μετά την αντιβιοθεραπεία
    • Ανεπάρκεια οιστρογόνων - επανεξέταση σε 1 μήνα και επιβεβαίωση της ίασης

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Λοίμωξη από τριχομονάδες ή χλαμύδια - αντιμετώπιση των ερωτικών συντρόφων και χρήση προφυλακτικών στη διάρκεια της συνουσίας 
    • Ανεπάρκεια οιστρογόνων - θεραπεία υποκατάστασης με οιστρογόνα (καλύτερα να μη χορηγούνται)

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Τραχηλίτιδα - πλήρης ίαση μετά την καταπολέμηση της λοίμωξης
    • Εκστροφή - αυτόματη παλινδρόμηση μετά τον τοκετό 
    • Αληθής διάβρωση - αυτόματη ίαση 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Γονόρροια 
    • Βακτηριακή κολπίτιδα

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Εμμηνόπαυση 

    ΚΥΗΣΗ

    Εκστροφή 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

    image 35

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Όσα πρέπει να ξέρετε για τον καρκίνο τραχήλου της μήτρας

    Τραχηλική δυσπλασία

    Χρήσιμες πληροφορίες για την τραχηλίτιδα

    Τριχομοναδική μόλυνση

    Είναι τελικά ασφαλές ο εμβολιασμός HPV;

    Τριχομοναδική μόλυνση

    Είναι τελικά ασφαλές ο εμβολιασμός HPV;

    Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο Reiter

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη φλεγμονώδη νόσο της πυέλου

    Ουρηθρίτιδα

    Χλαμυδιακές σεξουαλικά μεταδιδόμενες παθήσεις

    Χρήσιμες πληροφορίες για την τετρακυκλίνη

    Χλαμύδια της πνευμονίας

    Αιμορραγία από τον κόλπο κατά την κύηση

    Θηλώματα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις γονοκοκκικές λοιμώξεις

    Αυτόματη έκτρωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον καρκίνο του κόλπου

    Κνησμός αιδοίου

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον καρκίνο τραχήλου μήτρας

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις κολπικές μυκητιάσεις

    Πότε πρέπει να κάνετε τεστ Παπ

    Κολπικές πλύσεις για την υγεία του κόλπου

    Βότανα για τη λευκόρροια

    Πότε να ανησυχείτε για τις κολπικές εκκρίσεις σας

    Γιατί μερικές γυναίκες παθαίνουν εύκολα κολπίτιδες;

    Μήπως έχετε δυσκολία στην ούρηση;

    Καντιντίαση

    Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου

    Η καλύτερη προστασία στο σεξ

    Τι να προσέχετε όταν κάνετε σεξ

    Κρυοθεραπεία

    Τριχομονάδες

    Τραχηλίτιδα

    Ερνηνεία των αποτελεσμάτων του τεστ παπ

    Ουρολοίμωξη

    Λοίμωξη από χλαμύδια

    Ουρεόπλασμα

    Γονόρροια

    Εξέταση τραχηλικής βλέννας

    'Ερπητας των γεννητικών οργάνων

    Φτιάξτε μόνες σας κολπικά υπόθετα για την κολπίτιδα

    Όταν η γυναίκα πονάει κατά τη σεξουαλική επαφή

    Πρόπολη

    Echinacea Compositum

    Λοιμώξεις γεννητικών οργάνων γυναίκας

    Κολπικές πλύσεις για τις κολπίτιδες

    Εργαστηριακός έλεγχος για σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα

    Δυσοσμία κολπικών υγρών

    www.emedi.gr

  • Σύνδρομο Turner Σύνδρομο Turner

    Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο Turner

     

    Το σύνδρομο Turner χαρακτηρίζεται από οίδημα των άκρων και προβολή του δέρματος του αυχένα αποτελούν χαρακτηριστικά συμπτώματα κατά τη βρεφική ηλικία. Στην παιδική ηλικία, τα θήλεα έχουν κοντό ανάστημα και μπορεί να διαπιστωθούν ανωμαλίες αορτής και αριστερής καρδιάς. Πρωτοπαθής αμηνόρροια ή καθυστέρηση της ήβης με βραχυσωμία διαπιστώνονται συνήθως κατά την ενηλικίωση 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό, Αναπαραγωγικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες 

    Επικρατέστερο φύλο: Μόνο γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ TURNER

    • Συνήθως, εμφανίζεται το κλασσικό 45 Χ και διαφέρει κάπως από τις άλλες χρωμοσωμικές ανωμαλίες που σχετίζονται με το σύνδρομο Turner
    • Βραχυσωμία (98%)
    • Γοναδική δυσπλασία (95%)
    • Λεμφοίδημα (70%)
    • Πλατύς θώρακας (75%)
    • Υποπλαστικές με μεγάλη απόσταση μεταξύ τους θηλές (78%)
    • Προέχοντα αυτιά (70%)
    • Θολωτή υπερώα (82%)
    • Βραχύς αυχένας (80%)
    • Πτερύγια αυχένα (65%)
    • Χαμηλή πρόσφυση μαλλιών (80%)
    • Βλαισό αντιβράχιο (75%)
    • Βραχύ τέταρτο μετακαρπίου (65%)
    • Υποπλασία ονύχων (75%)
    • Πληθώρα συγγενών δυσπλασιών του δέρματος (70%)
    • Ανωμαλίες από το ουροποιητικό (60%)
    • Ανωμαλίες από το κυκλοφορικό (30%)
    • Διαταραχή ακοής (70%)

    ΑΙΤΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ TURNER

    Μονοσωμία του χρωμοσώματος Χ ολική ή μερική οδηγεί στις πολλαπλές ανωμαλίες που συνιστούν το σύνδρομο Turner

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ TURNER

    Οικογενής χρωμοσωμιακές διαταραχές που αφορούν το χρωμόσωμα Χ μπορεί να αυξάνουν την πιθανότητα ενός ατόμου να γεννήσει παιδί με σύνδρομο Turner

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ TURNER

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Βραχυσωμία:

    • Σύνδρομο Noonan
    • Υποθυρεοειδισμός
    • Οικογενής βραχυσωμία
    • Σύνδρομο Devi-Weil
    • Βραχυδακτυλία Ε
    • Ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης 
    • Υπερβολική χρήση γλυκοκορτικοειδών 
    • Ανωμαλία Klippel-Feil
    • Βραχυσωμία λόγω χρόνιας νόσου

    Αμηνόρροια ή καθυστέρηση της ήβης:

    • Αμιγής γοναδική δυσπλασία 
    • Σύνδρομο Stein-Leventhal
    • Πρωτοπαθής/Δευτεροπαθής αμηνόρροια

    Λεμφοίδημα:

    • Κληρονομικό συγγενές λεμφοίδημα
    • Νόσος του Milroy
    • Λεμφοίδημα με υποτροπιάζουσα χολόσταση 
    • Λεμφοίδημα με εντερική λεμφαγγειεκτασία

    Άλλα:

    • Σύνδρομο πολλαπλών πτερυγίων 
    • Ψευδοπαραθυρεοειδισμός

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Χρωμοσωμιακή ανάλυση (το στοματικό επίχρισμα δεν αποτελεί την κατάλληλη δοκιμασία για να αποκλεισθεί η διάγνωση)
    • Τα επίπεδα FSH και LH κατά την εφηβεία μπορεί να προσεγγίσουν τα επίπεδα ευνουχισμού 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Δυσγενεσία ωοθηκών (> 90%)
    • Πεταλοειδής νεφρός, διπλό σύστημα συλλογής (60%)
    • Διγλώχιν αορτική βαλβίδα, στένωση αορτής, στένωση αορτικής βαλβίδας (επίσης 70% των καρδιακών ανωμαλιών παρουσιάζουν στένωση)
    • Δυσπλασία οστών 
    • Γοναδοβλαστώματα στα Χ/ΧΥ μωσαϊκά 

    af3a89d1ff271032aca19d4050ac3edf

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Αρτηριακή πίεση άνω/κάτω άκρων
    • ΗΕΓ

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Υπερηχογράφημα νεφρών 
    • Υπερηχογράφημα καρδιάς 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ TURNER

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Όταν η διάγνωση επιβεβαιωθεί από τον καρυότυπο, ακολουθούν τα εξής μέτρα:

    • Καρδιολογική εκτίμηση συμπεριλαμβανομένης μέτρησης της αρτηριακής πίεσης άνω και κάτω άκρων και υπερηχοκαρδιογράφημα. Αν διαπιστωθεί ανωμαλία ενδεχομένως να ενδείκνυται προφυλακτική αντιβιοτική αγωγή (π.χ., σε οδοντικές επεμβάσεις)
    • Υπερηχογράφημα νεφρών ή ενδοφλέβια πυελογραφία 
    • Δοκιμασίες θυρεοειδικής λειτουργίας και αντιθυρεοειδικά αντισώματα 
    • Ακουολογικός έλεγχος ρουτίνας 
    • Αφαίρεση γονάδων σε Χ/ΧΥ άτομα 
    • Θεραπεία για την έλλειψη γονάδων είναι απαραίτητη σε θήλεια που δεν αρχίζουν κανονικά την εφηβεία. Η θεραπεία υποκατάστασης ξεκινά με χορήγηση χαμηλών δόσεων οιστρογόνων ένα με δύο χρόνια και ακολουθεί μεγαλύτερη δόση οιστρογόνων σε συνδυασμό με προγεστερόνη. Αντισυλληπτικά χάπια χρησιμοποιούνται σαν αγωγή συντήρησης, εφ'όσον έχουν αναπτυχθεί τα δευτερογενή χαρακτηριστικά του φύλου και έχει αποκατασταθεί η έμμηνος ρύση. Η θεραπεία πρέπει να συνεχίζεται μέχρι την 4η δεκαετία της ζωής. Γυναικολογική εξέταση ρουτίνας είναι απαραίτητη. Η στειρότητα αποτελεί τον κανόνα, όμως προοπτικές όπως in vitro γονιμοποίηση και μεταφορά εμβρύου μπορεί να υπάρχουν 
    • Η κατά μήκος αύξηση μπορεί να ενισχυθεί με υποκατάσταση των ορμονών του φύλου, αναβολικά και πρόσφατα με ανθρώπινη ανασυνδυασμένη αυξητική ορμόνη (hvGH). Στοιχεία ότι μερικοί ασθενείς με σύνδρομο Turner επιτυγχάνουν αύξηση τπυ τελικού αναστήματος με χορήγηση hvGH. Κανονικά, αν υπάρχει δυνατότητα χορήγησης hvGH πρέπει η έναρξη να γίνει (μεταξύ 3-10 ετών) όταν ακόμη δεν έχει εμφανισθεί σημαντική επιβράδυνση στην ανάπτυξη και σε ημερήσια δόση υποδορίως 0,05 mg/kg περίπου 
    • Η σωματική εμφάνιση μπορεί να διορθωθεί με πλαστική επέμβαση της πτυχής του έσω κανθού, των πτερυγίων των ώτων και του πτερυγίου του αυχένα 
    • Η νοημοσύνη είναι συνήθως καλή. Προβλήματα μπορεί να υπάρχουν στους μη-λεκτικούς τομείς, όπως στη συγκριτική απεικόνιση αντικειμένων. Όταν εμφανίζεται ανησυχία σχετικά με τη σχολική απόδοση πρέπει ανάλογα να εκτιμάται και να αντιμετωπίζεται 
    • Τακτικοί έλεγχοι συνιστώνται για την πρώιμη διάκριση των προβλημάτων. Ιατροί και νοσοκόμοι πρέπει να γνωρίζουν τα κοινωνικά και ψυχολογικά προβλήματα που προκύπτουν από τη βραχυσωμία και τη στειρότητα 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Κανονική, εκτός από περιορισμούς που μπορεί να τεθούν σε άτομα με παρεμφερείς καρδιακές ή νεφρικές ανωμαλίες 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Κανονική, αλλά υπάρχει τάση για παχυσαρκία

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Τακτική μέτρηση των παραμέτρων αύξησης 
    • Τακτικός έλεγχος της αρτηριακής πίεσης 
    • Ετήσιος ουρολογικός έλεγχος αν υπάρχουν ανωμαλίες ουροποιητικού 
    • Παρακολούθηση για σημεία υποθυρεοειδισμού 
    • Τακτικός ακουολογικός έλεγχος 
    • Τακτική οφθαλμολογική εξέταση 
    • Παρακολούθηση για αίμα στα κόπρανα 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Προγενετικός έλεγχος είναι χρήσιμος σε ζευγάρια που φέρουν χρωμοσωμικές μεταθέσεις και έχουν υψηλότερο κίνδυνο ή σε ζευγάρια που έχουν άλλο μη φυσιολογικό παιδί. Δεν υπάρχει ενδομήτριος θεραπεία, συνήθως συνιστάται διακοπή κυήσεως εμβρύου με σύνδρομο Turner

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    Οι επιπλοκές σχετίζονται με τις συνοδές ανωμαλίες

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Τα περισσότερα θήλεα με σύνδρομο Turner αναμένεται να ζήσουν σχετικά φυσιολογική ζωή με την κατάλληλη φαρμακευτική αντιμετώπιση

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Θυρεοειδίτιδα Hashimoto
    • Υποθυρεοειδισμός
    • Αλωπεκία 
    • Λεύκη 
    • Γαστρεντερικές διαταραχές 
    • Δυσανεξία υδατανθράκων

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία

     40

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Διανοητική καθυστέρηση

    Διαχωριστικό ανεύρυσμα αορτής

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αμηνόρροια

    Ισθμική στένωση αορτής

    Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

    Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

    Η χρήση του καρυότυπου στην ογκολογία

    Παιδί χαμηλού αναστήματος

    Παιδιά με καρδιοπάθειες

    Σύνδρομο Noonan

    www.emedi.gr

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για τα ινομυώματα της μήτρας Χρήσιμες πληροφορίες για τα ινομυώματα της μήτρας

    Ινομυώματα της μήτρας

    Τα ινομυώματα είναι όγκοι περίγραπτοι, ψευδο-εγκυστωμένοι, καλοήθεις και αποτελούνται κυρίως από λείες μυϊκές ίνες με διάφορες αναλογίες κυττάρων συνδετικού ιστού 

    Τρία κύρια είδη ινομυωμάτων:

    • Υποβλεννογόνια: 5% του συνόλου των ινομυωμάτων, επιρρεπή σε ανώμαλες αιμορραγίες από τη μήτρα, λοιμώξεις και σε μερικές περιπτώσεις προβάλλουν στον τράχηλο της μήτρας 
    • Υπορρογόνια: συχνά, μπορεί να είναι έμμισχα και σπανίως παρασιτικά 
    • Ενδοτοιχικά: συχνά, μπορεί να προκαλέσουν σημαντική διόγκωση της μήτρας 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπαραγωγικό

    Επικρατέστερη ηλικία: 5η και 6η δεκαετία

    Επικρατέστερο φύλο: Μόνο γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΙΝΟΜΥΩΜΑΤΩΝ ΜΗΤΡΑΣ

    • Συνήθως είναι ασυμπτωματικά και ανακαλύπτονται κατά την εξέταση της πυέλου
    • Το κυριότερο σύμπτωμα είναι ανώμαλη αιμορραγία από τη μήτρα. Συχνή είναι και η υπερμηνόρροια. Δευτεροπαθώς παρουσιάζεται αναιμία με την σχετική συμπτωματολογία
    • Πίεση στην κύστη προκαλεί υπερηβική δυσφορία, συχνουρία, επίσχεση ούρων ή υδρονέφρωση 
    • Πίεση του ορθοσιγμοειδούς προκαλεί δυσκοιλιότητα και πόνο στην οσφυϊκή χώρα
    • Οίδημα και κιρσοί των κάτω άκρων μπορεί να δημιουργηθούν από μεγάλους όγκους 
    • Πόνος μπορεί να προκληθεί από συστροφή ενός μισχωτού ινομυώματος ή από εκφύλιση, αιμορραγία ή μόλυνση των ινομυωμάτων 
    • Στειρότητα μπορεί να οφείλεται σε υποβλεννογόνια ινομυώματα στρεβλώνουν την κοιλότητα της μήτρας
    • Γρήγορη μεγένθυση των ινομυώματων περί την εμμηνόπαυση ή αργότερα, οδηγεί σε υποψία σαρκώματος 

    ΑΙΤΙΑ ΙΝΟΜΥΩΜΑΤΩΝ ΜΗΤΡΑΣ

    • Μπορεί να προέρχονται από αρχέγονα κύτταρα που εξελίσσονται σε μυϊκά και κύτταρα συνδετικού ιστού 
    • Μπορεί να προέρχονται από μικρές μη ώριμες κυτταρικές αθροίσεις 
    • Θετική συσχέτιση με την παρουσία οιστρογόνων δεν παρουσιάζονται καθόλου πριν την εμμηναρχή, παρουσιάζουν μεγάλη διόγκωση στη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σχετίζονται με τη λήψη οιστρογόνων από το στόμα και με όγκους που εκκρίνουν οιστρογόνα. Τα ινομυώματα υποχωρούν μετά την εγκυμοσύνη και την εμμηνόπαυση 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

    • Περί το τέλος της αναπαραγωγικής ηλικίας και περιεμμηνοπαυσιακά 
    • 3-9 φορές υψηλότερη συχνότητα μεταξύ των Αφροαμερικανών 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΙΝΟΜΥΩΜΑΤΩΝ ΜΗΤΡΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

    • Ενδομήτρια κύηση 
    • Όγκοι ωοθήκης 
    • Όγκοι σιγμοειδούς ή τυφλού
    • Απόστημα σκωληκοειδούς 
    • Εκκολπωματίτιδα
    • Νεφρός εντός της πυέλου (έκτοπος νεφρός)
    • Κύστη ουραχού 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Τεστ εγκυμοσύνης 
    • Γενική αίματος, τύπος 
    • Ταχύτητα καθίζησης 
    • CA-125 μπορεί να είναι ελαφρώς αυξημένο σε μερικές περιπτώσεις. Συνήθως όμως χρησιμεύει στη διαφοροδιάγνωση των ινομυωμάτων από ποικιλία αδενοκαρκινωμάτων του γεννητικού συστήματος 

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Η εγκυμοσύνη μπορεί επίσης να αυξήσει ελαφρώς τα επίπεδα του αντιγόνου CA-125

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Τα ινομυώματα είναι συνήθως πολλαπλά και ποικίλλουν σε μέγεθος και εντόπιση. Έχουν αναφερθεί ινομυώματα βάρους άνω των 50 κιλών 
    • Μακροσκοπικά εμφανίζονται σαν στέρεοι όγκοι με χαρακτηριστικούς στροβιλοειδούς σχηματισμούς που περιβάλλονται από μία λεπτή ψευδοκάψα
    • Μικροσκοπικά εμφανίζουν δεσμίδες λείων μυϊκών ινών μεταξύ των οποίων βρίσκονται κύτταρα συνδετικού ιστού σε διάφορες αναλογίες και διάταξη 
    • Μεταξύ των κυττάρων υπερτερούν τα μυϊκά. Οι μιτώσεις είναι σπάνιες 
    • Υφίστανται ποικίλου βαθμού εκφύλιση:
    1. Ι Υαλώδης εκφύλιση. Πολύ συχνή, καταλήγει σε ρευστοποίηση και κυστική εκφύλιση 
    2. ΙΙ Ασβεστοποίηση. Τελικό στάδιο της κυκλοφορικής ανεπάρκειας των ινομυωμάτων 
    3. ΙΙΙ Μόλυνση και διαπύηση. Συχνότερα μολύνονται τα υπεβλοννογόνια ινομυώματα τα οποία μπορεί να παρουσιάσουν σήψη
    4. IV Νέκρωση. Συνήθως εμφανίζεται στα μισχωτά υποδρογόνια ινομυώματα μετά από συστροφή του μίσχου 
    5. V Σαρκωματώδης εξαλλαγή. Συμβαίνει σε μία αναλογία 1,0 με 0,1% των ινομυωμάτων 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Η υπερηχογραφία θα αποκαλύψει χαρακτηριστικές περιοχές ελαττωμένης ηχογένειας 
    • Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία βοηθούν στη διαφοροδιάγνωση επιπλεγμένων καταστάσεων 
    • Ενδοφλέβια πυελογραφία 
    • Βαριούχος υποκλυσμός 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Αποτελεί πιθανή διάγνωση κατά την εξέταση κοιλίας - πυέλου, όταν αποκαλύπτονται: στέρεοι, ομαλοί όζοι ή μάζες που προέρχονται από τη μήτρα. Οι μάζες αυτές είναι κινητές και δεν παρουσιάζουν πόνο 
    • Κλασματική Δ & Α για αποκλεισμό καρκίνου του τραχήλου 
    • Υστεροσκόπηση μπορεί να φανεί χρήσιμη στη διάγνωση υποβλεννογονίων ινομυωμάτων 
    • Λαπαροσκόπηση μπορεί να φανεί χρήσιμη σε επιλεγμένες περιπτώσεις για τον αποκλεισμό άλλων πυελικών παθήσεων 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΝΟΜΥΩΜΑΤΩΝ ΜΗΤΡΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Συνήθως εξωτερική ασθενής. Εσωτερική ασθενής σε περιπτώσεις χειρουργικής επέμβασης 

    fibroids illustration f9f71b

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Η θεραπεία πρέπει να εξατομικεύεται 
    • Ασθενείς με λίγα συμπτώματα αντιμετωπίζονται με χορήγηση σκευασμάτων Fe και αναλγητικών 
    • Συντηρητική αντιμετώπιση: ασυμπτωματικά ινομυώματα μεγέθους μικρότερου των 12 εβδομάδων κυήσεως πρέπει να παρακολουθούνται στενά με εξέταση πυέλου και υπερηχογραφία κατά διαστήματα 5-6 μηνών. Η παρακολούθηση συνεχίζεται όσο το μέγεθός τους παραμένει σταθερό
    • Ασυμπτωματικά ινομυώματα με μέγεθος μεγαλύτερο από 12 εβδομάδες κύησης, πρέπει να παρακολουθούνται όταν η άρρωστη φτάνει στην εμμηνόπαυση και το μέγεθός τους παραμένει σταθερό. Συνήθως υποχωρούν μετά την εμμηνόπαυση 
    • Οι αγωνιστές εκλυτικής ορμόνης των γοναδοτροπινών προκαλούν μία απότομη τεχνητή εμμηνόπαυση με διακοπή της αιμορραγίας και συρρίκνωση των ινομυωμάτων. Δε συνιστάται για διάστημα μεγαλύτερο των 6 μηνών και μπορεί να φανεί χρήσιμη περί την εμμηνόπαυση ή συμπληρωματικά κατά την προετοιμασία για την χειρουργική επέμβαση 

    Ενδείξεις εγχειρήσεως ινομυωμάτων στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    • Υπερβολικό μέγεθος της μήτρας (μέγεθος > 12-14 εβδομάδες κύησης) ή υπερβολική αύξηση του ινομυώματος (εξαιρείται η περίοδος της εγκυμοσύνης) 
    • Υποβλεννογόνια εντόπιση με μεγάλη μηνορραγία
    • Μισχωτό υποβλεννογόνιο ινομύωμα που υφίσταται συστροφή, πόνο, νέκρωση και αιμορραγία 
    • Επίδραση από πίεση των ινομυωμάτων στην κύστη ή το έντερο 
    • Όταν είναι δύσκολο να διαφοροδιαγνωσθεί από ωοθηκικό όγκο
    • Συνδυασμός ινομυωμάτων με άλλη παθολογική βλάβη στην πύελο, όπως ενδομητρίωση, πυελική φλεγμονή, κ.α.
    • Στειρότητα ή καθ' έξιν αποβολές που οφείλονται στην ανατομική εντόπιση των όγκων 

    Χειρουργική προσέγγιση:

    • Υστεροσκοπική καυτηρίαση ή εκτομή του ινομυώματος με Argon Laser εφαρμόζεται σε επιλεγμένες περιπτώσεις (σε εξωτερικές ασθενείς)
    • Ινομυωματεκτομία είναι η θεραπεία εκλογής κατά την ηλικία της τεκνοποιΐας (εσωτερική ασθενής)
    • Υστερεκτομία, κολπική ή κοιλιακή, είναι η θεραπεία εκλογής όταν παρέλθει η ηλικία της τεκνοποιΐας (εσωτερική ασθενής)
    • Προκαταρκτικά λαμβάνουμε επίχρισμα κατά Παπανικολάου και δείγμα ενδομητρίου ή D & C για να αποκλείσουμε καρκινωματώδεις καταστάσεις σε όλες τις περιπτώσεις  

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    • Μετά από υστερεκτομή εκτομή των ινομυωμάτων, κατάκλιση για 24 ώρες και αποφυγή σεξουαλικής επαφής για ένα μήνα 
    • Μετά από ινομυωματεκτομία και υστεροκτομία, 3-5 ημέρες παραμονή στο νοσοκομείο, στη συνέχεια περιορισμένη δραστηριότητα και αποφυγή σεξουαλικής επαφής για ένα μήνα 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΙΝΟΜΥΩΜΑΤΩΝ ΜΗΤΡΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Αγωνιστές εκλυτικής ορμόνης των γοναδοτροπινών:

    • Προκαλούν απότομη, τεχνητή εμμηνόπαυση και καθιστούν τις ασθένειες ασυμπτωματικές 
    • Προκαλούν ατροφία των ινομυωμάτων στο 60% μέσα σε 2-3 μήνες 
    • Μπορεί να είναι χρήσιμοι συμπληρωματικά κατά την προεγχειρητική περίοδο σε ινομυωματεκτομία ή υστερεκτομία. Εξασφαλίζεται έτσι ελάττωση της αναιμίας, μετάγγιση συμβατού αίματος και προτιμάται η κοιλιακή αντίς της κολπικής υστερεκτομίας. Αποτέλεσμα είναι η ελάττωση του μετεγχειρητικού πόνου, της νοσοκομειακής περίθαλψης και της νοσηρότητας. Γενικά χορηγείται 2 με 3 μήνες πριν την χειρουργική επέμβαση 
    • Δε συνιστάται για διάστημα μεγαλύτερο των 6 μηνών 
    • Μετά τη διακοπή τα ινομυώματα επανέρχονται στο προηγούμενο μέγεθός τους μέσα σε 60 ημέρες

    Ασθενείς με λίγα συμπτώματα:

    • Μπορούν να αντιμετωπισθούν συντηρητικά με σκευάσματα σιδήρου και αναλγητικά 
    • Προγεστερινοειδή όπως η νορεθριδόνη 10 mg ημερησίως, η οξεική μεδροξυπρογεστερόνη 200 mg ενδομυϊκά μία φορά το μήνα, μπορούν να ελαττώνουν το μέγεθος των ινομυωμάτων 

    Αντενδείξεις:

    • Προγεστερινοειδή - ιστορικό θρομβοεμβολικών επεισοδίων 
    • Αγωνιστές LHRH - ιστορικό οστεοπόρωσης

    Προφυλάξεις: Οι αγωνιστές LHRH προκαλούν οξέα εμμηνοπαυσιακά συμπτώματα: εξάψεις, νυχτερινοί ιδρώτες, αϋπνία, συναισθηματική αστάθεια και οστεοπόρωση 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Σε προσφάτως διαγνωσμένα ινομυώματα, που είναι συμπτωματικά ή έχουν μεγάλο μέγεθος, εξέταση πυέλου και υπερηχογραφία κάθε 2-3 μήνες 
    • CA-125 αντιγόνο
    • Παρακολούθηση αιμοσφαιρίνης και αιματοκρίτη σε μεγάλη μητρορραγία 
    • Όταν τα συμπτώματα και το μέγεθος της μήτρας παραμένουν σταθερά, παρακολούθηση κάθε 6 μήνες 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • 10% των ινομυωμάτων υποτροπιάζουν μετά από ινομυωματεκτομία
    • Υπερβολική ανάπτυξη των ινομυωμάτων σε περιόδους μεγάλης οιστρογονικής έκκρισης όπως λήψη αντισυλληπτικών δισκίων, θεραπεία υποκατάστασης με οιστρογόνα μετά την εμμηνόπαυση και κύηση 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Επιπλοκές κατά τη διάρκεια της κύησης - αποβολή, πρόωρος τοκετός, υπερβολική ανάπτυξη ινομυωμάτων στο 2ο τρίμηνο που οδηγεί σε εκφύλιση και πόνο στο 3ο τρίμηνο, δυστοκία εμβρύου κατά τον τοκετό 
    • Ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ινομυωματεκτομία, μπορεί να παρουσιάσουν ρήξη της μήτρας κατά τον τοκετό. Συνιστάται καισαρική τομή όταν η ινομυωματεκτομία αφορά τη μητρική κοιλότητα
    • Μπορεί να υποβόσκουν άλλες γυναικολογικές κακοήθειες όπως σαρκώματα, καρκίνος των ωοθηκών 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Μετά από ινομυωματεκτομία, σε ποσοστό 40% των γυναικών με στειρότητα επιτυγχάνεται κύηση
    • Τουλάχιστον 10% των ινομυωμάτων υποτροπιάζουν μετά ιμομυωματεκτομία 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Καρκίνωμα ενδομητρίου, σχετίζεται με παρατεταμένη έκθεση στα οιστρογόνα 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Σε μεταεμμηνοπαυσιακές ασθενείς με πρόσφατα διαγνωσμένα ή αυξανόμενα σε μέγεθος ινομυώματα, πιθανά υποκρύπτονται σαρκώματα ή άλλες γυναικολογικές κακοήθειες 

    Άλλα:

    • Δεν συναντώνται πριν την εμμηναρχή 
    • Η επίπτωση αυξάνεται με κάθε δεκαετία κατά την αναπαραγωγική ηλικία με υψηλότερη τιμή κατά την περιεμμηνοπαυσιακή ηλικία

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα ινομυώματα μήτρας.

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα ινομυώματα της μήτρας.

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τα ινομυώματα της μήτρας

    Γυναικεία ακράτεια ούρων από προσπάθεια

    Τα οφέλη της σερραπεπτάσης στην υγεία

    Τι να κάνετε αν έχετε εμμηνορραγία

    Τεστ για να ελέγξετε μόνες σας τις ορμόνες σας

    Ποιες γυναίκες κινδυνεύουν από καρκίνο του ενδομητρίου

    Πότε εφαρμόζεται η λαπαροσκόπηση και η υστεροσκόπηση

    Τα βότανα για την τόνωση της μήτρας

    Λειτουργική αιμορραγία από τη μήτρα

    Τα προβλήματα περιόδου σε γυναίκες

    Μήπως έχετε πόνο στην πύελο;

    Υστερεκτομή

    Αν έχετε δυσμηνόρροια

    Μύθοι και αλήθειες για την ακράτεια ούρων

    Οι πιο χρήσιμες συμβουλές για τα ινομυώματα

    Για πoιους λόγους δεν μπορείτε να κάνετε παιδί

    Ενδομήτριες συμφύσεις

    Πώς η ακράτεια ούρων προκαλεί κατάθλιψη

    Σύνδρομο της Υπερδραστήριας Κύστης

    Υγρά πεπτίδια

    Ρομποτική Χειρουργική στην Γυναικολογία

    Πονάτε κατά την σεξουαλική επαφή;

    Λειομυώματα

    Ουροδυναμική μελέτη

    Μηνορραγία

    Λυγαριά

    Λευκή μελιά

    Ινομυώματα

    Πώς δημιουργούνται τα ινομυώματα;

    Έκτοπη κύηση

    Eνδοσκοπική γυναικολογική χειρουργική

    Θεραπευτικές εφαρμογές εμβολισμού

    Δυσμηνόρροια

    Σύνδρομο των καθ' έξιν αποβολών

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με ανανά

    Ρουτίνη

    Βρομελίνη

    Carnivora για τον καρκίνο

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για τη συστροφή όρχεως Χρήσιμες πληροφορίες για τη συστροφή όρχεως

    Συστροφή όρχεως

    Συστροφή του όρχεως και του σπερματικού τόνου που οδηγεί σε οξεία ισχαιμία 

    • Συστροφή εντός του ελύτρου: συμβαίνει μέσα στον ελυτροειδή χιτώνα
    • Συστροφή εκτός του ελύτρου: περιλαμβάνει συστροφή του όρχεως, του τόνου και της ελυτροειδούς απόφυσης (ιδιαίτερα σε νεογνά και σε όρχεις που δεν έχουν κατέλθει) 

    Επικρατέστερη ηλικία: Συμβαίνει από τη νεογνική περίοδο έως την 7η δεκαετία της ζωής. Τα 2/3 των περιπτώσεων συμβαίνουν στη 2η δεκαετία, με κορυφαία ηλικία αυτή των 14 ετών. Δεύτερη κορυφή επίπτωσης στα νεογνά

    Επικρατέστερο φύλο: Μόνο άνδρες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΥΣΤΡΟΦΗΣ ΟΡΧΕΩΣ

    • Το όσχεο είναι μεγενθυμένο, ερυθρό και οιδηματώδες 
    • Πρώτο σύμπτωμα είναι ο πόνος (αιφνίδιας ή σταδιακής έναρξης, αυξανόμενης έντασης)
    • Ναυτία και έμετος είναι συχνά
    • Πυρετός μπορεί να υπάρχει 
    • Ο όρχις είναι εξαιρετικά ευαίσθητος 
    • Οι όρχεις μπορεί να βρίσκονται ψηλά στο όσχεο, με λοξή εντόπιση 
    • Απουσία του κρεμαστήριου αντανακλαστικού (Η σύσπαση του κρεμαστήρα, ο οποίος και εισέρχεται με λοξή φορά στο σπερματικό τόνο. Έτσι η συστροφή γίνεται προς τα μέσα.)

    ΑΙΤΙΑ ΣΥΣΤΡΟΦΗΣ ΟΡΧΕΩΣ

    • Η συστροφή είναι συνήθως αυτόματη και ιδιοπαθής 
    • Ιστορικό τραυματισμού στο 20% των ασθενών 
    • Το 1/3 αναφέρει προηγούμενο επεισόδιο ορχικού πόνου 
    • Σύσπαση του κρεμαστήρα μυ ή του δαρτού χιτώνα μπορεί να παίζει ρόλο και προκαλείται από τραύμα, άσκηση, ψύχος, σεξουαλική διέγερση
    • Πιθανές μεταβολές των επιπέδων τεστοστερόνης στη διάρκεια του νυχτερινού κύκλου σεξουαλικής ετοιμότητας. Πιθανά αυξημένα επίπεδα τεστοστερόνης στα νεογνά
    • Οι όρχεις πρέπει να έχουν ελλιπή, ατελή ή καθόλου καθήλωση μέσα στο όσχεο

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΥΣΤΡΟΦΗΣ ΟΡΧΕΩΣ

    • Ίσως είναι πιο συχνή το χειμώνα
    • Παραπληγία 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΣΤΡΟΦΗΣ ΟΡΧΕΩΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Οσχεοεπιδιδυμίτιδα
    • Βουβωνική κήλη ακινητοποιημένη/περισφιγμένη
    • Οξεία υδροκήλη
    • Τραυματικό αιμάτωμα 
    • Ιδιοπαθές οσχεϊκό οίδημα
    • Συστροφή ορχικών εξαρτημάτων 
    • Οξεία κιρσοκήλη
    • Όγκος του όρχεως 
    • Πορφύρα Henoch Sconlein
    • Οσχεϊκό απόστημα 
    • Λευχαιμικό διήθημα

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Η ανάλυση ούρων μπορεί να βοηθήσει (συνήθως όχι)

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Φλεβοθρόμβωση 
    • Οίδημα και νέκρωση ιστών 
    • Θρόμβωση αρτηριών 

    testicular torsion

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία ή υπέρηχοι μπορεί να επιβεβαιώσουν την ορχική διόγκωση, αλλά σπάνια ενδείκνυνται

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Έλεγχος της ροής με υπέρηχο Doppler δείχνει απούσα ή ελαττωμένη ροή στη συστροφή, αυξημένη ροή σε φλεγμονώδεις διεργασίες (αξιόπιστο μόνο τις πρώτες 12 ώρες)
    • Ορχικό σπινθηρογράφημα με ραδιοϊσότοπα - τεχνήτιο 99m, δείχνει απούσα/ελαττωμένη αγγειοβρίθεια στη συστροφή, αυξημένη αγγειοβρίθεια σε φλεγμονώδεις διεργασίες (περιλαμβάνονται και οι συστροφές ορχικών εξαρτημάτων) (Καλύτερα να μη γίνεται)

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΣΤΡΟΦΗΣ ΟΡΧΕΩΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Ελάττωση της συστροφής με χειρισμούς - μπορεί να είναι επιτυχής, διευκολυνόμενη με ένεση λιδοκαΐνης 1% στο επίπεδο του εξωτερικού δακτυλίου, πρέπει πάντα να ακολουθείται από ορχεοπηξία 
    • Χειρουργική διερεύνηση δια οσχεϊκής προσπέλασης, με αποσυστροφή, εκτίμηση της ορχικής ζωτικότητας, ορχεοπηξία του ιάσιμου όρχι, ορχεκτομή του μη βιώσιμου όρχι

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Συνιστάται η αμφοτερόπλευρη ορχική καθήλωση 
    • Καθήλωση τουλάχιστον 3ου-4ου βαθμού με μη απορροφήσιμα ράμματα
    • Κλείσιμο του "παράθυρου" του ινώδους χιτώνα, με ράμμα στην περιτονία του δαρτού 
    • Όποιος όρχις δεν είναι σαφώς βιώσιμος πρέπει να αφαιρείται 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Όπως γίνεται ανεκτή

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Πιθανή ορχική ατροφία στον περισωθέντα όρχι, με ολιγοσπερμία 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Μετεγχειρητικός έλεγχος σε 1-2 εβδομάδες 
    • Ετήσιοι έλεγχοι έως την εφηβεία για την εκτίμηση τυχόν ατροφίας 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Πιθανή ορχική ατροφία 
    • Ανώμαλη σπερματογένεση 
    • Στειρότητα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Η περίσωση του όρχεως σχετίζεται άμεσα με τη διάρκεια της συστροφής (85-97% σε διάρκεια μικρότερη των 6 ωρών, κάτω του 10% σε διάρκεια μεγαλύτερη των 24 ωρών)
    • 80-94% μπορεί να έχουν ελαττωμένη σπερματογένεση ανάλογα με τη διάρκεια του ισχαιμικού τραύματος (πιθανώς σχετίζεται με ανοσοπυροδοτούμενη βλάβη)
    • 2/3 των περισωθέντων όρχεων, μπορεί να ατροφήσουν στα πρώτα 2-3 χρόνια μετά τη συστροφή 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Πιο συχνή στην ηλικία των 14 ετών 

    Γηριατρικό: Σπάνια σε αυτή την ηλικία 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τους όρχεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τους όρχεις

    testicular torsion 1597030201

    Διαβάστε, επίσης,

    Ορχικές κακοήθειες

    Παρωτίτιδα

    Επιδιδυμίτιδα

    Συνταγή για την ορχίτιδα

    Τεχνητός όρχις για την ανδρική υπογονιμότητα

    Υδροκήλη

    Μήπως έχετε πόνο στην εκσπερμάτιση;

    Ορχίτιδα

    Συστροφή όρχεως

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Όσα πρέπει να ξέρετε για τον καρκίνο τραχήλου της μήτρας Όσα πρέπει να ξέρετε για τον καρκίνο τραχήλου της μήτρας

    Καρκίνος τραχήλου της μήτρας

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD 

    Καρκίνος τραχήλου της μήτρας είναι διηθητική διεργασία που αρχίζει, συνήθως, στο όριο μετάπτωσης του κυλινδρικού επιθηλίου σε πλακώδες και προέρχεται από τα πλακώδη ή αδενικά στοιχεία του τραχηλικού επιθηλίου 

    Επικρατέστερη ηλικία: 53 χρονών γυναίκες, αλλά η συχνότητα πιθανώς αυξάνεται στις νεότερες γυναίκες  

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες μόνο 

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΜΗΤΡΑΣ

    • Ακανόνιστη κολπική αιμορραγία
    • Αιμορραγία μετά τη συνουσία 
    • Ασυνήθιστη, δύσοσμη έκκριση
    • Δυσπαρεύνια 
    • Πεπτικό άλγος 
    • Αιματουρία 
    • Αιμορραγία από το ορθό
    • Διόγκωση τραχήλου 

    ΑΙΤΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΜΗΤΡΑΣ

    Πιθανή σχέση με ιογενείς λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης από HPV

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΜΗΤΡΑΣ

    • Λοίμωξη από HPV
    • Λοίμωξη από HIV
    • Κάπνισμα
    • Μεγάλος αριθμός σεξουαλικών συντρόφων 
    • Πρώτη σεξουαλική επαφή σε μικρή ηλικία 
    • Θυγατέρες μητέρων που πήραν διαιθυλοστιλβεστρόλη

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΜΗΤΡΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Τραχηλίτιδα, βαριάς μορφής 
    • Πολύποδας τραχήλου
    • Καρκίνωμα ενδομητρίου με τραχηλική επέκταση 
    • Μεταστατικό καρκίνωμα, συμπεριλαμβανομένου και του χοριοκαρκινώματος 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Γενική αίματος (για αναιμία, δευτεροπαθή στη χρόνια απώλεια αίματος)
    • Κρεατινίνη (για απόφραξη ουρητήρων)
    • Δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας (για μεταστάσεις)
    • Επίχρισμα κατά Παπανικολάου

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Η αιμορραγία ή η φλεγμονή μπορεί να καλύψουν την παρουσία καρκινωματωδών κυττάρων 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Το διηθητικό επιδερμοειδές καρκίνωμα είναι πιο συχνό (80-85%)
    • Το διηθητικό αδενοκαρκίνωμα είναι το δεύτερο πιο συχνό (15-20%)

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Λήψη επιχρίσματος κατά Παπανικολάου
    • Κολποσκόπηση και λήψη ενδοτραχηλικού δείγματος 
    • Η διάγνωση γίνεται με τη βιοψία τραχήλου. Τα τεμάχια της βιοψίας πρέπει να είναι αρκετά μεγάλα ώστε να ελέγχεται το στρώμα για διήθηση (καλύτερα να μη γίνεται)

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Σε προχωρημένη νόσο:

    • Αξονική τομογραφία κοιλίας και πυέλου για τον προγραμματισμό ακτινοθεραπείας και την ανακάλυψη λεμφαδενικών μεταστάσεων
    • Μαγνητική τομογραφία κοιλίας (καλύτερα)
    • Λεμφαγγειογραφία, ενίοτε, για τη διάγνωση λεμφαδενικών μεταστάσεων 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Κωνοειδής εκτομή και βιοψία όταν η διήθηση είναι μικρή ή όταν πρέπει να επιβεβαιωθεί η παρουσία διήθησης και να καθοριστεί ο βαθμός της 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΜΗΤΡΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εισαγωγή σε νοσοκομείο για πλήρη έλεγχο και αντιμετώπιση

    Cervical cancer

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Αρχική νόσος:

    • Για αλλοιώσεις με διήθηση μικρότερη από 3 mm από τη βασική μεμβράνη, χωρίς λεμφαδενική ή αγγειακή διήθηση
    • Ολική κοιλιακή υστερεκτομία 
    • Κωνοειδής εκτομή - αργότερα υστερεκτομή
    • Κολπική υστερεκτομή

    Για καρκίνο που περιορίζεται στον τράχηλο (Στάδιο Ι) και διήθηση μεγαλύτερη από 3 mm:

    • Ριζική υστερεκτομή με λεμφαδενικό καθαρισμό (καλύτερα να μη γίνεται λεμφαδενικός καθαρισμός), ή
    • Ακτινοθεραπεία 
    • Για αλλοιώσεις μεγαλύτερες από το Στάδιο Ι, ακτινοθεραπεία με ή χωρίς επικουρική χημειοθεραπεία 

    Υποτροπή της νόσου: 

    • Εξεντέρωση, σε τοπική υποτροπή
    • Χημειοθεραπεία, σε μεταστατική νόσο

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Όση ανέχεται ο ασθενής 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Σε εφαρμογή ακτινοθεραπείας μπορεί μα απαιτείται περιορισμός στη λακτόζη

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΜΗΤΡΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Για ευαισθητοποίηση στην επικουρική ακτινοθεραπεία:

    • 5-FU (Φθοριοουρακίλη)
    • Υδροξυουρία
    • Σισπλατίνη

    Σε υποτροπιάζουσα, μεταστατική νόσο:

    • Βλεομυκίνη 
    • Ετοποσίδη (VP-16)
    • Σισπλατίνη ή καρβοπλατίνη
    • Ιφωσφαμίδη με mesna

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Παρακολούθηση αρχικής νόσου με φυσική εξέταση και Pap test:

    • Κάθε 3 μήνες για 1-2 χρόνια
    • Κάθε 6 μήνες μέχρι τα 5 χρόνια
    • Κάθε χρόνο μετά την 5ετία

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Ο έλεγχος με Pap test μπορεί να μειώσει την επίπτωση του διηθητικού καρκίνου
    • Διακοπή καπνίσματος 
    • Αποφυγή έκθεσης σε σεξουαλικά μεταδιδόμενες παθήσεις 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Ουρητηρικό συρίγγιο (κάτω από 2% με θεραπεία)
    • Υδρονέφρωση 
    • Ουραιμία

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Στάδιο Ι και ΙΙ (60% των ασθενών): 50-70% 5ετής επιβίωση ανάλογα με τους παράγοντες κινδύνου
    • Στάδιο ΙΙΙ: 40% 5ετής επιβίωση 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Καρκίνωμα του κόλπου in situ
    • Καρκίνωμα του αιδοίου in situ
    • Ακροχορδώνες 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Υποκατάσταση οιστρογόνων μετά από ωοθηκεκτομή 

    Άλλα: Η επιλογή της αρχικής θεραπείας μεταξύ της ακτινοθεραπείας και της ριζικής χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από τη δραστηριότητα και τη γενική κατάσταση του ατόμου 

    ΚΥΗΣΗ

    Μπορεί να εμφανισθεί σε έγκυες γυναίκες. Η επιλογή της θεραπείας καθώς και η αναγκαιότητα μιας θεραπευτικής αποβολής θα εξαρτηθεί από το στάδιο και την ηλικία κύησης 

    Να προτιμάτε τις φυσικές θεραπείες αν πάσχετε από καρκίνο τραχήλου μήτρας, σύμφωνα με το Μοριακό Προφίλ του Όγκου

    Η ζωή είναι πολύτιμη.

    Η ζωή είναι δική σας. Πάρτε την στα χέρια σας!

    Cervical Cancer 1200x675

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον καρκίνο τραχήλου μήτρας

    Γνωστοί παράγοντες που προκαλούν καρκίνο

    Ρομποτική Χειρουργική στην Γυναικολογία

    Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας

    Η διατροφή για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου μήτρας

    Θηλώματα του τραχήλου της μήτρας

    Test Pap υγρής φάσης

    Cobas® 4800 HPV Τest

    Ασφαλές το εμβόλιο έναντι του ιού HPV

    Ο προληπτικός διαγνωστικός έλεγχος

    Μήπως έχετε πόνο στην πύελο;

    Τραχηλικός πολύποδας

    Προσυμπτωματικός έλεγχος για γυναικολογικό καρκίνο

    Προσυμπτωματικός έλεγχος για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας

    Τραχηλίτιδα

    Ερνηνεία των αποτελεσμάτων του τεστ παπ

    Τεστ παπ στην εμμηνόπαυση

    Πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

    Πονάτε κατά την σεξουαλική επαφή;

    Καρκίνος και εγκυμοσύνη

    Εργαστηριακός έλεγχος για σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα

    Διαγνωστικές εξετάσεις στην εμμηνόπαυση

    Το εμβόλιο HPV

    Πότε πρέπει να γίνονται οι γυναικολογικές εξετάσεις

    Μην φοβάστε να κάνετε τεστ Παπ

    www.emedi.gr

     

Περισσότερα σε αυτή την κατηγορία: « Ενδομητρίωση Όταν οι άντρες γεννούν »