Τρίτη, 19 Νοεμβρίου 2013 15:20

Έκτοπη κύηση

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(1 Ψήφος)

Η έκτοπη κύηση είναι ένα ιατρικό επείγον, γιατί μπορεί να συμβεί ρήξη

 

Η μήτρα είναι ένα σημαντικό γυναικείο αναπαραγωγικό όργανο. Είναι ο τόπος στον οποίο ένα μωρό μεγαλώνει, όταν μια γυναίκα είναι έγκυος.

Εάν συμβεί έκτοπη κύηση, ICD-10 O00,  το γονιμοποιημένο ωάριο αναπτύσσεται σε μια μη φυσιολογική θέση, έξω από τη μήτρα, συνήθως στις σάλπιγγες. Το αποτέλεσμα είναι συνήθως η αποβολή.

Η έκτοπη κύηση είναι ένα ιατρικό επείγον, γιατί μπορεί να συμβεί ρήξη. 


Σημεία έκτοπης κύησης είναι:

     -Κοιλιακός πόνος

     -Πόνος στον ώμο

    - Κολπική αιμορραγία

     -Αίσθημα ζάλης ή λιποθυμίας

Χορηγούνται φάρμακα ή γίνεται χειρουργική επέμβαση για να αφαιρεθεί ο έκτοπος ιστός. Πολλές γυναίκες που είχαν έκτοπη κύηση είχαν υγιή εγκυμοσύνη αργότερα.

Ο όρος εξωμήτρια κύηση δεν θεωρείται δόκιμος, καθώς είναι δυνατόν να παρατηρηθεί εμφύτευση του ωαρίου και σε άλλα τμήματα της μήτρας, π.χ. στον τράχηλο ή στο κέρας.


Η συχνότητα εμφάνισης της έκτοπης κύησης παρουσιάζει σημαντική αύξηση τα τελευταία χρόνια. Υπολογίζεται ότι η συχνότητα της είναι περίπου 13-27/1.000 κυήσεις. Το 40% περίπου των έκτοπων κυήσεων εμφανίζεται σε γυναίκες ηλικίας μεταξύ 20-29 ετών. Είναι συχνότερη σε γυναίκες με υπογονιμότητα, με χαμηλό κοινωνικοοικονομικό επίπεδο και σε γυναίκες με προηγούμενο ιστορικό έκτοπης κύησης.

Στο 99% των περιπτώσεων η έκτοπη κύηση εντοπίζεται στις σάλπιγγες. Σπανιότερα, εντοπίζεται στην ωοθήκη, στην περιτοναϊκή κοιλότητα, στον πλατύ σύνδεσμο της μήτρας, στο κέρας της μήτρας ή στον τράχηλο.


Σαλπιγγική κύηση

Αφορά περίπου στο 99% του συνολικού αριθμού των έκτοπων κυήσεων. Διακρίνεται, ανάλογα με την εντόπιση της στα διάφορα τμήματα της σάλπιγγας, στην ληκυθική (55%), στην ισθμική (25%), στην κωδωνική (17%) και στην διάμεση (3%).

Αιτιολογία

Στην πλειονότητα των περιπτώσεων ανευρίσκονται προδιαθεσικοί παράγοντες, όπως ιστορικό πυελικών φλεγμονών ή επεμβάσεων.

1.            Μηχανικά αίτια

Επιδρούν εμποδίζοντας την δίοδο του γονιμοποιημένου ωαρίου από τις σάλπιγγες.

Ειδικότερα, αιτίες σαλπιγγικής κύησης είναι:

  • Φλεγμονές των σαλπίγγων. Προκαλούν στένωση του αυλού και οφείλονται συνήθως σε χλαμύδια, σε αναερόβια βακτηρίδια και σε Gram (-) βακτηρίδια. Οι συνηθέστερες αιτίες σαλπιγγικών φλεγμονών είναι οι προηγηθείσες αποξέσεις της μήτρας, προηγούμενες επεμβάσεις στην ελάσσονα πύελο, ανιούσες φλεγμονές από την μήτρα και η φυματίωση (δευτεροπαθής εντόπιση).
  • Περισαλπιγγικές συμφύσεις. Είναι αποτέλεσμα επιμόλυνσης αποβολών, επιλοχείων λοιμώξεων, σκωληκοειδίτιδας ή ενδομητρίωσης.
  • Ανωμαλίες διάπλασης των σαλπίγγων, όπως η οφιοειδής σάλπιγγα, τα εκκολπώματα και η απλασία της σάλπιγγας.
  • Προηγηθείσες επεμβάσεις στις σάλπιγγες, όπως η σαλπιγγοστομία, η σαλπιγγοπλαστική, η αναστόμωση της σάλπιγγας και η στειροποίηση.
  • Όγκοι μήτρας και εξαρτημάτων, όπως τα ινομυώματα της μήτρας και οι κύστεις των ωοθηκών, που είναι πιθανόν να προκαλέσουν μερική απόφραξη του αυλού των σαλπίγγων.
  • Προηγηθείσα έκτοπη κύηση. Η πιθανότητα για την επανεμφάνιση έκτοπης κύησης ανέρχεται σε 7%-15%.

2.            Λειτουργικά αίτια.

Επιδρούν καθυστερώντας την δίοδο του γονιμοποιημένου ωαρίου από την σάλπιγγα προς την κοιλότητα της μήτρας.

  • Σύνδρομο ακινησίας κροσσών (σύνδρομο Kartagener), όπου παρεμποδίζεται η μεταφορά του γονιμοποιημένου ωαρίου.
  • Απουσία περισταλτικών κινήσεων της σάλπιγγας, ιδιαίτερα του ισθμικού τμήματος της.
  • Ενδομητρίωση της σάλπιγγας. Το γονιμοποιημένο ωάριο κατά την δίοδο του από την σάλπιγγα βρίσκει πρόσφορο έδαφος για εμφύτευση σε αυτήν.
  • Απουσία υποδοχέων προγεστερόνης και οιστρογόνων στην σάλπιγγα.
  • Πρώιμη δραστηριοποίηση των ενζύμων της τροφοβλάστης.

3.            Υποβοηθούμενη αναπαραγωγή

Αρκετές μέθοδοι υποβοηθούμενης αναπαραγωγής σχετίζονται με αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης έκτοπης κύησης, όπως η ενδοσαλπιγγική μεταφοράγαμετών (GIFT), η κλασική IVF/ET και η μέθοδος ICSI. Η έκτοπη κύηση είναι συχνότερη σε γυναίκες με σαλπιγγικό αίτιο υπογονιμότητας.

4.            Άλλα αίτια

Το ενδομήτριο αντισυλληπτικό σπείραμα (IUCD) φαίνεται ότι αυξάνει την πιθανότητα έκτοπης κύησης

Kλινική εικόνα - Διάγνωση

Σε περίπτωση αδιατάρακτης έκτοπης κύησης συνήθως δεν υπάρχουν συμπτώματα, πλην εκείνων της κύησης. Η έκτοπη κύηση πρέπει να πιθανολογείται κάθε φορά, που σε περίπτωση κύησης εμφανίζεται κολπική αιμόρροια και πυελικό άλγος.

Κλινικά συμπτώματα

Περίπου στο 50% των περιπτώσεων εμφανίζεται η τριάδα των συμπτωμάτων αμηνόρροιας, πυελικού άλγους και κολπικής αιμόρροιας. Το άλγος μπορεί να είναι οξύ ή ήπιο, συνεχές ή διαλείπον. Εάν συμβεί ρήξη της σαλπιγγικής κύησης προκαλείται αιφνίδιο διαξιφιστικό άλγος, το οποίο μπορεί να υποχωρήσει σταδιακά και να επανεμφανισθεί στην κοιλιακή χώρα και στην δεξιά ωμοπλάτη λόγω ερεθισμού του περιτοναίου και του διαφράγματος.

Kλινική εξέταση

Κατά την κλινική εξέταση η κοιλία μπορεί να εμφανίζει διάχυτη ή εντοπισμένη ευαισθησία. Κατά την γυναικολογική εξέταση ο τράχηλος εμφανίζει ευαισθησία, ενώ στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατόν να ψηλαφάται μάζα στο εξάρτημα, στο οποίο υπάρχει η έκτοπη κύηση. Εάν συμβεί ρήξη της έκτοπης κύησης παρουσιάζεται ταχυκαρδία, υπόταση, κοιλιακή σύσπαση, αναπηδώσα ευαισθησία και ελάττωση του περισταλτισμού του εντέρου.

Eργαστηριακός έλεγχος

  • Ο ποσοτικός προσδιορισμός της β-hCG συμβάλλει στην διάγνωση της έκτοπης κύησης. Γενικά τα επίπεδα της hCG είναι ανάλογα της ηλικίας της κύησης. Κατά τις πρώτες 6 εβδομάδες τα επίπεδα της hCG αυξάνονται σημαντικά και ο χρόνος διπλασιασμού τους είναι σταθερός (περίπου 48 ώρες στην ενδομήτρια κύηση) σε σχέση με τα αρχικά επίπεδα. Αντίθετα, στην έκτοπη κύηση ο χρόνος διπλασιασμού της β-hCG είναι σαφώς μεγαλύτερος των 48 ωρών.
  • Ο προσδιορισμός των επιπέδων της προγεστερόνης μπορεί να συμβάλλει στην διάγνωση της έκτοπης κύησης, καθώς είναι χαμηλότερα από αυτά που εμφανίζουν οι γυναίκες με φυσιολογική ενδομήτρια κύηση. Υπολογίζεται ότι περίπου το 1% των ασθενών με έκτοπη κύηση έχουν επίπεδα προγεστερόνης παρόμοια με αυτά των φυσιολογικών ενδομήτριων κυήσεων.
  • Aπεικονιστικός έλεγχος

Η χρήση του υπερηχογραφήματος μπορεί να βοηθήσει σημαντικά στην έγκαιρη διάγνωση της έκτοπης κύησης. Με την βοήθεια της διακολπικής υπερηχογραφίας αναγνωρίζεται έγκαιρα η ύπαρξη ενδομήτριας κύησης (από την 4η εβδομάδα). Σε περίπτωση μη ανεύρεσης εμβρυϊκού σάκκου στην κοιλότητα της μήτρας τίθεται η υπόνοια της έκτοπης κύησης. Ανεύρεση ελευθέρου υγρού στον δουγλάσειο βοηθά στην διάγνωση, ενώ η ανεύρεση σάκκου εκτός της κοιλότητας της μήτρας θέτει με βεβαιότητα την διάγνωση

  • Aπόξεση της μήτρας

Σε περιπτώσεις διαφοροδιαγνωστικού προβλήματος έκτοπης κύησης από μία απειλούμενη ή ατελή αυτόματη αποβολή έχει θέση η διενέργεια απόξεσης και ιστολογικής εξέτασης του περιεχομένου της μήτρας.

Η παρουσία ή μη λαχνών και η αναγνώριση του φαινομένου Arias-Stella (είναι μια καλοήθης αλλαγή στο ενδομήτριο που σχετίζεται με την παρουσία χοριακoύιστού. Κυτταρολογικά, μοιάζει με μια κακοήθεια) μπορεί να αποκλείσουν ή να επιβεβαιώσουν την ύπαρξη έκτοπης κύησης

  • Λαπαροσκόπηση

Αποτελεί άριστη μέθοδο διάγνωσης της έκτοπης κύησης, αν και σε ένα ποσοστό 5% περίπου είναι δυνατόν να μην διαπιστωθεί η ύπαρξη έκτοπης κύησης, ιδιαίτερα σε πολύ μικρή ηλικία κύησης.

Χαρακτηριστικά της σαλπιγγικής έκτοπης κύησης είναι η διόγκωση της σάλπιγγας, η αλλοίωση της φυσιολογικής αρχιτεκτονικής της, η διαφοροποίηση της χροιάς της και η πιθανή προβολή στοιχείων της κύησης σε περίπτωση ρήξης

Διαφορική διάγνωση

  • Η έγκαιρη διάγνωση μιας ερρηγμένης σαλπιγγικής κύησης αποβαίνει σωτήρια για την ζωή της γυναίκας, ενώ η διάγνωση μιας αδιατάρακτης έκτοπης κύησης μπορεί να εξασφαλίσει με την έγκαιρη αντιμετώπιση της μία φυσιολογική ενδομήτρια κύηση στο μέλλον και την αποφυγή επιπλοκών.
  • Η έκτοπη κύηση θα πρέπει να διαφοροδιαγνωσθεί από την οξεία ή χρόνια σαλπιγγίτιδα, την απειλούμενη ή ατελή αυτόματη αποβολή, την ρήξη ωχρού σωματίου ή ωοθυλακικής κύστης, την συστροφή κύστης της ωοθήκης, την σκωληκοειδίτιδα και την γαστρεντερίτιδα.

Θεραπευτική αντιμετώπιση

Η θεραπευτική αντιμετώπιση της έκτοπης κύησης εξαρτάται από την ηλικία της γυναίκας, την εντόπιση, την κλινική εικόνα, την επιθυμία της γυναίκας για τεκνοποίηση, την κατάσταση της άλλης σάλπιγγας αλλά και την αξιολόγηση των εργαστηριακών και απεικονιστικών μεθόδων.

Η αντιμετώπιση της έκτοπης κύησης μπορεί να είναι χειρουργική ή φαρμακευτική

Χειρουργική αντιμετώπιση

Αποτελεί την συχνότερη μέθοδο αντιμετώπισης.

Οι εγχειρητικές τεχνικές που εφαρμόζονται είναι:

  • Σαλπιγγεκτομή. Εφαρμόζεται σε περιπτώσεις ρήξης του τοιχώματος της σάλπιγγας ή σε περιπτώσεις που η σάλπιγγα παρουσιάζει σοβαρές βλάβες.
  • Σαλπιγγοτομία. Εφαρμόζεται κυρίως στις περιπτώσεις εκείνες που δεν υπάρχει η άλλη σάλπιγγα ή όταν αυτή έχει σοβαρή βλάβη. Με την τεχνική αυτή διενεργείται τομή στο αντιμεσεντερικό χείλος της σάλπιγγας και στην συνέχεια αφαίρεση του κυήματος.
  • Έκθλιψη της σάλπιγγας. Εφαρμόζεται κυρίως σε κωδωνική έκτοπη κύηση. Η πιθανότητα υποτροπής είναι μεγαλύτερη σε σχέση με την σαλπιγγοτομία, καθώς προδιαθέτει στην δημιουργία συμφύσεων.
  • Εκτομή τμήματος και αναστόμωση. Εφαρμόζεται σε άρρηκτη κύηση του ισθμικού τμήματος της σάλπιγγας. Με την μέθοδο αυτή μειώνονται οι πιθανότητες μελλοντικής υποτροπής, γεγονός που δεν διασφαλίζεται με τις άλλες τεχνικές. Οι παραπάνω τεχνικές είναι δυνατόν να εφαρμοσθούν είτε με την διενέργεια λαπαροτομίας είτε λαπαροσκοπικά. Η ανάπτυξη της τεχνολογίας και η εξέλιξη της λαπαροσκοπικής χειρουργικής με τα σημαντικά πλεονεκτήματα που παρουσιάζει (μικρότερος χρόνος νοσηλείας, μικρότερη διάρκεια της επέμβασης, ταχύτερη κινητοποίηση της ασθενούς, μικρότερη απώλεια αίματος, λιγότερο άλγος, μικρότερη πιθανότητα δημιουργίας συμφύσεων), την καθιστούν μέθοδο εκλογής για την αντιμετώπιση της έκτοπης κύησης.

Φαρμακευτική αντιμετώπιση

Η φαρμακευτική αντιμετώπιση γίνεται κυρίως με την χορήγηση της μεθοτρεξάτης. Πρόκειται για χημειοθεραπευτικό φάρμακο, το οποίο αναστέλλει την σύνθεση του DNA. Η χορήγηση της μεθοτρεξάτης πρέπει να γίνεται κάτω από ορισμένες προϋποθέσεις, οι οποίες αφορούν στην ηλικία της κύησης, στην μη ανεύρεση ενδομητρίου εμβρυϊκού σάκκου στο υπερηχογράφημα, στα επίπεδα της β-hCG και στην διάμετρο του εμβρυϊκού σάκκου. Ιδιαίτερη ένδειξη για την χορήγηση της μεθοτρεξάτης αποτελεί η διάμεση και η τραχηλική έκτοπη κύηση, επειδή η χειρουργική αντιμετώπιση αυτών των μορφών εγκυμονεί σοβαρούς κινδύνους. Η μεθοτρεξάτη μπορεί να χορηγηθεί ενδομυϊκώς ή να γίνει τοπική έγχυση στον έκτοπο εμβρυϊκό σάκκο λαπαροσκοπικά ή με την βοήθεια διακολπικής υπερηχογραφίας. Συνήθως γίνεται ενδομυϊκή χορήγηση μεθοτρεξάτης μαζί με φολινικό οξύ και στην συνέχεια παρακολουθείται η ασθενής με μέτρηση των επιπέδων της β-hCG. Η πτώση της β-hCG σε χαμηλά επίπεδα θεωρείται ικανοποιητικό κριτήριο για την επιτυχή αντιμετώπιση της έκτοπης κύησης. Η χορήγηση της μεθοτρεξάτης έχει ποσοστό επιτυχίας περίπου 80%-90%. Στις υπόλοιπες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική αντιμετώπιση.

Διάμεση κύηση

Στην διάμεση κύηση, το γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτεύεται στο μητριαίο τμήμα της σάλπιγγας, στο κέρας της μήτρας. Η συχνότητα της είναι ιδιαίτερα χαμηλή και είναι πιο συχνή σε πολύτοκες γυναίκες ηλικίας 25-35 ετών. Η μη έγκαιρη διάγνωση της διάμεσης κύησης, συνήθως, οδηγεί σε ρήξη του τοιχώματος της μήτρας. Θεραπευτικά, η αντιμετώπιση είναι χειρουργική (με λαπαροσκόπηση ή λαπαροτομία) ή φαρμακευτική.

Τραχηλική κύηση

Η συχνότητα εμφάνισης της τραχηλικής κύησης παρουσιάζει τα τελευταία χρόνια αύξηση λόγω της ολοένα και μεγαλύτερης χρήσης μεθόδων υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Υπολογίζεται σε 1/18.000 κυήσεις. Η διάγνωση θα τεθεί από την εμφάνιση επώδυνης κολπικής αιμόρροιας, ενώ κατά την γυναικολογική εξέταση διαπιστώνεται διόγκωση του κατωτέρου τμήματος της μήτρας προς τον τράχηλο. Με τον υπερηχογραφικό έλεγχο διαπιστώνεται κενή ενδομήτρια κοιλότητα, ύπαρξη του εμβρυϊκού σάκκου στον τραχηλικό αυλό και κλεψυδροειδές σχήμα της μήτρας. Η αντιμετώπιση της μορφής αυτής είναι κυρίως φαρμακευτική με την χρήση μεθοτρεξάτης. Σε αποτυχία αυτής έχει ένδειξη η εφαρμογή χειρουργικών τεχνικών.


ΩΟΘΗΚΙΚΗ ΚΥΗΣΗ

Η συχνότητα της ωοθηκικής έκτοπης κύησης είναι 1/7.000 κυήσεις. Η συχνότητα της φαίνεται να είναι αυξημένη στις γυναίκες που χρησιμοποιούν ενδομήτρια σπειράματα ως αντισύλληψη . Η συμπτωματολογία είναι παρόμοια με αυτή της σαλπιγγικής κύησης, ενώ στην διάγνωση μπορεί να βοηθήσει ο υπερηχογραφικός έλεγχος. Η θεραπεία είναι συνήθως η χειρουργική εξαίρεση της ωοθήκης.


ΚΟΙΛΙΑΚΗ ΚΥΗΣΗ

Η συχνότητα εμφάνισης της είναι περίπου 1/8.000 κυήσεις. Μπορεί να διακριθεί στην πρωτοπαθή και στην δευτεροπαθή κοιλιακή κύηση. Για να τεθεί η διάγνωση της πρωτοπαθούς κοιλιακής κύησης επιβάλλεται η παρουσία φυσιολογικών σαλπίγγων και ωοθηκών, η μη ύπαρξη μητροπλακουντιακής επικοινωνίας και η αποκλειστική επαφή του κυήματος με την περιτοναϊκή κοιλότητα. Η δευτεροπαθής κοιλιακή κύηση είναι αποτέλεσμα διαφυγής του έκτοπου κυήματος είτε από το κωδωνικό άκρο της σάλπιγγας είτε μετά από ρήξη του τοιχώματος της. Η κλινική εικόνα της γυναίκας με κοιλιακή κύηση είναι ανάλογη με την ηλικία της κύησης. Αρχικά τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά μιας φυσιολογικής κύησης, αργότερα όμως εμφανίζονται δυσφορία, συμπτώματα από το ουροποιητικό σύστημα και κοιλιακό άλγος. Η ψηλάφηση των μελών του εμβρύου και ο υπερηχογραφικός έλεγχος μπορεί να βοηθήσουν στην διάγνωση. Η αντιμετώπιση της κοιλιακής κύησης επιβάλλει την διενέργεια λαπαροτομίας και την έξοδο του εμβρύου και των υμένων. Οποιαδήποτε προσπάθεια αποκόλλησης του πλακούντα μπορεί να οδηγήσει σε αθρόα αιμορραγία, καθώς αυτός είναι σταθερά προσκολλημένος στο έντερο ή κατά μήκος του περιτοναίου. Για τον λόγο αυτό προτείνεται η παραμονή του πλακούντα στην περιτοναϊκή κοιλότητα για να απορροφηθεί είτε αυτόματα, είτε με την βοήθεια της μεθοτρεξάτης.


ΤΑΥΤΟΧΡΟΝΗ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΑ ΚΑΙ ΕΚΤΟΠΗ ΚΥΗΣΗ

Η συχνότητα αυτής της μορφής έκτοπης κύησης είναι περίπου 1/10.000 κυήσεις και είναι συχνότερη στις γυναίκες στις οποίες διενεργείται πρόκληση ωοθυλακιορρηξίας. Η διάγνωση γίνεται από την κλινική εικόνα και τον υπερηχογραφικό έλεγχο. Η αντιμετώπιση της έκτοπης κύησης είναι χειρουργική ενώ η ενδομήτρια κύηση μπορεί να συνεχισθεί κανονικά.

www.emedi.gr

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την εγκυμοσύνη

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την εγκυμοσύνη

Διαβάστηκε 1734 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Παρασκευή, 03 Μαΐου 2019 21:34
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Ισχιακή προβολή Ισχιακή προβολή

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ισχιακή προβολή του εμβρύου

     

    Κατά την ισχιακή προβολή, στη φάση του τοκετού το έμβρυο προβάλλει στη μητρική πύελο με τα ισχία.

    Υπολογίζεται ότι η ισχιακή προβολή αποτελεί το 4% των τελειόμηνων κυήσεων και εμφανίζεται στο 30% των νεογνών με χαμηλό βάρος γέννησης.

    Σημεία και συμπτώματα ισχιακής προβολής

    Ψηλαφητός ο πρωκτικός δακτύλιος του εμβρύου κατά τη δακτυλική εξέταση του κόλπου.

    Με το χειρισμό του Λεοπόλδου το κεφάλι του εμβρύου ψηλαφείται στον πυθμένα της μήτρας.

    Οι Χειρισμοί του Λεοπόλδου είναι κλασσικοί στην αξιολόγηση της εξέλιξης του τοκετού:
    Στον 1ο χειρισμό ο ιατρός κοιτάζοντας την γυναίκα φέρνει τα χέρια στον πυθμένα της μήτρας και είναι σε θέση να αξιολογήσει το σχήμα, την προβολή και το ύψος του πυθμένα της μήτρας.

    Στον 2ο χειρισμό ο ιατρός φέρνει τα χέρια στα πλάγια κοιλιακών τοιχωμάτων και είναι σε θέση να αξιολογήσει το σχήμα και τη θέση της προβολής.

    Στον 3ο χειρισμό ο ιατρός πραγματοποιεί στροφή περί του εαυτού του κατά 180ο και βάζει τα χέρια στα πλάγια του υπογαστρίου, πάνω από την ηβική σύμφυση, ενώ η γυναίκα κάμπτει ελαφρά τα άκρα και έτσι ο μαιευτήρας είναι σε θέση να αξιολογήσει την προβολή και τον βαθμό της αρχόμενης εμπέδωσης.

    Ο 4ος χειρισμός γνωστός και ως χειρισμός Peter Muller είναι όπως ο 1ος ή ο 2ος χρησιμοποιώντας όμως μόνο το ένα χέρι και παρέχει πληροφορίες για το σχήμα, την προβολή, τον βαθμό εμπέδωσης και τη δυσαναλογία.

    isxiaki 1

    Τύποι ισχιακής προβολής εμβρύου:

    Τέλεια ισχιακή προβολή: Τα ισχία του εμβρύου βρίσκονται σε κάμψη, τα γόνατα σε έκταση και τα πόδια κοντά στους ώμους και εμφανίζεται σε 65% των τελειόμηνων ισχιακών προβολών.

    Ατελής ισχιακή προβολή: Το ένα ή και τα δυο ισχία βρίσκονται σε ατελή κάμψη, με αποτέλεσμα η προβάλλουσα μοίρα να αποτελείται από κάποιο τμήμα των κάτω άκρων του εμβρύου. Γι΄αυτό υπάρχουν και οι ορισμοί προβολή με το ένα ή με τα δύο πόδια ή με τα γόνατα. Αντιστοιχεί στο 25% των ισχιακών προβολών.

    Πλήρης ισχιακή προβολή: Είναι παρόμοια με την τέλεια, με τη διαφορά ότι το ένα ή και τα δύο γόνατα βρίσκονται σε κάμψη και όχι σε έκταση. Υπολογίζεται στο 5% των ισχιακών προβολών.

    Αίτια και παράγοντες κινδύνου ισχιακής προβολής

    Εμβρυϊκές βλάβες, όπως ανεγκεφαλία, υδροκεφαλία και τρισωμία 21

    Ανωμαλίες διάπλασης της μήτρας

    Ατονία της μήτρας σε πολύτοκες γυναίκες

    Υπερβολική διάταση της μήτρας, όπως στο πολυϋδράμνιο ή την πολύδυμη κύηση

    Προδρομικός πλακούντας

    Πρόσφυση πλακούντα στα όρια κέρατος-πυθμένα της μήτρας

    Λιποβαρές ή πρόωρο βρέφος

    Συγγενείς διαμαρτίες στα τελειόμηνα βρέφη με ισχιακή προβολή: επίπτωση 90%

    Διάγνωση ισχιακής προβολής

    Γυναικολογική εξέταση

    Υπερηχογράφημα

    breech baby 1

    Θεραπεία ισχιακής προβολής

    Στην ισχιακή προβολή ο τοκετός γίνεται είτε φυσιολογικά δια της κολπικής οδού ή με καισαρική τομή.

    Πότε αποφασίζεται να γίνει καισαρική τομή σε ισχιακή προβολή

    Μεγάλο βρέφος πάνω από 3500 gr ή μικρό κάτω από 1500 gr. Η εκτίμηση του βάρους γίνεται με υπερήχους ή κλινική εξέταση.

    Πυελική σύσπαση ή ανώμαλο σχήμα πυέλου (πλατυπυελική ή ανδροειδής πύελος).

    Υπερέκταση κεφαλής.

    Σημαντικές αλλοιώσεις του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού.

    Ισχιακή προβολή με τα πόδια.

    Σημαντική υπολειπόμενη ενδομήτρια ανάπτυξη.

    Πρόωρο έμβρυο άνω των 26 εβδομάδων και ενώ ο τοκετός έχει αρχίσει.

    Προηγούμενη καισαρική τομή.

    Προβλήματα τοκετού, όπως αδυναμία διαστολής, παράταση 2ου σταδίου και αδυναμία καθόδου.

    Το αναισθητικό ισοφλουράνιο προκαλεί χαλάρωση της μήτρας κι επιτρέπει την έξοδο του παγιδευμένου κεφαλιού.

    breech baby 3

    Πότε αποφασίζεται να γίνει φυσιολογικός τοκετός στην ισχιακή προβολή

    Οι υμένες πρέπει να διατηρούνται άρρηκτοι για όσο περισσότερο χρόνο γίνεται για την πρόληψη πιθανής πρόπτωσης του ομφάλιου λώρου.

    Η ασθενής δεν πρέπει να σφίγγεται μέχρι την επίτευξη τέλειας διαστολής.

    Η εκτέλεση ευρείας περινεοτομίας αφήνει αρκετό χώρο για τον τοκετό.

    Το νεογνό δεν πρέπει να συλλαμβάνεται πριν ο ομφαλός περάσει το μητρικό περίνεο.

    Η πρόωρη έλξη μετατρέπει την ισχιακή προβολή σε πλήρη και συνεπάγεται αυξημένο κίνδυνο περιγεννητικής νοσηρότητας και θνητότητας.

    Με τη ράχη του εμβρύου σε πρόσθια θέση και ενώ συλλαμβάνεται το έμβρυο από τα ισχία, συνεχίζεται η κάθετη έλξη, ώσπου να εμφανισθεί η ωμοπλάτη.

    Όταν εμφανισθεί μια μασχάλη, ακολουθεί στροφή του νεογνού μέχρι οι ώμοι να έλθουν στην ευθεία της πυελικής οδού, θέση που επιτρέπει τον τοκετό.

    Ο τοκετός της κεφαλής επιτυγχάνεται ή με εμβρυουλκία επόμενης κεφαλής με Piger ή μετά από αυτόματη κάμψη της κεφαλής, οπότε εξέρχεται πρώτα το πηγούνι.

    Γίνεται λήψη αερίων αίματος από τον ομφάλιο λώρο μετά το τέλος του τοκετού.

    Απαραίτητη είναι η συνεχής καρδιοτοκογραφική παρακολούθηση του εμβρύου σε όλη τη διάρκεια του τοκετού.

    Εξωτερικός μετασχηματισμός σε κεφαλική προβολή

    Η μετατροπή σε κεφαλική προβολή μπορεί να επιχειρείται από την 30-36η εβδομάδα της κύησης.

    Ο εξωτερικός μετασχηματισμός μπορεί να προκαλέσει αποκόλληση του πλακούντα, πρόωρη ρήξη των υμένων και εμβρυϊκή ή μητρική αιμορραγία.

    Επιπλοκές της ισχιακής προβολής

    Κάκωση κεφαλής, μαλακών μορίων, βραχιονίου πλέγματος και νωτιαίου μυελού.

    Δευτεροπαθής ασφυξία από πρόπτωση ή συμπίεση του ομφάλιου λώρου.

    Η περιγεννητική νοσηρότητα και θνητότητα είναι πολύ μεγαλύτερες στους τοκετούς ισχιακής προβολής.

    Για νεογνά μικρότερα από 1500 gr η συχνότητα εγκεφαλικής αιμορραγίας και περιγεννητικού θανάτου είναι πολύ μεγαλύτερη στο φυσιολογικό τοκετό απ'ότι στον τοκετό με καισαρική τομή.

    breech baby 4

    Τεχνικές για την περιστροφή ενός μωρού σε κεφαλική θέση

    Το Hypnobabies είναι μια σειρά MP3 που προσφέρει διάφορους τύπους αποδεδειγμένων ιατρικών τεχνικών ύπνωσης για τη δημιουργία ειρηνικής, χαλαρωτικής και πιο άνετης εγκυμοσύνης και γέννησης. "Turn Turn Baby". Είναι μια τεχνική για ηρεμία και να μείωση του άγχους.

    Η γιόγκα μπορεί να βοηθήσει στην περιστροφή του μωρού σε κεφαλική θέση και πρέπει να γίνεται με τη βοήθεια ειδικού.

    Το νερό αυξάνει το αμνιακό υγρό και λειτουργεί καλά, άρα το μπάνιο σε καθαρή πισίνα βοηθάει.

    Το μωρό ανταποκρίνεται στο φως. Τοποθετήστε έναν φακό στη βάση της λεκάνης σας και τραγουδήστε, μιλήστε και πείστε το μωρό προς τα κάτω. Πολλοί λένε ότι αυτό λειτουργεί, καθώς το μωρό κινείται ενστικτωδώς προς τον ελαφρύ και καταπραϋντικό ήχο. 

    Το μωρό ανταποκρίνεται, επίσης, στις θερμοκρασίες. Πολλές γυναίκες τοποθετούν παγοκύστεις στην περιοχή των πλευρών και / ή  μαξιλάρια θέρμανσης στη βάση της λεκάνης για να προσελκύσουν το μωρό μακριά από το κρύο και / ή προς τη ζέστη.

    Η τεχνική Webster γίνεται από επαγγελματία χειροπράκτη που, συχνά, διευκολύνει τη βέλτιστη τοποθέτηση του εμβρύου και δημιουργεί τη σωστή ευθυγράμμιση για το μωρό για να κινηθεί, φυσικά, σε μια θέση με το κεφάλι προς τα κάτω.

    Ο βελονισμός από ειδικό μπορεί να βοηθήσει στην περιστροφή του εμβρύου. Μεταξύ των εβδομάδων 30-34 κυοφορίας τοποθετούνται βελόνες (πολύ λεπτές και στενές) στα πόδια και στις δύο πλευρές. Στη συνέχεια, το θυμίαμα moxibustion, που αποτελείται από ένα βότανο που ονομάζεται mugwort, καίγεται και ο καπνός στροβιλίζεται γύρω από τις βελόνες. Ο συνδυασμός καπνού, θερμότητας και βελονισμού διεγείρει τη μήτρα για να βοηθήσει το μωρό για να γυρίσει το κεφάλι κάτω.

    Το προγεννητικό μασάζ στις 38 εβδομάδες για 5 ημέρες, χαλαρώνει το σώμα και το μωρό γυρίζει θέση.

    Ο εξωτερικός μετασχηματισμός σε κεφαλική προβολή είναι μια ιατρική διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη φυσική στροφή ενός μωρού και καλύτερα να εκτελείται μετά την 35η εβδομάδα.

    Η συστροφή ή η συστολή του ομφάλιου λώρου, η ρήξη ή η  ρήξη της μήτρας ή η διάσπαση του αμνιακού σάκου,  μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό.

    Το τρίψιμο του πατώματος με τα χέρια, ενώ η γυναίκα είναι 37 εβδομάδων βοηθάει, επίσης. Επίσης βοηθάει η στάση με τα γόνατα κοντά στο στήθος ή με το κεφάλι προς τα κάτω και τα πόδια ψηλά.

    Υπάρχουν και φάρμακα που ονομάζονται τοκολυτικά, όπως η ατοσιμπάνη (atosiban) που αναστέλλει την ικανότητα της φυσικής ορμόνης ωκυτοκίνης να προκαλεί συσπάσεις της μήτρας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση της συχνότητας και της έντασης των συσπάσεων της μήτρας σε εγκύους γυναίκες με σκοπό της καθυστέρηση του πρόωρου τοκετού. Βοηθούν τους μυς της γυναίκας να χαλαρώσουν έτσι ώστε η πίεση κατά τη διάρκεια του εξωτερικού μετασχηματισμού να μην είναι τόσο μεγάλη. 

    Άλλες θεραπείες όπως η χρήση ήχου, αναλγητικών, η επισκληρίδια αναλγησία, η αύξηση του υγρού γύρω από το μωρό και η αύξηση της ποσότητας υγρών στη γυναίκα πριν από τον εξωτερικό μετασχηματισμό μπορούν να επηρεάσουν την επιτυχία του.

    Τις τεχνικές μετασχηματισμού σε κεφαλική θέση μπορούν να τις κάνουν οι μητέρες στο σπίτι και προκαλούν την αυτόματη κεφαλική στροφή και γίνονται, αφού η εγκυμοσύνη είναι 34 εβδομάδων.

    breech baby 5

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την εγκυμοσύνη

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την εγκυμοσύνη

     

    Διαβάστε, επίσης,

    Το σύνδρομο Prader-Willi

    Πρόωρος τοκετός

    www.emedi.gr

     

     

     

     

  • Κακοήθεις νεοπλασίες του σώματος της μήτρας Κακοήθεις νεοπλασίες του σώματος της μήτρας

    Ο καρκίνος της μήτρας πρέπει να θεραπεύεται εναλλακτικά

     

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Οι κακοήθεις νεοπλασίες του σώματος της μήτρας διακρίνονται σε:

    Καρκινώματα του ενδομητρίου ή πυθμένα της μήτρας

    Κακοήθεια του ενδομητρίου με βαθμό διαφοροποίησης του όγκου χαμηλό, μέτριο, υψηλό και ιστολογικούς τύπους αδενοκαρκίνωμα, αδενοκαρκίνωμα με πλακώδη διαφοροποίηση με καλοήθη ή κακοήθη στοιχεία του πλακώδους επιθηλίου, διαυγοκυτταρικό ή θηλώδες.

    Σαρκώματα του ενδομητρίου ή πυθμένα της μήτρας

    Μικτά σαρκώματα του Muller, με ετερόλογο ιστό ξένο προς τον πόρο του Muller, όπως χόνδρο ή οστίτη ιστό που ιστολογικά μοιάζει με τον πόρο του Muller.

    Ενδομητρικά σαρκώματα του στρώματος που αποτελούνται από στοιχεία του στρώματος του ενδομητρίου.

    Λειομυοσαρκώματα που προέρχονται από το μυομήτριο ή τα μυώματα (ινώματα).

    Το καρκίνωμα του ενδομητρίου παρατηρείται μετά την εμμηνόπαυση από τα 50 έως 60 έτη και σε νέες γυναίκες 20 έως 30 ετών με πολυκυστικές ωοθήκες ή παρατεταμένη ανωοθυλακιορρηξία.

    Τα σαρκώματα παρατηρούνται σε γυναίκες 40 έως 60 ετών.

    Οι ηλικιωμένες ή παχύσαρκες γυναίκες δεν πρέπει να υποβάλλονται σε χειρουργείο.

    Όσες γυναίκες θέλουν να διατηρήσουν τη γονιμότητά τους, με παρατεταμένη ανωοθυλακιορρηξία, πολυκυστικές ωοθήκες, άτυπη αδενωματώδη υπερπλασία και οι ασθενείς με υψηλής διαφοροποίησης καρκίνωμα του ενδομητρίου δεν πρέπει να υποβάλλονται σε χειρουργείο.

    Σημεία και συμπτώματα 

    Καρκίνωμα ενδομητρίου

    Αιμορραγίες μετά την εμμηνόπαυση και σταγονοειδής αιμορραγία

    Έξοδος ιστού μέσω του τραχηλικού στομίου

    Σάρκωμα

    Μικτό σάρκωμα Muller με αιμορραγία και πρόπτωση της μήτρας

    Λειομυοσάρκωμα με αυξανόμενη τάση τυχόν μυωμάτων της μήτρας

    Αίτια

    Ο καρκίνος ενδομητρίου οφείλεται σε μη αναστελλόμενα οιστρογόνα, όπως πολυκυστικές ωοθήκες, παχυσαρκία, παρατεταμένη ανωοθυλακιορρηξία και οιστρογονοθεραπεία με θεραπεία υποκατάστασης οιστρογόνων που δεν εξισορροπείται από την κυκλική χορήγηση προγεστερόνης (ο κίνδυνος αυξάνεται 70 φορές). Όταν χορηγείται προγεστερόνη ο κίνδυνος δεν εξαφανίζεται, αλλά μειώνεται στα επίπεδα του γενικού πληθυσμού.

    Στα σαρκώματα είναι άγνωστη η αιτιολογία.

    Παράγοντες κινδύνου

    Πρόωρη εμμηναρχή

    Καθυστερημένη εμμηνόπαυση

    Ατεκνία

    Υπέρταση

    Σακχαρώδης Διαβήτης

    Παχυσαρκία

    mitra 2

    Διαφορική διάγνωση

    Άτυπη αδενωματώδης υπερπλασία που είναι προκαρκινική κατάσταση

    Αιμορραγία από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας

    Νεοπλασία ωοθηκών με επέκταση στη μήτρα

    Αδενοκαρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας

    Ενδομητρίωση

    Εργαστηριακά ευρήματα

    Δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας

    Έλεγχος για εγκυμοσύνη

    Αξονική θώρακος (για μεταστάσεις στους πνεύμονες και συνυπάρχουσα κακοήθεια μαστού)

    Βαριούχος υποκλυσμός για έλεγχο καρκίνου παχέος εντέρου

    Μαγνητική τομογραφία κοιλίας για εκτίμηση του βαθμού διήθησης του ενδομητρίου

    Υπερηχογράφημα για έλεγχο πάχους ενδομητρίου

    Διαγνωστική απόξεση

    Παθολογοανατομικά ευρήματα

    Στάδιο Ι

    Α. Εντοπισμένο στο ενδομήτριο

    Β. Λιγότερο από 50% διήθηση του μυομητρίου

    Γ. Περισσότερο από 50% διήθηση του μυομητρίου

    Στάδιο ΙΙ

    Α. Συμμετοχή του ενδοτραχήλου μικροσκοπικά

    Β. Διήθηση στο στρώμα του τραχήλου της μήτρας μακροσκοπικά

    Στάδιο ΙΙΙ

    Α. Συμμετοχή του ορογόνου υμένα, των εξαρτημάτων της μήτρας και θετική κυτταρολογική εξέταση περιτοναίου

    Β. Μεταστάσεις στον κόλπο

    Συμμετοχή πυελικών παραορτικών λεμφαδένων

    Στάδιο IV

    Τάση για επέκταση στους βλεννογόνους της κύστης ή του ορθού

    Μετάσταση στα μακρινά όργανα ή συμμετοχή βουβωνικών λεμφαδένων

    Σταδιοποίηση ανάλογα με τον ιστολογικό τύπο

    G1 Υψηλής Διαφοροποίησης

    G2 Μέτριας Διαφοροποίησης

    G3 Χαμηλής Διαφοροποίησης

    Μεταστάσεις

    Οι πιο συχνές μεταστάσεις εντοπίζονται στους πνεύμονες. Σπάνια αυτή η κακοήθεια δίνει μεταστάσεις στα οστά και στο ήπαρ

    mitra 1

    Θεραπεία

    Χειρουργική εκτομή με κοιλιακή προσπέλαση και γίνεται ολική υστερεκτομή με αμφοτερόπλευρη σαλπιγγοωοθηκεκτομή, κυτταρολογική εξέταση και έλεγχος των παραορτικών και πυελικών λεμφαδένων.

    Συμβατικά γίνεται μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία από στάδιο ΙΒ ή περισσότερο και σε ασθενείς με καρκίνωμα χαμηλής διαφοροποίησης.

    Σε μεταστατική νόσο χορηγείται προγεστερόνη.

    Η πλατίνα και η ανδριαμυκίνη είναι αναποτελεσματικές.

    Προκαρκινωματώδεις καταστάσεις αντιμετωπίζονται με Megace 160 mg x 3 φορές την ημέρα για 3 μήνες και η υπερπλασία εξαφανίζεται. Προσοχή!!! η προγεστερόνη μπορεί να προκαλέσει κατακράτηση υγρών και πρέπει να δίνεται με προσοχή σε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.

    Η κυτταρολογική (τεστ Παπ) γίνεται κάθε 3 μήνες για 2 χρόνια και μετά κάθε 6 μήνες για 3 χρόνια.

    Προσοχή!!! Όσες γυναίκες παίρνουν αντισυλληπτικά, πρέπει να παίρνουν κυκλικά και προγεστερόνη για την αποφυγή μη αναστελλόμενων οιστρογόνων. Η οιστρογονοθεραπεία πρέπει πάντα να περιλαμβάνει και προεμμηνορρυσιακούς παράγοντες.

    Η πενταετής επιβίωση με τη συμβατική αγωγή

    1AG1 98%

    IBG2 85%

    1CG3 60%

    IIA/B 60%

    III 40%

    IV 15%

    Οι παχύσαρκες γυναίκες με καρκίνο ενδομητρίου έχουν κίνδυνο για καρκίνο του μαστού και του παχέος εντέρου και οι ασθενείς με καρκίνο του μαστού ή καρκίνο του παχέος εντέρου έχουν αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του ενδομητρίου. Τα κοκκιωματώδη κύτταρα όγκων των ωοθηκών που παράγουν οιστρογόνα αυξάνουν τον κίνδυνο για καρκίνο του ενδομητρίου.

    Ο καρκίνος ενδομητρίου πρέπει να αντιμετωπίζεται με εναλλακτικές θεραπείες.

    Το μοριακό προφίλ του όγκου είναι απαραίτητο και χρήσιμο εργαλείο για τη θεραπευτική σας απόφαση.

    Ζητείστε την εξέταση πριν κάνετε οποιαδήποτε θεραπεία. Η ζωή σας είναι πολύτιμη.

    Ζητήστε από την EMEDI πληροφορίες για το μοριακό προφίλ του όγκου.

    Μάθετε όλες τις πληροφορίες από τους συνεργάτες μας για την εξατομικευμένη θεραπεία του καρκίνου του σώματος της μήτρας, πατώντας εδώ.

    Γράφει η
    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά
    Ειδικός Παθολόγος- Ογκολόγος, MD, PhD

    Διαβάστε περισσότερα για την Σάββη Μάλλιου Κριαρά

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τον καρκίνο του ενδομητρίου 

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τον καρκίνο του ενδομητρίου 

    karkinos stomatos 4

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Αποφύγετε την ορμονοθεραπεία στην εμμηνόπαυση

    Πώς μπορεί να αντιμετωπισθεί πιο αποτελεσματικά η περιτοναϊκή καρκινωμάτωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον καρκίνο του ενδομητρίου

    Ποιες γυναίκες κινδυνεύουν από καρκίνο του ενδομητρίου

    Πότε εφαρμόζεται η λαπαροσκόπηση και η υστεροσκόπηση

    Απεικονιστικός έλεγχος στην ογκολογία

    Λειτουργική αιμορραγία από τη μήτρα

    Σταδιοποίηση στον καρκίνο

    Πολυκυστική νόσος ωοθηκών

    Υστερεκτομή

    Οι πιο χρήσιμες συμβουλές για τα ινομυώματα

    Ενδομήτριες συμφύσεις

    Προσυμπτωματικός έλεγχος για γυναικολογικό καρκίνο

    Γνωστοί παράγοντες που προκαλούν καρκίνο

    Η διατροφή για την πρόληψη του καρκίνου

    Τεστ παπ στην εμμηνόπαυση

    Επιδημιολογία του καρκίνου

    Πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

    Το πάχος είναι αιτία καρκίνου

    Μπορεί να προκαλέσει καρκίνο η εξωσωματική γονιμοποίηση;

    CA-50 καρκινικός δείκτης

    Πολύποδες μήτρας

    Ο καρκινικός δείκτης CA-125

    Οι ψηλότεροι κινδυνεύουν από καρκίνο

    Οξική μεγεστρόλη

    Σόγια για καρκίνο ενδομητρίου και ωοθηκών

    Καρκίνος ενδομητρίου

    Μηνορραγία

    Η σωστή εκτίμηση των καρκινικών δεικτών

    Απλές οδηγίες για την πρόληψη του καρκίνου

    Η στρατηγική της οικογένειας για την καταπολέμηση της παιδικής παχυσαρκίας

    Παιδική και εφηβική παχυσαρκία

    Το σύνδρομο Prader-Willi

    www.emedi.gr

     

  • Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να καταναλώνουν μόνο βιολογικά προϊόντα Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να καταναλώνουν μόνο βιολογικά προϊόντα

    Οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει να εκτείθενται σε χημικά

    Οι χημικές εκθέσεις σε έγκυες γυναίκες θέτουν σε κίνδυνο και την υγεία του μωρού.

    Οι απαγορευμένες χημικές ουσίες βρίσκονται σε κοινά προϊόντα, όπως, μαγειρικά σκεύη, επεξεργασμένα τρόφιμα και προϊόντα προσωπικής φροντίδας. Ακόμη, οι γυναίκες με υψηλότερα επίπεδα έκθεσης στον υδράργυρο είναι περισσότερο από δύο φορές πιο πιθανό να έχουν αυξημένα επίπεδα αντισωμάτων που σχετίζονται με αυτοάνοσες διαταραχές, όπως η αρθρίτιδα και ο λύκος. Τα αντισώματα μπορεί, επίσης, να επηρεάσουν τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

    Η έκθεση σε περιβαλλοντικές χημικές ουσίες μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την εγκυμοσύνη και τα αναπτυσσόμενα έμβρυα.

    Οι ερευνητές έχουν εντοπίσει τις φθαλικές ενώσεις DEHP-Diethylhexyl phthalate και DINP-Diisononyl phthalate και PFOS-Perfluorooctane sulfonic acid στα δείγματα αμνιακού υγρού με τη φασματομετρία μάζας υψηλής ανάλυσης, η οποία ταυτοποιεί τις χημικές ουσίες με το μοριακό τους βάρος.

    Η έκθεση σε χημικές ουσίες κατά την ανάπτυξη του εμβρύου έχει αποδειχθεί ότι αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης δυσμενών επιπτώσεων στην υγεία, όπως γενετικές ανωμαλίες, διαταραχή της παιδικής ανάπτυξης, αύξηση της νοσηρότητας και των ασθενειών όταν γίνουν ενήλικες, αλλά και της θνησιμότητας.

    Η εξέταση για χημικές ουσίες που είναι παρόμοιες με τις ορμόνες προλαμβάνει τις ενδοκρινικές διαταραχές, που είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες για τις έγκυες γυναίκες και τα αναπτυσσόμενα έμβρυα, καθώς, οι χημικές ουσίες παρεμβαίνουν στην ανάπτυξη.

    Πάνω από 50 βιομηχανικά χημικά ανευρίσκονται με φασματομετρία σε μια έγκυο γυναίκα.

    Οι περισσότερες χημικές ουσίες σε έγκυες γυναίκες είναι επικίνδυνες για το αναπτυσσόμενο έμβρυο και για τους ενήλικες και πρέπει να δοθεί προτεραιότητα στην πρόληψη.

    Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να καταναλώνουν και να χρησιμοποιούν μόνο βιολογικά προϊόντα.

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την εγκυμοσύνη

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την εγκυμοσύνη

    kalitera pregn 2

    Διαβάστε, επίσης,

    Η αθώωση των αυγών

    Να χρησιμοποιείτε κρέμες κάνναβης

    Διατηρήστε τα ωάρια σας υγιή

    Οι διαταραχές του αναπαραγωγικού συστήματος από τους χολoλίθους

    Πότε γίνεται εξωσωματική γονιμοποίηση στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών

    Διατροφή για αύξηση γονιμότητας στις γυναίκες

    Καταπλάσματα για τη μήτρα

    Τονωτικό ρόφημα για τις γυναίκες

    Τα βότανα για την τόνωση της μήτρας

    Μήπως έχετε αδύναμο σπέρμα;

    Η στείρωση στους άντρες

    Βελονισμός για την υπογονιμότητα

    Γιατί μια γυναίκα δεν μπορεί να μείνει έγκυος;

    Ρόφημα για τη γυναικεία υπογονιμότητα

    Ανδρική υπογονιμότητα

    Οι πιο απλές θεραπείες υπογονιμότητας

    Έλεγχος γονιμότητας ανδρών

    Αιτίες ανδρικής υπογονιμότητας

    Το κινητό μειώνει την παραγωγή σπερματοζωαρίων

    Να τρώτε μόνο βιολογικά φρούτα και λαχανικά

    Γιατί πρέπει να χρησιμοποείτε βιολογικά βότανα για την υγεία σας

    Διατροφικές συμβουλές για την πρόληψη του καρκίνου

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα αντιοξειδωτικά

    Τα κρητικά βότανα είναι αναγνωρισμένα παγκοσμίως

    Οι κίνδυνοι από τα τρόφιμα

    Προσέξτε τι τρώτε!

    Ο κόσμος στον οποίο θέλουμε να ζούμε

    Να προτιμάτε τα βιολογικά προϊόντα

    Σκεφτείτε ΒΙΟ-λογικά

    Τροφές που οι ειδικοί δεν θα έτρωγαν ποτέ

    Οι κίνδυνοι από τα μεταλλαγμένα

    Πώς πρέπει να τρώγονται τα φρούτα

    www.emedi.gr

  • Η καισαρική τομή συμβάλλει στην παχυσαρκία των παιδιών Η καισαρική τομή συμβάλλει στην παχυσαρκία των παιδιών

    Οι καισαρικές τομές προκαλούν μικροβιακές αλλαγές που οδηγούν στην παιδική παχυσαρκία

    Για πρώτη φορά, οι ερευνητές έχουν δείξει ότι η γέννηση με καισαρική συμβάλει στην παχυσαρκία.

    Oι καισαρικές τομές αυξήθηκαν τα τελευταία χρόνια.

    Αυτή η τάση για καισαρικές τομές υπάρχει σε πολλά μέρη του κόσμου.

    Ενώ ένας σημαντικός αριθμός καισαρικών γίνεται για μαιευτικές ενδείξεις, οι περισσότερες απλώς οφείλονται σε επιθυμία της μητέρας και μπορεί να έχουν αρκετούς κινδύνους για το παιδί.

    Οι περισσότερες γυναίκες δεν γνωρίζουν ότι τα μωρά που γεννιούνται με καισαρική είναι πολύ πιο πιθανό να αναπτύξουν προβλήματα υγείας που πολλά νεογνά που παραδίδονται φυσιολογικά δεν τα παρουσιάζουν. Τα μωρά με την καισαρική χάνουν τις κρίσιμες ορμονικές και φυσιολογικές αλλαγές κατά τη διάρκεια του τοκετού που βοηθούν τα μωρά να αναπτυχθούν.

    Τα μωρά που γεννιούνται με καισαρική έχουν έως και τέσσερις φορές περισσότερες πιθανότητες να έχουν αναπνευστικά προβλήματα από αυτά που γεννήθηκαν φυσικά.

    Η γέννα με καισαρική τομή έχει, επίσης, διπλάσιο κίνδυνο, να γίνουν τα παιδιά παχύσαρκα.

    Οι γυναίκες που έχουν γεννήσει το πρώτο τους παιδί με καισαρική τομή είναι, επίσης, πιο πιθανό να έχουν προβλήματα που σχετίζονται με το πλακούντα στη δεύτερη εγκυμοσύνη τους, σύμφωνα με έρευνες.

    Μέχρι πρόσφατα, τα μωρά πιστευόταν ότι γεννιούνται με αποστειρωμένο έντερο απαλλαγμένο από βακτηρίδια. Τώρα, όμως, είναι γνωστό ότι τα μωρά γεννιούνται με μικροβίωμα στο έντερο και ότι μερικά από τα στελέχη του μικροβιώματος προέρχονται από το κανάλι του κόλπου της μητέρας κατά τη γέννηση. Τα μωρά που γεννιούνται με καισαρική τομή πιστεύεται ότι δεν αποκτούν αυτά τα βακτήρια, πράγμα που εξηγεί γιατί το μικροβίωμά τους φαίνεται διαφορετικό κι έτσι είναι πιο πιθανό όταν μεγαλώσουν να γίνουν υπέρβαρα και να αναπτύξουν αλλεργίες και άσθμα.

    Τα κορίτσια επηρεάζονται περισσότερο από την παχυσαρκία. Ενώ τα αγόρια που έχουν γεννηθεί με καισαρική είναι περίπου 20% βαρύτερα από από αυτά που γεννιούνται με φυσιολογικό τοκετό, τα θηλυκά είνσι 70% βαρύτερα. Τα οστά, το λίπος και οι ιστοί αναπτύσσονται πολύ περισσότερο στα παιδιά που γεννιούνται με καισαρική τομή σε σχέση με τα νεογνά που γεννιούνται φυσιολογικά.

    Η στέρηση των βακτηρίων από το κανάλι του κόλπου είναι υπεύθυνη για την παχυσαρκία αργότερα στη ζωή. Υπάρχουν 1,3 φορές περισσότερες πιθανότητες να γίνουν τα παιδιά παχύσαρκα αν γίνει καισαρική τομή παρά φυσιολογικός τοκετός, αλλά πρέπει να λαμβάνεται υπόψιν ότι και οι παχύσαρκες μητέρες είναι πιο πιθανό να απαιτήσουν χειρουργική επέμβαση, όπως και οι γυναίκες που είναι έγκυες με μεγαλύτερα μωρά.

    Για όσες γυναίκες έχουν κολπίτιδες ή μεταδοτικά νοσήματα υπάρχει κίνδυνος ο φυσιολογικός τοκετός να προκαλέσει λοιμώξεις.

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την εγκυμοσύνη

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την εγκυμοσύνη

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για την καισαρική τομή

    Ιογενείς ηπατίτιδες

    Η καισαρική τομή υπεύθυνη για την παχυσαρκία

    Τοκετός μετά από μεταμόσχευση μήτρας

    Η καισαρική τομή υπεύθυνη για την παχυσαρκία

    Τοκετός στο σπίτι ή στην κλινική;

    Ενδομήτριες συμφύσεις

    Τι είναι η εκλαμψία

    Μύθοι και αλήθειες για την ακράτεια ούρων

    Πώς η ακράτεια ούρων προκαλεί κατάθλιψη

    Πρόωρος τοκετός

    Τοκετός στο νερό

    Τι να διαλέξετε καισαρική ή φυσιολογικό τοκετό;

    Άσκηση και θηλασμός

    Επισκληρίδιος αναλγησία ή γενική αναισθησία

    Φυσιολογικός τοκετός μετά από καισαρική

    Είναι ασφαλής η γέννα στο σπίτι;

    www.emedi.gr

     

  • Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τα ινομυώματα της μήτρας Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τα ινομυώματα της μήτρας

    Θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας με φυσικό τρόπο

    Τα λειομυώματα της μήτρας ή ινομυώματα είναι καλοήθεις όγκοι που αποτελούνται από ινώδες, νεκρά κύτταρα και συνδετικό ιστό και αναπτύσσονται, συνήθως, στη μήτρα.

    Το ινομύωμα αναπτύσσεται, συνήθως, στο μυομήτριο, αλλά μπορεί να σχηματισθεί και στο ενδομήτριο και στο περιτόναιο, αλλά και αλλού. Η μικροαγγειακή βλάβη στο δίκτυο των αιμοφόρων αγγείων επιδεινώνει την κατάσταση, που οδηγεί σε φλεγμονώδη αντίδραση και στην απελευθέρωση του ινώδους και παραγόντων πήξης.


    Τα είδη των ινομυωμάτων της μήτρας:

    -Υπορογόνια ινομυώματα

    -Έμμισχα υποβλεννογόνια ινομυώματα

    -Υποβλεννογόνια ινομυώματα


    Η αιτία σχηματισμού των ινομυωμάτων της μήτρας:

    Ο σχηματισμός των ινομυωμάτων συνδέεται με τα υψηλά επίπεδα οιστρογόνων. Τα ινομυώματα της μήτρας συρρικνώνονται όταν τα επίπεδα των οιστρογόνων μειώνονται, δηλαδή στην εμμηνόπαυση. Τα ινομυώματα είναι και το αποτέλεσμα της χρόνιας φλεγμονής. Η φθορά των αιμοφόρων αγγείων από τα μηνιαία έμμηνα είναι η αιτία της μη φυσιολογικής φλεγμονής που οδηγεί στην ανάπτυξη των ινομυωμάτων. Τα υψηλά επίπεδα των αυξητικών παραγόντων και των κυτοκινών, όπως ο παράγοντας νέκρωσης του όγκου άλφα (TNF-α) και ο αυξητικός παράγοντας μετασχηματισμού-β (TGF-β) σχετίζονται με την δημιουργία και την ανάπτυξη των λειομυωμάτων.


    Τα συμπτώματα των ινομυωμάτων της μήτρας:

    Στις περισσότερες γυναίκες με ινομυώματα μήτρας δεν υπάρχουν συμπτώματα. Σε κάποιες περιπτώσεις εμφανίζεται αιμορραγία μεταξύ των περιόδων, βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία, αυξημένη συχνότητα ούρησης, δυσκολία κένωσης της ουροδόχου κύστεως, πίεση της ουροδόχου κύστεως και κράμπες στην πύελο, χρόνιος πυελικός πόνος και πίεση, πόνος εμφανιζόμενος στη μέση του κύκλου, δυσκοιλιότητα, πόνος στην πλάτη και πόνος στα κάτω άκρα κι επώδυνη σεξουαλική επαφή.


    Θεραπεία των ινομυωμάτων με συμπληρώματα διατροφής:

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τα ινομυώματα μήτρας είναι τα συστημικά ένζυμα και τα αντιοξειδωτικά.

    -Συστημικά Ένζυμα

    Τα πρωτεολυτικά ένζυμα, όπως η σερραπεπτάση, η νατοκινάση και η βρομελίνη μειώνουν το μέγεθος των ινομυωμάτων και την φλεγμονή με τη ρύθμιση των ουδετερόφιλων και των κυτοκινών.

    Σερραπεπτάση

    Η σερραπεπτάση μειώνει τη φλεγμονή των ινομυωμάτων και διασπά το ινώδες της μήτρας και της κυκλοφορίας του αίματος και βελτιώνει τον πόνο και το οίδημα. Η συσσώρευση του ινώδους συμβάλλει στην ανάπτυξη των ινομυωμάτων και τα κατεστραμμένα κύτταρα δεν μπορούν να επουλωθούν. Η διάσπαση του ινώδους επιτρέπει στους τραυματισμένους ιστούς να αναγεννηθούν σωστά και μειώνεται το μέγεθος των ινομυωμάτων. Η σερραπεπτάση είναι πολύ καλό συμπλήρωμα διατροφής για την καταπολέμηση της εντοπισμένης φλεγμονής.

    Νατοκινάση

    Η νατοκινάση διαλύει την πρωτεϊνη του ινώδους κι έμμεσα ρυθμίζει με αυξητικό τρόπο τους ενεργοποιητές πλασμίνης, όπως την ουροκίνη και την καλλικρεϊνη. Σε περίπτωση τραυματισμού από ισχαιμία, από την απελευθέρωση των αγγειοσυσταλτικών ουσιών κατά την εμμηνορρυσία, αρχίζουν να σχηματίζονται τα ινομυώματα. Στη συνέχεια, τα λεία μυϊκά κύτταρα του μυομητρίου αντιδρούν στον τραυματισμό, αυξάνοντας τους ρυθμούς πολλαπλασιασμού και σχηματίζοντας περίσσεια ινώδους συνδετικού ιστού. Με τη νατοκινάση παράγεται μια σταδιακή αύξηση της ινωδολυτικής δραστηριότητας στο πλάσμα. Η αύξηση της ινωδολυτικής δραστηριότητας στο πλάσμα μειώνει την πιθανότητα σχηματισμού του ινώδους πάνω στο μυομήτριο από αντίδραση στον τραυματισμό.

    Βρομελίνη

    Η βρωμελίνη ή βρομελίνη έχει ανοσορρυθμιστκές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Η βρομελίνη μειώνει τη φλεγμονή, αναστέλλοντας τις κυτοκίνες. Η βρομελίνη μειώνει τον παράγοντα νέκρωσης του όγκου-άλφα, που είναι μια κυτοκίνη που είναι αυξημένη σε γυναίκες με ινομυώματα της μήτρας. Όταν χορηγούνται ένζυμα με παπαϊνη, βρομελίνη και άλλες πρωτεάσες, παρατηρείται μείωση του αυξητικού παράγοντα μετασχηματισμού-βήτα (TGF-β), που είναι μια κυτοκίνη που αυξάνεται σε ινώδεις παθήσεις. Η βρομελίνη παρεμβαίνει στη μετανάστευση των ουδετερόφιλων στη θέση της φλεγμονής, με μέχρι 85% μείωσή της. Ακόμη, η βρομελίνη αναστέλλει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων. Η βρομελίνη έχει ινωδολυτική δραστηριότητα και μετατρέπει ενισχυμένα το πλασμινογόνο σε πλασμίνη, που περιορίζει την εξάπλωση της διαδικασίας πήξης, μέσω αποικοδόμησης του ινώδους. Η βρομελίνη μειώνει το σχηματισμό νεοπλάσματος και τον όγκο ανάπτυξης και προκαλεί αποπτωτικό θάνατο. Η βρωμελίνη έχει πρωτεολυτικές δράσεις και εμποδίζει την προσκόλληση, τη μετανάστευση και εισβολή των κυττάρων.

    Πρωτεάσες

    Οι πρωτεάσες που προέρχονται από τον Aspergillus oryzae είναι αποτελεσματικές στην εξάλειψη του ινώδους. Οι πρωτεάσες μειώνουν τη φθορά του ιστού και διασπούν τον ινώδη και ουλώδη ιστό. Η χορήγηση από το στόματος πρωτεασών μειώνει τα επίπεδα του TGF-β που είναι αυξημένα σε γυναίκες με ινομυώματα μήτρας. Οι πρωτεάσες μετατρέπουν τον αναστολέα πρωτεάσης α2-μακροσφαιρίνη (α2Μ) σε μια μορφή που συνδέεται με τον TGF-β και μειώνεται η συγκέντρωσή του έτσι στο αίμα. 

    -Αντιοξειδωτικά

    Οι γυναίκες με ινομυώματα μήτρας έχουν αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο, λόγω αλλοίωσης του αντιοξειδωτικού προφίλ και υπεροξείδωσης των λιπιδίων. Ο μετασχηματισμένος ιστός του ενδομητρίου παράγει υψηλά επίπεδα δραστικών μορφών οξυγόνου κι έτσι υπάρχει συνεχώς οξειδωτικό στρες, διέγερση του κυτταρικού κύκλου και προαγωγή του πολλαπλασιασμού των κυττάρων. Οι δραστικές μορφές οξυγόνου παράγουν το ενζυμικό σύμπλοκο NADPH οξειδάση, που εμπλέκεται στις οδούς σηματοδότησης πολλών αυξητικών παραγόντων, κυτοκινών και αγγειοδραστικών παραγόντων, που με τη σειρά τους διεγείρουν τον πολλαπλασιασμό διαφόρων τύπων κυττάρων.

    Τα φλαβονοειδή, όπως η ρουτίνη και το άμλα ή ινδικό φραγκοστάφυλο αναστέλλουν τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό των κυττάρων των ινομυωμάτων της μήτρας, γιατί προκαλούν αλλαγή στον κυτταρικό κύκλο και στη διαδικασία πολλαπλασιασμού των κυττάρων. Τα φλαβονοειδή καταστέλλουν την ανάπτυξη με δοσοεξαρτώμενο ρόπο και προκαλούν απόπτωση. Τα αντιοξειδωτικά μειώνουν τη συσσώρευση καρκινογόνων τοξινών που διεγείρει την ανώμαλη ανάπτυξη των κυττάρων.


    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα ινομυώματα μήτρας.

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα ινομυώματα της μήτρας.

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Γυναικεία ακράτεια ούρων από προσπάθεια

    Τα οφέλη της σερραπεπτάσης στην υγεία

    Τι να κάνετε αν έχετε εμμηνορραγία

    Τεστ για να ελέγξετε μόνες σας τις ορμόνες σας

    Ποιες γυναίκες κινδυνεύουν από καρκίνο του ενδομητρίου

    Πότε εφαρμόζεται η λαπαροσκόπηση και η υστεροσκόπηση

    Τα βότανα για την τόνωση της μήτρας

    Λειτουργική αιμορραγία από τη μήτρα

    Τα προβλήματα περιόδου σε γυναίκες

    Μήπως έχετε πόνο στην πύελο;

    Υστερεκτομή

    Αν έχετε δυσμηνόρροια

    Μύθοι και αλήθειες για την ακράτεια ούρων

    Οι πιο χρήσιμες συμβουλές για τα ινομυώματα

    Για πoιους λόγους δεν μπορείτε να κάνετε παιδί

    Ενδομήτριες συμφύσεις

    Πώς η ακράτεια ούρων προκαλεί κατάθλιψη

    Σύνδρομο της Υπερδραστήριας Κύστης

    Υγρά πεπτίδια

    Ρομποτική Χειρουργική στην Γυναικολογία

    Πονάτε κατά την σεξουαλική επαφή;

    Λειομυώματα

    Ουροδυναμική μελέτη

    Μηνορραγία

    Λυγαριά

    Λευκή μελιά

    Ινομυώματα

    Πώς δημιουργούνται τα ινομυώματα;

    Έκτοπη κύηση

    Eνδοσκοπική γυναικολογική χειρουργική

    Θεραπευτικές εφαρμογές εμβολισμού

    Δυσμηνόρροια

    Σύνδρομο των καθ' έξιν αποβολών

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με ανανά

    Ρουτίνη

    Βρομελίνη

    Carnivora για τον καρκίνο

    www.emedi.gr