Δευτέρα, 02 Δεκεμβρίου 2013 08:17

Ινομυώματα

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(3 ψήφοι)

Τα ινομυώματα είναι οι πιο συχνοί καλοήθεις όγκοι της μήτρας

 

Τα ινομυώματα είναι αθροίσεις κυττάρων, μυϊκών ινών και ινώδους ιστού με μέγεθος από 1-15 εκατοστά. Η διάγνωση γίνεται με τις συνήθεις απεικονιστικές μεθόδους.

Τα ινομυώματα, ICD-10 D25 εμφανίζονται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας και κυρίως στις άτεκνες. Συνήθως  επιρρεπείς είναι οι γυναίκες με οικογενειακό ιστορικό ινομυωμάτων σε συγγενείς πρώτου βαθμού, οι γυναίκες της μαύρης φυλής και οι γυναίκες με αυξημένους οιστρογονικούς υποδοχείς στα μυϊκά κύτταρα της μήτρας.

Άρα, θα μπορούσαμε να αναφέρουμε ότι τα ινομυώματα είναι ορμονοεξαρτώμενοι όγκοι, με αποτέλεσμα να αυξάνονται σε μέγεθος σε περιόδους κυκλοφορίας πολλών ορμονών στον οργανισμό, όπως στην εγκυμοσύνη, στην κλιμακτήριο, στην παχυσαρκία, στη λήψη αντισυλληπτικών ή σε όγκους ωοθήκης που παράγουν οιστρογόνα. Ευτυχώς στην περίοδο της εμμηνόπαυσης που σταματάει η παραγωγή οιστρογόνων, το μέγεθός τους μικραίνει και τα συμπτώματα περιορίζονται.


Ανάλογα με τη θέση τους στη μήτρα διακρίνονται σε:

-              Ενδοτοιχωματικά, που βρίσκονται στο μυϊκό τοίχωμα της μήτρας και όταν είναι μικρά δεν υπάρχουν καθόλου συμπτώματα.

-              Υπορογόνια που αναπτύσσονται στο εξωτερικό τοίχωμα της μήτρας και όταν μεγαλώνουν πιέζουν την ουροδόχο κύστη και το έντερο.

-              Υποβλεννογόνια που βρίσκονται μέσα στη μήτρα και είναι αυτά που μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία και υπογονιμότητα.


Οι περισσότερες γυναίκες με ινομυώματα είναι ασυμπτωματικές. Ανάλογα όμως με το μέγεθος των ινομυωμάτων, τον αριθμό και το σημείο της μήτρας στο οποίο βρίσκονται μπορεί να προκαλέσουν:

-              Πόνο, αίσθημα βάρους και μετεωρισμό της κοιλιάς.

-              Μεγάλη απώλεια αίματος κατά την έμμηνο ρύση ή αιμορραγία μεταξύ των εμμηνορυσιακών κύκλων.

-              Δυσμηνόρροια ή δυσπαρεύνια

-              Συχνουρία, συχνές ουρολοιμώξεις και δυσκοιλιότητα.

-              Υπογονιμότητα λόγω εξωτερικής πίεσης των σαλπίγγων ή προβλήματα εμφύτευσης όταν βρίσκονται στο ενδομήτριο.

-              Μπορεί να προκαλέσουν έντονο πόνο στο υπογάστριο, αναιμία από τις επαναλαμβανόμενες αιμορραγίες, συχνουρία, ακράτεια ούρων και διαταραχή της σεξουαλικής ζωής. Μερικές φορές μπορεί να προκαλέσουν απόφραξη των σαλπίγγων, αυτόματες αποβολές όταν εντοπίζονται στο ενδομήτριο, υδρονέφρωση, οίδημα κάτω άκρων από πίεση και σπάνια μπορεί να είναι αιτία οξείας κοιλίας με πυρετό και οξύ κοιλιακό άλγος. Τέλος σε πολλαπλά και μεγάλα ινομυώματ αυξάνεται τέσσερις φορές περίπου ο κίνδυνος για καρκίνο του ενδομητρίου.


Η διάγνωση γίνεται με την απλή γυναικολογική εξέταση και απεικονίζονται με το απλό υπερηχογράφημα κάτω κοιλίας.

Σε περίπτωση εγκυμοσύνης που οι ορμόνες πολλαπλασιάζονται τα ινομυώματα διπλασιάζονται και αν βρίσκονται κάτω από τον πλακούντα μπορεί να προκαλέσουν αποκόλληση  με αιμορραγία ή μειωμένη ανάπτυξη του εμβρύου λόγω κακής αιμάτωσης. Αν είναι κοντά στον τράχηλο της μήτρας σε περίπτωση φυσιολογικού τοκετού μπορεί να δημιουργήσει προβλήματα. Άλλοτε πάλι ανάλογα με τη θέση των ινομυωμάτων μπορεί να υπάρχει ανώμαλη θέση του εμβρύου και ανώμαλη προβολή, γι’ αυτό σε αυτές τις περιπτώσεις προτιμάται η καισαρική τομή. Ακόμη πιο σπάνια μπορεί να γίνει συστροφή και κεντρική νέκρωση του ινομυώματος με συμπτώματα οξείας κοιλίας που μπορεί να οδηγήσουν σε πρόωρο τοκετό.


Συνήθως, ακολουθείται η συντηρητική αντιμετώπιση των ινομυωμάτων με παρακολούθηση του μεγέθους της και έλεγχο της τυχόν αιμορραγίας.

Σε μερικές περιπτώσεις δίνεται αγωγή με συνθετικά ανάλογα γοναδοτροπινών που σταματούν την ανάπτυξη τους και μειώνουν την αιμάτωσή τους.

Τα ινομυώματα χειρουργούνται:

-              Όταν προκαλούν υπογονιμότητα

-              Όταν υπάρχει σοβαρή αναιμία από τις αιμορραγίες που δεν διορθώνεται με τη φαρμακευτική αγωγή

-              Σε σοβαρά συμπτώματα όπως οξύ κοιλιακό άλγος, συμπτώματα από το ουροποιητικό και γαστρεντερικό σύστημα που υποβαθμίζουν την ποιότητα ζωής της γυναίκας.

Το χειρουργείο γίνεται με αφαίρεση των ινομυωμάτων ή με την αφαίρεση της μήτρας και αναλόγως του μεγέθους τους, του αριθμού τους και της θέσης τους αυτό μπορεί να γίνει λαπαροσκοπική, υστεροσκοπικά ή με την κλασική χειρουργική μέθοδο.

Παρόλο που δεν είναι δυνατή η πρόληψή τους πάντα, η έγκαιρη διάγνωση και η παρακολούθησή τους μαζί με την εξατομικευμένη θεραπεία όταν αυτό απαιτείται κάνει την αντιμετώπισή τους να δείχνει εύκολη στα χέρια ενός έμπειρου γυναικολόγου.

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τα ινομυώματα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα ινομυώματα

inomyoma 1

Διαβάστε, επίσης,

Πώς δημιουργούνται τα ινομυώματα;

www.emedi.gr

Διαβάστηκε 2851 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Τρίτη, 23 Απριλίου 2019 21:26
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Διαλείπουσα χωλότητα Διαλείπουσα χωλότητα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη διαλείπουσα χωλότητα

    Διαλείπουσα χωλότητα είναι το αίσθημα μυϊκής αδυναμίας μετά από περίοδο ελάχιστης εξάσκησης ενός σκέλους. Το αίσθημα μπορεί να μοιάζει με πόνο, σαν κράμπα, συνήθως στους μυς της γαστροκνημίας. Επέρχεται πάντοτε ανακούφιση μετά από ανάπαυση του άκρου. Το αίσθημα μπορεί να ξαναπροκληθεί μετά από παρόμοια προσπάθεια. Μπορεί να εμφανισθεί στους βραχίονες, είναι όμως συχνότερα στα κάτω άκρα. Γαστροκνημία > μηρός

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Καρδιαγγειακό, Μυοσκελετικό 

    Επικρατέστερη ηλικία: Κοινή στους άνδρες > 55, και στις γυναίκες > 60

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (4:1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    • Η έναρξη μπορεί να είναι απότομη ή βαθμιαία
    • Αδυναμία βαδίσματος αποστάσεων 
    • Ο πόνος ποικίλει από απλό αίσθημα μυϊκής κόπωσης μέχρι πραγματική κράμπα στην προσβαλλόμενη μυϊκή ομάδα
    • Μπορεί να συνυπάρχει απώλεια τριχών των δακτύλων του άκρου ποδός
    • Το πόδι μπορεί να εμφανίσει ερυθρότητα όταν χρησιμοποιείται πολύ 
    • Απώλεια των σφύξεων του άκρου ποδός
    • Απώλεια του ιγνυακού σφυγμού
    • Όταν η διαλείπουσα χωλότητα εντοπίζεται στο μηρό, υπάρχει απώλεια των μηριαίων σφύξεων  

    ΑΙΤΙΑ  ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    • Διαλείπουσα χωλότητα των κάτω άκρων - στένωση της επιπολής μηριαίας αρτηρίας, στο 95% των περιπτώσεων λόγω αθηροσκλήρωσης 
    • Άλλα αίτια που παρεμποδίζουν την αρτηριακή αιματική ροή - εμβολή, παγίδευση της ιγνυακής αρτηρίας, κυστική εκφύλιση του εξωτερικού χιτώνα της ιγνυακής αρτηρίας, αποφρακτική θρομβαγγειΐτιδα
    • Διαλείπουσα χωλότητα του μηρού και του γλουτού - στένωση της αορτής και της λαγόνιας αρτηρίας 
    • Διαλείπουσα χωλότητα των άνω άκρων - παρόμοιες στενώσεις της υποκλειδίου, της μασχαλιαίας και της βραχιονίου αρτηρίας 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ  ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    • Κάπνισμα 
    • Διαβήτης
    • Υπέρταση 
    • Υπερλιπιδαιμία
    • Παχυσαρκία
    • Προϋπάρχουσα καρδιακή νόσος 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ  ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    "Ψευδοχωλότητα" μερικές φορές δευτεροπαθής λόγω κάποιας στένωσης στη σπονδυλική στήλη, συνήθως λόγω πίεσης σε κάποιο επίπεδο της ιππουρίδας. Ο πόνος, χαρακτηριστικά ανακουφίζεται όταν ο ασθενής καθίσει ή λάβει θέση οκλαδόν. Η καθιστική θέση ελαττώνει την τάση των ριζών των νωτιαίων νεύρων. Η οστεοαρθρίτιδα των ισχίων και των γονάτων μπορεί να συγχυσθεί με διαλείπουσα χωλότητα, όμως ο πόνος εμφανίζεται αμέσως με τη φόρτιση του σκέλους 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    Μη επεμβατικός αγγειακός έλεγχος με σύγκριση της αρτηριακής πίεσης, μεταξύ βραχίονα και άκρου ποδός, πριν και μετά την άσκηση επιβεβαιώνει τη διάγνωση και καθορίζει τη βαρύτητα της στένωσης. Ο ασθενής που έχει διαλείπουσα χωλότητα λόγω μίας έως δύο στενώσεων θα έχει ένα κλάσμα αστράγαλος/βραχίονας 0,7-0,4. Κλάσμα ίσο με 1,0 είναι φυσιολογικό. Αν το κλάσμα είναι μικρότερο από 0,4, υπάρχει σημαντικός κίνδυνος απώλειας τμήματος του άκρου, αν δεν γίνει θεραπευτική αντιμετώπιση. Κατά την ψευδοχωλότητα, δεν επηρεάζονται οι σφύξεις του άκρου

    4d

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    Η αρτηριακή ασβέστωση, που συχνά ανευρίσκεται στους διαβητικούς, προκαλεί λανθασμένα ψηλό κλάσμα αστραγάλου/βραχίονα

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    Απώλεια των σφύξεων στο πέρας του άκρου, λόγω κεντρικότερης στένωσης. Η στένωση, συνήθως, προκαλείται από αθηρωματώδη πλάκα

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    Μη επεμβατικές αγγειακές δοκιμασίες - καταγραφή του όγκου του σφυγμικού κύματος 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    • Υπερηχογράφημα Duplex
    • Ενδοαρτηριακή αρτηριογραφία

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    Αρτηριογραφία

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    Εξωτερικός ασθενής, εκτός αν πρόκειται για βαριές περιπτώσεις ή πολύ προχωρημένη νόσο

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    • Συντηρητικά μέτρα: διακοπή του καπνίσματος, έναρξη προγράμματος ασκήσεων και βαδίσματος, αντιμετώπιση υπερλιπιδαιμιών 
    • Καταπολέμηση των παραγόντων κινδύνου 
    • Χειρουργική αντιμετώπιση, με παράκαμψη του κωλύματος είναι η αντιμετώπιση εκλογής σε επιλεγμένους ασθενείς

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΑ

    Περπάτημα

    ΔΙΑΙΤΑ

    Ελεύθερη

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑ ΧΩΛΟΤΗΤΑ

    Μέθοδοι πρόληψης

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    • Ασπιρίνη - για να ελαττωθεί η συνάθροιση των αιμοπεταλίων: χαμηλή δόση 80 mg/24ωρο 
    • Πεντοξυφυλλίνη - ώστε να ελαττωθεί το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων - 400 mg 2-3 φορές την ημέρα

    Χορηγείστε για τουλάχιστον 6-8 εβδομάδες ώστε να φανεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑ ΧΩΛΟΤΗΤΑ

    Μελέτη της περιφερικής αγγειακής κυκλοφορίας κάθε 6 μήνες 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    • Να καθοριστεί πρόγραμμα βάδισης 6,5-8 χιλιομέτρων 
    • Διακοπή καπνίσματος 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    Μόνο στο 10% των ασθενών χωρίς διαβήτη θα χρειαστεί ακρωτηριασμός κάποιου τμήματος του πάσχοντος σκέλους 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    Βαθμιαία αύξηση των αποστάσεων που βαδίζει ο ασθενής ή επιδείνωση μέχρι γάγγραινας, πόνου ηρεμίας ή/και νέκρωσης των ιστών 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Άλλες εκδηλώσεις αρτηριοσκληρωτικής νόσου - ιστορικό μυοκαρδιακού εμφράγματος, στένωση καρωτίδας, νεφραγγειακή υπέρταση 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Αύξηση με την πάροδο της ηλικίας

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το καρδιοαγγειακό σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το καρδιοαγγειακό σύστημα

    d6e7bc44feb1613d041d5385e5745b10 L

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Διάγνωση ασθενειών από τα πόδια

    Σύνδρομο ιππουρίδας

    Μυρμήγκιασμα

    Aορτολαγόνιος αποφρακτική νόσος

    Νόσος Buerger

    Διαβητικό πόδι

    Τι να κάνετε αν παθαίνετε κράμπες στα πόδια

    www.emedi.gr

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια Χρήσιμες πληροφορίες για την διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια

    Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια

    Η διαβητική αμφιβλητροειδοπάθεια είναι μη φλεγμονώδης πάθηση του αμφιβληστροειδούς που χαρακτηρίζεται από στένωση των αγγείων και δημιουργία μικροανευρισμάτων. Η προκαλούμενη ισχαιμία του αμφιβληστροειδούς έχει σαν αποτέλεσμα την απελευθέρωση ενός αγγειοϋπερπλαστικού παράγοντα ο οποίος διεγείρει τη νεοαγγείωση στον αμφιβληστροειδή, το οπτικό νεύρο και την ίριδα

    • Οι περισσότεροι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη θα αναπτύξουν διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. 

    Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια μπορεί να ταξινομηθεί σε 3 στάδια:

    1. Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια της βασικής μεμβράνης 
    2. Προϋπερπλαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια
    3. Υπερπλαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό

    Επικρατέστερη ηλικία: 

    • Η μέγιστη επίπτωση του τύπου Ι, νεανικού σακχαρώδη διαβήτη εμφανίζεται στην ηλικία 12-15 χρόνων
    • Η μέγιστη επίπτωση του τύπου ΙΙ, σακχαρώδη διαβήτη των ενηλίκων εμφανίζεται στην ηλικία 50-70 χρόνων 

    Επικρατέστερο φύλο:

    • Άνδρες = Γυναίκες - όσον αφορά τον νεανικό σακχαρώδη διαβήτη
    • Γυναίκες > Άνδρες - όσον αφορά το μη ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑΣ

    Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια της βασικής μεμβράνης:

    • Μικροανευρύσματα
    • Αιμορραγίες των αγγείων του αμφιβληστροειδούς 
    • Οίδημα ωχράς κηλίδας
    • Εναποθέσεις λίπους 

    Προϋπερπλαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια:

    • Έμφρακτα νευρικών ινών (βαμβακόμορφα στίγματα)
    • Κομβολογιοειδής παραμόρφωση φλεβών
    • Διάταση φλεβών 
    • Ανωμαλίες των μικρών αγγείων του αμφιβληστροειδούς 
    • Εκτεταμένες αμφιβληστροειδικές αιμορραγίες 

    Υπερπλαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια:

    • Ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγείων (νεοαγγείωση) στην επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς, το οπτικό νεύρο και την ίριδα

    ΑΙΤΙΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑΣ

    Συσχετίζεται με την ανάπτυξη μικροανευρυσμάτων και διαταραχών των μικρών αγγείων στους διαβητικούς 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑΣ

    • Η διάρκεια του σακχαρώδη διαβήτη (συνήθως, περισσότερο από 10 χρόνια)
    • Η μη σωστή ρύθμιση των επιπέδων της γλυκόζης 
    • Εγκυμοσύνη
    • Νεφρική νόσος 
    • Συστηματική υπέρταση 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑΣ

    Άλλα αίτια αμφιβληστροειδοπάθειας: π.χ. αμφιβληστροειδοπάθεια από ακτινοβολία, απόφραξη των φλεβών του αμφιβληστροειδούς και υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια 

    unnamed 32

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑΣ

    • Αυξημένη διαπερατότητα των αγγείων 
    • Μικροανευρύσματα
    • Αιμορραγίες στον αμφιβληστροειδή 
    • Εξιδρώματα στον αμφιβληστροειδή
    • Παρακώλυση της διαβατότητας 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑΣ

    Χρωματογραφική αγγειογραφία: αναδεικνύει την έλλειψη διαβατότητας στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς, τη διαρροή από τα αγγεία και την υπερπλαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑΣ

    Οφθαλμολογική εξέταση: μέτρηση οπτικής οξύτητας και αξιολόγηση της κατάστασης της ίριδας, του φακού, του υαλοειδούς και του βυθού

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑΣ

    Νοσηλεία ή αντιμετώπιση σε επίπεδο εξωτερικού ιατρείου με εκτομή του υαλοειδούς ή με θεραπεία laser

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑΣ

    • Θεραπεία με laser: Συνιστάται για ασθενείς με υπερπλαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια και για ασθενείς με κλινικώς σημαντικό οίδημα της ωχράς
    • Η εταιρεία μελέτης της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας απέδειξε ότι η θεραπεία με φωτοπηξία σε ολόκληρο τον αμφιβληστροειδή μείωσε συνολικά το ποσοστό τύφλωσης από 15,9 σε ασθενείς χωρίς θεραπεία, σε 6,4 με τη θεραπεία. Σε μερικούς ασθενείς με υπερπλαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, μετά από παρακολούθηση 2 χρόνων αποδείχθηκε ότι η συχνότητα απώλειας όρασης χωρίς την εφαρμοφή θεραπείας έφτανε το 36,9%
    • Η εταιρεία μελέτης της πρώιμης εφαρμογής θεραπείας στη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια απέδειξε ότι η εφαρμογή τοπικής θεραπείας με laser είχε ευεργετικά αποτελέσματα σε διαβητικούς ασθενείς με κλινικώς σημαντικό οίδημα ωχράς σε διαβητικούς ασθενείς ορίζεται ως εξής:
    1. Πάχυνση του αμφιβληστροειδούς περίπου 500μ από το κέντρο της ωχράς 
    2. Παχύρευστα εξιδρωματικά στοιχεία περίπου 500μ από το κέντρο της ωχράς που συνοδεύονται από πάχυνση της παρακείμενης περιοχής του αμφιβληστροειδούς 
    3. Ζώνη πάχυνσης του αμφιβληστροειδούς μεγέθους 1 δίσκου ή μεγαλύτερου, διαμέτρου περίπου 1 δίσκου από το κέντρο της ωχράς 
    • Η εταιρεία μελέτης της πρώιμης εφαρμογής θεραπείας στη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια απέδειξε ότι η συστηματική χορήγηση ασπιρίνης δεν προλαμβάνει την ανάπτυξη της υπερπλαστικής διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας, ούτε ελαττώνει τον κίνδυνο τύφλωσης ο οποίος συσχετίζεται με την διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια 
    • Σε ορισμένα περιστατικά αντί για θεραπεία με laser για τη μείωση του ερεθίσματος της νεοαγγείωσης και για την αντιμετώπιση της υπερπλαστικής διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας μπορεί να εφαρμοσθεί η μέθοδος κρυοπηξίας 
    • Εκτομή του αμφιβληστροειδούς: Συνιστάται για ασθενείς με βαρειά διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, με αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς λόγω έλξης στην οποία περιλαμβάνεται η ωχρά και με διάχυτες αιμορραγίες του υαλοειδούς. Στους ασθενείς οι οποίοι υπεβλήθησαν σε εκτομή του υαλοειδούς λόγω βαρειάς υπερπλαστικής διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας το ποσοστό αυτών με οπτική οξύτητα 10/20 ή καλύτερο, ήταν μεγαλύτερο στην ομάδα ποθ υποβλήθηκε νωρίς στην επέμβαση συγκριτικά με την ομάδαπου αντιμετωπίσθηκε με την κλασική μέθοδο
    • Οι διαταραχές στη μικροκυκλοφορία συμπεριλαμβανομένης της υπερπλαστικής διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας, αυξάνονται σημαντικά όταν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα είναι 200 mg% ή μεγαλύτερα

    ΔΙΑΙΤΑ

    Να ακολουθείται το κατάλληλο διαιτολόγιο διαβητικού

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑ

    Τακτική οφθαλμολογική εξέταση από οφθαλμίατρο:

    • Ο διαβητικός ασθενής με αρνητική οφθαλμολογική εξέταση θα πρέπει να παρακολουθείται μία φορά το χρόνο
    • Οι ασθενείς με διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια της βασικής μεμβράνης θα πρέπει να παρακολουθούνται τουλάχιστον κάθε 6 μήνες 
    • Οι ασθενείς με υπερπλαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια θα πρέπει να παρακολουθούνται τουλάχιστον κάθε 3-4 μήνες 
    • Οι ασθενείς με ενεργό υπερπλαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια θα πρέπει να παρακολουθούνται κάθε 2-3 μήνες 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑΣ

    • Προσεκτική παρακολούθηση και ρύθμιση της γλυκόζης αίματος 
    • Τακτικές επισκέψεις σε οφθαλμίατρο

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑΣ

    Τύφλωση

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑΣ

    Εάν αντιμετωπισθεί νωρίς, η πρόγνωση είναι καλή. Εάν η θεραπεία καθυστερήσει μπορεί το αποτέλεσμα να είναι η τύφλωση 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Γλαύκωμα
    • Καταρράκτης 
    • Αποκόλληση αμφιβληστροειδούς
    • Αιμορραγία του υαλοειδούς 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Η επίπτωση θα αυξηθεί, καθώς, αυξάνεται ο μέσος όρος ζωής του πληθυσμού και οι διαβητικοί ασθενείς ζουν περισσότερο

    ΚΥΗΣΗ

    • Η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει έξαρση της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας 
    • Κάθε γυναίκα που πάσχει από σακχαρώδη διαβήτη και μένει έγκυος θα πρέπει να εξετάζεται κατά τη διάρκεια του 1ου τριμήνου. Θα πρέπει να επισκέπτεται οφθαλμίατρο τουλάχιστον κάθε 3 μήνες μέχρι να γεννήσει

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το σακχαρώδη διαβήτη

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το σακχαρώδη διαβήτη

    30718448 0 image a 7 1594665465911

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Διαβητική κετοξέωση

    Γεροντική εκφύλιση της ωχράς κηλίδας

    Οι θεραπευτικές εξελίξεις στο σακχαρώδη διαβήτη

    Θεραπευτικός οραματισμός για τη θεραπεία του διαβήτη

    Υποτάσσοντας το Διαβήτη τύπου 2

    Χρήσιμες συμβουλές για όσους έχουν διαβήτη

    Τα συμπτώματα για τη διάγνωση του διαβήτη

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ασταξανθίνη

    Κάνναβη και Διαβήτης

    Νέο συμπλήρωμα διατροφής για τους διαβητικούς

    Ο διαβήτης τύπου 1 θεραπεύεται

    Μπορείτε να κάνετε πρόληψη και θεραπεία του διαβήτη με τη διατροφή

    Θεραπεία του διαβήτη με προβιοτικά

    Η καλύτερη διατροφή για τους διαβητικούς

    Επιθέματα ινσουλίνης

    Τροφές που βλάπτουν την όραση

    Διάγνωση ασθενειών από τα μάτια

    Αυτοκόλλητο για τη μέτρηση σακχάρου στο αίμα

    Η καλύτερη αντιμετώπιση της υπεργλυκαιμίας στο διαβήτη

    Οπτική τομογραφία συνοχής

    Τι πρέπει να προσέχουν οι διαβητικοί

    Η διαβητική νευροπάθεια

    Βιταμίνες για τα μάτια

    Μετα-υπογλυκαιμική υπεργλυκαιμία

    Τι είναι η φλουοροαγγειογραφία

    Διαβητική Αμφιβληστροειδοπάθεια

    Διαβάστε γιατί οι διαβητικοί δεν πρέπει να καπνίζουν

    Υπερβαρικό Οξυγόνο

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Διαβητική κετοξέωση Διαβητική κετοξέωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη διαβητική κετοξέωση

    Η διαβητική κετοξέωση αποτελεί πραγματικά επείγουσα κατάσταση, δευτεροπαθή σε πλήρη η σχετική ανεπάρκεια ινσουλίνης, που χαρακτηρίζεται από υπεργλυκαιμία, μεταβολική οξέωση και ηλεκτρολυτικές διαταραχές.

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Ενδοκρινείς/Μεταβολισμός

    Επικρατέστερη ηλικία: 0-19 έτη

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    • Πολυουρία
    • Πολυδιψία
    • Γενικευμένη αδυναμία
    • Καταβολή/λήθαργος 
    • Νυκτουρία
    • Ναυτία/έμετοι 
    • Κοιλιακό άλγος και ευαισθησία
    • Μείωση εντερικών ήχων 
    • Μειωμένη εφίδρωση 
    • Υπόταση 
    • Υποθερμία 
    • Μείωση αντανακλαστικών 
    • Κώμα
    • Σύγχυση
    • Ταχυκαρδία
    • Ταχύπνοια
    • Πυρετός
    • Κετονική απόπνοια
    • Ξηρότητα βλεννογόνων 
    • Ανορεξία ή αύξηση όρεξης 

    ΑΙΤΙΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    • Ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης
    • Έμφραγμα (μυοκαρδιακό) 5-7%
    • Λοίμωξη (30-40%) συνήθως αναπνευστικού ή ουροποιητικού
    • Ιδιοπαθής (20-30%)
    • Μη συμμόρφωση με τα φάρμακα 
    • Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο
    • Τραύμα
    • Χειρουργική επέμβαση 
    • Συναισθηματική υπερένταση 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    • Κάθε κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε απόλυτη ή σχετική ανεπάρκεια ινσουλίνης 
    • Ιστορικό θεραπείας με κορτικοστερεοειδή 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    • Υπερωσμωτικό μη κετωτικό κώμα
    • Αλκοολική κετοξέωση
    • Γαλακτική οξέωση 
    • Οξύ υπογλυκαιμικό κώμα 
    • Ουραιμία

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    • Αύξηση σακχάρου ορού (συνήθως μεταξύ 250-800 mg/dl)
    • Κετοναιμία
    • Κετονουρία
    • Γλυκοζουρία
    • Υπονατριαιμία
    • Υπεραμυλασαιμία
    • Υπερτριγλυκεριδαιμία
    • Υπερχοληστερολαιμία
    • Αύξηση αζώτου ουρίας αίματος (ΑΟΑ)
    • HCO3 < 15 mmol/L
    • Μείωση του συνολικού Κ+ του σώματος 
    • Μεταβολική οξέωση φανερή στην ανάλυση αερίων αρτηριακού αίματος 
    • Αύξηση ωσμωτικότητας του ορού 
    • Αύξηση χάσματος ανιόντων 

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    • Σε συνύπαρξη γαλακτικής οξέωσης, η παραγωγή ακετοξεικού μπορεί να ανασταλεί λόγω της παρουσίας μεγάλης ποσότητας υδροξυβουτυρικού. Η αντίδραση νιτροπρωσσικού, που μετράει μόνο ακετοξεικό, μπορεί να μην είναι ισχυρά θετική 
    • Χαμηλά επίπεδα νατρίου ορού (<110 mmol/L) υποδηλώνουν τεχνικό σφάλμα λόγω της σοβαρής υπερτριγλυκεριδαιμίας
    • Βαριά αλκάλωση δίνει ψευδώς υψηλά επίπεδα Κ+
    • Μεγάλη αύξηση των κετονικών σωμάτων του ορού μπορεί, λόγω διασταυρούμενης αντίδρασης, να δίνει ψευδώς υψηλές τιμές κρεατινίνης 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    • ΗΚΓ (ειδικά αν υπάρχει υποψία εμφράγματος του μυοκαρδίου). Μπορεί επίσης να βοηθήσει στην εκτίμηση των επιπέδων Κ+. Συνήθως δείχνει κολπική ταχυκαρδία 
    • Καλλιέργειες αίματος και ούρων 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    Ακτινογραφία θώρακα για τον αποκλεισμό λοίμωξης αναπνευστικού

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    • Ενδονοσοκομειακή εντατική νοσηλεία. Η κατάσταση είναι επείγουσα και απειλητική για τη ζωή
    • Στόχος είναι η αύξηση χρησιμοποίησης της γλυκόζης από τους ινσουλινοεξαρτώμενους ιστούς, η υποχώρηση της κετοναιμίας και της οξέωσης καθώς και η αποκατάσταση των διαταραχών ύδατος και ηλεκτρολυτών 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    • Ενδοφλέβια υγρά σε ενήλικες: 1 L φυσιολογικού ορού μέσα σε 30 λεπτά, 1 L κατά την επόμενη ώρα και στη συνέχεια 500 ml/ώρα (περίπου 7 ml/h/kg) x 4 ώρες ή μέχρι τη βελτίωση της αφυδάτωσης. Στη συνέχεια μείωση της παραπάνω ποσότητας στο μισό. Αλλαγή σε Dextrose 5% (D 5%) σε 1/2 φυσιολογικό ορό όταν το σάκχαρο αίματος είναι < 300 mg/dl. Η συνήθης ποσότητα χορηγουμένων υγρών είναι 4-8 L για το πρώτο 24ωρο (μερικοί δεν συνιστούν την αρχική μαζική χορήγηση).
    • Η παιδιατρική αντιμετώπιση απαιτεί: 100 ml/kg για τα πρώτα 10 Kgr, 50 ml/kg για τα δεύτερα 10 Kgr και 20 ml/kg για τα υπόλοιπα. Έλλειψη υγρών: πολλαπλασιασμός του σωματικού βάρους με το ποσοστό αφυδάτωσης. Θα πρέπει να αντικατασταθούν τα υγρά της έλλειψης μέσα σε 48 ώρες. 

    Hyperglycemia high blood sugar

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    Κατάκλιση

    ΔΙΑΙΤΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    Τίποτα από το στόμα αρχικά. Επιστροφή στην προ-κετωτική δίαιτα όταν ελεγχθούν η ναυτία και οι έμετοι 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗ

    • Για πρόληψη, προσεκτικός έλεγχος των επιπέδων σακχάρου 
    • Πολύ προσεκτική παρακολούθηση της γλυκόζης αίματος κατά τη διάρκεια περιόδων ανάγκης, λοιμώξεων, τραυμάτων, κ.λ.π.

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    • Ινσουλίνη σε άμεση έγχυση 0,1 U/Kg/ώρα
    • Κάλιο
    • Διττανθρακικά
    • Φωσφορικά

    Αντενδείξεις: 

    • Δεν υπάρχει αποδεδειγμένο κλινικό όφελος από τη χορήγηση διττανθρακικών όταν το pH είναι > 7.0 
    • Να μη χορηγείται Κ+ όταν η τιμή του στον ορό είναι >5.5 mmol/L

    Προφυλάξεις:

    • Διπλασιασμός της ινσουλίνης αν δεν υπάρξει ανταπόκριση μέσα στις δύο πρώτες ώρες 
    • Η ινσουλίνη θα πρέπει να συνεχίζεται μέχρι η τιμή των διττανθρακικών του ορού και του χάσματος ανιόντων να επανέλθουν στο φυσιολογικό
    • Απαιτείται προσθήκη D 5% στα χορηγούμενα υγρά όταν το σάκχαρο ορού γίνει < 300
    • Αν χρησιμοποιηθούν διττανθρακικά, απαιτείται προσθήκη 50 mg NaHCO3 σε 1 L φυσιολογικό ορό και χορήγηση μέσα σε 2 ώρες 
    • Καθυστέρηση χορήγησης Κ+ σε ασθενείς που δεν έχουν επαρκή διούρηση ή υπάρχουν ενδείξεις διιαβητικής νεφροπάθειας
    • Αν η τιμή του σακχάρου δεν πέσει περίπου 75 mg% κάθε 2 ώρες, απαιτείται αύξηση του ρυθμού χορήγησης ινσουλίνης 
    • Απαιτείται σταδιακή μείωση της ενδοφλέβιας ινσουλίνης και έναρξη χορήγησης ΝΡΗ/απλής μετά την υποχώρηση της οξέωσης και την έναρξη κανονικής διατροφής 

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    Για κάθε 0,1 της μονάδας pH, η τιμή του Κ+ του ορού μεταβάλλεται περίπου κατά 0,6 meq (0,6 mmol/L) κατά την αντίθετη κατεύθυνση

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗ

    • Παρακολούθηση της διανοητικής κατάστασης, των ζωτικών σημείων και της διούρησης κάθε 30-60 λεπτά, μέχρι να υπάρξει βελτίωση. Στη συνέχεια κάθε 2-4 ώρες για τουλάχιστον ένα 24ωρο
    • Σάκχαρο αίματος κάθε 1 ώρα μέχρι να πέσει < 300 mg/dl στη συνέχεια κάθε 2-6 ώρες
    • Κ+, HCO3, Na+, χάσμα ανιόντων, κάθε 2 ώρες 
    • Φωσφορικά, Ca++, Mg++, κάθε 4-6 ώρες.

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    • Προσεκτική παρακολούθηση της γλυκόζης αίματος κατά τη διάρκεια επεισοδίων εντάσεως/ανάγκης 
    • Προσεκτικός έλεγχος της λήψης ινσουλίνης 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    • Εγκεφαλικό οίδημα 
    • Πνευμονικό οίδημα
    • Φλεβική θρόμβωση 
    • Υποκαλιαιμία
    • Μυοκαρδιακό έμφραγμα 
    • Οξεία γαστρική διάταση 
    • Αντιδραστική υπογλυκαιμία 
    • Διαβρωτική γαστρίτιδα 
    • Λοιμώξεις 
    • Αναπνευστική δυσχέρεια 
    • Υποφωσφαταιμία
    • Μυκητιασική λοίμωξη

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    • Η διαβητική κετοξέωση, ευθύνεται για το 24% του συνόλου των εισαγωγών στο νοσοκομείο διαβητικών ασθενών και για το 16% όλων των θανατηφόρων επιπλοκών που σχετίζονται με τον διαβήτη
    • Συνολική θνησιμότητα 5-15%
    • Στα παιδιά < 10 ετών η διαβητική κετοξέωση αποτελεί το 70% των θανατηφόρων επιπλοκών που σχετίζονται με τον διαβήτη

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Έλεγχος για χρόνιες επιπλοκές σακχαρώδη διαβήτη (νεφροπάθεια, νευροπάθεια, αμφιβληστροειδοπάθεια, κ.λ.π.)

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό:

    • Υπάρχουν περιπτώσεις παιδιών αλλά και ενηλίκων με κετοξέωση που αναπτύσσουν διανοητική έκπτωση και πέφτουν σε κώμα 4-6 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Η θνητότητα είναι υψηλή 
    • Διάγνωση με υπολογιστική τομογραφία
    • Θεραπεία με μαζική ενδοφλέβια χορήγηση 1 gr μανιτόλης/kg σε διάλυση 20%
    • Αν δεν υπάρχει απάντηση υπεραερισμός μέχρι επίπεδα pCO2 28 mm Hg

    Γηριατρικό: Θα πρέπει να δίνεται προσοχή στη νεφρική κατάσταση και στην πιθανή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια

    ΚΥΗΣΗ

    Ο κίνδυνος εμβρυϊκού θανάτου σε διαβητική κετοξέωση που συμβαίνει κατά την κύηση είναι σχεδόν 50%

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το διαβήτη

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το διαβήτη

    How To Spot And Treat Diabetic Ketoacidosis DKA

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Οξέωση

    Ο ασθενής με δύσπνοια στα επείγοντα

    Μάθετε να αξιολογείτε την γενική ούρων

    Καταστάσεις που δεν απαιτούν χειρουργείο

    Θεραπευτικός οραματισμός για τη θεραπεία του διαβήτη

    Υποτάσσοντας το Διαβήτη τύπου 2

    Τα οφέλη στην υγεία από τη ρεσβερατρόλη

    Χρήσιμες συμβουλές για όσους έχουν διαβήτη

    Νηστεία για την πρόληψη και θεραπεία του διαβήτη

    Τα επικίνδυνα τεχνητά γλυκαντικά

    Τι πρέπει να προσέχουν οι διαβητικοί στις διακοπές

    Χρήσιμες πληροφορίες για το χρώμιο - Emedi

    Πώς η αλόη βοηθάει στον διαβήτη

    Ανορεξία και καχεξία στον καρκίνο

    Ο σακχαρώδης διαβήτης μπορεί να αντιμετωπισθεί με συμπληρώματα διατροφής

    Οι βιταμίνες για αποτοξίνωση από τα βαρέα μέταλλα

    Τα οφέλη από τα φύκια στην υγεία

    Το ορθομοριακό νερό είναι το καλύτερο νερό

    Συμπληρώματα διατροφής για ρύθμιση των επιπέδων του σακχάρου

    Τι είναι τα ιχνοστοιχεία

    Οι απαραίτητες βιταμίνες για τους διαβητικούς

    Γνωστοί παράγοντες που προκαλούν καρκίνο

    Συμπληρώματα διατροφής για διαβητικούς

    Μήπως είσαστε αγχωμένοι και κουρασμένοι;

    Κάψτε το λίπος σας τρώγοντας

    Πότε είναι απαραίτητο το χρώμιο στον οργανισμό;

    Διατροφή για τον υποθυρεοειδισμό

    Ντομάτα

    Αλόη Βέρα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αγριελιά

    Λούπινα

    Δεν παίζει ρόλο μόνο το φαγητό στην απορρύθμιση του σακχάρου

    Συμβουλές για διαβητικούς που κάνουν συχνά ταξίδια

    Οι διαβητικοί παθαίνουν υπογλυκαιμία μετά το σεξ

    Επιθέματα ινσουλίνης

    Πότε να κάνετε έλεγχο για διαβήτη

    Αυτοκόλλητο για τη μέτρηση σακχάρου στο αίμα

    Η καλύτερη αντιμετώπιση της υπεργλυκαιμίας στο διαβήτη

    Το σιρόπι από σφένδαμο είναι φάρμακο

    Όλες οι ασθένειες ξεκινούν από το έντερο

    Τα γαλακτοκομικά με πολλά λιπαρά είναι καλύτερα για την πρόληψη του διαβήτη

    Χρήσιμα αφεψήματα για τους διαβητικούς

    Τι πρέπει να προσέχουν οι διαβητικοί

    Οι κανόνες της διατροφής στον διαβήτη

    Οι καλύτεροι μετρητές σακχάρου

    Αναλώσιμα Διαβήτη

    Μεταυπογλυκαιμική υπεργλυκαιμία

    Πρόληψη υπογλυκαιμίας

    Τι πρέπει να προσέχουν οι διαβητικοί τους καλοκαιρινούς μήνες

    Σύγχρονη αντιμετώπιση του διαβήτη

    Η νέα ινσουλίνη

    Ταινίες εξέτασης ούρων

    Οι απαραίτητες βιταμίνες για τους διαβητικούς

    Χειρουργική αντιμετώπιση του Σακχαρώδη Διαβήτη

    Τι είναι η καμπύλη σαχκάρου

    Τι είναι ο γλυκαιμικός δείκτης

    Μεταβολικό σύνδρομο

    Γιατί όσοι έχουν διαβήτη δεν πρέπει να καπνίζουν

    Διαβητικό πόδι

    Διαιτολόγιο για διαβητικούς

    Λιραγλουτίδη

    Διαβητική Αμφιβληστροειδοπάθεια

    Πώς επηρεάζεται η ψυχολογία στον διαβήτη;

    Μετφορμίνη

    Η Β12 για τη διαβητική νευροπάθεια

    Το Actos αυξάνει την πιθανότητα για καρκίνο ουροδόχου κύστεως

    Το πικρό πεπόνι κάνει καλό στην υγεία

    Το ασβέστιο και το μαγνήσιο μαζί κάνουν θαύματα

    Συμβουλές για να απαλλαγείτε από τις χρόνιες ασθένειες

    Η Β12 για τη διαβητική νευροπάθεια

    Πώς επηρεάζεται η ψυχολογία στον διαβήτη;

    Ρύζι κόκκινης μαγιάς για τη χοληστερίνη

    Συμπληρώματα διατροφής για διαβητικούς

    Συμπληρώματα διατροφής για ρύθμιση των επιπέδων του σακχάρου

    Κόλπο για να απαλλαγείτε από το μεταβολικό σύνδρομο

    Λιραγλουτίδη

    www.emedi.gr

     

  • Βαροτραυματική μέση ωτίτιδα Βαροτραυματική μέση ωτίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για βαροτραυματική μέση ωτίτιδα

    Βαροτραυματική μέση ωτίτιδα είναι η οξεία ή χρόνια τραυματική φλεγμονή του μέσου ωτός, δευτεροπαθής στην ταχεία ανάπτυξη αρνητικής (ή λιγότερο συχνά θετικής) πίεσης διαφορετικής μεταξύ της περιβάλλουσας ατμόσφαιρας του έξω ακουστικού πόρου και των διαμερισμάτων του μέσου ωτός (τυμπανική κοιλότητα, ευσταχιανή σάλπιγγα και μαστοειδείς κυψέλες). Αυτή η κατάσταση προκαλείται από την ανικανότητα της ευσταχιανής σάλπιγγας να εξισορροπήσει ικανοποιητικά την πίεση στο μέσο ους με τις κατά λεπτό αλλαγές στην περιβαλλοντική ατμόσφαιρα (πτήση) και/ή ειδικά σε νερό (κατάδυση). Αυτό προκαλεί την προβολή ή εισολκή της τυμπανικής μεμβράνης, με επακόλουθη φλεγμονή ή ρήξη. Αυτό επίσης μπορεί να προκαλέσει ασύμμετρη διέγερση από πίεση του έσω ώτος και του αιθουσαίου τελικού οργάνου

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες 

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΒΑΡΟΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗΣ ΜΕΣΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

    • Ξαφνική έναρξη 
    • Ωταλγία 
    • Αίσθηση πληρότητας του ωτός
    • Βαρηκοΐα αγωγιμότητας
    • Ζάλη
    • Εμβοές 
    • Ίλιγγος 
    • Ναυτία και έμετος 
    • Παροδική παράλυση προσωπικού 
    • Σε ρήξη τυμπανικής μεμβράνης η ικανότητα εμφύσησης αέρα και/ή υγρού μέσα από το αυτί κάποιου καθώς εκτελείται δοκιμασία Valsalva ή όταν φτερνίζεται, εξαλείφεται

    ΑΙΤΙΑ ΒΑΡΟΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗΣ ΜΕΣΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

    Ταχεία κατάβαση ή ανάβαση με απόφραξη της ευσταχιανής σάλπιγγας:

    • Απόφραξη της ευσταχιανής σάλπιγγας
    • Λοιμώξεις ανωτέρου αναπνευστικού - παραρρινοκολπίτιδες, ρινίτιδες, αμυγδαλίτιδες και φλεγμονές των αδενοειδών εκβλαστήσεων 
    • Υπερβολικά δυνατή δοκιμασία Valsalva (στην ανάβαση με διέγερση της αίθουσας)
    • Αλλεργική ρινίτιδα
    • Μη αλλεργική ρινίτιδα με ηωσινοφιλία 
    • Αποφρακτικοί ρινικοί πολύποδες 
    • Σκολίωση ρινικού διαφράγματος 
    • Συγγενείς ανωμαλίες μέσου ή έσω ωτός (υπερωϊοσχιστία ή λυκόστομα)
    • Ρινοφαρυγγικοί όγκοι

    Ταχεία κατάβαση ή ανάβαση με αποκλεισμό του έξω ακουστικού πόρου:

    • Εξωτερική ωτίτιδα (αυτί κολυμβητή)
    • Βύσματα κυψελίδας 
    • Βύσματα ωτός 

    Τραύμα έξω και μέσου ώτος:

    • Δραστηριότητες που συμπεριλαμβάνουν τραύμα έξω ωτός (μποξ, ποδόσφαιρο, θαλάσσιο σκι, ατυχήματα)
    • Υπερβολική χρήση μπατονέτων στον καθαρισμό του έξω ακουστικού πόρου

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΒΑΡΟΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗΣ ΜΕΣΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

    • Συμμετοχή σε δραστηριότητες υψηλού κινδύνου χωρίς κατάλληλη αυτοεμφύσηση της ευσταχιανής σάλπιγγας (δοκιμασία Valsalva, κατάποση) και/ή χωρίς κάποια από τα αναφερόμενα αίτια δυσλειτουργίας της ευσταχιανής σάλπιγγας ή του έξω ακουστικού πόρου 
    • Κατάδυση 
    • Πτήση με αεροσκάφος
    • Πτώση με αλεξίπτωτο 
    • Ταξιδιώτες σε μεγάλο υψόμετρο 
    • Θεραπεία σε θαλάμους υπερβαρικού οξυγόνου 
    • Αθλήματα μεγάλης έντασης 
    • Βρέφη και μικρά παιδιά με υγιή αυτιά παρουσιάζουν διάνοιξη της ευσταχιανής σάλπιγγας με την κατάποση, ακόμα και σε μικρές αλλαγές της πίεσης και επομένως διατρέχουν μεγάλο κίνδυνο (ειδικά σε λοίμωξη ανώτερου αναπνευστικού)

    53c88060c44411e98dc6abda13c1f7de Webp.net resizeimage 3.DPI 300

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΒΑΡΟΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗΣ ΜΕΣΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΒΑΡΟΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗΣ ΜΕΣΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

    • Ορώδης μέση ωτίτιδα
    • Οξεία και χρόνια μέση ωτίτιδα
    • Εξωτερική ωτίτιδα
    • Φυσαλιδώδης μυριγγίτιδα

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΒΑΡΟΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗΣ ΜΕΣΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

    • Εισολκή ή προβολή της τυμπανικής μεμβράνης σε αιματοτύμπανο ή ρήξη
    • Οίδημα του βλεννογόνου του ενδοθηλίου και υπεραιμία τριχοειδών με σχηματισμό διϊδρώματος στο μέσο ους
    • Συμμετοχή του έσω ωτός με ρήξη της στρογγυλής και ωοειδούς θυρίδας με διαρροή της έξω λέμφου στο μέσο ους και ανάπτυξη περιλεμφατικού συριγγίου  

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΒΑΡΟΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗΣ ΜΕΣΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

    Μόνο για να αποκλειστούν οι ρινοφαρυγγικοί όγκοι ή οι παραρρινοκολπίτιδες 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΒΑΡΟΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗΣ ΜΕΣΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

    • Εξέταση με ωτοσκόπιο 
    • Ακοόγραμμα - Βαρηκοΐα αγωγιμότητας (μέσον ους) μικτού τύπου (έσω ους)
    • Χειρουργική παρέμβαση για να αποκλειστεί πιθανότητα συμμετοχής του έσω ωτός

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΒΑΡΟΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗΣ ΜΕΣΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΒΑΡΟΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗΣ ΜΕΣΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

    • Εξωνοσοκομειακός ασθενής γενικά
    • Ενδονοσοκομειακός ασθενής για επείγουσες επιπλοκές, π.χ.πολύ έντονος πόνος, που απαιτεί τομή τυμπανικής μεμβράνης (μυριγγοτομή), ευρεία τυμπανική διάτρηση, που απαιτεί τυμπανοπλαστική 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΒΑΡΟΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗΣ ΜΕΣΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

    • Εκτελέστε τη μέθοδος Valsalva για αυτοεμφύσηση της ευσταχιανής σάλπιγγας (ο ασθενής εισπνέει στη συνέχεια κλείνει τη μύτη με τον αντίχειρα και το δείκτη στο πτερύγιο της μύτης και μετά εκπνέει με το στόμα κλειστό. Αυτό θα εξισώσει τις πιέσεις, θα ανακουφίσει τον πόνο και θα αποκαταστήσει την ακοή. Αυτό συνήθως χρειάζεται να επαναληφθεί αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της καθόδου ή της ανόδου 
    • Ρινικό αποσυμφορητικό σπρέυ με επαναλαμβανόμενες χρήσεις
    • Αντιϊσταμινικά 
    • Αν οι προτεινόμενες δοκιμασίες είναι ανεπιτυχείς γυρίστε σε μεγαλύτερο υψόμετρο, εάν είναι δυνατό και επαναλάβατε τη δοκιμασία Valsalva
    • Αν συμβεί απόφραξη του ωτός, τότε πρέπει να γίνει εμφύσηση του μέσου ωτός δια του ασκού του Politzer εξωνοσοκομειακά, ακολουθούμενη από συστηματικά και per os αποσυμφορητικά 
    • Αν υπάρχει σχετιζόμενη λοίμωξη, αντιμετωπίστε την με κατάλληλα αντιβιοτικά  

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΒΑΡΟΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗΣ ΜΕΣΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

    • Καμία πτήση ή κατάδυση μέχρι την πλήρη ίαση όλων των σημείων και συμπτωμάτων και μέχρι να μπορεί να εκτελείται η δοκιμασία Valsalva  
    • Σε σοβαρές περιπτώσεις κλινήρης 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Αποφύγετε τα αλλεργιογόνα των τροφών που προκαλούν ρινίτιδα

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΒΑΡΟΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗΣ ΜΕΣΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΒΑΡΟΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗΣ ΜΕΣΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

    Αποσυμφορητικά:

    • Οξυμεταζολίνη 0,05%, δύο αρχικοί ψεκασμοί, που θα απέχουν μεταξύ τους 5 λεπτά και μετά κάθε 12 ώρες 
    • Ψευδοεφεδρίνη 120 mg κάθε 12 ώρες per os
    • Φαινυλπροπανολαμίνη 25 mg κάθε 12 ώρες per os 

    Αντιϊσταμινικά για αλλεργικά συστατικά: 

    • Διφαινυδραμίνη 25-50 mg κάθε 6 ώρες 
    • Τερφεναδίνη 60 mg 2 φορές την ημέρα
    • Astemazole 10 mg κάθε ημέρα

    Αντενδείξεις:

    • Προηγούμενες αλλεργικές αντιδράσεις 
    • Υπέρταση 
    • Νυσταγμός 

    428121 1 En 5 Fig3 HTML

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΒΑΡΟΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΔΑ

    • Ωτοσκοπική μέχρι να ξεκαθαρίσουν τα συμπτώματα 
    • Ακοογράμματα σε σοβαρές περιπτώσεις 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΒΑΡΟΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗΣ ΜΕΣΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

    • Αποφύγετε τις αλλαγές στο υψόμετρο και οποιοδήποτε παράγοντα κινδύνου για δυσλειτουργία της ευσταχιανής σάλπιγγας 
    • Μάσημα τσιχλόφουσκας κατά τη διάρκεια της πτήσης, κυρίως στα παιδιά
    • Χρήση των προτεινόμενων φαρμάκων πριν την δραστηριότητα

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΒΑΡΟΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗΣ ΜΕΣΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

    • Μόνιμη απώλεια ακοής 
    • Ρηγμένες τυμπανικές μεμβράνες 
    • Ορώδης μέση ωτίτιδα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΒΑΡΟΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗΣ ΜΕΣΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

    Απόφραξη ωτός - ώρες έως ημέρες με πλήρη ίαση και επιστροφή σε πτήσεις ή καταδύσεις σε ημέρες ή εβδομάδες 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Φλεγμονή των κρανιακών κόλπων σε ιπτάμενους σε μεγάλα ύψη 
    • Οδονταλγία προκαλούμενη από πτήση σε μεγάλα ύψη 
    • Πίεση μάσκας προσώπου 
    • Επίσταξη 
    • Ίλιγγος από πίεση 
    • Ίλιγγος προκαλούμενος από άνιση θερμότητα 
    • Σύνδρομο της κάτω κροταφογναθικής άρθρωσης 
    • Καταστροφή του κοχλία του έσω ωτός και/ή περιλεμφικό συρίγγιο  

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Υγιή παιδιά δυσκολεύονται να διανοίξουν την ευσταχιανή σάλπιγγα (με την κατάποση) ακόμα και σε μικρές αλλαγές πίεσης και επομένως διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο (ειδικά σε λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού)

    Γηριατρικό: Παρενέργειες φαρμάκων

    ΚΥΗΣΗ

    Αυξημένη ρινική συμφόρηση

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη βαροτραυματική μέση ωτίτιδα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη βαροτραυματική μέση ωτίτιδα

    Treatment Of Otitis Media

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Εξωτερική ωτίτιδα

    Σύνδρομο Kartagener

    Τα ξένα σώματα στο σώμα υπεύθυνα για πολλές λοιμώξεις

    Επείγοντα προβλήματα αυτιών

    Νευροαισθητήριος βαρυκοΐα

    Μέση ωτίτιδα

    Ωτοσκόπηση

    Με τι ασχολείται η ωτορινολαρυγγολογία

    www.emedi.gr

     

     

  • Αϋπνία Αϋπνία

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αϋπνία

    Αϋπνία είναι η δυσκολία στην επέλευση ή διατήρηση του ύπνου, ενδιάμεση αφύπνιση, αφύπνιση νωρίς το πρωί ή συνδυασμός των παραπάνω.

    Μπορεί να είναι:

    • Παροδική - λόγω μίας κρίσης ζωής, απώλειας ή αλλαγής στο περιβάλλον 
    • Χρόνια - σχετίζεται με οργανικές και ψυχιατρικές παθήσεις ή λήψη φαρμάκων 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Ηλικιωμένοι

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΫΠΝΙΑΣ

    • Αισθητή μείωση της διάρκειας του ύπνου 
    • Αρχική αϋπνία - δυσκολία στην επέλευση του ύπνου τη συνηθισμένη ώρα
    • Μέση αϋπνία - αφύπνιση κατά τη διάρκεια του συνηθισμένου ύπνου, "στριφογύρισμα"
    • Τελική αϋπνία - αφύπνιση νωρίς το πρωί 
    • Υπνηλία και ύπνος κατά τη διάρκεια της ημέρας 
    • Κόπωση 
    • Άγχος αναμονής 

    ΑΙΤΙΑ ΑΫΠΝΙΑΣ

    • Οργανικές παθήσεις - αρθρίτιδα, πρωτοπαθής ινομυαλγία, υπερθυρεοειδισμός, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, δωδεκαδακτυλικό έλκος, νόσος του Alzheimer και άλλες άνοιες, σύνδρομο ύπνου-άπνοιας, αναπνευστικές παθήσεις και όλες οι επώδυνες καταστάσεις (π.χ. μυϊκές κράμπες)
    • Ψυχιατρικές παθήσεις - κυρίως κατάθλιψη, που συνήθως συνοδεύεται από αφύπνιση νωρίς το πρωί, μπορεί όμως να εκδηλώνεται με αρχική ή μέση αϋπνία
    • Άγχος 
    • Σχιζοφρένεια 
    • Μανία
    • Αϋπνία από χρήση ουσιών - αλκοόλ, καφεΐνη, νικοτίνη
    • Μη συνταγογραφούμενα φάρμακα - διαιτητικά συμπληρώματα, αποσυμφορητικά, αντιβηχικά
    • Συνταγογραφούμενα φάρμακα - στεροειδή, θεοφυλλίνη, φαινοτοΐνη, λεβοντόπα
    • Αποφρακτική άπνοια του ύπνου 
    • Ταξίδια με τζετ λόγω της διαφοράς ώρας (παροδική)
    • Βαρύ κάπνισμα

    Insomnia is caused by2x

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΫΠΝΙΑΣ

    • Χρόνιες παθήσεις 
    • Ηλικία πάνω από 50 ετών 
    • Χρήση πολλών φαρμάκων 
    • Παχυσαρκία

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΑΫΠΝΙΑΣ

    Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με την εφαρμογή πολυπνογραφικών μελετών, ειδικά σε υποψία συνδρόμου ύπνου - άπνοιας. Η δοκιμασία αυτή όμως, συνήθως δεν είναι ούτε απαραίτητη, ούτε πρακτική

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΫΠΝΙΑΣ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΑΫΠΝΙΑΣ

    Παροδική αϋπνία:

    • Διαρκεί λιγότερο από 3 ή 4 εβδομάδες 
    • Οι κατάλληλες θεραπευτικές παρεμβάσεις είναι π καθησυχασμός και η υποστήριξη του ασθενούς 

    Χρόνια αϋπνία:

    • Αντιμετώπιση των υποκείμενων αιτιών: πόνος, φάρμακα, κατάθλιψη 
    • Αποφυγή αλκοόλ μετά τις 5μμ ή μέχρι 6 ώρες πριν την κατάκλιση λόγω δευτεροπαθούς επανεμφάνισης της διέγερσης 
    • Παροτρύνετε τους ασθενείς να μην κοιμούνται κατά τη διάρκεια της ημέρας και να αποκτήσουν συνήθειες την ώρα της κατάκλισης που βοηθάνε στο να αποκοιμηθούν 
    • Μία διεξοδική ανασκόπηση των συνηθειών του ασθενούς, της λήψης φαρμάκων, της δίαιτας και της άσκησης μπορεί να αποκαλύψει ανατάξιμα αίτια αϋπνίας 
    • Τα υπνωτικά να συνταγογραφούνται μόνο σε αποτυχία των παραπάνω μέτρων 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΑΫΠΝΙΑΣ

    • Χωρίς περιορισμούς 
    • Η καθημερινή άσκηση είναι χρήσιμη. Να αποφεύγετε η άσκηση πριν την κατάκλιση 

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Αποφυγή καφεΐνης 
    • Αποφύγετε τα βαριά γεύματα αργά το βράδυ (μερικές φορές ένα ελαφρύ γεύμα πριν την κατάκλιση βοηθάει)
    • Αποφύγετε την κατανάλωση οινοπνεύματος μετά τις 5 μμ ή μέσα στις 6 ώρες πριν την κατάκλιση λόγω δευτεροπαθούς επανεμφάνισης της διέγερσης 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΫΠΝΙΑ

    • Εξηγήστε τα πρότυπα ύπνου και την σημασία του για την υγεία
    • Υποδείξτε τους περιορισμούς και τις ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για αϋπνία

    AdobeStock 182956075

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΫΠΝΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΑΫΠΝΙΑΣ

    • Αναλγητικά, όπως χορηγούνται σε πόνο 
    • Βενζοδιαζεπίνες σε αϋπνία 
    1. Φλουραζεπάμη, 15-30 mg, μακρύς χρόνος ημιζωής οι ηλικιώμένοι μπορεί να έχουν καλύτερα αποτελέσματα με μικρότερες δόσεις 
    2. Τεμαζεπάμη, 15 mg 1 με 2 ώρες πριν την κατάκλιση 
    3. Τριαζολάμη, μικρότερος χρόνος ημιζωής, 0,125 mg σε ηλικιωμένους συνιστώνται μικρότερες δόσεις. Χρήσιμο ως τμήμα της θεραπευτικής αντιμετώπισης της αϋπνίας σε ταξίδια με τζετ
    • Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά
    1. Προτιμάται η αμιτριπτυλίνη λόγω της ηρεμιστικής της δράσης. Μια τυπική δόση ενάρξεως είναι 50-100 mg προ του ύπνου 
    • Νέος μη βενζοδιαζεπινούνος παράγων 
    1. Zolpidem tartate (Ambiem) έχει εγκριθεί για την αϋπνία
    2. Η συνιστώμενη δόση από τον κατασκευαστή είναι 5 mg για ηλικιωμένους/ανάπηρους ασθενείς

    Αντενδείξεις:

    • Κύηση και γαλουχία
    • Ψυχώσεις 
    • Οξύ γλαύκωμα κλειστής γωνίας 
    • Σοβαρή ηπατοπάθεια
    • Καταθλιπτικός ασθενής με πιθανές τάσεις αυτοκτονίας

    Προφυλάξεις:

    • Όλες οι βενζιδιαζεπίνες μπορεί να προκαλέσουν παράδοξη ανησυχία 
    • Η φλουραζεπάμη μπορεί να προκαλέσει αταξία με ασυνέργεια και ανεπάρκεια των διανοητικών λειτουργιών 
    • Η τριαζολάμη έχει συσχετιστεί με πρόδρομη αμνησία (δηλαδή το προσβαλλόμενο άτομο δεν μπορεί να μάθει καινούρια πράγματα)
    • Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν ψύχωση και σπασμούς μετά από απότομη διακοπή
    • Επανεμφάνιση αϋπνίας 
    • Ψυχολογική και, σπάνια, φυσική εξάρτιση 
    • Φυσική εξάρτηση
    • Η αμιτριπτυλίνη μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα και ορθοστατική υπόταση 
    • Το Zolpidem μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τις ίδιες προφυλάξεις όπως και τα άλλα υπνωτικά. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι υπνηλία, ζάλη, πονοκέφαλος και ναυτία σε υψηλότερες δόσεις 

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    • Το αλκοόλ μπορεί να επάγει τη δράση των βενζοδιαζεπινών, στο ΚΝΣ
    • Τα επίπεδα διγοξίνης στον ορό μπορεί να βρεθούν αυξημένα
    • Η αποτελεσματικότητα της λεβοντόπα μπορεί να μειωθεί 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Η υδροχλωρική διφαινυδραμίνη έχει χρησιμοποιηθεί για την πρόκληση ύπνου στους ηλικιωμένους αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει σύγχυση και κεφαλαλγία
    • Η ένυδρος χλωράλη προτιμάται από μερικούς κλινικούς γιατρούς δεδομένου ότι δεν προκαλεί ανοχή ή απόσυρση. Νυχτερινή δόση 250-500 mg

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΑΫΠΝΙΑΣ

    • Ανάγκη τακτικής επανεξέτασης όταν χορηγούνται βενζοδιαζεπίνες. Αποφύγετε την επιπόλαια συνταγογραφία
    • Παρακολούθηση ανάλογα με τις ανάγκες κάθε ασθενούς. Παραπομπή για ψυχοκοινωνική υποστήριξη, αν κρίνεται αναγκαία

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΫΠΝΙΑΣ

    Πρέπει να υποχωρεί με την πάροδο του χρόνου. Η αντιμετώπιση των υποκείμενων συμπτωμάτων βοηθάει

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΫΠΝΙΑΣ

    • Η παροδική αϋπνία μεταπίπτει σε χρόνια
    • Αυξημένη υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: 

    • Ιδιαίτερη προσοχή κατά τη συνταγογράφηση βενζοδιαζεπινών ή άλλων κατασταλτικών - υπνωτικών στους ηλικιωμένους 
    • Ενημερώστε τους μεγαλύτερους σε ηλικία ασθενείς για τις αλλαγές του ύπνου που επέρχονται με την ηλικία 

    ΚΥΗΣΗ

    Παροδική αϋπνία μπορεί να εμφανισθεί λόγω δυσφορίας από τις διάφορες στάσεις κατά τη διάρκεια του ύπνου 

     

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις διαταραχές ύπνου

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις διαταραχές ύπνου

    beat insomnia forever 1200x900

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Αυτοκτονία

    Διαταραχή μετατραυματικού stress

    Εσείς πόσο καλά κοιμάστε;

    Πώς να κρατήσετε το μυαλό σας κοφτερό

    Κάνναβη και αϋπνία

    Μήπως δεν κοιμάστε καλά;

    Όταν υπάρχει ανισορροπία νευροδιαβιβαστών

    Κρύο ή ζεστό μπάνιο για καλή υγεία;

    Διατηρείστε υγιές το βιολογικό σας ρολόι

    Καφές ραδικιού

    Πώς να χρησιμοποιείτε τα αιθέρια έλαια

    Πώς να σταματήσετε το ροχαλητό

    Ο τρόπος που σκέφτεστε αλλάζει τη δομή του εγκεφάλου σας

    Βότανα και βιταμίνες για το άγχος και την κατάθλιψη

    Σε ποιες ασθένειες χρησιμοποιείται η αρωματοθεραπεία

    Η δύναμη του ύπνου

    Τεχνικές για να ελέγχετε τα όνειρά σας

    Που κάνει καλό το εκχύλισμα κανέλας

    Ρόφημα για βαθύ ύπνο

    Κοιμηθείτε σε εξήντα δευτερόλεπτα

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με ρίγανη

    Ο καλύτερος τρόπος για να ηρεμήσετε

    Εσάς σας αρέσει ο ύπνος;

    Ασθένειες που προκαλει η αϋπνία

    Τσάι για το στρες και την αϋπνία

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με πασιφλόρα

    Βάμμα για το στρες και την αϋπνία

    Το καλύτερο ρόφημα για την αϋπνία

    Πασιφλόρα

    Αντιστρές εναλλακτικές θεραπείες

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με μαρούλια

    Που κάνει καλό το χαμομήλι

    Συμβουλές για να παίρνετε τον καλύτερο ύπνο

    Μήπως σας λείπει ύπνος;

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με μηλιά

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με παπαρούνες

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με φλόμο

    Ομοιοπαθητική και αϋπνία

    Εσείς μπορείτε να κοιμηθείτε το βράδυ;

    Κόλπα για να κοιμηθείτε εύκολα

    Το απόλυτο κόλπο για να κοιμηθείτε

    To μαγνήσιο και τα οφέλη του

    Εσείς παραμιλάτε στον ύπνο σας;

    Τα καλύτερα κόλπα για να παραμείνετε νέοι

    Τρόφιμα για να κοιμάστε καλά

    Το τεχνητό φως επηρεάζει τον ύπνο

    H αϋπνία σχετίζεται με τον καρκίνο

    Πώς η διατροφή μας επηρεάζει τα όνειρά μας

    Ύπνος στην εφηβική ηλικία

    Σας ενοχλεί το φως όταν κοιμάστε;

    Βοηθάει το αλκοόλ στον ύπνο;

    Ο απαραίτητος ύπνος

    Τα πολλά ξενύχτια οδηγούν σε κατάθλιψη

    Όνειρα και υγεία

    Μελατονίνη

    www.emedi.gr