Τρίτη, 03 Δεκεμβρίου 2013 10:27

Τι να διαλέξετε καισαρική ή φυσιολογικό τοκετό;

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(3 ψήφοι)

Καισαρική vs φυσιολογικός τοκετός

Η καισαρική τομή

Τοκετός με καισαρική τομή είναι όταν η γέννηση γίνεται διαμέσου των κοιλιακών τοιχωμάτων. Αναφορές σε καισαρικές τομές υπάρχουν στην Αίγυπτο χρονολογούμενες από το 3000 π.χ. Στην μυθολογία αναφέρεται η γέννηση του Δία από τον μηρό του Κρόνου με τομή.

Τα τελευταία χρόνια η πρόοδος της επιστήμης κατέστησε την καισαρική τομή μια ασφαλή λύση για την γέννηση υγιών παιδιών, χωρίς να κινδυνεύει η ζωή της γυναίκας.

Η συχνότητα της καισαρικής τομής αυξάνει τα τελευταία χρόνια και έχει φτάσει στο 29%, μπορεί και περισσότερο. Οι λόγοι είναι πολλοί με σημαντικότερο την απαίτηση των γονέων για υγιή νεογνά και γυναίκες, χωρίς προβλήματα μετά την γέννηση των παιδιών τους. Έχει αυξηθεί η ηλικία που τα ζευγάρια αποκτούν το πρώτο τους παιδί και έχει μειωθεί ο αριθμός που αποκτούν συνολικά.  Επίσης, έχει αυξηθεί πολύ το ποσοστό των κυήσεων που επιτυγχάνονται με μεθόδους υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.

Σε κάποιες περιπτώσεις η καισαρική είναι υποχρεωτική.

Καισαρική πρέπει να γίνει:

- Όταν έχουμε εγκυμοσύνη υψηλού κινδύνου
- Όταν έχουμε δίδυμα ή τρίδυμα
- Όταν υπάρχουν προβλήματα στον πλακούντα ή προηγούμενες καισαρικές 
- Όταν υπάρχει πραγματική δυσκολία διόδου του παιδιού από το γεννητικό σύστημα της γυναίκας (π.χ όταν υπάρχει πραγματική δυσαναλογία του μεγέθους του κεφαλιού του παιδιού και της λεκάνης της γυναίκας) 
- Σε περίπτωση που παρατηρηθεί οποιαδήποτε επιπλοκή κατά τη διάρκεια της γέννας 

Οι ενδείξεις αυτές είναι: αποτυχία δοκιμασίας τοκετού (δυστοκία), ανώμαλες θέσεις του εμβρύου, πολύδυμος κύηση, μη καθησυχαστική κατάσταση του εμβρύου (fetal distress), άλλες μαιευτικές ενδείξεις (πρόπτωση ομφαλίδος, προδρομικός πλακούντας ή αποκόλληση πλακούντα).

Οι ειδικές ενδείξεις πρώτης καισαρικής τομής είναι: προηγηθείσα ινομυωματεκτομία, προηγηθείσα ενδομήτρια επέμβαση στο έμβρυο, ενεργή λοίμωξη με HIV, ηπατίτιδα, HSV στα γεννητικά όργανα, κονδυλώματα, μακροσωμία εμβρύου (μεγαλύτερο από 4250 gr ή και λιγότερο σε διαβητικές ασθενείς), επιθυμία της γυναίκας.

Όταν υπάρχει η δυνατότητα επιλογής, οι απόψεις διίστανται και η απόφαση γίνεται πιο δύσκολη. Σε κάθε περίπτωση πάντως, θα πρέπει να ενημερωθείτε...

Ο τοκετός είναι η φυσική κατάληξη μιας εγκυμοσύνης. Στο πρόσφατο παρελθόν δεν υπήρχε δυνατότητα επιλογής. Σήμερα όμως, όταν η προσπάθεια γέννησης αποτυγχάνει με φυσιολογικό τρόπο υπάρχει η δυνατότητα της καισαρικής τομής.

Πλεονεκτήματα καισαρικής τομής

• Είναι πιο γρήγορη από τον φυσιολογικό τοκετό.

• Μπορεί να είναι προγραμματισμένη προκαλώντας λιγότερο άγχος από την άγνωστη έναρξη του τοκετού.

• Όταν γίνεται με επισκληρίδιο νάρκωση η μητέρα βλέπει και κρατάει το μωρό της αμέσως μετά την γέννηση όπως με τον φυσιολογικό τοκετό.

• Είναι πιο ασφαλής για το έμβρυο στην πλειονότητα των περιπτώσεων.

• Δεν προκαλεί βλάβες στον κόλπο και το περίνεο που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την ζωή της γυναίκας στο μέλλον (σεξουαλική δυσλειτουργία, ακράτεια ούρων, πρόπτωση μήτρας)

Μειονεκτήματα καισαρικής τομής

• Είναι μια επέμβαση. Υπάρχει πόνος, αν και με την επισκληρίδιο αναισθησία έχει μειωθεί αισθητά.

• Υπάρχουν ορροί και καθετήρας τουλάχιστον για το πρώτο 24ώρο.

• Πιθανότητα επιπλοκών (αιμορραγία, λοίμωξη).

Πλεονεκτήματα για τη μητέρα

Α. Δεν προκαλεί διαταραχές, «χαλάρωση», του πυελικού εδάφους, περιορίζοντας τον κίνδυνο για: απώλεια ούρων από υπερένταση, πρόπτωση μήτρας – πυελικών οργάνων, ακράτεια του πρωκτικού σφιγκτήρα ή τραυματικά συρίγγια, σεξουαλική δυσλειτουργία.

Β. Επιτρέπει τον προγραμματισμό του τοκετού.

Γ. Μικρότερη απώλεια αίματος, περιορισμός μεταγγίσεων.

Δ. Λιγότερες χειρουργικές επιπλοκές (κολποπερινεϊκές ρήξεις στον κολπικό ή υποβοηθούμενο κολπικό τοκετό).

Ε. Ψυχολογική επιβάρυνση μικρότερη (απ' ότι σε υποβοηθούμενο τοκετό ή επείγουσα καισαρική τομή).

Μειονεκτήματα για τη μητέρα

Α. Μείωση γονιμότητας για επόμενες κυήσεις.

Β. Αυξάνει τους κινδύνους σε περίπτωση επιθυμίας αποκτήσεως πολλών παιδιών: κίνδυνος ρήξης μήτρας, αύξηση κινδύνου προδρομικού πλακούντα, αύξηση κινδύνου ενδομητρίου θανάτου σε επόμενες κυήσεις.

Στα κύρια πλεονεκτήματα της καισαρικής τομής για το νεογνό είναι η μείωση του κινδύνου για νεογνική ασφυξία-εγκεφαλοπάθεια, ενδοκρανιακή αιμορραγία, βλάβη βραχιόνιου πλέγματος ή προσωπικού νεύρου.

Στα μειονεκτήματα για το νεογνό είναι η αύξηση του κινδύνου για νοσηρότητα αναπνευστικού και οι ιατρογενείς τραυματισμοί του εμβρύου (που αφορούν όμως κυρίως επείγουσες καισαρικές τομές).

Το Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων –Γυναικολόγων προτείνει επιτακτικά ότι η προγραμματισμένη καισαρική τομή πρέπει να προσφέρεται ως επιλογή, ειδικά στις πρωτοτόκες και πολυτόκες, που έχουν ήδη υποβληθεί σε επέμβαση αποκατάστασης του πυελικού εδάφους. Στην ίδια κατεύθυνση η Επιτροπή Δεοντολογίας του ACOG καθορίζει ότι ο μαιευτήρας είναι ηθικά δικαιολογημένος όταν εκτελεί καισαρική τομή μετά από επιλογή της εγκύου, εάν ο ίδιος και η έγκυος πιστεύουν ότι προάγουν την συνολική υγεία και ποιότητα ζωής αυτής και του παιδιού της. Παρομοίως είναι δικαιολογημένος ο μαιευτήρας να αρνηθεί να εκτελέσει μια καισαρική τομή εάν πιστεύει ότι μπορεί να βλάψει την ίδια ή το παιδί.

Αντιθέτως, η Διεθνής Ένωση Γυναικολόγων και Μαιευτήρων (FIGO) υποστηρίζει τον κολπικό τοκετό και θεωρεί ότι η καισαρική τομή μετά από επιλογή της εγκύου δεν είναι καθόλου δικαιολογημένη.

Ειδικά χαρακτηριστικά εγκύων, που επιλέγουν καισαρική τομή

Οι έγκυες που επιλέγουν καισαρική τομή είναι έγκυες μεγαλύτερης ηλικίας, έγκυες με προηγούμενο ιστορικό υπογονιμότητας (πιστεύουν ότι είναι πιο ασφαλής για το παιδί), ενώ και έγκυες που φοβούνται τον κολπικό τοκετό (χωρίς άλλο λόγο) αντιπροσωπεύουν σημαντικό ποσοστό. Βέβαια, με ειδική ψυχολογική υποστήριξη το ποσοστό αυτό ελαττώνεται. Σε άλλη μελέτη υποστηρίζεται από τις γυναίκες, ότι οι ψυχολογικοί λόγοι, που τις οδηγούν στην επιλογή της Κ.Τ. είναι ο φόβος για τις ίδιες και το παιδί και η πεποίθηση ότι η Κ.Τ. είναι ασφαλέστερη για το παιδί.

Μην ξεχνάμε ότι η Καισαρική είναι χειρουργείο και μπορεί στα χέρια ενός έμπειρου Μαιευτήρα – Χειρουργού να είναι επέμβαση ρουτίνας, όμως κάθε χειρουργείο μπορεί να έχει επιπλοκές, αλλά και χρόνο αποκατάστασης. Έτσι, όπως σε κάθε επέμβαση, η καισαρική έχει ρίσκο αυξημένης αιμορραγίας, μετεγχειρητικής λοίμωξης και βέβαια φλεβικής θρόμβωσης ή πνευμονικής εμβολής.
Επίσης, μετά από μία καισαρική, η γυναίκα οφείλει να παραμείνει για κάποιο διάστημα σε ακινησία, ώστε να επουλωθούν οι τομές που έχουν γίνει στη μήτρα και το δέρμα.


Ο φυσιολογικός τοκετός
Σαφώς η ταλαιπωρία της γυναίκας κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι μεγάλη, απλώς είναι πολύ σημαντική η αίσθηση να νιώσετε τη στιγμή που βγαίνει το παιδί σας και να μην αφήσετε οποιαδήποτε αναισθησία να σας χαλάσει την πρώτη αγκαλιά. Θα πρέπει να τονίσουμε όμως, ότι και ο φυσιολογικός τοκετός εμπεριέχει τους ίδιους κινδύνους κινδύνους, απλώς σε μικρότερο ποσοστό, αφού έχει φροντίσει η φύση για αυτό. 
Πλεονεκτήματα φυσιολογικού τοκετού

• Προσφέρει την εμπειρία της συμμετοχής της μητέρας και του συντρόφου της στην γέννηση.

• Υπάρχει η δυνατότητα για απεριόριστο αριθμό τοκετών.

• Η γυναίκα μετά τον τοκετό μπορεί να σηκωθεί αμέσως και δεν έχει ορό η ουροκαθετήρα.

Μειονεκτήματα φυσιολογικού τοκετού

• Μπορεί να είναι πολύωρος και δύσκολος.

• Ποτέ δεν είναι τελείως ανώδυνος.

• Είναι απρόβλεπτος και απρογραμμάτιστος.

• Η τάση που προωθείται τα τελευταία χρόνια για τοκετό στο σπίτι μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη για τη μητέρα ή και το παιδί.

• Επηρεάζει τον κόλπο και το περίνεο ιδιαίτερα μετά την γέννηση μεγάλων νεογνών.

www.emedi.gr

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την εγκυμοσύνη

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την εγκυμοσύνη

Διαβάστηκε 4181 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Κυριακή, 21 Απριλίου 2019 16:24
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Ασυμβατότητα Rhesus Ασυμβατότητα Rhesus

    Rhesus ασυμβατότητα

    Ασυμβατότητα Rhesus είναι η καταστροφή μέσω αντισωμάτων των ερυθρών αιμοσφαιρίων που φέρουν στην επιφάνεια τους Rh αντιγόνα από άτομα τα οποία δεν έχουν αυτά τα αντιγόνα και τα οποία έχουν "ευαισθητοποιηθεί" προς αυτά.

    Μπορεί να προκληθεί μέσω μετάγγισης ασύμβατου αίματος.

    Πιο συχνά εμφανίζεται σε Rh-αρνητικών μητέρων.  

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αιματολογικό/Λεμφικό/Ανοσολογικό 

    Γενετική: Τα Rh αντιγόνα μεταβιβάζονται με τον αυτοσωματικό χαρακτήρα. Τρία στενά - συνδεδεμένα τμήματα στο χρωμόσωμα 1 γνωστά σαν C, D και E, κάθε ένα από τα οποία μπορεί να είναι αλλήλια: Cc, Dd, Ee. Τα άτομα στα οποία εκφράζεται το D αντιγόνο ή η παραλλαγή του Du θεωρούνται Rh θετικά. Τα άτομα τα οποία δεν έχουν το αντιγόνο D είναι Rh αρνητικά. Αντισώματα κατά των C, c, D, d, E ή e μπορεί να αναπτυχθούν σε άτομα τα οποία δεν έχουν το συγκεκριμένο αντιγόνο, μόνο το αντιγόνο D αποτελεί ισχυρό ερέθισμα για ανοσολογική απάντηση. Η ισοανοσοποίηση προς τα Rh αντιγόνα δεν είναι κληρονομική

    Επικρατέστερη ηλικία: Η ηλικία της τεκνοποίησης 

    Επικρατέστερο φύλο: Μόνο γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑΣ RHESUS

    • Αιμόλυση στο λήπτη Rh - θετικού εμβρύου από Rh - αρνητική μητέρα 
    • Ίκτερος των νεογνών
    • Πυρηνικός ίκτερος
    • Συγγενής ή εμβρυϊκή αναιμία
    • Εμβρυϊκός ύδρωπας
    • Ενδομήτριος θάνατος του εμβρύου

    ΑΙΤΙΑ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑΣ RHESUS

    • Μετάγγιση Rh-θετικού αίματος σε Rh-αρνητικό λήπτη
    • Έκθεση της μητέρας στα Rh αντιγόνα του εμβρύου μετά ή κατά τον τοκετό

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑΣ RHESUS

    • Οποιαδήποτε κύηση Rh-θετικού εμβρύου από Rh-αρνητική μητέρα
    • Τεχνητή έκτρωση 
    • Αυτόματη αποβολή
    • Έκτοπη κύηση 
    • Αμνιοκέντηση, λήψη δείγματος χοριακών λαχνών 
    • Ενδομήτριος αιμορραγία (θάνατος του εμβρύου στη μήτρα)
    • Καισαρική τομή 
    • Τραύμα της μητέρας 
    • Πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα 
    • Πρόπτωση πλακούντα 
    • Αφαίρεση του πλακούντα με το χέρι

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑΣ RHESUS

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑΣ RHESUS

    • ΑΒΟ ασυμβατότητα
    • Ισοανοσοποίηση μέσω άλλης ομάδας αίματος (μη-Rh )
    • Εμβρυϊκός ύδρωπας μη ανοσολογικής αιτιολογίας
    • Κληρονομική σφαιροκυττάρωση 
    • Ενζυμικές διαταραχές των ερυθρών αιμοσφαιρίων

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Θετική έμμεση δοκιμασία Coombs (έλεγχος αντισωμάτων) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Προηγηθείσα χορήγηση Rh (D) ανοσοσφαιρίνης μπορεί να οδηγήσει σε ασθενώς (ψευδώς) θετική έμμεση αντίδραση Coombs στο νεογνό

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Τυποποίηση της ομάδας αίματος των γονέων 
    • Δοκιμασία Kleihauer-Betke για την αξιολόγηση της ποσότητας μιας οξείας εμβρυο-μητρικής αιμορραγίας 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑΣ RHESUS

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Στις περισσότερες περιπτώσεις χειρισμός σε επίπεδο εξωτερικού ιατρείου. Λόγω των εξειδικευμένων, κατά κάποιο τρόπο παράτολμων θεραπευτικών χειρισμών που εφαρμόζονται, οι εγκυμοσύνες συνήθως αντιμετωπίζονται σε επίπεδο τεταρτοβάθμιας περίθαλψης 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Εξαρτάται από την βαρύτητα, η θεραπεία των νεογνών ή των εμβρύων μπορεί να περιλαμβάνει:

    • Φωτοθεραπεία 
    • Μετάγγιση μετά τον τοκετό 
    • Αφαιμαξομετάγγιση 
    • Διουρητικά και δακτυλίτιδα για τον εμβρυϊκό ύδρωπα
    • Πρώιμο τοκετό 
    • Ενδομήτριο μετάγγιση 

    rhesus incompatibility

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑΣ RHESUS

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Για προφύλαξη:

    Χορήγηση Rho (D) ανοσοσφαιρίνης σε μη ευαισθητοποιημένες Rh-αρνητικές μητέρες μετά από:

    • Αυτόματη αποβολή 
    • Τεχνητή αποβολή 
    • Έκτοπη κύηση
    • Αιμορραγία πριν τον τοκετό
    • Αμνιοκέντηση
    • Λήψη δείγματος χοριακών λαχνών
    • Σαν ρουτίνα, στις 28 εβδομάδες 
    • Μέσα σε 72 ώρες από την γέννηση Rh-θετικού νεογνού

    Δοσολογία:

    • 50 mcg σε ενδεικνυόμενες περιπτώσεις όταν η κύηση δεν υπερβαίνει τις 12 εβδομάδες
    • 300 mcg ενδεικνυόμενες περιπτώσεις όταν η κύηση υπερβαίνει τις 12 εβδομάδες 
    • Μεγαλύτερες δόσεις μπορεί να απαιτούνται σε περίπτωση μεγάλης εμβρυομητρικής αιμορραγίας (>30 ml ολικού αίματος)

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Μέτρηση του τίτλου αντισωμάτων κάθε λίγες εβδομάδες κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όταν ο τίτλος είναι 1:16 ή μεγαλύτερος χρειάζεται περαιτέρω έλεγχος 
    • Αμνιοκέντηση για μέτρηση της χολερυθρίνης στο αμνιακό υγρό
    • Δείγμα αίματος από την ομφαλική φλέβα (παρακέντηση του ομφάλιου λώρου) για τυποποίηση της ομάδας αίματος του εμβρύου, έλεγχο αιματοκρίτη, δικτυοερυθροκυττάρων και ύπαρξης ερυθροβλαστών
    • Έλεγχος του καρδιακού παλμού του εμβρύου/υπερηχογράφημα για να αξιολογήσουμε την κατάσταση του εμβρύου
    • Αμνιοκέντηση για την αξιολόγηση της ωρίμανσης των πνευμόνων του εμβρύου

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Τυποποίηση ομάδας αίματος σε όλες τις έγκυες γυναίκες
    • Έλεγχος αντισωμάτων στην αρχή της εγκυμοσύνης 
    • Η χορήγηση Rh ανοσοσφαιρίνης προλαμβάνει μόνο την ευαισθητοποίηση στο D αντιγόνο
    • Ακολουθείστε το πρόγραμμα προφύλαξης που αναφέρεται στις μη-ευαισθητοποιημένες Rh-αρνητικές γυναίκες

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ 

    • Η λήψη δείγματος αίματος από τον ομφάλιο λώρο μπορεί να προκαλέσει διακοπή της εγκυμοσύνης
    • Η ενδομήτριος μετάγγιση μπορεί να προκαλέσει διακοπή της εγκυμοσύνης 
    • Δυσχέρεια του εμβρύου στην οποία στην οποία απαιτείται άμεση πρόκληση τοκετού   

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Με την κατάλληλη θεραπεία και παρακολούθηση τα νεογνά που προέρχονται από εγκυμοσύνη υψηλού κινδύνου έχουν ποσοστό επιβίωσης μεγαλύτερο από 80%
    • Τα έμβρυα με ύδρωπα έχουν χαμηλά ποσοστά επιβίωσης 
    • Η νόσος συνήθως είναι πιο σοβαρή σε επακόλουθες εγκυμοσύνες όπου ήδη έχει επέλθει ευαισθητοποίηση

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Αιμολυτική νόσος του νεογνού 
    • Εμβρυϊκός ύδρωπας 
    • Νεογνικός ίκτερος
    • Πυρηνικός ίκτερος

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την εγκυμοσύνη

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την εγκυμοσύνη

    rh disease cerebral palsy

    Διαβάστε, επίσης,

    Αυτόματη έκτρωση

    Ερυθροβλάστωση του εμβρύου

    Αν η ομάδα αίματός σας είναι Β Rh αρνητικό ή θετικό

    Αν έχετε ομάδα αίματος 0 Rh θετικό ή αρνητικό

    Ο βασικός αιματολογικός έλεγχος

    www.emedi.gr

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την πολιομυελίτιδα Χρήσιμες πληροφορίες για την πολιομυελίτιδα

    Πολιομυελίτιδα

    Πολιομυελίτιδα είναι οξεία πολύ μεταδοτική, ιογενής λοίμωξη με ευρύ φάσμα εκδηλώσεων συμπεριλαμβανομένων μη παραλυτικής άσηπτης μηνιγγίτιδας και παραλυτικής πολιομυελίτιδας, που συνοδεύεται από χαλαρά παράλυση ποικίλων μυϊκών ομάδων. Συνήθης πορεία - οξεία. Η παράλυση εξελίσσεται μέσα σε ώρες ως 5 ημέρες ή και χρόνια.

    Πριν το εμβόλιο γίνει διαθέσιμο, η πολιομυελίτιδα εμφανιζόταν σταδιακά και σε επιδημίες.

    Η νόσος σήμερα ελέγχεται με χρήση εμβολίου σε όλο τον κόσμο.

    Τρεις τύποι πολιομυελίτιδας:

    • Εγκεφαλιτιδική - κώμα
    • Προμηκική - παράλυση εγκεφαλικών συζυγιών
    • Νωτιαία - αδυναμία άνω και κάτω άκρων 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό/Νοητικό

    Επικρατέστερη ηλικία: 3 μήνες - 16 χρόνια

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΟΛΙΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑΣ

    • Αυχενική δυσκαμψία
    • Μυαλγίες 
    • Πυρετός 
    • Κεφαλαλγία
    • Μυϊκές κράμπες 
    • Κακουχία 
    • Ανορεξία 
    • Ναυτία 
    • Έμετος 
    • Διάρροια 
    • Κυνάγχη 
    • Δυσκοιλιότητα
    • Ασύμμετρη παράλυση 
    • Αισθητική απώλεια
    • Ερεθισμός των μηνίγγων 
    • Χαλαρή παράλυση κινητικών μυών 
    • Δεσμιδώσεις
    • Ελαττωμένα αντανακλαστικά 
    • Δυσαισθησία 
    • Παροδική κατακράτηση ούρων 
    • Μυϊκή ατροφία
    • Αυξημένα αντανακλαστικά
    • Ειλεός
    • Παράλυση των μυών της ωμικής ζώνης
    • Παράλυση των μεσοπλεύριων μυών 
    • Κυάνωση 
    • Τρισμός
    • Λήθαργος
    • Κώμα

    ΑΙΤΙΑ ΠΟΛΙΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑΣ

    Ιός πολιομυελίτιδας. Η πολιομυελίτιδα προκαλείται από μόλυνση με ένα μέλος του γένους Eντεροϊοί γνωστό ως ιός της πολιομυελίτιδας (PV). Αυτή η ομάδα των RNA ιών αποικίζουν το γαστρεντερικό σωλήνα - ειδικά τον στοματοφάρυγγα και το έντερο.

    ΜΕΤΑΔΟΣΗ ΠΟΛΙΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑΣ

    Η πολιομυελίτιδα είναι ιδιαίτερα μεταδοτική μέσω της στοματοφαρυγγικής και της εντερικής οδού. Στις ενδημικές περιοχές, ισχυροί ιοί πολιομυελίτιδας μπορούν να μολύνουν ουσιαστικά ολόκληρο τον ανθρώπινο πληθυσμό. η πολιομυελίτιδα είναι εποχιακή στα εύκρατα κλίματα, με τη μέγιστη μετάδοση να εμφανίζεται το καλοκαίρι και το φθινόπωρο. Αυτές οι εποχιακές διαφορές είναι πολύ λιγότερο έντονες σε τροπικές περιοχές. Ο χρόνος μεταξύ της πρώτης έκθεσης και των πρώτων συμπτωμάτων, γνωστός ως περίοδος επώασης, είναι συνήθως 6 έως 20 ημέρες, με μέγιστο εύρος 3 έως 35 ημέρες. Τα ιικά μόρια εκκρίνονται στα κόπρανα για αρκετές εβδομάδες μετά από την αρχική μόλυνση.

    Η νόσος μεταδίδεται, κυρίως, μέσω του στόματος και των κοπράνων, από την κατάποση μολυσμένων τροφίμων και ύδατος. Διαβιβάζεται περιστασιακά μέσω της στοματικής οδού, ένας τρόπος ιδιαίτερα ορατός στις περιοχές με καλές συνθήκες υγιεινής. Η πολιομυελίτιδα είναι πιο μολυσματική μεταξύ 7-10 ημέρες πριν και 7-10 ημέρες μετά από την εμφάνιση των συμπτωμάτων, αλλά η μετάδοση είναι δυνατή εφ' όσον παραμένει ο ιός στο σάλιο ή τα περιττώματα.

    Οι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης με τον ιό της πολιομυελίτιδας ή επηρεάζουν τη σοβαρότητα της ασθένειας περιλαμβάνουν την ανοσοανεπάρκεια, τον υποσιτισμό, την αμυγδαλεκτομή, τη σωματική δραστηριότητα αμέσως μετά από την έναρξη της παράλυσης, τον τραυματισμό σκελετικών μυών που προκαλούνται από την έγχυση των εμβολίων ή των θεραπευτικών παραγόντων, και την εγκυμοσύνη. Αν και ο ιός μπορεί να διασχίσει τον πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το έμβρυο δε φαίνεται να επηρεάζεται ούτε από τη μητρική μόλυνση ούτε από τον εμβολιασμό για την πολιομυελίτιδα. Τα μητρικά αντισώματα διασχίζουν, επίσης, τον πλακούντα, παρέχοντας την παθητική ανοσία που προστατεύει το βρέφος από τη λοίμωξη πολιομυελίτιδας κατά τη διάρκεια των πρώτων μηνών της ζωής.

    Ως μέτρο προφύλαξης κατά της μόλυνσης, οι δημόσιες πισίνες ήταν συχνά κλειστές στις πληγείσες περιοχές κατά τη διάρκεια των επιδημιών πολιομυελίτιδας.

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΠΟΛΙΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑΣ

    • Διαμονή σε περιοχές όπου η εφαρμογή υγειονομικών μέτρων και η υγιεινή είναι φτωχές 
    • Χαμηλό κοινωνικοοικονομικό επίπεδο 
    • Μεγάλη ηλικία, αν δεν είναι ανοσοποιημένες 
    • Κύηση
    • Πρόσφατη αμυγδαλεκτομή
    • Εμβολιασμός (π.χ. ένεση DTP)

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΟΛΙΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Σύνδρομο Guillain-Barre
    • Παρωτίτιδα, έρπης, λοίμωξη με ιό Coxsackie
    • Άσηπτη μηνιγγίτιδα
    • Παράλυση από δάγκωμα κρότωνα

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Εγκεφαλονωτιαίο υγρό - πλειοκυττάρωση 
    • Αυξημένες πρωτεΐνες 
    • Φυσιολογική γλυκόζη 
    • Αντίσωμα δέσμευσης συμπληρώματος - αυξημένος τίτλος 
    • Λευκοκυττάρωση 
    • Καλλιέργεια ιού

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Νωτιαίος μυελός - περιαγγειακή λευκοκυττάρωση, μη φυσιολογικοί κινητικοί πυρήνες, χρωματόλυση των κινητικών νευρώνων, φλεγμονή της οπίσθιας δέσμης 
    • Διάχυτη διήθηση με μονοπύρηνα 
    • Μη φυσιολογικά κύτταρα πρόσθιων κεράτων 
    • Βλάβη του υποθαλάμου
    • Βλάβη του θαλάμου 
    • Βλάβη του στελέχους του εγκεφάλου
    • Βλάβες των παρεγκεφαλιδικών εν τω βάθει κυττάρων 
    • Βλάβες του δικτυωτού σχηματισμού 
    • Βλάβες της κινητικής περιοχής του φλοιού 
    • Οίδημα εγκεφάλου
    • Οιδηματώδης νωτιαίος μυελός 

    poliomyelitis 1 728

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    Απομόνωση ιού του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, από το λαιμό (νωρίς στη νόσο) και/ή τα κόπρανα (νωρίς και αργότερα στη νόσο). Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης ή PCR

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Οσφυονωτίαια παρακέντηση

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΟΛΙΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Ενδονοσοκομειακός ασθενής στην οξεία φάση. Εξωνοσοκομειακός ασθενής ή σε κέντρο αποκατάστασης για θεραπεία 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Παρέχεται κρεβάτι που έχει σταθερό στρώμα, σανίδα ποδιών ώστε να διατηρείται το σώμα στη σωστή του θέση και να αποφεύγεται η πτώση των ποδιών, αφρώδη λαστιχένια μαξιλαράκια ή σάκους με άμμο. Αλλάξτε τη θέση του ασθενούς συχνά. Φροντίστε καλά το δέρμα 
    • Μηχανικός αερισμός, αν απαιτείται 
    • Τραχειοστομία συχνά απαιτείται σε αναπνευστική ανεπάρκεια 
    • Έλεγχος της ενσφήνωσης των κοπράνων και της επίσχεσης των ούρων. Ο καθετηριασμός μπορεί να είναι απαραίτητος 
    • Μη ναρκωτικά αναλγητικά 
    • Ζεστά υγρά επιθέματα 
    • Φυσιοθεραπεία

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    • Κλινήρης κατά την ενεργό φάση. Αν υπάρχει παράλυση μπορεί να απαιτηθεί μία παρατεταμένη περίοδος
    • Μακροχρόνιο πρόγραμμα αποκατάστασης - χρησιμοποιώντας φυσιοθεραπεία, υποστηρίγματα, ειδικά παπούτσια, πιθανά ορθοπεδική χειρουργική. Ομαδική προσπάθεια από γιατρούς, φυσιοθεραπευτές και εργασιοθεραπευτές και κοινωνικό λειτουργό ή ψυχίατρο, αν είναι απαραίτητο

    ΔΙΑΙΤΑ

    Σιγουρευτείτε ότι ο ασθενής έχει επαρκή, σωστά ισορροπημένη δίαιτα. Μπορεί να απαιτείται θρέψη με ρινογαστρικό σωλήνα

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Ασπιρίνη ή άλλα μη ναρκωτικά αναλγητικά 
    • Αντιβιοτικά, αν αναπτυχθεί άλλη λοίμωξη
    • Ένα παρασυμπαθητικομιμητικό (βητανεχόλη) μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή σε επίσχεση ούρων 10-50 mg από του στόματος 2-4 φορές την ημέρα. Μπορεί να απαιτούνται έως 100 mg 4 φορές την ημέρα

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Εξατομικεύεται και εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τις μακροχρόνιες απαιτήσεις της φυσιοθεραπείας

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Εμβόλια κατά του ιού της πολυομυελίτιδας 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Λοίμωξη της ουροποιητικής οδού 
    • Ατελεκτασία 
    • Πνευμονία
    • Μυοκαρδίτιδα
    • Μεταπολιομυελιτιδική προοδευτική μυϊκή ατροφία - χαρακτηρίζεται από προοδευτική αδυναμία που ξεκινά 30 ή περισσότερα χρόνια μετά την προσβολή πολιομυελίτιδας 
    • Μεταπολιομυελιτιδική νόσος του κινητικού νευρώνα - Εμφανίζεται πολλά χρόνια μετά την οξεία πολιομυελίτιδα 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Συχνά μη αναστρέψιμη παράλυση, λιγότερο από 5% θνησιμότητα μετά την οξεία φάση της νόσου 
    • Αυξημένη θνησιμότητα μετά την ηλικία των 40 ετών 
    • Φτωχή ανάρρωση για ολική παράλυση μυϊκών ομάδων 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Περισσότερο συνήθης σε αυτή την ηλικιακή ομάδα. 

    Γηριατρικό: Εξαιρετικά σπάνιο

    ΚΥΗΣΗ

    Είναι παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη πολιομυελίτιδας

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

    postpolio

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Ερυθρά

    Πολύμορφο ερύθημα

    Μετάγγιση πλάσματος με αντισώματα έναντι του κορωναϊού

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη σκολίωση

    Αντιεμβολιαστικό κίνημα

    Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τα βακτήρια

    Εμβόλιο για την πολιομυελίτιδα

    Κάκωση νωτιαίου μυελού

    Υπογαμμασφαιριναιμία

    Ιός του δυτικού Νείλου

    Τα εμβόλια που πρέπει να κάνετε όταν ταξιδεύετε

    Πρόπολη

    Λύσσα

    Τα απαραίτητα εμβόλια

    Πώς τα εμβόλια μπορούν να προκαλέσουν καρκίνο

    Εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμών

    Παγκοσμιοποίηση και καρκίνος

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Προεκλαμψία Προεκλαμψία

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη προεκλαμψία

    Προεκλαμψία είναι υπέρταση που σχετίζεται με λευκωματουρία, οίδημα και οξεία υπέρμετρη αύξηση βάρους, που αναπτύσσονται στην εγκυμοσύνη, μετά τις 20 εβδομάδες κύησης 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπαραγωγικό, Καρδιαγγειακό, Νευρικό

    Επικρατέστερη ηλικία: 

    • Νέες πρωτότοκες γυναίκες 
    • Γυναίκες πάνω από 35 ετών 

    Επικρατέστερο φύλο: Μόνο γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΡΟΕΚΛΑΜΨΙΑΣ

    • Αυξημένη αρτηριακή πίεση (> 140/90 ή αυξημένη κατά 30 συστολική ή αυξημένη κατά 15 διαστολική) που καταγράφηκε σε 2 ελέγχους της αρτηριακής πίεσης με διαφορά 6 ωρών η μία από την άλλη
    • Πρωτεϊνουρία (> 300 mg/24 ώρες ή > 1 gram/lt)
    • Οίδημα 
    • Ταχεία υπέρμετρη αύξηση βάρους (> 5 lbs/εβδομάδα) (2,3 kg/εβδομάδα)
    • Επιγάστριο άλγος 
    • Πονοκέφαλος 
    • Αυξημένα αντανακλαστικά 
    • Οπτικές διαταραχές 
    • Ανησυχία
    • Σπασμός των αρτηριδίων του αμφιβληστροειδούς 
    • Οίδημα της οπτικής θηλής 
    • Μαλακό εξίδρωμα αμφιβληστροειδούς (βαμβακοειδείς κηλίδες)
    • Αμνησία
    • Ολιγουρία
    • Ανουρία

    ΑΙΤΙΑ ΠΡΟΕΚΛΑΜΨΙΑΣ

    • Αλλαγμένη καρδιαγγειακή δραστηριότητα/τρέχουσα υπόθεση 
    • Αυξημένη κυψελιδική διαπερατότητα 
    • Εκτεταμένος αγγειόσπασμος 
    • Μικροθρόμβοι 
    • Υπέρταση 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΠΡΟΕΚΛΑΜΨΙΑΣ

    • Οικογενής επίπτωση 
    • Κατώτερο κοινωνικοικονομικό επίπεδο 
    • Πολύδυμη κύηση 
    • Εφηβεία
    • Νόσοι κολλαγόνου
    • Γυναίκες > 35 χρόνων
    • Πρωτοτοκία
    • Πρώτη επακόλουθη κύηση με διαφορετικό πατέρα
    • Σακχαρώδης διαβήτης κύησης
    • Χρόνια υπέρταση 
    • Υδατιδώδης μύλη 
    • Εμβριϊκός ύδρωπας 
    • Ιστορικό νεφρικής νόσου

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΡΟΕΚΛΑΜΨΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Χρόνια υπέρταση 
    • Υπέρταση που επιδεινώνεται με την κύηση 
    • Υπέρταση που προκαλείται από την κύηση

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Πρωτεϊνουρία (> 300 mg/24 ώρες ή > 1 gram/lt
    • Αυξημένο ουρικό οξύ > 5,5 mg/dl (ήπια), > 9,5 mg/dl (βαριά)
    • Θρομβοκυτταροπενία
    • Κάθαρση κρεατινίνης < 90 ml/λεπτό/1,73 m2 
    • Αυξημένο άζωτο ουρίας αίματος (> 16)
    • Αυξημένη κρεατινίνη (> 1,0 mg/dL)
    • Δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας αυξημένες 
    • Προϊόντα αυξημένης αποδόμησης ινώδους 
    • Αυξημένος PT
    • Μειωμένο ινωδογόνο 
    • Κοκκιώδεις κύλινδροι στα ούρα
    • Ερυθροκυτταρικοί κύλινδροι στα ούρα 
    • Αυξημένο ειδικό βάρος ούρων 
    • Αυξημένη Τ4
    • Θρομβοκυτταρπενία 
    • Διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη
    • Υπερχολερυθριναιμία

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Εναποθέσεις ινικής στα νεφρά
    • Εναποθέσεις ινικής στα νεφρά, με νέκρωση και περιπυλαίες αιμορραγίες 
    • Ανωμαλίες αγγείων του πλακούντα

    3850378299001 5529068815001 5529046313001 vs

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΡΟΕΚΛΑΜΨΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Εξωνοσοκομειακή φροντίδα, αν είναι ήπια
    • Ενδονοσοκομειακή φροντίδα, αν υπάρχει επιδείνωση 
    • Τοκετός, όσο το δυνατό γρηγορότερα, αν είναι σοβαρή
    • Εισαγωγή στο νοσοκομείο, αν η αρτηριακή πίεση > 160/110 mm Hg, πρωτεϊνουρία > 5 gr/24 ώρες, ολιγουρία, εγκεφαλικές ή οπτικές διαταραχές (σκότωμα, θολή όραση) σοβαρή κεφαλαλγία, αλλαγή συνείδησης, πνευμονικό οίδημα, θρομβοκυτταροπενία, δοκιμασίες για διαταραγμένη ηπατική λειτουργία, επιγάστριο άλγος 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Αν είναι εξωνοσοκομειακός ασθενής, κρατείστε αρχείο καθημερινού βάρους, χρησιμοποιείστε μια δοκιμασία στο σπίτι, για να ελέγξετε την πρωτεϊνουρία
    • Εάν είναι εξωνοσοκομειακός ασθενής, μέτρηση αρτηριακής πίεσης, 2 φορές την εβδομάδα

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    • Κλινήρης στην αριστερή πλευρά
    • Περιπατητικός μόνο για ούρηση

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Περιορισμός άλατος δεν είναι καλός, γιατί ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση αγγειοσύσπασης 
    • Πρωτεΐνη 80-100 gr/ημέρα

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Αποφύγετε την υπερβολική αύξηση βάρους κατά την κύηση (> 25-30 lbs) δηλαδή > 11,4 - 13,6 kg

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΡΟΕΚΛΑΜΨΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Για προφύλαξη σπασμών - θειϊκό μαγνήσιο, δόση εφόδου 4 gr ΕΦ σε 250 ml φυσιολογικό ορό για 20-30 λεπτά. Δόση συντήρησης 1-2 gr/ώρα ΕΦ

    Προφυλάξεις:

    • Τα θεραπευτικά επίπεδα μαγνησίου 4-7 mEq/lt
    • Τοξικότητα (ερύθημα, εφίδρωση, χαλαρά αντανακλαστικά, χαλαρή παράλυση, καταστολή ΚΝΣ, ολιγουρία, ελαττωμένη καρδιακή λειτουργία)
    • Ενδορραχιαία/επισκληρίδια αναισθησία αντενδείκνυται
    • Συνεχίστε 24 ώρες μετά τον τοκετό
    • Θεραπεία τοξικότητας με 10% γλυκονικό ασβέστιο, 1 gr ανά 23 λεπτά συν οξυγόνο 
    • Δώστε ωκυτοκίνη μετά τον τοκετό για να προλάβετε την αιμορραγία (60 μονάδες/lt σε 50 cc/ώρα)
    • Διατηρείστε τη ροή των ούρων > 25 cc/ώρα
    • Επανελέγχετε συχνά τα αντανακλαστικά. Μπορεί να μην είναι πολύ ενεργά, αλλά πρέπει να υπάρχουν

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Υπέρταση:

    • Υδραλαζίνη 5-10 mg ΕΦ κάθε 20-30 λεπτά, ή
    • Διαζοξίδη 30 mg ελάχιστη δόση, εάν δεν ανταποκρίνεται στην υδραλαζίνη
    • Αποφύγετε το νιτροπρωσσικό νάτριο (μειωμένη ροή αίματος της μήτρας συν πιθανά θανάσιμα επίπεδα κυανιούχων στο έμβρυο)

    Σπασμοί:

    • Θειϊκό μαγνήσιο όχι τόσο αποτελεσματικό για τη θεραπεία των σπασμών, όσο είναι για την προφύλαξη 
    • Διαζεπάμη 10 mg ΕΦ, ακολουθούμενα από 10 mg ΕΜ κάθε 4 ώρες αν το θειϊκό μαγνήσιο δεν είναι διαθέσιμο ή δεν είναι αποτελεσματικό

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Διατηρείστε την αποβολή ούρων > 25 cc/hr
    • Συνεχίστε το θειϊκό μαγνήσιο για 24 ώρες μετά τον τοκετό 
    • Δώστε ωκυτοκίνη μετά τον τοκετό για να εμποδίσετε την αιμορραγία (60 μονάδες/lt σε 50 cc/ώρα)

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Έλεγχος βάρους
    • Πρόσφατα στοιχεία δείχνουν ότι χαμηλή δόση ASA μπορεί μερικές φορές να προλάβει την προεκλαμψία

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Εκλαμψία (σπασμοί)
    • Υπερτασική κρίση 
    • Οξεία πυελονεφρίτιδα
    • Οξύ λιπώδες ήπαρ 
    • Οξύ πνευμονικό οίδημα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Πρόληψη σπασμών 
    • Γέννηση βιώσιμου εμβρύου

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Αποκόλληση πλακούντα

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Αυξημένη επίπτωση στους εφήβους

    ΚΥΗΣΗ

    Μεγαλύτερες έγκυες γυναίκες (>35 ετών) έχουν αυξημένη επίπτωση

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το ουρογεννητικό σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το ουρογεννητικό σύστημα

    pregnancy gettyimages

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον πρόωρο τοκετό

    Ιδιοπαθής υπέρταση

    Κακοήθης υπέρταση

    Tοξιναιμία της κυήσεως

    Ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα

    Σύνδρομο Sheehan

    Σύνδρομο ανεπάρκειας μαγνησίου

    Σύνδρομο πλακουντιακής ανεπάρκειας

    Τι είναι η αρτηριακή υπέρταση;

    Aντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο

    Τι είναι η εκλαμψία

    Πρόωρος τοκετός

    Πότε η κύηση είναι υψηλού κινδύνου

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για τον πρόωρο τοκετό Χρήσιμες πληροφορίες για τον πρόωρο τοκετό

    Πρόωρος τοκετός

    Πρόωρος τοκετός είναι τοκετός που συμβαίνει πριν την ολοκλήρωση των 36 εβδομάδων της κύησης

    Επικρατέστερη ηλικία: Αναπαραγωγικό

    Επικρατέστερο φύλο: Μόνο γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΡΟΩΡΟΥ ΤΟΚΕΤΟΥ

    • Περιοδικές συσπάσεις της μήτρας, με ή χωρίς πόνο, που συσχετίζονται για μία ώρα
    • Αμβλύς πόνος ή αίσθημα "σύσφιξης" χαμηλά στην πλάτη 
    • Διαλείπων πόνος στην κοιλιά ή το μηρό
    • Σπλαχνικές κράμπες, με ή χωρίς διάρροια ή δυσπεψία 
    • Αλλαγή στην απέκκριση του κόλπου
    • Ψηλαφητές συσπάσεις στην εξέταση
    • Διαστολή του τραχήλου μεγαλύτερη από 1 cm
    • Εξάλειψη του τραχήλου περισσότερο από 50%
    • Σημεία ρήξης υμένων (το pHμετρικό χαρτί γίνεται μπλε, δοκιμασία σχηματισμού φτέρης, θετική)

    ΑΙΤΙΑ ΠΡΟΩΡΟΥ ΤΟΚΕΤΟΥ

    • Λοιμώξεις (πυελονεφρίτιδα)
    • Υποκλινική χοριοαμνιονίτιδα (χλαμύδια ή γονόρροια)
    • Ανωμαλίες της μήτρας (ακατάλληλος τράχηλος, λειομυώματα, διάφραγμα, έκθεση στη διαιθυλοτιλβεστρόλη DES)
    • Υπερδιάταση (από πολύδυμη κύηση ή υδράμνιο)
    • Πρόωρη ρήξη υμένων

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΠΡΟΩΡΟΥ ΤΟΚΕΤΟΥ

    • Προηγούμενος πρόωρος τοκετός 
    • Πολύδυμη κύηση
    • Τρεις ή περισσότερες αμβλώσεις πρώτου τριμήνου
    • Προηγούμενη άμβλωση δευτέρου τριμήνου 
    • Προηγούμενη άμβλωση δευτέρου τριμήνου
    • Ανεπάρκεια μήτρας ή τραχήλου 
    • Προδρομικός πλακούντας 
    • Πρόωρη αποκόλληση πλακούντα (τραύμα ή κατάχρηση φαρμάκων - ειδικά κοκαΐνης)
    • Εμβρυϊκές ανωμαλίες
    • Υδράμνιο
    • Σοβαρή μητρική λοίμωξη
    • Αιμορραγία δευτέρου τριμήνου
    • Σωματικό βάρος εγκυμοσύνης μικρότερο από 45 Kg (100 lbs)
    • Ανύπαντρη μητέρα
    • Έλλειψη προγεννητικής φροντίδας

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΡΟΩΡΟΥ ΤΟΚΕΤΟΥ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Αφυδάτωση, λοιμώξεις ουροποιητικής οδού, πόνος στρογγύλου συνδέσμου, ιογενής γαστρεντερίτιδα, οσφυοϊερή μυϊκή οσφυαλγία, κολπική λοίμωξη από χλαμύδια, κολπική λοίμωξη από γονόρροια, κολπίτιδα από ζύμη, συσπάσεις Braxton Hicks (Οι συστολές ή συσπάσεις Braxton Hicks είναι σποραδικές συσπάσεις της μήτρας που ξεκινούν περίπου 6 εβδομάδες από την έναρξη της εγκυμοσύνη)

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Γενική ούρων και ουροκαλλιέργεια για αξιολόγηση της λοίμωξης της ουροποιητικής οδού 
    • Καλλιέργειες στρεπτόκοκκου ομάδας Β, γονόρροια και χλαμύδια για τα αίτια της χοριοαμνιονίτιδας
    • Λάβετε υπόψη το ειδικό βάρος των ούρων και την κρεατινίνη του ορού και το άζωτο ουρίας αίματος για την αφυδάτωση 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    Σκεφτείτε την αμνιοκέντηση αν υπάρχει κύηση 28-34 εβδομάδων, για αξιολόγηση του λόγου λεκιθίνης/σφιγγομυελίνης (L/S) και της ακόρεστης φωσφατιδυλοχολίνης. Αν ο λόγος L/S είναι μεγαλύτερος από 2:1 και η  ακόρεστη φωσφατιδυλοχολίνη μεγαλύτερη από 1.000, η νόσος της υαλοειδούς μεμβράνης δεν είναι πιθανή

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Σκεφτείτε υπερήχους της μήτρας για να υπολογίσετε την ηλικία του κυήματος, το εκτιμούμενο εμβρυϊκό βάρος, τις πολύδυμες κυήσεις, το ποσό αμνιακού υγρού και την ανάπτυξη του εμβρύου

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Παρακολούθηση της μήτρας τουλάχιστον για 2 ώρες
    • Εξέταση του κόλπου με μητροσκόπιο, για σημεία λοίμωξης και καλλιέργεια 
    • Έλεγχος pH και δοκιμασία σχηματισμού φτέρης για ρήξη υμένων
    • Δακτυλική τραχηλική εξέταση για εξάλειψη και διαστολή 

    Stages of Childbirth

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΡΟΩΡΟΥ ΤΟΚΕΤΟΥ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακός ασθενής ή ενδονοσοκομειακός ανάλογα με τις περιστάσεις 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Θεραπεύστε τους υποκείμενους παράγοντες κινδύνου με κατάλληλα μέτρα (αντιβιοτικά για λοιμώξεις, υγρά για αφυδάτωση)
    • Αν ο τοκετός είναι αναπόφευκτος αλλά όχι άμεσος, σκεφτείτε τη μεταφορά σε τριτοβάθμιο κέντρο φροντίδας ή νοσοκομείο εξοπλισμένο με μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών 
    • Αν η μητέρα βρίσκεται στην 27η-34η εβδομάδα κύησης, σκεφτείτε τη χορήγηση γλυκοκορτικοειδών για να μειωθεί η επίπτωση της αναπνευστικής δυσχέρειας νεογνών 
    • Καμία σεξουαλική δραστηριότητα

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    • Κλινήρης. Διακόψτε την εργασία ή άλλες φυσικές δραστηριότητες 
    • Η εισαγωγή στο νοσοκομείο μπορεί να είναι απαραίτητη, αν γίνεται ενδοφλέβια τοκόλυση ή αν ο περιορισμός στο κρεβάτι είναι αδύνατος στο σπίτι

    ΔΙΑΙΤΑ

    Μόνο υγρά αν ο τοκετός γίνει επικείμενος 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Τηλεφωνήστε οποιαδήποτε στιγμή για συσπάσεις, που διαρκούν πάνω από μία ώρα, πόνο χαμηλά στην πλάτη, αλλαγή στο έκκριμα του κόλπου, "καταμήκεις" κράμπες ή σπλαχνικές κράμπες 

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Ενυδατώστε με 500 ml φυσιολογικό ορό για την πρώτη μισή ώρα

    Για την τοκόλυση τα πρωτόκκολα περιλαμβάνουν:

    • Τερβουταλίνη 0,25-0,50 mg υποδόρια κάθε 3 ώρες, μέχρι να πάψουν οι συσπάσεις ή ο σφυγμός να είναι μεγαλύτερος από 140. Αλλάξτε σε τερβουταλίνη από το στόμα 2,5-5,0 mg κάθε 3-6 ώρες, αν οι συσπάσεις έχουν σταματήσει 
    • Ριτοδρίνη 150 mg για κάθε 500 ml N/S ή φυσιολογικό ορό. Ξεκινήστε στα 100 μικρογραμμάρια/λεπτό, αυξήστε κατά 50 μικρογραμμάρια/λεπτά. Σταματήστε αν υπάρξουν σημαντικές παρενέργειες ή επιτυχής τοκόλυση. Μειώστε τη δόση κατά 50 μικρογραμμάρια/λεπτό εφ' όσον η τοκόλυση παραμένει επιτυχής. Αλλάξτε σε από το στόμα μετά από 12-24 ώρες. Η δόση από το στόμα είναι 10 mg κάθε 2 ώρες για τις πρώτες 24 ώρες, μετά 10-20 mg κάθε 4-6 ώρες. Η ολική ημερήσια δόση είναι 120 mg
    • Διάλυμα θειϊκού μαγνησίου των 40 gr για κάθε 1.000 ml N/S. Μαζική έγχυση 4 gr σε 20 λεπτά, μετά ξεκινήστε την έγχυση σε 2 gr/ώρα, αυξάνοντας κατά 0,5gr/ώρα κάθε 15-30 λεπτά, ελέγξτε τα επίπεδα μαγνησίου του ορού (τα θρεπτικά είναι 6-8 mg/dl). Σταματήστε για σημαντικές παρενέργειες ή όταν συμβαίνει τοκόλυση. Μειώστε τη δόση κατά 0,5 gr/ώρα κάθε ώρα, ως ένα ελάχιστο των 2 gr/ώρα και μετά αλλάξτε σε θεραπεία από το στόμα μετά από 12 ώρες

    Γλυκοκορτικοειδή για μείωση της επίπτωσης του συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας νεογνών, τα πρωτόκολλα περιλαμβάνουν:

    • Βηταμεθαζόνη 12 mg ΕΜ, 2 φορές με διαφορά 2-4 ωρών η μία από την άλλη 
    • Δεξαμεθαζόνη 5 mg ΕΜ, 2 φορές την ημέρα x 4 δόσεις 
    • Οι δόσεις επαναλαμβάνονται κάθε 7-10 ημέρες εφ' όσον είναι πιθανός ο πρόωρος τοκετός 

    Αντενδείξεις:

    • Σοβαρή προεκλαμψία, αιμορραγία, χοριοαμνιονίτιδα, προχωρημένος τοκετός, ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης ή επιβράδυνση των καρδιακών παλμών του εμβρύου 
    • Σχετικές αντενδείξεις στο θειϊκό μαγνήσιο είναι βαριά μυασθένεια, υπασβεστιαιμία ή νεφρική ανεπάρκεια 

    Προφυλάξεις: Αίσθημα παλμών, ναυτία, ακατάσχετος έμετος, σφυγμός μεγαλύτερος από 140

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: Πνευμονικό οίδημα από τα υγρά επανυδάτωσης και τοκολυτικούς παράγοντες

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Εβδομαδιαίες επισκέψεις στο ιατρείο και έλεγχοι του τραχήλου γι' αυτές που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο πρόωρου τοκετού 
    • Η περιποιητική εξωτερική καρδιοτοκογραφία δεν έχει αποδειχθεί ακόμα αποτελεσματική για την πρόληψη του πρόωρου τοκετού 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Εκπαίδευση του ασθενούς 
    • Σκεφτείτε την περίδεση του τραχήλου με ισχυρό και μη απορροφήσιμο ράμμα πριν τις 20 εβδομάδες κύησης γι' αυτές που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εξαιτίας ανεπάρκειας τραχήλου

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    Τοκετός ανθεκτικός στην τοκόλυση 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Εάν υπάρχει ρήξη υμένων, ο τοκετός γενικά συμβαίνει σε 3-7 ημέρες. Αν οι μεμβράνες είναι ανέπαφες φροντίστε έως ότου το κύημα να φτάσει σε ηλικία 37 εβδομάδων 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το ουρογεννητικό σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το ουρογεννητικό σύστημα

    press release exposure flame retardants early pregnancy linked premature birth

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Προδρομικός πλακούντας

    Αιμορραγία από τον κόλπο κατά την κύηση

    Tοξιναιμία της κυήσεως

    Ερυθροβλάστωση του εμβρύου

    Ισχιακή προβολή

    Σύνδρομο πλακουντιακής ανεπάρκειας

    Ο πρόωρος τοκετός χρειάζεται ψυχολογική υποστήριξη

    Πρόωρος τοκετός

    www.emedi.gr

     

  • Σεξουαλική δυσλειτουργία στις γυναίκες Σεξουαλική δυσλειτουργία στις γυναίκες

    Δυσκολία σεξουαλικής διέγερσης στις γυναίκες

    Σεξουαλική δυσλειτουργία στις γυναίκες είναι η δυσκολία σεξουαλικής διέγερσης ή παραμονής στην ίδια κατάσταση, γρήγορη επίτευξη οργασμού, δυσκολία ή ανικανότητα επίτευξης οργασμού, αδυναμία χαλάρωσης, μειωμένο ενδιαφέρον για σεξ, αδιαφορία ή απέχθεια προς τη σεξουαλική πράξη, λίγα (ανεπαρκή) προκαταρκτικά παιχνίδια, ανεπαρκής τρυφερότητα μετά το τέλος της σεξουαλικής πράξης 

    • Οι περισσότερες γυναίκες έχουν οργασμούς όχι όμως κατά τη σεξουαλική πράξη και μερικές φορές εκλαμβάνουν την κατάσταση αυτή σαν δυσλειτουργία 

    Τέσσερεις κύριοι τύποι σεξουαλικής δυσλειτουργίας στις γυναίκες: 

    • Διαταραχή της σεξουαλικής επιθυμίας - υπό και υπέρ - (έναρξη και ανταπόκριση), καθολική διαταραχή της επιθυμίας, ασυμβατότητα προς τη σεξουαλική επιθυμία του ζευγαριού, περιστασιακή διαταραχή της σεξουαλικής επιθυμίας - οι καταστάσεις αυτές πρέπει να αξιολογούνται στα πλαίσια της όλης σχέσης του ζευγαριού 
    • Διαταραχή ως προς τη σεξουαλική διέγερση 
    • Δυσπαρεύνεια, κολπισμός ή κολεόσπασμος
    • Διαταραχές οργασμού - πρωτοπαθείς και δευτεροπαθείς, κατά τη διάρκεια του αυνανισμού ή της συνουσίας, περιστασιακή ή σχετιζόμενη με τον σεξουαλικό σύντροφο

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπαραγωγικό, Νευρικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Μπορεί να εμφανιστεί κατά τη μετεφηβική ηλικία η ικανότητα να νιώσει οργασμό αυξάνεται προοδευτικά από την εφηβεία. Προς το τέλος της 2ης δεκαετίας της ζωής σχεδόν οι μισές γυναίκες δεν έχουν νιώσει οργασμό. Μέχρι την ηλικία των 35 ετών 10% των γυναικών δεν έχουν νιώσει οργασμό

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες (ετερόφιλες, ομοφυλόφιλες και αμφιφυλόφιλες γυναίκες)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗΣ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΣΤΙΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ

    • Παράπονα προς τον γιατρό (όταν ο κλινικός γιατρός κάνει συγκεκριμένες επί του θέματος ερωτήσεις. Τα περιστατικά σεξουαλικής δυσλειτουργίας είναι δύο φορές περισσότερα παρά όταν ο κλινικός γιατρός αναμένει από την ασθενή να το αναφέρει από μόνη της)
    • Στειρότητα
    • Συζυγικά προβλήματα
    • Δυσλειτουργία του οικογενειακού πυρήνα

    ΑΙΤΙΑ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗΣ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΣΤΙΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ

    • Δυσκολίες ως προς τη σχέση και σύγκρουση που αφορά μια στενή σχέση 
    • Άγχος 
    • Προηγηθείσα σεξουαλική κακοποίηση που περιλαμβάνει και την αιμομιξία
    • Οινόπνευμα 
    • Χρήση φαρμάκων (π.χ. αναστολείς ΜΑΟ, τρικυκλικά, αντικαταθλιπτικά τύπου αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης)
    • Παρεμβολή άλλων προσώπων στο οικογενειακό σύνολο (πεθερά)
    • Ανοργασμία λόγω σακχαρώδους διαβήτη
    • Βλάβες του νωτιαίου μυελού 
    • Ορμονική διαταραχή 
    • Νοσήματα θυρεοειδούς
    • Μυθεύματα ως προς τη συχνότητα της σεξουαλικής πράξης 
    • Θέματα ελέγχου στις σχέσεις 
    • Δυσπαρεύνεια, ξηρότητα κόλπου λόγω λοίμωξης ή ενδοκρινικής διαταραχής 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗΣ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΣΤΙΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ

    Συζυγική ασυμβατότητα όσον αφορά τις προσδοκίες, το πολιτισμικό περιβάλλον, την αντίληψη για τη σεξουαλικότητα, προηγούμενο σεξουαλικό τραύμα, χαμηλή αυτοεκτίμηση

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗΣ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΣΤΙΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Ψυχοτρόπα φάρμακα (αναστολείς ΜΑΟ. τρικυκλικά και άλλα αντικαταθλιπτικά)
    • Συζυγική δυσλειτουργία περιλαμβανομένης της βίας μέσα στο σπίτι
    • Μειωμένη αισθητικότητα λόγω νευρολογικής νόσου ή προβλημάτων στην οσφύ
    • Σκλήρυνση κατά πλάκας 
    • Ενδοκοιλιακές επεμβάσεις (δυνητική παρεμβολή στο πυελικό νευρικό πλέγμα)
    • Κατάθλιψη 
    • Κολπίτιδα
    • Μειωμένα κολπικά υγρά λόγω ορμονικής διαταραχής 
    • Κύηση
    • Ανατομικές ή συγγενείς ανωμαλίες
    • Ψευδοδυσπαρεύνεια (η χρήση του πόνου σαν επιχείρημα για αποστασιοποίηση από τον σεξουαλικό σύντροφο)

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Απαραίτητο για τη διερεύνηση λοιμώξεων ή άλλων ιατρικών αιτίων

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    Απαιτούνται ειδικές ψυχολογικές εξετάσεις εκτίμησης του ζευγαριού (η λήψη οινοπνεύματος, μαριχουάνας ή άλλων ψυχοτρόπων φαρμάκων μπορεί να αλλοιώσουν τα αποτελέσματα των εξετάσεων αυτών)

     17

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗΣ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΣΤΙΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Σε εξωτερική βάση 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Για τραύματα της παιδικής ηλικίας - απάντηση προτυποποιημένων ερωτήσεων, ψυχοθεραπεία, αναδόμηση αντίληψης 
    • Για ανοργασμία - κατευθυνόμενος αυνανισμός και εξάσκηση με τον σεξουαλικό σύντροφο 
    • Όταν ευθύνονται φάρμακα - μείωση των δόσεων ή αλλαγή του σκευάσματος
    • Άλλα ομαδική οικογενειακή ψυχανάλυση, αισθησιακός εστιασμός, παραπομπή σε ειδικό κέντρο θεραπείας των σεξουαλικών προβλημάτων 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Ποικίλλει ανάλογα με το ζευγάρι

    ΔΙΑΙΤΑ

    Μείωση του σωματικού βάρους εάν ενδείκνυται για κάποιον από τους δύο συντρόφους

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Πληροφορίες σχετικά με τη φυσιολογική σεξουαλική λειτουργία και το ανθρώπινο αναπαραγωγικό σύστημα και τις αναμενόμενες με τη γήρανση μεταβολές 

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Επειδή πρόκειται για πολυπαραγοντικές ψυχοκοινωνικές καταστάσεις η χρησιμοποίηση φαρμάκων δεν αποτελεί αιτιολογική αντιμετώπιση του προβλήματος και μπορεί να επιδεινώσει το πρόβλημα 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Αναλόγως με τον ασθενή 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Σεξουαλική εκπαίδευση αρχίζοντας από τα χρόνια του Δημοτικού σχολείου, πρώιμη παρέμβαση σε δυσλειτουργική οικογένεια ή σε περίπτωση αιμομιξίας

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    Συζυγική ή οικογενειακή ένταση, χωρισμός, διαζύγιο

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Η επιθυμία είναι το δυσκολότερο πρόβλημα προς θεραπεία (ποσοστό επιτυχίας λιγότερο απόν 50%), το ποσοστό επιτυχίας της θεραπείας συνήθως δεν ανταποκρίνεται στις προσδοκίες του ασθενούς

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Συζυγική υπερένταση 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό:

    • Κοινωνικές αντιλήψεις σχετικά με τη σεξουαλικότητα κατά τη γήρανση (ιδιαίτερα ο μύθος ότι γυναίκες προχωρημένης ηλικίας δεν είναι δραστήριες σεξουαλικά) μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα εάν ο ασθενής έχει σεξουαλικές επιθυμίες ή προηγούμενη σεξουαλική εμπειρία
    • Οι φυσιολογικές μεταβολές με τη γήρανση πολλές φορές συγχέονται σαν δυσλειτουργία

    Άλλα: Στερεότυπα σεξουαλικού ρόλου

    ΚΥΗΣΗ

    Πολλές φορές επηρεάζει αλλά η επίδραση της ποκίλλει ανάλογα με την ασθενή και τη γνώμη του ζευγαριού σχετικά με την εγκυμοσύνη και το πρόβλημα 

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    • Οι γυναίκες πρέπει να νιώθουν ασφαλείς ώστε να απελευθερωθούν και να νιώσουν τον οργασμό
    • Άγχος κατά την επιτέλεση της σεξουαλικής πράξης προκαλεί πρόωρη εκσπερμάτιση στους άνδρες, ενώ αναστέλλει τον οργασμό στις γυναίκες
    • Απλή έλλειψη γνώσης σχετικά με την ανατομία και φυσιολογία του σεξ μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη σεξουαλική διέγερση

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη σεξουαλική διέγερση

     the causes of sexual dysfunction in women

    Διαβάστε, επίσης,

    Κρέμα για να μεγαλώσετε το πέος σας

    Γιατί οι άντρες κοιμούνται μετά το σεξ

    Αφροδισιακή σούπα

    Πολύ χρήσιμες πληροφορίες για το σεξ

    Οι ασκήσεις Κέγκελ για τις γυναίκες

    Χρήσιμες πληροφορίες για το σεξ

    Απολαυστικό σεξ με φωνές

    Κάντε συχνά σεξ

    Τα λάθη που κάνουν οι άντρες στο σεξ

    Σεξουαλικές φαντασιώσεις

    Ο καλύτερος γυναικείος οργασμός

    Τα τσάκρας και οι βασικές τους λειτουργίες

    Η ιστορία του σημείου G

    Σημείο G

    Ανδρικές σεξουαλικές σκέψεις

    Σεξ μετά τον τοκετό

    Οι στάσεις στο σεξ που επιτρέπονται στην εγκυμοσύνη

    Πώς να κάνετε σεξ παρά τις τόσες υποχρεώσεις

    Πρόωρη εκσπερμάτιση

    Πώς μια γυναίκα μπορεί να πετύχει πολλαπλούς οργασμούς

    Οργασμός με γιόγκα

    Σαν οργασμός

    Οι πέντε φάσεις του οργασμού

    Κάθε μέρα πρέπει να είμαστε ερωτευμένοι

    Το περπάτημα δείχνει το είδος του γυναικείου οργασμού

    Πώς προτιμούν το πέος οι γυναίκες

    Όταν κάποιος δεν ελέγχει τις σεξουαλικές του επιθυμίες

    Χρήσιμες συμβουλές για τις ανοργασμικές γυναίκες

    Πώς να κάνετε κινέζικο σεξ

    Πώς θα πετύχετε καλό συντονισμό στο σεξ

    Τι είναι οργασμός

    Εισπνεόμενα για παρατεταμένο οργασμό

    Σύνδρομο των ανήσυχων των γεννητικών οργάνων

    Κόλπο για να πετύχετε ταυτόχρονο οργασμό

    Αυνανισμός

    www.emedi.gr

     

     

     

Περισσότερα σε αυτή την κατηγορία: « Ινομυώματα Κολπικές πλύσεις για τις κολπίτιδες »