Τρίτη, 03 Δεκεμβρίου 2013 10:27

Τι να διαλέξετε καισαρική ή φυσιολογικό τοκετό;

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(3 ψήφοι)

Καισαρική vs φυσιολογικός τοκετός

Η καισαρική τομή

Τοκετός με καισαρική τομή είναι όταν η γέννηση γίνεται διαμέσου των κοιλιακών τοιχωμάτων. Αναφορές σε καισαρικές τομές υπάρχουν στην Αίγυπτο χρονολογούμενες από το 3000 π.χ. Στην μυθολογία αναφέρεται η γέννηση του Δία από τον μηρό του Κρόνου με τομή.

Τα τελευταία χρόνια η πρόοδος της επιστήμης κατέστησε την καισαρική τομή μια ασφαλή λύση για την γέννηση υγιών παιδιών, χωρίς να κινδυνεύει η ζωή της γυναίκας.

Η συχνότητα της καισαρικής τομής αυξάνει τα τελευταία χρόνια και έχει φτάσει στο 29%, μπορεί και περισσότερο. Οι λόγοι είναι πολλοί με σημαντικότερο την απαίτηση των γονέων για υγιή νεογνά και γυναίκες, χωρίς προβλήματα μετά την γέννηση των παιδιών τους. Έχει αυξηθεί η ηλικία που τα ζευγάρια αποκτούν το πρώτο τους παιδί και έχει μειωθεί ο αριθμός που αποκτούν συνολικά.  Επίσης, έχει αυξηθεί πολύ το ποσοστό των κυήσεων που επιτυγχάνονται με μεθόδους υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.

Σε κάποιες περιπτώσεις η καισαρική είναι υποχρεωτική.

Καισαρική πρέπει να γίνει:

- Όταν έχουμε εγκυμοσύνη υψηλού κινδύνου
- Όταν έχουμε δίδυμα ή τρίδυμα
- Όταν υπάρχουν προβλήματα στον πλακούντα ή προηγούμενες καισαρικές 
- Όταν υπάρχει πραγματική δυσκολία διόδου του παιδιού από το γεννητικό σύστημα της γυναίκας (π.χ όταν υπάρχει πραγματική δυσαναλογία του μεγέθους του κεφαλιού του παιδιού και της λεκάνης της γυναίκας) 
- Σε περίπτωση που παρατηρηθεί οποιαδήποτε επιπλοκή κατά τη διάρκεια της γέννας 

Οι ενδείξεις αυτές είναι: αποτυχία δοκιμασίας τοκετού (δυστοκία), ανώμαλες θέσεις του εμβρύου, πολύδυμος κύηση, μη καθησυχαστική κατάσταση του εμβρύου (fetal distress), άλλες μαιευτικές ενδείξεις (πρόπτωση ομφαλίδος, προδρομικός πλακούντας ή αποκόλληση πλακούντα).

Οι ειδικές ενδείξεις πρώτης καισαρικής τομής είναι: προηγηθείσα ινομυωματεκτομία, προηγηθείσα ενδομήτρια επέμβαση στο έμβρυο, ενεργή λοίμωξη με HIV, ηπατίτιδα, HSV στα γεννητικά όργανα, κονδυλώματα, μακροσωμία εμβρύου (μεγαλύτερο από 4250 gr ή και λιγότερο σε διαβητικές ασθενείς), επιθυμία της γυναίκας.

Όταν υπάρχει η δυνατότητα επιλογής, οι απόψεις διίστανται και η απόφαση γίνεται πιο δύσκολη. Σε κάθε περίπτωση πάντως, θα πρέπει να ενημερωθείτε...

Ο τοκετός είναι η φυσική κατάληξη μιας εγκυμοσύνης. Στο πρόσφατο παρελθόν δεν υπήρχε δυνατότητα επιλογής. Σήμερα όμως, όταν η προσπάθεια γέννησης αποτυγχάνει με φυσιολογικό τρόπο υπάρχει η δυνατότητα της καισαρικής τομής.

Πλεονεκτήματα καισαρικής τομής

• Είναι πιο γρήγορη από τον φυσιολογικό τοκετό.

• Μπορεί να είναι προγραμματισμένη προκαλώντας λιγότερο άγχος από την άγνωστη έναρξη του τοκετού.

• Όταν γίνεται με επισκληρίδιο νάρκωση η μητέρα βλέπει και κρατάει το μωρό της αμέσως μετά την γέννηση όπως με τον φυσιολογικό τοκετό.

• Είναι πιο ασφαλής για το έμβρυο στην πλειονότητα των περιπτώσεων.

• Δεν προκαλεί βλάβες στον κόλπο και το περίνεο που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την ζωή της γυναίκας στο μέλλον (σεξουαλική δυσλειτουργία, ακράτεια ούρων, πρόπτωση μήτρας)

Μειονεκτήματα καισαρικής τομής

• Είναι μια επέμβαση. Υπάρχει πόνος, αν και με την επισκληρίδιο αναισθησία έχει μειωθεί αισθητά.

• Υπάρχουν ορροί και καθετήρας τουλάχιστον για το πρώτο 24ώρο.

• Πιθανότητα επιπλοκών (αιμορραγία, λοίμωξη).

Πλεονεκτήματα για τη μητέρα

Α. Δεν προκαλεί διαταραχές, «χαλάρωση», του πυελικού εδάφους, περιορίζοντας τον κίνδυνο για: απώλεια ούρων από υπερένταση, πρόπτωση μήτρας – πυελικών οργάνων, ακράτεια του πρωκτικού σφιγκτήρα ή τραυματικά συρίγγια, σεξουαλική δυσλειτουργία.

Β. Επιτρέπει τον προγραμματισμό του τοκετού.

Γ. Μικρότερη απώλεια αίματος, περιορισμός μεταγγίσεων.

Δ. Λιγότερες χειρουργικές επιπλοκές (κολποπερινεϊκές ρήξεις στον κολπικό ή υποβοηθούμενο κολπικό τοκετό).

Ε. Ψυχολογική επιβάρυνση μικρότερη (απ' ότι σε υποβοηθούμενο τοκετό ή επείγουσα καισαρική τομή).

Μειονεκτήματα για τη μητέρα

Α. Μείωση γονιμότητας για επόμενες κυήσεις.

Β. Αυξάνει τους κινδύνους σε περίπτωση επιθυμίας αποκτήσεως πολλών παιδιών: κίνδυνος ρήξης μήτρας, αύξηση κινδύνου προδρομικού πλακούντα, αύξηση κινδύνου ενδομητρίου θανάτου σε επόμενες κυήσεις.

Στα κύρια πλεονεκτήματα της καισαρικής τομής για το νεογνό είναι η μείωση του κινδύνου για νεογνική ασφυξία-εγκεφαλοπάθεια, ενδοκρανιακή αιμορραγία, βλάβη βραχιόνιου πλέγματος ή προσωπικού νεύρου.

Στα μειονεκτήματα για το νεογνό είναι η αύξηση του κινδύνου για νοσηρότητα αναπνευστικού και οι ιατρογενείς τραυματισμοί του εμβρύου (που αφορούν όμως κυρίως επείγουσες καισαρικές τομές).

Το Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων –Γυναικολόγων προτείνει επιτακτικά ότι η προγραμματισμένη καισαρική τομή πρέπει να προσφέρεται ως επιλογή, ειδικά στις πρωτοτόκες και πολυτόκες, που έχουν ήδη υποβληθεί σε επέμβαση αποκατάστασης του πυελικού εδάφους. Στην ίδια κατεύθυνση η Επιτροπή Δεοντολογίας του ACOG καθορίζει ότι ο μαιευτήρας είναι ηθικά δικαιολογημένος όταν εκτελεί καισαρική τομή μετά από επιλογή της εγκύου, εάν ο ίδιος και η έγκυος πιστεύουν ότι προάγουν την συνολική υγεία και ποιότητα ζωής αυτής και του παιδιού της. Παρομοίως είναι δικαιολογημένος ο μαιευτήρας να αρνηθεί να εκτελέσει μια καισαρική τομή εάν πιστεύει ότι μπορεί να βλάψει την ίδια ή το παιδί.

Αντιθέτως, η Διεθνής Ένωση Γυναικολόγων και Μαιευτήρων (FIGO) υποστηρίζει τον κολπικό τοκετό και θεωρεί ότι η καισαρική τομή μετά από επιλογή της εγκύου δεν είναι καθόλου δικαιολογημένη.

Ειδικά χαρακτηριστικά εγκύων, που επιλέγουν καισαρική τομή

Οι έγκυες που επιλέγουν καισαρική τομή είναι έγκυες μεγαλύτερης ηλικίας, έγκυες με προηγούμενο ιστορικό υπογονιμότητας (πιστεύουν ότι είναι πιο ασφαλής για το παιδί), ενώ και έγκυες που φοβούνται τον κολπικό τοκετό (χωρίς άλλο λόγο) αντιπροσωπεύουν σημαντικό ποσοστό. Βέβαια, με ειδική ψυχολογική υποστήριξη το ποσοστό αυτό ελαττώνεται. Σε άλλη μελέτη υποστηρίζεται από τις γυναίκες, ότι οι ψυχολογικοί λόγοι, που τις οδηγούν στην επιλογή της Κ.Τ. είναι ο φόβος για τις ίδιες και το παιδί και η πεποίθηση ότι η Κ.Τ. είναι ασφαλέστερη για το παιδί.

Μην ξεχνάμε ότι η Καισαρική είναι χειρουργείο και μπορεί στα χέρια ενός έμπειρου Μαιευτήρα – Χειρουργού να είναι επέμβαση ρουτίνας, όμως κάθε χειρουργείο μπορεί να έχει επιπλοκές, αλλά και χρόνο αποκατάστασης. Έτσι, όπως σε κάθε επέμβαση, η καισαρική έχει ρίσκο αυξημένης αιμορραγίας, μετεγχειρητικής λοίμωξης και βέβαια φλεβικής θρόμβωσης ή πνευμονικής εμβολής.
Επίσης, μετά από μία καισαρική, η γυναίκα οφείλει να παραμείνει για κάποιο διάστημα σε ακινησία, ώστε να επουλωθούν οι τομές που έχουν γίνει στη μήτρα και το δέρμα.


Ο φυσιολογικός τοκετός
Σαφώς η ταλαιπωρία της γυναίκας κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι μεγάλη, απλώς είναι πολύ σημαντική η αίσθηση να νιώσετε τη στιγμή που βγαίνει το παιδί σας και να μην αφήσετε οποιαδήποτε αναισθησία να σας χαλάσει την πρώτη αγκαλιά. Θα πρέπει να τονίσουμε όμως, ότι και ο φυσιολογικός τοκετός εμπεριέχει τους ίδιους κινδύνους κινδύνους, απλώς σε μικρότερο ποσοστό, αφού έχει φροντίσει η φύση για αυτό. 
Πλεονεκτήματα φυσιολογικού τοκετού

• Προσφέρει την εμπειρία της συμμετοχής της μητέρας και του συντρόφου της στην γέννηση.

• Υπάρχει η δυνατότητα για απεριόριστο αριθμό τοκετών.

• Η γυναίκα μετά τον τοκετό μπορεί να σηκωθεί αμέσως και δεν έχει ορό η ουροκαθετήρα.

Μειονεκτήματα φυσιολογικού τοκετού

• Μπορεί να είναι πολύωρος και δύσκολος.

• Ποτέ δεν είναι τελείως ανώδυνος.

• Είναι απρόβλεπτος και απρογραμμάτιστος.

• Η τάση που προωθείται τα τελευταία χρόνια για τοκετό στο σπίτι μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη για τη μητέρα ή και το παιδί.

• Επηρεάζει τον κόλπο και το περίνεο ιδιαίτερα μετά την γέννηση μεγάλων νεογνών.

www.emedi.gr

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την εγκυμοσύνη

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την εγκυμοσύνη

Διαβάστηκε 4133 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Κυριακή, 21 Απριλίου 2019 16:24
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Υποθυρεοειδισμός ενηλίκων Υποθυρεοειδισμός ενηλίκων

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον υποθυρεοειδισμό ενηλίκων

    Υποθυρεοειδισμός είναι μια διαταραχή που οφείλεται σε έλλειψη της ελεύθερης θυρεοειδικής ορμόνης ή σε αντίσταση στη δράση της.

    Το μυξοίδημα αποτελεί βαριά μορφή υποθυρεοειδισμού

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Ενδοκρινείς/Μεταβολισμός

    Γενετική:

    • Δεν υπάρχει γνωστό γενετικό πρότυπο για τον ιδιοπαθή πρωτοπαθή υποθυρεοειδισμό
    • Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να σχετίζεται με το πολυαδενικό αυτοάνοσο, σύνδρομο τύπου ΙΙ που σχετίζεται με τα HLA-DR3, DR4
    • Ο δευτεροπαθής υποθυρεοειδισμός, συχνά, είναι αποτέλεσμα της θεραπείας της νόσου του Graves, η οποία μπορεί να είναι οικογενής 

    Επικρατέστερη ηλικία: Πάνω από 40 ετών 

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες, 5-10:1

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ

    Συμπτώματα:

    • Η εγκατάσταση μπορεί να είναι ύπουλη 
    • Αδυναμία, καταβολή, ληθαργικότητα
    • Δυσανεξία στο ψύχος 
    • Διαταραχές της μνήμης 
    • Κώφωση 
    • Δυσκοιλιότητα 
    • Μυϊκές κράμπες 
    • Αρθραλγίες 
    • Παραισθήσεις
    • Μέτρια αύξηση του σωματικού βάρους (5 Kgr)
    • Μειωμένη εφίδρωση 
    • Μηνορραγία 
    • Κατάθλιψη 
    • Βράγχος φωνής
    • Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

    Σημεία:

    • Ξηρότητα, τραχύτητα δέρματος 
    • Χαρακτηριστική έκφραση προσώπου
    • Τραχύτητα ή βράγχος φωνής 
    • Περικογχικό οίδημα
    • Οίδημα χεριών και ποδιών 
    • Βραδυκαρδία 
    • Υποθερμία
    • Ελαττωμένη συστολική αρτηριακή πίεση 
    • Αυξημένη διαστολική αρτηριακή πίεση 
    • Ελαττωμένη τριχοφυΐα σώματος και κεφαλής
    • Καθυστερημένη χάλαση των εν τω βάθει τενόντων αντανακλαστικών 
    • Μακρογλωσσία
    • Υπονατριαιμία από αραίωση 
    • Αναιμία (συνήθως ορθόχρωμη, ορθοκυτταρική)
    • Μεγαλοκαρδία στην α/α θώρακα (συχνά λόγω περικαρδιακής συλλογής)

    ΑΙΤΙΑ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ

    • Θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο ή θυρεοειδεκτομή. Σε ασθενείς που παίρνουν θειαμίδες (προπυλθειουρακίλη, μεθιμαζόλη) ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να εμφανιστεί καθυστερημένα, 4 έως 25 χρόνια αργότερα
    • Ο πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός μπορεί να οφείλεται σε αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα ή να είναι ιδιοπαθής
    • Όταν συνυπάρχει βρογχοκήλη, οφείλεται συνήθως σε αυτοάνοσες παθήσεις, όπως θυρεοειδίτιδα Hashimoto, σε κληρονομικά βιοσυνθετικά ελλείμματα, σε ανεπάρκεια ιωδίου ή σε φάρμακα (ιωδιούχα, λίθιο, φαινυλβουταζόνη, αμινοσαλικυλικό οξύ)
    • Ο δευτεροπαθής υποθυρεοειδισμός μπορεί να οφείλεται σε ανεπάρκεια της ορμόνης απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης (TRH) από τον υποθάλαμο ή της θυρεοτρόπου ορμόνης (TSH) από την υπόφυση
    • Ο παροδικός υποθυρεοειδισμός μπορεί να είναι επακόλουθος υποκλινικής θυρεοειδίτιδας (πιο συχνά μετά από τοκετό) ή υποξείας κοκκιωματώδους θυρεοειδίτιδας 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ

    • Ο κίνδυνος αυξάνεται με την ηλικία
    • Αυτοάνοσες παθήσεις

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Νεφρωσικό σύνδρομο
    • Χρόνια νεφρίτιδα 
    • Νευρασθένεια 
    • Κατάθλιψη 
    • Ευθυρεοειδικό σύνδρομο
    • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια 
    • Πρωτοπαθής αμυλοείδωση 
    • Άνοια άλλης αιτιολογίας

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Ολική θυροξίνη (Τ4) ορού - μειωμένη
    • Πρόσληψη Τ3 από ρητίνη - αυξημένη 
    • TSH (RIA) - αυξημένη
    • Δείκτης ελεύθερης Τ4 (= πρόσληψη Τ3 από ρητίνη x ολική Τ4 ορού) - χαμηλός 
    • Σε βαρύ υποθυρεοειδισμό: αναιμία, αυξημένη χοληστερόλη, CPK, LDH, AST, υπονατριαιμία

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    • Θυρεοειδικές ορμόνες 
    • Κορτιζόνη
    • Ντοπαμίνη 
    • Φαινυτοΐνη 
    • Οιστρογόνα ή ανδρογόνα ως θεραπεία υποκατάστασης 

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    • Κάθε σοβαρή πάθηση 
    • Κύηση 
    • Υποπωτεϊναιμία
    • Ηπατική ανεπάρκεια
    • Νεφρωσικό σύνδρομο

    ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Ο θυρεοειδής μπορεί να είναι μικρός, ατροφικός ή διογκωμένος

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    RIA (Ραδιοανοσομέτρηση)

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Ο συνδιασμός χαμηλής Τ4 (και/ή χαμηλός δείκτης ελεύθερης Τ4) είναι αυξημένης TSH (πάνω από 20 mU ανά ml) είναι ουσιαστικά διαγνωστικός της πρωτοπαθούς ανεπάρκειας του θυρεοειδή

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακή αντιμετώπιση με εξαίρεση τις επείγουσες επιπλοκές (κώμα, υποθερμία)

    slide 23

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Στόχος της θεραπείας είναι η επίτευξη και συντήρηση ευθυρεοειδικών επιπέδων 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Όση ανέχεται ο ασθενής

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Τροφές που αυξάνουν τον όγκο των κοπράνων για την αποφυγή δυσκοιλιότητας 
    • Υπολιπιδαιμική δίαιτα για παχύσαρκους ασθενείς

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Σημασία της θεραπείας υποκατάστασης 
    • Ανάγκη ισόβιας θεραπείας 
    • Επισήμανση κάθε σημείου λοίμωξης ή καρδιακών διαταραχών 
    • Σημεία θυρεοτοξίκωσης 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Λεβοθυροξίνη:

    • 50-100 mg/ημέρα. Αυξήστε κατά 25 mg/ημέρα κάθε 4-6 εβδομάδες ώσπου η TSH να είναι σε φυσιολογικά επίπεδα
    • Η δοσολογία εξαρτάται από την ηλικία, το φύλο, την υπολειμματική ικανότητα εκκρίσεως του θυρεοειδή αδένα, την ταυτόχρονη λήψη άλλων φαρμάκων, την εντερική λειτουργία
    • Σε ηλικιωμένους ασθενείς μπορεί να χρειάζονται χαμηλότερες δόσεις λόγω της μειωμένης νεφρικής κάθαρσης

    Αντενδείξεις:

    • Θυρεοτοξική καρδιοπάθεια 
    • Φλοιοεπινεφριδιακή ανεπάρκεια που δεν είναι σε αγωγή  

    Προφυλάξεις:

    • Έναρξη με χαμηλές δόσεις σε ηλικιωμένους και καρδιοπαθείς
    • Σε διαβητικούς ασθενείς μπορεί να απαιτείται προσαρμογή της υπογλυκαιμικής αγωγής με την έναρξη της θυροξίνης
    • Προσαρμογή της δοσολογίας των από του στόματος αντιπηκτικών, παρακολούθηση του χρόνου προθρομβίνης με την έναρξη της θεραπευτικής αγωγής 

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: 

    • Αντιπηκτικά, από του στόματος 
    • Ινσουλίνη
    • Υπογλυκαιμικά, από του στόματος 
    • Οιστρογόνα
    • Αντισυλληπτικά χάπια
    • Χολεστυραμίνη 
    • Η ταυτόχρονη λήψη θειϊκού σιδήρου μπορεί να μειώσει την απορρόφηση

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Κάθε 6 εβδομάδες μέχρι να σταθεροποιηθεί ο ασθενής μετά από κάθε 6 μήνες 
    • Στενή παρακολούθηση της καρδιακής λειτουργίας σε ηλικιωμένους ασθενείς

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, ως αποτέλεσμα έντονης θεραπείας, σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο
    • Μυξοιδηματικό κώμα - βαριά επιπλοκή του υποθυρεοειδισμού με υψηλή θνησιμότητα 
    • Αυξημένη ευαισθησία στις λοιμώξεις
    • Μεγάκολο
    • Οργανική  ψύχωση με παράνοια
    • Επινεφριδική κρίση από έντονη θυρεοειδική θεραπεία 
    • Στείρωση 
    • Υπερευαισθησία στα οπιούχα
    • Η χρόνια υπερθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε αφαλάτωση των οστών 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Μη έγκαιρη θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθούν εντυπωσιακές μεταβολές στην εμφάνιση και τη διανοητική λειτουργία, η επάνοδος σε φυσιολογική κατάσταση είναι ο κανόνας
    • Όταν διακόπτεται η θεραπευτική εμφανίζονται υποτροπές
    • Αν αφεθεί χωρίς θεραπεία μπορεί να εξελιχθεί σε μυξοιδηματικό κώμα

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Υπονατριαιμία 
    • Αναιμία 
    • Ιδιοπαθής φλοιοεπινεφριδιακή ανεπάρκεια
    • Σακχαρώδης διαβήτης
    • Υποπαραθυρεοειδισμός
    • Βαριά μυασθένεια
    • Υπερχοληστερολαιμία
    • Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας
    • Κατάθλιψη
    • Διπολική νόσος

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό:

    • Τα χαρακτηριστικά σημεία και συμπτώματα συνήθως απουσιάζουν. Ο υποθυρεοειδισμός είναι συχνός στους ηλικιωμένους. Η διάγνωση βασίζεται στα εργαστηριακά δεδομένα
    • Η δοσολογία είναι συνήθως τα 2/3 περίπου της δόσης που χορηγείται σε νεαρούς ενήλικες 

    ΚΥΗΣΗ

    • Η θεραπεία αντικατάστασης μπορεί να χρειάζονται προσαρμογή. Τα επίπεδα της TSH πρέπει να ελέγχονται κάθε μήνα κατά τη διάρκεια του 1ου τριμήνου 
    • Μετά τον τοκετό - μέτρηση των επιπέδων της TSH σε 6 περίπου εβδομάδες
    • Η εμφάνιση ανώδυνης υποξείας θυρεοειδίτιδας μετά τον τοκετό μπορεί να προκαλέσει παροδικό υποθυρεοειδισμό, διάρκειας 3 περίπου μηνών. Ενδέχεται να χρειαστεί θεραπεία αντικατάστασης 
    • Το 30% των ασθενών αυτών αναπτύσσουν μόνιμο υποθυρεοειδισμό

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Χειρουργική προσέγγιση:

    • Οι ασθενείς με υποθυρεοειδισμό (ήπιο έως μέτριο) ανέχονται καλά τις χειρουργικές επεμβάσεις εμφανίζοντας την ίδια θνητότητα και τις ίδιες επιπλοκές με τους ευθυρεοειδικούς ασθενείς 
    • Αν η χειρουργική αντιμετώπιση δεν είναι επείγουσα, ρυθμίστε τον ασθενή σε ευθυρεοειδικά επίπεδα πριν την επέμβαση
    • Αν η χειρουργική αντιμετώπιση είναι επείγουσα προχωρήστε στην επέμβαση εξατομικεύοντας την αγωγή αντικατάστασης προ και μετεγχειρητικά

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το θυρεοειδή

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το θυρεοειδή

     HT ok

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Υποφυσιακή ανεπάρκεια

    Nόσος Graves

    Πολύ χρήσιμες πληροφορίες για τη θυρεοειδίτιδα

    Σύνδρομο Sheehan

    Καρκίνος θυρεοειδούς και κάνναβη

    Οι χημικές ανοσοθεραπείες έχουν πολλές παρενέργειες

    Μήπως έχετε ανεπάρκεια ιωδίου;

    Σελήνιο και Βιταμίνη Ε

    Ασβαγκάντα για την καλή λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα

    Νόσος του Hashimoto

    Τι είναι το μυξοίδημα

    Υποφυσιακός υποθυρεοειδισμός

    Αρχές της ακτινοθεραπείας στον καρκίνο κεφαλής και τραχήλου

    Γιατί όσοι έχουν υποθυρεοειδισμό δεν μπορούν να χάσουν βάρος

    Το σύνδρομο της χρόνιας κόπωσης

    Φλεβοκομβική βραδυκαρδία

    Θυρεοειδικές παθήσεις

    Καρκίνος κεφαλής και τραχήλου

    Οδηγίες για τη λήψη θυροξίνης

    Διαβάστε τις αρρώστιες του σώματος στο δέρμα

    Διατροφή για τον υποθυρεοειδισμό

    Έχετε νωχελική διάθεση και έλλειψη ενέργειας;

    Τεστ για να ελέγξετε το θυρεοειδή σας στο σπίτι

    Αδένωμα της υπόφυσης

    Οι συχνότεροι ενδοκρανιακοί όγκοι

    Υπαραχνοειδής αιμορραγία

    Νευροενδοκρινείς όγκοι

    Προλακτίνωμα

    Ο υποθάλαμος

    Ενδοκρινολογικές παθήσεις

    Αδένωμα της υπόφυσης

    Πώς η κακή υγεία του εντέρου προκαλεί υποθυρεοειδισμό

    Γιατί όσοι έχουν υποθυρεοειδισμό δεν μπορούν να χάσουν βάρος

    Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και θυρεοειδίτιδα Hashimoto

    Χυμός για να ενισχύσετε τον θυρεοειδή σας

    Ιώδιο

    Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

    Όζοι του θυρεοειδούς

    Θυρεοειδίτιδες

    Θυρεοειδικές παθήσεις

    Διατροφή για τον υποθυρεοειδισμό

    Υποθερμία

    Το σύνδρομο της χρόνιας κόπωσης

    Έχετε νωχελική διάθεση και έλλειψη ενέργειας;

    Τι είναι τα αντιθυρεοειδικά αντισώματα

    Τονώστε το μεταβολισμό σας

    Ασθένειες που προκαλει η αϋπνία

    Όλες οι ασθένειες ξεκινούν από το έντερο

    Καρκίνος θυρεοειδούς

    Λεβοθυροξίνη σε ηλικιωμένους

    Οδηγίες για τη λήψη θυροξίνης

    www.emedi.gr

     

  • Χλαμυδιακές σεξουαλικά μεταδιδόμενες παθήσεις Χλαμυδιακές σεξουαλικά μεταδιδόμενες παθήσεις

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις χλαμυδιακές σεξουαλικά μεταδιδόμενες παθήσεις

    Χλαμυδιακή μεταδιδόμενη ασθένεια είναι η πιο συχνή σεξουαλικά μεταδιδόμενη πάθηση στο Chlamydia trachomatis, ορότυποι D-K. Είναι ένας από τους μικρότερους προκαρυωτικούς οργανισμούς, υποχρεωτικά ενδοκυττάριος που συνδέεται στις μεμβράνες και προκαλεί νόσο η οποία, συχνά, είναι ασυμπτωματική ή εκδηλώνεται με μη ειδικά συμπτώματα. Είναι δύσκολο να διαγνωσθεί κλινικά και εργαστηριακά και δύσκολα μπορεί να γίνει πληθυσμιακός έλεγχος. Η λοίμωξη έχει σοβαρές συνέπειες και επιπλέον δύσκολα ελέγχεται στην κοινωνία 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Γεννητικό

    Επικρατέστερη ηλικία: 15-25 ετών

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες 

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΧΛΑΜΥΔΙΑΚΩΝ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ

    Το Chlamydia trachomatis προσβάλλει το κυλινδρικό ή μεταβατικό επιθήλιο και επεκτείνεται προς τον τράχηλο, τη μήτρα, τις σάλπιγγες, το περιτόναιο στις γυναίκες και στην επιδιδυμίδα στους άνδρες καθώς και στα επιθηλιακά κύτταρα του ορθού

    Άνδρες:

    • Ουρηθρίτιδα
    • Επιδιδυμίτιδα
    • Πρωκτίτιδα 
    • Σύνδρομο Reiter

    Γυναίκες:

    • Τραχηλίτιδα
    • Ουρηθρίτιδα
    • Βαρθολινίτιδα
    • Ενδομητρίτιδα
    • Σαλπιγγίτιδα/Πυελική φλεγμονή 
    • Σύνδρομο περιηπατίτιδας Fitz-Hugh-Curtis

    Βρέφη:

    • Επιπεφυκίτιδα
    • Πνευμονίτιδα
    • Φορεία - φάρυγγας/ΓΕΝ οδός

    ΑΙΤΙΑ ΧΛΑΜΥΔΙΑΚΩΝ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ

    Chlamydia trachomatis, ορότυποι D-K

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΧΛΑΜΥΔΙΑΚΩΝ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ

    • Μεγάλος αριθμός σεξουαλικών συντρόφων 
    • Κατώτερες κοινωνικοοικονομικές ομάδες
    • Ο επιπολασμός είναι αντιστρόφως ανάλογος με την ηλικία 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΧΛΑΜΥΔΙΑΚΩΝ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Neisseria goorrhea:

    • Ουρηθρίτιδα
    • Πρωκτίτιδα
    • Επιδιδυμίτιδα
    • Τραχηλίτιδα
    • Πυελική φλεγμονή
    • Απόστημα βαρθολινείου αδένα
    • Περιηπατίτιδα

    Ureaplasma yrealyticum:

    • Ουρηθρίτιδα, επιδιδυμίτιδα
    • Νόσος του Reiter
    • Πυελική φλεγμονή 

    Chlamydia trachomatis (ορότυποι L 1-3):

    • Καλοήθης λεμφοκκοκκιωμάτωση 
    • Πρωκτίτιδα

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Καλλιέργεια για Chlamydia - δαπανηρή, χρονοβόρα, ευαισθησία 70-80%
    • Ανίχνευση αντιγόνου - ευαισθησία 90+%
    • Άμεσος ανοσοφθορισμός μονοκλωνικών αντισωμάτων 
    • Ανίχνευση χλαμυδιακών αντιγόνων με ELISA

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης ή PCR

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Λήψη ιστολογικών παρασκευασμάτων - τα ξέσματα κυττάρων (με βούρτσα) δίνουν καλύτερα αποτελέσματα από το έκκριμα φλεγμονώδους υλικού δεδομένου ότι η πάθηση προσβάλλει τα επιθηλιακά κύτταρα
    • Θρεπτικό υλικό για τη μεταφορά των καλλιεργειών είναι απαραίτητο - σουκρόζη - φωσφατάση με γενταμυκίνη, βανκομυκίνη και νυστατίνη

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΛΑΜΥΔΙΑΚΩΝ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Εξωνοσοκομειακή φροντίδα για όλα σχεδόν τα προβλήματα
    • Εισαγωγή στο νοσοκομείο μπορεί να χρειαστεί σε βαριά φλεγμονή της πυέλου, σε σύνδρομο Fitz-Hugh-Curtis και σε σύνδρομο Reiter

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Όλοι οι ασθενείς πρέπει να ελέγχονται για σύφιλη και γονόρροια με κατάλληλες χρώσεις κατά Gram, καλλιέργειες και ορολογικές δοκιμασίες 
    • Εμπειρική θεραπεία μπορεί να ενδείκνυται
    • Έλεγχος και θεραπεία σεξουαλικών συντρόφων - συνιστάται έναρξη εμπειρικής θεραπείας σε γυναίκες που είναι ερωτικοί σύντροφοι ανδρών με μη-γονοκοκκική ουρηθρίτιδα. Οι σύντροφοι γυναικών με βλενοπυώδη τραχηλίτιδα ή σαλπιγγίτιδα θα πρέπει επίσης να αντιμετωπίζονται εμπειρικά. Δεδομένου ότι η επιλοίμωξη με χλαμύδια εμφανίζεται σε έδαφος λοίμωξης από γονόκοκκο θα πρέπει να χορηγείται ταυτόχρονα και αντι-χλαμυδιακή θεραπεία

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Σεξουαλική αποχή όσο διαρκεί η διερεύνηση και αντιμετώπιση της υποκείμενης λοίμωξης

    nejmcp1412935 f1

    ΔΙΑΙΤΑ

    Αποφυγή γαλακτοκομικών προϊόντων αν χορηγούνται τετρακυκλίνες 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Ασφαλείς σεξουαλικές πρακτικές όπως χρήση προφυλακτικού
    • Συμβουλές και έλεγχος για HIV
    • Σοβαρές επιπλοκές της λοίμωξης από Chlamydia π.χ. στείρωση (ωαγωγοί)
    • Πρακτικές που δυνητικά αυξάνουν τη μετάδοση AIDS
    • Υποδείξτε την ανάγκη ολοκληρωμένης αντιβιοτικής αγωγής

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΧΛΑΜΥΔΙΑΚΩΝ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Ουρηθρίτιδα, τραχηλίτιδα, ερωτικοί σύντροφοι ασθενών:

    • Τετρακυκλίνη υδροχλωρική - 500 mg από το στόμα, 4 φορές/ημέρα x 67 ημέρες
    • Δοξυκυλίνη - 100 mg από το στόμα, 2 φορές/ημέρα x 7 ημέρες
    • Έγκυες γυναίκες ή άτομα με δυσανεξία στις τετρακυκλίνες - ερυθρομυκίνη 500 mg από το στόμα 4 φορές/ημέρα για 7 ημέρες

    Χλαμυδιακά σύνδρομα:

    • Επιδιδυμίτιδα - τετρακυκλίνη, δοξυκυκλίνη, ερυθρομυκίνη για 10-14 ημέρες για την αντιμετώπιση του χλαμυδιακού παράγοντα στην πυελική φλεγμονή (ο γονόκοκκος και τα αναερόβια πρέπει επίσης να καλύπτονται: κεφτριαξόνη 250 mg ΕΜ εφ'άπαξ, κεφοξιτίνη, άλλη κεφαλοσπορίνη 3ης γενιάς ή μία κινολόνη) ερυθρομυκίνη για 10-14 ημέρες σε έγκυες γυναίκες ή σε άτομα με δυσανεξία στις τετρακυκλίνες, για την αντιμετώπιση του χλαμυδιακού παράγοντα

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Ερυθρομυκίνη
    • Οφλoξασίνη - 300 mg από το στόμα 4 φορές/ημέρα x 7 ημέρες σε τραχηλίτιδα/ουρηθρίτιδα (δεν χορηγείται σε κύηση)
    • Σουλφισοξαζόλη - 500mg από το στόμα 4 φορές/ημέρα x 10 ημέρες - ουρηθρίτιδα

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Δοκιμασία ίασης δεν γίνεται στην καθημερινή πράξη 
    • Οι ερωτικοί σύντροφοι πρέπει να θεραπεύονται για να αποφευχθεί η επαναμόλυνση
    • Η μη βελτίωση ή υποχώρηση των συμπτωμάτων πρέπει να αναφέρεται αμέσως στον γιατρό
    • Σοβαρές περιπτώσεις ουρηθρίτιδας/τραχηλίτιδας καθώς και τα χλαμυδιακά σύνδρομα θα πρέπει να επαναλέγχονται στο τέλος της θεραπείας 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Πληθυσμιακός έλεγχος σε περιοχές με υψηλό επιπολασμό 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    Άνδρες:

    • Παροδική ολιγοσπερμία 
    • Στένωση της ουρήθρας μετά από επιδιδυμίτιδα (σπάνια)

    Γυναίκες:

    • Στείρωση των ωαγωγών 
    • Εξωμήτρια κύηση 
    • Χρόνιο πυελικό άλγος

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Πρόγνωση καλή με ολοκληρωμένη θεραπεία

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Πυελική φλεγμονή, επιδιδυμίτιδα, τραχηλίτιδα, ουρηθρήτιδα

    Άλλες παθήσεις που οφείλονται σε άλλους τύπους χλαμυδίων:

    • Ψιττάκωση - Chlamydia psittaci
    • Πνευμονία - Chlamydia pneumoniae - Chlamydia trachomatis (βρέφη)
    • Καλόηθες λεμφοκοκκίωμα - Chlamydia trachomatis ορότυποι L1-L3
    • Τρίχωμα - Chlamydia trachomatis, ορότυποι A-C 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

     Ο επιπολασμός είναι αντιστρόφως ανάλογος με την ηλικία, μετά την έναρξη σεξουαλικών σχέσεων 

    ΚΥΗΣΗ

    Η περιγεννητική μόλυνση μπορεί να προκαλέσει πνευμονία του νεογνού και/ή επιπεφυκίτιδα. Οι τετρακυκλίνες αντενδείκνυνται στην κύηση. Σε αυτές τις περιπτώσεις να χρησιμοποιείται ερυθρομυκίνη

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

    chlamydia crop

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για την τετρακυκλίνη

    Χλαμύδια της πνευμονίας

    Σύνδρομο κατάρρευσης μετά από βιασμό

    Αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις γονοκοκκικές λοιμώξεις

    Δυσπαρεύνια

    Επιδιδυμίτιδα

    Συνταγή για την ορχίτιδα

    Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τα βακτήρια

    Σεξ στην εγκυμοσύνη

    Μήπως πονάτε κατά την ούρηση;

    Διαφοροδιάγνωση κολπικών υγρών

    Προφυλακτικό που κάνει διάγνωση αφροδισίων νοσημάτων

    Γιατί οι γυναίκες υποφέρουν από συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος

    Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου

    Η καλύτερη προστασία στο σεξ

    Τι να προσέχετε όταν κάνετε σεξ

    Το αίμα στο σπέρμα

    Τραχηλίτιδα

    Όταν η γυναίκα πονάει κατά τη σεξουαλική επαφή

    Ποια είναι τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα;

    Προφυλακτικά του μέλλοντος

    Εργαστηριακός έλεγχος για σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα

    Προστατίτιδα από ουρεόπλασμα

    Ουρεόπλασμα

    Πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

    Μήπως έχετε πόνο στην εκσπερμάτιση;

    Λοιμώξεις γεννητικών οργάνων γυναίκας

    Για όσους έχουν κονδυλώματα πρωκτού

    Λοίμωξη από χλαμύδια

    Οξεία επιδιδυμίτιδα

    Προστατίτιδα

    Γονόρροια

    Πονάτε κατά την σεξουαλική επαφή;

    Μυρμηγκιές

    Κρέμα Aldara

    Θηλώματα του τραχήλου της μήτρας

    'Ερπητας των γεννητικών οργάνων

    Μολυσµατική τέρµινθος

    www.emedi.gr

     

     

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα Χρήσιμες πληροφορίες για την ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα

    Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα

    Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα είναι φλεγμονώδης νόσος του εντέρου η οποία σχετίζεται με λήψη αντιβιοτικών.

    Η βαρύτητα της νόσου ποικίλλει από ήπια διάρροια μέχρι βαρεία κολίτιδα.

    Συνήθης πορεία - οξεία νόσος, υποτροπιάζουσα

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Γαστρεντερικό

    Επικρατέστερη ηλικία: 40-75 χρόνια 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΨΕΥΔΟΜΕΜΒΡΑΝΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ

    • Διάρροια (υδαρής ή/και αιματηρή)
    • Κοιλιακές συσπάσεις 
    • Ευαισθησία στην κάτω κοιλιακή χώρα
    • Πυρετός

    ΑΙΤΙΑ ΨΕΥΔΟΜΕΜΒΡΑΝΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ

    • Λήψη αντιβιοτικών ιδιαίτερα: Κλινδαμυκίνης, λινκομυκίνης, αμπικιλλίνης, κεφαλοσπορινών. Όμως μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά από λήψη πενικιλλίνης, ερυθρομυκίνης, σούλφα-τριμεθροπρίμης, χλωραμφενικόλης, τερακυκλίνης 
    • Χημειοθεραπευτικοί παράγοντες: φθοριοουρακίλη, μεθοτρεξάτη, συνδυασμός φαρμάκων 
    • Το Clostridium difficile και οι τοξίνες που παράγονται από αυτό (Α και Β)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΨΕΥΔΟΜΕΜΒΡΑΝΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ

    • Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση στο έντερο 
    • Ουραιμία
    • Ισχαιμία εντέρου
    • Καταπληξία (shock)
    • Σωλήνας σιτίσεως 
    • Υποκλυσμοί
    • Παράγοντες που αυξάνουν την κινητικότητα του γαστρεντερικού συστήματος
    • Φάρμακα μαλακτικά των κοπράνων

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΨΕΥΔΟΜΕΜΒΡΑΝΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Γαστρεντερίτιδες άλλης αιτιολογίας 
    • Μη ειδικές φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Πυοσφαίρια στα κόπρανα 
    • Λευκοκυττάρωση 
    • Ανίχνευση της τοξίνης του C. difficile με ELISA
    • Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης ή PCR

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Ένα μεγάλο ποσοστό νεογνών είναι υγιείς φορείς του Clostridium difficile

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Ήπια μη ειδική κολίτιδα χωρίς δημιουργία πλακών 
    • Παχιές λευκοκίτρινες πλάκες στο βλεννογόνο του παχέος και του λεπτού εντέρου 
    • Ψευδομεμβράνες ορατές μικροσκοπικά, οι οποίες εξορμώνται από την επιφάνεια της εξέλκωσης του βλεννογόνου 
    • Ανάπτυξη ινικής, ορατής μικροσκοπικά 
    • Πυκνό δίκτυο ψευδομεμβρανών ορατό μικροσκοπικά 
    • Παρουσία πολυμορφοπυρήνων λευκοκυττάρων 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    • Η σιγμοειδοσκόπηση στο 10-33% μπορεί να μην έχει παθολογικά ευρήματα
    • Η κολονοσκόπηση μπορεί να δείξει συμμετοχή του ορθού και του σιγμοειδούς και σε ορισμένες περιπτώσεις μόνο του δεξιού κόλου και/ή του ειλεού

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Ακτινογραφία κοιλίας - σημεία παραμόρφωσης κολικών κυψελών, κόλον διατεταμένο 
    • Αξονική ή μαγνητική κοιλίας - πεπαχυσμένο ή οιδηματώδες τοίχωμα του παχέος εντέρου με περικολική φλεγμονή (ο βαριούχους υποκλυσμός θα πρέπει να αποφεύγεται)

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Ενδοσκόπηση παχέος εντέρου

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΨΕΥΔΟΜΕΜΒΡΑΝΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Παρακολούθηση στο εξωτερικό ιατρείο για τις ήπιες περιπτώσεις 
    • Νοσηλεία, για χορήγηση θεραπευτικής αγωγής 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Αναπλήρωση υγρών 
    • Χορήγηση υγρών και ηλεκτρολυτών 
    • Διακοπή αντιβιοτικών 
    • Επιτυγχάνουν στο 25% των περιπτώσεων 

    postgradmedj 2018 June 94 1112 361 F1.large

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης ο ασθενής πρέπει να είναι κλινήρης 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Τίποτε από το στόμα κατά τη διάρκεια της κεραυνοβόλου μορφής 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΨΕΥΔΟΜΕΜΒΡΑΝΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Μετρονιδαζόλη 250 mg 4 φορές την ημέρα
    • Βανκομυκίνη από του στόματος 125 mg 4 φορές την ημέρα (μόνο για βαριές ή ανθεκτικές περιπτώσεις)
    • Χολεστυραμίνη 4 gr από το στόμα 4 φορές την ημέρα (για ήπιες περιπτώσεις) να μη δίνεται σε συνδυασμό με βανκομυκίνη

    Να μη χορηγούνται σπασμολυτικά φάρμακα, όπως είναι η διφαινοξυλάτη ώστε να μειωθεί η πιθανότητα πρόκλησης τοξικού μεγάκολου 

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: Αλκοόλ και μετρονιδαζόλη  

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Προσεκτική και ενδελεχής παρακολούθηση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Συνετή χρήση αντιμικροβιακών παραγόντων 
    • Η διάρκεια της αντιβιοτικής αγωγής να είναι όσο το δυνατόν βραχύτερη 

    Αποφυγή υποτροπών:

    • Μακροχρόνια αγωγή 
    • Χορήγηση λακτοβακίλλων 
    • Κορεσμός άλλων μικροοργανισμών οι οποίοι ανταγωνίζονται το C. difficile
    • Στα παιδιά, χορήγηση γ-ανοσοσφαιρίνης ενδοφλέβια έχει μερική επιτυχία

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Αφυδάτωση 
    • Αντιδραστική αρθρίτιδα
    • Σύνδρομο Reiter
    • Υπολευκωματιναιμία
    • Καταπληξία
    • Διάτρηση 
    • Τοξικο μεγάκολο
    • Θάνατος

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Ουσιαστικά όλοι οι ασθενείς αναρρώνουν εάν υποβληθούν σε θεραπεία 
    • Εμφανίζονται υποτροπές 
    • Χωρίς θεραπεία υπάρχει 10-30% θνητότητα 
    • Στους βαρέως πάσχοντες μερικές φορές απαιτείται κολεκτομή

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Χειρουργική επέμβαση 
    • Κάταγμα σπονδυλικής στήλης 
    • Εντερική απόφραξη
    • Καρκίνος παχέος εντέρου

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: 

    • Ασυνήθης νόσος στα παιδιά, αλλά εμφανίζεται 
    • Τα περισσότερα νεογνά είναι φορείς, μπορεί να εκδηλωθεί σε παιδιά που πάσχουν από κακοήθειες ή νόσο Hirschsprung

    Γηριατρικό: Η ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα έχει μεγαλύτερη θνητότητα στους ηλικιωμένους 

    ΚΥΗΣΗ

    Συνοδεύεται από σοβαρές επιπλοκές εάν εμφανισθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το πεπτικό σας σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του πεπτικού σας συστήματος

    What Causes Pseudomembranous Colitis C. diff Colitis

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αμοιβάδωση

    Οξεία διάρροια

    Αντιμετώπιση οξείας διάρροιας

    Συμπληρώματα διατροφής για τις παθήσεις του πεπτικού

    Σταφυλοκοκκική λοίμωξη

    Λοίμωξη από σαλμονέλα

    Γαστρεντερίτιδα

    Υγεία του πεπτικού συστήματος

    Οι βιταμίνες για όσους παίρνουν πολύ αντιβίωση

    Τα αντιβιοτικά δεν είναι καραμέλες

    Μικροσκοπική κολίτιδα

    Μεταμόσχευση κοπράνων

    Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα

    www.emedi.gr

     

     

     

     

  • Υποφυσιακή ανεπάρκεια Υποφυσιακή ανεπάρκεια

    Χρήσιμες πληροφορίες για την υποφυσιακή ανεπάρκεια

    Υποφυσιακή ανεπάρκεια είναι γενικευμένη διαταραχή οφείλεται σε μερική ή πλήρη ανεπάρκεια των κύριων ορμονών της υπόφυσης - ACTH, TSH, LH, FSH, αυξητική ορμόνη (HGH), προλακτίνη (PRL)

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Ενδοκρινείς/Μεταβολισμός, Γεννητικό, Δέρμα/Εξωκρινείς, Νευρικο, Πεπτικό, Μυοσκελετικό

    Γενετική: Κάποιες διαταραχές είναι συγγενείς

    Επικρατέστερη ηλικία: Εμφανίζεται σε ενήλικες και παιδιά. Στα παιδιά προκαλεί νανισμό και καθυστέρηση της ήβης

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΥΠΟΦΥΣΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    • Συνήθως, εμφανίζεται με τη μορφή του υπογοναδισμού ή της ανεπάρκειας γοναδοτροπινών (ελαττωμένες FSH και LH)
    • Σημεία υπολειτουργίας των οργάνων-στόχων 
    • Δευτεροπαθής αμηνόρροια
    • Ανικανότητα
    • Στειρότητα
    • Μειωμένη libido
    • Άποιος διαβήτης
    • Ληθαργικότητα 
    • Υπνηλία
    • Δυσανεξία στο ψύχος 
    • Υπογλυκαιμία
    • Ανορεξία
    • Ναυτία
    • Κοιλιακό άλγος 
    • Αδυναμία γαλουχίας 
    • Καθυστέρηση ανάπτυξης 
    • Αδυναμία ανάπτυξης των δευτερογενών χαρακτηριστικών του φύλου
    • Διανοητική ανωμαλία
    • Κεφαλαλγία
    • Ημιανοψία
    • Τύφλωση 

    AITIA ΥΠΟΦΥΣΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    • Αλλοιώσεις ή όγκοι της πρόσθιας υπόφυσης (εντός ή εκτός του τουρκικού εφιππίου)
    • Συγγενή ελλείμματα
    • Έμφρακτο της υπόφυσης (μετά από τοκετό)
    • Υποφυσεκτομή (χειρουργική, χημική, ακτινική) 
    • Κοκκιωματώδεις παθήσεις 
    • Μερικές φορές ιδιοπαθής 
    • Τραύμα από ατύχημα ή χειρουργικό

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΥΠΟΦΥΣΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    • Τραύμα
    • Κύηση και τοκετός

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΥΠΟΦΥΣΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός
    • Ψυχογενής ανορεξία
    • Χρόνια ηπατική νόσος 
    • Μυοτονική δυστροφία
    • Νόσος του Addison
    • Πρωτοπαθής ψύχωση

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Επιβεβαιώνει την ανεπάρκεια ορμονών 
    • Ραδιοανοσολογικός προσδιορισμός όλων των ορμονών της υπόφυσης 
    • Δοκιμασίες πρόκλησης 

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Όλες οι ορμόνες 

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    • Σύνδρομο Cuching
    • Νόσος του Addison 
    • Υπερθυρεοειδισμός
    • Υποθυρεοειδισμός

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Καταστροφή της πρόσθιας υπόφυσης 
    • Ατροφία του φλοιού των επινεφριδίων, του θυρεοειδή, των γονάδων  

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    • Προσεκτικός έλεγχος της όσφρησης
    • Έλεγχος των οπτικών πεδίων με περίμετρο

    7066baa886c555821c8bd9e3d85bbadb4b45f50b

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Ακτινογραφίες - θώρακα, κρανίου, χεριών, καρπών (για οστική ηλικία)
    • Αξονική ή καλύτερα μαγνητική τομογραφία (κεφαλής) ή τουρκικού εφιππίου

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΠΟΦΥΣΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Εξωνοσοκομειακή αντιμετώπιση
    • Εισαγωγή στο νοσοκομείο για χειρουργική αντιμετώπιση όταν η ανεπάρκεια της υπόφυσης οφείλεται σε όγκο της υπόφυσης και/ή ακτινοβολία

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Υποκατάσταση ορμονών 
    • Πρόγραμμα ασκήσεων αποκατάστασης 
    • Χρήση ειδικής ταυτότητας ασθενείας
    • Χειρουργική αντιμετώπιση ή ακτινοθεραπεία (ή και τα δύο) σε όγκο της υπόφυσης

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ 

    Προτροπή για πρόγραμμα φυσικής άσκησης 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Πλούσια σε θερμίδες και πρωτεΐνες

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Ο ασθενής πρέπει να φοράει την ειδική ταυτότητα νόσου
    • Υποδείξτε την ανάγκη χορήγησης πρόσθετης κορτιζόνης σε περιόδους μεγάλου φυσικού stress (π.χ. πυρετός, πάνω από 40, οξεία νόσος)

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Υποκατάσταση των ορμονών που εκκρίνονται από τους αδένες-στόχους:

    • Κορτιζόλη 
    • Θυροξίνη 
    • Ανδρογόνα ή κυκλικά οιστρογόνα
    • Ανθρώπινη αυξητική ορμόνη (για τη θεραπεία του νανισμού)
    • Η δοσολογία και ο τρόπος χορήγησης ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία και το φύλο 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Έλεγχος των ορμονικών επιπέδων 3 και 12 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας. Σε ασθενείς με όγκο της υπόφυσης ελέγχονται τα οπτικά πεδία, η λειτουργία του θυρεοειδή και των επινεφριδίων και το τουρκικό εφίππιο

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Καμία

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Τύφλωση 
    • Επινεφριδιακή κρίση
    • Μακροπρόθεσμη  φαρμακευτική αγωγή

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Πορεία - οξεία, χρόνια
    • Ποικίλη, αλλά συνήθως ευνοϊκή με θεραπεία αποκατάστασης 
    • Αν οφείλεται σε νέκρωση της υπόφυσης από τοκετό μπορεί να υπάρξει πλήρης ή μερική αποκατάσταση

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Υποφυσιακή ανεπάρκεια της παιδικής ηλικίας 
    • Σύνδρομο Sheehan
    • Υποθυρεοειδισμός

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Η ανεπάρκεια της υπόφυσης σε αυτή την ομάδα ασθενών οδηγεί σε νανισμό λόγω της έλλειψης αυξητικής ορμόνης 

    Γηριατρικό: Δυσκολότερο να διαγνωσθεί

    ΚΥΗΣΗ

    Η βαριά αιμορραγία μετά από τοκετό μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια της υπόφυσης

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις ορμόνες σας

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις ορμόνες σας 

    only one allopathic govt doctor for 10926 people in india report

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Υπονατριαιμία

    Σύνδρομο Sheehan

    Υποφυσιακό χρωμόφοβο αδένωμα

    Κρανιοφαρυγγίωμα

    www.emedi.gr

     

     

     

     

  • Σύνδρομο κατάρρευσης μετά από βιασμό Σύνδρομο κατάρρευσης μετά από βιασμό

    Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο κατάρρευσης μετά από βιασμό

    Ορισμοί:

    • Σεξουαλική επαφή - το σκόπιμο άγγιγμα των απόκρυφων τμημάτων του σώματος κάποιου ατόμου (συμπεριμβανομένων και των μηρών) ή των ρούχων που καλύπτουν αυτά τα τμήματα εφ'όσον ερμηνευθεί ως στόχος σεξουαλικής ικανοποίησης
    • Σεξουαλική πράξη - κολπική συνουσία μεταξύ ενός άνδρα και μίας γυναίκας, πρωκτική συνουσία ή στοματικό σεξ ανεξαρτήτου φύλου
    • Βιασμός - οποιαδήποτε σεξουαλική επαφή, ακόμη και αν δεν πρίκειται για ολοκληρωμένη πράξη, εφ'όσον γίνεται ενάντια στη θέληση κάποιου, με τη χρήση πιέσεων ή βίας
    • Σεξουαλική παρενόχληση - παρόμοιο του βιασμού, αλλά χωρίς συνουσία και χωρίς χρήση βίας (δηλαδή: σεξουαλική επαφή χωρίς συναίνεση)
    • Αποπλάνηση ανηλίκου - σεξουαλική πράξη ενός ατόμου 18 ετών ή μεγαλύτερου με άτομο μικρότερο των 15 ετών 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό, Αναπαραγωγικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Η πλειοψηφία των ενηλίκων θυμάτων είναι γυναίκες στην εφηβεία ή 20 ετών (έχουν αναφερθεί και περιπτώσεις γυναικών μέχρι 97 ετών)

    • Όσον αφορά τα παιδιά, τα θύματα μπορεί να είναι οποιουδήποτε φύλου, κυρίως, όμως είναι κορίτσια. Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις και σε μικρά 2 μηνών 
    • Οι περιπτώσεις ανδρών θυμάτων που προσέρχονται για θεραπεία αυξάνονται

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

    Στους ενήλικες:

    • Ιστορικό σεξουαλικής επαφής
    • Σεξουαλική επαφή ή πράξη χωρίς τη συναίνεση του ατόμου και/ή με τη χρήση βίας

    Στα παιδιά:

    • Αποδείξεις ή ενδείξεις συνουσίας, σεξουαλικής επαφής ή πράξης 
    • Στα σημεία συμπεριλαμβάνονται στοιχεία ενδεικτικά χρήσης βίας και/ή σεξουαλικής επαφής (π.χ. ύπαρξη σπέρματος)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

    • Πολλαπλοί 
    • Περίπου το 50% των βιασμών γίνονται στο σπίτι και στο 1/3 από αυτούς ο θύτης είναι άνδρας εισβολέας

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Συναινετικό σεξ μεταξύ ενηλίκων 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Καταγραφή των αποτελεσμάτων των υγρών για την παρουσία ή απουσία σπέρματος και σε περίπτωση παρουσίας εάν είναι κινητό ή όχι 
    • Εφ' όσον υπάρχει ένδειξη θα πρέπει να γίνεται στο αίμα ή στα ούρα έλεγχος για εγκυμοσύνη και τα αποτελέσματα να καταγράφονται 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Ιστορικό: Καταγράψτε με όσο το δυνατό μεγαλύτερη ακρίβεια τα λεγόμενα του ασθενούς. Να συμπεριλάβετε την ημερομηνία, την ώρα - κατά προσέγγιση - και τον τόπο. Τεκμηριώστε τη χρήση βίας με άλλο τρόπο εκτός από τη σεξουαλική κακοποίηση. Περιγράψτε όλους τους τύπους σεξουαλικής επαφής είτε συνέβησαν, είτε απλώς επιχειρήθηκαν. Ιστορικό λήψης αλκοόλ και/ή άλλων ουσιών πριν ή μετά το υποτιθέμενο γεγονός

    • Καταγράψτε την ώρα της τελευταίας φυσικής δραστηριότητας που μπορεί να αλλοιώσει τα δείγματα (π.χ. μπάνιο, ντους ή τοπικό πλύσιμο). Η λήψη λεπτομερούς γυναικολογικού ιστορικού επιβάλλεται, σε αυτό συμπεριλαμβάνονται η ημερομηνία της τελευταίας εμμήνου ρύσεως, της τελευταίας συναινετικής σεξουαλικής επαφής, της χρήσης αντισυλληπτικών μεθόδων καθώς και τυχόν προηγηθείσης γυναικολογικής επεμβάσεως

    Αντικειμενική εξέταση:

    • Συνιστάται η χρήση σκίτσων ή φωτογραφιών. Χρησιμοποιήστε UV ακτινοβολία (λαμπτήρας Wood) για να ανιχνεύσετε κηλίδες σπέρματος στα ρούχα ή το δέρμα. Καταγράψτε όλα τα ίχνη τραυματισμού ή άλλα ασυνήθιστα σημάδια, καθώς και στη διανοητική και συναισθηματική κατάσταση 
    • Πλήρη εξέταση του γεννητικού συστήματος και του πρωκτού συμπεριλαμβανομένου και ελέγχου για ενδείξεις τραύματος εκκρίσεων ή εκχύσεων. Επιβάλλεται η χρήση ενδοσκοπικών εργαλείων τα οποία έχουν υγρανθεί με νερό με όχι λιπαντικές ουσίες αφού αυτές που συνήθως χρησιμοποιούνται μπορούν να καταστρέψουν τα αποδεικτικά στοιχεία

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ 

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Επικοινωνία με τις κατάλληλες κοινωνικές υπηρεσίες 
    • Όταν τα θύματα είναι ενήλικες κατά πλειοψηφία μπορούν να αντιμετωπισθούν ως εξωτερικοί ασθενείς εκτός και αν συνυπάρχει κάποιο τραύμα (σωματικό ή ψυχικό) το οποίο επιβάλλει την εισαγωγή του ασθενούς
    • Όταν τα θύματα της σεξουαλικής κακοποίησης ή του βιασμού είναι παιδιά, κατά πλειοψηφία πρέπει να νοσηλευθούν ή να φιλοξενηθούν σε κάποιο χώρο μέχρι η κατάλληλη κοινωνική υπηρεσία να αξιολογήσει το οικογενειακό περιβάλλον  

    Rape

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Η θεραπευτική αντιμετώπιση των θυμάτων σεξουαλικής κακοποίησης/βιασμού απαιτεί ιδιαίτερη ευαισθησία και διακριτικότητα
    • Όλα τα περιστατικά θα πρέπει να αναφέρονται αμέσως στην αρμόδια αστυνομική αρχή 
    • Με τη συγκατάθεση του θύματος ζητήστε τη βοήθεια του προσωπικού της αρμόδιας κοινωνικής υπηρεσίας της περιοχής (π.χ. το κέντρο θυμάτων βιασμού). Όταν υπάρχει δυνατότητα η επίσκεψη στο σπίτι κοινωνικών λειτουργών είναι εξαιρετικά χρήσιμη για το θύμα και την οικογένεια του 
    • Όπου ενδείκνυται θα πρέπει να χορηγούνται ηρεμιστικά καθώς και προφυλακτική αγωγή κατά του τετάνου
    • Χορήγηση χημειοπροφύλαξης για την πρόληψη αφροδίσιων νοσημάτων όπως γονόρροια/χλαμύδια 
    • Συζητείστε με το θύμα για την πιθανότητα εγκυμοσύνης καθώς και για το ενδεχόμενο διακοπής της. Εάν η πολιτική του νοσοκομείου δεν επιτρέπει μία τέτοια συζήτηση, το θύμα θα πρέπει να πληροφορείται αυτά τα ενδεχόμενα, αργότερα από την κοινωνική λειτουργό
    • Συζητείστε με το θύμα την πιθανότητα εκθέσεως στον ιό της ηπατίτιδας Β και του AIDS και προχωρήστε στις κατάλληλες εξετάσεις σύμφωνα με την πολιτική/τα πρωτόκολλα των νοσοκομείων. Η αρχική εξέταση με τον HIV θα πρέπει να έχει ολοκληρωθεί μέσα σε 7 ημέρες από την πιθανολογούμενη έκθεση 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ 

    Δεν υπάρχουν περιορισμοί

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Παροχή πληροφοριών και βοήθειας από τους τοπικούς οργανισμούς συμπαράστασης σε θύματα βιασμού 

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Για την γονόρροια - κεφτριαξόνη 250 mg ΕΜ x 1. Η εναλλακτική θεραπεία θα πρέπει να συμπεριλαμβάνει σπεκτινομυκίνη, σιπροφλοξασίνη, νορφλοξασίνη, αμπικιλλίνη/προβενεσίδη ή αμοξυσιλλίνη/προβενεσίδη 
    • Για τα χλαμύδια - αζιθρομυκίνη 1,0 gr από το στόμα σε μία δόση ή δοξυκυκλίνη 100 mg από το στόμα 2 φορές την ημέρα ή τετρακυκλίνη 250 mg 4 φορές την ημέρα για 10 ημέρες. Σε έγκυες θα πρέπει να χορηγείται ερυθρομυκίνη 500 mg κάθε 6 ώρες 
    • Εάν διαπιστωθεί αιδοιοκολπίτις θα πρέπει να χορηγείται ειδική θεραπεία 
    • Ας σημειωθεί ότι η θεραπεία για τη γονόρροια και τα χλαμύδια μπορεί να χορηγείται συγχρόνως 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται με επισκέψεις κάθε 7-20 ημέρες. Στην παρακολούθηση συμπεριλαμβάνεται ο έλεγχος εγκυμοσύνης και η εκτίμηση γυναικολόγου ή κατάλληλη γυναικολογική κλινική 
    • Προσεκτική εξέταση για κολπίτιδα και εάν χρειάζεται χορήγηση κατάλληλης αγωγής 
    • Κάθε 5-6 εβδομάδες επαναληπτικές εξετάσεις για σύφιλη ή γονόρροια 
    • Κάθε 6 μήνες επαναληπτικές εξετάσεις για AIDS ή ηπατίτιδα Β 
    • Θα πρέπει να δίνουμε στον ασθενή τα τηλέφωνα υπηρεσιών που μπορούν να προσφέρουν συμβουλές και νομικές υπηρεσίες 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Το θέμα της πρόληψης των βιασμών είναι τόσο ευρύ και πολύπλοκο που είναι αδύνατον να καλυφθεί. Μία πραγματική πάταξη του βιασμού απαιτεί πολλές αλλαγές 
    • Οι γυναίκες μπορεί να ωφεληθούν από την πληροφόρηση για τα ατομικά δικαιώματα, καθώς και από την εκμάθηση τεχνικών αυτοάμυνας 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Μετάδοση σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων και η θεραπεία που συνεπάγεται 
    • Εγκυμοσύνη (με την πιθανότητα της έκτρωσης)
    • Τραύμα (σωματικό ή ψυχικό)

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Οξεία φάση (συνήθως 1-3 εβδομάδες) μετά το βιασμό - τρόμος, πόνος, επούλωση των τραυμάτων, εναλλαγές του ψυχισμού, ανορεξία, κλάματα. Επίσης, συναισθήματα βαθιάς θλίψης, ντροπής, θυμού, φόβου, εκδίκησης ή ενοχής 
    • Όψιμη ή χρόνια φάση - οι γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν φόβο για το σεξ, φόβο για τους άνδρες, εφιάλτες, διαταραχές ύπνου, επεισόδια ανάκτησης του επεισοδίου κατά τη διάρκεια της ημέρας, φόβο να μείνουν μόνες, απώλεια αυτοεκτίμησης, άγχος, κατάθλιψη, μετατραυματική αγχώδη συνδρομή
    • Η περίοδος ανάρρωσης μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι ασθενείς οι οποίοι μπορούν να μιλήσουν για τα συναισθήματα τους φαίνεται ότι αναρρώνουν πιο γρήγορα

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Βεβαιώστε το παιδί ότι είναι καλός άνθρωπος και ότι δεν ευθύνεται για ότι του συνέβη

    ΚΥΗΣΗ

    Θα πρέπει να γίνεται αμέσως έλεγχος για εγκυμοσύνη ως σημείο αναφοράς. Θα πρέπει να συζητάμε με την ασθενή το ενδεχόμενο διακοπής της εγκυμοσύνης 

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    • Ο βιασμός αποτελεί νομικά όρο και συνιστάται ο ιατρός να χρησιμοποιεί όρους όπως "αναφερόμενος βιασμός" ή "αναφερόμενη σεξουαλική επαφή" 
    • Στην πλειοψηφία των πολιτειών, η σύζυγος μπορεί να κατηγορήσει το σύζυγο της για βιασμό σε περίπτωση που είναι σε διάσταση και δεν μένουν μαζί 
    • Εφ'όσον η "συναίνεση" ως τακτική της υπεράσπισης είναι συχνή, είναι επιτακτική η καταγραφή των στοιχείων που αποδεικνύουν χρήση βίας ή χορήγηση αλκοόλ ή άλλων ουσιών
    • Συνιστούμε τη χρήση πρωτοκόλλου ώστε να εξασφαλίζεται στο θύμα μία ομοιογενής, σαφής εκτίμηση ανεξάρτητα από την εξειδίκευση του ιατρού. Το πρωτόκολλο θα πρέπει να εξασφαλίζει ότι όλα τα στοιχεία έχουν συγκεντρωθεί και χαρακτηρισθεί καταλλήλως, έχουν αριθμηθεί και έχουν σταλεί στο πλέον αρμόδιο ιατροδικαστικό εργαστήριο
    • Όλες οι ιατρικές αναφορές πρέπει να είναι σαφώς καταγραμμένες και ευανάγνωστες 
    • Όλο το ιατρικό προσωπικό θα πρέπει να θέλει και να είναι σε θέση να καταθέσει προς όφελος του θύματος

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του νευρικού συστήματος

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του νευρικού συστήματος

    girl child abuse rape victim fear cry rapist shut

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Κάνναβη και σύνδρομο μετατραυματικού στρες

    Κολεόσπασμος

    Τι θα κάνει η κοινωνία με τα τέρατα;

    Σεξουαλικές φαντασιώσεις

    Σε περίπτωση σεξουαλικής επίθεσης

    Σεξ και όνειρα

    Πονάτε κατά την σεξουαλική επαφή;

    Εσώρουχα που κάνουν ηλεκτροσόκ

    www.emedi.gr

     

     

     

Περισσότερα σε αυτή την κατηγορία: « Ινομυώματα Κολπικές πλύσεις για τις κολπίτιδες »