Σχετικά Άρθρα

• Αϋπνία
  σε Νευρολογία
  Από Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά
  

  Χρήσιμες πληροφορίες για την αϋπνία

  Αϋπνία είναι η δυσκολία στην επέλευση ή διατήρηση του ύπνου, ενδιάμεση αφύπνιση, αφύπνιση νωρίς το πρωί ή συνδυασμός των παραπάνω.

  Μπορεί να είναι:

  • Παροδική - λόγω μίας κρίσης ζωής, απώλειας ή αλλαγής στο περιβάλλον 
  • Χρόνια - σχετίζεται με οργανικές και ψυχιατρικές παθήσεις ή λήψη φαρμάκων 

  Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό

  Επικρατέστερη ηλικία: Ηλικιωμένοι

  Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

  ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΫΠΝΙΑΣ

  • Αισθητή μείωση της διάρκειας του ύπνου 
  • Αρχική αϋπνία - δυσκολία στην επέλευση του ύπνου τη συνηθισμένη ώρα
  • Μέση αϋπνία - αφύπνιση κατά τη διάρκεια του συνηθισμένου ύπνου, "στριφογύρισμα"
  • Τελική αϋπνία - αφύπνιση νωρίς το πρωί 
  • Υπνηλία και ύπνος κατά τη διάρκεια της ημέρας 
  • Κόπωση 
  • Άγχος αναμονής 

  ΑΙΤΙΑ ΑΫΠΝΙΑΣ

  • Οργανικές παθήσεις - αρθρίτιδα, πρωτοπαθής ινομυαλγία, υπερθυρεοειδισμός, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, δωδεκαδακτυλικό έλκος, νόσος του Alzheimer και άλλες άνοιες, σύνδρομο ύπνου-άπνοιας, αναπνευστικές παθήσεις και όλες οι επώδυνες καταστάσεις (π.χ. μυϊκές κράμπες)
  • Ψυχιατρικές παθήσεις - κυρίως κατάθλιψη, που συνήθως συνοδεύεται από αφύπνιση νωρίς το πρωί, μπορεί όμως να εκδηλώνεται με αρχική ή μέση αϋπνία
  • Άγχος 
  • Σχιζοφρένεια 
  • Μανία
  • Αϋπνία από χρήση ουσιών - αλκοόλ, καφεΐνη, νικοτίνη
  • Μη συνταγογραφούμενα φάρμακα - διαιτητικά συμπληρώματα, αποσυμφορητικά, αντιβηχικά
  • Συνταγογραφούμενα φάρμακα - στεροειδή, θεοφυλλίνη, φαινοτοΐνη, λεβοντόπα
  • Αποφρακτική άπνοια του ύπνου 
  • Ταξίδια με τζετ λόγω της διαφοράς ώρας (παροδική)
  • Βαρύ κάπνισμα

  

  ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΫΠΝΙΑΣ

  • Χρόνιες παθήσεις 
  • Ηλικία πάνω από 50 ετών 
  • Χρήση πολλών φαρμάκων 
  • Παχυσαρκία

  ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΑΫΠΝΙΑΣ

  Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με την εφαρμογή πολυπνογραφικών μελετών, ειδικά σε υποψία συνδρόμου ύπνου - άπνοιας. Η δοκιμασία αυτή όμως, συνήθως δεν είναι ούτε απαραίτητη, ούτε πρακτική

  ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΫΠΝΙΑΣ

  ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΑΫΠΝΙΑΣ

  Παροδική αϋπνία:

  • Διαρκεί λιγότερο από 3 ή 4 εβδομάδες 
  • Οι κατάλληλες θεραπευτικές παρεμβάσεις είναι π καθησυχασμός και η υποστήριξη του ασθενούς 

  Χρόνια αϋπνία:

  • Αντιμετώπιση των υποκείμενων αιτιών: πόνος, φάρμακα, κατάθλιψη 
  • Αποφυγή αλκοόλ μετά τις 5μμ ή μέχρι 6 ώρες πριν την κατάκλιση λόγω δευτεροπαθούς επανεμφάνισης της διέγερσης 
  • Παροτρύνετε τους ασθενείς να μην κοιμούνται κατά τη διάρκεια της ημέρας και να αποκτήσουν συνήθειες την ώρα της κατάκλισης που βοηθάνε στο να αποκοιμηθούν 
  • Μία διεξοδική ανασκόπηση των συνηθειών του ασθενούς, της λήψης φαρμάκων, της δίαιτας και της άσκησης μπορεί να αποκαλύψει ανατάξιμα αίτια αϋπνίας 
  • Τα υπνωτικά να συνταγογραφούνται μόνο σε αποτυχία των παραπάνω μέτρων 

  ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΑΫΠΝΙΑΣ

  • Χωρίς περιορισμούς 
  • Η καθημερινή άσκηση είναι χρήσιμη. Να αποφεύγετε η άσκηση πριν την κατάκλιση 

  ΔΙΑΙΤΑ

  • Αποφυγή καφεΐνης 
  • Αποφύγετε τα βαριά γεύματα αργά το βράδυ (μερικές φορές ένα ελαφρύ γεύμα πριν την κατάκλιση βοηθάει)
  • Αποφύγετε την κατανάλωση οινοπνεύματος μετά τις 5 μμ ή μέσα στις 6 ώρες πριν την κατάκλιση λόγω δευτεροπαθούς επανεμφάνισης της διέγερσης 

  ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΫΠΝΙΑ

  • Εξηγήστε τα πρότυπα ύπνου και την σημασία του για την υγεία
  • Υποδείξτε τους περιορισμούς και τις ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για αϋπνία

  

  ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΫΠΝΙΑΣ

  ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΑΫΠΝΙΑΣ

  • Αναλγητικά, όπως χορηγούνται σε πόνο 
  • Βενζοδιαζεπίνες σε αϋπνία 

  1. Φλουραζεπάμη, 15-30 mg, μακρύς χρόνος ημιζωής οι ηλικιώμένοι μπορεί να έχουν καλύτερα αποτελέσματα με μικρότερες δόσεις 
  2. Τεμαζεπάμη, 15 mg 1 με 2 ώρες πριν την κατάκλιση 
  3. Τριαζολάμη, μικρότερος χρόνος ημιζωής, 0,125 mg σε ηλικιωμένους συνιστώνται μικρότερες δόσεις. Χρήσιμο ως τμήμα της θεραπευτικής αντιμετώπισης της αϋπνίας σε ταξίδια με τζετ

  • Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά

  1. Προτιμάται η αμιτριπτυλίνη λόγω της ηρεμιστικής της δράσης. Μια τυπική δόση ενάρξεως είναι 50-100 mg προ του ύπνου 

  • Νέος μη βενζοδιαζεπινούνος παράγων 

  1. Zolpidem tartate (Ambiem) έχει εγκριθεί για την αϋπνία
  2. Η συνιστώμενη δόση από τον κατασκευαστή είναι 5 mg για ηλικιωμένους/ανάπηρους ασθενείς

  Αντενδείξεις:

  • Κύηση και γαλουχία
  • Ψυχώσεις 
  • Οξύ γλαύκωμα κλειστής γωνίας 
  • Σοβαρή ηπατοπάθεια
  • Καταθλιπτικός ασθενής με πιθανές τάσεις αυτοκτονίας

  Προφυλάξεις:

  • Όλες οι βενζιδιαζεπίνες μπορεί να προκαλέσουν παράδοξη ανησυχία 
  • Η φλουραζεπάμη μπορεί να προκαλέσει αταξία με ασυνέργεια και ανεπάρκεια των διανοητικών λειτουργιών 
  • Η τριαζολάμη έχει συσχετιστεί με πρόδρομη αμνησία (δηλαδή το προσβαλλόμενο άτομο δεν μπορεί να μάθει καινούρια πράγματα)
  • Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν ψύχωση και σπασμούς μετά από απότομη διακοπή
  • Επανεμφάνιση αϋπνίας 
  • Ψυχολογική και, σπάνια, φυσική εξάρτιση 
  • Φυσική εξάρτηση
  • Η αμιτριπτυλίνη μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα και ορθοστατική υπόταση 
  • Το Zolpidem μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τις ίδιες προφυλάξεις όπως και τα άλλα υπνωτικά. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι υπνηλία, ζάλη, πονοκέφαλος και ναυτία σε υψηλότερες δόσεις 

  Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

  • Το αλκοόλ μπορεί να επάγει τη δράση των βενζοδιαζεπινών, στο ΚΝΣ
  • Τα επίπεδα διγοξίνης στον ορό μπορεί να βρεθούν αυξημένα
  • Η αποτελεσματικότητα της λεβοντόπα μπορεί να μειωθεί 

  ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

  • Η υδροχλωρική διφαινυδραμίνη έχει χρησιμοποιηθεί για την πρόκληση ύπνου στους ηλικιωμένους αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει σύγχυση και κεφαλαλγία
  • Η ένυδρος χλωράλη προτιμάται από μερικούς κλινικούς γιατρούς δεδομένου ότι δεν προκαλεί ανοχή ή απόσυρση. Νυχτερινή δόση 250-500 mg

  ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΑΫΠΝΙΑΣ

  • Ανάγκη τακτικής επανεξέτασης όταν χορηγούνται βενζοδιαζεπίνες. Αποφύγετε την επιπόλαια συνταγογραφία
  • Παρακολούθηση ανάλογα με τις ανάγκες κάθε ασθενούς. Παραπομπή για ψυχοκοινωνική υποστήριξη, αν κρίνεται αναγκαία

  ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΫΠΝΙΑΣ

  Πρέπει να υποχωρεί με την πάροδο του χρόνου. Η αντιμετώπιση των υποκείμενων συμπτωμάτων βοηθάει

  ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΫΠΝΙΑΣ

  • Η παροδική αϋπνία μεταπίπτει σε χρόνια
  • Αυξημένη υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας 

  ΔΙΑΦΟΡΑ

  ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

  Γηριατρικό: 

  • Ιδιαίτερη προσοχή κατά τη συνταγογράφηση βενζοδιαζεπινών ή άλλων κατασταλτικών - υπνωτικών στους ηλικιωμένους 
  • Ενημερώστε τους μεγαλύτερους σε ηλικία ασθενείς για τις αλλαγές του ύπνου που επέρχονται με την ηλικία 

  ΚΥΗΣΗ

  Παροδική αϋπνία μπορεί να εμφανισθεί λόγω δυσφορίας από τις διάφορες στάσεις κατά τη διάρκεια του ύπνου 

   

  Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις διαταραχές ύπνου

  Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις διαταραχές ύπνου

  

  Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

  Διαβάστε, επίσης,

  Αυτοκτονία

  Διαταραχή μετατραυματικού stress

  Εσείς πόσο καλά κοιμάστε;

  Πώς να κρατήσετε το μυαλό σας κοφτερό

  Κάνναβη και αϋπνία

  Μήπως δεν κοιμάστε καλά;

  Όταν υπάρχει ανισορροπία νευροδιαβιβαστών

  Κρύο ή ζεστό μπάνιο για καλή υγεία;

  Διατηρείστε υγιές το βιολογικό σας ρολόι

  Καφές ραδικιού

  Πώς να χρησιμοποιείτε τα αιθέρια έλαια

  Πώς να σταματήσετε το ροχαλητό

  Ο τρόπος που σκέφτεστε αλλάζει τη δομή του εγκεφάλου σας

  Βότανα και βιταμίνες για το άγχος και την κατάθλιψη

  Σε ποιες ασθένειες χρησιμοποιείται η αρωματοθεραπεία

  Η δύναμη του ύπνου

  Τεχνικές για να ελέγχετε τα όνειρά σας

  Που κάνει καλό το εκχύλισμα κανέλας

  Ρόφημα για βαθύ ύπνο

  Κοιμηθείτε σε εξήντα δευτερόλεπτα

  Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με ρίγανη

  Ο καλύτερος τρόπος για να ηρεμήσετε

  Εσάς σας αρέσει ο ύπνος;

  Ασθένειες που προκαλει η αϋπνία

  Τσάι για το στρες και την αϋπνία

  Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με πασιφλόρα

  Βάμμα για το στρες και την αϋπνία

  Το καλύτερο ρόφημα για την αϋπνία

  Πασιφλόρα

  Αντιστρές εναλλακτικές θεραπείες

  Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με μαρούλια

  Που κάνει καλό το χαμομήλι

  Συμβουλές για να παίρνετε τον καλύτερο ύπνο

  Μήπως σας λείπει ύπνος;

  Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με μηλιά

  Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με παπαρούνες

  Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με φλόμο

  Ομοιοπαθητική και αϋπνία

  Εσείς μπορείτε να κοιμηθείτε το βράδυ;

  Κόλπα για να κοιμηθείτε εύκολα

  Το απόλυτο κόλπο για να κοιμηθείτε

  To μαγνήσιο και τα οφέλη του

  Εσείς παραμιλάτε στον ύπνο σας;

  Τα καλύτερα κόλπα για να παραμείνετε νέοι

  Τρόφιμα για να κοιμάστε καλά

  Το τεχνητό φως επηρεάζει τον ύπνο

  H αϋπνία σχετίζεται με τον καρκίνο

  Πώς η διατροφή μας επηρεάζει τα όνειρά μας

  Ύπνος στην εφηβική ηλικία

  Σας ενοχλεί το φως όταν κοιμάστε;

  Βοηθάει το αλκοόλ στον ύπνο;

  Ο απαραίτητος ύπνος

  Τα πολλά ξενύχτια οδηγούν σε κατάθλιψη

  Όνειρα και υγεία

  Μελατονίνη

  www.emedi.gr

   
• Αυτοκτονία
  σε Ψυχολογία
  Από Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά
  

  Χρήσιμες πληροφορίες για την αυτοκτονία

  Ο όρος "ολοκληρωμένη αυτοκτονία" αναφέρεται στον αυτοπροκληθέντα θάνατο. Ο όρος "απόπειρα αυτοκτονίας" αναφέρεται σε δυνητικά θανάσιμες πράξεις που δεν οδηγούν στο θάνατο ή σε μη θανάσιμες χειρονομίες που στοχεύουν στην προσέλκυση της προσοχής (π.χ. επιπολής κοψίματα στον καρπό)

  Επικρατέστερη ηλικία: Συχνότερη στους υπερήλικες (> 65 ετών ) και την εφηβεία (15-24 ετών)

  Επικρατέστερο φύλο:

  • Άνδρες > Γυναίκες στην ολοκληρωμένη αυτοκτονία (3:1)
  • Γυναίκες > Άνδρες στις απόπειρες αυτοκτονίας

  ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΥΤΟΚΤΟΝΙΑΣ

  • Αίσθημα απαισιοδοξίας για το μέλλον 

  Αυτοκτονικές σκέψεις με οργανωμένο σχέδιο και πρόθεση:

  1. Σημείωμα για την αυτοκτονία
  2. Δωρεά προσωπικών υπαρχόντων 
  3. Εγκατάλειψη δουλειάς 

  Μείζων κατάθλιψη (έλεγχος των συμπτωμάτων):

  1. Αλλαγές του ύπνου
  2. Απώλεια ενδιαφερόντων 
  3. Απώλεια ενεργητικότητας 
  4. Απώλεια συγκέντρωσης 
  5. Απώλεια όρεξης 
  6. Ελαττωμένη ψυχοκινητική δραστηριότητα
  7. Ενοχές
  8. Αυτοκτονικές εμμονές

  Ψύχωση:

  1. Ελέγχεται η ύπαρξη ακουστικών ψευδαισθήσεων, δηλαδή διαταγές για αυτοκτονία 

  ΑΙΤΙΑ ΑΥΤΟΚΤΟΝΙΑΣ

  • Συνδυασμός ψυχιατρικής νόσου και κοινωνικών συνθηκών. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν ενεργό ψυχιατρική νόσο
  • Μείζων κατάθλιψη και διπολική διαταραχή προκαλούν το 50% των ολοκληρωμένων αυτοκτονιών 
  • Αλκοολισμός και κατάχρηση ναρκωτικών προκαλούν το 25% των ολοκληρωμένων αυτοκτονιών 
  • Σχιζοφρένεια και άλλες ψυχωσικές καταστάσεις ευθύνονται για το 10% των ολοκληρωμένων αυτοκτονιών 

  

  ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΥΤΟΚΤΟΝΙΑΣ

  Ψυχιατρικοί:

  • Διαταραχές συναισθήματος (μείζων κατάθλιψη, διπολική διαταραχή), αλκοολισμός, χρήση ναρκωτικών, ψυχωτικές διαταραχές, διαταραχές της προσωπικότητας 
  • Οικογενειακό ιστορικό αυτοκτονίας
  • Ιστορικό προηγούμενης απόπειρας αυτοκτονίας 
  • Διάγνωση θανάσιμης νόσου (AIDS, καρκίνος), χρόνιος μη ανακουφίσιμος πόνος, χρόνια νόσος που προκαλεί ανικανότητα (ασθενείς σε αιμοκάθαρση)
  • Απαισιοδοξία για το μέλλον 

  Επιδημιολογικοί:

  • Φύλο (Άνδρες/Γυναίκες = 3:1)
  • Ηλικία - έφηβοι και υπερήλικες (στους άνδρες κορυφαία ηλικία τα 75 έτη, στις γυναίκες τα 55 έτη)
  • Φυλή - Ιθαγενείς Αμερικανοί, Καυκάσιοι
  • Οικογενειακή κατάσταση: ελεύθεροι > διαζευγμένοι - χηρεύοντες > παντρεμένοι

  Ψυχολογικοί:

  • Ιστορικό πρόσφατης απώλειας (αγαπημένο πρόσωπο, δουλειά, κλπ.)
  • Απώλεια κοινωνικών στηριγμάτων 
  • Σημαντικές ημερομηνίες (αργίες, γενέθλια, επέτειοι, κλπ.)

  ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΥΤΟΚΤΟΝΙΑΣ

  ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΥΤΟΚΤΟΝΙΑΣ

  Ψυχιατρικά:

  • Διαταραχές συναισθήματος (μείζων κατάθλιψη, διπολική διαταραχή)
  • Αλκοολισμός και εξάρτηση από ναρκωτικά
  • Ψυχωτικές διαταραχές (π.χ. σχιζοφρένεια)
  • Διαταραχές προσωπικότητας 
  • Οργανικά ψυχοσύνδρομα (π.χ. άνοια, παραλήρημα)
  • Διαταραχές προσαρμογής 
  • Διαταραχές πανικού 
  • Μετατραυματικό άγχος

  Οργανικά:

  • Υποθυρεοειδισμός
  • Νόσος/σύνδρομο Cushing
  • Νόσος Addison
  • Υποϋποφυσισμός

  Άλλα (αγωγές σχετιζόμενες με κατάθλιψη):

  • Αντιϋπερτασικά (μεθυλντόπα, ρεζερπίνη, κλονιδίνη)
  • Κορτικοστεροειδή 
  • Οπιούχα
  • Αντιφυματικά (ισονιαζίδη, αιθιοναμίδη, κυκλοσερίνη)
  • Διακοπή αναβολικών στερεοειδών 
  • Βαρβιτουρικά
  • Βενζοδιαζεπίνες 
  • Διακοπή κοκαΐνης
  • Διακοπή αμφεταμινών  

  

  ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΥΤΟΚΤΟΝΙΑΣ

  Ασθενείς που αυτοκτονούν με βίαιο τρόπο βρέθηκε να έχουν στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό χαμηλά επίπεδα 5-υδροξυϊνδολοξικό οξύ που είναι ένας μεταβολίτης της σεροτονίνης. Άλλα ευρήματα περιλαμβάνουν: αυξημένη μεθοξυδροξυφαινυλογλυκόλη στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, απουσία απάντησης στη δοκιμασία υψηλής δόσης δεξαμεθαζόνης, χαμηλή μονοαμινοξειδάση αιμοπεταλίων, χαμηλή σεροτονίνη αιμοπεταλίων, υψηλή απαντητικότητα των υποδοχέων της σεροτονίνης-2 των αιμοπεταλίων.

  ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΥΤΟΚΤΟΝΙΑΣ

  ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΑΥΤΟΚΤΟΝΙΑΣ

  • Εισαγωγή στην ψυχιατρική πτέρυγα (με ή χωρίς συγκατάθεση του ασθενή) αν ο ασθενής πάσχει από σοβαρή κατάθλιψη, είναι εξαρτημένος, είναι ψυχωτικός ή αν πρόκειται για το άμεσο διάστημα μετά από σοβαρή απόπειρα αυτοκτονίας 
  • Εισαγωγή σε γενικό νοσοκομείο για άμεση κλινική φροντίδα και ψυχιατρική συμβουλή 
  • Μελέτη πιθανής εξωνοσοκομειακής αντιμετώπισης με προγραμματισμό συναντήσεων για παρακολούθηση, αν ο ασθενής έχει κοινωνική υποστήριξη και δεν πάσχει από βαριά κατάθλιψη, ψύχωση ή εξάρτηση
  • Σε αβεβαιότητα ή σε ασθενή υψηλού κινδύνου, εισαγωγή στο νοσοκομείο για περαιτέρω παρακολούθηση και εκτίμηση

  ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΑΥΤΟΚΤΟΝΙΑΣ

  • Όλοι οι ασθενείς που απειλούν, υπονοούν ή αποπειρώνται να αυτοκτονήσουν πρέπει να ελέγχονται για παράγοντες κινδύνου που συγκεντρώνουν, να εξετάζεται πλήρως η ψυχική τους υγεία και να συμβουλεύονται ψυχίατρο
  • Να εξασφαλίζεται η ακεραιότητα του ασθενούς με τη λιγότερο περιοριστική μέθοδο (π.χ. απομάκρυνση πιθανών επικίνδυνων αντικειμένων, συνεχής παρακολούθηση τους από κάποιον, φάρμακα, περιοριστικά μέτρα)
  • Διάγνωση και αντιμετώπιση υποκείμενων ψυχιατρικών και οργανικών διαταραχών 
  • Η ηλεκτροσπασμοθεραπεία προσφέρει μια γρήγορη, ασφαλή και αποτελεσματική αντιμετώπιση για βαρέως καταθλιπτικούς, με έντονες τάσεις αυτοκτονίας

  ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΑΥΤΟΚΤΟΝΙΑΣ

  Προφύλαξη από την αυτοκτονία, έλεγχος κάθε 15 λεπτά, συνεχής παρακολούθηση από κάποιον, περιοριστικά μέτρα

  ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΥΤΟΚΤΟΝΙΑΣ

  ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΑΥΤΟΚΤΟΝΙΑΣ

  • Αντιμετώπιση υποκείμενων ψυχιατρικών και οργανικών διαταραχών 
  • Αντικαταθλιπτικά, ψυχοδιεγερτικά και λίθιο στις διαταραχές του συναισθήματος 
  • Απαιτούνται τουλάχιστον 2 εβδομάδες για να δράσουν τα αντικαταθλιπτικά
  • Νευροληπτικά φάρμακα (π.χ. αλοπεριδόλη, χλωροπρομαζίνη) για ψυχωτικά συμπτώματα
  • Βενζοδιαζεπίνες (π.χ. λοραζεπάμη) για συμπτώματα άγχους 

  Διεγερτικοί, επιθετικοί και εξαρτημένοι ασθενείς στη μονάδα επειγόντων περιστατικών:

  • Μπορεί να απαιτηθεί καταπράυνση με νευροληπτικά (π.χ. αλοπεριδόλη 2-5 mg ΕΜ/ΕΦ) και/ή βενζοδιαζεπίνες (π.χ. λοραζεπάμη 2 mg ΕΜ/ΕΦ)
  • Η κλινική απάντηση, συνήθως, γίνεται ορατή μετά από 20-30 λεπτά
  • Αν δεν υπάρξει απάντηση, αυξάνεται η προηγούμενη δόση (π.χ. ελοπεριδόλη 4-10 mg)

  Αντενδείξεις:

  Να αποφεύγονται τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά σε ασθενείς με ηλεκτρκαρδιογραφική απόδειξη 2ου ή 3ου βαθμού κολποκοιλιακού αποκλεισμού ή αποκλεισμού αριστερού σκέλους 

  Προφυλάξεις:

  Σε ηλικιωμένους ασθενείς να χρησιμοποιούνται μικρότερες δόσεις 

  Σημαντικές πιθανές αλληλεπειδράσεις:

  Υπερτασική κρίση αν αναστολείς ΜΑΟ χορηγηθούν σε συνδυασμό με φάρμακα που περιέχουν συμπαθητικομιμητικές αμίνες, τροφές πλούσιες σε τυραμίνη, Demerol, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά

  ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

  • Εβδομαδιαίες συναντήσεις για εξωτερικούς ασθενείς 
  • Συνταγογραφείται ποσότητα αντικαταθλιπτικών ή άλλων ψυχοτρόπων φαρμάκων αρκετή μόνο για μια εβδομάδα

  ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΑΥΤΟΚΤΟΝΙΑΣ

  • Γνώση των τηλεφωνικών γραμμών υποστήριξης και της πλησιέστερης μονάδας επειγόντων περιστατικών 
  • Κινητοποίηση του συστήματος κοινωνικής υποστήριξης και ενημέρωση φίλων και συγγενών για το τι πρέπει να κάνουν αν ο ασθενής έχει ακόμη πιο έντονο αυτοκτονικό ιδεασμό
  • Οδηγίες προς τον ασθενή να αποφεύγει ακόμη και την ελάχιστη κατανάλωση αλκοόλ 

  ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΥΤΟΚΤΟΝΙΑΣ

  Μικρή περίοδος αυξημένου κινδύνου αυτοκτονίας όταν λύεται η κατάθλιψη και επιστρέφει η ενεργητικότητα και πρωτοβουλία του ασθενούς

  ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΥΤΟΚΤΟΝΙΑΣ

  • 15% των αυτοκτονικών, καταθλιπτικών ασθενών θα προχωρήσουν τελικά σε ολοκληρωμένη αυτοκτονία 
  • 82% των αυτοχείρων έχουν επισκεφθεί ένα γιατρό μέσα στους προηγούμενες 6 μήνες 
  • Περίπου οι μισοί από τα θύματα αυτοκτονιών έχουν επισκεφθεί γιατρό τον τελευταίο μήνα πριν τον θάνατο 
  • Κλειδί για μια καλή πορεία και πρόγνωση είναι η γρήγορη αναγνώριση των παραγόντων κινδύνου, γρήγορη διάγνωση και αντιμετώπιση της ψυχιατρικής διαταραχής και κατάλληλη επέμβαση και παρακολούθηση

  ΔΙΑΦΟΡΑ

  ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

  Κατάθλιψη

  ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

  Παιδιατρικό: Αυξημένα ποσοστά αυτοκτονίας στους εφήβους. Η αυτοκτονία είναι η 2η αιτία θανάτου στην εφηβεία

  Γηριατρικό: Αυξημένη συχνότητα με την αύξηση της ηλικίας (κορυφαία ηλικία 55 έτη για τις γυναίκες, και 75 έτη για τους άνδρες)

  ΆΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

  • Η υπέρβαση δοσολογίας είναι η πιο συχνή μέθοδος απόπειρας αυτοκτονίας 
  • Οι άνδρες είναι επιρρεπείς σε βίαιες αυτοκτονικές πράξεις (πυροβολισμοί, πτώσεις, απαγχονισμοί)
  • Η πτώση είναι η πιο συχνή μέθοδος αυτοκτονίας σε ασθενείς ενδονοσοκομειακούς

  Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

  Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

  

  Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

  Διαβάστε, επίσης,

  Σταματήστε να φαρμακώνεστε

  Κάνναβη και μανιοκατάθλιψη

  Ιατρική κάνναβη και σχιζοφρένεια

  Ο Χρόνος και η Φθορά

  Χρήσιμες πληροφορίες για την κατάθλιψη

  Μπορείτε να κολλήσετε καλή ή κακή διάθεση από τους φίλους σας

  Η κάνναβη είναι καλύτερη από τα αντικαταθλιπτικά

  Διατροφή για ευτυχία

  Σκέψεις για την υποβοηθούμενη αυτοκτονία

  Ασθένειες που προκαλει η αϋπνία

  Το χαμόγελο αντίδοτο στην κατάθλιψη

  Το να πεθαίνει κανείς με αξιοπρέπεια

  Θεραπευτική γιόγκα για την κατάθλιψη

  Σύνδρομο Mobbing

  www.emedi.gr

   

   
• Σύνδρομο Down
  σε Νευρολογία
  Από Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά
  

  Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο Down

  Το σύνδρομο Down είναι συνήθης μορφή διανοητικής καθυστέρησης άγνωστης αιτιολογίας. Όλοι οι ασθενείς έχουν πλεονάζον υλικό στο χρωμόσωμα 21. Οι διαταραχές του διαχωρισμού των χρωμοσωμάτων, συνήθως, συμβαίνουν κατά τη μείωση στο θηλυκό. Το σύνδρομο υπάρχει σε όλες τις φυλές με την ίδια συχνότητα.

  Τρισωμία 21: στο 90% των ασθενών υπάρχει παραπάνω χρωμόσωμα 21, σε όλα τα κύτταρα.

  Μετατόπιση 21: στο 5% των ασθενών, ένα τμήμα του χρωμοσώματος 21, το 21q βρίσκεται μετατοπισμένο σε άλλο χρωμόσωμα, συνήθως στο 13 ή στο 15. Από το 5% των τρισωμιών που οφείλονται σε μετατόπιση, το 1/2 είναι καινούργιες και το υπόλοιπο 1/2 ματαβιβάζεται από γονέα φορέα.

  Μωσαϊκό 21: στο 5% των ασθενών υπάρχουν δύο ή περισσότεροι πληθυσμοί κυττάρων. Συνήθως, ένας φυσιολογικός και ένας με τρισωμία 21. Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι πιο ήπιες.

  Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό, Καρδιαγγειακό, Δέρμα/Εξωκρινείς

  Γενετική: Το πλεονάζον χρωμόσωμα προέρχεται από τη μητέρα σε ποσοστό > 90% των περιπτώσεων.

  Επικρατέστερη ηλικία: Οι περισσότερες περιπτώσεις διαπιστώνονται στη γέννηση. Μείωση προσδόκιμου επιβίωσης.

  Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες = Άνδρες

  ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ DOWN

  Βρέφη και παιδιά:

  • Βραχυκεφαλία (100%)
  • Υποτονία (80%)
  • Οπίσθια 3η πηγή
  • Μικρά αυτιά, χαμηλή πρόσφυση των αυτιών, ανωμαλίες χόνδρου αυτιών 
  • Μογγολοειδές προσωπείο, μάτια (90%)
  • Επικανθικές πτυχές (90%)
  • Κηλίδες Brushfield στην ίριδα (50%)
  • Εσωτροπία (50%)
  • Μικρή και επίπεδη μύτη
  • Μεγάλη και προβάλλουσα γλώσσα (75%)
  • Μικρό πηγούνι
  • Βραχύς και φαρδύς τράχηλος 
  • Καρδιακό φύσημα (50%)
  • Παθολογικά δερματογλυφικά, μονή παλαμιαία γραμμή, απώλεια ποδικής καμάρας, απόσταση μεταξύ 1ου και 2ου δακτύλου του ποδιού
  • Καθυστέρηση ανάπτυξης που μπορεί να μην είναι εμφανής κατά τον 1ο χρόνο

  Στους ενήλικες:

  • Τα περισσότερα ευρήματα είναι πιο ήπια, αλλά η βραχυκεφαλία παραμένει
  • Οι ασθενείς είναι καθυστερημένοι (IQ = 40-45) αλλά. συνήθως, έχουν προσωπικότητα και είναι συνεργάσιμοι
  • Οι περισσότεροι ενήλικες μπορούν να φροντίζουν μόνοι τους για τις προσωπικές τους ανάγκες. Μερικοί εργάζονται, αλλά όλοι χρειάζονται περιβάλλον προστασίας 

  ΑΙΤΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ DOWN

  Γενετικά

  ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ DOWN

  Αυξάνει με την ηλικία της μητέρας:

  • 1/2.000 στην ηλικία των 20
  • 1/200 στην ηλικία των 35
  • 1/100 στην ηλικία των 37
  • 1/20 στην ηλικία των 45

  ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ DOWN

  ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ DOWN

  • Ελάσσονες οικογενείς ανωμαλίες, όπως μογγολοειδές προσωπείο, μικρή και επίπεδη μύτη και επικανθικές πτυχές, ειδικά σε παιδί με υποτονία
  • Η παρουσία ποδικής καμάρας, συνήθως, υποδηλώνει φυσιολογικό παιδί

  

  ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ DOWN

  Χρωμοσωμική ανάλυση είναι πιο αξιόπιστη μέθοδος και θα πρέπει να εκτελείται πάντα δεδομένης της πιθανότητας χρωμοσωμιακής μετατόπισης 

  ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ DOWN

  Πλάκες τύπου Alzheimer βρίσκονται στο 100% των εγκεφάλων μετά την ηλικία των 20

  ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ DOWN

  Υπέρηχος κάτω κοιλίας για την διαπίστωση ανωμαλιών του ουροποιητικού σε παιδιά με πυουρία ή πυρετό αγνώστου αιτιολογίας 

  ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ DOWN

  Υπέρηχος καρδιάς σε όλα τα παιδιά με φύσημα

  ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ DOWN

  ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ DOWN

  • Γενετική εκτίμηση και συμβουλή 
  • Καρδιολογική εκτίμηση και καρδιογράφημα
  • Κατάλληλη παιδιατρική φροντίδα υγείας 

  ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ DOWN

  • Οι γονείς μπορούν συνήθως να προσαρμοστούν με ένα ειδικό παιδί
  • Το πιο σημαντικό είναι να αντιμετωπισθούν οι φόβοι των γονέων, ώστε να αντιμετωπίζουν κανονικά το παιδί
  • Τα προγράμματα προσαρμογής των παιδιών ενδείκνυνται, αλλά η αποτελεσματικότητα τους δεν έχει αποδειχθεί

  ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ DOWN

  • Πλήρης δραστηριότητα, εκτός αν υπάρχει καρδιακή νόσος
  • Ελεγχόμενο περιβάλλον απαιτείται για μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες

  ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΣΥΝΔΡΟΜΟ DOWN

  • 1 ή 2 επισκέψεις προκειμένου να δοθούν ολοκληρωμένες γενετικές συμβουλές, καθώς και μια επίσκεψη μετά από 1 ή 2χρόνια
  • Προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης της καρδιάς 

  ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ DOWN

  • Προγεννητική βιοψία χοριακής λάχνης, στις 9-10 εβδομάδες και αμνιοπαρακέντηση την 13η-15η εβδομάδα
  • Χαμηλή τιμή α-εμβρυϊκής πρωτεΐνης στον ορό την 14η-16η εβδομάδα της κύησης ανευρίσκεται στο 1/3 των περιπτώσεων 
  • Προγεννητικός έλεγχος συνίσταται σε όλες τις εγκυμονούσες άνω των 35 ετών, αλλά αυτό αφορά το 25% των περιπτώσεων 
  • Επίπτωση 1/5-1/6 στους γονείς με ισορροπημένη μετατόπιση. Δεν υπάρχει αύξηση της επίπτωσης σε οικογένειες με Down με μωσαϊκό χρωμοσωμάτων 

  ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ DOWN

  • Εντερική απόφραξη, συρίγγιο, εντερικές ανωμαλίες (10%)
  • Νόσος του Hirschsprung (3%)
  • Θυρεοειδοπάθεια (υπο- και υπερθυρεοειδισμός 5-8%)
  • Λευχαιμία (0,5%)
  • Συγγενής καρδιοπάθεια (50%), κυρίως ενδοκαρδιακά ελλείματα και έλλειμα μεσοκοιλιακού διαφράγματος 
  • Νόσος Alzheimer 

  ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ DOWN

  • Η ανάπτυξη είναι φυσιολογική κατά τον 1ο χρόνο περίπου, στο 1/3 των περιπτώσεων και ελαφρά καθυστερημένη στις υπόλοιπες 
  • Η ανάπτυξη καθυστερεί μετά το 1ο έτος της ηλικίας και η γλώσσα και οι γνωστικές λειτουργίες καθυστερούν ελαφρά
  • Η έκβαση και η επιβίωση εξαρτώνται συνήθως από την καρδιακή νόσο
  • Μερικοί ενήλικες μπορούν να εργασθούν υπό συνθήκες προστασίες, αλλά κανείς δεν μπορεί να είναι αυτόνομος 
  • Οι εντερικές επιπλοκές και η καρδιακή νόσος πρέπει να τύχουν άμεσης φροντίδας 
  • Ο υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται μετά από 6 μήνες και η καθυστερημένη αύξηση είναι το αρχικό σημείο
  • Κλινική εκδήλωση νόσου Alzheimer στο 1/3 των ασθενών μετά την ηλικία των 35 ετών
  • Υπάρχει πρώιμη γήρανση. Οι περισσότεροι ασθενείς πεθαίνουν στα 50-60 ή νωρίτερα αν υπάρχει καρδιακή νόσος

  ΔΙΑΦΟΡΑ

  ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

  Γηριατρικό: Σπάνια υπάρχει επιβίωση μέχρι την μεγάλη ηλικία

  ΚΥΗΣΗ

  Η κύηση είναι δυνατή σε ασθενείς με σύνδρομο Down. Ο κίνδυνος εκδήλωσης συνδρόμου Down στα παιδιά τους είναι 50%

  Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

  Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

  

  Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

  Διαβάστε, επίσης,

  Ανοικτός κολποκοιλιακός πόρος

  Προγεννητικός έλεγχος

  Χρήσιμες πληροφορίες για τα γενετικά τεστ

  Σύνδρομο Klinefelter

  Προγεννητική διάγνωση για γενετικά νοσήματα

  Σύνδρομο εύθραυστου χρωμοσώματος Χ

  Παιδιά με καρδιοπάθειες

  www.emedi.gr

   

   

   

   
• Διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη
  σε Αιματολογία
  Από Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά
  

  Χρήσιμες πληροφορίες για τη διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη

  Διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη είναι η παραγωγή ινώδους στο αίμα που κυκλοφορεί, το οποίο εμφανίζεται σαν επιπλοκή της μαιευτικής (π.χ. πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα), των λοιμώξεων (ειδικά από Gram αρνητικά) και των κακοηθειών 

  Επηρεαζόμενα συστήματα: Αιμοποιητικό, Λεμφικό, Ανοσοποιητικό

  Γενετική: Ομόζυγη έλλειψη πρωτεΐνης C ή πρωτεΐνης S

  Επικρατέστερη ηλικία: Καμία

  Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες = Άνδρες

  ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

  • Επίσταξη
  • Αιμορραγία από τα ούλα
  • Αιμορραγία από τους βλεννογόνους
  • Αιμόπτυση
  • Αιματέμεση 
  • Μητρορραγία
  • Βήχας
  • Δύσπνοια
  • Σύγχυση
  • Διαταραχές προσανατολισμού
  • Αίμα στα κόπρανα
  • Αιματουρία
  • Ολιγουρία
  • Πυρετός
  • Πετέχειες
  • Πορφύρα
  • Εκχυμώσεις 
  • Δερματικές αιμορραγικές νεκρώσεις
  • Εντοπισμένοι ρόγχοι
  • Ταχύπνοια
  • Πλευριτικός ήχος τριβής
  • Αμφιβληστροειδικές αιμορραγίες 
  • Ανουρία
  • Θρομβοφλεβίτιδα
  • Ληθαργικότητα
  • Περιφερική κυάνωση

  ΑΙΤΙΑ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

  • Διαταραχές πήξης λόγω διάχυτης ενεργοποίησης των αιμοστατικών μηχανισμών 
  • Μαιευτικές επιπλοκές 
  • Λοίμωξη
  • Νεοπλάσματα
  • Ενδαγγειακή αιμόλυση 
  • Αγγειακές διαταραχές, θρόμβωση
  • Δήγμα φιδιού 
  • Μαζική ιστική καταστροφή 
  • Τραύμα
  • Υποξία
  • Ηπατοπάθεια
  • Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας βρεφών και ενηλίκων (ΣΑΔ)

  ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

  • Κύηση
  • Χειρουργική προστάτη
  • Κρανιοεγκεφαλική κάκωση 

  ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ
  

  ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

  • Μαζική ηπατική νέκρωση
  • Έλλειψη βιταμίνης Κ
  • Θρομβοκυτταροπενική πορφύρα 
  • Αιμολυτικό - ουραιμικό σύνδρομο
  • Υποκλοπή εξομονοφωσφορικών 

  ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

  • Θρομβοκυτταροπενία 
  • Αύξηση χρόνου μερικής θρομβοπλαστίνης 
  • Αύξηση χρόνου προθρομβίνης 
  • Μείωση ινωδογόνου
  • Αύξηση προϊόντων αποδόμησης ινώδους
  • Μείωση αντιθρομβίνης ΙΙΙ
  • Αύξηση χρόνου ροής 
  • Σχιζοκυττάρωση
  • Αναιμία
  • Λευκοκυττάρωση 
  • Αύξηση γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH)
  • Αύξηση ΑΟΑ
  • Μείωση παράγοντα V
  • Μείωση ή αύξηση παράγοντα VIII
  • Μείωση παράγοντα X
  • Μείωση παράγοντα ΧΙΙΙ
  • Αιμοσφαιριναιμία
  • Αιματουρία
  • Θετική γουαϊάκη (Hemocult)
  • Μείωση πρωτεΐνης C

  

  ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ
  

  Ακτινογραφία θώρακα: αμφοτερόπλευρη πυλαία βαμβακοειδής σκίαση

  ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ
  

  ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

  ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ
  

  • Θεραπεία υποκείμενης πάθησης π.χ. εκκένωση μήτρας σε περίπτωση προδρόμου πλακούντα, αντιβιοθεραπεία ευρέος φάσματος σε Gram αρνητική σηψαιμία
  • Αντικατάσταση απωλειών αίματος
  • Χορήγηση αιμοπεταλίων
  • Φρέσκο κατεψυγμένο πλάσμα
  • Κρυοϊζηματίνες 

  ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ
  

  ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

  • Αντιπηκτικά (ηπαρίνη) αν τα κλινικά ευρήματα υποδηλώνουν ανάπτυξη θρομβωτικών επιπλοκών, αλλά ποτέ σε κρανιοεγκεφαλική κάκωση
  • Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος για τη σήψη 

  Αντενδείξεις: 

  • Κρανιοεγκεφαλική κάκωση
  • Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

  ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

  Για διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη που οφείλεται σε καρκίνο του προστάτη μπορεί να χορηγηθεί ηπαρίνη και αμινοκαπροϊκό οξύ

  ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΔΙΑΧΥΤΗ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΠΗΞΗ

  Πολύ στενή μέχρι να σημειωθεί σημαντική βελτίωση

  ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

  • Οξεία νεφρική ανεπάρκεια
  • Καταπληξία 
  • Καρδιακός επιπωματισμός 
  • Αιμοθώρακας 
  • Ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα
  • Γάγγραινα και απώλεια δακτύλων

  ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

  Φτωχή πρόγνωση, η θνησιμότητα είναι περίπου 60%

  ΔΙΑΦΟΡΑ

  ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

  Θρομβοεμβολικά φαινόμενα σχετιζόμενα με φλεβοθρόμβωση, θρομβωτικές εκβλαστήσεις στην αορτική βαλβίδα, αρτηριακή εμβολή, κεραυνοβόλος νεογνική πορφύρα (έλλειψη ομόζυγης πρωτεΐνης C ή πρωτεΐνης S)

  Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την κυκλοφορία του αίματος

  Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την κυκλοφορία του αίματος

  

  Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

  Διαβάστε, επίσης,

  D-dimers

  Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων

  Θρομβοπενία

  Αιμορραγία στον καρκίνο

  www.emedi.gr

   

   

   
• Δυσιδρωσία
  σε Δερματολογία
  Από Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά
  

  Χρήσιμες πληροφορίες για τη δυσιδρωσία

  Τι είναι η δυσιδρωσία

  • Δυσιδρωσικό έκζεμα: Υποτροπιάζον φλυκταινώδες εξάνθημα κατ' εξοχήν των παλαμών, των πελμάτων και των μεσοδακτυλικών πτυχών. Ο όρος πομφόλυγα (ελληνική λέξη για τον όρο bubble), συνήθως, φυλάσσεται για τις περιπτώσεις φλυκταινών που εδράζονται βαθύτερα και είναι κνησμώδεις (εμφάνιση κόκκων σόγιας, όπως λέγονται). Γενικά σχετίζονται με, αλλά δεν οφείλονται στην υπεριδρωσία (υπερβολική εφίδρωση)
  • Φυλλώδης δυσιδρωσία: Λεπτή πιτυρώδης απολέπιση της επιπολής επιδερμίδας με την ίδια κατανομή όπως περιγράφηκε παραπάνω. Υπεριδρωσία μπορεί να υπάρχει ή όχι

  Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς αδένες 

  Επικρατέστερη ηλικία: Συνήθως < 40 ετών 

  Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες
  

  ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΥΣΙΔΡΩΣΙΑΣ

  Δυσιδρωσικό έκζεμα:

  • Μικρές επιφανειακές φυσσαλίδες παλαμών και πελμάτων και μεταξύ δακτύλων χειρών και ποδών 
  • Αποφολίδωση, σχισμές και λειχηνοποίηση μπορεί να ακολουθούν την ανάπτυξη φυσαλίδων 
  • Καύσος και κνησμός συχνά
  • Αμφοτερόπλευρες και συχνά συμμετρικές βλάβες 
  • Οι φυσαλίδες μπορεί, μερικές φορές, να συρρέουν και να δημιουργούν μεγαλύτερες φυσαλίδες ή ακόμη πομφόλυγες 
  • Οι φυσαλίδες μπορεί να ρήγνυνται και να οδηγούν σε μία λεπτή πιτυρώδη απολέπιση που θυμίζει τριχοφυτία

  Φυλλώδης δυσιδρωσία:

  • Μικρές λευκές κηλίδες που επεκτείνονται περιφερικά 
  • Η κεντρική περιοχή αρχίζει να απολεπίζεται
  • Αποφολίδωση κερατίνης στιβάδας του δέρματος που συνεχίζει να επεκτείνεται

  ΑΙΤΙΕΣ ΔΥΣΙΔΡΩΣΙΑΣ

  • Ακριβής αιτία, άγνωστη
  • Μπορεί να είναι μία ιδιοσυγκρασιακή αντίδραση σε μία λοίμωξη με δερματόφυτα
  • Ψυχική καταπίεση ίσως παίζει ένα ρόλο, εφ' όσον η δυσιδρωσία είναι περισσότερο συχνή σε αγχώδη άτομα και σε άτομα με ψυχοσωματική ένταση 
  • Η υπεριδρωσία δεν είναι αιτία, αλλά συνυπάρχει με τη νόσο

  ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΔΥΣΙΔΡΩΣΙΑΣ

  • Ατοπική δερματίτιδα
  • Δερματίτιδα εξ επαφής
  • Δερματόφυτα
  • Βακτηριακές λοιμώξεις 
  • Τροφές
  • Φάρμακα, όπως, ασπιρίνη και άλλα σαλικυλικά

  ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΥΣΙΔΡΩΣΙΑΣ

  ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΥΣΙΔΡΩΣΙΑΣ

  • Τριχοφυτία
  • Ιδιοσυγκρασιακή αντίδραση 
  • Δερματίτιδα από επαφή 
  • Ατοπική δερματίτιδα
  • Αντίδραση σε φάρμακα
  • Δερματοφυτία
  • Φλυκταινώδης ψωρίαση
  • Βλεννορραγική δερματίτιδα

  

  ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΔΥΣΙΔΡΩΣΙΑΣ

  • Δυσιδρωσικό έκζεμα: λεπτές, 1-2 mm σπογγιοειδείς φυσσαλίδες ενδοεπιδερμιδικά. Οι δακρυϊκοί πόροι δεν προσβάλλονται 
  • Φυλλώδης δυσιδρωσία: αποφολίδωση της κερατίνης στιβάδας της επιδερμίδας

  ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΔΥΣΙΔΡΩΣΙΑΣ

  • Η διάγνωση συνήθως βασίζεται στην κλινική εξέταση 
  • Βιοψία δέρματος 

  ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΥΣΙΔΡΩΣΙΑΣ

  ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΔΥΣΙΔΡΩΣΙΑΣ

  • Αποφυγή αιτιολογικών παραγόντων 
  • Αν και η υπεριδρωσία δεν είναι το αίτιο, υπερβολική εφίδρωση μπορεί να αυξήσει τον κνησμό και τον καύσο 
  • Ενυδατικά διαλύματα μπορεί να ανακουφίσουν συμπτωματικά τις βλάβες από ξηρή αποφολίδωση 
  • Αν προσβληθούν τα πέλματα, φορέστε παπούτσια με σόλες από δέρμα και όχι από συνθετικά υλικά κάλτσες. Αφαιρέστε τα παπούτσια σας όσο αυτό είναι δυνατό για να εξατμισθεί ο ιδρώτας και να αλείφετε τα πόδια με εφυγραντικές κρέμες 

  ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΔΥΣΙΔΡΩΣΙΑΣ

  Αποφύγετε κατά το δυνατόν, ένταση και υπερβολική εφίδρωση (μπορεί να πρόκειται για ψυχολογική ή εφίδρωση από θερμότητα). Αποφύγετε πολλά απολυμαντικά και νερό

  ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΔΥΣΙΔΡΩΣΙΑΣ

  • Οδηγίες για ατομική φροντίδα, επιπλοκές και αποφυγή 
  • Εξηγήστε τη σχέση μεταξύ έντασης και δυσιδρωσίας και δώστε συμβουλές αν ενδείκνυνται 

  ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΥΣΙΔΡΩΣΙΑΣ

  ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΔΥΣΙΔΡΩΣΙΑΣ

  Δυσιδρωσικό έκζεμα:

  • Τοπικά στεροειδή (μέσης - υψηλής βαρύτητας), ή
  • 5% σαλικυλικά σε αλκοόλη (υπό την αίρεση ότι τα σαλικυλικά δεν είναι αιτία της νόσου) ή 
  • 3% Vioform

  Δυσιδρωσικό έκζεμα - μέτριες με βαριές περιπτώσεις:

  • Ένα κορτικοστεροειδές συστηματικά, όπως βραχείας διάρκειας ή από του στόματος πρεδνιζόνη
  • Ενδομυϊκά ACTH ή τριαμσινολόνη (40 mg)
  • PUVA (ψωραλένια και υπεριώδες Α) θεραπεία είναι αποτελεσματική (περιλαμβανομένων και των ήπιων περιπτώσεων)

  Φυλλώδης δυσιδρωσία:

  • Εφαρμογή παρασκευασμάτων πίσσας (Estar)
  • Ενδομυϊκά κορτικοστεροειδή 
  • Κερατολυτικά και εφυγραντικά μερικές φορές βοηθούν 

  ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΔΥΣΙΔΡΩΣΙΑΣ

  • Έλεγχος συγκινησιακής έντασης
  • Θεραπεία ψυχολογικών παραγόντων αν είναι αναγκαίο 

  ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΔΥΣΙΔΡΩΣΙΑΣ

  Βακτηριακές δευτεροπαθείς λοιμώξεις 

  ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΔΥΣΙΔΡΩΣΙΑΣ

  • Ήπιες βλάβες και χωρίς ουλοποίηση 
  • Οι βλάβες συνήθως θα υποχωρούν αυτόματα, αν και γρηγορότερα με κατάλληλη θεραπεία
  • Υποτροπή είναι ο κανόνας παρά η εξαίρεση

  Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια

  Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια

  

  Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

  Διαβάστε, επίσης,

  Τι σημαίνουν οι νυχτερινές εφιδρώσεις

  Η υπεριδρωσία στον καρκίνο

  Πώς αποβάλλονται οι τοξίνες από το ανθρώπινο σώμα

  Οι πολύτιμες λειτουργίες του δέρματος

  Τα αποσμητικά μασχάλης προκαλούν καρκίνο μαστού

  Αποσμητικό για τον ιδρώτα

  Καταπολεμήστε την έντονη εφίδρωση

  Οικολογικό αποσμητικό παπουτσιών

  Αλουμίνιο

  Botox

  Υπεριδρωσία

  Δηλητηρίαση από υδράργυρο

  Διαβάστε τις αρρώστιες του σώματος στο δέρμα

  Απαραίτητο συστατικό για τα αποσμητικά μασχάλης

  Πρέπει να φοράνε όλοι αποσμητικό μασχάλης;

  Υπάρχει κίνδυνος από το αλουμίνιο;

  Η ιστορία της αποτρίχωσης

  Παγκοσμιοποίηση και καρκίνος

  www.emedi.gr