Δευτέρα, 30 Δεκεμβρίου 2013 11:08

Κύστη ωοθηκών

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(8 ψήφοι)

Η αντιμετώπιση των κύστεων ωοθηκών

Μια κύστη ωοθηκών, ICD - 10 N83.0 - N83.2, είναι η συλλογή υγρού μέσα σε μια κύστη που περιβάλλεται από ένα πολύ λεπτό τοίχωμα, μέσα σε μια ωοθήκη.

Κάθε ωοθυλάκιο που είναι μεγαλύτερο των δύο εκατοστών είναι μια κύστη ωοθηκών.

Αυτές είναι οι λειτουργικές κύστεις:

  • Θυλακιώδης κύστη, ο πιο συχνός τύπος κύστης ωοθηκών. Στην έμμηνο ρύση, ένα θυλάκιο που περιέχει το ωάριο (μη γονιμοποιημένο ωάριο) θα ραγεί κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας. Εάν αυτό δεν συμβεί, σχηματίζεται ωοθυλακική κύστη διαμέτρου άνω των 2,5 εκατοστών.
  • Κύστη ωχρού σωματίου εμφανίζεται μετά την ωορρηξία. Το ωχρό σωμάτιο είναι το απομεινάρι του ωοθυλακίου μετά αφότου το ωάριο έχει μετακινηθεί προς τις σάλπιγγες. Αυτό γίνεται, συνήθως, εντός 5-9 ημερών και μπορεί να είναι πάνω από 3 εκ.
  • Ελύτρου κύστεις εμφανίζονται εντός του στρώματος που είναι υπεύθυνο για την ανάπτυξη των ωοκυττάρων. Υπό την επίδραση της υπερβολικής hCG, τα κυττάρων θήκης μπορεί να πολλαπλασιάζονται και να γίνονται κυστικά. Αυτό συμβαίνει, συνήθως και στις δύο ωοθήκες.

Μια κύστη ωοθηκών μπορεί να είναι  μικρή όσο ένα μπιζέλι, ή μεγαλύτερη από ένα πορτοκάλι.

Οι περισσότερες κύστεις των ωοθηκών είναι  καλοήθεις. Κύστεις των ωοθηκών εμφανίζονται σχεδόν σε όλες τις προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, και σε ποσοστό έως 14,8% στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Αν και συμβαίνουν πιο συχνά κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγικής ηλικίας της γυναίκας μπορεί να εμφανιστούν σε γυναίκες όλων των ηλικιών.

Μερικές κύστεις των ωοθηκών μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία και πόνο. Χειρουργική επέμβαση μπορεί να απαιτηθεί για κύστεις μεγαλύτερες από 5 εκατοστά σε διάμετρο.

Υπάρχουν και οι μη λειτουργικές κύστεις:  

  • Δερμοειδής κύστη που περιέχει τρίχες ή/και δόντια, μαζί με σμήγμα.
  • Σοκολατόχρους κύστη της ωοθήκης: Είναι μια ενδομητριοειδής κύστη, που  προκαλείται από την ενδομητρίωση  και σχηματίζεται όταν ένα μικρό κομμάτι ενδομητρικού ιστού, που είναι ο βλεννογόνος που αποτελεί την εσωτερική στιβάδα του τοιχώματος της μήτρας αιμορραγεί, μεταναστεύει και μεγαλώνει μέσα στις ωοθήκες.
  • Πολυκυστικές ωοθήκες με μικρές κύστεις γύρω από έξω από την ωοθήκη. Μπορεί να υπάρχουν ή να μην υπάρχουν διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος. Το υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται για την διάγνωση της κατάστασης. Οι Πολυκυστικές ωοθήκες είναι κάτι διαφορετικό από το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών , το οποίο περιλαμβάνει και άλλα συμπτώματα εκτός από την παρουσία των κύστεων των ωοθηκών.
  • Ορώδες κυσταδένωμα (καλοήθης όγκος)
  • Βλεννώδες κυσταδένωμα (καλοήθης όγκος)
  • Αιμορραγική κύστη ωοθηκών
  • Παραωοηθκική κύστη
  • Κυστικό ινοαδένωμα
  • Borderline καρκινικές κύστεις

Πιθανά συμπτώματα κύστεων ωοθηκών:

  • Πόνος σοβαρός ξαφνικός και απότομος ή δυσφορία στην κάτω κοιλιακή χώρα, στην λεκάνη, στον κόλπο, χαμηλά στην πλάτη και στους μηρούς που μπορεί να είναι συνεχής ή διαλείπον, ιδίως κατά την συνουσία, είναι το πιο συχνό σύμπτωμα
  • Πληρότητα, ένταση, πίεση, πρήξιμο, ή φούσκωμα στην κοιλιά
  • Ευαισθησία στο στήθος
  • Πόνος κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά από την έναρξη  ή στο τέλος της εμμήνου ρύσεως
  • Ανώμαλη περίοδος, ή μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας ή κηλίδες αίματος
  • Αλλαγή στην συχνότητα ή την ευκολία της ούρησης, αδυναμία να αδειάσει πλήρως η κύστη, ή δυσκολία  στην κινητικότητα του εντέρου λόγω της πίεσης από την κύστη στις γειτονικές της πυέλου περιοχές
  • Η αύξηση του βάρους
  • Ναυτία ή εμετός
  • Κούραση
  • Υπογονιμότητα
  • Τριχοφυΐα προσώπου ή σώματος ή τριχωτού κεφαλής
  • Πονοκέφαλοι
  • Όταν μια κύστη ραγεί, μπορεί να υπάρχει ξαφνικός και οξύς πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα στη μία πλευρά
  • Αλλαγή στη συχνότητα ή την ευκολία της ούρησης (όπως αδυναμία να αδειάσει πλήρως η κύστη) , ή δυσκολία με τις κινήσεις του εντέρου, λόγω της πίεσης στα γειτονικά όργανα της πυέλου
  • Αν η αιτία είναι η ενδομητρίωση, τότε οι περίοδοι μπορεί να είναι βαρείς και η συνουσία επώδυνη

Διάγνωση κύστεων ωοθηκών

  • Οι κύστεις των ωοθηκών συνήθως διαγιγνώσκονται είτε με το υπερηχογράφημα ή την αξονική.
  • Για να αποκλειστεί η πιθανότητα παρουσίας μίας κύστης στην ωοθήκη, πρέπει να γίνει διακολπικό υπερηχογράφημα.
  • Στην περίπτωση που υπάρχει κύστη, η φύση της αξιολογείται από την υπερηχογραφική της εμφάνιση και πολλές φορές διενεργούνται επιπρόσθετες εξετάσεις (εξετάσεις αίματος, καρκινικοί δείκτες, Μαγνητική Τομογραφία κλπ).
  • Περίπου το 95% των κύστεων των ωοθηκών είναι καλοήθεις, που σημαίνει ότι δεν είναι καρκινικές. Η θεραπεία για κύστεις εξαρτάται από το μέγεθος της κύστης και των συμπτωμάτων.

Θεραπεία κύστεων ωοθηκών

Ο πόνος που προκαλείται από κύστεις των ωοθηκών μπορεί να αντιμετωπιστεί με:

•          Αναλγητικά , συμπεριλαμβανομένων της ακεταμινοφαίνης/παρακεταμόλης, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη κ.ά. Τα ΜΣΑΦ δουλεύουν καλύτερα όταν λαμβάνονται στα πρώτα σημάδια του πόνου.

•          Ένα ζεστό μπάνιο, ή θερμοφόρα, ή ένα μπουκάλι ζεστό νερό εφαρμόζεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς κοντά τις ωοθήκες για να χαλαρώσουν οι μύες και να ανακουφίσει τυχόν κράμπες, να μειωθεί η δυσφορία, και να τονωθεί η κυκλοφορία και στις ωοθήκες. Πάγος καλυμμένος με  πετσέτα μπορεί να  χρησιμοποιηθεί εναλλακτικά ως κρυοθεραπεία, ως αντιφλεγμονώδες.

•          Ορμονική αντισύλληψη, όπως το συνδυασμένο αντισυλληπτικό χάπι -  μπορεί να ρυθμίζει τον εμμηνορροϊκό κύκλο, την πρόληψη του σχηματισμού των ωοθυλακίων που μπορούν να μετατραπούν σε κύστεις, και ενδεχομένως να συρρικνώσει μια υπάρχουσα κύστη.

•          Επίσης, περιορίζοντας την έντονη δραστηριότητα μειώνεται ο κίνδυνος ρήξης της κύστης ή συστροφής.

Οι κύστεις που παραμένουν και μετά από δύο ή τρεις κύκλους  εμμήνου ρύσεως , ή εμφανίζονται σε μετα- εμμηνοπαυσιακές γυναίκες, μπορεί να χρειαστεί να διερευνηθούν με υπερηχογραφία και λαπαροσκόπηση, ιδίως σε περιπτώσεις που υπάρχει κληρονομικός καρκίνος  των ωοθηκών. Τέτοιες κύστεις μπορεί να χρειαστούν χειρουργική βιοψία. Επιπλέον, μια εξέταση αίματος μπορεί να ληφθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να ελεγχθεί  το CA-125, που ένας καρκινικός δείκτης, ο οποίος συχνά βρίσκεται σε αυξημένα επίπεδα στον καρκίνο των ωοθηκών, αν και μπορεί επίσης να είναι αυξημένος από άλλες αιτίες.

Όταν οι κύστεις είναι μεγάλες και εξακολουθούν να υπάρχουν, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση. Σημαντική είναι η εξασφάλιση διατήρησης της ωοθήκης μετά την αφαίρεση της κύστης.

Ο τρόπος με τον οποίο θα χειριστούμε τη διάγνωση μίας κύστεως στην ωοθήκη εξαρτάται ουσιαστικά από τη φύση της κύστεως. Στη μεγάλη τους πλειοψηφία οι κύστεις ονομάζονται απλές κύστεις και πρόκειται για ωοθυλάκια τα οποία δεν έκαναν ωορρηξία όταν έπρεπε. Σε τέτοιες περιπτώσεις δεν συνιστάται καμία θεραπεία και σε ποσοστό 60-80% η κύστη εξαφανίζεται από μόνη της.

Εάν η κύστη επιμένει, συνιστάται η χρήση αντισυλληπτικών δισκίων για μικρό χρονικό διάστημα ή, τέλος, σε περίπτωση που είναι επώδυνη, ίσως χρειαστεί η αναρρόφησή της με τοπική αναισθησία ή με ελαφριά γενική αναισθησία.

Εάν η κύστη δεν είναι απλή, τότε απαιτείται η μέθοδος της Λαπαροσκόπησης για την αφαίρεσή της. Τέτοιες κύστεις περιέχουν υγρό ή βλέννη (ορώδη ή βλεννώδη κυσταδενώματα) ή αίμα (ενδομητριωσικές κύστεις). Μία άλλη κατηγορία κύστεων είναι οι δερμοειδείς κύστεις, οι οποίες περιέχουν τρίχες ή/και δόντια, μαζί με σμήγμα.

Η μοναδική περίπτωση για την οποία απαιτείται κλασική επέμβαση ανοικτής κοιλιάς και όχι Λαπαροσκόπηση είναι όταν δεν μπορούμε να αποκλείσουμε το ενδεχόμενο η κύστη να είναι κακοήθης, γιατί μπορεί να ραγεί και να προκαλέσει ενδοπεριτοναϊκές μεταστάσεις.


Χαρακτηριστικά κύστεων ωοθηκών που μπορεί να υποδεικνύουν την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση

  • Επίμονες σύνθετες κύστεις των ωοθηκών
  • Επίμονες κύστεις που προκαλούν συμπτώματα
  • Απλές κύστεις των ωοθηκών μεγαλύτερες από 5-10 εκατοστά
  • Σε γυναίκες που είναι στην εμμηνόπαυση ή περιεμμηνοπαυσιακές

Ρήξη κύστεως ωοθηκών

Η ρήξη κύστεως ωοθηκών είναι, συνήθως, αυτοπεριοριζόμενη, και απαιτεί μόνο αναλγητικά. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο κοιλιακός πόνος, αλλά μπορεί επίσης να είναι ασυμπτωματική. Ο πόνος μπορεί να διαρκέσει από μερικές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες.

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις ωοθήκες

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις ωοθήκες

ovarian

Διαβάστε, επίσης,

Αντιμυλλέριος ορμόνη

Καρκίνος ωοθηκών

Έκτοπη κύηση

Eνδοσκοπική γυναικολογική χειρουργική

Ο καρκινικός δείκτης CA-125

Ενδομητρίωση 

www.emedi.gr

 

Διαβάστηκε 12685 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Κυριακή, 14 Απριλίου 2019 21:24
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Διατηρήστε τα ωάρια σας υγιή Διατηρήστε τα ωάρια σας υγιή

    Βελτιώστε την ποιότητα των ωαρίων σας

    Η ποσότητα και η ποιότητα των ωαρίων εξαρτώνται από γενετικούς και άλλους παράγοντες.

    Καθώς, η γυναίκα μεγαλώνει γίνεται ποσοτική μείωση των ωαρίων και αυξάνεται ο κίνδυνος χρωμοσωμικών κι επιγενετικών ανωμαλιών και μπορεί να κριθεί απαραίτητο να σταματήσει η κύηση ή να συμβεί παλίνδρομη κύηση.

    Επιπλέον, το οξειδωτικό στρες είναι επιβλαβές για τα ωάρια. Το οξειδωτικό στρες είναι αποτέλεσμα έκθεσης σε τοξίνες από το φαγητό, το ποτό και το περιβάλλον, του ψυχολoγικού στρες κι επίσης, μπορεί να οφείλεται στο ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα και στη μη λήψη αντιοξειδωτικών  με τη διατροφή.

    Όταν τα ωάρια δεν είναι ποιοτικά καλά δεν μπορούν να διαιρεθούν σωστά και μπορεί να έχουν λάθος αριθμό χρωμοσωμάτων. Ακόμη, η συσσώρευση των τοξινών με την πάροδο των ετών, οδηγεί σε μεγαλύτερο οξειδωτικό στρες. 

    Απαιτούνται 3-4 μήνες για να βελτιωθούν ποιοτικά τα ωάρια και να αυξηθεί η πιθανότητα για επιτυχημένη κύηση. Ο χρόνος δεν μπορεί να αντιστραφεί, αλλά μια γυναίκα μπορεί να προστατέψει και να βελτιώσει το υπάρχον κυτταρικό DNA σε μοριακό επίπεδο και να δημιουργήσει τις ιδανικές συνθήκες στις ωοθήκες της για την τελική ανάπτυξη και ωρίμανση των ωοθηλακίων και των ωαρίων που προορίζονται για ωορρηξία.

    Άρα, μια γυναίκα που θέλει να βελτιώσει την ποιότητα των ωαρίων της ελέγχει τη γενετική της προδιάθεση, φροντίζει την ορμονική της ισορροπία, κάνει υγιεινή διατροφή και υγιεινό τρόπο ζωής, ώστε να μην λαμβάνει τοξίνες και ουσίες που διαταράσσουν τις ορμόνες και παράγουν βλαβερές ελεύθερες ρίζες και τρέφεται σωστά με μικροθρεπτικά συστατικά που επιδρούν θετικά για τα διαφορετικά στρώματα των ωαρίων. Επίσης, απαραίτητη είναι και η άσκηση, γιατί αυξάνει τη ροή του αίματος προς τις ωοθήκες.

    Πώς να αυξήσετε την υγεία των ωαρίων σας σε 90 ημέρες

    Ο μόνος παράγοντας που καθορίζει την υγεία των ωοθηκών και των ωαρίων είναι η ηλικία. 

    Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να έχουν αντίκτυπο στην υγεία των ωοθηκών και των ωαρίων σας, όπως οι περιβαλλοντικοί παράγοντες, οι ορμόνες στη διατροφή και το άγχος. Επιπλέον, η υγιής γονιμότητα βασίζεται στη σωστή κυκλοφορία του αίματος, στον υγιή κύκλο της γονιμότητας, στις ισορροπημένες ορμόνες και στα υγιή ωάρια.

    Γιατί η υγεία των ωαρίων είναι σημαντική

    Η υγεία των ωαρίων είναι ένας από τους ακρογωνιαίους λίθους της υγιούς γονιμότητας. Η υγεία των ωαρίων μπορεί να επηρεάσει τη γονιμοποίηση και την εμφύτευση, καθώς και τη βιωσιμότητα μιας εγκυμοσύνης. Οι γυναίκες γεννιούνται με όλα τα ωάρια που θα έχουν για το υπόλοιπο της ζωής τους και γι΄αυτό και η ηλικία μπορεί να έχει τέτοια επίδραση στην υγεία των αυγών. Τα κύτταρα των ωαρίων είναι μερικά από τα κύτταρα του σώματος που δεν αναγεννιούνται, αν και οι επιστήμονες έχουν βρει βλαστικά κύτταρα εντός των ωοθηκών που παράγουν νέα κύτταρα ωαρίων. Η ηλικία  έχει αντίκτυπο στα νέα ωάρια, καθώς, οι ωοθήκες γερνούν. Η προστασία των ωαρίων και η διατήρηση της υγείας των ωοθηκών μέσω της διατροφής, των βοτάνων, των συμπληρωμάτων και της αυξημένης κυκλοφορίας στο αναπαραγωγικό σύστημα είναι ύψιστης σημασίας.

    90 ημέρες: Ο κύκλος ενός ωαρίου

    Πολλές γυναίκες που έχουν πρόβλημα να μείνουν έγκυες δεν έχουν υγιή ωάρια ή τα ωάρια τους είναι παλιά. Οι επιλογές που, συνήθως, δίνονται σε αυτές τις γυναίκες είναι η χρήση δότη ωαρίων, η εξωσωματική γονιμοποίηση ή η υιοθεσία. Αλλά αυτό που οι περισσότερες γυναίκες δεν γνωρίζουν είναι ότι υπάρχουν πράγματα που μπορούν να κάνουν για να στηρίξουν την υγεία των ωοθηκών και των ωαρίων, αλλά απαιτούνται τουλάχιστον 90 ημέρες για να έχουν αντίκτυπο. Κατά τη διάρκεια του κύκλου του ταξιδιού ενός ωαρίου προς την ωορρηξία υπάρχει  μια χρονική περίοδος, που ορισμένοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την υγεία των ωαρίων που προετοιμάζονται για την ωορρηξία.

    Ο κύκλος ενός ωαρίου για την προετοιμασία της ωορρηξίας είναι περίπου 90 ημέρες.

    Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου των 90 ημερών τα ωάρια αλλάζουν και προετοιμάζονται για την ωορρηξία. Αυτή τη στιγμή επηρεάζονται από υγιείς ή ανθυγιεινές επιρροές.

    Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην υγεία των ωαρίων είναι:

    Η ροή του αίματος

    Η ορθή οξυγόνωση

    Η ορμονική ισορροπία

    Η διατροφική πρόσληψη

    Το στρες

    Η ροή αίματος και η σωστή οξυγόνωση

    Η πλούσια σε οξυγόνο ροή του αίματος στις ωοθήκες είναι απαραίτητη για την καλή υγεία των ωαρίων. Η ροή του αίματος μπορεί να μειωθεί από την έλλειψη άσκησης, την αφυδάτωση και το παχύρρευστο αίμα.

    Για να αυξήσετε τη ροή του αίματος στις ωοθήκες:

    -Να πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα νερό πηγής κάθε μέρα

    Η αφυδάτωση μπορεί να προκαλέσει αύξηση της γλοιότητας του αίματος και να μειώσει την κυκλοφορία του. Να πίνετε καθαρό νερό πηγής σε γυάλινο μπουκάλι. 

    -Να κάνετε άσκηση

    Η άσκηση, όπως το τένις, το περπάτημα, το τρέξιμο, ο χορός ή η γιόγκα αυξάνει τη ροή του αίματος στο σώμα, φέρνει φρέσκο ​​αίμα σε όλα τα κύτταρα και βοηθά στην οξυγόνωση του αίματος.

    -Να κάνετε κοιλιακό μασάζ ή μασάζ γονιμότητας

    Μία από τις καλύτερες θεραπείες για την αύξηση της ροής του αίματος στο αναπαραγωγικό σύστημα είναι το μασάζ της μήτρας και των ωοθηκών. Το μασάζ φέρει φρέσκο, οξυγονωμένο αίμα στις ωοθήκες και απομακρύνει το παλιό στάσιμο αίμα. Είναι καλύτερα να ξεκινήσετε την ημέρα μετά την λήξη της περιόδου και να κάνετε όλο το μήνα μασάζ, τουλάχιστον 4 φορές την εβδομάδα. Εάν προσπαθείτε να συλλάβετε, εκτελέστε τις τεχνικές μασάζ από την ημέρα που η περίοδος σας έχει λήξει μέχρι την ωορρηξία.

    Self fertility Massage ™ 

    Η ορμονική ισορροπία

    Η ορμονική ισορροπία είναι απαραίτητη για την σωστή υγεία των ωαρίων. Λόγω των περιβαλλοντικών παραγόντων, του στρες και της σύγχρονης δίαιτας όλο και περισσότερες γυναίκες έχουν ορμονικές ανισορροπίες. Εάν υπάρχει ορμονική ανισορροπία, ο κύκλος γονιμότητας εξαντλείται και η ωορρηξία μπορεί να μην γίνει. Μία περίπλοκη ορμονική έκκριση συμβαίνει κάθε μήνα κατά την προετοιμασία και την εκπλήρωση του κύκλου γονιμότητας.

    Τρόποι για να βοηθήσετε στην ισορροπία των ορμονών και να εξισορροπήσετε το ενδοκρινικό σύστημα:

    Εξισορροπήστε το ορμονικό σας σύστημα

    Να παίρνετε Maca για να αυξήσετε τη γονιμότητά σας

    Μειώστε την έκθεση σε ξενο-ορμόνες

    Εάν τα επίπεδα FSH είναι υψηλά, το βότανο λυγαριά βοηθά

    Η διατροφική πρόσληψη

    Διατροφή για την υποστήριξη της υγείας των ωαρίων:

    Κορυφαία τρόφιμα για την υγεία των ωαρίων

    Βασιλικός πολτός

    Μάκα

    Μπρόκολο

    Μούρα

    Σκούρα φυλλώδη λαχανικά

    Σπόροι κολοκύθας

    Σουσάμι

    Κουρκούμη

    Τζίντζερ

    Διατροφικές συνήθειες και τρόποι ζωής που μπορεί να βλάψουν την υγεία των ωαρίων

    Τσιγάρα

    Καφεΐνη

    Αλκοόλ

    Ζάχαρη

    Μη βιολογικά κρέατα και γαλακτοκομικά προϊόντα

    Ανθρακούχα ποτά

    Διατροφή με χαμηλά λιπαρά

    Επεξεργασμένα τρόφιμα

    Trans-λιπαρά οξέα

    Τρόφιμα γενετικά τροποποιημένα

    Συμπληρώματα διατροφής για την υγεία των ωαρίων σας

    Πολυβιταμίνες

    Ένα σημαντικό κλειδί για την υποστήριξη της υγείας των ωαρίων και την προετοιμασία της επένδυσης της μήτρας είναι η λήψη πολυβιταμινών. Οι πολυβιταμίνες που παρασκευάζονται από ολόκληρα τρόφιμα (True Food) είναι κατάλληλες για την υγεία της γονιμότητας και την προετοιμασία για την εγκυμοσύνη, αφού υπάρχουν συγκεκριμένα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται το έμβρυο, πριν ακόμη εντοπιστεί η εγκυμοσύνη.

    Αντιοξειδωτικά

    Τα αντιοξειδωτικά είναι ένα από τα πιο σημαντικά συστατικά για την υγιή γονιμότητα. Τα αντιοξειδωτικά βοηθούν στην προστασία των ωαρίων από τη βλάβη των ελεύθερων ριζών. Οι ελεύθερες ρίζες είναι ικανές να βλάψουν την κυτταρική υγεία και το DNA του κυττάρου κι έτσι την ικανότητα να μείνει μια γυναίκα έγκυος, να διατηρήσει μια υγιή εγκυμοσύνη και αυξάνουν και την πιθανότητα γενετικών ανωμαλιών. Τα ωάρια, καθώς τα χρόνια περνούν, εκτίθενται και γίνονται ευάλωτα στις ελεύθερες ρίζες. Εκτός από τη λήψη αντιοξειδωτικού τα συμπληρώματα διατροφής με CoQ10 Ubiquinol βελτιώνουν την υγεία των ωαρίων και τα ποσοστά γονιμοποίησης, ειδικά σε γυναίκες άνω των 35 ετών. Υπάρχουν δύο μορφές, η CoQ10-ubiquinone και η Ubiquinol. Το CoQ10 ή ουβικινόνη στη συνέχεια μετατρέπεται μέσα στο κύτταρο στην πιο ισχυρή ουβινοκινόλη. Καθώς, η γυναίκα μεγαλώνει, η ικανότητα του σώματος να μετατρέπει την ουβικινόνη στην Ubiquinol μειώνεται. Τα περισσότερα συμπληρώματα CoQ10 είναι διαθέσιμα με τη μορφή ubiquinone. Η ουμπικινόλη είναι διαφορετική ως προς το ότι είναι η πιο βιολογικά δραστική μορφή του συνένζυμου Q10 και δεν χρειάζεται να μετατραπεί από το σώμα. Η ουμπικινόλη είναι οκτώ φορές ισχυρότερη από την ουβικινόνη. Για τις γυναίκες ηλικίας άνω των 35 ετών, η συμπλήρωση του CoQ10 Ubiquinol μαζί με ένα αντιοξειδωτικό μίγμα μπορεί να συμβάλει σημαντικά στη βελτίωση της υγείας των ωαρίων σε διάστημα μερικών μηνών.

    L-αργινίνη

    Η L-αργινίνη είναι ένα αμινοξύ που είναι ωφέλιμο για την αύξηση της ανταπόκρισης των ωοθηκών, της δεκτικότητας του ενδομητρίου και των ποσοστών εγκυμοσύνης.

    Μάκα

    Η Maca αυξάνει τη γονιμότητα. Βοηθά στην εξισορρόπηση των ορμονών, αλλά δεν περιέχει ορμόνες. Δίνει θρεπτικά συστατικά κι εξισορροπεί τη γονιμότητα κι αυτό είναι απαραίτητο για την προετοιμασία της εγκυμοσύνης και της εξωσωματικής γονιμοποίησης, επειδή, η υγιής ορμονική ισορροπία συμβάλλει σημαντικά στα πιο υγιή ωάρια.

    Βασιλικός πολτός

    Ο βασιλικός πολτός είναι το φαγητό που τρώει μόνο η βασίλισσα και φθάνει μέχρι τα 2000 ωάρια την ημέρα. Θα πρέπει να λαμβάνεται για τουλάχιστον τρεις μήνες πριν αρχίσει η φυσική σύλληψη. Ο βασιλικός πολτός είναι το ισοδύναμο ορμονικής διέγερσης της βασιλικής μέλισσας. Πάρτε καθημερινά για καλύτερα αποτελέσματα. 

    Το στρες

    Το άγχος έχει επιζήμιο αντίκτυπο στη γονιμότητα. Οι γυναίκες που υποφέρουν συνεχώς από το άγχος παράγουν προλακτίνη, κορτιζόλη και άλλες ορμόνες, οι οποίες μπορούν να επηρεάσουν ή και να αποκλείσουν τη φυσιολογική ωορρηξία. 

    Για να μειώσετε το άγχος σας και να έχετε υγιή ωάρια:

    Πηγαίνετε μία βόλτα

    Κάντε μπάνιο στη μπανιέρα

    Διαβάστε ένα καλό βιβλίο

    Κάντε μασάζ ή θεραπεία ρεφλεξολογίας

    Πίνετε ένα χαλαρωτικό τσάι βοτάνων, όπως το χαμομήλι,  ή η μέντα

    Κάντε διαλογισμό

    Κάνετε Νευρογλωσσολογικό Προγραμματισμό

    Οδηγός για την υποστήριξη της υγείας των ωαρίων σας

    Πρώτος μήνας

    1. Κάντε αποτοξίνωση

    2. Πάρτε μια πολυβιταμίνη

    3. Πάρτε αντιοξειδωτικά και CoQ10 Ubiquinol

    4. Πάρτε βασιλικό πολτό, Maca και ισοφλαβόνες

    5. Κάντε δίαιτα για αύξηση της γονιμότητας

    6. Κάντε μασάζ για αύξηση της γονιμότητας (Μην το κάνετε κατά την εμμηνόρροια)

    7. Εφαρμογή σχεδίου μείωσης του στρες

    Δεύτερος μήνας

    1. Πάρτε μια πολυβιταμίνη

    2. Πάρτε αντιοξειδωτικά και CoQ10 Ubiquinol

    3. Πάρτε βασιλικό πολτό, Maca και ισοφλαβόνες

    4. Κάντε δίαιτα για αύξηση της γονιμότητας

    5. Κάντε μασάζ για αύξηση της γονιμότητας (Μην το κάνετε κατά την εμμηνόρροια)

    6. Καθημερινά απαιτείται άσκηση

    7. Εφαρμογή σχεδίου μείωσης του στρες

    Τρίτος μήνας

    1. Πάρτε μια πολυβιταμίνη

    2. Πάρτε αντιοξειδωτικά και CoQ10 Ubiquinol

    3. Πάρτε βασιλικό πολτό, Maca και ισοφλαβόνες

    4. Κάντε δίαιτα για αύξηση της γονιμότητας

    5. Κάντε μασάζ για αύξηση της γονιμότητας (Μην το κάνετε κατά την εμμηνόρροια)

    6.  Καθημερινά απαιτείται άσκηση

    7. Εφαρμογή σχεδίου μείωσης του στρες

    Θα πρέπει να συνεχίσετε όλα τα συμπληρώματα μέχρι να μείνετε έγκυος.

    Μόλις μείνετε έγκυος, να παίρνετε μόνο την πολυβιταμίνη.

    Διατηρήστε τα ωάρια σας υγιή

    1. Αύξηση της κυκλοφορίας στο αναπαραγωγικό σύστημα με μασάζ, άσκηση και νερό πηγής.

    2. Ενθαρρύνετε την ισορροπία των ορμονών.

    3. Να κάνετε μια θρεπτική διατροφή και να παίρνετε συμπληρώματα διατροφής, όπως αντιοξειδωτικά, μια πολυβιταμίνη, L-αργινίνη, μάκα, λυγαριά και ισοφλαβόνες.

    4. Μειώσετε το άγχος και να έχετε πιο υγιεινή αντίδραση όταν είσαστε υπό πίεση.

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη γονιμότητα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία των ωαρίων

    Διαβάστε, επίσης,

    Οι διαταραχές του αναπαραγωγικού συστήματος από τους χολoλίθους

    Πότε γίνεται εξωσωματική γονιμοποίηση στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών

    Διατροφή για αύξηση γονιμότητας στις γυναίκες

    Καταπλάσματα για τη μήτρα

    Τονωτικό ρόφημα για τις γυναίκες

    Τα βότανα για την τόνωση της μήτρας

    Μήπως έχετε αδύναμο σπέρμα;

    Η στείρωση στους άντρες

    Βελονισμός για την υπογονιμότητα

    Γιατί μια γυναίκα δεν μπορεί να μείνει έγκυος;

    Ρόφημα για τη γυναικεία υπογονιμότητα

    Ανδρική υπογονιμότητα

    Οι πιο απλές θεραπείες υπογονιμότητας

    Έλεγχος γονιμότητας ανδρών

    Αιτίες ανδρικής υπογονιμότητας

    Το κινητό μειώνει την παραγωγή σπερματοζωαρίων

    www.emedi.gr

     

  • Πότε γίνεται εξωσωματική γονιμοποίηση στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών Πότε γίνεται εξωσωματική γονιμοποίηση στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών

    Ένα ποσοστό των γυναικών με πολυκυστικές ωοθήκες απαιτούν εξωσωματική γονιμοποίηση

    Οι περισσότερες γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών καταφέρνουν να τεκνοποιήσουν.

    Ωστόσο, κάποιες έχουν υπογονιμότητα και απαιτείται πρόκληση ωοθυλακιορρηξίας.

    Τέλος, κάποιο ποσοστό, γύρω στο 15% ή και λιγότερο θα χρειαστεί εξωσωματική γονιμοποίηση-IVF.

    Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών είναι συχνή ενδοκρινική διαταραχή των γυναικών που βρίσκονται σε αναπαραγωγική ηλικία.

    Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών χαρακτηρίζεται από ολιγοωορρηξία ή ανωορρηξία, πολυκυστικές ωοθήκες στον υπέρηχο κάτω κοιλίας και αυξημένες τιμές ανδρογόνων.

    Όσες γυναίκες απαιτήσουν εξωσωματική γονιμοποίηση:

    -Κάνουν χρήση GnRH αγωνιστών με πρόσθεση γοναδοτροπινών

    -Κάνουν χρήση γοναδοτροπινών με GnRH ανταγωνιστές

    -Κάνουν μικρή IVF-In vitro fertilization

    -Κάνουν IVM-In vitro maturation

    Οι κλινικές εκδηλώσεις του συνδρόμου των πολυκυστικών ωοθηκών είναι η ακανόνιστη έμμηνος ρύση, η υπερτρίχωση και η παχυσαρκία, αλλά και ο αυξημένος κίνδυνος για διαβήτη τύπου ΙΙ και η υπογονιμότητα.

    Τα κριτήρια Rotterdam για την διάγνωση των πολυκυστικών ωοθηκών:

    -Πολυκυστικές ωοθήκες

    -Αμηνόρροια ή ολιγομηνόρροια

    -Αυξημένη τεστοστερόνη, ανδροστενεδιόνη και DHEAS

    13-15% των γυναικών έχουν πολυκυστικές ωοθήκες. Από αυτές το 7-11 έχει φυσιολογικούς κύκλους και κανονική γονιμότητα.

    Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών μπορεί να συνυπάρχει ενδομητρίωση και ανωμαλία των σαλπίγγων.

    Μερικές γυναίκες, τέλος, μπορεί να έχουν αυξημένα ανδρογόνα και ανώμαλη περίοδο, αλλά δεν έχουν πολυκυστικές ωοθήκες.

    Θεραπεία του προεμμηνορρυσιακού συνδρόμου

    Η ανωοθυλακιορρηξία θεραπεύεται με Clomiphene, που είναι αποτελεσματική σε 20% των γυναικών και γοναδοτροπίνες που είναι αποτελεσματικές στο 30% των γυναικών.

    Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί λαπαροσκοπική διάτρηση ωοθηκών για αφαίρεση των κύστεων. 

    Το 75% των γυναικών που έχουν πολυκυστικές ωοθήκες και υπογονιμότητα θεραπεύεται με πρόκληση ωοθυλακιορρηξίας και το 10 % απαιτεί θεραπεία των άλλων αιτιών υπογονιμότητας, όπως της απόφραξης των σαλπίγγων και της ενδομητρίωσης.

    Ένα 15% θα προχωρήσει σε εξωσωματική γονιμοποίηση.

    Η χρήση GnRH ανταγωνιστών είναι η προτιμότερη μέθοδος γιατί μειώνονται τα ποσοστά υπερδιέγερσης των ωοθηκών, απαιτείται μικρότερης διάρκειας θεραπεία, έχει μειωμένο κόστος και απαιτείται μικρότερη δοσολογία γοναδοτροπινών. Οι GnRH αγωνιστές προτιμούνται όταν απαιτείται συγχρονισμός της ωοθυλακικής ανάπτυξης και ωρίμανσης των ωοθυλακίων.

    Οι επιπλοκές της εξωσωματικής σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών:

    -Το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών 

    Μπορεί να προληφθεί αν διακοπεί η χορήγηση γοναδοτροπινών, όταν η οιστραδιόλη ανέβει άνω των 2.500 pg/ml, πριν δοθεί η χοριακή γοναδοτροπίνη-HCG, με τη χρήση GnRH ανταγωνιστών με χαμηλές δόσεις γοναδοτροπινών, με τη χρήση GnRH ανταγωνιστών και γοναδοτροπινών και υποστήριξη της εκκριτικής φάσης με GnRH αγωνιστές, αντί για HCG. Ακόμη, πρόληψη του συνδρόμου πρόληψης της υπερδιέγερσης των ωοθηκών μπορεί να γίνει με την mini-IVF, όπου γίνεται χρήση χαμηλών ποσοτήτων γοναδοτροπινών ορμονών με ή και χωρίς χρήση GnRH ανταγωνιστών και είναι καλή μέθοδος για τις γυναίκες που θέλουν να χρησιμοποιήσουν τα δικά τους ωάρια τα οποία έχουν καλύτερη ποιότητα, αλλά και με τη μέθοδο IVM-in vitro maturation και με την κατάψυξη εμβρύων με υαλοποίηση, αντί για εμβρυομεταφορά. Στη μέθοδο IVM-in vitro maturation γίνεται διέγερση με 37,5 IU FSH για 5 ημέρες μόνο, και η ωοληψία γίνεται χωρίς χοριακή γοναδοτροπίνη-HCG όταν το ωοθυλάκιο φθάσει τα 14 mm. Στη συνέχεια τα ωάρια καλλιεργούνται σε θρεπτικό υλικό που περιέχει LH και χοριακή γοναδοτροπίνη-HCG και η γονιμοποίηση γίνεται όταν τα ωάρια είναι στο στάδιο της διαίρεσης και τέλος, γίνεται εμβρυομεταφορά.

    Παράγοντες που επηρεάζουν την θεραπεία της υπογονιμότητας σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών:

    -Παχυσαρκία

    Η απώλεια βάρους είναι επιτακτική για όσες γυναίκες έχουν σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και θέλουν να κάνουν εξωσωματική γονιμοποίηση. Οι παχύσαρκες γυναίκες έχουν μικρότερη πιθανότητα εγκυμοσύνης. Βέβαια, η πιθανότητα συνδρόμου διέγερσης ωοθηκών είναι ελαττωμένη, γιατί η παχυσαρκία επηρεάζει την αντίδραση των ωοθηκών στην FSH. Ακόμη οι παχύσαρκες γυναίκες έχουν αυξημένο κίνδυνο αποβολών, ανεξάρτητα από τα αυξημένα επίπεδα LH. Οι παχύσαρκες γυναίκες, με υπερανδρογονισμό έχουν μεγαλύτερη αντίσταση της περιφερικής ινσουλίνης. Οι γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών που υποβάλλονται σε θεραπεία υπογονιμότητας πρέπει να ξεκινήσουν την προσπάθεια για εξωσωματική, μέχρι ο Δείκτης Μάζας Σώματος να είναι κάτω από 32/m2.

    -Ηλικία

    Η αυξημένη ηλικία επηρεάζει αρνητικά την πιθανότητα γονιμοποίησης σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και υπογονιμότητα, λόγω της μείωσης του αποθέματος των ωοθηκών. Μετά τα 35 έτη, τα επίπεδα FSH αρχίζουν να αυξάνονται, τα επίπεδα ορού της inhibin B μειώνονται και τα επίπεδα της οιστραδιόλης-Ε2 είναι σταθερά, ενώ η συγκέντρωση της anti-Mullerian-AMH ορμόνης ελαττώνονται. Αν και στις γυναίκες με πολυκυστικές ωοθήκες ο αριθμός των ωαρίων μειώνεται λιγότερο με την ηλικία ή έχουν άλλα γυναικολογικά προβλήματα, όπως απόφραξη σαλπίγγων και έχουν αναφερθεί και αυτόματες κυήσεις, η πιθανότητα επιτυχίας της εξωσωματικής μειώνεται λίγο, ιδίως σε ηλικία άνω των 40 ετών.

    -Ανωμαλία ωαρίων ή σπερματοζωαρίων, η οποία αντιμετωπίζεται με δωρεά γαμετών και προεμφυτευτική γενετική διάγνωση

    -Ωοθηκική ανεπάρκεια, η οποία αντιμετωπίζεται με mini-IVF ή αυξημένη ποσότητα γοναδοτροπινών

    -Ανωμαλίες ενδομητρίου, όπως λεπτό ενδομήτριο, φλεγμονή, ανατομικές ανωμαλίες της μήτρας. Μπορεί να απαιτηθεί θεραπεία της φλεγμονής και χειρουργική αποκατάσταση των ανωμαλιών της μήτρας

    -Απόφραξη σαλπίγγων, η οποία αντιμετωπίζεται με σαλπιγγοστομία ή αφαίρεση σαλπίγγων

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υπογονιμότητα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υπογονιμότητα

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, θα επιλεγούν για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Να πίνετε τσάι

    Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

    Κετογενική δίαιτα

    Φυσικοί τρόποι για να συρρικνωθούν οι κύστεις ωοθηκών

    Πότε εφαρμόζεται η λαπαροσκόπηση και η υστεροσκόπηση

    Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και θυρεοειδίτιδα Hashimoto

    Λειτουργική αιμορραγία από τη μήτρα

    Ποιες γυναίκες πρέπει να ελέγχουν την αντιμυλλέριο ορμόνη

    Πολυκυστική νόσος ωοθηκών

    Η άσκηση κάνει καλό στις πολυκυστικές ωοθήκες

     Όταν κολλάει η ζυγαριά παρά τη δίαιτα

    Παιδική και εφηβική παχυσαρκία

    Μελανίζουσα ακάνθωση

    Κύστη ωοθηκών

    Αντιμυλλέριος ορμόνη

    Η τριχόπτωση στις γυναίκες

    Μεταβολικό σύνδρομο

    Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

    Αντιπυρηνικά αντισώματα

    Όζοι του θυρεοειδούς

    Θυρεοειδίτιδες

    Καρκίνος θυρεοειδούς

    Θυρεοειδικές παθήσεις

    Θυρεοειδικές παθήσεις

    Ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων

    Τι είναι τα αντιθυρεοειδικά αντισώματα

    www.emedi.gr

     

  • Φυσικοί τρόποι για να συρρικνωθούν οι κύστεις ωοθηκών Φυσικοί τρόποι για να συρρικνωθούν οι κύστεις ωοθηκών

    Τρόποι για να συρρικνωθούν οι κύστεις των ωοθηκών φυσικά

     

    Εναλλακτικές λύσεις για τη θεραπεία των κύστεων ωοθηκών

    Όταν ανακαλυφθεί μια κύστη ωοθηκών, φυσιολογικά υπάρχει ένας χρόνος αναμονής και παρακολούθησης, γιατί αυτή μπορεί να εξαφανιστεί από μόνη της. Αν μια γυναίκα πονάει μπορεί να λάβει φάρμακα για τον πόνο, ενώ μερικοί γυναικολόγοι προτείνουν την χειρουργική επέμβαση.

    Πρόληψη και θεραπεία κύστεων ωοθηκών

    Το κλειδί για να απαλλαγεί μια γυναίκα από μια ωοθηκική κύστη είναι να ρυθμίσει τις ορμόνες της και να μειώσει τους παράγοντες που συμβάλλουν στην αύξηση της κύστη. Η μεγάλη έκθεση στα οιστρογόνα και τα ξενοοιστρογόνα (μιμητές οιστρογόνων,) μπορούν να διαταράξουν την ωορρηξία και να οδηγήσουν στο σχηματισμό των κύστεων.

    Μια γυναίκα που έχει κύστη ωοθηκών πρέπει να αποφεύγει τα εξής:

    • Προϊόντα σόγιας: Περιέχουν ενώσεις που μιμούνται τα οιστρογόνα, προκαλώντας ορμονική ανισορροπία.
    • Την θέρμανση τροφίμων σε πλαστικά ή την αποθήκευση ζεστών τροφίμων σε πλαστικά: Σε αυτά τα υλικά υπάρχουν ξενοοιστρογόνα χημικά, τα οποία απελευθερώνονται στο φαγητό σας όταν το θερμαίνεται. Χρησιμοποιήστε γυάλινα δοχεία αντί για πλαστικά.
    • Μην πίνετε νερό από πλαστικά μπουκάλια νερού για τους ίδιους λόγους.
    • Μην χρησιμοποιείτε καλλυντικά που περιέχουν Parabens: Όταν εφαρμόζετε parabens απευθείας στο δέρμα σας το σώμα σας τα απορροφάει, παρακάμπτοντας τη διαδικασία του μεταβολισμού και αυτά έχουν έντονη οιστρογονική δράση.
    • Να τρώτε μόνο βιολογικά κρέατα και γαλακτοκομικά προϊόντα: Αυτά τα προϊόντα έχουν πρόσθετα που μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα των οιστρογόνων και να προωθήσουν την ανάπτυξη των κύστεων.
    • Να χρησιμοποιείτε οικολογικά και φυσικά απορρυπαντικά: Πολλά απορρυπαντικά πλυντηρίων ρούχων περιέχουν ξενοοιστρογόνα που είναι χημικές ουσίες που μπορούν να διαπεράσουν το δέρμα σας, ενώ φοράτε τα ρούχα.

    • Χρησιμοποιήστε βότανα: Αυτά τα βότανα μπορούν να υποστηρίξουν τον εμμηνορροϊκό σας κύκλο, να μειώσουν τον πόνο των ωοθηκών, να αυξήσουν την κυκλοφορία στα αναπαραγωγικά σας όργανα και να υποστηρίξουν την υγιή λειτουργία του ήπατος. Το συκώτι βοηθάει και σας απαλλάσσει από τις τοξίνες και την περίσσεια ορμονών.

    Τα βότανα για τη θεραπεία και πρόληψη των κύστεων ωοθηκών:

    -Ρίζα Maca (Lipidium peruvianum chacon): Βοηθά το σώμα να παράγει προγεστερόνη. Πάρτε 2,000-3,000mg καθημερινά.
    -Ρίζα μαύρου cohosh (Black Cohosh ή σιμισιφούγκα ή Cimicifuga racemosa: Βοηθά στη ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου και ανακουφίζει από τον πόνο των ωοθηκών.
    -Γάλα σπόρων γαϊδουράγκαθου: Υποστηρίζει την ορμονική ισορροπία και την υγεία του ήπατος.
    -Τριβόλι (Tribulus terrestris): Ομαλοποιεί την ωορρηξία.
    -Λυγαριά (Vitex agnus-castus): Ρυθμίζει την ορμονική ισορροπία, προωθεί την ωορρηξία, και βελτιώνει το χρονοδιάγραμμα του έμμηνου κύκλου.
    -Αχιλλαία η χιλιόφυλλος (Achillea millefolium): Ανακουφίζει από την πυελική συμφόρηση και βελτιώνει το χρονοδιάγραμμα του έμμηνου κύκλου.

    Μην χρησιμοποιείτε βότανα αν είστε έγκυος ή θηλάζετε.

    • Χρησιμοποιήστε καταπλάσματα καστορέλαιου: Εμποτίστε ένα ύφασμα με καστορέλαιο και τοποθετήστε το πάνω στο δέρμα στην περιοχή της πυέλου χαμηλά στο ύψος της ωοθήκης που έχει την κύστη για να ενισχύσετε την αναπαραγωγική κυκλοφορία και να προάγετε την επούλωση των σωματικών ιστών και οργάνων. Το καστορέλαιο δεν θα πρέπει να εφαρμόζεται σε σκασμένο δέρμα. Αποφύγετε τη χρήση εάν είστε έγκυος, η θηλάζετε ή έχετε περίοδο.

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις ωοθήκες

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία των ωοθηκών

    Διαβάστε, επίσης,

    Πότε εφαρμόζεται η λαπαροσκόπηση και η υστεροσκόπηση

    Τα προβλήματα περιόδου σε γυναίκες

    Εκτίμηση του κινδύνου για καρκίνο των ωοθηκών

    Ποιες γυναίκες πρέπει να ελέγχουν την αντιμυλλέριο ορμόνη

    Πολυκυστική νόσος ωοθηκών

    Μήπως έχετε πόνο στην πύελο;

    Βλεννώδες κυσταδενοκαρκίνωμα των ωοθηκών

    Προσυμπτωματικός έλεγχος για γυναικολογικό καρκίνο

    Πρόληψη καρκίνου ωοθηκών

    Η άσκηση κάνει καλό στις πολυκυστικές ωοθήκες

    Κύστη ωοθηκών

    www.emedi.gr

     

  • Πότε εφαρμόζεται η λαπαροσκόπηση και η υστεροσκόπηση Πότε εφαρμόζεται η λαπαροσκόπηση και η υστεροσκόπηση

    Διάγνωση και θεραπεία στην Γυναικολογία

    Γράφει ο

    Δρ Περιστέρης Ιωάννης

    Μαιευτήρας – Χειρουργός – Γυναικολόγος, MD, PhD 

    Τι είναι η υστεροσκόπηση;

    Υστεροσκόπηση

    Η υστεροσκόπηση είναι μία εξέταση, που ελέγχουμε (με μεγέθυνση) την κοιλότητα της μήτρας, του ενδοτραχήλου και τα σαλπιγγικά στόμια. Η ασθενής τοποθετείται σε θέση λιθοτομίας και υπό γενική ή τοπική αναισθησία εισάγεται το υστεροσκόπιο διαμέσου του τραχήλου στην ενδομήτρια κοιλότητα.

    Πότε εφαρμόζεται η επέμβαση:

    • Με την ύπαρξη ενδομητρικών πολυπόδων.
    • Με την ύπαρξη ινομυωμάτων που προβάλλουν στο εσωτερικό της ενδομητρικής κοιλότητας (υποβλεννογόνια).
    • Σε διαταραχές του Κύκλου.
    • Ως διαγνωστικό εργαλείο, για την διάγνωση των προβλημάτων της μήτρας, επίσης χρησιμοποιείται για να επιβεβαιώσει τα αποτελέσματα άλλων εξετάσεων όπως της υστεροσαλπιγγογραφίας.

    Πλεονεκτήματα της επέμβασης:

    • Καθόλου παραμονή στο νοσοκομείο
    • Μικρότερο χρόνο αποκατάστασης και επαναφοράς στους φυσιολογικούς ρυθμούς της καθημερινότητας
    • Απαιτούνται ελάχιστα έως καθόλου αναλγητικά φάρμακα μετά την επέμβαση
    • Αποφυγή υστερεκτομής
    • Αποφυγή "ανοικτής" εγχείρησης στην κοιλιακή χώρα


    Τι είναι η λαπαροσκόπηση

    Λαπαροσκόπηση

    Για την πραγματοποίηση της λαπαροσκόπησης οι ειδήμονες γυναικολόγοι χρησιμοποιούν μια κάμερα με οπτικές ίνες. Μέσω του φωτός που εκπέμπουν οι οπτικές ίνες οι γυναικολόγοι μπορούν και πραγματοποιούν επισκόπηση των εσωτερικών οργάνων της συγκεκριμένης περιοχής, χωρίς να χρειαστεί διάνοιξη.

    Ουσιαστικά αυτή η τεχνική βασίζεται στην τάση που υπάρχει να εφαρμόζονται όσο το δυνατόν λιγότερες τομές στο ανθρώπινο σώμα. Η τεχνολογία σε αυτή την επέμβαση είναι αρωγός του χειρουργού και λειτουργούν ως προέκταση των χεριών του. Ο χειρουργός, χρησιμοποιώντας τα ειδικά λαπαροσκοπικά εργαλεία και κάνοντας μικρές τομές χιλιοστών πραγματοποιεί την επέμβαση.

    Πότε εφαρμόζεται η επέμβαση:

    1. Ως διαγνωστικό εργαλείο, όταν υπάρχει πυελικό άλγος ή για διερεύνηση πιθανότητας υπογονιμότητας.
    2. Ως διαγνωστικό εργαλείο, όταν υπάρχει πιθανότητα ενδομητρίωσης και για τη θεραπεία της.
    3. Ως διαγνωστικό εργαλείο, όταν υπάρχει πιθανότητα έκτοπης κύησης και για τη θεραπεία της.
    4. Σε περίπτωση που χρειάζεται να αφαιρεθούν κύστες της ωοθήκης και ινομυώματα.

    Πλεονεκτήματα της επέμβασης:

    1. Δεν υπάρχει χειρουργική τομή, επομένως μειώνεται το προεγχειρητικό στρες του ασθενούς και ο μετεγχειρητικός πόνος.
    2. Εφόσον δεν υπάρχει πόνος, ο ασθενής αναπνέει καλύτερα και κινείται με μεγαλύτερη ευχέρεια κινήσεων.
    3. Μπορεί να βγει ακόμη και την ίδια μέρα από το νοσοκομείο.
    4. Δεν υπάρχουν επιπλοκές ως αποτέλεσμα της τομής, όπως λοιμώξεις.
    5. Υπάρχει άριστο αισθητικό αποτέλεσμα μετά την επέμβαση.

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τη μήτρα 

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη μήτρα

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

     

    Διαβάστε, επίσης,

    Πώς θα ήταν ο κόσμος αν δεν υπήρχαν οι γυναίκες;

    Υστερεκτομή

    Λειτουργική αιμορραγία από τη μήτρα

    Τοκετός μετά από μεταμόσχευση μήτρας

    Οι πιο χρήσιμες συμβουλές για τα ινομυώματα

    Προσυμπτωματικός έλεγχος για γυναικολογικό καρκίνο

    Ρομποτική Χειρουργική στην Γυναικολογία

    Μηνορραγία

    Καρκίνος ωοθηκών

    Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας

    Καρκίνος ενδομητρίου

    Eνδοσκοπική γυναικολογική χειρουργική

    Ενδομήτριες συμφύσεις

    Eνδοσκοπική γυναικολογική χειρουργική

    Πολύποδες μήτρας

    Εξωσωματική Γονιμοποίηση

    Σύνδρομο των καθ' έξιν αποβολών

    Πολυκυστική νόσος ωοθηκών

    Μήπως έχετε πόνο στην πύελο;

    Αν έχετε δυσμηνόρροια

    Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου

    Κύστη ωοθηκών

    Έκτοπη κύηση

    Ενδομητρίωση

    Διαβάστε περισσότερα για τον Γιάννη Περιστέρη

     

  • Πολυκυστική νόσος ωοθηκών Πολυκυστική νόσος ωοθηκών

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις πολυκυστικές ωοθήκες

    Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών ή η πολυκυστική νόσος των ωοθηκών (ΠΚΝΩ), ICD-10 E28.2, που ονομάζεται, επίσης, υπερανδρογονική ανωορρηξία  ή σύνδρομο Stein-Leventhal, είναι μία από τις πιο συχνές ενδοκρινείς διαταραχές μεταξύ των γυναικών. Υπάρχουν ενδείξεις ότι είναι σε μεγάλο βαθμό μια γενετική ασθένεια. Άλλοι λένε ότι είναι γενικώς μία μεταβολική δυσλειτουργία, εφόσον είναι αναστρέψιμη. 

    Η πολυκυστική νόσος των ωοθηκών χαρακτηρίζεται από ένα στάδιο ωοθηλακιορρηξίας κατά αραιά διαστήματα και/ή ανωοθυλακιορρηξία, με αποκορύφωμα την ολιγομηνόρροια και/ή την αμηνόρροια.

    Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών είναι συχνή κατάσταση, αφού ένα ποσοστό 20-30% των γυναικών διαγιγνώσκεται στο υπερηχογράφημα με πολυκυστικές ωοθήκες.

    Οι κύστεις στις πολυκυστικές ωοθήκες δεν είναι πραγματικές κύστεις, αλλά ωοθυλάκια, μικρές δηλαδή κυστούλες που περιέχουν ωάρια. Στις πολυκυστικές ωοθήκες, όμως ο αριθμός αυτών των ωοθυλακίων είναι μεγαλύτερος από ότι, συνήθως, όπως μεγαλύτερο είναι, συνήθως και το μέγεθος των πολυκυστικών ωοθηκών.

    Οι πολυκυστικές ωοθήκες είναι τα συγκεκριμένα χαρακτηριστικά των ωοθηκών στο υπερηχογράφημα. Αντίθετα στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών πρέπει να πληρούνται δύο από τα τρία ακόλουθα κριτήρια και να έχουν αποκλειστεί και άλλα πιθανά αίτια.

    Τα τρία αυτά κριτήρια είναι:

    1. η παρουσία πολυκυστικών ωοθηκών στο υπερηχογράφημα

    2. οι διαταραχές ωορρηξίας που σχετίζονται με διαταραχές του κύκλου, με κύκλους με μεγάλες διακυμάνσεις που διαρκούν, συνήθως, πάνω από 35 ημέρες

    3. αυξημένα ανδρογόνα

    Προκαλεί συμπτώματα σε περίπου 5% έως 10% των γυναικών που βρίσκονται σε αναπαραγωγική ηλικία (περίπου 12 έως 45 ετών και άνω). Θεωρείται ότι είναι μία από τις κύριες αιτίες της γυναικείας υπογονιμότητας και η πιο συχνή ενδοκρινική διαταραχή σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. 


    Σημεία και συμπτώματα πολυκυστικής νόσου ωοθηκών

    • Αμηνόρροια
    • Ολιγομηνόρροια
    • Παχυσαρκία
    • Δασυτριχισμός (πρόσωπο, στήθος, πλάτη, κοιλιά, άκρα)
    • Ακμή
    • Λιπαρότητα δέρματος και μαλλιών
    • Δυσλειτουργική αιμορραγία μήτρας
    • Στειρότητα
    • Μελανίζουσα ακάνθωση
    • Υπέρταση
    • Ψευδοερμαφροδιτισμός
    • Διογκωμένες ωοθήκες
    • Διογκωμένη κλειτορίδα
    • Βαθειά φωνή
    • Υπογονιμότητα
    • Αντίσταση στην ινσουλίνη και διαβήτης τύπου 2
    • Υψηλά επίπεδα χοληστερόλης. 
    • Μεταβολικό σύνδρομο

    Άλλες γυναίκες μπορεί να έχουν πολύ ήπια συμπτώματα και άλλες βαριές διαταραχές του αναπαραγωγικού και μεταβολικού προφίλ τους.

    Ακόμη και στην ίδια γυναίκα τα συμπτώματα μπορούν να αλλάξουν με την πάροδο του χρόνου.

    Γυναίκες χωρίς καθόλου συμπτώματα μπορεί, αν πάρουν αρκετό βάρος, να παρουσιάσουν σοβαρές διαταραχές του κύκλου τους, τριχοφυϊα κ.ά και αντίστροφα γυναίκες με έντονα συμπτώματα βελτιώνονται χάνοντας βάρος.

    Γενικά η παχυσαρκία και η αυξημένη ινσουλίνη στο αίμα σχετίζεται με σοβαρές εκδηλώσεις του συνδρόμου.


    Αίτια πολυκυστικής νόσου ωοθηκών

    Η αιτιολογία του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών είναι σε μεγάλο βαθμό γενετική. Πρώτου βαθμού συγγενείς γυναικών με το σύνδρομο εμφανίζουν και αυτές σε ποσοστό έως και 50%. Στη ρίζα του συνδρόμου βρίσκονται ορμονικές διαταραχές που επηρεάζουν την λειτουργία των ωοθηκών.

    Συχνά, όμως υπάρχουν και μεταβολικές διαταραχές, ειδικότερα αντίσταση στη δράση της ινσουλίνης με αυξημένα επίπεδα ινσουλίνης στο αίμα και διαβήτη τύπου 2. Οι γυναίκες με το σύνδρομο έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αποκτήσουν διαβήτη στην εγκυμοσύνη  και στην μετέπειτα ζωή τους.

    Φαίνεται να κληρονομείται με τον αυτοσωματικό κυρίαρχο τρόπο με υψηλή γενετική διεισδυτικότητα αλλά και ποικίλη εκφραστικότητα στις γυναίκες.

    Γενικά υπάρχει διάσπαση του υποθαλαμο-υποφυσιακού ωοθηκικού άξονα με υψηλή φυσιολογική ωχρινοτρόπο και χαμηλή φυσιολογική ωοθυλακιοτρόπο ορμόνη που οδηγεί σε αυξημένα ανδρογόνα παραγόμενα στην ωοθήκη και ατρησία ωοθυλακίων και ανωορρηξία.


    Παράγοντες κινδύνου της πολυκυστικής νόσου ωοθηκών

    • Υπερπλασία ενδομητρίου
    • Καρκίνωμα ενδομητρίου
    • Παχυσαρκία
    • Υπέρταση
    • Σακχαρώδης διαβήτης
    • Καρκίνος μαστού
    • Στειρότητα 

    Διαφορική διάγνωση πολυκυστικής νόσου ωοθηκών

    • Σύνδρομο Cushing
    • Σύνδρομο Hairan (αυξημένα ανδρογόνα, αντίσταση στην ινσουλίνη, μελανίζουσα ακάνθωση)
    • Ωοθηκικός ή αδρενεργικός όγκος που παράγει τεστοστερόνη
    • Υποφυσιακό αδένωμα που παράγει προλακτίνη
    • Υπερθήκωση
    • Υπερπλασία επινεφριδίων που ξεκινάει στην ενηλικίωση
    • Μερική συγγενής υπερπλασία επινεφριδίων από ανεπάρκεια της 21-υδροξυλάσης
    • Άλλες ανεπάρκειες επινεφριδιακών ενζύμων
    • Υπερπλασία ενδομητρίου
    • Καρκίνωμα ενδομητρίου

    Διάγνωση πολυκυστικής νόσου ωοθηκών

    Αν και το υπερηχογράφημα πυέλου είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό εργαλείο, η διάγνωση είναι απλή χρησιμοποιώντας τα κριτήρια Ρότερνταμ, ακόμη και όταν το σύνδρομο συνδέεται με ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων. Το διακολπικό υπερηχογράφημα στις πολυκυστικές ωοθήκες, βοηθάει, επίσης, πολύ στη διάγνωση. Η Γυναικολογική υπερηχογραφία, ειδικά ψάχνει για μικρά ωοθυλάκια. Αυτά πιστεύεται ότι είναι το αποτέλεσμα της διαταραραχής της ωοθηκικής λειτουργίας με αποτυχία ωορρηξίας, που αντικατοπτρίζεται από τη σπάνια ή απούσα εμμηνόρροια που είναι τυπική εικόνα της κατάστασης. Σε έναν κανονικό έμμηνο κύκλο, ένα ωάριο απελευθερώνεται από ένα κυρίαρχο ωοθυλάκιο - στην ουσία, μια κύστη που εκρήγνυται για να απελευθερώσει το ωάριο. Μετά την ωορρηξία, το υπόλοιπο θυλάκιο μετατρέπεται σε προγεστερόνη παραγωγής ωχρού σωματίου, το οποίο συρρικνώνεται και εξαφανίζεται μετά από περίπου 12-14 ημέρες. Στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, πολλά ωοθυλάκια αναπτύσσονται σε μέγεθος 5-7 mm, αλλά όχι περισσότερο. Το  ωοθυλάκιο μπορεί να φτάσει το μέγεθος προωοθυλακιορρηξίας (16 mm ή περισσότερο). Σύμφωνα με τα κριτήρια του Ρότερνταμ, 12 ή περισσότερα μικρά ωοθυλάκια θα πρέπει να φαίνονται σε μια ωοθήκη στον υπερηχογραφικό έλεγχο. Μια πιο πρόσφατη έρευνα προτείνει ότι θα πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον 25 ωοθυλάκια σε μια ωοθήκη για να χαρακτηρισθεί ως σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών  σε γυναίκες ηλικίας 18-35 ετών. Τα θυλάκια μπορεί να είναι προσανατολισμένα στην περιφέρεια, δίνοντας την εμφάνιση μιας «σειράς από μαργαριτάρια». Ο όγκος ωοθηκών 10 ml θεωρείται ως αποδεκτός αριθμός για τον χαρακτηρισμό των πολυκυστικών ωοθηκών με τη μορφολογία αντί του αριθμού των ωοθυλακίων. 

    Στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών πρέπει να πληρούνται δύο από τα τρία ακόλουθα κριτήρια και να έχουν αποκλειστεί και άλλα πιθανά αίτια.

    1. η παρουσία πολυκυστικών ωοθηκών στο υπερηχογράφημα

    2. οι διαταραχές ωορρηξίας που σχετίζονται με διαταραχές του κύκλου, με κύκλους με μεγάλες διακυμάνσεις που διαρκούν, συνήθως, πάνω από 35 ημέρες

    3. αυξημένα ανδρογόνα

    Η λήψη ιστορικού, ειδικά για τον εμμηνορρυσιακό κύκλο, η παχυσαρκία, η υπερτρίχωση και η ακμή μπορούν να διαγνώσουν το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών με ευαισθησία 77,1% και ειδικότητα 93,8%.

    Η λαπαροσκοπική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει μια παχύτερη, ομαλή, μαργαριταροειδή λευκό εξωτερική επιφάνεια της ωοθήκης. Το στρώμα (φλοιός) των ωοθηκών πλαισιώνεται με ωοθυλάκια σε όλα τα στάδια εξέλιξης αλλά τα περισσότερα είναι άτρητα. Επίσης, υπάρχει πολλαπλασιασμός των κυττάρων της θήκης με πάχυνση του ινώδους χιτώνα.

    Μπορεί να απαιτηθεί βιοψία ενδομητρίου για να αποκλειστεί η υπερπλασία και/ή το καρκίνωμα. 

    Τα επίπεδα των ανδρογόνων (ανδρικές ορμόνες), συμπεριλαμβανομένης της ανδροστενεδιόνης και τεστοστερόνης μπορεί να είναι αυξημένα. Επίπεδα θειϊκής δεϋδροεπιανδροστερόνης  πάνω από 700-800 μg / dL, είναι άκρως ενδεικτικά της δυσλειτουργίας των επινεφριδίων, λόγω του ότι τα DHEA-S παράγονται αποκλειστικά από τα επινεφρίδια. Το επίπεδα της ελεύθερης τεστοστερόνης πιστεύεται ότι είναι καλύτερη εξέταση με ~ 60% των ασθενών με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών να έχουν τιμές πάνω από τα φυσιολογικά επίπεδα. 

    • Ωχρινοτρόπος ορμόνη/ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη (LH/FSH) ≥ 2,5-3,0/1
    • Αυξημένη τεστοστερόνη, αλλά λιγότερο από 200 mg/dl
    • Η θειϊκή δεϋδροεπιανδροστερόνη (DHEA-S) είναι αυξημένη, αλλά λιγότερο από 800 mcg/dl
    • Αυξημένη δεϋδροεπιανδροστερόνη (DHEA)
    • Αυξημένη 17-ΟΗ-προγεστερόνη
    • Αυξημένη ανδροστενδιόνη
    • Ελάττωση της σφαιρίνης, που συνδέεται με τα στερεοειδή του φύλου (φυλοσύνδετης σφαιρίνης) sex hormone-binding globulin
    • Προλακτίνη
    • Η αντιμυλλέριος ορμόνη (AMH) είναι αυξημένη στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών  και μπορεί να γίνει μέρος των διαγνωστικών κριτηρίων της. 
    • Η δοκιμασία ανοχής γλυκόζης από το στόμα σε γυναίκες με παράγοντες κινδύνου (παχυσαρκία,  οικογενειακό ιστορικό, ιστορικό διαβήτη κύησης) μπορεί να υποδεικνύει διαταραγμένη ανοχή στη γλυκόζη (αντίσταση στην ινσουλίνη) σε 15-33% των γυναικών με ΠΚΝΩ. 
    • Η ινσουλίνη νηστείας είναι αυξημένη. Τα αυξημένα επίπεδα ινσουλίνης είναι χρήσιμα για να προβλέψουν την ανταπόκριση στη φαρμακευτική αγωγή και μπορεί να υποδείξουν τις γυναίκες που χρειάζονται υψηλότερες δόσεις μετφορμίνης ή χρήση ενός δεύτερου φαρμάκου σε σημαντικά χαμηλότερα επίπεδα ινσουλίνης. Οι αυξημένες τιμές σακχάρου στο αίμα και της ινσουλίνης δεν προβλέπουν ποιος ανταποκρίνεται στην ινσουλίνη, στη δίαιτα με χαμηλό γλυκαιμικό και στην άσκηση. Πολλές γυναίκες με φυσιολογικά επίπεδα μπορεί να ωφεληθούν από θεραπεία συνδυασμού. Μια υπογλυκαιμική απάντηση στην οποία το επίπεδο της ινσουλίνης σε δύο ώρες είναι υψηλότερο και το σάκχαρο στο αίμα χαμηλότερο από ότι σε νηστεία είναι ενδεικτικό της αντίστασης στην ινσουλίνη. Η δοκιμασία ανοχής στη γλυκόζη αντί της γλυκόζης νηστείας μπορεί να αυξήσει τη διάγνωση της αυξημένης ανοχής γλυκόζης και του διαβήτη σε άτομα με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Αν και τα επίπεδα γλυκόζης νηστείας μπορεί να παραμείνουν εντός των φυσιολογικών ορίων, η δοκιμή σνοχής γλυκόζης από το στόμα φανερώνει ότι το 38% των ασυμπτωματικών γυναικών με ΠΚΝΩ (έναντι 8,5% στο γενικό πληθυσμό), στην πραγματικότητα έχουν διαταραγμένη ανοχή στη γλυκόζη, 7,5% των ατόμων με διαβήτη.


    Παθογένεια πολυκυστικής νόσου ωοθηκών

    Οι πολυκυστικές ωοθήκες αναπτύσσονται όταν οι ωοθήκες διεγείρονται για να παράγουν υπερβολικές ποσότητες ανδρικών ορμονών (ανδρογόνα), και ιδίως της τεστοστερόνης:

    υπερβολική απελευθέρωση της ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH) από τον πρόσθιο λοβό της υπόφυσης 
    μέσω υψηλών επιπέδων ινσουλίνης στο αίμα (υπερινσουλιναιμία) σε γυναίκες των οποίων οι ωοθήκες είναι ευαίσθητες σε αυτό το ερέθισμα 
    αυτές οι «κύστεις» είναι στην πραγματικότητα ανώριμα ωοθυλάκια δεν είναι κύστεις. Τα ωοθυλάκια έχουν αναπτυχθεί από τα αρχέγονους ωοθυλάκια, αλλά η ανάπτυξή τους έχει σταματήσει σε πρώιμο στάδιο λόγω της διαταραγμένης λειτουργίας των ωοθηκών. Τα ωοθυλάκια μπορούν να προσανατολίζονται κατά μήκος της περιφέρειας των ωοθηκών και εμφανίζονται ως «σειρά από μαργαριτάρια» σε υπερηχογραφικό έλεγχο. 

    Οι γυναίκες με ΠΚΝΩ παρουσιάσουν αυξημένη υποθαλαμική  GnRH, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε μια αύξηση του λόγου LH/FSH. 

    Η πλειοψηφία των ατόμων με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών έχουν αντίσταση στην ινσουλίνη και/ή είναι παχύσαρκα.  Τα αυξημένα επίπεδα ινσουλίνης συμβάλλουν ή προκαλούν  ανωμαλίες στον άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών που οδηγεί σε ΠΚΝΩ. Η υπερινσουλιναιμία αυξάνει την GnRH, που επηρεάζει τις FSH LH με αποτέλεσμα αυξημένη παραγωγή ανδρογόνων των ωοθηκών, μείωση ωρίμανσης των ωοθυλακίων και μείωση της δεσμευτικής SHBG-sex hormone-binding globulin. Όλα αυτά συμβάλλουν στην ανάπτυξη στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Η αντίσταση στην ινσουλίνη είναι ένα συχνό εύρημα μεταξύ των γυναικών με κανονικό βάρος, καθώς και στις υπέρβαρες.

    Σε πολλές περιπτώσεις, το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από μια σύνθετη θετική ανάδραση της αντίστασης στην ινσουλίνη και του υπερανδρογονισμού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν μπορεί να προσδιοριστεί ποια  από αυτές τις δύο καταστάσεις είναι η αιτία. Η πειραματική θεραπεία είτε με αντι-ανδρογόνα ή παράγοντες ευαισθητοποίησης της ινσουλίνης βελτιώνει τόσο την υπερανδρογοναιμία όσο και την αντίσταση στην ινσουλίνη. 

    Ο λιπώδης ιστός διαθέτει αρωματάση, ένα ένζυμο που μετατρέπει την ανδροστενεδιόνη σε οιστρόνη και την τεστοστερόνη σε οιστραδιόλη. Η περίσσεια λιπώδους ιστού σε παχύσαρκες γυναίκες δημιουργεί το παράδοξο να έχουν περίσσεια και των  ανδρογόνων (υπερτρίχωση και αρρενοποίηση) και των οιστρογόνων (που αναστέλλει την FSH μέσω αρνητικής ανάδρασης). 

    Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών μπορεί να σχετίζεται με τη χρόνια φλεγμονή, λόγω της ανωορρηξίας και οξειδωτικού στρες.

    Η υπερβολική παραγωγή ανδρογόνων θα μπορούσε να προκληθεί από μειωμένα επίπεδα της IGFBP-1-Insulin-like growth factor-binding protein 1 (IBP-1) , που με τη σειρά τους προκαλούν  αύξηση του επιπέδου του ελεύθερου IGF-I-Insulin-like growth factor 1 (IGF-1) , που διεγείρει την ωοθηκική παραγωγή ανδρογόνων.

    Έχει, επίσης, συσχετιστεί με ένα ειδικό Fmr1 υπο-γονότυπο. Οι γυναίκες με ετερόζυγη-κανονική / χαμηλή Fmr1 έχουν πολυκυστικές ωοθήκες.

    Τα ερμαφρόδιτα άτομα μπορεί να εμφανίσουν υψηλότερο ποσοστό του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών  από το αναμενόμενο ποσοστό, λόγω της αυξημένης τεστοστερόνης, εάν επιλέξουν να λάβουν θεραπεία με αυξητική ορμόνη.


    Θεραπεία του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών

    Στόχοι της θεραπείας:

    • Η μείωση των επιπέδων αντίστασης στην ινσουλίνη
    • Η αποκατάσταση της γονιμότητας
    • Η θεραπεία της υπερτρίχωσης ή ακμής
    • Η αποκατάσταση της κανονικής εμμηνόρροιας, και η πρόληψη της υπερπλασίας του ενδομητρίου και του καρκίνου του ενδομητρίου

    Γενικά παρεμβάσεις που βοηθούν στη μείωση του βάρους ή στην  αντίσταση στην ινσουλίνη είναι απαραίτητες.

    Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών φαίνεται να προκαλεί σημαντική συναισθηματική δυσφορία, και η κατάλληλη ψυχολογική υποστήριξη μπορεί να είναι χρήσιμη.

    -Δίαιτα 

    Όταν το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών σχετίζεται με το υπερβολικό βάρος ή η την παχυσαρκία, η επιτυχής απώλεια βάρους είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος για να αποκατασταθεί η κανονική ωορρηξία και η έμμηνος ρύση. Η απώλεια βάρους βελτιώνει την επιτυχία της εγκυμοσύνης, την κανονικότητα της εμμηνόρροιας, την ωορρηξία, την υπερανδρογοναιμία, την αντίσταση στην ινσουλίνη, τα λιπίδια, και την ποιότητα της ζωής. Μια δίαιτα χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη, στην οποία ένα σημαντικό μέρος των συνολικών υδατανθράκων λαμβάνονται από φρούτα, λαχανικά, και πηγές ολικής αλέσεως, ρυθμίζει την έμμηνο ρύση. Η ανεπάρκεια βιταμίνης D μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο στην ανάπτυξη του μεταβολικού συνδρόμου, έτσι η θεραπεία οποιασδήποτε τέτοιας ανεπάρκειας είναι προαπαιτούμενη.

    -Φάρμακα 

    Μειώνοντας την αντίσταση στην ινσουλίνη, βελτιώνοντας την ευαισθησία στην ινσουλίνη μέσω φαρμάκων όπως η μετφορμίνη, και η νεότερη θειαζολιδινεδιόνη (γλιταζόνες), μπορεί η έμμηνος ρύση να ρυθμιστεί. Παρά το γεγονός ότι η μετφορμίνη δεν έχει άδεια για χρήση στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών,οι γυναίκες με ΠΚΝΩ και δείκτη μάζας σώματος πάνω από 25 πρέπει να παίρνουν μετφορμίνη, όταν άλλες θεραπείες έχουν αποτύχει.

    Αν η κύηση δεν είναι επιθυμητή:

    • Κυκλική αιμορραγία μετά από διακοπή με οξική μεδροξυπρογεστερόνη (Provera) 10mg από του στόματος για 12-14 ημέρς/ μήνα ή
    • Μικρή δόση αντισυλληπτικών από το στόμα

    Αν η κύηση είναι επιθυμητή:

    • Πρόκληση ωορρηξίας με κιτρική κλομιφαίνη (ο κίνδυνος για πολύδυμη κύηση με κιτρική κλομιφαίνη είναι 8%) ή
    • Ανθρώπινες εμμηνοπαυσιακές γοναδοτροπίνες (ο κίνδυνος για πολύδυμη κύηση είναι 25%) 
    • Καθαρή ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη με ή χωρίς την προσθήκη του αγωνιστή της ορμόνης απελευθέρωσης της γοναδοτροπίνης (GnRH) (ο κίνδυνος για πολύδυμη κύηση είναι 25%) 

    Ο κίνδυνος για σοβαρό σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών είνμαι μικρότερος από 1%.

    Απαιτείται πρόληψη για καρκίνο ενδομητρίου και καρκίνου μαστού.

    -Υπογονιμότητα 

    Όλες οι γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών δεν έχουν δυσκολία να μείνουν έγκυες. Όσες έχουν ανωοθυλακιορρηξία ή έχουν σπάνια ωορρηξία μπορεί να έχουν υπογονιμότητα. Άλλοι παράγοντες περιλαμβάνουν αλλαγές στα επίπεδα των γοναδοτροπινών, υπερανδρογοναιμία και υπερινσουλιναιμία. [Οι γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών που έχουν ωορρηξία μπορεί να είναι υπογόνιμες λόγω άλλων αιτιών, όπως απόφραξη σαλπίγγων  από ένα ιστορικό σεξουαλικώς μεταδιδόμενου νοσήματος.

    Σε παχυσαρκία και σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών χωρίς ωορρηξία η απώλεια βάρους και η δίαιτα με χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη μπορεί να οδηγήσουν σε φυσιολογική ωορρηξία. Αν μετά την απώλεια βάρους είναι ακόμα ανωορρηκτικές  τότε η ωοθυλακιορρηξία επάγεται με φάρμακα, όπως η κιτρική κλομιφαίνη  και η FSH ή μετφορμίνη. Για τις γυναίκες που δεν ανταποκρίνονται στην κλομιφαίνη και τη διατροφή και τις αλλαγές στον τρόπο ζωής, υπάρχουν τρόποι υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, όπως η ελεγχόμενη διέγερση των ωοθηκών με ωοθυλακιοτρόπο ορμόνη (FSH) που ακολουθείται από εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF).

    Αν και η χειρουργική επέμβαση δεν ενδείκνυται οι πολυκυστικές ωοθήκες μπορεί να απαιτήσουν λαπαροσκοπική χειρουργική για παρακέντηση 4-10 μικρών θυλακίων με ηλεκτροκαυτηρίαση, λέιζερ, ή μελόνα βιοψίας), και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυτόματες ωορρηξίες ή ωαρίων να γίνει επικουρική θεραπεία με κλομιφαίνη ή FSH. Η σφηνοειδής εκτομή των ωοθηκών δεν χρησιμοποιείται πλέον  λόγω επιπλοκών όπως οι συμφύσεις. Λέγεται ότι η λαπαροσκόπηση μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία των ωοθηκών. 

    Η πρόγνωση για τη γονιμότητα είναι άριστη.

    Πιθανές επιπλοκές

    • Πολύδυμες κυήσεις
    • Σύνδρομο υπερδιέγερσης ωοθηκών
    • Κίνδυνοι από τις ορμόνες και τα αντισυλληπτικά.
    • Η κατάλληλη θεραπεία και παρακολούθηση της χρόνιας ανωοθυλακιορρηξίας μπορούν να αποτρέψουν την υπερπλασία και το καρκίνωμα ενδομητρίου.

    -Η υπερτρίχωση και ακμή

    Όταν χρειάζεται (π.χ. σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία που απαιτείται αντισύλληψη), ένα αντισυλληπτικό χάπι είναι συχνά αποτελεσματικό στη μείωση υπερτρίχωσης. Τα προγεσταγόνα όπως η νοργεστρέλη και λεβονοργεστρέλη θα πρέπει να αποφεύγονται λόγω των ανδρογόνων επιδράσεών τους. Άλλα φάρμακα αντιανδρογόνα είναι η φλουταμίδη και η σπιρονολακτόνη, που μπορεί να βελτιώσουν την υπερτρίχωση. Η μετφορμίνη μπορεί να μειώσει την υπερτρίχωση, ίσως μειώνοντας την αντίσταση στην ινσουλίνη, και συχνά χρησιμοποιείται αν υπάρχουν και άλλα χαρακτηριστικά, όπως αντίσταση στην ινσουλίνη, διαβήτης, παχυσαρκία. Η εφλορνιθίνη  είναι ένα φάρμακο που εφαρμόζεται στο δέρμα σε μορφή κρέμας, και δρα άμεσα επί των θυλάκων των τριχών για να ανασταλεί η ανάπτυξη των τριχών. Συνήθως εφαρμόζεται στο πρόσωπο. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν αναστολείς της 5-άλφα αναγωγάσης που λειτουργούν αναστέλλοντας τη μετατροπή της τεστοστερόνης σε διυδροτεστοστερόνη που είναι υπεύθυνη για τις περισσότερες μεταβολές στην ανάπτυξη τριχών και για την ακμή από ανδρογόνα).

    -Διαταραχές εμμήνου ρύσεως και υπερπλασία του ενδομητρίου 

    Αν η γονιμότητα δεν είναι ο πρωταρχικός στόχος, τότε η έμμηνος ρύση μπορεί, συνήθως, να ρυθμιστεί με αντισυλληπτικά χάπια, αν είναι απαραίτητο, γιατί και τα αντισυλληπτικά έχουν παρενέργειες.

    Εάν ο τακτικός έμμηνος κύκλος δεν είναι επιθυμητός, και στη συνέχεια η θεραπεία για έναν ακανόνιστο κύκλο, δεν είναι απαραίτητη η έμμηνος ρύση εμφανίζεται τουλάχιστον κάθε τρεις μήνες και τότε το ενδομήτριο (εσωτερική επένδυση της μήτρας), είναι ικανό για να αποτρέψει τον αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου. Αν η έμμηνος ρύση, εμφανίζεται όλο και λιγότερο συχνά ή καθόλου, κάποια μορφή αντικατάστασης προγεστογόνου συνιστάται. Μία εναλλακτική λύση είναι η στοματική χορήγηση προγεστερόνης κατά διαστήματα (π.χ. κάθε τρεις μήνες) για να προκληθεί η έμμηνος ρύση.

    Η μυοϊνοσιτόλη, είναι αποτελεσματική στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.


    Πρόγνωση του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών

    Η διάγνωση του συνδρόμου υποδεικνύει αυξημένο κίνδυνο για:

    • Υπερπλασία του ενδομητρίου και του καρκίνου του ενδομητρίου εξαιτίας της υπερσυσσώρευσης του ενδομητρίου. Επίσης και η έλλειψη της προγεστερόνης οδηγεί σε παρατεταμένη διέγερση των κυττάρων της μήτρας με οιστρογόνα. [Δεν είναι σαφές αν ο κίνδυνος αυτός οφείλεται άμεσα στο σύνδρομο ή στην παχυσαρκία, την υπερινσουλιναιμία, και τον υπερανδρογονισμό. 
    • Αντίσταση στην ινσουλίνη και διαβήτη τύπου ΙΙ. Οι γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών έχουν αυξημένη συχνότητα αντίστασης στην ινσουλίνη και διαβήτη τύπου ΙΙ. Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών κάνει μια γυναίκα, ιδίως εάν είναι παχύσαρκη, επιρρεπή σε διαβήτη κύησης. 
    • Υψηλή αρτηριακή πίεση, ιδίως εάν είναι παχύσαρκη ή / και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. 
    • Κατάθλιψη / Άγχος. 
    • Δυσλιπιδαιμία με αταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων, της χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων και αθηροσκλήρωση.
    • Καρδιαγγειακή νόσος. Υπάρχει 2-φορές μεγαλύτερος κίνδυνος εμφάνισης αρτηριακής νόσου σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών σε σχέση με τις γυναίκες χωρίς σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, ανεξάρτητα από το Δείκτη Μάζας Σώματος.
    • Εγκεφαλικό επεισόδιο 
    • Παχυσαρκία
    • Αποβολή
    • Άπνοια κατά τον ύπνο, ιδιαίτερα σε παχυσαρκία 
    • Μη αλκοολική λιπώδη νόσο του ήπατος, κυρίως σε παχυσαρκία 
    • Μελανίζουσα ακάνθωση (σκοτεινό δέρμα κάτω από τους βραχίονες, στη βουβωνική χώρα, στο πίσω μέρος του λαιμού) 
    • Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα 

    Η πρώιμη διάγνωση και η θεραπεία μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο 

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις ωοθήκες

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις ωοθήκες

    Διαβάστε, επίσης,

    Για πoιους λόγους δεν μπορείτε να κάνετε παιδί

    Η άσκηση κάνει καλό στις πολυκυστικές ωοθήκες

    Κύστη ωοθηκών

    Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας

    Όταν κολλάει η ζυγαριά παρά τη δίαιτα

    Παιδική και εφηβική παχυσαρκία

    Μελανίζουσα ακάνθωση

    Λυγαριά

    Αντιμυλλέριος ορμόνη

    Menotropin για την υποβοηθούμενη αναπαραγωγή

    Διαβάστε τις αρρώστιες του σώματος στο δέρμα

    Η τριχόπτωση στις γυναίκες

    Μεταβολικό σύνδρομο

    www.emedi.gr