Δευτέρα, 30 Δεκεμβρίου 2013 11:08

Κύστη ωοθηκών

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(8 ψήφοι)

Η αντιμετώπιση των κύστεων ωοθηκών

Μια κύστη ωοθηκών, ICD - 10 N83.0 - N83.2, είναι η συλλογή υγρού μέσα σε μια κύστη που περιβάλλεται από ένα πολύ λεπτό τοίχωμα, μέσα σε μια ωοθήκη.

Κάθε ωοθυλάκιο που είναι μεγαλύτερο των δύο εκατοστών είναι μια κύστη ωοθηκών.

Αυτές είναι οι λειτουργικές κύστεις:

  • Θυλακιώδης κύστη, ο πιο συχνός τύπος κύστης ωοθηκών. Στην έμμηνο ρύση, ένα θυλάκιο που περιέχει το ωάριο (μη γονιμοποιημένο ωάριο) θα ραγεί κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας. Εάν αυτό δεν συμβεί, σχηματίζεται ωοθυλακική κύστη διαμέτρου άνω των 2,5 εκατοστών.
  • Κύστη ωχρού σωματίου εμφανίζεται μετά την ωορρηξία. Το ωχρό σωμάτιο είναι το απομεινάρι του ωοθυλακίου μετά αφότου το ωάριο έχει μετακινηθεί προς τις σάλπιγγες. Αυτό γίνεται, συνήθως, εντός 5-9 ημερών και μπορεί να είναι πάνω από 3 εκ.
  • Ελύτρου κύστεις εμφανίζονται εντός του στρώματος που είναι υπεύθυνο για την ανάπτυξη των ωοκυττάρων. Υπό την επίδραση της υπερβολικής hCG, τα κυττάρων θήκης μπορεί να πολλαπλασιάζονται και να γίνονται κυστικά. Αυτό συμβαίνει, συνήθως και στις δύο ωοθήκες.

Μια κύστη ωοθηκών μπορεί να είναι  μικρή όσο ένα μπιζέλι, ή μεγαλύτερη από ένα πορτοκάλι.

Οι περισσότερες κύστεις των ωοθηκών είναι  καλοήθεις. Κύστεις των ωοθηκών εμφανίζονται σχεδόν σε όλες τις προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, και σε ποσοστό έως 14,8% στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Αν και συμβαίνουν πιο συχνά κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγικής ηλικίας της γυναίκας μπορεί να εμφανιστούν σε γυναίκες όλων των ηλικιών.

Μερικές κύστεις των ωοθηκών μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία και πόνο. Χειρουργική επέμβαση μπορεί να απαιτηθεί για κύστεις μεγαλύτερες από 5 εκατοστά σε διάμετρο.

Υπάρχουν και οι μη λειτουργικές κύστεις:  

  • Δερμοειδής κύστη που περιέχει τρίχες ή/και δόντια, μαζί με σμήγμα.
  • Σοκολατόχρους κύστη της ωοθήκης: Είναι μια ενδομητριοειδής κύστη, που  προκαλείται από την ενδομητρίωση  και σχηματίζεται όταν ένα μικρό κομμάτι ενδομητρικού ιστού, που είναι ο βλεννογόνος που αποτελεί την εσωτερική στιβάδα του τοιχώματος της μήτρας αιμορραγεί, μεταναστεύει και μεγαλώνει μέσα στις ωοθήκες.
  • Πολυκυστικές ωοθήκες με μικρές κύστεις γύρω από έξω από την ωοθήκη. Μπορεί να υπάρχουν ή να μην υπάρχουν διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος. Το υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται για την διάγνωση της κατάστασης. Οι Πολυκυστικές ωοθήκες είναι κάτι διαφορετικό από το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών , το οποίο περιλαμβάνει και άλλα συμπτώματα εκτός από την παρουσία των κύστεων των ωοθηκών.
  • Ορώδες κυσταδένωμα (καλοήθης όγκος)
  • Βλεννώδες κυσταδένωμα (καλοήθης όγκος)
  • Αιμορραγική κύστη ωοθηκών
  • Παραωοηθκική κύστη
  • Κυστικό ινοαδένωμα
  • Borderline καρκινικές κύστεις

Πιθανά συμπτώματα κύστεων ωοθηκών:

  • Πόνος σοβαρός ξαφνικός και απότομος ή δυσφορία στην κάτω κοιλιακή χώρα, στην λεκάνη, στον κόλπο, χαμηλά στην πλάτη και στους μηρούς που μπορεί να είναι συνεχής ή διαλείπον, ιδίως κατά την συνουσία, είναι το πιο συχνό σύμπτωμα
  • Πληρότητα, ένταση, πίεση, πρήξιμο, ή φούσκωμα στην κοιλιά
  • Ευαισθησία στο στήθος
  • Πόνος κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά από την έναρξη  ή στο τέλος της εμμήνου ρύσεως
  • Ανώμαλη περίοδος, ή μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας ή κηλίδες αίματος
  • Αλλαγή στην συχνότητα ή την ευκολία της ούρησης, αδυναμία να αδειάσει πλήρως η κύστη, ή δυσκολία  στην κινητικότητα του εντέρου λόγω της πίεσης από την κύστη στις γειτονικές της πυέλου περιοχές
  • Η αύξηση του βάρους
  • Ναυτία ή εμετός
  • Κούραση
  • Υπογονιμότητα
  • Τριχοφυΐα προσώπου ή σώματος ή τριχωτού κεφαλής
  • Πονοκέφαλοι
  • Όταν μια κύστη ραγεί, μπορεί να υπάρχει ξαφνικός και οξύς πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα στη μία πλευρά
  • Αλλαγή στη συχνότητα ή την ευκολία της ούρησης (όπως αδυναμία να αδειάσει πλήρως η κύστη) , ή δυσκολία με τις κινήσεις του εντέρου, λόγω της πίεσης στα γειτονικά όργανα της πυέλου
  • Αν η αιτία είναι η ενδομητρίωση, τότε οι περίοδοι μπορεί να είναι βαρείς και η συνουσία επώδυνη

Διάγνωση κύστεων ωοθηκών

  • Οι κύστεις των ωοθηκών συνήθως διαγιγνώσκονται είτε με το υπερηχογράφημα ή την αξονική.
  • Για να αποκλειστεί η πιθανότητα παρουσίας μίας κύστης στην ωοθήκη, πρέπει να γίνει διακολπικό υπερηχογράφημα.
  • Στην περίπτωση που υπάρχει κύστη, η φύση της αξιολογείται από την υπερηχογραφική της εμφάνιση και πολλές φορές διενεργούνται επιπρόσθετες εξετάσεις (εξετάσεις αίματος, καρκινικοί δείκτες, Μαγνητική Τομογραφία κλπ).
  • Περίπου το 95% των κύστεων των ωοθηκών είναι καλοήθεις, που σημαίνει ότι δεν είναι καρκινικές. Η θεραπεία για κύστεις εξαρτάται από το μέγεθος της κύστης και των συμπτωμάτων.

Θεραπεία κύστεων ωοθηκών

Ο πόνος που προκαλείται από κύστεις των ωοθηκών μπορεί να αντιμετωπιστεί με:

•          Αναλγητικά , συμπεριλαμβανομένων της ακεταμινοφαίνης/παρακεταμόλης, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη κ.ά. Τα ΜΣΑΦ δουλεύουν καλύτερα όταν λαμβάνονται στα πρώτα σημάδια του πόνου.

•          Ένα ζεστό μπάνιο, ή θερμοφόρα, ή ένα μπουκάλι ζεστό νερό εφαρμόζεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς κοντά τις ωοθήκες για να χαλαρώσουν οι μύες και να ανακουφίσει τυχόν κράμπες, να μειωθεί η δυσφορία, και να τονωθεί η κυκλοφορία και στις ωοθήκες. Πάγος καλυμμένος με  πετσέτα μπορεί να  χρησιμοποιηθεί εναλλακτικά ως κρυοθεραπεία, ως αντιφλεγμονώδες.

•          Ορμονική αντισύλληψη, όπως το συνδυασμένο αντισυλληπτικό χάπι -  μπορεί να ρυθμίζει τον εμμηνορροϊκό κύκλο, την πρόληψη του σχηματισμού των ωοθυλακίων που μπορούν να μετατραπούν σε κύστεις, και ενδεχομένως να συρρικνώσει μια υπάρχουσα κύστη.

•          Επίσης, περιορίζοντας την έντονη δραστηριότητα μειώνεται ο κίνδυνος ρήξης της κύστης ή συστροφής.

Οι κύστεις που παραμένουν και μετά από δύο ή τρεις κύκλους  εμμήνου ρύσεως , ή εμφανίζονται σε μετα- εμμηνοπαυσιακές γυναίκες, μπορεί να χρειαστεί να διερευνηθούν με υπερηχογραφία και λαπαροσκόπηση, ιδίως σε περιπτώσεις που υπάρχει κληρονομικός καρκίνος  των ωοθηκών. Τέτοιες κύστεις μπορεί να χρειαστούν χειρουργική βιοψία. Επιπλέον, μια εξέταση αίματος μπορεί να ληφθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να ελεγχθεί  το CA-125, που ένας καρκινικός δείκτης, ο οποίος συχνά βρίσκεται σε αυξημένα επίπεδα στον καρκίνο των ωοθηκών, αν και μπορεί επίσης να είναι αυξημένος από άλλες αιτίες.

Όταν οι κύστεις είναι μεγάλες και εξακολουθούν να υπάρχουν, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση. Σημαντική είναι η εξασφάλιση διατήρησης της ωοθήκης μετά την αφαίρεση της κύστης.

Ο τρόπος με τον οποίο θα χειριστούμε τη διάγνωση μίας κύστεως στην ωοθήκη εξαρτάται ουσιαστικά από τη φύση της κύστεως. Στη μεγάλη τους πλειοψηφία οι κύστεις ονομάζονται απλές κύστεις και πρόκειται για ωοθυλάκια τα οποία δεν έκαναν ωορρηξία όταν έπρεπε. Σε τέτοιες περιπτώσεις δεν συνιστάται καμία θεραπεία και σε ποσοστό 60-80% η κύστη εξαφανίζεται από μόνη της.

Εάν η κύστη επιμένει, συνιστάται η χρήση αντισυλληπτικών δισκίων για μικρό χρονικό διάστημα ή, τέλος, σε περίπτωση που είναι επώδυνη, ίσως χρειαστεί η αναρρόφησή της με τοπική αναισθησία ή με ελαφριά γενική αναισθησία.

Εάν η κύστη δεν είναι απλή, τότε απαιτείται η μέθοδος της Λαπαροσκόπησης για την αφαίρεσή της. Τέτοιες κύστεις περιέχουν υγρό ή βλέννη (ορώδη ή βλεννώδη κυσταδενώματα) ή αίμα (ενδομητριωσικές κύστεις). Μία άλλη κατηγορία κύστεων είναι οι δερμοειδείς κύστεις, οι οποίες περιέχουν τρίχες ή/και δόντια, μαζί με σμήγμα.

Η μοναδική περίπτωση για την οποία απαιτείται κλασική επέμβαση ανοικτής κοιλιάς και όχι Λαπαροσκόπηση είναι όταν δεν μπορούμε να αποκλείσουμε το ενδεχόμενο η κύστη να είναι κακοήθης, γιατί μπορεί να ραγεί και να προκαλέσει ενδοπεριτοναϊκές μεταστάσεις.


Χαρακτηριστικά κύστεων ωοθηκών που μπορεί να υποδεικνύουν την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση

  • Επίμονες σύνθετες κύστεις των ωοθηκών
  • Επίμονες κύστεις που προκαλούν συμπτώματα
  • Απλές κύστεις των ωοθηκών μεγαλύτερες από 5-10 εκατοστά
  • Σε γυναίκες που είναι στην εμμηνόπαυση ή περιεμμηνοπαυσιακές

Ρήξη κύστεως ωοθηκών

Η ρήξη κύστεως ωοθηκών είναι, συνήθως, αυτοπεριοριζόμενη, και απαιτεί μόνο αναλγητικά. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο κοιλιακός πόνος, αλλά μπορεί επίσης να είναι ασυμπτωματική. Ο πόνος μπορεί να διαρκέσει από μερικές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες.

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις ωοθήκες

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις ωοθήκες

ovarian

Διαβάστε, επίσης,

Αντιμυλλέριος ορμόνη

Καρκίνος ωοθηκών

Έκτοπη κύηση

Eνδοσκοπική γυναικολογική χειρουργική

Ο καρκινικός δείκτης CA-125

Ενδομητρίωση 

www.emedi.gr

 

Διαβάστηκε 15106 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Κυριακή, 14 Απριλίου 2019 21:24
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Χρήσιμες πληροφορίες για τη μηνορραγία Χρήσιμες πληροφορίες για τη μηνορραγία

    Μηνορραγία

    Η μηνορραγία είναι ο ιατρικός όρος για τις εμμηνορροϊκές περιόδους με ασυνήθιστα βαριά ή παρατεταμένη αιμορραγία. Αν και η έντονη εμμηνορροϊκή αιμορραγία είναι συχνή, οι περισσότερες γυναίκες δεν παρουσιάζουν απώλεια αίματος αρκετά σοβαρή για να οριστεί ως μηνορραγία. Με την μηνορραγία, δε μπορείτε να διατηρήσετε τις συνήθεις δραστηριότητές σας όταν έχετε περίοδο, επειδή έχετε τόσο μεγάλη απώλεια αίματος και κράμπες. Εάν φοβάστε την περίοδό σας επειδή έχετε τόσο βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία, μιλήστε με το γιατρό σας. Υπάρχουν πολλές αποτελεσματικές θεραπείες για τη μηνορραγία.

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΜΗΝΟΡΡΑΓΙΑΣ

    Τα σημεία και τα συμπτώματα της μηνορραγίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

    • Διαβροχή σε μία ή περισσότερες σερβιέτες ή ταμπόν κάθε ώρα για αρκετές συνεχόμενες ώρες
    • Χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε διπλή υγειονομική προστασία για τον έλεγχο της εμμηνορροϊκής ροής σας
    • Ανάγκη ξυπνήματος για αλλαγή υγειονομικής προστασίας κατά τη διάρκεια της νύχτας
    • Αιμορραγία για περισσότερο από μία εβδομάδα
    • Τα έμμηνα έχουν μεγάλους θρόμβους αίματος 
    • Περιορισμός καθημερινών δραστηριοτήτων λόγω έντονης εμμηνορροϊκής ροής
    • Συμπτώματα αναιμίας, όπως κόπωση ή δύσπνοια

    Ζητήστε ιατρική βοήθεια πριν από την επόμενη προγραμματισμένη εξέταση εάν αντιμετωπίζετε:

    • Κολπική αιμορραγία τόσο βαριά που μουλιάζει τουλάχιστον ένα επίθεμα ή ταμπόν την ώρα για περισσότερες από δύο ώρες
    • Αιμορραγία μεταξύ των περιόδων ή ακανόνιστη κολπική αιμορραγία
    • Οποιαδήποτε κολπική αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση

    ΑΙΤΙΑ ΜΗΝΟΡΡΑΓΙΑΣ

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία της έντονης εμμηνορροϊκής αιμορραγίας είναι άγνωστη, αλλά μια σειρά από καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν μηνορραγία.

    Οι συχνές αιτίες περιλαμβάνουν:

    • Ανισορροπία ορμονών. Σε έναν φυσιολογικό έμμηνο κύκλο, μια ισορροπία μεταξύ των ορμονών οιστρογόνων και προγεστερόνης ρυθμίζει τη συσσώρευση της επένδυσης της μήτρας (ενδομήτριο), η οποία αποβάλλεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Εάν παρουσιαστεί ορμονική ανισορροπία, το ενδομήτριο αναπτύσσεται υπερβολικά και τελικά απορρίπτεται μέσω βαριάς εμμηνορροϊκής αιμορραγίας. Μια σειρά από καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν ορμονικές ανισορροπίες, όπως το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, η παχυσαρκία, η αντίσταση στην ινσουλίνη και τα προβλήματα του θυρεοειδούς.
    • Δυσλειτουργία των ωοθηκών. Εάν οι ωοθήκες σας δεν απελευθερώνουν ωάρια (ωορρηξία) κατά τη διάρκεια ενός εμμηνορροϊκού κύκλου (ανωορρηξία), το σώμα σας δεν παράγει την ορμόνη προγεστερόνη, όπως θα έκανε κατά τη διάρκεια ενός φυσιολογικού εμμηνορροϊκού κύκλου. Αυτό οδηγεί σε ορμονική ανισορροπία και μπορεί να οδηγήσει σε μηνορραγία.
    • Ινομυώματα της μήτρας. Αυτοί οι μη καρκινικοί (καλοήθεις) όγκοι της μήτρας εμφανίζονται κατά την αναπαραγωγική ηλικία σας. Τα ινομυώματα της μήτρας μπορεί να προκαλέσουν βαρύτερη από το κανονικό ή παρατεταμένη έμμηνο ρύση.
    • Πολύποδες. Μικρές, καλοήθεις αναπτύξεις στην επένδυση της μήτρας (πολύποδες της μήτρας) μπορεί να προκαλέσουν βαριά ή παρατεταμένη έμμηνο ρύση.
    • Αδενομύωση. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται όταν αδένες από το ενδομήτριο ενσωματώνονται στο μυ της μήτρας, προκαλώντας συχνά έντονη αιμορραγία και επώδυνες περιόδους.
    • Ενδομήτρια συσκευή. Η μηνορραγία είναι μια πολύ γνωστή παρενέργεια της χρήσης μιας μη ορμονικής ενδομήτριας συσκευής για τον έλεγχο των γεννήσεων. Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να σχεδιάσετε εναλλακτικές επιλογές διαχείρισης.
    • Επιπλοκές εγκυμοσύνης. Μια μεμονωμένη, βαριά, καθυστερημένη περίοδος μπορεί να οφείλεται σε αποβολή. Μια άλλη αιτία βαριάς αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει μια ασυνήθιστη θέση του πλακούντα, όπως ένας χαμηλός πλακούντας ή ο προδρομικός πλακούντας.
    • Καρκίνος. Ο καρκίνος της μήτρας και ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας μπορεί να προκαλέσουν υπερβολική εμμηνορροϊκή αιμορραγία, ειδικά εάν είστε μετεμμηνοπαυσιακή ή είχατε παθολογικό τεστ Παπανικολάου στο παρελθόν.
    • Κληρονομικές αιμορραγικές διαταραχές. Ορισμένες αιμορραγικές διαταραχές, όπως η νόσος του von Willebrand, μια κατάσταση στην οποία ένας σημαντικός παράγοντας πήξης του αίματος είναι ανεπαρκής ή εξασθενημένος - μπορεί να προκαλέσουν μη φυσιολογική εμμηνορροϊκή αιμορραγία.
    • Φάρμακα. Ορισμένα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, των ορμονικών φαρμάκων όπως τα οιστρογόνα και οι προγεστίνες και αντιπηκτικά όπως η βαρφαρίνη ή η ενοξαπαρίνη, μπορούν να συμβάλουν σε βαριά ή παρατεταμένη έμμηνο ρύση.
    • Άλλες ιατρικές καταστάσεις. Μια σειρά από άλλες ιατρικές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της ηπατικής ή νεφρικής νόσου, μπορεί να σχετίζονται με μηνορραγία.

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΜΗΝΟΡΡΑΓΙΑΣ

    Οι παράγοντες κινδύνου ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία και το εάν έχετε άλλες ιατρικές καταστάσεις που μπορεί να εξηγήσουν την μηνορραγία σας. Σε έναν φυσιολογικό κύκλο, η απελευθέρωση ενός ωαρίου από τις ωοθήκες διεγείρει την παραγωγή προγεστερόνης από το σώμα, τη γυναικεία ορμόνη που είναι πιο υπεύθυνη για τη διατήρηση της περιόδου τακτικά. Όταν δεν απελευθερώνεται ωάριο, η ανεπαρκής προγεστερόνη μπορεί να προκαλέσει βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία. Η μηνορραγία στα έφηβα κορίτσια συνήθως οφείλεται σε ανωορρηξία. Τα έφηβα κορίτσια είναι ιδιαίτερα επιρρεπή σε κύκλους ανωορρηξίας τον πρώτο χρόνο μετά την πρώτη τους έμμηνο ρύση (εμμηναρχή). Η μηνορραγία σε γυναίκες μεγαλύτερης αναπαραγωγικής ηλικίας συνήθως οφείλεται σε παθολογία της μήτρας, συμπεριλαμβανομένων των ινομυωμάτων, των πολύποδων και της αδενομύωσης. Ωστόσο, άλλα προβλήματα, όπως ο καρκίνος της μήτρας, οι αιμορραγικές διαταραχές, οι παρενέργειες της φαρμακευτικής αγωγής και η ηπατική ή νεφρική νόσος θα μπορούσαν να είναι παράγοντες που συμβάλλουν.

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΜΗΝΟΡΡΑΓΙΑΣ

    Η υπερβολική ή παρατεταμένη εμμηνορροϊκή αιμορραγία μπορεί να οδηγήσει σε άλλες ιατρικές καταστάσεις, όπως:

    • Αναιμία. Η μηνορραγία μπορεί να προκαλέσει αναιμία απώλειας αίματος μειώνοντας τον αριθμό των κυκλοφορούντων ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ο αριθμός των κυκλοφορούντων ερυθρών αιμοσφαιρίων μετριέται από την αιμοσφαιρίνη, μια πρωτεΐνη που επιτρέπει στα ερυθρά αιμοσφαίρια να μεταφέρουν οξυγόνο στους ιστούς. Η σιδηροπενική αναιμία εμφανίζεται καθώς το σώμα σας προσπαθεί να αναπληρώσει τα χαμένα ερυθρά αιμοσφαίρια χρησιμοποιώντας τις αποθήκες σιδήρου σας για να δημιουργήσει περισσότερη αιμοσφαιρίνη, η οποία μπορεί στη συνέχεια να μεταφέρει οξυγόνο στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Η μηνορραγία μπορεί να μειώσει τα επίπεδα σιδήρου αρκετά ώστε να αυξήσει τον κίνδυνο σιδηροπενικής αναιμίας. Τα σημεία και τα συμπτώματα περιλαμβάνουν χλωμό δέρμα, αδυναμία και κόπωση. Αν και η διατροφή παίζει ρόλο στην αναιμία λόγω έλλειψης σιδήρου, το πρόβλημα περιπλέκεται από τις βαριές εμμηνορροϊκές περιόδους.
    • Έντονος πόνος. Μαζί με τη βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία, μπορεί να έχετε επώδυνες εμμηνορροϊκές κράμπες (δυσμηνόρροια). Μερικές φορές οι κράμπες που σχετίζονται με τη μηνορραγία είναι αρκετά σοβαρές ώστε να απαιτούν ιατρική αξιολόγηση.

    a453b99f fb74 490d 94d3 18b7b7957c51

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΜΗΝΟΡΡΑΓΙΑΣ

    Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας ρωτήσει για το ιατρικό ιστορικό και τους εμμηνορροϊκούς κύκλους σας. Μπορεί να σας ζητηθεί να κρατήσετε ένα ημερολόγιο αιμορραγικών και μη αιμορραγικών ημερών, συμπεριλαμβανομένων σημειώσεων σχετικά με το πόσο βαριά ήταν η ροή σας και πόση υγειονομική προστασία χρειαζόσασταν για να την ελέγξετε.

    Ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση και μπορεί να συστήσει μία ή περισσότερες εξετάσεις ή διαδικασίες όπως:

    • Εξετάσεις αίματος. Ένα δείγμα του αίματός σας μπορεί να αξιολογηθεί για ανεπάρκεια σιδήρου (αναιμία) και άλλες καταστάσεις, όπως διαταραχές του θυρεοειδούς ή ανωμαλίες της πήξης του αίματος.
    • Τεστ ΠΑΠ. Σε αυτή τη δοκιμή, τα κύτταρα από τον τράχηλό σας συλλέγονται και ελέγχονται για μόλυνση, φλεγμονή ή αλλαγές που μπορεί να είναι καρκινικές ή μπορεί να οδηγήσουν σε καρκίνο. Βιοψία ενδομητρίου. Ο γιατρός σας μπορεί να πάρει ένα δείγμα ιστού από το εσωτερικό της μήτρας σας για εξέταση από παθολόγο.
    • Υπέρηχος. Αυτή η μέθοδος απεικόνισης χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να παράγει εικόνες της μήτρας, των ωοθηκών και της λεκάνης σας.

    Με βάση τα αποτελέσματα των αρχικών σας εξετάσεων, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει περαιτέρω εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων:

    • Ηχοϋστερογραφία. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ένα υγρό εγχέεται μέσω ενός σωλήνα στη μήτρα σας μέσω του κόλπου και του τραχήλου σας. Στη συνέχεια, ο γιατρός σας χρησιμοποιεί υπερήχους για να αναζητήσει προβλήματα στην επένδυση της μήτρας σας.
    • Υστεροσκόπηση. Αυτή η εξέταση περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός λεπτού, φωτισμένου οργάνου μέσω του κόλπου και του τραχήλου σας στη μήτρα σας, το οποίο επιτρέπει στον γιατρό σας να δει το εσωτερικό της μήτρας σας.

    Οι γιατροί μπορούν να είναι σίγουροι για τη διάγνωση της μηνορραγίας μόνο αφού αποκλείσουν άλλες διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, ιατρικές καταστάσεις ή φάρμακα ως πιθανές αιτίες ή επιδείνωση αυτής της κατάστασης.

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΗΝΟΡΡΑΓΙΑΣ

    Η ειδική θεραπεία για τη μηνορραγία βασίζεται σε διάφορους παράγοντες, όπως:

    • Το συνολικό σας ιστορικό υγείας και το ιατρικό ιστορικό
    • Η αιτία και η σοβαρότητα της κατάστασης
    • Η ανοχή σας για συγκεκριμένα φάρμακα, διαδικασίες ή θεραπείες
    • Η πιθανότητα η περίοδός σας να γίνει λιγότερο βαριά σύντομα
    • Τα μελλοντικά σας σχέδια τεκνοποίησης
    • Επιπτώσεις της πάθησης στον τρόπο ζωής σας
    • Η γνώμη σας ή η προσωπική σας προτίμηση

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΜΗΝΟΡΡΑΓΙΑΣ

    Η ιατρική θεραπεία για τη μηνορραγία μπορεί να περιλαμβάνει:

    • Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Τα ΜΣΑΦ, όπως η ιβουπροφαίνη ή η νατριούχος ναπροξένη, βοηθούν στη μείωση της απώλειας αίματος κατά την περίοδο. Τα ΜΣΑΦ έχουν το πρόσθετο πλεονέκτημα της ανακούφισης των επώδυνων κράμπες της περιόδου (δυσμηνόρροια).
    • Τρανεξαμικό οξύ. Το τρανεξαμικό οξύ βοηθά στη μείωση της απώλειας αίματος κατά την περίοδο και πρέπει να λαμβάνεται μόνο τη στιγμή της αιμορραγίας.
    • Από του στόματος αντισυλληπτικά. Εκτός από την παροχή ελέγχου των γεννήσεων, τα από του στόματος αντισυλληπτικά μπορούν να βοηθήσουν στη ρύθμιση των εμμηνορροϊκών κύκλων και στη μείωση των επεισοδίων υπερβολικής ή παρατεταμένης εμμηνορροϊκής αιμορραγίας.
    • Προγεστερόνη από το στόμα. Η ορμόνη προγεστερόνη μπορεί να βοηθήσει στη διόρθωση της ορμονικής ανισορροπίας και στη μείωση της μηνορραγίας.
    • Ορμονικό σπιράλ. Αυτή η ενδομήτρια συσκευή απελευθερώνει έναν τύπο προγεστίνης που ονομάζεται λεβονοργεστρέλη, η οποία κάνει την επένδυση της μήτρας λεπτή και μειώνει τη ροή του αίματος της περιόδου και τις κράμπες.

    Εάν έχετε μηνορραγία από τη λήψη ορμονικών φαρμάκων, εσείς και ο γιατρός σας μπορεί να μπορέσετε να αντιμετωπίσετε την πάθηση αλλάζοντας ή διακόπτοντας τη φαρμακευτική αγωγή σας. Εάν έχετε επίσης αναιμία λόγω της μηνορραγίας σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να λαμβάνετε τακτικά συμπληρώματα σιδήρου. Εάν τα επίπεδα σιδήρου σας είναι χαμηλά αλλά δεν είστε ακόμη αναιμικός, μπορεί να ξεκινήσετε να παίρνετε συμπληρώματα σιδήρου αντί να περιμένετε μέχρι να γίνετε αναιμικοί.

    Μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική θεραπεία για την μηνορραγία εάν η ιατρική θεραπεία είναι ανεπιτυχής.

    Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:

    • Διαστολή και απόξεση. Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός σας ανοίγει (διαστέλλει) τον τράχηλό σας και στη συνέχεια ξύνει ή αναρροφεί ιστό από την επένδυση της μήτρας σας για να μειώσει την εμμηνορροϊκή αιμορραγία. Αν και αυτή η διαδικασία είναι κοινή και συχνά αντιμετωπίζει με επιτυχία την οξεία ή ενεργό αιμορραγία, μπορεί να χρειαστείτε πρόσθετες διαδικασίες διαστολής και απόξεσηςεάν η μηνορραγία υποτροπιάσει.
    • Εμβολισμός μητριαίας αρτηρίας. Για τις γυναίκες των οποίων η μηνορραγία προκαλείται από ινομυώματα, ο στόχος αυτής της διαδικασίας είναι να συρρικνωθούν τυχόν ινομυώματα στη μήτρα φράζοντας τις μητρικές αρτηρίες και κόβοντας την παροχή αίματος. Κατά τον εμβολισμό της μητριαίας αρτηρίας, ο χειρουργός περνά έναν καθετήρα μέσω της μεγάλης αρτηρίας του μηρού (μηριαία αρτηρία) και τον οδηγεί στις μητριαίες αρτηρίες, όπου το αιμοφόρο αγγείο εγχέεται με υλικά που μειώνουν τη ροή του αίματος στο ινομύωμα.
    • Εστιασμένη χειρουργική υπερήχων. Παρόμοια με τον εμβολισμό της μητριαίας αρτηρίας, η εστιασμένη χειρουργική με υπερήχους αντιμετωπίζει την αιμορραγία που προκαλείται από ινομυώματα συρρικνώνοντας τα ινομυώματα. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί υπερηχητικά κύματα για την καταστροφή του ινομυώματος. Δεν απαιτούνται τομές για αυτή τη διαδικασία.
    • Μυομεκτομή. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει χειρουργική αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας. Ανάλογα με το μέγεθος, τον αριθμό και τη θέση των ινομυωμάτων, ο χειρουργός σας μπορεί να επιλέξει να πραγματοποιήσει τη μυομεκτομή χρησιμοποιώντας ανοιχτή χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, μέσω πολλών μικρών τομών (λαπαροσκοπικά) ή μέσω του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας (υστεροσκοπικά).
    • Αφαίρεση ενδομητρίου. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την καταστροφή (αφαίρεση) της επένδυσης της μήτρας (ενδομήτριο). Η διαδικασία χρησιμοποιεί λέιζερ, ραδιοσυχνότητες ή θερμότητα που εφαρμόζεται στο ενδομήτριο για να καταστρέψει τον ιστό. Μετά την αφαίρεση του ενδομητρίου, οι περισσότερες γυναίκες έχουν πολύ πιο ελαφριές περιόδους. Η εγκυμοσύνη μετά από αφαίρεση του ενδομητρίου έχει πολλές σχετικές επιπλοκές. Εάν έχετε αφαίρεση ενδομητρίου, συνιστάται η χρήση αξιόπιστης ή μόνιμης αντισύλληψης μέχρι την εμμηνόπαυση.
    • Εκτομή ενδομητρίου με βρόγχο. Αυτή η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιεί έναν ηλεκτροχειρουργικό συρμάτινο βρόχο για την αφαίρεση της επένδυσης της μήτρας. Τόσο η αφαίρεση του ενδομητρίου όσο και η εκτομή του ενδομητρίου ωφελούν τις γυναίκες που έχουν πολύ βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία. Δεν συνιστάται εγκυμοσύνη μετά από αυτή τη διαδικασία.
    • Υστεροτομία. Η υστερεκτομή - χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας - είναι μια μόνιμη διαδικασία που προκαλεί στειρότητα και τερματίζει την εμμηνόρροια. Η υστερεκτομή γίνεται με αναισθησία και απαιτεί νοσηλεία. Η πρόσθετη αφαίρεση των ωοθηκών (αμφίπλευρη ωοθηκεκτομή) μπορεί να προκαλέσει πρόωρη εμμηνόπαυση.

    Πολλές από αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις γίνονται σε εξωτερικά ιατρεία. Αν και μπορεί να χρειαστείτε γενική αναισθησία, είναι πιθανό να μπορείτε να πάτε σπίτι αργότερα την ίδια μέρα. Μια κοιλιακή μυομεκτομή ή μια υστερεκτομή συνήθως απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο. Όταν η μηνορραγία είναι σημάδι μιας άλλης πάθησης, όπως η νόσος του θυρεοειδούς, η θεραπεία αυτής της πάθησης συνήθως οδηγεί σε ελαφρύτερες περιόδους.

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις γυναίκες

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις γυναίκες

    Screen Shot 2020 11 29 at 9.59.15 PM

    Διαβάστε, επίσης,

    Μηνορραγία

    Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας

    Λυγαριά

    Λειτουργική αιμορραγία από τη μήτρα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πολυκυστική νόσο ωοθηκών

    Πολυκυστική νόσος ωοθηκών

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα ινομυώματα της μήτρας

    www.emedi.gr

     

  • Δερμοειδής κύστη Δερμοειδής κύστη

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις δερμοειδείς κύστεις

    Δερμοειδής κύστη

    Συνήθης πορεία - οξεία, χρόνια.

    Η δερμοειδής κύστη είναι ένα τεράτωμα κυστικής φύσης που περιέχει μια σειρά από αναπτυξιακά ώριμους, συμπαγείς ιστούς. Συχνά, αποτελείται από δέρμα, θύλακες τρίχας και ιδρωτοποιούς αδένες, ενώ άλλα συχνά συστατικά περιλαμβάνουν τρίχες, σμήγμα, αίμα, λίπος, οστά, νύχια, δόντια, μάτια, χόνδρο και ιστό θυρεοειδούς κ.ά. Καθώς οι δερμοειδείς κύστεις αναπτύσσονται αργά και περιέχουν ώριμο ιστό, αυτός ο τύπος κυστικού τερατώματος είναι σχεδόν πάντα καλοήθης. Σε εκείνες τις σπάνιες περιπτώσεις όπου η δερμοειδής κύστη είναι κακοήθης, συνήθως αναπτύσσεται ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα σε ενήλικες, ενώ τα βρέφη και τα παιδιά συνήθως παρουσιάζουν όγκο ενδοδερμικού κόλπου.

    ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

    Λόγω της ταξινόμησής της, μια δερμοειδής κύστη μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε ως τεράτωμα.

    Δερμοειδείς κύστεις του κόλπου και των ωοθηκών

    Οι ωοθήκες συνήθως αναπτύσσουν δομές που μοιάζουν με κύστεις που ονομάζονται ωοθυλάκια κάθε μήνα. Μόλις ένα ωάριο απελευθερωθεί από το ωοθυλάκιό του κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας, τα ωοθυλάκια συνήθως ξεφουσκώνουν. Μερικές φορές υγρό συσσωρεύεται μέσα στο ωοθυλάκιο, σχηματίζοντας μια απλή (που περιέχει μόνο υγρό) κύστη. Η πλειοψηφία αυτών των λειτουργικών κύστεων υποχωρεί αυτόματα. Ενώ όλες οι κύστεις των ωοθηκών μπορεί να κυμαίνονται σε μέγεθος από πολύ μικρές έως αρκετά μεγάλες, οι δερμοειδείς κύστεις δεν ταξινομούνται ως λειτουργικές κύστεις. Οι δερμοειδείς κύστεις προέρχονται από πλήρως δυναμικά γεννητικά κύτταρα (τα οποία υπάρχουν κατά τη γέννηση) που διαφοροποιούνται ανώμαλα, αναπτύσσοντας χαρακτηριστικά ώριμων δερματικών κυττάρων. Υπάρχουν επιπλοκές, όπως συστροφή, ρήξη και μόλυνση, αν και η εμφάνισή τους είναι σπάνια. Οι δερμοειδείς κύστεις των ωοθηκών που είναι μεγαλύτερες παρουσιάζουν επιπλοκές που μπορεί να απαιτούν αφαίρεση είτε με λαπαροσκόπηση είτε με παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση.

    Σπάνια, μια δερμοειδής κύστη μπορεί να αναπτυχθεί στον κόλπο.

    Περικογχικές δερμοειδείς κύστεις

    Οι δερμοειδείς κύστεις μπορεί να εμφανιστούν σε μικρά παιδιά, συχνά κοντά στην πλάγια όψη του φρυδιού (δεξί μέρος του δεξιού φρυδιού ή αριστερό μέρος του αριστερού φρυδιού). Ανάλογα με την αντιληπτή ποσότητα κινδύνου, μερικές φορές αφαιρούνται χειρουργικά ή απλώς διατηρούνται υπό παρακολούθηση. Μια φλεγμονώδης αντίδραση μπορεί να συμβεί εάν διαταραχθεί μια δερμοειδής κύστη και η κύστη μπορεί να επανεμφανιστεί εάν δεν αφαιρεθεί πλήρως. Μερικές φορές η πλήρης εκτομή δεν είναι πρακτική. Εάν εμφανιστούν δερμοειδείς κύστεις στην έσω όψη, η πιθανότητα εγκεφαλοκήλης γίνεται μεγαλύτερη και θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη μεταξύ των διαφορικών διαγνώσεων. Άλλες περιοχές όπου μπορεί να εμφανιστεί μια δερμοειδής κύστη είναι ο εγκέφαλος, το όσχεο και ο φάρυγγας. Οι δερμοειδείς κύστεις αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εμφανίζονται όταν τα κύτταρα του δέρματος και άλλοι ιστοί όπως τρίχες, ιδρωτοποιοί αδένες, αδένες λίπους ή λιπώδης ιστός παγιδεύονται στο δέρμα καθώς το μωρό μεγαλώνει στη μήτρα. Οι δερμοειδείς κύστεις υπάρχουν κατά τη γέννηση (συγγενείς) και είναι συχνές. Μπορεί να περάσουν μήνες ή χρόνια μέχρι να παρατηρηθεί μια δερμοειδής κύστη σε ένα παιδί επειδή οι κύστεις μεγαλώνουν αργά. Τα συμπτώματα της δερμοειδούς κύστης είναι ήσσονος σημασίας και οι κύστεις είναι συνήθως ανώδυνες. Δεν είναι επιβλαβή για την υγεία του παιδιού. Εάν μολυνθούν, πρέπει να αντιμετωπιστεί η μόλυνση και να αφαιρεθεί η κύστη. Είναι ευκολότερο να αφαιρεθούν οι κύστεις και να αποτραπούν οι ουλές εάν αφαιρεθούν πριν μολυνθούν.

    IMG 5757

    Δερμοειδείς κύστεις της σπονδυλικής στήλης

    Οι δερμοειδείς κύστεις της σπονδυλικής στήλης είναι καλοήθεις έκτοπες αναπτύξεις που πιστεύεται ότι είναι συνέπεια εμβρυολογικών σφαλμάτων κατά το κλείσιμο του νευρικού σωλήνα. Η αναφερόμενη εμφάνισή τους είναι εξαιρετικά σπάνια, καθώς αντιπροσωπεύει λιγότερο από το 1% των όγκων του ενδομυελικού νωτιαίου μυελού. Οι δερμοειδείς κύστεις αφορούν συχνότερα την οσφυοϊερή περιοχή παρά τη θωρακική και εμφανίζονται εξωμυελικά την πρώτη δεκαετία της ζωής. Διάφορες υποθέσεις έχουν διατυπωθεί για να εξηγήσουν την παθογένεση των δερμοειδών κύστεων της σπονδυλικής στήλης, η προέλευση των οποίων μπορεί να είναι επίκτητη ή συγγενής.

    • Επίκτητες ή ιατρογενείς δερμοειδείς κύστεις μπορεί να προκύψουν από την εμφύτευση επιδερμικού ιστού στον υποσκληρίδιο χώρο, π.χ. δερματική έγκλειση της σπονδυλικής στήλης, κατά τη διάρκεια παρακέντησης με βελόνα.
    • Οι συγγενείς δερμοειδείς κύστεις, ωστόσο, πιστεύεται ότι προκύπτουν από κύτταρα των οποίων η θέση είναι σωστή αλλά δεν μπορούν να διαφοροποιηθούν στο σωστό κυτταρικό τύπο. Η ύπαρξη των δερματικών εξωδερμικών κυττάρων συμβαίνει νωρίς στην εμβρυϊκή ζωή και τα μετατοπισμένα πολυδύναμα κύτταρα εξελίσσονται σε δερμοειδείς κύστεις.

    Ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης, π.χ. ενδομυελικές δερμοειδείς κύστεις μπορεί να εμφανιστούν πιο συχνά στην οσφυοϊερή περιοχή (αρκετά συχνά στο επίπεδο του μυελού κώνου) και μπορεί να συνυπάρχουν με άλλες συγγενείς ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης, συμπεριλαμβανομένης της οπίσθιας δισχιδούς ράχης, όπως προσδιορίζεται από την απεικονειστική εξέταση.

    ΑΙΤΙΑ ΔΕΡΜΟΕΙΔΟΥΣ ΚΥΣΤΕΩΣ

    • Διασπασμένες τρίχες που αναπτύσσονται εσωτερικά 
    • Κοντόχονδρη σωματική διάπλαση 
    • Τραυματισμός 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ-ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

    Μια μικρή δερμοειδής κύστη στον κόκκυγα μπορεί να είναι δύσκολο να διαφοροδιαγνωσθεί από μια άλλη κύστη. Αυτό οφείλεται εν μέρει στο ότι και οι δύο μπορεί να είναι γεμάτες τρίχες. Η κύστη μπορεί να προκύψει από που απόφραξη. Οποιοδήποτε τεράτωμα κοντά στην επιφάνεια του σώματος μπορεί να αναπτύξει ένα συρίγγιο, ή ακόμα και ένα σύμπλεγμα από συρίγγια. 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΕΡΜΟΕΙΔΟΥΣ ΚΥΣΤΕΩΣ

    • Παροχέτευση
    • Χειρουργική εξαίρεση

    Η θεραπεία της δερμοειδούς κύστης είναι η πλήρης χειρουργική αφαίρεση, κατά προτίμηση σε ένα κομμάτι και χωρίς διαρροή του περιεχομένου της κύστης. Η μαρσιποποίηση, μια χειρουργική τεχνική που χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία της κύστης του πυλώνα, είναι ακατάλληλη για την δερμοειδή κύστη λόγω του κινδύνου κακοήθειας. Η συσχέτιση των δερμοειδών κύστεων με την εγκυμοσύνη είναι δεδομένη. Συνήθως, υπάρχει το δίλημμα της στάθμισης των κινδύνων της χειρουργικής επέμβασης και της αναισθησίας έναντι των κινδύνων της μη θεραπείας της μάζας των εξαρτημάτων. Είναι πιο εφικτό να αντιμετωπιστούν οι αμφοτερόπλευρες δερμοειδείς κύστεις των ωοθηκών που ανακαλύπτονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εάν μεγαλώσουν περισσότερο από 6 cm σε διάμετρο.

    Τα κατάλληλα προϊόντα για τις κύστεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις κύστεις

     

    dermoid cyst on the ovary ovary infographics vector 9281091

    Διαβάστε, επίσης,

    Ορχικές κακοήθειες

    Κύστη θυρεογλωσσικού πόρου

    Θεραπεία των μη σεμινωματωδών όγκων εκ γεννητικών κυττάρων

    Χρήσιμες πληροφορίες για τους όγκους εκ γεννητικών κυττάρων

    Όγκοι ωοθηκών από γεννητικά κύτταρα

    Κύστη ωοθηκών

    Χολοστεάτωμα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τους καλόγερους

    Κύστη κόκκυγος

    www.emedi.gr

     

     

  • Καλοήθης όγκος ωοθηκών Καλοήθης όγκος ωοθηκών

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον καλοήθη όγκο ωοθηκών

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Οι ωοθήκες αποτελούν εστία περισσότερων ειδών όγκων (καλοήθων και κακοήθων) από οποιοδήποτε άλλο μέρος του σώματος.

    Οι καλοήθεις όγκοι της ωοθήκης δημιουργούν δυσκολίες στη διαφοροδιάγνωση, λόγω της αναγκαιότητας να αποκλειστεί η κακοήθεια. Οι όγκοι είναι συχνά κλινικά σιωπηροί, μέχρι να αναπτυχθούν πλήρως, μπορεί να είναι συμπαγείς, κυστικοί ή μικτοί,  μπορεί να είναι λειτουργικοί (παράγοντας στεροειδείς ορμόνες) ή μη λειτουργικοί 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπαραγωγικό, Ενδοκρινικό/Μεταβολικό

    Επικρατέστερη ηλικία: 

    • Όλες οι ηλικίες 
    • Η πιθανότητα για κακοήθεια είναι μεγαλύτερη στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες 

    Επικρατέστερο φύλο: Μόνο γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΛΟΗΘΟΥΣ ΟΓΚΟΥ ΩΟΘΗΚΩΝ

    • Συνήθως ασυμπτωματικός
    • Πόνος σχετιζόμενος με συστροφή, ενδομητρίωση ή ρήξη
    • Οίδημα στην κοιλιά ή την ουροδόχο κύστη
    • Συμπτώματα από πίεση του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης 

    ΑΙΤΙΑ ΚΑΛΟΗΘΟΥΣ ΟΓΚΟΥ ΩΟΘΗΚΩΝ

    • Ενδομητρίωση με εντοπισμένη, επαναλαμβανόμενη ωοθηκική αιμορραγία
    • Φυσιολογικές κύστεις 
    • Άγνωστη αιτιολογία

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΚΑΛΟΗΘΟΥΣ ΟΓΚΟΥ ΩΟΘΗΚΩΝ

    Άγνωστοι

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Κακοήθειες 
    • Ινομυώματα μήτρας 
    • Κύστεις σκωληκοειδούς απόφυσης 
    • Εκκολπωματίτιδα και αποστήματα
    • Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου με σαλπιγγοωθηκικά απόστηματα
    • Διογκωμένη ουροδόχος κύστη

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Σχετικοί στον ορό καρκινικοί δείκτες:

    • Καρκινικό αντίγονο (Ca) 125
    • Α - φετοπρωτεΐνη (ΑFP)
    • Χοριακή γοναδοτροπίνη (βήτα - HCG)

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    CA 125:

    • Ενδρομητρίωση 
    • Περιτονίτιδα
    • Φλεγμονώδης νόσος πυέλου
    • Άλλοι καρκίνοι

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Καλοήθη:

    • Άλλες κύστεις 
    • Φυσιολογικές κύστεις
    • Ενδομητρίωμα
    • Επιθηλιακές κύστεις
    • Κοκκιοκυτταρικοί όγκοι του στρώματος
    • Ίνωμα
    • Κυστικό τεράτωμα

    fetchimage

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Η εξέταση πυέλου είναι η πιο σημαντική 
    • Προσεκτική κλινική εξέταση 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Η μαγνητική τομογραφία και ο υπέρηχος μπορεί να διαφοροποιήσουν τους όγκους από άλλες πυελικές μάζες και να ταυτοποιήσει στοιχεία ενδεικτικά κακοήθειας, π.χ. συμπαγές μόρφωμα, θηλώματα, πολλαπλά διαφράγματα

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΛΟΗΘΟΥΣ ΟΓΚΟΥ ΩΟΘΗΚΩΝ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Ενδονοσοκομειακή νοσηλεία, αν χρειάζεται χειρουργείο

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Χειρουργική αφαίρεση του όγκου για να καθοριστεί η διάγνωση:

    • Προεμμηνοπαυσιακές κύστεις μεγαλύτερες από 5 cm ή αυτές που επιμένουν 
    • Μετεμμηνοπαυσιακές κύστεις 
    • Κύστεις με ύποπτα στοιχεία στους υπερήχους

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Εξαρτάται από την αιτιολογία, π.χ. ενδομητρίωση σε σύγκριση με φλεγμονώδη νόσο της πυέλου ή φυσιολογικές κύστεις 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΚΑΛΟΗΘΟΥΣ ΟΓΚΟΥ ΩΟΘΗΚΩΝ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Τα αντισυλληπτικά από το στόμα μπορεί να βοηθήσουν σε προεμμηνοπαυσιακές ασθενείς, για την διαφοροδιάγνωση φυσιολογικών κύστεων. Η καταστολή του σχηματισμού νέων κύστεων με αυτή τη μέθοδο και η επανεκτίμηση μπορεί να λύσουν το πρόβλημα (καλύτερα να μη χορηγούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα)

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Τις περισσότερες φορές απαιτούνται εξετάσεις μια φορά το χρόνο 
    • Ποικίλει ανάλογα με τη διάγνωση 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Η χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα, μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    Στις επιπλοκές αθεράπευτων δερμοειδών και βλεννωδών κύστεων, μπορεί να περιλαμβάνεται ψευδομύξωμα του περιτοναίου

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Πλήρης ίαση 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Η ανησυχία μήπως πρόκειται για κακοήθεια αυξάνει όταν διαπιστώνονται ωοθηκικές μάζες σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες 

    ΚΥΗΣΗ

    Σπάνια, μπορεί να ανιχνευθούν όγκοι κατά τη διάρκεια των εξετάσεων της κύησης

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις ωοθήκες

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις ωοθήκες

    3850378299001 6168348854001 6168348354001 vs

    Διαβάστε, επίσης,

    Σύνδρομο Meigs

    www.emedi.gr

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την πολυκυστική νόσο ωοθηκών Χρήσιμες πληροφορίες για την πολυκυστική νόσο ωοθηκών

    Πολυκυστική νόσος ωοθηκών

    Η πολυκυστική νόσος των ωοθηκών χαρακτηρίζεται από ένα στάδιο ωοθυλακιορηξίας, με αποκορύφωμα ολιγομηνόρροια και/ή αμηνόρροια

    Επικρατέστερη ηλικία: Γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία  

    Επικρατέστερο φύλο: Μόνο γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΩΟΘΗΚΩΝ

    • Αμηνόρροια 
    • Ολιγομηνόρροια 
    • Παχυσαρκία 
    • Δασυτριχισμός 
    • Ακμή
    • Δυσλειτουργική αιμορραγία μήτρας
    • Στειρότητα 
    • Μελανίζουσα ακάνθωση
    • Υπέρταση 
    • Ψευδοερμαφροδιτισμός 
    • Διογκωμένες ωοθήκες 
    • Διογκωμένη κλειτορίδα 
    • Βαθιά φωνή 

    ΑΙΤΙΑ ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΩΟΘΗΚΩΝ

    Διάσπαση του υποθαλαμο-υποφυσιακού ωοθηκικού άξονα (υψηλή φυσιολογική ωχρινοτρόπος ορμόνη και χαμηλή φυσιολογική ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη οδηγούν σε αυξημένα ανδρογόνα παραγόμενα στην ωοθήκη και ατρησία ωοθηλακίων και ανωορρηξία)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ 

    • Υπερπλασία ενδομητρίου 
    • Καρκίνωμα ενδομητρίου 
    • Παχυσαρκία
    • Υπέρταση 
    • Σακχαρώδης διαβήτης 
    • Καρκίνος του μαστού
    • Στειρότητα

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΩΟΘΗΚΩΝ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Σύνδρομο Cushing 
    • Σύνδρομο Hairan (αυξημένα ανδρογόνα, αντίσταση στην ινσουλίνη, μελανίζουσα ακάνθωση)
    • Ωοθηκικός ή ανδρενεργικός όγκος που παράγει τεστοστερόνη 
    • Υποφυσικό αδένωμα που παράγει προλακτίνη 
    • Υπερθήκωση 
    • Υπερπλασία των επινεφριδίων που ξεκινάει στην ενηλικίωση 
    • Μερική συγγενής υπερπλασία επινεφριδίων (ανεπάρκεια 21 - υδροξυλάσης)
    • Άλλες ανεπάρκειες επινεφριδιακών ενζύμων 
    • Υπερπλασία ενδομητρίου 
    • Καρκίνωμα ενδομητρίου

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Ωχρινοτρόπος ορμόνη/ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη (LH/FSH) ≥ 2,5 - 3,0/1
    • Αυξημένη τεστοστερόνη, αλλά λιγότερο από 200 mg/dl
    • Η θειϊκή δεϋδροεπιανδροστερόνη (DHEA-S) είναι αυξημένη, αλλά λιγότερο από 800 mcg/dl
    • Αυξημένη 17-OH-προγεστερόνη 
    • Αυξημένη ανδροστενδιόνη 
    • Ελάττωση της σφαιρίνης, που συνδέεται με τα στεροειδή του φύλου (φυλοσύνδετης σφαιρίνης)
    • Προλακτίνη αυξημένη 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Η ωοθήκη συνήθως είναι διογκωμένη με μία λεία λευκωπή, στιλπνή κάψα 
    • Το στρώμα (φλοιός) των ωοθηκών πλαισιώνεται με ωοθυλάκια σε όλα τα στάδια εξέλιξης, αλλά τα περισσότερα είναι άτρητα
    • Πολλαπλασιασμός των κυττάρων της θήκης με πάχυνση του ινώδους χιτώνα

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Υπέρηχοι πυέλου αποκαλύπτουν διογκωμένες ωοθήκες με πολλαπλές μικρές ωοθυλακικές κύστεις 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Ιστορικό και κλινική εξέταση 
    • Βιοψία ενδομητρίου για να αποκλειστεί η υπερπλασία και/ή το καρκίνωμα 

    shutterstock 1035434050 1 e1532966569521

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΩΟΘΗΚΩΝ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Εξωνοσοκομειακός ασθενής 
    • Ενδονοσοκομειακός ασθενής, αν έχει συστηθεί χειρουργείο για σφηνοειδή εκτομή

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Η θεραπεία πρέπει να εξατομικεύεται σύμφωνα με τις ανάγκες και επιθυμίες του ασθενούς

    ΔΙΑΙΤΑ

    Κανονική (συστήνεται η απώλεια βάρους, αν είναι υπέρβαρη)

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Συμβουλέψτε την ασθενή σε ότι αφορά τον κίνδυνο καρκινώματος του ενδομητρίου και του μαστού, την ανοχή στην ινσουλίνη και το σακχαρώδη διαβήτη, παχυσαρκία και στειρότητα

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΩΟΘΗΚΩΝ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Αν η κύηση δεν είναι επιθυμητή:

    • Κυκλική αιμορραγία μετά από διακοπή με οξική μεδροξυπρογεστερόνη 10 mg από του στόματος x 12-14 ημέρες/μήνα, ή 
    • Μικρή δόση αντισυλληπτικών από το στόμα

    Αν η κύηση είναι επιθυμητή:

    • Πρόκληση ωορρηξίας με κιτρική κλομιφαίνη, ή
    • Ανθρώπινες εμμηνοπαυσιακές γοναδοτροπίνες 
    • Καθαρή ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη με ή χωρίς την προσθήκη του αγωνιστή της ορμόνης απελευθέρωσης της γοναδοτροπίνης ή nafarelin acetate

    Προφυλάξεις:

    • Ο κίνδυνος για πολύδυμη κύηση με κιτρική κλομιφαίνη είναι 8%
    • Ο κίνδυνος για πολύδυμη κύηση με HMG (ανθρώπειος εμμηνοπαυσιακή γοναδοτροπίνη), FSH (ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη) είναι 25%
    • Ο κίνδυνος για σοβαρό σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών είναι μικρότερος από 1%

    Οι κύριες θεραπείες για την πολυκυστική νόσο ωοθηκών περιλαμβάνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής και χρήση φαρμάκων. 

    Οι στόχοι θεραπείας μπορούν να εξεταστούν σε τέσσερις κατηγορίες:

    • Μείωση των επιπέδων αντίστασης στην ινσουλίνη
    • Αποκατάσταση της γονιμότητας
    • Θεραπεία του δασυτριχισμού ή της ακμής
    • Αποκατάσταση της κανονικής εμμηνόρροιας και πρόληψη της υπερπλασίας του ενδομητρίου και του καρκίνου του ενδομητρίου

    Σε καθέναν από αυτούς τους τομείς, υπάρχει σημαντική συζήτηση σχετικά με τη βέλτιστη θεραπεία. Γενικές παρεμβάσεις που βοηθούν στη μείωση του βάρους ή της αντίστασης στην ινσουλίνη μπορεί να είναι επωφελείς για όλους αυτούς τους στόχους, επειδή αντιμετωπίζουν αυτό που πιστεύεται ότι είναι η υποκείμενη αιτία.

    Διατροφή για την πολυκυστική νόσο ωοθηκών

    Όταν η πολυκυστική νόσος ωοθηκών σχετίζεται με την παχυσαρκία, η επιτυχής απώλεια βάρους είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος αποκατάστασης της κανονικής ωορρηξίας / εμμήνου ρύσεως. Οι κατευθυντήριες γραμμές προτείνουν έναν στόχο επίτευξης απώλειας βάρους 5 έως 15% ή περισσότερο, το οποίο βελτιώνει την αντίσταση στην ινσουλίνη και όλες τις ορμονικές διαταραχές. Ωστόσο, πολλές γυναίκες δυσκολεύονται να επιτύχουν και να διατηρήσουν σημαντική απώλεια βάρους. Η ίδια η αντίσταση στην ινσουλίνη μπορεί να προκαλέσει αυξημένη επιθυμία για τρόφιμα και χαμηλότερα επίπεδα ενέργειας, γεγονός που καθιστά δύσκολη την απώλεια βάρους. Η μείωση του βάρους προκαλεί βελτιώσεις στο ποσοστό εγκυμοσύνης, στην κανονικότητα της εμμήνου ρύσεως, στην ωορρηξία, στον υπερανδρογονισμό, στην αντίσταση στην ινσουλίνη, στα λιπίδια και στην ποιότητα ζωής. Ακόμα, μια δίαιτα χαμηλού γλυκαιμικού δείκτη, στην οποία ένα σημαντικό μέρος των συνολικών υδατανθράκων λαμβάνονται από φρούτα, λαχανικά και πηγές ολικής αλέσεως, οδηγεί σε μεγαλύτερη κανονικότητα της εμμήνου ρύσεως.

    Η ανεπάρκεια βιταμίνης D μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο στην ανάπτυξη του μεταβολικού συνδρόμου, επομένως ενδείκνυται η θεραπεία αυτής της ανεπάρκειας. 

    Φάρμακα για την πολυκυστική νόσο ωοθηκών

    Τα φάρμακα για την πολυκυστική νόσο ωοθηκών περιλαμβάνουν αντισυλληπτικά από το στόμα και μετφορμίνη.

    Τα αντισυλληπτικά αυξάνουν την παραγωγή σφαιρίνης που δεσμεύει τις ορμόνες του φύλου, η οποία αυξάνει τη σύνδεση της ελεύθερης τεστοστερόνης. Αυτό μειώνει τα συμπτώματα του δασυτριχισμού που προκαλείται από την υψηλή τεστοστερόνη και ρυθμίζει την επιστροφή σε κανονικές εμμηνορροϊκές περιόδους.

    Η μετφορμίνη είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται, συνήθως, στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 για τη μείωση της αντίστασης στην ινσουλίνη και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αντίστασης στην ινσουλίνη που εμφανίζεται στις πολυκυστικές ωοθήκες. Σε πολλές περιπτώσεις, η μετφορμίνη υποστηρίζει επίσης τη λειτουργία των ωοθηκών και επιστρέφει στην κανονική ωορρηξία. 

    Η σπιρονολακτόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τα αντιανδρογόνα αποτελέσματά της και η τοπική κρέμα eflornithine μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση των τριχών του προσώπου.

    Μια νεότερη κατηγορία φαρμακευτικής αντοχής στην ινσουλίνη, οι θειαζολιδινοδιόνες (γλιταζόνες), έχουν δείξει ισοδύναμη αποτελεσματικότητα με τη μετφορμίνη, αλλά η μετφορμίνη έχει ένα πιο ευνοϊκό προφίλ παρενεργειών. Η μετφορμίνη μπορεί να μην είναι αποτελεσματική σε κάθε τύπο πολυκυστικής νόσου ωοθηκών και, ως εκ τούτου, υπάρχει κάποια διαφωνία σχετικά με το εάν πρέπει να χρησιμοποιηθεί ως γενική θεραπεία πρώτης γραμμής. Εκτός από αυτό, η μετφορμίνη σχετίζεται με πολλές δυσάρεστες παρενέργειες: όπως κοιλιακό άλγος, μεταλλική γεύση στο στόμα, διάρροια και έμετος.

    Η χρήση στατινών στη διαχείριση του υποκείμενου μεταβολικού συνδρόμου παραμένει ασαφής. 

    Μπορεί να είναι δύσκολο να μείνει μια γυναίκα έγκυος με πολυκυστικές ωοθήκες επειδή προκαλεί ακανόνιστη ωορρηξία. Τα φάρμακα που επάγουν τη γονιμότητα περιλαμβάνουν τον επαγωγέα ωορρηξίας κλομιφαίνη ή την παλμική λευπρορελίνη. Η μετφορμίνη βελτιώνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας γονιμότητας όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με κλομιφαίνη. 

    Η μετφορμίνη θεωρείται ασφαλής για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η χρήση μετφορμίνης δεν αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρών γενετικών ανωμαλιών σε γυναίκες που έλαβαν μετφορμίνη κατά το πρώτο τρίμηνο.

    Η λιραγλουτίδη μπορεί να μειώσει το βάρος και την περιφέρεια της μέσης περισσότερο από άλλα φάρμακα. 

    Υπογονιμότητα στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών

    Δεν έχουν όλες οι γυναίκες με πολυκυστική νόσο ωοθηκών δυσκολία να μείνουν έγκυες. Η σπάνια ωορρηξία είναι μια κοινή αιτία. Άλλοι παράγοντες είναι τα μεταβαλλόμενα επίπεδα των γοναδοτροπινών, η υπερανδρογοναιμία και η υπερινσουλιναιμία. Όπως οι γυναίκες χωρίς πολυκυστική νόσο ωοθηκών, οι γυναίκες με πολυκυστικές ωοθήκες που έχουν ωορρηξία μπορεί να είναι στείρες λόγω άλλων αιτίων, όπως οι στενώσεις των σαλπίγγων λόγω ιστορικού σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών.

    Για τις υπέρβαρες γυναίκες με ωοθυλακιορρηξία, η απώλεια βάρους και οι προσαρμογές της διατροφής, ειδικά για τη μείωση της πρόσληψης απλών υδατανθράκων, συνδέονται με την επανέναρξη της φυσικής ωορρηξίας.

    Για εκείνες τις γυναίκες που μετά την απώλεια βάρους εξακολουθούν να είναι είναι ανωορρηκτικές τότε τα φάρμακα letrozole και clomiphene citrate είναι οι κύριες θεραπείες που χρησιμοποιούνται για την προώθηση της ωορρηξίας. Η μετφορμίνη συνιστάται ως θεραπεία για την ωορρηξία, αλλά φαίνεται λιγότερο αποτελεσματική από τη λετροζόλη ή την κλομιφαίνη. 

    Για γυναίκες που δεν ανταποκρίνονται στη λετροζόλη ή στην κλομιφαίνη και στη διατροφή και τον τρόπο ζωής, υπάρχουν διαθέσιμες επιλογές, όπως υποβοηθούμενες διαδικασίες αναπαραγωγικής τεχνολογίας, όπως ελεγχόμενη υπερδιέγερση των ωοθηκών με ενέσεις ορμόνης διέγερσης ωοθυλακίων (FSH), ακολουθούμενη από εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF).

    Αν και η χειρουργική επέμβαση δεν πραγματοποιείται, συνήθως, οι πολυκυστικές ωοθήκες μπορούν να αντιμετωπιστούν με λαπαροσκοπική διαδικασία που ονομάζεται «διάτρηση ωοθηκών» (διάτρηση 4-10 μικρών ωοθυλακίων με ηλεκτροκαυτηρίαση, λέιζερ ή βελόνες βιοψίας), η οποία συχνά οδηγεί είτε σε επανέναρξη αυτόματων ωορρηξιών ή ωοθυλακιορρηξία μετά από ανοσοενισχυτική θεραπεία με κλομιφαίνη ή FSH. Η σφηνοειδής εκτομή των ωοθηκών δε χρησιμοποιείται πλέον τόσο λόγω επιπλοκών. Ωστόσο, υπάρχουν ανησυχίες για τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της διάτρησης των ωοθηκών στη λειτουργία τους.

    Κατάθλιψη

    Οι γυναίκες με πολυκυστικές ωοθήκες είναι πολύ πιο πιθανό να έχουν κατάθλιψη, λόγω των ορμονικών διαταραχών.

    Δασυτριχισμός και ακμή

    Το αντισυλληπτικό χάπι είναι συχνά αποτελεσματικό στη μείωση του υπερφυσισμού. Τα προγεσταγόνα όπως η νοργεστρέλη και η λεβονοργεστρέλη πρέπει να αποφεύγονται λόγω των ανδρογόνων επιδράσεών τους. 

    Άλλα φάρμακα με αντιανδρογόνα αποτελέσματα είναι η φλουταμίδη και σπιρονολακτόνη, τα οποία μπορούν να δώσουν κάποια βελτίωση στην υπερτρίχωση. Η μετφορμίνη μπορεί να μειώσει την αντίσταση στην ινσουλίνη και χρησιμοποιείται συχνά εάν υπάρχουν άλλα χαρακτηριστικά όπως η αντίσταση στην ινσουλίνη, ο διαβήτης ή η παχυσαρκία.

    Το Eflornithine είναι ένα φάρμακο που εφαρμόζεται στο δέρμα σε μορφή κρέμας και δρα απευθείας στα θυλάκια των τριχών για να εμποδίσει την ανάπτυξή τους. Εφαρμόζεται συνήθως στο πρόσωπο.

    Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν αναστολείς της 5-άλφα αναγωγάσης (όπως η φιναστερίδη και η δουταστερίδη) που λειτουργούν αναστέλλοντας τη μετατροπή της τεστοστερόνης σε διυδροτεστοστερόνη.

    Διαταραχές εμμήνου ρύσεως

    Εάν η γονιμότητα δεν είναι ο πρωταρχικός στόχος, τότε η εμμηνόρροια μπορεί να ρυθμιστεί με αντισυλληπτικό χάπι. 

    Εάν δεν είναι επιθυμητός ένας κανονικός εμμηνορροϊκός κύκλος, τότε δεν απαιτείται απαραίτητα θεραπεία για έναν ακανόνιστο κύκλο.  Εάν η εμμηνόρροια εμφανίζεται λιγότερο συχνά ή καθόλου, συνιστάται κάποια αντικατάσταση προγεσταγόνου. Μια εναλλακτική λύση είναι το προγεσταγόνο από το στόμα που λαμβάνεται ανά διαστήματα (π.χ. κάθε τρεις μήνες) για να προκαλέσει μια προβλέψιμη εμμηνορροϊκή αιμορραγία. 

    Εναλλακτικά φάρμακα για την πολυκυστική νόσο ωοθηκών

    Η μυοϊνοσιτόλη και η D-chiro-ινοσιτόλες μπορούν να ρυθμίσουν τους εμμηνορροϊκούς κύκλους και να βελτιώσουν την ωορρηξία.

    Πρόληψη πολυκυστικής νόσου ωοθηκών

    Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως απώλεια βάρους και άσκηση.Τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της κανονικότητας των περιόδων, της υπερβολικής ανάπτυξης τριχοφυϊας και της ακμής.  Η μετφορμίνη και τα αντιανδρογόνα μπορούν επίσης να βοηθήσουν. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλες τυπικές θεραπείες ακμής και τεχνικές αποτρίχωσης. Οι προσπάθειες για τη βελτίωση της γονιμότητας περιλαμβάνουν απώλεια βάρους, κλομιφαίνη ή μετφορμίνη. Η γονιμοποίηση in vitro χρησιμοποιείται από ορισμένους στους οποίους άλλα μέτρα δεν είναι αποτελεσματικά.  Η ινοσιτόλη (σε οποιαδήποτε μορφή) βοηθά.

    Η διάγνωση για πολυκυστική νόσο ωοθηκών υποδηλώνει αυξημένο κίνδυνο για τα ακόλουθα:

    Η υπερπλασία του ενδομητρίου και ο καρκίνος του ενδομητρίου προκαλούνται, λόγω της υπερβολικής συσσώρευσης της επένδυσης της μήτρας, και επίσης της έλλειψης προγεστερόνης με αποτέλεσμα την παρατεταμένη διέγερση των κυττάρων της μήτρας από τα οιστρογόνα.

    Αντίσταση στην ινσουλίνη / διαβήτης τύπου II

    Υψηλή αρτηριακή πίεση, ιδιαίτερα σε παχυσαρκία ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

    Κατάθλιψη και άγχος 

    Δυσλιπιδαιμία - διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων, της χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων. Οι γυναίκες με πολυκυστική νόσο ωοθηκών, παθαίνουν αθηροσκλήρωση, ανεξάρτητα από την αντίσταση στην ινσουλίνη / διαβήτη τύπου II. 

    Καρδιαγγειακά νοσήματα ανεξάρτητα από το Δείκτη Μάζας Σώματος

    Εγκεφαλικά επεισόδια 

    Αύξηση βάρους

    Αποβολές

    Άπνοια ύπνου, ιδιαίτερα εάν υπάρχει παχυσαρκία

    Μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσος, και πάλι ιδιαίτερα εάν υπάρχει παχυσαρκία

    Μελανίζουσα ακάνθωση (μπαλώματα σκουρόχρωμου δέρματος κάτω από τα χέρια, στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, στο πίσω μέρος του λαιμού)

    Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα 

    Πολυκυστική νόσος ωοθηκών εμφανίζεται μεταξύ των τρανσέξουαλ ανδρών (πριν από τη λήψη τεστοστερόνης)

    Υπάρχει κίνδυνος καρκίνου των ωοθηκών και του καρκίνου του μαστού

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Παρακολουθείτε συχνά την ασθενή στη διάρκεια του καταμήνιου κύκλου, βασιζόμενοι στο συνδυασμό φαρμάκων που χρησιμοποιείτε για την πρόκληση ωορρηξίας 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Αποτρέψτε το καρκίνωμα του ενδομητρίου και του μαστού

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Πολύδυμες κυήσεις 
    • Σύνδρομο υπερδιέγερσης ωοθηκών
    • Τα φάρμακα κοστίζουν ακριβά
    • Τα αντισυλληπτικά από το στόμα δεν είναι ακίνδυνα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Η πρόγνωση για τη γονιμότητα είναι άριστη, εξαρτώμενη από άλλους παράγοντες γονιμότητας 
    • Η κατάλληλη θεραπεία και παρακολούθηση της χρόνιας ανωοθυλακιορρηξίας μπορούν να αποτρέψουν την υπερπλασία και/ή το καρκίνωμα του ενδομητρίου

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Παχυσαρκία
    • Υπέρταση 
    • Υπερπλασία και/ή καρκίνωμα ενδομητρίου 
    • Καρκίνωμα μαστού
    • Σακχαρώδης διαβήτης 
    • Σύνδρομο Hairan
    • Στειρότητα
    • Υπερθήκωση

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις ορμόνες

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις ορμόνες

    rp011 polycystic ovary syndrome au img1

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Υπερτρίχωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αμηνόρροια

    Πότε γίνεται εξωσωματική γονιμοποίηση στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών

    Να πίνετε τσάι

    Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

    Κετογενική δίαιτα

    Φυσικοί τρόποι για να συρρικνωθούν οι κύστεις ωοθηκών

    Πότε εφαρμόζεται η λαπαροσκόπηση και η υστεροσκόπηση

    Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και θυρεοειδίτιδα Hashimoto

    Λειτουργική αιμορραγία από τη μήτρα

    Ποιες γυναίκες πρέπει να ελέγχουν την αντιμυλλέριο ορμόνη

    Πολυκυστική νόσος ωοθηκών

    Η άσκηση κάνει καλό στις πολυκυστικές ωοθήκες

     Όταν κολλάει η ζυγαριά παρά τη δίαιτα

    Παιδική και εφηβική παχυσαρκία

    Μελανίζουσα ακάνθωση

    Κύστη ωοθηκών

    Αντιμυλλέριος ορμόνη

    Η τριχόπτωση στις γυναίκες

    Μεταβολικό σύνδρομο

    Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

    Αντιπυρηνικά αντισώματα

    Όζοι του θυρεοειδούς

    Θυρεοειδίτιδες

    Καρκίνος θυρεοειδούς

    Θυρεοειδικές παθήσεις

    Θυρεοειδικές παθήσεις

    Ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων

    Τι είναι τα αντιθυρεοειδικά αντισώματα

    Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και θυρεοειδίτιδα Hashimoto

    Φυσικοί τρόποι για να συρρικνωθούν οι κύστεις ωοθηκών

    Πολυκυστική νόσος ωοθηκών

    www.emedi.gr

     

     

  • Υπερτρίχωση Υπερτρίχωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την υπερτρίχωση

    Υπερτρίχωση είναι η υπερβολική ανάπτυξη τριχώματος στο πρόσωπο και στο σώμα λόγω αυξημένων ανδρογόνων

    • Συχνά συνοδεύεται από διαταραχές κύκλου
    • Ακραίες δόσεις των ανδρογόνων (βαθιά, βαριά φωνή, κλειτοριδομεγαλία, ανδρογεννητικού τύπου φαλάκρα) είναι γνωστές σαν αρρενοποίηση 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Ενδοκρινικό, Αναπαραγωγικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Γυναίκες μετά την ενήβωση 

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες μετά την ενήβωση 

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΥΠΕΡΤΡΙΧΩΣΗΣ

    • Οι τρίχες γίνονται πιο παχιές και πιο σκούρες με κατανομή όπως στους άνδρες - γένια, μουστάκια, τρίχωμα στο στήθος 
    • Συνοδεύεται από ακανόνιστο κύκλο και ανωορρηξία
    • Συνήθως, συνοδεύεται από στείρωση 
    • Η είσοδος είναι, συνήθως, σταδιακή 

    ΑΙΤΙΑ ΥΠΕΡΤΡΙΧΩΣΗΣ

    Υπερβολικά έντονες αδρογονικές δράσεις:

    • Υπερβολική παραγωγή ορμόνης από τις ωοθήκες ή τα επινεφρίδια 
    • Αυξημένη ευαισθησία περιφερικών οργάνων σε ανδρογόνα 
    • Ελαττωμένη δεσμευτική σφαιρίνη των ορμονών του φύλου 

    Αιτίες με επιμένουσα ανωορρηξία:

    • Νόσος πολυκυστικών ωοθηκών 
    • Υποθυρεοειδισμός
    • Υπερπρολακτιναιμία

    Νόσοι των ωοθηκών:

    • Πολυκυστικές ωοθήκες 
    • Όγκοι ωοθηκών 
    • Πρώιμη ωοθηκική ανεπάρκεια 

    Νόσοι επινεφριδίων:

    • Όγκος (σπάνιος)
    • Νόσος του Cushing
    • Συγγενής επινεφριδιακή υπερπλασία όψιμης έναρξης 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ 

    • Οικογενειακό ιστορικό
    • Ανωορρηκτικοί κύκλοι

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΥΠΕΡΤΡΙΧΩΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Πάντα η υπερτρίχωση οφείλεται σε σχετική υπερπαραγωγή ανδρογόνων.

    Αυτό μπορεί να οφείλεται στα επινεφρίδια, στις ωοθήκες ή να επάγεται έμμεσα από άλλες διαταραχές ορμονών. 

    • Υπερβολική παραγωγή ωοθηκικών ανδρογόνων (επίπεδα τεστοστερόνης)
    • Υπερβολική παραγωγή επινεφριδιακών ανδρογόνων (DHEAB = δεϋδροεπιανδοστερόνης)
    • Συγγενής επινεφριδιακή υπερπλασία όψιμης έναρξης (17 - ΟΗΡ αυξημένη)
    • Υποθυρεοειδισμός (TSH αυξημένη)
    • Υπερπρολακτιναιμία (επίπεδα προλακτίνης)
    • Ωοθηκικός όγκος (τεστοστερόνη > 200)
    • Επινεφριδιακός όγκος (DHEAS > 700)
    • Ιδιοπαθής - πιθανώς λόγω περιφερικής μετατροπής οιστρογόνων σε ανδρογόνα 
    • Χρήση αναβολικών στεροειδών σε πρωταθλητές/τριες
    • Νόσος του Cushing - πολύ σπάνιο

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Βασική διερεύνηση - ολική τεστοστερόνη, DHEAS, 17 ΟΗΡ, TSH, προλακτίνη
    • Αν τεστοστερόνη > 200 - επιβάλλεται έλεγχος ωοθηκών
    • Αν DHEAS > 700 - επιβάλλεται έλεγχος για όγκο των επινεφριδίων
    • Ο λόγος LH/FSH είναι αυξημένος με νόσο πολυκυστικών ωοθηκών 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    • Μερικοί κάνουν βιοψία ενδομητρίου σε γυναίκες > 35 ετών 
    • Αν υπάρχει ισχυρή υπόνοια για νόσο του Cushing μπορεί να γίνει δοκιμασία καταστολής με δεξαμεθαζόνη (δίδεται 1 g δεξαμεθαζόνης από το στόμα το απόγευμα και λαμβάνεται πλάσμα την άλλη μέρα στις 8.00 το πρωί - αν η κορτιζόλη > 10 δοκιμασία παθολογική)
    • Αν η 17-ΟΗΡ είναι 300-800, κάνετε δοκιμασία ACTH (controsyn), (ACTH 0,25 mg Ενδοφλέβια και έλεγχος 17-ΟΗΡ στο χρόνο "μηδέν" και σε 1 ώρα μετά)
    • Μερικοί κάνουν τη δοκιμασία 3-άλφα-ανδροστενεδιολ-γλυκουρονιδίου να ελέγξουν για περιφερική καταστολή
    • Αν τα επίπεδα DHEAS είναι υψηλά, αλλά όχι στα επίπεδα όγκου κάνετε δοκιμασία δεξαμεθαζόνης χαμηλής δόσης (5 mg δεξαμεθαζόνης την ημέρα για 5 ημέρες και επανέλεγχος DHEAS και τεστοστερόνης - θα ελαττωθούν αν τα ανδρογόνα είναι επινεφριδιακά και δεν θα ελαττωθούν αν είναι ωοθηκικά)

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Αν η τεστοστερόνη είναι > 200 ή DHEAS > 700 χρειάζεστε αξονική τομογραφία ή καλύτερα μαγνητική τομογραφία ωοθηκών και επινεφριδίων
    • Ο υπέρηχος δεν βοηθάει στην εκτίμηση πολυκυστικών ωοθηκών 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΠΕΡΤΡΙΧΩΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακός ασθενής

    image 32

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Η θεραπεία αργεί και συχνά διαρκεί εφ'όρου ζωής 
    • Αν η ασθενής επιθυμεί εγκυμοσύνη είναι αναγκαία η επαγωγή ωοθυλακιορρηξίας 
    • Δώστε αντισύλληψη κανονικά όταν αυτό απαιτείται 
    • Ενθαρρύνετε την ασθενή να διατηρήσει ιδανικό βάρος σώματος
    • Θεραπεία της ακμής που συνοδεύει το σύνδρομο

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Η ορμονική θεραπεία σταματά την ανάπτυξη της τριχοφυΐας, αλλά δεν μπορεί πάντα να περιορίσει το ήδη υπάρχον τρίχωμα 
    • Η θεραπεία διαρκεί 6-24 μήνες αλλά μπορεί να είναι και ισόβια
    • Κοσμητικά μέτρα είναι αποτρίχωση, λεύκανση τριχών, ξύρισμα, ηλεκτρόλυση, κάλυψη με μακιγιάζ
    • Η ηλεκτρόλυση πρέπει να γίνεται από επαγγελματίες με ειδική άδεια
    • Laser αποτρίχωσης

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Εφ'όσον έχει αποκλειστεί ο όγκος:

    Ορμονική θεραπεία, ο στόχος είναι να:

    • Ελαττωθούν τα ανδρογόνα 
    • Αυξηθούν τα στεροειδή του φύλου που δεσμεύουν την σφαιρίνη (SBG)
    • Αυξηθεί η κάθαρση τεστοστερόνης και να ελαττωθεί η LH

    Από του στόματος αντισυλληπτικά:

    • Κάθε τύπος είναι αποτελεσματικός - μονοφασικά και τριφασικά έχουν την ίδια δράση 
    • Δισκία με περίσσεια οιστρογόνου μπορούν να αυξήσουν την SBG
    • Δισκία με περίσσεια προγεστερόνης μπορούν να αυξήσουν την κάθαρση τεστοστερόνης 
    • Οιστρογόνα και προγεστερόνη μπορούν να δοθούν χωριστά 

    Χρόνια θεραπεία με δεξαμεθαζόνη:

    • Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συγγενή επινεφριδιακή υπερπλασία όψιμης έναρξης, αλλά και τα από του στόματος αντισυλληπτικά είναι, επίσης, αποτελεσματικά 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Αντιανδρογόνα:

    • Σπιρονολακτόνη > 200 mg/ημέρα - η δράση της αρχίζει αργά, παρενέργειες περιλαμβάνουν μηνορραγία, αντένδειξη στην εγκυμοσύνη
    • Κυπροτερόνη - φάρμακο όχι έυκολα διαθέσιμο, συνήθως σε συνδυασμό με οιστρογόνα - αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη
    • Φλουταμίδη - μη διαθέσιμο - μη στεροειδές αντιανδρογόνο
    • Κετοκοναζόλη 200 ml την ημέρα - αποφύγετε συγχορήγηση με την ερυθρομυκίνη, εγκυμοσύνη
    • Λευκοπροδίλη - ελαττώνει τη LH - ανεπιθύμητες ενέργειες, τα συμπτώματα εμμηνόπαυσης 
    • Νταναζόλη ή δαναζόλη - ελαττώνει την LH ανεπιθύμητες ενέργειες τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Παρακολούθηση για γνωστές παρενέργειες των φαρμάκων

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Ο όγκος πρέπει να αποκλειστεί πριν από την έναρξη της θεραπείας 
    • Καθώς βελτιώνεται η ισορροπία των ορμονών, η γονιμότητα μπορεί να αυξηθεί - σύσταση για αντισύλληψη είναι αναγκαία
    • Για ασθενείς που επιθυμούν εγκυμοσύνη απαιτείται επαγωγή ωοθυλακιορρηξίας 
    • Γυναίκες με συγγενή επινεφριδιακή υπερπλασία όψιμης έναρξης μπορεί να είναι φορείς βαριάς και πρώιμης έναρξης συγγενούς επινεφριδιακής υπερπλασίας που ίσως εμφανιστεί στα παιδιά τους
    • Αποφύγετε τους "ειδήμονες" μη ιατρούς και τις συνεδρίες ηλεκτρόλυσης από μη αναγνωρισμένους ειδικούς 
    • Παρατεταμένη αμηνόρροια θέτει την ασθενή σε κίνδυνο ανάπτυξης υπερπλασίας ενδομητρίου ή καρκινώματος 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Λειτουργική μητρορραγία και αναιμία
    • Περίσσεια ανδρογόνων μπορεί να επηρεάζει αρνητικά τα επίπεδα λιπιδίων, την πιθανότητα καρδιακού επεισοδίου και την οστική πυκνότητα 
    • Όχι αυτοεκτίμηση/ντροπή

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Άριστη με μακροχρόνια θεραπεία που σταματά τη παραπέρα ανάπτυξη των τριχών
    • Μέτρια έως πτωχή για την υποστροφή των τριχών που ήδη έχουν δημιουργηθεί

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Ακμή 
    • Στειρότητα
    • Παχυσαρκία

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Εμφανίζονται μετά την εμμηνόπαυση αν η μετατροπή οιστρογόνων στην περιφέρεια είναι ελαττωμένη 

    ΚΥΗΣΗ

    • Μπορεί να σχετίζεται με στειρότητα 
    • Αν επισυμβεί εγκυμοσύνη πρέπει να διακοπούν όλα τα γνωστά αντενδεικνυόμενα φάρμακα 
    • Η έκβαση της εγκυμοσύνης εξαρτάται από την υποκείμενη νόσο

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την ανισορροπία ορμονών

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την ανισορροπία ορμονών

    maxresdefault 31

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Η φαινυτοΐνη

    Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

    Πολυκυστική νόσος ωοθηκών

    Δυόσμος

    Τσάι για να απαλλαγείτε από τις ανεπιθύμητες τρίχες

    Αποτρίχωση με laser

    Ενδοκρινολογικές παθήσεις

    www.emedi.gr