Τρίτη, 21 Ιανουαρίου 2014 10:51

Στείρωση

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(2 ψήφοι)

Μη βιαστείτε να κάνετε στείρωση

Η στείρωση έχει μόνιμο χαρακτήρα και όποια γυναίκα ή άντρας την αποφασίσει θα πρέπει να σκεφτεί το μέλλον και τι του επιφυλάσσει. Η προσπάθεια για αναστροφή της στείρωσης, συνήθως, δεν έχει αποτέλεσμα και υπάρχει συνάμα και ο κίνδυνος της έκτοπης κύησης.

Για μια γυναίκα που δεν είναι σίγουρη υπάρχουν και οι προσωρινές μέθοδοι στείρωσης:

  • Αντισυλληπτικά (χάπι, αυτοκόλλητο, ένεση)
  • Ενδομήτριο σπιράλ
  • Προφυλακτικό, σπερματοκτόνα, διάφραγμα, τραχηλική καλύπτρα
  • Οικογενειακός προγραμματισμός και περιοδική αποχή από το σεξ
  • Μόνιμη γυναικεία στείρωση

Σε μια επέμβαση στείρωσης και οι δύο σάλπιγγες κόβονται, δένονται ή φράσσονται.

Η απολίνωση σαλπίγγων γίνεται λαπαροσκοπικά, με μικρολαπαροτομία και υστεροσκοπικά. Αν η γυναίκα γεννήσει με καισαρική τομή η στείρωση μπορεί να γίνει ταυτόχρονα με τη γέννα. Η αναισθησία είναι απαραίτητη αλλά το εξιτήριο μπορεί να γίνει αυθημερόν. Μετά την επέμβαση και σε διάστημα 3 μηνών πρέπει να γίνει έλεγχος για το αν έχουν κλείσει οι σάλπιγγες. Η απολίνωση των σαλπίγγων δεν προκαλεί αλλαγές στην έμμηνο ρύση.


Στείρωση για άνδρες

Γίνεται με εκτομή  ή δέσιμο ή φράξιμο των σπερματικών πόρων που μεταφέρουν τα σπερματοζωάρια στην ουρήθρα κι έτσι το σπέρμα δεν φτάνει στο ωάριο για να το γονιμοποιήσει. Η επέμβαση είναι πολύ μικρή και ο άνδρας παίρνει εξιτήριο την ίδια ημέρα. Αντί για νυστέρι μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα ειδικό εργαλείο που εισάγεται με παρακέντηση και ο πόνος και η ανάρρωση είναι μικρότερα. Μετά την επέμβαση απαιτείται ανάπαυση, παγοκύστεις όσχεου και ειδικό εσώρουχο. Η εκτομή σπερματικού πόρου δεν είναι άμεσα αποτελεσματική και γι’ αυτό χρειάζεται τους 3 πρώτους μήνες συμπληρωματικά αντισύλληψη. Η στύση και η εκσπερμάτιση δεν επηρεάζεται.

Επιπλοκές των χειρουργικών μεθόδων στείρωσης και για τα δύο φύλα είναι οι λοιμώξεις, ο τραυματισμός του εντέρου, η αιμορραγία και τα εγκαύματα. Η πιθανότητα σύλληψης μετά από στείρωση είναι κάτω του 1% και σε περίπτωση εγκυμοσύνης η πιθανότητα έκτοπης κύησης είναι 50%.

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τη γονιμότητα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη γονιμότητα

gonimotita

Διαβάστε, επίσης,

Άντρες χωρίς όρχεις

www.emedi.gr

Διαβάστηκε 2575 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Τετάρτη, 10 Απριλίου 2019 21:47
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την αλωπεκία Χρήσιμες πληροφορίες για την αλωπεκία

    Η αλωπεκία

    Αλωπεκία είναι η απουσία μαλλιών από τις περιοχές του δέρματος, όπου υπάρχουν φυσιολογικά 

    • Τελογενής αλωπεκία: Διάχυτη απώλεια τριχών, που έχει ως αποτέλεσμα την ελαττωμένη πυκνότητα μαλλιών, αλλά δεν οδηγεί σε πλήρη φαλάκρα
    • Αναγενής αλωπεκία: Διάχυτη απόπτωση των τριχών συμπεριλαμβανομένων των τριχών που μεγαλώνουν, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη φαλάκρα
    • Ψευδογυροειδής αλωπεκία: Είναι, επίσης, γνωστή ως ουλώδης αλωπεκία και χαρακτηρίζεται από λείο δέρμα τριχωτού της κεφαλής χωρίς στοιχείο θυλακώδους οπής τρίχας 
    • Ανδρογεννητική αλωπεκία: Απώλεια τριχών εμφανιζόμενη και στα δύο φύλα λόγω του ερεθισμού των ριζών των τριχών από ανδρικές ορμόνες 
    • Γυροειδής αλωπεκία: Πλάκες, απώλεια μαλλιών χωρίς σημάδια
    • Αλωπεκία εξ έλξεως: Πλάκες, κυρίως, απώλεια μαλλιών χωρίς σημάδια
    • Δερματοφυτία τριχωτού κεφαλής: Πλάκες τριχών σπασμένων κοντά στο δέρμα του τριχωτού της κεφαλής με ή χωρίς συνοδό φλεγμονή λόγω μυκητιασικής μόλυνσης 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς αδένες 

    Γενετική: Στους Καυκάσιους, η ανδρογεννητική αλωπεκία ακολουθεί ένα επικρατούντα χαρακτήρα με ατελή διεισδυτικότητα. Η κληρονομική επίπτωση είναι σημειωτέα, όχι μόνο στους άνδρες, αλλά επίσης και σε γυναίκες με ισχυρό οικογενειακό ιστορικό φαλάκρας 

    Επικρατέστερη ηλικία: Η επίπτωση της ανδρογεννητικής αλωπεκίας αυξάνει με την αύξηση της ηλικίας. Η δερματοφυτία του τριχωτού της κεφαλής και η αλωπεκία εξ έλξεως είναι πιο συχνές στα παιδιά

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    • Απώλεια μαλλιών
    • Κνησμός (στη δερματοφυτία του τριχωτού της κεφαλής)
    • Απολέπιση του δέρματος του τριχωτού της κεφαλής 
    • Σπασμένες τρίχες (στη δερματοφυτία του τριχωτού της κεφαλής και στην αλωπεκία εξ έλξεως)
    • Εύκολα αφαιρέσιμες τρίχες στην περιφέρεια των πλακών αλωπεκίας (στη γυροειδή αλωπεκία)
    • Φλεγμονή (στη δερματοφυτία του τριχωτού της κεφαλής)
    • Εύκολη αφαίρεση μαλλιών στα όρια των πλακών αλωπεκίας (στη γυροειδή αλωπεκία)

    ΑΙΤΙΑ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    Τελογενής τριχόπτωση:

    • Μετά τον τοκετό
    • Φάρμακα (αντισυλληπτικά από το στόμα, αντιπηκτικά, β-αναστολείς, χημειοθεραπευτικά, ιντερφερόνη, ρετινοειδή)
    • Stress (σωματικό ή ψυχικό)
    • Ορμονικά (υπό- ή υπερθυρεοειδισμός, υποϋποφυσισμός)
    • Θρεπτικά (κακή διατροφή, έλλειψη σιδήρου, έλλειψη ψευδαργύρου)
    • Διάχυτη γυροειδής αλωπεκία

    Αναγενής τριχόπτωση:

    • Σπογγοειδής μυκητίαση
    • Θεραπεία με ακτίνες Χ
    • Φάρμακα (χημειοθεραπευτικοί παράγοντες, αλλοπουρινόλη, λεβοντόπα, βρωμοκρυπτίνη)
    • Δηλητηρίαση (βισμούθιο, αρσενικό, χρυσός, βορικό οξύ, θάλλιο)

    Ουλώδης αλωπεκία:

    • Συγγενής και εξελικτικό ελάττωμα
    • Λοίμωξη (λέπρα, σύφιλις, ανεμοβλογιά, έρπης ζωστήρας, λεϊσμανίαση)
    • Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα
    • Επιδερμοειδείς σπίλοι
    • Φυσικοί παράγοντες (οξέα και βάσεις, εγκαύματα, ψύξη) ακτινοδερματίτιδα
    • Ουλώδες πεμφιγοειδές
    • Ομαλός λειχήνας 
    • Σαρκοείδωση

    Ανδρογεννητική αλωπεκία:

    • Υπερπλασία επινεφριδίων 
    • Πολυκυστικές ωοθήκες 
    • Υπερπλασία ωοθηκών 
    • Καρκινοειδές
    • Υπερπλασία υπόφυσης 
    • Φάρμακα (τεστοστερόνη, Danazole, ACTH, αναβολικά στεροειδή, προγεστερόνη)

    Γυρεοειδής αλωπεκία:

    • Άγνωστη αλλά πιθανόν αυτοάνοση

    Αλωπεκία εξ έλξεως:

    • Τριχοτιλλομανία (άμεσο αυτόματο βγάλσιμο των μαλλιών) από τον ίδιο
    • Σφιχτά ρόλεϋ ή κοτσίδες (πλεξούδες)

    Δερματοφυτία του τριχωτού της κεφαλής:

    • Είδη μικρόσπορου (Microsporium)
    • Είδη τριχόφυτου (Trichophytum)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    • Θετικό οικογενειακό ιστορικό φαλάκρας
    • Σωματικό ή ψυχολογικό stress
    • Κύηση

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    Ψάξτε για τους τύπους αλωπεκίας και στη συνέχεια για πιθανώς αναστρέψιμα αίτια

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    • Δοκιμασίες λειτουργίας θυρεοειδούς 
    • Γενική αίματος, μπορεί να αντανακλά μια υποκείμενη ανοσολογική διαταραχή 
    • Ελεύθερη τεστοστερόνη και δεϋδροεπιανδροστερόνη σε γυναίκες με ανδρογενή αλωπεκία
    • Φερριτίνη ορού
    • VDRL και RPR για σύφιλη
    • Αριθμός Β και Τ λεμφοκυττάρων (μερικές φορές χαμηλός σε ασθενείς με γυροειδή αλωπεκία)

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Αντιμυκητιασικά φάρμακα που μπορεί να κάνουν την εξέταση ΚΟΗ ψευδώς αρνητική

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    Η βιοψία δέρματος του τριχωτού της κεφαλής με μικροσκόπηση ρουτίνας και άμεσο ανοσοφθορισμό θα βοηθήσει στη διάγνωση της δερματοφυτίας του τριχωτού της κεφαλής, διάχυτης γυροειδούς αλωπεκίας και της αλωπεκίας εξ έλξεως, εξαιτίας ερυθηματώδους λύκου, ομαλού λειχήνα και σαρκοείδωσης 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    • Δοκιμασία ελαφρού τραβήγματος μαλλιών (θετική σε γυροειδή αλωπεκία)
    • Άμεση μικροσκοπική εξέταση του στελέχους της τρίχας
    • Εξέταση υδροξειδίου του καλίου (ΚΟΗ) της φολίδος εάν υπάρχει (θετική στη δερματοφυτία του τριχωτού της κεφαλής)
    • Καλλιέργεια μυκήτων της φολίδος, εάν υπάρχει 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    Βιοψία του τριχωτού της κεφαλής (μερικές φορές)

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακός ασθενής 

    8

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    • Τελογενής τριχόπτωση: μέγιστη απόπτωση 3 μήνες μετά το γεγονός που την υποκίνησε (φάρμακα, άγχος, ένδεια διατροφής) και ανάρρωση που ακολουθεί τη διόρθωση του αιτίου. Σπάνια μόνιμη φαλάκρα.
    • Αναγενής τριχόπτωση: η τριχόπτωση ξεκινά μερικές μέρες έως μερικές εβδομάδες μετά το γεγονός που την υποκίνησε, με ανάρρωση που ακολουθεί τη διόρθωση του αιτίου. Σπάνια μόνιμη φαλάκρα

    • Ουλώδης αλωπεκία: οι θύλακοι των τριχών είναι μόνιμα κατεστραμμένοι. Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία είναι η χειρουργική (με εμφύτευση μοσχεύματος, εμφύτευση κρημνού, ή εκτομή της ουλώδους περιοχής)

    • Ανδρογεννής αλωπεκία: μετά τη χρησιμοποίηση τοπικά μινοξιδίλης για 12 μήνες, 39% των αναφερόμενων περιπτώσεων εμφανίζουν μέτρια έκδηλη αύξηση τριχών. Άλλες θεραπείες για ανδρογεννή αλωπεκία είναι χειρουργικές (εμφύτευση μαλλιών, σμίκρυνση του δέρματος του τριχωτού της κεφαλής, εμφύτευση κρημνού και εξάπλωση μαλακών ιστών 

    • Γυρεοειδής αλωπεκία: συνήθως, η νόσος αυτοϊάται σε 3 χρόνια χωρίς θεραπεία, οι υποτροπές ωστόσο είναι συχνές

    • Αλωπεκία εξ έλξεως: μόνο με την παύση του τραβήγματος των μαλλιών θα ιαθεί η διαταραχή. Μπορεί να χρειαστεί ψυχιατρική ή ψυχολογική παρέμβαση. Επιτυχείς θεραπευτικές προσεγγίσεις συμπεριλαμβάνουν φάρμακα, θεραπεία συμπεριφοράς και ύπνωση 

    • Δερματοφυτία του τριχωτού της κεφαλής: Συνήθως, 6-8 εβδομάδες θεραπείας είναι αρκετές 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    Πλήρης δραστηριότητα

    ΔΙΑΙΤΑ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    Όχι ειδική δίαιτα

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    • Ανδογεννητική αλωπεκία - τοπικά μινοξιδίλη 2%
    • Γυρεοειδής αλωπεκία - στεροειδή τοπικά υψηλής δραστικότητας
    • Δερματοφυτίαση τριχωτού κεφαλής - γκριζεοφουλβίνη 10 mg/Kg την ημέρα σε παιδιά. Κετοκοναζόλη 200 mg μια φορά την ημέρα. Η θεραπεία μπορεί να χρειαστεί να συνεχιστεί για 6-8 εβδομάδες 

    Αντενδείξεις:

    • Μινοξιδίλη τοπικά - υπερευαισθησία στη μινοξιδίλη
    • Στεροειδή τοπικά - υπερευαισθησία στα κορτικοστεροειδή 
    • Γκριζεοφουλβίνη - κύηση, πορφυρία, ηπατοκυτταρική έκπτωση, υπερευαισθησία στη γκριζεοφουλβίνη 
    • Κετοκοναζόλη - υπερευαισθησία στην κετοκοναζόλη

    Προφυλάξεις:

    Μινοξιδίλη τοπικά:

    • Καύσος και ερεθισμός των ματιών 
    • Κατακράτηση άλατος και νερού 
    • Ταχυκαρδία
    • Στηθάγχη (σπάνια)

    Στεροειδή τοπικά:

    • Τοπικός καύσος και νυγμώδης αίσθηση
    • Ατροφία δέρματος 
    • Τηλαγγειεκτασίες 
    • Καταστολή υποθαλαμο-υποφυσιο-επινεφριδιακού (ΥΥΕ) άξονα με κορτικοστεροειδή υψηλής δραστικότητας 

    Γκριζεοφουλβίνη:

    • Αντιδράσεις φωτοευαισθησίας 
    • Συνδρόμου λύκου

    Κετοκοναζόλη:

    • Αναφυλαξία
    • Ηπατοτοξικότητα
    • Ολιγοσπερμία
    • Νευροψυχιατρικές διαταραχές 

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    • Μινοξιδίλη τοπικά: μπορεί να προκαλέσει ορθοστατική υπόταση 
    • Γκριζεοφουλβίνη: ελαττώνει τη δραστηριότητα της ουαρφαρίνης. Τα βαρβιτουρικά ελαττώνουν τη δραστηριότητα της γκριζεοφουλβίνης 
    • Κετοκοναζόλη: μπορεί να επαυξήσει τη δραστηριότητα της κετοκοναζόλης, σύγχρονα με τη χορήγηση φαινυντοΐνης μπορεί να μεταβληθεί ο μεταβολισμός και των δυο φαρμάκων  
    • Οι Η2 αναστολείς ελαττώνουν την απορρόφηση της κετοκοναζόλης. Αν χρειάζεται συνοδός θεραπεία, δώστε Η2 αναστολείς τουλάχιστον 2 ώρες μετά τη χορήγηση της κετοκοναζόλης

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΛΩΠΕΚΙΑ

    Οι ασθενείς σε θεραπεία με κετοκοναζόλη πρέπει να παρακολουθούνται στενά για πιθανή δυσλειτουργία του ήπατος

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    • Τελογενής τριχόπτωση - σπάνια μόνιμη φαλάκρα
    • Αναγενής τριχόπτωση -σπάνια μόνιμη φαλάκρα
    • Ψευδογυροειδής αλωπεκία - οι θύλακοι των τριχών είναι μόνιμα κατεστραμμένοι 
    • Ανδρογενής αλωπεκία - εξαρτάται από τη θεραπεία 
    • Γυροειδής αλωπεκία - οι υποτροπές είναι συχνές 
    • Αλωπεκία εξ έλξεως - εξαρτάται από τη θεραπεία συμπεριφοράς 
    • Δερματοφυτία τριχωτού της κεφαλής - συνήθως, πλήρης ανάρρωση

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γυροειδής αλωπεκία, σύνδρομο Down, λεύκη, διαβήτης

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Η δερματοφυτίαση του τριχωτού της κεφαλής είναι η μόνη συνήθης μορφή αλωπεκίας 

    Γηριατρικό: Η ανδρογεννητική αλωπεκία είναι πιο συχνή μετά τα 50 έτη

    ΚΥΗΣΗ

    Η απώλεια μαλλιών μετά τον τοκετό οφείλεται στη διαφοροποίηση της φυσιολογίας κατά τη διάρκεια της κύησης 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια

    3984

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ανεπάρκεια ψευδαργύρου

    Δερματοφυτία τριχωτού της κεφαλής

    Αποφολιδωτική δερματίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την τριχόπτωση

    Οι εξετάσεις αίματος για την τριχόπτωση

    Με το άγχος πέφτουν τα μαλλιά;

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με κολλιτσίδα

    Να βάζετε δεντρολίβανο στα φαγητά σας

    Saw Palmetto 

    Που κάνει καλό το φασκόμηλο

    Ιατρικές συνταγές με θυμάρι

    Για υγιή μαλλιά, όμορφο δέρμα και δυνατά νύχια

    Η γυροειδής αλωπεκία

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές για το δεντρολίβανο

    Η λεβάντα

    Άκορος

    Τα εξτένσιονς δημιουργούν προβλήματα

    Πότε πρέπει να ανησυχήσετε αν σας πέφτουν τα μαλλιά

    Υπάρχει ανάγκη για θεραπείες που δεν ρίχνουν τα μαλλιά στον καρκίνο

    Τριχόπτωση στα παιδιά

    Θεραπείες φαλάκρας

    Τριχοτιλλομανία

    Η τριχόπτωση στις γυναίκες

    Τριχόπτωση

    Διάγνωση μιας νόσου από το τριχωτό της κεφαλής

    H λοσιόν του EMEDI για την τριχόπτωση

    Κόλπα για να έχετε πυκνά μαλλιά

    Κάντε θεραπεία στα μαλλιά σας

    Λοσιόν για την ανδρική τριχόπτωση

    Η δάφνη

    Ιατρικές συνταγές με αλόη

    Λοσιόν για την τριχόπτωση

    Φασκόμηλο

    Τσουκνίδα

    Λύθηκε το μυστήριο της φαλάκρας

    Η ζωή της τρίχας

    Μήπως σας πέφτουν τα μαλλιά;

    Τι να κάνετε αν έχετε λεπτά μαλλιά

    Οι χρήσεις της μεσοθεραπείας

    Θεραπεύονται οι ουλές στο τριχωτό της κεφαλής;

    Οι δερματικές βλάβες από τις χημειοθεραπείες και τις ακτινοθεραπείες

    Η τοξικότητα των κυτταροστατικών φαρμάκων

    Με το άγχος πέφτουν τα μαλλιά;

    Η γυροειδής αλωπεκία

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές για το δεντρολίβανο

    Λίφτινγκ με αυτόλογους αυξητικούς παράγοντες

    Η λεβάντα

    Άκορος

    Τα εξτένσιονς δημιουργούν προβλήματα

    Πότε πρέπει να ανησυχήσετε αν σας πέφτουν τα μαλλιά

    Υπάρχει ανάγκη για θεραπείες που δεν ρίχνουν τα μαλλιά στον καρκίνο

    Τριχόπτωση στα παιδιά

    Θεραπείες φαλάκρας

    Τριχοτιλλομανία

    Η τριχόπτωση στις γυναίκες

    Τριχόπτωση

    Διάγνωση μιας νόσου από το τριχωτό της κεφαλής

    Υπάρχουν κίνδυνοι από την Ακτινοθεραπεία;

    H λοσιόν του EMEDI για την τριχόπτωση

    Αυτόλογη μεσοθεραπεία προσώπου

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα Αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα

    Χρήσιμες πληροφορίες για το αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα

    Το αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα (ΑΛΚ) είναι μια σπάνια, συστηματική, σεξουαλικά μεταδιδόμενη νόσος που οφείλεται σε τρία περισσότερο μεταδοτικά είδη ή οροτύπους του μικρού οργανισμού Chlamydia tracomatis, του ίδιου μικρού οργανισμού που είναι υπεύθυνος για τη χλαμυδιακή ουρηθρίτιδα

    • Βουβωνική λεμφαδενοπάθεια, συνήθως μονόπλευρη, χαρακτηριζόμενη από ευαισθησία στην ψηλάφηση, είναι η πιο συχνή κλινική εκδήλωση. Ανώδυνες φυσαλίδες ή εξελκωμένες βλάβες των έξω γεννητικών οργάνων είναι συχνά ορατές στην πρώιμη φάση της νόσου ενώ η αθεράπευτη νόσος μπορεί να οδηγήσει σε πρωκτογεννητική φλεγμονώδη αντίδραση και ουλοποίηση
    • Συνήθως, είναι νόσος των τροπικών, ειδικά στην Αφρική, αλλά και σε ενδημικές εστίες στην Καραϊβική (Αϊτή και Τζαμάϊκα), Νότια Αμερική, Ανατολική Ασία και Ινδονησία.

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπαραγωγικό, Αίμα, Λεμφικό, Ανοσολογικό 

    Επικρατέστερη ηλικία: Τρίτη δεκαετία, αντιστοιχεί με τη μέση ηλικία της αυξημένης σεξουαλικής δραστηριότητας  

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (5:1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    Τρία στάδια:

    Αρχικό:

    • Επιπολής βλάβες, όπως κηλίδες, φυσαλίδες, έλκη, διαβρώσεις εμφανίζονται στα έξω γεννητικά όργανα 3 μέρες - 3 βδομάδες μετά την έκθεση. Οι βλάβες είναι ανώδυνες και εξαφανίζονται σε λίγες μέρες χωρίς να αφήσουν ουλή. Αυτό το στάδιο, συνήθως, δεν αναγνωρίζεται.

    Δεύτερο: το βουβωνικό σύνδρομο ή βουβωνικό στάδιο 

    • Κατ' εξοχήν στους άνδρες (άνδρες/γυναίκες = 10/1)
    • Πυρετός, κρυάδες
    • Επιχώρια λεμφαδενοπάθεια που εμφανίζεται μια βδομάδα μέχρι μήνες μετά το αρχικό στάδιο
    • Η διόγκωση λεμφαδένων αρχίζει σαν μια μάζα σκληρή, ευαίσθητη, συχνά άμφω και περιστασιακά προσβάλλει και το υποκείμενο δέρμα με ερύθημα και συμφύσεις 
    • Καθώς οι βουβωνικοί λεμφαδένες αυξάνονται σε μέγεθος
    1. Ο άρρωστος συνήθως βαδίζει κουτσαίνοντας
    2. Έχει έντονο βουβωνικό πόνο
    3. Μέσα σε 2 με 3 βδομάδες οι βουβωνικοί λεμφαδένες μπορεί να γίνουν μαλακοί και να διαρραγούν με εξαφάνιση του πόνου και ανάπτυξη συριγγίων παροχετεύσεως προς το δέρμα, οδηγώντας σε επούλωση και ουλοποίηση. Μερικές φορές οι βουβωνικοί λεμφαδένες γίνονται σκληροί και σχηματίζουν σκληρές, βουβωνικές μάζες 

    Τρίτο: το ορθογεννητικό στάδιο

    • Λεμφική απόφραξη ή ουλοποίηση 
    • Φλεγμονή των γεννητικών οργάνων ή του ορθοπρωκτικού σωλήνα
    • Κυρίως γυναίκες και ομοφυλόφιλοι άνδρες. Ο βλεννογόνος των γεννητικών οργάνων και του ορθού μπορεί να μολυνθεί άμεσα ή μέσω λεμφικής παλινδρόμησης επεκτάσεως
    • Πρωκτίτιδα είναι η αιτία πυρετού, τεινεσμού, ορθικού κνησμού και βλεννογώδους ορθικού εκκρίματος.
    • Λεμφική απόφραξη μπορεί να οδηγήσει σε ασυνήθεις περιορθικές διογκώσεις λεμφικού ιστού που θυμίζουν αιμορροϊδες ή γεννητική ελεφαντίαση 
    • Μπορούν να εμφανισθούν περιορθικά αποστήματα, περινεορθικά και ορθοκολπικά συρίγγια, ορθικά συρίγγια και πρωκτικές συμφύσεις ή στένωση 

    ΑΙΤΙΑ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    Τρία από τα 15 γνωστά είδη του C. trachomatis, που περιγράφονται και ως ορότυποι L1, L2 και L3. Αυτοί οι ορότυποι είναι περισσότερο επιθετικοί και λοιμογόνοι και προσβάλλουν εκλεκτικά το λεμφικό ιστό και όχι κυλινδρικά επιθήλια.

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    • Σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία, κυρίως εκτός μιας αμοιβαίας μονογαμικής και ελεύθερης νόσου σχέσης.
    • Πρωκτική επαφή
    • Παραμονή ή επίσκεψη σε τροπικές ή αναπτυσσόμενες χώρες.
    • Με την αυξημένη επίπτωση ορθοπρωκτικού ΑΛΚ μεταξύ ομοφυλοφίλων στις ΗΠΑ, η νόσος πρέπει να μας περνά από το μυαλό σε περιπτώσεις ασθενών με συμπτώματα ορθοκολίτιδας.

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    • Βουβωνική αδενίτιδα - μαλακό έλκος, γεννητικός έρπητας ή σύφιλη. Στις ΗΠΑ ένα από τα παραπάνω είναι πιο συχνό απ' ότι το ΑΛΚ, ειδικά αν η αδενίτιδα σχετίζεται με μια επιμένουσα γεννητική εξέλκωση. Άλλες αιτίες βουβωνικής αδενίτιδας είναι η νόσος "εξ ονύχων γαλής" η αντιδραστική λεμφαδενοπάθεια λόγω δερματικών βλαβών στα κάτω άκρα. Λιγότερο συχνό: Νόσος του Hodgkin.
    • Πυώδης αδενίτιδα - μαλακό έλκος, ντονοβάνωση, πανώλης, τουλαραιμία, σποροτρίχωση, ακτινομύκωση και φυματίωση.
    • Οπισθοπεριτοναϊκή αδενίτιδα - μπορεί να εκδηλώνεται ως χαμηλός κοιλιακός πόνος με φυσικό επακόλουθο μια εκτενή διαφορική διάγνωση.
    • Πρωκτίτιδα - γονοκοκκική και χλαμυδιακή (όχι από ΑΛΚ), πρωκτίτιδα, ή επαγόμενη από αντιβιοτικά ή λοιμώδης η δευτεροπαθής σε φλεγμονώδη νόσο του εντέρου.
    • Σχιστοσωμίαση - μόνη της ή σε συνδυασμό με κακοήθεια αν υπάρχει λεμφική απόφραξη.

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    • Ήπια λευκοκυττάρωση με σχετική λεμφοκυττάρωση ή μονοκυττάρωση 
    • Αυξημένη ΤΚΕ
    • VDRL/RPR και αντισώματα για HIV πρέπει να ζητούνται οπωσδήποτε

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    Αντιβιοτικά

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    Χλαμυδιακή ουρηθρίτιδα

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    • Αναζήτηση κυτταρικών εγκλείστων με χρώση Giemsa ή με ανοσοφθορισμό στα κύτταρα που προέρχονται στο πύο των βουβωνικών περιοχών ή σε φυσιολογικό ορό που ενίεται στους βουβωνικούς αδένες και μετά απορροφάται ή στα ξέσματα των μολυσμένων ιστών στη φάση της πρωτοπαθούς βλάβης. Οι ίδιοι ιστοί μπορούν να καλλιεργηθούν σε κύτταρα Mc Coy. Απόδοση θετικών αποτελεσμάτων επί υπάρχουσας λοιμώξεως: περίπου 30%, με όλες τις παραπάνω μεθόδους. 
    • Μικροανοσοφθορισμός (ΜΑΦ) ανοσοσφαιρίνης Μ είναι μια δοκιμασία που χρησιμοποιείται στη διάγνωση χλαμυδιακής πνευμονίας των νεογνών.
    • Επίπεδα αντισωμάτων κατά των οροτύπων L1, L2 και L3, μπορούν να μετρηθούν με σύνδεση συμπληρώματος αλλά υπάρχει διασταυρούμενη αντίδραση με άλλους χλαμυδιακούς οργανισμούς.
    • Αύξηση 4 φορές του τίτλου ΜΑΦ κατά αντιγόνου ΑΛΚ ή ένας τίτλος συνδέσεως συμπληρώματος > 1:32 μαζί με το κατάλληλο κλινικό ιστορικό δείχνει πιθανά ΑΛΚ. Επίπεδα > 1:128 ελαχιστοποιούν τη διασταυρούμενη αντίδραση συνδέσεως συμπληρώματος με άλλα είδη. Αυτά τα επίπεδα αναπτύσσονται στην πρώιμη φάση tης νόσου και συνήθως δεν διαφέρουν στην οξέα φάση και στη φάση ανάρρωσης για 6 βδομάδες. 
    • Τίτλοι ΜΑΦ είναι περισσότερο ευαίσθητοι και ειδικοί από τη δοκιμασία συνδέσεως συμπληρώματος.
    • Η ενδοδερμική δοκιμασία κατά Frei είναι απηρχαιωμένη.

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    • Αξονική τομογραφία για οπισθοπεριτοναϊκή αδενίτιδα. Η λεμφαδενοπάθεια δεν ξεπερνά τις βουβωνικές περιοχές, αλλά η εξέταση μπορεί να προσδιορίσει την έκταση της.
    • Βαριούχος υποκλυσμός μπορεί να αποκαλύψει τις χαρακτηριστικές επιμήκεις  συμφύσεις του ΑΛΚ.

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    Διατομή και παροχέτευση των βουβωνικών μαζών για καλλιέργεια.

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    Εξωνοσοκομειακή θεραπεία, εκτός των περιπτώσεων επιπλοκών, όπως σοβαρός πόνος ή χειρουργική αποκατάσταση επιπλοκών μετά την αντιβιοτική αγωγή.

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    • Στην οξεία βουβωνική φάση οι κλυδάζοντες αδένες πρέπει να αναρροφώνται πριν διαρραγούν και τα πιθανά αποστήματα πρέπει να αφαιρούνται και να παροχετεύονται. Σε άλλη περίπτωση η χειρουργική προσπέλαση πρέπει να αποφεύγεται μέχρι να ολοκληρωθεί η αντιβιοτική θεραπεία. Ο πυρετός υφίεται γρήγορα και ο βουβωνικός πόνος ανταποκρίνεται λίγες μέρες μετά την έναρξη των αντιβιοτικών.
    • Συμπτωματική θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη συνιστάται σ' αυτούς που δεν έχουν σχετικές αντενδείξεις για τα φάρμακα αυτά. Τοπικά θερμά επιθέματα μειώνουν τον πόνο.

    Chlamydia shutterstock image 1000x750

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    Σεξουαλική αποχή κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η οποία ούτως ή άλλως περιορίζεται λόγω των συμπτωμάτων της νόσου.

    ΔΙΑΙΤΑ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    Αποφυγή γάλακτος και προϊόντων γάλακτος ή κάθε άλλου παράγοντος που δημιουργεί χημικές ενώσεις με την τετρακυκλίνη, όπως σίδηρος και αντιόξινα. Αυτά μπορούν να λαμβάνονται, αλλά όχι την ίδια ώρα. Αφήστε 2 ώρες για κένωση του στομάχου.

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑ

    • Το ΑΛΚ είναι σεξουαλικά μεταδιδόμενη νόσος. Ο ασθενής πρέπει να εκπαιδευθεί σχετικά με άλλα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα καθώς και με πρακτικές ασφαλούς σεξουαλικής επαφής 
    • Οι σεξουαλικοί σύντροφοι πρέπει να θεραπεύονται 
    • Εκπαίδευση και εξέταση για συνυπάρχουσα λοίμωξη με HIV. 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    • Για οξείες καταστάσεις. Δοξυκυκλίνη 100 mg από το στόμα, 2 φορές τη μέρα για 21 μέρες
    • Για χρόνιες ή υποτροπιάζουσες καταστάσεις: Μακρύτερη διάρκεια θεραπείας 

    Αντενδείξεις: Αλλεργία ή ευαισθησία στην τετρακυκλίνη

    Προφυλάξεις: 

    • Για ασθενείς που παίρνουν τετρακυκλίνη πάνω από 21 μέρες αλλαγές, όπως λευκοκυττάρωση, άτυπα λεμφοκύτταρα, τοξική κοκκίωση των κοκκιοκυττάρων, και θρομβοπενική πορφύρα (σπάνια) μπορούν να εμφανισθούν στο περιφερικό αίμα.
    • Επιλοιμώξεις όπως διάρροια από αντιβιοτικά
    • Οι τετρακυκλίνες μπορούν να προκαλέσουν φωτοευαισθησία. Συμβουλέψτε τους ασθενείς να χρησιμοποιούν γυαλιά ηλίου.
    • Αποφύγετε τετρακυκλίνες στην εγκυμοσύνη και σε παιδιά κάτω των 8 ετών.

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    • Αποφύγετε, όταν παίρνετε τετρακυκλίνες: γάλα και προϊόντα γάλακτος, διττανθρακικό νάτριο, άλατα ασβεστίου και μαγνησίου, άλατα πυριτίου, σκευάσματα σιδήρου και υποσαλικυλικό βισμούθιο.
    • Σε αντίθεση με άλλες τετρακυκλίνες, οι τροφές δεν αλληλεπιδρούν με τη δοξυκυκλίνη, ούτε μειώνεται σημαντικά η κάθαρση της δοξυκυκλίνης σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία.
    • Ο χρόνος ημισείας ζωής της δοξυκυκλίνης μειώνεται από 20 στις 7 ώρες σε ασθενείς που παίρνουν χρόνια θεραπεία με βαρβιτουρικά και φαινυντοΐνη και συνεπώς πρέπει τότε να χορηγείται στην ίδια δόση 3 και 4 φορές τη μέρα.

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    • Τετρακυκλίνη 500 mg από του στόματος 4 φορές τη μέρα για 21 μέρες ή 
    • Ερυθρομυκίνη 500 mg από του στόματος 4 φορές τη μέρα για 21 μέρες ή 
    • Σουλφισοξαζόλη 500 mg από του στόματος 4 φορές τη μέρα για 21 μέρες ή αντίστοιχη θεραπεία με σουλφοναμίδη 
    • Για εγκύους γυναίκες ή ασθενείς αλλεργικούς στην τετρακυκλίνη ερυθρομυκίνη 500 mg από του στόματος 4 φορές τη μέρα για 21 μέρες  

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑ

    • Ο πυρετός και ο βουβωνικός πόνος, συνήθως υφίενται 1-2 μέρες μετά την έναρξη θεραπείας με αντιβιοτικά. Για επιμένοντα πυρετό ή αδιαθεσία κοιτάξτε σχολαστικά για επιπλοκές όπως αποστήματα ή επιλοιμώξεις
    • Η θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα σε προϋπάρχουσες ουλοποιημένες ιστικές βλάβες - ελέγξτε για επιπλοκές λόγω συμφύσεων 
    • Διπλή λοίμωξη με μια άλλη σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη είναι συχνή - επιβάλλεται κατάλληλη παρακολούθηση ειδικά για λοίμωξη με HIV ή σύφιλη

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    • Θεραπεία σεξουαλικών συντρόφων 
    • Αποχή ή αμοιβαία μονογαμική σχέση όπου οι δύο σύντροφοι είναι ελεύθεροι νόσου. Για σεξουαλικές επαφές εκτός αυτής της σχέσης τα προφυλακτικά είναι απολύτως απαραίτητα.
    • Τα προφυλακτικά προστατεύουν από λοίμωξη μέσω κολπικής ή ορθικής οδού κατά τη σεξουαλική επαφή, αλλά δεν προστατεύουν από μετάδοση μέσω άλλων οδών.

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    • Ουλοποίηση - περιλαμβάνει νεφρική ή εντερική απόφραξη, επιμένοντα ορθοκολπικά συρίγγια, η σημαντική καταστροφή του ορθικού σωλήνα, του ορθικού σφιγκτήρα ή του περινέου. Οι πιο συχνές ενδείξεις χειρουργικής θεραπείας είναι η διόρθωση αυτών των επιπλοκών καθώς και η πλαστική ανάπλαση μερικών επιπλοκών λεμφικής αποφράξεως, όπως η γεννητική ελεφαντίαση. Η χειρουργική θεραπεία πρέπει πάντα να ακολουθεί τη φαρμακευτική.
    • Διαστολές ήπιων ορθικών στενώσεων, μπορεί να γίνονται σε εξωνοσοκομειακή βάση

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    • Πρώιμη θεραπεία βελτιώνει την πρόγνωση 
    • Πλήρης εξαφάνιση συμπτωμάτων είναι συνήθης αν η θεραπεία δοθεί πριν από την ουλοποίηση 
    • Επαναλοίμωξη και/ή ανεπαρκής θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Κάθε μια από τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες νόσους. Έλεγχος πρέπει να γίνεται τόσο για σύφιλη όσο και για HIV.

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    ΚΥΗΣΗ

    • Δεν μεταδίδεται μέσω του πλακούντα, αλλά μπορεί να μεταδοθεί με άμεση επαφή του νεογνού μέσα από μολυσμένο κόλπο.
    • Έγκυοι και γαλαχούσες μητέρες πρέπει να θεραπεύονται με ερυθρομυκίνη.

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Οι ασθενείς με HIV που έχουν ΑΛΚ πρέπει να θεραπεύονται με τη συνήθη θεραπεία για ΑΛΚ

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

    shutterstock 1098746825 1024x768

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Οζώδες ερύθημα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον έρπητα γεννητικών οργάνων

    Σύφιλη

    Μαλακό έλκος

    www.emedi.gr

     

     

  • Προβλήματα γονιμότητας Προβλήματα γονιμότητας

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα προβλήματα γονιμότητας

    Τα προβλήματα γονιμότητας σχετίζονται με αδυναμία συλλήψεως μετά από ένα χρόνο σεξουαλικών επαφών χωρίς προφύλαξη

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπαραγωγικό, Ενδοκρινικό/Μεταβολικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Αυξάνει με την ηλικία, π.χ. ηλικίες 30-34: 14% στειρότητα, ηλικίες 35-39: 20% και ηλικίες 40-45: 25% στειρότητα

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ

    • Ενδελεχές ιστορικό και κλινική εξέταση και στα δύο μέλη του ζευγαριού 
    • Λοίμωξη γεννητικού συστήματος/πυέλου συχνά οδηγεί σε μία απόφραξη του αναπαραγωγικού συστήματος
    • Ενδοκρινική δυσλειτουργία (π.χ. υπογοναδισμός, υποθυρεοειδισμός, ανώμαλη ήβη) συχνά οδηγεί σε ανωμαλίες ωορρηξίας ή σπερματογένεσης 
    • Σεξουαλική δυσλειτουργία (π.χ. πρώιμη εκσπερμάτιση) μπορεί να συμμετέχει στο πρόβλημα
    • Ανωορρηκτικοί κύκλοι είναι συχνά άρρυθμοι χωρίς προεμμηνορρυσιακά συμπτώματα ή δυσμηνόρροια. Μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν εικόνες (π.χ. υπερτρίχωση) που υποδηλώνουν σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
    • Η ενδομητρίωση συσχετίζεται συχνά με κυκλικό προεμμηνορρυσιακό πόνο και δυσμηνόρροια

    ΑΙΤΙΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ

    • Τα περισσότερα ζευγάρια έχουν πάνω από έναν παράγοντες 
    • Παράγοντες σχετιζόμενοι με τον άνδρα 30-40%
    • Παράγοντες σχετιζόμενοι με την ωορρηξία 15%
    • Παράγοντες σχετιζόμενοι με τράχηλο και μήτρα 10%
    • Παράγοντες σχετιζόμενοι με περιτοναϊκή κοιλότητα και σάλπιγγες 25-30%
    • Ανοσολογικοί παράγοντες 5%
    • Ψυχογενείς/διατροφικοί/μεταβολικοί παράγοντες

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ

    Μόνο βασικά στοιχεία για την εκτίμηση ασθενούς και τη διάγνωση θα συζητηθούν εδώ. Οι περισσότερες δοκιμασίες για σπερματογένεση και ωορρηξία πρέπει να επαναληφθούν τουλάχιστον μία φορά αν είναι παθολογικές

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ

    Ανάλυση σπέρματος - Φυσιολογικές τιμές είναι:

    • Όγκος 2-6 ml
    • pH = 7-8
    • Γλοιότητα - υγροποιείται σε μία ώρα
    • Αριθμός - 20 εκατομμύρια ή περισσότερα σπερματοζωάρια 
    • Κινητικότητα - > 50%
    • Μορφολογία > 60% φυσιολογική

    Μετά επαφή δοκιμασία:

    • Εκτιμάται η αλληλεπίδραση σπέρματος/τραχηλικής βλέννης 
    • Τραχηλική βλέννη αναρροφάται με σύριγγα από το τραχηλικό στόμιο μετά επαφή κατά την αναπαραγωγική φάση του κύκλου
    • Αν 10 ή περισσότερα σπερματοζωάρια ανευρεθούν ανά οπτικό πεδίο μεγάλης μεγεθύνσεως με ευθεία κίνηση, το αποτέλεσμα είναι καλό. Σπασμωδική αλλαγή στην κίνηση των σπερματοζωαρίων υποδηλώνει αντίσωμα κατά σπερματοζωαρίων 

    Καταγραφή βασικής θερμοκρασίας σώματος:

    • Εκτιμά την ωοθυλακιορρηξία και την επάρκεια της ωχρινικής φάσης 
    • Η θερμοκρασία το πρωί πρέπει να αυξάνεται κατά 0,55 βαθμούς C από τη στιγμή της ωορρηξίας και παραμένει αυξημένη για 13-14 ημέρες

    Προγεστερόνη ορού:

    • Εκτιμά την ωοθυλακιορρηξία και τη λειτουργία του ωχρού σωματίου
    • Ένα επίπεδο 15 ή περισσότερο (ng/ml) συσχετίζεται με φυσιολογική λειτουργία ωχρού σωματίου 
    • Είναι καλύτερο να μετράται κάποια από τις ημέρες 21 έως 28 του κύκλου

    Ενδομητρική βιοψία:

    • Να λαμβάνεται μεταξύ 25ης-27ης ή την 28η ημέρα του κύκλου
    • Εκτιμά την ωοθυλακιορρηξία, τη λειτουργία του ωχρού σωματίου και την ακεραιότητα του ενδομητρίου

    Οι ακόλουθες δοκιμασίες είναι χρήσιμες για την εκτίμηση υποκειμένων αιτίων ανωορρηκτικών κύκλων ή υποσπερμίας:

    • Επίπεδα TSH και προλακτίνης (αυξήσεις σχετίζονται με κατεσταλμένη λειτουργία των γονάδων)
    • FSH και LH (αυξημένες στην πρωτοπαθή ανεπάρκεια των γονάδων, ελαττωμένες σε υποϋποφυσισμό)

    9bc3f865da62463d93de2c18f47b1895 b

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    Ανωμαλίες σπέρματος μπορεί να οφείλονται σε:

    • Σιμετιδίνη 
    • Σπιρονολακτόνη
    • Φουραδαντίνη
    • Σουλφασαλαζίνη
    • Μαριχουάνα
    • Χημειοθεραπευτικά φάρμακα
    • Κοκαΐνη
    • Επαγγελματικούς/περιβαλλοντικούς κινδύνους

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    • Νόσος των πολυκυστικών ωοθηκών 
    • Ενδομητρίωση 
    • Σοβαρός υποσπαδίας 
    • Παλίνδρομη εκσπερμάτιση (συχνά σχετιζόμενη με διαβήτη)
    • Κιρσοκήλη 
    • Βλάβη όρχεων (χειρουργική, παρωτίτιδα, τραύμα)
    • Επαγγελματικοί/περιβαλλοντικοί κίνδυνοι

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ

    Υστεροσαλπιγγογραφία - εκτιμά τη βατότητα των ωαγωγών και τη σιλουέτα της μήτρας. Αυτή η τεχνική μπορεί να οδηγήσει σε θεραπευτικές στρατηγικές που ίσως είναι ωφέλιμες 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ

    Λαμπαροσκόπηση - πρέπει να αναβάλλεται μέχρι να ολοκληρωθεί ο υπόλοιπος έλεγχος  

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ

    Εξωνοσοκομειακή εκτίμηση με προσοχή για την ψυχολογική υποστήριξη του ζευγαριού

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ

    • Διαλύστε τους μύθους και δώστε ακριβή πληροφορία
    • Εκτιμήστε και συμβουλέψατε ταυτόχρονα και τα δύο μέλη του ζευγαριού 
    • Βρείτε και θεραπεύσατε τις αιτίες της στειρότητας 
    • Δώστε πληροφόρηση για υιοθεσία αν αυτό είναι αναγκαίο 
    • Συστήστε χειρουργική διόρθωση κιρσοκήλης μετά από παθολογικά ευρήματα στην ανάλυση σπέρματος 
    • Συστήστε δότη σπέρματος για μη αντιστρεπτές ανωμαλίες που φαίνονται στην ανάλυση σπέρματος
    • Συστήστε λαπαροτομία για αναστόμωση σαλπίγγων, λύση συμφύσεων και διόρθωση αποφράξεως σαλπίγγων 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ

    • Άνδρες με χαμηλούς αριθμούς σπερματοζωαρίων πρέπει να αποφεύγουν ζεστά λουτρά και σάουνα (μειώνεται η σπερματογένεση με την αύξηση θερμοκρασίας του οσχέου)
    • Αν ο άνδρας έχει χαμηλούς αριθμούς σπερματοζωαρίων, η σεξουαλική επαφή πρέπει να προγραμματίζεται, ώστε να γίνεται κάθε 36 ώρες κατά τη διάρκεια της γόνιμης περιόδου του κύκλου. Αποχή 7 ημερών πριν την επαφή επίσης βελτιώνει την ποιότητα σπέρματος 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ

    • Κιτρική κλομιφαίνη (ενδείκνυται για την επαγωγή ωοθυλακιορρηξίας). Τυπική δόση - 50 mg την ημέρα για 5 ημέρες.Αυτός ο ανταγωνιστής των οιστρογόνων προσκολλάται σε υποδοχείς του υποθαλάμου και διεγείρει την αυξημένη έκκριση ορμόνης απελευθερώσεως γοναδοτροπινών (GnRH), οδηγώντας σε αυξημένη έκκριση FSH και LH από την υπόφυση
    • Βρωμοκρυπτίνη (ενδείκνυται για θεραπεία ανωορρηξίας που οφείλεται σε υπερπολακτιναιμία με φυσιολογική αξονική τομογραφία εγκεφάλου, ή με μικροαδένωμα υποφύσεως). Δόση - 1,25-2,5 mg/ημέρα. Αυξάνεται βραδέως σε επίπεδα που παραμένει ανεκτή, μέχρι ένα μέγιστο 15 mg/ημέρα

    Αντενδείξεις:

    • Σύνδρομο υπερδιεγέρσεως με κλομιφαίνη - πολύδυμη κύηση, θόλωση οράσεως διπλωπία. Εξετάσεις πυέλου είναι χρήσιμες για τον αποκλεισμό μεγάλης αυξήσεως ωοθηκών. Η τραχηλική βλέννη είναι ελάχιστη και απαιτείται θεραπεία με οιστρογόνα
    • Η βρωμοκρυπτίνη - πονοκέφαλος, ελλείμματα οπτικών πεδίων και άποιος διαβήτης μπορεί να εμφανισθούν κατά την εγκυμοσύνη σε ασθενείς με μικροαδενώματα

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: 

    • Κλομιφαίνη - όχι
    • Βρωμοκρυπτίνη - αλκοόλη, αντιϋπερτασικά, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, φαινοθειαζίνες 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ

    Ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροφίνη, ανθρώπινη μετεμμηνοπαυσιακή γοναδοτροφίνη (hMG), ανάλογα της GnRH (όλα χρησιμοποιούνται για επαγωγή ωοθηλακιορρηξίας)

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ

    Πρόληψη σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων και επακόλουθης φλεγμονώδους νόσου της μικράς πυέλου

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ

    • Εξωμήτρια κυοφορία με την επαγωγή ωορρηξίας 
    • Έκτοπη εγκυμοσύνη μετά χειρουργική αποκατάσταση της βατότητας των σαλπίγγων 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ

    • Η πρόγνωση είναι γενικά καλή 
    • Περίπου τα μισά ζευγάρια συλλαμβάνουν κατά το δεύτερο χρόνο των χωρίς προφύλαξη επαφών 
    • Αν ένα ζευγάρι δεν αποκτήσει παιδί στα πρώτα 4 ή περισσότερα χρόνια, η πρόγνωση τείνει να είναι φτωχή

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Αυξημένη πιθανότητα μη ωορρηξίας με την αύξηση της ηλικίας 
    • Με την ηλικία αυξάνουν επίσης άλλα νοσήματα που εμποδίζουν την ωορρηξία, όπως ενδομητρίωση και αρθροιστική έκθεση σε περιβαλλοντικούς τοξικούς παράγοντες

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη γονιμότητα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη γoνιμότητα

    fertility specialist chapel hill durham nc 1160x665

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Διαταραχές της στύσης

    Νόσοι εκσπερμάτισης

    Τα εσώρουχα μπορεί να επηρεάσουν την ανδρική γονιμότητα

    Αυξήστε την τεστοστερόνη σας με φυσικούς τρόπους

    Διατηρήστε τα ωάρια σας υγιή

    Τα παχύσαρκα ζευγάρια δε μπορούν να τεκνοποιήσουν εύκολα

    Κατεψυγμένη γονιμότητα

    Σύγχρονη εξωσωματική γονιμοποίηση

    Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

    Οι καλύτερες βιταμίνες για την αύξηση της γονιμότητας

    Διατροφή για αύξηση γονιμότητας στις γυναίκες

    Τα βότανα για την τόνωση της μήτρας

    Συμπληρώματα διατροφής για καλύτερη σεξουαλική ζωή στους άνδρες

    Ποιες γυναίκες πρέπει να ελέγχουν την αντιμυλλέριο ορμόνη

    Μια πλήρης ανάλυση του θρεπτικού περιεχομένου του σπέρματος

    Η δίαιτα που είναι πλούσια σε πρωτεΐνες αυξάνει την γονιμότητα

    Μήπως έχετε αδύναμο σπέρμα;

    Τεχνητός όρχις για την ανδρική υπογονιμότητα

    Η στείρωση στους άντρες

    Στείρωση

    www.emedi.gr

     

     

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για τις γονοκοκκικές λοιμώξεις Χρήσιμες πληροφορίες για τις γονοκοκκικές λοιμώξεις

    Οι γονοκοκκικές λοιμώξεις

    Η γονόρροια είναι μία πυώδης φλεγμονή της επιφάνειας των βλεννογόνων και προκαλείται από έναν μικροοργανισμό που μεταδίδεται με τη σεξουαλική επαφή, το γονόκοκκο.

    Κάθε βλεννογόνος μπορεί να προσβληθεί. Σποραδικά μπορεί να συμβεί γονοκοκκαιμία, που προκαλεί ένα χαρακτηριστικό σύνδρομο με πυρετό, δερματικές βλάβες και αρθραλγία/τενοντοθυλακίτιδα ή σηπτική αρθρίτιδα

    • Αιματογενής διασπορά μπορεί να προκαλέσει ενδοκαρδίτιδα ή σπανίως μηνιγγίτιδα
    • Συχνή είναι η σαλπιγγίτιδα, στις γυναίκες εξαιτίας επέκτασης του γονοκόκκου από τον ενδοτραχηλικό σωλήνα στις σάλπιγγες, Συμμετοχή των ωοθηκών με σχηματισμό αποστημάτων. Το συνολικό σύμπλεγμα της φλεγμονής του ανώτερου γεννητικού συστήματος αναφέρεται ως φλεγμονώδης νόσος της πυέλου (ΦΝΠ)
    • Επιδιδυμίτιδα στους άνδρες από επέκταση του γονοκόκκου στους όρχεις
    • Ασυμπτωματική λοίμωξη μπορεί να εκδηλωθεί και στα δύο φύλα 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπαραγωγικό, Μυοσκελετικό, Δέρμα/Εξωκρινείς αδένες, Νευρικό, Καρδιαγγειακό

    Γενετική: Άτομα με συγγενή έλλειψη των τελευταίων στοιχείων του συμπληρώματος (C7, 8, 9) έχουν την τάση για εξάπλωση των τοπικών γονοκοκκικών φλεγμονών 

    Επικρατέστερη ηλικία: 15-29 ετών 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (συμπτωματική νόσος)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    Άνδρες, έφηβοι και ενήλικες:

    • Λιγοστή έως άφθονη πυώδης έκκριση από την ουρήθρα (98%)
    • Δυσουρία (98%)
    • Ορχεοδυνία (1%)
    • Ασυμπτωματική ουρηθρική φλεγμονή (επίπτωση περίπου 1%)
    • Στενώματα ουρήθρας

    Ομοφυλόφιλοι άνδρες:

    • Ορθοπρωκτική έκκριση - πυώδης ή αιμορραγική 
    • Τεινεσμός
    • Πρωκτικός καύσος ή κνησμός
    • Ασυμπτωματική πρωκτική λοίμωξη

    Γυναίκες, χωρίς φλεγμονώδη Νόσο Πυέλου-ΦΝΠ:

    • Ενδοτραχηλικό έκκριμα (κατά τη γυναικολογική εξέταση 96%)
    • Κολπικό έκκριμα
    • Δυσουρία
    • Αποστήματα βαρθολινείων αδένων
    • Ασυμπτωματική φλεγμονή τραχήλου (20% περίπου)

    Γυναίκες με ΦΝΠ:

    • Δυσμηνόρροια
    • Πόνος υπογαστρίου και ευαισθησία
    • Πυρετός
    • Ευαισθησία κατά την έλξη του τραχήλου
    • Ψηλαφητές ευαίσθητες σάλπιγγες και/ή ωοθήκες 
    • Κοιλιακή αναπηδώσα ευαισθησία
    • Στείρωση 
    • Χρόνιος πυελικός πόνος

    Και τα δύο φύλα:

    • Φαρυγγική λοίμωξη - ασυμπτωματική λοίμωξη (98%), εξιδρωματική φαρυγγίτιδα (< 1%)
    • Οφθαλμική λοίμωξη (σπάνια) - πυώδης έκκριση, επιπεφυκίτιδα, χύμωση, οίδημα βλεφάρου, έλκος κερατοειδούς
    • Διάσπαρτη γονοκοκκική λοίμωξη - πυρετός, φρίκια, αρθραλγίες (στις μικρές αρθρώσεις), ευαισθησία και οίδημα στους τένοντες (ποδιών και/ή χεριών), επώδυνες δερματικές βλάβες (πυώδεις, ερυθρές, επώδυνες), σηπτική αρθρίτιδα
    • Ενδοκαρδίτιδα - αιφνίδια καταστροφή των καρδιακών βαλβίδων, υψηλός πυρετός
    • Μηνιγγίτιδα - μηνιγγικά σημεία, κεφαλαλγία, δερματικές βλάβες, πυρετός, διαταραγμένη ψυχική κατάσταση 

    Βρέφη και παιδιά:

    • Οφθαλμική λοίμωξη (σπάνια) - πυώδης έκκριση, επιπεφυκίτιδα, χύμωση, οίδημα βλεφάρου, έλκος κερατοειδούς 
    • Πνευμονία (στα νεογνά) - πυρετός, διηθήσεις στην Α/α θώρακα
    • Μηνιγγίτιδα - μηνιγγικά σημεία, κεφαλαλγία, δερματικές βλάβες, πυρετός, διαταραγμένη ψυχική κατάσταση 
    • Αιδοιοκολπίτιδα - κολπική έκκριση
    • Ορθοπρωκτική λοίμωξη
    • Φαρυγγική λοίμωξη - ασυμπτωματική λοίμωξη (98%), πονόλαιμος, εξιδρωματική φαρυγγίτιδα (<1%)
    • Διάσπαρτη γονοκοκκική λοίμωξη - πυρετός, φρίκια, αρθραλγίες (στις μικρές αρθρώσεις), ευαισθησία και οίδημα τενόντων (των ποδιών και/ή των χεριών), επώδυνες δερματικές βλάβες (πυώδεις, ερυθρές, ευαίσθητες), σηπτική αρθρίτιδα

    gonococcal conjunctivitis

    ΑΙΤΙΑ ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    Neisseria gonorrhoeae (ναϊσσέρεια της γονόρροιας ή γονόκοκκος)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    • Σεξουαλική επαφή με προσβεβλημένα άτομα, χωρίς χρήση ελαστικού προφυλακτικού
    • Πολλοί ερωτικοί σύντροφοι
    • Στα βρέφη - μεταδίδεται μέσω του μολυσμένου γεννητικού σωλήνα της μητέρας 
    • Στα παιδιά - σεξουαλική κακοποίηση από προσβεβλημένα άτομα
    • Αυτοενοφθαλμισμός - (δάκτυλο στο μάτι)
    • Σε φλεγμονώδη νόσο της πυέλου - χρήση ενδομητρίων συσκευών 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    • Φλεγμονές από χλαμύδια (μπορούν να μιμηθούν όλες τις μορφές γονοκοκκικής λοίμωξης, εκτός της διάσπαρτης γονοκοκκικής νόσου)
    • Φλεγμονές ουροποιητικού συστήματος
    • Άλλες φλεγμονές του κόλπου (ζυμομύκητες, τριχομονάδες, μικροβιακή κολπίτιδα)

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    • Επίχρισμα κατά Gram από τους προσβεβλημένους βλεννογόνους
    • Αναγνώριση Gram αρνητικών διπλοκόκκων σχήματος νεφροειδούς, σε ζεύγη ή αθροίσματα μέσα στο κυτταρόπλασμα των πολυμορφοπυρήνων λευκοκυττάρων. Οι παρακείμενες επιφάνειες είναι ελαφρώς κοίλες 
    • Η ευαισθησία του ουρηθρικού εκκρίματος σε συμπτωματικούς άνδρες - 95%
    • Η ευαισθησία του ενδοτραχηλικού εκκρίματος σε πάσχουσες γυναίκες -60-70%
    • Καλλιέργειες εκκριμάτων που αναπτύσσονται σε εκλεκτικά υποστρώματα (όπως είναι των Thayer-Martin ή Martin-Lewis, που περιέχει αντιβιοτικά που αναστέλλουν την ανάπτυξη άλλων μικροοργανισμών). Παρουσία μικροοργανισμών με τη χαρακτηριστική μορφολογία στο επίχρισμα Gram και ανάπτυξη σε καλλιέργεια με εκλεκτικό υπόστρωμα, συνιστούν την "πιθανή" διάγνωση της γονοκοκκικής ουρηθρίτιδας. Είναι απαραίτητες στις γυναίκες, εξαιτίας της χαμηλής ευαισθησίας στα επιχρίσματα, και σε υποψία κακοποίησης παιδιού 
    • Ευαισθησία των καλλιεργειών αίματος σε διάσπαρτη γονοκοκκική λοίμωξη -50%
    • Ευαισθησία της καλλιέργειας αρθρικού υγρού σε σηπτική αρθρίτιδα -50%

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Προηγούμενη χορήγηση ακόμη και μικρών δόσεων διαφόρων κοινών αντιβιοτικών, μπορεί να δράσει ψευδώς, αρνητικό αποτέλεσμα στις καλλιέργειες 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    • Η ύπαρξη πολυμορφοπυρήνων λεμφοκυττάρων στο έκκριμα, αποτελεί τυπικό εύρημα
    • Σε ΦΝΠ - απώλεια του κροσσωτού κυλινδρικού επιθηλίου στις σάλπιγγες. Σάλπιγγες, μεσεντέριο της πυέλου και ωοθήκες συνέχονται μεταξύ τους με πυκνό συνδετικό ιστό και σχηματισμό αποστημάτων 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    • Έλεγχος της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά. Η παραγωγή β-λακταμάσης και η ενδογενής αντοχή στην πενικιλλίνη και/ή την τετρακυκλίνη, γίνεται όλο πιο συχνή. Ο έλεγχος της β-λακταμάσης πρέπει να αποτελεί εξέταση ρουτίνας στα εργαστήρια
    • Η αναγνώριση των αποικιών γίνεται και με τις δοκιμασίες σακχάρου, ενζυματικές ή δοκιμασίες DNA. Είναι χρήσιμη στην ιατροδικαστική, σε βιασμό ή κακοποίηση παιδιού, διότι και άλλα είδη Ναϊσσέρειας που σαπροφυτούν στους βλεννογόνους, μπορούν να μιμηθούν τον γονόκοκκο

    SS2777626

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    Η υπερηχογραφία πυέλου ή η αξονική τομογραφία μπορεί να απεικονίσουν πεπαχυσμένες και διεσταλμένες σάλπιγγες ή σχηματισμό αποστημάτων 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    • Λήψη εκκριμάτων για επίχρισμα κατά Gram και καλλιέργεια 
    • Σε επιχρίσματα κατά Gram από ελεύθερες δερματικές βλάβες, σε διάσπαρτη γονοκοκκική λοίμωξη, αποκαλύπτονται μερικές φορές οι τυπικοί μικροοργανισμοί

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    Εξωτερικός ασθενής όταν πρόκειται για μη επιπλακείσα νόσο των ενηλίκων. Επανεξέταση και τακτικές καλλιέργειες

    • Νοσοκομειακή περίθαλψη σε υποψία γονοκοκκιαιμίας
    • Νοσοκομειακή περίθαλψη σε περιπτώσεις πνευμονίας ή οφθαλμικής λοίμωξης σε βρέφη
    • Νοσοκομειακή περίθαλψη σε γυναίκες με ΦΝΠ, όταν αυτές δεν μπορούν να πάρουν θεραπεία από το στόμα, παρουσιάζουν μεγάλο σαλπιγγοωθηκικό απόστημα ή σε εγκυμοσύνη 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    • Αποχή από τις σεξουαλικές δραστηριότητες μέχρι την επανεξέταση, διάγνωση και θεραπεία του συντρόφου/συντρόφων 
    • Αιματολογικές δοκιμασίες για σύφιλη
    • Προτροπή για έλεγχο HIV

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    Πλήρης, σε μη επιπλακείσα λοίμωξη

    ΔΙΑΙΤΑ ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    Κανονική

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

    • Ενημέρωση για τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες νόσους και τρόποι πρόληψης 
    • Ενημέρωση για λοίμωξη από HIV και τους κινδύνους, προτροπή ασθενών και συντρόφων για έλεγχο

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    Θεραπεία γονόρροιας σε ενήλικες

    Οι ενήλικες με γονόρροια αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά. Λόγω των αναδυόμενων στελεχών ανθεκτικών στα φάρμακα Neisseria gonorrhoeae, τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων συνιστούν τη μη απλή γονόρροια να αντιμετωπίζεται με το αντιβιοτικό κεφτριαξόνη - χορηγείται ως ένεση - με στοματική αζιθρομυκίνη (Zithromax). Εάν είστε αλλεργικοί στα αντιβιοτικά της κεφαλοσπορίνης, όπως η κεφτριαξόνη, μπορεί να σας χορηγηθεί στοματική γεμιφλοξασίνη (Factive) ή ενέσιμη γενταμικίνη και από του στόματος αζιθρομυκίνη.

    Θεραπεία γονόρροιας για συντρόφους

    Ο σύντροφός σας θα πρέπει επίσης να υποβληθεί σε δοκιμές και θεραπεία για γονόρροια, ακόμα κι αν αυτός ή αυτή δεν έχει σημεία ή συμπτώματα. Ο σύντροφός σας λαμβάνει την ίδια μεταχείριση που κάνετε. Ακόμα κι αν έχετε υποβληθεί σε θεραπεία για γονόρροια, ένας σύντροφος που δεν έχει λάβει θεραπεία μπορεί να σας μεταβιβάσει ξανά.

    Θεραπεία γονόρροιας για μωρά

    Τα μωρά που γεννιούνται από μητέρες με γονόρροια που αναπτύσσουν τη λοίμωξη μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά.

    • Μη επιπλακείσα γονόρροια ενηλίκων (ορθο-γεννητική): ένεση κεφαλοσπορίνης 3ης γενιάς - κεφτριαξόνη 250 mg ΕΜ ή κεφτιζοξίμη 500 mg ΕΜ. ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Πρέπει πάντοτε να ακολουθεί τετρακυκλίνη 500 mg από το στόμα 4 φορές την ημέρα για 7 ημέρες ή δοξακυκλίνη 100 mg από το στόμα 2 φορές την ημέρα για 2 ημέρες. Σε έγκυες, ερυθρομυκίνη 500 mg από το στόμα, 4 φορές την ημέρα για 7 ημέρες αντικαθιστά την τετρακυκλίνη
    • Διάσπαρτη γονοκοκκική λοίμωξη: κεφτριαξόνη 1 gm ΕΦ άπαξ ημερησίως για 7 ημέρες. Ακολουθεί χορήγηση κεφακλόρης 500 mg κάθε 8 ώρες για 4-5 ημέρες ή κεφουροξίμη 250 mg από το στόμα, 2 φορές την ημέρα για 4-5 ημέρες ή κυπροφλοξασίνη 750 mg από το στόμα 2 φορές την ημέρα για 4-5 ημέρες 
    • ΦΝΠ (σε εξωτερικούς ασθενείς): κεφτριαξόνη 500 mg ΕΜ την 1η και την 5η ημέρα σε συνδυασμό με δεξακυκλίνη 100 mg από το στόμα 2 φορές την ημέρα για 14 ημέρες. Μετρονιδαζόλη 250 mg από το στόμα 4 φορές την ημέρα για 14 ημέρες σε υποψία μεικτής αναερόβιας λοίμωξης
    • Λοίμωξη σε βρέφη: κεφτριαξόνη 25-50 mg /Kg ΕΦ ή ΕΜ κάθε 12 ώρες για 7 ημέρες 
    • Λοίμωξη σε παιδιά: παιδιά με βάρος 45 Kgr και άνω πρέπει να λαμβάνουν κεφτριαξόνη 125 mg ΕΜ

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    Όταν ο γονόκοκκος δεν είναι ανθεκτικός στην πενικιλλίνη, η χορήγηση προκαϊνικής πενικιλλίνης υποκαθιστά τις κεφαλοσπορίνες σε επιπλακείσα λοίμωξη (μόνο μερική αντοχή στην πενικιλλίνη, οφείλεται σήμερα στην παραγωγή πενικιλλινάσης). Αμπικιλλίνη ή αμοξυκιλλίνη σε συνδυαμό με προβενεσίδη μπορεί να αντικαταστήσει τις κεφαλοσπορίνες σε μη επιπλακείσα νόσο

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

    Επανάληψη καλλιεργειών από τους βλεννογόνους μία εβδομάδα μετά τη λήψη της θεραπείας 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    • Σε υποτροπή: αποχή από σεξουαλικές δραστηριότητες μέχρι τη γνωστοποίηση των αποτελεσμάτων της καλλιέργειας και τη διάγνωση και θεραπεία του συντρόφου/συντρόφων 
    • Πρόληψη αρχικής λοίμωξης: τα ελαστικά προφυλακτικά προσφέρουν μερική προστασία

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    • Στενώματα ουρήθρας στους άνδρες 
    • Στείρωση στις γυναίκες 
    • Ουλές κερατοειδούς μετά από οφθαλμική λοίμωξη
    • Καταστροφή αρθρικών επιφανειών στις αρθρώσεις 
    • Καταστροφή καρδιακών βαλβίδων, ιδιαίτερα της αορτής
    • Θάνατος από συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ή μηνιγγίτιδα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    Με την κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία επιτυγχάνεται πλήρης ίαση και επιστροφή στις φυσιολογικές δραστηριότητες 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες παθήσεις όπως σύφιλη, λοίμωξη από HIV, ηπατίτιδα Β, έρπητας και κολπικές λοιμώξεις στις γυναίκες 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    ΚΥΗΣΗ

    Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή του εμβρύου ή πρόωρο τοκετό

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

    photo gonorrea 2

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Λοιμώδης βακτηριακή αρθρίτιδα

    Δυσπαρεύνια

    Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα

    Επιδιδυμίτιδα

    Πολύμορφο ερύθημα

    Οζώδες ερύθημα

    Επιπεφυκίτιδα

    Συνταγή για την ορχίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον καρκίνο του κόλπου

    Να χρησιμοποιείτε βιολογική σόδα για τις κολπίτιδες

    Κνησμός αιδοίου

    Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τα βακτήρια

    Διαφοροδιάγνωση κολπικών υγρών

    Στενώματα της ουρήθρας

    Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου

    Η καλύτερη προστασία στο σεξ

    Τι να προσέχετε όταν κάνετε σεξ

    Το αίμα στο σπέρμα

    Τραχηλίτιδα

    Σε περίπτωση σεξουαλικής επίθεσης

    Ποια είναι τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα;

    Τι είναι η πυουρία

    Πονάτε κατά την σεξουαλική επαφή;

    Μήπως έχετε πόνο στην εκσπερμάτιση;

    Όταν μυρίζουν τα γεννητικά όργανα

    Ορχίτιδα

    Λοιμώξεις γεννητικών οργάνων γυναίκας

    Κολπικές πλύσεις για τις κολπίτιδες

    Φτιάξτε μόνες σας κολπικά υπόθετα για την κολπίτιδα

    Οξεία επιδιδυμίτιδα

    Γονόρροια

    Εργαστηριακός έλεγχος για σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα

    www.emedi.gr

     

  • Δερματικές αντιδράσεις φαρμάκων Δερματικές αντιδράσεις φαρμάκων

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις δερματικές αντιδράσεις φαρμάκων

    Οι βλάβες στο δέρμα ή στους βλεννογόνους αποτελούν τη συχνότερη ανεπιθύμητη ενέργεια των φαρμάκων είτε χορηγούνται από το στόμα, είτε παρεντερικά.

    Οι αντιδράσεις μπορεί να έχουν ανοσολογικό μηχανισμό (IgE εξαρτώμενες ή εξαρτώμενες από ανοσοσυμπλέγματα)

    • Οι μη ανοσολογικές αντιδράσεις είναι συχνότερες. Οι περισσότερες εμφανίζονται μέσα στην 1η εβδομάδα από την έναρξη της θεραπείας αλλά μπορεί να εμφανιστούν και σε ένα διάστημα μέχρι και 4 εβδομάδων από την έναρξη της θεραπείας
    • Βλατιδοφυσαλιδώδη και κνιδωτικά εξανθήματα είναι πιο συνηθισμένα αλλά μπορεί να εμφανιστούν πολλαπλοί μορφολογικοί τύποι αντιδράσεων 

     Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς, Αιμοποιητικό/Λεμφικό/Ανοσοποιητικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Προσβάλλονται όλες οι ηλικίες 

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

    Βλατιδοφυσαλιδώδες βλάβες (εξανθήματα):

    • Η συχνότερη δερματική αντίδραση
    • Δύσκολα διακρίνεται από το ιογενές εξάνθημα
    • Ερυθηματώδεις βλατίδες και φυσαλίδες
    • Συχνά συρρέον και συμμετρικό
    • Συχνά κνησμώδες 
    • Μπορεί να προσβάλλονται βλεννογόνος, παλάμες και πέλματα
    • Έναρξη συνήθως 7-10 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Μπορεί να διαρκέσει για 1-2 εβδομάδες

    Κνίδωση:

    • Κνησμώδεις ερυθροί πομφοί, διάσπαρτοι σε ολόκληρο το σώμα, συμπεριλαμβανομένων και των βλεννογόνων
    • Η κάθε βλάβη υποχωρεί μέσα σε 24 ώρες αλλά εμφανίζονται συνεχώς νέες
    • Μπορεί να εκδηλώνεται μέσω αναφυλακτικής αντίδρασης, ορονοσίας ή μέσω ισταμινικής αντίδρασης μη ανοσολογικής αρχής 
    • Εν τω βάθει δερματικό και υποδόριο οίδημα υποδηλώνουν αγγειοοίδημα που όταν επεκτείνεται στους βλεννογόνους μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή 

    Εξάνθημα τύπου ακμής:

    • Πομφολυγώδεις βλάβες αλλά σε αντίθεση με την πραγματική ακμή δεν σχηματίζονται φαγέσωρες 

    Εκζεματοειδείς αντιδράσεις:

    • Κνησμώδεις απολεπιστικές ερυθηματώδεις βλάβες με τυπική κατανομή στις καμπτικές επιφάνειες΄των χεριών και των ποδιών 

    Πολύμορφο ερύθημα:

    • Βλάβες "δίκην στόχου"
    • Φυσαλιδώδεις βλάβες 
    • Προσβολή των βλεννογόνων (σύνδρομο Stevens-Johnson)

    Απολεπιστική ερυθροδερμία:

    • Γενικευμένο ερύθημα και απολέπιση 
    • Δυνητικά απειλητικό για τη ζωή 

    Καθηλωμένο φαρμακευτικό εξάνθημα:

    • Μόνες ή πολλαπλώς σαφώς αφοριζόμενες σκοτεινέρυθρες πλάκες
    • Εμφανίζεται αμέσως μετά την έκθεση στο φάρμακα και επανεμφανίζονται στην ίδια θέση μετά την επαναχορήγηση του φραμάκου. Οι βλάβες μπορεί να εμφανιστούν οπουδήποτε. Η εμφάνιση στη βάλανο του πέους είναι συνήθης στους άνδρες 
    • Εμφανίζεται συνήθως 2 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου
    • Μερικοί ασθενείς παρουσιάζουν μια ανερέθιστη περίοδο, κατά τη διάρκεια της οποίας η λήψη δεν ενεργοποιεί τις βλάβες 

    Εξάνθημα τύπου ομαλού λειχήνα:

    • Ιώδεις βλατίδες στις εκτατικές επιφάνειες των καρπών
    • Δικτυωτό πρότυπο στο στοματικό βλεννογόνο 

    Αντίδραση τύπου ερυθηματώδους λύκου:

    • Εξάνθημα πεταλούδας

    Αντίδραση φωτοευαισθησίας:

    • Φωτοτοξική αντίδραση μέσα σε 24 ώρες από την έκθεση στο φως 
    • Φωτοαλλεργικές αντιδράσεις. Λιγότερο συνηθισμένες.

    Αγγειΐτιδα:

    • Πετέχειες ή προρφύρα με εντόπιση στα κατώτερα τμήματα των ποδιών 

    Πομφολυγοφυσαλιδώδες εξάνθημα:

    • Μικρές απομονωμένες πομφόλυγες, πολύμορφο ερύθημα, τοξική επιδερμική νεκρόλυση (δυνητικά θανατηφόρα)

    cutaneous drug reactions 19 638

    ΑΙΤΙΑ ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

    • Εξάνθημα τύπου ακμής: από του στόματος αντισυλληπτικά, κορτικοστεροειδή, ιωδιούχα παράγωγα, υδαντοΐνες, λίθιο
    • Πολύμορφο ερύθημα: σουλφοναμίδες, πενικιλλίνες, βαρβιτουρικά, υδαντοΐνες, NSAID 's, τετρακυκλίνες, κεφακλόρη 
    • Οζώδες ερύθημα: σουλφοναμίδες, πενικιλλίνες
    • Καθηλωμένο φαρμακευτικό εξάνθημα: βαρβιτουρικά, σαλικυλικά βαρβιτουρικά, τετρακυκλίνες 
    • Φωτοευαισθησία: φαινοθειαζίνες, γκριζεοφουλβίνη, σουλφοναμίδες, τετρακυκλίνες
    • Αγγειΐτιδα: θειαζίδες, χρυσός, σουλφοναμίδες, NSAID 's, τετρακυκλίνες 
    • Πομφόλυγες:  NSAID 's, θειαζίδες, βαρβιτουρικά

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

    Φαρμακευτική αγωγή, ιδιαίτερα με σουλφοναμίδες και πενικιλλίνες. Όλα τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα, οι βιολογικοί παράγοντες, τα χημικά ανοσοθεραπευτικά και τα μονοκλωνικά αντισώματα.

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

    • Ιογενές εξάνθημα: δεδομένου ότι τα κηλιδοβλατιδώδη εξανθήματα αποτελούν το συχνότερο τύπο φαρμακευτικής αντίδρασης είναι δύσκολος ο διαχωρισμός τους από τα ιογενή εξανθήματα. Η παρουσία πυρετού, λεμφοκυττάρωσης ή άλλων συστηματικών ευρημάτων μπορεί να βοηθήσει στην διαφοροδιάγνωση
    • Τα φαρμακευτικά εξανθήματα μπορεί να προσλάβουν οποιοδήποτε τύπο δερματοπάθειας, όπως αναφέρθηκε παραπάνω. Στη διαφορική διάγνωση πρέπει να συμπεριλαμβάνεται και η πρωτοπαθής δερματοπάθεια. Εξαφάνιση του εξανθήματος με τη διακοπή του φαρμάκου, μπορεί να βοηθήσει στην διαφορική διάγνωση

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

    • Οι συνήθεις εργαστηριακές εξετάσεις είναι γενικά μη ειδικές και συνήθως δεν βοηθούν 
    • Ηωσινοφιλία: είναι πιθανή σε μερικές αλλεργικού τύπου αντιδράσεις αλλά γενικά έχουν μικρή κλινική αξία

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    Προκαϊναμίδη, Υδραλαζίνη - θετικά ΑΝΑ

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

    • Τα παθολογοανατομικά ευρήματα εξαρτώνται από τον τύπο της αντίδρασης και μπορεί να μην είναι ειδικά
    • Η βιοψία δέρματος είναι, ;ISVW, χρήσιμη για καθηλωμένα φαρμακευτικά εξανθήματα, τα οποία παρουσιάζουν μερικά χαρακτηριστικά ιστολογικά ευρήματα, π.χ. λειχηνοειδείς βλάβες ή πολύμορφο ερύθημα  

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

    • Δερματικές δοκιμασίες (χρήσιμες σε αντιδράσεις που γίνονται μέσω IgE)
    • ΙgG και IgM: οι αιμοσυγκολλητινοαντιδράσεις μπορεί να ανιχνεύσουν - ειδικά για το υπεύθυνο φάρμακο - αντισώματα, όμως δε χρησιμεύει στην καθημερινή πρακτική

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

    • Λεπτομερές ιστορικό χρήσης φαρμάκων συμπεριλαμβανομένων και των μη συνταγογραφούμενων, διάρκεια θεραπείας, φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν τις τελευταίες 4 εβδομάδες 
    • Διακοπή των πιθανά ενεχόμενων παραγόντων και παρακολούθηση για υποχώρηση του εξανθήματος 
    • Επιλεκτική εφαρμογή ειδικών δοκιμασιών όταν υπάρχει υποψία αντίδρασης τύπου IgE

    cutaneous drug reactions 14 638

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

    • Η κνίδωση, το αγγειοοίδημα και οι πομφολυγώδεις βλάβες είναι δυνητικά βαρύτερες από τις υπόλοιπες μορφές αντιδράσεων. Έτσι λοιπόν οι ασθενείς θα πρέπει να υπόκεινται το συντομότερο σε κλινική εκτίμηση
    • Συνιστάται ενδονοσοκομειακή αντιμετώπιση για τις αναφυλακτικές αντιδράσεις, το σύνδρομο Stevens-Johnson. την εκτεταμένη πομφολυγώδη αντίδραση ή την τοξική επιδερμική νεκρόλυση 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

    • Διακοπή του πιθανού υπεύθυνου φαρμάκου. Σε ασθενείς που λαμβάνουν πολλά φάρμακα, η διακοπή του κάθε φαρμάκου θα πρέπει να βασίζεται στην πιθανότητα που έχει να προκαλέσει την συγκεκριμένη αντίδραση (π.χ. 7% για σουλφοναμίδες και πενικιλλίνες), καθώς στην εκτίμηση της σχέσης κινδύνου/ωφέλειας από τη συνέχισή του 
    • Επαναχορήγηση φαρμάκου που θεωρείται υπεύθυνο για πρόκληση κνίδωσης, αγγειοοιδήματος, αναφυλαξίας, πολύμορφου ερυθήματος ή άλλων πομφολυγωδών βλαβών, είναι δυνητικά επικίνδυνη

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

    • Γενικά χωρίς περιορισμούς
    • Για τις οξείες εκζεματοειδείς ή κνιδωτικές αντιδράσεις με έντονο κνησμό, το χλιαρό λουτρό και η αποφυγή δραστηριότητας που επιδεινώνει τον κνησμό μπορεί να βοηθήσει
    • Στις περιπτώσεις τοξικής επιδερμικής νεκρόλυσης απαιτείται εισαγωγή σε μονάδα εγκαυμάτων 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

    • Η χορήγηση ειδικής θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του εξανθήματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτείται ειδική θεραπεία
    • Η συμπτωματική αγωγή ανακουφίζει από τον κνησμό, την ξηροδερμία, την κνίδωση και το αγγειοοίδημα 
    • Για τον κνησμό - αντιϊσταμινικά 
    • Σε αναφυλαξία ή γενικευμένη κνίδωση - αδρεναλίνη 1:1000, 0,01 ml/Kg (μέγιστο 0,3 ml) υποδόρια
    • Σε αναφυλαξία, σοβαρή κνίδωση, πολύμορφο ερύθημα - κορτικοστεροειδή παρεντερικά ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς ή χορήγηση από το στόμα με προοδευτική μείωση δόσης (10-14 ημέρες). Η θεραπεία της τοξικής επιδερμικής νεκρόλυσης διαφέρει. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων δεν ωφελεί η χρήση κορτικοστεροειδών 
    • Τοπικά λιπαντικά και μαλακτικά για τις εκζεματοειδείς αντιδράσεις 
    • Τοπικά κορτικοστεροειδή για περιορισμένα εξανθήματα ή για λειχηνοειδείς βλάβες 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΔΕΡΜΑΤΙΚΕΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

    • Σε περίπτωση κνίδωσης, πομφολυγωδών βλαβών ή πολύμορφου ερυθήματος απαιτείται στενή παρακολούθηση για πιθανή επιδείνωση 
    • Οι ασθενείς με συστηματική αναφυλαξία ή με μεγάλης έκτασης πομφολυγώδεις βλάβες, συμπεριλαμβανομένης της τοξικής επιδερμικής νεκρόλυσης, θα πρέπει να εισάγονται στο νοσοκομείο μέχρι να βελτιωθεί η κατάσταση τους 
    • Η παρακολούθηση συνεχίζεται τουλάχιστον με τηλεφωνική επικοινωνία μέχρι την πλήρη εξαφάνιση του εξανθήματος  
    • Ο ασθενής θα πρέπει να φέρει συνεχώς μαζί του ταυτότητα στην οποία να αναγράφεται το υπεύθυνο φάρμακο, καθώς και ο τύπος της αντίδρασης που προκαλεί 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

    • Μελλοντική αποφυγή του συγκεκριμένου φαρμάκου και των αναλόγων του 
    • Προσοχή για τυχόν διασταυρούμενες αντιδράσεις (π.χ. 8-10% περιπτώσεις αντίδρασης στις κεφαλοσπορίνες σε ασθενείς με ευαισθησία στην πενικιλλίνη, καθώς και διασταυρούμενες αντιδράσεις μεταξύ αντιεπιληπτικών φαρμάκων υδαντοΐνης, βαρβιτουρικών και καρβαμαζεπίνης 
    • Θα πρέπει να ερωτάται πάντα ο ασθενής για προηγούμενες φαρμακευτικές αντιδράσεις για τον τύπο αυτών καθώς και για τη λήψη μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

    • Αναφυλαξία
    • Οίδημα λάρυγγος 
    • Πιθανή καταστολή μυελού
    • Πιθανή διασταυρούμενη αντίδραση σε ανάλογους χημικούς παράγοντες στους οποίους μπορεί να εκτεθεί στο μέλλον 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

    • Το εξάνθημα συνήθως εξαφανίζεται μερικές ημέρες μετά τη διακοπή του φαρμάκου
    • Η κνίδωση, το αγγειοοίδημα και οι πομφολυγώδεις βλάβες είναι δυνητικά βαρύτερες καταστάσεις ακόμα και απειλητικές για τη ζωή 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Μπορεί να εμφανιστούν και σε αυτή την ηλικία 

    Γηριατρικό: 

    • Αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης σε αυτή την ομάδα, λόγω της χρήσης περισσότερων φαρμάκων
    • Σοβαρές συστηματικές αντιδράσεις είναι λιγότερο ανεκτές  

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια

    rash mikailov sized

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Η καπεσιταμπίνη έχει πολλές παρενέργειες

    Οι δερματικές βλάβες από τις χημειοθεραπείες και τις ακτινοθεραπείες

    Οι χημειοθεραπείες και οι ακτινοθεραπείες προκαλούν καρκίνο

    Διαγνωστικές εξετάσεις και Θεραπείες που βλάπτουν την Υγεία

    Η τοξικότητα των κυτταροστατικών φαρμάκων

    Τα μονοκλωνικά αντισώματα στη θεραπεία του καρκίνου

    Αναστολή των υποδοχέων των τυροσινικών κινασών

    Σύνδρομο χεριών ποδιών

    Kλίμακα SCORTEN για δερματολογικά νοσήματα

    Δερματικές αντιδράσεις σε στοχευμένες θεραπείες

    www.emedi.gr