Τετάρτη, 22 Ιανουαρίου 2014 18:07

Οι βιταμίνες για όσες παίρνουν αντισυλληπτικά

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(2 ψήφοι)

Ποιες βιταμίνες πρέπει να παίρνουν όσες γυναίκες παίρνουν αντισυλληπτικά;

 

Οι τύποι φραγμού, όπως τα προφυλακτικά και τα διαφράγματα, με ή χωρίς αντισυλληπτικές κρέμες ή ζελέδες, δεν έχουν γνωστές επιπτώσεις πάνω στις απαιτήσεις του οργανισμού σε βιταμίνες και μέταλλα.

Τα αντισυλληπτικά, όπως ο έλικας/σπιράλ ή οι ενδομήτριες συσκευές μπορεί να προκαλέσουν υπερβολική αιμορραγία, η οποία ελέγχεται με βιοφλαβονοειδή (1000χλγρ ημερησίως) ή βιταμίνη Ε (100IU), μέρα παρά μέρα.

Τα αντισυλληπτικά από το στόμα αποτελούνται  από συνθετικά οιστρογόνα και προγεστερόνες, πράγμα που μπορεί ν' αυξήσει τις απαιτήσεις του οργανισμού για ορισμένες βιταμίνες. Συμπληρώματα βιταμίνης Β6 (25-50χλγρ), βιταμίνης Β12 (5μγρ), φυλλικού οξέος (200μγρ), βιταμίνης Ε (100 IU) και βιταμίνης C (100χλγρ) χρειάζονται καθημερινά, συν τα μέταλλα ψευδάργυρος (15χλγρ) και μαγνήσιο (5χλγρ). Υψηλή δόση (100χλγρ) και πάνω) της βιταμίνης C βελτιώνει τη βιοπροσιτότητα του οιστρογονικού συστατικού του χαπιού, προκαλώντας έτσι υψηλότερα επίπεδά του στο αίμα. Κατά συνέπεια, η συμπληρωματική βιταμίνη C θα πρέπει να λαμβάνεται πάντα σε χωριστό γεύμα ή διαφορετική ώρα από ότι το αντισυλληπτικό χάπι.

Επίσης, σε θεραπεία αντικατάστασης ορμονών, για την θεραπεία της εμμηνόπαυσης με φυσικές ή συνθετικές θηλυκές σεξουαλικές ορμόνες, η επίπτωση στις βιταμίνες είναι παρόμοιες με όσες προκαλούνται από το αντισυλληπτικό χάπι και αντιμετωπίζεται με τα ίδια συμπληρώματα.

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για όσες κάνουν αντισύλληψη

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για όσες κάνουν αντισύλληψη

antisyl 1

Διαβάστε, επίσης,

Στείρωση

Ουσίες που εξουδετερώνουν τις βιταμίνες

Μορφές και τρόπος χορήγησης αντισυλληπτικών δισκίων

Τι πρέπει να κάνετε αν ξεχάσετε να πάρετε το αντισυλληπτικό χάπι

Για όσες δεν θέλουν να παίρνουν αντισυλληπτικά δισκία

Αντενδείξεις λήψης αντισυλληπτικών χαπιών

Είναι ασφαλή τα αντισυλληπτικά;

www.emedi.gr

Διαβάστηκε 4463 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Τετάρτη, 10 Απριλίου 2019 08:35
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την αλωπεκία Χρήσιμες πληροφορίες για την αλωπεκία

    Η αλωπεκία

    Αλωπεκία είναι η απουσία μαλλιών από τις περιοχές του δέρματος, όπου υπάρχουν φυσιολογικά 

    • Τελογενής αλωπεκία: Διάχυτη απώλεια τριχών, που έχει ως αποτέλεσμα την ελαττωμένη πυκνότητα μαλλιών, αλλά δεν οδηγεί σε πλήρη φαλάκρα
    • Αναγενής αλωπεκία: Διάχυτη απόπτωση των τριχών συμπεριλαμβανομένων των τριχών που μεγαλώνουν, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη φαλάκρα
    • Ψευδογυροειδής αλωπεκία: Είναι, επίσης, γνωστή ως ουλώδης αλωπεκία και χαρακτηρίζεται από λείο δέρμα τριχωτού της κεφαλής χωρίς στοιχείο θυλακώδους οπής τρίχας 
    • Ανδρογεννητική αλωπεκία: Απώλεια τριχών εμφανιζόμενη και στα δύο φύλα λόγω του ερεθισμού των ριζών των τριχών από ανδρικές ορμόνες 
    • Γυροειδής αλωπεκία: Πλάκες, απώλεια μαλλιών χωρίς σημάδια
    • Αλωπεκία εξ έλξεως: Πλάκες, κυρίως, απώλεια μαλλιών χωρίς σημάδια
    • Δερματοφυτία τριχωτού κεφαλής: Πλάκες τριχών σπασμένων κοντά στο δέρμα του τριχωτού της κεφαλής με ή χωρίς συνοδό φλεγμονή λόγω μυκητιασικής μόλυνσης 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς αδένες 

    Γενετική: Στους Καυκάσιους, η ανδρογεννητική αλωπεκία ακολουθεί ένα επικρατούντα χαρακτήρα με ατελή διεισδυτικότητα. Η κληρονομική επίπτωση είναι σημειωτέα, όχι μόνο στους άνδρες, αλλά επίσης και σε γυναίκες με ισχυρό οικογενειακό ιστορικό φαλάκρας 

    Επικρατέστερη ηλικία: Η επίπτωση της ανδρογεννητικής αλωπεκίας αυξάνει με την αύξηση της ηλικίας. Η δερματοφυτία του τριχωτού της κεφαλής και η αλωπεκία εξ έλξεως είναι πιο συχνές στα παιδιά

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    • Απώλεια μαλλιών
    • Κνησμός (στη δερματοφυτία του τριχωτού της κεφαλής)
    • Απολέπιση του δέρματος του τριχωτού της κεφαλής 
    • Σπασμένες τρίχες (στη δερματοφυτία του τριχωτού της κεφαλής και στην αλωπεκία εξ έλξεως)
    • Εύκολα αφαιρέσιμες τρίχες στην περιφέρεια των πλακών αλωπεκίας (στη γυροειδή αλωπεκία)
    • Φλεγμονή (στη δερματοφυτία του τριχωτού της κεφαλής)
    • Εύκολη αφαίρεση μαλλιών στα όρια των πλακών αλωπεκίας (στη γυροειδή αλωπεκία)

    ΑΙΤΙΑ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    Τελογενής τριχόπτωση:

    • Μετά τον τοκετό
    • Φάρμακα (αντισυλληπτικά από το στόμα, αντιπηκτικά, β-αναστολείς, χημειοθεραπευτικά, ιντερφερόνη, ρετινοειδή)
    • Stress (σωματικό ή ψυχικό)
    • Ορμονικά (υπό- ή υπερθυρεοειδισμός, υποϋποφυσισμός)
    • Θρεπτικά (κακή διατροφή, έλλειψη σιδήρου, έλλειψη ψευδαργύρου)
    • Διάχυτη γυροειδής αλωπεκία

    Αναγενής τριχόπτωση:

    • Σπογγοειδής μυκητίαση
    • Θεραπεία με ακτίνες Χ
    • Φάρμακα (χημειοθεραπευτικοί παράγοντες, αλλοπουρινόλη, λεβοντόπα, βρωμοκρυπτίνη)
    • Δηλητηρίαση (βισμούθιο, αρσενικό, χρυσός, βορικό οξύ, θάλλιο)

    Ουλώδης αλωπεκία:

    • Συγγενής και εξελικτικό ελάττωμα
    • Λοίμωξη (λέπρα, σύφιλις, ανεμοβλογιά, έρπης ζωστήρας, λεϊσμανίαση)
    • Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα
    • Επιδερμοειδείς σπίλοι
    • Φυσικοί παράγοντες (οξέα και βάσεις, εγκαύματα, ψύξη) ακτινοδερματίτιδα
    • Ουλώδες πεμφιγοειδές
    • Ομαλός λειχήνας 
    • Σαρκοείδωση

    Ανδρογεννητική αλωπεκία:

    • Υπερπλασία επινεφριδίων 
    • Πολυκυστικές ωοθήκες 
    • Υπερπλασία ωοθηκών 
    • Καρκινοειδές
    • Υπερπλασία υπόφυσης 
    • Φάρμακα (τεστοστερόνη, Danazole, ACTH, αναβολικά στεροειδή, προγεστερόνη)

    Γυρεοειδής αλωπεκία:

    • Άγνωστη αλλά πιθανόν αυτοάνοση

    Αλωπεκία εξ έλξεως:

    • Τριχοτιλλομανία (άμεσο αυτόματο βγάλσιμο των μαλλιών) από τον ίδιο
    • Σφιχτά ρόλεϋ ή κοτσίδες (πλεξούδες)

    Δερματοφυτία του τριχωτού της κεφαλής:

    • Είδη μικρόσπορου (Microsporium)
    • Είδη τριχόφυτου (Trichophytum)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    • Θετικό οικογενειακό ιστορικό φαλάκρας
    • Σωματικό ή ψυχολογικό stress
    • Κύηση

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    Ψάξτε για τους τύπους αλωπεκίας και στη συνέχεια για πιθανώς αναστρέψιμα αίτια

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    • Δοκιμασίες λειτουργίας θυρεοειδούς 
    • Γενική αίματος, μπορεί να αντανακλά μια υποκείμενη ανοσολογική διαταραχή 
    • Ελεύθερη τεστοστερόνη και δεϋδροεπιανδροστερόνη σε γυναίκες με ανδρογενή αλωπεκία
    • Φερριτίνη ορού
    • VDRL και RPR για σύφιλη
    • Αριθμός Β και Τ λεμφοκυττάρων (μερικές φορές χαμηλός σε ασθενείς με γυροειδή αλωπεκία)

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Αντιμυκητιασικά φάρμακα που μπορεί να κάνουν την εξέταση ΚΟΗ ψευδώς αρνητική

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    Η βιοψία δέρματος του τριχωτού της κεφαλής με μικροσκόπηση ρουτίνας και άμεσο ανοσοφθορισμό θα βοηθήσει στη διάγνωση της δερματοφυτίας του τριχωτού της κεφαλής, διάχυτης γυροειδούς αλωπεκίας και της αλωπεκίας εξ έλξεως, εξαιτίας ερυθηματώδους λύκου, ομαλού λειχήνα και σαρκοείδωσης 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    • Δοκιμασία ελαφρού τραβήγματος μαλλιών (θετική σε γυροειδή αλωπεκία)
    • Άμεση μικροσκοπική εξέταση του στελέχους της τρίχας
    • Εξέταση υδροξειδίου του καλίου (ΚΟΗ) της φολίδος εάν υπάρχει (θετική στη δερματοφυτία του τριχωτού της κεφαλής)
    • Καλλιέργεια μυκήτων της φολίδος, εάν υπάρχει 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    Βιοψία του τριχωτού της κεφαλής (μερικές φορές)

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακός ασθενής 

    8

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    • Τελογενής τριχόπτωση: μέγιστη απόπτωση 3 μήνες μετά το γεγονός που την υποκίνησε (φάρμακα, άγχος, ένδεια διατροφής) και ανάρρωση που ακολουθεί τη διόρθωση του αιτίου. Σπάνια μόνιμη φαλάκρα.
    • Αναγενής τριχόπτωση: η τριχόπτωση ξεκινά μερικές μέρες έως μερικές εβδομάδες μετά το γεγονός που την υποκίνησε, με ανάρρωση που ακολουθεί τη διόρθωση του αιτίου. Σπάνια μόνιμη φαλάκρα

    • Ουλώδης αλωπεκία: οι θύλακοι των τριχών είναι μόνιμα κατεστραμμένοι. Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία είναι η χειρουργική (με εμφύτευση μοσχεύματος, εμφύτευση κρημνού, ή εκτομή της ουλώδους περιοχής)

    • Ανδρογεννής αλωπεκία: μετά τη χρησιμοποίηση τοπικά μινοξιδίλης για 12 μήνες, 39% των αναφερόμενων περιπτώσεων εμφανίζουν μέτρια έκδηλη αύξηση τριχών. Άλλες θεραπείες για ανδρογεννή αλωπεκία είναι χειρουργικές (εμφύτευση μαλλιών, σμίκρυνση του δέρματος του τριχωτού της κεφαλής, εμφύτευση κρημνού και εξάπλωση μαλακών ιστών 

    • Γυρεοειδής αλωπεκία: συνήθως, η νόσος αυτοϊάται σε 3 χρόνια χωρίς θεραπεία, οι υποτροπές ωστόσο είναι συχνές

    • Αλωπεκία εξ έλξεως: μόνο με την παύση του τραβήγματος των μαλλιών θα ιαθεί η διαταραχή. Μπορεί να χρειαστεί ψυχιατρική ή ψυχολογική παρέμβαση. Επιτυχείς θεραπευτικές προσεγγίσεις συμπεριλαμβάνουν φάρμακα, θεραπεία συμπεριφοράς και ύπνωση 

    • Δερματοφυτία του τριχωτού της κεφαλής: Συνήθως, 6-8 εβδομάδες θεραπείας είναι αρκετές 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    Πλήρης δραστηριότητα

    ΔΙΑΙΤΑ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    Όχι ειδική δίαιτα

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    • Ανδογεννητική αλωπεκία - τοπικά μινοξιδίλη 2%
    • Γυρεοειδής αλωπεκία - στεροειδή τοπικά υψηλής δραστικότητας
    • Δερματοφυτίαση τριχωτού κεφαλής - γκριζεοφουλβίνη 10 mg/Kg την ημέρα σε παιδιά. Κετοκοναζόλη 200 mg μια φορά την ημέρα. Η θεραπεία μπορεί να χρειαστεί να συνεχιστεί για 6-8 εβδομάδες 

    Αντενδείξεις:

    • Μινοξιδίλη τοπικά - υπερευαισθησία στη μινοξιδίλη
    • Στεροειδή τοπικά - υπερευαισθησία στα κορτικοστεροειδή 
    • Γκριζεοφουλβίνη - κύηση, πορφυρία, ηπατοκυτταρική έκπτωση, υπερευαισθησία στη γκριζεοφουλβίνη 
    • Κετοκοναζόλη - υπερευαισθησία στην κετοκοναζόλη

    Προφυλάξεις:

    Μινοξιδίλη τοπικά:

    • Καύσος και ερεθισμός των ματιών 
    • Κατακράτηση άλατος και νερού 
    • Ταχυκαρδία
    • Στηθάγχη (σπάνια)

    Στεροειδή τοπικά:

    • Τοπικός καύσος και νυγμώδης αίσθηση
    • Ατροφία δέρματος 
    • Τηλαγγειεκτασίες 
    • Καταστολή υποθαλαμο-υποφυσιο-επινεφριδιακού (ΥΥΕ) άξονα με κορτικοστεροειδή υψηλής δραστικότητας 

    Γκριζεοφουλβίνη:

    • Αντιδράσεις φωτοευαισθησίας 
    • Συνδρόμου λύκου

    Κετοκοναζόλη:

    • Αναφυλαξία
    • Ηπατοτοξικότητα
    • Ολιγοσπερμία
    • Νευροψυχιατρικές διαταραχές 

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    • Μινοξιδίλη τοπικά: μπορεί να προκαλέσει ορθοστατική υπόταση 
    • Γκριζεοφουλβίνη: ελαττώνει τη δραστηριότητα της ουαρφαρίνης. Τα βαρβιτουρικά ελαττώνουν τη δραστηριότητα της γκριζεοφουλβίνης 
    • Κετοκοναζόλη: μπορεί να επαυξήσει τη δραστηριότητα της κετοκοναζόλης, σύγχρονα με τη χορήγηση φαινυντοΐνης μπορεί να μεταβληθεί ο μεταβολισμός και των δυο φαρμάκων  
    • Οι Η2 αναστολείς ελαττώνουν την απορρόφηση της κετοκοναζόλης. Αν χρειάζεται συνοδός θεραπεία, δώστε Η2 αναστολείς τουλάχιστον 2 ώρες μετά τη χορήγηση της κετοκοναζόλης

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΛΩΠΕΚΙΑ

    Οι ασθενείς σε θεραπεία με κετοκοναζόλη πρέπει να παρακολουθούνται στενά για πιθανή δυσλειτουργία του ήπατος

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    • Τελογενής τριχόπτωση - σπάνια μόνιμη φαλάκρα
    • Αναγενής τριχόπτωση -σπάνια μόνιμη φαλάκρα
    • Ψευδογυροειδής αλωπεκία - οι θύλακοι των τριχών είναι μόνιμα κατεστραμμένοι 
    • Ανδρογενής αλωπεκία - εξαρτάται από τη θεραπεία 
    • Γυροειδής αλωπεκία - οι υποτροπές είναι συχνές 
    • Αλωπεκία εξ έλξεως - εξαρτάται από τη θεραπεία συμπεριφοράς 
    • Δερματοφυτία τριχωτού της κεφαλής - συνήθως, πλήρης ανάρρωση

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γυροειδής αλωπεκία, σύνδρομο Down, λεύκη, διαβήτης

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Η δερματοφυτίαση του τριχωτού της κεφαλής είναι η μόνη συνήθης μορφή αλωπεκίας 

    Γηριατρικό: Η ανδρογεννητική αλωπεκία είναι πιο συχνή μετά τα 50 έτη

    ΚΥΗΣΗ

    Η απώλεια μαλλιών μετά τον τοκετό οφείλεται στη διαφοροποίηση της φυσιολογίας κατά τη διάρκεια της κύησης 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια

    3984

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ανεπάρκεια ψευδαργύρου

    Δερματοφυτία τριχωτού της κεφαλής

    Αποφολιδωτική δερματίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την τριχόπτωση

    Οι εξετάσεις αίματος για την τριχόπτωση

    Με το άγχος πέφτουν τα μαλλιά;

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με κολλιτσίδα

    Να βάζετε δεντρολίβανο στα φαγητά σας

    Saw Palmetto 

    Που κάνει καλό το φασκόμηλο

    Ιατρικές συνταγές με θυμάρι

    Για υγιή μαλλιά, όμορφο δέρμα και δυνατά νύχια

    Η γυροειδής αλωπεκία

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές για το δεντρολίβανο

    Η λεβάντα

    Άκορος

    Τα εξτένσιονς δημιουργούν προβλήματα

    Πότε πρέπει να ανησυχήσετε αν σας πέφτουν τα μαλλιά

    Υπάρχει ανάγκη για θεραπείες που δεν ρίχνουν τα μαλλιά στον καρκίνο

    Τριχόπτωση στα παιδιά

    Θεραπείες φαλάκρας

    Τριχοτιλλομανία

    Η τριχόπτωση στις γυναίκες

    Τριχόπτωση

    Διάγνωση μιας νόσου από το τριχωτό της κεφαλής

    H λοσιόν του EMEDI για την τριχόπτωση

    Κόλπα για να έχετε πυκνά μαλλιά

    Κάντε θεραπεία στα μαλλιά σας

    Λοσιόν για την ανδρική τριχόπτωση

    Η δάφνη

    Ιατρικές συνταγές με αλόη

    Λοσιόν για την τριχόπτωση

    Φασκόμηλο

    Τσουκνίδα

    Λύθηκε το μυστήριο της φαλάκρας

    Η ζωή της τρίχας

    Μήπως σας πέφτουν τα μαλλιά;

    Τι να κάνετε αν έχετε λεπτά μαλλιά

    Οι χρήσεις της μεσοθεραπείας

    Θεραπεύονται οι ουλές στο τριχωτό της κεφαλής;

    Οι δερματικές βλάβες από τις χημειοθεραπείες και τις ακτινοθεραπείες

    Η τοξικότητα των κυτταροστατικών φαρμάκων

    Με το άγχος πέφτουν τα μαλλιά;

    Η γυροειδής αλωπεκία

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές για το δεντρολίβανο

    Λίφτινγκ με αυτόλογους αυξητικούς παράγοντες

    Η λεβάντα

    Άκορος

    Τα εξτένσιονς δημιουργούν προβλήματα

    Πότε πρέπει να ανησυχήσετε αν σας πέφτουν τα μαλλιά

    Υπάρχει ανάγκη για θεραπείες που δεν ρίχνουν τα μαλλιά στον καρκίνο

    Τριχόπτωση στα παιδιά

    Θεραπείες φαλάκρας

    Τριχοτιλλομανία

    Η τριχόπτωση στις γυναίκες

    Τριχόπτωση

    Διάγνωση μιας νόσου από το τριχωτό της κεφαλής

    Υπάρχουν κίνδυνοι από την Ακτινοθεραπεία;

    H λοσιόν του EMEDI για την τριχόπτωση

    Αυτόλογη μεσοθεραπεία προσώπου

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα Αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα

    Χρήσιμες πληροφορίες για το αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα

    Το αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα (ΑΛΚ) είναι μια σπάνια, συστηματική, σεξουαλικά μεταδιδόμενη νόσος που οφείλεται σε τρία περισσότερο μεταδοτικά είδη ή οροτύπους του μικρού οργανισμού Chlamydia tracomatis, του ίδιου μικρού οργανισμού που είναι υπεύθυνος για τη χλαμυδιακή ουρηθρίτιδα

    • Βουβωνική λεμφαδενοπάθεια, συνήθως μονόπλευρη, χαρακτηριζόμενη από ευαισθησία στην ψηλάφηση, είναι η πιο συχνή κλινική εκδήλωση. Ανώδυνες φυσαλίδες ή εξελκωμένες βλάβες των έξω γεννητικών οργάνων είναι συχνά ορατές στην πρώιμη φάση της νόσου ενώ η αθεράπευτη νόσος μπορεί να οδηγήσει σε πρωκτογεννητική φλεγμονώδη αντίδραση και ουλοποίηση
    • Συνήθως, είναι νόσος των τροπικών, ειδικά στην Αφρική, αλλά και σε ενδημικές εστίες στην Καραϊβική (Αϊτή και Τζαμάϊκα), Νότια Αμερική, Ανατολική Ασία και Ινδονησία.

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπαραγωγικό, Αίμα, Λεμφικό, Ανοσολογικό 

    Επικρατέστερη ηλικία: Τρίτη δεκαετία, αντιστοιχεί με τη μέση ηλικία της αυξημένης σεξουαλικής δραστηριότητας  

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (5:1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    Τρία στάδια:

    Αρχικό:

    • Επιπολής βλάβες, όπως κηλίδες, φυσαλίδες, έλκη, διαβρώσεις εμφανίζονται στα έξω γεννητικά όργανα 3 μέρες - 3 βδομάδες μετά την έκθεση. Οι βλάβες είναι ανώδυνες και εξαφανίζονται σε λίγες μέρες χωρίς να αφήσουν ουλή. Αυτό το στάδιο, συνήθως, δεν αναγνωρίζεται.

    Δεύτερο: το βουβωνικό σύνδρομο ή βουβωνικό στάδιο 

    • Κατ' εξοχήν στους άνδρες (άνδρες/γυναίκες = 10/1)
    • Πυρετός, κρυάδες
    • Επιχώρια λεμφαδενοπάθεια που εμφανίζεται μια βδομάδα μέχρι μήνες μετά το αρχικό στάδιο
    • Η διόγκωση λεμφαδένων αρχίζει σαν μια μάζα σκληρή, ευαίσθητη, συχνά άμφω και περιστασιακά προσβάλλει και το υποκείμενο δέρμα με ερύθημα και συμφύσεις 
    • Καθώς οι βουβωνικοί λεμφαδένες αυξάνονται σε μέγεθος
    1. Ο άρρωστος συνήθως βαδίζει κουτσαίνοντας
    2. Έχει έντονο βουβωνικό πόνο
    3. Μέσα σε 2 με 3 βδομάδες οι βουβωνικοί λεμφαδένες μπορεί να γίνουν μαλακοί και να διαρραγούν με εξαφάνιση του πόνου και ανάπτυξη συριγγίων παροχετεύσεως προς το δέρμα, οδηγώντας σε επούλωση και ουλοποίηση. Μερικές φορές οι βουβωνικοί λεμφαδένες γίνονται σκληροί και σχηματίζουν σκληρές, βουβωνικές μάζες 

    Τρίτο: το ορθογεννητικό στάδιο

    • Λεμφική απόφραξη ή ουλοποίηση 
    • Φλεγμονή των γεννητικών οργάνων ή του ορθοπρωκτικού σωλήνα
    • Κυρίως γυναίκες και ομοφυλόφιλοι άνδρες. Ο βλεννογόνος των γεννητικών οργάνων και του ορθού μπορεί να μολυνθεί άμεσα ή μέσω λεμφικής παλινδρόμησης επεκτάσεως
    • Πρωκτίτιδα είναι η αιτία πυρετού, τεινεσμού, ορθικού κνησμού και βλεννογώδους ορθικού εκκρίματος.
    • Λεμφική απόφραξη μπορεί να οδηγήσει σε ασυνήθεις περιορθικές διογκώσεις λεμφικού ιστού που θυμίζουν αιμορροϊδες ή γεννητική ελεφαντίαση 
    • Μπορούν να εμφανισθούν περιορθικά αποστήματα, περινεορθικά και ορθοκολπικά συρίγγια, ορθικά συρίγγια και πρωκτικές συμφύσεις ή στένωση 

    ΑΙΤΙΑ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    Τρία από τα 15 γνωστά είδη του C. trachomatis, που περιγράφονται και ως ορότυποι L1, L2 και L3. Αυτοί οι ορότυποι είναι περισσότερο επιθετικοί και λοιμογόνοι και προσβάλλουν εκλεκτικά το λεμφικό ιστό και όχι κυλινδρικά επιθήλια.

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    • Σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία, κυρίως εκτός μιας αμοιβαίας μονογαμικής και ελεύθερης νόσου σχέσης.
    • Πρωκτική επαφή
    • Παραμονή ή επίσκεψη σε τροπικές ή αναπτυσσόμενες χώρες.
    • Με την αυξημένη επίπτωση ορθοπρωκτικού ΑΛΚ μεταξύ ομοφυλοφίλων στις ΗΠΑ, η νόσος πρέπει να μας περνά από το μυαλό σε περιπτώσεις ασθενών με συμπτώματα ορθοκολίτιδας.

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    • Βουβωνική αδενίτιδα - μαλακό έλκος, γεννητικός έρπητας ή σύφιλη. Στις ΗΠΑ ένα από τα παραπάνω είναι πιο συχνό απ' ότι το ΑΛΚ, ειδικά αν η αδενίτιδα σχετίζεται με μια επιμένουσα γεννητική εξέλκωση. Άλλες αιτίες βουβωνικής αδενίτιδας είναι η νόσος "εξ ονύχων γαλής" η αντιδραστική λεμφαδενοπάθεια λόγω δερματικών βλαβών στα κάτω άκρα. Λιγότερο συχνό: Νόσος του Hodgkin.
    • Πυώδης αδενίτιδα - μαλακό έλκος, ντονοβάνωση, πανώλης, τουλαραιμία, σποροτρίχωση, ακτινομύκωση και φυματίωση.
    • Οπισθοπεριτοναϊκή αδενίτιδα - μπορεί να εκδηλώνεται ως χαμηλός κοιλιακός πόνος με φυσικό επακόλουθο μια εκτενή διαφορική διάγνωση.
    • Πρωκτίτιδα - γονοκοκκική και χλαμυδιακή (όχι από ΑΛΚ), πρωκτίτιδα, ή επαγόμενη από αντιβιοτικά ή λοιμώδης η δευτεροπαθής σε φλεγμονώδη νόσο του εντέρου.
    • Σχιστοσωμίαση - μόνη της ή σε συνδυασμό με κακοήθεια αν υπάρχει λεμφική απόφραξη.

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    • Ήπια λευκοκυττάρωση με σχετική λεμφοκυττάρωση ή μονοκυττάρωση 
    • Αυξημένη ΤΚΕ
    • VDRL/RPR και αντισώματα για HIV πρέπει να ζητούνται οπωσδήποτε

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    Αντιβιοτικά

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    Χλαμυδιακή ουρηθρίτιδα

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    • Αναζήτηση κυτταρικών εγκλείστων με χρώση Giemsa ή με ανοσοφθορισμό στα κύτταρα που προέρχονται στο πύο των βουβωνικών περιοχών ή σε φυσιολογικό ορό που ενίεται στους βουβωνικούς αδένες και μετά απορροφάται ή στα ξέσματα των μολυσμένων ιστών στη φάση της πρωτοπαθούς βλάβης. Οι ίδιοι ιστοί μπορούν να καλλιεργηθούν σε κύτταρα Mc Coy. Απόδοση θετικών αποτελεσμάτων επί υπάρχουσας λοιμώξεως: περίπου 30%, με όλες τις παραπάνω μεθόδους. 
    • Μικροανοσοφθορισμός (ΜΑΦ) ανοσοσφαιρίνης Μ είναι μια δοκιμασία που χρησιμοποιείται στη διάγνωση χλαμυδιακής πνευμονίας των νεογνών.
    • Επίπεδα αντισωμάτων κατά των οροτύπων L1, L2 και L3, μπορούν να μετρηθούν με σύνδεση συμπληρώματος αλλά υπάρχει διασταυρούμενη αντίδραση με άλλους χλαμυδιακούς οργανισμούς.
    • Αύξηση 4 φορές του τίτλου ΜΑΦ κατά αντιγόνου ΑΛΚ ή ένας τίτλος συνδέσεως συμπληρώματος > 1:32 μαζί με το κατάλληλο κλινικό ιστορικό δείχνει πιθανά ΑΛΚ. Επίπεδα > 1:128 ελαχιστοποιούν τη διασταυρούμενη αντίδραση συνδέσεως συμπληρώματος με άλλα είδη. Αυτά τα επίπεδα αναπτύσσονται στην πρώιμη φάση tης νόσου και συνήθως δεν διαφέρουν στην οξέα φάση και στη φάση ανάρρωσης για 6 βδομάδες. 
    • Τίτλοι ΜΑΦ είναι περισσότερο ευαίσθητοι και ειδικοί από τη δοκιμασία συνδέσεως συμπληρώματος.
    • Η ενδοδερμική δοκιμασία κατά Frei είναι απηρχαιωμένη.

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    • Αξονική τομογραφία για οπισθοπεριτοναϊκή αδενίτιδα. Η λεμφαδενοπάθεια δεν ξεπερνά τις βουβωνικές περιοχές, αλλά η εξέταση μπορεί να προσδιορίσει την έκταση της.
    • Βαριούχος υποκλυσμός μπορεί να αποκαλύψει τις χαρακτηριστικές επιμήκεις  συμφύσεις του ΑΛΚ.

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    Διατομή και παροχέτευση των βουβωνικών μαζών για καλλιέργεια.

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    Εξωνοσοκομειακή θεραπεία, εκτός των περιπτώσεων επιπλοκών, όπως σοβαρός πόνος ή χειρουργική αποκατάσταση επιπλοκών μετά την αντιβιοτική αγωγή.

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    • Στην οξεία βουβωνική φάση οι κλυδάζοντες αδένες πρέπει να αναρροφώνται πριν διαρραγούν και τα πιθανά αποστήματα πρέπει να αφαιρούνται και να παροχετεύονται. Σε άλλη περίπτωση η χειρουργική προσπέλαση πρέπει να αποφεύγεται μέχρι να ολοκληρωθεί η αντιβιοτική θεραπεία. Ο πυρετός υφίεται γρήγορα και ο βουβωνικός πόνος ανταποκρίνεται λίγες μέρες μετά την έναρξη των αντιβιοτικών.
    • Συμπτωματική θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη συνιστάται σ' αυτούς που δεν έχουν σχετικές αντενδείξεις για τα φάρμακα αυτά. Τοπικά θερμά επιθέματα μειώνουν τον πόνο.

    Chlamydia shutterstock image 1000x750

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    Σεξουαλική αποχή κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η οποία ούτως ή άλλως περιορίζεται λόγω των συμπτωμάτων της νόσου.

    ΔΙΑΙΤΑ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    Αποφυγή γάλακτος και προϊόντων γάλακτος ή κάθε άλλου παράγοντος που δημιουργεί χημικές ενώσεις με την τετρακυκλίνη, όπως σίδηρος και αντιόξινα. Αυτά μπορούν να λαμβάνονται, αλλά όχι την ίδια ώρα. Αφήστε 2 ώρες για κένωση του στομάχου.

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑ

    • Το ΑΛΚ είναι σεξουαλικά μεταδιδόμενη νόσος. Ο ασθενής πρέπει να εκπαιδευθεί σχετικά με άλλα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα καθώς και με πρακτικές ασφαλούς σεξουαλικής επαφής 
    • Οι σεξουαλικοί σύντροφοι πρέπει να θεραπεύονται 
    • Εκπαίδευση και εξέταση για συνυπάρχουσα λοίμωξη με HIV. 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    • Για οξείες καταστάσεις. Δοξυκυκλίνη 100 mg από το στόμα, 2 φορές τη μέρα για 21 μέρες
    • Για χρόνιες ή υποτροπιάζουσες καταστάσεις: Μακρύτερη διάρκεια θεραπείας 

    Αντενδείξεις: Αλλεργία ή ευαισθησία στην τετρακυκλίνη

    Προφυλάξεις: 

    • Για ασθενείς που παίρνουν τετρακυκλίνη πάνω από 21 μέρες αλλαγές, όπως λευκοκυττάρωση, άτυπα λεμφοκύτταρα, τοξική κοκκίωση των κοκκιοκυττάρων, και θρομβοπενική πορφύρα (σπάνια) μπορούν να εμφανισθούν στο περιφερικό αίμα.
    • Επιλοιμώξεις όπως διάρροια από αντιβιοτικά
    • Οι τετρακυκλίνες μπορούν να προκαλέσουν φωτοευαισθησία. Συμβουλέψτε τους ασθενείς να χρησιμοποιούν γυαλιά ηλίου.
    • Αποφύγετε τετρακυκλίνες στην εγκυμοσύνη και σε παιδιά κάτω των 8 ετών.

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    • Αποφύγετε, όταν παίρνετε τετρακυκλίνες: γάλα και προϊόντα γάλακτος, διττανθρακικό νάτριο, άλατα ασβεστίου και μαγνησίου, άλατα πυριτίου, σκευάσματα σιδήρου και υποσαλικυλικό βισμούθιο.
    • Σε αντίθεση με άλλες τετρακυκλίνες, οι τροφές δεν αλληλεπιδρούν με τη δοξυκυκλίνη, ούτε μειώνεται σημαντικά η κάθαρση της δοξυκυκλίνης σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία.
    • Ο χρόνος ημισείας ζωής της δοξυκυκλίνης μειώνεται από 20 στις 7 ώρες σε ασθενείς που παίρνουν χρόνια θεραπεία με βαρβιτουρικά και φαινυντοΐνη και συνεπώς πρέπει τότε να χορηγείται στην ίδια δόση 3 και 4 φορές τη μέρα.

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    • Τετρακυκλίνη 500 mg από του στόματος 4 φορές τη μέρα για 21 μέρες ή 
    • Ερυθρομυκίνη 500 mg από του στόματος 4 φορές τη μέρα για 21 μέρες ή 
    • Σουλφισοξαζόλη 500 mg από του στόματος 4 φορές τη μέρα για 21 μέρες ή αντίστοιχη θεραπεία με σουλφοναμίδη 
    • Για εγκύους γυναίκες ή ασθενείς αλλεργικούς στην τετρακυκλίνη ερυθρομυκίνη 500 mg από του στόματος 4 φορές τη μέρα για 21 μέρες  

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑ

    • Ο πυρετός και ο βουβωνικός πόνος, συνήθως υφίενται 1-2 μέρες μετά την έναρξη θεραπείας με αντιβιοτικά. Για επιμένοντα πυρετό ή αδιαθεσία κοιτάξτε σχολαστικά για επιπλοκές όπως αποστήματα ή επιλοιμώξεις
    • Η θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα σε προϋπάρχουσες ουλοποιημένες ιστικές βλάβες - ελέγξτε για επιπλοκές λόγω συμφύσεων 
    • Διπλή λοίμωξη με μια άλλη σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη είναι συχνή - επιβάλλεται κατάλληλη παρακολούθηση ειδικά για λοίμωξη με HIV ή σύφιλη

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    • Θεραπεία σεξουαλικών συντρόφων 
    • Αποχή ή αμοιβαία μονογαμική σχέση όπου οι δύο σύντροφοι είναι ελεύθεροι νόσου. Για σεξουαλικές επαφές εκτός αυτής της σχέσης τα προφυλακτικά είναι απολύτως απαραίτητα.
    • Τα προφυλακτικά προστατεύουν από λοίμωξη μέσω κολπικής ή ορθικής οδού κατά τη σεξουαλική επαφή, αλλά δεν προστατεύουν από μετάδοση μέσω άλλων οδών.

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    • Ουλοποίηση - περιλαμβάνει νεφρική ή εντερική απόφραξη, επιμένοντα ορθοκολπικά συρίγγια, η σημαντική καταστροφή του ορθικού σωλήνα, του ορθικού σφιγκτήρα ή του περινέου. Οι πιο συχνές ενδείξεις χειρουργικής θεραπείας είναι η διόρθωση αυτών των επιπλοκών καθώς και η πλαστική ανάπλαση μερικών επιπλοκών λεμφικής αποφράξεως, όπως η γεννητική ελεφαντίαση. Η χειρουργική θεραπεία πρέπει πάντα να ακολουθεί τη φαρμακευτική.
    • Διαστολές ήπιων ορθικών στενώσεων, μπορεί να γίνονται σε εξωνοσοκομειακή βάση

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    • Πρώιμη θεραπεία βελτιώνει την πρόγνωση 
    • Πλήρης εξαφάνιση συμπτωμάτων είναι συνήθης αν η θεραπεία δοθεί πριν από την ουλοποίηση 
    • Επαναλοίμωξη και/ή ανεπαρκής θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Κάθε μια από τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες νόσους. Έλεγχος πρέπει να γίνεται τόσο για σύφιλη όσο και για HIV.

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    ΚΥΗΣΗ

    • Δεν μεταδίδεται μέσω του πλακούντα, αλλά μπορεί να μεταδοθεί με άμεση επαφή του νεογνού μέσα από μολυσμένο κόλπο.
    • Έγκυοι και γαλαχούσες μητέρες πρέπει να θεραπεύονται με ερυθρομυκίνη.

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Οι ασθενείς με HIV που έχουν ΑΛΚ πρέπει να θεραπεύονται με τη συνήθη θεραπεία για ΑΛΚ

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

    shutterstock 1098746825 1024x768

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Οζώδες ερύθημα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον έρπητα γεννητικών οργάνων

    Σύφιλη

    Μαλακό έλκος

    www.emedi.gr

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για τις γονοκοκκικές λοιμώξεις Χρήσιμες πληροφορίες για τις γονοκοκκικές λοιμώξεις

    Οι γονοκοκκικές λοιμώξεις

    Η γονόρροια είναι μία πυώδης φλεγμονή της επιφάνειας των βλεννογόνων και προκαλείται από έναν μικροοργανισμό που μεταδίδεται με τη σεξουαλική επαφή, το γονόκοκκο.

    Κάθε βλεννογόνος μπορεί να προσβληθεί. Σποραδικά μπορεί να συμβεί γονοκοκκαιμία, που προκαλεί ένα χαρακτηριστικό σύνδρομο με πυρετό, δερματικές βλάβες και αρθραλγία/τενοντοθυλακίτιδα ή σηπτική αρθρίτιδα

    • Αιματογενής διασπορά μπορεί να προκαλέσει ενδοκαρδίτιδα ή σπανίως μηνιγγίτιδα
    • Συχνή είναι η σαλπιγγίτιδα, στις γυναίκες εξαιτίας επέκτασης του γονοκόκκου από τον ενδοτραχηλικό σωλήνα στις σάλπιγγες, Συμμετοχή των ωοθηκών με σχηματισμό αποστημάτων. Το συνολικό σύμπλεγμα της φλεγμονής του ανώτερου γεννητικού συστήματος αναφέρεται ως φλεγμονώδης νόσος της πυέλου (ΦΝΠ)
    • Επιδιδυμίτιδα στους άνδρες από επέκταση του γονοκόκκου στους όρχεις
    • Ασυμπτωματική λοίμωξη μπορεί να εκδηλωθεί και στα δύο φύλα 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπαραγωγικό, Μυοσκελετικό, Δέρμα/Εξωκρινείς αδένες, Νευρικό, Καρδιαγγειακό

    Γενετική: Άτομα με συγγενή έλλειψη των τελευταίων στοιχείων του συμπληρώματος (C7, 8, 9) έχουν την τάση για εξάπλωση των τοπικών γονοκοκκικών φλεγμονών 

    Επικρατέστερη ηλικία: 15-29 ετών 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (συμπτωματική νόσος)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    Άνδρες, έφηβοι και ενήλικες:

    • Λιγοστή έως άφθονη πυώδης έκκριση από την ουρήθρα (98%)
    • Δυσουρία (98%)
    • Ορχεοδυνία (1%)
    • Ασυμπτωματική ουρηθρική φλεγμονή (επίπτωση περίπου 1%)
    • Στενώματα ουρήθρας

    Ομοφυλόφιλοι άνδρες:

    • Ορθοπρωκτική έκκριση - πυώδης ή αιμορραγική 
    • Τεινεσμός
    • Πρωκτικός καύσος ή κνησμός
    • Ασυμπτωματική πρωκτική λοίμωξη

    Γυναίκες, χωρίς φλεγμονώδη Νόσο Πυέλου-ΦΝΠ:

    • Ενδοτραχηλικό έκκριμα (κατά τη γυναικολογική εξέταση 96%)
    • Κολπικό έκκριμα
    • Δυσουρία
    • Αποστήματα βαρθολινείων αδένων
    • Ασυμπτωματική φλεγμονή τραχήλου (20% περίπου)

    Γυναίκες με ΦΝΠ:

    • Δυσμηνόρροια
    • Πόνος υπογαστρίου και ευαισθησία
    • Πυρετός
    • Ευαισθησία κατά την έλξη του τραχήλου
    • Ψηλαφητές ευαίσθητες σάλπιγγες και/ή ωοθήκες 
    • Κοιλιακή αναπηδώσα ευαισθησία
    • Στείρωση 
    • Χρόνιος πυελικός πόνος

    Και τα δύο φύλα:

    • Φαρυγγική λοίμωξη - ασυμπτωματική λοίμωξη (98%), εξιδρωματική φαρυγγίτιδα (< 1%)
    • Οφθαλμική λοίμωξη (σπάνια) - πυώδης έκκριση, επιπεφυκίτιδα, χύμωση, οίδημα βλεφάρου, έλκος κερατοειδούς
    • Διάσπαρτη γονοκοκκική λοίμωξη - πυρετός, φρίκια, αρθραλγίες (στις μικρές αρθρώσεις), ευαισθησία και οίδημα στους τένοντες (ποδιών και/ή χεριών), επώδυνες δερματικές βλάβες (πυώδεις, ερυθρές, επώδυνες), σηπτική αρθρίτιδα
    • Ενδοκαρδίτιδα - αιφνίδια καταστροφή των καρδιακών βαλβίδων, υψηλός πυρετός
    • Μηνιγγίτιδα - μηνιγγικά σημεία, κεφαλαλγία, δερματικές βλάβες, πυρετός, διαταραγμένη ψυχική κατάσταση 

    Βρέφη και παιδιά:

    • Οφθαλμική λοίμωξη (σπάνια) - πυώδης έκκριση, επιπεφυκίτιδα, χύμωση, οίδημα βλεφάρου, έλκος κερατοειδούς 
    • Πνευμονία (στα νεογνά) - πυρετός, διηθήσεις στην Α/α θώρακα
    • Μηνιγγίτιδα - μηνιγγικά σημεία, κεφαλαλγία, δερματικές βλάβες, πυρετός, διαταραγμένη ψυχική κατάσταση 
    • Αιδοιοκολπίτιδα - κολπική έκκριση
    • Ορθοπρωκτική λοίμωξη
    • Φαρυγγική λοίμωξη - ασυμπτωματική λοίμωξη (98%), πονόλαιμος, εξιδρωματική φαρυγγίτιδα (<1%)
    • Διάσπαρτη γονοκοκκική λοίμωξη - πυρετός, φρίκια, αρθραλγίες (στις μικρές αρθρώσεις), ευαισθησία και οίδημα τενόντων (των ποδιών και/ή των χεριών), επώδυνες δερματικές βλάβες (πυώδεις, ερυθρές, ευαίσθητες), σηπτική αρθρίτιδα

    gonococcal conjunctivitis

    ΑΙΤΙΑ ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    Neisseria gonorrhoeae (ναϊσσέρεια της γονόρροιας ή γονόκοκκος)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    • Σεξουαλική επαφή με προσβεβλημένα άτομα, χωρίς χρήση ελαστικού προφυλακτικού
    • Πολλοί ερωτικοί σύντροφοι
    • Στα βρέφη - μεταδίδεται μέσω του μολυσμένου γεννητικού σωλήνα της μητέρας 
    • Στα παιδιά - σεξουαλική κακοποίηση από προσβεβλημένα άτομα
    • Αυτοενοφθαλμισμός - (δάκτυλο στο μάτι)
    • Σε φλεγμονώδη νόσο της πυέλου - χρήση ενδομητρίων συσκευών 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    • Φλεγμονές από χλαμύδια (μπορούν να μιμηθούν όλες τις μορφές γονοκοκκικής λοίμωξης, εκτός της διάσπαρτης γονοκοκκικής νόσου)
    • Φλεγμονές ουροποιητικού συστήματος
    • Άλλες φλεγμονές του κόλπου (ζυμομύκητες, τριχομονάδες, μικροβιακή κολπίτιδα)

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    • Επίχρισμα κατά Gram από τους προσβεβλημένους βλεννογόνους
    • Αναγνώριση Gram αρνητικών διπλοκόκκων σχήματος νεφροειδούς, σε ζεύγη ή αθροίσματα μέσα στο κυτταρόπλασμα των πολυμορφοπυρήνων λευκοκυττάρων. Οι παρακείμενες επιφάνειες είναι ελαφρώς κοίλες 
    • Η ευαισθησία του ουρηθρικού εκκρίματος σε συμπτωματικούς άνδρες - 95%
    • Η ευαισθησία του ενδοτραχηλικού εκκρίματος σε πάσχουσες γυναίκες -60-70%
    • Καλλιέργειες εκκριμάτων που αναπτύσσονται σε εκλεκτικά υποστρώματα (όπως είναι των Thayer-Martin ή Martin-Lewis, που περιέχει αντιβιοτικά που αναστέλλουν την ανάπτυξη άλλων μικροοργανισμών). Παρουσία μικροοργανισμών με τη χαρακτηριστική μορφολογία στο επίχρισμα Gram και ανάπτυξη σε καλλιέργεια με εκλεκτικό υπόστρωμα, συνιστούν την "πιθανή" διάγνωση της γονοκοκκικής ουρηθρίτιδας. Είναι απαραίτητες στις γυναίκες, εξαιτίας της χαμηλής ευαισθησίας στα επιχρίσματα, και σε υποψία κακοποίησης παιδιού 
    • Ευαισθησία των καλλιεργειών αίματος σε διάσπαρτη γονοκοκκική λοίμωξη -50%
    • Ευαισθησία της καλλιέργειας αρθρικού υγρού σε σηπτική αρθρίτιδα -50%

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Προηγούμενη χορήγηση ακόμη και μικρών δόσεων διαφόρων κοινών αντιβιοτικών, μπορεί να δράσει ψευδώς, αρνητικό αποτέλεσμα στις καλλιέργειες 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    • Η ύπαρξη πολυμορφοπυρήνων λεμφοκυττάρων στο έκκριμα, αποτελεί τυπικό εύρημα
    • Σε ΦΝΠ - απώλεια του κροσσωτού κυλινδρικού επιθηλίου στις σάλπιγγες. Σάλπιγγες, μεσεντέριο της πυέλου και ωοθήκες συνέχονται μεταξύ τους με πυκνό συνδετικό ιστό και σχηματισμό αποστημάτων 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    • Έλεγχος της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά. Η παραγωγή β-λακταμάσης και η ενδογενής αντοχή στην πενικιλλίνη και/ή την τετρακυκλίνη, γίνεται όλο πιο συχνή. Ο έλεγχος της β-λακταμάσης πρέπει να αποτελεί εξέταση ρουτίνας στα εργαστήρια
    • Η αναγνώριση των αποικιών γίνεται και με τις δοκιμασίες σακχάρου, ενζυματικές ή δοκιμασίες DNA. Είναι χρήσιμη στην ιατροδικαστική, σε βιασμό ή κακοποίηση παιδιού, διότι και άλλα είδη Ναϊσσέρειας που σαπροφυτούν στους βλεννογόνους, μπορούν να μιμηθούν τον γονόκοκκο

    SS2777626

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    Η υπερηχογραφία πυέλου ή η αξονική τομογραφία μπορεί να απεικονίσουν πεπαχυσμένες και διεσταλμένες σάλπιγγες ή σχηματισμό αποστημάτων 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    • Λήψη εκκριμάτων για επίχρισμα κατά Gram και καλλιέργεια 
    • Σε επιχρίσματα κατά Gram από ελεύθερες δερματικές βλάβες, σε διάσπαρτη γονοκοκκική λοίμωξη, αποκαλύπτονται μερικές φορές οι τυπικοί μικροοργανισμοί

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    Εξωτερικός ασθενής όταν πρόκειται για μη επιπλακείσα νόσο των ενηλίκων. Επανεξέταση και τακτικές καλλιέργειες

    • Νοσοκομειακή περίθαλψη σε υποψία γονοκοκκιαιμίας
    • Νοσοκομειακή περίθαλψη σε περιπτώσεις πνευμονίας ή οφθαλμικής λοίμωξης σε βρέφη
    • Νοσοκομειακή περίθαλψη σε γυναίκες με ΦΝΠ, όταν αυτές δεν μπορούν να πάρουν θεραπεία από το στόμα, παρουσιάζουν μεγάλο σαλπιγγοωθηκικό απόστημα ή σε εγκυμοσύνη 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    • Αποχή από τις σεξουαλικές δραστηριότητες μέχρι την επανεξέταση, διάγνωση και θεραπεία του συντρόφου/συντρόφων 
    • Αιματολογικές δοκιμασίες για σύφιλη
    • Προτροπή για έλεγχο HIV

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    Πλήρης, σε μη επιπλακείσα λοίμωξη

    ΔΙΑΙΤΑ ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    Κανονική

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

    • Ενημέρωση για τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες νόσους και τρόποι πρόληψης 
    • Ενημέρωση για λοίμωξη από HIV και τους κινδύνους, προτροπή ασθενών και συντρόφων για έλεγχο

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    Θεραπεία γονόρροιας σε ενήλικες

    Οι ενήλικες με γονόρροια αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά. Λόγω των αναδυόμενων στελεχών ανθεκτικών στα φάρμακα Neisseria gonorrhoeae, τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων συνιστούν τη μη απλή γονόρροια να αντιμετωπίζεται με το αντιβιοτικό κεφτριαξόνη - χορηγείται ως ένεση - με στοματική αζιθρομυκίνη (Zithromax). Εάν είστε αλλεργικοί στα αντιβιοτικά της κεφαλοσπορίνης, όπως η κεφτριαξόνη, μπορεί να σας χορηγηθεί στοματική γεμιφλοξασίνη (Factive) ή ενέσιμη γενταμικίνη και από του στόματος αζιθρομυκίνη.

    Θεραπεία γονόρροιας για συντρόφους

    Ο σύντροφός σας θα πρέπει επίσης να υποβληθεί σε δοκιμές και θεραπεία για γονόρροια, ακόμα κι αν αυτός ή αυτή δεν έχει σημεία ή συμπτώματα. Ο σύντροφός σας λαμβάνει την ίδια μεταχείριση που κάνετε. Ακόμα κι αν έχετε υποβληθεί σε θεραπεία για γονόρροια, ένας σύντροφος που δεν έχει λάβει θεραπεία μπορεί να σας μεταβιβάσει ξανά.

    Θεραπεία γονόρροιας για μωρά

    Τα μωρά που γεννιούνται από μητέρες με γονόρροια που αναπτύσσουν τη λοίμωξη μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά.

    • Μη επιπλακείσα γονόρροια ενηλίκων (ορθο-γεννητική): ένεση κεφαλοσπορίνης 3ης γενιάς - κεφτριαξόνη 250 mg ΕΜ ή κεφτιζοξίμη 500 mg ΕΜ. ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Πρέπει πάντοτε να ακολουθεί τετρακυκλίνη 500 mg από το στόμα 4 φορές την ημέρα για 7 ημέρες ή δοξακυκλίνη 100 mg από το στόμα 2 φορές την ημέρα για 2 ημέρες. Σε έγκυες, ερυθρομυκίνη 500 mg από το στόμα, 4 φορές την ημέρα για 7 ημέρες αντικαθιστά την τετρακυκλίνη
    • Διάσπαρτη γονοκοκκική λοίμωξη: κεφτριαξόνη 1 gm ΕΦ άπαξ ημερησίως για 7 ημέρες. Ακολουθεί χορήγηση κεφακλόρης 500 mg κάθε 8 ώρες για 4-5 ημέρες ή κεφουροξίμη 250 mg από το στόμα, 2 φορές την ημέρα για 4-5 ημέρες ή κυπροφλοξασίνη 750 mg από το στόμα 2 φορές την ημέρα για 4-5 ημέρες 
    • ΦΝΠ (σε εξωτερικούς ασθενείς): κεφτριαξόνη 500 mg ΕΜ την 1η και την 5η ημέρα σε συνδυασμό με δεξακυκλίνη 100 mg από το στόμα 2 φορές την ημέρα για 14 ημέρες. Μετρονιδαζόλη 250 mg από το στόμα 4 φορές την ημέρα για 14 ημέρες σε υποψία μεικτής αναερόβιας λοίμωξης
    • Λοίμωξη σε βρέφη: κεφτριαξόνη 25-50 mg /Kg ΕΦ ή ΕΜ κάθε 12 ώρες για 7 ημέρες 
    • Λοίμωξη σε παιδιά: παιδιά με βάρος 45 Kgr και άνω πρέπει να λαμβάνουν κεφτριαξόνη 125 mg ΕΜ

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    Όταν ο γονόκοκκος δεν είναι ανθεκτικός στην πενικιλλίνη, η χορήγηση προκαϊνικής πενικιλλίνης υποκαθιστά τις κεφαλοσπορίνες σε επιπλακείσα λοίμωξη (μόνο μερική αντοχή στην πενικιλλίνη, οφείλεται σήμερα στην παραγωγή πενικιλλινάσης). Αμπικιλλίνη ή αμοξυκιλλίνη σε συνδυαμό με προβενεσίδη μπορεί να αντικαταστήσει τις κεφαλοσπορίνες σε μη επιπλακείσα νόσο

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

    Επανάληψη καλλιεργειών από τους βλεννογόνους μία εβδομάδα μετά τη λήψη της θεραπείας 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    • Σε υποτροπή: αποχή από σεξουαλικές δραστηριότητες μέχρι τη γνωστοποίηση των αποτελεσμάτων της καλλιέργειας και τη διάγνωση και θεραπεία του συντρόφου/συντρόφων 
    • Πρόληψη αρχικής λοίμωξης: τα ελαστικά προφυλακτικά προσφέρουν μερική προστασία

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    • Στενώματα ουρήθρας στους άνδρες 
    • Στείρωση στις γυναίκες 
    • Ουλές κερατοειδούς μετά από οφθαλμική λοίμωξη
    • Καταστροφή αρθρικών επιφανειών στις αρθρώσεις 
    • Καταστροφή καρδιακών βαλβίδων, ιδιαίτερα της αορτής
    • Θάνατος από συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ή μηνιγγίτιδα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

    Με την κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία επιτυγχάνεται πλήρης ίαση και επιστροφή στις φυσιολογικές δραστηριότητες 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες παθήσεις όπως σύφιλη, λοίμωξη από HIV, ηπατίτιδα Β, έρπητας και κολπικές λοιμώξεις στις γυναίκες 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    ΚΥΗΣΗ

    Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή του εμβρύου ή πρόωρο τοκετό

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

    photo gonorrea 2

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Λοιμώδης βακτηριακή αρθρίτιδα

    Δυσπαρεύνια

    Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα

    Επιδιδυμίτιδα

    Πολύμορφο ερύθημα

    Οζώδες ερύθημα

    Επιπεφυκίτιδα

    Συνταγή για την ορχίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον καρκίνο του κόλπου

    Να χρησιμοποιείτε βιολογική σόδα για τις κολπίτιδες

    Κνησμός αιδοίου

    Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τα βακτήρια

    Διαφοροδιάγνωση κολπικών υγρών

    Στενώματα της ουρήθρας

    Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου

    Η καλύτερη προστασία στο σεξ

    Τι να προσέχετε όταν κάνετε σεξ

    Το αίμα στο σπέρμα

    Τραχηλίτιδα

    Σε περίπτωση σεξουαλικής επίθεσης

    Ποια είναι τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα;

    Τι είναι η πυουρία

    Πονάτε κατά την σεξουαλική επαφή;

    Μήπως έχετε πόνο στην εκσπερμάτιση;

    Όταν μυρίζουν τα γεννητικά όργανα

    Ορχίτιδα

    Λοιμώξεις γεννητικών οργάνων γυναίκας

    Κολπικές πλύσεις για τις κολπίτιδες

    Φτιάξτε μόνες σας κολπικά υπόθετα για την κολπίτιδα

    Οξεία επιδιδυμίτιδα

    Γονόρροια

    Εργαστηριακός έλεγχος για σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα

    www.emedi.gr

     

  • Δερματικές αντιδράσεις φαρμάκων Δερματικές αντιδράσεις φαρμάκων

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις δερματικές αντιδράσεις φαρμάκων

    Οι βλάβες στο δέρμα ή στους βλεννογόνους αποτελούν τη συχνότερη ανεπιθύμητη ενέργεια των φαρμάκων είτε χορηγούνται από το στόμα, είτε παρεντερικά.

    Οι αντιδράσεις μπορεί να έχουν ανοσολογικό μηχανισμό (IgE εξαρτώμενες ή εξαρτώμενες από ανοσοσυμπλέγματα)

    • Οι μη ανοσολογικές αντιδράσεις είναι συχνότερες. Οι περισσότερες εμφανίζονται μέσα στην 1η εβδομάδα από την έναρξη της θεραπείας αλλά μπορεί να εμφανιστούν και σε ένα διάστημα μέχρι και 4 εβδομάδων από την έναρξη της θεραπείας
    • Βλατιδοφυσαλιδώδη και κνιδωτικά εξανθήματα είναι πιο συνηθισμένα αλλά μπορεί να εμφανιστούν πολλαπλοί μορφολογικοί τύποι αντιδράσεων 

     Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς, Αιμοποιητικό/Λεμφικό/Ανοσοποιητικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Προσβάλλονται όλες οι ηλικίες 

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

    Βλατιδοφυσαλιδώδες βλάβες (εξανθήματα):

    • Η συχνότερη δερματική αντίδραση
    • Δύσκολα διακρίνεται από το ιογενές εξάνθημα
    • Ερυθηματώδεις βλατίδες και φυσαλίδες
    • Συχνά συρρέον και συμμετρικό
    • Συχνά κνησμώδες 
    • Μπορεί να προσβάλλονται βλεννογόνος, παλάμες και πέλματα
    • Έναρξη συνήθως 7-10 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Μπορεί να διαρκέσει για 1-2 εβδομάδες

    Κνίδωση:

    • Κνησμώδεις ερυθροί πομφοί, διάσπαρτοι σε ολόκληρο το σώμα, συμπεριλαμβανομένων και των βλεννογόνων
    • Η κάθε βλάβη υποχωρεί μέσα σε 24 ώρες αλλά εμφανίζονται συνεχώς νέες
    • Μπορεί να εκδηλώνεται μέσω αναφυλακτικής αντίδρασης, ορονοσίας ή μέσω ισταμινικής αντίδρασης μη ανοσολογικής αρχής 
    • Εν τω βάθει δερματικό και υποδόριο οίδημα υποδηλώνουν αγγειοοίδημα που όταν επεκτείνεται στους βλεννογόνους μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή 

    Εξάνθημα τύπου ακμής:

    • Πομφολυγώδεις βλάβες αλλά σε αντίθεση με την πραγματική ακμή δεν σχηματίζονται φαγέσωρες 

    Εκζεματοειδείς αντιδράσεις:

    • Κνησμώδεις απολεπιστικές ερυθηματώδεις βλάβες με τυπική κατανομή στις καμπτικές επιφάνειες΄των χεριών και των ποδιών 

    Πολύμορφο ερύθημα:

    • Βλάβες "δίκην στόχου"
    • Φυσαλιδώδεις βλάβες 
    • Προσβολή των βλεννογόνων (σύνδρομο Stevens-Johnson)

    Απολεπιστική ερυθροδερμία:

    • Γενικευμένο ερύθημα και απολέπιση 
    • Δυνητικά απειλητικό για τη ζωή 

    Καθηλωμένο φαρμακευτικό εξάνθημα:

    • Μόνες ή πολλαπλώς σαφώς αφοριζόμενες σκοτεινέρυθρες πλάκες
    • Εμφανίζεται αμέσως μετά την έκθεση στο φάρμακα και επανεμφανίζονται στην ίδια θέση μετά την επαναχορήγηση του φραμάκου. Οι βλάβες μπορεί να εμφανιστούν οπουδήποτε. Η εμφάνιση στη βάλανο του πέους είναι συνήθης στους άνδρες 
    • Εμφανίζεται συνήθως 2 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου
    • Μερικοί ασθενείς παρουσιάζουν μια ανερέθιστη περίοδο, κατά τη διάρκεια της οποίας η λήψη δεν ενεργοποιεί τις βλάβες 

    Εξάνθημα τύπου ομαλού λειχήνα:

    • Ιώδεις βλατίδες στις εκτατικές επιφάνειες των καρπών
    • Δικτυωτό πρότυπο στο στοματικό βλεννογόνο 

    Αντίδραση τύπου ερυθηματώδους λύκου:

    • Εξάνθημα πεταλούδας

    Αντίδραση φωτοευαισθησίας:

    • Φωτοτοξική αντίδραση μέσα σε 24 ώρες από την έκθεση στο φως 
    • Φωτοαλλεργικές αντιδράσεις. Λιγότερο συνηθισμένες.

    Αγγειΐτιδα:

    • Πετέχειες ή προρφύρα με εντόπιση στα κατώτερα τμήματα των ποδιών 

    Πομφολυγοφυσαλιδώδες εξάνθημα:

    • Μικρές απομονωμένες πομφόλυγες, πολύμορφο ερύθημα, τοξική επιδερμική νεκρόλυση (δυνητικά θανατηφόρα)

    cutaneous drug reactions 19 638

    ΑΙΤΙΑ ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

    • Εξάνθημα τύπου ακμής: από του στόματος αντισυλληπτικά, κορτικοστεροειδή, ιωδιούχα παράγωγα, υδαντοΐνες, λίθιο
    • Πολύμορφο ερύθημα: σουλφοναμίδες, πενικιλλίνες, βαρβιτουρικά, υδαντοΐνες, NSAID 's, τετρακυκλίνες, κεφακλόρη 
    • Οζώδες ερύθημα: σουλφοναμίδες, πενικιλλίνες
    • Καθηλωμένο φαρμακευτικό εξάνθημα: βαρβιτουρικά, σαλικυλικά βαρβιτουρικά, τετρακυκλίνες 
    • Φωτοευαισθησία: φαινοθειαζίνες, γκριζεοφουλβίνη, σουλφοναμίδες, τετρακυκλίνες
    • Αγγειΐτιδα: θειαζίδες, χρυσός, σουλφοναμίδες, NSAID 's, τετρακυκλίνες 
    • Πομφόλυγες:  NSAID 's, θειαζίδες, βαρβιτουρικά

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

    Φαρμακευτική αγωγή, ιδιαίτερα με σουλφοναμίδες και πενικιλλίνες. Όλα τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα, οι βιολογικοί παράγοντες, τα χημικά ανοσοθεραπευτικά και τα μονοκλωνικά αντισώματα.

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

    • Ιογενές εξάνθημα: δεδομένου ότι τα κηλιδοβλατιδώδη εξανθήματα αποτελούν το συχνότερο τύπο φαρμακευτικής αντίδρασης είναι δύσκολος ο διαχωρισμός τους από τα ιογενή εξανθήματα. Η παρουσία πυρετού, λεμφοκυττάρωσης ή άλλων συστηματικών ευρημάτων μπορεί να βοηθήσει στην διαφοροδιάγνωση
    • Τα φαρμακευτικά εξανθήματα μπορεί να προσλάβουν οποιοδήποτε τύπο δερματοπάθειας, όπως αναφέρθηκε παραπάνω. Στη διαφορική διάγνωση πρέπει να συμπεριλαμβάνεται και η πρωτοπαθής δερματοπάθεια. Εξαφάνιση του εξανθήματος με τη διακοπή του φαρμάκου, μπορεί να βοηθήσει στην διαφορική διάγνωση

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

    • Οι συνήθεις εργαστηριακές εξετάσεις είναι γενικά μη ειδικές και συνήθως δεν βοηθούν 
    • Ηωσινοφιλία: είναι πιθανή σε μερικές αλλεργικού τύπου αντιδράσεις αλλά γενικά έχουν μικρή κλινική αξία

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    Προκαϊναμίδη, Υδραλαζίνη - θετικά ΑΝΑ

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

    • Τα παθολογοανατομικά ευρήματα εξαρτώνται από τον τύπο της αντίδρασης και μπορεί να μην είναι ειδικά
    • Η βιοψία δέρματος είναι, ;ISVW, χρήσιμη για καθηλωμένα φαρμακευτικά εξανθήματα, τα οποία παρουσιάζουν μερικά χαρακτηριστικά ιστολογικά ευρήματα, π.χ. λειχηνοειδείς βλάβες ή πολύμορφο ερύθημα  

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

    • Δερματικές δοκιμασίες (χρήσιμες σε αντιδράσεις που γίνονται μέσω IgE)
    • ΙgG και IgM: οι αιμοσυγκολλητινοαντιδράσεις μπορεί να ανιχνεύσουν - ειδικά για το υπεύθυνο φάρμακο - αντισώματα, όμως δε χρησιμεύει στην καθημερινή πρακτική

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

    • Λεπτομερές ιστορικό χρήσης φαρμάκων συμπεριλαμβανομένων και των μη συνταγογραφούμενων, διάρκεια θεραπείας, φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν τις τελευταίες 4 εβδομάδες 
    • Διακοπή των πιθανά ενεχόμενων παραγόντων και παρακολούθηση για υποχώρηση του εξανθήματος 
    • Επιλεκτική εφαρμογή ειδικών δοκιμασιών όταν υπάρχει υποψία αντίδρασης τύπου IgE

    cutaneous drug reactions 14 638

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

    • Η κνίδωση, το αγγειοοίδημα και οι πομφολυγώδεις βλάβες είναι δυνητικά βαρύτερες από τις υπόλοιπες μορφές αντιδράσεων. Έτσι λοιπόν οι ασθενείς θα πρέπει να υπόκεινται το συντομότερο σε κλινική εκτίμηση
    • Συνιστάται ενδονοσοκομειακή αντιμετώπιση για τις αναφυλακτικές αντιδράσεις, το σύνδρομο Stevens-Johnson. την εκτεταμένη πομφολυγώδη αντίδραση ή την τοξική επιδερμική νεκρόλυση 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

    • Διακοπή του πιθανού υπεύθυνου φαρμάκου. Σε ασθενείς που λαμβάνουν πολλά φάρμακα, η διακοπή του κάθε φαρμάκου θα πρέπει να βασίζεται στην πιθανότητα που έχει να προκαλέσει την συγκεκριμένη αντίδραση (π.χ. 7% για σουλφοναμίδες και πενικιλλίνες), καθώς στην εκτίμηση της σχέσης κινδύνου/ωφέλειας από τη συνέχισή του 
    • Επαναχορήγηση φαρμάκου που θεωρείται υπεύθυνο για πρόκληση κνίδωσης, αγγειοοιδήματος, αναφυλαξίας, πολύμορφου ερυθήματος ή άλλων πομφολυγωδών βλαβών, είναι δυνητικά επικίνδυνη

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

    • Γενικά χωρίς περιορισμούς
    • Για τις οξείες εκζεματοειδείς ή κνιδωτικές αντιδράσεις με έντονο κνησμό, το χλιαρό λουτρό και η αποφυγή δραστηριότητας που επιδεινώνει τον κνησμό μπορεί να βοηθήσει
    • Στις περιπτώσεις τοξικής επιδερμικής νεκρόλυσης απαιτείται εισαγωγή σε μονάδα εγκαυμάτων 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

    • Η χορήγηση ειδικής θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του εξανθήματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτείται ειδική θεραπεία
    • Η συμπτωματική αγωγή ανακουφίζει από τον κνησμό, την ξηροδερμία, την κνίδωση και το αγγειοοίδημα 
    • Για τον κνησμό - αντιϊσταμινικά 
    • Σε αναφυλαξία ή γενικευμένη κνίδωση - αδρεναλίνη 1:1000, 0,01 ml/Kg (μέγιστο 0,3 ml) υποδόρια
    • Σε αναφυλαξία, σοβαρή κνίδωση, πολύμορφο ερύθημα - κορτικοστεροειδή παρεντερικά ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς ή χορήγηση από το στόμα με προοδευτική μείωση δόσης (10-14 ημέρες). Η θεραπεία της τοξικής επιδερμικής νεκρόλυσης διαφέρει. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων δεν ωφελεί η χρήση κορτικοστεροειδών 
    • Τοπικά λιπαντικά και μαλακτικά για τις εκζεματοειδείς αντιδράσεις 
    • Τοπικά κορτικοστεροειδή για περιορισμένα εξανθήματα ή για λειχηνοειδείς βλάβες 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΔΕΡΜΑΤΙΚΕΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

    • Σε περίπτωση κνίδωσης, πομφολυγωδών βλαβών ή πολύμορφου ερυθήματος απαιτείται στενή παρακολούθηση για πιθανή επιδείνωση 
    • Οι ασθενείς με συστηματική αναφυλαξία ή με μεγάλης έκτασης πομφολυγώδεις βλάβες, συμπεριλαμβανομένης της τοξικής επιδερμικής νεκρόλυσης, θα πρέπει να εισάγονται στο νοσοκομείο μέχρι να βελτιωθεί η κατάσταση τους 
    • Η παρακολούθηση συνεχίζεται τουλάχιστον με τηλεφωνική επικοινωνία μέχρι την πλήρη εξαφάνιση του εξανθήματος  
    • Ο ασθενής θα πρέπει να φέρει συνεχώς μαζί του ταυτότητα στην οποία να αναγράφεται το υπεύθυνο φάρμακο, καθώς και ο τύπος της αντίδρασης που προκαλεί 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

    • Μελλοντική αποφυγή του συγκεκριμένου φαρμάκου και των αναλόγων του 
    • Προσοχή για τυχόν διασταυρούμενες αντιδράσεις (π.χ. 8-10% περιπτώσεις αντίδρασης στις κεφαλοσπορίνες σε ασθενείς με ευαισθησία στην πενικιλλίνη, καθώς και διασταυρούμενες αντιδράσεις μεταξύ αντιεπιληπτικών φαρμάκων υδαντοΐνης, βαρβιτουρικών και καρβαμαζεπίνης 
    • Θα πρέπει να ερωτάται πάντα ο ασθενής για προηγούμενες φαρμακευτικές αντιδράσεις για τον τύπο αυτών καθώς και για τη λήψη μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

    • Αναφυλαξία
    • Οίδημα λάρυγγος 
    • Πιθανή καταστολή μυελού
    • Πιθανή διασταυρούμενη αντίδραση σε ανάλογους χημικούς παράγοντες στους οποίους μπορεί να εκτεθεί στο μέλλον 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

    • Το εξάνθημα συνήθως εξαφανίζεται μερικές ημέρες μετά τη διακοπή του φαρμάκου
    • Η κνίδωση, το αγγειοοίδημα και οι πομφολυγώδεις βλάβες είναι δυνητικά βαρύτερες καταστάσεις ακόμα και απειλητικές για τη ζωή 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Μπορεί να εμφανιστούν και σε αυτή την ηλικία 

    Γηριατρικό: 

    • Αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης σε αυτή την ομάδα, λόγω της χρήσης περισσότερων φαρμάκων
    • Σοβαρές συστηματικές αντιδράσεις είναι λιγότερο ανεκτές  

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια

    rash mikailov sized

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Η καπεσιταμπίνη έχει πολλές παρενέργειες

    Οι δερματικές βλάβες από τις χημειοθεραπείες και τις ακτινοθεραπείες

    Οι χημειοθεραπείες και οι ακτινοθεραπείες προκαλούν καρκίνο

    Διαγνωστικές εξετάσεις και Θεραπείες που βλάπτουν την Υγεία

    Η τοξικότητα των κυτταροστατικών φαρμάκων

    Τα μονοκλωνικά αντισώματα στη θεραπεία του καρκίνου

    Αναστολή των υποδοχέων των τυροσινικών κινασών

    Σύνδρομο χεριών ποδιών

    Kλίμακα SCORTEN για δερματολογικά νοσήματα

    Δερματικές αντιδράσεις σε στοχευμένες θεραπείες

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Σημαντικές πληροφορίες για την έκτοπη κύηση Σημαντικές πληροφορίες για την έκτοπη κύηση

    Σημαντικές πληροφορίες για την έκτοπη κύηση

    Έκτοπη κύηση είναι η κύηση εκτός μήτρας - κάθε κύηση που λαμβάνει χώρα έξω από τα όρια της μητρικής κοιλότητας

    • Σαλπιγγική κύηση - κύηση που λαμβάνει χώρα στα διάφορα τμήματα των ωαγωγών, δηλαδή ληκυθική (55%), ισθμική (25%), κροσσών (17%) κέρατος (2%)
    • Ωοθηκική κύηση - λαμβάνει χώρα εντός των ορίων μίας ωοθήκης 
    • Κοιλιακή κύηση - λαμβάνει χώρα στην κοιλιακή (περιτοναϊκή) κοιλότητα συχνότερα μέσα σε αμνιακό σάκο. Σπανιότατα μπορεί να εμφυτεύεται στα σπλάχνα, στα τοιχώματα της πυέλου, στο επίπλουν ή ακόμη και στις επιφάνειες του ήπατος και του σπληνός
    • Τραχηλική κύηση - το κύημα εμφυτεύεται στον τράχηλο κάτω από το επίπεδο του έσω τραχηλικού στομίου
    • Ενδοσυνδεσμική κύηση - μετά από ωοθηκική εμφύτευση και ακόλουθη ρήξη του ωαγωγού, το επιζών έμβρυο δευτεροπαθώς εμφυτεύεται μεταξύ των ορίων του προσθίου και οπισθίου φύλλου του πλατέος συνδέσμου

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπαραγωγικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Πάνω από 40% συμβαίνει σε γυναίκες ηλικιών από 20-29 ετών 

    Επικρατέστερο φύλο: Μόνο γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΕΚΤΟΠΗΣ ΚΥΗΣΗΣ

    Σαλπιγγική κύηση:

    • Πόνοι πυέλου 
    • Αμηνόρροια που ακολουθείται από άτακτη αιμορραγία από τον κόλπο 
    • Κοιλιακή ευαισθησία 
    • Ευαισθησία και μάζα στο εξάρτημα 
    • Τεινεσμός
    • Πόνοι στον ώμο 
    • Συγκοπή 
    • Έξοδος από πεπτωκότος εκμαγείου σάλπιγγος 

    Ωοθηκική κύηση:

    • Πόνοι και κράμπες
    • Πυελική μάζα
    • Κολπική αιμορραγία μετά περίοδο αμηνόρροιας
    • Κλινική καταπληξία μετά από ρήξη

    Κοιλιακή κύηση:

    • Ιστορικό που υποδηλώνει έκτρωση ή ρήξη ωαγωγών 
    • Εγκυμοσύνη που επιπλέκεται με ασυνήθη συμπτώματα από το γαστρεντερικό 
    • Εμβρυϊκές κινήσεις πολύ εμφανείς ή επώδυνες
    • Εύκολη ψηλάφηση των εμβρυϊκών μελών ή κινήσεων 
    • Εγκυμοσύνη που περιγράφεται από μία έμπειρη πολύτοκο ως διαφορετική
    • Ψευδής τοκετός σε τελειόμηνη εγκυμοσύνη
    • Υψηλή θέση εμβρύου σε ανώμαλη προβολή συνήθως εγκάρσια
    • Εκτόπιση ενός σκληρού, μακρού τραχήλου 
    • Ψηλάφηση των εμβρυϊκών μελών δια μέσω του κόλπου
    • Ασυνήθως έντονοι ήχοι αγγειακής ροής 

    Τραχηλική κύηση:

    • Μαλακός, δυσανάλογα ευμεγέθης τράχηλος, ίσος ή μεγαλύτερος από το σώμα της μήτρας
    • Εξώθηση σκοτεινού ιστού μέσω του έξω τραχηλικού στομίου 
    • Συνεχής κολπική αιμορραγία μετά περίοδο αμηνόρροιας

    Ενδοσυνδεσμική κύηση:

    • Ιστορικό συμβατό με έκτρωση ή ρήξη ωαγωγού 
    • Μονόπλευρη πυελική μάζα με πόνο

    720px Tubal Pregnancy with embryo

    ΑΙΤΙΑ ΕΚΤΟΠΗΣ ΚΥΗΣΗΣ

    Σαλπιγγική κύηση:

    • Προηγούμενη ωοθηκική κύηση
    • Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου 
    • Ενδομητρίωση 
    • Προηγούμενοι χειρουργικοί χειρισμοί στις σάλπιγγες
    • Οζώδης ισθμική σαλπιγγίτιδα 
    • Συμφύσεις πυέλου 
    • Όγκοι πυέλου

    Ωοθηκική κύηση:

    • Εμφύτευση του γονιμοποιημένου ωαρίου στην ωοθηκική επιφάνεια 
    • Αποβολή από τη σάλπιγγα και εμφύτευση του γονιμοποιημένου ωαρίου στην ωοθήκη

    Κοιλιακή κύηση:

    • Αποβολή από τη σάλπιγγα με δευτεροπαθή εμφύτευση 
    • Μητροπεριτοναϊκό συρίγγιο που ανεπτύχθηκε μετά ρήξη ουλών παλαιότερης καισαρικής τομής ή εκτομής ινομυωμάτων 
    • Υπάρχει η θεωρία της εξωτερικής μετανάστευσης 
    • Θεωρία της εξ΄εμέσεως προς την κοιλιά του γονιμοποιημένου ωαρίου κατά την εμμηνορρυσία

    Τραχηλική κύηση:

    • Αφιλόξενο ενδομήτριο για την εμφύτευση, λόγω λοιμώξεως 
    • Ινομυώματα μήτρας
    • Ατροφικό ενδομήτριο
    • Διαφράγματα μήτρας
    • Παρουσία ενδομητρίου σπειράματος 
    • Ουλές ενδομητρίου 
    • Χρήση αντισυλληπτικών από του στόματος 

    Ενδοσυνδεσμική κύηση:

    • Ρήξη μιας σαλπιγγικής κύησης και δευτεροπαθής εμφύτευση μεταξύ προσθίου και οπισθίου πετάλου πλατέος συνδέσμου

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΕΚΤΟΠΗΣ ΚΥΗΣΗΣ

    • Προηγούμενη χειρουργική σαλπίγγων 
    • Προηγούμενη φλεγμονώδης νόσος της μικρής πυέλου 
    • Πυελικές συμφύσεις 
    • Προηγούμενη σαλπιγγική κύηση
    • Προηγούμενη χειρουργική μήτρας
    • Χρήση ενδομητρίων σπεραμάτων 
    • Ιστορικό ενδομητρίτιδας

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΚΤΟΠΗΣ ΚΥΗΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΚΤΟΠΗΣ ΚΥΗΣΗΣ

    • Έκτρωση 
    • Σκωληκοειδίτδα
    • Σαλπιγγίτιδα
    • Ραγείσα κύστη ωχρού σωματίου
    • Ινομύωμα ή απόστημα κέρατος μήτρας
    • Ωοθηκικός όγκος 
    • Ενδομητρίωμα 
    • Τραχηλικός καρκίνος 
    • Τραχηλική φάση αποβολής από τη μήτρα
    • Πρόδρομος πλακούντας

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΕΚΤΟΠΗΣ ΚΥΗΣΗΣ

    • Δοκιμασία κυήσεως στα ούρα
    • Ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη ορού σε αυξανόμενους τίτλους
    • Διαδοχικές γενικές αίματος για πιστοποίηση απώλειας αίματος 
    • Επίπεδα προγεστερόνης ορού 

    Ectopic pregnancy

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΕΚΤΟΠΗΣ ΚΥΗΣΗΣ

    Σαλπιγγική κύηση:

    • Παρουσία χοριονικών λαχνών μέσα στη σάλπιγγα 

    Ωοθηκική κύηση (κριτήρια του Spiegelberg):

    • Η κύηση πρέπει να καταλαμβάνει τη θέση της ωοθήκης 
    • Η κύηση πρέπει να συνδέεται με τη μήτρα μέσω του μητροωθηκικού συνδέσμου
    • Ο αντίθετος ωαγωγός πρέπει να είναι φυσιολογικός 
    • Ο σάκος του κυήματος πρέπει να περιέχει ωοθηκικό ιστό 

    Κοιλιακή κύηση - πρωτοπαθής τύπος:

    • Και οι δύο ωοθήκες και σάλπιγγες πρέπει να είναι φυσιολογικά 
    • Δεν υπάρχει μητροπεριτοναϊκό συρίγγιο 
    • Πρόσφυση του κυήματος αποκλειστικά στην περιτοναϊκή επιφάνεια

    Κοιλιακή κύηση - δευτεροπαθής τύπος:

    • Εμβρυϊκός ή πλακουντιακός ιστός βρίσκεται μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα, πίσω από τις ωοθήκες ή τις σάλπιγγες 

    Τραχηλική κύηση:

    • Χοριονικές λάχνες εμφυτεύονται μέσα στον τράχηλο, κάτω από το επίπεδο του έσω τραχηλικού στομίου 
    • Η μητρική κοιλότητα πάνω από το έσω τραχηλικό στόμιο είναι ελεύθερη από προϊόντα του κυήματος 

    Ενδοσυνδεσμική κύηση:

    • Τα προϊόντα του κυήματος βρίσκονται μέσα στο χώρο του πλατέος συνδέσμου

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΕΚΤΟΠΗΣ ΚΥΗΣΗΣ

    • Αμνιοκέντηση
    • Ενδομητρική βιοψία και/ή διαστολή και απόξεση 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΕΚΤΟΠΗΣ ΚΥΗΣΗΣ

    • Κολπική και κοιλιακή υπερηχοτομογραφία
    • Αξονική Τομογραφία κοιλίας
    • Μαγνητική τομογραφία κοιλίας

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Λαπαροσκόπηση
    • Λαπαροτομία

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΚΤΟΠΗΣ ΚΥΗΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΕΚΤΟΠΗΣ ΚΥΗΣΗΣ

    • Εξωνοσοκομειακή για το μεγαλύτερο μέρος του ελέγχου και θεραπείας 
    • Εξωνοσοκομειακή και χειρουργική για μη ερρηγμένη σαλπιγγική κύηση
    • Εισαγωγή στο νοσοκομείο και χειρουργική για μη ερρηγμένη σαλπιγγική κύηση
    • Εισαγωγή στο νοσοκομείο και χειρουργική αντιμετώπιση για ασταθείς αιμοδυναμικά καταστάσεις μετά αναζωογόνηση

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΕΚΤΟΠΗΣ ΚΥΗΣΗΣ

    • Για ωοθηκική, κοιλιακή και ενδοσυνδεσμική κύησης  απαιτείται λαπαροτομία 
    • Για θεραπεία τραχηλικής κύησης μπορεί να απαιτηθούν, προσεκτική απόξεση τραχήλου και μητρικής κοιλότητας, απολινώσεις έσω λαγονίων αρτηριών άμφω ή ακόμη και υστερεκτομία
    • Για θεραπεία μη ερρηγμένης σαλπιγγικής κύησης μπορεί να απαιτηθεί σαλπιγγοστομία
    • Μη ερρηγμένη σαλπιγγική κύηση, διαμέτρου κυήματος κάτω από 4 cm μπορεί να αντιμετωπισθεί με λαπαροσκόπηση. Με μεθοτρεξάτη, τα καλύτερα αποτελέσματα λαμβάνονται όταν η κύηση είναι σαλπιγγική, το μέγεθος του κυήματος κάτω από 2 cm ή τα επίπεδα χοριακής γοναδοτροπίνης κάτω από 1.000 mlU/ml

    ΦΑΡΜΑΚΑ  ΕΚΤΟΠΗΣ ΚΥΗΣΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ  ΕΚΤΟΠΗΣ ΚΥΗΣΗΣ

    • Μεθοτρεξάτη ως πρώτη θεραπεία για μη ερρηγμένη σαλπιγγική κύηση και για θεραπεία αποκατάσταση μετά σαλπιγγοστομία
    • Μεθοτρεξάτη σαν συμπληρωματική θεραπεία για υπολείμματα πλακούντος μετά την έξοδο του κυήματος σε κοιλιακή εγκυμοσύνη 
    • Δόση: μεθοτρεξάτη 1 mg/kg ΕΜ κάθε 2η ημέρα με λευκοβορίνη 0,1 mg/kg ΕΜ στις ενδιάμεσες ημέρες. Το μέγιστο 4 δόσεις μεθοτρεξάτης ή 25-30 mg μεθοτρεξάτης, εφ' άπαξ, χωρίς, λευκοβορίνη

    Αντενδείξεις: Εγκυμονούσες γυναίκες με ψωρίαση 

    Προφυλάξεις: Η μεθοτρεξάτη έχει τοξικές επιδράσεις στο αιμοποιητικό, νεφρικό, γαστρεντερικό ανπνευστικό και νευρικό σύστημα

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΤΟΠΗΣ ΚΥΗΣΗΣ

    Δακτινομυκίνη 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΕΚΤΟΠΗ ΚΥΗΣΗ

    • Διαδοχικές ποσοτικές μετρήσεις β-HCG ορού μέχρι το επίπεδο της να πέσει στο μηδέν 
    • Παρακολούθηση με υπερηχοτομογραφία πυέλου για επιμένουσες πυελικές μάζες
    • Μελέτες απεικονιστικές για έλεγχο υπολειμμάτων πλακούντα σε κοιλιακή εγκυμοσύνη, π.χ. υπερηχοτομογραφία, ΥΤ, ΜΥΤ

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΕΚΤΟΠΗΣ ΚΥΗΣΗΣ

    • Αποτελεσματική αντισύλληψη 
    • Υποτροπιάζουσες σαλπιγγικές κυήσεις εμφανίζονται σε ποσοστό 12%. Για ασθενή που μένει πάλι έγκυος χρησιμοποιήστε υπερηχοτομαγραφία να βεβαιώσετε την ενδομητρική εγκυμοσύνη

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΕΚΤΟΠΗΣ ΚΥΗΣΗΣ

    • Αιμορραγία και υποογκαιμική καταπληξία 
    • Λοίμωξη 
    • Απώλεια οργάνων αναπαραγωγής μετά επιπλεγμένη χειρουργική επέμβαση 
    • Στειρότητα
    • Συρίγγια ουροποιητικού και/ή γαστρεντερικού μετά επιπλεγμένη χειρουργική επέμβαση 
    • Ανάγκη για μεταγγίσεις αίματος με τους συνακόλουθους κινδύνους 
    • Διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΕΚΤΟΠΗΣ ΚΥΗΣΗΣ

    Με πρώιμη διάγνωση και θεραπεία η ρήξη είναι ασυνήθης

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την εγκυμοσύνη

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την εγκυμοσύνη

    ectopic pregnancy 1024x571

    Διαβάστε, επίσης,

    Αυτόματη έκτρωση

    Ενδομητρίωση

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την ενδομητρίωση

    Ασκίτης

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τα ινομυώματα της μήτρας

    Πότε εφαρμόζεται η λαπαροσκόπηση και η υστεροσκόπηση

    Λειτουργική αιμορραγία από τη μήτρα

    Εκκολπωματική νόσος

    Τα προειδοποιητικά σημεία αποβολής στην εγκυμοσύνη

    Μήπως έχετε πόνο στην πύελο;

    Υστερεκτομή

    Αν έχετε δυσμηνόρροια

    Οι πιο χρήσιμες συμβουλές για τα ινομυώματα

    Καταμήνιος πνευμοθώρακας

    Ρομποτική Χειρουργική στην Γυναικολογία

    Πονάτε κατά την σεξουαλική επαφή;

    Κύστη ωοθηκών

    Έκτοπη κύηση

    Ενδοσκοπική γυναικολογική χειρουργική

    Πόνος στην κοιλιά, αλλά που;

    Σύνδρομο των καθ' έξιν αποβολών

    www.emedi.gr

     

     

     

Περισσότερα σε αυτή την κατηγορία: « Στείρωση Απόγονοι χωρίς σπερματοζωάρια και ωάρια »