Δευτέρα, 23 Ιουνίου 2014 23:50

Τοκετός στο σπίτι ή στην κλινική;

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(1 Ψήφος)

Τα μοντέλα του τοκετού

Είναι γνωστό ότι ο τοκετός, τα παλιά χρόνια ήταν υπόθεση του σπιτιού.

Η επίτοκος γεννούσε στο σπίτι υπό τη φροντίδα και την επίβλεψη μιας γυναίκας με εμπειρία σε θέματα τοκετού και άλλων γυναικών του συγγενικού περιβάλλοντος.

Η γυναίκα, που υποβοηθούσε τον τοκετό, ήταν ουσιαστικά η μαία της εποχής, με γνώσεις που κυμαίνονταν από την απλή συλλογή εμπειρίας μέσω παρατήρησης έως κάποιες βασικές ιατρικές γνώσεις, οι οποίες είχαν τυποποιηθεί από τους τότε «πατέρες» της Ιατρικής, όπως τον Ιπποκράτη.

Η μαία είχε ως αρμοδιότητες την ενθάρρυνση της επιτόκου, την επίβλεψη του τρόπου με τον οποίο αυτή εξωθούσε, τη μάλαξη της κοιλιάς και του περινέου, ώστε να ευοδωθεί ο τοκετός και γενικότερα με τις όποιες ανάγκες προέκυπταν στην πορεία.

Η γυναίκα-μαία ετύγχανε γενικότερης αποδοχής από το κοινωνικό σύνολο, αφού κατείχε ιδιαίτερες γνώσεις για το ανθρώπινο σώμα.

Οι άνδρες δεν είχαν θέση στον τοκετό ως θεραπευτές, μία τακτική που συνεχίστηκε έως και τα τέλη του 17ου αιώνα.

Η σταδιακή πρόοδος των επιστημών – οι οποίες ήταν αποκλειστικά προνόμιο των ανδρών – και η βελτίωση των γνώσεων γύρω από την ανατομία και τη φυσιολογία του ανθρώπου προκάλεσαν το ενδιαφέρον των ανδρών θεραπευτών για τα θέματα του τοκετού. Μέχρι τα τέλη του 18ου αιώνα, είχε πια επισημοποιηθεί ο τίτλος του ιατρού άνδρα χειρουργού, ο οποίος επέβλεπε ένα σημαντικό ποσοστό από τις γέννες της καλής κοινωνίας. Ο δε ιατρός είχε στη διάθεσή του ειδικά εργαλεία, ώστε να μπορεί να διεκπεραιώσει έναν δύσκολο τοκετό και να σώσει τη μητέρα ή και το βρέφος.

Η εισαγωγή ποικίλων αναισθητικών φαρμάκων στη μαιευτική πράξη συνετέλεσε στη μετάβαση πολλών γυναικών από το σπίτι στο νοσοκομείο για τον τοκετό, αφού τα φάρμακα αυτά είχαν έναν βαθμό επικινδυνότητας και μπορούσαν να χορηγηθούν μόνο μέσα σε ιατρικά ελεγχόμενο περιβάλλον. Με την ίδρυση των πρώτων μαιευτηρίων, επισημοποιήθηκε και η ειδικότητα της Μαιευτικής. Οι δε μαιευτήρες ήταν πια γιατροί που είχαν αποκτήσει ικανοποιητική εμπειρία -λόγω της ύπαρξης μαιευτηρίων- στο θέμα του τοκετού.


Στις μέρες μας, έχουν επικρατήσει δύο μοντέλα τοκετού.

Το ένα είναι το αμερικανικό, το οποίο ακολουθεί τη λογική ότι ο τοκετός είναι μια δυνητικά επικίνδυνη διαδικασία και όλες οι γυναίκες πρέπει να γεννούν σε ελεγχόμενο περιβάλλον, προκειμένου να αποφεύγονται και να θεραπεύονται τυχόν επιπλοκές. Σε αυτό το μοντέλο συμπεριλαμβάνονται ποικίλες πρακτικές, όπως η πρόκληση του τοκετού, η χρήση ορών, η νηστεία της γυναίκας κατά τον τοκετό, η γέννα σε ανάσκελη θέση, η τακτική χρήση επισκληριδίου και άλλες παρόμοιες τακτικές.

Το δεύτερο μοντέλο είναι το δυτικοευρωπαϊκό, το οποίο ακολουθούν η Μεγάλη Βρετανία, η Ολλανδία και οι σκανδιναβικές χώρες. Στο μοντέλο αυτό, κάθε εγκυμονούσα έχει πρόσβαση σε μαία, η οποία υποστηρίζει και παρακολουθεί και επιβλέπει τον τοκετό και ζητεί τη συμμετοχή ιατρού μόνο όταν η ίδια κρίνει απαραίτητη μια τέτοια παρέμβαση.

Βλέπουμε, λοιπόν, ότι από την εποχή που η ιατρική επιστήμη άρχισε να οργανώνεται, να τυποποιείται και να διαδίδεται στις πολιτισμένες κοινωνίες του κόσμου, ξεκίνησε η διαμάχη σχετικά με το αν ο τοκετός είναι μια φυσιολογική διαδικασία ή μια ιατρική υπόθεση με πιθανές, επικίνδυνες επιπλοκές.

Παράλληλα με αυτή τη διαμάχη, παραμένουν ακόμη ασαφή τα όρια δικαιοδοσίας και συμμετοχής της μαίας και του γιατρού στον τοκετό μιας γυναίκας.

Από τη μια μεριά, οι απαιτήσεις της σύγχρονης εποχής είναι η «απόλυτη» ασφάλεια για τη μέλλουσα μαμά και το βρέφος της, αν και όλοι γνωρίζουμε ότι κατά βάθος κάτι τέτοιο δεν μπορεί να υφίσταται.

Από την άλλη, η ιατρική έρευνα έχει πολλές φορές αποδείξει ότι οι παρεμβάσεις στον τοκετό, όχι μόνο μπορεί να αυξάνουν τη συχνότητα επιπλοκών, αλλά λειτουργούν αμφίβολα υπέρ μιας πιο ασφαλούς διαδικασίας τοκετού.

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την εγκυμοσύνη

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την εγκυμοσύνη

Διαβάστε, επίσης,

Είναι ασφαλής η γέννα στο σπίτι;

Πρόωρος τοκετός

Τοκετός στο νερό

Τι να διαλέξετε καισαρική ή φυσιολογικό τοκετό;

Πότε απαγορεύεται το σεξ στην εγκυμοσύνη

Επισκληρίδιος αναλγησία ή γενική αναισθησία

Φυσιολογικός τοκετός μετά από καισαρική

Τοκετός με επισκληρίδιο

www.emedi.gr

Διαβάστηκε 993 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Πέμπτη, 28 Μαρτίου 2019 09:46
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Πυώδης ιδρωταδενίτιδα Πυώδης ιδρωταδενίτιδα

    Η ιδρωταδενίτιδα

     

    Η πυώδης ιδρωταδενίτιδα ή ιδρωταδενίτιδα, ή ανάστροφη ακμή ή οζαιοκυστική ακμή ή νόσος Velpeau ή ακμή αποκρινών αδένων, ICD - 10 : L73.2, είναι οξέα, ευαίσθητα, κυστόμορφα αποστήματα των εξωκρινών αδένων που βρίσκονται στις τριχωτές επιφάνειες του δέρματος (μασχάλες, πρωκτογεννητική περιοχή, κάτω από τα στήθη, εφήβαιο, θηλαία άλω) και των εξωκρινών αδένων που βρίσκονται διασκορπισμένοι γύρω από τον ομφαλό, στο τριχωτό της κεφαλής, τον κορμό και το πρόσωπο.

    Στις χρόνιες περιπτώσεις σχηματίζονται ινώδεις, συριγγώδεις πόροι με διαλείπουσα παροχέτευση και οξεία, κατά περιόδους, αποστηματοποίηση.

    Επηρεάζεται το δέρμα και οι εξωκρινείς αδένες.

    Είναι συχνότερη κατά την όψιμη ήβη μέχρι την ηλικία των 40 ετών.

    Στις γυναίκες εμφανίζεται συχνότερα περιπρωκτικά και στους άνδρες μασχαλιαία.

    Υπολογίζεται ότι μεταξύ 1% και 4% των ανθρώπων προσβάλλονται από πυώδη ιρωταδενίτιδα. Οι γυναίκες προσβάλλονται τρεις φορές συχνότερα από τους άνδρες.

    Η έναρξη της νόσου συμβαίνει σε νεαρή ηλικία και ενδέχεται να είναι λιγότερο συχνή μετά την ηλικία των 50 ετών.

    idradenitida 1

    Σύστημα ταξινόμησης της ιδρωταδενίτιδας του Hurley

    ΣτάδιοΧαρακτηριστικά
    I Ένα ή πολλαπλά μαζί αποστήματα χωρίς ουλές ή ίνωση, με σπάνια φλεγμονή και μπορεί να συγχέονται με την ακμή
    ΙΙ Επαναλαμβανόμενα αποστήματα, μεμονωμένες ή πολλαπλές μακρινές βλάβες με σχηματισμό θόλου. Υπάρχει φλεγμονή και μπορεί να απαιτεί μικρό χειρουργείο, όπως τομή και παροχέτευση)
    III Διάχυτη ή ευρεία συμμετοχή σε μια περιφερειακή περιοχή με πολλαπλές ουλές και αποστήματα. Υπάρχει φλεγμονή έχουν το μέγεθος της μπάλας του γκολφ ή μεγαλύτερο, υπάρχει ανάπτυξη ουλών, και υποδόρια λοίμωξη, συρίγγια και οι ασθενείς σε αυτό το στάδιο ενδέχεται να αδυνατούν να λειτουργήσουν

    Σύστημα σταδιοποίησης Sartorius

    Ανατομικές περιοχές που εμπλέκονται (μασχάλη, βουβωνική κοιλότητα, ή άλλη περιοχή αριστερά ή δεξιά)
    Αριθμός και τύποι σχετικών βλαβών (αποστήματα, οζίδια, συρίγγια, ουλές, σημεία τραυματισμού από όλες τις εμπλεκόμενες περιοχές)
    Η απόσταση μεταξύ των βλαβών, ειδικότερα η μεγαλύτερη απόσταση μεταξύ δύο σχετικών βλαβών (π.χ. οζίδια και συρίγγια σε κάθε περιοχή ή μέγεθος εάν υπάρχει μόνο μία βλάβη)
    Η παρουσία φυσιολογικού δέρματος μεταξύ των βλαβών (δηλαδή, όλες οι βλάβες που διαχωρίζονται σαφώς από το φυσιολογικό δέρμα)
    Οι βαθμοί συλλέγονται σε κάθε μία από τις παραπάνω κατηγορίες και προστίθενται για να δώσουν ένα σκορ. Επιπλέον, γίνεται προσθήκη μιας  αναλογικής κλίμακας για τον πόνο ή την ποιότητα ζωής.

    Σημεία και συμπτώματα πυώδους ιδρωταδενίτιδας

    Βλατίδες σε σχήμα θόλου μεγέθους 1-3 εκατοστά

    Οζίδια σε σχήμα θόλου μεγέθους 1-3 εκατοστά

    Οι μεγαλύτερες αλλοιώσεις παρουσιάζουν κλυδασμό

    Κατανομή αποκρινείς αδένες με πιο συχνή εντόπιση στις μασχάλες και τους βουβώνες

    Πολλαπλές υποτροπές στην ίδια πλευρά

    Οι περιοχές επούλωσης συνοδεύονται από ουλοποίηση και συραγγοποίηση

    Μπορεί να υπάρχουν φαγέσωρες

    idradenitida 3

    Αίτια πυώδους ιδρωταδενίτιδας

    Απόφραξη των τριχοσμηγματογόνων μονάδων με τις οποίες επικοινωνούν οι αποκρινείς αδένες

    Η απόφραξη των θυλάκων των εξωκρινών αδένων μπορεί να οφείλεται σε εμβρυολογική δυσπλασία των εξωκρινών πόρων, σε πίεση των πόρων από κατακράτηση ιδρώτα ή βακτηριακή λοίμωξη

    Μπορεί να αποτελεί μέρος της τριάδας της θυλακίτιδας: συρρέουσα ακμή, διαχωριστική κυτταρίτιδα του τριχωτού της κεφαλής, πυώδης ιδρωταδενίτιδα

    Η κατάσταση είναι, πιθανώς, αποτέλεσμα ενός συνδυασμού γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων.

    Δυσλειτουργία ανδρογόνων.

    Παράγοντες κινδύνου πυώδους ιδρωταδενίτιδας

    Παχυσαρκία που προκαλεί μηχανικό ερεθισμό, απόφραξη και διαβροχή

    Μαύρη φυλή

    Γυναίκες

    Ακμή

    Σακχαρώδης διαβήτης

    Υπερχοληστερολαιμία

    Χαμηλός βασικός ρυθμός μεταβολισμού

    Κατάθλιψη

    Στενά ρούχα κατασκευασμένα από βαριά και συνθετικά υλικά

    Αποσμητικά, προϊόντα αποτρίχωσης, ξύρισμα της πληγείσας περιοχής

    Φάρμακα, ιδιαίτερα από του στόματος αντισυλληπτικά (δηλαδή από του στόματος ορμονική αντισύλληψη, "χάπι") και το λίθιο

    Ζεστά κα ιδιαίτερα υγρά κλίματα (το ξηρό κλίμα συχνά προκαλεί ύφεση)

    Γενετικοί παράγοντες: έχει προταθεί ένας αυτοσωμικός κυρίαρχος τύπος κληρονομικότητας

    Ενδοκρινικοί παράγοντες: πιστεύεται ότι εμπλέκονται οι σεξουαλικές ορμόνες, ιδιαίτερα η περίσσεια ανδρογόνων, αν και οι αποκριτικοί αδένες δεν είναι ευαίσθητοι σε αυτές τις ορμόνες. Οι γυναίκες έχουν, συχνά, εστίες πριν από την εμμηνόρροια και μετά την εγκυμοσύνη. Η σοβαρότητα, συνήθως, αυξάνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά την εμμηνόπαυση.

    Κάποιες περιπτώσεις έχει βρεθεί ότι οφείλονται σε μεταλλάξεις στα γονίδια NCSTN , PSEN1 ή PSENEN. Τα γονίδια παράγουν πρωτεΐνες που είναι όλα συστατικά ενός συμπλέγματος που ονομάζεται γάμμα (γ) εκκριτάση. Αυτό το σύμπλοκο διαχωρίζει πολλές διαφορετικές πρωτεΐνες, το οποίο είναι ένα σημαντικό βήμα σε διαφορετικά μονοπάτια χημικής σηματοδότησης . Μία από αυτές τις οδούς, γνωστή ως μονοπάτι Notch, είναι απαραίτητο για τη φυσιολογική ωρίμανση και διαίρεση των κυττάρων των θυλάκων της τρίχας και άλλων μορφών δερματικών κυττάρων. Το μονοπάτι Notch εμπλέκεται, επίσης, στο φυσιολογικό ανοσοποιητικό σύστημα. Μελέτες υποδηλώνουν ότι οι μεταλλάξεις στα γονίδια NCSTN, PSEN1 ή PSENEN βλάπτουν τη σηματοδότηση Notch στα θυλάκια τρίχας. Η μη φυσιολογική σηματοδότηση Notch προάγει την ανάπτυξη οζιδίων και οδηγεί σε φλεγμονή στο δέρμα.

    idradenitida 5

    Διαφορική διάγνωση πυώδους ιδρωταδενίτιδας

    Δοθιήνωση. Η διαφοροδιάγνωση γίνεται με ειδικές καλλιέργειες

    Καρκίνος

    Διάγνωση πυώδους ιδρωταδενίτιδας

    Καλλιέργεια του εξιδρώματος των βλαβών: σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος, κολοβακτηρίδιο, πρωτέας και ορθοκυτταρική αναιμία σε χρόνιες περιπτώσεις

    Τα παθολογοανατομικά ευρήματα δείχνουν οξεία και χρόνια φλεγμονή, πολλαπλές φαγέσωρες και συριγγώδεις πόρους σε υποτροπές

    Γίνεται διάνοιξη και παροχέτευση των βλαβών και βιοψία

    Θεραπεία πυώδους ιδρωταδενίτιδας

    Τα ζεστά λουτρά μπορούν να δοκιμαστούν σε άτομα με ήπια ασθένεια.

    Ενώ χρησιμοποιούνται, συχνά, αντιβιοτικά δεν έχουν αποτελέσματα.

    Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα δοκιμάζουν κάποιοι, χωρίς καλά αποτελέσματα.

    Σε ασθενείς με πιο σοβαρή ασθένεια, μπορεί να γίνει θεραπεία με λέιζερ ή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του προσβεβλημένου δέρματος. 

    Γίνεται χειρουργική αφαίρεση συριγγίων, εξαίρεση με απόξεση και ηλεκροκαυτηρίαση και σε σοβαρές και δύσκολες περιπτώσεις γίνεται εκτομή και τοποθετείται δερματικό μόσχευμα.

    Απαιτείται τοπικός καθαρισμός με αντισηπτικό σαπούνι.

    Αποφυγή έκθεσης σε θερμότητα και εφίδρωσης.

    Απώλεια βάρους αν ο ασθενής είναι υπέρβαρος.

    Διακοπή καπνίσματος.

    Αποφεύγονται τα στενά ρούχα για να μη δημιουργηθούν τραύματα από τριβή. Να φοράτε πάντα χαλαρά και άνετα βαμβακερά ρούχα.

    Αποφεύγονται τα αποσμητικά μασχάλης.

    Λαμβάνονται φυσικά αντιβιοτικά.

    Φροντίστε να καθαρίσετε την πληγείσα περιοχή καθαρίζοντάς την απαλά με ένα φυσικό αντιβακτηριδιακό σαπούνι, μετά στεγνώνεται κι εφαρμόζεται ένα φυσικό αντιβιοτικό.

    Η εφαρμογή θερμών επιθεμάτων βοηθά στην ανακούφιση του πόνου και του πρηξίματος.

    Εάν είστε υπέρβαροι, η απώλεια βάρους θα βοηθήσει, καθώς το υπερβολικό βάρος προκαλεί, ανάμεσα στους μηρούς, τις πτυχώσεις του δέρματος κ.α αυξημένη τριβή, εφίδρωση και βακτηριακή ανάπτυξη.

    Πολλοί κάνουν έγχυση στις βλάβες στερεοειδών, τύπου βραδείας αποδέσμευσης, όπως τριαμσινολόνης.

    Γίνεται διάνοιξη και παροχέτευση των βλαβών.

    Γίνεται χειρουργική εκτομή.

    Χορηγούνται ρετινοειδή από το στόμα και μερικοί χορηγούν κορτικοστερεοειδή για μικρό χρονικό διάστημα.

    Το λέιζερ μήκους κύματος 1064 νανομέτρων για αποτρίχωση Nd: YAG μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία.

    idradenitida 6

    Τα φάρμακα που χορηγούνται στην πυώδη ιδρωταδενίτιδα

    Ένας συνδυασμός ριφαμπικίνης και κλινδαμυκίνης χορηγείται ταυτόχρονα για 2-3 μήνες.

    Άλλα αντιβιοτικά είναι η τετρακυκλίνη, η μινοκυκλίνη και η κλινδαμυκίνη.

    Η τοπική κλινδαμυκίνη χρησιμοποιείται, επίσης.

    Τετρακυκλίνη 250 mg 4 φορές την ημέρα ή 500 mg 3 φορές την ημέρα για 2 ή περισσότερους μήνες

    Μινοκυκλίνη 100 mg 2 φορές την ημέρα από το στόμα

    Κλινδαμυκίνη 2% λοσιόν ή νεομυκίνη κρέμα, τοπικά για τον έλεγχο της οσμής

    Ερυθρομυκίνη 1-1,5 gr 4 φορές την ημέρα από το στόμα

    Δοξυκυκλίνη 100 mg 2 φορές την ημέρα για 7-14 ημέρες

    Άλλα αντιβιοτικά ανάλογα με τις καλλιέργειες

    Τα αντιβιοτικά έχουν πολλές παρενέργειες

    Ισοτρετινοϊνη 40-80 mg ανά ημέρα από το στόμα για 4 μήνες, η οποία έχει πολλές παρενέργειες και δεν είναι αποτελεσματική

    Μερικοί δίνουν αντισυλληπτικά χάπια που έχουν πολλές παρενέργειες και δεν είναι αποτελεσματικά

    Θεραπεία με αντιανδρογόνα: Η ορμονική θεραπεία με οξική κυπροτερόνη και αιθινυλική οιστραδιόλη με υψηλές δόσεις

    Οι αναστολείς παράγοντα νέκρωσης όγκου TNF-α / όγκου περιλαμβάνουν φάρμακα, όπως το adalimumab και το infliximab, τα οποία βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, αλλά κάνουν τον ασθενή πιο ευάλωτο σε λοίμωξη, καρδιακή ανεπάρκεια και κάποιους καρκίνους.

    Απαιτείται αντιφλεγμονώδης διατροφή στην πυώδη ιδρωταδενίτιδα

    Ο ψευδάργυρος μπορεί να βοηθήσει. Οι ασθενείς που παίρνουν γλυκονικό ψευδάργυρο, 90mg / ημέρα, μαζί με τοπικό φυσικό αντιβιοτικό, παρουσιάζουν σημαντικές μειώσεις στην εμφάνιση της νόσου 3 μήνες μετά την έναρξη θεραπείας.

    Απαιτείται διατροφή που είναι πλούσια σε φρέσκα φρούτα και λαχανικά.

    Καταναλώνετε λιπαρά ψάρια τουλάχιστον δύο φορές την εβδομάδα.

    Να λαμβάνετε πολλά ακόρεστα λίπη στη διατροφή όπως το ελαιόλαδο, το αβοκάντο, τα καρύδια και τους σπόρους.

    Να πίνετε άφθονους πράσινους χυμούς.

    Να καταναλώνετε, κυρίως, βιολογικά κρέατα, προϊόντα και άλλα βιολογικά τρόφιμα

    Τρόφιμα που πρέπει να αποφύγετε στην πυώδη ιδρωταδενίτιδα

    Αποφύγετε τη ζάχαρη. Ο περιορισμός των τροφίμων με πρόσθετα σάκχαρα και σιρόπια, όπως δημητριακά, σόδες, καραμέλες κ.λπ., μπορεί να μειώσει τα επίπεδα ινσουλίνης και επίσης, να ελαφρύνει τα συμπτώματα της νόσου.
    Αποφύγετε τα γαλακτοκομικά προϊόντα όπως το γάλα, το τυρί κλπ. που αυξάνουν τα επίπεδα ινσουλίνης, γεγονός που μπορεί με τη σειρά του να οδηγήσει σε υπερπαραγωγή ανδρογόνων ορμονών που διαδραματίζουν κρίσιμο ρόλο στην πυώδη ιδρωταδενίτιδα. Η εξάλειψη των γαλακτοκομικών προϊόντων από τη διατροφή μειώνει τον αριθμό των νέων αλλοιώσεων που αναπτύσσονται και τα συμπτώματα.
    Αποφύγετε τα ραφιναρισμένα ή επεξεργασμένα τρόφιμα.

    Χρειάζεται παρακολούθηση.

    Πιθανές επιπλοκές πυώδους ιδρωταδενίτιδας

    Λεμφοίδημα

    Ρικνώσεις στη θέση των αλλοιώσεων

    Σε ανώδυνους συριγγώδεις πόρους μπορεί να αναπτυχθεί επιδερμοειδές καρκίνωμα

    Διάσπαρτη λοίμωξη. Παρουσιάζονται τοπικές και συστηματικές λοιμώξεις (μηνιγγίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία, κλπ.), οι οποίες μπορεί να εξελιχθούν, ακόμη και σε σηψαιμία 

    Περιορισμός της κινητικότητας των άκρων άνω και κάτω από το λεμφοίδημα, ως συνέπεια της ίνωσης και των ουλών

    Ουρηθρικό ή ορθρικό ή πρωκτικό συρίγγιο

    Αναιμία νορμοχρωμική ή υποχρωμική αναιμία

    Αρθρίτιδα

    Αμυλοείδωση

    Νεφρική ανεπάρκεια

    Διάμεση κερατίτιδα

    Καρκίνος δέρματος

    Καρκίνος πνεύμονα

    Καρκίνος στόματος

    Καρκίνος ήπατος

    Πρόγνωση πυώδους ιδρωταδενίτιδας

    Οι μεμονωμένες βλάβες επουλώνονται σε 10-30 ημέρες

    Οι υποτροπές διαρκούν χρόνια

    Μπορεί να συνυπάρχει ακμή, περιθυλακίτιδα της κεφαλής ή διαχωριστική θυλακίτιδα του τριχωτού της κεφαλής ή παχυσαρκία που σχετίζεται με σακχαρώδη διαβήτη, ατοπία και μελανίζουσα ακάνθωση

    Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν 1 ή 2 βλατίδες το χρόνο

    Τα καλύτερα προϊόντα για τις δερματικές παθήσεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις δερματικές παθήσεις

    idradenitida 4

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Πώς αποβάλλονται οι τοξίνες από το ανθρώπινο σώμα

    Μην παίρνετε φάρμακα για την ακμή

    Οι πολύτιμες λειτουργίες του δέρματος

    Τροπικός λειχήνας

    Τα αποσμητικά μασχάλης προκαλούν καρκίνο μαστού

    Αποσμητικό για τον ιδρώτα

    Καταπολεμήστε την έντονη εφίδρωση

    Απαραίτητο συστατικό για τα αποσμητικά μασχάλης

    Οδηγίες για την ενυδάτωση στην άσκηση

    Κόλπο για την αποτελεσματική θεραπεία των δοθιήνων

    Θυλακίτιδα

    Σταφυλοκοκκική λοίμωξη

    Καντιτίαση

    Τι είναι οι φλύκταινες

    Θεραπεία για τις ουλές

    Λίγα γένια είναι της μόδας

    Ψευδοθυλακίτιδα του γενείου

    Δοθιήνωση

    Αποτρίχωση γεννητικών οργάνων

    Πώς τα ακατάλληλα ρούχα και αξεσουάρ μπορούν να σας αρρωστήσουν

    www.emedi.gr

     

  • Οι εφήμεροι καλοκαιρινοί έρωτες Οι εφήμεροι καλοκαιρινοί έρωτες

    Καλοκαιρινές διακοπές για πάντα

     

    Οι καλοκαιρινοί έρωτες είναι, συνήθως, εφήμεροι.

    Υπάρχουν, όμως και κάποιες σπάνιες περιπτώσεις που μπορούν να διαρκέσουν μια ζωή.

    Υπάρχουν άνδρες και γυναίκες που ελπίζουν να συναντήσουν το σύντροφο των ονείρων τους στις μαγευτικές παραλίες των ελληνικών νησιών...

    summer love 2

    Η ζέστη, η χαλαρότητα, ο ήλιος, το γαλάζιο της θάλασσας και του ουρανού ενισχύουν την έλξη, την ανάγκη της κατάκτησης, τη σεξουαλικότητα και τον έρωτα.

    Τα νησιώτικα καλοκαιρινά σοκάκια, η αλμυρή αύρα και το μουρμουρητό της θάλασσας ευνοούν την αποπλάνηση...

    summer love 6

    Ο έρωτας είναι πηγή ενέργειας κι έντασης που βοηθάει να ξεχνιούνται τα προβλήματα κι ενισχύει τους κοινωνικούς δεσμούς.

    Οι άντρες αντιμετωπίζουν διαφορετικά τους καλοκαιρινούς έρωτες απ΄ότι οι γυναίκες. Οι άντρες αναζητούν μια περιπέτεια και οι γυναίκες συναισθήματα αγάπης και ασφάλειας.

    summer love 5

    Αλλά που διάθεση και χρόνος για έρωτες...

    summer love 4

    Και οι γρήγορες γνωριμίες, όπως του καλοκαιριού, γρήγορα καίγονται, λόγω απόστασης, εξαιτίας διαφορετικού τόπου κατοικίας των εραστών.

    Καλό Καλοκαίρι και καλό καλοκαιρινό... κάψιμο!!!

    Τα καλύτερα προϊόντα για τα ηλιακά εγκαύματα

    Πατήστε, εδώ για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τα ηλιακά εγκαύματα

    summer love 3

    Διαβάστε, επίσης,

    Τροφές για να αδυνατίσετε γρήγορα

    Αλλάξτε τη διατροφή σας το καλοκαίρι

    Τι πρέπει να προσέχουν οι διαβητικοί στις διακοπές

    Η διατροφή μας το καλοκαίρι

    Καλοκαιρινή διατροφή - Emedi

    Οι καλύτεροι τρόποι για άσκηση το καλοκαίρι

    Το καλοκαίρι είναι δικό σας

    Καλοκαιρινή διατροφή παιδιών

    Αν αθλείστε το καλοκαίρι

    Το αλκοόλ το καλοκαίρι

    Μήπως πονάνε τα πόδια σας το καλοκαίρι;

    Να πίνετε πολύ νερό

    Ήρθε το καλοκαίρι

    Διατηρήστε τη σιλουέτα σας το καλοκαίρι

    Όταν τρώτε έξω

    Ήλιος και βιταμίνη D

    Οι καλύτερες ασκήσεις για το σώμα σας

    Για όσους γυμνάζονται στην πισίνα

    Ασκήσεις στην πισίνα

    Φροντίστε τα μάτια σας το καλοκαίρι

    Φωτοδερματίτιδα εξ επαφής

    Προστατευτείτε από την αφυδάτωση το καλοκαίρι

    Σημεία αφυδάτωσης

    Αφυδάτωση και υπερυδάτωση

    Τα χρωματιστά χάπια που θεραπεύουν την αφυδάτωση

    Το καλύτερο νερό

    Οι σκύλοι τρώνε λιγότερο το καλοκαίρι

    Να κοιμάστε με καλτσάκια και το καλοκαίρι

    Αντιμετώπιση κοιλιακών προβλημάτων στις διακοπές

    Συμβουλές για να μην παθαίνετε το καλοκαίρι γαστρεντερίτιδα

    Ήρθε το καλοκαίρι

    Ένα συναρπαστικό θαλάσσιο σπορ

    Γυμνοί στη θάλασσα

    Διακυμάνσεις αρτηριακής πίεσης

    Διατηρήστε τη σιλουέτα σας το καλοκαίρι

    Ελληνικό στυλ

    100 λόγοι να είμαστε Έλληνες

    Ήλιος και βιταμίνη D

    Υγιεινή χωριάτικη σαλάτα

    Βρέθηκε το γονίδιο της απιστίας

    Τα μηνύματα του έρωτα

    Οι πιο σεξουαλικές γυναίκες

    Το τέλειο ερωτικό φιλί

    Πρωτοβουλία για την χαρτογράφηση του ανθρωπίνου εγκεφάλου

    Τι οφέλη μπορεί να έχετε από ένα φιλί

    Ντοπαμίνη

    Δίκτυο αγάπης

    Όταν κάποιος μιλάει για τον έρωτα κι ερωτεύεται

    Μαθήματα επικοινωνίας

    Ανεκπλήρωτος έρωτας

    Ερωτική απογοήτευση

    Όταν ο έρωτας έρθει φιλικά

    Τι είναι έρωτας;

    Μας τελείωσε ο καλοκαιρινός έρωτας

    Βαθύς έρωτας

    www.emedi.gr

     

     

  • Ινοκυστική μαστοπάθεια Ινοκυστική μαστοπάθεια

    Ινοκυστική νόσος του μαστού

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Ινοκυστική νόσος του μαστού ή καλοήθης νόσος του μαστού ή καλοήθης μαστοπάθεια ή διάχυτη κυστική μαστοπάθεια ή ινώδης σκλήρυνση του μαστού ή χρόνια κυστική μαστίτιδα ή ινοκυστική μαστοπάθεια ή δυσπλασία του μαστού ή δυσπλασία μαζικού αδένος ή αδένωση μαστών, ICD-10 N60.12 είναι ένας όρος για τις καλοήθεις νόσους του μαστού, με κλινικά χαρακτηριστικά τις μάζες και τον πόνο. Οι καλοήθεις μάζες είναι, συνήθως, λείες, ομαλές και κινητές.

    Επηρεάζεται το δέρμα και οι εξωκρινείς αδένες.

    Είναι γυναικείο νόσημα.

    Η επιθηλιακή υπερπλασία με ατυπία αυξάνει 4 φορές το σχετικό κίνδυνο για επακόλουθο καρκίνο του μαστού.

    Το οικογενειακό ιστορικό καρκίνου μαστού σε πρώτου βαθμού συγγενή μαζί με κυτταρική ατυπία αυξάνει τον κίνδυνο 9 φορές.

    Το 50% των γυναικών έχουν συμπτώματα καλοήθους νόσου του μαστού κατά τη διάρκεια της ζωής τους.

    Συνήθη έναρξη ηλικίας 30 έως 50 ετών. Τα συμπτώματα τείνουν να εμφανίζονται σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Η μεταπλασία είναι συχνή σε γυναίκες 20-30 ετών και πριν τα 55. Οι κύστεις είναι συχνές, συνήθως, γύρω στα 40. Η κυκλική μαστωδυνία είναι συχνή σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες και ο μη κυκλικός πόνος μπορεί να εμφανισθεί σε κάθε ηλικία μετά την ανάπτυξη των μαστών.

    Η πορεία είναι ήπια, χρόνια, υποτροπιάζουσα και διαλείπουσα.

    inokystiki 1 

    Παράγοντες κινδύνου  ινοκυστικής μαστοπάθειας

    Άγνωστοι.

    Επηρεάζουν ουσίες που περιέχουν μεθυλοξανθίνη, όπως καφές, τσάι, κόκα κόλα και σοκολάτα.

    Συμπτώματα  ινοκυστικής μαστοπάθειας

    Ο πόνος του στήθους, οι κύστες στήθους, οι μαστικές μάζες.

    inokystiki 2 

    Οι μάζες ή σβώλοι ή οζίδια ή όζοι των μαστών

    -Φυσιολογικά οζώδης εμφάνιση: Οι μάζες ποικίλουν ανάλογα με τη φάση του κύκλου, συχνά, σε νέες γυναίκες.

    -Μαστοπλασία: Μια ινώδης πάχυνση και τραχύτητα του μαζικού ιστού ή μαζικού αδένα, κατά την ψηλάφηση, περισσότερο εμφανής στο άνω, έξω τεταρτημόριο που επιμένει καθ΄όλη τη διάρκεια του κύκλου.

    -Κύστεις μαστού: Διατεταμένες, γεμάτο υγρό μάζες, που δημιουργούνται από μια διαταραχή μεταξύ εκκρίσεως, απορροφήσεως στον λοβό του μαζικού αδένα, συχνές στη δεκαετία πριν την εμμηνόπαυση.

    -Ινοαδένωμα: Καλοήθης συμπαγής όγκος με λεία παρυφή, κινητός. Είναι ο περισσότερο συχνός όγκος σε εφήβους και νέες, ενήλικες γυναίκες και μπορεί να εμφανισθεί σε κάθε ηλικία μετά τη θηλαρχή.

    -Φυλλώδεις όγκοι: Ανώδυνοι όγκοι, σκληροί, λείοι, λοβώδεις, συμπαγείς, με υπερπλασία του στρώματος, 10% είναι κακοήθεις.

    Εισολκή θηλής

    -Εάν και θεωρείται ένα από τα προειδοποιητικά σημεία του καρκίνου του μαστού, 90% των ασθενών με εισολκή θηλής έχουν καλοήθη νόσο.

    -Αμφοτερόπλευρη εκτασία των πόρων: Περισσότερο συχνή αιτία εισολκής και είναι καλοήθης φλεγμονώδης κατάσταση, αμφοτερόπλευρη, με παχύρρευστη και ποικιλόχρωμη έκκριση θηλών.

    -Μονόπλευρο ενδοπορικό θήλωμα: Αυτόματη εξόρμηση από κάποιο πόρο και απαιτείται διαφοροδιάγνωση από καρκίνο.

    Πόνος

    -Κυκλική μαστοδυνία ή μαστωδυνία: Ορμονική, μια υπερβολική έκφραση της φυσιολογικής προεμμηνορρυσιακής μαστωδυνίας.

    -Μη κυκλική μαστωδυνία: Σκληρυντικό αδένωμα, κύστεις, μυϊκός σπασμός θωρακικού τοιχώματος, πλευροχονδρίτιδα, νευρίτιδα, υπερένταση, αντανάκλαση πόνου άλλης αιτιολογίας.

    Φλεγμονώδεις καταστάσεις

    -Λιπώδης νέκρωση: Σκληρή μάζα με ή χωρίς πόνο που μιμείται καρκίνωμα.

    -Επιπολής φλεβίτιδα της θωρακοεπιγαστρικής φλέβας ή νόσος Mondor με τοπική ευαισθησία και σκληρία.

    -Απόστημα: Εκλεκτικός πόνος και ευαισθησία, με ερύθημα, όχι πάντα σαφής μάζα, συχνή στη γαλουχία, αλλά και σε επιδερμοειδή μεταπλασία των γαλακτοφόρων πόρων ή νόσος του Zuska και συχνά οφείλεται στον σταφυλόκοκκο.

    Νόσοι αναπτύξεως

    -Υπεράριθμες θηλές ή πολυθηλία

    -Απουσία μαστού ή αμαστία

    -Υποπλασία μαστών: Συνήθως, σχετίζεται με υποπλασία θώρακος και θωρακικών μυών και ανωμαλίες διαπλάσεως χεριού ή σύνδρομο Poland

    -Γιγαντομαστία: Εμφανίζεται κατά την ήβη και κατά την εγκυμοσύνη

    -Γυναικομαστία: Εμφανίζεται στους άνδρες, στην εφηβεία, στο γήρας, σε νόσο του ήπατος, σε όγκους των όρχεων και σε λήψη φαρμάκων, όπως η διγοξίνη και η σιμετιδίνη

    inokystiki 3

    Σημεία και συμπτώματα ινοκυστικής μαστοπάθειας

    Ασυμπτωματικός

    Πόνος μαστού

    Ευαισθησία μαστού

    Ο πόνος υφίεται μετά την έμμηνο ρύση

    Λείες μάζες

    Ευαίσθητες μάζες

    Κλυδάζουσες μάζες

    Αμφοτερόπλευρες μάζες

    Αυτοφαγία του μαστού

    Πάχυνση του μαστού

    Εκστροφή ή εισολκή της θηλής

    Οίδημα μαστών

    Ευαισθησία μαστών

    Φαγούρα μαστών

    inokystiki 4

    Αίτια ινοκυστικής μαστοπάθειας

    Έλλειμμα προγεστερόνης κατά την ωχρινική φάση

    Αυξημένα οιστρογόνα και ειδικά 17 β οιστραδιόλη

    Υπερπρολακτιναιμία

    Υπερευαισθησία του οργάνου και στόχου στα οιστρογόνα

    Ευαισθησία στις μεθυλοξανθίνες

    Αυξημένη πρόσληψη λίπους

    inokystiki 9

    Διαφορική διάγνωση ινοκυστικής μαστοπάθειας

    -Μάζες από καρκίνο του μαστού.

    -Δερματικές αλλοιώσεις: Καρκίνος μαστού, έκζεμα.

    -Πόνος: πλευροχονδρίτιδα, μυϊκός σπασμός μυών θωρακικού τοιχώματος, νευραλγία, άγχος, κατάθλιψη, καρκίνος μαστού, στηθάγχη, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, καρκίνος της κορυφής των πνευμόνων με τοπική επέκταση στις ρίζες του 8ου αυχενικού και 1ου και 2ου θωρακικού νεύρου, με πόνο στη ράχη που ακτινοβολεί στην ωλένια κατανομή του βραχίονα με συχνή, συνακόλουθη ακτινολογική μορφή καταστροφής της πρώτης και δεύτερης πλευράς ή σύνδρομο Pancoast

    Παθοφυσιολογία ινοκυστικής μαστοπάθειας

    Συνδέεται με τα επίπεδα ορμονών, καθώς, η κατάσταση συνήθως υποχωρεί μετά την εμμηνόπαυση και σχετίζεται, επίσης, με τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Οι γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση που παίρνουν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης αναφέρουν συμπτώματα ινοκυστικής αλλαγής των μαστών που υποδεικνύει ότι οι ορμόνες μπορούν να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο.

    Οι μεταβολές του ινομυτικού ιστού είναι μια σωρευτική διαδικασία, που προκαλείται εν μέρει από τη φυσιολογική ορμονική διακύμανση κατά τη διάρκεια του μηνιαίου κύκλου της γυναίκας.

    Οι σημαντικότερες από αυτές τις ορμόνες είναι τα οιστρογόνα, η προγεστερόνη και η προλακτίνη.

    Αυτές οι ορμόνες επηρεάζουν άμεσα τους ιστούς του μαστού προκαλώντας την ανάπτυξη και πολλαπλασιασμό των κυττάρων.  Πολλές άλλες ορμόνες, όπως η TSH, η ινσουλίνη, η αυξητική ορμόνη και αυξητικοί παράγοντες όπως ο TGF-β, ασκούν άμεσες και έμμεσες επιδράσεις που ενισχύουν ή ρυθμίζουν την κυτταρική ανάπτυξη και τελικά παράγονται μικρές κύστεις και / ή περιοχές πυκνού ή ινωτικού ιστού.  Οι μεγαλύτερες κύστες, συνήθως, πριν την ηλικία των 35 ετών. 

    Η ανεπάρκεια ιωδίου συμβάλλει στις μεταβολές του ινοκυστικού μαστού ενισχύοντας την ευαισθησία του ιστού του μαστού στα οιστρογόνα.

    inokystiki 6

    Διάγνωση ινοκυστικής μαστοπάθειας

    Η διάγνωση γίνεται κατά κύριο λόγο με βάση τα συμπτώματα, μετά τον αποκλεισμό του καρκίνου του μαστού.

    Η αναρρόφηση του υγρού των θηλών μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ταξινόμηση του τύπου της κύστης (και σε κάποιο βαθμό για τη βελτίωση της πρόβλεψης του κινδύνου καρκίνου του μαστού), αλλά σπάνια χρησιμοποιείται στην πράξη.

    Η βιοψία ή η αναρρόφηση με λεπτές βελόνες δεν πρέπει να γίνονται. Μπορεί να αφαιρεθεί ανεπανόρθωτα, ένας από τους αναπτυσσόμενους λοβούς του μαζικού αδένα. Στα κορίτσια απαγορεύεται.

    Μην αφήνετε να σας τραυματίζουν τους μαστούς!!!

    Η ινοκυστική ασθένεια του μαστού διαγιγνώσκεται, κυρίως, με βάση τα συμπτώματα, την κλινική εξέταση μαστών και τη λήψη ιστορικού. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ο γιατρός ελέγχει για ασυνήθιστες περιοχές στο στήθος, οπτικά και με την ψηλάφηση. Επίσης, εξετάζονται οι λεμφαδένες στην περιοχή του αυχένα και στον κάτω αυχένα. Εάν έτσι γίνει η διάγνωση, συνήθως, δεν απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις. Η αυτοεξέταση μαστών, επίσης, διδάσκεται.

    Κυτταρολογική εξέταση εκκρίματος θηλής

    Βιοψία μαστού

    Αναρρόφηση δια βελόνης ή βιοψία δια βελόνης του πυρήνος μιας μάζας ή βιοψία με εκτομή. Γίνεται για συμπαγείς όγκους, όταν υπάρχει υποψία για κακοήθεια. Καλύτερα να μην γίνονται.

    Η βιοψία του μαστού είναι, συνήθως, η δοκιμή που χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση της υποψίας διάγνωσης. Αφού έχουν πραγματοποιηθεί δοκιμές απεικόνισης και έχουν αποκαλυφθεί ασυνήθιστες περιοχές  στο στήθος, θα παραγγελθεί βιοψία μαστού. Αυτή η δοκιμή συνίσταται στην αφαίρεση ενός δείγματος ιστού μαστού το οποίο στη συνέχεια εξετάζεται με μικροσκόπιο. Ο ειδικός που αναλύει το δείγμα ιστού είναι σε θέση να συμπεράνει αν οι μεταβολές του μαστού είναι καλοήθεις ή κακοήθεις ή αν υπάρχει ινοκυστική ασθένεια του μαστού. Απαιτείται η γνώμη, συνήθως, πολλών παθολογοανατόμων για την οριστική διάγνωση. Καλύτερα να γίνεται μοριακό προφίλ του όγκου μετά από πλήρη χειρουργική εκτομή.

    Υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι βιοψιών μαστού που μπορούν να εκτελεστούν.

    Μια βίαιη βιοψία με βελόνη αναρρόφησης, συνήθως, γίνεται όταν ο γιατρός είναι σχεδόν βέβαιος ότι η μάζα είναι μια κύστη. Αυτή γίνεται σε συνδυασμό με ένα υπερηχογράφημα, που είναι χρήσιμο στην καθοδήγηση της βελόνας σε ένα μικρό ή δύσκολο σημείο. Η διαδικασία συνίσταται στην τοποθέτηση μιας λεπτής βελόνας στον ιστό του μαστού ενώ η μάζα ψηλαφείται. Καλύτερα να γίνεται μοριακό προφίλ του όγκου μετά από πλήρη χειρουργική εκτομή.

    Η βιοψία δια βελόνης του πυρήνος μιας μάζας εκτελείται, συνήθως, με τοπική αναισθησία. Η βελόνα που χρησιμοποιείται σε αυτή τη διαδικασία είναι ελαφρώς μεγαλύτερη από αυτή που χρησιμοποιείται για τη βιοψία με λεπτή βελόνη και αφαιρείται ένας μικρός κυλινδρικός ιστός που θα σταλεί στο εργαστήριο για περαιτέρω εξέταση. Καλύτερα να γίνεται μοριακό προφίλ του όγκου μετά από πλήρη χειρουργική εκτομή.

    Ένας νεότερος τύπος βιοψίας μαστού είναι η στερεοτακτική βιοψία που βασίζεται σε μια τρισδιάστατη ακτινογραφία για να καθοδηγήσει τη βιοψία της βελόνας σε μια μη ψηλαφητή μάζα. Η βιοψία εκτελείται με παρόμοιο τρόπο, με τη χρήση βελόνας για την απομάκρυνση του δείγματος ιστού, αλλά η τοποθέτηση της συγκεκριμένης περιοχής του μαστού γίνεται με ακτινογραφία του στήθους από δύο διαφορετικές γωνίες. Η χειρουργική βιοψία είναι μια διαδικασία που εκτελείται για την απομάκρυνση ολόκληρου του κομματιού ή μέρους του για εργαστηριακή ανάλυση. Μπορεί να είναι οδυνηρό και γίνεται με τοπική αναισθησία. Καλύτερα να επιχειρείται πλήρης χειρουργική εκτομή. Καλύτερα να γίνεται μοριακό προφίλ του όγκου μετά από  πλήρη χειρουργική εκτομή.

    Παθολογοανατομικά ευρήματα ινοκυστικής μαστοπάθειας

    Υπερπλασία του επιθηλίου ή του στρώματος του μαστού, αδένωση, μικροκύστεις, μακροκύστεις, εκτασία πόρων, πλασματοκυτταρική μαστίτιδα, μεταπλασία αποκρινών αδένων.

    inokystiki 5

    Υπέρηχος μαστών

    Πολλές φορές είναι η καταλληλότερη εξέταση για τη διαφοροδιάγνωση κυστικών και συμπαγών όγκων.

    Μαστογραφία

    Έχει ακτινοβολία. Σημεία κακοήθειας είναι ακανόνιστες, τραχειές μάζες, πολλές μαζί συσσωρευμένες μάζες, με ασβεστοποίηση, καταστροφή της αρχιτεκτονικής και διατεταμένοι πόροι.

    Οι υπέρηχοι και οι μαγνητικές τομογραφίες εκτελούνται, συνήθως, σε συνδυασμό με τις μαστογραφίες καθώς παράγουν σαφείς εικόνες του μαστού και διακρίνουν σαφώς τις γεμάτες με υγρά κύστεις στήθους και τις στερεές μάζες. Οι εξετάσεις υπερήχων και η MRI μπορούν να αξιολογήσουν καλύτερα τον πυκνό ιστό του μαστού. Ως εκ τούτου, συχνά υποβάλλονται σε νέους ασθενείς ηλικίας κάτω των 30 ετών.

    Η αξονική θώρακος χωρίς σκιαγραφικό παρέχει πολύ καλή εικόνα των μαστών.

    Η θερμογραφία μαστών είναι καλή εξέταση, αλλά απαιτεί σωστή ερμηνεία και καλό διαγνώστη.

    Καλύτερα να μην χρησιμοποιούνται σκιαγραφικά κατά τις απεικονιστικές εξετάσεις, γιατί παρέχουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα για κακοήθεια κι επικάθεται το σκιαγραφικό σε ιστούς.

    inokystiki 11

    Θεραπευτική αγωγή ινοκυστικής μαστοπάθειας

    Οι περισσότερες γυναίκες με ινοκυστικές αλλαγές και χωρίς συμπτώματα δεν χρειάζονται θεραπεία, αλλά απαιτείται παρακολούθηση. 

    Η ινοκυστική μαστοπάθεια  μπορεί να βελτιωθεί με διαιτητικές αλλαγές, όπως με μειωμένη πρόσληψη αλατιού, με συμπληρώματα βιταμινών, με αποφυγή μεθυλξανθινών (καφές, τσάι, σοκολάτα), με τοποθέτηση κρύων κομπρέσων και υποστηρικτικούς κατάλληλους στηθόδεσμους βαμβακερούς και χωρίς μπανέλες.

    Να μην αφήνετε να σας τραυματίζουν τους μαστούς.

    Το ιώδιο μπορεί να ανακουφίσει σε ινοκυστική μαστοπάθεια.

    Για κυκλικό πόνο και οίδημα λαμβάνετε βιταμίνη Β6 50 mg ανά ημέρα και ιώδιο 150 μg/ ημέρα για 3 μήνες.

    Πολλοί δίνουν και σπιρολονακτόνη 10 mg / ημέρα πριν την έμμηνο ρύση.

    Εάν είναι βαριά η νόσος λαμβάνεται danazol 100-200 mg ανά ημέρα ή βρωμοκρυπτίνη 2,5 mg τρεις φορές την ημέρα για 3 μήνες. Προσοχή! Τα φάρμακα αυτά έχουν πολλές παρενέργειες.

    Πρόγνωση ινοκυστικής μαστοπάθειας

    Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις υποχωρεί μετά την εμμηνόπαυση.

    Μια πιθανή επιπλοκή προκύπτει από το γεγονός ότι οι καρκινικοί όγκοι μπορεί να είναι πιο δύσκολο να εντοπιστούν σε γυναίκες με ινοκυστικές αλλαγές ή γίνεται υπερδιάγνωση καρκίνου μαστού.

    Το μοριακό προφίλ του όγκου είναι απαραίτητο και χρήσιμο εργαλείο για τη θεραπευτική σας απόφαση.

    Ζητείστε την εξέταση πριν κάνετε οποιαδήποτε θεραπεία. Η ζωή σας είναι πολύτιμη.

    Ζητήστε από την EMEDI πληροφορίες για το μοριακό προφίλ του όγκου.

    Μάθετε όλες τις πληροφορίες από τους συνεργάτες μας για την εξατομικευμένη θεραπεία των παθήσεων των μαστών, πατώντας εδώ.

    Διαβάστε περισσότερα για την Σάββη Μάλλιου Κριαρά

    Τα κατάλληλα προϊόντα για την ινοκυστική μαστοπάθεια

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για την κυστική μαστοπάθεια

    inokystiki 7

    Διαβάστε, επίσης,

    Μήπως έχετε ανεπάρκεια ιωδίου;

    Τα οφέλη της σερραπεπτάσης στην υγεία

    Τεστ για να ελέγξετε μόνες σας τις ορμόνες σας

    Μαγνητική τομογραφία ή μαστογραφία για πρόληψη καρκίνου μαστού

    Όλοι οι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του μαστού

    Λάδι για μασάζ στο στήθος

    Πρόληψη καρκίνου μαστού

    Η βιταμίνη που θεραπεύει τις κύστεις του μαστού

    Μήπως πονάνε οι μαστοί σας;

    Ο καρκίνος του μαστού θεραπεύεται

    Κύστεις μαστού

    Μαστός και μαστεκτομή

    Απεικονιστικά ευρήματα στους μαστούς

    Διαφορική διάγνωση έκκρισης θηλής

    www.emedi.gr

     

  • Σύνδρομο Sheehan Σύνδρομο Sheehan

    H νέκρωση της υπόφυσης μετά τον τοκετό

    Η νόσος του Sheehan ή σύνδρομο Sheehan ή νέκρωση της υπόφυσης ή σύνδρομο πανυποφυσιακής ανεπάρκειας μετά τον τοκετό ή υποφυσιακή ανεπάρκεια μετά τον τοκετό είναι η μειωμένη λειτουργία της υπόφυσης που προκαλείται από ισχαιμική νέκρωση λόγω απώλειας αίματος και σοκ κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό. 

    Σημεία και συμπτώματα συνδρόμου Sheehan

    Τα διάφορα σημεία και συμπτώματα στο σύνδρομο Sheehan προκαλούνται από βλάβη στην υπόφυση, από μείωση σε μία ή περισσότερες από τις ορμόνες που, συνήθως, εκκρίνει.

    Επειδή η υπόφυση ελέγχει πολλούς αδένες στο ενδοκρινικό σύστημα, μπορεί να προκύψει μερική ή πλήρης απώλεια μιας ποικιλίας λειτουργιών. 

    Παρατηρούνται, δηλαδή, σύνδρομα ενδοκρινικής ανεπάρκειας, λόγω απώλειας της λειτουργικότητας του προσθίου λοβού της υπόφυσης.

    Η πορεία είναι οξεία και προϊούσα.

    Τα συνηθέστερα αρχικά συμπτώματα του συνδρόμου Sheehan είναι η αγαλακτόρροια ή απουσία γαλουχίας και / ή οι δυσκολίες με τη γαλουχία.

    Πολλές γυναίκες, επίσης, αναφέρουν αμηνόρροια ή ολιγομηνόρροια μετά τον τοκετό.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια γυναίκα με σύνδρομο Sheehan είναι σχετικά ασυμπτωματική, οπότε η διάγνωση γίνεται παρά μόνο μερικά χρόνια αργότερα, από την υποφυσιακή ανεπάρκεια.

    Η υποφυσιακή ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από δευτεροπαθή υποθυρεοειδισμό (υποθυρεοειδισμό λόγω δυσλειτουργίας της υπόφυσης) με κόπωση, δυσανεξία στο κρύο, δυσκοιλιότητα, αύξηση βάρους, τριχόπτωση και επιβραδυνόμενη σκέψη, καθώς και επιβραδυνόμενο καρδιακό ρυθμό και χαμηλή αρτηριακή πίεση.

    Ένα άλλο τέτοιο χαρακτηριστικό είναι η δευτεροπαθής ανεπάρκεια των επινεφριδίων (έλλειψη έκκρισης ACTH από την πρόσθια υπόφυση), η οποία στην πιο χρόνια περίπτωση είναι παρόμοια με τη νόσο του Addison με συμπτώματα όπως κόπωση, απώλεια βάρους, υπογλυκαιμία (χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα), αναιμία και υπονατριαιμία (χαμηλά επίπεδα νατρίου). Παρόλα αυτά, ένας τέτοιος ασθενής μπορεί να επιδεινωθεί έντονα από σοβαρή λοίμωξη ή χειρουργική επέμβαση ακόμη και χρόνια μετά (αδδισωνική κρίση).  Τα συμπτώματα της κρίσης των επινεφριδίων θα πρέπει να αντιμετωπίζονται αμέσως, γιατί είναι απειλητικά για τη ζωή.

    Η ανεπάρκεια της γοναδοτροπίνης συχνά προκαλεί αμηνόρροια, ολιγομηνόρροια, εξάψεις ή μειωμένη λίμπιντο. Η διακοπή της εμμηνόρροιας είναι ένας σημαντικός δείκτης της ανεπάρκειας της γοναδοτροπίνης ως αποτέλεσμα του συνδρόμου Sheehan.

    Η ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης προκαλεί πολλά ασαφή συμπτώματα, όπως κόπωση και μείωση της μυϊκής μάζας. Η ανεπάρκεια της αυξητικής ορμόνης είναι το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα που παρατηρείται στο σύνδρομο Sheehan σε ποσοστό 90% -100%. Η εμφάνιση ανεπάρκειας κορτιζόλης, TSH και γοναδοτροπίνης κυμαίνεται από 50 έως 100%.

    Αιματολογικές αλλαγές μπορεί να συμβούν λόγω μειώσεως της συνθέσεως ερυθροποιητίνης ως αποτέλεσμα της μειώσεως της ορμόνης κορτιζόλης και των ορμονών του θυρεοειδούς.

    Όχι συχνά, το σύνδρομο Sheehan μπορεί επίσης να εμφανιστεί αμέσως, μετά τον τοκετό, κυρίως με υπονατριαιμία. Ηλεκτρολυτικές ανισορροπίες μπορεί να προκύψουν από την αυξημένη έκκριση ADH, η οποία μπορεί να προκληθεί από μείωση της αρτηριακής πίεσης λόγω ανεπάρκειας των γλυκοκορτικοειδών. Η υπονατριαιμία, μπορεί να συμβεί λόγω μειωμένης κάθαρσης του νερού από τον υποθυρεοειδισμό, από υπερδιέγερση της αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH), μειωμένη κάθαρση νερού από ανεπάρκεια γλυκοκορτικοειδών (ανεξάρτητα από την ADH). Τα επίπεδα καλίου στον ορό, ωστόσο, στο σύνδρομο Sheehan θα παραμείνουν σταθερά, γιατί αυτά ρυθμίζονται ανεξάρτητα από την υπόφυση (το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης ελέγχεται από τον νεφρό). 

    sheehan 2

    Αίτια συνδρόμου Sheehan

    Αιμορραγία κατά τον τοκετό

    Αιμορραγία μετά τον τοκετό

    Λοίμωξη μετά τον τοκετό

    Περιφερική αγγειακή κάμψη

    Αγγειακός σπασμός

    Διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη

    Στον αναπτυγμένο κόσμο το σύνδρομο Sheehan είναι μια σπάνια επιπλοκή της εγκυμοσύνης, που, συνήθως, εκδηλώνεται μετά από υπερβολική απώλεια αίματος μετά τον τοκετό. Η παρουσία διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης που οφείλεται σε εμβολή αμνιακού υγρού ή σύνδρομο HELLP- σοβαρή προεκλαμψία – εκλαμψία, αιμόλυση, αυξημένα ηπατικά ένζυμα και xαμηλά αιμοπετάλια, μεταξύ 28ης και 36ης εβδομάδας της κύησης.) είναι, επίσης υπεύθυνα. 

    Η νέκρωση της υπόφυσης μπορεί να οφείλεται άμεσα στην έλλειψη ροής αίματος στην υποφυσιακή αρτηρία ως αποτέλεσμα της διεύρυνσης της υπόφυσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια αιτία αύξησης της υπόφυσης που σχετίζεται με τον κίνδυνο του συνδρόμου Sheehan είναι η υπερπλασία των λακτοτρόφων κυττάρων (υπεύθυνα για την παραγωγή προλακτίνης).

    Η ισχαιμία μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα αγγειόσπασμου, θρόμβωσης ή αγγειακής συμπίεσης, ως αποτέλεσμα της αύξησης της ποσότητας των γαλακτοτρόπων κυττάρων καθ 'όλη τη διάρκεια της κύησης (συμβάλλοντας στη διεύρυνση της υπόφυσης.

    Η νέκρωση μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα σοβαρής υπότασης ή σοκ λόγω υπερβολικής αιμορραγίας της μήτρας μετά τον τοκετό.

    Το σύνδρομο Sheehan μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της αρτηριακής συστολής και της ανώμαλης υπότασης σε συνδυασμό με ανεπάρκεια αίματος της υπόφυσης κατά την εγκυμοσύνη.

    Μερικοί πιθανές παράγοντες προδιαθέσεως στο σύνδρομο Sheehan είναι: κληρονομική ή επίκτητη διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη αίματος, περιορισμένη παροχή αίματος στηνβυπόφυσης, μικρό μέγεθος τουρκικού εφιππίου, αγγειόσπασμο ή θρόμβωση. Η αναιμία, η παχυσαρκία και η προχωρημένη μητρική ηλικία μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο σύνδρομου Sheehan. Η ατονία της μήτρας μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο Sheehan, από αφύσικα παρατεταμένη ροή αίματος στον πλακούντα μετά τον τοκετό.

    sheehan 4

    Παθοφυσιολογία συνδρόμου Sheehan

    Το σύνδρομο Sheehan προκαλείται από βλάβη στην υπόφυση, προκαλώντας έτσι μείωση σε μία ή περισσότερες από τις ορμόνες που, συνήθως, εκκρίνει.

    Η πρόσθια υπόφυση αιματώνεται από ένα φλεβικό σύστημα χαμηλής πίεσης. Ωστόσο, επειδή τα κύτταρα που εκκρίνουν την αυξητική ορμόνη βρίσκονται στην περιφέρεια της υπόφυσης (και κατά συνέπεια είναι πιθανότερο να επηρεαστούν από την ισχαιμία), όλοι οι ασθενείς παρουσιάζουν ανεπάρκεια της αυξητικής ορμόνης.

    sheehan 5

    Διάγνωση συνδρόμου Sheehan

    Γίνονται εξετάσεις ορμονών για να προσδιοριστεί αν μια ασθενής έχει χαμηλά επίπεδα Τ4, TSH, οιστρογόνων, γοναδοτροπινών, κορτιζόλης και ACTH ανάλογα με την έκταση της νέκρωσης. Μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί βλάβη εάν τα επίπεδα ορμονών βρίσκονται στα όρια των φυσιολογικών τιμών. Σε αυτή την περίπτωση θα διεξαχθούν δοκιμές διέγερσης για να προσδιοριστεί εάν η υπόφυση ανταποκρίνεται στις υποθαλαμικές ορμόνες. Για παράδειγμα, για να προσδιοριστούν οι ανεπάρκειες στην απελευθέρωση κορτιζόλης, μπορεί να χορηγηθεί συνθετική ACTH και θα διεξαχθούν ορμονικές δοκιμασίες για να προσδιοριστεί η ισχύς της απόκρισης.

    Επιπλέον, η μαγνητική τομογραφία της υπόφυσης και του υποθάλαμου βοηθά να αποκλειστεί όγκοι ή άλλες παθολογίες.

    Θεραπευτική αγωγή συνδρόμου Sheehan

    Θεραπεία αντικατάστασης ορμονών.

    Δια βίου θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για τις ορμόνες που λείπουν. Αυτό μπορεί να συνεπάγεται θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή, ACTH, θυρεοειδικές ορμόνες, γοναδοτροπίνες κ.ά. ορμόνες.

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις ορμονικές διαταραχές

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις ορμονικές διαταραχές

    sheehan 3

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Υποφυσιακός υποθυρεοειδισμός

    Οι ορμόνες είναι το σημαντικότερο σύστημα στο σώμα

    Διατηρείστε υγιές το βιολογικό σας ρολόι

    Πως να αυξήσετε την προγεστερόνη σας φυσικά

    Οι ορμόνες κυβερνάνε το σώμα και το μυαλό μας

    Όγκοι υπόφυσης

    Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

    Άποιος διαβήτης

    Οι συχνότεροι ενδοκρανιακοί όγκοι

    Αδένωμα της υπόφυσης

    Το σύνδρομο της χρόνιας κόπωσης

    www.emedi.gr

     

  • Ισχιακή προβολή Ισχιακή προβολή

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ισχιακή προβολή του εμβρύου

     

    Κατά την ισχιακή προβολή, στη φάση του τοκετού το έμβρυο προβάλλει στη μητρική πύελο με τα ισχία.

    Υπολογίζεται ότι η ισχιακή προβολή αποτελεί το 4% των τελειόμηνων κυήσεων και εμφανίζεται στο 30% των νεογνών με χαμηλό βάρος γέννησης.

    Σημεία και συμπτώματα ισχιακής προβολής

    Ψηλαφητός ο πρωκτικός δακτύλιος του εμβρύου κατά τη δακτυλική εξέταση του κόλπου.

    Με το χειρισμό του Λεοπόλδου το κεφάλι του εμβρύου ψηλαφείται στον πυθμένα της μήτρας.

    Οι Χειρισμοί του Λεοπόλδου είναι κλασσικοί στην αξιολόγηση της εξέλιξης του τοκετού:
    Στον 1ο χειρισμό ο ιατρός κοιτάζοντας την γυναίκα φέρνει τα χέρια στον πυθμένα της μήτρας και είναι σε θέση να αξιολογήσει το σχήμα, την προβολή και το ύψος του πυθμένα της μήτρας.

    Στον 2ο χειρισμό ο ιατρός φέρνει τα χέρια στα πλάγια κοιλιακών τοιχωμάτων και είναι σε θέση να αξιολογήσει το σχήμα και τη θέση της προβολής.

    Στον 3ο χειρισμό ο ιατρός πραγματοποιεί στροφή περί του εαυτού του κατά 180ο και βάζει τα χέρια στα πλάγια του υπογαστρίου, πάνω από την ηβική σύμφυση, ενώ η γυναίκα κάμπτει ελαφρά τα άκρα και έτσι ο μαιευτήρας είναι σε θέση να αξιολογήσει την προβολή και τον βαθμό της αρχόμενης εμπέδωσης.

    Ο 4ος χειρισμός γνωστός και ως χειρισμός Peter Muller είναι όπως ο 1ος ή ο 2ος χρησιμοποιώντας όμως μόνο το ένα χέρι και παρέχει πληροφορίες για το σχήμα, την προβολή, τον βαθμό εμπέδωσης και τη δυσαναλογία.

    isxiaki 1

    Τύποι ισχιακής προβολής εμβρύου:

    Τέλεια ισχιακή προβολή: Τα ισχία του εμβρύου βρίσκονται σε κάμψη, τα γόνατα σε έκταση και τα πόδια κοντά στους ώμους και εμφανίζεται σε 65% των τελειόμηνων ισχιακών προβολών.

    Ατελής ισχιακή προβολή: Το ένα ή και τα δυο ισχία βρίσκονται σε ατελή κάμψη, με αποτέλεσμα η προβάλλουσα μοίρα να αποτελείται από κάποιο τμήμα των κάτω άκρων του εμβρύου. Γι΄αυτό υπάρχουν και οι ορισμοί προβολή με το ένα ή με τα δύο πόδια ή με τα γόνατα. Αντιστοιχεί στο 25% των ισχιακών προβολών.

    Πλήρης ισχιακή προβολή: Είναι παρόμοια με την τέλεια, με τη διαφορά ότι το ένα ή και τα δύο γόνατα βρίσκονται σε κάμψη και όχι σε έκταση. Υπολογίζεται στο 5% των ισχιακών προβολών.

    Αίτια και παράγοντες κινδύνου ισχιακής προβολής

    Εμβρυϊκές βλάβες, όπως ανεγκεφαλία, υδροκεφαλία και τρισωμία 21

    Ανωμαλίες διάπλασης της μήτρας

    Ατονία της μήτρας σε πολύτοκες γυναίκες

    Υπερβολική διάταση της μήτρας, όπως στο πολυϋδράμνιο ή την πολύδυμη κύηση

    Προδρομικός πλακούντας

    Πρόσφυση πλακούντα στα όρια κέρατος-πυθμένα της μήτρας

    Λιποβαρές ή πρόωρο βρέφος

    Συγγενείς διαμαρτίες στα τελειόμηνα βρέφη με ισχιακή προβολή: επίπτωση 90%

    Διάγνωση ισχιακής προβολής

    Γυναικολογική εξέταση

    Υπερηχογράφημα

    breech baby 1

    Θεραπεία ισχιακής προβολής

    Στην ισχιακή προβολή ο τοκετός γίνεται είτε φυσιολογικά δια της κολπικής οδού ή με καισαρική τομή.

    Πότε αποφασίζεται να γίνει καισαρική τομή σε ισχιακή προβολή

    Μεγάλο βρέφος πάνω από 3500 gr ή μικρό κάτω από 1500 gr. Η εκτίμηση του βάρους γίνεται με υπερήχους ή κλινική εξέταση.

    Πυελική σύσπαση ή ανώμαλο σχήμα πυέλου (πλατυπυελική ή ανδροειδής πύελος).

    Υπερέκταση κεφαλής.

    Σημαντικές αλλοιώσεις του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού.

    Ισχιακή προβολή με τα πόδια.

    Σημαντική υπολειπόμενη ενδομήτρια ανάπτυξη.

    Πρόωρο έμβρυο άνω των 26 εβδομάδων και ενώ ο τοκετός έχει αρχίσει.

    Προηγούμενη καισαρική τομή.

    Προβλήματα τοκετού, όπως αδυναμία διαστολής, παράταση 2ου σταδίου και αδυναμία καθόδου.

    Το αναισθητικό ισοφλουράνιο προκαλεί χαλάρωση της μήτρας κι επιτρέπει την έξοδο του παγιδευμένου κεφαλιού.

    breech baby 3

    Πότε αποφασίζεται να γίνει φυσιολογικός τοκετός στην ισχιακή προβολή

    Οι υμένες πρέπει να διατηρούνται άρρηκτοι για όσο περισσότερο χρόνο γίνεται για την πρόληψη πιθανής πρόπτωσης του ομφάλιου λώρου.

    Η ασθενής δεν πρέπει να σφίγγεται μέχρι την επίτευξη τέλειας διαστολής.

    Η εκτέλεση ευρείας περινεοτομίας αφήνει αρκετό χώρο για τον τοκετό.

    Το νεογνό δεν πρέπει να συλλαμβάνεται πριν ο ομφαλός περάσει το μητρικό περίνεο.

    Η πρόωρη έλξη μετατρέπει την ισχιακή προβολή σε πλήρη και συνεπάγεται αυξημένο κίνδυνο περιγεννητικής νοσηρότητας και θνητότητας.

    Με τη ράχη του εμβρύου σε πρόσθια θέση και ενώ συλλαμβάνεται το έμβρυο από τα ισχία, συνεχίζεται η κάθετη έλξη, ώσπου να εμφανισθεί η ωμοπλάτη.

    Όταν εμφανισθεί μια μασχάλη, ακολουθεί στροφή του νεογνού μέχρι οι ώμοι να έλθουν στην ευθεία της πυελικής οδού, θέση που επιτρέπει τον τοκετό.

    Ο τοκετός της κεφαλής επιτυγχάνεται ή με εμβρυουλκία επόμενης κεφαλής με Piger ή μετά από αυτόματη κάμψη της κεφαλής, οπότε εξέρχεται πρώτα το πηγούνι.

    Γίνεται λήψη αερίων αίματος από τον ομφάλιο λώρο μετά το τέλος του τοκετού.

    Απαραίτητη είναι η συνεχής καρδιοτοκογραφική παρακολούθηση του εμβρύου σε όλη τη διάρκεια του τοκετού.

    Εξωτερικός μετασχηματισμός σε κεφαλική προβολή

    Η μετατροπή σε κεφαλική προβολή μπορεί να επιχειρείται από την 30-36η εβδομάδα της κύησης.

    Ο εξωτερικός μετασχηματισμός μπορεί να προκαλέσει αποκόλληση του πλακούντα, πρόωρη ρήξη των υμένων και εμβρυϊκή ή μητρική αιμορραγία.

    Επιπλοκές της ισχιακής προβολής

    Κάκωση κεφαλής, μαλακών μορίων, βραχιονίου πλέγματος και νωτιαίου μυελού.

    Δευτεροπαθής ασφυξία από πρόπτωση ή συμπίεση του ομφάλιου λώρου.

    Η περιγεννητική νοσηρότητα και θνητότητα είναι πολύ μεγαλύτερες στους τοκετούς ισχιακής προβολής.

    Για νεογνά μικρότερα από 1500 gr η συχνότητα εγκεφαλικής αιμορραγίας και περιγεννητικού θανάτου είναι πολύ μεγαλύτερη στο φυσιολογικό τοκετό απ'ότι στον τοκετό με καισαρική τομή.

    breech baby 4

    Τεχνικές για την περιστροφή ενός μωρού σε κεφαλική θέση

    Το Hypnobabies είναι μια σειρά MP3 που προσφέρει διάφορους τύπους αποδεδειγμένων ιατρικών τεχνικών ύπνωσης για τη δημιουργία ειρηνικής, χαλαρωτικής και πιο άνετης εγκυμοσύνης και γέννησης. "Turn Turn Baby". Είναι μια τεχνική για ηρεμία και να μείωση του άγχους.

    Η γιόγκα μπορεί να βοηθήσει στην περιστροφή του μωρού σε κεφαλική θέση και πρέπει να γίνεται με τη βοήθεια ειδικού.

    Το νερό αυξάνει το αμνιακό υγρό και λειτουργεί καλά, άρα το μπάνιο σε καθαρή πισίνα βοηθάει.

    Το μωρό ανταποκρίνεται στο φως. Τοποθετήστε έναν φακό στη βάση της λεκάνης σας και τραγουδήστε, μιλήστε και πείστε το μωρό προς τα κάτω. Πολλοί λένε ότι αυτό λειτουργεί, καθώς το μωρό κινείται ενστικτωδώς προς τον ελαφρύ και καταπραϋντικό ήχο. 

    Το μωρό ανταποκρίνεται, επίσης, στις θερμοκρασίες. Πολλές γυναίκες τοποθετούν παγοκύστεις στην περιοχή των πλευρών και / ή  μαξιλάρια θέρμανσης στη βάση της λεκάνης για να προσελκύσουν το μωρό μακριά από το κρύο και / ή προς τη ζέστη.

    Η τεχνική Webster γίνεται από επαγγελματία χειροπράκτη που, συχνά, διευκολύνει τη βέλτιστη τοποθέτηση του εμβρύου και δημιουργεί τη σωστή ευθυγράμμιση για το μωρό για να κινηθεί, φυσικά, σε μια θέση με το κεφάλι προς τα κάτω.

    Ο βελονισμός από ειδικό μπορεί να βοηθήσει στην περιστροφή του εμβρύου. Μεταξύ των εβδομάδων 30-34 κυοφορίας τοποθετούνται βελόνες (πολύ λεπτές και στενές) στα πόδια και στις δύο πλευρές. Στη συνέχεια, το θυμίαμα moxibustion, που αποτελείται από ένα βότανο που ονομάζεται mugwort, καίγεται και ο καπνός στροβιλίζεται γύρω από τις βελόνες. Ο συνδυασμός καπνού, θερμότητας και βελονισμού διεγείρει τη μήτρα για να βοηθήσει το μωρό για να γυρίσει το κεφάλι κάτω.

    Το προγεννητικό μασάζ στις 38 εβδομάδες για 5 ημέρες, χαλαρώνει το σώμα και το μωρό γυρίζει θέση.

    Ο εξωτερικός μετασχηματισμός σε κεφαλική προβολή είναι μια ιατρική διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη φυσική στροφή ενός μωρού και καλύτερα να εκτελείται μετά την 35η εβδομάδα.

    Η συστροφή ή η συστολή του ομφάλιου λώρου, η ρήξη ή η  ρήξη της μήτρας ή η διάσπαση του αμνιακού σάκου,  μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό.

    Το τρίψιμο του πατώματος με τα χέρια, ενώ η γυναίκα είναι 37 εβδομάδων βοηθάει, επίσης. Επίσης βοηθάει η στάση με τα γόνατα κοντά στο στήθος ή με το κεφάλι προς τα κάτω και τα πόδια ψηλά.

    Υπάρχουν και φάρμακα που ονομάζονται τοκολυτικά, όπως η ατοσιμπάνη (atosiban) που αναστέλλει την ικανότητα της φυσικής ορμόνης ωκυτοκίνης να προκαλεί συσπάσεις της μήτρας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση της συχνότητας και της έντασης των συσπάσεων της μήτρας σε εγκύους γυναίκες με σκοπό της καθυστέρηση του πρόωρου τοκετού. Βοηθούν τους μυς της γυναίκας να χαλαρώσουν έτσι ώστε η πίεση κατά τη διάρκεια του εξωτερικού μετασχηματισμού να μην είναι τόσο μεγάλη. 

    Άλλες θεραπείες όπως η χρήση ήχου, αναλγητικών, η επισκληρίδια αναλγησία, η αύξηση του υγρού γύρω από το μωρό και η αύξηση της ποσότητας υγρών στη γυναίκα πριν από τον εξωτερικό μετασχηματισμό μπορούν να επηρεάσουν την επιτυχία του.

    Τις τεχνικές μετασχηματισμού σε κεφαλική θέση μπορούν να τις κάνουν οι μητέρες στο σπίτι και προκαλούν την αυτόματη κεφαλική στροφή και γίνονται, αφού η εγκυμοσύνη είναι 34 εβδομάδων.

    breech baby 5

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την εγκυμοσύνη

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την εγκυμοσύνη

     

    Διαβάστε, επίσης,

    Το σύνδρομο Prader-Willi

    Πρόωρος τοκετός

    www.emedi.gr