Δευτέρα, 24 Νοεμβρίου 2014 15:27

Πολυκυστική νόσος ωοθηκών

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(3 ψήφοι)

Χρήσιμες πληροφορίες για τις πολυκυστικές ωοθήκες

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών ή η πολυκυστική νόσος των ωοθηκών (ΠΚΝΩ), ICD-10 E28.2, που ονομάζεται, επίσης, υπερανδρογονική ανωορρηξία  ή σύνδρομο Stein-Leventhal, είναι μία από τις πιο συχνές ενδοκρινείς διαταραχές μεταξύ των γυναικών. Υπάρχουν ενδείξεις ότι είναι σε μεγάλο βαθμό μια γενετική ασθένεια. Άλλοι λένε ότι είναι γενικώς μία μεταβολική δυσλειτουργία, εφόσον είναι αναστρέψιμη. 

Η πολυκυστική νόσος των ωοθηκών χαρακτηρίζεται από ένα στάδιο ωοθηλακιορρηξίας κατά αραιά διαστήματα και/ή ανωοθυλακιορρηξία, με αποκορύφωμα την ολιγομηνόρροια και/ή την αμηνόρροια.

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών είναι συχνή κατάσταση, αφού ένα ποσοστό 20-30% των γυναικών διαγιγνώσκεται στο υπερηχογράφημα με πολυκυστικές ωοθήκες.

Οι κύστεις στις πολυκυστικές ωοθήκες δεν είναι πραγματικές κύστεις, αλλά ωοθυλάκια, μικρές δηλαδή κυστούλες που περιέχουν ωάρια. Στις πολυκυστικές ωοθήκες, όμως ο αριθμός αυτών των ωοθυλακίων είναι μεγαλύτερος από ότι, συνήθως, όπως μεγαλύτερο είναι, συνήθως και το μέγεθος των πολυκυστικών ωοθηκών.

Οι πολυκυστικές ωοθήκες είναι τα συγκεκριμένα χαρακτηριστικά των ωοθηκών στο υπερηχογράφημα. Αντίθετα στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών πρέπει να πληρούνται δύο από τα τρία ακόλουθα κριτήρια και να έχουν αποκλειστεί και άλλα πιθανά αίτια.

Τα τρία αυτά κριτήρια είναι:

1. η παρουσία πολυκυστικών ωοθηκών στο υπερηχογράφημα

2. οι διαταραχές ωορρηξίας που σχετίζονται με διαταραχές του κύκλου, με κύκλους με μεγάλες διακυμάνσεις που διαρκούν, συνήθως, πάνω από 35 ημέρες

3. αυξημένα ανδρογόνα

Προκαλεί συμπτώματα σε περίπου 5% έως 10% των γυναικών που βρίσκονται σε αναπαραγωγική ηλικία (περίπου 12 έως 45 ετών και άνω). Θεωρείται ότι είναι μία από τις κύριες αιτίες της γυναικείας υπογονιμότητας και η πιο συχνή ενδοκρινική διαταραχή σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. 


Σημεία και συμπτώματα πολυκυστικής νόσου ωοθηκών

  • Αμηνόρροια
  • Ολιγομηνόρροια
  • Παχυσαρκία
  • Δασυτριχισμός (πρόσωπο, στήθος, πλάτη, κοιλιά, άκρα)
  • Ακμή
  • Λιπαρότητα δέρματος και μαλλιών
  • Δυσλειτουργική αιμορραγία μήτρας
  • Στειρότητα
  • Μελανίζουσα ακάνθωση
  • Υπέρταση
  • Ψευδοερμαφροδιτισμός
  • Διογκωμένες ωοθήκες
  • Διογκωμένη κλειτορίδα
  • Βαθειά φωνή
  • Υπογονιμότητα
  • Αντίσταση στην ινσουλίνη και διαβήτης τύπου 2
  • Υψηλά επίπεδα χοληστερόλης. 
  • Μεταβολικό σύνδρομο

Άλλες γυναίκες μπορεί να έχουν πολύ ήπια συμπτώματα και άλλες βαριές διαταραχές του αναπαραγωγικού και μεταβολικού προφίλ τους.

Ακόμη και στην ίδια γυναίκα τα συμπτώματα μπορούν να αλλάξουν με την πάροδο του χρόνου.

Γυναίκες χωρίς καθόλου συμπτώματα μπορεί, αν πάρουν αρκετό βάρος, να παρουσιάσουν σοβαρές διαταραχές του κύκλου τους, τριχοφυϊα κ.ά και αντίστροφα γυναίκες με έντονα συμπτώματα βελτιώνονται χάνοντας βάρος.

Γενικά η παχυσαρκία και η αυξημένη ινσουλίνη στο αίμα σχετίζεται με σοβαρές εκδηλώσεις του συνδρόμου.


Αίτια πολυκυστικής νόσου ωοθηκών

Η αιτιολογία του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών είναι σε μεγάλο βαθμό γενετική. Πρώτου βαθμού συγγενείς γυναικών με το σύνδρομο εμφανίζουν και αυτές σε ποσοστό έως και 50%. Στη ρίζα του συνδρόμου βρίσκονται ορμονικές διαταραχές που επηρεάζουν την λειτουργία των ωοθηκών.

Συχνά, όμως υπάρχουν και μεταβολικές διαταραχές, ειδικότερα αντίσταση στη δράση της ινσουλίνης με αυξημένα επίπεδα ινσουλίνης στο αίμα και διαβήτη τύπου 2. Οι γυναίκες με το σύνδρομο έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αποκτήσουν διαβήτη στην εγκυμοσύνη  και στην μετέπειτα ζωή τους.

Φαίνεται να κληρονομείται με τον αυτοσωματικό κυρίαρχο τρόπο με υψηλή γενετική διεισδυτικότητα αλλά και ποικίλη εκφραστικότητα στις γυναίκες.

Γενικά υπάρχει διάσπαση του υποθαλαμο-υποφυσιακού ωοθηκικού άξονα με υψηλή φυσιολογική ωχρινοτρόπο και χαμηλή φυσιολογική ωοθυλακιοτρόπο ορμόνη που οδηγεί σε αυξημένα ανδρογόνα παραγόμενα στην ωοθήκη και ατρησία ωοθυλακίων και ανωορρηξία.


Παράγοντες κινδύνου της πολυκυστικής νόσου ωοθηκών

  • Υπερπλασία ενδομητρίου
  • Καρκίνωμα ενδομητρίου
  • Παχυσαρκία
  • Υπέρταση
  • Σακχαρώδης διαβήτης
  • Καρκίνος μαστού
  • Στειρότητα 

Διαφορική διάγνωση πολυκυστικής νόσου ωοθηκών

  • Σύνδρομο Cushing
  • Σύνδρομο Hairan (αυξημένα ανδρογόνα, αντίσταση στην ινσουλίνη, μελανίζουσα ακάνθωση)
  • Ωοθηκικός ή αδρενεργικός όγκος που παράγει τεστοστερόνη
  • Υποφυσιακό αδένωμα που παράγει προλακτίνη
  • Υπερθήκωση
  • Υπερπλασία επινεφριδίων που ξεκινάει στην ενηλικίωση
  • Μερική συγγενής υπερπλασία επινεφριδίων από ανεπάρκεια της 21-υδροξυλάσης
  • Άλλες ανεπάρκειες επινεφριδιακών ενζύμων
  • Υπερπλασία ενδομητρίου
  • Καρκίνωμα ενδομητρίου

Διάγνωση πολυκυστικής νόσου ωοθηκών

Αν και το υπερηχογράφημα πυέλου είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό εργαλείο, η διάγνωση είναι απλή χρησιμοποιώντας τα κριτήρια Ρότερνταμ, ακόμη και όταν το σύνδρομο συνδέεται με ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων. Το διακολπικό υπερηχογράφημα στις πολυκυστικές ωοθήκες, βοηθάει, επίσης, πολύ στη διάγνωση. Η Γυναικολογική υπερηχογραφία, ειδικά ψάχνει για μικρά ωοθυλάκια. Αυτά πιστεύεται ότι είναι το αποτέλεσμα της διαταραραχής της ωοθηκικής λειτουργίας με αποτυχία ωορρηξίας, που αντικατοπτρίζεται από τη σπάνια ή απούσα εμμηνόρροια που είναι τυπική εικόνα της κατάστασης. Σε έναν κανονικό έμμηνο κύκλο, ένα ωάριο απελευθερώνεται από ένα κυρίαρχο ωοθυλάκιο - στην ουσία, μια κύστη που εκρήγνυται για να απελευθερώσει το ωάριο. Μετά την ωορρηξία, το υπόλοιπο θυλάκιο μετατρέπεται σε προγεστερόνη παραγωγής ωχρού σωματίου, το οποίο συρρικνώνεται και εξαφανίζεται μετά από περίπου 12-14 ημέρες. Στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, πολλά ωοθυλάκια αναπτύσσονται σε μέγεθος 5-7 mm, αλλά όχι περισσότερο. Το  ωοθυλάκιο μπορεί να φτάσει το μέγεθος προωοθυλακιορρηξίας (16 mm ή περισσότερο). Σύμφωνα με τα κριτήρια του Ρότερνταμ, 12 ή περισσότερα μικρά ωοθυλάκια θα πρέπει να φαίνονται σε μια ωοθήκη στον υπερηχογραφικό έλεγχο. Μια πιο πρόσφατη έρευνα προτείνει ότι θα πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον 25 ωοθυλάκια σε μια ωοθήκη για να χαρακτηρισθεί ως σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών  σε γυναίκες ηλικίας 18-35 ετών. Τα θυλάκια μπορεί να είναι προσανατολισμένα στην περιφέρεια, δίνοντας την εμφάνιση μιας «σειράς από μαργαριτάρια». Ο όγκος ωοθηκών 10 ml θεωρείται ως αποδεκτός αριθμός για τον χαρακτηρισμό των πολυκυστικών ωοθηκών με τη μορφολογία αντί του αριθμού των ωοθυλακίων. 

Στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών πρέπει να πληρούνται δύο από τα τρία ακόλουθα κριτήρια και να έχουν αποκλειστεί και άλλα πιθανά αίτια.

1. η παρουσία πολυκυστικών ωοθηκών στο υπερηχογράφημα

2. οι διαταραχές ωορρηξίας που σχετίζονται με διαταραχές του κύκλου, με κύκλους με μεγάλες διακυμάνσεις που διαρκούν, συνήθως, πάνω από 35 ημέρες

3. αυξημένα ανδρογόνα

Η λήψη ιστορικού, ειδικά για τον εμμηνορρυσιακό κύκλο, η παχυσαρκία, η υπερτρίχωση και η ακμή μπορούν να διαγνώσουν το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών με ευαισθησία 77,1% και ειδικότητα 93,8%.

Η λαπαροσκοπική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει μια παχύτερη, ομαλή, μαργαριταροειδή λευκό εξωτερική επιφάνεια της ωοθήκης. Το στρώμα (φλοιός) των ωοθηκών πλαισιώνεται με ωοθυλάκια σε όλα τα στάδια εξέλιξης αλλά τα περισσότερα είναι άτρητα. Επίσης, υπάρχει πολλαπλασιασμός των κυττάρων της θήκης με πάχυνση του ινώδους χιτώνα.

Μπορεί να απαιτηθεί βιοψία ενδομητρίου για να αποκλειστεί η υπερπλασία και/ή το καρκίνωμα. 

Τα επίπεδα των ανδρογόνων (ανδρικές ορμόνες), συμπεριλαμβανομένης της ανδροστενεδιόνης και τεστοστερόνης μπορεί να είναι αυξημένα. Επίπεδα θειϊκής δεϋδροεπιανδροστερόνης  πάνω από 700-800 μg / dL, είναι άκρως ενδεικτικά της δυσλειτουργίας των επινεφριδίων, λόγω του ότι τα DHEA-S παράγονται αποκλειστικά από τα επινεφρίδια. Το επίπεδα της ελεύθερης τεστοστερόνης πιστεύεται ότι είναι καλύτερη εξέταση με ~ 60% των ασθενών με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών να έχουν τιμές πάνω από τα φυσιολογικά επίπεδα. 

  • Ωχρινοτρόπος ορμόνη/ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη (LH/FSH) ≥ 2,5-3,0/1
  • Αυξημένη τεστοστερόνη, αλλά λιγότερο από 200 mg/dl
  • Η θειϊκή δεϋδροεπιανδροστερόνη (DHEA-S) είναι αυξημένη, αλλά λιγότερο από 800 mcg/dl
  • Αυξημένη δεϋδροεπιανδροστερόνη (DHEA)
  • Αυξημένη 17-ΟΗ-προγεστερόνη
  • Αυξημένη ανδροστενδιόνη
  • Ελάττωση της σφαιρίνης, που συνδέεται με τα στερεοειδή του φύλου (φυλοσύνδετης σφαιρίνης) sex hormone-binding globulin
  • Προλακτίνη
  • Η αντιμυλλέριος ορμόνη (AMH) είναι αυξημένη στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών  και μπορεί να γίνει μέρος των διαγνωστικών κριτηρίων της. 
  • Η δοκιμασία ανοχής γλυκόζης από το στόμα σε γυναίκες με παράγοντες κινδύνου (παχυσαρκία,  οικογενειακό ιστορικό, ιστορικό διαβήτη κύησης) μπορεί να υποδεικνύει διαταραγμένη ανοχή στη γλυκόζη (αντίσταση στην ινσουλίνη) σε 15-33% των γυναικών με ΠΚΝΩ. 
  • Η ινσουλίνη νηστείας είναι αυξημένη. Τα αυξημένα επίπεδα ινσουλίνης είναι χρήσιμα για να προβλέψουν την ανταπόκριση στη φαρμακευτική αγωγή και μπορεί να υποδείξουν τις γυναίκες που χρειάζονται υψηλότερες δόσεις μετφορμίνης ή χρήση ενός δεύτερου φαρμάκου σε σημαντικά χαμηλότερα επίπεδα ινσουλίνης. Οι αυξημένες τιμές σακχάρου στο αίμα και της ινσουλίνης δεν προβλέπουν ποιος ανταποκρίνεται στην ινσουλίνη, στη δίαιτα με χαμηλό γλυκαιμικό και στην άσκηση. Πολλές γυναίκες με φυσιολογικά επίπεδα μπορεί να ωφεληθούν από θεραπεία συνδυασμού. Μια υπογλυκαιμική απάντηση στην οποία το επίπεδο της ινσουλίνης σε δύο ώρες είναι υψηλότερο και το σάκχαρο στο αίμα χαμηλότερο από ότι σε νηστεία είναι ενδεικτικό της αντίστασης στην ινσουλίνη. Η δοκιμασία ανοχής στη γλυκόζη αντί της γλυκόζης νηστείας μπορεί να αυξήσει τη διάγνωση της αυξημένης ανοχής γλυκόζης και του διαβήτη σε άτομα με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Αν και τα επίπεδα γλυκόζης νηστείας μπορεί να παραμείνουν εντός των φυσιολογικών ορίων, η δοκιμή σνοχής γλυκόζης από το στόμα φανερώνει ότι το 38% των ασυμπτωματικών γυναικών με ΠΚΝΩ (έναντι 8,5% στο γενικό πληθυσμό), στην πραγματικότητα έχουν διαταραγμένη ανοχή στη γλυκόζη, 7,5% των ατόμων με διαβήτη.


Παθογένεια πολυκυστικής νόσου ωοθηκών

Οι πολυκυστικές ωοθήκες αναπτύσσονται όταν οι ωοθήκες διεγείρονται για να παράγουν υπερβολικές ποσότητες ανδρικών ορμονών (ανδρογόνα), και ιδίως της τεστοστερόνης:

υπερβολική απελευθέρωση της ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH) από τον πρόσθιο λοβό της υπόφυσης 
μέσω υψηλών επιπέδων ινσουλίνης στο αίμα (υπερινσουλιναιμία) σε γυναίκες των οποίων οι ωοθήκες είναι ευαίσθητες σε αυτό το ερέθισμα 
αυτές οι «κύστεις» είναι στην πραγματικότητα ανώριμα ωοθυλάκια δεν είναι κύστεις. Τα ωοθυλάκια έχουν αναπτυχθεί από τα αρχέγονους ωοθυλάκια, αλλά η ανάπτυξή τους έχει σταματήσει σε πρώιμο στάδιο λόγω της διαταραγμένης λειτουργίας των ωοθηκών. Τα ωοθυλάκια μπορούν να προσανατολίζονται κατά μήκος της περιφέρειας των ωοθηκών και εμφανίζονται ως «σειρά από μαργαριτάρια» σε υπερηχογραφικό έλεγχο. 

Οι γυναίκες με ΠΚΝΩ παρουσιάσουν αυξημένη υποθαλαμική  GnRH, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε μια αύξηση του λόγου LH/FSH. 

Η πλειοψηφία των ατόμων με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών έχουν αντίσταση στην ινσουλίνη και/ή είναι παχύσαρκα.  Τα αυξημένα επίπεδα ινσουλίνης συμβάλλουν ή προκαλούν  ανωμαλίες στον άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών που οδηγεί σε ΠΚΝΩ. Η υπερινσουλιναιμία αυξάνει την GnRH, που επηρεάζει τις FSH LH με αποτέλεσμα αυξημένη παραγωγή ανδρογόνων των ωοθηκών, μείωση ωρίμανσης των ωοθυλακίων και μείωση της δεσμευτικής SHBG-sex hormone-binding globulin. Όλα αυτά συμβάλλουν στην ανάπτυξη στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Η αντίσταση στην ινσουλίνη είναι ένα συχνό εύρημα μεταξύ των γυναικών με κανονικό βάρος, καθώς και στις υπέρβαρες.

Σε πολλές περιπτώσεις, το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από μια σύνθετη θετική ανάδραση της αντίστασης στην ινσουλίνη και του υπερανδρογονισμού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν μπορεί να προσδιοριστεί ποια  από αυτές τις δύο καταστάσεις είναι η αιτία. Η πειραματική θεραπεία είτε με αντι-ανδρογόνα ή παράγοντες ευαισθητοποίησης της ινσουλίνης βελτιώνει τόσο την υπερανδρογοναιμία όσο και την αντίσταση στην ινσουλίνη. 

Ο λιπώδης ιστός διαθέτει αρωματάση, ένα ένζυμο που μετατρέπει την ανδροστενεδιόνη σε οιστρόνη και την τεστοστερόνη σε οιστραδιόλη. Η περίσσεια λιπώδους ιστού σε παχύσαρκες γυναίκες δημιουργεί το παράδοξο να έχουν περίσσεια και των  ανδρογόνων (υπερτρίχωση και αρρενοποίηση) και των οιστρογόνων (που αναστέλλει την FSH μέσω αρνητικής ανάδρασης). 

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών μπορεί να σχετίζεται με τη χρόνια φλεγμονή, λόγω της ανωορρηξίας και οξειδωτικού στρες.

Η υπερβολική παραγωγή ανδρογόνων θα μπορούσε να προκληθεί από μειωμένα επίπεδα της IGFBP-1-Insulin-like growth factor-binding protein 1 (IBP-1) , που με τη σειρά τους προκαλούν  αύξηση του επιπέδου του ελεύθερου IGF-I-Insulin-like growth factor 1 (IGF-1) , που διεγείρει την ωοθηκική παραγωγή ανδρογόνων.

Έχει, επίσης, συσχετιστεί με ένα ειδικό Fmr1 υπο-γονότυπο. Οι γυναίκες με ετερόζυγη-κανονική / χαμηλή Fmr1 έχουν πολυκυστικές ωοθήκες.

Τα ερμαφρόδιτα άτομα μπορεί να εμφανίσουν υψηλότερο ποσοστό του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών  από το αναμενόμενο ποσοστό, λόγω της αυξημένης τεστοστερόνης, εάν επιλέξουν να λάβουν θεραπεία με αυξητική ορμόνη.


Θεραπεία του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών

Στόχοι της θεραπείας:

  • Η μείωση των επιπέδων αντίστασης στην ινσουλίνη
  • Η αποκατάσταση της γονιμότητας
  • Η θεραπεία της υπερτρίχωσης ή ακμής
  • Η αποκατάσταση της κανονικής εμμηνόρροιας, και η πρόληψη της υπερπλασίας του ενδομητρίου και του καρκίνου του ενδομητρίου

Γενικά παρεμβάσεις που βοηθούν στη μείωση του βάρους ή στην  αντίσταση στην ινσουλίνη είναι απαραίτητες.

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών φαίνεται να προκαλεί σημαντική συναισθηματική δυσφορία, και η κατάλληλη ψυχολογική υποστήριξη μπορεί να είναι χρήσιμη.

-Δίαιτα 

Όταν το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών σχετίζεται με το υπερβολικό βάρος ή η την παχυσαρκία, η επιτυχής απώλεια βάρους είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος για να αποκατασταθεί η κανονική ωορρηξία και η έμμηνος ρύση. Η απώλεια βάρους βελτιώνει την επιτυχία της εγκυμοσύνης, την κανονικότητα της εμμηνόρροιας, την ωορρηξία, την υπερανδρογοναιμία, την αντίσταση στην ινσουλίνη, τα λιπίδια, και την ποιότητα της ζωής. Μια δίαιτα χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη, στην οποία ένα σημαντικό μέρος των συνολικών υδατανθράκων λαμβάνονται από φρούτα, λαχανικά, και πηγές ολικής αλέσεως, ρυθμίζει την έμμηνο ρύση. Η ανεπάρκεια βιταμίνης D μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο στην ανάπτυξη του μεταβολικού συνδρόμου, έτσι η θεραπεία οποιασδήποτε τέτοιας ανεπάρκειας είναι προαπαιτούμενη.

-Φάρμακα 

Μειώνοντας την αντίσταση στην ινσουλίνη, βελτιώνοντας την ευαισθησία στην ινσουλίνη μέσω φαρμάκων όπως η μετφορμίνη, και η νεότερη θειαζολιδινεδιόνη (γλιταζόνες), μπορεί η έμμηνος ρύση να ρυθμιστεί. Παρά το γεγονός ότι η μετφορμίνη δεν έχει άδεια για χρήση στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών,οι γυναίκες με ΠΚΝΩ και δείκτη μάζας σώματος πάνω από 25 πρέπει να παίρνουν μετφορμίνη, όταν άλλες θεραπείες έχουν αποτύχει.

Αν η κύηση δεν είναι επιθυμητή:

  • Κυκλική αιμορραγία μετά από διακοπή με οξική μεδροξυπρογεστερόνη (Provera) 10mg από του στόματος για 12-14 ημέρς/ μήνα ή
  • Μικρή δόση αντισυλληπτικών από το στόμα

Αν η κύηση είναι επιθυμητή:

  • Πρόκληση ωορρηξίας με κιτρική κλομιφαίνη (ο κίνδυνος για πολύδυμη κύηση με κιτρική κλομιφαίνη είναι 8%) ή
  • Ανθρώπινες εμμηνοπαυσιακές γοναδοτροπίνες (ο κίνδυνος για πολύδυμη κύηση είναι 25%) 
  • Καθαρή ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη με ή χωρίς την προσθήκη του αγωνιστή της ορμόνης απελευθέρωσης της γοναδοτροπίνης (GnRH) (ο κίνδυνος για πολύδυμη κύηση είναι 25%) 

Ο κίνδυνος για σοβαρό σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών είνμαι μικρότερος από 1%.

Απαιτείται πρόληψη για καρκίνο ενδομητρίου και καρκίνου μαστού.

-Υπογονιμότητα 

Όλες οι γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών δεν έχουν δυσκολία να μείνουν έγκυες. Όσες έχουν ανωοθυλακιορρηξία ή έχουν σπάνια ωορρηξία μπορεί να έχουν υπογονιμότητα. Άλλοι παράγοντες περιλαμβάνουν αλλαγές στα επίπεδα των γοναδοτροπινών, υπερανδρογοναιμία και υπερινσουλιναιμία. [Οι γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών που έχουν ωορρηξία μπορεί να είναι υπογόνιμες λόγω άλλων αιτιών, όπως απόφραξη σαλπίγγων  από ένα ιστορικό σεξουαλικώς μεταδιδόμενου νοσήματος.

Σε παχυσαρκία και σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών χωρίς ωορρηξία η απώλεια βάρους και η δίαιτα με χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη μπορεί να οδηγήσουν σε φυσιολογική ωορρηξία. Αν μετά την απώλεια βάρους είναι ακόμα ανωορρηκτικές  τότε η ωοθυλακιορρηξία επάγεται με φάρμακα, όπως η κιτρική κλομιφαίνη  και η FSH ή μετφορμίνη. Για τις γυναίκες που δεν ανταποκρίνονται στην κλομιφαίνη και τη διατροφή και τις αλλαγές στον τρόπο ζωής, υπάρχουν τρόποι υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, όπως η ελεγχόμενη διέγερση των ωοθηκών με ωοθυλακιοτρόπο ορμόνη (FSH) που ακολουθείται από εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF).

Αν και η χειρουργική επέμβαση δεν ενδείκνυται οι πολυκυστικές ωοθήκες μπορεί να απαιτήσουν λαπαροσκοπική χειρουργική για παρακέντηση 4-10 μικρών θυλακίων με ηλεκτροκαυτηρίαση, λέιζερ, ή μελόνα βιοψίας), και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυτόματες ωορρηξίες ή ωαρίων να γίνει επικουρική θεραπεία με κλομιφαίνη ή FSH. Η σφηνοειδής εκτομή των ωοθηκών δεν χρησιμοποιείται πλέον  λόγω επιπλοκών όπως οι συμφύσεις. Λέγεται ότι η λαπαροσκόπηση μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία των ωοθηκών. 

Η πρόγνωση για τη γονιμότητα είναι άριστη.

Πιθανές επιπλοκές

  • Πολύδυμες κυήσεις
  • Σύνδρομο υπερδιέγερσης ωοθηκών
  • Κίνδυνοι από τις ορμόνες και τα αντισυλληπτικά.
  • Η κατάλληλη θεραπεία και παρακολούθηση της χρόνιας ανωοθυλακιορρηξίας μπορούν να αποτρέψουν την υπερπλασία και το καρκίνωμα ενδομητρίου.

-Η υπερτρίχωση και ακμή

Όταν χρειάζεται (π.χ. σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία που απαιτείται αντισύλληψη), ένα αντισυλληπτικό χάπι είναι συχνά αποτελεσματικό στη μείωση υπερτρίχωσης. Τα προγεσταγόνα όπως η νοργεστρέλη και λεβονοργεστρέλη θα πρέπει να αποφεύγονται λόγω των ανδρογόνων επιδράσεών τους. Άλλα φάρμακα αντιανδρογόνα είναι η φλουταμίδη και η σπιρονολακτόνη, που μπορεί να βελτιώσουν την υπερτρίχωση. Η μετφορμίνη μπορεί να μειώσει την υπερτρίχωση, ίσως μειώνοντας την αντίσταση στην ινσουλίνη, και συχνά χρησιμοποιείται αν υπάρχουν και άλλα χαρακτηριστικά, όπως αντίσταση στην ινσουλίνη, διαβήτης, παχυσαρκία. Η εφλορνιθίνη  είναι ένα φάρμακο που εφαρμόζεται στο δέρμα σε μορφή κρέμας, και δρα άμεσα επί των θυλάκων των τριχών για να ανασταλεί η ανάπτυξη των τριχών. Συνήθως εφαρμόζεται στο πρόσωπο. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν αναστολείς της 5-άλφα αναγωγάσης που λειτουργούν αναστέλλοντας τη μετατροπή της τεστοστερόνης σε διυδροτεστοστερόνη που είναι υπεύθυνη για τις περισσότερες μεταβολές στην ανάπτυξη τριχών και για την ακμή από ανδρογόνα).

-Διαταραχές εμμήνου ρύσεως και υπερπλασία του ενδομητρίου 

Αν η γονιμότητα δεν είναι ο πρωταρχικός στόχος, τότε η έμμηνος ρύση μπορεί, συνήθως, να ρυθμιστεί με αντισυλληπτικά χάπια, αν είναι απαραίτητο, γιατί και τα αντισυλληπτικά έχουν παρενέργειες.

Εάν ο τακτικός έμμηνος κύκλος δεν είναι επιθυμητός, και στη συνέχεια η θεραπεία για έναν ακανόνιστο κύκλο, δεν είναι απαραίτητη η έμμηνος ρύση εμφανίζεται τουλάχιστον κάθε τρεις μήνες και τότε το ενδομήτριο (εσωτερική επένδυση της μήτρας), είναι ικανό για να αποτρέψει τον αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου. Αν η έμμηνος ρύση, εμφανίζεται όλο και λιγότερο συχνά ή καθόλου, κάποια μορφή αντικατάστασης προγεστογόνου συνιστάται. Μία εναλλακτική λύση είναι η στοματική χορήγηση προγεστερόνης κατά διαστήματα (π.χ. κάθε τρεις μήνες) για να προκληθεί η έμμηνος ρύση.

Η μυοϊνοσιτόλη, είναι αποτελεσματική στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.


Πρόγνωση του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών

Η διάγνωση του συνδρόμου υποδεικνύει αυξημένο κίνδυνο για:

  • Υπερπλασία του ενδομητρίου και του καρκίνου του ενδομητρίου εξαιτίας της υπερσυσσώρευσης του ενδομητρίου. Επίσης και η έλλειψη της προγεστερόνης οδηγεί σε παρατεταμένη διέγερση των κυττάρων της μήτρας με οιστρογόνα. [Δεν είναι σαφές αν ο κίνδυνος αυτός οφείλεται άμεσα στο σύνδρομο ή στην παχυσαρκία, την υπερινσουλιναιμία, και τον υπερανδρογονισμό. 
  • Αντίσταση στην ινσουλίνη και διαβήτη τύπου ΙΙ. Οι γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών έχουν αυξημένη συχνότητα αντίστασης στην ινσουλίνη και διαβήτη τύπου ΙΙ. Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών κάνει μια γυναίκα, ιδίως εάν είναι παχύσαρκη, επιρρεπή σε διαβήτη κύησης. 
  • Υψηλή αρτηριακή πίεση, ιδίως εάν είναι παχύσαρκη ή / και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. 
  • Κατάθλιψη / Άγχος. 
  • Δυσλιπιδαιμία με αταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων, της χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων και αθηροσκλήρωση.
  • Καρδιαγγειακή νόσος. Υπάρχει 2-φορές μεγαλύτερος κίνδυνος εμφάνισης αρτηριακής νόσου σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών σε σχέση με τις γυναίκες χωρίς σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, ανεξάρτητα από το Δείκτη Μάζας Σώματος.
  • Εγκεφαλικό επεισόδιο 
  • Παχυσαρκία
  • Αποβολή
  • Άπνοια κατά τον ύπνο, ιδιαίτερα σε παχυσαρκία 
  • Μη αλκοολική λιπώδη νόσο του ήπατος, κυρίως σε παχυσαρκία 
  • Μελανίζουσα ακάνθωση (σκοτεινό δέρμα κάτω από τους βραχίονες, στη βουβωνική χώρα, στο πίσω μέρος του λαιμού) 
  • Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα 

Η πρώιμη διάγνωση και η θεραπεία μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο 

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις ωοθήκες

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις ωοθήκες

Διαβάστε, επίσης,

Για πoιους λόγους δεν μπορείτε να κάνετε παιδί

Η άσκηση κάνει καλό στις πολυκυστικές ωοθήκες

Κύστη ωοθηκών

Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας

Όταν κολλάει η ζυγαριά παρά τη δίαιτα

Παιδική και εφηβική παχυσαρκία

Μελανίζουσα ακάνθωση

Λυγαριά

Αντιμυλλέριος ορμόνη

Menotropin για την υποβοηθούμενη αναπαραγωγή

Διαβάστε τις αρρώστιες του σώματος στο δέρμα

Η τριχόπτωση στις γυναίκες

Μεταβολικό σύνδρομο

www.emedi.gr

 

Διαβάστηκε 6535 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Τετάρτη, 20 Μαρτίου 2019 09:22
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Καλοήθης όγκος ωοθηκών Καλοήθης όγκος ωοθηκών

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον καλοήθη όγκο ωοθηκών

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Οι ωοθήκες αποτελούν εστία περισσότερων ειδών όγκων (καλοήθων και κακοήθων) από οποιοδήποτε άλλο μέρος του σώματος.

    Οι καλοήθεις όγκοι της ωοθήκης δημιουργούν δυσκολίες στη διαφοροδιάγνωση, λόγω της αναγκαιότητας να αποκλειστεί η κακοήθεια. Οι όγκοι είναι συχνά κλινικά σιωπηροί, μέχρι να αναπτυχθούν πλήρως, μπορεί να είναι συμπαγείς, κυστικοί ή μικτοί,  μπορεί να είναι λειτουργικοί (παράγοντας στεροειδείς ορμόνες) ή μη λειτουργικοί 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπαραγωγικό, Ενδοκρινικό/Μεταβολικό

    Επικρατέστερη ηλικία: 

    • Όλες οι ηλικίες 
    • Η πιθανότητα για κακοήθεια είναι μεγαλύτερη στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες 

    Επικρατέστερο φύλο: Μόνο γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΛΟΗΘΟΥΣ ΟΓΚΟΥ ΩΟΘΗΚΩΝ

    • Συνήθως ασυμπτωματικός
    • Πόνος σχετιζόμενος με συστροφή, ενδομητρίωση ή ρήξη
    • Οίδημα στην κοιλιά ή την ουροδόχο κύστη
    • Συμπτώματα από πίεση του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης 

    ΑΙΤΙΑ ΚΑΛΟΗΘΟΥΣ ΟΓΚΟΥ ΩΟΘΗΚΩΝ

    • Ενδομητρίωση με εντοπισμένη, επαναλαμβανόμενη ωοθηκική αιμορραγία
    • Φυσιολογικές κύστεις 
    • Άγνωστη αιτιολογία

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΚΑΛΟΗΘΟΥΣ ΟΓΚΟΥ ΩΟΘΗΚΩΝ

    Άγνωστοι

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Κακοήθειες 
    • Ινομυώματα μήτρας 
    • Κύστεις σκωληκοειδούς απόφυσης 
    • Εκκολπωματίτιδα και αποστήματα
    • Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου με σαλπιγγοωθηκικά απόστηματα
    • Διογκωμένη ουροδόχος κύστη

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Σχετικοί στον ορό καρκινικοί δείκτες:

    • Καρκινικό αντίγονο (Ca) 125
    • Α - φετοπρωτεΐνη (ΑFP)
    • Χοριακή γοναδοτροπίνη (βήτα - HCG)

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    CA 125:

    • Ενδρομητρίωση 
    • Περιτονίτιδα
    • Φλεγμονώδης νόσος πυέλου
    • Άλλοι καρκίνοι

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Καλοήθη:

    • Άλλες κύστεις 
    • Φυσιολογικές κύστεις
    • Ενδομητρίωμα
    • Επιθηλιακές κύστεις
    • Κοκκιοκυτταρικοί όγκοι του στρώματος
    • Ίνωμα
    • Κυστικό τεράτωμα

    fetchimage

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Η εξέταση πυέλου είναι η πιο σημαντική 
    • Προσεκτική κλινική εξέταση 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Η μαγνητική τομογραφία και ο υπέρηχος μπορεί να διαφοροποιήσουν τους όγκους από άλλες πυελικές μάζες και να ταυτοποιήσει στοιχεία ενδεικτικά κακοήθειας, π.χ. συμπαγές μόρφωμα, θηλώματα, πολλαπλά διαφράγματα

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΛΟΗΘΟΥΣ ΟΓΚΟΥ ΩΟΘΗΚΩΝ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Ενδονοσοκομειακή νοσηλεία, αν χρειάζεται χειρουργείο

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Χειρουργική αφαίρεση του όγκου για να καθοριστεί η διάγνωση:

    • Προεμμηνοπαυσιακές κύστεις μεγαλύτερες από 5 cm ή αυτές που επιμένουν 
    • Μετεμμηνοπαυσιακές κύστεις 
    • Κύστεις με ύποπτα στοιχεία στους υπερήχους

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Εξαρτάται από την αιτιολογία, π.χ. ενδομητρίωση σε σύγκριση με φλεγμονώδη νόσο της πυέλου ή φυσιολογικές κύστεις 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΚΑΛΟΗΘΟΥΣ ΟΓΚΟΥ ΩΟΘΗΚΩΝ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Τα αντισυλληπτικά από το στόμα μπορεί να βοηθήσουν σε προεμμηνοπαυσιακές ασθενείς, για την διαφοροδιάγνωση φυσιολογικών κύστεων. Η καταστολή του σχηματισμού νέων κύστεων με αυτή τη μέθοδο και η επανεκτίμηση μπορεί να λύσουν το πρόβλημα (καλύτερα να μη χορηγούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα)

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Τις περισσότερες φορές απαιτούνται εξετάσεις μια φορά το χρόνο 
    • Ποικίλει ανάλογα με τη διάγνωση 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Η χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα, μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    Στις επιπλοκές αθεράπευτων δερμοειδών και βλεννωδών κύστεων, μπορεί να περιλαμβάνεται ψευδομύξωμα του περιτοναίου

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Πλήρης ίαση 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Η ανησυχία μήπως πρόκειται για κακοήθεια αυξάνει όταν διαπιστώνονται ωοθηκικές μάζες σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες 

    ΚΥΗΣΗ

    Σπάνια, μπορεί να ανιχνευθούν όγκοι κατά τη διάρκεια των εξετάσεων της κύησης

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις ωοθήκες

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις ωοθήκες

    3850378299001 6168348854001 6168348354001 vs

    Διαβάστε, επίσης,

    Σύνδρομο Meigs

    www.emedi.gr

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου

    Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου

    Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου ή σπαστική κολίτιδα είναι η αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου, κοιλιακό άλγος και αυξημένη αποβολή αερίων, μη οργανικής αιτιολογίας (διαιρείται σε 4 τύπους):

    • Εναλλαγή διάρροιας και δυσκοιλιότητας 
    • Νευρογενής διάρροια 
    • Δυσκοιλιότητα, ως κυρίαρχο σύμπτωμα 
    • Επιγαστρική διάταση και δυσφορία

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Πεπτικό 

    Γενετική: Άγνωστη, αλλά η πάθηση είναι πιο συχνή στις οικογένειες των ασθενών 

    Επικρατέστερη ηλικία: 

    • Στα τέλη της 3ης ηλικίας, πιο σπάνια της 2ης δεκαετίας της ζωής
    • Σε ηλικία πάνω από 40 ετών είναι πιθανότερο να πρόκειται για άλλη πάθηση

    Επικρατέστερο φύλο: 

    • Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΕΥΕΡΕΘΙΣΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ

    • Παρατηρούνται όλα στους περισσότερους ασθενείς αλλά όχι σε κάθε επεισόδιο 
    • Κοιλιακό άλγος, συνήθως στα κάτω τεταρτημόρια που ανακουφίζεται με την αφόδευση
    • Βλέννα στα κόπρανα
    • Αίσθημα κόμβου 
    • Δυσκοιλιότητα
    • Διάρροια
    • Διάταση 
    • Επιγαστρική δυσφορία μετά το φαγητό 
    • Έντονη προσπάθεια για κενώσεις που όμως έχουν φυσιολογική σύσταση 
    • Έπειξη προς αφόδευση
    • Αίσθημα ατελούς κένωσης 
    • Σκύβαλα
    • Ναυτία, έμετοι

    ΑΙΤΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΕΥΕΡΕΘΙΣΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ

    Άγνωστα, άλλα οι ασθενείς εμφανίζουν διαταραχές της κινητικότητας του εντέρου με αυξημένη ανταπόκριση στο άγχος και τους διεγερτικούς παράγοντες και αύξηση στους 3 κύκλους/λεπτό συσπάσεις των λείων μυϊκών ινών  

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

    Άλλα μέλη στην οικογένεια με την ίδια ή παρόμοια διαταραχή του γαστρεντερικού

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΕΥΕΡΕΘΙΣΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

    • Φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου
    • Δυσανεξία στη λακτόζη
    • Λοιμώξεις (Giardia Lamblia, Entamoeba histolytica, Salmonella, Campylobacter, Yersinia, Clostridium difficile)
    • Εκκολπώματα
    • Χρήση καθαρτικών 
    • Αντιόξινα που περιέχουν μαγνήσιο
    • Κοιλιοκάκη
    • Παγκρεατική ανεπάρκεια 
    • Κατάθλιψη
    • Αδενοκαρκίνωμα του κόλου
    • Λαχνωτό αδένωμα
    • Ενδοκρινικοί όγκοι
    • Υπο/υπερθυρεοειδισμός 
    • Σακχαρώδης διαβήτης

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Για τον αποκλεισμό άλλων παθολογικών καταστάσεων:

    • ΤΚΕ
    • Κόπρανα για ωάρια, παράσιτα και καλλιέργεια 
    • Δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Όλες οι εξετάσεις είναι φυσιολογικές εκτός από την σιγμοειδοσκόπηση

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    Δεν χρειάζονται για τη διάγνωση 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Ο βαριούχος υποκλυσμός, αν ενδείκνυται, δείχνει αυξημένη μυϊκή δραστηριότητα

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Η σιγμοειδοσκόπηση (συχνά φυσιολογική) μπορεί να δείξει: αυξημένη βλέννα, βλεννογόνιες πτυχές που μοιάζουν με τις πτυχές του λεπτού εντέρου, αναπαραγωγή των συμπτωμάτων με την εμφύσηση αέρα, περισταλτισμός ή σπασμός του βλεννογόνου, μερικές φορές πρωκτίτιδα

    fodmap colon irritabile

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΕΥΕΡΕΘΙΣΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Η εφαρμογή θερμότητας στην κοιλιά μπορεί να βοηθήσει 
    • Η βιοεπανατροφοδότηση μπορεί να βοηθήσει 
    • Καταπολέμηση του άγχους

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Αυξημένη πρόσληψη φυτικών ινών 
    • Αποφυγή - μεγάλων γευμάτων, πικάντικων, τηγανητών, λιπαρών τροφών, γαλακτοκομικών προϊόντων 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Διατίθεται άφθονο έντυπο υλικό
    • Αντιπαραθέστε την οργανική φύση της νόσου έναντι κάποιας ψυχο-κοινωνικής εξήγησης 
    • Υποδείξτε στον ασθενή τους διεγερτικούς παράγοντες, ώστε να τους αποφεύγει

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΕΥΕΡΕΘΙΣΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Χρήση των παρακάτω ανάλογα με τις ανάγκες και την ανταπόκριση:

    • Παράγοντες που αυξάνουν τον όγκο των κοπράνων - προϊόντα που περιέχουν ψύλλιο, 1 κουταλιά 3 φορές την ημέρα 
    • Αντιδιαρροϊκό - λοπεραμίδη 4 mg αρχική δόση, στη συνέχεια 2 mg μετά από κάθε ασχημάτιστη κένωση ή διφαινοξυλάτη HCI 25-50 mg (1-2 δισκία) μετά από κάθε ασχημάτιστη κένωση 
    • Σπασμολυτικά - δικυκλομίνη 10-20 mg 2-4 φορές την ημέρα ή λακτάση 1-3 δισκία ανάλογα σε δυσανεξία λακτόζης 
    • Αντιχολινεργικά/καταπραϋντικά - χλωροδιαζεποξείδιο HCI/βρωμιούχο κλιδίνιο 1 ή 2 ανάλογα, φαινοβαρβιτάλη/υοσκυαμίνη/ατροπίνη/υοσκίνη υδροβρωμιούχος 1 ή 2 tb ανάλογα, αμιτριπτυλίνη υδροχλωρική 25-50 mg ανάλογα
    • Κατά του μετεωρισμού - σιμεθικόνη 2 ή 4 χάπια ανάλογα
    • Σε δυσανεξία στο γάλα - κάψουλες ή χάπια λακτάσης: 1-2 δισκία πριν τη βρώση γαλακτοκομικών προϊόντων

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Ανάλογα με την συμπτωματολογία

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Δεν εξελίσσεται σε καρκίνο ή φλεγμονώδη νόσο
    • Αναμένονται υποτροπές κάτω από συνθήκες stress, σε όλη τη ζωή του ασθενούς. Η συχνότητα μειώνεται με την πάροδο του χρόνου

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Ημικρανία
    • Συχνουρία
    • Νυκτουρία
    • Έπειξη προς ούρηση
    • Ακτινική βλάβη του κόλου
    • Μυαλγία
    • Δυσπαρεύνια
    • Κατάθλιψη

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    ΚΥΗΣΗ

    Το σύνδρομο ευερέθιστου έντερου επιδεινώνεται στην κύηση. Δεν συνοδεύεται όμως από αυξημένους κινδύνους για το έμβρυο ή τη μητέρα

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Δεν πρέπει να δίνεται στους ασθενείς η εντύπωση ότι πρόκειται για ψυχιατρική πάθηση

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το έντερο

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το έντερο

    irritable bowel syndrome2 scaled

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για την υδροθεραπεία παχέος εντέρου

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο του Crohn

    Εντερικά παράσιτα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την εκκολπωματική νόσο

    Λειτουργική δυσπεψία

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ελκώδη κολίτιδα

    Συμπληρώματα διατροφής για τη φλεγμονώδη νόσο εντέρου

    Κάνναβη και γαστρεντερικές διαταραχές

    Δε φταίει μόνο η γλουτένη για τα φουσκώματα στο έντερο

    Προβιοτικά για τη διατήρηση της υγείας

    Όσοι έχουν ευερέθιστο έντερο πρέπει να παίρνουν βιταμίνη D

    Η καθημερινή διατροφή των καρκινοπαθών

    Ποιοι πρέπει να παίρνουν μουρουνόλαδο

    Γιατί πρέπει καθημερινά να παίρνετε βιταμίνη D

    Υποφωσφατασία

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με νεροκάρδαμο

    Πώς θα καταλάβετε ότι έχετε έλλειψη βιταμινών;

    Πότε το γάλα αγελάδας είναι υγιεινό

    Σημεία έλλειψης βιταμινών και μετάλλων

    Η βιταμίνη D μειώνει τον κίνδυνο για καρκίνο

    Η βιταμίνη D

    Ήλιος και βιταμίνη D

    Τι μπορεί να πάθετε από την έλλειψη βιταμινών

    Αντιόξινα

    Διατηρήστε υγιές βάρος με το μικροβίωμα του εντέρου σας

    Μείγμα βοτάνων EMEDI BIO για το ευερέθιστο έντερο

    Βότανα για την δυσπεψία και το ευερέθιστο έντερο

    Δυσπεψία

    Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου

    Νόσος του Crohn

    Ελκώδης κολίτιδα

    Αποτελεσματικές θεραπείες για το ευερέθιστο έντερο

    Διατροφή για όσους έχουν έντονα γαστρεντερικά προβλήματα

    Όταν έχετε λειτουργική δυσπεψία

    Τα καλύτερα βότανα για τις στομαχικές διαταραχές

    Μήπως έχετε πολλά ρεψίματα;

    Αλγινικά φάρμακα για την δυσπεψία

    Μήπως έχετε βαρύ στομάχι;

    Μήπως έχετε πόνο στο στομάχι;

    Μάθετε αν η σόδα κάνει καλό στην πέψη

    Τα επικίνδυνα φαγητά για τις καούρες

    Αντιόξινα

    Δυόσμος

    Τροφές φάρμακα

    Εκκολπωματική νόσος

    www.emedi.gr 

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την τραχηλίτιδα Χρήσιμες πληροφορίες για την τραχηλίτιδα

    Τραχηλίτιδα

    Τραχηλίτιδα είναι η φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας.

    • Η οξεία τραχηλίτιδα μπορεί να προκαλείται από Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Herpes simplex ή Trichomonas vaginalis
    • Η χρόνια τραχηλίτιδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία φλεγμονής χωρίς καθορισμένο παθογόνο αίτιο

    Επικρατέστερη ηλικία: Συχνότερη στην εφηβεία αλλά απαντάται σε γυναίκες κάθε ηλικίας

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες μόνο

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΡΑΧΗΛΙΤΙΔΑΣ

    • Βλεννοπυώδης (κιτρινωπή) έκκριση από τον τράχηλο
    • Διάβρωση ή ερυθρότητα του τραχήλου 
    • Αιμορραγία του ενδοτραχηλικού βλεννογόνου μετά από μικρό ερεθισμό
    • Ευαισθησία του τραχήλου 
    • Συχνά ασυμπτωματική

    ΑΙΤΙΑ ΤΡΑΧΗΛΙΤΙΔΑΣ

    • Chlamydia trachomatis
    • Neisseria gonorrhoeae
    • Herpes simplex virus
    • Trichomonas vaginalis
    • Αίτια χρόνιας τραχηλίτιδας άγνωστα

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΤΡΑΧΗΛΙΤΙΔΑΣ

    • Πολυάριθμοι σεξουαλικοί σύντροφοι
    • Ιστορικό σεξουαλικών μεταδιδόμενων παθήσεων 
    • Περίοδος λοχείας 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΡΑΧΗΛΙΤΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Κολπίτιδα από candida albicans ή Trichomonas vaginalis που επεκτείνεται στον τράχηλο
    • Καρκίνωμα του τραχήλου

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Χρώση κατά Gram ενδοτραχηλικής βλέννας, πάνω από 10 λευκά αιμοσφαίρια ανά μεγάλο οπτικό πεδίο υποδηλώνουν τραχηλίτιδα
    • Καλλιέργειες για C. Trachomatis, N. gonorrhoeae
    • Ενζυμική ανάλυση (Chlamydiazyme και άλλα) - χρησιμοποιείται, μερικές φορές, για την ανίχνευση χλαμυδίων 
    • Μικροβιολογική εξέταση για Trichomonas vaginalis
    • Σε παρουσία εξελκώσεων, καλλιέργειες για ιό του έρπητα
    • Ορολογικές εξετάσεις VDRL και RPR για τον αποκλεισμό συνυπάρχουσας σύφιλης
    • PCR (Αλυσιδωτή Αντίδραση Πολυμεράσης)

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Στοιχεία φλεγμονής στο επίχρισμα κατά Παπανικολάου

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Κολποσκόπηση και βιοψία των ύποπτων περιοχών σε χρόνια τραχηλίτιδα

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΡΑΧΗΛΙΤΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Η χρόνια τραχηλίτιδα με αρνητικές καλλιέργειες και βιοψίες μπορεί να αντιμετωπίζεται με κρυοχειρουργική 

    Cervicitis 1200x675

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Συμβουλέψτε την ασθενή να χρησιμοποιεί προφυλακτικά, σε σταθερή βάση
    • Σε υποψία λοιμώδους αιτιολογίας, συμβουλέψτε την ασθενή να ενημερώσει τους συντρόφους της

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΤΡΑΧΗΛΙΤΙΔΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Σε υποψία λοιμώδους τραχηλίτιδας η θεραπεία πρέπει να αρχίζει χωρίς να αναμένονται τα αποτελέσματα των καλλιεργειών. Κεφτριαξόνη 250 mg ΕΜ εφ'άπαξ, ακολουθούμενη από δοξυκυκλίνη 100 mg p.o 2 φορές την ημέρα για 10 ημέρες ή αζιθρομυκίνη 1 gr εφ' άπαξ
    • Σε τριχομοναδική τραχηλίτιδα, μετρονιδαζόλη 2 gr εφ' άπαξ
    • Σε ερπητική τραχηλίτιδα, ακυκλοβίρη 200 mg p.o. 5 φορές την ημέρα για 7 ημέρες 
    • Η χρόνια τραχηλίτιδα με αρνητικές καλλιέργειες αντιμετωπίζεται, μερικές φορές με σουλφοναμιδική κολπική κρέμα
    • Η χρόνια τραχηλίτιδα που σχετίζεται με μετεμμηνοπαυσιακές, ατροφικές, αλλοιώσεις του κόλπου μπορεί να ανταποκρίνεται στην τοπική εφαρμογή οιστρογόνων

    Αντενδείξεις:

    • Η δοξυκυκλίνη δεν πρέπει να χορηγείται σε έγκυες γυναίκες ή μητέρες που θηλάζουν 
    • Η μετρονιδαζόλη αντενδείκνυται στο 1ο τρίμηνο της κύησης

    Προφυλάξεις: Η δοξυκυκλίνη δεν πρέπει να λαμβάνεται ταυτόχρονα με γάλα, αντιόξινα ή σιδηρούχα σκευάσματα

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: Δοξυκυκλίνη - πιθανή μείωση της αποτελεσματικότητας της ουαρφαρίνης και των αντισυλληπτικών χαπιών 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Σπεκτινομυκίνη 2 gr ΕΜ μπορεί να αντικαταστήσει την κεφτριαξόνη 
    • Ερυθρομυκίνη βάση ή στεατικό άλας 500 mg p.o. 4 φορές την ημέρα ή ερυθρομυκίνη εστολική 800 mg p.o. 4 φορές την ημέρα μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θέση της δοξυκυκλίνης 
    • Οφλοξασίνη 300 mg p.o. 2 φορές την ημέρα για 7 ημέρες

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Σε έγκυες γυναίκες και ασθενείς υψηλού κινδύνου ενδείκνυται επανάληψη των καλλιεργειών μετά τη θεραπεία για χλαμύδια ή γονόκοκκο
    • Ετήσιο Pap test σε σεξουαλικά δραστήριες γυναίκες για ανίχνευση χρόνιας τραχηλίτιδας

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Σε ασθενείς με περισσότερους από έναν σεξουαλικούς συντρόφους θα πρέπει να συνιστάται η χρήση προφυλακτικών σε κάθε σεξουαλική επαφή

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Η τραχηλίτιδα από C. Trachomatis, N. gonorrhoeae σχετίζεται με τον κίνδυνο εμφάνισης δευτεροπαθούς πυελικής φλεγμονής σε ποσοστό 8-10%
    • Η μέτρια ως βαριά φλεγμονή σχετίζεται με οξυτενή κονδυλώματα και καρκίνωμα του τραχήλου

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Η οξεία τραχηλίτιδα συνήθως ανταποκρίνεται στη συστηματική αντιβιοθεραπεία
    • Η χρόνια τραχηλίτιδα μπορεί να αντιστέκεται στη θεραπεία και πρέπει να παρακολουθείται στενά για την ανάπτυξη τραχηλικής δυσπλασίας

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Ασθενείς με οξεία τραχηλίτιδα θα πρέπει να ελέγχονται και για άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες παθήσεις όπως σύφιλη, τριχομονάδα και πιθανά HIV

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Σε παρουσία λοιμώδους τραχηλίτιδας σε παιδιά θα πρέπει να διερευνάται το ενδεχόμενο σεξουαλικής κακοποίησης 

    Γηριατρικό: Η χρόνια τραχηλίτιδα σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες μπορεί να σχετίζεται με την έλλειψη οιστρογόνων

    Άλλα: Οι έφηβοι παραμένουν ομάδα υψηλού κινδύνου για την εμφάνιση σεξουαλικά μεταδιδόμενων παθήσεων 

    ΚΥΗΣΗ

    Έλεγχος όλων των εγκύων γυναικών για λοιμώδη τραχηλίτιδα λόγω του κινδύνου μετάδοσης στο έμβρυο

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Η παρουσία τριχομονάδας δεν αποκλείει τη συνύπαρξη άλλης λοίμωξης

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

    wbz cervicitis

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Τριχομοναδική μόλυνση

    Είναι τελικά ασφαλές ο εμβολιασμός HPV;

    Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο Reiter

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη φλεγμονώδη νόσο της πυέλου

    Ουρηθρίτιδα

    Χλαμυδιακές σεξουαλικά μεταδιδόμενες παθήσεις

    Χρήσιμες πληροφορίες για την τετρακυκλίνη

    Χλαμύδια της πνευμονίας

    Αιμορραγία από τον κόλπο κατά την κύηση

    Θηλώματα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις γονοκοκκικές λοιμώξεις

    Αυτόματη έκτρωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον καρκίνο του κόλπου

    Κνησμός αιδοίου

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον καρκίνο τραχήλου μήτρας

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις κολπικές μυκητιάσεις

    Πότε πρέπει να κάνετε τεστ Παπ

    Κολπικές πλύσεις για την υγεία του κόλπου

    Βότανα για τη λευκόρροια

    Πότε να ανησυχείτε για τις κολπικές εκκρίσεις σας

    Γιατί μερικές γυναίκες παθαίνουν εύκολα κολπίτιδες;

    Μήπως έχετε δυσκολία στην ούρηση;

    Καντιντίαση

    Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου

    Η καλύτερη προστασία στο σεξ

    Τι να προσέχετε όταν κάνετε σεξ

    Κρυοθεραπεία

    Τριχομονάδες

    Τραχηλίτιδα

    Ερνηνεία των αποτελεσμάτων του τεστ παπ

    Ουρολοίμωξη

    Λοίμωξη από χλαμύδια

    Ουρεόπλασμα

    Γονόρροια

    Εξέταση τραχηλικής βλέννας

    'Ερπητας των γεννητικών οργάνων

    Φτιάξτε μόνες σας κολπικά υπόθετα για την κολπίτιδα

    Όταν η γυναίκα πονάει κατά τη σεξουαλική επαφή

    Πρόπολη

    Echinacea Compositum

    Λοιμώξεις γεννητικών οργάνων γυναίκας

    Κολπικές πλύσεις για τις κολπίτιδες

    Εργαστηριακός έλεγχος για σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα

    Δυσοσμία κολπικών υγρών

    www.emedi.gr

     

  • Υδρονέφρωση Υδρονέφρωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την υδρονέφρωση

    Υδρονέφρωση ετερόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη διαταραχή των ουροφόρων οδών σε οποιοδήποτε ύψος που οφείλεται σε ενδοαυλική και/ή εξωαυλική απόφραξη της ροής των ούρων. Μπορεί επίσης να είναι λειτουργική 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νεφροί/Ουροποιητικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Σε όλες τις ηλικίες.

    Μεγαλύτερη συχνότητα: συγγενής και πάνω από την ηλικία των 60 χρόνων  

    Επικρατέστερο φύλο:

    • Ηλικία 0-20 χρόνων: Άνδρες = Γυναίκες
    • Ηλικία 20-60 χρόνων: Γυναίκες > Άνδρες 
    • Ηλικία πάνω από 60 χρόνων Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΥΔΡΟΝΕΦΡΩΣΗΣ

    • Διαφέρουν στην οξεία και τη χρόνια μορφή
    • Η χρόνια υδρονέφρωση μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματική 
    • "Κολικός" που ακτινοβολεί στο αιδοίο ή τον όρχι (λιθίαση), σε οξεία απόφραξη 
    • Μεταβολές στην ποσότητα των ούρων (ανουρία, πολυοουρία, διακυμάνσεις στον όγκο των ούρων)
    • Δυσουρία 
    • Σταγονοειδής ούρηση
    • Λοιμώξεις των ουροφόρων οδών 
    • Νυκτουρία 
    • Ελάττωση της ακτίνας των ούρων
    • Κοιλιακή μάζα
    • Συχνουρία και έπειξη προς ούρηση 
    • Δίψα 
    • Υπέρταση (μπορεί να είναι προοδευτική)
    • Οίδημα
    • Μετά την υποχώρηση - μεταποφρακτική διούρηση
    • Επιδιδυμίτιδα

    ΑΙΤΙΑ ΥΔΡΟΝΕΦΡΩΣΗΣ

    Ενδοαυλικά, συγγενή:

    • Στένωση (ουρητηρική ή ουρηθρική)
    • Αχαλασία ουρητήρα
    • Βλάβη του νωτιαίου μυελού 

    Ενδοαυλικά, επίκτητα:

    • Νεφρολιθίαση 
    • Νεόπλασμα (νεφρού, ουρητήρα ή κύστης)
    • Νεκρωτική θηλίτιδα με απόπτωση των θηλών
    • Ουρητηροκήλη
    • Τραύμα
    • Πήγμα αίματος
    • Μάζα από μύκητες 
    • Κοκκίωμα (φυματίωση)
    • Νευρογενής κύστη
    • Άλλες παθήσεις του νευρικού συστήματος - σκλήρυνση  κατά πλάκας, σακχαρώδης διαβήτης, κάκωση του νωτιαίου μυελού
    • Αντιχολινεργικά
    • Φίμωση
    • Ουρητηρική βαλβίδα
    • Πολύποδας ή στένωση
    • Σχιστοσωμίαση (αιματόβιο)

    Εξωαυλικά:

    • Οπισθοπεριτοναϊκά - νεόπλασμα, αιμάτωμα, απόστημα, ίνωση, ανεύρυσμα
    • Νόσος του Crohn
    • Λεμφοκήλη, Υδροκήλη
    • Γυναικολογικά - εγκύμων μήτρα, ενδομητρίωση, πυελική φλεγμονή, απόστημα, κύστη, ιατρογενής κάκωση ουρητήρων κατά τη διάρκεια επέμβασης 
    • Σύνδρομο Sjogren (ψευδολέμφωμα)

    Λειτουργικά - Συγγενή:

    • Μεγαουρητήρας
    • Σύνδρομο Prune belly (Το Σύνδρομο Prune Belly είναι μία σπάνια πάθηση που είναι παρούσα κατά τη γέννηση και έχει επιπτώσεις στο στομάχι, την καρδιά, τους πνεύμονες, τo έντερo και το σκελετικό σύστημα)
    • Διπλή νεφρική πύελος

    Λειτουργικά - άλλα:

    • Άποιος διαβήτης 
    • Διουρητικά 
    • Κύηση
    • Κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση
    • Μεταποφρακτικό υπόλειμμα
    • Μετεγχειρητικά: μετά από ουρητηρική αναστόμωση 
    • Προεμμηνορρυσιακοί παράγοντες 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΥΔΡΟΝΕΦΡΩΣΗΣ

    • Ακτινοβολία 
    • Υπερτροφία προστάτη και/ή κακοήθεια 
    • Νεφρολιθίαση 
    • Μεθυσεργίδη 
    • Κατάχρηση αναλγητικών (νεκρωτική θηλίτιδα, καρκίνωμα μεταβατικού επιθηλίου)
    • Δρεπανοκυτταρική αναιμία (νεκρωτική θηλίτιδα)
    • Σακχαρώδης διαβήτης (νεκρωτική θηλίτιδα)
    • Αιμορραγική διήθηση
    • Αντιχολινεργικά 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΥΔΡΟΝΕΦΡΩΣΗΣ

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Μπορεί να είναι απόλυτα φυσιολογικά
    • Αζωθαιμία
    • Υπερκαλιαιμία
    • Μεταβολική οξέωση (με και χωρίς χάσμα ανιόντων)
    • Υπερνατριαιμία (άποιος διαβήτης)
    • Ανάλυση ούρων - αιματουρία, κρύσταλλοι, μικροβιουρία
    • Μειωμένη συμπυκνωτική ικανότητα των ούρων 
    • Πολυκυτταραιμία (σπάνια)
    • Αναιμία της χρόνιας νεφρικής πάθησης

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Τα νεφροτοξικά μπορεί να επιδεινώσουν την αζωθαιμία (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ανοσοκατασταλτικά, αμινογλυκοσίδες, ιωδιούχα σκιαγραφικά, αντιχολινεργικά)

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Λέπτυνση του φλοιού των νεφρών 
    • Ατροφία των νεφρικών σωληναρίων
    • Καταστροφή του μυελού

    ZXUyPNdHApcnmaVLkEf79Xra

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Νεφροί και ουροδόχος κύστη
    • Κυστεοουρηθρογραφία κατά την ούρηση
    • Μέτρηση υπολείμματος μετά την κένωση της κύστης
    • Διορθικό υπερηχογράφημα προστάτη 
    • Ειδικό προστατικό αντιγόνο, όξινη φωσφατάση (κακοήθεια)

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Υπερηχογράφημα - διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, λέπτυνση του φλοιού, διάταση ουρητήρα
    • Ενδοφλέβια πυελογραφία με τομογραφίες (φυσιολογική νεφρική λειτουργία), διάταση της νεφρικής πυέλου
    • Σπινθηρογράφημα νεφρών, ραδιενεργό νεφρόγραμμα (καλύτερα να μη γίνεται)
    • Αξονική τομογραφία
    • Μαγνητική τομογραφία
    • Έγχρωμο Doppler

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Για τη διερεύνηση της θέσης και αιτιολογίας της υδρονέφρωσης:

    • Κυστεοσκόπηση/ανιούσα πυελογραφία
    • Κατιούσα πυελογραφία
    • Ανιούσα ουρητηρο-πυελογραφία (απόφραξη με παράκαμψη του ουρητήρα)

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΔΡΟΝΕΦΡΩΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    1. Γυναίκες: Επίχρισμα κατά Παπανικολάου για πιθανό γυναικολογικό καρκίνο. Κατάλληλη διερεύνηση σε υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού
    2. Άνδρες: Ανατομική μελέτη του ουροποιητικού σε κάθε λοίμωξη των ουροφόρων οδών, ανασκόπηση των συστημάτων και δακτυλική εξέταση του ορθού για υπερτροφία προστάτη. Ειδικό προστατικό αντίγονο, όξινη φωσφατάση, διορθικό υπερηχογράφημα του προστάτη για υπερτροφία

    Αντιμετώπιση της απόφραξης για διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας:

    • Ουροκαθετήρας σε υπερτροφία προστάτη 
    • Διουρηθρική αφαίρεση του προστατικού αδένα σε υπερτροφία
    • Νεφροστομία
    • Πυελοπλαστική 
    • Χειρουργική παράκαμψη των ουρητήρων 
    • Ουρητηρικοί καθετήρες (Stents)
    • Διαδερμική λιθοτριψία (λιθίαση)
    • Basket capture (λιθίαση)
    • Λιθοτριψία (λιθίαση, με ή χωρίς stent και διαδερμική αφαίρεση των λίθων)
    • Νεφρεκτομή

    Νευρογενής υδρονέφρωση:

    • Συχνή κένωση της κύστης
    • Διπλή κένωση
    • Άσκηση πίεσης υπερηβικά 
    • Διαλείπων καθετηριασμός
    • Χολινεργικά
    • Χειρουργική επανεμφύτευση των ουρητήρων 
    • Αντιβιοτικά, σε λοίμωξη

    Ουραιμία:

    • Διάλυση 
    • Υπερκαλιαιμία (ασβέστιο, ιοντοανταλλακτική ρητίνη, γλυκόζη)
    • Αντιμετώπιση της οξέωσης 
    • Διόρθωση της υπασβεστιαιμίας 

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Σε απουσία ουραιμίας - ελεύθερη 
    • Σε ουραιμία - περιορισμός λευκώματος, αλατιού και καλίου ανάλογα με τις ανάγκες

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΥΔΡΟΝΕΦΡΩΣΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Λιθίαση - ειδική θεραπεία για λίθους

    • Υπερασβεστιουρία/λίθοι οξαλικού ασβεστίου: υδροχλωροθειαζίνη 25-50 mg από το στόμα κάθε ημέρα για ελάττωση της αποβολής ασβεστίου από τα ούρα
    • Νεφρολιθίαση υπερουριχαιμίας: ουρικού οξέος - αλκαλοποίηση των ούρων σε pH 8 με διττανθρακικό νάτριο. Χρονίως - αλλοπουρινόλη 100-300 mg από το στόμα την ημέρα

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Η απεικονιστική μέθοδος εκλογής εξαρτάται από την αιτιολογία της υδρονέφρωσης (IVP, σπινθηρογράφημα νεφρών, ανιούσα κυστεογραφία, υπερηχογράφημα)
    • Μεταβολικός έλεγχος σε νεφρολιθίαση 
    • Κατάλληλη παρακολούθηση σε καρκίνο, αν είναι εφικτή

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Αποφυγή αντιχολινεργικών όταν υπάρχει απόφραξη 
    • Αποφύγετε την αφυδάτωση σε λιθίαση

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Λοιμώξεις ουροποιητικού από χρήση εργαλείων 
    • Ίνωση από ακτινοβολία σε κακοήθεια της πυέλου
    • Απόφραξη από θραύσματα λίθων σε λιθοτριψία
    • Μετεγχειρητική αιμορραγία

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Αμφίβολη πορεία μετά από αντιμετώπιση της απόφραξης και παραμονή υπολειμματικής νεφρικής λειτουργίας 
    • Άριστη πορεία και πρόγνωση μετά από αντιμετώπιση της απόφραξης και αποκατάσταση φυσιολογικής νεφρικής λειτουργίας

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Η υδρονέφρωση είναι συνήθως συγγενής

    Γηριατρικό: Στους άνδρες οφείλεται πολύ συχνά σε υπερτροφία του προστάτη

    ΚΥΗΣΗ

    Συχνό, παροδικό αίτιο υδρονέφρωση

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα νεφρά

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα νεφρά

    9c77fdba55e34359aafc8bc5a2b6b1d4

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη νεφρολιθίαση

    Ουρολιθίαση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ακράτεια ούρων

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον καρκίνο τραχήλου μήτρας

    Στενώματα νεφρών και ουρητήρων

    Στενώματα της ουρήθρας

    Φυματίωση του νεφρού

    Υπερηχογράφημα νεφρών

    Βαλβίδες οπίσθιας ουρήθρας

    Πεταλοειδής νεφρός

    Νεφρολιθίαση

    Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας

    Ινομυώματα

    Καρκίνος ουροδόχου κύστεως

    Νόσος του Crohn

    www.emedi.gr

     

  • Πυρετικοί σπασμοί Πυρετικοί σπασμοί

    Χρήσιμες πληροφορίες για τους πυρετικούς σπασμούς

    Πυρετικοί σπασμοί είναι επιληπτική κρίση με συνοδό πυρετό κατά την νεογνική ή παιδική ηλικία χωρίς σημεία άλλης υποκείμενης νόσου.

    Κρίσεις δευτεροπαθείς από άλλες διαταραχές του ΚΝΣ όπως μηνιγγίτιδα, όγκοι ή ιστορικό επιληπτικής κρίσης χωρίς συνοδό πυρετό δεν περιλαμβάνονται σε αυτό το άρθρο

    • Απλή εμπύρετη επιληπτική κρίση - μοναδικό επεισόδιο εντός 24 ωρών, με διάρκεια λιγότερη των 15 λεπτών και γενικευμένη τονικο-κλινική δραστηριότητα. Ευθύνεται για το 85% των εμπύρετων επιληπτικών κρίσεων 
    • Μικτή εμπύρετη επιληπτική κρίση - πολλαπλά επεισόδια εντός του 24ωρου με εστιακά συμπτώματα και διάρκεια άνω των 15 λεπτών. Ευθύνεται για το 15% των περιπτώσεων 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: ΚΝΣ

    Επικρατέστερη ηλικία: 95% των επεισοδίων εμφανίζονται μέχρι την ηλικία των 5 ετών, συχνότερη ηλικία εμφάνισης τα 2 έτη 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (ελαφρά υπεροχή)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΥΡΕΤΙΚΩΝ ΣΠΑΣΜΩΝ

    Πυρετός συνήθως 39℃  ή άνω

    Τονικο-κλονική επιληπτική δραστηριότητα

    • Γενικευμένη με απλές κρίσεις ή εστιακή με μικτά στοιχεία 
    • Συνήθως εμφανίζεται εντός ωρών από την εμφάνιση του πυρετού 
    • Η επιληπτική κρίση είναι το αρχικό σημείο της νόσου σε 25% των ασθενών 
    • Η διάρκεια δεν υπερβαίνει τα 15 λεπτά στις απλές κρίσεις, μεγαλύτερη σε μικτά επεισόδια 
    • Η μέση συχνότητα είναι άπαξ ημερησίως με τις απλές κρίσεις, και πιο συχνά στις μικτές κρίσεις

    ΑΙΤΙΑ ΠΥΡΕΤΙΚΩΝ ΣΠΑΣΜΩΝ

    • Ο πυρετός μπορεί να μειώσει τον ουδό εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων σε ευπαθή παιδιά 
    • Θερμοκρασία συνήθως άνω των 39℃ , αλλά ο ρυθμός μεταβολής πιθανόν να διαδραματίζει σπουδαιότερο ρόλο παρά η θερμοκρασία 
    • Ιογενή νοσήματα: Λοιμώξεις του ανωτέρου αναπνευστικού, roseola infantum, ιός της γρίπης Α, γαστρεντερίτιδα
    • Βακτηριδιακές λοιμώξεις: Σιγκέλλα, σαλμονέλα, μέση ωτίτιδα
    • Ιστορικό εμβολιασμού για παρωτίτιδα, ιλαρά, ερυθρά πριν από 7-10 ημέρες ή εμβολιασμού για διφθερίτιδα, κοκκύτη και τέτανο μέχρι πριν 48 ώρες

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΠΥΡΕΤΙΚΩΝ ΣΠΑΣΜΩΝ

    Εμπύρετη επιληπτική κρίση σε αδελφό/αδελφή αυξάνει τον κίνδυνο κατά 2-3 φορές 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΥΡΕΤΙΚΩΝ ΣΠΑΣΜΩΝ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Εμπύρετο παραλήρημα 
    • Εμπύρετα ρίγη με ωχρότητα και περιστοματική κυάνωση
    • Κατακράτηση αναπνοής κατά τη διάρκεια πυρετικού επεισοδίου
    • Σπασμοί χωρίς πυρετό, που επισυμβαίνει όμως στο πλαίσιο εμπυρέτου νόσου 
    • Οξεία μηνιγγίτιδα με σπασμούς 
    • Εγκεφαλικές κακώσεις και πυρετός
    • Επιληπτικές κρίσεις από φάρμακα 
    • Ξαφνική διακοπή αντιεπιληπτικών φαρμάκων

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Πρώτο επεισόδιο: Γενική αίματος, ασβέστιο, γλυκόζη, μαγνήσιο ηλεκτρολύτες, γενική ούρων, καλλιέργειες αίματος, άζωτο ουρίας, κρεατινίνη 
    • Έλεγχος για τοξικές ουσίες ενδείκνυται σε αμφίβολες περιπτώσεις 
    • Στο πρώτο επεισόδιο ή σε ηλικία κάτω του ενός έτους, ενδείκνυται οσφυονωτιαία παρακέντηση για αποκλεισμό μηνιγγίτιδας

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    ΗΕΓ πιθανώς ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις: σε συχνές εμπύρετες επιληπτικές κρίσεις, αυτές που παρουσιάζουν εστιακά συμπτώματα, μικτού τύπου, υποκείμενη νευρολογική συνδρομή, οικογενειακό ιστορικό επιληπτικών κρίσεων άνευ πυρετού, καθυστερημένη εγρήγορση μετά το επεισόδιο ή εάν είναι το πρώτο επεισόδιο μετά την ηλικία των 3 ετών. Να γίνει ΗΕΓ 2-4 εβδομάδες μετά το επεισόδιο. ΗΕΓΩ δεν ενδείκνυται σε απλή εμπύρετη επιληπτική κρίση όταν υπάρχει λογική εξήγηση και η ανάρρωση είναι ταχεία 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Αξονική τομογραφία ή καλύτερα μαγνητική τομογραφία για μικτού τύπου επεισόδια, εστιακά συμπτώματα, υποκείμενη νευρολογική συνδρομή ή παρατεταμένο στάδιο ανάρρωσης 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Οσφυονωτιαία παρακέντηση

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΥΡΕΤΙΚΩΝ ΣΠΑΣΜΩΝ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Παρακολούθηση στα εξωτερικά ιατρεία ή παρατεταμένη παρακολούθηση ανάλογα με την κλινική κατάσταση, τύπο της επιληπτικής κρίσης και ανάλογα εάν πρόκειται για το πρώτο ή επόμενο επεισόδιο

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Υποστηρικτική αγωγή 
    • Εάν η κρίση παρήλθε και είναι απλού τύπου σε φάση ανάρρωσης, να καθορισθεί η αιτία του πυρετού ώστε να αντιμετωπιστεί το υποκείμενο αίτιο
    • Χλιαρό υδατικό λουτρό για μείωση του πυρετού 
    • Εάν η διάρκεια της επιληπτικής κρίσης είναι μικρότερη των 10 λεπτών, υποστηρικτική αγωγή με κατάκλιση σε πλάγια θέση, προστασία από τυχόν τραυματισμούς, διατήρηση αεροφόρου οδού, χορήγηση οξυγόνου 

    shutterstock 1392584309

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Ανάπαυση σε κατακεκλιμένη θέση κατά τη διάρκεια παρακολούθησης

    ΔΙΑΙΤΑ

    Τίποτα από το στόμα μέχρι να διευκρινιστεί η κατάσταση

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Οι γονείς έχουν ανάγκη υποστηρικτικής αγωγής 
    • Οι εμπύρετες επιληπτικές κρίσεις δεν προκαλούν καθυστέρηση της ανάπτυξης
    • Οι εμπύρετες επιληπτικές κρίσεις δεν προκαλούν πνευματική καθυστέρηση
    • Οι εμπύρετες επιληπτικές κρίσεις δεν προκαλούν διαταραχές της συμπεριφοράς
    • Οι εμπύρετες επιληπτικές κρίσεις δεν προκαλούν το θάνατο
    • Κίνδυνος υποτροπής 33%, το 95% των υποτροπών συμβαίνει κατά τη διάρκεια του επόμενου 1 έτους

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΥΡΕΤΙΚΩΝ ΣΠΑΣΜΩΝ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Παρακεταμόλη διορθικά ή από το στόμα για τον πυρετό 10-15 mg/Kg/δόση
    • Αντιεπιληπτικά φάρμακα σπάνια ενδείκνυνται
    • Οξυγόνο

    Αντενδείξεις: Αλλεργία στα φάρμακα

    Προφυλάξεις: Διαταραχή αναπνευστικής λειτουργίας που απαιτεί υποστήριξη ή διασωλήνωση 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Φαινοβαρβιτάλη 10-15 mg/kg ΕΦ, βραδεία έναρξη δράσης και μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική καταστολή και υπόταση 
    • Φαινυντοΐνη 10-15 mg/kg ΕΦ, βραδεία έναρξη δράσης και μπορεί να προκαλέσει καρδιακές αρρυθμίες και υπόταση
    • Βαλπροϊκό οξύ 40-60 mg/kg ίσο ποσόν ύδατος 5 cm διορθικά είναι μικρότερης δράσης αλλά μπορεί να προκαλέσει ηπατοτοξικότητα σε άτομα ηλικίας κάτω των 2 ετών, με βραδύτερη έναρξη δράσης 
    • Παραλδεΰδη - 0,2 mg/kg μέχρι 2 ml ενδομυϊκά σε ένα σημείο, αλλά βραδύτερη έναρξη δράσης ή παραλδεΰδη σε διορθική μορφή - 0,3 cc (300 mg/kg/δόση) σε διάλυση 1:1 με βαμβακέλαιο ή ελαιόλαδο (μέγιστη δόση 5 ml)

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Αναλόγως της θέσης, σοβαρότητας και προέλευσης του πυρετού

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Ακεταμινοφαίνη 10 mg/kg από το στόμα ή διορθικά για θερμοκρασία άνω των 38℃ από το ορθό
    • Μπορεί να χορηγηθεί διακεκομμένη προφυλακτική διαζεπάμη από το ορθό για πυρετό άνω των 38,5℃, 5 mg για ηλικία μικρότερη των 3 ετών ή 7,5 mg μεταξύ 3-6 ετών ή 0,5 mg/kg (μέχρι 15 mg), επαναλαμβανόμενο κάθε 12 ώρες για σύνολο 4 δόσεων 
    • Συνεχής προφυλακτική αγωγή είναι αμφισβητούμενη, μπορεί να χορηγηθεί σε παιδιά υψηλού κινδύνου με ισχυρό οικογενειακό ιστορικό, πολλές υποτροπές, μικτά γεγονότα ή υποκείμενες νευρολογικές διαταραχές μέχρι 1 έτους από την τελευταία επιληπτική κρίση 
    • Φαινοβαρβιτάλη, 3,5 mg/kg/ημέρα μπορεί να δοθεί αλλά προκαλεί συνήθως διαταραχές συμπεριφοράς, βαλπροϋκό οξύ 30-40 mg/kg/ημέρα δίνεται αλλά μπορεί να προκαλέσει σοβαρού βαθμού ηπατοτοξικότητα 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Οι εμπύρετες επιληπτικές κρίσεις δεν είναι θανατηφόρες, δεν προκαλούν καθυστέρηση πνευματική, διαταραχές της συμπεριφοράς ή καθυστέρηση στην ανάπτυξη 
    • Παιδιά με εμπύρετες επιληπτικές κρίσεις διατρέχουν περισσότερο από το μέσο όρο κίνδυνο να αναπτύξουν επιληψία αργότερα στη ζωή τους 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • 33% παρουσιάζουν υποτροπιάζοντα εμπύρετα επιληπτικά επεισόδια, 50% εάν το πρώτο επεισόδιο εμφανίστηκε πριν την ηλικία των 12 μηνών, 45% εάν υπάρχουν δύο προσβληθέντα αδέλφια 
    • 95% των υποτροπών εμφανίζονται μέσα στο 1ο έτος
    • Επιληψία εμφανίζεται στο 0,5% του γενικού πληθυσμού αλλά σε 3-4% του πληθυσμού με ιστορικό εμπύρετης επιληπτικής κρίσης 
    • Αυξημένο κίνδυνο για επιληψία παρουσιάζουν: Μικτό αρχικό γεγονός με αυξανόμενο κίνδυνο για κάθε μικτή εμφάνιση ανεξάρτητα, ηλικία κατά το πρώτο επεισόδιο κάτω των 6 μηνών, τρεις ή περισσότερες υποτροπές, νευρολογικές διαταραχές προ των επιληπτικών κρίσεων και οικογενειακό ιστορικό επιληψίας

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Εξέταση παιδιού για κλινικά ευρήματα συνδρόμου Sturge-Weber, σμηγματογόνο αδένωμα και μειωμένη χρωστική δέρματος στη tuberous sclerosis και κηλίδες cafe-au-lait με υποδόρια οζίδια της νευροϊνωμάτωσης 
    • 13-18% των περιπτώσεων μηνιγγίτιδας παρουσιάζονται με επιληπτικές κρίσεις 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Εύρος 3 μηνών με 5 έτη με ποσοστό 95% στην ηλικία των 5 ετών και μεγαλύτερη επίπτωση στην ηλικία των 2 ετών 

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    • Διακεκκομένη προφύλαξη με φαινοβαρβιτάλη δεν συνιστάται
    • Η φαινυντοΐνη και καρβαμαζεπίνη δεν είναι αποτελεσματικοί παράγοντες για προφύλαξη 
    • Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η πρόληψη εμπύρετων επιληπτικών κρίσεων προφυλάσσει από την επιληψία
    • Είναι σημαντικός ο διαχωρισμός μεταξύ απλών και μεικτών κρίσεων 
    • Η υπνηλία μετά την επιληπτική κρίση είναι ήπια, εάν είναι σημαντικού βαθμού υπάρχει υποψία υποκείμενης παθολογικής κατάστασης

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του νευρικού σας συστήματος

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του νευρικού σας συστήματος

    febrile seizure

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Βρεφική ροδάνθη

    Σιγκέλλωση

    Επιληπτικές κρίσεις

    Επιληπτική κατάσταση

    Κάνναβη και επιληψία

    Κετογενική δίαιτα

    Αφιέρωμα για την παγκόσμια ημέρα επιληψίας

    Τι να κάνετε αν έχετε πυρετό

    Τι να κάνετε αν κάποιος κάνει σπασμούς

    Κόλπα για να ρίξετε τον πυρετό

    Πυρετικοί σπασμοί στα παιδιά

    Επιληψία του κροταφικού λοβού

    Γαστρεντερίτιδα

    www.emedi.gr