Παρασκευή, 13 Σεπτεμβρίου 2013 08:38

Σύνδρομο των καθ' έξιν αποβολών

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(2 ψήφοι)

Για ποιο λόγο γίνονται οι αποβολές;

 

Όταν μια γυναίκα έχει δύο ή περισσότερες συνεχόμενες αποβολές, λέμε ότι πάσχει από το σύνδρομο των καθ' έξιν αποβολών, ICD-10 N96.

Οι καθ' έξιν αποβολές παρουσιάζουν συχνότητα στο γενικό πληθυσμό 1:200. Αυτό σημαίνει ότι ένα στα διακόσια ζευγάρια που προσπαθούν να δημιουργήσουν οικογένεια αντιμετωπίζουν αυτή την οδυνηρή εμπειρία.

Η αποβολή πρώτου τριμήνου αποτελεί τη συχνότερη επιπλοκή της κύησης και συμβαίνει στο 75% των γυναικών που συλλαμβάνουν. Η πλειονότητα των αποβολών (50% περίπου) παραμένει κλινικώς αδιάγνωστη, γιατί συμβαίνει πολύ πρώιμα, λίγο πριν ή κατά τη διάρκεια της κανονικής έμμηνου ρύσης. Σε ποσοστό 15% - 20% οι κυήσεις αναγνωρίζονται κλινικώς «αυτόματες» αποβολές και σε μικρό ποσοστό εξωμήτριες κυήσεις. Το 5% περίπου των γυναικών που προσπαθούν να συλλάβουν εμφανίζει 2 συνεχόμενες αποβολές, ενώ ποσοστό 1% περίπου εμφανίζει 3 ή και περισσότερες συνεχόμενες αποβολές.


Αιτίες αποβολών

Στην πλειονότητα των περιπτώσεων δεν ανευρίσκεται συγκεκριμένη αιτία, αν και το 65%-70% θεωρείται αποτέλεσμα χρωματοσωμικών ανωμαλιών του εμβρύου. Η μεγάλη ηλικία της μητέρας (άνω των 40 ετών) αποτελεί επίσης σοβαρή αιτία αυτομάτων αποβολών πιθανόν λόγω χρωματοσωμικών ανωμαλιών.

Στις πρώιμες αποβολές η εκβολή του κυήματος συνδέεται κυρίως με τα αίτια τα οποία προκάλεσαν τον θάνατο του, ενώ στις όψιμες (2ου τριμήνου) προφανώς συνυπάρχουν και άλλες αιτίες οι οποίες προκαλούν την αποβολή ζώντων κυημάτων.

Τα αίτια μπορούν να προέρχονται:

  • Από το κύημα

Οι περισσότερες αυτόματες αποβολές σχετίζονται με ανωμαλίες της ανάπτυξης του γονιμοποιημένου ωαρίου, του εμβρύου και του πλακούντα. Υπολογίζεται ότι το 65%-70% των αυτομάτων αποβολών οφείλεται σε χρωματοσωμικές ανωμαλίες του εμβρύου. Οι ανωμαλίες αυτές αφορούν εκείνες με παθολογικό αριθμό χρωματοσωμάτων (ανευπλοειδία) και εκείνες με φυσιολογικό αριθμό (ευπλοειδία). Οι περισσότερες είναι αυτοσωματικές τρισωμίες, με συχνότερες τις τρισωμίες 13, 16, 18, 21 και 22. Λιγότερο συχνές είναι η μονοσωμία Χ (45, Χ) και η πολυπλοειδία (47, XXX ή 47, ΧΧΥ). Τα αίτια των αυτομάτων αποβολών με ευπλοειδικά έμβρυα είναι λιγότερο γνωστά και εμφανίζονται συνήθως σε γυναίκες ηλικίας μεγαλύτερης των 35 ετών. Πιο πιθανά αίτια θεωρούνται οι ισόρροπες μεταθέσεις, η επίδραση πολυγονιδιακών παραγόντων, μητρικών παραγόντων και πιθανότατα ορισμένων πατρικών παραγόντων.

  • Από την μητέρα

Πολλές παθολογικές καταστάσεις της μητέρας μπορούν να ευθύνονται για την πρόκληση αυτομάτων αποβολών.

Οι κυριότερες από αυτές είναι:

-Ηλικία. Γυναίκες ηλικίας άνω των 35 ετών παρουσιάζουν αυξημένο ποσοστό αυτομάτων αποβολών, ακόμη και αν επιτευχθεί κύηση με τις μεθόδους της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.

-Λοιμώξεις. Μικροβιακοί παράγοντες όπως το Mycoplasma, το Ureaplasma urealyticum, το Toxoplasma gondii, τα Clamydia trachomatis, o Herpes simplex και ο CMV έχουν ενοχοποιηθεί για την πρόκληση αυτομάτων αποβολών.

-Συστηματικά νοσήματα. Τέτοια είναι η αρτηριακή υπέρταση, η νεφρική ανεπάρκεια καθώς και νοσήματα του κολλαγόνου π.χ. ο ερυθηματώδης λύκος.

-Ενδοκρινολογικές παθήσεις. Κυρίως ο υποθυρεοειδισμός, ο σακχαρώδης διαβήτης και η ανεπάρκεια έκκρισης προγεστερόνης από το ωχρό σωμάτιο ή τον πλακούντα.

-Τρόπος διαβίωσης - Συνήθειες της μητέρας. Το κάπνισμα, η υπερβολική χρήση αλκοόλ, η λήψη φαρμάκων ή ναρκωτικών ουσιών, η κακή διατροφή και το χαμηλό κοινωνικοοικονομικό επίπεδο προδιαθέτουν στην πρόκληση αυτομάτων αποβολών.

-Ανοσολογικοί παράγοντες. Ο ρόλος του ανοσολογικού συστήματος είναι ιδιαίτερα σημαντικός, καθώς με αυτοάνοσους ή αλλοάνοσους μηχανισμούς το ανοσοποιητικό σύστημα συμμετέχει στην πρόκληση των αυτομάτων αποβολών. Στους αυτοάνοσους μηχανισμούς συμπεριλαμβάνεται και το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο, στο οποίο ανιχνεύονται αντικαρδιολιπινικά αντισώματα και τα αντιπηκτικά του λύκου. Τα αντισώματα αυτά στρέφονται εναντίον των αιμοπεταλίων και του ενδοθηλίου των αγγείων με αποτέλεσμα την θρόμβωση των αγγείων του πλακούντα και τελικά την αυτόματη αποβολή. Οι αλλοάνοσοι μηχανισμοί προκαλούνται από παράγοντες που διαταράσσουν την φυσιολογική ισορροπία συνύπαρξης του εμβρύου και της μητέρας. Στους παράγοντες αυτούς συμμετέχουν τα αντιγόνα ιστοσυμβατότητας (HLA), οι ανασταλτικοί παράγοντες και τα αντιπατρικά αντιγόνα.

-Παθήσεις της μήτρας. Συγγενείς ανωμαλίες της μήτρας όπως η δίκερη, η δίδελφυς και η μονόκερη μήτρα ενοχοποιούνται για το 15% περίπου των αυτομάτων αποβολών. Επίσης, άλλες παθήσεις όπως τα υποβλεννογόνια ινομυώματα, οι πολύποδες και οι ενδομήτριες συμφύσεις (σύνδρομο Ashermann) αποτελούν σημαντικά αίτια πρόκλησης αποβολών. Ακόμη, η ανεπαρκής αιμάτωση της μήτρας, όπως στο σύνδρομο των ωοθηκικών φλεβών, καθιστά δυσχερή την εμφύτευση του γονιμοποιημένου ωαρίου, τον σχηματισμό και την ανάπτυξη του πλακούντα. Τέλος, ορισμένες ανωμαλίες της αρχιτεκτονικής δομής του μυομητρίου, όπως η αδενομύωση, περιορίζουν σημαντικά την ανάπτυξη της μήτρας κατά την διάρκεια της κύησης.

-Ανεπάρκεια έσω τραχηλικού στομίου. Δυνατόν να είναι συγγενούς αιτιολογίας ή συνηθέστερα αποτέλεσμα βιαίας διαστολής του τραχηλικού σωλήνα κατά την απόξεση της μήτρας. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως στο 2ο τρίμηνο της κύησης, με διαστολή του τραχήλου, προβολή του θυλακίου και τελικά ρήξη των εμβρυϊκών υμένων. Η κύηση οδηγείται αναπόφευκτα σε αυτόματη αποβολή. Στις μη εγκυμονούσες γυναίκες η διάγνωση τίθεται είτε με την υστεροσαλπιγγογραφία είτε με την εισαγωγή ενός κηρίου Hegar διαμέτρου 8mm. Στις εγκυμονούσες γυναίκες η διάγνωση τίθεται με την βοήθεια της υπερηχογραφίας. Η αντιμετώπιση της τραχηλικής ανεπάρκειας γίνεται με την περίδεση του τραχήλου, συνήθως με την τεχνική Shirodkar ή την τεχνική McDonald.

  • Από τον πατέρα

Ελάχιστα είναι γνωστά για την επίδραση των πατρικών παραγόντων στην αιτιολογία των αυτομάτων αποβολών. Το βέβαιο είναι ότι χρωματοσωμικές μεταθέσεις στα σπερματοζωάρια μπορεί να οδηγήσουν σε αποβολή.

  • Μικτής αιτιολογίας

Δυνατόν να υπάρχει συνδυασμός αιτιών.


 Συμπτώματα αποβολής

  • Μεγάλη αύξηση των κολπικών εκκρίσεων ή αιμορραγία, συνήθως, είναι τα πρώτα συμπτώματα αποβολής. Έχετε υπόψη σαν ότι μια στις τέσσερις εγκυμοσύνες έχουν αιμορραγία στο 1ο τρίμηνο και παρόλα αυτά μόνο το 50% αποβάλλεται, ενώ οι υπόλοιπες συνεχίζουν και ολοκληρώνονται γεννώντας ένα υγιές μωρό.
  • Κοιλιακός πόνος που έχει τη μορφή του πόνου περιόδου ή άλλες φορές είναι πιο δυνατός σαν κράμπα και αντανακλά χαμηλά στη μέση πίσω μπορεί να είναι σύμπτωμα αποβολής. Ο συνδυασμός της αιμορραγίας με τον πόνο αυξάνουν τις πιθανότητες αποβολής.

Μια έκτοπη κύηση (κύηση εκτός μήτρας - εξωμήτριο) μπορεί να έχει τα ίδια συμπτώματα. Σε οποιαδήποτε περίπτωση θα πρέπει να απευθυνθείτε σύντομα στο γιατρό για εξέταση και θεραπεία για να αποφύγετε μια αποβολή, όταν αυτό είναι εφικτό.

Παλίνδρομος κύηση ονομάζουμε την κύηση εκείνη που κατά τον υπερηχογραφικό έλεγχο δεν βρίσκουμε καρδιακή λειτουργία στο έμβρυο ή κάποιες φορές δεν βρίσκουμε έμβρυο στο σάκο κύησης.


 

Εφόσον μια γυναίκα αποβάλει 2 ή και περισσότερες φορές είναι σωστό να γίνεται:

•               Αναλυτική λήψη ιστορικού

•               Ενδελεχής κλινική εξέταση

•               Πλήρης υπερηχογραφικός έλεγχος

•               Υστεροσκόπηση

•               Χρωμοσωματικός έλεγχος και των δύο γονέων

•               Ορμονικός και Αιματολογικός έλεγχος

•               Έλεγχος για πιθανά ανοσολογικά προβλήματα της μητέρας.

Πρέπει να γίνει σαφώς κατανοητό ότι ο έλεγχος αυτός περιλαμβάνει μια σειρά εξετάσεων, η οποία αποσκοπεί στο να αποδείξει αν η μητέρα χρειάζεται μια φαρμακευτική θεραπεία, που θα βελτιώσει τις πιθανότητές της να προχωρήσει η εγκυμοσύνη φυσιολογικά.


Αντιμετώπιση

  • Η αντιμετώπιση των καθ' έξιν αποβολών θα πρέπει να γίνεται με έλεγχο του καρυοτύπου των γονέων, έλεγχο για επίκτητη και κληρονομική θρομβοφιλία, έλεγχο της λειτουργίας του θυρεοειδούς και έλεγχο των αιτιολογικών παραγόντων φλεγμονών.
  • Η κοιλότητα της μήτρας και το έσω τραχηλικό στόμιο θα πρέπει να ελέγχονται με απεικονιστικές μεθόδους, όπως με την υστεροσαλπιγγογραφία και με το υπερηχογράφημα, κυρίως όμως υστεροσκοπικά.
  • Σε διαπιστωμένη ανεπάρκεια του τραχηλικού στομίου προτείνεται η συρραφή του έσω τραχηλικού στομίου με ειδική τεχνική.
  • Σε περίπτωση ανεύρεσης θρομβοφιλίας η χορήγηση ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους, ασπιρίνης και πιθανότατα κορτικοστεροειδών βοηθά στην αντιμετώπιση.

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη γονιμότητα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία των ωαρίων

Διαβάστηκε 4017 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Σάββατο, 18 Μαΐου 2019 22:54
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Βιοδείκτες για την ανίχνευση καρκίνου Βιοδείκτες για την ανίχνευση καρκίνου

    3 απλές εξετάσεις αίματος που είναι πολύ σημαντικές για την υγεία σας

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    3 απλές εξετάσεις αίματος που μπορούν να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε εάν έχετε ενεργό καρκίνο ή εάν έχετε μεγαλύτερο από το φυσιολογικό κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου.

    Οι εξετάσεις αυτές μπορούν, επίσης, να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε εάν έχετε υψηλότερο από τον κανονικό κίνδυνο άλλων κοινών, χρόνιων παθήσεων, όπως, καρδιακές παθήσεις και αυτοάνοσες παθήσεις, επίσης.

    Οι τρεις δοκιμές είναι η C-Reactive Protein (ή απλά CRP) ή C αντιδρώσα πρωτεϊνη, η Ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων (ΤΚΕ) και η Lactic Acid Dehydrogenase (LDH) ή γαλακτική δεϋδρογενάση ή γαλακτική αφυδρογονάση.

    Και και οι τρεις μετρούν τα επίπεδα φλεγμονής στο σώμα.

    Να ακολουθείτε φυσικές θεραπείες για τη θεραπεία του καρκίνου, όπως η υπερθερμία, η κετογενική διατροφή, η νηστεία, τα συμπληρώματα διατροφής και τα βότανα, όπως το γκι και άλλα. 

    Να ακολουθείτε εξατομικευμένη θεραπεία, σύμφωνα με το μοριακό προφίλ του όγκου.

    -C αντιδρώσα πρωτεϊνη

    Η CRP, είναι ένας δείκτης του συνολικού επιπέδου φλεγμονής στο σώμα.

    Η φλεγμονή είναι ένα βασικό χαρακτηριστικό σχεδόν όλων των διαταραχών, συμπεριλαμβανομένου και του καρκίνου. Η φλεγμονή μπορεί να τροφοδοτηθεί από την κακή διατροφή, την έλλειψη ύπνου, την τοξική υπερφόρτωση και, κυρίως, το άγχος.

    Μια άλλη αιτία φλεγμονής μπορεί να είναι η υπερβολική πρωτεΐνη CRP.  Οι καρκινοπαθείς με τα χαμηλότερα ποσοστά επιβίωσης έχουν συχνά τα υψηλότερα ποσοστά CRP, σύμφωνα με μελέτες.

    Η C-Reactive Protein παράγεται στα λιπώδη κύτταρα και στο ανοσοποιητικό σύστημα και συντίθεται στο ήπαρ. Έχει χρησιμοποιηθεί ως δείκτης για τις καρδιακές παθήσεις για πολλά χρόνια. Επίσης, είναι μια πολύ αποτελεσματική ένδειξη για καρκίνο, επίσης.

    Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP) είναι μια γλυκοπρωτεΐνη του ορού που παράγεται από το ήπαρ κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε οξείας φλεγμονής. Η CRP είναι ανιχνεύσιμη μέσα σε 6-10 ώρες μετά τη φλεγμονώδη αντίδραση του οργανισμού και μπορεί να αυξηθεί μέχρι και 4.000 φορές, όταν η φλεγμονώδης απόκριση οξείας φάσης βρίσκεται στην κορύφωσή της. Επειδή, εξαφανίζεται γρήγορα όταν η φλεγμονή υποχωρεί, η ανίχνευσή της είναι ενδεικτική της παρουσίας της φλεγμονώδους διαδικασίας. Είναι ο καλύτερος δείκτης της σοβαρότητας της παγκρεατίτιδας όταν μετράται 48 ώρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων. Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη έχει συνδεθεί με το μεταβολικό σύνδρομο, μια ομάδα σημείων που περιλαμβάνουν την κοιλιακή παχυσαρκία, την υπερτριγλυκεριδαιμία, την χαμηλή HDL (καλή χοληστερόλη), την υπέρταση και τα υψηλά επίπεδα γλυκόζης νηστείας στο αίμα. Θεωρείται πλέον ότι η χρόνια φλεγμονή, όπως αποδεικνύεται από τα χρονίως αυξημένα επίπεδα της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, μπορεί να είναι ένα επιπλέον συστατικό του μεταβολικού συνδρόμου. Η μέτρηση της CRP μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως «εργαλείο» για την αξιολόγηση ασθενών με κίνδυνο ανάπτυξης καρδιακών παθήσεων.

    Η μέτρηση της CRP χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση των φλεγμονωδών διεργασιών της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και του ρευματικού πυρετού, στη διαφοροποίηση της νόσου του Crohn (υψηλή CRP) από την ελκώδη κολίτιδα (χαμηλή CRP), στη διαφοροποίηση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (υψηλή CRP) από τον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο (χαμηλή CRP), ως προγνωστικός δείκτης του εμφράγματος του μυοκαρδίου και της στεφανιαίας νόσου, ως δείκτης για τις υφιστάμενες αρτηριακές νόσους, στην ανίχνευση της παρουσίας ή την επιδείνωση των φλεγμονωδών διαδικασιών καθώς και την παρακολούθηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία των φλεγμονωδών παθήσεων. Είναι πιο αξιόπιστος δείκτης από την ΤΚΕ για την αξιολόγηση των φλεγμονωδών καταστάσεων. Οι καθημερινές μετρήσεις της C-Αντιδρώσας Πρωτεΐνης είναι άριστος δείκτης για την παρακολούθηση της ύφεσης της φλεγμονής. Μείωση της CRP κατά 25% ή και περισσότερο από το επίπεδο της προηγούμενης ημέρας, υποδηλώνει ύφεση της φλεγμονής, με προγνωστική αξία μεγαλύτερη από 97%.

    Τι σημαίνουν οι Παθολογικές Τιμές;

    Αύξηση: Ενεργές φλεγμονώδεις καταστάσεις όπως, βρογχίτιδα, απόστημα, νόσος Crohn, εμπύημα, μηνιγγίτιδα, νεφρίτιδα, παγκρεατίτιδα (οξεία), περιτονίτιδα, φαρυγγίτιδα (στρεπτοκοκκική), πνευμονία (από πνευμονιόκοκκο), ρευματοειδής αρθρίτιδα (οξεία), ρευματικός πυρετός (οξύς), σήψη, λοίμωξη ουροποιητικού και άλλες λοιμώξεις. Νόσος Alzheimer, αγκυλωτική σπονδυλίτιδα, νόσος Castleman, ουρική αρθρίτιδα, νόσος Graves, νόσος Hodgkin, νόσος Kawasaki, λέμφωμα, κακοήθεις όγκοι, μεταβολικό σύνδρομο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, μύξωμα, νέκρωση, μη-Hodgkin λέμφωμα, μετεγχειρητικά (πρώτη εβδομάδα), εγκυμοσύνη (μετά τον τρίτο μήνα), νεφρικό έμφρακτο, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, τραύμα (χειρουργικό), φυματίωση. Φάρμακα: από του στόματος αντισυλληπτικά (ψευδώς θετικό).
    Μείωση: Φάρμακα: Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, στεροειδή, σαλικυλικά, στατίνες, αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ACE) μαζί με β-αναστολέα.

    -Ταχύτητα καθίζησης ερυθρών

    Η ΤΚΕ μετρά, επίσης, τα επίπεδα φλεγμονής. Η ΤΚΕ μπορεί να εντοπίσει αυτοάνοσα νοσήματα, λοιμώξεις ή καρκινικούς όγκους.

    Η ΤΚΕ λειτουργεί αναλύοντας το «ποσοστό συσσωμάτωσης» των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Όποτε υπάρχει φλεγμονή, θα υπάρχει συσσωμάτωση. Όσο περισσότερο συσσωματώνονται τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τόσο υψηλότερο είναι το ποσοστό φλεγμονής.

    Η ΤΚΕ είναι ένα πολύ απλό τεστ και είναι αποτελεσματικό για την ανίχνευση καρκίνου. 

    Η ταχύτητα καθίζησης ερυθρών (ΤΚΕ) είναι μια μη ειδική εξέταση για φλεγμονώδεις και νεκρωτικές καταστάσεις. Η ΤΚΕ μπορεί, επίσης, να αυξηθεί σε καταστάσεις φυσιολογικές, όπως η εγκυμοσύνη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει μία αλλαγή στις πρωτεΐνες του αίματος που οδηγούν σε συσσωμάτωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και αύξηση της ΤΚΕ.

    Η ΤΚΕ μετρά την ταχύτητα με την οποία τα ερυθροκύτταρα που βρίσκονται μέσα σε ένα ειδικό σωληνάριο και τα οποία έχουν αναμιχθεί με συγκεκριμένο αντιπηκτικό, καθιζάνουν. Τα ερυθροκύτταρα τα οποία έχουν συσσωματωθεί εξαιτίας φλεγμονών και νεκρωτικών καταστάσεων, καθιζάνουν πιο γρήγορα σε σχέση με τα μεμονωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια. Έτσι η ΤΚΕ, η οποία εκφράζεται σε mm / ώρα, θα είναι αυξημένη σε τέτοιες φλεγμονώδεις και νεκρωτικές καταστάσεις. Υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της ΤΚΕ και της πορείας αυτών των νοσημάτων. Καθώς, η νόσος βελτιώνεται, η ΤΚΕ μειώνεται.

    Η μέτρηση της ΤΚΕ έχει περιορισμένη διαγνωστική αξία στις περιπτώεις σοβαρής αναιμίας ή σε αιματολογικές καταστάσεις που επηρεάζουν σημαντικά το μέγεθος και το σχήμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων (π.χ. παρουσία δρεπανοκυττάρων ή σφαιροκυττάρων).

    Πιθανές Ερμηνείες Παθολογικών Τιμών

    Αύξηση: Αναιμία, κοκκιδιομύκωση, νόσος Crohn, αιμολυτική αναιμία, λοίμωξη, φλεγμονώδεις καταστάσεις, κακοήθειες, έμφραγμα του μυοκαρδίου, οστεομυελίτιδα, επώδυνες καταστάσεις, ρευματική πολυμυαλγία, ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αρτηριίτιδες, ιστικές βλάβες, μερικές φορές κατά την έμμηνο ρύση. Λήψη φαρμάκων: Δεξτράνη, ηπαρίνη, από του στόματος αντισυλληπτικά
    Μείωση: Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, ανεπάρκεια παράγοντα V, υπολευκωματιναιμία, ποικιλοκυττάρωση, πολυκυτταραιμία, δρεπανοκυτταρική αναιμία. Λήψη φαρμάκων: Αλβουμίνη, ασπιρίνη, κορτικοτροπίνη, κορτιζόνη, λεκιθίνη, στεροειδή

    Αφυδρογονάση γαλακτικού οξέος ή γαλακτική αφυδρογονάση ή γαλακτική δεϋδρογενάση (LDH)

    Η LDH είναι ένα συγκεκριμένο είδος ενζύμου, που βρίσκεται σε όλα τα υγιή, ζωντανά κύτταρα. Η δοκιμή LDH μετρά πόσο από αυτό το ένζυμο είναι στο αίμα.

    Το LDH μετατρέπει τη γλυκόζη σε ενέργεια στο σώμα. Όταν τα κύτταρα καταστραφούν για κάποιο λόγο, το σώμα απελευθερώνει το ένζυμο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η LDH μπορεί να είναι ένα σημάδι βλάβης των ιστών που μπορεί να είναι διαδεδομένη τόσο στα όργανα όσο και στο αίμα και τους μυς.

    Άτομα με μείζονες ασθένειες, όπως οι καρδιακές παθήσεις, η ηπατική νόσος και ο καρκίνος έχουν συχνά υψηλά επίπεδα LDH στο αίμα τους.

    Η μέτρηση της γαλακτικής αφυδρογονάσης χρησιμοποιείται στη διερεύνηση πολλών νοσημάτων που αφορούν την καρδιά, το ήπαρ, τους μυς, τους νεφρούς, τους πνεύμονες και το αίμα καθώς και στην παρακολούθηση των νεοπλασιών μετά από θεραπεία.

    Η γαλακτική αφυδρογονάση (LDH) είναι ένα ενδοκυττάριο ένζυμο που βρίσκεται σχεδόν σε όλα τα κύτταρα του σώματος και απελευθερώνεται μετά από βλάβη των ιστών. Οι υψηλότερες συγκεντρώσεις της LDH βρίσκονται σε όργανα, όπως η καρδιά, το ήπαρ, οι νεφροί, τα κύτταρα των σκελετικών μυών, καθώς και τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Όταν οι ιστοί του σώματος υποστούν βλάβη από τραυματισμό, ισχαιμία ή οξεοβασική ανισορροπία, η LDH απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος.

    Όταν η συγκέντρωση της LDH είναι ιδιαίτερα αυξημένη, τότε θα πρέπει να γίνεται ηλεκτροφόρηση των ισοενζύμων της, προκειμένου να καταστεί δυνατός ο προσδιορισμός της θέσης της βλάβης των ιστών.

    Ο προσδιορισμός της LDH χρησιμοποιείται ως προγνωστικός παράγοντας στον καρκίνο του παχέος εντέρου και σε ορισμένα μυελοδυσπλαστικά σύνδρομα.

    Πιθανές Ερμηνείες Παθολογικών Τιμών

    Αύξηση: Αλκοολισμός, αναιμία (αιμολυτική, μεγαλοβλαστική, κακοήθης, λόγω έλλειψης φυλλικού οξέος), ανοξία, εγκαύματα (ηλεκτρικά, θερμικά), καρκίνος, καρδιομυοπάθεια, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, κίρρωση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, σπασμοί, τρομώδες παραλήρημα, αρρυθμία (κοιλιακή), ηπατικό νεόπλασμα, ηπατίτιδα (οξεία, τοξική), υποθυρεοειδισμός, λοιμώδης μονοπυρήνωση, ενδοκαρδιακές προσθετικές βαλβίδες, ίκτερος (αποφρακτικός), γαλακτική οξέωση, λευχαιμία (κοκκιοκυτταρική, οξεία), λέμφωμα, ελονοσία, μονοπυρήνωση, μυϊκή δυστροφία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυξοίδημα, νεφρεκτομή, νεφρίτιδα, νεφρωσικό σύνδρομο, ωοθηκικό δυσγερμίνωμα, πόνος (μυών και των οστών), περιτονίτιδα, φαιοχρωμοκύτωμα, πνευμονία από Pneumocystis carinii, πολυμυοσίτιδα, πνευμονική εμβολή, πνευμονικό έμφρακτο, νεφρικό έμφρακτο, νεφρική λοίμωξη, νεφρική κακοήθεια, δρεπανοκυτταρική αναιμία, σοκ, νέκρωση των σκελετικών μυών, σπληνομεγαλία, στεατόρροια, σύνδρομο τοξικού σοκ, τραύμα, όγκοι (κακοήθεις), ελκώδης κολίτιδα. Φάρμακα: αναισθητικά, υδροχλωρική χλωροπρομαζίνη, κλοφιβράτη, κωδεΐνη, δικουμαρόλη, αιθυλική αλκοόλη (αιθανόλη), φλοξουριδίνη, φθορίδια, ιμιπραμίνη, ανθρακικό λίθιο, λοραζεπάμη, μεπεριδίνη, μεθοτρεξάτη, τρυγική μετοπρολόλη, μιθραμυκίνη, μορφίνη και άλλα αναλγητικά ναρκωτικά, νιασίνη, νιφεδιπίνη, νιτροφουραντοΐνη, υδροχλωρική προκαϊναμίδη, προποξυφαίνιο, προπρανολόλη, κινιδίνη, σουλφοναμίδες, θυρεοειδικές ορμόνες.
    Μείωση: Φάρμακα: οξαλικά.

    cancer detection 1

    Πόσο συχνά πρέπει να κάνετε αυτές τις εξετάσεις;

    Τα υγιή άτομα πρέπει να κάνουν αυτές τις εξετάσεις μία φορά το χρόνο. Έτσι μετρούνται τα επίπεδα γενικής φλεγμονής και κινδύνου ασθένειας. 

    Αν κάποιος έχει καρκίνο πρέπει να τα ελέγχει, συχνότερα, συνήθως, κάθε 3 μήνες. Οι εργαστηριακές αυτές αξιολογήσεις επιτρέπουν τον έλεγχο της φυσιολογικής λειτουργίας του σώματος.

    Είναι ένα ουσιαστικό σημείο ελέγχου για την κατανόηση των μοναδικών αντιδράσεων του σώματός μας στα φάρμακα, τη διατροφή, τα συμπληρώματα, στην αλλαγή του τρόπου ζωής και ακόμη και στα συναισθηματικά γεγονότα. 

    Πληροφορίες για τις διαγνωστικές εξετάσεις ''Διαγνωστική Αθηνών''

    Το μοριακό προφίλ του όγκου είναι απαραίτητο και χρήσιμο εργαλείο για τη θεραπευτική σας απόφαση.

    Ζητείστε την εξέταση πριν κάνετε οποιαδήποτε θεραπεία. Η ζωή σας είναι πολύτιμη.

    Ζητήστε από την  EMEDI  πληροφορίες για το μοριακό προφίλ του όγκου.

    Μάθετε όλες τις πληροφορίες από τους συνεργάτες μας για την εξατομικευμένη θεραπεία του καρκίνου, πατώντας εδώ.

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τον καρκίνο 

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τον καρκίνο

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Διατηρήστε υγιή τα ανοσοποιητικά σας κύτταρα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα αντιοξειδωτικά

    Γαλακτική αφυδρογονάση

    Καρκινικοί δείκτες

    Η μεγάλη αλήθεια για τη θεραπεία του καρκίνου

    www.emedi.gr

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την αμηνόρροια Χρήσιμες πληροφορίες για την αμηνόρροια

    Η αμηνόρροια

    Η αμηνόρροια είναι η απουσία εμμήνου ρύσεως 

    • Πρωτοπαθής αμηνόρροια - εμφανίζεται όταν εμμηναρχή δεν έχει εμφανιστεί στην ηλικία των 17 ετών 
    • Δευτεροπαθής αμηνόρροια - η παύση εμμήνου ρύσεως για 3 μήνες 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπαραγωγικό, Ενδοκρινικό/Μεταβολικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Από την εμμηναρχή ως την εμμηνόπαυση

    Επικρατέστερο φύλο: Μόνο γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΜΗΝΟΡΡΟΙΑΣ

    • Απουσία περιόδου
    • Γαλακτόρροια
    • Δυσανεξία θερμότητας
    • Πρώιμα συμπτώματα κύησης
    • Σημεία υπερβολικών ανδρογόνων 

    ΑΙΤΙΑ ΑΜΗΝΟΡΡΟΙΑΣ

    Πρωτοπαθής αμηνόρροια:

    • Άρρηκτος υμένας 
    • Αγενεσία μήτρας και ανωτέρων 2/3 του κόλπου 
    • Σύνδρομο Turner
    • Ιδιοσυστασιακή καθυστέρηση

    Δευτεροπαθής αμηνόρροια:

    • Φυσιολογική - κύηση, κύστη ωχρού σωματίου, θηλασμός, εμμηνόπαυση 
    • Καταστολή του υποθαλαμο-υποφυσιακού-μητρικού άξονα - αμηνόρροια μετά από χρήση αντισυλληπτικών δισκίων, άγχος, παρεμπίπτουσα νόσος, απώλεια βάρους, χαμηλός δείκτης μάζας σώματος
    • Νόσος υπόφυσης - εκτομή της υπόφυσης, σύνδρομο Sheehan, προλακτίνωμα
    • Αρρύθμιστες ενδοκρινοπάθειες - διαβήτης, υπο ή υπεθυρεοειδισμός 
    • Πολυκυστική νόσος ωοθηκών, σύνδρομο Stein-Leventhal
    • Χημειοθεραπεία
    • Ακτινοβολία πυέλου
    • Απόξεση ενδομητρίου (σύνδρομο Asherman)
    • Θεραπεία με φάρμακα - συστηματικά στεροειδή, Danazol, GRH-RH ανάλογα
    • Πρόωρη ωοθηκική έκπτωση

    AM ok

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΜΗΝΟΡΡΟΙΑΣ

    • Υπερβολική άσκηση - αθλήτριες αγώνων δρόμου, μπαλαρίνες 
    • Τροφικές διαταραχές 
    • Ψυχοκοινωνική κρίση 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΜΗΝΟΡΡΟΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΜΗΝΟΡΡΟΙΑΣ

    Περιλαμβάνει όλα τα αίτια που αναφέρθηκαν προηγούμενα. Το πιο κοινό αίτιο της δευτεροπαθούς αμηνόρροιας είναι η πρώιμη κύηση

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΜΗΝΟΡΡΟΙΑΣ

    • Τεστ εγκυμοσύνης 
    • Προλακτίνη ορού 
    • FSH, LH, T4, TSH
    • Σάκχαρο αίματος

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: 

    Κύηση, εμμηνόπαυση, υπερπρολακτιναιμία, ωοθηκική καταστολή, ενδοκρινοπάθεια 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΜΗΝΟΡΡΟΙΑΣ

    Λόγω των υποκείμενων νόσων 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΑΜΗΝΟΡΡΟΙΑΣ

    Λαπαροσκόπηση - διάγνωση σαν ραβδία ωοθηκών του συνδρόμου Turner ή των πολυκυστικών ωοθηκών του P.O.D.

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΑΜΗΝΟΡΡΟΙΑΣ

    • Υπέρηχοι μπορεί να δείξουν κύστεις μη ανιχνεύσιμες στη γυναικολογική εξέταση 
    • Ακτινολογική εκτίμηση του τουριστικού εφιππίου, αν υποψιάζεστε προλακτίνωμα (αυξημένη προλακτίνη ορού)

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΜΗΝΟΡΡΟΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΑΜΗΝΟΡΡΟΙΑΣ

    Εξωτερική ασθενής

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΑΜΗΝΟΡΡΟΙΑΣ

    • Η οριστική θεραπεία εξαρτάται από τον καθορισμό των αιτίων της αμηνόρροιας. Ίσως να μην είναι απαραίτητο να θεραπευθούν όλες οι περιπτώσεις, ιδίως αν πρόκειται μόνο για παροδική αμηνόρροια
    • Υμενεκτομή (εκτομή παρθενικού υμένα) γενόμενη ως απλό χειρουργείο θα απαιτηθεί γι' αυτές των οποίων η πρωτοπαθής αμηνόρροια οφείλεται σε άτρητο υμένα 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΑΜΗΝΟΡΡΟΙΑΣ

    Χωρίς περιορισμούς

    ΔΙΑΙΤΑ ΑΜΗΝΟΡΡΟΙΑΣ

    Διορθώστε το υπέρβαρο ή το χαμηλό βάρος με διαιτητική θεραπεία

    Amenorrhea home remedies

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΜΗΝΟΡΡΟΙΑ

    • Συνίσταται σε πλήρη ενημέρωση της ασθενούς για τα ευρήματα σας, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας ή απουσίας της κύησης και του υποκείμενου αιτίου
    • Ειδικές εκπαιδευτικές πηγές μπορεί να χρησιμοποιηθούν ως απαραίτητες, π.χ. μαθήματα τοκετού, υποστηρικτικές ομάδες εμμηνόπαυσης 
    • Ειδικές πληροφορίες πρέπει να δοθούν σχετικά με την αναμενόμενη διάρκεια της αμηνόρροιας (παροδική ή μόνιμη επίδραση στη γονιμότητα) και τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της αθεράπευτης αμηνόρροιας (π.χ. οστεοπόρωση, κολπική ξηρότητα)
    • Κατάλληλη αντισυλληπτική αγωγή πρέπει να δοθεί καθώς η γονιμότητα επιστρέφει πριν την έμμηνο ρύση 
    • Επιπρόσθετη υποστήριξη μπορεί να χρειαστεί αν η αμηνόρροια σχετίζεται με μια μείωση ή απώλεια της γονιμότητας 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΜΗΝΟΡΡΟΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΑΜΗΝΟΡΡΟΙΑΣ

    • Υποκατάστατα προγεστερόνης - μεδροξυπρογεστερόνη (Provera) 5 mg 2 φορές την ημέρα για 5 ημέρες, με αποτέλεσμα στερηθείσα αιμορραγία, εάν ο υποθαλαμο-υποφυσιο-μητρικός άξονας είναι ακέραιος και υπάρχει κάποια ενδογενής παραγωγή οιστρογόνων
    • Υποκατάσταση οιστρογόνων - συνδεδεμένα οιστρογόνα (Premarin) 0,625 mg για 25 ημέρες, με προγεστερόνη προστιθέμενη όπως παραπάνω για τις τελευταίες 10 ημέρες θα οδηγήσει στερηθείσα αιμορραγία, εάν η μήτρα και ο κατώτερος γεννητικός σωλήνας είναι φυσιολογικά
    • Χρήση ορμονοθεραπειών δεν θα διορθώσει το υποκείμενο πρόβλημα. Άλλα φάρμακα μπορεί να απαιτηθούν σε ειδικές καταστάσεις, π.χ. βρωμοκρυπτίνη σε υπερπρολακτιναιμία

    Αντενδείξεις:

    • Κύηση
    • Θρομβοεμβολική νόσος 
    • Προηγούμενο έμφραγμα μυοκαρδίου, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο 
    • Οιστρογονοεξαρτώμενες κακοήθειες 
    • Σοβαρή ηπατική διαταραχή ή νόσος 

    Προφυλάξεις:

    • Διαβήτης 
    • Διαταραχές επιληπτικές (σπασμοί)
    • Ημικρανία
    • Καπνίστρια  άνω των 35 ετών 

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: Βαρβιτουρικά, φαινυτοΐνη, ριφαμπικίνη, κορτικοστεροειδή, θεοφυλλίνη, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αντιπηκτικά από το στόμα (η αντιπηκτική δράση μπορεί να είναι ελαττωμένη)

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΜΗΝΟΡΡΟΙΑΣ

    Χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα για ορμονική υποκατάσταση αν η ασθενής έχει δυσκολία στην ακολούθηση της προηγούμενης δίαιτας 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΜΗΝΟΡΡΟΙΑ

    Εξαρτάται από το αίτιο και τη θεραπεία που επιλέχθηκε. Εάν χρησιμοποιείται ορμονική υποκατάσταση, συνιστάται διακοπή μετά από 6 μήνες, για να αποκτηθεί αυτόματη επάνοδος της εμμήνου ρύσεως 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΑΜΗΝΟΡΡΟΙΑΣ

    Διατήρηση του κανονικού βάρους σώματος 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΜΗΝΟΡΡΟΙΑΣ

    • Συμπτώματα έλλειψης οιστρογόνων - π.χ. εξάψεις, ξηρότητα κόλπου
    • Οστεοπόρωση σε παρατεταμένη οιστρογονική αμηνόρροια

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΜΗΝΟΡΡΟΙΑΣ

    Αντανακλά το υποκείμενο αίτιο. Στη δευτεροπαθή αμηνόρροια από υποθαλαμο-ωοθηκική καταστολή, αυτόματη επάνοδος της εμμήνου ρύσεως με το χρόνο (σε 99% των περιπτώσεων μέσα σε 6 μήνες) και διόρθωση του δείκτη σωματικού βάρους 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    ΚΥΗΣΗ

    Ένα από τα κύρια αίτια

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις γυναίκες

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις γυναίκες

    amenorrhea is a lack of menstruation

    Διαβάστε, επίσης,

    Σημαντικές πληροφορίες για την έκτοπη κύηση

    Αυτόματη έκτρωση

    Γαλακτόρροια

    Σύνδρομο Sheehan

    Οι χημειοθεραπείες καταστρέφουν τις γονάδες

    Υπερπρολακτιναιμία

    Η τοξικότητα των κυτταροστατικών φαρμάκων

    Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

    Πολυκυστική νόσος ωοθηκών

    Ενδομήτριες συμφύσεις

    Προλακτίνωμα

    Έκτοπη κύηση

    www.emedi.gr

     

     

  • Προβλήματα γονιμότητας Προβλήματα γονιμότητας

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα προβλήματα γονιμότητας

    Τα προβλήματα γονιμότητας σχετίζονται με αδυναμία συλλήψεως μετά από ένα χρόνο σεξουαλικών επαφών χωρίς προφύλαξη

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπαραγωγικό, Ενδοκρινικό/Μεταβολικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Αυξάνει με την ηλικία, π.χ. ηλικίες 30-34: 14% στειρότητα, ηλικίες 35-39: 20% και ηλικίες 40-45: 25% στειρότητα

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ

    • Ενδελεχές ιστορικό και κλινική εξέταση και στα δύο μέλη του ζευγαριού 
    • Λοίμωξη γεννητικού συστήματος/πυέλου συχνά οδηγεί σε μία απόφραξη του αναπαραγωγικού συστήματος
    • Ενδοκρινική δυσλειτουργία (π.χ. υπογοναδισμός, υποθυρεοειδισμός, ανώμαλη ήβη) συχνά οδηγεί σε ανωμαλίες ωορρηξίας ή σπερματογένεσης 
    • Σεξουαλική δυσλειτουργία (π.χ. πρώιμη εκσπερμάτιση) μπορεί να συμμετέχει στο πρόβλημα
    • Ανωορρηκτικοί κύκλοι είναι συχνά άρρυθμοι χωρίς προεμμηνορρυσιακά συμπτώματα ή δυσμηνόρροια. Μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν εικόνες (π.χ. υπερτρίχωση) που υποδηλώνουν σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
    • Η ενδομητρίωση συσχετίζεται συχνά με κυκλικό προεμμηνορρυσιακό πόνο και δυσμηνόρροια

    ΑΙΤΙΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ

    • Τα περισσότερα ζευγάρια έχουν πάνω από έναν παράγοντες 
    • Παράγοντες σχετιζόμενοι με τον άνδρα 30-40%
    • Παράγοντες σχετιζόμενοι με την ωορρηξία 15%
    • Παράγοντες σχετιζόμενοι με τράχηλο και μήτρα 10%
    • Παράγοντες σχετιζόμενοι με περιτοναϊκή κοιλότητα και σάλπιγγες 25-30%
    • Ανοσολογικοί παράγοντες 5%
    • Ψυχογενείς/διατροφικοί/μεταβολικοί παράγοντες

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ

    Μόνο βασικά στοιχεία για την εκτίμηση ασθενούς και τη διάγνωση θα συζητηθούν εδώ. Οι περισσότερες δοκιμασίες για σπερματογένεση και ωορρηξία πρέπει να επαναληφθούν τουλάχιστον μία φορά αν είναι παθολογικές

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ

    Ανάλυση σπέρματος - Φυσιολογικές τιμές είναι:

    • Όγκος 2-6 ml
    • pH = 7-8
    • Γλοιότητα - υγροποιείται σε μία ώρα
    • Αριθμός - 20 εκατομμύρια ή περισσότερα σπερματοζωάρια 
    • Κινητικότητα - > 50%
    • Μορφολογία > 60% φυσιολογική

    Μετά επαφή δοκιμασία:

    • Εκτιμάται η αλληλεπίδραση σπέρματος/τραχηλικής βλέννης 
    • Τραχηλική βλέννη αναρροφάται με σύριγγα από το τραχηλικό στόμιο μετά επαφή κατά την αναπαραγωγική φάση του κύκλου
    • Αν 10 ή περισσότερα σπερματοζωάρια ανευρεθούν ανά οπτικό πεδίο μεγάλης μεγεθύνσεως με ευθεία κίνηση, το αποτέλεσμα είναι καλό. Σπασμωδική αλλαγή στην κίνηση των σπερματοζωαρίων υποδηλώνει αντίσωμα κατά σπερματοζωαρίων 

    Καταγραφή βασικής θερμοκρασίας σώματος:

    • Εκτιμά την ωοθυλακιορρηξία και την επάρκεια της ωχρινικής φάσης 
    • Η θερμοκρασία το πρωί πρέπει να αυξάνεται κατά 0,55 βαθμούς C από τη στιγμή της ωορρηξίας και παραμένει αυξημένη για 13-14 ημέρες

    Προγεστερόνη ορού:

    • Εκτιμά την ωοθυλακιορρηξία και τη λειτουργία του ωχρού σωματίου
    • Ένα επίπεδο 15 ή περισσότερο (ng/ml) συσχετίζεται με φυσιολογική λειτουργία ωχρού σωματίου 
    • Είναι καλύτερο να μετράται κάποια από τις ημέρες 21 έως 28 του κύκλου

    Ενδομητρική βιοψία:

    • Να λαμβάνεται μεταξύ 25ης-27ης ή την 28η ημέρα του κύκλου
    • Εκτιμά την ωοθυλακιορρηξία, τη λειτουργία του ωχρού σωματίου και την ακεραιότητα του ενδομητρίου

    Οι ακόλουθες δοκιμασίες είναι χρήσιμες για την εκτίμηση υποκειμένων αιτίων ανωορρηκτικών κύκλων ή υποσπερμίας:

    • Επίπεδα TSH και προλακτίνης (αυξήσεις σχετίζονται με κατεσταλμένη λειτουργία των γονάδων)
    • FSH και LH (αυξημένες στην πρωτοπαθή ανεπάρκεια των γονάδων, ελαττωμένες σε υποϋποφυσισμό)

    9bc3f865da62463d93de2c18f47b1895 b

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    Ανωμαλίες σπέρματος μπορεί να οφείλονται σε:

    • Σιμετιδίνη 
    • Σπιρονολακτόνη
    • Φουραδαντίνη
    • Σουλφασαλαζίνη
    • Μαριχουάνα
    • Χημειοθεραπευτικά φάρμακα
    • Κοκαΐνη
    • Επαγγελματικούς/περιβαλλοντικούς κινδύνους

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    • Νόσος των πολυκυστικών ωοθηκών 
    • Ενδομητρίωση 
    • Σοβαρός υποσπαδίας 
    • Παλίνδρομη εκσπερμάτιση (συχνά σχετιζόμενη με διαβήτη)
    • Κιρσοκήλη 
    • Βλάβη όρχεων (χειρουργική, παρωτίτιδα, τραύμα)
    • Επαγγελματικοί/περιβαλλοντικοί κίνδυνοι

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ

    Υστεροσαλπιγγογραφία - εκτιμά τη βατότητα των ωαγωγών και τη σιλουέτα της μήτρας. Αυτή η τεχνική μπορεί να οδηγήσει σε θεραπευτικές στρατηγικές που ίσως είναι ωφέλιμες 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ

    Λαμπαροσκόπηση - πρέπει να αναβάλλεται μέχρι να ολοκληρωθεί ο υπόλοιπος έλεγχος  

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ

    Εξωνοσοκομειακή εκτίμηση με προσοχή για την ψυχολογική υποστήριξη του ζευγαριού

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ

    • Διαλύστε τους μύθους και δώστε ακριβή πληροφορία
    • Εκτιμήστε και συμβουλέψατε ταυτόχρονα και τα δύο μέλη του ζευγαριού 
    • Βρείτε και θεραπεύσατε τις αιτίες της στειρότητας 
    • Δώστε πληροφόρηση για υιοθεσία αν αυτό είναι αναγκαίο 
    • Συστήστε χειρουργική διόρθωση κιρσοκήλης μετά από παθολογικά ευρήματα στην ανάλυση σπέρματος 
    • Συστήστε δότη σπέρματος για μη αντιστρεπτές ανωμαλίες που φαίνονται στην ανάλυση σπέρματος
    • Συστήστε λαπαροτομία για αναστόμωση σαλπίγγων, λύση συμφύσεων και διόρθωση αποφράξεως σαλπίγγων 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ

    • Άνδρες με χαμηλούς αριθμούς σπερματοζωαρίων πρέπει να αποφεύγουν ζεστά λουτρά και σάουνα (μειώνεται η σπερματογένεση με την αύξηση θερμοκρασίας του οσχέου)
    • Αν ο άνδρας έχει χαμηλούς αριθμούς σπερματοζωαρίων, η σεξουαλική επαφή πρέπει να προγραμματίζεται, ώστε να γίνεται κάθε 36 ώρες κατά τη διάρκεια της γόνιμης περιόδου του κύκλου. Αποχή 7 ημερών πριν την επαφή επίσης βελτιώνει την ποιότητα σπέρματος 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ

    • Κιτρική κλομιφαίνη (ενδείκνυται για την επαγωγή ωοθυλακιορρηξίας). Τυπική δόση - 50 mg την ημέρα για 5 ημέρες.Αυτός ο ανταγωνιστής των οιστρογόνων προσκολλάται σε υποδοχείς του υποθαλάμου και διεγείρει την αυξημένη έκκριση ορμόνης απελευθερώσεως γοναδοτροπινών (GnRH), οδηγώντας σε αυξημένη έκκριση FSH και LH από την υπόφυση
    • Βρωμοκρυπτίνη (ενδείκνυται για θεραπεία ανωορρηξίας που οφείλεται σε υπερπολακτιναιμία με φυσιολογική αξονική τομογραφία εγκεφάλου, ή με μικροαδένωμα υποφύσεως). Δόση - 1,25-2,5 mg/ημέρα. Αυξάνεται βραδέως σε επίπεδα που παραμένει ανεκτή, μέχρι ένα μέγιστο 15 mg/ημέρα

    Αντενδείξεις:

    • Σύνδρομο υπερδιεγέρσεως με κλομιφαίνη - πολύδυμη κύηση, θόλωση οράσεως διπλωπία. Εξετάσεις πυέλου είναι χρήσιμες για τον αποκλεισμό μεγάλης αυξήσεως ωοθηκών. Η τραχηλική βλέννη είναι ελάχιστη και απαιτείται θεραπεία με οιστρογόνα
    • Η βρωμοκρυπτίνη - πονοκέφαλος, ελλείμματα οπτικών πεδίων και άποιος διαβήτης μπορεί να εμφανισθούν κατά την εγκυμοσύνη σε ασθενείς με μικροαδενώματα

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: 

    • Κλομιφαίνη - όχι
    • Βρωμοκρυπτίνη - αλκοόλη, αντιϋπερτασικά, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, φαινοθειαζίνες 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ

    Ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροφίνη, ανθρώπινη μετεμμηνοπαυσιακή γοναδοτροφίνη (hMG), ανάλογα της GnRH (όλα χρησιμοποιούνται για επαγωγή ωοθηλακιορρηξίας)

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ

    Πρόληψη σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων και επακόλουθης φλεγμονώδους νόσου της μικράς πυέλου

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ

    • Εξωμήτρια κυοφορία με την επαγωγή ωορρηξίας 
    • Έκτοπη εγκυμοσύνη μετά χειρουργική αποκατάσταση της βατότητας των σαλπίγγων 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ

    • Η πρόγνωση είναι γενικά καλή 
    • Περίπου τα μισά ζευγάρια συλλαμβάνουν κατά το δεύτερο χρόνο των χωρίς προφύλαξη επαφών 
    • Αν ένα ζευγάρι δεν αποκτήσει παιδί στα πρώτα 4 ή περισσότερα χρόνια, η πρόγνωση τείνει να είναι φτωχή

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Αυξημένη πιθανότητα μη ωορρηξίας με την αύξηση της ηλικίας 
    • Με την ηλικία αυξάνουν επίσης άλλα νοσήματα που εμποδίζουν την ωορρηξία, όπως ενδομητρίωση και αρθροιστική έκθεση σε περιβαλλοντικούς τοξικούς παράγοντες

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη γονιμότητα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη γoνιμότητα

    fertility specialist chapel hill durham nc 1160x665

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Διαταραχές της στύσης

    Νόσοι εκσπερμάτισης

    Τα εσώρουχα μπορεί να επηρεάσουν την ανδρική γονιμότητα

    Αυξήστε την τεστοστερόνη σας με φυσικούς τρόπους

    Διατηρήστε τα ωάρια σας υγιή

    Τα παχύσαρκα ζευγάρια δε μπορούν να τεκνοποιήσουν εύκολα

    Κατεψυγμένη γονιμότητα

    Σύγχρονη εξωσωματική γονιμοποίηση

    Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

    Οι καλύτερες βιταμίνες για την αύξηση της γονιμότητας

    Διατροφή για αύξηση γονιμότητας στις γυναίκες

    Τα βότανα για την τόνωση της μήτρας

    Συμπληρώματα διατροφής για καλύτερη σεξουαλική ζωή στους άνδρες

    Ποιες γυναίκες πρέπει να ελέγχουν την αντιμυλλέριο ορμόνη

    Μια πλήρης ανάλυση του θρεπτικού περιεχομένου του σπέρματος

    Η δίαιτα που είναι πλούσια σε πρωτεΐνες αυξάνει την γονιμότητα

    Μήπως έχετε αδύναμο σπέρμα;

    Τεχνητός όρχις για την ανδρική υπογονιμότητα

    Η στείρωση στους άντρες

    Στείρωση

    www.emedi.gr

     

     

     

     

  • Ζυμαρικά με καπνιστό σολομό και σπαράγγια Ζυμαρικά με καπνιστό σολομό και σπαράγγια

    Νόστιμα ζυμαρικά με καπνιστό σολομό και σπαράγγια

    Ζυμαρικά με καπνιστό σολομό και σπαράγγια

    ΖΥΜΑΡΙΚΑ: Τα ζυμαρικά είναι πλούσια σε υδατάνθρακες, βασικό συστατικό για την εύρυθμη λειτουργία του εγκεφάλου. Μάλιστα, ορισμένοι επιστήμονες τους χαρακτηρίζουν και «καύσιμα» του εγκεφάλου. Δεν είναι, μάλιστα, σπάνιο το φαινόμενο, άτομα που κάνουν αυστηρές δίαιτες να παρουσιάζουν προβλήματα συγκέντρωσης.

    ΣΟΛΟΜΟΣ: Ο σολομός έχει μεγάλη διατροφική αξία και ευεργετικές ιδιότητες για το δέρμα, το ανοσοποιητικό, την καρδιά και τον εγκέφαλο. Αποτελεί μία από τις καλύτερες πηγές των πολύτιμων για τον οργανισμό ωμέγα 3 λιπαρών οξέων, τα οποία δημιουργούν μια φυσική ασπίδα προστασίας έναντι των εκφυλιστικών νοσημάτων. Ο σολομός αποτελεί φυσική πηγή θρεπτικών ουσιών, ιδιαίτερα πρωτεϊνών, ενώ περιέχει σε σημαντικές ποσότητες, βιταμίνες, μέταλλα, ιχνοστοιχεία και φυσικά τα πολύτιμα και απαραίτητα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα. Είναι πλούσιος σε νιασίνη, παντοθενικό οξύ, ριβοφλαβίνη, βιταμίνη D, βιταμίνες της ομάδας Β (κυρίως Β6 και Β12), σελήνιο και φώσφορο. Είναι φτωχός σε θερμίδες και σε κορεσμένα λιπαρά οξέα και δεν περιέχει καθόλου υδατάνθρακες και αλάτι.

    ΣΠΑΡΑΓΓΙΑ: Τα σπαράγγια είναι πλούσια σε αντιοξειδωτικά, όπως η γλουταθειόνη, δηλαδή ουσίες που μάχονται κατά των ελεύθερων ριζών που δημιουργούν προβλήματα στον οργανισμό μας. Η κατανάλωση των σπαραγγιών κάνει καλό στον εγκέφαλό μας, καθώς, έχουν μεγάλη περιεκτικότητα σε φυλλικό οξύ το οποίο σε συνεργασία με τη βιταμίνη Β12, φαίνεται ότι προστατεύει τις εγκεφαλικές λειτουργίες. Επίσης, το φυλλικό οξύ είναι απαραίτητο για τον οργανισμό στις περιόδους ταχείας ανάπτυξης, όπως είναι η εγκυμοσύνη και η εφηβεία. Τα σπαράγγια περιέχουν το ασπαραγινικό οξύ, το οποίο όχι μόνο αυξάνει τη διούρηση, αλλά βοηθάει στην αποβολή της περίσσειας αλάτων από το σώμα. Είναι πλούσια σε βιταμίνη Κ. Ένα φλιτζάνι σπαραγγιών μας εφοδιάζει με το 70% των ημερήσιων αναγκών μας σε βιταμίνη Κ. Η βιταμίνη Κ παίζει σημαντικό ρόλο στην υγεία των οστών, καθώς, συμβάλει στην απορρόφηση του ασβεστίου από τα οστά. Τέλος, τα σπαράγγια βοηθούν σε περιπτώσεις δυσκοιλιότητας, γιατί είναι πλούσια σε νερό και σε φυτικές ίνες.

    ΦΡΕΣΚΑ ΚΡΕΜΜΥΔΑΚΙΑ : Τα φρέσκα κρεμμυδάκια χαρίζουν ιδιαίτερο άρωμα σε σαλάτες και φαγητά και για αυτό το λόγο χρησιμοποιούνται πολύ συχνά στη μαγειρική. Εκτός από τη γεύση, ενισχύουν και τη διατροφική αξία του γεύματος προσφέροντας πολύτιμα θρεπτικά συστατικά. Ειδικότερα, τα φρέσκα κρεμμύδια αποτελούν εξαιρετική πηγή βιταμίνης Κ, η οποία είναι απαραίτητη για τη φυσιολογική διαδικασία πήξης του αίματος και ταυτόχρονα, συμβάλλει στη διατήρηση της οστικής υγείας. Από την άλλη, περιέχουν σημαντικά ποσά φυτικών ινών, βιταμίνης C, φυλλικού οξέος και βιταμίνης Α, καθώς και απαραίτητων μετάλλων και ιχνοστοιχείων, όπως το ασβέστιο, το μαγνήσιο, ο σίδηρος και το κάλιο. Τέλος, στα φρέσκα κρεμμυδάκια θα βρούμε και πολύτιμα αντιοξειδωτικά και φυτοχημικά συστατικά, τα οποία έχουν συσχετισθεί με οφέλη για την υγεία, όπως η βελτίωση του λιπιδαιμικού προφίλ και των επιπέδων αρτηριακής πίεσης, καθώς και η μείωση του κινδύνου εμφάνισης ορισμένων μορφών καρκίνου του πεπτικού συστήματος και του προστάτη.

    tagliatelle with green asparagus and salmon 530634

    Ζυμαρικά με καπνιστό σολομό και σπαράγγια

    ΥΛΙΚΑ ΓΙΑ 4 ΑΤΟΜΑ

    500 γρ βιολογικές ταλιατέλες (ανα επιθυμείτε βάζετε άλλο ζυμαρικό)

    200 γρ βιολογικό καπνιστό σολομό σε κομματάκια

    250 γρ βιολιογικά σπαράγγια καθαρισμένα και κομμένα στα τρία

    1 κουταλιά βιολογικό βούτυρο

    4 φρέσκα βιολογικά κρεμμυδάκια ψιλοκομμένα

    1/2 φλιτζάνι βιολογικό λευκό κρασί

    2 κουταλιές βιολογικός χυμό λεμονιού

    1 φλιτζάνι βιολογική κρέμα γάλακτος

    1/4 φλιτζάνι ψιλοκομμένος βιολογικό άνηθος

    1 κουταλάκι ξύσμα βιολογικού λεμονιού

    1/4 φλιτζάνι βιολογική παρμεζάνα τριμμένη

    Ιωδιούχο ανεπεξέργαστο θαλασσινό αλάτι

    Φρεσκοτριμμένο πιπέρι

    ΕΚΤΕΛΕΣΗ

    1. Βράζουμε τα ζυμαρικά σε αλατισμένο νερό και τρία λεπτά πριν τα βγάλουμε ρίχνουμε τα σπαράγγια να βράσουν μαζί. Σουρώνουμε.
    2. Εν τω μεταξύ σε μεγάλο τηγάνι λιώνουμε το βούτυρο και ρίχνουμε τα κρεμμυδάκια. Μαγειρεύουμε για 2-3 λεπτά, προσθέτουμε το κρασί και το χυμό λεμονιού, μαγειρεύουμε για 1-2 λεπτά.
    3. Προσθέτουμε την κρέμα γάλακτος, τον σολομό, τον άνηθο και το πιπέρι. Μαγειρεύουμε ανακατεύοντας μερικές φορές έως να αρχίσει να πήζει η σάλτσα, περίπου 4-5 λεπτά.
    4. Ρίχνουμε και το τυρί, μαγειρεύουμε άλλο ένα λεπτό και ρίχνουμε το μείγμα στις ταλιατέλες. Ανακατεύουμε και σερβίρουμε.

    Αν δεν σας αρέσει η κρέμα γάλακτος, κρατείστε νερό από τα βρασμένα ζυμαρικά και χρησιμοποιείστε το στη θέση της κρέμας για να πήξει η σάλτσα. Αντί για κρέμα γάλακτος βάλτε 1 και 1/2 φλιτζάνι νερό από τα ζυμαρικά.

    ΚΑΛΗ ΣΑΣ ΟΡΕΞΗ!!!

    by Savvi Diet

    Τα καλύτερα υγιεινά τρόφιμα για την υγεία σας

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα τρόφιμα για την υγεία σας

    0a6814d5808fc46ae94c09840f537263

     

    Διαβάστε, επίσης,

    Τροφές για όσους έχουν καρκίνο

    Διατροφή για την οστεοαρθρίτιδα

    Τα ωμέγα 3 λιπαρά οξέα έχουν ισχυρή αντικαρκινική δράση

    Η καθημερινή διατροφή των καρκινοπαθών

    Σας αρέσει το ωμό φαγητό;

    Χαβιάρι

    Σαρδέλες παντρεμένες

    Η διατροφή που καταπολεμά την κατακράτηση υγρών

    Τροφές φάρμακα

    Πώς αναγνωρίζουμε το φρέσκο ψάρι

    Τα παχιά ψάρια προστατεύουν από τον καρκίνο νεφρού

    Η δίαιτα του σολομού και των λαχανικών

    Φρέσκα σπαράγγια με βούτυρο

    Σπαράγγια

    www.emedi.gr

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για το άσθμα Χρήσιμες πληροφορίες για το άσθμα

    Άσθμα

    Το άσθμα είναι μια διαταραχή του τραχειοβρογχικού δέντρου που χαρακτηρίζεται από ήπιο έως σοβαρό εμπόδιο στους αεραγωγούς.

    Τα συμπτώματα ποικίλουν από βήχα έως δύσπνοια και είναι γενικά επεισοδιακά ή παροξυσμικά αλλά μπορεί να είναι επίμονα.

    Το κλινικό διαφοροδιαγνωστικό σημείο είναι ο συριγμός, αλλά ο βήχας μπορεί να είναι το προεξάρχον σύμπτωμα.

    Συνήθως, διαγιγνώσκεται λανθασμένα ως "υποτροπιάζουσα πνευμονία" ή "χρόνια βρογχίτιδα".

    • Οξέα συμπτώματα - χαρακτηρίζονται από στένωση των μεγάλων και μικρών αεραγωγών λόγω του σπασμού των λείων βρογχικών μυών, οιδήματος και φλεγμονής του βρογχικού βλεννογόνου και της παραγωγής βλέννας
    • Εμφανίζεται σ' ένα "σκηνικό" στο οποίο το άσθμα είναι πιθανό, αλλά και άλλες καταστάσεις έχουν εξαιρεθεί

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Πνευμονικό

    Γενετική: Μη γνωστό οικογενειακό πρότυπο, αν και υπάρχει οικογενειακή συσχέτιση αντιδραστικής αναπνευστικής νόσου, ατοπικής δερματίτιδας και αλλεργικής ρινίτιδας

    Επικρατέστερη ηλικία: 

    • 50% των περιπτώσεων είναι παιδιά κάτω των 10 ετών 
    • Νεαροί ενήλικες (16-40 ετών), αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία

    Επικρατέστερο φύλο: 

    • Παιδιά κάτω των 10 ετών: Άρρεν > Θήλυ
    • Εφηβεία: Θήλυ = Άρρεν
    • Νεαροί ενήλικες: Θήλυ > Άρρεν

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    Ποικιλία στη μορφή των συμπτωμάτων. Παροξυσμικά, συνεχή, μη φυσιολογικές πνευμονικές δοκιμασίες χωρίς συμπτώματα

    • Συριγμός 
    • Βήχας
    • Περιοδικότητα συμπτωμάτων 
    • Παράταση εκπνοής 
    • Υπερηχηρότητα (υπερήχηση)
    • Ελαττωμένοι αναπνευστικοί ήχοι
    • Νυχτερινά επεισόδια
    • Παράδοξος σφυγμός
    • Κυάνωση
    • Ταχυκαρδία
    • Χρήση επικουρικών αναπνευστικών μυών 
    • Επιπέδωση διαφράγματος
    • Ρινικοί πολύποδες. Βρίσκονται στην κυστική ίνωση και σε υπερευαισθησία στην ασπιρίνη
    • Στο άσθμα δεν ανευρίσκεται πληκτροδακτυλία
    • Η ανάπτυξη είναι συνήθως φυσιολογική

    ΑΙΤΙΑ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    Αλλεργικοί παράγοντες:

    • Γύρη μεταφερόμενη από τον αέρα
    • Μύκητες
    • Σκόνη σπιτιού (άκαρι)
    • Πιτυρώδη λέπια από τρίχες ή φτερά ζώων
    • Πουπουλένια μαξιλάρια

    Άλλοι παράγοντες:

    • Καπνός και άλλοι παράγοντες μόλυνσης
    • Λοιμώξεις κυρίως ιογενείς
    • Ασπιρίνη, τρυγικά
    • Άσκηση
    • Κολπίτιδες (παραρρινοκολπίτιδες)
    • Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
    • Ύπνος (μέγιστη εκπνευστική ροή συχνά χαμηλότερη στις 4 π.μ.)
    • Τρέχουσες έρευνες στοχεύουν σε φλεγμονώδη αντίδραση (συμπεριλαμβανομένης μη φυσιολογικής απελευθέρωσης χημικών διαβιβαστών, ηωσινόφιλων χημειοτακτικών παραγόντων, ουδετερόφιλου χημειοτακτικού παράγοντα και άλλων)

    Asthma Be Cured 1024x1024

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    • Θετικό οικογενειακό ιστορικό
    • Ιογενείς λοιμώξεις κατώτερου αναπνευστικού κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΣΘΜΑΤΟΣ 

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    • Εισπνοή ξένου σώματος
    • Υποτροπιάζουσα πνευμονική εμβολή
    • Ιογενείς αναπνευστικές λοιμώξεις (ψευδομεμβρανώδης λαρυγγίτιδα, βρογχιολίτιδα)
    • Επιγλωττίτιδα
    • Κυστική ίνωση
    • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
    • Χρόνια αποφρακτική πνευμονική νόσος 
    • Πνευμονίτιδα από υπερευαισθησία
    • Βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση
    • Φυματίωση
    • Σύνδρομο υπεραερισμού
    • Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας
    • Βήχας από συνήθεια

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    • Φυσιολογικό CBC
    • Ηωσινόφιλα ρινός 
    • Ανοσοσφαιρίνες 
    1. Έλεγχος για ανοσοανεπάρκεια
    2. Αυξημένη IgE στην αλλεργική βρογοπνευμονική ασπεργίλλωση
    • Αέρια αίματος σε ασθματική κατάσταση (οξύ βαρύ άσθμα)

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    • Υπερπλασία λείων μυϊκών ινών 
    • Οίδημα βλεννογόνου
    • Παχυμένη βασική μεμβράνη
    • Φλεγμονώδης αντίδραση
    • Υπερδιογκωμένοι πνεύμονες (υπερδιαύγαση)
    • Βλεννώδη βύσματα
    • Βρογχεκτασία δεν ανευρίσκεται παρά μόνο σε συσχέτιση με αλλεργική βρογοπνευμονική ασπεργίλλωση
    • Αυξημένη αντίσταση αεραγωγών 
    • Ελαττωμένα ποσοστά ροής αέρα 
    • Διάσταση αερισμού - διάχυσης

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    • Παρακολούθηση στο σπίτι της μέγιστης ροής - αναφέρετε εάν πέσει κάτω από το 70% του μέσου όρου
    • Δοκιμασίες πνευμονικής λειτουργίας. Αντιστρεπτή απόφραξη αεραγωγού 
    • Αλλεργικές δοκιμασίες
    • Μantoux μια φορά το χρόνο
    • Δοκιμασία ανοχής άσκησης 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    Ακτινογραφία θώρακος:

    • Υπεραερισμός (υπερδιαύγαση)
    • Ατελεκτασία 
    • Διαφυγή αέρος 

    Normal Lung vs Asthmatic Lung

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    • Βρογχοσκόπηση: Σπάνια ενδείκνυται
    • Σπιρομετρία: ελαττωμένο FEV1 (Βίαια εισπνεόμενος όγκος σε 1 sec)
    • Ακτινογραφία θώρακος: κάντε τουλάχιστον μία, αλλά όχι απαραιτήτως με κάθε υποτροπή (επιδείνωση/κρίση)

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ 

    • Εξωνοσοκομειακός ασθενής 
    • Ενδονοσοκομειακός ασθενής σε βρογχόσπασμο που δεν ανακουφίζεται με β-αγωνιστές και στεροειδή

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    • Ελαχιστοποιήστε τους ερεθιστικούς παράγοντες
    • Η πληροφόρηση είναι βασική 
    • Κατάλληλη προφυλακτική θεραπεία με αντιφλεγμονώδη, όπως cromolyn, εισπνεόμενα στερεοειδή
    • Αυξημένοι β-αγωνιστές ως απάντηση στα συμπτώματα
    • Σκεφτείτε απευαισθητοποίηση

    Τα κάτωθι ΔΕΝ συνιστώνται:

    • Μεγάλες ποσότητες υγρών 
    • Αναπνευστικές ασκήσεις
    • IPPB - διαλείπουσα αναπνοή θετικής πίεσης 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    Η πρώιμη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία διευκολύνει την χωρίς περιορισμό δραστηριότητα

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    Πέντε κυρίως κατηγορίες φαρμάκων χρησιμοποιούνται:

    • Χρωμογλυκικό (νάτριο) lomudal και nedocromil
    • Στεροειδή (βεκλομεθαζόνη - Becotide - πρεδιζόνη κ.λ.π.)
    • β-αγωνιστές (τερβουταλίνη, αλβουτερολή, κ.λ.π.
    • Μεθυλξανθίνες (θεοφυλλίνη)
    • Αντιχολινεργικά (ατροπίνη βρωμιούχο ιπρατρόπιο)

    Ήπιο άσθμα: σύντομος συριγμός μία ή δύο φορές την εβδομάδα

    • Διαλείπουσα χρήση β-αγωνιστών (δοσιμετρικό αεροσόλ και αεροθάλαμο με βαλβίδα)
    • β-αγωνιστές από το στόμα ή θεοφυλλίνη μπορεί να ληφθούν υπ' όψη, αλλά έχουν περισσότερες παρενέργειες

    Μέτριο άσθμα: εβδομαδιαία συμπτώματα, που επηρεάζουν τον ύπνο ή την άσκηση, σποραδικές ER επισκέψεις PEFR 60-80% του προβλεπόμενου

    • Συνηθισμένο πρόγραμμα συντήρηση
    • Cromolyn (χρωμολίνη) τέσσερις φορές ημερησίως ή nedocromil δύο φορές την ημέρα
    • Σκεφτείτε στεροειδή εισπνεόμενα (διπροπιονική βεκλομεθαζόνη 400 mg/ημέρα)
    • Εάν δεν ελέγχεται με μέτρια δόση εισπνεόμενων στερεοειδών (600 mg/ημέρα) σκεφτείτε αύξηση ή βραδείας αποδέσμευσης ξανθίνες από το στόμα ή εισπνεόμενο βρωμιούχο ιπρατρόπιο
    • Θεραπεύστε τις κρίσεις με εισπνεόμενους β-αγωνιστές και ώσεις στερεοειδών 

    Σοβαρό άσθμα: Συχνά συμπτώματα που επηρεάζουν τη δραστηριότητα, νυχτερινά συμπτώματα, συχνές νοσηλείες, PEFR < 60% του προβλεπόμενου, χωρίς να επηρεάζουν την ανάπτυξη ή την εξέλιξη

    • Cromolyn όπως παραπάνω
    • Εισπνεόμενα στεροειδή: μερικοί ασθενείς μπορεί να χρειάζονται παρ' ημέρα στεροειδή από το στόμα
    • Η θεοφυλλίνη είναι συχνά χρήσιμη κυρίως για τα νυχτερινά συμπτώματα, θεραπευτικά επίπεδα 10-20 mg/ml

    Οξεία επιδείνωση:

    • Εισπνεόμενοι β-αγωνιστές (αλβουτερόλη) για αναστροφή της απόφραξης των αεραγωγών 
    • Ψάξτε για αυξημένο έργο αναπνοής, σύνδρομο διαφυγής αέρος, ατελεκτασία
    • Βραχεία θεραπεία με στεροειδή 2 mg/Kg από το στόμα κάθε πρωί για 5-7 ημέρες
    • Αμινοφυλλίνη ενδοφλέβια προσθέτει μόνο τοξικότητα
    • Παρακολούθηση για μια τουλάχιστον ώρα

    Σύστηματα χορήγησης:

    • Παιδιά κάτω των δύο ετών - νεφελοποιητές ή δοσιμετρικό αεροσόλ και αεροθάλαμο με βαλβίδα και μάσκες 
    • Παιδιά από 2-4 ετών δοσιμετρικό σε αεροσόλ και αεροθάλαμο με βαλβίδα
    • Παιδιά από 5 ετών δοσιμετρικό σε αεροσόλ ή εισπνεόμενα σε σκόνη

    Ενδονοσοκομειακή νοσηλεία:

    • Ενδοφλέβια στεροειδή: solumedrol 2 mg/Kg δόση εφόδου και στη συνέχεια 1 mg/Kg ενδοφλεβίως κάθε 6 ώρες
    • Συχνά β-αγωνιστές: αερολύματα
    • Αμινοφυλλίνη ενδοφλέβια στάγδην αν δεν ανταποκρίνονται καλά
    • Σπάνια: ισοπροτερενόλη ή τερβουταλίνη ΕΦ, μηχανική αναπνοή

    Αντενδείξεις:

    • Ηρεμιστικά βλεννολυτικά
    • Αντιβιοτικά συνήθως δεν χρειάζονται
    • Αποφύγετε τους β-αγωνιστές 

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    Η ερυθρομυκίνη και η σιπροφλοξασίνη μειώνουν την κάθαρση της θεοφυλλίνη και μπορεί να αυξήσουν τα επίπεδα κατά 15-20%

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    • Κετοτιφαίνιο
    • Η1 - ανταγωνιστές 
    • ΤΑΟ - Τρολεαντομυκίνη
    • Μεθοτρεξάτη 
    • IVIG - ανοσοσφαιρίνες ενδοφλεβίως 
    • Φλουροσεμίδη

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΣΘΜΑ

    • Αναπνευστικές δοκιμασίες στο σπίτι. Μέτρηση μέγιστης εκπνευστικής ροής στο σπίτι με φορητό μετρητή
    • pH και αέρια αρτηριακού αίματος
    • Οξυμετρία
    • Ηλεκτρολύτες

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

    Είναι ουσιώδης η ταυτόχρονη θεραπεία:

    • Κατανοείστε τα φάρμακα, εισπνοές, νεφελοποιητές, μετρητές μέγιστης ροής
    • Παρακολούθηση συμπτωμάτων, μέγιστης ροής 
    • Προκαθορισμένο σχέδιο δράσης για τις υποτροπές
    • Γραπτές οδηγίες 
    • Ερευνήστε και ελέγξτε τους εκλυτικούς παράγοντες (παράγοντες μόλυνσης, άσκησης, άκαρι σκόνης σπιτιού μύκητες, πιτυρώδη λέπια από τρίχες ή φτερά ζώων) εάν είναι σοβαροί 
    • Ετήσιος εμβολιασμός για αιμόφιλο
    • Αποφύγετε την ασπιρίνη
    • Αποφύγετε θειώδη και ταρτραζίνη (προσθετικά φαγητών)

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Αναπνευστική ανεπάρκεια - μηχανική αναπνοή 
    • Ατελεκτασία σε 25% των ενδονοσοκομειακών ασθενών 
    • Χαλαρή παράλυση μετά από επιδείνωση (αυτοπεριοριζόμενη) 
    • Θάνατος 
    • Σύνδρομο διαφυγής αέρα (πνευμοθώρακας)
    • Σύνδρομο απρόσφορης έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης)
    • Επηρεασμένος μεταβολισμός θεοφυλλίνης

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Εξαιρετική με προσοχή στη γενική υγεία και χρήση φαρμάκων για έλεγχο των συμπτωμάτων 
    • Λιγότερο από το 50% των παιδιών με άσθμα συνεχίζουν να έχουν μετά το πέρας της σχολικής ηλικίας 
    • Ο κίνδυνος θνησιμότητας αυξάνει με:
    1. Περισσότερες από 3 το χρόνο εισαγωγές σε θάλαμο εντατικής νοσηλείας 
    2. Νυχτερινά συμπτώματα
    3. Ιστορικό εισαγωγής στη μονάδα εντατικής θεραπείας
    4. Μηχανικός αερισμός
    5. Περισσότερες από 2 νοσηλείες το χρόνο
    6. Εξάρτηση από στερεοειδή (συστηματική χρήση)
    7. Ιστορικό συγκοπής με άσθμα
    • Τα ποσοστά θνησιμότητας αυξάνουν 
    • Αν η ανταπόκριση στη θεραπεία είναι φτωχή ανασκοπείστε τη διάγνωση και τη συμμόρφωση του ασθενούς, πριν προσθέσετε περισσότερο ισχυρή θεραπεία

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Οισοφαγίτιδα από αναγωγή
    • Κολπίτιδα

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: 50% των νέων περιστατικών ασθμάτων εμφανίζονται σε παιδιά κάτω των 10 ετών 

    Γηριατρικό: Είναι ασύνηθες να συμβούν επεισόδια για πρώτη φορά σε αυτή την ηλικιακή ομάδα

    ΚΥΗΣΗ

    • Περίπου το 50% των ασθματικών ασθενών δεν έχουν αλλαγές, 20% φαίνεται να βελτιώνονται και 25% έχουν χειρότερα συμπτώματα
    • Αποφυγή stress
    • Αποφυγή φαρμάκων που αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης 

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τους πνεύμονες

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τους πνεύμονες

    650x350 asthma overview slideshow 1

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Ασκαρίδες εντέρου

    Βρογχιολίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οξεία βρογχίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις βρογχεκτασίες

    Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

    Πνευμονίτιδα εξ υπερευαισθησίας

    Διαφοροδιάγνωση λεμφαγγειακής καρκινωμάτωσης

    Ηωσινοφιλικές πνευμονίες

    Τα ζώα προστατεύουν από τις αλλεργίες

    Οι καλύτερες θεραπείες για τις αλλεργίες

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις αλλεργίες

    Να παίρνετε σερραπεπτάση για τη φλεγμονή και τον πόνο

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πρόπολη

    Βρογχικό άσθμα και κάνναβη

    Αναπνεύστε ελεύθερα

    Όλα όσα απαιτούνται για να καταπολεμήσετε το άσθμα

    Μάθετε να αξιολογείτε την ακτινογραφία θώρακος

    Σύνδρομο Pickwick

    Κυάνωση

    Πνευμονική Υπέρταση

    Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

    Οι καλύτερες εξετάσεις για το αναπνευστικό σας

    Η υπνική άπνοια είναι επικίνδυνη

    Οι ειδικές κάλτσες για τους κιρσούς κάνουν και για το ροχαλητό

    Αεροπορικά ταξίδια και υπνική άπνοια

    Συμβουλές για να παίρνετε τον καλύτερο ύπνο

    Τι να κάνετε για να μην νιώθετε υπνηλία

    Tι να κάνετε για το ροχαλητό

    Σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο

    Σταματήστε να ροχαλίζετε με τη βοήθεια του κινητού

    Πολύποδες της μύτης

    Διατροφή για όσους έχουν χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

    Χειρουργική της παχυσαρκίας

    Μεγαλακρία

    Μεταβολικό σύνδρομο

    Πνευμονική Υπέρταση

    Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών

    Ναρκοληψία

    Α1 αντιθρυψίνη

    Το μπρόκολο είναι φάρμακο για τους πνεύμονες

    Νέα φάρμακα κατά της ΧΑΠ

    Διατροφή για τις αναπνευστικές παθήσεις

    Αέρια αρτηριακού αίματος

    Ο ασθενής με δύσπνοια στα επείγοντα

    Μυστικά για τα παλμικά οξύμετρα

    Υπέρμετρος οξυγονοθεραπεία

    Διάγνωση ασθενειών από τα χέρια

    Τι είναι ο συριγμός

    Με κομμένη την ανάσα

    Τα συνοδά νοσήματα της Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας

    Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

    Συνδυασμός βρογχοδιασταλτικών στη ΧΑΠ

    Οξυγονοθεραπεία

    www.emedi.gr