Παρασκευή, 13 Σεπτεμβρίου 2013 14:58

Γιατί μια γυναίκα δεν μπορεί να μείνει έγκυος;

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(2 ψήφοι)

Τι επηρεάζει την γονιμότητα στη γυναίκα;

 

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που αποδεδειγμένα βοηθούν ή εμποδίζουν  το ρυθμό με τον οποίο χτυπά το βιολογικό  ρολόι της γυναίκας.

Τα κυριότερα αίτια υπογονιμότητας στη γυναίκα είναι:

  • Η απόφραξη των σαλπίγγων μετά συνήθως από φλεγμονές και οι ορμονικές διαταραχές, που έχουν σαν αποτέλεσμα τη μη φυσιολογική ή ποιοτική ωορρηξία.
  • Η ενδομητρίωση αποτελεί έναν ακόμα παράγοντα υπογονιμότητας.
  • Η ηλικία αποτελεί σημαντικό λόγο γιατί ο ενδοκρινολογικός άξονας μεταβάλλεται.
  • Η μετατόπιση του μέσου όρου τεκνοποίησης σήμερα έχει δημιουργήσει ένα σοβαρό αίτιο υπογονιμότητας σε σύγκριση με παλαιότερα.

Όταν μια γυναίκα ξεκινά τις προσπάθειες τεκνοποίησης

Και οι γυναίκες αλλά και οι άνδρες πρέπει να προσέξουν και να αποφύγουν:

  • Το υπερβολικό ή εξαιρετικά χαμηλό βάρος: Και οι δύο αυτές καταστάσεις μειώνουν την γονιμότητα της γυναίκας. Οι διαταραχές στην έκκριση υποφυσιακών ορμονών που επηρεάζουν τη λειτουργία του γυναικείου γεννητικού συστήματος, είναι συχνές στις παχύσαρκες γυναίκες και στις γυναίκες με πολύ χαμηλό σωματικό βάρος. Καλό είναι ο δείκτης μάζας σώματος να μην είναι άνω του 25 και κάτω του 17, στις γυναίκες που βρίσκονται σε αναπαραγωγική προσπάθεια.
  • Κάπνισμα: Αναμφισβήτητα το κάπνισμα ελαττώνει τη γονιμότητα και αυτό φαίνεται από τα ποσοστά υπογονιμότητας, τα οποία είναι υψηλότερα στους καπνιστές συγκριτικά με τους μη καπνιστές. Οι τοξίνες που παράγονται στον οργανισμό του καπνιστή, οδηγούν σε ταχύτερη απώλεια ωαρίων και σε ορμονικές διαταραχές.
  • Φάρμακα και τοξικές ουσίες: Ορισμένα φάρμακα και τοξικές ουσίες (π.χ. κοκαΐνη, μαριχουάνα), ελαττώνουν τη γονιμότητα. Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και καφέ έχει συνδεθεί με χαμηλή ποιότητα σπέρματος στον άνδρα και μείωση της γυναικείας γονιμότητας. Εάν μία γυναίκα βρίσκεται σε αναπαραγωγική προσπάθεια, δεν θα πρέπει να καταναλώνει πάνω από τέσσερα ποτά αλκοόλ την εβδομάδα και πάνω από ένα καφέ την ημέρα.
  • Διατροφικές ελλείψεις: Ορισμένες διατροφικές ελλείψεις (π.χ. έλλειψη φυλλικού οξέος)  έχουν συνδεθεί με ελαττωμένη γονιμότητα ή ανωμαλίες μετά τη σύλληψη. Για τον λόγο αυτό ορισμένες γυναίκες επωφελούνται από συμπληρώματα διατροφής εναλλακτικής ιατρικής ή βιταμινών που τονώνουν συνολικά τον οργανισμό.
  • Λοιμώξεις: Ορισμένες λοιμώξεις, οι οποίες μεταδίδονται κύρια με τη σεξουαλική επαφή (π.χ. χλαμύδια, μυκόπλασμα) μειώνουν τη γονιμότητα. Συχνά οι φλεγμονές αυτές είναι σιωπηλές, υπάρχουν επί μακρόν χωρίς εμφανή συμπτώματα και αποτελούν στην Ευρώπη βασικά αίτια στειρότητας, υπογονιμότητας, καταστροφής των γυναικείων σαλπίγγων, έκτοπης κύησης. Αρκετά άτομα θα είχαν αποφύγει υψηλού κόστους θεραπείες στειρότητας, εάν χρησιμοποιούσαν ανελλιπώς προφυλακτικό, από την έναρξη της σεξουαλικής τους δραστηριότητας, δεν αμελούσαν την ορθή περιοδική προληπτική ιατρική εξέταση και εάν είχαν διερευνηθεί και θεραπευτεί σωστά για σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις εγκαίρως, μετά την έναρξη της σεξουαλικής τους ζωής.
  • Υπερβολική κούραση: Η επίπονη, πολύωρη, καθημερινή σωματική άσκηση στη γυναίκα συνδέεται με πτώση της γονιμότητας. Οι αθλήτριες παρουσιάζουν σε μεγαλύτερα ποσοστά στις διαταραχές του κύκλου και μικρότερη γονιμότητα κατά τις περιόδους της επίπονης σωματικής άσκησης. Καλό είναι μία γυναίκα να επιλέγει ήπιες μορφές άσκησης (π.χ. περπάτημα), που βελτιώνουν τη φυσική κατάσταση του οργανισμού και να μην κάνει υπερβολές εάν είναι σε αναπαραγωγική προσπάθεια.
  • Άγχος: Οι αγχώδεις άνθρωποι έχουν μικρότερα ποσοστά γονιμότητας –αυτό ισχύει τόσο για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες. Μία συμβουλή που δίνουν οι ειδικοί είναι να υιοθετεί κανείς χαλαρωτικές συνήθειες, τις οποίες να απολαμβάνει σε τακτικά χρονικά διαστήματα (π.χ. μασάζ, ήπια άσκηση).

Βιβλιογραφία

babycenter.com

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη γονιμότητα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία των ωαρίων

Διαβάστηκε 3077 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Σάββατο, 18 Μαΐου 2019 21:52
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Διαστρέμματα και θλάσεις Διαστρέμματα και θλάσεις

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα διαστρέμματα και τις θλάσεις

    • Διάστρεμμα καλείται η πλήρης ή μερική κάκωση συνδέσμου, είτε στο σώμα του συνδέσμου, είτε στο σώμα του συνδέσμου είτε στο σημείο προσφυγής στο οστούν. Μπορεί να ταξινομηθεί σε βαθμό Ι, ΙΙ, ΙΙΙ. Οι βαθμοί Ι και ΙΙ είναι ατελείς ρήξεις και ποικίλλουν σε σοβαρότητα. Βαθμός ΙΙΙ είναι σε πλήρης ρήξη της συνδεσμικής ένωσης. Η φυσική εξέταση αποτελεί το κλειδί της διάγνωσης 
    • Η θλάση αποτελεί μια μερική ή πλήρη ρήξη μυός ή τένοντος
    • Οι θλάσεις, συνήθως, σχετίζονται με βλάβες από υπερβολική μυϊκή άσκηση ενώ τα διαστρέμματα είναι συνήθως αποτέλεσμα τραύματος (πτώση από ύψος, βλάβες από συστροφή, τροχαία ατυχήματα)

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Μυοσκελετικό

    Επικρατέστερη ηλικία: 

    • Διαστρέμματα - οποιαδήποτε ηλικία κατά την οποία ο ασθενής είναι δραστήριος 
    • Θλάσεις - συνήθως 15-40

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΘΛΑΣΕΩΝ

    • Οίδημα
    • Πόνος 
    • Τοπικό ερύθημα και/ή εκχύμωση 
    • Ευαισθησία
    • Διαταραχές βάδισης σε βαριές μορφές
    • Μειωμένο εύρος κινήσεων αρθρώσεως ή αστάθεια της άρθρωσης 

    ΑΙΤΙΑ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΘΛΑΣΕΩΝ

    • Πτώσεις 
    • Τροχαία ατυχήματα 
    • Τραύμα
    • Υπερβολική μυϊκή άσκηση με ανεπαρκή προετοιμασία πριν την άσκηση
    • Κακή φυσική κατάσταση  

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΘΛΑΣΕΩΝ

    • Ακατάλληλα υποδήματα
    • Ακατάλληλη ή υπερβολική εξάσκηση

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΘΛΑΣΕΩΝ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΘΛΑΣΕΩΝ

    • Τα διαστρέμματα πρέπει να διαφοροδιαγιγνώσκονται από τις θλάσεις αν και κάτι τέτοιο είναι δύσκολο και γι' αυτό συνήθως η διάγνωση είναι διάστρεμμα/θλάση
    • Τενοντίτιδα
    • Θυλακίτις
    • Κακώσεις οστών 
    • Σπανίως, τα μυϊκά αιματώματα εμφανίζονται με σημεία και συμπτώματα θλάσεων 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΘΛΑΣΕΩΝ

    • Φυσική εξέταση υπό νάρκωση
    • Αρθροσκόπηση σε μερικές περιπτώσεις 
    • Για την ποδοκνημική άρθρωση ειδική δοκιμασία που ελέγχει την συνοχή του πρόσθιου αστραγαλοπερονικού συνδέσμου

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΘΛΑΣΕΩΝ

    • Ακτινογραφίες για τον αποκλεισμό οστικής βλάβης και εικόνες μετά από δοκιμασία φόρτισης μπορεί να είναι χρήσιμες 
    • Αξονική τομογραφία της πάσχουσας περιοχής 
    • Μαγνητική τομογραφία
    • Εξέταση υπό γενική νάρκωση στις δύσκολες περιπτώσεις 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΘΛΑΣΕΩΝ

    Διαστρέμματα

    • Βαθμού Ι - πόνος/ευαισθησία της άρθρωσης χωρίς χαλαρούς συνδέσμους 
    • Βαθμού ΙΙ - πόνος/ευαισθησία. Εκχύμωση με χαλαρούς συνδέσμους αλλά ακέραια άρθρωση
    • Βαθμού ΙΙΙ - πόνος/ευαισθησία. Οίδημα και εκχύμωση και πλήρης χαλαρότητα της άρθρωσης 

    Θλάσεις

    • Πόνος και ευαισθησία εντοπιζόμενα στο σημείο της κάκωσης με αδυναμία της σύστοιχης τενοντομυώδους μονάδας 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΘΛΑΣΕΩΝ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΘΛΑΣΕΩΝ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΘΛΑΣΕΩΝ

    • Περιλαμβάνει αρχικό ιστορικό για φυσική εξέταση και θεραπεία για την άρθρωση που πιθανολογούμε ότι έχει υποστεί την βαρύτερη κάκωση 
    • Θεραπεία με ξεκούραση, ψυχρά επιθέματα (επιθέματα πάγου), συμπίεση και ανύψωση του πάσχοντος άκρου
    • Τοποθέτηση ελαστικού επιδέσμου
    • Νάρθηκας για τα βαθμού ΙΙΙ διαστρέμματα που μπορεί να απαιτήσουν και χειρουργική παρέμβαση 
    • "Νάρθηκες με αέρα" είναι πολύ αποτελεσματικές συσκευές για σταθερότητα της άρθρωσης και αντιμετώπιση του πόνου 
    • Χρήση δεκανικιών και ασκήσεις βάδισης με δεκανίκι

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    • Ανάπαυση σε οξείες κακώσεις 
    • Φυσιοθεραπεία σε σοβαρότερου βαθμού κακώσεις
    • Ανύψωση του άκρου κατά τη διάρκεια του ύπνου

    ΔΙΑΤΑ

    Γενική

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑΤΑ ΚΑΙ ΘΛΑΣΕΙΣ

    • Οδηγίες σχετικά με την περίδεση της άρθρωσης με ελαστικό επίδεσμο
    • Πρόληψη από τις κακώσεις

    Typesofinjurieswearegoingtobeexaminingjpg

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΘΛΑΣΕΩΝ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΘΛΑΣΕΩΝ

    • Μη στερεοειδή αντιφλεγμονώδη

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΘΛΑΣΕΩΝ

    • Αναλγητικά κατά του οξέος πόνου (μη οπιούχα ή οπιούχα αναλόγως της περίστασης)
    • Αναλγητικά επιθέματα και αλοιφές 
    • Κρέμες αναλγητικές Capsaicin 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑΤΑ ΚΑΙ ΘΛΑΣΕΙΣ

    Μετά την αρχική θεραπεία ακολουθεί η αποκατάσταση. Η έμφαση δίνεται στον περιορισμό του οιδήματος και την αποκατάσταση της πλήρους κινητικότητας της άρθρωσης 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΘΛΑΣΕΩΝ

    • Διατήρηση καλού επιπέδου φυσικής κατάστασης 
    • Αποφυγή υπερβολικής μυϊκής άσκησης και χρήση των κατάλληλων αθλητικών υποδημάτων 
    • Γνώση των κινδύνων που έχει η κάθε άσκηση
    • Κατάλληλη προετοιμασία πριν την άσκηση

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΘΛΑΣΕΩΝ

    • Χρόνια αστάθεια της άρθρωσης 
    • Αρθρίτιδα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΘΛΑΣΕΩΝ

    Με κατάλληλη θεραπεία και ανάπαυση απαιτούνται 6-8 εβδομάδες ή και περισσότερο για ανάρρωση, ανάλογα με το βαθμό της βλάβης 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Αίμαθρο, αποχωρισμός της άρθρωσης, κατάγματα, συνδεσμικές κακώσεις, θλάσεις, τραυματισμοί, απεξαρθρώσεις 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Πιο συχνά σχετίζονται με κακώσεις οστών λόγω ελαττωμένης ευκαμψίας της άρθρωσης και αυξημένης συχνότητας οστεοπόρωση και οστεοπενίας

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το μυοσκελετικό σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το μυοσκελετικό σύστημα

    ankle pain PVNMQCE scaled landscape

    Διαβάστε, επίσης,

    Κρέμα για τους τραυματισμούς και τους μώλωπες

    Αλοιφή για τα διαστρέμματα

    Τα οφέλη της σερραπεπτάσης στην υγεία

    Γιατί πρέπει να πίνετε περισσότερο νερό

    Τραυματισμός κατά την άσκηση

    Τα καλύτερα βότανα για τους πόνους της φλεγμονής

    Η δάφνη

    Αναλγητική κρέμα

    Άκορος

    Νόνι

    Θεραπεία με πλάσμα και αιμοπετάλια για τους μυοσκελετικούς πόνους

    Σπάνιες παραδοσιακές συνταγές για όλες τις ασθένειες

    Μύρο

    Άρνικα

    Papimi

    Διάστρεμμα αστραγάλου

    www.emedi.gr

     

  • Αυχενική σπονδύλωση Αυχενική σπονδύλωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αυχενική σπονδύλωση

    Αυχενική σπονδύλωση είναι εκφυλιστικές αλλοιώσεις των αυχενικών σπονδύλων και/ή των δίσκων και σχηματισμό οστεοφύτων, με αποτέλεσμα συμπίεση των νευρικών στοιχείων σε στενωμένα αυχενικά τμήματα 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Μυοσκελετικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Η επίπτωση άνω των 40 ετών αυξάνεται με κάθε δεκαετία της ζωής 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (3:2)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΥΧΕΝΙΚΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΩΣΗΣ

    • Πόνος στον αυχένα που συχνά συνοδεύεται από αιμωδίες άνω άκρων 
    • Πόνος ωμοπλάτης
    • Ο πόνος στους βραχίονες εντοπίζεται σχεδόν πάντα στην έξω επιφάνεια, μέχρι το επίπεδο του αγκώνα (ο στηθαγχικός πόνος εντοπίζεται σχεδόν πάντα στην έσω επιφάνεια του βραχίονα)
    • Ριζιτικό άλγος βραχίονος ή της περιοχής της ωμοπλάτης μπορεί να υπάρχει χωρίς αυχεναλγία
    • Δυσφαγία εκδηλώνεται όταν υπάρχουν μεγάλα οστεόφυτα της πρόσθιας επιφάνειας των αυχενικών σπονδύλων 
    • Αδυναμία άνω και/ή κάτω άκρων 
    • Ατονία ουροδόχου κύστεως ή εντέρου σε βαριές περιπτώσεις 
    • Οστεόφυτο σπονδυλικού τόξου που προεκτείνεται στα πλάγια, μπορεί να πιέσει την σπονδυλική αρτηρία και να προκαλέσει ζάλη, ίλιγγο, εμβοές ώτων και θάμβος οράσεως. Τα συμπτώματα επιδεινώνονται σε έντονες κινήσεις ή ακόμη και σε ήπια κάκωση του αυχένα 
    • Αδυναμία έκτασης αυχένος (σύνηθες)
    • Η πλάγια κάμψη της αυχενικής μοίρας σπονδυλικής στήλης είναι περιορισμένη σε όρθια θέση, αλλά αυξάνεται κατά πολύ στην ύπτια θέση, αλλά αυξάνεται κατά πολύ στην ύπτια θέση (οι λειτουργικές διαταραχές δεν βελτιώνονται με την κατάκλιση)
    • Μπορεί να εκδηλωθεί σημειολογία από προσβολή των μακρών ινών σε βαρείες περιπτώσεις με θετικό Babinski
    • Ευαισθησία των δικεφάλων και του μείζονος θωρακικού σε βλάβη του Α5-Α6 διαστήματος 
    • Ευαισθησία του τρικεφάλου σε βλάβη του Α6-Α7 μεσοδιαστήματος 

    ΑΙΤΙΑ  ΑΥΧΕΝΙΚΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΩΣΗΣ

    Εκφυλιστικές αλλοιώσεις με οστεόφυτα και στένωση του μεσοσπονδυλίου διαστήματος

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΥΧΕΝΙΚΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΩΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΥΧΕΝΙΚΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΩΣΗΣ

    • Πάθηση μεσοσπονδυλίου δίσκου αυχενικής μοίρας σπονδυλικής στήλης (συχνά συνυπάρχει)
    • Όγκος Pancoast πνεύμονος
    • Ρευματοειδής αρθρίτις
    • Νευρολογικές διαταραχές, όπως, σκλήρυνση κατά πλάκας

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΑΥΧΕΝΙΚΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΩΣΗΣ

    • Ακτινογραφίες αυχενικής μοίρας σπονδυλικής στήλης: Θα πρέπει να γίνονται λήψεις προσθιοπίσθιες, πλάγιες, με ανοιχτό το στόμα και από τις δύο πλευρές. Θα είναι εμφανή: οστεόφυτα και/ή στένωση μεσοσπονδυλίου διαστήματος
    • Αξονική ή μαγνητική τομογραφία είναι χρήσιμες στον σχεδιασμό χειρουργικής επέμβασης ή όταν υπάρχει αμφιβολία για την διάγνωση. Δεν ενδείκνυται στην πλειονότητα των περιπτώσεων, αφού ένα προσεκτικό ιστορικό και κλινική εξέταση σε συνδυασμό με την απλή ακτινογραφία της αυχενικής μοίρας σπονδυλικής στήλης, θα θέσουν την διάγνωση. Υπάρχει διχασμένη άποψη ως προς το ποια από τις δύο εξετάσεις αξονική ή μαγνητική είναι καλύτερη. Η μαγνητική απεικονίζει καλύτερα αλλοιώσεις του μυελού, διατάσεις, συμπιέσεις ή ατροφία. Η αξονική σε συνδυασμό με την μυελογραφία δείχνει τις μεταβολές οστών ιδίως σε σχέση με τα σπονδυλικά τρήματα. Με την μαγνητική δεν απαιτείται μυελογραφία. Μετεγχειρητικά το MRI είναι άριστο στην εκτίμηση του ασθενούς ο οποίος δεν βελτιώθηκε με την χειρουργική επέμβαση ή έχει παρουσιάσει νέα συμπτώματα. Αν με τα παραπάνω δεν έχει τεθεί διάγνωση, τότε μπορεί να γίνει υπολογιστική τομογραφία με χορήγηση σκιαγραφικού.

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΥΧΕΝΙΚΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΩΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΑΥΧΕΝΙΚΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΩΣΗΣ

    Εξωτερικός ασθενής για συντηρητική θεραπεία, εσωτερικός ασθενής εάν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΑΥΧΕΝΙΚΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΩΣΗΣ

    Συντηρητική αγωγή:

    • Οξεία φάση - υγρή θερμότης (υδρατμοί), προσεκτική εντριβή και προσωρινή ακινητοποίηση με αυχενικό κολάρο το οποίο ακινητοποιεί τον αυχένα σε ήπια κάμψη. Διαλείπουσα έλξη αυχένος μπορεί να φανεί χρήσιμη, αλλά ο άξονας έλξης πρέπει να είναι τέτοιος ώστε ο αυχένας να είναι σε ήπια κάμψη. Θεραπεία με υπερήχους, κυρίως σε συνδυασμό με ήπια κινητοποίηση των μυών για 15-20 λεπτά την ημέρα, μπορεί να βοηθήσει την οξεία φάση 
    • Χρόνια φάση - δεν χρειάζεται καμία θεραπεία εκτός από μη ναρκωτικά αναλγητικά για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Πρέπει να αποφεύγεται οιαδήποτε δραστηριότητα ή εργασία που προκαλεί πίεση του αυχένος 

    Χειρουργική αντιμετώπιση:

    • Ενδείξεις: έντονος πόνος μη ανταποκρινόμενος στην συντηρητική θεραπεία, εμφάνιση ή επιδείνωση των νευρολογικών σημείων, σημεία από πίεση μακρών νευρικών οδών ή της σπονδυλικής αρτηρίας 
    • Η συνήθης χειρουργική αντιμετώπιση είναι η πρόσθια σπονδυλοδεσία με αφαίρεση του μεσοσπονδυλίου δίσκου και των συνυπαρχόντων οστεοφύτων  

    Cervical Spine Disc Problems

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΑΥΧΕΝΙΚΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΩΣΗΣ

    Κάθε δραστηριότητα, η οποία δεν προκαλεί συμπτώματα πρέπει να ενθαρρύνεται όταν η πάθηση είναι χρόνια. Οι αναγκαίοι περιορισμοί μπορεί να οδηγήσουν τον ασθενή σε κατάσταση χρόνιου πάσχοντος

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΥΧΕΝΙΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΩΣΗ

    • Οδηγίες στον ασθενή ή στον θεραπευτή του για τη σωστή χρήση των ορθοπεδικών μηχανημάτων. Τα αυχενικά κολάρα θα πρέπει να προκαλούν τόσο ήπια κάμψη αυχένος, όσο και έλξη. Αποφυγή της έκτασης σε κάθε περίπτωση.
    • Τονίστε στους ασθενείς να αναφέρουν αμέσως οποιαδήποτε αδυναμία, συμπτώματα από τα μάτια, ατονία ουροδόχου κύστης ή εντέρου. 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΥΧΕΝΙΚΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΩΣΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΑΥΧΕΝΙΚΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΩΣΗΣ

    • Ακεταμινοφαίνη (500 mg 4 φορές την ημέρα) είναι η πιο ασφαλής επιλογή. Μελέτες έδειξαν ότι είναι τουλάχιστον το ίδιο αποτελεσματικό με τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη 
    • Μη στερεοειδή αντιφλεγμονώδη - ασπιρίνη (0,1 gm 4 φορές την ημέρα) είναι αποτελεσματικό σε πολλές περιπτώσεις. Αν αποτύχει οιοδήποτε άλλο  μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη χρησιμοποιούνται με την ίδια περίπου αποτελεσματικότητα όπως Πυροξικάμη 10 mg/ημέρα, τολμετιδίνη 600 mg 3 φορές την ημέρα. Αν χρησιμοποιηθεί ασπιρίνη πρέπει να μετριούνται τα επίπεδα σαλικυλικών αίματος. Θεραπευτική δόση 10-30 mg/dl. Εντερικά διαλυόμενη ασπιρίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την μείωση των παρενεργειών από το γαστρεντερικό
    • Η κορτιζόνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται με μακροχρόνια θεραπεία. Μερικές φορές ενέσεις 40 mg Depo-Medrol μπορεί να χρησιμοποιηθούν αλλά μόνο σε έντονους παροξυσμούς 
    • Ενέσεις λιδοκαΐνης 1% σε "θερμές περιοχές". Ιδίως στην περιοχή της ωμοπλάτης. Συχνά ανακουφίζουν από τα συμπτώματα, μόνες ή και σε συνδυασμό με Depo-Medrol

    Αντενδείξεις: Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη εκτός ασπιρίνης, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με χρόνια ηπατοπάθεια. Χρησιμοποιείται με επιφύλαξη σε ασθενείς με έλκος. Αν χρησιμοποιηθούν μη στερεοειδή αντιφλεγμονώδη, μισοπροστόλη 200 mg 4 φορές την ημέρα πρέπει να δίνεται σε ταυτόχρονα 

    Προφυλάξεις: Ασθενείς με μακροχρόνια λήψη μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη πρέπει να υποβάλλονται σε εργαστηριακές εξετάσεις ήπατος 6-8 εβδομάδες μετά την αρχική θεραπεία και στη συνέχεια κάθε 3-4 εβδομάδες.

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΥΧΕΝΙΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΩΣΗ

    Οι ασθενείς πρέπει σε 3-4 εβδομάδες να ελέγχονται για νευρολογικά σημεία. Αν δεν υπάρχει μεταβολή της κατάστασης επανεξέταση κάθε 3-6 μήνες ανάλογα με την βαρύτητα των συμπτωμάτων.

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΑΥΧΕΝΙΚΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΩΣΗΣ

    Η μεσαία μοίρα της αυχενικής μοίρας σπονδυλικής στήλης προσβάλλεται συνήθως από σπονδύλωση. Αυτή η περιοχή θα αναπτύξει μια καμπτική δυσμορφία με αποτέλεσμα έκταση της αυχενικής μοίρας σπονδυλικής στήλης, ενώ το σώμα προσπαθεί να κρατήσει το κεφάλι όρθιο. Αποφύγετε οιαδήποτε έκταση αυχένος, κατά την κλινική εξέταση, την διασωλήνωση σε γενική αναισθησία, ή απότομες κινήσεις της αυχενικής μοίρας σπονδυλικής στήλης μετά από τροχαία ατυχήματα ιδίως σε χτύπημα αυτοκινήτου από πίσω. Αυτό μπορεί να προκαλέσει θρόμβωση βασικής αρτηρίας ή θρόμβωση της οπίσθιας κάτω εγκεφαλικής αρτηρίας ή θρόμβωση της οπίσθιας κάτω εγκεφαλικής αρτηρίας με αποτέλεσμα σύνδρομο Wallenberg. Δυσφαγία, πόνος και ψυχρότητα στη σύστοιχη πλευρά του προσώπου και στην αντίθετη πλευρά του σώματος, νυσταγμός και σύνδρομο Homer παρατηρούνται στο σύνδρομο Wallenberg.

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΥΧΕΝΙΚΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΩΣΗΣ

    Απώλεια κίνησης, ιδίως της έκτασης, μπορεί να απαιτεί τροποποίηση ορισμένων επαγγελματικών ενασχολήσεων ώστε να προληφθεί αξιοσημείωτη απώλεια μυϊκής μάζας, αστάθεια βάδισης, δυσλειτουργία εντέρου ή ουροδόχου κύστης

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΥΧΕΝΙΚΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΩΣΗΣ

    Ευτυχώς στις περισσότερες περιπτώσεις η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Στο μεγαλύτερο μέρος της ζωής τους οι ασθενείς θα ταλαιπωρούνται από πόνους οι οποίοι θα παρουσιάζουν έξαρση συχνά χωρίς συγκεκριμένη αιτία

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παθήσεις μεσοσπονδυλίων δίσκων αυχενικής μοίρας σπονδυλικής στήλης

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    ΚΥΗΣΗ

    Όπως και στην ρευματοειδή αρθρίτιδα, τα συμπτώματα συχνά βελτιώνονται αλλά πολλές φορές χειροτερεύουν 

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις παθήσεις της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης  

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις τις παθήσεις της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

    cervical vertebrae

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Οι κακώσεις αυχένα

    Κεφαλαλγία τάσεως

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Διαλείπουσα χωλότητα Διαλείπουσα χωλότητα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη διαλείπουσα χωλότητα

    Διαλείπουσα χωλότητα είναι το αίσθημα μυϊκής αδυναμίας μετά από περίοδο ελάχιστης εξάσκησης ενός σκέλους. Το αίσθημα μπορεί να μοιάζει με πόνο, σαν κράμπα, συνήθως στους μυς της γαστροκνημίας. Επέρχεται πάντοτε ανακούφιση μετά από ανάπαυση του άκρου. Το αίσθημα μπορεί να ξαναπροκληθεί μετά από παρόμοια προσπάθεια. Μπορεί να εμφανισθεί στους βραχίονες, είναι όμως συχνότερα στα κάτω άκρα. Γαστροκνημία > μηρός

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Καρδιαγγειακό, Μυοσκελετικό 

    Επικρατέστερη ηλικία: Κοινή στους άνδρες > 55, και στις γυναίκες > 60

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (4:1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    • Η έναρξη μπορεί να είναι απότομη ή βαθμιαία
    • Αδυναμία βαδίσματος αποστάσεων 
    • Ο πόνος ποικίλει από απλό αίσθημα μυϊκής κόπωσης μέχρι πραγματική κράμπα στην προσβαλλόμενη μυϊκή ομάδα
    • Μπορεί να συνυπάρχει απώλεια τριχών των δακτύλων του άκρου ποδός
    • Το πόδι μπορεί να εμφανίσει ερυθρότητα όταν χρησιμοποιείται πολύ 
    • Απώλεια των σφύξεων του άκρου ποδός
    • Απώλεια του ιγνυακού σφυγμού
    • Όταν η διαλείπουσα χωλότητα εντοπίζεται στο μηρό, υπάρχει απώλεια των μηριαίων σφύξεων  

    ΑΙΤΙΑ  ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    • Διαλείπουσα χωλότητα των κάτω άκρων - στένωση της επιπολής μηριαίας αρτηρίας, στο 95% των περιπτώσεων λόγω αθηροσκλήρωσης 
    • Άλλα αίτια που παρεμποδίζουν την αρτηριακή αιματική ροή - εμβολή, παγίδευση της ιγνυακής αρτηρίας, κυστική εκφύλιση του εξωτερικού χιτώνα της ιγνυακής αρτηρίας, αποφρακτική θρομβαγγειΐτιδα
    • Διαλείπουσα χωλότητα του μηρού και του γλουτού - στένωση της αορτής και της λαγόνιας αρτηρίας 
    • Διαλείπουσα χωλότητα των άνω άκρων - παρόμοιες στενώσεις της υποκλειδίου, της μασχαλιαίας και της βραχιονίου αρτηρίας 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ  ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    • Κάπνισμα 
    • Διαβήτης
    • Υπέρταση 
    • Υπερλιπιδαιμία
    • Παχυσαρκία
    • Προϋπάρχουσα καρδιακή νόσος 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ  ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    "Ψευδοχωλότητα" μερικές φορές δευτεροπαθής λόγω κάποιας στένωσης στη σπονδυλική στήλη, συνήθως λόγω πίεσης σε κάποιο επίπεδο της ιππουρίδας. Ο πόνος, χαρακτηριστικά ανακουφίζεται όταν ο ασθενής καθίσει ή λάβει θέση οκλαδόν. Η καθιστική θέση ελαττώνει την τάση των ριζών των νωτιαίων νεύρων. Η οστεοαρθρίτιδα των ισχίων και των γονάτων μπορεί να συγχυσθεί με διαλείπουσα χωλότητα, όμως ο πόνος εμφανίζεται αμέσως με τη φόρτιση του σκέλους 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    Μη επεμβατικός αγγειακός έλεγχος με σύγκριση της αρτηριακής πίεσης, μεταξύ βραχίονα και άκρου ποδός, πριν και μετά την άσκηση επιβεβαιώνει τη διάγνωση και καθορίζει τη βαρύτητα της στένωσης. Ο ασθενής που έχει διαλείπουσα χωλότητα λόγω μίας έως δύο στενώσεων θα έχει ένα κλάσμα αστράγαλος/βραχίονας 0,7-0,4. Κλάσμα ίσο με 1,0 είναι φυσιολογικό. Αν το κλάσμα είναι μικρότερο από 0,4, υπάρχει σημαντικός κίνδυνος απώλειας τμήματος του άκρου, αν δεν γίνει θεραπευτική αντιμετώπιση. Κατά την ψευδοχωλότητα, δεν επηρεάζονται οι σφύξεις του άκρου

    4d

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    Η αρτηριακή ασβέστωση, που συχνά ανευρίσκεται στους διαβητικούς, προκαλεί λανθασμένα ψηλό κλάσμα αστραγάλου/βραχίονα

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    Απώλεια των σφύξεων στο πέρας του άκρου, λόγω κεντρικότερης στένωσης. Η στένωση, συνήθως, προκαλείται από αθηρωματώδη πλάκα

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    Μη επεμβατικές αγγειακές δοκιμασίες - καταγραφή του όγκου του σφυγμικού κύματος 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    • Υπερηχογράφημα Duplex
    • Ενδοαρτηριακή αρτηριογραφία

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    Αρτηριογραφία

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    Εξωτερικός ασθενής, εκτός αν πρόκειται για βαριές περιπτώσεις ή πολύ προχωρημένη νόσο

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    • Συντηρητικά μέτρα: διακοπή του καπνίσματος, έναρξη προγράμματος ασκήσεων και βαδίσματος, αντιμετώπιση υπερλιπιδαιμιών 
    • Καταπολέμηση των παραγόντων κινδύνου 
    • Χειρουργική αντιμετώπιση, με παράκαμψη του κωλύματος είναι η αντιμετώπιση εκλογής σε επιλεγμένους ασθενείς

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΑ

    Περπάτημα

    ΔΙΑΙΤΑ

    Ελεύθερη

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑ ΧΩΛΟΤΗΤΑ

    Μέθοδοι πρόληψης

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    • Ασπιρίνη - για να ελαττωθεί η συνάθροιση των αιμοπεταλίων: χαμηλή δόση 80 mg/24ωρο 
    • Πεντοξυφυλλίνη - ώστε να ελαττωθεί το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων - 400 mg 2-3 φορές την ημέρα

    Χορηγείστε για τουλάχιστον 6-8 εβδομάδες ώστε να φανεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑ ΧΩΛΟΤΗΤΑ

    Μελέτη της περιφερικής αγγειακής κυκλοφορίας κάθε 6 μήνες 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    • Να καθοριστεί πρόγραμμα βάδισης 6,5-8 χιλιομέτρων 
    • Διακοπή καπνίσματος 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    Μόνο στο 10% των ασθενών χωρίς διαβήτη θα χρειαστεί ακρωτηριασμός κάποιου τμήματος του πάσχοντος σκέλους 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ

    Βαθμιαία αύξηση των αποστάσεων που βαδίζει ο ασθενής ή επιδείνωση μέχρι γάγγραινας, πόνου ηρεμίας ή/και νέκρωσης των ιστών 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Άλλες εκδηλώσεις αρτηριοσκληρωτικής νόσου - ιστορικό μυοκαρδιακού εμφράγματος, στένωση καρωτίδας, νεφραγγειακή υπέρταση 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Αύξηση με την πάροδο της ηλικίας

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το καρδιοαγγειακό σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το καρδιοαγγειακό σύστημα

    d6e7bc44feb1613d041d5385e5745b10 L

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Διάγνωση ασθενειών από τα πόδια

    Σύνδρομο ιππουρίδας

    Μυρμήγκιασμα

    Aορτολαγόνιος αποφρακτική νόσος

    Νόσος Buerger

    Διαβητικό πόδι

    Τι να κάνετε αν παθαίνετε κράμπες στα πόδια

    www.emedi.gr

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια Χρήσιμες πληροφορίες για τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια

    Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια

    Η διαβητική αμφιβλητροειδοπάθεια είναι μη φλεγμονώδης πάθηση του αμφιβληστροειδούς που χαρακτηρίζεται από στένωση των αγγείων και δημιουργία μικροανευρισμάτων. Η προκαλούμενη ισχαιμία του αμφιβληστροειδούς έχει σαν αποτέλεσμα την απελευθέρωση ενός αγγειοϋπερπλαστικού παράγοντα ο οποίος διεγείρει τη νεοαγγείωση στον αμφιβληστροειδή, το οπτικό νεύρο και την ίριδα

    • Οι περισσότεροι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη θα αναπτύξουν διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. 

    Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια μπορεί να ταξινομηθεί σε 3 στάδια:

    1. Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια της βασικής μεμβράνης 
    2. Προϋπερπλαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια
    3. Υπερπλαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό

    Επικρατέστερη ηλικία: 

    • Η μέγιστη επίπτωση του τύπου Ι, νεανικού σακχαρώδη διαβήτη εμφανίζεται στην ηλικία 12-15 χρόνων
    • Η μέγιστη επίπτωση του τύπου ΙΙ, σακχαρώδη διαβήτη των ενηλίκων εμφανίζεται στην ηλικία 50-70 χρόνων 

    Επικρατέστερο φύλο:

    • Άνδρες = Γυναίκες - όσον αφορά τον νεανικό σακχαρώδη διαβήτη
    • Γυναίκες > Άνδρες - όσον αφορά το μη ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑΣ

    Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια της βασικής μεμβράνης:

    • Μικροανευρύσματα
    • Αιμορραγίες των αγγείων του αμφιβληστροειδούς 
    • Οίδημα ωχράς κηλίδας
    • Εναποθέσεις λίπους 

    Προϋπερπλαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια:

    • Έμφρακτα νευρικών ινών (βαμβακόμορφα στίγματα)
    • Κομβολογιοειδής παραμόρφωση φλεβών
    • Διάταση φλεβών 
    • Ανωμαλίες των μικρών αγγείων του αμφιβληστροειδούς 
    • Εκτεταμένες αμφιβληστροειδικές αιμορραγίες 

    Υπερπλαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια:

    • Ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγείων (νεοαγγείωση) στην επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς, το οπτικό νεύρο και την ίριδα

    ΑΙΤΙΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑΣ

    Συσχετίζεται με την ανάπτυξη μικροανευρυσμάτων και διαταραχών των μικρών αγγείων στους διαβητικούς 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑΣ

    • Η διάρκεια του σακχαρώδη διαβήτη (συνήθως, περισσότερο από 10 χρόνια)
    • Η μη σωστή ρύθμιση των επιπέδων της γλυκόζης 
    • Εγκυμοσύνη
    • Νεφρική νόσος 
    • Συστηματική υπέρταση 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑΣ

    Άλλα αίτια αμφιβληστροειδοπάθειας: π.χ. αμφιβληστροειδοπάθεια από ακτινοβολία, απόφραξη των φλεβών του αμφιβληστροειδούς και υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια 

    unnamed 32

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑΣ

    • Αυξημένη διαπερατότητα των αγγείων 
    • Μικροανευρύσματα
    • Αιμορραγίες στον αμφιβληστροειδή 
    • Εξιδρώματα στον αμφιβληστροειδή
    • Παρακώλυση της διαβατότητας 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑΣ

    Χρωματογραφική αγγειογραφία: αναδεικνύει την έλλειψη διαβατότητας στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς, τη διαρροή από τα αγγεία και την υπερπλαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑΣ

    Οφθαλμολογική εξέταση: μέτρηση οπτικής οξύτητας και αξιολόγηση της κατάστασης της ίριδας, του φακού, του υαλοειδούς και του βυθού

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑΣ

    Νοσηλεία ή αντιμετώπιση σε επίπεδο εξωτερικού ιατρείου με εκτομή του υαλοειδούς ή με θεραπεία laser

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑΣ

    • Θεραπεία με laser: Συνιστάται για ασθενείς με υπερπλαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια και για ασθενείς με κλινικώς σημαντικό οίδημα της ωχράς
    • Η εταιρεία μελέτης της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας απέδειξε ότι η θεραπεία με φωτοπηξία σε ολόκληρο τον αμφιβληστροειδή μείωσε συνολικά το ποσοστό τύφλωσης από 15,9 σε ασθενείς χωρίς θεραπεία, σε 6,4 με τη θεραπεία. Σε μερικούς ασθενείς με υπερπλαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, μετά από παρακολούθηση 2 χρόνων αποδείχθηκε ότι η συχνότητα απώλειας όρασης χωρίς την εφαρμοφή θεραπείας έφτανε το 36,9%
    • Η εταιρεία μελέτης της πρώιμης εφαρμογής θεραπείας στη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια απέδειξε ότι η εφαρμογή τοπικής θεραπείας με laser είχε ευεργετικά αποτελέσματα σε διαβητικούς ασθενείς με κλινικώς σημαντικό οίδημα ωχράς σε διαβητικούς ασθενείς ορίζεται ως εξής:
    1. Πάχυνση του αμφιβληστροειδούς περίπου 500μ από το κέντρο της ωχράς 
    2. Παχύρευστα εξιδρωματικά στοιχεία περίπου 500μ από το κέντρο της ωχράς που συνοδεύονται από πάχυνση της παρακείμενης περιοχής του αμφιβληστροειδούς 
    3. Ζώνη πάχυνσης του αμφιβληστροειδούς μεγέθους 1 δίσκου ή μεγαλύτερου, διαμέτρου περίπου 1 δίσκου από το κέντρο της ωχράς 
    • Η εταιρεία μελέτης της πρώιμης εφαρμογής θεραπείας στη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια απέδειξε ότι η συστηματική χορήγηση ασπιρίνης δεν προλαμβάνει την ανάπτυξη της υπερπλαστικής διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας, ούτε ελαττώνει τον κίνδυνο τύφλωσης ο οποίος συσχετίζεται με την διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια 
    • Σε ορισμένα περιστατικά αντί για θεραπεία με laser για τη μείωση του ερεθίσματος της νεοαγγείωσης και για την αντιμετώπιση της υπερπλαστικής διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας μπορεί να εφαρμοσθεί η μέθοδος κρυοπηξίας 
    • Εκτομή του αμφιβληστροειδούς: Συνιστάται για ασθενείς με βαρειά διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, με αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς λόγω έλξης στην οποία περιλαμβάνεται η ωχρά και με διάχυτες αιμορραγίες του υαλοειδούς. Στους ασθενείς οι οποίοι υπεβλήθησαν σε εκτομή του υαλοειδούς λόγω βαρειάς υπερπλαστικής διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας το ποσοστό αυτών με οπτική οξύτητα 10/20 ή καλύτερο, ήταν μεγαλύτερο στην ομάδα ποθ υποβλήθηκε νωρίς στην επέμβαση συγκριτικά με την ομάδαπου αντιμετωπίσθηκε με την κλασική μέθοδο
    • Οι διαταραχές στη μικροκυκλοφορία συμπεριλαμβανομένης της υπερπλαστικής διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας, αυξάνονται σημαντικά όταν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα είναι 200 mg% ή μεγαλύτερα

    ΔΙΑΙΤΑ

    Να ακολουθείται το κατάλληλο διαιτολόγιο διαβητικού

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑ

    Τακτική οφθαλμολογική εξέταση από οφθαλμίατρο:

    • Ο διαβητικός ασθενής με αρνητική οφθαλμολογική εξέταση θα πρέπει να παρακολουθείται μία φορά το χρόνο
    • Οι ασθενείς με διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια της βασικής μεμβράνης θα πρέπει να παρακολουθούνται τουλάχιστον κάθε 6 μήνες 
    • Οι ασθενείς με υπερπλαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια θα πρέπει να παρακολουθούνται τουλάχιστον κάθε 3-4 μήνες 
    • Οι ασθενείς με ενεργό υπερπλαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια θα πρέπει να παρακολουθούνται κάθε 2-3 μήνες 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑΣ

    • Προσεκτική παρακολούθηση και ρύθμιση της γλυκόζης αίματος 
    • Τακτικές επισκέψεις σε οφθαλμίατρο

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑΣ

    Τύφλωση

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑΣ

    Εάν αντιμετωπισθεί νωρίς, η πρόγνωση είναι καλή. Εάν η θεραπεία καθυστερήσει μπορεί το αποτέλεσμα να είναι η τύφλωση 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Γλαύκωμα
    • Καταρράκτης 
    • Αποκόλληση αμφιβληστροειδούς
    • Αιμορραγία του υαλοειδούς 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Η επίπτωση θα αυξηθεί, καθώς, αυξάνεται ο μέσος όρος ζωής του πληθυσμού και οι διαβητικοί ασθενείς ζουν περισσότερο

    ΚΥΗΣΗ

    • Η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει έξαρση της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας 
    • Κάθε γυναίκα που πάσχει από σακχαρώδη διαβήτη και μένει έγκυος θα πρέπει να εξετάζεται κατά τη διάρκεια του 1ου τριμήνου. Θα πρέπει να επισκέπτεται οφθαλμίατρο τουλάχιστον κάθε 3 μήνες μέχρι να γεννήσει

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το σακχαρώδη διαβήτη

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το σακχαρώδη διαβήτη

    30718448 0 image a 7 1594665465911

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Διαβητική κετοξέωση

    Γεροντική εκφύλιση της ωχράς κηλίδας

    Οι θεραπευτικές εξελίξεις στο σακχαρώδη διαβήτη

    Θεραπευτικός οραματισμός για τη θεραπεία του διαβήτη

    Υποτάσσοντας το Διαβήτη τύπου 2

    Χρήσιμες συμβουλές για όσους έχουν διαβήτη

    Τα συμπτώματα για τη διάγνωση του διαβήτη

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ασταξανθίνη

    Κάνναβη και Διαβήτης

    Νέο συμπλήρωμα διατροφής για τους διαβητικούς

    Ο διαβήτης τύπου 1 θεραπεύεται

    Μπορείτε να κάνετε πρόληψη και θεραπεία του διαβήτη με τη διατροφή

    Θεραπεία του διαβήτη με προβιοτικά

    Η καλύτερη διατροφή για τους διαβητικούς

    Επιθέματα ινσουλίνης

    Τροφές που βλάπτουν την όραση

    Διάγνωση ασθενειών από τα μάτια

    Αυτοκόλλητο για τη μέτρηση σακχάρου στο αίμα

    Η καλύτερη αντιμετώπιση της υπεργλυκαιμίας στο διαβήτη

    Οπτική τομογραφία συνοχής

    Τι πρέπει να προσέχουν οι διαβητικοί

    Η διαβητική νευροπάθεια

    Βιταμίνες για τα μάτια

    Μετα-υπογλυκαιμική υπεργλυκαιμία

    Τι είναι η φλουοροαγγειογραφία

    Διαβητική Αμφιβληστροειδοπάθεια

    Διαβάστε γιατί οι διαβητικοί δεν πρέπει να καπνίζουν

    Υπερβαρικό Οξυγόνο

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Διαβητική κετοξέωση Διαβητική κετοξέωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη διαβητική κετοξέωση

    Η διαβητική κετοξέωση αποτελεί πραγματικά επείγουσα κατάσταση, δευτεροπαθή σε πλήρη η σχετική ανεπάρκεια ινσουλίνης, που χαρακτηρίζεται από υπεργλυκαιμία, μεταβολική οξέωση και ηλεκτρολυτικές διαταραχές.

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Ενδοκρινείς/Μεταβολισμός

    Επικρατέστερη ηλικία: 0-19 έτη

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    • Πολυουρία
    • Πολυδιψία
    • Γενικευμένη αδυναμία
    • Καταβολή/λήθαργος 
    • Νυκτουρία
    • Ναυτία/έμετοι 
    • Κοιλιακό άλγος και ευαισθησία
    • Μείωση εντερικών ήχων 
    • Μειωμένη εφίδρωση 
    • Υπόταση 
    • Υποθερμία 
    • Μείωση αντανακλαστικών 
    • Κώμα
    • Σύγχυση
    • Ταχυκαρδία
    • Ταχύπνοια
    • Πυρετός
    • Κετονική απόπνοια
    • Ξηρότητα βλεννογόνων 
    • Ανορεξία ή αύξηση όρεξης 

    ΑΙΤΙΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    • Ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης
    • Έμφραγμα (μυοκαρδιακό) 5-7%
    • Λοίμωξη (30-40%) συνήθως αναπνευστικού ή ουροποιητικού
    • Ιδιοπαθής (20-30%)
    • Μη συμμόρφωση με τα φάρμακα 
    • Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο
    • Τραύμα
    • Χειρουργική επέμβαση 
    • Συναισθηματική υπερένταση 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    • Κάθε κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε απόλυτη ή σχετική ανεπάρκεια ινσουλίνης 
    • Ιστορικό θεραπείας με κορτικοστερεοειδή 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    • Υπερωσμωτικό μη κετωτικό κώμα
    • Αλκοολική κετοξέωση
    • Γαλακτική οξέωση 
    • Οξύ υπογλυκαιμικό κώμα 
    • Ουραιμία

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    • Αύξηση σακχάρου ορού (συνήθως μεταξύ 250-800 mg/dl)
    • Κετοναιμία
    • Κετονουρία
    • Γλυκοζουρία
    • Υπονατριαιμία
    • Υπεραμυλασαιμία
    • Υπερτριγλυκεριδαιμία
    • Υπερχοληστερολαιμία
    • Αύξηση αζώτου ουρίας αίματος (ΑΟΑ)
    • HCO3 < 15 mmol/L
    • Μείωση του συνολικού Κ+ του σώματος 
    • Μεταβολική οξέωση φανερή στην ανάλυση αερίων αρτηριακού αίματος 
    • Αύξηση ωσμωτικότητας του ορού 
    • Αύξηση χάσματος ανιόντων 

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    • Σε συνύπαρξη γαλακτικής οξέωσης, η παραγωγή ακετοξεικού μπορεί να ανασταλεί λόγω της παρουσίας μεγάλης ποσότητας υδροξυβουτυρικού. Η αντίδραση νιτροπρωσσικού, που μετράει μόνο ακετοξεικό, μπορεί να μην είναι ισχυρά θετική 
    • Χαμηλά επίπεδα νατρίου ορού (<110 mmol/L) υποδηλώνουν τεχνικό σφάλμα λόγω της σοβαρής υπερτριγλυκεριδαιμίας
    • Βαριά αλκάλωση δίνει ψευδώς υψηλά επίπεδα Κ+
    • Μεγάλη αύξηση των κετονικών σωμάτων του ορού μπορεί, λόγω διασταυρούμενης αντίδρασης, να δίνει ψευδώς υψηλές τιμές κρεατινίνης 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    • ΗΚΓ (ειδικά αν υπάρχει υποψία εμφράγματος του μυοκαρδίου). Μπορεί επίσης να βοηθήσει στην εκτίμηση των επιπέδων Κ+. Συνήθως δείχνει κολπική ταχυκαρδία 
    • Καλλιέργειες αίματος και ούρων 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    Ακτινογραφία θώρακα για τον αποκλεισμό λοίμωξης αναπνευστικού

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    • Ενδονοσοκομειακή εντατική νοσηλεία. Η κατάσταση είναι επείγουσα και απειλητική για τη ζωή
    • Στόχος είναι η αύξηση χρησιμοποίησης της γλυκόζης από τους ινσουλινοεξαρτώμενους ιστούς, η υποχώρηση της κετοναιμίας και της οξέωσης καθώς και η αποκατάσταση των διαταραχών ύδατος και ηλεκτρολυτών 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    • Ενδοφλέβια υγρά σε ενήλικες: 1 L φυσιολογικού ορού μέσα σε 30 λεπτά, 1 L κατά την επόμενη ώρα και στη συνέχεια 500 ml/ώρα (περίπου 7 ml/h/kg) x 4 ώρες ή μέχρι τη βελτίωση της αφυδάτωσης. Στη συνέχεια μείωση της παραπάνω ποσότητας στο μισό. Αλλαγή σε Dextrose 5% (D 5%) σε 1/2 φυσιολογικό ορό όταν το σάκχαρο αίματος είναι < 300 mg/dl. Η συνήθης ποσότητα χορηγουμένων υγρών είναι 4-8 L για το πρώτο 24ωρο (μερικοί δεν συνιστούν την αρχική μαζική χορήγηση).
    • Η παιδιατρική αντιμετώπιση απαιτεί: 100 ml/kg για τα πρώτα 10 Kgr, 50 ml/kg για τα δεύτερα 10 Kgr και 20 ml/kg για τα υπόλοιπα. Έλλειψη υγρών: πολλαπλασιασμός του σωματικού βάρους με το ποσοστό αφυδάτωσης. Θα πρέπει να αντικατασταθούν τα υγρά της έλλειψης μέσα σε 48 ώρες. 

    Hyperglycemia high blood sugar

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    Κατάκλιση

    ΔΙΑΙΤΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    Τίποτα από το στόμα αρχικά. Επιστροφή στην προ-κετωτική δίαιτα όταν ελεγχθούν η ναυτία και οι έμετοι 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗ

    • Για πρόληψη, προσεκτικός έλεγχος των επιπέδων σακχάρου 
    • Πολύ προσεκτική παρακολούθηση της γλυκόζης αίματος κατά τη διάρκεια περιόδων ανάγκης, λοιμώξεων, τραυμάτων, κ.λ.π.

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    • Ινσουλίνη σε άμεση έγχυση 0,1 U/Kg/ώρα
    • Κάλιο
    • Διττανθρακικά
    • Φωσφορικά

    Αντενδείξεις: 

    • Δεν υπάρχει αποδεδειγμένο κλινικό όφελος από τη χορήγηση διττανθρακικών όταν το pH είναι > 7.0 
    • Να μη χορηγείται Κ+ όταν η τιμή του στον ορό είναι >5.5 mmol/L

    Προφυλάξεις:

    • Διπλασιασμός της ινσουλίνης αν δεν υπάρξει ανταπόκριση μέσα στις δύο πρώτες ώρες 
    • Η ινσουλίνη θα πρέπει να συνεχίζεται μέχρι η τιμή των διττανθρακικών του ορού και του χάσματος ανιόντων να επανέλθουν στο φυσιολογικό
    • Απαιτείται προσθήκη D 5% στα χορηγούμενα υγρά όταν το σάκχαρο ορού γίνει < 300
    • Αν χρησιμοποιηθούν διττανθρακικά, απαιτείται προσθήκη 50 mg NaHCO3 σε 1 L φυσιολογικό ορό και χορήγηση μέσα σε 2 ώρες 
    • Καθυστέρηση χορήγησης Κ+ σε ασθενείς που δεν έχουν επαρκή διούρηση ή υπάρχουν ενδείξεις διιαβητικής νεφροπάθειας
    • Αν η τιμή του σακχάρου δεν πέσει περίπου 75 mg% κάθε 2 ώρες, απαιτείται αύξηση του ρυθμού χορήγησης ινσουλίνης 
    • Απαιτείται σταδιακή μείωση της ενδοφλέβιας ινσουλίνης και έναρξη χορήγησης ΝΡΗ/απλής μετά την υποχώρηση της οξέωσης και την έναρξη κανονικής διατροφής 

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    Για κάθε 0,1 της μονάδας pH, η τιμή του Κ+ του ορού μεταβάλλεται περίπου κατά 0,6 meq (0,6 mmol/L) κατά την αντίθετη κατεύθυνση

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗ

    • Παρακολούθηση της διανοητικής κατάστασης, των ζωτικών σημείων και της διούρησης κάθε 30-60 λεπτά, μέχρι να υπάρξει βελτίωση. Στη συνέχεια κάθε 2-4 ώρες για τουλάχιστον ένα 24ωρο
    • Σάκχαρο αίματος κάθε 1 ώρα μέχρι να πέσει < 300 mg/dl στη συνέχεια κάθε 2-6 ώρες
    • Κ+, HCO3, Na+, χάσμα ανιόντων, κάθε 2 ώρες 
    • Φωσφορικά, Ca++, Mg++, κάθε 4-6 ώρες.

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    • Προσεκτική παρακολούθηση της γλυκόζης αίματος κατά τη διάρκεια επεισοδίων εντάσεως/ανάγκης 
    • Προσεκτικός έλεγχος της λήψης ινσουλίνης 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    • Εγκεφαλικό οίδημα 
    • Πνευμονικό οίδημα
    • Φλεβική θρόμβωση 
    • Υποκαλιαιμία
    • Μυοκαρδιακό έμφραγμα 
    • Οξεία γαστρική διάταση 
    • Αντιδραστική υπογλυκαιμία 
    • Διαβρωτική γαστρίτιδα 
    • Λοιμώξεις 
    • Αναπνευστική δυσχέρεια 
    • Υποφωσφαταιμία
    • Μυκητιασική λοίμωξη

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    • Η διαβητική κετοξέωση, ευθύνεται για το 24% του συνόλου των εισαγωγών στο νοσοκομείο διαβητικών ασθενών και για το 16% όλων των θανατηφόρων επιπλοκών που σχετίζονται με τον διαβήτη
    • Συνολική θνησιμότητα 5-15%
    • Στα παιδιά < 10 ετών η διαβητική κετοξέωση αποτελεί το 70% των θανατηφόρων επιπλοκών που σχετίζονται με τον διαβήτη

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Έλεγχος για χρόνιες επιπλοκές σακχαρώδη διαβήτη (νεφροπάθεια, νευροπάθεια, αμφιβληστροειδοπάθεια, κ.λ.π.)

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό:

    • Υπάρχουν περιπτώσεις παιδιών αλλά και ενηλίκων με κετοξέωση που αναπτύσσουν διανοητική έκπτωση και πέφτουν σε κώμα 4-6 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Η θνητότητα είναι υψηλή 
    • Διάγνωση με υπολογιστική τομογραφία
    • Θεραπεία με μαζική ενδοφλέβια χορήγηση 1 gr μανιτόλης/kg σε διάλυση 20%
    • Αν δεν υπάρχει απάντηση υπεραερισμός μέχρι επίπεδα pCO2 28 mm Hg

    Γηριατρικό: Θα πρέπει να δίνεται προσοχή στη νεφρική κατάσταση και στην πιθανή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια

    ΚΥΗΣΗ

    Ο κίνδυνος εμβρυϊκού θανάτου σε διαβητική κετοξέωση που συμβαίνει κατά την κύηση είναι σχεδόν 50%

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το διαβήτη

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το διαβήτη

    How To Spot And Treat Diabetic Ketoacidosis DKA

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Οξέωση

    Ο ασθενής με δύσπνοια στα επείγοντα

    Μάθετε να αξιολογείτε την γενική ούρων

    Καταστάσεις που δεν απαιτούν χειρουργείο

    Θεραπευτικός οραματισμός για τη θεραπεία του διαβήτη

    Υποτάσσοντας το Διαβήτη τύπου 2

    Τα οφέλη στην υγεία από τη ρεσβερατρόλη

    Χρήσιμες συμβουλές για όσους έχουν διαβήτη

    Νηστεία για την πρόληψη και θεραπεία του διαβήτη

    Τα επικίνδυνα τεχνητά γλυκαντικά

    Τι πρέπει να προσέχουν οι διαβητικοί στις διακοπές

    Χρήσιμες πληροφορίες για το χρώμιο - Emedi

    Πώς η αλόη βοηθάει στον διαβήτη

    Ανορεξία και καχεξία στον καρκίνο

    Ο σακχαρώδης διαβήτης μπορεί να αντιμετωπισθεί με συμπληρώματα διατροφής

    Οι βιταμίνες για αποτοξίνωση από τα βαρέα μέταλλα

    Τα οφέλη από τα φύκια στην υγεία

    Το ορθομοριακό νερό είναι το καλύτερο νερό

    Συμπληρώματα διατροφής για ρύθμιση των επιπέδων του σακχάρου

    Τι είναι τα ιχνοστοιχεία

    Οι απαραίτητες βιταμίνες για τους διαβητικούς

    Γνωστοί παράγοντες που προκαλούν καρκίνο

    Συμπληρώματα διατροφής για διαβητικούς

    Μήπως είσαστε αγχωμένοι και κουρασμένοι;

    Κάψτε το λίπος σας τρώγοντας

    Πότε είναι απαραίτητο το χρώμιο στον οργανισμό;

    Διατροφή για τον υποθυρεοειδισμό

    Ντομάτα

    Αλόη Βέρα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αγριελιά

    Λούπινα

    Δεν παίζει ρόλο μόνο το φαγητό στην απορρύθμιση του σακχάρου

    Συμβουλές για διαβητικούς που κάνουν συχνά ταξίδια

    Οι διαβητικοί παθαίνουν υπογλυκαιμία μετά το σεξ

    Επιθέματα ινσουλίνης

    Πότε να κάνετε έλεγχο για διαβήτη

    Αυτοκόλλητο για τη μέτρηση σακχάρου στο αίμα

    Η καλύτερη αντιμετώπιση της υπεργλυκαιμίας στο διαβήτη

    Το σιρόπι από σφένδαμο είναι φάρμακο

    Όλες οι ασθένειες ξεκινούν από το έντερο

    Τα γαλακτοκομικά με πολλά λιπαρά είναι καλύτερα για την πρόληψη του διαβήτη

    Χρήσιμα αφεψήματα για τους διαβητικούς

    Τι πρέπει να προσέχουν οι διαβητικοί

    Οι κανόνες της διατροφής στον διαβήτη

    Οι καλύτεροι μετρητές σακχάρου

    Αναλώσιμα Διαβήτη

    Μεταυπογλυκαιμική υπεργλυκαιμία

    Πρόληψη υπογλυκαιμίας

    Τι πρέπει να προσέχουν οι διαβητικοί τους καλοκαιρινούς μήνες

    Σύγχρονη αντιμετώπιση του διαβήτη

    Η νέα ινσουλίνη

    Ταινίες εξέτασης ούρων

    Οι απαραίτητες βιταμίνες για τους διαβητικούς

    Χειρουργική αντιμετώπιση του Σακχαρώδη Διαβήτη

    Τι είναι η καμπύλη σαχκάρου

    Τι είναι ο γλυκαιμικός δείκτης

    Μεταβολικό σύνδρομο

    Γιατί όσοι έχουν διαβήτη δεν πρέπει να καπνίζουν

    Διαβητικό πόδι

    Διαιτολόγιο για διαβητικούς

    Λιραγλουτίδη

    Διαβητική Αμφιβληστροειδοπάθεια

    Πώς επηρεάζεται η ψυχολογία στον διαβήτη;

    Μετφορμίνη

    Η Β12 για τη διαβητική νευροπάθεια

    Το Actos αυξάνει την πιθανότητα για καρκίνο ουροδόχου κύστεως

    Το πικρό πεπόνι κάνει καλό στην υγεία

    Το ασβέστιο και το μαγνήσιο μαζί κάνουν θαύματα

    Συμβουλές για να απαλλαγείτε από τις χρόνιες ασθένειες

    Η Β12 για τη διαβητική νευροπάθεια

    Πώς επηρεάζεται η ψυχολογία στον διαβήτη;

    Ρύζι κόκκινης μαγιάς για τη χοληστερίνη

    Συμπληρώματα διατροφής για διαβητικούς

    Συμπληρώματα διατροφής για ρύθμιση των επιπέδων του σακχάρου

    Κόλπο για να απαλλαγείτε από το μεταβολικό σύνδρομο

    Λιραγλουτίδη

    www.emedi.gr