Τετάρτη, 06 Μαΐου 2015 08:39

Πότε εφαρμόζεται η λαπαροσκόπηση και η υστεροσκόπηση

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(2 ψήφοι)

Διάγνωση και θεραπεία στην Γυναικολογία

Γράφει ο

Δρ Περιστέρης Ιωάννης

Μαιευτήρας – Χειρουργός – Γυναικολόγος, MD, PhD 

Τι είναι η υστεροσκόπηση;

Υστεροσκόπηση

Η υστεροσκόπηση είναι μία εξέταση, που ελέγχουμε (με μεγέθυνση) την κοιλότητα της μήτρας, του ενδοτραχήλου και τα σαλπιγγικά στόμια. Η ασθενής τοποθετείται σε θέση λιθοτομίας και υπό γενική ή τοπική αναισθησία εισάγεται το υστεροσκόπιο διαμέσου του τραχήλου στην ενδομήτρια κοιλότητα.

Πότε εφαρμόζεται η επέμβαση:

  • Με την ύπαρξη ενδομητρικών πολυπόδων.
  • Με την ύπαρξη ινομυωμάτων που προβάλλουν στο εσωτερικό της ενδομητρικής κοιλότητας (υποβλεννογόνια).
  • Σε διαταραχές του Κύκλου.
  • Ως διαγνωστικό εργαλείο, για την διάγνωση των προβλημάτων της μήτρας, επίσης χρησιμοποιείται για να επιβεβαιώσει τα αποτελέσματα άλλων εξετάσεων όπως της υστεροσαλπιγγογραφίας.

Πλεονεκτήματα της επέμβασης:

  • Καθόλου παραμονή στο νοσοκομείο
  • Μικρότερο χρόνο αποκατάστασης και επαναφοράς στους φυσιολογικούς ρυθμούς της καθημερινότητας
  • Απαιτούνται ελάχιστα έως καθόλου αναλγητικά φάρμακα μετά την επέμβαση
  • Αποφυγή υστερεκτομής
  • Αποφυγή "ανοικτής" εγχείρησης στην κοιλιακή χώρα


Τι είναι η λαπαροσκόπηση

Λαπαροσκόπηση

Για την πραγματοποίηση της λαπαροσκόπησης οι ειδήμονες γυναικολόγοι χρησιμοποιούν μια κάμερα με οπτικές ίνες. Μέσω του φωτός που εκπέμπουν οι οπτικές ίνες οι γυναικολόγοι μπορούν και πραγματοποιούν επισκόπηση των εσωτερικών οργάνων της συγκεκριμένης περιοχής, χωρίς να χρειαστεί διάνοιξη.

Ουσιαστικά αυτή η τεχνική βασίζεται στην τάση που υπάρχει να εφαρμόζονται όσο το δυνατόν λιγότερες τομές στο ανθρώπινο σώμα. Η τεχνολογία σε αυτή την επέμβαση είναι αρωγός του χειρουργού και λειτουργούν ως προέκταση των χεριών του. Ο χειρουργός, χρησιμοποιώντας τα ειδικά λαπαροσκοπικά εργαλεία και κάνοντας μικρές τομές χιλιοστών πραγματοποιεί την επέμβαση.

Πότε εφαρμόζεται η επέμβαση:

  1. Ως διαγνωστικό εργαλείο, όταν υπάρχει πυελικό άλγος ή για διερεύνηση πιθανότητας υπογονιμότητας.
  2. Ως διαγνωστικό εργαλείο, όταν υπάρχει πιθανότητα ενδομητρίωσης και για τη θεραπεία της.
  3. Ως διαγνωστικό εργαλείο, όταν υπάρχει πιθανότητα έκτοπης κύησης και για τη θεραπεία της.
  4. Σε περίπτωση που χρειάζεται να αφαιρεθούν κύστες της ωοθήκης και ινομυώματα.

Πλεονεκτήματα της επέμβασης:

  1. Δεν υπάρχει χειρουργική τομή, επομένως μειώνεται το προεγχειρητικό στρες του ασθενούς και ο μετεγχειρητικός πόνος.
  2. Εφόσον δεν υπάρχει πόνος, ο ασθενής αναπνέει καλύτερα και κινείται με μεγαλύτερη ευχέρεια κινήσεων.
  3. Μπορεί να βγει ακόμη και την ίδια μέρα από το νοσοκομείο.
  4. Δεν υπάρχουν επιπλοκές ως αποτέλεσμα της τομής, όπως λοιμώξεις.
  5. Υπάρχει άριστο αισθητικό αποτέλεσμα μετά την επέμβαση.

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τη μήτρα 

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη μήτρα

 

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

 

Διαβάστε, επίσης,

Πώς θα ήταν ο κόσμος αν δεν υπήρχαν οι γυναίκες;

Υστερεκτομή

Λειτουργική αιμορραγία από τη μήτρα

Τοκετός μετά από μεταμόσχευση μήτρας

Οι πιο χρήσιμες συμβουλές για τα ινομυώματα

Προσυμπτωματικός έλεγχος για γυναικολογικό καρκίνο

Ρομποτική Χειρουργική στην Γυναικολογία

Μηνορραγία

Καρκίνος ωοθηκών

Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας

Καρκίνος ενδομητρίου

Eνδοσκοπική γυναικολογική χειρουργική

Ενδομήτριες συμφύσεις

Eνδοσκοπική γυναικολογική χειρουργική

Πολύποδες μήτρας

Εξωσωματική Γονιμοποίηση

Σύνδρομο των καθ' έξιν αποβολών

Πολυκυστική νόσος ωοθηκών

Μήπως έχετε πόνο στην πύελο;

Αν έχετε δυσμηνόρροια

Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου

Κύστη ωοθηκών

Έκτοπη κύηση

Ενδομητρίωση

Διαβάστε περισσότερα για τον Γιάννη Περιστέρη

 

Διαβάστηκε 1964 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Σάββατο, 16 Μαρτίου 2019 13:55
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Ισχιακή προβολή Ισχιακή προβολή

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ισχιακή προβολή του εμβρύου

     

    Κατά την ισχιακή προβολή, στη φάση του τοκετού το έμβρυο προβάλλει στη μητρική πύελο με τα ισχία.

    Υπολογίζεται ότι η ισχιακή προβολή αποτελεί το 4% των τελειόμηνων κυήσεων και εμφανίζεται στο 30% των νεογνών με χαμηλό βάρος γέννησης.

    Σημεία και συμπτώματα ισχιακής προβολής

    Ψηλαφητός ο πρωκτικός δακτύλιος του εμβρύου κατά τη δακτυλική εξέταση του κόλπου.

    Με το χειρισμό του Λεοπόλδου το κεφάλι του εμβρύου ψηλαφείται στον πυθμένα της μήτρας.

    Οι Χειρισμοί του Λεοπόλδου είναι κλασσικοί στην αξιολόγηση της εξέλιξης του τοκετού:
    Στον 1ο χειρισμό ο ιατρός κοιτάζοντας την γυναίκα φέρνει τα χέρια στον πυθμένα της μήτρας και είναι σε θέση να αξιολογήσει το σχήμα, την προβολή και το ύψος του πυθμένα της μήτρας.

    Στον 2ο χειρισμό ο ιατρός φέρνει τα χέρια στα πλάγια κοιλιακών τοιχωμάτων και είναι σε θέση να αξιολογήσει το σχήμα και τη θέση της προβολής.

    Στον 3ο χειρισμό ο ιατρός πραγματοποιεί στροφή περί του εαυτού του κατά 180ο και βάζει τα χέρια στα πλάγια του υπογαστρίου, πάνω από την ηβική σύμφυση, ενώ η γυναίκα κάμπτει ελαφρά τα άκρα και έτσι ο μαιευτήρας είναι σε θέση να αξιολογήσει την προβολή και τον βαθμό της αρχόμενης εμπέδωσης.

    Ο 4ος χειρισμός γνωστός και ως χειρισμός Peter Muller είναι όπως ο 1ος ή ο 2ος χρησιμοποιώντας όμως μόνο το ένα χέρι και παρέχει πληροφορίες για το σχήμα, την προβολή, τον βαθμό εμπέδωσης και τη δυσαναλογία.

    isxiaki 1

    Τύποι ισχιακής προβολής εμβρύου:

    Τέλεια ισχιακή προβολή: Τα ισχία του εμβρύου βρίσκονται σε κάμψη, τα γόνατα σε έκταση και τα πόδια κοντά στους ώμους και εμφανίζεται σε 65% των τελειόμηνων ισχιακών προβολών.

    Ατελής ισχιακή προβολή: Το ένα ή και τα δυο ισχία βρίσκονται σε ατελή κάμψη, με αποτέλεσμα η προβάλλουσα μοίρα να αποτελείται από κάποιο τμήμα των κάτω άκρων του εμβρύου. Γι΄αυτό υπάρχουν και οι ορισμοί προβολή με το ένα ή με τα δύο πόδια ή με τα γόνατα. Αντιστοιχεί στο 25% των ισχιακών προβολών.

    Πλήρης ισχιακή προβολή: Είναι παρόμοια με την τέλεια, με τη διαφορά ότι το ένα ή και τα δύο γόνατα βρίσκονται σε κάμψη και όχι σε έκταση. Υπολογίζεται στο 5% των ισχιακών προβολών.

    Αίτια και παράγοντες κινδύνου ισχιακής προβολής

    Εμβρυϊκές βλάβες, όπως ανεγκεφαλία, υδροκεφαλία και τρισωμία 21

    Ανωμαλίες διάπλασης της μήτρας

    Ατονία της μήτρας σε πολύτοκες γυναίκες

    Υπερβολική διάταση της μήτρας, όπως στο πολυϋδράμνιο ή την πολύδυμη κύηση

    Προδρομικός πλακούντας

    Πρόσφυση πλακούντα στα όρια κέρατος-πυθμένα της μήτρας

    Λιποβαρές ή πρόωρο βρέφος

    Συγγενείς διαμαρτίες στα τελειόμηνα βρέφη με ισχιακή προβολή: επίπτωση 90%

    Διάγνωση ισχιακής προβολής

    Γυναικολογική εξέταση

    Υπερηχογράφημα

    breech baby 1

    Θεραπεία ισχιακής προβολής

    Στην ισχιακή προβολή ο τοκετός γίνεται είτε φυσιολογικά δια της κολπικής οδού ή με καισαρική τομή.

    Πότε αποφασίζεται να γίνει καισαρική τομή σε ισχιακή προβολή

    Μεγάλο βρέφος πάνω από 3500 gr ή μικρό κάτω από 1500 gr. Η εκτίμηση του βάρους γίνεται με υπερήχους ή κλινική εξέταση.

    Πυελική σύσπαση ή ανώμαλο σχήμα πυέλου (πλατυπυελική ή ανδροειδής πύελος).

    Υπερέκταση κεφαλής.

    Σημαντικές αλλοιώσεις του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού.

    Ισχιακή προβολή με τα πόδια.

    Σημαντική υπολειπόμενη ενδομήτρια ανάπτυξη.

    Πρόωρο έμβρυο άνω των 26 εβδομάδων και ενώ ο τοκετός έχει αρχίσει.

    Προηγούμενη καισαρική τομή.

    Προβλήματα τοκετού, όπως αδυναμία διαστολής, παράταση 2ου σταδίου και αδυναμία καθόδου.

    Το αναισθητικό ισοφλουράνιο προκαλεί χαλάρωση της μήτρας κι επιτρέπει την έξοδο του παγιδευμένου κεφαλιού.

    breech baby 3

    Πότε αποφασίζεται να γίνει φυσιολογικός τοκετός στην ισχιακή προβολή

    Οι υμένες πρέπει να διατηρούνται άρρηκτοι για όσο περισσότερο χρόνο γίνεται για την πρόληψη πιθανής πρόπτωσης του ομφάλιου λώρου.

    Η ασθενής δεν πρέπει να σφίγγεται μέχρι την επίτευξη τέλειας διαστολής.

    Η εκτέλεση ευρείας περινεοτομίας αφήνει αρκετό χώρο για τον τοκετό.

    Το νεογνό δεν πρέπει να συλλαμβάνεται πριν ο ομφαλός περάσει το μητρικό περίνεο.

    Η πρόωρη έλξη μετατρέπει την ισχιακή προβολή σε πλήρη και συνεπάγεται αυξημένο κίνδυνο περιγεννητικής νοσηρότητας και θνητότητας.

    Με τη ράχη του εμβρύου σε πρόσθια θέση και ενώ συλλαμβάνεται το έμβρυο από τα ισχία, συνεχίζεται η κάθετη έλξη, ώσπου να εμφανισθεί η ωμοπλάτη.

    Όταν εμφανισθεί μια μασχάλη, ακολουθεί στροφή του νεογνού μέχρι οι ώμοι να έλθουν στην ευθεία της πυελικής οδού, θέση που επιτρέπει τον τοκετό.

    Ο τοκετός της κεφαλής επιτυγχάνεται ή με εμβρυουλκία επόμενης κεφαλής με Piger ή μετά από αυτόματη κάμψη της κεφαλής, οπότε εξέρχεται πρώτα το πηγούνι.

    Γίνεται λήψη αερίων αίματος από τον ομφάλιο λώρο μετά το τέλος του τοκετού.

    Απαραίτητη είναι η συνεχής καρδιοτοκογραφική παρακολούθηση του εμβρύου σε όλη τη διάρκεια του τοκετού.

    Εξωτερικός μετασχηματισμός σε κεφαλική προβολή

    Η μετατροπή σε κεφαλική προβολή μπορεί να επιχειρείται από την 30-36η εβδομάδα της κύησης.

    Ο εξωτερικός μετασχηματισμός μπορεί να προκαλέσει αποκόλληση του πλακούντα, πρόωρη ρήξη των υμένων και εμβρυϊκή ή μητρική αιμορραγία.

    Επιπλοκές της ισχιακής προβολής

    Κάκωση κεφαλής, μαλακών μορίων, βραχιονίου πλέγματος και νωτιαίου μυελού.

    Δευτεροπαθής ασφυξία από πρόπτωση ή συμπίεση του ομφάλιου λώρου.

    Η περιγεννητική νοσηρότητα και θνητότητα είναι πολύ μεγαλύτερες στους τοκετούς ισχιακής προβολής.

    Για νεογνά μικρότερα από 1500 gr η συχνότητα εγκεφαλικής αιμορραγίας και περιγεννητικού θανάτου είναι πολύ μεγαλύτερη στο φυσιολογικό τοκετό απ'ότι στον τοκετό με καισαρική τομή.

    breech baby 4

    Τεχνικές για την περιστροφή ενός μωρού σε κεφαλική θέση

    Το Hypnobabies είναι μια σειρά MP3 που προσφέρει διάφορους τύπους αποδεδειγμένων ιατρικών τεχνικών ύπνωσης για τη δημιουργία ειρηνικής, χαλαρωτικής και πιο άνετης εγκυμοσύνης και γέννησης. "Turn Turn Baby". Είναι μια τεχνική για ηρεμία και να μείωση του άγχους.

    Η γιόγκα μπορεί να βοηθήσει στην περιστροφή του μωρού σε κεφαλική θέση και πρέπει να γίνεται με τη βοήθεια ειδικού.

    Το νερό αυξάνει το αμνιακό υγρό και λειτουργεί καλά, άρα το μπάνιο σε καθαρή πισίνα βοηθάει.

    Το μωρό ανταποκρίνεται στο φως. Τοποθετήστε έναν φακό στη βάση της λεκάνης σας και τραγουδήστε, μιλήστε και πείστε το μωρό προς τα κάτω. Πολλοί λένε ότι αυτό λειτουργεί, καθώς το μωρό κινείται ενστικτωδώς προς τον ελαφρύ και καταπραϋντικό ήχο. 

    Το μωρό ανταποκρίνεται, επίσης, στις θερμοκρασίες. Πολλές γυναίκες τοποθετούν παγοκύστεις στην περιοχή των πλευρών και / ή  μαξιλάρια θέρμανσης στη βάση της λεκάνης για να προσελκύσουν το μωρό μακριά από το κρύο και / ή προς τη ζέστη.

    Η τεχνική Webster γίνεται από επαγγελματία χειροπράκτη που, συχνά, διευκολύνει τη βέλτιστη τοποθέτηση του εμβρύου και δημιουργεί τη σωστή ευθυγράμμιση για το μωρό για να κινηθεί, φυσικά, σε μια θέση με το κεφάλι προς τα κάτω.

    Ο βελονισμός από ειδικό μπορεί να βοηθήσει στην περιστροφή του εμβρύου. Μεταξύ των εβδομάδων 30-34 κυοφορίας τοποθετούνται βελόνες (πολύ λεπτές και στενές) στα πόδια και στις δύο πλευρές. Στη συνέχεια, το θυμίαμα moxibustion, που αποτελείται από ένα βότανο που ονομάζεται mugwort, καίγεται και ο καπνός στροβιλίζεται γύρω από τις βελόνες. Ο συνδυασμός καπνού, θερμότητας και βελονισμού διεγείρει τη μήτρα για να βοηθήσει το μωρό για να γυρίσει το κεφάλι κάτω.

    Το προγεννητικό μασάζ στις 38 εβδομάδες για 5 ημέρες, χαλαρώνει το σώμα και το μωρό γυρίζει θέση.

    Ο εξωτερικός μετασχηματισμός σε κεφαλική προβολή είναι μια ιατρική διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη φυσική στροφή ενός μωρού και καλύτερα να εκτελείται μετά την 35η εβδομάδα.

    Η συστροφή ή η συστολή του ομφάλιου λώρου, η ρήξη ή η  ρήξη της μήτρας ή η διάσπαση του αμνιακού σάκου,  μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό.

    Το τρίψιμο του πατώματος με τα χέρια, ενώ η γυναίκα είναι 37 εβδομάδων βοηθάει, επίσης. Επίσης βοηθάει η στάση με τα γόνατα κοντά στο στήθος ή με το κεφάλι προς τα κάτω και τα πόδια ψηλά.

    Υπάρχουν και φάρμακα που ονομάζονται τοκολυτικά, όπως η ατοσιμπάνη (atosiban) που αναστέλλει την ικανότητα της φυσικής ορμόνης ωκυτοκίνης να προκαλεί συσπάσεις της μήτρας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση της συχνότητας και της έντασης των συσπάσεων της μήτρας σε εγκύους γυναίκες με σκοπό της καθυστέρηση του πρόωρου τοκετού. Βοηθούν τους μυς της γυναίκας να χαλαρώσουν έτσι ώστε η πίεση κατά τη διάρκεια του εξωτερικού μετασχηματισμού να μην είναι τόσο μεγάλη. 

    Άλλες θεραπείες όπως η χρήση ήχου, αναλγητικών, η επισκληρίδια αναλγησία, η αύξηση του υγρού γύρω από το μωρό και η αύξηση της ποσότητας υγρών στη γυναίκα πριν από τον εξωτερικό μετασχηματισμό μπορούν να επηρεάσουν την επιτυχία του.

    Τις τεχνικές μετασχηματισμού σε κεφαλική θέση μπορούν να τις κάνουν οι μητέρες στο σπίτι και προκαλούν την αυτόματη κεφαλική στροφή και γίνονται, αφού η εγκυμοσύνη είναι 34 εβδομάδων.

    breech baby 5

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την εγκυμοσύνη

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την εγκυμοσύνη

     

    Διαβάστε, επίσης,

    Το σύνδρομο Prader-Willi

    Πρόωρος τοκετός

    www.emedi.gr

     

     

     

     

  • Κακοήθεις νεοπλασίες του σώματος της μήτρας Κακοήθεις νεοπλασίες του σώματος της μήτρας

    Ο καρκίνος της μήτρας πρέπει να θεραπεύεται εναλλακτικά

     

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Οι κακοήθεις νεοπλασίες του σώματος της μήτρας διακρίνονται σε:

    Καρκινώματα του ενδομητρίου ή πυθμένα της μήτρας

    Κακοήθεια του ενδομητρίου με βαθμό διαφοροποίησης του όγκου χαμηλό, μέτριο, υψηλό και ιστολογικούς τύπους αδενοκαρκίνωμα, αδενοκαρκίνωμα με πλακώδη διαφοροποίηση με καλοήθη ή κακοήθη στοιχεία του πλακώδους επιθηλίου, διαυγοκυτταρικό ή θηλώδες.

    Σαρκώματα του ενδομητρίου ή πυθμένα της μήτρας

    Μικτά σαρκώματα του Muller, με ετερόλογο ιστό ξένο προς τον πόρο του Muller, όπως χόνδρο ή οστίτη ιστό που ιστολογικά μοιάζει με τον πόρο του Muller.

    Ενδομητρικά σαρκώματα του στρώματος που αποτελούνται από στοιχεία του στρώματος του ενδομητρίου.

    Λειομυοσαρκώματα που προέρχονται από το μυομήτριο ή τα μυώματα (ινώματα).

    Το καρκίνωμα του ενδομητρίου παρατηρείται μετά την εμμηνόπαυση από τα 50 έως 60 έτη και σε νέες γυναίκες 20 έως 30 ετών με πολυκυστικές ωοθήκες ή παρατεταμένη ανωοθυλακιορρηξία.

    Τα σαρκώματα παρατηρούνται σε γυναίκες 40 έως 60 ετών.

    Οι ηλικιωμένες ή παχύσαρκες γυναίκες δεν πρέπει να υποβάλλονται σε χειρουργείο.

    Όσες γυναίκες θέλουν να διατηρήσουν τη γονιμότητά τους, με παρατεταμένη ανωοθυλακιορρηξία, πολυκυστικές ωοθήκες, άτυπη αδενωματώδη υπερπλασία και οι ασθενείς με υψηλής διαφοροποίησης καρκίνωμα του ενδομητρίου δεν πρέπει να υποβάλλονται σε χειρουργείο.

    Σημεία και συμπτώματα 

    Καρκίνωμα ενδομητρίου

    Αιμορραγίες μετά την εμμηνόπαυση και σταγονοειδής αιμορραγία

    Έξοδος ιστού μέσω του τραχηλικού στομίου

    Σάρκωμα

    Μικτό σάρκωμα Muller με αιμορραγία και πρόπτωση της μήτρας

    Λειομυοσάρκωμα με αυξανόμενη τάση τυχόν μυωμάτων της μήτρας

    Αίτια

    Ο καρκίνος ενδομητρίου οφείλεται σε μη αναστελλόμενα οιστρογόνα, όπως πολυκυστικές ωοθήκες, παχυσαρκία, παρατεταμένη ανωοθυλακιορρηξία και οιστρογονοθεραπεία με θεραπεία υποκατάστασης οιστρογόνων που δεν εξισορροπείται από την κυκλική χορήγηση προγεστερόνης (ο κίνδυνος αυξάνεται 70 φορές). Όταν χορηγείται προγεστερόνη ο κίνδυνος δεν εξαφανίζεται, αλλά μειώνεται στα επίπεδα του γενικού πληθυσμού.

    Στα σαρκώματα είναι άγνωστη η αιτιολογία.

    Παράγοντες κινδύνου

    Πρόωρη εμμηναρχή

    Καθυστερημένη εμμηνόπαυση

    Ατεκνία

    Υπέρταση

    Σακχαρώδης Διαβήτης

    Παχυσαρκία

    mitra 2

    Διαφορική διάγνωση

    Άτυπη αδενωματώδης υπερπλασία που είναι προκαρκινική κατάσταση

    Αιμορραγία από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας

    Νεοπλασία ωοθηκών με επέκταση στη μήτρα

    Αδενοκαρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας

    Ενδομητρίωση

    Εργαστηριακά ευρήματα

    Δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας

    Έλεγχος για εγκυμοσύνη

    Αξονική θώρακος (για μεταστάσεις στους πνεύμονες και συνυπάρχουσα κακοήθεια μαστού)

    Βαριούχος υποκλυσμός για έλεγχο καρκίνου παχέος εντέρου

    Μαγνητική τομογραφία κοιλίας για εκτίμηση του βαθμού διήθησης του ενδομητρίου

    Υπερηχογράφημα για έλεγχο πάχους ενδομητρίου

    Διαγνωστική απόξεση

    Παθολογοανατομικά ευρήματα

    Στάδιο Ι

    Α. Εντοπισμένο στο ενδομήτριο

    Β. Λιγότερο από 50% διήθηση του μυομητρίου

    Γ. Περισσότερο από 50% διήθηση του μυομητρίου

    Στάδιο ΙΙ

    Α. Συμμετοχή του ενδοτραχήλου μικροσκοπικά

    Β. Διήθηση στο στρώμα του τραχήλου της μήτρας μακροσκοπικά

    Στάδιο ΙΙΙ

    Α. Συμμετοχή του ορογόνου υμένα, των εξαρτημάτων της μήτρας και θετική κυτταρολογική εξέταση περιτοναίου

    Β. Μεταστάσεις στον κόλπο

    Συμμετοχή πυελικών παραορτικών λεμφαδένων

    Στάδιο IV

    Τάση για επέκταση στους βλεννογόνους της κύστης ή του ορθού

    Μετάσταση στα μακρινά όργανα ή συμμετοχή βουβωνικών λεμφαδένων

    Σταδιοποίηση ανάλογα με τον ιστολογικό τύπο

    G1 Υψηλής Διαφοροποίησης

    G2 Μέτριας Διαφοροποίησης

    G3 Χαμηλής Διαφοροποίησης

    Μεταστάσεις

    Οι πιο συχνές μεταστάσεις εντοπίζονται στους πνεύμονες. Σπάνια αυτή η κακοήθεια δίνει μεταστάσεις στα οστά και στο ήπαρ

    mitra 1

    Θεραπεία

    Χειρουργική εκτομή με κοιλιακή προσπέλαση και γίνεται ολική υστερεκτομή με αμφοτερόπλευρη σαλπιγγοωοθηκεκτομή, κυτταρολογική εξέταση και έλεγχος των παραορτικών και πυελικών λεμφαδένων.

    Συμβατικά γίνεται μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία από στάδιο ΙΒ ή περισσότερο και σε ασθενείς με καρκίνωμα χαμηλής διαφοροποίησης.

    Σε μεταστατική νόσο χορηγείται προγεστερόνη.

    Η πλατίνα και η ανδριαμυκίνη είναι αναποτελεσματικές.

    Προκαρκινωματώδεις καταστάσεις αντιμετωπίζονται με Megace 160 mg x 3 φορές την ημέρα για 3 μήνες και η υπερπλασία εξαφανίζεται. Προσοχή!!! η προγεστερόνη μπορεί να προκαλέσει κατακράτηση υγρών και πρέπει να δίνεται με προσοχή σε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.

    Η κυτταρολογική (τεστ Παπ) γίνεται κάθε 3 μήνες για 2 χρόνια και μετά κάθε 6 μήνες για 3 χρόνια.

    Προσοχή!!! Όσες γυναίκες παίρνουν αντισυλληπτικά, πρέπει να παίρνουν κυκλικά και προγεστερόνη για την αποφυγή μη αναστελλόμενων οιστρογόνων. Η οιστρογονοθεραπεία πρέπει πάντα να περιλαμβάνει και προεμμηνορρυσιακούς παράγοντες.

    Η πενταετής επιβίωση με τη συμβατική αγωγή

    1AG1 98%

    IBG2 85%

    1CG3 60%

    IIA/B 60%

    III 40%

    IV 15%

    Οι παχύσαρκες γυναίκες με καρκίνο ενδομητρίου έχουν κίνδυνο για καρκίνο του μαστού και του παχέος εντέρου και οι ασθενείς με καρκίνο του μαστού ή καρκίνο του παχέος εντέρου έχουν αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του ενδομητρίου. Τα κοκκιωματώδη κύτταρα όγκων των ωοθηκών που παράγουν οιστρογόνα αυξάνουν τον κίνδυνο για καρκίνο του ενδομητρίου.

    Ο καρκίνος ενδομητρίου πρέπει να αντιμετωπίζεται με εναλλακτικές θεραπείες.

    Το μοριακό προφίλ του όγκου είναι απαραίτητο και χρήσιμο εργαλείο για τη θεραπευτική σας απόφαση.

    Ζητείστε την εξέταση πριν κάνετε οποιαδήποτε θεραπεία. Η ζωή σας είναι πολύτιμη.

    Ζητήστε από την EMEDI πληροφορίες για το μοριακό προφίλ του όγκου.

    Μάθετε όλες τις πληροφορίες από τους συνεργάτες μας για την εξατομικευμένη θεραπεία του καρκίνου του σώματος της μήτρας, πατώντας εδώ.

    Γράφει η
    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά
    Ειδικός Παθολόγος- Ογκολόγος, MD, PhD

    Διαβάστε περισσότερα για την Σάββη Μάλλιου Κριαρά

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τον καρκίνο του ενδομητρίου 

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τον καρκίνο του ενδομητρίου 

    karkinos stomatos 4

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Αποφύγετε την ορμονοθεραπεία στην εμμηνόπαυση

    Πώς μπορεί να αντιμετωπισθεί πιο αποτελεσματικά η περιτοναϊκή καρκινωμάτωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον καρκίνο του ενδομητρίου

    Ποιες γυναίκες κινδυνεύουν από καρκίνο του ενδομητρίου

    Πότε εφαρμόζεται η λαπαροσκόπηση και η υστεροσκόπηση

    Απεικονιστικός έλεγχος στην ογκολογία

    Λειτουργική αιμορραγία από τη μήτρα

    Σταδιοποίηση στον καρκίνο

    Πολυκυστική νόσος ωοθηκών

    Υστερεκτομή

    Οι πιο χρήσιμες συμβουλές για τα ινομυώματα

    Ενδομήτριες συμφύσεις

    Προσυμπτωματικός έλεγχος για γυναικολογικό καρκίνο

    Γνωστοί παράγοντες που προκαλούν καρκίνο

    Η διατροφή για την πρόληψη του καρκίνου

    Τεστ παπ στην εμμηνόπαυση

    Επιδημιολογία του καρκίνου

    Πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

    Το πάχος είναι αιτία καρκίνου

    Μπορεί να προκαλέσει καρκίνο η εξωσωματική γονιμοποίηση;

    CA-50 καρκινικός δείκτης

    Πολύποδες μήτρας

    Ο καρκινικός δείκτης CA-125

    Οι ψηλότεροι κινδυνεύουν από καρκίνο

    Οξική μεγεστρόλη

    Σόγια για καρκίνο ενδομητρίου και ωοθηκών

    Καρκίνος ενδομητρίου

    Μηνορραγία

    Η σωστή εκτίμηση των καρκινικών δεικτών

    Απλές οδηγίες για την πρόληψη του καρκίνου

    Η στρατηγική της οικογένειας για την καταπολέμηση της παιδικής παχυσαρκίας

    Παιδική και εφηβική παχυσαρκία

    Το σύνδρομο Prader-Willi

    www.emedi.gr

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για τις κήλες Χρήσιμες πληροφορίες για τις κήλες

    Μήπως έχετε κήλη;

     

    Γράφει ο

    Δρ. Αλεξίου Γεώργιος

    Γενικός Χειρουργός

    Ειδικός στη Λαπαροσκοπική Χειρουργική

    kili 1

    ΚΗΛΗ

    Το κοιλιακό μας τοίχωμα μπορεί σε κάποια σημεία να είναι ευένδοτο (υποχωρητικό), με αποτέλεσμα να διασπάται και να ανοίγει, επιτρέποντας στο ενδοκοιλιακό περιεχόμενο να προεξέχει. Αυτή η προεξοχή ανάμεσα στο κοιλιακό τοίχωμα από μέρος κάποιου σπλάγχνου (του λεπτού εντέρου, συνήθως), που προβάλλει προς τα έξω, ονομάζεται κήλη.

    ΤΑ ΕΙΔΗ ΤΗΣ ΚΗΛΗΣ

    Κήλη μπορεί να εμφανίσουμε σε διάφορα σημεία της κοιλιακής χώρας, γι’ αυτό οι κήλες διακρίνονται αναλόγως με το σημείο εμφάνισής τους, στους εξής τύπους:

    Βουβωνοκήλη

    Ομφαλοκήλη

    Επιγαστρική κήλη (Κήλη λευκής γραμμής)

    Μετεγχειρητική

    Διαφραγματοκήλη

    Μηροκήλη

    Κήλες αθλητών

    Κήλες στην οσφυϊκή περιοχή

    Κιρσοκήλη

    Υδροκήλη

    kili 6

    ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΚΗΛΗΣ

    Το διόγκωμα ή εξόγκωμα της κήλης ξαναμπαίνει πίσω στη θέση του, όταν ξαπλώνουμε ή όταν το πιέσουμε προς τα μέσα. Τότε λέμε ότι αυτή η κήλη είναι ανατασσόμενη.

    Σε διαφορετική περίπτωση, όταν δηλαδή, το ενδοκοιλιακό περιεχόμενο δεν ωθείται προς τα μέσα, τότε λέμε ότι η κήλη είναι μη ανατασσόμενη.

    Αν το διόγκωμα που δεν μπορεί να επανατοποθετηθεί, μας δημιουργεί πόνο, τότε λέμε ότι η κήλη είναι περισφιγμένη.

    ΟΙ ΠΙΟ ΣΥΧΝΕΣ ΚΗΛΕΣ

    Τα πιο συχνά είδη κήλης είναι η βουβωνοκήλη στους άνδρες και η ομφαλοκήλη στις γυναίκες. Οι άνδρες την παθαίνουν συνήθως εξαιτίας υποκείμενης οικογενούς αιτίας, ενώ οι γυναίκες εξαιτίας της εγκυμοσύνης.

    ΓΙΑΤΙ ΕΜΦΑΝΙΖΟΥΜΕ ΚΗΛΗ;

    Η αιτία εντοπίζεται πρωτίστως στη χαλάρωση των βουβωνικών στομίων που βρίσκονται εκατέρωθεν των γεννητικών οργάνων. Υπάρχουν όμως και εξωγενείς αιτίες που μπορεί να συντελέσουν στην εμφάνιση κήλης, όπως είναι οι εξής:

    Παχυσαρκία

    Δυσκοιλιότητα

    Έντονος χρόνιος βήχας

    Βαριά χειρωνακτική εργασία

    Άρση μεγάλου βάρους

    Πολλαπλές κυήσεις

    Τραύματα

    Παλιές χειρουργικές επεμβάσεις

    ΤΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΝΕΙ Η ΚΗΛΗ;

    Το εμφανές σύμπτωμα της κήλης, το οποίο βαίνει αυξανόμενο όσο η κήλη δεν διορθώνεται, είναι το διόγκωμα που βλέπουμε στο σημείο του σώματός μας. Το μέγεθός του σε κάποιες περιπτώσεις, μπορεί να γίνει τεράστιο, αφού το άνοιγμα στο κοιλιακό τοίχωμα διαρκώς μεγαλώνει. Η κήλη όμως ακόμη και σε μικρό μέγεθος μπορεί να γίνει απειλητική για την υγεία του ασθενούς, γι’ αυτό δεν πρέπει να αφήνεται χωρίς διόρθωση.

    Η κυριότερη επιπλοκή είναι η περίσφιξη, που μπορεί να συμβεί ακόμη και σε μικρές κήλες. Στην περίσφιξη, μέρους του εντέρου παγιδεύεται μέσα στην κήλη και βαθμιαία αρχίζει να νεκρώνεται.

    Ο ασθενής στην περίπτωση αυτή πρέπει να χειρουργηθεί άμεσα, αλλιώς το έντερο ανοίγει και εγκαθίσταται περιτονίτιδα που δύσκολα αντιμετωπίζεται. Ειδικά για την Ελλάδα υπάρχει ένας ακόμη λόγος, που επιβάλλει την άμεση διόρθωση των κηλών. Αυτός έχει να κάνει με την αδυναμία έγκαιρης πρόσβασης σε νοσοκομείο από κατοίκους απομακρυσμένων περιοχών, π.χ. νησιών.

    Λόγος άμεσης διόρθωσης της κήλης είναι και η χρήση αντιπηκτικών φαρμάκων. Στην περίπτωση αυτή, ένα επείγον χειρουργείο για περίσφιξη είναι επικίνδυνο, λόγω μη ελεγχόμενης αιμορραγίας.

    kili 4

    ΠΩΣ ΘΕΡΑΠΕΥΕΤΑΙ Η ΚΗΛΗ;

    ΠΡΟΗΓΜΕΝΗ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΕ ΠΛΕΓΜΑ

    Η λαπαροσκοπική χειρουργική άρχισε να εφαρμόζεται σταδιακά προ εικοσαετίας, έχοντας πια καθιερωθεί ως η καλύτερη δυνατή χειρουργική μέθοδος για την αποκατάσταση της κήλης, δεδομένου ότι παρέχει στον ασθενή σαφή πλεονεκτήματα.

    Πώς διορθώνεται λαπαροσκοπικά η κήλη;

    Η λαπαροσκοπική διόρθωση της κήλης γίνεται με τρεις τρυπούλες, λίγων χιλιοστών, στο ύψος του ομφαλού. Μέσα από αυτές τις οπές, εισάγουμε το λαπαροσκόπιο με το οποίο βλέπουμε το εσωτερικό της κοιλιάς και εκτιμούμε την κατάσταση της κήλης. Μέσα στο λαπαροσκόπιο έχουμε τοποθετήσει, τυλιγμένο σαν τσιγάρο, το πλέγμα με το οποίο θα «μπαλώσουμε» την κήλη.

    Το πλέγμα που εισάγεται μέσα στην κοιλιά αποτελείται από βιοσυνθετικό υλικό, το οποίο είναι πολύ καλά ανεκτό από τον ανθρώπινο οργανισμό. Φτάνοντας λαπαροσκοπικά πάνω από το κοιλιακό τοίχωμα που έχει ανοίξει, αφήνουμε το πλέγμα να ξεδιπλωθεί, «μπαλώνοντας» έτσι το άνοιγμα της κήλης.

    Γιατί η λαπαροσκοπική διόρθωση της κήλης είναι προτιμότερη από την κλασική εγχείρηση;

    Η λαπαροσκοπική διόρθωση της κήλης είναι αναίμακτη, εξασφαλίζοντας στον ασθενή τα εξής πλεονεκτήματα:

    Παντελή έλλειψη πόνου

    Άριστο αισθητικό αποτέλεσμα, ιδίως στις γυναίκες

    Παραμονή στην κλινική για λίγες μόνο ώρες

    Εξαιρετικά μικρά ποσοστά επανεμφάνισης (υποτροπής) της κήλης

    Ταχύτατη επάνοδο στην καθημερινή ρουτίνα

    Πόσο διαρκεί η λαπαροσκοπική αποκατάσταση της κήλης;

    Η επέμβαση γίνεται με νάρκωση και διαρκεί περίπου 30 λεπτά.

    Χρειάζεται μετεγχειρητική φροντίδα;

    Οι τρυπούλες μέσα από τις οποίες περνάει το λαπαροσκόπιο, κλείνουν με ένα ραμματάκι που πέφτει μόνο του σε μερικές ημέρες. Οπότε, η λαπαροσκοπική αποκατάσταση της κήλης δεν χρειάζεται μετεγχειρητική φροντίδα.

    Πότε μπορεί ο ασθενής να επιστρέψει σπίτι του;

    Σε δύο ώρες ο ασθενής μπορεί ήδη να κυκλοφορεί στο διάδρομο της κλινικής. Σε 24 ώρες μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι του και στις συνηθισμένες δραστηριότητές του. Σε περίπτωση που ασκεί έντονη σωματική δραστηριότητα, τότε επιστρέφει στην καθημερινότητά του σε μία εβδομάδα.

    alexiou 2

    Γράφει ο Δρ. Αλεξίου Γιώργος

    Διαβάστε περισσότερα για τον Γιώργο Αλεξίου

     

     

     

     

     

     

     

    Τα καλύτερα προϊόντα για της κήλες

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα προϊόντα για τις κήλες

    kili 3

    Διαβάστε, επίσης,

    Για όσους έχουν εντερικές παθήσεις

    Συγγενής διαφραγματοκήλη

    Κήλες

    Κήλη μετά την εγκυμοσύνη

    Λαπαροσκοπική αποκατάσταση κηλών

    Διαφραγματοκήλη

    Επιμόλυνση του πλέγματος

    Σπερματοκήλη

    Κιρσοκήλη

    Κυστεοκήλη

    Μηροκήλη

    www.emedi.gr

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για τον καρκίνο του κόλπου Χρήσιμες πληροφορίες για τον καρκίνο του κόλπου

    Κακοήθη νεοπλάσματα του κόλπου

     

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Ενδοεπιθηλιακός καρκίνος του κόλπου ή νόσος του Bowen

    Οι τύποι του καρκίνου του κόλπου

    -Ενδοεπιθηλιακός καρκίνος ή καρκίνωμα in situ: Προκακοήθης κατάσταση με καρκινωματώδη εξαλλαγή σε όλο το πάχος του καλυπτικού επιθηλίου, χωρίς διάσπαση της βασικής μεμβράνης.

    -Διηθητικός καρκίνος: Ο καρκίνος του κόλπου προέρχεται από το πλακώδες επιθήλιο στο 90% των περιπτώσεων και το υπόλοιπο 10% αποτελούν αδενοκαρκινώματα, σαρκώματα και μελανώματα. Το διαυγοκυτταρικό καρκίνωμα είναι μορφή αδενοκαρκινώματος.

    Για να χαρακτηρισθεί ως πρωτοπαθής ο καρκίνος του κόλπου πρέπει να εντοπίζεται μόνο στον κόλπο. Όταν καταλαμβάνει τον τράχηλο ή το αιδοίο, χαρακτηρίζεται ως πρωτοπαθές καρκίνωμα που εξαρτάται από τον τράχηλo ή το αιδοίο.

    Στον καρκίνο του κόλπου επηρεάζεται το αναπαραγωγικό σύστημα και είναι ο σπανιότερος γυναικολογικός καρκίνος. Το καρκίνωμα in situ εμφανίζεται σε γυναίκες μεταξύ 45-60 ετών, ο διηθητικός καρκίνος του πλακώδους επιθηλίου σε γυναίκες μεταξύ 65 και 70 ετών, το αδενοκαρκίνωμα σε γυναίκες ηλικίας 50 ετών, τα μικτά σαρκώματα του Muller και τα λειομυοσαρκώματα σε γυναίκες ηλικίας 60 ετών και τα βοτρυοειδή και εμβρυογενή σαρκώματα εμφανίζονται στην παιδική ηλικία.

    vaginal cancer 1

    Σημεία και συμπτώματα του καρκίνου του κόλπου

    Ανώμαλη αιμορραγία από μυκητοειδές έλκος στον κόλπο

    Δυσπαρεύνεια

    Αιμορραγία μετά τη συνουσία

    Πόνος και υδροουρία

    Μάζα που προβάλλει στον κόλπο

    Αιμορραγία από τον κόλπο

    Αίτια καρκίνου του κόλπου

    Οι γυναίκες με καρκίνο του τραχήλου έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης κακοήθειας από το πλακώδες επιθήλιο μετά από υστερεκτομή

    Ο ανθρώπινος ιός του θηλώματος σχετίζεται με το αιδοιοκολπικό αδενοκαρκίνωμα, το αδενοκαρκίνωμα του τραχήλου και το πλακοκυτταρικό καρκίνωμα

    Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο

    Το διαυγοκυτταρικό αδενοκαρκίνωμα του κόλπου σε νεαρές γυναίκες προκαλείται από τη διαιθυλστιλβεστρόλη

    Μεταστάσεις στον κόλπο εμφανίζονται και από άλλα όργανα του σώματος

    Ο καρκίνος του νεφρού και του μαστού μπορεί να κάνουν μεταστάσεις στο κόλοn

    Παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του κόλπου

    Ιστορικό νεοπλασίας τραχήλου και αιδοίου

    Κάπνισμα

    Πολλοί ερωτικοί σύντροφοι

    vaginal cancer 4

    Διαφορική Διάγνωση καρκίνου του κόλπου

    Ο καρκίνος του ενδομητρίου, του τραχήλου, της κύστης και του παχέος εντέρου διηθούν και στον κόλπο άμεσα ή δίνουν μεταστάσεις

    Η τροφοβλαστική νόσος προκαλεί μετάσταση στον κόλπο

    vaginal cancer 6

    Στάδια καρκίνου του κόλπου

    Στάδιο 0 καρκίνωμα in situ

    Στάδιο Ι το καρκίνωμα δεν προσβάλλει τους παρακολπικούς ιστούς

    Στάδιο ΙΙ το καρκίνωμα έχει προσβάλλει τον υποκολπικό ιστό, αλλά δεν έχει επεκταθεί στο πυελικό τοίχωμα

    Στάδιο ΙΙΙ το καρκίνωμα έχει επεκταθεί στο πυελικό τοίχωμα

    Στάδιο IVα επέκταση στην κύστη ή το ορθό

    Στάδιο IVβ επέκταση σε μακρινά όργανα

    Ως μικροδιηθητικό καρκίνωμα του αιδοίου ορίζεται η βλάβη που έχει διάμετρο ≤2 cm και ≤1 mm διήθηση του στρώματος. Το όριο του 1 mm είναι σημαντικό διότι στις περιπτώσεις καρκίνου του κόλπου με διήθηση του στρώματος <1 mm, η πιθανότητα μετάστασης στους μηροβουβωνικούς λεμφαδένες είναι <1%. Το καρκίνωμα του αιδοίου επεκτείνεται κατά συνέχεια ιστού προς τον κόλπο, την ουρήθρα τον βλεννογόνο του
    ορθού κ.λπ. Παράλληλα, μπορεί να δώσει λεμφικές και αιματογενείς μεταστάσεις. Κατά σειρά προσβάλλονται οι βουβωνικοί, οι μηριαίοι, οι πυελικοί και οι παραορτικοί λεμφαδένες. Στο 30% περίπου των περιπτώσεων
    υπάρχει αμφοτερόπλευρη λεμφαδενική προσβολή. Η σταδιοποίηση της νόσου (ΤΝΜ και FIGO) είναι χειρουργική. Πρόσφατη σταδιοποίηση της FIGO έγινε το 2009. Κρίθηκε απαραίτητο η χειρουργική σταδιοποίηση να αντικαταστήσει την κλινική, αφού, για παράδειγμα, τα συμπεράσματα της ψηλάφησης των βουβωνικών λεμφαδένων είναι ανεπαρκή. Έτσι, σε ασθενείς με κλινικά φυσιολογικούς βουβωνικούς λεμφαδένες, μπορεί να υπάρχει μετάσταση σε ποσοστό >20%. Αντίθετα, σε ποσοστό ακόμα και >40% των ασθενών με κλινικά διογκωμένους βουβωνικούς λεμφαδένες, οι βουβωνικοί λεμφαδένες θα είναι τελικά αρνητικοί στην ιστολογική εξέταση.

    Η σταδιοποίηση ΤΝΜ γίνεται με βάση το μέγεθος (και την εντόπιση) του όγκου (Tumor), την προσβολή ή όχι των λεμφαδένων (Nodes) και τις ενδεχόμενες μεταστάσεις (Metastases) (TNM).

    Ως ΤX συμβολίζεται η μη δυνατότητα εκτίμησης του πρωτοπαθούς όγκου (ΠΟ), ως Τ0 η μη ύπαρξη και ως Tis το καρκίνωμα in situ (προδιηθητικό καρκίνωμα).

    Ωστόσο, η FIGO δεν περιλαμβάνει πια στη σταδιοποίηση το Στάδιο 0 (με Tis).

    Ως Τ1 ταξινομούνται οι όγκοι που περιορίζονται στο περίνεο.

    Ως T1a συμβολίζονται οι βλάβες διαμέτρου ≤2 cm, με στρωματική διήθηση ≤1,0 mm και ως T1b συμβολίζονται οι βλάβες που έχουν μέγεθος >2 cm ή οποιουδήποτε μεγέθους με στρωματική διήθηση πάνω από 1,0 mm.

    Κακός προγνωστικός παράγοντας είναι η επέκταση του όγκου πέρα από το περίνεο.

    Έτσι, ως T2 ταξινομούνται οι όγκοι οποιουδήποτε μεγέθους με επέκταση σε οποιοδήποτε από τους παρακείμενους περινεϊκούς ιστούς (κατώτερο/περιφερικό 1/3 της ουρήθρας, κατώτερο/ περιφερικό 1/3 του κόλπου, προσβολή του πρωκτού) και ως Τ3 ταξινομούνται οι όγκοι οποιουδήποτε μεγέθους με επέκταση σε οποιοδήποτε από  τους ακόλουθους σχηματισμούς: ανώτερα/κεντρικά 2/3 της ουρήθρας, ανώτερα/κεντρικά 2/3 του κόλπου, βλεννογόνος ουροδόχου κύστης, βλεννογόνος ορθού ή ακινητοποίηση σε πυελικό οστό.

    Ως NX συμβολίζεται η μη δυνατότητα εκτίμησης των περιοχικών λεμφαδένων και ως N0 η μη ύπαρξη μετάστασης.

    Ως Ν1 συμβολίζεται η ύπαρξη μετάστασης σε ένα ή δύο περιοχικούς λεμφαδένες με τα πιο κάτω χαρακτηριστικά: N1a: ένας ή δύο, κάθε ένας διαμέτρου ≤5 mm N1b: ένας ≥ 5 mm.

    Ως Ν2 συμβολίζεται η ύπαρξη μετάστασης σε περιοχικούς λεμφαδένες με τα πιο κάτω χαρακτηριστικά: N2a: ≥3 και κάθε ένας ≤5 mm. Ν2b: ≥2 διαμέτρου ≥5 mm. N2c: με εξωκαψική διασπορά. Η ακινητοποίηση ή η εξέλκωση των περιοχικών λεμφαδένων είναι ο χειρότερος δείκτης αφού εκτιμάται άσχετα από το μέγεθος (και τον αριθμό) των λεμφαδένων.

    Έτσι, ως N3 συμβολίζονται η ακινητοποιημένη ή εξελκωμένη μετάσταση σε περιοχικούς λεμφαδένες.

    Ως Μ0 και Μ1 συμβολίζονται η μη ύπαρξη και η ύπαρξη μακρινών μεταστάσεων αντίστοιχα.

    Επομένως, το στάδιο IVB της FIGO αντιστοιχεί με το Μ1 κατά την ταξινόμηση ΤΝΜ.

    vaginal cancer 3

    Διάγνωση καρκίνου του κόλπου

    Αξονική θώρακος για ύπαρξη μεταστάσεων στους πνεύμονες

    Μαγνητική για έλεγχο οπισθοπεριτοναϊκού χώρου και παραορτικών και πυελικών λεμφαδένων

    Κυστεοσκόπηση για αποκλεισμό διήθησης της κύστης

    Κολονοσκόπηση για αποκλεισμό διήθησης του ορθού

    Κολποσκόπηση

    vaginal cancer 5

    Θεραπεία του καρκίνου του κόλπου

    Το καρκίνωμα in situ αντιμετωπίζεται με laser, τοποθέτηση ενδοκολπικής ανοσοτροποιητικής κρέμας, καυτηριασμό, κρυοπηξία, μερική κολπεκτομή κ.ά.

    Σε διηθητικό καρκίνωμα γίνεται κολπεκτομία

    Σε διηθητικές βλάβες, συμβατικά, εφαρμόζεται ραδιοθεραπεία

    Σε στάδιο Ια γίνεται, συμβατικά ριζική υστερεκτομή, ριζική κολπεκτομία και αφαίρεση λεμφαδένων

    Σε χαμηλή εντόπιση στον κόλπο, συμβατικά αφαιρούνται και οι βουβωνικοί λεμφαδένες, γιατί ο καρκίνος στο κάτω μέρος του κόλπου παροχετεύεται από τους βουβωνικούς λεμφαδένες

    Καμία χημειοθεραπεία δεν είναι αποτελεσματική για το πλακώδες καρκίνωμα του κόλπου

    Στο σάρκωμα εφαρμόζεται, συμβατικά γίνεται ραδιοθεραπεία και εξεντέρωση!!!

    Στα παιδιά, στα σαρκώματα, συμβατικά, γίνεται χημειοθεραπεία και τοπική εκτομή!!!

    Σε όλους τους τύπους του όγκου, σε μεταστάσεις σε άλλα όργανα η χημειοθεραπεία είναι αναποτελεσματική

    Η χημειοθεραπεία που γίνεται, συμβατικά, στα σαρκώματα είναι βινκριστίνη, ακτινομυκίνη, cytoxan, cisplatin, VP-16

    Η παρακολούθηση γίνεται με τεστ Παπ κάθε 3 μήνες για 2 χρόνια και μετά κάθε 6 μήνες για τα επόμενα 3 χρόνια

    Αξονική θώρακος γίνεται 1 φορά ετησίως

    Η κολπεκτομία και η εξεντέρωση καταστρέφουν ολοσχερώς την ποιότητα ζωής των ασθενών

    Οι χημειοθεραπείες και η ραδιοθεραπεία προκαλούν καρκίνο

    Η 5ετής επιβίωση είναι στάδιο Ι 60%, στάδιο ΙΙ 40%, στάδιο ΙΙΙ 20%, στάδιο IVα 5 %, στάδιο IVβ 0%

    Ο καρκίνος του κόλπου πρέπει να αντιμετωπίζεται με ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις και μόνο με φυσικές θεραπείες

    Το μοριακό προφίλ του όγκου είναι απαραίτητο και χρήσιμο εργαλείο για τη θεραπευτική σας απόφαση.

    Ζητείστε την εξέταση πριν κάνετε οποιαδήποτε θεραπεία. Η ζωή σας είναι πολύτιμη.

    Ζητήστε από την EMEDI πληροφορίες για το μοριακό προφίλ του όγκου.

    Μάθετε όλες τις πληροφορίες από τους συνεργάτες μας για την εξατομικευμένη θεραπεία του καρκίνου του κόλπου, πατώντας εδώ.

    Γράφει η
    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά
    Ειδικός Παθολόγος- Ογκολόγος, MD, PhD

    Διαβάστε περισσότερα για την Σάββη Μάλλιου Κριαρά

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τον καρκίνο του κόλπου 

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τον καρκίνο του κόλπου

    karkinos stomatos 4

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Να χρησιμοποιείτε βιολογική σόδα για τις κολπίτιδες

    Κνησμός αιδοίου

    Κολεόσπασμος

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την εμμηνόπαυση

    Ότι πρέπει να κάνετε αν είσαστε στην εμμηνόπαυση

    Καρκίνος πρωκτού

    Κολπική αδένωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις κολπικές μυκητιάσεις

    Οι βιταμίνες για τους βλεννογόνους

    Απαλλαγείτε από τα κονδυλώματα

    Γιατί οι γυναίκες υποφέρουν από συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος

    Οι δερματολογικές παθήσεις στην τρίτη ηλικία

    Καντιτίαση

    Τι λείπει απ΄τον οργανισμό αν έχετε φαγούρα

    Μαλακό έλκος

    Τραχηλίτιδα

    Γνωστοί παράγοντες που προκαλούν καρκίνο

    Όταν η γυναίκα πονάει κατά τη σεξουαλική επαφή

    Ο πρόδρομος του κόλπου

    Πονάτε κατά την σεξουαλική επαφή;

    Οι ανωμαλίες του αιδοίου

    Μεγάλα χείλη αιδοίου

    Κρέμα Aldara

    Κολπικές πλύσεις για τις κολπίτιδες

    Καρκίνος αιδοίου

    Πώς αντιμετωπίζεται ο κνησμός στον καρκίνο

    Ακράτεια ούρων

    Scrophularia nodosa

    Μικρά χείλη αιδοίου

    Βαρθολινίτιδα

    Γονόρροια

    Ερπητας των γεννητικών οργάνων

    Αποτρίχωση γεννητικών οργάνων

    Ατροφία του αιδοίου

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον καρκίνο τραχήλου μήτρας

    Γνωστοί παράγοντες που προκαλούν καρκίνο

    Ρομποτική Χειρουργική στην Γυναικολογία

    Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας

    Η διατροφή για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου μήτρας

    Θηλώματα του τραχήλου της μήτρας

    Test Pap υγρής φάσης

    Cobas® 4800 HPV Τest

    Ασφαλές το εμβόλιο έναντι του ιού HPV

    Ο προληπτικός διαγνωστικός έλεγχος

    Μήπως έχετε πόνο στην πύελο;

    Τραχηλικός πολύποδας

    Προσυμπτωματικός έλεγχος για γυναικολογικό καρκίνο

    Προσυμπτωματικός έλεγχος για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας

    Τραχηλίτιδα

    Ερνηνεία των αποτελεσμάτων του τεστ παπ

    Τεστ παπ στην εμμηνόπαυση

    Πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

    Πονάτε κατά την σεξουαλική επαφή;

    Καρκίνος και εγκυμοσύνη

    Εργαστηριακός έλεγχος για σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα

    Διαγνωστικές εξετάσεις στην εμμηνόπαυση

    Το εμβόλιο HPV

    Πότε πρέπει να γίνονται οι γυναικολογικές εξετάσεις

    Μην φοβάστε να κάνετε τεστ Παπ

    www.emedi.gr

     

  • Είναι ασφαλής εξέταση η σαλπιγγογραφία; Είναι ασφαλής εξέταση η σαλπιγγογραφία;

    Σαλπιγγογραφία

    Η σαλπιγγογραφία είναι μια διαγνωστική διαδικασία που χρησιμοποιείται κυρίως για την αξιολόγηση βαριάς μορφής νόσου των σαλπίγγων.

    Γίνεται και για τη διερεύνηση της υπογονιμότητας. 

    Πρέπει να γίνεται με υπερήχους (υπερηχοσαλπιγγογραφία), με αργή έγχυση περίπου 200 ml φυσιολογικού ορού εντός της κοιλότητας της μήτρας μέσω καθετήρα Foley. Ο φουσκωμένος βολβός του καθετήρα αποτρέπει τη διαρροή υγρού έξω από την κοιλότητα της μήτρας. Με την απεικόνιση της ροής του φυσιολογικού ορού κατά μήκος του σωλήνα και την παρατήρηση εξετάζεται η βατότητα του σαλπίγγων. 

    Ενδείξεις της σαλπιγγογραφίας

    Για την ανίχνευση βαριάς μορφής νόσου των σαλπίγγων

    Ανίχνευση υποβλεννογόνιων πολυπόδων

    Ανίχνευση ορισμένων ενδομήτριων αλλοιώσεων

    Διερεύνηση για τη στειρότητα

    Διερεύνηση της αμηνόρροιας, ειδικά στο σύνδρομο Asherman

    Διερεύνηση επαναλαμβανόμενων απωλειών εγκυμοσύνης για ανωμαλίες της μήτρας

    salpiggografia 1

    Όμως, δυστυχώς, συνήθως γίνεται η κλασσική σαλπιγγογραφία

    Η σαλπιγγογραφία κατά κύριο λόγο χρησιμοποιείται στα πλαίσια της διερεύνησης της υπογονιμότητας, δηλαδή, γυναικών που αντιμετωπίζουν δυσκολία να συλλάβουν και σε περιπτώσεις επαναλαμβανόμενων αποβολών. Με τη μέθοδο αυτή, μπορούν να δοθούν απαντήσεις για τα αίτια της γυναικείας υπογονιμότητας καθώς ελέγχεται η ανατομική της περιοχής των γεννητικών οργάνων και σημαντικοί παράγοντες όπως η βατότητα των σαλπίγγων και οι συγγενείς ή επίκτητες ανωμαλίες της ανατομικής και του σχήματος της μήτρας.

    Η σαλπιγγογραφία κατά κύριο λόγο χρησιμοποιείται στα πλαίσια της διερεύνησης της υπογονιμότητας, δηλαδή γυναικών που αντιμετωπίζουν δυσκολία να συλλάβουν και σε περιπτώσεις επαναλαμβανόμενων αποβολών.

    Η κλασική σαλπιγγογραφία (ή υστεροσαλπιγγογραφία) είναι μια μη επεμβατική μέθοδος απεικόνισης των σαλπίγγων.

    Συνίσταται στην τοποθέτηση (με ειδικό καθετήρα) ενός σκιαγραφικού υγρού μέσα στη μήτρα. Στη συνέχεια, το σκιαγραφικό προωθείται με πίεση προς τις σάλπιγγες και βγαίνει από αυτές, στην περιοχή της πυέλου της γυναίκας.

    Κατά τη διάρκεια αυτής της προώθησης του σκιαγραφικού, λαμβάνονται επαναλαμβανόμενες ακτινογραφίες της πυέλου.

    Η χρήση της κλασικής σαλπιγγογραφίας έχει παρενέργειες κι επιπλοκές:

    -Πόνος κατά την εξέταση. Η κλασική σαλπιγγογραφία θεωρείται γενικά μια επώδυνη εξέταση και ο πόνος είναι η συνηθέστερη ανάμνηση των γυναικών που έχουν κάνει την κλασική σαλπιγγογραφία. 

    -Ακτινοβόληση των ωοθηκών. Αφού η κλασική σαλπιγγογραφία απαιτεί τη χρήση ακτινογραφιών στην περιοχή της πυέλου, είναι επόμενο ότι τμήμα αυτής της ακτινοβολίας θα κατευθυνθεί προς τις ωοθήκες.
    Οι ωοθήκες αποτελούν αποθήκες ωαρίων. Τα ωάρια περιμένουν στις αποθήκες αυτές μέχρι να έρθει η ώρα που θα αρχίσουν να ωριμάζουν σε έναν κύκλο. Από όλα τα ωάρια που αρχίζουν να ωριμάζουν, μόνο ένα, συνήθως, θα μεγαλώσει αρκετά, ώστε να απελευθερωθεί και να μεταφερθεί στη σάλπιγγα μετά την ωορρηξία. Είναι γνωστό ότι τα ωάρια είναι πολύ ευαίσθητα σε κάθε εξωτερική επίδραση, συμπεριλαμβανομένης και της ακτινοβολίας. Αυτό έχει ιδιαίτερη σημασία αν αναλογιστούμε ότι η ακτινοβολία που είναι απαραίτητη για την κλασική σαλπιγγογραφία ισοδυναμεί περίπου με την ακτινοβολία 40 ακτινογραφιών θώρακα!

    -Αλλεργική αντίδραση. Είναι μία σπάνια, αλλά δυνητικά πολύ επικίνδυνη επιπλοκή της κλασικής σαλπιγγογραφίας. Οφείλεται στη χρήση του σκιαγραφικοού υγρού που είναι απαραίτητο για την εξέταση. Η ουσία αυτή μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση σε ένα πολύ μικρό αριθμό γυναικών. Η αλλεργική αντίδραση μπορεί να φτάσει μέχρι και σε αναφυλακτικό σοκ. 

    Για όλους τους παραπάνω λόγους, καλύτερα να γίνεται υπερηχοσαλπιγγογραφία.

    salpiggografia 2

    Η σαλπιγγογραφία πρέπει να γίνει μετά την περίοδο, αλλά πριν από την ωορρηξία.  Συνήθως, γίνεται μεταξύ της 10ης και της 12ης ημέρας του εμμηνορροϊκού κύκλου.

    Πολλοί γιατροί δίνουν παυσίπονα, όπως ιβουπροφαίνη μία ώρα πριν την εξέταση και  αντιβιοτικά για να μειώσουν τον κίνδυνο μόλυνσης.

    Στις περισσότερες γυναίκες το σκιαγραφικό προκαλεί πίεση, δυσφορία και πόνο.

    Υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης μετά από σαλπιγγογραφία. Η πυελική φλεγμονώδης νόσος είναι παρενέργεια. 

    Άλλες γυναίκες εμφανίζουν αλλεργία στο ιώδιο.

    Συνήθως, όταν βγαίνει μια ακτινογραφία, το πρώτο πράγμα που κάνει ο τεχνικός είναι να καλύπτει τη περιοχή της πυέλου σας. Κατά τη διάρκεια ενός σαλπιγγογραφίας, η ακτινογραφία κατευθύνεται προς τη λεκάνη.

    salpiggografia 3

    Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;

    Η σαλπιγγογραφία βοηθά τον γιατρό να ελέγχει δύο σημαντικούς παράγοντες:

    Το εάν οι σάλπιγγες είναι κλειστές ή ανοιχτές. Εάν οι σάλπιγγες μπλοκαριστούν από το σκιαγραφικό, μια γυναίκα δεν θα μπορέσει να μείνει έγκυος.

    Το αν το σχήμα της μήτρας είναι φυσιολογικό ή όχι. Σε 10 έως 15 τοις εκατό των γυναικών με υποτροπιάζουσα απώλεια εγκυμοσύνης, το ανώμαλο σχήμα της μήτρας φταίει. Ορισμένες ανωμαλίες της μήτρας μπορούν να αντιμετωπιστούν με χειρουργική επέμβαση. Εάν η ακτινογραφία δείχνει ένα φυσιολογικό σχήμα μήτρας και το εγχυόμενο υγρό ρέει ελεύθερα από τα άκρα του σαλπιγγικού σωλήνα, τότε τα αποτελέσματα των δοκιμών θεωρούνται φυσιολογικά. Αυτό δεν σημαίνει, ωστόσο, ότι η γονιμότητά σας είναι φυσιολογική. 

    Οι ορμονικές αιτίες της στειρότητας δεν αποκαλύπτονται στη σαλπιγγογραφία. Δεν είναι δυνατή η προβολή όλων των προβλημάτων γονιμότητας που βασίζονται στη μήτρα με τη σαλπιγγογραφία. Υπάρχει κι ένα 35% ψευδών αρνητικών αποτελεσμάτων με τη σαλπιγγογραφία. Με άλλα λόγια, η σαλπιγγογραφία μπορεί να δείξει ένα φυσιολογικό σχήμα μήτρας, αλλά η υστεροσκόπηση να αναδείξει ανωμαλίες. Η υστεροσκόπηση περιλαμβάνει την τοποθέτηση μιας λεπτής κάμερας που μοιάζει με τηλεσκόπιο μέσα από τον τράχηλο κι εξετάζει το εσωτερικό της μήτρας. Επίσης, σε ποσοστό 15% υπάρχουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα. 

    Επίσης, η ενδομητρίωση δεν μπορεί να διαγνωστεί με τη σαλπιγγογραφία. Μόνο η ερευνητική λαπαροσκόπηση μπορεί να αποκλείσει ή να διαγνώσει την ενδομητρίωση.

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του αναπαραγωγικού συστήματος της γυναίκας

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του αναπαραγωγικού συστήματος της γυναίκας.

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το αναπαραγωγικό σας σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το αναπαραγωγικό σας σύστημα

    salpiggografia 5

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Πότε εφαρμόζεται η λαπαροσκόπηση και η υστεροσκόπηση

    Οι πιο χρήσιμες συμβουλές για τα ινομυώματα

    Ενδομήτριες συμφύσεις

    Eνδοσκοπική γυναικολογική χειρουργική

    www.emedi.gr